Как распознать выкидыш на раннем сроке: Как распознать выкидыш на раннем сроке

Как распознать выкидыш на раннем сроке

Любая беременность, которая самопроизвольно прерывается — называется выкидышем. Преимущественно выкидыши случаются до двенадцатой недели. Это печальное событие, причиной для которого является множество факторов. Такой диагноз, как «преждевременное прерывание беременности» ставится женщинам вне зависимости от срока и триместра. Самая главная задача, которая стоит перед врачом и самой женщиной – предотвращение возникновения подобной ситуации. Для предотвращения угрозы часто назначается стационарное лечение. Но, в некоторых случаях довольно трудно предугадать, что существует угроза для нормального развития плода.

Когда диагностируется выкидыш

По статистике только 1 из 5 беременностей проходит полный цикл. Большинство выкидышей происходит в срок до двух недель. Происходит это так: плодное яйцо выходит вместе с яйцеклеткой при менструациях. При таком выкидыше женщины и не подозревают о своей беременности. Но, когда выкидыши случаются на шестой неделе, не заметить его не возможно. Если вовремя заметить симптомы и признаки выкидыша, возможно избежать гибели эмбриона — необходимо как можно быстрее посетить врача.

Особенности диагностики

Когда беременность запланирована, будущая мама проходит требуемые процедуры и сдает нужные анализы, вылечены обнаруженные болезни — вероятность возникновения выкидыша сводится к минимуму. Если же до момента зачатия уже были выявлены какие-либо противопоказания к беременности — принимаются меры по устранению негативных последствий для плода. Проводится полное диагностическое обследование возможных угроз выкидыша с момента зачатия. Для предотвращения выкидыша лечение назначается еще до беременности.

В том случае, когда беременность является спонтанной, предварительное лечение не проводилось, впрочем как и минимальное обследование со сдачей анализов, необходимо для начала записаться на плановый осмотр к гинекологу.

Осматривая пациентку, обратившуюся в связи с возникновением задержки менструации, врачом определяется срок и течение беременности.

В зависимости от срока:

• Проверяется размер матки и ее тонус;
• Проверяется шейка матки на открытость или закрытость;
• Проверяется наличие и характер выделения из влагалища.

Один из самых надежных признаков диагностирования выкидыша – проведение трансвагинального ультразвукового исследования, проводящееся опытным гинекологом. УЗИ позволит определить длину шейки матки вместе с состоянием внутреннего зева.

Первые признаки выкидыша

Признаки выкидыша легко определить самостоятельно на первом триместре по резкому ухудшению самочувствия, красными и коричными выделениями, тянущими болями в паху и низу живота. Но, чаще всего выкидыш происходит незамечено.

Среди всех симптомов, которые могут угрожать жизни будущего младенца стоит особенно выделить:

• Проявление резких и болящих болей в пояснице;
• Постепенное или резкое снижение массы тела при том же рационе и режиме питания;
• Метеоризм, диарея и прочие расстройства пищеварения;
• Спазмы в животе;
• Резкое появление слизистых выделений из половых путей.

Даже по одному из перечисленных признаков возможно заподозрить угрозу для плода. Тем более стоит бить тревогу при проявлении кровянистых выделениях из влагалища, которые всегда проявляются при нарушениях в развитии плода. И тем более стоит звонить в скорую при болях в животе – при первых минутах проявлении указанных симптомов еще возможно спасти плод. Ну а сильное кровотечение из влагалища сигнализирует о смерти плода. Отторжение плодного яйца происходит либо по частям, либо по целиком. В некоторых случаях плод выходит из матки только через несколько дней. Вне зависимости от этого, женщина нуждается в срочной госпитализации, так как любое промедление грозит серьезными осложнениями.

Симптоматика выкидыша

В зависимости от стадии процесса выкидыша выделяют различные симптомы.

К первой стадии относят острую угрозу выкидыша. Определяется ноющими и тянущими болями в паху и пояснице. Спустя некоторое время из влагалища выделяются кровянистые сгустки. Чтобы избежать печальных последствий – необходимо срочно обратится к врачу. Для некоторых женщин угроза потери ребенка реальна на протяжении всей беременности, поэтому им необходимо до родов находится в больнице.

Ко второй стадии относят начало отторжения плодного яйца. Боль становится все ощутимее, принимая цикличный характер. При каждом движении выделения только усиливаются. Среди прочих симптомов выделяют общую слабость, утомление, головокружение. На этой стадии еще есть шансы спасти плод.

Третья стадия – на ней происходит полное отторжение плодного яйца. Боли достигают пика, усиливается кровотечение из влагалища. Именно эта стадия означает полную гибель эмбриона.

Природный аборт заканчивается изгнанием плода и его останками из сокращающейся матки, кровотечение останавливается. Необходимо подтверждение при помощи ультразвукового исследования, что состоялся полный выкидыш. Так как в некоторых случаях плод погибает в матке, но не выходит самостоятельно. При этом пропадают признаки беременности, но начинаются головокружения и тошнота. Подобное состояние называется замершей беременностью и очень опасно для здоровья женщины. Для предотвращения осложнений необходима принудительная чистка матки при котором удаляется остаток плода вместе с оболочками плодного яйца.

Причины предшествующие выкидышу

Среди причин, влияющих на преждевременное прерывание беременности выделяют:

• Ошибки в генетическом коде.

Это наиболее распространенная причина для выкидыша. Согласно данным здравоохранения, наибольшая доля самопроизвольных абортов приходится именно на генетические ошибки, по которым плод становится нежизнеспособным при причине различных врожденных травм и уродств.

• Резус-конфликт.

Возникает в том случае, когда у матери и отца различные резус-факторы крови. Возникает иммунологический конфликт, в результате которого организм матери отторгает плод.

• Гормональные нарушения.

Недостаток прогестерона или избыток андрогена способны привести к невынашиванию плода. Без корректировки гормонального фона, выкидыши могут повторяться снова и снова.

• Проведение искусственных абортов до текущей беременности.
• Постоянные стрессы и психологическое давление на психику матери;
• Физические нагрузки.

Даже однократная физическая нагрузка способна вызвать риск отслоения плодного яйца, поэтому не рекомендуется на протяжении всей беременности носить тяжести свыше 5 килограммов.

• Ослабленное здоровье.

Ослабленный женский организм просто не в состоянии полностью обеспечить все необходимые условия для успешного развития плода. Беременность, по своей сути – дополнительная нагрузка, которую женщина в некоторых случаях просто не в состоянии вынести. Многие инфекционные заболевания, в том числе грипп и ангина, способны спровоцировать выкидыш.

• Лекарственные препараты и токсины.

Многие из лекарственных препаратов проходят через плаценты, поэтому на первом триместре способны отравить плод. Для предотвращения подобной ситуации необходимо перед каждым прием лекарств консультироваться с врачом.

• Наличие скрытых инфекций.

Когда женский организм является скрытым носителем болезни, она может даже не подозревать об угрозе для своего будущего ребенка. Для предотвращения подобной ситуации, необходимо проведение полного обследования.

Профилактические меры

В 85% выкидыша возможно избежать. Когда будущая мать относится к вынашиванию ребенка с максимальной ответственностью, то она пройдет полное медицинское обследование, которое способно выявить разнообразные отклонения. Такое же обследование должен пройти отец ребенка, для предотвращения внутреннего конфликта.  Также обследование способно выявить для дальнейшего лечения разнообразные гормональные и инфекционные болезни, которые в дальнейшем способны спровоцировать выкидыш.

Как минимум за год до беременности необходимо в лучшую сторону изменить образ жизни и привычки. Поддержание здорового образа жизни двух в паре способно существенно снизить вероятность выкидыша в дальнейшем.

При необходимости аборта, лучше выбрать медикаментозный вариант, так как хирургическое вмешательство способно повредить матку и повысить вероятность выкидыша в дальнейшем.

Последствия для женского организма

Если рассматривать влияние выкидыша на женский организм, то самопроизвольные выкидыши не способны нанести существенный вред на женский организм. Различные проблемы возникают в том случае, когда выкидыш спровоцирован самостоятельно при помощи лекарственных препаратов и когда в матке остались частицы эмбриона, что может произойти на втором или третьем триместре беременности.

Именно поэтому для предотвращения подобных проблем необходимо проводить профилактические меры и чистку матки после выкидыша. Также проводится контрольное ультразвуковое исследование.

Бытует ошибочное мнение, что после одного выкидыша всегда следуют повторные случаи невынашивания плода. Но, на самом деле, все обстоит иначе. Выкидыши могут повторяться, когда при первом эпизоде не были выявлены и искоренены причины, по которым произошло отторжение плода.

Тяжелые последствия после выкидыша на ранних сроках беременности не возникнут только в том случае, если женщина своевременно обратится к врачу. Если проигнорировать данный факт, может произойти внутреннее маточное кровотечение, которое  может привести как минимум к заражению крови, и как максимум к летальному исходу.

Даже в том случае, когда замечены необычные месячные, которые сопровождаются обильными выделениями или сильными болями, необходимо обратится к врачу, так как вполне высока вероятность самопроизвольного выкидыша. Консультация и осмотр гинеколога поможет решить данную ситуацию и получить ответы на некоторые вопросы.

Токсикоз представлен распространенным состоянием у беременных женщин. Чаще всего выражается в тошноте, головными болями и рвотными позывами. Состояние возникает в результате отравления вредными веществами (токсинами), которые образуются во время вынашивания плода. Избыток токсинов в организме приводит к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, обмена веществ.

Автор: эксперты сайта daberemenna.ru

www.rosmed.ru/annonce/show/2204/Pervye_simptomy_beremennosti_i_zachatiya

Выкидыш на ранних сроках: причины и признаки

Источник фото: shutterstock.com

Самопроизвольное прерывание беременности организмом на сроке до 22 недель называют выкидышем. О выкидыше на ранних сроках говорят, когда организм беременной отторгает плодное яйцо до 12 недель беременности.

Несостоявшаяся беременность, закончившаяся потерей ребенка, вне зависимости от срока гестации, – болезненная тема для каждой женщины. Серьезное психологическое расстройство переживают более половины (55%) пациенток на протяжении длительного срока – от 3 месяцев до полугода. Пережить утрату и справиться с болью поможет поддержка близких людей. Консультация психолога важна, чтобы объективно оценить произошедшее, справиться с переживаниями и страхами, быстрее восстановиться в психологическом плане.

Как происходит выкидыш

Согласно исследованиям, от 15 до 20% установленных беременностей заканчиваются выкидышами.

Иногда на момент самопроизвольного аборта женщина может и не подозревать о своей беременности. Это возможно, если кровотечению предшествовала небольшая задержка, которую можно объяснить физиологическими причинами или гормональным сбоем, либо когда месячные пришли в срок. В этом случае происходящее будет воспринято как обычная менструация. Возможно, немного более болезненная и с более обильными выделениями.

О несостоявшейся беременности можно судить по признакам выкидыша на раннем сроке – одному или нескольким крупным сгусткам, но не всегда возможно проконтролировать все выделения в период кровотечения. На сроке от 6 до 12 недель их размеры могут составлять до 5 см. Плодное яйцо может быть отторгнуто целиком либо по частям. С 6-й недели выкидыш может сопровождаться схваткообразными болями средней интенсивности. Весь процесс занимает от нескольких часов до нескольких дней и в среднем по длительности не превышает менструацию.

Как может выглядеть плодное яйцо, исторгнутое при выкидыше на ранних сроках? Фото дают общее представление:

6 недель

Источник фото: desprecopii.com

То, что имела место беременность, подтвердит повышенный ХГЧ, если сдать анализ крови или мочи после предполагаемого выкидыша. Некоторое время он будет выше нормы для небеременных. Можно использовать и тест-полоску на беременность, в большинстве случаев он тоже информативен.

Если женщина знала о том, что зачатие произошло, клиническая картина не меняется, но происходящее воспринимается совершенно по-другому, особенно если она знает, как происходит выкидыш. Мажущие или кровянистые выделения из влагалища – серьезный признак угрозы прерывания беременности и повод для срочного обращения к врачу. При открывшемся кровотечении необходимо вызвать скорую помощь либо самостоятельно как можно скорее показаться специалисту. При угрозе выкидыша показана госпитализация. Возможно, беременность удастся спасти своевременной и грамотной медикаментозной поддержкой.

Причины выкидыша на ранних сроках

Спровоцировать выкидыш могут различные факторы. Установление причины самопроизвольного аборта необходимо для последующего планирования беременности, чтобы свести риск потери ребенка к минимуму.

Генетические аномалии плода

В числе одной из основных причин самопроизвольного прерывания беременности медики называют наличие различных генетических аномалий развития плода. С вероятностью 95% такая беременность закончится выкидышем на первых неделях. Это могут быть нарушения в количестве хромосом или в их структуре. Так случается, что на момент появления первой клетки зародыша – зиготы, происходит сбой, образуется неверное количество хромосом или возникают аномальные изменения их структуры. Организм женщины распознает эти нарушения, плод воспринимается как нежизнеспособный, и происходит его отторжение, чаще всего на 3-й неделе беременности. Именно поэтому при обнаружении выкидыша на раннем сроке так важно обратиться за консультацией к гинекологу. Возможно, у кого-то из партнеров есть наследственная предрасположенность, обуславливающая такого вида нарушения, и для того, чтобы снизить вероятность рождения малыша с генетическими аномалиями, может потребоваться обследование у врача-генетика.

Неблагоприятный гормональный фон

На зачатие и протекание беременности влияет гормональный фон. Значение имеет не только уровень прогестерона. Необходимо контролировать уровень гормонов надпочечников и щитовидной железы и при критических отклонениях от нормальных значений корректировать его приемом гормональных препаратов.

Аутоиммунные заболевания

Невынашивание беременности может быть обусловлено аутоиммунными заболеваниями. Чтобы минимизировать риски, при планировании беременности необходимо пройти обследование и определить тактику ведения беременности с врачом, чтобы держать под контролем состояние матери и ребенка.

Резус-конфликт

Если у матери отрицательный резус-фактор, а у отца – положительный, то ребенок может унаследовать резус-фактор отца. Женский организм будет воспринимать плод как чужеродное тело и стараться исторгнуть его.

