Как понять приближение родов: Признаки начала родов — как понять, что пора ехать в роддом.

Признаки приближения родов: когда ждать начала?

9 месяцевМать и дитя

Роды

Чем ближе предполагаемая дата родов, тем напряженнее будущая мама прислушивается к изменениям в своем организме, с нетерпением задавая себе вопрос: «Ну когда уже начнутся роды?!» Какие же признаки свидетельствуют о приближении этого события?

Нина Абзалова
Врач акушер-
гинеколог,
канд. мед. наук,
Перинатальный
клинический центр,
г. Барнаул

С точностью до дня, и тем более часа, ответить на вопрос, когда же начнутся роды, не представляется возможным, так как срок начала родовой деятельности определяется степенью готовности плода к существованию вне утробы мамы, особенностями течения беременности и состоянием здоровья женщины.

Предвестниками родов называют целый комплекс симптомов, свидетельствующих о процессах подготовки организма беременной к родам. Данные процессы активизируются при доношенной беременности, то есть начиная со срока 38 недель. В их основе лежит изменение гормонального фона женского организма, так как на смену царствовавшему в течение всей беременности гормону прогестерону (отвечавшему за снижение тонуса матки и сохранение шейки в сомкнутом состоянии) приходит значительное увеличение концентрации гормонов эстрогенов, функцией которых является повышение возбудимости матки (то есть ее сокращение в ответ на раздражитель), а также структурные изменения шейки матки (именуемые специалистами «созреванием шейки»), в результате чего шейка из «замка», не позволявшего плоду раньше срока покинуть полость матки, превращается в «ворота», через которые малыш родится на свет.

Необходимо помнить, что предвестники родов могут появляться как за несколько часов, так и за несколько недель до развития регулярной родовой деятельности. Впервые они отмечаются при доношенной беременности и считаются абсолютно нормальным явлением, свидетельствующим о сложных процессах перестройки в организме будущей мамы накануне родов. Вместе с тем отсутствие каких-либо признаков предвестников также является вариантом нормы и не должно волновать беременную, так как восприимчивость к сигналам организма перед родами зависит от высоты болевого порога будущей мамы, количества родов в анамнезе, особенностей нервно-психической регуляции.

Какие же признаки относят к предвестникам родов?

Необходимо помнить, что предвестники родов могут появляться как за несколько часов, так и за несколько недель до развития регулярной родовой деятельности.

Тренировочные схватки

Одними из наиболее ярких проявлений предвестников родов являются тренировочные (или ложные, предвестниковые) схватки, выражающиеся в виде редких, нерегулярных (возникающих через достаточно большие и неравные промежутки времени), коротких и практически безболезненных сокращений матки. Если в момент сокращения положить руку на живот, можно ощутить, что матка становится очень плотной (приходит в тонус), после чего самопроизвольно расслабляется.

В норме тренировочные схватки наблюдаются при доношенной беременности, то есть начиная с 37–38 недель, их появление обусловлено повышением уровня эстрогенов в организме мамы, вследствие чего матка становится чувствительна к веществам, вызывающим ее сокращение, увеличивается интенсивность биохимических процессов и скорость кровообращения в мышце матки.

Важно различать предвестниковые и родовые схватки, так как нередко, впервые ощутив незначительные боли внизу живота, будущие мамы спешат обратиться к врачу. Итак, схватки, возникающие с началом родовой деятельности, с течением времени нарастают по силе, частоте и продолжительности, а самое главное – приводят к раскрытию шейки матки, поэтому осмотр на гинекологическом кресле при необходимости поможет отличить родовые схватки от тренировочных.

Тем не менее нужно помнить, что предвестниковые схватки – это вариант нормы, они не являются основанием для обращения к врачу, так как не требуют лечения.

Предвестники родов, когда ехать в роддом – рассказ врача клиники ISIDA, видео

Предвестники родов – это те изменения в состоянии будущей мамы, которые помогают понять, что роды уже близко и пора отправляться в роддом. Безусловно, врач-гинеколог всегда рассчитывает предполагаемую дату родов, но только у небольшого процента женщин роды наступают в установленный срок.

Поэтому важно, чтобы будущая мама смогла распознать сигналы, которые подает организм, готовясь к родовой деятельности. О предвестниках родов рассказывает акушер-гинеколог, заместитель главного врача клиники ISIDA Данилко Вероника Александровна.

«С приближением родов в организме женщины появляются признаки, указывающие на то, что конец беременности уже близок – это предвестники родов. Они отражают многочисленные процессы подготовки организма к родовой деятельности: изменения в структуре шейки матки, гормональные изменения, опускание предлежащей части малыша. Обнаружив у себя предвестники, женщина должна понимать, что роды уже близко», – говорит Вероника Александровна.

К предвестникам относятся следующие признаки:

• Некомфортные ощущения в области поясницы. Они возникают в связи с тем, что предлежащая часть плода прижимается к малому тазу, а также происходит растяжение связочного аппарата крестцово-подвздошного сочленения.
• Учащенное мочеиспускание. Связано с усилением давления плода на мочевой пузырь.
• Расстройства стула (диарея или запор). Это результат гормональных изменений.
• Усиление выделений из влагалища – так называемая слизистая пробка. У некоторых женщин она может отходить за две недели и понемногу. В других случаях слизистая пробка отходит в большом количестве перед самым началом родового процесса или же за день до родов. Слизь чаще всего бывает прозрачного цвета, но может быть и розовой, с прожилками крови или темно-бурой. Главное, чтобы слизь не содержала ярких алых кровянистых выделений, которые будут говорить о патологии. В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу.
• Нерегулярные маточные сокращения – это ложные или предвестниковые схватки. Такие сокращения женщина может ощущать за несколько недель до родов. Ритмичные сокращения маточной мускулатуры ощущаются как чувство тяжести, распирания, давления, боли в низу живота и поясницы. Но если эти схватки носят не регулярный характер, не стоит их путать с началом родовой деятельности.
• Очень важно помнить, что настоящая родовая деятельность начинается с повторения схваток через каждые 15-20 минут. Интервал может быть больше или меньше, главное, что со временем он сокращается, достигая 3-4 минут. Это и есть сигнал о том, что нужно ехать в роддом, что роды уже начались и закончатся рождением малыша.

Роды в клинике ISIDA – это профессиональная помощь в комфортных условиях, проверенная годами. Будущая мама, которая наблюдается в ISIDA, может заключить договор на роды на любом сроке беременности. Об условиях родов в клинике ISIDA читайте на нашей странице «Роды»

● Узнайте больше о том, как проходят роды в клинике ISIDA, – читайте статью «Роды – это праздник»
● Дополнительные знания о предвестниках родов Вы можете получить из статьи «Предвестники родов»
● В статье «Роль отца в родах» акушер-гинеколог клиники ISIDA Виктор Грицько рассказывает об основных моментах партнерских родов.
● Читайте также статьи «Роды без боли», «Партнерские роды»

Хотите, чтобы момент появления вашего ребенка на свет остался в памяти как одно из самых светлых и радостных событий? Позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0 800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и мы с радостью ответим на все Ваши вопросы. Или задайте свой вопрос с помощью специальной формы – во всплывающем окне при заходе на наш сайт.

Как понять, что пора ехать в роддом

— Ну что, доктор, когда я стану мамой?

Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН

Ждешь, ждешь, когда же наконец это произойдет, сумку собираешь и думаешь, что момент начала родов ни за что не пропустишь. А потом оказывается, что и не заметила, как все началось… Хотя, бывает по-разному.

К счастью, все начинается не так уж и внезапно, и у женщины есть время подготовиться. Каковы же они, предвестники родов? Что происходит в организме будущей мамы за несколько недель до счастливого дня? На что нужно обратить внимание?

— Обычно с 30-й недели (или даже раньше) вы начинаете чувствовать, как несколько раз за день ваш живот твердеет и становится «каменным» на несколько секунд, потом все проходит. Это схватки Брекстона-Хикса, и с их помощью матка тренируется, готовится к предстоящей работе — родам. Лечить такие схватки не нужно. Если они вас беспокоят, примите теплую ванну, например, с солью или с валерианой (3 флакона на ванну), когда чувствуете, что матка каменеет, глубоко дышите животом и учитесь расслабляться.

— С 34-й недели вы можете заметить, что что-то происходит с костями таза. В области крестца, бедер появляются ноющие боли, дискомфорт. Это ваши кости готовятся немножко расступиться, чтобы пропустить малыша «к выходу». Снять неприятные ощущения поможет легкий массаж, плавание в бассейне. Почаще делайте упражнения на растяжку.

— Связки матки растягиваются и вас могут беспокоить тянущие боли внизу живота. На помощь снова придет теплая ванна.

— В 36-38 недель вы просыпаетесь утром и понимаете, что стало легче дышать, прошла изжога, а живот «сполз» вниз! Не пугайтесь, это малыш примеряется к входу в малый таз и опускает голову ниже, поближе к выходу.

— За две недели до родов будущая мама может немного похудеть — это организм избавляется от лишней жидкости.

— Гормональные изменения приводят к тому, что в последние дни перед родами ваш нос все время заложен (не пугайтесь, что подхватили насморк). Увеличивается и количество выделений.

— Ваш муж удивляется, откуда в вас столько энергии? Вы отдраили всю квартиру, сменили занавески во всех комнатах, навели уют на кухне, и не можете заснуть из-за того, что забыли пересадить цветы? Врачи называют это состояние «синдромом гнездования». Ваш организм чувствует приближение родов, и вы вьете гнездо!

— За неделю до родов вы можете почувствовать ложные схватки. Не пугайтесь и не мчитесь в роддом. Ложные схватки готовят шейку матки к раскрытию, но они отличаются от настоящих: ложные схватки длятся 15-20 секунд, могут быть болезненными, но они не прогрессируют (длительность их не увеличивается, а промежуток между ними не сокращается). Если боли начались ночью, и вы спокойно заснули, значит, это были ложные схватки. С настоящими — не заснешь!

За несколько дней до родов

— Малыш перестает буянить в животе и как будто затихает. Дело в том, что ребенок приготовился к старту и опустился в малый таз, а там нет места для танцев.

— За 2-3 дня до часа «Х» отходит слизистая пробка – комочек слизи бурого цвета или прозрачный с прожилками крови (у некоторых женщин это происходит за неделю или, наоборот, за несколько часов до родов). — Расстройство желудка. Многие мамашки, бегая в туалет каждые пять минут, думают, что очень невовремя отравились. На самом деле, это организм устраивает себе природную клизму и чистит кишечник.

Поезжайте в роддом, если:

— Схватки становятся регулярными (замечайте время), усиливается болезненность, интервал между ними сокращается до 20, потом 10 минут.

— Отходят воды. В норме это должно происходить в конце первого периода родов, когда шейка матки раскрылась на 7 см. Но бывает и преждевременное отхождение околоплодных вод – до начала схваток. Важно правильно оценить, что произошло. Если вы замечаете, что воды подтекают, но потом перестают – не спешите звонить врачу. Но если разом изливается от полстакана до литра – пора в роддом – роды начнутся в ближайшие часы. В норме воды должны быть светлыми, прозрачными, практически без запаха. Если они темные, зеленоватые или коричневые, значит ребенку не хватает кислорода, и вам срочно нужна помощь врача.

Предродовые признаки у кошек и как узнать приближение родов у животного?

Одним из самых значительных и запоминающихся событий в жизни заботливого владельца кошки считается появление потомства у животного. Особенно в ситуации, если всё происходит в первый раз. При этом, когда домашняя любимица будет рожать, ей обязательно понадобиться помощь, любовь и забота хозяев.

Если животное со дня на день должно привести котят, то каждый заботливый хозяин должен знать признаки приближающихся родов у кошки. При этом большая часть животных в состоянии рожать без чьего-либо вмешательства, поэтому роль человека в этом деле в основном состоит в наблюдении со стороны и помощи, если это действительно необходимо. Но подготовится к возможным сюрпризам, и знать, как вызвать роды у кошки нужно заранее.

Какие признаки предвещают скорые роды?

Так как беременность у кошек протекает довольно скоротечно, то важно знать признаки родов, чтобы не пропустить время появления на свет новой жизни. Первые симптомы начинают, провялятся за пару недель до наступления ответственного момента. Потомство в утробе матери начинает бурную деятельность, а сама кошка рыскает по квартире в поисках укромного местечка. В свою очередь, за несколько часов до рождения котят повадки животного резко меняются:

• кошка становится обеспокоенной и начинает метаться по квартире, вылизывая животик и гениталии;
• в момент, когда появляются схватки, домашняя любимица начинает часто и тяжело дышать;
• показатели ректальной температуры падают меньше 37 ºC что является нормой;
• наблюдается набухание половых органов, сопровождающееся выделениями;
• через набухшие молочные железы выделяется молозиво.

Практически все кошки, перед тем как рожать громко мяукают и прячутся в укромном месте, где никто их не побеспокоит.

Нормальное протекание беременности у кошки

Здоровое животное во время беременности и родов не требует вмешательства со стороны человека. Однако у некоторых мелких пород кошек могут возникать осложнения. В странах Европы уже много лет развивается акушерство для животных. Но в нашем случае вся ответственность всегда возложена на плечи хозяина питомицы и ветеринаров общего профиля. Нормальная беременность у животного протекает на протяжении 8–9 недель. При этом ветеринары выделяют 3 основных этапа.

1. В течение первых 3 недель происходит вязка, сразу после которой у животного может наблюдаться припухлость слизистой оболочки половых органов, хотя это не 100% показатель того, что кошка беременна. Отчётливо определить пикантное положение домашней любимицы можно после 3 недели. Животное постоянно клонит в сон, снижается аппетит и активность. Кошка требует к себе больше внимания и ласки. Могут появляться рвотные позывы и увеличение матки, что может определить только ветеринар во время пальпации.
2. С 4 по 6 неделю происходит ускоренный рост котят вследствие чего у кошки заметно округляется живот. К концу 6 недели может наблюдаться движение детёнышей. Котят можно прочувствовать при прощупывании кошки пальцами. Животное много ест и спит.
3. На 7–9 неделе движение котят становится очень энергичным, что хорошо наблюдается даже невооружённым глазом особенно во время сна животного. Кошка становится обеспокоенной и находится в постоянном поиске логова.

Поиски укромного места могут наблюдаться не у каждого питомца. Некоторые особенно социально активные кошки будут надеяться, что об укромном убежище побеспокоится их хозяин, который и поможет в процессе, когда любимица будет рожать. За питомцами, слишком привязанными к своим хозяевам необходимо следить с повышенной внимательностью. Гормональный сбой и игривый характер животного может вызывать у кошки необдуманные поступки, вследствие которых может произойти срыв родов или преждевременные схватки.

Возможные осложнения при родах у кошек

Самыми трудными считаются первые роды у кошек. При этом сложно будет не только питомице, но и её хозяину. В случае любых отклонений при родах жизнь потомства, как и самой роженицы, будут в руках владельцев животного. Если нет возможности вызвать опытного ветеринара, то всё придётся делать собственноручно. Но за несколько недель до того, как кошка будет рожать, лучше запастись всем необходимым:

• салфетки из мягкой ткани;
• стерильные перчатки;
• простерилизованные ножницы с закруглёнными концами;
• антисептический препарат;
• ампула окситоцина и шприц;
• медицинская нить;
• тюбик вазелина.

Использование медицинских препаратов целесообразно только в экстренных ситуациях. Для дополнительной стимуляции схваток используют окситоцин. Делают укол препарата в мышцу по 0,2 мл, но только после того, как вышел второй котёнок. Интервал между инъекциями должен составлять от 40 мин до часа. Осложнения при родах у кошек — явление редкое, но подготовиться к нему нужно заранее.

1. Появилась головка детёныша, но его полное рождение долго не происходит. В такой ситуации половые органы животного и головка котёнка смазываются с помощью вазелина. Это позволит нормализовать процесс.
2. После появления детёныша в пузыре кошка не пытается высвободить его оттуда. Более 1 минуты ждать нельзя, важно вовремя разрезать пузырь и вынуть плод. Чтобы новорожденное существо начало дышать, необходимо его согнуть таким образом, чтобы задние лапки коснулись груди. При необходимости делать такую процедуру нужно неоднократно.
3. После рождения детёныша не вышел послед. В таком случае его удаляют вручную.
4. В случае механической блокады, когда плод размещён неправильно или слишком большой обязательно нужно вызвать ветеринара. Все самостоятельные попытки помочь домашнему любимцу могут привести к необратимым последствиям.
5. Если наблюдается атония матки, когда силы схватки не хватает чтобы плод вышел самостоятельно, процесс стимулируется уколом окситоцина.

Если при родах у кошки появляются интенсивные выделения насыщенного кровяного цвета животное утрачивает ориентацию, а иногда и сознание резко подскакивает температура, появляются неприятные запахи нужно безотлагательно вызвать врача-ветеринара. Если этого сделать, по каким-либо причинам не получится, нужно попросить о помощи по телефону. Специалист всегда подскажет, как помочь животному в той или иной ситуации.

Как узнать, что кошка начинает рожать?

Первым предвестником скорых родов у кошки является резкое изменение в поведении животного за сутки до появления потомства. Основные изменения начинаются в матке животного и могут сопровождаться болевыми ощущениями. При этом такая же симптоматика сопровождает преждевременные роды, и даже выкидыш. Единственным отличием патологии при родах является быстрое протекание всех процессов.

Очень часто перед непосредственными родами из шейки матки может выйти слизистый сгусток. При этом отторжение пробки сложно заметить. Зачастую она выходит в момент испускания мочи, а учитывая, что кошка постоянно вылизывается, то хозяева на это, могут просто не обратить внимания. Признаки того, что кошка скоро будет рожать, проявляются сильными схватками, которые очень заметны, даже визуально, так как кошка начинает улаживаться и выгибать спину. При этом в течение 5–60 минут должен появиться первый детёныш.

Как быть хозяину во время родов?

Когда все симптомы того, что животное будет рожать, налицо, нужно подготовить место, где будет обитать кошка с котятами. Это укромное гнёздышко, должно быть, защищено от сквозняков и посторонних глаз. Для этого подойдёт обычная коробка или специальный кошачий домик. Также стоит побеспокоиться и о мягкой подстилке на днище домика. Но не стоит использовать дорогую ткань, так как после родов её придётся выбросить.

В процессе схваток разные животные могут вести себя по-разному. Например, порода шотландских кошек перед родами начинает метаться. Любимая питомица может вскарабкаться на шкаф, забиться под кровать или спрятаться в тумбочке. В такой ситуации хозяева должны успокоить и приласкать животное, перенеся, в уютный домик, в котором она должна обвыкнуться. Если же животное всё же разродилось вне кошачьего домика, то нужно взять её и появившееся потомство и переместить на место.

Предвестники родов или как не опоздать в роддом

Беременной женщине нужно быть внимательной к внутренним сигналам своего организма, тогда она точно не пропустит  момент, когда пора ехать в роддом для скорой встречи со своим малышом.

