Холецистография пероральная: Рентген желчного пузыря (холецистография) в Екатеринбурге – адреса и цены клиник

холецистография пероральная — это… Что такое холецистография пероральная?

холецистография пероральная

(син. X. оральная) X., при которой исследуемый принимает контрастное вещество перорально.

Большой медицинский словарь.
2000.

• холецистография оральная
• холецистография серийная

Смотреть что такое «холецистография пероральная» в других словарях:

• Холецистография — I Холецистография (греч. cholē желчь + kystis пузырь + graphō писать, изображать; синоним: контрастная холецистография, концентрационная холецистография) метод рентгенологического исследования желчного пузыря после введения в организм специальных …   Медицинская энциклопедия

• холецистография оральная — см. Холецистография пероральная …   Большой медицинский словарь

• Синдром Дабина — Джонсона — энзимопатическая желтуха, редкий пигментный гепатоз, характеризующийся нарушением экскреции связанного билирубина из гепатоцитов в желчные капилляры , что приводит к регургитации билирубина. Встречается преимущественно у мужчин. Причина… …   Википедия

• Синдром Дабина — Синдром Дабина  Джонсона  энзимопатическая желтуха, редкий пигментный гепатоз, характеризующийся нарушением экскреции связанного билирубина из гепатоцитов в желчные капилляры, что приводит к регургитации билирубина. Встречается… …   Википедия

• БОЛЕЗНЬ ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ — мед. Желчнокаменная болезнь заболевание, характеризующееся образованием конкрементов в жёлчном пузыре или жёлчных протоках. Распространённость в России 4,71 4,78 на 1 000 населения. В возрасте от 21 до 30 лет болеет 3,8% населения, от 41 года до… …   Справочник по болезням

• Удаление жёлчных камней — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете …   Википедия

• ПОХЦГ — пероральная холецистография мед …   Словарь сокращений и аббревиатур

Пероральная холецистография

Пероральная холецистография представляет собой рентгенологическое исследование
желчного пузыря после приема контрастного препарата.
В настоящее время вместо пероральной холецистографии все чаще используются радиоизотопное сканирование
с 99тТс, УЗИ и КТ. Показанием к пероральной холецистографии являются симптомы нарушения проходимости желчных
путей (боль в правом подреберье, непереносимость жиров, желтуха). Исследование, как правило,
проводят для подтверждения диагноза при заболеваниях желчного пузыря. После приема рентгеноконтрастного
вещества оно всасывается в тонкой кишке, поступает в печень, откуда попадает в желчь
и накапливается в желчном пузыре. Его наибольшее наполнение обычно достигается спустя 12-14 ч после
приема, в это время выполняются снимки пузыря с целью выявления особенностей его конфигурации.
Дополнительные данные можно получить после назначения жирной пищи, способствующей сокращению и
опорожнению желчного пузыря, при этом желчь поступает в общий желчный проток и тонкую кишку.
Снимки, выполненные в это время, позволяют оценить эвакуаторную функцию желчного пузыря и
проходимость общего желчного протока.

Пероральная холецистография проводится для того чтобы:

• Выявить камни в желчном пузыре.
• Подтвердить воспалительные изменения и опухолевое поражение желчного пузыря.

Подготовка к процедуре

Пациент до полудня накануне исследования может есть обычную пищу, а после полудня -только обезжиренную.
Первая стимулирует опорожнение желчного пузыря и создает оптимальные условия для поступления в него желчи,
содержащей рентгеноконтрастное вещество. Вторая препятствует сокращению пузыря и способствует
накоплению желчи.
После ужина пациент должен воздержаться от еды (разрешается пить воду).
Через 2-3 ч после ужина пациент принимает 6 таблеток (3 г) иопаноевой кислоты.
Существуют и другие рентгеноконтрастные вещества, например натрия иподат. Препарат принимают по схеме:
по 1 таблетке каждые 5 мин, запивая 1-2 глотками воды, при этом общее количество жидкости не
должно превышать 250 мл. После этого вплоть до окончания исследования пациент не должен пить,
курить и жевать резинку. При необходимости утром перед началом исследования пациенту ставят клизму.
Несоблюдение требований, предъявляемых к подготовке пациента (ограничения в диете и режиме питания), могут
повлиять на результат исследования.

Пациент должен предупредить врача, если у него есть непереносимость йода,
морепродуктов или рентгеноконтрастных веществ.
Возможны побочные эффекты от рентгеноконтрастного вещества:
диарея (возникает довольно часто), тошнота, рвота, кишечные колики и дизурия. При их появлении
немедленно сообщить врачу.

Как проходит холецистография

Проводят процедуру в положении пациента на животе, при выявлении в желчном пузыре рентгеноконтрастных
теней делают снимки. Затем производят рентгеноскопию в положении стоя и на левом боку, при выявлении расслаивания содержимого желчного пузыря или подвижных дефектов наполнения делают снимки.
После этого пациенту дают желчегонный завтрак или синкалид.

