Изменения жкт при беременности: Изменения пищеварительной, эндокринной и мочевыделительной систем при беременности

Изменения пищеварительной, эндокринной и мочевыделительной систем при беременности

Во время беременности возникает новая функциональная система
мать-плацента-плод

, обусловливающая целый ряд изменений в организме женщины. Эти изменения касаются всех органов и систем материнского организма. Они направлены на обеспечение оптимальных условий для развития плода, благоприятного течения беременности и успешного ее завершения.

Изменения пищеварительной системы и функции печени

При беременности отмечается снижение тонуса желудочно-кишечного тракта как вследствие соответствующих гормональных изменений, так и в результате смещения органов увеличивающейся в размерах маткой.

Желудок из горизонтальной позиции переходит в вертикальное положение, смещается кверху и кзади. Снижается его тонус, затрудняется продвижение его содержимого дальше в кишечник. Механические факторы ведут к повышению внутрижелудочного давления и смещению угла гастроинтестинального соединения кпереди, что увеличивает вероятность обратного заброса содержимого.

Вследствие гипотонического воздействия прогестерона на гладкую мускулатуру кишечника у беременных нередко отмечаются запоры. Увеличивается всасывание в кишечнике микроэлементов, воды, питательных веществ.

В первые месяцы беременности отмечается увеличение аппетита, что позже становится обычным явлением. Нередко наблюдаются различные изменения вкусовых ощущений, появляются определенные вкусовые прихоти или непереносимость отдельных продуктов, что связано с гормональными изменениями, а также со снижением секреторной функции желудочно-кишечного тракта. Может иметь место изжога,
тошнота

или
рвота

.

Изменений строения печени во время беременности не происходит. Однако отмечаются значительные функциональные изменения. Отмечается снижение количества гликогена в печени, что обусловлено интенсивным переносом глюкозы из организма матери к плоду, однако это не приводит к увеличению уровня сахара в крови. Изменяется интенсивность липидного обмена, что проявляется повышенным содержанием холестерина в крови и его эфиров, что свидетельствует о повышении синтетической функции печени.

Изменяется и белковообразующая функция печени, что становится значительно выраженным со второй половины беременности, когда происходит снижение концентрации общего белка в крови. При этом отмечается снижение концентрации альбуминов и повышение уровня глобулинов. Активация белкового обмена направлена на обеспечение растущего плода аминокислотами, которые является источником синтеза его собственных белков. Происходит также увеличение активности ряда ферментов печени (АсАТ, щелочной фосфатазы). В конце беременности повышается содержание билирубина в сыворотке крови.

Усиливаются также процессы инактивации эстрогенов и других стероидных гормонов, синтезируемых плацентой. Незначительно снижается детоксикационная функция печени.

Беременность предрасполагает к возникновению нарушений со стороны желчного пузыря. Прогестерон оказывает расслабляющее влияние на сфинктер желчного пузыря. При этом создаются предпосылки для нарушения функции желчевыводящих путей, что приводит к снижению оттока желчи из желчного пузыря и ее застою.

Изменения мочевыделительной системы

Во время беременности нагрузка на почки матери значительно возрастает, так как через них выводятся не только продукты материнского обмена, но и продукты метаболизма плода. У беременных женщин отмечается увеличение почек, размер по длине возрастает на 1,5-2 см. Уже в начале беременности чашечно-лоханочная система расширяется в связи с увеличением уровня прогестерона. Расширение может достигать значительных размеров и обычно бывает больше выражено справа. Расширение верхних отделов мочевых путей является фактором, способствующим развитию мочевой инфекции и
пиелонефрита

у беременных. Уже в ранние сроки беременности возрастают скорости почечного кровотока и клубочковой фильтрации, снижаясь только непосредственно перед родами.

Увеличение скорости клубочковой фильтрации не сопровождается повышением канальцевой реабсорбции, поэтому во время беременности в моче могут появляться различные вещества, которые отсутствуют в ней у небеременных женщин. Так, иногда развивается физиологическое присутствие в моче белка (протеинурия) и глюкозы (глюкозурия). Уровень физиологической протеинурии у беременных не превышает 0,3 г/сут. Значения глюкозурии могут достигать высоких цифр без существенных изменений концентрации глюкозы в крови.

У беременных часто моча приобретает устойчивую щелочную реакцию, что не является проявлением мочевой инфекции, хотя может способствовать ее развитию.

Наиболее существенные изменения происходят со стороны водно-солевого обмена. Вследствие гормональных изменений и, прежде всего, повышения синтеза минералокортикоидов в
коре надпочечников

в организме беременной задерживаются натрий и вода. К концу беременности суммарное накопление натрия достигает максимальных значений. Две трети этого количества натрия распределяются в организме плода, а одна треть — в организме матери. Из-за склонности беременных женщин к задержке натрия и воды у них могут развиваться физиологические
отеки

, особенно после провоцирующих факторов (злоупотребление солью, физическая перегрузка, жаркая погода). Физиологические отеки отличаются от патологических своей нестойкостью. Они легко исчезают после устранения провоцирующего фактора или в состоянии физического покоя, особенно в положении на левом боку. Это положение оптимально для работы почек и способствует улучшению оттока мочи по мочевым путям. Физиологические отеки развиваются в различные периоды беременности примерно у 80 % здоровых женщин и не требуют специального лечения.

В связи с увеличением матки отмечается давление мочевого пузыря. К концу беременности его основание смещается кверху за пределы малого таза. Стенки мочевого пузыря несколько утолщаются.

Изменения эндокринной системы

По мере развития беременности
плацента

постепенно становится основным эндокринным органом материнского организма. С самого начала беременности происходит торможение циклической гонадотропной функции гипофиза. Гормоны периферических эндокринных желез находятся преимущественно в связанном состоянии. Передняя доля гипофиза увеличивается во время беременности в 2-3 раза, и одновременно происходит уменьшение синтезируемых ею фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

В противоположность гипофизарным гонадотропинам уровень циркулирующего в крови матери пролактина начинает повышаться уже в I триместре и ко времени родов в 10 раз превышает уровень, наблюдающийся до беременности. Основным стимулятором продукции пролактина являются, вероятно, эстрогены, секреция которых плацентой нарастает по мере увеличения сроков беременности. Концентрация гипофизарного соматотропного и тиреотропного гормонов сохраняется практически такой же, как и до наступления беременности.

На фоне беременности весь метаболизм в организме, в том числе и функция щитовидной железы, изменяется для обеспечения возрастающих потребностей развивающегося плода. Изменение функционирования щитовидной железы происходит уже с первых недель беременности и проявляется увеличением ее размеров и продукции тиреоидных гормонов на 30—50 %. Такое состояние расценивают как физиологический гипертиреоз, развивающийся в результате гиперстимуляции щитовидной железы.

Образующийся в гипоталамусе
окситоцин

накапливается в задней доле гипофиза. Выработка окситоцина особенно возрастает к концу беременности и в родах.

Развитие беременности во многом зависит от функциональной активности «желтого тела беременности», которое формируется в яичнике на месте бывшего фолликула. В нем продуцируются такие важные для беременности гормоны, как прогестерон и эстрогены. К 10-12 неделе беременности желтое тело подвергается регрессу, и его эндокринная функция переходит к плаценте.

В большинстве наблюдений у беременных отмечается некоторое увеличение размеров щитовидной железы. Значительное стимулирующее воздействие на функцию щитовидной железы в первой половине беременности оказывает хорионический гонадотропин (ХГ), имеющий сходство по своему строению с тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ). В крови повышаются концентрации гормонов щитовидной железы Т3 и Т4, циркулирующих в основном в связанном с белками состоянии.

На фоне развивающейся беременности происходит также увеличение продукции эстрогенов, стимулирующих образование в печени тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ). К 18-20 неделе уровень ТСГ удваивается, что приводит к связыванию дополнительного количества свободных гормонов щитовидной железы.

Транзиторное снижение уровня последних вызывает дополнительную стимуляцию щитовидной железы, в результате чего количество свободных фракций Т4 и Т3 в кровотоке сохраняется на нормальном уровне, тогда как уровень общих (связанных + свободных) Т4 и Т3 у всех беременных женщин в норме повышен. Физиологический смысл этого феномена заключается, возможно, в том, что в организме беременной создается дополнительный резерв тиреоидных гормонов.

