Как пользоваться в больнице судном: Правильно пользоваться судном для лежачих больных. Подача судна лежачему больному

Главная — ООО «Поликлиника «Диамед»

Персонал ООО «Поликлиника «Диамед» поддерживает открытые отношения с пациентами и партнерами.

Мы стремимся реализовать персонализированный подход к каждому пациенту.

Оказываем амбулаторную помощь, проводим лечение в условиях дневного стационара и осуществляем все этапы реабилитации.

Используем высокотехнологичное оборудование мировых производителей.

Используем собственную сертифицированную лабораторию для выполнения исследований.

Мы требовательны к персоналу и несем ответственность за каждое решение.

Мы заботимся о Вашем времени, поэтому разработали комплексные программы диагностики в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения РФ и европейскими рекомендациями.

Порядок оказания медицинской помощи по программе государственных гарантий

Виды медицинской помощи, предоставляемой по полису ОМС (бесплатно):

– консультативный приём врача-эндокринолога;

– эхокардиография (УЗИ сердца).

Запись на приём по полису ОМС осуществляется по телефону 62-53-33 либо при личном обращении в регистратуру.

Необходимые документы:

– направление врача;

– полис ОМС;

– паспорт;

– СНИЛС.

Время приёма:

Врач-эндокринолог Дроздова Ирина Николаевна (консультативный приём):

понедельник, среда, пятница: 09:00-10:40

вторник, четверг: 14:00-14:40

Врач УЗД Алексеева Татьяна Викторовна (эхокардиография):

понедельник: 18:15-19:00

ООО «Поликлиника «Диамед» не является участником территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

ООО «Поликлиника «Диамед» предлагает совместное сотрудничество по программам добровольного медицинского страхования (ДМС) для жителей г. Великий Новгород, Новгородской области и жителей других регионов.

ООО «Поликлиника «Диамед» принимает пациентов по полисам ДМС следующих страховых компаний:

• СПАО «РЕСО-Гарантия»
• АО «СОГАЗ»
• САО «ВСК»
• АО СК «Альянс»
• СПАО «Ингострах»
• ОАО «Альфастрахование»
• ООО «АльфаСтрахование-ОМС»
• АО «СК «Гайде»
• САО «Медэкспресс»
• ООО «СК ВТБ Страхование»
• ОАО «Капитал Страхование»
• ООО «СК «Согласие»
• ПАО СК «Росгосстрах»
• ПАО «САК «Энергогарант»

Пациентам застрахованным по полисам ДМС оказывается весь перечень медицинских услуг представленных в прейскуранте, в соответствии с программой ДМС.

Для получения подробной информации Вы можете обратиться к медицинским регистраторам по телефону: 62-53-33 или написав на электронную почту [email protected]

Все о российских госпитальных судах

Буквально в конце прошлой недели стало известно, что ВМС США отправят на подмогу гражданским больницам два госпитальных судна «Mercy» и «Comfort». Первое пойдет в Лос-Анджелес, а второе — в Нью-Йорк. Оба судна можно смело назвать самыми настоящими плавучими больницами, притом самого высокого уровня — все-таки неспроста в американскую армию идет все самое лучшее. Внутри каждого находится по 12 полностью оборудованных операционных, по 1000 больничных коек, медицинские лаборатории, а также аптеки. Есть площадки для вертолетов, которые позволяют транспортировать пациентов. Все готово к приему пациентов.

 

Возникает вопрос, а имеются ли в наличие подобные суда у России? Имеются. Конечно, не такие гиганты, но все-таки есть. Сегодня во всех подробностях вы узнаете о каждом из них. 

В настоящий момент в составе Военно-морского флота Российской Федерации находятся три госпитальных судна, которые были построены по проекту 320 («Обь») конструкторского бюро «Prorem» в Польше на верфи имени Адольфа Варского: «Енисей» (1981) базируется в Севастополе (ЧФ), «Свирь» (1989) базируется в Североморске (СФ) и «Иртыш» (1990) базируется во Владивостоке (ТОФ). Четвертое — головное судно «Обь», построенное в 1980 году для Тихоокеанского флота, было утилизировано в 2007 году. Было и пятое, но его так и не достроили. 

 

О проекте 320 («Обь»):

• Дальность плавания: 10000 миль (при 16 узлах), 8000 миль (при 19 узлах)
• Автономность: 40 суток
• Экипаж: 124 чел.
• Медицинский персонал: 83 чел.
• Водоизмещение стандартное: 9430 т
• Водоизмещение полное: 11623 / 11875 т
• Длина: 152,30 м
• Ширина: 19,40 м
• Высота борта: 11,60 м
• Осадка: 6,38 / 6,50 м

В качестве главных двигателей установлены дизели «12ZV 40/48» (завод «Zgoda», Swietochlowice, Poland) мощностью ГД: 2 х 5700 кВт (2 х 7800 л.с.)

Если говорить в целом про российские госпитальные суда, про их состояние и возможности, то, наверное, следует сказать — все печально. Но это не касается судна «Иртыш», которое все-таки выходит в море и недавно прошло модернизацию. Остальные, «Енисей» и «Свирь», стоят уже много лет без движения, хотя слухи об их модернизации ходят давно. Используются они в основном как поликлиники и даже гостиницы для тех, кто прибыл в командировку. 

Если же говорить про предназначение, то их главная работа — медицинское обеспечение оперативных эскадр, действующих на значительном удалении от основных пунктов базирования, и сил флота на островах и в малооборудованных районах дислокации. 

Госпиталь способен принять раненых и больных, как с берега, так и в море. Для этого с каждого борта предусмотрены два трапа, электрический кран для подъема сразу шести пострадавших на платформе, медицинский катер и вертолет Медицинская часть сосредоточена непосредственно в средней части корабля для снижения качки от волнений моря. Там расположены хирургическое, реанимационное, терапевтическое, инфекционное, дерматологическое и приемное отделение, отделение интенсивной терапии, палаты для больных, рентгенкабинет, диагностический центр, аптека и медицинский склад. Коечная емкость: для больных — 100 коек, для отдыхающих — 200 коек, в эвакуационном варианте — 450 мест.

Из известных эпизодов службы судов этого типа можно упомянуть несколько. «Енисей» использовался во время грузино-абхазской войны 1992 года, вывезя за месяц 7 тысяч беженцев. «Свирь» использовалась для осуществления медицинского обеспечение в море экспедиции особого назначения по подъему АПЛ «Курск» в 2001 году.

«Иртыш» (1990)

 

Как уже было сказано выше, из всех судов этого проекта только одно в последнее время было замечено на своем ходу — «Иртыш». Он не только самый молодой представитель проекта, но и самый обновленный. В 2016 году на нем была закончена модернизация, в ходе которой на госпитальном судне было проведено обновление не только всех механизмов и систем, но и медицинского оборудования. После этого судно совершило дальний поход, приняв участие в международных учениях АСЕАН у берегов Таиланда. В их ходе отрабатывались действия по оказанию помощи во время природных катастроф. На «Иртыше» были развернуты палаты для приема тяжелораненых, бригада флотских медиков отрабатывала приемы оказания помощи и проведения операций в морских условиях.

 

Если же говорить о текущем состоянии, то прямо сегодня, 26 марта, дальневосточным журналистам будет продемонстрирован установленный в начале 2020 года новейший телемедицинский комплекс для проведения онлайн-консультаций при оперативных вмешательствах и диагностики. 

 

Комплекс посредством космической связи в режиме телемоста дает возможность связываться с Военно-медицинской академией в Санкт-Петербурге и с главным госпиталем ТОФ, что позволяет оперативно получать любые необходимые рекомендации от специалистов хирургического и терапевтического профилей.

 

Система позволяет в режиме онлайн делать и отправлять специалистам рентгеновские снимки пациентов, проводить клинические и биохимические анализы, ультразвуковую диагностику.

«Свирь» (1989)

Новостей о передвижениях госпитального судна «Свирь» не поступало уже более 15 лет, как и о том, когда начнется обещанная модернизация. Единственная информация, в которой есть хоть какие-то данные о движении судна, это то, что в 2001 году оно выходило к месту подъема АПРК «Курск». 

 

«Енисей» (1981)

У «Енисея» проблема та же самая. Судно стоит долгие годы без движения и используется как поликлиника и гостиница. На нем проходят медицинские осмотры. А со слов жителей прилегающих домов, на судне часто видны люди «в погонах» в зеленых офисных костюмах МО, что говорит о проживании там откомандированного в Севастополь военного командования.

 

Со слов губернатора Севастополя Михаила Развожаева началась подготовка «Енисея» как резервной больницы для граждан. Разумеется, судно планируют использовать стационарно, как филиал военного госпиталя 1472 Черноморского флота. Но пока это только слова.

Что мы имеем в итоге? Всего один плавучий госпиталь, который реально может чем-то помочь. «Иртыш» обладает современным оборудованием, а военные врачи, как показывает практика, одни из лучших. Два других судна — не готовы.

 

Организация кухни и прачечной на корабле

Поддержание чистоты и гигиены в условиях моря: посудомойка, прачечная

Принципы чистоты на камбузных кухнях, в кают-компаниях и в других помещениях корабля приблизительно такие же, как в современных ресторанах и на объектах общепита. То есть в процессе судостроительства для камбуза планируется наличие моечного цеха со всеми атрибутами – ванны-мойки, душирующие устройства, посудомоечные машины, плюс, над всеми тепловыми приборами и посудомоечным оборудованием обязательно монтируются вытяжные зонты. Они устраняют неприятные запахи, частицы еды, образующийся пар.

Кроме того, на современных круизных лайнерах, которые по уровню сервиса похожи на отели, предусматривается оснащение прачечной. Там устанавливаются стиральные и сушильные машины, гладильные катки или доски с утюгами, а также хранятся чистящие и моющие средства. В идеале вся химия должна быть с щадящим составом, поскольку отходы выбрасываются в воду.

Узнать больше об оборудовании прачечной-химчистки

Лидирующие позиции в сфере прачечного оборудования занимает компания ELECTROLUX. Линейка MyPro рекомендована для эксплуатации на кораблях. Эти компактные стиральные и гладильные машины обладают всеми преимуществами габаритных профессиональных аппаратов для прачечных, но при этом просты в эксплуатации и не требуют специальных условий размещения и обслуживания. Стирка становится максимально эффективной и бережной. Устройствам присвоен класс эффективности А+++, что говорит об экономичном потреблении электроэнергии. Уникальная конфигурация сливных помп снижает зависимость от размещения сливных труб, а корпус из нержавеющей стали защищен от коррозии, что значительно увеличивает срок службы машин.

Обратная стороны еды: утилизация пищевых отходов на судне

Одна из ключевых проблем, преследующих человечество всю историю судоходства, – переработка и утилизация отходов, образующихся на борту. Раньше «лишнее» сбрасывалось за борт. Сегодня все актуальнее становится вопрос сохранения экологии мирового океана, и от подобных мер следует уходить. Потенциальную опасность представляет не только пластик, но и остатки еды и масел, которые являются источником образования вредных микроорганизмов.

Один из вариантов уничтожения пищевого мусора – термическая обработка или сжигание в инсинераторах. Плюсы: образующаяся в результате сжигания зола обеззаражена и безопасна. Минусы: мусоросжигающие печи повышают пожароопасность на судне, расходуют топливо, выделяют токсичные и просто неприятно пахнущие газы.

