Как у грудничка собрать мочу у мальчика: Мочеприемник педиатрический (детский) однократного применения

Как собрать мочу для анализа у ребенка

Медицинский центр

8(495)741-10-01

м. Алексеевская, Проспект Мира, 102, стр. 23

м. Павелецкая, 3-й Монетчиковский переулок, д. 16, стр. 1

ежедневно

08:00 — 20:00

Наш педиатр Анастасия #a_medclinic_Турчинская о том, как правильно собрать анализ мочи у ребенка:

На первом году жизни ребенка в поликлинике просят сдавать анализы мочи достаточно часто. И если с более старшими детками сделать это просто, то с младенцами надо постараться!

• для более полного и достоверного результата мочу лучше собирать утром, сразу после пробуждения и сдавать в лабораторию не позднее 3 часов после сбора
• ребенка перед сбором анализа необходимо обязательно подмыть, лучше мылом, и промокнуть полотенцем, чтобы область промежности и наружных половых органов была сухая
• ваши руки при сборе анализа должны быть чистыми
• если вы используете мочесборник, наклеивать его следует так, чтобы в него попадала только моча, на ребенка лучше не надевать в это время подгузник, а надеть просторные штанишки
• пока ребенок не пописает, лучше держать его в вертикальном положении
• часто детки писают во время кормления, поэтому приложите ребенка к груди
• может ускорить процесс журчание воды — зайдите в ванну и включите воду
• когда мочеприемник наполнится, чистыми руками аккуратно отклейте его и перелейте содержимое в стерильную баночку или специальный контейнер.
• можно собирать непосредственно сразу в контейнер или в чистый полиэтиленовый пакет, держа его между ножек малыша
• нельзя для анализа использовать мочу, выжатую из пеленки или памперса, или перелитую из горшка
• для анализа достаточно, чтобы небольшая баночка или контейнер был наполнен примерно на 1 см от дна
• если вы используете баночку из под детского питания или другого продукта питания, как следует помойте ее и простерилизуйте, но лучше купите стерильный контейнер в аптеке

Успехов вам в этом кропотливом деле!

Записаться на приём

Ниже указаны приёмные дни и часы специалиста. После того, как вы оставите заявку, мы свяжемся с вами для уточнения записи.

Все права защищены. ООО «АКУШЕРСТВО»

Москва, № ЛО-77-01-016464 от 7 августа 2018 г.

Учредитель — Чак Арина Александровна

Юридический адрес —

129626, г. Москва, Мира пр-кт, д.102, стр.23

Анализ мочи у грудничка: показатели нормы и правила подготовки к сбору мочи

Общий анализ мочи – лабораторное исследование мочи проводимое для нужд медицинской практики, как правило, с диагностической целью.

Когда назначается анализ мочи грудничкам

Анализ мочи назначается всем новорожденным с целью профилактического обследования в возрасте одного месяца.

Кроме того, анализ мочи показан при подозрении на заболевания или аномалии развития мочеполовой системы детей, при появлении на пеленках кирпично-красного, кровянистого пятна, мутности мочи, обильном ее выделении или уменьшении количества мочи.

Анализ мочи назначают детям при различных инфекционных заболеваниях с целью исключения осложнений на почки, при контроле за лечением различных заболеваний, при приеме препаратов, влияющих на работу почек.

Основные правила для сбора анализов у грудничка

1. Мочу у ребенка лучше всего собирать утром, после сна. 
2. Перед сбором материала необходимо тщательно подмыть малыша. 
3. Ни в коем случае не отжимайте мочу из пеленки или подгузника – она не пригодна для анализа. 
4. Собранную мочу нужно перелить в простерилизованную баночку из-под детского питания или специальный пластиковый контейнер для анализов (продаются в аптеках) и в течение полутора часов отвезти в лабораторию.

5 способов собрать мочу для анализа у грудничка

Собрать мочу на анализ у грудных детей – дело непростое, особенно если речь идет о девочках. Тем не менее, каждая мама делает это несколько раз в первый год жизни малыша.

Для анализа необходимо минимум 20-25 миллилитров материала, помещенного в стерильную емкость. Вот несколько способов сбора мочи, выбирайте наиболее удобный для себя:

1. Купите в аптеке мочеприемник. Они бывают специальные для мальчиков и девочек, а также универсальные. Конечно, у мальчиков собрать мочу проще, на девочках мочеприемники держатся хуже, но приноровиться можно.
2. Небольшой новый полиэтиленовый пакет можно раскрыть, подстелить под ягодицы ребенка и дождаться мочеиспускания.
3. Для уже стоящих малышей подойдет удобный самодельный мочеприемник, который также делается из нового полиэтиленового пакетика. Его нужно разрезать по бокам, продеть между ног ребенка и завязать узелками на бедрах.
4. У девочек мочу собирать можно в тарелку (простерилизуйте ее предварительно!), которую также подставляют под ягодицы лежащего на спинке ребенка.
5. Наконец, родители мальчиков могут просто вовремя подставить баночку или пластиковый контейнер для мочи под струю.

Анализ мочи у грудничка: норма и отклонения

Нормальные значения анализа мочи имеют колебания, которые характерны для здоровых детей. Отклонением от нормы является выход за границы этих значений.

В случае, если в анализе имеются отклонения, врач назначает повторный анализ, чтобы исключить дефекты сбора и ошибки, и если отклонения сохраняются – назначается обследование и лечение.

• Моча здоровых детей прозрачная, не имеет мутности и хлопьев, она светло-желтого, иногда бледно-желтого цвета.
• рН мочи у грудничков нейтральная или слабо-щелочная из-за преимущественно молочного питания. По мере введения прикорма меняется на слабо-кислую.
• Удельный вес мочи (SG) – это количество в моче растворенных веществ, нормальные значения у детей в раннем возрасте от 1008 до 1020. В утренней моче удельный вес выше.
• Количество белка в моче (Pro) должно быть нулевым, у грудничков иногда могут отмечаться следы белка (trace), которые появляются непостоянно.
• Количество в моче лейкоцитов (Leu) должно быть минимальным и обычно связывается с дефектами сбора мочи и сложностями подмывания. Для девочек предельно допустимыми могут быть до 4-6 в п.зр., для мальчиков — до 2-4 в п.зр.  
• Количество эритроцитов в моче (Bld) у грудничков допустимо максимально до 0-1 в п.зр.
• Количество цилиндров в моче (Cyl) должно составлять в сумме не более 0-1 в п.зр., причем допустимы только гиалиновые, остальных видов быть не должно.

Осадок солей в моче ребенка может быть вариантом солевой нефропатии или мочекислого диатеза – особых состояний новорожденности.

Но солей должно быть совсем немного и они не должны появляться в моче регулярно. Признаками патологии являются фосфатные соли. Они обычно появляются при воспалении почек как результат жизнедеятельности микробов.

Любые отклонения в анализе мочи требуют повторения анализа мочи или проведения специальных исследований (бакпосева мочи, анализа по Нечипоренко, по Зимницкому, суточной мочи) и консультации педиатра или нефролога.

Проверено экспертами

Максимов Андрей Владимирович – руководитель педиатрического направления, заместитель главного врача, врач педиатр высшей категории.

​Как правильно собирать анализы ребёнку, чтобы не приходилось сдавать повторно? Медсанчасть-168

Самые распространённые виды исследований — общий анализ крови, общий анализ мочи и кал на паразитозы. Существует много факторов, которые могут значительно влиять на качество результатов анализов . Как бы хорошо лаборатория ни выполняла анализы, ошибки при сборе анализов не позволят получить достоверные результаты.

Правила взятия крови для общеклинического и биохимического исследования:

• оптимальное время взятия крови с 7-9 часов утра
• избегать изменений в питании на протяжении 24 часов до взятия крови
• взятие крови проводить натощак, грудным детям-через 2,5 часа после кормления, при исследовании липидов-12-часовое голодание
• исключить физические нагрузки в течение 3 дней при исследовании миоглобина, КФК
• необходимо избегать волнений и стрессов
• по возможности исключить приём лекарственных препаратов
• взрослым накануне сдачи отказаться от алкоголя и курения
• исследование крови следует проводить до или через несколько дней после рентгенографии, ректального исследования, физиотерапевтических процедур, ультразвукового исследования и других медицинских манипуляций
• перед взятием крови можно пить воду(но не кофе или чай)

При исследовании общего анализа мочи также придерживаются ряда правил:

• Для ОАМ рекомендуется использовать утреннюю, саму концентрированную порцию мочи
• Собирается моча сразу после сна. Предыдущее мочеиспускание желательно не позже, чем в 2 часа ночи (дети старшего возраста)
• Для сбора мочи используется чистый сосуд с крышкой
• Лучше всего собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Из судна, горшка брать нельзя, так как сохраняется осадок фосфатов, способствующих разложению мочи
• Перед сбором мочи необходимо проводить тщательный туалет наружных половых органов
• Интервал между сбором мочи и доставкой в лабораторию должен быть как можно меньше ( не более 1,5-2 часов, хранение в прохладном месте
• Во время менструаций мочу не исследуют. После цистоскопии анализ мочи назначается не ранее чем через 5-7 сут.
• Если на исследование доставляется не вся моча, то перед сливанием необходимо тщательное взбалтывание.
• Изменения со стороны наружных половых органов, такие как вульвит, синехии вульвы, баланит, баланопостит, также оказывают влияние на результаты ОАМ.

Исследование кала

• Посуда, в которой кал транспортируется и хранится, должна быть одноразовой, изготовлена из прозрачного материала (стекла или пластика) с плотно завинчивающейся крышкой, не должна содержать остатки моющих средств
• Не допускается собирать кал в посуду с узким горлом, использовать картонные и спичечные коробки, незакрытые ёмкости.
• Полученный материал нужно доставить в лабораторию как можно скорее
• При невозможности немедленного исследования материал можно сохранять в холодильнике (t+4-5 гр) не дольше 6 часов, для исследования нужно 5 гр.
• Для копрологического исследования более взрослый пациент должен 2-3 дня находиться на определённой диете: исключить из рациона грубую клетчатку ( бананы, картошку, капусту), выпечку с маком, кунжутом, семечками, не принимать антациды, сорбенты, слабительные, препараты железа, висмута, алюминия, не подвергаться процедурам на ЖКТ
• Нежелательно использовать очистительную клизму
• Кал собирается из 4-5 мест и обязательно из конца испражнений

Соскоб на энтеробиоз

• Соскоб с перианальных складок делают рано утром до дефекации, без подмывания
• Выполнение этих условий помогает быстро и правильно выявить нарушения в здоровье детей и взрослых, сэкономить время обследования

Анализ мочи. Как правильно их собирать?

Основное исследование, которое должно быть выполнено обязательно при подозрении на заболевание органов мочевой системы, — анализ мочи. Анализ мочи не только подтверждает болезнь почек или мочевыводящих путей, но и помогает определить характер болезни и наметить план обследования для установления точного диагноза.

Необходима тщательная гигиена наружных половых органов(подмывание) и забор мочи из средней порции струи, т.е. первые капли мочи не собирают, поскольку к этой порции примешивается отделяемое из наружных половых органов. Наибольшие трудности связаны с забором мочи у детей раннего возраста, которые не контролируют мочеиспускание, мочу собирают в моче приемники. Для того, чтобы уменьшить риск загрязнения мочи, рекомендуется после кормления ребенка тщательно его подмыть, примерно через полчаса, взяв на руки, придать соответствующую позу и попытаться собрать мочу, подставив чистую посуду, или воспользоваться мочеприемником.

Нормальный анализ мочи, как определить?

Моча является продуктом основного обмена веществ организма человека, которая вырабатывается почками в результате механизма фильтрации крови с последующей секрецией в нее продуктов обмена.
В ряде случаев именно цвет мочи является первым и единственным сигналом о большом неблагополучие в организме ребенка.

В норме цвет мочи соломенно-желтый.

• Примесь крови придает ему насыщенно-коричневый оттенок — цвет кока-колы, отображающий присутствие эритроцитов, измененных в кислой и гиперосмолярной среде мочи.
• Мутной моча может быть вследствие присутствия в ней лейкоцитов, бактерий, солей, липидов.
• Изменение прозрачности мочи, появление осадка может быть проявлением оксалурии, фосфатурии.
• Молочно-белый цвет моча приобретает при массивной лимфоцитурии.
• Также необходимо забывать о том, что определенную окраску могут придавать пищевые ингредиенты. Так, например, свекла окрашивает мочу в красный цвет.

Расшифровка анализа мочи

Необходимо обращать только на ниже перечисленных показатели общего анализа мочи (не все другие не обращать никакого внимания)

• удельная плотность (1012 – 1025 у взрослых, а у детей изменяется в зависимости от возраста)
• лейкоциты в поле зрения (норма у девочек до 15 в п/зр; у мальчиков до 10 в п/зр)
• эритроциты в поле зрения (норма до 5 в п/зр)
• белок в норме от 0 до 0,03 г/л (или следы)
• глюкоза в норме отрицательный
• бактерии (но если уровень лейкоцитов находится в пределах нормы, не имеет смысла; в таких случаях пересдать, предварительно хорошо подмыв).

При подозрении на инфекцию мочевой системы необходим посев мочи на флору

Определение возбудителя болезни, при этом определяют препараты, к которым высеянные бактерии чувствительны, что повышает эффективность лечения.

Сбор мочи на посев проводится в стерильную посуду, особенно важно соблюдать гигиену наружных половых органов и стараться собрать мочу из средней порции струи.

Сбор суточной мочи

Начинается обычно утром после пробуждения ребенка с опорожнения мочевого пузыря, т.е. первую порцию мочи не собираем, ребенок мочится в туалет. Затем в течение 24 ч моча собирается, в том числе, последняя порция после ночи.

При каких состояниях необходимо собирать суточную мочи?

