Как пользоваться калоприемником после операции: Уход за илеостомой или колостомой

После операции с формированием стомы

Занятия спортом

Физические упражнения полезны всем. То, что вы можете делать сегодня, зависит от того, что вы могли делать вчера. Плавание и ходьба позволят вам сохранить прекрасную физическую форму и поддерживать энергию без особых физических усилий. Помните, что возобновление занятий спортом должно быть постепенным.

Специалист по уходу за стомой посоветует вам, как минимизировать риск образования грыжи.

Как выбрать купальный костюм

Примерьте, прежде чем купить. Специальные купальники не нужны.

Для женщин:

• Закрытый купальник с отделкой в виде рюши, пояса, карманчика и т.п. сделает калоприемник (уроприемник) совершенно незаметным под одеждой.
• Купальный костюм с плотной вставкой на животе может оказать дополнительную поддержку.
• Туники, саронги и парео очень удобны для того, чтобы прикрыться на пляже.

Для мужчин

• Плавки из лайкры или эластичного материала под плавательными шортами помогут удержать калоприемник (уроприемник) на месте.

Как загорать

• Лосьон для загара наносите после наклеивания калоприемника (уроприемника), так как крема, масла и лосьоны не позволят герметично приклеить калоприемник (уроприемник).

Диета

Вам не нужно соблюдать особую диету, но как у всех людей некоторые продукты способствуют газообразованию или вообще не перевариваются.

Если вы считаете, что потребление какого-либо продукта вызывает проблемы, попробуйте на некоторое время исключить его из рациона, а затем снова начните потреблять его в пищу. Если вы проделаете это три раза с любым вызывающим подозрение продуктом, то удостоверитесь, является ли его употребление причиной ваших проблем.Тщательное пережевывание пищи способствует пищеварению. Кроме того, уменьшить газообразование помогут таблетки активированного угля, чай с мятой или фенхелем.

Некоторым людям также помогают йогурты.

Продукты, вызывающие газообразование: белокочанная, брюссельская и цветная капуста, брокколи, шпинат, фасоль, горох,  лук, чеснок, огурцы, кукуруза.

Напитки

Как и до операции, количество потребляемой жидкости влияет на оформленность стула. Это очень индивидуально, но многие люди находят, что газированные напитки и пиво способствуют газообразованию.

Лучше пить воду и соки, чем чай и кофе, которые могут вызвать обезвоживание. Что касается алкогольных напитков, то их следует потреблять в меру и воздерживаться от них при приеме лекарственных препаратов.

Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу или специалисту по уходу за стомой.

Запор

Если вы страдаете запорами, вам следует поменять диету. Вы знаете свой организм, поэтому понимаете, кода он функционирует нормально. Если из стомы выходят газы, то ваша стома функционирует нормально.

Увеличение потребления жидкости может помочь с запорами, но если вы чувствуете дискомфорт или вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу или специалисту по уходу за стомой. Если стула не было в течение 3-4 дней, вам могут порекомендовать слабительные средства.

Диарея

Иногда, как и у всех людей, у вас может быть жидкий стул или диарея.

Не стоит слишком сильно волноваться по этому поводу.

Однократный приступ диареи может быть вызван потребленной пищей и вскоре пройдет самостоятельно.

Однако три и более приступов диареи – повод для беспокойства, поскольку это может привести к обезвоживанию.

В таком случае вам следует проконсультироваться с врачом или специалистом по уходу за стомой.

Питание вне дома

Как только вы поймете, какая пища вам наиболее подходит, вы можете попробовать сходить в кафе или ресторан.

Начните со знакомого места и попробуйте какое-нибудь простое блюдо.

Выбирая блюда, не следует слишком осторожничать, просто подойдите к этому разумно. Кушайте то, что хочется, но не забывайте, что жирная пища и соусы могут привести к проблемам. Если вы боитесь потреблять некоторые продукты, то попробуйте их сначала дома, чтобы узнать, как ваш организм на них отреагирует, а затем постепенно вводите их в свой рацион.

Если раньше вы обычно потребляли немного алкоголя, то  можете попробовать снова, только начинайте с меньшей дозы, чем обычно. Это поможет вашему организму снова привыкнуть к алкоголю.

Общение

После операции ничто не должно мешать вам находиться в обществе, встречаться с друзьями, ходить в кино, театр, кафе или ресторан, путешествовать.

Начните с малого. Например, поездка на общественном транспорте, посещение друзей или родственников, выезд на дачу. Скоро вы привыкните к стоме и будете думать о проведении праздников с друзьями или об отпуске на курорте.

Встречая новых людей, вам не надо рассказывать им о своем состоянии, если, конечно, вы сами не захотите поделиться этим. Все зависит только от вас.

Интимные отношения

Любая операция может повлиять на ваш внешний облик и отношение к своему телу. Попытайтесь принять свое новое состояние, конечно, на это потребуется время. Это касается не только стомы, но и всего тела.

Половая активность не представляет опасности повредить стому, и большинство людей возобновляют активную половую жизнь. Волнение по этому поводу естественно, поэтому делайте только то, что не вызывает дискомфорта, не торопитесь и обсудите это со своим партнером.

Существуют  калоприемники маленького размера (мини капы), а также тампоны для стомы, которые можно использовать во время интимных моментов. Обратитесь в центр поддержки пациентов для получения информации о том, где их можно приобрести.

До операции с формированием стомы

Этими тремя видами стом являются: колостома, илеостома и уростома.

Колостома

Во ходе операции с наложением колостомы  на поверхность  живота выводится часть толстой кишки. Колостома обычно накладывается в левой части живота. При колостоме стул полуоформленный или твердый и, так как стома не имеет мышц, контролирующих опорожнение, кал необходимо собирать в калоприемник.

По числу стволов кишки, выведенных на переднюю брюшную стенку живота, различают два вида колостом: одноствольная (концевая) колостома и петлевая (двуствольная) колостома.

Одноствольная колостома
При удалении части толстой и/или прямой кишки, конец толстой кишки выводится на поверхность живота и формируется колостома. Одноствольная колостома может быть временной или постоянной. Временная колостома выводится, когда пораженная часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишки временно отключается от процесса пищеварения до тех пор, пока непрерывность кишки будет восстановлена. Постоянную колостому накладывают в тех случаях, когда восстановление непрерывности кишки невозможно или сопряжено с большим риском.

Петлевая колостома
При формировании петлевой колостомы петлю толстой кишки выводят на поверхность живота через разрез на передней брюшной стенке и удерживают ее там с помощью специального стержня для стомы. Затем на петле кишки делают разрез, края двух сформированных таким образом стволов подшивают к коже. При петлевой стоме два ствола кишки выведены в одно отверстие на животе и находятся в непосредственной близости друг к другу.  Петлевая колостома обычно является временной и накладывается в неотложных ситуациях, а также для защиты анастомоза (хирургического соединения частей кишки). 

Илеостома

В ходе операции с наложением илеостомы часть тонкой (подвздошной) кишки выводится на поверхность живота. Илеостома формируется при поражении или удалении большей части толстой кишки и располагается обычно на животе справа. 

При илеостоме стул жидкий, а поскольку у стомы нет мышц, контролирующих опорожнение, кал необходимо собирать в калоприемник.

По числу стволов кишки, выведенных на поверхность живота, различают два вида илеостом:

Одноствольная (концевая) илеостома
Концевая илеостома накладывается при удалении (или отключении от процесса пищеварения) большей части толстой (ободочной) кишки, тогда тонкая (подвздошная) кишка выводится на поверхность живота и формируется стома. Одноствольная илеостома может быть временной или постоянной.

Временная илеостома выводится, когда пораженная часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишки временно отключается от процесса пищеварения до тех пор, пока непрерывность кишечника будет восстановлена. Постоянную илеостому накладывают в тех случаях, когда восстановление непрерывности кишечника невозможно или сопряжено с большим риском. 

Петлевая илеостома
При формировании петлевой илеостомы петлю выведенной тонкой кишки удерживают на передней брюшной стенке живота с помощью стержня для стомы. На петле кишки делают разрез, а края сформированных стволов заворачивают вниз и подшивают к коже. При петлевой илеостоме два ствола кишки выведены в одно отверстие на животе и находятся в непосредственной близости друг к другу. 

Петлевая илеостома обычно временная и формируется для защиты анастомоза (хирургического соединения частей кишки). Если илеостома временная, то по прошествии некоторого времени она будет ликвидирована хирургическим путем, и непрерывность кишечника будет восстановлена.

Уростома

При повреждении или некоторых заболеваниях мочевого пузыря моча не может выходить из организма естественным образом, поэтому требуется искусственное отведение мочи. Одним из способов отведения мочи является уростома или так называемый илеокондуит Брикера.

Выделяется небольшой участок тонкой (подвздошной) кишки, из которого формируется илеокондуит (переходник). Один конец илеокондуита ушивается, а другой выводится на поверхность живота через разрез справа.  

Мочеточники отделяются от мочевого пузыря и пришиваются в илеокондуит. Мочевой пузырь удаляется. При уростоме происходит постоянный неконтролируемый отток мочи через стому, и поскольку илеокондуит слишком мал и не может служить резервуаром для мочи, а также не имеет мышц, контролирующих мочеиспускание, для сбора мочи из уростомы необходимы уроприемники.

Бандаж для стомы: как выбирать и носить

Практические всем пациентам, перенесшим операции на органах брюшной полости, включая хирургическое лечение колоректального рака, на этапе реабилитации рекомендуется ношение специального бандажа. Он предотвращает образование грыж, защищает брюшную стенку от перенапряжения, снижает болевой синдром. Существует ли бандаж под колостому? Да, конечно. И очень важно, чтобы он был правильно подобран и использовался с учетом определенных правил, о которых мы расскажем прямо сейчас.

Особенности выбора бандажа для стомированных пациентов

Сразу обращаем внимание, что пояс для калоприемника и бандаж – это не одно и тоже. У этих изделий разное предназначение. Первый снабжается карманом для заправления стомного мешка, то позволяет скрыть факт ношения калоприемника.

Стомный бандаж – это широкий пояс из специального эластичного «дышащего» материала. Он должен плотно обхватывать талию. Некоторые модели снабжаются специальной многоступенчатой системой регулировки, позволяющей максимально точно подогнать изделие по фигуре. Обязательное условие – наличие отверстия для крепления калоприемника.

