Как влияет щитовидная железа на зрение: Как щитовидная железа влияет на зрение человека?

Офтальмопатия эндокринная: лечение поражения органов зрения

Тяжелое поражение органов зрения ЭОП или эндокринная офтальмопатия следствие аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Клиническая картина это комплекс негативных признаков, отрицательно влияющих на зрение, состояние век и глазных мышц.

Почему развивается ЭОП? Как распознать первые признаки эндокринной офтальмопатии? Как отличить заболевание аутоиммунного генеза от инфекционных поражений органов зрения? Можно ли вылечить ЭОП? Ответы в статье.

Эндокринная офтальмопатия: что это такое

Воспалительный процесс и отеки в тканях ретробульбарной области сопровождает комплекс офтальмологических симптомов. Характерный признак выпучивание глаз, нарушение тракции верхнего века, негативные изменения в роговице на фоне экзофтальма. Патология, поражающая органы зрения, развивается на фоне аутоиммунных поражений ЩЖ.

Эндокринная офтальмопатия одно из осложнений при Базедовой болезни. Пучеглазие специфический признак ЭОП. При выпучивании глазных яблок пациент должен обратиться к эндокринологу, далее посетить офтальмолога.

Экзофтальм первый признак гормональных нарушений. При токсическом зобе у четверти пациентов развивается поражение органов зрения. Между развитием патологий ЩЖ и появлением офтальмопатии в большинстве случаев проходит 1218 месяцев. У основной массы пациентов нарушения в зоне глазодвигательных мышц и ретробульбарной клетчатки проявляются на двух глазах. При несвоевременной диагностике или неправильном лечении возможно тяжелое поражение зрительного нерва, что может привести к слепоте.

В большинстве случаев ЭОП развивается у женщин: гормональные нарушения у этой категории пациентов проявляются чаще. Мужчины реже сталкиваются с эндокринной офтальмопатией, но симптоматика и осложнения более тяжелые.

Узнайте о симптомах кисты яичника при беременности на ранних сроках, а также о том, чем опасно образование.

О пользе и вреде фруктозы при диабете, а также об особенностях употребления сахарозаменителя написано на этой странице.

Причины возникновения

Основной фактор дисфункция ЩЖ. При гормональном сбое появляется осложнения в различных отделах организма, в том числе, органах зрения, развивается эндокринная офтальмопатия (код по МКБ 10 H06*).

Запуск механизма поражения зрения имеет две теории:

• ЭОП осложнение специфического характера, развивается самостоятельно. При поражении ретробульбарных структур происходит изменение объема клетчатки и глазодвигательных мышц, в костном пространстве повышается давление мягких тканей, появляются специфические признаки, наиболее яркий экзофтальм.
• Ткани в области глазницы отвечают на специфические антитела к ЩЖ, продуцирование которых происходит при развитии токсического зоба.

Факторы, провоцирующие ЭОП:

• сильный стресс,
• влияние токсичных веществ, в том числе, никотина,
• проникновение инфекционных агентов,
• воздействие вирусов,
• нахождение в зоне радиоактивного облучения,
• бактериальная инфекция.

Клиническая картина

Полезно знать основные проявления эндокринной офтальмопатии, чтобы вовремя пройти обследование у эндокринолога. Нужно помнить, что первый визит должен быть к специалисту, занимающемуся патологиями желез внутренней секреции.

Специфические признаки:

• выпячивание глазных яблок. При экзофтальме у пациентов изменяется функциональность экстраокулярных мышц, проявляется симптоматика синдрома Штельвага, Грефе, Мебиуса, другие отклонения,
• воспалительный процесс в роговице, веках, зрительном нерве. У пациентов с ЭОП глаза слезящиеся, красные, хорошо видны сосуды, появляется дискомфорт и болевой синдром,
• заметно ограничена либо отсутствует подвижность глазных яблок. На фоне отклонения предметы расплываются перед глазами, двоятся,
• отечность и воспаление роговицы, наружной и внутренней поверхности век.

Дополнительные признаки Базедовой болезни, на фоне которой развивается ЭОП:

• повышенная раздражительность,
• дрожание рук,
• часто бросает в жар,
• развивается тахикардия,
• сложно заснуть,
• дрожат закрытые веки,
• человек редко моргает.