• При наличие белка в мочи, необходимо точная суточная экскреция белка с мочой;
• Наличие солей в моче (кальций, фосфаты, ураты, оксалаты) тщательного подмывания перед каждым мочеиспусканием не требуется. Наряду с суточной мочой, для исследования выделения с мочой кальция, фосфатов, оксалатов, уратов используют вторую утреннюю порцию мочи, в которой, кроме указанных веществ, определяют еще концентрацию креатинина, затем пересчитывают концентрации определяемых веществ на концентрацию креатинина. Этот метод наиболее точен для оценки выделения «солей»;
• Сбор суточного анализа мочи для определения форменных элементов (лейкоциты, эритроциты) потеряли в настоящее время особую значимость, можно судить и в разовых анализах мочи, не надо мучить ребенка и себя!

Моча для пробы Зимницкого

Собирается в течение суток, но не в одну посуду, а отдельными порциями. В классическом варианте мочу собирают каждые 3 ч, т.е. за сутки должно быть 8 порций. В настоящее время применяется модифицированный вариант — мочу собирают отдельными порциями по мере желания ребенка помочиться — каждый раз в отдельную посуду.

Этот вариант имеет преимущества — является одновременно «графиком мочеиспускания», а объем порций оказывается достаточным для определения удельного веса мочи урометром, что не всегда достигается при принудительных 3-часовых интервалах.

При врожденных болезнях почек иногда требуется определить рН свежевыпущенной мочи, с помощью специальных тест-полосок.

Контроль анализа мочи, но лаборатория в поликлинике не работает — что делать?

Дети с хроническими заболеваниями почек должны с определенной частотой контролировать за показателями анализа мочи. Но иногда не бывает возможности сдать анализ мочи в лабораторию или необходимо проверить анализ мочи в то время когда поликлиника не работает или вы выезжаете заграницу или в другую отдаленную область. Что необходимо сделать, ведь тщательный контроль за анализами может вовремя предотвратить серьезные последствия.

В таких случаях необходимо при себе иметь тест-полоски, они позволяют определить наличие: белка, лейкоцитов, нитритов, эритроцитов, с более расширенной панелью с определением рН, глюкозы, кетоновых тел, билирубин, удельный вес мочи.

Тест-полоски, стрипты представляют собой пластиковые или бумажные полоски, на которых сорбированы реагенты, образующие определенного цвета окрашивание с выявляемым соединением. С целью возможности количественного определения того или иного соединения тест-полоска разделена на сегменты, окраска одного из них определяется количеством метаболита в моче, изменение цвета сегмента полоски на соответствующий метаболит сравнивают с диаграммой.

Вопрос-ответ

В каждой стране формируется свой национальный календарь профилактических прививок, который включает:

— перечень инфекционных заболеваний, против которых целесообразно сформировать защиту;

— возраст, в котором целесообразно сделать ту или иную прививку.

В календаре профилактических прививок используются два термина: «вакцинация» и «ревакцинация». Что это такое?

Вакцинация – это первичное (или несколько первичных) введение вакцины, которое обеспечивает формирование базового иммунитета против той или иной инфекции.

Ревакцинация – повторное (или повторные) введение вакцины, которое способствует поддержанию (продлению) сформированного ранее базового иммунитета.

Может ли организм ребёнка «выдержать » несколько прививок одновременно?

Ребёнок с рождения получает (с вдыхаемым воздухом, пищей, от окружающих людей, животных и т.д.) множество антигенов. Иммунная система может одновременно «обрабатывать» несколько «задач» (антигенов), в том числе она справляется с вакцинными антигенами без ущерба для себя.

Научные данные и длительный практический опыт показали, что при одновременном введении вакцин против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита В, гемофильной и пневмококковой инфекций формируется надежная защита и это не влечёт увеличения количества поствакцинальных реакций по сравнению с раздельным введением этих вакцин.

Нужны ли прививки?

Если мама сама была защищена от всех инфекций, то через плаценту она передаст своему малышу специфические антитела. Они обеспечат защиту ребёнка от опасных инфекций в первые месяцы жизни. Но с 3-5 месяцев начинают разрушаться антитела, защищающие от дифтерии, столбняка, полиомиелита и т.д. К 12 месяцам разрушаются антитела, защищающие от кори. Поэтому именно с этого возраста необходимо начать создавать защиту с помощью введения вакцин, чтобы к тому времени, когда полученные от мамы антитела разрушаться, у малыша была уже собственная защита.

Современная медицина предлагает «познакомить» организм малыша с наиболее опасными возбудителями с помощью вакцин. Они помогут иммунной системе «запомнить», как нужно бороться с тем или иным возбудителем на долгие годы.

Как нужно готовиться к прививке?

Для того, чтобы ребёнок хорошо перенёс прививку, необходимо:

– за 5-7 дней до прививки оградите ребёнка от многочисленных контактов: не стоит его вести в места большого скопления людей (рынки, супермаркеты и т.д.), ехать с ним в переполненном транспорте. В вакцинальный период избегайте контактов с инфекционными больными, переохлаждения.

– накануне и в течение 2-3 суток после прививки не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребёнок находится на грудном вскармливании, не вводите в свой рацион новые продукты. Не употребляйте в пищу продукты, часто вызывающие аллергические реакции – шоколад, клубника, цитрусовые и др.

– перед прививкой врач должен провести осмотр Вашего ребёнка, измерить температуру тела. На приёме у врача необходимо рассказать, не повышалась ли температура тела, не изменялось ли поведение ребёнка в дни, предшествующие вакцинации. Если ранее у ребёнка отмечались судороги и выраженные аллергические реакции на пищу и лекарственные препараты, сообщите об этом врачу. Расскажите, как ребёнок переносил предыдущие прививки.

– после прививки не торопитесь покинуть поликлиник у. В течение 30 минут находитесь неподалёку от прививочного кабинета

   Во-первых, это поможет успокоиться ребенку после укола, во-вторых – позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.

В первые трое суток после прививки возможно повышение температуры тела. Температурная реакция на прививку – это закономерная реакция, которая свидетельствует о начале формирования иммунитета. Однако её отсутствие не говорит о то, что иммунитет не формируется. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма. Следите за температурой ребёнка. В случае повышения температуры дайте малышу жаропонижающее средство.

Мы идём сдавать анализы

Педиатрия

Юлия Каленичина:

В эфире программа «Точка приложения», с вами мы, ее ведущие Оксана Михайлова и Юлия Каленичина. Тема нашего сегодняшнего эфира: «Мы идём сдавать анализы», говорить мы будем о всевозможных лабораторных исследованиях. Гость нашего сегодняшнего эфира — Татьяна Ивановна Дикая, заведующая лабораторией ДГП № 98, врач-лаборант высшей квалификационной категории

Сразу же приступим к нашим главным вопросам, с которыми обращаются наши слушатели. Во-первых, как правильно сдавать обычный общий анализ мочи?

Татьяна Дикая:

Как правильно сдавать общий анализ мочи, особенно актуально для деток. Мамам мы ответим на этот вопрос так. Общий анализ мочи собирается и у девочек, и у мальчиков. Предварительно перед сбором анализа мочи ребёнка нужно подмыть, и девочку, и мальчика. Если ребёнок возраста от года, то девочку можно подмыть непосредственно перед тем, как собрать мочу. Мальчика – то же самое. Хотя есть расхожее мнение, что мальчика не обязательно подмывать, но мальчика тоже нужно обязательно подмывать. Анализ мочи собирается в определенный контейнер именно для сбора мочи. Очень часто родители задают вопрос, какое количество мочи необходимо, для того чтобы провести исследование. Иногда приносят совершенно 2 капли, 2 мл, их оказывается всегда очень мало, и мы родителям об этом говорим. Количество мочи должно быть от 20 до 50 мл.

Юлия Каленичина:

Минимум, столовая ложка получается, чуть побольше.

Татьяна Дикая:

Нет, столовая ложка – маловато, это 15 мл, нужно чуть побольше, хотя бы 3 столовых ложки. Я понимаю, что трудно собрать мочу у грудных детей, но ни в коем случае её нельзя собирать, отжимая памперс, потому что в анализ попадают все компоненты памперса, что не есть хорошо. 

Оксана Михайлова:

Татьяна Ивановна, расскажите, пожалуйста, особенности, как собрать мочу у маленького ребёнка, до годика? 

Татьяна Дикая:

До года мочу можно собрать даже за несколько раз. Ребёнка до года можно не подмывать, просто протереть салфеточкой, и ребёнка от 2 месяцев до года, девочку, можно подержать над чистой тарелочкой. Она пописала, и тогда собираем мочу в контейнер. 

Оксана Михайлова:

Есть подсказка родителям, что работает смена температур; в памперсе было тепло, как правило, когда мы меняем памперс, дети писают. Такая фишка.

Татьяна Дикая:

Да, родители уже знают, когда может пописать ребёнок. Легче, конечно, собрать мочу у мальчика.

Юлия Каленичина:

А мочеприёмники есть. 

Татьяна Дикая:

Да, можно посоветовать родителям использовать мочеприёмник. Достаточно удобно, но хлопотно в принципе: надо пойти, купить его.

Оксана Михайлова:

Да, мочеприёмник не всегда есть под рукой, надо сходить, купить. Скажите, пожалуйста, можно ли использовать для сбора мочи, например, презерватив? Не является ли то, что он чем-то обработан, помехой для анализа?

Татьяна Дикая:

Нет, у мальчиков достаточно удобно, очень многие родители собирают в презерватив, а потом к нам приносят. Но нам хотелось бы, чтобы они переливали мочу из презерватива в контейнер и приносили в лабораторию уже в контейнере.

Оксана Михайлова:

Мы говорим про контейнер, но я думаю, что часто используются разные баночки из-под детского питания и так далее. То есть только контейнер? Поскольку нас смотрит достаточно большое количество родителей, надо сказать, что все-таки контейнер.

Татьяна Дикая:

Все-таки контейнер, не баночка, потому что баночка не всегда может быть хорошо обработана, особенно это важно, если в моче мы обнаруживаем глюкозу. Баночка плохо обработана, мы обнаружили глюкозу, и что дальше? Понимаете? Контейнер всегда чистый, чаще всего бывает даже стерильный, в целлофановой упаковке, поэтому лучше в нём.

Юлия Каленичина:

Да, стоят они копейки. 

Оксана Михайлова:

Вы сказали, что мочу у маленьких детей можно собирать за несколько раз. А как ее собрать? Ее можно хранить?

Татьяна Дикая:

Мочу можно хранить в прохладном месте, но ни в коем случае не в холодильнике, не рекомендуется. Можно поставить на подоконник. Прохладное место — это в туалете, внизу, на полу, допустим так, но ни в коем случае не в холодильнике. Там температура +4 °С, и очень многие соли могут выпасть в осадок. Они мешают исследованию и будет ненормальный анализ. 

Юлия Каленичина:

Если ребёнок постарше, желательно, чтобы была утренняя моча или можно собрать с вечера? Допустим, боятся, что не успеют.

Татьяна Дикая:

Если дети постарше, то желательна утренняя моча, свежевыпущенная. Тогда в моче не развиваются бактерии, не выпадают соли в осадок, что особенно касается зимнего времени. Иногда бывает так, что мочу зимой несут по холоду и в моче выпадают…

Оксана Михайлова:

На груди.

Татьяна Дикая:

Нет, совсем не нужно мочу на груди, но, во всяком случае, в сумочку положить так, чтобы она не очень охлаждалась, и уж, конечно, не в холодильнике.

Оксана Михайлова:

Татьяна Ивановна, скажите, пожалуйста, а как правильно оценить физические свойства мочи? В каких случаях стоит пугаться цвета, запаха, других изменений?

Татьяна Дикая:

В каких случаях нужно пугаться? Особенно касается детей от года до 14 лет, когда свежевыпущенная моча мутная, с хлопьями, с добавками — тогда нужно пугаться. Это могут быть и лейкоциты, и эритроциты. Моча может быть красного цвета, причём, красного цвета вместе с мутностью. Не просто она красная и прозрачная, хотя это тоже может быть признаком патологического состояния мочи. Когда моча постояла, могут выпасть соли в осадок и не нужно их пугаться. Но когда свежевыпущенная моча имеет запах ацетона – это очень важно. Запах ацетона родители могут определить, это ненормальный, необычный запах. Они же детей своих очень любят и наблюдают, таким образом, малейшие нюансы заметят: что-то не так. Особенно, конечно, когда моча вдруг приобретает запах ацетона. Но, если у ребёнка температура, ребёнку дали жаропонижающий препарат, то моча может быть красной как результат приёма амидопириновых препаратов, потому что они изменяют мочу с жёлтого на красный цвет. 

Юлия Каленичина:

Продукты питания тоже могут окрашивать. Свёкла делает мочу красной.

Татьяна Дикая:

Тут уже дети более старшего возраста. Съели салат из свёклы, винегрет, и получается, что моча стала ярко-красного, ярко-свекольного цвета. В принципе, тогда родители связывают цвет с характером питания, ведь и любое другое питание изменяет цвет мочи.

Юлия Каленичина:

Некоторые медикаменты, нитрофурановые, делают цвет интенсивным.

Татьяна Дикая:

Нитрофурановые когда уже идёт лечение. Если ребёнку поставили диагноз, пиелонефрит, назначили нитрофурановые препараты, и моча приобретает оранжевый цвет.

Оксана Михайлова:

Татьяна Ивановна, скажите, пожалуйста, если назначили анализ мочи, а ребёнок принимает либо нитрофурановый препарат, либо другие препараты, которые нельзя отменить. Мама приносит мочу необычного цвета. Нужно ли лаборанту сказать, сделать пометку, или и так видно?

Татьяна Дикая:

Нет, нет, обязательно надо предупредить лаборанта о том, что ребёнок принимает препараты, пожалуйста, обратите внимание. Обязательно предупредить лаборанта, или доктора, или санитара. Либо на самом направлении сделать пометку.

