Как сдавать правильно мокроту: Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Содержание

Как сдать мокроту на анализ

Как правильно собрать мокроту для анализа?

Мокрота — это выделения, содержащие болезнетворные бактерии, гнойные и кровяные примеси, частички отмерших тканей, опухолевые клетки. Бронхи здорового человека вырабатывают значительное количество слизи, при развитии патологического процесса в дыхательных путях образовывается мокрота.

Исследование мокроты позволяет определить:

характер и причины бронхо — легочной патологии;
возбудителя воспалительного процесса;
наличие злокачественных новообразований;
стадию и локализацию патологического процесса;
рациональное лечение антибактериальными препаратами.

Анализ мокроты необходим при подозрении на наличие у пациента бронхита, пневмонии, туберкулеза, рака легкого.

Сбор мокроты по правилам

Мокроту можно собирать в домашних условиях. Для облегчения ее отделения накануне пациенту рекомендуют употреблять значительное количество теплой жидкости и принимать медикаменты, обладающие отхаркивающим эффектом. Вечером производят тщательную чистку зубов.

Собирают мокроту утром, перед завтраком. Перед процедурой нужно прополоскать ротоглотку без использования дезинфицирующих средств, чистить зубы не желательно — щеткой можно поранить десна, капли крови попадут в мокроту, что приведет к ложным результатам исследования.

Правила сбора мокроты:

Для улучшения отделения мокроты нужно глубоко вдохнуть, задержать дыхание на 5-6 секунд и выдохнуть.
Интенсивно откашляться и сплюнуть мокроту (не слюну!) в заранее приготовленный стерильный контейнер.
Срочно доставить собранную субстанцию в лабораторный центр.

Диагностика мокроты

В лабораторных условиях исследование патологического отделяемого состоит из:

визуального осмотра — оценивается консистенция, цвет, слоистость, характер субстанции;
бактерио- и микроскопии — изучения нативных и окрашенных препаратов под микроскопом;
бактериологического посева на культуральные среды;
антибиотикограммы — определения чувствительности флоры к антибактериальным препаратам.

Расшифровка анализа

Макроскопические показатели:

не пенистое бесцветное отделяемое вязкой консистенции указывает на вирусную инфекцию, острый бронхит;
наличие пенистой бесцветной субстанции характерно для отека легких;
желтый или зеленый цвет мокроты, слабо-тягучая жидкая консистенция и гнилостный запах подтверждает диагноз абсцесса, пневмонии, воспаления в ЛОР-органах, хронического бронхита;
янтарный цвет обусловлен аллергической реакцией;
двух- или трехслойная темно-коричневая мокрота свидетельствует о наличии в ней клеток крови, сгустков фибриногена — это явление указывает на крупозную пневмонию, туберкулез, онкологическую патологию.

Под микроскопом изучается количество форменных элементов: наличие свыше 40% эозинофилов свидетельствует об аллергическом бронхите, нейтрофилов от 25-30 в п/зр. – инфекционном процессе. Наличие эластичных волокон указывает на разрушение ткани легких, атипичных клеток — на злокачественный процесс, фрагментов гельминтов — на паразитарную инвазию.

Бактериоскопическое исследование позволяет оценить состав микрофлоры мокроты (количество условно-патогенных бактерий — стафилококков, стрептококков, диплобацил). Обнаружение палочек Коха (возбудителя туберкулеза) характеризует наличие у пациента открытой формы туберкулеза (распространения микобактерий в окружающую среду).

Интерпретацию результатов анализа мокроты осуществляет лечащий врач, учитывая данные клинического анамнеза, инструментальных и других лабораторных исследований.

Правила подготовки пациента к обследованию

Правила подготовки пациента к исследованию крови на общий анализ

Кровь необходимо сдать утром.
За 1 -2 дня исключить из рациона жареное, жирное, алкоголь. Если накануне состоялось застолье – перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня.
За час до взятия крови воздержитесь от курения
Нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.
Кровь на анализ необходимо сдавать до начала приема лекарственных препаратов (противотуберкулёзных, антибиотиков).
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Правила подготовки пациента к исследованию крови на биохимический анализ

Кровь необходимо сдать утром натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 – 12 часов.
За 1-2 дня исключить из рациона жареное, жирное, алкоголь. Если накануне состоялось застолье – перенесите лабораторное исследование на 1- 2 дня.
За час до взятия крови воздержитесь от курения
Нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут в приемной, успокоиться.
Прием воды на показатели крови влияния не оказывает, поэтому воду пить можно (не сладкую, без газа).
Кровь на анализ необходимо сдавать до начала приема лекарственных препаратов (противотуберкулёзных, антибиотиков).
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Общий анализ мочи

Необходимо собрать примерно 100 мл утренней мочи в специальный контейнер или чисто вымытую от чистящих и дезинфицирующих средств стеклянную посуду.
Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные).
Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.). Не принимать мочегонные препараты.
Перед сбором мочи надо провести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Для правильного проведения исследования при первом мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1-2 секунды) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи.
Для грудных детей – после тщательного туалета половых органов желательно собирать мочу в мочеприемники.
Сразу после сбора мочи необходимо плотно закрыть контейнер и доставить в учреждение.
Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре +4°С +8°С, но не более 1,5 часов.

Сбор мокроты

У каждого больного человека с легочной патологией выделяется небольшое количество мокроты, чаще по утрам. Поэтому рекомендуется эту порцию мокроты выплюнуть в стерильный флакон и сдать на анализ.

Сбор мокроты должен проводится в комнате сбора мокроты под контролем медицинского работника.
Достаточный объем исследуемой порции мокроты составляет не менее 5 мл (1 чайная ложка).
Необходимо откашливать не слюну, или носоглоточную слизь, а содержимое глубоких отделов дыхательных путей, что достигается в результате продуктивного кашля, возникающего после нескольких (3-5) глубоких вдохов.
Если мокрота отделяется в скудном количестве, необходимо накануне сбора материала принять отхаркивающие средства. Можно применять аэрозольную ингаляцию, провоцирующую усиление секреции бронхов или использовать ингаляцию горячего солевого гипертонического раствора в течение 10-20 минут.
Обязательное условие в день сбора мокроты — не чистить зубы, не принимать пищу и антибиотики.
Флакон необходимо держать как можно ближе к губам и сразу сплевывать в него мокроту по мере ее откашливания.
По завершении сбора мокроты плотно закрыть флакон крышкой.
Направление поместить в пластиковый пакет отдельно от флакона с мокротой.
Собранный материал необходимо как можно быстрее доставлять в лабораторию; в случае невозможности немедленной доставки материал сохраняется в холодильнике при +4°С не более 2 суток.

Подготовка к проведению рентгенографических исследований органов грудной клетки

На время исследования необходимо снять всю одежду до пояса
Hеобходимо снять все украшения, которые могут повлиять на рентгеновское изображение
Строго выполнять все указания рентгенолаборанта. При производстве снимков по команде выполнить максимально глубокий вдох и на несколько минут задержать дыхание.
Женщинам необходимо проинформировать лечащего врача и рентгенолога о беременности. Как правило, рентгенологические исследования в период беременности не проводятся, чтобы избежать воздействия ионизирующего излучения на плод. Если рентгенография все-таки необходима, то следует предпринять особые меры предосторожности для защиты развивающегося ребенка.

Как подготовить ребенка?

Ребенка освобождают от одежды до пояса.
Снимают находящиеся в зоне исследования посторонние предметы (цепочки, крестики и т.д.).
Необходимо обеспечить полную неподвижность ребёнка. Для этого с маленькими детьми в рентгеновском кабинете должен находиться кто-нибудь из взрослых (родители или лица, сопровождающие ребёнка).
При обследовании детей раннего возраста (0-3 лет) желательно присутствие 2х сопровождающих лиц.
Детей постарше заранее, дома научить выполнению команды: «вдохнуть и не дышать!» и убедить в безболезненности и безопасности процедуры.

Дополнительно

Для некоторых исследований требуется специальная подготовка и дополнительные ограничения.

Анализы на мочевую кислоту: За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету. Отказаться от употребления богатой пуринами пищи – печени, почек. А также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

Анализы на холестерин, липопротеиды: Кровь необходимо сдавать после 12-14 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, снижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

Анализы на глюкозу: При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) утренний чай/кофе (даже несладкий) запрещен.

Госпитализация

В стационар ГБУЗС «СПТД» госпитализируются пациенты для оказания специализированной медицинской помощи по направлению:

врачей-фтизиатров амбулаторного отделения;
врачей-специалистов других МО после осмотра и заключения врача-фтизиатра
врачей скорой медицинской помощи при наличии установленного диагноза активного туберкулеза, по согласованию с начмедом СПТД, дежурным врачом.

Госпитализация впервые выявленных и ранее леченных больных туберкулезом, для получения лечения и прочее, осуществляется через амбулаторное отделение с направлением, паспортом, страховым медицинским полисом, первичной медицинской документацией и результатов лабораторных и инструментальных исследований, предусмотренных действующими нормативными документами.

Плановая госпитализация осуществляется с 8.00 до 14:00. В неотложных случаях госпитализация производится в день обращения.

Диагностика

Инструкция по правильному сбору мокроты на исследование.

Мокроту следует собирать в специально оборудованном изолированном месте.
Медицинский работник, контролирующий сбор мокроты, должен быть в защитной маске и наблюдать за процессом через стеклянную дверь комнаты для сбора мокроты. Стоять перед кашляющим больным запрещено!
Сбор мокроты производится утром до утреннего туалета полости рта и приема пищи. В противном случае перед сдачей мокроты прополоскать рот, чтобы удалить из полости рта остатки пищи.
Сделать два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд после каждого вдоха и медленно выдыхая.
Затем вдохнуть в третий раз и с силой выдохнуть воздух. Еще раз вдохнуть и резко откашляться. Поднести контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюнуть в него мокроту.
Если у пациента в данный момент нет мокроты, повторить попытку через некоторое время.
Контейнер для сбора мокроты стерилен, и открывать его можно только при сплевывании мокроты.
После того как мокрота попала в контейнер, его надо плотно закрыть крышкой. Номер образца пишется на боковой стенке контейнера.
Доставлять контейнеры на исследование в лабораторию надо в специальных плотно закрытых биксах. Дно бикса должно быть выстлано многослойной марлевой салфеткой, смоченной в дез.растворе. Направления доставляются отдельно в полиэтиленовом пакете.

Как правильно собирать мокроту.

Сбор мокроты производится утром до утреннего туалета полости рта и приема пищи. В противном случае перед сдачей мокроты прополоскать рот, чтобы удалить из полости рта остатки пищи.
Сделать два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд после каждого вдоха и медленно выдыхая. Затем вдохнуть в третий раз и с силой выдохнуть воздух. Еще раз вдохнуть и резко откашляться. Поднести контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюнуть в него мокроту.
Плотно закрыть контейнер крышкой.
Тщательно вымыть руки с мылом.

По сбору кала на копрологическое исследование.

