Гипокальциемия у взрослых симптомы: что это такое, симптомы у взрослых, лечение и причины возникновения

Гипокальциемия | Симптомы и лечение гипокальциемии

Гипокальциемия обусловлена рядом причин. Некоторые из них приведены ниже.

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз характеризуется гипокальциемией и гиперфосфатемией, часто вызывает хроническую тетанию. Гипопаратиреоз развивается при дефиците паратиреоидного гормона (ПТГ) часто вследствие удаления или повреждения паращитовидных желез во время тиреоидэктомии. Транзиторный гипопаратиреоз наблюдается после субтотальной тиреоидэктомии. Перманентный гипопаратиреоз развивается в результате менее 3 % тиреоидэктомии, выполненных опытными хирургами. Симптомы гипокальциемии обычно развиваются через 24-48 часов после операции, но могут проявляться через месяцы и годы. Дефицит ПТГ чаще наблюдается после радикальных тиреоидэктомии по поводу рака или в результате оперативных вмешательств на самих паращитовидных железах (субтотальная или тотальная паратиреоидэктомия). К факторам риска тяжелой гипокальциемии после субтотальной паратиреоидэктомии относятся тяжелая предоперационная гиперкальциемия, удаление большой аденомы, повышение щелочной фосфатазы.

Идиопатический гипопаратиреоз является редким спорадическим или наследственным состоянием, при котором паращитовидные железы отсутствуют или атрофированы. Проявляется в детстве. Паращитовидные железы иногда отсутствуют при аплазии тимуса и при аномалиях артерий, отходящих от бронхиальных ветвей (синдром Ди-Джорджа). К другим наследственным формам относятся Х-сцепленный генетический синдром гипопаратиреоза, болезнь Аддисона и кожно-слизистый кандидоз.

[4], [5], [6]

Псевдогипопаратиреоз

Псевдогипопаратиреоз объединяет группу нарушений, характеризующихся не дефицитом гормона, а резистентностью органа-мишени к ПТГ. Наблюдается сложная генетическая трансмиссия данных нарушений.

У пациентов с псевдогипопаратиреозом la типа (наследственная остеодистрофия Олбрайта) имеется мутация в стимулирующем Gsa1 протеине аденилатциклазного комплекса. В результате развивается нарушение нормального почечного фосфатурического ответа или повышения уровня мочевого цАМФ на ПТГ. У пациентов обычно в результате гиперфосфатемии развивается гипокальциемия. Могут развиваться вторичный гиперпаратиреоз и поражение костной ткани. Ассоциированные аномалии включают низкий рост, круглое лицо, умственную отсталость с кальцификацией базальных ганглиев, укорочение плюсневых и пястных костей, легкий гипотиреоз и другие, менее значительные эндокринные нарушения. Так как в почках происходит экспрессия только материнского аллеля мутировавшего гена, у пациентов, у которых аномальный ген отцовский, несмотря на наличие соматических признаков заболевания, не будут развиваться гипокальциемия, гиперфосфатемия или вторичный гиперпаратиреоз; такое состояние иногда описывают как псевдопсевдогипопаратиреоз.

Меньше сведений имеется о псевдогипопаратиреозе lb типа. У таких пациентов наблюдается гипокальциемия, гиперфосфатемия и вторичный гиперпаратиреоз, но нет других ассоциированных аномалий.

Псевдогипопаратиреоз II типа встречается еще реже, чем I тип. У таких пациентов экзогенный ПТГ повышает уровень мочевого цАМФ, но не оказывает влияния на повышение уровня кальция плазмы или мочевого фосфата. Предполагается внутриклеточная резистентность к цАМФ.

Дефицит витамина D

Дефицит витамина D может развиваться вследствие недостаточного поступления с пищей или снижения всасывания в связи с гепатобилиарными нарушениями или интестинальной мальабсорбцией. Также может развиваться вследствие изменения метаболизма витамина D, что наблюдается при приеме некоторых препаратов (например, фенитоин, фенобарбитал, рифампин), либо в результате недостаточного нахождения на солнце. Последнее является частой причиной развития приобретенного дефицита витамина D у пожилых людей, помещенных в специальные учреждения, и у людей, проживающих в странах с северным климатом и носящих закрытую одежду (например, мусульманские женщины в Англии). При I типе витамин D-зависимого рахита (псевдовитамин D-дефицитный рахит), который является аутосомно-рецессивным заболеванием, мутация происходит в гене, кодирующем фермент 1 гидроксилазу. В норме данный фермент в почках участвует в превращении неактивной формы 25гидроксихолекальциферола в активную форму 1,25дигидроксихолекальциферол (кальцитриол). При II типе витамин D зависимого рахита органы-мишени резистентны к активной форме фермента. Наблюдаются дефицит витамина D, гипокальциемия и тяжелая гипофосфатемия. Развиваются мышечная слабость, боль и типичные деформации костей.

Заболевания почек

Канальцевые болезни почек, включающие ацидоз проксимальных почечных канальцев вследствие действия нефротоксинов (например, тяжелые металлы) и ацидоз дистальных почечных канальцев, могут вызвать тяжелую гипокальциемию вследствие аномальной почечной потери кальция и снижения образования в почках кальцитриола. Кадмий, в частности, вызывает гипокальциемию путем повреждения клеток проксимальных канальцев и нарушения превращения витамина D.

Почечная недостаточность может приводить к гипокальциемии путем снижения образования кальцитриола вследствие прямого повреждения почечных клеток и подавления 1 гидроксилазы при гиперфосфатемии.

Другие причины гипокальциемии

Снижение уровня магния, что наблюдается при кишечной мальабсорбции или недостаточном поступлении с пищей, может вызвать гипокальциемию. Наблюдается относительный дефицит ПТГ и резистентность органов-мишеней к действию ПТГ, что приводит к концентрации магния в плазме менее 1,0 мг/дл (

Острый панкреатит вызывает гипокальциемию, так как липолитические вещества, высвобождаемые воспаленной поджелудочной железой, образуют хелатные соединения с кальцием.

Гипопротеинемия может снижать связанную с белками фракцию кальция плазмы. Гипокальциемия вследствие снижения связывания с белками протекает бессимптомно. Так как уровень ионизированного кальция остается неизменным, данное состояние получило название искусственной гипокальциемии.

Повышенное образование костной ткани с нарушением захвата кальция наблюдается после хирургической коррекции гиперпаратиреоза у пациентов с генерализованной фиброзной остеодистрофией. Данное состояние получило название синдром голодной кости.

Септический шок может вызывать гипокальциемию путем подавления выброса ПТГ и снижения превращения неактивной формы витамина в кальцитриол.

Гиперфосфатемия вызывает гипокальциемию по неизученным до конца механизмам. Пациенты с почечной недостаточностью и последующей задержкой фосфатов обычно находятся в положении лежа.

К препаратам, вызывающим гипокальциемию, относятся в основном те, которые применяются для лечения гиперкальциемии: антиконвульсанты (фенитоин, фенобарбитал) и рифампин; переливание более 10 единиц цитратной крови; радиоконтрастные агенты, содержащие бивалентный хелатообразующий агент этилендиаминтетраацетат.

Хотя избыточная секреция кальцитонина теоретически должна вызывать гипокальциемию, у пациентов с большим количеством кальцитонина, циркулирующего в крови вследствие медуллярного рака щитовидной железы, редко наблюдаются низкие уровни кальция в плазме.

симптомы, причины лечение. Какое требуется лечение

• Гипопаратиреоз
  • Идиопатический синдром НАМ
  • Наследственные формы
  • Осложнения после хирургического вмешательства — синдром «голодных костей»
  • Заболевания, сопровождающиеся инфильтрацией
  • Псевдогипопаратиреоз типов IА, IB, II
  • Гипомагниемия
• Нарушения обмена витамина D
  • Неполноценное питание
  • Мальабсорбция
  • Приём лекарственных препаратов
  • Заболевания печени
  • Заболевания почек
  • Витамин D-зависимые рахиты
• Другие причины
  • Синдром лизиса опухоли
  • Остеобластические метастазы
  • Острый панкреатит
  • Токсический шок
  • Сепсис

Истинная гипокальциемия может быть связана либо с недостаточным всасыванием кальция в ЖКТ, либо с нарушением процесса высвобождения ионов Ca 2+ из костной ткани. С учётом того, что 90% всего кальция в организме находится в костной ткани, стойкая гипокальциемия не может развиться без аномалий в продукции ПТГ или действия кальцитриола на эту ткань.

