Ингаляционный путь введения: Ингаляционный путь введения лекарственных средств — Студопедия

Ингаляционный путь введения лекарственных средств — Студопедия

Ингаляционный путь введения лекарственных средств — через дыхательные пути, в том числе интраназально. Ингаляционно можно вводить в организм лекарства как местного, так и системного действия: газообразные (закись азота, кислород), пары летучих жидкостей (эфир, фторотан), аэрозоли (взвеси мельчайших частиц растворов). Обычно в нос вводят (в виде капель или аэрозолей) те лекарства, которые вызывают сужение сосудов слизистой оболочки и тем самым устраняют заложенность носа.
Преимущества ингаляционного пути введения:
— действуют непосредственно в месте патологического процесса в дыхательных путях;
— лекарство попадает в очаг поражения, минуя печень, в неизмененном виде, что обусловливает его высокую концентрацию в крови.
Недостатки ингаляционного пути введения:
— при резком нарушении бронхиальной проходимости лекарство плохо проникает в патологический очаг;
— раздражающее действие лекарства на слизистую оболочку дыхательных путей.
В медицинской практике широко используют паровые, тепловлажные, масляные ингаляции, проводимые с помощью специальных аппаратов. Ингаляции лекарственных средств проводят и с помощью карманных ингаляторов.
Ознакомьте больного с правилами обращения с ингалятором:
1. Снять с баллончика защитный колпачок и повернуть его вверх дном.
2. Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем.
3. Схватить мундштук губами.
4. Сделать глубокий вдох, на высоте которого нажать на дно баллончика: в этот момент «выдается» доза аэрозоля.
5. Задержать дыхание на несколько секунд, затем вынуть мундштук изо рта и сделать медленный выдох.
6. После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок

Пузырь для льда.

· лед в лотке.

· ложка,

· емкость с водой (14-16°С),

· полотенце

1. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, получите согласие па проведение процедуры.

2. Заполните пузырь мелко наколотым льдом, долейте воды, вытесните воздух, завинтите пробку. Проверьте герметичность, перевернув пузырь крышкой вниз.

II. Выполнение процедуры:

1. Оберните пузырь со льдом полотенцем, и положите на нужный участок тела.

2. Через 20-30 минут обязательно снимите пузырь и сделайте перерыв на 10-15 минут.

III. Окончание процедуры:

1. Уберите пузырь для льда, вылейте воду из него и продезинфицируйте пузырь. Спросите у больного о его самочувствии.

2. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

3. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

ПРИМЕЧАНИЕ: По мере таяния льда в пузыре воду сливают, а кусочки льда добавляют. Замораживать пузырь, заполненный водой в морозильной камере нельзя, т.к. это может привести к обморожению.

Грелка

(сухое тепло) вызывает расслабление гладкой мускулатуры, усиливает кровообращение внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности воздействия.

Показания:

1. Спастические боли.

2. Первый период лихорадки.

3. Вторые сутки после ушиба.

4. Согревание организма при охлаждении.

Противопоказания:

1. Неясные боли в животе.

2. Острые воспалительные процессы в

3. Первые сутки после ушиба.

4. Повреждения кожи.

5. Кровотечения любой этиологии.

6. Инфицированные раны.

7. Злокачественные новообразования.

I. Подготовка к процедуре:

1. Приготовьте оснащение:

· резиновую грелку.

· пеленку,

· горячую воду (60°С).

2. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, уточните понимание пациентом хода предстоящей процедуры, получите его согласие.

3. Налейте в грелку горячую воду.

4. Вытесните воздух из грелки.

5. Закрутите пробку.

6. Проверьте герметичность грелки, перевернув ее пробкой вниз.

7. Оберните грелку пеленкой.

II. Выполнение процедуры:

1. Положите грелку на нужную поверхность тела.

2. Через 5 минут проверьте, нет ли перегревания тканей.

3. Через 20 минут снимите грелку (не следует держать ее более 20 минут непрерывно). При длительном применении грелки делайте каждые 20 минут перерыв по 15-20 минут.

III. Окончание процедуры:

1. Осмотрите кожу пациента (на коже должно быть легкое покраснение).

2. Снимите и продезинфицируйте грелку.

3. Спросите больного о самочувствии.

4. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

5. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

Ингаляционный путь введения — SportWiki энциклопедия

При аэрозольной, газовой или паровой ингаляции лекарство достигает бронхиального эпителия и в меньшей степени мембран альвеол. Данный путь введения целесообразен тогда, когда нужно воздействовать на ткани бронхов или требуется разжижить бронхиальный секрет. Кроме того, через альвеолы можно достичь системного действия (ингаляционные анестетики).

Аэрозоль образуется при распылении раствора или мелкодисперсного порошка. Дозирование аэрозоля из обычного аэрозольного баллончика осуществляется при помощи дозирующего устройства. При этом доза вещества определяется числом вдохов за какой-либо промежуток времени. Чтобы сделать вдох из аэрозольного баллончика, специальный мундштук зажимают губами и впрыскивают струю в дыхательные пути. Эффективность этого способа применения зависит от размера впрыскиваемых частичек препарата и от согласованности во времени впрыскивания и вдоха. От размера капелек зависят скорость их поступления вместе с вдыхаемым воздухом и глубина проникновения в дыхательные пути. Частички размером >100 мкм осаждаются в полости рта и на глотке. Если струя сначала попадает в насадочную камеру (спейсер) и вдыхается оттуда, то количество крупных частичек значительно уменьшается. Капельки или частички порошка размером <2 мкм достигают альвеол. Но поскольку они там не осаждаются, то вновь выдыхаются.

