Инверсия стопы: Движения в периталарном сочленении

Движения в периталарном сочленении

Таранно-пяточноладьевидный сустав

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав образован верхними и передними суставными поверхностями пяточной и таранной кости, головкой таранной кости и суставной поверхностью ладьевидной кости. Он имеет шаровидную форму, но движения в нем возможны только в саггитальной плоскости. Укреплен двумя связками – тыльной (12) и подошвенной (13)

Этот рисунок демонстрирует суставные поверхности четырех костей. Сочленяющиеся суставные поверхности показаны одинаковым цветом.
1. Таранная кость
2. Пяточная кость
3. Ладьевидная кость
4. Кубовидная кость

Пяточно-кубовидный сустав

Пяточно-кубовидный сустав образован задней суставной поверхностью кубовидной кости и кубовидной суставной поверхностью пяточной кости. По форме приближается к седловидному суставу. Укреплен двумя связками больше развитыми на подошвенной стороне и играющие важную роль.

Длинная подошвенная связка (14) от пяточного бугра до основания 2-5 плюсневых костей и от нее отходят отростки к кубовидной кости.

Пяточно-кубовидная подошвенная (15) лежит глубже предыдущей

Движения в Шопаровом суставе тесно связаны и практически всегда протекают сопряжено и движениями в подтаранном суставе, хотя амплитуда движений в суставе Шопара меньше.

Движения в периталарном сочленении

1. Аддукция-абдукция (приведение-отведение)

Это ротационное движение вокруг вертикальной оси, проходящей вдоль голени. При аддукции (приведении) носок разворачивается внутрь от средней линии, при абдукции (отведении) носок разворачивается кнаружи

2. Супинация-пронация

Супинация – это такое движение стопы, при котором ее внутренний край поднимается и подошва оказывается обращенной внутрь. Соответственно, пронация
представляет собой противоположное движение, при котором поднимается наружный край стопы с поворотом подошвы кнаружи. Супинация и пронация осуществляются вокруг саггитальной (передне-задней) оси.

Супинация

Пронация

3. Инверсия-эверсия (варус-вальгус)

Движение в периталарном сочленении – сложное движение, совершающееся по двум осям.

Аддукция (приведение) комбинируется с супинацией, реализуя инверсию (варус) — торсию стопы внутрь.

Абдукция (отведение) комбинируется с пронацией, реализуя эверсию (вальгус) с торсией стопы кнаружи.

При эверсии оси таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов оказываются параллельными, в результате чего движения в этих суставах осуществляются содружественно, что обеспечивает гибкость и эластичность стопы для амортизации ударной нагрузки.

При инверсии оси обеих суставов образуют угол, открытый латерально и к тылу стопы. Инверсия замыкает таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы, что приводит к возрастанию жесткости стопы. В таком состоянии стопа используется как рычаг при отталкивании от опоры.

Максимальная инверсия-эверсия происходит при подошвенном сгибании стопы в голеностопном суставе.

Максимальная стабильность в периталарном сочленении возможна при разгибании стопы, а по мере ее сгибания появляется возможность совершать движения с большей амплитудой.

4. Трансляция

Трансляция представляет собой поступательное движение вдоль саггитальной оси (в передне-заднем) направлении. Общая передне-задняя трансляция в перитаранном сочленении может достигать 15-20 мм и является максимальной при угле стопы в 90 градусов по отношению к голени.

Участие связок в инверсии и эверсии стопы

Инверсия и эверсия стопы ограничиваются двумя факторами:

• контактом костных поверхностей,




• лигаментозной системой заднего отдела предплюсны.

Факторы, ограничивающие инверсию

Как было показано ранее, при инверсии стопы пяточная кость «ныряет» книзу и кнутри, а таранная «взбирается» на верхнюю поверхность пяточного бугра, не встречая при этом никакого сопротивления со стороны костных структур. Тем временем передненижняя часть бугра обнажается, как и головка таранной кости, когда ладьевидная кость скользит книзу и кнутри, не встречая костных препятствий.

Таким образом, инверсия не контролируется костными препятствиями, за исключением внутренней лодыжки, которая удерживает таранную кость на месте.

Она ограничивается лишь связочными цепями, которые образуют две линии натяжения (рис. 58).

• Главная линия натяжения, которая начинается от наружной лодыжки, идет вдоль переднего тяжа наружной коллатеральной связки 1 голеностопного сустава, разветвляется, направляясь к пяточной и ладьевидной костям по межкостной связке 2 и 3, наружному пяточно-кубовидному тяжу раздвоенной связки 7, верхненаружной части пяточно-кубовидной связки 6, подошвенной пяточно-кубовидной связке (не показана), ладьевидному тяжу раздвоенной связки 8, и проходит от таранной кости к ладьевидной через тыльную таранно-ладьевидную связку 5.




• Дополнительная линия натяжения начинается от внутренней лодыжки, идет вдоль заднего тяжа внутренней коллатеральной связки голеностопного сустава (не показан), а затем по ходу задней таранно-пяточной связки (не показана).

Таким образом, при инверсии стопы таранная кость действует как лигаментозная «релейная станция», куда «входят» две связки и откуда «выходят» три связки.

Факторы, ограничивающие эверсию

При эверсии основная задняя фасетка нижней поверхности таранной кости скатывается по склону пяточного бугра и оказывается на верхней поверхности пяточной кости на дне пазухи предплюсны. Если движение продолжается, то наружная часть таранной кости подтягивается кнаружи и сталкивается с наружной лодыжкой, что может вызвать перелом. Таким образом, костные препятствия играют доминирующую роль в ограничении эверсии.

Немаловажное значение имеет и лигаментозная цепь эверсии; здесь также выделяются две линии натяжения:

• Главная линия натяжения начинается от внутренней лодыжки, далее проходит по двум плоскостям переднего тяжа внутренней коллатеральной связки голеностопного сустава (рис. 59):
  • по верхней поверхности, включающей в себя дельтовидную связку 9, соединяющую лодыжку с ладьевидной и пяточной костями, и ладьевидно- пяточную связку 11, соединяющую ладьевидную и пяточную кости;

  
  

  • по глубокой поверхности 10, где расположена большеберцово-таранная связка (не показана), соединяющая лодыжку и таранную кость, и межкостная связка, соединяющая лодыжку с пяточной костью 12;

  
  

  • в свою очередь, пяточная кость связана с кубовидной и ладьевидной через раздвоенную связку — с ее кубовидным 7и ладьевидным 8 пучками, которая удерживает эти кости одинаково хорошо как при инверсии, так и при и эверсии стопы,

  
  

  • подошвенное соединение осуществляется большой пяточно-кубовидной подошвенной связкой (не показана).