Рентгенологически оценивают опорожнение желчного пузыря. Через 15 и 30 мин делают снимки, которые позволяют визуализировать общий желчный проток. При замедлении опорожнения или полном нарушении эвакуаторной функции желчного пузыря через 60 мин делают дополнительный снимок.
При отсутствии каких-либо отклонений пациенту разрешают вернуться к обычной для него диете.
При выявлении камней в желчном пузыре пациенту рекомендуют специальную диету с ограничением жирной пищи
для профилактики холецистита.
При недостаточном наполнении желчного пузыря и необходимости в повторной холецистографии
пациент должен ограничить употребление жирной пищи до установления окончательного диагноза.

Противопоказания к пероральной холецистографии

Противопоказанием к пероральной холецистографии являются

• тяжелые заболевания почек и печени,
• непереносимость йода, морепродуктов или рентгеноконтрастных веществ
• беременность

Холецистография — цены от 515 руб. в Москве, 26 адресов

Стоимость холецистографии в Москве

• Холецистография (пероральная) ~ 1 130р.12 цен
• Холецистография (внутривенная) ~ 1 425р.16 цен
• Холецистография (без уточнения) ~ 1 836р.20 цен

Цены: от 515р. до 7440р.

Динамика цен

26 адресов, 48 цен, средняя цена 1819р.

Холецистография — цены от 569 руб. в Нижнем Новгороде, 5 адресов

Холецистография – методика рентгеноконтрастного исследования состояния желчного пузыря. Холецистография выполняется для определения положения, величины, формы, контуров, структуры и функционального состояния желчного пузыря. Всего в Нижнем Новгороде найдено 5 клиник, где можно сделать холецистографию.

Стоимость холецистографии в Нижнем Новгороде

• Холецистография (пероральная) ~ 1 500р.2 цены
• Холецистография (внутривенная) ~ 950р.1 цена
• Холецистография (без уточнения) ~ 897р.4 цены

Цены: от 569р. до 1500р.

5 адресов, 7 цен, средняя цена 1133р.

Фильтр:

Круглосуточные

Показать все фильтры

Сбросить

варианты холецистографии

Круглосуточные

Сортировка

По умолчанию

сбросить фильтр

Найдено 5 центров

Скрыть фильтр

Цены в других городах

Пероральная холецистография (рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей)

Цель: диагностика заболеваний
желчного пузыря.

Противопоказания: холецистография
не проводится при тяжелых поражениях
печени, острых воспалительных заболеваниях
печени с повышенной температурой.

Подготовка к процедуре:

1. Провести беседу о необходимости
   исследования, обучить подготовку к
   нему:

— освободить кишечник от содержимого
естественным путем перед исследованием

2. Дать таблетки контрастного вещества
за 14 – 17 часов до исследования дробными
порциями в течение 1 часа, через каждые
10 мин., запивать сладким чаем.

Фиброгастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки)

Цель: визуальное определение
патологии этих органов, биопсия пораженной
ткани и оценка эффективности лечения.

Подготовка к процедуре:

1. Обучить пациента подготовке к исследованию
   и провести беседу о цели, ходе и
   безвредности процедуры.

2. Исключить накануне утром прием пищи,
   воды, лекарственных препаратов, не
   чистить зубы.

3. Взять с собой полотенце

4. Предупредить, что нельзя разговаривать
   и глотать слюну во время исследования

5. Явиться в эндоскопический кабинет
   утром, в назначенное время.

26. Взятие мочи на общий анализ

Оснащение: сухая чистая баночка 200
мл с этикеткой; салфетка; бланк-направление

Техника выполнения:

• Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

• Подмыть ребенка утром теплой кипяченой
  водой с мылом

• Осушить половые органы промокательными
  движениями салфеткой

• Собрать одномоментно утреннюю порцию
  мочи в сухую чистую посуду (~150 – 200 мл)

• Оформить направление, отправить мочу
  в лабораторию

Образец направления

Направление

В клиническую лабораторию направляется
моча на общий анализ

ФИО_____________________________________________________

Возраст__________________________________________________

Диагноз__________________________________________________

Кто направил______________________________________________

Дата забора_______________________________________________

Подпись м/сестры__________________________________________

28. Взятие мочи на пробу по Нечипоренко

Оснащение: сухая чистая баночка емкостью
200 мл с этикеткой; салфетка; бланк –
направление

Техника выполнения:

• Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

• Подмыть ребенка утром теплой кипяченой
  водой с мылом

• Осушить половые органы промокательными
  движениями салфеткой

• Выделить первую струю мочи в унитаз
  или судно на счет «1», «2»

• Выделить мочу в баночку для сбора в
  количестве не менее 10 мл на счет «3»,
  «4»

• Завершить мочеиспускание в унитаз

• Выписать направление, отправить мочу
  в лабораторию

Внимание: У детей раннего возраста сбор
мочи по Нечипоренко производить
нецелесообразно

Образец направления

Направление

В клиническую лабораторию направляется
моча по Нечипоренко

ФИО_____________________________________________________

Возраст__________________________________________________

Диагноз__________________________________________________

Кто направил______________________________________________

Дата забора_______________________________________________

Подпись м/сестры__________________________________________

Отделение лучевой диагностики

Заведующий
отделением лучевой диагностики
Догадин Сергей Петрович

• Врач-рентгенолог высшей квалификационной категории
• Контактный телефон: +7 (8793) 39-37-28
• Прием граждан: ежедневно, в рабочие часы

Отделение лучевой диагностики, ранее рентгеновский кабинет, является одним из старейших в больнице. На сегодняшний день оно располагается в пяти кабинетах.