Плавное изменение гормонального профиля происходит в последние дни беременности. Плацента стареет, количество вырабатываемого прогестерона снижается, а количество эстрогена в организме женщины растет. Прогестерон был повышен на протяжении всей беременности, он обеспечивал сохранность беременности, а повышение эстрогена направлено на подготовку к родам. При достижении максимального количества эстрогена в крови, рецепторы головного мозга посылают сигнал, и начинается родовая деятельность. Под влиянием смены гормонов в организме происходят изменения, подготавливающие женщину к появлению ребенка. Эти изменения и называются предвестниками родов. Врачи-акушеры называют этот период подготовительным. Цель этого периода – обеспечение мягкого продвижения родов по родовым путям. Согласно медицинским данным, процесс начинается на 38-39 неделе беременности. У некоторых женщин предвестники родов появляются за пару дней до родов.

Девять предвестников родов

1. Опущение живота. Когда малыш располагается вниз головкой, к концу беременности он опускается еще ниже. Как говорят врачи, теперь головка вставлена в малый таз. Также опускается и верхняя часть матки, женщина может сразу почувствовать, как ей становится легче дышать. Кожа на животе растягивается, появляется выпячивание пупка.

2. Увеличение количество выделений из половых путей. Это происходит из-за того, что нижняя часть плодного пузыря отслаивается от стенок матки.

3. Изменения шейки матки. Женщина сама не может почувствовать эти изменения. Но при влагалищном обследовании врач увидит, что шейка матки раскрывается достаточно сильно с той стороны, где прилегает головка малыша. А узкая ее часть составляет 2 см. В последние дни перед родами женщине не рекомендуется принимать ванну из-за того, что плодные оболочки совсем близко расположены и доступны для инфекций. Лучше ограничиться душем.

4. В последние дни беременности вес резко снижается на 1-1.5 кг. Можно обратить внимание, как ушли отеки.

5. Выделение слизистой пробки. Слизистая пробка – это скопление бесцветной слизи, иногда там присутствуют прожилки крови. Стоит отличать слизистую пробку от обильных водянистых и кровянистых выделений – это может быть опасно.

6. Изменяется походка и осанка. В результате опущения матки происходит небольшое смещение центра тяжести. У женщин наблюдается утиная походка.

7. Частота мочеиспусканий и жидкого стула увеличивается. Это происходит за счет сдавления плодным пузырем органов малого таза. Специалисты считают, что жидкий стул наблюдается из-за большого содержания экстрогена.

8. Усиление тренировочных схваток. Такие схватки безболезненны, нерегулярны и имеют различную продолжительность. Мышцы матки готовятся к родам.

9. Женщина ощущает дискомфорт в области спины и внизу живота. Боль ноющая, тянущая.

Предвестники родов могут отличаться у первородящих и у повторнородящих.

Предвестники родов при первой беременности

Беременные, не имеющие опыта, часто принимают предвестники родов как недомогание. У тех, кто собирается рожать впервые, предвестники родов носят более плавный характер. Они могут начаться на неделю или две до родов, поэтому это весьма условный ориентир.

Первородящим женщинам трудно отличить настоящие схватки от ложных. Иногда женщины волнуются зря, принимая тренировочную схватку за настоящую. А иногда предвестники родов остаются незамеченными.

Предвестники родов при повторных беременностях

Шейка матки у рожавших женщин имеет более широкий просвет, поэтому она быстрее реагирует на гормональные изменения. Предвестники родов начинаются раньше срока и бывают очень выраженными.

Слизистая пробка у таких женщин объемнее. Тренировочные схватки появляются раньше, и женщина четко их может отслеживать. При второй и последующих родах сокращается время между предвестниками и родами. И сами повторные роды происходят стремительнее.

Предвестники появляются за сутки до родов. У этих женщин опущение живота происходит не за две недели до родов, а непосредственно перед родами.

Прислушайтесь к своему самочувствию, и вы сможете почувствовать, когда пора собирать сумки в роддом и готовиться к появлению малыша. 

Первые признаки родов у собак разных пород: предвестники

С рождением щенков связано много забот. длится в среднем 60 дней, на последней неделе начинают появляться характерные предвестники щенения. Любящий и заботливый хозяин всегда должен знать, как ведет себя собака перед родами.

Изменения в поведении

Приближение родов – волнительный момент. Определить, как скоро родятся щенки, можно при помощи характерных признаков. Зная предвестники схваток, появление щенков не станет сюрпризом и позволит тщательно приготовиться к их появлению.

Рекомендуем статью:

Приближение рождения щенят отражается не только на физиологическом уровне, но и на поведении любимицы. Тем, кто внимательно относится к изменениям в характере собаки, определить приближающиеся схватки и сколько времени осталось до родов будет проще.

За несколько часов до начала щенения у собаки меняется поведение:

• животное начинает вести себя беспокойно, может скулить, скрести и царапать пол;
• молодые особи устраивают в хозяйской кровати «гнездо» стаскивают туда теплые свитера, кофты;
• изменяется пищевое поведение – животное полностью отказывается от корма, начинает много пить;
• собака начинает часто облизывать половые органы.

Задача хозяина – успокоить животное. Если человек начинает нервничать и переживать, животное это чувствует. В этом случае тревожность и страх могут нарастать. Поэтому важно владеть полноценной информацией, заручиться поддержкой ветеринара и помочь роженице.

Изменения поведения связаны с болью и дискомфортом, которые испытывает собака при сокращении матки и повышении внутрибрюшного давления.

За 3–5 часов до начала схваток собаке становится легче. Она требует непрерывной ласки, суетится, заглядывает в глаза, зрачки значительно расширяются. Начинается действие родостимулирующих гормонов, под их действием расслабляется мускулатура внутренних органов и приходят в тонус матка и родовые пути.

Рекомендуем статью:

Видео «Роды у собаки»

В этом видео ветеринар расскажет о признаках и предвестниках родов у собак.

Физиологические симптомы

Родовая деятельность у собак делится на два периода:

1. Подготовительный. Питомица начинает проявлять беспокойство, ходит по квартире, просится гулять. Нельзя оставлять в это время собаку одну.
2. Роды. Выход щенков из матки. Животные рожают лежа, тужатся, после чего на свет появляются щенки один за другим.

На последних неделях необходимо следить за изменениями в работе организма, так как появляются предвестники родов у собак.

Определить наступление срока, когда на свет появятся долгожданные щенки, можно по физиологическим признакам. Как правило, эти изменения связаны с созреванием плаценты, изменением гормонального фона.

Первые :

• опущение живота за 1–1,5 недели до события;
• белые полужидкие выделения из половых путей за 3–5 дней;
• отхождение слизистой пробки за 2–3 дня;
• набухание сосков за 1–2 дня;
• падение ректальной температуры за 12–24 часа;
• отхождение околоплодных вод за 12–24 часа;
• учащенные мочеиспускания, выгибание спины и частые приседания – 30 минут/1 час.

За 2 часа до схваток начинается озноб и одышка. Животное слегка потряхивает, создается впечатление, что роженице холодно. Она то дрожит, то ей становится жарко, периодически открывает пасть и начинает часто и глубоко дышать. Сердцебиение учащается. Это достоверные признаки начинающегося родового процесса.

Если вы договорились с ветеринаром, самое время ему позвонить. У разных животных симптомы выражаются в различной степени интенсивности – у одних сильнее, у других более скрытно. Поэтому будьте особенно внимательны.

Как понять, что собака рожает, можно по тому, как только питомица начинает тужиться. Визуально очень хорошо заметны сокращения мышц живота. Временить уже нельзя. До появления щенят остались считанные часы (3–5 часов).

Живот меняет форму

За 7–10 дней до родов щенки опускаются ниже – ближе к родовым путям. Этот процесс сопровождается опущением живота. На боках между ребрами становятся заметны впадины. Боковые поверхности кажутся уже не такими объемным и выпуклыми, как были пару дней назад. Возникает ощущение, что животное значительно похудело, особенно если смотреть сверху на осунувшуюся спину. Эти изменения означают, что щенки опускаются вниз, в малый таз.

Набухают соски

Когда до схваток остается 1–2 дня, увеличиваются и набухают молочные железы. Поверхность живота заметно лысеет и становится гладкой. При нажатии на соски вытекает желтоватое молозиво. По таким первым критериям можно понять, что беременность заканчивается и следует ждать родов.

Падает температура

В последнюю неделю беременности температура колеблется в небольшом диапазоне. За 24 часа до начала схваток происходит снижение ректальной температуры. Это наиболее достоверный признак. Нормальный показатель – 38,5 °C.

Показатели температуры понижаются в зависимости от породы и размеров собаки:

• у крупных пород (овчарки, боксеры, мастифы, хаски, ) возможно понижение до 37 °C;
• у мелких (, китайская хохлатая, той-терьеры) – до 36 °C.

К нормальным показателям температура приближается через несколько суток.

Слизистые выделения

Из половых путей за 3–5 дней до родов начинает выходить белесоватая слизь. Раскрывается матка, расслабляется петля. Шеечная слизь прозрачная, иногда желтоватого цвета. Обычно выделения наблюдаются после сна или мочеиспускания, и связаны с отделением слизистой пробки, которая во время беременности закрывала шеечный канал. Этот признак помогает узнать, что до схваток еще как минимум 36 часов.

Отходят околоплодные воды

Когда до родов остается несколько часов (12–20 часов), отходят околоплодные воды. В норме они желтовато-прозрачного цвета и без примесей. Наличие зеленоватого оттенка, примеси крови или темных сгустков – тревожный сигнал. Желательно, чтобы в процессе родов обязательно участвовал ветеринар.

Все вышеперечисленные признаки – наиболее характерные симптомы предстоящей родовой деятельности. Но и они не являются абсолютно достоверными. Всегда важно учитывать изменения в комплексе. Чтобы удостовериться, обращайтесь за помощью к ветеринару. Он проведет осмотр, пальпацию, выполнит УЗИ и рентгенодиагностику в случае необходимости.

Роды любимицы – это особенное событие, но постарайтесь не беспокоиться и не впадать в панику, ведь во многом успех в щенении зависит от спокойствия и помощи хозяина, от уверенности в том, что все будет хорошо.

✅ Признаки приближающихся родов. Начало родов, симптомы, схватки — первые признаки приближения родов

Чем отличаются первые предвестники у первородок и повторнородящих женщин: какие симптомы свидетельствуют о скорых схватках, и как почувствовать приближение родов

В статье будет подробно рассмотрена тема, волнующая беременных женщин – признаки приближающихся родов. Как понять, что долгожданный день скоро настанет, и как вести себя по окончанию срока, станет известно после прочтения информации, указанной ниже.

Как понять, что близится дата родов?

Каждая беременная женщина с нетерпением ждет встречи с ребенком, поэтому к концу срока прислушивается к малейшим изменениям организма, ищет особые ощущения, не испытываемые раньше. Стоит заметить, что любая девушка индивидуальна, поэтому не стоит полагаться на рассказы подруг и случаи из интернета, сравнивая их с собой.

Каждая девушка в положении хочет знать стандартный набор предвестников родов, которые помогут ей оказаться в роддоме вовремя. Известны «безопасные» намеки организма, которые говорят о скором запуске родовой деятельности. Тогда можно не торопясь собрать сумку с необходимыми вещами, и отправиться в больницу. Но встречаются признаки, требующие срочного обращения к врачу, без промедления. Статья поможет разобраться в данном вопросе.

Как определить дату родов?

Когда женщина узнает о беременности, она встает на учет в женской консультации, где проводят дополнительное обследование и определяют срок беременности. Срок устанавливается с помощью подсчета недель от последней даты начала менструации. Точный срок определяют с помощью УЗИ, где измеряют размер плодного яйца.

Когда срок беременности известен, врач устанавливает предположительный день родов: дата начала последней менструации + 280 дней. При нормальном течении беременности роды произойдут приблизительно через этот срок в 40 недель. По ходу обследования врач корректирует дату, опираясь на показатели УЗИ.

Можно ли определить

Обычно первые признаки проявляются за 2 недели до родов. Они ощущаются не часто, неинтенсивны. Однако женщине стоит обратить внимание на поведение организма, ведь не редки случаи наступления стремительной родовой деятельности, особенно у повторнородящих.

Некоторые девушки не хотят заранее ложиться в дородовое отделение, надеясь на появление точных предвестников, которые укажут на необходимость ехать в роддом. Но не все женщины замечают новые признаки, из-за их слабого проявления. Можно с уверенностью ответить, что точную дату родов с помощью предвестников определить нельзя. При первых проявлениях стоит чаще наблюдаться у врача, который с помощью осмотра определит точное приближение родового процесса.

За сколько до родовой деятельности можно определить скорые роды?

Скорые роды отличаются наличием ярких признаков, которые нельзя не заметить. Если у женщины внезапно началась родовая деятельность, то признаки будут интенсивными:

• сильные боли в животе, схватки;
• отхождение пробки;
• излитие околоплодных вод.

Данные симптомы указывают на необходимость экстренной госпитализации, так как рождение ребенка произойдет в ближайшие часы.

Существуют ли анализы, говорящие о начале родов?

Существует несколько анализов, которые говорят о приближении родового процесса:

1. Анализ крови на наличие гормонов. Во время беременности в организме женщины в большом количестве присутствует прогестерон – гормон, отвечающий за благополучное течение беременности, снижение тонуса матки. За пару недель до родов повышается уровень эстрогена, отвечающего за эластичность стенок родовых путей.
2. Анализ на подтекание вод. Для его проведения в аптеке приобретается специальный тест на подтекание околоплодных вод. Если результат положительный, роды начнутся в ближайшее время.

Первые предвестники начавшихся родов у первородящих женщин

У девушек, беременных впервые, симптомы проявляются длительное время с разной интенсивностью. Стоит обращать внимание на ряд признаков: положение живота, наличие выделений из половых путей, неприятные ощущения в области живота. Это поможет выявить предстоящее родоразрешение.

Как понять, что скоро начнутся роды: признаки у первородок

Особого внимания требуют следующие симптомы:

1. Опущение живота – можно увить визуально и почувствовать на себе. Матка опускается, голова ребенка располагается ниже, снижается давление на органы пищеварения, отчего уменьшается одышка и изжога.
2. Отхождение пробки. Перед родами наблюдаются на нижнем белье слизистые выделения с примесями крови – это отходит пробка, закрывающая цервикальный канал. Она может выйти за раз или понемногу в течение нескольких недель.
3. Снижение массы тела. Перед родами организм избавляется от лишнего количества воды, поэтому цифры на весах уменьшаются.
4. Затихание ребенка. При любой активности в обычное время, перед родами плод становится спокойным, меньше чувствуются толчки и шевеления.
5. Тренировочные схватки – боли в животе без периодичности, проходящие самостоятельно.
6. Тянущие боли в пояснице и животе. Плод располагается ниже к концу срока, что оказывает нагрузку на спину. Это проявляется в быстрой утомляемости и болевых ощущениях в области крестца.

Предродовые симптомы и ощущения непосредственно при схватках

Болевые ощущения внизу живота с определенной периодичностью означают начало схваток. При этом наблюдаются дополнительные признаки, которые говорят о необходимости срочно ехать в роддом:

• наличие схваток с периодичностью в 10 минут, болезненные ощущения в животе;
• окаменелый живот;
• отхождение околоплодных вод;
• желание сходить в туалет по-большому;
• размягчение шейки матки и раскрытие.

Как протекают роды в первый раз?

У первородящих родовой процесс длится дольше, чем у повторнородящих. С момента начала схваток до потуг проходит от 8 до 15 часов. Полное раскрытие шейки матки говорит о готовности организма пропускать ребенка через родовые пути. В идеале за несколько потуг ребенок рождается – это занимает порядка 10 – 15 минут.

Признаки скорых родов у повторнородящих

У женщин, рожающих во второй раз, роды проходят быстрее, так как родовые пути уже готовы. Врачи часто советуют ложиться заранее в стационар, так как нередки случаи наступления стремительных родов, которые проходят за несколько часов. Иногда женщина не успевает доехать до роддома, чтобы ей оказали квалифицированную помощь.

Девушка, беременная повторно, ярко и четко ощущает появление предвестников:

• расхождение тазовых костей, болевые ощущения при ходьбе;
• учащенное мочеиспускание, недержание мочи;
• повышение артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• усиление жидких выделений из влагалища.

За сколько до родов можно узнать?

За 1-2 недели наблюдаются некоторые изменения, которые помогут морально подготовиться к началу родовой деятельности:

1. За неделю до родов у женщины улучшается настроение и активность, за счет гормональной перестройки. Меньше чувствуется усталость, хочется доделать незавершенные дела, и со спокойно душой поехать рожать. Период называется гнездованием: женщина делает дома ремонт, перестановку, готовит приданое малышу.
2. Аппетит уменьшается, чувствуется легкость в желудке, уменьшается изжога. Это говорит об опущении животика.
3. Замечаются тренировочные, непостоянные схватки. Они готовят организм к настоящим сокращениям матки.

Какие отличительные особенности от первородок?

Родовой процесс не зависит от того, какой по счету это ребенок у женщины. Во второй раз все идет по известному сценарию, однако, отхождение вод и уменьшение интервала между схватками происходит быстрее. Женщина знает, как вести себя, дышать во время схваток, поэтому для многих второй раз оказывается менее болезненным и быстрым. Родовые пути уже готовы к прохождению плода через них, особенно если не так много времени прошло от первых родов.

Как происходят роды повторно при маленьком промежутке между беременностями?

Врачи говорят, что промежуток между беременностями должен быть не менее 3 лет. За это время организм матери успевает восстановиться и окрепнуть, мышцы снова прийти в тонус.

Маленький промежуток между беременностями провоцирует слабую родовую деятельность, так как не все мышцы могли восстановиться. Если во время первых родов были разрывы или эпизиотомия, шрам может разойтись.

Часто роды второй раз болезненные, но быстрые. Важно также наличие хронических заболеваний, которые проявляются после первых родов: их обязательно нужно пролечить.

Как происходят роды при большой разнице между детьми

При большом перерыве между беременностями родовые пути полностью восстанавливаются, поэтому роды у женщины происходят, как у первородящей. Родовой процесс затягивается до 15 часов, а болевые ощущения достаточно сильные. В период после 36 недели стоит слушать организм, чтобы заметить появление предвестников. Они ничем не отличаются от признаков, которые были при первых родах, однако могут появиться раньше, например, тренировочные схватки наблюдаются часто у женщин после 33 недели.

Какие предвестники родов при многоплодной беременности

Рождение детей при многоплодной беременности обычно происходит раньше срока. Начиная с 36 недели, дети считаются доношенными. Врачи также ориентируются на общее состояние плода и вес. Носить двух и более младенцев в животе тяжело. Поэтому перед родами наблюдаются яркие признаки приближающегося финала беременности:

1. Изменятся походка, женщина становится медлительной, ноги расходятся в разные стороны.
2. Опускается живот, дыхание становится легким, но на смену одышке приходят частые мочеиспускания, так как матка давит на мочевой пузырь.
3. Ощутимая боль в области лобка, крестца и поясницы – из-за усилившегося давления на низ живота.

