Горчичники на грудную клетку фото: Как правильно располагается горчичник на грудь. Сколько держат горчичники? Как их правильно поставить? Противопоказания к применению

Доказові Батьки — Человек без сознания
Базовая поддержка… | Facebook

Кишечные инфекции (Часть Первая)

Эта статья освещает клинически значимые инфекции ЖКТ. В России очень популярны анализы кишечной флоры на дисбактериоз или по Осипову. Ни один ни другой анализ не дают никаких клинически значимых результатов, но приводят к многочисленным вопросам, например «доктор, у меня высеяли золотистый стафилококк! Что мне теперь делать?» Ответ — Ничего!

Широкий спектр желудочно-кишечных заболеваний вызывается бактериальным заражением пищевых продуктов. Напомним, что болезнь пищевого происхождения может возникнуть в результате инфекции или интоксикации. В обоих случаях бактериальные токсины обычно ответственны за появление признаков и симптомов заболевания. Различие заключается в том, где производятся токсины. При инфекции микроб попадает в организм, колонизирует кишечник, а затем производит токсины, которые повреждают клетки хозяина. При интоксикации бактерии производят токсины в пище до того, как она попадает в организм. В любом случае токсины вызывают повреждение клеток, выстилающих желудочно-кишечный тракт, обычно толстой кишки. Это приводит к общим признакам и симптомам диареи, водянистого стула и спазмов в животе или к более тяжелой дизентерии с кровью и температурой. Симптомы болезней пищевого происхождения также часто включают тошноту и рвоту — механизмы, которые организм использует для удаления токсичных веществ.

Большинство бактериальных желудочно-кишечных заболеваний непродолжительны и проходят самостоятельно; однако потеря жидкости из-за тяжелого диарейного заболевания может привести к обезвоживанию, которое в некоторых случаях может привести к летальному исходу без надлежащего лечения. Пероральная регидратационная терапия растворами электролитов является важным аспектом лечения для большинства пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно у детей и младенцев.

Стафилококковое пищевое отравление

Стафилококковое пищевое отравление — одна из форм пищевой интоксикации. Когда золотистый стафилококк растет в пище, он может производить энтеротоксины, которые при попадании внутрь могут вызывать такие симптомы, как тошнота, диарея, спазмы и рвота, в течение от одного до шести часов. В некоторых тяжелых случаях это может вызвать головную боль, обезвоживание и изменение артериального давления и пульса. Признаки и симптомы исчезают в течение 24-48 часов. Золотистый стафилококк часто ассоциируется с разнообразными сырыми или неполностью термообработанными и заготовленными продуктами, включая мясо (например, мясные консервы, ветчину и колбасы) и молочные продукты (например, сыры, молоко и масло). Он также часто встречается на руках и может попадать в готовую пищу из-за плохой гигиены повара, включая плохое мытье рук и использование загрязненных поверхностей для приготовления пищи, таких как разделочные доски. Наибольший риск представляет пища, хранящаяся при температуре ниже 60 ° C, что позволяет бактериям расти и размножаться. Приготовленные продукты, как правило, следует повторно нагревать как минимум до 60 ° C для пущей безопасности, а большинство сырого мяса следует готовить до еще более высоких внутренних температур.

Существует как минимум 21 стафилококковый энтеротоксин и стафилококковый энтеротоксиноподобный токсин, который может вызывать пищевую интоксикацию. Энтеротоксины — это белки, устойчивые к низкому pH, что позволяет им проходить через желудок. Они термостабильны и не разрушаются кипячением при температуре в 100 ° C. Даже если сама бактерия может погибнуть, энтеротоксины сами по себе могут вызвать рвоту и диарею, хотя механизмы до конца не изучены. По крайней мере, некоторые из симптомов могут быть вызваны энтеротоксином, действующим как суперантиген и вызывающим сильный иммунный ответ путем активации пролиферации Т-клеток.

Быстрое появление признаков и симптомов помогает диагностировать это заболевание пищевого происхождения. Поскольку присутствие бактерии не обязательно, чтобы токсин вызывал симптомы, диагноз подтверждается путем определения токсина в образце пищи или в биологических образцах (фекалиях или рвотных массах) от пациента. Серологические методы, включая ELISA, также можно использовать для идентификации токсина в образцах пищевых продуктов.

Состояние обычно проходит относительно быстро, в течение 24 часов, без лечения. В некоторых случаях может потребоваться поддерживающее лечение в больнице.

Шигеллез (бациллярная дизентерия)

Когда желудочно-кишечное заболевание связано с палочковидной грамм-отрицательной бактерией Шигелла, это называется бактериальной дизентерией или шигеллезом. Инфекции могут быть вызваны Шигелла дизентерии, Шигелла флекснери, Шигелла бойдии и / или Шигелла соннеи, которые колонизируют желудочно-кишечный тракт. Шигеллез может передаваться из немытыми руками или через зараженную пищу и воду. Чаще всего эта инфекция передается фекально-оральным путем.

Бактерии шигеллы проникают в эпителиальные клетки кишечника. Попадая в ловушку фагосомы, они могут избежать фагоцитоза и затем жить в цитоплазме клетки или перемещаться в соседние клетки. По мере размножения микробов эпителий и структуры с М-клетками пейеровых бляшек в кишечнике могут изъязвляться и выделять жидкость. Часто возникают спазмы желудка, температура и водянистая диарея, которые также могут содержать гной, слизь и / или кровь. Более серьезные случаи могут привести к изъязвлению слизистой оболочки, обезвоживанию и ректальному кровотечению. Кроме того, у пациентов позже может развиться гемолитико-уремический синдром (ГУС), серьезное состояние, при котором поврежденные клетки крови накапливаются в почках и могут вызывать почечную недостаточность, или реактивный артрит — состояние, при котором в результате инфекции в нескольких суставах развивается артрит. У пациентов также может развиться хронический постинфекционный синдром раздраженного кишечника (СРК).

Шигелла дизентерии типа 1 способна продуцировать токсин Шига, который поражает эндотелиальные клетки мелких кровеносных сосудов тонкой и толстой кишки, связываясь с гликосфинголипидом. Попав внутрь эндотелиальных клеток, токсин поражает большую субъединицу рибосомы, тем самым влияя на синтез белка в этих клетках. Это может привести к кровотечению и поражению толстой кишки. Токсин может воздействовать на клубочки почек (кровеносные сосуды, где начинается фильтрация крови в почках), что приводит к ГУС.

Образцы стула, которые следует обрабатывать незамедлительно, анализируются с использованием серологических или молекулярных методов. Одним из распространенных методов является проведение иммуноанализа на Шигеллу дизентерии. (Другие методы, которые могут быть использованы для идентификации Шигеллы, включают тест-полоски API, системы Enterotube или ПЦР-тестирование). Присутствие лейкоцитов и крови в образцах стула наблюдается примерно у 70% пациентов. Тяжелые случаи могут потребовать лечение такими антибиотиками, как ципрофлоксацин и азитромицин, но их следует назначать с осторожностью, поскольку резистентность становится все более распространенной.

Сальмонеллез

Сальмонеллезный гастроэнтерит, также называемый сальмонеллезом, вызывается палочковидной грамотрицательной бактерией Сальмонелла. Два вида, Сальмонелла энтерика и сальмонелла бонгори, вызывают заболевания у людей, но Сальмонелла энтерика является наиболее распространенной. Наиболее распространенными серотипами Сальмонелла энтерика являются Enteritidis и Typhi. Мы обсудим брюшной тиф, вызываемый серотипами Typhi и Paratyphi A отдельно. Здесь мы сосредоточимся на сальмонеллезе, вызванном другими серотипами.

Сальмонелла является частью нормальной кишечной микробиоты многих людей. Однако сальмонеллез вызывается экзогенными микробами и инфекция может возникать в зависимости от серотипа, размера инокулята и общего состояния здоровья хозяина. Инфекция вызывается приемом зараженной пищи, обращением с яичной скорлупой или контактом с определенными животными. Сальмонелла является частью микробиоты птицы, поэтому контакт с сырыми яйцами и сырой птицей может увеличить риск заражения. Мытье рук и тщательное приготовление пищи значительно снижают риск передачи инфекции. Бактерии сальмонеллы могут выдерживать замораживание в течение длительного времени, но не могут выдерживать высокие температуры.

Как только бактерии попадают в организм, они размножаются в кишечнике и проникают в эпителиальные клетки слизистой оболочки через М-клетки, где они продолжают расти. Они вызывают воспалительные процессы и гиперсекрецию жидкости. Попав внутрь организма, они могут сохраняться внутри фагосом макрофагов. Сальмонеллы могут проникать через мембрану эпителиальных клеток и попадать в кровоток и лимфатическую систему. Некоторые штаммы сальмонеллы также вырабатывают энтеротоксин, который может вызвать интоксикацию.