В зависимости от области поражения и клинической картины, выделяют три вида ЭОП: эндокринную миопатию, отечный и токсический экзофтальм. Проявления тиреотоксической формы ЭОП исчезают после нормализации функций щитовидной железы. При отечности и выпячивании глаз нередко на роговице образуются язвы, происходит атрофия зрительного нерва, глазные яблоки теряют подвижность. На фоне эндокринной миопатии часто развивается фиброз глазницы.

Стадии развития заболевания

С какими патологиями связана эндокринная офтальмопатия? Поражение глаз развивается на фоне заболеваний, связанных с изменением гормонального фона: диффузного зоба, гипертиреоза.

В зависимости от выраженности клинической картины, различают несколько классов эндокринной офтальмопатии:

• нулевой негативные признаки отсутствуют,
• первый ретракция в области верхнего век, изменение характера взгляда из-за более позднего опущения века при закрытии глаз,
• второй появляется отечность век и конъюнктивы, склеры,
• третий формируется экзофтальм или пучеглазие,
• четвертый в патологический процесс вовлечены глазные мышцы: зрение расплывчатое, предметы двоятся,
• пятый развивается лагофальм (при выпяченном глазном яблоке невозможно полностью сомкнуть веки), на роговице из-за сухости и постоянного воздействия атмосферных факторов (ветер, солнце) формируются зоны изъявления, появляется кератопатия,
• шестой поражен зрительный нерв, быстро падает острота зрения.

Диагностика

Признаки офтальмопатии повод для визита к эндокринологу. Важно дифференцировать ЭОП с патологиями глаз неэндокринной природы.

Для диагностики проводят:

• КТ глазницы.
• УЗИ глаз.

Дополнительно назначают анализы на гормоны щитовидки, если пациент ранее не обращался к профильному специалисту по поводу гормональных нарушений в ЩЖ.

Действенные варианты терапии

Характер терапии зависит от класса ЭОП. Вначале проводят прием комплекса препаратов, при низкой результативности метода, развитии осложнений назначают операцию на глазах.

Важно! Народные средства при лечении эндокринной офтальмопатии не применяют. Заболевание имеет аутоиммунную природу, травяные отвары не оказывают мощного воздействия на патологические процессы. Можно пропить курс фитосредств для нормализации работы щитовидной железы, восстановления обменных процессов, но лишь в качестве дополнительной меры терапии и для профилактики эндокринных нарушений.

Консервативное лечение

Задачи терапии:

• снизить риск развития кератопатии,
• увлажнить конъюнктиву,
• остановить процесс разрушения в тканях орбиты,
• нормализовать ретробульбарное и внутриглазное давление,
• восстановить зрение.

Важный момент стабилизация гормонального фона, достижение эутиреоидного состояния. Без нормализации функций ЩЖ невозможно остановить прогрессирование эндокринной офтальмопатии, предупредить фиброз глазницы и потерю зрения.

Для лечения поражения глаз применяют эффективные наименования:

• Циклоспорин.
• Преднизолон.
• Левотироксин.
• Сандостатин.
• Метилпреднизолон.
• Пентоксифиллин.

Для лечения ЭОП назначают комплекс препаратов:

• тиреостатики,
• гормоны ЩЖ,
• блокаторы цитокинов,
• аналоги соматостатина,
• моноклональные антитела.

При наличии показаний проводят гемосорбцию или плазмафарез для активного выведения токсинов из организма. Нередко врач назначает рентгенотерапию (на курс достаточно 16 либо 20 Гр).

Антибиотики, глюкокортикостероиды, синтетические гормоны применяют внутрь и для обработки глаз строго по назначению врача. Запрещено нарушать режим дозирования, инструкцию по применению. Неправильное лечение ухудшает прогноз эндокринной офтальмопатии, провоцирует потерю зрения.

При легкой и средней степени ЭОП больной проходит амбулаторное лечение. Направление в стационар требуется при тяжелых поражениях органов зрения на фоне осложнения Базедовой болезни, прогрессирующем лагофтальме и экзофтальме, язвах роговицы, значительном снижении подвижности в зоне глазных яблок и сильном пересыхании конъюнктивы. Обязательна госпитализация при подозрении на развитие оптической нейропатии.

Как определить сахарный диабет у ребенка в домашних условиях и как лечить заболевание? У нас есть ответ!