Как определить предвестники родов раньше планируемого срока

Если роды начинаются намного раньше срока, причиной тому обычно является патология, поэтому определить заранее, когда это случится, сложно. Симптомы в таких случаях возникают внезапно и развиваются стремительно, что ведет к ранним родам. Если патология была замечена на ранних сроках, то беременная женщина находится под тщательным наблюдением врачей, часто лежит в стационаре. В таких случаях бояться нечего, врачи вовремя окажут квалифицированную помощь.

Если же срок еще маленький, а девушка наблюдает у себя определенные симптомы, то срочно нужно обращаться к врачу:

• Кровяные выделения из влагалища;
• Схваткообразная боль внизу живота;
• Общее недомогание.

Когда ехать в роддом

Некоторые женщины, особенно повторнородящие, имея за плечами опыт, не спешат ложиться в дородовое отделение. Рассчитывая на организм, будущая мать думает, что быстро ребенок не родится, поэтому часто случаются роды в дороге или дома. Каждая девушка должна знать список признаков, которые призывают срочно ехать в роддом, под наблюдение акушеров-гинекологов:

• повышенное артериальное давление;
• учащенный пульс;
• головокружение;
• диарея и рвота;
• схваткообразные боли в животе, проявляющиеся через равный период времени;
• отхождение околоплодных вод;
• появление крови из влагалища.

Данные признаки говорят о том, что ребенок, возможно, появится на свет в ближайшие часы, не стоит пренебрегать осмотром врачей.

Начинающиеся роды сложно спутать с другим состоянием, схватки и другие признаки с течением времени становятся интенсивнее. Необходимо быть на связи с лечащим врачом, не скрывать незнакомого ранее состояния, не бояться стационара. В большинстве случаев, женщины могут дождаться дома схваток, только потом ехать в роддом. Важно прислушиваться к организму, который готовит каждую девушку к предстоящему важному событию.

Полезное видео

Предвестники родов. Признаки приближающихся родов

Предвестники родов — это совокупность всех признаков, которые указывают на начало наступления родовой деятельности.

Предвестники родов. На какой неделе беременности ожидаются роды

Нормальная беременность без признаков патологии продолжается 280-282 дня. Но каждый четвертый ребенок рождается с 28 по 37 неделю. Такие роды считаются преждевременными, что может плохо повлиять на состояние здоровья малыша.

Каждая неделя, проведенная у мамы в животике, повышает шанс на успешную реабилитацию после рождения: происходит набор веса, совершенствуются жизненно важные системы. Чем позже родится ребенок, тем более он будет готов к жизни вне матки. Поэтому, если возникает угроза срыва беременности необходимо срочно госпитализироваться в стационар, где врачи сделают все возможное, чтобы продлить нахождение малыша у мамы в животике.

В 8% всех случаев, срок беременности длится приблизительно до 294 дней — беременность является либо переношенной, либо пролонгированной. Если беременность переношенная, у ребеночка присутствуют признаки перезрелости. При пролонгированной беременности признаки перенашивания отсутствуют, кроха появляется на свет здоровым и функционально зрелым.

Первые признаки начала родов

Когда беременность уже проходит свой последний триместр и близиться к завершению, многие будущие мамы начинают все больше думать и переживать о скорых родах. Их волнуют многие вопросы: каковы первые признаки приближающихся родов, как их не пропустить, когда надо вызывать «скорую» или такси, чтобы отправиться в больницу.

Существуют определенные предвестники родов, которые могут безошибочно подсказать будущей маме, что скоро она встретиться с малышом. Признаки начала родов — это та информация, о которой должна знать каждая женщина, будучи в положении, чтобы не пропустить ничего важного и не нанести вред ни себе, ни крохе.

• Опущение живота. Один из главных предвестников родов — опущение живота. Ребеночек опускается в малый таз, за ним опускается и матка. Вследствие чего живот меняет свою форму и место положения. Женщине становится намного легче дышать. Зато ходить с каждым днем все труднее и труднее.
• Диарея. Вследствие опущения живота происходит давление на кишечник и мочевой пузырь. Беременная замечает, что позывы к мочеиспусканию и дефекации участились. Запоры при беременности сменяются диареей. Именно жидкий стул при беременности на поздних сроках является признаком скорых родов. Иногда эти симптомы беременные путают с признаками отравления.
• Отхождение слизистой пробки. Отхождение слизистой пробки — это пожалуй самый достоверный предвестник родов. Невозможно не заметить отхождение слизистой пробки. Хотя она может отойти как за пару дней, так и за пару недель до родов. Она представляет собою густую слизь прозрачного цвета, иногда с примесью крови. Если на нижнем белье обнаружены такие выделения как минимум за 2 недели до предполагаемого срока стоит срочно связаться с врачом.
• Ухудшение аппетита. Предвестники родов могут указывать на резкое ухудшение аппетита. Если во время беременности женщина много ела, то сейчас с трудом может заставить себя съесть хоть что-нибудь. Кроме того, начинается процесс похудения. Женщина может скинуть несколько килограмм из-за впитывания околоплодных вод и выхода лишней жидкости.
• Уменьшаются отеки. Предвестники родов характеризуются исчезновением ненавистных отеков. Теперь во время сна нет необходимости подкладывать подушку под ноги.
• Смена болевых ощущений. Во время беременности женщины часто чувствуют боль в спине. Но за несколько дней до родов боль меняет свою дислокацию и переходит на область лобковой кости по причине некоторого размягчения костей. Это важное условие для нормальной и успешной родовой деятельности.
• Изменения в поведении ребенка. Накануне родов многие женщины начинают сильно переживать, чувствуя изменения в поведении малыша: он немного притихает или вообще успокаивается. Женщина не ощущает его пинки и толчки. Не стоит пугаться этого: малыш готовиться к появлению на свет и набирается сил. Ведь ему скоро предстоит проделать огромную тяжелую работу. Чтобы немного успокоиться можно сделать КТГ — обследование, которое поможет прослушать сердцебиение малыша.
• Начало схваток. Очень часто будущие мамы за несколько недель до родов ощущают схваткообразную боль и начинают собираться в роддом. Часто это бывают «ложные схватки» . Они происходят по причине усиленной выработки организмом гормона окситоцина. Необходимо успокоиться, принять теплую ванну. Ложные схватки отличаются от родовых тем, что они нерегулярны, безболезненны, интервалы не сокращаются. После принятия ванны и отдыха они проходят или становятся менее ощущаемыми.

Как отличить настоящие и ложные схватки:

Кроме физиологических метаморфоз происходят еще и психологические изменения. Характер и настроение будущей мамы становятся очень изменчивыми, она хочет то плакать, то смеяться. Полная апатия сменяется резкой агрессией. Ее начинают волновать совершенно ненужные проблемы и заботы. Если в период беременности это было мало заметно, то сейчас нервная система беременной дает о себе знать в полной мере.

Нестабильный эмоциональный фон отягощается еще и инстинктом «гнездования»: мамочка начинает начищать до блеска все в квартире, затевает генеральную уборку, переставляет мебель, может даже заявить мужу, что им срочно нужен капитальный ремонт. Лучше успокоиться и не поддаваться таким импульсам, а спокойно отдыхать и набираться перед самой главной работой в жизни каждой женщины — родами.

Сколько длятся предвестники родов

Сказать точно, сколько длятся предвестники родов, довольно тяжело, поскольку признаки приближающихся родов не имеют абсолютно точных рамок или границ. Обычно предвестники родов появляются уже на 35 неделе беременности. Признаки начала родов могут проходить у разных женщин по разному и в абсолютно разное время. Бывает, что еще за месяц до родов женщина замечает необычные изменения в своем состоянии и начинает заблаговременно переживать. Ведь каждый день ей приходиться быть в напряжении: она боится пропустить признаки начала родов и опоздать с приездом в роддом. Другие женщины отлично себя чувствуют и лишь за несколько дней у них начинают появляться предвестники родов:

1. Опускание дна матки и живота беременной женщины начинается за 2-3 недели до родов.
2. На 37 неделе женщина уже замечает учащенные походы в туалет. Так организм избавляется от всего «лишнего».
3. Слизистая пробка выходит на 38-41 неделе.
4. За две-три недели впервые появляются ложные схватки.
5. Вес беременной начинает стабилизироваться или снижаться ориентировочно за 1 неделю до того, как малыш появится на свет.

Как распознать, что начинаются роды

Пока схватки не очень интенсивные, их можно игнорировать. Но, когда они становятся сильнее, необходимо засекать время, как долго продолжается каждая схватка и какой между ними интервал. Для этого можно использовать секундомер на телефоне. Стопроцентной гарантией начала родовой деятельности являются схватки продолжительностью около минуты и с интервалами в 3-5 минут.

Еще одним достоверным признаком начала родов является отхождение околоплодных вод в результате разрыва амниотического пузыря. Жидкость вытекает наружу, может ощущаться небольшая боль. Могут отойти сразу все воды, а может происходить и небольшое подтекание, когда воды выходят понемножку.

При подтекание вод стоит положить прокладку и проконсультироваться с лечащим врачом. Иногда можно спутать подтекание вод с непроизвольным мочеиспусканием. Отличие в том, что когда вытекают воды, процесс остановить невозможно. Запах мочи не ощущается. Если нет никакой патологии, воды обычно прозрачные или с легким розоватым оттенком. Если у них зеленоватый или коричневый оттенок — срочно направляйтесь к врачу.

Предвестники родов у первородящих

Предвестники родов у первородящих могут носить разный характер в момент начала родов. Так первородящие мамы могут спутать ложные схватки и естественные. Поэтому очень важно закрепить понимание о настоящих схватках при родах. Поможет в этом статья: Как понять, что начались схватки. На что похожи схватки

Предвестники родов у первородящих могут начаться за неделю, за две или даже за три. У многих первородящих мам признаки начала родов произошли буквально сразу же в момент начала самих родов. Поэтому временных промежутков и конкретных дат здесь быть не может. Также следует помнить, что может быть только несколько предвестников родов, поскольку все остальные признаки скорых родов первородящая мама может не заметить либо попросту их может не быть.

Предвестники родов у повторнородящих

Предвестники родов у повторнородящих немного отличаются. Отличаются они тем, что во-первых мама уже психологически подготовлена и знает про последующие признаки приближающихся родов. Во-вторых, матка анатомически изменяется и увеличивается после первых родов. Поэтому предвестники родов у повторнородящих становятся более явными и заметными. Слизистая пробка, которая выходит из влагалища имеет значительно больший размер. Ложные схватки начинаются раньше, а сама будущая мама уже умеет отличать их от настоящих схваток. Сам родовой процесс ускоряется и по срокам и по проявлению признаков начала родов. Так, например, предвестники родов могут начаться буквально за 1-2 дня до скорых родов, а опущение живота происходит приблизительно сразу же за ними.

Когда нужно ложиться на сохранение

Читайте также: Преждевременные роды: чем грозит, признаки и лечение
Сохранение беременности может продолжаться от 4 дней до 40 недель, что бывает очень редко. Все зависит от тяжести состояния. Госпитализация с целью сохранения беременности рекомендована при:

• наличии хронических заболеваний;
• позднем токсикозе;
• гормональных нарушениях;
• гестозе;
• физических травмах;
• вероятном резус-конфликте;
• предлежании и низком расположении плаценты, если возраст будущей мамы превышает 35 лет;
• многоплодной беременности;
• срыве беременности в прошлом.

В статье вы узнали, какие бывают предвестники родов, на какие признаки начала родов необходимо обратить внимание, как проходят предвестники родов у первородящих и повторнородящих.

Видео — Начало родов. Когда нужно ехать в роддом:

Признаки схваток, схватки как предвестники родов

Схватки определение

Сокращения матки, при которых волокна мышц становятся короче и толще. Зев матки сглаживается и постепенно расширяется. В течении каждой схватки, плодный пузырь или головка ребенка, если принять во внимание отток околоплодных вод, влияет на повышение давления на шейку матки. Данный процесс можно гипотетически сравнить с натягиванием водолазки: горловина растягивается настолько, что в конце концов туда может пролезть голова.

Характер родовых схваток

Женщинам, рожающим впервые, трудновато будет вообразить ощущения при схватках. А можно ли их сравнить с болью при месячных? Определенно, да, так как в период менструального цикла матка тоже сокращается. Хотя схваткообразная боль при месячных чаще всего монотонная и тянущая. Родовые же схватки отличаются тем, что они имеют всегда начало и конец, схватка- подобие морской волны, накатывается и откатывается. Накатывается одна волна и до наступления следующей, роженица чаще всего, ничего не чувствует.

У схваток в спине другой характер и протекают они по другому. Они вызывают практически постоянную боль в пояснице, которая никак не ассоциируется с началом родов. На симптомы “спинных схваток” влияют факторы, такие как, форма таза, состояние позвоночника, положение ребенка.

Ложные схватки

Многие будущие мамы, в период срока беременности иногда чувствуют, как у них напрягается живот. Их называют «схватки-предвестники», которые в медицине называются “ложными” схватками. Родовые или ложные схватки отличаются в своем проявлении. Схватки-предвестники зачастую появляются при физической нагрузке или быстрой ходьбе. До того, как женщина их снова почувствует, может миновать несколько дней. Родовые схватки же, наоборот, возникают с регулярным циклом: через 10, потом через 5 минут, и к концу времени раскрытия матки, каждые 2 минуты и чаще.

Отхождение слизистой пробки

Слизистая оболочка и пробка защищают ребенка в утробе матери от проникновения инфекций. В нужный момент эта пробка отходит. Со слизью появляется небольшое количество крови, иногда такое незначительное, что многие роженицы даже не обращают внимания. Так как ребенка защищают оставшиеся оболочки, можно продолжать заниматься своими обыденными делами. Отхождение пробки пророчит о том, что роды начнутся очень скоро. Но это не значит, что женщина обязательно должна родишь в течение ближайших суток. Порой проходит больше недели, до начала периодических повторяющихся схваток. Однако при выделении крови ярко-красного цвета либо отхождение слизистой пробки раньше, чем за 2 недели до прогнозируемого срока родов, следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Настоящие схватки

“Настоящие” схватки начинаются исподволь, усиливаются, достигают своего пика, слабеют и проходят. Схватка подступает постепенно, и у женщины есть возможность сосредоточиться и собраться духом до того, как она наберет новый оборот. Отступив , она оставляет будущую маму в покое, давая время на передышку, и начинается вновь.

Роды как и схватки имеют начало и конец. Начало самих родов как правило незаметно, далее эти признаки проявляются все ярче, потихоньку набирая обороты. Сначала проявляются ощущения в виде схваток-предвестников. Позже следуют схватки, которые требуют внимания и сосредоточенности, но в паузах все еще присутствует возможность собраться с силами. Периодичность схваток учащается, а паузы становятся короче. В это время не стоит торопиться, чтобы к началу момента самой сложной фазы родов сохранить максимум энергии. Здесь понадобится сразу все, даже уверенность в том, что родить ребенка окажется по силам. Далее наступает наивысшая точка – изгнание плода, конец родов и послеродовый период. Не надо бояться, если на некоторое время ты потеряешь контроль над собой из-за спонтанного изменения характера схваток. Просто необходимо подготовиться к очередной схватке, подобрав нужный ритм дыхания или подобрав другую позу.

Если вдруг покажется, что время остановилось и нет никакого движения вперед, необходимо вообразить, что должна быть исполнена очень серьезная работа прежде, чем получить желаемый результат. Не стоит также предполагать, что схватки сразу перейдут в потуги. На I стадии родов следует частичное раскрытие шейки матки. При этом полное раскрытие требует длительной подготовки и происходит перед самым моментом рождения. То, что все идет как надо, женщина сможет понять не только по одобрительным словам врача- акушерки, но и по изменению частоты и силы схваток. Самые последние сантиметры раскрытия матки, являются самым сложным периодом для большинства женщин, однако при этом стоит понимать то, что схватки уже скоро закончатся, надо будет переходить к потугам, это может послужить роженице хорошей моральной поддержкой.

Источники:

http://justmama.online/rody-i-prebyvanie-v-roddome/predvestniki-rodov.html
http://babyrebenok.ru/predvestniki-rodov-priznaki-priblizhayushhihsya-rodov
http://zen.yandex.ru/media/id/5a5649e75a104f47bbd575e7/5aabf6b957906a6ddbbeaf7a

подходов к родам, родам и осложнениям

подходов к родам

Подготовленные роды — это не только физическое состояние, которое помогает обеспечить здоровую среду для развития ребенка, но и помощь паре в подготовке к принятию их новой роли родителей, а также в получении информации и обучения, которые помогут им при родах. и жизнь с младенцем по возможности. Чем больше пара узнает о родах и новорожденном, тем лучше они будут подготовлены к адаптации, которую они должны внести в новую жизнь.(Ничто не может полностью подготовить пару к этому). Как только пара обнаруживает, что у них должен быть ребенок, они начинают придумывать образы того, что, по их мнению, будет связано с этим опытом. После рождения ребенка они должны согласовать эти образы с реальностью (Галинский, 1987). Знание того, чего ожидать, помогает им формировать более реалистичные изображения, облегчая настройку. Давайте рассмотрим некоторые методы подготовленных родов.

Метод естественных родов по методу Дика-Рида

Грантли Дик-Рид был английским акушером и пионером подготовленных родов в 1930-х годах.В своей книге «Роды без страха» он предполагает, что страх родов увеличивает напряжение и делает процесс вынашивания ребенка более болезненным. Он считал, что, если матери получат образование, страх и напряжение уменьшатся, а потребность в лекарствах часто отпадет. В методе Дика-Рида особое внимание уделялось использованию расслабления и правильного дыхания с сокращениями, а также поддержке семьи и образованию. Этот метод повлиял на наиболее распространенный метод в США сегодня — метод Ламаза.

Метод Ламаз

Этот метод возник в России и был привезен в США в 1950-х годах Фернаном Ламазом. Акцент этого метода делается на том, чтобы научить женщину контролировать процесс родов. Он включает в себя обучение мышечной релаксации, дыханию посредством сокращений, наличие координационного центра (обычно это изображение, на которое нужно смотреть) во время схваток и наличие человека поддержки, который проходит тренировочный процесс вместе с матерью и выступает в качестве тренера во время родов.

Родильные дома / родильные комнаты

В настоящее время наблюдается тенденция к созданию родильных домов, которые представляют собой больничные палаты, которые больше похожи на апартаменты в отеле, оборудованные кроватью, которую можно преобразовать для родов. В этих палатах также есть кровать и система наблюдения за новорожденным. Однако во многих больницах есть только одна или две из этих комнат, и их наличие может быть проблемой.

Метод Лебойера

Другие варианты родов включают использование кресла для родов, которые используют силу тяжести для оказания помощи роженице — метод «мягких родов» Лебойера.Этот метод включает в себя рождение ребенка в тихой, плохо освещенной комнате и позволяет новорожденному лежать на животе матери с неповрежденной пуповиной в течение нескольких минут, принимая теплую ванну.

