Выделения из молочных желез. Причины выделений из молочных желез
В нашей клинике вы можете сдать анализ на выявление мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 — данная процедура позволяет диагностировать высокую степень риска рака молочной железы. Подробнее…
Выделения из молочных желез (выделения из сосков молочной железы) могут быть обусловлены как физиологическими, так и патологическими причинами. Молочная железа относится к железам внешней секреции, поэтому ее секреторные клетки осуществляют такую функцию. Выделения могут быть односторонними, так и двухсторонними; постоянными или эпизодическими.
Причины
Так, в норме выделения из молочной железы могут быть вызваны следующими причинами: беременность или послеродовое состояние. При этом характер выделяемой жидкости представлен или молозивом или молоком. Иногда это может быть молокоподобная субстанция. В то же время выделение жидкости из сосков может быть вообще не связано с беременностью и при этом не представляет опасности. Это наблюдается при активном физическом стимулировании молочных желез. Прекращение этих действий может приводить к исчезновению выделений.
Молозивообразные выделения из груди также могут быть связаны с наличием гормонпродуцирующих опухолей гипофиза. Особенно это явно выражено при пролактиноме и соматотропинома. Кроме того, такие выделения наблюдаются при поражении гипоталамической зоны и ряде эндокринной патологии, в частности заболеваниях щитовидной железы, гормоноактивных опухолях надпочечников (при которых наблюдается большой выброс эстрогенов).
Прозрачные или белесые выделения характерны для женщин, которые используют длительную гормональную контрацепцию. Также выделения из молочных желез может быть при синдроме поликистозных яичников.
Патологические выделения из молочных желез чаще всего имеют характер жидкости белого, желтого или зеленоватого цвета, а также в ряде случаев выделения имеют гнойный характер. Наибольшую опасность представляют выделения кровянистого характера.
Патологические выделения могут быть при:
- Эктазии млечных протоков. Выделения представлены вязкой жидкостью зеленого или даже серо-черного цвета.
- Различные виды мастопатии. Особенно часто патологические выделения из молочных желез наблюдаются при фиброзно-кистозной мастопатии. Выделения могут иметь различный вид и характер (прозрачные, желтые, грязно-серые).
- Внутрипротоковая папиллома. Для данного заболевания характерно появление кровянистых выделений из соска.
- Рак молочной железы. Выделения могут быть полиморфны, но обычно с примесью крови.
- Травма молочной железы. Характер выделений определяется степенью травмы. При ушибах выделения носят реактивный характер, обычно они прозрачны и исчезают самостоятельно через несколько дней. Если же имеется значительное повреждение ткани молочной железы, то выделения имеют кровянистый характер.
- Маститы и абсцессы молочной железы. В данных ситуациях выделения из сосков представлены молоком и гноем.
Диагностика и лечение
Во всех случаях появления молочных желез требуется очное обращение к врачу-маммологу с целью осмотра и проведения обследования. Рекомендуется ежедневный осмотр внутренней поверхности бюстгальтера, на поверхности которого и могут быть остатки выделений. План обследования у врача, как правило, включает в себя проведение УЗ сканирования молочных желез и забор выделений для цитологического исследования, используя метод мазка-отпечатка. Далее, предметное стекло будет окрашено специальными красителями и подвергнуто цитологическому исследованию. Кроме того, в план обследования может входить исследование уровня Пролактина и других гормонов, УЗИ органов малого таза, бактериологические исследования выделений.
Онкомаммология
Мастопатия
Кистозные патологии
Уплотнения, узлы
Боли
Дополнительно
К кому обращаться при выделениях из соска
Маммологи Москвы — последние отзывы
Врач оказался очень компетентным и профессиональным. На приёме полностью осмотрел и провёл ультразвуковое исследование. В итоге прописал мазь, некоторые упражнения и дал кое-какие свои рекомендации и провёл подробную консультацию. Денис Сергеевич задавал нужные вопросы, не спешил и не торопил меня. Спокойно и доходчиво отвечал. Отнёсся как к человеку и с юмором! Приёмом и его результатами осталась полностью довольна! Уже рекомендовала специалиста своей подруге!
Юлия,
19 августа 2021
Профессионал своего дела. Доктор провела полное обследование, вязала анализы. Она внимательно все объяснила. Врач общалась со мной по-доброму, вежливо. Все прекрасно, мне понравилось. Очень довольна приемом. Порекомендовала бы данного специалиста знакомым. Повторно бы обратилась к ней.
Любовь,
13 августа 2021
Врачом поставлен диагноз — острый цистит. Антибиотики и свечи были назначены до получения результатов анализов. После окончания приёма всех препоратов, симптомы вернулись. Результат — моя проблема не решена
Ирина,
11 августа 2021
В ходе осмотра доктор прописал мне лечение и дал рекомендации. Ирина Валентиновна доброжелательная, внимательная, приём мне понравился. Могла бы его порекомендовать её как специалиста знакомым.
Татьяна,
11 августа 2021
Очень хороший врач, мне все понравилось, таких нигде не найдешь. Добрый, отзывчивый, относится к пациентам как своей семье. Эвелина Агасевна очень тактично отнеслась к проблеме, не как в некоторых больницах. Буду ходить к ней постоянно. Дала советы, как правильно поступить. Сдала кровь, сделала узи, пойду на повторный прием.
Лилия,
10 августа 2021
Все очень понравилось. Пять звезд. Была на приеме не в первый раз, это мой постоянный врач. Марина Алексанлровна объясняет все понятно, хорошо, доступно. Понимающая, очень добрая. Хороший доктор. Повторно пойду еще не раз.
Арианна,
18 августа 2021
Врач провела консультацию, никаких нареканий у меня нет, она ответила на все мои вопросы, дала информацию по моему здоровью. Она вежливая, у меня сложилось мнение что она профессионал, достаточно внимательная.
Мария,
11 августа 2021
Все понравилось мне. Доктор подробно рассказал по анализам все, по заболеванию. Что и как делать дальше, дал точный план. По итогу приема получила направление на анализ. Виктория Александровна вежливая, чуткая. Данного специалиста выбрала исходя из опыта работы и рейтинга. Повторно обратилась бы.
Виктория,
19 августа 2021
Очень профессиональный доктор. Анатолий Николаевич вник в проблему, не стал навязывать ненужные процедуры и посоветовал обратиться к другому врачу, так как моя проблема не относится к его профилю и нужен более узкий специалист. Качеством приема я остался доволен, если будет нужно, обращусь повторно.
Иван,
15 августа 2021
Доктор на приёме дала мне свою консультацию. Получила для себя всю информацию о том как нужно лечиться. Людмила Юрьевна хороший специалист. Добрая, отзывчивая и внимательная. Ответила на все мои вопросы и понятно разъяснила всю нужную информацию.
На модерации,
19 августа 2021
Показать 10 отзывов из 6829
Гинекомастия › Болезни › ДокторПитер.ру
Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчины. Это заболевание не угрожает физическому здоровью мужчины, но сильно портит здоровье психическое.
Признаки
Итак, если у мужчины появляются неприятные ощущения в грудных железах, они болезненны при прикосновении, увеличены в размерах, при надавливании появляются выделения из сосков – это повод заподозрить гинекомастию и обратиться к онкологу и хирургу.
Описание
В переводе с латыни – гинекомастия – женская грудь. Это заболевание известно с давних времен. Впервые описано оно было еще в XIV веке. Впрочем, некоторые ученые считают, что болезнь существовала и раньше. Например, есть предположение, что гинекомастией страдал фараон Тутанхамон. Но достоверно это выяснить сейчас, конечно же, не удастся.
Гинекомастия – это видимое увеличение мужских грудных желез. В среднем они увеличиваются на 4 см, но в некоторых случаях грудь увеличивается до 10 см, а это уже соответствует второму размеру женской груди.
Чаще всего гинекомастия развивается в период гормональной перестройки организма, то есть у новорожденных, в период полового созревания (12-14 лет) и в пожилом возрасте (после 45 лет).
У новорожденных мальчиков часто можно видеть неестественно припухшие грудные железы. Поводов для беспокойства в этом возрасте нет, со временем все придет в норму. А происходит это из-за того, что до рождения кровеносная система ребенка связана с плацентой матери и в его кровь попадают женские гормоны — эстрогены.
В период полового созревания гинекомастию регистрируют почти у 70 % юношей. Она почти незаметна и проявляется в повышенной чувствительности сосков и небольшом набухании желез. Это происходит из-за нарушения соотношения мужского гормона тестостерона и женского — эстрогена. Но по мере взросления железы уменьшаются.
Та же причина увеличения грудных желез у пожилых мужчин — в возрасте, когда сокращается секреция тестостерона и нарушается соотношение тестостерона и эстрогена. Кроме того, у полных мужчин эстроген может дополнительно синтезироваться из андрогенов.
Врачи насчитывают около 30 причин развития гинекомастии. И все их можно разделить на три группы:
-
Преобладание в организме мужчины женских половых гормонов. В норме в мужском организме женские половые гормоны присутствуют, хотя и в небольших количествах. Но иногда организм производит их больше, чем положено. Это может происходить из-за наличия в организме опухоли, например, легкого, или из-за цирроза печени, или из-за использования косметики с эстрогенами. В причинах вам поможет разобраться врач. -
Снижение уровня мужских половых гормонов. В этом случае причин тоже много – от заболеваний почек до врожденных гормональных заболеваний. -
Применение лекарственных средств. Гинекомастию могут вызвать на первый взгляд безобидные лекарства, например, мочегонный препарат «Верошпирон», сердечный препарат «Дигоксин» или нейролептик «Галоперидол». Нет, это не значит, что принимать препараты, назначенные врачом не нужно. Это значит, что при первых признаках гинекомастии вам необходимо обратиться к врачу для замены препарата. Наркотики, кстати, тоже могут стать причиной гинекомастии.
В любом случае, при увеличении грудных желез или появлении в них неприятных ощущений, необходимо обратиться к врачу.
Гинекомастия делится на истинную, смешанную и ложную. Истинной она называется в том случае, если грудь образована железистой тканью. Ложной – если она образована жировой тканью, этот вид можно наблюдать у страдающих ожирением. А вот если она образована железистой тканью и жиром – это смешанная гинекомастия. При этом смешанная делится на два подвида – с преобладанием жировой или железистой ткани.
Заболевание имеет три стадии развития.
Развивающаяся гинекомастия (пролиферирующая). Эта стадия длится около 4 месяцев, и в это время еще эффективна консервативная терапия.
Промежуточная стадия. Она длится от 4 месяцев до года. В это время происходит созревание тканей железы. Обратное развитие происходит очень редко.
Фиброзная стадия. На этой стадии в груди появляется зрелая соединительная ткань, вокруг железистой ткани образуется слой жира. Лечение только оперативное.
Диагностика
Диагностику гинекомастии проводят онколог и хирург. Врачи определяют размер железы, выясняют, есть ли в ней уплотнения, болезненность, выделения из сосков. Следующий этап диагностики – лабораторное исследование на гормоны – проверяют баланс женских и мужских гормонов в организме и выясняют, что могло вызвать гинекомастию. Также проводят маммографию, биопсию и УЗИ грудных желез для исключения рака груди. Да, у мужчин тоже бывает рак груди. Но значительно реже, чем у женщин.
Лечение
Лечение гинекомастии консервативное или хирургическое, заключается в устранении причины заболевания и, если нужно, в хирургическом удалении самой груди. Консервативная терапия применяется только на первой стадии заболевания, в течение первых 4 месяцев после начала роста груди. Она направлено на выравнивание баланса между мужскими и женскими гормонами. Назначаются либо препараты тестостерона, либо, при избытке эстрогенов, антиэстрогенные средства. Если болезнь не запущена, при восстановлении гормонального баланса грудная железа вернется к своим прежним размерам.