В отделении работает высококвалифицированный персонал. Возлавляет отделение врач-рентгенолог высшей квалификационной категории Догадин Сергей Петрович.

Ежегодно в отделении проводится более 30000 исследований. Проводятся все исследования разрешенные перечнем приказа № 132:

• Рентгеноскопия органов грудной клетки
• Рентгенография (обзорная) грудной клетки
• Рентгеноскопия и рентгенография сердца с контрастированием пищевода
• Рентгенография гортани
• Рентгенография сердца, диафрагмы
• Фарингография контрастная
• Рентгенография (обзорная) брюшной полости
• Рентгеноскопия (обзорная) брюшной полости
• Рентгенография и рентгеноскопия желудка по традиционной методике
• Самостоятельная рентгеноскопия и рентгенография пищевода
• Ретроградная холецистохолангиопанкреатография
• Холангиография интраоперационная
• Холангиохолецистография внутривенная
• Холецистография пероральная
• Дуоденография беззондовая
• Ирригоскопия
• Рентгенография периферических отделов скелета и позвоночника
• Рентгенография черепа в двух проекциях
• Рентгенография придаточных пазух носа
• Рентгенография височно-челюстного сустава
• Рентгенография нижней челюсти
• Рентгенография костей носа
• Рентгенография височной кости
• Рентгенография ключицы
• Рентгенография лопатки в двух проекциях
• Функциональное исследование позвоночника
• Рентгенография костей таза
• Рентгенография мягких тканей
• Урография внутривенная
• Восходящая пиэлография
• Цистография восходящая
• Уретерография
• Консультации по представленным рентгенограммам с оформлением протокола

Кабинет оснащен аппаратами с цифровой обработкой сигнала, что в разы повышает диагностические возможности.

Более подробную информацию о необходимых Вам исследованиям, порядке записи на прием и подготовке к исследованию можно по телефону 8(8793) 39-37-28.

Гастроэнтерологическая служба: холецистография

Гастроэнтерологическая служба: холецистография

Холецисто — + греч. grapho писать, изображать.
Холецистография — это рентге­но­графия желч­ного пу­зыря по­с­ле вве­де­ния в орга­низм кон­траст­ного веще­ст­ва, ко­то­рое улав­ли­ва­ет­ся из кро­ви пе­че­нью, вы­де­ля­ет­ся с жел­чью и концен­три­ру­ет­ся в желч­ном пу­зы­ре, что обес­пе­чи­ва­ет его изоб­раже­ние на рентге­но­грамме.

• холецистография лапароскопическая

Холецистография лапароскопическая — это Х., про­во­димая в хо­де хи­рурги­че­ского вмеша­тельст­ва с вскрыти­ем брюш­ной по­ло­сти, при­чем кон­траст­ное веще­ство вво­дят не­по­сред­ствен­но в желч­ный пу­зырь при его пункции.

• холецистография оральная

 Холецистография оральная — это Хо­леци­стография пе­ро­раль­ная

• холецистография пероральная  (син. X. оральная)

Холецистография пероральная — это X., при ко­то­рой ис­сле­ду­емый при­нима­ет кон­траст­ное веще­ство пе­ро­раль­но.

• холецистография серийная

Холецистография серийная — это X. с по­в­тор­ной рентге­но­графи­ей в процес­се за­пол­не­ния желч­ного пу­зыря кон­тра­с­ти­ро­ван­ной жел­чью, что поз­во­ля­ет оце­нить его концен­траци­он­ную функцию.

• холецистография радиоизотопная ( син. радиохолецистография)

Холецистография радиоизотопная — это ра­диография желч­ного пу­зыря с вве­де­ни­ем в орга­низм ме­че­ного со­е­ди­не­ния, ко­то­рое улав­ли­ва­ет­ся из кро­ви пе­че­нью, вы­де­ля­ет­ся с жел­чью и на­кап­ли­ва­ет­ся в желч­ном пу­зы­ре.

3363 Показ

Источник. http://terms.monomed.ru

Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации

Устная холецистография | Радиология

Введение нового контрастного вещества для визуализации желчного пузыря, β — (4-гидрокси-3,5-дийодфенил) — α -фенилпропионовой кислоты (Priodax), дало нам возможность и стимул для сравнения препарат с йодофталеином натрия для теневых качеств; для определения относительной частоты побочных эффектов, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта, и для обзора процедуры холецистографии в целом.

После отчета Стюарта и Иллика (9) в 1934 году мы начали использовать модифицированную форму их «усиленной техники».Если 3,5 гр. йодофталеина натрия, введенного перорально, не привело к появлению отчетливой тени желчного пузыря через шестнадцать часов, пациенту дали дозу 1,5 грамма. красителя после обезжиренного обеда и аналогичную дозу после обезжиренного ужина. Второе обследование было проведено на следующее утро, примерно через сорок часов после введения первоначальной дозы красителя. Этот метод привел к значительному повышению точности оральной холецистографии в наших руках и продолжался несколько лет.В 1938 году метод был изменен, и всем пациентам давали две дозы красителя (всего 7,0 г), первая доза вводилась после обычного полуденного обеда, а вторая — после ужина без жира. На следующее утро рентгеновское исследование было завершено. Благодаря этой технике точность метода была чрезвычайно высокой. Слабые и сомнительные тени не часто встречались, и отсутствие отчетливой тени желчного пузыря можно было полагать в подавляющем большинстве случаев как указание на заболевание желчного пузыря или обструкцию пузырного протока.