Домашние роды и медсестры-акушерки

Исторически сложилось так, что в США большинство младенцев рождались под присмотром акушерок-непрофессионалов. В 1920-е годы женщины из среднего класса все чаще прибегали к помощи врачей при родах, но сельским женщинам все еще помогали акушерки-непрофессионалы. Медсестры начали обучать медсестер-акушерок, чтобы они помогали этим женщинам.Медсестры-акушерки продолжали оказывать помощь большинству сельских женщин в родах до 1970-х и 1980-х годов, когда их практика считалась опасной для медицинской профессии (Weitz, 2007). С тех пор медсестрам-акушеркам стало труднее поддерживать практику с высокими затратами на страхование от врачебной практики. (Многие врачи также изменили специализацию в ответ на эти расходы.) Женщины с низким риском родовых осложнений могут успешно родить под присмотром медсестер-акушерок, но только 1 процент родов происходит дома.Поскольку одно из 20 родов связано с осложнением, большинство медицинских работников рекомендуют проводить роды в больнице. Однако некоторые пары предпочитают рожать ребенка дома. Около 1 процента родов происходит вне больницы в Соединенных Штатах. Две трети из них — домашние роды, более чем половине из них помогают акушерки. Акушерки обучены и имеют лицензию на оказание помощи при родах, и их стоимость намного ниже, чем стоимость родов в больнице. Одна треть внебольничных родов происходит в отдельно стоящих клиниках, родильных домах, в кабинетах врачей или в других местах.В Соединенных Штатах женщины, у которых уже были дети, старше 25 лет и белые, чаще рожают вне больницы (MacDorman и др., 2010). ⁽³³⁾

Рождение

Процесс родов захватывающий, но иногда немного пугающий. Знание того, чего ожидать, может помочь будущим мамам расслабиться и насладиться моментом, которого они ждали последние девять месяцев — встречей с новорожденным!

Как пренатальное развитие делится на три периода или стадии, так и процесс родов (American Pregnancy Association, 2017).Первая ступень является самой продолжительной (до 18 часов) и разбита на три фазы:

1. Ранние роды
2. Активный труд
3. Переход

Ориентир для перехода от одной стадии к другой основан на том, насколько расширена шейка матки. Ранние роды заканчиваются, когда шейка матки расширяется до трех сантиметров. На этой ранней стадии схватки не очень сильны. Активный труд более активен. Схватки становятся более регулярными и интенсивными.Эта фаза заканчивается, когда шейка матки расширяется до семи сантиметров.

Переходная фаза — это та фаза, которую обычно показывают в фильмах, где женщина кричит. Схватки невероятно интенсивны, и между ними есть небольшие перерывы. Эта фаза заканчивается, когда шейка матки расширяется до десяти сантиметров. На этом этапе женщина готова начать толкать, что переводит нас к следующему этапу.

Вторая стадия начинается с полного раскрытия и заканчивается рождением новорожденного (Американская ассоциация беременности, 2017).Это может занять от двадцати минут до пары часов. Обычно первая беременность протекает дольше всего, потому что при последующих беременностях у женщины есть опыт подталкивания. Обычно женщина испытывает желание толкнуть. Когда голова наконец появляется, она обозначается как венчающая .

Ассоциация беременных, 2017). Сокращения помогают плаценте отделиться от матки. Врач или медсестра обычно оказывают давление на матку, дергая за пуповину.После этого процесс родов завершен. ⁽³³⁾

Рисунок 4-2: Стадии родов по Lumen, Lifepan Development, лицензируется в соответствии с CC-BY 4.0.

Осложнения во время родов

Многие вещи могут пойти не так во время родов. Травма может быть вызвана кислородным голоданием, преждевременными родами (недоношенными), низкой массой тела при рождении и переношенными родами. Также могут произойти неожиданные кесарево сечение. В этом разделе мы узнаем о некоторых из этих осложнений.

Кислородная депривация

Кислородная недостаточность или кислородное голодание до или во время родов может быть результатом преждевременного отделения плаценты или пуповины, обернутой вокруг шеи ребенка, вызывая недостаточное снабжение кислородом.Недостаток кислорода может привести к тому, что у ребенка будет церебральный паралич — термин, используемый для обозначения множества проблем, возникающих в результате повреждения мозга до, во время или сразу после рождения. Новорожденные иногда не могут начать дышать сразу после рождения. Риск повреждения головного мозга может возникнуть из-за задержки дыхания более чем на 3 минуты при рождении. Эффект кислородной депривации обычно вызывает физические нарушения, которые, как правило, являются постоянными, а также слепоту, нарушения слуха, задержку умственного и двигательного развития на протяжении всей ранней жизни.Если кислородная недостаточность была серьезной, проблемы сохранятся и после раннего детства.

Низкая масса тела при рождении

Вес при рождении является хорошим предиктором выживания и здорового развития младенца. При доношенной беременности (40 недель) нормальным считается средний вес от 5 фунтов 11 ¹ / ₂ унций до 8 фунтов 5 ³ / ₄ унций. Младенцы могут иметь низкий вес при рождении из-за недоношенности и / или задержки внутриутробного развития из-за генетической структуры или неблагоприятной среды матки.Младенцы с низкой массой тела при рождении сталкиваются с осложнениями со здоровьем: незрелыми легкими и дыханием, легкими / тяжелыми когнитивными проблемами, церебральным параличом, задержкой речи и сенсорными нарушениями (зрительными и слуховыми). Младенцы с массой тела менее 2 ¹ / ₂ фунтов при рождении испытывают более серьезные долгосрочные трудности, которые иногда не удается преодолеть. Младенцы с массой тела менее 2 ¹ / ₂ фунтов нуждаются в интенсивной неонатальной помощи для выживания и, как правило, требуют длительного пребывания в больнице. ⁽³⁴⁾

Преждевременные роды

Преждевременные роды — это когда ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности, независимо от веса при рождении. В 2016 году преждевременными родами страдали примерно 1 из каждых 10 младенцев, рожденных в Соединенных Штатах. Уровень преждевременных родов снизился с 2007 по 2014 год, и исследования CDC показывают, что это снижение частично связано со снижением числа рождений у подростков и молодых матерей. Однако в 2016 году частота преждевременных родов росла второй год подряд.Кроме того, сохраняются расовые и этнические различия в показателях преждевременных родов. Например, в 2016 году показатель преждевременных родов среди афроамериканок (14%) был примерно на 50% выше, чем показатель преждевременных родов среди белых женщин (9%).

Развивающийся ребенок переживает важный рост на протяжении всей беременности, в том числе в последние месяцы и недели. Например, для полноценного развития мозгу, легким и печени необходимы последние недели беременности. В то время как возраст жизнеспособности (когда ребенок может выжить вне матки) составляет 24 недели, у детей, рожденных слишком рано (особенно до 32 недель), выше уровень смертности и инвалидности.В 2015 году преждевременные роды и низкая масса тела при рождении составляли около 17%; младенческой смертности. Выживших младенцев может быть:

• Проблемы с дыханием
• Проблемы с кормлением
• Детский церебральный паралич
• Задержка развития
• Проблемы со зрением
• Проблемы со слухом

Недоношенные дети обычно страдают респираторными проблемами из-за недоразвитых легких. Кровоизлияние в мозг также является осложнением преждевременных родов наряду с незрелой иммунной системой.Дефицит моторной координации, невнимательность, гиперактивность и частые заболевания — вот некоторые из проблем, которые сохраняются и в первые годы обучения (McCormick, Gortmaker & Sobol, 1990). Недоношенные дети иногда бывают раздражительными, невосприимчивыми и плохо сосут. Из-за этих проблем некоторые родители становятся менее чувствительными и отзывчивыми в уходе за ними. Недоношенных детей реже обнимают, трогают и разговаривают, особенно с теми, кто сильно болен при рождении. Согласно Паттесону и Барнарду (1990), в попытке получить ответ от ребенка, который является пассивным, матери будут чрезмерно навязчивыми, вмешиваясь в тычки и словесные команды.

Доношенные роды

Доношенные дети — это дети, родившиеся после 42 недель. Примерно 5% женщин рожают через 42 недели. Одной из проблем, вызывающих беспокойство у доношенных детей, является нарушение функции плаценты или резкое падение количества околоплодных вод. По мере уменьшения количества околоплодных вод движения младенца в матке будут сдавливать пуповину. Кроме того, в течение дополнительных недель в матке плод увеличился в размерах, что может вызвать затруднения при движении ребенка по родовым путям.Повышенный риск кислородной недостаточности и травм головы возникает при доношенных родах. ⁽³⁵⁾

Кесарево сечение

Кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением, — это операция по рождению ребенка. Ребенка вынимают через живот матери. Большинство родов с помощью кесарева сечения приводят к здоровым детям и матерям. Но кесарево сечение — серьезная операция и сопряжена с риском. Заживление также занимает больше времени, чем при естественных родах.

Большинство здоровых беременных женщин, не имеющих факторов риска проблем во время схваток или родов, рожают естественным путем.Тем не менее, частота кесарева сечения в Соединенных Штатах за последние десятилетия значительно выросла. Сегодня почти каждая третья женщина в этой стране рожает через кесарево сечение. В 1995 году этот показатель составлял 1 из 5. Эксперты в области общественного здравоохранения считают, что во многих кесарево сечения нет необходимости. ⁽³⁶⁾

Причины кесарева сечения

Врачи могут порекомендовать кесарево сечение, если она или он считает, что это безопаснее для матери или ребенка, чем вагинальные роды. Планируется несколько кесаревых сечений. Но чаще всего кесарево сечение делают, когда во время родов возникают непредвиденные проблемы.Даже в этом случае существует риск родоразрешения через кесарево сечение. Ограниченные исследования показывают, что преимущества кесарева сечения могут перевешивать риски, когда:

• Мать вынашивает более одного ребенка (двойню, тройню и т. Д.)
• У матери проблемы со здоровьем, в том числе ВИЧ-инфекция, герпетическая инфекция и болезни сердца
• У матери опасно высокое кровяное давление
• У матери проблемы с формой таза
• Есть проблемы с плацентой
• Есть проблемы с пуповиной
• Есть проблемы с положением малыша, например таз
• Ребенок проявляет признаки дистресса, например, учащенное сердцебиение.
• У матери ранее было кесарево сечение (36)

Обучение родам: готовьтесь к родам

Занятия по родам: будьте готовы к родам

Занятия по родам могут дать вам уверенность, когда вы направляетесь на роды — независимо от того, являетесь ли вы мамой впервые или ветераном родильного отделения.

Персонал клиники Мэйо

Вы, наверное, читали о родах и слышали бесчисленное количество трудов от друзей и близких. Вы действительно знаете, чего ожидать во время родов? Уроки родов могут помочь демистифицировать этот процесс.

Почему мне следует посещать занятия по родовспоможению?

Неважно, рожаете ли вы первого или пятого ребенка, классы по родам могут помочь вам подготовиться к трудностям, связанным с родами. Рассмотрим возможности:

• Узнайте то, чего вы никогда не знали о родах и послеродовом уходе. Вы узнаете, как распознать признаки родов и что происходит с вашим телом, когда ваш ребенок выходит на свет.
• Разберитесь со своими страхами. Во время занятий по родам у вас будет возможность поговорить о своих страхах с другими людьми, которые, вероятно, разделяют те же опасения. Инструктор развеет мифы и поможет вам успокоиться. Исследования показывают, что люди, посещающие занятия по родам, больше знают о родах и реже страдают психологическим стрессом, чем те, кто не ходил на занятия.
• Свяжитесь со своим партнером или тренером по трудоустройству. Уроки родовспоможения предлагают вашему партнеру или тренеру по родам возможность понять процесс родов, а также узнать, как поддержать вас во время родов.
• Обсудите варианты снятия боли. Вы будете практиковать такие методы, как дыхательные техники, расслабление и визуализация, чтобы справиться со схватками. На большинстве занятий также рассматриваются плюсы и минусы обычных лекарств, таких как эпидуральная анестезия.
• Получите основные сведения о медицинских вмешательствах и возможных осложнениях. Узнайте, как обычные вмешательства могут повлиять на течение родов.
• Проверить объект. Вы можете совершить поездку по учреждению, где вы будете рожать, и узнать о его политике и ресурсах.
• Обновите уход за новорожденными. Скорее всего, вы получите учебник по новорожденным. Общие темы включают выбор педиатра, кормление грудью, пеленание и купание.

Существуют ли разные классы по родам?

Некоторые классы родов охватывают определенные типы родов, такие как кесарево сечение, вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) и многоплодные роды.Курсы повышения квалификации доступны для родителей, которые просто хотят повторить основы. Другие классы посвящены конкретным методам родов. Например:

• Ламаз. Цель Lamaze — повысить уверенность в своей способности рожать. Занятия ламазом помогут вам понять, как справиться с болью, облегчая роды и обеспечивая комфорт, включая целенаправленное дыхание и массаж.
• Брэдли. Метод Брэдли подчеркивает рождение как естественный процесс.Вас учат управлять родами с помощью техник релаксации и поддержки партнера или тренера по труду.

Многие другие классы включают элементы из ряда методов. Кроме того, вы можете найти занятия по другим подходам к родам, таким как гипнорождение, которое включает самогипноз и глубокое расслабление.

Какой бы класс вы ни выбрали, найдите время, чтобы освоиться с информацией и методами. Практикуйте дыхательные техники или стратегии, которыми вы поделились на уроке, чтобы быть готовыми использовать их во время родов.

Как лучше всего найти класс?

Родильные классы предлагаются в большинстве больниц и родильных домов. Некоторые занятия доступны в Интернете или в формате DVD.

Спросите своего врача о классах, доступных в вашем районе. Представитель вашего плана медицинского страхования может предложить свои предложения. Вы также можете посоветоваться с родителями, у которых недавно родились дети.

Что мне следует искать в классе?

Найдите класс, который ведет сертифицированный педагог по родовспоможению.Классы по родам должны быть небольшими — не более восьми-десяти пар — для облегчения обсуждения и возможности индивидуального обучения. Обязательно спросите о стоимости, месте и расписании.

Когда мне следует записаться на занятия?

Занятия по родовспоможению часто рекомендуются в последнем триместре беременности, но в любое время перед родами могут быть полезны. Вы можете посещать занятия на более раннем сроке беременности, если чувствуете, что вам нужно больше времени, чтобы обрести уверенность в себе и приобрести знания.

Часто серия занятий предлагается в течение нескольких недель в течение последнего триместра. Чем раньше вы зарегистрируетесь, тем больше у вас будет возможностей и гибкости в отношении даты и времени занятий. А в некоторых областях важно регистрироваться пораньше, потому что классы быстро заполняются.

Какова роль моего поставщика медицинских услуг?

Ваш лечащий врач поможет обеспечить ваше здоровье и здоровье вашего ребенка во время беременности и родов. Ваш лечащий врач также предоставит образовательные материалы и инструкции на протяжении всей беременности.Задавайте вопросы и делитесь любыми проблемами, которые могут у вас возникнуть по поводу доставки.

При участии вашего лечащего врача используйте то, что вы узнали на уроках родовспоможения, чтобы составить план родов. Помните, что ваш план может потребоваться изменить, если что-то изменится во время родов, поэтому создавайте план непредвзято. Никто не может предсказать, как будут развиваться роды и роды, но вместе вы можете разработать план родов, который соответствует вашим ожиданиям в отношении родов, родов и послеродового ухода и способствует лучшему уходу за вами и вашим ребенком.

29 сентября 2020 г.

Показать ссылки

1. Lothian JA. Подготовка к родам и родам. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 марта 2017 г.
2. Jakubiec D, et al. Влияние посещения занятий по родовспоможению на психологический стресс у беременных женщин, измеренное с помощью опросника общего состояния здоровья. Успехи клинической и экспериментальной медицины. 2014; 23: 953.
3. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности032. Справочник партнера по беременности.Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/A-Partners-Guide-to-Pregnancy. По состоянию на 5 марта 2017 г.
4. Уроки родовспоможения, грудного вскармливания и воспитания детей. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/getting-ready-baby/birthing-breastfeeding-and-parenting-classes. По состоянию на 5 марта 2017 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Что нужно знать о родоразрешении по методу Брэдли

Метод Брэдли для подготовки к родам — ​​один из многих образовательных вариантов, которые родители могут рассмотреть, если они надеются родить без лекарств. На официальном сайте Bradley Method утверждается, что 86% его учеников рожают без лечения. (Нет никаких сторонних исследований, подтверждающих или опровергающих это утверждение.)

Идея о том, что женщина может рожать без лекарств и только со своим партнером рядом, чтобы поддерживать ее во время родов, была радикальной и революционной в 1947 году, когда д-р.Роберт Брэдли изобрел метод. В родильную комнату мужчин в это время вообще не приглашали. Они остались в зале ожидания и вошли только после того, как доставка была завершена.

Метод Брэдли иногда также называют естественными родами под руководством мужа, а название компании, которая обучает и сертифицирует инструкторов по методу Брэдли, — это Американская академия родов под руководством мужа. Хотя эти имена несколько устарели, такой подход может стать отличным курсом подготовки к родам.

Если у вас есть кто-то, кто поддержит вас во время родов — будь то романтический партнер, друг или член семьи, или профессиональная доула, — метод Брэдли может работать на вас.

Иллюстрация Брианны Гилмартин, Verywell

История

Доктор Брэдли вырос на ферме, где регулярно наблюдал рождение животных. Позже, когда он стал врачом и начал видеть, как рожают люди, он был удивлен. Животные, которых он видел рожающими, казались спокойными и, казалось, не страдали.В отличие от этого женщины, которых он видел рожающими, по-видимому, испытывали ужасную боль. Почему рождение животных так отличается от рождения человека?

Во времена доктора Брэдли к родам относились иначе, чем сегодня. Доктор Брэдли назвал это методом родов «выбей, вытащи». Женщинам давали сильнодействующие препараты, которые вызывали панику или замешательство, или даже приводили их практически в бессознательное состояние.

Это означало, что женщины не могли быть активными во время схваток и родов, и, конечно же, они не могли вытолкнуть своих детей.Эпизиотомия (хирургический разрез промежности) и родоразрешение с помощью травматических щипцов были обычным явлением.

Многие матери не могли вспомнить рождение своих детей. К сожалению, материнская и младенческая смертность также была обычным явлением.

Доктор Брэдли заметил, что рождение животных редко требует вмешательства. В больницах, хотя вмешательство врача во время родов было правилом. Доктор Брэдли изучал, что животные, казалось, делают инстинктивно, и пытался применить те же принципы к методам, которые люди могли использовать во время рождения.

Проверка теории

Доктор Брэдли нашел несколько медсестер, желающих испытать его методы, и результаты были ошеломляющими. Женщины могли рожать без обезболивающих, участвовать в родах и избегать вмешательств, таких как принудительная эпизиотомия или родоразрешение с помощью щипцов — фактически, они могли относительно быстро вернуться домой после родов.

Как сказано в книге «Роды под руководством мужа» (пятое издание): Метод естественных родов Брэдли, , д-р.Брэдли тренировал и поддерживал одного из своих пациентов во время родов. Исполнившись благодарности и признательности, пациент обнял и поцеловал доктора Брэдли. Доктор Брэдли подумала о ее муже, ожидающем снаружи, и подумала, что он должен получить любовь и признательность.

