Как снять катетер: Удаление периферического венозного катетера

Удаление периферического венозного катетера

Катетер венозный периферический

Показания: при появлении отека в месте постановки катетера, покраснение кожи вокруг катетера, местном повышении температуры, болезненности в месте введения катетера; по истечении 48-72 часов постановки катетера, при затромбировании катетера.

Необходимый инструментарий

• стерильный лоток, пробирка, ножницы
• лоток для отработанного материала
• стерильные марлевые шарики
• лейкопластырь
• тромболитическая мазь
• антисептик для обработки кожи — 700 спирт
• флакон с 0,5 % растворомхлоргексидина биглюконата
• стерильные перчатки
• ножницы

Последовательность действий

Катетер венозный периферический

1. Подготовить конечность пациента, успокоить его,

2. Объяснить ход выполнения предстоящей манипуляции.

3. Вымыть руки.

4. Прекратить инфузию.

5. Снять защитную бинтовую повязку.

6. Обработать руки двукратно 0,5 % раствором хлоргексидина биглюконата.

7. Надеть стерильные перчатки.

8. Удалить фиксирующую повязку (без ножниц), двигаясь от периферии к центру.

9. Вывести осторожно и медленно катетер из вены.

10. Прижать место катетеризации стерильным марлевым тампоном.

11. Обработать место катетеризации 700 спиртом двукратно.

12. Наложить на место стерилизации стерильную давящую повязку.

13. Зафиксировать повязку лейкопластырем.

14. Проверить целостность канюли катетера.

15. При наличии тромба или подозрении на инфицирование катетера, кончик канюли отрезать стерильными ножницами.

16. Поместить отрезанный кончик канюли в стерильную пробирку.

17. Направить в бактериологическую лабораторию на исследование.

18. Отметить в документации время, дату и причину удаления катетера.

19. Утилизировать использованный катетер в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.

Примечание. Несмотря на то, что катетеризация периферических вен менее опасна, чем катетеризация централъных вен, она чревата осложнениями, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Однако большинства осложнений можно избежать, если медсестра хорошо владеет манипуляционной техникой, точно соблюдаются правила асептики и антисептики, за катетером установлен правильный уход.

Смотрите также

Раннее удаление уретрального катетера после экстраперитонеоскопической радикальной простатэктомии | Носов

1. Bill-Axelson A., Holmberg L., Garmo H. et al. Radical Prostatectomy or Watchful Waiting in Prostate Cancer – 29-Year FollowUp. N Engl J Med 2018;379(24): 2319–29. DOI: 10.1056/NEJMoa1807801.

2. Atug F., Thomas R. Transperitoneal versus extraperitoneal robotic-assisted radical prostatectomy: which one? Minerva Urol Nefrol 2007;59(2):143–7.

3. Webb D.R., Sethi K., Gee K. An analysis of the causes of bladder neck contracture after open and robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy. BJU Int 2009;103(7):957–63. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2008.08278.x.

4. Krane L.S., Bhandari M., Peabody J.O., Menon M. Impact of percutaneous suprapubic tube drainage on patient discomfort after radical prostatectomy. Eur Urol 2009;56(2):325–30. DOI: 10.1016/j.eururo.2009.04.018.

5. Lepor H., Nieder A.M., Fraiman M.C. Early removal of urinary catheter after radical retropubic prostatectomy is both feasible and desirable. Urology 2001;58(3):425–9. DOI: 10.1016/S0090-4295(01)01218-3.

6. Prasad S.M., Smith N.D., Catalona W.J. et al. Suprapubic Tube After Radical Prostatectomy. J Urol 2013;189(6):2028–30. DOI: 10.1016/j.juro.2013.03.031.

7. Schaeffer E.M., Partin A.W., Lepor H. Campbell-Walsh Urology 10th Edn., 2012. Section XVI: Prostate; Chapter 102 – Radical Retropubic and Perineal Prostatectomy; Postoperative management. Philadelphia: Saunders. Pp. 2801–2829.

8. Stolzenburg J.U., Andrikopoulos O., Kallidonis P. et al. Evolution of endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy (EERPE): technique and outcome. Asian J Androl 2012;14(2):278–84. DOI: 10.1038/aja.2011.53.

9. Rocco F., Carmignani L., Acquati P. et al. Early continence recovery after open radical prostatectomy with restoration of the posterior aspect of the rhabdosphincter. Eur Urol 2007;52(2):376–83. DOI: 10.1016/j.eururo.2007.01.109.

10. Lepor H., Nieder A.M., Fraiman M.C. Early removal of urinary catheter after radical retropubic prostatectomy is both feasible and desirable. Urology 2001;58(3):425–9. DOI: 10.1016/S0090-4295(01)01218-3.

11. Sultan R., Slova D., Thiel B., Lepor H. Time to return to work and physical activity following open radical retropubic prostatectomy. J Urol 2006;176(4 Pt 1):1420–3. DOI: 10.1016/j.juro.2006.06.011.

12. Patel R., Lepor H. Removal of urinary catheter on postoperative day 3 or 4 after radical retropubic prostatectomy. Urology 2003;61(1):156–60. DOI: 10.1016/S00904295(02)02105-2.

13. Su L.M., Gilbert S.M., Smith J.A.Jr. CampbellWalsh Urology 10th Edn., 2012. Section XVI: Prostate; Chapter 103 – Laparoscopic and Robotic-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy and Pelvic Lymphadenectomy; Postoperative management. Philadelphia: Saunders. P. 2842.

14. Patil K., Kirby R., Hicks J., Stolzenburg J.U. Laparoscopy or robotics: where does the future lie? BJU Int 2009;104(11):1551–3. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2009.08782.x.

15. Lepor H., Nieder A.M., Fraiman M.C. Early removal of urinary catheter after radical retropubic prostatectomy is both feasible and desirable. Urology 2001;58(3):425–9. DOI: 10.1016/S0090-4295(01)01218-3.

16. Gratzke C., Dovey Z., Novara G. et al. Early catheter removal after robot-assisted radical prostatectomy: surgical technique and outcomes for the aalst technique (ECaRemA Study). Eur Urol 2016;69:917–23. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.09.052.

17. Gandaglia G., Fossati N., Zaffuto E. et al. Development and internal validation of a novel model to identify the candidates for extended pelvic lymph node dissection in prostate cancer. Eur Urol 2017;72(4): 632–40. DOI: 10.1016/j.eururo.2017.03.049.

18. Cheman A., Yuh B., Zhumkhawala A. et al. Prospective randomised non-inferiority trial of pelvic drain placement vs no pelvic drain placement after robot-assisted radical prostatectomy. BJU Int 2018;121(3):357–64. DOI: 10.1111/bju.14010.

19. Lista G., Lughezzani G., Buffi N.M. et al. Early catheter removal after robot-assisted radical prostatectomy: results from a prospective single-institutional randomized trial (ripreca study). Eur Urol Focus 2018;2405– 4569(18):30314–6. DOI: 10.1016/j.euf.2018.10.013.

20. Kamat A.M., Jacobsohn K.M., Troncoso P. et al. Validation of criteria used to predict extraprostatic cancer extension: a tool for use in selecting patients for nerve sparing radical prostatectomy. J Urol 2005; 174(4 Pt 1):1262–5.

21. Good D.W., Stewart G.D., Stolzenburg J.U., McNeill S.A. Analysis of the pentafecta learning curve for laparoscopic radical prostatectomy. World J Urol 2014;32(5): 1225–33. DOI: 10.1007/s00345-013-1198-9.

22. Lee J.K., Assel M., Thong A.E. et al. Unexpected long-term improvements in urinary and erectile function in a large cohort of men with self-reported outcomes following radical prostatectomy. Eur Urol 2015;68(5):899–905. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.07.074.

23. Hamilton Z.A., Kane C.J. Nerve-sparing Technique During Radical Prostatectomy and its Effect on Urinary Continence. Eur Urol 2016;69(4):590–1. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.08.023.

24. Asimakopoulos A.D., Topazio L., De Angelis M. et al. Retzius-sparing versus standard robot-assisted radical prostatectomy: a prospective randomized comparison on immediate continence rates. Surg Endosc 2018. DOI: 10.1007/s00464-018-6499-z.