При подготовке к анализу должен соблюдаться пищевой режим (диета) с дозированным количеством белков, жиров и углеводов в течение 3-4 дней.

Кал собирают утром, после самопроизвольной дефекации, в специально предназначенную посуду: чистую, сухую, не пропускающую влагу, с крышкой.
Нельзя приносить материал, полученный после клизмы, приема слабительны , введения свечей. Кал не должен содержать примеси мочи.
Перед исследованием в течение 3-4 дней исключается прием активированного угля.
При исследовании на скрытое кровотечение из пищи исключают рыбу, мясо, зеленые овощи, помидоры, яйца, а также препараты железа. Исследование проводится через 3-4 дефекации.
Кал доставляется в лабораторию в день сбора утром. Если это невозможно ( нет утренней дефекации) кал доставляется не позднее 10-12 часов от момента дефекации при непременном его хранении в холодильнике при t +3,+5 гр.С.
Диета Певзнера.

Содержит 400 гр. хлеба, 250 гр. мяса поджаренного куском, 100 гр. масла, 40 гр. сахара, гречневую, рисовую каши, жаренный картофель, салаты, квашенную капусту, компоты, свежие фрукты и овощи.

При некоторых желудочно-кишечных заболеваниях эта диета может ускорять перистальтику, что приведёт к неправильному толкованию копрограммы. Поэтому при обследовании больных с патологией пищеварительной системы рекомендуется щадящая диета Шмидта.

Диета Шмидта.

200 гр. белого хлеба, 125 гр. измельченного слегка обжаренного тощего мяса, 200-250 гр. картофельного пюре, 1 литр молока, 0,5 л. Жидкой молочной овсяной каши, 1-2 яйца всмятку или яичницу, 40 гр. сливочного масла.

Инструкция по проведению пробы на толерантность к глюкозе (сахарная кривая):

Пациент должен в течении 3-х суток придерживаться диеты с высоким содержанием углеводов и в течение 10 часов до исследования воздерживаться от приема пищи.

Пациенту также следует воздержаться от употребления алкоголя и кофе; от тяжелой физической нагрузки в течение 8 часов до исследования и во время его проведения.

Необходимо записаться на очередь в лаборатории и предварительно принести глюкозу.

В период проведения пробы пациент должен находиться в спокойном состоянии, должны быть отменены все лечебные и диагностические процедуры.

У пациентов с уровнем глюкозы натощак более 6,0 ммоль/л проба не проводится.

Правила забора крови на исследование системы гемостаза:

Подготовить пробирку, карандашом по стеклу поставить порядковый номер, внести в пробирку необходимое количество цитрата натрия ( 0,5 мл.3,8% цитрата натрия + 4,5 мл крови) или ( 1 мл.3,8% цитрата натрия + 9 мл крови). Передозировка или недостаток цитрата натрия ведет к искажению результатов исследования.
Кровь берут из локтевой вены, желательно без наложения жгута на руку, самотеком. Набрав необходимое количество крови, кровь и антикоагулянт перемешивают покачиванием пробирки. Интенсивное встряхивание и вспенивание вызывает гемолиз эритроцитов, что искажает многие показатели коагулограммы.
Доставить пробирку в лабораторию в соответствии с правилами доставки.

Инструкция для исследования общего анализа крови

Для общего анализа используется капиллярная кровь.

Исследование проводится утром натощак. Можно выпить горячего чая без сахара.

Перед исследованием исключить физические нагрузки, алкоголь, курение, вымыть руки. Рентгенологические исследования, физиотерапевтические процедуры, прием медикаментов проводить после сдачи крови.

При себе иметь направление от врача.

Инструкция для биохимических исследований крови

Для биохимического исследования используется венозная кровь.

Последний прием пищи перед сдачей крови не позднее 19.00ч. Исключить жирную острую и сладкую пищу. Исследование проводится утром натощак.

Перед исследованием исключить физические нагрузки, алкоголь, курение. Рентгенологические исследования, физиотерапевтические процедуры, прием медикаментов проводить после сдачи анализа.

При себе иметь направление от врача.

После сдачи крови рекомендуется позавтракать.

Инструкция по сбору мочи для общего анализа

Для общего анализа мочи используют утреннюю порцию.

Перед началом сбора необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам в период менструации следует воздержаться от сдачи анализа или воспользоваться тампоном.

Мочу собирают в чистую сухую стеклянную посуду, закрывают и доставляют в лабораторию для исследования. При себе иметь направление от врача.

Инструкция по сбору мочи для анализа по Нечипоренко

Для анализа мочи по Нечипоренко используют среднюю порцию утренней мочи.

Мочу собирают в чистую сухую стеклянную посуду. Начало мочеиспускания-в унитаз, среднюю порцию собирают в банку, и конец мочеиспускания снова в унитаз.

Собранную мочу доставляют в лабораторию. При себе иметь направление от врача.

Инструкция по сбору суточной мочи

Необходимо собирать мочу в течение суток (с 6 ч.утра до 6 ч. утра следующего дня) в большую и чистую емкость. Затем тщательно перемешать содержимое емкости, отлить примерно 100 мл. в чистую сухую банку и доставить в лабораторию. При себе иметь направление от врача.

Как правильно собрать мокроту для анализов

Правила сбора мокроты для анализа

Мокрота — это патологический секрет трахеобронхиального дерева, к которому примешивается слизь из носоглотки и слюна. Мокроту в чистом виде можно получить при помощи бронхоскопии.

Исследования мокроты проводят при воспалительных заболеваниях легких и бронхов, раковых опухолях, туберкулезе, инфекциях различной этиологии. Анализ помогает определить характер патологического процесса в нижних дыхательных путях и сделать вывод о состоянии пациента. Также исследование назначается при наблюдении за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, и при контроле эффективности проведенного лечения.

Какие анализы мокроты существуют

Наиболее часто назначается общеклиническое исследование мокроты. Мокроту изучают под микроскопом, определяют ее состав, наличие в легочном секрете патогенных микроорганизмов и клеток иммунной системы. Диагностическое значение имеет количество мокроты, цвет, запах, консистенция.

Бактериологический посев мокроты проводится при диагностике инфекционных болезней. Исследование помогает выявить возбудителя и определить его чувствительность к лекарственным препаратам. Цитологическое исследование мокроты применяется при подозрении на развитие опухолей легких и плевры.

В отдельную группу исследований выделяют анализ мокроты на туберкулез. Палочка Коха может быть обнаружена:

методом Циля-Нильсена,

методом люминесцентной микроскопии,

культуральным способом,

с помощью ПЦР.

Как получить мокроту для анализа

Забор мокроты проводится до начала лечения антибиотиками. Для анализа обычно используется утренняя порция мокроты, но в случае необходимости забор биоматериала может проводиться в течение дня. Вечером накануне исследования пациент должен тщательно почистить зубы, а утром непосредственно перед сдачей мокроты — прополоскать рот кипяченой водой.

Мокроту следует собирать в специальный стерильный контейнер. Мокроту получают при откашливании. Необходимо следить, чтобы в пробу при этом не попала слизь из носа. Полученный биоматериал нужно доставить в лабораторию в течение 2-4 часов.

Мокроту для анализа на микобактерии туберкулеза следует собирать в течение 3-х дней подряд. Для того, чтобы не допустить заражения членов семьи больного, мокроту при подозрении на туберкулез собирают в отдельной, хорошо проветриваемой комнате или на улице.

Если мокрота плохо отделяется, разрешается после консультации с лечащим врачом применять отхаркивающие средства и ингаляции. В некоторых случаях улучшить отхождение мокроты помогает смена положения тела больного.

Сбор мокроты при бронхоскопии

С помощью бронхоскопии можно получить мокроту без примесей слюны и слизи из носоглотки. Также процедура назначается при невозможности получить мокроту естественным путем.

Перед проведением бронхоскопии следует убедиться в отсутствии противопоказаний к процедуре. Подготовка к исследованию включает анализы крови и мочи, ЭКГ, коагулограмму, рентген легких. Перед бронхоскопией следует не менее 8 часов воздерживаться от приема пищи. Рекомендуется за несколько дней до процедуры исключить из рациона продукты, провоцирующие газообразование.

Забор мокроты при бронхоскопии проходит под визуальным контролем. Для взятия мокроты используется гибкий бронхоскоп, который под местной анестезией вводится в дыхательные пути больного. Чтобы снизить общую тревожность пациента перед процедурой врач может предложить ему седативные препараты.

Во время бронхоскопии проводится забор не только мокроты, но и промывных вод бронхов. После завершения исследования пациент должен некоторое время оставаться под наблюдением врача.

Как сдавать анализ мокроты: показания, правила и советы

Анализ мокроты – это лабораторное исследование, которое направлено на изучение физических, химических, цитологических, бактериологических свойств патологического отделяемого бронхов. Общий анализ мокроты позволяет выявить причину и тяжесть течения заболевания дыхательной системы, провести дифференциальную диагностику. Бактериологическое исследование отделяемого бронхов определяет источник воспаления и чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам. Для получения точных результатов исследования необходимо правильно собирать мокроту. Нарушение методики сбора бронхиального отделяемого приводит к искажению диагноза и низкой эффективности терапии.

Показания для анализа мокроты

Мокрота – это патологическое отделяемое бронхов разного калибра. В норме в бронхах синтезируется небольшое количество слизи, которая обладает защитными свойствами. При развитии инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательной системы возникает кашель с выделением мокроты, которая отличается цветом, количеством, консистенцией, клеточным составом, запахом, примесями крови и гноя.

Показания для назначения исследования мокроты:

бронхит курильщика – небольшое количество прозрачной или беловатой мокроты, которая преимущественно выделяется после ночного сна;

хронический бронхит воспалительной природы – жидкая пенистая мокроты в небольшом количестве с примесями гноя;

острый или хронический бронхит аллергической природы – скудное количество трудноотделяемой вязкой мокроты янтарного цвета;

абсцесс легкого и брохоэктатическая болезнь – большое количество мокроты зеленого цвета с гнилостным запахом;

отек легких – пенистая мокрота розового цвета;

легочное кровотечение – слизистая мокрота с прожилками крови, выделение алой крови разного количества;

пневмония – слизистая мокрота ржавого цвета;

рак бронхов – постоянное выделение мокроты жемчужного цвета;

туберкулез, рак легкого – гнойно-слизистая мокрота с прожилками крови или легочное кровотечение.

Анализ мокроты назначает врач после опроса и осмотра больного для установления окончательного диагноза заболевания и проведения адекватной терапии.

Правила сбора мокроты на анализ

Мокроту можно собирать дома или в лаборатории. Для сбора бронхиального секрета необходимо приобрести специальный стерильный пластиковый контейнер с плотно закручивающейся крышкой. Если мокроту собирают дома, то биоматериал надо доставить в лабораторию в течение 2 часов. Для сохранения физических и химических свойств мокроту необходимо хранить в условиях холодильника.

Правила сбора мокроты.

Перед сбором биоматериала необходимо почистить зубы без использования зубной пасты, прополоскать рот теплой водой.