Весь кальций плазмы крови может быть разделён на 3 фракции. Около 50% кальция находятся в форме катионов, примерно 10% этого электролита входят в состав комплексных соединений, а оставшиеся 40% связаны с белками плазмы. Гипокальциемия — это снижение концентрации катионов Ca 2+ в плазме крови ( п). В норме п составляет 4,2-5,0 мг/100 мл (1,05-1,25 ммоль/л). Если установлено, что п ниже нормы, прежде всего следует сопоставить её с концентрацией альбумина в сыворотке. Уменьшение концентрации альбумина на 1 г/100 мл может привести к падению п на 0,8 мг/100 мл. Таким образом, при каждом падении концентрации альбумина в сыворотке на 1 г/100 мл к значению общей концентрации кальция в сыворотке следует добавить 0,8 мг/100 мл. Связывание Ca 2+ изменяется при сдвигах в рН ВКЖ. При закислении ВКЖ п возрастает, а при защелачивании — падает. В среднем снижение рН ВКЖ на 0,1 сопровождается приростом п на 0,2 мг/100 мл. Все эти поправки, конечно, носят общий характер и не могут заменить прямое измерение ионизированного кальция в сыворотке в клинике. Но их надо иметь в виду при соответствующей клинической симптоматике.

Истинная гипокальциемия обычно развивается вследствие недостаточной продукции ПТГ; резистентности органов-мишеней к действию этого гормона и нарушения обмена витамина D. Иногда острая гипокальциемия может возникнуть при отложении солей кальция вне сосудистого русла или при внутрисосудистом связывании кальция.

Гипопаратиреоз
может быть следствием большого числа приобретённых и наследственных заболеваний. Но все они либо приводят к недостаточной продукции ПТГ в паращитовидных железах, либо сопровождаются развитием резистентности органов-мишеней к этому гормону.

• Наиболее частая причина идиопатического гипопаратиреоза — полигландулярный аутоиммунный синдром типа I (ПГАС-1), характеризующийся кожно-слизистым кандидозом и первичной недостаточностью функций надпочечников. Обычно бывает первым проявлением ПГАС-1 и может развиться ещё в раннем детстве. Гипопаратиреоз чаще всего проявляется через несколько лет после развития кожно-слизистого кандидоза. Недостаточность функций надпочечников проявляется в юности. Комбинация из гипопаратиреоза, надпочечниковой недостаточности и кожно-слизистого кандидоза носит название «синдром НАМ» (от английских терминов hypoparathyroidism, adrenal insufficiency, mucosocutaneous candidiasis).
• Наследственная гипокальциемия бывает следствием дефекта в сенсорных кальциевых рецепторах, приводящего к росту их чувствительности к кальцию.
• Иногда гипопаратиреоз может быть осложнением хирургического удаления части паращитовидных желёз при выраженном вторичном или третичном гиперпаратиреозе или при других хирургических вмешательствах в области шеи, приведших к потере значительной части активной железистой ткани этих желёз. При таком осложнении наблюдается активный захват Ca 2+ костной тканью и развивается тяжёлая гипокальциемия. Эта совокупность признаков называется синдромом «голодных костей».
• Примерно в 5% случаев гипокальциемия развивается после тиреоэктомин. У 0,5% пациентов, перенёсших тиреоэктомию, гипокальциемия приобретает стойкий характер. Факторы риска, наличие которых указывает на повышенную вероятность развития стойкой гипокальциемии в результате тиреоэктомии, — ранее проводившиеся хирургические вмешательства на паращитовидных железах; концентрация ПТГ в послеоперационном периоде менее 12 пг/мл; п — менее 8 мг/100 мл и концентрация фосфатов в сыворотке — менее 4 мг/100 мл через 1 нед после операции на фоне обогащения рациона солями Ca 2+ .
• Преходящий гипопаратиреоз может быть также следствием удаления аденомы па

Гипокальциемия: что это такое, симптомы, причины и лечение

Гипокальцемия

Гипокальцемия в основном состоит из того, что значения кальция в организме ниже нормы. Откройте для себя наиболее распространенные симптомы, причины и то, что лечение помогает в его регулировании.

Кальций является важным минералом для нашего организма. Он становится, по сути, самым распространенным минералом, который мы находим в организме человека, хотя те, которые содержат его в большем количестве, являются как костями, так и зубами. Однако знаете ли вы, что кальций, кровь, нейроны, ткани тела, а также другие жидкости, присутствующие в нашем организме, также содержат кальций?

Среди других важных функций он имеет фундаментальное значение для развития сильных костей и зубов, для адекватной коагуляции крови, для расслабления и сокращения мышц, для отправки и приема различных нервных сигналов, для секреции определенных химических веществ и гормонов, а также для нормального сердечного ритма.

Мы находим кальций, особенно в молочных продуктах (таких как молоко, йогурт, сыр и пахта), которые становятся лучшим источником. Но есть и другие источники кальция, такие как зеленые листовые овощи (брокколи, капуста, капуста, китайская капуста и репа), некоторые рыбы (лосось и консервированные сардины), сушеные овощи и орехи (семена подсолнечника и орехи).

Что такое гипокальциемия

Мы могли бы определить гипокальциемию как болезнь, при которой уровни кальция в крови уменьшаются ниже их нормальных значений. То есть мы сталкиваемся с дисбалансом электролита, состоящим из присутствия в крови низких уровней кальция.

Кальций считается нормальным у взрослых от 4,5 до 5,5 мг-экв/л или от 8,5 до 10,2 мг/дл.

В случае снижения содержания кальция в крови врач может оценить возможность анализа значений альбумина , поэтому, если это также мало, очень важно, чтобы уровень кальция был исправлен (что будет выше, если альбумин низкий).

Какие симптомы гипокальциемии

Поскольку кальций непосредственно связан с функцией нервов и мышц, одним из наиболее распространенных симптомов гипокальциемии является появление нервно-мышечной раздражительности , вызывающей очаги или спазмы. Следовательно, он обычно вызывает симптомы, главным образом, на уровне костей, нервов и мышц.

Но симптомы зависят от скорости, с которой происходит снижение уровня кальция в крови. Так, например, когда гипокальциемия существует в течение некоторого времени, не может быть никаких симптомов, только незначительные признаки, такие как жало или онемение пальцев (то же самое происходит, когда значения кальция немного низкие).

Мышечные боли распространены, а также ощущаются покалывание в руках, ногах и во рту.

Кроме того, это также общие признаки, такие как одышка и сердцебиение сопровождается нерегулярными сокращениями, в том числе дезориентация, галлюцинация и бред, особенно когда значение содержания кальция в крови очень низкое.

Какие причины гипокальциемии

Есть много причин, которые могут прямо или косвенно влиять на снижение уровня кальция в крови. Наиболее распространенными являются наличие определенных дефицитов питания, таких как витамин D или магний. Или нездоровые привычки, таких как употребление алкогольных напитков.

Это может быть связано с другими более серьезными и серьезными причинами, такими как наличие хронической почечной недостаточности, некоторые типы заболеваний крови или лейкемии, а также синдром лизиса опухоли (когда химиотерапия быстро разрушает опухолевые клетки).

Он также может быть вызван другими причинами, такими как потребление определенных лекарств (диуретики, эстрогены, глюкоза, инсулин, слабительные) или такими методами, как бисфосфонаты.

Как лечить

Лечение зависит как от причины гипокальциемии, так и от степени. Например, это зависит от того, является ли она острой гипокальциемией, которая появляется быстро, если она хроническая, или если она сопровождается низким содержанием магния в крови:

• Острая гипокальциемия: заключается в введении кальция внутривенно.
• Хроническая гипокальциемия: пероральное введение добавок кальция и витамина D.
• Гипомагнезия: состоит из наличия в крови низких уровней магния. Он обрабатывается путем введения магния внутривенно.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

симптомы, диагностика и лечение народными средствами

Гипокальциемия является распространенной патологией, при которой уровень кальция в организме опускается ниже показателя нормы. Как правило, отклонение возникает из-за нарушения электрофизиологических процессов и носит острый характер течения. При отсутствии терапии болезнь провоцирует крайне негативные последствия для организма. Прежде, чем осуществлять лечение, необходимо выяснить достоверные причины гипокальциемии.

Провоцирующие факторы

Недостаток кальция — следствие результатов разных патологических процессов в организме, связанных с нарушением обмена веществ. В норме объем микроэлемента, содержащегося в крови, составляет от 2.2 до 2.5 ммоль/л. О гипокальциемии свидетельствует фактическое уменьшение уровня кальция до отметки менее 1.8.

