Инфекционные заболевания это заболевания: Инфекционные болезни

Как предупредить инфекционное заболевание ?

Мероприятия, направленные на профилактику инфекционных заболеваний, называются противоэпидемическими.
Противоэпидемические мероприятия — совокупность рекомендаций, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболеваемости и ликвидацию отдельных инфекций.
Описано много методов профилактики инфекционных заболеваний. Из них можно выделить четыре основных:

• ограничение контактов;
• иммунизация;
• химиопрофилактика инфекций: применение лекарственных препаратов для предотвращения заражения и размножения возбудителя;
• повышение сопротивляемости человека к инфекционному заболеванию.

ОГРАНИЧЕНИЕ КОНТАКТОВ

Ограничение контакта сводится к изоляции больных и инфицированных лиц. Это реально в условиях дома, семьи, где проводятся в основном режимно-ограничительные мероприятия (см.раздел «Изоляция»). В ряде случаев необходимо наблюдение за контактными лицами (обсервация) и даже введение карантина (см. раздел «Карантин»). В отношении части больных может оказаться необходимой госпитализация.

Каждый человек должен помнить, что при появлении первых признаков инфекционного заболевания необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Утаивание инфекционного заболевания наносит вред, иногда непоправимый, не только заболевшему, но и окружающим. Вспышка инфекционного заболевания может вывести из строя родственников и целый коллектив на работе.

Изолированный инфекционный больной перестает быть источником инфекции в коллективе.

Выявление бактерионосителей среди окружающих проводится специальной службой. Уклонение от медицинского обследования должно рассматриваться как грубое нарушение мероприятий по борьбе с заразными заболеваниями.

ИММУНИЗАЦИЯ

Что касается личной профилактики, то самым надежным способом предупреждения инфекционной болезни является своевременная иммунизация. Необходимо повысить специфическую сопротивляемость организма к тем или иным возбудителям, т. е. воздействовать на иммунитет. Воздействие на иммунитет — иммунизация, которая может быть активной и пассивной.

Иммунитет к инфекционным заболеваниям вырабатывается в период естественного выздоровления инфекционного больного или при искусственном введении здоровому человеку вакцины. Цель активной иммунизации состоит в том, чтобы вызвать специфический иммунный ответ на определенный инфекционный агент — введенную вакцину.

Вакцины производятся из убитых или ослабленных микроорганизмов, вызывающих легкие формы заболевания. При снижении иммунитета вакцину можно вводить повторно. Последующее воздействие того же агента приводит к быстрому повышению резистентности с образованием необходимых иммунных клеток.

При некоторых заболеваниях создание вакцин пока не осуществлено (сальмонеллез, заразный насморк, СПИД и др.).

Пассивная иммунизация — это введение готовых антител (белков-иммуноглобулинов, образующихся в ответ на введение микроорганизмов или их части-антигена), полученных от человека или животного после активной иммунизации. Иммунитет после пассивной иммунизации непродолжительный.

ХИМИОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ

С целью предупреждения некоторых заболеваний проводится профилактическое применение антибиотиков или химиопрепаратов.

Примером может служить профилактика реинфекции при ангине, когда больным после курса пенициллина вводят бициллин-5, что предупреждает осложнение ревматизмом. Употребление мефлохина целесообразно при выезде в климатические зоны, где распространена малярия. Эффективной химиопрофилактикой гриппа является применение ремантадина.

Антибиотики неэффективны при профилактическом использовании с целью предупреждения бактериальных осложнений при гриппе, других острых респираторных заболеваниях, вирусных болезнях с высыпаниями на коже (корь, краснуха, ветряная оспа и др.).

ПОВЫШЕНИЕ СОПРОТИВЛЯЕМОСТИ ОРГАНИЗМА

Устойчивость организма к различным инфекциям повышает строгое соблюдение правил личной гигиены, рациональное и полноценное питание, витаминизация, применение по показаниям адаптогенов, дозированные физические нагрузки и постоянное закаливание организма.

Врач инфекционист  Калесник Е.Г.

Общие сведения — Деятельность ООН в области здравоохранения

Общие сведения

В большинстве районов мира продолжительность жизни увеличивается, снижается детская смертность, а болезни находятся под контролем, поскольку все больше людей получают доступ к основным услугам здравоохранения, иммунизации, чистой питьевой воде, водоснабжению и канализации. Организация Объединенных Наций играет большую роль во многих из этих достижений, особенно в развивающихся странах, обеспечивая поддержку услуг здравоохранения, поставку основных медикаментов, оздоровление городов, предоставление медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях и борьбу с инфекционными заболеваниями. Декларация тысячелетия предусматривает измеримые показатели, которые должны быть достигнуты странами в области питания, обеспечения доступа к чистой питьевой воде, здоровья матери и ребенка, профилактики инфекционных заболеваний и доступа к основным медикаментам к 2015 г.

Инфекционные заболевания, в частности, по-прежнему представляют одну из серьезных глобальных угроз. Считается, что 45 процентов смертей в Африке и Юго-Восточной Азии в 1998 г. произошли в результате инфекционных заболеваний, в то время как 48 процентов преждевременных смертей (в возрасте до 45 лет) по всему миру считаются вызванными инфекциями. Причины этого включают повышение устойчивости к лекарственным средствам, постоянное расширение международного туризма и появление таких новых заболеваний, как «синдром острого респираторного заболевания» (SARS). Хотя этиология и методы лечения большинства инфекционных болезней известны, заболевания и летального исхода в большинстве случаев можно избежать при доступных затратах. Основными инфекционными заболеваниями являются ВИЧ/СПИД, малярия и туберкулез. Прекращение распространения и обращение вспять заболеваемости предусматриваются как одна из ключевых Целей в области развития Декларации тысячелетия.

В течение десятилетий система Организация Объединенных Наций находится в авангарде борьбы с болезнями благодаря выработке политики и систем, затрагивающих социальные аспекты проблем здравоохранения. Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) делает акцент на здоровье матери и ребенка, а Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) уделяет особое внимание репродуктивному здоровью и планированию семьи. Специализированным учреждением, координирующим глобальные действия по борьбе с болезнями, является Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

ВОЗ ставит далеко идущие цели достижения высокого уровня здоровья для всех, обеспечения репродуктивного здоровья, объединяя усилия в борьбе и содействуя здоровому образу жизни в чистой среде обитания.

ВОЗ была движущей силой различных исторических достижений, в том числе глобального искоренения оспы в 1980 г. в результате десятилетних целенаправленных усилий. Совместно со своими партнерами ВОЗ добилась ликвидации полиомиелита в Северной и Южной Америке в 1994 г., что явилось первым шагом к достижению цели ликвидации этой болезни в масштабе всего мира к 2005 года.

Большим достижением было принятие новаторского договора в области здравоохранении о контроле над поставкой и потреблением табака. Рамочная конвенция по борьбе против табака охватывает вопросы налогообложения, борьбы с курением и лечения, нелегальной торговли, рекламы, спонсорства и продвижения на рынок, регулирования производства. Она была единогласно принята 192 государствами — членами ВОЗ и открыта для подписания в июне 2003 г.

Конвенция служит ключевым элементом глобальной стратегии по сокращению эпидемического распространения табакокурения в мире. В 2002 г. от употребления табака умерло 4,9 млн. человек — гораздо больше, чем прогнозировалось всего двумя годами ранее, поскольку стали появляться данные о реальном числе жертв табакокурения в развивающихся странах. Если не предпринимать соответствующих мер, ежегодный показатель смертности, связанной с курением, достигнет к концу 2020-х гг. 10 млн. человек, из них более 70 процентов в развивающихся странах.

В 1980-1995 гг. совместными усилиями ЮНИСЕФ и ВОЗ был расширен охват глобальной вакцинацией против шести наиболее опасных заболеваний — полиомиелита, столбняка, кори, коклюша, дифтерии и туберкулеза — с 5 до 80 процентов, благодаря чему 2,5 млн. детей в год была спасена жизнь. Аналогичной инициативой явился Глобальный альянс за вакцины и иммунизацию. Он расширяет проведение иммунизации, включая в нее защиту от гепатита Б, убивающего около 1 млн. человек в год, гемолитического гриппа типа Б, ежегодно уносящего жизни 900 тыс. детей в возрасте до пяти лет. В альянс, созданный в 1999 г. на средства Фонда Билла и Мелинды Гейтс, входят ВОЗ, ЮНИСЕФ, Всемирный банк, Фонд Организации Объединенных Наций и партнеры из частного сектора.

Почти побежден дракункулез. Благодаря новым, более совершенным методам лечения преодолевается и заболеваемость проказой. Онхоцеркоз фактически ликвидирован в 11 странах Западной Африки, где он был распространен — это помогло миллионам людей. В настоящее время ВОЗ ставит целью ликвидацию слоновой болезни, которая представляет проблему для здравоохранения.

Приоритеты ВОЗ в области инфекционных заболеваний состоят в снижении уровня воздействия малярии и туберкулеза за счет глобального сотрудничества; усилении контроля, мониторинге и реагировании на глобальные проблемы, связанные с инфекционными заболеваниями; сокращении последствий болезней за счет более интенсивной и регулярной профилактики и контроля; генерировании новых знаний, методов вмешательства, стратегий и исследовательского потенциала для применения в развивающихся странах.

Помимо борьбы с инфекционными заболеваниями, ВОЗ активно участвует в развитии первичной медицинской помощи, поставках основных лекарственных средств, оздоровлении городов и пропаганде здорового образа жизни и здоровой окружающей среды. Она также играет ключевую роль в принятии мер в чрезвычайных ситуациях, таких, как вспышка геморрагической лихорадки Эбола.

Движущая сила медицинских исследований. Работая с партнерами в области медицинских исследований, ВОЗ занимается сбором данных по текущей ситуации и потребностям, особенно в развивающихся странах. Они варьируются от эпидемиологических исследований в отдаленных тропических лесах до мониторинга прогресса в области генетических исследований. Исследовательская программа ВОЗ по тропическим болезням занимается вопросами преодоления устойчивости паразитарной малярии к большинству обычно применяемых лекарственных средств и содействия разработке новых лекарственных препаратов и методов диагностики тропических инфекционных заболеваний. Исследования также помогают совершенствованию контроля за эпидемиями на национальном и международном уровнях, а также выработке профилактических мер в отношении новых и возникающих заболеваний, интеграции результатов лабораторных исследований с последними данными в данной области.

Установление стандартов. ВОЗ устанавливает международные стандарты по биологическим и фармацевтическим препаратам. Она разработала концепцию «основных медикаментов» как базового элемента первичной медико-санитарной помощи.

ВОЗ работает со странами по обеспечению поставок безопасных и эффективно действующих лекарственных средств с минимальными затратами и наибольшей эффективностью использования. С этой целью она разработала «типовой список» из 306 лекарств и вакцин, которые считаются необходимыми для профилактики и лечения 80 процентов всех заболеваний. Почти 160 стран переработали этот перечень в соответствии со своими конкретными потребностями. ВОЗ также сотрудничает с государствами-членами, гражданским обществом и фармацевтической промышленностью в разработке новых основных лекарств по приоритетным направлениям в области здравоохранения в бедных странах и в странах со средним уровнем доходов и продолжении производства зарекомендовавших себя основных лекарственных средств.

Благодаря международному уровню Организации Объединенных Наций ВОЗ контролирует сбор данных по инфекционным заболеваниям в глобальном масштабе, составляет сравнительные статистические данные по здравоохранению и заболеваниям, устанавливает стандарты безопасных продуктов питания, а также биологической и фармацевтической продукции. Она обеспечивает не имеющую аналогов экспертизу канцерогенности загрязняющих веществ, ввела в действие универсальное руководство по глобальному контролю над ВИЧ/СПИДом.

Инфекционное отделение

Инфекционная служба ГБУЗ ГП  №86 расположена на базе 2-х подразделений: инфекционные кабинеты поликлиники 86 и поликлинического отделения 57.

          Больным инфекционными заболеваниями, не представляющим опасность для окружающих, легкой степени или при подозрении на такие же заболевания медицинская помощь оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики и врачами-специалистами, которые проводят комплекс лечебно-диагностических мероприятий, в т.ч. направленных на установление возбудителя инфекционных заболеваний и проведения первичных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых медицинскими работниками  медицинской организации.

          Лечение больных инфекционными заболеваниями осуществляется по направлению врача терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача скорой медицинской помощи, врача-инфекциониста, врачей-специалистов,  выявивших инфекционное заболевание,  возможно также при самообращении больного инфекционными заболеваниями.

                             Кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ) осуществляет:

           диспансерное наблюдение и лечение больных, перенесших инфекционные заболевания, а также лечение больных инфекционными заболеваниями в стадии реконвалесценции осуществляется в кабинете инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медицинскую помощь или её структурных подразделениях.

                                          К основным функциям кабинета относятся:

• оказание медицинской помощи больным острыми и хроническими инфекционными и паразитарными заболеваниями;
• профилактика распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;
• консультативная помощь медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в выявлении инфекционной патологии у больных с подозрениями на инфекционное и паразитарное заболевание;
• организация проведения дополнительных исследований у больных инфекционными заболеваниями, включая лабораторные, инструментальные и иные методы;
• лечение больных инфекционными и паразитарными заболеваниями, которые по медицинским и эпидемическим показаниям не подлежат лечению в стационарных условиях, в т.ч. реконвалесцентов после выписки из стационара.
• направление больных, подлежащих стационарному лечению по медицинским и эпидемиологическим показаниям, а также носителей возбудителей инфекционных заболеваний по эпидемиологическим показаниям, в медицинские организации для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
• патронаж больных, а также перенесших острое инфекционное заболевание или страдающих хроническими инфекционными заболеваниями при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний;
• диспансерное наблюдение за лицами, перенесшими острые инфекционные заболевания или страдающими хроническими заболеваниями, в т.ч. хроническими гепатитами В, С, D, ВИЧ-инфекцией;
• осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
• учет больных инфекционными заболеваниями, бактерионосителей, вирусоносителей, паразитоносителей на основании регистрации;
• проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционного заболевания, в т.ч. сбор эпидемиологического анамнеза, проведение вакцинации, экстренной профилактики лицам, находившимся в контакте с больным, в т.ч. в период инкубационного периода (контактные лица)
• организация и проведение медицинского наблюдения за контактными лицами в очаге инфекционного заболевания;
• осуществление санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.

          Кабинет инфекционных заболеваний оснащен в соответствии со стандартами  оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях.

    КИЗ соблюдают правило преемственности, в результате чего пациенты имеют возможность дообследования и получения специфического лечения в профильных стационарах города.

          Приём ведут:

          Прием осуществляется как по записи через Интернет или  Центр записи по телефону (573-99-04), так и непосредственно в порядке живой очереди.

Департамент здравоохранения Москвы — Седьмая городская научно-практическая конференция «Инфекционные болезни и антимикробные средства»

Департамент здравоохранения города Москвы информирует, что 1-2 октября 2009 года, в Здании Правительства Москвы пройдет Седьмая городская научно-практическая конференция «Инфекционные болезни и антимикробные средства».

Данная конференция утверждена как официальное мероприятие Департамента здравоохранения города Москвы в рамках направления «Внедрение новых медицинских технологий, методик лечения и профилактики заболеваний в практическое здравоохранение г. Москвы и Московского региона».

Программа мероприятия:

Уважаемые коллеги!
Седьмая городская научно-практическая конференция «Инфекционные болезни и антимикробные средства» проводится 1-2 октября 2009 года, в Здании Правительства Москвы.

Данная конференция утверждена как официальное мероприятие Департамента здравоохранения города Москвы в рамках направления «Внедрение новых медицинских технологий, методик лечения и профилактики заболеваний в практическое здравоохранение г. Москвы и Московского региона».

Организаторы конференции:
— Правительство Москвы
— Департамент здравоохранения города Москвы
— Информационно-выставочное агентство «ИнфоМедФарм Диалог»

Цель конференции: Информирование специалистов отрасли о новых данных, характеризующих состояние с инфекционными заболеваниями в мегаполисе, современных методах профилактики и лечения инфекционных заболеваний, внедрении современных медицинских технологий в клиническую практику.

Основные темы докладов:
— общие проблемы инфектологии;
— иммунитет и инфекция;
— системный подход к внедрению современных методов лечения инфекционных заболеваний;
— новые средства в профилактике и лечении инфекционных заболеваний;
— применение антибиотиков в инфекционной патологии;
— ОРВИ и грипп у взрослых и детей, новые возможности терапии и профилактики, использование иммуномодуляторов;
— неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ;
— выбор противовирусного препарата при гриппе и других ОРВИ;
— острые респираторные инфекции у детей и беременных женщин, профилактика и лечение;
— антибактериальная терапия инфекционных заболеваний;
— вирусные гепатиты, терапия и реабилитация;
— гепатит В, современные противовирусные препараты;
— растительные препараты в лечении хронического вирусного гепатита С
— кишечные инфекции, применение про – и синбиотических препаратов; лечение энтеросорбентами при хеликобактериозе у взрослых;
— клинико-лабораторная диагностика инфекционных заболеваний, инновационные технологии экспресс-диагностики;
— диагностические препараты и микробиологические питательные среды в диагностике инфекционных заболеваний;
— тест-системы для лабораторной диагностики инфекционных заболеваний;
— детские инфекции;
— инфекции при беременности;
— интерфероны в практике лечения инфекционных заболеваний;
— иммунодиагностика, сыворотки диагностические, иммуноглобулины диагностические и лечебные в профилактике и лечении инфекционных заболеваний;
— гнойные менингиты;
— герпес-вирусная инфекция;
— сальманеллезная инфекция;
— ВИЧ-инфекция;
— особоопасные инфекции;
— паразитарные заболевания;
— определение чувствительности микроорганизмов к действию антимикробных препаратов;
— нозокомиальные инфекции;
— современные дезинфицирующие средства, проблемы выбора;
— перспективные технологии стерилизации и дезинфекции;
— дезинфицирующее и стерилизационное оборудование.