Для лучшего отхождения бронхиального секрета, за день до анализа назначают отхаркивающие лекарственные средства, солевые или содовые ингаляции.

Перед сбором мокроты необходимо сделать 3 глубоких вдоха и выдоха для облегчения отхождения бронхиальной слизи.

После кашлевого толчка мокроту сплевывают в контейнер и закрывают крышку.

Не следует смешивать мокроту и слюну.

Для анализа необходимо собрать 3-5 мл мокроты. В некоторых случаях для диагностики достаточно 1 мл бронхиального секрета. Результаты анализа выдают в течение 1-3 дней в зависимости от диагностических возможностей лаборатории. Для получения полной картины заболевания мокроту сдают несколько раз: при первом обращении пациента для установки диагноза, во время терапии, по завершении курса лечения. При хронических заболеваниях бронхолегочной системы мокроту сдают в профилактических целях, частоту обследования определяет врач.

процесс процедуры, виды анализов и расшифровка результатов

При воспалении дыхательных путей у человека выделяется секрет, который имеет бактерицидное происхождение. Возникновение слизи является поводом сдавать анализ мокроты. Который помогает установить причину болезни, и определить стадию ее развития.

Чаще всего, тест проводится при подозрении у пациента наличия палочки Кроха в организме. По результатам обследования больному ставится диагноз и составляется план курсовой терапии.

Зачем сдавать мокроту на анализ

Сдавать отхаркивающуюся слизь на анализ требуется людям, которые длительный период имеют кашель, а он сопровождается секретом. Врач при любых подозрениях на проблемы с дыхательными путями отправит на лабораторное исследование.

Бакпосев входит в комплекс диагностики на выявление заболевания кавернозного туберкулеза, также его проводят для проверки метода лечения.

Кроме этого, анализ сдается при других болезнях легких — это пневмония, подозрение на развитие онкологии, абсцесс, аспергиллез. Также исследование помогает выявить является ли человек аллергиком или нет.

Виды мокроты

Выделения, образующие в дыхательной системе имеют разную консистенцию. Мокрота может быть жидковатой, вязкой, густоватой. Состояние ее напрямую зависит от количества слизистого вещества. При пневмонии она становится вязкой, а вирус делает ее жидкой. Цвет и структура изменяются из-за болезни.

Типы мокроты в зависимости от недомогания:

белая — легкие поражены грибком, при этом появляются и гнойные вкрапления;
коричневая с желтоватым оттенком — это абсцесс, сопровождаемый сгустками крови;
красная — инфаркт легких;
прозрачная — астма, у больного наблюдается хрип. Он может вызвать кашель, имеющий сухую форму;
зеленая — вирусная инфекция, это бронхит, пневмония, грипп;
кровянистая — онкология.

Бронхами и легкими выделяется прозрачная мокрота, а свой оттенок она видоизменяет из-за появления примесей.

Виды анализов мокроты

Есть несколько типов диагностики, которые осуществляют проверку мокроты на наличие разных вирусов.

Общий анализ

За сутки в легких выделяется не больше 100 мл мокроты. Слизь должна выглядеть бесцветной, а также не допускается присутствия запаха. Когда в результате лабораторного анализа обнаруживаются возбудители палочки Кохи, то нужно сдавать мокроту на болезнь туберкулез, чтобы понять клиническую картину развития недуга.

Недостаток общего исследования — это длительность времени ожидания результатов. Также необходимо сдать мочу на туберкулезное тестирование.

Бактериологическое исследование

При бактериоскопической диагностике мазок для проведения исследования окрашивают специальным раствором. Изменение цвета материала свидетельствует о положительной реакции на микробактерии туберкулеза.

Степень развития инфильтративной инфекции определяется по подсчету количества содержания в слизи микроорганизмов. Бактериологическое исследование помогает выявить возбудителя инфекции, а бакпосев определяет его чувствительность. На этом основывается курс медикаментозной противотуберкулезной терапии.

Микроскопическое исследование

Микробиологическое тестирование во фтизиатрии необходимо для выявления характера болезни. Проверяется количество нейтрофилов. К примеру, когда их число достигает 25, то расшифровать это можно, как простуду, или любую вирусную инфекцию.

Когда лаборант обнаруживает, что слизь имеет эластичные волокна, то это указывает на наличие раковых клеток в организме. Так как происходит осуществление разрушения легочных тканей.

Макроскопическое исследование

Изучение мокроты с помощью данного метода выявляет цвет, консистенцию и запах. Окрас секрета влияет на выявление заболевания. Также позволяет увидеть атипические клетки. А структура биоматериала указывает на стадию развития недомогания.

Когда слизь вязкая или немного студенистая, то это начальная стадия недуга. А сильно жидкая или слаботягучая форма — это тяжелый вид болезни. Выявление запаха характеризуется такими названиями патологий, как гангрена, гнойное воспаление мягких тканей, бронхоэктазы.

Как правильно сдавать мокроту на анализ

Собрать мокроту на анализ возможно в лаборатории или дома. В стационаре больному выдается стерильная емкость, которая имеет объем 20-50 мл. У банки большое отверстие, чтобы легче сплевывать выделения. Выполнена она из прозрачного материала, это позволяет лаборанту оценить качество и количество пробы.

Для сдачи пациенту нужно сделать 3 медленных, но при этом глубоких выдохов и вдохов. Перерыв между ними составляет около 3 секунд. После чего исследуемый выкашливает мокроту в чистую емкость. Если не получается отхаркивать ее, то в медцентре пациенту делают ингаляцию, процедура занимает 15 минут. Раствор состоит из соли и соды, помогает откашливатся.

Внимательно требуется следить за тем, чтобы слюна не попала в собираемые выделения. Такая проба не пригодна для анализа в лаборатории.

Чтобы сохранить материал медики используют специальные консервирующие вещества.

Труднее всего собирать образец для исследования у ребёнка. Он проглатывает мокроту, по этой причине применяется иная методика сбора. Тампоном раздражают корень языка и горло. Это вызывает приступ кашля, и секрет попадает на вату. После, его переносят на специальное стекло и просушивают.

У лежачих больных мокрота собирается, как и у ребенка.

Как собрать мокроту в домашних условиях

Предварительно приобретается ёмкость для анализа мокроты. Её можно купить в любой аптеке, домашняя баночка не подходит. Так как для исследования она должна быть абсолютно стерильной. Ее нельзя открывать до момента самой процедуры, так как могут попасть микробы, и это повлияет на точность диагностирования.

Сбор материала для тестирования дома подходит беременным женщинам. Так как в поликлинике можно получить инфицирование.

Когда возникают проблемы с отхаркиванием в носоглотке дома, то собрать выделения у больного можно с помощью простого способа. Для этого нужно вскипятить воду и подышать носом над парами. Тогда мокроту будет легче выкашливать.

Баночку требуется отвезти на анализ в течение двух часов. Если нет возможности, то хранить собранный биоматериал нужно в холодильнике. Оставить ее там можно всего на три часа, после такой сбор анализа мокроты не используется при обследовании.

Лучше, сдавать материал амбулаторно, фтизиатр соберет его по всем правилами. Ведь мокрота имеет маленький срок хранения, и манипуляции требуется проводить быстро.

Подготовка к анализу на мокроту

К проведению диагностики нужно готовиться. Обязательно произвести гигиенические процедуры. Тщательно почистить зубы, прополоскать ротовую полость. Это позволяет избежать попадание в биоматериал посторонней флоры. Такая ситуация повлияет на расшифровку и результат лабораторного исследования.

Стоит обратить внимание, что нельзя использовать ополаскивающие средства. Нарушение правил приводит к тому, что требуется сдавать анализ повторно.

Вечером перед диагностикой желательно пить много теплой воды. Разрешается принимать антибиотики, способствующие отхаркиванию. Кроме этого, можно употреблять травяные отвары, вызывающие мокроту.

Забор материала у взрослого желательно производить в лабораторных условиях. Специалист проведет инструктаж, расскажет о применяемых техниках. Тогда получиться правильно сдать анализ на исследование. При невозможности лично прийти в поликлинику, можно собрать слизь в домашней обстановке.

Расшифровка результатов

В лаборатории проводится зрительный анализ материала. Это помогает определить ее консистенцию, оттенок и характерные особенности. Далее проводится изучение секрета с помощью микроскопического метода. Выявляются микробы, которые спровоцировали болезнь.

При обнаружении вредоносных микроорганизмов проводится бактериоскопия. Посев помещается в благоприятную среду, с определенным микроклиматом и температурным режимом.

Алгоритм расшифровки довольно прост и состоит из изучения ее внешнего вида, консистенции и запаха.

Например, при бронхите, астме биоматериал имеет прозрачный цвет. Такой тип еще встречается у курильщиков. Жемчужный оттенок говорит о развитие внутри организма злокачественных опухолей.

Когда в секрете присутствуют сгустки крови, то у больного рак легких последней стадии или tuberculosis. Темно оранжевый окрас появляется, когда развивается пневмония. Также может быть при закупорке кровеносных сосудов.

Присутствие в мокроте гнилого запаха свидетельствует об абсцессе, гангрене. Золотистый цвет характерен для аллергических реакций. При гайморите или застое слизи выделения приобретают зеленую окраску. Желтоватый расшифровывается, как болезнь бронхит.

Содержание в структуре материала гноя, говорит о туберкулезе или тяжелой форме крупозного воспаления легких. В норме у здорового человека отсутствуют выделения в бронхах. Описание результатов приклеивается в карту больного.

ВОЗ рекомендует ежегодно проходить диагностику.

Это поможет предотвратить развитие многих заболеваний. Сдать анализ можно в государственном медицинском учреждении бесплатно. Или в любой частной клинике, стоимость процедуры незначительная.

Как сдать мокроту на анализ

Мокрота – это патологический секрет, который образуется в бронхах при различных заболеваниях (пневмония, бронхит, туберкулез, рак, бронхоэктатическая болезнь, гангрена легких). Она раздражает кашлевые рецепторы и с кашлем выходит наружу. Анализ ее очень важен для установления правильного диагноза, причины и вида возбудителя. Важно сдать мокроту так, чтобы к ней не присоединилась слюна или отделяемое из носоглотки, вода.

Почему важен этот анализ

Этот анализ может дать ответы на вопросы, которые нельзя получить при других исследованиях:

Выявить возбудителя болезни.
Определить, к какому антибиотику он более чувствителен.
Посмотреть, присутствуют ли в мокроте клетки, подозрительные на рак.
Получить подтверждение аллергического характера заболевания.
Оценка проводимого лечения
Выявление туберкулеза легких и бронхов.

Кашель часто является первым и единственным симптомом таких грозных заболеваний, как туберкулез и центральный рак бронхов. Рентгенологические признаки появляются позже, а бронхоскопия – обследование непростое и не всегда доступное. Правильно собранная мокрота является простым, дешевым и достаточно информативным методом ранней диагностики.

Поэтому если врач назначает это обследование, важно не просто «сплюнуть в баночку», а постараться правильно сдать мокроту на анализ.