Литература по оральной холецистографии стала обширной, и мы не собираемся рассматривать ее здесь. Даже в последние годы продолжаются попытки улучшить диагностическую точность метода путем изменения техники введения, чтобы получить более высокую степень концентрации и лучшую плотность теней. Исходя из нашего опыта, мы обнаружили, что полезно сохранить как можно более простой способ введения, и не было необходимости прибегать к использованию парегорических или щелочных средств для облегчения абсорбции или концентрации.Ранее подчеркивалась важность кропотливой техники при создании рентгенограмм. Этот фактор, по нашему мнению, имеет большее значение, чем любой другой для получения удовлетворительных и надежных результатов, при условии, что пациент получил адекватное количество контрастного вещества и сохранил его. В последние годы рентгеновские пленки значительно улучшились по контрастности и скорости. Это улучшение особенно заметно при исследованиях мягких тканей. Развитие вращающейся анодной трубки и высокоскоростной сетки Поттера-Баки сделало возможным получение рентгенограмм желчного пузыря на более высоких скоростях с последующим улучшением детализации в результате тонкого фокусного пятна в трубке и исключения движения.

Оральная холецистограмма — Медицинский центр Tufts Community Care

Что такое оральная холецистограмма?

Оральная холецистограмма — это рентгеновский снимок желчного пузыря или желчных протоков, сделанный после проглатывания красителя.

Печень и желчный пузырь являются частью вашей пищеварительной системы. Печень вырабатывает желчь, которая помогает организму расщеплять жиры, содержащиеся в пище. Протоки переносят желчь в желчный пузырь и тонкий кишечник. Желчный пузырь — это небольшой мешочек под печенью с правой стороны, в котором хранится желчь.

Когда используется?

Этот тест может быть проведен для проверки желчного пузыря или желчных камней. Камни в желчном пузыре — это твердые, похожие на камни объекты, которые накапливаются в желчном пузыре. Они могут быть размером от песчинки до мяча для гольфа. Если камни полностью блокируют желчный пузырь или желчный проток, также может блокироваться отток желчи из печени. Это вызывает отек, раздражение и боль в печени, желчном пузыре или и в том, и в другом. Если не лечить, опухоль может вызвать разрыв желчного пузыря или серьезную инфекцию.Оба могут быть опасными для жизни.

Большинство желчных камней состоит из холестерина. Холестерин — это вид жира, который используется организмом для выработки гормонов, а также для создания и поддержания здоровья клеток. Если в желчи слишком много холестерина или желчь остается в желчном пузыре слишком долго, могут образоваться твердые частицы.

Некоторые камни в желчном пузыре состоят из билирубина и кальция. Билирубин образуется в результате распада старых клеток крови. Если в желчи содержится много билирубина, он может смешиваться с кальцием, который естественным образом содержится в желчи, с образованием желчных камней.Если в желчи есть бактерии, это может увеличить количество билирубина, который может образовывать камни в желчном пузыре.

Как подготовиться к этой процедуре?

• Спланируйте уход и найдите кого-нибудь, кто отвезет вас домой после процедуры.
• Ваш лечащий врач скажет вам, когда следует прекратить есть и пить перед процедурой. Вам расскажут, какую пищу нужно есть, и дадут принять таблетки за день до процедуры. Краситель в этих таблетках будет определять желчный пузырь на рентгеновских снимках.Диета с низким содержанием жиров поможет вам получить более точные результаты этого теста.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете беременность, если у вас есть проблемы с почками или заболевание печени.
• Вам может понадобиться принимать обычные лекарства в день процедуры, а может и нет, в зависимости от того, какие они есть и когда вам нужно их принимать. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Спросите своего врача, нужно ли вам избегать приема каких-либо лекарств или пищевых добавок перед процедурой.
• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам ваш лечащий врач.
• Задайте любые вопросы перед процедурой. Вы должны понимать, что собирается делать ваш лечащий врач. У вас есть право принимать решения о вашем медицинском обслуживании и давать разрешение на анализы или процедуры.

Что происходит во время этой процедуры?

Технолог сделает несколько рентгеновских снимков вашего живота. Желчный пузырь и любые камни могут быть обнаружены на рентгеновском снимке.Вам могут дать что-нибудь поесть или выпить, чтобы заставить желчный пузырь работать и высвободить краситель в желчные протоки и кишечник. Затем технолог сделает еще один рентгеновский снимок вашего живота.

Что происходит после этой процедуры?

Радиолог отправит полный отчет вашему лечащему врачу. Спросите своего врача:

• Как и когда вы услышите результаты своих тестов
• Как позаботиться о себе дома
• На какие симптомы или проблемы следует обращать внимание и что делать, если они у вас есть

Убедитесь, что вы знаете, когда вам следует вернуться на обследование.

Каковы риски этой процедуры?

Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру и все риски. Некоторые возможные риски включают:

• У вас может быть аллергическая реакция на краситель. При аллергической реакции иммунная система вашего организма ошибочно воспринимает безвредное вещество как вредное. В результате у вас могут появиться симптомы, которые сильно различаются по степени тяжести. Например, у вас может появиться крапивница, тошнота, обморок или опухоль.
• Риски, связанные с облучением, зависят от того, сколько рентгеновских обследований и курсов лечения вы прошли в течение определенного периода времени.