О симптомах проблем с поджелудочной железой у взрослых и о лечении патологий органа написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/udalenie-uzlov.html и узнайте о том, как проводится операция на щитовидной железе по удалению узлов.

Хирургическое вмешательство

При низкой эффективности медикаментозной терапии, значительном осложнении течения эндокринной офтальмопатии врач назначает операцию для восстановления оптимального размера век, нормализации функции экстраокулярных мышц. Пациент должен наблюдаться в глазном центре высокого уровня, чтобы исключить несвоевременное назначение оперативного вмешательства и побочных реакций после сложной операции.

Показания:

• пролапс и отечность слезной железы, птоз, лагофтальм, ретракция нарушения в области век,
• развитие эндокринной миопатии с малой ретракцией верхнего века, снижением функциональности экстраокулярных мышц,
• экспансия в области ретробульбарной клетчатки, провоцирующая серьезные нарушения, выраженный косметический дефект на фоне подвывиха глазного яблока,
• диплопия. Результат оперативного вмешательства восстановление правильной длины важных глазных мышц.

Прогноз выздоровления

При своевременном обращении к эндокринологу и офтальмологу можно полностью вылечить ЭОП. Важно провести грамотную комплексную терапию, обязательно под руководством эндокринолога. Нередко пациенты посещают офтальмолога, которые иногда ставит неправильный диагноз: результат воздействия инородного тела, блефарит, конъюнктивит. Оптимальный вариант пройти лечение в специальном эндокринологическом центре.

Фиброз глазницы тяжелое, часто необратимое изменение состояния органов зрения. Пациент ощущает боль в глазных яблоках, развивается экзофтальм и диплопия, активизируется воспалительный процесс. На фоне фиброза глазницы значительно ухудшается зрение.

При появлении признаков эндокринной офтальмопатии нельзя заниматься самолечением. Терапия под руководством эндокринолога и офтальмолога в специализированном медицинском центре оптимальный вариант устранения патологических проявлений и профилактики осложнений. Важно знать, что без нормализации секреции гормонов ЩЖ невозможно полное излечение ЭОП. Отсутствие терапии либо самолечение может привести к слепоте, тяжелому поражению всех структур органов зрения.

Из нижеследующего видеоролика можно узнать больше полезной информации о симптомах и способах лечения эндокринной офтальмопатии:

Ухудшилось зрение – проверьте щитовидку — Новости (Общество) / Sibnovosti.ru

Аутоимунные заболевания щитовидной железы с ее гиперфункцией в странах континентальной Европы называют базедовой болезнью, в англоязычных – болезнью Грэйвса. В последние годы увеличилась частота аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, что позволяет предположить об увеличении частоты эндокринной офтальмопатии. Эндокринная офтальмопатия, как и аутоиммунные заболевания щитовидной железы, не имеет различий у людей разных национальностей, частота заболеваний зависит от сезона. Средний возраст больных колеблется от 35 до 59 лет. Женщины заболевают в 2,7-5,2 раза чаще мужчин. О частоте эндокринной офтальмопатии, сопутствующей развитию диффузного токсического зоба, хорошо известно, но механизм ее возникновения остается невыясненным.

Тем не менее в настоящее время можно с уверенностью говорить, что эндокринная офтальмопатия не является самостоятельным заболеванием, а возникает в результате сложных иммунных механизмов на фоне явной или скрытой дисфункции щитовидной железы. В развитии экзофтальма участвуют 3 равноценных фактора: увеличение объема экстраокулярных мыщц в результате клеточной инфильтрации, увеличение объема орбитального жира и отек мягких тканей орбиты (экстраокулярных мышц и орбитальной клетчатки). Кроме того, имеет место нарушение венозного тока крови в орбите.

Клиническое течение эндокринной офтальмопатии

Термином «эндокринная офтальмопатия» называют форму заболевания, которая встречается у 40-70% больных с диффузным токсическим зобом, характеризуется набором признаков и различается только по активности патологического процесса: эндокринная офтальмопатия в активной или не активной стадии. Ведущими признаками являются экзофтальм, нарушение функции экстраокулярных мышц и нарушения зрения, самостоятельная ремиссия которых наблюдается приблизительно у 5% больных при длительности заболевания не более 12 мес.