Как может выглядеть мокрота

Когда назначается

При кашле, длящемся более 2-3 недель.
При пневмониях и любых затемнениях в легких.
При хроническом бронхите ежегодно.
При подозрении на туберкулез.
При подозрении на опухоль бронхов.
У лежачих и малоподвижных пациентов при невозможности провести рентген легких – один раз в год.

Различные виды анализов мокроты

Общий (общеклинический) анализ. Под обычным микроскопом, оценивается характер, клеточный состав, наличие микробов без уточнения их вида.
Анализ на атипичные клетки (цитология). Нахождение в образце атипичных клеток предполагает наличие злокачественной опухоли.
Бактериальный посев. Посев на различные питательные среды позволяет выявить конкретного возбудителя заболевания, а также определить его чувствительность к антибиотикам.
Анализ на туберкулез. Мокрота исследуется на наличие бацилл Коха – возбудителей туберкулеза. Другое название этого исследования – анализ на БК. Проводится как методом микроскопии, так и бакпосева.

Как сдавать мокроту

Если анализ сдается в поликлинике. Это происходит в отдельном кабинете, специально оборудованном для сбора мокроты. Медсестра каждому пациенту говорит, как следует сдавать мокроту и следит за процессом, затем подписывает контейнер и отправляет на исследование.
В домашних условиях. Лучше это делать перед открытым окном, техника сбора — глубокие вдохи и последующее откашливание.

Как сдать мокроту откашливанием

Если назначен анализ мокроты, больной всегда инструктируется, как правильно ее сдавать. При продуктивном кашле (с откашливанием и сплевыванием) собрать ее не сложно:

Пациенту выдается в больнице или приобретается самостоятельно специальная баночка. Она должна быть с широким горлышком и завинчивающейся крышкой. Емкость предварительно подписывается (ФИО, дата сбора).
Мокрота сдается утром натощак. Минут за 30 до сбора нужно почистить зубы. А непосредственно перед сдачей – прополоскать рот кипяченой водой, чтобы очистить ротовую полость от микроорганизмов.
Нужно сделать два медленных вдоха и выдоха. После третьего вдоха откашлять мокроту в емкость. Необходимо, чтобы попали именно кашлевые выделения, а не слюна.
Если слизи откашлялось мало, нужно повторить еще раз. Количества материала для анализа должно быть не менее 5 мл.
Емкость следует плотно закрыть крышкой.
Мокрота должна быть отправлена в лабораторию в течение 2-х часов.
В некоторых срочных ситуациях забор мокроты может осуществляться в любое время дня.

Анализ на бактериологическое исследование

При сдаче на бакпосев существуют некоторые особенности. Очень важно получить мокроту без посторонних примесей. Поэтому:

Крайне желательно сдавать мокроту на бакпосев до начала приема антибиотиков.
Контейнер для такого анализа выдается в лечебном учреждении, он должен быть стерильным.
Открывать емкость только перед непосредственным сплевыванием.
Перед отхаркиванием рот нужно прополоскать антисептиком (хлоргекидином, мирамистином, раствором фурацилина), чтобы микроорганизмы из ротовой полости не попали и не помешали объективному анализу.
Контейнер с мокротой сразу же доставляется в баклабораторию, где она сеется на чашки с питательной средой.
В специализированных учреждениях пациент под присмотром медперсонала может сразу кашлять на чашку Петри.
Ответ из лаборатории будет получен только через 5-6 дней, в некоторых случаях 10-14 дней.

Мокроту помещают на культуральную среду и создают благоприятные условия, при которых происходит усиленное размножение бактерий, грибков и рост их колоний. Через несколько дней лаборанты оценивают рост колоний, определят вид возбудителя и его чувствительность к наиболее популярным антибиотикам.

Превышение содержания коринебактерий, ниссерий, стрептококков, стафилококков более 10 6 КОЕ/мл говорит о преобладании патогенной флоры. Они могут присутствовать в составе нормальной микрофлоры, но повышение их концентрации указывает на инфекционно-воспалительный процесс.

К болезнетворным бактериям, которые могут находится в дыхательных путях, относят: клебсиелла, легионелла, золотистый стафилококк, моракселла, синегнойная палочка, палочка инфлюэнцы, микоплазма, палочка Коха, хламидия.

Сбор мокроты на туберкулез

Показания (см. как передается туберкулез):

субфебрильная температура длительное время;
длительный кашель;
слабость, повышенное потоотделение;
выявление затемнений на рентгене, подозрение на туберкулез.

Особенности сдачи мокроты на БК следующие:

Анализ сдается 3 раза.
Первая порция собирается утром в поликлинике (специально отведенном кабинете).
Вторая порция собирается дома, контейнер закрывается и помещается в холодильник.
Третья порция сдается на следующее утро в поликлинике.

Мазки мокроты окрашиваются специальными красителями с целью исследования под микроскопом и выявления микобактерий туберкулеза. Затем мокрота помещается в специальные условия, максимально благоприятные для роста микобактерий и в течение 2-2,5 месяцев оценивается, есть рост колоний или нет.

В случае определения микобактерий туберкулеза производится выявление чувствительности к основным противотуберкулезным препаратам, и препаратам резерва (аминогликозидам, фторхинолонам), чтобы лечение было максимально эффективным.

Если мокрота не откашливается

Как сдать анализ мокроты, если нет кашля? Если человек совсем не кашляет, скорее всего, анализ сдать не получится. Другой вариант, когда кашель есть, но он сухой или малопродуктивный. Здесь можно попробовать улучшить отхождение мокроты различными способами.

Накануне сдачи анализа – обильное питье жидкости.
За несколько дней – прием разжижающих мокроту и отхаркивающих препаратов (амбробене, бромгексин, отвар солодки, травы термопсиса, см. все отхаркивающие средства).
Принять дренажное положение. Дренаж – это улучшение оттока. Для лучшего отхождения слизи из бронхов наиболее рекомендовано положение с наклоном туловища: утром свеситься с кровати вниз головой.
Постукивание по грудной клетке. Можно постучать самому по грудине, или попросить кого-то слегка постучать по спине.
Ингаляция солевым раствором. Лучше всего это делать через небулайзер: в контейнер заливается аптечный физраствор или щелочная минеральная вода. Дышать 10 – 15 минут, после этого обычно происходит откашливание. Если небулайзера нет, можно растворить 1 чайную ложку соли в стакане горячей (55-60 градусов) воды, налить в чашку и подышать над ней через бумажный конус.

Исследование методом бронхоскопии

Бронхоскопия – это уже инвазивный и не очень приятный метод исследования. Он очень часто назначается для диагностики бронхолегочных заболеваний. Подходит он и для забора мокроты в тех случаях, когда обычным способом сдать ее не получается.

Слизь из просвета бронхов отсасывают аспиратором, или же в бронхи заливается физраствор и затем он отсасывается. В этом случае говорят не о мокроте, а о промывных водах бронхов.

Как откашлять слизь и мокроту

Люди с респираторными заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и хронический бронхит, часто выделяют большое количество слизи. Если позволить слизи скапливаться в дыхательных путях, дыхание может стать затруднительным и может возникнуть инфекция. Обзор различных методик для взрослых и детей:

Как откашлять мокроту и слизь для облегчения заложенности грудной клетки у взрослых

Методы откашливания слизи часто выполняются после приема ингаляционных бронходилататоров.Лекарство помогает разжижить слизь и открыть дыхательные пути, что делает методы более эффективными. Общие методы, используемые для удаления слизи, включают следующие, которые может заказать и продемонстрировать ваш врач.

Глубокий кашель: Начните с глубокого вдоха. Задержите дыхание на 2-3 секунды. Используйте мышцы живота, чтобы с силой выпустить воздух. Избегайте отрывистого кашля или просто откашливайтесь. Глубокий кашель менее утомителен и более эффективен для удаления слизи из легких.
Huff Coughing: Huff Кашель или выдох — альтернатива глубокому кашлю, если у вас есть проблемы с очищением слизи. Сделайте вдох немного глубже обычного. Используйте мышцы живота, чтобы сделать серию из трех быстрых выдохов с открытыми дыхательными путями, издавая звук «ха, ха, ха». Затем выполните контролируемое диафрагмальное дыхание и глубокий кашель, если вы чувствуете движение слизи.
Другие методы: Если вы выделяете большое количество слизи, ваш лечащий врач может порекомендовать другие методы, которые помогут очистить слизь.
- Такие устройства, как Acapella ^® или Aerobika ^®, представляют собой небольшие устройства, в которые вы выдыхаете.
- Постуральный дренаж — это метод, в котором сила тяжести способствует оттоку слизи из легких.
- Каждый метод может быть заказан и продемонстрирован вашим лечащим врачом. Спросите своего врача, может ли это быть вам полезно.
Физические упражнения также помогают вывести слизь из легких.

Как удалить слизь из легких младенцев и детей

Мануальная физиотерапия грудной клетки

Младенцы и дети с некоторыми заболеваниями легких (бронхоэктатическая болезнь, первичная цилиарная дискинезия, муковисцидоз и другие состояния) часто выделяют большое количество слизи. Если позволить слизи скапливаться в дыхательных путях, дыхание может стать затруднительным и может возникнуть инфекция. Очистка дыхательных путей, включая физиотерапию грудной клетки, помогает очистить слизь.Перкуссия грудной клетки с шумом или глубоким кашлем может помочь очистить легкие от слизи. Выдох и глубокий кашель более подробно описаны ниже.

Лучшая методика для вашего ребенка будет назначена вашим лечащим врачом. Правильная техника очень важна. Член вашей медицинской бригады покажет вам, как использовать эти методы. Член команды также будет наблюдать за вашей техникой. Также важно периодически проверять свою технику, чтобы убедиться, что вы продолжаете ее правильно использовать и получать максимальную пользу. Техника перкуссии грудной клетки и кашля более подробно описаны ниже.

Ручная перкуссия груди

Иногда это называют хлопанием в ладоши. Вместо голых рук можно использовать перкурсор. Справа — изображение маленького (синего или розового) и большого (желтовато-коричневого) перкурсора.

Здесь родитель, член семьи или медицинский работник может помочь младенцу или ребенку. Ваш младенец или ребенок будет лежать в нескольких положениях, описанных ниже, для перкуссии грудной клетки.
Сделайте перкуссию грудной клетки за 30 минут до или после еды.
Для удобства накиньте полотенце или футболку на грудь.
Помощник будет держать руки в расслабленном положении , сложенном чашей (см. Рисунок справа). Не шлепайте , а не плоской рукой. Также можно использовать прекурсор (на фото над сложенной чашей ладонью).
Держа запястья расслабленными и двигая руками и локтями, хлопните по грудной клетке, стараясь не наносить удары , а не , чтобы попасть прямо в сердце, живот или почки.
Используя плавный ритм, вы должны хлопать около двух минут в каждой позиции.
Хлопать в ладоши следует твердо, но без боли. Когда все будет сделано правильно, вы услышите хлопающий звук. После небольшой практики эту технику легко освоить.