Риск существует с каждым лечением или процедурой. Спросите своего лечащего врача, как эти риски применимы к вам. Обязательно обсудите любые другие вопросы или проблемы, которые могут у вас возникнуть.

Разработано RelayHealth.

Это содержимое периодически проверяется и может изменяться по мере появления новой информации о здоровье. Информация предназначена для информирования и просвещения и не заменяет медицинское обследование, совет, диагностику или лечение со стороны медицинского работника.

Авторское право © 1986-2015 McKesson Corporation и / или одна из ее дочерних компаний. Все права защищены.

Оральная холангиохолецистография — обзор

ERCP в зачаточном состоянии: 1968–1980

В 1920-х годах хирурги Эвартс Грэм и Уоррен Коул провели визуализацию желчных протоков с использованием внутривенно вводимого йодированного фенолфталеина, который выборочно выводился с желчью. и записали рентгенологически. Дополнительно были разработаны пероральная холецистография и чрескожная тонкая игольчатая холангиография «Чиба» для улучшения визуализации желчного протока. ^1,2 Что бросило вызов клиницисту, так это неоперационная методика визуализации протока поджелудочной железы. В 1965 году два новатора-радиолога, Рабинов и Саймон, ³ создали изгибаемый катетер, который вводили через катетер для каждой ротовой корзины. Медиальную стенку двенадцатиперстной кишки «вслепую» поцарапали кончиком катетера, и первая панкреатограмма была успешно получена без операции. В восьми попытках интерпретируемая панкреатограмма была получена у двух пациентов. На арену вышел гастроэнтероскопист.В 1968 году Уильяму МакКьюну и его коллегам-хирургам из Университета Джорджа Вашингтона приписывают первое сообщение об эндоскопической канюляции ампулы Фатера у живых пациентов. ⁴ МакКьюн использовал оптоволоконный дуоденоскоп Eder (Eder Instrument Company, Чикаго, Иллинойс), который имел как переднюю, так и боковую линзы и манжету эндотрахеального типа, помещенную на прицел сразу за линзой. Баллон надували и опускали, чтобы обеспечить адекватное фокусное расстояние для визуализации слизистой оболочки. МакКьюн приклеил пластиковую трубку небольшого диаметра, которая служила трактом к эндоскопу, в котором могла быть установлена ​​гибкая канюля.Канюлю продвинули к большому сосочку двенадцатиперстной кишки под эндоскопическим контролем. В его отчете о 50 пациентах показатель успешности интубации двенадцатиперстной кишки МакКьюна составил только 50%, при помутнении протока поджелудочной железы только 25%. Как сказано в его обсуждении: «Любой, кто смотрит через один из этих инструментов, должен обладать двумя личностными характеристиками. Во-первых, он должен быть честным, а во-вторых, он должен быть бессмертным, слепым, дневным и ночным, бескомпромиссным ». Теперь родилась ЭРХПГ, и она постепенно превратилась в устоявшуюся технику в результате честности и настойчивости пионеров эндоскопии.

В марте 1969 г. в Японии Ои (рис. 1.1) и его коллеги — в тесном сотрудничестве с корпорациями Machida (Machida Endoscope, Ltd., Токио, Япония) и Olympus (Olympus Optical Co., Ltd., Токио, Япония) — разработал оптоволоконный дуоденоскоп бокового обзора с каналом и подъемным рычагом, позволяющий манипулировать канюлей. Первоначально Ои визуализировал ампулу примерно в половине из 105 случаев. ⁴ В последующем сообщении Oi канюлировал сосочек у 41 из 53 пациентов (77%) без значительных осложнений. ⁵ К 1972 году Джек Веннес и Стивен Сильвис из Университета Миннесоты опубликовали опыт своих первых 80 попыток катетеризации желчных и панкреатических протоков, проложив путь к приемлемости в американской эндоскопической пустыне. ⁶ (Таблица 1.1) . ^7,8 В течение следующих 5 лет пионеры, такие как Safrany, Cotton, Geenen, Siegel, Classen и Demling, а также японские группы восприняли эту новую технику и сообщили об успехах (уровень канюляции> 90%) (рис.1.2), недостатки (например, пост-ERPC панкреатит [PEP]), нюансы (разнообразие типов канюль, углы канюляции) и практическое применение ERCP в нашем понимании нарушений желчевыводящих путей и поджелудочной железы. ^9–15 Но что мы, эндоскописты, могли сделать с этими новообретенными знаниями?