Лекарство, осаждающееся на мерцательном (реснитчатом) эпителии бронхов, частично транспортируется бронхиальным секретом к гортани. Бронхиальный секрет продвигается благодаря волнообразным движениям мерцательного эпителия в направлении гортани. Физиологической функцией так называемого мукоцилиарного транспорта является удаление вдыхаемых пылевых частиц. Только часть вдыхаемого препарата достигает дыхательных путей, и лишь малая доля этого лекарства захватывается слизистой оболочкой. Остальное лекарство мукоцилиарным транспортом доставляется к гортани и проглатывается. В неблагоприятном случае 90% лекарства попадает в желудочно-кишечный тракт. Ингаляционный путь введения, точнее локальное применение без систематического попадания в пищеварительный тракт, особенно удобен в том случае, если лекарство плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте (тиотропий, кромогликат) или подвергается пресистемному выведению (глюкокортикоиды: беклометазона дипропионат, флунизолид, флугиказона пропионат; β-адреноблокаторы: сальбутамол , фенетерол).

Даже если лекарство всасывается в кишечнике в неизмененном виде, ингаляционный путь имеет свое преимущество, поскольку в бронхах создается более высокая концентрация препарата, чем в других органах.

При патологически измененной активности ресничек и нарушении вязкости бронхиального секрета (например, при «кашле курильщика», хроническом бронхите) эффективность работы мукоцилиарного аппарата значительно снижается.

Ингаляционный путь введения — Мегаобучалка

Ингаляционный путь введения — введение в организм лекарственных средств путём их вдыхания (через дыхательные пути – через рот, нос). Ингаляционно можно вводить в организм газообразные вещества (закись азота, кислород), пары летучих жидкостей (эфир, фторотан), аэрозоли (взвесь в воздухе мельчайших частиц растворов лекарственных веществ).

Для удобства применения лекарственных средств ингаляционным путем выпускают специальные насадки для ингаляции этих препаратов как через нос, так и через рот. Эти насадки находятся в комплекте с аэрозольным ингалятором.

Преимуществаингаляционного пути введения:

Действие непосредственно в месте патологического процесса в дыхательных путях.

Попадание в очаг поражения минуя печень, в неизменном виде, что обусловливает высокую концентрацию лекарственного вещества.

Недостатки ингаляционного пути введения:

1. При резко нарушенной бронхиальной проходимости плохое проникновение лекарственного вещества непосредственно в патологический очаг.

2. Возможность раздражения слизистой оболочки дыхательных путей лекарственными веществами.

Введению лекарственных средств ингаляционным способом медицинская сестра должна обучить пациента, поскольку он выполняет эту процедуру, как пра­вило, самостоятельно.

V. Заключение

Медикаментозная терапия – зависимое сестринское вмешательство, направленное на выполнение врачебных назначений по лечению, профилактике, неотложной помощи и реабилитации пациентов.

Порядок выписывания, получения, хранения и учёта лекарственных средств организует и контролирует старшая медицинская сестра лечебного отделения.

Механизм действия препаратов определяет путь введения в организм пациента: наружный, внутренний, парентеральный. Наружный путь введения лекарственных средств — через кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути – оказывает местное действие. Внутренний путь введения лекарственных средств – через рот, под язык, через прямую кишку – оказывает резорбтивное действие через слизистые оболочки.

Медсестра информирует пациента о лекарственном средстве, особенностях применения, эффективности, возможных побочных действиях, способе применения. Медсестра должна точно и аккуратно выполнять врачебные назначения так как это обеспечит пациенту безопасность.

Вопросы для самоконтроля

1.Пути и способы введения лекарственных средств в организм.

2.Правила выписывания лекарственных средств.

3.Правила получения лекарственных средств.

4.Правила хранения лекарственных средств.

5.Правила учета лекарственных средств.

6.Правила хранения и учета наркотических лекарственных средств.

7.Правила раздачи лекарственных средств.

8.Особенности наружного и ингаляционного способов введения лекарственных средств.

Оснащение занятия: учебно-методическое пособие «Пути и способы введения лекарственных средств в организм».

Домашнее задание

Изучить:

§ учебное пособие «Пути и способы введения лекарственных средств в организм»;

§ материалы учебника Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии / Л.И.Кулешова, Е.В.Пустоветова ; под ред. В.В.Морозова. – Изд.6-е – Ростов н/Д : Феникс, 2015. – 733 с. : ил. – (Среднее медицинское образование).277-300с.

Подготовить:

§ презентацию по теме «Медикаментозное лечение в сестринской практике. Пути и способы введения лекарственных средств в организм»;

§ тематический глоссарий.

Литература

Основная:

1. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 12.11.97 № 330

«О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств» (с изменениями от 9 января 2001 г.).

2. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 23.08.99 № 328

«О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)» (с изменениями от 9 января 2001 г.).

3.Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. – 2-е изд., исправл. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа 2013г.512с: ил.- 309-339с.

4.Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии / Л.И.Кулешова, Е.В.Пустоветова; под ред. В.В.Морозова. – Изд.6-е – Ростов н/Д: Феникс, 2015. – 733 с.: ил. – (Среднее медицинское образование).277-300с.

5.Лекция преподавателя.

Дополнительная:

1.Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела» для студентов т. 1,2 под.ред.Шпирна А.И., Москва, ВУНМЦ 2003 г.

2. Интернет ресурсы: http://www.medpravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

Преподаватель _________________ Н.А.Марычева

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИНГАЛЯЦИОННЫМ СПОСОБОМ ЧЕРЕЗ РОТ И НОС (С ОБУЧЕНИЕМ ПАЦИЕНТА).

Цель:обучить пациента технике ингаляции с помощью ингаляционного баллончика.

Показания:бронхиальная астма (для улучшения проходимости бронхов) или др. заболевания органов дыхания.

Противопоказания:выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение:

1) Ингалятор с лекарственным веществом.

2) Ингалятор без лекарственного вещества.

3) Лист назначений

Возможные проблемы пациента:

§ Страх, перед применением ингалятора или лекарственного вещества.

§ Снижение интеллектуальных возможностей и др.