Это натолкнуло его на мысль, что партнер роженицы должен играть более активную роль в процессе родов. Так возникли метод Брэдли и роды под руководством мужа.

Как работает метод Брэдли

Доктор Брэдли считал, что лишь небольшой процент родов требует медицинского вмешательства. Он считал, что подавляющее большинство женщин могут рожать без лекарств или вмешательства, и что роль врача заключается в том, чтобы присутствовать в редких экстренных случаях.

Он также считал, что мать должна прикладывать ребенка к груди сразу после родов, чтобы облегчить грудное вскармливание и сближение матери с ребенком — мать является идеальным «согревателем ребенка».«Он также утверждал, что мать, рожающая без осложнений, должна иметь возможность вернуться домой в течение нескольких часов после родов.

Согласно методу Брэдли, чтобы роды прошли без вмешательства, матери необходимы различные приспособления.

Темное или тусклое освещение

В отличие от яркого света большинства больниц, доктор Брэдли считал, что роженице необходимо тусклое освещение, чтобы рожать в расслабленном состоянии.

Одиночество

Это не обязательно означает, что женщине нужно побыть одной, но наличие толпы зевак не принесет пользы.Другими словами, дальние родственники, такие как свекровь или большая семья, могут быть не лучшими гостями для родильного отделения. Должны присутствовать только люди, которые должны присутствовать: человек или люди, наиболее близкие к матери.

Комфорт

Доктор Брэдли подчеркнул, что матери должно быть комфортно, чтобы она могла сосредоточиться на работе и отдыхе. Это означает, что если у нее холодные ноги, кому-нибудь стоит достать ей носки. Если она горячая, кому-нибудь стоит завести веер.Идея состоит в том, что ей не нужно много работать, чтобы справиться с дополнительным стрессом, помимо того, что уже требуется для родов и родов.

Знакомство

Пребывание в незнакомой или чужой среде может вызвать остановку схваток и усилить чувство беспокойства. В случае родов в больнице это означает, что настоятельно рекомендуется совершить одну или несколько экскурсий по учреждению до фактических родов.

Чувство безопасности

Чтобы полностью расслабиться в процессе родов, мать должна чувствовать себя в безопасности.Здесь важна роль трудового тренера. Знание, что кто-то охраняет и обслуживает потребности роженицы, помогает развить это чувство безопасности.

Уверенность

Матери необходимо верить, что ее тело способно родить ребенка и что она способна сделать это без вмешательства или лекарств. Социализация, согласно которой женщины «не переносят роды и роды» без лекарств, является частью того, что затрудняет женщинам поверить в то, что они могут это сделать.

Доктор Брэдли признал, что для будущей матери наступает время естественной неуверенности в себе и внезапного беспокойства о том, что, возможно, она не сможет этого сделать. Он учил, что это хороший знак того, что конец родов близок. Работа тренера по труду — убедить мать пройти эту естественную стадию допроса.

Физическое расслабление

Физическое расслабление — это ключ к родам по методу Брэдли. Мать должна находиться в положении, позволяющем полностью расслабить все свое тело.Напряжение вызывает усиление схваток.

Контролируемое дыхание

Доктор Брэдли считал, что естественное (но контролируемое) дыхание лучше всего для роженицы. Дыхание, подобное дыханию во сне, является идеальным. Некоторые методы родов позволяют сосредоточиться на дыхании, чтобы отвлечься от родов. Доктор Брэдли подумал, что роженицу не нужно отвлекать от процесса, но ей нужно быть свободным, чтобы сосредоточиться на себе. В этом ей помогает спокойное дыхание.

Расслабляющий сон

Когда роды становятся интенсивными, может показаться, что мать, использующая метод Брэдли, спит. На самом деле мать не спит, но интенсивно сосредоточена на себе и остается спокойной и расслабленной. Вы не можете свободно закрывать глаза, если чувствуете себя небезопасно или о вас не заботятся. Это еще одна причина, по которой необходимо лицо, поддерживающее роды.

Изучение метода Брэдли

Уроки по методу Брэдли обычно более обширны, чем уроки по подготовке к родам.Они не только сосредотачиваются на родах, но и подробно обсуждают, как добиться здоровой беременности и что вы можете сделать, чтобы добиться успеха в грудном вскармливании.

Выбирая инструкторов и классы по родам, вы можете попросить план учебной программы, чтобы лучше понять, что может быть охвачено. Вы можете узнать о:

• Процесс родов и принцип его действия
• Почему роды — естественное (не опасное или медицинское) событие
• Риски вмешательств и лекарств
• Дородовое питание
• Пренатальные упражнения для подготовки к родам (сидение портного, приседание, раскачивание таза)
• Техники релаксации (со временем для практики во время занятий)
• Как тренер может обеспечить комфорт матери
• Рабочие места и роды
• Практические советы по подготовке к родам
• Грудное вскармливание и привязанность к младенцам
• Базовый уход за младенцами
• Подробные инструкции для партнера, друга или члена семьи — кто бы ни был тренером при родах
• Как создать безопасную, благоприятную среду для матери
• Время практиковать техники в классе и много поощрений к практике вне класса

Вы можете пройти курс по методу Брэдли с сертифицированным инструктором или попытаться научиться самостоятельно, читая книги по методу Брэдли и ища бесплатную информацию в Интернете.

Преимущества личного кабинета

Может быть полезно увидеть, как кто-то демонстрирует позы и упражнения — картинки в книге или чтение описаний не всегда достаточно для понимания. Вы также получите личную обратную связь во время тренировок, возможность задать вопросы и побудите своего партнера узнать, как стать для вас лучшим тренером.

Очные занятия также могут формировать сообщество с другими родителями, проходящими курс — вы можете обнаружить, что даже подружились со своими одноклассниками.Вы также можете найти больше мотивации для отработки техник (поскольку вы подотчетны своему инструктору и одноклассникам).

Недостатки личного класса

Посещать занятия дороже и трудоемко, чем учиться самому. Вам также нужно будет найти сертифицированного учителя, предлагающего занятия в вашем районе, что может быть непросто в зависимости от того, где вы живете.

Как найти класс

Большинство больниц и врачебных кабинетов направят вас в класс по родам Lamaze.Отделения родильных домов и родильных домов часто проводят или спонсируют курсы Lamaze. Однако большинство курсов по методу Брэдли преподаются в частном порядке.

Первое место, где можно найти класс, — это официальный сайт метода Брэдли. У них есть каталог, в котором вы можете найти инструкторов в вашем районе. Вам также следует попросить направления у местных специалистов по родовспоможению. Местные акушерки и доулы, скорее всего, знают местных инструкторов по методу Брэдли, хотя ваш акушер-гинеколог также может направить вас.

Критика метода Брэдли

В настоящее время нет внешних независимых исследований эффективности метода Брэдли. Показатель успешности 86%, указанный на сайте компании, не может считаться объективным источником. Никто точно не знает, насколько этот метод эффективен по сравнению с другими методами. (Однако в целом методы родовспоможения недостаточно изучены.)

В книгах и курсах по методу Брэдли значительное количество времени уделяется рискам, связанным с приемом лекарств и вмешательством.Хотя полезно иметь информацию, чтобы принимать обоснованные решения, сосредоточение внимания на рисках и опасностях может усилить беспокойство и страх. Кроме того, некоторые женщины сообщают, что чувствуют себя «неудачниками», если не рожают без лекарств и вмешательства после курса.

Также важно отметить, что не каждая мать хочет, чтобы рожала без лечения. Возможно, они захотят сделать эпидуральную анестезию. Кроме того, некоторые матери могут знать, что им придется сделать кесарево сечение из-за предыдущих или известных осложнений.

Если вы не хотите отказываться от приема обезболивающих во время родов или знаете, что вам понадобится кесарево сечение, возможно, вам стоит подумать о других занятиях по подготовке к родам.

Если метод Брэдли не для вас, можно рассмотреть другие методы подготовки к родам.

• Lamaze (частные занятия могут отличаться от курсов в больнице)
• Гипно-роды
• Рождение Работы
• Рождение ребенка изнутри
• CAPPA (Профессиональная ассоциация по вопросам родовспоможения и послеродового лечения) классы
• Занятия с инструктором по родовспоможению, сертифицированным ICEA (Международная ассоциация родовспоможения)

Прежде чем записаться на какой-либо курс, попросите просмотреть обзор учебной программы и узнать, какова философия преподавателя в отношении подготовки к родам и обучения.

Слово от Verywell

Если для вас важны роды без лекарств, изучение метода Брэдли может стать шагом к достижению этой цели. Некоторые женщины придерживаются метода Брэдли. Но нет ни одного метода рождения без лекарств, который был бы «наиболее» эффективным или «наиболее» успешным.

Знайте, что независимо от того, решите ли вы попробовать метод Брэдли, другой стиль подготовки к родам, или заниматься самостоятельно, любое время, которое вы потратите на изучение своего тела и процесса родов, будет потрачено не зря.

5 различных типов родов и способы родов, о которых вы должны знать

Мало что в жизни может быть более захватывающим, чем рождение ребенка. Так было на протяжении всей истории человечества, но варианты родов для молодых матерей расширились, чтобы сделать этот опыт более безопасным.

С 1900 года тенденции резко изменились с развитием технологий и современной медицинской практики. Например, в 1900 году почти все роды в США происходили вне больницы.Но к 1940 году более половины родов проходили в больницах. Эта тенденция продолжалась в геометрической прогрессии, и к 1969 году только 1% родов происходил вне больницы.

За последнее столетие медицинские технологии сделали роды намного безопаснее как для матери, так и для ребенка. Больницы отреагировали на тенденции в области деторождения, такие как потребность в более домашней обстановке в больнице. Многие больницы теперь предлагают удобные родильные комнаты, которые превращаются в современные родильные залы.

Легкие роды и идеально выполненный план родов идеальны. Но мы знаем, что даже самые тщательно спланированные роды могут быть сложными. В таких случаях важно быть готовым к альтернативным методам доставки.

Различные виды родов и способы родоразрешения

1. Роды через естественные родовые пути

При естественных родах ребенок рождается через родовые пути. Трудно сказать, когда именно у вас начнутся схватки, но большинство женщин рожают примерно на 38-41 неделе беременности.

Крупнейшая в стране организация акушеров-гинекологов рекомендует беременным женщинам планировать роды через естественные родовые пути, если нет медицинских причин для кесарева сечения. В новых рекомендациях, выпущенных в 2013 году Американским колледжем акушеров и гинекологов, говорится, что кесарево сечение по требованию матери особенно не рекомендуется женщинам, планирующим иметь несколько детей, и не должно выполняться до 39 полных недель беременности.

Преимущества вагинальных родов:

• более короткое пребывание в больнице
• ниже уровень заражения
• более быстрое восстановление
• младенцев, рожденных естественным путем, имеют более низкий риск респираторных заболеваний

2.Кесарево сечение (кесарево)

Конечно, мы знаем, что не все роды происходят так, как мы планировали. При возникновении осложнений доступны другие способы доставки.

Кесарево сечение или кесарево сечение — это рождение ребенка через хирургический разрез в брюшной полости и матке матери. В определенных обстоятельствах кесарево сечение планируется заранее. В других случаях это делается в ответ на непредвиденное осложнение.

События, для которых может потребоваться кесарево сечение:

• Множественные (близнецы, тройни и т. Д.)
• Очень большой ребенок
• Предыдущая операция, кесарево сечение или другие состояния матки
• Ребенок в ягодичном (снизу вперед) или поперечном (боком) положении
• Предлежание плаценты (когда плацента находится низко в матке и покрывает шейку матки)
• Миома или другая большая непроходимость

3.Вагинальные роды после кесарева сечения

В прошлом кесарево сечение положило конец любой надежде на вагинальные роды в будущем. Но сегодня, во многом благодаря изменениям в хирургической технике, VBAC во многих случаях возможен. Фактически, около 75 процентов женщин, пробующих VBAC, имеют успешные вагинальные роды.

Однако

VBAC подходит не всем. Иногда осложнение беременности или основное заболевание препятствуют успешному проведению VBAC. Многие местные больницы не предлагают VBAC, потому что у них нет персонала или ресурсов для оказания неотложной помощи кесарево сечению.

4. Вакуумная экстракция

Вакуум-экстракция — это процедура, которую иногда проводят во время родов через естественные родовые пути. Во время вакуумной экстракции врач применяет вакуум (мягкая или жесткая чашка с ручкой и вакуумным насосом) к голове ребенка, чтобы помочь вывести ребенка из родовых путей.

5. Доставка щипцов

Пинцет — это вид оперативных родов через естественные родовые пути. Иногда это необходимо при естественных родах. При родах с помощью щипцов врач прикладывает щипцы (инструмент в форме пары больших ложек или щипцов для салата) к голове ребенка, чтобы вывести ребенка из родовых путей.

Источники:

Клиника Майо

CDC

Советы акушера по родовспоможению для мам-новичков

Роды могут быть одновременно захватывающими и пугающими для молодых мам. Точно так же, как остальная часть вашей беременности отличалась от других, ваши роды будут уникальными для вас и вашего ребенка. Когда вы думаете о важном дне, когда вы, наконец, встретите своего малыша, у вас, вероятно, возникают вопросы о том, чего ожидать!

Вот некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов о родах, которые мне задают впервые.

Подготовка к рождению ребенка

Насколько важны занятия по родам?

Предродовые занятия или занятия по родовспоможению помогут вам понять, чего ожидать во время родов. Вы узнаете о составлении плана родов, общих вещах, которые происходят в больнице, и о том, как справиться с болью. В Madison Women’s Health мы направляем наших пациенток в центр Unity Point Meriter для пренатальных занятий. Вы можете начать посещать дородовые занятия в начале второго триместра. Мы рекомендуем завершить их до 37-й недели беременности.

Дородовые классы могут быть онлайн или лично. Обратитесь в больницу, чтобы узнать, что они предлагают в настоящее время. Предродовые занятия обычно включают экскурсию по родовому центру. Есть классы для одиночных и кратных. Они помогают понять различные вещи, которые могут произойти во время схваток и родов, которые не являются обычным явлением, которое вы видите по телевизору (например, способы контроля частоты сердечных сокращений вашего ребенка и использование щипцов или пылесоса, если это необходимо для безопасных родов).

Совет: дородовые занятия помогут вам подумать о вопросах, которые вы, возможно, захотите задать своему акушеру во время дородовых осмотров.Ведите список! Занятия станут хорошим дополнением к вашим 10-15-минутным дородовым визитам.

Кто может быть со мной при рождении?

До пандемии COVID-19 не было ограничений на количество людей, которые могли находиться с вами во время родов. Во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения правила могут измениться. Всегда полезно проверить, сколько человек может быть с вами.

На момент написания этой статьи Меритер разрешил одному человеку из службы поддержки (помимо доулы) быть с вами.Этим человеком может быть кто угодно — ваш партнер, друг или родственник. Выберите того, кто будет вас поддерживать и ободрять. В настоящее время вашим помощником должен быть один и тот же человек на протяжении всего процесса родов. Другими словами, ваш опорный человек не может быть вашим супругом в течение нескольких часов, затем вашей матерью, а затем вашей сестрой.

Совет: доула считается частью медицинской бригады и поэтому может принимать участие в вашем лечении во время пандемии.

В чем разница между акушеркой и доулой?

акушерок обучены акушерским процедурам.Они могут интерпретировать результаты мониторинга плода, дать рекомендации по ведению родов и порекомендовать кесарево сечение, если это необходимо.

Доул прошли обучение эмоциональной, психологической и физической поддержке мам на протяжении всей беременности и родов. и послеродовой. Они не прошли медицинскую подготовку, но было показано, что их внимание и внимание к маме улучшают исходы родов. Женщины, использующие доулу, с большей вероятностью родят без обезболивающих, а их роды, как правило, короче.

Совет: доула не дает медицинских рекомендаций и не заменяет вашу акушерку или врача, а предлагает дополнительные услуги и индивидуальную дородовую и родовую поддержку

Как будет выглядеть родильное или родильное отделение?

Наши пациенты рожают детей в больнице Меритер, где есть большие родильные комнаты. Вы оцените, что у вас будет больше места для прогулок во время ранних схваток или сидения на родильном мяче. Вы сможете регулировать температуру и приглушать освещение.В вашей комнате будет диван, на котором ваш помощник сможет вздремнуть в случае необходимости.

Совет: в комнатах для родов Meriter также есть удобная ванна. Хотя мы не предлагаем роды в воде (в соответствии с рекомендациями ACOG), погружение в воду во время родов может помочь расслабиться и облегчить схватки.

Что мне положить в больничную сумку?

Если вам придется бросить то, чем вы занимаетесь, и немедленно отправиться в больницу, у них будет все самое необходимое. Однако я обычно говорю пациентам, что неплохо иметь сумку на 36 недель.Есть вещи, которые сделают ваше пребывание более комфортным.

Вот несколько идей для вашей больничной сумки:

• • Туалетные принадлежности: Шампунь, кондиционер, мыло, зубная щетка и паста, щетка для волос, дезодорант. Пока у нас есть эти вещи в больнице, вы, вероятно, предпочтете свои собственные.
  • Удобная одежда для вас.
    • Тапочки, носки или шлепанцы.
    • Халат и / или ночная рубашка. Если вы планируете кормить грудью, выберите ночную рубашку, которая расстегивается спереди (хотя больничные для этого отлично подходят!)
    • Одежда для дома.Удобная одежда для беременных — лучший выбор. Если вы планируете кормить грудью, наденьте бюстгальтер для кормления.
  • Идущий домой наряд для вашего малыша. Ваш ребенок будет пеленать и пеленать во время пребывания в больнице, но большинство родителей хотят иметь одежду, достойную фотографий, для большой поездки домой.
  • Закуски для вашего партнера / вашего помощника. В больнице есть кафетерий (открыт в течение дня) и торговые автоматы, но ваш партнер может захотеть рассмотреть все, что ему нужно.Иногда легкие перекусы являются допустимыми при ранних родах, но мы не рекомендуем есть во время активных родов из соображений безопасности (а вам обычно этого не хочется!).

• Зарядное устройство для телефона. Семья и друзья захотят часто получать обновления, и вы быстро пополните свою фотопленку.

Пора!

В какой момент мне нужно идти в больницу? Как долго я должен работать дома?

Большинство женщин могут проводить время с ранними родами дома.Мы рекомендуем звонить, если у вас возникают болезненные схватки каждые 5 минут в течение 1-2 часов, чтобы держать нас в курсе. Позвоните раньше, если ваш врач дал вам более конкретные инструкции по медицинским показаниям. Если у вас более тяжелая беременность или вы живете далеко от больницы, вас могут попросить прийти раньше. Если вы считаете, что у вас отошла вода, мы рекомендуем позвонить, чтобы обсудить лучшее время для входа, что обычно происходит раньше из соображений безопасности.

Совет: у всех разный болевой порог.Хорошая мера «болезненных сокращений» означает, что вам нужно остановиться и вдохнуть через них, не сосредотачиваясь ни на чем другом.

