Грязное белье после перестилания постели пациенту собирают в: Задание 5. Пролежни — Студопедия

Задание 5. Пролежни — Студопедия

Заполните схему:

Задание 6. Дополните ответ:

1. Постельное белье тяжелобольному пациенту меняют ____________________________________________________.

2. Грязное белье после перестилания постели пациенту собирают в__________________________________________________.

3. Положение, при котором пациент самостоятельно поворачивается, садится, ходит по отделению, называется ____________________________________________________.

4. Для подмывания пациентки можно использовать ________ раствор калия перманганата.

5. Постельное бельё пациенту, находящемуся на общем режиме, меняют _________________________________________________.

6. Положение, при котором пациент не может самостоятельно поворачиваться, называется ________________________________.

7. При приготовлении постели тяжелобольному пациенту с недержанием мочи на простыню необходимо положить _________________________, накрытую пеленкой.

8. Образованию пролежней способствует плохой _______________.

9. Загрязненное нательное и постельное белье способствует образованию __________________________________________.

10. Степень риска возникновения пролежней определяется по шкале _________________ или по шкале ____________________.

11. Язвенно-некротические изменения кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей, называются ___________________________________.

12. Пролежни у ослабленных тяжелобольных пациентов при положении на спине образуются обычно в области затылка, крестца, пяток, локтей и _______________________________.

13. Для профилактики пролежней необходимо каждые ______ часа менять _________________________________ пациента.

14. Для обработки слизистой ротовой полости можно использовать 0,5% раствор фурацилина в разведении _____________________.

15. Для удаления серы из уха необходимо предварительно закапать _________________________________________________.

Оценка, подпись ___________________

Тема: 04.03.6. «Методы простейшей физиотерапии»

Задание 1. Физиотерапия.

Дайте определение медицинским терминам:

1. Целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными физическими факторами: водой, теплом, холодом, светом, электричеством, электромагнитным полем, ультразвуком и др. называется ______________________________________________________

2. Лечение кислородом называется ___________________________

3. Снижение содержания кислорода в тканях называется ______________________________________________________

4. Лечебная многослойная повязка называется ____________________________________________________

5. Лечение медицинскими банками называется ____________________________________________________

Задание 2. Физиотерапия.

Ответьте письменно на вопрос:

Реакции нервных ре­цепторов с кожи на внутренние органы

при воздействии тепла____________________________________

при воздействии холода____________________________________

Гигиенические средства по уходу за кожей для профилактики пролежней и опрелостей

Положения пациента в постели с целью профилактики пролежней

Современные противопролежневые матрасы

Современные противопролежневые средства

.

Современные средства ухода

I.Задания на формирование умений и усвоение темы «Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней»

Задание № 1

Вам предлагается отработать последовательность действий манипуляций по теме «Личная гигиена тяжелобольного пациента», используя учебную литературу:

• «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» С.А.Мухина И.И.Тарновская стр. 154-224.

Перечень манипуляций	Страницы учебной Литературы
1. Приготовление постели	Стр. 151-168
2. Помощь пациенту при снятии и надевании одежды	Стр. 175-180
3. Уход за волосами	Стр. 200 — 201
4. Уход за полостью рта, зубными протезами	Стр. 202-210
5. Бритье пациента	Стр. 210-212
6. Уход за руками и ногами	Стр.212-215
7. Помощь при физиологических отправлениях	Стр.215-224

Задание № 2

Заполните таблицу:

Вопросы	Ответы
1. Принципы ухода за тяжелобольным пациентом:
2. Строгий постельный режим назначается пациентам:
3. Постельный режим назначается при :
4. Палатный режим назначается при
5. Общий режим – это:
6. Положения пациента в постели (двигательная активность)
7. Постельное белье тяжелобольному пациенту меняют (частота):
8. Грязное белье после перестилания пациента собирают в:
9. Смену постельного белья осуществляют двумя способами:
10. При обработке глаз движение тампона от:
11. Для обработки полости рта используют раствор:
12. Для удаления серы из ушной раковины необходимо предварительно закапать раствор:
13. Для удаления корочек из носа можно использовать:
14. Уход за кожей осуществляется с целью:
15. Уход за волосами осуществляется не реже:
16. Для подмывания пациента необходимо приготовить
17.При неудовлетворительном уходе за кожей есть риск возникновения:
18. Проблемы пациента при нарушении осуществления личной гигиены:

 

 

 

Вопросы по проверке и коррекции исходного уровня знаний по теме

«Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней»

1. Что такое потребность пациента?

 

1. Перечислите уровни потребностей по Маслоу.

 

1. К какому уровню потребностей относится потребность пациента в осуществлении личной гигиены?

 

1. Что такое потребность пациента?

 

1. Что такое лечебно-охранительный режим ЛПУ?

 

1. Что включает в себя комфорт постельного и нательного белья пациента?

 

1. Как часто следует проводить смену постельного и нательного белья пациента?

 

1. Перечислите положения пациента в постели.

 

1. В чем заключается основное значение функциональной кровати?

 

1. Какие растворы применяются для дезинфекции судна и мочеприемника?

 

1. Чем обеззараживаются инструменты для осмотра слизистых пациента?

 

1. Как часто следует проводить влажную уборку палат?

 

 

Тестовые задания

4. Сбор, хранение и транспортирование грязного белья «ТЕХНОЛОГИЯ ОБРАБОТКИ БЕЛЬЯ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУ 3.5.736-99» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 16.03.99)

действует
Редакция от 16.03.1999
Подробная информация

Наименование документ	«ТЕХНОЛОГИЯ ОБРАБОТКИ БЕЛЬЯ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУ 3.5.736-99» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 16.03.99)
Вид документа	указания, му
Принявший орган	главный государственный санитарный врач рф
Номер документа	3.5.736-99
Дата принятия	01.01.1970
Дата редакции	16.03.1999
Дата регистрации в Минюсте	01.01.1970
Статус	действует
Публикация	На момент включения в базу документ опубликован не был
Навигатор	Примечания

4. Сбор, хранение и транспортирование грязного белья

4.1. К сбору, сортировке, счету, транспортированию грязного белья не допускается медицинский персонал, занятый уходом за больными или принимающий участие в различных манипуляциях и исследованиях.

4.2. Персонал, работающий с грязным бельем, должен быть обеспечен санитарной одеждой (халат, косынка) и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маска или респиратор). После окончания работы с грязным бельем санитарную одежду направляют в стирку, перчатки и маску обеззараживают в дезинфицирующем растворе, руки обрабатывают одним из антисептических средств и моют водой с мылом.

4.3. Для сбора грязного белья в палатах используют специальную тару (мешки из плотной ткани, клеенки, полипропилена, баки с крышками, бельевые тележки и т.д.).

4.4. При сборе грязного белья запрещается встряхивать его и бросать на пол.

4.5. После смены белья в палатах проводят влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов. Для этой цели используют дезинфекционные средства, разрешенные к применению в присутствии больных (0,75%-ный по АДВ раствор ПВК, 0,25%-ный раствор катамина АБ, 1%-ный раствор средства аламинол, 0,75%-ный раствор хлорамина с 0,5%-ным раствором моющего средства, 3%-ный раствор перекиси водорода и другие).

4.6. В санитарной комнате белье и спецодежда освобождаются от посторонних предметов и после сортировки упаковываются в мешки из плотной ткани, массой не более 10 кг. При необходимости (инфицированное белье) мешки снаружи дезинфицируются.

4.7. Белье, загрязненное инфицированными биологическими выделениями, подвергается дезинфекции немедленно в санитарной комнате (Приложение 3).

4.8. Грязное белье из отделений в упакованном виде на промаркированных тележках (для грязного белья) или специальным автотранспортом доставляется в помещение для сбора грязного белья в больничную прачечную (или в центральную грязновую при отсутствии прачечной лечебного учреждения).

4.9. Допускается временное хранение (не более 12 ч) грязного белья в отделениях в санитарных комнатах или других специально отведенных для этой цели помещениях, в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках, плотных ящиках и других емкостях, подвергающихся дезинфекции).

4.10. Транспортные средства после выгрузки грязного белья подвергаются дезинфекции. Для проведения дезинфекции транспорта необходимо иметь гидропульты, ветошь, емкости для приготовления дезрастворов, дезсредства. Дезинфекция автотранспорта производится в отдельных помещениях (санитарных площадках) специально выделенными лицами.

4.11. Производить сдачу белья и спецодежды следует строго в установленные дни в соответствии с утвержденным графиком.

4.12. За сбор, хранение и транспортирование грязного белья в отделении ответственность несет сестра-хозяйка отделения.

Уход за парализованными больными смена постельного белья. Смена постельного белья тяжелобольному, алгоритм выполнения

Если больной не может сидеть в кровати, ему необходимо придать полусидячее положение, приподняв подголовник или подложив под грудь несколько подушек. Шею и грудь закрывают салфеткой, клеенкой или фартуком. Для лежачих больных во время кормления используют прикроватные столики, на которые ставят пищу. Резко ослабленных больных кормят в наиболее удобном для них положении, используя для этого различные приспособления. Левой рукой приподнимают голову больного вместе с подушкой, а правой подносят ему ложку ко рту или специальный поильник с пищей (рис. 16.2). Вливать пищу насильно, если больной не глотает, нельзя, так как пища может попасть в дыхательные пути. Жидкую пищу удобно давать из поильника. После кормления больному предлагают прополоскать рот, а если он не в состоянии, то очищают рот марлевым тампоном, смоченным кипяченой водой.

Рис. 16.2. Кормление тяжелобольного: а — из поильника; б — с помощью ложки


Постельное и нательное белье обычно меняют одновременно не реже одного раза в неделю. При загрязнении его кровью, мочой, раневым отделяемым, лекарственными препаратами белье меняют сразу же.

Смена постельного белья

Ходячие больные меняют белье сами. Если больной может сидеть и вставать с постели, то он садится на стул около кровати и ему меняют постельное белье.

Тяжелобольным постельное белье меняют в положении их лежа в постели. Пациентам, у которых постельный режим (можно поворачиваться на бок), постельное белье меняют следующим образом (рис. 16.3):

Рис. 16.3.

• ? чистую простыню скатывают по длине до ее половины (по типу бинта). Это выполняют вдвоем, держа простыню на весу;
• ? затем у больного убирают из-под головы подушку, подвигают его на край кровати и поворачивают на бок лицом к этому краю;
• ? освободившийся край грязной простыни скатывают по длине вплоть до тела больного;
• ? на ее место расстилают чистую простыню, начиная с ее свободного, не скатанного в рулон конца;
• ? больного осторожно поворачивают на другой бок, укладывая его на чистую простыню;
• ? грязную простыню удаляют и на ее место расстилают чистую, развертывая ее как бинт, после чего края ее подвертывают под матрац.

Больным, которым запрещены активные движения в постели (строгий постельный режим), постельное белье можно менять двумя способами.

Первый способ смены постельного белья таким больным включает следующие приемы:

• ? чистую простыню в поперечном направлении скатывают с обоих концов в виде валиков;
• ? грязную простыню скатывают или складывают сверху и снизу до половины туловища больного и удаляют ее;
• ? чистую простыню, скатанную с двух сторон валиками, подводят под крестец больного, а затем расправляют по направлению к его голове и ногам (рис. 16.4).

Рис. 16.4.

Второй способ смены постельного белья больным со строгим постельным режимом:

• ? чистую простыню в поперечном направлении полностью скатывают в виде валика;
• ? приподнимают верхнюю часть туловища больного, удаляют подушку, скатывают или складывают грязную простыню от изголовья до поясничной области;
• ? на освободившуюся часть кровати стелют чистую простыню, раскатав ее от изголовья к пояснице больного;
• ? на чистую простыню кладут подушку и опускают на кровать верхнюю часть туловища больного;
• ? приподнимают таз и ноги больного, грязную простыню удаляют, вместо нее раскатывают оставшуюся часть чистой, края которой затем заправляют под матрац (рис. 16.5).

Рис. 16.5.

Смена рубашки тяжелобольным Снятие рубашки:

• ? приподнимают верхнюю половину туловища больного;
• ? подводят руки под его крестец и захватывают край рубашки;
• ? скатывают рубашку до шеи;
• ? поднимают обе руки больного, рубашку вначале снимают через голову, а затем освобождают от нее руки пациента (рис. 16.6).

Рис. 16.7.

Рис. 16.6.

Если имеется заболевание или повреждение руки, то вначале рукав рубашки снимают со здоровой, а потом с больной руки (рис. 16.7). Надевание рубашки:

• ? надевают рукав рубашки на больную руку;
• ? пропускают рубашку через голову больного, затем надевают рубашку на здоровую руку;
• ? расправляют рубашку по направлению к крестцу.

У тяжелобольных и у пациентов, у которых затруднена смена нательного белья, используют распашонки. После смены грязное постельное и нательное белье аккуратно собирают в клеенчатые мешки или емкости с крышкой и немедленно выносят из палаты.

В каждом отделении работает сестра-хозяйка, на которой лежит ответственность за регулярную смену белья и своевременную отправку грязного белья в прачечную. Один раз в 7-10 дней производится смена белья, но если в отделении имеются тяжелобольные с непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией, то сестра-хозяйка обязана оставлять младшей медицинской сестре несколько дополнительных комплектов чистого белья для смены по мере загрязнения.

Рис. 3. Смена постельного белья.


Постель больных с непроизвольным мочеиспусканием и выделением кала должна иметь специальные матрацы, состоящие из трех частей: средняя часть имеет приспособление для судна. Постельное белье таким больным меняют чаще, чем обычно — по мере загрязнения.

Постель больного регулярно — утром, на ночь и перед дневным отдыхом — необходимо перестилать. Санитарка стряхивает крошки с простыни, расправляет ее, взбивает подушки. Больного на это время можно посадить на стул. Если же пациенту нельзя двигаться, то нужно переложить его вдвоем на край кровати, затем, расправив на освободившейся половине матрац и простыню, удалить с них крошки и переложить больного на убранную половину постели. То же самое проделать с другой стороны.

Смена простыни под тяжелобольным требует от персонала определенного навыка (рис. 3). Если больному разрешено поворачиваться на бок, сначала, осторожно приподняв голову пациента, убирают подушку. Затем помогают ему повернуться на бок, лицом к краю кровати. На освободившейся половине постели, находящейся за спиной больного, скатывают грязную простыню так, чтобы она в виде валика легла вдоль его спины. На освободившееся место кладут чистую, также наполовину скатанную простыню. Затем больному помогают лечь на спину и повернуться на другой бок. После этого он окажется лежащим на чистой простыне лицом к противоположному краю кровати. Далее убирают грязную и расправляют чистую простыню.