Хирургическое лечение назначается, когда консервативное не приносит результатов. В настоящее время применяются подкожная мастэктомия (удаление груди) и эндоскопическая мастэктомия (при небольших размерах железы). Если молочная железа образована жировой тканью, ее можно убрать методом липосакции (изъятие жира из определенной зоны).
© Доктор Питер
Как лимоны помогают распознавать ранние признаки рака груди
Автор фото, Worldwide Breast Cancer
Подпись к фото,
Различные признаки рака груди, показанные на примере лимонов
Нам кажется, что мы знаем, каковы симптомы рака груди, но только до тех пор, пока не придется самим ощупывать свою грудь — в профилактических целях.
Вот тогда мы теряемся в догадках: что это здесь у меня — уплотнение? Надо ли волноваться, если на коже появились ямочки, и на что конкретно надо обращать внимание?
Именно об этом задумалась молодая дизайнер Коринн Бомонт — автор кампании «Узнай по лимонам» («Know Your Lemons»), которой за последние дни в «Фейсбуке» поделились 32 тысячи раз.
Обе бабушки Коринн умерли от рака груди в возрасте 40 и 62-х лет, и когда она сама стала искать какую-то информацию о том, каковы первые симптомы этой болезни и на что надо обращать внимание, то нашла очень мало полезного.
Тогда она решила придумать какое-нибудь простое руководство, и так лимоны стали ее визуальными метафорами для различного состояния грудных желез.
Поместив их в коробку из-под дюжины яиц, Коринн хотела создать простой, игровой образ, который, во-первых, мог бы помочь женщинам преодолеть страх перед этой болезнью, а во-вторых, был бы понятен абсолютно всем — даже малограмотным.
«Некоторые не хотят об этом говорить и даже не хотят смотреть на свою грудь, — говорит художница. И часто женщины, которых снимают на медицинских постерах, не выглядят, как обычные женщины».
Два года назад Коринн бросила свою основную работу, чтобы полностью сконцентрировать усилия на основанной ею благотворительной организации «Рак груди во всем мире» (Worldwide Breast Cancer).
Понятно всем
Эта образовательная кампания уже запущена в США, Испании, Турции и Ливане и переведена на 16 языков.
Несмотря на то, что кампания «Узнай по лимонам» существует с 2003 года, она стала широко известна только в этом году после того, как ею поделилась в соцсетях Эрин Смит Кьезе.
У нее был обнаружен рак груди 4-ой степени после того, как она сама обратила внимание на появившиеся на груди вмятинки — все благодаря «лимонной инструкции», показывающей, как и что выглядит.
«Если бы я случайно не натолкнулась на картинку, где все видно в натуре, то я бы не знала, на что обращать внимание», — написала в соцсетях Эрин.
Многие женщины отмечают, что «Узнай по лимонам» — это простое, наглядное и в то же время яркое руководство, помогающее простым способом сообщить то важное, что порой теряется за множеством непонятных слов.
Автор фото, Science Photo Library
Подпись к фото,
Врачи призывают женщин регулярно осматривать свою грудь на предмет изменений
Недавний опрос тысячи женщин, проведенный благотворительной британской организацией «Breast Cancer Care», обнаружил, что треть женщин не проверяет регулярно свою грудь на признаки и симптомы рака.
Тогда как 96% женщин знают, что уплотнение в груди может быть симптомом рака, более 25% не знают, что им же может быть и втянутый сосок.
Чаще всего женщины обращают внимание именно на опухоль или уплотнение в груди, сообщает официальный вебсайт Национальной службы здравоохранения NHS Choices.
В 9 из 10 случаев эти уплотнения не являются раковыми образованиями, но, чтобы убедиться в этом, необходимо обязательно показаться врачу.
Еще необходимо следить за такими симптомами, как изменение местоположения соска или появление на груди вмятинок или неровной поверхности.
Ранние признаки
Как поясняет профессор хирургии Джайент Вадия из онкологического отделения лондонского Университетского колледжа, вмятины на коже груди или сплющивание груди, особенно в положении, когда рука приподнята или при наклоне туловища вперед, являются важными ранними симптомами.
«Это один из главных признаков, которые можно увидеть на ранней стадии, наряду с кровянистыми выделениями из соска или выделениями только из одного протока», — говорит профессор.
Такие симптомы, как ставшие вдруг заметными вены или воспаление молочных желез являются редкими, а язвы на коже груди или появление пористого участка кожи, напоминающего апельсинную корку, а также крупные бугорки — это признаки, свидетельствующие о том, что болезнь находится в прогрессирующей стадии.
«Лимоны, уложенные в коробку из-под яиц, привлекают интерес к этой теме, и люди могут лучше запомнить какие-то конкретные признаки. Но обычно женщины просто обнаруживают у себя «невидимое» уплотнение в груди — это наиболее часто встречающийся и зачастую единственный симптом», — поясняет профессор Вадия.
Не сходить с ума
Но что важно знать, так это то, как именно выглядит и ощущается именно ваша грудь — говорят специалисты.
К любому изменению размера или формы, уплотнению или «шарику» в любой части груди надо относиться серьезно.
В то же время клиническая сестра Джен Мерфи из организации Breast Cancer Care говорит, что не хотела бы, чтобы женщины сходили с ума по поводу этого.
«Главное, чтобы все знали, как их собственная грудь выглядит. Можно производить самостоятельный осмотр, например, намазываясь кремом», — говорит она.
Благотворительная организация Cancer Research UK также указывает, что даже обнаружение какого-либо симптома еще не означает наличие рака груди.
«Втянутый сосок, выделения из соска или сыпь — все это также может возникнуть и по другим медицинским причинам. Однако если вы обнаружили какие-то изменения, то к врачу сходить надо, поскольку если все же окажется, что это рак, то у вас будет больше шансов на излечение», — указывают специалисты.
Методы выделения молока при лактации
В чем суть проблемы?
Важность грудного молока активно поддерживается Всемирной организацией здравоохранения, выносящей рекомендации относительно того, чтобы все младенцы питались исключительно грудным молоком с рождения до шести месяцев, после чего возможен надлежащий прикорм. Не всех младенцев можно кормить грудью, в связи с чем возникает необходимость в выделении молока.
Почему это важно?
Младенцы, которые не получают грудного молока, с большей вероятностью будут страдать от проблем со здоровьем как в период новорожденности, так и в более поздние сроки. Матери также могут быть заинтересованы в выделении молока для собственного удобства и повышения его количества.
Какие доказательства мы нашли?
Мы провели поиск доказательств вплоть до 21 марта 2016 года и нашли для включения 41 испытание с 2293 участниками; данные для анализа были получены из 22 испытаний с 1339 участниками. Испытания проводились во множестве стран и охватывали матерей, чьи дети находились в отделениях для новорожденных, а также были здоровы и пребывали дома. Полученные результаты не указывают на явное превосходство какого-либо из типов помп. Матери сообщали об удовлетворенности мероприятиями, направленными на расслабление и поддержку. Разницы относительно примесей в молоке или болезненности молочных желез (сосков) между методами не было.
Больший объем молока выделялся, когда матери слушали музыку или расслаблялись, грели и массировали молочные железы, часто выделяли молоко с экраном для молочной железы подходящего размера, а также начинали выделять молоко вскоре после рождения, если ребенка нельзя было кормить грудью. Ручное выделение молока или выделение с помощью большого электроотсоса (помпы) обеспечивали более высокое содержание белка, чем ручные помпы. Ручное выделение обеспечивало более высокое содержание натрия и более низкое содержание калия в сравнении с помпами. Содержание жиров/липидов было выше при массаже молочной железы во время выделения. Доказательств различий в энергетической ценности между методами найдено не было. Ни в одном из исследований матерей не опрашивали, были ли достигнуты поставленные ими в отношении выделения цели. Ни в одном из исследований не рассматривались издержки, связанные с методами. 16 исследований из 30, в которых оценивались помпы или продукты, получали поддержку от производителей. Не во всех исследованиях сообщалось о том, была ли оказана матерям базовая поддержка, такая как доступ к еде и жидкости, месту для отдыха рядом с ребенком и доступность компетентных медицинских работников.
Что это значит?
Имеющиеся доказательства свидетельствуют о том, что эффективными мерами являются выделение молока вскоре после рождения при невозможности кормления ребенка грудью, расслабление, массаж и нагревание молочных желез, а также использование недорогих помп. В отношении некоторых исходов они могут быть столь же (или более) эффективными, как и большие дорогостоящие электрические помпы. Наиболее подходящий метод выделения молока может зависеть от времени, прошедшего с момента рождения, цели выделения, а также от индивидуальных характеристик матери и ребенка. Публикации о грудном вскармливании с помощью помп не следует рассматривать как руководство к обязательному их применению; в большей степени они направлены на специалистов, которые должны определить, следует ли использовать помпы в каждом конкретном случае.
Самообследование молочных желез / Маммология, онкология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru
Доктор Чэнь Михаил Николаевич рекомендует — самообследование молочных желез.
Первый и очень важный этап медицинской помощи на поле боя — оказание само-и взаимопомощи. Действительно: пока дело дойдет до квалифицированного врача, можно многое успеть. Успеть помочь — или успеть упустить возможность спасения.
А в мирной жизни?
Тут постоянно идет своя война, и главный враг человека — раковая опухоль. Нынешняя статистика онкозаболеваемости и смертности не внушает оптимизма. И если мужчин чаще убивает рак легких, простаты или прямой кишки, то женщин — рак груди. Убивает, калечит, приводит в ужас… Сильный и опасный враг. А нужно ли самообследование? Судьбу не обманешь… Да, заболеваемость раком велика, причем с каждым прожитым годом риск растет. Но ведь есть и другая статистика. Успехи медицины давно отменили непреложное древнее правило: «Рак — это приговор». Знаете ли вы, что при раннем обнаружении рака груди полное излечение возможно в 94% случаев? Известно ли вам, что из десяти случаев выявленных патологических изменений в молочной железе девять — заслуга самих пациенток? Не становитесь «десятой женщиной», ваше здоровье — буквально в ваших руках. Проводя самообследование, не впадайте в панику: «А вдруг я что-нибудь найду?» Будьте уверены и спокойны: «Если я что-нибудь найду, я смогу вовремя получить помощь». Это просто профилактическая процедура — вроде чистки зубов. Страшного ничего нет, но от многих бед избавляет.
Кто нуждается в самообследовании? Как часто его нужно проводить? Регулярное самообследование необходимо каждой женщине: начиная со старших классов школы — и до глубокой старости. Самообследование нужно проводить раз в месяц. Если вы не входите в группу риска, можно и раз в два-три месяца.
Самообследование молочной железы.
Ежемесячное самообследование молочных желёз рекомендуют проводить всем женщинам начиная с 20 лет. Цель самообследования – повышение внимания женщин к состоянию груди и своевременному обращению к врачу при выявлении патологических изменений в молочных железах.
Проводить самообследование лучше всего в один и тот же день менструального цикла, так как в течение этого периода в структуре молочной железы и ее размерах происходят изменения. Наиболее подходящее время для этой процедуры – 5 – 6-й день от начала менструации, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы данную процедуру необходимо проводить в один и тот же день каждого календарного месяца. Это мероприятие женщина должна проводить ежемесячно, но не чаще, иначе изменения всякий раз могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было заметили.
Процедура самообследования состоит из шести этапов, однако при правильном и последовательном выполнении она занимает немного времени.
• Первый этап — осмотр белья. Одним из признаков того, что в молочной железе происходят изменения могут быть выделения из соска. Незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере.необходимо тщательно его осмотреть: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.