Как долго длится роды у матери, впервые родившей ребенка?

Есть три стадии родов, и продолжительность каждой из них очень непредсказуема для молодых мам. Все мероприятие может длиться часы или дни. Ваши первые роды будут самыми непредсказуемыми, в то время как вторые роды, как правило, проходят быстрее.

Какие стадии родов?

Стадия 1а: Скрытые роды

Схватки во время ранних родов будут ощущаться легкими, как глубокие менструальные спазмы, и будут нерегулярными.Ранние роды помогают смягчить, укорачивать и истончить шейку матки. Это может начаться за несколько дней или за несколько часов до родов.

Этап 1б: Активный труд

Во время активных родов схватки становятся более частыми, регулярными и болезненными. Считается, что у вас активные роды, если шейка матки расширилась до 6 см. Скорость изменения шейки матки более стабильна и предсказуема от этого момента до «полного» раскрытия (10 см). Ваш врач проверит вашу шейку матки, чтобы узнать, когда можно начинать толкать.Если вы нажмете слишком рано, до того, как шейка матки полностью расширилась, вы рискуете разорвать ее и вызвать сильное кровотечение.

Этап 2: Стадия толчка / Рождение

Второй этап — этап толкания. Эта стадия может длиться от нескольких минут до многих часов (до 4 или более, если ребенок продвигается по родовым путям).

Вы можете подумать: «Как я узнаю, когда нажимать?» Если у вас нет эпидуральной анестезии, позыв к толчкам часто бывает очень сильным. Если у вас эпидуральная анестезия, вы можете не заметить позывов к толчкам таким же образом.Мы поможем вам узнать, как и когда толкаться при схватках.

Этап 3: Доставка плаценты

Плацента обычно рожает в течение 30 минут после родов. Иногда мы массируем вашу матку, чтобы помочь в этом (хотя мы говорим массаж, это может быть неудобно). Мы настоятельно рекомендуем каждой женщине также принимать окситоцин. Эти шаги важны для снижения риска чрезмерного кровотечения после родов.

Что должен делать мой партнер во время родов?

Обсудите это со своим специалистом по поддержке заранее, чтобы ожидания были ясны.Некоторые женщины предпочитают, чтобы их партнерша помогала справиться с болью во время схваток. Другие предпочитают более свободный подход. Поговорите вместе заранее, чтобы определить, что вам нравится.

Подсказка: ваш человек поддержки может оказать вам поддержку разными способами. Это может быть глоток воды и ледяной крошки, держать вас за руку, отвечать за музыку, растирать спину и т. Д. Делайте то, что лучше всего подходит для вас обоих.

Могу ли я есть и пить во время схваток?

Если вы проходите индукционную терапию или находитесь в больнице в связи с ранними родами, иногда разумны легкие закуски.Многие женщины испытывают тошноту и рвоту во время родов, и у них может возникнуть аспирация — серьезное осложнение. Поэтому мы не рекомендуем есть во время активных родов. Если есть вероятность, что вам понадобится кесарево сечение, лучше всего не есть в последнее время. Большинство женщин все равно не голодны! Вода, чистый сок и кусочки льда приносят удовлетворение.

Совет: если у вас есть I / V, вы будете должным образом гидратированы. Если ваши губы пересыхают от дыхательных упражнений, попросите гигиеническую помаду.

Обезболивание

На что похожи роды?

Боль во время схваток у всех разная, но есть некоторые общие принципы:

• Сокращения Брэкстона-Хикса — Это обычное явление даже во втором триместре.Вы почувствуете, как ваша матка постепенно сжимается и становится мягкой. Это не больно.
• Ранние роды — схватки могут ощущаться как сильные менструальные спазмы, длящиеся от 30 до 60 секунд (как лошадь Чарли в матке). Некоторые женщины ощущают эти сокращения в спине.
• Активные роды — Это судороги, которые невозможно описать словами. Вы можете почувствовать сильное давление в области таза, когда вы «переходите» на 10 см и ваш ребенок опускается в родовые пути.
• Стадия толчка — Наряду с мышечной болью при сокращении вы почувствуете растяжение и давление во влагалище.

Какие у меня есть варианты лечения боли при родах?

Немедикаментозное обезболивание:

• Изменение положения: Вы можете чувствовать себя лучше, стоя, опираясь на руки и колени или сидя на родильном мяче. Ваше тело скажет вам, что работает!
• Принятие теплого душа или ванны: Теплая вода может расслабить напряженные мышцы. Было показано, что погружение в воду снижает болевые ощущения.
• Массаж: Помощник, медсестра или доула могут массировать вашу спину и оказывать противодавление во время схваток
• Дыхательные техники: Вы научитесь дыхательным техникам во время дородовых занятий.Сохранение расслабленности и спокойствия помогает контролировать боль.

Фармакологический обезболивающий:

• I / V Narcotic: Некоторым женщинам удается снять боль с помощью внутривенной или подкожной инъекции наркотического средства. Мы не рекомендуем этот вариант, если мы подозреваем, что вы доставите товар в течение часа. Это необходимо для того, чтобы лекарство покинуло вас и организм вашего ребенка перед родами. .
• Эпидуральная анестезия: Вы можете запросить эпидуральную анестезию в любое время, когда у вас возникнут боли в родах.Некоторые женщины просят сделать эпидуральную анестезию почти сразу, в то время как другие предпочитают делать это позже. Лекарства от эпидуральной анестезии не передаются ребенку.

Совет. У каждой женщины разная анатомия, и они по-разному переживают боль, поэтому будьте осторожны, чтобы не заставлять себя принимать решения о своих родах, основываясь на опыте других. Женщины, рожающие с помощью эпидуральной анестезии, рожают «естественным путем» не меньше, чем женщины, не принимавшие обезболивающие. Каждое рождение одинаково красиво!

Особые обстоятельства и подготовка к неожиданностям

А как насчет рождения близнецов? Чем отличается труд?

Мы рекомендуем рожать близнецов в операционной, а не в родовой, даже если они родились естественным путем.Операционная может показаться не такой уютной, как родильная, но в ней есть больше места, чтобы безопасно встретить этих детей. Ваш акушер-гинеколог проконсультирует вас до родов о наиболее безопасном способе встречи с близнецами, поскольку рождение двух детей одновременно сопряжено с большим риском, чем один.

В США частота первичного кесарева сечения (кесарево сечение) составляет чуть более 30%. В компании Madison Women’s Health частота кесарева сечения для впервые родившихся мам намного ниже 20%.

Какова вероятность, что мне понадобится кесарево сечение?

В США частота первичного кесарева сечения (кесарево сечение) составляет чуть более 30%.В компании Madison Women’s Health частота кесарева сечения для впервые родившихся мам намного ниже 20%.

В Соединенных Штатах самой распространенной причиной, по которой женщина рожает с помощью кесарева сечения, является отсутствие прогресса родов. В большинстве случаев это происходит из-за диспропорции головного мозга (когда ребенок не влезает). Вторая наиболее частая причина — это то, что мы видим признаки того, что у ребенка тяжелые роды. Рекомендация кесарева сечения дается, когда польза от хирургического вмешательства перевешивает риски.

Совет: Наша основная цель в заботе о вас — это здоровая мама и здоровый ребенок, и мы будем объяснять наши рекомендации на каждом этапе пути.Мы также хотим, чтобы у вас были роды естественным путем! Мы рекомендуем кесарево сечение только в том случае, если мы считаем, что польза больше, чем риск.

Что такое эпизиотомия? Мне он понадобится?

Эпизиотомия — это редко выполняемая медицинская процедура, которая включает рассечение промежности, чтобы помочь ребенку родить. Исторически считалось, что эпизиотомия снижает тяжесть разрыва при родах. Благодаря исследованиям мы знаем, что если позволить слезам произойти естественным путем, это более полезно для мамы.

Совет: Эпизиотомия выполняется только в экстренных случаях, с вашего согласия, когда это поможет ребенку быстрее родить (редкое явление).

Я порву? Как лечится?

Примерно 90% женщин имеют разрыв влагалища / промежности во время родов. Слезы оцениваются от 1-й до 4-й степени, причем 1-я степень наименьшего разрыва. Мы рекомендуем зашивать слезы, чтобы они зажили надлежащим образом. Делаем это швами, которые растворяются.

Совет: Доказано, что новая техника, называемая массажем промежности, уменьшает количество разрывов во время родов.

А как насчет таких постыдных вещей… как какать и волосы на лобке?

Больше всего волнуют или стесняются эти вещи, но мы даже не замечаем!

Если вам нравится восковая эпиляция, я не рекомендую это делать после 37-й недели.Мы не рекомендуем бриться перед родами, потому что это увеличивает риск заражения. Поверьте, мы не уделяем внимания уходу за телом!

У большинства женщин опорожнение кишечника происходит во время родов или при толчке. Это хорошо! это означает, что вы толкаете правильно.

Совет: доверьтесь нам. Нам все равно, и мы не помним!

Восстановление

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после родов?

Каждая женщина выздоравливает по-своему. Послеродовой период — прекрасное время, но также и стрессовое! Его часто называют 4-м триместром.Меняется ваш график сна, меняется ваше тело и изменяются ваши межличностные отношения. Если вы решите кормить грудью, ознакомьтесь с нашими советами по грудному вскармливанию для молодых мам.

Вагинальные роды:

Многие мамы удивляются, узнав, что еще есть период выздоровления. У вас могут быть спазмы, боль в копчике и боль во время заживления слезы. Иногда сложно сидеть и ходить! После вагинальных родов нет настоящих ограничений в подъеме тяжестей, но я рекомендую избегать подъема тяжестей в течение примерно двух недель, особенно с земли.Это создает большую нагрузку на тазовое дно, когда оно заживает. Полезные советы по возвращению домой включают сидение на мягких поверхностях, использование пульверизатора после мочеиспускания, использование подушечек для льда, прием ибупрофена и тайленола и сохранение в доме всего необходимого для ухода за вами и ребенком.

кесарево сечение:

Восстановление после кесарева сечения длится дольше, потому что это серьезная операция. Подождите шесть недель, прежде чем поднимать все, что превышает 10-15 фунтов. Мы научим вас ухаживать за разрезом в больнице и отправим домой с обезболивающим.

Заключительные рекомендации

Каковы ваши рекомендации по родам в домашних условиях?

Домашние роды удваивают риск осложнений: в два раза выше риск перинатальной смертности и в три раза — риск неонатальных судорог. Мы вместе с Американской академией педиатрии и ACOG считаем больницу самым безопасным местом для родов. Если вы решите рожать дома, у вас должна быть беременность с низким уровнем риска, вам нужна помощь сертифицированной акушерки и вы должны находиться в разумной близости от больницы.

Совет: Нашими первоочередными задачами являются здоровье и безопасность вас и вашего ребенка. Мы предоставим вам информацию и рекомендации по вопросам безопасности и труда, чтобы вы могли принимать обоснованные решения на протяжении всего процесса.

Принесите список вопросов к вашему следующему акушерскому визиту!

Доктор Эшли Дурвард оказывает медицинскую помощь женщинам в Мэдисоне с 2015 года и присоединилась к Madison Women’s Health в 2019 году, специализируясь на акушерстве высокого и низкого риска, контрацепции и консультировании перед зачатием, ведении аномальных маточных кровотечений, расстройствах тазового дна и минимально инвазивных вмешательствах. гинекологическая хирургия.

Что важно для женщин во время родов: систематический качественный обзор

Аннотация

Введение

При разработке и предоставлении высококачественных услуг по уходу за беременными следует учитывать то, что важно для беременных женщин. Этот качественный систематический обзор был проведен для информирования руководящих принципов ВОЗ по беременности и родам.

Методы

Используя заранее заданную стратегию поиска, мы провели поиск в Medline, CINAHL, PsycINFO, AMED, EMBASE, LILACS, AJOL, а также в списках литературы соответствующих исследований, опубликованных с 1996 г. по август 2016 г. (обновленные до января 2018 г.), в которых были представлены качественные данные о деторождении женщин. убеждения, ожидания и ценности.Исследования, включающие конкретные вмешательства или состояния здоровья, были исключены. Руководства PRISMA были соблюдены.

Сбор и анализ данных

Выводы авторов были извлечены, занесены в форму данных для конкретного исследования и синтезированы с использованием метаэтнографических методов. Уверенность в качестве, согласованности, актуальности и адекватности данных, лежащих в основе полученных тем, оценивалась с помощью GRADE-CERQual. Была разработана линия синтеза аргументов.

Результаты

35 исследований (19 стран) были включены в первичный поиск и 2 — в обновление.Уверенность в большинстве результатов была от средней до высокой. Для большинства женщин важен был положительный опыт, который оправдал или превзошел их предыдущие личные и социально-культурные убеждения и ожидания. Это включало рождение здорового ребенка в клинически и психологически безопасной обстановке при практической и эмоциональной поддержке со стороны родовспомогателей и компетентного, обнадеживающего и доброго медицинского персонала. Большинство хотели физиологических родов и родов, признавая при этом, что роды могут быть непредсказуемыми и пугающими, и что им, возможно, придется «плыть по течению».Если вмешательство было необходимо или желательно, женщины хотели сохранить чувство личных достижений и контроля за счет активного принятия решений. Эти ценности и ожидания были опосредованы женским воплощенным (физическим и психосоциальным) опытом беременности и родов; местные семейные и социокультурные нормы; и встречи с местными службами родовспоможения и персоналом.

Выводы

Большинство здоровых рожениц хотят положительных впечатлений от родов. Безопасность и психосоциальное благополучие ценятся одинаково.Уход за беременными должен быть направлен на то, чтобы соответствовать личным и социально-культурным убеждениям и ожиданиям женщин или превосходить их.

Образец цитирования: Downe S, Finlayson K, Oladapo O, Bonet M, Gülmezoglu AM (2018) Что важно для женщин во время родов: систематический качественный обзор. PLoS ONE 13 (4):
e0194906.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0194906

Редактор: Mohd Noor Norhayati, Universiti Sains Malaysia, MALAYSIA

Поступила: 28 ноября 2017 г .; Одобрена: 22 февраля 2018 г .; Опубликован: 17 апреля 2018 г.

Авторские права: © 2018 Downe et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Эта работа была заказана Университету Центрального Ланкашира, Великобритания, ПРООН / ЮНФПА / ЮНИСЕФ / ВОЗ / Специальная программа Всемирного банка по исследованиям, разработкам и подготовке кадров в области репродукции человека (HRP), Департамент репродуктивного здоровья. и исследования, Всемирная организация здравоохранения, Швейцария, в рамках подготовки базы фактических данных для рекомендаций ВОЗ по уходу во время родов.Разработка рекомендаций ВОЗ по уходу во время родов финансировалась USAID. OTO, MB и AMG — оплачиваемые сотрудники Департамента репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения. SD и KF являются членами группы исследований в области деторождения и здоровья (ReaCH) Университета Центрального Ланкашира, Великобритания. Рукопись отражает взгляды только названных авторов. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Оптимальные результаты для беременных женщин и их младенцев зависят от приемлемого, доступного, доступного и высококачественного ухода за матерями во время беременности, родов и в послеродовой период [1]. Однако чрезмерное использование вмешательств в некоторых контекстах и ​​недостаточное использование в других [2], наряду с растущими свидетельствами неуважительного и жестокого поведения в некоторых учреждениях [3,4], демонстрируют, что многие службы родовспоможения не соответствуют этим стандартам.Хорошее качество родовспоможения жизненно важно как для здоровых женщин и младенцев, так и для меньшинства, у которых возникают осложнения. Основание структуры услуг по охране материнства и ухода за женщинами на том, чего хотят и в чем нуждаются женщины, имеет важное значение для максимального использования услуг и постоянного доступа к ним [5]. Если местные услуги по уходу за беременными ограничены, женщины могут сообщить, что они довольны, даже если им оказали некачественную помощь, поскольку они не будут знать о лучших альтернативах. Выяснение того, что важно для женщин в родах и родах (а не только вопрос об их реальном опыте оказания помощи во время родов), дает возможность установить, что женщины ценят, независимо от того, что на самом деле предлагается.Это может стать основой для улучшения обслуживания на местном и международном уровнях.

Трансформационная медицинская помощь, как это предусмотрено Глобальной стратегией охраны здоровья женщин, детей и подростков [6], требует, чтобы услуги по охране материнства выходили за рамки выживания во время родов. Понимание того, какие результаты важны для женщин, имеет решающее значение для разработки клинических руководств и политик, ориентированных на женщин и с большей вероятностью обеспечивающих благополучие женщин, младенцев и семей, а также выживание после родов, с конечной целью положительного преобразования их жизни, а также жизни их семей и сообществ в краткосрочной и долгосрочной перспективе.Таким образом, цель этого обзора состояла в том, чтобы изучить, что важно для здоровых женщин в отношении родов и родов. Полученные данные позволили сформулировать и разработать рекомендации ВОЗ по беременности и родам, а также объем результатов для оценки оптимального ухода за беременными во время родов в будущем.

Методы

Мы провели систематический качественный анализ в соответствии с рекомендациями PRISMA (см. Таблицу S1 для Контрольного списка PRISMA). Мы включили исследования, в которых основное внимание уделялось здоровым беременным женщинам, которые составляют большинство из тех, кто обращается за помощью во время родов во всем мире.Оценка исследования включала использование проверенного инструмента оценки качества [7]. Для анализа и синтеза использовались метаэтнографические методы [8], а к полученным темам применялся GRADE-CERQual [9].

Рефлексивная записка

В соответствии со стандартами качества и строгостью качественных исследований [7] авторы обзора рассматривали свои взгляды и мнения о внутриродовой помощи как возможные факторы, влияющие на решения, принятые при разработке и проведении исследования, и, в свою очередь, на то, как возникающие результаты исследования повлияли на эти взгляды и мнения.С самого начала все авторы считали, что большая часть услуг по охране материнства во всем мире в настоящее время направлена ​​на максимальное повышение эффективности и управление рисками с помощью мер предосторожности, с меньшим упором на опыт родов и родов для матери, ребенка и сопровождающих их спутников. Все считали, что положительный опыт родов важен для благополучия матери, ребенка и семьи в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Поэтому использовались опровергающие аналитические методы [8], чтобы минимизировать риск того, что эти предположения могут повлиять на анализ и интерпретацию результатов.

Стратегия поиска

Пример используемых поисковых терминов приведен на рис. 1.