Причины развития гипокальциемии:

• Гипопаратиреоз. Заболевание, при котором снижается активность задней доли щитовидной железы. Вследствие этого уменьшается секреция паратгормона. При его дефиците кальций, поступающий в организм, значительно быстрее выводится органами выделительной системы, не успевая полноценно усваиваться. Это способствует развитию патологии.
• Дефицит витамина D. Представленное вещество оказывает существенное влияние на усвояемость кальция. При его недостатке микроэлемент не может полноценно всасываться стенками кишечника. Кроме этого, гиповитаминоз D негативно отражается на процессах обмена веществ в костных тканях, в которых участвует и кальций.
• Патологии кишечника. Усвоение микроэлементов из пищи происходит преимущественно в этом органе. При некоторых заболеваниях, например, при хронических формах энтерита всасывание расщепленных питательных веществ происходит в недостаточной мере. На фоне такой патологии часто отмечают снижение уровня кальция. Аналогичные нарушения наблюдаются после хирургических операций на кишечнике.
• Ахолия. Аномальное явление, при котором в желудок не поступает желчь из поджелудочной железы. Такое чаще всего происходит из-за закупорки желчных протоков камнями или опухолевыми образованиями. Реже патология вызвана нарушениями секреции вещества в печени. В состав желчи входит набор ферментов и вспомогательных компонентов, необходимых для полноценного переваривания пищи, и, в частности, для метаболизма кальция.
• Недостаток магния. Представленный микроэлемент необходим для полноценного функционирования паращитовидных желез. При его дефиците работа эндокринного органа нарушается, возникает недостаток паратгормона. Вследствие этого ускоряется выведение кальция, что приводит к заболеванию.

Таким образом, гипокальциемия в большинстве случаев выступает в качестве патологии, возникающей на фоне других эндокринных расстройств.

Клиническая картина

Заболевание сопровождается множеством негативных проявлений, так как недостаток микроэлементов в организме отражается на состоянии всех систем. Насколько выражены симптомы гипокальциемии, зависит от фактического уровня кальция в крови. При незначительном отклонении ниже нормального показателя явная симптоматика может отсутствовать. Однако чаще всего болезнь протекает с характерными проявлениями.

Распространенные признаки:

• Спазм мускулатуры бронхов или гортани.
• Покалывание или чувство онемения в пальцах.
• Судороги лицевых мышц.
• Учащенное сердцебиение.
• Боли в суставах и костях.
• Систематическое развитие неврозов.
• Тошнота и рвота без признаков интоксикации.
• Нарушения сна.

Проявления болезни в детском и подростковом возрасте

При гипокальциемии у детей часто отмечают нарушение свертываемости крови. Расстройство связано с тем, что недостаток микроэлемента отражается на проницаемости мелких сосудов. В результате даже при незначительных кожных повреждениях отмечается длительное кровотечение.

В возрасте 2–3 лет на фоне гипокальциемии у ребенка может развиваться рахит. При таком заболевании происходит нарушение образования костных тканей. У малыша смягчаются кости черепа, деформируется грудная клетка, появляется кифоз. Проявления патологии зависят от ее вида и степени тяжести. У взрослых рахит встречается редко.

Помимо этого, симптомом, характерным для детской формы гипокальциемии, является шумное дыхание. У малыша при прослушивании отмечается свистящий звук на вдохе. Данное нарушение указывает на спазмы в области голосовой щели. В подростковом возрасте на фоне гипокальциемии, помимо описанных симптомов, могут наблюдаться задержки в росте, нарушение концентрации внимания, проблемы с памятью, ухудшение зрения.

Описанное заболевание влияет на физиологическое и психологическое состояние пациента, что проявляется в виде разнообразных симптомов.

Диагностические процедуры

Обращаться за медицинской помощью рекомендуется при возникновении любых признаков гипокальциемии. Важно начать своевременное лечение, так как это позволяет предотвратить серьезные последствия для организма. Перед назначением терапии необходимо подтвердить предполагаемый диагноз.

Для обследования используются такие методы:

• Сбор анамнеза. Врач выясняет сведения о тревожащих пациента симптомах. Также проводится внешний осмотр больного.
• Анализ крови. Назначается с целью определения уровня кальция. Отклонение ниже показателей нормы является основным свидетельством заболевания.
• Рентгенография. Применяется для оценки состояния костных тканей в организме. Назначается преимущественно при наличии выраженных отклонений, например, деформациях, повышенной хрупкости костей, искривлении позвоночника.
• Биохимический анализ. Используется для определения концентрации веществ, участвующих в обмене кальция. В частности, обращается внимание на уровень витамина D, фосфора, магния.

В целом диагностика гипокальциемии проводится с применением аппаратных и лабораторных методов.

Лечение

При существенном снижении уровня кальция помощь со стороны врачей крайне необходима. Комплексное лечение гипокальциемии назначают с учетом специфики течения болезни, индивидуальных особенностей пациента.

Методы терапии:

• Диета. Рацион корректируют таким образом, чтобы больной ежедневно получал от 1500 до 2000 мг кальция. В число продуктов, обогащенных данным микроэлементом, входят молоко, соя, орехи, твердые сыры, рыба.
• Внутривенные инъекции. Назначаются при существенном отклонении от нормы и ухудшении самочувствия пациента. Раствор кальция вводится внутривенно. После процедуры  состояние человека обычно  улучшается. В противном случае манипуляции повторяют.
• Солнечные ванны. Применяют с целью повышения концентрации витамина D в крови. Ежедневно следует проводить на солнце не менее 30 минут. При этом категорически запрещено использовать солнцезащитные кремы.
• Прием медикаментов. Для лечения гипокальциемии назначают препараты «Кальцитриол», «Колекальциферол», «Альфакальциферол». Представленные лекарственные средства содержат необходимый организму микроэлемент в сочетании с витаминов D, магнием и другими полезными компонентами. Схема приема назначается индивидуально.
• Применение народных средств при гипокальциемии считается малоэффективным и опасным для здоровья. Ввиду этого не рекомендуется заниматься самолечением, дабы не нанести вред собственному организму.

Профилактика

Развитие гипокальциемии часто связано с тем, что пациент ведет неправильный образ жизни. Возникновению болезни в значительной степени способствует неполноценное питание. Из-за несбалансированного рациона в организм не поступает достаточное количество кальция. Кроме этого, несбалансированное меню приводит к нарушению работы пищеварительных органов, из-за чего микроэлементы не усваиваются в полной мере.

Исходя из сказанного, основным методом профилактики гипокальциемии является коррекция питания. Рацион должен быть не только обогащен продуктами, содержащими микроэлементы, но и исключать вредную пищу: фастфуд, полуфабрикаты, чрезмерно жирные блюда.

В профилактических целях рекомендуется осуществлять прием комплексных витаминных препаратов, содержащих кальций, а также регулярно находиться на солнце.

симптомы болезни, которые вы должны знать

Гипокальциемия — патологическое состояние, которое развивается при нарушении электрофизиологических процессов и проявляется аномально низким уровнем сывороточного кальция. Этот недуг может протекать и в хронической, и в острой формах.

Причины

На сегодняшний день существует достаточно много факторов, провоцирующих гипокальциемию. К ним относятся:

• Гипопаратиреоз (аутоиммунный, послеоперационный, семейный и идиопатический).
• Псевдогипопаратиреоз.
• Быстрая потеря внеклеточного кальция.
• Гипоальбуминемия.
• Болезнь Олбрайта.
• Недостаточность витамина D либо резистентность к его действию.
• Почечная недостаточность также может стать причиной гипокальциемии, так как при этом заболевании возникает снижение резорбции солей фосфора и кальция.
• Поражение поджелудочной железы. Воспалительные процессы данного органа приводят к отложению солей кальция в зонах жирового некроза.
• Гипомагниемия.
• Метастазирование больших опухолей способствует отложению солей кальция в костях, что и является причиной гипокальциемии.
• Синдром токсического шока.
• Болезни костей.
• Некоторые критические состояния организма тоже могут стать причиной гипокальциемии.

Клиническая картина

Острая гипокальциемия является достаточно опасным недугом, который характеризуется следующими особенностями. Первый ее симптом – это синдром массированного цитолиза. Это случается при гемолизе, гепатозе, применении цитостатиков, синдроме длительного раздавливания, ожоговом и тяжелом травматическом шоке. В таких ситуациях ионизированный кальций быстро покидает кровь. Гиперфосфатемическая гипокальциемия будет набирать весьма значительные обороты, если цитолиз сопровождается почечной недостаточностью (острой формы).

Симптомы гипокальциемии достаточно разнообразны. Они могут привести больного к опасным состояниям, так как проявляются аритмией и судорогами (во время тяжелого течения). Очень часто острая фаза заболевания протекает малосимптомно и быстро проходит.

Что касается хронической формы данной болезни, то она практически всегда обладает характерной клинической картиной. Так как главными причинами гипокальциемии являются гипопаратиреоз, гипомагниемия, рахит и хроническая почечная недостаточность, то симптоматика заболевания проявляется повышенной нервно-мышечной возбудимостью с тетанией. Тетания характеризуется периоральными и периферическими парестезиями, а также, карпо-педальным спазмом. Временами, наблюдаются судороги, бронхоспазм, а также, ларингоспазм.

