Инсулинома поджелудочной железы симптомы: Инсулинома поджелудочной железы

Содержание

Компетентно о здоровье на iLive

Диагностика инсулиномы

В диагностике инсулиномы используют функциональные пробы. Распространение получил тест с голоданием в течение суток и с назначением низкокалорийной диеты (с ограничением углеводов и жиров) на протяжении 72 ч. У больных с инсулиномой развиваются симптомы гипогликемии, но даже при их отсутствии в течение дня регистрируется концентрация глюкозы в крови ниже 2,77 ммоль/л. Клетки инсулиномы автономно продуцируют инсулин независимо от содержания глюкозы в крови, и коэффициент инсулин/глюкоза высок (за счет снижения содержания глюкозы и повышения уровня инсулина), что является патогномоничным. Диагностическая точность теста с голоданием практически 100%.

Используют также инсулиносупрессивный тест. Введением экзогенного инсулина индуцируется гипогликемическое состояние. В норме снижение концентраци глюкозы крови, вызванное экзогенным инсулином, приводит к супрессии высвобождения эндогенного инсулина и С-пептида. Клетки инсулиномы продолжают продуцировать гормон. Высокие уровни С-пептида, несоразмерные с низкой концентрацией глюкозы, свидетельствуют о наличии инсулиномы. Диагностическая ценность теста столь же высока, как и пробы с голоданием. Недостаток этих проб — у больных с инсулиномой не удается избежать развития гипогликемии и нейроглюкопении, что требует стационарных условий для их проведения.

Инсулинпровокационный тест направлен на высвобождение эндогенного инсулина путем внутривенного введения глюкозы (0,5 г/кг) или глюкагона (1 мг) или сахаропонижающих производных сульфонилмочевины (например, толбутамида в дозе 1 г). Но повышение сывороточного инсулина у больных с инсулиномой существенно выше, чем у здоровых лиц, только в 60-80% случаев. Частота положительного теста стимуляции высвобождения инсулина значительно повышается при одновременном введении глюкозы и кальция (5 мг/кг). Клетки инсулиномы более чувствительны к раздражению кальцием, чем нормальные В-клетки. Кроме того, при этом тесте компенсируется развитие гипогликемии инфузией глюкозы.

Наряду с определением в натощаковой сыворотке глюкозы, инсулина и С-пептида в диагностике инсулиномы может помочь радиоиммунное исследование проинсулина. Однако гиперпроинсулинемия возможна не только у больных с органическим гиперинсулинизмом, но и у больных с уремией, циррозом печени, тиреотоксикозом, у лиц, принявших инсулин или сахаропонижающие препараты, например, с суицидальной целью.

Дифференцируют состояния спонтанной гипогликемии от внепанкреатических заболеваний без наличия гиперинсулинизма: от гипофизарной и/или надпочечниковой недостаточности, тяжелых поражений печени (недостаточная продукция глюкозы), экстрапанкреатических злокачественных опухолей, например от большой фибросаркомы (повышенное потребление глюкозы), галактоземии и болезней накопления гликогена (энзимная недостаточность), от заболеваний ЦНС (недостаточное потребление углеводов). Диагностике помогают клинические и лабораторные данные, обусловленные каждой из вышеперечисленных групп заболеваний. В разграничении их с инсулиномой применяют определение иммунореактивного инсулина и С-пептида в крови натощак наряду с определением содержания глюкозы и проведением пробы с внутривенным введением глюкозы и кальция. Гиперинсулинемия и положительный характер инсулинопровокационного теста будут свидетельствовать в пользу инсулиномы. Тесты с голоданием и гипокалорийной диетой в ряде случаев противопоказаны (например, при первичном или вторичном гипокортицизме).

Следует провести дифференциальную диагностику между органической гипогликемией и токсической (алкогольной, а также медикаментозной, вызванной введением инсулина или сахаропонижающих производных сульфонилмочевины). Алкогольная гипогликемия протекает без гиперинсулинемии. Введение экзогенного инсулина или сахаропонижающих препаратов приводит к повышенному содержанию иммунореактивного инсулина в крови при нормальном или пониженном уровне С-пептида, так как оба пептида образуются в эквимолярных количествах из проинсулина и поступают в кровоток.

При реактивных (постпрандиальных) формах гиперинсулинизма — повышенном тонусе блуждающего нерва, предстадиях сахарного диабета, позднем демпинг-синдроме — натощак величина глюкозы крови нормальна.

