С сосков выделения: Выделения из соска — причины, обследование и лечение | Симптомы

Выделения из сосков — возможные причины и диагностика

Выделения из сосков могут быть физиологическими или же являться симптомом патологического процесса в молочных железах.

В норме они появляются при беременности и лактации, а также если проводится направленная физическая стимуляция. В данном случае выделения носят преимущественно двусторонний характер, возникают эпизодически и не представляют опасности.

Если подобные явления доставляют беспокойство, лучше обратиться к врачу, который проведет диагностику.

Причины

Причинами патологических выделений из сосков могут быть:

1. эндокринные нарушения:

• опухоли гипофиза;
• опухоли надпочечников;
• синдром поликистозных яичников;
• заболевания щитовидной железы;

Зачастую серо-зеленая жидкость может вытекать из млечных протоков по причине эктазии.

Диагностика

С целью выявления истинных причин выделений из сосков наши специалисты проводят диагностику с применением следующих методов:

УЗИ молочных желез

Позволяет при помощи ультразвука получить информацию о состоянии органа, заключается в визуализации тканей на экране монитора. Рекомендуется к проведению при профилактических осмотрах у маммолога для своевременного обнаружения заболевания.

Консультация и процедуры

• Консультация онколога-маммолога, д.м.н. (Портной С.М.)

  5 000 ₽

• Консультация онколога-маммолога, к.м.н. (Карпов А.В.)

  2 500 ₽




• УЗИ молочных желез

  3 000 ₽

• УЗИ молочных желез повторное (в течение 3 мес.)

  2 000 ₽




• Пункция пальпируемого образования молочной железы (1 образование)

  1 500 ₽

• Маркировка непальпируемых образований молочной железы под контролем УЗИ перед операцией

  10 000 ₽

• Установка якорной иглы под контролем УЗИ

  14 000 ₽

• CORE-биопсия* образования молочной железы под контролем УЗИ

  15 000 ₽

• *Забор анализа из одной точки (дополнительно к стоимости анализа)

  7 200 ₽

• Пункция новообразования молочной железы непальпируемая прицельная пункционная под контролем УЗИ

  4 500 ₽

• УЗИ мягких тканей

  2 500 ₽

Мазок-отпечаток

Применяется при необходимости забора отделяемого содержимого для цитологического исследования. Материал наносится на стекло, затем готовится мазок.

Исследование гормонального статуса

Является неотъемлемой частью обследования, что объясняется высокой вероятностью эндокринных нарушений, предполагает забор крови на гормоны.

• Онкомаммология

• Мастопатия

• Кистозные патологии

• Уплотнения, узлы

• Боли

Дополнительно

О чём говорят выделения из сосков

Когда выделения из сосков не опасны

Женская грудь по строению напоминает грозди винограда, где ягоды — это альвеолы, вырабатывающие молоко, а веточки — протоки, по которым оно собирается и вытекает из сосков. Клетки внутреннего слоя желёз в течение всей жизни постепенно обновляются, слущиваются и с небольшим количеством межклеточной жидкости выводятся наружу. Так появляются нормальные прозрачные выделения, иногда с жёлтым или бурым оттенком. Их можно увидеть, надавив на сосок.

Иллюстрации: Tsuyna / Shutterstock

Но основная функция молочной железы — кормление ребёнка. Подготовка к этому начинается уже во время беременности. При надавливании на грудь может появиться липкая жидкость, которая после родов сменится молоком. Лактация продолжается в течение 1–2 лет после появления младенца, в остальное время грудь находится в состоянии покоя.

Также не опасно, если женщина прекратила кормить ребёнка грудью, а через 3–6 месяцев из сосков снова появилось молоко: такое состояние может сохраняться ^{до 2–3 лет.}

Какие выделения из сосков говорят о заболеваниях

Различные выделения ^{из сосков могут быть признаком патологии, причём как у женщин, так и у мужчин.}

Молочные

Иногда из сосков вытекают молочные капли, хотя женщина не беременна и у неё нет ребёнка грудного возраста. В этом случае выделения связаны с повышением уровня пролактина в крови. Он активно вырабатывается после родов в гипофизе, небольшой железе головного мозга. У остальных женщин и у мужчин концентрация гормона минимальна. Усиление синтеза может происходить ^{при опухолях гипофиза, гипотиреозе или под влиянием некоторых препаратов :}

• контрацептивы;
• антидепрессанты;
• средства от высокого давления;
• каннабиоиды;
• опиаты;
• прокинетики.

Кровянистые

Кровь или бурая липкая жидкость чаще всего появляются при внутрипротоковой папилломе, фиброзно‑кистозной мастопатии ^{, травме или раке груди. Чем старше женщина, тем выше вероятность того, что такие выделения связаны с онкологией.}

Кстати, у мужчин ^{тоже бывает рак молочной железы, хоть и значительно реже, чем у женщин. Симптомы при этом аналогичные.}

Жёлто‑зелёные

Если в груди появляется очаг воспаления, к погибшим клеткам присоединяются лейкоциты крови, бактерии, выделения становятся жёлто‑зелёными. Это происходит при мастите ^{или при нагноении опухоли. При этом железа краснеет, отекает и сильно болит. Болезнь развивается обычно на одной стороне — или слева, или справа.}

Чёрные или зелёные

О патологии говорит густая чёрная или зелёная жидкость, при этом соски втягиваются внутрь, а грудь болит и краснеет. Это симптомы ^{эктазии млечного протока.}

Что делать, если появились выделения из сосков

Если вы женщина и не кормите грудью или если вы мужчина, любые выделения должны стать поводом обратиться к маммологу. Без консультации врача нельзя определить, это вариант нормы или патология.

Для диагностики используют следующие методы:

• Цитологический мазок. На стекло выдавливают каплю из соска и отправляют на анализ. Лаборант может обнаружить опухолевые клетки и предположить рак.
• УЗИ ^{молочной железы. Быстро и безопасно помогает определить расширение протоков или папиллому в них, опухоль.}
• Маммография ^{. Рентгенологический метод, рекомендуется для женщин после 40 лет. Снимки информативны для диагностики рака груди.}
• Дуктография. В сосок вводят тонкий катетер, а по нему специальный раствор для контрастирования. После этого делают снимок, на котором хорошо видно папилломы или расширения протоков.
• Биопсия ^{. Её проводят, если на УЗИ или маммографии обнаружат узел. Врач при помощи ультразвука контролирует положение новообразования и тонкой иглой берёт из него образец тканей.}
• КТ или МРТ ^{головного мозга. Обследование необходимо женщинам и мужчинам с молочными выделениями, чтобы исследовать состояние гипофиза.}
• Анализ крови на гормоны. Назначают, если врач подозревает, что у пациента гипотиреоз или другие эндокринные расстройства.

Как избавиться от выделений из сосков

Метод лечения зависит от причины, и его должен выбирать врач. В некоторых случаях назначают лекарства. Например, при гипотиреозе или повышенном уровне пролактина ^{нужны препараты, влияющие на выработку гормонов. Но если секреция молока связана с опухолью гипофиза, маммолог направит пациента к нейрохирургу. Тот примет решение, нужна ли операция.}

Если причина выделений мастит, внутрипротоковая папиллома или рак ^{молочной железы, необходимо хирургическое лечение.}

При эктазии ^{млечного протока сначала назначат антибиотики и другие лекарства, а если не поможет — сделают операцию.}

Читайте также 👩🍒🤔

Выделения из груди

Выделения из груди служат частыми причинами беспокойства у женщин.