§ Затрудненный вдох при введении лекарственного вещества через рот.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Сверить название препарата с листом назначений.

2) Информируйте пациента о пользовании ингалятора, установите с ним доверительные отношения.

3) Информируйте пациента о лекарственном средстве.

4) Проверьте название и срок годности лекарственного вещества.

5) Вымойте руки.

6) Продемонстрируйте пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственных веществ.

7) Усадите пациента.

8) Снимите с мундштука баллончика защитный колпачок.

9) Поверните баллончик с аэрозолем вверх дном.

10) Встряхните баллончик,

11) Сделайте глубокий выдох.

12) Возьмите мундштук баллончика в рот, плотно обхватив его губами.

13) Сделайте глубокий вдох через рот и одновременно нажмите на дно баллончика.

14) Задержите дыхание на 5-10 сек.

15) Извлеките мундштук изо рта.

16) Сделайте спокойный выдох.

17) Продезинфицируйте мундштук.

18) Предложите пациенту самостоятельно выполнить процедуру с ингалятором, наполненным лекарственным веществом.

19) Закройте ингалятор защитным колпачком.

20) Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов:пациент правильно продемонстрировал технику ингаляции с помощью ингаляционного баллончика.

Примечания:

1) Количество ингаляций определяет врач.

2) Если состояние пациента позволяет, то лучше эту процедуру проделать стоя, так как дыхательная экскурсия при этом эффективнее.

ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЧЕРЕЗ ПРЯМУЮ КИШКУ.

Цель:введение в прямую кишку жидких лекарственных средств.

Показания.По назначению врача.

Противопоказания.Нет.

Ингаляционный способ введения лекарственных. Ингаляционный путь. Ректальный способ применения лекарственных средств

Введение
лекарственных средств через дыхательные
пути
путем их вдыхания, называется ингаляцией.

Попадание
лекарственных средств на слизистые
оболоч­ки
дыхательных путей в виде аэрозоли
предпочтительно при
оказании неотложной помощи пациенту.
Чем меньше частицы аэрозоля, тем
эффективнее лечение.

Ингаляторы
бывают стационарные, портативные,
кар­манные.
С помощью ингалятора лекарственное
средство вводят
через рот или нос. Перед ингаляцией как
порошко­образные,
так и жидкие формы (настои, отвары)
разводят­ся дистиллированной водой
или физиологическим раство­ром
до необходимой дозы, назначенной врачом.
Наиболее широкое
применение получили карманные ингаляторы.
Готовые
фармакологические формы в аптечной
упаковке (по­рошкообразные
или жидкие) поступают в ампулах или
фла­кончиках
и предназначены для вдыхания лекарственного
средства как через рот, так и с помощью
специальной насадки
— через нос. Лекарственное средство
может нахо­диться
и во флаконе-ингаляторе в виде аэрозоли
в фаб­ричной
упаковке. Количество ингаляций и
временной про­межуток
между ними определяет врач.

К
преимуществам ингаляционного пути
введения отно­сится:

■ простота
применения;
.
. ■ доступность;

■ непосредственное
воздействие на очаг поражения:
слизистых,
дыхательных путей. Оказывает местное
и
резорбтивное действие, причем очень
энергично
поступает
в кровь.

Для
введения лекарственных средств в
дыхательные пути
применяется современное оборудование
и устрой­ства.
К ним относится портативный ультразвуковой
при­бор,
который состоит из компрессора и
небулайзера. К не-булайзеру
можно присоединять СПЕЙСЕР, представляю­щий
собой камеру (пластиковую или металлическую)
Разных
размеров, которая может присоединяться
к лю­бому
ингалятору, в том числе и карманному.
Некоторые

475

виды
спенсеров имеют клапаны. У клапанных
спейсеров клапан
находится перед мундштуком. На выдохе
клапан закрывается,
и лекарство остается в спейсере. Это
эконо­мит расход лекарственного
средства.

Преимущества
ингаляционного введения с примене­
нием
спейсера:

Повышается
эффективность ингаляции.

Упрощается
техника введения.

Уменьшается
потенциальный риск развития побоч­
ных
реакций на лечение.

Ингаляторное
введение лекарственных средств с
помощью небулайзера

Подготовка
к

процедуре

Этапы

1.
Проверить название, концентрациюлекарственного
средства, дозу, дату срока годности,
прочитать инструк­цию к лекарственному
средству, на­значенному
врачом, убедится в соот­ветствии
лекарственного средства назначениям
врача-Примечание.
Применяются
специ­альные
лекарственные растворы брон-хорасширяющих
лекарственных средств, ингалируемых с
помощью небулайзера: беродуал, сальбутамол,
беротек
и другие.

2.
Проверить работу прибора небу­
лайзера,
согласно прилагаемой инст-
рукции
к нему.

3.
Объяснить пациенту цель и прин­цип
выполнения процедуры, получить согласие.

4.
Обучить пациента глубоко ды

Особенности сублингвального, ректального, интраназального и ингаляционного путей введения. Трансдермальное введение.

Ректальный путь (per rectum) – введение лекарства через анальное отверстие в ампулу прямой кишки. Этим путем вводят мягкие лекарственные формы (суппозитории, мази) или растворы (при помощи микроклизмы). Всасывание вещества осуществляется в систему геморроидальных вен: верхней, средней и нижней. Из верхней геморроидальной вены вещество попадает в систему воротной вены и проходит через печень, после чего оно поступает в нижнюю полую вену. Из средней и нижней геморроидальных вен лекарство поступает сразу в систему нижней полой вены, минуя печень. Ректальный путь введения часто применяется у детей первых трех лет жизни.

Сублингвальное (под язык) и суббукальное (в полость между десной и щекой) введение. Таким способом вводят твердые лекарственные формы (таблетки, порошки), некоторые из жидких форм (растворы) и аэрозоли. При этих способах введения лекарственное средство всасывается в вены слизистой оболочки ротовой полости и далее последовательно поступает в верхнюю полую вену, правые отделы сердца и малый круг кровообращения. После этого лекарство доставляется в левые отделы сердца и с артериальной кровью поступает к органам мишеням.