У новорожденных и маленьких детей изредка встречается гиперплазия инсулоцитов — незидиобластоз, которая может быть причиной органической гипогликемии (незидиобласты — эпителиальные клетки мелких панкреатических ходов, которые дифференцируются в инсулинкомпетентные клетки). У маленьких детей незидиобластоз на основе клинических и лабораторных данных неотличим от инсулиномы.

Диагностика инсулиномы

[9], [10], [11]

симптомы, диагностика, лечение, что это такое

Под инсулиномой поджелудочной железы, симптомы которой не имеют специфического проявления, подразумевают доброкачественное, реже злокачественное, новообразование. Развивается недуг вследствие патологического роста бета-клеток эндокринной области органа. Расположенные на так называемых островках Лангерганса бета-клетки отвечают за синтез гормона инсулина. Как известно, основная задача инсулина сводится к регулированию уровня глюкозы в крови. При развитии опухоли это биологически активное вещество вырабатывается в избыточном количестве. Подобная автономная активность бета-клеток ведет к возникновению гипогликемии.

Признаки заболевания инсулиномой встречаются как у мужчин, так и у женщин с одинаковой частотой. Чаще всего недуг поражает людей среднего возраста.

Современная медицина не указывает конкретные причины развития патологии. Среди возможных факторов, вызывающих опухоль, выделяют наследственную предрасположенность, анорексию, заболевания ЖКТ, гипофиза, щитовидной железы и надпочечников, поражение печени.

Симптомы инсулиномы

Симптомы заболевания зависят от локализации и вида патологического процесса. Так, если опухоль образовалась в головке железы, то признаки заболевания будут такими же, как и при компрессии двенадцатиперстной кишки: тупые боли в области пупка, рвота, головные боли, слабость, нарушение сна и пр. При сдавливании желчных протоков, желчь не может нормально двигаться. В этом случае у больного проявляется механическая желтуха.

Ввиду неспецифичности клинических проявлений инсулома поджелудочной железы очень тяжело диагностируется. Часто больному с гормональной опухолью ставят ошибочные диагнозы эпилепсии, инсульта, опухоли головного мозга. Пациента лечат от вегетососудистой дистонии, психоза и неврастении. Случалось, что приступы инсулиномы путали с опьянением.

Признаки гипоглкемического приступа

Условно признаки инсулиомы (инсуломы) разделяют на возникшие во время гипогликемического приступа и после острого проявления недуга.

Симптоматика приступа гипогликемии может как иметь ярко выраженную картину, так и протекать совсем незаметно. Признаками острого проявления болезни могут служить:

Резкое снижение уровня сахара в крови. Приступ гипоглекемии происходит спонтанно, чаще всего по утрам или после физической нагрузки.
Вегетативные проявления: тахикардия, дрожь, потливость, бледность кожи, выраженная слабость, головокружение, приступ голода.

Циркулирующая в крови глюкоза призвана питать клетки головного мозга. При ее низком уровне происходит энергетическое голодание головного мозга, в результате чего поражается центральная нервная система. Прогрессируя, болезнь приводит к снижению слуха и зрения, нарушению координации. Возникшее психомоторное возбуждение проявляется в виде агрессии или необоснованной тревоги. Больной испытывает нарушение сознания, вплоть до комы. Повреждение нервной ткани провоцирует параличи и парезы.

Из-за резкого снижения уровня глюкозы в крови происходит нарушение питания миокарда. В результате этого возникает риск ишемии и инфаркта.

Симптомы болезни в латентном периоде

В период временного стихания признаком гормональной опухоли является высокий аппетит. Для пациентов с диагнозом инсулинома поджелудочной железы характерна избыточная масса тела. Больные постоянно испытывают тягу к сладкому, что может привести к ожирению.

Известны случаи и резкого истощения пациента на фоне отвращения к пище.

Для латентной фазы характерны:

боль в мышцах;
головная боль;
неврологические нарушения;
снижение умственных способностей;
нарушение слуха и зрения;
апатия;
нарушение стула (запор или диарея).

Среди неврологических нарушений отмечают:

паралич лицевого нерва;
парез мышц лица и глаз;
нистагм;
асимметрию сухожильных рефлексов;
неравномерность брюшных рефлексов;
возникновение патологии рефлексов Бабинского, Россолимо, Маринеску-Родовича, Оппенгейма.

Умственные нарушения сопровождаются снижением памяти, утратой профессиональных навыков, потерей интереса к окружающей действительности. Хроническая гипоксия головного мозга сохраняется даже после хирургического удаления инсуломы. У мужчин на фоне заболевания может развиться импотенция.

