Запястно пястные суставы: Запястно-пястные суставы — это… Что такое Запястно-пястные суставы?

Запястно-пястные суставы — это… Что такое Запястно-пястные суставы?



Запястно-пястные суставы

Запястно-пястные суставы, articulationes carpometacarpeae, образованы дистальными поверхностями костей второго ряда запястья и основаниями пястных костей. Различают два запястно-пястных сустава: образованный костью-трапецией и I пястной костью (большого пальца) и расположенный между костью-трапецией, трапециевидной, головчатой и крючковидной костями, с одной стороны, и II-V пястными костями — с другой.

Запястно-пястный сустав большого пальца кисти, articulatio carpometacarpea pollicis, образован дистальной седловидной суставной поверхностью кости-трапеции и седловидной суставной поверхностью основания I пястной кости. Он является разновидностью двуосных суставов — седловидный сустав.

В отличие от всех рассмотренных ранее суставов кисти — сложных суставов — запястно-пястный сустав большого пальца кисти — простой сустав.

Запястно-пястные суставы II-V пястных костей образованы плоскими суставными поверхностями дистальной стороны кости-трапеции, а также трапециевидной, головчатой и крючковидной костей и обращенными к ним проксимальными суставными поверхностями оснований II-V пястных костей. Запястно-пястный сустав V пястной кости по форме приближается к седловидному суставу. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей костей и плотно натянута. Полость запястно-пястного сустава сообщается с полостью межзапястных, среднезапястных и межпястных суставов. К связочному аппарату запястно-пястных суставов относят ладонные и тыльные запястно-пястные связки, ligg. carpometacarpea palmaria et dorsalia, которые на соответствующей стороне натянуты между костями запястья и пясти.

Запястно-пястные суставы представляют в механическом отношении одно целое — твердую основу кисти. Такие суставы малоподвижны и относятся к плоским суставам.

Атлас анатомии человека.
Академик.ру.
2011.

• Копчик
• Межпястные суставы

Кисть (анатомия) — это… Что такое Кисть (анатомия)?

У этого термина существуют и другие значения, см. Кисть.

Кости и соединения костей кисти

Кисть — это дистальная часть верхней конечности, скелет которой составляют кости запястья, пястья и фаланги. Запястье состоит из восьми коротких губчатых костей, расположенных в два ряда, по четыре в каждом ряду:

• верхний: ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная;
• нижний: трапеция, трапециевидная, головчатая, крючковатая кости.

Нижние концы лучевой и локтевой костей соединяются с костями запястья, образуя сложный лучезапястный сустав, в котором возможно вращение по всем трём осям.

Кости нижнего ряда соединяются вверху с костями верхнего ряда, внизу — с костями пястья, а также между собой, образуя малоподвижные суставы.

Следующий ряд костей кисти образуют пястные кости. Костей пять, по числу пальцев. Основания их соединяются запястными костями. Фаланги пальцев также, как и пястные кости, являются короткими трубчатыми костями. В каждом пальце имеется по три фаланги: основная (проксимальная), средняя и концевая или ногтевая (дистальная). Исключение составляет большой палец, который образован только двумя фалангами — основной и ногтевой. Между пястной костью и фалангами каждого пальца образуются подвижные сочленения.

Кисть имеет три отдела: запястье, пясть и пальцы.

Кисть

Кости запястья

Проксимальный ряд составляют следующие кости, если идти со стороны большого пальца в сторону пятого пальца: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная.

Дистальный ряд составляют также четыре кости: многоугольная, трапециевидная, головчатая и крючковидная, которая своим крючком обращена к ладонной стороне кисти.

Проксимальный ряд костей запястья образует выпуклую в сторону лучевой кости суставную поверхность. Дистальный ряд соединяется с проксимальным при помощи сустава неправильной формы.

Кости запястья лежат в разных плоскостях и образуют желоб (борозду запястья) на ладонной поверхности и выпуклость на тыльной. В борозде запястья проходят сухожилия мышц-сгибателей пальцев. Ее внутренний край ограничен гороховидной костью и крючком крючковидной кости, которые легко прощупываются; наружный край составлен двумя костями — ладьевидной и многоугольной.

Кости пясти

Пясть состоит из пяти трубчатых пястных костей. Пястная кость первого пальца короче остальных, но отличается своей массивностью. Наиболее длинной является вторая пястная кость. Следующие кости по направлению к локтевому краю кисти уменьшаются в длине. Каждая пястная кость имеет основание, тело и головку.

Основания пястных костей сочленяются с костями запястья. Основания первой и пятой пястных костей имеют суставные поверхности седловидной формы, а остальные — плоские суставные поверхности. Головки пястных костей имеют полушаровидную суставную поверхность и сочленяются с проксимальными фалангами пальцев.

Кости пальцев

Каждый палец состоит из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной. Исключение составляет первый палец, имеющий только две фаланги — проксимальную и дистальную. Проксимальные фаланги являются наиболее длинными, дисталь-ные — наиболее короткими. Каждая фаланга имеет среднюю часть — тело и два конца — проксимальный и дистальный. На проксимальном конце находится основание фаланги, а на дистальном — головка фаланги. На каждом конце фаланги имеются суставные поверхности для сочленения с соседними костями.

Сесамовидные кости кисти

Кроме указанных костей кисть имеет еще сесамовидные кости, которые расположены в толще сухожилий между пястной костью большого пальца и его проксимальной фалангой. Встречаются также непостоянные сесамовидные кости между пястной костью и проксимальной фалангой второго и пятого пальцев. Сесамовидные кости расположены обычно на ладонной поверхности, но изредка встречаются и на тыльной поверхности. К сесамовидным костям относят и гороховидную кость. Все сесамовидные кости, равно как и все отростки костей, увеличивают плечо силы тех мышц, которые к ним прикрепляются.

Суставы кисти

Лучезапястный сустав

В образовании этого сустава принимают участие лучевая кость и кости проксимального ряда запястья: ладьевидная, полулунная и трехгранная. Локтевая кость до поверхности луче-запястного сустава не доходит (она «дополняется» суставным диском). Таким образом, в образовании локтевого сустава наибольшую роль из двух костей предплечья играет локтевая кость, а в образовании луче-запястного сустава — лучевая кость.

