Зрачок увеличивается во сколько раз: Недопустимое название — Циклопедия

Вредны ли цветные линзы для глаз

Портят ли цветные линзы зрение, можно ли носить окрашенные линзы постоянно и вредны ли декоративные линзы с нулевыми диоптриями? На эти и другие вопросы отвечают эксперты сети салонов оптики «Счастливый взгляд».

Содержание

1. Вредны ли цветные линзы
2. Сколько можно носить цветные линзы
3. Влияние красителя на глаза
4. Как ухаживать за цветными линзами
5. Почему в цветных линзах хуже видно
6. Влияние линз на восприятие цвета
7. Цветные линзы при астигматизме
8. Мягкие или жесткие линзы – что лучше
9. Как изменить цвет глаз без линз
10. Популярные вопросы о цветных линзах
11. Выводы

Вредят ли цветные линзы здоровью глаз

Если не соблюдать правила ношения и ухода, и обычные, и цветные линзы будут одинаково вредны. И наоборот – если не перенашивать контактные линзы и обеспечить правильную очистку, риск возникновения проблем минимален.

Тем не менее требования к цветным линзам строже: за счет окрашенной поверхности проницаемость кислорода у таких изделий ниже. А это значит, что и носить их следует меньше, чем обычные линзы. Как правило, специалисты рекомендуют надевать декоративные изделия максимум на 4-5 часов. Чтобы исключить все возможные риски, перед покупкой рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Запишись на бесплатный подбор контактных линз

Как носить цветные линзы

У всех линз, вне зависимости от того, окрашены они или нет, имеется максимально допустимое время ношения. Обратите внимание, речь не о сроке использования, хотя и это тоже важно! То есть то, что месячные линзы нельзя носить дольше, знают все.

Специалисты рекомендуют носить окрашенные изделия не дольше 5 часов в день, иначе цветные линзы портят зрения носителя

Но линзы имеют ограничения еще и по времени ношения в течение дня. Например, многие линзы не рекомендуется носить дольше 8 часов, в противном случае роговица может пострадать от нехватки кислорода.

Если вы испытываете дискомфорт в линзах или замечаете ухудшение зрения, например, ощущение пелены перед глазами, немедленно снимите линзы и постарайтесь взять паузу на несколько дней. Лучше, если вы сможете пользоваться в это время очками. Если после этого облегчение не наступает, срочно обратитесь к офтальмологу.

В чем опасность?

Хроническая нехватка кислорода влечет за собой очень серьезные последствия для зрения, устранить которые практически невозможно. Человек испытывает серьезный дискомфорт, который проявляется чувством жжения в глазах, ощущением инородного тела или песка. В запущенных случаях наблюдается снижение остроты зрения, а также развитие воспалительных заболеваний.

Краситель и его влияние на глаза

Многие опасаются использовать декоративные линзы из-за возможного влияния краски на здоровье глаз. Спешим вас успокоить: в качественных изделиях краска покрыта гидрогелевым слоем, за счет этого краситель напрямую не соприкасается с глазами, не вымывается слезами и не выгорает на солнце. Кроме того, производители используют краску, безопасную для организма.

Для того, чтобы избежать возможного негативного воздействия или аллергической реакции, необходимо покупать цветные линзы только в специализированных салонах оптики. В остальных случаях риск нарваться на некачественное изделие слишком высок. А это уже чревато не только аллергией, но и более серьезными последствиями для вашего зрения.

Ежедневный уход

Мнение о том, что цветные линзы нуждаются в более сложном уходе, ошибочно. Как и обычные контактные линзы, декоративные, вне зависимости от того, имеют они диоптрии или нет, ежедневно должны быть очищены с помощью специального раствора и помещены в него минимум на 6 часов.

Эти правила не распространяются на однодневные линзы. Если же вы используете изделия плановой замены, уделяйте достаточно внимания уходу за линзами.

Как мы уже писали ранее, красящий слой покрыт сверху гидрогелем, благодаря этому пигмент не повреждается в процессе очистки.

Краска и обзор зрения

Еще один страх связан с тем, что красящий пигмент сужает обзор зрения. И в этом, увы, есть доля истины. Окрашенная часть линзы может ограничивать боковое зрение и даже «заходить» на область зрачка, что снижает остроту зрения. Картинка перед глазами размывается, появляется ощущение тумана.

Вечером это чувство усиливается: в темное время суток зрачок расширяется, соответственно, область, которую перекрывает красящий сегмент, увеличивается.

Как таковой вред глазам это не наносит, однако влечет за собой ряд ограничений. Например, декоративные линзы противопоказаны водителям – неполный обзор может стать причиной аварии. Людям, чья работа требует концентрации и внимания к деталям, так же следует с осторожностью использовать цветные линзы.

При длительном чтении или работе за компьютером линзы с красящим сегментом не рекомендованы. Они могут стать причиной повышенной утомляемости глаз.

Цветные линзы и искажение цветопередачи

Что касается влияния на цветовосприятие, то существенных изменений не будет. Если вы носите оттеночные линзы, то есть изделия, которые подкрашены слабо, искажение цветопередачи минимально и практически незаметно.

В цветных или карнавальных линзах, то есть изделиях, которые имеют более высокую степень окрашивания, искажение может быть чуть более ощутимым. Именно поэтому такие линзы противопоказаны водителям.

Декоративные линзы могут влиять на цветопередачу, поэтому водить автомобиль в них не рекомендовано

Но даже в линзах с большим содержанием красящего пигмента искажение цветопередачи некритично и наблюдается, как правило, в том случае, если окрашенная часть «заходит» на область зрачка.

Использование цветных линз при астигматизме

При наличии такого дефекта, как астигматизм, ношение линз с окрашенной поверхностью крайне нежелательно. Дело в том, что при таком диагнозе поверхность роговицы имеет неровную форму. Подобрать при этом цветную линзу, которая бы точно совпадала неокрашенной частью с областью зрачка, достаточно сложно. А если окрашенная зона перекрывает зрачок, это ухудшает остроту зрения, приводит к размытию изображения и повышенной усталости глаз.

Можно попробовать декоративные линзы, если у вас слабая степень астигматизма. Однако если вы имеете дефект средней и высокой степени, от использования цветных линз придется отказаться.

Материалы окрашенных линз

Как и простые линзы, окрашенные бывают мягкими и жесткими. При этом купить мягкие изделия достаточно просто, а вот жесткие линзы в настоящее время используются достаточно редко, поэтому если вы хотите окрашенные линзы, их придется заказывать в индивидуальном порядке.

Мягкие окрашенные линзы встречаются гораздо чаще. Они бывают гидрогелевые и силикон-гидрогелевые. Последние предпочтительнее, так как проницаемость кислорода в них выше. В то же время помните о том, что красящий пигмент может препятствовать нормальному насыщению роговицы кислородом. Поэтому даже если вы используете силикон-гидрогелевые цветные линзы, носить их постоянно не рекомендуется.

Есть ли альтернатива цветным линзам

В настоящее время зарубежные специалисты работают над технологией IrexLaser, которая позволит навсегда осветлить пигмент, то есть изменить цвет глаз, например, с карего на голубой. Однако широкого применения данная технология пока не получила, в ближайшее время ее будут изучать.

Вопрос-ответ

Вкратце резюмируем информацию в формате блиц-опроса.

Вредно ли носить цветные линзы постоянно?

Можно, но нежелательно. Проницаемость кислорода в таких линзах снижена, чтобы не допустить гипоксии роговицы глаза, не перенашивайте цветные контактные линзы дольше положенного времени. Это касается не только срока плановой замены, но и допустимого ношения линзы в течение дня.

Цветные линзы вреднее обычных?

Нет, если вы соблюдаете правила ношения и ухода. Цветные линзы влияют на зрение, если вы носите их более 5 часов в день. Как и обычные линзы, цветные должны быть тщательно очищены с помощью специального раствора и помещены в него минимум на 6 часов.

У цветных линз есть противопоказания?

Да, линзы с окрашенным пигментом нельзя носить водителям, поскольку окрашенный слой линзы может сужать обзор зрения. По этой же причине цветные линзы не рекомендованы людям, чья работа требует высокой концентрации внимания или быстрой реакции.

Людям с астигматизмом также следует воздержаться от линз с красящим пигментом.

Нужна ли консультация офтальмолога, если я покупаю декоративные линзы без диоптрий?

Безусловно! Даже если вы являетесь счастливым обладателем стопроцентного зрения, это не значит, что состояние ваших глаз идеально. Если поверхность глаз пересыхает, ношение линз может иметь негативные последствия. Обязательно проконсультируйтесь с офтальмологом, прежде чем купить цветные линзы.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Может ли краска вызвать аллергию или повлиять на ухудшение зрения?

Если вы покупаете линзы в специализированных оптиках, то такой риск практически сведен к нулю. Во-первых, производители цветных линз используют специальный красящий пигмент, который безвреден для организма. Во-вторых, поверх краски наносится гидрогелевый слой, который препятствует непосредственному контакту красящего пигмента с поверхностью глаза.

Если же вы берете линзы не в оптике, риск нарваться на некачественное изделие, которое нанесет вред вашему зрению, возрастает.

Как ухаживать за цветными линзами?

Ухаживать за окрашенными изделиями нужно так же, как и за обычными. Линзы должны быть тщательно очищены после каждого ношения и помещены в контейнер со специальным раствором минимум на 4 часа.

Как мы писали ранее, красящий пигмент покрыт сверху гидрогелевым слоем. Это значит, что даже при интенсивном промывании краске ничего не грозит. Однако стоит знать меру, чтобы не повредить само изделие.

Если вы используете линзы-«однодневки», потребности в таком уходе нет. Однако помните про ограничение по времени ношения в течение дня.

Влияют ли линзы на цветопередачу и обзор зрения?

К сожалению, цветные линзы действительно могут искажать восприятие цвета и сужать обзор зрения. Это происходит в том случае, если окрашенная часть линзы «заходит» на область зрачка. Риск столкнуться с такой ситуацией выше, если вы носите цветные изделия в темное время суток: при нехватке освещения зрачки расширяются, соответственно, в область зрения может попасть и пигмент линз.

Это ощущается пеленой перед глазами, размытием изображения и искажением цветопередачи. Именно по этой причине цветные линзы противопоказаны водителям.

Выводы

Носить цветные линзы вредно, если вы используете их дольше положенного срока. Не используйте окрашенные изделия за рулем и во время работы, требующей быстрой реакции.

Перед покупкой проконсультируйтесь с офтальмологом, даже если вы не нуждаетесь в коррекции зрения и планируете приобрести линзы с нулевыми диоптриями. Покупайте цветные линзы только в специализированных салонах оптики, в противном случае есть риск получить некачественное изделие, которое навредит вашим глазам.