Таким образом, поисковые запросы были разбиты на четыре широкие строки, охватывающие популяцию, вмешательство, исход и тип исследования, с целью охвата широкого набора релевантных исследований. Термины были разработаны после ряда априорных анализов объема данных в нескольких базах данных. По возможности использовались соответствующие ограничители качественных исследований (например, «Клинические запросы — качественные: наилучший баланс»), чтобы обеспечить оптимизацию поиска качественных исследований.В случаях, когда предварительный поиск произвел более 3000 совпадений, использовался логический оператор «NOT» для исключения исследований, которые вряд ли имели отношение к интересующей теме. Например, НЕ кормление грудью или грудное вскармливание, диабет * или контрацептив *, или ВИЧ, или аномол * [Ti, Ab]

Критерии включения / исключения

Никаких языковых ограничений не применялось. Названия и / или аннотации потенциально релевантных исследований, опубликованных на языках, отличных от английского, изначально были переведены с использованием базового пакета перевода (Google Translate).Если этот процесс предполагал, что исследование будет актуальным, полный текст был подробно переведен коллегами, говорящими на двух или нескольких языках, из Университета Центрального Ланкашира (UCLan) или Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Исследования, опубликованные до 1996 года, были исключены, чтобы гарантировать, что результаты отражают текущее поколение женщин, которые сталкиваются с современным уходом во время родов. Были включены только исследования, в которых основное внимание уделялось убеждениям и ожиданиям женщин относительно родов и родов (а не исследования, цель которых состояла в том, чтобы собрать размышления о фактически предоставленных внутриродовых услугах).Исследования включались, если они сообщали о взглядах женщин напрямую (а не через мнение персонала или партнеров или данные наблюдений), а также если мнения относились к общему населению здоровых женщин. Исследования были исключены, если они были сосредоточены на конкретном вмешательстве (например, использование эпидуральной анестезии) или процедуре (например, эпизиотомия) или отражали точку зрения конкретных подгрупп женщин с особыми проблемами со здоровьем (например, ожирение, диабет, преэклампсия и т. Д.). Также были исключены мнения женщин, которые ожидали кесарева сечения по клиническим причинам.

KF проверил первоначальные совпадения по критериям включения и направил любые запросы в SD для обсуждения. Тезисы и полные тексты статей были включены на основе консенсуса между KF и SD.

Источники данных

Мы провели поиск в следующих базах данных: Medline, CINAHL, PsycINFO, AMED, EMBASE, LILACS (исследования, проведенные в Южной Америке) и AJOL (исследования, проведенные в Африке). Поиски проводились в период с 25 ^{-го сентября 1926 года по 4 августа 2016 года. Списки ссылок включенных статей были тщательно изучены (с обратной связью) и включены по мере необходимости.Оповещения Zetoc были настроены для более чем 50 соответствующих журналов. Подробная информация о включенных статьях была записана в файл Excel для конкретного исследования. Был проведен обновленный поиск статей, опубликованных в период с августа 2016 года по январь 2018 года. Результаты были использованы в качестве проверки достоверности исходных выводов.}

Оценка качества

Включенные исследования были предметом оценки качества с использованием инструмента, разработанного Уолшем и Дауном [7] и модифицированного Дауном и др. [10]. Это простая система оценки, которая оценивает исследования по 11 критериям, а затем присваивает каждому исследованию оценку от A до D в зависимости от степени, в которой оно продемонстрировало надежность, переносимость, надежность и соответствие.

Исследования с оценкой D («Значительные недостатки, которые могут повлиять на достоверность, переносимость, надежность и / или подтверждаемость исследования») были исключены по соображениям качества. [См. Приложение S1 для получения подробной информации об оценке качества]

Аналитическая стратегия

Аналитический процесс проводился по методу Ноблитта и Хейра [8], который получен из метода сравнения констант [11]. На первом этапе были изучены включенные статьи, и был выбран индексный документ, который наилучшим образом отражал цель обзора [12].Темы и выводы, выявленные авторами этой статьи, были внесены в электронную таблицу для разработки исходной тематической структуры. Затем результаты всех остальных статей были сопоставлены с этой структурой, которая продолжала развиваться по мере добавления данных из каждой статьи [13]. Этот процесс включает в себя поиск того, что схожего между статьями («взаимный анализ»), а что противоречит («опровергает») появляющимся выводам («опровергающий анализ»). Что касается процесса опровержения, при добавлении каждой включенной статьи в анализ мы сознательно искали данные, которые могли бы опровергнуть наши новые темы или наши предыдущие убеждения и взгляды, относящиеся к теме обзора.Если были обнаружены какие-либо опровергающие данные, темы были изменены, чтобы они продолжали собирать все данные из документов, которые мы уже проанализировали, а также учитывать новые идеи. Этот процесс также обеспечил высокую объясняющую силу окончательного анализа для всех данных. [См. Приложение S1 для получения подробной информации о развитии темы]

Все темы были согласованы консенсусом между KF и SD и подлежат оценке всеми членами группы проверки. Все они были взяты непосредственно из цитат в более чем одном из включенных исследований.Их оценивали на предмет уверенности в качестве, согласованности, актуальности и адекватности данных, способствующих им, с использованием инструмента GRADE-CERQual [9]. Это недавно разработанный инструмент, основанный на методе классификации рекомендаций, оценки, разработки и оценки (GRADE), который используется в количественных обзорах эффективности. Результатом оценки GRADE-CERQual является окончательная классификация доверия к теме по четырем категориям: «высокая», «умеренная», «низкая» или «очень низкая». [См. Приложение S1 для получения подробной информации об оценках CERQual]

Все темы были переведены (или синтезированы) в «линию синтеза аргументов» [8], основанную на теоретических концепциях, объясняющих данные на концептуальном уровне.Аргументация — это больше, чем просто сумма частей обзора. Надежная аргументация имеет высокую теоретическую переносимость за пределы конкретных включенных исследований, и поэтому, вероятно, будет применима в более широком диапазоне условий и обстоятельств. Эта аргументация легла в основу Заявления о выводах, которое затем было использовано для информирования о «ценностном» компоненте системы «Доказательства для принятия решений», использованной в качестве основы для разработки Руководства ВОЗ по интранатальной помощи (2018 г.).

Результаты

Включены исследования

Основная стратегия поиска сгенерировала 5350 совпадений, 10 из которых уже известны авторам.Двадцать три повторяющихся исследования были удалены, оставив 5327 для скрининга. 5217 из этих исследований были исключены по названию или аннотации, в первую очередь потому, что они считались не относящимися к интересующей теме. Остальные 110 были отправлены для полнотекстового просмотра. Еще 71 был исключен на этом этапе. Причины исключения показаны на рис. 2.

Из 39 полных текстов статей четыре были исключены после оценки качества [14–17]. Два были относительно небольшими бразильскими исследованиями с небольшим количеством методологической информации или без нее [14, 15], одно было обзором смешанных методов с ограниченными качественными данными [16] и одно имело ограниченную методологическую информацию [17].В окончательный анализ вошли тридцать пять работ. Последующая экспертиза четырех статей, исключенных по соображениям качества, показала, что включение в них данных не изменило бы окончательную тематику, аргументацию или краткое изложение выводов.

На основании предупреждений Zetoc не было никаких дополнительных исследований.

Обновленный поиск сгенерировал 26 совпадений (после отбора по названию), и было выявлено еще 2 исследования [18, 19].

Характеристики и качество включенных исследований (первичный поиск).

Характеристики и качество 35 включенных исследований были сведены в таблицу и обобщены в Таблице 1.

Диапазон дат публикации результатов первичного поиска — 1996–2015 гг. Были представлены все регионы мира. По континентам наибольшее количество исследований было проведено в Европе (n = 9) [20–28], ^, (Великобритания x3, Швеция x2, Финляндия, Исландия, Норвегия, Турция) и Азии (n = 9) [29 –37], (Китай x2, Индия x2, Непал x2, Бангладеш, Казахстан, Таиланд).Шесть были из Южной Америки [38–43], (Бразилия x4, Чили, Эквадор), четыре из Северной Америки [44–47], (Канада x2, США x2), четыре из Австралии [48–51] и три из Африки. [52–54], (Гана x2, Кения).

Большинство данных было собрано в ходе индивидуальных интервью и / или фокусных или дискуссионных групп. В этих статьях использовался целый ряд методологических подходов, от относительно небольших феноменологических исследований до качественного анализа ответов в опросах с произвольным текстом. Они отражали взгляды более 1800 женщин, принадлежащих к разным этническим группам, возрастам (14–49 лет) и социально-демографическим группам.Качество было в основном от среднего до высокого (В и выше).

Соответствующие критериям статьи из обновленного поиска были тщательно изучены для оценки сходства или различий между результатами, полученными в результате первичного обзора, и темами и выводами в более поздних исследованиях.

Выводы

Таблица 2 представляет темы, возникающие в результате синтеза данных, вместе с кодами, подтемами и соответствующими цитатами из включенных исследований, а также рейтинг подтем GRADE-CERQual («свидетельства доказательств»).Цифры, используемые в этой таблице, проиндексированы для соответствующего исследования в верхнем индексе в списке литературы ниже.

Результаты показывают, что с высокой или средней степенью уверенности большинство женщин во всем мире надеются на роды и опыт родов, который позволит им использовать свои врожденные физические и психосоциальные способности для родов и родить здорового ребенка в клинически, культурно, и психологически безопасная среда с непрерывной практической и эмоциональной поддержкой со стороны родного компаньона (ей), а также с добрым, чутким медицинским персоналом, который подбодрит и обеспечит техническую компетентность.Большинство женщин придают большое значение своей способности к физиологическим родам (выражаемым по-разному как « нормальные » или « естественные » или без технических или фармакологических вмешательств) для краткосрочного и долгосрочного физического и психологического благополучия себя, своего ребенка и их семьи. ; однако они также признают, что рождение может быть непредсказуемым и потенциально пугающим событием и что им, возможно, придется «плыть по течению». Даже там, где вмешательство необходимо или желательно, женщины обычно хотят сохранить чувство личных достижений и контроля, участвуя в принятии решений.

Это сводится к трем всеобъемлющим темам: Надежда на положительный опыт рождения : ожидание триумфа и восторга , страх боли и покинутости ; стойкое влияние семейных и социально-родовых норм; и Реализация того, что имеет значение в контексте того, что доступно .

Эти темы породили следующую строку аргументов:

Для большинства репродуктивных женщин во всем мире существует неотъемлемая ценность в возможности использовать собственные физические и психосоциальные возможности для родов и родить здорового ребенка, даже если этот процесс непредсказуем и болезнен.На представления о том, что важно для женщин, влияет семейный опыт, а также местные культурные нормы и ценности. На способность женщин разыгрывать то, что для них важно, влияют ожидаемые или фактические встречи с персоналом и службами родильного дома, включая использование желаемых, требуемых и / или вызываемых опасениями вмешательств при родах.

Темы и результаты в статьях, включенных в обновленный поиск, подтвердили результаты обзора, предполагая, что анализ является надежным и теоретически применимым к широкому кругу женщин и условий по всему миру.

Обсуждение

Для большинства респондентов во включенных исследованиях роды были важным опытом, который имел характеристики так называемого «лиминальности»: этап перехода от одного состояния к другому во время изменяющего их жизнь обряда перехода [55 ]. Для небольшого меньшинства роды — это просто физический процесс, который следует проводить как можно быстрее и безболезненно. Как и в случае с другими переживаниями жизненного перехода, многие женщины боялись тяжелой работы, боли и неопределенности родов, но большинство из них принимало эти (потенциально экстремальные) трудности как часть необходимого процесса достижения положительного или даже положительного результата. трансформирующий опыт рождения для себя и для своего ребенка.Что бы они ни думали о природе рождения, женщины интерпретировали свои ожидания относительно того, что может и должно произойти, через призму семейных историй рождения, а также культурных и социальных норм. Хотели ли женщины, чтобы роды прошли как можно быстрее и безболезненно, или они понимали это как основополагающее для их перехода к материнству, они осознавали потенциальную уязвимость себя и своего ребенка в этом процессе и существенную неуверенность в том, что может произойти. Это было связано с сильным желанием получить безопасную, поддерживающую, добрую, уважительную и отзывчивую помощь во время схваток и родов.Эти характеристики относились к спутникам жизни, профессиональным и непрофессиональным лицам, обеспечивающим уход, а также к процессам и среде оказания помощи. Степень, в которой женщины могли испытать то, что имело для них значение, определялась характером предоставляемых им местных услуг по охране материнства, в том числе отношением и поведением персонала, качеством отношений между женщинами и поставщиками медицинских услуг и ресурсами. и атмосфера местного заведения.

Насколько нам известно, это первый мета-синтез того, что важно для женщин в родах, в отличие от исследований опыта женщин после того, как они прошли через этот процесс.Систематические обзоры неизбежно зависят от характера и качества данных, которые уже были собраны и представлены. В обзорах качественных исследований эти данные уже интерпретировались через призму того, что основные авторы считают важным. Слишком мало исследований из слишком узкого культурного контекста может ограничить переносимость результатов извне. Хотя цель состояла в том, чтобы включить только исследования, в которых сообщалось о априорных взглядах и ожиданиях женщин относительно того, что для них важно для родов и родов, независимо от какой-либо помощи во время родов, которую они могли получить, в некоторых случаях мнения участников неизбежно основывались на их мнениях. реальный опыт.

Однако результаты подкрепляются включением большого количества исследований, охватывающих все регионы мира, и подтверждающим анализом, проведенным в результате обновленного поиска.

Использование программного обеспечения для перевода на этапе включения обзора теоретически могло привести к исключению некоторых соответствующих статей. В данном случае 4 исследования (из первичного поиска), которые были включены в результате перевода программного обеспечения, были на языках, отличных от английского (3 на португальском и 1 на японском).Результаты всех этих работ были переведены свободно говорящими на соответствующем языке, и они соответствовали статьям, написанным на английском языке. Окончательный анализ был одинаковым для женщин во всех регионах мира. Оценка GRADE-CERQual показала, что степень уверенности в большинстве результатов была средней или высокой, что отражает количество и качество включенных исследований, а также широкий диапазон включенных условий, точек зрения и типов исследований.

Полученные данные в значительной степени подтверждают прежние убеждения авторов, которые могут предполагать, что разные рецензенты могли прийти к разным выводам.Однако этот риск был ограничен сознательным поиском опровергающих данных для проверки возникающих кодов, подтем и основных тем.

Полученные данные применимы непосредственно к здоровым женщинам разного возраста, в различных культурных и экономических условиях, которые получают регулярную помощь в родах. В обзор не вошли исследования, которые были сосредоточены только на женщинах с определенными заболеваниями, такими как ВИЧ или диабет, или женщинах из определенных маргинализированных групп, например, тех, кого считают этническими или культурными аутсайдерами, или очень молодых или очень бедных женщин.Однако женщины из некоторых из этих групп входили в выборку респондентов в некоторых из включенных исследований, и отдельные исследования мнений маргинализированных женщин предполагают, что результаты обзора с большой вероятностью могут быть перенесены [56–59].

Детские роды обычно принимаются как решение проблемы стабильно высоких показателей материнской и неонатальной смертности и заболеваемости. Однако с тех пор, как Баузер и Хилл опубликовали в 2010 г. свой анализ неуважения и жестокого обращения в родильных домах [60], все шире признавалось, что, несмотря на то, что предоставление централизованных услуг по уходу за беременными необходимо для оказания помощи женщинам и / или женщинам. или младенцы с осложнениями, этой стратегии недостаточно для обеспечения оптимальных результатов для всех женщин и младенцев [3].Последние рекомендации ВОЗ по антенатальному уходу включают данные качественных систематических обзоров, показывающие, что женщины ценят психологический, культурный и эмоциональный опыт беременности, а также здоровье себя и своего растущего ребенка [61, 62]. Эти обзоры также показали, что женщины переживают беременность, роды и послеродовой период как психологический и физический континуум, а не как три отдельных и не связанных между собой состояния. Текущий обзор дополняет эту совокупность доказательств, связывая то, что женщины воспринимают как положительные роды и рождение ребенка, с местными семейными и культурными нормами, которые формируют образ родовспоможения, и выражая ограничения на то, насколько, по мнению женщин, они могут на самом деле действовать. положительный опыт родов и родов, в зависимости от доступности услуг по уходу за ребенком на месте.

Полученные данные подтверждают многочисленные области Рамок качества медицинской помощи матерям и новорожденным Lancet [5], а также Рамок ВОЗ по обеспечению качества медицинской помощи для здоровья матерей и новорожденных от 2015 года [1]. В первом из них рассматривается перспектива прав человека и проводится систематический анализ того, чего женщины хотят и в чем нуждаются. Рамки признают важность безопасного, доступного, основанного на фактических данных и уважительного ухода за больными и основываются на философии ухода, которая оптимизирует физиологические, психологические и культурные нормы и ценности.Последняя связывает опыт оказания помощи с оказанием помощи, основанные на фактических данных методы повседневной помощи и управления осложнениями, действенные информационные системы и функциональные системы направления к специалистам, а также компетентные и мотивированные человеческие ресурсы и основные физические ресурсы.

Результаты этого обзора также дополняют Кокрановские обзоры эффективности непрерывности медицинской помощи под руководством акушерок [63] и постоянной поддержки в родах [64]. Вывод о том, что большинство женщин предпочли бы не вмешиваться во время родов, за исключением случаев, когда они необходимы для безопасности их ребенка и / или их самих, подтверждается недавними публикациями журнала Lancet Maternal Health, в которых чрезмерное использование вмешательств во время родов как в СВД, так и во время родов. Показано, что страны с СНСД представляют собой потенциально такую ​​же серьезную проблему на уровне населения, как и отсутствие таких вмешательств, когда они спасают жизнь [2].

Выводы

Этот обзор демонстрирует, что то, что важно для женщин в отношении родов, подкрепляется тремя явлениями; физический и психосоциальный образ рождения как воплощенный опыт; местные семейные и социокультурные нормы, которые оправдывают или переосмысливают ожидания в отношении родов и родов; и как предоставление услуг по охране материнства позволяет или ограничивает то, что имеет значение. Независимо от того, воспринимают ли женщины роды как преобразующий процесс, который имеет значение для них и их ребенка в краткосрочной и долгосрочной перспективе, или же они считают это необходимым процессом, который должен быть завершен как можно быстрее и безболезненно, службы родовспоможения должны реагировать своим ценностям, убеждениям и потребностям.Для женщин важно также то, что может обеспечить наиболее безопасное и гуманное обслуживание родовспоможения для матери, ребенка и семьи. В настоящее время имеется достаточно свидетельств из широкого круга источников, позволяющих предположить, что родильным службам необходимо признавать преимущества предоставления женщинам того, что важно для них (и риски, связанные с невыполнением этого требования). Крайне важно, чтобы эти факторы в срочном порядке стали центральным компонентом оказания медицинской помощи для обеспечения оптимального использования эффективных и уважительных услуг по уходу за беременными и, как следствие, здоровья беременных женщин, их младенцев и семей, как в краткосрочной перспективе, так и в ближайшем будущем. и в долгосрочной перспективе.

Благодарности

Мы благодарим профессора Эрику Ота из Международного университета Св. Лука в Токио за перевод статьи, опубликованной на японском языке [35]. Мерседес Бонне из Всемирной организации здравоохранения перевела статьи, опубликованные на португальском языке. Также выражаем благодарность Мейв Риган и Ханне Тиззард из Университета Центрального Ланкашира за их помощь в процессе поиска и проверки, а также Клэр Глентон и Саймону Левину из Норвежского института общественного здравоохранения за их советы по использованию инструмента GRADE CERQual.