• Дополнительная линия натяжения начинается от наружной лодыжки:
  • с одной стороны, направляется к таранной кости по заднему тяжу наружной коллатеральной связки голеностопного сустава (на рисунке не показана), а оттуда — к пяточной кости по наружной таранно- пяточной связке 13,

  
  

  • а с другой — направляется непосредственно к пяточной кости по среднему тяжу наружной коллатеральной связки голеностопного сустава 4.

Таким образом, таранная кость действует как лигаментозная «релейная станция», куда «входят» две связки и откуда «выходят» две связки. 

Из сказанного следует, что насильственная инверсия стопы приводит к повреждениям связок, особенно переднего тяжа наружной коллатеральной связки голеностопного сустава, а эверсия — к переломам лодыжек, особенно наружной.

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»

А.И. Капанджи

Опубликовал Константин Моканов

функциональная анатомия, нижняя конечность — Стр 22

Инверсия и эверсия стопы ограничиваются двумя факторами:

•контактом костных поверхностей,

•лигаментозной системой заднего отдела предплюсны.

Факторы, ограничивающие инверсию

Как было показано ранее, при инверсии стопы пяточная кость «ныряет» книзу и кнутри, а таранная «взбирается» на верхнюю поверхность пяточного бугра, не встречая при этом никакого сопротивления со стороны костных структур. Тем временем передненижняя часть бугра обнажается, как и головка таранной кости, когда ладьевидная кость скользит книзу и кнутри, не встречая костных препятствий.

Таким образом, инверсия не контролируется костными препятствиями, за исключением внутренней лодыжки, которая удерживает таранную кость на месте.

Она ограничивается лишь связочными цепями, которые образуют две линии натяжения (рис. 58).

•Главная линия натяжения, которая начинается от наружной лодыжки, идет вдоль переднего тяжа наружной коллатеральной связки 1 голеностопного сустава, разветвляется, направляясь к пяточной и ладьевидной костям по межкостной связке 2 и 3, наружному пяточно-кубовидному тяжу раздвоенной связки 7, верхненаружной части пяточно-кубовидной связки 6, подошвенной пяточно-кубовидной связке (не показана), ладьевидному тяжу раздвоенной связки 8, и проходит от таранной кости к ладьевидной через тыльную таранно-ладьевидную связку 5.

•Дополнительная линия натяжения начинается от внутренней лодыжки, идет вдоль заднего тяжа внутренней коллатеральной связки голеностопного сустава (не показан), а затем по ходу задней тараннопяточной связки (не показана).

Таким образом, при инверсии стопы таранная кость действует как лигаментозная «релейная станция»,

куда «входят» две связки и откуда «выходят» три связки.

Факторы, ограничивающие эверсию

При эверсии основная задняя фасетка нижней поверхности таранной кости скатывается по склону пяточного бугра и оказывается на верхней поверхности пяточной кости на дне пазухи предплюсны. Если движение продолжается, то наружная часть таранной

кости подтягивается кнаружи и сталкивается с наружной лодыжкой, что может вызвать перелом. Таким образом, костные препятствия играют доминирую-

щую роль в ограничении эверсии.

Немаловажное значение имеет и лигаментозная цепь эверсии; здесь также выделяются две линии натяжения:

•Главная линия натяжения начинается от внутренней лодыжки, далее проходит по двум плоскостям переднего тяжа внутренней коллатеральной связки голеностопного сустава (рис. 59):

-по верхней поверхности, включающей в себя дельтовидную связку 9, соединяющую лодыжку с ладьевидной и пяточной костями, и ладьевиднопяточную связку 11, соединяющую ладьевидную и пяточную кости;

-по глубокой поверхности 10, где расположена большеберцово-таранная связка (не показана), соединяющая лодыжку и таранную кость, и межкостная связка, соединяющая лодыжку с пяточной костью 12;

-в свою очередь, пяточная кость связана с кубовидной и ладьевидной через раздвоенную связку — с ее кубовидным 7 и ладьевидным 8 пучками, которая удерживает эти кости одинаково хорошо как при инверсии, так и при и эверсии стопы,

-подошвенное соединение осуществляется большой пяточно-кубовидной подошвенной связкой (не показана).

•Дополнительная линия натяжения начинается от наружной лодыжки:

-с одной стороны, направляется к таранной кости по заднему тяжу наружной коллатеральной связки голеностопного сустава (на рисунке не показана), а оттуда — к пяточной кости по наружной тараннопяточной связке 13,

-а с другой — направляется непосредственно к пяточной кости по среднему тяжу наружной коллатеральной связки голеностопного сустава 4.

Таким образом, таранная кость действует как лигаментозная «релейная станция», куда «входят» две

связки и откуда «выходят» две связки.

Из сказанного следует, что насильственная инверсия стопы приводит к повреждениям связок, особенно переднего тяжа наружной коллатеральной связки голеностопного сустава, а эверсия — к переломам лодыжек, особенно наружной.