Инфекционные болезни

Половые инфекции и перенесенные опасные вирусные заболевания могут вызвать патологии плода и стать причиной выкидыша на ранних сроках. Пролечить имеющиеся инфекционные и воспалительные заболевания необходимо до наступления беременности. При заболевании после зачатия лечиться нужно под контролем врача и только средствами, разрешенными для приема в I-м триместре беременности.

Аборты и хирургические операции на матке в анамнезе

Любое оперативное вмешательство оставляет след на тканях матки. От того, насколько аккуратно был выполнен хирургический аборт, диагностическое выскабливание, удаление полипа и прочие процедуры, зависит состояние эндометрия, его состоятельность на момент наступления беременности. Рубцы, спайки, атрофия железистых тканей и замена их соединительными тканями делают отдельные участки внутренней поверхности матки непригодными для прикрепления плодного яйца. Выкидыш на 3-й неделе беременности может быть связан с неудавшейся имплантацией эмбриона в стенку матки. В ходе дальнейшего развития беременности имеющиеся проблемы могут вызвать плацентарную недостаточность, отслойку плаценты.

Прием лекарственных средств, противопоказанных в I-м триместре беременности

В период закладки жизненно важных органов у эмбриона нежелателен прием медикаментов, чтобы исключить их воздействие на плод. Существует ряд препаратов, категорически запрещенных к приему в период беременности (всей или на определенных сроках). Поэтому перед приемом медикаментов необходимо ознакомиться с аннотацией и проконсультироваться с лечащим врачом, поставив его в известность о беременности.

Прочие факторы

Другие факторы, способные спровоцировать выкидыш на ранних сроках, связаны с неблагоприятным эмоциональным фоном (сильный стресс), тяжелыми физическими нагрузками, агрессивным воздействием окружающей среды (радиационный фон, воздействие химических веществ).

Источник фото: shutterstock.com

Симптомы: как определить, что беременность прервалась

О начавшемся процессе свидетельствуют кровянистые выделения из влагалища. Им могут предшествовать тянущие боли внизу живота, ломота в пояснице, как это бывает перед менструацией. Позднее к симптомам выкидыша на раннем сроке могут присоединиться боли спастического характера, а на сроке ближе к 12 неделям они могут напоминать схватки, но менее интенсивные и болезненные, чем при родах. Схваткообразные боли возникают с определенной периодичностью и предшествуют изгнанию плодного яйца из матки.

Если плодное яйцо и отслоившийся эндометрий вышли в течение одного дня (зная, как выглядит выкидыш, можно определить плодное яйцо в виде крупного сгустка на прокладке), то кровотечение после выкидыша продлится 3-5 дней. Эндометрий может выходить частями на протяжении нескольких дней. При этом кровотечение может продлиться до 10-14 дней.

Лечение

Выкидыш на ранних сроках, симптомы которого можно установить как самостоятельно, так и с помощью гинеколога, не всегда требует медицинского вмешательства. Но наблюдение специалиста необходимо. В большинстве случаев в процессе самопроизвольного аборта на сроке до 12 недель матка очищается полностью – отторгается и выходит плодное яйцо и эндометрий. После завершения кровотечения, которое будет сопровождаться выделением сгустков крови, необходимо сделать УЗИ, чтобы убедиться в том, что в матке не осталось частей плодного яйца.

Полному очищению матки можно посодействовать медикаментозным способом. Лекарственный препарат «Мизопростол» способствует раскрытию шейки матки и очищению ее полости во время самопроизвольного аборта.

Эффективным методом очищения полости матки при выкидыше является вакуум-аспирация. При этом воздействие на внутренние половые органы и риск осложнений минимальны.

При выкидыше врач может назначить чистку (выскабливание матки). Процедура показана при:

• 
  обнаружении на УЗИ оставшихся в матке частей плодного яйца и плодных оболочек;

• 
  длительном обильном кровотечении;

• 
  признаках воспаления в матке/симптомах инфицирования;

• 
  при невозможности провести контрольное УЗИ в целях профилактики.

Чистка проводится на гинекологическом кресле. Специальным хирургическим инструментом – кюреткой, вводимой через влагалище и шейку матки, – выскабливается верхний слой эндометрия. Процедура занимает порядка 20 минут и проводится под местной анестезией или общим наркозом. В первые часы присутствуют болезненные ощущения в области малого таза. Несколько дней после чистки наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. Как правило, врач назначает курс антибиотиков для предотвращения воспаления полости матки и развития инфекции.

Полное восстановление после выскабливания занимает от 1 до 2 месяцев. Очередная менструация приходит через 4-6 недель.

При помощи врача-гинеколога желательно установить причину произошедшего, особенно это важно, если в будущем планируется беременность. Обследование определит «слабые места». Выявленные отклонения или факторы риска обязательно должны учитываться в дальнейшем при планировании беременности и вынашивании ребенка. Может потребоваться консультация эндокринолога, генетика, терапевта. При обнаружении инфекции необходимо лечиться. Возможно, будет назначена гормональная терапия для нормализации уровня половых гормонов или другое лечение.

Последствия выкидыша на ранних сроках

Выкидыш – стресс для организма. Ему требуется время для восстановления физиологических функций. Процесс длится несколько дольше, если было проведено выскабливание матки. При должном уровне врачебной помощи и надлежащем контроле с использованием УЗИ-диагностики риск для репродуктивной функции и здоровья женщины в целом минимален.

Если при обследовании не выявлено патологий органов малого таза, не стоит бояться, что из-за самопроизвольного аборта возникнут проблемы с зачатием и вынашиванием беременности в дальнейшем.

Какие нежелательные последствия может иметь выкидыш на ранних сроках:

• 
  Воспалительные процессы в матке. Если при выкидыше плодное яйцо и фетальные оболочки не вышли полностью, может начаться процесс разложения. Когда причиной выкидыша является инфекция половых органов, ее дальнейшее развитие может иметь серьезные осложнения. Инфекция может развиться после выскабливания матки, выполненного ненадлежащим образом. Инфекции и воспаления требуют обследования и лечения.

• 
  Кровотечения. Патологическое кровотечение может открыться в процессе самопроизвольного изгнания плодного яйца, а также при медицинских манипуляциях – вакуум-аспирации и выскабливании. Требуется госпитализация для остановки кровотечения и нормализации состояния пациентки.

• 
  Депрессия. Тяжелые психологические состояния после выкидыша требуют помощи психолога или психотерапевта. Это важно не только для эмоционального, но и для физического здоровья. Могут быть назначены седативные средства и антидепрессанты.

О том, как происходит выкидыш на раннем сроке, о причинах, опасных симптомах и профилактических мерах рассказывает врач – акушер-гинеколог Н. В. Гончаренко.

 

Внематочная беременность — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Оглавление

После оплодотворения яйцеклетка с помощью ресничек эпителия последовательно движется по маточной трубе и прикрепляется к внутренней поверхности матки. Симптомы внематочной беременности возникают, когда такая имплантация происходит вне поверхности эндометрия. Это происходит в 2% случаев всех зачатий.

Что такое внематочная беременность и как она развивается?

При этом состоянии яйцеклетка прикрепляется не в матке, а в маточной трубе, на поверхности брюшины или шейке матки. В это время домашний тест для определения беременности будет положительным, но плодное яйцо не сможет полноценно развиваться и неминуемо погибнет.

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке требуют неотложной медицинской помощи. Быстрое лечение снижает риск осложнений для женщины и  увеличивает шанс родить ребенка в будущем.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Когда у пациентки формируется внематочная беременность, признаки на ранних сроках соответствуют норме. Наблюдаются:

Более поздние признаки внематочной беременности появляются через 6 – 8 недель задержки менструации:

• незначительное выделение крови из влагалища;
• боли в животе или в области малого таза.

При дальнейшем развитии возникают такие признаки и симптомы внематочной беременности:

• боль в нижнем отделе живота, усиливающаяся при движениях; вначале она может внезапно появиться с одной стороны, а затем распространиться на всю область таза;
• сильное влагалищное кровотечение;
• болезненность при половом контакте или гинекологическом осмотре;
• головокружение или обморок при внутреннем кровотечении;
• бледность кожи, холодный пот, одышка, слабый частый пульс, нарушение сознания (признаки шока).

Причины внематочной беременности

Самый частый вид патологии – трубная, при которой оплодотворенная яйцеклетка развивается в маточной трубе. Причины внематочной беременности в таком случае включают:

• курение: оно нарушает способность маточной трубы перемещать зародыш в полость матки;
• воспалительное заболевание, такое как гонорея или хламидиоз, вызвавшее образование рубца в полости трубы;
• перенесенная операция на маточной трубе;
• предшествующая внематочная беременность.

Факторы риска патологии:

• возраст женщины старше 35 лет;
• перенесенные операции по поводу заболеваний органов брюшной полости;
• многочисленные аборты;
• эндометриоз;
• пороки развития маточных труб;
• беременность, наступившая на фоне использования внутриматочной спирали.

Диагностика внематочной беременности

В начале своего развития такая беременность протекает как нормальная, а ее прерывание напоминает самопроизвольный аборт. Как распознать внематочную беременность? Самостоятельно это сделать очень сложно, поскольку такой доступный для измерения признак как базальная температура при внематочной беременности неинформативен – график до потери эмбриона такой же, как при нормальном вынашивании.

Диагностика внематочной беременности проводится с использованием таких методов:

• гинекологический осмотр, выявляющий отсутствие признаков маточной беременности и патологическое образование, например, в трубе;
• УЗИ, дающее возможность определить патологию с 1 – 2 недели задержки менструации, когда в матке не обнаруживается плодное яйцо;
• анализ на ХГЧ с промежутком в 48 часов, в норме показатель за это время удваивается, при внематочной беременности прирост его в крови не столь велик.

Лечение внематочной беременности

Ребенок не может развиваться вне матки, а самопроизвольное прерывание такого патологического процесса опасно для жизни женщины. Поэтому лечение внематочной беременности только хирургическое:

• сальпингостомия – продольный разрез трубы с последующим восстановлением ее стенки;
• сальпингэктомия – удаление части трубы при ее разрыве.

Обе операции могут быть выполнены лапароскопически или лапаротомически.

Существует и медикаментозный способ лечения – прием метотрексата. Он используется только на самых ранних стадиях при невозможности операции.

Последствия внематочной беременности

Обычно последствия после внематочной беременности относительно благоприятны: хотя способность женщины к зачатию снижается примерно на 40%, она все же может выносить и родить ребенка. Еще одним отрицательным фактором служит увеличение риска повторения такой патологии.

Восстановление после внематочной беременности происходит в течение следующего менструального цикла. Гораздо больший вред женщине приносит не физическая, а психологическая травма. Для полноценной реабилитации требуется поддержка родственников, общение на соответствующих форумах, а иногда индивидуальная и групповая психотерапия.

Отрицательные последствия внематочной беременности можно ослабить, если сразу же заняться поиском причин заболевания и их устранением.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»?

Сеть медицинских клиник «Мама Папа Я», филиалы которой расположены в Москве и других городах, предлагает медицинские услуги по доступным ценам, которые помогут избежать развития патологии или вовремя ее диагностировать:

• консультация квалифицированного гинеколога по вопросам планирования беременности;
• программа индивидуального ведения беременности «Жду тебя, малыш!»;
• анализы, необходимые будущим мамам, в том числе определение уровня ХГЧ;
• гинекологическое УЗИ для диагностики заболевания на раннем сроке.

Все консультации и процедуры проводятся в удобное для пациентки время, без ожидания и очередей.

При задержке менструации мы рекомендуем сделать домашний тест на беременность и независимо от его результатов записаться на прием к гинекологу. Сделать это можно по телефону ближайшей клиники или на сайте.

Отзывы

Марина Петровна

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Рекомендовано к прочтению:

Цистит при беременности: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Что нельзя делать при цистите на раннем сроке беременности

1. Принимать антибиотики, если они не были назначены врачом. Самолечение может привести к развитию аномалий плода. Особенно запрещен прием тетрациклина, офлоксацина, норфлоксацина, аминогликозидов.

2. Проведение инстилляций. Это процедура, во время которой вводится антибактериальный препарат в мочевой пузырь, может стать причиной выкидыша на раннем сроке.

3. Нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Имеется в виду прием нимесила, диклофенака, анальгина и т.д. В противном случае, у будущего ребенка могут возникнуть тяжелые патологии.

4. Не проводить физиотерапевтические процедуры, чтобы не спровоцировать выкидыш.

5. Не принимать горячую ванну, не посещать сауну, баню. Исключить перегрев, чтобы не возник гипертонус матки.

Как проявляется цистит при беременности

Воспалительный процесс в мочевом пузыре у беременной женщины проявляется:

• 
  Учащенным мочеиспусканием. Это симптом не всегда сигнализирует о появлении цистита. Во время беременности это является нормальным явлением.

• 
  Появление зуда и жжения в мочеиспускательном канале. Усиление этих симптомов наблюдается после того, как началась выделяться моча.

• 
  Присутствует всегда чувство, что мочевой пузырь не полностью опорожнился.

• 
  Появляются ложные позывы. Беременная остро нуждается в посещении туалета, но не происходит при этом выделение мочи.

• 
  Болит живот, в нижней части живота ощущается тяжесть.

• 
  Изменяется цвет мочи. Она мутная, красноватого оттенка. Это обусловлено кровянистыми примесями.

• 
  После опорожнения мочевого пузыря все равно подтекает моча. Распространение воспалительного процесса произошло на сфинктер. При этом произошло нарушение его функционирования.

• 
  Женщина наблюдает, что из уретры началось выделение гнойного и слизистого секрета.

• 
  Интоксикация организма. Появляется общая слабость, часто болит голова, повышается температура тела, отсутствует аппетит.

Особенности лечения цистита на поздних сроках

Лечение заболевания в третьем триместре беременности очень похоже на лечение на раннем сроке. Однако происходит снижение риска развития патологий у будущего ребенка, если срок беременности более 24 недель.

На таком сроке уже произошло формирование основных органов, тканей и систем. Они просто созревают и развиваются. Но на этой стадии беременности повышается вероятность развития цистита, который опасен как ребенку, так и беременной женщине своими осложнениями.

Те медикаменты и процедуры, которые были запрещены на раннем сроке, могут назначаться на более позднем сроке. Необходимо помнить, что назначать это может исключительно лечащий врач. Он учитывает все риски лечения для будущей матери и ее ребенка.