У инфицированных людей появляется лихорадка, тошнота, спазмы в животе, рвота, головная боль и диарея. Эти признаки и симптомы обычно длятся от нескольких дней до недели. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно регистрируется 1 000 000 случаев заболевания, из которых ежегодно умирает 380. Однако, поскольку болезнь обычно проходит самостоятельно, многие случаи не доносятся до врачей, поэтому общая статистика заболеваемости может быть занижена. Диагностика включает посев с последующим серотипированием и, при необходимости, генетическим отпечатком ДНК. О положительных результатах сообщают в CDC. При обнаружении необычного серотипа образцы отправляются в CDC для дальнейшего анализа. Серотипирование важно для определения лечения. Обычно используется пероральная регидратационная терапия. Антибиотики рекомендуются только в серьезных случаях. Когда необходимы антибиотики, например, у пациентов с ослабленным иммунитетом, рекомендуются фторхинолоны, цефалоспорины третьего поколения (такие как цефтриаксон или цефтазидим) и ампициллин. Резистентность к антибиотикам является серьезной проблемой, усугубляющейся неоправданным использованием антибиотикотерапии.

Брюшной тиф

Определенные серотипы S. enterica, в первую очередь серотип Typhi (S. typhi), но также и Paratyphi, вызывают более тяжелый тип сальмонеллеза, называемый брюшным тифом. Это серьезное заболевание, при котором уровень смертности без лечения составляет 10%, которое вызывает высокую температуру, ломоту в теле, головную боль, тошноту, летаргию и, возможно, сыпь.

Некоторые люди являются носителями S. typhi без признаков или симптомов (известные как бессимптомные носители) и постоянно выделяют их с калом. Эти носители часто имеют бактерии в желчном пузыре или кишечном эпителии. Люди, употребляющие пищу или воду, загрязненные этим калом, могут заразиться.

S. typhi проникают в слизистую оболочку кишечника, разрастаются в макрофагах и переносятся по телу, особенно в печень и желчный пузырь. В конце концов, макрофаги которые поглотили эти бактерии, разрушаются и высвобождают S. typhi в кровоток и лимфатическую систему. Смерть может наступить в результате изъязвления и перфорации кишечника. При распространённом заболевании может возникнуть широкий спектр осложнений, таких как воспаление лёгких и желтуха.

S. typhi имеет островки патогенности сальмонелл (ОПС), которые содержат гены многих факторов их вирулентности. Двумя примерами важных токсинов брюшного тифа являются антиген Vi, который кодирует образование капсул, и химерный токсин A2B5, который вызывает многие признаки и симптомы острой фазы брюшного тифа.

Для постановки диагноза используются клиническое обследование и посев. Бактерии можно высеять из кала, мочи, крови или костного мозга. Серология, в том числе ELISA, используется для идентификации наиболее патогенных штаммов, но необходимо подтверждение с помощью ДНК тестирования или посева. Также можно использовать ПЦР-тест, но он является менее коммерчески доступным.

Рекомендуемое лечение антибиотиками включает фторхинолоны, цефтриаксон и азитромицин. Люди должны быть предельно осторожны, чтобы не заразить других во время лечения. Брюшной тиф можно предотвратить с помощью вакцинации людей, путешествующих в те части мира, где это заболевание распространено.

Инфекции Эшерихии коли

Грамотрицательная палочка Escherichia coli является обычным жителем нормальной микробиоты толстой кишки. Хотя подавляющее большинство штаммов этой кишечной палочки являются полезными комменсальными бактериями, некоторые из них могут быть патогенными и вызывать опасные диарейные заболевания. Патогенные штаммы имеют дополнительные факторы вирулентности, такие как фимбрии типа 1, которые способствуют колонизации толстой кишки или могут продуцировать токсины. Эти факторы вирулентности приобретаются посредством горизонтального переноса генов (то есть от человека к человеку, в отличие от вертикальной передачи от матери ребёнку).

Внекишечные заболевания могут возникнуть, если бактерии распространяются за пределы желудочно-кишечного тракта. Хотя эти бактерии могут передаваться от человека к человеку, они часто передаются через зараженную пищу или воду. Существует шесть признанных патогенных групп кишечной палочки, но мы сосредоточимся здесь на четырех, которые чаще всего передаются через пищу и воду.

Энтеротоксигенная кишечная палочка (ETEC), также известная как диарея путешественников, вызывает диарейные заболевания и широко распространена в менее развитых странах. В Мексике инфекция ETEC называется местью Монтезумы (Бога ацтеков, который якобы мстит европейцам, покорившим Мексику и истребивших ацтеков и их религию, ибо местные жители не страдают от этой инфекции, предположительно обладая иммунитетом). После употребления зараженной пищи или воды у инфицированных людей развивается водянистая диарея, спазмы в животе, слабость (чувство недомогания) и небольшая температура. ETEC производит термостойкий энтеротоксин, подобный токсину холеры, и адгезины, называемые факторами колонизации, которые помогают бактериям прикрепляться к стенке кишечника. Некоторые штаммы ETEC также продуцируют термолабильные токсины. Заболевание обычно относительно легкое и проходит самостоятельно. Диагностика включает посев и ПЦР. При необходимости лечение антибиотиками фторхинолонами, доксициклином, рифаксимином и триметоприм-сульфаметоксазолом (Бактрим) может сократить продолжительность инфекции. Однако резистентность к антибиотикам представляет собой проблему.

Энтероинвазивная кишечная палочка (EIEC) очень похожа на шигеллез, включая ее патогенез внутриклеточной инвазии в кишечную эпителиальную ткань. Эта бактерия несет большую плазмиду, которая участвует в проникновении в эпителиальные клетки. Болезнь обычно проходит самостоятельно, с симптомами, включая водянистую диарею, озноб, судороги, недомогание, лихорадку и дизентерию. Для диагностики можно использовать посев и ПЦР. Лечение антибиотиками не рекомендуется, поэтому при необходимости используется поддерживающая терапия.

Энтеропатогенная кишечная палочка (EPEC) может вызвать диарею со смертельным исходом, особенно у младенцев и детей в менее развитых странах. Повышенная температура, рвота и диарея могут привести к сильному обезвоживанию. Эти E. coli вводят белок (Tir), который прикрепляется к поверхности эпителиальных клеток кишечника и запускает перестройку актина клетки-хозяина с микроворсинок на пьедесталы. Tir также является рецептором для Intimin, поверхностного белка, продуцируемого EPEC, что позволяет E. coli «сидеть» на пьедестале. Гены, необходимые для образования пьедестала, кодируются в локусе островка патогенности сглаживания энтероцитов (LEE). Как и в случае с ETEC, диагностика включает посев и ПЦР. Лечение такое же, как и при ETEC.

Наиболее опасными штаммами являются энтерогеморрагическая кишечная палочка (EHEC) — штаммы, способные вызывать эпидемии. В частности, штамм O157: H7 стал причиной нескольких недавних вспышек. Напомним, что O и H относятся к поверхностным антигенам, которые способствуют патогенности и вызывают
иммунный ответ хозяина («O» относится к O-боковой цепи липополисахарида, а «H» относится к жгутикам). Подобно EPEC, EHEC также образует пьедесталы. EHEC также производит токсин, подобный шиге. Поскольку геном этой бактерии секвенирован, известно, что гены токсина шига, скорее всего, были приобретены посредством трансдукции (горизонтального переноса генов). Гены токсина Shiga произошли от Shigella dysenteriae. Профаг бактериофага, ранее инфицировавшего Shigella, интегрирован в хромосому E. coli. Шига-подобный токсин часто называют веротоксином.

EHEC может вызывать заболевание от относительно легких до опасных для жизни. Симптомы включают кровавый понос с сильными спазмами, но без лихорадки. Хотя это заболевание часто проходит самостоятельно, оно может привести к геморрагическому колиту и обильному кровотечению. Одно из возможных осложнений — ГУС. Диагностика включает посев, часто с использованием агар-агара MacConkey с сорбитом для дифференциации E. coli O157: H7, которая не ферментирует сорбит, и других менее вирулентных штаммов E. coli, которые могут ферментировать сорбит.

Также можно использовать серологическое типирование или ПЦР-тестирование, а также генетическое тестирование на токсин шига. Чтобы отличить EPEC от EHEC, поскольку они оба образуют пьедесталы на эпителиальных клетках кишечника, необходимо проверить гены, кодирующие как Shiga-подобный токсин, так и LEE. И EPEC, и EHEC имеют LEE, но EPEC не имеет гена токсина Shiga. Антибактериальная терапия не рекомендуется и может ухудшить ГУС из-за токсинов, выделяемых при уничтожении бактерий, поэтому необходимо использовать поддерживающую терапию.