Юлия Каленичина:

А если другие лекарства? Есть антибиотики, которые не меняют цвет, а меняют запах, становится запах резкий, аммиачный. Надо предупреждать?

Татьяна Дикая:

Есть такие. Нет, лаборанты, которые долго работают, в принципе, уже приблизительно знают, от чего моча меняет цвет, запах, и могут предположить, что с ребёнком на данный момент. 

Оксана Михайлова:

То есть предупреждать, только когда цвет меняется.

Татьяна Дикая:

Только тогда, когда ребёнок принимает препараты, тогда нужно обязательно говорить. Врач или мама не может отменить препараты, которые принимает ребёнок, а мы должны знать, по какой причине изменяется тот или иной параметр мочи. 

Юлия Каленичина:

Если ребёнок постарше, то нужно ли дробить мочу для общего анализа? Первую порцию спустить, есть иногда такие рекомендации. 

Оксана Михайлова:

Да, да. Первую каплю в унитаз, а остальное в баночку.

Татьяна Дикая:

Да, когда идёт сбор анализа на Нечипоренко. 

Оксана Михайлова:

Я знаю, что, особенно медсестры, которые работают давно, маме так и говорят: ребёночка подмыли, первую каплю в унитаз, остальное в баночку. Это имеет место, или всё в баночку надо писать сразу, с самого начала? 

Татьяна Дикая:

Всё в баночку. Общий анализ потому и считается общим, что смотрится всё: мочевыводящие пути, какие клеточные элементы могут быть на уретре или ещё где-то. Это общий анализ, поэтому мы собираем в общий анализ все. Хотелось бы все в баночку, но, так как контейнеры маленькие, нам вполне достаточно того количества мочи, которая бывает в контейнере.

Юлия Каленичина:

Давайте резюме сейчас подведём. Минимум, 30 мл, моча собирается полностью вся баночка, желательно перед сбором анализа ребёнка подмыть, независимо от пола.

Оксана Михайлова:

Нет, от возраста старше года, до года ребёнка можно не подмывать. В презерватив собирается только у мальчиков, девочке всей семьёй «пись-пись-пись» над блюдечком.

Татьяна Дикая:

Да, такая рекомендация.

Юлия Каленичина:

Переходим к Нечипоренко. 

Татьяна Дикая:

Нечипоренко — это специальный анализ, для того чтобы узнать, в каком отделе мочеполовой системы идёт воспалительный процесс, который может быть в почках. Собирается так: какое-то первое количество спускается, затем берётся средняя порция мочи. То есть пошёл процесс мочевыделения, первые несколько миллилитров мочи сливаются, потом подставляется контейнер ребёнку, средняя порция улавливается в контейнер, и последняя порция также в унитаз. Это средняя порция. Почему средняя порция? Потому что первой порцией смываются клетки, которые есть на уретре, потом идёт средняя порция из верхних отделов мочевыводящих путей ― из лоханки, почки, мочевыводящих путей. Последние несколько капель или миллилитров, когда идёт сокращение мочевого пузыря, нам тоже не нужны, для того чтобы поставить диагноз. Поэтому называют «средняя порция мочи».

Оксана Михайлова:

Наверное, у маленького ребёнка сложно родителям поймать? 

Татьяна Дикая:

Все равно среднюю порцию можно уловить. Конечно, для детей-хроников важно, какая моча, а когда дети просто сдают анализы, детки маленькие, до 3 лет, то мы считаем и смотрим. Если есть патология, она присутствует всегда. 

Оксана Михайлова:

То есть Нечипоренко не назначают всем, это специфический анализ, делается по показаниям.

Татьяна Дикая:

Да, для того чтобы поставить диагноз, чтобы наблюдать за ребёнком в дальнейшем, и как диспансерный анализ для детей-хроников ― с инфекцией мочевыводящих путей, с пиелонефритом, гломерулонефритом, с такими заболеваниями. 

Оксана Михайлова:

Ещё есть очень «весёлый» анализ по Зимницкому, собирать интересно. Можно рассказать про него?

Юлия Каленичина:

Про тонкости. Его не так часто назначают, как первые два анализа.

Татьяна Дикая:

Его не часто назначают, к сожалению, но анализ очень информативный, говорит о концентрационной способности почки, и вообще о состоянии почки. Скажу сначала, как его собрать. Собирается 8 баночек в течение суток.

Оксана Михайлова:

Баночки, не контейнеры. Родители сами готовят.

Татьяна Дикая:

Да. Почему, потому что мы собираем всё количество мочи, которое ребёнок выделяет за одно мочеиспускание. Ни одной капли не должно попасть мимо. Сначала в 6 часов утра будим ребёнка, мочу сливаем в унитаз. Далее, с 6 до 9 собираем в одну баночку. Взрослый может один раз пописать, например, а ребёнок с 6 до 9 может 3 раза пописать. Но всё мы собираем в одну баночку, это будет первая порция. Подписываем ее: «9:00». Далее собираем с 9 до 12, и каждые 3 часа мы собираем в новую баночку. Таким образом за сутки у нас получается 8 баночек. Каждая баночка подписывается: 9 часов, 12, 15 часов, 18, 21, 24, 3 часа ночи и 6 часов утра. 8 баночек, их родители приносят в лабораторию на следующие сутки.

Оксана Михайлова:

Уточните, пожалуйста: ночью мы все равно ставим будильник и ребёнка будим?

Татьяна Дикая:

Да. Мы в 3 часа ночи его будим и в 6 часов хотелось бы тоже классический сбор анализа, но, к сожалению, детям редко назначают эти анализы и то тогда, когда уже есть патология.

Оксана Михайлова:

Ещё по поводу сбора: например, баночка с 3 до 6. Допустим, ребёнок спал, не хотел писать. Если банка, условно, остаётся пустой, мы ее пустую и приносим?

Татьяна Дикая:

Так пустую и приносим.

Оксана Михайлова:

Чтобы было понятно, что в это время ничего не было. Это важно для понимания. Собственно, почему я говорю, что он «весёлый» по сбору, потому что неоднократно, из практики: родители не знали, что надо в 8 банок, собирали, собирали, будили, потом сливали всё в одну банку и приносили.

Татьяна Дикая:

Нет, нет, ни в коем случае! Вы сейчас поймёте, почему. Мы в каждой порции измеряем удельный вес и количество мочи, выделенной за этот промежуток времени. Измеряем удельный вес в каждой порции, затем подсчитываем, сколько мочи выделилось за день и сколько мочи выделилось за ночь ― очень важный показатель. Это функциональное состояние почки – как она выделяет, как она концентрирует мочу, как почка вообще работает. В норме дневное количество мочи должно превышать ночное. Если ночное количество мочи превышает, это называется никтурия и бывает при определенных патологиях, серьёзный симптом. Далее, измеряем удельный вес. Удельный вес должен коррелировать с количеством выделенной мочи. Допустим, мочи выделилось мало, она концентрированная, значит, удельный вес должен быть высоким, до 1030 г/л. Если мочи выделяется много, то удельный вес мочи может быть 1015 г/л, даже 1005 удельный вес может быть. Этот анализ показывает концентрационную способность почки, как она концентрирует мочу и как выделяет. В норме количество мочи должно зависеть от выпитой жидкости, то есть нужно ещё учитывать количество выпитой жидкости в течение суток. Учитываются и супы, и все остальное, вся жидкая пища.

Юлия Каленичина:

А фрукты? 

Татьяна Дикая:

Фрукты нет, они сюда не входят, а все то, что относится к жидкой пище. 3/4 должно быть выделено. Если выделяет меньше, значит, уже идёт патология со стороны почек. Бывает такое, что удельный вес может быть один и очень низкий. Это тоже говорит о серьёзной проблеме почек: функциональная способность почек снижена, что бывает при различных патологиях, связанных с выделительной функцией почки.

Юлия Каленичина:

Татьяна Ивановна, давайте перейдём теперь к анализам кала. Педиатры часто назначают копрологию. Скажите, пожалуйста, как правильно собрать кал на копрологию и для чего это нужно?

Татьяна Дикая:

Копрологическое исследование кала очень информативно и очень много говорит и педиатру, и гастроэнтерологу о функциональном состоянии желудочно-кишечного тракта и о состоянии вообще всех ферментных систем, которые участвуют в процессе пищеварения. Очень часто назначают копрологическое исследование для детей грудного возраста. У них мы видим жирные кислоты, и всё. У остальных детей мы видим, как работает желудок, как работает поджелудочная железа, есть ли достаточное количество ферментов, переваривают ли они мясо, съеденное ребёнком, или растительную пищу. Мы всё видим по остаткам, которые присутствуют в кале. Мы видим простейших, которые могут там иногда существовать. Так что очень информативный анализ и очень о многом говорит, особенно гастроэнтерологам.

Юлия Каленичина:

Как его правильно собрать?

Татьяна Дикая:

Его собирать, как обычный анализ кала на яйца глистов. В копрологическом исследовании часто бывает анализ кала на скрытую кровь; если это интересует доктора, то ребёнку не нужно в течение 3 дней есть мясо, растительную пищу типа шпината, потому что эти продукты могут давать ложноположительную реакцию на скрытую кровь.

Оксана Михайлова:

Если у ребёнка запор, в принципе, когда нужно собрать кал на анализ, можно пользоваться свечкой?

Татьяна Дикая:

Нет, ни в коем случае свечками нельзя пользоваться, потому что в свечке может быть нейтральный жир. Если мы обнаруживаем нейтральный жир — мы же не можем сказать, откуда он идёт, из верхних отделов, из тонкой кишки, или из нижних отделов. Сам нейтральный жир — грозный симптом, он говорит о недостаточности желчевыводящей системы, поэтому ни в коем случае, ни клизмы, ничего. Ждать, когда будет.

Оксана Михайлова:

А пищей можно корректировать?

Татьяна Дикая:

Конечно, можно.

Оксана Михайлова:

Зная, что ребёнок хорошо реагирует на йогурт, мы можем…

Юлия Каленичина:

Или чернослив.

Татьяна Дикая:

Чернослив, пожалуйста, он как раз необходим. Можно дать растительную клетчатку, которая может усилить перистальтику, она не возбраняется.

Оксана Михайлова:

Кал только утренний или можно вечерний?

Татьяна Дикая:

Для копрологии и если доктор хочет увидеть наличие простейших, то лучше, конечно, утренний кал, свежий. Мы всегда смотрим и простейших, и яйца глистов можем обнаружить, если они присутствуют. Конечно, лучше всегда свежий, но, если не получается, то можно вечерний кал. Его даже можно и в холодильник поставить, но лучше держать в туалете.

Юлия Каленичина:

Какое количество кала должно быть собрано на копрограмму?

Татьяна Дикая:

На копрограмму мы тоже забираем в контейнерах, есть специальные контейнеры с ложечкой. Её вполне достаточно, для того чтобы мы могли исследовать кал.

Оксана Михайлова:

Слышала рекомендации о том, что ложечка не просто так, а чтобы из разных мест взять. То есть в горшке мы ложечкой должны собрать из одного места, из другого в общую баночку. Или это не так?

Татьяна Дикая:

Нужно ложечкой брать как бы изнутри кала, не снаружи. Если снаружи вдруг кровь (бывают же трещины прямой кишки), бывают слизистые выделения, то слизистые выделения можно и нужно взять, и изнутри немножечко зачерпнуть. Этого количества вполне достаточно, для того чтобы мы сделали исследование.

Юлия Каленичина:

Теперь про кал на яйца глистов.

Татьяна Дикая:

Кал на яйца глистов собирается так же, в такой же контейнер и в точно таком же количестве, даже можно меньше. Я уже говорила: простейшие и на яйца глистов — это одно исследование, которое мы должны провести. Мы проводим исследования на яйца глистов и простейших одномоментно, все сразу смотрим. Если есть цисты, присутствуют, то они могут присутствовать в толще кала, ничего с ними не будет. Бывает, родители приносят к нам аскариду целиком и говорят: есть! А мы исследуем кал и можем не обнаружить там яиц. Вышла половозрелая особь, это может быть мужская особь, поэтому яиц можем и не обнаружить в кале. Собирать кал для того, чтобы исследовать на яйца глистов и простейших — точно так же, как и на копрологию, никаких рекомендаций по поводу диеты нет.

Оксана Михайлова:

Подмывать ребёнка надо перед сбором кала? 

Татьяна Дикая:

Подмывать перед сбором кала не надо. Для анализа на энтеробиоз — хочу всем сказать, что подмывать ни в коем случае не надо!

Оксана Михайлова:

Давайте разберёмся, а то у родителей будет мешанина. Анализы, которые нужно собрать ложечкой — это копрология и на яйца глистов. И всё. Подмывать не надо.

Мы говорили про мочу — в чем приносить? Я знаю, что у вас в лаборатории уже собрана коллекция чайного сервиза и большое количество всевозможных рюмочек. Скажите, пожалуйста, в чем правильно приносить? 

Татьяна Дикая:

Только в контейнере. Это не наши требования, это требования санэпидстанции. Санэпидстанция приходит, нас проверяет, к нам очень часто приходят паразитологи и нас проверяют. Мы должны требовать доставку материала только в контейнерах, потому что они герметично закрываются. Никаких запахов и материал не высыхает. Спичечный коробок — уже совершенно прошлый век, нам санэпидстанция даже запретила вообще в них принимать материал.

Юлия Каленичина:

Татьяна Ивановна, несколько слов про энтеробиоз, пожалуйста.