В луче-запястном суставе, имеющем эллипсовидную форму, возможны сгибание и разгибание, приведение и отведение кисти. Пронация и супинация кисти происходит вместе с одноименными движениями костей предплечья. Небольшое пассивное движение вращательного характера также возможно в луче-запястном суставе (на 10—12°), однако оно происходит за счет эластичности суставного хряща. Положение щели луче-запястного сустава определяется с тыльной поверхности, где она без труда обнаруживается через мягкие ткани; кроме того, ее положение определяется с лучевой и локтевой сторон. С лучевой стороны в области нижней лучевой ямки можно прощупать щель между латеральным шиловидным отростком и ладьевидной костью. С локтевой стороны прощупывается углубление между головкой локтевой кости и трехгранной костью, соответствующее локтевому участку полости луче-запястного сустава.

Движения в луче-запястном суставе тесно связаны с движениями в среднезапястном суставе, который располагается между проксимальным и дистальным рядами костей запястья. Этот сустав имеет сложную поверхность неправильной формы. Общий объем подвижности при сгибании кисти достигает 85°, при разгибании также приблизительно 85°. Приведение кисти в этих суставах возможно на 40°, а отведение — на 20°. Кроме того, в луче-запястном суставе возможно круговое движение (циркумдукция).

Луче-запястный и среднезапястный суставы укреплены многочисленными связками. Связочный аппарат кисти очень сложен. Связки располагаются на ладонной, тыльной, медиальной и латеральной поверхностях запястья, а также между отдельными костями запястья. Наиболее важными являются коллатеральные связки запястья — лучевая и локтевая. Первая идет от латерального шиловидного отростка к ладьевидной кости, вторая — от медиального шиловидного отростка — трехгранной кости.

Между костными возвышениями на лучевой и локтевой сторонах ладонной поверхности кисти перекинута связка — удерживатель сгибателей. Она не имеет непосредственного отношения к суставам кисти, а является, по сути дела, утолщением фасции . Перекидываясь через борозду запястья, она превращает ее в канал запястья, где проходят сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв.

Запястно-пястные суставы кисти

Представляют собой соединения дистального ряда костей запястья с основаниями пястных костей. Эти суставы, за исключением запяст-но-пястного сустава большого пальца кисти, имеют плоскую форму и малоподвижны. Объем движений в них не превышает 5—10°. Подвижность в этих суставах, а также между костями запястья резко ограничена хорошо развитыми связками.

Связки, расположенные на ладонной поверхности кисти, составляют крепкий ладонный связочный аппарат. Он соединяет кости запястья между собой, а также с пястными костями. На кисти можно различить связки, идущие дугообразно, радиально и поперечно. Центральной костью связочного аппарата является головчатая, к которой прикрепляется большее число связок, чем к какой-либо другой кости запястья. Тыльные связки кисти развиты гораздо слабее, чем ладонные. Они соединяют между собой кости запястья, составляя утолщения капсул, покрывающих суставы между этими костями. Второй ряд костей запястья помимо ладонных и тыльных связок имеет также межкостные связки.

В связи с тем что кости дистального ряда запястья и четыре (II—V) кости пясти малоподвижны друг относительно друга и прочно связаны в единое целое образование, составляющее центральное костное ядро кисти, их обозначают как твердую основу кисти.

Запястно-пястный сустав большого пальца кисти образован многоугольной костью и основанием первой пястной кости. Суставные поверхности имеют седловидную форму. В суставе возможны следующие движения: приведение и отведение, противопоставление (оппозиция) и обратное движение (репозиция ), а также круговое движение (циркумдукция). Благодаря противопоставлению большого пальца всем остальным пальцам значительно возрастает объем хватательных движений кисти. Величина подвижности в запястно-пястном суставе большого пальца составляет 45—60° при отведении и приведении и 35—40° при противопоставлении и обратном движении.

Пястно-фаланговые суставы кисти

Образованы головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Все эти суставы имеют шаровидную форму и соответственно три взаимно перпендикулярные оси вращения, вокруг которых происходят сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также круговое движение (циркумдукция). Сгибание и разгибание возможны на 90—100°, отведение и приведение — на 45—50°.

Пястно-фаланговые суставы укреплены коллатеральными связками, расположенными по бокам от них. С ладонной стороны капсулы этих суставов имеют добавочные связки, именуемые ладонными. Волокна их переплетаются с волокнами глубокой поперечной пястной связки, которая препятствует расхождению головок пястных костей в стороны.

Межфаланговые суставы кисти

Имеют блоковидную форму, их оси вращения проходят поперечно. Вокруг этих осей возможно сгибание и разгибание. Объем их в проксимальных межфаланговых суставах равен 110—120°, в то время как в дистальных — 80—90°. Все межфаланговые суставы укреплены хорошо выраженными коллатеральными связками. Фиброзные и синовиальные влагалища сухожилий пальцев кисти

Связки удерживатель сгибателей и удерживатель разгибателей имеют большое значение для укрепления положения проходящих под ними сухожилий мышц, особенно при сгибании и разгибании кисти: сухожилия опираются на названные связки с их внутренней поверхности, причем связки предотвращают отхождение сухожилий от костей и при сильном сокращении мышц выдерживают значительное давление.

Скольжению сухожилий мышц, переходящих с предплечья на кисть, и уменьшению трения способствуют специальные сухожильные влагалища, представляющие собой фиброзные или костно-фиброзные каналы, внутри которых находятся синовиальные влагалища , в некоторых местах выходящие за пределы этих каналов. Наибольшее число синовиальных влагалищ (6—7) расположено под удерживателем разгибателей. В образовании каналов участвуют локтевая и лучевая кости, имеющие борозды, соответствующие местам прохождения сухожилий мышц, и фиброзные перемычки, отделяющие один канал от другого, которые идут от удерживателя разгибателей к костям.