Холера и другие вибрионы

Холера желудочно-кишечного тракта — серьезная инфекция, часто связанная с плохими санитарными условиями, особенно после стихийных бедствий, поскольку она распространяется через загрязненную воду и пищу, которая не была нагрета до температуры, достаточной для уничтожения бактерий. Это вызвано холерным вибрионом серотипа О1, грамотрицательной жгутиковой бактерией в форме изогнутого стержня (вибрион). По данным CDC, холера ежегодно вызывает от 3 до 5 миллионов случаев заболевания и 100 000 смертей.

Поскольку V. cholerae убивает желудочная кислота, необходимы относительно большие дозы для того, чтобы несколько микробных клеток смогли выжить, достичь кишечника и вызвать инфекцию. Подвижные клетки проходят через слизистый слой кишечника, где они прикрепляются к эпителиальным клеткам и выделяют энтеротоксин холеры. Токсин представляет собой токсин A-B с активностью через аденилатциклазу. Внутри кишечной клетки уровни циклической АМФ (цАМФ) повышаются, что активирует хлоридный канал и приводит к высвобождению ионов в просвет кишечника. Это увеличение осмотического давления в просвете приводит к тому, что вода также попадает в просвет. Когда вода и электролиты покидают организм, это вызывает быстрое обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Диарея настолько обильна, что ее часто называют «стулом из рисовой воды», и пациентов помещают на кроватки с отверстиями в них, пол которые ставят ведро, ибо они не в состоянии пользоваться туалетами.

Холера диагностируется путем взятия образца стула и посева на вибрион. Бактерии являются оксидазо-положительными и демонстрируют нелактозную ферментацию на агаре МакКонки. Ферментеры грамотрицательной лактозы будут производить красные колонии, а неферментеры — белые / бесцветные колонии. На агаре MacConkey не размножаются грамположительные бактерии. Ферментация лактозы обычно используется для идентификации патогенов, потому что нормальная микробиота обычно ферментирует лактозу, а патогены — нет. V. cholerae также можно культивировать на агаре с солями желчных солей и тиосульфатом, цитратом, сахарозой (TCBS), селективной и дифференциальной средой для рода Vibrio, которая дает отчетливую желтую колонию.

Холера может быть самопроходящей, и лечение включает регидратацию и восполнение электролитов. Чаще всего люди умирали не от самой инфекции, а от обезвоживания. Выживали те, которые смогли избежать обезвоживания в ожидании того, что бактерия пройдёт самостоятельно без какого либо целенаправленного лечения, кроме поддержания водного и электролитного баланса. Хотя антибиотики обычно не нужны, их можно использовать при тяжелом или распространённом заболевании. Рекомендуются тетрациклины, но можно использовать доксициклин, эритромицин, орфлоксацин, ципрофлоксацин и Бактрим. Последние данные свидетельствуют о том, что азитромицин также является хорошим антибиотиком первого ряда. Хорошие санитарные условия, включая соответствующую очистку сточных вод, чистые принадлежности для приготовления пищи и очищенную питьевую воду, важны для предотвращения инфекции.

V. cholera — не единственный вид Vibrio, который может вызывать заболевание. V. parahemolyticus связан с потреблением зараженных морепродуктов и вызывает желудочно-кишечные заболевания с такими признаками и симптомами, как водянистая диарея, тошнота, лихорадка, озноб и спазмы в животе. Бактерии производят термостойкий гемолизин, что приводит к дизентерии и возможному распространённому заболеванию. Иногда он также вызывает инфекции в ранах. V. parahemolyticus диагностируется с помощью посевов крови, стула или из раны. Как и в случае с V. cholera, селективная среда (особенно агар TCBS) работает хорошо. Тетрациклин и ципрофлоксацин можно использовать для лечения тяжелых случаев, но антибиотики обычно не нужны.

Vibrio vulnificus встречается в теплой морской воде и, в отличие от V. cholerae, не связан с плохими санитарными условиями. Бактерии можно найти в сырых морепродуктах, а проглатывание вызывает желудочно-кишечные заболевания. Этот микроб также может заражать людей с открытыми кожными ранами, которые подвергаются воздействию воды с высокими концентрациями патогена. В некоторых случаях инфекция распространяется в кровообращение и вызывает сепсис. Кожная инфекция может вызвать отек, экхимоз (изменение цвета кожи из-за кровотечения, выражаясь простым языком — синяки) и абсцессы. Летальность у пациентов с основным заболеванием составляет около 50%. Это вызывает особую тревогу у людей с хроническим заболеванием печени или людей с иным типом иммунодефицита, потому что здоровая иммунная система часто может предотвратить развитие инфекции. V. vulnificus диагностируется путем посева возбудителя в образцах кала, крови или кожных абсцессов. Взрослых пациентов лечат доксициклином в сочетании с цефалоспорином третьего поколения или фторхинолонами, а детей лечат Бактримом

Два других вибриона, Aeromonas hydrophila и Plesiomonas shigelloides, также связаны с морской средой и сырыми морепродуктами; они также могут вызвать гастроэнтерит. Как и V. vulnificus, A. hydrophila чаще ассоциируется с инфекциями в ранах, как правило, с инфекциями, полученными через воду. В некоторых случаях это также может вызвать сепсис. Другие виды Aeromonas могут вызывать болезни. P. shigelloides иногда ассоциируется с более серьезными системными инфекциями при попадании в загрязненную пищу или воду. Посев можно использовать для диагностики инфекций, вызванных A. hydrophila и P. shigelloides, для которых антибактериальная терапия обычно не требуется. При необходимости, тетрациклин и ципрофлоксацин, среди других антибиотиков, могут использоваться для лечения A. hydrophila, а фторхинолоны и триметоприм являются эффективными средствами лечения P. shigelloides.

Гастроэнтерит, вызванный Campylobacter jejuni

Campylobacter — это род грамотрицательных, спиральных или изогнутых бактерий. У них может быть один или два жгутика. Campylobacter jejuni гастроэнтерит, форма кампилобактериоза, является широко распространенным заболеванием, вызываемым Campylobacter jejuni. Основной путь передачи — через домашнюю птицу, которая заражается во время убоя. В свою очередь, обращение с сырой курицей приводит к загрязнению поверхностей для приготовления пищи, посуды и других продуктов. Непастеризованное молоко или загрязненная вода также являются потенциальными средствами передачи. В большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно и включает лихорадку, диарею, судороги, рвоту и иногда дизентерию. Иногда возникают более серьезные признаки и симптомы, такие как бактериемия, менингит, панкреатит, холецистит и гепатит. Эта инфекция также было связано с аутоиммунными состояниями, такими как синдром Гийена-Барре, неврологическое заболевание, которое возникает после некоторых инфекций и приводит к временному параличу. ГУС также может возникнуть после заражения. Вирулентность многих штаммов является результатом выработки гемолизина и присутствия расширяющего цитолетального токсина (CDT) Campylobacter, мощной дезоксирибонуклеазы (ДНКазы), которая необратимо повреждает ДНК клетки-хозяина.

Диагностика включает посев в особых условиях, таких как повышенная температура, низкое давление кислорода и часто среда с добавлением противомикробных препаратов. Эти бактерии следует высевать на селективной среде (такой как Campy CV, селективная среда с древесным углем или цефаперазоновый угольный дезоксихолатный агар) и инкубировать в микроаэрофильных условиях в течение не менее 72 часов при 42 ° C. Лечение антибиотиками обычно не требуется, но можно использовать эритромицин или ципрофлоксацин.

Про Хеликобактер Пилори я писал уже много, не буду повторяться (продолжение следует)

АППЛИКАТОР ЛЯПКО ПЛОСКИЙ СПУТНИК ИГОЛЬЧАТЫЙ ПЛЮС/ШАГ 5,8ММ

Межреберная невралгия: симптомы и лечение

Работаем без выходных и праздников

Основным признаком, характеризующим возникновение межреберной невралгии (неврита) является сильная боль, которая появляется в результате сдавления корешков спинномозговых нервов. Причиной сдавления и, как следствие, появление болевого синдрома служит развитие инфекционных заболеваний, интоксикаций, травм, дегенеративных и воспалительных процессов, наличие опухолей и т.д.

Зачастую межреберный невроз сопровождает такие заболевания как опоясывающий лишай либо остеохондроз. Различная зона локализации вышеперечисленных изменений определяет характер болевого синдрома.