Если больному нельзя совершать активных движений, простыню можно сменить следующим способом. Начиная с головного конца кровати, скатывают грязную простыню, приподнимая вдвоем с санитаркой голову больного и верхнюю часть туловища. На место грязной кладут скатанную в поперечном направлении чистую простыню и расправляют ее на освободившемся месте. Затем на чистую простыню кладут подушку и опускают на нее голову больного. Далее, приподняв таз больного, грязную простыню сдвигают к ножному концу кровати. На ее месте расправляют чистую простыню. После этого остается удалить грязную простыню. Расправив чистую простыню до конца матраца, заправляют края ее под матрац.

Смена нательного белья больного в стационаре проводится после гигиенической ванны один раз в 7-10 дней. Неопрятным, потливым и очень ослабленным больным по мере надобности белье меняют чаще. Рубашки тяжелобольному меняют следующим образом (рис. 4): слегка приподняв верхнюю часть туловища, собирают ее со спины к шее. Приподняв руки больного, снимают рубашку через голову, а затем освобождают от рукавов руки. Если одна рука у больного повреждена, то рукав снимают сначала со здоровой руки, а затем с больной. Чистую надевают в обратном порядке: сначала, начиная с больной руки, надевают рукава, затем надевают рубашку через голову и расправляют вдоль спины.

Основной способ ухода за кожей это мытье, обеспечивающее удаление пыли, микробов, кожного сала, пота, а также различных веществ, загрязняющих кожу.

Рис. 4. Смена нательного белья.


Уход за кожей


Для ходячих больных в стационаре гигиеническую ванну или душ со сменой постельного и нательного белья устраивают один раз в 7-10 дней. Больным с постельным режимом, которые не в состоянии принимать ванну или душ, санитарную обработку кожи всего тела осуществляют путем протирания дезинфицирующим раствором, содержащим камфорный спирт, или теплой водой с добавлением уксуса или спирта. При этом один конец полотенца смачивают дезинфицирующим раствором и обрабатывают кожу, другим концом ее вытирают насухо.

Ходячие больные ежедневный уход за кожей осуществляют самостоятельно. Больным с постельным режимом утренний туалет помогает провести медицинский персонал. При этом теплой водой с мылом моют руки, лицо, шею, уши, обтирают кожу подмышечных впадин, под молочными железами и промежности.

Кожа половых органов и заднего прохода в обычных условиях требует ежедневного обмывания. Ходячие больные для этой цели пользуются биде, лежачих – подмывают не менее 2 раз в сутки.

Руки следует мыть утром, перед едой и после всякого загрязнения в течение дня, особенно после посещения туалета. Ноги нужно мыть ежедневно на ночь теплой водой с мылом. Больному, находящемуся на постельном режиме, ноги следует мыть 2-3 раза в неделю, поставив тазик на кровать.

При плохом уходе за кожей и резком ослаблении организма пациента на участках кожи, подвергающихся давлению или трению тела, возникают пролежни.

Пролежни –
это глубокое поражение кожи и мягких тканей вплоть до омертвления в результате длительного сдавления. К предрасполагающим факторам относятся нарушения местного кровообращения, иннервации и питания тканей. Пролежни могут образовываться везде, где есть костные выступы (рис.5). При положении пациента на спине – это крестец, пятки, лопатки, иногда затылок и локти. При положении сидя это – седалищные бугры, стопы ног, лопатки. При положении лежа на животе — это ребра, коленки, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей.

Установлены три основных фактора, приводящие к образованию пролежней: давление, «срезывающая» сила и трение.

Давление –
под действием собственного веса тела происходит сдавление тканей относительно поверхности, на которую опирается человек. При полном сдавлении в течение 2 часов образуется некроз.

«Срезывающая» сила
– разрушение и механическое повреждение тканей происходит под действием непрямого давления. Оно вызывается смещением тканей относительно опорной поверхности. Микроциркуляция в нижележащих тканях нарушается, и ткань погибает от кислородной недостаточности. Смещение происходит, когда пациент «съезжает» по постели вниз или подтягивается к ее изголовью.

Трение –
является компонентом «срезывающей» силы, оно вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к изъязвлению ее поверхности. Трение возрастает при увлажнении кожи.

Рис.5. Места образования пролежней.


Признаками пролежней является появление участка кожи синюшно-красного цвета без четких границ. Затем слущивается эпидермис, образуются пузыри. Далее происходит некроз ткани, распространяющийся вглубь и в стороны.

Лечение проводится в соответствии со степенью поражения.

Степень І – ограничена эпидермальными и кожными слоями. Кожный покров не нарушен. Лечение: 2-3 раза в день кожу обмывать водой с мылом и протирать чистой салфеткой, смоченной 10% раствором камфорного спирта или 96% спиртом, а затем вытирать насухо. Назначают физиотерапевтические процедуры — УВЧ, УФ-облучение.

Степень II – неглубокие поверхностные нарушения целостности кожных покровов, распространяющиеся на подкожный жировой слой. Лечение: при появлении пузырей поверхность и кожу вокруг него смазывают раствором йода или бриллиантовой зелени, не вскрывая пузыря. После вскрытия пузыря, срезают оболочку последнего, а рану промывают 0,9% раствором NaCl, закрывают сухой стерильной салфеткой, которую заменяют по мере промокания.

Степень III – полное разрушение кожного покрова во всю его толщину до мышечного слоя с проникновением в саму мышцу.

Степень IV – поражение всех мягких тканей. Образование полости с повреждением в ней нижележащих тканей (сухожилия, вплоть до костей).

Третью и четвертую степени лечат при помощи хирургического вскрытия и удаления омертвевших тканей, покрывают сухой стерильной салфеткой или смоченной раствором фурацилина.

На всех этапах лечения осложненных пролежней проводят посевы отделяемого для изучения характера и чувствительности выделенной микрофлоры, затем применяют антибиотики.

Профилактика пролежней
:


Показания:
длительный постельный режим, поражение центральной или периферической нервной системы, нарушение обменных процессов в организме, нарушение функций выделительной системы.

Оснащение (стерильно)
: лоток, салфетки, пинцеты, стеклянная банка; 10%-ный раствор камфорного спирта или 40%-ный раствор этилового спирта; нательное и постельное белье, поролоновые круги в наволочке, поролоновые ватно-марлевые кольца.

Объем необходимых мероприятий:


1. Осматривать ежедневно кожу в местах возможного образования пролежней: крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела, бедренной кости, внутренних поверхностей коленных суставов с целью оценки состояния кожи при каждом перемещении, изменении состояния.

Примечание:
при обнаружении побледневших и покрасневших участков кожи необходимо вызвать врача и немедленно начать профилактические и лечебные мероприятия.


2. Устранять неровности, складки на нательном и постельном белье.

3. Стряхивать крошки с простыни после кормления.

4. Изменять положение тела пациента в постели каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью, укладывая поочередно на бок, живот.

5. Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места возможного образования пролежней теплой водой с нейтральным мылом, затем вытирать насухо полотенцем (делать промокательные движения), обработать салфеткой, смоченной в теплом камфорном спирте или этиловом спирте.

6. Нанести защитный крем.

7. Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа. Не делать массаж в области выступающих костных участков.

8. Подложить поролоновый круг в наволочке под крестец пациента, а также под локти и пятки пациента.

9. Обучить родственников и всех, кто участвует в уходе, мерам профилактики пролежней.

Уход за полостью рта


В полости рта скапливается много микробов, которые при ослаблении организма могут вызвать заболевания полости рта и ухудшить общее состояние человека.

Пациенты, у которых общий режим, самостоятельно следят за полостью рта. Тяжелобольным после каждого приема пищи медицинская сестра обрабатывает полость рта.

Пациентам, имеющим зубные протезы, необходимо их снимать на ночь, тщательно промывать с мылом и до утра хранить в чистом индивидуальном стакане, а утром промыть под проточной водой и надеть.

Цель:
предупреждение развития стоматита.

Показания:
тяжелобольным, ослабленным, лихорадящим пациентам.

Оснащение
(стерильно): лоток, 2 пинцета, салфетки, 2 шпателя, грушевидный баллон или шприц Жане, вазелин, флакон с 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия, 1%-ный раствор бриллиантовой зелени, мензурка; полотенце, стакан с водой, лоток, емкость с дезинфицирующим раствором.

Обязательное условие:
полоскать рот после каждого приема пищи и регулярно, не реже 2 раз в день, чистить зубы. Тяжелобольным следует 2 раза в день протирать слизистую оболочку полости рта и зубы антисептическим раствором.

Этапы выполнения процедуры:


1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.

2. Налить в мензурку антисептический раствор.

3. Помочь пациенту повернуть голову на бок, шею и грудь накрыть клеенкой, под подбородок подставить лоток.

4. Вымыть руки, надеть перчатки.

5. Попросить пациента сомкнуть зубы (снять зубные протезы, если они есть).

6. Отодвинуть шпателем щеку пациента и пинцетом с марлевым шариком, смоченным в антисептическом растворе, обработать каждый зуб от десны, начиная от коренных зубов к резцам с наружной стороны, слева.

7. Сбросить шарик в лоток, приготовить новый и провести обработку в той же последовательности справа.

8. Попросить пациента открыть рот, сменить марлевый шарик, смочить в антисептическом растворе. Обработать каждый зуб от десны, начиная от коренных к резцам, с внутренней стороны.

9. Сменить марлевый шарик, смочить в антисептическом растворе. Обработать язык тяжелобольного.

10. Помочь пациенту прополоскать рот или провести орошение с помощью грушевидного баллончика. оттянуть шпателем угол рта и поочередно промыть левое, а затем правое защечное пространство струей раствора под умеренным давлением.

11. Вытереть кожу вокруг рта сухой салфеткой, смазать губы вазелином, трещины обработать 1%-ным раствором бриллиантовой зелени.

12. Поместить инструменты и марлевые шарики после обработки в емкость с дезинфицирующим раствором.

13. Снять перчатки и положить в емкость с дезинфицирующим раствором.

14. Вымыть и осушить руки.

Уход за глазами


Показания
: тяжелое состояние пациента, проявления блефарита, гнойные выделения из конъюктивального мешка.

Оснащение
(стерильно): лоток, пинцет, марлевые шарики, ундинки (баночки определенной формы для промывания глаз), раствор фурацилина 1:2000, вазелиновое масло, мензурки, физиологический раствор, пипетки, перчатки; емкости с дезинфицирующими растворами.

Этапы выполнения процедуры:


1. Осмотреть глаза, оценить состояние.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Налить в одну мензурку стерильное вазелиновое масло, в другую раствор фурацилина.

4. Смочить шарики с помощью пинцета в вазелиновом масле, слегка отжать его о стенки мензурки.

5. Взять шарики в правую руку и протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему, затем протереть веко сухим шариком в том же направлении.

6. Смочить шарик в растворе фурацилина таким же образом и повторить протирание в том же направлении. Повторить протирание 4-5 раз разными шариками.

7. При наличии гноевидных выделений в углах глаз:

а) промыть конъюнктивальную полость физиологическим раствором, раздвигая веки указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой провести орошение конъюнктивального мешка с помощью пипетки или ундинки;

б) протереть веко сухим шариком в том же направлении;

в) обработать второй глаз таким же способом.

8. Поместить отработанные шарики, пинцет, мензурки, ундинку или пипетки в емкость с дезинфицирующим раствором.

9. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. Вымыть руки, осушить.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Смена нательного и постельного белья тяжело больному


Смену постельного и нательного белья следует проводить не реже одного раза в неделю после гигиенической ванны. По мере надобности смена белья проводится дополнительно. Ни в коем случае нельзя сушить белье на радиаторах центрального отопления и снова давать больному.

В зависимости от состояния больного существуют различные способы смены постельного белья. Если больному разрешено ходить, он сам может поменять постельное белье с помощью ухаживающего. Если больному разрешается сидеть, то его пересаживают с постели на стул и перестилают постель.

Менять постельное белье лежачих больных гораздо сложнее.

Грязную простыню складывают или скатывают валиком со стороны головы и осторожно убирают.

Чистую простыню, скатанную как бинт с двух сторон, осторожно подводят под крестец больного, а затем расправляют в направлении к голове и ногам. На простыне не должно быть рубцов, заплат, складок.

Можно менять простыню и другим способом.

Больного передвигают на край постели.

Скатывают грязную простыню по длине в виде бинта.

На ее месте расправляют чистую простыню, на которую перекладывают больного.

На другой стороне снимают грязную простыню и расправляют чистую.

Постельное белье обычно меняют два человека с минимальной затратой физических сил со стороны больного.

При смене нательного белья тяжелобольным действуют так:

подводят руки под крестец больного;

захватывают края рубашки и осторожно отодвигают ее к голове;

поднимают обе руки больного и скатанную рубашку снимают через его голову;

освобождают его руки.

Одевают больного в обратном порядке:

сначала — рукава рубашки;

затем перекидывают ее через голову;

расправляют ее под больным.

Для тяжелобольных, например, с инфарктом миокарда, имеются специальные рубашки (распашонки), которые легко надевать и снимать.

Если у больного повреждена рука, то сначала снимают рубашку со здоровой руки, а затем с больной. Надевают рубашку в обратном порядке: вначале на больную руку, а затем на здоровую.

П
оложение больного и устройство функциональной кровати


При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения больного.

Активное положение — при удовлетворительном состоянии, когда пациент легко и свободно может осуществлять те, или иные, произвольные движения.

Пассивное положение — в случаях невозможности активных движений больных (при бессознательном состоянии, резкой слабости).

Вынужденное положение — пациента принимают с целью уменьшения болезненных ощущений. При ортопноэ больной принимает сидячее положение со спущенными вниз ногами, вследствие чего уменьшается застой крови в сосудах легких и несколько ослабляет одышка.

Положение больного не всегда совпадает с назначенным ему двигательным режимом. Существует 4-е вида двигательного режима:

Строгий постельный — больному не разрешается даже поворачиваться;

Постельный — можно поворачиваться в постели, но не покидать ее;

Полу постельный — можно вставать, например в туалет;

Общий — не существует ограничений двигательной активности.

Например, больные в первые сутки инфаркта миокарда должна соблюдать строгий постельный режим даже в случае их активного положения.

Для обеспечения тяжлобольному удобного положения в постели, возникает необходимость в использование функциональной кровати (рис 1.), головной и ножной конец которой можно быстро перевести в нужное положение (поднять, опустить). С этой целью в кроватной сетке предусматривается несколько секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки. Подъем или опускание головной части кровати нажатием специальной ручки может производить сам больной, не прикладывая для этого почти никаких усилий. Детские кровати, а также кровати для беспокойных больных оборудуются боковыми сетками.

Рис. 1. Устройство функциональной кровати.

П
риготовление постели. Смена постельного и нательного белья


смена постельное нательное белье

Правильное приготовление постели и контроль за ее состоянием имеют большое значение, особенно для тяжелобольных пациентов. Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью, желательно обшит клеенкой.

Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) больным удобнее находиться на высоких подушках, в других (например, после операции до выхода из наркоза) — на низких, или вообще без них.

Простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац.

Постель больного и его нательное белье должны содержаться в чистоте. Смену постельного и нательного белья проводят не реже 1 раза в 10 дней, и по мере его загрязнения. Смену постельного и нательного белья нужно проводить так, чтобы, не создавать больному неудобств и стараться не причинять ему болезненных ощущений.

При смене простыни больного осторожно отодвигают на край постели, освободившуюся часть грязной простыни скатывают вдоль (как бинт) и на это место расстилают чистую простыню. После этого больного перекладывают на чистую простыню, скатывают оставшуюся часть грязной и полностью расправляют свежую простыню (рис. 2, а).

В тех случаях, когда больному запрещено двигаться, грязную простыню скатывают сверху и снизу до половины туловища больного, одновременно сверху подкладывают чистую простыню и расстилают ее сверху вниз; после этого грязную простыню убирают снизу, а чистую простыню подводят сверху и полностью расправляют (рис. 2, б).

Рис. 2. Смена постельного белья у тяжелобольного. а — первый способ, б — второй способ.

При смене рубашки у тяжелобольного (лучше, если на нем будет надета рубашка-распашонка) подводят руку под его спину, подтягивают за край рубашки до затылка, снимают ее через голову и освобождают рукава (рис. 3, а). При повреждении одной из рук сначала снимают рубашку со здоровой. Надевают рубашку, наоборот, начиная с больной руки, и пропускают ее затем через голову по направлению к крестцу больного (рис. 3, б).

Рис. 3. Смена нательного белья у тяжелобольного.

Т
есты


1. С какой целью больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, страдающим тяжелой одышкой, рекомендуют принимать в постели полу сидячее положение?

а) в таком положении удобнее кормить;

б) уменьшается застой крови в малом круге кровообращения;

в) уменьшается опасность возникновения пролежней.

2. В чем заключается основное назначение функциональной кровати?

а) позволяет придать больному наиболее выгодное и удобное для него положение;

б) ее можно легко и быстро передвигать;

в) облегчает медперсоналу выполнение их функций по лечению и уходу.

3. Как часто следует проводить смену нательного и постельного белья?

а) 1 раз в 10 дней;

б) еженедельно, после принятия ванны или душа;

в) по мере его загрязнения, но не реже 1 раза в 10 дней.

4. Могут ли возникать пролежни при вынужденном сидячем положении больных?

а) не могут, поскольку пролежни образуются только при положении больного на спине, на животе или на боку;

б) могут, в области седалищных бугров;

в) не могут, поскольку при сидячем положении между костными выступами и матрацем остается большой слой подкожно-жировой клетчатки и мышечной ткани.

5. Почему подкладной круг нельзя надувать слишком сильно?

а) он быстро выйдет из строя;

б) ему трудно будет придать в постели устойчивое положение;

в) он должен изменять свою форму при движениях больного.

6. Что следует предпринять в начальной стадии образования пролежней?

а) усилить все профилактические мероприятия (содержание постели, смена положения больного, тщательный туалет кожи) ;

б) использовать различные биологически активные мази;

в) провести хирургическое лечение;

г) назначить физиопроцедуры на пораженную область (УВЧ, УФО) ;

д) обработать пораженные участки 1% раствором бриллиантового зеленого, крепким раствором марганцовокислого калия, 5-10% раствором йода.

7. У тяжелобольного отмечаются повышенная ломкость и легкое выпадение волос. Нужно ли ему расчесывать волосы?

а) обязательно и как можно чаще;

б) стараться не расчесывать волосы вообще;

в) расчесывать как обычно, но использовать редкий гребень.

8. У больного с воспалением легких, получающего пенициллин, появились белые налеты на слизистой оболочке полости рта. Что следует предпринять?

а) усилить уход за полостью рта;

б) взять мазок со слизистой оболочки полости рта для бактериологического исследования;

д) назначить противогрибковые препараты (например, нистатин).

9. Почему нецелесообразно закапывать в глаза более 1-2 капель лекарственных растворов?

а) глазные капли содержат сильнодействующие вещества;

б) в конъюнктивальной полости не удерживается больше 1 капли раствора;

в) большое количество жидкости неблагоприятно отражается на состоянии конъюнктивы.

а) да, поскольку при этом быстрее остановится кровотечение;

в) не нужно, так как кровотечение не остановится; кровь будет стекать по заднем стенке носоглотки, что затруднит правильную оценку динамики кровотечения.

Размещено на Allbest.ru

…

Подобные документы

Понятия о послеоперационном периоде. Подготовка палаты и постели для послеоперационного больного. Принципы наблюдения за послеоперационным больным. Профилактика послеоперационных осложнений. Смена медсестрой нательного и постельного белья пациенту.

курсовая работа , добавлен 20.02.2012

Объекты стандартизации: медицинские услуги, лекарственные средства, профессиональная деятельность и информационное обеспечение. Стандарт технологии «Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному». Правила выполнения медицинской услуги.

реферат , добавлен 30.01.2008

Введение антибиотиков внутримышечно. Строение и функции полости рта. Дезинфекция предметов ухода за пациентом. Влажное обтирание больного и его кормление зондом через нос. Постановка согревающего компресса. Смена белья: нательного и постельного.

курсовая работа , добавлен 17.04.2015

Размещение пациента с гемиплегией в положение Фаулера на функциональной и обычной кровати при вынужденном пассивном положении больного, риске развития пролежней, необходимости физиологических отправлений в постели. Перемещение пациента в положение Симса.

реферат , добавлен 02.03.2015

Факторы риска образования пролежней. Места возможного их образования. Развитие у человека некротического процесса и некроза с образованием полости. Создание постельного комфорта. Выполнение простейших медицинских вмешательств по уходу за больными.

презентация , добавлен 14.02.2016

Устройство постели для старого человека. Содержание помещения больного. Обеспечение гигиены тела. Уход за полостью рта, носом, ушами и глазами. Профилактика и лечение пролежней. Организация питания. Проблемы с мочевыделением и опорожнением кишечника.

презентация , добавлен 13.05.2015

Изучение потенциальных мест образования пролежней. Характеристика факторов, ослабляющих способность кожи к восстановлению и способствующих развитию пролежней. Основные стадии и степени пролежней. Организация сестринского ухода по профилактике пролежней.

презентация , добавлен 05.04.2017

Причины образования пролежней и опрелостей, меры их профилактики. Определение степени риска возникновения пролежней по шкале Ватерлоу. Места возможного образования пролежней, их клиническая картина и особенности диагностики. Уход за лежачим пациентом.

презентация , добавлен 28.05.2014

Признаки ухудшения самочувствия ребенка и первые действия взрослого. Основные требования к помещению, где находится заболевший, правила уборки, смены белья и одежды. Гигиенические процедуры и уход за кожей. Режим двигательной активности и питание.

реферат , добавлен 16.01.2011

Понятие пролежней, причины и места их возникновения у пациентов; факторы риска, клинические проявления. Характеристика стадий пролежней; осложнения, осмотр, диагностика и лечение. Уход и профилактика пролежней у больных в деятельности медицинского брата.

Когда человек не в состоянии подняться с постели, ему требуется особое внимание, в том числе более частая смена постельного белья и одежды. В статье собраны оптимальные способы сделать это оперативно, не причиняя дискомфорта тому, кто нуждается в помощи.




Если человек прикован к постели, бельё требуется менять чаще, поскольку оно постоянно контактирует с телом, а кожа ограничена в естественном дыхании, кроме того, многие заболевания сопровождаются повышенной секрецией сальных и потовых желёз. Поэтому постель нужно перестилать не реже два раз в неделю.

В период обострения заболевания, в том числе при высокой температуре, вызванной простудными недугами, когда самочувствие резко ухудшается, менять постельное бельё не рекомендуется. Если оно сильно запачкалось и перестелить его необходимо, лучший вариант – подстелить под больного плотное покрывало и перенести на диван или раскладушку, как на носилках. Эту операцию обязательно проводят вдвоём. Ребёнка, если позволяет его состояние, допустимо перенести в одиночку, взяв на руки.

Младенцам с высокой температурой требуется особо частая смена постельного и нательного белья и запрещены одноразовые подгузники и впитывающие трусики – из-за них температура не снижается и часто повышается ещё сильнее.

Нательное бельё взрослым и детям старше 2 лет при отсутствии жара меняют каждые 2-3 дня. Малышам — ежедневно либо несколько раз в день, если это необходимо.

Простыни и наволочки берутся без швов на лицевой стороне и заплат, так как неровности ткани будут причиной дискомфортных ощущений больного.

Взрослым людям, которые не могут пересесть, в том числе полностью парализованы, постель перестилают двумя способами:

• поперечным,
• продольным.

Если постельное меняется планово, а не в связи с загрязнением продуктами жизнедеятельности, рвотными массами или т.п., то целесообразно, подстелив под больного клеёнку, обтереть его влажной или мокрой губкой, затем сухим полотенцем и надеть верхнюю часть свежей одежды. После этого, пока один ухаживающий поддерживает больного под плечи, второй выполняет первый этап поперечного перестилания постели. Грязные принадлежности допускается складывать на пол, если затем предполагается их мыть, однако рекомендуется заранее принести ёмкость: корзину или таз.

Поперечный метод

Поперечным способом меняют постельный комплект в случае, когда можно приподнять на кровати часть тела больного или он способен принять сидячее положение сам или с поддержкой.

Недостаток этого метода в том, что требуются два или три человека, если больной не способен держаться сидя самостоятельно в течение хотя бы 1 минуты.

Техника замены белья:

1. Чистую простынь следует свернуть валиком, оставляя небольшой конец, чтобы было удобно расправить принадлежность на матрасе.
2. Первый человек приподнимает больного за плечи.
3. Второй убирает подушки и собирает старую простынь к центру кровати гармошкой или плоским валиком.
4. Тот же человек расправляет свободный конец чистой простыни в изголовье, подтыкает за матрас и раскатывает валик, не доходя до старой простыни около двух сантиметров.
5. Затем как меняет на свежие наволочки, если подушки сильно примялись, взбивает их. Процедура необходима не только для комфорта пациента, но и чтобы вытряхнуть пыль и усилить вентиляцию набивки.
6. Перестилающий возвращает подушки на место, а поддерживающий больного опускает его на постель, страхуя шею.
7. Первый этап поперечного перестилания завершён. Теперь ухаживающие могут поменяться ролями, но это не обязательно.
8. Поддерживающий приподнимает таз больного и удерживает невысоко над валиками простыней.
9. Второй ухаживающий убирает несвежую простынь в изножье и расправляет новую постельную принадлежность.
10. Он же расправляет одежду, если она длиннополая (ночная или больничная сорочка, халат и т.п.).
11. В последнюю очередь приподнимают ноги пациента. Старую простынь скидывают на пол или в таз, а свежую полностью расправляют и подтыкают.
12. Поддерживающий опускает ноги больного и помогает заправить за борт кровати или подоткнуть под матрас края простыни по бокам. Это важно, чтобы принадлежность меньше собиралась в складки и не доставляла лежащему неудобство.

Совет
Простынь не придётся подтыкать, если по её периметру или на углах проложить тугую резинку. Простынь в таком случае рекомендуется уменьшить, чтобы она была больше верхней поверхности матраса на 5-10 см с каждой стороны, а не заворачивалась под него.

Продольный метод

Заменять комплект продольным способом допустимо, когда больному не вредит положение лёжа на боку. Преимущество такого метода в том, что его может провести один человек. Однако для безопасности рекомендуется участие двоих, один из ухаживающих должен страховать больного, чтобы он не упал с кровати либо не перевернулся полностью на живот, блокируя себе доступ воздуха.

Алгоритм замены:

1. Чистую простынь складывают вчетверо или больше либо сворачивают валиком, оставив свободным конец, который будет подтыкаться под матрас.
2. Поддерживающий помогает либо полностью сам поворачивает больного на бок. Желательно пододвинуть его чуть ближе к краю, давая больше пространства перестилающему.
3. Второй ухаживающий выправляет грязную простынь и собирает её к центру кровати или к спине пациента.
4. На свободном месте перестилающий расправляет свежую простынь и сразу подтыкает её сбоку.
5. Страхующий помогает больному перелечь на чистую сторону или переворачивает его на другой бок. В любом случае, валик новой простыни должен оказаться за пациентом.
6. Несвежую простынь второй ухаживающий снимает и сразу убирает в мешок или таз, новую раскатывает и подтыкает.
7. Поддерживающий приподнимает больного за плечи, а второй убирает подушку, меняет наволочку, взбивает и возвращает на место. Первый ухаживающий помогает пациенту лечь.
8. Перестилающий меняет пациенту пододеяльник.
9. Тяжелобольного переворачивают на спину, аккуратно возвращая под голову подушки и накрывая его одеялом.

Как сменить одежду

Своевременная смена нательного белья так же важна для поддержания гигиены и здоровья тяжелобольного, как перестилание постели.

Как проводится замена одежды пациента:

1. Пациента приподнимают за плечи или спину.
2. Старую рубашку скатывают до подмышек спереди и до шеи сзади.
3. Руки больного складывают на груди.
4. Придерживая пациента одной рукой, другой аккуратно снимают грязную рубашку через шею. Можно действовать вдвоём, тогда один придерживает больного за спину и руки, а другой аккуратно снимает одежду.
5. Рубашка оказалась на груди пациента. Теперь его укладывают на кровать и снимают одежду с рук. Если у человека повреждена одна рука, то её освобождают в первую очередь, а затем снимают рубашку со здоровой.
6. Свежая рубашка надевается в обратном порядке: сначала её скатывают до рукавов, затем надевают на руки, приподнимают больного за плечи, помещают голову в горловину и полностью расправляют рубашку.

Процедура по смене постельного белья и одежды должна проводиться с предельной внимательностью. Необходимо контролировать состояние больного, наличие повязок, трубок, катетеров. По возможности грязное бельё заменяется группой из двух-трёх человек. Чем чаще будет перестилаться постель, тем комфортнее будет чувствовать себя тяжелобольной и ниже будет риск инфицирования кожи.

Не забывайте про приготовление к процедурам: надевайте защитные перчатки, если болезнь пациента заразна, и обязательно – и маску для лица. Важно не только предохранить себя от возможной инфекции, но и защитить тяжелобольного от новой патогенной микрофлоры. После смены белья сразу отправляйте его в стирку, мойте руки с мылом.