Докладчики и аудитория: В работе конференции примут участие руководители и врачи — специалисты больниц, клиник Москвы и Московской области. С докладами по тематике конференции выступят главные специалисты Департамента здравоохранения города Москвы, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, ведущие ученые и практики.

Выставочная экспозиция:
В рамках конференции организуется тематическая выставочная экспозиция производителей и дистрибьюторов:
— антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов;
— антибиотиков;
— иммунобиологических и биотехнологических лекарственных средств;
— препаратов на основе рекомбинантных интерферонов;
— вакцин и анатоксинов;
-лечебных и диагностических сывороток, иммуноглобулинов человека;
— препаратов из донорской крови;
— иммуномодуляторов;
— интерферонов;
— бактериофагов;
— аллергенов и аллергоидов;
— препаратов на основе растительного сырья;
— пробиотиков;
— приборов и реактивов для клинической лабораторной диагностики инфекционных заболеваний;
— оборудования и тест-систем для ПЦР, ИФА-диагностики;
— питательных сред и диагностикумов;
— дезинфицирующих средств;
— моющих, моющее-дезинфицирующих средств для моечных автоматов;
— антисептиков для рук;
— стерилизационной упаковки;
— стерилизационного оборудования. Автоклавов. Сухожаровых шкафов. Дистилляторов. Моечно-дезинфекционных машин. Камер для стерильного хранения инструментов. УФ-обеззараживателей воздуха в помещении; мебели для ЦСО;

Адрес: г. Москва, ул. Новый Арбат, д.36/9, малый конференц-зал.
Время проведения: 1 и 2 октября 2009г. с 9.00 до 18.00 (Вход по пригласительным билетам).

Координатор проекта:
Кривокорытова Екатерина Сергеевна
E-mail: [email protected]

Инфекционные болезни детей | Клиника Рассвет

Инфекционными называются болезни, вызываемые инфекционными агентами — вирусами, бактериями, грибами и прочими микроорганизмами.

Особенностями данной группы заболеваний являются:

1) В большинстве случаев имеется определенная последовательность развития болезни, когда наблюдается смена определённых периодов болезни — инкубационного (скрытого), продромального (начального), периода основных проявлений (разгара болезни), угасания симптомов (ранней реконвалесценции) и выздоровления (реконвалесценции).

2) При многих инфекционных заболеваниях существует возможность развития обострений и рецидивов, затяжных и хронических форм.

3) Возможно формирование микробного носительства (особой формы, при которой орагизм человека не способен полностью избавиться от возбудителя)

4) Существует несколько механизмов передачи инфекционных заболеваний: аэрогенный (через воздух), контактный (через предметы, на поверхности которых могут находиться возбудители, также через кровь), трансмиссивный (через переносчика возбудителя, например, комаров, клещей), фекально-оральный (через пищи или воду, загрязненную испражнениями или рвотными массами, содержащими возбудитель), вертикальный (от матери к плоду), половой (при половом контакте).

Распространенные заболевания

• ОРВИ
• ангина
• пищевые токсикоинфекции
• ботулизм
• шигеллезы
• иерсиниозы
• вирусные гастроэнтериты
• ветряная оспа (ветрянка)
• грипп и парагрипп
• дифтерия

• инфекционный мононуклеоз
• корь
• краснуха
• менингококковая инфекция
• скарлатина
• эпидемический паротит
• клещевой энцефалит
• геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)
• лептоспироз
• вирусные гепатиты

• хламидийная инфекция
• сифилис
• гонорея
• лямблиоз
• токсоплазмоз
• Гельминтозы (энтеробиоз, эхинококкозы, аскаридоз, стронгилоидоз и др.)
• ВИЧ-инфекция
• и большая группа редких инфекционных заболеваний

Что может беспокоить пациентов с инфекционными заболеваниями?

• повышение температуры, слабость
• учащенное сердцебиение, снижение артериального давления
• ломота и боли в мышцах
• головные боли, головокружение
• желтушность кожных покровов
• жидкий стул
• кожная сыпь
• боли в животе
• тошнота, рвота
• боли и припухлость суставов
• кашель, насморк, боли и першение в горле
• увеличение лимфоузлов

Инфекционными заболеваниями в клинике Рассвет занимаются прежде всего врачи-терапевты, врачи других специальностей и, в отдельных наиболее сложных случаях, врачи-инфекционисты. Большое внимание уделяется профилактике инфекционных заболеваний, основанной на своевременной вакцинации в соответствии с индивидуальном планом, который разрабатывают врачи-терапевты.

Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (виферон, амиксин, полиоксидоний и др.), так полюбивщиеся врачам в российской медицине, не применяются в нашей клинике, поскольку их эффективность не доказана, а их назначение противоречит современным представлениям о профилактике и лечении инфекционных заболеваний.

В распоряжении врачей клиники Рассвет большой спектр лабораторных анализов для диагностики инфекционных заболеваний и современное оборудование: цифровой рентгеновский аппарат, УЗИ-сканеры высокого класса, эндоскопический комплекс и др.

Детские инфекционные заболевания, их профилактика

Особенностью детей дошкольного возраста является их большая восприимчивость к инфекционным заболеваниям. В коллективе при тесном общении детей друг с другом возможность заражения увеличивается.
К острым инфекционным заболеваниям относятся корь, краснуха, ветряная оспа, коклюш, скарлатина, свинка, дифтерия, полиомиелит.
Определение инфекционного заболевания на ранней стадии
Ветряная оспа (ветрянка) — самое распространенное инфекционное вирусное заболевание у малышей. Общие симптомы: озноб, головная боль, потеря аппетита, повышение температуры. Специфический симптом — характерная сыпь: на коже и слизистых оболочках образуются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Одновременно резко (до 39-39,5°С) повышается температура.
Краснуха — вторая по частоте заболеваемости вирусная инфекция. Общие симптомы недуга те же, что и у ветрянки. Специфические симптомы — увеличение лимфатических узлов (особенно заднешейных и затылочных) и мелкоточечная розовая сыпь. Сначала она появляется на лице, затем распространяется по всему телу. Отдельные горошины со временем не сливаются в единое поле. Если воспаления зудят и чешутся, их прижигают зеленкой.
Эпидемический паротит (свинка) — ребенок испытывает общую слабость, снижение аппетита, у него повышается температура тела. Специфическими симптомами считаются болевые ощущения в области ушей, сухость во рту, припухлость в области шеи.
Скарлатина тоже имеет общие симптомы, сходные с проявлениями прочих вирусных инфекционных болезней. Специфический симптом один — это ярко-красный язык с хорошо выраженными сосочками и мелкоточечная сыпь.
Корь заявляет о себе высокой температурой (до 40,5°С), кроме того, часто воспалены слизистые оболочки полости рта и верхних дыхательных путей и развивается гнойный конъюнктивит. Сыпь при кори — это мелкие белесые пятнышки, окруженные красной каймой. Высыпают они поэтапно в течение 3-4 дней в таком порядке: голова, туловище, ноги.
Общие правила профилактики 
Общими правилами профилактики инфекционных заболеваний является, прежде всего, соблюдение правил детской гигиены. Необходимо тщательно мыть продукты перед приготовлением пищи, обязательно мыть руки перед приемом пищи и после посещения туалета, после прогулки на улице, после игр. Крайне необходимо проветривать жилые помещения, протирать пыль, мыть полы, не разрешать носить чужие вещи, пользоваться только личными средствами гигиены. Детей необходимо приучать к правильному здоровому питанию, выполнению физических упражнений, а также закаливать, чтобы повысить иммунитет.
Профилактика ОРВИ и гриппа
Профилактику острых респираторных вирусных инфекций (ОВРИ) у ребенка необходимо начинать с раннего детства. Прежде всего важно закаливание, так как это повышает способность организма сопротивляться вирусным инфекциям. Если у вас в семье есть заболевший член семьи, будь-то взрослый или ребенок, его необходимо изолировать, чтобы здоровый ребенок избежал заражения. Постоянное проветривание комнаты поможет уменьшить количество болезнетворных вирусов в помещении. Можно проводить облучение ртутно-кварцевой лампой, а также проводить влажную уборку. Рекомендуется ношение ватно-марлевой защитной повязкой, которую необходимо менять каждые 4 часа. Больной должен пользоваться индивидуальной посудой, полотенцем, мылом. Контакт ребенка с больным должен быть ограничен на период возможного заражения.
Вакцинация проводится не менее чем за 1 месяц до начала эпидемии и приводит к формированию иммунитета в отношении определенных серотипов вируса. 
Профилактики желудочно-кишечных инфекций 
Обращайте внимание на качество и правильное приготовление пищи. Кипяченая вода должна храниться в закрытой и чистой посуде. Сырые овощи и фрукты моют, а потом обдают кипятком. Обязательно приучите ребенка к постоянному мытью рук перед едой, после туалета, после контакта с землей.

Здоровья Вам и Вашим детям!

Кабинет инфекционных заболеваний | Краевая клиническая инфекционная больница

Кабинет инфекционных заболеваний

 — Организация и проведение комплексной диагностики и лечения больным хроническими вирусными гепатитами

 — Организация и проведение диспансерного наблюдения за больными парентеральными вирусными гепатитами

 — Обеспечение конфиденциальности информации

 — Обучение больных методам снижения неблагоприятного влияния поведенческих факторов риска (вредные привычки, двигательная активность, контроль стресса и др.)

 —  Профилактика обострений (рецидивов), хронических форм заболевания

 —  Формирование цели в жизни и избавление от страха будущего

ХВГВ и ХВГС – это инфекционное заболевание печени, развивающееся в результате инфицирования вирусом HCV и HВV, который распространяется главным образом через контакт с кровью инфицированного человека. Заболевание может носить острый, или хронический характер.

Острая стадия болезни возникает в течение первых 6 месяцев после инфицирования. Для большинства людей, острая стадия переходит в хроническую, которая возникает, когда вирус остается в теле человека дольше, чем на 6 месяцев. Хроническая форма может продолжаться всю жизнь и привести к серьезным проблемам печени, включая цирроз (рубцевание печени) или рак печени.
• По разным оценкам, до 5 миллионов человек в России, являются носителями этой вирусной инфекции. Большинство людей не знают, что они инфицированы, поскольку они не чувствует себя больными.
• Примерно у 75%-85% инфицированных людей развивается хроническая инфекция. 
• Заболевание является достаточно серьезным и может привести в долгосрочной перспективе к проблемам со здоровьем, в том числе циррозу печени, печеночной недостаточности, раку печени или смерти.
• Если рассматривать долгосрочный прогноз, то в среднем из 100 инфицированных у
 -75-85 болезнь примет хроническую форму, из них у 
 -60-70 человек будет развиваться хроническое заболевание печени. 
 -У 5-20 это приведет к циррозу печени. В течение 20-30 лет 
 -1-5 человек умрут от цирроза или рака печени.
• Болезнь развивается после попадания крови инфицированного человека в организм здорового человека. Сегодня большинство людей инфицированы вирусом путем использования общих игл и других предметов для введения наркотиков. До 1992 года, когда начался проводиться скрининг крови, вирус также широко распространялся через переливание крови и пересадки органов. Люди могут также быть инфицированы вирусом при медицинском вмешательстве, необработанными должным образом инструментами, при рождении от инфицированной матери. Меньше вероятности заразиться через средства личной гигиены, на которых могут оставаться частицы крови, как, например, бритвы и зубные щетки. Также имеется вероятность заболеть после полового контакта с инфицированным человеком.
• инфекция может передаваться и половым путем, но риск передачи инфекции таким путем считается крайне низким. Риск выше для тех, кто имеет нескольких партнеров, болеет сопутствующими болезнями, передающимися половым путем или инфицирован ВИЧ.
• Инфицирование этой (как и другими инфекционными болезнями) возможно во время нанесения татуировки или пирсинга, если при этом не соблюдаются все правила и нормы гигиены. Часто это происходит в местах лишения свободы или в неспециализированных заведениях.
• Вирус может передаться в быту, но это происходит очень редко. Если это происходит, то, чаще всего, в результате попадания на кожу крови инфицированного члена семьи.
• Болезнь не распространился через столовые приборы, объятия, поцелуи, рукопожатия, воздушно-капельным путем, через пищу или воду.
• Некоторые люди подвергаются повышенному риску инфицирования. Это: 
 -потребители инъекционных наркотиков; 
 -пациенты, получавшие донорскую кровь, продукты крови или органы; 
 -лица, получавшие гемодиализ; 
 -люди, сделавшие пирсинг или татуировки нестерильными инструментами; 
 -медицинские работники, имеющие пациентов, позитивных к вирусу; 
 -ВИЧ-инфицированные лица; 
 -дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом. 
Менее подвержены риску:
лица, имевшие половой контакт с инфицированным человеком,
люди, использующие предметы личной гигиены больного, такие как бритвы и зубные щетки, которые могут содержать частицы крови инфицированного человека.
• Гепатит и беременность — один из наиболее актуальных вопросов. Вирус редко передается от беременной женщины к ребенку. Около 4 из 100 младенцев, рожденных от инфицированных матерей, заражается. Тем не менее, риск становится больше, если у матери имеется ВИЧ-инфекция или высокое содержание вируса в крови.
• Заразиться от укусов комаров и домашних животных практически невозможно.
• Примерно 70% -80% больных с острым гепатитом не имеют каких-либо симптомов. Некоторые люди, однако, могут отмечать от легких до тяжелых проявлений болезни через некоторое время после заражения, в том числе: 
 -лихорадку; 
 -усталость; 
 -потерю аппетита; 
 -тошноту; 
 -рвоту; 
 -боли в животе; 
 -потемнение мочи; 
 -осветление кала; 
 -боль в суставах; 
 -желтуху (желтый цвет кожи или склер глаз).
• Симптомы возникают в среднем, через 6-7 недель после заражения, хотя срок может варьироваться от 2 недель до 6 месяцев. Тем не менее, многие инфицированные не отмечают каких-либо признаков.
• Если больной не замечает никаких проявлений болезни, то он может являться распространением вируса.
• Многие инфицированные не знают о болезни, поскольку они не чувствует себя больными.
• Большинство людей с хронической стадией гепатита не имеют каких-либо признаков. Однако если человек был инфицирован в течение многих лет, его печень может быть повреждена. Во многих случаях симптомы этой болезни не проявляются до тех пор, пока не возникает проблемы с печенью. ХВГС часто выявляют у лиц, не имеющих проявлений, в ходе обычного анализа крови для оценки функции печени или уровня ферментов печени (участвующих в синтезе белка).
• Как правило, для лиц с хроническим гепатитом характерно волнообразное изменение уровня ферментов печени, причем они могут периодически приходить в норму или быть почти нормальными. Некоторые инфицированные имеют нормальные уровни ферментов печени в течение более одного года, даже при имеющемся поражении печени. Если печеночные ферменты нормальные, необходимо проверяются несколько раз в течение 6-12 месяцев. Если ферменты стабильно нормальные, то врач может рекомендовать проверять их менее часто, например, один раз в год.
• Тестирование на ХВГС и ХВГВ нужно пройти, если: 
 -вы употребляли наркотики в прошлом; 
 -у вас были хирургические вмешательства до 1989 года; 
 -вам делали переливания крови или трансплантацию органов до 1989 года; 
 -вы получали гемодиализ; 
 -имеются отклонения в печеночных пробах; 
 -вы медработник и имели контакт с кровью пациентов; 
 -вы инфицированы ВИЧ;
 -если вы беременны, вам необходимо пройти тестирование на HCV-инфекцию.
 

На базе ГУЗ «ККИБ» функционирует гепатологический центр, где осуществляется :

Ø  Бесплатные консультации врача инфекциониста;

Ø  Ранняя диагностика цирроза печени на аппарате фиброскан;

Ø  Эндоскопические и ультразвуковые методы диагностики;

Ø  Современные методы лабораторной диагностики ( ИФА, ПЦР, бактериология)

Ø  Помощь психолога.

По всем вопросам обращаться в Кабинет инфекционных заболеваний ГУЗ «ККИБ» г. Чита ул. Труда 21   тел. 72-00-15

ПН-ПТ 9.30-15.00.