Воспалительный характер поражения межреберных нервов как правило возникает после предшествующего переохлаждения или на фоне течения инфекционных процессов. Причиной инфекционного характера межреберной невралгии в основном является герпетическая инфекция (опоясывающий герпес). В определенных случаях сдавление корешков спинномозговых корешков нервов происходит в связи с их травмированием при повреждениях грудной клетки, ушибах, переломах ребер и других травмах позвоночника. При физическом перенапряжении, работах, связанных с напряжением мышечного каркаса, хроническом вертеброгенном синдроме, плевритах развивается мышечно-тонические перенапряжение (синдром), что также приводит к сдавлению нервов. У детей и подростков появление межреберной невралгии  может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

Главным симптомом межреберной невралгии является появление острой односторонней пронизывающей боли в грудной клетке (торакалгия), которая идет по ходу межреберных пространств и носит «опоясывающий» характер. Пациенты описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». Боль распространяется по межреберью со стороны позвоночника по направлению к грудине. Торакалгия носит нарастающий характер, начинаясь с небольшого покалывания, а затем усиливается и становится нестерпимой. В зависимости от локализации пораженного нерва боли могут иррадиировать в область лопатки, сердца, желудка (эпигастральную область). При интенсивном характере невралгия может сопровождаться покраснением (гиперемия) или побледнением кожных покровов, локальным гипергидрозом, что обусловлено поражением симпатических волокон межреберных нервов.

Лечение межреберной невралгии включает в себя комплекс мероприятий. Для устранения мышечно-тонического перенапряжения применяют миорелаксанты центрального действия. При отечном синдроме назначаются диуретические препараты и венотоники. Улучшение функциональности пораженных нервов достигается с помощью парентерального применения аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. При отсутствии противопоказаний (гастрит, язвенная болезнь) применяются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Лечение герпетической инфекции проводят противовирусными и антигистаминными средствами. Показано местное применение противогерпетических препаратов в форме мази. Женщинам не рекомендуется ношение тесного нижнего белья. Дополнительно назначаются успокоительные препараты, антидепрессанты, витаминные комплексы, а также местно в зоне локализации боли применяют горчичники, компрессы, противовоспалительные мази. Пациентам рекомендуется исключить на весь период лечения нагрузки на организм, стресс, алкоголь.

Техника постановки горчичников: основные правила и нюансы

Горчичники вызывают активизацию кровообращения и появление ощущения тепла и жжения в местах наложения. Этот эффект используется при лечении простудных заболеваний или как отвлекающее средство при интенсивных болевых ощущениях в суставах и мышцах (при невралгии, невритах, остеохондрозе). Рекомендуют проводить эту процедуру и при гипертоническом кризе или сердечном приступе (в этих случаях обязательна рекомендация врача).

Техника постановки горчичников несложна, но основные правила нужно знать. Накладывать их можно на любые зоны, кроме позвоночника, ладоней и подошв ног. Нельзя ставить горчичники при имеющихся поражениях кожных покровов, онкологических заболеваниях, кровотечениях, при наличии аллергических реакций. Листы, покрытые горчицей, можно накладывать на грудную клетку (исключая грудную железу и соски), на область верхнего плечевого пояса, сердца, на ноги (исключая стопы). Постановка горчичников на грудную клетку используется в основном при трахеите, пневмонии и бронхите.

Отличить годный горчичник от негодного можно по запаху: нормальный имеет острый характерный запах и покрытие с его поверхности не осыпается.

Техника постановки горчичников:

• возьмите листочек за края, не прикасаясь к покрытию, опустите на несколько секунд в емкость, наполненную теплой водой;
• стряхните излишки воды;
• на обнаженный участок кожи уложите лист горчицей к коже;
• прикройте горчичники полотенцем, укройте больного;
• после появления жжения и покраснения (5-15 минут), снимите и удалите остатки горчицы.

По окончании процедуры больного нужно тщательно укрыть. Он должен провести в постели около часа. Техника постановки горчичников детям аналогична. Единственное отличие: необходимо регулярно проверять состояние кожи и при первых признаках покраснения прекратить процедуру. Для детей младшего возраста проверку нужно проводить раз в 30-60 секунд, кожу старших достаточно осматривать раз в 2-3 минуты. Доступность и простая техника постановки горчичников обусловили их широкое применение и популярность в лечении простудных заболеваний.

Механизм действия горчичников

Действующее вещество – горчичное эфирное масло и фитонциды, которые вызывают улучшение кровообращения и расширение сосудов. Одновременно возрастает возбудимость симпатической и парасимпатической нервных систем, происходит накопление в крови адреналина и норадреналина, что стимулирует иммунитет.

Используют горчичники и для ослабления кровоснабжения больного органа, что помогает снизить интенсивность воспаления. Для создания отвлекающего эффекта их устанавливают на другом участке тела, активизируя в нем кровообращение.

Виды горчичников

В аптечной сети имеется два вида горчичников: листы бумаги, покрытые слоем горчичного порошка, или пакеты, разделенные на четыре ячейки, в которые насыпан горчичный порошок. При всей своей схожести они имеют разное воздействие: пакеты меньше раздражают кожу, оказывая лучшее согревающее действие. Техника постановки горчичников-пакетов абсолютно аналогична, но процедура проводится в течение большего промежутка времени (10-25 минут) за счет более мягкого их воздействия.

делать ли компьютерную томографию при подозрении на ковид и когда

Аноним

спросил в Сообществе Т⁠—⁠Ж 20.11.2020

Неделю назад мне пришлось выстоять длинную очередь, в которой многие люди были без масок. Вчера у меня поднялась температура, заболела голова, а сегодня пропало обоняние.

Подозреваю, что это может быть коронавирус. В СМИ пишут, что при этом заболевании важно следить за состоянием легких и дыхательной системы.

Стоит ли мне сделать КТ?

Не торопитесь: компьютерная томография — КТ — не подходит для диагностики коронавирусной болезни. Если в ближайшее время у вас появятся угрожающие симптомы: температура выше 38 °С, одышка, низкое давление, нужно сразу позвонить врачу. Он разберется, нужна ли вам КТ.

Людям с незначительными симптомами проходить это обследование бессмысленно: оно не даст никакой полезной информации.

Что такое КТ

Компьютерная томография — усовершенствованный вариант старого доброго рентгена. КТ-сканер состоит из рентгеновской трубки и детекторов. Трубка испускает рентгеновские лучи, которые проходят сквозь тело пациента. А поскольку мягкие и твердые ткани поглощают разное количество рентгеновских лучей, детекторы улавливают разницу и позволяют построить цифровое изображение, на котором видны и кости, и внутренние органы.

Что такое компьютерная томография — ВОЗ

Главное отличие рентгеновского от КТ-снимка — в детализации и проекции. На рентгене мы видим всю грудную клетку, как на обычной фотографии. Иногда врачи заказывают изображения с нескольких ракурсов — рентгенологи называют их проекциями. Для грудной клетки обычно используют задне-переднюю проекцию, на которой видны оба легких, и боковые, на которых видно либо левое, либо правое легкое.

Чем рентгеновская фотография отличается от КТ-изображения — американский Роспотребнадзор, FDA

Компьютерная томография позволяет получить несколько изображений в поперечном сечении. На томограммах грудная клетка кажется нарезанной как колбаса, так что врач может внимательно изучить каждый ее «ломтик».

Рентгеновское изображение грудной клетки в задне-передней и левой боковой проекции. Источник: Researchgate КТ-изображение нескольких «ломтиков» грудной клетки. Звездочки и стрелки указывают на поражения, которые могут свидетельствовать о коронавирусной болезни. Источник: RSNA

Почему КТ плохо подходит для диагностики коронавирусной болезни

Компьютерная томография позволяет получить более подробное изображение легких, чем обычный рентген грудной клетки. Причем некоторые выявленные изменения действительно могут быть характерны для коронавирусной болезни. Однако использовать КТ в качестве основного метода диагностики COVID-19 все равно настоятельно не рекомендуется.

Почему КТ чувствительнее рентгена — Uptodate

Ограничения КТ при диагностике COVID-19 — Американская коллегия радиологов, ACR

Проблема в том, что повреждения легких, которые позволяет выявить КТ, встречаются не только при коронавирусной болезни. Похожая картина наблюдается, например, при гриппе, а он осенью и зимой тоже встречается очень часто.

Диагностика COVID-19 — Uptodate

Чтобы избежать путаницы, обследование пациентов с подозрением на коронавирусную болезнь рекомендуется начинать не с КТ, а с ПЦР-анализа. Первое, что вам нужно сделать, — позвонить в поликлинику и вызвать врача, чтобы он взял мазок на ПЦР-тест. Только этот анализ поможет однозначно сказать, чем именно вы заразились.