Позиции для грудной терапии

Эти позы работают с естественным действием силы тяжести, способствуя очищению дыхательных путей. В этих положениях вы можете держать ребенка на коленях.Для детей можно использовать подушки для создания правильных положений. Кто-то может помочь вам с перкуссией (хлопками) в грудь.

Лечащий врач вашего ребенка покажет вам, какие позы лучше всего подходят для вашего ребенка.

Помните, что детям можно использовать подушки на диване или кровати для создания правильного положения.

Вибрация грудной стенки

После каждого сеанса терапии грудной клетки и перкуссии можно выполнять вибрацию грудной клетки. Родитель, член семьи или медицинский работник также должны будут проводить эту терапию.Вибрация выполняется в той же области, что и перкуссия грудной клетки. Ваш ребенок остается в положениях (описанных выше) во время этой терапии. Ваш ребенок делает глубокий вдох, а затем выдыхает. Помощник прижимает руку к той области легкого, которую нужно дренировать, а затем производит легкое встряхивающее движение, пока ребенок выдыхает.

Кашель

После каждой позы для грудной терапии и каждой вибрации посоветуйте ребенку сделать несколько глубоких или сильных кашлей, чтобы помочь очистить от слизи.

Глубокий кашель — Если ваш ребенок может это делать, эффективный кашель поможет очистить от слизи. Ваш ребенок делает глубокий вдох и задерживает дыхание на 2-3 секунды. Затем ваш ребенок с силой выдыхает воздух. Избегайте отрывистого кашля или просто откашливайтесь. Глубокий кашель менее утомителен и более эффективен для удаления слизи из легких.
Huff coughing — Huff coughing — это альтернатива глубокому кашлю, если у вашего ребенка проблемы с отхождением слизи.Ваш ребенок дышит немного глубже, чем обычно. Затем ваш ребенок делает серию из 3 быстрых выдохов с открытыми дыхательными путями, издавая звук «ха, ха, ха».

Важно обсудить с вашим лечащим врачом методы или методы удаления слизи, которые лучше всего подходят для вашего младенца или ребенка. Если вы делаете перкуссию грудной клетки, спросите, какие позиции лучше всего подходят для вашего младенца или ребенка. Помните, поговорите со своим врачом о своем заболевании и о методах выведения слизи, которые лучше всего подходят для вашего ребенка.

Индуцированный анализ мокроты: пошагово

Реферат

Образовательные цели

Внедрить стандартизированный метод индукции мокроты
В качестве руководства по обработке мокроты
Чтобы выделить важные методологические аспекты, которые могут повлиять на результаты
Краткое описание потенциального клинического и исследовательского использования

Резюме Индукция мокроты — это относительно неинвазивный способ отбора проб из дыхательных путей, который дает возможность для анализа клеточных компонентов и инфекционных агентов, включая бактерии и вирусы, а также компонентов жидкой фазы.Как индукция, так и обработка образцов мокроты стандартизированы, и доступно несколько руководств, которые помогут обучить профессионалов выполнять эту технику в соответствии с высочайшими стандартами [36]. Используя этот стандартизированный метод, результаты можно воспроизводить и сравнивать в разных лабораториях. Подробные исследования методологических вопросов предоставили достаточно доказательств для стандартизации, а тщательное использование методологии позволило этой области быстро превратиться из инструмента исследования в полезный клинический тест.Дифференциальный подсчет эозинофилов в индуцированной мокроте — это рекомендуемый, основанный на фактических данных способ оценки воспаления дыхательных путей при астме, и его использование включено в соответствующие руководящие принципы.

Ключевые моменты

Индукция мокроты — важный неинвазивный инструмент отбора проб из дыхательных путей.
Как индукция, так и обработка мокроты стандартизированы.
Дифференциальное количество клеток в индуцированной мокроте имеет клиническое значение для фенотипирования дыхательных путей
воспаление.
Соответствующие клинические руководства включают использование индуцированной мокроты для мониторинга
астма.

Введение

Анализ мокроты использовался в качестве диагностического метода на протяжении веков, а отчеты о мокроте при различных заболеваниях, содержащие важные аспекты обработки образцов, были опубликованы более века назад [1]. У пациентов без спонтанного выделения мокроты секреция из нижних дыхательных путей может быть взята путем индукции мокроты.Этот метод был впервые подробно описан Bickerman et al. [2], в 1958 г. для диагностики рака легких. Применение индуцированной мокроты для оценки патологии дыхательных путей быстро растет; однако исследовательские группы, применяющие этот метод, используют очень разные режимы индукции и обработки. Поэтому Европейское респираторное общество (ERS) создало рабочую группу, которая опубликовала свои рекомендации по стандартизации индукции и обработки мокроты в 2002 г. [3–8]. Этот набор рекомендаций составляет основу для использования этого метода отбора проб как у взрослых, так и у детей.Стандартизованная индукция и обработка образцов мокроты является ключевым компонентом, позволяющим получить ценную информацию для принятия клинических решений [9–14]. В данной статье дается краткий обзор рекомендуемых методов индукции и обработки. Для получения дополнительной информации читателям рекомендуется использовать дополнительные источники информации, такие как отчет целевой группы [3–8], веб-сайт ERS с обучающими видео-материалами по индукции мокроты и материал из курса школы ERS по мониторингу астмы, Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и другие заболевания дыхательных путей (www.ersnet.org/education/courses/item/4559-monitoring-of-asthma-copd-a-other-airway-diseases.html).

Как получить мокроту?

Стандартная процедура

Индукция мокроты проводится путем ингаляции распыленного стерильного физиологического раствора (изотонического или гипертонического) с последующим кашлем и отхаркиванием выделений из дыхательных путей. Поскольку вдыхание солевого раствора может вызвать сужение бронхов, следует принять осторожные меры безопасности, включая измерение функции легких перед индукцией, предварительную обработку сальбутамолом путем ингаляции и мониторинг функции легких во время процесса.Спирометрия (объем форсированного выдоха за 1 с (FEV ₁)) предпочтительнее измерения пикового потока выдоха (PEF), а для предварительной обработки рекомендуется использовать разовую дозу 200 мкг сальбутамола. ОФВ ₁ следует измерять до (исходного уровня) и через 10 минут после ингаляции сальбутамола. Важно отметить, что исходный уровень ОФВ ₁ не имеет прогностической ценности для возникновения и тяжести бронхоспазма, вызванного индукцией. В месте, где проводится отведение мокроты, должно быть оборудование для реанимации, и должен быть доступен врач для наблюдения за процедурой, которую может проводить опытный техник.Индукция проводится стерильным свежеприготовленным физиологическим раствором. Для общего применения рекомендуется использовать 4,5% раствор натрия хлорида. Использование гипертонического физиологического раствора дает больше пробы, чем использование изотонического физиологического раствора; однако, что важно, нет разницы в клеточном составе между образцами, индуцированными изотоническими или гипертоническими растворами [15]. Для распыления рекомендуется использовать ультразвуковой небулайзер, и существует консенсус экспертов, предполагающий, что производительность ∼1 мл · мин ⁻¹ достаточна для успешного отбора проб.Как правило, для получения достаточного количества пробы достаточно 15–20 минут, в течение которых пациента просят кашлять и откашливаться с 5-минутными интервалами. В каждый период измеряется функция легких для выявления потенциального сужения бронхов, и если ОФВ ₁ снижается более чем на 20% по сравнению с исходным уровнем после приема сальбутамола, индукцию прекращают.

Альтернативная процедура для пациентов из группы высокого риска

Для пациентов из группы высокого риска (включая пациентов с ОФВ ₁ / форсированная жизненная емкость легких <0.7 пациентов после приема сальбутамола и нестабильных астматиков) следует использовать изотонический раствор (0,9%), чтобы избежать потенциального сужения бронхов во время индукции. Концентрация физиологического раствора может быть увеличена только ступенчато до 3–4,5%, если ОФВ ₁ не упадет во время ингаляции. Однако нет необходимости увеличивать концентрацию физиологического раствора, если можно собрать достаточное количество образца. Измерения FEV ₁ (или PEF) следует проводить часто (через короткий период времени, например, 30 с, 1 мин и 5 мин, после процедуры).Поскольку время ингаляции физиологического раствора и время отхождения мокроты могут различаться по соображениям безопасности или по другим причинам, а время ингаляции может влиять на состав пробы, рекомендуется записывать общее время ингаляции. Полученный образец следует хранить при 4 ° C и обрабатывать менее чем через 2 ч после окончания индукции.

Если индукция мокроты является частью серии неинвазивных оценок функции дыхательных путей и воспаления, порядок тестов должен быть от наименее инвазивного к более инвазивному.

Обычно индукция мокроты является последней: начинают с сбора конденсата выдыхаемого воздуха (для которого требуется только приливное дыхание), измерения выдыхаемого оксида азота, других выдыхаемых летучих веществ, функции легких, бронхопровокационного теста с последующим выделением мокроты.

Для мониторинга заболеваний дыхательных путей неинвазивные измерения можно повторять с разными интервалами времени между двумя последовательными тестами с воспроизводимыми результатами. Процедура отведения мокроты влияет на состав жидкости поверхности дыхательных путей в течение нескольких часов.Таким образом, существует консенсус в отношении того, что для получения воспроизводимых результатов рекомендуется оставлять 24 часа между отводками мокроты.

Стандартная процедура: шаг за шагом

Подробно объяснить процедуру пациенту (полоскание рта перед процедурой, ингаляция солевым раствором с приливным дыханием, обработка слюны во время ингаляции; через 5-минутные интервалы кашель и попытка отхаркивания в чашку для мокроты).
Установите небулайзер (производительность ∼1 мл · мин ⁻¹), заполните его стерильным физиологическим раствором (обычно с концентрацией 4.5%).
Измерить исходный (пре-сальбутамол) FEV ₁ (или PEF).
Предварительно назначьте пациенту ингаляционный сальбутамол (200 мкг) и повторите измерение FEV ₁ (или PEF) через 10 мин.
Начните распыление и попросите испытуемого выполнить приливное дыхание (установите часы на 15–20 мин). Попросите пациента выполнить ингаляцию с 5-минутными интервалами с последующим кашлем и отхаркиванием (часы следует останавливать при каждом приступе кашля).Поощряйте пациента кашлять и плевать в любой момент во время индукции, если он / она чувствует желание сделать это.
После каждого 5-минутного интервала проводят повторную спирометрию FEV ₁ (или PEF). Если ОФВ ₁ или ПСВ падает более чем на 20% от значения, полученного после приема сальбутамола, прекратите процедуру. Если индукция остановлена из-за неблагоприятного воздействия (или по любой другой причине), запишите общее время индукции.