Выбором этого атрибута необходимо озадачиться перед операцией:

• сначала замеряется талия в обхвате лентой, плотно прилегающей к телу, но не сдавливающей;
• ширина должна быть такой, чтобы полностью закрывались послеоперационные швы минимум на 1 см.

По полученным параметрам подбирается подходящая модель из таблицы размеров, которую можно найти на упаковке изделия.

Важно! При выборе стоит обратить внимание на способ крепления абдоминального пояса. В большинстве случаев – это широкая липучая лента. Некоторые модели снабжаются застежками, крючками, шнуровками. Это допускается, при условии, что эти элементы не будут причинять дискомфорт больному. На этом стоит сделать особый акцент во время примерки.

Как правильно носить бандаж для стомы

Носится изделие, как правило, на белье из хлопчатобумажной ткани. Однако, бывают ситуации, когда хирург рекомендует ношение на голове тело. В такой ситуации необходимо подумать о сменном бандаже для соблюдения надлежащего уровня личной гигиены.

Надевается он, сразу после операции в положении лежа, в расслабленном положении тела, тогда органы занимают правильное анатомическое положение. Это позволит избежать дискомфорта при носке. Если нет особого предписания врачом, на ночь аксессуар снимается.

Первая примерка должна осуществляться под руководством лечащего врача, который проконтролирует плотность прилегания стомического бандажа к коже. При необходимости помогает медицинский персонал. Это важный момент, поскольку при слишком большом размере изделия, оно не будет выполнять свою функцию – не зафиксирует брюшину и внутренние органы. А если пояс будет слишком маленьким, то это чревато вредом здоровью из-за нарушения кровообращения и некроза тканей.

Важно! Абдоминальный пояс для стомированных больных должен быть изготовлен из гипоаллергенных материалов, хорошо вентилируемых и обеспечивающих необходимый микроклимат. Кожа не потеет, а, следовательно, швы остаются сухими. Если производитель указывает в качестве материала прорезиненный латекст, хлопок-эластан или хлопок-лайкра, значит изделие подходит.

Сколько носится бандаж после хирургического вмешательства

Срок зависит от сложности операции, состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и еще ряда факторов. Это может быть и пара недель, и более длительный срок. Например, при осложнениях в послеоперационном периоде бандаж носится месяц и более. В идеале, этот период не может превышать 3 месяцев из-за возникновения риска атрофии мышечных тканей.

Однако, с учетом ряда факторов, использование поддержки может быть рекомендовано на протяжение очень длительного периода. Правда, через пару лет врач может разрешить нахождение в бандаже не постоянно, а, например, во время поездки или при длительных прогулках. В домашней же обстановке и на ночь, изделие можно будет снимать.

В любом случае решение о том, как правильно носить бандаж для стомы и когда от него можно отказаться принимает хирург.

Касательно времени ношения в течение суток, то оно не должно превышать 6-8 часов. А каждые 2 часа необходимо делать получасовые перерывы. Однако, это общая рекомендация, и в каждой конкретной ситуации эти цифры могут изменяться в ту или иную сторону.

Важно! Качественный бандаж при носке не деформируется, он плотный, но не жесткий. Края изделия не скручиваются и не загибаются.

Что делать, если нет возможности бандаж для стомы купить здесь и сейчас

Бывают ситуации, когда приходится изготовить поддержку своими руками. Конечно, она не обеспечит такую компрессию, как готовое изделие. Но, если другого выхода нет, то нужно найти временное решение проблемы.

Итак, как сшить бандаж для стомы:

• подойдет достаточной ширины эластичное полотенце;
• материал плотно, но не излишне туго обворачивается вокруг талии;
• пришивается застежка;
• на уровне или на 3-4 см ниже края калоприемника прорезается щель;
• через нее выводится мешок калоприемника, но не полностью, а где-то на одну треть или наполовину.

Важно! В проекции стомы отверстие проделывать не нужно. Таким образом, уменьшится риск формирования грыжи или выпадения кишки.

Кроме того, на рынке представлены модели с индивидуально вырезным отверстием для стомы – простые или разъемной конструкции. Последние снабжены отстегивающейся передней панелью, которую можно сдвигать или переворачивать отверстием вверх/вниз для максимально комфортного расположения на стоме.

Что делать, если участок вокруг стомы выпячивается?

Наша практика показывает, что не все пациенты являются дисциплинированными и выполняют наши рекомендации в части ношения бандажа. Поэтому хотим предупредить, что, если вокруг стомы проявились изменения – выпячивание, необходимо немедленно обратиться к своему врачу. Возможно имеет место образование грыжи стомы.

Обычно, такое состояние не сопровождается больше никакими симптомами и не требует хирургической коррекции. Однако, бывают и случаи, когда грыжа провоцирует осложнения в виде непроходимости или перекручивания выпяченного участка. Тогда, пациентам может беспокоить тошнота, вздутие живота, запор, рвота и боль.

Если уже грыжа есть, но, чтобы не допустить осложненного состояния, необходимо озаботиться изготовлением индивидуального бандажа для стомы. Он не излечит грыжу, однако не даст усугубиться ситуации, обеспечивая необходимую поддержку.

Важно! Мы пациентам рекомендуем приложить усилия и приобрести бандаж с уже готовым вырезом Это более правильно, чем приспосабливать модель не предназначенную для стомы. Это не всегда просто, однако речь идет о комфорте и сохранении здоровья.

Надеемся статья была полезной. Поделись с друзьями!

Жизнь со стомой

Что такое стома?

Стома это результат операции по удалению такого заболевания, как рак, болезнь Крона или дивертикулит, или в результате иных проблем связанных с непроходимостью кишечника или повреждения пищеварительной или мочевыделительной системы. Это отверстие, искусственно созданное, через которое проходят фекалии, а также моча из мочевыводящих путей или кишечника.

Есть три основных типа стомы связанных с пищеварительной и мочевыделительной системы таковы: колостомы, илеостомия и уростому.

                Колостома                                                 Илеостома                                                       Уростома

Уростома помогает моче покидать организм не проходя через мочевой пузырь. 
Колостома и илеостома отличаются локализацией выведенного отверстия на брюшной стенке. Илеостома выводиться в области тонкого кишечника, а колостома в области толстой кишки. Колостома также делится на подвиды, в зависимости от назначения в индивидуальных особенностях организма и локализации повреждения отрезка кишечника.

________________________________________________________________________________________________________________________

Виды колостомы:

• Сигмовидная колостома. Это самый распространенный вид. Он расположен в нижней части толстой кишки. Сигмовидная кишка перемещает отходы в прямую кишку. Сигмовидные колостомы производят более твердый и регулярный стул, чем другие колостомы.
• Поперечная колостома. Поперечная ободочная кишка пересекает верхнюю часть живота. Стул в этой области обычно мягкий. Это потому, что только небольшая часть толстой кишки впитала воду из неперевариваемого материала. Этот распространенный тип колостомии имеет 3 версии:

1. Петлевая колостома. Эта колостома создает стому, через которую выходит стул. В этом типе толстая кишка остается соединенной с прямой кишкой. В результате у людей иногда выделяются стул или газы через прямую кишку.
2. Колостома одинарная. Эта операция удаляет толстую кишку ниже колостомы, включая прямую кишку и анальное отверстие. Колостома такого типа носит постоянный характер.
3. Колостома с двойным стволом. Это разделяет толстую кишку на 2 конца, которые образуют отдельные стомы. Стул выходит из одной устьицы. Слизь, производимая толстой кишкой, выходит из другой. Этот вид поперечной колостомии наименее распространен.

• Нисходящая колостома. Нисходящая толстая кишка выводит отходы вниз по левой стороне живота. Стул там обычно твердый, потому что он прошел через рабочие части толстой кишки.
• Восходящая колостома. Восходящая ободочная кишка проходит от начала толстой кишки к правой стороне живота. В этой процедуре по-прежнему работает только часть толстой кишки. В результате из отходов поглощается мало воды. Это означает, что стул обычно жидкий. Этот тип колостомы встречается редко. Илеостома является более подходящим для этой части толстой кишки.

________________________________________________________________________________________________________________________

Во время операции по выводу колостомы конец толстой кишки выводят через брюшную стенку, где он загибается, как манжета. Затем края толстой кишки пришиваются к коже брюшной стенки, образуя отверстие, называемое стомой . Стул стекает из стомы в мешок, прикрепленный к брюшной полости. При выводе временной «петлевой колостомы» в боковой части толстой кишки вырезается отверстие, которое пришивается к соответствующему отверстию в брюшной стенке. Позже это можно будет легко изменить, просто отсоединив толстую кишку от брюшной стенки и закрыв отверстия, чтобы восстановить поток стула через толстую кишку.

               Сколько времени потребуется на восстановление после операции?

Большинство людей остаются в больнице от 3-х дней до 1 недели после процедуры. Полное восстановление после колостомы может занять до 2 месяцев. В это время у пациента будут ограничения по питанию, пока заживает толстая кишка.

Если колостома временная, может потребоваться обратная или закрывающая операция после заживления толстой кишки. Эта операция обычно проводится примерно через 3 месяца.

После операции в больнице вы научитесь ухаживать за своей стомой и пользоваться калоприемником.

Медсестра / медбрат покажет вам, как очищать стому. После того, как вы пойдете домой, вы будете делать это самостоятельно осторожно каждый день теплой водой.

Также в стационаре вам расскажут какие кало-/моче- приемники подойдут именно для вашей стомы. Какие из них подойдут вам больше всего будет зависеть от того, какой у вас тип стомы; длина стомы; форма и упругость живота; любые рубцы или складки возле стомы; а также ваш рост и вес.

Домашний уход

Кожа вокруг стомы должна выглядеть так же, как и на других участках живота. Воздействие стула, особенно жидкого стула, может вызывать раздражение. Вот несколько советов по защите кожи:

1.  Убедитесь, что ваш мешочек подходит под размер выведенного отверстия.
2. Регулярно меняйте пакет, чтобы избежать протекания и раздражения кожи. Не ждите, пока ваша кожа начнет чесаться и гореть.
3. Осторожно снимите мешочную систему, отталкивая кожу, а не натягивая.
4. Защитные кремы можно использовать, если, несмотря на эти меры, кожа становится раздраженной.