25. Mottet N., Bellmunt J., Bolla M. et al. EAU-ESTRO-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. Part 1: Screening, Diagnosis, and Local Treatment with Curative Intent. Eur Urol 2017;71(4):618–29. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.08.003.

26. Hashimoto T., Yoshioka K., Gondo T. et al. The impact of lateral bladder neck preservation on urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. J Endourol 2018;32(1):40–5. DOI: 10.1089/end.2017.0459.

27. Mohler J.L., Armstrong A.J., Bahnson R.R. et al. Prostate Cancer, Version 1.2016. J Natl Compr Canc Netw 2016;14(1):19–30.

28. El Hajj A., Ploussard G., de la Taille A. et al. Analysis of outcomes after radical prostatectomy in patients eligible for active surveillance (PRIAS). BJU Int 2013;111(1):53–9. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2012.11276.x.

29. Tobias-Machado M., Lasmar M.T., Medina J.J. et al. Preliminary experience with extraperitoneal endoscopic radical prostatectomy through duplication of the open technique. Int Braz J Urol 2005;31:228–35.

30. Thompson I.M., Tangen C.M., Paradelo J. et al. Adjuvant radiotherapy for pathological T3N0M0 prostate cancer significantly reduces risk of metastases and improves survival: long-term follow up of a randomized clinical trial. J Urol 2009;181(3):956–62. DOI: 10.1016/j.juro.2008.11.032.

Врачи в Хабаровске в спешке забыли снять катетер из вены пятилетней пациентки

Врачи краевой детской больницы имени Пиотровича в Хабаровске выдали недолеченного ребенка родителям, забыв вытащить катетер из вены и дать назначения. Такого унижения и бессилия, какому подвергли нас врачи этой больницы, мы не испытывали еще никогда, сообщил корр. ИА AmurMedia отец ребенка Сергей Камзелов.  

— В детской больнице имени Пиотровича я пережил такое унижение и беспомощность, которые за свои 30 лет никогда не испытывал, — рассказывает хабаровчанин Сергей Камзелов.

Свою 5-летнюю дочку супруги Камзеловы привезли в инфекционное отделение краевой детской больницы имени Пиотровича еще 5 января на «скорой» с подозрением на ротавирус. Тогда девочку отправили назад, выписав какие-то средства, однако на следующий день ей стало хуже, и 6 января, накануне рождества, ее повторно привезла «скорая». На этот раз Ладу Камзелову поместили в стационар. В течение двух дней Сергей и Ксения Камзеловы, у которых есть еще один малыш, Ладу не видели, а на третий день их вызвали, можно сказать, по тревоге.

— Мы приехали сразу, как нам позвонила женщина, которая лежит со своим ребенком в одной с нашей Ладой палате. Дело в том, что помимо своей болячки дочка там подцепила еще какой-то вирус, и поэтому у нее заложило нос. А раз нос не дышит, она и уснуть не может. И нам женщина эта позвонила и сказала, родители, примите меры, потому что ребенок уже не дышит носом два дня. А нам об этом никто, естественно, не сообщает: ну не дышит и не дышит себе, — рассказывает Сергей Камзелов.

Девочка маленькая, и понятно, продолжает он, что в таком возрасте человечек, лежащий под капельницей и утомленный всей душераздирающий обстановкой больницы, морально подавлен. Не хватает ей сил и умения встать, умыться, она лежит и ждет, что с ней будут делать. Поэтому Камзеловы, быстро все обсудив, решили маму Лады прикомандировать к дочке. Чтоб ухаживала и бодрость духа в маленьком теле поддержала. Не тут-то было.

— Мы приехали в больницу и столкнулись в приемном покое с врачом Шафоростовой, которая нас просто пинками с угрозами вызова милиции выгоняла из больницы. Знаете, как у нас разговор складывался? Мы сидим в приемном покое, ждем пока врач освободится, а она через открытую дверь кабинета кричит: вы кто такие, вам что тут надо, вы что тут сидите. Мы объясняем и на это слышим ответ в грубой форме, что, мол, вашим ребенком занимаются, она получает лечение, что, когда дети в таком возрасте, мам и пап в больницу не допускают, поэтому до свиданья, все свободны. Мы пытаемся до нее донести, что нашей Ладе требуется дополнительный уход, поэтому мы хотим к ней маму положить, чтобы за ребенком ухаживала. И что? Врач, как будто не слыша, гнет свое, потом захлопывает дверь и напоследок вызывает еще и охрану, — возмущается Сергей Камзелов.

Знающие люди Камзеловым подсказали, что в таких случаях надо обращаться к главврачу и нести подписанное им заявление о приеме мамы к своему ребенку в стационар. Родители кинулись к главврачу, но в связи с праздниками никого не нашли. По тем, телефонам, которые им дали в административном корпусе, им посоветовали вернуться к врачу Шафоростовой: дело, мол, в ее компетенции. Удалось также найти и посредников, которые посоветовали переждать, а с врачом обещали поговорить и даже умилостивить.

Однако вторая встреча с дежурным врачом Шафоростовой закончилась полным фиаско. По словам Сергея Камзелова, после еще одного часа ожидания врача, он, не вытерпев, переоделся, переобулся и пошел сам его искать.

— Я понимаю, что нарушил больничные правила, — признается глава семьи Камзеловых,- но я был вынужден это сделать. Я все понимаю: она врач, но, простите, а я никто, что ли? Я не человек, меня можно просто пинком выгнать? Мы с ней столкнулись у больных, и она на меня давай ругаться: да как ты посмел, да кто позволил. В конце концов она заявила, что, мол, хотела положить жену, а теперь точно не положит. А когда я зашел к дочери, та женщина, которая нам звонила, сказала, что пришли студенты и ребенка помыли, нос прочистили и переодели.  

В итоге родители Лады написали заявление на выдачу им ребенка.

— И случилось чудо! Мы просидели в этой больнице почти три часа, пытаясь увидеть дочку и поместить к ней маму, а тут только успели написать заявление, как через три минуты к нам выводят ребенка. Мы ее стали одевать, а у нее катетер, иголка, значит, торчит из вены! Это ведь о чем говорит? О том, что ее вывели просто в чем была, не осматривая, не выясняя, в каком она состоянии, может, ее вообще нельзя было пока отдавать! Выписку нам тоже никакую не дали, и ничего по этому поводу не сказали. То есть либо забирай своего ребенка под свою ответственность и дергай отсюда, либо смирись с тем, что есть, а ребенка заберешь, когда скажут.

После этого Ладу забрали домой, а Камзеловы нашли опытного врача, который, кстати, работает в этой же больнице. После осмотра она выписала нужный курс, и ребенку стало легче, теперь девочка идет на поправку полным ходом.

— Нам врач сказала, что в больнице наша дочка такого полноценного лечения не получила бы: и медикаментов может не хватить, и медперсонала. Страшит тот факт, конечно, что и в детской больнице нашлись врачи, которым дороже буква закона. Если б врач был адекватный, то, наверное, услышав, что малолетний ребенок не дышит носом, он обеспокоился бы в первую очередь его здоровьем, а не поиском того, как избавиться от настырных родителей. Хотя о чем еще можно говорить, если ребенка так торопились отдать, что забыли вытащить катетер. 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ:

Пациенты Ванинской районной больницы считают, что местные медики отказывают им в помощи

Врачи приехали за кровью пассажиров в аэропорт Хабаровска 

Кадровый кризис в Хабаровском крае достиг апогея — Евгений Николаев

Девушка в Хабаровском крае умерла после выкидыша

Врачи больницы в Хабаровском крае получили наказание за некачественное лечение пациентки

Мы сделали все для спасения погибшего от свиного гриппа — Вера Юхно

Возможные осложнения при работе с внутривенными катетерами и пути их устранения

Информация для владельцев животных

Автор: ветеринарный врач Попов Андрей Михайлович

Внутривенный катетер – это специальное устройство, устанавливаемое в периферические вены конечностей для введения лекарственных препаратов в кровеносное русло. Он представлен тефлоновой или полиуретановой конструкцией, внутри просвета которой находится металлическая игла, извлекаемая после введения катетера в вену.