Альтернативной могут стать диспоузеры-измельчители отходов InSinkErator, которые встраиваются прямо в мойку на камбузе. Плюсы: образующиеся в процессе переработки мелкие гранулы пригодны для еды морскими обитателями, а также их можно использовать для производства биогаза и дополнительного источника топлива на водном транспорте. Экологичность оборудования подтверждена сертификатами конвенции MARPOL 73/78.

Что такое измельчители отходов InSinkErator?

InSinkErator обладает широкой линейкой устройств для утилизации мусора на кораблях. У компании разработаны решения для любых плавательных средств в зависимости от габаритов судна, количества отходов и частоты использования. Например, для небольших плавсредств достаточно модели Evolution 200, а на крупных лайнерах рекомендуется устанавливать промышленные модели серии SS.

Еще один вид пищевых отходов на борту – жиры и масла. Они не только наносят ущерб окружающей среде, но и засоряют трубы, жировые пробки приводят к поломке кухонного оборудования, появлению неприятных запахов и грязи. Для гражданских и военных судов мы советуем установить один из вариантов автоматических жироуловителей GREASE GUARDIAN из морской серии. Сточные воды фильтруются через жироулавливающую машину, и очищенная вода может быть утилизирована в водоем или применяться на борту как техническая жидкость. Собранный жир используется как вторсырье на корабле или перерабатывается на берегу.

Системы утилизации отходов на кораблях должны быть компактными, надежными, экономичными

Олимпийскую деревню в Токио могут использовать в качестве больницы

https://rsport.ria.ru/20200403/1569533701.html

Олимпийскую деревню в Токио могут использовать в качестве больницы

Олимпийскую деревню в Токио могут использовать в качестве больницы — РИА Новости Спорт, 03.04.2020

Олимпийскую деревню в Токио могут использовать в качестве больницы

Олимпийская деревня для спортсменов, которая строится в Токио, может быть временно использована в качестве больницы для пациентов с коронавирусом, сообщает… РИА Новости Спорт, 03.04.2020

2020-04-03T12:39

2020-04-03T12:39

2020-04-03T12:39

олимпийские игры

юрико коикэ

отмена спортивных турниров из-за коронавируса

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/03/18/1569079648_0:0:2803:1577_1920x0_80_0_0_69029256151dfd19d8983a9a5a431d17.jpg

МОСКВА, 3 апр — РИА Новости. Олимпийская деревня для спортсменов, которая строится в Токио, может быть временно использована в качестве больницы для пациентов с коронавирусом, сообщает Ассошиэйтед Пресс.Деревня, состоящая из 24 зданий, будет рассчитана на 11 тысяч спортсменов-олимпийцев и на 4,4 тысячи паралимпийцев и персонал. Олимпийская деревня будет пустовать в ближайшие 16 месяцев, так как Игры-2020 в Токио перенесены на 2021 год из-за пандемии коронавируса.Губернатор Токио Юрико Коикэ назвала олимпийскую деревню одним из вариантов для размещения больных коронавирусом. Также возможен вариант с покупкой отеля властями Токио для размещения пациентов.В Японии выявлено более 3508 случаев заражения внутри страны, включая 712 случаев заражения на круизном судне Diamond Princess, которое стояло на карантине у берегов Японии в феврале. Погибли 84 человека, 72 человека находятся в тяжелом состоянии, 1124 человека выздоровели и выписались из больниц. По предварительным расчетам министерства здравоохранения Японии, в пиковой точке общее число зараженных новой коронавирусной инфекцией может составить 229,5 тысячи человек.

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/03/18/1569079648_37:0:2766:2047_1920x0_80_0_0_61eb679669d174958939365cbdee594e.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

олимпийские игры, юрико коикэ, отмена спортивных турниров из-за коронавируса

Правила подготовки к клинико-диагностическим исследованиям

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследования проводятся по плановым и экстренным показаниям.

Плановые исследования проводятся при наличии направления и талона на исследование. Их выдаёт направивший врач. В талоне указывается дата и время исследования , а также номер кабинета , где будет проводиться исследование .

Для определения динамики заболевания с собой желательно иметь данные предыдущих исследований УЗИ – амбулаторную карту или протокол УЗИ.

УЗИ брюшной полости, печени, поджелудочной железы , селезёнки , почек

Целесообразно за 1 сутки перед исследованием принимать активированный уголь по 2 таблетки 5 раз через каждые 2 часа. Это поможет уменьшить количество газов в кишечнике , которые мешают исследованию .
При проведении УЗИ органов брюшной полости в утреннее время до 11 часов дня пациент не должен ни есть, ни пить . Если исследование проводится после 12 часов дня , время после приёма пищи должно составлять не менее 4 часов.
Если Вы приняли лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ.
Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии , а также рентгенологических исследований желудка и кишечника.
УЗИ органов малого таза – матка и придатки у женщин

УЗИ через живот проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо за 1 час до исследования не мочиться выпить 1 л негазированной жидкости .
Для трансвагинального УЗИ специальная подготовка не требуется.
УЗИ мочевого пузыря

Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры
УЗИ молочных желез

Исследование молочных желез желательно проводить с 5-го по 15-го день от начала менструального цикла .
УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов

Не требуют специальной подготовки пациента.
Экстренные УЗ-исследования проводятся без подготовки .

РЕНТГЕНОВСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследования проводятся по плановым и экстренным показаниям .

ПЛАНОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обзорная урография, рентгенографии поясничного отдела позвоночника .

Целесообразно за 1 сутки перед исследованием принимать активированный уголь по 2 таблетки 5 раз через каждые 2 часа. Это поможет уменьшить количество газов в кишечнике , которые мешают исследованию .

Рентгенологическое исследование желудка

Исследование строго натощак – пациент в день исследования не должен ни есть , ни пить .

Рентгенологическое исследование тонкого кишечника

Исследование строго натощак – пациент в день исследования не должен ни есть , ни пить .

Рентгенологическое исследование толстого кишечника – ирригоскопия

Обязательно проведение очистительных клизм – каждая клизма 1,5 л кипячёной воды температуры тела – 37 градусов С . Клизмы проводятся в 20-00 и 22-00 накануне перед исследованием и в 9-00 и 11-00 в день исследования . С собой иметь две простыни .

Рентгенологическое исследование конечностей, грудной клетки, черепа, а также пищевода проводится без специальной подготовки

ЭКСТРЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ проводятся без специальной подготовки

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Холтеровское мониторирование и мониторирование АД, ЭЭГ, РЭГ, РВГ, ФВД, ЭКГ

При проведении холтеровского мониторирования и мониторирования АД пациенту не рекомендуется находиться вблизи мощных линий электропередач, трасформаторных будок.
Нельзя принимать общие водные процедуры (ванна, душ), подвергаться длительным, тяжелым физическим нагрузкам, т.к. повышенное потоотделение может привести к отклеиванию электродов.
Во время обследования необходимо надевать хлопчатобумажное нижнее белье и стараться не носить одежду из электризующихся синтетических и шелковых тканей.
Не подвергать прибор ударам, воздействию вибраций, высоких и низких температур. Не эксплуатировать рядом с агрессивными средствами (кислотами).
В период ношения аппарата суточного мониторирования не допускается: – прохождение других методов исследования (рентгенография, ультразвуковые исследования, эндоскопия, ЭКГ), выполнение физиопроцедур.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

ЭЭГ используется для ранней диагностики органического поражения головного мозга, различных форм эпилепсии, оценки последствий перенесенных черепно-мозговых травм, их прогноза, определения эффективности лекарственных препаратов..

ЭЭГ не оказывает какого-либо воздействия или излучения на пациента, исследование занимает около 30 минут.

Подготовка к исследованию: Накануне исследования помыть голову, не пользоваться укладочными средствами для волос (лаками, муссом, гелем), в день исследования обязательно позавтракать.

Спирография – исследование функции внешнего дыхания – объективный метод оценки состояния бронхо-легочной системы, позволяет на раннем этапе выявить легочную и бронхиальную патологию (часто на доклинической стадии), уточнить механизм заболевания (выявление бронхоспазма, рестриктивных нарушений), помогает подобрать адекватную терапию. По назначению лечащего врача спирографии проводится с функциональными пробами (с лекарственными препаратами), чтобы определить индивидуальную эффективность лекарственных средств. Обследование проводится в утренние часы, натощак, после 15-20 минутного отдыха. Как минимум за час до исследования рекомендуется воздержаться от курения и употребления крепкого кофе. За 8-10 часов до исследования не принимать бронхорасширяющие препараты (если позволяет состояние пациента).

Иметь при себе ингалятор (если пациент пользуется им).

При себе иметь носовой платок.

Реоэнецефалография (РЭГ) и реовазография (РВГ).

РЭГ и РВГ исследуют кровенаполнения сосудов головного мозга и сосудов конечностей, выявляют степень снижения кровотока и нарушения сосудистого тонуса.

Подготовка к РЭГ – накануне исследования вымыть голову, не пользоваться средствами для укладки волос (лаками, муссом, гелем), не применять лечебные мази и кремы на волосистую часть головы и в области лба.

Подготовка к проведению РВГ – накануне вымыть ноги или руки (в зависимости от того, исследование каких конечностей назначено), кожа должна быть чистой и сухой, без изъязвлений, раневых поверхностей и повязок, без использования лечебных и косметических мазей и кремов

Электрокардиография (ЭКГ)

Метод исследования электрической активности сердца, является незаменимым в диагностике при различных заболеваниях.

ЭКГ проводится после 15-20 минутного отдыха.

Перед исследованием не рекомендуется плотный прием пищи.

Подготовка к исследованиям крови

Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания следует сдавать кровь на липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, глюкозотолерантный тест.

Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные/вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

БИОХИМИЯ

Мочевина
За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи – печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

Холестерин, липопротеины
За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

Глюкоза
При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай/кофе (даже несладкий). Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели глюкозы. Также оказывают влияние контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.

Глюкозотолерантный тест
Проводится только при наличии предварительных результатов определения глюкозы натощак, без нагрузки. Содержание глюкозы в плазме крови определяют натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой.
Необходимо в течение трех дней до исследования соблюдать обычный режим питания (с содержанием углеводов более 125-150 г в сутки) и придерживаться привычных физических нагрузок. Исследование проводится утром натощак после ночного голодания в течение 12-16 часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь).
Во время проведения исследования пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой.
Не рекомендуется проводить исследование после и во время стрессовых воздействий, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы.
Перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием лекарств (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов).
Отмена лекарственных препаратов производится только после предварительной консультации пациента с врачом.
БЕРЕМЕННЫМ глюкозотолерантный тест рекомендуется проводить на сроке 24-28 недель, это позволяет выявить с точностью до 98% женщин с гестационным диабетом.

ГОРМОНЫ

Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы. При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные/вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать строго в утренние часы).
За 1-2 дня до сдачи анализов исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным. За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).

Гормоны щитовидной железы
При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом). При контроле лечения – исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств – аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).

ОНКОМАРКЕРЫ

ПСА (общий, свободный)
После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.
СА-125 яичники- более информативно сдавать через 2-3 дня после менструации.
ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ НА НАЛИЧИЕ ИНФЕКЦИЙ

За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. За 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания).
В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.
Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.