Диагностика заболевания

Для устранения причин гипогликемии диагностика инсулиномы происходит в условиях стационара. После сбора информации, полученной от больного или его родственников, врач составляет анамнез болезни. Доктором отмечаются все недомогания пациента, характер болевых ощущений и пр. При визуальном осмотре пациента определяется цвет кожных покровов, неврологические симптомы, адекватность восприятия и т. п.

При подозрении на инсулому обязательной является лабораторная диагностика крови пациента. Определяется уровень сахара в крови, наличие белка, уровень гемоглобина. Больному также назначаются провокационные тесты с голоданием. Под строгим контролем врачей больной отказывается от пищи на сутки. В этот период за ним наблюдают специалисты и отмечают возникновение специфических признаков гипогликемии.

Следующим специальным тестом может быть инсулинопровакационный тест, когда больному внутривенно вводят глюкозу. Преднамеренное введение глюкозы приводит к выбросу эндогенного инсулина. Если высвобожденного гормона определяется выше, чем нормальные значения, у больного диагностируют инсулиному.

Если первые два теста показали положительные результаты, далее проводится точное определение местоположения опухоли с помощью УЗИ брюшной полости и поджелудочной железы. Размер опухоли устанавливается путем проведения МРТ железы. Для установления типа опухоли проводится взятие проб ткани поджелудочной железы путем лапароскопии.

Лечение заболевания

Перед началом лечения инсуломы определяют ее форму. Чаще всего при доброкачественных образованиях эндокринологи настаивают на хирургической тактике:

На ранних стадиях процесса и при небольшом объеме новообразования проводят энуклеацию — удаление клеток опухоли. К такой операции прибегают, если новообразование находится на поверхности железы.
При расположении опухоли на хвосте органа проводят резекцию. При этом хирургическом вмешательстве удаляются не только клетки опухоли, но и часть самого органа.
Локализованная инсулома на головке железы поражает некоторую часть двенадцатиперстной кишки. В таком случае проводят панкреатодуальную резекцию с удалением небольшой площади кишки.

Почти в 80% случаев хирургического удаления инсуломы наступает клиническое выздоровление. Для поддержания нормального уровня сахара в крови пациенту рекомендуется сбалансированное питание. В рацион включают сладкие фрукты, мед, кисель, варенье. Все эти продукты должны употребляться пациентом в пределах суточной нормы.

При неоперабельных инсуломах назначается консервативная терапия. Такое лечение направлено на профилактику гипогликемии. Назначают препараты, содержащие адреналин, глюкагон, норадреналин и т. п. В качестве поддерживающей терапии врач может назначить Омепразол и другие подобные лекарственные средства.

При злокачественных образованиях проводится химиотерапия с использованием Стрептозотоцина, Доксорубицина и т. д.

Пациенты, у которых диагностировали такую опухоль, постоянно должны находиться под строгим наблюдением невролога и эндокринолога. Раннее определение недуга и своевременное лечение болезни, как правило, гарантируют положительный результат.

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы и методы лечения

Поджелудочная железа орган эндокринной системы, от функциональности которого зависит процесс пищеварения, а также обмен глюкозы в организме. Любые патологические процессы в железе чреваты сбоями в работе ЖКТ, а также эндокринной системы. Одним из заболеваний, которому может подвергнуться орган инсулинома.

Это гормонально-активная опухоль, в большинстве случаев доброкачественного характера (85-90%), которая исходит из -клеток островков Лангерганса. Инсулинома сама продуцирует инсулин, избыток которого со временем становится предвестником гипогликемического синдрома. Такие образования чаще обнаруживают в возрасте после 40 лет. Локализоваться инсулинома может в любом участке поджелудочной. Наличие данной патологии чревато развитием опасных симптомов и последствий, поэтому важно своевременно выявить опухоль и удалить её.

Причины и механизм развития

Поджелудочная железа синтезирует инсулин, который способствует нормализации уровня глюкозы в крови. При образовании в органе инсулиномы, опухолевые b-клетки начинают бесконтрольно продуцировать гормон. То есть, механизм регуляции синтеза инсулина нарушается. Это приводит к резкому падению уровня сахара в крови, создаются предпосылки для гипогликемии. При этом состоянии активизируется выброс в кровь кортизола, глюкагона, норадреналина, что вызывает адренергические симптомы.

Исходя из природы инсулином, их разделяют на:

имеющие доброкачественную природу (код по МКБ 10 D13.7),
злокачественные (код по МКБ С25.4).