Татьяна Дикая:

Про энтеробиоз следует сказать следующее. Подмывать ни в коем случае нельзя, потому что биология острицы такова, что ночью особь женского рода выходит из прямой кишки и откладывает яйца вокруг ануса, такова ее природа. Если ребёнок встал, мама его подмывает и ведёт, чтобы сдать на энтеробиоз, то что мы обнаруживаем? Ничего мы не обнаруживаем. Видим абсолютно чистую попу и чистый анализ. Ничего мы не обнаружим, хотя ребёнок заражён, у него есть острицы. Поэтому убедительная просьба ко всем мамам: ни в коем случае не подмывать! У нас даже были медсестры, которые при сборе анализа на энтеробиоз спрашивали: вы подмывали? «Да, подмывали», – говорят родители. – «Приходите завтра».

Юлия Каленичина:

Давайте перейдём к общему анализу крови из пальчика. Как правильно подготовить ребёночка к сдаче анализа?

Оксана Михайлова:

Самый важный вопрос: кормить, или сдавать на голодный желудок? 

Татьяна Дикая:

Самый частый вопрос. В принципе, все анализы крови должны сдаваться на голодный желудок, но это касается взрослых, касается анализов на биохимию, которые сдают из вены, непреложное правило — 12 часов. И на сахар, если нужно обследовать ребёнка на сахар, то обязательно 12 часов голодания. Большее количество часов голодания приводит к повышению различных компонентов крови, поэтому тоже абсолютно не надо. Вечером покушал, утром пришёл. Но к детям применить это достаточно сложно, маленьким детям можно дать лёгкий завтрак: чай с нежирным бутербродом, и прийти через час, через полтора на сдачу крови из пальчика. 

Оксана Михайлова:

Грудного ребёнка за сколько времени до сдачи анализа маме можно грудью покормить?

Татьяна Дикая:

С грудными детьми неважно, потому что особых компонентов, которые изменяют анализ крови, абсолютно нет. Покормила за полчаса и, пожалуйста, мы можем брать кровь. Показатели крови абсолютно не изменяются, если мама покормила грудного ребёнка. 

Юлия Каленичина:

Татьяна Ивановна, бывает, дети теряют сознание во время сдачи анализа крови. Какие советы можете дать?

Татьяна Дикая:

Это как раз результат того, что ребёнок пришёл голодный. Мы всем рекомендуем сейчас хоть какой-то лёгкий завтрак. Может быть результатом эмоционального стресса. Но у нас, например, есть и дежурные невропатологи, и дежурные педиатры, которые приходят и оказывают первую помощь ребёнку. У нас однажды даже ребёнок потерял сознание и у него начались судороги. В таком случае мы детей госпитализируем, потому что невропатолог смотрит его и обязательно вызывает скорую помощь. Но бывает крайне редко. Очень часто подростки от страха падают в обморок, мальчики чаще.

Как подготовить ― я не знаю. Наверное, ребёнку лучше говорить, что будет немножко больно, они все падают от стресса. Из-за ожидания боли и страха, неимоверного страха. Сейчас очень многие родители говорят, что лучше из вены сдать. Это меня удивляет, потому что из вены — это миниоперация, а из пальчика — ну, укололи. Сейчас мы стремимся к тому, чтобы было безболезненно, уговариваем ребёнка, конечно, и насильно никто ни у кого кровь не берет. И родители уговаривают, и мы уговариваем, заинтересовываем, у нас висят различные пупсики, игрушки. Иногда бывает, что ребёнку или маме предлагаем пойти, погулять, ребёнка успокоить и уговорить. Ребёнок повторно приходит, хотя сейчас у нас системой ЕМИАС это достаточно сложно, но ничего, в этом плане у нас все в порядке.

Юлия Каленичина:

Татьяна Ивановна, есть факторы, которые могут повлиять на кровь? О чем родителей должны предупредить или о чем они должны знать?

Татьяна Дикая:

Родителям перед сдачей анализа крови детей чаще всего нужно говорить – особенно, касается подростков, наверное, – что физическая нагрузка тоже может изменять параметры клинического анализа крови. Например, физическая нагрузка активизирует свёртывающую систему крови и функциональное состояние тромбоцитов, поэтому, если ребёнку вдруг нужна кровь с гемосиндромом, нужно обязательно за 2 часа, даже более, не бегать, не прыгать. 

Юлия Каленичина:

То есть сразу после утренней тренировки не стоит.

Татьяна Дикая:

Да, не стоит. Нельзя вообще утром тренироваться и идти сдавать кровь. Различные лекарственные препараты тоже могут изменять показатели клинического анализа крови. Препараты амидопирина могут приводить к лейкопении, снижению количества лейкоцитов в крови, как результат. У ребёнка заболела утром голова, мама дала таблетку.

Юлия Каленичина:

Количество выпитой жидкости накануне играет роль? Ничего не пил, было жарко, пил мало — может на кровь повлиять? 

Татьяна Дикая:

Это влияет на то, что при проколе мы не получаем достаточного количества крови. Рекомендация мамам: обязательно дать стакан воды ребёнку перед тем, как ребёнок сдаёт кровь. Особенно касается лета. Ни в коем случае не сладкой воды, а простой кипячёной воды. Поить ребёнка в условиях жаркого лета просто необходимо, и обязательно перед любым анализом, перед сдачей либо из пальца, либо из вены, иначе будут определенные трудности именно со взятием крови из пальца. Потом ребёнок будет бояться, потому что нам приходится либо повторно колоть, либо давить, и получается, что ребёнок пугается.

Оксана Михайлова:

Если назначено взять кровь из вены, на что родителям стоит обратить внимание?

Татьяна Дикая:

Как раз, если из вены, то ребёнка ни в коем случае нельзя кормить, ничего не давать перед взятием крови из вены. Все параметры, которые назначает доктор для исследований, могут изменяться под воздействием приёма любой пищи. Воду можно, нельзя сок и любые другие жидкости, которые содержат, глюкозу, лимон или ещё что-либо.

Юлия Каленичина:

Если предстоит сдача крови на глюкозу, можно ли чистить зубы сладкой пастой?

Татьяна Дикая:

Нет, нельзя чистить зубы, тем более, что сейчас очень много детей с повышенным весом. Пограничные состояния глюкозы 5,5, 5,6, 5,8, 5,9, родители уже в панике, а оказывается, что ребёнок взял в рот чупа-чупс по секрету от мамы.

Оксана Михайлова:

То есть биохимия — понятно, если ребёнку назначено сдать кровь на анализ ВИЧ, гепатит и так далее — все равно не кушаем.

Татьяна Дикая:

Все равно, потому что могут быть компоненты. Мы же не знаем, какие реактивы применяют, они могут перекрёстно показывать другие результаты, те, которых нет на самом деле. Поэтому лучше сделать так, как сказано везде, во всех методиках: 12-часовое голодание. Для биохимии даже лучше где-то 15-14-часовое голодание.

Юлия Каленичина:

Есть ли конкретный продукт, когда на холестерин сдают, другие биохимические показатели, накануне чего-то нельзя кушать?

Татьяна Дикая:

Нет, абсолютно. Кушайте всё, но вы должны примерно в 8 часов вечера перестать кушать и в 10 часов утра следующего дня сдать кровь. 

Оксана Михайлова:

Сало, например, не возбраняется до 8 вечера? Или лучше воздерживаться?

Татьяна Дикая:

Лучше воздерживаться, если вы хотите получить истинный результат анализа, то, что у вас на самом деле есть. А то вы в результате еды наели ― сладкого, тортик целиком съели, это же большая нагрузка.

Оксана Михайлова:

Нервничал.

Юлия Каленичина:

С собой можно что-то принести. Если мама знает, что ребёнок может потерять сознание, лучше принести с собой бутерброд, несладкий чай в маленьком термосе, и сразу после сдачи крови скушать.

Татьяна Дикая:

Да, йогурт можно, чай, воду. Я за то, чтобы дети не пили сладкую воду, а именно простую, нормальную, негазированную воду и перед сдачей, и после сдачи крови, особенно после сдачи крови. Из вены у детей берётся небольшое количество, но, хоть как-то восполнить небольшой дефицит.

Оксана Михайлова:

Казалось бы, простые анализы, которые мы сдаём в поликлинике, всё так легко и просто. Но, мы сегодня детально всё разобрали и столько нюансов! Ещё можно было бы рассказывать, если бы мы не были ограничены временными рамками передачи. Мы с трудом уместили хотя бы часть нюансов и очень надеемся, что были полезны, что у родителей отпали вопросы. Теперь и родителям будет проще готовиться и сдавать, и в лаборатории вам будет проще получать, и вы прекратите собирать сервизы.

Юлия Каленичина:

И участковым педиатрам тоже мы помогли, им все эти вопросы регулярно приходится освещать.

Оксана Михайлова:

Огромное спасибо, Татьяна Ивановна!

Юлия Каленичина:

Эфир был очень интересным и содержательным.

Татьяна Дикая:

Спасибо большое!

3 лёгких способа сбора мочи у младенца

Последнее обновление статьи: 04.02.2019 г.

Ситуация усложняется у грудничков, которые ещё не научились контролировать мочеиспускание. Тяжело правильно собрать мочу и девочкам из-за строения половых органов.

Нужно ли вообще сдавать мочу, если ребёнок нормально себя чувствует? Как собрать мочу у девочки и мальчика без лишних мучений и терзаний?

О чём рассказывает анализ мочи?

Моча – продукт жизнедеятельности организма. Жидкость, которая выделяется почками, выводится через мочевыделительный канал. Анализ мочи помогает распознать заболевания всей мочевыделительной системы организма до появления признаков болезни.

Исследование показывает, хорошо ли работают почки, нет ли воспаления в самой почке или в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале. Если болезнь распознана, анализ поможет проследить эффективность лечения.

Как правильно собрать мочу у девочки или мальчика?

Существуют общие правила для успешного сбора мочи:

• собирать мочу для общего анализа нужно с утра. В течение дня состав мочи меняется. Происходят суточные колебания состава, связанные с фазами активности ребёнка, употребляемой жидкостью и едой в течение дня;
• необходимо правильно подмыть ребёнка;
• важно пользоваться стерильной ёмкостью для сбора мочи;
• анализ нужно доставить в лабораторию быстро. Недопустимо хранение собранной мочи более 3 часов;
• хранить материал исследования лучше на двери холодильника. Хранение в светлом, тёплом или в слишком холодном месте исказит результат.

Как правильно подмыть ребёнка?

Девочку нужно подмывать так, чтобы тёплая, чистая вода стекала спереди назад. Это нужно для предотвращения попадания микроорганизмов из перианальной зоны в половые пути девочки.

Мальчика можно подмывать в удобном вам положении. Если головка полового члена закрыта, трогать её не нужно, чтобы не травмировать. Если фимоза нет, головка открыта, необходимо обмыть головку полового члена.

Несоблюдение простых правил сбора мочи приведёт к некорректному результату. Даже врачу будет трудно определить, почему изменились показатели. О правильном лечении в такой ситуации не может быть и речи.

Как собрать мочу у грудничка девочки и мальчика?

Специальный мочеприёмник

Мочеприёмник – приспособление для сбора мочи. Это нехитрое устройство, по сути, является стерильным полиэтиленовым пакетом с анатомическим вырезом. Вокруг отверстия мочеприёмника находится липучка, с помощью которой устройство легко приклеивается к коже промежности. Такая конструкция предотвращает протекание жидкости и сползание.

При правильном использовании мочеприёмника полностью исключена возможность попадания в мочу микроорганизмов из внешней среды. Результат анализа будет максимально достоверным.

Существуют универсальные мочеприёмники, которые можно использовать мальчикам и девочкам. Но лучше выбрать вариацию, адаптированную для каждого.

Как собрать мочу у девочки с помощью мочеприёмника?

Мочеприёмник, предназначенный для девочек, отличается овальной формой.

Что должны сделать родители, чтобы прикрепить мочеприёмник?

1. Тщательно помойте руки с мылом, подмойте и вытрите ребёнка одноразовым полотенцем.
2. Девочку положите на спину, разведите ей ножки.
3. Уберите защитное покрытие с липучки мочеприёмника.
4. Расположите отверстие резервуара напротив больших половых губ так, чтобы анус находился вне сбора мочи.
5. Убедившись в правильности расположении, придавите липкий контур лёгким движением.
6. Разрешается надеть подгузник или зафиксировать нужное положение мочеприёмника пелёнкой.
7. Лучше во время процедуры сбора анализа держать кроху на руках, чтобы предотвратить смещение.
8. Следите за наполнением резервуара. Благодаря разметке на полиэтиленовом пакете можно легко контролировать количество жидкости.
9. Аккуратно снимите приспособление и перелейте исследуемую мочу в специальную ёмкость.

Как собрать мочу у мальчика с помощью мочеприёмника?

Форма отверстия резервуара в мочеприёмнике для мальчиков яйцевидная, заострённая к низу. В сборе анализа нужно руководствоваться теми же пунктами, что и у девочек, отличается лишь способ крепления резервуара.

Для прикрепления мочеприёмника нужно поместить половые органы мальчика внутрь резервуара, а липкий контур прикрепить к промежности.

Плюсы мочеприёмника

1. Безопасность для малыша. Мочеприёмник изготовлен из современных материалов, которые не вредны для нежной кожи крохи.
2. Удобство в применении. Благодаря клеящейся поверхности резервуар хорошо держится на коже ребёнка.
3. Стерильность. Её гарантирует производитель. При правильном применении мочеприёмника попадание микроорганизмов и кала в мочу практически невозможно.
4. Доступность изделия. Мочеприёмник продаётся в любой аптеке. Невысокая цена изделия позволяет взять несколько штук «про запас», на случай неудачи.
5. С появлением мочеприёмников процедура сбора анализов перестала быть головной болью родителей. Это надёжное и удобное приспособление поможет избежать ненужных трудностей, связанных со сбором мочи.

С помощью стеклянной баночки, тарелки, ёмкости для сбора мочи

Для достоверности анализа лучше всего использовать стерильную ёмкость, купленную в аптеке. Также можно взять любую стеклянную банку или обычную тарелку, которую сначала необходимо подготовить. Заводская ёмкость удобна для взрослых, а грудничка заставить пописать в маленькую баночку практически невозможно.