Парентеральное введение – путь введения лекарственного средства, при котором оно поступает в организм минуя слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Ингаляционное введение – введение лекарственного вещества путем вдыхания его паров или мельчайших частиц. Данным путем вводят газы (закись азота), летучие жидкости, аэрозоли и порошки. Глубина введения аэрозолей зависит от величины частиц. Частицы диаметром более 60 мкм оседают в глотке и проглатываются в желудок. Частицы диаметром 40-20 мкм проникают в бронхиолы, а частицы диаметром 1 мкм достигают альвеол. Лекарство проходит через стенку альвеолы и бронхов и попадает в капиляр, затем с током крови поступает в левые отделы сердца и, по артериальным сосудам, доставляется к органам мишеням.

Трансдермальное введение – аппликация на кожу лекарственного вещества для обеспечения его системного действия. Используют специальные мази, кремы или TTS (трансдермальные терапевтические системы – пластыри).

Местное нанесение. Включает аппликацию лекарства на кожу, слизистые оболочки глаз (конъюнктиву), носа, гортани, влагалища с целью обеспечения высокой концентрации лекарства в месте нанесения, как правило, без системного действия.

Пути введения лекарств: обзор

Путь введения лекарств просто определяется как путь, по которому лекарство попадает в организм для диагностики, профилактики, лечения или лечения различных заболеваний и расстройств. Чтобы лекарство оказало желаемый терапевтический эффект, оно должно так или иначе контактировать с тканями органов и клетками тканей; и для того, чтобы это произошло, лекарство нужно вводить соответствующим образом.

Путь введения лекарства напрямую влияет на биодоступность лекарства, которая определяет как начало, так и продолжительность фармакологического эффекта.На выбор способа введения могут влиять многие факторы, среди которых:

1. 1. удобство
   2. состояние пациента
   3. желаемое начало действия
   4. сотрудничество пациента
   5. характер препарата, как и некоторых лекарств может быть эффективным только одним путем, например, инсулин
   6. возраст пациента
   7. влияние pH желудочного сока, пищеварительные ферменты и метаболизм первого прохождения

Различные пути введения подразделяются на местный путь и системный путь.Местный путь — это простейший способ введения лекарства в то место, где требуется желаемое действие. Когда желательна системная абсорбция лекарства, лекарства обычно вводят двумя основными путями: энтеральным путем и парентеральным путем.

Классификация различных путей введения лекарств

Энтеральный путь включает абсорбцию лекарственного средства через желудочно-кишечный тракт и включает пероральное, сублингвальное и ректальное введение. Парентеральный путь, с другой стороны, относится к любым путям введения, которые не включают абсорбцию лекарственного средства через желудочно-кишечный тракт (par = вокруг, энтерально = желудочно-кишечный), включая пути инъекции (например,g., внутривенный путь, внутримышечный путь, подкожный путь и т.д.), ингаляционный и трансдермальный пути.

Различные пути введения лекарств

Основные пути введения лекарств включают:

1. Пероральный путь
2. Сублингвальный / буккальный путь
3. Ректальный путь
4. Местный путь
5. Трансдермальный путь
6. Ингаляционный путь / легочный путь
7. Инъекция маршрут

1. Пероральный путь

Это наиболее часто используемый путь введения лекарств.По возможности, это лучший выбор для приема лекарств, поскольку он удобен и экономичен. Лекарства, вводимые перорально, помещаются в рот и проглатываются.

Большинство лекарств, которые вводятся перорально, всасываются в кровоток из желудочно-кишечного тракта очень эффективно в пределах физико-химических свойств соответствующего лекарственного средства. Некоторые препараты принимают внутрь из-за их местного воздействия на кишечник, например, антациды от изжоги и эзетимиб для снижения абсорбции холестерина.

Пероральные препараты должны выдерживать кислую среду желудка и должны проникать через слизистую оболочку кишечника до попадания в кровоток. Наиболее популярными пероральными лекарственными формами являются таблетки, капсулы, суспензии, растворы и эмульсии.

Читайте также: Сокращения, обычно используемые в рецептах и ​​заказах на лекарства

2. Сублингвальный / буккальный путь

При этом способе введения лекарство вводится под язык (сублингвальный путь) или между деснами и внутренней слизистой оболочкой щека (буккальный путь).В обоих случаях препарату дают раствориться, по возможности избегая проглатывания. Лекарственное средство быстро всасывается через слизистую в кровоток, минуя портальное кровообращение и, таким образом, метаболизм первого прохождения в печени.

Сублингвальный и буккальный пути введения имеют значение, когда соответствующее лекарство разрушается или частично инактивируется в желудке при проглатывании и когда требуется более быстрое действие. Однако эти маршруты не подходят для приготовления горьких блюд.

Примерами лекарств, вводимых сублингвально и через щечку, являются нитроглицерин (тринитрат глицерина), бупренорфин и дезаминоокситоцин.

3. Ректальный путь

Иногда назначают лекарства для ректального введения. Слизистая оболочка прямой кишки способна всасывать в кровоток многие растворимые лекарства. Ректальное лекарство может быть в форме суппозитория или в жидкой форме для введения в виде удерживающей клизмы.

В отличие от перорального приема лекарственные средства раздражающего или неприятного характера можно вводить через прямую кишку.Ректальный путь также может быть предпочтительным, если у пациента постоянная рвота или он не может глотать. Также этот способ можно использовать для системного введения лекарств в дополнение к местному введению.

4. Местное введение

Лекарства применяют местно, то есть на кожу или слизистую оболочку глаза, ушей, носа, рта, влагалища и т. Д., В основном для местного действия. Этот путь обеспечивает высокую локальную концентрацию лекарственного средства без нарушения общей циркуляции. Однако лекарства, которые попадают в кровоток после местного введения, могут иметь системные эффекты.Лекарства для местного применения обычно выпускаются в виде кремов, мазей, линимента и капель.