Подготовка к исследованиям мочи

ОБЩИЕ ПРАВИЛА:

За 10-12 часов до исследования не рекомендуется употреблять: алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь).
По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов.
После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные).
Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов:

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи).
Провести туалет наружных половых органов.
Мужчинам при мочеиспускании полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам раздвинуть половые губы.
Первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз. Всю порцию утренней мочи собрать в сухой чистый контейнер при свободном мочеиспускании.
Отлить 40-50 миллилитров от общего объема мочи в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой. Нельзя брать мочу из судна, горшка. Собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2° +4° С), но не более 1,5 часов.

СБОР СУТОЧНОЙ МОЧИ

Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5 – 2 л в сутки):

В 6-8 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить).
В течение 24 часов собрать мочу в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. Во время сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально – в холодильнике на нижней полке при +4° +8°С), не допуская ее замерзания.
Последнюю порцию мочи собрать точно в то же время следующего дня, когда накануне был начат сбор.
Измерить количество мочи, отлить 50-100 мл в чистый контейнер. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки (суточный диурез).

АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Собрать мочу утром (сразу после сна) по методу 3-х стаканной пробы: начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в посуду для лабораторного исследования, заканчивать – в унитаз.
Вторая порция мочи должна преобладать по объему. В лабораторию доставить среднюю порцию мочи в специальном контейнере. Сообщить время сбора мочи регистратору. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2° +4°), но не более 1,5 часов.

АНАЛИЗ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Сбор мочи для исследования по Зимницкому (пациент учитывает количество выпитой жидкости за сутки)

после опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывает время сбора или номер порции, всего 8 порций. 1порция – с 6.00 до 9.00, 2 порция – с 9.00 до 12.00, 3 порция – с 12.00 до15.00, 4 порция – с 15.00 до 18.00, 5 порция – с 18.00 до 21.00, 6 порция – с 21.00 до 24.00, 7 порция – с 24.00 до 3.00, 8 порция – с 3.00 до 6.00 часов;
все собранное количество мочи в 8 специальных контейнерах доставляется в лабораторию;
обязательно указать объем суточной мочи.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ

Проба Реберга (креатинин крови, креатинин суточной мочи)

Перед проведением пробы необходимо избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь.
Моча собирается в течение суток: первая утренняя порция мочи сливается в унитаз, все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике (t +4° +8° С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие).
После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в специальный контейнер, который необходимо доставить в лабораторию.
Объем суточной мочи сообщить процедурной медсестре.
После этого берется кровь из вены для определения креатинина.

УНИТАЗ. Последующие 3-10 мл собрать в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку. Доставить биоматериал в лабораторию в течение 1,5-2 часов после сбора. Допускается хранение биоматериала в холодильнике (при t +2° +4° С) не более 3-4 часов. При доставке в лабораторию позже указанных сроков результаты посева мочи могут быть недостоверны.
Подготовка к исследованиям кала

ОБЩИЕ ПРАВИЛА:

Кал должен быть получен без применения клизм и слабительных средств.
В специальный контейнер собрать 1-2 чайных ложки кала.
Доставить в лабораторию в течение 3-х часов после сбора.

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

За три дня до исследования из рациона необходимо исключить мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук, огурцы).
В специальный контейнер собрать 1-2 чайных ложки кала. Доставить в лабораторию в течение 5-и часов после сбора.
Анализ кала на копрограмму.

Рекомендована отмена лекарственных препаратов (все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания).
Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы.
После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток.
При исследовании на скрытую кровь из рациона следует исключить мясо, рыбу, помидоры, все виды зелёных овощей, препараты железа.
Целесообразно применение следующей диеты: молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1 – 2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Такую пищу дают в течение 4 – 5 дней, кал исследуют на 3 – 5 сутки (при условии самостоятельного опорожнения кишечника).
Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. Контейнер необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в холодильнике (+4…+8°С).

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОКРОТЫ

Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать с утра и натощак во время приступа кашля в специальный контейнер.
С целью механического удаления остатков пищи и слущенного эпителия перед откашливанием производится санация ротовой полости – почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой. При плохо отделяемой мокроте, накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Колоноскопия

За два дня до исследования:

Рекомендуется употреблять: Бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, яйца, сыр, белый хлеб, печенье

Рекомендуется пить достаточное количество жидкости – до 2,5 литров в день (в том случае, если у Вас нет заболеваний, при которых обильное питье противопоказано – проконсультируйтесь об этом у врача)

Не рекомендуется употреблять в пищу: фрукты, овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, зерновой хлеб

За день до исследования:

Необходимо подготовить свой кишечник с помощью раствора препарата “Фортранс”. Раствор способствует качественному опорожнению кишечника. Полная очистка кишечника достигается без очистительных клизм!

2 литра раствора “Фортранса” принимаются во второй половине дня накануне колоноскопии, следующие 2 литра – в день проведения исследования.

Прием “Фортранса” следует начинать через 1,5-2 часа после еды. 1 пакетик необходимо растворить в 1 литре воды. Каждый литр раствора принимать на протяжении часа, по стакану в течение 15 минут отдельными глотками. Через 45-60 минут у Вас появится жидкий стул.

Опорожнение кишечника завершается выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы “Фортранса”

Одноэтапная подготовка (исследование назначено на утро следующего дня)

Прием “Фортранса” следует начинать через 1,5-2 часа после еды. 1 пакетик необходимо растворить в 1 литре воды. Каждый литр раствора принимать на протяжении часа, по стакану в течение 15 минут отдельными глотками. Через 45-60 минут у Вас появится жидкий стул.

Опорожнение кишечника завершается выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы “Фортранса”

Для полного очищения необходимо принять 4 литра раствора

Двухэтапная подготовка (исследование назначено на вторую половину следующего дня)

Перед исследованием:

Перед исследованием поговорите с врачом, задайте волнующие Вас вопросы, сообщите об имеющихся у Вас заболеваниях, о непереносимости лекарственных препаратов.

Предоставьте врачу данные об исследованиях, проводимых ранее

Во время колоноскопии:

Перед колоноскопией необходимо будет снять всю одежду ниже пояса.

Вам помогут лечь на диагностический стол в положение на левом боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу.

Необходимо максимально расслабиться и неукоснительно выполнять требования во время исследования. Продолжительность колоноскопии – около 20-30 минут.

Как вести себя после процедуры

От избытка воздуха, возможно оставшегося после проведения исследования, можно освободиться естественным путем. 

В том случае, если перед исследованием не проводилось введение седативных препаратов, Вы можете самостоятельно покинуть кабинет. Разрешается прием пищи и жидкости в удобное для Вас время.

Фиброгастродуоденоскопия

За 3 дня до обследования не употреблять алкоголь, острую, жирную пищу

В день обследования нельзя принимать пищу. Можно выпить немного воды, но не позже, чем за 3 часа до обследования

Перед обследованием не курить

В день проведения обследования не принимать таблетки и капсулы

Пребывание в больнице

Можно ли навестить родственника в реанимации и принести ему бульон? Оплатят ли больничный, если лежишь в стационаре с ребенком? Пустят ли родителей к недоношенным детям?

1. Можно ли навещать родных в реанимации?

В клиниках Евросоюза и США родные уже давно свободно посещают членов своих семей, находящихся в реанимационных палатах. В России, Украине это право также закреплено в нормативных актах. В Беларуси пока нет единого подхода и документа. Законом посещения не запрещены. Но среди медиков бытовало и до сих пор бытует мнение, что родственники в реанимации будут только мешать, писать жалобы и заносить дополнительные инфекции.

— Это старый советский подход, от которого нужно уходить, — считает Александр Дзядзько, главный внештатный анестезиолог-реаниматолог Минздрава. — Посещение родственниками пациентов в отделениях реанимации — обязательный компонент ухода и лечения в большинстве стран мира. Во-первых, это положительно влияет на самого пациента: людям в тяжелом состоянии необходимо видеть родные лица и ощущать поддержку семьи. После операции, на фоне боли и дискомфорта, пациент оказывается в непривычной, пугающей обстановке, где круглосуточно горит свет, шумит оборудование, вокруг незнакомые люди в белых халатах и т.д. В этой обстановке у пациента, особенно пожилого, нередко наступает срыв адаптации, он теряет ориентацию во времени, пространстве, что проявляется в виде психоза (делирия). И врачам, помимо основного лечения, нужно еще принимать дополнительные меры по предупреждению неконтролируемого поведения пациента и его последствий.

Во-вторых, посетители в реанимации — это стимул для более качественного оказания помощи, своего рода дополнительный контроль.

В-третьих, родственники — еще один ресурс для помощи медперсоналу в уходе и ранней реабилитации пациентов. Они могут помочь помыть, покормить подопечного, что вполне естественно. Некоторые медики возражают, мол, «родственники начнут писать жалобы, что их заставляют кормить и убирать за больным, хотя это функция медперсонала», и т.д. Этого можно избежать, если объяснить родным, что поднять человека на ноги — наше общее дело, и кто, как не родственники, должны быть заинтересованы в его быстрейшем выздоровлении.

Доводы о том, что посетители принесут какие-то микробы, несостоятельны, это миф. Основная наша проблема — внутрибольничные инфекции, а не внешние. Поэтому считается, что необязательно упаковывать посетителей в халаты, достаточно бахил, чтобы просто не заносилась уличная грязь. Использование одного и того же халата, который по очереди надевают посетители разных пациентов, с точки зрения больничной гигиены, более опасно.

Пускать родных в отделения реанимации нужно еще и для того, чтобы люди видели состояние пациента и его динамику, какую помощь и усилия прикладывают для его спасения. Важно, чтобы родственники понимали: не все в нашей власти, состояние может ухудшаться по объективным причинам, а не потому, что мы недосматриваем пациента или его «залечиваем». Таким образом, открытость реанимаций поможет избежать непонимания, конфликтов и жалоб.

На данный момент в Минздраве подготовлено письмо для стационаров о порядке допуска посетителей к пациентам в отделениях реанимации. Мы считаем, что этот документ должен регламентировать общие правила, а конкретные условия прописываться на местах с учетом специфики отделений, — подытоживает Александр Дзядзько.

2. Чем родные могут помочь в уходе?

Реанимационные палаты в Беларуси в большинстве своем — это не одиночные комнаты, а палаты на 2−6 человек, в которых вместе находятся и женщины, и мужчины. По штатному расписанию в большинстве этих отделений на 6 человек приходится один врач и одна медсестра на 3 пациентов. У медсестер много функций: они выполняют назначения врача (инъекции, прием лекарств), кормят пациентов, транспортируют их на рентген, выполняют все процедуры по медицинскому уходу.

— Обязательно дважды в день мы умываем пациентов и проводим гигиену интимных мест. Медсестры также полностью моют подопечных, поворачивают и передвигают, чтобы не было пролежней, кормят, помогают восстанавливать утраченные навыки на стадии реабилитации. И помощь родных здесь очень пригодилась бы. Это не освободило бы нас от нагрузки, просто пациенту было бы комфортнее, — объясняетЕкатерина Снецкая, старшая медсестра отделения анестезиологии и реанимации № 5 Минского научно-практического центра хирургии, трансплантологии и гематологии. — В целом, когда человек видит вокруг родных, он чувствует себя защищенным и успокаивается.