 Различают: 

• лактацию – выделение молока, связанное с беременностью.Молоко начинает вырабатываться еще в период беременности и продолжается до полугода после окончания кормления ребенка.
• галакторею – тоже выделяется молоко, но процесс уже не связан с беременностью 
• патологические выделения из груди.  

Однако у многих женщин вне беременности из сосков также наблюдается выделение молока. Галакторея, как правило, наблюдается из обеих молочных желез. Выделения могут иметь молочный, коричневый, зеленоватый цвет, быть прозрачными, НО! они не содержат крови.  

Причины галактореи:

• Гиперпролактинемия – избыточная продукция пролактина – гормона, стимулирующего лактацию
• Некоторые лекарственные средства (антидепрессанты, желудочно-кишечные средства, препараты для лечения повышенного давления)
• Опухоли гипофиза
• Травмы молочной железы, грудной клетки
• Опоясывающий герпес.

Патологические выделения в большинстве случаев появляются с одной стороны, имеют продолжительный характер и часто окрашены кровью.

Основные причины патологических выделений из сосков:

• внутрипротоковая папиллома
• мастопатия
• расширение протоков молочной железы
• опухоли

При появлении выделений из сосков необходимо пройти обследование: УЗИ молочных желез, маммографию, МРТ. Гормональное обследование включает определение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) – для исключения беременности, пролактина и других гормонов. Если выявляют образование, то часто выполняют биопсию для подтверждения диагноза.

Появление выделений из сосков, конечно, служит основанием для похода к врачу-гинекологу. Злокачественная опухоль выявляется в 5-15% всех наблюдений патологических выделений из груди. Поэтому не стоит паниковать, думая о самом плохом. В большинстве случаев это будет доброкачественное заболевание.

Выделения из сосков — причины, диагностика и лечение

Выделения из сосков — это появление отделяемого из одной или обеих молочных желез. Симптом может сопровождаться болями и дискомфортом в груди, покраснением кожи над грудной железой, изменениями в области ареолы. Истечение секрета наблюдается при воспалительных процессах молочных желез, доброкачественных и злокачественных опухолях, патологиях эндокринной системы. Для выяснения причин проводят УЗИ, маммографию, лабораторные анализы. Для облегчения состояния могут назначать анальгетики, другие препараты применяют после верификации диагноза.

Общая характеристика

Чаще всего женщины сами замечают признаки отделяемого из сосков во время гигиенических процедур, переодевания. Зачастую выделения имеют вид капелек засохшего секрета в ареолярной области, пятен на бюстгальтере, образованных небольшим количеством жидкого содержимого различной окраски. Иногда жидкость или густой секрет вытекают только после надавливания на грудь. В некоторых случаях прослеживается связь между появлением симптома и фазами менструального цикла, половыми актами, применением гормональных методов контрацепции.

Выделения могут иметь неприятный гнилостный или зловонный запах. Симптом чаще сопровождается чувством тяжести и дискомфорта в молочных железах. Иногда пациентки замечают покраснение кожи груди, высыпания в области сосков. Выделения, которые не связаны с беременностью и лактацией, свидетельствуют о наличии патологии со стороны грудной железы или других органов, поэтому в таких ситуациях показана консультация специалиста. К врачу также должны обратиться беременные и кормящие женщины, которые заметили отделяемое из сосков нетипичного цвета.

Классификация

Истечение жидкого секрета из молочных желез бывает как физиологическим, так и патологическим. В зависимости от распространенности процесса выделяют одностороннюю и двустороннюю форму, по условиям возникновения — спонтанную и вызванную стимуляцией груди. В клинической практике распространена классификация, основанная на внешнем виде отделяемого, которая позволяет предположить патогенетические моменты и первопричину неприятных проявлений. На основании этого критерия различают следующие разновидности симптома:

• Молозивоподобные выделения (галакторея). Секрет по своему химическому составу является грудным молоком, за его синтез отвечает гормон гипофиза — пролактин. Истечение молозива из одной либо двух молочных желез вызвано избыточной стимуляцией железистого аппарата. Повышение выработки пролактина встречается как при поражении гипофиза, так при непрямом воздействии различных гормональных веществ.




• Серозные выделения. Прозрачная жидкость, которая вытекает из сосков, появляется в результате выхода плазмы крови из сосудов внутрь протоков. Симптом может иметь физиологические предпосылки: отделяемое изредка наблюдается при половом акте, при ношении тесных бюстгальтеров. Истечение серозной жидкости характерно для начального периода воспалительных процессов, легких ушибов груди.




• Зеленые выделения. Густое отделяемое зеленого цвета состоит из слущенного эпителия грудных протоков и единичных лейкоцитов. Характерная окраска обусловлена длительным застоем патологического секрета в млечных ходах при их расширении. Симптом также может быть связан с формированием кист в груди, в которых наблюдается скопление вязкого секрета, сопровождающееся хроническим воспалением.




• Гнойные выделения. Типичный густой желто-зеленый гной истекает из сосков при бактериальных воспалительных процессах. Цвет выделений связан с присутствием большого количества погибших нейтрофилов (клеток, которые уничтожают патогенные бактерии). При разной активности процесса количество секрета колеблется от нескольких капель до массивного гноетечения при вскрытии абсцесса.




• Кровянистые выделения. В ряде случаев отделяемое имеет ярко-красный или бордово-коричневый цвет, что зависит от давности развития кровотечения. Иногда из соска истекает сукровица. Кровь выделяется при травмировании доброкачественных папиллом, распаде злокачественных опухолей. После удара в область груди повреждаются железистые дольки и протоки, что также проявляется кровотечением.

Причины выделений из сосков

Причины молозивоподобных выделений из сосков

Отделение молокоподобного секрета из груди может быть связано с естественными факторами, однако также встречается при ряде гормональных нарушений. Наиболее распространенными причинами молозивоподобных выделений являются:

• Физиологические: беременность и период грудного вскармливания, интенсивная стимуляция сосков.




• Последствия медикаментозного, вакуумного или хирургического аборта.




• Заболевания органов малого таза: эндометриоз, воспаления матки, синдром Киари-Фроммеля.




• Патология гипоталамо-гипофизарной системы: злокачественные новообразования, пролактин-секретирующие опухоли гипофиза, синдром пустого турецкого седла.




• Другие эндокринные расстройства: акромегалия, первичный гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.




• Поражение внутренних органов: эктопическая секреция пролактина при бронхогенной карциноме, заболевания печени, хроническая почечная недостаточность.




• Осложнения фармакотерапии: прием психотропных препаратов, оральных контрацептивов, некоторых гипотензивных средств.

Причины зеленых выделений из сосков

Серовато-зеленоватые или зеленые выделения из сосков крайне редко бывают вызваны новообразованиями. В большинстве случаев их причиной становится доброкачественная патология молочных желез:

• Эктазия млечных протоков.