Примерная схема лечения заболевания на позднем сроке беременности

1. Назначение антибактериальной терапии. Могут назначить прием амоксициллина, супракса, монурала. Если заболевание имеет более тяжелую форму, врач назначает пенициллины, макролипиды и другие цефалоспорины.

2. Проводится инстилляция. Во время процедуры вводится антибактериальный и противовоспалительный препарат в мочевой пузырь. Такой метод может проводиться только на позднем сроке беременности и только при хронической форме заболевания. Процедура проводится в стационаре.

3. Назначается прием растительных препаратов (канефрона, уролесана, цистона).

4. Лечение спазмолитиками.

5. Использование физиотерапии. Беременной могут назначить проведение электрофореза или гальванофореза с но-шпой или папаверином, хлористым кальцием, ацетилсалициловой кислотой, антисептиком и антибиотиком. Эти методы показаны до 34 недели беременности. Физиотерапию в большинстве случаев назначают при хроническом цистите. Противопоказанием является повышенный тонус матки, кровотечение, гестоз и т.д.

6. Использование иммуностимулирующих препаратов (флавозида или виферона).

Следует помнить, что любые лечебные мероприятия должны назначаться исключительно квалифицированным и опытным специалистом. При любых попытках самолечения могут возникнуть самые плачевные последствия для будущего ребенка.

Разновидности цистита при беременности

У цистита на ранних сроках беременности может быть различная этиология. Это значит, что не существует единого метода лечения патологии. Составление схемы лечения и назначение препаратов зависит от результатов проведенной диагностики. Заболевание может быть:

• 
  Геморрагическим. Провоцирующим фактором является инфекционный возбудитель. Имеют в виду кишечную или синегнойную палочку, энтеробактерии, стрептококки. Это наиболее распространенная форма цистита. В такой ситуации необходимо лечение с помощью антибактериального препарата. Выбор лекарственного средства осуществляется строго лечащим врачом, так как прием некоторых препаратов запрещен в первом триместре беременности.

• 
  Интерстициальным. Такой вид цистита характеризуется неинфекционным воспалительным процессом, то есть причиной возникновения заболевания является аллерген или медикамент. Чтобы устранить такую форму болезни, антибиотик не назначается. Для лечения интерстициального цистита беременной показан прием противовоспалительных, успокаивающих и обезболивающих средств.

• 
  Лучевым. Относится к более редкому явлению при беременности. Объясняется это тем, что проведение лучевой терапии женщине запрещено во время вынашивания ребенка. Для лечения такой формы цистита назначаются спазмолитики, седативные препараты и лекарства, которые способствуют ускорению регенеративных процессов.

• 
  Половым. Обострение такой формы цистита при беременности происходит из-за предварительного инфицирования. Усиление симптомов заболевания наблюдается после полового акта, если отсутствуют барьерные средства защиты. Это можно легко объяснить. После интимной близости изменяется микрофлора. Если в уретру проникли патогенные или условно патогенные микроорганизмы, женщина заметит появление признаков цистита. Половое воспаление мочевого пузыря нуждается в приеме антисептиков, успокаивающих средств, мочегонных препаратов.

Почему появляется цистит

Развитие цистита при беременности происходит под воздействием нескольких факторов. Важным моментом является своевременное определение причин, приведших к появлению цистита. Это необходимо для того чтобы врач смог назначить эффективное лечение и составить список медицинских рекомендаций, благодаря которым беременная женщина избежит рецидива болезни. Также, это способствует предотвращению перехода болезни в хроническую форму.

Существует ряд факторов, которые приводят к возникновению цистита:

• 
  Беспорядочная половая связь. Повышается вероятность инфицирования при половом контакте, так как мочеиспускательной канал и влагалище расположены в непосредственной близости. Следует учитывать, что проникновение инфекции в мочевыводящие пути может происходить, как со слизистой влагалища и наружного полового органа женщины.

• 
  Пренебрежение правилами гигиены. Необходимо ежедневно подмывать наружные половые органы, подмываться после интимной близости, своевременно менять нижнее белье, использовать ежедневные прокладки. Всё это способствует снижению вероятности проникновения инфекции в мочевыводящие пути женщины.

• 
  Длительное присутствие дисбактериоза или кандидоза влагалища. Если нарушена микрофлора влагалища, патогенные микроорганизмы размножаются намного быстрее. Это может стать причиной воспалительной реакции.

• 
  Нарушенный иммунитет. Если понижен иммунитет или присутствуют аллергические локальные патологии, происходит существенное снижение защитных свойств организма. В результате этого, патогенные или условно патогенные микроорганизмы без каких-либо препятствий проникают в мочевой пузырь.

• 
  При редком мочеиспускании. Нормально, когда женщина опорожняет мочевой пузырь не менее 4 раз в сутки. При беременности этот показатель увеличивается. Существуют различные причины, по которым своевременный поход в туалет невозможен. А если это принимает регулярный характер, структура мочеиспускательного канала и сфинктер анатомически изменяются. Вследствие таких изменений нарушается нормальное опорожнение мочевого пузыря. Кроме этого, если моча на протяжении длительного времени находится в мочевом пузыре, происходит создание оптимальных условий для инфекционного развития.

• 
  При регулярном переохлаждении. Если организм беременной часто переохлаждается, его локальные защитные свойства ослабевают, в результате этого, повышается вероятность беспрепятственного проникновения инфекции в мочевой пузырь. Повреждающие факторы способствуют развитию воспалительной реакции в стенках мочевого пузыря, как следствие – появление признаков цистита.

Все причины цистита разделены на инфекционные и неинфекционные. Существует четыре пути инфицирования мочевого пузыря:

1. Нисходящий – проникновение инфекции происходит из воспаленного органа, то есть почки.

2. Восходящий – изначальной локализацией инфекции, которая попала в мочевой пузырь, является внешняя среда.

3. Лимфогенный – в движении инфекции участвуют лимфатические сосуды. В основном, очаг инфекции в воспаленном половом органе.

4. Гематогенный – распространение инфекции происходит по кровотоку из отдаленного гнойного очага.

Неинфекционные причины цистита:

• 
  Аллергическая реакция, которая проявляется в виде воспалительного процесса слизистой оболочки мочевого пузыря.

• 
  Нарушенная работа иммунитета, нервной системы.

• 
  Если нижняя часть живота или лобок подвергаются лучевой терапии.

Существуют факторы, при наличии которых повышается вероятность развития цистита. Это бывает при:

• 
  регулярном переохлаждении организма.

• 
  Постоянном использовании узкого белья.

• 
  Несоблюдении гигиенических правил.

• 
  Хроническом заболевании того или иного внутреннего органа.

• 
  Переутомлении, гиповитаминозе.

• 
  Нарушенном опорожнении мочевого пузыря.

• 
  Сниженных защитных функциях организма.

• 
  Наличии инородного тела, которое расположено в мочевом пузыре.

Несмотря на то, что к наиболее частой причине развития цистита относят бактериальную инфекцию, воспалительный процесс в мочевом пузыре может начаться из-за некоторых неинфекционных факторов.

Под воздействием некоторых лекарственных средств, особенно химиотерапевтических препаратов, может начаться воспалительный процесс в мочевом пузыре. Причиной лекарственного цистита является выведение из организма продуктов распада медикаментов.

При длительном использовании катетера происходит повышение восприимчивости к бактериальной инфекции. В результате этого, увеличивается вероятность воспалительного процесса. Это называется циститом инородного тела.

У некоторых женщин может присутствовать повышенная чувствительность к определённому веществу, которое содержится в средстве для личной гигиены или бытовой химии. Имеют в виду пену для ванны, женский гигиенический спрей, спермицидный гель. В некоторых ситуациях воспалительный процесс является следствием реакции организма – аллергии.

Диагностические мероприятия

При появлении каких-либо признаков цистита женщине необходимо безотлагательно обратиться к врачу. На приеме пациентку опрашивают о том, как давно она заметил появление симптомов, случалось ли подобное раньше, а также, какие болезни перенесены ранее и присутствуют сейчас. Пациентка должна правдиво отвечать на поставленные вопросы. В противном случае, врач не получит полноценную картину того, что с ней происходит.

Для выявления цистита врач направляет на лабораторное обследование. Оно заключается в сдаче общего анализа крови и мочи. Благодаря таким исследованиям, можно выявить воспаление, уровень лейкоцитов и незрелой формы нейтрофилов, уровень скорости оседания эритроцитов. Кроме этого, выявляется белок в моче, бактерии. Если результат общего анализа мочи показал, что повышено содержание лейкоцитов, пациентке назначается проведение анализа мочи по Нечипоренко.

Проведение такого исследования мочи поможет определить, что послужило возбудителем болезни. В результате этого, назначается более эффективное лечение. При таком методе обследования может проводиться антибиотикограмма и определяться чувствительность возбудителя болезни к различным видам антибактериальных препаратов.

Также, применяются специальные тест-полоски, благодаря которым, определяются нитриты и лейкоциты. Такие специальные полоски дают реакцию, если в моче присутствуют продукты деятельности патогенных микроорганизмов.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря способствует исключению конкрементов в органе, а также, врач оценивает, в каком состоянии находятся верхние мочевыводящие пути и соседние с мочевым пузырем органы. Узи позволит исключить объемное новообразование.

Как предотвратить развитие цистита

Существует ряд рекомендаций, при соблюдении которых понижается вероятность развития болезни.

1. Необходимо подмываться каждый день один раз в сутки. Для этих целей использовать мыло, лучше детское. В нем отсутствуют ароматизаторы и красители.

2. Внимательно следить, чтобы сексуальным партнером соблюдались элементарные правила личной гигиены. Он должен каждый день подмывать наружные половые органы.

3. До и после полового контакта следует тщательно подмываться. Использовать мыло. Такое правило должно соблюдаться обоими половыми партнерами.

4. При стоматите, ангине, кандидозе полости рта и других инфекциях не рекомендовано заниматься оральным сексом. Такое правило легко объяснить – со слюной передается инфекция на наружные половые органы, а затем и в мочеиспускательный канал.

5. Всегда одеваться по погоде. Переохлаждение может стать причиной хронического рецидивирующего цистита. Следует учесть, что цистит является не самой страшной патологией, которую способно вызвать переохлаждение. Помимо цистита развивается воспалительный процесс в близлежащих органах, что может спровоцировать выкидыш.

6. Следить, в каком состоянии собственный иммунитет. Если у женщины часто появляется простудное заболевание, можно судить о том, что снижена работа иммунной системы. Чтобы её восстановить, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

7. Максимально стараться не сдерживать мочеиспускание. При длительной задержке мочи в мочевом пузыре развивается инфекция.

8. Употреблять достаточное количество жидкости.

9. Мужчина должен каждый день проводить смену нижнего белья. Благодаря такому правилу, минимизируется риск развития заболевания.

10. После опорожнения кишечника подтирание проводить спереди назад. Ни в коем случае не наоборот. Такую тактику легко объяснить – если подтираться сзади наперед, можно перенести кишечные бактерии на наружные половые органы. После этого патогенные микроорганизмы достигнут и мочеиспускательного канала.

11. При обострении болезни пациентка должна принимать около 2,5 л жидкости в сутки. Это может быть как вода, так и свежие натуральные соки, клюквенный морс. Газированную воду и искусственные напитки следует исключить из рациона.

12. Не носить тесное синтетическое белье.

13. Не допускать частые запоры.

В любом случае, необходима консультация с квалифицированным специалистом, который расскажет, как следует женщине вести себя при беременности. Если не посещать врача при симптомах цистита, это грозит опасными осложнениями не только будущей матери, но и ребенку, вплоть до смерти плода.

Анэмбриония – беременность или нет?

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь. В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

• Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
• Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках беременности и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
• Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
• Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
• Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
• Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона. 

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

• Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
• Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
• Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

• отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
• отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

• Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
• Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
• Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:

• медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
• вакуумная аспирация содержимого полости матки;
• выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

Как отличить выкидыш от месячных [На раннем сроке До задержки]

Данные исследований показали, что чуть меньше 1/5 беременностей заканчиваются неблагополучно. Если произошел выкидыш, спасти плод не под силу даже продвинутой медицине. Четверть прерываний беременности происходит на ранних сроках, когда женщины еще не понимают причину значительных изменений в организме. Потому так необходимо знать, как отличить выкидыш от месячных и почему происходит самопроизвольный аборт.

Физиологические отличия менструации и выкидыша

Чтобы лучше разобраться в отличиях, важно понять, что такое менструация и выкидыш. Хотя симптомы у процессов схожи, физиологически они отличаются.

Кровотечение является естественной фазой менструального цикла. Каждый месяц женский организм готовится к процессу зачатия под влиянием гормонов. Матка изнутри устилается эндометрием – используемым для крепления зиготы слоем. Если плодное яйцо не образовалось, т. е. яйцеклетка оплодотворена не была, внутренняя оболочка отмирает и покидает матку с частичками сосудов, возникшими в период между критическими днями. Женщина наблюдает выделения красного цвета и может страдать от спазмов внизу живота.

Выкидышем называется прерывание беременности самим организмом ранее 22-недельного срока. Недавнее формирование плодного яйца приводит к схожим с менструацией симптомам во время отторжения. Потому вопрос как отличить месячные от выкидыша на раннем сроке так актуален.

Клиническая картина прекращения беременности включает боли и выделения в виде крови. Оплодотворенная яйцеклетка не успевает увеличиться настолько, чтобы ее можно было заметить невооруженным глазом.

Клиническая картина раннего прерывания беременности

Общие признаки выкидыша на ранних сроках беременности и во время месячных выглядят схоже. Потому нужно знать как можно больше о симптоматике отторжения плода, чтобы различить два процесса.

Чаще всего при выкидыше у женщин наблюдается кровопотеря в области влагалища. Длительность и объем выделений зависят от индивидуальных особенностей организма. Обычно сначала кровь выходит понемногу, со временем количество ее увеличивается. Сопровождаются выделения спазмами.

Кровь обладает ярким алым цветом, иногда с бурым оттенком. Выделения могут наступить всего на три дня или продолжаться дольше стандартных месячных, больше недели. Боль носит периодический характер.