Программа профилактики на пути к самому здоровому состоянию

Бремя инфекционных болезней

Инфекционные болезни вызываются патогенными микроорганизмами или микробами, как их обычно называют, такими как бактерии, вирусы, паразиты или грибки. Заболевания могут передаваться напрямую от человека к человеку, например, когда человек кашляет; от животного к человеку, когда животное царапает или кусает; от матери к будущему ребенку через плаценту, во время схваток или родоразрешения; или косвенно, например, когда человек прикасается к ручке крана, потому что некоторые микробы могут задерживаться на предметах.Зоонозы — это инфекционные заболевания животных, которые могут передаваться человеку. Существуют эффективные стратегии профилактики инфекционных заболеваний. К ним относятся: обеспечение наличия в общинах процедур и систем для своевременной иммунизации; обеспечение гигиены благодаря удобно расположенным раковинам для мытья рук; влияние на ресурсы и культуру сообщества в целях содействия воздержанию от употребления наркотиков и снижения риска сексуального поведения и употребления инъекционных наркотиков, а также создание систем поддержки для обеспечения приема лекарств в соответствии с предписаниями.Приоритеты обсуждаются в разделах «ВИЧ / СПИД, иммунизация, заболевания, передаваемые половым путем, и туберкулез».

Цели

Будет отслеживаться прогресс каждого сообщества в достижении этих целей и задач Повестки дня по профилактике, чтобы члены сообщества могли видеть, насколько они близки к достижению целей.

• К 2013 году снизить уровень вновь диагностированных случаев ВИЧ-инфекции в Нью-Йорке до не более 23,0 на 100 000 человек. Исходный показатель: 25,5 на 100 000, данные эпиднадзора за ВИЧ / СПИДом, 2003–2005 годы.(Цель HP2010 недоступна — снижение на 10% по сравнению с базовым уровнем 2003-05 гг.)
• К 2013 году снизить уровень заболеваемости гонореей в Нью-Йорке до уровня не более 19,0 на 100 000 человек. Исходный показатель: 90,7 на 100 000, данные эпиднадзора за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2006 г. (цель «Здоровые люди, 2010 г.»)
• К 2013 году снизить заболеваемость туберкулезом в Нью-Йорке до уровня не более 1,0 на 100 000 человек. Исходный показатель: 7,2 на 100 000, отчеты о хронических заболеваниях, 2003–2005 годы. (Цель «Здоровые люди — 2010»)
• К 2013 году увеличить процент жителей Нью-Йорка старше 65 лет, которые получают рекомендованные вакцины, чтобы:
  • Процент взрослых в возрасте 65+, которые в прошлом году сделали прививку от гриппа, составляет не менее 90%.Исходный уровень: 64,7%, BRFSS, 2006. (Цель «Здоровые люди 2010»)
  • Процент взрослых в возрасте 65+, которым когда-либо делали прививку от пневмонии, составляет не менее 90%. Исходный уровень: 61%, BRFSS, 2006. (Цель «Здоровые люди 2010»)

Матрица стратегий округа и партнеров

Матрица стратегий округа и партнеров по инфекционным заболеваниям была составлена ​​на основе оценок состояния здоровья населения в 2010–2013 годах, представленных в 2009 году двумя местными департаментами здравоохранения. В нем описывается, как местные департаменты здравоохранения сотрудничают с больницами и общественными организациями для планирования и решения этой приоритетной задачи по улучшению показателей здоровья населения.

Инфекционные болезни — Болезни

инфекционных заболеваний | Профилактика заболеваний и здоровый образ жизни

Введение

Инфекционные болезни убивают больше людей во всем мире, чем какая-либо другая причина. Инфекционные заболевания вызывают микробы. Микробы — это крошечные живые существа, которые встречаются повсюду — в воздухе, почве и воде. Вы можете заразиться, прикоснувшись к микробам.

Есть четыре основных вида микробов:

• Бактерии — одноклеточные микробы, которые быстро размножаются и могут выделять химические вещества, которые могут вызвать заболевание

Вирусы

• — капсулы, содержащие генетический материал и использующие ваши собственные клетки для размножения.
• Грибы — примитивные овощи, такие как грибы или плесень.
• Простейшие — одноклеточные животные, использующие другие живые существа в пищу и жилье

Учебная деятельность

Посмотрите это видео об инфекционных заболеваниях тогда и сейчас:

Бактерии

Бактерии — это живые существа, у которых есть только одна клетка.Под микроскопом они выглядят как шары, стержни или спирали. Они настолько малы, что на ластике карандаша уместится линия из 1000 штук. Большинство бактерий не причинят вам вреда — менее 1% вызывают заболевание. Многие полезны. Некоторые бактерии помогают переваривать пищу, разрушают болезнетворные клетки и снабжают организм необходимыми витаминами. Бактерии также используются при приготовлении таких здоровых продуктов, как йогурт и сыр.
Но инфекционные бактерии могут вызвать болезнь. Они быстро размножаются в вашем теле. Многие выделяют химические вещества, называемые токсинами, которые могут повредить ткани и вызвать заболевание.Примеры бактерий, вызывающих инфекции, включают Streptococcus , Staphylococcus и E. coli .

Антибиотики — это обычное лечение. Когда вы принимаете антибиотики, внимательно следуйте инструкциям. Каждый раз, когда вы принимаете антибиотики, вы увеличиваете вероятность того, что бактерии в вашем организме научатся им сопротивляться. Позже вы можете заразиться или распространить инфекцию, которую не вылечить с помощью этих антибиотиков.

Стрептококковая инфекция

Стрептококковые инфекции (сокращенно стрептококк) вызывают множество проблем со здоровьем.Есть два типа: группа A и группа B. Антибиотики используются для лечения обоих.

Стрептококковая инфекция группы А вызывает

• Стрептококковая ангина — болезненное красное горло, иногда с белыми пятнами на миндалинах
• Скарлатина — красная сыпь на теле
• Импетиго — кожная инфекция
• Синдром токсического шока
• Целлюлит и некротический фасциит (плотоядное заболевание)

Стрептококк группы B может вызывать инфекции крови, пневмонию и менингит у новорожденных.Скрининговый тест во время беременности может определить, есть ли он у вас. Если да, И.В. антибиотики во время родов могут спасти жизнь вашего ребенка. Взрослые также могут заразиться стрептококком группы B, особенно если они пожилые или уже имеют проблемы со здоровьем. Strep B может вызывать инфекции мочевыводящих путей, инфекции крови, кожные инфекции и пневмонию у взрослых.

Туберкулез (ТБ)

В развитых странах, таких как США, многие люди думают, что туберкулез — это болезнь прошлого. Однако туберкулез по-прежнему остается главной причиной смерти молодых людей во всем мире.Считается, что около 2 миллиардов человек — одна треть населения мира — инфицированы бактериями туберкулеза, Mycobacterium tuberculosis ( Mtb ).

ТБ — хроническая бактериальная инфекция. Он распространяется по воздуху и обычно поражает легкие, хотя могут быть поражены и другие органы и части тела. Большинство людей, инфицированных Mtb , несут бактерию бессимптомно (у них латентный туберкулез), но у некоторых разовьется активная форма туберкулеза. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно 8 миллионов человек во всем мире заболевают активным туберкулезом и почти 2 миллиона умирают.

Каждый десятый человек, инфицированный Mtb , может в какой-то момент своей жизни заболеть активным туберкулезом. Риск развития активного заболевания наиболее высок в первый год после заражения, но активное заболевание часто возникает только через много лет.

ТБ в США

В 2006 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) зарегистрировали 13 799 случаев активного туберкулеза. В то время как общий уровень новых случаев туберкулеза в Соединенных Штатах продолжает снижаться с момента начала национальной отчетности в 1953 году, ежегодное снижение случаев заболевания туберкулезом в среднем замедлилось с 7.По данным CDC, от 1 процента (1993–2000 гг.) До текущего среднего показателя в 3,8 процента (2001–2005 гг.). Помимо больных активным туберкулезом, в Соединенных Штатах латентным туберкулезом страдают от 10 до 15 миллионов человек.

Меньшинства непропорционально сильно страдают от туберкулеза, который встречается среди лиц, родившихся за границей, почти в девять раз чаще, чем среди людей, родившихся в Соединенных Штатах. Частично это связано с тем, что они часто подвергались воздействию Mtb в своей стране происхождения перед переездом в Соединенные Штаты.В 2004 году сообщалось, что очень высокий процент выходцев из Азии (95 процентов) и выходцев из Латинской Америки (75 процентов), родившихся за пределами США, болеет туберкулезом.

Туберкулез (ТБ) — это бактериальная инфекция, вызываемая микробом под названием Mycobacterium tuberculosis . Бактерии обычно поражают легкие, но могут также повредить другие части тела. Туберкулез распространяется по воздуху, когда человек с туберкулезом легких или горла кашляет, чихает или разговаривает. Если вы подверглись заражению, вам следует обратиться к врачу для сдачи анализов.У вас больше шансов заболеть туберкулезом, если у вас слабая иммунная система.

Симптомы туберкулеза легких могут включать

• Сильный кашель, продолжающийся 3 недели и более
• Похудание
• Кашель с кровью или слизью
• Слабость или утомляемость
• Лихорадка и озноб
• Ночная одежда

Если не лечить должным образом, туберкулез может быть смертельным. Обычно активный туберкулез можно вылечить, принимая несколько лекарств в течение длительного периода времени. Люди с латентным туберкулезом могут принимать лекарства, чтобы не заболеть активной формой туберкулеза.

Вирусные инфекции

Вирусы — это капсулы с генетическим материалом внутри. Они очень крошечные, намного меньше бактерий. Вирусы вызывают знакомые инфекционные заболевания, такие как простуда, грипп и бородавки. Они также вызывают серьезные заболевания, такие как ВИЧ / СПИД, оспа и геморрагическая лихорадка.

Вирусы похожи на угонщиков. Они вторгаются в живые нормальные клетки и используют эти клетки для размножения и производства других вирусов, подобных им самим. В конечном итоге это убивает клетки, что может вызвать заболевание.

Вирусные инфекции трудно вылечить, потому что вирусы живут внутри клеток вашего тела. Они «защищены» от лекарств, которые обычно проходят через кровоток. Антибиотики не действуют при вирусных инфекциях. Доступно несколько противовирусных препаратов. Вакцины могут помочь предотвратить заражение многими вирусными заболеваниями.

Грипп

Грипп — это респираторная инфекция, вызываемая рядом вирусов. Вирусы проходят через воздух и попадают в ваше тело через нос или рот.От 5% до 20% людей в США заболевают гриппом каждый год. Грипп может быть серьезным или даже смертельным для пожилых людей, новорожденных и людей с определенными хроническими заболеваниями.
Симптомы гриппа возникают внезапно и хуже, чем при простуде. Они могут включать

• Боли в теле или мышцах
• Озноб
• Кашель
• Лихорадка
• Головная боль
• Боль в горле

Это простуда или грипп? Простуда редко вызывает жар или головные боли.Грипп почти никогда не вызывает расстройство желудка. И «желудочный грипп» на самом деле вовсе не грипп, а гастроэнтерит.

Основной способ избежать заражения гриппом — это делать ежегодную вакцинацию от гриппа. Если вы заболели гриппом, ваш лечащий врач может прописать лекарство, которое поможет вашему организму бороться с инфекцией и уменьшить симптомы.

Учебная деятельность

Посмотрите это видео:

Простуда

Чихание, боль в горле, заложенный нос, кашель — всем известны симптомы простуды.Это, наверное, самая распространенная болезнь. В течение года люди в США болеют 1 миллиардом простудных заболеваний.
Вы можете простудиться, прикоснувшись к глазам или носу после прикосновения к поверхностям, на которых находятся микробы простуды. Вы также можете вдохнуть микробы. Симптомы обычно появляются через 2–3 дня после заражения и длятся от 2 до 14 дней. Мытье рук и держаться подальше от людей, болеющих простудой, поможет вам избежать простуды. Однако не давайте аспирин детям. И не давайте лекарство от кашля детям до четырех лет.

Нет лекарства от простуды. Для облегчения попробуйте

• Достаточно отдыхать
• Питьевые жидкости
• Полоскание горла теплой соленой водой
• Использование капель от кашля или спрея для горла
• Принятие безрецептурных обезболивающих или лекарств от простуды

Гепатит В

Гепатит B — это один из видов гепатита — заболевания печени, вызываемый вирусом гепатита B (HBV). Гепатит B распространяется при контакте с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями инфицированного человека.Инфицированная женщина может заразить своего ребенка гепатитом B при рождении.

Если вы заразились ВГВ, вы можете почувствовать себя больным гриппом или вообще не иметь никаких симптомов. Анализ крови может определить, есть ли она у вас. ВГВ обычно проходит сам по себе через несколько месяцев. Если не проходит, это называется хроническим ВГВ, который длится всю жизнь. Хронический ВГВ может привести к рубцеванию печени, печеночной недостаточности или раку печени.
Есть вакцина от HBV. Требуется три выстрела. Все младенцы должны получить вакцину, но дети старшего возраста и взрослые тоже могут получить ее.Если вы путешествуете в страны, где распространен гепатит B, вам следует сделать вакцину.

Учебная деятельность

Есть ли у вас риск вирусного гепатита? Пройдите этот быстрый тест на оценку риска гепатита, чтобы узнать.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз или «мононуклеоз» — это инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барра. Вирус распространяется через слюну, поэтому его иногда называют «болезнью поцелуев». Моно чаще всего встречается у детей в возрасте от 15 до 17 лет.Однако получить его можно в любом возрасте. Симптомы моно включают

• Лихорадка
• Боль в горле
• Увеличение лимфатических узлов

Иногда может наблюдаться опухоль селезенки. Серьезные проблемы случаются редко.

Анализ крови может показать, есть ли у вас моно. Большинство людей поправляются через две-четыре недели. Однако через несколько месяцев вы можете чувствовать усталость. Лечение направлено на облегчение симптомов и включает лекарства от боли и лихорадки, полоскания теплой соленой водой, а также достаточный отдых и жидкости.

Грибы

Если у вас когда-либо была микстическая стопа или грибковая инфекция, вы можете винить в этом грибок. Грибок — это на самом деле примитивный овощ. Примеры грибов, плесени и плесени. Грибы живут в воздухе, в почве, на растениях и в воде. Некоторые живут в человеческом теле. Вредны только около половины всех видов грибов.

Некоторые грибы размножаются через крошечные споры в воздухе. Вы можете вдохнуть споры, или они могут приземлиться на вас. В результате грибковые инфекции часто начинаются в легких или на коже.У вас больше шансов получить грибковую инфекцию, если у вас ослабленная иммунная система или вы принимаете антибиотики.

Грибки бывает трудно убить. При инфекциях кожи и ногтей можно наносить лекарство непосредственно на инфицированный участок. Противогрибковые препараты для перорального применения также доступны при серьезных инфекциях.

Дрожжевые инфекции (или Candida)

Кандида — это научное название дрожжей. Это грибок, который обитает почти везде, в том числе в вашем теле. Обычно ваша иммунная система держит дрожжи под контролем.Если вы заболели или принимаете антибиотики, он может размножиться и вызвать инфекцию.

Дрожжевые инфекции по-разному поражают разные части тела:

• Молочница — это грибковая инфекция, вызывающая появление белых пятен во рту
• Эзофагит — это молочница, которая распространяется на пищевод, трубку, по которой пища поступает изо рта в желудок. При эзофагите глотание может быть затруднено или болезненно
• Женщины могут заразиться вагинальными дрожжевыми инфекциями, вызывающими зуд, боль и выделения
• Дрожжевые инфекции кожи вызывают зуд и сыпь
• Дрожжевые инфекции в кровотоке могут быть опасными для жизни

Противогрибковые препараты устраняют дрожжевые инфекции у большинства людей.Если у вас слабая иммунная система, лечение может быть более трудным.

Паразитарные болезни

Паразиты — это живые существа, которые используют другие живые существа, например ваше тело, в качестве пищи и жилья. Вы можете получить их через зараженную пищу или воду, укус насекомых или половой контакт. Паразитарные заболевания могут вызывать легкий дискомфорт или быть смертельными.

Размер паразитов варьируется от крошечных одноклеточных организмов, называемых простейшими, до червей, которых можно увидеть невооруженным глазом.Некоторые паразитарные заболевания случаются в США. Загрязненная вода может привести к заражению лямблиями. Кошки могут переносить токсоплазмоз, опасный для беременных. Другие, например малярия, распространены в других частях мира.

Если вы путешествуете, важно пить только безопасную воду. Профилактика особенно важна. Вакцины от паразитарных болезней нет. Некоторые лекарства доступны для лечения паразитарных инфекций.

Пневмония

Пневмония — это воспаление легких, обычно вызываемое инфекцией.Три распространенные причины — бактерии, вирусы и грибки. Вы также можете заразиться пневмонией при случайном вдыхании жидкости или химического вещества. Люди, которым грозит самый высокий риск, старше 65 лет или младше 2 лет либо уже имеют проблемы со здоровьем.