Наиболее частые симптомы гипокальциемии хронического типа имеют неврологический и нервно-мышечный характер. У пациентов могут наблюдаться мышечные спазмы стоп и кистей, гримасы лица, спазмы гортани, общие судороги, депрессия, психоз, раздражительность, а также, остановка дыхания.

Гипокальциемия у детей

Гипокальциемия у детей встречается намного чаще, чем диагностируется, особенно у малышей, которые не получают нормального процента кальция с пищей. Если такие дети имеют ускоренный рост и повышенную умственную и физическую нагрузку, то симптомы будут ярко выраженными. Гипокальциемия у детей сопровождается такими клиническими проявлениями, как:

• Атипичная тетания (неуклюжесть при движениях, онемение, крампи (подергивание мышц)).
• Мягкие мышечные спазмы (желчная колика, абдоминальные боли, дисфагия, задыхающееся короткое дыхание).
• Спазмы икроножных мышц (хромота, которая приводит к частым падениям).
• Повышенное внутричерепное давление.
• Карпопедальный спазм.
• Удлинение интервала QT.
• Персистирующая диарея.
• Ларингоспазм.
• Тетания.

Все вышеупомянутые симптомы гипокальциемии у детей являются серьезными и

симптомы, лечение, причины и признаки у детей

Гипокальциемия – это полиэтиологическое патологическое состояние, наблюдающееся в качестве симптомокомплекса других нозологических форм, в основу которого положено резкое или умеренное снижение концентрации сывороточного ионизированного кальция. Признаки гипокальциемии имеют место тогда, когда нарушаются различные электрофизиологические процессы на клеточном уровне.

Конечно, определение показателя насыщения ионизированного кальция в сыворотке крови не относится к рутинному скрининговому алгоритму обследования пациента, однако обнаружение скрытой гипокальциемии позволяет диагностировать целый ряд патологических состояний, нуждающихся в раннем лечении (онкопатология, почечная недостаточность и пр.).

Причины гипокальциемии

Самым распространенным этиопатогенетическим фактором, провоцирующим развитие гипокальциемического синдрома является полное отсутствие или недостаток паратирокринина, что имеет место при таких патологиях как гипопаратиреоз или паратирокрининовая недостаточность.

Еще одним механизмом в патогенезе гипокальциемии является паратирокрининовая резистентность периферического типа, которая заключается в неэффективности воздействия паратирокринина на клетки-мишени. Примечательным фактом является то, что в этой ситуации чаще всего наблюдается нормальное или повышенное содержание паратирокринина.

Относительный недостаток паратирокрининовой активности встречается при сочетании быстрой потери кальция с одновременной декомпенсацией функциональных возможностей паращитовидных желез, являющихся главным регулятором кальциевого обмена. Таким образом, в развитии гипокальциемического синдрома основополагающим звеном является нарушение паратиреоидной регуляции прямым или опосредованным способом.

Недостаточная выработка паратгормона рано или поздно провоцирует развитие гиперфосфатемии и гипокальциемии. Вспомогательным механизмом провокации гипокальциемического синдрома является недостаточная выработка кальцитриола (активный витамин Д) почками. Результатом вышеперечисленных патологических нарушений выступает кислотно-щелочной дисбаланс, сопровождающийся увеличением уровня сывороточного калия, повышением судорожной готовности из-за повышенного тонуса мышечных волокон. Таким образом, в основу судорожного синдрома, который является классическим вариантом течения гипокальциемии положено резкое увеличение содержания калия в клетках мышечной ткани.

Острый гипокальциемический синдром наблюдается при различных неотложных состояниях, сопровождающихся массивным цитолитическим процессом в органах (тяжелая политравма, синдром длительного раздавливания, ожоговое поражение, шок, цитостатическая терапия). В этой ситуации происходит быстрое высвобождение внутриклеточного калия и фосфатов с одновременным снижением уровня ионизированного кальция в сыворотке крови. В случае присоединения признаков почечной недостаточности наблюдается критическая гиперфосфатемическая гипокальциемия.

Также острое течение гипокальциемии отмечается при применении лекарственных средств, связывающих кальций в крови и препаратов, оказывающих негативное влияние на процесс всасывания кальция в тонком отделе кишечнике и почках. Тяжелая форма панкреатита в стадии панкреонекроза также нередко сопровождается гипокальциемией, обусловленной повышенным образованием мылоподобных соединений, содержащих кальций.

Отдельную нозологическую форму составляет гипокальциемия у новорожденных, происхождение которой обусловлено недостаточным поступлением ионизированного кальция с молоком матери и повышенной потребностью растущего организма в этом питательном элементе.

Редкой причиной острой формы гипокальциемии является трансплантация почки, так как подсаженный материал длительное время недостаточно метаболизирует лимонную кислоту и провоцирует гиперцитратаемию.

Самой редкой и в то же время опасной для жизни человека формой является послеродовая гипокальциемия, которая в 90% случаев заканчивается летальным исходом из-за молниеносного течения тетанического судорожного синдрома.

Хроническое течение гипокальциемии имеет место при гипопаратиреозе, хронической почечной недостаточности и рахите.

Симптомы гипокальциемии

Наиболее ранним и патогномоничным клиническим проявлением гипокальциемии считается специфический судорожный синдром, проявляющийся исключительно судорогами тонического типа. К счастью, в отличие от клонической судорожной готовности, тетания не является угрожающим для жизни пациента состоянием, однако ее постоянное присутствие значительно ухудшает качество жизни больного. Однако при продолжительном течении тетании развиваются серьезные последствия гипокальциемии, которые в некоторых ситуациях могут провоцировать развитие летального исхода (ларинготрахеальный стридор, судорожное сокращение диафрагмы и тетания сердца с последующим развитием асфиксии у больных в послеоперационном периоде после оперативного лечение гипопаратиреоза).

К отдаленным последствиям хронической гипокальциемии относится катаракта, генерализованный кальциноз, психоневрологические нарушения, привычная невынашиваемость плода и вторичная форма бесплодия, активизация хронических очагов инфекции.

Классическое клиническое течение тетании при гипокальциемическом синдроме заключается в появлении признаков распространенной парестезии, повышенной судорожной готовности и затруднения акта дыхания. Первичной локализацией нарушения чувствительности является кожа губ, с последующим распространением на кожные покровы дистальных отделов конечностей. В ситуации, когда тонический судорожный синдром протекает локально, формируется специфический «карпопедальный синдром» или «сардоническая маска».

Специфическим симптомом тетании при гипокальциемии является присутствие предвестников в виде дизартрии, дисфагии, парезов черепно-мозговых нервов, стволовых неврологических нарушений и спастических парезов конечностей. Также в большинстве случаев приступы судорог сопровождаются выраженными расстройствами вегетативного генеза (функциональная диспепсия, профузное потоотделение, неспецифический болевой синдром в брюшной полости, бронхоспазм).

В некоторых ситуациях гипокальциемический судорожный синдром может протекать атипично в виде тонико-клонических судорог по типу эпилепсии с кратковременным периодом утраты сознания и даже развитием галлюцинаторного психоза.

К редким проявлениям гипокальциемии, симулирующим клиническую картину других заболеваний, относится тетания желудка и сердца, а также ларингоспазм. В этой ситуации хорошим подспорьем служит проведение специфических проб на спазмофилию, навыками которых должен обладать специалист любого лечебного профиля.

Гипокальциемия у детей

Признаки гипокальциемического синдрома могут проявиться у ребенка в любом возрастном периоде, но группу риска по данной патологии составляют новорожденные дети, рожденные раньше положенного срока, а также дети, рожденные женщиной, страдающей тяжелой формой сахарного диабета. Характерным проявлением гипокальциемии у детей, рожденных раньше срока, является полное отсутствие зависимости тяжести течения гипокальциемии от уровня лабораторных показателей, то есть во многих ситуациях тяжелая «лабораторная гипокальциемия» протекает бессимптомно.

Главным этиопатогенетическим фактором, провоцирующим развитие гипокальциемии у детей любого возрастного периода является алиментарный, то есть отсутствие достаточного поступления в организм ребенка витамина группы Д и кальция. Вспомогательными провоцирующими факторами риска является недостаток белка в крови ребенка преимущественно альбуминовой фракции и в меньшей степени недостаточность паращитовидных желез.

Клинические проявления гипокальциемии у детей сходны со взрослыми пациентами лишь с той разницей, что интенсивность их проявлений более выраженная и риск возникновения осложнений при данном состоянии достаточно высок. Появление у ребенка признаков развития ларингоспазма в виде невозможности выполнения полноценного вдоха, шумного дыхания и громкого кашля требует немедленного медикаментозного вмешательства и последующей госпитализации в стационар с целью определения уровня кальция в сыворотке крови и дальнейшей коррекции гипокальциемии.

К препаратам экстренной помощи при острой форме гипокальциемии у детей относится Кальция глюконат 10% раствор в расчетной дозе 1 мл/1 кг веса ребенка методом внутривенной инъекции в сочетании с 200 мг элементарного кальция.