Во время беременности происходит повышение функциональной активности коркового вещества надпочечников, что связано с секрецией плацентой адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортизоноподобных веществ. Увеличивается количество суммарных (свободных и связанных) кортикостероидов. Это обстоятельство обусловлено тем, что под воздействием эстрогенов в печени усиливается синтез глобулинов, связывающих кортикостероиды, что приводит к уменьшению их утилизации. Кроме того, во время беременности повышается чувствительность к существующему уровню АКТГ. Плацента проницаема для кортикостероидов как материнского, так и плодового происхождения.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра:

+7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

9 признаков нарушения пищеварения у беременных. Советы врача аюрведы

Важно понимать, что от того, как работает пищеварение беременной женщины, зависит не только ее самочувствие, но и то, как усваиваются необходимые для формирования плода питательные вещества, как сформируется и в дальнейшем будет работать пищеварительная система ребенка, будут ли у него газики, аллергические реакции, диатез, сможет ли он правильно усваивать те или иные продукты.

Существует несколько основных признаков, которые подскажут, что с пищеварением у беременных происходит что-то неладное. Эти симптомы несложно распознать, но главное, с помощью простых мер можно вовремя предотвратить развитие более серьезных проблем и поддержать свое здоровье и здоровье будущего малыша.

Итак, на какие сигналы своего организма будущей маме нужно обратить внимание и при каких нарушениях пищеварения они могут возникать?

1. Если каждый раз после еды вы чувствуете тяжесть, вам хочется прилечь или тянет в сон, то это может говорить о недостаточной или не совсем правильной выработке пищеварительных ферментов. Если даже спустя 4–6 часов чувство тяжести не проходит, значит, пища до сих пор не переварилась, что также часто связано с нехваткой ферментов.  

2. Если в течение дня после приема пищи или в промежутках между едой у вас возникает вздутие или газообразование, притом что вы не употребляли пищу, способствующую чрезмерному образованию газов (капусту, бобы и пр.), это, как правило, говорит о проблемах с пищеварением: нарушении кислотности, ферментации, раздражении слизистой желудочно-кишечного тракта и других.

Однако такое не самое приятное состояние может возникать и из-за повышенного уровня гормона беременности прогестерона, который способствует снижению двигательной активности кишечника, что, в свою очередь, может вызвать повышенное газообразование, а также на поздних сроках беременности, когда матка уже сильно увеличена и сдавливает кишечник и желудок.

3. Постоянное ежедневное ощущение бурления в животе. Это симптом медленного усвоения пищи, нередко возникающий при различных болезнях желудочно-кишечного тракта – гастрите, панкреатите, холецистите, дисбактериозе, паразитарной инвазии, язве желудка, воспалительном процессе в кишечнике.

4. Если регулярно после еды у вас сразу возникает желание бежать в туалет, чтобы освободить кишечник, это также признак нарушения работы желудочно-кишечного тракта. 

5. Неприятный запах изо рта может возникать из-за того, что пища не усваивается так, как надо; это часто говорит о заболеваниях желудка и других органов. Так, например, это может быть связано с болезнями печени и нарушением оттока желчи из желчного пузыря, гастритом или язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Бывает, что запах связан и с другими причинами, к примеру, с проблемами ротовой полости (кариес, пародонтит), с хроническим тонзиллитом (он сопровождается образованием гнойных пробок и запахом). 

6. Болевые ощущения в верхней части живота, ощущения жжения в области желудка, отрыжка, изжога, кисловатый привкус во рту – все эти симптомы часто встречаются у беременных женщин. Все вместе или один из них могут быть индикаторами нарушения пищеварения.

7. Если утром на протяжении 3–5 часов после пробуждения у вас отсутствует аппетит, при этом часто бывает налет на языке и общее чувство тяжести в теле, это также сигнал организма о том, что пищеварение нарушено, предыдущая еда еще не усвоилась и организм зашлакован остатками непереваренной пищи. Такое состояние часто возникает, если будущая мама регулярно очень плотно ест перед сном. Важно понимать, что человек со здоровым пищеварением утром обычно испытывает чувство голода. 

8. Запоры у беременных женщин являются в первую очередь показателем некачественного питания. Важно помнить, что для правильной работы желудочно-кишечного тракта необходимо употреблять достаточно пищевых волокон. Они содержатся в цельных, нерафинированных продуктах. Даже полезные на первый взгляд каши могут состоять из очищенных зерен, которые не содержат необходимой клетчатки. Предпочтение надо отдавать кашам из цельных злаков с оболочкой, именно в ней содержится необходимая для нормальной работы кишечника клетчатка. Пищевых волокон много также в овощах и фруктах. Если стул нерегулярный, добавьте в свое меню свеклу и чернослив.

9. Следы от зубов на языке указывают на неполноценное пережевывание пищи, когда человек ест быстро, на ходу, занимаясь во время еды посторонними делами (читает, смотрит телевизор и т. п.), поэтому пища плохо усваивается.

Что влияет на пищеварение беременной?

Многие будущие мамы подвержены сильным эмоциональным перепадам, а настроение, как известно, способно увеличить кислотность организма, что не может не отразиться на пищеварении. Примечательно, что наше настроение оказывает влияние на поддержание нормального уровня pH организма: хорошее, веселое расположение духа нормализует кислотно-щелочное равновесие, а плохое настроение может спровоцировать обострение гастрита, и переваривание и усвоение пищи будет нарушено. Поэтому близким, особенно мужьям, очень важно относиться к женщине с любовью и терпимостью. Ведь будущая мама чувствует себя комфортно, когда партнер может ее выслушать и проявляет внимание и заботу по отношению к ней.

Диспепсия – собирательный термин для обозначения проявлений расстройств пищеварения, таких как боль, тяжесть, чувство переполнения в области желудка, быстрое насыщение, жжение, тошнота, рвота, отрыжка, изжога, метеоризм, понос и запор. Человек, страдающий диспепсией, часто плохо переносит жирную, жареную, острую пищу. Так вот все эти жалобы усиливаются в состоянии психоэмоциональной нагрузки.

Важно также поддерживать внутренние биологические часы. Желательно ложиться вовремя – до 23:00. В зависимости от ощущений можно немного поспать днем, сон будет восстанавливать внутренние силы организма. Десинхронизация внутренних биоритмов нарушает процессы пищеварения, функции щитовидной железы, вызывает сбой обмена веществ. 

Чтобы пищеварение у беременной женщины работало бесперебойно и не было застоя жидкостей в организме и в органах малого таза, беременным женщинам обязательно нужно двигаться, побольше гулять, полезно заниматься спокойными упражнениями, йогой или плаванием. 

Важно сократить количество работы, посвятить себя полностью тому процессу, в котором вы находитесь. Часто беременные женщины продолжают работать, но в таком случае им очень важно правильно организовать питание на работе, и если раньше они могли себе позволить перекусить всухомятку или не пообедать вообще, а плотно наесться на ночь либо быстро на ходу закидывать в себя еду, не желая тратить рабочее время на нормальное пережевывание пищи, то сейчас такое отношение к себе недопустимо, и важно поменять неправильные пищевые привычки.

Как не допустить проблем с пищеварением при беременности?

Как же будущей маме нужно организовать свое питание, чтобы избежать нарушения работы желудочно-кишечного тракта?

При беременности важно избегать переедания – оно усложняет переваривание, особенно в последние месяцы беременности. 

Нельзя пропускать приемы пищи и допускать сильное чувство голода. Во время беременности промежутки между едой должны составлять 2–3 часа. Помните, что голодание, очистительные диеты и процедуры недопустимы во время беременности. Главное в этот период – прислушиваться к собственному организму, есть регулярно и по его требованию, использовать те продукты, которые хочется, мысль о которых вызывает аппетит. Ведь через биохимические процессы, через желания мамы плод способен посылать сигнал о том, какие микроэлементы ему необходимы для формирования. 

Большинство проблем пищеварения у беременных начинается с употребления несовместимых продуктов, поэтому важно, чтобы продукты были хорошо скомбинированы. Помните про сложные сочетания – дыни и арбузы надо есть отдельно. Молоко не сочетается с кисломолочными продуктами, фруктами, мясом и рыбой. Йогурты и кисломолочная продукция не сочетаются с кислыми фруктами, только с сухофруктами. Фрукты не сочетаются с овощами. Учитывайте и особенности вашего собственного пищеварения, и если что-то плохо усваивается (возникает длительная тяжесть после употребления продукта, газообразование и т. п.), лучше исключить виновника проблем из своего меню.