Таким образом, после установки катетера металлическая игла в нем уже отсутствует, а в вене остается тонкая пластиковая трубочка, которая плавно повторяет изгибы вены не травмируя ее. Это позволяет безопасно оставлять катетер в вене на срок до 4-5-и дней и даже дольше, если не возникает осложнений. Чтобы избежать смещения, катетер фиксируется к лапе лейкопластырем. А для защиты от внешних факторов еще и забинтовывается дополнительно снаружи.

В процессе использования катетера может возникнуть ряд осложнений. Их можно разделить на две основные группы. Первая группа – это осложнения, возникающие непосредственно при введении препаратов в катетер. К ним относят: подтекание жидкости у основания катетера, закупорка тромбом и невозможность ввести препарат в катетер, выход катетера из вены и попадание раствора в подкожное пространство, а также значимая болезненность при введении препаратов в вену. Все эти осложнения обычно обнаруживаются персоналом клиники, требуют снятия данного катетера и установку нового в другую конечность.

Вторая группа – это осложнения, возникающие не сразу и обнаруживаемые чаще уже в домашних условиях. К ним относят: отек лапы ниже места установки катетера, механическое повреждение катетера (разгрызание), болезненность при прикосновении и хромота при опоре на лапу с катетером. Отек лапы происходит вследствие плохой эластичности вены или при слишком тугом бинтовании лапы. В области расположенной ниже катетера нарушается естественный кровоток и она отекает, вызывая дискомфорт и болевые ощущения у животного.

При обнаружении подобных симптомов необходимо размотать бинт закрывающий катетер и понаблюдать за отекшей конечностью в течение получаса. Если отек не уменьшается, значит катетер требуется снять. Для этого можно обратиться в клинику или снять его самостоятельно. Чтобы самостоятельно снять катетер потребуется размотать фиксирующий его лейкопластырь или аккуратно подрезать его ножницами сбоку от катетера не повреждая его. После чего, отделить его от шерсти и кожи, вытащить пластиковую трубочку непосредственно из вены, к месту прокола прижать тампон смоченный водкой или спиртосодержащим антисептиком и забинтовать лапу на 20-30 минут. Механическое повреждение катетера может отличаться по степени воздействия. Если катетер внешне поврежден не сильно, то необходимо принять меры, предотвращающие его дальнейшее повреждение (наиболее действенным будет одеть защитный воротник). Если повреждение катетера сильное и идет кровь, то, как и в случае с отеком лапы его необходимо снять, обращая внимание на наличие всех фрагментов и обратиться в клинику. Болезненность и хромота на лапу с внутривенным катетером может быть вызвана как механическими причинами (неудобное расположение или слишком тугой бинт), так и воспалительными (воспаление вены – флебит или раздражение кожи как реакция на выбривание шерсти и лейкопластырь).

Во всех перечисленных случаях, а также по любым вопросам связанным с уходом за внутривенным катетером следует не откладывая обращаться в клинику лично или по телефону +7(495)256-77-69.

Автор: Попов Андрей Михайлович

Ветдоктор, сеть ветеринарных клиник в Екатеринбурге — отзыв и оценка — Anya Korzova

Ужасная клиника!!!! Никому не посоветую!!!! Во-первых, пришли делать собаке фгс, после процедуры нам отдали собаку и когда мы дома развязали повязку на лапе оказалось что не убрали катетер. Мы не врачи, сами снимать катетер не умеем. Позвонили в клинику, предъявили им это, а ответили нам, что нужно вернуться и снять катетер ( а живем мы далеко от…

Показать целиком

Ужасная клиника!!!! Никому не посоветую!!!! Во-первых, пришли делать собаке фгс, после процедуры нам отдали собаку и когда мы дома развязали повязку на лапе оказалось что не убрали катетер. Мы не врачи, сами снимать катетер не умеем. Позвонили в клинику, предъявили им это, а ответили нам, что нужно вернуться и снять катетер ( а живем мы далеко от этой клиники, и пришлось ехать туда так как этой же ночью нас приняли только там). Следующее, что нам сказали, это обратиться в другую клинику, получается уже за доп.плату. Затем мы позвонили уже по другому номеру для оценки качества, как они это назвали, и наконец к телефону соизволили позвать врача Евгению Мелихову, которая объясняла нам как убрать катетер самим.

Во-вторых, собаке, в том месте где был установлен катетер, выбрили место, однако в других клиниках ветеринары и без этой манипуляции попали в вену и с первого раза. Уточню что у нас щенок и шерсть короткая была в том месте.

В-третьих, поставили катетер так что вся лапа была в крови.

Вывод можно сделать очевидный — катер вводили не профессионально вовсе.

В-четвёртых, нам сказали что процедура в общем займёт 3 часа. Мы в надежде на этот промежуток времени решили съездить до дома (а живем мы вовсе не на Химмаше). Только мы доехали до дома (прошёл час) как нам сообщили, что нужно забирать собаку.

Вывод очевиден — работают не пунктуальные люди, не профессионалы своего дела, так как не могут верно рассчитать время процедуры.

Ну и напоследок, когда я тот же самый отзыв оставила в их группе ВКонтакте мне ответили очень язвительно, считаю это неуважение к клиенту. Очень сожалею, что из-за спешки отвезти свою собаку в больницу нам попалась именно клиника Ветдоктор.

Как снять катетер у собаки с лапы: как пользоваться капельницей?

Зачем нужна катетеризация периферических вен

Катетер в вене позволяет избегать ненужных повторных пункций вены, что снижает риск образования гематом. Правильно установленный катетер не мешает ребенку вести активный образ жизни и позволяет быстро вводить в вену нужные лекарства. Во время введения лекарственного препарата через катетер отсутствует риск, что он будет введен мимо вены — при использовании игл очень часто вены прокалываются при движении конечностями.

Преимущества внутривенных катетеров перед иглами:

• возможность многократного болюсного введения препаратов без дополнительных пункций вены;
• удобство проведения длительных внутривенных инфузий;
• меньшая травматизация стенки вены;
• наличие катетеров разного диаметра — можно подобрать катетер для самых тонких вен;
• удобство фиксации катетеров к коже;
• меньший риск занесения инфекций при выполнении болюсных инъекций (может быть использован дополнительный порт).

Основная проблема, с которой сталкиваются родители детей, попавших в стационар: как правильно выбрать катетер для ребенка.

Как правильно выбрать внутривенный катетер для ребенка

При выборе периферического венозного катетера (ПВК) для маленького пациента следует ориентироваться на несколько критериев.

1. Материал, из которого изготовлен катетер. Абсолютно все катетеры изготавливаются из полимеров: полиэтилена, тефлона, полиуретана. Отличие между этими материалами заключается в их способности вызывать тромбообразование и раздражение вены. Наиболее инертными материалами считаются политетрафторэтилен (тефлон) и полиуретан — лучше покупать внутривенные катетеры для детей из этих материалов. Наибольшее число побочных эффектов в виде флебита (проявляется нагрубанием и покраснением вены) вызывают катетеры из полиэтилена и полипропилена.
2. Размер катетера. Опытная медсестра уже при первичном осмотре вен ребенка может посоветовать, какого размера катетер лучше взять. Некоторые родители думают, что “чем меньше ребенок, тем меньше катетер” — не всегда этот принцип применим в клинической практике. Катетер должен обеспечивать нужную скорость инфузии, а зависит она от того, какой раствор планируется вливать. Для физиологического раствора или 5% раствора глюкозы подойдут маленькие катетеры — фиолетовы (26 G) и желтый (24 G), они позволяют проводить инфузию со скоростью до 17 и 23 мл/мин соответственно. Но для инфузии лекарственных средств повышенной вязкости они не подойдут — лучше установить розовый (20 G) или синий (22 G) катетеры. Более толстые катетеры — зеленый (18 G) или белый (17 G) — детям установить практически невозможно.
3. Наличие дополнительного порта. В аптеках можно купить как портированные катетеры (на них есть дополнительный порт для введения других лекарственных препаратов во время инфузии), так и непортированные (дополнительный порт на них отсутствует). Первый вариант предпочтительнее, если на фоне проведения инфузии планируется внутривенное введение других лекарств. Непортированные катетеры лучше устанавливать, когда требуется инфузия только одного препарата.
4. Наличие фиксирующих крылышек. Катетер должен быть оснащен специальными пластиковыми “крылышками” — с их помощью он надежно фиксируется к коже лейкопластырем или специальными наклейками. Риск случайного удаления такого катетера значительно ниже.
5. Сужающийся кончик катетера. Хороший катетер имеет плавное конусовидное сужение в сторону кончика иглы за счет уменьшение толщины стенки. За счет этого облегчается прохождение катетером кожи и стенки вены, исключается вероятность его “сморщивания” и сгибания.
6. Наличие блокирующих иглу устройств в конструкции катетера. В данной разновидности катетеров (тип Сайфети) при извлечении иглы происходит блокировка ее кончика специальной клипсой. Это исключает возможность повторного использования катетера, а также предупреждает случайное срезание его кончика при попытке повторной пункции.

