Хронический энтерит симптомы: Хронический энтерит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический энтерит — Причины | Компетентно о здоровье на iLive

Хронический энтерит — полиэтиологическое заболевание. Нередко он может быть исходом острого энтерита, но может развиться и самостоятельно. Существенную роль в возникновении заболевания играют возбудители инфекций, хотя некоторые исследователи считают, что после острых кишечных инфекций чаще всего наблюдаются функциональные расстройства, с чем трудно согласиться.

Перенесенные острые кишечные инфекции

По данным исследований перенесенные кишечные инфекции являются причиной развития хронического энтерита приблизительно у 33-40% больных. Хронический энтерит развивается после перенесенной дизентерии, сальмонеллеза, стафилококковой инфекции. В последнее десятилетие большое значение стали придавать иерсиниям, кампилобактериям, протею, синегнойной палочке, вирусам, в частности ротавирусу, а также протозойной и глистной инвазии (лямблии, аскариды, стронгилоиды, широкий лентец, описторхии, криптоспоридии). Установлено, например, что многие паразиты при длительно существующей инвазии нарушают всасывательную функцию тонкой кишки и могут приводить к развитию синдрома нарушенного всасывания. Определенную роль могут играть и перенесенные энтеровирусные инфекции.

При массивной инвазии причиной хронического энтерита могут быть лямблии. Инвазии лямблиями наиболее подвержены лица — носители антигенов HLA-A1 и В12.

Алиментарный фактор

В развитии хронического энтерита определенное значение имеют питание всухомятку, переедание, употребление несбалансированной по составу пищи (т.е. преимущественно углеводной и бедной витаминами), злоупотребление пряностями, острыми приправами. Следует, однако, заметить, что названные алиментарные погрешности не являются, естественно, основными этиологическими факторами. Они скорее предрасполагают к развитию этого заболевания.

Злоупотребление алкоголем

Алкоголь может вызывать нарушение функции слизистой оболочки, оказывать на нее токсическое воздействие и способствовать развитию хронического энтерита.

Аллергия

Наибольшее значение среди аллергизирующих воздействий имеет пищевая аллергия. «Пищевой аллергией называют клинические проявления повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, зависящие от иммунной реакции пищевых антигенов с соответствующими антителами или сенсибилизированными лимфоцитами».

Наиболее частыми аллергогенными продуктами являются коровье молоко, рыба, шоколад, яйца и др.

Энтерит. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Энтерит — воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкого кишечника, вызванное различными причинами. Основное его проявление — жидкий стул.
 
Свое название недуг получил от сочетания греческого слова «énteron», которое в переводе означает «кишка», а также окончания «it» — воспаление.

Немного статистики

Нет ни одного человека, который на протяжении всей своей жизни ни разу бы не перенес острый энтерит.
 
В тоже время по данным ВОЗ в мире около четверти населения страдает той или иной формой хронического энтерита.

Интересные факты

Про пищеварение и пищеварительную систему:

• Ежегодно каждый взрослый человек съедает около 500 кг еды.
• Чтобы переварить плотный обед или ужин полностью, а также провести его через весь желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) организму требуется около 72 часов. Вначале расщепляются углеводы (сахар, пироги, выпечка, макароны), далее — белки (мясо, рыба, яйца), затем — жиры (сливки, масло сливочное, растительные масла).
• Гормон радости (серотонин) вырабатывается как в головном мозге, так и в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Серотонин ответственен за хорошее настроение и бодрость, повышает тонус мышц и так далее. Именно поэтому после плотного обеда, съеденной шоколадки или другой вкусности улучшается настроение. В результате организм запоминает полученный эффект, а у человека появляется привычка «заедать» неприятности.
• Ежедневно у взрослого человека в полости рта вырабатывается до 1,7 литров слюны.
• Основной компонент желудочного сока — 0,4% соляная кислота, которая способна растворить метал. Однако пластмасса, волосы, игрушки из пластика, карандаши, попавшие в ЖКТ, выводятся в неизмененном виде.
• При панкреатите повышенно выделение поджелудочной железой ферментов, которые попадают в кровоток. Поэтому они пожирают тело человека изнутри, переваривая его ткани, что является причиной боли и интоксикации при панкреатите.
• Печень — лаборатория человеческого организма. Она выполняет около 300 различных функций: вырабатывает желчь (около одного литра в сутки), хранит питательные вещества и витамины (глюкозу, А, D, В12), синтезируют белки плазмы крови (глобулины и альбумин), обезвреживает различные токсические вещества и так далее.
• В среднем желудок взрослого человека вмещает около литра жидкости.
• Вздутие живота (метеоризм) появляется из-за избыточного образования газов в кишечнике, вырабатываемого бактериями. Смесь состоит из метана, азота, кислорода, углекислого газа. Либо при избыточном заглатывании воздуха во время еды — аэрофагия. 
• В среднем длина желудочно-кишечного тракта у взрослого человека составляет около восьми-десяти метров.

Анатомия пищеварительного тракта

Пищеварительный тракт — система взаимосвязанных органов человека, которые предназначены для продвижения и переработки пищи, а также извлечения из неё питательных веществ, которые затем всасываются в кровь и лимфу.
 
Пищеварительная система включает в себя: ротовую полость, глотку, пищевод, желудок, поджелудочную железу, печень, тонкий и толстый кишечник, анальное отверстие, желчный пузырь.
 
Основные процессы переваривания пищи и всасывания питательных веществ происходят в тонком кишечнике. Его длина у взрослого человека составляет около 4,5 метров, а её диаметр — 5 см.
 
Тонкий кишечник состоит из трех частей: двенадцатиперстной (в неё через протоки поступает желчь из желчного пузыря и сок поджелудочной железы), тощей и подвздошной кишки.
 
