Преждевременная отслойка плаценты — причины, симптомы, диагностика и лечение
Преждевременная отслойка плаценты – раннее отделение плаценты от стенок матки, произошедшее до рождения плода. Классическими проявлениями преждевременной отслойки плаценты служат боль, кровотечение, напряжение мышц матки, нарушения со стороны плода. Преждевременная отслойка плаценты диагностируется, основываясь на жалобах беременной, данных влагалищного исследования, УЗИ. Лечение преждевременной отслойки плаценты заключается в проведении токолитической, спазмолитической, кровоостанавливающей, противоанемической терапии; в ряде случаев ставится вопрос об оперативном родоразрешении.
Общие сведения
Преждевременная отслойка плаценты является серьезным осложнением, ставящим под угрозу жизнь матери и плода и требует проведения неотложных врачебных мероприятий. В акушерстве и гинекологии различают преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты при ее локализации в верхних отделах матки, на стенках тела или дна, и отслойку предлежащей плаценты, расположенной в области маточного зева. Преждевременная отслойка плаценты может развиться, как в течение беременности, так и в процессе родов. Частота данной патологии встречается в 0,4-1,4% всех беременностей.
В процессе беременности на плаценту оказывают давление, с одной стороны, мышцы матки, с другой — плодное яйцо и околоплодная жидкость. В норме эти силы уравновешиваются значительной эластичностью плацентарной ткани ввиду ее губчатого строения и меньшей способностью к сокращению участка матки, к которому прикреплена плацента. Эти механизмы при нормальной беременности исключают развитие преждевременной отслойки плаценты.
Преждевременная отслойка плаценты
Причины преждевременной отслойки плаценты
Современные взгляды на этиологию преждевременной отслойки плаценты в качестве ведущего фактора выделяют развитие васкулопатии – сосудистых изменений, нарушающих маточно-плацентарное кровообращение. Сосудистые нарушения могут возникать при наличии у беременной соматических заболеваний (пиелонефрита, гипертонической болезни, ожирения, сахарного диабета), токсикозов (гестоза) и др.
Васкулопатии характеризуются повышенной проницаемостью, хрупкостью и ломкостью капилляров, множественными инфарктами и тромбозами в ткани плаценты. Нарушение контакта плаценты и стенки матки сопровождается скоплением крови между стенкой матки и плацентой с образованием ретроплацентарной (позадиплацентарной) гематомы, еще более усугубляющей отслойку плаценты.
Существует теория, что развитие преждевременной отслойки плаценты является следствием хронически протекающей маточно-плацентарной недостаточности, причины которой кроются в воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах матки и плаценты. Такие изменения встречаются при хронических эндометритах, эндоцервицитах, миоме матки, анатомических аномалиях матки, переношенной беременности.
В качестве факторов риска преждевременной отслойки плаценты также выделяют травмы живота, многоплодие, многоводие, короткую пуповину, многочисленные роды или прерывания беременности, запоздалое вскрытие плодного пузыря, анемию, вредные привычки, аутоиммунные заболевания (СКВ). В редких случаях преждевременная отслойка плаценты развивается в ответ на введение каких-либо препаратов (белковых растворов, донорской крови).
Варианты преждевременной отслойки плаценты
По площади отторгнутого участка различают частичную и полную тотальную преждевременную отслойку плаценты. Тотальная (полная) отслойка сопровождается гибелью ребенка ввиду прекращения газообмена между организмами матери и плода.
Частичная отслойка плаценты происходит на ограниченном участке и может иметь прогрессирующее или непрогрессирующее течение. При непрогрессирующем характере преждевременной отслойки плаценты наступает тромбирование сосудов матки и дальнейшее отделение плаценты приостанавливается. Последующий ход беременности и родов при этом не нарушается. В случае прогрессирующей отслойки гематома нарастает, отделение плаценты продолжается, что приводит к патологическому течению беременности и родов.
По локализации зоны отделения плацентарной ткани выделяют краевую (периферическую) и центральную преждевременную отслойку плаценты. В случае преждевременной отслойки центральной части плаценты наружное кровотечение может отсутствовать; отслаивание краевой части обычно сопровождается вытеканием крови из половых путей. При отсутствии наружного кровотечения кровь пропитывает толщу миометрия, что приводит к повреждению нервно-мышечного аппарата матки, потере ее возбудимости и сократительной способности. В тяжелых случаях кровь может проникать в околоплодные воды и брюшную полость.
Симптомы преждевременной отслойки плаценты
Признаки преждевременной отслойки плаценты включают кровотечение, боль и напряжение в матке, гипоксию и нарушения сердечной деятельности со стороны плода. Кровотечение при преждевременной отслойке плаценты может быть наружным, внутренним и смешанным (внутренне-наружным) с выделением алой или темной крови в зависимости от давности отслоения. Величину кровопотери при внутреннем или внутренне-наружном кровотечении определить затруднительно, поэтому в практике ориентируются на объем наружной кровопотери и состояние беременной (показатели пульса, давления, Hb и пр.).
Напряженность матки и боли в животе при преждевременной отслойке плаценты присутствуют практически всегда. Боль может быть тупой, приступообразной, с иррадиацией в лоно, бедро или поясницу, локальной либо разлитой. При пальпации гинеколог определяет, что матка напряжена и имеет плотную консистенцию. Степень внутриутробного страдания плода при преждевременной отслойке плаценты обусловлена площадью отелившегося участка плацентарной ткани. При отслойке более 1/4 площади плаценты плод начинает испытывать гипоксию, при отслойке 1/3 – гипоксию тяжелой степени; при отторжении свыше 1/3-1/2 поверхности плаценты наступает внутриутробная гибель плода.
По тяжести клинических проявлений различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы преждевременной отслойки плаценты. Легкая степень преждевременной отслойки плаценты может не проявляться отчетливыми симптомами и часто обнаруживается при плановом УЗИ или при осмотре плаценты после родов. Среднетяжелая форма патологии характеризуется болями в животе и незначительными выделениями крови и сгустков из половых путей. Пальпаторно определяется несколько напряженная матка, локальная умеренная болезненность. При аускультации плода выслушиваются нарушения со стороны сердечной деятельности, свидетельствующие о гипоксии различной степени.
При тяжелой форме преждевременной отслойки плаценты наблюдаются внезапные интенсивные распирающие боли в животе, резкая слабость, головокружение, иногда – обморочные состояния, бледность кожи, тахикардия, гипотония. Из половых путей выделяется умеренное количество темной крови. Отмечается резкое напряжение и асимметрия матки: на одной ее стороне пальпируется болезненное выпячивание. Сердцебиение плода аускультативно не определяется.
Диагностика преждевременной отслойки плаценты
При развернутых проявлениях преждевременной отслойки плаценты диагностика незатруднительна. При этом учитывается наличие болевого синдрома, кровотечения, нарушений гемодинамики, гипоксических страданий плода. Проведение гинекологического исследования выявляет гипертонус матки, ее локальную или разлитую болезненность, асимметрию.
В процессе УЗИ устанавливается локализация плаценты, величина участка отслойки. При допплерографии маточно-плацентарного кровотока выявляются нарушения трансплацентарной гемодинамики. Степень гипоксии плода устанавливается с помощью кардиотокографии плода или фонокардиографии. Легкая степень преждевременной отслойки может быть обнаружена при осмотре уже родившейся плаценты по характерному небольшому вдавлению на ее поверхности, заполненному темными кровяными сгустками.
Лечение преждевременной отслойки плаценты
Тактика при преждевременной отслойке плаценты зависит от времени развития патологии (беременность, роды), выраженности кровотечения, состояния беременной и плода. Беременные с признаками преждевременной отслойки плаценты госпитализируются в акушерское отделение стационара.
При частичной непрогрессирующей отслойке на сроке до 36 нед. назначается постельный режим, спазмолитическая, токолитическая, кровоостанавливающая, антианемическая терапия. Лечение проводится под контролем коагулограммы, динамического УЗИ и допплерографии. При указаниях на прогрессирование преждевременной отслойки плаценты возникает необходимость в досрочном родоразрешении. При готовности родовых путей (укорочении, размягчении шейки матки, проходимости цервикального канала) производится амниотомия; роды могут вестись естественным путем с тщательным кардиомониторингом.
При среднетяжелой и тяжелой преждевременной отслойке плаценты выбор делается в пользу оперативного родоразрешения. При тяжелой степени отслойки кесарево сечение выполняется независимо от срока гестации и жизнеспособности плода. После извлечения плода и отделения плаценты удаляются сгустки, осматриваются стенки матки, уточняется состояние миометрия. При выраженных изменениях матки показана гистерэктомия.
Независимо от способа родоразрешения проводится восстановление кровопотери, противошоковая терапия, коррекция анемии и нарушений свертываемости крови с помощью инфузионной и трансфузионной терапии. Для профилактики послеродовых кровотечений назначаются утеротонические препараты (окситоцин, простагландины, метилэргометрин).
Прогноз и профилактика преждевременной отслойки плаценты
Легкая форма непрогрессирующей преждевременной отслойки плаценты прогностически наиболее благоприятна. При более тяжелом течении возникает опасность для беременной и плода. В тяжелых случаях может наступить внутриутробная гибель плода. Основная угроза для женщины состоит в развитии геморрагического шока с ДВС-синдромом.
Профилактика преждевременной отслойки плаценты заключается в своевременной терапии общесоматической и гинекологической патологии женщин, планирующих беременность; лечении позднего токсикоза, динамическом отслеживании маточно-плацентарного кровотока на всех этапах ведения беременности.
Врачи родильного дома ГКБ №52 спасли жизнь маме и малышу в критической акушерской ситуации
Врачи родильного дома ГКБ №52 спасли жизнь маме и малышу в критической акушерской ситуации
Слаженная и оперативная работа всего коллектива родильного дома и многопрофильного стационара позволила успешно провести экстренное родоразрешение беременной с разрывом матки.
9 ноября 2016 г. пациентка А., 33 лет, была доставлена в роддом машиной скорой медицинской помощи с диагнозом: Беременность 38 недель. 1 период родов. Отслойка плаценты. Во время транспортировки АД 110/70, 80/60 мм рт.ст. Пациентка доставлена на каталке с катетеризированной периферической веной и продолжающейся инфузией физиологического раствора.
Заболела остро: в 03:00 09.11.2016г. на фоне полного здоровья перестала ощущать шевеления плода, с 03:30 появились боли по всему животу, разлитого характера, с 07:00 появилась слабость, головокружение, шум в ушах. Вызвала скорую помощь, была доставлена в родильный дом.
Беременность шестая, роды третьи. В 2015 г. тубэктомия справа по поводу внематочной беременности. Предшествующие роды без особенностей. В настоящей беременности в I и II триместрах угроза прерывания, в III – анемия беременных.
В приемный покой пациентка поступила в тяжелом состоянии. В сознании, заторможена. Тоны сердца ритмичные, приглушены, пульс 150 в 1 минуту, ритмичный. Пульс на периферических артериях слабого наполнения. Артериальное давление 60/30 мм рт.ст. Живот напряжен, резко болезненный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины положительные. Матка четко не пальпируется из-за болевого синдрома. Сердцебиение плода определяется по КТГ 60 в 1 мин. При УЗИ определяется значительное количество свободной жидкости.
Диагноз: Беременность 39 недель. Головное предлежание. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Разрыв матки? Внутрибрюшное кровотечение. Геморрагический шок, 3 степени (стадия декомпенсации). Острая гипоксия плода. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.