Если у вас пневмония, у вас может быть затрудненное дыхание, кашель и жар. Медицинский осмотр и анамнез могут помочь определить, есть ли у вас пневмония. Рентген грудной клетки и анализы крови могут помочь определить, что не так. Лечение зависит от того, чем вы заболели.Если причиной являются бактерии, могут помочь антибиотики. Вирусная пневмония может улучшиться после отдыха и питья жидкости.

Профилактика пневмонии всегда лучше, чем ее лечение. Лучшие профилактические меры включают частое мытье рук, отказ от курения и ношение маски при очистке пыльных или заплесневелых участков. Существует вакцина от пневмококковой пневмонии — бактериальной инфекции, на которую приходится до четверти всех пневмоний.

Определение различий в состоянии здоровья

Несмотря на профилактические меры, некоторые группы людей страдают от ВИЧ / СПИДа, вирусного гепатита, ЗППП и туберкулеза больше, чем другие группы людей.Возникновение этих заболеваний на более высоком уровне среди определенных групп населения чаще, чем среди других, часто называют неравенством в состоянии здоровья. Различия могут возникать по признаку пола, расы или этнической принадлежности, образования, дохода, инвалидности, географического положения и сексуальной ориентации среди прочего. Социальные детерминанты здоровья, такие как бедность, неравный доступ к медицинскому обслуживанию, недостаток образования, стигма и расизм, связаны с неравенством в отношении здоровья.

Дополнительное учебное задание

Для получения дополнительной информации по этой теме см. Или послушайте: Что нужно знать об инфекционных заболеваниях.

Показать источники

Источники

Введение: NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, MedlinePlus, http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/infectiousdiseases.html

Strep Throat: NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний через MedlinePlus.gov

Вирусные инфекции: NLM, NIH через MedlinePlus.gov

Грипп: NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний через MedlinePlus.gov

Гепатит B: NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек через MedlinePlus.gov

Инфекционный мононуклеоз: MedlinePlus.gov

Грибы: MedlinePlus.gov

Дрожжевые инфекции (или Candida): MedlinePlus.gov

Паразитарные заболевания: Национальная медицинская библиотека, Национальные институты здравоохранения через MedlinePlus.gov

Пневмония: MedlinePlus.gov

Определение неравенства в отношении здоровья: Центры по контролю и профилактике заболеваний, http://www.cdc.gov/nchhstp/healthdisparities/

инфекционных болезней | Условия и лечение

Специалисты по инфекционным заболеваниям в Юго-Западном медицинском центре UT являются признанными специалистами в области диагностики и лечения инфекционных заболеваний, таких как СПИД и ВИЧ, гепатит, менингит, пневмония, заболевания, передаваемые половым путем, метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA), и другие условия.

Инфекционные заболевания — это заболевания, вызываемые микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы, грибки или паразиты, которые обычно безвредны, но могут вызывать заболевание при определенных условиях. Многие из этих микроорганизмов колонизируют внутри или на нашем теле.

В то время как некоторые инфекционные заболевания передаются от человека к человеку, другие передаются через укусы насекомых или животных. Проглатывание зараженной пищи или воды также может вызвать болезнь.

Признаки и симптомы варьируются от болезни к болезни, но жар и озноб являются обычными явлениями.

Многие инфекционные заболевания, включая ветряную оспу, можно предотвратить с помощью вакцин. Частое и тщательное мытье рук — эффективная мера защиты.

Диагностика и лечение

Некоторые инфекционные заболевания легко поддаются лечению, но другие требуют специальной диагностики и лечения. Наши специалисты-инфекционисты являются признанными специалистами в области диагностики и лечения инфекционных заболеваний у детей и взрослых.

Сочетая квалифицированную и отзывчивую помощь с современными медицинскими ресурсами, UT Southwestern предоставляет передовые медицинские услуги, которые меняют жизнь пациентов.Врачи факультета заботятся о пациентах с наследственным или приобретенным иммунодефицитом, включая пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию против рака, трансплантацию органов, трансплантацию костного мозга и стволовых клеток. Кроме того, наши врачи лечат пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, ревматологическими заболеваниями и множеством классических, а также необычных инфекционных заболеваний.

Наш факультет проводит передовые клинические, трансляционные и фундаментальные научные исследования в области происхождения и лечения распространенных и возникающих инфекционных заболеваний.Эта работа ведет к передовым методам лечения инфекционных заболеваний.

21.3: Инфекционные болезни — Биология LibreTexts

Брюшной тиф Мэри

Ее настоящее имя — Мэри Мэллон (1869-1938), но ее прозвали «Тифозная Мэри». Она получила известность (о чем свидетельствует эта газетная статья) тем, что стала первым человеком в Соединенных Штатах, который был идентифицирован как бессимптомный носитель патогена, вызывающего брюшной тиф. Считалось, что за свою карьеру повара Мэри Мэллон заразила 51 человека, трое из которых умерли.Органы здравоохранения дважды помещали ее в карантин и умерли после почти 30 лет изоляции. Брюшной тиф вызывается бактериями, которые распространяются при употреблении в пищу или питье пищи или воды, загрязненной фекалиями инфицированного человека. Факторы риска включают плохую санитарию и плохую гигиену. Брюшной тиф — одно из многих инфекционных заболеваний, которые могут распространяться среди людей.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Брюшной тиф Мэри

Все инфекционные болезни вызываются инфекциями, вызванными патогенами или болезнетворными агентами, но не все инфекции вызывают инфекционные заболевания. Инфекция — это вторжение в ткани организма патогенов, которые размножаются и повреждают или отравляют ткани хозяина. Реакция иммунной системы хозяина на патогены может способствовать повреждению тканей. Инфекционное заболевание — это заболевание, возникшее в результате инфекции. Это происходит, когда инфекция вызывает заметные симптомы.

Типы возбудителей

Инфекционные болезни убивают больше людей в странах с низким уровнем дохода, чем какие-либо другие причины, и они являются важными причинами смерти в других странах.Многие различные типы патогенов могут вызывать инфекционные заболевания. Помимо бактерий и вирусов, патогены человека включают грибы, простейшие, гельминты и прионы.

• Бактерии : Подавляющее большинство бактерий по крайней мере безвредны, если не полезны для человека-хозяина. Относительно небольшое количество бактерий вызывают заболевания человека, но среди тех, которые вызывают, бремя болезней, которое они оказывают на человеческое население, может быть очень большим. Бремя болезни — это влияние болезни на население, измеряемое финансовыми затратами, смертностью, заболеваемостью или другими показателями.Туберкулез — одно из самых распространенных в мире бактериальных заболеваний. Это вызвано бактерией Mycobacterium tuberculosis , которая убивает около 2 миллионов человек в год, большинство из них в странах Африки к югу от Сахары. Другие бактериальные заболевания, от которых страдает человеческое население, включают стрептококковое горло, пневмонию, шигеллез, столбняк, брюшной тиф, холеру, дифтерию, сифилис и проказу.

• Вирусы : Вирусы — это не что иное, как ДНК или РНК в белковой оболочке.Вирусы обычно не классифицируются как живые существа, потому что они не могут выжить или размножаться сами по себе. Они требуют, чтобы клетки хозяина обеспечивали механизм синтеза и размножения белка. Многие типы вирусов патогенны для человека. Общие заболевания человека, вызываемые вирусами, включают грипп, эпидемический паротит, корь, ветряную оспу, гепатит, СПИД, желтую лихорадку, герпес, полиомиелит и простуду.

• Грибы : Грибы (в единственном числе, гриб) — это эукариотические организмы в Королевстве грибов.Некоторые грибы — одноклеточные организмы; другие — многоклеточные. Многие грибы поедают мертвые организмы. Многие другие паразиты растений или животных, включая человека. Болезни человека, вызываемые грибками, включают кандидоз, гистоплазмоз, стригущий лишай и микоз. Люди с ослабленной иммунной системой особенно восприимчивы к определенным грибковым заболеваниям, таким как кандидоз, который изображен ниже, и криптококкоз, который является определяющей оппортунистической инфекцией для пациентов со СПИДом (см. Понятие ВИЧ и СПИДа, чтобы узнать больше).

Рисунок \ (\ PageIndex {2} \): Инфекция полости рта дрожжевыми грибами (кандидоз) является условно-патогенной инфекцией у этого пациента с ослабленным иммунитетом.

• Протисты : Протисты — неформальная группа простых эукариотических организмов, которые не являются растениями, животными или грибами. Некоторые простейшие — особенно те, что называются простейшими — являются значительными паразитами человеческих организмов. Они включают пять видов паразитарного рода Plasmodium, вызывающих малярию.Малярия ложится огромным бременем болезней на человеческое население. В 2015 году во всем мире было зарегистрировано 214 миллионов случаев малярии, в результате чего, по оценкам, погибло 438 000 человек, 90 процентов из которых произошло в Африке. Другие заболевания человека, вызываемые простейшими, включают лямблиоз, токсоплазмоз, трихомониаз, болезнь Шагаса, лейшманиоз, трипаносомоз (сонную болезнь) и амебную дизентерию.

• Гельминты : Гельминты , , также широко известные как паразитические черви, представляют собой многоклеточные организмы, которые в зрелом возрасте обычно видны невооруженным глазом.Гельминтами заражаются животные, в том числе человек. Большинство из них живут в кишечнике хозяина, но некоторые живут в других органах, таких как мышцы или кровеносные сосуды. Гельминты забирают у хозяина питание и защиту и в свою очередь вызывают болезнь. Примеры гельминтозов у ​​людей включают заражение ленточными червями, круглыми червями, острицами и нематодами (см. Фото ниже).

Рисунок \ (\ PageIndex {3} \): Эти две анкилостомы прикреплены к слизистой оболочке кишечника человека-хозяина.

• Прионы : Прионы представляют собой инфекционные агенты, полностью состоящие из белков.Прионы представляют собой неправильно свернутые белки, которые реплицируются путем преобразования своих правильно свернутых аналогов в своем хозяине в ту же неправильно свернутую структуру, которой они обладают. Прионы передаются, и некоторые из них, как известно, вызывают заболевания человека, в том числе болезнь Крейтцфельдта – Якоба (БКЯ), неизлечимое и универсально смертельное нейродегенеративное заболевание. БКЯ похожа на более известную прионную болезнь коров, называемую коровьим бешенством. Как при заболеваниях человека, так и при заболеваниях крупного рогатого скота (коровы) ткань мозга быстро дегенерирует, и в нем образуются дыры, как в кухонной губке.

Идентификация патогенов: постулаты Коха

В человеческом организме больше микроорганизмов, чем в человеческих клетках. Большинство микроорганизмов, которые живут в организме человека или на нем, на самом деле полезны или, по крайней мере, безвредны для человека-хозяина (за исключением людей с ослабленным иммунитетом). Учитывая огромную нагрузку микроорганизмов в организме человека и на нем, как ученые могут определить, какие виды микроорганизмов вызывают конкретное заболевание? Врач и микробиолог 19-го века Роберт Кох (на фото ниже) наиболее известен разработкой четырех основных критериев или постулатов для определения того, вызвано ли заболевание конкретным микроорганизмом. Постулаты Коха представлены в таблице ниже:

Постулаты Коха

1. Микроорганизм должен быть в изобилии у всех людей, страдающих этим заболеванием, и не должен обнаруживаться у здоровых людей.
2. Микроорганизм должен быть изолирован от больного человека и выращен в чистой культуре.
3. Культивированный микроорганизм должен вызывать заболевание при попадании в организм здорового человека.
4. Микроорганизм должен быть повторно изолирован от инокулированного человека, а затем идентифицирован как идентичный исходному микроорганизму.

В первом и третьем постулатах Кох изначально использовал слово «должен» вместо «должен». Он изменил формулировку, когда узнал, что некоторые носители холеры и брюшного тифа протекают бессимптомно и остаются здоровыми.

Рисунок \ (\ PageIndex {4} \): Роберт Кох, изображенный здесь, в своей лаборатории, разработал свои постулаты, когда исследовал причину сибирской язвы у домашнего скота.

С тех пор, как Кох представил свои постулаты, ученые пришли к пониманию того, что все четыре постулата могут не распространяется на все болезнетворные микроорганизмы.Например, хотя бактерии можно выращивать и идентифицировать в чистой культуре (рис. \ (\ PageIndex {5} \)), это не относится ко всем патогенам, включая вирусы и прионы. Следовательно, эти патогены не соответствуют второму постулату. Принимая во внимание эти и другие исключения, постулаты Коха можно рассматривать как достаточные, но не необходимые критерии для установления конкретного агента как причины заболевания. Постулаты по-прежнему определяют базовый подход ученых к этому исследованию. Постулаты Коха также важны из-за их исторической значимости.Они привели к научной идентификации многих патогенов человека, что позволило разработать способы предотвращения и лечения болезней.

Рисунок \ (\ PageIndex {5} \): Было установлено, что все бактерии, растущие на этих культуральных чашках, вызывают заболевание человека. Каждая независимая колония возникает из разных видов бактерий. Размер, цвет, форма и форма каждой колонии характерны для ее бактериального вида.

Как патогены вызывают болезни

Патогены обычно попадают к человеку-хозяину через слизистую оболочку в таких отверстиях, как ротовая полость, нос, глаза, гениталии или анус.Некоторые патогены могут проглатываться и проникать через слизистую оболочку пищеварительного тракта. Другие патогены могут попасть в организм человека-хозяина через кожные повреждения. Как только патогены попадают в хозяин, они размножаются внутри хозяина либо в месте проникновения, либо на других участках после миграции с места проникновения. Некоторые патогены живут и размножаются внутри клеток-хозяев; другие живут и размножаются в жидкостях организма хозяина.

В тканях хозяина патогены могут вызывать повреждение, выделяя токсины.Например, Clostridium tetani выделяет токсин, который парализует мышцы, вызывая заболевание, известное как столбняк. Как правило, чем больше патогенов присутствует, тем серьезнее болезнь, но есть значительные различия в вирулентности патогенов. Полиовирус не очень опасен. Менее 5 процентов людей, инфицированных полиовирусом, действительно развивают какие-либо заметные симптомы болезни. С другой стороны, прионы CJD настолько опасны, что вызывают тяжелые заболевания и смерть каждого инфицированного человека.

Как передаются патогены

Для того, чтобы патогены выжили и повторили цикл заражения у других хозяев, они или их потомки должны иметь возможность покинуть одного хозяина и проникнуть в другой. Передача патогенов от инфицированных к неинфицированным людям-хозяевам происходит множеством различных путей.

• Передача по воздуху : Один из наиболее распространенных путей — передача по воздуху. Как показано на рисунке ниже, это происходит, когда патогены в каплях изгоняются из дыхательной системы инфицированного хозяина во время кашля или чихания.Затем патогены вдыхаются находящимися поблизости людьми, которые становятся новыми хозяевами для патогенов. Таким образом могут передаваться грипп и простуда.

Рисунок \ (\ PageIndex {6} \). Распространенные патогены, передающиеся по воздуху, включают вирусы гриппа и простуды.

• Прямой контакт : Многие патогены передаются от человека к человеку через прямой контакт между инфицированным человеком и новым хозяином. Это может произойти, когда люди контактируют кожа к коже или касаются одних и тех же поверхностей. Таким образом передаются стопы и бородавки спортсмена.Другая форма прямого контакта — устная передача. Это происходит, когда патогены распространяются при прямом оральном контакте, например, при поцелуях или при совместном использовании предметов, которые попадают в рот, например стаканов или столовых приборов. Мононуклеоз и оральный герпес передаются при оральном контакте.

• Фекально-оральная передача : Фекально-оральная передача также очень распространена. Это происходит, когда патогены в фекалиях инфицированного хозяина попадают в рот нового человека-хозяина с фекально-загрязненной пищей или водой или через зараженные пальцы.Таким путем передаются холера и многие виды гастроэнтерита. Гельминтозные инфекции также обычно передаются фекально-оральным путем. Взрослые черви могут жить и производить яйца в организме человека в течение нескольких лет. Как правило, каждый день выбрасываются тысячи или даже сотни тысяч яиц. Затем яйца выводятся от человека-хозяина с фекалиями. Вылупившиеся яйца развиваются в личинок, которые могут быть съедены новым человеком-хозяином в зараженной пище или воде. После проглатывания личинки развиваются во взрослых червей, паразитирующих на новом человеческом хозяине.

• Передача вектора : Передача вектора происходит, когда болезнетворные микроорганизмы переносятся организмом-переносчиком от инфицированных хозяев к новым хозяевам, обычно через их укусы. Комары, блохи и другие насекомые — распространенные переносчики. На рисунке ниже описаны четыре болезни, которые переносятся комарами.

• Вертикальная передача : Вертикальная передача происходит, когда болезнетворные микроорганизмы переходят от инфицированной женщины к ее эмбриону или плоду во время беременности или к ее младенцу во время или вскоре после рождения.Примеры заболеваний, которые могут передаваться таким образом, включают ВИЧ-инфекцию и краснуху. Вы можете узнать больше об этом типе передачи в концепции «Эмбриональная стадия».