Диаметр выходного зрачка бинокля – Статьи на сайте Четыре глаза

Зачем кошкам вертикальные зрачки | Наука и жизнь

Форма зрачков у млекопитающих тесно связана с образом жизни: вертикальные зрачки позволяют мелким хищникам точно оценить расстояние до добычи, горизонтальные помогают травоядным копытным вовремя заметить опасность.

Все знают, что у кошки зрачки узкие и вертикальные. Многие замечали, что у коз зрачки, как у кошек, щелевидные, но при этом горизонтальные. И, возможно, кто-то задавался вопросом, имеет ли форма зрачков какой-то биологический смысл.

Вертикальные зрачки позволяют мелким хищникам не только регулировать количество света, попадающее в глаза, но и правильно оценивать расстояние до добычи. (Фото Aaron Horowitz / CORBIS.)

Горизонтальные зрачки помогают травоядным копытным вовремя заметить хищника. (Фото Paul Turner / Flickr.com.)

‹

›

В статье, опубликованной в Science Advances, группа исследователей из Калифорнийского университета в Беркли утверждает, что смысл тут есть. Сравнив строение зрачков у 214 видов зверей, авторы работы обнаружили, что вертикальные зрачки свойственны хищникам, охотящимся из засады и активным днём и ночью, а горизонтальные можно найти преимущественно у травоядных, у которых глаза к тому же расположены по бокам головы. Что же до круглых зрачков, то они чаще всего встречаются у тех, кто в поисках еды преодолевает большие расстояния, а также у тех, кто гоняется за добычей.

Нельзя сказать, что биологи только сейчас заинтересовались формой зрачков у млекопитающих: ещё в 1942 году профессор Гордон Уоллс из того же Калифорнийского университета в Беркли выпустил работу «The Vertebrate Eye and Its Adaptive Radiation», в которой среди прочего объяснял, что за выгода может быть некоторым хищникам от щелевидного зрачка. Поскольку кошки и, к примеру, гекконы охотятся и ночью, и днём, им нужно хорошо видеть и в светлое, и в тёмное время суток. Щелевидный зрачок позволяет точнее подстроить глаз под количество света вокруг, так, чтобы и в темноте видеть, и на полуденном солнце не ослепнуть. Сужение зрачка в щель позволяет изменять его площадь от 135 до 300 раз, тогда как круглый зрачок может менять размер своего отверстия только лишь в 15-кратном диапазоне.

Но почему есть зрачки вертикальные и есть горизонтальные? И почему нет диагональных? Ответить на эти вопросы помогла модель, созданная Мартином Бэнксом (Martin Banks) и его коллегами – с её помощью они смогли оценить, что и как может видеть животное с щелевидным зрачком. Когда его щель располагается параллельно земле, то есть горизонтально, в глаз попадает больше света, так спереди, так и сзади (ну и, разумеется, с боков). Одновременно глаз защищён от прямого попадания солнечных лучей сверху, которые могли бы ослепить животное, если бы зрачки стояли под углом к земле. То есть, проще говоря, овцы, козы, лошади и прочие очень хорошо видят своими горизонтальными зрачками то, что происходит у земли, охватывая довольно широкую панораму. Действительно, крупным травоядным важно вовремя заметить хищника, который может появиться спереди, сбоку или сзади, но всегда придёт по земле, а не спустится с воздуха. Им важно не только заметить опасность, но ещё и понять, куда самому-то от неё бежать, и здесь очень кстати оказывается горизонтальный зрачок, дающий широкую панораму местности.

Но тут можно заметить, что копытные травоядные то и дело опускают голову, чтобы пощипать траву. В этом случае горизонтальный зрачок должен неизбежно вместе с головой наклоняться к поверхности земли, и все его преимущества, о которых мы только что рассказали, просто исчезнут. На самом деле, как показали наблюдения за антилопами, овцами, козами и лошадьми, они удерживают зрачок в горизонтальной позиции, поворачивая глаза – пасущиеся животные могут поворачивать их на 50 градусов, что в 10 раз больше, чем в случае человеческих глаз.

Если вернутся к хищникам, которые охотятся, нападая из засады, то им вертикальный зрачок помогает не только дозировать свет в разное время суток, но и фокусироваться на добыче, правильно оценить дистанцию до неё, и, соответственно, правильно рассчитать прыжок. Тут, впрочем, есть одна особенность: такие зрачки есть у тех хищников, которые сами по себе невелики – высота в холке у большинства из них не превышает 42 см. (Здесь можно вспомнить, что у крупных кошек, львов, тигров и т.д., зрачки круглые.) По словам авторов работы, эффект вертикальных зрачков, помогающий точнее нацелиться на добычу, лучше всего срабатывает именно у небольших животных. Есть ли похожие взаимосвязи между строением глаза и образом жизни у тех, кто летает, плавает в воде или лазает по деревьям? Наверно, есть, но точно узнать это можно будет только после дополнительных исследований.

что говорят нам питомцы своими позамиЦентр реабилитации временно бездомных животных «Юна»

Если у вас есть кошка, вы знаете, что иногда она может быть немного в настроении. Один из лучших способов понять, о чем думает или что чувствует ваша кошка — изучить язык тела кошек. Хотя это не точная наука, у большинства кошек есть несколько общих черт, которые являются хорошими индикаторами настроения вашего питомца.

Хвост

Эксперты сходятся во мнении: хвост вашей кошки является одним из лучших показателей ее темперамента. Большую часть времени ваш питомец держит хвост в положении «по умолчанию», особенно при ходьбе. Это значит, что хвост будет держаться в вертикальном положении. Поднятый хвост с завитком означает, что ваша кошка чувствует себя комфортно и игриво. Если хвост обернут вокруг вашей руки или ноги, это является признаком привязанности.

Вертикально поднятый распушенный хвост означает, что кошка чем-то встревожена. Чаще всего «в комплекте» идут выгнутая дугой спина,  расширенные зрачки, шипение и наклон вперед с выпущенными когтями.

Высоко поднятый хвост говорит об уверенности питомца. В то время как опущенный низко или спрятанный между задних лап сигнализирует о неуверенности или беспокойстве.

Глаза

Как уже упоминалось выше, расширенные зрачки означают, что ваша кошка напугана или напряжена. Вообще говоря, чем шире зрачок кошки, тем больше она беспокоится. И тем больше она готова защищаться или отступать.

Также вам не раз приходилось наблюдать, как вот или кошка, пристально глядя на вас, медленно моргают. Это еще одна часть головоломки языка тела домашнего питомца. Поскольку закрытые глаз среди других домашних животных или людей является признаком доверия, медленное моргание — это способ передать привязанность.

У возбужденной или злой кошки зрачки могут сузиться. Это позволяет ей более эффективно сосредоточиться на деталях. Также кошачьи глаза также реагируют на окружающее освещение, поэтому важно наблюдать за языком тела в целом, а не выделять какой-либо один элемент.

Медленно морга, глядя на свою кошку, вы сообщаете, что знаете о ее присутствии и не представляете угрозы. Поэтому в следующий раз, попробуйте медленно моргнуть, глядя на своего кота или кошку, и получите такой же взгляд взамен. Попробуйте сами!

Уши

Когда ваша кошка настороже и сосредоточена на чем-то, вы, вероятно, увидите, что уши, направленные вверх и наклонены вперед. Уши, стоящие вертикально, но повернутые назад, указывают на то, что ваша кошка встревожена — она ​​готова броситься прочь или защищать себя, если это необходимо.

Помните: каждая кошка отличается и может использовать  язык тела, который является уникальным для нее.

Живот

Вы никогда не задумывались, почему кокетливое поведение вашей кошки при переворачивании на спину сталкивается с явной агрессией, когда вы пытаетесь погладить ее? Потому что иногда эта поза призывает не погладить, а устрашить.  Если эта поза сопровождается полностью вытянутыми когтями и оскаленными зубами, лучше не трогать питомца.

Аудио-сигналы

По мнению специалистов, кошки не используют спокойное мяуканье во взаимодействии с другими животными. Они используют мяуканье только при обращении к человеку. Так они дают понять, что хотят есть, играть, выражают привязанность. Вы можете легко изучить нюансы «словарного запаса» вашей кошки, чтобы без труда обнаружить разницу между просьбой о обеде и срочным криком о помощи.

Мурлыкание обычно сигнализирует об удовлетворенности. Иногда оно сопровождает поиск и нахождение комфортного места, когда кошка восстанавливается после болезни или близка к смерти.

Рычание и шипение — решительные предостережения, чтобы держаться подальше. По крайней мере, пока кошка не успокоится.

Интересно знать, что в английском языке существует особый термин для обозначения особого кошачьего звука. Caterwauling — очень громкий, гортанный звук, который издают кошки (особенно некастрированные коты), когда им угрожают другие кошки. Этот звук распространен у глухих кошек. В русском языке аналога подобному термину, к сожалению, нет.

Рассказать друзьям

Что можно понять по размеру и форме зрачка?

Зрачок – отверстие в радужке глаза, которое защищает сетчатку от яркого
света. Удивительный факт – по размеру и форме зрачка можно диагностировать заболевания и даже понять, о чем думает человек.

1.
Нормальной считается круглая форма зрачка, одинаковая на обоих глазах. Любое
изменение формы зрачка указывает на наличие заболевания глаз.

2. Размер
зрачка меняется в зависимости от различных обстоятельств, это абсолютно
нормально. В первую очередь, на диаметр зрачка влияет освещение. Если в глаза
направлен яркий свет, то зрачок сузится, а в темноте, наоборот, расширится.

3. Эффект расширения зрачков возникает при использовании глазных капель
для лечения глаукомы, проведения офтальмологических исследований хрусталика,
глазного дна.

4. Зрачки могут стать шире под воздействием определенных наркотиков,
например, марихуана, кокаин.

5. Расширение зрачков происходит во время решения какой-то непростой задачи,
работы за компьютером. Поэтому при работе за компьютером рекомендуется делать
перерывы и переводить взгляд вдаль, а также чаще моргать, тем самым, смачивая
роговицу и снимая напряжение с глаз. Если человек не может справиться с
решаемой задачей, то мозг «дает сигнал о перегрузке», и зрачки сужаются.

6. Зрачки расширяются, когда мы ощущаем боль или лжем. Если собеседник
не смотрит вам в глаза, его взгляд постоянно «бегает», а зрачки расширились, то
все это может указывать на то, что он пытается вас обмануть или замышляет
что-то плохое.

7. И самое интересное, по размеру зрачка можно определить, как к вам
относится ваш собеседник. Если зрачки расширяются и на вас направлен
пристальный взгляд, то вы привлекательны для этого человека, если сужаются, то,
вероятно, что вызываете какие-то негативные чувства.

Чаще смотрите друг другу в глаза, тогда вы сможете лучше понять
человека, который находится рядом с вами.