Стенку тонкого кишечника образуют три оболочки:

1. Внутренняя или слизистая  

   Имеет большое количество круговых складок, которые особенно хорошо развиты в двенадцатиперстной кишке. На складках находится большое количество кишечных ворсинок, а на них — микроворсинки.
    
   В центре каждой ворсинки проходит лимфатический капилляр, через него всасываются переваренные жиры, а по периферии — сеть кровеносных сосудов, через которые в организм поступают белки.
    
   Благодаря такому строению слизистой оболочки всасывательная поверхность тонкого кишечника достигает 200 м2.
    
   Слизистая оболочка тонкого кишечника выстлала эпителиальными клетками (энтероцитами), которые быстро изнашиваются и погибают. Средняя продолжительность их жизни — от трех до пяти дней. В норме их замена происходит за счет быстрого деления новых клеток: со скоростью 1 миллион клеток в минуту. 
    
   В толще слизистой оболочки находятся железы, которые у взрослого человека выделяют в просвет тонкой кишки 2,5 литра кишечного сока в сутки.
    
   По ходу тонкого кишечника в толще его слизистой оболочки находятся пейеровы бляшки — группы лимфоидных узелков (часть иммунной системы). Их функции — защита организма от чужеродных веществ, оказавшихся в пище, а также от вирусов и бактерий.
    

2. Мышечная оболочка  

   Состоит из двух слоев мышц (внутреннего и наружного), тесно переплетенных между собой. За счет их сокращения обеспечивается передвижение пищевой кашицы по тонкому кишечнику в сторону толстого кишечника — перистальтика.
    
   При болезни или попадании недоброкачественной пищи в ЖКТ иногда происходят обратные движения кишечника, приводя к тому, что в желудок возвращается кишечное содержимое — и возникает рвота.
    

3. Серозная оболочка — брюшина
    
   Покрывает снаружи тощую и подвздошную кишку, обеспечивая их легкое скольжение о заднюю стенку брюшной полости во время перистальтики.

Как происходит процесс пищеварения?
 
Пищеварение регулируется многими системами и привязано к биологическим часам человека.
 
Однако если рассматривать только прохождение пищевого комка по ЖКТ и его переваривание, то процесс пищеварения сводится к следующему:  
 

• Во время еды кровоток в сосудах тонкого кишечника усиливается в несколько раз. Поэтому улучшается пищеварение и передвижение пищевой кашицы по всему пищеварительному тракту.
   
• Переваривание пищевого комка начинается ещё в ротовой полости, в которой он измельчается и смачивается слюной, содержащей ферменты. В желудке происходит дальнейшая обработка пищевого комка соляной кислотой, а питательные вещества частично всасываются.

Далее в просвете тонкого кишечника (больше всего в двенадцатиперстной кишке) под воздействием желчи и сока поджелудочной железы пищевые вещества распадаются на отдельные фрагменты, которые в тощей и подвздошной кишке при помощи кишечного сока расщепляются на белки, жиры и углеводы. Затем они подвергаются пристеночному (мембранному) пищеварению под воздействием собственных ферментов, выделяемых микроворсинками тонкой кишки.

Виды энтеритов

Заболевание протекает в двух формах: 

• Острый энтерит
   
  Как правило, при таком течении заболевания наступает полное выздоровление, если проводилось своевременное и адекватное лечение.
   
• Хронический энтерит
   
  Со временем приводит к атрофии (уменьшение размеров ткани с частичной или полной утратой функции) слизистой оболочки тонкой кишки.

По месту развития заболевания различают:

• дуоденит — поражение двенадцатиперстной кишки
• еюнит — тощей кишки
• илеит — подвздошной кишки

Однако чаше всего наблюдается вовлечение в процесс тонкого кишечника совместно с другими отделами ЖКТ:

• желудка и тонкого кишечника — гастроэнтерит
• тонкого и толстого кишечника (колит) — энтероколит
• влечение в процесс тонкого и толстого кишечника, а также желудка — гастроэнтероколит

Причины энтерита

Энтерит, как самостоятельное заболевание, встречается нечасто. Как правило, оно является одним из проявлений другого недуга.

Острые энтериты

Для них характерно острое начало, с выраженными симптомами: жидкий стул, повышенная температура тела, тошнота, рвота и так далее.  

Энтеровирусные инфекции

Группа заболеваний, вызываемых несколькими разновидностями кишечных вирусов (энтеровирусов): Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).
 
Источник болезни — больной человек или здоровый носитель вируса. Заражение происходит при нарушении правил личной гигиены, употреблении зараженных продуктов в пищу и воды или вдыхании зараженного воздуха.
 
Механизм развития и поражения слизистой тонкого кишечника
 
Вирус попадает в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, а также желудочно-кишечного тракта. В слизистой вирус накапливается и размножается, поражая её клетки и разрушая их. Это проявляется развитием герпетической ангины, признаков ОРВИ, фарингитом, кишечными расстройствами. Далее вирус разносится по органам и тканям, поражая их (почки, головной мозг, мышцы скелета и т.д.).   
 
Кроме того, в процессе своей жизни вирус вырабатывает токсин, который повреждает клетки слизистой кишечника, усиливая их проницаемость. В результате вода и соли (натрий, хлор) выходят в просвет кишечника, что проявляется диареей.

Сальмонеллез

Острые кишечные инфекции, которые вызываются бактериями рода сальмонелла, поражающе в основном ЖКТ.
 
В организм человека сальмонеллы попадают при употреблении в пищу зараженных продуктов (наиболее часто — животного происхождения): мяса, молока, яиц и других. Либо при несоблюдении правил личной гигиены.
 
Механизм развития и поражения слизистой тонкого кишечника
 
Сальмонеллы, попав в тонкий кишечник, прикрепляется к его слизистой оболочке — и начинают усиленно размножаться. В результате местно развивается покраснение и отек слизистой. Далее часть сальмонелл проникают в стенку кишечника, а уже оттуда разносятся по всему организму с током крови. В тяжелых случаях они поражают другие органы и ткани (легкие, кожа, сердце и другие), вызывая развитие септической формы заболевания.
 