• Передача половым путем : Передача половым путем происходит, когда патогены передаются половым путем между инфицированным хозяином и новым хозяином. Передача половым путем обычно требует прямого контакта между слизистыми оболочками или их выделениями. Это может произойти во время любого типа полового контакта, включая вагинальный, анальный или оральный.Инфекции, передаваемые половым путем, включают хламидиоз и гонорею. Чтобы узнать больше о передаче половым путем, ознакомьтесь с концепцией инфекций, передаваемых половым путем.

Рисунок \ (\ PageIndex {7} \): Комары переносят малярию, вирус Западного Нила, лихорадку денге и чикунгунью.

• Передача прионов : Прионы имеют необычные способы передачи. Некоторые люди заразились прионами, употребляя в пищу мясо коров, инфицированных коровьим бешенством. Прионы, вызывающие у человека болезнь куру, передаются через каннибализм.Куру — смертельная болезнь, которая когда-то часто встречалась у женщин и детей племени фор в Папуа-Новой Гвинее. Чаще всего заражались женщины и дети, потому что они с большей вероятностью, чем мужчины, поедали высоко инфекционный мозговой материал из каннибализированных тел. За раскрытие тайны этого заболевания и способа его передачи были присуждены две Нобелевские премии.

Управление инфекционными заболеваниями

Необходимо правильно диагностировать инфекционные заболевания, чтобы можно было назначить соответствующее лечение.Большинство инфекционных заболеваний можно вылечить, если их не вылечить. Многие инфекционные заболевания можно предотвратить с помощью здравого смысла или иммунизации.

Диагностика инфекционных заболеваний

Большинство легких инфекционных заболеваний, таких как инфекции верхних дыхательных путей и диарейные заболевания, обычно диагностируются на основании их признаков и симптомов. Однако для выбора наилучшего лечения может потребоваться определение конкретного патогена, вызывающего заболевание. Многие патогены можно идентифицировать, выращивая образцы от пациента на культуральной среде или исследуя образцы от пациента под микроскопом.Большинство бактерий можно идентифицировать по культуре по размеру, цвету и форме колонии. Вирусы можно идентифицировать, используя в качестве среды клетки, выращенные в культуре. Если вирусы являются патогенными, они заражают и убивают культивируемые клетки. Биохимические тесты также могут использоваться для выявления конкретных патогенов в образцах пациентов. Некоторые патогены могут быть обнаружены путем тестирования химических продуктов, которые они производят, таких как кислоты, спирты или газы. Еще один потенциальный диагностический инструмент — серологический тест, который идентифицирует патогены по их антигенам и связываются ли они со специфическими антителами.

Лечение инфекционных заболеваний

Не все инфекционные заболевания требуют лечения. Многие легкие инфекционные заболевания обычно проходят самостоятельно, и люди поправляются сами. При более серьезных инфекционных заболеваниях могут понадобиться фармацевтические препараты. Разработаны препараты для лечения большинства инфекционных заболеваний. Для лечения разных типов патогенов обычно требуются разные типы лекарств.

• Бактерии часто можно убить с помощью антибиотиков.Антибиотики обычно действуют, разрушая клеточную стенку бактериальных клеток, заставляя внутреннюю ДНК выливаться наружу. Это делает бактериальные клетки неспособными производить белки, поэтому они умирают. Обычно это излечивает болезнь. Было разработано несколько различных классов антибиотиков. Различные типы бактерий чувствительны только к определенным классам антибиотиков. Некоторые бактерии развили способность противостоять некоторым или всем классам антибиотиков (см. Подробнее ниже).

Рисунок \ (\ PageIndex {8} \): Кортримазол — это противогрибковый крем, который обычно используется для лечения и лечения микозов и других грибковых инфекций кожи.

• В отличие от бактерий, вирусы не уничтожаются антибиотиками. Однако были разработаны противовирусные препараты, которые помогают иммунной системе бороться с вирусными инфекциями. Противовирусные препараты обычно не так эффективны при лечении вирусных инфекций, как антибиотики при лечении бактериальных инфекций.
• Большинство грибковых инфекций можно вылечить или вылечить с помощью противогрибковых препаратов. Их можно принимать перорально или местно, в зависимости от заболевания. Большинство противогрибковых препаратов доступны только по рецепту врача, но некоторые можно купить без рецепта.Пример безрецептурного противогрибкового продукта показан ниже.
• Инфекции, вызванные простейшими, лечат противопротозойными препаратами. Поскольку простейшие могут сильно различаться по своей биологии, лекарства, эффективные против одного патогена, могут не быть эффективными против другого. Было разработано несколько противомалярийных препаратов, но патогены Plasmodium вырабатывают устойчивость к большинству из них.
• Существует несколько препаратов для уничтожения червей в организме человека-хозяина. Для разных гельминтозов необходимо применять разные препараты.Лекарства убивают взрослых червей, которые затем выделяются с фекалиями хозяина.

К сожалению, инфекционные заболевания, вызываемые прионами, в настоящее время не поддаются лечению. Они считаются неизлечимыми и неизбежно смертельными заболеваниями. Хорошая новость заключается в том, что ученые активно работают над поиском способов лечения прионных заболеваний.

Профилактика инфекционных заболеваний

Вы, наверное, слышали выражение «унция профилактики стоит фунта лечения». Это, безусловно, относится к инфекционным заболеваниям.Некоторые побочные эффекты лечения легких инфекционных заболеваний могут быть хуже, чем симптомы болезни. Например, прием антибиотика при незначительной инфекции носовых пазух может привести к диарее или вагинальной дрожжевой инфекции, поскольку полезные бактерии погибают вместе с вредными бактериями, вызывая гомеостатический дисбаланс. Почти всегда лучше вообще не заболеть, чем лечить болезнь после того, как она возникла. Гигиенические привычки и иммунизация — наиболее эффективные способы предотвращения распространения инфекционных заболеваний.

Мытье рук и другое поведение

Частое мытье рук — самая важная защита от распространения многих патогенов, особенно тех, которые передаются через прямой контакт с кожей или фекально-оральным путем. Мытье рук также может снизить распространение респираторных заболеваний, таких как грипп и простуда, поскольку вирусы гриппа и простуды могут распространяться на руки людей, когда они касаются носа, рта или глаз. Информацию о наиболее эффективном способе мытья рук для предотвращения заражения см. В разделе «Мое человеческое тело» ниже.

Что еще можно сделать, чтобы защитить себя? Вы можете использовать презервативы, чтобы избежать инфекций, передаваемых половым путем, если существует риск передачи, например, с новым партнером. Презервативы — единственный метод контрацепции, который также помогает предотвратить распространение таких инфекций. Предотвращение распространения инфекционных заболеваний, передаваемых переносчиками, часто включает борьбу с переносчиками или, по крайней мере, воздействие переносчиков. Например, количество комаров можно уменьшить, удалив источники стоячей воды вокруг домов.Репелленты от насекомых и противомоскитные сетки (например, изображенные ниже) можно использовать для уменьшения контакта человека с переносчиками.

Рисунок \ (\ PageIndex {9} \): Эта москитная сетка с балдахином для кровати может помочь защитить людей от болезней, передаваемых комарами, таких как малярия. Это снижает вероятность укуса комаров ночью, когда насекомые наиболее активны.

Иммунизация

Заболевания, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, включают множество обычных и потенциально серьезных детских инфекций, таких как корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, коклюш (коклюш) и дифтерия.Детям старшего возраста также рекомендуются вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ), который вызывает остроконечные кондиломы и может привести к раку шейки матки у женщин. Также настоятельно рекомендуются ежегодные прививки от гриппа (см. Фото ниже), особенно для маленьких детей и пожилых людей. Некоторым людям, особенно пожилым, также рекомендуются вакцины против пневмонии.

Рисунок \ (\ PageIndex {10} \): медсестра Белого дома готовится ввести вакцину против гриппа h2N1 президенту Бараку Обаме в Белом доме в декабре 2009 года.

Некоторые люди не могут безопасно получать вакцины. Например, дети с ослабленной иммунной системой или раком могут быть не в состоянии безопасно пройти обычные детские прививки. Чтобы помочь защитить таких уязвимых людей от заражения инфекционными заболеваниями, важно, чтобы население поддерживало высокий уровень вакцинации. Когда критическая часть населения иммунизируется от инфекционного заболевания, большинство членов населения защищены от этого заболевания, даже если они не были иммунизированы.Это известно как коллективный иммунитет . Вы можете увидеть, как это работает, на рисунке ниже. Принцип коллективного иммунитета применим ко многим инфекционным заболеваниям, включая грипп, корь и эпидемический паротит, и это лишь некоторые из них.

Инфекционные и инфекционные болезни

Хотя слова «заразный» и «заразный» часто используются как синонимы для описания болезней, на самом деле они означают две очень разные вещи.

Себастьян Каулитцки / Getty Images

Инфекционная болезнь

Проще говоря, инфекционное заболевание — это инфекция.То есть когда в ваше тело попадает микроорганизм и устраивается комфортно. Для бактерий или грибов это означает деление и рост новых клеток с экспоненциальной скоростью.

Вирусы, с другой стороны, имеют дополнительное препятствие: они проникают в клетки человека и захватывают свои центры управления, чтобы они могли лучше себя зарабатывать.

Инфекционные и неинфекционные

Хотя все инфекционные заболевания носят инфекционный характер, не все инфекции заразны. Столбняк, например, может вызвать инфекцию, но человек, больной столбняком, не может передать ее другим людям.Взаимодействие с другими людьми

Бактерии живут в грязи и пыли и проникают внутрь вашего тела через ссадины, такие как порезы, царапины или проколы. Хотя патоген может привести к очень серьезной инфекции и заболеванию у людей, он почти наверняка никогда не вызовет всемирную пандемию.

Невидимые инфекции

Вирус папилломы человека является примером патогена, который может вызывать инфекцию, но не обязательно симптомы. Почти все взрослые в Соединенных Штатах заразятся ВПЧ, но большинство даже не подозревают об этом.Взаимодействие с другими людьми

Хотя у некоторых людей вирус может вызывать генитальные бородавки или рак, в подавляющем большинстве случаев он вообще не вызывает никаких симптомов. Ваше тело способно избавиться от инфекции, даже если вы не заболеете.

Инфекционное заболевание

Инфекционное заболевание заразно. Эффект внешний.

Если кто-то подхватит болезнь, он может заболеть и распространить возбудитель — будь то простуда, вирус или какой-либо другой вызывающий болезнь агент — на следующего человека.Это может привести к небольшим изолированным вспышкам или полномасштабным пандемиям.

Пример этого случается каждый год в Соединенных Штатах примерно с октября по май: грипп. Поскольку вирусы гриппа передаются от человека к человеку и через зараженные объекты, вирус распространяется повсюду.

На каждого человека, заболевшего гриппом, вероятно, заразятся еще 1-2 человека, если у них нет иммунитета.

Скорость распространения патогена называется основным репродуктивным числом, или R0 (произносится как R-ноль ), и зависит от множества факторов, в том числе от того, как микроб попадает к новым людям.

Способы передачи

У природы нет недостатка в творчестве в том, как патогены могут перемещаться через популяцию. Это лишь некоторые из наиболее распространенных методов распространения микробов.

Между людьми

Патогены, которые передаются от одного человека к другому, могут передаваться разными путями, например, через респираторные капли, такие как кашель или чихание, сексуальная активность, контакт с кровью или от матери к ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания.

Активное заболевание, при котором вы часто чихаете или кашляете, может дать микробу больше возможностей для распространения, но вам не обязательно иметь симптомы, чтобы быть заразным. Тебе даже не обязательно быть рядом.

Например, корь может передаваться за четыре дня до того, как у вас появится характерная сыпь, а вирус может оставаться в воздухе в течение двух часов после того, как вы покинули комнату.

Векторы

Некоторые микробы передаются не от человека к человеку, а скорее по более окольному пути «человек-вектор-человек».Ежегодно комары вызывают миллионы болезней и являются одним из самых распространенных переносчиков инфекции в мире.

Например, малярия распространяется комарами, которые заражаются после укуса больного, а затем передают паразита следующему укушенному человеку.

Одного наличия комаров недостаточно для распространения болезней. Они просто проход. Если поблизости нет людей, больных малярией, комары не могут распространять болезнь.

Фомитес

Некоторым болезням даже не нужно живое, чтобы заразить новых людей — просто поверхность, на которой можно держаться.

Одна из причин, по которой мытье рук так важно для предотвращения болезней, заключается в том, что мы ежедневно касаемся множества предметов, которые изобилуют микробами, которые могут вызвать у вас заболевание.

Во время сезона простуды и гриппа рассеянное вытирание насморка, а затем прикосновение к дверной ручке — распространенный способ для вирусов прыгнуть к следующему человеку.

Когда вы подходите к ним, чтобы открыть ту же дверь, вирусы попадают на вашу кожу и ждут возможности проникнуть внутрь вашего тела — часто, когда вы касаетесь носа или трете глаза.

Загрязнение

Особенно опасный путь распространения микробов называется фекально-оральным, то есть через что-то, загрязненное фекалиями.

Например, дверная ручка загрязнена человеком, который не мыл руки после посещения туалета.Это может заразить кого-то еще, кто может прикоснуться к той же дверной ручке, а затем засунуть руку себе в рот.

Другой способ заражения — пищевое отравление, вызванное попаданием в организм токсинов, как правило, из испорченной пищи. Испорченная пища может содержать токсины, паразитов и бактерии.

Чаще всего к бактериям, которые портят пищу и могут вызывать болезни у человека, относятся: coli, золотистый стафилококк, сальмонелла, ботулизм, кампилобактер, холера и листерия.

Пожарные инфекционные болезни

Грипп и ты (требуется
Adobe Reader)

Инфекционное или инфекционное заболевание — это заболевание, которое может передаваться от человека к человеку, от инфицированного животного или из окружающей среды человеку.Болезнь возникает, когда бактерии, вирусы или другие агенты вторгаются и размножаются в хозяине (теле человека) и в результате вызывают определенные заболевания. Болезнь и развитие вызванного ею заболевания зависят в первую очередь от бактерий, вирусов или других агентов, а также от реакции иммунной системы организма. По сути, бактерии или вирусы могут проникать в организм, не вызывая признаков и симптомов заболевания, если иммунная система организма реагирует адекватно. Признаки и симптомы болезни появляются только тогда, когда бактерии или вирусы побеждают иммунную систему.
Когда бактерии попадают в организм, они атакуют нормальные клетки, выделяя токсины, которые повреждают или убивают клетки, и конкурируя с клетками за питательные вещества. Бактерии — это автономные живые клетки, которые быстро размножаются, если их не контролирует иммунная система или соответствующие лекарства. Вирусы не могут воспроизводиться до тех пор, пока не попадут в клетку-хозяин. Вирус имеет защитное внешнее покрытие, которое позволяет ему надежно связываться с клетками-хозяевами; как только вирус проникает через слизистую оболочку клетки, покрытие растворяется, позволяя вирусу изменять клеточную функцию, поскольку он атакует изнутри клетки.Когда клетка восстанавливается, она воспроизводит клетку, генетически измененную вирусом.

Очевидно, иммунная система должна бороться с бактериями и вирусами двумя разными способами. При бактериальной инфекции В-лимфоциты организма распознают бактерии и вырабатывают антитела-белки, которые обнаруживают и убивают бактерии. В-лимфоциты могут выполнять тот же иммунный ответ на вирусы только тогда, когда вирусы все еще свободно плавают в кровотоке. Как только вирус проникает в клетку, В-лимфоциты становятся неэффективными.Чтобы убить вирус, они также должны убить собственную клетку тела, которая служит хозяином. Поскольку В-лимфоциты неспособны к этому типу действия, иммунная система вызывает вторую линию защиты — Т-лимфоциты, которые могут идентифицировать и уничтожать клетки, занятые вирусами.

Функция иммунной системы и выработка ею антител позволяет исследователям идентифицировать болезнь. Если исследование крови пациента показывает наличие антител к определенному заболеванию, врач может быть уверен, что пациент либо подвергся воздействию болезни, либо развил ее.

Передача болезни

Распространение болезни зависит от способности заражающего организма выживать за пределами своего источника. Источником может быть инфицированный человек, животное, насекомое или даже инертный объект. Передача также зависит от способности заражающего организма перемещаться с одного места на другое. Существует четыре основных пути передачи:

Контактная передача — наиболее распространенный путь инфекционного заболевания. Проще говоря, инфицированный человек вступает в контакт с неинфицированным человеком и передает болезнь.Контактная передача может быть прямой или косвенной. Прямая передача предполагает прямой физический контакт между двумя людьми. Человек может прикоснуться к мокнущим очагам, например, при ветрянке, и заразиться. Прямая передача также включает капельный контакт, когда чихание, кашель или разговор загрязняют воздух каплями. Вирусы простуды и гриппа чаще всего передаются воздушно-капельным путем. Даже при контакте с каплями контакт должен быть прямым, поскольку капли обычно не перемещаются более чем на 12 футов от источника.Косвенная передача происходит, когда инфицированный человек передает инфекцию неодушевленному объекту, а незараженный человек прикасается к зараженному объекту или иным образом контактирует с ним. Оборудование и инструменты часто распространяют болезни, также как почва, воздух, насекомые, еда, молоко и вода.