Однако наблюдения за такими больными указывают на то, что клиническая картина эндокринной офтальмопатии отличается разнообразием симптомов, а набор симптомов индивидуален и зависит не только от активности патологического процесса, но и от объёма и избирательности поражения мягких тканей орбиты (орбитальная клетчатка, экстраокулярные мышцы). Выделяют 3 самостоятельные формы эндокринной офтальмопатии: тиреотоксический экзофтальм, отечный экзофтальм и эндокринную миопатию. Чаще встречается отечный экзофтальм (62,7%), эндокринная миопатия занимает по частоте второе место (21,7%). К офтальмологу реже обращаются пациенты с тиреотоксическим экзофтальмом (15,6%).

Как правило, эндокринная офтальмопатия развивается в одном направлении: начинается с тиреотоксического экзофтальма, который может перейти в отечный экзофтальм, и иногда завершается картиной эндокринной миопатии. При последних двух формах в экстраокулярных мышцах и орбитальной клетчатке морфологически сначала отмечается интенсивная клеточная инфильтрация, на смену которой приходит стадия фиброза.

Лечение эндокринной офтальмопатии

До 78% больных эндокринной офтальмопатией нуждаются в лечении. Мнение о возможности самостоятельной регрессии этого заболевания необоснованно. Выделение тиреотоксического и отечного экзофтальма и эндокринной миопатии позволяет утверждать, что регрессия симптомов возможна только при тиреотоксическом экзофтальме. Отечный экзофтальм и эндокринная миопатия, к сожалению, самостоятельно не регрессируют. Более того, при беспрепятственном развитии они, как правило, приводят к инвалидизации больных в результате стойкого нарушения функций органа зрения (стойкой диплопии, снижения остроты зрения из-за поражения роговицы, развития оптической нейропатии и даже атрофии зрительного нерва). Доставляют серьезные беспокойства и нарушают комфортность привычной жизни косоглазие и экзофтальм, которые относятся к наиболее стойким остаточным симптомам.

Лечебные мероприятия основаны на понимании изменений, которые происходят в экстраокулярных мышцах и орбитальной клетчатке при эндокринной офтальмопатии. Лечение зависит от степени компенсации нарушенной функции щитовидной железы, активности патологического процесса в тканях орбиты, выраженности клинических симптомов и давности заболевания.

Необходимо помнить, что лечение эндокринной офтальмопатии всегда следует начинать с терапевтических мероприятий, направленных на нормализацию функции щитовидной железы. Офтальмолог не должен назначать лечение до консультации эндокринолога. Комплексная терапия эндокринной офтальмопатии подразумевает медикаментозное (симптоматическое, глюкокортикостероидное), лучевое и хирургическое лечение.

Использованная литература:

А.Ф. Бровкина «Эндокринная офтальмопатия»

Автор статьи врач-офтальмолог Островская Наталья Александровна

Источник Сибирский медицинский портал

Восстановление зрения — самостоятельное восстановление зрения без операции

В жизнедеятельности организма щитовидная железа играет важную роль. Она продуцирует йодсодержащие гормоны (тироксин, трийодтиронин) и нейодированный гормон — тирокальцитонин. Тиреоидные гормоны оказывают влияние на обменные процессы, рост, основной обмен; тирокальцитонин обладает выраженным гипокальциемическим действием.

Йодсодержащие гормоны, поступая в ткани, подвергаются процессу дейодирования под воздействием тканевой дейодазы. Неорганический йод, который образуется в результате декодирования гормонов, поступает в ток крови, откуда он в значительном количестве попадает в щитовидную железу; избыток его выделяется с мочой.

Тиреоидные гормоны в физиологических дозах оказывают стимулирующее действие на синтез белка, а в избыточных дозах — катаболическое действие. Данные гормоны в небольших количествах хотя и усиливают действие инсулина по усвоению глюкозы тканями и синтезу гликогена, однако по своему суммарному действию они являются контринсулярными гормонами.

Тиреоидные гормоны усиливают синтез холестерина, но одновременно усиливают и его выведение, поэтому при их гиперпродукции уровень холестерина в крови снижается, а при гипопродукции увеличивается.

Тиреоидные гормоны усиливают липолитическое действие гормона роста и действие адреналина на мобилизацию свободных жирных кислот из жировых депо.