В процессе своей жизнедеятельности сальмонелла выделяет сальмонеллезный токсин, который повышает проницаемость эпителиальных клеток слизистой тонкого кишечника
В результате усиливается выход воды, ионов натрия и хлора в просвет кишечника. Таким образом, формируется диарея с дальнейшим обезвоживанием организма и нарушением обмена веществ.  
 
Иногда заболевание переходит в хроническую форму — когда развивается  иммунологическая толерантность (иммунная система «не узнает» чужеродную бактерию, принимая её за собственные ткани организма, поэтому не борется с ней).

Эшерихиоз

Наиболее частые кишечные инфекции у путешественников. Вызываются кишечной палочкой или другими эшерихиями.
 
Источник заболевания — больной человек или здоровый носитель. В организм человека эшерихии попадают при употреблении в пищу зараженных продуктов питания (в основном овощей, фруктов и молочных, реже — мясных продуктов) либо при несоблюдении правил личной гигиены.
 
Механизм развития и поражения слизистой тонкого кишечника
 
Состоит из двух этапов: 

1. В тонком кишечнике эшерихии прикрепляются к слизистой оболочке и начинают бурно размножаться, повреждая верхний слой энтероцитов. В результате развивается умеренное местное воспаление и диарея.
    
2. В процессе своей жизнедеятельности эшерии выделяют энтеротоксин, который действует на эпителиальные клетки слизистой тонкой кишки, повышая проницаемость их мембраны. Поэтому усиливается в

симптомы, лечение воспаления тонкой кишки у взрослых, признаки острой и хронической формы, лечение народными средствами

При отсутствии адекватного лечения энтерита происходит истончение слизистой оболочки тонкого кишечника с последующей атрофией. Результат – ухудшение функции пищеварения, требующее длительной реабилитации с применением специализированных препаратов, изменением образа жизни и соблюдением строгой диеты.

Причины

Воспаление тонкой кишки – распространенная гастроэнтерологическая патология (около 20-25% в структуре всех заболеваний ЖКТ). Проблема может протекать остро или хронически. В зависимости от соответствующего разделения, отличаются причины возникновения болезни.

Состояния, провоцирующие острый энтерит:

• Бактериальные кишечные инфекции – холера, сальмонеллез, дизентерия.
• Отравления химикатами – мышьяк, тяжелые металлы.
• Вирусная инвазия тонкого кишечника.
• Острые пищевые отравления некачественными продуктами или грибами. Подробнее о пищевых отравлениях →
• Аллергические реакции на определенную еду.

Симптомы острого воспаления тонкого кишечника нарастают быстро, резко ухудшая самочувствие пациента. Своевременное лечение в 90% случаев гарантирует благоприятный прогноз.

Причины хронического энтерита:

• Погрешности в диете. Ключевую роль играет недостаточно пережеванная и термически обработанная пища, постоянное употребление слишком горячих, острых блюд.
• Гельминтозы. Заселение тонкого кишечника аскаридами обуславливает атрофию слизистой оболочки органа.
• Хроническое отравление тяжелыми металлами.
• Аутоиммунные нарушения – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
• Воздействие радиации.
• Употребление препаратов не по инструкции на протяжении длительного времени.

Хронический или острый энтерит нередко сочетается с другими патологиями у людей, страдающих от дисфункции внутренних органов. Провоцирующими факторами болезни выступают:

• Атеросклероз.
• Почечная и печеночная недостаточность.
• Аутоиммунные нарушения.
• Гормональные сбои.

Классификация

Воспаление тонкого кишечника классифицируется по нескольким критериям.

В зависимости от этиологии болезни, выделяют следующие виды энтерита:

• Инфекционный.
• Токсический.
• Аутоиммунный.
• Послеоперационный.
• Паразитарный.
• Медикаментозный.
• Алиментарный.
• Радиационный.

В зависимости от характера протекания болезни, выделяют хронический и острый энтерит. Тонкая кишка состоит из трех частей. Соответственно выделяют:

• Дуоденит – поражение 12-перстной кишки.
• Еюнит – воспаление тощей кишки.
• Илеит – в процесс втягивается подвздошная кишка.

Изолированное поражение только одной из указанных частей ЖКТ у человека наблюдается редко. В 90% случаев воспаляются все отделы тонкого кишечника с развитием тотального энтерита.

В зависимости от тяжести протекания, заболевание классифицируется на следующие степени:

• Легкая.
• Средняя.
• Тяжелая.

Отличие заключается в выраженности клинической картины и нарушении самочувствия больного.

Симптомы

Тонкая кишка редко воспаляется изолированно. Все отделы ЖКТ связаны между собой, что способствует быстрому распространению инфекции. В 80% случаев наблюдается одновременное втягивание в процесс отделов тонкого и толстого кишечника с возможным присоединением патологии желудка.

Название болезни меняется. Комбинация поражения желудка и тонкой кишки – гастроэнтерит. В данном случае на первый план выходят признаки гастрита. При втягивании в процесс толстого кишечника речь идет об энтероколите. Комбинированное поражение всех частей ЖКТ называется гастроэнтероколитом.

Типичные симптомы энтерита:

• Боль живота в области пупка.
• Повышение температуры тела.
• Тошнота, рвота.
• Слабость.
• Судороги. Конвульсии возникают при тяжелых формах заболевания с нарушением электролитного баланса в организме.

Понос – признак, который характерен для патологии, протекающей с втягиванием в процесс толстого кишечника. Если у пациента нарастает диарея более правильно говорить об энтероколите. Дефекации могут происходить до 20-30 раз на день небольшими порциями жидкого кала. Главная опасность – обезвоживание с нарушением водно-солевого баланса.