Согласно критериям ВОЗ людям, у которых отрицательный тест на коронавирус, КТ делают только в том случае, если у них температура выше 38 °С, есть одышка и они очень плохо себя чувствуют.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Кому положено делать КТ при коронавирусной болезни

Главная особенность КТ — высокая чувствительность. Проще говоря, КТ позволяет обнаружить изменения в легких еще до симптомов или когда они незначительные. Но поскольку эта информация никак не влияет на дальнейшее лечение, то людям с легким течением болезни, которые могут лечиться дома, КТ делать не нужно.

Кому и когда делать КТ при COVID-19 — рекомендации ВОЗPDF, 5,4 МБ

Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению COVID-19PDF, 11,8 МБ

Все рентгеновские методы подразумевают использование рентгеновское облучения, которому лучше не подвергать себя без нужды.

Симптомы легкого течения COVID-19 напоминают обыкновенную простуду:

• температура тела не поднимается выше 38 °С;
• человек чувствует слабость, жалуется на кашель и боль в горле.

Лишний рентген вредит здоровью — американский Роспотребнадзор (FDA)

При легком течении болезни врач может назначить КТ людям старше 60 лет и пациентам с хроническими заболеваниями, например с диабетом, ишемической болезнью сердца или раком. У таких людей уже через 3—5 дней после первых симптомов может развиться тяжелое воспаление легких.

Основания для назначения КТ — методичка для врачей от «Радиологии Москвы»PDF, 3,4 МБ

КТ позволяет понять, нужна людям из группы риска госпитализация или можно остаться выздоравливать дома. Поэтому, когда врач приедет брать анализ, обязательно расскажите ему не только о симптомах, но и обо всех сопутствующих заболеваниях.

В нашей стране КТ делают всем пациентам при среднетяжелом, тяжелом и крайне тяжелом состоянии, то есть людям, которым нужно выздоравливать в больнице. Как правило, тяжесть состояния определяет врач при первом визите. Пациентов в среднетяжелом состоянии часто оставляют болеть дома, но дают им направление на КТ, а пациентов в тяжелом и крайне тяжелом состоянии сразу госпитализируют — КТ им делают уже в больнице.

Как следить за состоянием здоровья на дому

У некоторых людей, заразившихся коронавирусом, самочувствие начинает ухудшаться уже после первого визита врача. Поэтому важно не пропустить момент, когда симптомы из легких превращаются в среднетяжелые, а из среднетяжелых — в тяжелые.

На самом деле критериев тяжести коронавирусной болезни больше, но мы оставили только те, за которыми удобно следить самостоятельно.

Выраженность некоторых симптомов при COVID-19

Выраженность некоторых симптомов при среднетяжелом течении COVID-19:

• одышка, которая развивается даже во время выполнения повседневных домашних дел;
• лихорадка выше 38 °С.

При тяжелом течении:

• чувство возбуждения, тревоги и желание двигаться;
• артериальное давление меньше 90 мм рт. ст., диастолическое давление меньше 60 мм рт. ст.

Чтобы не пропустить появление угрожающих симптомов:

1. Следите за самочувствием. Состояние ухудшилось, если появилась одышка, то есть человек не может закончить предложение, не сделав вдох.
2. Измеряйте температуру один-два раза в день в одно и то же время, чтобы результаты можно было сравнить.
3. Измеряйте давление как минимум один раз в день, в одно и то же время и в одинаковой позе.

Что делать? 13.05.20

Пришел положительный анализ на коронавирусную инфекцию. Как лечиться?

Если температура поднялась выше 38 °С, появилась одышка или упало давление, как можно скорее позвоните врачу и проконсультируйтесь с ним.

Минздрав дал рекомендации по лечению беременных и рожениц от коронавируса :: Общество :: РБК

Пациентка во время сеанса компьютерной томографии

(Фото: Александр Авилов / АГН «Москва»)

Министерство здравоохранения России выпустило рекомендации о том, как лечить беременных, рожениц, родильниц и новорожденных от коронавируса. Документ опубликован на сайте ведомства.

В документе говорится, что при лечении беременных женщин нельзя применять противомалярийные препараты и рекомбинантный интерферон бета-1b. Беременным можно назначать препараты действующим веществом лопинавир + ритонавир, если польза для матери превосходит риск для плода. «Лечение должно быть начато как можно раньше, что в большей степени обеспечивает выздоровление», — отмечается в рекомендациях.

В Минздраве отметили, что основным методов выявления заболевания среди беременных может быть компьютерная томография органов грудной клетки. По данным ведомства, КТ обеспечивает низкую дозу облучения плода, однако живот следует накрыть специальным экраном для защиты.

Женские консультации в Москве приостановят плановый прием беременных

В министерстве также рекомендовали делать эхокардиографию беременным, родильницам и роженицам, если у них есть дыхательная недостаточность. У них «нередко наблюдается развитие перипартальной кардиомиопатии», отметили в ведомстве. Это заболевание характеризуется появлением сердечной недостаточности в конце беременности и в первые месяцы после родов.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Плеврит – это воспаление, которое происходит в области плевральных оболочек, окружающих легкие. Воспалительный процесс происходит в париетальных и висцеральных витках плевры и часто осложняется скоплением выпота. Такому заболеванию подвержено больше 10% пациентов терапевтического стационара, но в большей степени плеврит поражает мужчин.

Симптомы и признаки: когда стоит заподозрить развитие плеврита

В число основных симптомов плеврита у взрослых входят:

• боль колющего характера в груди, усиливающаяся во время приступов кашля;
• поверхностное дыхание;
• выслушиваемый сильный шум от трения плевры;
• повышение температуры субфебрильных значений.

Подобная симптоматика свойственна плевриту в сухой форме. Пациент испытывает боли области под ребрами, в брюшной полости, в мышцах пресса. Клиническая картина может дополняться ознобом, слабостью и выделением пота в ночное время. Также добавляются икота и метеоризм.

Гнойный или экссудативный плеврит проявляет себя несколько иначе. В начале болезни пациент ощущает тупую боль, которая возникает всякий раз от раздражающего сухого кашля. В пораженной области начинает скапливаться экссудат, догадаться о котором можно по чувству тяжести в боках, сильной одышке, бледности кожных покровов, сглаживанию промежутков между ребрами. К этому добавляются:

• слабость;
• температура;
• потливость;
• отсутствие аппетита.

Иногда также наблюдаются отечности, особенно в области лица, потеря голоса. При проникновении инфекции экссудат может стать причиной образования гноя.

При серозном плеврите легких на фоне рака наблюдаются отхаркивания с кровью. Если заболевание вызвано красной волчанкой, то пострадать могут суставы и почки.

У вас появились симптомы плеврита?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Причины возникновения болезни

В большинстве случаев плеврит является осложнением первичных заболеваний легких или других внутренних органов (не обязательно только дыхательной системы).

Плеврит легких может быть инфекционным или неинфекционным. Причинами инфекционной болезни могут быть:

• туберкулез;
• кандидоз;
• сифилис;
• пневмококковая или стафилококковая инфекция;
• амебиаз;
• брюшной тиф;
• травмы грудной клетки.

Причинами неинфекционного плеврита могут являться:

• инфаркт легкого;
• инфаркт миокарда;
• злокачественные опухоли, метастазы;
• ревматоидный артрит;
• ревматизм;
• лейкоз;
• панкреатит.

Возможные осложнения

Такое заболевание, как плеврит, требует незамедлительного и продолжительного лечения. Если болезнь запущена, то не исключено образование спаек в плевре, утолщение листков и развитие дыхательной недостаточности. Это то, с чем жить крайне опасно и тяжело. Чтобы не допустить подобного, необходимо при первых похожих симптомах отправляться к врачу.

Когда следует обратиться к врачу

При возникновении первых симптомов плеврита легких у взрослых необходимо посетить врача. Это болезнь, которая не устраняется сама по себе. Любое промедление может грозить тяжелыми последствиями,. Если признаки плеврита дают о себе знать, то вам необходимо позвонить в клинику и записаться к доктору.

Те пациенты, которые не могут свободно передвигаться по причине острой боли, должны занять специальное положение при плеврите. Для этого нужно лечь на пораженную сторону, чтобы максимально оградить грудную клетку от шевелений. Это позволит уменьшить болевой синдром.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в ЦАО по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер., 10 (м. «Маяковская», м. «Белорусская», м. «Новослободская», м.«Тверская», м.«Чеховская»).

Диагностика плеврита

Диагностика плеврита начинается с осмотра врача. У пациента даже визуально отмечаются асимметрия грудной клетки. Пораженная сторона отстает пи дыхании. Дыхание становится очень слабым, почти не прослушиваемым.

Чтобы диагностировать плеврит у взрослых, дополнительно назначают следующие обследования:

На основании симптомов плеврита и полученных диагностических данных уже ставится диагноз. Дальше в зависимости от этиологии, вида и тяжести заболевания доктор подбирает схему того, как лечить плеврит.