Назовите орган, часть тела, который увеличивается в

АНЕКДОТ

На экзамене профессор у девушки: Назовите орган, часть тела, который увеличивается в 14 раз? Девушка такая Хи-хи. Профессор: Зрачок увеличивается в 14 раз, а хи-хи только в полтора

 2 года назад 

+17

лучшие за день |
топ недели |
лучшие за месяц |
случайный анекдот

Похожие:

На уроке биологии учитель говорит ученице:
— Пожалуйста, назовите часть тела, которая в определённой ситуации увеличивается в шесть раз против своего обычного размера, и скажите, при каких обстоятельствах это происходит.
Ученица, задохнувшись от возмущения, выпаливает:
— Я отказываюсь отвечать на этот вопрос. И, уверяю Вас, расскажу моим родителям о том, что произошло на уроке.
Учитель невозмутимо задаёт тот же самый вопрос другой ученице.
Она отвечает:
— Зрачок глаза расширяется, когда не хватает освещённости.
— Правильно, — отвечает учитель и обращается к первой ученице. — А тебе, Надюша, я должен сказать три вещи. Первое — ты не учила урока. Второе — у тебя грязные мысли. И третье — в один прекрасный день тебя ждёт огромное разочарование.

Экзамен по физиологии.
Профессор:
— Скажите, пожалуйста, сколько спермы за одно семяизвержение выбрасывает мужчина?
Студентка, краснея:
— Полный рот.
Профессор:
— Да нет, девушка, мне нужен научный подход — назовите в цифрах.
Студентка:
— А-а-а, 2 глотка.

Профессор на экзамене говорит студенту:
— Да батенька, что то вы слабоватыюю Вы на лекции-то мои ходили?
— Конечно профессор!
— Что-то не припомню где вы сидели.
— С краю за колонной.
— Надо же, такая узкая колонна, а вы уже девятый, кто за ней поместился.

На экзамене по физике профессор пытается вытянуть на положительную оценку нерадивого студента:
— Вы можете назвать фамилию хотя бы одного выдающегося физика?
— Конечно, вы — профессор.

Идет экзамен в мединституте. Заходит студентка.
Профессор задает вопрос:
— Что поднимается за 5 секунд?
Студентка в ответ:
— Хи— хи!
Профессор:
— Придете пересдавать в следующий раз!
Заходит другая студентка, профессор задает тот же вопрос:
— Что поднимается за 5 секунд?
Студентка, краснея:
— Хи— хи!
Профессор:
— Выйдите из аудитории, пока я вам два не поставил!
Следующим заходит студент и профессор задает ему тот же вопрос.
Студент, не долго думая:
— Давление.
Профессор, с восторгом:
— Молодец! Ставлю вам пять! А тем двоим передайте, что «Хи— хи» поднимается за 7 секунд!

На экзамене по анатомии профессор задает студентке вопрос на засыпку: 
— Какой орган является символом любви? 
— У мужчины или у женщины? — переспрашивает студентка. 
— Боже мой, — вздыхает тот, — в мои времена это было сердце.

На экзамене студент взял билет и сразу же положил обратно, при этом лицо его перекосилось от ужаса. профессор удивлённо:
— Почему ты положил билет обратно?
— Профессор, это был 13-ый билет, а я верю в приметы.
— Всё это бред, — сказал профессор и начал искать 13-ый билет.
Студент ответил билет на «пять» и, довольный вышел.
В коридоре его окружили и спашивают:
— Ты чё, всё знал?
— Да нет, только 13-ый билет.

Экзамен в институте. Студент ничего не знает, а профессор человеколюбивый попался.
— Ну ладно, ответьте хотя бы на самый простой вопрос, назовите какой-нибудь диэлектрик.
Молчание.
— Представьте себе: весна, вы с девушкой в темной комнате, одни…
— Эбонит, профессор!
— Правильно, юноша, но в наше время был целлулоид.

Профессор на экзамене по экономике спрашивает студента — какие бывают банки по объему капитала? Студент отвечает — литровые и пол литровые. Профессор — и все? Студент — да все, меньше называются баночки, а больше бутыли.

В институте профессор спрашивает у студента:
— Почему вы опоздали на занятия?
— Я ночью лег около двух.
— Раз не справляетесь, в следующий раз ложитесь около одной.

Каждый раз, когда профессор приходил в буфет, его очень раздражало, что все студенты просят «ОДНО кофе».
Но однажды он услышал:
— Мне, пожалуйста, ОДИН кофе.
«Ну наконец-то», — с облегчением подумал профессор.
— И один булочка… — добавил Ашот.

Профессор — студенту на экзамене:
— Какие вы знаете виды родов?
Студент:
— Преждевременные, запоздалые, неправильные.
Профессор:
— Подробнее, пожалуйста.
Студент:
— Преждевременные — за год до свадьбы, запоздалые — через три года после смерти мужа, неправильные — когда вместо жены рожает соседка.

В институте на экзамене профессор задаёт вопрос студенту:
— Скажите, а какую функцию выполняет мышца Musculus Greamaster?
Студент:
— Профессор, это мышца, которая поднимает мошонку.
— Правильно. А что ещё она выполняет?
— Я точно не уверен, но если её прищемить дверью, то она выпучивает глаза, открывает рот и заставляет связки орать нечеловеческим голосом!

Профессор говорит студенту:
— Поздравляю! Вы только что на «отлично» сдали испанский язык, но мы изучали французский.
— Простите, профессор, вчера ночью случайно не ту книжку с полки взял.

Профессор на лекции:
— Студенты, не стесняйтесь, спрашивайте. Глупых вопросов не бывает, бывают только глупые ответы.
— Профессор, а если я встану на трамвайные рельсы двумя ногами, а руками схвачусь за токопроводящую линию, я поеду, как трамвай?

Экзамен в сельхозинституте.
— Можно ли делать аборт корове? — задает вопрос профессор.
Студент, с ухмылкой:
— Ну, профессор, вы, видимо круто попали!

— Профессор, Вы пойдете голосовать?
— Нет.
— Почему, профессор?
— Согласно статистике мой голос ни на что не повлияет.
— Но профессор, если все окажутся такими же умными?
— Согласно статистике все умными не окажутся.

Профессор — студенту:
— Не волнуйтесь. На экзамене — как в театре. Вы — актер, я зритель.
— Отлично, тогда я позову суфлера.

В университете начинается лекция по психологии. Удобно устроившись за кафедрой, профессор:
— Сегодня, товарищи студенты, мы будем с вами изучать три сходные стадии психики человека: удивление, раздражение и гнев. Рассмотрим на конкретном примере. . .
Достав из портфеля телефон, профессор набирает первый попавшийся номер.
— Здравствуйте, а Васю можно?
— Знаете, здесь такой не живет. . .
— Вот, -улыбаясь, говорит профессор, -это всего лишь легкое удивление.
Смотрите дальше.
Набирает номер снова.
— Здравствуйте, а Вася не подошел?
— Сказал же, нет тут таких. . .
Потирая руки, профессор заговорщицки подмигивает аудитории.
— Клюнул. Ну, а теперь. . .
Третий раз набирает номер.
— Так Васи нет?
— Да пошел ты. . .
— Что ж, товарищи, надеюсь, пример вам понятен. Приступим к теоретической части. . .
С первой парты встает молодой человек.
— Простите, профессор, но вы забыли четвертую стадию.
— Это какую же?
— Стадию полного охренения.
Подойдя к кафедре, молодой человек набирает номер.
— Добрый день. Это Вася. Мне никто не звонил?

Старый профессор на экзамене:
— Так, кто считает, что знает предмет на 5 баллов? 
Подняло руки пара студентов. 
Профессор: 
— Давайте зачетки. 
И ставит отлично.
— Кто считает, что знает предмет на четыре балла? 
Подняло руки человек десять. Тоже собирает зачетки, ставит четыре.
— Кто считает, что на 3? 
Подняли руки — та же история.
— Значит, так — остальные неуд, приходите на пересдачу.
Студент:
— А когда пересдача?
Профессор:
— Ну-у-у, давайте сейчас. Итак! Кто считает, что знает предмет на 5 баллов?

На лекции в медицинском институте.
Профессор:
— …также в семени мужчины содержится большое колличество глюкозы…
Студенка:
— Профессор, вы имеете ввиду такую же глюкозу, как в сахаре?
Профессор:
— Совершенно верно!
Студентка:
— Тогда почему она не сладкая?
Все заржали, герла покраснела, а препод невозмутимо сказал:
— Потому, дорогуша, что вкусовые рецепторы, отвечающие за сладкий вкус, находятся на кончике языка, а не на гландах…..!

На экзамене:
— Ну-с, молодой человек, покажите мне ваши знания.
— Профессор, ну зачем при всех показывать деньги.

— Вчера на экзамене профессор математики отобрал у меня шпаргалку!
— А ты пиши их на тысячных купюрах, он не пойдет на вымогательство у студентов!

Профессор: На борту самолёта 500 кирпичей. Один кирпич выпал из самолёта.
Сколько на борту осталось кирпичей?
Студент: Ну, это легко! 499!
Профессор: Правильно. Следующий вопрос. Как положить слона в холодильник за 3 шага?
Студент: 1. Открыть холодильник, 2. Положить туда слона. 3. Закрыть холодильник!
Профессор: Дальше. Как положить оленя в холодильник за четыре шага
?
Студент: 1. Открыть холодильник. 2. Вытащить слона. 3. Положить оленя.
4. Закрыть холодильник!
Профессор: Отлично! Следующий вопрос. У царя зверей льва, день рождения
! Пришли все животные, кроме одного. Почему?
Студент: Потому, что олень всё ещё в холодильнике! Профессор: Великолепно
! Далее. Может ли бабуля пройти через болото с крокодилами? Студент:
Конечно может! Ведь все крокодилы на дне рождения « лёвы»
!
Профессор: Хорошо! А теперь последний вопрос. Бабуля прошла через пустое болото, но всё равно умерла! Что с ней случилось?
Студент: Э — э э! Она утонула?
Профессор: А вот и нет! На неё упал кирпич, который выпал из самолета
! НА « ПЕРЕСДАЧУ»!

На экзамене по уголовному праву.
— Можете ли вы мне сказать, что такое обман?
— Это произойдет, профессор, если вы меня провалите на экзамене…
— Каким образом, поясните.
— Согласно уголовному кодексу РФ, обман совершает тот, кто пользуясь незнанием другого лица, причиняет этому лицу ущерб.

Школьник, студент, и профессор математики обсуждают стратегию игры в покер.