В связи с усилением обменных процессов под влиянием тиреоидных гормонов повышается потребность в ферментах, а следовательно, и в витаминах, необходимых для их синтеза.

Функция щитовидной железы находится под контролем аденогипофиза, который продуцирует тиреотропный гормон. При избыточной секреции йодсодержащих гормонов уменьшается продукция тиреотропного гормона, а при недостатке их — усиливается. Гипоталамус регулирует тиреотропную функцию аденогипофиза с помощью тиреотропин—рилизинг-фактора. Существует и обратная связь.

Рассмотрим вопрос об изменениях органа зрения при патологических процессах, обусловленных повышением содержания тиреоидных гормонов или его понижением.

Диффузный токсический зоб

Заболевание наиболее часто встречается в возрасте 20—50 лет, преимущественно у женщин. В происхождении диффузного токсического зоба большое значение имеет наследственный фактор. Развитие данного заболевания связывают с наследованием особого рецессивного гена.

Установлено, что диффузный токсический зоб нередко провоцируется психической травмой, острыми и хроническими инфекционными заболеваниями (ангина, тонзиллит, грипп, туберкулез, ревматизм и др.), поражением гипоталамогипофизарной области, травмами мозга с последующим развитием энцефалита, перегреванием тела, беременностью, чрезмерным приемом йода.

У детей на возникновение диффузного токсического зоба в основном влияют инфекционные заболевания (грипп, ангина и др.).

В патогенезе диффузного токсического зоба имеется еще много невыясненного. Ранее возникновение данного заболевания связывали с избыточной продукцией тиротропного гормона; в настоящее время установлено, что уровень его в гипофизе и крови может быть совершенно нормальным или даже пониженным.

Высказывается мнение, что главная роль в патогенезе диффузного токсического зоба принадлежит тиреоидному стимулятору (LATS-long acting thireotropic substance), который образуется в вилочковой железе и лимфоцитах, нарушению иммунологических процессов и увеличению чувствительности адренорецепторов к катехоламинам, а также симпатическим нервным импульсам.

Существует предположение, что в патогенезе диффузного токсического зоба имеет значение повышение активности тканевой дейодазы, а также нарушение метаболических процессов в печени, почках и мышцах.

Больные токсическим зобом жалуются на быструю утомляемость, раздражительность, мышечную слабость, рассеянность, плаксивость, плохой сон с большим количеством сновидений, похудание, боли в области сердца, дрожание конечностей и всего тела, пучеглазие, учащенный стул со склонностью к поносам, чувство неловкости в области шеи. У женщин бывают жалобы на нарушение менструального цикла.

Больной диффузным токсическим зобом имеет характерный вид: у него гневное, испуганное выражение лица, отмечается утолщение передней части шеи (области щитовидной железы), кожа теплая, влажная, кисти и стопы теплые. Больному диффузным токсическим зобом свойственны суетливость, многоречивость, у него часто наблюдается смена настроения, отсутствует сосредоточенность.

Клинические проявления диффузного токсического зоба многообразны. Одно из ведущих мест занимают сердечнососудистые изменения. Как упоминалось выше, больные с данным заболеванием часто жалуются на учащенное сердцебиение, боли в области сердца. Тахикардия у таких больных обычно стабильная. Уровень, артериального давления зависит от тяжести процесса. При легкой форме заболевания оно обычно нормальное, в дальнейшем систолическое давление повышается, диастолическое понижается, в результате чего увеличивается пульсовое давление. У некоторых больных может возникнуть нарушение ритма сердечной деятельности. Пароксизмальная мерцательная аритмия в начальной стадии процесса по мере прогрессирования токсического зоба может стать постоянной.

Отмечаются изменения психики и изменения нервномышечной системы (дрожание всего тела, мелкий тремор раздвинутых пальцев рук, мышечная слабость, выраженный красный дермографизм). Возможно появление тиреотоксической миоплегии, которая выражается во внезапно возникшей прогрессирующей слабости.

Изменения со стороны органов пищеварения наблюдаются довольно часто. В начальных стадиях заболевания отмечается повышенный аппетит, а в дальнейшем, по мере прогрессирования процесса, наоборот, снижение аппетита. Может быть частый стул, а при тяжелом течении заболевания понос. Печень при данном заболевании поражается довольно часто.