— Кроме того, пациентам необходимо общение. Медсестрам некогда поговорить с каждым, и мы чужие люди. А когда человек общается с родными, у него активизируются воспоминания, улучшается настроение. Когда родственники, например, подбадривают: «Папа, давай, мы тебя ждем, скоро на рыбалку», — это хорошо мотивирует на скорейшее выздоровление, — добавляет медсестра отделения Надежда Голубкова.

— По нашим наблюдениям, если родные часто навещают пациента в реанимации и помогают, он восстанавливается быстрее, это факт, — говорят медсестры.

3. Нужна ли спецодежда для посещения?

Как правило, посетителей отделений реанимации просят надеть бахилы и одноразовые халаты. Это культура посещения стационара. Сегодня в крупных больницах предусмотрены киоски, где можно их приобрести. В некоторых стационарах халаты выдают для каждого посетителя.

— Но в целом, по современным представлениям, это не нужно, — говорит Александр Дзядзько. — Посетитель может пройти к пациенту в «своей» одежде, если она не загрязнена.

4. Можно ли приносить в реанимацию еду из дома?

— В отделениях реанимации не предусмотрено хранение продуктов в холодильнике, поэтому можно приносить еду только для разового потребления, — рассказывает Ольга Светлицкая, реаниматолог городской клинической больницы скорой медицинской помощи Минска (ГК БСМП). — Перечень продуктов нужно обсуждать с лечащим доктором. Мы обычно просим приносить питьевую негазированную воду, морсы, маленькие 200-граммовые пачки сока, протертый в блендере суп, бульон из свежей курицы. Из молочных продуктов могут быть йогурты с бифидо- и лактобактериями, и лучше из серии детского питания, потому что это качественные, «нежные» продукты, которые легче усваиваются в тяжелых состояниях. В реанимациях большинство пациентов малоподвижны, не могут присесть, им необходимы поильники. Либо можно принести обычные пластиковые трубочки с изогнутым концом.

5. Что необходимо из средств гигиены?

В отделениях реанимации точно пригодятся гигиенические салфетки, памперсы, одноразовые клеенки. Туалеты для пациентов здесь не предусмотрены (за исключением редких отделений после реконструкции). Поэтому пациенты ходят в судно или подгузники. Памперсы в основном нужны для защиты от каловых масс, так как для отвода жидкости людям обычно ставят мочевые катетеры, через которые моча выходит в специальный мешок.

— Врачам важно знать количество мочи (диурез), чтобы контролировать состояние пациента, поэтому мы используем катетеры. Как только человеку становится лучше и он может самостоятельно контролировать функцию мочевого пузыря, мы их вынимаем, — поясняет Ольга Светлицкая.

Также нужен шампунь, расческа, поскольку в реанимации пациентам моют голову. Для мужчин просят бритву (бритвенный станок).

6. Можно ли принести свою одежду?

В реанимационных отделениях пациенты лежат либо без одежды, либо в специально скроенных сорочках с завязками или кнопками на плечах, чтобы в экстренных ситуациях у врачей был свободный доступ ко всем участкам тела, особенно в области груди и шеи.

Все вещи пациента, в том числе нательное белье, сдаются на хранение, и к ним нет доступа до его перевода в плановое отделение или выписки.

Фотография используется в качестве иллюстрации. Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

— В реанимациях, предназначенных для оказания экстренной помощи пациентам в критических состояниях (ожоговая, хирургическая, нейрохирургическая и др.), приносить свое белье не разрешат. Оно и не нужно. Пациенты, как правило, без сознания, на их теле укреплены датчики различной аппаратуры. В реанимациях терапевтической направленности (например, пост интенсивной терапии в инфарктном отделении, где пациенты в сознании) могут быть послабления. Но когда человек выходит на стадию реабилитации, мы во всех отделениях разрешаем приносить ему нижнее белье (майки и трусы), каждый день оно должно быть свежим, — объясняет Ольга Светлицкая.

7. Можно ли в реанимации пользоваться гаджетами?

Этот вопрос не урегулирован, и каждая больница решает его по-своему.

— В нашем отделении мы не разрешаем иметь телефоны под боком. Пациенты бывают разные и лишний предмет в руках может представлять опасность. Кроме того, это может мешать другим пациентам, — поясняет Ольга Светлицкая. — Если возникает необходимость позвонить, врачи никогда не откажут и сделают такой звонок родственникам. Также в отделениях реанимации есть обычный стационарный телефон, по которому родные могут узнавать о состоянии пациента, беседовать с лечащим врачом. Все индивидуально. К примеру, у нас уже около месяца лежит молодой человек с тяжелой пневмонией. Можно понять его эмоциональное состояние от длительного пребывания в отделении, страх от пережитого. Мы разрешили ему планшет с наушниками, чтобы он мог смотреть кино и отвлекаться.

8. Когда могут отказать в посещении?

Заведующий отделением или лечащий врач вправе ограничить посещение пациентов в реанимации, если родственники болеют инфекционными заболеваниями, если они нетрезвы. Также могут ограничить посещение детям до 14 лет.

— Это делается для защиты психики ребенка. Не все дети легко воспримут, например, маму в тяжелом состоянии, с торчащими из тела проводами и трубками, — поясняет Ольга Светлицкая. — Вопрос посещения несовершеннолетними мы решаем индивидуально, в зависимости от клинической ситуации и перспектив пациента.

— Также врач может не пустить посетителя, если сам пациент против. Кого видеть — определяет именно пациент, если он в сознании, адекватен и дееспособен, — дополняет Александр Дзядзько. — За границей часто это оговаривают до операции. Конечно, в случае экстренной ситуации, когда заранее эти условия не оговариваются, решение, кого пропустить к пациенту, а кому отказать, принимают индивидуально.

9. Можно ли родителю лежать в реанимации с ребенком?

— Взрослые, как правило, не могут находиться в детских реанимациях с ребенком круглосуточно, так принято во всем мире, — говорит Оксана Свирская, главный внештатный детский анестезиолог-реаниматолог Минздрава, заведующая отделением анестезиологии и реанимации (с палатами для новорожденных детей) РНПЦ «Мать и дитя». — Родителям разрешается только активно посещать детей. Но в Беларуси есть клиники, где в отделениях реанимации уже созданы условия для совместного пребывания. Например, в городской детской инфекционной клинической больнице (ГДИКБ).

— В нашем отделении дети находятся в изолированных боксах (отдельных комнатах), чтобы не распространять инфекцию. И без помощи взрослого здесь не обойтись, — поясняет Максим Очеретний, заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 2 ГДИКБ. — Медсестра не может круглосуточно находиться с ребенком, так как на нее приходится три пациента. Поэтому и было принято решение госпитализировать ребенка вместе с родителем. Так и детям спокойно, и маме. Она рядом, видит, какую помощь оказывают ее ребенку врачи и медсестры, у нее не возникает сомнений и вопросов по лечению. Это очень хорошая практика.

Также родители могут быть с детьми в реанимации для ожоговых пациентов ГК БСМП.

— В нашем отделении мы не просто приветствуем — мы настоятельно просим родителей находиться с детьми круглосуточно. Когда мама рядом с ребенком, он активен, лучше ест, ему меньше нужно седативных лекарственных средств, — говорит заведующая отделением Лариса Золотухина.

10. Можно ли посещать недоношенных детей?

— Если ребенок рождается намного раньше положенного срока, он разлучается с матерью, так как должен находиться в специальных условиях — инкубаторах, подключенный к системе жизнеобеспечения, — поясняетОксана Свирская. — Но мама и папа могут посещать таких деток. У нас это принято очень давно. Почему это важно? Для матери разрыв с ребенком — большой стресс, часто она может испытывать чувство вины за преждевременные роды и слабое здоровье малыша. Поэтому она должна видеть его, ощущать себя состоявшейся матерью. Конечно, вид младенца в различных проводах, на искусственной вентиляции легких может пугать, но мы просим мам не плакать, объясняем, что они должны излучать только положительную энергетику, настраивать своего малыша на выздоровление. Родители должны знать, что происходит с их чадом, понимать динамику его состояния. Как раз во время посещения малыша мы рассказываем им, для чего вся эта аппаратура, отвечаем на любые их вопросы по здоровью ребенка. Родители могут погладить его, поговорить с ним. Многие вяжут для них шапочки, варежки, пинетки. Мы также просим обязательно назвать малыша, чтобы наши врачи и медицинские сестры обращались к нему по имени.

А вот кормить грудью при посещениях невозможно, поскольку наши маленькие пациенты не могут сами сосать, питаются через желудочный зонд, и у нас пока нет технических возможностей для использования сцеженного материнского молока. Но мы советуем мамам сцеживаться и сохранять молоко. Многие замораживают его для будущего кормления.

— В нашей реанимации родители могут навещать детей с 13.00 до 14.00. Если кто-то не может в это время, поскольку много иногородних, все решается индивидуально с лечащим врачом. Когда угроза для жизни ребенка ликвидируется, его вместе с мамой переводят в плановое отделение, где они уже находятся вместе до выписки, — рассказала Оксана Свирская.

11. Оплачивается ли питание и больничный, если взрослый лежит с ребенком?

По закону, родитель ребенка до 3 лет обеспечивается питанием за счет бюджета. Если ребенок старше, родные уже питаются в больнице за свой счет. Как правило, для этого предусмотрены буфеты.

Если ребенок в возрасте до 5 лет, больничный родителю выдадут на весь период стационарного лечения. Если ему от 5 до 14 лет или ребенок-инвалид в возрасте до 18 лет, больничный также могут выдать на весь период, но для этого уже нужно заключение лечащего врача и заведующего отделением, что ребенок нуждается в дополнительном уходе.

12. Плановые отделения: что можно приносить туда?

В отличие от реанимаций, в обычных отделениях больниц родные могут посещать членов своей семьи свободно. Время посещений вывешено в холле больницы, на сайте стационаров. Также в таких отделениях есть холодильники, где можно хранить принесенные из дома продукты. Ассортимент продуктовых передач должен соответствовать разрешенному врачом списку. Разрешается хранить небольшое количество продуктов, при этом пакет нужно подписывать (ФИО, палата, дата получения передачи) и следить за сроком годности продуктов. Если он истек, их выбросят.

13. Могут ли пациенты покидать плановые отделения? Например, съездить домой?

Правила внутреннего распорядка это не разрешают.

Первую лодку Хеопса возрастом более 4 600 лет доставили в Большой египетский музей — Культура

КАИР, 7 августа. /ТАСС/. Первая «солнечная ладья» фараона IV династии Древнего царства Хеопса (2589-2566 годы до нашей эры) за 48 часов доставлена от специального комплекса близ Великих пирамид в Большой египетский музей. Об этом говорится в сообщении канцелярии правительства арабской республики, распространенном в субботу.

«Проект транспортировки лодки фараона, представляющей собой самое крупное и самое древнее судно (возрастом более 4 600 лет) в человеческой истории, направлен на ее сохранение и на демонстрацию в качестве музейного экспоната в более надлежащем виде», — указано в заявлении.

Для перевоза лодки длиной 42 метра и весом 20 тонн использовалось импортированное из Бельгии специальное «умное» транспортное средство с дистанционным управлением и установленным на нем металлическим каркасом.

«Мы подготовили специальное металлическое сооружение наподобие клетки, чтобы процесс транспортировки был максимально безопасным. <…> Проведенная операция была результатом работы не одного месяца. Идея появилась два года назад в процессе подготовки [запланированного на текущий год] открытия Большого египетского музея», — поделился в интервью местной газете Al Watan генеральный секретарь Высшего совета по делам древностей Мустафа Вазири.