• Мастопатия: фиброзно-кистозная форма, аденоз молочной железы.




• Начальная стадия внутрипротоковой папилломы.

Причины гнойных выделений из сосков

Густой желтый или желто-зеленый секрет с неприятным запахом сигнализирует об остром инфекционном процессе. Гнойные выделения из сосков встречаются при следующих заболеваниях:

Причины кровянистых выделений из сосков

Серозно-кровянистые или кровянистые выделения из соска — серьезный сигнал, требующий исключения новообразований различной природы. Наиболее вероятные причины сукровичного или кровянистого отделяемого:

• Травмы, ушибы молочной железы.




• Доброкачественные образования: внутрипротоковая папиллома, фиброзно-кистозные изменения.




• Злокачественные опухоли: аденокарцинома молочной железы, рак Педжета, инвазивная протоковая карцинома.

Причины выделений из сосков у мужчин

Жидкое или вязкое отделяемое из груди у мужчин образуется при тех же болезнях, что и у женщин, — травматических повреждениях, неосложненном и осложненном мастите, доброкачественных неоплазиях, раке груди, гипоталамо-гипофизарной дисфункции и др. Характер секрета определяется заболеванием, спровоцировавшем его возникновение. С особой настороженностью должны восприниматься выделения, которые появились беспричинно на фоне гинекомастии и сочетаются с асимметричным увеличением одной груди, подмышечной лимфаденопатией.

Диагностика

Первичным обследованием женщин с жалобами на выделения из сосков занимается специалист-маммолог. Врач подбирает лабораторные и инструментальные методы, которые в первую очередь направлены на изучение состояния молочных желез, выявление подозрительных структурных изменений или признаков воспаления. Наибольшую диагностическую ценность имеют такие исследования, как:

• Ультразвуковое сканирование. С помощью сонографии визуализируется ткань груди, обнаруживаются структурные аномалии, объемные образования. Метод абсолютно безопасен, поэтому назначается даже беременным. УЗИ молочных желез чаще используют у молодых женщин, поскольку у них грудь имеет плотную структуру, которая хорошо видна при исследовании.




• Маммография. Рентгенологическое обследование груди направлено на обнаружение новообразований или фиброзных изменений, которые могли вызвать истечение секрета из сосков. Метод более информативен после 40 лет. Для уточнения диагноза маммографию дополняют дуктографией — контрастированием млечных протоков.




• Биопсия молочной железы. При наличии объемной тени применяют тонкоигольную биопсию или трепан-биопсию молочной железы под контролем ультразвукового аппарата. Полученные биоптаты отправляют на цитоморфологический анализ для определения клеточного состава и возможных признаков малигнизации.




• Исследование выделений. При истечении гнойного или мутного серозного секрета показан посев отделяемого на питательные среды. Метод необходим для идентификации патогенного возбудителя. Дополнительно изучают чувствительность микробов к антибиотикам. Обязательно делают гваяковую пробу, которая помогает исключить кровотечение из груди.




• Анализы крови. Помимо стандартных лабораторных исследований при жалобах на секрецию из сосков определяют уровень половых гормонов и пролактина в крови. Для исключения неоплазий назначают анализ крови на основные онкомаркеры. Расширенный биохимический анализ дает возможность выявить признаки воспалительного процесса.

По показаниям с целью уточнения диагноза выполняется МРТ-маммография. Если выделения из сосков имеют неясную этиологию, рекомендованы прицельная рентгенография турецкого седла, КТ и МРТ головного мозга для исключения патологий гипоталамо-гипофизарной зоны. С учетом обнаруженных изменений могут потребоваться консультации других специалистов (эндокринолога, онколога).

Цитология выделений из соска

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Выявление необычного отделяемого из груди является показанием для обращения к врачу. Попытки самолечения способны спровоцировать прогрессирование заболевания и серьезные осложнения. Для уменьшения неприятных ощущений в груди, которые нарушают качество жизни, применяются различные анальгетики и противовоспалительные препараты из группы НПВС. Пациенткам в период лактации, у которых замечены серозные или гнойные выделения, рекомендуется регулярно сцеживать молоко для предотвращения лактостаза.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от заболевания, вызвавшего истечение секрета молочных желез из сосков, также имеет значение возраст больной, наличие беременности, экстрагенитальной патологии. Для лечения подбирают этиотропные и патогенетические средства. Комплексная терапия включает медикаментозные препараты, физиотерапевтические методы. Наиболее часто назначают следующие группы лекарственных средств:

• Антибиотики. Эти медикаменты используются во всех случаях бактериального поражения груди. В начале лечения подбор препаратов проводят эмпирически, схема терапии обычно корректируется после получения результатов бактериологического посева. Чаще всего применяют антибиотики из группы бета-лактамов, макролидов.




• НПВС. Противовоспалительные средства показаны в качестве патогенетической терапии при маститах, последствиях травм груди. Препараты улучшают общее самочувствие, устраняют болевые ощущения, хорошо купируют местные признаки воспаления. НПВС с осторожностью назначают при наличии сопутствующих заболеваний ЖКТ (язв, гастритов).




• Гормональные средства. Для лечения различных форм мастопатии рекомендованы антиэстрогены — медикаменты, которые уменьшают влияние половых гормонов на ткань молочной железы, предотвращают разрастание фиброзной ткани. Средства оральной контрацепции назначают для снижения концентрации эстрогенов, нормализации гормонального фона.




• Цитостатики. Препараты для химиотерапии используются при злокачественных новообразованиях грудных желез как самостоятельный метод или в качестве подготовки к оперативному лечению. Схемы терапии подбирают индивидуально с учетом результатов цитологической и молекулярной диагностики. Лечение может дополняться лучевой терапией.

Хирургическое лечение

При осложненных формах маститов показано вскрытие и дренирование. Если выделения вызваны доброкачественными или злокачественными опухолями, рекомендовано оперативное вмешательство. На основании данных о стадии заболевания и гистологической характеристике опухоли назначают разные виды хирургических операций: иссечение фиброзного узла или кисты, секторальную резекцию молочной железы, лампэктомию. Диффузные изменения груди, наличие злокачественного новообразования являются показаниями к радикальной мастэктомии с последующей маммопластикой.

Выделения из соска

Каких выделений нужно бояться? Какие исследования нужно пройти при их появлении?

На рак молочной железы указывают

● кровянистые выделения;

● появление сукровицы из соска;

● водянистые, прозрачные выделения;

● они появились только из одного соска.

И наоборот, если выделения отмечаются из двух желез, они зеленоватые или желтоватые, это свидетельствует в пользу доброкачественных заболеваний молочных желез.

Какие исследования проходить

Все зависит от того, в какой ситуации и у женщины какого возраста появились выделения:

►Если выделения очень похожи на грудное молоко, назначается анализ крови на ХГЧ, чтобы исключить беременность. Если она исключена, нужно определить уровень в крови пролактина и пересмотреть все принимаемые препараты на предмет повышения этого гормона. В случае, когда подобных лекарственных средств женщина не принимает, нужно МРТ головного мозга для обнаружения такой опухоли как пролактинома.