Обычно имеет место нарушение функции и других желез внутренней секреции. Часто поражается половая система; у женщин нарушается менструальный цикл, иногда отмечается даже аменорея, снижается либидо, могут наступить и дистрофические изменения, бесплодие. У мужчин тоже снижается либидо, а также и потенция.

При легкой форме диффузного токсического зоба усиливается функция коры надпочечников, затем она постепенно снижается, иногда, при тяжелом течении процесса, до истощения.

Наблюдается гиперплазия вилочковой железы и всей лимфатической системы, развивается так называемый тимико лимфатический статус, который чаще встречается при тяжелых формах заболевания у детей и пожилых людей.

При диффузном токсическом зобе наблюдается много глазных симптомов, их описано свыше 30. Остановимся на встречающихся наиболее часто. Одним из наиболее заметных симптомов является экзофтальм.Ранее рассматривали два вида экзофтальма: тиреотоксический (доброкачественный) и отечный (злокачественный). Ранее считали, что их происхождение различно.

Существует много других названий этой патологии, на которых мы не будем останавливаться.

В настоящее время наибольшее распространение имеет другая классификация. Рассматривают три степени офтальмопатии. Так как большинство современных авторов считает, что генез всех видов офтальмопатий един, нет надобности делить их на тиреоидный и отечный экзофтальм.

При офтальмопатии I степени (легкой; рис. 66)

Рис. 66. Эндокринная офтальмопатия I степени.

выстояние глазного яблока (экзофтальм) равно 15,9 ±0,2 мм, изменений со стороны глазодвигательного аппарата и конъюнктивы не отмечается. При офтальмопатии II степени (средней тяжести; рис. 67)

Рис. 67. Эндокринная офтальмопатия II степени.

экзофтальм достигает 17,9 ±0,2 мм, могут отмечаться незначительные нарушения функций глазодвигательного аппарата, нестойкая диплопия, воспалительный процесс конъюнктивы. При офтальмопатии III степени (тяжелой; рис. 68)

Рис. 68. Эндокринная офтальмопатия III степени.

экзофтальм достигает 22,8 ±1,1 мм, отмечается диплопия, ограничение подвижности глазных яблок кверху и кнаружи, значительный отек век, конъюнктивы, могут развиться воспаление роговой оболочки (кератит) с изъязвлейием ее, изменения глазного дна.

Остановимся более подробно на офтальмопатии III степени, или, по старой классификации, на отечном экзофтальме. 

Если при двух первых формах степень выстояния глазных яблок симметрична, то при офтальмопатии III степени может наблюдаться асимметрия, возможен и односторонний экзофтальм. Болевые ощущения обычно отмечаются также только при офтальмопатии III степени.

При значительном поражении глазодвигательного аппарата со стойкими изменениями в нем глазное яблоко отклоняется книзу и кнутри. Эта форма офтальмопатии в отличие от офтальмопатий I и II степени может развиться очень быстро, даже молниеносно, хотя возможно и медленное развитие. Субъективные ощущения выражены резко: слезотечение, чувство инородного тела за веками, боль в глазах, особенно сильная при движении глазных яблок, а также боль за глазами, выпячивание, двоение, затруднения при чтении.

Наиболее характерными признаками являются отек и инфильтрация глазных мышц, орбитальных и периорбитальных тканей, иногда достигающие большой степени; при этом обычно усиливается слезотечение. Слезотечение обусловлено не нарушениями в слезоотводящем аппарате, а, повидимому, нарушением секреции слезной жидкости. Наиболее сильно выражен отек верхнего века, в тяжелых случаях — отек области надбровья, виска. Степень отека тем больше, чем выраженнее экзофтальм. Характерно наличие инъекции и отека конъюнктивы, сопутствующего конъюнктивита, кератита с наклонностью к изъязвлениям и распаду роговой оболочки, что обусловлено не только лагофтальмом, но и трофическими расстройствами (об этом свидетельствует нарушение чувствительности роговицы). Отек конъюнктивы склеры может достичь очень значительных размеров, возникает хемоз, выворот нижнего века и даже конъюнктивы, которая может ущемиться между веками. Инфильтрация и отек тканей со временем переходят в фиброз, развивается паралитическое косоглазие, обусловленное в основном инфильтрацией и ретракцией нижней косой мышцы.