Школьник: Если сопернику четыре раза подряд зашли тузы, значит в пятый раз уж точно не зайдут, ведь статистика учит, что в долгосрочной перспективе шансы должны уравниваться.
Студент: Это неверно. Статистика-то как раз учит, что прежние независимые события никак не влияют на будущее. Шансы соперника получить тузы продолжают быть теми же, что и раньше.
Профессор: Вы оба не правы. Статистика учит, что если сопернику четыре раза подряд зашли тузы, то этот соперник — шулер, и вам лучше уйти подобру-поздорову.

Во время телерекламы резко увеличивается нагрузка на городскую канализацию.

 добавлено: 11 месяцев назад 

похожие

+28

Студент:
– Профессор, а в чем измеряется интеллект мозга?
Профессор:
– У вас, студент, в спичечных коробках!
– Почему?
– Потому что лучшей тары для дерьма не придумали!

В мединституте. Профессор:
— Итак, мы можем заключить, что первые 5 минут самые опасные в жизни человека.
Голос с заднего ряда:
— А как насчет последних пяти минут, профессор?

самые важные вопросы о здоровье глаз

По данным различных социологических опросов, подавляющее большинство респондентов боится с возрастом утратить зрение. И не без основания — до 80% информации мы получаем благодаря зрению. Какие самые важные вещи о его здоровье необходимо знать и как его сохранить, разбирался Sputnik.

На самом деле мы видим благодаря мозгу — глаза всего лишь окошки. И если человек теряет зрение, отделы мозга, которые задействованы в обработке зрительной информации, начинают со временем атрофироваться.

Как устроен глаз?

Чтобы понимать, как работает глаз, нужно знать, как он устроен.

Глаз расположен в глазнице черепа. Веки и ресницы защищают его от пыли, брови отводят в сторону влагу, стекающую со лба. Слезы увлажняют внешнюю часть глазного яблока и смывают посторонние частицы.

Наружная оболочка глаза — плотная склера. В передней части она прозрачна и называется роговицей. Роговица свободно пропускает лучи света.

Сосудистая передняя часть средней оболочки называется радужкой. Это наш светофильтр, ее цвет — это цвет наших глаз. На него влияют этнические особенности, которые формируются под воздействием окружающей природы. Вы никогда не встретите негра с голубыми глазами, потому что в Африке, где жили его предки, много яркого света и солнечной радиации — глаз приспособился выделять темный защитный пигмент, и это закрепилось генетически.

Строение глаза человека

А в скандинавских странах люди голубоглазые — там недостаток солнечного света. У жителей крайнего сервера, например, якутов, свои особенности — у них по-другому устроены ресницы. Они не закручены, как у европейцев, а опущены вниз — так они защищают глаз от солнца, отраженного от снега, которое в сотни раз опаснее обычного.

В центре радужки расположен зрачок. Через него свет попадает на внутреннюю оболочку глаза — сетчатку. Наш зрачок можно сравнить с диафрагмой фотоаппарата. Когда света много, он сужается благодаря мышечному аппарату, если света мало — зрачок расширяется. Через зрачок свет попадает на двояковыпуклый хрусталик и сетчатку глаза. 

Важно. Опасно использовать солнцезащитные очки без специальных фильтров, а при езде в таких очках за рулем в солнечную погоду это может привезти к слепоте — человек получает двойную дозу солнечной радиации. Так как лобовое стекло является линзой, она пропускает и усиливает солнечную радиацию, а в темных очках без фильтра зрачок расширяется, и на сетчатке происходит сильное облучение, по сути — выжигание клеток. Когда зрачок расширен из-за темных очков, то площадь поражения сетчатки увеличивается.

Хрусталик — это живая линза, и благодаря мышцам он может изменять свою кривизну, чтобы мы могли хорошо видеть предметы и вблизи, и отдаленные.

Сетчатка — часть нервной системы человека. Именно здесь в нескольких слоях нейронов происходит преобразование света в биоэлектрические колебания и начинается их путь по глазному нерву в мозг.

Главную роль в преобразовании света играют 2 типа рецепторов: палочки (отвечают за бесцветное, сумеречное, зрение в темноте) и колбочки (отвечают за восприятие дневного света). Витамин А помогает преобразовывать световую энергию в биоэлектрическую, поэтому к своему питанию необходимо подходить ответственно.

Важно. При недостатке витамина А человек перестает хорошо видеть в сумерках (палочки гибнут), его зрение становится подобным зрению голубя или курицы. Формируется так называемая куриная слепота — преимущественно колбочковое зрение.

В дневном цветовом зрении главную роль играют колбочки. Они имеют свой пигмент, который чувствителен каждый к своему цвету. Различное сочетание вариаций этих колбочек-пигментов позволяет нам видеть широкий спектр цветов.

Бывает, что цветоощущение у человека нарушено, и тогда он видит мир немного иначе, чем все. Это дальтонизм. Он бывает врожденный, реже — приобретенный. Такой дефект зрения интересен для художников, но опасен для водителей.

Как взрослеет зрительный аппарат?

Новорожденные видят мир перевернутым и размытым. Только благодаря постоянной работе мозга со временем все приходит в норму. Зрительный аппарат взрослеет вместе с нами. У детей хрусталик имеет светло-голубой оттенок, в среднем возрасте он начинает желтеть. А вот к пожилому возрасту хрусталик может стать бурым и потерять свою эластичность. С возрастом он становится плоским, и от этого старики нечетко видят расположенные близко предметы. Это называется дальнозоркостью.

При близорукости же, напротив, хрусталик выпуклый, и предметы при взгляде вдаль расплываются. Такие дефекты зрения легко компенсируются очками, в особо сложных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Что вредит нашим глазам?

Одна из самых серьезных угроз — активное солнце. Поэтому так важно выбирать правильные очки и пользоваться ими не для имиджа, а для защиты.

Стекла солнцезащитных очков должны быть от темно-зеленого до дымчатого или коричневого цветов, но обязательно с фильтрами от ультрафиолетового излучения. Нельзя пользоваться солнцезащитными очками с темными стеклами в помещениях — глаз напрягается, он все время стремится расширить зрачок, чтобы получить фотоны света на сетчатку. Глазные мышцы устают. Такая усталость со временем приведет к печальному итогу. Очень нежелательно использовать очки с красными стеклами — можно ослепнуть. Свет, преобразованный через ярко-голубые стекла, угнетает центральную нервную систему.

©
Pixabay

Солнцезащитные очки обязательно должны быть с УФ-фильтрами

Дети тоже должны носить солнцезащитные очки. Особенно это важно, когда есть отраженное солнце — есть опасность навредить не только глазу, но и мозгу.

Как использовать гаджеты, чтобы не испортить зрение?

Телевизор необходимо смотреть на расстоянии пяти диагоналей экрана. А если время вечернее, надо включать освещение. Иначе глаз постоянно перенапрягается. Его окружает темное пространство, а фокусироваться нужно на яркий свет. И когда мы переводим взгляд, образуются световые пробои на сетчатке глаза. Палочки и колбочки на сетчатке погибают. И нюанс в том, что они не восстанавливаются. Это со временем приводит к потере зрения.

То же самое относится и к работе за компьютером. Нельзя сидеть за ним в темной комнате, экран монитора должен находиться на уровне глаз и на достаточном расстоянии. Ставьте мониторы на подставки.

Какие еще привычные действия вредят нашим глазам?

Категорически нельзя читать в движущемся транспорте, потому что глаз не успевает или с трудом подстраивается под мелкие вибрации, это колоссально напрягает мышцы, удерживающие хрусталик. Со временем возникает близорукость или дальнозоркость.

Нельзя читать при плохом освещении и в туалете — это физиологически неправильная поза для чтения, там важно сосредотачиваться на другом.

Нельзя читать во время еды, потому что когда человек жует, происходят мелкие колебательные движения челюсти и головы, вследствие чего перенапрягаются глазные мышцы.

Свет при чтении должен падать слева, и это должна быть обычная лампочка накаливания, так как лампа дневного света не обладает в полной мере нужной цветопередачей. Головному мозгу будет трудно адаптировать искажения цветопередачи, иногда из-за этого могут возникать головные боли.

Важно. О глазах надо заботиться всегда — симптомов нездоровья они не проявляют, и понять, что что-то не так, мы сможем, когда уже сложно будет что-то изменить. Проблема в том, что все световые поражения глаз мы не чувствуем, как ожог кожи.

Капиллярная сеть глаза состоит из мельчайших и тончайших сосудов. При любом ухудшении мозгового кровообращения будут страдать сосуды глаз. Поэтому так важно следить за хорошим кровоснабжением глазного яблока — с кровью переносятся кислород и питательные вещества, а выводятся токсины и углекислый газ.

Нельзя спать на высокой подушке, когда шея изогнута, кровоснабжение глаза меняется. Поэтому иногда после сна обнаруживается кровоизлияние на сетчатке. Спать на животе тоже небезопасно для глаз. Лучше всего спать на спине с правильной ортопедической подушкой.

Нельзя тереть глаза грязными руками или работать в пыльных помещениях без защиты. Глаза очень плохо восстанавливаются после химических и физических повреждений.

Когда нужно носить очки, и необходимы ли они вообще?

С позиции физиологии, очки — это костыли для глаз. Они помогают человеку видеть, а не восстанавливать зрение.

При близорукости, например, человек плохо видит вдаль. В норме мышцы растягивают хрусталик, меняется его кривизна, и предметы приближаются. И если мышцы сплоховали — зрение падает. Очки при помощи линз корректируют положение предмета.

Но очки нельзя носить постоянно — чтобы мышечный аппарат не страдал от долгого статического напряжения, это мышцы губит, они становятся атоничными.

Неправильное ношение очков еще больше усугубляет падение зрения. Очки (линзы) преломляют солнечный свет — что еще больше разрушает сетчатку. Поэтому со временем человек, который носит очки, нуждается во все большей коррекции — диоптрии в его очках усиливаются, а зрение ухудшается. Поэтому очки желательно снимать, когда нет необходимости рассматривать мельчайшие подробности. Мышцам нужна тренировка (зрение без очков) и отдых. А еще людям с близорукостью желательно носить очки с тонировкой или с линзами-хамелеонами, которые темнеют при ярком свете.

Может ли зрение улучшаться с возрастом?

Ближе к сорока годам организм человека начинает хуже удерживать влагу. Первым в организме от этого страдает хрусталик. Хрусталик — это тоже водонаполняемая структура, нехватка воды, плохое кровообращение (густая, жирная, вязкая кровь) приводит к тому, что хрусталик становится менее эластичным (тугим), и мышцам трудно его растянуть. Этой ситуацией можно положительно воспользоваться.

При близорукости надо снимать очки хотя бы периодически, например, по вечерам. Зрение физиологически начнет меняться в сторону дальнозоркости, и «плюс» на «минус» может привести к нормализации зрения.

Очень важен для зрения бета-каротин. Он участвует в цветопередаче. Из него образуется витамин А, пигмент родопсин (зрительный пурпур), активизирующий палочки и колбочки для свето- и цветопередачи.