________________________________________________________________________________________________________________________

Сообщите своему врачу, если испытываете следующие симптомы:

• Судороги, которые продолжаются более двух часов
• Постоянная тошнота или рвота
• Плохой или необычный запах более недели
• Изменение размера или цвета стомы
• Заблокированная или выпуклая стома
• Кровотечение из отверстия стомы или мешка
• Рана или разрез в стоме
• Серьезное раздражение кожи или язвы
• Водянистый стул более пяти часов
• Любое отклонение от нормы и ухудшение состояния здоровья является поводом для обращения к лечащему врачу

________________________________________________________________________________________________________________________

Возьмите за правило — опорожнять мешок, когда она заполнен на одну треть. И не забудьте поменять пакет до того, как он протечет. Как правило, меняйте его не чаще одного раза в день, но не реже одного раза в три-четыре дня (для мешочков длительного ношения).

Колостома — это большая перемена, но вы скоро научитесь с ней жить полноценную жизнь. Даже если вы чувствуете мешочек на своем теле, никто другой его не видит. Не ощущайте необходимости объяснять вашу колостому всем, кто спрашивает; делитесь ровно столько, сколько хотите

Придерживайтесь правил питания

Когда вам впервые выведут стому, вы получите внушительный список  из продуктов, которые не сможете есть.  Вы прошли через все это, чтобы снова иметь возможность нормально есть, и первое, что вам говорят, это то, что вы на самом деле не можете есть любые из продуктов, которые хотите.

Безусловно,  после любой операции на кишечнике вы должны быть осторожны с тем, что едите, но со временем вы обнаружите, что все еще можете наслаждаться приличным списком продуктов без каких-либо осложнений. Но будут и некоторые, которые действительно будут противопоказаны и от них лучше сразу отказаться и привить себе другую вкусовую привычку.

Вам предстоит узнать о своем теле и о продуктах, которые вам подходят.

Если до выведения стомы у вас не было запрещенных продуктов, связанных, к примеру, с аллергией и врач разрешил вам возобновить обычную диету, ешьте то, что вам нравится. 

Но важно помнить, что если у вас есть колостома или илеостома, вы обнаружите, что различные продукты по-разному влияют на ваш пищеварительный тракт.

Подобно тому, как некоторые продукты вызывали газообразование ранее, до операции, вы, вероятно, испытаете то же самое от некоторых продуктов после стомирования. Хотя вы можете потреблять продукты, вызывающие газы умеренно или только в тех случаях, когда газ не заставляет вас чувствовать себя дискомфортно, например, когда вы дома, а не на работе.

Некоторые продукты чаще вызывают газы, диарею, запор, неполное пищеварение или усиливают запах мочи. Но какие из них имеют эти эффекты, будет зависеть от вашего организма.

Если вы не уверены, как продукты повлияют на вас, попробуйте их дома по одному и в небольшом количестве, прежде чем есть в общественных местах. Знание того, как каждая пища влияет на ваше пищеварение, означает, что вы будете меньше беспокоиться о последствиях приема пищи.

Начинайте  дегустировать с маленьких кусочков и хорошо разжевывайте их, чтобы убедиться, что они действительно проходят через вашу стому и не вызывают. Если вашему телу это не нравится, оно вам скажет.

Доверяйте своей интуиции — метафорически и буквально. И как только вы узнаете, что действительно нельзя есть,  дайте знать людям — друзьям, семье, официантам в кафе и ресторанах о том, что некоторые продукты необходимо исключить из вашего блюда. Даже самое маленькое количество может вызвать желудочные спазмы и иные неприятные последствия, вплоть до госпитализации. Не стесняйтесь сказать о неприемлемых для вас продуктах.

Вы можете заниматься спортом со стомой

Вы сможете вернуться к занятиям спортом, которые вам нравятся, после того, как полностью восстановитесь после операции по выведению стомы. Основная опасность — травма отверстия, через которое кал или моча покидают ваш организм, что означает, что виды спорта, связанные с высоким неконтролируемым риском получения травмы, могут быть недоступны.

Если вы все же хотите продолжить эти занятия, спросите своего лечащего врача или медсестру о способах и  мерах предосторожности, которые вы можете предпринять для защиты стомы во время этих занятий.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать поднимать тяжести после операции. Возможно, вам придется подождать, пока заживет хирургический разрез, прежде чем поднимать тяжести, чтобы снизить риск осложнений. Как только вы полностью выздоровеете, ваш врач или медсестра по стоме могут порекомендовать устройство для поддержки вашего живота при поднятии тяжестей.

Если вы нервничаете из-за того, что бег, плавание или другие спортивные занятия ослабят вашу стомную сумку и вызовут утечку, используйте специальный ремень или пояс, чтобы удерживать стомный мешок на месте. 

Помните, что вы такой же здоровый человек, как и все остальные

Действительно ли ваш мешок на животе колоссально влияет на жизнь ваших партнеров, друзей, семьи или коллег? Действительно ли вы чем-то отличаетесь от них как личность? Ответ — нет.  Люди в метро, в магазинах, кинотеатрах и иных общественных местах даже не догадаются, что вы можете сходить в туалет стоя или сидя рядом с ними в любой момент. Как бы это ни звучало, это факт.  А качественные средства реабилитации вам помогут чувствовать себя в безопасности.

Я не предлагаю вам начать раздеваться и менять мешок на глазах у друзей и коллег — давайте посмотрим правде в глаза, видеть чей-то кишечник немного похоже на то, чтобы увидеть кого-то голым. Однако я на самом деле думаю, что вполне полезно не скрывать это полностью от общественности. Это дает людям представление о том, что мы все разные и нет ничего плохого и неприятного в том, что чей-то организм устроен немного по-другому. И уж точно это не должно сковывать и стеснять вашу жизнь.

У каждого свои проблемы. Для некоторых людей страх и беспокойство, которые вы испытываете рассказывая о своей стоме, такие же, как когда они рассказывают вам о своих проблемах с начальством, детях или прошлых разрывах. У всех нас есть свои секреты и страхи.

________________________________________________________________________________________________________________________

Помните, от чего вас спасла стома

Конечно, можно воспринимать стому на животе как проблему, но на самом деле, она помогла вам справиться с тяжелым недугом и избавила от болей, кучи таблеток, капельниц и страха за свою жизнь. Это само по себе делает ее совершенно потрясающей.

И пусть бывают неприятные моменты,  отклеивания, протекания в ненужный момент, или шум газов при кашле. Но, вы бы действительно предпочли вернуться к часам напролет в туалете, бесконечному пребыванию в больнице и неделям приема лекарств? Думаю, нет.

Любите свою стому, потому что она часть вас и сохраняет  ваше здоровье! 

_____________________________________________________________________________________________________________________

   Статья от 13.04.2021

стома

СТОМА

Создание стомы — это хирургическая операция, во время которой происходит формирование нового отверстия для выведения содержимого кишечника (кала) из организма. Стомы могут быть сформированы при хирургическом лечении многих заболеваний, таких как онкологические заболевания толстого кишечника, язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит, травмы и некоторые урологические и неврологические заболевания. При формировании стомы сегмент кишки выводится на поверхность тела. В зависимости от типа заболевания для формирования стомы могут быть использованы различные сегменты кишечника. Стомы могут быть временными или постоянными и называются по сегменту кишечника, выведенного на поверхность тела. Колостома — это стома, образованная из части толстой кишки. Илеостому формируют из сегмента тонкого кишечника — подвздошной кишки.

Принадлежности для стомы.

Кишечное содержимое собирают с помощью специального пластикового пакета (или устройства), скрытого под одеждой. Принадлежности для стомы бывают различных типов и размеров, но, как правило, состоят из прокладки (пластины) с адгезивным слоем, которая плотно прилегает к коже, и герметичного калоприемника. Цель принадлежностей для стомы заключаются в опорожнении содержимого стомы, устранения загрязнения и запаха, а также защиты окружающей кожи. Как правило, калоприемник имеет герметичный замок, позволяющий пациенту опорожнить его содержимое в унитаз. Калоприемник, как правило, меняется каждые несколько дней.

Жизнь со стомой.

Иногда пациентам требуется временная или постоянная стома. Часто наложение стомы может реально улучшить качество жизни пациентов с определенными заболеваниями или помочь избежать потенциально опасных для жизни ситуаций. Как и во многих других случаях, на первый взгляд обучение уходу за стомой может показаться очень сложным. Обучение и развитие навыков ухода за стомой могут обеспечить многим пациентам жизнь практически с минимальными или вообще без каких-либо ограничений.

Уход за стомой после операции.

По мере того, как пациент восстанавливается после операции формирования стомы в больнице, хирурги, медсестры и специалисты по уходу за стомой объясняют пациенту, как ухаживать за стомой. При выписке пациента домой специалист по уходу за стомой убеждается в том, что пациенту доступны помощь и расходные материалы в домашних условиях.

Регулярное наблюдение специально обученными врачами по уходу за стомой может помочь избежать проблем и улучшить качество жизни пациентов с стомой. Группы поддержки больных со стомами, действующие как очно, так и онлайн, являются отличными ресурсами поддержки как для пациентов с впервые установленными стомами, так и для пользователей со стажем.

В Отделении реабилитации стомированных пациентов ГКБ №24 проводятся:

• Врачебная консультация пациентов
• Индивидуальный подбор современных средств ухода за стомой
• Методическое обучение стомированного больного и его родственников использованию современных средств ухода за стомой
• Выдача средств ухода за стомой
• Заполнение Регистра стомированных больных на основе компьютерной программы, базы данных и статистических отчетов, утвержденных Комитетом здравоохранения г.Москвы с целью сбора полной медико-социальной информации о стомированных больных, а также для осуществления строгого учета и контроля за расходованием средств ухода за стомой
• Диспансерное наблюдение за стомированными пациентами (с активным вызовом не реже одного раза в полгода)
• Выезд для консультации нетранспортабельных больных на дому
• Доставка средств ухода на дом
• Направление больных по показаниям на госпитализацию в профильные отделения ГКБ № 24 для реконструктивного или реконструктивно-восстановительного лечения.

Кишечные стомы — ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова»

Стома (στομα – греч.) – это искусственно созданное соустье (сообщение) между просветом любого полого органа (трахея, желудок, мочеточник и др.) и поверхностью кожи человека.

Кишечная стома (εντερικό στόμιο–греч.) – это искусственно созданное соустье (сообщение) между тем или иным отделом кишечника человека и поверхностью кожи.

Существует несколько разновидностей кишечных стом. Если стому формируют из петли тонкой кишки, то ее название будет соответствовать отделу тонкой кишки, на которой она сформирована: стому, сформированную из петли тощей кишки, называют еюностомой, из петли подвздошной кишки – илеостомой.