Коротко отметим признаки хорошего катетера для периферических вен:

• изготовлен из тефлона;
• катетер выбран с учетом диаметра вен ребенка и препаратов, которые планируется вводить;
• имеется дополнительный порт;
• катетер имеет сужение на конце;
• имеется блокиратор иглы.

Стоит отметить, что катетеры производства Индии, Китая и России пока еще по качеству не могут сравниться с качеством катетеров, произведенных в Германии.

Правила ухода за катетером

За установленным периферическим венозным катетером необходимо тщательно следить. Все манипуляции с катетером — подключение и отключение системы, введение лекарства через дополнительный порт — выполняются медицинской сестрой в одноразовых перчатках с использованием антисептиков. Задача медперсонала состоит в предупреждении попадания инфекции в кровь.

После выполнения всех процедур проводится гепаринизация катетера — в него вводят раствор с низким содержанием гепарина, чтобы предупредить тромбообразование и закупорку. У маленьких детей после отключения системы с лекарством и гепаринизации наружную часть катетера закрывают бинтом, чтобы ребенок случайно его не извлек.

Это интересно! Если раствор во флаконе и системе для инфузий закончился, не стоит бояться, что через катетер в вену попадет воздух. Давление в вене достаточно, чтобы не допустить этого. Обычно раствор в системе останавливается за 20-30 сантиметров до катетера.

>Читайте по теме:

• Размеры катетеров-бабочек по цветам
• Делаем укол в ягодицу дома

Какие бывают капельницы?

Они различаются по виду используемого в них лекарственного средства и напрямую связаны с тем заболеванием и с той терапией, которые установил врач.

1. Детоксицирующие – помогают организму вывести токсины и вредные вещества из организма. Часто используются для избавления от похмелья, отравлений и инфекций.
2. Восстанавливающие – помогают организму восстановиться после различных стрессов. Нормализуют работу внутренних органов и насыщают организм необходимыми веществами, в том числе глюкозой. Также они выравнивают артериальное давление.
3. Противоанемические. Они актуальны, если организм истощен после длительной болезни. Помогают восстановить иммунитет. Препараты, которые используют для таких капельниц, обычно произведены на основе железа.
4. Косметологические. Капельницы такого вида нацелены на улучшение ногтей, волос и кожи. Эффективны для омоложения организма и помогают отсрочить старость. Справятся они и с угревыми высыпаниями или неправильной секрецией кожного покрова. Такую инфузионную терапию проводят в некоторых косметологических центрах.
5. Противохолестериновые. Это разновидность профилактических капельниц. Они предотвращают патологии сердечно-сосудистой системы, нормализуют обмен липидов и помогают сохранять холестерин на одном уровне.

Главное помнить, что решить какую капельницу выбрать и для чего, решает только врач!

Что нужно для установки капельницы?

Чтобы поставить капельницу на дому понадобится:

• стерильные перчатки, лучше хирургические;
• вода для инъекций или физраствор;
• медицинский жгут, чтобы обеспечить приток крови и нащупать вену;
• лекарственный препарат, который надо ввести в организм;
• немного ваты;
• устойчивая стойка для того, чтобы подвесить капельницу;
• одноразовый стерильный шприц;
• антисептик;
• система для проведения инфузионной терапии.

Смотрите видео о том, как специалисты ставят капельницу.

Как поставить капельницу в домашних условиях: этапы

Прежде всего, нужно подготовить место, где будет располагаться больной. Оно должно быть комфортным для долгого нахождения в одной позе. Там должна поместиться стойка с лекарственным средством и кушетка, диван или кресло для больного. Важно, чтобы штатив с подвешенной на него бутылью стоял надежно, не шатаясь.

Дальше вскрывают металлическую пластинку с флакона с физиологическим раствором или водой для инъекций. Резиновую пробку вынимать не надо, ее просто обрабатывают спиртом сверху. Берут шприц, набирают в него препарат и вводят в физраствор прямо через пробку, она хорошо прокалывается.

Потом в ход идет инфузионная система. Иглой, которая находится рядом с цилиндром, прокалывают резиновую пробку. Колесико, отвечающее за подачу препарата по трубке, должно быть плотно закрыто. Готово, теперь бутыль можно подвесить на штатив. Высота от пола примерно полтора метра, не ниже.

Осталось подготовить больного. Удобно делать капельницу, если он сидит или лежит. Две полоски лейкопластыря располагают недалеко от того места, куда вводится игла. Потом на инфузионной системе открывают воздушный клапан и дают цилиндру наполниться препаратом. Колесико после этого прокручивают и пускают в трубку лекарство. Оно должно быть по всей её длине.

Главное знать, что ставить капельницу, пока в трубке есть пузырьки с воздухом, запрещено! Нужно выпустить их перед процедурой.

После наполнения лекарственным средством трубки на ее противоположный конец надевают иглу. На предплечье пациента затягивают жгут и просят поработать кулаком, пока вена не станет заметной.

Как только её уже можно нащупать, разжимать и сжимать кулак уже не нужно. Место прокола обрабатывают спиртом, снимают с иглы колпачок и вводят иглу.
Угол для введения иглы – 45 градусов. При этом должна появиться темная кровь, это значит, что все сделано правильно.

Почти готово. Осталось лишь зафиксировать лейкопластырем иглу, чтобы она случайно не выпала, и снять жгут с руки. Подача лекарства регулируется колесиком, комфортную скорость введения препарата выбирает пациент.

Читайте об уколах снижающих давление.
А также о том, что показывает анализ крови на онкомаркеры.

Важные особенности

Любая лечебная процедура требует к себе системного подхода. Нельзя просто так взять и с потолка назначить человеку капельницу, всегда берутся во внимание анализы и история болезни.

Перед тем, как прописать капельницу, терапевт даст направление на ряд лабораторных исследований. Только после их прохождения врач может сделать вывод о том, стоит ли применять такую терапию.

На какое время ставится капельница и курс из скольких процедур проходить? Это определяет лечащий врач, только он может объективно оценить состояние больного и объем лекарственных препаратов, необходимых для его восстановления. Введение лекарства в организм через капельницу – щадящая процедура, она не приносит организму столько вреда, как, например, прием таблеток. Но это не значит, что она не имеет противопоказаний и не может принести вред.

Подведем итоги

Выбор того, где поставить капельницу, на дому или в медицинском учреждении, в любом случае каждый будет делать для себя сам. В этой статье просто описано, как правильно делать это в домашних условиях.

Для такой процедуры лучше пригласить на дом специалиста, у которого есть опыт подобных манипуляций. Это может быть, например, медсестра. Она все сделает правильно, не нанеся вреда больному.

Сколько стоит поставить капельницу с её помощью, нужно уточнять в медицинских организациях. Они предоставят прайс на свои услуги. А может это будет бесплатно, если учреждение государственное, а причина оставаться дома – весомая.

как снять катетер с лапы собаки

Как дать собаке лекарство

Как дать собаке лекарство:

Даже если Ваш питомец абсолютно здоров, проведение, например, таких мероприятий, как дегельминтизация и вакцинация, требуют от хозяев владения некоторыми ветеринарными навыками.

Следует отметить, что давать собаке лекарства можно только по назначению ветеринарного врача, сделанного на основании проведенных обследований и постановки клинического диагноза. Иначе можно не просто нанести вред здоровью животного, но даже допустить угрозу его жизни.