Передача по воздуху очень похожа на контакт с каплями, но она более диффузная. Капли, которые чихают, кашляют или иным образом разбрызгивают в воздух, испаряются, но остаток остается в воздухе в течение длительного времени.Частицы пыли, переносимые по воздуху, улавливают некоторые из этих бактерий или других болезнетворных организмов, а воздушные потоки помогают распространять их по обширной территории. Затем болезнетворные организмы вдыхаются или останавливаются на восприимчивом человеке, который впоследствии заражается.

Транспортное средство передачи — это когда инфекционные агенты заносятся непосредственно «транспортным средством» или чем-то, что переносит инфекционный агент. Человек может пить зараженную воду или есть зараженную пищу, или это также могло произойти в результате инъекции зараженной крови или зараженных лекарств.

Передача переносчика происходит, когда животное обеспечивает путь передачи человеку, например, инфицированный клещ, вызывающий пятнистую лихорадку Скалистых гор, или инфицированный комар, передающий малярию.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Одним из самых страшных и сложных инфекционных заболеваний, которые в настоящее время представляют опасность для здоровья, является синдром приобретенного иммунодефицита, или СПИД. Это заболевание обычно называют вирусом иммунодефицита человека или ВИЧ. Первые единичные случаи были зарегистрированы среди ранее здоровых молодых гомосексуалистов в 1981 году.За несколько лет болезнь распространилась по всему миру.
К сожалению, получить точное представление о ситуации с ВИЧ крайне сложно. Инкубационный период неизвестен, но может достигать 10 лет, поэтому исследователи говорят, что миллионы американцев могут быть инфицированы, не зная об этом, и, следовательно, могут распространять болезнь в угрожающих масштабах. Фактически, по оценкам исследователей, на каждый диагностированный случай ВИЧ приходится не менее 50 недиагностированных американцев с этим заболеванием.

Что такое СПИД или ВИЧ?

СПИД (или ВИЧ) — это заболевание, при котором иммунная система становится неэффективной.Вирус СПИДа проникает в организм и поражает Т-лимфоциты иммунной системы. Как обсуждалось ранее, Т-лимфоциты идентифицируют и разрушают клетки, занятые вирусами.
На самом деле существует два типа Т-лимфоцитов.

Т-лимфоциты-помощники стимулируют иммунную систему в борьбе с болезнями.
«Супрессорные» Т-лимфоциты приказывают иммунной системе отключиться, когда в ее работе больше нет необходимости.
В нормальном организме имеется примерно в два раза больше Т-лимфоцитов-помощников, чем Т-лимфоцитов-супрессоров.Вирус СПИДа убивает вспомогательные Т-лимфоциты и делает оставшиеся неэффективными. Организм больше не может распознавать чужеродные клетки, такие как вирусы и раковые клетки, и реагировать на них, и в результате больше не может бороться с болезнями.

Существует четыре категории, по которым может быть поставлен диагноз человеку с положительным результатом теста на ВИЧ.

Бессимптомная ВИЧ-инфекция возникает, когда индивидуальный тест на ВИЧ дает положительный результат, но не проявляет никаких симптомов оппортунистических, не угрожающих жизни или угрожающих жизни инфекций.

Симптоматическая ВИЧ-инфекция возникает, когда индивидуальный тест на ВИЧ дает положительный результат и проявляются симптомы оппортунистических инфекций, которые не считаются опасными для жизни. Симптомы могут включать жар выше 100 градусов, ночную потливость, потерю веса более чем на 10 процентов или 15 фунтов, стойкую диарею, изнурительную усталость и постоянные проблемы с лимфатическими узлами. Эти симптомы должны длиться более трех недель и сопровождаться лабораторным подтверждением ряда отклонений, включая пониженное количество Т-лимфоцитов и аномальное соотношение Т-лимфоцитов-помощников / супрессоров.

Тяжелая иммунная депрессия возникает, когда индивидуальный тест на ВИЧ дает положительный результат, а количество Т-клеток ниже 200.

СПИД возникает, когда индивидуальный тест на ВИЧ дает положительный результат и проявляет симптомы оппортунистических инфекций, которые считаются опасными для жизни. Эти инфекции обычно не возникают у людей со здоровой иммунной системой или вызывают очень легкое заболевание, когда иммунная система функционирует должным образом. Эти инфекции часто включают различные формы пневмонии и / или рака.

Передача

ВИЧ может передаваться больным СПИДом и бессимптомным ВИЧ. Вирус чрезвычайно хрупок и не может долго существовать вне человеческого тела, поэтому он не может передаваться случайно. Исследователи подтвердили, что ВИЧ может передаваться только при интимном контакте с жидкостями организма инфицированного человека, даже если у инфицированного человека может не быть никаких симптомов. Биологические жидкости включают кровь, сперму, вагинальные выделения и грудное молоко.
Несмотря на то, что ВИЧ был обнаружен в слюне, не было задокументированных случаев передачи болезни исключительно через поцелуи. ВИЧ не может передаваться через рукопожатие, кашель, чихание, совместное питание, совместное использование столовой посуды или любой другой случайный контакт. Вы не можете заразиться ВИЧ через сиденья унитаза, полотенца, оргтехнику или любые другие предметы, с которыми инфицированные люди случайно обращаются.

Считается, что более двух третей людей, инфицированных ВИЧ в США, заразились этим вирусом при половом контакте.Исследования показывают, что и мужчины, и женщины могут передавать ВИЧ своим партнерам, хотя передача от женщины мужчине в этой стране гораздо реже. Шансы заразиться ВИЧ тем выше, чем больше у человека сексуальных партнеров.

Использование инфицированной иглы также является основным источником инфекции. Те, кто чаще всего пользуются общими иглами, например, потребители инъекционных наркотиков и спортсмены, употребляющие стероиды, подвергаются наибольшему риску.

Татуировка также могла вызвать инфекцию, а некоторые случаи могли иметь место в бедных районах, где иглы повторно используются в медицинских целях или в целях иммунизации.

До 1985 года кровь, сдаваемая инфицированными людьми, передавалась неинфицированным лицам, что приводило к передаче ВИЧ. Особому риску подвергались больные гемофилией, которые из-за их повышенных потребностей должны были получать донорскую плазму, собранную одновременно от нескольких тысяч доноров. Другие люди, которым после операции или травмы переливали кровь, также заразились. С 1985 года донорская кровь тщательно проверяется, чтобы предотвратить сдачу инфицированной крови в больницах или других учреждениях.Кроме того, кровь, используемая для больных гемофилией, нагревается — обрабатывается для уничтожения ВИЧ.

Не у всех инфицированных ВИЧ разовьется СПИД, но они все равно способны передавать вирус другим, независимо от того, есть ли у них признаки или симптомы.

Обязательства по безопасности

Каждый поставщик службы неотложной помощи пожарной службы Феникса привержен принципам безопасности и заботится о передаче болезней. Они работают, защищая как себя, так и общество.
Во время работы с пациентом фельдшеры и медперсонал надевают латексные перчатки, защитные очки и маски. После каждого пациента на каталках всегда меняют белье и дезинфицируют оборудование. Иглы для подкожных инъекций всегда выбрасываются в контейнер Sharps, который представляет собой контейнер с жесткими стенками, устойчивый к проколам.

Инфекционные болезни: соображения 21 века | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Дисциплина инфекционных болезней приобретет особое значение в 21 веке как в развитых, так и в развивающихся странах.В беспрецедентной степени вопросы, связанные с инфекционными заболеваниями в контексте глобального здравоохранения, находятся в повестке дня мировых лидеров, политиков здравоохранения и благотворительных организаций. Это внимание было сосредоточено как на научных проблемах, таких как разработка вакцины, так и на пагубном воздействии инфекционных заболеваний на экономическое развитие и политическую стабильность. Интерес к глобальному здоровью привел к увеличению уровня финансовой поддержки, которая в сочетании с последними техническими достижениями открывает исключительные возможности для исследований инфекционных заболеваний в 21 веке.Секвенирование геномов человека и микробов и достижения в области функциональной геномики будут способствовать значительному прогрессу во многих областях, включая понимание предрасположенности и восприимчивости человека к болезням, микробный патогенез и разработку новых диагностических средств, вакцин и методов лечения. Исследования инфекционных заболеваний будут все больше увязываться с развитием медицинской инфраструктуры и обучением, необходимым в развивающихся странах для воплощения научных достижений в практическую реальность.

История медицины инфекционных болезней богата выдающимися достижениями, которые оказали огромное влияние на человечество [1]. Успешная диагностика, профилактика и лечение широкого спектра инфекционных заболеваний изменили саму ткань общества, что принесло важные социальные, экономические и политические выгоды.

Рассматривая важность инфекционных заболеваний во всем мире, а также в Соединенных Штатах в эти первые годы 21 века, я вспоминаю декабрь 1967 года, когда тогдашний генеральный хирург Уильям Х.Стюарт, размышляя о преимуществах, получаемых от антибиотиков и вакцин, заявил о победе над угрозой инфекционных заболеваний и предложил нашей стране обратить свое внимание и ресурсы на более серьезную угрозу хронических заболеваний [2]. В то время я заканчивал ординатуру по внутренней медицине в Медицинском центре Нью-Йоркской больницы-Корнелл и ожидал переезда в Бетесду, штат Мэриленд, чтобы начать стажировку по инфекционным заболеваниям в Национальных институтах здравоохранения. Я забеспокоился, что начинаю изучать узкую специализацию клинической медицины и биомедицинских исследований, которые исчезают одновременно с моей подготовкой к ней.Однако история инфекционных заболеваний с того времени, когда я тренировался, до наших дней доказала обратное. На заре 21 века будущее инфекционных заболеваний и их влияние на общества во всем мире становится совершенно очевидным. Это будущее, к которому я обращаюсь здесь.

Объем проблемы

Инфекционные болезни являются второй ведущей причиной смерти и ведущей причиной количества лет жизни с поправкой на инвалидность во всем мире (1 год жизни с поправкой на инвалидность — это 1 потерянный год здоровой жизни) и третьей по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах [3, 4].Среди этих инфекционных заболеваний, вызывающих смерть во всем мире, преобладают острые инфекции нижних дыхательных путей, ВИЧ / СПИД, диарейные заболевания, туберкулез и малярия (таблица 1). Очевидно, что, несмотря на более ранние предсказания об обратном [2], инфекционные заболевания остаются доминирующей чертой национальных и международных соображений общественного здравоохранения в 21 веке. Фактически, непрерывная эволюция возникающих и вновь возникающих болезней, особенно ускорение пандемии ВИЧ / СПИДа в развивающихся странах, усилит глобальное воздействие инфекционных заболеваний в этом столетии.

Таблица 1

Ведущие инфекционные причины смерти в мире, 1999 г.

Таблица 1

Ведущие инфекционные причины смерти во всем мире, 1999 г.

Возникающие и возобновляющиеся инфекции

Степень глобального бремени инфекционных заболеваний зависит от уже установленных случаев и распространенности известных инфекций вместе с постоянным, но неравномерным потоком возникающих и повторно возникающих инфекций [5–8].Возникающие инфекции — это те, которые ранее не распознавались. Пандемия СПИДа является прототипическим примером действительно нового возникающего инфекционного заболевания, влияние которого на здоровье населения ранее не ощущалось. Повторно возникающие инфекции наблюдались ранее, но вновь появились в более опасной форме или в новых эпидемиологических условиях. Пандемии гриппа А 1918, 1957 и 1968 годов являются прототипическими примерами возрождающихся инфекций [9].

ВИЧ / СПИД .Несмотря на то, что пандемия ВИЧ / СПИДа унесла огромные человеческие жертвы и человеческие страдания за последние два десятилетия 20-го века, все последствия этой болезни будут реализованы в 21-м веке. По состоянию на конец 2000 года во всем мире насчитывалось 36 миллионов человек, живущих с ВИЧ-инфекцией; > 90% из них живут в развивающихся странах, а 70% — на юге Африки [6]. Общее количество смертей от СПИДа составило около 22 миллионов человек. В некоторых странах Африки, таких как Ботсвана, Зимбабве и Свазиленд, 25–35% взрослого населения (в возрасте 15–49 лет) инфицированы ВИЧ [10].По оценкам, в Южной Африке более 4 миллионов человек инфицированы ВИЧ, что составляет около 10% всего населения и 20% взрослого населения. Ожидаемая продолжительность жизни в нескольких странах юга Африки резко снизилась из-за пандемии ВИЧ / СПИДа, что сводит на нет впечатляющие успехи, достигнутые за предыдущие несколько десятилетий.

Индия и другие страны Южной и Юго-Восточной Азии станут следующими эпицентрами пандемии ВИЧ / СПИДа; К сожалению, культурные и социально-экономические условия в этих странах хорошо подходят для взрывного распространения этой инфекции [10].Действительно, по оценкам, около 4 миллионов человек в Индии уже инфицированы ВИЧ. Потенциал катастрофического распространения в этой стране с населением более 1 миллиарда человек огромен, как и в Китае, самой густонаселенной стране мира. Агрессивные и устойчивые программы профилактики СПИДа имеют решающее значение для сдерживания эпидемии в этих азиатских странах.

Постоянная эволюция инфекционных болезней . В дополнение к ВИЧ / СПИДу и пандемическому гриппу [10], которые оказали огромное влияние на глобальное здоровье, постоянно развивается широкий спектр возникающих и вновь возникающих инфекционных заболеваний с различным потенциалом глобального распространения.На Рисунке 1 показаны некоторые яркие примеры новых и вновь возникающих инфекций во всем мире за последние годы. Некоторые из них, такие как вирус Эбола и вирус Нипах, были очень вирулентными, но затронули относительно небольшое количество людей, по-прежнему строго ограничены в их распространении, и поэтому представляли собой скорее медицинские курьезы, чем глобальные угрозы общественному здоровью. Другие, такие как малярия с множественной лекарственной устойчивостью, затронули большое количество людей, но из-за демографии инфекции остались по большей части географически ограниченными.Это привело к серьезной ситуации в затронутом регионе, но не к глобальной угрозе общественному здоровью. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью и устойчивый к ванкомицину Staphylococcus aureus и энтерококки являются примерами новых инфекций, которые не затрагивают сразу большое количество людей, но в конечном итоге окажут серьезное влияние на общественное здоровье во всем мире [8].

Рисунок 1

Ареал и признанные места происхождения различных возникающих и повторно возникающих инфекций.v-CJD, вариант болезни Крейтцфельдта-Якоба; E. coli, , Escherichia coli .

Рисунок 1

Ареал и признанные места происхождения различных возникающих и повторно возникающих инфекций. v-CJD, вариант болезни Крейтцфельдта-Якоба; E. coli, , Escherichia coli .

Двумя примерами недавно появившихся инфекций, которые в настоящее время вызывают серьезную озабоченность в Соединенных Штатах, являются лихорадка денге и лихорадка Западного Нила. Денге представляет собой чрезвычайную проблему в Бразилии: в 1998 г. было зарегистрировано> 530 000 случаев [11].Кроме того, другие страны Южной и Центральной Америки и Карибского бассейна имеют проблемы с лихорадкой денге различной степени. Денге нечасто появлялся в Соединенных Штатах с 1940-х годов. Однако это остается угрозой, поскольку комары-переносчики денге широко распространены в Соединенных Штатах, особенно в штатах, граничащих с Мексиканским заливом. Действительно, в 1999 году в Техасе было зарегистрировано 17 местных случаев лихорадки денге (Гублер Д., Центры по контролю и профилактике заболеваний, личное сообщение).Напротив, лихорадка Западного Нила никогда не наблюдалась в Соединенных Штатах до 1999 г., когда в районе Нью-Йорка было зарегистрировано 62 случая заболевания и 7 летальных исходов [12]. Лихорадка Западного Нила вызывается флавивирусом, который передается комарами, при этом различные птицы служат промежуточными хозяевами. Он произрастает в районе реки Западный Нил (отсюда и название) и обычно встречается в странах Ближнего Востока, таких как Израиль. Вирус пережил зиму 1999–2000 годов в США; в 2000 г. летом и в начале осени было зарегистрировано 18 случаев заболевания людей (включая 1 смерть) и многочисленные инфекции у различных видов птиц и млекопитающих.Зараженные птицы были идентифицированы вдоль восточного побережья вплоть до Северной Каролины [13]. Здесь снова основной переносчик этого вируса (комар Culex pipiens ) широко рассредоточен по всей восточной части страны. Неясно, насколько серьезной окажется лихорадка Западного Нила в Соединенных Штатах; однако очевидно, что это новая проблема инфекционных заболеваний, которую необходимо решать, и она иллюстрирует постоянную угрозу повторного возникновения старых болезней в новых эпидемиологических условиях.