При формировании стомы из какого-либо отдела толстой кишки, она носит название колостома – это общее название для всех искусственных соустий толстой кишки.

Кроме того, наименование стомы может указывать на тот отдел толстой кишки, который был использован для ее формирования. Так, из слепой кишки (caecum– лат.) может быть сформирована цекостома, из восходящей ободочной кишки (colon ascendens – лат.) – асцендостома, из поперечной ободочной кишки (colon transversum – лат.) формируют трансверзостому, из нисходящей ободочной кишки (colon descendens – лат.) формируют десцендостому, а из сигмовидной кишки (сolon sygmoideum – лат.) формируют сигмостому. Наиболее часто встречаются стомы, сформированные на наиболее мобильном отделе толстой кишки – на петле поперечной ободочной кишки.

Спектр заболеваний и состояний, при которых необходимо формировать кишечную стому довольно широкий. Среди заболеваний можно выделить колоректальный рак, осложненный кишечной непроходимостью, тяжелые и осложненные формы неспецифического язвенного колита, болезнь Крона, осложненные формы острого дивертикулита, при оперативном лечении множественных ножевых и огнестрельных ранениях кишечника.

Стома может быть временной и постоянной.

Будет ли стома временной или постоянной, во многом зависит от основного заболевания, а также от многих других факторов: возраста человека, сопутствующих заболеваний, осложнений после операции, анатомических особенностей пациента.

Получить четкий ответ по поводу возможности ликвидации стомы можно у лечащего врача.

Конкретную локализацию колостомы определяет хирург с учетом клинической ситуации, анатомических особенностей пациента. Кроме того, обязательно берется в расчет состояние наружных покровов и брюшной стенки — шрамы и рубцы значительно осложняют установку калоприемника.

Илеостома чаще всего располагается в правой подвздошной области, на переднюю брюшную стенку выводится участок подвздошной кишки.

Колостомы могут располагаться в различных отделах передней брюшной стенки в зависимости от отдела толстой кишки, который был стомирован.

Консистенция, цвет каловых масс и частота смены или опорожнения калоприемника будут отличаться в зависимости от того, какой отдел кишечника был использован для формирования кишечной стомы.

Весьма важно, чтобы пищевой рацион стомированных пациентов был сбалансированным и разнообразным, включал самые различные продукты. Как правило, специальной диеты не требуется. После операции надо возвращаться к обычному регулярному питанию. Лучше всего постепенно расширять диету, добавляя по одному виду продукта в день, отмечая при этом изменения в характере и частоте стула и делая соответствующие выводы. Надо стараться есть не спеша, часто и понемногу, хорошо пережевывая пищу.

Необходимо учитывать, что некоторые продукты питания закрепляют стул, а другие, наоборот, вызывают его послабление. Изменяя свой рацион, пациент может отрегулировать частоту актов дефекации до одного-двух раз в сутки.
Закрепляющее действие оказывает белый хлеб, макаронные изделия, слизистые супы, рисовая каша на воде, сливочное масло, отварные мясо и рыба, вареные вкрутую яйца, бульоны, картофельное пюре, черный чай, какао, некоторые фрукты (груша, айва).

Послабляют: черный ржаной хлеб, овсяная каша, жареное мясо, рыба и сало, сырое молоко, кефир, простокваша, сметана, большинство овощей и фруктов (капуста, свекла, огурцы, виноград, яблоки, сливы, инжир).

Повышенному газообразованию способствуют бобовые, капуста, сахар, газированные напитки. Неприятный запах из колостомы может появиться, если пациент употребляет слишком много яиц, лук, чеснок.

Кишечную стому необходимо рассматривать как задний проход (противоестественный анус), но расположенный в другом месте, на животе. Особенностью нового противоестественного ануса является отсутствие сфинктерного аппарата, а значит и функции удержания.

Зачастую вы не будете чувствовать позыва на дефекацию, кал и газы будут отходить спонтанно, вы не сможете контролировать этот процесс. Однако, получив необходимые консультации по уходу и современные калоприемники, можно справиться с этой новой особенностью самогигиены и быта.

Современные калоприемники компенсируют утраченные после операции функции, содержимое кишки (кал и газы) надежно изолируются в герметичном стомном мешке, сделанном из газонепроницаемых материалов. Калоприемники предназначены не только для сбора кала, но и для защиты кожи вокруг стомы и фиксируются на коже живота сразу после формирования стомы в финале операции. Предлагаемые производителями современные калоприемники компактны, незаметны под одеждой.

Хирургическая реабилитация – важная часть медицинской реабилитации стомированных больных.

Сроки проведения реконструктивных и реконструктивно-восстановительных операций определяются индивидуально и зависят от первоначального диагноза, вида предполагаемого вмешательства, общего состояния больного.

Выполнение реконструктивно-восстановительных операций на толстой кишке приобретает высокую актуальность для социально-трудовой реабилитации и улучшения качества жизни стомированных пациентов (пациентов с илео- или колостомой). Данное вмешательство по технической сложности иногда превосходит первичную операцию.

Сроки восстановления кишечной непрерывности в зависимости от различных факторов составляют от 2-3 недель до 1,5 лет.

Наличие отягчающих факторов в виде колостомических и параколостомических осложнений усложняет задачу хирурга на этапе выполнения повторного вмешательства.

В отделении гнойной хирургии ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г Тамбова» проводится лечение пациентов с локализацией стом на различных отделах кишечника. Чаще всего стомы накладываются на толстую кишку – формируются так называемые колостомы. Основным заболеванием, приводящем к наложению колостомы, являются опухоли различных отделов толстой кишки. В зависимости от заболевания и его запущенности, как уже говорилось выше, стома может накладываться временная и постоянная.

Проводятся в отделении также и реконструктивные операции: закрытие некоторых видов кишечных стом.

Послеоперационный калоприемник | Все о калоприемниках

Если  предстоит операция по выведению стомы — колостомы, илеостомы, то важно подобрать калоприемник на операцию. Лучше купить специальный калоприемник — послеоперационный. Послеоперационный калоприемник используют 2-3 недели после хирургического вмешательства.  Поскольку ранний послеоперационный период для стомированных пациентов протекает достаточно не просто, и дело не только в эмоциональном состоянии. Необходим тщательный уход за перистомальной областью, с минимизацией болевых ощущений, ускорение процесса заживления шва, удобство в использовании и обучение в самостоятельному применению калоприемника.

Послеоперационные калоприемники имеют конструктивные  особенности, для использования после операции:

Во-первых это большое вырезаемое отверстие, поскольку стома после операции может быть воспалена и иметь увеличенный размер.

Во-вторых послеоперационный мешок прозрачен, для того чтобы иметь возможность контролировать состояние стомы и выделений не снимая калоприемник.

В третьих универсальный дренажный клапан со сливом, который можно подсоединять к дренажной системе или срезать и закрыть мешок зажимом.

Также калоприемник может иметь смотровое окно с внешней стороны мешка для прямого доступа к стоме. Окошко легко снимается и надевается, не оказывая давления на переднюю брюшную стенку, что не вызывает болезненных ощущений.

Смотровое окно на калоприемнике Холлистер

В большинстве случаев используют нестерильные калоприемники после операции.

Пластины после оперрационных пластин созданы из адгезивов которые обеспечивает бережную защиту и заживлении кожи.

Послеоперационные калоприемники как и обычные выпускают двухкомпонентные (отдельно пластин и мешок) и однокомпонентные (мешок спаен с пластиной вместе).

Примеры однокомпонентных калоприемников послеоперационных:

Артикул 12800 Coloplast Alterna Калоприемник послеоперационный, с окном, вырезаемое отверстие 10-70мм.

Аналогичный калоприемник с еще большим вырезаемым отверстием (до 100 мм):

Артикул 12802 Coloplast Alterna Калоприемник послеоперационный, с окном, вырезаемое отверстие 10-100мм

19021 SenSura Калоприемник послеоперационный прозрачный, с окном, нестерильный, 10-115 мм

650803 Convatec Однокомпонентные калоприемники с зажимами «Стомадресс» большие прозрачн. 8-100мм

Примеры двухкомпонентных послеоперационных калоприемников:

38500 Hollister (Холлистер) Пластина Fleаxwear, выр. отв, 13-89 мм, фланец 102 мм

3806 Hollister (Холлистер) Дренируемый мешок Тандем, фланец 102 мм

125163 Convatec (Конватек) Пластины двухкомпонентные, полные «Комбигезив 2S»100 мм

400971 Convatec Мешки илеостомные с зажимами «Комбигезив 2S» стандартные прозрачные 100мм

Похожее

Тэги: калоприемник, калоприемник для стомы, купить калоприемник на операцию, Послеоперационные калоприемники, Послеоперационный калоприемник, стома

Колостома | Johns Hopkins Medicine

Обзор процедуры

Колостомия — это операция, при которой создается отверстие для толстой или толстой кишки через брюшную полость. Колостома может быть временной или постоянной. Обычно это делается после операции на кишечнике или травмы. Большинство постоянных колостомий — это «концевые колостомы», в то время как многие временные колостомы подводят сторону толстой кишки к отверстию в брюшной полости.

Во время конечной колостомы конец толстой кишки проводят через брюшную стенку, где он может быть загнут, как манжета.Затем края толстой кишки пришивают к коже брюшной стенки, образуя отверстие, называемое стомой . Стул стекает из стомы в мешок или мешочек, прикрепленный к брюшной полости. При временной «петлевой колостомии» в боковой части толстой кишки вырезается отверстие и зашивается соответствующее отверстие в брюшной стенке. Позже это можно будет исправить, просто отсоединив толстую кишку от брюшной стенки и закрыв отверстия, чтобы восстановить отток стула через толстую кишку.

Причины проведения процедуры

Операция по колостомии может потребоваться для лечения нескольких различных заболеваний и состояний.К ним относятся:

• Врожденный дефект, такой как закупорка или отсутствие анального отверстия, называемый неперфорированным анусом

• Серьезная инфекция, например дивертикулит, воспаление мешочков толстой кишки

• Воспалительное заболевание кишечника

• Травма ободочной или прямой кишки

• Частичная или полная кишечная непроходимость или кишечная непроходимость

• Рак прямой или толстой кишки

• Раны или свищи промежности.Свищ — это ненормальное соединение между внутренними частями тела или между внутренним органом и кожей. Промежность женщины — это область между ее анусом и вульвой; мужчина лежит между его анусом и мошонкой.