Некоторые мамы ухищряются вовремя подставить купленную в аптеке ёмкость и поймать струю у мальчика. Для девочек такой способ не подойдет. Чтобы собрать мочу маленькой девочке, нужно поместить под попу малышке тёплую тарелку и ждать, когда произойдет мочеиспускание. Затем собранную жидкость нужно перелить в ёмкость для сбора анализов.

Перед сбором баночку или тарелку следует помыть и прокипятить. Под попу малышу нужно помещать только тёплую посуду.

С помощью полиэтиленового пакета

Распространённый, но не самый правильный способ сбора мочи. К преимуществам способа относятся дешевизна и практичность. Даже если мама забыла купить ёмкость, пакет находится всегда под рукой. Новый пакет крепят вокруг ножек малыша и ждут мочеиспускание.

Из недостатков – возможность получения неверного результата анализа.

Способ ненадёжный, ведёт к погрешностям в анализах и повторным сборам мочи.

С какого возраста ребёнок начинает контролировать мочеиспускание? В нашей стране принято рано приучать к горшку. Когда ребёнку исполняется полгода, он начинает учиться сидеть, и заботливые родители бегут за горшком. Некоторые мамы добиваются успехов, и годовалый малыш нередко «ходит» на горшок. Но полный контроль над функцией мочеиспускания формируется не раньше двухлетнего возраста.

Хитрости опытных мам, или как легко собрать мочу у младенца?

Всё зависит от возраста малышки. Психофизическое развитие новорождённого и годовалого ребёнка сильно отличаются. С годовалым карапузом можно попробовать «договориться», объяснить или обыграть ситуацию в игровой форме.

При сборе мочи у новорождённого нужно руководствоваться знанием физиологических особенностей детей в этом возрасте.

Как собрать мочу у новорождённой девочки легко и быстро?

• обычно дети в таком возрасте писают сразу после пробуждения, во время или после кормления;
• для сбора утренней мочи необходимо не упустить момент, когда малышка проснулась;
• надо расстегнуть подгузник и сразу приклеить мочеприёмник;
• можно попробовать собрать мочу и с помощью стерильной тарелки, но сделать это сложнее;
• в случае если сделать свои дела у малышки не получается, возьмите дитя на руки, отнесите в ванную комнату и откройте воду. Звук журчащей воды ускорит мочеиспускание;
• проведите лёгкий массаж живота, в области мочевого пузыря или положите смоченную тёплой водой салфетку на низ живота.

Эти же рекомендации помогут собрать мочу и у трёхмесячной малышки, которая ещё не умеет сидеть.

Как собрать мочу у новорождённого мальчика?

Врачи рекомендуют собирать среднюю порцию мочи для точного анализа. Если у девочек собрать среднюю порцию очень сложно, то у мальчиков это получится, если приложить некоторые усилия:

• сразу после пробуждения мальчика держите наготове ёмкость для сбора мочи. Постарайтесь «поймать» струю мочи контейнером;
• если этот способ кажется вам слишком сложным, не отчаивайтесь. Мочеприёмник поможет собрать всю порцию утренней мочи. Для детского анализа это допустимо.

Как собрать мочу у годовалой девочки?

Нередко малышки от 9 месяцев до года знают, что такое горшок, и согласны посидеть на нём после пробуждения. Если это обычная процедура для девочки, просто поставьте стерильную эмалированную тарелку в горшок. Когда малышка закончит свои дела, аккуратно перелейте содержимое тарелки в специальную ёмкость.

Нельзя брать мочу для анализа из горшка. Никакие чистящие средства и обдавания кипятком не сделают горшок стерильным!

Если с горшком кроха ещё не знакома, сразу после пробуждения, пока малышка лежит, подставьте под попу стерильную тарелку, сделайте массаж животика и ждите. Не забудьте положить на кровать клеёнку или пелёнку, чтобы предотвратить протекание жидкости и не намочить постель.

Собрать мочу у грудничка мальчика немного проще. Строение половых органов карапуза позволяет использовать любую стерильную тару, собрать даже среднюю порцию мочи. Просто необходимо проявить немного терпения и сноровки.

Независимо от пола ребёнка разговаривайте ласково и успокаивайте карапуза, расскажите стишок или дайте в руки малыша книжку, игрушку. Будьте уверены в своих действиях, малыш это почувствует.

Другие виды анализа мочи

Как собрать анализ мочи по Нечипоренко?

Врачи назначают этот анализ, когда картина заболевания не совсем ясна, подозревается хроническое течение болезни. Здесь нужна только средняя утренняя порция мочи. Мамам и папам придётся потрудиться и подставить баночку в нужный момент.

Как собрать детям суточную мочу по Аддис-Каковскому?

Любым удобным для вас способом собирается вся моча за сутки. Весь объём мочи сливается в одну тару и перемешивается. Для исследования необходимо отлить и отнести в лабораторию 200 миллилитров мочи.

Как собрать суточную мочу для пробы Зимницкого?

Проба Зимницкого нужна для контроля функции почки. С помощью этой пробы можно определить, как работает почка в течение суток, как меняется состав мочи в зависимости от режима малыша.

Назначают пробу грудничкам из-за сложности в сборе анализа редко. В отличие от предыдущей пробы, где моча сливалась в один сосуд, проба Зимницкого предполагает сбор мочи в 8 разных баночек. В каждую баночку собирается моча с соблюдением временного интервала. Сбор продолжается днём и ночью.

Что пошло не так? Погрешности при сборе мочи у грудничка

1. Неправильное время сбора, моча собрана не утром.
2. Неверное подмывание ребёнка.
3. Взятие мочи с нестерильной посуды, выжимание пелёнок или подгузника.
4. Неправильное хранение материала, собранного на анализ.

Подводим итоги

Правильно собрать мочу у карапуза – серьёзная задача. Неправильный результат исследования приведёт к повторным сдачам анализов или некорректному лечению.

Для надежности результата необходимо лишь знать и соблюдать простые правила сбора и хранения материала для исследования. Это поможет избежать ненужных хлопот. Проявите немного терпения и заботы о здоровье ребёнка.

Хороших вам анализов!

Медсестры WiSE дадут несколько полезных советов по получению образца мочи у вашего ребенка.

Образцы мочи часто требуются для анализа. Анализы мочи могут проводиться по ряду причин. В частности, они являются ценным неинвазивным инструментом для подтверждения наличия у вашего ребенка инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Тем более, что дети не говорят вам, что у них есть симптомы ИМП.

Эллисон

Медсестра

Меня зовут Эллисон, и я присоединился к команде Wise Specialist Emergency в декабре 2017 года.Я обожаю работать с детьми, это только усилилось с тех пор, как у меня родились двое мальчиков.
Я работаю медсестрой скорой помощи с 1999 года, а также практикующей медсестрой с 2005 по 2016 год в Лондоне.

Несмотря на то, что лихорадка является «естественной реакцией» на инфекцию, то, как наши малыши страдают от высоких температур, может вызывать одновременно тревогу и тревогу. Лихорадка составляет огромную долю ок. 50-60% обращений в учреждения неотложной медицинской помощи. Наша работа — попытаться найти «источник» инфекции — это может включать анализ мочи.Раньше мы использовали мешок для сбора мочи внутри подгузников или нижнего белья, чтобы собирать мочу, но это больше не рекомендуется

Ожидание анализа мочи у горячего и несчастного ребенка может занять много времени и привести к стрессу как у родителей, так и у ребенка. Я включил несколько лучших советов от себя и своих коллег-медсестер по получению чистого образца уловленной мочи в экстренных случаях или дома:

«То, что попадает, должно выходить наружу — потребности вашего ребенка в жидкости повышаются, когда у него повышается температура.Как только они успокоятся, начните давать им жидкости для полости рта через шприц каждые 4-5 минут »

Устройтесь поудобнее — покажите любимые шоу / книги вашего ребенка и устройтесь поудобнее;

Очистите область промежности прохладной влажной тканью »

Джесс

Дипломированная медсестра

«Возьмите образец утром, когда они проснутся.

Дайте много жидкости за 30 минут, прежде чем пытаться получить образец

Поиграйте в ванной с игрушками и без подгузников — убирать на кафельном полу проще!

Старый трюк с ложкой на животе не мой любимый….некоторые дети очень расстраиваются из-за этого!

Имейте в виду, что это требует времени и настойчивости — получение чистого результата уловленной мочи может многое рассказать нам о текущем состоянии здоровья вашего ребенка.

Очень важно, чтобы моча вашего ребенка была получена стерильным (чистым) способом, чтобы образец не был загрязнен бактериями (микробами) с кожи.

Чистый улов: попытаться ограничить время, в течение которого банка открыта на воздухе; не позволяйте ободку баночки касаться детской кожи

Средний поток: , если ваш ребенок обычно носит подгузник, перед взятием пробы промойте область паха теплой стиральной машиной.”

Кейт

Дипломированная медсестра

«Поместите ребенка в теплую неглубокую ванну, опустив ноги в воду. Держите подачу воды из-под крана. Не отворачивайся, вот тогда-то и случится! »

Винни

Дипломированная медсестра

«Постучите по мочевому пузырю и не теряйте зрение»

Доказательства NIHR — Размещение влажной марли на животике младенцев ускоряет сбор мочи

Почти у трети младенцев удалось помочиться в течение пяти минут после безболезненной и дешевой техники, стимулирующей кожу, по сравнению с 12% наблюдаемых младенцев, что является стандартной практикой.

Метод «Quick-Wee» включал осторожное растирание живота младенцев марлей, смоченной холодным физиологическим раствором, перед сбором мочи. Это испытание проводилось с 354 младенцами в возрасте от одного до 11 месяцев в одном австралийском педиатрическом отделении неотложной помощи.

Руководство

NICE рекомендует по возможности неинвазивный сбор «чистого улова», но это может быть сложно, особенно у маленьких детей. По их оценкам, для получения образца может потребоваться 20 минут рабочего времени персонала. В педиатрических больницах и в учреждениях первичной медико-санитарной помощи может возникнуть желание попробовать этот многообещающий, дешевый и безопасный метод.

Не было никакой разницы в уровне заражения, и это может уменьшить количество младенцев, которым необходимо перейти к менее желательному сбору образцов с помощью подушечек или инвазивных методов.

Зачем понадобилось это исследование?

Около 3% девочек и 1% мальчиков к семи годам заболевают инфекциями, поражающими их почки или мочеточник. Большинство инфекций мочевыводящих путей проходят без вреда, но могут возникнуть такие осложнения, как рубцевание почек. Поэтому рекомендуется проверять мочу на наличие бактерий, когда у детей наблюдается необъяснимая лихорадка.

NICE в большинстве случаев рекомендует собирать мочу «чистым уловом». Однако практические трудности могут быть препятствием для использования этого метода. Ожидание, пока у ребенка выйдет моча, занимает много времени. Кроме того, для сбора мочи в стерильном контейнере требуется постоянная концентрация внимания до тех пор, пока не произойдет мочеиспускание.

В экспериментальном исследовании было замечено, что легкое растирание нижней части живота ребенка по кругу холодной влажной марлей стимулирует более быстрое мочеиспускание, но до этого исследования было неизвестно, насколько это может быть успешным.Было проведено рандомизированное контролируемое испытание для проверки эффективности и приемлемости этого метода «Quick-Wee». Испытание проводилось во время регулярной клинической помощи в австралийской больнице третичного уровня под руководством разработчиков вмешательства.

Что делало это исследование?

В этом исследовании 354 ребенка в возрасте от 1 до 11 месяцев были случайным образом распределены для получения либо стандартной практики, усиленной методом «Quick-Wee», либо только стандартной практики. Стандартная практика включала очистку области гениталий и сбор мочи в горшок в соответствии с рекомендациями Национальной службы здравоохранения.

В рамках безупречной клинической помощи один и тот же персонал набирал и распределял пациентов; провела вмешательство и собрала образцы (вместе с родителями). В больницах проверяли образцы на загрязнение. Практикующим и родителям был задан вопрос об удовлетворении.

Исключение из испытания было низким. Однако практикующие, родители и аналитики данных знали, подверглись ли дети вмешательству. Это могло привести к смещению результатов оценки удовлетворенности и успешности сбора мочи.

Что он нашел?

• Младенцы, получавшие методику «Quick Wee», почти в три раза чаще мочились в течение пяти минут (31%) по сравнению с детьми, получавшими только стандартную практику (12%) (абсолютная разница 19%, 95% доверительный интервал [ДИ] От 11% до 28%).
• Когда использовалось вмешательство, у персонала или родителей была почти в три раза больше шансов собрать успешную выборку (30%), чем при использовании только стандартной практики (9%) (абсолютная разница 21%, 95% доверительный интервал от 13% до 29%).Около пяти детей потребуется вмешательство, чтобы успешно взять один дополнительный образец мочи в течение пяти минут (95% ДИ от 3 до 8 детей).
• Не было различий в загрязнении между группами.
• Родители и практикующие выразили немного больше с помощью техники «Quick-Wee», чем одна стандартная практика, что эквивалентно на один балл больше удовлетворения по шкале от очень доволен до очень неудовлетворен.
• Результаты не различались в зависимости от возраста или пола младенца.

Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

Руководство NICE от 2007 г. рекомендует собирать пробы мочи неинвазивным способом с использованием методов «чистого улова», если это возможно. Если образец мочи не может быть получен, рекомендуется использовать прокладки для сбора мочи. Если ни одна из методик не принесла успеха, следует провести инвазивное тестирование с использованием образцов катетера или надлобковой аспирации. NICE недавно заявил, что новые данные вряд ли изменят эти рекомендации.Руководство подлежит частичному обновлению в 2017 году.

Каковы последствия?