Одновременно в 1973 году в разных регионах земного шара исследователи ERCP разработали концепцию терапевтического применения ERCP. Сфинктер неповрежденного сосочка служил барьером для заброса дуоденального содержимого в желчный и панкреатический проток и препятствовал удалению камней из желчного протока.Независимо, Демлинг и Классен в Эрлангене, Германия, и Каваи в Киото, Япония, разработали аналогичные методы разделения сфинктера. Демлинг и Классен разработали ловушку для высокочастотной диатермии, зонд Демлинга-Классена, состоящий из тефлонового катетера с тонкой стальной проволокой, которая может выступать для создания «тетивы», которая перерезает сосочковую мышцу (рис. 1.3). ^15–17 Последовали эксперименты на собаках, которые продемонстрировали, что папиллотомия может быть выполнена безопасно без кровотечения или перфорации.Дополнительным преимуществом зонда Демлинга-Классена было то, что контрастный краситель можно было закапывать, пока катетер был на месте. В Японии Каваи разработал устройство для папиллотомии, состоящее из двух отдельных диатермических ножей длиной 2 мм, которые выступали из кончика катетера и могли использоваться для рассечения папиллярного сфинктера, аналогично современной технике игольчатых ножей. ¹⁵ Это устройство было особенно полезно для пациентов с ретинированными камнями сосочка. Зонд Эрлангена из-за предполагаемого снижения риска перфорации был более принят на Западе, и сфинктеротомия как метод родилась.Первоначально предполагалось, что рубцы постсфинктеротомии будут опасны, но частота оказалась нечастой. Первое терапевтическое применение во время ЭРХПГ с давно зарегистрированными рисками постепенно было принято эндоскопистами по всему миру. Камни желчных протоков были точно диагностированы во время холангиографии, была выполнена сфинктеротомия желчевыводящих путей, и камни были оставлены в желчном протоке для самостоятельного прохождения. Эта клиническая проблема требовала решения, и, как и в случае со многими эндоскопическими методами, фундаментальные элементы основных достижений эндоскопической технологии были в значительной степени заимствованы из других областей (т.е., урология: корзиночная, стентная, баллонная техника; радиология: технология катетеров и проводников; кардиология: катетеры и металлические стенты). Чтобы решить клиническую проблему удаления камней из желчного протока, в 1975 году Зиммон и его коллеги ¹⁸ из Нью-Йорка сообщили об удалении камней из желчных протоков с помощью катетеров с баллонными наконечниками — методики, которая еще больше расширила терапевтический арсенал эндоскопистов. Длинные гибкие катетеры с баллонным наконечником, корзиночные катетеры, щипцы для захвата камней и эндоскопические лазерные или ультразвуковые дезинтеграторы камней были миниатюрны, чтобы проходить через рабочий канал эндоскопа, и удаление камней желчных протоков больше не требовало хирургической лапаротомии и открытой холедохотомии.

1970-е были захватывающим временем для ERCP, но многие врачи (гастроэнтерологи и хирурги) были должным образом обеспокоены опасностями процедуры, особенно PEP, кровотечением и билиарным сепсисом. В 1976 году Бильбао и его коллеги ¹⁹ опросили 402 американских владельцев дуоденоскопов с боковым обзором, которые вместе выполнили 10435 ЭРХПГ. Процедура потерпела неудачу в 30% случаев, нежелательные явления произошли в 3%, а смерть наступила в 0,2%. Панкреатит был связан с инъекцией в проток поджелудочной железы, а сепсис — с инъекцией в закупоренный желчный проток.Неопытность привела к четырехкратному увеличению количества неудач (62%) и двукратному увеличению количества нежелательных явлений (7%). ЭРХПГ была самой рискованной процедурой для эндоскописта, но постепенно была принята, и врачи, у которых было желание и способность выполнять ЭРХПГ, продвигались вперед. Оглядываясь назад на историю ERCP за последние 5 десятилетий, гастроэнтерологическое сообщество знало о высокой частоте и потенциально серьезных нежелательных явлениях, связанных с ERCP; однако абсолютное требование повышения квалификации и опыта перед тем, как подвергать пациентов этой потенциально смертельной процедуре, было занижено, сведено к минимуму и не было должным образом учтено.Они должны служить напоминанием и уроками на будущее по мере внедрения новых эндоскопических процедур.

Злокачественная обструкция желчных протоков представляла проблему для врача ERCP в 1970-х годах. Эндоскопическая канюляция желчного протока вводила насыщенный бактериями контрастный краситель в закупоренное билиарное дерево, и одна только эндоскопическая сфинктеротомия не обеспечила бы адекватный дренаж желчных протоков, за исключением наиболее дистальных отделов желчного протока или ампульного рака. Чрескожные чреспеченочные методы дренирования желчных протоков обычно использовались перед операцией у пациентов с глубокой желтухой или для паллиативной терапии, а первое сообщение о чрескожном чреспеченочном протезировании внутреннего желчного протока (PTC) под контролем Burcharth et al.в 1979 г. ²⁰ В 1980 г. группы ERCP в Англии (Laurence and Cotton ²¹ ) и Германии (Soehendra and Reynders-Frederix ²² ) сообщили о ранних случаях внутренней декомпрессии злокачественной обструкции желчных путей с помощью ERCP-направленной желчевыводящей системы. установка эндопротеза (рис. 1.4). Первоначальные методы основывались на «заимствованной» технологии и сообщали об использовании назобилиарного дренажа 7-Fr, сделанного из ангиографического катетера, и стента «косичка», вырезанного из тефлонового катетера 7-Fr.В течение следующих 30 лет, с помощью промышленности и изобретательности, дизайн эндопротеза желчевыводящих путей продолжал продвигаться от заднего стола мастера / эндоскописта до точного проектирования многоразмерных полиэтиленовых стентов и саморасширяющихся металлических стентов. Эффективное паллиативное лечение злокачественной обструкции желчных путей было оспорено хирургом и радиологом и навсегда положено в руки эндоскописта.