Лечение

Лечение плеврита направлено на устранение первопричины его образования, а также на облегчение тяжелой симптоматики болезни. В случае с пневмонией подключают антибиотики, при ревматизме — нестероидные противовоспалительные препараты.

Чтобы устранить симптомы плеврита, подключают:

• анальгетики;
• сердечно-сосудистые средства;
• лечебную физкультуру;
• мочегонные препараты;
• физиотерапию (после устранения выпота).

Если в полости плевры скопилась жидкость, то ее устраняют путем пункции и дренирования. Если в ходе диагностики был выявлен гной, то дополнительно плевральную полость промывают антисептиками.

В сложных случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Домашние средства лечения

При сухом остром плеврите пациенту необходим покой. Снять сильную боль можно горчичниками, теплыми компрессами или тугим бинтованием груди. Помните, перед применением каких-либо средств необходимо проконсультироваться со специалистом.

Прогноз

Прогноз при плеврите гнойного или онкологического типа неблагоприятный. Если заболевание протекает с образование выпота, то на его устранение потребуется не меньше 2-4 недель.

Те пациенты, которые переболели этим недугом, становятся на диспансерный учет. Их наблюдают в течение последующих двух-трех лет.

Профилактика

Чтобы не допустить рецидива и не испытывать тех самых мучительных болей при плеврите, необходимо:

• отказаться от тяжелой и вредной работы;
• избегать переохлаждений, ОРЗ, ОРВИ;
• потреблять витаминизированное питание;
• отказаться от курения.

Ведение здорового образа жизни, укрепление организма и иммунной системы помогают избежать в будущем плеврита легких.

Как записаться к врачу?

Лечением плеврита занимаются профессиональные врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Они помогут провести комплексную диагностику и подобрать эффективное лечение в каждом индивидуальном случае. Здесь работают фтизиатры, пульмонологи, ЛОРы и другие специалисты, с которыми вы сможете справиться с заболеванием быстро и без последствий.

Клиника расположена в центре Москвы недалеко от метро «Маяковская». Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10 – в шаговой доступности (5 минут пешком) от станций метро «Белорусская», «Новослободская», «Тверская» и «Чеховская». Получить консультацию или оформить предварительную запись можно по телефону +7 (495) 775-73-60. Также заявки принимаются через электронную форму на сайте.

Musterole в моих мечтах | Местные новости

Пятница, 27 июля 2012 г.

Телли Халкиас

Моему подрядчику пришлось отложить ремонт пола на моей кухне на несколько дней, пока он ухаживал за своим больным мальчиком, у которого была простуда в груди. После второй отсрочки я отправил ему это электронное письмо: «Викс на груди, спине и горле может помочь; жаль, что у вас нет Musterole».

А, Musterole; как легко это слово сорвалось с моих пальцев. В детстве липкая мазь была проклятием моего существования — настолько, что даже когда я был действительно болен, я тащился в школу, чтобы избежать этого.

Итак, Musterole сделал свою работу даже в качестве сдерживающего фактора. Короче говоря, это было окончательное лекарство от простуды и гриппа в Америке задолго до того, как Викс и его подражатели стали избранными в поп-культуре.

Musterole также был одним из представителей массового предпринимательства. Согласно Энциклопедии истории Кливленда, за этим продуктом стояла классическая история развития начала 20-го века:

«Musterole Co., производитель известной безрецептурной мази, начала свою деятельность в 1905 году после того, как фармацевт А.Л. Макларен разработал горчичную мазь в своей аптеке на Кедре и Ист-97. По мере роста популярности мази Макларен не мог поддерживать свои поставки и в конечном итоге ограничил ее продажу постоянным клиентам.

«Успех приготовления горчицы убедил Джорджа Миллера, владельца ближайшего хозяйственного магазина, продать свой магазин и инвестировать в расширение производства и упаковки для этого продукта. После того, как Миллер и Макларен мобилизовали дополнительных инвесторов, Musterole Co. была включена в 1907 г.Вскоре компания переехала на 4612 St. Clair, а затем на 1748 East 27th St.

«Лекарство, известное как Musterole, использовалось для облегчения заложенности грудной клетки, кашля, незначительного раздражения горла и мышечных болей. Musterole распространялся по всей территории США. и Канада в качестве удобного заменителя старомодного горчичного пластыря, получившего распространение во всем мире после Первой мировой войны.

«Мазь оставалась популярным патентованным лекарством местного производства до 1956 года, когда Musterole была куплена Plough Corp.штата Теннесси и производственные мощности были перенесены в Мемфис. После слияния Plough с Scherring Pharmaceutical Co. в 1970 году образовавшаяся Scherring-Plough Corp. продолжила производство продукта и предложение его на продажу ».

За исключением всего, что требует обновления. В 2009 году Merck & Co. потребила Scherring-Plough. , но похоже, Musterole ушел из аптек несколько лет назад. Сегодня вы не можете найти продукт нигде, и это досадно. Musterole заверил, что ваша простуда исчезла, будь то из-за потоотделения или иным образом, в течение дня применения.

По крайней мере, это был прошлый опыт моей семьи. Когда мы переехали за границу, мама обязательно взяла с собой свежую банку Musterole. Не зная о его приближающемся дефиците, мы все еще доили этот контейнер годами, даже когда копили больше. Каждое лето, когда приезжали гости из Штатов, мы всегда просили нас перед поездкой упаковать несколько неприятных вещей — на случай, если мы выберемся.

И мерзко было. Запах представлял собой комбинацию ментола, горчицы и камфоры, которая была не столько зловонной, сколько властной.Например, если одна из моих сестер, комнаты которой находились в задней части дома, заболела простудой, я сразу же, войдя в парадную дверь после школы, знал, что мама применила вонючую мазь.

Неважно, когда на меня натерли Мустерола. Глаза слезились, из ноздрей текло, и я пропитывала свою постель потом. Это потребовало смены постельного белья на следующий день, а также хлорированной стирки указанного постельного белья. Это было хуже, чем иметь в доме заядлого курильщика, что в моем отце было так.

Еще ничего не работало. Когда я вернулся в колледж, мама прислала мне запасную банку. В течение следующих четырех лет, кажется, я использовал его один или два раза. Однако когда я это сделал, мои соседи по комнате и все в коридоре злились на меня. Я удивлен, что они не устроили демонстрацию «запретить Мустеролу посещать кампус» прямо здесь и сейчас.

Несмотря на их неприятный характер, интересно, что наиболее эффективными средствами часто оказываются те, от которых мы избавляемся. Когда мама услышала о проблемах моего подрядчика с его больным сыном, первое, что она сказала, было: «Скажите этому молодому человеку, чтобы он намазал его мальчиком Musterole, и ему не придется рассказывать вам, что он задерживается еще на один день.»

Если бы только болезнь и подрядчики были так легко справиться. В моих мечтах, возможно, они, вероятно, были бы таковыми, если бы мы могли откопать еще одну банку Musterole.

Телли Халкиас — удостоенный наград журналист-фрилансер. Пишите ему по адресу: [email protected].

.

Ключ к загадочной смерти Роберта Ли может быть скрыт в фотографии его мочки уха

Когда генерал армии Конфедерации Роберт Э.Ли умер через пять лет после окончания гражданской войны, причину его смерти поставили в тупик. У него было слабое здоровье, но его конкретная болезнь оставалась загадкой; кроме симптомов, которые Ли описал в письмах, было не так много ключей. «Войска не стоят возле меня лагерем, и с тех пор как я вернулся, я чувствовал себя так плохо, что не могу никуда идти», — писал он жене в 1863 году.

Это было до того, как появились электрокардиограммы и рентгеновские снимки. Не было и очевидных физических данных, подтверждающих формальный диагноз.Доктора Ли сделали несколько обоснованных предположений, основанных на его жалобах, и лечили его всем, кроме кухонной раковины: горячими горчичниками и ванночками для ног, дозами скипидара или нашатырного спирта и клизмами — все это было стандартным лечением в эпоху гражданской войны. Не имея надежной истории болезни, врачи диагностировали инсульт, ревматизм и пневмонию за несколько месяцев до смерти Ли.

Теперь исследование Университета Восточной Каролины проливает свет на извечный вопрос о том, что на самом деле стало причиной смерти Ли, благодаря обнаружению на фотографии складки, проходящей по диагонали через мочку правого уха Ли.Согласно тематическому исследованию, недавно опубликованному в журнале American Journal of Cardiology , складка является физическим признаком того, что Ли, вероятно, умер от болезни сердца.