При прогрессировании этой формы офтальмопатии отмечаются расширение глазной щели (это наблюдается и при офтальмопатии I и II степени), симптомы Грефе, Джиффорда, Еллинека (см. ниже), недостаточность смыкания век, расширение эписклеральных сосудов. Отмечается также увеличение внутриорбитального давления, что клинически проявляется затруднением репозиции глазного яблока.

Заболевание роговой оболочки при офтальмопатии III степени в результате присоединившейся инфекции может приобрести гнойный характер и осложниться эндофтальмитом и даже панофталь митом. Эндофтальмит характеризуется воспалительными явлениями в сосудистом тракте, прилегающей сетяатой оболочке, стекловидном теле. Отмечается желтый рефлекс в области зрачка, который обусловлен абсцессом стекловидного тела. В периоде обратного развития процесса рефлекс приобретает беловатый оттенок вследствие разрастания соединительной ткани на месте абсцесса, при эндофтальмите отмечается гипотония глаза. В случае благоприятного течения эндофтальмита экссудат может частично рассосаться или осумковаться в стекловидном теле с образованием соединительнотканных тяжей. При неблагоприятном течении наступают сморщивание стекловидного тела, отслойка сетчатой оболочки, атрофия глазного яблока.

Панофтальмит характеризуется острым началом и бурным течением, сопровождается сильной головной болью, болью в глазу, повышением температуры тела и др. Появляются отек и гиперемия кожи век, смешанная инъекция глазного яблока, хемоз конъюнктивы, в передней камере гной. Процесс быстро прогрессирует и в течение 2—3 дней, а иногда даже в течение суток развивается гнойная инфильтрация всех оболочек глаза.

Морфологические изменения при офтальмопатии III степени заключаются в отеке, круглоклеточной инфильтрации соединительной ткани, глазничной клетчатки, наружных глазных мышц, век, слезной железы, соединительной ткани зрительного нерва. Позднее развивается фиброз всех мягких тканей глазницы. Отек обусловлен накоплением кислых мукополисахаридов, что резко повышает гидрофильные свойства тканей. В тяжелых случаях офтальмопатии III степени наружные мышцы, мышца, поднимающая верхнее веко, а также и другие ткани могут быть увеличены в объеме в 4—10 раз.

Из других симптомов, нередко наблюдающихся при диффузном токсическом зобе, следует указать:

1. Симптом Дальримпля — широкое раскрытие глазных щелей. Это обусловлено ретракцией век (чаще верхних), что иногда создает впечатление экзофтальма (ложный экзофтальм). При экзофтальмометрии степень выстояния глазного яблока нормальная.
2. Симптом Боткина — периодическое мимолетное расширение глазных щелей.
3. Симптом Репрева — гневный взгляд.
4. Симптом Кохера — увеличение ретракции верхнего века при быстрой смене направления взгляда.
5. Симптом Джиффорда — затруднение при выворачивании верхнего века.
6. Симптом Розенбаха — мелкое дрожание век при смыкании.

Симптомы 1—6 расценивают как проявление продукции тиреоидных гормонов.

7. Симптом Грефе — отставание верхнего века при медленном опускании взора, при этом между верхним краем роговой оболочки и верхним веком видна полоска склеры. Считают, что этот симптом свидетельствует о диэнцефальномеззнцефальных нарушениях.
8. Симптом Штелльвага — редкое и неполное мигание.
9. Симптом Брауна — во время смеха глазные щели остаются широко раскрытыми.
10. Симптом Еллинека — усиленная пигментация век. Этот симптом рассматривается как результат недостаточности коры надпочечников.
11. Симптом Краусса — повышенный блеск глаз.
12. Симптом Стасинского — гиперемия конъюнктивы глазного яблока в форме «красного креста».
13. Симптом Мебиуса — недостаточность конвергенции.
14. Симптом Уайдлера — при движении глазного яблока, находящегося в состоянии крайнего отведения, к центру наступает остановка его.
15. Симптом Жоффруа — отсутствие паморщивания лба при взоре кверху.

Симптомы 13 и 14 являются признаками миопатии внешних глазных мышц. Симптом 15 свидетельствует о тиреотоксическом поражении различных черепных нервов.