Ладонные синовиальные влагалища принадлежат проходящим в канале запястья сухожилиям сгибателей кисти и пальцев. Сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев лежат в общем синовиальном влагалище, которое простирается до середины ладони, достигая дистальной фаланги лишь пятого пальца, а сухожилие длинного сгибателя большого пальца находится в обособленном синовиальном влагалище, которое переходит вместе с сухожилием на палец. В области ладони сухожилия мышц, идущих ко второму, третьему и четвертому пальцам, на некотором расстоянии лишены синовиальных влагалищ и получают их вновь на пальцах. Лишь сухожилия, направляющиеся к пятому пальцу, имеют синовиальное влагалище, которое является продолжением общего синовиального влагалища для сухожилий сгибателей пальцев кисти

Мышцы кисти

Мускулатура кисти это сложный комплекс из примерно 33 мышц. Большинство из них расположены в предплечье и связаны сухожилиями с фалангами пальцев через несколько суставов. Две группы мышц образуют на ладонной поверхности кисти два возвышения: thenar (тенар) — возвышение большого пальца и hypothenar (гипотенар) — возвышение мизинца. На кисти мышцы располагаются лишь на ладонной стороне. Здесь они образуют три группы: среднюю (в среднем отделе ладонной поверхности), группу мышц большого пальца и группу мышц малого пальца. Большое число коротких мышц на кисти обусловлено тонкой дифференцировкой движений пальцев.

Средняя группа мышц кисти

Состоит из червеобразных мышц, которые начинаются от сухожилий глубокого сгибателя пальцев и прикрепляются к основанию проксимальных фаланг второго-пятого пальцев; ладонных и тыльных межкостных мышц, которые располагаются в межкостных промежутках между пястными костями и прикрепляются к основанию проксимальных фаланг второго-пятого пальцев. Функция мышц средней группы состоит в том, что они участвуют в сгибании проксимальных фаланг этих пальцев. Кроме того, ладонные межкостные мышцы приводят пальцы кисти к среднему пальцу, а тыльные межкостные мышцы разводят их в стороны.

Группа мышц большого пальца

Образует на кисти так называемое возвышение большого пальца. Они начинаются на близлежащих костях запястья и пясти. Среди них различают: короткую мышцу, отводящую большой палец, которая прикрепляется к его проксимальной фаланге; короткий сгибатель большого пальца, прикрепляющийся к наружной сесамовидной кости, расположенной у основания проксимальной фаланги большого пальца; мышцу, противопоставляющую большой палец, идущую к первой пястной кости; и мышцу, приводящую большой палец, которая прикрепляется к внутренней сесамовидной кости, расположенной у основания проксимальной фаланги большого пальца. Функция этих мышц обозначена в названии каждой мышцы.

Группа мышц малого пальца

Образует возвышение на внутренней стороне ладони. К этой группе относятся: короткая ладонная мышца; мышца, отводящая мизинец; короткий сгибатель мизинца и мышца, противопоставляющая мизинец. Они начинаются от близлежащих костей запястья и прикрепляются к основанию проксимальной фаланги пятого пальца и.пятой пястной кости. Их функция определяется названием самих мышц.

Литература

• Анатомия человека: учеб. для студ. инст. физ. культ. /Под ред. Козлова В.И. — М., «Физкультура и спорт», 1978
• Казаченок Т.Г. Анатомические словарь: латинско-русский, русско-латинский — 2-е изд.; Минск, «Вышэйшая школа», 1984
• Сапин М.Р., Никитюк Д.К. Карманный атлас анатомии человека. М., Элиста: АПП«Джангар», 1999
• Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека: в 3-х томах. 3-е изд. М.: «Медицина», 1967

См. также

Ссылки

Запястно-пястные суставы человека | Анатомия Запястно-пястных суставов, строение, функции, картинки на EUROLAB

Навигация по статье:

Запястно-пястные суставы —

Запястно-пястные суставы, artt. carpometacarpeae, образованы вторым рядом костей запястья и основаниями пястных костей. За исключением запястно-пястного сочленения большого пальца, все эти суставы плоские, укреплены как с тыла, так и со стороны ладони туго натянутыми связками, ligg. carpometacarpea dorsalia et palmaria, вследствие чего подвижность в них крайне незначительна. В них возможно скольжение на 5-10° в ту или другую сторону. Они относятся к категории тугих суставов, укрепляющих корневой отдел кисти и повышающих сопротивляемость ладони при силовых движениях многосуставных мышц — сгибателей пальцев. Несколько большей подвижностью обладает запястно-пястное сочленение мизинца.

Благодаря тому, что суставная поверхность основания V пястной кости почти седловидна, мизинец может в очень ограниченных размерах противопоставляться большому пальцу. Общая полость запястно-пястных суставов, окруженная капсулой, имеет форму поперечной щели, которая сообщается со среднезапястным сочленением и межпястными суставами. Упомянутые межпястные суставы, artt. intermetacarpeae, находятся между прилегающими друг к другу основаниями 4 последних пястных костей; в глубине сочленяющиеся поверхности оснований этих костей соединяются прочными связками, ligg. metacarpea interossea. Капсулы межпястных суставов подкрепляются поперечно идущими тыльными и ладонными связками, ligg. metacarpea dorsalia et palmaria.

К каким докторам обращаться для обследования Запястно-пястных суставов:

Ревматолог

Травматолог

Какие заболевания связаны с Запястно-пястными суставами :

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Запястно-пястных суставов:

Рентген кисти

Ревматоидный фактор

Запястно-пястный сустав большого пальца человека

Навигация по статье:

Запястно-пястный сустав большого пальца —

Запястно-пястный сустав большого пальца, art. carpometacarpea pollicis, совершенно обособлен от остальных запястно-пястных суставов и резко отличается от них своим устройством и подвижностью. Он образован сочленяющимися друг с другом седловидными суставными поверхностями os trapezium и основания I пястной кости, окруженными широкой суставной капсулой.

Будучи типичным седловидным сочленением, сустав этот допускает движения вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: поперечной, проходящей через os trapezium, и сагиттальной, идущей через основание I пястной кости. Вокруг первой из осей происходит сгибание и разгибание большого пальца вместе с его пястной костью, но так как ось идет не совсем поперечно, то палец при сгибании смещается в сторону ладони, противополагаясь мизинцу и, остальным пальцам. Это движение называется противопоставлением, oppositio; обратное движение носит название repositio.