Царские ладьи по длине превышают 40 метров, а по ширине — 5 метров и имеют низкую осадку (не более 1,5 метра), что позволяло использовать их для хождения по реке Нил. При строительстве ладьи древние египтяне использовали только естественные материалы: деревянные колья, вставки и пальмовые канаты. Управлялась лодка египетских царей с помощью 10 пар весел.

Считается, что на «солнечных ладьях» перевозили уже мумифицированное тело фараона к месту его захоронения, из столицы Древнего Египта той эпохи Мемфиса к пирамидам Гизы. Кроме того, деревянные корабли имели ритуальное значение: согласно египетской мифологии, в загробной жизни фараон мог использовать ладью для прогулок по небу во время задушевных разговоров с Богом Солнца — Ра. Ученые, впрочем, не исключают, что на «солнечной ладье» Хеопс вполне мог и при жизни путешествовать по Нилу, инспектируя прибрежные плантации финиковых пальм или просто рыбача в зарослях папируса.

О первой «солнечной ладье» фараона

Информация о «захоронении» двух деревянных кораблей фараона на плато Гиза появилась в середине прошлого века. Первая лодка Хеопса была обнаружена в мае 1954 года выдающимся египетским археологом Камалем аль-Малахом (1918-1987) во время экспедиции по удалению песка с южной стороны Великой пирамиды Хеопса.

После реставрации и реконструкции судно, изначально обнаруженное в виде 650 частей, было выставлено с начала 1970-х годов в музейном комплексе близ Великих пирамид на плато Гиза. Поскольку данное пространство не оборудовано специальными средствами для размещения и хранения этого древнейшего деревянного артефакта, его уникальная органическая структура начала претерпевать изменения и повреждения.

Местные специалисты изучили несколько вариантов переноса судна в Большой египетский музей, в том числе и по частям. Однако наиболее безопасным оказался вариант транспортировки ладьи целиком.

После установки на постоянном месте и торжественного открытия лодка станет доступна для просмотра посетителям. Перед этим, как уточнил генсек Высшего совета по делам древностей, состоится специальная пресс-конференция, на которой будут сообщены все технические подробности транспортировки «солнечной ладьи» и ее дальнейшего хранения.

Beyond Mercy: миссии военно-морского госпиталя COVID-19 и будущее медицины на море

USNS Mercy (T-AH 19) прибывает в Сан-Диего 15 мая 2020 г. Фотография ВМС США

Этот пост был обновлен, чтобы исправить написание фамилии аналитика CNA Джошуа Таллиса.

Общественное волнение и облегчение встретили мартовское прибытие госпитальных кораблей ВМФ в Лос-Анджелес и Нью-Йорк для их миссии по оказанию помощи COVID-19. Но волнение улеглось, поскольку корабли вылечили меньше, чем ожидалось, пациентов с COVID-19 и с приглушенной помпой отправились в свои порты.

USNS Mercy (T-AH-19) покинул порт Лос-Анджелеса 15 мая после лечения только 77 неинфицированных пациентов. Компания USNS Comfort (T-AH-20) из Норфолка, штат Вирджиния, вернулась в Вирджинию двумя неделями ранее после лечения 182 пациентов в Нью-Йорке за месяц.

Миссии в Нью-Йорке и Лос-Анджелесе и несколько пролеченных пациентов снова вызвали вопросы о будущем переоборудованных супертанкеров за четвертое десятилетие их военно-морской службы.

Построенный во время холодной войны для массовых жертв в наземной кампании, которой никогда не было, Mercy и Comfort никогда не использовались в полной мере, даже когда они были развернуты во время крупных стихийных бедствий, таких как ураган Катрина 2005 года на побережье Мексиканского залива США.

В течение почти двух десятилетий ВМФ боролся с концепциями замены госпитальных кораблей. Компания планирует списать свои корабли в 2035 и 2036 годах в соответствии со своим долгосрочным планом судостроения, но эти прогнозы далеко не точны.

Миссия необходима?

USNS Comfort (T-AH 20) проводит плановые тренировки на спасательных шлюпках в соответствии с требованиями береговой охраны США и правилами несения вахты перед возвращением на военно-морскую базу Норфолк 1 мая 2020 года. Корабль и находящаяся на нем медицинская оперативная группа по-прежнему готовы к выполнению будущих задач. Военно-морской флот вместе с другими специальными силами Северного командования США по-прежнему участвует на всей территории страны в поддержку более широкого реагирования на COVID-19. (Фотография ВМС США, сделанная специалистом по массовым коммуникациям 2-го класса Сарой Эшлеман Фото

ВМС США.

Корабли с белым корпусом и длиной 894 фута были спроектированы с обширными хирургическими, лабораторными и реанимационными помещениями и 12 операционными залами.При развертывании на каждом корабле работают около 70 гражданских моряков, а размер загруженной МОГ определяется миссией и запланированными койками, обычно для 250–500 пациентов. Каждое судно может поддерживать вместимость 1000 коек с помощью двухъярусных кроватей, если это необходимо.

Именно эти большие помещения вызвали ожидания, что корабли облегчат бремя пациентов больниц в Нью-Йорке и Лос-Анджелесе. Когда Comfort был отправлен в Нью-Йорк, по ужасным оценкам, количество госпитализаций составило вдвое больше, чем 50 000 коек в городе. Comfort был частью военной поддержки, в которую входил федеральный медицинский пункт в конференц-центре Джейкоба Джавитса.

Но ни одно из кораблей не приблизилось к достижению полной загрузки, что вызвало резкие заголовки и критику в социальных сетях, что развертывание было ненужным и политически мотивированным. Губернаторы Нью-Йорка и Калифорнии запросили госпитальные корабли, и официальные лица высоко оценили раннюю медицинскую поддержку кораблей. Из-за приказов оставаться дома стало меньше случаев травм и отправки на корабли инфицированных пациентов.« Mercy и ее высококвалифицированный медицинский персонал… имели решающее значение для нашей способности реагировать на первых этапах пандемии», — говорится в заявлении Марка Гилардуччи, директора Калифорнийского офиса экстренных служб.

Губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо упорно защищал миссию в горячей точке страны. «Стоило ли иметь Comfort здесь, чтобы помочь 172 людям? Если бы вы были одним из этих 172 человек, и этот корабль мог бы спасти вам жизнь, они бы сказали, что вы чертовски правы, оно того стоило », — сказал Куомо в прошлом месяце.С этим числом «шутки». (Корабль ушел после лечения 182.) «Я считаю, что Comfort не только принес комфорт, но и спас жизни», — добавил он.

Миссия поддержки COVID-19 «представляет собой другой вид помощи, нежели корабль, на который рассчитан. Мы не заделываем пулевые отверстия и не отправляем 18- или 19-летнего морского пехотинца к месту стоянки и говорим: «Эй, когда тебе станет лучше, мы отправим тебя на берег». Так что нам пришлось адаптировать это для людей, которые были привлечены для удовлетворения этих потребностей », — сказал капитан.Джозеф О’Брайен, командующий Объединенной оперативной группой в Нью-Йорке, сообщил USNI News перед тем, как Comfort покинул Нью-Йорк. «Я думаю, что мы смогли адаптироваться на каждом этапе миссии, чтобы убедиться, что у нас есть необходимые возможности для оказания помощи больницам, которые находились здесь».

«Если бы дела пошли плохо…. Comfort и Mercy , находящиеся там, дают вам необходимую подушку безопасности, — сказал USNI News Сал Меркольяно, моряк торгового флота и доцент истории Университета Кэмпбелла.«Я думаю, что лучшее в мире — это то, что они не набиваются пациентами».

По состоянию на четверг оба корабля находились в пониженном рабочем состоянии «Готов 5» с небольшой командой гражданских моряков и персонала лечебного учреждения, которые остаются с кораблем, когда они не развернуты.

«Они проводят плановое техническое обслуживание», — сказал USNI News Том Ван Леунен, представитель командования военных морских перевозок в Норфолке. «Они не делают ничего, что могло бы помешать кораблям, если бы им пришлось тронуться с места.”

Большинство из 800–1100 сотрудников лечебных учреждений, размещенных на каждом корабле, вернулись в свои родные медицинские центры и клиники, сказал Ван Леунен.

«Нам сказали, что эта миссия закончена, но это не означает, что миссия закончена», — сказал он, отметив, что продолжающаяся пандемия и предстоящий ежегодный сезон ураганов могут заставить корабли снова двинуться в путь.

Оба корабля проводят регулярные операции и учения, которые включают гуманитарную помощь и медицинские обмены, как Comfort прошлым летом в SOUTHCOM.Будет ли он переведен на новый раунд поддержки COVID-19 или для помощи иностранным партнерам США, борющимся с пандемией, еще неизвестно.

Символические миссии

Моряки погрузились на борт госпитального корабля военного морского командования USNS Comfort (T-AH-20) вместе с пуэрториканскими медицинскими работниками доставили пациента из больницы Menonita в Кагуасе, Пуэрто-Рико, на вертолете MH-60S Knight Hawk с « Морские рыцари »вертолетной морской боевой эскадры (HSC) 22 октября.6, 2017. Фотография ВМС США

.

Военно-морской флот потратил 550 миллионов долларов в конце 1980-х годов на переоборудование супертанкеров класса «Сан-Клементе» в плавучие госпитали для лечения и эвакуации раненых и раненых солдат в военное время. Comfort и Mercy потратили больше времени на выполнение миссий по оказанию гуманитарной помощи, ликвидации последствий стихийных бедствий и поддержки гражданского населения, чем на их основную миссию по эвакуации и лечению раненых и раненых солдат из зоны боевых действий.

Comfort развернуто в январе.6 августа 2003 года направлялся к Персидскому заливу перед вторжением США в Ирак. Во время пятимесячного развертывания МОГ оказала помощь 700 военнослужащим и иракским гражданам. Mercy и Comfort были развернуты в 1990 году для операций Desert Shield / Desert Storm и вернулись в 1991 году после того, как Comfort оказал помощь 8700 пациентам из США и Ирака, а Mercy оказал помощь почти 700 коалиционным силам.

За прошедшие годы госпитальные корабли использовались для выполнения нескольких миссий по ликвидации последствий стихийных бедствий и гуманитарных миссий, но лишь немногие из них полностью использовали загруженную МОГ на ее 500 или 1000 коек.Так остаются ли госпитальные корабли незаменимыми, даже если ожидания миссии и потребности на месте происшествия не совпадают?

Генерал-лейтенант армии в отставке Рассел Л. Оноре, возглавлявший Объединенную оперативную группу «Катрина» после урагана 2005 года, обрушившегося на побережье Мексиканского залива, сказал, что военное руководство должно найти баланс в том, как размещаются госпитальные корабли. «Они должны найти эту золотую середину, потому что готовность корабля состоит в том, чтобы убедиться, что это не просто символическая чушь», — сказал Оноре USNI News. «Другими словами, давайте не будем сидеть там еще месяц и позаботимся о четырех или пяти пациентах.”

«Вы отправляете его, когда он нужен, — сказал Оноре, — но вам нужно забрать его, как только он станет ненужным. И каждый день, когда мы задерживаемся, мы теряем возможность его развертывания в следующий раз ». Тем не менее, развертывание Comfort в Нью-Йорке «вселило у многих людей чувство уверенности и напомнило людям, что только в Америке вы увидите такую ​​доступную емкость, и это напомнило миру», — сказал он, добавив: « Я буду продолжать обслуживать корабли ».