Учитывая тяжесть состояния беременной, признаки внутрибрюшного кровотечения, острую гипоксию плода, геморрагический шок 3 степени, показано экстренное оперативное вмешательство. В операционную вызвана гемостазиологическая бригада ГКБ №52, врач неонатолог-реаниматолог.
В 07:40 выполнена операция: Нижнесрединная лапаротомия. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом. Ушивание разрыва матки. Ревизия и санация брюшной полости.
Ход операции: По вскрытии брюшной полости обнаружено: в брюшной полости кровь со сгустками, в объёме 2500 мл, в рану предлежит беременная матка, соответствующая доношенному сроку беременности. В области правого угла матки определяется линейный разрыв матки размером до 5 см с неровными краями, обильно кровоточащий. Извлечен живой доношенный мальчик, без видимых травм и пороков развития, после пересечения пуповины между двумя зажимами передан неонатологу — реаниматологу. Оценка по шкале Апгар 2 — 5 — 7 баллов. Вес – 3840 гр., рост — 55 см. Потягиванием за пуповину удален послед (10х23х3 см), осмотрен — дольки и оболочки все.
Плацентарная площадка располагалась по передней стенке матки и в дне. Имелся участок центральной отслойки плаценты, размерами 7х 8 см, который тампонировал изнутри разрыв матки. Послед направлен на патологогистологическое исследование. Полость матки обследована рукой. Разрыв матки восстановлен непрерывными 2-х рядными викриловыми швами по Ревердену. Целостность матки восстановлена однорядным швом: непрерывный слизисто-мышечный викриловый шов по Ревердену. Придатки осмотрены с слева – без особенностей, справа – маточная труба отсутствует. С гемостатической целью произведена профилактическая перевязка маточных артерий, собственных связок яичников и круглых связок матки с обеих сторон. Матка сократилась хорошо, плотная. Туалет брюшной полости. Рапорт операционной сестры о наличии материала и инструментов получен. Передняя брюшная стенка восстановлена послойно: на брюшину непрерывный викриловый шов, на мышцы — отдельные викриловые швы, на апоневроз – непрерывный викриловый шов по Ревердену. На кожу – косметический шов. Асептическая наклейка.
Кровопотеря составила 2500 мл + 1000 мл = 3500 мл.
Заключительный диагноз: 3 своевременные оперативные роды в головном предлежании. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Разрыв матки. Внутрибрюшное кровотечение. Геморрагический шок, стадия декомпенсации. Острая гипоксия плода. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.
Нижнесрединная лапаротомия. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом.
Пациентка в тяжелом состоянии в сопровождении анестезиолога-реаниматолога транспортирована в реанимационную палату. На 3-и сутки после операции состояние родильницы с положительной динамикой, проводится комплексная терапия: антибактериальная, инфузионно-трансфузионная, утеротоническая, симптоматическая. Ребенок в стабильном состоянии готовится к переводу на второй этап выхаживания.
Преждевременная отслойка плаценты (Потп) — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика
Диагностика
Постановка ПОТП-диагноза требует от лечащего врача изучения жалоб, сбора анамнеза, физикального осмотра и экстренного назначения специальных исследований.
При осмотре и МТ-пальпации обнаруживают гипертонус и болезненность органа. Влагалищное исследование в большинстве случаев выявляет закрытый наружный зев МТ-шейки, напряженный плодный пузырь и умеренное количество кровяных излияний.
Лабораторные анализы указывают на присутствие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, по мере развития которого увеличивается количество продукции деградации фибрина. Фиксируется снижение показателей тромбоцитов, увеличение тромбинового и протромбинового времени.
Из спектра инструментальных методов рациональным считается немедленное использование ультразвукового исследования. Поперечное и продольное ультразвуковое сканирование позволяет установить локализацию и масштаб отслоения, объем и структуру ретроплацентарной гематомы.
Для дифференциации других патологий со сходными клиническими проявлениями и постановки точного диагноза необходимо проведение консультаций акушер-гинеколога, гематолога, УЗИ-диагноста.
Лечение
При выборе терапевтической тактики для устранения ПОТП-патологии учитывают сроки ее возникновения, выраженность кровопотерь, состояние матери и плода. Оказание медицинской помощи в такой ситуации предусматривает госпитализацию больной в стационарные условия акушерского отделения.
В ситуациях с частичной непрогрессирующей отслойкой в гестационный период пациентке рекомендуется постельный режим, показано взвешенное применение спазмолитиков, кровоостанавливающих, противоанемических препаратов. Ведение больной осуществляется под контролем УЗИ и коагулограммы.
Прогрессирование ПОТП-отклонений является основанием для проведения досрочного родоразрешения. В зависимости от сроков гестации, готовности родовых путей и жизнеспособности плода для этих целей применяется медикаментозная стимуляция, амниотомия либо кесарево сечение.
По окончании оперативного вмешательства производится ревизия и обработка миометрия. Реализуется кровезамещающая и противошоковая терапия, коррекция анемических расстройств инфузионным методом.
Профилактика
В комплексе основных мероприятий ПОТП-профилактики значится своевременное излечение причинных факторов и провоцирующих заболеваний. Следует консультироваться с лечащим врачом в случаи возникновения каких-либо отклонений.
Литература и источники
Видео по теме:
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Преждевременная
отслойка нормально расположенной
плаценты. Акушерская тактика.
Дифференциальная диагностика. Осложнения.
В
норме плацента отделяется только после
рождения плода. Если ее отделение
происходит раньше (во время беременности,
в I
или II
периоде родов), то эта патология называется
преждевременной отслойкой нормально
расположенной плаценты. Частота ее
колеблется в относительно широких
пределах — от 0,05 до 0,5%. Эта патология
относится к тяжелым формам осложнений
беременности и родов, сопровождается
высокой материнской и перинатальной
смертностью.
Этиология
и патогенез. Ранее основной причиной
преждевременной отслойки нормально
расположенной плаценты считали
механические факторы — травму живота,
увеличение объема матки, а затем ее
быстрое опорожнение (при многоводии,
многоплодии, крупном или гигантском
плоде), короткость пуповины, запоздалый
разрыв плодного пузыря, дистрофические
изменения эндометрия. В настоящее
время большое значение ‘в возникновении
преждевременной отслойки нормально
расположенной плаценты придают
изменениям сосудов вследствие
позднего токсикоза беременных,
гипертонической болезни или заболеваний
почек. Механические и стрессовые факторы
имеют определенное значение, особенно
если они сочетаются с указанной
патологией.
Многие
современные авторы полагают, что в
основе пускового механизма преждевременной
отслойки плаценты лежит иммунологический
конфликт между материнским организмом
и тканями фетоплацентарного комплекса,
в результате чего наступает отторжение.
Механизм
отслойки заключается в образовании
базальных гематом в результате
патологических изменений сосудов
децидуальной оболочки. Отграниченные
гематомы, достигая значительных размеров,
разрушают базальную пластинку и
прорываются в межворсинковое кровяное
русло. Возникают отслойка плаценты от
стенки матки и сдавление плацентарной
ткани образовавшейся гематомой.
Макроскопически при частичной отслойке
на материнской поверхности плаценты
обнаруживаются фасетки («старая»
отслойка) или сгустки крови («острая»
отслойка).
Микроскопически
в зависимости от давности и площади
отслойки плаценты выявляются различные
изменения плаценты, соответствующие
структуре острых и подострых геморрагических
инфарктов. Особо благоприятным фоном
для возникновения этой микроскопической
картины является тяжелый поздний гестоз,
при котором в сосудах плаценты отмечается
массивное отложение фибрина с закрытием
просвета капилляров, пролиферативный
эндартериит, разрыв децидуальных
артерий.
Клиническая
картина. Ведущими симптомами преждевременной
отслойки плаценты являются кровотечение
и боли, остальные симптомы связаны с
этими двумя: общая и локальная болезненность
матки при пальпации, ее гипертонус,
гипоксия или гибель плода.
Преждевременная
отслойка нормально расположенной
плаценты бывает легкой и тяжелой.
Тяжесть патологии зависит от степени
кровопотери, которая обусловлена как
площадью отслойки плаценты (частичная,
полная), так и ее быстротой.
При
легкой степени тяжести общее состояние
беременной или роженицы не страдает.
Гемодинамические показатели остаются
в пределах нормы. Сердцебиение плода
не нарушено. Тяжелая степень отслойки
плаценты сопровождается ухудшением
состояния больной, вплоть до появления
симптомов шока. Бледность кожных
покровов, тахикардия, падение артериального
давления быстро прогрессируют. Появляются
и стремительно нарастают симптомы
внутриматочной гипоксии плода, быстро
наступает его гибель.
Кровотегение
бывает
внутренним, наружным и комбинированным.
Даже при одинаковой кровопотере
внутреннее кровотечение считается
наиболее опасным и часто сопровождается
геморрагическим шоком. Вид кровотечения
зависит от локализации гематомы (рис.
87). Если гематома возникает в центре
плаценты, то наружного кровотечения
может не быть или оно появляется позже.
Большая маточно-плацентарная гематома,
не найдя выхода во влагалище, растягивает
плацентарную площадку, и возникает
маточно-плацентарная апоплексия,
описанная А. Кувелером. Стенки матки
пропитываются кровью, иногда проникающей
в параметрий, при этом серозный покров
может нарушаться, происходит разрыв
матки с излитием крови в брюшную полость.
Матка с массивными кровоизлияниями
имеет вид «мраморной», сократительная
способность ее резко снижается. На этом
фоне часто возникают проявления
ДВС-синдрома за счет проникновения
тром-бопластических субстанций в
материнский кровоток.
Если
отслойка плаценты происходит по
периферии, кровь даже при небольшой
гематоме может быстро отслоить
плодные оболочки и кровотечение
оказывается наружным. Цвет крови,
вытекающей через влагалище при острой
отслойке, алый, при отслойке значительной
давности — коричневый, серозно-кровянистый
с темными сгустками. Состояние
больной, как правило, соответствует
видимой кровопотере.
Болевой
синдром — чрезвычайно важный признак
преждевременной отслойки нормально
расположенной плаценты. Он возникает
из-за растяжения серозной оболочки
матки. Характер болей варьирует от
слабых до интенсивных.
Иногда
боли отсутствуют, если отслойка плаценты
произошла на незначительном участке.
Диагноз в таких случаях устанавливается
ретроспективно — при осмотре плаценты
после родов.
Слабый
или умеренно выраженный болевой симптом
сопровождает отслойку, начинающуюся
от края плаценты.
В
тяжелых случаях внезапно возникают
сильные, распирающие боли в животе,
общее состояние резко ухудшается,
нарушается гемодинамика: пульс и дыхание
учащаются, АД быстро падает, кожные
покровы бледнеют. Живот увеличен в
объеме, матка в состоянии гипертонуса,
очень болезненна при пальпации. Если
отслоившаяся плацента расположена на
передней или переднебоковой стенке
матки, то можно определить мягковатую,
болезненную выпуклость. Болевой синдром
нередко выражен в такой степени, что
больная не дает дотронуться до живота.
Быстро развивается картина геморрагического
шока. Кровотечение чаще внутреннее. Оно
сопровождается развитием ретроплацентарной
гематомы.
Состояние
плода зависит в первую очередь от площади
и быстроты отслойки плаценты.
Большинство авторов считают, что при
острой отслойке менее 1/3 плаценты плод
находится в состоянии гипоксии, при
отслойке 1/3 и более плод всегда погибает.
Гибель плода может наступить при отслойке
меньшей площади плаценты, если она имеет
морфологические или функциональные
признаки недостаточности.
Диагностика.