Движения вокруг сагиттальной оси состоят в отведении и приведении большого пальца к указательному. Объем подвижности составляет 45- 60° при отведении и приведении и 35- 40° при противопоставлении и обратном движении. Кроме описанных движений, существует еще circumductio. Седловидный сустав I пальца в процессе эволюции человека в связи с его трудовой деятельностью прогрессирует. Так, у неандертальцев этот сустав был, видимо, уплощен и потому совершал менее обширные движения, чем у современного человеку.

К каким докторам обращаться для обследования Запястно-пястного сустава большого пальца:

Травматолог

Ревматолог

Какие заболевания связаны с Запястно-пястным суставом большого пальца :

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Запястно-пястного сустава большого пальца:

Рентген кисти

Среднезапястный сустав человека | Анатомия Среднезапястного сустава, строение, функции, картинки на EUROLAB

Среднезапястное сочленение, art. mediocarpea, находится между первым и вторым рядом костей запястья, за вычетом гороховидной кости, являющейся сесамовидной. Суставной впадиной этого сустава служит дистальная поверхность первого ряда костей запястья. Проксимальная поверхность второго ряда запястья образует суставную головку. Оба кистевых сустава (лучезапястный и среднезапястный) имеют самостоятельные суставные капсулы, прикрепляющиеся по краям их суставных поверхностей.

Укреплению капсулы лучезапястного сустава служат с лучевой и локтевой сторон вспомогательные связки: lig. collaterale carpi radiate, идущая от шиловидного отростка луча к ладьевидной кости, и lig. collaterale carpi ulnare, протягивающаяся от шиловидного отростка локтевой кости к os triquetrum и os pisiforme. На ладонной стороне лучезапястного сустава находится lig. radiocarpeum palmare, которая, начавшись широко от шиловидного отростка и от края суставной поверхности луча, несколькими пучками прикрепляется к os scaphoideum, lunatum, triquetrum et capitatum. С тыльной стороны капсула лучезапястного сустава подкрепляется lig. radiocarpeum dorsale, которая идет от луча к костям первого ряда костей запястья.

У места прикрепления связок лучезапястного сустава к костям в последние входят кровеносные сосуды и нервы, повреждение которых при операциях влечет за собой патологические изменения в костях. Капсула art. mediocarpea захватывает и четыре последних запястно-пястных сустава, сообщающихся между собой.

Кроме art. mediocarpea, отдельные кости запястья, соединенные друг с другом межкостными связками, ligg. intercarpea interossea, местами сочленяются между собой обращенными друг к другу сочленовными поверхностями. Такие суставы называются межзапястными, articulationes intercarpeae. Межзапястные сочленения подкрепляются рядом коротких связок, идущих большей частью поперечно от одной кости к другой на тыльной, ligg. intercarpea dorsalia, и ладонной, ligg. intercarpea palmaria, сторонах. На ладонной стороне, кроме того, отмечают пучки, расходящиеся от головчатой кости к соседним костям, lig. carpi radiatum.

Движения в кистевых суставах совершаются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей, проходящих через головку головчатой кости, вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и вокруг сагиттальной (отведение и приведение). Эти движения тормозятся связками, которые расположены перпендикулярно осям вращения и по концам их, а именно: коллатеральные — по концам фронтальной оси, тыльные и ладонные — по концам сагиттальной. Поэтому первые тормозят отведение и приведение вокруг сагиттальной оси, а вторые — сгибание и разгибание вокруг фронтальной. Как во всех двухосных суставах, здесь возможно и circumductio, при котором концы пальцев описывают круг.

Суставы костей кисти | Компетентно о здоровье на iLive

Среднезапястный сустав (art. mediocarpea) образован сочленяющимися суставными поверхностями костей первого и второго рядов запястья. Это сложный сустав, блоковидный по форме. Его суставная щель S-образно изогнута. Суставная капсула тонкая, особенно с тыльной стороны, прикрепляется по краям суставных поверхностей. Среднезапястный сустав функционально связан с лучезапястным суставом.

Межзапястные суставы (artt. intercarpeae) малоподвижные, образованы соседними костями запястья. Суставные капсулы прикрепляются по краям сочленяющихся поверхностей. Суставные полости межзапястных суставов сообщаются с полостью среднезапястного сустава.

Среднезапястный и межзапястные суставы укреплены многими связками. Наиболее выражена лучистая связка запястья (lig. carpii radiatum), представляющая собой веерообразные фиброзные пучки, идущие на ладонной поверхности от головчатой кости к соседним костям. Рядом расположенные кости запястья соединяют ладонные и тыльные межзапястные связки (ligg. intercarpale palmaria et dorsalia). Некоторые кости запястья соединяются внутрисуставными межкостными межзапястными связками (ligg. intercarpalia interossea).

К межзапястным суставам относят также сустав гороховидной кости (art. ossis pisiformis), образованный гороховидной и трехгранной костями и укреплений гороховидно-пястной (lig. pisometacarpale) и гороховидно-крючковидной связками (lig. piso-hamatum). Эти связки являются продолжением сухожилия мышцы — локтевого сгибателя запястья.

Запястно-пястные суставы (artt. carpometacarpeae) образованы суставными поверхностями костей второго ряда запястья и основаниями пястных костей. Запястно-пястные суставы (II- V пястных костей) плоские по форме, имеют общую суставную щель. Суставная капсула их тонкая, прикрепляется по краям суставных поверхностей и туго натянута. Суставная полость запястно-пястных суставов обычно сообщается с суставными полостями среднезапястного и межзапястных суставов. Капсула укреплена тыльными и ладонными запястно-пястными связками (ligg. carpometatacarpea dorsalia et palmaria). Подвижность в запястно-пястных суставах II-V пястных костей минимальная.

Запястно-пястный сустав большого пальца (art. carpometacarpea pollicis) отличается от остальных. Он образован седловидной суставной поверхностью многоугольной кости (кость-трапеция) и основанием I пястной кости. Запястно-пястный сустав большого пальца, изолированный от остальных запястно-пястных суставов, обладает большой подвижностью. Вокруг фронтальной оси, проходящей не строго поперечно (под углом к фронтальной плоскости), осуществляется противопоставление большого пальца остальным (oppositio). Возвращение большого пальца в исходное положение называется repositio. Вокруг сагиттальной оси выполняются приведение и отведение большого пальца по отношению ко II пальцу. Круговое движение является результатом сочетанных движений относительно фронтальной и сагиттальной осей.