► Если они обнаружены у девушки моложе 40 лет, появились в ответ на сдавливание соска, и их нельзя описать как кровавые, предлагается наблюдение. К врачу надо обратиться, если такой симптом повторился ещё раз, без надавливания.

►Если выделения появились у женщины старше 40 лет, в ответ на сдавливание соска, ей нужно пройти маммографию.

► Если выделения были не при надавливании на сосок, или они отмечаются из одной железы, тактика такая:

● женщинам до 30 лет выполняют УЗИ и, возможно, потом маммографию;

● женщинам после 30 лет — обязательно маммографию и УЗИ.

Далее результаты оцениваются маммологом или онкологом. 

Если у женщины:

● никогда не обнаруживался рак молочной железы;

● нет в крови мутантных генов BRCA 1 или BRCA 2;

● возраст меньше 35 лет;

● менструация началась в 12-13 лет;

● ни мать, ни сестры, ни дочери не болели РМЖ;

● на груди не было ни одной операции (считаются удаления атеромы, вскрытие абсцесса железы),

ей проводят МРТ железы или дуктографию (рентген, при котором протоки железы заполняются контрастом). После этого могут или провести биопсию протока, или назначить женщине контрольную маммографию — через 3 или 6 месяцев.

Если одно из указанных состояний имело место, обязательно выполняется биопсия. 

Мазок-отпечаток отделяемого из молочной железы

Мазок-отпечаток отделяемого из молочной железы

Выделения из молочной железы вне лактации должны насторожить женщину.

Выделения из молочной железы не связанные с лактацией не являются нормой, а в большинстве случаев свидетельствуют о развитии каких-либо патологий молочной железы, требующих незамедлительного обращения к врачу-маммологу.
Выделения из молочной железы могут быть как спонтанными, так и постоянными, могут вызываться при надавливание на сосок. Выделение, могут быть как с одного соска так и с двух. По цвету, выделения из сосков может быть различными – от молочно-желтоватого оттенка или прозрачного до красноватого или коричневатого. По своей консистенции выделения бывают водянистыми, жидкими или густыми.

Среди причин, которые способствуют образованию выделений из молочной железы врачи-маммологи называют следующие:

• Мастопатия – заболевание молочной железы, при котором происходит патологическое разрастание её тканей, возможны выделения прозрачного, желтоватого или зеленоватого цвета,
• Мастит — воспаление молочной железы,чаще наблюдается в период после родов, но бывает и в предродовой период, встречается в период не связанный с беременностью и кормлением грудью, носит название фиброзно-кистозный мастит, одним из проявлений которого может быть появление выделений гнойного характера.
• Внутрипротоковая папиллома – является доброкачественной опухолью, при данной патологии появляются выделения молочного, желтовато-зеленоватого или коричневого цвета.
• Галакторея – патологическое самопроизвольное выделение молока из молочной железы, не связанное с процессом послеродовой лактации, может проявляется даже у женщин нерожавших, в период менопаузы. Является патологией гормонального характера, связанная с повышением пролактина – гормона, который стимулирует выработку молока.
• Эктазия млечных протоков – заболевание, обусловленное возникновением воспалительных процессов в одном или нескольких млечных протоках, и как следствие скопление в нём экссудата Первым признаком этой патологии является выделение из сосков тёмного или зеленоватого цвета.
• Рак молочной железы – заболевание длительное время может проходить бессимптомно, затем, одним из проявлений являются кровянистые выделения.
• Закрытая травма молочной железы при которой могут выделения могут быть кровянистые или иметь желтоватый оттенок.
• Воспалительные заболевания органов женской репродуктивной системы, могут провоцировать прозрачные выделения из сосков
• Аборты на раннем сроке беременности, выкидыши – возможно появление прозрачных выделений из молочной железы
• Испытанный женщиной сильный стресс, или стрессовое состояние длящееся на протяжение длительного промежутка времени.

Физиологический выход секрета из сосков молочных желез может быть следствием прохождения маммографии,ношением неподходящего тесного или синтетического нательного белья, сдавливанием или трением сосков во время физических тренировок
Но в любом случае, если выделении из груди не связаны с беременностью или периодом лактации необходимо безотлагательно обратиться к врачу маммологу онкологу.
Что сделает маммолог. Во первых это проведение очного осмотра груди. Во вторых назначение дополнительных диагностических обследований,таких как УЗИ груди, маммография, мазок-отпечаток отделяемого из молочной железы, анализы на гормоны и др.
Возможно необходимыми будут консультации других смежных специалистов – гинеколога и эндокринолога.
Исследование мазка из соска молочной железы – это изучение клеточного состава отделяемого из молочной железы под микроскопом. Исследование выделяемого из соска молочной железы, является обязательным и необходимым диагностическим исследованием для своевременной диагностики онкологического процесса в молочной железе. Если в результате исследования были выявлены в структуре клеток патологические изменения,то обязательно требуется дальнейшее углубленное обследование.

Сдать мазок отпечаток отделяемого из молочной железы Вы можете в нашей клинике «Довіра» в Днепре. В нашей клинике имеется своя лаборатория с комфортными для пациента условиями.

В клинике возможно сдать и другие медицинские обследования для диагностики патологий молочных желез, такие как:

• УЗИ молочной железы
• Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы
• Цитологическое исследование пунктатов молочной железы

По расшифровке результатов можно обратиться к маммологу-онкологу, ведущему приём в нашей клинике. В клинике возможно получить консультацию и других специалистов – гинеколога и эндокринолога. Для того, чтобы не запустить болезнь, необходимо проводить ежемесячные самообследование груди и не забывать о ежегодном профилактическом осмотре такими специалистами как маммолог и гинеколог.

                                               Напоминаем: ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз.
                                                                                     Необходима консультация врача.
                                                                          Записаться на прием к специалисту прямо сейчас:
                                                                                              ☎ (067) 514 38 38

Выделения из сосков | Медичний центр Панацея

Появление выделений из сосков у женщин вызывает страх, отчаяние и слезы.  Особенно, когда эти выделения непрозрачные, коричневые, зеленые, кровянистые и пачкают белье, оставаясь пятнами на лифчиках или простынях.

Но такой интересный парадокс:

Выделения из сосков чаще обусловлены доброкачественной сочетанной патологией, чем свидетельствуют о раке молочной железы.  Давайте разбираться.

Норма – выделения при беременности и лактации.  Патология – наличие их через три года после последней беременности и у небеременной женщины.

Причины:

• травмы, ушибы;
• инфекции.  У 18% женщин в норме внутри молочных протоков находятся микробы, которые длительное время могут о себе не заявлять, но при переохлаждении, стрессах, когда снижается сопротивляемость организма, эти микробы становятся агрессивными.  В этом случае может развиться воспалительный процесс – мастит, острый или хронический, который будет сопровождаться серыми, гнойными выделениями и сопутствующими признаками воспаления: покраснением, болью, зудом, дискомфортом, повышением температуры.  Часто выделения можно заметить после душа;
• галакторея – выделение молока из сосков у женщины, которая не беременна и не кормит младенца.  Бывает при эндокринных заболеваниях щитовидной железы, гипофиза (гиперпролактинемия), приеме некоторых психотропных препаратов, наркотиков;
• опухоли.  Кровянистые выделения могут быть обусловлены образованием папиллом в протоках молочных желез (обычно папилломы доброкачественные).  Но не забываем о злокачественных опухолях грудных желез, при которых из сосков появляется кровь или прозрачные выделения, похожие на капли росы;
• рак Педжета – поражение соска, появление на нем язвы, корочки и крови;
• физиологический секрет – жидкость, которая в норме в незначительном количестве накапливается в протоках.  При сильном сжатии соска можно вызвать ее появление наружу.