Как дать собаке таблетки, драже, капсулы?

Лекарство можно дать собаке, предварительно смешав его с едой. Однако следует проконсультироваться у ветеринарного врача совместимо ли оно с каким-либо видом пищи.

Если нужно скормить таблетку (драже, капсулу) в чистом виде, собаке необходимо раскрыть пасть и быстро положить таблетку на корень языка. Предварительно данные лекарственные формы можно смочить стерильным вазелиновым маслом, для того чтобы лекарство не приклеивалось к языку и губам. После этого пасть следует закрыть и, держа голову собаки в горизонтальном положении, а челюсти сжатыми, погладить шею животного по направлению к пищеводу – это способствует процессу заглатывания лекарства. После дачи препарата можно дать запить его водой из шприца без иглы или спринцовки. Когда животное сделает глотательное движение, его можно отпустить. О том, что собака проглотила лекарство, можно судить по облизыванию ею мочки носа.

Как дать собаке жидкости для приема вовнутрь?

Жидкие лекарства следует давать собаке с помощью шприца без иглы.

Для этого следует приподнять животному голову и пальцем оттянуть край губы в углу рта. Между клыком, первым и вторым премолярами есть беззубое пространство. В это пространство следует ввести кончик шприца и, слегка надавив на поршень, влить препарат. Как и при приеме таблеток, для стимулирования проглатывания лекарства шею животного следует погладить по направлению к пищеводу. Нужно отметить, что жидкие лекарства даются порциями из расчета на один глоток, что в среднем составляет 5 мл.

Как сделать собаке уколы (инъекции)?

Подробнее

Как поставить или убрать катетер собаке, или кошке в домашних условиях?

Всеми любимые собаки и кошки постоянно радуют нас своим изяществом и красотой. Однако и они, подчас, сильно болеют, например, при сильном отравлении и диарее.

Если им не оказать срочную помощь, то они умрут. И нам, простым обывателям, не хватает навыков и умения для оказания необходимой помощи.

Многие болезни требуют серьезного внимания, что возникает потребность делать капельницы, а посещать врача нет возможности.

Но если собаку или кошку колоть ежедневно, то на них не останется живого места. Поэтому большим подспорьем становится внутривенный катетер, с помощью которого можно в любой момент сделать и капельницу, и инъекцию.

Подробнее

Как снять катетер у кошки?

Иногда возникают такие ситуации, когда кошке вставляют катетер. При этом он может быть вставлен практически в любую часть тела. Как правило, катетер вставляется на несколько дней, а затем, он подлежит удалению. В большинстве случаев катетер снимается врачом, но иногда по какой-либо причине обратиться к врачу для его удаления нет возможности обратиться к ветеринару. И в таком случае владелец животного должен сам его снять. Но подавляющая часть людей просто не знают, как правильно нужно удалять катетер. И поэтому они очень часто задаются таким вопросом, как снять катетер у кошки.

В первую очередь все-таки необходимо помнить о том, что снятие катетера самостоятельно возможно лишь в самых крайних случаях. Также его необходимо снимать именно в тот день, который был указан врачом, не раньше, не позже. Проводить процедуру следует очень аккуратно, и не торопясь. Все инструменты, которые будут использоваться во время выполнения данной процедуры должны быть чистыми и стерильными. Для снятия катетера понадобятся пинцет и маленькие маникюрные ножницы.

Необходимо очень аккуратно и не торопясь разрезать нитки, которые удерживают катетер в одном положении. При этом разрезать их необходимо очень аккуратно и только с одной стороны. Как только разрез будет сделан, при помощи пинцета нитки аккуратно вытаскиваются из кожи животного. При этом надо следить за тем, чтобы в коже не осталось даже самого маленького кусочка этих ниток.

После того как нитки будут удалены необходимо аккуратно, но в то же время достаточно быстро вынуть сам катетер. При этом во время проведения данной процедуры нельзя забывать о том, что катетер для кошек хотя и не причиняет им боль, но все-таки доставляет определенные неудобства. Поэтому животное во время снятия может пытаться убежать, а это значит, проводить снятие катетера необходимо вдвоем.

После того как катетер будет удален то место, в которое он был вставлен, необходимо продезинфицировать. В качестве дезинфицирующего раствора можно использовать аптечный раствор фурацилина или же перекись водорода.

Подробнее

Катетер в лапке у кошки (вопр. вн)

а не проще хотя бы позвонить в ту клинику или тому врачу, у которого проходила операция? а лучше наведаться к нему лично

НадеждаВ Мудрец (14285) 5 лет назад

Нет у катетера иголки. Это мягкая пластиковая трубочка, которая вводится в вену с помощью иглы, после чего игла удаляется. Так что Вы повредить вену не могли, вынимая катетер.

Простите, а зачем Вы лапу снова забинтовали? Смысл данного действия?

Снимите бинт — он просто мешает кошке.

Обратитесь в клинику к ветеренару. Есть ведь у них нормальные катеторы, зачем над животным издеваться, кошечке и так не легко, а тут игла в вене, как она бедненькая терпит. Естественно при движении игла смещается и может проколоть венку, они у них и так тоненькие.

Подробнее

Техника проведения инъекций. Установка катетера в вену. Правила катетеризации

Медикаменты можно вводить в организм различными путями в зависимости от показаний: энтерально (внутрь) вводят лекарства в форме таблеток, порошков, растворов, микстур, капсул; ректалъно (в прямую кишку) — в виде свечей, клизм; парентерально (минуя ЖКТ) — в виде инъекций или нанося препараты на кожу, слизистые оболочки.

Общие правила выполнения инъекций

Инъекция — введение препарата путем его нагнетания под давлением в ту или иную среду или ткань организма с нарушением целостности кожных покровов . Это один из самых опасных способов применения медикаментозных препаратов. В результате неправильно выполненной инъекции могут повреждаться нервы, кости, ткани, кровеносные сосуды или организм оказывается инфицированным микрофлорой.

Различают следующие виды инъекций: внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные, внутриартериальные, внутрисуставные, внутрикостные, внутрисердечные, субдуральные, субарахноидальные (спинномозговые введения), внутриплевральные, внутрибрюшинные.

Для выполнения инъекций требуются стерильные инструменты — шприц и игла, а также спиртовые шарики, ра-створ для инъекции (инфузионная система). При использовании каждого элемента важно придерживаться определенных правил.

Шприцы. Приступая к работе, необходимо проверить целостность упаковки шприца, затем стерильно вскрыть ее со стороны поршня, взять шприц за поршень и, не вынимая из упаковки, вставить в иглу.

Иглы. Прежде всего проверяют целостность упаковки. Затем ее вскрывают стерильно со стороны канюли, аккуратно извлекают иглу из колпачка.

Иногда возникают такие ситуации, когда кошке вставляют катетер. При этом он может быть вставлен практически в любую часть тела. Как правило, катетер вставляется на несколько дней, а затем, он подлежит удалению. В большинстве случаев катетер снимается врачом, но иногда по какой-либо причине обратиться к врачу для его удаления нет возможности обратиться к ветеринару. И в таком случае владелец животного должен сам его снять. Но подавляющая часть людей просто не знают, как правильно нужно удалять катетер. И поэтому они очень часто задаются таким вопросом, как снять катетер у кошки.

В первую очередь все-таки необходимо помнить о том, что снятие катетера самостоятельно возможно лишь в самых крайних случаях. Также его необходимо снимать именно в тот день, который был указан врачом, не раньше, не позже. Проводить процедуру следует очень аккуратно, и не торопясь. Все инструменты, которые будут использоваться во время выполнения данной процедуры должны быть чистыми и стерильными. Для снятия катетера понадобятся пинцет и маленькие маникюрные ножницы.

Необходимо очень аккуратно и не торопясь разрезать нитки, которые удерживают катетер в одном положении. При этом разрезать их необходимо очень аккуратно и только с одной стороны. Как только разрез будет сделан, при помощи пинцета нитки аккуратно вытаскиваются из кожи животного. При этом надо следить за тем, чтобы в коже не осталось даже самого маленького кусочка этих ниток.