Межпястные суставы (artt. intermetacarpeae) образованы прилежащими друг к другу боковыми поверхностями оснований II-V пястных костей. Суставная капсула у межпястных и запястно-пястных суставов общая. Межзапястные суставы укреплены поперечно расположенными тыльными и ладонными пястными связками (ligg. metacarpea dorsalia et palmaria), а также межкостными пястными связками (ligg. metacarpea interossea). Межкостные пястные связки являются внутрисуставными, они соединяют обращенные друг к другу поверхности пястных костей.

Пястно-фаланговые суставы (artt. metacarpophalangeae) образованы основаниями проксимальных фаланг пальцев и суставными поверхностями головок пястных костей. Суставные головки имеют округлую форму, суставные впадины на фалангах эллипсоидные. Суставные капсулы свободные, прикрепляются по краям суставных поверхностей, укреплены связками. На ладонной стороне капсула утолщена за счет ладонных связок (ligg. palmaria), по бокам — коллатеральными связками (ligg. collateralia). Между головками II-V пястных костей в поперечном направлении проходят глубокие поперечные пястные связки (ligg. metacarpea transversa profunda).

Движения в пястно-фаланговых суставах выполняются вокруг двух осей — фронтальной (сгибание и разгибание) и сагиттальной (отведение пальца в одну или другую сторону).

Межфаланговые суставы (artt. interphalangea) образованы головками и основаниями соседних фаланг кисти. Это блоковидные по форме суставы. Суставные капсулы свободные, прикрепляются по краям суставных хрящей. Капсулы укреплены спереди и по бокам ладонными и коллатеральными связками (ligg. collateralia).

В движениях кисти относительно предплечья принимают участие многие суставы, которые в клинике для удобства называют кистевыми суставами.

В пястно-фаланговых суставах возможно движение вокруг двух осей. Вокруг фронтальной оси выполняются сгибание — разгибание общим объемом до 90°. По отношению к сагиттальной оси совершаются отведение и приведение в ограниченных пределах. В пястно-фаланговых суставах возможно круговое движение. В межфаланговых суставах движения (сгибание и разгибание) совершаются относительно фронтальной оси. Общий объем сгибания — разгибания в этих суставах около 90°.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Запястно-пястные суставы — RightDiagnosis.com

Сводная информация: запястно-пястные суставы

Запястно-пястные суставы:
Запястно-пястные суставы — это суставы, образованные суставами запястных костей запястья и пястных костей кисти. Есть десять запястно-пястных суставов, в том числе уникальный запястно-пястный сустав у основания большого пальца и запястья. К ним также относятся второй, третий, четвертый и пятый запястно-пястные суставы.

Запястно-пястные суставы являются частью скелетной системы и скрепляются связками, которые стабилизируют суставы.Мышцы, проходящие через запястно-пястные суставы, также помогают стабилизировать их. Гиалиновый (суставной) хрящ покрывает и разделяет концы костей, которые образуют запястно-пястные суставы. Запястно-пястные суставы также содержат суставную капсулу, синовиальную полость и синовиальную жидкость.

Состояния, которые могут поражать запястно-пястные суставы, включают остеоартрит, ревматоидный артрит, вывихи, травмы, инфекции и воспаления.

Тесно связанные органы: запястно-пястные суставы

Следующие органы тесно связаны с органом: Запястно-пястные суставы:

Заболевания, поражающие органы: запястно-пястные суставы

С органом связаны следующие состояния: Запястно-пястные суставы:

Детали: запястно-пястные суставы

Следующий список содержит части органа: Запястно-пястные суставы:

Симптомы, связанные с поражением: запястно-пястных суставов

Эти симптомы связаны с поражением органа: Запястно-пястные суставы:

Количество условий:
0

Органы: список всех органов

Запястно-пястные суставы: связанные темы

Другие темы по анатомии

Что такое запястно-пястные суставы? (с рисунком)

Запястно-пястные суставы находятся между костями кисти и запястья.В частности, это сочленения между сгруппированными костями запястья в основании кисти и пястными костью, пять длинных костей, тянущиеся поперек руки до основания каждого пальца. Запястно-пястные суставы ниже четырех пальцев известны как артродиальные или скользящие суставы, синовиальный или подвижный тип сустава, который позволяет костям скользить друг относительно друга. Сустав у основания большого пальца — это еще один тип синовиального сустава, называемый седловидным суставом, и он позволяет гораздо больший диапазон движений, чем другие четыре сустава.

Запястно-пястные (CMC) суставы находятся между костями кисти и запястья.

Хотя запястья расположены в виде группы, похожей на небольшую кучку камней неправильной формы, их можно разделить на два ряда.Проксимальный ряд сочленяется с одной из длинных костей предплечья, лучевой, образуя лучезапястный или лучезапястный сустав. За пределами проксимального ряда дистальный ряд запястных костей встречается с проксимальным или ближним концом пяти пястных костей, образуя пять запястно-пястных суставов. Четыре запястья находятся в дистальном ряду: хамат со стороны мизинца, головчатка рядом с ним, затем трапеция и, наконец, трапеция со стороны большого пальца.

Пястная кость пятого пальца, или мизинца, совпадает с гаматом.Четвертый или безымянный палец пястной кости сочленяется с хаматом и ближним углом головки. Пястная кость третьего или среднего пальца встречается преимущественно с головкой. Пястная кость второго или указательного пальца соединяется с трапецией, хотя она касается головы и трапеции с обеих сторон, а пястная кость первого или большого пальца образует соединение с трапециевидной костью.

Поскольку второй-пятый запястно-пястные суставы не допускают широкого диапазона движений в самих суставах.Вместо этого они делают лучезапястный сустав более гибким, позволяя пястной и запястной костям перемещаться друг за другом в нескольких направлениях, когда рука перемещается по концу лучевой кости. Кроме того, эти четыре запястно-пястных сустава позволяют перемещаться по ладонной дуге. Это вогнутая кривая у основания ладони, образованная, когда рука сгибается вокруг предмета, такого как бейсбольный мяч, и образованная вращением внутрь пятой пястной кости. Это позволяет хватать маленькие предметы.