Точные причины, которые дают толчок формированию инсулиномы, пока не известны. Многие специалисты предполагают, что пусковой механизм опухолевого образования кроется в нарушениях работы ЖКТ вследствие каких-то заболеваний.

Благоприятными факторами роста пролактиномы могут стать:

длительные голодания, которые приводят к истощению организма,
анорексия,
энтероколит,
операции на желудке,
поражение печени токсинами,
нарушение всасывания углеводов,
почечная глюкозурия,
дефицит тиреоидных гормонов,
надпочечниковая недостаточность, с падением уровня глюкокортикоидов,
дисфункция гипофиза.

Узнайте о признаках и симптомах рака яичек у мужчин, а также о методах лечения онкопатологии.
О причинах галактореи молочной железы и о лечении заболевания прочтите по этому адресу.

Признаки и симптомы

Клиническая картина патологии проявляется фазами латентного течения и обострением гипогликемии и реактивной гиперадреналинемии. При отсутствии приступов о наличии инсулиномы может указывать сильный аппетит, который со временем может привести к набору веса.

Организм реагирует на это характерными признаками:

холодный пот,
тремор,
нарушение сердечного ритма,
парестезии конечностей,
приступ эпилепсии и потеря сознания, вплоть до комы.

Симптомы новообразования в поджелудочной могут быть схожи с неврологическими нарушениями, для которых характерны:

головная боль,
нарушение координации,
слабость мышц,
спутанность сознания,
галлюцинации,
приступы беспричинной агрессии или чувства эйфории.

После внутривенного введения раствора глюкозы состояние пациента нормализуется, но о приступе он может не помнить. Из-за нарушения питания сердца гипогликемический синдром может привести к инфаркту миокарда. Нарушения центральной и периферической нервной системы могут проявлять себя даже в период латентного течения заболевания.

Между приступами гипогликемии инсулинома может напоминать о себе такими признаками:

ухудшение зрения,
апатия,
снижение умственных способностей,
миалгия.

Симптомы опухоли в поджелудочной железе во многом схожи с другими заболеваниями (эпилепсия, ВСД, инсульт). Это часто затрудняет диагностику, пациенту могут неправильно поставить диагноз.

На заметку! Выраженным симптомом опухоли является острая гипогликемия, которая развивается натощак в результате сбоев механизмов адаптации ЦНС. Приступ сопровождается резким снижением глюкозы до 2,5 ммоль/л и ниже.

Диагностика

Во время посещения специалиста сначала проводится сбор анамнеза. Врач выясняет, имеются ли у пациента родственники, страдающие заболеваниями поджелудочной железы. Нужно определить, когда и какие подозрительные симптомы начали проявляться впервые.

Если после проведения анализа крови была выявлена гипогликемия, то для того, чтобы выяснить ее причины и определить наличие инсулиномы, назначаются инструментальные исследования:

Проба с голоданием намеренное провоцирование гипогликемии и характерной для инсулиномы триады Уиппла.
Инсулиносупрессивный тест создание гипогликемического состояния, при котором растет уровень С-пептида, а сахар резко падает.
Инсулинопровокационная проба внутривенно вводят глюкозу, вследствие чего в кровь выбрасывается инсулин. При наличии опухоли концентрация гормона будет значительно выше нормы.

При положительном результате проведенных проб назначают дальнейшую инструментальную диагностику, которая может подтвердить наличие инсулиномы:

УЗИ,
МРТ,
сцинтиграфия,
ангиография,
лапароскопия.

Необходимо дифференцировать инсулиному от:

рака надпочечников,
надпочечниковой недостаточности,
демпинг-синдрома,
медикаментозной гипогликемии.

Эффективные методы лечения

Как правило, при наличии инсулиномы рекомендуется ее удаление. Объем и сложность вмешательства зависят от локализации и размеров опухоли. Одиночное образование, которое находится неглубоко на поверхности железы, может быть иссечено путем энуклеации. При множественных инсулиномах, а также имеющих большие размеры, проводят дистальную субтотальную панкреатэктомию. При ее неэффективности делают тотальную панкреатэктомию. В ходе операции проводят динамическое определение уровня глюкозы.

Осложнения, которые могут возникнуть после вмешательства:

панкреонекроз,
абсцесс брюшины,
перитонит,
свищи в поджелудочной железе.

Если опухоль не операбельная, то назначают консервативную терапию. Ее цель профилактика гипогликемического синдрома. Приступы гипогликемии купируют введением растворов глюкагона, адреналина, глюкокортикоидов. Пациентам рекомендуется для повышения ровня сахара употребление углеводных продуктов.