I СПОСОБ. (Продольный)


Цель
:


ПОКАЗАНИЯ:
загрязнение белья. Применяется для больных способных повер­нуться на бок, но находящихся на постельном режиме

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
: определяет врач

I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
:

II. ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ:
перчатки, комплект чистого белья, мешок для грязного белья.

III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ


3. Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья

4. Чистую простыню скатайте по длине до половины

5. Поднимите голову пациента и уберите из под нее подушку

6. Подвиньте пациента к краю кровати, повернув его на бок

7. Грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к пациенту

8. На освободившейся части постели расстелите чистую простыню

9. Поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чис­той простыне

10. Уберите грязную простыню в мешок и расправьте чистую.

11. Осторожно положите подушку под голову

12. Края простыни подверните под матрац

13. Надеть чистый пододеяльник. Укрыть пациента

IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
.

1. Поместите грязный пододеяльник в мешок для белья

2. Спросите пациента, удобно ли ему лежать.

3. Снимите перчатки, погрузите в дезраствор

4. Вымойте руки.

II. СПОСОБ (Поперечный).



Цель
:
соблюдение личной гигиены пациента, создание комфортного состояния

ПОКАЗАНИЯ
: загрязнение белья. Применяется для больных не способных повер­нуться на бок, находящихся на строгом постельном режиме.

I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:


Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить

II ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ:


• Перчатки
• Комплект чистого белья
• Мешок для грязного белья

III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ


1. Наденьте перчатки.
2. Чистую простыню полностью скатайте, как бинт, в поперечном направлении
3. Осторожно приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушки
4. Быстро скатайте грязную простынь со стороны изголовья кровати, до поясницы положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню
5. На чистую простыню положите подушку и опустите на нее голову пациента
6. Приподнимая таз, а затем ноги пациента, сдвиньте грязную простыню, продолжая расправлять чистую.
7. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни под матрац.

IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
.

1. Спросите пациента, удобно ли ему лежать
2. Уберите грязную простыню в мешок.
3. Снимите перчатки, опустите в дезраствор
4. Вымойте руки

Алгоритм смены нательного белья.


(пациенту с поврежденной рукой).


1. Приготовьте чистую рубашку и мешок для грязного белья

2. Приподнимите верхнюю половину туловища пациента

3. Скатайте грязную рубашку до затылка и снимите ее через голову

4. Затем освободите здоровую руку, потом освободите поврежденную руку

5 Чистую рубашку наденьте, начиная с поврежденной руки, в обратном порядке

6. Грязную рубашку уберите в мешок для грязного белья

Применение судна


Цель:
обеспечение физиологических отравлений пациента

I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:


Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Наденьте перчатки. Отгородите его ширмой от окружающих, подложите под таз клеенку. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды

II ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ:


· клеенка.

· судно с теплой водой

· мочеприемник,

· туалетную бумагу

· перчатки

III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
.

1. Опустите изголовье до горизонтального уровня
2. Встаньте сбоку от кровати и помогите пациенту повернуться на бок
3. Если нельзя поворачиваться, то левую руку подведите сбоку под крестец, помогая больному приподнять таз (ноги больного согнуты в коленях)
4. Правой рукой подведите судно под ягодицы больного, чтобы промежность ока­залась над отверстием судна
5. Мужчине одновременно подайте мочеприемник
6. Поправьте подушку, или поднимите изголовье кровати, чтобы пациент мог находиться в положении полусидя
7. Прикройте больного одеялом и оставьте одного, договоритесь о средстве связи с вами
8. После получения «сигнала» от пациента оденьте чистые перчатки
9. Опустите изголовье кровати
10. Придерживая судно правой рукой уберите его из-под пациента
11. Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой, смените перчатки
12. Подставьте пациенту чистое судно, подмойте больного, тщательно осушите про­межность, уберите судно и клеенку, ширму, помогите пациенту удобно лечь

IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
.

1. Вылейте содержимое судна в унитаз, ополосните судно горячей водой, можно добавить в судно порошок «Гигиена» или дезсредство

2. Вылейте содержимое судна в унитаз и поместите судно в дезинфицирующий раствор (0,5% хлорная известь) на 1 час или другой регламентированный раствор

Требования к бельевому режиму в стационарах (сбор, сортировка, хранение, транспортировка).

1.Сбор грязного белья от больных в отделениях должен осуществляться в специальную промаркированную тару (пластиковые или полиэтиленовые мешки) с применением современных устройств и передаваться в центральную грязную бельевую.

2.Запрещается разборка грязного белья в отделениях. Все процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой белья должны быть максимально механизированы.

3.Временное хранение, не более 12 часов, грязного белья в отделениях следует осуществлять в санитарных комнатах или других специально отведенных для этой цели помещениях в закрытой таре.

4.Для работы с грязным бельем персонал должен быть обеспечен сменной санитарной одеждой (халат, косынка, перчатки, респиратор, резиновая обувь). В комнате по сбору белья должна быть вытяжная вентиляция, стены выложены кафелем на высоту 1,5 метра.

5.Белье собирают в мешки из плотной ткани и направляют в прачечную, где его вначале обеззараживают, а  затем стирают; помещение после сортировки грязного белья обрабатывают дезинфицирующим раствором).

Обеззараживание  (ТБ) носильных вещей госпитализированных больных в дезкамере и хранение их в отдельной комнате (если больной своими носильными вещами пользуется, то они должны быть повторно обеззаражены в дезкамере перед выпиской).

               Обязательное обеззараживание вещей больного в случае их выдачи родственникам (посуда, носильные вещи и др.).

               Обеззараживание постельных принадлежностей (одеяло, подушка, матрац) в дезкамере после выписки больного из стационара или после смерти.

Внимание!

Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к
профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные
корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

Доставка грязного белья в прачечную и чистого в ЛПО должна осуществляться транспортом  в упакованном виде в закрытую тару из плотной ткани или в специальных закрытых контейнерах.

Тара не должна иметь дефектов, способствующих загрязнению белья, а должна иметь маркировку « грязное белье» или  «чистое белье», его принадлежности учреждению. Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Стирка тканевой тары должна осуществляться вместе с бельем.

Автотранспорт после доставки грязного белья должен дезинфицироваться.

После выписки инфекционного больного младший медицинский персонал собирает в отдельные мешки (тележки) постельные принадлежности: матрацы — для последующей камерной дезинфекции, постельное белье – для стирки. В случае применения матрацев и подушек в глухих клеенчатых чехлах допускается их обеззараживание путем протирания или орошения раствором дезинфектанта. Кровать, тумбочку и другие предметы обстановки дезинфицируют путем протирания растворами дезинфицирующих средств.

Кровать застилают постельными принадлежностями, прошедшими камерную дезинфекцию и чистым бельем непосредственно перед госпитализацией больного.

Временное хранение собранного грязного белья, использованных санитарно-гигиенической одежды и текстильных средств индивидуальной защиты (далее – грязного белья) в лечебном отделении допускается не более 12 часов, в специально выделенном отдельном помещении «грязной» бельевой. Допускается использование для этих целей санитарных комнат, которые должны быть оборудованы специальными закрывающимися емкостями, транспортными тележками.

Помещения для временного хранения грязного белья должны иметь отделку пола, потолка и стен на всю высоту из гладких материалов, допускающих многократную, влажную дезинфекцию, оборудованы принудительной вытяжной вентиляцией, раковинами для мытья рук и стационарным бактерицидным облучателем.

Для обеспечения противоэпидемического режима в помещении для временного хранения грязного белья должны постоянно находиться: мыло, мешки для сбора и транспортировки белья, уборочный инвентарь, ветошь, дезинфицирующие растворы.

Сортировка грязного белья в помещениях инфекционных отделений запрещена. Собранное грязное белье в помещениях для ее временного хранения упаковывается в мешки (контейнера на колесах) из плотной ткани.

Сестра-хозяйка проводит сбор и осмотр грязного белья в специально выделенной санитарно-гигиенической одежде (халате, шапочке или косынке и клеенчатом фартуке), средствах индивидуальной защиты слизистых оболочек органов дыхания, глаз и кожи рук (маске или респираторе, очках, перчатках).

Белье, имеющее видимые загрязнения биологическими выделениями в санитарной комнате отделения подвергают обеззараживанию растворами дезинфицирующих средств, в соответствии с инструкциями по их применению, согласованными Министерством здравоохранения Республики Беларусь в установленном порядке. Продезинфицированное белье упаковывается в прорезиненные мешки. Допускается обеззараживание указанного грязного белья методами камерной дезинфекции в дезинфекционном отделении.

Грязное белье из инфекционных стационаров в упакованном виде на специально выделенных и промаркированных тележках (для грязного белья) или специальным автотранспортом доставляется в прачечную или  центральную бельевую лечебно-профилактической организации.

Ответственность за сбор, хранение и транспортировку грязного белья несут сестра-хозяйка и старшая медсестра отделения.

Медицинский персонал, занятый уходом за больными, проводящий и принимающий непосредственное участие в лечебно-диагностических процедурах и манипуляциях к сбору, сортировке и транспортировке грязного белья не допускается.

Сортировка грязного белья инфекционного отделений в центральных бельевых следует производить после сортировки белья из отделений не инфекционного профиля. Сортировку грязного белья из отделений трансмиссивных инфекций следует проводить перед сортировкой грязного белья из отделений кишечных и воздушно-капельных инфекций.

После отправки белья в прачечную проводят влажную уборку помещения центральной бельевой с применением дезинфицирующих растворов, затем осуществляют обеззараживание воздуха. После уборки персонал принимает гигиенический душ и меняет санитарную одежду.

Стирка белья инфекционных стационаров должна производиться преимущественно в прачечных лечебно-профилактических организаций. В случае отсутствия прачечной в составе лечебно-профилактической организации, по согласованию с территориальными органами и учреждениями государственного надзора, допускается  организация стирки грязного белья инфекционного стационара в других прачечных, в стиральных машинах проходного типа. Технологический процесс обработки белья в прачечных должен обеспечивать поточность, исключающую пересечения потоков грязного и чистого белья.

Транспортировку грязного и чистого белья инфекционных стационаров осуществляют строго раздельно.

Автотранспорт, тележки и другой транспорт, используемые для перемещения белья, подлежат обязательной дезинфекции после перевозки грязного белья или перед транспортировкой чистого белья.

Поможем написать любую работу на аналогичную
тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему
учебному проекту

Узнать стоимость

Смена постельного белья

Необходимо регулярно перестилать постель и менять постельное белье. Необходимо помнить, что складки на простыне могут причинять больному большое неудобство и вызывать пролежни. В тех случаях, когда состояние больного очень тяжелое, когда у него недержание мочи или кала и когда он сильно потеет, под простыню нужно подкладывать водонепроницаемую клеенку.

Сменить постельное белье тяжелобольному пациенту можно двумя способами

I способ — применяют в том случае, если пациенту разрешено поворачиваться в постели.

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Чистую простыню скатайте по длине до половины.

3. Раскройте пациента, приподнимите его голову и уберите подушку.

4. Подвиньте пациента к краю кровати и осторожно поверните его на бок.

5. Грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к пациенту.

6. На освободившейся части постели расстелите чистую простыню.

7. Осторожно поверните пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.

8. С освободившейся части уберите грязную простыню и положите ее в клеенчатый мешок.

9. Расправьте на освободившейся части чистую простыню, края которой подверните под матрац.

10. Пациента положите на спину.

11. Под голову положите подушку, при необходимости предварительно сменив на ней наволочку.

12. При загрязнении смените пододеяльник, укройте пациента.

13. Снимите перчатки, вымойте руки.

 

II способ — применяют в тех случаях, когда пациенту запрещены активные движения в постели.

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Чистую простыню полностью скатайте в поперечном направлении.

3. Раскройте пациента, осторожно приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушку.

4. Быстро скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, а на освободившуюся часть расстелите чистую простыню.

На чистую простыню положите подушку и опустите на нее пациента.

6. Приподнимите таз, а затем ноги пациента, сдвиньте грязную простыню, продолжая на освободившемся месте расправлять чистую. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни под матрац.

7. Грязную простыню положите в клеенчатый мешок.

8. Укройте пациента.

9. Снимите перчатки, вымойте руки.

Смену нательного и постельного белья производят регулярно после гигиенической ванны — не реже 1 раза в неделю.

В отдельных случаях белье меняют дополнительно по мере необходимости, поэтому в отделении всегда должен быть чистого постельного и нательного белья; за этим следит сестра-хозяйка отделения.

Не разрешается сушить белье на радиаторах батарей и вновь надевать на больного. Стирка грязного белья проводится централизованно в прачечной.

При получении чистого и сдаче грязного белья потоки должны быть разъединены.

 

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ
от 18 мая 2010 г. N 58
«Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

 

· 11.15. Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются.

· 11.16. В стационарах и поликлиниках предусматриваются центральные кладовые для чистого и грязного белья. В медицинских организациях малой мощности чистое и грязное белье может храниться в раздельных шкафах, в том числе встроенных. Кладовая для чистого белья оборудуется стеллажами с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и дезинфекции. Центральная кладовая для грязного белья оборудуется напольными стеллажами, умывальником, вытяжной вентиляцией и устройством для обеззараживания воздуха.

· 11.17. Процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой белья, должны быть механизированы.

· 11.18. Стирка белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе медицинской организации. Режим стирки белья должен соответствовать действующим гигиеническим нормативам.

· 11.19. Транспортировка чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную должна осуществляться в упакованном виде (в контейнерах) специально выделенным автотранспортом.

· Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.

· 11.20. После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется. Дезинфекционной обработке подлежат кровать и тумбочка пациента. В медицинской организации должен быть обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение.

· 11.21. В строящихся и реконструируемых ЛПО рекомендуется устройство пунктов обработки кроватей с последующей комплектацией постельными принадлежностями.

· 11.22. В период проведения текущего или капитального ремонта функционирование помещений должно быть прекращено.

· В случае необходимости проведения ремонта в действующем здании допускается проведение ремонтных работ при обеспечении надежной изоляции функционирующих помещений (в том числе технических) от ремонтируемых. При ремонте пищеблоков питание пациентов и персонала обеспечиваются другими организациями общественного питания, имеющими разрешение на приготовление лечебного питания.

Подача судна

Оснащение: судно, клеенка, ширма, перчатки.

Алгоритм действия:

1. Наденьте перчатки.

2. Отгородите пациента ширмой.

3. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды.

4. Левую руку подведите под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз. При этом ноги у пациента должны быть согнуты в коленях.

5. Подложите под таз пациента клеенку.

6. Правой рукой подведите судно под ягодицы пациента, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

7. Прикройте пациента одеялом и оставьте на некоторое время его одного.

8. По окончании дефекации правой рукой извлеките судно, помогая при этом левой рукой пациенту приподнять таз.

9. Осмотрев содержимое судна, вылейте его в унитаз, судно ополосните горячей водой. При наличии патологических примесей (слизи, крови и так далее), оставьте содержимое судна до осмотра врачом.