Не забывайте о самообследовании молочных желез.  О нём мы расскажем в следующих постах.  При появлении каких-либо непонятных выделений обращайтесь к врачу – маммологу, гинекологу, семейному врачу, онкологу.  Если вас не удовлетворили объяснения одного врача, всегда спрашивайте второе мнение.

Навигация по записям

Сподобалась стаття? Поділіться нею!

Ниппельный отвод | Причины этого и когда обратиться к врачу

Выделения из сосков — это любая жидкость, вытекающая из одного или обоих сосков. Это нормально во время беременности и при кормлении грудью. У некоторых женщин могут наблюдаться молочно-белые выделения из сосков в течение трех лет после кормления грудью, что обычно является нормальным явлением. Выделения из сосков также могут быть следствием гормональных изменений и фиброзно-кистозных изменений груди.

Причины выделений из сосков

Помимо беременности и кормления грудью, существует множество причин выделений из сосков.К ним относятся:

• рак груди
• протоковая карцинома in situ (DCIS)
• абсцесс или инфекция
• заместительная гормональная терапия и гормональные противозачаточные средства
• чрезмерная стимуляция груди
• фиброзно-кистозные изменения груди, такие как опухоли груди, кисты груди, и боль в груди
• травма или травма груди
• внутрипротоковая папиллома
• галакторея
• гормональные изменения во время менструального цикла
• лекарства
• эктазия протока молочной железы
• болезнь Педжета
• мастит и перидука 9

Большинство причин выделений из сосков доброкачественные (не злокачественные).Самая частая причина выделений из сосков — межпротоковая папиллома, небольшая доброкачественная опухоль в молочном протоке. Это состояние может вызвать кровянистые выделения из соска.

Все выделения из сосков, не связанные с беременностью или кормлением грудью, должны быть осмотрены врачом. Большинство причин выделений из сосков не связаны с раком. Фактически, около 90 процентов людей, у которых наблюдаются аномальные выделения из сосков, не болеют раком. Однако, если у вас есть другие признаки и симптомы рака груди наряду с выделениями из сосков, ваши шансы заболеть раком груди увеличиваются.Вот некоторые из этих признаков и симптомов, на которые следует обратить внимание:

• уплотнение в груди
• выделения из сосков только из одной груди
• кровянистые или розовые выделения
• выделения из сосков являются спонтанными (это происходит без стимуляции сосков) и стойкими (это происходит регулярно)

Выделения из сосков также следует оценивать, если:

• они возникают у женщин старше 40 лет
• возникают у мужчин или мальчиков

Когда вам следует обратиться к врачу?

Если у вас выделения из сосков вне беременности и кормления грудью, и они продолжаются более четырех недель или у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, вам следует обратиться к врачу в течение недели.Если у вас есть признаки инфекции вместе с выделениями из сосков, такие как покраснение, отек, гнойные выделения или лихорадка, вас следует обследовать максимум в течение одного-двух дней.

Чтобы получить направление к врачу по уходу за грудью в Бомонте, позвоните по телефону 800-633-7377.

Ниппель нагнетания

Обзор

Что такое выделения из сосков?

Выделения из сосков — это утечка жидкости из области сосков одной или обеих грудей. Это может произойти у женщин, вырабатывающих грудное молоко ближе к концу беременности и после родов.Это может также произойти в норме у женщин, которые не забеременели и не кормят грудью.

В некоторых случаях выделения из сосков у женщин могут быть симптомом основного заболевания. Выделения из сосков у мужчин всегда ненормальны. Важно, чтобы врач определил причину любых аномальных выделений из сосков.

Возможные причины

Каковы возможные причины выделений из сосков?

Протекание груди может быть вызвано несколькими причинами. К причинам безвредных выделений относятся:

• Гормональный дисбаланс
• Лекарства, включая противозачаточные таблетки и некоторые антидепрессанты
• Стимуляция сосков или трение одеждой
• Беременность или кормление грудью
• Сексуальное возбуждение
• Напряжение

Врачи считают выделения из сосков ненормальными, если они возникают спонтанно (не в результате стимуляции груди), кровянистые или возникают только в одной груди.Условия, которые могут вызвать аномальные выделения из сосков, включают:

Уход и лечение

Как диагностируют выделения из сосков?

Врачи диагностируют выделения из сосков на основании истории болезни и медицинского осмотра. Врачи используют следующие тесты для определения причины выделений:

• Визуализация: Обследования, включая маммографию (рентген груди), УЗИ и МРТ, которые могут помочь выявить причину.
• Биопсия: Если физический осмотр или визуализирующие тесты показывают отклонения, врач берет образец ткани груди
• Анализы крови: Врач берет образец крови для измерения уровня гормонов

Как контролируют или лечат выделения из сосков?

Лечение выделений из сосков зависит от их причины.Ваше лечение может включать:

• Изменение или прекращение приема лекарства
• Удаление опухоли или кисты
• Вынимание молочного протока
• Лечение другого основного заболевания

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить врачу по поводу выделений из сосков?

Обратитесь к врачу по поводу любых новых выделений из сосков, выделений из сосков, продолжающихся дольше одного менструального цикла, или:

• Сопровождает ком
• Только из одной груди
• Развивается у мужчины или мальчика
• Происходит без стимуляции груди
• Розовый или кровавый
• Встречается у женщин старше 40 лет

Выделения из сосков — грудь 360.org | Фонд Американского общества маммологов

Термин «выделения из сосков» относится к любой жидкости, которая вытекает из сосков груди. Выделения из сосков — нормальная часть функции груди во время беременности и кормления грудью и может быть нормальным результатом изменения гормонов менструального цикла. Выделения из сосков у женщин, которые не беременны или кормят грудью, не обязательно являются ненормальными и могут быть вызваны многими факторами, но их следует оценивать. Выделения из сосков у мужчин не являются нормальным явлением при любых обстоятельствах и требуют дальнейшего обследования.

Анатомия груди

Ваша грудь состоит из трех типов тканей:

• Железистая ткань состоит из молочных протоков и желез (долек). Дольки производят молоко для грудного вскармливания. Молочные протоки транспортируют молоко от долек к соску.

• Волокнистая ткань — это соединительная ткань, которая окружает дольки и протоки и поддерживает грудь.

• Жир заполняет промежутки между другими тканями.Именно количество жира в груди определяет размер груди.