• Второй этап — общий вид молочных желез. Необходимо раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Затем свободно опустить руки. Осмотрите в зеркале каждую молочную железу. не отмечаются ли какие-то изменения их величины, формы и контуров (учтите, что иногда одна железа может быть немного больше другой, это нормально). Обязательно обратить внимание на симметричность обеих молочных желез: расположены ли они на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах туловища, поворотах налево и направо. Обратите внимание, не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желез в сторону. После этого поднимите руки вверх перед зеркалом и еще раз осмотрите по очереди каждую молочную железу, обращая внимание на то, смещаются ли они кверху, книзу или в стороны. Обратите внимание на возможные изменение формы желез с образованием возвышений, западаний, втягивания кожи или области соска. Посмотрите, не появляются ли при этих действиях из соска капели жидкости.
• Третий этап — состояние кожи. На этом этапе проверяется состояние кожи, покрывающей молочные железы. Необходимо проверить эластичность кожи, как хорошо она собирается в складку. Обратите внимание на изменения цвета кожи, наличие покраснения всей ее поверхности или отдельных участков, нет ли на ней опрелости, сыпи, изменений в виде «лимонной корки». Прощупайте кожу на предмет ее уплотнений, набухания, наличия ямочек или бугорков на ее поверхности, втянутости, язвочек или сморщенности кожи. При этом брать ткань молочной железы в складку между пальцами не следует, так как из-за ее дольчатого строения у женщины может создаться ошибочное впечатление наличия в ее толще опухолевого уплотнения. Молочные железы рекомендуется прощупывать стоя поверхностью ладони с сомкнутыми пальцами.
• Четвертый этап — ощупывание молочных желез в положении стоя.. Если женщина проводит это обследование в комнате, рекомендуется использовать крем или лосьон. Обследование левой молочной железы проводится при этом правой рукой, а правой – левой рукой. Ощупывание проводится подушечками пальцев, а не их кончиками. Для этого сомкните три или четыре пальца. Затем начните ощупывание круговыми проникающими движениями. Большой палец в таком ощупывании не участвует. При больших размерах молочной железы ее надо поддерживать противоположной рукой. Сначала проводится так называемое поверхностное прощупывание, при этом подушечки пальцев не проникают в толщу молочной железы. Это дает возможность выявить небольшие неглубокие образования, расположенные непосредственно под кожей. После этого проводится глубокое ощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Такое ощупывание необходимо проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы.
• Пятый этап — ощупывание молочных желез в положении лежа. Данный этап является наиболее важной частью самообследования молочных желез, потому что только этим способом можно хорошо прощупать все их ткани. Ощупывание проводится лежа на твердой, плоской поверхности. Под обследуемую железу можно подложить какой-нибудь валик или жесткую подушечку. Руку следует вытянуть вдоль туловища или завести за голову. На этом этапе имеются два метода ощупывания:
o Метод квадратов:когда вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно делятся на небольшие квадраты. Ощупывание молочных желез проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз.
o Метод спирали: когда прощупывание молочной железы проводится по спирали, начиная от подмышки и доходя до соска. Подушечками пальцев совершаются круговые движения, перемещаясь в направлении соска.
• Шестой этап — обследование соска молочной железы. Проводя осмотр сосков необходимо определить не изменены ли их форма и цвет, нет ли в их области втянутости, мокнутий, изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и область под соском, так как в этой области может быть опухоль.\В конце самообследования необходимо осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, обращая внимание на то, имеются ли из него выделения и их характер, если они есть.
Однако помните, что самообследование — не замена профилактических врачебных осмотров. Вы чистите зубы ежедневно — но дважды в год посещайте стоматолога. Следите за состоянием груди — но раз в год (а с возрастом — раз в полгода) обращайтесь к маммологу, хирургу-онкологу или гинекологу. Просто для того, чтобы он подтвердил, что все в порядке. Ведь у него на вооружении имеются знания, опыт и высокоинформативные методы обследования (УЗИ, маммография и другие).
Если же Вам кажется, что происходит что-то необычное, откладывать визит к специалисту нельзя: лучше перестраховаться, чем упустить драгоценное время.
В каких случаях следует срочно обращаться к маммологу?
За помощью к врачу маммологу следует обратиться при наличии одного или нескольких признаков:
Болезненные ощущения в груди. Очень часто боль наблюдается в результате гормонального сбоя, перестройки организма и обостряется в определенные дни цикла. Как правило, это не представляет опасности и проходит без врачебной помощи через несколько дней. Если болевой синдром наблюдается на протяжении длительного времени только в одной груди, усиливается во время надавливания или нажатия, стоит без промедления обратиться в медицинское учреждение к маммологу.
Наличие выделений. Любого рода выделения, не связанные с лактацией или определенным периодом менструального цикла, должны вызвать подозрения у женщины и во избежание патологий и осложнений стоит пройти диагностику и обследования у маммолога.
Образование уплотнений в груди или подмышечной впадине. Наличие данного признака может быть свидетельством развития сложного опухолевого заболевания, которое может привести к необратимым последствиям. Уплотнения могут быть твердыми с четко очерченными краями или более мягкими.
Изменение размера груди, набухание сосков, их чрезмерная болезненность или покраснение являются показанием к посещению маммолога.
Не стоит откладывать посещение кабинета маммолога после травмы груди или переохлаждения.
Ключевые слова
Выделение из сосков молочных желез
Главная » Гинекология » Медицина молочной железы » Выделение из сосков молочных желез
Причины выделений из соска
Периодически проявляющиеся выделения из соска нередко вызывают у женщины чувство беспокойства, хотя не всегда они означают наличие серьёзного заболевания. Часто выделения из соска – это просто секрет, время от времени выделяемый молочными железами. Кроме того, выделения из сосков практически не являются признаком рака.
Какими бывают выделения из соска?
Если женщина не осуществляет грудное вскармливание, выделением из соска называют жидкость из молочной железы, проходящую по протокам для грудного молока.
Выделение жидкости может наблюдаться из одного или обоих сосков, появляться произвольно или при надавливании на молочные железы. По цвету выделения делятся на молочные, зеленоватые, желтоватые, коричневатые или кровянистые. По консистенции они различаются от жидких до густых. Выделения из соска учащаются с возрастом и ростом количества беременностей.
Что нужно сообщить врачу
Если вы обратитесь к врачу по вопросу выделений из соска, он задаст вам следующие вопросы:
- Какой цвет у выделений из соска?
- Какова интенсивность таких выделений?
- Выделения бывают из одной молочной железы или двух?
- Из одного или из нескольких отверстий выделяется жидкость на соске?
- Выделения из соска появляются произвольно или при нажатии на молочную железу?
- Проявляются ли у вас какие-либо другие недомогания, такие как повышенная температура, слабость, боли в молочных железах, головная боль или проблемы со зрением?
- Были ли у вас травмы грудной полости в последнее время?
- Принимаете ли вы сейчас какие-либо медикаменты?
Затем врач обследует и осмотрит молочные железы, по итогам чего будут предложены последующие шаги. Возможно, вам необходимо будет пройти дальнейшее обследование, куда входит анализ крови, ультразвуковое исследование, маммография и дуктография, в ходе которой будут обследованы протоки молочных желез.
Почему возникают выделения из молочной железы?
В ряде случаев выделения из соска бывают нормальным физиологическим процессом и проходят самостоятельно без применения лечебных процедур. Нужно лишь избегать раздражения сосков и не сдавливать их, так как при стимулировании молочных желез могут возникнуть выделения.
Однако есть ряд случаев, в которых выделения из соска носят патологический характер. Среди заболеваний, в ходе которых начинается этот процесс, выделяют следующие:
Эктазия молочных протоков. Одна из часто встречающихся причин такой патологии. Появляется вследствие воспаления одного из протоков в молочной железе, где образуется густая липкая консистенция черного или зелёного цвета. Эктазией молочных протоков обычно страдают женщины от 40 до 50 лет. Чтобы облегчить воспалительный процесс, иногда оказываются полезными тёплые компрессы, прикладываемые к молочной железе. Для снятия боли подходят противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен. При воспалительном процессе могут быть назначены антибиотики, а в отдельных случаях назначается проведение операции для удаления протока с патологией.
Внутрипротоковая папиллома. Обычно это доброкачественное образование небольших размеров в просвете молочного протока. К этой патологии наиболее предрасположены женщины от 35 до 55 лет, а его причины, как и группы риска, ещё не выявлены. Для данного заболевания характерны кровянистые выделения, возникающие самопроизвольно или при нажатии на сосок. Одним из признаков данного состояния могут стать специфические пятна, остающиеся на бюстгальтере. Иногда при ощупывании соска можно почувствовать опухоль. Внутрипротоковая папиллома, как правило, диагностируется по результатам анализа выделений из соска, УЗИ и дуктографии.
Галакторея. Эта патология обычно бывает вызвана избытком в организме гормона пролактина, который отвечает за выработку грудного молока. В таком случае выделения имеют молочную консистенцию, либо жёлтый или коричневый оттенок. Также помимо повышенного количества пролактина галакторея появляется вследствие дисбаланса гормонов вследствие приёма противозачаточных средств, нарушения функции щитовидной железы или пролактиномы (опухоли гипофиза). Причиной галактореи может стать и частое стимулирование молочных желез.
Травма молочной железы. На фоне тупой травмы молочной железы могут образоваться выделения из соска. Наличие этого состояния можно заподозрить по их кровянистому либо прозрачному цвету.
Мастит, или воспаление молочной железы. Для этой патологии характерен гной, скапливающийся в ткани молочной железы при абсцессе, который выделяется через молочные протоки.
Фиброзно-кистозная мастопатия. Для такого состояния характерно нарушение баланса в выработке кистозного и фиброзного компонента, вызванное изменением гормонального фона.
Рак молочных желез. Симптомом данного заболевания могут быть выделения из соска. Рак молочной железы разделяется на внутрипротоковый и инвазивный, находящийся вне протока. Также выделяют рак Педжета, представляющий собой опухоль в самом соске, однако такая форма рака молочной железы диагностируется достаточно редко – только в 1-4 процентах случаев заболевания. Такой вид рака сопровождается зудом, покраснением или потемнением соска, изменением его формы, а также выделениями кровянистого характера. Обычно терапия этой формы рака проводится путём мастэктомии
Выделения из сосков, объяснение — желтые, зеленые и белые выделения из сосков
Большая часть человеческого тела означает постоянный вопрос, почему какая-то жидкость выходит из определенного отверстия в определенное время. Некоторые вещи нормальны (например, вы получаете порез и кровотечение), а другие вещи, такие как выделения из соска, могут сбивать с толку.
Начнем с забавного факта. Большинство сосков, если стимулировать их достаточно долго, в конечном итоге будут выделять желтые или сероватые выделения (подробнее об этом позже).Но самопроизвольные выделения или жидкость, которая вытекает из одного или обоих сосков без какой-либо провокации, должны быть поводом для посещения врача. В редких случаях это ранний признак рака груди. А в менее редких случаях это признак того, что вам просто нужен спортивный бюстгальтер получше. Вот что вам нужно знать о выделениях из сосков.
Если выделения желтого, серого или зеленого цвета
Лучший способ разбить это — по цвету, потому что это первое, что вы, вероятно, заметите, когда увидите жидкость, выходящую из соска, — также потому, что разные цвета сигнализируют о разном основные причины.Доктор Ребекка Брайтман, акушер-гинеколог из Нью-Йорка, сказала, что желтые, зеленые или серые выделения, как правило, представляют собой просто мертвые клетки кожи внутри груди. Другие «совершенно доброкачественные изменения» в груди, такие как эктазия протока — состояние, которое возникает, когда стенки молочного протока утолщаются, что приводит к скоплению жидкости — также могут вызывать выделения желтого, зеленого или серого цвета. Но даже несмотря на то, что большинство из этих состояний не увеличивают риск рака, Брайтман все же сказал, что вам следует обсудить с врачом состояния, вызывающие выделения.