Преждевременная отслойка плаценты
диагностируется на основании клинических
признаков: боли в животе, повышение
тонуса матки, признаки внутреннего и
(или) наружного кровотечения, нарушение
сердцебиения плода. Вероятность
точного диагноза повышается, если эти
симптомы появляются у беременных с
поздними гестозами, гипертонической
болезнью, заболеваниями, почек,
недостаточностью кровообращения, при
патологии сердца.
Современные
диагностические методы, в первую очередь
УЗИ, облегчают диагностику отслойки
плаценты, дают возможность точно
определить площадь отслойки и величину
гематомы.
Дифференциальный
диагноз проводят с предлежанием плаценты
и разрывом матки (см. табл. 20). Сходные
симптомы иногда имеет синдром сдав-ления
нижней полой вены. Отсутствие болевого
симптома, повышение тонуса матки, а
также быстрое улучшение состояния
больной и плода при перемене положения
тела помогают исключить эту патологию.
Тактика
ведения беременности и родов. При
преждевременной отслойке нормально
расположенной плаценты необходимо
предупреждать развитие геморрагического
шока и ДВС-синдрома, а при их возникновении
— создавать условия, повышающие
эффективность интенсивной терапии.
Поэтому главной задачей лечения является
бережное и быстрое родоразрешение.
Остановить прогрессирование отслойки
плаценты и кровотечение невозможно
без опорожнения матки. Этому требованию
отвечает абдоминальное кесарево сечение,
которое после извлечения плода позволяет
диагностировать маточно-плацентарную
апоплексию и, следовательно, своевременно
ампутировать матку. Кроме того, в
случае развития острой формы ДВС-синдрома
чревосечение обеспечивает возможность
незамедлительного производства
экстирпации матки.
При
преждевременной отслойке нормально
расположенной плаценты, возникшей
в конце I
или во II
периоде родов, особенно если она
обусловлена механическими факторами
(короткость пуповины, излитие околоплодных
вод и т. д.), роды могут быть закончены
через естественные родовые пути. Принцип
быстрого опорожнения матки остается
неизменным и в этих случаях. В зависимости
от акушерской ситуации родоразрешение
проводится с помощью акушерских
щипцов или вакуум-экстрактора, извлечением
за ножку или с применением плодоразрушающих
операций. У всех женщин после окончания
родов через естественные родовые пути
плацента отделяется рукой; если она уже
отделилась, то проводят обследование
матки, чтобы исключить (или подтвердить)
нарушение целостности матки и
своевременно диагностировать и,
следовательно, лечить гипотонию
мускулатуры матки.
причины и симптомы – Medaboutme.ru
Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: причины
Преждевременная отслойка плаценты — это патологическое состояние, при котором плацента отделяется от стенок матки ранее положенного срока, т.е. до рождения ребенка. Как мы уже сказали, данное нарушение несет серьезную угрозу как для плода, так и для будущей матери. При отсутствии своевременной медицинской помощи вероятность летального исхода очень высока.
По различным сведениям, с преждевременной отслойкой плаценты сталкивается от 0,5 до 1,5% беременных женщин. На долю этой патологии приходится от 20 до 45% среди всех причин акушерских кровотечений. Среди причин материнской смертности данный показатель также высок — от 32 до 42%. Дети, родившиеся от женщин, чья беременность осложнилась отслойкой плаценты, имеют высокий риск развития различных неврологических болезней.
Так почему же может произойти преждевременная отслойка плаценты на ранних сроках беременности: причины могут быть разные.
- На сегодняшний момент основной причиной возникновения данного патологического состояния считаются сосудистые расстройства, приводящие к нарушению маточно-плацентарного кровотока. Проблемы с сосудами могут быть обусловлены тяжелым токсикозом, имеющимися соматическими заболеваниями, например, сахарным диабетом или гипертонической болезнью.
- Васкулопатия становится причиной повышения проницаемости сосудистой стенки, а сами сосуды становятся более хрупкими. В тканях плаценты появляются множественные очаги некроза, нарушается контакт плаценты со стенками матки. При этом между стенкой матки и плацентой скапливается некоторое количество крови с последующим образованием гематомы, еще больше усиливающей отслойку.
- Низкое расположение плаценты или перекрывание шейки матки также ставят женщину в группу риска по преждевременной отслойке.
Кроме этого, считается, что отслойка плаценты на ранних сроках беременности может быть спровоцирована имеющимися хроническими гинекологическими заболеваниями, например, хроническим эндометритом или миомой матки. Аномалии развития матки, травмирующие воздействия на живот, многоводие, имеющиеся в анамнезе многочисленные аборты, вредные привычки, аутоиммунные заболевания — все это рассматривается в качестве предрасполагающих факторов.
В 2017 году были опубликованы результаты работы ученых из Кемеровского государственного медицинского университета. Целью исследования была оценка факторов риска преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (ПОНРП). Было проанализировано 40 историй родов женщин с ПОНРП.
В результате было установлено, что повышенный риск возникновения данного патологического состояния имеют женщины с никотиновой зависимостью, рубцом на матке, артериальной гипертензией и плацентарной недостаточностью во время беременности. И это дополнительный список факторов риска отслойки плаценты на ранних сроках беременности, причины, которых следует избегать.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Преждевременная отслойка низко и нормально расположенной плаценты
Осложнения при беременности и родах могут привести к летальным последствиям для матери и плода. К таковым относится отслоение нормально или низко расположенной плаценты от стенки матки, с которой она связано разветвленной сетью сосудов.
Плацента (лат. placenta) — это очень важный орган при беременности. Она продуцирует гормоны, именно через нее осуществляется поступление в организм ребенка кислорода и питательных веществ. Преждевременная отслойка плаценты — это отслоение плаценты раньше времени. То есть не после того, как ребенок родится, а в ходе родов (во время схваток или потуг) или даже во время вынашивания.
Предлежание плаценты
Плацента начинает формироваться в первые же недели беременности. Но ее точное расположение становится понятным ближе ко второму триместру беременности. В норме плацента располагается на передней или задней стенке матки, или в ее дне (в верхней точке). При этом у каждого вида расположения есть свои особенности. Так, преждевременная отслойка плаценты в результате удара по животу, окончившаяся преждевременными родами, чаще случалась, если она располагалась на передней стенке матки. По этой же причине врачам сложнее прослушивать сердцебиение ребенка акушерскими стетоскопами.
При расположении плаценты в дне матки чаще имеются проблемы с регулярностью и интенсивностью сокращений матки во время родов, родовая деятельность дискоординирована.
А вот на задней стенке матки расположение самое удачное. Но только если там нет рубца после операции (например, после удаления миомы матки — миомэктомии), миоматозного узла.
Раннее отслоение плаценты случается чаще всего при ее низком расположении или полном предлежании — это когда плацента полностью перекрывает внутренний зев матки (шейку матки). Полное предлежание делает не только невозможными по понятным причинам естественные роды, но и провоцирует частые отслойки плаценты. А это грозит большой потерей крови матери и смертью еще нерожденного ребенка (при больших размерах отслойки) в результате острой кислородной недостаточности.
В норме плацента при беременности мигрирует вверх вместе с ростом матки. Причем быстрее этот рост оказывается в случае ее расположения на передней стенке. Однако поднимается и плацента, расположенная по задней стенке матки.
Принимая решение о способе рождения ребенка, будет это естественный процесс или хирургическое вмешательство, врач обращает внимание на то, насколько плацента выше внутреннего зева (нужно хотя бы сантиметра 4) и расположена ли головка ребенка перед родами выше или ниже плаценты. Для естественных родов нужно именно низкое расположение головки ребенка. Иначе есть риск сильнейшего кровотечения.
Предлежание плаценты часто возникает у женщин, перенесших кюретаж (чистку) матки, аборты, после многочисленных родов. Если есть большая миома матки или в прошлом был тяжелый воспалительный процесс в матке — эндометрит. Более характерна данная патология для женщин, рожающих не впервые.
Причины и симптомы отслойки плаценты
Что касается предлежания плаценты, мы уже перечислили возможные причины этой патологии. Но отслаиваться может не только плацента, находящаяся в нижнем сегменте матки, но и достаточно высоко от внутреннего зева.
Возможные причины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты следующие.
1. Многоплодная беременность или крупный плод. Из-за этого происходит натяжение стенок матки.
2. Многоводие. В результате острого многоводия происходит разрыв плодного пузыря и моментальное отхождение околоплодных вод, которое влечет за собой и отслойку плаценты.
3. Удар, падение, какое-то механическое воздействие на брюшную стенку.
4. Нарушения сократительной способности матки во время родов. Если матка постоянно напряжена, даже между схватками.
5. Применение «Окситоцина» в больших дозировках для стимуляции родовой деятельности.
К факторам риска в отношении возможной отслойки плаценты относят: нефропатию (гестоз), скачки артериального давления (причем в обе стороны), заболевания сердца и сосудов, почек, несовместимость групп крови и резус-факторов матери и ребенка, анатомические особенности развития матки, переношенную беременность.
Основной симптом отслойки — кровянистые выделения из влагалища. Они могут быть обильными и не очень, ярко-красной кровью и в виде так называемой мазни. Зависит от того, в каком месте плаценты, сбоку или ближе к центру случилась ее отслойка. Темная кровь означает то, что после отслойки уже прошло какое-то время, кровь успела окислиться.
На ранних сроках отслойка хориона часто вообще оказывается бессимптомной и ее случайно обнаруживают при УЗИ.
Боль бывает, но не всегда. Причем если плацента по задней стенке, то и сильного тонуса матки и характерного изменения очертаний матки может не быть.
Диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
При гинекологическом осмотре врач отмечает наличие кровянистых выделений непосредственно из шейки матки. Для подтверждения диагноза достаточно сделать УЗИ.
Женщина ощущает гипертонус матки, она становится болезненной, асимметричной. Появляются тошнота и рвота. Повышается потоотделение. Учащается пульс. Давление падает.
Если это случается в родах, матка постоянно находится в напряжении, родовая деятельность дискоординирована.
Лечение и профилактика преждевременного отслоения плаценты
Если у женщины уже диагностировано предлежание плаценты, ей нужно быть особенно аккуратной и осторожной. Необходим половой покой, минимум физических нагрузок, стрессов. Врач, ведущий ее беременность, должен тщательно следить за другими возможными осложнениями беременности. Начинает отслаиваться плацента в период быстрого роста матки. Обычно после 20 недели беременности. Поводом к отслойке может стать даже сильный кашель. Нужно себя беречь.
Если же отслойка уже случилась, то женщину лечат в стационарных условиях. Проводят профилактику анемии, делают кровоостанавливающие уколы, расслабляющие матку (убирают гипертонус), следят за сердцебиением ребенка, контролируют есть ли преждевременное старение плаценты и нарушение маточно-плацентарного кровотока. При улучшении выписывают домой. Но если отслойка продолжает прогрессировать, родоразрешают независимо от срока беременности.
Много разных осложнений при родах возникает, в том числе и преждевременная отслойка плаценты. В этом случае врач действует в зависимости от ситуации. При небольшой отслойке высоко расположенной плаценты и зрелой шейке матки можно вести роды. Правда, стимуляции их запрещена. А если отслойка большая, то только экстренное кесарево.
Таким образом, как-то повлиять на плаценту, поднять ее выше в матке или прекратить отслойку, невозможно. Но в силах врачей сделать все возможное для стабилизации состояний матери и ребенка и экстренного родоразрешения в интересах обоих при необходимости.