Инверсия стопы как результат… — Обучающий центр «Практика»

💯 Как важно, будучи профессионалом, постоянно совершенствоваться, учиться и использовать на практике свои знания. Вот что, автор революционной концепции «Анатомические поезда» Томас Майерс, рассказывает о периоде своей учёбы и практики:

…Новичкам объективность в принципе не очень свойственна. Все мы приходим в профессию по зову сердца, по субъективным личным причинам, какими бы они изначально не были. Я был под таким впечатлением от испытанных мной индивидуальных сессий, что загорелся желанием передавать этот опыт другим

В сфере «работы с телом» представлены сотни и тысячи разновидностей методик и техник: от танцев до остеопатии, от акупрессуры до телесно-ориентированной психотерапии. В какой бы сфере вы не работали, пропустите этот метод через себя. Личного опыта ничего и не заметит. Неважно сколько стоит обучение, насколько оно престижно, как долго нужно учиться или какой префикс будет стоять перед вашей фамилией по его окончании — это ремесло укоренится в вас только путем практики

… Пропишите практику в своей жизни. Пробуйте работать с самыми разными людьми. Принимайте всех, кто к вам подходит. Работайте долго и упорно, пока ваше дело, каким бы оно ни было, не перейдёт с поверхности внутрь вас. Тренируйтесь и берите уроки у других практиков в вашей сфере как можно чаще. Занимайтесь с теми, кто вам нравится, хотя… вы можете очень многому научиться у тех, кто вам не нравится. Малькольм Гладуэл говорит о 10 тысячах часов, необходимых для достижения мастерства в каком-либо деле. Это во многом зависит от выбранного дела. Другим пограничным столбиком может служить отметка в 5 лет. Если вы регулярно практиковались на протяжении 5 лет, скорее всего вы успели впитать для себя свой метод работы

В какой-то момент вам может стать немного скучно, но не позволяйте этому остановить вас. Самое интересное: новизна и подлинность, они ждут вас на другом берегу моря скуки

〰️〰️〰️

📍В ближайшие недели в различных городах (Москва, Волгоград, Пермь, Казань, Санкт-Петербург) пройдут «Анатомические поезда в Движении», созданные Карин Гуртнер на основе концепции Томаса Майерса, которая заставила многих тренеров, специалистов по движению, массажистов пересмотреть восприятие тела человека
💌 Вопросы по обучению, расписанию, стоимости можно задать по телефону/WhatsApp: +7(985)511-00-44

Укрепление голеностопного сустава | KinesioPro

Мышечная сила — это количество силы, которое может генерировать мышца. Эта характеристика отличается от мышечной мощности или усилия, которое мышца может генерировать за минимальный промежуток времени. Способность мышц производить силу и мощность необходима для всех видов движений. Вот почему тренировка силы и мощности является общепринятой клинической практикой, поскольку считается, что это может предотвратить возникновение травм.

Характеристики

• Генерирование максимального количества мышечной
  силы находится в прямой зависимости от числа мышечных волокон, участвующих в
  движении, и площади поперечного сечения мышцы.
• Расположение волокон согласно углу их прикрепления к сухожилию, длине
  мышцы, величине сгибания сустава и скорости сокращения может менять экспрессию
  мышечной силы.
• Величина силы также зависит от степени активации моторной единицы (согласно
  принципу размера).

Адаптация к тренировкам с отягощением
позволяет генерировать большую силу посредством многочисленных нейромышечных
механизмов. Мышечная сила может значительно увеличиться в первую неделю после
начала тренировок (улучшение контроля со стороны нервной системы), а
долгосрочное увеличение силы реализуется через улучшение
изменения в мышечной архитектуре, увеличение площади поперечного
сечения мышцы и адаптацию к увеличению числа метаболитов.

Про хроническую нестабильность голеностопного сустава можно почитать здесь, а про растяжение синдесмоза — тут.

Темпы увеличения силы зависит от типа используемой программы и тщательного выполнения рекомендаций, касательно интенсивности, выбора и порядка выполнения упражнений, объема, частоты и длительности периодов отдыха между подходами.

Физическая терапия

Как только достигается
желаемая амплитуда движений, а также спадает отек и снижается интенсивность болевого
синдрома, пациент готов к переходу к следующей фазе реабилитации – укрепляющим упражнениям.
Для быстрого восстановления голеностопа крайне важно усилить ослабленные мышцы.
Кроме того, это является превентивной мерой в отношении повторного повреждения.
Реабилитация должна быть направлена на все мышцы голеностопа, включая
малоберцовые мышцы.

Двухстороннее выполнение
упражнений считается важным моментом для предотвращения повреждений связок
голеностопного сустава.

Подкаст: Стопа и голеностоп.

Важен постоянный
мониторинг силы. Изокинетическое тестирование силы является общепринятым
методом оценки голеностопа. Также может использоваться ручной динамометр.

Важно понимать, что программа
реабилитации должна быть индивидуальной. Использование
ментальных тренировок
во время лечения может быть полезным дополнением к стандартным мероприятиям,
ориентированным на увеличение мышечной силы.

Увеличение силы начинается с изометрических упражнений и прогрессирует до динамических упражнений, выполняемых с сопротивлением.

Изометрические упражнения

Сопротивление оказывает
недвижимый объект (стена или пол), контралатеральная стопа или сопротивление физиотерапевта.
Упражнения должны выполнятся без боли (в безболезненном диапазоне движений).

Частота:

Удерживайте сокращение
мышцы в течение 5-10 секунд. Необходимо делать по 5-10 повторений в каждом
направлении, 3-5 раз в день.

1. Подошвенное сгибание – стопа сгибается по направлению от головы.  
2. Тыльное сгибание – стопа сгибается по направлению к голове.  
3. Инверсия – стопа ротируется кнутри (по направлению к средней линии тела).
4. Эверсия – стопа ротируется кнаружи (по направлению от средней линии тела).  

Изотонические упражнения

Сопротивление оказывает контралатеральная
стопа, резиновая лента, гири или физиотерапевт.  

Упражнения выполняются в пределах всей
амплитуды движений, и включают концентрические и эксцентрические сокращения при
отсутствии весовой нагрузки; затем с отягощением.

Частота:

Выполняйте сокращение мышц в течение
4-10 секунд в случае концентрических и эксцентрических сокращений. 2 подхода по
10 повторений в каждом направлении, 3-5 раз в день.

1. Подошвенное сгибание.
2. Тыльное сгибание.
3. Инверсия.
4. Эверсия.

Сгибание пальцев стоп

Упражнения
на увеличение силы можно выполнять в течение дня на работе или дома.

Частота: 2 подхода по 10 повторений, 3-5 раз в день.

Выполнение:

1. Поставьте ногу на полотенце. Согните пальцы стопы, скручивая полотенце.
2. Используйте пальцы стоп, чтобы поднять мелкие шарики или другие предметы.

Подъем на носки, ходьба на пятках, ходьба на носках

Увеличения силы можно
достичь, используя свое тело в качестве средства отягощения.