Холецистографический агент (оральный путь) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

1. Bar-Test
2. Entero VU
3. EZ-Cat Dry
4. EZ-Disk
5. Gastrografin
6. Hypaque Sodium
7. Kruschen Salts
8. MD-Gastroview
9. Ocu-Disal
10. Omnipaque 12
11. Omnipaque 12
12. Omnipaque 12
13. Omnipaque
14. Oraltag
15. Perchloracap
16. Tagitol V
17. Varibar
18. Объем

Канадская торговая марка

1. E-Z-Hd
2. Acb
3. Baro-Cat
4. Колобар-100
5. Epi-C
6. Epi-Stat
7. Esobar
8. Крем для пищевода для кошек Esopho-Cat
9. E-Z-Cat
10. E-Z-Hd
11. E-Z-Jug
12. E-Z-Paque

Описания

Оральные холецистографические агенты являются рентгеноконтрастными агентами.Рентгеноконтрастные вещества — это лекарства, которые используются для диагностики определенных медицинских проблем. Эти агенты содержат йод, блокирующий рентгеновские лучи. В зависимости от того, как вводится рентгеноконтрастный агент, он локализуется или накапливается в определенных областях тела. Когда рентгеноконтрастные вещества находятся внутри тела, они будут казаться белыми на рентгеновской пленке. Это создает необходимое различие или контраст между одним органом и другими тканями. Это поможет врачу увидеть любые особые состояния, которые могут существовать в этом органе или части тела.

Пероральные холецистографические агенты принимают внутрь перед рентгенологическим исследованием, чтобы помочь проверить наличие проблем с желчным пузырем и желчевыводящими путями.

Эти рентгеноконтрастные вещества должны вводиться только врачом или под его непосредственным наблюдением.

Производство

Ipodate было прекращено производителем в США в 1999 году.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

• Подвеска
• Крем
• Планшет
• Паста
• Порошок для подвески
• Решение

Последнее обновление частей этого документа: фев.01, 2021

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Желчнокаменная болезнь, другие результаты визуализации

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: Hadeel Maksoud M.D. [2]

Обзор

Существуют и другие методы визуализации, которые могут быть полезны при диагностике желчнокаменной болезни, к ним относятся: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), микроскопия желчи и оральная холецистография.Однако следует отметить, что некоторые из них были заменены неинвазивными, более продвинутыми и менее дорогими методами визуализации.

Другие результаты визуализации

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Камни в желчном пузыре рассматриваются как дефекты наполнения желчного пузыря. Источник: wikiwand ^[4]

Оральная холецистография

• Оральная холецистография проводится редко, поскольку ее заменяют трансабдоминальным ультразвуком. ^[5]
• Он до сих пор иногда используется прогностически для оценки функции желчного пузыря у пациентов с ожирением, получающих лечение растворением, такое как урсодезоксихолевая кислота, когда невозможно получить высококачественное ультразвуковое исследование.

Список литературы

1. ↑ Prat F, Amouyal G, Amouyal P, Pelletier G, Fritsch J, Choury AD, Buffet C, Etienne JP (1996). «Проспективное контролируемое исследование эндоскопической ультрасонографии и эндоскопической ретроградной холангиографии у пациентов с подозрением на литиаз общего желчного протока». Ланцет . 347 (8994): 75–9. PMID 8538344.
2. ↑ Gurusamy KS, Giljaca V, Takwoingi Y, Higgie D, Poropat G, Štimac D, Davidson BR (2015). «Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография по сравнению с интраоперационной холангиографией для диагностики камней общего желчного протока». Кокрановская база данных Syst Rev (2): CD010339. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010339.pub2. PMID 25719222.
3. ↑ Цзе Ф, Лю Л., Баркун А.Н., Армстронг Д., Моайеди П. (2008). «EUS: метаанализ результатов теста при подозрении на холедохолитиаз». Гастроинтест. Endosc . 67 (2): 235–44. DOI: 10.1016 / j.gie.2007.09.047. PMID 18226685.
4. ↑ «www.wikiwand.com».
5. ↑ Shea JA, Berlin JA, Escarce JJ, Clarke JR, Kinosian BP, Cabana MD, Tsai WW, Horangic N, Malet PF, Schwartz JS (1994).«Пересмотренные оценки чувствительности и специфичности диагностических тестов при подозрении на заболевание желчных путей». Arch. Междунар. Мед . 154 (22): 2573–81. PMID 7979854.

Шаблон: WH
Шаблон: WS

Цель, процедура, преимущества и риск

Ваша печень вырабатывает желчь — химическое вещество, которое помогает вам переваривать пищу. Водопроводная система протоков, которая проходит между печенью, желчным пузырем и тонкой кишкой, — это то, как движется желчь. Некоторые из них попадают прямо в ваш тонкий кишечник.Остальное хранится в желчном пузыре.

Интраоперационная холангиограмма — это особый вид рентгеновского снимка, который показывает желчные протоки. Используется во время операции. На обычном рентгеновском снимке вы получаете одно изображение. Но холангиограмма показывает вашему врачу живое видео ваших желчных протоков, чтобы он мог видеть, что происходит в режиме реального времени.