Отголоски Катрины

Через четыре дня после того, как ураган Катрина обрушился на побережье Мексиканского залива в 2005 году.Фото

ВМС США

Нехватка пациентов, получающих лечение в Лос-Анджелесе и Нью-Йорке, перекликается с опытом Comfort после урагана Катрина, обрушившегося на Луизиану и Миссисипи 29 августа 2005 года. Неудачные дамбы в Новом Орлеане усугубили наводнение в городе, вызвали массовую эвакуацию и оставили тысячи людей в затруднительном положении. .

Комфорт стартовал с 500 членами МОГ для госпиталя на 250 коек, на что быстро отреагировала флотилия из 20 кораблей и вертолетов. Comfort Персонал оказал помощь 1 258 пациентам на борту корабля в Паскагуоле, штат Миссисипи., и около 7000 пациентов были осмотрены в поддерживаемых клиниках на берегу в течение 11 дней, согласно отчету CNA о реакции ВМС за 2006 год. Судно покинуло Паскагулу, прибыло в Новый Орлеан 29 сентября и пришвартовалось у старой пристани на реке Миссисипи в Нижнем девятом приходе, а не в более оживленном центральном деловом районе.

Это была короткая миссия. Comfort покинул Новый Орлеан 8 октября и вернулся в Балтимор после лечения всего 102 пациентов на борту и ни одного пациента на берегу, согласно отчету CNA.Это было меньше, чем 1879 пациентов, которых лечил медицинский персонал ВМФ на борту полдюжины кораблей серого корпуса, которые отправились в Новый Орлеан и Билокси, штат Миссисипи. Кто-то нацарапал слова «Операция Нерешительность» на переборке Comfort , The Baltimore Sun сообщалось в то время, ссылаясь на разочарование по поводу переназначения корабля и задержек в лечении пациентов.

Военный полевой госпиталь, расположенный в конференц-центре Нового Орлеана, принял больше пациентов, сказал Оноре. «Там им некому было служить.”

«Оглядываясь назад, возможно, нам не понадобился Comfort . Но с того момента, как мы его заказали, он нам был нужен », — сказал он. «Но все меняется по ходу дела. Ситуация меняется », — сказал он. «Мы не знали, будет ли что-то еще. У нас были горящие растения. Некоторые части города горели … У города не было возможностей для оказания первой помощи, и большая часть города была затоплена. Так что наличие этой большой плохой больницы было чем-то, что, если что-то действительно плохое случалось в Сен-Бернаре (приходе) или даже в Миссисипи, травма первого уровня была значительной.К моменту его прибытия у нас было более 200 вертолетов. Это было душевное спокойствие. Мы заплатили за это адскую цену? Ага.»

Ограничения и замены

Моряки, прикомандированные к госпитальному кораблю USNS Mercy (T-AH-19), оказывают помощь пациенту из медицинских учреждений Лос-Анджелеса 29 марта 2020 г. Фотография ВМС США

Травматологические отделения корабля обеспечивают круглосуточную помощь и могут работать самостоятельно в течение 30 дней при развертывании. «Они самодостаточны. Они обеспечивают собственную воду. Их мобильность — важнейший фактор », — сказал Меркольяно.«Если завтра Бостон сильно ударит или Сиэтл сильно ударит, вы можете буквально сбросить линии, запустить котлы и вперед, и вы будете там через несколько дней».

Но у кораблей класса «Милосердие» есть ограничения.

Развертывание означает утечку персонала в другом месте. «Госпитальные корабли — это не машины скорой помощи, стоящие в пожарном депо, готовые к работе. На подготовку уходит пять дней, и это лучший сценарий », — сказал Меркольяно. «По их природе, вы не можете их загружать, готовые к работе. На них нет персонала.На них нет скоропортящихся продуктов ». Для Катрины ВМС привлекли врачей, медсестер и техников из Портсмутского военно-морского госпиталя в Вирджинии и Национального военно-морского медицинского центра в Бетесде, штат Мэриленд, последний, который занимался обработкой раненых из Ирака и Афганистана. «Все, кто отправляется на этот корабль, прибывают из клиники или отделения», — сказал Оноре. В связи с COVID-19 Mercy привлекла персонал из 22 команд для укомплектования своей МОГ, освободив должности, которые, возможно, придется заполнить.

Инфекционный контроль ограничен.В то время как Mercy и Comfort имеют зоны дезактивации, конструкция открытого отсека и единая система вентиляции не позволяют разделить инфицированных пациентов на корабле без риска для других пациентов и персонала. Это затрудняло лечение пациентов, инфицированных коронавирусом SARS CoV-2. Хотя «эти развертывания являются важными символами массовой мобилизации, их роль в увеличении возможностей здравоохранения, вероятно, очень ограничена», — написал 23 марта в своем блоге исследователь CNA Джошуа Таллис, добавив, что «корабли не имеют специального оборудования для работы в карантине. пациенты.”

Корабль огромный. Его большой размер позволяет использовать более устойчивую платформу в море, необходимую для хирургического вмешательства и ухода за пациентами. Но Mercy и Comfort не могут заходить на каждый пирс или порт, а осадка судов 33 фута ограничивает досягаемость на более мелководных участках, поэтому они часто ставят якорь в море, а пациентов перевозят на лодке или вертолете. «В некотором смысле это действительно неуправляемые корабли. Они такие огромные, — сказал Меркольяно. Он выступал за новые госпитальные суда в Proceedings в этом месяце.

USNS Mercy (T-AH-19) пересекает воды возле атолла Улити по пути к первой остановке миссии «Милосердие» в рамках Pacific Partnership 2018 20 марта 2018 г. Фотография ВМС США

Кабина экипажа тесная. Mercy и Comfort были разработаны для большинства пациентов, которые прибывают на вертолете, но они сильно ограничивают существующую зону приземления. Сменные корабли или расширение палубы лучше поддержали бы одновременные полеты и даже конвертоплан MV-22 Osprey, что позволило бы быстрее переносить пациентов и с больших расстояний, а также позволяло бы кораблям работать дальше от берега или опасной зоны.

Доступ к воде и пирсу ограничен. На стороне пирса пациентов транспортируют по пандусам, но это является потенциальным узким местом и приводит к неэффективному потоку. Когда судно стоит на якоре у берега, пациентов доставляют в бортовое отделение для приема раненых с тендерных лодок в боковые порты, но транспортировка затруднена в плохую погоду или в сложных морских условиях. «Суда не так просто загружать с ватерлинии», — сказал Меркольяно. «Они были предназначены для посадки и высадки вертолетов.”

Как раз из-за своего возраста, Comfort и Mercy будут нуждаться в продлении срока службы и обновлениях, таких как увеличенные кабины экипажа, чтобы оставаться жизнеспособными до тех пор, пока их замена не поступит в парк. Военно-морской флот взвесил варианты новой конструкции или реконфигурированной платформы, которая в последнее время включает в себя общую конструкцию вспомогательной многоцелевой платформы корпуса (CHAMP). Предыдущие исследования CNA и Управления военно-морских исследований изучали концепцию замены госпитального корабля. В концепции ONR 2014 года был госпиталь на 500 коек в корпусе, основанный на конструкции модифицированного транспортного дока-амфибии (LPD-17) класса Сан-Антонио, идея аналогична документу CNA 2002 года о будущих развертываемых медицинских платформах.Austal USA предложила свое экспедиционное быстроходное судно класса Spearhead в качестве платформы госпитального корабля.

Предоставление Austal USA предлагаемого госпитального корабля EPF. Austal США

ВМС США-амфибии с большой палубой имеют большие медицинские отделения, которые могут увеличиваться до 250–500 коек, обширные полетные палубы и, в большинстве случаев, палубы колодцев, которые позволяют перемещать больше пациентов быстрее, чем госпитальные корабли. Меньшие LPD имеют то преимущество, что они имеют меньшую осадку и могут иметь доступ к более мелким портам и каналам, к которым госпитальные корабли и амфибии с большой палубой не могут добраться без якорной стоянки в море.

Руководителям ВМФ в какой-то момент придется решить, какая платформа является лучшей и доступной по цене для замены госпитальных кораблей, что является национальным стратегическим потенциалом.

«Перевозчики, LHA и LHD предоставляют им все необходимое медицинское обслуживание. Комфорт и Милосердие , так сказать, не предназначены для того, чтобы следовать за флотом. «Увести пациентов с поля боя, что на самом деле не является задачей ВМФ», — сказал Меркольяно. Вместо этого ВМФ должен рассмотреть существующие корабли меньшего размера и, возможно, сделать их настраиваемыми, чтобы «вы могли адаптировать их к той миссии, которую вы хотите, чтобы они выполняли.”

Связанные

Госпитальное судно USNS Comfort должно помочь Нью-Йорку. В нем 3 больных.

На утреннем брифинге в четверг официальные лица заявили, что трое пациентов были переведены в Комфорт. После того, как The New York Times опубликовала статью с этим номером, пресс-секретарь ВМС Элизабет Бейкер заявила, что к концу дня это число увеличилось до 20. «Мы заставляем их действовать так быстро, как только можем», — сказала она.

На следующий день, в пятницу, г-жаБейкер сказал, что Комфорт начнет проверять пациентов на коронавирус на месте, измеряя их температуру и давая им короткий опросник, чтобы облегчить нагрузку на больницы.

Руководители больниц заявили, что они были возмущены задержками.

Г-н Доулинг сказал, что ему пришлось разобрать свои больницы на части, переоборудовав все неиспользуемые помещения, включая вестибюли и конференц-залы, в больничные палаты. По его словам, в его учреждениях сейчас находятся 2800 пациентов с так называемым Covid, по сравнению с 100 на 20 марта.Около 25 процентов из них находятся в тяжелых условиях в отделениях интенсивной терапии.

По городу больницы переполнены. Пациенты умирали в коридорах, даже не успев подключиться к одному из немногих доступных аппаратов ИВЛ в Нью-Йорке. Врачи и медсестры, которым снова и снова приходилось пользоваться одними и теми же средствами защиты, заболевают. Так много людей умирают, что в городе заканчиваются мешки с трупами.

В то же время количество пациентов, не страдающих коронавирусом, невелико.Поскольку большинство жителей Нью-Йорка изолированы в своих домах, меньше травм в результате автомобильных аварий, выстрелов из огнестрельного оружия и несчастных случаев на строительстве, которые потребовали бы обращения за неотложной помощью.

В конечном итоге, по словам г-на Доулинга и других, если «Комфорт» откажется принимать пациентов с Covid, будет мало пациентов для отправки. А учитывая пагубное распространение болезни в Нью-Йорке, где по состоянию на четверг было инфицировано почти 50 000 человек, деление пациентов на тех, у кого болезнь, и тех, у кого нет, бессмысленно, сказал он.

Решение, по его словам, заключалось в том, чтобы открыть Comfort для пациентов с Covid-19.

«Это довольно смешно, — сказал он. «Если вы не собираетесь помогать нам с людьми, с которыми нам нужна помощь, в чем цель?»