Ни одно обсуждение угрозы возрождения инфекционных заболеваний в 21 веке не будет полным без упоминания угрозы еще одной катастрофической эпидемии гриппа А. В среднем за год грипп A является причиной примерно 20 000 дополнительных смертей в Соединенных Штатах [14]. Во время пандемии гриппа A 1918 года во всем мире погибло не менее 20 миллионов человек, а в Соединенных Штатах — более 500 000 человек. В 1957 году произошла вторая по смертельной опасности эпидемия гриппа А, унесшая около 70 000 смертей в Соединенных Штатах.В 1968 году произошла третья по значимости эпидемия гриппа, унесшая около 35 000–40 000 смертей. Таким образом, серьезные эпидемии гриппа происходят примерно каждые 20-40 лет. Появление передачи вируса гриппа A H5N1 от птицы человеку в Гонконге зимой 1997–1998 [15] стало убедительным напоминанием о постоянно присутствующей угрозе попадания нового штамма вируса гриппа A в популяцию относительно наивно для рассматриваемого микроба. Большинство экспертов в области общественного здравоохранения согласны с тем, что новая катастрофическая эпидемия гриппа — лишь вопрос времени, и это, безусловно, произойдет в 21 веке.

Устойчивость к противомикробным препаратам . Развитие устойчивости микробов к противомикробным препаратам стало проблемой в медицине с момента использования самых первых противомикробных средств. К сожалению, эта проблема обострилась отчасти из-за широкого распространения и часто неправильного использования противомикробных препаратов [16]. В это первое десятилетие 21 века мы сталкиваемся с этой продолжающейся угрозой в более широком масштабе, чем когда-либо прежде, с появлением устойчивых штаммов ряда важных микробов, включая пневмококки, энтерококки, стафилококки, Plasmodium falciparum, и Микобактерии туберкулеза .Кроме того, несмотря на необычайный успех антиретровирусных препаратов в лечении ВИЧ / СПИДа, развитие вирусной устойчивости является серьезной проблемой в лечении ВИЧ-инфицированных. Стратегии сдерживания устойчивости к противомикробным препаратам в эти первые годы 21 века должны включать усиленный надзор; соответствующие программы инфекционного контроля, особенно в больницах; содействие рациональному использованию противомикробных препаратов; и ускорены фундаментальные и прикладные исследования в области патогенеза микробов, улучшенной диагностики, а также разработки вакцин и лекарств.Недавнее секвенирование геномов важных патогенов (см. Ниже «Патогены») предоставит новые возможности для более точного определения генетической основы устойчивости, как это было сделано в отношении P. falciparum и устойчивости к хлорохину [17]. Такая информация значительно облегчит разработку альтернативных методов лечения устойчивых штаммов микробов.

Инфекционные причины хронических заболеваний

Во второй половине 20-го века было показано, что ряд хронических заболеваний, не связанных с микробными инфекциями, прямо вызван или косвенно вызван инфекционными микробами [18–20].В таблице 2 представлен неполный список хронических заболеваний, этиология которых доказана как инфекционная. Возможно, наиболее ярким примером этого является недавнее доказательство того, что Helicobacter pylori непосредственно ответственна за большинство язвенных заболеваний, а также за карциному желудка. Также значительный интерес и важность имеет взаимосвязь между вирусом гепатита B и / или C и гепатоцеллюлярной карциномой, а также сильная ассоциация определенных штаммов вируса папилломы человека с карциномой шейки матки, вульвы и анального канала.Эти ассоциации имеют потенциально важное значение для использования вакцинации для предотвращения рака, связанного с микробами. В этом отношении успешное использование вакцины против гепатита В уже привело к снижению заболеваемости раком печени в определенных группах населения [21]. Действительно, связь инфекционных заболеваний с раком поразительна; по оценкам, около 16% всех раковых заболеваний прямо или косвенно связаны с микробным агентом (рис. 2) [22].

Таблица 2

Примеры хронических заболеваний инфекционной этиологии.

Таблица 2

Примеры хронических заболеваний инфекционной этиологии.

Рисунок 2

Инфекционные причины рака, по данным [22]. EBV, вирус Эпштейна-Барра; HHV, вирус герпеса человека; HTLV, Т-лимфотропный вирус человека.

Рисунок 2

Инфекционные причины рака, по данным [22]. EBV, вирус Эпштейна-Барра; HHV, вирус герпеса человека; HTLV, Т-лимфотропный вирус человека.

Биотерроризм

Атака биотерроризма против гражданского населения в США неизбежна в 21 веке [23, 24].Вопрос только в том, какой агент (ы) будет использован и при каких обстоятельствах произойдет атака.

Угроза биотерроризма подчеркивает важность проектов секвенирования генома патогенов, поскольку быстрая диагностика будет иметь решающее значение для адекватного ответа на атаку. Наличие геномных последовательностей микробов, которые могут быть использованы в биотеррористической атаке, позволит разработать генные чипы для чувствительной, быстрой и точной диагностики [24, 25]. Кроме того, вполне вероятно, что микробы, используемые для биотерроризма, будут генетически модифицированы для обеспечения устойчивости к противомикробным препаратам.Понимание генетической основы устойчивости значительно облегчит разработку альтернативных противомикробных препаратов. В зависимости от микроорганизма, использованного в биотеррористической атаке, вакцины могут быть эффективными для защиты значительного числа населения после начала атаки, как это было бы в случае с агентом, таким как оспа. Следовательно, разработка новых и улучшенных вакцин против оспы и аналогичных агентов, а также накопление противомикробных препаратов против таких агентов будут важными компонентами усилий по борьбе с биотерроризмом в ближайшие десятилетия.

Научная база инфекционных болезней в 21 веке

Критически важным для нашей способности противостоять инфекционным заболеваниям в 21 веке является непрерывное и быстрое развитие научных и технологических достижений, которые служат основой для реагирования предприятий общественного здравоохранения на установившиеся, возникающие и вновь возникающие болезни ( таблица 3) [26]. В области инфекционных заболеваний применение функциональной геномики и протеомики будет критическим компонентом этой научной базы и будет основываться на секвенировании не только генома человека, но и широкого спектра микробных патогенов.Области синтетической химии и робототехники значительно упростят разработку лекарств и высокопроизводительный скрининг потенциальных кандидатов в противомикробные препараты. Компьютерное и математическое моделирование также окажется полезным при разработке лекарств, а также предоставит модели для прогнозирования микробной передачи. Область молекулярной эпидемиологии позволит более точно определить паттерны передачи микробов и вирулентности. Генетическая эпидемиология позволит лучше понять восприимчивость хозяев на индивидуальном и популяционном уровнях.Наконец, быстро развивающаяся область информационных технологий окажет большое влияние на сферу инфекционных заболеваний в 21 веке, поскольку быстрый доступ и обмен информацией между развитыми и развивающимися странами будут иметь решающее значение для общего успеха любой глобальной программы здравоохранения.

Таблица 3

Научная база исследования инфекционных болезней в 21 веке.

Таблица 3

Научная база исследования инфекционных болезней в 21 веке.

Возбудители . Хотя мы вступили в 21-й век, вооружившись постоянно расширяющимся набором технологических достижений для решения текущих и будущих проблем, связанных с микробными патогенами, мир микробов чрезвычайно разнообразен и обладает способностью к адаптации, которая во многих отношениях соответствует нашим технологическим возможностям [5–5]. 8, 27–29]. Микробы — важная часть внешней и внутренней среды человеческого вида. Действительно, виды микробов составляют ~ 60% биомассы Земли, но <0.Идентифицировано 5% из 2–3 миллиардов видов микробов [27–29]. Микробы предшествовали животным и растениям на Земле более чем на 3 миллиарда лет, и хотя лишь малая часть всех видов микробов являются реальными или потенциальными патогенами для человека-хозяина, эти патогены продолжают появляться и возрождаться.

Одним из наиболее важных технологических достижений последнего времени в исследованиях инфекционных заболеваний стала способность быстро секвенировать весь геном микробных патогенов [29]. Эта возможность станет важнейшим компонентом стратегий 21 века по разработке диагностических, терапевтических средств и вакцин против известных в настоящее время, а также новых патогенов.В самом деле, проект секвенирования микробного генома, вероятно, окажет такое же большое влияние на сферу инфекционных заболеваний, как и проект генома человека на всю сферу медицины, включая инфекционные заболевания.

Первая последовательность патогена человека была получена для Haemophilus influenzae в 1995 г. [30]. Впоследствии темпы секвенирования микробного генома были экстраординарными. По состоянию на январь 2001 г. было завершено секвенирование около 50 геномов микробов [31]. Предполагается, что в течение 2–4 лет будет доступно полное секвенирование еще 100 видов микробов.В таблице 4 представлен частичный список некоторых важных видов патогенных микроорганизмов человека, геномные последовательности которых были опубликованы. Способность секвенировать и быстро выполнять анализ последовательности микробных видов стала результатом разработки и применения новых методов секвенирования и вычислений. Смелое и успешное применение методики полногеномного секвенирования, использованной для определения полной последовательности генома H. influenzae , произвело революцию в области секвенирования генома (рис. 3) [29].

Таблица 4

Примеры важных патогенов человека, для которых опубликованы полные геномные последовательности.

Таблица 4

Примеры важных патогенов человека, для которых опубликованы полные геномные последовательности.

Рисунок 3

Этапы проекта секвенирования всего генома. Стратегия «дробового» секвенирования для анализа всего генома основана на построении случайной клонированной библиотеки ДНК из рассматриваемого микроба с последующим секвенированием клонов ДНК с последующей сборкой последовательностей, закрытием пробелов, редактированием последовательностей и наконец, аннотация или назначение функции.Адаптировано из [29] (с разрешения).

Рисунок 3

Этапы проекта секвенирования всего генома. Стратегия «дробового» секвенирования для анализа всего генома основана на построении случайной клонированной библиотеки ДНК из рассматриваемого микроба с последующим секвенированием клонов ДНК с последующей сборкой последовательностей, закрытием пробелов, редактированием последовательностей и наконец, аннотация или назначение функции. Адаптировано из [29] (с разрешения).

Реальные и потенциальные преимущества подхода микробной геномики к диагностике, терапии и вакцинам уже реализуются, несмотря на то, что только около 50% генов уже секвенированных микробов имеют предварительно назначенные функции [29].Когда станут известны функции остальных 50% генов этих микробов, вполне вероятно, что некоторая их часть предоставит сведения, применимые в медицине. Определение функции этих генов должно стать приоритетом в эпоху пост-секвенирования функциональной геномики первого десятилетия 21 века.

Хозяин: проект генома человека и инфекционные болезни . Дисциплина инфекционных заболеваний сосредоточена вокруг изучения микробов, хозяина или взаимодействия между ними.Завершение рабочего проекта последовательности всего генома человека [32, 33] и последующее присвоение функции 30 000–40 000 человеческих генов, что, по прогнозам, произойдет в течение нескольких лет, окажет огромное влияние. по всей области медицины [34]. Это, несомненно, будет иметь место в области инфекционных заболеваний, а также в области иммунологии, значительная часть которой представляет собой реакцию хозяина на вторжение микробов. Возможность исследовать по всему геному человека выражение всего набора факторов хозяина, участвующих в реакции на микробный патоген, предоставит беспрецедентные возможности для понимания патогенеза заболевания.Каскад экспрессии генов, участвующих в реакции врожденной иммунной системы и адаптивной иммунной системы [35] на вторжение микроба, прояснит важную взаимосвязь между этими двумя важными компонентами защиты хозяина. Возможность идентификации и присвоения функции всему набору растворимых факторов (цитокинов) и их рецепторов вместе с соответствующими путями передачи сигнала, связанными с ответом хозяина на патогены, поистине революционизирует область защитных механизмов хозяина.

До появления последовательности человеческого генома и продолжающегося присвоения специфических функций всем генам признание ассоциации идентифицируемых фенотипов с генетическими полиморфизмами часто было случайным событием и было относительно ограниченным по своим масштабам. В будущем изучение полиморфизмов генов и их роли во взаимодействиях хозяин-микроб приобретет новое измерение в эпоху геномики человека. Полиморфизмы — это вариации в последовательности ДНК, и большинство из них представляют собой однонуклеотидные полиморфизмы [36].Конечно, только небольшая часть однонуклеотидных полиморфизмов может иметь отношение к защите хозяина; тем не менее, эта небольшая степень различия все же будет играть потенциальную роль в восприимчивости к определенным инфекционным агентам на индивидуальном и популяционном уровнях. Кроме того, будут выявлены генетические полиморфизмы, определяющие реакцию на определенные лекарства, включая антибиотики [36]. Наличие генных чипов или микрочипов позволит нам сканировать весь геном человека на предмет соответствующих полиморфизмов.

Доступность последовательностей полных геномов нечеловеческих видов, которые имеют значительную степень гомологии с людьми, значительно облегчит задачу определения функций человеческих генов по мере их идентификации. Такие виды, как мышь, крыса, рыба данио, Caenorhabditis elegans, Drosophila melanogaster, и Saccharomyces cerevisiae, и другие, чьи геномы секвенированы и будут секвенированы, будут служить неоценимым инструментом для экспериментов по изучению функции широкого спектра генов. [37, 38].Среди них, несомненно, будет множество генов, экспрессия которых прямо или косвенно участвует в механизмах защиты хозяина от патогенных микробов. Таким образом, эпоха геномики повлияет на изучение инфекционных заболеваний с нескольких точек зрения, включая доступность геномных последовательностей рассматриваемых микробов, видов человека-хозяина и различных видов животных, которые будут служить моделями для экспериментов. и определение патогенных процессов, связанных с инфицированием микробными патогенами.

Вакцинология в 21 веке

Влияние вакцинологии на общественное здоровье в ХХ веке было огромным. Несомненно, вакцины были нашим самым мощным средством предотвращения болезней, инвалидности и смерти, а также контроля затрат на здравоохранение [39–42]. Эволюция области вакцинологии была вызвана развитием вспомогательных технологий, таких как методологии детоксикации, использование различных систем тканевых культур для размножения микробов, а также новая биотехнология последней четверти 20 века, особенно та, что рекомбинантной ДНК.Использование имеющихся в настоящее время и будущих технологий в 21 веке обещает возрождение и без того жизненно важной области. Как упоминалось выше, доступность аннотированных последовательностей полных геномов практически всех микробных патогенов позволит идентифицировать широкий спектр новых антигенов для мишеней вакцины. В 21 веке широко будут использоваться вакцины, полученные на основе экспрессии кандидатных антигенов на основе генома микробов. Помимо традиционных живых аттенуированных и цельных убитых вакцин, в настоящее время активно развиваются концепции рекомбинантных белков, конъюгированных вакцин, псевдовирионов, репликонов, векторных вакцин, «голых» ДНК-вакцин, микрокапсулированных вакцин и съедобных вакцин [43].

Одной из важных задач 21 века является разработка безопасных и эффективных вакцин против трех самых серьезных убийц микробов в мире: ВИЧ / СПИДа, малярии и туберкулеза. На эти 3 заболевания приходится от одной трети до половины потерянных здоровых лет в менее развитых странах [3]. Они стали целью предлагаемой Инициативы по вакцинам тысячелетия [44] и были рассмотрены в коммюнике саммита 8 основных промышленно развитых стран (G8), состоявшегося на Окинаве в июле 2000 г., на котором была заявлена ​​цель существенного сокращения бремени этих 3 болезней к 2010 г. [45] (см. ниже).

Несмотря на огромные успехи вакцин в снижении бремени заболеваемости и смертности, вызванных различными патогенами во всем мире, постоянное разочарование вызвано тем фактом, что во всем мире все еще миллионы смертей от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин (таблица 5) [46] . Во многом это вызвано неспособностью реализовать программы доставки вакцины в ряде развивающихся стран. Поскольку передовые технологии позволяют разрабатывать новые вакцины против микробов, для которых в настоящее время вакцин не существует, и улучшенные вакцины против микробов, для которых вакцина в настоящее время существует, крайне важно предпринять энергичные усилия для обеспечения доставки таких вакцин населению. рискованно.

Таблица 5

Глобальная смертность от основных болезней, предупреждаемых с помощью вакцин.

Таблица 5

Глобальная смертность от основных болезней, предупреждаемых с помощью вакцин.

Глобальное здравоохранение

Глобальное здравоохранение уже давно является предметом пристального внимания и сфер ответственности для относительно небольшой части биомедицинских исследований и сообществ общественного здравоохранения в Соединенных Штатах. За последнее десятилетие этот интерес стал более универсальным и еще более усилится в 21 веке.Хотя одни гуманитарные соображения должны были вызвать такой интерес, это были другие факторы, которые ускорили участие в решении глобальных проблем здравоохранения. Глобализация нашей экономики привела к беспрецедентной зависимости от экономической и политической стабильности наших торговых партнеров [47, 48]. На экономическую и политическую стабильность нации сильно влияет общее состояние здоровья этой нации. Эпидемия СПИДа в менее развитых странах, особенно в Африке к югу от Сахары, является убедительным примером этого принципа; то же самое можно сказать о странах с высокой распространенностью эндемической малярии, туберкулеза, диарейных заболеваний и широкого спектра паразитарных заболеваний [47, 48].

Глобализация проблем со здоровьем и их актуальность для Соединенных Штатов были настоятельно доведены до сведения американской общественности в связи с эпидемией ВИЧ / СПИДа. Хотя впервые ВИЧ / СПИД был признан в Соединенных Штатах, в настоящее время он является преимущественно болезнью развивающихся стран [9]. Научные меры и меры общественного здравоохранения в отношении ВИЧ / СПИДа в Соединенных Штатах, которые я буду называть «моделью СПИДа», дают важные научные и политические уроки, которые следует учитывать в нашем подходе к другим заболеваниям, оказывающим сильное влияние на здоровье населения.