Первый сустав CMC расположен у основания большого пальца.Он отличается от последних четырех запястно-пястных суставов тем, что допускает широкий диапазон движений, что отличает большой палец человека как противопоставленный или способный захватывать и удерживать предметы. В качестве седлара, или седловидного сустава, получившего свое название из-за того, что концы двух смежных костей напоминают пару седел, расположенных перпендикулярно и изогнутых друг относительно друга, первое соединение CMC позволяет перемещаться спереди назад и из стороны в сторону. боковые движения. Он также допускает круговое движение, круговое движение и противодействие, которое представляет собой движение большого пальца внутрь, чтобы коснуться им кончиков других пальцев.

Консервативное лечение запястно-пястного вывиха трех последних пальцев

Задний запястно-пястный вывих (КМЦ) — редкое заболевание. Лечение, как правило, хирургическое, хотя при обзоре литературы нельзя прийти к единому мнению. Если диагноз поставлен на ранней стадии и не обнаружены сопутствующие переломы, при вывихе КМЦ может потребоваться консервативное лечение, включающее закрытые репозиции и иммобилизацию шины.Мы сообщаем о случае 26-летнего мужчины, у которого был диагностирован задний вывих третьего, четвертого и пятого суставов СМС после падения с 1,5 метра, который лечился внешней репозицией под процедурной седацией и иммобилизацией на гипсе в течение 6 недель. Развитие было отличным, при последующем наблюдении рецидивов не наблюдалось. Наша цель — повысить осведомленность врачей о вывихе ОМЦ, чтобы они обратились за этой травмой в отделение неотложной помощи. Нераспознанный вывих CMC может привести к нервно-сосудистым травмам, а также к хронической нестабильности и ранней дегенерации суставов.

1. Введение

Запястно-пястный вывих (КМЦ) — редкое заболевание, которое обычно лечится хирургическим путем [1, 2]. Задний вывих встречается чаще (85%), чем вывих ладони [3]. Большинство задних вывихов происходит из-за травмы, полученной с большой скоростью. Несвоевременное лечение может привести к нервно-сосудистым повреждениям из-за отека [3] и длительного сдавливания. Без лечения эти поражения могут привести к хронической нестабильности суставов ОМЦ и ранней дегенерации суставов [4]. Мы сообщаем о случае 26-летнего мужчины, страдающего задним вывихом третьего, четвертого и пятого суставов CMC после падения менее 1.5 метров, лечится консервативно.

2. Описание клинического случая

26-летний мужчина без серьезного медицинского анамнеза пострадал от заднего вывиха третьего, четвертого и пятого суставов СМС после того, как пациент споткнулся и упал на вытянутую правую руку. Пациент быстро обратился в наше отделение неотложной помощи с опухшей рукой и жалобами на острую боль. Он не мог пошевелить запястьем и держал руку в нейтральном положении. При клиническом осмотре задняя опухоль правой кисти без раны.Дистальных неврологических или сосудистых нарушений не наблюдалось. Двигательная целостность пальцев сохранилась, но обнаружена небольшая мальротация. Системное полное обследование дополнительных поражений не выявило. Несмотря на нормальный переднезадний рентгеновский снимок кисти, вид под углом (рис. 1) показал полный вывих четвертого и пятого суставов CMC и частичный вывих третьего сустава CMC без связанных переломов. Компьютерная томография не показала никаких дополнительных повреждений (рис. 2). После обсуждения с ручным хирургом было принято решение уменьшить вывих в отделении неотложной помощи под процедурной седацией (мидазолам 0.03 мг / кг в сочетании с кетамином 1 мг / кг). Продольное вытяжение пораженных пальцев с соответствующим давлением на основание вывихнутых пястных костей привело к репозиции. Осмотр после репозиции показал исправление мальротации. Затем запястье иммобилизовали в ладонной шине от середины предплечья до третьей фаланги всех пальцев, кроме большого пальца, с небольшим тыльным сгибанием запястья. Контрольный рентгеновский снимок руки под углом показал адекватное совмещение суставов CMC (рис. 3).Рентгенограммы кисти были выполнены во время наблюдения, чтобы убедиться в отсутствии рецидива. После шести недель консервативного лечения клинический контроль не показал ни рецидива нестабильности СМС, ни снижения силы руки. При контрольном обследовании через 6 месяцев хронической боли в руке не было.

3. Обсуждение

Суставы КМЦ обычно стабильны благодаря прочным поперечным тыльным связкам КМЦ и продольным ладонным связкам КМЦ [5]. Большинство вывихов возникает после высокоэнергетических травм [6].Эти поражения часто недооцениваются в отделении неотложной помощи из-за того факта, что пациенты, страдающие от таких поражений, обычно обращаются в отделение неотложной помощи с другими, более очевидными травмами [7]. В нашем случае единственная травма руки облегчила диагностику.

Частота заднего вывиха КМЦ выше, чем ладонного вывиха [7]. Вывих CMC сустава составляет менее одного процента всех травм кисти, за исключением первого сустава CMC [1, 7]. Еще реже встречается вывих второго и третьего суставов КМЦ [8].

При подозрении на вывих ОМЦ на основании клинических данных (боль, отек и уплотнение в суставах) следует выполнить переднезаднюю, профильную и косую рентгенограммы кисти [9]. Обычно диагноз ставится на рентгеновском снимке кисти сбоку, вывих КМЦ может быть скрыт из-за перекрытия суставов [9]. На задне-передних рентгенограммах такие вывихи можно заподозрить при обнаружении потери параллельности между суставами ОМЦ или при явном укорочении пястных костей [9].Кроме того, косые рентгенограммы руки могут быть полезны для демонстрации вывиха КМЦ [2]. В нашем отчете о болезни диагноз был поставлен с помощью косого рентгеновского снимка. Чтобы предложить адекватное лечение, необходимо с уверенностью исключить сопутствующие переломы кисти и запястья. Для этого необходимо выполнить компьютерную томографию [10]. Обычно переломы запястья не видны на обычном рентгеновском снимке. При обнаружении сопутствующего перелома строго рекомендуется хирургическое лечение [10].