Клиническая картина отторжения плода включает определенные признаки

1. Кровотечения из влагалища.
2. Спазмы внизу живота и дискомфорт в области поясницы.
3. Общая вялость.
4. Тошнота и рвота при месячных.
5. Мигрень и головокружения.
6. Наличие среди кровянистых сгустков частичек оплодотворенной клетки.

Методы определения выкидыша

Если определить, может ли быть выкидыш во время месячных, по внешним признакам трудно, необходимо прибегнуть к специфическим обследованиям.

Анализы

Первый метод заключается в лабораторном анализе уровня хорионического гонадотропина. ХГЧ является гормоном белкового типа. После начала беременности продукция биологического вещества многократно возрастает. Концентрация гормона в крови повышается.

Принцип действия аптечных тестов на беременность заключается в измерении уровня белка в организме. Однако ранний период вынашивания плода характеризуется незначительным ростом количества гормона. Потому тесты не являются надежным способом распознать неблагополучно оконченную беременность.

Лабораторное исследование крови на предмет уровня ХГЧ дает правильные результаты. Количество гормона в женской крови превышает норму в течение 10 суток после прерванной беременности. Лучшим вариантом проверить наличие выкидыша будет обращение в клинику с целью сделать анализ крови.

Температура

Второй метод базируется на регулярном отслеживании базальной температуры тела. Способ подходит пациенткам, повторяющим процедуру измерения ежедневно в течение пары месяцев до предполагаемого прерывания.

Базальной называется температура внутренних систем организма. Измерять ее желательно на протяжении всего цикла. Процедуру проводят орально, ректально или вагинально. Нехарактерный скачок температуры перед месячными сигнализирует о значительных изменениях в организме. К разнице может привести заболевание или беременность. Если женщина здорова, но график температуры ведет себя нехарактерно, а критические дни приходят, риск самопроизвольного аборта очень высок.

Показатель возрастает при удачном оплодотворении. После выкидыша температура резко возвращается в норму.

Причины самопроизвольного аборта

Признаки выкидыша на ранних сроках до задержки критических дней могут быть спровоцированы разными факторами. Врачи определяют следующие состояния и патологии, вызывающие преждевременное окончание беременности:

1. Отклонения в развитии плодного яйца и эмбриона.
2. Болезни систем, отвечающих в организме матери за правильное формирование плода.
3. Курение, распитие алкогольных напитков, другие пагубные привычки.
4. Участие в грубом половом акте.
5. Инфекции по причине микробов и вирусов, проникающие сквозь оболочку плода.
6. Сильные стрессы и постоянное нервное напряжение.
7. Проблемы с весом, его избыток или недостаток.
8. Перегрузка организма во время спортивных упражнений.
9. Неправильная концентрация гормонов.
10. Аборты, проведенные раннее.
11. Болезни яичников.
12. Проживание в районах с плохими экологическими показателями.
13. Отличие резус-фактора в крови ребенка и беременной.
14. Несчастные случаи разного рода.
15. Возраст, превышающий 35 лет.
16. Несоблюдение правил питания, употребление блюд со специями, вызывающими прерывание.
17. Неправильное строение и функционирование матки.
18. Прием не разрешенных в период беременности медикаментов.

К несчастью, во многих случаях прерывание вынашивания плода происходит по причине незнания. Женщины не узнавали, когда наступала беременность, и продолжили вести привычный образ жизни, что приносило плоду необратимый вред.

Доктора советуют пересмотреть отношение к здоровью желающим родить ребенка пациенткам и тщательно планировать зачатие и вынашивание плода.

Как восстанавливать организм после прерывания беременности

Преждевременное прерывание беременности не является приговором. Некоторые пациентки на вопрос о том, можно ли забеременеть сразу после выкидыша до наступления месячных, отвечают положительно. В большинстве случаев женская репродуктивная система способна возобновить свои функции, для этого желательно пройти реабилитационный курс под присмотром доктора.

Восстановление после самопроизвольного выкидыша включает несколько простых мер:

1. Обследование с целью выявить причину прерывания. Найденные патологии лечатся, и повторная попытка зачать ребенка проводится после их устранения.
2. Усиленное внимание к собственному здоровью. Малейшие боли в зоне репродуктивной системы, неестественные кровянистые выделения и нехарактерное течение менструаций требуют немедленного обращения к специалисту.
3. Ведение здорового образа жизни, соблюдение режима дня.
4. Питание полезной и сбалансированной пищей.
5. Избегание стрессов и депрессий. При необходимости нужно проконсультироваться с психологом.
6. Лечебный отдых в специализирующихся медицинских учреждениях.

Отличить менструацию от прерывания беременности на раннем сроке довольно сложно. Потому женщине нельзя легкомысленно относиться к здоровью. При малейших подозрениях на самопроизвольный аборт нужно обратиться за помощью к доктору и при необходимости пройти обследование.

Как распознать угрозу выкидыша на ранних сроках?

27 августа 2019 09:30
Алла Лысак

Как распознать угрозу выкидыша на ранних сроках?

pixabay.com

Несмотря на достижения современной медицины, угроза прерывания беременности остается высокой.

По статистике 10-15% беременностей заканчиваются выкидышами, к сожалению, распознать это в первые недели невозможно. Но медики выделяют один симптом, который должен насторожить будущую маму в первом триместре. 

Читайте такжеНоворожденных нельзя трогать, а отца – пускать в родовую: в какие из мифов о малышах не стоит верить?
Речь идет о ноющих болях в паховой области. Если неприятные ощущения не очень интенсивные и сопровождаются типичным для беременности напряжением в самом низу живота, паниковать не стоит. Однако женщинам, у которых боль похожа на менструальную и отдает в спину или поясницу, рекомендуется посетить врача.

Если вместе с болями вы заметили и выделения (их цвет может варьироваться), то визит к врачу должен быть срочным.

Причинами прерывания беременности на ранних сроках выступают такие факторы:

• генетические нарушения у плода,
• гормональные нарушения в организме женщины, 
• скрытые половые инфекции,
• стрессовые ситуации,
• прием гормональных препаратов.

Читайте такжеОсновные положения плода перед родами
Медики успокаивают будущих мам, напоминая, что боли в паховой области при нормальном развитии беременности могут беспокоить приблизительно до 20 недели. Они возникают из-за физических нагрузок или резкой смены положения тела, однако довольно быстро проходят и не требуют приема медикаментозных обезболивающих средств. 

Вам также будет интересно прочитать, стоит ли мужу идти на роды?

Симптомы выкидыша: признаки и причины

Выкидыш постепенно становится популярным в разговорах, отчасти благодаря таким знаменитостям, как Бейонсе, Шей Митчелл и основатель Facebook Марк Цукерберг, которые поделились своими личными историями о потере. Но впереди еще долгий путь. Выкидыши случаются гораздо чаще, чем вы думаете, но многим парам трудно говорить о них, и вместо этого они справляются с горем и разочарованием в одиночку. Это означает меньшую осведомленность о теме, что может сделать ее пугающей и запутанной, если это случится с вами.Мы поможем вам понять, что такое выкидыш и почему он происходит, научимся распознавать признаки и симптомы выкидыша, а также узнаем, как справиться со всеми эмоциями, которые возникают при потере беременности.

Выкидыш — это медицинский термин, используемый, когда беременность самопроизвольно заканчивается до 20-й недели, но существует много различных типов выкидыша в зависимости от того, когда и как это происходит. Чтобы избежать путаницы, рассмотрим конкретные значения некоторых типов выкидыша.

Химическая беременность

Химическая беременность — это очень ранний выкидыш, который случается, когда эмбрион не прикрепляется должным образом к стенке матки. Возможно, вы думаете, что беременны, на основании таких симптомов, как задержка менструации (или положительный результат теста на беременность), но эти химические беременности, на которые приходится до 75 процентов всех выкидышей, теряются так рано после имплантации (обычно всего два через несколько недель), что кровотечение можно принять за менструацию.Многие женщины даже не подозревают, что были беременны.

невынашивание беременности

Незавершенный выкидыш, также известный как тихий выкидыш или замершая беременность, может произойти в любое время до 20 недели, когда эмбрион или плод умирают, но организм не распознает потерю или не избавляется от ткани беременности. Поскольку плацента может продолжать выделять гормоны, у некоторых женщин симптомы беременности сохраняются, а у других симптомы беременности могут исчезнуть и выделения коричневатого цвета.Пропущенный выкидыш часто диагностируют во время осмотра, когда врач больше не обнаруживает сердцебиение.

Видео по теме

Угроза выкидыша

Угроза выкидыша — это способ вашего организма предупредить вас о вероятности выкидыша в течение первых трех месяцев. Вы можете испытывать симптомы вагинального кровотечения и боли в животе, но шейка матки остается закрытой и сердцебиение сохраняется. Ваш врач, вероятно, порекомендует вам избегать или ограничивать определенные виды деятельности, пока вы не окажетесь в чистоте.Примерно половина женщин, которым угрожает выкидыш, будут иметь здоровую беременность.

Неполный выкидыш

Неполный выкидыш случается, когда ваше тело выталкивает только часть беременных тканей. Симптомы включают кровотечение, спазмы и расширение шейки матки. Тест на беременность может быть положительным, но плод больше не жизнеспособен. В большинстве случаев неполный выкидыш проходит сам по себе, но вам может потребоваться медицинское вмешательство, чтобы удалить оставшуюся ткань.

Зараженная яйцеклетка

Ваш врач может назвать это «анэмбриональной беременностью», и это почти всегда происходит в первом триместре. Это означает, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке вашей матки, и, хотя она, возможно, начала развиваться плаценту, она так и не превратилась в эмбрион.

По данным Американской ассоциации беременных, для здоровых женщин в США риск выкидыша составляет от 10 до 25 процентов. По мере того, как вы становитесь старше, риск выкидыша, что неудивительно, возрастает — когда вам исполняется 35 лет, шансы возрастают до 20–35 процентов и до 50 процентов в возрасте 45 лет.Имейте в виду, что большинство выкидышей происходит в первом триместре (до 13 недель беременности), и только от 1 до 5 процентов происходит во втором триместре (между 14 и 20 неделями).

Хорошая новость: после того, как УЗИ подтвердит сердцебиение ребенка на восьмой неделе беременности, риск выкидыша составляет всего около 3 процентов. И риск снижается еще ниже — всего до 1 процента — после обычного ультразвукового исследования в 16 недель, поэтому постарайтесь не беспокоиться о потере ребенка, как только вы получите это согласие от врача.

Так как же узнать, что у вас выкидыш? Вы можете быть удивлены, узнав, что выкидыш может длиться несколько часов, дней, а иногда и недель. Обычно это начинается с общих симптомов выкидыша, таких как спазмы в тазу или пояснице, возможно, вагинальное кровотечение, а также ощущение того, что что-то не так — независимо от того, вас больше не тошнит или вы просто не чувствуете себя беременными. Но не паникуйте только потому, что у вас кровотечение в первом триместре беременности; более чем в половине случаев этот симптом выкидыша фактически прекращается, а беременность продолжается.В некоторых случаях нет никаких предупреждающих признаков выкидыша, пока УЗИ не покажет отсутствие сердцебиения. Тем не менее, распространенными симптомами выкидыша могут быть:

• Сильное кровотечение. Кровотечение или кровянистые выделения — наиболее частые признаки выкидыша. Хотя многие женщины испытывают кровянистые выделения — легкое кровотечение, обычно розовые или коричневые выделения — вплоть до 14-й недели беременности, «небольшое кровотечение не обязательно означает, что у вас будет выкидыш», — говорит Кэролайн Коннер, доктор медицины, акушер. -gyn в Orange Coast OBGYN в Фаунтин-Вэлли, Калифорния.Позвоните своему врачу, если кровотечение ярко-красной крови, похожее на легкий период. Если вы испытываете симптомы сильного кровотечения, свертывания крови и / или чувствуете головокружение или обморок во время беременности, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

• Утрата симптомов беременности. Иногда единственным признаком выкидыша является внезапное исчезновение симптомов беременности, таких как утренняя тошнота и болезненность груди. «Многие женщины, у которых нет кровотечения, говорят:« Я просто больше не чувствую себя беременной », — говорит Стефани Макклеллан, доктор медицины, акушер-гинеколог в больнице Хоаг в Ньюпорт-Бич, Калифорния.«Существует связь между матерью и развивающимся плодом — мы не понимаем этого полностью, но эти женщины почти всегда правы». Если вы внезапно заметили, что симптомы беременности исчезли, обратитесь к врачу на УЗИ.

• Боль или спазмы в центре нижней части живота или спины. Усталость спины или периодический дискомфорт — это нормально, особенно во время беременности, но если боль не проходит, не игнорируйте ее, особенно если она сильнее, чем боль, которую вы испытываете при обычных спазмах во время менструации.

• Бело-розовые выделения. Светло-розовые слизистые выделения из влагалища могут быть симптомом выкидыша, хотя у некоторых женщин выделения могут также наблюдаться во время нормальной, здоровой беременности.

• Похудание. Потеря веса во время беременности после устойчивого увеличения веса является возможным ранним признаком выкидыша.

• Болезненные схватки. Некоторые женщины испытывают не только спазмы. Если у вас болезненные схватки с интервалом от 5 до 20 минут, это может быть признаком преждевременных родов.

Если вы чувствуете, что испытываете какие-либо из вышеперечисленных потенциальных симптомов выкидыша или какие-либо аномальные симптомы беременности, позвоните своему врачу. «У нас есть девиз в нашей практике», — говорит Макклеллан. «Мы говорим нашим пациентам: мы лучше будем слышать от вас в 100 раз больше, чем один раз слишком мало».

Что такое выкидыш?

Теперь, когда вы знаете возможные признаки выкидыша и знаете, как выглядит выкидыш, вы, вероятно, задаетесь вопросом, каково это. Степень боли у всех разная.Некоторые женщины ничего не чувствуют и даже не осознают, что происходит; другие ощущают боль и спазмы в диапазоне от легкой до сильной, как в действительно тяжелые месячные; а некоторые женщины испытывают полноценные болезненные схватки, которые длятся часами или даже днями.