После того как нитки будут удалены необходимо аккуратно, но в то же время достаточно быстро вынуть сам катетер. При этом во время проведения данной процедуры нельзя забывать о том, что катетер для кошек хотя и не причиняет им боль, но все-таки доставляет определенные неудобства. Поэтому животное во время снятия может пытаться убежать, а это значит, проводить снятие катетера необходимо вдвоем.

После того как катетер будет удален то место, в которое он был вставлен, необходимо продезинфицировать. В качестве дезинфицирующего раствора можно использовать аптечный раствор фурацилина или же перекись водорода.

Если же владелец животного заранее знает о том, что катетер придется удалять собственными силами, необходимо сразу же на приеме у врача уточнить как именно и каким препаратом нужно будет проводить дезинфекцию, если таковая вообще будет нужна. Также лучше всего сразу посоветоваться с врачом о том, как именно необходимо проводить снятие катетера.

Снимать катетер с лапки удобнее всего с помощью маникюрных ножниц, осторожно срезая шерсть из-под пластыря. У нашей по оси лапы было выбрита полоса шириной 5мм — вот на границе между выбритым и шерстью надо быть особенно осторожным. Лучше всего там размочить дезраствором, тогда пластырь отойдет лучше. Как только пластырь отсоединили, катетер выпал сам, его даже снимать не надо.

Превосходная заметка. Снятие катетера по сути слишком трудная проблема, которая порой возникает перед владельцами. Медицинские работники порой принуждают лично снимать. В заметке замечательно и досконально прописаны рубежи снятия катетера. Я мыслю, собственно почти всем понадобятся эти познания.

Спасибо автору за полезную информацию, но лично я считаю, что снять катетер лучше не самостоятельно, а под наблюдением специалиста. Новичку это сложно сделать самостоятельно.

Собака с установленным катетером

Как собрать капельницу мы разобрались, теперь нам нужно научиться вводить препараты внутривенно нашей собаке. Не пугайтесь, вам не нужно самостоятельно искать вену и прокалывать ее. Чтобы избавить вас от кровавой процедуры придумали специальный катетер, который установит доктор, а вот как ухаживать за ним мы узнаем из этой статьи.

Из чего состоит катетер (браунюля)

Начнем с устройства катетера, чтобы вам было легче разобраться посмотрите на фотографию.

1. Клапан для введения веществ, к примеру, раствора гепарина. На фото он голубого цвета, но может быть зеленого, розового, серого или другого – разноцветность помогает определить размер устройства.
2. Часть стилета, который извлекается после установки.
3. Крышка, навинчивается на канюлю, чтобы закрыть вход в вену.
4. Канюля – сюда нужно подсоединять систему или шприц без иглы.

Заметил, что когда приходится устанавливать катетер в присутствие владельца он, потом переживает из-за здоровенной иглы, которая осталась в лапке. Специально, чтобы вы не беспокоились вот вам фото.

Игла от катетера, называется стилет

Этот стилет помогает проколоть вену и ввести катетер, а после введения он извлекается, его не оставляют в лапе.

Итак, врач установил катетер и сделал назначение, с чего же вам начать?

1. Наберите в шприц физраствор (5-10 мл), можно использовать препарат, который прописали вводить внутривенно собаке.
2. Разбинтуйте лапу.
3. Открутите крышку белого цвета. Левой рукой придерживайте катетер, а правой крутите крышечку против часовой стрелки.
4. Откройте клапан для введения лекарства (голубой), здесь крутить не нужно, просто потяните на себя. Подсоедините шприц с физраствором (без иглы) и надавите на поршень. Смотрим фото.

В итоге жидкость пойдет из отверстия, где у нас была белая крышечка.

1. Теперь подключаем шприц, как на этом фото и пробуем ввести раствор.

Шприц подключаем к канюле катетера

Если раствор не идет

Мы разобрались, как делать внутривенно собаке при помощи катетера, в случае если все у нас ладится, но не всегда получается так гладко. Довольно часто кровяной сгусток забивает катетер, тогда придется немного потанцевать с бубном.

Опять берем шприц с физраствором (или Рингера) подключаем к порту с голубой крышечкой и надавливаем на поршень, чтобы жидкость вышла из канюли, то есть все повторяем как при подготовке.

Затем вводим шприц в канюлю (там, где была белая крышка) и пробуем ввести раствор, не идет, тогда тянем поршень на себя – в шприц попадет воздух. Отсоединяем его, выпускаем пузыри и снова подсоединяем к канюле и пробуем ввести раствор.

Наша задача «расшатать» тромб. Сразу развеем страхи про тромбы – многие их боятся, но в нашем случае он настолько мал, что не представляет никакой опасности.

Повторяя такие приемы несколько раз, удается восстановить проходимость катетера и благополучно сделать внутривенно собаке.

Но намного проще и правильнее – каждый раз после капельницы и перед ней, вводить раствор антикоагулянта, к примеру, гепарин, делать так называемый «гепариновый замок». В таком случае тромб не образуется или его легко убрать.

Вы спросите, а для чего ты нам рассказывал все эти заморочки с «расшатыванием» какого-то тромба? Все очень просто – с гепарином получается дороже. В крупной клинике, с потоком животных, можно поделить препарат на несколько больных, а представьте, если нужно делать внутривенно одной собаке раз в неделю?

Когда катетер готов, включите собранную систему и подсоедините ее к канюле на катетере. Важно, чтобы раствор при подключении капал, тогда жидкость выдавит воздух.

Система подключена к катетеру

Отключение системы

Прокапав внутривенно собаке нужную дозу лекарства, сначала закройте капельницу, а потом отключите ее. Полностью не спускайте систему, если вам еще нужно будет капать через некоторое время.

Затем, чтобы катетер можно было использовать в следующий раз, закройте белую крышечку, а там где синяя подсоедините шприц с физраствором или раствором гепарина и введите примерно 1 мл, тогда сгусток крови выйдет из катетера и не закупорит его.

Закончив все процедуры – забинтуйте катетер чистым бинтом, а для #171;непоседы#187; можно сверху бинта намотать скотч или пластырь (не туго).

А вот на этой фотографии можно увидеть, как вводить внутривенно собаке без катетера – при помощи иглы от одноразового шприца.

Подключил капельницу к игле от шприца

Неудобный метод, нужно чтобы животное лежало спокойно, иначе игла выскакивает и все приходиться делать заново, но такой способ есть, и он часто выручает. Жду ваших комментариев о том, как делать внутривенно собаке.

Вот, друзья, снял видео по теме, как делать внутривенно собаке при помощи катетера.

Похожее

AbsoClear® I.V. Dressing — Pharmaplast

Инструкции по удалению катетера

Мочевой катетер часто называют «катетером Фолея». Это потому, что он назван в честь своего изобретателя, известного уролога из Миннесоты доктора Фредерика Фоули. Есть много разных разновидностей и размеров, но основные принципы одинаковы. Это резиновая или силиконовая дренажная трубка с удерживающим баллоном на конце. Удерживающий баллон удерживает ее в мочевом пузыре, чтобы моча могла стекать и собираться в сборный мешок (см. Схему ниже). Это закрытая система, снижающая вероятность развития инфекции.

Большинство пациентов могут удалить катетер дома.

Это совершенно безопасно и позволяет избежать ненужных поездок в офис.

Выполните следующие действия, чтобы удалить его.

1. Найдите «порт для баллона» на конце катетера (см. Схему). Он имеет цветной клапан на конце и несколько номеров, напечатанных на цветном клапане. Это часть катетера, которая удерживает воду в удерживающем баллоне на кончике, который находится внутри мочевого пузыря.
2. Отрежьте клапан на «воздушном шаре». Сделайте это, отрезав горлышко трубки сразу за клапаном. Клапан откроется, и вода потечет из трубки. Это чистая вода, которая была внутри баллона на кончике катетера.
3. Подождите, пока вытечет вся вода. Когда он останавливается, воздушный шар внутри вашего мочевого пузыря спущен.
4. Постепенно вытяните весь катетер.Не дергайте и не выдергивайте — если вы это сделаете, он выйдет, но будет более неудобно.
5. Выбросьте все трубки и мешок для сбора.