Острый энтерит характеризуется резким нарастанием описанной клинической картины. Особенно это заметно у больных при пищевых отравлениях.

Признаки энтерита, протекающего по хроническому типу:

• Общая слабость.
• Умеренно выраженные диспепсические расстройства.
• Повышение температуры тела.

При отсутствии адекватного лечения специализированными препаратами прогрессирует атрофия слизистой оболочки с нарушением функции эпителия тонкого кишечника. Могут возникать зоны изъязвления – развивается хронический эрозивный энтерит. Присоединяются признаки анемизации организма – ухудшение состояния ногтей, волос, бледность и сухость кожи.

Какой врач лечит энтерит?

Острый энтерит – показание к госпитализации пациента в инфекционное отделение. Сначала исключается бактериальная природа болезни. Проводится соответствующее лечение, направленное на стабилизацию функции кишечника.

Хронические формы заболевания являются уделом гастроэнтерологов. При невозможности установления причины патологии к лечению приглашаются смежные специалисты.

После выписки из стационара контроль состояния больных с хроническими формами воспаления кишечника осуществляется участковым терапевтом или семейным доктором.

Диагностика

Диагностика энтерита базируется на анализе жалоб и анамнезе заболевания. Установление ведущего синдрома проводится на основе традиционных признаков патологии – понос, тошнота, рвота, повышение температуры тела.

Для уточнения диагноза могут назначаться следующие процедуры:

• Общий и биохимический анализ крови. При наличии бактериальной инфекции отмечается повышение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
• Копрограмма.
• Исследования кала на яйца гельминтов.

При подозрении на бактериальные инфекции проводятся соответствующие серологические тесты с определением наличия антител к конкретным возбудителям. Врач может назначать дополнительные исследования для верификации диагноза (рентген ОГК, УЗД ОБП, ЭКГ и тому подобное).

Лечение

Лечение энтерита у взрослых и детей направлено на стабилизацию функции ЖКТ и восстановление водно-солевого баланса. Тяжесть клинической картины влияет на режим терапии. Легкие формы не требуют госпитализации, пациент может лечиться дома. Выраженная потеря жидкости на фоне рвоты, диареи с параллельным повышением температуры тела – показание к госпитализации.

Лечение воспаления тонкого кишечника предусматривает использование специализированных препаратов, направленных на устранение отдельных симптомов. В практике используются:

• Антибиотики. Группа медикаментов, с помощью которых нужно лечить бактериальные формы энтеритов. Пациентам назначаются средства широкого спектра действия – цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды.
• Спазмолитики. Лекарства для нормализации перистальтики кишечника и купирования болевого синдрома. Примеры – Но-шпа, Анальгин, Баралгин и другие.
• Вяжущие средства. Препараты для минимизации всасывания недоокисленных продуктов и защиты слизистой оболочки желудка. Примеры – Маалокс, Альмагель.

Важное место в терапии пациентов занимает диета при энтерите. Лечебное питание базируется на минимизации употребления раздражающих продуктов (специи, жирные и жареные блюда) с увеличением объема питья в рационе. Предпочтение отдается несладкому крепкому чаю.

Народная терапия

Помимо соблюдения диетических рекомендаций и приема специализированных таблеток, стабилизация состояния пациента проводится с помощью народных рецептов. Для возобновления водно-солевого баланса готовятся настои следующих трав:

• ромашка;
• чабрец;
• шалфей;
• мята.

Важно помнить, что лечение энтерита народными средствами – вспомогательный метод, который эффективен только при легких формах заболевания.

Осложнения

Осложнения энтерита развиваются при отсутствии адекватного лечения.

Возможные негативные последствия:

• Атрофия слизистой оболочки кишечника.
• Формирование эрозий и язв.
• Нарушение пищеварительной функции.
• Сепсис при бактериальных формах энтерита.

Профилактика

Профилактика воспаления кишечника заключается в адекватной термической обработке продуктов питания, соблюдении правил личной гигиены и своевременном обращении к врачу при возникновении симптомов дисфункции ЖКТ.

Энтерит – распространенная проблема, с которой можно справиться. Комплексное лечение патологии способствует быстрой стабилизации самочувствия пациента. Главное – вовремя обратиться за помощью.

Автор: Денис Волынский, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про синдром раздраженного кишечника

Синдром хронической усталости — Симптомы и причины

Обзор

Синдром хронической усталости (СХУ) — это сложное заболевание, характеризующееся крайней утомляемостью, которое длится не менее шести месяцев и которое не может быть полностью объяснено основным заболеванием. Утомляемость усиливается при физической или умственной активности, но не улучшается при отдыхе.

Другие характерные симптомы включают:

• Сон, который не освежает
• Затруднения с памятью, вниманием и концентрацией
• Головокружение, усиливающееся при переходе из положения лежа или сидя в положение стоя

Это состояние также известно как миалгический энцефаломиелит (МЭ).Иногда его называют сокращенно ME / CFS. Самый последний предложенный термин — болезнь системной непереносимости физических нагрузок (SEID).

Причина синдрома хронической усталости неизвестна, хотя существует множество теорий — от вирусных инфекций до психологического стресса. Некоторые эксперты считают, что синдром хронической усталости может быть вызван сочетанием факторов.

Не существует единого теста для подтверждения диагноза синдрома хронической усталости. Вам могут потребоваться различные медицинские тесты, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем с похожими симптомами. Лечение синдрома хронической усталости направлено на улучшение симптомов.

Симптомы

Симптомы синдрома хронической усталости могут варьироваться от человека к человеку, а их тяжесть может меняться день ото дня. Признаки и симптомы могут включать:

• Усталость
• Проблемы с памятью или концентрацией
• Боль в горле
• Головные боли
• Увеличенные лимфатические узлы на шее или подмышках
• Необъяснимая боль в мышцах или суставах
• Головокружение, усиливающееся при переходе из положения лежа или сидя в положение стоя
• Неосвежающий сон
• Сильное истощение после физических или умственных нагрузок

Когда обращаться к врачу

Усталость может быть симптомом многих болезней, например инфекций или психических расстройств.В общем, обратитесь к врачу, если у вас стойкая или чрезмерная усталость.