Пищу важно тщательно пережевывать, а не заглатывать. Во время приема пищи не стоит отвлекаться ни на телевизор, ни на какие-то другие дела.

Вкусовые предпочтения у разных женщин могут быть абсолютно разные. Однако чего бы ни захотелось, еда должна быть качественная и свежеприготовленная. Есть надо лишь то, что приготовлено сегодня, максимум вчера. 

По возможности используйте фермерские продукты или продукты со своего огорода, не содержащие большого количества химикатов, ведь воздействие таких вредных веществ неизменно отражается на состоянии органов пищеварения и их работе. Помимо этого, помните, что гормоны роста, содержащиеся в некачественном мясе и молоке, могут нанести вред плоду и вызвать преждевременные роды. Это особенно важно, поскольку беременным женщинам рекомендуется употреблять большое количество молочных и кисломолочных продуктов, они хорошо влияют на формирование опорно-двигательного аппарата малыша. 

Рекомендуется ввести в рацион специи – кориандр, тмин, семена укропа, фенхель. Они помогут улучшить усвояемость питательных веществ. Используйте также асафетиду или чеснок, они регулируют пищеварение у беременных, обладают ветрогонными свойствами. 

Следует исключить из меню большое количество тяжелых продуктов – макароны, белый хлеб, продукты из сдобного теста, так как они являются слизеобразующими, плохо усваиваются, зашлаковывают организм и усложняют процессы пищеварения. Лучше, если мучные изделия будут из цельнозерновой муки либо с добавлением, к примеру, гречневой муки или отрубей. 

Бобовые рекомендуется обязательно заранее замачивать и употреблять со специями, например, с кумином (тмином) или кориандром, которые помогут вашей пищеварительной системе усвоить эти продукты без повышенного газообразования. Полезно знать, что лучше всего усваиваются маш и чечевица, а нут, фасоль и горох достаточно тяжелые продукты, их будущей маме не стоит часто употреблять. 

Старайтесь избегать полуфабрикатов, консервированных и несвежих продуктов, они лишены витаминов, плохо усваиваются и засоряют организм. 

На последних месяцах беременности тяжесть в желудке может возникать и из-за того, что плод подрос и занимает много места, в том числе и за счет объема желудка. В таком случае женщинам рекомендуется есть часто, но по чуть-чуть, небольшими порциями, это поможет избежать лишнего давления на желудок.

Не рекомендуется увлекаться острой пищей, а также есть слишком много томатов, баклажанов, томатного сока, если только эти продукты не являются для вас привычными с детства. Эти продукты могут чрезмерно стимулировать выработку пищеварительных соков, раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта. 

Не стоит употреблять в больших количествах продукты брожения (кефир, простоквашу, йогурты и старый (выдержанный) сыр, особенно в вечернее время. Они могут увеличивать слизеобразование и нарушать кислотность.

Эти продукты рекомендуется употреблять не чаще трех раз в неделю. 

Желательно использовать нерафинированный коричневый сахар и нерафинированную соль с большим количеством минералов, это может быть как морская, так и любая каменная соль: костромская, гималайская розовая и т. п. 

Очень важно питаться согласно сезону, зимой надо употреблять больше приготовленных овощей, а летом стараться есть много сырых овощей и фруктов.

Избегайте очень холодных и очень горячих напитков, они могут расстроить пищеварение. Беременным женщинам рекомендуется употребление только теплых жидкостей, и обязательно без газов. Пищу запивать нужно теплой водой или теплыми чаями из семян тмина, фенхеля, укропа или аниса (1 ч. л. семян заливается стаканом кипятка и настаивается 10–15 минут). Такие настои очень полезны для пищеварения, их можно пить как профилактически, так и при возникновении вздутия и других симптомов, описанных выше. Почаще пейте имбирную воду – 3 раза в день (1/2 чайной ложки свежего натертого имбиря залить стаканом кипятка, настоять 5 минут, добавить по вкусу мед, варенье или сахар). Но чтобы не спровоцировать изжогу, такой напиток должен быть некрепким, так что больше указанного количества имбиря добавлять не стоит. Имбирная вода поможет при несварении. А если будущую маму беспокоят изжога или повышенная кислотность желудка, гастрит или язва, то в период обострения этих проблем от этого напитка нужно отказаться, заменив его на воду с тмином или фенхелем (1 ч. л. семян фенхеля или тмина залить 1 стаканом кипятка, настоять 10–15 минут.

Рекомендуется дополнительно включить в свое питание ростки ячменя или пшеницы, так как в них содержится большое количество элементов, необходимых организму на всех сроках беременности. В том числе эти вещества содействуют пищеварению и лучшему усвоению пищи.

Полезный энергетический напиток для беременных

Для поддержания тонуса можно использовать натуральные энергетические напитки. Возьмите 3–5 миндальных орехов, 2–5 фиников, 2 инжира, половину чайной ложки кардамона и фенхеля и залейте 250 мл воды на ночь. Утром очистите миндальные орешки от кожицы, достаньте косточки из фиников и измельчите все в блендере. Можно добавить молоко по вкусу, изюм и другие сухофрукты. Такой напиток полезен во время всей беременности. Кроме того, есть и еще один приятный бонус – такое средство помогает нормализовать стул, способствуя активации моторики кишечника. Существует лишь одно ограничение: его не рекомендуется пить на ночь, поскольку он тонизирует организм и могут возникнуть проблемы со сном.

ОРГАНЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Особенности секреции, экскреции и моторно-эвакуаторной функции различных отделов желудочно-кишечного тракта при беременности: детальное описание.

Н.Б. Губергриц, О.А. Голубова,

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Газета «Новости медицины и фармации»Гастроэнтерология (348) 2010 (тематический номер) / Лекция

Резюме

Для нормально протекающей беременности характерны некоторые особенности секреции, экскреции и моторно-эвакуаторной функции различных отделов желудочно-кишечного тракта — от ротовой полости до дистальных отделов прямой кишки.

Аппетит классифицируется на неспецифический и специфический. Расстройства неспецифического аппетита бывают 3 видов: снижение аппетита вплоть до его потери (анорексия), повышение аппетита (булимия) и извращение (pica). У большинства женщин при беременности, особенно во II и III триместрах, отмечается повышение аппетита, что может быть связано с возрастающей потребностью организма женщины в различных питательных веществах, и чувство быстрого насыщения при приеме небольших порций пищи, что объясняется повышенным давлением в брюшной полости. Иногда в последний месяц беременности наблюдается снижение аппетита, которое связано со снижением двигательной активности женщины в этом периоде. Также у беременных может изменяться и специфический аппетит. Большинство женщин предпочитают овощи и фрукты, соления и маринады, копчености (что чаще всего отражает потребности организма в тех или иных веществах), но плохо переносят такие продукты, как чай, кофе, яйца и некоторые другие виды пищи. Иногда у беременных появляются извращения вкуса, проходящие после родов. Следует отметить, что у беременных притупляются вкусовые ощущения, которые являются результатом раздражения вкусовых, тактильных, температурных и обонятельных рецепторов, что также может принимать свое участие в повышении потребности в более выраженных вкусовых ощущениях и желании употреблять более острую, соленую, кислую и пряную пищу.

Ротовая полость. При беременности часто и существенно изменяется состояние десен и зубов. Отмечаются отек десен, пародонтопатии, кариес, гингивиты, расшатывание зубов. Причиной этих нарушений ранее считали сниженную рН слюны и деминерализацию зубов у беременных, однако эти предположения в ряде исследований не были подтверждены. При беременности часто наблюдается повышенное слюноотделение (сиалорея, птиализм), особенно в ранних сроках. В появлении этих симптомов играют большую роль рефлекторные механизмы в связи с тошнотой и воспалительные процессы в ротовой полости. Как уже упоминалось выше, у беременных часто отмечается снижение рН слюны.

Пищевод. Частое явление у беременных — отрыжка и изжога. Появление этих симптомов при беременности связано с более горизонтальным расположением желудка и повышением давления в его полости. Кроме этого, в результате эндокринных перестроек в организме беременной женщины (повышения концентрации в крови прогестерона) снижается тонус нижнего пищеводного сфинктера, что также играет немаловажную роль в возникновении гастроэзофагеального рефлюкса.