Частота: 3 подхода по 10 повторений; ходите столько, сколько можете выдержать.

Выполнение:

Поднимитесь, встав на
цыпочки. Ходите вперед и назад на цыпочках и пятках.

Также важно подобрать пациенту упражнения для домашнего использования, это улучшит его результаты. Описанные выше упражнения можно давать в качестве домашних упражнений (степень доказательности = В). По мере того, как пациент прогрессирует с весовой нагрузкой, для восстановления баланса и постурального контроля вводятся упражнения для улучшения проприорецепции (степень доказательности = А).

Источник: Physiopedia — Muscle strength of the ankle.

Пронация и супинация стопы

Пронация и супинация стопы

Пронация и супинация стопы — два важных понятия в спорте. Тип пронации стопы является главным параметром при выборе обуви. Необходимо брать в расчет эти показатели, чтобы компенсировать природные недочеты строения стопы и скорректировать распределение нагрузки на суставы и связки.

Что же означают эти два термина?

Пронация стопы — наклон (выворот) внутреннего свода стопы относительно опорной поверхности во время движения. Другими словами пронация – это способность стопы выворачиваться внутрь во время ходьбы или бега.

Движение обратное пронации называется супинация. Проще говоря, супинация —  способность стопы выворачиваться во внешнюю сторону.

Пронация компенсирует энергию удара во время движения в несколько раз, а также поддерживает равновесие во время отталкивания и приземления. По сути, природа дала нам в виде пронации и супинации естественную амортизацию аналогичную автомобильной.

Если пронация или супинация становятся избыточными, то у человека могут возникнуть проблемы, которые приведут к болям и даже к травмам. А если сюда добавить занятия спортом…

Прежде чем определять какая у Вас пронация, надо разобраться на какие типы разделяют пронацию стопы.

Итак, пронацию стопы разделяют на три основных типа:  гиперпронация, гипопронация, нейтральная пронация.

1. 
   При гипопронация (недостаточной пронации) свод стопы высокий, что ведет к недостатку прогиба стопы и излишнему наклону стопы на внешнюю сторону. При беге большой палец практически не участвует при отталкивании, увеличивается нагрузка на внешнюю часть стопы и голень. Энергия удара распределяется хуже из-за меньшей площади соприкосновения стопы с поверхностью, ухудшается естественная амортизация, повышается риск травм, связанных с переломами.
2. 
   При нейтральной пронации или при «нормальном» своде стопы ударная нагрузка при ходьбе или при беге распределяется оптимально с достаточной амортизацией.
3. 
   Гиперпронация — чрезмерная пронация. Свод стопы сильно занижен, стопа завалена внутрь. При беге ударная нагрузка приходится на внутреннюю часть стопы и большой и второй пальцы. Мышцы ослаблены, амортизация низкая, соответственно увеличивается нагрузка на суставы ног и спину.

Как определить пронацию стопы?

Самым распространенным способом определить пронацию в домашних условиях — «мокрый тест». Намочите ступню и встаньте на плотный лист бумаги на несколько секунд, чтобы остался след ноги. Пронация определяется, исходя из отпечатка стопы.

Стоит отметить, что также существует и другой вариант отклонения от нормы – это «варусная постановка стопы» или «вальгусная постановка стопы», то есть Х-образным или О-образным искривлением ног.

1. Варусная постановка.
2. 
   Нормальная постановка.
3. 
   Вальгусная постановка.

В целом, такие отклонения от нормы ведут к тем же проблемам с постановкой стопы. Тело каждого человека на столько уникально, что варианты отклонений от нормы могут быть самыми разнообразными, вплоть до того, что у одного человека постановка стоп левой и правой ноги могут быть разными.
При покупке обуви для бега обязательно определите пронацию и проконсультируйтесь с продавцом. Хорошая удобная обувь увеличит ваши достижения и уменьшит вероятность травм.

   Л.М.

Возврат к списку

Биомеханика стопы

Биомеханика стопы и голеностопа важна для нормального функционирования нижней конечности. Стопа является последним суставом нижней кинетической цепи, противостоящим внешнему сопротивлению.
⠀
Для нижней конечности является особенно важным принять и распределить силы компрессии, растяжения, сдвига и ротации во время фазы опоры походки. Неправильное распределение данных сил может привести к напряжению и, наконец, к разрыву соединительной и мышечной тканей.
⠀
Такие патологии, как — пяточная шпора, вальгусная деформация первого пальца стопы, невромы, ригидность первого пальца, передний большеберцовый синдром и неспецифическая боль в колене — являются результатом ненормальной механики стопы и голеностопного сустава.
⠀
Отклонения в движениях стопы
⠀
Эверсия, или пронация
Эверсия, или пронация, голеностопного сустава представляет собой такой поворот подошвы стопы, при котором она движется наружу, приподнимая при этом свой латеральный край. Это движение осуществляется преимущественно двумя мышцами: длинной и короткой малоберцовой. Диапазон эверсии составляет приблизительно 0-20°.
Ненормальная пронация является компенсацией деформации мягких или костных тканей. Она может быть следствием как внешних, так и внутренних причин.
⠀
Инверсия, или супинация
Инверсия, или супинация, голеностопного сустава представляет собой поворот подошвы стопы, обеспечивающий ее медиальное движение, сопровождаемое приподниманием ее медиального края. Движение осуществляется мышцами-инверторами, главным образом передней и задней большеберцовой, которым помогают длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца. Диапазон инверсии голеностопного сустава колеблется от 0 до 45°.
Ненормальная супинация — это неспособность стопы к пронации.
⠀
У пациентов с избыточной супинацией развиваются различные воспалительные процессы, такие как, плантарный фасциит, пяточные шпоры, тендинит ахиллесового сухожилия, и др.
⠀
Совместное действие мышц, костей, связок и нормальной биомеханики позволяет нижним конечностям наиболее эффективно смягчать воздействие различных сил.

9.9D: Мышцы, вызывающие движения в голеностопном суставе

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

1. Ключевые моменты
2. Ключевые термины
3. Передний отсек
4. Задний отсек
   1. Поверхностные мышцы
   2. Глубокие мышцы
5. Боковой отсек
6. КЛЮЧЕВЫЕ ДВИЖЕНИЯ

Мышцы голени входят в лодыжку и кости стопы для облегчения голеностопное движение.