В 2007 году NICE оценил стоимость одной пробы мочи с «чистым уловом» в 8,20 фунтов стерлингов при использовании 20 минут рабочего времени персонала. Другие меры, используемые для ускорения чистого улова, были более навязчивыми и проверялись только на младенцах или в нерандомизированных оценках.

Хотя в этом исследовании могла быть некоторая предвзятость из-за отсутствия ослепления, больницы и учреждения первичной медико-санитарной помощи могут попробовать этот дешевый и безопасный метод сбора мочи у младенцев.В испытании использовалось личное обучение персонала, но возможно было создать короткое видео для персонала и родителей.

Инвазивные методы сбора могут оставаться подходящими, если срочно требуется пригодный для использования образец.

Цитирование и финансирование

Кауфман Дж., Фицпатрик П., Тосиф С. и др. Более быстрый сбор чистой уловленной мочи (метод Quick-Wee) у младенцев: рандомизированное контролируемое испытание. BMJ. 2017; 357: j1341.

Это исследование не финансировалось Великобританией.

Библиография

NHS Choices. Инфекции мочевыводящих путей у детей. Лондон: Министерство здравоохранения; 2016.

NICE. Инфекция мочевыводящих путей у детей младше 16 лет: диагностика и лечение. CG54. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2007.

NICE. Инфекция мочевыводящих путей у детей младше 16 лет: отчет о затратах: выполнение рекомендаций NICE. CG54. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2007.

О’Брайен К., Эдвардс А., Худ К., Батлер К.Распространенность инфекций мочевыводящих путей у детей общей практики с острым заболеванием. Br J Gen Pract. 2013; 63 (607): e156-64.

Подготовлено Университетом Саутгемптона и Базиана от имени NIHR через Центр распространения NIHR

ИМП и как заставить младенцев писать по требованию • The Medical Republic

Единственный способ узнать наверняка, что у маленького ребенка инфекция мочевыводящих путей — это проверить мочу на наличие бактерий.Но это легче сказать, чем сделать.

Большинство детей не могут по желанию мочиться до возраста двух или трех лет, поэтому врачам общей практики и родителям приходится ждать спонтанного мочеиспускания, говорит педиатр общего профиля д-р Джонатан Кауфман.

Традиционно образцы мочи собирали с помощью подгузника или мешка.

Но примерно половина этих образцов будет заражена случайными кожными бактериями, что сделает их бесполезными для выявления ИМП, сказал он.

Родители могут ждать с сосудом для сбора мочи и надеяться собрать мочу в середине потока.Но у ребенка требуется около часа на мочеиспускание после питья жидкости, поэтому это непрактично для родителей с другими обязанностями.

Отсутствие хорошего практического метода сбора образцов мочи означало, что врачи общей практики часто просто использовали догадки для диагностики ИМП у младенцев, доктор Кауфман написал в BMJ Paediatrics Open, сказал .

«И это приводит как к неправильной диагностике других состояний, так и к тому, что если вы продолжаете ждать и ждать и не можете получить образец, потенциально отсроченная терапия для детей с ИМП», — сказал доктор Кауфман The Medical Republic.

Прямое извлечение мочи возможно при катетеризации уретры или надлобковой пункционной пункции, но эти процедуры были инвазивными и болезненными, сказал он.

Изображение предоставлено Джонатаном Кауфманом и Биллом Ридом

В то время как врачи общей практики обычно назначают антибиотики младенцам с подозрением на ИМП до получения результатов лабораторных исследований, глобальный рост устойчивости к антибиотикам сделал важным анализ мочи, сказал он.

В рамках своего докторского проекта в Мельбурнском университете доктор Кауфман разработал быстрый и простой метод сбора проб мочи у младенцев и детей ясельного возраста, который могут использовать терапевты или родители дома.

Метод Quick-Wee включает в себя снятие подгузника с ребенка, вытирание чистой области, укладывание ребенка на спину и растирание его живота круговыми движениями холодной влажной марлей.

«И это может побудить детей писать, чтобы вы могли быстрее собрать образец», — сказал д-р Кауфман.

Метод Quick-Wee был протестирован в рандомизированном контролируемом исследовании около 350 младенцев в 2017 году, и было показано, что у 30% детей образец мочи получается в течение пяти минут.

Для сравнения, исследование показало, что только 12% детей производят образец мочи за пять минут, используя стандартный метод чистого улова.

«Это то, что могут сделать врачи общей практики в палате клиники, чтобы попытаться повысить вероятность того, что они поймают образец», — сказал д-р Кауфман.

«Это также то, что, если родители пытаются собрать образец дома, родители тоже могут это сделать, потому что это так быстро и просто.”

BMJ Paediatrics Open, 24 сентября

Сбор мочи

Кауфман Дж, Тосиф С., Фитцпатрик П., Донат С., Хоппер С., Брайант П., Бабл Ф. Квик-Ви: новый неинвазивный метод сбора мочи для младенцев в отделении неотложной помощи. Педиатрия и детское здоровье. 2016, 1 июня; 21 (5): E95.

Рэймидж И.Дж., Чепмен Дж.П., Холлман А.С., Элабасси М., Макколл Дж. Х., Битти Т.Дж. Точность сбора чистой мочи в младенчестве. Журнал педиатрии.1999, 31 декабря; 135 (6): 765-7

Herreros Fernández ML, González Merino N, Tagarro García A, Pérez Seoane B, de la Serna Martínez M, Contreras Abad MT, García-Pose A. Новый метод
для быстрого и безопасного сбора мочи у новорожденных. Arch Dis Child. 2013 Янв; 98 (1): 27-9. DOI: 10.1136 / archdischild-2012-301872. PubMed PMID: 23172785

Labrosse M, Levy A, Autmizguine J, Gravel J. Оценка новой стратегии чистого улова мочи у младенцев. Педиатрия. 2016, 19 августа: e20160573.

Tran A, Fortier C, Giovannini-Chami L, Demonchy D, Caci H, Desmontils J, Montaudie-Dumas I, Bensaïd R, Haas H, Berard E. Оценка техники стимуляции мочевого пузыря для сбора средней мочи у младенцев в педиатрии Отдел скорой помощи. ПлоС один. 2016 31 марта; 11 (3): e0152598.

Teo S, Cheek JA, Craig S. Повышение уровня загрязнения чистых уловов: проспективное интервенционное когортное исследование. Экстренная медицина Австралии. 2016 1 декабря; 28 (6): 698-703.

Badiee Z, Sadeghnia A, Zarean N.Надлобковая аспирация мочевого пузыря или катетеризация уретры: что более болезненно у необрезанных новорожденных мужского пола ?. Международный журнал профилактической медицины. 2014 Сен; 5 (9): 1125.

Kozer E, Rosenbloom E, Goldman D, Lavy G, Rosenfeld N, Goldman M. Боль у младенцев младше 2 месяцев во время надлобковой аспирации и трансуретральной катетеризации мочевого пузыря: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 1 июля 2006 г .; 118 (1): e51-6.

Рао С., Бхатт Дж., Хоутон С., Макфарлейн П.Усовершенствованный метод с использованием подушечек для сбора мочи: рандомизированное клиническое испытание. Архивы болезней в детстве. 2004, 1 августа; 89 (8): 773-5.

Харди Дж. Д., Фурнелл П. М., Брамфитт В. Сравнение стерильного мешка, чистого улова и надлобковой аспирации в диагностике инфекций мочевыводящих путей в раннем детстве. Британский журнал урологии. 1 августа 1976 г .; 48 (4): 279-83.

Чу, Р.-П., Вонг, Ю.-К., Лук, С.-Х. и Вонг, С.-Н. (2002), Сравнение надлобковой аспирации мочи под контролем УЗИ в реальном времени с традиционной слепой аспирацией.Acta Pædiatrica, 91: 512–516

Тосиф С., Бейкер А., Окли Э., Донат С. и Бабл Ф. Э. (2012), Уровень загрязнения различных методов сбора мочи для диагностики инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей: обсервационное когортное исследование . Журнал педиатрии и детского здоровья, 48: 659–664

Резюме Поллака, Поллак Э.С., Эндрю М.Э. Надлобковая аспирация мочевого пузыря по сравнению с катетеризацией уретры у больных младенцев: успех, эффективность и частота осложнений. Летопись неотложной медицины.1994 28 февраля; 23 (2): 225-30.

https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Suprapubic_Aspirate_Guideline/

Инфекция мочевыводящих путей у младенцев

Что такое инфекции мочевыводящих путей у младенцев?

Инфекция мочевыводящих путей, или ИМП, также известна как инфекция мочевого пузыря.

Обычно мочевой пузырь представляет собой стерильную среду. Но иногда бактерии могут мигрировать вверх по уретре в мочевой пузырь и размножаться. (Бактерии любят темную влажную среду!) Когда это происходит, у вас инфекция мочевыводящих путей.Большинство ИМП относительно безвредны, но иногда они могут распространяться на почки и вызывать проблемы.

Каковы симптомы инфекций мочевыводящих путей у младенцев?

Маленькие дети редко имеют общие признаки ИМП, как у взрослых (например, частые позывы в туалет и боль при мочеиспускании). «Обычно у младенцев и малышей нет никаких физических симптомов», — говорит Наташа Бургерт, доктор медицины, FAAP, педиатр Pediatric Associates в Канзас-Сити, штат Миссури. «Они не плачут. Не изменился ни запах их мочи, ни цвет.Вы редко видите кровь в моче или что-либо, физически указывающее на наличие инфекции ».

Напротив, наиболее частым признаком инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей ясельного возраста является лихорадка. Поэтому, если у вашего ребенка жар в течение пяти или более дней без каких-либо других симптомов, отвезите его к врачу и попросите проверить его на ИМП.

Существуют ли какие-либо тесты на инфекцию мочевыводящих путей у младенцев?

Да. Врач проверит образец мочи вашего ребенка — уловка заключается в том, чтобы взять образец, поскольку большинство младенцев и малышей не приучены к пользованию туалетом.В кабинетах врачей часто используются пакеты для сбора мочи, которые «по сути похожи на липкую записку с дыркой», — говорит Бургерт. Часть «липкая записка» приклеена к младенцу; моча течет через отверстие в сборный мешок. Ваш врач расскажет вам, как хранить мочу в сборном пакете и сдавать ее на анализ.

Видео по теме

Иногда для сбора стерильной пробы мочи используют катетер, гибкую пластиковую трубку. Трубка вводится прямо в уретру вашего ребенка, отверстие, через которое моча выходит из тела.Поскольку процедура может быть неудобной, Бургерт рекомендует родителям заранее спросить, можно ли наносить им обезболивающий крем лидокаин. Катетеризация чаще всего используется в отделениях неотложной помощи.

Насколько распространены инфекции мочевыводящих путей у младенцев?

ИМП поражают около 3 процентов детей в США каждый год. Девочки, как правило, чаще, чем мальчики, заболевают ИМП, но, похоже, это больше относится к детям старшего возраста, а не к младенцам и малышам. Некоторые исследования показывают, что необрезанные мальчики более склонны к ИМП, чем обрезанные мальчики, но Бургерт говорит, что не видит большой разницы на практике.

Как мой ребенок заразился инфекцией мочевыводящих путей?

Инфекции мочевыводящих путей возникают при попадании бактерий в мочевой пузырь. У маленьких детей, которые носят подгузники, часто играет роль непосредственная близость к бактериям (например, фекалии в их подгузниках). Некоторые дети также более восприимчивы, потому что у них «отклонение от нормальной анатомии», — говорит Бургерт. Например, у некоторых детей расстояние от внешней части тела до мочевого пузыря может быть меньше обычного, что может сделать их более уязвимыми для ИМП.

Задержание мочи вместо того, чтобы высвобождать ее, также может сделать ребенка более склонным к ИМП, поэтому внимательно следите за детьми во время приучения к горшку, чтобы убедиться, что они мочатся регулярно.

Как лучше всего лечить инфекцию мочевыводящих путей у младенцев?

Большинство инфекций мочевыводящих путей легко лечится пероральными антибиотиками. Также можно назначать ацетаминофен или ибупрофен для облегчения боли и лихорадки. Также неплохо подталкивать жидкости. Дополнительное питье поможет вашему ребенку вырабатывать лишнюю мочу; частое мочеиспускание поможет вывести бактерии из мочевого пузыря.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение моего ребенка инфекцией мочевыводящих путей?

Мало что можно сделать для предотвращения ИМП у младенцев и детей раннего возраста. Но когда ребенок вырастет, хорошая гигиена станет важным методом профилактики. Детей, которые учатся пользоваться туалетом, следует приучать часто опорожнять мочевой пузырь. Их также следует научить протирать спереди назад, а не сзади вперед. (Не всегда легкая задача для них!) Помогайте маленьким детям убираться после посещения туалета, пока вы не будете уверены, что они могут хорошо выполнять свою работу самостоятельно.

Что делают другие мамы, когда у их малышей инфекция мочевыводящих путей?

«Мой сын то и дело плакал и хватался за себя, когда мочился. Я позвонила медсестре, и они сказали мне, что его нужно осмотреть в течение 24 часов, поэтому утром мы срочно отправимся в детский сад. Это может быть ИМП, но у него нет температуры. Кто-нибудь прошел через это? Им нужно будет сдать анализ мочи, а я не знаю, как они это сделают у 19-месячного ребенка ».

«Они могут попробовать установить катетер, или они могут очистить эту область, а затем положить то, что я могу описать только как пластиковый пакет, который приклеивается к вашей нижней области, и ждать, пока ребенок пописает, а затем проверить мочу.Я бы посоветовал прямо перед уходом налить его воды, сока, молока. Когда в прошлом году моя [дочь] серьезно заболела, они применили метод мешка, потому что не смогли установить катетер ».