Желудок. При изучении у беременных базальной и стимулированной гистамином и капустным отваром желудочной секреции было установлено, что физиологическая беременность оказывает некоторое ингибирующее действие на секрецию желудочных желез, что приводит к снижению секреции соляной кислоты и пепсина. Более низкая кислотность желудочного сока, по данным ряда авторов, отмечается в первой половине беременности и в конце ее. Единого мнения о механизме снижения желудочной кислой секреции нет. Некоторые авторы объясняют это явление алкалозом, а в раннем послеродовом периоде кровопотерей и повышением гистаминазной активности крови. Другие считают снижение секреции результатом дуодено-гастрального рефлюкса, рвоты и гиперсаливации. Рассматривается также роль повышения внутрижелудочного давления, которое значительно снижает секрецию соляной кислоты и пепсиногена.

Роль гормональных механизмов (эстрогенов, хорионического гонадотропина, кортикоидов) в торможении желудочной секреции также велика. В результате влияния половых гормонов и снижения содержания в крови кальция, по данным некоторых исследований, снижается концентрация гастрина в крови, особенно во II и III триместрах беременности.

Особенности моторно-эвакуаторной функции желудка при беременности исследованы в меньшей мере, чем секреторная функция. Известно, что при беременности снижается тонус желудка, уменьшается амплитуда его сокращений и замедляется эвакуация его содержимого в двенадцатиперстную кишку. Зачастую это приводит к увеличению внутрижелудочного давления. Эти изменения особенно выражены во II и III триместрах беременности, что связывают с эндокринными сдвигами (увеличением содержания в крови прогестерона, который тормозит моторику желудка) в организме женщины, а также с повышением давления в брюшной полости в связи с увеличением размеров матки.

Поджелудочная железа. Секреция поджелудочной железы при беременности изучена недостаточно. Описана тенденция к снижению амилолитической активности сыворотки крови в первой половине беременности и существенное ее нарастание во второй. В некоторых работах было показано увеличение триптической и антитриптической активности крови начиная с I триместра, а во II и III триместрах эти показатели значительно превышают значения у небеременных женщин. Это явление связано с увеличением в крови беременных женщин половых гормонов. Необходимо отметить, что, кроме снижения содержания гастрина (стимулятора панкреатической секреции), в плазме крови у женщин во II и III триместрах увеличивается содержание глюкагона, который тормозит выделение сока поджелудочной железы. Также следует отметить, что на количество и дебит выделяемых панкреатических ферментов влияет кислотность поступающего в двенадцатиперстную кишку пищевого субстрата, а у беременных, как уже говорилось выше, отмечается снижение желудочной кислой секреции, а следовательно, и стимулирующее влияние на поджелудочную железу будет меньшим.

Печень и желчевыводящие пути. Размеры печени у беременных женщин остаются в пределах нормы. Может выявляться пальмарная эритема и телеангиэктазии на лице, конечностях, передней поверхности грудной клетки, которые проходят после родов. В период беременности мобилизуются все функциональные резервы печени — ее белковосинтетическая и дезинтоксикационная функции, участие в углеводном и липидном обмене. При биохимическом исследовании крови часто определяется гипоальбуминемия, повышение содержания триглицеридов, холестерина, фибриногена, желчных кислот и щелочной фосфатазы. Внутрипеченочный холестаз беременных некоторыми авторами расценивается как результат влияния высокого уровня женских половых гормонов, освобождения плацентарной фракции энзимов, а во второй половине беременности еще и ограниченной подвижностью диафрагмы и давлением на печень и желчевыводящие пути увеличенной матки. При биопсии печени могут быть обнаружены неспецифические изменения: вариабельность формы и увеличение размеров гепатоцитов, гранулярность цитоплазмы, гипертрофия клеток Купфера. Более часто, чем у небеременных, в центролобулярных гепатоцитах обнаруживаются вакуоли жира. В результате повышенного давления в брюшной полости и увеличения содержания прогестерона у беременных женщин снижается сократительная способность желчного пузыря: уменьшается холекинез, снижается тонус желчного пузыря и сфинктерного аппарата, что приводит к увеличению размеров желчного пузыря и изменению физико-химических свойств желчи (она сгущается, становится более вязкой).

Тонкий и толстый кишечник. Кишечная секреция при беременности также недостаточно изучена. В исследовании, проводимом на беременных собаках, отмечено увеличение ее объема, повышение концентрации в соке органических веществ (белков). В опытах на животных изучалось влияние женских половых гормонов на секрецию тонкой кишки. Было обнаружено, что диэтилстильбэстрол увеличивал активность щелочной фосфатазы тонкой кишки и вызывал гипертрофию ее слизистой оболочки, а эстрадиол усиливал выделение щелочной фосфатазы изолированным отрезком кишки. Моторная деятельность тонкой кишки обеспечивает перемешивание ее пищевого содержимого с пищеварительными секретами, продвижение химуса по кишке, смену слоя химуса в ее слизистой оболочке, повышение внутрикишечного давления для фильтрации некоторых компонентов химуса по градиенту гидростатического давления и происходит в результате координированных сокращений продольного и поперечного слоев гладкомышечных миоцитов при участии нервных, гуморальных и миогенных механизмов. При беременности в результате эндокринных изменений снижается возбудимость моторного аппарата, активность тонкой кишки, что способствует более полному гидролизу и всасыванию питательных веществ, дискоординируется активность верхних и нижних отделов толстой кишки отмечается гипотония и гипокинезия дистальных отделов толстой кишки, что сопровождается запорами и метеоризмом. В снижении моторной функции кишечника не исключается и роль снижения его кровоснабжения вследствие сдавления увеличенной маткой. Кроме того, вследствие компрессии нижней полой вены и снижения кровотока в ней может наблюдаться полнокровие геморроидальных вен, обычно в конце II и в III триместре беременности.

Таким образом, при нормально протекающей беременности отмечается ряд физиологических особенностей со стороны желудочно-кишечного тракта, неадекватная оценка которых может способствовать позднему распознаванию болезни, и отклонение от нормы ряда параметров, что может имитировать заболевание, приводить к гипердиагностике и полипрагмазии, особенно нежелательной в период беременности. Следовательно, обнаружение описанных выше изменений требует правильной интерпретации и совместного наблюдения беременной женщины гастроэнтерологом и акушером.

Изменения пищеварительной системы при беременности

В период беременности возникает новая функциональная система под названием мать-плацента-плод, определяющая собой целый ряд модификаций, происходящих в организме женщины. Эти изменения имеют отношение ко всем органам и системам материнского организма. Они направлены на обеспечение лучших условий для формирования и роста плода, благоприятного течения беременности и удачного ее завершения.

Во время беременности отмечается уменьшение тонуса желудочно-кишечного тракта как из-за соответствующих гормональных изменений, так и вследствие смещения органов увеличивающейся в размерах маткой.

Желудок из горизонтального расположения переходит в вертикальное, сдвигается кверху и кзади. Уменьшается его тонус, осложняется продвижение его содержимого дальше в кишечник. Механические факторы ведут к увеличению внутрижелудочного давления и смещению угла гастроинтестинального соединения кпереди, что повышает вероятность рефлюксного заброса содержимого.

В результате сниженного воздействия прогестерона на гладкую мускулатуру кишечника у беременных зачастую наблюдаются запоры. Повышается всасывание в кишечнике микроэлементов, воды, питательных веществ.

В первые месяцы беременности женщина отмечает у себя повышение аппетита, что впоследствии становится обычным признаком. Очень часто можно отметить появление разнообразные изменения вкусовых ощущений, в некоторых случаях могут быть извращение вкуса (желание съесть мел, известняк), непереносимость некоторых продуктов, что находится в зависимости от гормональных изменений, а также с понижением секреторной функции желудочно-кишечного тракта. Могут иметь место изжога, тошнота либо рвота.

Модификации структуры печени в период беременности не возникает. Но могут отмечаться существенные функциональные изменения: снижение количества гликогена в печени, что характеризуется сильным переносом глюкозы из организма матери к плоду, но это не приводит к повышению уровня сахара в крови. Меняется интенсивность жирового обмена, что сопровождается повышенным содержанием холестерина в крови и его эфиров, что говорит об увеличении синтетической функции печени.