Преждевременные роды и аборты — Ветеринарная клиника «Колибри»
Аборты и преждевременные роды у собак случаются, и причины их такие же, как в случае ранней эмбриональной резорбции В чем же разница? В первую половину беременности плоды еще не имеют хорошо сформированной хрящевой и костной ткани, и при гибели мы видим резорбцию (рассасывание). Во второй половине (после 45-го дня) хрящевая ткань плода начинает превращаться в костную, и при гибели возможно несколько вариантов: разрушение плода и задержка плодных структур в матке, мумификация — высыхание плода без признаков разложения, абортированные или преждевременные роды — рождение мертвых или живых плодов ранее срока. Что случится, зависит от причины возникшей проблемы.
Симптомами абортов и преждевременных родов могут быть
Появление выделений из наружных половых органов — кровянистых или зеленых. Это тревожный симптом на любой стадии беременности. Кровянистые выделения могут быть связаны с кровотечением по месту крепления плаценты. Зеленый пигмент утеровердин у собак начинает накапливаться в плаценте после 45-го дня беременности и играет важные функции в развитии плода. Если появились черно-зеленые выделения, значит одна или несколько плацент уже частично разрушены и щенки страдают. У кошек пигмент плаценты красно-коричневый, потому при отслойке плаценты выделения будут напоминать кровянистые. Подобные выделения — повод незамедлительно обратиться к врачу.
Симптомы родовой деятельности. Это очень коварный признак, так как беспокойство, копание, «гнездование», появление молока собаки могут демонстрировать в норме и за 10-14 дней до родов. Отказ от корма тоже не всегда связан с начинающимися родами у беременных сук. У кошек перед родами период беспокойства может быть очень коротким. Характерные родовые выделения, характерная одышка, принятие собакой позы как для дефекации или интенсивное сокращение мышц живота (потуги) могут быть более надежными признаками. То есть понять, что собака рожает раньше срока, можно порой только увидев родовую деятельность в разгаре. Часто это становится очевидным только в момент рождения первого щенка.
Ухудшение общего состояния матери. Беременная собака и кошка может болеть всеми болезнями небеременных. И если будущая мама стала чувствовать себя плохо, откладывать визит к врачу точно не стоит. Даже если проблема связана не с беременностью, чем раньше начато лечение, тем меньше угрозы для жизни плодов. Порой нам приходится удалять инородные тела, ставшие причиной острой кишечной непроходимости у беременной суки, иногда лечить беременных сук с пироплазмозом. Плохое самочувствие — рвота и понос, вялость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, может быть связано и с гибелью плодов. Стоит незамедлительно обратиться к врачу.
Значимых симптомов может и не быть. Иногда плоды в матке погибают, при этом общее состояние матери остается нормальным и выделений не появляется. Симптомы можно увидеть позже, в процессе родов.
Можно ли что-то сделать?
Все зависит от многих факторов. Прежде чем будет принято решение останавливать преждевременные роды или аборт, проводится множество тестов. УЗИ оценивает наличие жизнеспособных плодов и их состояние. Осмотр необходим для определения тяжести состояния мамы. Общие анализы крови оценивают наличие воспалительных реакций, состояние важнейших систем организма. Исследование уровня прогестерона крови стадию процесса. Дополнительные тесты и анализы на инфекции — наличие факторов, угрожающих беременности. Только после детального обследования принимается решение, а безопасно ли для матери останавливать процесс и донашивать беременность.
Если общее состояние матери в пределах нормы, нет данных о системном воспалении в организме, преждевременные роды можно пытаться остановить. Существуют различные препараты, тормозящие родовую деятельность. Но их применение не гарантирует остановку процесса. Если повреждения плаценты достигли критического предела, то гибель щенков может наступить, несмотря на все наши усилия. Поэтому на фоне лечения проводится постоянный мониторинг состояния матери и плодов. Контроль УЗИ несколько раз в сутки оценивает состояние плодов. Показатели анализов крови и уровня прогестерона, оценка общего состояния и жизненно важных показателей являются основой для коррекции терапии. Обеспечить подобный мониторинг амбулаторно невозможно, и гораздо правильнее будет поместить будущую маму в стационар.
Если же на момент аборта общее состояние матери неудовлетворительное или тяжелое, есть выделения с признаками гнойного процесса, в матке уже может быть бактериальная инфекция. Такие аборты останавливать нельзя, так как задержка инфекции в полости матки становится жизнеугрожающим фактором для собаки. Что бы ни происходило — здоровье матери всегда на первом месте.
Наше отделение репродукции имеет примеры случаев, когда мы смогли остановить абортирование и затем получить здоровое потомство. Но все эти случаи объединяет одно — постоянный мониторинг пациента на протяжении всего периода терапии.
Иногда у суки начинаются аборты, гибель плодов или преждевременные роды за несколько дней до плановой даты родов. И при противопоказаниях к сохранению беременности единственным верным решением становится кесарево сечение и выхаживание недоношенных щенков и котят. Чем ближе дата родов, тем лучше прогнозы у новорожденных. У щенков с недоношенностью три дня до родов и менее шансы на выживание относительно неплохи. Более ранние дети требуют более серьезного ухода. Но все они однозначно нуждаются в круглосуточной врачебной помощи, пока не станут самостоятельными. Для таких случаев в клинике есть отдельный неонатальный стационар, кувез и команда врачей-неонатологов.
Симптомы, причины и последствия для ребенка
Обзор
Что такое отслойка плаценты?
Отслойка плаценты — это осложнение беременности, которое происходит, когда плацента отделяется от матки до рождения ребенка. Плацента — это временный орган, который соединяет растущего ребенка с маткой во время беременности. Он прикрепляется к стенке матки, обычно сверху или сбоку, и действует как спасательный круг, по которому ребенок получает питательные вещества и кислород через пуповину.Плацента также удаляет отходы из крови вашего ребенка.
При отслойке плаценты плацента может полностью или частично отслоиться. Это может уменьшить количество кислорода и питательных веществ для вашего ребенка и вызвать обильное кровотечение у матери. Отслойка плаценты — серьезное заболевание, требующее лечения.
Какие бывают типы отслойки плаценты?
- A Частичная отслойка плаценты возникает, когда плацента полностью не отделяется от стенки матки.
- A Полная или полная отслойка плаценты происходит, когда плацента полностью отделяется от стенки матки. С этим типом отслойки обычно бывает больше вагинальных кровотечений.
- Выявленная отслойка плаценты имеет умеренное или сильное вагинальное кровотечение, которое вы можете увидеть.
- Скрытая отслойка плаценты с незначительным или отсутствующим видимым вагинальным кровотечением. Кровь застревает между плацентой и стенкой матки.
В чем разница между отслойкой плаценты и предлежанием плаценты?
При предлежании плаценты плацента покрывает всю шейку матки или ее часть.Его еще называют низкорасположенной плацентой. Думайте об этом как о препятствии, которое блокирует выход из матки. Несмотря на то, что плацента находится в сложном положении, она все еще прикреплена к матке. Когда плацента отделяется от матки, это отслойка плаценты. Оба состояния могут вызвать вагинальное кровотечение во время беременности и родов.
Насколько распространена отслойка плаценты?
Около 1 из 100 беременностей происходит отслойка плаценты. Это состояние обычно наблюдается в третьем триместре, но может возникнуть в любое время после 20 недель беременности до родов.
Каковы последствия отслойки плаценты?
Отслойка плаценты может быть опасной для жизни вашего ребенка, а иногда и вас. Осложнения от отслойки плаценты включают:
Для младенцев:
Для мамы:
Симптомы и причины
Что вызывает отслойку плаценты?
Причина отслойки плаценты часто неизвестна. Определенный образ жизни или травма живота могут повысить риск отслойки плаценты.
Каковы факторы риска отслойки плаценты?
У вас повышенный риск отслойки плаценты, если у вас есть одно из следующего:
- Травма или повреждение матки (например, автомобильная авария, падение или удар в живот).
- Предыдущая отслойка плаценты.
- Многоплодная беременность (двойня или тройня).
- Высокое кровяное давление (гипертония), гестационный диабет или преэклампсия.
- Если вы курите или употребляли наркотики в анамнезе.
- Короткая пуповина.
- Возраст матери 35 лет и старше.
- Миома матки.
- Тромбофилия (нарушение свертывания крови).
- Преждевременный разрыв плодных оболочек (вода вырывается до того, как ваш ребенок доношется).
- Быстрая потеря околоплодных вод.
Каковы признаки и симптомы отслойки плаценты?
У каждого человека могут быть разные симптомы отслойки плаценты. Однако наиболее частым симптомом является вагинальное кровотечение со спазмами в третьем триместре беременности. Симптомы или признаки также могут включать:
- Боль в животе.
- Сокращения матки, которые продолжительнее и интенсивнее, чем средние схватки.
- Болезненность матки.
- Боль в спине или спине.
- Снижение шевеления плода.
Вагинальное кровотечение может варьироваться и не является показателем того, насколько плацента отделилась. В некоторых случаях видимого кровотечения может не быть, поскольку кровь застревает между плацентой и стенкой матки. Боль может варьироваться от легкой спазмы до сильных схваток и часто начинается внезапно.
Эти симптомы могут напоминать другие состояния беременности. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.
У вас всегда кровотечение во время отслойки плаценты?
В большинстве случаев при отслойке плаценты вы увидите немного крови. В случае скрытой отслойки кровь окажется за плацентой. В этом случае кровотечения не будет. В других случаях отслойка развивается медленно, что может вызывать эпизодические легкие кровотечения.
Поговорите со своим врачом о любом вагинальном кровотечении, которое у вас возникло во время беременности.
На что похоже отслойка плаценты?
Во время отслойки плаценты вы можете испытывать внезапную или резкую боль, спазмы или болезненность в нижней части таза или спине.Вы также можете почувствовать, что ваш ребенок меньше двигается. Вам следует немедленно обсудить эти симптомы со своим врачом.
Каковы первые признаки отслойки плаценты?
Самый частый симптом отслойки плаценты — вагинальное кровотечение, хотя кровотечение не всегда происходит. У вас также может возникнуть внезапная непрекращающаяся боль в животе или спине.
Диагностика и тесты
Как диагностируется отслойка плаценты?
Отслойка плаценты диагностируется путем осмотра и наблюдения.В зависимости от тяжести отслойки вы можете быть госпитализированы или сможете отдохнуть дома. Ваш лечащий врач будет:
- Спросите, сколько кровотечений произошло.
- Спросите, где вы чувствуете боль и насколько она сильна.
- Спросите, когда появились симптомы.
- Следите за своим кровяным давлением.
- Отслеживайте частоту сердечных сокращений и движения ребенка.
- Следите за своими схватками.
- Воспользуйтесь ультразвуком, чтобы определить место кровотечения и осмотреть ребенка.
- Порекомендуйте анализы крови или мочи.
Обычно врач диагностирует три степени отслойки плаценты:
- Класс 1 : Небольшое кровотечение, некоторые сокращения матки и отсутствие признаков стресса плода или матери.
- Уровень 2 : кровотечение от легкой до умеренной степени, некоторые сокращения матки и признаки стресса плода.
- Класс 3 : Кровотечение от умеренного до сильного или скрытое кровотечение, непрекращающиеся сокращения матки, боли в животе, низкое кровяное давление матери и смерть плода.
Важно обсудить любые симптомы или изменения симптомов с вашим лечащим врачом.
Ведение и лечение
Как лечится отслойка плаценты?
После отделения плаценты от матки ее невозможно восстановить или восстановить. Врач порекомендует лечение на основе:
- Степень тяжести отслойки.
- Как долго длится беременность / гестационный возраст вашего будущего ребенка.
- Признаки дистресса вашего будущего ребенка.