5. Трансдермальный путь

Трансдермальный путь обычно называют «пластырем», потому что лекарство содержится в пластыре, который всасывается через кожу. Лекарства, вводимые этим путем, должны быть очень липофильными. Всасывание через этот путь медленное, но способствует длительному эффекту. Специальные матрицы с медленным высвобождением в некоторых трансдермальных пластырях могут поддерживать постоянные концентрации лекарства, приближающиеся к постоянным внутривенным вливаниям.Трансдермальные пластыри также вызывают меньше проблем с абсорбцией в желудочно-кишечном тракте, которые обычно возникают у пациентов, принимающих пероральные препараты.

Лекарства, вводимые этим путем, включают фентаниловые пластыри для снятия сильной боли, трансдермальный пластырь с нитроглицерином, используемый для предотвращения приступов стенокардии у людей с ишемической болезнью сердца, никотиновые пластыри для прекращения курения и т. Д.

6. Ингаляционный путь / легочный путь

Ингаляционная доставка лекарств — распространенный путь как местного, так и системного действия.Этот способ доставки особенно полезен для прямого лечения астматических проблем с использованием как порошковых аэрозолей (например, сальметерола ксинафоата), так и дозированных аэрозолей под давлением, содержащих лекарственное средство в сжиженном инертном пропелленте (например, ингалятор сульфата сальбутамола).

Наркотики можно вдыхать в виде газов (например, закиси азота) и попадать в кровоток, диффундировав через альвеолярную мембрану. Это метод введения летучих анестетиков, таких как эфир, галотен и метоксифлуран.

Легкие обеспечивают отличную поверхность для абсорбции, когда лекарство доставляется в газообразном состоянии, в виде аэрозольного тумана или в форме сверхмелкозернистых твердых частиц. Это приводит к быстрому началу действия. Еще одно преимущество заключается в том, что можно быстро регулировать концентрацию в плазме.

7. Пути инъекции

Это второй по распространенности способ введения лекарств. В основном они включают введение лекарства в форме раствора или суспензии в организм в различные места и на разную глубину с помощью шприца и иглы.Таким образом, введение сопряжено с риском инфицирования, боли и местного раздражения.

Инъекционные пути введения лекарства обычно используются там, где:

1. срочно необходим быстрый эффект, как и в экстренных ситуациях;
2. пациент слишком болен или без сознания для перорального введения;
3. препарат неэффективен при приеме внутрь, так как он разрушается или не всасывается из кишечника;
4. инъекция — единственный путь для лекарственного средства достичь требуемого места действия;
5. Необходимо поддерживать стабильный уровень препарата в крови.

Наиболее важными факторами или требованиями для всех способов инъекции являются следующие: окружающие ткани или места должны быть как можно более чистыми, а все используемые инструменты должны быть чистыми и стерильными. Обычно используются четыре пути введения: внутрикожный (ID), подкожный (SC), внутримышечный (IM) и внутривенный (IV). Другие пути, такие как внутриартериальный (IA), интратекальный (IT), внутрибрюшинный (IP), интравитреальный и т. Д., Используются реже.

Ссылки

• Агува, К. и Аках, П. (2006). Управление по лекарствам и математика в медицине. В C. Aguwa и J. Ogbuokiri (Eds.), Справочник по фармакологии для медсестер и смежных медицинских профессий (стр. 8-17). Нигерия: Africana First Publishers Limited.
• Kamienski, M. и Keogh, J. (2006). Демистификация фармакологии .Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, Inc.
• Радж Г. и Равендран Р. (2019). Введение в основы фармакологии и токсикологии Том 1: Общая и молекулярная фармакология: принципы действия лекарств. Сингапур: Springer Nature Singapore Pte Ltd.

.

путь ингаляции — это … Что такое путь ингаляции?

.

маршрут_администрации

.

Путь введения — Infogalactic: ядро ​​планетарного знания

Путь введения в фармакологии и токсикологии — это путь, по которому лекарство, жидкость, яд или другое вещество попадает в организм. ^[1] Способы введения обычно классифицируются по месту применения вещества. Общие примеры включают пероральное и внутривенное введение. Маршруты также можно классифицировать в зависимости от того, где находится цель действия. Действие может быть местным (местным), энтеральным (общесистемный эффект, но доставляется через желудочно-кишечный тракт) или парентеральным (системное действие, но доставляется путями, отличными от желудочно-кишечного тракта).

Классификация

Пути администрирования обычно классифицируются по местоположению (или экспозиции) приложения. Путь или курс действия активного вещества от места применения до места, где оно оказывает целевое действие, обычно, скорее, зависит от фармакокинетики (в отношении процессов поглощения, распределения и удаления лекарств). Тем не менее, некоторые пути, особенно трансдермальный или трансмукозный, обычно относят к путям введения .Местоположение целевого действия активных веществ обычно зависит от фармакодинамики (например, относительно физиологических эффектов лекарств ^[2] ). Кроме того, существует также классификация путей введения, которая в основном различает, является ли эффект местным (при «местном» введении) или системным (при «энтеральном» или «парентеральном» введении).

Расположение приложения

Желудочно-кишечный / энтеральный

Введение через желудочно-кишечный тракт иногда называют энтеральным или кишечным введением (буквально означает «через кишечник»). Энтеральное / энтеральное введение обычно включает пероральное ^[3] (через рот) и ректальное (в прямую кишку) ^[3] введение, в том смысле, что они попадают в кишечник. Однако поглощение лекарств, вводимых перорально, также может происходить уже в желудке, и поэтому желудочно-кишечный тракт (вдоль желудочно-кишечного тракта) может быть более подходящим термином для этого пути введения. Кроме того, некоторые области применения, часто классифицируемые как энтеральные , такие как сублингвальные ^[3] (под языком) и сублабиальные или буккальные (между щекой и десной / десной), захватываются в проксимальной части желудочно-кишечного тракта. не доходя до кишечника.Строго энтеральное введение (непосредственно в кишечник) может использоваться для системного введения, а также местного (иногда называемого местным), например, в контрастной клизме, при которой контрастное вещество вводится в кишечник для визуализации. Однако для целей классификации, основанной на локализации воздействия, термин энтеральный зарезервирован для веществ с системным действием.