При сохраняющейся гипогликемии проводят лечение Диазоксидом в сочетании с Натрийуретиком. Другими вариантами препаратов, подавляющих синтез инсулина, могут быть Фенитоин, Варапамил. Злокачественные инсулиномы требуют проведения курсов химиотерапии Доксорубицином или Стрептозоцином.

Анализ крови на гликированный гемоглобин: что означает и какова норма показателей при сахарном диабете? У нас есть ответ!
О симптомах и методах лечения гиперпролактинемического гипогонадизма у мужчин узнайте из этой статьи.
На странице https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/hait.html прочтите о том, что означают диффузные изменения щитовидной железы по типу ХАИТ.

Прогноз выздоровления

После удаления новообразования благоприятный исход наблюдается в 65-80% случаев. Чем раньше выявлена патология, тем выше шанс полного выздоровления. 5-10% случаев инсулиномы заканчиваются летальным исходом после проведения хирургического вмешательства. Рецидивы диагностируют у 3% пациентов.

Десятая часть инсулином перерождается в злокачественные образования. Рост опухоли может распространиться метастазами на другие органы и системы. Прогноз выживаемости в течение 2 лет 60%.

Инсулинома опухоль в поджелудочной, которая продуцирует инсулин, которого в организме становится выше нормы, при этом уровень глюкозы начинает резко падать, вызывая приступ гипогликемии. Такое состояние может быть крайне опасным для здоровья и жизни пациента. Необходимо пройти тщательное обследование, чтобы определить, является ли инсулинома причиной проблемы. При ее выявлении рекомендуется хирургическое вмешательство и дальнейшее наблюдение пациента у эндокринолога и хирурга (при необходимости у онколога).

Видео о причинах образования, симптомах и методах лечения инсулиномы поджелудочной железы:

основные симптомы и методы лечения

Поджелудочная железа в организме человек имеет важную функцию, поэтому все нарушения в её деятельности могут иметь самые тяжелые последствия. Что такое инсулинома, почему это новообразование может стать причиной необратимых последствий для жизнедеятельности человека?

Инсулинома — редкое опухолевидное образование в поджелудочной железе, когда секретируется много инсулина. При диагностике проводится тест, при котором человек голодает от 2 до 3 суток, в это время измеряется глюкозный и инсулиновый уровень, в итоге делается эндоскопическое УЗИ. Лечиться заболевание хирургическим путем (лечение не всегда возможно, болезнь очень тяжелая). Успешность лечения во многом зависит от того, насколько своевременно выявлена болезнь.

Насколько распространена инсулинома поджелудочной железы

Болезнь редкая — на 1 миллион человек наблюдается не больше 2 случаев, но среди всех новообразований гормональнальноактивного типа болезнь составляет почти 80 процентов. Новообразования бывают одиночными (чаще всего в спорадических формах) и множественными (играет роль наследственность). До проведения хирургического вмешательства это создает определенные сложности. Локализация инсулином в 98 процентах случаев в поджелудочной железе, но редко они имеют внепанкреагическую локализацию.

Злокачественное образование бывает частью структуры синдрома мэн первого типа. Такая структура содержит опухолевидные образования, обладающие повышенной активностью и опухолевидные образования на коре надпочечников (в большинстве случаев они не гормонально активные).

Хорошо то, что в большинстве случаев новообразование носит доброкачественный характер, злокачественный вид оно имеет в каждом 4,5 случае. Чем больше диаметр инсулиномы, тем больше вероятность её злокачественности.

В чем причины заболевания

В мышцах и печени уровень образования гликогена повышается, в результате головной мозг не получает достаточного количества энергетического субстрата. В первое время начинаются неврологические нарушения функционального типа, если в это время не начать лечение, то в центральной нервной системе начинают формироваться морфологические изменения. Развивается цереброастения, в результате интеллектуальные способности человека стремительно снижаются.

Если человек не принимает вовремя пищу, то начинаются гипоглекимические приступы, степень тяжести у них разная. Клетки коры головного мозга ощущают острый энергетический дефицит, они начинают отекать и развивается гипогликемическая кома.

У взрослых людей основные причины заболевания следующие:

желудок подвергался хирургическому вмешательству;
сформирована гипогликемия, которая стимулируется глюкозой;
дисфункция вегетативного типа;
гипогликемия аутоимунного типа;
человек в больших дозах применяет препараты, которые стимулируют инсулиновые секреции;
в почках недостаточность в хронической форме.