Задачи обучения

• Описать мышцы, которые заставляют голеностопный сустав двигаться

Ключевые моменты

• Голеностопный сустав состоит из двух суставов, которые обеспечивают тыльное сгибание, подошвенное сгибание, инверсию и выворот стопы.
• Крепкие связки удерживают голеностопный сустав на месте, хотя он подвержен повреждениям.
• Мышцы, контролирующие движение в голеностопном суставе, находятся в ноге и могут быть разделены на передний, задний и латеральный отделы.

Ключевые термины

• подошвенное сгибание : Движение стопы вниз от голени.
• выворот : Наклон ступни таким образом, чтобы подошва смотрела в сторону от средней линии.
• инверсия : Наклон ступни так, чтобы подошва была обращена к средней линии.
• тыльное сгибание : Движение стопы вверх по направлению к голени.

Движение в голеностопном суставе контролируется двумя суставами.Голеностопный или голеностопный сустав образуется из большеберцовой и малоберцовой костей голени и таранной кости стопы. Функционально он действует как шарнир, обеспечивая тыльное сгибание (подтягивание стопы вверх к голени) и подошвенное сгибание (оттягивание стопы вниз от голени). Эверсия (наклон подошвы стопы от средней линии) и инверсия (наклон подошвы стопы внутрь к средней линии) контролируются подтаранным суставом, образованным между таранной и пяточной костями стопы.

Голеностопный сустав удерживается на месте многочисленными прочными связками, которые можно легко повредить, если приложить чрезмерную силу к лодыжке, особенно при напряженной инверсии и вывороте. Движение в голеностопном суставе является ключевым для поддержания осанки и равновесия, но наиболее важно для передвижения. Изменения в активации мышц могут контролировать движение голеностопного сустава, позволяя ступне создавать постепенное усилие.

Мышцы, генерирующие движение в голеностопном суставе, обычно находятся в голени и могут быть разделены на три категории.

Передний отсек

(a) Передний отсек ноги и (b) Задний отсек ноги: Вид ноги спереди, демонстрирующий мышцы и сухожилия, участвующие в движении голеностопного сустава. : Задний вид ноги, показывающий мышцы и сухожилия, участвующие в движении голеностопного сустава.

Три мышцы в переднем отделе голени действуют на тыльное сгибание и переворачивают стопу в голеностопном суставе.

• Передняя большеберцовая мышца : Передняя большеберцовая мышца расположена рядом с боковой поверхностью большеберцовой кости и является самым сильным тыльным сгибателем стопы.
  • Насадки: берут начало на боковой поверхности большеберцовой кости и прикрепляются к основанию большого пальца ноги.
  • Действия: Тыльное сгибание и инверсия стопы.
• Extensor Digitorum Longus : Длинный разгибатель пальцев — это глубоко расположенная внешняя мышца, которая проходит по длине большеберцовой кости.
  • Прикрепления: берет начало от большеберцовой кости и переходит в сухожилие, переходит в стопу, разделяется на четыре и прикрепляется к пальцам ног.
  • Действия: Разгибание пальцев стопы и тыльное сгибание стопы.
• Extensor Hallucis Longus : Длинный разгибатель большого пальца — это глубоко расположенная внешняя мышца под длинным разгибателем пальцев.
  • Прикрепления: берет начало от малоберцовой кости и прикрепляется к большому пальцу ноги.
  • Действия: Разгибание большого пальца стопы и тыльное сгибание стопы.

Задний отсек

Несколько мышц расположены в заднем отделе ноги, обычно сгруппированы в поверхностные и базальные группы.Большинство этих мышц работают на подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе.

Поверхностные мышцы

Поверхностные мышцы определяют характерную форму голени.

• Gastrocnemius : икроножная мышца, двуглавая мышца, самая поверхностная из мышц заднего отдела.
  • Прикрепления: Обе головки берут начало от бедренной кости. Волокна сходятся, образуя пяточное сухожилие, которое прикрепляется к пятке.
  • Действия: Подошвенное сгибание стопы, также может сгибать голень в колене, но не является ключевым в этом движении.
• Подошвенная мышца : Подошвенная мышца — это небольшая мышца, расположенная между икроножной и камбаловидной мышцами. Его нет у 10% людей.
  • Прикрепления: берет начало от бедренной кости и прикрепляется к пятке через пяточное сухожилие.
  • Действия: Подошвенное сгибание стопы, также может сгибать голень в колене, но не является ключевым в этом движении.
• Soleus : камбаловидная мышца — это большая плоская мышца, которая находится наиболее глубоко из поверхностных мышц.
  • Прикрепления: берет начало от большеберцовой и малоберцовой костей и прикрепляется к пятке через пяточное сухожилие.
  • Действия: Подошвенное сгибание стопы.

Глубокие мышцы

• Задняя большеберцовая мышца : Задняя большеберцовая мышца — это самая глубокая из мышц заднего отдела.
  • Прикрепления: берет начало от большеберцовой и малоберцовой костей и прикрепляется к подошвенным поверхностям пальцев стопы.
  • Действия: Выворачивает и сгибает стопу, поддерживает свод стопы.

Боковой отсек

Две мышцы в боковом отделе контролируют выворот стопы. С физиологической точки зрения предпочтение отдается перевернутой стопе, поэтому эти мышцы также предотвращают чрезмерное перевертывание.

• Fibularis Longus : Длинная малоберцовая мышца является более длинной и более поверхностной из двух мышц.
  • Прикрепления: берет начало от малоберцовой и большеберцовой костей. Волокна сходятся в сухожилие, которое проходит под стопой и прикрепляется к внутренней стороне стопы.
  • Действия: Выворот и подошвенное сгибание стопы.
• Fibularis Brevis : Короткая малоберцовая мышца является более глубокой и короткой из двух мышц.
  • Прикрепления: берет начало на боковой поверхности малоберцовой кости и прикрепляется к мизинцу пальца ноги.
  • Действия: Выворот стопы.