10. Подмойте пациента, сменив предварительно перчатки и подставив чистое судно.

11. После выполнения манипуляции уберите судно и клеенку.

12. Судно продезинфицируйте.

13. Накройте судно клеенкой и поставьте на скамеечку под кровать пациента или поместите в специально выдвигающееся устройство функциональной кровати.

14. Уберите ширму.

15. Снимите перчатки, вымойте руки.

Иногда описанный выше метод подачи судна использовать невозможно, так как некоторые тяжелобольные пациенты не могут приподниматься. В данной ситуации можно поступить следующим образом.

Алгоритм действия:

1. Наденьте перчатки.

2. Отгородите пациента ширмой.

3. Поверните пациента слегка набок, при этом ноги у пациента согнуты в коленях.

4. Подведите судно под ягодицы пациента.

5. Поверните пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна.

6. Укройте пациента и оставьте его на некоторое время одного.

7. По окончании дефекации поверните пациента слегка набок.

8. Уберите судно.

9. Осмотрев содержимое судна, вылейте его в унитаз. Ополосните судно горячей водой.

10.Сменив перчатки и подставив чистое судно, подмойте пациента.

11. После выполнения манипуляции уберите судно и клеенку.

12. Продезинфицируйте судно.

13. Уберите ширму.

14. Снимите перчатки, вымойте руки.

Кроме эмалированного судна, широко используют и резиновое. Резиновое судно применяют для ослабленных пациентов, при наличии пролежней, при недержании мочи и кала. Не следует туго надувать судно, так как оно будет оказывать значительное давление на крестец.

Надувной валик резинового судна (то есть, та часть судна, которая будет соприкасаться с пациентом) необходимо покрыть пеленкой. Мужчинам одновременно с судном подают и мочеприемник.

Узнать еще:

Безопасное обращение с инфицированным или загрязненным бельем и клиническими отходами

Что такое «клинические отходы»

Медицинские отходы образуются в результате оказания медицинских и социальных услуг. Клинические отходы могут быть опасными (отходы, которые представляют или могут представлять риск заражения, например, прокладки и повязки), или неопасными (которые не являются инфекционными отходами). С контейнерами для отходов следует обращаться осторожно, чтобы избежать загрязнения. При необходимости вы должны использовать СИЗ, чтобы защитить себя от заражения и инфекции.Он помещается в желтые или оранжевые пластиковые мешки. Его следует хранить отдельно от других отходов и утилизировать в специальных помещениях

Удаление медицинских отходов

Удаление медицинских отходов регулируется Законом об охране окружающей среды (1990 г.). Отходы, включая все использованные средства индивидуальной защиты, следует утилизировать в подходящих мешках, как указано ниже:

• Черные полиэтиленовые пакеты — обычные бытовые отходы, бумажные полотенца, а также санитарно-гигиенические изделия и изделия, используемые при недержании мочи (при отсутствии известных инфекций)
• Желтые пластиковые пакеты — отходы, которые могут содержать биологические жидкости e.грамм. использованные перчатки, фартуки и перевязочные материалы (можно заказать в Совете, который также сообщит вам о еженедельном дне сбора. Это подробно описано в Плане поддержки)
• Коричневая картонная коробка — аэрозоли и стеклянная посуда
• Желтый пластиковый ящик для острых предметов — использованные иглы (нельзя выбрасывать вместе с обычным бытовым мусором)

Не забывайте мыть руки после удаления любых отходов

Используйте для ответа на вопрос 15.1e Свидетельства о медицинском обслуживании

Указания по безопасной утилизации острых предметов

При обращении с острыми предметами необходимо соблюдать следующие правила:

• Их необходимо утилизировать в месте использования в одобренный контейнер
• На этикетке всех контейнеров для острых предметов должно быть указано имя человека, который их собирал, и дата сборки.То же самое касается человека, закрывающего корзину
• Не заполняйте контейнеры выше отметки «полный», отмеченной на контейнере. Острые предметы могут выпасть и причинить травмы
• Используйте временный закрывающий механизм наверху бункера, когда он не используется, чтобы предотвратить утечку, если бункер опрокинут на
• Всегда держите мусорные ведра выше уровня пола, чтобы дети не могли дотянуться до них
• Храните контейнеры в надежном месте вне поля зрения и досягаемости других людей, которые могут там присутствовать. Если рабочие перевозят острые предметы на машине, их следует хранить в багажнике автомобиля
• Не передавайте острые предметы из одной руки в другую
• Не трогайте острые предметы больше, чем это необходимо
• Запрещается надевать защитную пленку на иглы
• Иглы не сгибать и не ломать
• Не отделяйте иглы или шприцы перед утилизацией.

Грязное белье

Белье, контактирующее с рабочими или отдельными людьми, может быть загрязнено вредными микроорганизмами и биологическими жидкостями. Под леном понимается все, что сделано из ткани, включая постельное белье, полотенца и одежду. При обращении с инфицированным бельем необходимо использовать средства индивидуальной защиты (СИЗ), поскольку они могут переносить патогены на кожу и одежду. Все инфицированное белье (то есть белье, загрязненное биологическими жидкостями) необходимо стирать отдельно от других вещей.

• Одежду можно обеззаразить в стирке при 40 ° C — 50 ° C с последующей сушкой в ​​барабане или горячим глажением
• Постельное белье и полотенца следует стирать горячей стиркой, чтобы гарантировать уничтожение бактерий
• Белье следует перемещать в зону стирки в запечатанных пакетах с цветовой кодировкой
• Поддерживая человека в его собственном доме, вы должны немедленно спросить разрешения на стирку зараженного белья.

После дезинфекции белье необходимо хранить отдельно от загрязненного, чтобы предотвратить перекрестное загрязнение.Вы всегда должны следовать согласованным методам работы (включая кодекс достоинства, заботу и сострадание). Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, проконсультируйтесь со своим непосредственным руководителем.

Используйте для ответа на вопрос 15.1e Свидетельства о медицинском обслуживании

Четыре шага по предотвращению заражения с помощью улучшенного управления бельем

Правильно ли ваши сотрудники обращаются с постельным бельем на вашем предприятии? Неправильное обращение с бельем может создать пробел в ваших протоколах профилактики инфекций, подвергая как пациентов, так и персонал риску контакта с загрязненными тканями.

Четыре шага по предотвращению заражения с помощью улучшенной обработки белья

Обработка белья играет важную роль в профилактике больничных инфекций. Многие пациенты проводят большую часть времени в постели; в результате на загрязненном медицинском белье скапливаются болезнетворные микроорганизмы.

Вот три шага, которые директор экологической службы вашего предприятия (EVS) должен учесть при оценке вашей процедуры обращения с бельем:

1. Убедитесь, что персонал EVS безопасно удаляет загрязненное белье

Использованное медицинское белье содержит ряд патогенных микроорганизмов, а зараженное белье представляет опасность для здоровья пациентов и сотрудников.После безопасного снятия с постели пациента загрязненное белье следует поместить непосредственно в водостойкий мешок-корзину, используя защитные перчатки и с минимальным встряхиванием, а затем безопасно транспортировать в лоток для стирки или тележку для сбора грязи и, в конечном итоге, в прачечную.

2. Гарантия того, что прачечная понимает стандарты CDC по обработке медицинского белья.

Правильная стирка загрязненного белья пациента — важный второй шаг в процессе обращения с бельем.Постельное белье, которое не было обработано должным образом в соответствии с отраслевыми стандартами, может подвергнуть пациентов риску заражения патогенами.

Аккредитованная коммерческая медицинская прачечная полностью понимает требования, необходимые для очистки постельного белья в соответствии со стандартами инфекционного контроля. Если белье на вашем предприятии обрабатывается на собственном предприятии, убедитесь, что у вас есть надлежащая вентиляция, чистящие химикаты и оборудование для безопасного удаления болезнетворных патогенов, не повреждая белье.Кроме того, убедитесь, что ваше белье выдерживает сложный процесс и не изнашивается слишком быстро.

3. Подтвердите, что белье защищено на каждом этапе процесса обработки

Следующим необходимым шагом является транспортировка чистого постельного белья обратно в медицинское учреждение и на полы для пациентов. Этот шаг так же важен, как и два предыдущих, поскольку белье может быть загрязнено в пути. Из тринадцати эпизодов, задокументированных во всем мире с 1970 года, когда медицинский текстиль был причастен к распространению болезней, только три произошли в Соединенных Штатах, и все они были связаны с сбоями в процессах транспортировки, хранения и распределения.

Обеспечьте безопасное хранение и транспортировку белья, ограничив воздействие воздуха и пыли и держите тележки закрытыми при транспортировке продукта из помещения для белья к тележкам на этажах пациентов.

4. Упростить для всего персонала соблюдение протоколов обращения с бельем

Каким образом вы внедряете протоколы обращения с бельем в умы ваших рабочих? Как вы обеспечиваете правильное выполнение процедуры каждый раз? Как вы проводите обучение? Задокументируйте каждый шаг с помощью стандартизированного процесса, который начинается с удаления грязного постельного белья с кроватей пациентов до переделки кроватей пациентов, выписанных из больницы.

В дополнение к отраслевым рекомендациям, вот некоторые ключевые особенности, на которые следует обратить внимание, когда ваше предприятие хочет модернизировать свои процессы обработки белья:

• Тележки для мусора — хорошо спроектированная система будет включать в себя инструменты, необходимые для безопасной упаковки загрязненного постельного белья и его вывоза из палаты пациентов. Для предотвращения перекрестного загрязнения необходимы плотно прилегающие крышки. Система, включающая сумки с цветовой кодировкой, является плюсом!
• Простые, но удобные продукты — эффективность повышается, если в процесс производства белья входят легко идентифицируемые продукты, не требующие обширной сортировки.
• Настройте и накройте тележки для ваших отделений — в каждом медпункте и вспомогательном отделении потребности в белье различаются в зависимости от контингента пациентов. Крытая индивидуальная тележка позволяет персоналу размещать тележки таким образом, чтобы это было наиболее целесообразно для этого отдела, и защищает чистое белье во время хранения и транспортировки.

Контроль распространения инфекции и вспышек супербактерий может быть вопросом жизни и смерти в отрасли здравоохранения. Если ваше учреждение неотложной помощи столкнется с проблемой инфекционного контроля, связанной с бельем, вы не хотите, чтобы виноват ваш протокол обращения с бельем.

В сфере оказания неотложной помощи защита пациентов должна быть целью каждого учреждения. Обеспечение надлежащего обращения с бельем является одним из компонентов минимизации перекрестного заражения инфекциями.

Напишите мне или позвоните мне сегодня по телефону 1-800-328-5525, чтобы узнать больше о том, как мы можем помочь вашим сотрудникам обращаться с постельным бельем безопасным способом.