Инсулинома поджелудочной железы её симптомы

Новообразование начинает развитие на голодный желудок. Опасно то, что первичные признаки часто носят стертый характер, они схожи с психиафизическими и неврологическими расстройствами. Чаще всего признаки болезни следующие: человек ощущает постоянную слабость, сердцебиение учащенное, неутолимое чувство голода, повышенное выделение пота, высокая степень возбудимости). Инсулинома её симптомы часто схожи с другими болезнями, поэтому, человек не обращается вовремя к врачу. Поэтому от такого заболевания возникают настолько тяжелые последствия. Например, одним из признаков болезни является головная боль, но этот признак характерен для большого числа болезней.

Новообразование не имеет специфической симптоматики, что в значительной степени затрудняет своевременную диагностику. Болезненный анамнез может идти на протяжении нескольких лет. Клинические проявления самые широкие, симптомы психоневрологического характера распространены больше всего. Наблюдаются нарушения в движении, в речи, поведение человека становится странным, поступки непредсказуемыми. Память и умственные способности стремительно снижаются, профессиональные навыки теряются, человек страдает от амнезии. Потом начинают проявлять себя другие симптомы, они характерны для развившейся в острой форме нейрогликипении и реакции вегетативного типа.

Человек не может без труда проснуться, долгое время после сна наблюдается дезориентация, на самые простые вопросы человек долгое время не может ответить, на контакты с окружающими людьми человек не идет. Говорит больной однотипными фразами, они постоянно повторяются, движения спонтанные, не нужные, однообразные. Часто и сильно болит голова, она кружится. В большом количестве отделяется пот, часто мучает внутренняя дрожь и озноб. Периодически наступает вазомоторное возбуждение и припадочное состояние. Характерный симптом — человек сразу после принятия пищи ощущает чувство голода, такое ощущение, что в желудке у него пусто. Это связано с тем, что гастроэнтеральная система нарушена.

Когда патологический процесс углубляется, человек чувствует себя оглушенным, руки страдают от тремора (дрожат и дрожь невозможно унять), мышцы подергиваются, человек страдает от судорог, наступает кома. Ситуация усугубляется тем, что у человека наступает ретроградная амнезия, поэтому об особенностях приступа пациенты подробно рассказать не могут, что значительно затрудняет диагностику.

Больные не могут насытиться, пищу едят в больших количествах, поэтому через определенное время начинается ожирение.

Если заболевание длится долгое время, то между приступами состояние человека становится другим. Высшие корковые функции центральной нервной системы страдают от нарушений, интеллектуальная и поведенческая сфера резко меняются, память и умственные способности становятся хуже, навыки профессии со временем утрачиваются. Больной проявляет необоснованное чувство агрессии и негативизма, характер меняется в худшую сторону.

Способы диагностики заболевания

Если у человека наблюдаются характерные симптомы, глюкозный уровень в кровяной сыворотке надо оценить в первую очередь. Если есть гипогликемия, то оценивается инсулиновый уровень в каждом образце крови, взятом в одно и то же время. Надо учитывать, что признаки заболевания проявляются на голодный желудок, если человек потребляет значительное количество пищи, которая содержит углеводы, то симптоматика снижается.

Для выявления опухолевого очага необходимо сделать эндоскопические УЗИ и ПЭТ. Делается компьютерная томография, но такой метод не дает гарантии точной информативности. Инсулинома её диагностика должны осуществляться своевременно, при обследовании признаков болезни надо применять не один, а несколько способов диагностики, тогда точность результатов обследования будет более высокой.

Клиническая картина чаще всего наблюдается яркая, но могут ставятся такие диагнозы, как алкогольное опьянение, нарушение обращения крови в мозгу, приступы эпилепсии.

О методах лечения инсулиномы поджелудочной железы

Если своевременно начать хирургическое лечение, то больной полностью излечивается в 90 процентах случаев. Если образование одиночное и не отличается большими размерами, расположено на поверхности, то её удаляют энуклеационным путем. Если сформирована крупная одиночная аденома и она расположена глубоко, то необходимо делать субтотальную панкреатэктомию.

Если невозможно контролировать симптоматику, то нередко делается пробная химиотерапия, но она не является максимально эффективной.

Оптимальный способ лечения является самым радикальным — хирургическое вмешательство. Но опухоль не всегда возможно удалить, тогда проводится симптоматическая терапия, которая носит профилактический характер. Больному прописывается дробно питаться углеводистой пищей, в вены периодически вводится глюкоза или глюкагон.