Что такое астигматизм?

Еще один тип изменения зрения — астигматизм. Когда оба глаза передают разную картинку, и головному мозгу трудно ее совместить и проанализировать, в результате падает резкость зрения.

Как меняющиеся зубы могут испортить зрение?

Как астигматизм, так и косоглазие могут быть связаны с разными размерами глазных яблок или строением черепа. Глаза имеют особенное местоположение — они находятся в орбите, которая четко приспособлена для глаза. Она формируется при помощи 8 костей черепа. И здесь может быть важна любая мелочь. Например, если человек упал и стукнулся лбом, у него может повести лобную кость, если ударился виском или часто спит на нем — будет микродеформация в этой зоне. Для глаза это существенные изменения. Повлиять на глазную орбиту может гайморит и неправильно растущие зубы.

Нередко у детей происходят деформации, когда меняются зубы, и вместо маленьких молочных начинают прорезаться более крупные постоянные. Если зубы искривились, костный скелет верхней челюсти начинает деформироваться, и глазные впадины могут изменять размер, могут смещаться друг относительно друга.

Любые незаметные деформации челюстно-лицевого скелета ведут к проблеме со зрением. В таких случаях нужна консультация ортопеда и рентген глазных пазух!

Важно. Когда у детей меняются зубы, важно следить за их зрением. Если у ребенка стало снижаться зрение — покажите его ортодонту. Почаще спрашивайте ребенка о его зрении — ребенок может чувствовать ухудшение, просто забывать вам об этом рассказать.

Почему для зрения важно употреблять достаточно жидкости?

Для зрения очень важно качество крови. От этого зависит микроциркуляция глазного аппарата. Если кровь густая, то сетчатка глаза не получает кислород в нужном объеме начинают страдать, а иногда видоизменяться или гибнуть клетки глаза. Такая кровь со временем механически забивает капилляры, что приводит к появлению ряда проблем и к слепоте. Поэтому всегда нужно соблюдать питьевой баланс, очень помогают чаи с очанкой.

На здоровье зрения влияет состояние всего организма. Для глаз важны здоровые сосуды, правильная работа печени, микрофлора организма (хламидии, например, пагубно влияют на зрение — Sputnik). А еще для глаз очень важен хороший тонус, и поддерживать его можно при помощи специальной гимнастики.

Не забывайте заботиться о своих глазах и наслаждайтесь миром во всех его красках!

Причины и когда обратиться к врачу

Зрачки или черные части в центре глаз изменяют размер, чтобы регулировать количество света, попадающего в глаз. Зрачки большие в темноте, чтобы пропускать больше света, и маленькие при ярком.

Обычно зрачки каждого глаза расширяются или сужаются одновременно. В противном случае зрачки могут быть разных размеров.

Медицинский термин для учеников разного размера — анизокория. Анизокория — это симптом многих заболеваний, но не сама по себе.

Из этой статьи вы узнаете о возможных причинах появления зрачков разного размера, а также о том, когда следует обратиться к врачу.

Если зрачки человека внезапно стали другого размера, лучше обратиться за медицинской помощью. Хотя это не всегда вредно, внезапное изменение может указывать на серьезные и опасные заболевания.

Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если изменение происходит после травмы или с другими симптомами.

Поделиться на Pinterest Физиологическая анизокория — самый распространенный тип анизокории.
Изображение предоставлено: ThomasBonini, 2019

Существует три типа анизокории:

• физиологическая
• механическая
• патологическая

Физиологическая анизокория : Это когда зрачки естественно разных размеров. Это самый распространенный вид анизокории, разница в размерах зрачка которого составляет не более 1 миллиметра. Физиологическая анизокория может быть временной или постоянной, в зависимости от индивидуальных случаев.

Около 15–30% населения страдают физиологической анизокорией.Разница между размерами зрачка более или менее постоянна, даже когда свет меняется, и обычно не вызывает беспокойства.

Механическая анизокория : Этот тип анизокории является результатом физического повреждения глаза, например травмы или состояния, вызывающего воспаление глаза.

Патологическая анизокория : Этот тип возникает, когда разница в размере зрачка возникает из-за одного из следующих:

• заболевание, поражающее радужную оболочку или окрашенную область
• заболевание, поражающее зрачок
• заболевание, влияющее на информационные пути ученику

Анизокория может не иметь первопричины.Психологическая анизокория — это естественная небольшая разница в размере зрачков человека. Это не вредно и не требует лечения.

Однако внезапное и явное изменение размера зрачка может указывать на состояние здоровья.

К заболеваниям, которые могут привести к анизокории, относятся:

Паралич третьего нерва

Паралич третьего нерва (TNP) может привести к тому, что зрачки будут разного размера.

Причины TNP включают кровоизлияние в мозг, травму или аневризму.При появлении симптомов травмы головы необходимо обратиться к врачу.

Помимо зрачков разного размера, другие симптомы TNP включают:

• небольшое опущение века, известное как птоз
• аномалии мышц вокруг глаза
• потенциальная потеря способности фокусироваться на объектах

Другие причины TNP у детей включают мигрень и тяжелые инфекции, такие как менингит. Однако некоторые случаи TNP у детей являются врожденными, то есть возникают с рождения.

TNP может быть результатом давления на третий нерв аневризмы артерии. Аневризма вызывает боль и представляет собой опасное для жизни состояние, требующее немедленного внимания.

Синдром Хорнера

У людей с синдромом Горнера один аномально большой зрачок. У них также будут все или некоторые из следующих симптомов:

• опущенное веко с этой стороны
• немного выше нижнее веко
• глаз с запавшим видом
• незначительное потение или отсутствие потоотделения на этой стороне лица

Тонический зрачок или синдром Ади

Тонический зрачок — это то место, где один зрачок будет казаться ненормально большим на свету, и для его сужения потребуется много времени.Это не опасное для жизни состояние.

Около 90% случаев заболевания приходится на женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

Хотя обычно это не вредно, наличие тонического зрачка может привести к миотическому развитию или хроническому маленькому зрачку.

Лекарства

Некоторые лекарства также могут вызывать разный размер зрачков.

К ним относятся:

• Антихолинергические препараты , класс лекарств от состояний, включая:
• Пилокарпин для перорального применения , который лечит сухость во рту или поврежденные слюнные железы из-за лечения рака головы и шеи или синдрома Шегрена.
• Pilocarpine — глазные капли или гели для лечения глаукомы.
• Симпатомиметики , помогающие лечить сердечную недостаточность или сепсис.

Механические причины

Физические проблемы с глазами, из-за которых зрачки могут быть разного размера, включают:

• Травмы глаза, например, удар или укол в глаз
• ирит и увеит
• остроугольная глаукома
• внутриглазные опухоли

В случае патологической анизокории медицинские работники должны определить, какой зрачок отклонен от нормы, глядя на то, как они реагируют при разном освещении.

При освещении зрачок, который больше, обычно является аномальным зрачком. В этом случае врачи могут заподозрить паралич третьего нерва и для постановки диагноза проведут компьютерную томографию или МРТ.

В темноте меньший зрачок обычно является аномальным зрачком. В этом случае врачи могут диагностировать синдром Хорнера.

Поделиться на Pinterest При патологической анизокории врач может порекомендовать компьютерную томографию, чтобы исключить опасные основные причины.

Людям с физиологической анизокорией лечение обычно не требуется, так как оно обычно безвредно.

Механическая анизокория может потребовать хирургического вмешательства для исправления повреждений, вызванных травмой.

Если повреждение вызвано основным заболеванием, например увеитом или глаукомой, врач разработает индивидуальный план лечения.

Если лекарство человека вызывает анизокорию, врач может порекомендовать другое лекарство. Симптомы тонизирования зрачка часто проходят после приема очков и назначения пилокарпина.

При патологической анизокории, такой как TNP или синдром Хорнера, врач должен сначала исключить опасные причины, такие как инсульт, опухоль, кровотечение и аневризма.Обычно они как можно скорее используют физические тесты и сканирование, такие как компьютерная томография или МРТ.

Медицинский термин для учеников разного размера — анизокория, и врачи делят ее на три следующих типа в зависимости от основной причины.

У многих людей размеры зрачков очень незначительны, что обычно не вредно. Однако значительная разница в размерах или внезапно появившиеся симптомы могут быть признаком опасных проблем со здоровьем, включая аневризму головного мозга.

Если зрачки изменились внезапно или с другими симптомами, такими как опущение или другие аномалии, немедленно обратитесь к врачу.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Размер зрачка и ваше здоровье

Размер вашего зрачка может многое рассказать врачу о вашем здоровье.Это важный ключ к раскрытию возможных заболеваний, о которых вы иначе могли бы не знать.

Глаз состоит из многих частей, и зрачок — одна из самых важных. Он контролирует количество света, попадающего в ваш глаз, и постоянно меняет размер. Ваш зрачок естественным образом расширяется и сужается в зависимости от интенсивности света вокруг вас.

Очень хорошо

Что такое ученик?

Зрачок — это круглый черный круг в центре радужной оболочки, который является цветной частью вашего глаза.Зрачок на самом деле представляет собой отверстие, через которое свет проходит к сетчатке, светочувствительному слою в задней части глаза.

Ваши зрачки похожи на апертуру камеры. Вы контролируете их подсознательно, когда хотите, чтобы в камеру (по сути, в мозг) попадало больше или меньше света. Он может расширяться, чтобы стать больше (расширяться), или сокращаться, чтобы стать меньше (сжиматься).

Ваша радужная оболочка содержит мышцы, которые реагируют на внешние раздражители, чтобы контролировать количество света, попадающего на сетчатку.При ярком свете зрачок сужается, чтобы уменьшить количество света, попадающего в глаз. В темноте или при тусклом свете зрачок расширяется, позволяя большему количеству света попадать в глаз для улучшения зрения.

Нормальный размер зрачка колеблется от 2,0 до 8,0 мм, в зависимости от освещения. Чем вы моложе, тем больше ваши зрачки.

Размер тестируемого зрачка

Когда ваш врач осматривает вашего зрачка, он сначала будет искать анизокорию — состояние, при котором зрачки неодинаковы по размеру.У двадцати процентов населения в целом анизокория в норме, и это не сигнализирует ни о чем ненормальном. Однако в некоторых случаях неравные размеры зрачков могут быть симптомом заболевания.

Ваш врач также изучит размер и форму зрачка как при ярком, так и при тусклом свете, а также отметит скорость и качество реакции зрачка на раздражители. Ваш врач может также проверить реакцию вашего зрачка на раздражители, например, на мелкий шрифт. Также отмечаются любые различия между вашими двумя учениками.