Ричард Рейнхарт, заслуженный профессор медицины Университета Восточной Каролины и автор статьи, говорит, что складки на мочках ушей могут помочь обнаружить сердечные заболевания. Некоторые предыдущие отчеты указывали на болезнь сердца как на причину смерти Ли на основании письменных свидетельств, но «до сих пор не было реальных физических данных, подтверждающих этот диагноз», — говорит Рейнхарт Mental Floss.«Его складка на мочке уха — единственное объективное физическое свидетельство, подтверждающее это».

Возможная связь между складками мочки уха и сердечными заболеваниями была впервые установлена ​​в 1973 году, и с тех пор было проведено более 120 исследований, изучающих эту связь. Ученые не уверены, почему складки появляются на мочках у некоторых пациентов с сердечными заболеваниями, но исследователи предположили, что заболевание сердца может влиять на кровеносные сосуды и эластичность мочки уха таким образом, что со временем образуется складка.

Рейнхарт, любитель истории, который проявляет особый интерес к жизни Ли, однажды увидел крупным планом фотографию генерала в Историческом обществе Вирджинии и заметил морщинку на его ухе. Осознавая возможную связь между складками мочки уха и болезнью сердца, он начал изучать личные письма Ли и записи лечащих врачей, а также предыдущие отчеты о болезни Ли, чтобы увидеть, не совпадают ли его симптомы с сердечной недостаточностью.

Оказалось, что симптомы хорошо коррелировали: в 1863 году у Ли сначала был эпизод боли в груди, который постепенно усиливался, когда он напрягался, и в конечном итоге приобрел характеристики, которые сегодня будут признаны сердечными заболеваниями.А за несколько месяцев до его смерти в 1870 году у него начались боли в груди даже в состоянии покоя, что говорит о неизбежности сердечного приступа.

«Я считаю, что совокупность симптомов легко объясняется сердечной недостаточностью, вызванной прогрессирующим заболеванием коронарной артерии», — говорит Рейнхарт.

В эпоху, когда передовые инструменты медицинской диагностики еще не применялись, такая физическая особенность, как складка мочки уха, была бы полезной визуальной подсказкой, если бы врачи знали, что она может сигнализировать о болезни сердца. Но даже если бы им было известно , могли бы они чем-нибудь помочь Ли? Один из вариантов — вещество на основе нитроглицерина, называемое амилнитритом, которое расширяет коронарную артерию для лучшего притока крови к сердцу, — был описан в британском медицинском журнале Lancet в 1867 году, но не получил широкого клинического применения.Салицилат, предшественник аспирина, который современные врачи рекомендуют для предотвращения сердечных приступов, использовался еще до гражданской войны. Но идея использовать его в качестве препарата против тромбоцитов не придет в голову в ближайшие десятилетия.

«Понимание сердечных заболеваний тогда находилось в зачаточном состоянии, и я не думаю, что есть что-то, что могло бы изменить состояние Ли», — говорит Рейнхарт. «Даже сегодня я считаю, что исход его последней болезни — сердечной недостаточности в терминальной стадии — мог быть не намного лучше, учитывая, что уровень смертности от нее по-прежнему значительный.”

Изображение со страницы 771 журнала для сотрудников «Балтимор и Огайо»…

Идентификатор : baltimoreohioemp04balt

Название : Журнал сотрудников Балтимора и Огайо

Год : 1912 (1910-е годы)

Авторы : Журнал сотрудников Балтимора и Огайо Балтимор и Огайо 9002: 9002 Железнодорожная компания штата Огайо

Subjects

и Ohio Railroad Company

Издатель : [Балтимор, Балтимор и Огайо Рейлроуд]

Библиотека участников : Университет Мэриленда, Колледж-Парк

Спонсор оцифровки : Члены LYRASIS и Фонд Слоана

Просмотр страницы книги : Просмотр книги

Об этой книге : Запись в каталоге

Просмотреть все изображения : Все изображения из книги

Щелкните здесь, чтобы просмотреть книгу онлайн , чтобы увидеть эту иллюстрацию в контексте в доступном для просмотра онлайн-версия этой книги.

Текст перед изображением:

совиных переулков сейчас рано, так как она больше не хочет контактировать с горчичниками, особенно на груди. Почему горчичники, котелки? Мы очень беспокоимся о рыжеволосом мистере Бурчсуит, так как боимся, что он их потеряет. Он потерял своего помощника в поезде снабжения Уолтера Мартина, который не так давно подал в отставку. Мисс Стинчкомб заставляет нас думать, каким будет ее следующий шаг.Примерно раз в день она берет чистый лист бумаги для писем, ищет что-нибудь в словаре, а затем возвращается в телефонный справочник. Что ж, думаю, до свидания, Сэм, или до свидания, кузина Элла. Бригадир Риттер с первого этажа склада в наши дни очень занятой человек, поскольку он обслуживает двух хозяев — компанию Baltimore and OhioRailroad и штат в качестве члена жюри. Г. А. Таунсенд, ранее работавший стенографисткой в ​​этом отделении, оставил свой пост, чтобы заняться недвижимостью. Что ж, он очень рад, как мы понимаем, он собирается работать на девятом этаже нового газового корпуса.А ТАЙТОН НА УЛИЧНОМ АВТОМОБИЛЕ. РАЗМЕСТИТЬ СОТРУДНИКОВ BALTIMORE AXD OHIO MM.VAWK SI Корреспонденты подразделения Камберленд Э. К. Дробо, оператор подразделения Томас Р. Рис, секретарь суперинтенданта W. C. MoNTiGXANi. Секретарь, Ю.М.С.А.Дж. Х. Браун, стенографист в отделении комитета по безопасности в отделении управления механики. Председатель GD Brooke, суперинтендант JW Deneex Заместитель председателя, помощник руководителя, East End TR Rees Секретарь EP Welshonce Trainmaster, West Entl EC Groves Trainmaster, East End LJ WiLMOTH Дорожный бригадир, Ист-Энд М.А. Гранат-Роуд Бригадир, Вест-Энд Ф. Ф. Хаксли Подразделение En2: aneer Т. Р. Стюарт Мастер-механик Р. Б. Крепкий Помощник главного механика Е. К. Оператор подразделения Дроубо д-р Дж. А. Судебно-медицинский эксперт Дорни, доктор Ф. Х. Д. Бисер, медицинский эксперт, доктор Л. Д. Нормс, судмедэксперт Г. Р. Брамбл, грузовой агент У. Д. Страус Совместный агент Э. К. Дин Бригадир по машинам, Бригадир по машинам Восточного Энд У. Т. Д. ВБ. West End FL Leyh Storekeeper WM HiNKET Storekeeper

Примечание об изображениях

Обратите внимание, что эти изображения извлечены из отсканированных изображений страниц, которые могли быть улучшены в цифровом виде для удобства чтения — окраска и внешний вид этих иллюстраций могут не совсем похожи на оригинальную работу.

Выполнено

12 практических способов использования горчицы в домашних условиях

Вы знаете горчицу. Да, это довольно популярная приправа, но знаете ли вы, что она намного полезнее, чем просто идеальная приправа к любимому блюду? И эти другие преимущества даже не связаны с едой!

Горчица, приправа, производится путем измельчения семян горчичного растения. Целые, измельченные, потрескавшиеся или помятые семена горчицы смешивают с водой, уксусом, лимонным соком, вином или другими жидкостями, солью и часто другими ароматизаторами и специями для создания пасты или соуса цвета от ярко-желтого до темного. коричневый.Горчица может быть как сладкой, так и острой.

Pixabay

Источник:

Pixabay

Преимущества горчицы можно получить не только через приправу, но и за счет самих семян, и есть определенные способы использовать это невероятное растение в зависимости от того, какую проблему вам нужно решить. Читайте дальше, чтобы узнать больше об удивительных способах горчицы изменить вашу жизнь.

Pexels

Источник:

Pexels

1.Помогает при болях в спине

Долгая работа за компьютером может вызвать сильную боль, особенно в спине. Хорошо, что вы можете решить эту проблему, быстро сходив на кухню и выпив 1-2 чайные ложки простой желтой горчицы. Ага, это все, что вам нужно сделать!

Pexels

Источник:

Pexels

2. Помогает при болях в стопах

А раз уж мы говорим о боли, давайте перейдем к другой части тела, которая всегда в движении в течение дня: ногам! Идеальный способ позаботиться о ногах — это обработать их жидкостью для ног.Измельчите две столовые ложки семян горчицы, добавьте их в ванну для ног и подержите усталые ноги как минимум на 15 минут.

Pixabay

Источник:

Pixabay

3. Избавляемся от вони

Одна из худших вещей, которые могут случиться с вами, — это когда скунс внезапно решает распылить свой запах в ваш теплый автомобиль. Фу! Но вам все равно повезло, потому что у вас есть семена горчицы, которые спасут мир! На этот раз вам понадобится горчичный порошок.Добавьте чашку в ведро с теплой водой и хорошо перемешайте. Используйте этот раствор для ополаскивания автомобильных шин, плинтусов и ходовой части.