В основном вывихи КМЦ лечат хирургическим путем [1] либо путем открытой репозиции и внутренней фиксации, либо путем закрытой репозиции и чрескожного закрепления.В литературе сообщается о единичных случаях закрытой репозиции и консервативного лечения с иммобилизацией шины [2]. В нашем случае у пациента не было другого поражения, кроме вывиха КМЦ на КТ, и он показал отличный результат после шести недель иммобилизации шины. Неудача при лечении будет оцениваться по рецидиву вывиха, остаточной боли или ограничению движений пальцев и снижению силы руки [10]. В случае неточного совмещения или хронического вывиха частые осложнения включают посттравматический артроз, дисфункцию срединного нерва, нестабильность запястья, комплексный регионарный болевой синдром и проблемы с сухожилиями.У нашего пациента ничего из этого не было обнаружено после наблюдения.

Были описаны некоторые вторичные вывихи после лечения закрытой репозицией и иммобилизацией шины, возникающие в течение двух недель после репозиции [2]. Поэтому во время последующего наблюдения рекомендуется сделать рентген кисти. Хирургическое лечение закрытой репозиции дает хорошие результаты, если оно проводится в течение 10 дней после вывиха [6]. Таким образом, вывих CMC, диагностированный на ранней стадии, может выиграть от консервативной закрытой репозиции под процедурной седацией с иммобилизацией шины.Чрескожное уменьшение можно рассматривать, если рецидив был обнаружен при последующем наблюдении в течение первых десяти дней.

После трех недель развития без лечения настоятельно рекомендуется хирургическое вмешательство [6].

CMC легко недооценить, если не заметить клинические признаки. Мы надеемся, что вывих CMC больше не будет недооцененным поражением в повседневной практике и что более закрытая репозиция с последующим консервативным лечением будет успешно практиковаться. Врачи должны учитывать вывих ОМЦ у каждого пациента с травмой руки.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Трапеция и первый пястный сустав

Что такое трапеция

Трапеция — это одна из костей запястья, расположенная в руке. Он образует радиальную границу запястного канала руки. Трапеция — это запястная кость неправильной формы.

Трапеция находится в дистальном ряду запястных костей и непосредственно прилегает к пястной кости большого пальца.Кости запястья функционируют как единое целое, обеспечивая костную надстройку руки.

Трапеция — самая радиальная из костей, окружающих запястный канал. Это важно при первичном движении большого пальца. Так как эта область является помощником в основном движении изображения руки и большого пальца большого пальца.

Трапеция очень восприимчива к артриту в суставе с пястной костью большого пальца из-за чрезмерного использования в течение долгого времени.

Первый пястный сустав / кость

Первая пястная кость связана с большим пальцем.Суставы между запястными и пястными костей известны как запястно-пястные суставы.

Суставы между пястными костей и проксимальными фалангами известны как пястно-фаланговые суставы. Кроме того, основания пястных костей сочленяются друг с другом.

Первый запястно-пястный сустав большого пальца имеет особое значение; сочленение между первой пястной костью и трапециевидной костью образует седловидный сустав и обеспечивает широкий диапазон движений, включая сгибание, разгибание, отведение, приведение, циркумдукцию и противопоставление большого пальца.

Травмы трапеции и первого пястного сустава

Сустав у основания большого пальца, который обеспечивает сгибание, разгибание, отведение, приведение, циркумдукцию и противопоставление большого пальца, называется базальным суставом или КМЦ большого пальца (запястно-пястной) совместный.

Из-за того, что этот сустав сконструирован, он имеет тенденцию изнашиваться и вызывать артрит в раннем возрасте. Артрит базального сустава — одна из травм, типичных для трапеции / первого пястного сустава.

Он вызывает боль у основания большого пальца, особенно при сжимании или захвате. Это также приводит к слабости при защемлении. Этот сустав особенно подвержен износу при нормальном использовании руки.

• Что вы можете сделать, чтобы облегчить боль в трапеции и первом пястном суставе. Ледируйте от пяти до пятнадцати минут за раз на наиболее опухшие и болезненные участки. Использование безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен, напросин или кетопрофен.Шина или скоба, поддерживающая как запястье, так и большой палец.

• Что может сделать физиотерапия или трудотерапия при травмах трапеции и первых травм пястных суставов. PT и OT могут предоставить различные шины для поддержки большого пальца и запястья. PT и OT могут помочь выявить отягчающие действия и предложить альтернативные позы. Массаж, тепло, лед и другие процедуры, направленные на то, чтобы сделать зону более комфортной.

Еще одна травма первого пястного сустава — перелом.Распространенный перелом в этой области называется переломом Беннета . Этот перелом основания первой пястной кости является результатом вывиха первого запястно-пястного сустава.

Перелом очень нестабильный, и неадекватное лечение приводит к остеоартриту, слабости и потере функции первого запястно-пястного сустава. Это наиболее распространенный перелом большого пальца, который является серьезной травмой, особенно в этой области.

Перелом Беннета обычно происходит из-за удара по частично согнутой первой пястной кости, например, при ударе сжатым кулаком.

Перелом Беннета может проявляться в виде острой сильной боли и припухлости у основания большого пальца со значительным снижением подвижности в первом запястно-пястном суставе. Нестабильность запястно-пястного сустава может быть отмечена при небольшом напряжении пястной кости большого пальца.

JOI и JOI Rehab теперь предлагают как можно быстрее записаться на приемы при переломах и травмах, а также в Virtual Visits. Пожалуйста, позвоните в JOI-2000 или нажмите ниже.

Автор: Джулия Гутхарт, OT, CHT

Карпометакарпальные суставы Карточки от Джареда Уинстона

Знание Геном ^TM

Сертифицировано Brainscape

Просмотрите более 1 миллиона курсов, созданных лучшими студентами, профессорами, издателями и экспертами, которые охватывают весь мир «усваиваемых» знаний.