Альтернативная процедура для пациентов из группы высокого риска: шаг за шагом

Подробно объясните процедуру испытуемому.
Установите небулайзер (производительность ∼1 мл · мин ^–1), заполните его стерильным изотоническим (0,9%) физиологическим раствором.
Измерить исходный уровень (пре-сальбутамол) FEV ₁ (или PEF)
Предварительно назначьте пациенту ингаляционный сальбутамол (200 мкг) и повторите измерение FEV ₁ (или PEF) через 10 мин.
Начните распыление и попросите пациента выполнить ингаляцию с приливным дыханием с интервалами 30 секунд, 1 минуту и 5 минут.Поощряйте пациента кашлять и плеваться в любой момент во время индукции, если он / она чувствует, что это необходимо.
После каждого интервала проводят FEV ₁ (или PEF) повторяют спирометрию. Если ОФВ ₁ или PEF падает более чем на 20% от значения, полученного после приема сальбутамола, или при появлении симптомов, прекратите процедуру. Если индукция остановлена из-за неблагоприятного воздействия (или по любой другой причине), запишите общее время индукции.
Если изотонический раствор вызывает выделение мокроты, продолжайте прием.Увеличивайте концентрацию физиологического раствора (сначала до 3% и, если он не выделяет мокроту, до 4,5%), только если пробы не соответствуют предыдущей концентрации. При повышении концентрации следуйте 30-секундным, 1-минутным и 2-минутным интервалам для индукции.

Перечень необходимого оборудования и решений

Ультразвуковой небулайзер с трубками и расходными материалами (чашки, крышки)

Часы

Гипертонический (4,5%) или изотонический (0,9%) физиологический раствор

Ингалятор сальбутамола (200–400 мкг)

Спирометр (или пикфлоуметр) и носовой зажим

Стакан воды для полоскания рта, стакан для слюны и салфеток

Чашка Петри для отбора проб

Рабочий лист, калькулятор

При использовании рекомендованной методики выведение мокроты безопасно, и более чем в 90% случаев можно успешно получить адекватный образец [5].Полученный образец представляет собой сложный материал, содержащий большое количество муцина, различных клеток, медиаторов жидкой фазы и некоторое количество слюны. Для получения воспроизводимых результатов большое значение также имеет стандартизованный режим обработки образцов.

Подробные, основанные на консенсусе экспертов рекомендации по индукции мокроты со списком соответствующих доказательств можно найти в отчете Рабочей группы ERS [4].

Обработка образца индуцированной мокроты

Подробные основанные на консенсусе экспертов рекомендации по индуцированной обработке мокроты со списком соответствующих доказательств можно найти в отчете Рабочей группы ERS [6].

Для обработки можно использовать два разных подхода, в зависимости от использования либо всей мокроты, либо выбранных пробок мокроты. Пробки мокроты — это плотные, вязкие части образцов, которые можно выбрать с помощью инвертированного микроскопа с целью минимизировать загрязнение слюны.

Обработку мокроты для подсчета клеток можно проводить при комнатной температуре. Для конкретных методов исследования (, например, для определения медиатора в жидкой фазе) температура обработки может отличаться в зависимости от применяемого метода.

Сначала записывают объем и вес образца. Затем образец разбавляют фосфатно-солевым буфером, содержащим 0,1% дитиотреитола (DTT) или дитиоэритрита (DTE), в течение 10–30 минут и осторожно встряхивают при комнатной температуре для гомогенизации. Объем гомогенизирующего раствора равен объему образца для всего метода отбора образцов (1: 1) и 4: 1 для выбранных образцов пробки мокроты. Для получения слайдов хорошего качества рекомендуется фильтрация через нейлоновую сетку (48 мкм). Клетки окрашивают для оценки жизнеспособности (смешивание 10 мкл триптанового синего с равным объемом клеточной суспензии), и клетки подсчитывают с помощью счетной камеры гемоцитометра.Жизнеспособность клеток указывается в%. Целевая группа рекомендует делать это вручную для получения надежных результатов. Затем следует центрифугирование (300–1500 × г в течение 5–10 мин; обычно 400 × г в течение 10 мин) для разделения клеток и супернатанта. Супернатант можно хранить при -80 ° C для последующих анализов. Следующий этап — подготовка цитоспина. Осадок клеток ресуспендируют в сбалансированном солевом растворе (или аналогичном буфере). Концентрация клеток должна быть доведена до 1,0 × 10 ⁶ клеток · мл ^-1.Приблизительно 40–65 мкл образца (450–650 × 10 ³ клеток) следует использовать в каждом цитоспине. Рекомендуемая скорость центрифугирования цитоспина составляет 10–51 × г в течение 6 мин. Окрашивание по Райту или Гимзе можно использовать для окрашивания цитоспина. Потенциально могут применяться и другие методы окрашивания. Для дифференциального подсчета клеток подсчитайте 400–500 неплоскоклеточных клеток и укажите процентное содержание эозинофилов, нейтрофилов, макрофагов, лимфоцитов и бронхиальных эпителиальных клеток в общем количестве неплоскоклеточных клеток.Долю плоскоклеточных клеток (контаминацию) следует указывать отдельно. Образец мокроты считается неадекватным, если процент неплоскоклеточных клеток составляет <80%, потому что воспроизводимость подсчета клеток ниже, если доля плоских клеток составляет> 20% от общего количества клеток (рис. 1). Нормальное значение дифференциального подсчета эозинофилов в мокроте составляет <3% (рис. 2) [16].

Рисунок 1

Неадекватный образец индуцированной мокроты здорового субъекта (доля плоских клеток> 20%).

фигура 2

Индуцированный цитоспин мокроты здорового субъекта (нормальное дифференциальное число клеток, плоскоклеточные клетки составляют <20% от общего числа клеток).

Стандартные операционные протоколы для индукции и обработки мокроты должны содержать меры контроля качества для каждой лаборатории по исследованию мокроты, чтобы гарантировать воспроизводимые результаты. Это включает регулярную калибровку оборудования и ежемесячные внутренние проверки показаний слайдов.

Дифференциальный подсчет клеток — наиболее проверенный маркер мокроты, но есть несколько других методов, применяемых к индуцированным образцам мокроты.К ним относятся недавно разработанные передовые технологии, такие как молекулярная микробиология, вирусные и бактериальные культуры, ПЦР, чип-технология, протеомика, липидомика и функциональные анализы, а также анализ растворимых медиаторов в жидкости (супернатант мокроты), включая цитокины и хемокины, с помощью ELISA. , мультиплексный сэндвич-иммуноанализ на основе флуоресцентных шариков, высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) или микроРНК [17–22]. Поскольку большинство клеток, полученных путем индукции мокроты, являются жизнеспособными, образец может служить хорошим источником клеток дыхательных путей для использования в исследованиях, начиная с клеточной культуры, их можно использовать в вестерн-блоттинге или других методах [23–25].

Обработка мокроты пошагово с использованием всей пробы

Предварительно взвесьте полистироловую трубку, влейте всю пробу мокроты, взвесьте и запишите вес.
Добавьте равный объем DTT или DTE.
С помощью пипетки несколько раз диспергируйте жидкость и используйте вихрь для дальнейшего диспергирования.
Встряхивать 15 мин при комнатной температуре на качалке или на водяной бане при комнатной температуре (22 ° C).
Отфильтровать жидкость и взвесить фильтрат.
Оценить жизнеспособность клеток и подсчитать общее количество клеток.
Рассчитайте общее количество клеток на миллилитр всей мокроты.
Приготовьте препараты цитоспина и окрасьте красителем по Гимзе или Райту.
Подсчитайте 400–500 неплоскоклеточных клеток и определите дифференциальное количество клеток.

Пошаговая обработка мокроты для выбранных пробок мокроты

Вылейте весь образец мокроты в чашку для культивирования клеток и выберите пробки мокроты (плотные участки образца, свободные от слюны).Предварительно взвесьте трубку из полистирола, наденьте на нее заглушки, взвесьте и запишите вес.
Добавьте DTT или DTE с четырехкратным объемом выборки.
С этого шага выполните шаги, описанные для всей мокроты без изменений.

Клиническое применение индуцированной мокроты

Индуцированная мокрота используется в клинической практике различными способами [2, 9–11, 26]. Дифференциальное количество клеток в индуцированной мокроте является широко используемым маркером для фенотипирования воспаления дыхательных путей (рис.3). Публикация нескольких линий доказательств продемонстрировала, что дифференциальный подсчет эозинофилов в мокроте является важным средством фенотипирования воспаления дыхательных путей и облегчает индивидуальный выбор лечения [9–11]. В текущих рекомендациях по лечению астмы эозинофилы мокроты рассматриваются как научно обоснованный инструмент для оценки воспаления дыхательных путей и, следовательно, прогнозирования и оценки кортикостероидного ответа [13–14]. Измерение имеет хорошую воспроизводимость, и было показано, что его использование улучшает контроль над астмой.Недавние рекомендации по клиническим конечным точкам в исследованиях астмы, разработанные Американским торакальным обществом и ERS, также включают использование количества эозинофилов в индуцированной мокроте в качестве критерия исхода [13]. В обновленных рекомендациях указана роль включения оценки эозинофилов в мокроте в дополнение к стандартным методам контроля астмы для корректировки контролирующей терапии у взрослых с астмой средней и тяжелой степени.

Рисунок 3

Образец индуцированной мокроты от пациента, страдающего астмой.

При профессиональной астме он также может использоваться как диагностический инструмент [27]. Аналогичным образом, у пациентов с ХОБЛ этот метод можно использовать для определения чувствительности к стероидам на основе дифференциального подсчета эозинофилов в мокроте [28]. В качестве диагностического инструмента метод используется для диагностики различных заболеваний легких, включая рак легких, интерстициальные заболевания легких, туберкулез и условно-патогенные инфекции у хозяев с ослабленным иммунитетом [1, 29–33].

Исследовательское применение индуцированной мокроты

Образцы индуцированной мокроты используются в широком спектре исследований.Применение передовых технологий обеспечивает не только новое научное понимание за счет применения этой техники, но и новую информацию об источнике и характеристиках образца [17–25, 34, 35].

Учебные вопросы

При отхождении мокроты необходимо измерение функции легких:
1. Для определения наличия обратимой обструкции дыхательных путей до индукции
2. Для прогнозирования вероятности сужения бронхов во время индукции
3. Для обнаружения спазма бронхов, вызванного индукцией
4. Для достижения бронходилатации, индуцированной глубоким вдохом
Если доля плоских клеток> 20% в образцах индуцированной мокроты:
1. Воспроизводимость дифференциального подсчета клеток снижена
2. Присутствует интенсивное нейтрофильное воспаление дыхательных путей
3. Воспаление дыхательных путей, вероятно, чувствительно к стероидам
4. Это предполагает эмфизему
Если дифференциальное количество эозинофилов в индуцированной мокроте составляет 15%, это предполагает следующее, за исключением:
1. Продолжающееся эозинофильное воспаление дыхательных путей
2. Хорошая чувствительность к стероидам при заболевании дыхательных путей
3. Сопутствующее увеличение числа дифференциальных клеток нейтрофилов
4. Повышенное количество дифференциальных клеток эозинофилов

Предлагаемые ответы

Примечания

Заявление о заинтересованности
Не заявлено.