КЛЮЧЕВЫЕ ДВИЖЕНИЯ

• Эверсия стопы (наклон подошвы стопы от средней линии): выполняется малоберцовой и длинной малоберцовой мышцами.
• Инверсия стопы (наклон подошвы стопы внутрь по направлению к средней линии ) : Выполняется задней большеберцовой и передней большеберцовой мышцами.
• Тыльное сгибание стопы (вытягивание стопы вверх по направлению к ноге): выполняется передней большеберцовой мышцей, длинным разгибателем большого пальца и длинным разгибателем пальцев.
• Подошвенное сгибание стопы (вытягивание стопы вниз от голени): выполняется икроножной, подошвенной, камбаловидной и длинной малоберцовой мышцами.

Движение о суставах, Часть 7: Голеностопный сустав

Голеностопный сустав состоит из двух длинных костей — большеберцовой и малоберцовой, а также нижележащих костей предплюсны. На каждой ступне по семь предплюсневых костей. В целом, голеностопный сустав позволяет стопе двигаться шестью различными способами: тыльное сгибание, подошвенное сгибание, инверсия, эверсия, а также медиальное и латеральное вращение.

Рисунок 1: Кости голеностопного сустава

Сгибание и разгибание в голеностопном суставе обозначаются как тыльное сгибание , и подошвенное сгибание , соответственно (рис. 2). «Дорси» относится к верхней части стопы, а «подошвенный» относится к нижней части стопы. Термин «сгибание» используется для обозначения движения вверх (тыльное сгибание) или вниз (подошвенное сгибание). Тыльное сгибание происходит, когда вы поднимаете переднюю часть стопы вверх (качаясь назад на пятках с приподнятыми подушечками стопы).Подошвенное сгибание происходит, когда вы толкаете переднюю часть стопы вниз (поднимаете пятки от земли, когда поднимаетесь на подушечках стопы).

Тыльное сгибание — это нормальная часть приседания по направлению к земле, в то время как подошвенное сгибание — это нормальная часть вставания. По сути, любое наземное упражнение включает как тыльное, так и подошвенное сгибание как элемент движения.

Рис. 2. Сгибание и разгибание в голеностопном суставе называется тыльным и подошвенным сгибанием.

Голеностопный сустав также способствует движению стопы из стороны в сторону, известному как инверсия , (перекатывание подошвы стопы лицом кнутри) и выворот , (перекатывание подошвы стопы лицом в сторону), как показано на рисунке. 3. Сравнивая эти движения с движениями запястья и кисти, мы видим, что супинация и пронация — аналогичные движения.

Рисунок 3: Выворот и выворот голеностопного сустава

Вращение в щиколотке обеспечивает ограниченный диапазон движений с центром на пятке.Если вы сядете, держите пятку на земле и слегка оторвите подушечку стопы от земли (тыльное сгибание), вы можете повернуть стопу на медиально, (внутреннее вращение) и латерально, (внешнее вращение), как показано. на рисунке 4. Это небольшой диапазон движений, так как костная структура голеностопного сустава ограничивает движение в обоих направлениях. Наибольшее вращение стопы происходит через тазобедренный сустав. Вы можете сравнить разницу в диапазонах движения этих двух отдельных суставов, стоя и выполняя внутреннее и внешнее вращение, чтобы продемонстрировать подвижность бедра, а затем сидя и наблюдая за подвижностью голеностопного сустава, как описано выше.

Рис. 4. Внутреннее и внешнее вращение в голеностопном суставе называется медиальным и боковым вращением.

Понимание инверсионного растяжения связок голеностопного сустава | Основные концепции Физиотерапия

Голеностопный сустав является одним из наиболее частых участков острых скелетно-мышечных травм, на которые приходится 75 процентов травм голеностопного сустава. Среди спортсменов растяжение связок голеностопного сустава — самая распространенная травма, но с ними очень часто плохо обращаются или вообще не лечат. Следствием такого пренебрежения является стойкая слабость, нестабильность сустава и неоднократные растяжения.В этой статье будут рассмотрены наиболее частые травмы лодыжки и их неотложная помощь.

Инверсионное растяжение связок

Инверсионное растяжение связок голеностопного сустава возникает, когда ступня поворачивается внутрь или наружу в ненормальной степени относительно лодыжки. Наиболее распространенный механизм растяжения связок голеностопного сустава — это комбинация подошвенного сгибания и инверсии, когда ступня направлена ​​вниз и внутрь. Следующее видео является примером этого.

Боковые связки

Боковые связки вовлечены в инверсионное растяжение связок голеностопного сустава и, следовательно, чаще всего повреждаются.Эти связки находятся на внешней стороне голеностопного сустава, включая переднюю таранно-малоберцовую связку (ATFL), пяточно-малоберцовую связку (CFL) и заднюю таранно-малоберцовую связку (PTFL). Травма ATFL — самая распространенная. Когда и ATFL, и CFL травмируются вместе, нестабильность голеностопного сустава будет более заметной. PTFL является самой сильной из трех связок и редко повреждается при инверсионном растяжении.

Голеностопный сустав Растяжение = чрезмерно растянутые связки

Связки похожи на жесткие резиновые ленты, которые помогают обеспечить стабильность любого сустава, ограничивая движение.Когда одна или несколько связок растягиваются за пределы нормы, возникает растяжение связок.

Растяжение связок голеностопного сустава варьируется от степени I до степени III и полезно не только для определения степени тяжести травмы; он также определяет лечение и прогноз.

Уровень	Признаки и симптомы
Уровень 1	Растяжения связок голеностопного сустава болезненны, но они не увеличиваются по сравнению с неповрежденной стороной. Это коррелирует с умеренным растяжением ATFL.
Степень II	Растяжение связок голеностопного сустава болезненное и имеет повышенную слабость при тестировании. Это коррелирует с полным разрывом ATFL и частичным разрывом CFL.
Степень III	Растяжения связок голеностопного сустава обычно болезненны и при осмотре имеют нестабильный голеностопный сустав. Это коррелирует с полным разрывом как ATFL, так и CFL.

Причины

Общие причины растяжения связок голеностопного сустава включают подъем или опускание по неровной поверхности, особенно при ношении высоких каблуков; неправильный шаг с бордюра или в яму.В легкой атлетике частые причины включают неправильное приземление после броска в прыжке и необходимость быстро менять направление движения, как в теннисе, футболе и нетболе.