Если боль действительно сильная, кровотечение очень сильное (вы замачиваете подушечку каждый час) или остатки беременности не проходят полностью (ультразвуковое исследование подтвердит это), ваш врач может выполнить D&C (дилатацию). и выскабливание) или, если вы перевалили за 14-недельную отметку, D&E (дилатация и эвакуация).

Как объясняет Танназ Эбрахайми Адиб, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в Медицинском центре Tri-City в Оушенсайд, Калифорния, эти короткие хирургические процедуры положат конец судорогам и кровотечениям и помогут предотвратить инфекцию, которая может произойти, если что-то из этого ткань остается в матке. Обе процедуры обычно проводятся в больнице или хирургическом центре, и вам будет сделана местная или общая анестезия, поэтому вы ничего не почувствуете. Если нет осложнений (которые случаются редко), вы обычно можете отправиться домой в тот же день.Ожидайте сильных спазмов в первые 24 часа после процедуры — это совершенно нормально, — а затем легкие спазмы и легкие кровянистые выделения в течение от нескольких дней до двух недель. Прием Тайленола или Адвила может помочь облегчить любую боль после процедуры.

Переживание потери беременности может быть разрушительным, и у вас, вероятно, возникнет много вопросов, в том числе «почему это произошло?». Нередко начинать винить себя, но большинство выкидышей случается в первом триместре беременности по причинам. которые находятся вне вашего контроля.В большинстве случаев невозможно предотвратить выкидыш, и вы ничего не могли или не должны были сделать иначе. Ниже приведены три распространенные причины выкидыша.

Хромосомные аномалии
Более половины ранних выкидышей происходит из-за хромосомных аномалий, когда сперматозоид и яйцеклетка соединяются, но одна из них имеет слишком много или слишком мало хромосом, тех крошечных структур в каждой клетке, которые несут наши гены. В других случаях 23 пары хромосом от каждого родителя не выстраиваются должным образом.В любом случае, эмбрион генетически недостаточно силен, чтобы выдержать жизнеспособную беременность.

Заболевания
Хронические заболевания, такие как нарушения свертываемости крови, заболевания щитовидной железы и диабет, могут повысить риск выкидыша. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, также могут напрямую влиять на беременность. Это не означает, что если у вас аутоиммунная проблема, вы не сможете родить здорового ребенка, но вам нужно поговорить со своим врачом о рисках выкидыша и осложнений, а также о лучших способах планирования беременности.

Патологии матки
Такие вещи, как перегородка матки (разделительная стенка матки) или любые анатомические аномалии, такие как небольшая или деформированная полость, полипы эндометрия или миома, составляют около 10 процентов повторных выкидышей, особенно после первого триместра беременности. беременность. Акушер-гинеколог должен уметь определять и решать эти проблемы, а также определять, есть ли способы помочь вам добиться здоровой беременности. Еще одна возможная причина выкидыша во втором триместре беременности — несостоятельная или ослабленная шейка матки.Обычно во время беременности шейка матки (нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищем) закрытая и жесткая. Но в этом случае он начинает слишком рано открываться. Если ваша шейка матки начинает открываться слишком рано или если вы знаете, что у вас есть риск некомпетентной шейки матки, ваш акушер-гинеколог может порекомендовать определенные лекарства, частые ультразвуковые исследования и процедуру, называемую серкляжом, при которой шейка матки закрывается прочными швами.

Может ли стресс вызвать выкидыш?

Нет доказательств того, что стресс напрямую влияет на риск выкидыша, но он может сыграть определенную роль.Исследования показывают, что физическое и эмоциональное состояние матери, включая уровень ее физической подготовки и качество питания, может повышать или понижать ее уровень стрессовой чувствительности, потенциально влияя на все, от фертильности и зачатия до качества плаценты и риска преждевременных родов. Макклеллан рекомендует сосредоточиться на питании, физических упражнениях (одобренных врачом) и расслаблении души и тела, особенно в первом и втором триместрах беременности. Но нет необходимости проверять себя на месячный курортный ретрит (ну, если вы этого не хотите!).Это может быть так же просто, как потратить дополнительные 15 минут после обеда, чтобы послушать расслабляющую музыку, расслабиться и позволить вашему телу усвоить только что съеденные питательные вещества.

Риск выкидыша при беременности двойней

Близнецы и другие многоплодные беременности несут больший риск выкидыша. Существует не только больше возможностей для хромосомных аномалий, но и конкуренция за пищу и пространство, а также вероятность того, что один или оба плода не будут развиваться успешно.В одном исследовании, которое включало раннее ультразвуковое исследование, около 9 процентов беременностей двойней приводили к потере обоих детей, а в 27 процентах беременностей двойней случился выкидыш. Но после 20 недели беременности риски значительно снизились; в этот момент женщины, вынашивающие близнецов, имеют около 90% шансов родить двух здоровых детей.

Пережили множественные выкидыши

В большинстве случаев один выкидыш не означает, что у вас есть риск другого.«Тот факт, что у вас был один выкидыш, не может означать, что у вас не будет здорового ребенка», — говорит Коннер. Врачей больше беспокоит, если они видят два или более выкидыша подряд в первом триместре беременности или один выкидыш во втором триместре. Именно тогда вы можете оказаться в группе повышенного риска выкидыша при дополнительных беременностях. Если у вас было два или более выкидыша, обратитесь к врачу, чтобы выяснить первопричину выкидыша, такую ​​как миома, полипы, эндометриоз или аномалии матки.

Как справиться с выкидышем

Разные люди справляются с выкидышем по-разному, но нередко можно чувствовать себя опустошенным, как после любой другой потери в своей жизни. Если у вас проблемы с выкидышем или он вызывает разрыв в ваших отношениях с партнером, попросите врача направить вас к терапевту для получения консультационных услуг. Затем прочтите о некоторых способах восполнить потерю и медленно двигайтесь дальше, когда будете готовы.

Беременность после выкидыша

Как быстро вы сможете снова попытаться забеременеть после выкидыша, зависит от физических и эмоциональных факторов.Каждый случай индивидуален, и вам следует начинать попытки зачать ребенка только после того, как врач даст вам зеленый свет. «Я обычно говорю пациентам подождать до следующего нормального цикла, от четырех до шести недель после выкидыша», — говорит Коннер. Если вы хотите подождать дольше, это тоже совершенно нормально — дайте своему разуму и телу время, необходимое для исцеления, и вы узнаете, когда будете готовы повторить попытку.

Кэролайн Коннер, Мэриленд, акушер-гинеколог в Orange Coast OBGYN в Фаунтин-Вэлли, Калифорния.Она получила медицинскую степень в Техасском университете в Хьюстоне в 2003 году.

Стефани Макклеллан, MD, акушер-гинеколог в больнице Хоаг в Ньюпорт-Бич, Калифорния. Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Кека Университета Южной Калифорнии и начала свою практику в 1984 году.

Танназ Эбрахайми Адиб, MD, FACOG, акушер-гинеколог в Медицинском центре Tri-City в Оушенсайде, Калифорния, и член Американского колледжа акушеров и гинекологов.

Пожалуйста, обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые. Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Plus, еще из The Bump:

18 знаменитостей, которые рассказали о выкидышах

Каково быть беременным после выкидыша: история одной мамы

Мамы делятся трогательными фотографиями и историями своих радужных младенцев

Выкидыш | NHS inform

Выкидыш — это потеря ребенка до 24 недель.Ранние выкидыши случаются в первые 12 недель беременности. Поздние выкидыши случаются между 12 и 24 неделями.

В большинстве случаев нет ясной причины, почему это происходит, но очень маловероятно, что это вызвано чем-то, что вы сделали или не сделали.

Примерно 1 из 5 беременностей заканчивается выкидышем. Поскольку многие выкидыши не регистрируются, цифра может быть выше.

Когда обращаться за медицинской помощью

Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если:

• у вас кровотечение из влагалища
• у вас сильная схваткообразная боль
• ваши воды разбиваются
• движения вашего ребенка изменились, или вы какое-то время не чувствовали их движения

Если вы зарегистрированы, обратитесь к акушерке или в местное родильное отделение.Если вы не зарегистрированы, обратитесь к своему терапевту или в службу NHS 24 111.

Что вызывает выкидыш?

Врачи считают, что большинство выкидышей происходит из-за неправильных строительных блоков, контролирующих развитие ребенка (хромосом). Младенцы со слишком большим или недостаточным количеством хромосом не будут развиваться должным образом. Это приводит к выкидышу.

Выкидыши также могут быть вызваны:

• проблемы с плацентой
• Слабость шейки матки — когда шейка матки (шейка матки) начинает открываться

Ранние выкидыши

Выкидыш на ранних сроках происходит в первые 12 недель беременности.У большинства женщин выкидыш происходит в первые 12 недель беременности.

Многие женщины терпят выкидыш, даже не подозревая о своей беременности. Если это произойдет, это может показаться поздним периодом с сильным кровотечением.

Симптомы преждевременного выкидыша

У вас может быть ранний выкидыш, если:

• у вас кровотечение из влагалища
• у вас спазмы внизу живота — они могут казаться сильными менструальными болями
• из влагалища выходит жидкость или ткань
• ваша грудь больше не нежная, и утреннее недомогание прошло

Кровотечение

Легкое кровотечение довольно часто встречается в первые 12 недель беременности и не обязательно означает выкидыш.

Если у вас началось кровотечение, вам всегда следует обращаться к своему терапевту или акушерке и получить совет о том, что делать.

Что происходит во время выкидыша на ранних сроках

Если вы на ранних сроках беременности:

• вас, вероятно, сразу попросят отправиться в отделение ранней беременности в вашей местной больнице
• у вас будут анализы и, как правило, ультразвуковое сканирование
• ваше тело обычно завершает выкидыш естественным путем

В зависимости от срока беременности вы можете родить маленького ребенка.Это может быть шоком и, по понятным причинам, расстраивающим временем.

Поздние выкидыши

Поздний выкидыш случается через 12 недель и раньше, чем через 24 недели.

Для многих родителей, потерявших ребенка после позднего выкидыша, слово «выкидыш» не отражает должным образом последствия их потери. Потеря ребенка в любой момент — это ужасное потрясение, а поздний выкидыш может оказаться особенно тяжелым.

Симптомы позднего выкидыша

У вас может быть поздний выкидыш, если:

• у вас кровотечение из влагалища — оно может быть тяжелым, и у вас могут быть сгустки крови
• у вас сильные схваткообразные боли

Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если:

• вы истекаете кровью
• движения вашего ребенка изменились, или вы какое-то время не чувствовали никаких движений.
• ваши воды выходят из строя, и ваш ребенок рождается очень быстро

Обратитесь к акушерке или в местное родильное отделение, если вы в них зарегистрированы. Если вы не зарегистрированы, обратитесь к своему терапевту или позвоните в службу NHS 24 111.

Что происходит во время позднего выкидыша

Если вы забеременели позднее:

• вас могут попросить пойти в родильное отделение
• у вас будут анализы и, как правило, ультразвуковое сканирование
• у вас могут быть схватки в больнице, и у вас могут возникнуть роды

Во время родов у вас, вероятно, будут более сильные кровотечения и боли, похожие на родовые.

Принятие сложных решений

Если у вас случился выкидыш, ваш врач или акушерка позвонят:

• поговорить с вами о том, что будет дальше
• поможет вам, а вашему партнеру, если он у вас есть, решить, чем вы хотите заниматься

В это время вам, возможно, придется принять много трудных решений, и вы будете испытывать подавляющие эмоции. Не торопись. Ваша акушерка или врач могут помочь, и существует множество организаций, которые могут поддержать вас, отца вашего ребенка и вашу семью.

Получите поддержку от SANDS

Получите поддержку от SiMBA

После выкидыша

В зависимости от ваших обстоятельств и стадии беременности ваша акушерка или врач могут спросить, хотите ли вы осмотреть или подержать ребенка.

Некоторые родители решают, что не хотят видеть своего ребенка, а другие предпочитают не видеть этого по религиозным или культурным причинам. Это решение можете принять только вы. Это может быть очень сложно, когда вы чувствуете себя подавленным. Все, что вы решите, нормально.

Если вас беспокоит, как выглядит ваш ребенок, ваша акушерка или врач могут описать его, чтобы помочь вам принять решение.

Если симптомы не исчезнут

У вас наверняка будет кровотечение неделю или две. Если симптомы не исчезнут после выкидыша, это может означать, что часть тканей беременных все еще находится в вашей утробе.

Некоторым женщинам для лечения этого заболевания могут потребоваться лекарства или короткая операция.

Если вы беспокоитесь о лечении, возможно, с вами поедет друг. Поддержка очень важна в это трудное время.

Отгул

Многие женщины захотят взять отпуск после выкидыша.

Если у вас случился выкидыш до конца 24-й недели, вы имеете право на:

• взять отпуск по болезни
• любая выплата по болезни, на которую вы обычно имеете право

Если вы потеряете ребенка по истечении 24-й недели, вы имеете право на:

• взять отпуск по беременности и родам
• любая выплата по беременности и родам, на которую вы имеете право

Поговорите со своим работодателем о том, какой выбор подходит вам и вашей семье.

Работающие семьи узнают больше о ваших правах на работе после выкидыша

Повторные выкидыши

У большинства женщин беременность протекает успешно, а после выкидыша рождается здоровый ребенок.Но, к сожалению, у некоторых женщин случаются повторные выкидыши.

Если у вас было:

• 1 или 2 выкидыша — вероятность того, что у вас случится еще один, не выше, чем у кого-либо
• 3 или более выкидыша — ваш терапевт может направить вас к специалисту, чтобы узнать, есть ли конкретная причина

Выкидыш — симптомы и причины

Выкидыш — это незапланированная потеря плода в течение первых 20 недель беременности. Симптомы выкидыша включают вагинальное кровотечение, боль и спазмы в животе.Причины обычно связаны с аномалиями развития ребенка или проблемами со здоровьем матери.

Общая информация

Выкидыш с медицинской точки зрения называется самопроизвольным абортом, который относится к естественным событиям, а не к медикаментозному или хирургическому аборту. Выкидыш также известен как потеря беременности на ранних сроках.

По оценкам, 15-20% подтвержденных беременностей приводят к выкидышу. Фактическое число, вероятно, будет намного выше, потому что многие выкидыши происходят еще до того, как женщина узнает, что она беременна.Большинство выкидышей (примерно 80%) происходит в течение первых трех месяцев беременности.