О профилактике и прогнозах

Нередко больному назначается диспансерное наблюдение, человек обследуют хирург и эндокринолог, часто в дело вступает онколог, если в этом возникает необходимость. После того, как было осуществлено хирургические вмешательство, надо провести гормональное обследование, сделать УЗИ печени. Если имеются показания, делается магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография в области брюшной полости. Эти меры необходимо своевременно принять для того, чтобы болезнь не начала рецидивировать и не образовывались метастазы.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют часто принимать углеводистую пищу небольшими порциями. Если говорить о прогнозах, то вовремя начатое радикальное лечение часто носит благоприятный характер.

Какая связь между жиром и инсулином?

Операция пациенту с инсулиномами

Клинический случай. Злокачественная инсулинома

Лапароскопическая энуклеация инсулиномы — нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы.

инсулинома. Лапароскопическая операция

Поджелудочная и инсулин

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, диагностика

Что такое инсулинома?

Итак, инсулинома представляет собой гормонально-активную опухоль островков поджелудочной. В наиболее критичных случаях она приводит к гиперинсулинизму. В большинстве случаев новообразование идентифицируется в возрасте от 40 до 60 лет, в детском возрасте опухоли практически не встречаются. Располагается инсулинома обычно в головке, теле или хвосте органа, в единичных случаях выявляют экстрапанкреатическое расположение.

Диета при инсулиноме

Рацион питания должен быть только щадящим. При инсулиноме пациенту нужно будет отказаться от употребления соленых, копченых, острых, жирных и жареных блюд, а также свести к минимуму газированные напитки и кофе.

Предпочтение все тем продуктам, которые содержат клетчатку. Простые (рафинированные) углеводы – полностью исключены. Это сахар, торты, пирожные, шоколад, а также продукты с высоким ГКИ: картофель, белый хлеб, сдоба, цельное молоко.

Усилен питьевой режим, нужно выпивать в день не менее 2-х литров чистой воды, но ни в коем случае не употреблять кофе и сладкую газировку.

Какие могут быть последствия и осложнения есть такое заболевание, как инсулома

Желтушность кожи

Несмотря на то, что в большей степени такая опухоль, как инсулинома, она может стать причиной серьезных осложнений:

Перерастание опухоли из доброкачественной в злокачественную форму.
Появление желтизны на кожных покровах.
Пищеварение будет нарушено, так как в кишечник не будет поступать необходимого количества желчи.
Непроходимость кишечника. Это происходит тогда, когда опухоль перекрывает просвет 12 перстной кишки.

Последствия инсулиномы поджелудочной железы могут касаться как ее доброкачественной опухоли, так и малигнизации. Само перерождение — уже осложнение, оно бывает в 10% случаев. Но даже если этого не происходит, отмечается:

неврологическая симптоматика с нарушением работы лицевого и языкоглоточного нерва;
ухудшение памяти, зрения, умственных способностей;
у мужчин возможна импотенция;
ожирение.

Состояния гипогликемии могут приводить к развитию комы, инфаркта миокарда.

Какое лечение поджелудочной железы должно быть, если есть инсулинома доброкачественного типа

Если говорить о лечение железы при инсулиноме, то чаще всего оно будет только хирургического характера. Но, прежде, чем будет проводиться операция, врачи должны убедиться в том, что опухоль имеет доброкачественную форму.

Резекция поджелудочной железы

Резекция. Суть такой операции будет заключаться в том, что необходимо будет удалить некоторую часть данного органа. Эту операцию проводят только в тех случаях, когда опухоль располагается в хвосте.
Вылущивание опухоли.
Резекция панкреатодуальная, когда проводится удаление не только самой опухоли, но и небольшой части двенадцатиперстной кишки. Это делается только тогда, когда опухоль располагается в головке железы.

Так же можно будет использовать и другой способ лечения опухоли. Для этого надо будет принимать препараты блокаторы, которые будут блокировать разрастание опухоли.

Кроме того, специалисты могут назначить принимать такие препараты, как омепразол, ранитидин, циметидин. Если после прохождения курса лечения инсулиномы медикаментозным методом улучшений не наступило, тогда врачи будут вынуждены применить хирургический способ лечения.

После того, как опухоль будет удалена, обязательно нужно кушать следующий ряд продуктов, которые помогут поддерживать в организме необходимое количество сахара. Эти продукты обязательно должны легко усваиваться.

Мёд для поддержки сахара в крови

Мед.
Кисель.
Сахар.
Фрукты, в которых есть достаточное количество сахара.
Конфеты.
Варенье.