- Количество потерянной крови.
Как правило, двумя наиболее важными факторами являются тяжесть отслойки и гестационный возраст вашего ребенка:
Если ваш ребенок еще не доношен:
- Если у вашего ребенка еще слишком рано для рождения и у вас легкая отслойка, за вами будут внимательно наблюдать, пока вы не достигнете 34-й недели беременности. Если пульс вашего ребенка в норме и у вас нет кровотечения, ваш лечащий врач может разрешить вам пойти домой отдохнуть.Они могут прописать вам лекарства, которые помогут развитию легких вашего ребенка.
- Если отслойка у вас серьезная и здоровье вас или вашего ребенка находится под угрозой, могут потребоваться немедленные роды.
Если ваш ребенок почти доношен:
- Если отслойка мягкая и частота сердечных сокращений ребенка стабильна, возможны естественные роды под тщательным наблюдением. Обычно это определяется примерно на 34 неделе беременности.
- Если отслойка усугубится или вы или ваш ребенок в какой-то момент окажетесь в опасности, ребенку будет произведено экстренное кесарево сечение.
Профилактика
Могу ли я предотвратить отслойку плаценты?
Отслойку плаценты обычно нельзя предотвратить. Вы можете снизить риск:
- Не курить и не употреблять наркотики.
- Поддержание артериального давления на нормальном уровне.
- Держать диабет под контролем.
- Принятие мер предосторожности для здоровья и безопасности, например пристегивание ремня безопасности.
- Сообщать врачу о любой травме живота.
- Обращение к вашему лечащему врачу по поводу вагинального кровотечения.
Перспективы / Прогноз
Что мне ожидать, если у меня отслойка плаценты?
Это может варьироваться в зависимости от серьезности ваших симптомов и того, как долго вы находитесь в беременности. Вы можете ожидать, что за вами будут внимательно и часто наблюдать. Следите за любыми изменениями симптомов и немедленно обсудите их со своим лечащим врачом.
Каков уровень выживаемости моего ребенка после отслойки плаценты?
На выживаемость влияют два фактора: срок беременности при рождении и тяжесть отслойки.Раннее обнаружение, тщательный мониторинг и быстрое лечение могут помочь уменьшить осложнения.
Могу ли я перенести еще одну отслойку плаценты?
Вероятность повторной отслойки во время будущей беременности составляет около 15%. При двух предыдущих отрывах этот шанс увеличивается примерно до 25%. Если у вас ранее была отслойка позвоночника, сообщите об этом своему врачу.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Ваш лечащий врач должен ответить на ваши вопросы и подготовить вас к лечению отслойки плаценты.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:
- Находится ли жизнь моего ребенка в опасности? Это мое?
- Какие у меня варианты лечения?
- Может ли мой ребенок родиться сейчас?
- Как мне узнать, усиливается ли отслойка?
- Каковы возможные осложнения?
- Мне нужны дополнительные тесты?
Часто задаваемые вопросы
Может ли секс вызвать отслойку плаценты?
Половой акт не является прямой причиной отслойки плаценты.В большинстве случаев заниматься сексом во время беременности совершенно безопасно. Во время беременности следует избегать занятий с высоким риском падения или травмы живота.
Может ли чихание вызвать отслойку плаценты?
Чихание — это нормальное явление для вашего организма, и оно не является причиной отслойки плаценты. Это никак не может навредить вашему ребенку. Если вас беспокоит частое и сильное чихание или кашель, обратитесь к своему врачу за советом.
Может ли курение вызвать отслойку плаценты?
Курение может увеличить риск многих осложнений во время беременности, включая отслойку плаценты.Спросите у своего врача, как бросить курить.
Когда мне позвонить своему врачу, если я подозреваю отслойку плаценты?
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас кровотечение, спазмы или боль в области таза во время беременности, особенно в третьем триместре.
Записка из клиники Кливленда
Отслойка плаценты — редкое, но серьезное заболевание, с которым женщины могут столкнуться во время беременности. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете вагинальное кровотечение, боль в области таза или спазмы.Следует своевременно диагностировать отслойку плаценты и лечить ее, чтобы вы и ваш ребенок были здоровы.
Симптомы, причины и последствия для ребенка
Обзор
Что такое отслойка плаценты?
Отслойка плаценты — это осложнение беременности, которое происходит, когда плацента отделяется от матки до рождения ребенка. Плацента — это временный орган, который соединяет растущего ребенка с маткой во время беременности. Он прикрепляется к стенке матки, обычно сверху или сбоку, и действует как спасательный круг, по которому ребенок получает питательные вещества и кислород через пуповину.Плацента также удаляет отходы из крови вашего ребенка.
При отслойке плаценты плацента может полностью или частично отслоиться. Это может уменьшить количество кислорода и питательных веществ для вашего ребенка и вызвать обильное кровотечение у матери. Отслойка плаценты — серьезное заболевание, требующее лечения.
Какие бывают типы отслойки плаценты?
- A Частичная отслойка плаценты возникает, когда плацента полностью не отделяется от стенки матки.
- A Полная или полная отслойка плаценты происходит, когда плацента полностью отделяется от стенки матки. С этим типом отслойки обычно бывает больше вагинальных кровотечений.
- Выявленная отслойка плаценты имеет умеренное или сильное вагинальное кровотечение, которое вы можете увидеть.
- Скрытая отслойка плаценты с незначительным или отсутствующим видимым вагинальным кровотечением. Кровь застревает между плацентой и стенкой матки.
В чем разница между отслойкой плаценты и предлежанием плаценты?
При предлежании плаценты плацента покрывает всю шейку матки или ее часть.Его еще называют низкорасположенной плацентой. Думайте об этом как о препятствии, которое блокирует выход из матки. Несмотря на то, что плацента находится в сложном положении, она все еще прикреплена к матке. Когда плацента отделяется от матки, это отслойка плаценты. Оба состояния могут вызвать вагинальное кровотечение во время беременности и родов.
Насколько распространена отслойка плаценты?
Около 1 из 100 беременностей происходит отслойка плаценты. Это состояние обычно наблюдается в третьем триместре, но может возникнуть в любое время после 20 недель беременности до родов.
Каковы последствия отслойки плаценты?
Отслойка плаценты может быть опасной для жизни вашего ребенка, а иногда и вас. Осложнения от отслойки плаценты включают:
Для младенцев:
Для мамы:
Симптомы и причины
Что вызывает отслойку плаценты?
Причина отслойки плаценты часто неизвестна. Определенный образ жизни или травма живота могут повысить риск отслойки плаценты.
Каковы факторы риска отслойки плаценты?
У вас повышенный риск отслойки плаценты, если у вас есть одно из следующего:
- Травма или повреждение матки (например, автомобильная авария, падение или удар в живот).
- Предыдущая отслойка плаценты.
- Многоплодная беременность (двойня или тройня).
- Высокое кровяное давление (гипертония), гестационный диабет или преэклампсия.
- Если вы курите или употребляли наркотики в анамнезе.
- Короткая пуповина.
- Возраст матери 35 лет и старше.
- Миома матки.
- Тромбофилия (нарушение свертывания крови).
- Преждевременный разрыв плодных оболочек (вода вырывается до того, как ваш ребенок доношется).
- Быстрая потеря околоплодных вод.
Каковы признаки и симптомы отслойки плаценты?
У каждого человека могут быть разные симптомы отслойки плаценты. Однако наиболее частым симптомом является вагинальное кровотечение со спазмами в третьем триместре беременности. Симптомы или признаки также могут включать:
- Боль в животе.
- Сокращения матки, которые продолжительнее и интенсивнее, чем средние схватки.
- Болезненность матки.
- Боль в спине или спине.
- Снижение шевеления плода.
Вагинальное кровотечение может варьироваться и не является показателем того, насколько плацента отделилась. В некоторых случаях видимого кровотечения может не быть, поскольку кровь застревает между плацентой и стенкой матки. Боль может варьироваться от легкой спазмы до сильных схваток и часто начинается внезапно.
Эти симптомы могут напоминать другие состояния беременности. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.
У вас всегда кровотечение во время отслойки плаценты?
В большинстве случаев при отслойке плаценты вы увидите немного крови. В случае скрытой отслойки кровь окажется за плацентой. В этом случае кровотечения не будет. В других случаях отслойка развивается медленно, что может вызывать эпизодические легкие кровотечения.
Поговорите со своим врачом о любом вагинальном кровотечении, которое у вас возникло во время беременности.
На что похоже отслойка плаценты?
Во время отслойки плаценты вы можете испытывать внезапную или резкую боль, спазмы или болезненность в нижней части таза или спине.Вы также можете почувствовать, что ваш ребенок меньше двигается. Вам следует немедленно обсудить эти симптомы со своим врачом.
Каковы первые признаки отслойки плаценты?
Самый частый симптом отслойки плаценты — вагинальное кровотечение, хотя кровотечение не всегда происходит. У вас также может возникнуть внезапная непрекращающаяся боль в животе или спине.
Диагностика и тесты
Как диагностируется отслойка плаценты?
Отслойка плаценты диагностируется путем осмотра и наблюдения.В зависимости от тяжести отслойки вы можете быть госпитализированы или сможете отдохнуть дома. Ваш лечащий врач будет:
- Спросите, сколько кровотечений произошло.
- Спросите, где вы чувствуете боль и насколько она сильна.
- Спросите, когда появились симптомы.
- Следите за своим кровяным давлением.
- Отслеживайте частоту сердечных сокращений и движения ребенка.
- Следите за своими схватками.
- Воспользуйтесь ультразвуком, чтобы определить место кровотечения и осмотреть ребенка.
- Порекомендуйте анализы крови или мочи.
Обычно врач диагностирует три степени отслойки плаценты:
- Класс 1 : Небольшое кровотечение, некоторые сокращения матки и отсутствие признаков стресса плода или матери.
- Уровень 2 : кровотечение от легкой до умеренной степени, некоторые сокращения матки и признаки стресса плода.
- Класс 3 : Кровотечение от умеренного до сильного или скрытое кровотечение, непрекращающиеся сокращения матки, боли в животе, низкое кровяное давление матери и смерть плода.
Важно обсудить любые симптомы или изменения симптомов с вашим лечащим врачом.
Ведение и лечение
Как лечится отслойка плаценты?
После отделения плаценты от матки ее невозможно восстановить или восстановить. Врач порекомендует лечение на основе:
- Степень тяжести отслойки.
- Как долго длится беременность / гестационный возраст вашего будущего ребенка.
- Признаки дистресса вашего будущего ребенка.
- Количество потерянной крови.
Как правило, двумя наиболее важными факторами являются тяжесть отслойки и гестационный возраст вашего ребенка:
Если ваш ребенок еще не доношен:
- Если у вашего ребенка еще слишком рано для рождения и у вас легкая отслойка, за вами будут внимательно наблюдать, пока вы не достигнете 34-й недели беременности. Если пульс вашего ребенка в норме и у вас нет кровотечения, ваш лечащий врач может разрешить вам пойти домой отдохнуть.Они могут прописать вам лекарства, которые помогут развитию легких вашего ребенка.
- Если отслойка у вас серьезная и здоровье вас или вашего ребенка находится под угрозой, могут потребоваться немедленные роды.
Если ваш ребенок почти доношен:
- Если отслойка мягкая и частота сердечных сокращений ребенка стабильна, возможны естественные роды под тщательным наблюдением. Обычно это определяется примерно на 34 неделе беременности.
- Если отслойка усугубится или вы или ваш ребенок в какой-то момент окажетесь в опасности, ребенку будет произведено экстренное кесарево сечение.