Нормальные (физиологические) выделения из сосков

Выделения из сосков считаются нормальными , если они не спонтанные (то есть возникли в результате манипуляции) из нескольких протоков молочной железы. Цвет выделений может быть желтым, белым, серым, зеленым, синим или даже темно-коричневым. Нормальные выделения из сосков могут возникать из-за беременности или кормления грудью, после стимуляции груди половым актом или теплого душа, а также у женщин с заболеваниями щитовидной железы или гормональным дисбалансом или которые принимают определенные лекарства, включая эстрогены, оральные контрацептивы, опиаты, некоторые гипотензивные препараты, антипсихотические препараты. лекарства и некоторые антидепрессанты.

Подозрительные выделения из сосков

Выделения из сосков считаются подозрительными , когда они спонтанные (возникают без манипуляций с грудью ) и стойкие, односторонние, исходящие только из одного протока с жидкостью, характеризующейся прозрачной и бесцветной, кровянистой или бледно-желтой и прозрачной. Причины подозрительных выделений из сосков включают:

• Папиллома — небольшое, обычно доброкачественное или доброкачественное образование, которое растет в молочном протоке груди.

• Протоковая эктазия — расширение и утолщение стенок молочного протока, которое вызывает закупорку протока, что приводит к скоплению жидкости.

• Рак

Оценка и менеджмент

У женщин моложе 40 лет надлежащее наблюдение за нормальными выделениями из сосков, которые являются несамопроизвольными и вытекают из нескольких протоков, включает:

У женщин 40 лет и старше оценка выделений из сосков может включать:

Дополнительные тесты основаны на анамнезе и физическом осмотре, а также на результатах маммографии, но могут включать следующее:

• Анализы крови для проверки уровня гормонов (щитовидной железы и пролактина)

• Прицельное УЗИ груди

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) груди

• Дуктоскопия молочной железы (вставка тонкой трубки, подключенной к видеокамере, в проток)

• Дуктограмма, также известная как Галактограмма (заполнение проблемного протока красителем и затем получение маммограммы)

• Биопсия или хирургия

Каталожный номер

Рекомендации NCCN: Скрининг и диагностика рака груди (Версия 1.2014)

Выделения из грудных сосков Артикул

Дополнительное образование

Выделения из сосков — это жидкость, которая вытекает из одного или обоих сосков небеременных и не кормящих женщин. Выделения из сосков иногда могут быть сложной диагностической проблемой для клиницистов, поскольку они могут быть совершенно доброкачественными и из-за чрезмерной стимуляции сосков или могут быть проявлением широкого спектра заболеваний. В связи с повышением осведомленности общественности о раке груди все большее число женщин спрашивают своих медицинских работников о выделениях из сосков.Таким образом, клиницисты должны быть осведомлены о передовых методах оценки выделений из сосков. В этом упражнении рассматриваются причины выделения из сосков и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ее обследовании и управлении.

Цели:

• Определите этиологию выделений из сосков.
• Опишите состояние пациента с выделениями из сосков.
• Объясните процедуру обследования пациента с выделениями из сосков.
• Опишите, как оптимально функционирующая межпрофессиональная команда могла бы координировать уход для улучшения результатов для пациентов с выделениями из сосков и их семей.

Введение

Любая жидкость, которая вытекает из одного или обоих сосков небеременной и не кормящей груди, называется выделением из сосков.Выделения из сосков — сложная диагностическая проблема для клинициста, поскольку они могут возникать в норме или быть проявлением самых разных заболеваний. В каждой груди человека от 15 до 20 молочных протоков. Выделения из сосков могут происходить из одного или нескольких молочных протоков.

Самым важным фактором для пациента с выделениями из сосков, как для пациента, так и для врача, является возможная связь этого состояния с основным раком груди. В связи с повышением осведомленности общественности о раке груди все большее число женщин спрашивают своих медицинских работников о выделениях из сосков.Таким образом, клиницист должен знать и хорошо разбираться в оценке выделений из сосков. Выделения из сосков не являются редкостью в отделениях неотложной помощи и могут быть доброкачественными (физиологические выделения) или признаком патологического процесса. [1]

Выделения из сосков — это нормально в течение последних нескольких недель беременности, после родов и в период кормления грудью. Это также может быть нормой у небеременных и не кормящих женщин, особенно в репродуктивном возрасте. Определенные манипуляции с грудью, такие как ласки, сосание или массирование, могут стимулировать молочные протоки к выделению жидкости.Стресс также вызывает выделения из сосков. [1] Однако все выделения из сосков в постменопаузе являются значительными и требуют дальнейшего обследования. Выделения из сосков у мужчин всегда ненормальны и также требуют обследования. [2] [3]

Этиология

Большинство выделений из сосков имеют доброкачественную этиологию (97%). [1] [2] [4] [3]

Причины физиологических выделений из сосков

1. Беременность
2. Лактация
3. Послеродовая галакторея может длиться до двух лет после родов
4. После самопроизвольного или умышленного прерывания беременности
5. Фиброзно-кистозные изменения груди
6. Гормональные колебания, связанные с менструальным циклом
7. Эктазия протока
8. Внутрипротоковая папиллома

Причины патологических выделений из сосков

1. Инфекция (перидуктальный мастит)
2. Абсцесс груди
3. Новообразование груди (e.г., внутрипротоковый рак, болезнь Педжета груди)
4. Опухоль гипофиза / пролактинома
5. Травма грудной клетки / груди
6. Системные заболевания / эндокринопатии, повышающие уровень пролактина (например, гипотиреоз, заболевания гипофиза или гипоталамуса, хронические заболевания почек или печени)
7. Побочный эффект лекарств, подавляющих секрецию дофамина (например, опиоидов, пероральных контрацептивов, гипотензивных средств (метилдопа, резерпин, верапамил), антидепрессантов и нейролептиков)

Эпидемиология

Выделения из сосков — третья по частоте жалоба на молочные железы после боли и образования груди.От 50 до 80% женщин репродуктивного возраста имеют выделения из сосков, и 6,8% из них обращаются к хирургу-маммологу. Большинство выделений из сосков доброкачественного происхождения (97%). [5]

История и физика

Клинический анамнез помогает отличить доброкачественные выделения из сосков от подозрительных или патологических. Возраст пациента очень важен, так как женщины старше 40 лет подвержены более высокому риску патологических выделений.У женщин в постменопаузе выделения из сосков редко бывают доброкачественными.

История настоящего заболевания должна включать начало выделений, связь с менструальным циклом, постоянство, а также характер и цвет выделений. Репродуктивный анамнез пациента важен (например, возраст наступления менархе, возраст наступления менопаузы и история беременностей, включая возраст первой доношенной беременности). Другие соответствующие истории болезни, включая историю любых проблем с грудью, включая биопсию груди, и хирургический анамнез (e.g., гистерэктомия и удаление яичников) необходимы для постановки диагноза. У женщин в пременопаузе необходимо получить историю беременностей / родов, историю грудного вскармливания, а также использование оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Семейный анамнез должен содержать информацию о раковых заболеваниях, особенно рака груди / яичников, а также о менопаузальном статусе близких родственников. История приема лекарств имеет первостепенное значение, так как многие лекарства могут вызывать выделения из сосков в качестве побочного эффекта. Нельзя пропустить наличие лихорадки (мастит или абсцесс груди), симптомов гипотиреоза (увеличение веса, непереносимость холода, запор, аменорея), симптомов заболевания печени (асцит, желтуха) и симптомов опухоли гипофиза (визуальные изменения, аменорея, головная боль), чтобы сузить дифференциальный диагноз выделений из сосков.