Доктор Тереза Беверс, медицинский директор Центра профилактики рака Андерсона в Хьюстоне, сказала, что большинство женщин, если они сжимают или стимулируют соски достаточно долго, скорее всего, увидят эти выделения. «Ваше тело перерабатывает клетки, и они накапливаются, и вы можете получить некоторые из них», — сказала она. Если пациентка пришла к ней с этой проблемой, первая инструкция Беверса заключалась бы в том, чтобы перестать сжимать или стимулировать сосок, чтобы увидеть, не выйдут ли эти выделения спонтанно. Если это так, она советует вернуться к врачу и изучить основные причины.
Брайтман сказал, что одной из основных причин, вызывающих желтые или зеленые выделения, является папиллома, или доброкачественное новообразование в протоке. Обычно они слишком малы, чтобы их можно было почувствовать при самостоятельном осмотре груди, и обычно их диагностируют с помощью УЗИ или маммографии. Стандартное лечение — это хирургическое удаление папилломы и части протока, в которой она находится. Беверс сказал, что это простая амбулаторная процедура, которая не должна влиять на вашу способность кормить грудью.
Желтые или зеленые выделения также могут указывать на инфекцию, если вы недавно прокалывали сосок.«В любом процессе заживления могут быть небольшие выделения», — сказал Брайтман. Обычно эти инфекции хорошо поддаются лечению местными антибиотиками, но в некоторых случаях может потребоваться пероральный антибиотик. В любом случае, любые выделения возле места пирсинга — повод обратиться к врачу.
Если выделения прозрачные или белые
Очевидно, сказал Брайтман, чаще всего женщина видит выделения из сосков во время беременности или кормления грудью. Молозиво — первая стадия выработки грудного молока, обычно проявляется во время беременности и обычно имеет белый цвет.Но помимо беременности и кормления грудью, Брайтман сказала, что в своей практике она видит женщин, у которых в результате стимуляции возникают белые и прозрачные выделения.
«Если они бегают, некоторые спортсмены могут заметить выделения на своем спортивном бюстгальтере», — сказал Брайтман. «Это не касается, неплохой признак чего-либо». Эта жидкость называется «протоковой жидкостью» и, если у кого-то особенно чувствительны соски, может выделяться в результате трения спортивным бюстгальтером во время продолжительной подпрыгивающей активности, например, бега.Брайтман сказал, что это обычно поправимо с помощью более плотного спортивного бюстгальтера с большей поддерживающей способностью.
Повышенный уровень гормона пролактина также может вызывать белые или прозрачные выделения, сказал Брайтман. Известно, что некоторые психиатрические препараты и некоторые лекарства, используемые для лечения желудочно-кишечного тракта, повышают уровень пролактина и приводят к появлению прозрачных или белых выделений из сосков. В любом случае, если вы это заметили, позвоните и назначьте встречу с врачом.
Выделения и рак груди
Чтобы быть полностью ясным, Брайтман и Беверс заявили, что выделения из сосков — невероятно редкий признак рака груди.Но это может случиться и происходит.
Беверс сказал, что врач может проверить наличие рака груди, если выделения являются спонтанными (то есть, это происходит без стимуляции или сдавливания сосков), если они исходят из одной груди или обеих (рак груди почти всегда проявляется в одном месте, а не в нескольких). ), или если выделения прозрачные или кровянистые. Врач также спросит о семейном анамнезе рака и его учете.
«Подавляющее большинство подобных выделений из сосков возникает из-за доброкачественной папилломы», — сказал Беверс.«В небольшом количестве это может быть связано с раком груди, и в таких случаях обычно является одним из первых симптомов». Если Беверс подозревает, что основной причиной может быть рак, она сначала делает осмотр груди, затем маммографию, а затем, при необходимости, УЗИ и пункционную биопсию. Она также может предложить полностью удалить проток, из которого выделяются выделения, — как для устранения симптома, так и для исключения возможности рака.
«Самопроизвольные выделения из сосков не проходят сами по себе.- сказала она. — И большинство женщин не хотят жить в общественных местах, когда на их рубашке образуется мокрое пятно. По крайней мере, чтобы избавиться от симптома, нам нужно удалить [проток] ».
Важным выводом для любых выделений из сосков является то, что выделения в результате стимуляции — это нормально. Но самопроизвольные выделения — несмотря ни на что цвет — всегда должен быть поводом для посещения врача, особенно если вы не беременны и не кормите грудью
Этот пост был первоначально опубликован в 2007 году и был обновлен.
Следите за сообщениями Ханны в Twitter.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Почему у меня текут соски? 11 возможных объяснений — и когда вам следует беспокоиться
Мы в Bustle с удовольствием даем вам советы, как раскрыть свой сексуальный потенциал и устранять неполадки, когда в спальне что-то идет не так.Но как насчет поиска решений тех стрессовых ситуаций, связанных с сексуальным здоровьем , которые неизбежно возникают, когда вы падаете? Эмма Кейвин, писатель и активистка о сексуальном здоровье из Бруклина, здесь, чтобы успокоить ваши нервы и ответить на ваши вопросы. Никакой пол, сексуальная ориентация или вопросы запрещены, и все вопросы остаются анонимными. Тема этой недели: почему у вас текут соски .
Q: Это немного смущает, но мои соски недавно начали протекать .Я не говорю о полноценном молоке или что-то в этом роде — это больше похоже на то, что я замечаю его на лифчике, но оно определенно присутствует, и это супер стресс. Я всегда беспокоюсь, что он протечет через мою рубашку. Я начала носить повязки на сосках каждый раз, когда выхожу из дома, что неудобно и явно ничего не решает. Что я могу с этим поделать? Кроме того, может ли протекание сосков быть признаком проблемы со здоровьем?
A: Соски у людей женского пола созданы для выделения молока, потому что именно так мы кормим наших крошечных людей, если мы их производим.Однако существует масса причин, по которым из ваших сосков может выделяться жидкость, когда рождение ребенка не происходит. Хорошая новость заключается в том, что большинство из них не связаны со стрессом (по крайней мере, с медицинской точки зрения — внезапное появление чего-то из того места, где раньше ничего не выходило, может быть несколько тревожным). Однако при некоторых заболеваниях необходимо обратиться к врачу.
Давайте рассмотрим 11 причин, по которым ваши соски могут протекать, и когда вам следует об этом беспокоиться.
1. Чрезмерная стимуляция сосков
Звучит странно, но это правда: чрезмерная стимуляция груди может привести к тому, что из ваших сосков будет немного хлестать. Это может быть вызвано лаской, а также раздражением от одежды, если, например, ваши сиськи подпрыгивают в спортивном бюстгальтере во время бега и в результате натираются. Так что, если вы активно тренировались или в недавнем прошлом имели длительную сексуальную помолвку, это может быть причиной вашего дискомфорта.
2. Вы в стрессе
Стресс также может вызвать разрядку сосков.Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваше тело выделяет пролактин, гормон острого стресса. Пролактин вызывает молочно-белые выделения из сосков. Если вы замечаете, что выделения связаны со стрессовым происшествием в вашей жизни или просто с общим проявлением стресса на протяжении всей вашей жизни (эй, это бывает), вы можете вернуться к тому, что помогает вам расслабиться.
3. Это то, что вы принимаете
Ряд лекарств, в том числе оральные гормональные противозачаточные средства и некоторые антидепрессанты, могут вызвать выделения из сосков.Некоторые травы также могут вызывать подтекание; к ним относятся анис и фенхель. Наконец, марихуана, морфин и героин также попали в выделения из сосков. Если вы принимаете какие-либо из этих прописанных лекарств и заметили выделения из сосков, посоветуйтесь со своим врачом о замене лекарств на что-нибудь менее протекающее. Что касается трав и лекарств, вы можете также исключить их из своего рациона.
4. У вас волокнистая грудь
Волокнистая грудь имеет ткань, которая ощущается как мотки веревки или, как однажды сказал мне врач, когда я был всего лишь молодым впечатлительным подростком с низкой самооценкой, «бугристой, неровной».Другие медицинские термины для этого типа ткани груди включают «узловой» или «железистый». Это очень распространенное явление: более половины людей женского пола хотя бы раз в жизни сталкивались с фиброзной грудью. Правильно — текстура вашей груди может со временем измениться. Часто эти изменения совершенно нормальны, но иногда они могут казаться не очень хорошими; фиброзная ткань груди может быть болезненной или зудящей, а также с выделениями из сосков, которые могут быть прозрачными, белыми, желтыми или зелеными. Если вы заметили, что вместе с выделениями из сосков текстура груди становится бугристой, поговорите об этом со своим врачом.
5. Ваши менструальные гормоны колеблются
Как вы, возможно, знаете, если вы испытали гормональные горки, то есть менструацию, уровень гормонов постоянно растет и падает. Один из возможных побочных эффектов этих изменений — выделения из сосков. Если это происходит с вами, поговорите со своим гинекологом о вариантах противозачаточных средств, которые могут помочь (помня, конечно, что сами противозачаточные средства могут вызвать утечку).
6. Вы можете забеременеть
Когда вы беременны, ваше тело также готовится к лактации, из-за чего из сосков могут выделяться выделения.Обычно это происходит на последних неделях беременности. Это совершенно нормально, даже если в выделениях есть кровь. Он должен уйти сам по себе.
7. Вы недавно кормили грудью
Неудивительно, что если у вас недавно родился ребенок и вы кормили его грудью, вы все равно могли избавиться от этого опыта. У многих людей появляются выделения молочного цвета во время кормления грудью, но на самом деле это может продолжаться до двух лет после того, как они перестали кормить грудью. Это совершенно нормально, хотя, если прошло больше времени, вы можете посоветоваться с врачом.
8. Ваша грудь инфицирована
Если в выделениях из сосков есть гной, это может быть признаком инфекции или абсцесса в груди. На самом деле это довольно часто встречается у людей, кормящих грудью, но может случиться и тогда, когда вы не кормите грудью. Инфекции или абсцессы груди обычно сопровождаются болезненностью, покраснением или теплом груди. Если вы заметили эти симптомы, поговорите со своим врачом, чтобы избавиться от инфекции.
9. У вас гипотиреоз
Гипотиреоз — распространенное заболевание, при котором ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.Это далеко не идеально, потому что ваша щитовидная железа контролирует метаболизм энергии клетками, что, в свою очередь, влияет на вашу температуру и частоту сердечных сокращений. Без достаточного количества гормона щитовидной железы ваше тело замедляется, и вы можете чувствовать себя вялым. Другой побочный эффект гипотиреоза — это, как вы уже догадались, выделения из сосков. Поэтому, если помимо протекающих сосков вы чувствуете себя менее возбужденным, чем обычно, попросите врача проверить уровень гормонов щитовидной железы, чтобы убедиться, что у вас нет гипотиреоза.
10.У вас доброкачественная опухоль груди
Выделения из сосков также могут указывать на внутрипротоковую папиллому, доброкачественную (также называемую доброкачественной) опухолью, которая растет в протоках груди. Они могут внезапно появиться в одном молочном протоке и вызвать кровянистые или липкие выделения из сосков; на самом деле они являются наиболее частой причиной аномального протекания сосков. Хотя эти опухоли могут исчезнуть сами по себе, вам все же следует пройти УЗИ у врача, чтобы убедиться, что с вами все в порядке.