Потеря беременности после 20 недель называется мертворождением. Мертворождение встречается гораздо реже, чем выкидыш. Мертворождение может произойти из-за проблем с плацентой, генетических проблем у плода, плохого роста плода или инфекции.

Выкидыш — это процесс, который состоит из четырех этапов:

1. Угроза выкидыша: любое вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности, обычно без сильной боли, хотя могут возникать легкие спазмы.Менее 50% угроз выкидыша перерастает в настоящий выкидыш.
2. Неизбежный выкидыш: вагинальное кровотечение, сопровождающееся расширением (открытием) цервикального канала. Кровотечение обычно более сильное, чем при угрозе выкидыша, и сопровождается болями в животе и спазмами.
3. Неполный выкидыш: вагинальное кровотечение и расширение шейки матки происходят с частичной потерей ткани, связанной с беременностью. Кровотечение обильное, спазмы сильные.
4. Полный выкидыш: пациенты могут иметь в анамнезе кровотечение, боли в животе и выход тканей из влагалища. Кровотечение и боль обычно прекращаются к моменту завершения выкидыша. При обследовании выявляется закрытая шейка матки, а при УЗИ матка пуста.

Причины

Большинство выкидышей происходит из-за хромосомных аномалий ребенка, которые не позволяют ему нормально развиваться. Хромосомы несут генетическую информацию, и хромосомные ошибки могут возникать по мере того, как клетки ребенка делятся и растут.Хромосомные аномалии составляют 50-65% всех выкидышей.

Выкидыши также могут быть вызваны множеством факторов, связанных со здоровьем матери. Материнские факторы могут быть острыми (внезапными и кратковременными) или хроническими (длительными).

Острые факторы материнского здоровья:

• Инфекции, например инфекции краснухи, цитомегаловируса (CMV), микоплазмы или листерии
• Физическая травма или тяжелая травма
• Сильный эмоциональный шок.

Хронические факторы материнского здоровья:

Факторы риска

Разнообразный образ жизни и другие факторы могут увеличить риск выкидыша, в том числе:

• К возрасту
• Предыдущие выкидыши
• Воздействие токсинов или радиации в окружающей среде или на рабочем месте
• Курение
• Алкоголь и злоупотребление легкими наркотиками
• Чрезмерное потребление кофеина
• Недостаточный или избыточный вес
• Некоторые лекарства, например.грамм. изотретиноин, который используется для лечения прыщей.

Нет убедительных доказательств того, что работа, физические упражнения или секс вызывают выкидыш.

Признаки и симптомы

Симптомы выкидыша могут включать:

• Вагинальное кровотечение, варьирующееся от легких пятен до сильных кровотечений
• Жидкость, сгустки крови или ткань, выходящие из влагалища
• Боль или спазмы в животе
• Боль в пояснице
• Лихорадка и озноб.

Если вы считаете, что у вас случился выкидыш, вам следует немедленно обратиться в свою акушерскую клинику или к терапевту либо обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Такие симптомы, как лихорадка или озноб, могут указывать на септический выкидыш, который представляет собой самопроизвольный выкидыш, осложненный инфекцией тазовых органов.

Диагностика

Для подтверждения выкидыша будет проведено гинекологическое обследование и ультразвуковое исследование.

Ваш врач также изучит вашу историю болезни, включая дату последней менструации, количество использованных прокладок или тампонов, предполагаемую продолжительность беременности, нарушения свертываемости крови и предыдущий выкидыш или плановые (запланированные) аборты.

Если была большая кровопотеря, будет измерено ваше кровяное давление. Можно взять образцы крови, чтобы определить объем кровопотери и наличие анемии, проверить наличие инфекции и измерить уровень гормонов.

Лечение

В случае полного выкидыша лечение не требуется. Однако иногда матка может не опорожняться полностью (неполный выкидыш), и требуется процедура дилатации и выскабливания (D&C).D&C — это хирургическая процедура, которая включает расширение (раскрытие) шейки матки и удаление любой оставшейся эмбриональной или плацентарной ткани из матки.

Альтернативой процедуре D&C является использование лекарств, таких как мизопростол и окситоцин, которые побуждают организм изгнать содержимое матки. Окситоцин также помогает восстановить кровяное давление и предотвратить кровотечение.

Иммуноглобулины можно вводить для подавления иммунного ответа и образования антител, если мать подвергалась воздействию эритроцитов плода.

Профилактика

Регулярный дородовой уход от врача, медсестры или акушерки на протяжении всей беременности — лучшая профилактика выкидыша и других осложнений беременности.

Выкидыши, вызванные такими заболеваниями, как диабет и гипертония, можно предотвратить путем диагностики и лечения этого состояния до беременности.

Избегание других факторов риска, таких как рентген, курение, легкие наркотики и алкоголь, поможет снизить вероятность выкидыша.

Дополнительная информация и поддержка

Служба поддержки при невынашивании беременности Auckland Inc.
Телефон: 09-360 4034
Электронная почта: [email protected]

Ссылки

Гауфберг, С.В. (2017). Выкидыш на ранних сроках в неотложной медицинской помощи (веб-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/795085-overview [дата обращения: 05.07.18]

Клиника Мэйо (2016). Выкидыш (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд Мейо медицинского образования и исследований.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/symptoms-causes/syc-20354298 [дата обращения: 05.07.18]

O’Toole, M.T. (Ред.) (2013). Самопроизвольный аборт. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (9-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Elsevier Mosby.

Пушек, Э. Э. (2017). Выкидыш на ранних сроках (веб-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https://reference.medscape.com/article/266317-overview [дата обращения: 05.07.18]

Управление по охране здоровья женщин (2018 г.).Потеря беременности (веб-страница). Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/pregnancy-loss [дата обращения: 05.07.18]

Отзыв написан в мае 2018 г.

Пропущенный выкидыш: причины, симптомы и лечение

Пропущенный выкидыш, также известный как замершая беременность или тихий выкидыш, происходит, когда плод больше не жив, но организм не распознает потерю беременности или не удаляет ткань беременности .В результате плацента может продолжать выделять гормоны, поэтому признаки беременности могут сохраняться.

Врач обычно диагностирует это состояние во время планового осмотра, когда сердцебиение плода отсутствует. Последующее УЗИ покажет недоразвитый плод.

Признаки невынашивания беременности и частота невынашивания беременности

Пропущенный выкидыш часто называют тихим выкидышем, потому что у людей часто не проявляются наиболее распространенные симптомы выкидыша, такие как:

• Сильный спазм
• Изгнание тканей плода

Однако некоторые могут заметить, что симптомы беременности, такие как болезненность груди, тошнота или усталость, могут исчезнуть.У некоторых женщин также могут быть коричневатые или красные выделения из влагалища.

Примерно 1–5% всех беременностей приводят к невынашиванию беременности.

Причины невынашивания беременности и методы лечения

Хромосомные аномалии у плода являются наиболее частой причиной невынашивания беременности, поскольку эти аномалии не позволяют развиться беременности.

Если выкидыш произошел на ранних сроках беременности, вы часто сможете удалить ткань беременности естественным путем.Если этого не произойдет, ваш врач, скорее всего, порекомендует процедуру D&C, во время которой открывается шейка матки и удаляется содержимое беременных. Это может уменьшить количество инфекций, которые могут возникнуть, если ткань плода остается в вашем теле.

После невынашивания беременности парам рекомендуется подождать хотя бы один менструальный цикл, прежде чем пытаться снова зачать ребенка.

Если у вас было несколько выкидышей, рекомендуется проконсультироваться с врачом-репродуктологом.

Др.Алан Копперман — сертифицированный репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию, имеющий долгую историю успеха в лечении бесплодия и применении технологий сохранения фертильности. Он является медицинским директором Progyny, ведущей компании по управлению пособиями по бесплодию, а также соучредителем и медицинским директором RMA в Нью-Йорке, одного из крупнейших и самых престижных центров ЭКО в стране. Доктор Копперман также является заместителем председателя и директором по вопросам бесплодия в Медицинской школе Икана на горе Синай и главным врачом компании Sema4, занимающейся медицинской информацией.Доктор Копперман 17 лет подряд входит в список лучших врачей Нью-Йорка. Его коллеги и организации по защите интересов пациентов признали его приверженность делу оказания помощи, ориентированной на пациентов и данных. Он опубликовал более 100 оригинальных рукописей и глав книг по репродуктивной медицине и является соавтором более 300 научных рефератов по бесплодию, экстракорпоральному оплодотворению, замораживанию яйцеклеток, донорству яйцеклеток и репродуктивной генетике. Пропущенная беременность, также известная как замершая беременность или тихий выкидыш, происходит, когда плод уже мертв, но организм не распознает потерю беременности и не удаляет ткань беременности

Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

Пропущенный выкидыш: как определить, есть ли он у вас

Что такое невынашивание беременности?

Пропущенный (или тихий) выкидыш происходит, когда эмбрион перестает развиваться и вместо того, чтобы изгнаться из тела, остается в матке.

Часто нет типичных признаков выкидыша, связанных с невынашиванием беременности, и в результате они часто остаются незамеченными.Пропущенный выкидыш обычно обнаруживается при первом плановом сканировании на ранних сроках беременности.

Насколько велика вероятность невынашивания беременности?

В среднем выкидыш происходит в 12–24% клинически подтвержденных беременностей. Пропущенный выкидыш является причиной более 50% выкидышей.

Как узнать, что у вас выкидыш?

Каковы симптомы невынашивания беременности?

Часто очевидных признаков невынашивания беременности очень мало. Хотя эмбрион перестал расти, плацента все еще может вырабатывать гормоны, вызывающие симптомы беременности на ранних этапах, которые могут маскировать потерю беременности.

Некоторые женщины могут заметить легкие спазмы или легкое кровотечение в виде коричневатых выделений. Другие могут заметить потерю или уменьшение симптомов беременности, таких как тошнота, болезненность груди и усталость.

Однако важно помнить, что симптомы беременности могут появляться и исчезать как часть нормальной беременности, и уменьшение симптомов не обязательно является поводом для беспокойства.

Каковы первые признаки невынашивания беременности?

Пропущенный выкидыш часто остается незамеченным из-за отсутствия симптомов — этот тип выкидыша обычно не похож ни на что с точки зрения симптомов или кровотечения, которые вы могли бы наблюдать.Это означает, что первые признаки невынашивания беременности обычно обнаруживаются во время первого сканирования беременности.

Как диагностировать невынашивание беременности?

Пропущенный выкидыш обычно диагностируется на УЗИ. Ваш врач не сможет определить сердцебиение, или эмбрион окажется слишком маленьким для срока беременности. Обычно диагноз подтверждается повторным сканированием позже, обычно через 7–14 дней.

Измерения гормонов обычно не используются для диагностики невынашивания беременности.Гормон беременности ХГЧ обычно удваивается каждые 24-48 часов в течение первых 8 недель беременности, достигая пика на 10 неделе. Более медленное удвоение ХГЧ в первом триместре может быть связано с повышенным риском выкидыша.

Исследования показали, что время удвоения ХГЧ может широко варьироваться между женщинами, что означает, что измерения ХГЧ сами по себе недостаточно надежны для диагностики выкидыша.

Если вы беременны менее 10 недель, ваш врач может контролировать уровень ХГЧ в вашей крови в течение нескольких дней и использовать эту информацию в сочетании с ультразвуковым сканированием для подтверждения вашего диагноза.

Пропущенный выкидыш после сердцебиения

Хотя это возможно, риск выкидыша любого типа после обнаружения сердцебиения плода очень редок. После здорового сканирования через восемь недель вероятность составляет менее 2%. Риск выкидыша продолжает снижаться по мере продолжения беременности, снижаясь до менее 1% за 10 недель.

Как долго невынашивание беременности может оставаться незамеченным?

Поскольку симптомы обычно очень легкие, невынашивание беременности может оставаться незамеченным в течение нескольких недель.Пропущенный выкидыш обычно обнаруживается при сканировании в первом триместре между 11 и 14 неделями.

Как случается невынашивание беременности?

Что происходит, если у вас выкидыш?

Пропущенный выкидыш может произойти из-за состояния, известного как пораженная яйцеклетка. Зараженная яйцеклетка — это оплодотворенная яйцеклетка, которая имплантируется в матку, образуя гестационный мешок, но не может развиваться. На УЗИ определяется как пустой плодный мешок.

Иногда имплантированный эмбрион начинает формироваться, но затем развитие останавливается.В этих случаях в гестационном мешке можно наблюдать полюс плода или плод, но сердцебиение плода не будет обнаружено.

Каковы причины невынашивания беременности?

Как и другие типы выкидышей, хромосомные аномалии являются наиболее частой причиной и составляют более 50% выкидышей.

При жизнеспособной беременности каждый родитель вносит один набор хромосом, содержащий генетический материал. Аномалии возникают, если сперматозоид или яйцеклетка, которые слились, чтобы сформировать эмбрион, не имеют нужного количества генетического материала.Эти аномалии могут быть генетически унаследованными или возникать спонтанно.

Риск спонтанных хромосомных аномалий увеличивается с возрастом матери. Ряд исследований в настоящее время показывают, что отцовский возраст тоже может играть небольшую роль, но это только недавно стало предметом исследований.

Другие менее распространенные факторы риска выкидыша включают:

• Выбор образа жизни, включая курение и чрезмерное употребление алкоголя и кофеина
• Структурные аномалии матки
• Плохое питание (недоедание, ожирение или недостаточный вес)
• Плохо контролируемые эндокринные заболевания, такие как синдром поликистозных яичников, заболевание щитовидной железы и диабет I типа

Можно ли предотвратить невынашивание беременности?

Важно помнить, что выкидыш, вызванный хромосомными аномалиями, является причиной наибольшего числа потерь беременности, и этого нельзя предотвратить.

Однако вы можете увеличить свои шансы на здоровую беременность. Прежде чем снова зачать ребенка, необходимо сосредоточиться на обеспечении хорошего общего здоровья и благополучия, а также на выборе разумного образа жизни. Это означает правильное питание, регулярные упражнения, управление стрессом и поддержание здорового веса.

Иногда у пар случаются повторные выкидыши (три или более выкидышей подряд). Если вы испытали это, ваш врач, как правило, проведет дальнейшее обследование.