Модель AIDS . В Соединенных Штатах было зарегистрировано> 750 000 случаев СПИДа и> 430 000 смертей [49]. Несмотря на резкое снижение уровня инфицирования, с начала 1990-х годов количество новых случаев инфицирования стабилизировалось на неприемлемо высоком уровне — 40 000 в год [50]. Тем не менее важность и скорость исследований, которые были сделаны с тех пор, как болезнь была впервые обнаружена летом 1981 г., были захватывающими и беспрецедентными [51].В течение 3 лет после распознавания этого нового заболевания этиологический агент был идентифицирован и причинно-следственная связь доказана. Доступен простой и точный диагностический тест для скрининга доноров крови и населения в целом. Патогенетические механизмы заболевания ВИЧ подробно описаны. В настоящее время существует 17 антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, и они вместе с более ранним и более эффективным лечением и профилактикой оппортунистических заболеваний привели к значительному снижению смертности от СПИДа за последние 5 лет [52, 53] (рисунок 4).Многие из этих препаратов были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США с беспрецедентной скоростью. Кроме того, ряд вакцин-кандидатов находится на различных стадиях клинических испытаний [54]. Быстрая и эффективная мобилизация государственных и частных организаций для оказания помощи ВИЧ-инфицированным. Усилия по обучению и изменению поведения способствовали значительному прогрессу в профилактике ВИЧ-инфекции, хотя постоянная и повышенная бдительность имеет важное значение, потому что успехи в терапии привели к досадному увеличению рискованного поведения среди определенных групп, таких как молодые мужчины, занимающиеся сексом. с мужчинами [55].

Рисунок 4

Коэффициенты смертности от основных причин смерти среди лиц в возрасте 25–44 лет, США, 1983–1998 гг. [53]

Рисунок 4

Коэффициенты смертности от основных причин смерти среди лиц в возрасте 25–44 лет, США, 1983–1998 гг. [53]

Эти поразительные успехи не были бы возможны без чрезвычайных вложений в ресурсы для биомедицинских исследований в Национальных институтах здравоохранения (рис. 5). Кроме того, крупные инвестиции были вложены в области общественного здравоохранения, такие как образование, изменение поведения, профилактические меры и уход за ВИЧ-инфицированными.В 2000 финансовом году финансирование исследований и услуг в области СПИДа Министерством здравоохранения и социальных служб США превысило 8,5 миллиардов долларов [56]. Эти инвестиции стали возможными только благодаря последовательной приверженности обеих партий нескольких администраций и конгрессов поддержке таких усилий. Эта парадигма оказалась весьма успешной: серьезная внутренняя проблема общественного здравоохранения была решена за счет значительных вложений государственных ресурсов, и результаты в Соединенных Штатах и ​​других промышленно развитых странах были поразительными. Однако в последние несколько лет 20-го века стало очевидно, что число жертв и смертей от ВИЧ / СПИДа в развивающихся странах огромно и значительно превосходит США.ВИЧ / СПИД превратился в настоящую глобальную катастрофу в области здравоохранения. Более того, глобальные последствия СПИДа начали привлекать повышенное внимание к тому факту, что другие болезни, такие как малярия и туберкулез (таблица 6), на протяжении веков оказывали аналогичное воздействие на развивающиеся страны. Действительно, в некоторых странах Африки к югу от Сахары на «большую тройку» ВИЧ / СПИДа, малярию и туберкулез приходится ≥50% всех смертей [3]. По сравнению с ВИЧ / СПИДом Соединенные Штаты и другие развитые страны выделяют сравнительно мало ресурсов на исследования и общественное здравоохранение для борьбы с этими последними заболеваниями.Возникает вопрос, можем ли мы добиться в исследованиях малярии и туберкулеза того, что было сделано в исследованиях СПИДа. Почти наверняка вливание долларов в исследования малярии и туберкулеза по аналогии с «моделью СПИДа» принесет успехи, аналогичные тем, которые связаны с исследованиями ВИЧ / СПИДа. Очевидно, что эффективные вакцины от всех трех этих болезней станут окончательным достижением усиленных исследовательских усилий и окажут огромное влияние на здоровье людей во всем мире. Однако внедрение таких достижений было бы чрезвычайно проблематичным во многих развивающихся странах в нынешних экономических условиях и при отсутствии адекватной инфраструктуры здравоохранения.В другую эпоху это рассматривалось бы как непреодолимая проблема или, по крайней мере, проблема кого-то другого. Однако сегодня глобальные проблемы здравоохранения, особенно связанные с инфекционными заболеваниями, начинают восприниматься политическими лидерами США и других стран как угроза дестабилизации мира [57].

Рисунок 5

Финансирование исследований по ВИЧ / СПИДу Национальными институтами здравоохранения. Оценка, оценка (Управление финансового менеджмента, Национальные институты здравоохранения, личное сообщение).

Рисунок 5

Финансирование исследований по ВИЧ / СПИДу Национальными институтами здравоохранения. Оценка, оценка (Управление финансового менеджмента, Национальные институты здравоохранения, личное сообщение).

Таблица 6

Глобальное бремя 3 болезней.

Таблица 6

Глобальное бремя 3 болезней.

Здоровье населения мира как проблема внешней политики . Впервые в истории Соединенных Штатов глобальные инфекционные заболевания рассматриваются в контексте внешней политики.В январе 2000 г. проблема ВИЧ / СПИДа обсуждалась в Совете Безопасности Организации Объединенных Наций [57], а в апреле 2000 г. Белый дом официально назвал ВИЧ / СПИД угрозой национальной безопасности Соединенных Штатов, поскольку он потенциально может способствуют падению иностранных правительств, разжигают межэтнические войны и сводят на нет десятилетия работы по построению демократии свободного рынка за рубежом [58]. Как отмечалось выше, была предложена Инициатива по вакцинам тысячелетия, направленная на ВИЧ / СПИД, малярию и туберкулез для разработки и доставки вакцин [44].Кроме того, в Конгрессе США был выдвинут ряд законодательных предложений, касающихся различных форм помощи в разработке и поставке вакцин и терапевтических средств, которые принесут пользу развивающимся странам [57]. Другие развитые страны также проявляют повышенное осознание последствий глобальных проблем здравоохранения. На встрече стран «Большой восьмерки» на Окинаве в июле 2000 г. было опубликовано коммюнике, в котором говорилось, что «инфекционные и паразитарные заболевания, в первую очередь ВИЧ / СПИД, туберкулез и малярия, а также детские болезни и распространенные инфекции, угрожают обратить вспять десятилетия жизни. развития и лишить целое поколение надежды на лучшее будущее.В нем также установлены цели по сокращению числа инфекций и смертей, вызванных ВИЧ / СПИДом, малярией и туберкулезом, на 25–50% к 2010 году [45]. Благотворительные организации вкладывают миллиарды долларов в помощь развивающимся странам в укреплении здоровья [59].

Примечательно, что наиболее очевидным вкладом во внешнюю политику в ХХ веке во внешней политике были физические науки, связанные с ядерным оружием, холодной войной и гонкой за освоение космоса [60].Похоже, что растущие силы глобализации вместе с тем фактом, что здоровье наций имеет решающее значение для экономической и политической стабильности, приведут к растущему признанию в 21 веке роли биологических наук и глобального здравоохранения, особенно в отношении инфекционных заболеваний. , в разработке и проведении внешней политики.

Заключение

В 21 веке все большее внимание будет уделяться инфекционным заболеваниям, как из-за уверенности в том, что возникающие и вновь возникающие болезни будут продолжать бросать нам вызов, так и из-за того, что глобализация привела к повышению осведомленности и приверженности делу борьбы с ужасным бременем инфекционных заболеваний. в развивающихся странах.Действительно, глобальное здравоохранение с упором на инфекционные заболевания постепенно приобретает важную роль во внешнеполитической повестке дня США и других развитых стран. Ясно, что беспокойство, которое я испытывал в 1968 году, когда я ехал в Национальный институт здоровья по поводу моей стипендии по инфекционным заболеваниям из-за заявления тогдашнего генерального хирурга США, что инфекционные заболевания больше не являются проблемой, сменилось осознанием об огромных проблемах, связанных с инфекционными заболеваниями, которые ждут впереди в 21 веке и в последующий период.

Благодарность

Благодарю Грегори Фолкерса за полезные обсуждения и неоценимую помощь в сборе материалов.

Список литературы

1.

История специальности инфекционных болезней в США

,

Ann Intern Med

,

1987

, vol.

106

(стр.

745

—

56

) 2. ,

Надвигающаяся чума

,

1994

Нью-Йорк

Фаррар, Страус и Жиру

3

Доклад о состоянии здравоохранения в мире за 2000 год — системы здравоохранения: повышение эффективности

,

2000

Женева

Всемирная организация здравоохранения

4,, , и другие.

Тенденции смертности от инфекционных заболеваний в США

,

JAMA

,

1996

, vol.

275

(стр.

189

—

93

) 5. ,

Беспокойный прилив: постоянный вызов микробному миру

,

1981

Вашингтон, округ Колумбия

Национальный фонд инфекционных заболеваний

6

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС)

,

Обновленная информация об эпидемии СПИДа: Декабрь 2000 г.

,

2000

Женева

Всемирная организация здравоохранения

7.

Инфекционные болезни как эволюционная парадигма

,

Emerg Infect Dis

,

1997

, vol.

3

(стр.

417

—

23

) 8.

Меняющиеся паттерны инфекционных болезней

,

Природа

,

2000

, т.

406

(стр.

762

—

7

) 9. ,

Забытая пандемия Америки: грипп 1918 года

,

1989

Кембридж, Великобритания

Cambridge University Press

10

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС)

,

Отчет о глобальной эпидемии ВИЧ / СПИДа: Июнь 2000 г.

,

2000

Женева

Всемирная организация здравоохранения

11,,.

Геморрагическая лихорадка денге и денге в Латинской Америке и Карибском бассейне

,

Infect Dis Clin North Am

,

2000

, vol.

14

(стр.

121

—

40

) 12

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Рекомендации по эпиднадзору, профилактике и контролю вирусной инфекции Западного Нила: США

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

2000

, т.

49

(стр.

25

—

8

) 13

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Обновление: активность вируса Западного Нила: восток США, 2000

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

2000

, т.

49

(стр.

1044

—

7

) 14.

Грипп: развивающееся заболевание

,

Emerg Infect Dis

,

1998

, vol.

4

(стр.

436

—

41

) 15

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Выделение вируса птичьего гриппа A (H5N1) от людей: Гонконг, май – декабрь 1997 г.

,

MMWR Morb Mortal Wkly Реп

,

1997

, т.

46

(стр.

1204

—

7

) 16.

Проблема устойчивости к антибиотикам

,

Sci Am

,

1998

, vol.

278

(стр.

46

—

53

) 17« и др.

Мутации в трансмембранном белке PfCRT пищеварительной вакуоли P. falciparum и доказательства их роли в устойчивости к хлорохину

,

Mol Cell

,

2000

, vol.

6

(стр.

861

—

71

) 18.

Поиск непризнанных патогенов

,

Science

,

1999

, vol.

284

(стр.

1308

—

10

) 19.

Инфекционные причины хронических воспалительных заболеваний и рака

,

Emerg Infect Dis

,

1998

, vol.

4

(стр.

475

—

87

) 20.

Все ли болезни заразны?

,

Ann Intern Med

,

1996

, т.

125

(стр.

844

—

51

) 21« и др.

Всеобщая вакцинация против гепатита В на Тайване и заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой у детей.Тайваньская группа по изучению детской гепатомы

,

N Engl J Med

,

1997

, vol.

336

(стр.

1855

—

9

) 22,,,.

Рак и инфекция: оценки относимой фракции в 1990 г.

,

Биомаркеры эпидемиологии рака Пред.

,

1997

, vol.

6

(стр.

387

—

400

) 23

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Биологический и химический терроризм: стратегический план готовности и реагирования.Рекомендации рабочей группы CDC по стратегическому планированию

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

2000

, vol.

49

(стр.

1

—

14

) 24

Институт медицины и Национальный исследовательский совет

,

Химический и биологический терроризм: исследования и разработки для улучшения гражданского медицинского реагирования

,

1999

Вашингтон, округ Колумбия

National Academy Press

25.

Из окопов биологического оружия, новые инструменты для борьбы с микробами

,

Science

,

1999

, vol.

284

(стр.

1754

—

5

) 26

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

,

NIAID: планирование на 21 век

,

2000

, по состоянию на 12 февраля 2001 г. 27,,, et al. ,

Микробный мир: основа биосферы

,

1997

Вашингтон, округ Колумбия

Американское общество микробиологов

28.

Молекулярный взгляд на микробное разнообразие и биосферу

,

Science

,

1997

, vol. .

276

(стр.

734

—

40

) 29,,.

Секвенирование микробного генома

,

Nature

,

2000

, vol.

406

(стр.

799

—

803

) 30« и др.

Полногеномное случайное секвенирование и сборка Haemophilus influenzae Rd

,

Science

,

1995

, vol.

269

(стр.

496

—

512

) 31

Институт геномных исследований

,

База данных микробов TIGR

, по состоянию на 12 января 2001 г. 32,,, et al.

Последовательность генома человека

,

Science

,

2001

, vol.

291

(стр.

1304

—

51

) 33

Международный консорциум по секвенированию генома человека

Первоначальное секвенирование и анализ генома человека

,

Nature

,

2001

, vol.

409

(стр.

860

—

921

) 34,.

Значение проекта генома человека для медицины

,

JAMA

,

2001

, vol.

285

(стр.

540

—

4

) 35,.

Врожденный иммунитет

,

N Engl J Med

,

2000

, vol.

343

(стр.

338

—

44

) 36.

Фармакогеномика

,

BMJ

,

1999

, т.

319

(стр.

1286

—

9

) 37,,, et al.

Сравнительная геномика эукариот

,

Science

,

2000

, т.

287

(стр.

2204

—

15

) 38« и др.

Перспективы сравнительной геномики у млекопитающих

,

Science

,

1999

, vol.

286

(стр.

458

—

62

) (стр.

479

—

81

) 39

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Влияние вакцины, универсально рекомендованной для детей: США, 1900–1998

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

1999

, т.

48

(стр.

243

—

8

) 40.

Вакцины в исторической эволюции и перспективе: рассказ об открытиях вакцин

,

Vaccine

,

2000

, vol.

18

(стр.

1436

—

47

) 41

Доклад о состоянии здравоохранения в мире за 1999 г .: изменение результатов

,

1999

Женева

Всемирная организация здравоохранения

42

Устранение препятствий на пути к здоровому развитию: доклад ВОЗ болезни

,

1999

Женева

Всемирная организация здравоохранения

43

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

,

The Jordan Report 2000: ускоренная разработка вакцин

,

2000

, по состоянию на 12 февраля 2001 г. 44.

Разработка вакцины: радикальные шаги, призванные помочь недостаточно охваченным услугами

,

Science

,

2000

, vol.

288

(стр.

1562

—

3

) 45

G8 Comminique Okinawa 2000

,

2000

46

Глобальный альянс по вакцинам и информации

по состоянию на 12 января 2001 г. 47

Институт медицины

,

Жизненный интерес Америки в глобальное здравоохранение: защита наших людей, развитие нашей экономики и продвижение наших международных интересов

,

1997

Вашингтон, округ Колумбия

Национальная академия прессы

48

Национальный совет по разведке

,

Глобальная угроза инфекционных заболеваний и ее последствия для США States

,

2000

, по состоянию на 12 февраля 2001 г.] 49

Центры по контролю и профилактике заболеваний

,

HIV AIDS Surveill Rep

,

2000

, vol.

12

(стр.

1

—

44

) 50

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Рекомендации по национальному эпиднадзору за случаями вируса иммунодефицита человека, включая мониторинг инфекции вируса иммунодефицита человека и синдрома приобретенного иммунодефицита

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

1999

, т.

48

(стр.

1

—

27

) (стр.

29

—

31

) 51, и др. , , , и другие.

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ): СПИД и связанные с ним расстройства

,

Принципы внутренней медицины Харрисона

,

1998

14-е изд

Нью-Йорк

McGraw-Hill

52

Департамент здравоохранения и социальных служб и Генри Дж.

Фонд семьи Кайзер.Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

1998

, vol.

47

(стр.

43

—

82

) 53.

Смертей: окончательные данные за 1998 год

,

Natl Vital Stat Rep

,

2000

, vol.

48

(стр.

1

—

105

) 54,.

Ускорение разработки и доступности вакцин против ВИЧ-1 в будущем: почему, когда, где и как?

,

Ланцет

,

2000

, т.

355

(стр.

2061

—

6

) 55,,,,.

Мужчины-геи сообщают о высоком уровне незащищенного анального секса с партнерами с неизвестным или дискордантным ВИЧ-статусом

,

AIDS

,

1999

, vol.