Зрачок контролируется очень длинным нервным путем в теле. Нерв начинается в головном мозге, проходит по спинному мозгу, проходит через верхнюю часть легкого, под подключичной артерией, вверх по шее и через отростки позвоночника. мозг.

Затем он проходит близко к зрительному нерву, другим нервам, контролирующим глазные мышцы, и кровеносным сосудам, питающим глаз, и, наконец, к зрачку. Это очень странный и довольно труднодоступный путь.

Любое прерывание может повлиять на нерв и вызвать изменения зрачковой реакции.Вот почему ваши зрачки могут указывать на проблемы со здоровьем, совершенно не связанные с вашими глазами.

Сопутствующие условия

Аномалия размера зрачка иногда может сигнализировать о заболевании. Это не исчерпывающий список, поскольку исследователи продолжают обнаруживать другие состояния, на которые может указывать нерегулярная функция зрачка. Условия включают:

• Глаукома : размер зрачка может быть нарушен при глаукоме
• Аневризма : Аневризма, которая давит на определенные нервы в головном мозге, может вызвать расширение зрачка, а также другие симптомы.
• Рак легкого : Рак легкого, поражающий верхнюю часть легкого, может поражать волокна зрачкового нерва.
• Опухоль головного мозга : Если опухоль или образование близко к источнику волокон зрачкового нерва , это может вызвать проблемы у ученика.
• Рассеянный склероз : Рассеянный склероз может вызывать повреждение зрительного нерва, что приводит к аномальной реакции зрачков, известной как афферентный зрачковый дефект (APD).
• Травма головы : Травма головы или сотрясение мозга могут вызвать неравные зрачки.
• Кластерные головные боли : Кластерные головные боли могут вызвать сужение зрачка.
• Инсульт : Инсульт может иногда вызывать изменения размера зрачка.
• Сифилис : Сифилис может вызывать Аргайл- Зрачок Робертсона — это маленькие, неравные, деформированные зрачки, которые сужаются при ближней фокусировке, но не реагируют нормально на свет.

Кроме того, некоторые рекреационные наркотики и даже алкоголь могут вызвать аномальное расширение или сужение зрачков.По этой причине сотрудники правоохранительных органов будут проверять чьи-то зрачки при подозрении на отравление.

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, в том числе антигистаминные, также могут иногда расширять зрачки.

Как размер зрачка влияет на операцию LASIK

Возможно, размер ваших зрачков может помешать вам пройти операцию LASIK для коррекции зрения. Люди с очень большими зрачками, как правило, не подходят для LASIK и других процедур рефракции.

Глазные врачи могут использовать инфракрасный пупиллометр для измерения размера зрачков. Устройство состоит из большой камеры, настроенной на обнаружение инфракрасного излучения, и двух боковых инфракрасных ламп для освещения зрачка.

Наличие от природы больших зрачков или зрачков, которые сильно расширяются в тусклом свете, может увеличить появление бликов и ореолов после LASIK. Это помешает ясному зрению, на которое вы надеетесь, выбирая операцию. По этой причине измерение размера зрачка является важным шагом в принятии решения о том, подходит ли вам LASIK.

Слово Verywell

Хотя вы можете не задумываться о них много, зрачки — очень активная часть вашего тела. Они не только помогают лучше видеть в различных ситуациях, но и могут указывать на проблемы со здоровьем.

По этой причине важно регулярно проходить обследование зрения. Если вы заметили, что ваши зрачки имеют необычный размер или реагируют иначе, чем обычно, обязательно обратитесь к врачу и проверьте его.

Диаметр зрачка — обзор

Тест Ирвина

Тест Ирвина используется для оценки качественного воздействия NCE на поведение и физиологические функции, от первой дозы, которая имеет наблюдаемые эффекты, до доз, вызывающих явную поведенческую токсичность.Этот тест также обеспечивает первоначальную оценку продолжительности действия NCE на различных конечных точках. Поскольку эти меры включают субъективную оценку различных аспектов поведения животных, чтобы гарантировать воспроизводимость, испытание проводится опытными наблюдателями в очень стандартизированной манере.

Регистрируются изменения поведения, физиологические симптомы и симптомы нейротоксичности, ректальная температура и диаметр зрачка. Конкретные элементы, регистрируемые как часть теста Ирвина, включают смерть, судороги, тремор, хвост Штрауба, седативный эффект, возбуждение, прыжки, аномальную походку, нарушение координации движений, изменение мышечного тонуса, потерю хватки, акинезию, каталепсию, потерю тяги, потерю равновесия. , топтание передними лапами, корча, пилоэрекция, стереотипное поведение, подергивания головой, царапины, измененное дыхание, агрессия, измененный страх, измененная реактивность на прикосновение, птоз, экзофтальм, потеря рефлекса выпрямления, потеря роговичного рефлекса, обезболивание, дефекация / диарея, слюноотделение, слезотечение, ректальная температура и диаметр зрачка.

Тестируемое вещество обычно оценивается в 4 различных дозах, вводимых непосредственно перед тестом. Для фармакологических исследований безопасности самая низкая доза близка к терапевтической дозе, оцененной на основе доклинических испытаний, а самая высокая доза в 100 или 300 раз превышает начальную дозу, если это физически возможно. Наблюдения обычно проводят в течение 48 часов после введения. Когда целью является сравнение исследуемого вещества с определенным классом веществ, в оценку может быть включено соответствующее стандартное вещество.

Хотя тест Ирвина был первоначально описан Ирвином (1968) для мышей, он был адаптирован для крыс Esteve et al (1988). Рекомендации ICH S7A предполагают, что батарея функциональных наблюдений (FOB) Mattson et al (1996) эквивалентна тесту Ирвина. Однако FOB чаще используется для тестирования нейротоксичности, когда повторение наблюдений через короткие промежутки времени менее необходимо.

Были предприняты различные попытки автоматизировать процедуры в стиле Ирвина, чтобы уменьшить зависимость от высококвалифицированных наблюдателей, тем самым уменьшив субъективный элемент визуальной оценки и увеличив пропускную способность Lynch et al (2011).Хотя некоторые многообещающие результаты были получены Castagné et al (2012), автоматизированные процедуры еще не превзошли прямое наблюдение для первичной оценки поведенческих эффектов.

Глаукома закрытия угла

Обычно жидкая водянистая влага движется из задней камеры
глаза в переднюю камеру глаза, после чего он возвращается в
кровоток. Чтобы двигаться от задней части к передней, он должен проходить между радужной оболочкой
и линзу и через отверстие зрачка (рис. 7).Угловые закрывающие глаза обычно меньше
по всем параметрам, чем в среднем. Проход очень узкий в меньших
глаза и жидкость могут заблокироваться при попытке пройти через них. Это
известный как блок зрачка. При закрытоугольной глаукоме радужная оболочка так близка к
трабекулярная сеть, которая при увеличении зрачкового блока толкает
ирис против сетки, блокируя отток водянистой влаги. В
линза в закрытом углу глаза также находится впереди (что означает, что она ближе к
роговица), что затрудняет прохождение водянистой влаги между
хрусталик и радужная оболочка на пути к передней камере.Когда это
сопротивление очень высокое (большая блокировка зрачка), давление за радужной оболочкой
больше, чем перед ним, из-за чего радужная оболочка вздымается вперед, как
плыть при сильном ветре. Если движение диафрагмы вперед переносит ее на
точка закрытия угла, дренаж заблокирован и давление в глазах
поднимается.

Рисунок 7: Поток водной жидкости. Водянистая жидкость обычно переходит из-за радужки в
перед радужной оболочкой через зрачок (стрелка на верхнем рисунке). В
закрытие угла, водная жидкость задерживается за радужной оболочкой, вызывая
радужная оболочка, чтобы наклониться вперед и заблокировать отток водянистой влаги (средний
Рисование).Первоначальное лечение закрытия угла состоит в том, чтобы сделать
отверстие в радужной оболочке с помощью лазера, чтобы предотвратить блокировку зрачка и искривление радужки
(нижний рисунок).

Увеличение глазного давления при закрытии угла глаза может быть
прерывистый и умеренный, реже внезапный и резкий. Этот
внезапное увеличение называется кризом или приступом острого закрытия угла. В
Кризис закрытия острого угла (см. Раздел Кризис закрытия острого угла ) на самом деле является редкостью,
происходит только в меньшинстве всех тех, у кого угол закрытия.Может
привести к серьезному, необратимому повреждению зрения в считанные дни, если не лечить вовремя.
Другие последствия закрытия угла более серьезны у людей с
этот острый кризис. Люди, у которых есть острый кризис, могут быстро развиваться
помутнение хрусталика (состояние, называемое катарактой), и чаще требуется
хирургия глаукомы для устранения повышения глазного давления (см. раздел Операции при глаукоме ).

Типичными симптомами криза с закрытым углом острого угла являются боль в глазах,
тошнота, головные боли, ореолы вокруг света и сильное помутнение зрения.В
зрачок увеличивается в размерах в ответ на низкий уровень освещенности или лекарства, которые
искусственно увеличить его размер, что называется дилатацией. Внезапный острый угол
приступы закрытия чаще возникают, когда зрачок частично
расширены, например, находясь в затемненной комнате, например в кинотеатре,
или когда принимаются таблетки или глазные капли, расширяющие зрачок. Это может
случаются с людьми, подверженными риску закрытия угла, когда у них есть стандартная
обследование зрения, при котором зрачок расширяется для осмотра изнутри
глаза.Острый кризис закрытия угла — это настоящая чрезвычайная ситуация, для которой
Немедленное обследование зрения и лечение сохраняют зрение. Отделение скорой помощи
медицинский персонал должен всегда проверять глазное давление у лиц с
сильная головная боль, поскольку острые приступы могут быть настолько сильными, что весь
голова болит. Боль вызывает у некоторых людей тошноту и рвоту.
иногда ошибочно воспринимается как острая абдоминальная проблема.

Ряд лекарств может вызвать кризис закрытия острого угла
расширение зрачка, в том числе таблетки от простуды и таблетки, принимаемые от
недержание мочи.FDA отмечает их как потенциально опасные для тех, кто
с «глаукомой», но не упоминает, что это верно только для людей
с закрытием угла (не с открытоугольной глаукомой). Если вам прописали лекарство с «осторожностью при глаукоме», сначала проконсультируйтесь с окулистом, но обычно принимать его безопасно. После
начальное лечение, проделывая отверстие в радужной оболочке с помощью лазерной иридотомии,
блокировка водянистой влаги больше не происходит, и пациенты с закрытым углом
можно без риска принимать эти виды лекарств.