Котай Пандиарадж Одна из важных задач отдела домашнего хозяйства — это работа с одеждой и бельем.Это включает в себя все функции — от покупки белья до отмывания денег до вынесения приговора. В больнице используются разные виды одежды и белья. Театральные халаты, которые носят врачи и пациенты, халаты врачей, простыни, дополнительные простыни и наволочки. В дополнение к этому у нас также есть салфетки, полотенца, полотенца для рук, покрывала для стола, занавески и наволочки. Задача отдела домашнего хозяйства — обеспечить чистую и гигиеничную стирку всех этих предметов, а затем распределить их по разным зонам больницы. Функции белья: Сбор загрязненного и зараженного белья Обработка белья после дезинфекции Прием выстиранного и чистого белья Распространение этого белья по разным отделам пользователей Регулярный осмотр белья для сортировки поврежденного белья и его ремонта или отказа Ведение регистров для всего вышеперечисленного Закупка и хранение: В многопрофильной больнице соотношение коек и белья должно быть 1: 4 или 1: 5.В офтальмологической больнице достаточно соотношения 1: 3, так как пациенты не остаются в больнице более 2 дней, а возможности для экстренной смены белья, например, при появлении пятен крови или просачивания ран очень ограничены. Тип приобретаемого белья зависит от культуры и системы организации. Белье может быть хлопчатобумажным или терристатным, набивным или однотонным, с напечатанным на нем логотипом больницы или без него. Белье может быть одинаковым для всех комнат или разных категорий комнат, а разные палаты могут иметь разные цвета. Все белье должно храниться в центральном отделении белья. Таким образом, легче контролировать стирку, распределение и уход за бельем. Эта бельевая комната должна располагаться рядом с прачечной или местом для стирки, чтобы облегчить передвижение. Белье следует хранить в шкафах, которые снаружи и внутри аккуратно промаркированы с указанием типа хранимого белья и территории, к которой оно принадлежит. Запас всего белья следует снимать каждую неделю.Это помогает нам отслеживать любое белье, которое было потеряно, а также помогает отслеживать поврежденное белье. Ремонт поврежденного белья следует проводить немедленно. Белье, которое нельзя отремонтировать, следует сдавать в суд, который следует проводить один раз в месяц. Такой тщательный контроль за бельем помогает в хорошем уходе за бельем и инвентарем. Отмывка: Прачечная может быть как на месте, так и по контракту. Выдавая одежду на улицу для стирки, необходимо следить за тем, чтобы белье было чистым, использовалась хорошая вода и соблюдались все правила гигиены.Следует регулярно посещать прачечную, чтобы убедиться, что система, установленная в больнице, соблюдается. Если прачечная находится в доме, назначается прачка. Следует следить за тем, чтобы он поддерживал чистоту в зоне для мытья, ежедневно мыл ее перед началом работы и следовал установленным правилам и системам. Оплата может производиться поштучно (т. Е. Цена варьируется в зависимости от типа белья), или она может производиться по фиксированной ставке (т. Е. Одинаковая ставка для всех типов белья), или прачка получает фиксированная ежемесячная заработная плата. Отправка белья на стирку: Соберите загрязненное белье из каждой комнаты. Когда вы берете загрязненное белье, его следует сложить, чтобы пыль не разлеталась, и положить в прилагаемые мешки для белья. Эти пакеты следует отправлять прямо в бельевую комнату. Здесь их следует отсортировать по состоянию и типу. Рваное белье, белье без пятен, белье с пятнами крови или телесной жидкости, белье с пятнами ржавчины следует рассортировать. Порванные простыни и одежду следует немедленно отправлять на ремонт.Белье, которое очень сильно порвано и не подлежит ремонту, должно быть отложено для осуждения. Белье, загрязненное кровью и биологическими жидкостями, следует стирать отдельно и удалять пятна. Затем их следует продезинфицировать, а затем отправить в прачечную для регулярной стирки. Белье с пятнами ржавчины нужно сначала отправить на удаление пятна, а затем отправить в прачечную для стирки. Постельное белье также должно быть разделено по типам, то есть простыни, наволочки, полотенца, занавески, халаты и пальто врачей, а затем отправлено в стиральную машину. Стиральная машина: Стиральная машина в больнице — это электрическое устройство. Одновременно в машине можно стирать 30 простыней, 70 наволочек или 25 занавесок. Процедура: Удалите все пятна с одежды перед тем, как загрузить ее в стиральную машину. (В таблице ниже представлены различные методы удаления пятен различного типа) Возьмите рекомендованное количество моющего средства и растворите его в воде. Залейте раствор в машину Одежду следует загружать в машину по типам. Первый цикл стирки не должен превышать 25 минут. Во втором туре одежду следует прополоскать в достаточном количестве воды. Этот раунд не должен превышать 10 минут. В третьем раунде снова промойте одежду чистой водой в течение 10 минут. Теперь поместите одежду в экстрактор, чтобы удалить всю воду с одежды. Теперь положите выстиранную одежду сушиться под прямыми солнечными лучами, так как солнечный свет является естественным дезинфицирующим средством. Для цветной и набивной одежды убедитесь, что она размещена изнаночной стороной, чтобы цвет или рисунок не выцветали. Когда одежда полностью высохнет, ее следует погладить, сложить и аккуратно положить в шкаф. Одежду, такую ​​как салфетки, халаты и халаты врача, следует стирать вручную. Необходимо вести учет одежды в шкафу.Записи следует делать регулярно, а запасы следует проверять каждую неделю. Чистящие коврики и подушки: В бесплатной больнице пациентам предоставляются коврики и подушки для отдыха. Эти коврики и подушки могут быть окрашены кровью или биологическими жидкостями. Это создает отличную среду для размножения микробов. Чтобы избежать этого и сохранить эти коврики и подушки чистыми и гигиеничными, смешайте 100 мл деттола с 5 литрами воды. Промойте коврики и подушки и вымойте их чистой водой.Затем протрите их этим раствором деттола. Dettol помогает убить микробы и делает коврики и подушки гигиенически чистыми. Протерев коврики и подушки раствором деттола, тщательно просушите их под прямыми солнечными лучами. Химчистка: Шелковую одежду, одежду со стеклом и другую дорогостоящую одежду следует отдавать в химчистку. Раздача белья: Постельное белье раздает в каждую зону больницы экономка, отвечающая за постельное белье.Каждому эконому следует покупать в магазинах одежду / белье для своего помещения. Ответственный домработник обязан вести реестр предоставленной одежды / постельного белья и полученной одежды / постельного белья. Периодичность стирки: Каждый тип белья необходимо стирать в соответствии с его использованием. Простыня, наволочки, покрывало в палате пациента следует менять через день.Использованное белье следует снять и заменить новым. Однако у пациентов с язвами и мокнущими язвами белье следует менять каждый день. Скатерти, полотенца для рук и халаты врача следует стирать один раз в неделю. Шторы следует стирать один раз в месяц. Наматрасник следует стирать один раз в шесть месяцев, а также при появлении пятен или загрязнений. Удаление пятен на одежде: . ст.№ СОСТОЯНИЕ ЦВЕТ ТКАНИ СПОСОБ УДАЛЕНИЯ 1. а. г. Пятна от чая, кофе и какао Мокрые пятна Засохшие пятна Белый Белый Вымыть кипятком и сразу же сполоснуть теплой водой. Замочите на ночь.Затем нанесите бура на пятно и смойте горячей водой 2. а. г. Пятна от фруктов Влажные пятна Сухие пятна Белый Другие цвета Белый Другие цвета Замочите пятно в горячем физиологическом растворе и затем промойте. Замочите в теплом растворе перекиси водорода и промойте. Посыпьте пятно бурой и залейте его кипятком. Замочите в теплом растворе перекиси натрия и промойте. 3. Пятна крови Белый цвет Другие цвета Смочите в пятновыводителе с ферментом. Затем просушите короткое время на солнечном свете. Смочите в ферментном пятновыводителе, затем замочите в холодном физиологическом растворе и постирайте. 4. Пятна от металлических инструментов (ржавчина) Белый Другие цвета Нанесите на пятно смесь сока лайма и соли и промойте его горячей водой. Также можно использовать средства для удаления ржавчины. Замочите в смеси теплого сока лайма и соли. Теперь используйте средства для удаления ржавчины, имеющиеся на рынке. Формат инвентаря одежды / белья: Виды льна по цвету Старый Рваный В руке Зеленая простыня Зеленая наволочка Синяя простыня Синяя наволочка Желтая простыня Желтая наволочка Серая простыня Серая наволочка Простыня розовая (люкс) Простыня белая Белая наволочка Ковер для комнаты медитации Простыня черная Специальная наволочка Новый внутренний чехол подушки Старый внутренний чехол подушки Формат реестра нового белья: Белье классифицируется по типу комнаты Палата В руке Всего Простыня Класс А Наволочка А класс Простыня Особая комната Наволочка Особая комната Простыня номер Наволочка номер люкс Внутреннее покрывало номер Примерный формат для записи ежедневного использования моющего средства и воды: Ежедневное использование моющих средств для стирки Месяц: ———————————- Дата Нагрузка LOC SA -8 нет.Товаров / день Вода / л ALA Примерный формат ежедневной передачи белья в палате и ОП БЕЛЬЕ — ЕЖЕДНЕВНАЯ ОПЕРАЦИЯ — ОПЕРАЦИЯ Дата: Этаж ЛАСИК Eye Bank Товар I II III IV КОМНАТА Дано Recd Дано Recd Дано Recd Дано Recd Дано Recd Дано Recd Простыня Белый Синий Желтый Доп. Люкс Белый Цвет номера люкс Белая крышка Цветная крышка Наволочка Белый Синий Желтый Доп. Люкс Белый Цвет номера люкс Шторы C, крышка М.Крышка Крышка дюйма Диван Полотенце Платье Заглушка Маска Брюки Рубашка Знак: БЕЛЬЕ — ЕЖЕДНЕВНАЯ ОПЕРАЦИЯ — OP Дата: Блок Клинический ОП Арт. Я II III Retina Глаукома Увеа Педиатрический Роговица Орбита Дано Recd Дано Recd Дано Recd Дано Recd Дано Recd Дано Recd Дано Recd Дано Recd Дано Recd Простыня Серый Лагерь Наволочка Серый Лагерь Шторы C, крышка М.Крышка Крышка дюйма Скатерть Пальто Полотенце Салфетка Знак:

(PDF) Микробиологическое загрязнение постельного белья и униформы персонала в больнице

A.PINON ET AL.

Открытый доступ AiM

519

[6] А. Н. Нили и М. П. Мэйли, «Выживание энтерококков

и стафилококков на госпитальных тканях и пластике», журнал клинической микробиологии

, Vol. 38, No. 2, 2000, pp.

724-726.

[7] А. Н. Нили, «Исследование грамотрицательных бактерий Sur-

vival на больничных тканях и пластмассах», Journal of Burn

Care & Rehabilitation, Vol.21, No. 6, 2000, pp. 523-527.

http://dx.doi.org/10.1097/00004630-200021060-00009

[8] М. Сринивасан, А. Ума, А. Винодхкумарадитхия, С. Го-

матхи и П. Тирумалайколундусубраманян, « Покрытие Medi-

cal. Является ли оно переносчиком бактериальных тогенов Pa-

? » Японский журнал инфекционных болезней, Vol.

60, № 2-3, 2007 г., стр. 121-122.

[9] А. М. Трикл, К. А. Том, Дж. П. Фуруно, С. М. Штраус,

A.Д. Харрис и Е. Н. Перенцевич, «Бактериальное заражение —

нация белых халатов медицинских работников», Американский журнал

по контролю за инфекциями, Vol. 37, No. 2, 2009, pp.

101-105. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajic.2008.03.009

[10] В. Ло, В. В. Нг и Дж. Холтон, «Бактериальная флора на белых халатах

студентов-медиков», Журнал больницы

Инфекция, Том. 45, No. 1, 2000, pp. 65-68.

http://dx.doi.org/10.1053/jhin.1999.0702

[11] К. Перри, Р. Маршалл и Э. Джонс, «Бактериальное заражение —

нация униформы», Journal of Hospital Infection, Vol.

48, № 3, 2001, стр. 238-241.

http://dx.doi.org/10.1053/jhin.2001.0962

[12] Э. Ямагути, Ф. Валена, С. М. Смит, А. Симмонс и

Р. Х. «Модель колонизации ванкомицин-резистентности.

tant Enterococcus faecium », Американский журнал инфекционных болезней

Control, Vol. 22, вып.4, 1994, стр. 202-206.

http://dx.doi.org/10.1016/0196-6553(94)

-X

[13] Дж. А. Уилсон, HP Loveday, П. Н. Хоффман и Р. Дж.

Пратт, «Униформа: доказательный обзор Microbiolo-

gical Значение униформ и единой политики в

Профилактика и борьба с инфекциями, связанными со здравоохранением. Отчет в Департамент здравоохранения (Англия) »,

Journal of Hospital Infection, Vol. 66, No. 4, 2007, стр.

301-307. http://dx.doi.org/10.1016/j.jhin.2007.03.026

[14] JM Boyce, G. Potter-Bynoe, C. Chenevert и T. King,

«Загрязнение окружающей среды из-за метициллина- Resis-

tant Staphylococcus aureus: Возможный инфекционный контроль

Последствия », Инфекционный контроль и больничная эпидемия

ology, Vol. 18, No. 9, 1997, pp. 622-627.

http://dx.doi.org/10.1086/647686

[15] Основная группа разработчиков R, «R: A Language and Envi-

ronment for Statistical Computing», Фонд R для статистических вычислений

, Вена , 2010.

[16] Д. Вонг, К. Най и П. Холлис, «Микробная флора на белых халатах Doc-

tors», British Medical Journal, Vol. 303,

№ 6817, 1991, стр. 1602-1604.

http://dx.doi.org/10.1136/bmj.303.6817.1602

[17] С. Малник, Р. Барденштейн, М. Хусар, Дж. Габбей и Г.

Борков, «Пижамы и простыни. как потенциальный источник

внутрибольничных патогенов », Journal of Hospital Infection,

Vol. 70, No. 1, 2008, pp. 89-92.

http://dx.doi.org/10.1016/j.jhin.2008.05.021

[18] М. Берден, Л. Сервантес, Д. Вид, А. Кенистон, CS

Прайс и Р.К. Альберт, «Недавно очищенные формы врача Uni-

и нечасто стираемые белые халаты имеют сходные уровни бактериального заражения

лар после 8-часового рабочего дня

: рандомизированное контролируемое испытание», Journal of

Hospital Medicine, Vol. 6, No. 4, 2011, pp. 177-182.

http://dx.doi.org/10.1002 / jhm.864

[19] К.Э. Орр, М.Г. Холлидей, А.Л. Джонс, И. Робсон и Дж.

Д. Перри, «Выживание энтерококков во время сухой обработки больницы

», Журнал больничной инфекции, Vol. 50,

№ 2, 2002, стр. 133-139.

http://dx.doi.org/10.1053/jhin.2001.1137

[20] А. Хамбреус, С. Бенгтссон и Г. Лаурелл, «Бактериальное заражение

в современной операционной. 4. Бактериальное заражение

одежды, носимой в люксе, журнал

Hygiene (Лондон), Vol.80, No. 2, 1978, pp. 175-181.

http://dx.doi.org/10.1017/S0022172400053523

[21] Р. Р. Бэнвилл и Э. МакНил, «Микробиология сухой чистки —

ing», Прикладная микробиология, Том. 14, No. 1, 1966, pp. 1-

7.

[22] Э.А. Хукер, С. Аллен, Л. Грей и К. Кауфман, «Испытание Ran-

по оценке защиты стирки кровати.

Система для больничных коек », Устойчивость к противомикробным препаратам и

Инфекционный контроль, 2012 г.

http://dx.doi.org/10.1186/2047-2994-1-27

[23] JR Babb, JG Davies и GA Ayliffe, «Contamina-

Защитная одежда и униформа медсестер в

Изолятор », Журнал больничной инфекции, Том. 4, No.

2, 1983, pp. 149-157.

http://dx.doi.org/10.1016/0195-6701(83)

-0

[24] Г. Борков и Дж. Габбей, «Биоцидные ткани могут помочь

бороться с нозокомиальными инфекциями», Медицинские гипотезы , Vol.

70, № 5, 2008 г., стр. 990-994.

http://dx.doi.org/10.1016/j.mehy.2007.08.025

[25] GML Bearman, A. Rosato, K. Elam, et al., «Кросс-

по делу Антимикробные скрабы для уменьшения воздействия метициллина-

Устойчивый золотистый стафилококк на здравоохранение

Рабочая одежда, Инфекционный контроль и больничная эпидемия-

miology, Vol. 33, No. 3, 2012, pp. 268-275.

http://dx.doi.org/10.1086/664045

Какие СИЗ вы бы использовали при утилизации грязного белья?

Грязное белье помещается в закрытый контейнер для хранения белья . Белье , сильно загрязненное кровью или другими биологическими жидкостями должно обрабатываться персоналом, имеющим средства индивидуальной защиты ( СИЗ ), а положить в красный пластиковый пакет с надписью «Биологическая опасность».

Нажмите, чтобы увидеть полный ответ

Следовательно, каковы правила обращения с грязным бельем?

Медсестры, при обращении с постельным бельем:

• Вы всегда должны мыть руки после работы с пациентом.
• Держите загрязненное белье подальше от формы.
• Загрязненное белье никогда не встряхивается на воздухе, потому что это может трясти.
• Белье с одной койки пациента никогда (даже на мгновение) не бывает.
• Загрязненное белье следует класть прямо в переносную.

Далее возникает вопрос, что такое инфекционный контроль загрязненного белья? Загрязненное белье включает белье , загрязненное кровью или биологическими жидкостями, микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью и Clostridium difficle.2. Грязное белье — возможный источник патогенных организмов, но риск фактической передачи болезни минимален. а. Избегайте встряхивания белья , чтобы уменьшить его загрязнение по воздуху.

Просто так, а как утилизировать загрязненное постельное белье?

Как обращаться с загрязненным бельем:

1. Вымойте руки перед тем, как надеть перчатки.
2. Обращайтесь со всем бельем так, как будто оно загрязнено.
3. Снимая постельное белье с кровати, сложите его на себя.
4. Отнесите белье подальше от тела в прачечную.
5. Не вытряхивайте белье и не роняйте его на пол.

К какой категории белья относится простыня, окрашенная мочой, загрязненная, зараженная или использованная?

Инфекционный Белье — это белье , которое использовалось человеком, у которого есть или подозревается инфекция или где белье загрязнено биологическими жидкостями, такими как рвота, моча или кровь.