Многие лекарства в виде таблеток, капсул или капель принимают внутрь. Способы введения непосредственно в желудок включают использование желудочного зонда для кормления или гастростомии.Вещества также могут быть помещены в тонкий кишечник, как в случае с дуоденальным зондом и энтеральным питанием. Некоторые таблетки с энтеросолюбильным покрытием не растворяются в желудке, но попадают в кишечник, потому что лекарство, содержащееся в таблетке с энтеросолюбильным покрытием, вызывает раздражение в желудке. .

Ректальный путь введения — эффективный способ введения многих лекарств, особенно тех, которые используются в конце жизни. ^{[4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]} Стенки прямой кишки быстро и эффективно поглощают многие лекарства. ^[11] Лекарства, доставляемые в дистальную треть прямой кишки, по крайней мере частично избегают «эффекта первого прохождения» через печень, что обеспечивает большую биодоступность многих лекарств по сравнению с пероральным путем. Слизистая оболочка прямой кишки — это ткань с высокой степенью васкуляризации, которая обеспечивает быстрое и эффективное всасывание лекарств. ^[12] В хосписе специализированный ректальный катетер, предназначенный для удобного и незаметного введения текущих лекарств, обеспечивает практический способ доставки и удержания жидких составов в дистальном отделе прямой кишки, давая практикующим врачам возможность использовать признанные преимущества ректальное введение.

Центральная нервная система

• эпидуральная анестезия (синоним: перидуральная) (инъекция или инфузия в эпидуральное пространство), например эпидуральная анестезия
• внутримозговое (в головной мозг) прямое введение в мозг. Используется в экспериментальных исследованиях химикатов ^[13] и в качестве лечения злокачественных новообразований головного мозга. ^[14] Внутримозговый путь также может прерывать гематоэнцефалический барьер, препятствуя последующим путям. ^[15]
• интрацеребровентрикулярное (в желудочки головного мозга) введение в желудочковую систему головного мозга.Одно из применений — это последняя линия опиоидного лечения пациентов с неизлечимой раковой болью. ^[16]

Прочие филиалы

• эпикожное или местное (нанесение на кожу). Его можно использовать как для местного воздействия, например при тестировании на аллергию и типичную местную анестезию, так и для системного воздействия, когда активное вещество проникает через кожу трансдермальным путем.
• Сублингвальное и трансбуккальное введение лекарств — это способ давать лекарство человеку перорально (перорально).Сублингвальное введение — это когда лекарство помещается под язык для усвоения организмом. Слово «подъязычный» означает «под языком». Буккальное введение предполагает размещение препарата между десной и щекой. Эти лекарства могут быть в форме таблеток, пленок или спреев.
• внеамниотическое введение между эндометрием и плодными оболочками
• назальное введение (через нос) можно использовать для веществ местного действия, а также для инсуффляции e.г. спреи для носа с противозастойными средствами, которые следует вводить вдоль дыхательных путей. Такие вещества также называются ингаляционными , например ингаляционные анестетики.
• внутриартериальный (в артерию), например сосудорасширяющие препараты при лечении спазма сосудов и тромболитические препараты для лечения эмболии
• внутрисуставно, в суставную щель. Используется для лечения остеоартроза
• внутрисердечно (в сердце), например адреналин во время сердечно-легочной реанимации (обычно не проводится)
• Внутрикавернозная инъекция, инъекция в основание полового члена
• внутрикожно, (непосредственно в кожу) используется для кожных проб на некоторые аллергены, а также для пробы Манту на туберкулез
• Внутриочаговый (в поражение кожи), применяется при местных поражениях кожи, например.г. лекарства от прыщей
• внутримышечно (в мышцу), например многие вакцины, антибиотики и психоактивные вещества длительного действия. В развлекательных целях используется разговорный термин «мускулистость».
• внутриглазное, в глаз, например, некоторые лекарства от глаукомы или новообразований глаза
• Внутрикостная инфузия (в костный мозг), по сути, является непрямым внутривенным доступом, поскольку костный мозг отводится непосредственно в венозную систему. Этот путь иногда используется для лекарств и жидкостей в медицине неотложной помощи и педиатрии, когда внутривенный доступ затруднен.В развлекательных целях используется разговорный термин «косточка».
• внутрибрюшинно (инфузия или инъекция в брюшину), например. перитонеальный диализ
• интратекально (в позвоночный канал) чаще всего используется для спинальной анестезии и химиотерапии
• Внутриматочное
• Внутривагинальное введение во влагалище
• внутривенно (в вену), например многие препараты, общее парентеральное питание
• Внутрипузырное введение в мочевой пузырь.
• интравитреальное, через глаз
• подкожно (под кожей), e.г. инсулин. Выталкивание кожи — это жаргонный термин, который включает этот метод введения и обычно используется в связи с наркотиками.
• трансдермальный (диффузия через неповрежденную кожу для системного, а не местного распространения), например трансдермальные пластыри, такие как фентанил для лечения боли, никотиновые пластыри для лечения зависимости и нитроглицерин для лечения стенокардии.
• Трансмукозальный (распространение через слизистую оболочку), например вдыхание (вдыхание) кокаина сублингвально, т.е.е. под язык, сублабиально, т.е. между губами и десной, нитроглицерин, суппозитории вагинальные

Местное или системное действие

Пути введения также можно в основном классифицировать, является ли эффект местным (при местном применении) или системным (при энтеральном или парентеральном введении):

• для местного применения : местное действие, вещество наносится непосредственно там, где требуется его действие. ^[18] Иногда, однако, термин для местного применения определяется как применяемый к локализованному участку тела или к поверхности части тела, ^[19] без обязательного целевого воздействия вещества, что делает классификация, скорее, вариант классификации, основанный на местоположении приложения.
• энтерально : желаемый эффект системный (нелокальный), вещество вводится через пищеварительный тракт.
• парентерально : желаемый эффект является системным, вещество вводится не через пищеварительный тракт.