Пациентка должна быть обследована на предмет наличия новообразований в груди, асимметрии и изменений кожи. После осмотра пальпация должна включать все четыре квадранта каждой груди и двусторонние подмышечные впадины, надключичные и подключичные области для выявления новообразований, отека, болезненности и лимфаденопатии. Если самопроизвольных выделений не видно, врач должен попытаться удалить выделения, приложив равномерное давление от периферии к соскам (так называемое исследование точки давления).

Физиологические выделения обычно двусторонние, с прозрачной жидкостью, включают несколько протоков и не липкие. Патологические выделения обычно бывают односторонними, спонтанными, разнообразными по внешнему виду и, в зависимости от причины, поражают единственный проток. Аномальные выделения часто связаны с другими аномалиями, такими как образование, отек, покраснение, ямочки на коже или втянутый сосок. [2] [4]

Оценка

Основная цель оценки выделений из сосков в амбулаторных условиях или в отделении неотложной помощи — отличить пациентов с доброкачественными выделениями от пациентов с раком груди, инфекцией / абсцессом или пациентов с высоким риском развития патологических процессов.Те пациенты, чей возраст, история болезни и физикальное обследование указывают на доброкачественную причину их выписки, могут быть успокоены и выписаны с амбулаторным наблюдением в офисе их основного лечащего врача. Однако пациентам с высоким риском патологического процесса как причины их выписки или с тревожным анамнезом и физическим осмотром необходимо срочно обратиться к хирургу-маммологу. [2] [4]

Первым шагом в оценке выделений из груди является определение того, являются ли выделения физиологическими или патологическими.Физиологические выделения двусторонние, прозрачные или молочного цвета. Патологические выделения всегда односторонние и могут быть кровянистыми. Поэтому важно отмечать цвет выделений, возникают ли они спонтанно или при стимуляции (которая является физиологической). Кроме того, для постановки окончательного диагноза интерпретируются сопутствующие симптомы.

У пациентов с физиологическими выделениями измеряются уровни ТТГ и пролактина, чтобы исключить системные причины выделений из сосков. Пациентам младше 40 лет требуется плановое наблюдение.Пациентам старше 40 лет показана маммография. Пациентам с патологическими выделениями проводят маммографию и / или УЗИ. В случае отклонений от нормы проводится биопсия груди. Если все в порядке, то выполняется МРТ молочной железы или хирургическое удаление опухоли (если есть связанная опухоль). Жидкостная цитология также может быть проведена для изучения злокачественных клеток у пациентов с кровяными выделениями, у которых есть подозрение на рак груди. [6] [4]

В случае подозрения или очевидного абсцесса груди, когда требуется экстренное ультразвуковое исследование груди и консультация общей хирургии в отделении неотложной помощи.В зависимости от результатов УЗИ молочных желез и оценки консультантов по общей хирургии пациент может быть доставлен или не доставлен в операционную для разреза и дренирования абсцесса. Разрез и дренирование абсцесса груди в отделении неотложной помощи не рекомендуется из-за высокой болевой чувствительности и эстетической значимости этой области, особенно когда абсцесс затрагивает область ареолы / соска. Следовательно, необходима соответствующая анестезия, возможно, в операционной, чтобы свести к минимуму боль и страдания пациента, а также по эстетическим соображениям.

Лечение / ведение

Лечение выделений из груди зависит от этиологии. Физиологические выделения не требуют лечения. Системные причины выделений из сосков требуют приема специальных лекарств. Доброкачественные причины выделения из груди, такие как эктазия протока, требуют микродохэктомии (удаление одного протока) или полного иссечения протока (удаление всех протоков). Папилломы протока, которые производят односторонние кровянистые выделения, требуют микродохэктомии.Кровянистые выделения из сосков, вызывающие рак груди, требуют хирургического вмешательства и / или химиотерапии или лучевой терапии в зависимости от стадии заболевания. Гнойные выделения лечат соответствующими антибиотиками, но абсцессы требуют разреза, дренирования и биопсии стенки абсцесса. [7] [8] [9]

Дифференциальная диагностика

• Внутрипротоковая папиллома
• Эктазия протока
• Фиброзно-кистозные изменения и маститы
• Внутрипротоковый рак
• Болезнь Педжета соска

Прогноз

В большинстве случаев выделения из сосков возникают из-за внутрипротоковой папилломы, и у этих пациентов отмечается отличный результат при удалении поражения.

Сдерживание и обучение пациентов

Медсестра, врач и фармацевт играют ключевую роль в обучении пациентов с выделениями из сосков и их семей об их состоянии. Межпрофессиональная группа должна обеспечить предоставление пациентам необходимой информации об их состоянии и доступных вариантах лечения. Четкое и открытое обсуждение целей их плана ухода и любых доступных альтернатив.Медсестра должна предоставить пациентам письменные информационные буклеты об их состоянии и направить их, если таковые имеются, на образовательные веб-сайты, которые улучшат их понимание их болезни.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Выделения из сосков лучше всего лечит группа специалистов, включая практикующих медсестер. Однако важно знать, что не все выделения из сосков являются доброкачественными. В некоторых случаях может присутствовать образование, и рекомендуется дальнейшее обследование, чтобы исключить злокачественное новообразование.Медсестра играет решающую роль в решении проблем пациентов, у которых выписываются женщины, поскольку этот диагноз может иметь огромное негативное эмоциональное воздействие на пациентов и их семьи. Медсестра помогает врачу консультировать этих женщин и реагировать на их проблемы на протяжении всего пути их ведения. Медсестра внимательно наблюдает за характеристиками выделений из сосков и обязательно фиксирует результаты в медицинской карте пациента. Медсестры, прошедшие специальную подготовку по уходу за грудью и рентгенологическому лечению, часто участвуют в координации помощи.Медсестра должна сообщать врачу о любых нежелательных изменениях жизненно важных функций пациента. Медсестра должна общаться с другими членами межпрофессиональной группы, чтобы обеспечить своим пациентам оптимальный стандарт ухода. [Уровень 5]

Выделения из сосков — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 21 января 2021 г.

Резюме

Выделения из сосков у не кормящих женщин можно классифицировать как галакторею или немолочные выделения из сосков.Галакторея обычно вызывается гиперпролактинемией и связана с эндокринными нарушениями или приемом лекарств. Большинство причин немолочных выделений из сосков являются доброкачественными, менее 15% случаев связаны с раком. Диагностический подход основан на анамнезе пациента и характеристиках выделений. Самопроизвольные, односторонние и / или кровянистые выделения из сосков, особенно у женщин старше 40 лет, должны вызывать подозрение на злокачественное новообразование. Лечение зависит от основного заболевания.