На основе исследования, проведенного Центром передового опыта в области глаукомы.
исследователей из Johns Hopkins, есть ряд других особенностей
поведение глаза, которое способствует закрытию угла и закрытию угла
глаукома. Они рассматриваются в следующем разделе (см. Раздел Как вы заразились глаукомой? ). Однако это хороший
идея проделать лазерное отверстие в радужной оболочке для нескольких групп:

• Те, у кого есть признаки критически узкого угла

• Те, у кого кризис закрытия острого угла

• Те, у кого закрытие угла вызвало глаукома
  (структурное и функциональное повреждение ганглиозных клеток и зрительного нерва).
  нервная головка)

Описание лазерной иридотомии, закрытие начального угла
лечение представлено в хирургии лазерной глаукомы: отверстия радужки и угол
лечение.

Почему мои ученики расширены? 5 причин расширенных зрачков (мидриаз)

Вы смотрите в зеркало и замечаете, что темные круги в середине ваших глаз больше, чем обычно. В чем дело? Эти темные круги — ваши зрачки, отверстия, через которые свет проникает в ваш глаз, чтобы вы могли видеть.

Мышцы цветной части глаза, называемой радужной оболочкой, определяют размер зрачка. Ваши зрачки становятся больше или меньше, в зависимости от количества света вокруг вас. При слабом освещении ваши зрачки открываются или расширяются, чтобы пропускать больше света.В ярком свете они становятся меньше или сужаются, чтобы пропускать меньше света.

Иногда зрачки расширяются без изменения освещения. Медицинский термин для этого — мидриаз. Лекарства, травмы и болезни могут вызвать это заболевание глаз.

Лекарства

Некоторые лекарства могут воздействовать на мышцы, контролирующие ваши зрачки, и предотвращать их уменьшение при попадании света. Эти лекарства включают:

• Атропин (Атропен), который лечит проблемы с сердечным ритмом, проблемы с желудком и некоторые виды отравлений
• Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил, Генахист, Нарамин, Соминекс, Унисом)
• Противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин (Афринол, Судафед)
• Лекарства от укачивания и лекарства от тошноты, такие как дименгидринат (Драмамин) патч
• Лекарства от болезни Паркинсона, такие как амантадин (Симметрел) и карбидопа-леводопа (Синемет)
• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил) и дезипрамин (Норпрамин)
• Ботулотоксин (Ботокс, Миоблок), такие как препараты против ботулинического токсина (Ботокс, Миоблок)
• фенобарбитал (люминал) и топирамат (топамакс)

Употребление наркотиков

Расширенные зрачки — один из признаков того, что у кого-то • употреблял запрещенные препараты, такие как:

Эти препараты воздействуют на мышцы, расширяющие зрачок, замедляя их реакцию на свет.Так что даже в ярко освещенной комнате глаза остаются расширенными. Отказ от этих препаратов также может привести к тому, что зрачки будут широко открыты.

Травма или заболевание головного мозга

Давление, которое создается внутри вашего мозга после травмы головы, инсульта или опухоли, может повредить мышцы радужной оболочки, которые обычно заставляют ваши зрачки открываться и закрываться. Один или оба ваших зрачка могут зафиксироваться в расширенном положении и не могут реагировать на свет. Если это произойдет, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Если у вас была травма головы, ваш врач или медсестра могут направить вам луч света в глаза во время экзамена, чтобы увидеть, уменьшились ли ваши зрачки.

Травма глаза

Травма глаза может повредить нервы или мышцы радужной оболочки, которые контролируют размер зрачка. Это также может произойти после операции на глазах, такой как удаление катаракты или трансплантация роговицы.

Доброкачественный эпизодический односторонний мидриаз

Это состояние означает, что расширен только один зрачок. Он называется «доброкачественным», потому что не связан с какими-либо серьезными заболеваниями, но иногда может поражать молодых женщин, страдающих мигренью. Зрачок обычно возвращается к нормальному размеру в течение нескольких часов, но может сохраняться и несколько дней.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу или офтальмологу для осмотра, если ваши зрачки увеличены и не уменьшаются при ярком свете. Получите неотложную помощь, если у вас была травма головы, и ваши зрачки выглядят больше, особенно если один зрачок больше другого.

Врач осмотрит ваши глаза. Вы также можете пройти визуализационные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы найти травму или другие проблемы в вашем мозгу.

Как управлять расширенными зрачками

Если лекарство вызвало расширение зрачков, они должны вернуться в нормальное состояние после того, как действие препарата прекратится. По возможности постарайтесь избегать приема препарата в будущем. Если вам нужно лекарство от проблемы со здоровьем, спросите своего врача, можно ли попробовать другое лекарство, которое не повлияет на ваши глаза.

Пока ваши глаза расширены, они будут более чувствительны к свету, чем обычно. Старайтесь избегать ярких мест. Носите солнцезащитные очки, когда выходите на улицу. Иногда расширенные зрачки могут повлиять на ваше зрение.Спросите своего глазного врача, нужно ли вам воздерживаться от вождения, пока ваши зрачки не вернутся к своему нормальному размеру.

Тест на расширение зрачка: почему важно обследование расширенного глаза

Расширение зрачка проводится для целенаправленного увеличения размера зрачков во время проверки зрения, чтобы окулист мог полностью изучить состояние зрительного нерва и сетчатки. Обследование имеет решающее значение для профилактики и лечения глазных заболеваний, которые потенциально могут привести к потере зрения.

Расширение зрачка происходит, когда отверстие в центре радужной оболочки становится больше, чтобы пропускать больше света.В нормальных условиях зрачки могут расширяться, чтобы пропускать больше света или в ответ на различные раздражители. Во время осмотра глаза врач будет вводить глазные капли, чтобы увеличить размер зрачков пациента. Глаз — прекрасный орган, и это единственное место в человеческом теле, где врач может увидеть часть центральной нервной системы, зрительный нерв. Наблюдение за этим нервом — важная часть всестороннего обследования глаз ».

Как при расширенном, так и при недилатированном осмотре глаза офтальмолог может получить важную информацию.Давайте сначала рассмотрим нерасширенный экзамен.

Обследование глаз без расширения

Одна из первых частей комплексного обследования зрения — это проверка вашего зрения и, возможно, измерение для определения рецепта на очки, оба из которых требуют, чтобы ваши глаза оставались без расширения.

Кроме того, окулисты изучат реакцию ваших зрачков на свет перед расширением. Это может быть важно для определения того, правильно ли функционируют зрительные пути каждого глаза.

Существует также обследование, называемое гониоскопией, которое позволяет врачу исследовать угол дренажа вашего глаза с помощью специальной зеркальной линзы. «Угол», о котором идет речь, — это угол между радужной оболочкой, которая составляет цветную часть вашего глаза, и роговицей, которая является передней частью прозрачного окна вашего глаза. Когда угол открыт, ваш офтальмолог может видеть большую часть, если не всю, дренажную систему вашего глаза. Когда угол узкий, видны только части дренажного угла, а при острой закрытоугольной глаукоме его не видно.

Частью обследования глаукомы является формальное тестирование поля зрения, при котором проверяется ваше периферическое или боковое зрение. В идеале ваши глаза не должны быть расширены во время этого теста.

Наконец, есть другие части передней части глаза, например радужная оболочка, которые следует исследовать, когда ваши глаза не расширены.

Обследование расширенного глаза

Если зрачок не расширен, обзор задней части глаза ограничен. Когда ваш зрачок маленький, окулист может увидеть ваш зрительный нерв и макулу, но обзор ограничен.Чтобы видеть сетчатку целиком, зрачок должен быть расширен. Это достигается за счет использования глазных капель.

Сколько времени нужно, чтобы глаза полностью расширились?

После того, как капли введены, обычно требуется 15–30 минут для достижения полного расширения зрачков, в зависимости от реакции человека на лекарство.

Как долго длится расширение глаз?

Когда глаза расширяются во время проверки зрения, обычно требуется 4-6 часов, чтобы зрачки стали нормальными.У некоторых людей может наблюдаться более длительное расширение глаз.

Каково это, если глаза расширились?

Когда ваши глаза расширяются, повышается светочувствительность, потому что зрачок становится большим и через него проходит больше света, поэтому возьмите с собой солнцезащитные очки, или ваш офтальмолог может предоставить вам одноразовые оттенки для вашего использования. У вас также может быть нечеткое зрение, особенно если вы пытаетесь читать. Некоторые пациенты чувствуют «стягивание» или иное ощущение в веках.Если у вас впервые открываются глаза или вы знаете, что ваше зрение слишком ослаблено для вождения после расширения, возьмите с собой друга или спутника, который отвезет вас домой с осмотра. Хотя в прошлом были некоторые глазные капли, которые могли бы обратить вспять расширение, они больше не доступны, поэтому вам придется подождать 4-6 часов, прежде чем капли полностью исчезнут.

Какие состояния диагностируются при осмотре расширенного глаза?

Глаукома

Зрительный нерв можно увидеть через нерасширенный зрачок, но для оптимального обзора требуется расширенный зрачок.Это важно для диагностики глаукомы, а также других заболеваний зрительного нерва. Узнайте, чего ожидать во время обследования глаз на глаукому.

Дегенерация желтого пятна

Два очень распространенных заболевания сетчатки, диабетическая ретинопатия и возрастная дегенерация желтого пятна (AMD), диагностируются и контролируются путем исследования сетчатки через расширенный зрачок. Узнайте, чего ожидать во время обследования глаза на дегенерацию желтого пятна.

Другие состояния

Помимо дегенерации желтого пятна и глаукомы, существует множество других состояний, требующих расширения зрачка, таких как обнаружение разрыва или отслоения сетчатки или опухоли глаза, и это лишь некоторые из них.

Как часто нужно проходить комплексное обследование при расширении глаза?

• Национальный глазной институт обычно рекомендует, чтобы начиная с 60 лет каждый проходил ежегодное комплексное обследование глаз при расширении.
• Если вы афроамериканец, рекомендуемый возраст для прохождения осмотра при расширении зрения — 40 лет из-за более высокого риска глаукомы.
• Американская академия офтальмологии дает конкретные рекомендации для пациентов с диабетом.
  • Пациентам с диабетом 1 типа рекомендуется пройти первое обследование зрения в течение пяти лет после постановки диагноза.
  • Пациентам с диабетом 2 типа при постановке диагноза необходимо пройти обследование зрения.
  • Если вы страдаете диабетом и планируете беременность, рекомендуется пройти обследование до зачатия или в начале первого триместра.

Резюме

Расширение зрачка очень важно для выявления состояния зрительного нерва и сетчатки в рамках комплексного обследования глаз, а также критически важно для профилактики и лечения глазных заболеваний, которые потенциально могут привести к потере зрения .

Ресурсы:

Этот контент последний раз обновлялся: 27 февраля 2017 г.

Слишком осторожный советник по поводу размера зрачка и LASIK?