Лечение гипокальциемии

Преимущественным направлением в лечении гипокальциемического синдрома является заместительная терапия с применением лекарственных средств, содержащих высокую концентрацию кальция, однако, залогом успешной коррекции данного патологического состояния является устранение первопричины возникновения гипокальциемии. Контроль эффективности проводимой заместительной терапии осуществляется методом проведения лабораторной оценки содержания кальция в сыворотке крови и целевым значением в данной ситуации является показатель 2,4 ммоль/л при условии показателя экскреторного кальция меньше 10 ммоль/л.

Наиболее благоприятным в отношении лечения вариантом гипокальциемии является развитие пониженного содержания кальция в сыворотке крови на фоне неизмененного процесса всасывания кальция в тонком отделе кишечника, так как в данной ситуации положительный эффект от проводимой заместительной терапии наступает достаточно быстро и имеет стойкий характер. Данный вариант терапии назначается кратким курсом без дополнительного назначения витамина группы Д.

В большинстве случаев заместительная терапия препаратами кальция подкрепляется назначением витамина Д, причем доза препарата подбирается индивидуально, в зависимости от первопричины развития гипокальциемии. Например, в ситуации, когда гипокальциемия явилась осложнением выраженной деминерализации костной ткани, целесообразно применять витамин Д в максимальной насыщающей суточной дозе (Кальций Д3 никомед по 1 таблетке 3 р./сут., Аквадетрим по 2 капли в сутки перорально) при условии обязательного контроля лабораторных показателей кальция с целью недопущения развития гиперкальциемического синдрома. Терапия Кальцитриолом в дозе 0,25 мкг или Альфакальцидолом в дозе 1 мкг не нуждается в дополнительном назначении препаратов кальция и подкрепляется лишь коррекцией пищевого поведения пациента (употребление продуктов питания, содержащих высокую концентрацию кальция, что используется как активная профилактика гипокальциемии).

В ситуации, когда у пациента имеет место развитый клинический симптомокомплекс гипокальциемического приступа тетании, необходимо обеспечить больному полный комплекс неотложных мероприятий, первым этапом которого является немедленное введение 10% раствора Хлорида кальция внутривенно в дозе 10 мл, уделяя особенное внимание месту проведения инъекции, так как поступление препарата в окружающие мягкие ткани чревато развитием некротических изменений. Аналогом данного препарата, лишенным побочных действий считается Глюконат Кальция 10% р-р в дозе 40 мл.

Отсутствие выраженного эффекта от применения Хлорида кальция свидетельствует о развитии у пациента алкалоза или гипомагниемии, что быстро устраняется внутривенным введением 5% р-ра Аскорбиновой кислоты в дозе 10 мл. После купирования приступа тетанического судорожного синдрома рекомендуется последующий прием витамина группы Д и препаратов кальция в форме комбинированных препаратов перорально.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

158. Нарушения кальциево-фосфорного обмена. Гипо- и гиперкальциемия, их этиология и патогенез, основные проявления в полости рта.

В
регуляции Р-Са обмена в организме вообще,
и для регуляции определенной концентрации
Са и Р в тканях зуба в частности, имеют
значение нервная система (центральная
и периферическая, гасеров узел), гормоны
щитовидной (тиреокальцитонин) и
паращитовидных желез (паратиреоидный
гормон), слюнные железы и вырабатываемый
ими гормон – паротин, микроэлементы,
особенно фтор, витамины (Д, С).

Избыток
тиреокальцитонина приводит к торможению
реабсорции Na,
Р, Са в почках, фосфатурии, развитию
гипокальциемии.
Витамин 1,25(ОН)₂Д₃
– обеспечивает активный перенос фосфата
из кишечника в кровь; регулирует
всасывание Са²⁺
в кишечнике; регулирует содержание
паратгормона в плазме крови.

Паратгормон
регулирует секрецию фосфатов почками,
регулирует резорбцию Са²⁺
в почечных канальцах, стимулирует
систему и развитие соединительной ткани
(при наличии вит. Д). Недостаток паратгормона
сопровождается уменьшением всасывания
Са²⁺
в кишечнике и увеличение его выделения
с фекалиями.

Гиперкальциемия:

Причины: гиперпаратиреоз

Проявления: Изменения
в костях ( фиброзная остеодистрофия,
остеопароз, остеомаляция, десквамация
костей, множественные переломы,
образование кист, расшатывание и
выпадение зубов)

Почки: почено-каменная
болезнь и ХПН

Миалгии

Кальцификация
сосудов, клапанов сердца, артериальная
гипертензия.

Осложнения:
гиперпаратиреоидный криз

Гипокальциемия:

Причины: снижение
количества паратгормона

Нарушение секреции
кальцитонина

Проявления: в
крови: нарушение мембранного транспорта
и как следствие нарушение соотношенияK-Naвнутри
и вне клетки.

Повешенная возбудимость
мышечной и нервной тканей и судороги,
как следствие- сардоническая улыбка,
эпистотонус, ларингоспазм.

Спазм гладких мышц,
отсюда – боль.

Остеосклероз,
кальцификация хрящей, закрытие зон
роста, кариес зубов, замедление их
прорезывания, открытый прикус, пародонтоз.

159. Гипофункция коркового вещества надпочечников. Острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, этиология, патогенез, клинические проявления.

Надпочечники
структурно состоят из коркового и
мозгового вещества. В корковом веществе
синтезируются минералокортикоиды
(альдостерон), глюкокортикоиды (кортизол)
и дегидроэпиандростерон (предшественник
андрогенов). Хромаффинные клетки
мозгового вещества надпочечников
продуцируют катехоламины (адреналин и
норадреналин).

Острая надпочечниковая
недостаточность:

Может быть связана
с острым состоянием (инфекция, травма),
развивается в результате кровоизлияния
в надпочечники.

Патогенез: Истощаются
депо гликогена в печени и мышцах.
Уменьшение активности глюкозы-6-фосфатазы
ведет к снижению скорости гликогенолиза
в клетках, одновременно замедляется
гликонеогенез в печени. Все это ведет
к гипокликемии, уменьшается чувствительность
к инсулину, возникает толерантность к
глюкозе.

Преобладание
процессов диссемиляции в обмене белков
и НК, гиперазотемия.

Снижение артериального
давления (уменьшение ОЦК, брадикардия
и ослабление вазоконстрикторного
действия катехоламинов).

Потяре Naс мочой →понижение его концентрации в
плазме крови→ полиурия сменяется
олигурией и анурией. Одновременно
развивается усиленная гидротация клеток
(нарушается работа натриевого насоса→
↑ внутриклеточной концентрацииNa+
и ↑ осмотического давления.

Резкое повышение
концентрации ионов Kв
крови → нарушение биоэлектрических
процессов, силы и ритма сокращений (
вплоть до мерцательной аритмии),
ослабление сократительной способности
исчерченной мышечной ткани.

В терминальной
стадии прекращается мочеотделение,замедляется
пульс. Наступает коматозное состояние
и смерть.

Хроническая
надпочечниковая недостаточность.

Аддисонова Болезнь
(бронзовая болезнь)

Возникает чаще всего
при туберкулезе надпочечников, атрофии
коркового вещества, в результате тяжелых
инфекционных заболеваний или
продолжительного лечения кортикостероидными
препаратами. Возможна вторичная форма
недостаточности коры надпочечников
(центрогенная, гипоталамо-гипофизарная),
а также ятрогенная форма.

Проявления: мышечная
слабость, артериальная гипотензия,
гиперпигментация покровов, полиурия,
уменьшение оволосения тела, гипогидратация
организма с развитием гемоконцентрации,
а также нарушения полостного и мембранного
пищеварения, плохой аппетит, артериальная
гипотензия, прогрессирующая гиперпигментация
кожи.

Механизм
гиперпигментации: ?

160.
Гиперфункция коркового и мозгового
вещества надпочечников. Синдром
Иценко-Кушинга первичный и вторичный
гиперальдостеронизм, феохромоцитома,
клинические проявления.

Гиперальдостеронизм– общее название синдромов, возникающих
вследствие гиперсекреции или нарушений
обмена альдостерона и характеризующихся
наличием отёков, асцита, гипокалиемии
и реноваскулярной артериальной
гипертензии. Первичный гиперальдостеронизм
–синдром Коннасопровождается
головными болями, полиурией, слабостью,
АГ, гипокалиемическим алкалозом,
гиперволемией и пониженной активностью
ренина.

Гиперкортизолизм

Болезнь
Иценко-Кушингаразвивается вследствие
повышенной секреции гипофизом АКТГ.
70% всех случаев гиперкортицизма. Чаще
у женщин.

Этиология:

• снижение ингибирующего
  эффекта дофамина гипоталамуса;

• базофильная или
  хромофобная аденома гипофиза.