Профилактика
Могу ли я предотвратить отслойку плаценты?
Отслойку плаценты обычно нельзя предотвратить. Вы можете снизить риск:
- Не курить и не употреблять наркотики.
- Поддержание артериального давления на нормальном уровне.
- Держать диабет под контролем.
- Принятие мер предосторожности для здоровья и безопасности, например пристегивание ремня безопасности.
- Сообщать врачу о любой травме живота.
- Обращение к вашему лечащему врачу по поводу вагинального кровотечения.
Перспективы / Прогноз
Что мне ожидать, если у меня отслойка плаценты?
Это может варьироваться в зависимости от серьезности ваших симптомов и того, как долго вы находитесь в беременности. Вы можете ожидать, что за вами будут внимательно и часто наблюдать. Следите за любыми изменениями симптомов и немедленно обсудите их со своим лечащим врачом.
Каков уровень выживаемости моего ребенка после отслойки плаценты?
На выживаемость влияют два фактора: срок беременности при рождении и тяжесть отслойки.Раннее обнаружение, тщательный мониторинг и быстрое лечение могут помочь уменьшить осложнения.
Могу ли я перенести еще одну отслойку плаценты?
Вероятность повторной отслойки во время будущей беременности составляет около 15%. При двух предыдущих отрывах этот шанс увеличивается примерно до 25%. Если у вас ранее была отслойка позвоночника, сообщите об этом своему врачу.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Ваш лечащий врач должен ответить на ваши вопросы и подготовить вас к лечению отслойки плаценты.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:
- Находится ли жизнь моего ребенка в опасности? Это мое?
- Какие у меня варианты лечения?
- Может ли мой ребенок родиться сейчас?
- Как мне узнать, усиливается ли отслойка?
- Каковы возможные осложнения?
- Мне нужны дополнительные тесты?
Часто задаваемые вопросы
Может ли секс вызвать отслойку плаценты?
Половой акт не является прямой причиной отслойки плаценты.В большинстве случаев заниматься сексом во время беременности совершенно безопасно. Во время беременности следует избегать занятий с высоким риском падения или травмы живота.
Может ли чихание вызвать отслойку плаценты?
Чихание — это нормальное явление для вашего организма, и оно не является причиной отслойки плаценты. Это никак не может навредить вашему ребенку. Если вас беспокоит частое и сильное чихание или кашель, обратитесь к своему врачу за советом.
Может ли курение вызвать отслойку плаценты?
Курение может увеличить риск многих осложнений во время беременности, включая отслойку плаценты.Спросите у своего врача, как бросить курить.
Когда мне позвонить своему врачу, если я подозреваю отслойку плаценты?
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас кровотечение, спазмы или боль в области таза во время беременности, особенно в третьем триместре.
Записка из клиники Кливленда
Отслойка плаценты — редкое, но серьезное заболевание, с которым женщины могут столкнуться во время беременности. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете вагинальное кровотечение, боль в области таза или спазмы.Следует своевременно диагностировать отслойку плаценты и лечить ее, чтобы вы и ваш ребенок были здоровы.
Симптомы, причины и последствия для ребенка
Обзор
Что такое отслойка плаценты?
Отслойка плаценты — это осложнение беременности, которое происходит, когда плацента отделяется от матки до рождения ребенка. Плацента — это временный орган, который соединяет растущего ребенка с маткой во время беременности. Он прикрепляется к стенке матки, обычно сверху или сбоку, и действует как спасательный круг, по которому ребенок получает питательные вещества и кислород через пуповину.Плацента также удаляет отходы из крови вашего ребенка.
При отслойке плаценты плацента может полностью или частично отслоиться. Это может уменьшить количество кислорода и питательных веществ для вашего ребенка и вызвать обильное кровотечение у матери. Отслойка плаценты — серьезное заболевание, требующее лечения.
Какие бывают типы отслойки плаценты?
- A Частичная отслойка плаценты возникает, когда плацента полностью не отделяется от стенки матки.
- A Полная или полная отслойка плаценты происходит, когда плацента полностью отделяется от стенки матки. С этим типом отслойки обычно бывает больше вагинальных кровотечений.
- Выявленная отслойка плаценты имеет умеренное или сильное вагинальное кровотечение, которое вы можете увидеть.
- Скрытая отслойка плаценты с незначительным или отсутствующим видимым вагинальным кровотечением. Кровь застревает между плацентой и стенкой матки.
В чем разница между отслойкой плаценты и предлежанием плаценты?
При предлежании плаценты плацента покрывает всю шейку матки или ее часть.Его еще называют низкорасположенной плацентой. Думайте об этом как о препятствии, которое блокирует выход из матки. Несмотря на то, что плацента находится в сложном положении, она все еще прикреплена к матке. Когда плацента отделяется от матки, это отслойка плаценты. Оба состояния могут вызвать вагинальное кровотечение во время беременности и родов.
Насколько распространена отслойка плаценты?
Около 1 из 100 беременностей происходит отслойка плаценты. Это состояние обычно наблюдается в третьем триместре, но может возникнуть в любое время после 20 недель беременности до родов.
Каковы последствия отслойки плаценты?
Отслойка плаценты может быть опасной для жизни вашего ребенка, а иногда и вас. Осложнения от отслойки плаценты включают:
Для младенцев:
Для мамы:
Симптомы и причины
Что вызывает отслойку плаценты?
Причина отслойки плаценты часто неизвестна. Определенный образ жизни или травма живота могут повысить риск отслойки плаценты.
Каковы факторы риска отслойки плаценты?
У вас повышенный риск отслойки плаценты, если у вас есть одно из следующего:
- Травма или повреждение матки (например, автомобильная авария, падение или удар в живот).
- Предыдущая отслойка плаценты.
- Многоплодная беременность (двойня или тройня).
- Высокое кровяное давление (гипертония), гестационный диабет или преэклампсия.
- Если вы курите или употребляли наркотики в анамнезе.
- Короткая пуповина.
- Возраст матери 35 лет и старше.
- Миома матки.
- Тромбофилия (нарушение свертывания крови).
- Преждевременный разрыв плодных оболочек (вода вырывается до того, как ваш ребенок доношется).
- Быстрая потеря околоплодных вод.
Каковы признаки и симптомы отслойки плаценты?
У каждого человека могут быть разные симптомы отслойки плаценты. Однако наиболее частым симптомом является вагинальное кровотечение со спазмами в третьем триместре беременности. Симптомы или признаки также могут включать:
- Боль в животе.
- Сокращения матки, которые продолжительнее и интенсивнее, чем средние схватки.
- Болезненность матки.
- Боль в спине или спине.
- Снижение шевеления плода.
Вагинальное кровотечение может варьироваться и не является показателем того, насколько плацента отделилась. В некоторых случаях видимого кровотечения может не быть, поскольку кровь застревает между плацентой и стенкой матки. Боль может варьироваться от легкой спазмы до сильных схваток и часто начинается внезапно.
Эти симптомы могут напоминать другие состояния беременности. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.
У вас всегда кровотечение во время отслойки плаценты?
В большинстве случаев при отслойке плаценты вы увидите немного крови. В случае скрытой отслойки кровь окажется за плацентой. В этом случае кровотечения не будет. В других случаях отслойка развивается медленно, что может вызывать эпизодические легкие кровотечения.
Поговорите со своим врачом о любом вагинальном кровотечении, которое у вас возникло во время беременности.
На что похоже отслойка плаценты?
Во время отслойки плаценты вы можете испытывать внезапную или резкую боль, спазмы или болезненность в нижней части таза или спине.Вы также можете почувствовать, что ваш ребенок меньше двигается. Вам следует немедленно обсудить эти симптомы со своим врачом.
Каковы первые признаки отслойки плаценты?
Самый частый симптом отслойки плаценты — вагинальное кровотечение, хотя кровотечение не всегда происходит. У вас также может возникнуть внезапная непрекращающаяся боль в животе или спине.
Диагностика и тесты
Как диагностируется отслойка плаценты?
Отслойка плаценты диагностируется путем осмотра и наблюдения.В зависимости от тяжести отслойки вы можете быть госпитализированы или сможете отдохнуть дома. Ваш лечащий врач будет:
- Спросите, сколько кровотечений произошло.
- Спросите, где вы чувствуете боль и насколько она сильна.
- Спросите, когда появились симптомы.
- Следите за своим кровяным давлением.
- Отслеживайте частоту сердечных сокращений и движения ребенка.
- Следите за своими схватками.
- Воспользуйтесь ультразвуком, чтобы определить место кровотечения и осмотреть ребенка.
- Порекомендуйте анализы крови или мочи.
Обычно врач диагностирует три степени отслойки плаценты:
- Класс 1 : Небольшое кровотечение, некоторые сокращения матки и отсутствие признаков стресса плода или матери.
- Уровень 2 : кровотечение от легкой до умеренной степени, некоторые сокращения матки и признаки стресса плода.
- Класс 3 : Кровотечение от умеренного до сильного или скрытое кровотечение, непрекращающиеся сокращения матки, боли в животе, низкое кровяное давление матери и смерть плода.
Важно обсудить любые симптомы или изменения симптомов с вашим лечащим врачом.
Ведение и лечение
Как лечится отслойка плаценты?
После отделения плаценты от матки ее невозможно восстановить или восстановить. Врач порекомендует лечение на основе:
- Степень тяжести отслойки.
- Как долго длится беременность / гестационный возраст вашего будущего ребенка.
- Признаки дистресса вашего будущего ребенка.
- Количество потерянной крови.
Как правило, двумя наиболее важными факторами являются тяжесть отслойки и гестационный возраст вашего ребенка:
Если ваш ребенок еще не доношен:
- Если у вашего ребенка еще слишком рано для рождения и у вас легкая отслойка, за вами будут внимательно наблюдать, пока вы не достигнете 34-й недели беременности. Если пульс вашего ребенка в норме и у вас нет кровотечения, ваш лечащий врач может разрешить вам пойти домой отдохнуть.Они могут прописать вам лекарства, которые помогут развитию легких вашего ребенка.
- Если отслойка у вас серьезная и здоровье вас или вашего ребенка находится под угрозой, могут потребоваться немедленные роды.
Если ваш ребенок почти доношен:
- Если отслойка мягкая и частота сердечных сокращений ребенка стабильна, возможны естественные роды под тщательным наблюдением. Обычно это определяется примерно на 34 неделе беременности.
- Если отслойка усугубится или вы или ваш ребенок в какой-то момент окажетесь в опасности, ребенку будет произведено экстренное кесарево сечение.
Профилактика
Могу ли я предотвратить отслойку плаценты?
Отслойку плаценты обычно нельзя предотвратить. Вы можете снизить риск:
- Не курить и не употреблять наркотики.
- Поддержание артериального давления на нормальном уровне.
- Держать диабет под контролем.
- Принятие мер предосторожности для здоровья и безопасности, например пристегивание ремня безопасности.
- Сообщать врачу о любой травме живота.
- Обращение к вашему лечащему врачу по поводу вагинального кровотечения.
Перспективы / Прогноз
Что мне ожидать, если у меня отслойка плаценты?
Это может варьироваться в зависимости от серьезности ваших симптомов и того, как долго вы находитесь в беременности. Вы можете ожидать, что за вами будут внимательно и часто наблюдать. Следите за любыми изменениями симптомов и немедленно обсудите их со своим лечащим врачом.
Каков уровень выживаемости моего ребенка после отслойки плаценты?
На выживаемость влияют два фактора: срок беременности при рождении и тяжесть отслойки.Раннее обнаружение, тщательный мониторинг и быстрое лечение могут помочь уменьшить осложнения.