Меняется и белковообразующая функция печени, что становится существенно выраженным со второй половины беременности, когда возникает уменьшение скопления общего белка в крови. При этом может быть снижение концентрации альбуминов и увеличение уровня глобулинов. Активация белкового обмена направлена на снабжение растущего плода аминокислотами, которые становятся источником синтеза его собственных белков. Возникает также увеличение активности ряда ферментов печени (АсАТ, щелочной фосфатазы). В конце беременности происходит повышение билирубина в сыворотке крови.

Усиливаются также процессы инактивации эстрогенов и других стероидных гормонов, вырабатываемых плацентой. Не слишком сильно снижается детоксикационная функция печени. Беременность предрасполагает к появлению расстройств со стороны желчного пузыря. Прогестерон действует расслабляюще на сфинктер желчного пузыря. При этом образуются предпосылки для расстройства функции желчевыводящих путей, что приводит к уменьшению оттока желчи из желчного пузыря и ее застою.

что делать, причины и методы лечения

Если болит желудок при беременности, провоцирующим фактором этого зачастую является изменение гормонального фона. Но также не исключен вариант развития заболевания. Поэтому женщина должна отличать функциональные признаки, имеющие временный характер, и симптомы, указывающие на заболевание.

Чем вызвана боль на ранних сроках и как ее унять

Причиной нарушения функции органов пищеварения в начале беременности является токсикоз. Он проявляется тошнотой, рвотой, болезненностью в желудке по утрам. Токсикоз не причиняет вреда плоду и матери, исчезает после того, как сформируется плацента.

Иногда болит желудок при беременности из-за токсикоза

Уменьшить неприятные ощущения можно, придерживаясь несложных рекомендаций.

• При появлении утренней тошноты нужно выпить один стакан теплой воды. Это спровоцирует рвоту и облегчит самочувствие. Вода помогает сократить концентрацию веществ, оказывающих токсическое действие на организм. Чтобы сохранить данный эффект в течение дня, нужно придерживаться определенного режима питания.
• Пустой желудок остро реагирует на раздражители, что вызывает боль. Поэтому между основными приемами пищи следует делать небольшие перекусы, употребляя продукт, не вызывающий тошноту. Также важно запивать его небольшими глотками жидкости.
• Ощущение голода при беременности является естественным. И если при этом женщина слишком быстро ест, возможно появление спазма желудка. Поэтому, чтобы предотвратить появление дискомфорта, рекомендуется употреблять пищу мелкими кусочками или глотками, а также тщательно ее пережевывать.

На раннем сроке беременности также зачастую ощущается тяжесть в области желудка, сопровождающаяся вздутием живота. Это происходит, даже если женщина не переедала и не употребляла тяжелую пищу. Неприятное ощущение связано с изменением концентрации пищевых ферментов, а также интенсивностью их выработки в результате гормональной перестройки. Поэтому нарушение функции пищеварения на начальном этапе является закономерным и естественным.

Причины и способы устранения дискомфорта на поздних сроках

Во время беременности все отделы пищеварения женщины претерпевают определенные изменения. Желудок – это орган, наполнение которого происходит периодически. После еды его нижняя оболочка находится на одном уровне с пупком. Поэтому на позднем сроке растущая матка оказывает давление на желудок, что и вызывает болезненность.

Тяжесть ощущается даже при незначительном количестве съеденной пищи. Этот признак является характерным для периода, когда малыш начинает активно двигаться, а размер матки и объем околоплодных вод значительно увеличивается.

Ощущение болезненности в третьем триместре является закономерным признаком. Снизить неприятные симптомы поможет корректировка питания.

Основные рекомендации:

• Обогатить рацион легкоусвояемыми продуктами, которые надолго не задерживаются в желудке. В эту категорию входят яйца, рыба в отварном виде, сырые и термически обработанные фрукты и овощи. Исключаются бобы, картофель.
• Для приготовления салатов не рекомендуется использовать масло, т.к. оно значительно замедляет процесс пищеварения.
• Натуральный йогурт, кефир должны присутствовать в ежедневном меню. Это способствует улучшению функции пищеварения.
• Жидкость нужно принимать регулярно, но отдельно от еды.
• Мясо желудок переваривает дольше всего, поэтому, чтобы ускорить этот процесс, нужно употреблять его в отварном виде и небольшими кусочками, отдавая предпочтение птице, телятине.

Основываясь на своих ощущениях, женщина может самостоятельно подобрать оптимальный режим питания, который позволит минимизировать неприятные ощущения после приема пищи. Достаточно просто отследить реакцию организма на тот или иной продукт и его объем.

Если болит желудок при беременности, важно скорректировать меню

Патологические признаки

Болеть желудок при беременности может при обострении текущих и хронических заболеваний органов пищеварительной системы. Лечащий врач должен обязательно знать о появляющейся неприятной симптоматике. Регулярное наблюдение у специалиста поможет избежать ухудшения ситуации.

Основные симптомы патологии:

• Приступообразная боль в животе, которая распространяется вниз и сочетается с жидким стулом, является характерным признаком инфекционного поражения.
• Если болезненность сопровождается рвотными позывами и поносом, это свидетельствует о пищевой интоксикации. Необходима медицинская помощь, если неприятная симптоматика не проходит на протяжении 24 ч.
• В период беременности также возможно развитие аппендицита, панкреатита и кишечной непроходимости. Интенсивность боли зависит от вида заболевания и фазы его развития. Поэтому если ощущается общее недомогание, слабость, повысилась температура, при этом присутствует обильная рвота, жидкий стул и тошнота, необходимо срочно вызвать скорую помощь, т.к. любое промедление несет опасность для жизни матери и ребенка.

На фоне гормональных изменений возрастает вероятность обострения хронических заболеваний, таких как гастрит, язвенная болезнь, дисфункция печени, почек, желчного пузыря. О своих ощущениях нужно своевременно сообщать врачу. Только опытный специалист сможет определить, почему болит желудок, и назначит соответствующий курс терапии. Самостоятельно принимать какие-либо меры запрещено, т.к. многие препараты нельзя использовать во время беременности.

Что делать при появлении неприятного ощущения

Изначально нужно выяснить основную причину его появления, а затем проводить лечение. Для этого нужно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту.

Помимо опроса пациентки врач назначает следующие виды исследований:

• анализ крови;
• гастроскопию;
• УЗИ.

Полученные данные помогают установить основную причину боли. На основании выявленной патологии назначается курс лечения. Медикаментозная терапия проводится с применением лекарств щадящего действия, которые не способны преодолевать плацентарный барьер и вредить развитию плода. В каждом конкретном случае врач при выборе препаратов основывается на индивидуальных особенностях пациентки.

Допустимые виды лекарств:

• Фитопрепараты на основе вытяжки мяты перечной, корня дягиля, мелиссы, солодки.
• Препарат, активным компонентом которого является гидрохлорид дротаверина. Лекарство помогает устранить боли спастического характера.
• Антациды для снижения кислотности.
• Пробиотики для нормализации функции пищеварения. Лекарство содержит полезные лактобактерии.

При регулярных запорах можно применять микроклизмы. Входящие в их состав вещества не проникают через плацентарный барьер и выводятся с испражнениями.

Для облегчения неприятной симптоматики возможно применение лечебно-столовой минеральной воды. В каком количестве ее пить и на протяжении какого периода, устанавливает врач в зависимости от тяжести и вида патологии.

Профилактика

Если болит желудок при беременности по естественным причинам, дискомфорт пройдет самостоятельно через определенное время. Поэтому заострять на этом особое внимание не стоит.

Чтобы снизить интенсивность болевого синдрома и уменьшить частоту его появления, следует придерживаться общих рекомендаций:

• Питаться дробно, маленькими порциями 5–6 раз на протяжении дня.
• Исключить возможность переедания.
• Не ложиться сразу после приема пищи. Лучше подложить подушку под спину и удобно сесть.
• Ежедневно употреблять 2 л жидкости.
• Не поднимать тяжелых предметов.
• Избегать нервных потрясений и эмоциональных расстройств.
• Исключить соленую, острую, копченую еду.
• Регулярно гулять спокойным шагом на свежем воздухе.

Во время беременности полноценное развитие плода во многом зависит от самой женщины. Поэтому она должна придерживаться правильного рациона и режима питания. Также немаловажную роль играют положительные эмоции, прогулки и полноценный отдых.