Советы опытных пациентов:

• Смазка катетера желе KY помогает уменьшить дискомфорт.
• Удаление катетера в душе с проточной теплой водой делает его менее неудобным (и меньше беспорядка).Если вы это сделаете, мы рекомендуем делать это сидя, чтобы не упасть или не получить травму.

3 способа удаления мочевого катетера

Об этой статье

Соавтор:

Медсестра

Соавтором этой статьи является Timothy Sherman, RN. Тимоти Шерман — дипломированная медсестра (RN), базирующаяся в Остине, штат Техас и связанная с больницей Св.Здравоохранение Дэвида. Обладая более чем семилетним медсестринским опытом, Тимоти специализируется на работе со взрослыми в общих терапевтических / хирургических условиях, химиотерапии и биотерапии. Он также преподавал основы медицинской терминологии, анатомии и физиологии для помощников врача в Общественном колледже Остина. Он получил степень бакалавра медсестер в Университете штата Уичито в 2012 году. Эта статья была просмотрена 198 227 раз.

Соавторы: 8

Обновлено: 6 сентября 2020 г.

Просмотры: 198,227

Резюме статьиX

Мочевой катетер — это тонкая гибкая трубка, по которой моча может стекать из мочевого пузыря в небольшой внешний мешок.Катетеры довольно легко удалить самостоятельно, но если вы испытываете сильную боль, обратитесь за помощью к врачу. Перед тем, как удалить его, вымойте руки и опорожните мешок для катетера. Затем лягте в удобное положение и протрите спиртовой салфеткой отверстие уретры, где катетер соединяется с дренажной трубкой. Это снизит риск заражения. Когда он станет чистым, вставьте предоставленный врачом шприц в порт баллона, который представляет собой клапан с цветным концом. Затем медленно и осторожно вытащите шприц, чтобы слить воду из баллона.Зажмите катетерную трубку резинкой, чтобы остановить поток мочи, затем осторожно вытяните катетер из уретры. После удаления катетера осмотрите его, чтобы убедиться, что он не поврежден. Если нет, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы он удалил недостающие части. Чтобы узнать, как сохранить здоровье после использования катетера, прочтите статью нашего соавтора по медицине!

• Печать
• Отправить письмо поклонника авторам

Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 198 227 раз.

ПРОЦЕДУРА: ИЗВЛЕЧЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ВЕНОЗНЫХ КАТЕТЕРОВ (ЯГУЛЯРНЫХ, ПОДЧЕДСТВЕННЫХ, БЕДРЕННЫХ)

Убедитесь, что во время этой процедуры соблюдаются стандарты безопасности пациента и поставщика медицинских услуг, включая:

• Оценка рисков и соответствующие СИЗ
• 4 момента гигиены рук
• Процедурная пауза безопасности выполнена
• Идентификация двух пациентов
• Правила безопасного обращения с пациентами
• Политика утилизации биомедицинских отходов

Самый простой способ удалить застрявший баллон мочевого катетера | BJA: Британский журнал анестезии

Одним из важных методов мониторинга в отделении интенсивной терапии является мониторинг диуреза, который обычно проводится как инвазивным (катетер Фолея), так и неинвазивным (катетер презервативом) методами.Как введение, так и удаление катетера Фоли может привести к таким осложнениям, как кровотечение, инфекция, повреждение тканей, инкрустация и застревание баллона. [1] Для удаления застрявших воздушных шаров было разработано множество методов, но каждый из них имеет свои сложности. Здесь мы описали уникальный, но простой метод в таком случае. 50-летний мужчина с политравмой был госпитализирован в отделение интенсивной терапии. В соответствии с политикой нашей больницы в отношении инфекционного контроля, мы меняем все инвазивные линии, включая катетер Фоли.Из-за недостаточных мер предосторожности мы несколько раз пытались спустить воздушный шар, но тщетно: он не был ни надувным, ни сдуваемым. Мы решили пойти на надлобковую пункцию под ультразвуковым контролем (наш стандартный протокол) для сдувания баллона, но, к сожалению, в то время ультразвуковой аппарат вышел из строя. Мы также пробовали метод проволочного проводника, но его нельзя было пройти дальше определенного расстояния. В этом неприятном событии мы решили пробить путь надувания воздушного шара с нескольких точек.Мы прокололи путь тонкой иглой (25 G), внезапно хлынул поток воды, затем применили шприц на 5 мл и удалили остаток воды. Теперь катетер Фолея можно было легко удалить и установить новый катетер. Оставшийся катетер или застрявший баллон может вызвать ряд осложнений, и его удаление без необходимого опыта может вызвать еще большие осложнения, включая разрыв уретры, кровотечение или повреждение мочевого пузыря. Отсутствие сдува может быть вызвано неисправным механизмом клапана, закупоркой канала надувания или, в редких случаях, кристаллизацией жидкости внутри баллона.[2] Было предложено множество методов, таких как разрезание катетера с последующей аспирацией или без нее, пропускание проволоки через порт баллона, экстрапросветная баллонная пункция либо трансвагинально, либо трансуретрально, либо надлобково. [3] У этого пациента мы не могли применить описанные методы. Принимая во внимание либо неисправный механизм клапана, либо некоторую кристаллизацию пути, мы решили проколоть несколько участков на пути надувания или сдувания баллона и, наконец, добились успеха. Этот метод настолько прост, что его может выполнить любой врач интенсивной терапии в экстренных случаях.В заключение, можно найти много способов удалить оставшийся катетер Фолиза, особенно застрявший баллон, но наш метод является самым простым, но очень эффективным и, что важно, без осложнений.

Источники 1. Шапиро А.Дж., Содердаль Д.В., Стек RS, Северный Дж. Х. Дж. Управление уретральным катетером без дефляции. J Am Board Fam Pract. 2000; 13: 116-9.2. Кристофер К.К. Хо, Югасараванан Хандасами, Правин Сингам, Энг Хонггох и Зулкифли М. Зайнуддин. Катетер мочевого пузыря с инкрустацией и ущемлением: какие варианты? Ливийский J Med.2010; 5: 10.3402 / ljm.v5i0.5686.3. Холлингсуорт М, Кирос Ф, Гуралник МЛ. Лечение ретенционных катетеров Фолея. Может Дж Урол. 2004; 11: 2163-6.

Конфликт интересов:

© Автор, 2012. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского журнала анестезии

советов из других журналов — Американский семейный врач

Советы из других журналов

Am Fam Physician., 15 сентября 2000; 62 (6): 1397-1398.

Приблизительно от 10 до 15 процентов пациентов, поступающих в больницу, получают катетер Фолея. Осложнения, связанные с использованием мочевых катетеров, включают инфекцию, спазмы мочевого пузыря, инкрустацию катетера и задержку катетеров. Последняя проблема довольно распространена и представляет серьезную проблему для семейного врача. Шапиро и его коллеги представляют случай, иллюстрирующий эту проблему, и предоставляют обзор литературы по управлению удерживаемыми катетерами Фолея, вызванными воздушными шарами, которые не сдуваются.

Основной причиной того, что баллон катетера не сдувается, является неисправность клапана надувания, вызванная внешним зажимом, раздавливанием или перегибом канала наддува. Клапан также может быть заблокирован из-за кристаллизации, когда для наполнения баллона используется нестерильная жидкость.

Первым шагом в управлении негерметичным баллоном Фолея является продвижение катетера, чтобы убедиться, что он действительно находится в мочевом пузыре. Если это не сработает, отверстие для баллона следует разрезать проксимальнее клапана надувания.Это снимет клапан и позволит воде самопроизвольно стечь. Если это не сработает, скорее всего, зона обструкции будет по длине катетера или у входа в баллон.

Следующий маневр — пропустить смазанный тонкий проводник через канал для накачивания. Направитель или стилет должны позволять жидкости стекать по самой проволоке. Если это не сработает, можно провести центральный венозный катетер 22 размера по проволочному проводнику. Когда кончик катетера находится в баллоне, проволоку можно удалить, и баллон должен стечь.