Департамент здравоохранения | Глава 8: Инфекционный контроль

8.1 Стандартные меры предосторожности

Следуя стандартным мерам предосторожности по инфекционному контролю, может минимизировать риск вспышек норовируса, вызванных передачей от человека к человеку в любом учреждении или группе или инфицированным человеком, работающим с пищевыми продуктами. Это требует базовых мер гигиены, которые можно применять в любых условиях, независимо от того, заразен человек или нет.

Стандартные меры предосторожности — это рабочие практики, необходимые для достижения базового уровня инфекционного контроля. Они включают:

• гигиена рук и этикет при кашле
• использование средств индивидуальной защиты (СИЗ)
• Безопасное использование и утилизация острых предметов
• текущая экологическая очистка
• включает правила безопасного обращения с кровью, биологическими жидкостями и выделениями, а также с выделениями [91].

Хотя стандартные меры инфекционного контроля предназначены для использования в медицинских учреждениях, эти принципы могут применяться в других учреждениях и группах.

Чтобы снизить риск обработки пищевых продуктов, связанный с норовирусной инфекцией и последующими вспышками, важно соблюдать стандарты гигиены ood . Это включает:

• внимание к гигиене рук
• предотвращение сильного загрязнения во время приготовления пищи
• Предоставление надлежащих средств для мытья рук для работников пищевой промышленности
• гарантирует, что обработчики пищевых продуктов не работают, пока у них есть симптомы гастроэнтерита.

В дополнение к стандартным мерам предосторожности при борьбе со вспышкой рекомендуется принять дополнительные меры предосторожности при контакте, попадании капель и воздушно-капельным путем, чтобы свести к минимуму распространение возбудителя инфекции среди других людей, персонала, посетителей или добровольцев.Использование мер инфекционного контроля в медицинских учреждениях и ACF должно соответствовать Австралийским рекомендациям по профилактике и контролю инфекций в здравоохранении (2010) NHMRC.

Начало страницы

Вспышки между людьми в полузакрытых средах обычно трудно контролировать, поскольку инфекционная доза норовируса
невелика, инфицированные люди выделяют большое количество жизнеспособных вирусных частиц и происходит обширное загрязнение окружающей среды [38 , 92].

Вспышки норовируса в учреждениях могут вызывать обеспокоенность общественности и СМИ и могут вызывать тяжелые заболевания и даже приводить к летальному исходу, если у больных есть тяжелые основные заболевания. Имеется ограниченное количество опубликованных данных, которые могли бы служить руководством для передовой практики борьбы со вспышками в конкретных условиях, кроме ACF, круизных лайнеров и больниц.

Действия общественного здравоохранения в разных условиях могут различаться, но независимо от типа вспышки при управлении всеми вспышками следует применять три важных меры контроля:

• очистка и дезинфекция
• регулярное мытье рук
• Исключение и когортация больных.

Целью управления общественным здравоохранением вспышек норовируса является прекращение передачи и предотвращение новых случаев. В случае вспышек, распространяющихся от человек к человеку , потребуется управление общественным здравоохранением для принятия немедленных мер инфекционного контроля. Меры борьбы наиболее эффективны, если их применять в течение трех дней после выявления первоначального случая [63]. С другой стороны, управление общественным здравоохранением при вспышках болезней пищевого происхождения будет включать выявление и удаление потенциального пищевого носителя или источника.Во всех случаях вирусного гастроэнтерита важно дать рекомендации общественного здравоохранения, чтобы свести к минимуму вторичное распространение [93].

8.2 Ключевые меры борьбы со вспышками

Ниже описаны наиболее важные общие меры, которые необходимо применять в условиях вспышки. Это только рекомендации, которые, возможно, необходимо будет варьировать в зависимости от обстоятельств и типа условий для каждой вспышки. Некоторые настройки, например, больницы, могут иметь доступ к СИЗ, а другие — нет.Тем не менее, основные принципы, поддерживающие эти рекомендации, могут быть применены к управлению вспышками в учреждениях и сообществах.

8.2.1 Гигиена рук

Передача норовируса обычно происходит от человека к человеку фекально-оральным путем и при контакте с загрязненными поверхностями окружающей среды [92]. Перекрестное заражение руками может способствовать дальнейшему распространению норовируса в условиях вспышки. Исследования показали, что пальцы, зараженные норовирусом, могут последовательно переносить вирус на семь чистых поверхностей, а также от загрязненных тряпок для мытья рук и поверхностей [38].

Гигиена рук — эффективное средство предотвращения дальнейших случаев гастроэнтерита [92]. Интервенционные исследования показали, что эффективное мытье рук может снизить количество прогулов из-за гастроэнтерита и загрязнения окружающей среды норовирусом [92]. Руки необходимо мыть водой с мылом, где это возможно, или обеззараживать с помощью средства для рук на спиртовой основе или геля до и после контакта с любым человеком в условиях вспышки, а также после действий, которые могут привести к заражению людей вирусами.

Гигиена рук должна регулярно проводиться в медицинских учреждениях в соответствии с Правилами гигиены рук Австралии «Пять моментов»
для гигиены рук (Гигиена рук Австралия: www.hha.org.au):

1. перед прикосновением к пациенту
2. перед процедурой
3. после процедуры или риска воздействия биологических жидкостей
4. после прикосновения к пациенту
5. после прикосновения к окружающей среде пациента.

В случае возникновения вспышки жизненно важно обеспечить высокий уровень соблюдения этого руководства.Во время вспышек заболевания сотрудники, посетители и пациенты должны уделять дополнительное внимание эффективному мытью рук.

Начало страницы

Мытье и сушка

Руки следует мыть систематически, энергично протирая все поверхности намыленных рук мягкой жидкостью для мытья рук в течение 10-15 секунд под проточной водой. Обзор гигиены рук, проведенный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), показал, что температура воды не является критической проблемой для мытья рук. Хотя их обзор был основан на ограниченных данных, кажется, что время и трение при мытье рук являются более важными аспектами, чем температура [94].

По окончании мытья тщательно промойте руки под проточной водой, а затем вытрите насухо одноразовым бумажным полотенцем, одним чистым тканевым полотенцем или свежей частью роликового полотенца, чтобы предотвратить повторное загрязнение. Если локти или педали недоступны, следует использовать бумажное полотенце или использованное полотенце, чтобы закрыть краны, чтобы предотвратить риск перекрестного заражения.

Препараты на спиртовой основе

При мытье рук во время вспышек болезни по возможности следует использовать мыло и воду. Дезинфицирующие средства для кожи, разработанные для использования без воды (например,грамм. 70–80% спиртовые растворы) можно использовать для обеззараживания рук, когда средства для мытья рук недоступны. Однако они не отменяют важности мытья рук с мылом и водой во время вспышек. Спиртосодержащие препараты бесполезны, если руки явно загрязнены биологическими жидкостями, фекалиями или рвотой. Затем следует вымыть руки, как только появятся соответствующие средства.

Поскольку норовирус нельзя культивировать, эффективность препаратов на основе спирта против этого вируса трудно определить.Исследования показали, что спиртовые средства для рук, содержащие 60% спирта, могут снизить титры инфекционности трех вирусов без оболочки (ротавируса, аденовируса и риновируса) на 3-4 log. Для надежной инактивации других вирусов без оболочки, таких как гепатит А и энтеровирусы, требуется 70–80% алкоголь. На инактивацию вирусов без оболочки влияют температура, соотношение дезинфицирующего средства к объему вируса и белковая нагрузка.

Когда различные 70% спиртовые растворы были протестированы против суррогата норовируса, этанол при 30-минутном воздействии продемонстрировал более высокую вирулицидную активность по сравнению с другими.Растворы, содержащие спирт, могут быть выражены в процентах по массе, на которые не влияет температура, или в процентах по объему, на которые могут влиять температура и другие переменные. Концентрация спирта в антисептических средствах для протирания рук обычно выражается в процентах от объема. Спиртовые растворы, содержащие 60–80% алкоголя, эффективны, при этом некоторые исследования сообщают о противоречивых результатах, при этом более высокие концентрации менее эффективны [94]. Составы для мытья рук, в которых сочетаются такие соединения, как этанол, четвертичные аммониевые соединения и органические кислоты, могут быть более эффективными против этих вирусов без оболочки [95].

Спиртосодержащие средства для протирки рук не следует выносить из клинических учреждений или зон ухода за пациентами во время вспышки. Следует поощрять мытье рук, а не использование средств на спиртовой основе во время вспышки.

8.2.2 Средства индивидуальной защиты

В условиях вспышки следует использовать соответствующие средства индивидуальной защиты (СИЗ), если это возможно, в каждой ситуации потенциальной передачи норовируса, чтобы минимизировать риск заражения. Разбрызгивание фекалий или аэрозолей при рвоте может задержать норовирус в воздухе и привести к его попаданию на пищу или поверхности.Всегда следует соблюдать гигиену рук, особенно после удаления СИЗ, чтобы свести к минимуму распространение вирусов [96].

Перчатки

Одноразовые перчатки следует надевать при непосредственном контакте с больными людьми и при вероятном загрязнении рук фекалиями или рвотой. Руки необходимо мыть до и после использования одноразовых перчаток, которые должны быть одноразовыми [96]. При отсутствии перчаток необходимо мыть руки сразу после любого контакта с больными и здоровыми людьми во время вспышки.

Маски

Норовирусы очень заразны, и небольшое количество частиц в аэрозольной рвоте может вызвать инфекцию. Маску (хирургического типа, масляную маску с бумажным фильтром) следует носить, когда есть вероятность распространения аэрозоля. Это может произойти при посещении рвотного человека или при очистке участков или поверхностей, которые явно загрязнены рвотой или фекалиями. Хирургические маски для лица обеспечивают достаточную защиту от капельной передачи норовирусов. Во время вспышек заболевания персонал, обслуживающий пациентов с рвотой или убирающий участки, загрязненные рвотой или фекалиями, должен использовать хирургические маски или другие средства защиты органов дыхания для предотвращения инфекции, поскольку это может значительно снизить последующее заболевание персонала [63].

Халаты

Защитные непроницаемые халаты или пластиковые фартуки следует носить, если существует вероятность разбрызгивания, разбрызгивания или разбрызгивания рвоты или фекалий. Непромокаемые халаты и пластиковые фартуки защитят одежду и кожу от загрязнения фекалиями и рвотными массами. В идеале фартуки должны быть одноразового использования, которые можно утилизировать, хотя многоразовые пластиковые фартуки можно стирать с моющим средством и водой между использованиями. Если предметы были явно загрязнены фекалиями или рвотой, для дезинфекции следует использовать раствор отбеливателя (см. Раздел 8.2.3). Защитную одежду, загрязненную фекалиями или рвотными массами, следует как можно скорее снять и утилизировать без образования аэрозолей (см. Раздел 8.2.5).

Очки

Защитные очки, такие как маска для лица или очки, также следует носить там, где существует вероятность разбрызгивания, разбрызгивания или разбрызгивания рвоты и фекалий. Многоразовые очки следует мыть моющим средством и водой между использованиями. Видимые загрязнения фекалиями или рвотными массами следует сначала смыть водой с мылом, а затем промыть раствором отбеливателя (см. Раздел 8.2.4).

Начало страницы

8.2.3 Очистка окружающей среды

Продолжительные вспышки в полузакрытых условиях позволяют предположить, что норовирус хорошо выживает в окружающей среде и может распространяться через поверхности окружающей среды. Продолжение вспышек во время последовательных рейсов круизных судов продемонстрировало устойчивость окружающей среды и привело к рекомендации о необходимости принятия обширных мер дезинфекции [97]. В другом исследовании, посвященном повторяющимся вспышкам на круизных лайнерах, болезнь была связана с совместным пользованием туалетом и рвотой соседа по каюте.Зараженные общие ванные комнаты и загрязнение окружающей среды были причастны к передаче инфекции. Последующие вспышки были предотвращены за счет частой и тщательной уборки ванных комнат и быстрой уборки загрязненных комнат [98]. Эти отчеты подтверждают необходимость комплексной и гибкой программы очистки и дезинфекции как во время, так и в конце вспышки. В этом разделе содержится подробная информация по очистке и дезинфекции во время вспышек вирусного гастроэнтерита, а дополнительная информация содержится в Приложении 4.

Химические агенты

Нет прямых доказательств в поддержку использования конкретных химических агентов для дезинфекции окружающей среды, так как не существует системы культивирования вирусов для норовируса. Предыдущие исследования использовали калицивирус кошек (FCV) в качестве суррогата норовируса из-за их родства. Известно, что FCV инактивируется нагреванием при 60 ° C и гипохлоритом натрия (отбеливателем) при концентрации 1000 частей на миллион (ppm) (0,1%), но не этанолом. Исследование показало, что FCV полностью инактивировался при воздействии 1000 ppm свежеприготовленного гранулированного гипохлорита (дихлоризоцианурат) или раствора гипохлорита 5000 ppm.Продукт четвертичного аммония, детергент и этанол не полностью инактивировали вирус [99]. Соединения четвертичного аммония действуют как дезинфицирующие средства низкого уровня и неэффективны против норовируса, поскольку действуют, разрушая вирусные оболочки, а норовирусы — это вирусные частицы без оболочки.

Были споры о том, насколько хорошо данные об инактивации FCV отражают эффективность против норовируса из-за различных физико-химических свойств этих двух вирусов. Тем не менее, поскольку имеется мало данных, подтверждающих эффективность химических агентов, и основанных на том, что известно о FCV, большинство местных и международных руководств по норовирусу рекомендуют использовать гипохлорит в концентрации 1000 ppm.Бытовой отбеливатель бывает разной концентрации от 2–5% раствора гипохлорита натрия, как указано на этикетке продукта.

Подробная информация о разбавлении отбеливателя для получения раствора 1000 ppm приведена в Приложении 4. Чтобы отбеливатель был эффективным при концентрации 1000 ppm (0,1%), необходимо:

• достаточное время для уничтожения вируса — время контакта не менее 10 минут
• На поверхностях окружающей среды не должно быть рвотных масс, фекалий или любых других органических веществ
• Разведение отбеливателя до свежего макияжа непосредственно перед использованием.

Чистящее оборудование и средства

Отбеливатель следует наносить на твердые, непористые, окружающие окружающую среду поверхности в концентрации 1000 ppm. Однако чистке с помощью отбеливателя следует, по возможности, предшествовать чистка с использованием нейтрального моющего средства, при этом моющее средство является поверхностно-активным веществом для выделения масел и биологической нагрузки, обеспечивающей проникновение химического вещества. Моющие средства, используемые для очистки окружающей среды, должны удалить грязь или грязь, суспендируя их в воде, после чего следует промыть поверхность с небольшим количеством остатков или без них.Моющие средства с нейтральным pH лучше всего подходят для очистки окружающей среды, поскольку они с меньшей вероятностью, чем кислотные или щелочные моющие средства, могут повредить металлы, такие как нержавеющая сталь, или вызвать раздражение кожи [91].