Патогенез:

• повышение содержания
  глюкокортикоидов и андрогенов сетчатого
  слоя коры надпочечников;

• гиперпигментация
  кожи;

• психические
  расстройства.

Эффекты гиперкортизолемии:

а. Атрофия мышц;

б. Гипергликемия и
сахарный диабет;

в. развитие остеопороза.

а. Ожирение.

• подавление
  специфического иммунитета;

• развитие половых
  расстройств;

• гипокалиемия;

• изменение секреции
  прочих гормонов – СТГ, ТТГ, пролактинемия.

Проявления болезни
Иценко-Кушинга:

• лунообразное лицо;

• стероидная миопатия;

• бизоний горб;

• стероидная
  кардиопатия;

• стрии на коже живота,
  груди и бедер;

• стероидный диабет;

• артериальная
  гипертензия;

• аменорея, бесплодие,
  гирсутизм, акне;

• образование
  трофических язв;

• гиперпигментация
  кожи и слизистых в местах трения кожи
  – эффект АКТГ;

• эмоциональная
  лабильность, депрессия, эйфория;

• у детей – задержка
  роста.

Синдром Иценко-Кушинга
характеризуется высоким уровнем
кортизола в крови при низком содержании
в ней АКТГ. Этот синдром обусловлен
гиперпродукцией глюкокортикоидов в
пучковой зоне коры надпочечников.
Болезнь же Иценко-Кушинга характеризуется
высоким содержанием в крови и
глюкокортикоидов, и АКТГ.

Адреногенитальный
синдром – патологическое обычно
врождённое состояние, обусловленное
дисфункцией коры надпочечников
(чрезмерная секреция андрогенов) и
проявляющаяся признаками вирилизации.
Может осложняться гипо- или гипертензией.
Проявления кроме вирилизации наружных
половых органов у девочек: макросомия,
гирсутизм, маскулинизация, раннее
половое созревание мальчиков (феномен
«ребёнок-Геркулес»).

Чрезмерная секреция
катехоламинов наблюдается при
феохромоцитоме – опухоли из мозгового
вещества надпочечников. Сопровождается
пароксизмальной или стойкой артериальной
гипертензией или присткпами, во время
которых наступает тахикардия, повышается
артериальное давление, появляется
резкая боль в надчревной области,
обильное потоотделение. Приступы
сопровождаются обильным выбросом в
крось адреналина и норадреналина под
влиянием психической или физической
нагрузки и друг7их провоцирующих
воздействий.

Гипокальциемия: причины, симптомы и лечение

Кальций — жизненно важный минерал. Ваше тело использует его для создания крепких костей и зубов. Кальций также необходим для правильного функционирования вашего сердца и других мышц. Когда вы получаете недостаточно кальция, вы увеличиваете риск развития таких заболеваний, как:

Дети, которые не получают достаточно кальция, могут не вырасти до своего полного потенциального роста во взрослом возрасте.

Вы должны потреблять рекомендуемое количество кальция в день с пищей, которую вы едите, добавками или витаминами.

Многие люди с возрастом подвергаются повышенному риску дефицита кальция. Этот дефицит может быть вызван множеством факторов, включая:

• плохое потребление кальция в течение длительного периода времени, особенно в детстве
• лекарства, которые могут снизить абсорбцию кальция
• диетическая непереносимость продуктов, богатых кальцием
• гормональных изменений , особенно у женщин
• определенные генетические факторы

Важно обеспечить надлежащее потребление кальция в любом возрасте.

Для детей и подростков рекомендуемая дневная норма кальция одинакова для обоих полов. По данным Национального института здоровья (NIH), суточные нормы составляют:

В соответствии с диетическими рекомендациями правительства США, потребности в кальции для взрослых составляют:

Женщинам необходимо увеличить потребление кальция раньше, чем мужчинам, начиная с среднего возраста. возраст. Удовлетворение необходимой потребности в кальции особенно важно, когда женщина приближается к менопаузе.

Во время менопаузы женщины также должны увеличивать потребление кальция, чтобы снизить риск остеопороза и болезни, вызванной дефицитом кальция. Снижение гормона эстрогена во время менопаузы приводит к более быстрому истончению женских костей.

Гормональное заболевание гипопаратиреоз также может вызывать болезнь, вызванную дефицитом кальция. Люди с этим заболеванием не производят достаточного количества гормона паращитовидной железы, который контролирует уровень кальция в крови.

Другие причины гипокальциемии включают недоедание и мальабсорбцию.Недоедание — это когда вы не получаете достаточного количества питательных веществ, а мальабсорбция — это когда ваше тело не может усваивать необходимые вам витамины и минералы из пищи, которую вы едите. Дополнительные причины включают:

• низкий уровень витамина D, который затрудняет усвоение кальция
• лекарства, такие как фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, кортикостероиды и препараты, используемые для лечения повышенного уровня кальция
• панкреатит
• гипермагниемия и гипомагниемия
• гиперфосфатемия
• септический шок
• массивные переливания крови
• почечная недостаточность
• некоторые химиотерапевтические препараты
• «Синдром голодной кости», который может возникнуть после операции по поводу гиперпаратиреоза
• Удаление ткани паращитовидной железы в рамках операции по удалению щитовидной железы железа

Если вы пропустите суточную дозу кальция, у вас не возникнет дефицит кальция в одночасье.Но по-прежнему важно прилагать усилия, чтобы получать достаточно кальция каждый день, поскольку организм быстро его использует. У веганов чаще возникает дефицит кальция, потому что они не едят богатые кальцием молочные продукты.

Дефицит кальция не вызывает краткосрочных симптомов, потому что организм поддерживает уровень кальция, получая его непосредственно из костей. Но длительный низкий уровень кальция может иметь серьезные последствия.

Дефицит кальция на ранней стадии может не вызывать никаких симптомов. Однако симптомы будут развиваться по мере прогрессирования состояния.

К серьезным симптомам гипокальциемии относятся:

Дефицит кальция может поражать все части тела, приводя к ослаблению ногтей, замедлению роста волос и хрупкой тонкой коже.

Кальций также играет важную роль как в высвобождении нейромедиаторов, так и в сокращении мышц. Итак, дефицит кальция может вызвать судороги у здоровых людей.

Если вы начнете испытывать неврологические симптомы, такие как потеря памяти, онемение и покалывание, галлюцинации или судороги, как можно скорее обратитесь к врачу.

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы дефицита кальция. Они изучат вашу историю болезни и спросят о семейной истории дефицита кальция и остеопороза.

Если ваш врач подозревает дефицит кальция, он возьмет образец крови, чтобы проверить уровень кальция в крови. Ваш врач измерит ваш общий уровень кальция, уровень альбумина и уровень ионизированного или «свободного» кальция. Альбумин — это белок, который связывается с кальцием и переносит его через кровь.Устойчивый низкий уровень кальция в крови может подтвердить диагноз болезни, связанной с дефицитом кальция.

Согласно Руководству Merck, нормальный уровень кальция для взрослых может составлять от 8,8 до 10,4 миллиграммов на децилитр (мг / дл). Если уровень кальция ниже 8,8 мг / дл, вы можете подвергаться риску заболевания дефицитом кальция. У детей и подростков уровень кальция в крови обычно выше, чем у взрослых.

Неонатальная гипокальциемия возникает у младенцев вскоре после рождения. Большинство случаев неонатальной гипокальциемии возникает в течение первых двух дней после рождения.Но поздняя гипокальциемия может возникнуть через три дня после рождения или позже.

Факторы риска для младенцев включают малый рост для своего возраста и материнский диабет. Позднее начало гипокальциемии чаще всего вызвано употреблением коровьего молока или смеси со слишком большим содержанием фосфатов.

Симптомы неонатальной гипокальциемии включают:

• нервозность
• плохое питание
• судороги
• апноэ или замедленное дыхание
• тахикардия или учащенное сердцебиение

Диагноз ставится на основании общего анализа крови младенца уровень кальция или уровень ионизированного кальция.Также проверяется уровень глюкозы у младенца, чтобы исключить гипогликемию.

Лечение обычно включает внутривенное введение глюконата кальция с последующим приемом кальциевых добавок в течение нескольких дней.

Дефицит кальция обычно легко поддается лечению. Обычно это связано с добавлением в ваш рацион большего количества кальция.

Не занимайтесь самолечением, принимая много кальциевых добавок. Прием дозы, превышающей рекомендованную, без одобрения врача может привести к серьезным проблемам, таким как камни в почках.

Обычно рекомендуемые добавки кальция включают:

• карбонат кальция, который является наименее дорогим и содержит наиболее элементарный кальций
• цитрат кальция, который является наиболее легко усваиваемым
• фосфат кальция, который также легко усваивается и не усваивается. вызвать запор

Добавки кальция доступны в жидкой, таблетированной и жевательной формах.