Причина колостомы помогает врачу решить, будет ли она краткосрочной или постоянной. Например, некоторые инфекции или травмы требуют временного отдыха кишечника, а затем его повторного прикрепления. Постоянная колостома может потребоваться при более серьезной или неизлечимой проблеме, например, при раке, требующем удаления прямой кишки, или при отказе мышц, контролирующих выведение.

Как работает пищеварительная система

Колостома не изменит работу вашей пищеварительной системы. Обычно после того, как вы пережевываете и проглатываете пищу, она проходит через пищевод или глотательный зонд в желудок.

Оттуда он попадает в тонкую кишку, а затем в толстую или толстую кишку. Через несколько часов или дней неперевариваемый осадок покидает область накопления в прямой кишке через задний проход в виде стула. Стул обычно остается жидким и жидким во время прохождения через верхнюю часть толстой кишки.Там вода впитывается из него, поэтому стул становится более плотным по мере приближения к прямой кишке.

Восходящая ободочная кишка идет вверх по правой стороне тела. Стул здесь жидкий, немного кислый и содержит пищеварительные ферменты. Поперечная ободочная кишка проходит через верхнюю часть живота, а нисходящая и сигмовидная кишка спускается с левой стороны тела к прямой кишке. В левой ободочной кишке стул становится все менее жидким, менее кислым и содержит меньше ферментов.

От того места, где ваша толстая кишка прервана, зависит, насколько раздражающим будет ваш стул.Чем более жидкий стул, тем важнее будет защитить кожу живота после колостомы.

Риски процедуры

Колостомия знаменует большие перемены в вашей жизни, но сама операция несложная. Он будет проводиться под общим наркозом, поэтому вы будете без сознания и не почувствуете боли. Колостомия может быть сделана как открытая операция, так и лапароскопически, через несколько крошечных разрезов.

Как и при любой операции, основными рисками для анестезии являются проблемы с дыханием и плохая реакция на лекарства.Колостома сопряжена с другими хирургическими рисками:

• Кровотечение

• Повреждение близлежащих органов

• Инфекция

После операции риски включают:

• Сужение колостомного отверстия

• Рубцовая ткань, вызывающая закупорку кишечника

• Раздражение кожи

• Вскрытие раны

• Развитие грыжи на разрезе

Перед процедурой

Если возможно, не забудьте обсудить свои хирургические и послеоперационные варианты с врачом и медсестрой, специализирующейся на стоме (медсестра, специально обученная для помощи пациентам с колостомией) перед операцией.Также может помочь встреча с посетителем стомы. Это волонтер, которому сделали колостому, и он может помочь вам понять, как с ней жить. А до или после операции вы можете посетить группу поддержки стомы. Вы можете узнать больше о таких группах в Объединенной ассоциации стомиков Америки или Американском онкологическом обществе.

Во время процедуры

В зависимости от того, зачем вам нужна колостома, она будет сделана в одной из 4 частей толстой кишки: восходящей, поперечной, нисходящей или сигмовидной.

• Поперечная колостомия выполняется на средней части толстой кишки, а стома будет где-то в верхней части живота. Этот тип хирургии — часто временной — обычно выполняется при дивертикулите, воспалительном заболевании кишечника, раке, закупорке, травме или врожденном дефекте. При поперечной колостомии кал покидает толстую кишку через стому, прежде чем достигнет нисходящей кишки. В стоме может быть одно или два отверстия. Одно отверстие для табурета.Вторая возможная стома — это слизь, которую обычно продолжает вырабатывать остающаяся часть толстой кишки. Если у вас только одна стома, эта слизь будет проходить через прямую кишку и задний проход.

• Восходящая колостома проходит с правой стороны живота, оставляя активной только короткую часть толстой кишки. Обычно это выполняется только тогда, когда закупорка или тяжелое заболевание препятствуют дальнейшему продвижению колостомы по толстой кишке.

• Нисходящая колостома проходит в нижней левой части живота, а сигмовидная колостома — наиболее распространенный тип — размещается на несколько дюймов ниже.

После процедуры

Вы можете сосать кусочки льда в тот же день, что и операция. На следующий день вам, вероятно, дадут прозрачные жидкости. Некоторые люди едят нормально в течение двух дней после колостомы.

Нормальная стома влажная, розового или красного цвета. Когда вы впервые видите свою колостому, она может казаться темно-красной и опухшей с синяками. Не волнуйся. Через несколько недель цвет станет светлее, а синяки исчезнут.

Повязка или прозрачный мешочек, закрывающий колостому сразу после операции, вероятно, будет не того типа, который вы будете использовать дома.Колостома будет сливать стул из толстой кишки в этот мешочек для колостомы. Ваш стул, вероятно, будет более жидким, чем до операции. Консистенция стула также будет зависеть от того, какой у вас тип колостомы и какая часть толстой кишки все еще активна.

В больнице

Колостома требует пребывания в больнице от 3 дней до недели. Ваше пребывание, вероятно, продлится, если колостомия была выполнена в экстренных случаях. Во время пребывания в больнице вы научитесь ухаживать за своей колостомой и за приспособлением или мешочком для сбора стула.

Медсестра / медбрат покажет вам, как чистить стому. После того, как вы пойдете домой, вы будете делать это осторожно каждый день только с теплой водой. Затем осторожно промокните или дайте области высохнуть на воздухе. Не волнуйтесь, если увидите немного крови.

Проведите время в больнице, чтобы узнать, как ухаживать за колостомой. Если у вас восходящая или поперечная колостома, вам необходимо всегда носить тонкий, легкий дренируемый мешочек. Существует множество различных типов пакетов, различающихся по стоимости и изготовленных из стойких к запаху материалов.

Некоторые люди с нисходящей или сигмовидной колостомой могут со временем научиться предсказывать, когда их кишечник будет опорожняться, и носить сумку только тогда, когда они ожидают движения. Они также могут овладеть процессом, называемым ирригацией, для стимуляции регулярных контролируемых испражнений.

Перед тем, как идти домой, обязательно поговорите с медсестрой по стоме или другим специалистом, который может помочь вам опробовать необходимое оборудование. Что работает лучше всего, будет зависеть от того, какой у вас тип колостомы; длина вашей стомы; форма и упругость живота; любые рубцы или складки возле стомы; а также ваш рост и вес.

Иногда прямую кишку и задний проход необходимо удалить хирургическим путем, при этом остается так называемая задняя рана. В больнице вы будете использовать повязки и прокладки, чтобы прикрыть эту рану, а также можете принимать сидячие ванны — неглубокие ванны в теплой воде. Спросите у врача и медсестры, как ухаживать за задней раной, пока она не заживет. Если возникнут проблемы, обратитесь к врачу.

Дома

Кожа вокруг стомы должна выглядеть так же, как и на других участках живота. Воздействие стула, особенно жидкого стула, может вызывать раздражение.Вот несколько советов по защите кожи:

1. Убедитесь, что ваш мешок и отверстие для кожного барьера имеют правильный размер.

2. Регулярно меняйте пакет, чтобы избежать протекания и раздражения кожи. Не ждите, пока ваша кожа начнет чесаться и гореть.

3. Осторожно снимите мешочную систему, отталкивая кожу, а не оттягивая.

4. Кремы

   Barrier можно использовать, если, несмотря на эти меры, кожа становится раздраженной.

Сообщите своему врачу, чтобы он сообщил о любом из следующего:

• Судороги, продолжающиеся более двух часов

• Постоянная тошнота или рвота

• Плохой или необычный запах более недели

• Изменение размера или цвета стомы

• Заблокированная или выпуклая стома

• Кровотечение из отверстия стомы или из кармана

• Рана или разрез стомы

• Серьезное раздражение или язвы кожи

• Водянистый стул более пяти часов

• Все необычное, что вас беспокоит

Хорошее правило — опорожнять сумку, когда она заполнена на треть.И не забудьте поменять пакет до того, как он протечет. Как правило, меняйте его не чаще одного раза в день, но не реже одного раза в три-четыре дня.

Колостома представляет собой большое изменение, но вы скоро научитесь с этим жить. Даже если вы чувствуете сумку на своем теле, никто другой ее не видит. Не ощущайте необходимости объяснять свою колостому всем, кто спрашивает; делитесь ровно столько, сколько хотите.

Колостома | Cancer.Net

Колостомия — это операция, при которой делается временное или постоянное отверстие, называемое стомой.Стома — это путь, идущий от толстой кишки к внешней стороне живота. Это помогает твердым отходам и газам выходить из организма без прохождения через прямую кишку. Отходы собираются в мешочке, который носят снаружи вашего тела.

Что такое толстый кишечник?

Толстый кишечник состоит из толстой и прямой кишки. Он связан с тонкой кишкой. Тонкий кишечник переваривает питательные вещества и всасывает их в кровеносные сосуды. Эти питательные вещества включают белки, жиры и углеводы.Оставшаяся пища, которая не может быть переварена, перемещается из тонкой кишки в толстую кишку. Ободочная кишка поглощает воду из отходов и хранит их до следующего дефекации.

На этом рисунке показаны 5 отделов толстой и прямой кишки. Восходящая ободочная кишка — это начало толстой кишки, в которую впадает тонкий кишечник; он начинается в нижней правой части живота, а затем ведет к поперечной ободочной кишке. Поперечная ободочная кишка пересекает верхнюю часть живота справа налево, приводя к нисходящей ободочной кишке, которая выводит отходы вниз с левой стороны.Наконец, сигмовидная кишка внизу выводит отходы еще на несколько дюймов вниз, в прямую кишку. Поперечный разрез прямой и сигмовидной кишки показывает, где отходы выходят из организма через задний проход. Авторское право 2004 г. Американское общество клинической онкологии. Роберт Морреале / Визуальные объяснения, ООО.

Зачем нужна колостома?

Врач может сделать колостому, чтобы обойти или удалить часть нижнего отдела кишечника. Это может быть потому, что:

• Толстая кишка заблокирована или повреждена

• Хирургическим путем удалена часть толстой кишки

• Разрыв толстой кишки вызывает инфекцию брюшной полости

Людям с определенными типами рака, например колоректальным раком, может потребоваться колостома.Иногда людям, которые лечатся от рака простаты, яичников, матки или шейки матки, требуется колостома. Людям с болезнью Крона, язвенным колитом или предраковыми полипами толстой кишки также может потребоваться колостома.

Как долго мне понадобится колостома?