Посев мокроты, бактериальный | Labcorp

Источники просмотра

Источники, использованные в текущем обзоре

Gamache, J. et. al. (20 июня 2017 г., обновлено). Бактериальная пневмония. Медицинская пульмонология. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/300157-overview#showall.Доступ 5.05.18.

Кутюрье М. и Фишер М. (апрель 2018 г., обновленная информация). Streptococcus pneumoniae — пневмококковая инфекция. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/streptococcus-pneumoniae. Доступ 5.05.18.

Murdocy, D. et. al. (15 июня 2017 г., обновлено). Диагностическая ценность индуцированной микроскопии и посева мокроты при детской пневмонии. Clin Infect Dis . 2017 июн 15; 64 (Дополнение 3): S280 – S288. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447842/. Доступ 5.05.18.

Ибрагим, М. (7 мая 2014 г., обновлено). Посев мокроты. Медицинская лаборатория медицины. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/2119232-overview#showall. Доступ 5.05.18.

Баер, С. (обновлено 16 июня 2017 г.). Внебольничная пневмония (ВП). Спасение от инфекционных заболеваний. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/234240-overview#a1. Доступ 5.05.18.

(© 1995–2018).Бактериальная культура, аэробная, респираторная. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8095. Доступ 5.05.18.

Martin, L. et. al. (20 ноября 2017 г., обновлено). Обычный посев мокроты. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/003723.htm. Доступ 5.05.18.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Леви Д. (Обновлено 15 октября 2009 г.). Обычный посев мокроты. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003723.htm. По состоянию на апрель 2010 г.

Стивен Дж. (Обновлено 6 апреля 2010 г.). Бактериальная пневмония eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/807707-overview. По состоянию на апрель 2010 г.

(© 2010). Понимание пневмонии, Американская ассоциация легких [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/lung-disease/pneumonia/understanding-pneumonia.html. По состоянию на апрель 2010 г.

Персонал клиники Мэйо (9 мая 2009 г.). Пневмония. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/pneumonia/DS00135. По состоянию на апрель 2010 г.

Кунья, Б. (14 апреля 2010 г.).Пневмония внебольничная. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/234240-overview. По состоянию на апрель 2010 г.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов .21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр. 1195-1196.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона . 16-е издание, McGraw Hill Pp 1506-1507.

Дагдейл, Д. (Обновлено 12 декабря 2011 г.). Обычный посев мокроты. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003723.htm. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Ибрагим, М. (Обновлено 13 августа 2012 г.). Посев мокроты. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2119232-overview. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Cunha, B. (Обновлено 13 сентября 2013 г.). Дом престарелых Приобретенная пневмония. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/234916-overview#showall. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Cunha, B. (Обновлено 14 октября 2013 г.) внебольничная пневмония.Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/234240-overview#aw2aab6b2. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Беннетт Н. и Домачовске Дж. (Обновлено 16 февраля 2013 г.). Детская пневмония. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/967822-overview. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Фишер М. и Леман К. (обновлено в январе 2013 г.). Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи — HCAP. ARUP Consult [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/HCAP.html?client_ID=LTD#tabs=0. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS.Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, 12-е издание: Мосби Эльзевьер, Сент-Луис, Миссури; 2007, стр. 69.

Что такое бронхоэктазия | Британский фонд легких

Бронхоэктазия — это хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути в легких.

На этой странице:

Что такое бронхоэктазия?

Когда вы дышите, воздух попадает в легкие через дыхательные пути, также называемые бронхами. Бронхи снова и снова делятся на тысячи более мелких дыхательных путей, называемых бронхиолами.Ваши дыхательные пути содержат крошечные железы, которые производят небольшое количество слизи. Слизь помогает поддерживать влажность дыхательных путей и улавливает пыль и микробы, которыми вы вдыхаете. Слизь удаляется крошечными волосками, называемыми ресничками, которые выстилают дыхательные пути.

Если у вас бронхоэктазия, ваши дыхательные пути расширены и воспаляются густой слизью, также называемой мокротой или мокротой. Ваши дыхательные пути могут не очищаться должным образом. Это означает, что слизь накапливается, и ваши дыхательные пути могут инфицироваться бактериями. Карманы в дыхательных путях означают, что слизь попадает в ловушку и может заразиться.

Иногда, если количество бактерий увеличивается, возникает инфекция грудной клетки или обострение симптомов. Важно распознать и лечить инфекции грудной клетки. Если вы не пройдете лечение, ваши дыхательные пути могут быть повреждены еще больше. Изменения в ваших дыхательных путях нельзя отменить, но вы и ваша медицинская бригада можете лечить бронхоэктазы и управлять ими.

Бронхоэктазы иногда называют бронхоэктазами без кистозного фиброза . Это потому, что существует другое состояние , называемое муковисцидозом.У людей с муковисцидозом симптомы в легких могут быть схожи с симптомами бронхоэктаза, но методы лечения и перспективы отличаются.

Каковы симптомы бронхоэктазии?

Симптомы бронхоэктазов у разных людей различаются. У вас может быть 1 или 2 в списке ниже, а может быть и большинство из них.

Наиболее частым симптомом является длительный кашель, обычно кашель с мокротой, иногда называют мокротой. Сумма варьируется.Для людей с более тяжелыми бронхоэктазами это может быть довольно большое количество, например полная чашка для яиц или больше каждый день. У некоторых людей может быть сухой кашель без мокроты или с очень небольшим количеством мокроты.

Частые инфекции грудной клетки также являются частым признаком бронхоэктазов.

Другие симптомы бронхоэктаза , которые могут у вас быть:

чувство сильной усталости или трудности с концентрацией внимания
одышка: затрудненное дыхание или ощущение одышки
проблемы с носовыми пазухами
недержание мочи при кашле, также называемое истечением мочевого пузыря
тревога или депрессия

Менее распространенные симптомы бронхоэктазов включают:

кашляет кровью
боль в груди

Что вызывает бронхоэктазы?

У почти половины людей с диагнозом «бронхоэктазия» нет явной первопричины.Это называется идиопатическим бронхоэктазом.

Некоторые болезни, связанные с бронхоэктазами, включают:

переболели тяжелыми легочными инфекциями, такими как пневмония, коклюш или туберкулез (ТБ) в прошлом, например, когда вы были ребенком
воспалительное заболевание кишечника, также называемое язвенным колитом и болезнью Крона
Недостатки иммунной системы
Некоторые виды артритов, например ревматоидный артрит
проблема с нормальной структурой или функцией легких, например первичная цилиарная дискинезия
астма, ХОБЛ или саркоидоз

Другие причины включают:

тяжелая аллергическая реакция на грибок или плесень, например, Aspergillus
рефлюкс желудочный
закупорка дыхательных путей, вызванная вдыханием небольшого предмета, такого как гайка

Далее: диагностика бронхоэктазов>

Загрузите наш PDF-файл о бронхоэктазах (108 КБ)

Постуральный дренаж, хлопанье и вибрация

Введение

Постуральный дренаж — это метод очистки легких путем изменения положения тела.Он позволяет под действием силы тяжести дренировать слизь в верхнюю часть легких, откуда ее легче удалить. Это может быть важным способом предотвращения пневмонии. Например, как только у человека появляются признаки простуды или симптомы гриппа, следует начать постуральный дренаж и увеличение жидкости, чтобы предотвратить более серьезные инфекции легких.

Этот метод и конкретные положения следует сначала обсудить с врачом. Не делайте этого, если это затрудняет дыхание или влияет на частоту сердечных сокращений.

Хлопания и вибрация могут быть добавлены к процедуре постурального дренажа. Это поможет освободить слизистую, встряхнув ее. Это помогает слизистой оболочке перемещаться из маленьких воздушных мешочков в более крупные дыхательные пути, откуда ее можно кашлять или откашливать. Хлопания и вибрация производятся, когда человека помещают в определенные положения постурального дренажа.

Как сделать постуральный дренаж?

Для достижения наилучших результатов постуральный дренаж, хлопки в ладоши и вибрацию следует выполнять регулярно, чтобы предотвратить серьезные инфекции, такие как пневмония.Это также хорошее время для выполнения упражнений на глубокое дыхание или стимулирующей спирометрии. Все эти практики помогают сохранить легкие здоровыми. Имейте в виду, что эти позиции являются «идеальными». Из-за типа травмы или спазмов могут быть ограничения на позиционирование. Делайте все, что в ваших силах.

Шаг 1: Пощупайте грудь.

Грудь следует прощупать, чтобы увидеть, где находится слизистая. Например, вы можете почувствовать «хрип» в верхней части груди или только в спине.Каждый человек и каждый день могут быть разными. Слизистая может двигаться, поэтому важно проверять ее каждый раз, когда вы это делаете.

Шаг 2: Правильно расположите.

Поместите человека в положение, которое лучше всего соответствует расположению слизистой. См. ниже.

Застой в нижнем отделе легких:

Чтобы дренировать легкие в нижней части спины, человек должен лечь лицом вниз (на животе), подперев бедра подушками. Бедра должны быть приподняты примерно на 18-20 дюймов, как показано ниже.При использовании больничной койки можно также опустить изголовье кровати, опираясь на бедра. Прежде чем опускать кровать, посоветуйтесь с врачом.

Застой в нижней передней части легких:

Чтобы дренировать нижнюю переднюю часть легких, человек должен лечь на спину, опираясь бедрами на подушки. Бедра должны быть приподняты примерно на 18-20 дюймов.

При использовании больничной койки можно также опустить изголовье кровати, опираясь на бедра.Прежде чем опускать кровать, посоветуйтесь с врачом.

Застой в верхнем переднем отделе легких:

Чтобы дренировать верхнюю переднюю часть легких, человек должен сидеть и откинуться назад.

Застой в верхнем заднем отделе легких:

Чтобы дренировать верхнюю заднюю часть легких, человек должен сидеть и слегка наклоняться вперед.

Застой в нижних отделах легких:

Чтобы дренировать нижнюю часть правого легкого, лягте на левый бок. Правильное размещение подушки важно для защиты кожи. Бедра должны быть приподняты примерно на 18–20 дюймов. При использовании больничной койки можно также опустить изголовье кровати, опираясь на бедра. Прежде чем опускать кровать, посоветуйтесь с врачом.

Чтобы дренировать нижнюю часть левого легкого, лягте на правый бок.Встаньте, как на фото, но опирайтесь на правым боком .

Шаг 3. Дайте легким осушить

Оставайтесь в заданном положении 15-20 минут. Вы можете использовать более одного положения в зависимости от того, где находится застой в груди. Например, может быть застой в верхней передней и верхней задней частях легких. В этом случае попросите человека сесть и наклониться вперед на 10 минут, а затем слегка отклониться назад еще на 10 минут.В это время дренажа полезно делать дыхательные упражнения. Если человеку приходится находиться более чем в одном положении, важно помогать ему кашлять или сосать грудь между ними. Например, после первого положения человеку может потребоваться вспомогательный кашель, прежде чем его поместят во второе положение.