Использование военно-морских госпиталей для борьбы с коронавирусом — опасно плохая идея

Госпитальный корабль ВМС США USNS Mercy

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРЕССА

Из всего, что мог сделать министр обороны Марк Эспер для борьбы с вирусом COVID-19, задействовав два огромных госпитальных корабля Америки, USNS Mercy (T-AH-19) и USNS Comfort (T-AH-20). ), является одним из его худших решений на сегодняшний день.Объявление об активации, сделанное в среду, — жест отчаяния, сделанный без достаточных размышлений или уважения к предметной экспертизе.

Откровенно говоря, корабли отправляются в качестве не более чем повышения морального духа, готовой возможности сфотографироваться или приятного фона для политического митинга. Это неправильно. Неэффективная символика — последнее, что сейчас нужно нации.

Основная стратегия неверна:

Идея, согласно источникам, которые беседовали с USNI News, заключается в том, что госпитальные корабли будут оказывать помощь прибрежным больничным системам, при этом корабли будут принимать на себя случаи, не связанные с COVID-19, и позволят наземным больницам сосредоточить внимание на пациентах. тяжело болен вирусом.

При отсутствии экспресс-тестов, механизмов скрининга или противовирусных препаратов использование этих кораблей в качестве альтернативных больниц — безумие. Хотя старые корабли, переоборудованные нефтяные танкеры класса «Сан-Клементе», являются отличными травматологическими центрами, им не хватает мощных возможностей для борьбы с инфекционными заболеваниями. Если на эти корабли попадет один-единственный заразный человек, сосуды могут легко стать инкубаторами болезней, отягощая и без того перегруженную медицинскую систему.

Идея оказания резервной поддержки в отделении неотложной помощи или помощи при травмах благородна, но существует мало способов отличить инфицированных от неинфицированных даже у здоровых пациентов.Еще труднее будет отличить инфекционных работников после инсульта, сердечного приступа или другой травмы. Медицинский персонал и потенциально зараженные предметы снабжения будут перемещаться с берега на судно и обратно, что также подвергает судно риску заражения. А поскольку запасы средств индивидуальной защиты сокращаются, вероятность заражения и заражения будет только увеличиваться.

Заражение является особенно серьезной проблемой как для USNS Mercy , так и для Comfort. Два корабля работают на старых паровых котлах — метод движения настолько старый, что ВМФ практически прекратил подготовку новых специалистов по котельным.Сегодня многие из техников котельных в Америке достаточно взрослые, чтобы подвергаться реальному риску умереть от коронавирусной инфекции.

В конечном счете, корабли — проблемный выбор для войны с инфекционным заболеванием. Вместо того, чтобы служить средством облегчения бремени больниц, находящихся в стрессовом состоянии, эти огромные корабли рискуют превратиться в вирусные инкубаторы — как это уже продемонстрировали предыдущие вспышки болезни на круизных лайнерах. Случайное или неизвестное размещение заразных или инфицированных людей на койках за пределами относительно небольших изоляторов госпитального корабля представляет особый риск как для пациентов, так и для большой команды из более чем 1000 человек, необходимой на борту госпитальных судов класса Mercy .

USNS Comfort не предназначен для инфекционных пациентов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРЕССА

Нет экипажа:

Другая проблема заключается в том, что Пентагон, который нетерпеливо сокращает свой медицинский корпус, должен будет найти способ укомплектовать медицинский персонал каждого корабля численностью в 1000 человек. Это проблема. Когда эти корабли были разработаны в конце восьмидесятых, они были построены для того, чтобы справиться с потерями, полученными в войнах за границей, когда якобы имелся домашний медицинский персонал.

Итак, сегодня на двух кораблях не хватает медицинского персонала на постоянной основе, и мобилизация двух массивных травматологических центров (которые сами по себе больше, чем все, кроме нескольких постоянных травматологических центров США) рискует увести высококвалифицированный медицинский персонал с их постов. — столбы, которые, вероятно, уже находятся под нагрузкой из-за пандемии.

Корабли не готовы:

Объявление о том, что USNS Comfort будет немедленно доставлено в Нью-Йорк, было серьезным преувеличением — точно так же, как администрация преувеличила доступность тестов на COVID-19, USNS Comfort находится в процессе модернизации, и, поскольку Пентагон откатится позже в среду, корабль не будет готов в течение нескольких недель.

USNS Mercy, базирующийся в Сан-Диего, более подготовлен к активации, но, учитывая медленную скорость корабля, он сможет поддерживать только города на западном побережье.

USNS Mercy

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРЕССА

Что могут сделать военные:

Еще не все потеряно. Со временем госпитальные корабли все еще могут пригодиться. Если станет доступен экспресс-тест или противовирусное средство на COVID-19, госпитальные корабли столкнутся с гораздо меньшим риском стать непреднамеренным очагом вирусной инфекции.С более совершенными инструментами борьбы с болезнями каждое судно-амфибия или авианосец с большой палубой можно было бы превратить в импровизированные палаты для восстановления, чтобы обеспечить медицинскую помощь в ряде крупных прибрежных городов.

Могут помочь другие шаги. Учитывая, что USNS Comfort все еще находится в разгаре периода технического обслуживания, предприимчивые военно-морские архитекторы могли бы попытаться улучшить способность корабля обрабатывать инфекционных пациентов с помощью вентиляции присяжных и других мер борьбы с инфекциями.Корабль старый и готов к списанию, поэтому модификации в последнюю секунду могут быть завершены с идеей, что внутренняя реакция на коронавирус будет конечной миссией судна.

Но военные могут больше, чем просто посылать корабли. Прямо сейчас ему следует провести оценку отелей для общежитий для выздоравливающих, где умеренно больные могут быть изолированы и находиться под наблюдением, и готовиться к укомплектованию этих «внебольничных больниц» персоналом, прошедшим базовую подготовку типа «обучение инструкторов». по базовому уходу, инфекционному контролю, дезактивации и основным операциям в зараженной среде.

Потребуется больше сотрудников. Через несколько недель стране потребуется огромное количество вспомогательного медицинского персонала — базового персонала по реагированию на стихийные бедствия, который обучен и оснащен для удовлетворения множества потребностей, которые потребуются в связи с цунами среди больных. Чтобы справиться с этой волной, военные должны сейчас подключиться к действующим военнослужащим и обучать солдат оказывать базовый уровень ухода и поддержки централизованным центрам выздоровления. Это сработает хорошо; молодые солдаты уже знакомы с защитным снаряжением и могут легко обучиться временной поддержке борьбы с COVID-19.

Эти основные шаги предлагают Америке гораздо больше, чем просто возможность сфотографироваться. Флот реагирования на «Потемкинскую» болезнь лишь усугубит ситуацию. Но наплыв быстро обученных и экипированных солдат и моряков для оказания медицинской поддержки принесет Америке огромную пользу.

Полное покрытие и текущая информация о коронавирусе

Корабль-госпиталь Comfort отправляется из Нью-Йорка, оказав помощь менее чем 200 пациентам

Корабль-госпиталь ВМФ «Комфорт» покинул Нью-Йорк сегодня, после того как в прошлом месяце он поддерживал региональные усилия по борьбе с COVID-19.

Корабль прибыл к пирсу 90 Нью-Йорка ровно месяц назад с миссией принять пациентов, не страдающих коронавирусом, чтобы облегчить нагрузку на местные больницы, но минимальное количество пациентов, поступивших в течение первой недели, побудило чиновников изменить миссию корабля.

Комфорт был направлен на начало приема пациентов с COVID-19 6 апреля, решение, которое потребовало обширной реконфигурации компоновки, чтобы должным образом изолировать палату для коронавируса от остальной части судна.

«Служба USNS Comfort прибыла в Нью-Йорк, чтобы оказать помощь передовым медицинским работникам, и каждый пациент, которого доставили на борт, обеспечил наличие еще одной койки в местной больнице», — сказал вице-адмирал.Эндрю Льюис, командующий 2-м флотом США, сообщил в пресс-релизе ВМФ.

«Пока корабль отбывает из Нью-Йорка, не сомневайтесь, бой еще не окончен, и мы готовы поддержать ответ на COVID-19 в любом качестве, в котором мы нуждаемся».

СВЯЗАННЫЙ

К моменту отъезда Комфорта команда из примерно 1200 человек и больница на 1000 коек вылечили всего 182 пациента, из которых примерно 70 процентов были больны COVID-19, по словам капитана Патрика Амерсбаха, командующего Лечебно-оздоровительный комплекс Комфорт.

Недостаточное использование дополнительных медицинских ресурсов в Нью-Йорке — не уникальное явление для Comfort. Тысячи больничных коек, предоставленных в переоборудованном конференц-центре, практически не использовались после быстрой сборки Инженерным корпусом армии.

Центр Джавитса, который изначально задумывался как полевой госпиталь на 2500 коек для пациентов, не страдающих коронавирусом, вскоре после ввода в эксплуатацию был преобразован в госпиталь только для лечения коронавируса. Тем не менее, наибольшее количество пациентов, лечившихся в конференц-центре за один раз, превысило почти 500.

Между тем, официальные лица Пентагона и Федерального агентства по чрезвычайным ситуациям считают, что ослабление роли больниц Комфорт и Джавитс-центр является положительной тенденцией для города, пострадавшего от пандемии.

«Нас обнадеживают данные, которые показывают, что кривая в Нью-Йорке сглаживается, и мы работаем с городом и штатом, чтобы начать стратегическое сокращение ресурсов», — сказал представитель FEMA.

СВЯЗАННО с

.

Представитель Пентагона Джонатан Хоффман добавил, что отъезд «Комфорт» «является верным признаком скромного прогресса в борьбе с вирусом в наиболее пострадавшем городе страны.

Во время переноса в Нью-Йорк Амерсбах сказал, что медсестры и специалисты по дыхательной технике Comfort особенно важны для здоровья пациентов с COVID-19, многие из которых столкнулись с отказом нескольких органов или нуждались в использовании аппарата искусственной вентиляции легких.

«Для меня большая честь руководить командой профессионалов в области медицины мирового уровня», — говорится в сообщении Амерсбаха.

«Мы собрались вместе из разных подразделений по всей стране и смогли быстро адаптироваться к быстро меняющейся среде.Обучение, которое мы получаем, является одним из лучших в мире и позволяет нам оказывать высочайшее качество помощи гражданам Нью-Йорка и Нью-Джерси ».

СВЯЗАННЫЕ С

Comfort теперь вернется в свой порт приписки Норфолк, штат Вирджиния, где он останется готовым к выполнению будущих заданий, заявили представители военно-морского флота.

Губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо поблагодарил команду корабля-госпиталя перед его отправлением и поддержал уверенность Пентагона в том, что нагрузка на больницы Нью-Йорка уменьшается.

«Я считаю, что Комфорт не только приносит комфорт, но и спасает жизни», — сказал Куомо.

Ассошиэйтед Пресс способствовало подготовке этого отчета.

ДжейДи Симкинс — писатель и редактор журнала Military Times, ветеран морской пехоты США.

Госпитальные корабли ВМС США COVID-19

БОЛЬНИЦЫ ВМФ США COVID-19

U.Корабли госпиталя С. Военно-морского флота COVID-19

Развертывание в 2020 году госпитальных кораблей ВМС США — USNS Comfort (T-AH 20) и USNS Mercy (T-AH 19) — оказывают медицинскую поддержку американцам в регионах, значительно пострадавших от пандемии COVID-19.Медицинские работники ВМФ на обоих кораблях будут помогать местным поставщикам медицинских услуг, предлагая помощь людям, не инфицированным вирусом, освобождая местные больницы и клиники для лечения пациентов с COVID-19.