Причины

Причина синдрома хронической усталости до сих пор неизвестна. Некоторые люди могут родиться с предрасположенностью к этому расстройству, которое затем вызывается сочетанием факторов. Возможные триггеры включают:

• Вирусные инфекции. Поскольку у некоторых людей после вирусной инфекции развивается синдром хронической усталости, исследователи задаются вопросом, могут ли некоторые вирусы вызывать это расстройство.Подозрительные вирусы включают вирус Эпштейна-Барра, вирус герпеса человека 6. Убедительной связи пока не обнаружено.
• Проблемы с иммунной системой. Иммунная система людей с синдромом хронической усталости, по-видимому, несколько ослаблена, но неясно, достаточно ли этого нарушения, чтобы на самом деле вызвать расстройство.
• Гормональный дисбаланс. Люди, страдающие синдромом хронической усталости, также иногда имеют аномальный уровень в крови гормонов, вырабатываемых гипоталамусом, гипофизом или надпочечниками. Но значение этих аномалий до сих пор неизвестно.
• Физическая или эмоциональная травма. Некоторые люди сообщают, что незадолго до появления симптомов они пережили травму, операцию или значительный эмоциональный стресс.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск синдрома хронической усталости, включают:

• Возраст. Синдром хронической усталости может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает людей молодого и среднего возраста.
• Пол. У женщин синдром хронической усталости диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин, но может оказаться, что женщины просто чаще сообщают о своих симптомах врачу.

Осложнения

Возможные осложнения синдрома хронической усталости включают:

• Ограничения образа жизни
• Увеличение отсутствия на работе
• Социальная изоляция
• Депрессия

Сентябрь24, 2020

Показать ссылки

1. Kellerman RD, et al. Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости. В: Текущая терапия Конна 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 февраля 2020 г.
2. Gluckman SJ. Клиника и диагностика миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 4 февраля 2020 г.
3. Ferri FF. Синдром хронической усталости. В: Клинический советник Ферри 2020.Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 февраля 2020 г.
4. Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости: Информация для медицинских работников. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/me-cfs/healthcare-providers/index.html. Проверено 4 февраля 2020 г.
5. Синдром хронической усталости. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/special-subjects/chronic-fatigue-syndrome/chronic-fatigue-syndrome?query=chronic%20fatigue.Проверено 4 февраля 2020 г.
6. Goldman L, et al., Eds. Фибромиалгия, синдром хронической усталости и миофасциальная боль. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 февраля 2020 г.
7. Gluckman SJ. Лечение миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 4 февраля 2020 г.
8. Bierle DM (экспертное заключение). Клиника Майо. 31 июля 2020 г.
9. Чон Т.Ю. (заключение эксперта).Клиника Майо. 31 июля 2020 г.

Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Энтерит — Entzündungsprozess im Dünndarm, begleitet von einer Verletzung seiner Funktionen und dystrophischen Veränderungen der Schleimhaut. Charakterisiert durch Symptome einer Stuhlgangstörung, die wird flüssig oder salbe, Bauchdehnung, Grollen, Schmerzen im Nabel. Das allgemeine Wohlbefinden ist beeinträchtigt, Der Patient verliert an Gewicht. In schweren Fällen können sich dystrophische Veränderungen entwickeln, Hypovitaminose, Nebenniereninsuffizienz.

Энтерит

Энтерит — Dies ist eine ganze Gruppe von entzündlichen Erkrankungen der Dünndarmschleimhaut.

Enteritis tritt meistens als Folge einer Darminfektion durch Bakterien auf, die einfachsten Parasiten, Würmer, Exposition gegenüber агрессивный Chemischen Stoffen, Ernährungsstörungen.Enteritis unterscheidet sich in der Art des akuten und chronischen Flusses. In den meisten Fällen ist die chronische Enteritis die Folge einer unbehandelten oder unzureichend akuten Enteritis. Neben der direkten Reizung der Darmwand können auch Faktoren bei der Pathogenese entzündlicher Prozesse des Dünndarms die Rolle Verschiedener Funktionsstörungen des Verdauungssystems und Störungen des Enzymsystems spielenkimkranehitensens.

Ursachen der Entwicklung von Enteritis

Ursachen der akuten Enteritis können eine akute Darminfektion bakteriellen oder viralen Ursprungs sein (Cholera, Salmonellose, Typhus), giftige Vergiftung (Arsen, Gnade) или подарком Lebensigre, Stemittels, udetengineb. d.), Überessen akut, würzig, fetthaltige Lebensmittel, starker Alkoholkonsum), Allergisch gegen Lebensmittel oder Drogen.

Eine chronische Enteritis kann sich als Folge einer Darmkolonisation mit Protozoen oder Helminthen entwickeln, schlechte Essgewohnheiten (Hang zu grobem, scharfes Essen, zu alkohol), chronische Schwermetallvergiftung, ähronische Schwermetallvergiftung. Enteritis kann das Ergebnis einer Langzeitmedikation sein, entwickeln sich mit Strahlenkrankheit.

Faktoren, zum Auftreten von Enteritis beitragen, raucht, Nierenversagen, Atherosklerose, Anfälligkeit für Allergien, Autoimmunprozesse, Enzymopathien, mesenteriale Entzündung.Enteritis kann sich mit anderen Erkrankungen des Verdauungstrakts verbinden, auf genetisch bedingte Malabsorption zurückzuführen sein, Operationen am Darm und Magen.