Pexels

Источник:

Pexels

4. Средство от простуды

Снова зима, и в это время года простуда и грипп, к сожалению, обычны. Не беспокойтесь слишком сильно, потому что все, что вам действительно нужно, — это всегда надежный запас горчицы на кухне. Вам нужно наложить горчичник на грудь.Он состоит из 2 взбитых яичных белков, 1 чайной ложки молотых семян горчицы и достаточного количества муки, чтобы получилась паста. Однако не наносите неразбавленную горчицу прямо на кожу. Это может вызвать раздражение, поэтому будьте осторожны и убедитесь, что у вас нет аллергии на горчицу, прежде чем пробовать это средство.

Pexels

Источник:

Pexels

5. Успокаивает боль в горле

Боль в горле очень раздражает. Говорить сложно, всегда больно глотать.Решением будет эффективное полоскание, чтобы облегчить боль в горле. В стакане смешайте по 1 чайной ложке желтой горчицы, лимонного сока и соли. Добавьте 2 чайные ложки меда в полстакана кипятка. Хорошо перемешайте раствор и подождите, пока он остынет до желаемой температуры. Используйте этот раствор для полоскания горла, чтобы облегчить боль в горле.

Pixabay

Источник:

Pixabay

6. Отлично снимает боль в локтях

Такие суставы, как локти и колени, иногда болят из-за перенапряжения или из-за старения.Чтобы облегчить боль, сделайте горчичник, который можно использовать при простуде, но вместо того, чтобы намазывать его на грудь, нанесите его на больные суставы. Оставьте его на пораженном участке примерно на 20 минут.

Pexels

Источник:

Pexels

7. Глубоко кондиционирует волосы

Горчица — отличное средство для волос! Идеально подходит для глубокого кондиционирования волос. Вы можете приготовить пасту из оливкового масла и горчичного порошка или просто использовать горчичное масло.Натрите этим отваром кожу головы и массируйте волосы от корней до кончиков. Наденьте шапочку для душа и оставьте на несколько часов или на ночь. Вымойте и обработайте как обычно.

Pexels

Источник:

Pexels

8. Помогает предотвратить появление сорняков в вашем саду

Вы занимаетесь садоводством? Тогда у вас, вероятно, возникнут проблемы с удалением сорняков на лужайке или в теплице. Хорошо, что горчица также помогает предотвратить появление сорняков.Посадка семян горчицы в вашем саду подавит рост сорняков, но вы можете дополнительно проверить, не влияют ли семена горчицы на растения, которые вы действительно хотите выращивать.

Pixabay

Источник:

Pixabay

9. Успокаивает ожоги

Ожоги — это жестокие и нежные вещи. Нельзя просто втирать что-либо в обожженное место, даже на загорелую часть, потому что все может пойти в обратном направлении к лучшему.А горчица — прекрасное средство от ожога. После ополаскивания пораженного участка натрите толстым слоем мягкой желтой горчицы и оставьте на 20 минут или до тех пор, пока боль не утихнет.

Pexels

Источник:

Pexels

10. Органическая маска для лица

Здоровая кожа абсолютно необходима не только для женщин, но и для всех. Вот хороший совет, который сделает вашу кожу еще более красивой и сияющей. Нанесите на лицо тонкий слой мягкой желтой горчицы.Обязательно держите его подальше от глаз и носа. Оставьте на 5 минут и тщательно смойте.

Pexels

Источник:

Pexels

11. Отталкивает оленей

Вас беспокоят олени, которые бродят поблизости от вашего района? Отразить их можно с помощью горчицы. Оказывается, запах горчицы очень похож на запах человека, а олени боятся людей поблизости. Просто расставьте по дому контейнеры с семенами горчицы, чтобы олени не приближались к вашей собственности.

Pexels

Источник:

Pexels

12. Дезодорирует бутылки

Думаете о перепрофилировании бутылок, но запах их прежнего содержимого все еще сохраняется? Используйте горчицу, чтобы избавиться от запаха! Насыпьте половину столовой ложки желтой горчицы в пустую бутылку, залейте около 3/4 емкости теплой водой и немного помассируйте. После нескольких взмахов хорошо промойте емкость, и теперь она готова к использованию!

Кто знал, что горчица может быть такой полезной?

Я думал, что он идеально подходит для моего сэндвича, но никогда не думал, что он также может сильно облегчить боль и дискомфорт.Это может быть даже косметический продукт, за который ваша кожа благодарит вас! Горчица — это универсальное растение, и просто удивительно знать, как простая часть нашей кухни может быть очень полезной во многих отношениях.

Пожалуйста, ПОДЕЛИТЕСЬ этим со своими друзьями и семьей.

Послушайте ниже рассказ врача о пользе горчицы для здоровья.

Кэрил Джейн Эспириту — участник SBLY Media.

О Лотарингии — Памела Л. Ньютон

Одетая, некуда идти — мама из Лейквуда в дилемме Ближнего Востока

Индепендент — Лонг-Бич, Калифорния (5 ноября 1956 г.)

Муж на полпути world, полный дом мебели по пути в Нью-Йорк, отложенный рейс в Ирак и четыре маленькие девочки в пустом доме, который она уже продала, делают повседневную жизнь домохозяйки из Лейквуда нелегкой.

ГоспожаДон Ньютон сидел в ее пустом доме по адресу 2922 E. Sandwood Ave., в воскресенье, и размышлял о проблемах семейных сафари на Ближний Восток в эти смутные времена.

Муж г-жи Ньютон в течение последних 14 месяцев работал в Киркуке, Ирак, бурильщиком нефтяной скважины в компании «Ирак петролеум».

После долгих раздумий они решили, что миссис Ньютон и их четыре дочери в возрасте от 3 до 8 лет должны собраться и переехать, чтобы жить с ним в течение следующих 10 лет.

Семья была готова к отъезду из Нью-Йорка.16 на SS Exeter. То есть до пятницы были.

Пятница Г-жа Ньютон получила телеграмму от Standard Oil Co. из Нью-Джерси, в которой говорилось:

«Срочно, сохраняющееся бронирование для вашего отъезда 16 ноября. В связи с ситуацией на Ближнем Востоке отъезд может быть отложен. . Не отправляйтесь в Нью-Йорк до получения дальнейших указаний ».

В субботу она получила телеграмму от мужа, в которой говорилось:

«Хорошо. Извините, почта ненадежна. Возвращаемся домой, если до нас дойдут неприятности.Не волнуйся. Сообщения преувеличены. С любовью, Дон.

Проблема миссис Ньютон в следующем:

Ее муж едет домой?

Сможет ли она пойти к нему?

Стоит ли ей попытаться вернуть свой дом? А что с мебелью? Она заплатила 413 долларов за доставку.

Следует ли ей поехать в Ирак в ближайшие несколько недель, как планировалось?

Может ли она заставить мужа вернуться домой и забыть обо всем?

Как вы живете в доме без мебели и кухонных принадлежностей с четырьмя маленькими девочками?

Что делает женщина с вечерними платьями, купленными для официальных мероприятий в чужой стране? Разве они не выглядят глупо в супермаркете?

Ее беспокойство не смягчается тем фактом, что:

Воздушные наблюдатели сообщают, что видели горящие три основные насосные станции, недалеко от того места, где находится ее муж.

Чтобы вылететь из страны, ее мужу пришлось бы пролететь над частями Сирии, где, как сообщается, ведутся боевые действия (предположительно в воздухе).

Ее муж работает главой бригады, состоящей исключительно из местных жителей, и не говорит на этом языке.

Как только эти вещи перестают беспокоить ее на какое-то время, она всегда может подумать о тяжелом положении попытки жить в доме, в котором нет мебели и посуды.

«Отдых на природе», — называет она это, заваривая кофе в кофейнике на две чашки, который она не упаковывала.Конечно, при этом она может носить официальную одежду. Что помогает.

Если ее поездка в Ирак не состоится, как планировалось, миссис Ньютон говорит, что может утешить себя тем фактом, что ее там не очень уважали бы.

Ее муж написал, что после рождения четвертой дочери один из туземцев в его команде прокомментировал:

«О, это ужасно из-за вашей трагедии. Почему бы тебе не отправить свою женщину обратно к ее родителям и не пойти и не купить новую жену, которая может дать тебе мальчиков? »

ГоспожаНьютон резюмирует свои чувства ко всему этому, говоря: «

» «Может быть, мне стоило стоять в моем родном городе Дулут, штат Миннесота, где жизнь всегда была спокойной и собранной».