«Мой сын получил один в шесть месяцев. Он внезапно начал вообще отказываться от смеси. Я позвонила в офис врача, и они сказали мне, что если у него хотя бы один мокрый подгузник каждые восемь часов, то с ним все в порядке. Я начал давать ему Педиалит, чтобы помочь ему не обезвоживаться. Что ж, лучше не становилось, и, поскольку была пятница, я не хотел ехать в выходные, чтобы он не увидел документ, поэтому мы вошли.У него не было сильной лихорадки. Когда мы подошли к доктору, у него была температура 104, и он плакал, но слез не было. Из-за этого врач отправил нас в больницу на внутривенное вливание. После семи попыток ему наконец ввели капельницы, и он допил пять маленьких бутылочек Педиалита. Ему сделали катетеризацию и сделали анализ мочи. Позже нам сказали, что это ИМП … Они начали вводить антибиотики внутривенно и также сохранили жидкости в его организме. Мы пробыли там две ночи, прежде чем, наконец, поехали домой.”

Есть ли другие источники инфекции мочевыводящих путей у младенцев?

Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям

HealthyChildren.org Американской академии педиатрии

Наташа Бургерт, доктор медицинских наук, FAAP, педиатр в Pediatric Associates в Канзас-Сити, штат Миссури. Она ведет блог на _ kckidsdoc.com ._

.

Дефекты половых и мочевыводящих путей

Что такое дефекты половых органов и мочевыводящих путей?

Дефекты половых органов и мочевыводящих путей являются врожденными дефектами.Врожденные дефекты — это структурные изменения, присутствующие при рождении, которые могут повлиять практически на любую часть тела. Они могут повлиять на то, как тело выглядит, работает или и то, и другое. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. Примерно 1 из 500 детей рождается с дефектами половых органов и мочевыводящих путей.

Гениталии — половые органы. Некоторые гениталии, например половой член, находятся вне тела. Другие, например, яичники, находятся внутри тела. Мочевыводящие пути — это система органов (например, почки и мочевой пузырь), которая помогает вашему телу избавляться от шлаков и лишней жидкости.

Младенцы с дефектами половых органов и мочевыводящих путей часто живут здоровой жизнью. Вашему ребенку могут потребоваться только регулярные посещения его лечащего врача.

Какие проблемы могут вызвать дефекты половых органов и мочевыводящих путей?

Дефекты половых органов и мочевыводящих путей затрагивают одну или несколько частей тела ребенка, в том числе:

• Почки, пара органов, которые удаляют отходы из крови и вырабатывают мочу
• Мочевой пузырь, орган, удерживающий мочу
• Мочеточники, две трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь
• Уретра, трубка, по которой моча выводится из организма из мочевого пузыря
• Мужские гениталии, включая половой член и яички.Яички (также называемые семенниками) — это два яйцевидных органа, которые обычно находятся в мешочке (также называемом мошонкой) позади полового члена. Они производят сперму и тестостерон (мужской гормон). У некоторых мальчиков яички находятся внутри живота, а не в мошонке. Это состояние называется неопущением яичек.
• Женские гениталии, включая влагалище, яичники и матку (также называемую маткой)

Дефекты половых органов и мочевыводящих путей могут вызывать:

• Инфекции мочевыводящих путей (также называемые ИМП).Это инфекции в любой части мочевыводящих путей. ИМП вызывает чувство жжения при мочеиспускании.
• Боль
• Поражение почек
• Почечная недостаточность. Это серьезное заболевание, которое возникает, когда почки не работают должным образом и позволяют отходам накапливаться в организме.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка порок половых органов и мочевыводящих путей?

Некоторые из этих врожденных дефектов можно диагностировать до рождения с помощью УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.Другие могут быть диагностированы во время осмотра вашего ребенка в яслях больницы после рождения.

Ваш ребенок проходит тестирование на состояние, называемое врожденной гиперплазией надпочечников (также называемое CAH), в рамках скрининга новорожденных после рождения. При обследовании новорожденных выявляются серьезные, но редкие и поддающиеся лечению состояния при рождении. Он включает в себя анализы крови, слуха и сердца. ХАГ — это группа генетических заболеваний, поражающих надпочечники. Надпочечники расположены над почками и вырабатывают гормоны.Младенцы с ХАГ плохо вырабатывают определенные гормоны и слишком много других гормонов. CAH может повлиять на развитие половых органов ребенка. Из-за этого гениталии девочки могут выглядеть как гениталии мальчика. Это также может привести к тому, что мальчик или девочка начнут половое созревание в молодом возрасте. Половое созревание — это время в вашей жизни, когда ваше тело развивается и превращается из ребенка во взрослое.

Если лечащий врач вашего ребенка считает, что у вашего ребенка может быть дефект мочевыводящих путей, он может использовать тест, называемый цистоуретрограммой мочеиспускания, чтобы проверить вашего ребенка.В этом тесте врач вводит катетер (тонкую гибкую трубку) в мочевой пузырь ребенка через уретру. Контрастный краситель проходит через катетер и заполняет мочевой пузырь. Этот краситель помогает мочевому пузырю лучше отображаться на рентгеновских снимках. Рентген — это медицинский тест, при котором с помощью излучения можно запечатлеть тело ребенка на пленке.

Рентгеновский снимок мочевого пузыря ребенка, заполненного контрастным красителем. Поставщик вашего ребенка удаляет катетер, чтобы он мог писать, а рентгеновские снимки делают больше снимков вашего ребенка, пока он опорожняет мочевой пузырь.Воспитатель вашего ребенка использует эти изображения, чтобы убедиться, что мочевой пузырь и уретра вашего ребенка работают нормально.

Нужна ли особая медицинская помощь младенцам с дефектами половых органов и мочевыводящих путей?

У вас и вашего ребенка может быть группа врачей, которые лечат эти врожденные дефекты и помогут вам решить связанные с этим проблемы. В команду может входить:

Врачи, в том числе:

• Эндокринолог лечит гормональные проблемы
• Специалист по материнско-фетальной медицине (также называемый MFM) имеет специальное образование и подготовку по уходу за женщинами с беременностями высокого риска
• Неонатолог оказывает помощь больным новорожденным, в том числе недоношенным (родившимся до 37 недель беременности) и младенцам с врожденными дефектами
• Педиатр лечит младенцев и детей
• Детский гастроэнтеролог занимается лечением пищеварительной системы у младенцев и детей
• Детский хирург имеет специальную подготовку и проводит операции на младенцах и детях
• Психиатр лечит людей с эмоциональными или психическими проблемами, такими как депрессия
• Уролог лечит проблемы мочевыводящих путей

Прочие провайдеры, в том числе:

• Консультант по генетическим вопросам обучен, чтобы помочь вам разобраться в генах, врожденных дефектах и ​​других заболеваниях, протекающих в семьях, и как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка
• Социальный работник — специалист в области психического здоровья, который помогает людям решать проблемы и делать их жизнь лучше.

Что такое неоднозначные гениталии?

У ребенка с неоднозначными гениталиями гениталии вне тела (пенис или влагалище) явно не являются мужскими или женскими. Примерно у 1 из 4500 младенцев (менее 1 процента) гениталии неоднозначны.

Неопределенность половых органов — частый признак нескольких расстройств полового развития (также называемых DSD). Это условия, при которых гениталии ребенка вне тела отличаются от хромосом ребенка (XX для женщин, XY для мужчин) или внутренних органов тела, которые, по утверждениям, должны быть.В большинстве случаев наличие неопределенных половых органов не опасно для жизни. Младенцам и детям с этими состояниями может быть назначено заместительное гормональное лечение или операция на гениталиях.

Что такое сложные дефекты экстрофии-эписпадии мочевого пузыря и как их лечить?

Дефекты комплекса экстрофия-эписпадия мочевого пузыря представляют собой группу врожденных дефектов (также называемых дефектами BEEC). В их числе:

Экстрофия мочевого пузыря. Это наиболее частый дефект BEEC. Ежегодно в Соединенных Штатах с этим заболеванием рождается около 1 из 50 000 детей.Экстрофия мочевого пузыря возникает, когда мочевой пузырь вывернут наизнанку и выпячивается за пределы живота. Он может поражать другие части тела, включая мочевыводящие пути, мышцы, кости, репродуктивную и пищеварительную системы. Заболевание немного чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Младенцам с экстрофией мочевого пузыря проводят хирургические вмешательства для восстановления пораженных органов, мышц и костей.

Младенцы с экстрофией мочевого пузыря также страдают от пузырно-мочеточникового рефлюкса. Это происходит, когда моча течет назад через мочеточник из мочевого пузыря в почки.Моча обычно проходит через мочеточник только в одном направлении. Когда моча течет в неправильном направлении, почки не могут правильно опорожняться. Иногда пузырно-мочеточниковый рефлюкс проходит и проходит по мере взросления ребенка. В противном случае лечение этого состояния у ребенка может включать:

• Операция по удалению закупорки или исправлению аномального мочевого пузыря или мочеточника
• Антибиотики для лечения ИМП. Антибиотики — это лекарства, убивающие определенные инфекции.
• Прерывистая катетеризация мочи.Во время этой процедуры врач вашего ребенка вводит катетер через уретру в мочевой пузырь. Вы также можете проделать эту процедуру дома, если мочевой пузырь вашего ребенка не опорожняется должным образом.

Эписпадия. Это наименее серьезный дефект BEEC. Эписпадия — это дефект уретры, который часто возникает при экстрофии мочевого пузыря. Это может вызвать следующие проблемы:

• Для мальчиков: уретра короче обычного с отверстием в верхней части полового члена вместо кончика полового члена
• Для мальчиков: пенис, который выглядит коротким и плоским и может загибаться вверх.
• Для девочек — расщепленный клитор, а иногда и отверстие для мочеиспускания в неположенном месте.Клитор — женский внешний половой орган.
• Для мальчиков и девочек, проблемы с контролем мочевого пузыря
• Для мальчиков и девочек, широкие кости таза и повернутые бедра. Кости таза образуют основу позвоночника и впадину тазобедренного сустава.

Некоторым детям с эписпадией требуется хирургическое вмешательство, чтобы помочь решить проблемы с контролем над мочевым пузырем, а также с тем, как выглядят и работают гениталии. Операция обычно проводится через 6–12 недель после рождения. По мере роста вашему ребенку необходимо пройти обследование у врача.

Экстрофия клоаки. Это наиболее серьезная форма BEEC. Ежегодно в Соединенных Штатах с этим заболеванием рождается около 1 из 250 000 детей. Экстрофия клоаки происходит, когда нижняя стенка живота (живота) ребенка развивается в утробе матери. У детей с этим заболеванием прямая кишка, мочевой пузырь и гениталии не разделяются полностью по мере роста ребенка, и эти органы могут не развиваться должным образом. Часть толстой кишки может находиться вне тела ребенка, причем каждая половина мочевого пузыря находится по обе стороны от кишечника.У мальчиков половой член часто плоский, и каждая половина полового члена отделена. У девочек клитор делится на две половины.

Экстрофия клоаки также может поражать кости таза, позвоночник, спинной мозг и почки. Спинной мозг — это пучок нервов, который проходит по середине спины. Он передает сигналы между вашим телом и мозгом. У большинства детей, рожденных с клоакальной экстрофией, есть проблемы с позвоночником, например расщелина позвоночника. Расщелина позвоночника возникает, когда спинной мозг или кости в позвоночнике формируются неправильно, оставляя щель или отверстие.Расщелина позвоночника может произойти в любом месте позвоночника. Младенцы и дети с расщелиной позвоночника могут иметь проблемы со здоровьем и развитием, в том числе жидкость в головном мозге, быть парализованными и иметь проблемы с обучением и развитием.

Младенцы с экстрофией клоаки нуждаются в поэтапной реконструкции для восстановления пораженных органов. Поэтапная реконструкция включает в себя серию операций, которые проводятся в течение нескольких лет. Типы операций и время их проведения зависят от состояния вашего ребенка.

Что такое гидронефроз и как его лечить?

При гидронефрозе одна или обе почки опухают, потому что закупорка мочевыводящих путей заставляет мочу возвращаться обратно в почки. Он поражает до 1 из 100 (1%) беременностей.

Когда гидронефроз ребенка происходит в утробе матери, это называется гидронефрозом плода. Обычно это проходит без длительных проблем. Однако иногда закупорка может повредить почки или стать опасной для жизни ребенка. Если гидронефроз диагностирован до рождения с помощью УЗИ, ваш лечащий врач проверяет вашего ребенка с помощью повторных ультразвуковых исследований на протяжении всей беременности, чтобы увидеть, исчезнет ли он или ухудшится.Большинство младенцев не нуждаются в лечении до рождения. Но если гидронефроз становится опасным для жизни до рождения, возможно, вам придется рожать раньше или сделать операцию по установке шунта (небольшой трубки) в мочевой пузырь ребенка, пока он еще находится в утробе матери. Шунт выводит мочу в околоплодные воды до рождения.

После рождения вашего ребенка ему могут сделать рентгеновский снимок, называемый сканированием почек. Во время этого теста поставщик вашего ребенка вводит небольшое количество радиоактивного вещества, называемого индикатором, в вену вашего ребенка.Специальная гамма-камера отслеживает движение трассера через тело и создает изображения на экране компьютера. Это поможет лечащему врачу вашего ребенка увидеть, как устроен организм. Воспитатель вашего ребенка подсчитывает, сколько времени требуется почкам для прохождения индикатора, чтобы узнать, насколько хорошо они работают. Этот тест обычно проводится через несколько недель после рождения.

После родов гидронефроз легкой степени может пройти без лечения. Если закупорка не проходит, вашему ребенку может потребоваться операция.

Что такое гипоспадия и как ее лечить?

Гипоспадия — заболевание, поражающее только мальчиков.Это когда отверстие уретры находится на нижней стороне полового члена, а не на кончике полового члена. Гипоспадия поражает не менее 5 из 1000 (менее 1 процента) мальчиков.