11. У вас может быть рак груди
Позвольте мне начать с того, что — это , большинство причин выделений из сосков не являются раком. Тем не менее, одним из симптомов рака груди являются выделения из сосков, поэтому, если помимо выделений вы заметили уплотнение в груди, выделения выходят сами по себе — иначе говоря, если вы не сжимаете грудь, утечка содержит кровь и / или вы замечаете что течет только одна грудь и особенно только одна часть груди — обратитесь к врачу, чтобы пройти обследование.
The Bottom Line
Внезапно почувствовать выход жидкости из новой части себя может быть странно. Помимо упомянутых выше сценариев, требующих посещения врача, когда еще вам следует как можно скорее обратиться к своему терапевту?
Причина паники № 1: Если ваш сосок выделяется самопроизвольно, а не только тогда, когда вы сжимаете грудь, это, скорее всего, вызывает беспокойство. Если материал выходит только тогда, когда вы сжимаете, прекратите это делать. Чтобы узнать, не происходит ли у вас самопроизвольных выделений, вы можете проверить внутреннюю часть бюстгальтера или рубашки, чтобы увидеть, есть ли какие-либо остатки от упражнений, не сжимающих мышцы.
Причина паники № 2: Выделения могут иметь шокирующий набор цветов, но те, о которых вам нужно беспокоиться, являются либо прозрачными, либо кроваво-красными. Очевидно, желтый или зеленоватый цвет, хотя и очень странный, не указывает на серьезные проблемы со здоровьем.
Причина паники № 3: Если выделения выходят только из одного соска, или, точнее, только из одной точки одного соска, примите к сведению и сообщите своему врачу. Это важно знать, потому что это означает, что что-то не так с одним или парой ваших протоков, что может указывать на состояние здоровья, которое необходимо решить врачу.
Причина паники № 4: Если вы мужчина (например, родился с мужскими частями и не принимаете гормоны смены пола) и у вас появляются выделения из сосков, это ненормально, независимо от того, как выглядят выделения. Вам следует посетить врача, чтобы пройти обследование.
То, что из вас начинает хлестать неопознанное вещество, может, мягко говоря, настораживать. Однако все исследования показывают, что большинство причин выделений из сосков не опасны для жизни.Так что, если это происходит с вами, сделайте глубокий вдох, а затем сходите к врачу, чтобы исключить что-нибудь пугающее.
Изображения: Кьяра Падула Диас / EyeEm / EyeEm / Getty Images ; Giphy
Выделения из сосков из груди — StatPearls
Непрерывное обучение
Выделения из сосков — это жидкость, которая вытекает из одного или обоих сосков у небеременных и не кормящих женщин. Выделения из сосков иногда могут быть сложной диагностической проблемой для клиницистов, поскольку они могут быть совершенно доброкачественными и из-за чрезмерной стимуляции сосков или могут быть проявлением широкого спектра заболеваний.В связи с повышением осведомленности общественности о раке груди все большее число женщин спрашивают своих медицинских работников о выделениях из сосков. Таким образом, клиницисты должны быть осведомлены о передовых методах оценки выделений из сосков. В этом упражнении рассматриваются причины выделения из сосков и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ее обследовании и управлении.
Цели:
Определить этиологию выделений из сосков.
Опишите состояние пациента с выделениями из сосков.
Объясните процедуру обследования пациента с выделениями из сосков.
Опишите, как оптимально функционирующая межпрофессиональная команда могла бы координировать уход для улучшения результатов для пациентов с выделениями из сосков и их семей.
Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.
Введение
Любая жидкость, вытекающая из одного или обоих сосков небеременной и не кормящей грудью груди, называется выделениями из сосков.Выделения из сосков — сложная диагностическая проблема для клинициста, поскольку они могут возникать в норме или быть проявлением самых разных заболеваний. В каждой груди человека от 15 до 20 молочных протоков. Выделения из сосков могут происходить из одного или нескольких молочных протоков.
Самым важным фактором для пациента с выделениями из сосков, как для пациента, так и для врача, является возможная связь этого состояния с основным раком груди. В связи с повышением осведомленности общественности о раке груди все большее число женщин спрашивают своих медицинских работников о выделениях из сосков.Таким образом, клиницист должен знать и хорошо разбираться в оценке выделений из сосков. Выделения из сосков не являются редкостью в отделениях неотложной помощи и могут быть доброкачественными (физиологические выделения) или признаком патологического процесса. [1]
Выделения из сосков — это нормально в течение последних нескольких недель беременности, после родов и в период кормления грудью. Это также может быть нормой у небеременных и не кормящих женщин, особенно в репродуктивном возрасте. Определенные манипуляции с грудью, такие как ласки, сосание или массирование, могут стимулировать молочные протоки к выделению жидкости.Стресс также вызывает выделения из сосков. [1] Однако все выделения из сосков в постменопаузе являются значительными и требуют дальнейшего обследования. Выделения из сосков у мужчин всегда ненормальны и также требуют обследования. [2] [3]
Этиология
Большинство выделений из сосков имеют доброкачественную этиологию (97%). [1] [2] [4] [3]
Причины физиологических выделений из сосков
Беременность
Лактация
Послеродовая галакторея может длиться до двух лет после родов
63 груди
Гормональные колебания, связанные с менструальным циклом
Эктазия протока
Внутрипротоковая папиллома
Причины патологического развития сосков Абсцесс груди
Новообразование груди (напр.g., внутрипротоковая карцинома, болезнь Педжета груди)
Опухоль / пролактинома гипофиза
Травма грудной клетки / груди
Системное заболевание / эндокринопатии, повышающие уровень пролактина (например, гипофизарно-гипотиреоз гипоталамус, хронические заболевания почек или печени)
Побочный эффект лекарств, подавляющих секрецию дофамина (например, опиоидов, оральных контрацептивов, гипотензивных средств (метилдопа, резерпин, верапамил), антидепрессантов и антипсихотиков)
2 Выделения из сосков — третья по частоте жалоба на грудь после боли в груди и образования груди.От 50 до 80% женщин репродуктивного возраста имеют выделения из сосков, и 6,8% из них обращаются к хирургу-маммологу. Большинство выделений из сосков доброкачественного происхождения (97%). [5]
Анамнез и физикальное состояние
Клинический анамнез помогает отличить доброкачественные выделения из сосков от подозрительных или патологических. Возраст пациента очень важен, так как женщины старше 40 лет подвержены более высокому риску патологических выделений. У женщин в постменопаузе выделения из сосков редко бывают доброкачественными.
История настоящего заболевания должна включать начало выделений, связь с менструальным циклом, постоянство, а также характер и цвет выделений. Репродуктивный анамнез пациента важен (например, возраст наступления менархе, возраст наступления менопаузы и история беременностей, включая возраст первой доношенной беременности). Для постановки диагноза требуются другие соответствующие анамнезы, включая анамнез любых проблем с грудью, включая биопсию груди, и хирургический анамнез (например, гистерэктомию и удаление яичников).У женщин в пременопаузе необходимо получить историю беременностей / родов, историю грудного вскармливания, а также использование оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Семейный анамнез должен содержать информацию о раковых заболеваниях, особенно рака груди / яичников, а также о менопаузальном статусе близких родственников. История приема лекарств имеет первостепенное значение, так как многие лекарства могут вызывать выделения из сосков в качестве побочного эффекта. Нельзя пропустить наличие лихорадки (мастит или абсцесс груди), симптомов гипотиреоза (увеличение веса, непереносимость холода, запор, аменорея), симптомов заболевания печени (асцит, желтуха) и симптомов опухоли гипофиза (визуальные изменения, аменорея, головная боль), чтобы сузить дифференциальный диагноз выделений из сосков.
Пациентка должна быть обследована на предмет наличия новообразований в груди, асимметрии и изменений кожи. После осмотра пальпация должна включать все четыре квадранта каждой груди и двусторонние подмышечные впадины, надключичные и подключичные области для выявления новообразований, отека, болезненности и лимфаденопатии. Если самопроизвольных выделений не видно, врач должен попытаться удалить выделения, приложив равномерное давление от периферии к соскам (так называемое исследование точки давления).
Физиологические выделения обычно двусторонние, с прозрачной жидкостью, включают несколько протоков и не липкие. Патологические выделения обычно бывают односторонними, спонтанными, разнообразными по внешнему виду и, в зависимости от причины, поражают единственный проток. Аномальные выделения часто связаны с другими аномалиями, такими как образование, отек, покраснение, ямочки на коже или втянутый сосок. [2] [4]
Оценка
Основная цель оценки выделений из сосков в общих амбулаторных условиях или в отделениях неотложной помощи состоит в том, чтобы отличить пациентов с доброкачественными выделениями от пациентов с предшествующим раком груди, инфекцией / абсцессом или пациентов с высоким риском развивающиеся патологические процессы.Те пациенты, чей возраст, история болезни и физикальное обследование указывают на доброкачественную причину их выписки, могут быть успокоены и выписаны с амбулаторным наблюдением в офисе их основного лечащего врача. Однако пациентам с высоким риском патологического процесса как причины их выписки или с тревожным анамнезом и физическим осмотром необходимо срочно обратиться к хирургу-маммологу. [2] [4]
Первым шагом в оценке выделений из груди является определение того, являются ли выделения физиологическими или патологическими.Физиологические выделения двусторонние, прозрачные или молочного цвета. Патологические выделения всегда односторонние и могут быть кровянистыми. Поэтому важно отмечать цвет выделений, возникают ли они спонтанно или при стимуляции (которая является физиологической). Кроме того, для постановки окончательного диагноза интерпретируются сопутствующие симптомы.
У пациентов с физиологическими выделениями измеряются уровни ТТГ и пролактина, чтобы исключить системные причины выделений из сосков. Пациентам младше 40 лет требуется плановое наблюдение.Пациентам старше 40 лет показана маммография. Пациентам с патологическими выделениями проводят маммографию и / или УЗИ. В случае отклонений от нормы проводится биопсия груди. Если все в порядке, то выполняется МРТ молочной железы или хирургическое удаление опухоли (если есть связанная опухоль). Жидкостная цитология также может быть проведена для изучения злокачественных клеток у пациентов с кровяными выделениями, у которых есть подозрение на рак груди. [6] [4]
В случае подозрения или очевидного абсцесса груди, когда требуется экстренное ультразвуковое исследование груди и консультация общей хирургии в отделении неотложной помощи.В зависимости от результатов УЗИ молочных желез и оценки консультантов по общей хирургии пациент может быть доставлен или не доставлен в операционную для разреза и дренирования абсцесса. Разрез и дренирование абсцесса груди в отделении неотложной помощи не рекомендуется из-за высокой болевой чувствительности и эстетической значимости этой области, особенно когда абсцесс затрагивает область ареолы / соска. Следовательно, необходима соответствующая анестезия, возможно, в операционной, чтобы свести к минимуму боль и страдания пациента, а также по эстетическим соображениям.
Лечение / ведение
Лечение выделений из груди зависит от этиологии. Физиологические выделения не требуют лечения. Системные причины выделений из сосков требуют приема специальных лекарств. Доброкачественные причины выделения из груди, такие как эктазия протока, требуют микродохэктомии (удаление одного протока) или полного иссечения протока (удаление всех протоков). Папилломы протока, которые производят односторонние кровянистые выделения, требуют микродохэктомии. Кровянистые выделения из сосков, вызывающие рак груди, требуют хирургического вмешательства и / или химиотерапии или лучевой терапии в зависимости от стадии заболевания.Гнойные выделения лечат соответствующими антибиотиками, но абсцессы требуют разреза, дренирования и биопсии стенки абсцесса. [7] [8] [9]
Прогноз
Большая часть выделений из сосков происходит из-за внутрипротоковой папилломы, и у этих пациентов отмечается отличный результат при удалении поражения.