По сути, когда связки и мышцы не могут поддерживать сустав в определенном положении, лодыжка поддается. Вот почему тренировка мышц очень важна, когда связки «расслаблены» или перенапрягаются.

Управление Растяжение связок голеностопного сустава

Лечение и реабилитация начинается с момента растяжения связки голеностопного сустава.Рекомендуется начать режим R.I.C.E.R как можно скорее после травмы. Могут быть рекомендованы противовоспалительные препараты и предоставлены костыли на несколько дней, если лодыжка слишком болезненна для того, чтобы выдерживать нагрузку.

Иммобилизация с использованием бандажа или гипсовой повязки может дать травмированным связкам отдых, необходимый для заживления, и снижает риск усугубления травмы. Однако иммобилизация не должна быть продолжительной и должна сопровождаться в течение недели упражнениями, предотвращающими скованность суставов и мышечное истощение.

Испытываете боль в лодыжке? Щелкните здесь, чтобы узнать больше о физиотерапии для снятия боли в голеностопном суставе и о том, как Core Concepts может помочь.

Голеностопный сустав — Сочленения — Движения

Голеностопный сустав (или голеностопный сустав) — синовиальный сустав, расположенный в нижней конечности. Он образован костями голени (большеберцовая и малоберцовая кость) и стопы (таранная кость).

Функционально это шарнир типа , обеспечивающий тыльное и подошвенное сгибание стопы.

В этой статье мы рассмотрим анатомию голеностопного сустава ; его суставные поверхности, связки, движения и клинические корреляции.

Рис. 1. Кости голеностопного сустава; большеберцовая, малоберцовая и таранная кость. Обратите внимание, что пяточная кость не считается частью голеностопного сустава. [/ Caption]

Поверхности сочленения

Голеностопный сустав образован тремя костями ; большеберцовая и малоберцовая кость голени и таранная кость стопы:

Большеберцовая и малоберцовая кость связаны между собой крепкими большеберцовыми связками .Вместе они образуют гнездо в форме скобки, покрытое гиалиновым хрящом. Эта розетка называется врезной.

Тело таранной кости плотно входит в паз, образованный костями голени. Сочленяющаяся часть таранной кости клиновидная — спереди широкая, а сзади суженная:

• Тыльное сгибание — передняя часть таранной кости удерживается в пазу, и сустав более устойчив.
• Подошвенное сгибание — задняя часть таранной кости удерживается в пазу, и сустав менее устойчив.

Рис. 2 — Рентгенограмма нормального голеностопного сустава. Обратите внимание на гнездо в форме скобки, образованное большеберцовой и малоберцовой костью. [/ Caption]
Рис. 3. Осыпь. Он широкий кпереди, что усиливает сустав при тыльном сгибании. [/ Caption]

Связки

Есть два основных набора связок, которые берут начало от каждой лодыжки.

Срединная связка

Медиальная связка (или дельтовидная связка) прикрепляется к медиальной лодыжке (костный выступ, выступающий из медиальной части дистального отдела большеберцовой кости).

Он состоит из четырех связок, которые отходят от лодыжки и прикрепляются к таранной, пяточной и ладьевидной костям. Основное действие медиальной связки — противостоять перевороту стопы.

Боковая связка

Боковая связка берет начало от латеральной лодыжки (костный выступ, выступающий из латеральной стороны дистального отдела малоберцовой кости).

Противостоит перевернутой стопе и состоит из трех отдельных и отдельных связок:

• Передняя таранно-малоберцовая кость — простирается между латеральной лодыжкой и латеральной стороной таранной кости.
• Задняя таранно-малоберцовая кость — промежуток между латеральной лодыжкой и задней стороной таранной кости.
• Пяточно-фибулярная — простирается между латеральной лодыжкой и пяточной костью.

Рис. 4. Связки голеностопного сустава. [/ Caption]

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: кольцо для лодыжки

Голеностопный сустав и связанные с ним связки можно визуализировать как кольцо в коронарной плоскости:

• Верхняя часть кольца образована суставными поверхностями большеберцовой и малоберцовой костей.

• Нижняя часть кольца образована подтаранным суставом (между таранной костью и пяточной костью).

• сторон кольца образованы медиальной и латеральной связками.

Кольцо, когда оно сломано, обычно ломается в двух местах (лучший способ проиллюстрировать это на примере мяты поло — очень трудно сломать одну сторону, не сломав другую).

Об этом должен помнить врач при травме голеностопного сустава. Например, перелом голеностопного сустава может возникнуть в связи с повреждением связки (которое не будет заметно на рентгеновском снимке).

[окончание клинической]

Движения и задействованные мышцы

Голеностопный сустав представляет собой шарнир типа с возможностью перемещения в одной плоскости.

Таким образом, подошвенное сгибание и тыльное сгибание являются основными движениями, которые происходят в голеностопном суставе. Эверсия и инверсия производятся на других суставах стопы, таких как подтаранный сустав .

Нейроваскулярное снабжение

Артериальное кровоснабжение , к голеностопному суставу, происходит от лодыжек передней большеберцовой, задней большеберцовой и малоберцовой артерий.

Иннервация обеспечивается большеберцовой, поверхностной малоберцовой и глубокой малоберцовой нервами.

[старт-клиника]

Клиническая значимость —

Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава — это частичных или полных разрывов связок голеностопного сустава.Обычно это происходит из-за чрезмерного переворота стопы, согнутой в подошвенном сгибе и несущей вес.

Вероятность повреждения боковой связки выше по двум основным причинам:

• Боковая связка слабее медиальной.
• Боковая связка сопротивляется выворачиванию.

Передняя таранно-малоберцовая связка — это латеральная связка, наиболее подверженная риску необратимого повреждения.

[окончание клинической]

[старт-клиническая]

Клиническая значимость — перелом-вывих Потта

Перелом Потта — это термин, используемый для описания бималлеолярного перелома (медиальная и латеральная лодыжки) или трималлеолярного перелома (медиальная и латеральная лодыжки и дистальная часть большеберцовой кости).

Этот вид травмы вызван принудительным выворотом стопы. Происходит в несколько этапов:

• Принудительный выворот медиальных связок, вызывающий отрывной перелом медиальной лодыжки.
• Таранная кость движется в сторону, отламывая латеральную лодыжку.
• Затем большеберцовая кость сдавливается вперед, отделяя дистальную и заднюю части от таранной кости.