У мальчиков с этим заболеванием может быть искривленный пенис. Это может вызвать у них проблемы с разбрызгиванием мочи, поэтому им, возможно, придется сесть, чтобы помочиться. У некоторых мальчиков яички также не полностью опускаются в мошонку до рождения. Без лечения гипоспадия может привести к проблемам с сексом и мочеиспусканием в положении стоя.

Гипоспадия обычно диагностируется у мальчиков во время медицинского осмотра после рождения. Большинству младенцев для исправления этого состояния требуется операция. Если требуется операция, ее обычно проводят в возрасте от 3 до 18 месяцев. Если вы планируете сделать своему сыну обрезание, вам, возможно, придется подождать, потому что лечащий врач вашего ребенка может использовать крайнюю плоть полового члена во время операции, чтобы помочь исправить гипоспадию. Обрезание — это хирургическая процедура, при которой с полового члена удаляется крайняя плоть. Крайняя плоть — это складка кожи, покрывающая кончик полового члена.

У большинства детей гипоспадия диагностируется еще в больнице после рождения. Сообщите лечащему врачу ребенка, если пенис вашего сына выглядит необычно или у него проблемы с мочеиспусканием, когда вы вернетесь домой из больницы.

Что такое дисплазия почек и как ее лечить?

Дисплазия почек (также называемая почечной дисплазией или мультикистозной дисплазией почки) — это состояние, при котором кисты (мешочки, заполненные жидкостью) разрастаются внутри одной или обеих почек. Кисты могут замещать одну или обе почки.Закупорка мочевыводящих путей ребенка на ранних сроках беременности может вызвать дисплазию почек. Это поражает примерно 1 из 4000 детей (менее 1 процента), но у некоторых детей это заболевание никогда не диагностируется.

Дисплазия почек обычно возникает только в одной почке. В этих случаях у малышей мало проблем со здоровьем, если они вообще есть. Однако, если это поражает обе почки, младенцы могут не пережить беременность, потому что может быть недостаточно околоплодных вод, окружающих ребенка, и могут быть затронуты легкие ребенка. Выжившие дети нуждаются в диализе и трансплантации почки вскоре после рождения.Диализ — это процедура, при которой ваша кровь фильтруется, чтобы избавить организм от вредных отходов, лишней соли и воды.

Другие осложнения дисплазии почек могут включать:

• Гидронефроз нормальной почки
• ИМП
• Высокое кровяное давление
• Несколько повышенный шанс заболеть раком почки

Медицинские работники часто обнаруживают дисплазию почек во время ультразвукового исследования. После рождения медработник вашего ребенка может диагностировать его во время обследования на инфекцию мочевыводящих путей или другое заболевание.Вашему ребенку необходимы регулярные осмотры для проверки на высокое кровяное давление и повреждение почек.

Что такое поликистоз почек и как его лечить?

Поликистоз почек (также называемый поликистозом почек) — это заболевание, при котором в почках разрастаются кисты. Кисты заставляют почки плохо работать, что приводит к почечной недостаточности. Кисты также могут развиваться в других органах, например в печени. Есть две основные формы ДОК:

1. Аутосомно-доминантная ПКД. Это наиболее распространенная форма.Обычно это происходит, когда ребенок наследует изменение гена PKD от родителя. Изменение гена (также называемое мутацией) — это изменение инструкций, хранящихся в гене. Иногда это изменение может вызвать врожденные дефекты и другие проблемы со здоровьем. Ген может измениться сам по себе или передаваться от родителей к детям. Однако каждый десятый человек с аутосомно-доминантной PKD не имеет семейной истории PKD. Симптомы обычно появляются в зрелом возрасте, но у некоторых детей симптомы проявляются. Этот тип ДОК поражает от 1 из 500 до 1 из 1000 человек (менее 1 процента).
2. Инфантильная или аутосомно-рецессивная ПКД. Это редко и происходит, когда оба родителя (которые сами не затронуты PKD) передают изменение гена PKD своему ребенку. Кисты могут развиться до рождения и представлять опасность для жизни. Симптомы также могут появиться позже в детстве. До 1 из 25 000 детей (менее 1 процента) рождается с этой формой PKD. Его можно диагностировать до рождения ребенка или вскоре после рождения. Симптомы включают увеличение размеров почек и рост ребенка меньше обычного, но у некоторых детей симптомы проявляются только в более зрелом возрасте.

Обработки PKD включают:

• Лекарства от кровяного давления, диуретики (лекарства, помогающие организму избавиться от соли и воды) и план питания с низким содержанием соли
• Антибиотики для лечения инфекций мочевыводящих путей.
• Дренажные кисты, которые являются болезненными, инфицированными, кровоточат или вызывают закупорку
• Диализ
• Операция по удалению одной или обеих почек. Если обе почки удалены, вашему ребенку может потребоваться диализ или пересадка почки. Это операция по установке здоровой почки человеку с почечной недостаточностью.

Что такое агенезия почек и как ее лечить?

Существует два типа агенезии почек:

1. Односторонняя агенезия почек. Это когда ребенок рождается с одной почкой вместо двух. Большинство детей с этим заболеванием нормально растут и развиваются. Однако у некоторых есть другие дефекты мочевыводящих путей, которые могут вызвать проблемы с одной почкой. Медицинские работники могут использовать ультразвуковые и другие тесты для выявления проблем, требующих особого внимания.От 1 из 450 до 1 из 1000 детей (менее 1 процента) рождается с этим заболеванием.
2. Двусторонняя агенезия почек. Это когда ребенок рождается без почек. Младенцы с этим заболеванием часто умирают в первые дни жизни. Чтобы помочь ребенку стать здоровее при рождении, поставщики медицинских услуг могут использовать лечебные средства во время беременности, такие как серийная инфузия амнио, чтобы попытаться помочь легким ребенка развиваться до рождения. Эти методы лечения очень специализированы и все еще исследуются.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, могут ли эти методы лечения помочь вашему ребенку. После рождения малышу необходим диализ. Примерно 1 из 3000 детей (менее 1 процента) рождается с этим заболеванием.

Что вызывает дефекты половых органов и мочевыводящих путей?

Мы не знаем точной причины большинства этих состояний, но есть некоторые факторы, которые могут повысить вероятность рождения ребенка с дефектами половых и мочевыводящих путей у вас, по сравнению с другими женщинами. Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска не означает наверняка, что это повлияет на вашего ребенка.Но это может увеличить ваши шансы.

Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск рождения ребенка с дефектами половых и мочевыводящих путей. Факторы риска этих врожденных дефектов могут включать:

Возраст и вес. Некоторые исследования Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывают, что женщины в возрасте 35 лет и старше, страдающие ожирением, могут иметь повышенный риск рождения ребенка с гипоспадией. Ожирение означает очень избыточный вес с индексом массы тела (также называемым ИМТ) 30 или выше.Чтобы узнать свой ИМТ, посетите www.cdc.gov/bmi. Употребление здоровой пищи и ежедневная активность могут помочь вам набрать здоровый вес до беременности.

Контакт с пестицидами и промышленными химикатами во время беременности. Некоторые эксперты считают, что воздействие пестицидов и промышленных химикатов во время беременности может быть связано с гипоспадией. Пестициды — это химические вещества, используемые для уничтожения насекомых, грызунов, плесени или сорняков. Необходимы дополнительные исследования, но лучше избегать контакта с этими химическими веществами во время беременности.

В семейном анамнезе дефекты половых и мочевыводящих путей. Гены — это части клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены передаются от родителей к детям. Если у вас или вашего партнера есть семейная история дефектов половых органов и мочевыводящих путей или у вас есть ребенок с одним из этих врожденных дефектов, вы можете поговорить с генетическим консультантом, прежде чем забеременеть. Генные мутации и проблемы с хромосомами также могут вызывать некоторые дефекты половых органов и мочевыводящих путей, такие как неоднозначные гениталии.

Проблемы с гормонами во время беременности. Если у вас есть заболевание или состояние, из-за которого ваш организм вырабатывает слишком много мужских гормонов, у вашего ребенка могут быть неоднозначные гениталии. В редких случаях у беременной женщины может быть опухоль, вырабатывающая мужские гормоны и вызывающая неоднозначность гениталий у ее ребенка. Если у вас есть заболевание, которое вызывает гормональные проблемы до беременности, проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы контролировать ваше состояние и спланировать беременность.

Курение или употребление уличных наркотиков (например, кокаина) во время беременности. Необходимы дополнительные исследования, но выполнение этих действий во время беременности может увеличить риск рождения ребенка с дефектом половых органов и мочевыводящих путей. Сообщите своему врачу, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить или бросить употреблять наркотики.

Прием некоторых лекарств до и во время беременности. Поговорите со своим врачом о любых рецептурных и безрецептурных лекарствах, добавках и растительных продуктах, которые вы принимаете. Прием некоторых лекарств непосредственно перед беременностью или на ранних сроках беременности может увеличить риск рождения ребенка с дефектом половых органов и мочевыводящих путей.Возможно, вам придется прекратить прием лекарства или переключиться на более безопасное во время беременности. Например:

• Прием лекарств для лечения судорог и высокого кровяного давления во время беременности может вызвать дисплазию почек у ребенка.
• Женщины, принимающие прогестины непосредственно перед или во время беременности, могут иметь повышенный риск рождения ребенка с гипоспадией. Прогестин — это форма прогестерона, гормона, который помогает матке расти во время беременности и не дает ей сокращаться.
• Использование лечения бесплодия, чтобы помочь вам забеременеть. Например, использование вспомогательных репродуктивных технологий (также называемых ВРТ) может увеличить риск рождения ребенка с гипоспадией. АРТ — это любой вид лечения бесплодия, при котором и яйцеклетка, и сперма обрабатываются в лаборатории.
• Прием лекарства, содержащего мужские гормоны, во время беременности. Это может привести к тому, что развивающиеся женские половые органы ребенка станут больше похожи на мужские.

Дополнительная информация

Последнее рассмотрение: июнь 2019 г.

Новый анализ мочи упрощает выявление заболеваний новорожденных

Согласно новому исследованию, обнаружение метаболических нарушений, генетических заболеваний и последствий родовых травм у новорожденных теперь стало проще с использованием образцов мочи.Исследователи из Университета Альберты и Автономного университета Сакатекас изучили химический состав образцов мочи новорожденных, чтобы выявить отклонения от нормы.

В течение первых часов после рождения команда собрала и проанализировала образцы мочи 48 здоровых доношенных новорожденных, чтобы установить базовый уровень здоровых химических веществ. Они считают, что мочу можно использовать для диагностики и мониторинга многих состояний у младенцев.

(Фото: Фото Исаака Кесада на Unsplash)
Новое исследование показывает, что болезни новорожденных можно обнаружить с помощью простого анализа мочи.

По словам Дэвида Вишарта, профессора Университета Альберты, при новом подходе одна из проблем, с которыми они столкнулись, заключается в том, что они не имеют представления о контрольных точках для здоровых химических диапазонов в моче новорожденных.

В результате врачам или химикам-клиницистам будет трудно определить, болен ли новорожденный и нормальные ли химические концентрации в его моче. Кроме того, они считают, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить эти нормальные диапазоны в моче новорожденного.

Исследовательская группа использовала масс-спектрометрию для измерения концентрации около 140 различных химических веществ, обнаруженных в моче младенцев.

Полученные данные позволили количественно определить около 86 химических веществ, ранее не измеренных в моче новорожденного. Кроме того, были обнаружены еще 20 химических веществ, которые ранее не измерялись в моче человека.

По словам Уишарта, исследование призвано помочь врачам в постановке более обоснованных клинических диагнозов, когда речь идет о заболеваниях новорожденных. Кроме того, он предоставляет справочные данные, которые каждый неонатолог может свободно использовать для сравнения здоровых новорожденных с больными.

Также читайте: Иммунная система новорожденных сильнее, чем считалось ранее

Общие проблемы новорожденных

У новорожденных могут возникнуть различные проблемы. Согласно Марч оф Даймс, некоторые из наиболее распространенных состояний новорожденных, которые лечатся в отделении интенсивной терапии, — это анемия, апноэ, бронхолегочная дисплазия (ПРЛ), стойкая легочная гипертензия новорожденного (ПРГН), пневмония, желтуха и многие другие.

Недоношенные дети обычно испытывают эти проблемы.Например, дети, рожденные до полного срока, часто страдают анемией. Это означает, что они не производят достаточно красных кровяных телец.

Обычно плод накапливает железо на последних сроках беременности. Позже ребенок использует свои запасы железа после рождения для выработки красных кровяных телец. Младенцы, рожденные слишком рано, могут не иметь достаточно запасов, чтобы поддержать их после рождения.

Другая проблема, часто встречающаяся у недоношенных детей, — это ПРЛ. Это состояние также наблюдается у детей, получающих лечение от респираторного дистресс-синдрома (RDS).

У младенцев с РДС незрелые легкие. Иногда этим младенцам требуется аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь им дышать. У некоторых детей, получающих лечение от RDS, могут развиваться симптомы ПРЛ, такие как жидкость в легких, рубцы и повреждение легких.

Как собрать образцы мочи у младенца

Если вам интересно, как исследователи собирали образцы мочи у новорожденных, они, скорее всего, использовали «небольшой мешок» или контейнер, чтобы получить чистый улов.

Поскольку младенцы и маленькие дети не писают по требованию, может быть трудно получить образец мочи. В большинстве больниц используют сумку, приклеенную к коже с помощью мягкой двусторонней ленты. Таким образом, медицинским работникам не нужно будет стоять достаточно долго, ожидая, пока ребенок помочится.

Другой подход — метод чистого улова. Этот метод будет немного сложнее, так как сборщику нужно будет следить, пока ребенок или младенец не помочится.

Используя небольшой чистый контейнер, лицо, ухаживающее за больным, собирало образец мочи в контейнер, когда моча выходит наружу.

Читайте также: Тяжелое нарушение сна у младенцев может привести к детскому беспокойству, говорится в исследовании

.