Магазин добавок кальция.

Важно отметить, что некоторые лекарства могут отрицательно взаимодействовать с добавками кальция.К таким лекарствам относятся:

• бета-блокаторы артериального давления, такие как атенолол, которые могут снизить абсорбцию кальция при приеме в течение двух часов после приема кальциевых добавок
• антациды, содержащие алюминий, которые могут повышать уровень алюминия в крови
• секвестранты желчных кислот, снижающие холестерин такие как колестипол, который может снизить абсорбцию кальция и увеличить потерю кальция с мочой.
• Лекарственные препараты эстрогена, которые могут способствовать повышению уровня кальция в крови.
• дигоксин, так как высокий уровень кальция может увеличить токсичность дигоксина.
• диуретики, которые может повышать уровень кальция (гидрохлоротиазид) или снижать уровень кальция в крови (фуросемид)
• определенные антибиотики, такие как фторхинолоны и тетрациклины, абсорбция которых может быть уменьшена добавками кальция

Иногда изменения диеты и добавок недостаточно для лечения дефицит кальция.В этом случае ваш врач может захотеть регулировать уровень кальция, делая вам регулярные инъекции кальция.

Вы можете ожидать результатов в течение первых нескольких недель лечения. Тяжелые случаи болезни, вызванной дефицитом кальция, будут отслеживаться с интервалом от одного до трех месяцев.

Осложнения, вызванные дефицитом кальция, включают повреждение глаз, нарушение сердечного ритма и остеопороз.

Осложнения от остеопороза включают:

• инвалидность
• переломы позвоночника или другие переломы костей
• трудности при ходьбе

Если не лечить, болезнь дефицита кальция может в конечном итоге привести к летальному исходу.

Вы можете предотвратить болезнь, вызванную дефицитом кальция, ежедневно добавляя кальций в свой рацион.

Имейте в виду, что продукты с высоким содержанием кальция, такие как молочные продукты, также могут быть с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров. Выбирайте продукты с низким или обезжиренным содержанием, чтобы снизить риск развития высокого холестерина и сердечных заболеваний.

Вы можете получить от 1/4 до 1/3 рекомендуемой суточной нормы кальция в одной порции молока и йогуртов. По данным Министерства сельского хозяйства США (USDA), к другим продуктам, богатым кальцием, относятся:

Хотя удовлетворение потребности в кальции очень важно, вы также должны быть уверены, что не получаете слишком много кальция.По данным Mayo Clinic, верхние пределы потребления кальция в миллиграммах (мг) для взрослых составляют:

• 2 000 мг в день для мужчин и женщин в возрасте от 51 года и выше
• 2,500 мг в день для мужчин и женщин от 19 до 50. лет

Возможно, вы захотите дополнить свой рацион поливитаминами. Или ваш врач может порекомендовать добавки, если у вас высокий риск развития дефицита кальция.

Мультивитамины могут не содержать весь необходимый вам кальций, поэтому обязательно соблюдайте сбалансированную диету.Если вы беременны, принимайте витамины для беременных.

Витамин D

Витамин D важен, потому что он увеличивает скорость всасывания кальция в кровь. Спросите своего врача, сколько витамина D вам нужно.

Чтобы увеличить потребление кальция, вы можете добавить в свой рацион продукты, богатые витамином D. К ним относятся:

• жирная рыба, такая как лосось и тунец
• обогащенный апельсиновый сок
• обогащенное молоко
• грибы портобелло
• яйца

Как и в случае с богатыми кальцием молочными продуктами, некоторые богатые витамином D молочные продукты также могут быть с высоким содержанием в насыщенных жирах.

Солнечный свет заставляет ваше тело вырабатывать витамин D, поэтому регулярное пребывание на солнце также может помочь повысить уровень витамина D.

Изменения образа жизни

Помимо поддержания здорового уровня кальция и витамина D, вы можете внести определенные изменения в образ жизни, чтобы улучшить здоровье костей. К ним относятся:

• поддержание здоровой массы тела
• регулярные физические упражнения
• ограничение употребления табака и алкоголя

.

Гипокальциемия: определение и обучение пациентов

Гипокальциемия — это состояние, при котором уровень кальция в жидкой части крови или плазме ниже среднего. Кальций играет в организме множество важных ролей:

• Кальций играет ключевую роль в проведении электричества в организме.
• Для правильного функционирования вашей нервной системе необходим кальций. Нервам нужен кальций, чтобы передавать сообщения между мозгом и остальным телом.
• Вашим мышцам для движения необходим кальций.
• Кальций нужен костям, чтобы оставаться крепкими, расти и заживать.

Гипокальциемия может быть результатом низкого производства кальция или недостаточной циркуляции кальция в организме. Дефицит магния или витамина D связан с большинством случаев гипокальциемии.

У некоторых людей нет никаких симптомов или признаков гипокальциемии. Поскольку это влияет на нервную систему, дети с этим заболеванием могут подергиваться или тремор. Взрослые, у которых есть симптомы, могут испытывать:

• ригидность мышц
• мышечные спазмы
• парестезии или ощущение иголки в конечностях
• изменения настроения, такие как беспокойство, депрессия или раздражительность
• проблемы с памятью
• гипотония
• затрудненная речь или глотание
• усталость
• паркинсонизм
• отек диска зрительного нерва или отек диска зрительного нерва

Симптомы тяжелой гипокальциемии:

• судороги
• 000
• сердечные приступы
• аритмия или судороги голосового аппарата

Долговременные симптомы гипокальциемии включают:

• сухость кожи
• ломкость ногтей
• камни в почках или другие отложения кальция в организме
• деменция
• катаракта
• 14

экзема Самая частая причина гипокальциемии — гипопаратия. Ридизм, который возникает, когда организм выделяет количество паратироидного гормона (ПТГ) меньше среднего.Низкий уровень ПТГ приводит к низкому уровню кальция в организме. Гипопаратиреоз может передаваться по наследству, быть результатом хирургического удаления щитовидной железы или рака головы и шеи.

Другие причины гипокальциемии включают:

• Недостаток кальция или витамина D в вашем рационе
• инфекции
• некоторые лекарства, такие как фенитоин (дилантин), фенобарбитал и рифампин
• стресс
• беспокойство
• интенсивные упражнения
• нерегулярный уровень магния или фосфата
• болезнь почек
• диарея, запор или другие кишечные расстройства, которые мешают вашему организму правильно усваивать кальций
• инфузия фосфата или кальция
• рак, распространяющий
• диабет у матери, в случае младенцев

Люди с дефицитом витамина D или магния подвержены риску гипокальциемии.К другим факторам риска относятся:

• желудочно-кишечные расстройства в анамнезе
• панкреатит
• почечная недостаточность
• печеночная недостаточность
• тревожные расстройства

Новорожденные дети подвержены риску, потому что их организм еще не полностью развит. Это особенно актуально для детей, рожденных от матерей-диабетиков.

Первым шагом в диагностике является анализ крови для определения уровня кальция. Ваш врач может также использовать психологические и физические осмотры для проверки признаков гипокальциемии.Медицинский осмотр может включать исследование:

Психологическое обследование может включать тесты на:

• слабоумие
• галлюцинации
• спутанность сознания
• раздражительность
• судороги

Ваш врач может также проверить признаки Хвостека и Труссо которые оба связаны с гипокальциемией. Признак Хвостека — это подергивающаяся реакция при постукивании лицевых нервов. Признак Труссо — это спазм в руках или ногах, вызванный ишемией или ограничением кровоснабжения тканей.Подергивание или спазмы считаются положительными реакциями на эти тесты и предполагают нервно-мышечную возбудимость из-за гипокальциемии.

Некоторые случаи гипокальциемии проходят без лечения. Некоторые случаи гипокальциемии являются серьезными и даже опасными для жизни. Если у вас острый случай, врач, скорее всего, введет вам кальций через вену или внутривенно. Другие методы лечения гипокальциемии включают:

Лекарства

Многие случаи гипокальциемии легко поддаются лечению путем изменения диеты.Прием добавок кальция, витамина D или магния или употребление в пищу продуктов с ними может помочь в лечении.

Уход на дому

Пребывание на солнце повышает уровень витамина D. Количество необходимого солнца у всех разное. Обязательно используйте солнцезащитный крем для защиты, если вы долгое время находитесь на солнце. Ваш врач может порекомендовать диету, богатую кальцием, чтобы помочь в ее лечении.

Симптомы часто проходят при правильном лечении. Состояние редко бывает опасным для жизни.Во многих случаях она проходит сама по себе. Людям с хронической гипокальциемией могут потребоваться лекарства на протяжении всей жизни.