Большинству людей, которым необходима колостома, связанная с раком, она нужна всего несколько месяцев, пока не заживает толстая или прямая кишка. Но некоторым людям может потребоваться постоянная колостома.

Типы колостомии

Каждый тип назван в честь раздела двоеточия, в котором он необходим.

• Сигмовидная колостома. Это самый распространенный тип. Он расположен в нижней части толстой кишки. Сигмовидная кишка перемещает отходы в прямую кишку. Сигмовидные колостомы производят более твердый и регулярный стул, чем другие колостомы.

• Поперечная колостома. Поперечная ободочная кишка пересекает верхнюю часть живота. Стул в этой области обычно мягкий. Это потому, что только небольшая часть толстой кишки впитала воду из неперевариваемого материала.Этот распространенный тип колостомии имеет 3 версии:

• Петлевые колостомы. Эта колостома создает стому, через которую выходит стул. В этом типе толстая кишка остается соединенной с прямой кишкой. В результате у людей иногда выделяются стул или газы через прямую кишку.

• Колостома с одним цилиндром. Эта операция удаляет толстую кишку ниже колостомы, включая прямую кишку и анальное отверстие. Колостома такого типа носит постоянный характер.

• Колостома с двойным стволом. Это разделяет толстую кишку на 2 конца, которые образуют отдельные стомы. Стул выходит из одной стомы. Слизь, производимая толстой кишкой, выходит из другой. Этот вид поперечной колостомии встречается реже.

• Нисходящая колостома. Нисходящая кишка выводит отходы вниз по левой стороне живота. Стул там обычно твердый, потому что он прошел через рабочие части толстой кишки.

• Восходящая колостома. Восходящая ободочная кишка проходит от начала толстой кишки до правой стороны брюшной полости.В этой процедуре по-прежнему работает только часть толстой кишки. В результате из отходов поглощается мало воды. Это означает, что стул обычно жидкий. Этот тип колостомы встречается редко. Илеостомия больше подходит для этой части толстой кишки.

Чего мне следует ожидать во время операции?

Перед операцией вам сделают общий наркоз. Во время операции хирург прикрепляет 1 конец толстой кишки к стоме в таком месте, где вы можете его видеть и ухаживать за ним.Затем хирург прикрепляет колостомический мешок к стоме.

Процедура может быть выполнена с помощью:

• Хирургический разрез, представляющий собой большой разрез брюшной полости

• Лапароскопическая хирургия, при которой используются менее инвазивные небольшие разрезы. Этот метод уменьшает боль и время восстановления.

Операция может включать следующие риски:

Сколько времени потребуется, чтобы оправиться от операции?

Большинство людей остаются в больнице до 1 недели после процедуры.Полное восстановление после колостомы может занять до 2 месяцев. В это время у вас будут ограничения на то, что вы можете есть, пока заживает толстая кишка.

Если колостома временная, вам может потребоваться обратная или закрывающая операция после заживления толстой кишки. Эта операция обычно проводится примерно через 3 месяца.

Уход за колостомой

Опорожнение мешка для колостомы. После выздоровления после операции вам нужно будет опорожнять мешок для колостомы несколько раз в день.Вы не сможете контролировать, когда стул и газы попадают в сумку. Лучше опорожнять его, когда мешок заполнен менее чем наполовину.

Пакеты для колостомии

бывают разных размеров и форм, но есть 2 основных типа:

Другие варианты включают открытые или дренируемые и закрытые или одноразовые пакеты. Спросите у своей медицинской бригады, какой тип мешочка для колостомы вы получите.

Уход за кожей. Кожа, окружающая стому, называется перистомальной кожей.Он всегда будет выглядеть красным и иногда может кровоточить, что является нормальным явлением. Но кровотечение не должно продолжаться долго.

Важно убедиться, что мешочек правильно прикреплен к стоме. Пакеты, которые не подходят друг другу, могут вызвать раздражение кожи. Вы также должны содержать эту область в чистоте и сухости. Если эта кожа кажется влажной, неровной, зудящей или болезненной, обратитесь к врачу. Не исключено, что эта область может быть заражена.

Проблемы с колостомией

Высокая производительность стула. В течение первых нескольких дней после операции у вас может быть больше стула, чем обычно. По мере того, как ваше тело привыкает к стоме и колостоме, это количество будет уменьшаться. Но если через несколько дней он не уменьшится, позвоните своему лечащему врачу. Большое количество стула означает, что вы теряете слишком много жидкости. Это может привести к дисбалансу уровня электролитов. Электролиты — это минералы, которые помогают регулировать тело.

Управление газом. Как и в случае со стулом, вам также потребуется выпустить газ из мешка для колостомы.То, как вы это сделаете, зависит от типа мешочка. В некоторых пакетах есть фильтр, который дезодорирует и отводит газ. Это предотвращает чрезмерное растяжение сумки, ее выпадение из брюшной полости или разрыв.

Количество газа, попадающего в мешочек, зависит от типа колостомы и вашей диеты. Еда и напитки, такие как бобы, лук, молоко и алкоголь, могут вызывать избыточное газообразование. Проглатывание воздуха также может увеличить количество газов в толстой кишке. Это происходит, когда вы жуете жвачку или пьете через трубочку.Сразу после операции у вас может появиться много газов. Но это должно уменьшаться по мере заживления вашего тела. Ваша медицинская бригада может предоставить информацию о продуктах питания и образе жизни, которые помогут уменьшить газы.

Целые таблетки или капсулы в стуле. Таблетки, покрытые оболочкой, и капсулы с расширенным высвобождением могут оставаться в сумке нетронутыми. Это может означать, что лекарство не полностью усвоилось в вашем организме. Сообщите своей медицинской бригаде, если это произойдет. Вместо этого они могут прописать вам жидкие или гелевые лекарства.

Обструкция устьицы. Иногда стома может быть заблокирована кусочком непереваренной пищи и рубцовой тканью. Это означает, что стул и газы не могут попасть в сумку. Непроходимость может вызвать боль или отек в животе, тошноту и рвоту.

Возможно, вам удастся удалить засор дома. Этого можно добиться, отказавшись от твердой пищи и выпив больше жидкости, в том числе теплых напитков, таких как чай. Вы также можете попробовать массировать живот вокруг стомы или подтянуть колени к груди и покачиваться из стороны в сторону.Если эти советы не помогли, немедленно позвоните своему лечащему врачу.

Связанные ресурсы

Жизнь с мешком для стомы

Жизнь с мешком для стомы: 3 совета для процветания

Блокировка кишечника или желудочно-кишечная непроходимость

Дополнительная информация

MedlinePlus: Колостомия

Руководство по мешкам для колостомии

Если кишечник нуждается в заживлении после нарушения здоровья или удаления части толстой кишки из-за состояния или болезни, вам может понадобиться мешок для колостомы.

Во время операции конец толстой кишки выводится через отверстие в животе, образуя так называемую «стому». Здесь будут выходить фекалии. В отличие от ануса, стома не имеет мышц или нервных окончаний. Таким образом, вы не можете контролировать свое опорожнение кишечника. Вместо этого мешок, называемый мешком для колостомы, проходит через стому, чтобы собрать ваши фекалии, когда они выйдут.

Вне зависимости от того, понадобится ли он вам только на короткое время или это навсегда, к мешку для колостомы нужно привыкнуть.Но большинство людей приспосабливаются и вскоре возвращаются к своей нормальной жизни.

Типы пакетов

Один пакет для колостомы не подходит всем. Вы можете выбрать один из нескольких типов:

• Цельная система: Она подходит для вашей стомы и крепится с помощью мягкого клея. Когда вам нужен свежий пакет, вы снимаете его и заменяете новым. В некоторых из этих систем используются смываемые лайнеры.
• Система из двух частей: Базовая пластина плотно прилегает к стоме, и вы прикрепляете к ней мешок.Вы будете менять сумку по мере необходимости; базовую пластину обычно меняют каждые 2–3 дня.
• Закрытые пакеты: Лучше всего использовать с твердыми стульями. Вы будете менять его дважды в день. В некоторых есть специальные вкладыши, которые можно смыть в унитаз.
• Дренажные пакеты: Лучше всего, если у вас очень жидкий стул. Вы опорожняете их через отверстие внизу. Их нужно менять каждые 2 или 3 дня.
• Мини-мешочки: Это маленькие сумки, которые вы носите недолго.

Ваш врач или медсестра, прошедшая обучение по уходу за стомой, помогут вам выбрать то, что подходит вам и вашему образу жизни. Во многих случаях можно попробовать один, прежде чем вы решите.

Как привыкнуть к сумке для колостомы

Ваша медицинская бригада покажет вам, как ухаживать за сумкой. Но вот несколько советов, которые помогут вам вписать это в свою повседневную жизнь:

• Решите, как делиться новостями. Вы можете почувствовать себя менее застенчивым, если покажете сумку для колостомы близким или поговорите об этом с друзьями.Вы также можете решить сообщить своему начальнику или коллеге, если вам понадобится их помощь или понимание на работе.
• Получите честное мнение. Спросите кого-нибудь, кому вы доверяете, видит ли он вашу сумку под вашей одеждой или слышит ли она издает звуки. Вы можете понять, что беспокоитесь о своем мешочке для колостомы больше, чем вам нужно.
• Есть способы скрыть . Например, вы можете опорожнить сумку, когда она заполнится на одну треть, чтобы она не торчала под одеждой. Надежный мешок не должен протекать и быть устойчивым к запаху.
• Носите что хотите. Мешок для колостомы должен подходить под вашу обычную одежду. В противном случае некоторые компании производят специальные брюки с завышенной талией и нижнее белье со специальным карманом для вашей сумки. Вы также можете найти купальники с сетчатой ​​подкладкой или присборенной тканью, чтобы скрыть выпуклости.
• У вас может быть хорошая сексуальная жизнь. Поначалу вы можете почувствовать неловкость, но постарайтесь расслабиться. Меняйте сумку прямо перед интимной близостью. Вы также можете снять мешок и временно использовать вместо него небольшой колпачок для стомы.
• Оставайтесь активными. Вы все еще можете заниматься спортом. Поговорите со своим врачом о том, когда носить поддерживающую одежду или твердый пластиковый щит, называемый защитой стомы.
• Дайте себе время привыкнуть к еде. Некоторые из них с большей вероятностью вызывают газы, диарею или запор. Попробуйте их дома по одному, чтобы знать, как ваше тело отреагирует.
• Не забудьте посмеяться. Не волнуйтесь, если у вас будет или два неловких момента, пока вы привыкаете к мешку для колостомы.Это нормально. Вы сможете лучше справиться с этим, если сохраните чувство юмора.