Операцией руководит Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям, по согласованию … подробнее

Развертывание в 2020 году госпитальных кораблей ВМС США — USNS Comfort (T-AH 20) и USNS Mercy (T-AH 19) — оказывают медицинскую поддержку американцам в регионах, значительно пострадавших от пандемии COVID-19.Медицинские работники ВМФ на обоих кораблях будут помогать местным поставщикам медицинских услуг, предлагая помощь людям, не инфицированным вирусом, освобождая местные больницы и клиники для лечения пациентов с COVID-19.

Операцией руководит Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям в сотрудничестве с Северным командованием США, командованием военных морских перевозок и ВМС США. Военно-морской флот стремится оказывать оборонную поддержку гражданским властям за счет увеличения медицинского потенциала и сотрудничества в области оказания медицинской помощи в двух районах страны, которые испытали огромное влияние пандемии коронавируса.показать меньше

Корабль-госпиталь Trump, отправленный в Лос-Анджелес, прекратил прием пациентов

• Корабль-госпиталь ВМС США USNS Mercy, направленный в Лос-Анджелес для оказания поддержки, поскольку город боролся с коронавирусом, прекратил принимать пациентов, впервые сообщил USNI News, и официальный представитель ВМС подтвердил Insider.
• «Милосердие», как и его родственный корабль USNS Comfort, который был направлен в Нью-Йорк, был отправлен в Лос-Анджелес для оказания помощи местным медицинским учреждениям путем лечения пациентов, страдающих другими заболеваниями, кроме COVID-19. В то время как «Комфорт» был перенастроен для лечения пациентов с COVID-19, «Милосердие» — нет.
• The Mercy прекратила принимать пациентов 30 апреля и выписала последнего пациента во вторник. С момента прибытия в конце марта на корабле было оказано медицинское обслуживание 77 человек.
• Посетите домашнюю страницу Business Insider, чтобы узнать больше.

Идет загрузка.

Корабль-госпиталь ВМС США USNS Mercy, который администрация Трампа направила в Лос-Анджелес для оказания помощи в борьбе с коронавирусом, перестала принимать пациентов.

The Mercy, один из двух госпитальных кораблей, развернутых для поддержки внутренних усилий по борьбе с COVID-19, прибыл в Лос-Анджелес 27 марта. С тех пор он оказал медицинскую, хирургическую и травматологическую помощь 77 пациентам.

По указанию Федерального агентства по управлению и Северного командования США корабль прекратил прием пациентов 30 апреля, сообщил в четверг инсайдер представитель военно-морского флота, подтвердив более ранний отчет USNI News, свидетельствующий о том, что во вторник «Милосердие» выписало своего последнего пациента.

Военно-морской флот работает с различными агентствами, чтобы «запустить корабль», — пояснил чиновник. Теперь вопрос в том, вернется ли «Милосердие» в свой порт в Сан-Диего или будет отправлено куда-нибудь еще.

Пока «Милосердие» больше не принимает пациентов, 40 членов медицинской бригады корабля оказывают поддержку местным поставщикам медицинских услуг, в частности, медицинскому учреждению в округе Ориндж.

Дополнительный медицинский персонал «готов» оказать аналогичную поддержку в случае необходимости, сообщил USNI News представитель Mercy.

Во время его развертывания в Лос-Анджелесе по крайней мере семь членов медицинского персонала корабля заразились COVID-19, но все, кто заболел, с тех пор выздоровели и вернулись к работе, сообщил Insider представитель ВМФ.

Дочернее судно «Милосердие» USNS Comfort недавно покинуло Нью-Йорк и вернулось в порт приписки в Норфолке, оказав помощь всего 182 пациентам.

Как «Милосердие», так и «Комфорт» использовались в качестве «предохранительного клапана» для местных медицинских учреждений в наиболее пострадавших районах при лечении пациентов, страдающих другими заболеваниями, кроме COVID-19.

«Благодаря оказанию помощи этим пациентам неотложной помощи вдали от больниц, по всему городу будут открыты койки для инфицированных», — заявил президент Дональд Трамп в конце марта.

«Этот корабль может вместить много людей, поэтому он откроет возможности для всего города», — добавил он. Но спрос на услуги корабля был ограничен.

В целях лучшей поддержки Нью-Йорка, система Comfort, которая использовалась в значительной степени недостаточно, позже была перенастроена для лечения пациентов с COVID-19.Однако милосердия не было.

The Comfort, который покинул Нью-Йорк 30 апреля ровно через месяц после прибытия, остается в состоянии готовности, если будет получен запрос на его услуги.

Загрузка Что-то загружается.

Военно-морские госпитальные корабли, такие как «Милосердие» около Лос-Анджелеса, принимают мало пациентов

Примерно месяц назад, когда Лос-Анджелес готовился к потенциально опасному всплеску случаев коронавируса, в порт врезался массивный госпитальный корабль ВМС США «Мерси», что стало мощным символом реакции правительства. к пандемии.

Милосердие с 1000 больничными койками и гигантскими красными крестами по бокам приветствовали губернатор Гэвин Ньюсом и мэр Эрик Гарсетти. Оба мужчины делали мрачные прогнозы, что Лос-Анджелес скоро станет похожим на Нью-Йорк, эпицентр вспышки болезни в США, и Гарсетти отметил, что корабль сразу же стал крупнейшей больницей в его городе.

Этот день может оказаться высшей точкой для «Милосердия», которое подверглось вирусной вспышке среди собственной команды и стало целью машиниста поезда, который угнал локомотив и разбил его возле корабля.Мужчина сообщил следователям, что судно было частью государственного заговора.

В конечном счете, Лос-Анджелес не был настолько переполнен вирусами, как предполагалось, и поэтому Mercy не пришлось играть предполагаемую роль системы безопасности, которая позволила бы больницам сосредоточиться на лечении пациентов с COVID-19.

«Милосердие» не одинока: поскольку распространение коронавируса замедлилось или не оправдало наихудших прогнозов, земной шар усеян неиспользуемыми или почти не используемыми временными больницами. Другой госпитальный корабль ВМС, Комфорт, покинул Нью-Йорк в четверг, поскольку там ситуация улучшается.Здесь пролечено 182 пациента.

С момента прибытия в конце марта «Милосердие» оказало медицинскую помощь чуть более 70 пациентам, не страдающим коронавирусом, от всех болезней, от заболеваний сердца и легких до желудочно-кишечных заболеваний. В четверг на борту было всего девять пациентов. 750 членов его медицинской бригады проходят курс лечения, но в остальном они останавливаются в местных отелях, чтобы избежать новой вспышки.

Даже с сотнями пустых кроватей нет планов отправлять Милосердие домой в Сан-Диего.

«Нас обнадеживают данные, которые показывают, что кривая сглаживается, но угроза остается», — говорится в заявлении Федерального агентства по чрезвычайным ситуациям (FEMA). «При необходимости мы будем работать с городом и штатом, чтобы определить, выполнена ли миссия».

Брайан Фергюсон, представитель Управления экстренных служб губернатора Калифорнии, сказал, что ведутся переговоры о том, как медицинских работников корабля можно использовать в других местах.

Официальные лица по всему миру предложили аналогичные оценки других временных больниц: их развертывание отражало необходимость чрезмерной подготовки, и их все еще можно было использовать во второй волне.

Но чем дольше «Милосердие» остается в порту с небольшим количеством пациентов, тем труднее будет оправдать затраты, — сказал Брайан Кларк, старший научный сотрудник Института Гудзона, консервативного аналитического центра в Вашингтоне, округ Колумбия.

«Необходимо было убедить людей, что что-то делается, и госпитальные корабли очень хороши для этого», — сказал Кларк, бывший специальный помощник начальника военно-морских операций.

Но он предупредил: «Как только его потребность пройдет, он может превратиться из символа приверженности в символ неэффективности.«

По оценкам FEMA, миссия Милосердия обойдется в 7,5 миллиона долларов, хотя окончательный счет не будет известен до тех пор, пока задание не будет завершено, — сообщило агентство.

Новостная рассылка

Получите нашу бесплатную новостную рассылку о коронавирусе

Подпишитесь, чтобы получать последние новости, лучшие истории и их значение для вас, а также ответы на ваши вопросы.

Введите адрес электронной почты

Запишите меня

Время от времени вы можете получать рекламные материалы от Los Angeles Times.

Военные чиновники не сразу представили сумму затрат с их стороны.

Согласно военному брифингу для Северного командования США, полученному Ассошиэйтед Пресс, министр обороны одобрил выделение Милосердия 3,5 миллиона долларов на покрытие расходов, начиная с 20 апреля следующего месяца.

Капитан «Милосердия» Джон Ротрак сказал, что корабль может принять больше пациентов. Но эти решения принимаются федеральными, государственными и местными чиновниками, а также медицинскими учреждениями.

«У нас просто не было запроса», — сказал он.

И у Милосердия есть ограничения. Он может принимать только пациентов, не инфицированных коронавирусом и мобильных.

ВМС недавно расширили свою миссию, отправив 40 врачей, медсестер и санитаров, большинство из которых находились в резерве для службы на корабле, в государственное учреждение квалифицированного медперсонала недалеко от Лос-Анджелеса, и теперь доступно больше персонала, сказал Ротрук. .

Это не первый раз, когда госпитальные корабли ВМФ подвергаются критике за недостаточное использование; Комфорт был, когда он был развернут в 2017 году в пострадавшем от урагана Пуэрто-Рико.

Во время пандемии «Комфорт» также подвергся критике, потому что изначально ему не разрешалось лечить пациентов с вирусом, даже когда больницы в Нью-Йорке были переполнены. После возмущения судно в конечном итоге занялось лечением пациентов с COVID-19.

Губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо заявил на этой неделе, что федеральный «протокол» также не позволяет судну принимать жителей бруклинского дома престарелых, в котором из-за вируса погибло 55 человек. Тем не менее Куомо сказал, что корабль спас жизни.

Переоборудованные супертанкеры длиной 894 фута являются крупнейшими военными госпитальными судами в мире.Они были построены в 1980-х годах для лечения жертв войны; они оказали помощь после крупных стихийных бедствий.

В то время как их возможности варьируются от лечения ран, полученных при взрыве бомб, до замены кардиостимуляторов, широко открытые лечебные отсеки кораблей не предназначены для лечения высокоинфекционных заболеваний, которые требуют держать пациентов подальше друг от друга.

Тем не менее, президент Трамп сказал, что эти корабли оказались настолько ценными, что правительство надеялось построить еще два таких же размера. Эксперты считают, что меньшие по размеру и более быстрые корабли лучше подходят для удовлетворения сегодняшних потребностей.

«Милосердие» было изменено, так как девять членов экипажа оправились от вспышки.

Ежедневно на борт судна приходит от 300 до 400 членов экипажа для укомплектования 250 коек, которые работают в три смены. По словам Ротрука, некоторые экипажи, не находясь на борту, водят фургоны, чтобы забрать врачей в больницах или принять участие в приеме новых пациентов.

Получайте последние новости, расследования, аналитические материалы и другие авторские материалы из Los Angeles Times в свой почтовый ящик.

Введите адрес электронной почты

Запишите меня

Время от времени вы можете получать рекламные материалы от Los Angeles Times.