Прогулки полезны и на ранних сроках, и на поздних

Все это в комплексе помогает избежать обострений хронических заболеваний, а также снижает неприятные ощущения от токсикоза. Если же появляется боль, не стоит экспериментировать с препаратами и искать рекомендации в Сети. Самолечением можно навредить и себе, и плоду.

Читайте также: изжога при беременности

Каковы изменения в пищеварении у беременных женщин

Вся пищеварительная система, а, в частности, печень, желудок, кишечник и слюнные железы направлена на выполнение важной функции – выведение из организма женщины и ее малыша вредных продуктов обмена. Например, с желудочным соком выделяются некоторые электролиты, аммиак и мочевина.

В период вынашивания ребенка нередко возникают различные отклонения в органах пищеварения будущей мамы. Усвоение продуктов становится хуже, а обменные процессы нарушаются. Обусловлено это изменением в расположении органов. Может происходить сдавливание, что пагубно сказывается на кровообращении.

В период вынашивания малыша происходит увеличение матки, которая со временем начинает давить на желудок. Результатом такого давления является его смещение вверх и назад. Способность задержки пищи у желудка снижается. В третьем триместре резко падает кислотность желудочного сока. У некоторых женщин кислотность, наоборот, повышается. Это происходит из-за частых рвот у будущих мамочек.

Работа кишечника будущей мамы также претерпевает изменения, особенно они сказываются на продвижение еды по ЖКТ. В период вынашивания малыша перистальтика кишечника значительно снижается, поэтому у беременной могут наблюдаться запоры, обострения геморроя и другие неприятные болячки.

Состояние печени беременной женщины также изменяется. На последних месяцах беременности печень будущей мамы значительно увеличивается и напитывается кровью. У некоторых беременных может наблюдаться повышение холестерина в крови, нарушается работа желчного пузыря. Если у женщины до зачатия ребенка были хронические заболевания, например, печени или желчевыводящих путей, то в период беременности они могут обостриться, возникает повышенная опасность образования камней. Печень может немного изменить расположение, сместиться вверх или вправо, желчные протоки расширятся.

Многие женщины в период беременности говорят о том, что их вкусовые предпочтения меняются. Пока они вынашивают кроху, будущим мамочкам хочется чего-то особенного, чего они никогда не хотели до беременности. По утрам на ранних сроках беременности часто возникает тошнота и рвота, она пройдет чуть позже, к третьему или четвертому месяцу.

Физиологические особенности органов желудочно-кишечного тракта при нормально протекающей беременности

Аппетит классифицируется на неспецифический и специфический. Расстройства неспецифического аппетита бывают 3 видов: снижение аппетита вплоть до его потери (анорексия), повышение аппетита (булимия) и извращение (pica). У большинства женщин при беременности, особенно во II и III триместрах, отмечается повышение аппетита, что может быть связано с возрастающей потребностью организма женщины в различных питательных веществах, и чувство быстрого насыщения при приеме небольших порций пищи, что объясняется повышенным давлением в брюшной полости. Иногда в последний месяц беременности наблюдается снижение аппетита, которое связано со снижением двигательной активности женщины в этом периоде. Также у беременных может изменяться и специфический аппетит. Большинство женщин предпочитают овощи и фрукты, соления и маринады, копчености (что чаще всего отражает потребности организма в тех или иных веществах), но плохо переносят такие продукты, как чай, кофе, яйца и некоторые другие виды пищи. Иногда у беременных появляются извращения вкуса, проходящие после родов. Следует отметить, что у беременных притупляются вкусовые ощущения, которые являются результатом раздражения вкусовых, тактильных, температурных и обонятельных рецепторов, что также может принимать свое участие в повышении потребности в более выраженных вкусовых ощущениях и желании употреблять более острую, соленую, кислую и пряную пищу.

Ротовая полость. При беременности часто и существенно изменяется состояние десен и зубов. Отмечаются отек десен, пародонтопатии, кариес, гингивиты, расшатывание зубов. Причиной этих нарушений ранее считали сниженную рН слюны и деминерализацию зубов у беременных, однако эти предположения в ряде исследований не были подтверждены. При беременности часто наблюдается повышенное слюноотделение (сиалорея, птиализм), особенно в ранних сроках. В появлении этих симптомов играют большую роль рефлекторные механизмы в связи с тошнотой и воспалительные процессы в ротовой полости. Как уже упоминалось выше, у беременных часто отмечается снижение рН слюны.

Пищевод. Частое явление у беременных — отрыжка и изжога. Появление этих симптомов при беременности связано с более горизонтальным расположением желудка и повышением давления в его полости. Кроме этого, в результате эндокринных перестроек в организме беременной женщины (повышения концентрации в крови прогестерона) снижается тонус нижнего пищеводного сфинктера, что также играет немаловажную роль в возникновении гастро-эзофагеального рефлюкса.

Желудок. При изучении у беременных базальной и стимулированной гистамином и капустным отваром желудочной секреции было установлено, что физиологическая беременность оказывает некоторое ингибирующее действие на секрецию желудочных желез, что приводит к снижению секреции соляной кислоты и пепсина. Более низкая кислотность желудочного сока, по данным ряда авторов, отмечается в первой половине беременности и в конце ее. Единого мнения о механизме снижения желудочной кислой секреции нет. Некоторые авторы объясняют это явление алкалозом, а в раннем послеродовом периоде кровопотерей и повышением гистаминазной активности крови. Другие считают снижение секреции результатом дуодено-гастрального рефлюкса, рвоты и гиперсаливации. Рассматривается также роль повышения внутрижелудочного давления, которое значительно снижает секрецию соляной кислоты и пепсиногена.

Роль гормональных механизмов (эстрогенов, хорионического гонадотропина, кортикоидов) в торможении желудочной секреции также велика. В результате влияния половых гормонов и снижения содержания в крови кальция, по данным некоторых исследований, снижается концентрация гастрина в крови, особенно во II и III триместрах беременности.

Особенности моторно-эвакуаторной функции желудка при беременности исследованы в меньшей мере, чем секреторная функция. Известно, что при беременности снижается тонус желудка, уменьшается амплитуда его сокращений и замедляется эвакуация его содержимого в двенадцатиперстную кишку. Зачастую это приводит к увеличению внутрижелудочного давления. Эти изменения особенно выражены во II и III триместрах беременности, что связывают с эндокринными сдвигами (увеличением содержания в крови прогестерона, который тормозит моторику желудка) в организме женщины, а также с повышением давления в брюшной полости в связи с увеличением размеров матки.

Поджелудочная железа. Секреция поджелудочной железы при беременности изучена недостаточно. Описана тенденция к снижению амилолитической активности сыворотки крови в первой половине беременности и существенное ее нарастание во второй. В некоторых работах было показано увеличение триптической и антитриптической активности крови начиная с I триместра, а во II и III триместрах эти показатели значительно превышают значения у небеременных женщин. Это явление связано с увеличением в крови беременных женщин половых гормонов. Необходимо отметить, что, кроме снижения содержания гастрина (стимулятора панкреатической секреции), в плазме крови у женщин во II и III триместрах увеличивается содержание глюкагона, который тормозит выделение сока поджелудочной железы. Также следует отметить, что на количество и дебит выделяемых панкреатических ферментов влияет кислотность поступающего в двенадцатиперстную кишку пищевого субстрата, а у беременных, как уже говорилось выше, отмечается снижение желудочной кислой секреции, а следовательно, и стимулирующее влияние на поджелудочную железу будет меньшим.

Печень и желчевыводящие пути. Размеры печени у беременных женщин остаются в пределах нормы. Может выявляться пальмарная эритема и телеангиэктазии на лице, конечностях, передней поверхности грудной клетки, которые проходят после родов. В период беременности мобилизуются все функциональные резервы печени — ее белковосинтетическая и дезинтоксикационная функции, участие в углеводном и липидном обмене. При биохимическом исследовании крови часто определяется гипоальбуминемия, повышение содержания триглицеридов, холестерина, фибриногена, желчных кислот и щелочной фосфатазы. Внутрипеченочный холестаз беременных некоторыми авторами расценивается как результат влияния высокого уровня женских половых гормонов, освобождения плацентарной фракции энзимов, а во второй половине беременности еще и ограниченной подвижностью диафрагмы и давлением на печень и желчевыводящие пути увеличенной матки. При биопсии печени могут быть обнаружены неспецифические изменения: вариабельность формы и увеличение размеров гепатоцитов, гранулярность цитоплазмы, гипертрофия клеток Купфера. Более часто, чем у небеременных, в центролобулярных гепатоцитах обнаруживаются вакуоли жира. В результате повышенного давления в брюшной полости и увеличения содержания прогестерона у беременных женщин снижается сократительная способность желчного пузыря: уменьшается холекинез, снижается тонус желчного пузыря и сфинктерного аппарата, что приводит к увеличению размеров желчного пузыря и изменению физико-химических свойств желчи (она сгущается, становится более вязкой).