Это может включать в себя исследование структуры вашей матки, определение уровня гормонов в крови, а также генетические тесты как вас, так и вашего партнера. Также есть недавние исследования, которые предполагают, что качество спермы может быть связано с повторным выкидышем.

Если вы пережили несколько предыдущих выкидышей и снова забеременели, вам могут предложить более раннее ультразвуковое сканирование на семи или восьми неделях беременности, чтобы убедить вас, что беременность протекает нормально.

Может ли стресс стать причиной невынашивания беременности?

Имеются ограниченные доказательства того, что стресс связан с невынашиванием беременности. Когда вы планируете снова зачать ребенка, основное внимание следует уделять поддержанию хорошего физиологического и психического благополучия.

Каковы варианты лечения невынашивания беременности?

К сожалению, если случился выкидыш, ни вы, ни ваш врач уже ничего не можете сделать.

После постановки диагноза следующие шаги будут сосредоточены на том, чтобы убедиться, что эмбрион выведен или удален из организма, а также чтобы выкидыш не привел к дальнейшим осложнениям, таким как инфекция матки.

Ваш врач предложит вам несколько возможных вариантов лечения:

Ожидающий менеджмент

Выжидательная тактика включает ожидание, пока ткань естественным образом не выйдет из вашего тела. Вы испытаете симптомы, похожие на тяжелые месячные. После начала кровотечение обычно замедляется в течение недели, хотя кровянистые выделения могут продолжаться еще неделю или около того.

Исследования показали, что выжидательная тактика не всегда бывает успешной и может иметь более высокий уровень осложнений по сравнению с другими видами лечения.Женщинам также трудно справиться с неуверенностью в том, что они не знают, когда начнется кровотечение.

Выкидыш по болезни

Вы также можете принять лекарство — перорально или вагинально — под названием мизопростол. Мизопростол заставляет тело вытеснять ткань, заставляя шейку матки открываться и сокращаться. Обычно процесс начинается в течение нескольких часов после приема таблетки.

Мизопростол действует не на всех женщин, и иногда требуется вторая доза.Некоторые исследования также показали, что сочетание мизопростола с лекарством под названием мифепристон может быть более эффективным.

D&C

Если ткань не отходит естественным путем или с помощью лекарств, может быть проведена небольшая хирургическая процедура, называемая дилатацией и выскабливанием (D&C). После расширения шейки матки врач с помощью предмета в форме ложки, называемого кюреткой, удалит ткань с внутренней оболочки матки.

Хирургическое вмешательство может быть более эффективным, чем выжидательная тактика и мизопростол, если у вас более длительный срок беременности.

Повторная попытка после невынашивания беременности: сколько ждать?

Если у вас случился выкидыш, вполне естественно опасаться повторной попытки зачать ребенка.

Однако один выкидыш не влияет на ваши шансы снова забеременеть или риск выкидыша.

Нет никаких медицинских причин откладывать повторную попытку после невынашивания беременности. Если вы чувствуете себя эмоционально готовым, после прекращения выкидыша снова заняться сексом совершенно безопасно.

Одно исследование даже показало, что попытка зачать ребенка в течение трех месяцев может увеличить ваши шансы на доношенную беременность. Другое исследование показывает, что у женщин, которые зачат в течение шести месяцев, вероятность выкидыша ниже, чем у женщин, которые ждут дольше.

Элизабет Оливер, доктор философии | 7 февраля 2020 г.

Просмотреть источники

Юркович Д., Овертон С., Бендер-Атик Р., Диагностика и ведение выкидыша в первом триместре, BMJ, 2013 г.

Линнакаари Р., Хелле Н. и др., Тенденции в частоте, частоте и лечении выкидышей. общенациональный регистр-исследование в Финляндии, 1998-2016 гг., Репродукция человека, 2019 г.

Нижний AM, Йович Дж. Л., Значение сывороточных уровней эстрадиола, прогестерона и бета-хорионического гонадотропина человека в прогнозировании потери беременности на ранних сроках, Репродукция человека, 1992 г.

Тонг С., Каур А. и др., Риск выкидыша у бессимптомных женщин после нормального дородового визита в первом триместре, Акушерство и гинекология, 2008

Сарторелли Е.М., Маццукатто Л.Ф., де Пина-Нето Дж. М., Влияние возраста отца на сперму человека хромосомы, Фертильность и бесплодие, 2001

Андерсен А.М., Андерсен П.К. и др., Умеренное употребление алкоголя во время беременности и риск внутриутробной смерти, Международный эпидемиологический журнал, 2012

Bech BH, Nohr EA et al., Кофе и гибель плода: когортное исследование с проспективными данными, Американский журнал эпидемиологии, 2005 г.

Boots C, Стивенсон, Мэриленд, Повышает ли ожирение риск выкидыша при самопроизвольном зачатии: систематический обзор, Семинары по репродуктивной медицине, 2011

Jayasena CN, Radia UK и др., Снижение стероидогенеза яичек и повышенный окислительный стресс спермы у партнеров-мужчин как новые маркеры повторного выкидыша, Клиническая химия, 2019

Schreiber CA, Creinin MD и др., Предварительная обработка мифепристоном для лечения потеря беременности на ранних сроках, Медицинский журнал Новой Англии, 2018

Шлип К.С., Митчелл Э.М. и др., Попытка зачать ребенка после ранней потери беременности: оценка того, как долго пары должны ждать, Акушерство и гинекология, 2016

Love ER, Бхаттачарья С. и др., Влияние интервала между беременностями на исход беременности после выкидыша: ретроспективный анализ статистики госпитальных эпизодов в Шотландии, BMJ, 2010

Элизабет Оливер, доктор философии

Элизабет Оливер — исследователь и писатель-фрилансер, страстно увлекающаяся репродуктивным здоровьем и эндокринологией.Она получила степень магистра репродуктивных наук в Эдинбургском университете и докторскую степень по женской репродуктивной биологии в Имперском колледже Лондона. В настоящее время она специализируется на мужской фертильности в Каролинском институте Стокгольма.

Выкидыш — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Самопроизвольный аборт, также известный как выкидыш, определяется как прерывание беременности сроком менее 20 недель. По оценке Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), это наиболее распространенная форма невынашивания беременности.По оценкам, 26% всех беременностей заканчиваются выкидышем и до 10% клинически признанных беременностей. В этом упражнении рассматривается оценка и ведение выкидыша, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Выявление неотложных состояний, связанных с выкидышами.

• Опишите типичный анамнез, физическую и лабораторную оценку выкидышей.

• Обобщите доступные варианты лечения выкидышей.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации с пациентами, перенесшими выкидыш.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Самопроизвольный аборт или выкидыш — это потеря беременности сроком менее 20 недель. По оценке Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), это наиболее распространенная форма невынашивания беременности.По оценкам, до 26% всех беременностей заканчиваются выкидышем и до 10% клинически признанных беременностей [1] [2]. [3] Более того, 80% случаев невынашивания беременности происходит в первом триместре. [1] [2] Риск выкидыша снижается после 12 недель беременности.

Термины выкидыш и аборт используются как синонимы. Термин «аборт» относится к прерыванию беременности естественным или искусственным путем. Существует несколько терминов, описывающих различные состояния невынашивания беременности.Эти термины включают угрозу, неизбежный, полный и замерший аборт. Угрожающий аборт — это наличие вагинального кровотечения на ранних сроках беременности, но при гинекологическом осмотре зев шейки матки закрыт, а трансвагинальное УЗИ показывает жизнеспособный плод. [3] Неизбежный аборт — это вагинальное кровотечение, но при гинекологическом осмотре зев шейки матки открыт, что означает, что плод или продукты зачатия, как ожидается, пройдут через шейку матки в ближайшем будущем. На трансвагинальном УЗИ плод может быть либо жизнеспособным, либо нет.[4] Полный аборт — это изначально вагинальное кровотечение и прохождение продуктов зачатия через шейку матки. На трансвагинальном УЗИ в матке не осталось продуктов зачатия. Замершая беременность относится к вагинальному кровотечению и, возможно, при отхождении ткани или продуктов зачатия. При гинекологическом осмотре зев шейки матки будет закрыт. На трансвагинальном УЗИ останутся продукты зачатия и не будет жизнеспособного плода.

Этиология

Наиболее частой причиной самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре являются хромосомные аномалии. В большинстве случаев еще слишком рано определять точную причину аномалии. Риск потери беременности на ранних сроках снижается с увеличением срока беременности и относительно низок после 15 недель беременности у генетически нормального плода [5].

Эпидемиология

Риск выкидыша является многомерным, и хотя некоторые факторы риска для матери имеют тенденцию быть более важными, чем другие, не существует единого предиктора невынашивания беременности в будущем.Возраст матери является важным показателем риска выкидыша. У женщин в возрасте от 20 до 30 лет риск выкидыша менее 20 недель беременности составляет 8,9%. Этот показатель увеличивается до 74,7% для женщин старше 40 лет [6]. Другим важным показателем риска потери беременности на ранних сроках является предшествующий акушерский анамнез. Риск выкидыша при будущей беременности составляет примерно 20% после 1 выкидыша, 28% после 2 выкидышей подряд и 43% после 3 или более выкидышей подряд [7].

Сопутствующие заболевания матери, такие как тромбофилия, синдром антифосфолипидных антител, экстремальный вес матери и гипертония, также повышают риск выкидыша.Были выявлены дополнительные факторы риска для матери, такие как курение сигарет, употребление большого количества кофеина, травмы и недоедание. [3]

Анамнез и физика

Признаки выкидыша на ранних сроках различаются, и их часто можно спутать с осложнениями или симптомами нормальной внутриутробной беременности, а также с внематочной беременностью. Чаще всего у пациенток возникают спазмы в области таза и живота с вагинальным кровотечением или без него, положительный тест на беременность, пропущенный или ненормальный менструальный цикл.

Оценка

Самым важным определением при оценке беременной пациентки с симптомами выкидыша является истинная потеря, внематочная беременность, молярная беременность или жизнеспособная беременность с осложнениями.

Ультразвук — золотой стандарт для исследования внутриматочного содержимого и жизнеспособности. Это в сочетании с количественным уровнем гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) может помочь определить жизнеспособность. Уровень ХГЧ должен удвоиться за 48 часов при серийных экзаменах.[8]

При уровнях ХГЧ от 1000 до 2000 было определено, что трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVUS) является наиболее чувствительным исследованием для выявления внутриматочного содержимого, такого как гестационный мешок с плодом или эмбрионом или без него. Было проведено множество исследований, которые выявили корреляцию между уровнем ХГЧ и стадией эмбрионального развития, наблюдаемой на УЗИ. Например, при диапазоне ХГЧ в сыворотке от 800 до 1500 ЕД / л на ТВУЗИ должен быть виден гестационный мешок от 1 до 3 мм. Кроме того, желточный мешок должен быть обнаружен в диапазоне уровня ХГЧ от 4500 до 7500 МЕ / л; с движениями сердца плода, видимыми в диапазоне от 8650 до 12 200 Ед / л.[9]

Сердечная активность должна определяться по длине от темени до крестца 5 мм или более. [8]

Результаты трансвагинального ультразвукового исследования, указывающие на преждевременную потерю беременности, но не являющиеся окончательными, — это длина коронки до крестца (CRL) 7 мм или более без сердечной деятельности плода или пустой гестационный мешок без эмбриона диаметром от 16 до 24 мм или более. . [10]

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует серийные уровни ХГЧ, а также серийные ультразвуковые исследования для определения жизнеспособности.[11]

Лечение / ведение

Варианты лечения включают выжидательную тактику, лекарства или хирургические вмешательства.

Часто решение о выборе пути принимается совместно с пациентом и акушером. Пока пациенты гемодинамически стабильны и не нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве, нет никакой разницы в отдаленных результатах при сравнении этих вариантов лечения.

Ожидаемое ведение беременности обычно ограничивается теми, у кого выкидыш в первом триместре из-за отсутствия исследований за пределами этого периода и предполагаемого повышенного риска кровотечений за пределами этого срока.Примерно у 80% женщин полное отхождение внутриматочного содержимого происходит в течение 8 недель [12].

Медицинское лечение может применяться при отсутствии противопоказаний, включая тяжелую анемию, нарушения свертываемости крови или инфекцию. [11] Мизопростол, аналог простагландина, назначают в 1 или 2 дозах для достижения индуцированного пассажа внутриматочного содержимого. Мизопростол можно принимать перорально, сублингвально или в виде вагинальных суппозиториев. У большинства женщин полное изгнание достигается в течение 3 дней, и очень немногим требуется последующее выскабливание матки.

Хирургическая эвакуация — еще один вариант лечения невынашивания беременности на ранних сроках, который достигается либо резким, либо отсасывающим кюретажем. Хирургическая эвакуация предпочтительнее у женщин с кровотечением, гемодинамической нестабильностью или признаками инфекции, поскольку эти состояния требуют срочного лечения. [11] Это также предпочтительный метод лечения женщин с сопутствующими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, инфекции, тяжелая анемия или нарушения свертываемости крови.

Хотя показатели успешности хирургической эвакуации достигают 99% [13], риск осложнений среди всех трех вариантов лечения остается низким и сомнительным у женщин без сопутствующих заболеваний или противопоказаний к той или иной форме.Кровоизлияние и инфекция, по-видимому, являются двумя наиболее частыми осложнениями всех трех типов лечения.

Еще одно важное соображение, которое необходимо учитывать при оценке беременных женщин с жалобами, связанными с выкидышем, — это их резус-статус. Это важно в связи с тем, что плод мог отличаться по типу резус-фактора от матери. Если мать и плод имеют разные типы резус-фактора, это создает сценарий, при котором мать может подвергаться воздействию резус-фактора, отличного от воздействия группы крови плода.Это могло заставить мать вырабатывать антитела против различных резус-факторов, с которыми она была связана. Эти антитела могут затем проникать через плаценту и поражать плод. Это может привести к серьезным последствиям для плода и вызвать у плода состояние сердечной недостаточности с высоким выбросом, известное как водянка плода, которая почти на 100% приводит к летальному исходу. Все женщины с резус-отрицательной группой крови, у которых диагностирована ранняя потеря беременности и которые не были сенсибилизированы, должны получить Rh (D) -иммунный глобулин в дозе 50 микрограммов (или 300 микрограммов, если таковые имеются) для предотвращения аллоиммунизации.Rh (D) -иммунный глобулин следует вводить как можно раньше, в течение 72 часов после постановки диагноза выкидыша и сразу после хирургического вмешательства.