Актуальные

Энтеральный

В этой системе классификации энтеральное введение — это введение, которое затрагивает любую часть желудочно-кишечного тракта (кишечную систему) и имеет системные эффекты:

Парентерально

Любой маршрут, не являющийся энтеральным ( пар- + энтеральный ), в том числе:

Выбор способа введения

Варианты ограничены доступными формами любого лекарства.Тем не менее, при любом способе введения следует учитывать свои преимущества и недостатки.

Устный

Устный маршрут обычно наиболее удобен и требует минимальных затрат. ^[21] Однако некоторые лекарства могут вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта. ^[22] Для лекарств, которые выпускаются в формах с отсроченным высвобождением или с замедленным высвобождением, разрушение таблеток или капсул может привести к более быстрой доставке лекарства, чем предполагалось. ^[21]

Актуальные

Путем доставки лекарств почти непосредственно к месту действия снижается риск системных побочных эффектов. ^[21] Однако может возникнуть раздражение кожи, и для некоторых форм, таких как кремы или лосьоны, дозировку трудно контролировать. ^[22]

Вдыхание

Ингаляционные препараты быстро всасываются и действуют как местно, так и системно. ^[22] Правильная техника работы с ингаляторами необходима для достижения правильной дозы. Некоторые лекарства могут иметь неприятный вкус или вызывать раздражение во рту. ^[22]

Вдыхание при курении вещества, вероятно, является наиболее быстрым способом доставки лекарственного средства в мозг, поскольку вещество попадает непосредственно в мозг, не растворяясь в системном кровотоке. ^[23] Степень зависимости от психоактивных препаратов имеет тенденцию к увеличению с более быстрой доставкой наркотиков. ^[23]

Впрыск

Термин инъекция включает внутривенное (IV), внутримышечное (IM) и подкожное (SC) введение. ^[24]

Инъекции действуют быстро, с началом действия через 15–30 секунд для внутривенных инъекций, через 10–20 минут для внутримышечных инъекций и через 15–30 минут для подкожных инъекций. ^[25] Они также обладают практически 100% биодоступностью и могут использоваться для лекарств, которые плохо всасываются или неэффективны при пероральном применении. ^[21] Некоторые лекарства, такие как некоторые нейролептики, можно вводить в виде внутримышечных инъекций длительного действия. ^[26] Постоянные внутривенные инфузии могут использоваться для непрерывной доставки лекарств или жидкостей. ^[27]

Недостатки инъекций включают потенциальную боль или дискомфорт для пациента, а также необходимость наличия обученного персонала, использующего асептические методы введения. ^[21] Однако в некоторых случаях пациентов учат делать инъекции самостоятельно, например, путем подкожной инъекции инсулина пациентам с инсулинозависимым сахарным диабетом.Поскольку лекарственное средство очень быстро доставляется к месту действия при внутривенной инъекции, существует риск передозировки, если доза была рассчитана неправильно, и повышенный риск побочных эффектов, если лекарство вводится слишком быстро. ^[21]

использует

• Некоторые маршруты могут использоваться как для тематических, так и для системных целей, в зависимости от обстоятельств. Например, вдыхание лекарств от астмы нацелено на дыхательные пути (местный эффект), тогда как ингаляция летучих анестетиков нацелена на мозг (системный эффект).
• С другой стороны, одинаковые лекарства могут давать разные результаты в зависимости от пути введения. Например, некоторые лекарственные средства незначительно всасываются в кровоток из желудочно-кишечного тракта, и поэтому их действие после энтерального введения отличается от действия после парентерального введения. Это можно проиллюстрировать действием налоксона (Наркан), антагониста опиатов, таких как морфин. Налоксон противодействует действию опиатов в центральной нервной системе при внутривенном введении и поэтому используется для лечения передозировки опиатов.Этот же препарат при проглатывании действует исключительно на кишечник; здесь он используется для лечения запора при опиатной болеутоляющей терапии и не влияет на обезболивающий эффект опиата.
• Энтеральные пути, как правило, наиболее удобны для пациента, так как не требуются пункции или стерильные процедуры. Поэтому энтеральные препараты часто предпочитают при лечении хронических заболеваний. Однако некоторые препараты нельзя применять энтерально, поскольку их абсорбция в пищеварительном тракте низкая или непредсказуемая.Трансдермальное введение — удобная альтернатива; однако существует лишь несколько лекарственных препаратов, пригодных для трансдермального введения.
• В острых ситуациях, в неотложной медицине и реанимации препараты чаще всего вводят внутривенно. Это наиболее надежный путь, так как у пациентов с острыми заболеваниями всасывание веществ из тканей и пищеварительного тракта часто бывает непредсказуемым из-за нарушения кровотока или перистальтики кишечника.