Ссылки

1. 1.
   Tuncalp Were WM, MacLennan C, Oladapo OT, Gulmezoglu AM, Bahl R и др. Качество помощи беременным женщинам и новорожденным — видение ВОЗ. BJOG 2015; 122: 1045–49. pmid: 25929823
2. 2.
   Миллер С., Абалос Э., Шамиллар М., Чаппони А., Коласи Д., Команд Д. и др. Слишком мало, слишком поздно и слишком много, слишком рано: путь к основанной на фактах уважительной заботе о беременности и роде во всем мире. Lancet, 29 октября 2016 г .; 388 (10056): 2176–92 pmid: 27642019
3. 3.Борен М.А., Фогель Дж. П., Хантер Е. К., Луцив О., Мах С. К., Соуза Дж. П. и др. Жестокое обращение с женщинами во время родов в медицинских учреждениях во всем мире: систематический обзор смешанных методов. PLoS Med 2015; 12: e1001847. pmid: 26126110
4. 4.
   Вольноотпущенник Л.П., Крук М.Е. Неуважение к роженицам и жестокое обращение с ними: вызов глобальной повестке дня в области качества и подотчетности. Ланцет 2014; 384: e42–4 pmid: 24965825
5. 5.
   Ренфрю М.Дж., Макфадден А., Бастос М.Х., Кэмпбелл Дж., Ченнон А.А., Чунг Н.Ф. и др.Акушерство и качественная помощь: результаты новой научно обоснованной системы ухода за матерями и новорожденными. Ланцет. 2014: 384: 1129–45 [Проверено 19 февраля 2018 г.] pmid: 24965816
6. 6.
   Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016–2030 гг.). Нью-Йорк: каждая женщина, каждый ребенок; 2015. Доступно по адресу http://globalstrategy.everywomaneverychild.org/ [дата обращения 19 февраля 2018 г.]
7. 7.
   Уолш Д., Даун С. Оценка качества качественного исследования.Акушерство 2006; 22: 108–19. pmid: 16243416
8. 8.
   Ноблитт GW, Заяц RD. Мета-этнография: синтез качественных исследований. Ньюбери-Парк, Калифорния: Сейдж; 1988.
9. 9.
   Левин С., Глентон С., Мунте-Каас Х., Карлсен Б., Колвин С.Дж., Гюльмезоглу М. и др. Использование качественных доказательств при принятии решений для медицинских и социальных вмешательств: подход к оценке уверенности в выводах, полученных на основе обобщения качественных данных (GRADE-CERQual). PLoS Med 12 (10): e1001895. [Проверено 19 февраля 2018 г.] pmid: 26506244
10. 10.Даун С., Симпсон Л., Траффорд К. Эксперт по уходу за беременными во время родов: мета-синтез. J Adv Nursing 2007; 57: 127–40.
11. 11.
    Штраус А., Корбин Дж. Обоснованная теория на практике. Таузенд-Оукс, Калифорния: Сейдж; 1997
12. 12.
    Фенвик Дж., Хок Й., Дауни Дж., Батт Дж. Ожидания в отношении родов у добровольно выбранной когорты женщин Западной Австралии. Акушерство 2005; 21 (1): 23–35. pmid: 15740814
13. 13.
    Шютц А. Сборник статей, том 1. Гаага: Мартинус Нийхофф, 1962
14. 14.Бассо Дж. Ф., Монтичелли М. Ожидания беременных женщин и партнеров относительно их участия в гуманизированных родах. Преподобный Latino-Am. Энфермагем 2010 май-июнь; 18 (3): 390–7.
15. 15.
    Феррейра Л.А., Сильва Дж.А.Дж., Зуффи Ф.Б., Маузалто ACM, Лейте С.П., Нунес Дж.С. Ожидание беременных по отношению к родам. R. pesq: cuid. Fundam Online 2013 апр / июн; 5 (2): 3692–97.
16. 16.
    Мур М.Ф. Мультикультурные различия в ожиданиях женщин при рождении. Журнал ABNF 2016; 27 (2): 39–43.pmid: 27263233
17. 17.
    Браво П., Урибе С., Контрерас А. Уход во время родов: взгляд матери. Преподобный Чил Обстет Гинекол 2008; 73 (3): 179–184.
18. 18.
    Флеминг В., Мейер Ю., Франк Ф., Ван Гог С., Ширинци Л., Мишуд Б. и др. Роды: Ожидания от рожениц в Швейцарии в середине беременности Женщины и роды 2017; 30: 443–449. pmid: 28576618
19. 19.
    Охеладе О.А., Титилойе М.А., Борен М.А., Олутайо А.О., Олалере А.А., Акинтан А. и др.Коммуникация и эмоциональная поддержка необходимы для улучшения опыта женщин в оказании помощи при родах в медицинских учреждениях на юго-западе Нигерии: качественное исследование. Int J Gynecol Obstet 2017; 139 (Дополнение 1): 27–37.
20. 20.
    Бродрик А. Изучение предродовых ожиданий женщин в отношении родов и роли акушерки. Доказательная акушерство, 2008 г. Доступно по адресу https://www.rcm.org.uk/learning-and-career/learning-and-research/ebm-articles/exploring-women%E2%80%99s-pre-birth-expectations -of [дата обращения 19 ^{-е, 900 — 26 февраля 2018 г.]}
21. 21.Гиббинс Дж, Томсон AM. Ожидания и переживания женщин во время родов. Акушерство 2001; 17: 302–13. pmid: 11749063
22. 22.
    Проктор С. Что определяет качество охраны материнства? Сравнение восприятия репродуктивных женщин и акушерок. Рождение 1998 г .; 25 (2): 85–93. pmid: 9668742
23. 23.
    Лундгрен И. Опыт шведских женщин в родах через 2 года после рождения. Акушерство 2005; 21: 346–54 pmid: 16024149
24. 24.
    Рилби Л., Янссон С., Линдблом Б., Мартенсон Л. Б.Качественное исследование чувств женщин к будущим родам: страх и восторг. J «Здоровье женщин-акушерок», 2012 г .; 57: 120–25. pmid: 22432482
25. 25.
    Melender HL. «Что считается хорошими родами? Качественное исследование беременных финских женщин». J «Здоровье женщин-акушерок», 2006 г .; 51: 331–39. pmid: 16945780
26. 26.
    Halldorsdottir S, Karlsdottir SI. Путешествие во время родов и родов: восприятие рожениц. Акушерство 1996; 12: 48–61.pmid: 8718109
27. 27.
    Ауне И.А., Торвик Х.М., Селбоэ С.Т., Скогос А.К., Персен Дж., Дальберг У. Содействие нормальным родам и положительному опыту родов — перспективы норвежских женщин. Акушерство 2015; 31: 721–27. pmid: 25

    4

28. 28.
    Серджекус П., Окумус Х. Страхи, связанные с родами среди нерожавших женщин в Турции. Акушерство 2009 г .; 25: 155–62. pmid: 17600599
29. 29.
    Каллистер Л.С., Идс М.Н., Диль Дж. П. Восприятие родов и соблюдение культурных обычаев у китайских женщин.MCN Am J Matern Child Nurs 2011, ноябрь-декабрь; 36 (6): 387–94. pmid: 22019919
30. 30.
    Рэйвен Дж., Ван ден Брук Н., Тао Ф., Кун Х. Толхерст Р. Качество родовспоможения в Китае: голоса женщин: качественное исследование. BMC по беременности и родам 2015; 15: 113. pmid: 25971553
31. 31.
    Corbett CA, Callister LC. Рождение ребенка: голоса женщин в Тамил Наду, Индия. MCN Am J Matern Child Nurs 2012 сентябрь; 37 (5): 298–305. pmid: 22751471
32. 32.
    Шарма Б., Гири Дж., Кристенсон К., Рамани К. В., Йоханссон Э.Переход практики родов среди женщин племен в Гуджарате, Индия: подход с обоснованной теорией. BMC International Health and Human Rights 2013; 13:41. [Проверено 19 февраля 2018 г.] pmid: 24088383
33. 33.
    Kaphle S, Hancock H, Newman LA. Традиции деторождения и культурные представления о безопасности в Непале: критические места для обеспечения выживания матерей и новорожденных в отдаленных горных деревнях. Акушерство2013; 29: 1173–81. pmid: 23845450
34. 34.
    Регми К., Мэдисон Дж.Современные методы родовспоможения в Непале: улучшение результатов. Британский журнал акушерства, июнь 2009 г .; 17 (6): 382–87.
35. 35.
    Гоми М. Потребности женщин в родовспоможении в сельских районах Бангладеш: Рекомендации для квалифицированных акушерок. J. Jpn. Акад. Акушерка 2013; 27 (2): 226–36.
36. 36.
    Крейг Б.Дж., Кабылбекова З. Культура и материнство в Казахстане: чего ожидают новые матери. Международная организация «Забота о здоровье женщин» 2015 г .; 36: 41–56. pmid: 25061881
37. 37.Чуахорм У, Срипичьякарн К, Тунгпанком П, Кланклин А, Кеннеди ХП. Страх и страдания во время родов среди тайских женщин. Тайский журнал исследований медсестер, 2007, январь-март; 11 (1): 49–61.
38. 38.
    Dias MAB, Deslandes SF. Ожидания пациентов в отношении родовспоможения в государственном родильном доме в Рио-де-Жанейро, Бразилия: проблемы гуманизации акушерской помощи. Cad. Saúde Pública Rio de Janeiro. 2006; 22 (12): 2647–55. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2006001200014
39. 39.Марин А.Х., Донелли ТМС, Лопес RCS, Пиччинини, Калифорния. Ожидания и переживания матерей-одиночек от опыта родов. Aletheia 2009, январь / июнь; 29: 57–72.
40. 40.
    Накано AMS, Феррейра CHJ, Алмейда AM, Гомеш FA. Стаж родов по группе первородящих из Бразилии. Акушерство 2012; 28: e844 – e849. pmid: 22100618
41. 41.
    Пинейро BC, Bittar CML. Ожидания, восприятия и переживания нормальных родов: отчет группы женщин. Фрактал, Rev.Psicol 2013; 25 (3): 585–602. http://dx.doi.org/10.1590/S1984-02922013000300011.
42. 42.
    Мюррей М. Роды в Сантьяго-де-Чили: стратификация, вмешательство и центрированность на ребенке. Medical Anthropology Quarterly 2012; 26 (3): 319–37. pmid: 23259346
43. 43.
    Каллистер Л.С., Корбетт С., Рид С., Томао С., Торнтон К.Г. Рождение ребенка: голоса эквадорских женщин. J Перинат Неонат Нурс 2009; 24 (2): 1–9.
44. 44.
    Малакрида К., Бултон Т. Восприятие женщинами выбора при родах.Гендер и общество 2012; 26 (5): 748–72.
45. 45.
    Malacrida C, Boulton T. Лучшие планы? Выбор, ожидания и опыт женщин в родах. Здоровье 2014; 18 (1): 41–59. pmid: 23426792
46. 46.
    Хайсмит С. Примипарас ожидал родов: влияние сознания. Журнал пренатальной и перинатальной психологии и здоровья, зима 2006 г .; 21 (2): 141–78.
47. 47.
    Мартин Д.К., Балмер С.М. и Петткер С.М. Ожидаемые роды и источники информации среди нерожавших женщин с низким и средним доходом.Журнал перинатального образования 2012; 22 (2): 103–112.
48. 48.
    Callister LC, Holt ST, Kuhre MW. Рождение ребенка внизу: голоса австралийских женщин. J Perinat Neonat Nurs 2010; 24 (2): 1–9.
49. 49.
    Фенвик Дж., Хаук И., Дауни Дж., Батт Дж. Ожидания в отношении родов самопровозглашенной когорты женщин Западной Австралии. Акушерство 2005 Март; 21 (1): 23–35. pmid: 15740814
50. 50.
    Майер Б. Беспокойство женщин по поводу родов: делать безопасный выбор.Британский журнал акушерства, 2010 г., май; 18 (5): 293–99.
51. 51.
    Хаук Й., Фенвик Дж., Дауни Дж., Батт Дж. Влияние ожиданий родов на восприятие женщинами Западной Австралии своего опыта родов. Акушерство 2007 Сентябрь; 23 (3): 235–47. pmid: 17097202
52. 52.
    Д’амбруозо Л., Аббатство М., Хусейн Дж. Пожалуйста, поймите, когда я кричу от боли: рассказы женщин об услугах по беременности и родам во время родов и родов в Гане. BMC Public Health 2005; 5: 140. pmid: 16372911
53. 53.Wilkinson SE, Callister LC. Роды: голоса ганских женщин. Международная организация «Здравоохранение для женщин», 2010 год; 31 (3): 201–220, pmid: 203
54. 54.
    Оквако Дж. М., Саймон АГ. Ожидания и опыт женщин при родах в государственной больнице Кении. Африканский журнал акушерства и здоровья женщин, 2014 июль – сентябрь; 8 (3): 115–21. https://doi.org/10.12968/ajmw.2014.8.3.115
55. 55.
    Ван Геннеп А. Обряды посвящения. В: Дэвис-Флойд Р., редактор. Рождение как американский обряд посвящения.Чикаго, Иллинойс: Издательство Чикагского университета; 1966.
56. 56.
    Найман ВМК, Пребенсен А.К., Гуллви Э.М., Фленснер GEM. Женщины с ожирением сталкиваются с акушерками и врачами во время беременности и родов. Акушерство 2010; 26 (4): 424–29. pmid: 1

67

57. 57.
    Келли К., Олдердис Ф., Лохан М., Спенс Д. «Каждой беременной женщине нужна акушерка» — опыт женщин, затронутых ВИЧ, в сфере охраны материнства. Акушерство 2013 Февраль; 29 (2): 132–38. pmid: 23149240
58. 58.Small R, Roth C, Raval M, Shafiei T, Korfker D, Heaman M et al. Опыт женщин-иммигрантов и женщин-иммигранток по охране материнства: систематический и сравнительный обзор исследований в пяти странах. BMC по беременности и родам 2014; 14: 152 pmid: 24773762
59. 59.
    Саулс DJ. Восприятие подростками поддержки во время родов. J Perinat Educ 2004, осень; 13 (4): 36–42. pmid: 17273410
60. 60.
    Баузер Д., Хилл К. Изучение доказательств неуважения и жестокого обращения при родах в учреждениях: отчет о ландшафтном анализе.Бетесда, Мэриленд, США: Проект USAID-TRAction, Гарвардская школа общественного здравоохранения и Корпорация университетских исследований, LLC; 2010.
61. 61.
    Downe S, Finlayson K, Tuncalp Ӧ, Gulmezoglu MA. Что важно для женщин: систематический обзорный обзор для выявления процессов и результатов оказания дородовой помощи, которые важны для здоровых беременных женщин. BJOG 2016; 123 (4): 529–39; pmid: 26701735
62. 62.
    Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по дородовой помощи при положительном опыте беременности.2016; Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения.
63. 63.
    Сандалл Дж., Солтани Х., Гейтс С., Шеннан А., Девейн Д. Модели преемственности под руководством акушерок в сравнении с другими моделями оказания помощи женщинам детородного возраста. Кокрановская база данных систематических обзоров 2016 г., выпуск 4. Ст. №: CD004667. pmid: 27121907
64. 64.
    Борен М.А., Хофмейр Г.Дж., Сакала К., Фукудзава Р.К., Катберт А. Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2017 г., выпуск 7. Ст.№: CD003766. pmid: 28681500

Сделать роды положительным опытом

Новое руководство ВОЗ по уходу во время родов

15 февраля 2018 | Ежегодно во всем мире рожают около 140 миллионов женщин. Хотя о клиническом ведении родов и родов известно много, меньше внимания уделяется тому, что, помимо клинических вмешательств, необходимо сделать, чтобы женщины чувствовали себя в безопасности, комфортно и положительно относились к этому опыту.Растущие знания о том, как инициировать, ускорять, прекращать, регулировать или контролировать физиологический процесс родов и родов, привели к все большей медикализации этого процесса. Сейчас стало понятно, что такой подход может подорвать собственные способности женщины к родам и может негативно повлиять на ее переживание того, что обычно должно быть положительным, изменяющим жизнь опытом.

Родители с новорожденным ребенком, Малайзия.

ВОЗ / Йоши Симидзу

Глобальная стратегия ООН по охране здоровья женщин, детей и подростков направлена ​​на обеспечение того, чтобы женщины не только пережили осложнения при родах, если они возникли, но и чтобы они процветали и полностью раскрывали свой потенциал для здоровья и жизни.В соответствии с этой целью данное руководство объединяет существующие и новые рекомендации, которые касаются не только клинических требований к безопасным родам и родам, но также отвечают психологическим и эмоциональным потребностям женщин. Он направлен на обеспечение того, чтобы женщины рожали в среде, которая, помимо безопасности с медицинской точки зрения, также позволяет им иметь чувство контроля через участие в процессе принятия решений и которое оставляет у них чувство личных достижений. Принятие философии, ориентированной на женщину, и подхода, основанного на правах человека, открывает двери для многих вариантов ухода, которые хотят женщины, таких как право иметь спутника по выбору с ними во время родов и родов, а также свободу передвижения на ранних стадиях родов и выбрать положение для родов.Все эти рекомендации основаны на фактических данных, оптимизируют здоровье и благополучие и, как было показано, оказывают положительное влияние на опыт родов у женщин.

«Растущая медикализация нормальных родовспоможений подрывает способность женщины рожать и отрицательно сказывается на ее опыте родов».

Д-р Princess Nothemba Simelela, помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам семьи, женщин, детей и подростков.

Для медицинских учреждений, помимо оказания клинической помощи, связанной с родами, это также означает обеспечение уважительного отношения к женщинам и обеспечение их базовых навыков приема жидкостей и продуктов питания во время схваток и родов.Важное значение имеют непрерывность лечения, регулярный мониторинг и документирование событий, а также четкое общение между практикующими врачами и клиентами, а также обеспечение наличия плана направления к специалистам на случай, если возникнет необходимость в более продвинутом медицинском обслуживании. Все это важные элементы качественной родовспоможения и родовспоможения, которые должна получать каждая женщина и ее ребенок.

Это руководство дополняет недавнее руководство ВОЗ по предоставлению дородовой помощи при положительном опыте беременности.

Управление прогрессированием родов

Инфографика

Руководство содержит 56 рекомендаций, основанных на фактических данных, с подробным описанием клинической и неклинической помощи, которая необходима во время родов и сразу после них для женщин и новорожденных. Одна из ключевых новых рекомендаций в этом руководстве признает, что все роды уникальны и что не все они развиваются с эталонной скоростью раскрытия шейки матки 1 см / час.Этот эталонный показатель используется в течение десятилетий и на партограмме предупреждает акушерку о том, что роды идут ненормально, когда этого не происходит. Признавая, что такая скорость расширения может быть нереальной для некоторых женщин, руководство рекомендует, чтобы этот фактор сам по себе не был обычным показанием для медицинского вмешательства для ускорения родов или ускорения родов. ВОЗ ожидает, что эта новая рекомендация поможет существенно снизить рост числа ненужных кесаревых сечений, которые в настоящее время достигли масштабов эпидемии.