Определение

• Лактация: нормальная выработка молока у кормящих женщин
• Галакторея: выработка молока у женщин или мужчин, не кормящих грудью ^[1]
  • Выделения различаются по цвету (прозрачные, белые, желтоватые или зеленоватые)
  • Выделяются из одной или обеих грудей
• Немелочные выделения из сосков: производство и секреция жидкостей, кроме молока ^[2]

Этиология

Диагностика

• Спонтанный, односторонний; , однопроводные и кровянистые или гваяковые выделения
• Наличие опухоли груди или отклонения от нормы на изображениях.
• Возраст> 40 лет

Биопсия обязательна при подозрении на злокачественное заболевание.

Лечение

• Галакторея
• Немелочные выделения из сосков: лечение зависит от основного заболевания и может быть найдено при соответствующих причинах (например, удаление терминального протока в случае внутрипротоковой папилломы).

Список литературы

1. Галакторея.
   https://fpnotebook.com/Gyn/Sx/Glctrh.htm .
   Обновлено: 1 января 2018 г.
   Доступ: 7 марта 2018 г.
2. Выделения из сосков. https://fpnotebook.com/Gyn/Sx/NplDschrg.htm .
   Обновлено: 1 января 2018 г.
   Доступ: 7 марта 2018 г.
3. Дирбас Ф., Скотт-Коннер С. Хирургические методы груди и междисциплинарное лечение .
   Springer Science & Business Media
   ; 2011 г.

Выделения из сосков — Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 3 декабря 2019 г.

Определение

Выделения из соска — это любая жидкость, которая вытекает из соска груди.

Выделения из сосков при беременности и кормлении грудью — это нормально. Выделения из сосков реже возникают у небеременных и кормящих женщин. Возможно, это не повод для беспокойства, но для уверенности целесообразно обратиться к врачу. Следует обследовать мужчин, у которых при любых обстоятельствах появляются выделения из сосков.

Одна или обе груди могут выделять выделения из сосков, либо спонтанно, либо когда вы сжимаете соски или грудь. Выделения из сосков могут выглядеть молочными, прозрачными, желтыми, зелеными, коричневыми или кровянистыми.Выделения, не являющиеся молочными, выходят из соска по тем же протокам, по которым проходит молоко. Выпуск может состоять из одного или нескольких каналов. По консистенции выделения из сосков могут быть разными — они могут быть густыми и липкими или жидкими и водянистыми.

Причины

Выделения из сосков — нормальное явление для функционирования груди во время беременности или кормления грудью. Это также может быть связано с изменениями менструального гормона и фиброзно-кистозными изменениями. Молочные выделения после кормления грудью обычно поражают обе груди и могут продолжаться до двух или трех лет после прекращения кормления.

Папиллома — доброкачественная опухоль, которая может сопровождаться кровянистыми выделениями. Выделения, связанные с папилломой, часто возникают спонтанно и включают единственный проток. Хотя кровянистые выделения могут исчезнуть сами по себе, ваш врач, скорее всего, порекомендует диагностическую маммографию и УЗИ груди, чтобы выяснить, что вызывает выделения. Вам также может потребоваться биопсия, чтобы подтвердить, что это папиллома, или исключить рак. Если биопсия подтвердит наличие папилломы, ваш врач направит вас к хирургу, чтобы обсудить варианты лечения.

Часто выделения из сосков возникают из-за доброкачественных заболеваний. Однако рак груди возможен, особенно если:

• У вас опухоль в груди
• Поражена только одна грудь
• Выделения с кровью или прозрачные
• Выделения самопроизвольные и стойкие
• Нагнетание влияет только на один воздуховод

Возможные причины выделений из сосков включают:

• Абсцесс
• Противозачаточные таблетки
• Рак груди
• Инфекция груди
• Протоковая карцинома in situ (DCIS)
• Эндокринные расстройства
• Чрезмерная стимуляция груди
• Фиброзное воспаление груди или похожая на веревку ткань груди)
• Галакторея
• Травма или травма груди
• Внутрипротоковая папиллома (доброкачественное, бородавчатое разрастание в молочном протоке)
• Эктазия протока молочной железы
• Использование лекарств
• Менструальный цикл
• Гормональные изменения

Болезнь Педжета груди

• Перидуктальный мастит
• Беременность и кормление грудью
• Пролактинома

Когда обращаться к врачу

Выделения из сосков редко являются признаком рака груди.Но это может быть признаком основного заболевания, требующего лечения.

Если у вас все еще есть менструальный цикл, а выделения из сосков не проходят сами по себе после следующего менструального цикла и возникают спонтанно, запишитесь на прием к врачу, чтобы он оценил их.

Если у вас прошла менопауза и у вас появились спонтанные выделения из сосков из единственного протока только одной груди, немедленно обратитесь к врачу для оценки.

В то же время старайтесь избегать стимуляции сосков — включая частые проверки на предмет выделения, — поскольку стимуляция может привести к постоянным выделениям из сосков.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Майо (MFMER). Все права защищены.
Условия эксплуатации.

Выделение из соска | CMAJ

Выделения из сосков являются обычным явлением и могут быть физиологическими

Выделения из сосков в большинстве случаев доброкачественные и являются третьей по частоте жалобой, связанной с грудью, после боли в груди и массы груди.1 Около 50% женщин репродуктивного возраста имеют физиологические выделения из сосков, которые характеризуются двусторонней жидкостью молочного, зеленого или желтого цвета, выделяющейся из нескольких отверстий протоков сосков и часто связанной со стимуляцией сосков (рис. 1).2

Рисунок 1:

Выделения из соска из (A) нескольких протоков (физиологические) и (B) из одного протока (патологические).

Анамнез и физикальное обследование позволяют отличить физиологические выделения из сосков от патологических.

Патологические выделения из сосков являются спонтанными и часто односторонними. Это может произойти из-за единственного протока или быть связано с образованием или новыми кожными изменениями. Он может быть кровянистым, серозным, зеленым или черным.1 ^— 3 Наиболее частыми причинами являются доброкачественная внутрипротоковая папиллома (48%), протоковая эктазия (15–20%) и карцинома (10–15%).1

Пациенты с патологическими выделениями из сосков должны быть направлены на визуализацию для исключения карциномы

Маммография (чувствительность может быть снижена у более молодых пациентов) и ретроареолярное ультразвуковое исследование должны выполняться во всех случаях патологических выделений из сосков.4 ^, 5 Галактография и в последнее время магнитно-резонансная томография может быть полезна в выявлении пораженного протока или папилломы.2 ^, 4 Пациентам с пальпируемым образованием или опухолью, идентифицированной при визуализации, следует пройти пункционную биопсию для исключения карциномы.3 ^, 5

Все случаи патологических выделений из сосков требуют тканевой диагностики

Физиологические выделения из сосков обычно проходят спонтанно. Пациенты с патологическими выделениями должны пройти гистологическое исследование путем хирургического иссечения пораженного протока (если поражение не обнаружено) или целевого иссечения поражения (если выявлена ​​папиллома) с помощью открытой или игольной биопсии.4 ^, 5

Выделения молочного цвета у небеременных или кормящих пациенток (галакторея) часто возникает из-за приема лекарств.

Двусторонние молочные выделения из сосков уместны во время беременности и кормления грудью, и они могут длиться до одного года после родов или после прекращения грудного вскармливания.