Сдерживание и обучение пациентов
Медсестра, врач и фармацевт играют ключевую роль в обучении пациентов с выделениями из сосков и их семей об их состоянии.Межпрофессиональная группа должна обеспечить предоставление пациентам необходимой информации об их состоянии и доступных вариантах лечения. Четкое и открытое обсуждение целей их плана ухода и любых доступных альтернатив. Медсестра должна предоставить пациентам письменные информационные буклеты об их состоянии и направить их, если таковые имеются, на образовательные веб-сайты, которые улучшат их понимание их болезни.
Улучшение результатов медицинской бригады
Выделение из сосков лучше всего лечит межпрофессиональная бригада, включая практикующих медсестер.Однако важно знать, что не все выделения из сосков являются доброкачественными. В некоторых случаях может присутствовать образование, и рекомендуется дальнейшее обследование, чтобы исключить злокачественное новообразование. Медсестра играет решающую роль в решении проблем пациентов, у которых выписываются женщины, поскольку этот диагноз может иметь огромное негативное эмоциональное воздействие на пациентов и их семьи. Медсестра помогает врачу консультировать этих женщин и реагировать на их проблемы на протяжении всего пути их ведения. Медсестра внимательно наблюдает за характеристиками выделений из сосков и обязательно фиксирует результаты в медицинской карте пациента.Медсестры, прошедшие специальную подготовку по уходу за грудью и рентгенологическому лечению, часто участвуют в координации помощи. Медсестра должна сообщать врачу о любых нежелательных изменениях жизненно важных функций пациента. Медсестра должна общаться с другими членами межпрофессиональной группы, чтобы обеспечить своим пациентам оптимальный стандарт ухода. [Уровень 5]
Дополнительное образование / Вопросы для повторения
Ссылки
- 1.
- Santen RJ. Доброкачественное заболевание груди у женщин. В: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, de Herder WW, Dhatariya K, Dungan K, Grossman A, Hershman JM, Hofland J, Kalra S, Kaltsas G, Koch C, Kopp P, Korbonits M, Kovacs CS , Kuohung W, Laferrère B, McGee EA, McLachlan R, Morley JE, New M, Purnell J, Sahay R, Singer F, Stratakis CA, Trence DL, Wilson DP, редакторы.Эндотекст [Интернет]. MDText.com, Inc .; Южный Дартмут (Массачусетс): 25 мая 2018 г. [PubMed: 255]
- 2.
- Кинг Т.А., Картер К.М., Болтон Дж. С., Фурман GM. Простой подход к выделению из сосков. Am Surg. 2000 Октябрь; 66 (10): 960-5; обсуждение 965-6. [PubMed: 11261625]
- 3.
- Dupont SC, Boughey JC, Jimenez RE, Hoskin TL, Hieken TJ. Частота диагностики рака или поражения высокого риска при операции по поводу патологических выделений из сосков. Операция. 2015 октябрь; 158 (4): 988-94; обсуждение 994-5.[PubMed: 26243343]
- 4.
- Sakorafas GH. Выделения из сосков: современные диагностические и терапевтические подходы. Cancer Treat Rev., октябрь 2001 г.; 27 (5): 275-82. [PubMed: 11871863]
- 5.
- Классен С.Л., Хайнс С.Л., Гош К. Распространенные доброкачественные проблемы груди для врача первичной медико-санитарной помощи. Cleve Clin J Med. 2019 Янв; 86 (1): 57-65. [PubMed: 30624185]
- 6.
- Хуссейн А.Н., Поликарпио С., Винсент М.Т. Оценка выделений из сосков. Obstet Gynecol Surv. 2006 Апрель; 61 (4): 278-83.[PubMed: 16551379]
- 7.
- лей HP. Управление выделениями из сосков. Мир J Surg. 1989 ноябрь-декабрь; 13 (6): 736-42. [PubMed: 2696228]
- 8.
- Маркопулос К., Мантас Д., Кускос Э., Антонопулу З., Ламбадариу К., Ревенас К., Папахристодулу А. Хирургическое лечение выделений из сосков. Eur J Gynaecol Oncol. 2006; 27 (3): 275-8. [PubMed: 16800258]
- 9.
- Wong L, Chung YF, Wong CY. Микродохэктомия при отделяемом из соска из одного протока. Ann Acad Med Singap.2000 Март; 29 (2): 198-200. [PubMed: 10895339]
10 интересных фактов о грудном вскармливании
Думаете, вы знаете все, что нужно знать о грудном вскармливании? Подумай еще раз! Даже если вы уже многое узнали о лактации, вы можете быть удивлены некоторыми подробностями того, как работает природный буфет «все, что ребенок может есть». Некоторые факты забавны, некоторые просто фантастичны, а некоторые могут показаться немного странными. Но если вы думаете о грудном вскармливании, когда ваш ребенок родится, вам нужно знать обо всем, что может быть в запасе.
Вы сожжете тонну калорий
Когда вы кормите ребенка, ваше тело работает сверхурочно! По оценкам экспертов, для выработки грудного молока каждый день требуется около 500 калорий. Это калорийный эквивалент серьезного брауни или примерно 20 средних морковок. Сжигание от 200 до 500 лишних калорий каждый день для производства молока является типичным, поэтому важно хорошо питаться и получать достаточно энергии! Совет от профессионала: продолжайте принимать витамины для беременных и поговорите со своим врачом о других добавках, которые могут вам понадобиться во время грудного вскармливания!
Если вы услышите детский плач, ваша грудь может начать подтекать
Когда ваш ребенок прикладывается к вашей груди, его сосание вызывает высвобождение гормона окситоцина, который стимулирует выработку молока.Это выделение грудного молока, называемое рефлексом раздачи, обычно происходит после того, как ребенок сосет в течение 1-2 минут. Некоторые люди ощущают рефлекс подавления как покалывание или тепло, а другие вообще ничего не чувствуют! Но другие стимулы также могут вызвать выработку окситоцина, в том числе эмоциональные, такие как просмотр фотографии ребенка, размышления о ней или прослушивание ее записи. Иногда услышать любой детский плач, не только ваш собственный, может вызвать у вас рефлекс подавления. Иногда это может быть неудобно или неплотно, но это всего лишь способ вашего тела знать, что делать, когда ребенку нужно молоко!
Возможны судороги
Сосание ребенка не только вызывает высвобождение окситоцина, благодаря чему молоко может течь свободно, но окситоцин также вызывает сокращения матки.Некоторые люди действительно не замечают этих судорог. Другие могут почувствовать, что они сработали, как часы, во время кормления грудью в первые дни после родов. Хотя они могут вызывать дискомфорт, эти судороги (также называемые послеродовой болью) полезны. Когда вы беременны, ваша матка — сверхсильная мышца — должна вырасти намного больше, чтобы освободить место для ребенка, а сокращения, вызывающие судороги, также помогают сжать вашу матку до размеров, которые были до беременности.
Чем больше грудь, тем выше надои молока
Хотя вы можете предположить иначе, когда дело доходит до производства молока, важны молочные железы, а не размер груди.Чем больше размер груди, тем больше жировых тканей существует, но это никак не влияет на молочные железы, поэтому человек с A-чашкой может фактически вырабатывать такое же количество молока, как и человек с двойной D, у них просто есть меньше жировой ткани по сравнению с железистой тканью. Даже если ваш бюст меньше, вы с такой же вероятностью сможете вырабатывать много молока для ребенка, как и для кого-то большего размера!
Соски могут быть неудобными
Это не 9037 забавный факт , но это правда.Хотя вы можете надеяться, что грудное вскармливание будет не чем иным, как гладким плаванием, все может быть несколько болезненно в первые несколько недель или дольше. На то, чтобы заставить ребенка прижаться к вашей груди вообще, не говоря уже о правильном, может потребоваться время, и эти первые 8-12 кормлений в день с новорожденным могут оставить ваши соски чувствительными и болезненными. Дискомфорт может варьироваться от легкой нежности до потрескавшейся и кровоточащей кожи, когда вы и ваш ребенок научитесь успешно прикладывать грудь.
К счастью, большинство людей обнаруживают, что их соски действительно чувствуют себя комфортно всего через несколько недель, и по мере того, как ребенок растет, а его рот становится больше, вы можете почувствовать еще больший комфорт, поскольку она сжимает более искусно.А пока вы можете использовать мази для сосков или бальзамы, такие как ланолин, накладки для сосков, а также теплые или прохладные компрессы, чтобы обеспечить некоторое облегчение. Даже если в эти первые дни немного неприятно, важно, чтобы ребенок правильно прикладывался к груди и ему было достаточно времени, чтобы кормить его грудью.
Однако некоторые виды боли в груди могут свидетельствовать об инфекции или других проблемах. А поскольку у каждого человека разный опыт кормления грудью, поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о том, что является нормальным с точки зрения дискомфорта и что может помочь вам почувствовать себя лучше.Постоянная боль в сосках во время кормления часто является признаком того, что вам может понадобиться помощь специалиста, и сертифицированный советник по грудному вскармливанию — отличное место для начала!
Ваше молоко со временем изменится
Питательный состав вашего молока со временем будет меняться, чтобы соответствовать потребностям ребенка в питании. В первые несколько дней после ее рождения вместо того, что вы обычно называете молоком, вы на самом деле вырабатываете жидкость, называемую молозивом , , богатую белком и антителами.Это поможет новой пищеварительной системе вашего ребенка функционировать должным образом, передаст иммунитет и поможет ему набрать вес. Всего за несколько дней это молозиво превратится в зрелое молоко, сначала жидкое и водянистое, а затем более густое и сливочное. По мере того, как вы продолжаете кормить ребенка в ближайшие месяцы, состав этого молока будет продолжать меняться, обеспечивая только те питательные вещества, которые необходимы ребенку в это конкретное время.
У вашего молока много дыр, а не только очевидная
Если вам нужно было угадать место выхода грудного молока, вы могли бы предположить, что оно находится прямо в центре соска.На самом деле молоко поступает через множество отверстий в соске. Эти крошечные отверстия, называемые отверстиями молочных протоков, обычно насчитывают от четырех до двадцати на одну грудь. Младенцы, которые правильно прижаты к груди, будут покрывать ртом всю ареолу, а не только кончик соска, поэтому они могут пить молоко из этих многочисленных отверстий без проблем и без лишнего беспорядка.
Можно кормить грудью с модификациями тела
Многие люди с грудными имплантатами могут успешно кормить грудью.Надрезы имплантата, сделанные через подмышку или под грудью, как правило, меньше всего мешают грудному вскармливанию, тогда как надрезы вокруг ареолы могут потенциально усугубить проблемы с кормлением, такие как снижение чувствительности сосков или закупорка молочных протоков. А при установке имплантата ниже грудной мышцы молочные железы обычно остаются нетронутыми для последующего кормления.
Если ваши модификации тела включают пирсинг сосков, образовавшееся в результате отверстие не должно мешать кормлению. Как упоминалось выше, грудное молоко поступает сразу из многих отверстий, поэтому одно дополнительное отверстие не вызовет проблем.Просто убедитесь, что вы сняли украшения с сосков перед кормлением грудью. И имейте в виду, что новый пирсинг имеет повышенный риск инфицирования, поэтому перед попыткой кормления грудью его следует полностью зажить.
Ваш партнер может сексуализировать его
Хотя ваша грудь возьмет на себя новую роль, как только она будет отвечать за обеспечение питания ребенка, то, как ваш партнер смотрит на вашу грудь, может не сильно измениться. Скорее всего, ваш партнер особенно любит вашу грудь, и видеть ее — даже с привязанным к ней ребенком — все равно может возбудить.