Как это может помочь

Обычно холангиограмму проводят, когда у вас есть камни в желчном пузыре и вам нужно удалить желчный пузырь. Ваш врач сделает несколько небольших разрезов на вашем теле (это называется лапароскопической операцией).Затем они вставят крошечную видеокамеру в один из разрезов, чтобы помочь ему с операцией.

Во время этой операции интраоперационная холангиограмма может помочь вашему врачу сделать следующее:

Проверить наличие камней желчных протоков . Камни из желчного пузыря иногда попадают в желчные протоки. Они не всегда вызывают симптомы, но могут привести к серьезным проблемам, например к инфекции.

Обеспечьте безопасность общего желчного протока. У вас есть множество протоков, органов и других частей, плотно упакованных в этой части вашего тела.Иногда ваш врач не может сказать, на что он смотрит. Так что есть шанс, что они могут повредить один из ваших самых больших протоков, общий желчный проток.

Когда вам может понадобиться один

У вас больше шансов получить его во время операции, если у вас есть:

• Желтуха или панкреатит в анамнезе
• Функция печени выше нормальной
• Несколько небольших камней в желчном пузыре
• А шире- чем обычно общий желчный проток или пузырный проток
• Камни желчного протока или результаты лабораторных исследований, которые говорят вашему врачу, что они могут быть у вас

Как это делается

Когда пришло время сделать визуализацию во время операции, ваш врач позвонит:

• Наденьте зажим на пузырный проток, который проходит прямо в желчный пузырь.Это мешает чему-либо втекать или вытекать.
• Затем введите тонкую трубку в пузырный проток.
• Введите контрастный краситель в трубку, чтобы выделить желчные протоки.
• Сделайте рентгеновские снимки в реальном времени с помощью флюороскопа.

Возможные риски

К основным из них относятся:

Аллергическая реакция : краситель, используемый для визуализации, может вызвать проблемы. Расскажите своему врачу о любых прошлых реакциях на контрастные красители, йод, латекс или лекарства.

Неправильные результаты : Ваш врач может назвать их ложноположительными. Может показаться, что у вас камни желчных протоков, но на самом деле это не так. Тогда вы можете получить ненужную помощь, которая может вызвать проблемы.

Травма : есть вероятность, что процесс может повредить желчные протоки или близлежащие части тела.

Радиация : обсудите со своим врачом, сколько радиации вы получите во время процедуры. Также расскажите ему о любых сканированиях или лучевом лечении, которые вы получали в прошлом.Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу. Радиация может навредить вашему ребенку.

: Оральная холезистография (OCG) … — Радиология Золотая точка Qta

: Оральная холезистография (OCG)

Оральная холецистография — это процедура, используемая для визуализации желчного пузыря, которая в настоящее время в значительной степени заменена ультразвуком и MRCP. Впервые он был описан Graham et. al в 1925 г., используя тетрайодфенолфталеин натрия.

Хотя сейчас они проводятся редко, в более современных методах используются другие холеграфические агенты, такие как йопановая кислота и иподат.После перорального приема контрастное вещество абсорбируется кишечником и концентрируется в желчном пузыре. Рентгенопрозрачные камни в желчном пузыре затем могут быть определены как дефекты наполнения при рентгеноскопии.

Подготовка к оральной холецистограмме — это многоэтапный процесс.

За два дня до обследования можно есть обычную пищу. Некоторые врачи могут посоветовать на завтрак или обед съесть жирную пищу, в том числе жирное мясо и сыр, цельномолочные продукты или яйца. Желчь помогает вам переваривать жиры, а употребление большего количества жиров, чем обычно, может помочь вашему врачу легче выявлять проблемы.

Другие врачи могут попросить вас соблюдать обычную диету в этот период времени. Строго следуйте указаниям врача, чтобы получить точные результаты.

Соблюдайте низкожировую диету за день до оральной холецистограммы. Идеальный выбор:

курица
рыба
овощи
фрукты
хлеб
обезжиренное молоко
Вечером перед тестом вы примете контрастное лекарство. Препарат выпускается в форме таблеток. Этой ночью вы примете шесть таблеток, по одной в час.Ваш врач скажет вам, в какое время принимать первую таблетку.

Каждую дозу лекарства запивать полным стаканом воды. После начала приема контрастного вещества больше ничего не ешьте.

Не ешьте и не пейте утром во время оральной холецистограммы. Заранее спросите своего врача, можно ли вам принимать обычные лекарства или вам нужно пропустить прием.

Если вы прошли другие желудочно-кишечные тесты за несколько дней до пероральной холецистограммы, ваш врач может порекомендовать клизму или слабительное, чтобы очистить пищеварительный тракт.Контрастные вещества, используемые в некоторых тестах, таких как серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или бариевая клизма, могут затемнять ваш желчный пузырь. Очистка кишечника
: Показание риска или противопоказания
обычно проявляется легкой аллергической реакцией на контрастное вещество. Симптомы могут включать сыпь, зуд и тошноту.

Затруднение дыхания и отек лица или рта могут указывать на серьезную аллергическую реакцию, называемую анафилаксией. Анафилаксия может быть опасной для жизни, если ее не лечить. Немедленно сообщите своему врачу, если после приема подготовительного лекарства вы почувствуете одышку, одышку или отек лица.