Если описанные выше методы оказались безуспешными, авторы не рекомендуют гиперинфляцию воздухом или физиологическим раствором. Этот шаг может вызвать сильную боль и привести к разрыву мочевого пузыря. Вместо этого рекомендуется химически растворить баллон. В литературе в качестве возможных вариантов упоминается использование эфира, хлороформа, ацетона и минерального масла. Однако рекомендуется только минеральное масло, поскольку другие соединения потенциально токсичны для эпителия мочевого пузыря. Через отверстие для накачивания можно ввести около 10 мл минерального масла, которое растворит баллон в течение 15 минут.Если этого не происходит, можно закапать еще 10 мл. В целом, эффективность этой техники составляет от 85 до 90 процентов.

Последние описанные методы включают активный разрыв баллона Фолея острым инструментом. У женщин может быть использован трансуретральный доступ, который включает в себя постоянное, устойчивое давление на катетер, что может привести к его выходу части через уретральный проход, с последующим прокалыванием баллона поясничной иглой. Этот метод не рекомендуется применять мужчинам.Другие подходы включают трансабдоминальную, трансвагинальную, трансперинеальную и трансректальную пункцию баллона катетера. Авторы рекомендуют мужчинам трансректальный доступ, желательно с использованием трансректальной сонографии (см. Прилагаемый рисунок).

Просмотр / печать Рисунок

Баллон уретрального катетера без дефляции

РИСУНОК

Алгоритм управления баллоном уретрального катетера без дефляции.

Перепечатано с разрешения Shapiro AJ, Soderdahl DW, Stack RS, North JH Jr.Управление уретральным катетером без дефляции. J Am Board Fam Pract 2000; 13: 117.

Баллон с уретральным катетером без дефляции

РИСУНОК

Алгоритм управления баллоном с недефляционным уретральным катетером.

Перепечатано с разрешения Shapiro AJ, Soderdahl DW, Stack RS, North JH Jr. Управление уретральным катетером без дефляции. J Am Board Fam Pract 2000; 13: 117.

Если все вышеперечисленные методы не помогают, рекомендуется консультация уролога по поводу эндоскопической баллонной пункции.Катетер можно разрезать по проходу и ввести в мочевой пузырь. Затем следует цистоскопическая пункция иглой и последующее извлечение с помощью эндоскопа. Консультация уролога также рекомендуется при любом подозрении на разрыв баллона, поскольку необходимо будет выполнить цистоскопию для удаления любых возможных оставшихся фрагментов баллона.

Удаление катетера — обзор

Инфекция

Инфекция остается основной причиной удаления катетера у пациентов с подкожными портами. ²⁰ Отсроченная инфекция может быть вызвана гематогенным посевом из удаленного участка, непрерывным распространением в туннель и эндоваскулярное пространство от места доступа иглы, ⁷ от места доступа с распространением инфекции внутри просвета, ⁸² или редко из-за контаминации настоя. ⁵⁶ Наиболее распространенными возбудителями являются коагулазонегативные стафилококки, золотистый стафилококк , грамотрицательные палочки, синегнойная палочка , энтерококки и Candida albicans. ^56,82 Несмотря на ранние опасения об обратном, частота инфекционных осложнений в портах, установленных интервенционными радиологами, такая же или выше, чем частота осложнений в портах, установленных хирургами. ^4,51,52 Общая частота инфекционных осложнений, о которых сообщается в литературе, у большинства популяций пациентов колеблется от 0% до 22% для подкожных портов, ^{4,18,20,46,51-53,76,77, 79,83,84} , причем многие авторы сообщают о показателях менее 6%. ^{4,20,51-53,76,77, 84} Хотя это несколько противоречиво, большинство авторов признают, что этот показатель значительно ниже, чем при использовании наружных туннельных катетеров, у которых частота инфекционных осложнений достигает 38%. ^79,85 Группа Groeger обнаружила, что частота инфекций на устройство-день была в 12 раз выше с катетерами, чем с портами. ⁸⁶ Считается, что разница в инфекционной заболеваемости подкожных портов является вторичной по отношению к тому факту, что порты «орошаются реже, не требуют специального ухода в домашних условиях и менее подвержены загрязнению окружающей среды или кожи, когда к ним нет доступа.” ^46,86 Уровень инфицирования в некоторых группах населения резко возрастает. Например, Вагнер и соавторы сообщили об инфекционных осложнениях в 15 из 25 (60%) венозных портов, установленных у пациентов с серповидно-клеточной анемией, в своем ретроспективном исследовании и обнаружили, что частота инфекционных осложнений у пациентов с серповидно-клеточной анемией составляет от 50% до 100%. литературы. ⁸⁷

Лечение инфекционных осложнений часто требует удаления устройства. ^20,82 Инфекции, связанные с портом, можно разделить на истинные инфекции портового кармана, менее тяжелые локализованные инфекции кожных участков или целлюлит и бактериемию или фунгемию, связанную с устройством.Инфекции кармана открытого порта, характеризующиеся покраснением, теплом, болезненностью, гнойными выделениями и посевом или взятием положительного материала из кармана, лечат путем удаления устройства, орошения и тампонажа раны и соответствующей терапии антибиотиками. ^53,82,86,88 Эти классические признаки инфекции могут подавляться или отсутствовать у пациентов с нейтропенией. ⁸⁶ Во время удаления мазок из портового кармана следует отправить на посев с проверкой раны и заменой тампона до заживления раны и начальной эмпирической антибактериальной терапией, руководствуясь результатами посева.Менее серьезную локализованную кожную инфекцию или целлюлит с эритемой, уплотнением и болезненностью над портом можно лечить антибиотиками, оставив порт на месте. ^52,86 Удаление иглы Губера рекомендуется ⁸⁶ во время лечения инфекции места доступа. Тщательное наблюдение важно, поскольку, если целлюлит прогрессирует до явной инфекции портового кармана, будет показано удаление порта. Если отмечаются признаки сопутствующего сепсиса, порт следует удалить, а пациента госпитализировать для внутривенного введения антибиотиков, поддерживающей терапии и тщательного наблюдения.Порт также следует удалить, если он связан с тяжелым сепсисом, гнойным тромбофлебитом, эндокардитом, остеомиелитом, инфекцией кровотока, которая продолжается, несмотря на более 72 часов антимикробной терапии, к которой чувствительны инфекционные микробы, или инфекции, вызванные S. aureus , P. aeruginosa , грибы или микобактерии. ^82,86,88 Читателю предлагается обширный обзор литературы и подробные схемы конкретных руководств по лечению. ⁸²

Инструкции для пациента — Удаление катетера для диализа

Что такое туннельное удаление катетера для диализа?

Ваш туннельный диализный катетер удаляется из-за вашего лечения
закончился, в месте катетера есть инфекция, имеется сгусток или
катетер поврежден.

Перед процедурой

Если катетер был установлен более 3 месяцев назад, не ешьте 8 часов или
пить за 4 часа до процедуры. В противном случае никакой специальной подготовки не требуется.
удалить катетер.

Во время процедуры

Вы можете получить обезболивающее вокруг места катетера. Если катетер
была установлена ​​более 3 месяцев назад, вам могут назначить седативные препараты.
Изголовье кровати будет в вертикальном положении, так как катетер установлен.
удаленный. Во время удаления вам могут быть даны специальные инструкции по дыханию.
катетера. Вы можете почувствовать тянущее ощущение или давление, когда катетер
удален.

После процедуры

После удаления катетера у вас могут возникнуть боли.Пожалуйста, используйте Тайленол
или обезболивающее, прописанное вашим врачом. Избегайте использования аспирина, мотрина,
Aleve или другие противовоспалительные препараты, так как они могут вызвать кровотечение.
Поговорите со своей диализной медсестрой или лечащим врачом, если после
два дня, которые мешают вам спать или если это мешает
тяжело ухаживать за собой. Иди домой и отдохни спокойно остаток
дня. Обязательно держите голову выше уровня вашего
сердце во время отдыха. Не лежите в течение следующих трех часов.Избегайте любых
поднятие тяжестей в течение 24 часов. Если вам давали седативный препарат во время
после процедуры не садитесь за руль до конца дня.

Может возникнуть легкое кровотечение. Если кровь просачивается через повязку или если
вы заметили уплотнение под кожей в месте установки катетера, позвоните в Imaging
Услуги (см.