Рис. 5. Бималлеолярный перелом голеностопного сустава.1 — малоберцовая кость, 2 — большеберцовая кость. [/ Caption]

[окончание клинической]

Когда связки растягиваются сверх нормы, возникают травмы голеностопного сустава различной степени. Два типа травм голеностопа, известные как ИНВЕРСИЯ и ЭВЕРСИЯ, поражают голеностопные суставы, которые чрезмерно растянуты в стороны.См. Изображения ниже, которые графически демонстрируют ИНВЕРСИЮ и ВЕРСИЮ.

ИНВЕРСИЯ происходит более чем в 90% случаев. Инверсия происходит, когда ступня перекатывается так, что подошва ступни все больше обращена к противоположной ступне. SPRAIN-GUARD ™ обычно настраивается на ограничение инверсии.

ИСКЛЮЧЕНИЕ * встречается редко . Эверсия возникает, когда ступня выкатывается наружу, при этом подошва ступни все больше обращена от другой ступни.Заключив с нами специальные договоренности, мы можем настроить SPRAIN-GUARD ™ на вашу обувь так, чтобы она ограничивала выворот. См. Подробности ниже изображений.

Симптомы, диагностика и лечение растяжения связок голеностопного сустава

Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

Растяжение связок голеностопного сустава — это разрыв связок голеностопного сустава.Эти связки удерживают часть лодыжки на месте или соединяют ее с другими костями ноги и стопы.

Это очень распространенная, но болезненная травма.

Когда вы растягиваете лодыжку:

• Отек и боль могут возникнуть практически сразу.
• Движение лодыжки может быть трудным.
• Положить вес на ногу может быть больно.

Виды растяжения связок голеностопного сустава

Существует двух типов растяжений голеностопного сустава :

• Эверсионное растяжение связок голеностопного сустава — возникает, когда голеностопный сустав выкатывается наружу и разрывает дельтовидные связки.
• Инверсионное растяжение связок голеностопного сустава — возникает, когда вы выкручиваете ногу вверх, а голеностопный сустав перекатывается внутрь.

Инверсионное растяжение связок голеностопного сустава является наиболее распространенным из двух типов травм.

Область щиколотки состоит из трех частей — латеральной, медиальной и высокой. Все три области голеностопного сустава подвержены болезненным растяжениям.

• Боковое растяжение связок голеностопного сустава — самый распространенный тип — повреждает связки, которые не позволяют вашей стопе перекатываться внутрь по направлению к своду.
• Медиальное растяжение связок голеностопного сустава вызывает повреждение связок, которые не дают стопе перекатываться наружу .
• Высокое растяжение связок голеностопного сустава — иногда называемое растяжением голеностопного / большеберцового суставов — повреждает связки, которые скрепляют две кости ваших ног на верхней части лодыжки. Сильное движение стопы и голеностопного сустава вверх вызывает этот тип растяжения связок голеностопного сустава.

Причины и факторы риска растяжения связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава может возникнуть по многим причинам.

Некоторые частые причины растяжения связок голеностопного сустава включают:

• Ношение обуви неподходящего для вашего вида спорта. Это подвергает вас риску вывихнуть лодыжку или даже упасть.
• Необычное напряжение связки. Это может быть из-за ходьбы или бега по неровной поверхности, защемления стопы или необычного вывиха лодыжки.

Спорт с высокими ударными нагрузками — когда вы бегаете, прыгаете, карабкаетесь или пинаете ногу — может подвергнуть вас риску растяжения связок лодыжки.

Осложнения при растяжении связок голеностопного сустава

Без надлежащей диагностики, лечения и ухода растяжение связок голеностопного сустава может препятствовать вашей способности ходить и выполнять другие повседневные действия.

Растяжение лодыжки может привести к неравномерной ходьбе. Это заставляет вас переносить больший вес на здоровую лодыжку и увеличивает риск ее травмы.

Записаться на прием для лечения растяжения связок голеностопного сустава

Чтобы записаться на прием или узнать больше о растяжении связок голеностопного сустава, позвоните в UPMC Sports Medicine по телефону 1-855-93-SPORT (77678) .

Подробнее о растяжении связок голеностопного сустава

По ссылкам ниже откроется новое окно браузера.

Узнайте разницу между инверсией и выворачиванием ног — Лана Рид

Этот блог является частью серии

Копаем немного глубже с нашей следующей концепцией Inversion и Eversion, , которые представляют собой движения в венечной области. самолет.В первой части мы говорили о простом движении в сагиттальной плоскости: тыльное сгибание (сгибание) и подошвенное сгибание (точечное). Щелкните здесь, чтобы узнать больше о наведении и сгибании.

Eversion и Inversion описывают ограниченный диапазон движения лодыжки из стороны в сторону от нейтрального положения. Если вы достаточно ботаник, чтобы знать, что это до 25 градусов для Eversion и до 35 градусов для Inversion. Версия « в » поворачивает стопу « в » по направлению к средней линии, а версия « E » поворачивает стопу « e » внутрь или наружу от средней линии.Почему это важно для йоги? Тело трехмерно, а суставы двигаются самым сложным образом, чтобы по-настоящему погрузиться в сочные примеры сбалансированных ног в позах йоги, нам нужно иметь общий язык направления, на который можно ссылаться.

Инверсия также известна как лодыжечный серп. Почему серп? потому что это заставляет ступню напоминать лезвие в форме полумесяца сельскохозяйственного орудия, называемого серпом (пример ниже). Серп может возникнуть при согнутой, заостренной или даже нейтральной стопе.Мало того, что серповидная лодыжка требует, чтобы внешняя лодыжка разрушалась и внешняя нога не входила полностью или, возможно, даже не входила в контакт вообще, но и серповидная лодыжка не так эстетична для глаз. Хотя эстетика не так традиционно важна в йоге, как в воздушных и исполнительных искусствах, таких как трапеция или балет, стоит поработать над осознанием того, чтобы поддерживать красивые «линии», когда это возможно, потому что красивые линии чаще всего указывают на хорошую осанку, правильное задействование мышц, ну — развитая проприоцепция и открытые каналы для непрерывного потока праны.