Редактору:

Я с большим интересом прочитал комментарии известных рефракционных хирургов в «Скрининге для LASIK: советы и методы» (, июль 2006 г., ). В этой, как правило, полезной статье есть раздел «Не говорите пациентам, что размер зрачка не имеет значения», в котором подчеркивается, что нам нужно быть особенно осторожными, чтобы информировать пациентов с большими зрачками о том, что они подвергаются повышенному риску проблемы ночного зрения после LASIK.В этом разделе указывается, что исследования, показывающие, что проблемы с ночным зрением на самом деле не связаны с размером зрачка, были проведены с использованием лазерных платформ, недоступных в Соединенных Штатах (и, следовательно, могут не применяться здесь), и что с практической точки зрения , многие пациенты с проблемами ночного зрения отмечают улучшение с помощью фармакологических сужающих агентов, что доказывает причинную связь больших зрачков с проблемами ночного зрения. Статья предостерегает от хирургического вмешательства у пациентов с широким зрачком и призывает к тому, чтобы в случае хирургического вмешательства использовалось повышенное информированное согласие, а операция должна проводиться только на одном глазу за раз.

Это, безусловно, привлекательное и интуитивно понятное предположение, что, поскольку пациенты с большим зрачком имеют скотопический зрачок больше, чем область абляции, проблемы с ночным зрением, такие как блики, ореол и дымка, могут быть более вероятными у этих пациентов. Однако, как это может показаться нелогичным, внимательный обзор литературы не поддерживает идею о том, что лазерная коррекция зрения более рискованна с точки зрения ночного зрения у пациентов с большим зрачком, чем у пациентов с меньшими зрачками. Очень элегантное исследование по этой теме было выполнено Стивом Шаллхорном и др.al. с использованием одобренной FDA (и доступной в США) платформы VISX Star с традиционными операциями на 100 последовательных пациентах.1 Эти исследователи. обнаружили, что, хотя частота ночных бликов, дымки и ореола изначально была выше у пациентов с большим зрачком, размер зрачка не влиял на эти симптомы ночного видения к шести месяцам. Факторы риска, связанные с долговременными симптомами ночного видения, включают не размер зрачка, а уровень лечения (предоперационная миопия), предоперационная контрастность, послеоперационная UCVA и остаточный цилиндр.

Аналогичным образом, в отдельном исследовании с использованием эксимерной лазерной платформы Nidek EC-5000 Михай Поп и Ив Пайет изучили 795 пациентов, чтобы установить факторы риска жалоб на ночное зрение после традиционного LASIK. Послеоперационные сферические эквиваленты были основными факторами риска жалоб на ночное зрение в течение первого послеоперационного года, тогда как размер зрачка не был связан с повышенным риском проблем с ночным зрением.

Таким образом, в обоих этих больших и отличных исследованиях размер зрачка просто не был фактором риска проблем с ночным зрением после лазерной коррекции зрения. Однако очень полезно посмотреть, какие на самом деле факторы риска для проблем с ночным зрением. Тщательный анализ показывает, что послеоперационное присутствие новых (по сравнению с очками или коррекцией контактных линз) аберраций, будь то в виде нескорректированных остаточных аберраций более низкого порядка или индукции новых аберраций более высокого порядка, коррелировало с субъективными жалобами на проблемы с ночным зрением. после операции.В обоих исследованиях остаточная аномалия рефракции явно играла важную роль в симптомах ночного видения. Очевидно, что эти остаточные аберрации более низкого порядка будут влиять на ночное зрение до тех пор, пока они не будут исправлены либо хирургическим вмешательством, либо очками и контактными линзами.

Интересно, однако, что в обоих исследованиях степень предоперационной сферической коррекции миопии также коррелировала с проблемами ночного зрения. Хорошо известно, что обычная миопическая хирургия вызывает аберрации более высокого порядка, особенно сферическую аберрацию, пропорционально степени коррекции.Наличие степени коррекции как фактора риска говорит нам о том, что степень индукции аберраций более высокого порядка, а не размер зрачка, является критическим фактором риска для проблем с ночным зрением. Другими словами, у пациента с 9-миллиметровым скотопическим зрачком и 1 D миопической коррекции, вероятно, меньше шансов на постоянные проблемы с ночным зрением, чем у пациента с 6-миллиметровым скотопическим зрачком и 9 D традиционной миопической коррекции. Нелогично информировать пациентов с большим зрачком о повышенном риске ночных симптомов только на основании размера их зрачка.

Также имеет значение для ночного видения диаметр зоны абляции: меньшие зоны абляции традиционно ассоциировались с худшим скотопическим и мезопическим зрением. Фактически, в исследовании Попа это проявляется как независимый фактор риска плохого ночного зрения. Ранее многие делали интуитивно привлекательное, но необоснованное предположение, что это произошло из-за увеличения диаметра зрачка сверх диаметра абляции в скотопических или мезопических условиях. Причина, по которой меньшие зоны абляции связаны с плохим ночным зрением, опять же, связана с индукцией аберраций — в данном случае в переходной зоне от аблированной ткани к неаблированной в области, более оптически значимой на основе предсказаний Стайлза-Кроуфорда. эффект.Независимо от размера зрачка, эффект Стайлза-Кроуфорда предсказывает, что аберрации тем значительнее визуально, чем ближе они возникают к оптической оси зрительной системы. Майкл Эндл и его коллеги элегантно продемонстрировали увеличение аберрации более высокого порядка на основе тестирования волнового фронта при обработке меньших зон абляции по сравнению с методами, использующими более крупные зоны. зона помогает минимизировать серьезность индукции аберраций высшего порядка и, следовательно, жалоб на ночное зрение.4 Таким образом, проблемы ночного видения, связанные с меньшими зонами абляции, на самом деле не имеют ничего общего с «несоответствием» размера зрачка размеру абляции.

Интересно, что исследования и доктора Шеллхорна, и доктора Попа были выполнены с использованием традиционной хирургии. Следует ожидать, что хирургия волнового фронта вызовет еще меньше проблем с ночным зрением, поскольку здесь меньше индукция аберраций более высокого порядка и поскольку большинство платформ используют большие оптические зоны и зоны смешения в своих профилях абляции. В качестве своего рода иронического подтверждения этого, хотя один выдающийся хирург в статье Review упоминает, что он выполняет все операции на большом зрачке на одном глазу за раз, все его пациенты с большим зрачком, лечившиеся с помощью хирургии волнового фронта (даже та, с которой он обсуждает) а 9.7-мм зрачок) сделали второй глаз.

Возможно, еще более убедительной демонстрацией ценности коррекции волнового фронта для ночного видения являются клинические данные FDA, использованные для одобрения системы VISX CustomVue.5 В клинических испытаниях FDA пациентам были предоставлены анкеты об их удовлетворенности ночным зрением как коррекцией перед операцией. , и без коррекции после операции. После завершения заживления в четыре раза больше пациентов, вероятно, будут иметь самый высокий уровень удовлетворенности своим ночным зрением после операции по сравнению с тем, как это было до операции.Интересно, что если данные были разделены на основе размера зрачка, не было никаких признаков того, что большие зрачки имели какое-либо негативное влияние на удовлетворенность ночным зрением. Фактически, пациенты с большим зрачком с большей вероятностью заметили улучшение качества своего ночного видения (по сравнению с дооперационным ночным зрением), чем пациенты с меньшим зрачком. Таким образом, пациенты с большим зрачком были на самом деле лучшими, а не худшими кандидатами на коррекцию зрения с помощью лазера волнового фронта.

Наконец, эта статья о скрининге LASIK предлагает идею о том, что пациенты с большим зрачком подвергаются большему риску проблем с ночным зрением после лазерной коррекции зрения, поскольку есть отдельные сообщения о пациентах, у которых действительно есть проблемы с ночным зрением, и сообщают об улучшении с помощью агентов, сужающих зрачок, таких как пилокарпин. или Alphagan.Хотя мы все видели такие случаи, было бы ошибочной логикой делать вывод о том, что пациенты с большим зрачком априори подвергаются большему риску хирургического вмешательства. Опять же, независимо от размера зрачка, именно индукция аберраций, особенно аберраций более высокого порядка, приводит к проблемам с ночным зрением после лазерной коррекции зрения.

Это правда, как указывается в статье, независимо от размера зрачка, аберрации высшего порядка обычно усиливаются по кумулятивному эффекту по мере увеличения размера зрачка.У пациента, у которого из-за проблем с лазерной коррекцией зрения роговица стала более аберрированной, безусловно, стоит попытаться сузить зрачок на ночь, поскольку это часто помогает уменьшить общие аберрации. Однако следует отметить, что это будет одинаково верно как для симптоматического пациента с 9-миллиметровым скотопическим зрачком, так и для симптоматического пациента с 6-миллиметровым скотопическим зрачком. Это понятие никоим образом не применимо только к пациентам с большим зрачком. Тот факт, что пациенты с аберрациями иногда находят облегчение при сужении зрачка, только доказывает, что таким пациентам иногда помогает меньший зрачок.Это не означает, что у пациентов с большим зрачком выше вероятность появления симптоматической аберрации.

В качестве интересной корреляции я опубликовал случай, когда у пациента были серьезные проблемы с ночным зрением после того, как он перенес обычную операцию LASIK в другом месте в течение примерно 5 D миопической коррекции (Ocular Surgery News, 15 марта 2004 г., стр. 30-32). У него были большие, 7,5 мм, скотопические зрачки, но улучшение было минимальным при использовании альфагана в ночное время или в очках.Тестирование волнового фронта показало после LASIK повышенные оценки RMS на 0,54 OD и 0,67 OS (OU при измерении 6-мм зрачка), характеризующиеся высокой степенью сферической аберрации. Лечебная коррекция волнового фронта каждого глаза проводилась с полным разрешением проблем ночного зрения пациента. Очевидно, поскольку коррекция волнового фронта работала намного лучше, чем Alphagan, виновником были аберрации высшего порядка, а не размер зрачка пациента.

Несмотря на интуитивное предположение, что большие зрачки связаны с большим риском проблем с ночным зрением после LASIK, данные просто не подтверждают это.Если из благих намерений и осторожных побуждений мы отговариваем пациентов с большими зрачками от прохождения лазерной коррекции зрения, мы можем несправедливо ограничивать эту группу людей в использовании ее преимуществ. Фактически, основываясь на клинических испытаниях Visx CustomVue, мы должны спросить себя, не отталкиваем ли мы несправедливо тех пациентов, которым мы могли бы лучше всего помочь. Безусловно, осторожность — это всегда достоинство, но, учитывая возможность злоупотребления как в медицинских, так и в юридически-медицинских целях, она должна основываться на надежных данных.

Дэвид Р.Шапиро, доктор медицины
Вентура, Калифорния

1. Schallhorn SC, Kaupp SE, Tanzer DJ, et al. Размер зрачка и качество зрения после LASIK. Офтальмология 2003; 110: 1606-1614.