Вы добьетесь большего успеха в грудном вскармливании, если ваш партнер будет поддерживать вас, поэтому убедитесь, что он уважает и понимает, насколько важно, чтобы ваша грудь выполняла эту новую работу. Конечно, это не значит, что ваша грудь все еще не возбуждает! Просто убедитесь, что вы можете работать со своим партнером, чтобы найти баланс, который не будет казаться странным.
Вас могут возбудить
Говоря о возбуждении, возбуждение во время кормления грудью может быть частым, хотя и сбивающим с толку, побочным эффектом.Дело в том, что сосок — это эрогенная зона, а эрогенные зоны обычно хорошо себя чувствуют при стимуляции; это не прекращается только потому, что у вас родился ребенок. Будьте уверены, зная, что даже если говорить о запрете, этот физический отклик испытывают многие. И, что наиболее важно, физическое возбуждение, которое вы испытываете, полностью отделено от того, как вы эмоционально относитесь к своему ребенку, поэтому на самом деле нет необходимости нервничать.
Подробнее
Источники
- Лиза Мараско.«Распространенные мифы о грудном вскармливании». llli.org. La Leche League International, 4 ноября 2012 г. Получено 18 июля 2017 г. http://www.llli.org/nb/lvaprmay98p21nb.html.
- Джахан Мартин. «Боль в сосках: причины, методы лечения и средства правовой защиты». llli.org. La Leche League International, 17 июля 2016 г. Дата обращения 18 июля 2017 г. http://www.llli.org/llleaderweb/lv/lvfebmar00p10.html
- Персонал клиники Мэйо. «Советы по грудному вскармливанию: что нужно знать новым мамам». Клиника Майо. Фонд медицинского образования и исследований Мэйо, 23 ноября 2016 г.Проверено 18 июля 2017 г. http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/breast-feeding/art-20047138.
- Персонал клиники Мэйо. «Послеродовой уход: чего ожидать после естественных родов». Клиника Майо. Фонд медицинского образования и исследований Мэйо, 24 марта 2015 г. Получено 18 июля 2017 г. http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/postpartum-care/art-20047233.
Dr Chantel Thornton> Симптомы и состояния> Изменения соска
Изменения соска могут быть важным признаком рака груди, и любое новое изменение должно быть немедленно осмотрено врачом.
Втягивание и инверсия сосков
Люди могут родиться с втянутыми сосками, когда соски вдавлены внутрь, хотя при стимуляции они обычно смотрят наружу. Это совершенно нормально и не требует осмотра врачом.
Новое втягивание или инверсия соска, возникающее только в одной груди или когда сосок не выходит при стимуляции, может быть тревожным признаком рака груди. Это следует немедленно обсудить с врачом.
Кожные изменения соска
Кожа соска может стать красной, чешуйчатой, покрыться коркой или утолщаться. Это могут быть важные признаки рака груди, особенно болезни Педжета.
Болезнь Педжета соска
Болезнь сосков Педжета — очень редкая форма рака груди, примерно 1-2% всех диагностированных новых случаев рака груди. Он представляет собой чешуйчатое, сырое или изъязвленное поражение на соске и может распространяться на ареолу. Могут присутствовать кровянистые выделения, хотя часто они могут быть прозрачными или желтыми.
Боль, жжение и зуд в соске могут появиться за несколько месяцев до появления типичного изъязвления.
Пальпируемая припухлость ощущается примерно в 50% случаев, и обычно она находится позади соска и ареолы или рядом с ними, но может находиться в любом месте груди.
Ниппельный отвод
Самопроизвольные выделения из сосков — третья по частоте причина обращения женщин к хирургу-маммологу. Выделения из сосков могут быть физиологическими или патологическими .Это может быть связано с доброкачественной или злокачественной патологией . Это может вызвать сильное беспокойство; однако, к счастью, это симптом рака груди менее чем в 12% всех случаев.
Наиболее тревожные выделения — это спонтанные односторонние постоянные выделения из одного протока . По консистенции и цвету выделения не уменьшают подозрение на рак груди.
Выделения при раке груди могут быть прозрачными, серозно-кровянистыми или с кровью.
Примерно у половины пациентов с выделениями из сосков также будет уплотнение в груди, а у 20% этих пациентов будет рак груди.
Что касается выделений из сосков, необходимо ответить на следующие вопросы:
Вытекание из соска спонтанное, (жидкость из соска без сдавливания соска или давления на грудь)? Это часто лучше всего видно, когда выделения видны на бюстгальтере или одежде. Или выделения только с выдавливанием (жидкость выходит из соска только при сжатии или стимуляции соска или при давлении на грудь)?
Важно также определить, являются ли выделения из сосков односторонними или двусторонними (одна грудь или обе груди)?
Из одного воздуховода или из нескольких?
Какого цвета выделения из сосков?
Выделения из сосков являются обычным явлением и возникают почти у 70% всех нормальных женщин при массировании груди или применении таких устройств, как молокоотсос.Выделение жидкости даже у не кормящих женщин может быть достигнуто (физиологические выделения) при стимуляции соска. Это не спонтанно. Это не повод для беспокойства.
Молочные выделения из сосков обычно наблюдаются на нормальных сроках беременности и кормления грудью. Визуализация груди обычно проводится при исследовании любых выделений из сосков, но многоканальные несамопроизвольные выделения обычно не требуют хирургического вмешательства. Самопроизвольные выделения из сосков, не связанные с беременностью или кормлением грудью, считаются ненормальными. Спонтанные выделения из сосков, подтвержденные из одного протока, который является односторонним, с большей вероятностью связан с основной патологией, такой как рак или DCIS.
Выделения из сосков, связанные с изъязвлением соска комком груди и ареолярной инверсией / ретракцией соска, даже если они не спонтанные или не окрашены кровью, требуют срочного исследования.
Причины выделений из сосков
Эктазия протока — это обычная проблема, при которой молочные протоки под сосками увеличиваются и воспаляются.Это чаще встречается у курильщиков и чаще встречается в постменопаузе. Выделения из эктазии протоков обычно двухсторонние, зеленого, желтого или коричневого цвета и обычно возникают из более чем одного протока. Хирургическое лечение обычно не требуется, если оно не становится проблематичным для пациента и обычно заключается в полном удалении протока.
Внутрипротоковая папиллома — это небольшое образование (бородавчатое поражение) внутри молочного протока, обычно в пределах 2 см от соска. Это может протекать бессимптомно или быть связано с выделениями из сосков.Обычно он исходит из одного протока и обычно односторонний. Менее чем в 10% случаев папиллома может быть связана с раком, поэтому необходимо хирургическое удаление. Иногда это может ощущаться как небольшая шишка рядом, рядом или под соском.
Типы внутрипротоковой папилломы —
Одиночные внутрипротоковые папилломы: 1 шишка, обычно около соска, вызывающая выделения из соска.
Множественные папилломы — группы комков обычно не вызывают выделений из сосков и обычно не прощупываются и обычно находятся на расстоянии более 2 см от соска.
Папилломатоз, это очень крошечные группы клеток внутри протоков, тип гиперплазии (слишком много клеток в протоках, разбросанных по всей груди).
Внутрипротоковые папилломы можно удалить с помощью процедуры микродохэктомии. Небольшой разрез будет сделан на краю ареолы после того, как зонд будет помещен в выпускной проток, когда пациент находится под общим наркозом. Если при операции диагностирована солитарная внутрипротоковая папиллома. Это не увеличит риск рака груди у пациентки, если в образце патологии не будут обнаружены атипичные клетки; однако множественные папилломы или папилломатоз могут немного повысить риск развития рака груди.
Дерматит или экзема — может поражать кожу соска. Это может вызвать мокнутие и образование корок на соске с выделениями из сосков. Крем на основе кортизона — это первая линия лечения. Однако важно, чтобы проблема была должным образом исследована (с помощью пункционной биопсии пораженной кожи), если проба крема на основе кортизона не решает проблему, чтобы исключить болезнь Педжета.
Болезнь груди Педжета — редкое заболевание груди, которое проявляется изъязвлением, эрозией, образованием корки на коже над соском и может быть связано с выделениями из сосков.Важно, чтобы в случае каких-либо изменений кожи над соском это обследовал хирург-маммолог
.
Рак молочной железы — примерно у 5% женщин с раком груди наблюдаются выделения из сосков, а у некоторых из них также будут другие симптомы, такие как втянутый сосок или уплотнение в груди.
Galactorrhoea- молочные, обычно двусторонние выделения из сосков, не связанные с беременностью или кормлением грудью. Это может произойти у мужчин и детей. Это происходит, когда гипофиз или щитовидная железа вызывают аномальное производство пролактина.Пролактин — это гормон, стимулирующий выработку молока.
Некоторые лекарства также могут вызывать галакторею, такие как антидепрессанты, нейролептики, лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, кокаин, опиоиды, травяные добавки, оральные противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия. Опухоли гипофиза, гипотиреоз (при активной функции щитовидной железы), хронические заболевания почек и чрезмерная стимуляция сосков также могут вызывать галакторею.
Управление выделениями из сосков
Д-р Торнтон исследует выделения из сосков, выполнив осмотр и изучив визуализацию груди (маммограмму и УЗИ), а также иногда проводя мазок из сосков.Выделения из сосков будут отправлены патологу для изучения под микроскопом. К сожалению, цитология выделений из сосков имеет низкую чувствительность для выявления рака молочной железы и обычно не меняет тактики ведения пациентов с единичными спонтанными выделениями из протоков.
Микродохэктомия (иссечение единственного протока) — единственная процедура, которая подтверждает окончательный гистологический диагноз у пациента с выделением из единственного протока.
Многоканальные выделения , особенно те, которые не являются спонтанными (например, стимуляция груди может вызвать физиологические выделения), обычно двусторонние, и хирургическое вмешательство обычно не требуется.Это часть нормальной функции груди, а не проблема. Физиологические выделения не требуют лечения. Пациенту рекомендуется воздерживаться от стимуляции сосков и груди, поскольку проблема будет постоянно сохраняться, если стимуляция применяется постоянно. Выделения обычно прекращаются, когда пациент перестает сцеживать молоко из соска.
Самопроизвольные одиночные протоковые или кровянистые выделения требуют полного набора изображений молочной железы в виде УЗИ и маммографии (для пациентов старше 35 лет).Образец выделений из соска может быть отправлен патологом на цитологическое исследование, а любое образование или уплотнение под соском или ареолой может быть подвергнуто биопсии (тонкоигольная аспирация или стержневая биопсия). При продолжающемся спонтанном выделении одного протока из соска обычно требуется микродохэктомия или иссечение единственного протока. Поврежденный проток будет удален, чтобы исследовать проток под микроскопом, чтобы исключить любые существенные отклонения / патологии и исправить проблему.
Типы сосков: обычные, плоские и перевернутые
Точно так же, как грудь бывает всех форм и размеров, существуют разные типы сосков, из-за которых женщины имеют значительные различия во внешнем виде сосков.
У большинства женщин (90%) есть так называемые общие соски, которые выступают в покое и, поскольку они загружены нервными окончаниями, становятся эректильными из-за таких раздражителей, как холод, прикосновения и сексуальная активность. У остальных 10% женщин соски плоские или втянутые.
Между этими типами сосков есть даже различия. Некоторые смотрят вперед, а другие смотрят вбок. У многих женщин несовпадающая пара — например, может быть, один сосок выше другого или только один втянутый или плоский.
Знание этого может принести облегчение, если вы обеспокоены тем, что ваши соски не «нормальные». Тем не менее, есть некоторые различия в сосках, которые сигнализируют о потенциальной проблеме, и о них тоже стоит узнать больше.