Enteritis-Einstufung

Aufgrund des Auftretens einer Infektionskrankheit, parasitär, giftig, medikamentös, Nahrungsmittel, postoperativ, Strahlung Enteritis, Enteritis mit angeborenen Darmanomalien oder Enzymopathien, bei Insuffizienzökäldekälndekälkänse.

Lokalisation unterscheiden Entzündungen des Jejunums (Jejunit) und Ileitis (Ileitis), sowie totale Enteritis ausstrahlen, wenn Entzündung alle Abteilungen getroffen hat.Je nach Art der morphologischen Veränderungen wird die Enteritis ohne Atrophie unterschieden, mit moderater partieller und subtotaler Zottenatrophie. Enteritis kann mild auftreten, mittel und schwer, Chronische Enteritis kann sich in der Phase der Exazerbation или Remission befinden.

Beachten Sie auch die Art der Funktionsstörungen des Dünndarms: Vorhandensein eines Malabsorptionssyndroms, Maledigestia, enterale Insffizienz, экссудативная энтеропатия. Wenn die Darmschleimhaut in den Prozess vulviert ist, Sie sprechen über Enteritis mit Kolitis.Und beachten Sie auch die begleitende extraintestinale Pathologie.

Симптоматический энтерит

Острый энтерит, начальный нормальный в Дурчфолле, Юбилейном и Эрбрехенском, Дас Auftreten von Bauchschmerzen. Die Temperatur kann steigen, Kopfschmerzen. Der Stuhl ist bis zu 10-15 mal am Tag, reichlich, wässrig. Allgemeiner Zustand: Schwäche, Blässe, trockene Haut, weiße blüte auf der zunge. Geschwollener Bauch, Im Darm Rumpelt es.

Bei anhaltendem Durchfall entwickelt sich ein Krankheitsbild der Dehydratisierung, in schweren Fällen bis zum Auftreten von Muskelkrämpfen, spreadiertes intravaskuläres Koagulationssyndrom.Symptome einer hämorrhagischen Diathese können auftreten (vermehrte Blutung, Tendenz zur Thrombose). Chronische Enteritis ist durch enterale und extraintestinale Manifestationen gekennzeichnet.

Enterale Symptome sind Durchfall, Blähung, Krampfschmerzen im Oberbauch, um den Nabel, Grollen, Bauchkrümmung. Die Symptomatologie ist normalerweise während der Periode der größten Aktivität des Verdauungssystems ausgeprägter — nachmittags.

Stuhl mit chronischer Enteritis, flüssig oder matschig, mit unverdauten Speiseresten, mit einer Häufigkeit von etwa 5 mal am Tag, Defäkation, allgemein, begleitet von dem Auftreten von Schwäche, Schwäche. Danach kann ein starker Blutdruckabfall festgestellt werden, Tachykardie, Schwindel, Gliederschütterung (bis zur Entwicklung des Zusammenbruchs).

Manchmal schmerzhaft, Drängen zum Hocker, begleitet von Brodeln und Krämpfen im Unterleib, mit einem grünlichen, wässrigen, spärlichen Hocker. Die Sprache mit Enteritis ist mit weißer Blüte bedeckt, Zähne sind an den Rändern sichtbar. Geschwollener Bauch, Palpation des Blinddarms reagiert durch Rauschen und Spritzen (Симптом Образцова).

Extraintestinale Manifestationen der chronischen Enteritis sind mit der Entwicklung des Malabsorptionssyndroms verbunden — Störungen der Nährstoffaufnahme im Dünndarm. Ein seit langem bestehender Mangel an Substanzen, die in den Körper gelangen, führt zu zahlreichen Hypovitaminosen, Mineralstoffmangel (Eisenmangelanämie, Osteoporose aufgrund von Kalziumßmangel und t. N.), Eihrt zu zahlreichen Hypovitaminosen, Mineralstoffmangel, Fortschreitender Gewichtsverlust, Dystrophie.

Диагностика энтерита Эйнера

Eine gründliche Befragung und Anamnese des Patienten liefert dem Gastroenterologen genügend Informationen, um eine Primärdiagnose zu stellen, Zusätzliche Bestätigung sind die Daten der Generalinspektion, Palpation und Perkussion der Bauchwand.

Als Labordiagnostik verwendeten Koprogramme, makroskopische Untersuchung stellte Konsistenz fest, Farbe, der Geruch. Die mikroskopische Untersuchung zeigt das Vorhandensein großer Mengen an Muskelfasern (Kreatorrhoe), Stärke (Amilorrhoe), Fett (Steatorrhoe). Säure-Base-Indikator ändert sich normalerweise.

Funktionstests zur Diagnose von Malabsorptionsstörungen im Dünndarm (Absorptionstests): Bluttest, Urin, Speichelkohlenhydrate und andere Substanzen, vor der Analyze genommen (Probe mit D-Xylose, Kaliumjod).Die Technik der Hernoperfusion hilft, Verdauungsstörungen auf zellulärer und molkularer Ebene zu erkennen.

Die bakteriologische Untersuchung des Stuhls wird durchgeführt, um eine Dysbiose oder eine Darminfektion festzustellen. Blut zeigt Anzeichen von Anämie (Eisenmangel, B12-Mangel, gemischt), Leukozytose, manchmal Neutrophilie, beschleunigte ESR. Die biochemische Analyze des Blutes bei chronischer chronischer Enteritis erlaubt die Erkennung der Anzeichen eines Malabsorptionssyndroms.

Die endoskopische Untersuchung des Dünndarms ist mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden. Nur Endgeräte haben Zugriff auf das Endoskop: postbulbäres Teil des Duodenums und der unteren Ilealregion. Bei der endoskopischen Untersuchung werden Biopsieproben des Schleims für die histologische Analyze erzeugt. Allgemein, Beachten Sie dystrophische und atrophische Phänomene von Epithelzellen und Darmzotten.