• Вступительные экзамены

• Экзамены уровня A

• Экзамены AP

• Экзамены GCSE

• Вступительные экзамены в магистратуру

• Экзамены IGCSE

• Международный Бакалавриат

• 5 национальных экзаменов

• Вступительные экзамены в университет

• Профессиональные сертификаты

• Бар экзамен

• Водитель Эд

• Финансовые экзамены

• Сертификаты управления

• Медицинские и сестринские сертификаты

• Военные экзамены

• MPRE

• Другие сертификаты

• Сертификаты технологий

• TOEFL

• Иностранные языки

• арабский

• китайский язык

• французкий язык

• Немецкий

• иврит

• Итальянский

• Японский

• корейский язык

• Лингвистика

• Другие иностранные языки

• португальский

• русский

• испанский

• TOEFL

• Наука

• Анатомия

• Астрономия

• Биохимия

• Биология

• Клеточная биология

• Химия

• науки о Земле

• Наука об окружающей среде

• Генетика

• Геология

• Наука о жизни

• Морская биология

• Метеорология

• Микробиология

• Молекулярная биология

• Естественные науки

• Океанография

• Органическая химия

• Периодическая таблица

• Физическая наука

• Физика

• Физиология

• Растениеводство

• Класс науки

• Зоология

• Английский

• Американская литература

• Британская литература

• Классические романы

• Писательское творчество

• английский

• Английская грамматика

• Фантастика

• Высший английский

• Литература

• Средневековая литература

• Акустика

• Поэзия

• Пословицы и идиомы

• Шекспир

• Орфография

• Vocab Builder

• Гуманитарные и социальные исследования

• Антропология

• Гражданство

• Гражданское

• Классика

• Связь

• Консультации

• Уголовное правосудие

• География

• История

• Философия

• Политическая наука

• Психология

• Религия и Библия

• Социальные исследования

• Социальная работа

• Социология

• Математика

• Алгебра

• Алгебра II

• Арифметика

• Исчисление

• Геометрия

• Линейная алгебра

• Математика

• Таблицы умножения

• Precalculus

• Вероятность

• Статистические методы

• Статистика

• Тригонометрия

• Медицина и уход

• Анатомия

• Системы тела

• Стоматология

• Медицинские курсы и предметные области

• Медицинские осмотры

• Медицинские специальности

• Медицинская терминология

• Разные темы здравоохранения

• Курсы медсестер и предметные области

• Медсестринские специальности

• Другие области здравоохранения

• Фармакология

• Физиология

• Радиология и диагностическая визуализация

• Ветеринарная

• Профессия

• ASVAB

• Автомобильная промышленность

• Авиация

• Парикмахерская

• Катание на лодках

• Косметология

• Бриллианты

• Электрические

• Электрик

• Пожаротушение

• Садоводство

• Домашняя экономика

• Садоводство

• HVAC

• Дизайн интерьера

• Ландшафтная архитектура

• Массажная терапия

• Металлургия

• Военные

• Борьба с вредителями

• Сантехника

• Полицейская

• Сточные Воды

• Сварка

• Закон

• Закон Австралии

• Банкротство

• Бар экзамен

• Предпринимательское право

• Экзамен в адвокатуру Калифорнии

• Экзамен CIPP

• Гражданский процесс

• Конституционное право

• Договорное право

• Корпоративное право

• Уголовное право

• Доказательства

• Семейное право

• Экзамен в адвокатуру Флориды

• Страховое право

• Интеллектуальная собственность

• Международный закон

• Закон

• Закон и этика

• Правовые исследования

• Судебные разбирательства

• MBE

• MPRE

• Закон о аптеках

• Право собственности

• Закон о недвижимости

• Экзамен в адвокатуре Техаса

• Проступки

• Трасты и имения

• Здоровье и фитнес

• Нетрадиционная медицина

• Класс здоровья и фитнеса

• Здоровье и человеческое развитие

• Урок здоровья

• Наука о здоровье

• Человеческое развитие

• Человеческий рост и развитие

• Душевное здоровье

• Здравоохранение

• Спорт и кинезиология

• Йога

• Бизнес и финансы

• Бухгалтерский учет

• Бизнес

• Экономика

• Финансы

• Управление

• Маркетинг

• Недвижимость

• Технологии и машиностроение

• Архитектура

• Биотехнологии

• Компьютерное программирование

• Информационные технологии

• Инженерное дело

• Графический дизайн

• Информационной безопасности

• Информационные технологии

• Информационные системы управления

• Еда и напитки

• Бармен

• Готовка

• Кулинарное искусство

• Гостеприимство

• Питание

• Вино

• Изобразительное искусство

• Изобразительное искусство

• История искусства

• Танец

• Музыка

• Другое изобразительное искусство

• Случайное знание

• Астрология

• Блэк Джек

• Культурная грамотность

• Знание реабилитации

• Мифология

• Национальные столицы

• Люди, которых вы должны знать

• Покер

• Чаша для викторины

• Спортивные викторины

• Карты Таро

Первая инъекция в запястно-пястный сустав — Техника и советы — Источник боли

• Биллинг / кодирование
  • Коды МКБ-9 по физической медицине и обезболиванию
  • Коды МКБ-10 по физической медицине и обезболиванию
  • Коды CPT
  • Всего RVU и рабочих RVU в клиниках обезболивания и PM&R за 2014 год
• Условия
  • Синдром Бертолотти
  • Синдром запястного канала
  • Илио-поясничный синдром
  • Боковой эпикондилит
  • Meralgia Paresthetica
  • Пес Ансерин Бурситис
  • Подошвенный фасциит
  • Дефицит тестостерона
• Процедуры
  • Образец примечания к процедуре
  • Эпидуральная анестезия
    • Цервикальный интерламинар эпидуральный с контралатеральным косым обзором
  • Сустав / Бурса / Сухожилие / Мышца
    • Верхняя конечность
      • Инъекция в акромиально-ключичный сустав
      • Совместное впрыскивание переменного тока с Fluoro
      • Инъекция оболочки сухожилия двуглавой мышцы
      • Инъекция через запястье
      • Инъекция теносиновита Де Кервена
      • Инъекция в дистальный межфаланговый сустав (ДИП)
      • Первая инъекция в запястно-пястный сустав
      • Инъекция плечевого сустава с помощью рентгеноскопии
      • Инъекция бокового эпикондиля
      • Инъекция медиального эпикондиля
      • Аспирация и инъекция Olecranon Bursa
      • Инъекция проксимального межфалангового сустава
      • Инъекция субакромиальной бурсы
      • Впрыск пальца спускового механизма
    • Нижняя конечность
      • Первая инъекция плюснефалангового сустава
      • Pes Anserine Bursa для инъекций
      • Инъекция в тазобедренный сустав — боковой доступ

.