Тонкий и толстый кишечник. Кишечная секреция при беременности также недостаточно изучена. В исследовании, проводимом на беременных собаках, отмечено увеличение ее объема, повышение концентрации в соке органических веществ (белков). В опытах на животных изучалось влияние женских половых гормонов на секрецию тонкой кишки. Было обнаружено, что диэтил­стильбэстрол увеличивал активность щелочной фосфатазы тонкой кишки и вызывал гипертрофию ее слизистой оболочки, а эстрадиол усиливал выделение щелочной фосфатазы изолированным отрезком кишки. Моторная деятельность тонкой кишки обеспечивает перемешивание ее пищевого содержимого с пищеварительными секретами, продвижение химуса по кишке, смену слоя химуса в ее слизистой оболочке, повышение внутрикишечного давления для фильтрации некоторых компонентов химуса по градиенту гидростатического давления и происходит в результате координированных сокращений продольного и поперечного слоев гладкомышечных миоцитов при участии нервных, гуморальных и миогенных механизмов. При беременности в результате эндокринных изменений снижается возбудимость моторного аппарата, активность тонкой кишки, что способствует более полному гидролизу и всасыванию питательных веществ, дискоординируется активность верхних и нижних отделов толстой кишки отмечается гипотония и гипокинезия дистальных отделов толстой кишки, что сопровождается запорами и метеоризмом. В снижении моторной функции кишечника не исключается и роль снижения его кровоснабжения вследствие сдавления увеличенной маткой. Кроме того, вследствие компрессии нижней полой вены и снижения кровотока в ней может наблюдаться полнокровие геморроидальных вен, обычно в конце II и в III триместре беременности.

Таким образом, при нормально протекающей беременности отмечается ряд физиологических особенностей со стороны желудочно-кишечного тракта, неадекватная оценка которых может способствовать позднему распознаванию болезни, и отклонение от нормы ряда параметров, что может имитировать заболевание, приводить к гипердиагностике и полипрагмазии, особенно нежелательной в период беременности. Следовательно, обнаружение описанных выше изменений требует правильной интерпретации и совместного наблюдения беременной женщины гастроэнтерологом и акушером.

желудочно-кишечных проблем во время беременности | Многопрофильная служба акушерской медицины (MOMS)

Проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) — одни из самых распространенных жалоб во время беременности. Некоторые женщины могут испытывать проблемы с ЖКТ, которые развиваются после беременности. Проблемы с желудочно-кишечным трактом влияют на желудочно-кишечный тракт, в первую очередь на пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник и прямую кишку, но могут также влиять на другие органы пищеварения, включая печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.У некоторых женщин до беременности могут быть хронические желудочно-кишечные расстройства, которые могут ухудшиться и требуют особого внимания во время беременности.

Некоторые из наиболее распространенных желудочно-кишечных проблем, с которыми женщины сталкиваются во время беременности, — это тошнота и рвота, гиперемезис беременных, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, камни в желчном пузыре, диарея и запор. У некоторых женщин до беременности могли быть диагностированы расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Крона или язвенный колит. Также возможно наличие этих основных состояний, но они не были диагностированы, пока беременность не сделала их более очевидными.

Какие симптомы желудочно-кишечных проблем во время беременности?

Поскольку существует широкий спектр желудочно-кишечных заболеваний, симптомы могут быть разными. Некоторые из наиболее распространенных желудочно-кишечных проблем и их симптомы включают следующее.

Тошнота и рвота

Тошнота возникает у 91 процента беременных женщин в первом триместре, обычно в первые 6–8 недель, и часто может сопровождаться рвотой. В легких случаях это называется утренним недомоганием.Однако он может стать серьезным и потребовать лечения.

Гиперемезис Gravidarum

Hyperemesis gravidarum характеризуется неконтролируемой и сильной тошнотой и рвотой, которые приводят к дисбалансу жидкости и электролитов. Симптомы гиперемезиса беременных могут включать:

• Неконтролируемая рвота
• Сильная и стойкая тошнота
• Похудание
• Недоедание
• Электролитный дисбаланс
• Отказ от еды
• Уменьшение мочеиспускания
• Обезвоживание
• Головные боли
• Путаница
• Обморок
• Желтуха
• Чрезвычайная усталость
• Низкое артериальное давление
• Учащенное сердцебиение

Hyperemesis gravidarum возникает в начале первого триместра беременности, обычно примерно на 4-10 неделе.Симптомы обычно проходят к 18-20 неделям. Однако, если ваши симптомы серьезны, обратитесь к врачу. Многие симптомы гиперемезиса беременных могут отрицательно повлиять на вашу беременность и здоровье и могут потребовать лечения.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) часто встречается при беременности, обычно в течение первого или второго триместра. Он поражает нижний сфинктер пищевода, мышцу между пищеводом и желудком, и вызывает изжогу или кислотное расстройство желудка.Симптомы могут включать:

• Жжение в груди или горле
• Боль в груди
• Отрыжка пищей или кислотой
• Горький или кислый вкус во рту
• Затруднение глотания
• Сухой кашель
• Охриплость или боль в горле
• Ощущение комка в горле

Хотя ГЭРБ не часто является тяжелым заболеванием и поддается лечению путем изменения образа жизни, если вы испытываете ее во время первой беременности, она часто рецидивирует при последующих беременностях.

Камни в желчном пузыре

Беременность связана с повышенным риском образования желчных камней. Риск развития камней в желчном пузыре наиболее высок во втором или третьем триместре и в послеродовом периоде. Камни в желчном пузыре возникают, когда вещества в желчи, которые выделяются в кишечник для улучшения пищеварения, становятся слишком концентрированными и образуют твердый камень. Сами по себе желчные камни не могут вызывать никаких признаков или симптомов. Однако, если они застревают в желчном протоке или вызывают закупорку, они могут вызвать заметные симптомы, в том числе:

• Внезапная и усиливающаяся боль в правой верхней части живота
• Внезапная и усиливающаяся боль в центре живота, ниже грудины
• Боль в спине между лопатками
• Боль в правом плече
• Постоянная боль в любой из вышеперечисленных областей, которая длится 30 минут или дольше
• Тошнота или рвота
• Другие проблемы с пищеварением, включая вздутие живота, несварение, изжогу и газы

Желчные камни могут вызвать серьезные осложнения.Немедленно позвоните врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Боль в животе настолько сильна, что вы не можете сидеть спокойно или найти удобное положение
• Желтуха или пожелтение кожи и белков глаз
• Высокая температура с ознобом

Диарея

Диарея — частое заболевание во время беременности, вызывающее жидкий или водянистый стул. Чаще всего это вызвано вирусами или бактериями, но также может быть вызвано некоторыми лекарствами.Симптомы, связанные с диареей, могут включать:

• Спазмы или боли в животе
• Вздутие живота
• Тошнота
• Срочная необходимость опорожнения кишечника

Хотя диарея является обычным и, как правило, несерьезным, вам следует позвонить своему врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов наряду с диареей:

• Кровь или слизь в стуле
• Похудание
• Лихорадка

Это может быть признаком более серьезного состояния.Если вы испытываете диарею, убедитесь, что у вас достаточно жидкости. Диарея может вызвать обезвоживание, что может привести к другим осложнениям со здоровьем.