По возможности, чистящее оборудование, такое как тряпки, должно быть одноразовым и утилизироваться сразу после использования в каждой зоне пациента в герметичном пластиковом пакете. Тепловая дезинфекция (пастеризация до 60 ° C) успешно использовалась в лабораторных условиях и может быть полезна для предметов, которые не выдерживают отбеливания.В процессе окончательной уборки участка важно, чтобы уборщик использовал СИЗ (халат, перчатки и хирургическую маску), чтобы предотвратить заражение уборщика норовирусом. Передача инфекции на пылесос может быть связана с обработкой ковров паром. Агентства общественного здравоохранения должны посоветовать агентствам, занимающимся уборкой пораженного объекта, использовать соответствующие СИЗ для уборки.

К началу страницы

Окружающие поверхности

Чтобы помочь предотвратить передачу инфекции в условиях вспышки, часто затрагиваемые поверхности окружающей среды, такие как дверные ручки, смесители для ванных комнат, кнопки подъемников, туалеты, телефоны и столы, следует чистить чаще, чем обычно рекомендуется. уборка.Особое внимание следует уделять сиденьям унитаза, ручкам смыва, смесителям для умывальников и дверным ручкам унитазов. Их следует чистить не реже двух раз в день, а также после длительного использования. Поверхности следует очищать теплой водой с моющим средством. Раствор отбеливателя, разбавленный до 1000 частей на миллион, можно использовать для дезинфекции видимых поверхностей. При использовании отбеливателя следует соблюдать рекомендации производителя по применению, а также инструкции по охране труда и технике безопасности.

Окончательную очистку пораженного участка, блока или участка следует проводить через 72 часа после исчезновения симптомов в последнем случае.При этом учитывается период максимальной инфекционности в 48 часов плюс средний инкубационный период в 24 часа для всех вновь инфицированных лиц [100]. Однако во всех случаях ждать возвращения сформированного стула может быть нереально. Как минимум, окончательную очистку следует проводить не ранее чем через 72 часа после начала заболевания в последнем случае и через 72 часа после неконтролируемой рвоты или диареи с загрязнением окружающей среды. Окончательная очистка должна включать очистку всех поверхностей, мебели, постельного белья, оборудования и предметов, контактирующих с больными, моющими средствами и водой с последующим протиранием с помощью раствора отбеливателя.В качестве альтернативы можно использовать комбинированный раствор моющего средства и гипохлорита натрия в качестве одноэтапной окончательной очистки. Очистку терминала следует провести до того, как вспышка будет объявлена ​​«законченной» (см. Раздел 7.5).

8.2.4 Очистка рвотных масс или фекалий

Рвотные массы могут выделять аэрозоли, взвешенные в воздухе, и падать на продукты питания или поверхности. Если человека рвет в общественном месте, всех людей следует удалить из окружения и немедленно очистить это место. Лица, очищающие рвотные массы или фекалии, должны носить перчатки, фартук и маску.Бумажные полотенца следует использовать для впитывания излишков рвоты и фекалий и утилизировать в герметичном пластиковом пакете. Место следует очистить с помощью моющего средства и теплой воды, используя одноразовую ткань, и выбросить в герметичный пластиковый пакет. Область следует продезинфицировать раствором отбеливателя, если она не повреждена отбеливателем.

Случаи разбрызгивания

При контакте с фекалиями или рвотными массами на других частях тела, кроме рук, эту область следует промыть водой с мылом, если она попала на кожу, водой, если брызги брызгали в глаза, и если во рту, на теле жидкость следует выплюнуть и несколько раз прополоскать рот водой [101].

Ковры

Ковры, загрязненные фекалиями или рвотой, трудно дезинфицировать. Отбеливатель обычно не рекомендуется, так как требуется продолжительный контакт, а ковер обычно не устойчив к отбеливанию. Загрязненные ковры следует очистить с помощью моющего средства и теплой воды, а затем очистить паром. Пылесосная чистка ковров может привести к рециркуляции норовируса и не рекомендуется. Однако, при необходимости, можно рассмотреть возможность использования отдельных систем воздуховодов или устройств с фильтром HEPA для каждой зоны.Уборщик должен использовать СИЗ (халат, маску и перчатки), чтобы предотвратить заражение норовирусом. Неоднократные вспышки норовируса происходили даже после очистки ковров паром.

Мягкая мебель

Мягкая мебель, которая может быть повреждена отбеливателем, должна быть очищена с моющим средством и теплой водой и, если возможно, очищена паром. Если матрасы загрязнены, их также следует очистить паром. Загрязненные подушки следует стирать так же, как и белье (см. Раздел 8.2.5). Однако, если они покрыты непроницаемым чехлом, подушки следует очистить с помощью моющего средства и теплой воды, а затем протереть раствором отбеливателя.

Начало страницы

8.2.5 Прачечная

При обращении с загрязненным бельем следует надевать перчатки. СИЗ могут потребоваться, если есть вероятность заражения в результате разбрызгивания или разбрызгивания фекалий или рвоты. Загрязненное белье или одежду следует немедленно снять и поместить в сборный мешок или герметичный полиэтиленовый пакет. Следует минимально обращаться с грязным бельем или одеждой, чтобы предотвратить дальнейшее образование аэрозолей. Загрязненное белье, одеяла или одежду следует стирать как обычно в моющем средстве для максимального цикла стирки.Использованные одноразовые насадки для швабры следует стирать в горячей стирке. Открытые личные вещи (например, настенные ковры и т. Д.) Желательно промыть в горячей стирке и, по возможности, очистить с помощью отбеливателя.

Если вспышка становится продолжительной или ее трудно локализовать, следует рассмотреть вопрос об аутсорсинге услуг прачечной, чтобы обеспечить высококачественную чистку белья. Если учреждение пользуется услугами внешней прачечной, их следует проинформировать о вспышке, чтобы они могли принять необходимые меры во избежание заражения.

В учреждениях по уходу за престарелыми или в медицинских учреждениях белье следует помещать в герметичный мешок или альгинатный мешок в момент его образования. Грязное белье нельзя оставлять на полу или в коридорах. Смывать сильные загрязнения с одежды и белья перед стиркой не рекомендуется.

8.2.6 Еда

Только обслуживающий персонал или персонал кухни должны иметь доступ к кухне в любое время; это особенно важно во время вспышки. Больные люди не должны принимать участие в работе с пищевыми продуктами и не должны возвращаться к своим обычным обязанностям по работе с пищевыми продуктами до 48 часов после исчезновения симптомов.Все приборы, рабочие столы и оборудование необходимо тщательно продезинфицировать (см. Инструкцию производителя). Общие обеденные зоны должны быть закрыты во время вспышки. Если это невозможно, необходимо продезинфицировать участки после каждого использования. Всю посуду, столовые приборы, посуду и стеклянную посуду следует мыть обычным способом с моющим средством и горячей водой. Утилизируйте любую открытую пищу, то есть пищу, с которой работал инфицированный человек, или пищу, которая могла подвергнуться воздействию рвоты в непосредственной близости.

8.2.7 Исключение

Больных следует немедленно отправить домой и исключить из ухода за детьми, дошкольного образования, школы или работы на 48 часов после того, как исчезнут все симптомы. Максимальное выделение вируса, вероятно, происходит через 24–48 часов после заражения; поэтому это разумная и принятая рекомендация исключить работников на 48 часов после исчезновения симптомов. Поскольку вирусная экскреция может сохраняться в течение нескольких дней, нецелесообразно или нецелесообразно требовать очистки стула от норовируса до того, как человек вернется к работе.

Имеются очень ограниченные данные о том, насколько заразен вирус во время постсимптоматического выделения из-за отсутствия лабораторных тестов для измерения инфекционности норовируса [102]. Однако сброс нагрузки в постсимптоматической фазе ниже, чем сброс нагрузки при остром заболевании, и доказательства распространения у этих людей не так хороши, как доказательства распространения во время симптоматического заболевания [59]. Более подробная информация о продолжительности выделения жизнеспособного вируса и о частоте бессимптомного выделения жизнеспособного вируса позволит выработать более основанные на фактических данных рекомендации для исключения рабочих.

Начало страницы

8.2.8 Изоляция и когортация

Следует предпринять попытку отделить больных людей от здоровых людей («когортация»), особенно если вспышка происходит в полузамкнутой среде и люди должны жить в бытовая ситуация с проживанием в одних и тех же помещениях. Тем не менее, перемещение людей, инфицированных норовирусом, должно быть ограничено. В таких условиях места общего пользования должны быть закрыты на случай вспышки. Если это невозможно, больным людям не следует пользоваться помещениями общего пользования.Если больные люди вынуждены жить в одной комнате с другими людьми, для всех, кто входит в эту комнату, должны быть предусмотрены строгие процедуры мытья рук и СИЗ. По возможности, для пострадавших должны быть выделены отдельные туалеты. По возможности, больные должны быть ограничены в своей комнате и в течение 48 часов после исчезновения симптомов. Эта мера предназначена для предотвращения заражения восприимчивых людей, поскольку иммунитет к норовирусу, как известно, является штаммоспецифическим и недолговечным.

Если вспышка ограничена одним районом, люди в этом районе должны избегать контактов с людьми из незатронутых районов.Должны быть преданные делу люди, которые будут ухаживать за больными, и они не должны участвовать в приготовлении пищи. Если преданных делу людей нет, им следует строго соблюдать правила мытья рук и использовать СИЗ при перемещении между больными и здоровыми людьми или пораженными и незатронутыми зонами.

8.2.9 Ограничение посещения и указатели

В попытке ограничить дальнейшее распространение инфекции посещение пораженных территорий должно быть ограничено в период вспышки. Относятся ли ограничения на посещение только к пораженному участку или ко всему учреждению, зависит от того, достаточно ли разделены пораженные и незатронутые участки, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.Если разрешено ограниченное посещение, посетители, входящие в учреждение, где наблюдается вспышка, должны быть осведомлены о риске передачи и инфекции; это можно сделать, установив знаки на всех входах на объект (см. Приложение 5). Следует рекомендовать ограничение неосновных услуг учреждению. Посетители должны мыть руки по прибытии и при выходе с объекта. Посетителям, у которых наблюдаются какие-либо симптомы гастроэнтерита, следует рекомендовать не посещать учреждение до 48 часов после исчезновения симптомов.Следует рассмотреть вопрос о запрете посетителям приносить еду в учреждение.

8.2.10 Закрытие

При некоторых вспышках, которые трудно контролировать и где существует значительный постоянный риск заражения путем периодического обновления восприимчивого населения, например, на круизных лайнерах и в лагерях, может потребоваться закрыть учреждение до тех пор, пока оно не будет устранено. очищены и продезинфицированы должным образом. Однако это решение должно быть принято на местном уровне совместно с учреждением, агентством общественного здравоохранения, местными органами власти и гигиеной окружающей среды.

Начало страницы

8.3 Обучение

Было бы полезно для всех учреждений, сообществ и предприятий общественного питания, подверженных риску вспышек норовируса, разработать специальную программу обучения и подготовки персонала по вопросам управления такими вспышками. Это можно было бы включить в программы вводного обучения, а также проводить во время вспышки. Обучение на рабочем месте может включать следующее:

• процедуры очистки и дезинфекции
• изоляция пострадавших
• перевод больных
• исключение больных
• важность правильной гигиены рук, охватывающей все поверхности рук в течение достаточного времени, с использованием соответствующего продукта и в надлежащее время
• личная гигиена, правильное использование перчаток и правильные методы обращения с пищевыми продуктами для работников пищевой промышленности
• Процедуры инфекционного контроля и передачи вирусного гастроэнтерита.

Персонал должен уметь определять ранние признаки вспышки, быть готовым и знать, как управлять вспышкой, а также как минимизировать риск заражения для себя. Местное агентство общественного здравоохранения может проконсультировать учреждения, в которых возникла вспышка, и организовать помощь от EHO. Оборудование, персонал и ресурсы должны быть идентифицированы и доступны в любое время.

Во время вспышки рекомендуется регулярное мытье рук. Чтобы люди могли мыть руки во время вспышки, они должны иметь доступ к воде, средствам для мытья рук (желательно жидкими, а не кусками мыла) или средствами для растирания рук или гелей на спиртовой основе, а также одноразовыми бумажными полотенцами или одинарным тканевым полотенцем.По возможности учреждениям необходимо иметь доступ к СИЗ, а персонал должен быть обучен тому, как и когда их использовать. Обучение процедурам очистки важно. Если рвота происходит в любом общественном месте, включая рестораны, сотрудники должны знать, как правильно очистить и продезинфицировать это место, чтобы предотвратить дальнейшую передачу инфекции через загрязнение окружающей среды и аэрозолизацию рвотных масс. Работодатели должны обеспечить, чтобы сотрудники прошли надлежащую подготовку по вопросам безопасности пищевых продуктов в соответствии с возложенными на них обязанностями.

Руководство должно поддержать рекомендацию о том, чтобы персонал не возвращался к работе в течение 48 часов после прекращения диареи или рвоты. Персонал не должен чувствовать себя вынужденным возвращаться к работе раньше из-за страха потерять работу или из-за нехватки персонала. Это особенно важно, если персонал занимается обработкой или приготовлением пищи. Многие вспышки норовируса пищевого происхождения являются результатом работы людей с симптомами гастроэнтерита.

Уход: стирка загрязненной одежды и постельного белья | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Содержание в чистоте одежды и постельного белья может занять время, но оно того стоит.Это может помочь человеку, за которым вы ухаживаете, оставаться здоровым и чувствовать себя чистым. Одежда и постельное белье загрязняются при контакте с такими веществами, как моча, стул или рвота. Немедленная стирка загрязненной одежды и постельного белья поможет уменьшить заражение микробами.

Грязная одежда и постельное белье могут вызвать инфекцию при контакте с людьми или любыми предметами в доме. Поэтому обращайтесь с ними осторожно и надевайте перчатки. Держите их подальше от себя и не допускайте соприкосновения с чистыми поверхностями или другим чистым постельным бельем.

Если вы не можете сразу постирать грязную одежду или белье, храните их в контейнере с крышкой и постирайте как можно скорее.

Как стирать грязную одежду и постельное белье

Вы можете стирать одежду и постельное белье в стиральной машине, используя стиральный порошок. Всегда надевайте одноразовые перчатки при работе с грязной одеждой или постельным бельем. И всегда стирайте их отдельно от других вещей.

1. Используя одноразовые перчатки, вытрите стул бумажными полотенцами. Поместите использованные бумажные полотенца в пластиковый мешок для мусора.Небольшие количества легко удаляемого стула можно удалить туалетной бумагой и смыть в унитаз.