Durch die Röntgenuntersuchung des Darms mit der Einführung eines Kontrastmittels kann eine Veränderung der gefalteten Struktur festgestellt werden, Segmentläsionen und Neoplasmen identifizieren, Geschwüre.Es ist auch möglich, den Zustand der Darmmotorik zu beurteilen.

Дифференциальная диагностика

Bei chronischer Enteritis wird die Differenzialdiagnose bei Krankheiten durchgeführt, bei anhaltendem Durchfall und zur Erschöpfung. Endokrine Erkrankungen mit einer ähnlichen Klinik: Thyrotoxikose, Diabetes mellitus, Addison- und Simmonds-Krankheiten.

Anhaltender Durchfall kann bei anderen Darmerkrankungen auftreten: Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, maligne Tumoren und Кишечник амилоидоза.Es ist auch notwendig, ein Abdominalsyndrom mit unzureichender Blutversorgung des Dünndarmgeschwürs auszuschließen (Ischämie). Hormonproduzierende Tumore können Verdauungsstörungen im Dünndarm verursachen, Magen-Pathologie, Leber und Pankreas.

Behandlung von Enteritis

Форма Akute

Острый энтерит в Кранкенхаусе. Острый токсический энтерит, die in den Gastroenterologieabteilungen behandelt wird, Infektiöse Enteritis ist ein Hinweis auf einen Krankenhausaufenthalt в einer Infektionsbox.Patienten verschrieben Bettruhe, Diätnahrung (Mechanisch und Chemisch Schonendes Essen, Kohlenhydrat- und Fettrestriktion), Starkes Trinken (ggf. Maßnahmen zur Hydrationstherapie), симптоматический и эргономичный Behandlung.

Mit der Entwicklung der schweren Dysbakteriose erzeugen Sie eine medizinische Korrektur der Darmflora, Durchfall wird durch Adstringenzien gestoppt. Bei einer Verletzung des Proteinstoffwechsels werden Polypeptidlösungen eingeführt. Behandlung der akuten Enteritis, allgemein, dauert etwa eine Woche, Die Entlassung aus dem Krankenhaus erfolgt nach Abklingen der akuten Symptome.

Patienten mit schwerer Enteritis, sowie Enteritis toxischen Ursprungs (der weitere Verlauf ist in den ersten Stunden der Erkrankung schwer zu bestimmen) muss ins Krankenhaus eingeliefert werden. Пациент с инфекционным энтеритом в больнице Infektionskrankenhäusern.

Chronische Form

Eine Verschlimmerung der chronischen Enteritis sollte im Krankenhaus behandelt werden. Die Patienten erhalten Bettruhe und Diät (Diät №4). In der akuten Phase sollte die Nahrung so Proteinreich wie möglich sein, Fette und Kohlenhydrate sind am besten berenzt.Grobe Nahrung muss abgelehnt werden, akut, sauer, von Produkten, die die Schleimhaut des Verdauungstraktes beschädigen können. Produkte ausschließen, eine große Menge an Ballaststoffen enthalten, Milch. Die Menge an Fett und Kohlenhydraten nimmt allmählich zu.

Während der Remission wird eine ausgewogen Ernährung empfohlen, all notwendigen Substanzen enthalten, ausreichend Vitamine und Mineralstoffe. Korrektur des Mangels an Verdauungsenzymen unter Verwendung von Enzymzubereitungen: Pankreatin, Panciter, festlich.Droge Absorption anregen, Nitrate enthalten, vorzugsweise lang wirkend. Schutzausrüstung (wesentliche Phospholipide, Mariendistel-Fruchtextrakt) helfen, die Funktionalität der Membranen des Darmepithels wiederherzustellen.

Loperamid wird verschrieben, um eine übermäßige treibende Darmbeweglichkeit zu unterdrücken. Bei Patienten mit schwerem Durchfall werden Adstringenzien empfohlen, Umhüllen und Adsorbieren von Medikamenten, Antiseptika. Kräutermedizin kann für diese Zwecke verwendet werden (Kamille Dekokte, Salbei, Hypericum, Vogelkirsche und Blaubeerfrüchte, Erlenzapfen).

Dysbakteriose mit Probiotika und Eubiotika korrigiert. Внутривенная инфузия от Aminosäurelösungen wird verschrieben, um die Resorption bei starkem Proteinmangel zu beeinträchtigen. Mit der Entwicklung von Symptomen der Enteritis vor dem Hintergrund von Tumoren des Dünndarms (Polypen, Divertikel), chirurgische Entfernung ist notwendig.

Prognose und Prävention

Leichte und mittelschwere akute Enteritis mit adäquaten therapeutischen Maßnahmen endet mit einer Heilung über mehrere Tage.Starker Strom, schlecht behandelbar, kann zu Komplikationen führen (Blutungen, Perforationen, starke Dehydratation, das Auftreten von Nekrosebereichen), Notfallmaßnahmen erfordern.

Die chronische Enteritis verläuft mit abwechselnden Exazerbationen und Remissionsperioden, allmählich fortschreitend (Entzündung verschlechtert sich, verteilt sich durch den Magen-Darm-Trakt, Anzeichen einer Malabsorption nehmen zu). Ohne geeignete therapeutische Maßnahmen kann der langfristige Verlauf einer Enteritis durch schwere Störungen der inneren Homöostase und Erschöpfung tödlich sein.Auch unbehandelte chronische Enteritis ist mit der Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen verbunden, die Hinzufügung von Infektionen.

Bei leichter und mäßiger Enteritis bleibt die Arbeitsfähigkeit in der Regel erhalten, Schwierigkeiten verursachen schwere körperliche Anstrengung und häufigen Psycho-Emotional Stress. Starker Strom führt zu einer Verringerung und Behinderung.