Чего ожидать после операции на стоме

Сразу после операции на стоме

Как будет выглядеть моя стома?

Не беспокойтесь о размере стомы в течение первых нескольких недель после операции. Ваш живот и стома будут сильно опухшими, и в первые несколько дней из стомы может сочиться кровь. Это нормально после операции на стоме и не о чем беспокоиться.У вас также будут наложены швы на внешней стороне стомы, они могут быть растворимыми или вам может потребоваться их снятие медсестрой по стоме через пару недель после операции. Ваша стома значительно уменьшится в размерах в течение следующих 2-3 месяцев.

Сразу после операции у вас, скорее всего, будет большая прозрачная сумка над стомой. Это необходимо для того, чтобы ваш хирург и медсестры-специалисты могли контролировать размер, форму и выход стомы.

Как справиться с любой болью

Надеюсь, у вас была возможность обсудить варианты послеоперационного обезболивания с хирургом или анестезиологом во время предоперационной оценки.Большинству людей предложат PCA (обезболивание под контролем пациента), в котором будет помпа с прикрепленной кнопкой, которая позволяет вводить обезболивающее внутривенно. Эти кнопки предварительно настроены так, что передозировка невозможна, если вы продолжаете нажимать кнопку. Это очень эффективная форма послеоперационного обезболивания. Вам также могут предложить эпидуральную анестезию позвоночника в качестве альтернативы или облегчить боль с помощью обезболивающего орального обезболивания. Обеспечение вашего комфорта будет приоритетом для вашей больничной бригады.

Во время вашего пребывания в больнице

Как долго я буду в больнице?

Это зависит от того, какой тип операции на стоме вы перенесли, но, скорее всего, он будет варьироваться от трех до 10 дней, если не будет никаких дополнительных осложнений. Вы не сможете выписаться из больницы, пока ваша стома не заработает, и они не будут довольны этим.

Обучение смене кармана

Примерно на второй или третий день медсестра / медбрат по стоме или специалист по колоректальному лечению (CNS) обучит вас чистке стомы и замене кармана.Они покажут вам различные типы пакетов и объяснят, какой из них лучше всего подходит для вас.

Они также познакомят вас с любыми дополнительными продуктами, которые могут вам понадобиться, такими как спреи для удаления клея, барьерные спреи, полоски и пасты. Возможно, вам не понадобятся все эти продукты. У каждого будет свой индивидуальный распорядок дня. Рекомендуется записывать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу стомы, чтобы вы могли задать их медсестре по стоме во время обучения.

Еда и питье

Сразу после операции на стоме у вас будет возможность пить только жидкость, так как после операции ваш кишечник, скорее всего, заснет.У вас может быть трубка, которая спускается через нос и в желудок, чтобы предотвратить рвоту. Как только ваш кишечник начнет «просыпаться», вы сможете переходить на мягкую и легкоусвояемую пищу. Через несколько дней вы должны вернуться к довольно нормальной диете.

Вы можете услышать, что есть продукты, которые нельзя есть со стомой, в том числе продукты с жесткой внешней оболочкой, такие как сладкая кукуруза, попкорн, перец, кожица картофеля в мундире и т. Д. Эти продукты могут быть труднее перевариваться и более склонны вызывать закупорку. но все эти продукты — это метод проб и ошибок.

Как и у всех, выбор продуктов питания индивидуален, и вы не обязательно испытываете какие-либо проблемы с какой-либо пищей из «плохого списка стомы». Лучше всего попробовать всего понемногу и посмотреть, как вы отреагируете.

Вставать и примерно

Важно стать как можно более мобильным как можно скорее после операции по стоме. Это поможет вам выздороветь, заставив ваши легкие снова полноценно работать, предотвратит инфекции грудной клетки и ускорит работу кишечника.Вам будет предложено по крайней мере сесть в кресле в тот же день или на следующий день после операции и вскоре после этого начать ходить. Поначалу вы можете чувствовать усталость и шатание в ногах, но регулярная ходьба скоро увеличит вашу силу.

Когда моя стома заработает?

Стома может вырасти через несколько дней. После операции ваш кишечник перейдет в состояние шока. Вы можете помочь этому процессу, проявив мобильность и регулярно употребляя небольшое количество пищи.

Скорее всего, вы испытаете колики / газовые боли — болезненное вздутие живота до того, как ваша стома начнет работать. Это может быть довольно неудобно, но пройдет. Для них может быть дано обезболивающее, и некоторые люди считают, что чай с перечной мятой может помочь при этих болях. Как только стома начнет работать, результат будет немного нестабильным. У вас может быть жидкий стул или запор. Все это совершенно нормально, и ваш кишечник должен прийти в норму в течение следующих нескольких недель.

Что нужно знать о хирургии колостомии

Колостомия может использоваться для лечения многих состояний пищеварения, включая рак толстой кишки, болезнь Крона, кишечную непроходимость, врожденные дефекты и дивертикулит. Многие люди могут опасаться операции по колостомии, но правда в том, что она часто может улучшить качество жизни, продлить жизнь человека или даже спасти жизнь. Говоря простым языком, операция колостомии — это удаление части толстой кишки (так называемая колэктомия) и создание отверстия в брюшной полости, которое позволяет стулу выходить из тела и собираться в приспособлении, которое носят на животе.Взаимодействие с другими людьми

knape / Vetta / Getty Images

Обзор

Стома — это хирургически созданное отверстие от внутреннего органа до поверхности тела. Колостомия, от «толстой кишки» и «стомы», — это операция, при которой делается отверстие от толстой кишки (или толстой кишки) к внешней стороне живота.

Во время операции по колостомии хирург может удалить сегмент толстой кишки, в результате чего толстая кишка разделится на две отдельные части (подумайте, как бы выглядел садовый шланг, если бы его разрезали пополам).Один конец толстой кишки проходит через небольшое отверстие в брюшной стенке. Этот небольшой участок кишечника, который, когда он находится вне тела, называется стомой, позволяет отходам покидать тело из толстой кишки. Другой конец толстой кишки, который прикреплен к прямой кишке, можно удалить или закрыть швами и оставить в брюшной полости.

После операции отходы собираются снаружи тела с помощью стомного приспособления. Современные приспособления для стомы бывают самых разных форм, размеров, цветов и материалов, чтобы соответствовать образу жизни пользователя.Стома и окружающая кожа (перистомальная кожа) потребуют особого ухода, которому после операции обучает пациентов медсестра, занимающаяся энтеростомальной терапией (ЭТ).

Временное против постоянного

Колостома может быть временной или постоянной.

Колостома временная. Временная колостома может использоваться, когда часть толстой кишки (обычно нижняя часть) нуждается в заживлении, например, после травмы или операции. После заживления толстой кишки колостому можно отменить, вернув работу кишечника в норму.

При инверсии колостомы два конца толстой кишки повторно соединяются, а область, где была создана стома в брюшной полости, закрывается. Толстая кишка снова превращается в непрерывную трубку между тонкой кишкой и прямой кишкой. Опорожнение кишечника выводится через прямую кишку.

Постоянная колостома. Постоянная колостома (иногда также называемая концевой колостомой) необходима при некоторых состояниях, включая около 15 процентов случаев рака толстой кишки.Этот тип операции обычно используется, когда необходимо удалить прямую кишку из-за болезни или рака. Также можно удалить большую часть толстой кишки, а оставшуюся часть использовать для создания стомы.

Виды хирургии

Есть несколько разных типов колостомий:

По возрастанию. Эта колостома имеет отверстие в восходящей ободочной кишке на правой стороне живота. Поскольку стома создается из первого отдела толстой кишки, стул, прошедший через стому, более жидкий и содержит пищеварительные ферменты, раздражающие кожу.Этот вид операции по колостомии является наименее распространенным.

Поперечный. Эта операция может привести к образованию одного или двух отверстий в верхней, средней или правой части живота, которые создаются из поперечной ободочной кишки. Если в стоме есть два отверстия (так называемая двухствольная колостома), одно используется для отхождения стула, а другое — для отхождения слизи. Стул, который выводится через стому, прошел через восходящую ободочную кишку, поэтому имеет тенденцию быть жидким или полуформированным.Взаимодействие с другими людьми

Нисходящая или сигмовидная. В этой операции нисходящая или сигмовидная кишка используется для создания стомы, обычно в левой нижней части живота. Это наиболее распространенный тип хирургии колостомии, при котором стул обычно бывает от полуформированного до хорошо сформированного, поскольку он прошел через восходящую и поперечную ободочную кишку.

Хирургия

Операция по колостомии является серьезной операцией и потребует пребывания в больнице не менее нескольких дней и до шести недель или более восстановления дома.Пациенты получат инструкции от хирурга о том, как подготовиться за несколько дней до операции.

Подготовка к операции

Для тех, кто принимает другие лекарства, хирург может попросить связаться с лечащим врачом для получения инструкций о продолжении, прекращении или корректировке дозы лекарств во время операции и выздоровления. Важно, чтобы хирург знал обо всех лекарствах, так как определенные классы лекарств могут тормозить процесс заживления (например, преднизон) или взаимодействовать с другими лекарствами (делая их более или менее эффективными).

Перед операцией также может быть необходимо пройти определенные стандартные обследования, такие как физикальное обследование и рентген грудной клетки. Пациентам также следует встретиться с медсестрой по инопланетному лечению, которая объяснит, как ухаживать за стомой. На первой встрече важно обсудить, где будет размещена стома на брюшной полости, какие материалы потребуются сразу после операции и как лучше всего вписать уход за стомой в повседневную жизнь.

Операция по колостомии часто требует подготовки кишечника, чтобы очистить толстую кишку.За день или два до операции необходимо будет следовать инструкциям хирурга по удалению всего стула из кишечника, как при подготовке к колоноскопии. Это может быть достигнуто с помощью голодания, клизм, слабительных, любых стандартных препаратов для кишечника, таких как GoLytely или Phospho Soda, или их комбинации. Также может потребоваться прием антибиотиков или других лекарств для предотвращения инфекций до, во время и после операции.

В больнице

Непосредственно перед операцией будет помещена капельница для введения жидкости и анестетика.Сама операция продлится несколько часов.

После пробуждения в период выздоровления мешок для колостомы будет прикреплен к брюшной полости над новой стомой, и там может быть одна или несколько дренажных трубок. Как только показатели жизненно важных функций (пульс, артериальное давление, дыхание) стабилизируются, пора переходить в больничную палату.