Запор

Запор — это нечастое опорожнение кишечника, затрудненное опорожнение кишечника или затрудненное опорожнение кишечника. Обычно описывается как испражнение менее трех раз в неделю. По мере роста ребенка давление увеличивающейся матки на прямую кишку и нижнюю часть кишечника может вызвать запор.Это может усугубляться высоким уровнем прогестерона, который может замедлять мышечные сокращения в кишечнике. Некоторые из симптомов запора включают:

• Кусковой, маленький или твердый стул
• Напряжение при дефекации
• Ощущение, будто закупорка препятствует дефекации
• Ощущение, будто вы не можете полностью опорожнить кишечник
• Вздутие живота или боль в животе

Хотя запор является обычным и, как правило, несерьезным, вам следует позвонить своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Кровь в стуле
• Похудание
• Сильная боль при дефекации
• Запор продолжительностью более 2 недель

Запор также может вызывать геморрой — опухшие вены в анусе или вокруг него.Напряжение при дефекации или твердый стул может вызвать набухание этих вен. Однако только беременность может вызвать развитие геморроя, поскольку растущий ребенок может оказывать давление на нижнюю часть прямой кишки. Симптомы геморроя включают:

• Кровотечение во время дефекации с ярко-красной кровью на туалетной бумаге или в туалете
• Зуд или раздражение в области прямой кишки
• Боль или дискомфорт
• Припухлость вокруг ануса
• Шишка возле ануса, которая может быть чувствительной или болезненной

Колит и синдром раздраженного кишечника (СРК)

Существует несколько различных типов колита — состояния, вызывающего воспаление кишечника.Различные типы включают:

• Инфекционный колит
• Язвенный колит
• Болезнь Крона
• Ишемический колит
• Лучевой колит

Симптомы могут различаться в зависимости от типа. Однако некоторые общие симптомы колита включают:

• Диарея с кровью в стуле или без нее
• Ректальное кровотечение
• Спазмы в животе
• Срочная и частая необходимость опорожнения кишечника

СРК поражает толстую кишку и заставляет мышцы толстой кишки сокращаться чаще, чем обычно.Симптомы СРК могут включать:

• Боль и спазмы в животе
• Избыточный газ
• Вздутие живота
• Изменение привычек кишечника, например, более жесткий, свободный или более срочный стул, чем обычно
• Чередование запоров и диареи

Эти состояния часто диагностируются до беременности и могут ухудшиться во время беременности. Они могут затруднить беременность или вызвать осложнения во время беременности. Поговорите со своим врачом, если у вас есть эти состояния, и вы беременны или думаете о беременности.Они могут помочь вам принять меры и принять меры для обеспечения здоровой беременности.

Каковы некоторые причины желудочно-кишечных проблем во время беременности?

Хотя многие желудочно-кишечные проблемы очень распространены, вы могли не испытывать их до того, как забеременели. Поскольку они различаются, причины тоже могут быть разными. Некоторые частые причины или факторы риска желудочно-кишечных заболеваний во время беременности могут включать:

• Изменения гормонов
• Нарушения моторики ЖКТ
• Ожирение
• Некоторые лекарства
• Плохое питание
• Заболевания щитовидной железы
• Физические внутренние изменения по мере роста матки
• Отсутствие физических упражнений или активности
• Напряжение
• История чрезмерного употребления слабительных
• Прием антацидных препаратов, содержащих кальций или алюминий
• Вирусная или бактериальная инфекция
• Пищевая непереносимость или аллергия

Как лечить желудочно-кишечные проблемы во время беременности?

Проблемы с желудочно-кишечным трактом часто встречаются во время беременности и по большей части не вызывают серьезного риска для здоровья.Однако, если вы испытываете какие-либо симптомы, вам следует сообщить об этом своему врачу. Он или она сможет помочь вам справиться с симптомами, контролировать ухудшение симптомов и определить, требуется ли дополнительное лечение. Различные проблемы с желудочно-кишечным трактом поддаются разному лечению, поэтому ваш врач сможет предложить вам лучший вариант.

Внесение изменений в домашних условиях также может помочь вам справиться с симптомами. Некоторые из этих изменений включают:

Соблюдайте здоровую диету: Изменение того, что, как часто и в каком количестве вы едите, может помочь справиться с симптомами желудочно-кишечного тракта или облегчить их.В зависимости от вашей проблемы вам может потребоваться увеличить количество клетчатки в своем рационе, избегать сладких, обработанных продуктов или ограничить количество кофеина и молочных продуктов в вашем рационе. Попросите поговорить с дипломированным диетологом, чтобы составить индивидуальный план здорового питания, который принесет вам наибольшую пользу.

Пейте много жидкости: Увеличьте количество потребляемой жидкости, включая воду, фруктовый сок и прозрачные супы. Употребление большого количества жидкости может улучшить пищеварение и обеспечить регулярную работу желудочно-кишечного тракта.Определенные проблемы с желудочно-кишечным трактом также могут вызвать обезвоживание, поэтому очень важно принимать жидкости, чтобы избежать дополнительных проблем со здоровьем, вызванных обезвоживанием.

Упражнение: Регулярные упражнения улучшают кровообращение и доставляют больше кислорода к органам, включая кишечник, чтобы помочь им двигаться эффективно и плавно. Старайтесь заниматься умеренными физическими упражнениями не менее двух с половиной часов в неделю или 30 минут в день 5 дней в неделю. Поговорите со своим врачом, чтобы найти лучшие тренировки, которые будут безопасными и подходящими для вас.

Лекарство: Если симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта являются серьезными, стойкими или не поддаются лечению с изменением образа жизни, ваш врач может прописать лекарства, которые могут включать, среди прочего, антациды, пищеварительные ферменты, противодиарейные средства, стимуляторы желудочно-кишечного тракта и противорвотные средства. Ваш врач назначит вам наиболее безопасное лекарство в наиболее подходящей дозировке.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу желудочно-кишечных проблем во время беременности?

Даже если вы испытываете лишь легкие симптомы желудочно-кишечных заболеваний, важно сообщить об этом своему врачу.Он или она может порекомендовать лучшие методы лечения этих симптомов, а затем будет следить за вами на протяжении всей беременности на предмет ухудшения симптомов.

Если ваши симптомы серьезны, становятся серьезными, стойкими или продолжительными, немедленно обратитесь к врачу. Вам следует позвонить своему врачу и немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы почувствуете:

• Рвота кровью
• Стул окровавленный или черный
• Резкое похудание
• Сильный дискомфорт, мешающий повседневной деятельности
• Эпизоды удушья
• Боль или затруднение при глотании
• Чрезвычайная усталость

Ссылки по теме

.

28.4 Материнские изменения во время беременности, родов и родов — Анатомия и физиология

28.4 Материнские изменения во время беременности, родов и родов — Анатомия и физиология | OpenStaxSkip к содержанию

1. Предисловие
2. Раздел 1: Уровни организации
   1. 1 Введение в человеческое тело
      1. Введение
      2. 1.1 Обзор анатомии и физиологии
      3. 1.2 Структурная организация человеческого тела
      4. 1.3 Функции человеческой жизни
      5. 1.4 Требования к человеческой жизни
      6. 1.5 Гомеостаз
      7. 1.6 Анатомическая терминология
      8. 1.7 Медицинская визуализация
      9. Ключевые термины
      10. Обзор главы
      11. Вопросы по интерактивной ссылке
      12. Обзорные вопросы
      13. Вопросы критического мышления

      2 0004 Химический уровень

   Организация

   1. Введение
   2. 2.1 Элементы и атомы: строительные блоки материи
   3. 2.2 Химические связи
   4. 2.3 Химические реакции
   5. 2.4 Неорганические соединения, необходимые для функционирования человека
   6. 2.5 Органические соединения, необходимые для функционирования человека
   7. Ключевые термины
   8. Обзор главы
   9. Вопросы по интерактивной ссылке
   10. Обзорные вопросы
   11. Вопросы о критическом мышлении
   2. 3 Клеточный уровень
   3. организации
      Введение
      1. 3.1 Клеточная мембрана
      2. 3.2 Цитоплазма и клеточные органеллы
      3. 3.3 Ядро и репликация ДНК
      4. 3.4 Синтез белков
      5. 3.5 Рост и деление клеток
      6. 3.6 Клеточная дифференциация
      7. Ключевые термины
      8. Обзор главы
      9. Вопросы по интерактивной ссылке
      10. Обзорные вопросы
      11. Вопросы о критическом мышлении
   4. 4 Ткань Уровень организации
   6. 4.1 Типы тканей
   7. 4.2 Эпителиальная ткань
   8. 4.3 Соединительная ткань поддерживает и защищает
   9. 4.4 Мышечная ткань и движение
   10. 4.5 Нервная ткань опосредует восприятие и реакцию
   11. 4.6 Травмы тканей и старение
   12. Ключевые термины
   13. Обзор главы
   14. Вопросы по интерактивной ссылке
   15. Обзорные вопросы
   16. Вопросы о критическом мышлении