См. Также

Список литературы

1. ↑ TheFreeDictionary.com> способ применения Цитирование: Йонас: Словарь дополнительной и альтернативной медицины Мосби. 2005, Эльзевьер.
2. ↑ Lees P, Cunningham FM, Elliott J (2004). «Принципы фармакодинамики и их применение в ветеринарной фармакологии». J. Vet. Pharmacol. Ther . 27 (6): 397–414. DOI: 10.1111 / j.1365-2885.2004.00620.x. PMID 15601436. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
3. ↑ ^{3.0 3,1 3,2} «Административный кодекс и регистр штата Оклахома> 195: 20-1-3.1. Педиатрическая седация с использованием энтеральных методов (пероральный, ректальный, сублингвальный)». Проверено 18 января 2009.
4. ↑ Дэвис М. П., Уолш Д., ЛеГранд С. Б., Нотон М. (2002). «Контроль симптомов у онкологических больных: клиническая фармакология и терапевтическая роль суппозиториев и ректальных суспензий». Помощь в лечении рака . 10 (2): 117–38. DOI: 10.1007 / s00520-001-0311-6. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
5. ↑ De Boer AG, Moolenaar F, de Leede LG, Breimer DD (1982). «Ректальное введение лекарств: клинические фармакокинетические соображения». Клин Фармакокинетика . 7 (4): 285–311. DOI: 10.2165 / 00003088-198207040-00002. PMID 6126289. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
6. ↑ Ван Хогдалем Э.Дж., де Бур А.Г., Бреймер Д.Д. (1991). «Фармакокинетика ректального введения препаратов. Часть 1». Клин Фармакокинет . 21 (1): 11–26. DOI: 10.2165 / 00003088-199121010-00002. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
7. ↑ Ван Хогдалем Э.Дж., де Бур А.Г., Бреймер Д.Д. (1991).«Фармакокинетика ректального введения препаратов. Часть 2». Клин Фармакокинет . 21 (2): 110–128. DOI: 10.2165 / 00003088-199121020-00003. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
8. ↑ Мооленаар Ф, Конинг Б., Хейзинга Т. (1979). «Биофармацевтика ректального введения лекарственных средств человеку. Скорость абсорбции и биодоступность фенобарбитала и его натриевой соли из ректальных лекарственных форм». Международный фармацевтический журнал . 4 : 99–109. DOI: 10.1016 / 0378-5173 (79) ^-7. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
9. ↑ Грейвс Н.М., Холмс Г.Б., Криэль Р.Л., Джонс-Саэте К., Онг Б., Эресман Д.Д. (1989). «Относительная биодоступность парентерального раствора фенобарбитала натрия, вводимого ректально». DICP, Анналы фармакотерапии . 23 : 565–568. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
10. ↑ Moolenaar S, Bakker S, Visser J, Huizinga T (1980). «Биофамакутика ректального введения лекарств человеку IX. Сравнительная биофармацевтика диазепама после однократного ректального, перорального, внутримышечного и внутривенного введения человеку». Международный фармацевтический журнал . 5 : 127–137. DOI: 10.1016 / 0378-5173 (80)

    -4. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)

11. ↑ [1] Ни, Дуглас, Фарм, Д., М.С. «Ректальное введение лекарств в конце жизни». HPNA Teleconference, 6 декабря 2006 г., по состоянию на ноябрь 2013 г.
12. ↑ Использование Rectal Meds для пациентов паллиативной помощи. Ресурсный центр по окончанию жизни / паллиативному образованию, Медицинский колледж Висконсина
13. ↑ «Метаболиты МДМА (экстази) и нейротоксичность: Исследования показывают, что нейротоксичность МДМА от метаболитов при введении непосредственно в мозг не возникает».Neurotransmitter.net. Проверено 19 августа 2010.
14. ↑ Ферт, Г; Оливер, S; Аттли, Д.; О’Лауар, S (06.07.2010). «Возможное применение для интрацеребральной инъекции лекарств, заключенных в липосомах, при лечении глиом мозга человека». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 48 (12): 1213–1219. DOI: 10.1136 / jnnp.48.12.1213. PMC 1028604. PMID 2418156.
15. ↑ «Изменения гематоэнцефалического барьера после внутримозгового введения крысам рекомбинантного фактора некроза опухоли-α». Springerlink.com. Проверено 19 августа 2010.
16. ↑ «Острое снижение уровней глутатиона в спинномозговой жидкости после введения внутрицеребровентрикулярного морфина при раковой боли».Anesthesia-analgesia.org. 1999-06-22. Проверено 19 августа 2010.
17. ↑ Онлайн-словарь Merriam-Webster> актуально. Проверено 26 апреля 2010 г..

.

18. ↑ thefreedictionary.com> тематическое цитирование: Словарь английского языка «Американское наследие», четвертое издание, 2000 г.
19. ↑ Маленка, Эрик Дж. Нестлер, Стивен Э. Хайман, Роберт К. (2009). Молекулярная нейрофармакология: основы клинической нейробиологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-148127-4 .
20. ↑ ^{21,0 21,1 21,2 21,3 21,4 21,5} «Управление лекарственных средств». Клинические зоны сестринской практики: назначение . NursingTimes.net. 2007. Получено 2 апреля 2013 г..
21. ↑ ^{22.0 22,1 22,2 22,3} «Руководство по повторной сертификации приема лекарств DDS» (PDF). Руководство по повторной сертификации DDS . Департамент служб развития штата Коннектикут. 2006. Получено 2 апреля 2013 г..
22. ↑ ^{23,0 23,1} Куинн Д.И. Водак День РО (1997). «Фармакокинетические и фармакодинамические принципы употребления запрещенных наркотиков и лечения лиц, употребляющих запрещенные наркотики». Клиническая фармакокинетика . Springer. 33 (5): 344–400. DOI: 10.2165 / 00003088-199733050-00003. PMID 9391747.
23. ↑ http://www.ismp.org/Tools/errorproneabbreviations.pdf
24. ↑ «Пути приема лекарств» (PDF). Руководство по неотложной помощи Приложение . Manitoba Health. 2003. Проверено 2 апреля 2013 г..
25. ↑ Stahl SM, Essential Psychopharmacology: Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroschool основы и практическое применение, Нью-Йорк: Cambridge University Press, 2008
26. ↑ Smeltzer SC Bare BG, Учебник медико-хирургического сестринского дела, 9-е изд., Филадельфия: Липпинкотт, 2000 г.

Внешние ссылки

.