В течение первых нескольких дней после операции пациенты продолжают получать обезболивающие через капельницу. Еда не будет подаваться до тех пор, пока врачи не услышат звуки кишечника из брюшной полости, указывающие на то, что кишечник «просыпается».»

Медсестры подскажут, когда пора вставать с постели и сесть на стул или встать, обычно через несколько дней после операции, в зависимости от того, как идет выздоровление. Как можно скорее вставать и ходить очень важно для процесса восстановления, даже если поначалу это будет неудобно.

После того, как врач услышит звуки кишечника и стома начнет функционировать, следующим шагом будет попытка съесть немного прозрачных жидкостей, таких как бульон, желатин и сок. Если прозрачные жидкости переносятся хорошо, врач сообщит персоналу, что диета может перейти на полные жидкости или твердую пищу.

Перед выпиской из больницы следует встретиться с медсестрой по инопланетянам, чтобы узнать больше об уходе за стомой и замене стомного приспособления. Также важно узнать, где можно приобрести принадлежности для колостомы, и получить специальные инструкции по восстановлению дома.

Восстановление дома

Восстановление в домашних условиях может длиться от двух до четырех недель, хотя у пациентов, которые сильно болеют перед операцией или у которых есть осложнения, он может быть дольше. Сначала деятельность будет ограничена, подъем, работа по дому и вождение автомобиля не рекомендуются, вероятно, в течение примерно четырех недель.Взаимодействие с другими людьми

Персонал больницы посоветует диету перед выпиской из больницы, которая может быть ограничена диетой с низким содержанием клетчатки. Регулярные посещения хирурга помогут обеспечить хорошее заживление живота и области вокруг стомы.

Первые несколько недель дома будут временем обучения уходу за стомой. Медсестра по инопланетянам ответит на любые вопросы и может помочь с первой сменой пакетов.

Хирург даст инструкции о том, когда пора вернуться к обычным занятиям на работе, в школе или дома.Если колостома будет отменена, хирург поможет решить, когда это возможно, исходя из выздоровления, а также личного графика.

Слово Verywell

Операция по колостомии — большое изменение, но для многих это означает новую жизнь. Принятие изменений может занять время, и очень важно обратиться за помощью во всем — от изучения того, как управлять стомой, до принятия. Хирург будет самым большим источником поддержки и должен указать график возвращения к занятиям, а также то, что является приемлемым в зависимости от процесса выздоровления.Люди со стомой могут плавать, ходить на свидания, заниматься спортом и делать другие вещи, которые они делали до операции.

Колостомия — NHS

Колостомия — это операция по отведению 1 конца толстой кишки (части кишечника) через отверстие в животе.

Отверстие называется стомой. Для сбора фекалий (стула) можно надеть на стому мешочек.

Колостома может быть постоянной или временной.

Когда необходима колостома

Колостома может потребоваться, если стул не проходит через задний проход.Это может быть результатом болезни, травмы или проблемы с пищеварительной системой.

Вам может понадобиться лечить колостому:

Колостому часто используют после удаления части толстой кишки и невозможности соединения кишечника.

Это может быть временным и сопровождаться другой операцией по отмене колостомы позже, или оно может быть постоянным.

Подробнее об обращении колостомы

Как выполняется колостомия

Колостомия выполняется, пока вы спите под общим наркозом, с использованием одного из следующих способов:

• открытая операция (лапаротомия) — при которой на животе делается длинный разрез (разрез) для доступ к толстой кишке или
• лапароскопическим (хирургия замочной скважины) — когда хирург делает несколько меньших разрезов и использует крошечную камеру и хирургические инструменты для доступа к толстой кишке

Как правило, хирургия замочной скважины является предпочтительным вариантом, потому что восстановление происходит быстрее и риск осложнений ниже.

Существует 2 основных типа колостомии: петлевая колостома и конечная колостома. Конкретный используемый метод будет зависеть от ваших обстоятельств.

Петлевая колостома часто используется, если колостома временная, так как ее легче отменить.

Петлевая колостомия

При петлевой колостомии петля толстой кишки вытягивается через разрез на животе. Петля открывается и пришивается к коже, образуя отверстие, называемое стомой.

Стома имеет 2 отверстия, которые расположены близко друг к другу.Один связан с функционирующей частью кишечника, через которую отходы покидают ваше тело после операции.

Другое отверстие связано с неактивной частью кишечника и ведет к анусу.

В некоторых случаях можно использовать поддерживающее устройство (стержень или мост), чтобы удерживать петлю толстой кишки на месте во время ее заживления. Обычно его удаляют через несколько дней.

Конечная колостомия

При концевой колостомии 1 конец толстой кишки вытягивается через разрез в животе и пришивается к коже для создания стомы.

Конечная колостома часто бывает постоянной. Временные концевые колостомы иногда используются в экстренных случаях.

Стома

Положение стомы будет зависеть от того, какой участок толстой кишки отклонен, но обычно он находится на левой стороне живота, ниже талии.

Если операция запланирована заранее, вы встретитесь со специализированной медсестрой по лечению стомы, чтобы обсудить расположение стомы.

Стома будет красной и влажной и может слегка кровоточить, особенно вначале — это нормально.Это не должно быть болезненным, так как у него нет нервной системы.

Восстановление после колостомы

После колостомы вам необходимо выздороветь в больнице на несколько дней.

У вас может быть:

• капельница в вену для подачи жидкости
• катетер для слива мочи из мочевого пузыря
• кислородная маска, чтобы помочь вам дышать

Прозрачный мешок для колостомии будет помещен на стому, чтобы его можно легко контролировать и осушать.Первая сумка часто бывает довольно большой — ее обычно заменяют сумкой меньшего размера, прежде чем вы отправитесь домой.

Медсестра по стоме

Пока вы выздоравливаете в больнице, медсестра по стоме покажет вам, как ухаживать за стомой, в том числе как опорожнять и менять мешок.

Медсестра научит вас содержать стому и окружающую кожу в чистоте и без раздражения, а также посоветует, как предотвратить заражение.

Они также объяснят различные типы доступного оборудования и способы получения новых материалов.

Когда вы выпадете из больницы, к вам домой приедет местная медсестра, занимающаяся лечением стомы, или вас могут попросить обратиться в клинику по уходу за стомой.

По дороге домой

Большинство людей достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы выписаться из больницы через 3–10 дней после колостомы.

Вернувшись домой, избегайте физических нагрузок, которые могут вызвать нагрузку на живот, например, подъем тяжелых предметов.

Медсестра по поводу стомы посоветует вам, как скоро вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Сначала вы пропускаете воздух через стому, а затем, обычно в течение 2 или 3 дней, через нее мочитесь.

Это должно начать улучшаться по мере того, как ваш кишечник оправится от последствий операции.

Жизнь с колостомой

Приспособиться к жизни с колостомой может быть непросто, но большинство людей привыкают к ней со временем.

Оборудование для колостомии незаметно и надежно, и вы сможете выполнять большую часть тех занятий, которые вам нравились раньше.

Ваша медсестра-специалист по стоме сможет дать вам дополнительную поддержку и совет, чтобы помочь вам адаптироваться к жизни с помощью колостомы.

Подробнее о жизни с колостомой и ее осложнениях.

Colostomy UK

Colostomy UK предоставляет поддержку, заверение и практические советы всем, кто перенес или собирается перенести операцию на стоме.

Их веб-сайт содержит информацию о продуктах, которые могут оказаться полезными, а также подробную информацию о группах поддержки стомы в вашем районе.

Последняя проверка страницы: 16 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 16 сентября 2023 г.

Колостома — Реверсирование — NHS

Если у вас временная колостома, вам понадобится еще одна операция, чтобы отменить ее позже.

Отмена колостомы выполняется только тогда, когда вы здоровы и полностью выздоровели. Обычно это происходит как минимум через 3 месяца после первой операции по колостомии.

Возможно, придется отложить отмену на более длительный срок, если вам требуется дополнительное лечение, например химиотерапия, или если вы не выздоровели после первоначальной операции.

Но нет ограничений по времени для отмены, и некоторые люди живут со своей колостомой в течение нескольких лет, прежде чем она полностью изменится.

Как выполняется реверсирование колостомы

Реверсирование петлевой колостомы — относительно простой процесс. Вокруг стомы делается разрез, чтобы хирург мог получить доступ к внутренней части живота.

Затем верхняя часть толстой кишки прикрепляется к оставшейся части толстой кишки.

Концевую колостому также можно перевернуть, но при этом необходимо сделать больший разрез, чтобы хирург мог найти и заново прикрепить 2 части толстой кишки.

Также требуется больше времени для восстановления после операции такого типа и повышенный риск осложнений.

Восстановление после операции по обращению колостомы

Большинство людей достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы выписаться из больницы через 3–10 дней после операции по обращению колостомы.

Скорее всего, потребуется некоторое время, прежде чем ваш кишечник вернется в норму. У некоторых людей бывает запор или диарея, но со временем они обычно проходят.

У вас может появиться болезненное пятно после переворота, но это должно улучшиться, когда вы снова привыкнете мочиться через анус.

После каждого опорожнения кишечника может помочь:

• промыть кожу вокруг ануса теплой водой
• промокнуть ее мягкой тканью
• нанести защитный крем

Избегать использования детских салфеток, талька или ароматизированные туалетные салфетки, поскольку они могут вызвать дополнительное раздражение.

Другие возможные проблемы включают необходимость ходить в туалет чаще или срочнее, чем обычно, пердеж (метеоризм), а также недержание или подтекание кишечника.

Хотя обратная колостомия обычно является меньшей процедурой, чем первоначальная колостомия, для восстановления и возвращения к нормальной деятельности требуется несколько недель.

Что есть после реверсирования колостомы

Ваша пищеварительная система может стать чувствительной после реверсирования колостомы. Это может помочь избежать обильной еды и позднего приема пищи, а также есть мало и часто.

Некоторые продукты также чаще вызывают раздражение кишечника.

Это может помочь ограничить или избежать:

• цитрусовые — например, грейпфруты и апельсины
• острая пища — например, карри
• большие жирные блюда
• овощи, увеличивающие метеоризм — например, капуста и лук
• большие количества алкоголя или газированных напитков

Постепенно вы можете вернуться к нормальному и здоровому питанию.

Последняя проверка страницы: 16 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 16 сентября 2023 г.

.