На сегодняшний день не существует проверенной стратегии предотвращения потери беременности на ранних сроках. Такие предложения, как тазовый отдых и прием гормонов, не подтвердились. Однако некоторые врачи рекомендуют раннее введение прогестина женщинам, у которых ранее были многократные выкидыши. Доказана эффективность антикоагулянтов или аспирина только у женщин с синдромом антифосфолипидных антител.[14] [15]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз для ранней потери беременности включает внематочную беременность, жизнеспособную беременность с имплантационным кровотечением, молярную беременность, жизнеспособную беременность с осложнениями. Существуют также неутробные причины кровотечения, которые можно принять за выкидыш, например, травма влагалища.

Сдерживание и просвещение пациентов

Просвещение пациентов важно при раннем невынашивании беременности, поскольку это может быть эмоционально сложным диагнозом. Просвещение пациентов должно быть сосредоточено на материнском здоровье и подготовке к будущей беременности.Нет данных в поддержку отсрочки зачатия после потери беременности на ранних сроках для предотвращения последующего выкидыша или осложнений. [11] Хотя большинство врачей рекомендуют воздерживаться от вагинального полового акта в течение 1-2 недель после прохождения тканей, нет данных, подтверждающих эту рекомендацию [11].

Пациенты также должны быть проинструктированы относительно контрацепции после выкидыша, включая использование внутриматочной спирали или гормональной контрацепции, поскольку оба метода считаются безопасными для использования сразу после выкидыша на ранних сроках.[16]

Важно предоставить каждой пациентке с отрицательным резус-фактором (D) информацию об аллоиммунизации и риске будущей беременности в отношении приема иммуноглобулина с резус-фактором (D).

Что наиболее важно, хотя не существует проверенных стратегий снижения риска последующей потери беременности после выкидыша, важно просвещение пациенток по вопросам материнского здоровья. Пациенты должны быть обучены тому, как контролировать артериальное давление, сильно увеличивать вес и отказываться от курения.

Жемчуг и другие проблемы

Выкидыш — это потеря беременности до 20 недель беременности.

До 12 недель беременности большинство случаев невынашивания беременности происходит из-за хромосомных аномалий.

Здоровье матери, такое как высокое кровяное давление, ожирение и курение сигарет, может увеличить риск выкидыша.

Доказано, что преклонный материнский возраст увеличивает риск выкидыша, причем риск выкидыша достигает 74% для женщин старше 40 лет.

Важно провести оценку с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, чтобы определить, жизнеспособна ли беременность.

Доказано, что для женщин без сопутствующих заболеваний все 3 варианта лечения (медикаментозное, хирургическое или выжидательная тактика) одинаково безопасны и эффективны.

Улучшение результатов медицинской бригады

Лечение пациенток, потерпевших беременность, требует тесной координации между всеми членами медицинской бригады. Необходимо координировать последующее наблюдение у акушера. Пациенту необходимо дать четкие и краткие инструкции по выписке. Этот опыт для пациента может быть очень эмоционально утомительным, и к нему нужно относиться с крайним сочувствием и чуткостью.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.

Wilcox AJ, Weinberg CR, O’Connor JF, Baird DD, Schlatterer JP, Canfield RE, Armstrong EG, Nisula BC. Частота преждевременного прерывания беременности. N Engl J Med. 28 июля 1988 г .; 319 (4): 189-94. [PubMed: 3393170]

2.

Зинаман М.Дж., Клегг Е.Д., Браун С.К., О’Коннор Дж., Селеван С.Г. Оценки фертильности человека и потери беременности. Fertil Steril. 1996 Март; 65 (3): 503-9. [PubMed: 8774277]

3.

Канмаз А.Г., Инан А.Х., Бейан Э., Будак А. Влияние угрозы прерывания беременности на исходы беременности.Ginekol Pol. 2019; 90 (4): 195-200. [PubMed: 30

3]

4.

Берч Д. Д., Гулати Д., Мандалия С. Шейный шок: осложнение неполного аборта. BMJ Case Rep. 14 июля 2017 г. [Бесплатная статья PMC: PMC5535053] [PubMed: 28710197]

5.

Wyatt PR, Owolabi T, Meier C, Huang T. Возрастной риск потери плода, наблюдаемый за секунду скрининговая популяция сыворотки в триместре. Am J Obstet Gynecol. 2005 Янв; 192 (1): 240-6. [PubMed: 15672031]

6.

Нюбо Андерсен А.М., Вольфарт Дж., Кристенс П., Олсен Дж., Мелби М.Возраст матери и потеря плода: популяционное исследование связи регистров. BMJ. 2000 24 июня; 320 (7251): 1708-12. [Бесплатная статья PMC: PMC27416] [PubMed: 10864550]

7.

Риган Л., Брауде П.Р., Трембат П.Л. Влияние репродуктивной функции в прошлом на риск самопроизвольного аборта. BMJ. 1989 26 августа; 299 (6698): 541-5. [Бесплатная статья PMC: PMC1837397] [PubMed: 2507063]

8.

Догра В., Паспулати Р.М., Бхатт С. Оценка кровотечения в первом триместре. Ультразвук Q. 2005 Jun; 21 (2): 69-85; викторина 149-50, 153-4.[PubMed: 15

7]

9.

Джакомелло Ф., Маглиоккетти П., Лойола Г., Джоварруссио М. [Уровни бета-ХГЧ в сыворотке и трансвагинальная эхография на ранних этапах беременности]. Минерва Гинекол. 1993 июль-август; 45 (7-8): 333-7. [PubMed: 8414139]

10.

Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M, Общество радиологов в ультразвуковой мультиспециализированной группе по диагностике выкидыша в раннем первом триместре и исключению жизнеспособной внутриутробной беременности. Барнхарт К.Т., Бенасерраф Б.Р., Браун Д.Л., Филли Р.А., Фокс Дж.С., Голдштейн С.Р., Кендалл Дж.Л., Лайонс Е.А., Портер М.Б., Преториус Д.Х., Тимор-Тритч И.Е.Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра. N Engl J Med. 2013 10 октября; 369 (15): 1443-51. [PubMed: 24106937]

11.

Практический бюллетень Американского колледжа акушеров и гинекологов №. 150. Выкидыш на раннем сроке. Obstet Gynecol. 2015 Май; 125 (5): 1258-1267. [PubMed: 25932865]

12.

Луиза К., Джерми К., Мэй С., Костелло Дж., Коллинз В.П., Борн TH. Результат выжидательной тактики самопроизвольного выкидыша в первом триместре: обсервационное исследование.BMJ. 2002 13 апреля; 324 (7342): 873-5. [Бесплатная статья PMC: PMC101397] [PubMed: 11950733] ​​

13.

Zhang J, Gilles JM, Barnhart K, Creinin MD, Westhoff C, Frederick MM., Национальный институт здоровья ребенка, развитие человека (NICHD) Управление ранними Испытание на неудачу беременности. Сравнение медикаментозного лечения с использованием мизопростола и хирургического лечения несостоятельности беременности на ранних сроках. N Engl J Med. 2005 25 августа; 353 (8): 761-9. [PubMed: 16120856]

14.

Эмпсон М., Лассере М., Крейг Дж., Скотт Дж.Профилактика повторного выкидыша у женщин с помощью антифосфолипидных антител или волчаночного антикоагулянта. Кокрановская база данных Syst Rev.2005, 18 апреля; (2): CD002859. [Бесплатная статья PMC: PMC6768987] [PubMed: 15846641]

15.

de Jong PG, Kaandorp S, Di Nisio M, Goddijn M, Middeldorp S. Аспирин и / или гепарин для женщин с необъяснимым повторным выкидышем с наследственным выкидышем или без него. тромбофилия. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, 4 июля; (7): CD004734. [Бесплатная статья PMC: PMC6769058] [PubMed: 24995856]

16.

Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC, Berry-Bibee E, Horton LG, Zapata LB, Simmons KB, Pagano HP, Jamieson DJ, Whiteman MK. Медицинские критерии приемлемости США для использования противозачаточных средств, 2016 г. MMWR Recomm Rep. 2016 Jul 29; 65 (3): 1-103. [PubMed: 27467196]

6 ранних симптомов выкидыша, которые необходимо знать всем беременным

Давайте проясним одну вещь: носить с собой другое живое существо внутри своего тела — нелегкий подвиг, поэтому совершенно понятно чувствовать себя на грани этого… или беспокоиться о выкидышах.

Вы также не одиноки в своем беспокойстве — согласно одному исследованию 2015 года, опубликованному в журнале Акушерство и гинекология , 41% опрошенных женщин, у которых случился выкидыш, чувствовали себя так, будто сделали что-то не так, и многие (неправильно) считали, что их выкидыши могли быть вызваны поднятием тяжелых предметов или чрезмерным стрессом.

На самом деле, по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), выкидыши (также известные как прерывание беременности до 20 недель) случаются примерно в 10% известных беременностей, и в половине случаев эти выкидыши происходят из-за хромосомных аномалий. этого нельзя предотвратить.

Хотя иногда женщины могут испытывать повторяющиеся выкидыши (два или более последовательных выкидыша — состояние, которое необходимо проверить на предмет первопричины, такой как генетические дефекты или хронические состояния), в большинстве случаев выкидыш — это изолированное событие. У пар часто бывает успешная беременность.

Тем не менее, это успокоение может длиться только так, особенно когда вы сталкиваетесь с болью, кровотечением или спазмами во время беременности. Если вы вообще беспокоитесь, непременно обратитесь к врачу, который скажет вам, нужно ли вам пройти обследование.И то, что вы замечаете некоторые из этих признаков преждевременного выкидыша, не означает, что что-то не так.

Тем не менее, не помешает узнать о потенциальных тревожных сигналах — вот первые симптомы выкидыша, на которые следует обратить внимание, когда вы этого ожидаете.

1. У вас сильное кровотечение.

Хотя да, кровотечение является признаком выкидыша, это зависит от того, какое кровотечение вы испытываете: например, кровянистые выделения могут быть совершенно нормальным явлением.«Когда оплодотворенная яйцеклетка прорастает или имплантируется в матку, вы можете увидеть некоторые кровянистые выделения, — говорит доктор Кесия Гейтер, акушер-гинеколог и специалист по медицине плода. По ее словам, также может наблюдаться кровотечение за развивающейся плацентой.

Ярко-красная кровь и сильное кровотечение, однако, должны вызывать тревогу, — говорит доктор Гейтер. Если беременность продолжается после небольшого кровотечения, это можно назвать угрозой выкидыша, и, согласно Национальной медицинской библиотеке США, ее должен контролировать акушер-гинеколог.

Подробнее: Все, что вам нужно знать о сексе после выкидыша

2. Вы видите очень большие сгустки крови и ткани.

Хотя некоторые кровотечения и кровянистые выделения могут быть нормальным явлением (т. Е. Не вызывать беспокойства) во время беременности, любой тип свертывания крови должен побудить вас вызвать акушера-гинеколога. Некоторые сгустки могут даже вырасти до лимона в соответствии с планом запланированного отцовства.

Ваше тело может также пропускать другие ткани (которые будут очень похожи на сильное кровотечение) или светло-розовую влагалищную жидкость.В любом случае, если вы беременны и заметили что-то странное в том, что выходит из влагалища, пора обратиться к врачу.

3. У вас боль и спазмы, похожие на ПМС.

Когда дело доходит до спазмов, спазмы, похожие на менструальные, могут быть совершенно нормальным явлением, когда ваша матка начинает расширяться, — говорит доктор Гейтер. В других случаях спазмы могут быть признаком преждевременного выкидыша. «Спазмы вызваны сокращением матки при попытке изгнать беременность», — говорит д-р Гейтер.

Кровотечение и спазмы также могут быть признаками других проблем беременности, таких как внематочная беременность (когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где-то за пределами матки — обычно к маточной трубе).Так что, если после того, как вы узнали, что вы беременны, у вас началось кровотечение и спазмы, все равно хорошо бы пройти обследование.

Подробнее: 6 действительно распространенных вещей, которые могут вызвать выкидыш

4. Твоя спина убивает тебя.

Как и при спазмах, вы можете чувствовать боль в пояснице, которая может варьироваться от легкого до сильного дискомфорта. Хотя, опять же, это может быть нормальным и при здоровой беременности. Лучший совет — скучный, но верный: всегда говорите со своим врачом, если вас беспокоят симптомы — они всегда готовы помочь вам всеми возможными способами.

5. Ваш акушер-гинеколог не обнаруживает сердцебиение.

Честно говоря, это не симптом, но это потому, что иногда при выкидышах нет никаких симптомов. Согласно Planned Parenthood, это также может быть так просто, как перестать чувствовать себя беременным.

В других ситуациях у женщины может быть «нежизнеспособная беременность», — говорит д-р Гейтер. (Вы можете услышать, что женщины также называют это невынашиванием беременности.) Это случается, когда беременность не развивается, особенно в первом триместре.Вы можете заметить, что симптомы, которые вы испытывали ранее (например, тошнота), исчезли, хотя они могут не исчезнуть, пока уровень гормонов не снизится, — говорит доктор Гейтер.

Подробнее: 3 женщины описывают, каково на самом деле случиться выкидыш

6. Вы опаздываете… и никогда не опаздываете.

Если у вас месячные обычно идут как часы, но на этот раз наступают немного позже (и у вас был незащищенный секс), возможно, у вас была химическая беременность, говорит доктор Гейтер.

Обычно это происходит, когда вы даже не подозреваете об этом (если только вы не пытаетесь пройти тест на беременность). По сути, химическая беременность происходит, когда яйцеклетка и сперматозоид встречаются, имплантируются, и ваше тело вырабатывает гормон ХГЧ, но дальше этого не происходит, — говорит доктор Гейтер. По данным Американской ассоциации беременных, химическая беременность может составлять от 50 до 75% всех выкидышей.

^{Эта статья была первоначально опубликована на сайте www.womenshealthmag.com}

^{Изображение предоставлено: iStock}

.