Люди с гипокальциемией подвержены риску развития остеопороза, потому что их кости выделяют кальций в кровоток вместо того, чтобы использовать его. К другим осложнениям относятся:

• камни в почках
• почечная недостаточность
• аномальное сердцебиение или аритмия
• проблемы нервной системы

Поддержание здорового уровня кальция в организме является ключом к предотвращению этого состояния.Ешьте продукты, богатые кальцием, и если вы не получаете достаточно витамина D или магния, вам может потребоваться добавить их в свой рацион, а также добавки с кальцием.

.

Болезнь, связанная с дефицитом кальция (гипокальциемия): 7 симптомов и причин

Гипокальциемия, широко известная как болезнь дефицита кальция, возникает при низком уровне кальция в крови. Длительный дефицит может привести к зубным изменениям, катаракте, изменениям в головном мозге и остеопорозу, из-за которого кости становятся хрупкими.

Осложнения гипокальциемии могут быть опасными для жизни, и если заболевание не лечить, оно может в конечном итоге привести к смерти.

Дефицит кальция может не иметь ранних симптомов.Чтобы избежать осложнений, человеку следует немедленно обратиться за диагностикой и лечением, если он испытывает какие-либо из перечисленных ниже симптомов.

В этой статье мы также описываем распространенность болезни, связанной с дефицитом кальция, как ее предотвратить и как лечить.

Описанные ниже симптомы могут ухудшаться по мере прогрессирования болезни.

1. Проблемы с мышцами

Мышечные боли, судороги и спазмы — самые ранние признаки дефицита кальция. Люди склонны чувствовать боль в бедрах и руках, особенно в подмышках, при ходьбе и других движениях.

Дефицит кальция также может вызывать онемение и покалывание в руках, руках, ступнях, ногах и вокруг рта.

Эти ощущения могут указывать на более серьезную недостаточность.

Эти симптомы могут появляться и исчезать, но они не исчезают по мере активности, и человеку, возможно, придется их переждать.

2. Сильная усталость

Низкий уровень кальция может вызвать бессонницу или сонливость.

Люди, как правило, испытывают:

• крайнюю усталость
• летаргию
• общее чувство вялости
• недостаток энергии

Усталость, связанная с дефицитом кальция, также может вызывать головокружение, головокружение и мозговой туман, что связано с недостатком энергии. сосредоточенность, забывчивость и замешательство.

3. Ногти и кожные симптомы

Хроническая недостаточность кальция может повлиять на кожу и ногти.

Кожа может стать сухой и зудящей, и исследователи связывают гипокальциемию с экземой и псориазом. Экзема — это общий термин, обозначающий воспаление кожи. Симптомы включают зуд, покраснение и волдыри на коже. Экзема хорошо поддается лечению, в то время как псориаз поддается лечению, но нет лекарства.

Дефицит кальция может привести к сухости, ломкости и ломкости ногтей. Это также может способствовать облысению — состоянию, при котором волосы выпадают круглыми участками.

4. Остеопения и остеопороз

Дефицит кальция может привести к остеопении и остеопорозу.

Остеопения снижает минеральную плотность костей, что может привести к остеопорозу. Остеопороз делает кости тоньше и более подверженными переломам. Это может вызвать боль, проблемы с осанкой и, в конечном итоге, инвалидность.

Хотя остеопения менее серьезна, чем остеопороз, обе они вызывают снижение плотности костей и повышенный риск переломов и переломов.

Кости хорошо накапливают кальций, но для их прочности требуется высокий уровень.Когда общий уровень кальция низкий, организм может отводить его от костей, делая их хрупкими и склонными к травмам.

Для того чтобы кости потеряли свою плотность, требуются годы, а дефицит кальция может занять столько же времени, чтобы вызвать серьезные проблемы.

5. Болезненный предменструальный синдром (ПМС)

Низкий уровень кальция был связан с тяжелым ПМС.

Участники одного исследования 2017 года сообщили об улучшении настроения и снижении задержки жидкости после приема 500 миллиграммов (мг) кальция в день в течение 2 месяцев.

В 2019 году авторы систематического обзора пришли к выводу, что низкие уровни витамина D и кальция во второй половине менструального цикла могут способствовать появлению симптомов ПМС. Команда предложила использовать добавки, чтобы облегчить симптомы.

6. Проблемы с зубами

Когда в организме не хватает кальция, он получает его из таких источников, как зубы. Это может привести к проблемам с зубами, включая ослабление корней, раздражение десен, ломкость зубов и кариес.

Кроме того, дефицит кальция у младенцев может замедлить формирование зубов.

7. Депрессия

Дефицит кальция был связан с расстройствами настроения, включая депрессию, хотя доказательства отсутствуют.

Любой, кто подозревает, что дефицит кальция способствует развитию депрессивных симптомов, должен попросить врача проверить их уровень. Добавки кальция могут помочь справиться с этими симптомами.

Любому, кто испытывает симптомы дефицита кальция, следует поговорить с врачом. Они закажут анализы и проверит уровень кальция в крови.

Нормальный диапазон для взрослых составляет 8,8–10,4 миллиграмма на децилитр (мг / дл). Детям требуется больше кальция, чем взрослым, и любой уровень ниже 8,8 мг / дл является дефицитом.

Хотя заболеваемость и распространенность еще точно не установлены, следующая информация может дать представление о том, кто находится в группе риска.

Дефицит кальция в США

Согласно отчету 2013 года, опубликованному в журнале Американского колледжа питания , наиболее вероятно, что дефицит кальция имеют следующие группы населения:

• пожилые люди
• подростки
• меньшинства
• человек с избыточным весом

Дефицит кальция во всем мире

В 2013 году авторы британских университетов сообщили, что дефицит кальция часто встречается у хронических больных.

Согласно глобальным оценкам, опубликованным в 2015 году, 3,5 миллиарда человек подвержены риску дефицита кальция.

Авторы пакистанских университетов опросили 252 женщины-участницы. В то время как 41 процент страдали дефицитом кальция и витамина D, 78 процентов сообщили о симптомах, связанных с этим недостатком, включая боль в спине, ногах и суставах.

Результаты показывают, что у многих женщин низкий уровень этих питательных веществ, но они могут не знать.

Дефицит кальция связан с:

• судорогами
• стоматологическими проблемами
• депрессией
• различными кожными заболеваниями
• хронической болью в суставах и мышцах
• переломами
• инвалидностью

Исследование, в котором приняли участие 1038 человек, поступивших в критические состояния. В больнице Королевского Ливерпульского университета было установлено, что 55.2 процента страдали гипокальциемией, и у 6,2 процента этих людей был тяжелый дефицит.

Самый безопасный и простой способ контролировать и предотвращать дефицит кальция — это добавлять в рацион больше кальция.

Некоторые продукты, богатые кальцием, включают:

• молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт
• бобы
• инжир
• брокколи
• тофу
• соевое молоко
• шпинат
• обогащенные злаки
• орехи и семена, в том числе миндаль и семена кунжута

Рекомендуемое дневное количество кальция в рационе составляет 1000 мг для людей в возрасте 19–50 лет, в то время как детям, подросткам и пожилым людям требуется больше.

Не рекомендуется начинать прием добавок кальция без предварительной консультации с врачом. Слишком много кальция увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, камней в почках и других серьезных проблем со здоровьем.

Когда дефицит является серьезным, или когда добавки и диетические корректировки не дают достаточных результатов, врач может назначить инъекции кальция.

Дефицит кальция может возникнуть по ряду причин, и его легче всего предотвратить путем изменения диеты.

Большинство людей с дефицитом кальция, принимающих добавки или получающих инъекции, замечают улучшение симптомов в течение нескольких недель.

Люди с серьезными недостатками могут находиться под наблюдением для предотвращения осложнений.

.

Гипокальциемия — определение и лечение





Патология

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ

НАЧИНАЙ СЕЙЧАС

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ

НАЧИНАЙ СЕЙЧАС



КАТЕГОРИИ



• Медицинская онлайн-библиотека Lecturio

Учебная программа

• Pre-Med
  • Биология
  • Химия
  • Физика
  • Статистика
• Доклиническая учебная программа
  • Анатомия
  • Бихевиоризм
  • Биохимия
  • Биомедицинские науки
  • Эмбриология
  • Эпидемиология и биостатистика
  • Гистология
  • Иммунология
  • Микробиология
  • Патология
  • Фармакология
  • Физиология
• Клиническая программа
  • Анестезиология
  • Кардиология
  • Дерматология
  • Скорая помощь
  • Эндокринология
  • Семейная медицина
  • Гастроэнтерология
  • Гинекология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Инфекционные болезни
  • Медицинская генетика
  • Неврология
  • Офтальмология
  • Отоларингология (ЛОР)
  • Онкология
  • Ортопедия
  • Психиатрия
  • Педиатрия
  • Радиология
  • Ревматология
  • Болезни репродуктивной системы
  • Респираторная медицина
  • Хирургия
  • Нефрология / урология

.