Zur Vorbeugung von Entzündungen des Dünndarms gehört eine ausgewogen Ernährung, Einhaltung der Hygieneempfehlungen, sorgfältige Verarbeitung von Lebensmitteln, Vermeidung möglicherfäntungenstreetungen.Vorbeugung gegen Enteritis ist auch die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, Stoffwechselstörungen, endokrine Störungen.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое энтерит и что его вызывает?

Энтерит — это воспаление тонкой кишки.Следующие вещества могут вызвать энтерит:

• Употребление в пищу продуктов или питья жидкостей, зараженных вирусами, бактериями или паразитами
• Лекарственные средства, такие как антибиотики или противоопухолевые препараты
• Повреждение области малого таза от лучевой терапии (лучевой энтерит)
• Заболевания, такие как болезнь Крона или целиакия

Каковы признаки и симптомы энтерита?

• Диарея
• Кровь или слизь в дефекации
• Тошнота и рвота
• Лихорадка
• Боль в животе

Как диагностируется энтерит?

Ваш лечащий врач осмотрит вас.Он спросит о ваших симптомах и о том, когда они начались. Он может спросить вас, были ли вы недавно в чужой стране. Он также спросит вас о любых ваших заболеваниях, лекарствах, которые вы принимаете, или о недавнем лечении. Вам также может потребоваться анализ крови или испражнений на микроб, вызывающий ваш энтерит.

Как лечат и лечат энтерит?

Лечение энтерита зависит от причины. Энтерит может вылечиться сам по себе, или вам может понадобиться любое из следующего:

• Лекарства можно давать для борьбы с инфекцией, вызванной бактериями или паразитами.Вам также могут потребоваться лекарства, чтобы замедлить или остановить диарею или рвоту. Не принимайте эти лекарства, если ваш лечащий врач не разрешит вам их принимать. Другие лекарства могут потребоваться для лечения заболеваний, вызывающих энтерит.
• Ешьте продукты, которые помогают уменьшить симптомы. Ограничьте или избегайте продуктов и жидкостей с высоким содержанием сахара, жира и клетчатки, чтобы облегчить диарею. Может быть полезно избегать употребления лактозы. Лактоза — это сахар, который содержится в молочных продуктах. Вы можете переносить супы, бульоны, хорошо приготовленные овощи, консервированные фрукты, а также запеченное или жареное мясо.Узнайте у диетолога или врача, следует ли вам соблюдать особую диету. Возможно, вам придется избегать других продуктов, если у вас есть определенные заболевания, например целиакия.
• Пейте жидкости в соответствии с указаниями. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Важно предотвратить или лечить обезвоживание. Даже если вас рвало, сосите кусочки льда или часто делайте маленькие глотки прозрачной жидкости. Постепенно увеличивайте количество выпиваемых прозрачных жидкостей.Если вы обезвожены, вам может потребоваться внутривенное введение жидкости.
• Выпейте раствор для пероральной регидратации (ПРС) в соответствии с указаниями. ПРС содержит воду, соли и сахар, которые необходимы для восполнения потерянных жидкостей организма. Спросите, какой ПРС использовать, сколько пить и где его взять.

Как я могу предотвратить энтерит?

Энтерит, вызываемый бактериями, паразитами или вирусами, можно предотвратить. Следующие средства могут помочь предотвратить этот тип энтерита:

• Часто мойте руки. Используйте мыло и воду. Мойте руки после посещения туалета, смены детских подгузников или чихания. Мойте руки перед приготовлением или приемом пищи.
  
• Чистите поверхности и чаще стирайте. Стирайте одежду и полотенца отдельно от остального белья. Очистите поверхности в своем доме антибактериальным очистителем или отбеливателем.
• Тщательно очищайте пищу и готовьте безопасно. Вымойте сырые овощи перед приготовлением.Полностью готовьте мясо, рыбу и яйца. Не используйте для сырого мяса те же блюда, что и для других продуктов. Немедленно охладите остатки пищи.
• Будьте осторожны, когда вы разбиваете лагерь или путешествуете. Пейте только чистую воду. Не пейте из рек или озер, если предварительно не очистите или не вскипятите воду. Во время путешествий пейте воду из бутылок и не добавляйте лед. Не ешьте не очищенные от кожуры фрукты. Не ешьте сырую рыбу или мясо, которое не полностью приготовлено.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Вы не можете остановить рвоту.
• Вы не мочились 12 часов.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас температура выше 101,5.
• У вас есть кровь или слизь в дефекации.
• У вас продолжается рвота или диарея более 3 дней даже после лечения.
• У вас сухость во рту и глазах, вы меньше, чем обычно, мочитесь и чувствуете головокружение, когда встаете.
• У вас пересохло во рту или глазах. Вы не мочитесь так часто и часто.
• Вы худеете без всяких усилий.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше об энтерите

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Руководства Medicine.com (внешние)

№ 4. Симптомы острого и хронического лямблиоза

Начало темы: №1. Что такое лямблия и где она живет.

Классификация

Диагноз Лямблиоз обычно означает:

1. любой случай лямблий у людей (с симптомами или без них),
2. лямблиоз с клиническими проявлениями ( боль в животе , диарея или другой дискомфорт в желудочно-кишечном тракте).

Наиболее удобной является классификация Шабалова и Староверова (1998), которая различает:

1. латентный лямблиоз (без клинических симптомов, носительства),
2. проявляющийся лямблиоз (с клиническими проявлениями):
   • кишечная форма ( дуоденит — воспаление дуоденума энтерит воспаление тонкого кишечника гастроэнтерит воспаление желудка и тонкого кишечника дуоденогастральный рефлюкс — заброс содержимого 12-перстно)
   • желчно-панкреатическая форма (разные дискинезия желчевыводящих путей , панкреатит — воспаление поджелудочной железы),
   • форма с внекишечными проявлениями : кардиопсихоневроз, астеноневротический синдром , аллергический синдром ,
   • смешанная форма.