Могу ли я перенести еще одну отслойку плаценты?
Вероятность повторной отслойки во время будущей беременности составляет около 15%. При двух предыдущих отрывах этот шанс увеличивается примерно до 25%. Если у вас ранее была отслойка позвоночника, сообщите об этом своему врачу.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Ваш лечащий врач должен ответить на ваши вопросы и подготовить вас к лечению отслойки плаценты.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:
- Находится ли жизнь моего ребенка в опасности? Это мое?
- Какие у меня варианты лечения?
- Может ли мой ребенок родиться сейчас?
- Как мне узнать, усиливается ли отслойка?
- Каковы возможные осложнения?
- Мне нужны дополнительные тесты?
Часто задаваемые вопросы
Может ли секс вызвать отслойку плаценты?
Половой акт не является прямой причиной отслойки плаценты.В большинстве случаев заниматься сексом во время беременности совершенно безопасно. Во время беременности следует избегать занятий с высоким риском падения или травмы живота.
Может ли чихание вызвать отслойку плаценты?
Чихание — это нормальное явление для вашего организма, и оно не является причиной отслойки плаценты. Это никак не может навредить вашему ребенку. Если вас беспокоит частое и сильное чихание или кашель, обратитесь к своему врачу за советом.
Может ли курение вызвать отслойку плаценты?
Курение может увеличить риск многих осложнений во время беременности, включая отслойку плаценты.Спросите у своего врача, как бросить курить.
Когда мне позвонить своему врачу, если я подозреваю отслойку плаценты?
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас кровотечение, спазмы или боль в области таза во время беременности, особенно в третьем триместре.
Записка из клиники Кливленда
Отслойка плаценты — редкое, но серьезное заболевание, с которым женщины могут столкнуться во время беременности. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете вагинальное кровотечение, боль в области таза или спазмы.Следует своевременно диагностировать отслойку плаценты и лечить ее, чтобы вы и ваш ребенок были здоровы.
Симптомы, причины и последствия для ребенка
Обзор
Что такое отслойка плаценты?
Отслойка плаценты — это осложнение беременности, которое происходит, когда плацента отделяется от матки до рождения ребенка. Плацента — это временный орган, который соединяет растущего ребенка с маткой во время беременности. Он прикрепляется к стенке матки, обычно сверху или сбоку, и действует как спасательный круг, по которому ребенок получает питательные вещества и кислород через пуповину.Плацента также удаляет отходы из крови вашего ребенка.
При отслойке плаценты плацента может полностью или частично отслоиться. Это может уменьшить количество кислорода и питательных веществ для вашего ребенка и вызвать обильное кровотечение у матери. Отслойка плаценты — серьезное заболевание, требующее лечения.
Какие бывают типы отслойки плаценты?
- A Частичная отслойка плаценты возникает, когда плацента полностью не отделяется от стенки матки.
- A Полная или полная отслойка плаценты происходит, когда плацента полностью отделяется от стенки матки. С этим типом отслойки обычно бывает больше вагинальных кровотечений.
- Выявленная отслойка плаценты имеет умеренное или сильное вагинальное кровотечение, которое вы можете увидеть.
- Скрытая отслойка плаценты с незначительным или отсутствующим видимым вагинальным кровотечением. Кровь застревает между плацентой и стенкой матки.
В чем разница между отслойкой плаценты и предлежанием плаценты?
При предлежании плаценты плацента покрывает всю шейку матки или ее часть.Его еще называют низкорасположенной плацентой. Думайте об этом как о препятствии, которое блокирует выход из матки. Несмотря на то, что плацента находится в сложном положении, она все еще прикреплена к матке. Когда плацента отделяется от матки, это отслойка плаценты. Оба состояния могут вызвать вагинальное кровотечение во время беременности и родов.
Насколько распространена отслойка плаценты?
Около 1 из 100 беременностей происходит отслойка плаценты. Это состояние обычно наблюдается в третьем триместре, но может возникнуть в любое время после 20 недель беременности до родов.
Каковы последствия отслойки плаценты?
Отслойка плаценты может быть опасной для жизни вашего ребенка, а иногда и вас. Осложнения от отслойки плаценты включают:
Для младенцев:
Для мамы:
Симптомы и причины
Что вызывает отслойку плаценты?
Причина отслойки плаценты часто неизвестна. Определенный образ жизни или травма живота могут повысить риск отслойки плаценты.
Каковы факторы риска отслойки плаценты?
У вас повышенный риск отслойки плаценты, если у вас есть одно из следующего:
- Травма или повреждение матки (например, автомобильная авария, падение или удар в живот).
- Предыдущая отслойка плаценты.
- Многоплодная беременность (двойня или тройня).
- Высокое кровяное давление (гипертония), гестационный диабет или преэклампсия.
- Если вы курите или употребляли наркотики в анамнезе.
- Короткая пуповина.
- Возраст матери 35 лет и старше.
- Миома матки.
- Тромбофилия (нарушение свертывания крови).
- Преждевременный разрыв плодных оболочек (вода вырывается до того, как ваш ребенок доношется).
- Быстрая потеря околоплодных вод.
Каковы признаки и симптомы отслойки плаценты?
У каждого человека могут быть разные симптомы отслойки плаценты. Однако наиболее частым симптомом является вагинальное кровотечение со спазмами в третьем триместре беременности. Симптомы или признаки также могут включать:
- Боль в животе.
- Сокращения матки, которые продолжительнее и интенсивнее, чем средние схватки.
- Болезненность матки.
- Боль в спине или спине.
- Снижение шевеления плода.
Вагинальное кровотечение может варьироваться и не является показателем того, насколько плацента отделилась. В некоторых случаях видимого кровотечения может не быть, поскольку кровь застревает между плацентой и стенкой матки. Боль может варьироваться от легкой спазмы до сильных схваток и часто начинается внезапно.
Эти симптомы могут напоминать другие состояния беременности. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.
У вас всегда кровотечение во время отслойки плаценты?
В большинстве случаев при отслойке плаценты вы увидите немного крови. В случае скрытой отслойки кровь окажется за плацентой. В этом случае кровотечения не будет. В других случаях отслойка развивается медленно, что может вызывать эпизодические легкие кровотечения.
Поговорите со своим врачом о любом вагинальном кровотечении, которое у вас возникло во время беременности.
На что похоже отслойка плаценты?
Во время отслойки плаценты вы можете испытывать внезапную или резкую боль, спазмы или болезненность в нижней части таза или спине.Вы также можете почувствовать, что ваш ребенок меньше двигается. Вам следует немедленно обсудить эти симптомы со своим врачом.
Каковы первые признаки отслойки плаценты?
Самый частый симптом отслойки плаценты — вагинальное кровотечение, хотя кровотечение не всегда происходит. У вас также может возникнуть внезапная непрекращающаяся боль в животе или спине.
Диагностика и тесты
Как диагностируется отслойка плаценты?
Отслойка плаценты диагностируется путем осмотра и наблюдения.В зависимости от тяжести отслойки вы можете быть госпитализированы или сможете отдохнуть дома. Ваш лечащий врач будет:
- Спросите, сколько кровотечений произошло.
- Спросите, где вы чувствуете боль и насколько она сильна.
- Спросите, когда появились симптомы.
- Следите за своим кровяным давлением.
- Отслеживайте частоту сердечных сокращений и движения ребенка.
- Следите за своими схватками.
- Воспользуйтесь ультразвуком, чтобы определить место кровотечения и осмотреть ребенка.
- Порекомендуйте анализы крови или мочи.
Обычно врач диагностирует три степени отслойки плаценты:
- Класс 1 : Небольшое кровотечение, некоторые сокращения матки и отсутствие признаков стресса плода или матери.
- Уровень 2 : кровотечение от легкой до умеренной степени, некоторые сокращения матки и признаки стресса плода.
- Класс 3 : Кровотечение от умеренного до сильного или скрытое кровотечение, непрекращающиеся сокращения матки, боли в животе, низкое кровяное давление матери и смерть плода.
Важно обсудить любые симптомы или изменения симптомов с вашим лечащим врачом.
Ведение и лечение
Как лечится отслойка плаценты?
После отделения плаценты от матки ее невозможно восстановить или восстановить. Врач порекомендует лечение на основе:
- Степень тяжести отслойки.
- Как долго длится беременность / гестационный возраст вашего будущего ребенка.
- Признаки дистресса вашего будущего ребенка.
- Количество потерянной крови.
Как правило, двумя наиболее важными факторами являются тяжесть отслойки и гестационный возраст вашего ребенка:
Если ваш ребенок еще не доношен:
- Если у вашего ребенка еще слишком рано для рождения и у вас легкая отслойка, за вами будут внимательно наблюдать, пока вы не достигнете 34-й недели беременности. Если пульс вашего ребенка в норме и у вас нет кровотечения, ваш лечащий врач может разрешить вам пойти домой отдохнуть.Они могут прописать вам лекарства, которые помогут развитию легких вашего ребенка.
- Если отслойка у вас серьезная и здоровье вас или вашего ребенка находится под угрозой, могут потребоваться немедленные роды.
Если ваш ребенок почти доношен:
- Если отслойка мягкая и частота сердечных сокращений ребенка стабильна, возможны естественные роды под тщательным наблюдением. Обычно это определяется примерно на 34 неделе беременности.
- Если отслойка усугубится или вы или ваш ребенок в какой-то момент окажетесь в опасности, ребенку будет произведено экстренное кесарево сечение.
Профилактика
Могу ли я предотвратить отслойку плаценты?
Отслойку плаценты обычно нельзя предотвратить. Вы можете снизить риск:
- Не курить и не употреблять наркотики.
- Поддержание артериального давления на нормальном уровне.
- Держать диабет под контролем.
- Принятие мер предосторожности для здоровья и безопасности, например пристегивание ремня безопасности.
- Сообщать врачу о любой травме живота.
- Обращение к вашему лечащему врачу по поводу вагинального кровотечения.
Перспективы / Прогноз
Что мне ожидать, если у меня отслойка плаценты?
Это может варьироваться в зависимости от серьезности ваших симптомов и того, как долго вы находитесь в беременности. Вы можете ожидать, что за вами будут внимательно и часто наблюдать. Следите за любыми изменениями симптомов и немедленно обсудите их со своим лечащим врачом.
Каков уровень выживаемости моего ребенка после отслойки плаценты?
На выживаемость влияют два фактора: срок беременности при рождении и тяжесть отслойки.Раннее обнаружение, тщательный мониторинг и быстрое лечение могут помочь уменьшить осложнения.
Могу ли я перенести еще одну отслойку плаценты?
Вероятность повторной отслойки во время будущей беременности составляет около 15%. При двух предыдущих отрывах этот шанс увеличивается примерно до 25%. Если у вас ранее была отслойка позвоночника, сообщите об этом своему врачу.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Ваш лечащий врач должен ответить на ваши вопросы и подготовить вас к лечению отслойки плаценты.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:
- Находится ли жизнь моего ребенка в опасности? Это мое?
- Какие у меня варианты лечения?
- Может ли мой ребенок родиться сейчас?
- Как мне узнать, усиливается ли отслойка?
- Каковы возможные осложнения?
- Мне нужны дополнительные тесты?
Часто задаваемые вопросы
Может ли секс вызвать отслойку плаценты?
Половой акт не является прямой причиной отслойки плаценты.В большинстве случаев заниматься сексом во время беременности совершенно безопасно. Во время беременности следует избегать занятий с высоким риском падения или травмы живота.
Может ли чихание вызвать отслойку плаценты?