Примерно от 1% до 5% людей имеют дополнительный сосок или соски, которые известны как дополнительные соски. Эти дополнительные соски не вызывают никаких проблем, хотя они могут кормить грудью, если вы кормите грудью.
Общие соски
Среди сосков есть различия, даже если они считаются «обычными».«Выступающие соски выступают из ареолы, и величина, на которую они выступают, различается. Другие соски« пухлые »с ареолой, которая закругляется наружу.
На ареоле всех сосков есть небольшие бугорки, называемые железами Монтгомери или ареолярными железами. Эти железы выделяют жидкость, называемую липоидной жидкостью, чтобы поддерживать смазку всей ареолы и области сосков.
Соски различаются не только по размеру, но и по цвету; ареола может варьироваться от очень бледной до темно-коричневой, в зависимости от цвета вашей кожи, и часто становится темнее во время беременности.
Веривелл / JR Bee
Перевернутые соски
Перевернутые соски — это те, которые втянуты под поверхность кожи и не имеют нормального выступа. Выворот сосков — это заболевание, с которым вы родились.
Обычно это происходит, когда ткань груди плотно прилегает к основанию соска, чтобы предотвратить его выпирание, или из-за укорочения самих молочных протоков, которые проходят через грудь и открываются в верхнюю часть сосков.
В легких случаях соски иногда втягиваются, но при стимуляции спонтанно становятся эрегированными.В более тяжелых случаях нельзя заставить сосок выступать вручную.
Если они были у вас всю жизнь, втянутые соски обычно безвредны, хотя иногда они могут затруднить кормление грудью.
Однако, если они возникают в более позднем возрасте или являются изменением ваших обычных выступающих сосков (известное как приобретенное втягивание сосков), они иногда могут быть признаком такого заболевания, как рак груди, и должны быть проверены вашим врачом.
Чувствительность сосков варьируется от человека к человеку, но втянутые соски должны быть такими же чувствительными, как и соски, направленные наружу.
Некоторым женщинам очень неприятно появление втянутых сосков. Есть несколько вариантов изменения направления этих сосков.
Для мягкой инверсии использовались различные устройства для самооттягивания и вакуумные подходы. Однако результаты такого лечения обычно в лучшем случае скромны и не являются долгосрочным решением.
Чтобы перевернуть втянутые соски, можно сделать пластическую операцию. Был использован ряд различных процедур.Если вы задумались об этом, обратитесь к пластическому хирургу, у которого есть опыт лечения инверсии сосков.
Спросите, можете ли вы увидеть фотографии других женщин, перенесших эту процедуру, до и после. Вы также можете получить второе мнение.
Плоские соски
Плоские соски не приподняты. Кажется, что они лежат даже на ареоле, кольце пигментированной кожи вокруг соска и на остальной части груди. Они не реагируют на холод или возбуждение.
У многих женщин соски большую часть времени кажутся плоскими, но затем становятся эрегированными при воздействии низких температур или сексуальной стимуляции. Это не совсем плоские соски.
У женщин с плоскими сосками, которые планируют кормить грудью, не должно быть никаких проблем, так как их соски, скорее всего, будут выступать наружу во время беременности. Если женщинам с плоскими сосками не нравится, как они выглядят, они могут попробовать те же средства, которые используются для переворота втянутых сосков.
Втянутые соски
Когда ваш сосок вначале представляет собой приподнятую ткань, но начинает втягиваться внутрь, менять положение или складываться в узкую складку, это называется приобретенным втянутым соском.Втянутый сосок, в отличие от перевернутого соска, не выходит обратно при стимуляции.
Втягивание сосков может быть вызвано старением, эктазией протоков (когда молочные протоки набухают и забиваются) или раком груди. Маммограмма. УЗИ молочных желез или магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез помогут определить причину изменения сосков и позволить вам получить надлежащее лечение.
Обратитесь к врачу, если вы заметили втягивание соска, особенно если поражен только один сосок.Это может быть ранним признаком рака и требует обследования.
Волосатые соски
Соски окружены волосяными фолликулами, поэтому наличие хотя бы небольшого количества волос вокруг них — это нормально. И да, нежелательные волосы безопасно удалять пинцетом, воском, бритьем или лазерной обработкой.
Тем не менее, если рост волос чрезмерный, вы также наблюдаете рост волос в других областях (например, на лице) или у вас также есть другие симптомы, такие как нерегулярные месячные, прыщи и ожирение, обратитесь к врачу.
Это могут быть признаки основной проблемы, такой как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), распространенное заболевание, вызванное гормональным дисбалансом, или синдром Кушинга, расстройство, которое возникает, когда организм подвергается воздействию слишком большого количества гормона стресса кортизола.
Слово Verywell
Соски, как и все остальные части нашего тела, меняются с возрастом. Важно, чтобы вы знали свои соски, чтобы иметь представление о том, что такое для вас , и сообщать об изменениях.
Хотя рак груди часто не связан с какими-либо изменениями сосков, важно сообщить своему врачу, если вы заметите физические изменения, такие как соск, навсегда повернутый внутрь, или болезненность в области сосков.
Также следите за выделениями, которые возникают внезапно, кровянистые или возникают только в одном соске. Это могут быть признаки рака груди.
Янтарный, желтый, зеленый, синий, серый, белый и черный выделения из сосков
Несмотря на то, что соски предназначены для сцеживания молока, выделения из них могут вызывать тревогу.
Выделения из сосков не редкость, даже если вы не беременны и не кормите грудью.
4
25 процентов из нас испытывают выделения из сосков.
«(Это) может произойти после тренировки или после массажа груди или соска.
«Выделения из сосков обычно белые, но могут иметь цвет от желтого до зеленого или коричневого / красного цвета. Обычно они появляются в небольших количествах.
«Если не будет большого количества выделений из соска, беспокоиться не о чем — хотя, конечно, вы можете посетить врача или медсестру, если у вас возникнут какие-либо проблемы.
4
Если сомневаетесь, проверьте: выделения нормальные, но изменения груди определенно стоит обсудить с вашим GPCredit: Getty — Contributor
Но, как говорится, не все выделения из сосков выглядят одинаково. На самом деле, он может быть самых разных цветов, от янтарного до черного.
По почте доктор Кристи Функ сказала: «Вы можете не обращать внимания на выделения (кроме кровянистых, красных, коричневых или прозрачных, как вода), если они возникают только тогда, когда вы сжимаете соски.
«Он может быть (честно) янтарным, желтым, зеленым, синим, серым, белым и черным. Эти цвета, когда они связаны с выделениями, вызванными только сдавливанием, происходят от доброкачественных заболеваний, таких как кисты и гормональный дисбаланс.
«Проверку нужно только, если выделения возникают самопроизвольно».
Вот цвета, на которые следует обратить внимание:
Желтый, серый или зеленый
Когда вы приближаетесь к менопаузе, из-за гормональных изменений довольно часто наблюдается небольшая утечка крови из обеих грудей.
Зеленые или серые выделения, как правило, связаны с так называемой эктазией протоков молочной железы, которая обычно происходит примерно в это время.
Это доброкачественное (незлокачественное) заболевание, которое возникает из-за набухания и закупорки молочных протоков.
Доброкачественные новообразования в протоке, называемые папилломами, также могут вызывать выделения желтого или зеленого цвета.
Обычно они слишком малы, чтобы их можно было почувствовать при самостоятельном обследовании груди, и, как правило, их диагностируют при маммографии перед хирургическим удалением.
Как предотвратить рак груди
Поскольку причины рака груди до конца не изучены, неизвестно, можно ли полностью предотвратить его.
Сказав это, вы можете сделать несколько вещей, чтобы свести к минимуму свои шансы:
Питание и образ жизни
Регулярные упражнения и здоровая сбалансированная диета рекомендуются всем женщинам, поскольку они могут помочь предотвратить многие заболевания, включая болезни сердца, диабет и многие формы рака.
Исследования изучали связь между раком груди и диетой, и, хотя нет однозначных выводов, есть преимущества для женщин, которые:
- поддерживать нормальный вес
- регулярно занимаются спортом
- имеют низкое потребление насыщенных жиров и алкоголя
Также было высказано предположение, что регулярные упражнения могут снизить риск развития рака груди на треть.
Если вы пережили менопаузу, особенно важно, чтобы у вас не было избыточного веса или ожирения.Это связано с тем, что в этих условиях организм вырабатывает больше эстрогена, что может увеличить риск рака груди.
Грудное вскармливание
Исследования показали, что у женщин, кормящих грудью, статистически меньше шансов заболеть раком груди, чем у тех, кто этого не делает.
Причины до конца не изучены, но это может быть связано с тем, что женщины не так регулярно овулируют во время грудного вскармливания, а уровень эстрогена остается стабильным.
Существует ряд методов лечения, доступных для женщин с повышенным риском развития болезни.
Уровень риска определяется такими факторами, как ваш возраст, история болезни вашей семьи и результаты генетических тестов.
Двумя основными методами лечения являются операция по удалению груди (мастэктомия) или прием лекарств.
Дополнительную информацию можно получить в NHS.
Белый или прозрачный
Галакторея — термин, обозначающий выделения молочного цвета из одного или обоих сосков.
Это довольно распространенное заболевание, которым страдают около 25 процентов женщин.
Заболевание часто вызывается повышением уровня гормона пролактина, который стимулирует выработку грудного молока, но некоторые лекарства, такие как антидепрессанты, лекарства от кровяного давления и антипсихотические препараты, могут вызывать выделения.
БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ Каковы симптомы рака груди у женщин, каковы стадии заболевания и что происходит при обследовании?
Прием таблеток также может вызвать галакторею из-за синтетических гормонов в противозачаточных средствах.
Самая распространенная причина — это, конечно, беременность или кормление грудью, но в остальном это может быть просто стимуляция.
Некоторые женщины также могут выделять молочную «протоковую жидкость» после тренировки в результате трения спортивного бюстгальтера.
4
Вы можете игнорировать большинство выделений, если они возникают только тогда, когда вы сжимаете соски Фото: Гетти — участник
Кровавые выделения
Если из сосков течет кровь, определенно стоит обратиться к терапевту для проверки.
В некоторых редких случаях это может быть признаком раковой опухоли (опухоль может выделять кровь) и ранним признаком рака груди.
Выделение из мужского соска
4
Мужчины также могут испытывать выделения из сосков по аналогичным причинам Фото: Getty — Contributor
Мужчины также могут испытывать выделения из сосков, и это может быть связано с рядом факторов, многие из которых такие же, как и у женщин.
Половое созревание может вызывать выделения из сосков из-за изменения уровня гормонов, а мужчины также могут страдать от эктазии протоков, инфекций груди и папиллом.
Иногда у мужчин также могут развиваться опухоли гипофиза, называемые пролактиномами, которые снижают уровень тестостерона у мужчин. Симптомы могут включать увеличение груди, молочные выделения и импотенцию.
И мужчины также могут заболеть раком груди, симптомы которого очень похожи на женские (включая появление твердых шишек в подмышечных впадинах).
Стоит сказать, что, хотя выделения из сосков не редкость, любой, у кого они есть, в любом случае должен проверить их у терапевта.
Запишитесь на прием сразу, если это происходит регулярно, исходит только от одной груди, в крови или с запахом, вы не кормите грудью и протекает без давления на вашу грудь, вам больше 50, у вас есть другие симптомы, например опухоль или опухоль.
В некоторых случаях, хотя и редко, выделения из сосков могут быть признаком рака груди.
Мы платим за ваши истории! У вас есть история для новостной команды The Sun Online? Напишите нам по адресу [email protected] или позвоните по телефону 0207 782 4368. Вы можете отправить нам WhatsApp по телефону 07810 791 502. Мы также платим за видео. Нажмите здесь, чтобы загрузить свой
.