Шаг 4: При необходимости хлопайте в ладоши.

Как мне хлопать в ладоши?

К постуральному дренажу можно добавить хлопанье в ладоши. Он используется для разрыхления слизистой путем встряхивания.Это помогает слизистой оболочке перемещаться из маленьких воздушных мешочков в более крупные дыхательные пути, откуда ее можно кашлять или откашливать.

Хлопания в ладоши выполняются, когда человек уже находится в определенной позе постурального дренажа. Никогда не хлопайте по спине, почкам или нижней части спины с каждой стороны, а также по груди или животу. Всегда прекращайте хлопать в ладоши, пока человек кашляет.

Шаг 1: сложите ладони

Руки должны иметь форму чашки, образованной пальцами и большим пальцем.

Шаг 2: Начало захвата

Имейте в виду, что человек уже должен находиться в положении от постурального дренажа.

Слегка похлопайте ладонью чашеобразной формы в течение 3-5 минут над скопившимся местом. Делать это нужно в плавном ритме. Не забудьте остановиться, если человек начинает кашлять. Выполните следующие позы и хлопайте в ладоши по выделенным участкам груди.

Позиция A

Хлопните снизу лопаток примерно на 3 дюйма выше низа ребер.

Не хлопайте по позвоночнику или почкам.

Позиция B

Хлопайте снизу от линии сосков до нижней части ребер. Не хлопайте по животу.

Позиция C

Хлопок прямо под ключицей.

Как сделать вибрацию?

Вибрация также может использоваться для разрыхления слизистой. Сделать это можно следующим образом:

Шаг 1 Положите одну руку на нагруженную часть груди, а другую — на верхнюю часть первой руки.

Шаг 2 Попросите человека сделать медленный и глубокий вдох.

Шаг 3 Попросите человека медленно выдохнуть ВЫХ через сжатые губы.

Шаг 4 Пока человек выдыхает, потрясите руками о перегруженной части груди. Вибрируйте область не менее 3 раз, а затем помогите пациенту кашлять. При вибрации важно держать мышцы рук в напряжении. Надавите вниз и потрясите руками и руками.

Безопасность «стойла» сбора мокроты | Связывание наших членов с доказательствами и опытом

Автор Panganai Dhliwayo
| 31 июл, 2009

Я думаю, что пациенты, которые сдают мокроту вне будок на открытом воздухе
, живут лучше, чем те, кто идет в стойло. Создается впечатление, что
можно попасть в будку как подозреваемый в туберкулезе и заразиться
в будке.Кабинам, вероятно, есть место в странах с очень холодным климатом
, где не может быть и речи о выходе на улицу для сбора мокроты. Проблемы контроля заражения
следует решать в кабине (контролируемая вентиляция
), которая обеспечивает замену воздуха или удаление загрязненного воздуха
из кабины. Кабинка на фото, кажется, оставляет
проблем с воздухом для матери-природы. Я считаю, что сбор мокроты в открытой камере
лучше, чем в кабине на фото.

Др.Панганай Дхливайо

Прикрепленный ресурс:

Безопасность «стойла» сбора мокроты (скачать, 892,5 КБ)
Резюме: В специализированном центре по лечению туберкулеза в Западном Непале, который я недавно посетил, есть «стойло» для сбора мокроты у пациентов (см. Фото).Кабина высотой около 2,5 м, размером со старинную телефонную будку с открытым верхом и стенками. «Прилавок» стоит за пределами зданий. Образцы собирают, отходы сбрасывают в ведро с лизолом и ежедневно вымывают внутренние стенки. Теперь киоск стоит на бетонном блоке, который виден на фото позади него.
Не все пациенты используют стойло для сдачи образцов мокроты, но сдают образцы вне помещений.
Я был бы признателен коллегам за мысли о безопасности этого способа сбора мокроты и о том, следует ли поощрять использование стойла или лучше использовать «производство на открытом воздухе» (!)
Источник: International Nepal Fellowship — INF
Язык: Английский
Ключевые слова: Административный контроль, средства индивидуальной защиты органов дыхания

Ответов

Муковисцидоз и ваш ребенок

Муковисцидоз (МВ) — это заболевание, которое влияет на дыхание и пищеварение.Это вызвано очень густой слизью, которая скапливается в теле.

Слизь — это жидкость, которая обычно покрывает и защищает части тела. Обычно он скользкий и немного гуще воды. Но при МВ слизь более густая и липкая. Он накапливается в легких и пищеварительной системе и может вызвать проблемы с дыханием и перевариванием пищи.

CF поражает около 30 000 детей и взрослых в США. Это одно из самых распространенных генетических заболеваний в нашей стране. МВ чаще встречается у белых детей (примерно 1 из 3500), чем у детей латиноамериканского происхождения, коренных американцев или коренных жителей Аляски (примерно 1 из 10 000), у чернокожих детей (примерно у 1 из 15 000 чернокожих) и у детей азиатского происхождения (примерно у 1 из 30 000). .

Что вызывает CF?

CF передается по наследству. Это означает, что он передается от родителя к ребенку через гены. Ген — это часть клеток вашего тела, в которой хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены бывают парами — вы получаете по одному из каждой пары от каждого родителя.

Иногда инструкции в генах меняются. Это называется изменением гена или мутацией. Родители могут передавать своим детям генные изменения. Иногда изменение гена может привести к неправильной работе гена.Иногда это может вызвать врожденные дефекты или другие проблемы со здоровьем. Врожденный дефект — это заболевание, которое присутствует у ребенка при рождении.

Ваш ребенок должен унаследовать изменение гена CF от обоих родителей, чтобы иметь CF. Если они наследуют изменение гена только от одного родителя, у них есть изменение гена для CF, но у них нет этого заболевания. Когда это происходит, вашего ребенка называют носителем CF.

Какие проблемы вызывает CF?

У младенцев с муковисцидозом в теле скапливается очень густая и липкая слизь.Когда эта слизь накапливается в легких, она блокирует дыхательные пути и вызывает проблемы с дыханием и инфекции. Дыхательные пути — это трубки, по которым воздух попадает в легкие и выходит из них. По мере взросления ребенка с МВ инфекция легких может усугубиться. Это может привести к серьезному, а иногда и смертельному поражению легких.

Когда слизь накапливается в пищеварительной системе, она блокирует трубки поджелудочной железы, органа в животе. Это может затруднить переваривание пищи пищеварительной системой организма. Когда это происходит, ваш ребенок может не получать питательных веществ, необходимых ему для роста и сохранения здоровья.

Некоторые случаи МВ более серьезны, чем другие. Младенцы с МВ часто болеют инфекциями и нуждаются в особой медицинской помощи.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка МВ?

Все дети проходят скрининговые тесты на МВ. С помощью скрининговых тестов новорожденных МВ можно обнаружить и лечить на ранней стадии.

Перед тем, как ваш ребенок выписывается из больницы, его лечащий врач берет несколько капель крови из его пятки для проверки на CF и другие заболевания. Кровь собирается и сушится на специальной бумаге и отправляется в лабораторию для анализа.

Если результаты скрининга новорожденных ненормальные, это просто означает, что вашему ребенку требуется дополнительное обследование. Поставщик вашего ребенка может порекомендовать другой вид теста, называемый диагностическим. Этот тест может проверить, есть ли у вашего ребенка муковисцидоз или есть другие причины отклонения результатов теста.

Ваш врач может порекомендовать вашему ребенку пройти тест на пот, чтобы узнать, есть ли у него CF. Это простой безболезненный тест, который проверяет количество соли в поту вашего ребенка. У младенцев с МВ больше соли в поте, чем у здоровых младенцев.Поставщик вашего ребенка также может порекомендовать вашему ребенку генетический тест.

Если у вашего ребенка муковисцидоз, у него могут быть следующие признаки и симптомы, которые могут быть легкими или серьезными:

Кашель или хрип
Обилие слизи в легких
Многие инфекции легких, такие как пневмония и бронхит
Одышка
Кожица солёная
Медленный рост, даже при большом аппетите
Meconium ileus, когда меконий застревает в кишечнике новорожденного.Меконий — это первое испражнение ребенка. Он может быть зеленого, коричневого или черного цвета.
Частые, жидкие, обильные или жирные испражнения
Боль или вздутие живота

Если у вашего ребенка МВ, как лечить проблемы с легкими и дыханием?

Многие инфекции легких у детей с МВ вызываются бактериями, которые обычно не вызывают проблем у здоровых детей. Если у вашего ребенка МВ, лекарства, такие как антибиотики, часто не могут избавить его от всех бактерий в легких.Эти инфекции могут привести к повреждению легких.

Лечение вашего ребенка зависит от того, какие у него симптомы и насколько они серьезны. Некоторые лекарства могут помочь детям с МВ лучше дышать и предотвратить инфекции. Некоторые из них появляются в виде тумана, которым ваш ребенок вдыхает легкие. Лекарства, используемые при МВ, включают:

Разжижители слизи. Такие лекарства, как дорназа альфа (Pulmozyme®), разжижают слизь, облегчая откашливание.
Бронходилататоры. Эти лекарства помогают открыть дыхательные пути и очистить легкие от слизи. Альбутерол (Провентил® и Вентолин®) является примером.
Антибиотики. Это лекарства, убивающие инфекции, вызванные бактериями. Тобрамицин (Tobi®) — распространенный ингаляционный антибиотик, а азитромицин — распространенный антибиотик, принимаемый внутрь.
Ибупрофен. Это лекарство помогает уменьшить покраснение и отек легких, затрудняющие дыхание.
Гипертонический раствор. Вдыхание тумана с соленой водой помогает втягивать больше воды в дыхательные пути. Это помогает разжижать слизь.

Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать ему много физической активности или использовать другие методы лечения, чтобы вибрировать (трясти) грудную клетку, чтобы помочь разжижить слизь в ее легких. Это может облегчить вашему ребенку отхаркивание слизи из легких.

Если МВ вашего ребенка становится опасным для жизни, можно сделать пересадку легкого. Это серьезная операция, которая становится все более успешной при лечении МВ.

Если у вашего ребенка МВ, как лечить проблемы роста и пищеварения?

Некоторые дети с МВ набирают вес и нормально растут. Но многие растут медленнее, чем другие дети.

Большинству детей с МВ необходимо принимать специальные лекарства, которые помогают их организму получать питательные вещества из пищи. Это помогает с увеличением веса и пищеварению.

Чтобы помочь детям с МВ, они нуждаются в здоровой высококалорийной пище. Им нужны дополнительные витамины, особенно витамины A, D, E и K.Диетолог, имеющий опыт лечения детей с МВ, может помочь вам составить план питания вашего ребенка для здорового набора веса. Диетолог — это человек, прошедший специальную подготовку, помогающий людям правильно питаться.

Некоторые подростки или молодые люди с МВ могут заболеть диабетом, связанным с МВ. Обычно это лечится путем введения инсулина во время еды. Очень важно держать диабет под контролем, чтобы он не вызвал больше проблем с легкими.