Чихание — это нормальное явление для вашего организма, и оно не является причиной отслойки плаценты. Это никак не может навредить вашему ребенку. Если вас беспокоит частое и сильное чихание или кашель, обратитесь к своему врачу за советом.
Может ли курение вызвать отслойку плаценты?
Курение может увеличить риск многих осложнений во время беременности, включая отслойку плаценты.Спросите у своего врача, как бросить курить.
Когда мне позвонить своему врачу, если я подозреваю отслойку плаценты?
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас кровотечение, спазмы или боль в области таза во время беременности, особенно в третьем триместре.
Записка из клиники Кливленда
Отслойка плаценты — редкое, но серьезное заболевание, с которым женщины могут столкнуться во время беременности. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете вагинальное кровотечение, боль в области таза или спазмы.Следует своевременно диагностировать отслойку плаценты и лечить ее, чтобы вы и ваш ребенок были здоровы.
Отслойка плаценты | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое отслойка плаценты?
Кровотечение может произойти на любом сроке беременности. Отслойка плаценты может вызвать кровотечение на поздних сроках беременности. Это означает примерно через 20 недель.
Отслойка плаценты — это отделение плаценты от места ее прикрепления к матке.Плацента имеет множество кровеносных сосудов, которые доставляют питательные вещества от матери к развивающемуся ребенку. Если плацента начинает отделяться во время беременности, эти кровеносные сосуды кровоточат. Чем больше отводимая область, тем сильнее кровотечение.
Что вызывает отслойку плаценты?
Прямой удар по матке может
вызвать отслойку плаценты. Например, это могло произойти во время автомобильной аварии. Здравоохранение
поставщики не знают, что вызывает это в других случаях.Вы можете подвергаться более высокому риску, если:
- У вас была отслойка плаценты при предыдущей беременности
- Ваш водный разрыв до 37 недель беременности (так называемый преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек или PPROM)
- У вас высокое кровяное давление
- Вы курите сигареты
- Вы беременны двойней или более (многоплодная беременность)
- У вас серповидно-клеточная анемия, заболевание с эритроцитами неправильной формы
Каковы симптомы отслойки плаценты?
Самый частый симптом отслойки плаценты — болезненное темно-красное кровотечение из влагалища.Бывает в третьем триместре беременности. Это также может произойти во время родов. У некоторых женщин может не быть видимого вагинального кровотечения, но может быть кровотечение внутри матки. Симптомы отслойки плаценты могут включать:
- Вагинальное кровотечение
- Боль в животе (живот)
- Боль в спине
- Боли во время схваток (сокращения матки), не расслабляющие
- Кровь в мешке с водой (околоплодные воды)
- Чувство обморока
- Не чувствует, как ребенок двигается так сильно, как раньше
Симптомы отслойки плаценты могут быть похожи на другие состояния здоровья.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.
Как диагностируется отслойка плаценты?
Ваш лечащий врач может диагностировать отслойку плаценты на основе ваших симптомов. К ним относятся кровотечение и боль. Он или она, скорее всего, сделает УЗИ. Этот тест покажет, где кровотечение. Он или она также проверит, как развивается ребенок.
Существует 3 степени отслойки плаценты:
- класс
1. Небольшое вагинальное кровотечение и некоторые сокращения матки. Но
нет признаков дистресса плода или низкого артериального давления у матери. - класс
2. Кровотечение и сокращение матки от легкой до средней. В
частота сердечных сокращений ребенка может показывать признаки дистресса. - Класс 3. Кровотечение от среднего до сильного или скрытое кровотечение. Кроме того, сокращения матки, которые
не расслабляться, боли в животе, низкое кровяное давление и смерть ребенка.
Иногда отслойка плаценты обнаруживается только после родов, когда за плацентой обнаруживается участок со свернувшейся кровью.
Как лечится отслойка плаценты?
Не существует лечения, чтобы остановить отслойку плаценты или повторно прикрепить ее. Ваш уход зависит от того, сколько у вас кровотечений, как долго протекает ваша беременность и насколько здоров ваш развивающийся ребенок. Возможно, у вас будут роды через естественные родовые пути.Или вам может потребоваться кесарево сечение, если у вас сильное кровотечение или если вам или вашему ребенку угрожает опасность. Если вы потеряли много крови, вам может потребоваться переливание крови.
Какие возможные осложнения отслойки плаценты?
Отслойка плаценты опасна из-за риска неконтролируемого кровотечения (кровоизлияния). Это может означать, что развивающемуся ребенку будет поступать меньше кислорода и питательных веществ. Тяжелая отслойка плаценты встречается редко.Другие осложнения могут включать:
- Неконтролируемое кровотечение (кровоизлияние) и шок
- Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС). Это серьезная проблема со свертываемостью крови.
- Нарушение кровотока и повреждение почек или головного мозга
- Ребенок умер в матке (мертворождение)
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Сообщите своему врачу, если у вас кровотечение во время беременности.Кровотечение во время беременности не может быть серьезным. Если кровотечение от среднего до сильного или вы испытываете боль, немедленно обратитесь к врачу.
Основные сведения об отслойке плаценты
- Отслойка плаценты вызывает кровотечение, когда плацента слишком рано начинает отделяться от матки.
- Отслойка плаценты часто бывает болезненной.
- Если у вас отслойка плаценты, вам может потребоваться ранние роды и может потребоваться кесарево сечение.
- Сообщите своему врачу о любом кровотечении во время беременности.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
- Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
- Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
- Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
- Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.
Медицинский обозреватель: Ирина Бурд к.м.н.
Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP
Медицинский обозреватель: Хизер Тревино
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете?
Отслойка плаценты | Американская ассоциация беременности
Симптомы и лечение отслойки плаценты
Отслойка плаценты — это отделение плаценты от слизистой оболочки матки. Это состояние обычно возникает в третьем триместре, но может возникнуть в любое время после 20-й недели беременности.Только около 1% всех беременных женщин будут испытывать отслойку плаценты , и большинство из них могут быть успешно вылечены в зависимости от того, какой тип отслоения происходит.
Признаки и симптомы включают один или несколько из следующих:
- Вагинальное кровотечение (хотя примерно в 20% случаев кровотечение отсутствует)
- Болезненность матки
- Быстрые схватки
- Боль в животе
- Нарушения сердечного ритма плода
О любом вагинальном кровотечении в третьем триместре следует немедленно сообщать своему врачу.Другой причиной вагинального кровотечения может быть предлежание плаценты. Ваш лечащий врач будет знать правильный диагноз.
Что на самом деле происходит при отслойке плаценты?
Плацента является частью системы жизнеобеспечения вашего ребенка. Он передает вашему ребенку кислород и питательные вещества. Когда плацента отделяется от слизистой оболочки матки перед родами, это может нарушить транспортировку кислорода и питательных веществ к ребенку. Правильно диагностировать отслойку плаценты можно только после рождения, когда ее можно исследовать.Есть несколько методов, которые используются, чтобы попытаться поставить этот диагноз во время беременности, чтобы можно было применить правильное лечение.
Сюда входят:
Что вызывает отслойку плаценты и какие методы лечения?
Лечение зависит от степени тяжести разлуки, местоположения разлуки и возраста беременности. Может произойти частичное разделение или полное (также называемое общим ) разделение.Также может быть разная степень каждого из них, что будет влиять на тип рекомендованного лечения. В случае частичного отделения постельный режим и тщательное наблюдение могут быть назначены, если беременность не достигла зрелости. В некоторых случаях также может потребоваться переливание крови и другое неотложное лечение.
В случае всего или полного разделения , доставка часто является самым безопасным способом действий. Если плод стабильный, возможны роды через естественные родовые пути.Если плод находится в тяжелом состоянии или у мамы сильное кровотечение, тогда потребуется кесарево сечение. К сожалению, не существует лечения, которое могло бы остановить отслоение плаценты, и нет возможности повторно прикрепить ее.
Любой тип отслойки плаценты может привести к преждевременным родам и низкой массе тела при рождении. Примерно 15% случаев тяжелой отслойки плаценты заканчивается внутриутробной смертью плода.
Однако женщины более подвержены риску этого состояния, если они:
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Вы должны немедленно позвонить своему врачу, если у вас возникнет кровотечение в третьем триместре.Только ваш лечащий врач может правильно диагностировать причину позднего кровотечения. Результат диагностики отслойки плаценты улучшается благодаря быстрому и точному лечению.
Хотите узнать больше?
Составлено с использованием информации из следующих источников:
1. Акушерство Уильяма двадцать второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 35.
Обращайте внимание на признаки отслойки плаценты
Получить необходимую помощь легко.
Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.
Если вы беременны и у вас кровотечение, сообщите об этом врачу и немедленно обратитесь к врачу. Если через 20 недель у вас начнется кровотечение, это может быть вызвано отслойкой плаценты.
Отслойка плаценты — это когда плацента отделяется от стенки матки частично или полностью.Плацента прикрепляется к стенке матки и снабжает ребенка кровью, питательными веществами и кислородом. Обычно он растет в верхней части матки и отделяется на последнем этапе родов. Если он отделяется слишком рано, ваш ребенок может не получать достаточно кислорода и питательных веществ, что может вызвать серьезные побочные эффекты.
Основным признаком отслойки плаценты является темное обильное вагинальное кровотечение.
Кто в опасности?
Примерно одна из 100 беременных женщин имеет отслойку плаценты.Никто точно не знает, почему это происходит, но вы можете подвергнуться большему риску, если:
Можно ли предотвратить отслойку плаценты?
Поскольку причина отслойки плаценты неизвестна, невозможно сказать, как ее предотвратить. В общем, по возможности избегайте факторов риска. И, находясь в машине, всегда пристегивайтесь ремнем безопасности, чтобы предотвратить травму живота во время аварии.
Какие знаки?
Главный признак отслойки плаценты — темное обильное вагинальное кровотечение.(Однако у 20 процентов женщин кровотечение отсутствует, поскольку плацента может задерживать кровь в матке). Другие знаки включают:
- Боль в животе
- Болезненность вокруг матки
- Изменения или ухудшение частоты сердечных сокращений ребенка
- Сужения, приближающиеся друг к другу
Если у вас есть какие-либо из этих признаков, ваш врач может поставить вам диагноз с помощью медицинского осмотра и ультразвукового исследования.
Врачи разделяют отслойки на уровни серьезности:
- Уровень 1 : минимальное кровотечение и небольшие схватки, но без дистресса плода или проблем с артериальным давлением.
- Grade 2 : кровотечение от легкой до средней степени, схватки и возможные признаки дистресса у ребенка.
- Класс 3 : Кровотечение от среднего до сильного (или скрытое), непрерывные схватки, низкое кровяное давление и возможное мертворождение ребенка.
Как лечится отслойка плаценты?
К сожалению, невозможно повторно прикрепить плаценту к матке. Таким образом, лечение отслойки плаценты зависит от того, является ли это частичным или полным разделением, как долго вы находитесь в своей беременности и от состояния здоровья вашего ребенка.
Например, если вам от 24 до 34 недель с частичным разлучением, вам могут назначить наблюдение и постельный режим. Если это полное разлучение, самый безопасный вариант — это роды. Если ребенок находится в стабильном состоянии, вы можете родить естественным путем. В противном случае вам понадобится кесарево сечение. Если вы потеряете много крови, вам может потребоваться переливание крови.
Суть в том, что если у вас возникнет кровотечение после 20 недель беременности, вам необходимо немедленно позвонить врачу.Кровотечение может быть вызвано разными причинами, но если это отслойка плаценты, быстрое лечение может иметь значение.