Для того чтобы чувствовать себя хорошо, вышеперечисленные продукты должны употребляться в строгом соответствии с нормой.

Если говорить о лечение злокачественной инсулиномы, то в большинстве случаев она является операбельной. Благодаря современной медицине и новейшим технологиям, опухоль можно полностью удалить. После проведенной операции, больной обязательно должен будет пропить полный курс ферментов для поддержания поджелудочной, а так же дополнительно вводить инсулин, который должен вырабатываться в организме.

Кроме того, после операции по удалению злокачественной инсулиномы необходимо пройти лучевую терапию, которая поможет удить раковые клетки, если таковые остались на органе, на котором проводилась операция. Количество таких процедур будет зависеть от того, какой размер имела опухоль, а так же от места ее расположения на поджелудочной. Эта процедура имеет положительную динамику, но имеет существенный минус, который заключается в том, что происходит облучение всего организма.

В большинстве случаев лечение инсулиномы поджелудочной железы — хирургическое. Это приводит к полному выздоровлению пациента в 80% случаев. В случае невозможности проведения операции применяют лечение препаратами, снижающими секрецию инсулина. Также важно дробное частое питание углеводного характера. Для профилактики приступов гипогликемии вводится глюкоза.

Рекомендации по лечению сводятся к оперативному удалению образования. В России первую операцию провел хирург А.Д. Очкин в 1949 году – результат был положительным.

Выбор вида операции зависит от расположения и размера опухоли. Небольшое образование удаляется при помощи инсулинэктомии либо части самого органа. Операция считается крайне сложной для врача и пациента. Летальный исход после оперативного вмешательства держится на уровне 5% от всего количества заболевших.

Инсулинома в поджелудочной железе

Установлен ряд противопоказаний к проведению операции:

Опухоль переросла в злокачественную с множественным разрастанием метастаз;
Присутствуют хронические заболевания в области сердечно-сосудистой системы;
Проводилось неудачное оперативное вмешательство на поджелудочной железе.

В этом случае назначается консервативная терапия:

Приступы снимаются введением дозы глюкозы;
Курс гормональной терапии – больной принимает адреналин, глюкокортикостероиды;
Злокачественное новообразование снижается химиотерапией.

При раннем обращении к врачу пострадавшему гарантировано полное выздоровление. Послеоперационное восстановление при доброкачественном течении патологии держится на уровне 80%. Процент выздоровевших после злокачественного заболевания чуть меньше – 50% могут прожить более 2 лет.

Медикаментозное лечение не устраняет источник заболевания и не может привести к полному выздоровлению пациента.

Случаи применения консервативной терапии:

отказ больного человека от проведения хирургического вмешательства;

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, причины

Содержание статьи:

Инсулинома — злокачественная (в 15% случаев), а также доброкачественная (85-90%) опухоль, развивающаяся в клетках островков Лангерганса. Она имеет автономную гормональную активность и вызывает гиперинсулинизм. Инсулин начинает бесконтрольно выделяться, что приводит к гипогликемическому синдрому – так называется совокупность нейрогликопенических и адренергических симптомов.

Среди всех опухолей поджелудочной железы, обладающих гормональной активностью, инсулинома занимает около 70%.

Примерно 10% из них — это часть множественного эндокринного аденоматоза первого типа. Чаще всего инсулинома развивается у людей в возрасте от 40 до 60 лет, очень редко обнаруживаются у детей.

Инсулинома может находиться в любом отделе поджелудочной железы (хвосте, голове, теле). Иногда у нее может быть экстра-панкреатическая локализация, например, в воротах селезенки, стенке желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, сальнике. Как правило, размеры новообразования достигают 1,5 – 2 см.

Механизм возникновения гипогликемии при инсулиноме

Развитие данного состояния объясняется тем, что происходит неконтролируемое выделение инсулина b-клетками опухоли. В норме если уровень глюкозы в крови понижается, то продукция инсулина и его выброс в кровоток также снижается.

В опухолевых клетках этот механизм нарушен и при снижении концентрации сахара секреция инсулина не тормозится, что и приводит к развитию гипогликемического синдрома.

Наиболее остро гипогликемию чувствуют клетки головного мозга, которые используют глюкозу, как основной энергетический источник. В связи с этим при развитии опухоли начинается нейрогликопения, а при затяжном процессе в ЦНС происходят дистрофические изменения.

При гипогликемии происходит выброс в кровоток контринсулярных соединений – гормонов глюкагона, норадреналина, кортизола, что приводит к появлению адренергических симптомов.