Не все из указанных глазных симптомов, наблюдающихся при диффузном токсическом зобе, являются сугубо специфичными для этого страдания, некоторые из них встречаются и при других заболеваниях.

По вопросу о состоянии внутриглазного давления при диффузном токсическом зобе существуют разноречивые данные. Одни авторы отмечают, что у больных с диффузным токсическим зобом и у больных с эутиреоидным зобом уровень внутриглазного давления, данные эластотонометрии не выходят за пределы нормы и существенно не различаются между собой. Частота глаукомы у них не превышает таковую среди населения аналогичного возраста. Другие авторы отмечают у больных с диффузным токсическим зобом более частое нарушение регуляции внутриглазного давления п более частое возникновение глаукомы, что связывают с усиленной секрецией водяной влаги.

При офтальмопатии III степени чаще наблюдается нарушение регуляции внутриглазного давления. Отмечают, что обычно свойственные глаукоме изменения переднего отдела глазного яблока и глазного дна не выявляются.

Выявлен интересный феномен — зависимость уровня внутриглазного давления от направления взора больного при офтальмопатии III степени; если взор обращен кверху или кнаружи, внутриглазное давление значительно повышено, тогда как при обращении взора слегка книзу внутриглазное давление нормальное.

Большинство современных ученых рассматривает нарушение регуляции внутриглазного давления при офтальмопатии как симптоматическую гипертензию глаз, обусловленную нарушением функции системы гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа.

Вопрос о патогенезе эндокринного экзофтальма очень сложен. Существуют различные точки зрения. Экспериментальные и клинические наблюдения, проведенные в последние годы многими авторами, убедительно показали, что в развитии прогрессирующего экзофтальма (офтальмопатия III степени) главная роль принадлежит гипоталамогипофизарной системе. Развитие офтальмопатий связывают с избыточной продукцией гормона передней доли гипофиза, из которого выделен специальный экзофтальмический фактор. Наряду с этим имеются данные, свидетельствующие, что экзофтальмический фактор определяется в сыворотке крови здоровых людей, но его активность повышается при эндокринной офтальмопатии.

Данные о содержании тиротропного гормона в сыворотке крови различны. Одни авторы отмечают, что при диффузном токсическом зобе, сопровождающемся экзофтальмом, содержание тирео тройного гормона в сыворотке крови выше, чем при данном заболевании без экзофтальма. Другие авторы указывают, что при микседеме высокий уровень
тиреотропного гормона не сопровождается экзофтальмом, также не развивается экзофтальм при токсической аденоме.

Гипофизэктомия, а также перерезка ножки гипофиза не оказывают влияния на степень экзофтальма. Таким образом не доказано, что избыток тиреотропного гормона влияет на возникновение экзофтальма. Ряд авторов считает, что экзофтальмический 4>актор является антигеном, возникающим вследствие аутоиммунизации; его отношение к LATS не выяснено. Как известно, после струмэктомии экзофтальм остается неизменным или усиливается.

Кроме того, известно также, что экзофтальм может возникнуть при эутиреоидном состоянии. Высказывается мнение, что в основе экзофтальма лежит расстройство аутоиммунитета, связанное с повреждением функции вилочковой железы.

Церебральный генез эндокринного экзофтальма несомненен; об этом свидетельствуют многочисленные нейроэндокринные нарушения.

Гипотиреоз

Гипотиреоз является заболеванием, вызванным недостаточной продукцией тиреоидных гормонов и встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Различают первичный и вторичный гипотиреоз. Первичный гипотиреоз развивается от различных причин: дистрофические изменения в щитовидной железе вследствие инфекционных заболеваний, тиреоидэктомия (субтотальная и тотальная), гипоплазия и аплазия щитовидной железы вследствие врожденного порока ее развития. Гипотиреоз может быть результатом наследственных дефектов в биосинтезе тиреоидных гормонов. Заболевание может развиться также при лечении радиоактивным йодом, антитиреоид ными препаратами, а также вследствие недостаточного введения в организм йода. Вторичный гипотиреоз наиболее часто развивается при поражении гипоталамогипофизарной системы.

Заболевание развивается медленно. Обычно больные гипотиреозом предъявляют жалобы на вялость, сонливость, медлительность, безразличие, зябкость, запоры, снижение памяти и др.

Лицо больного гипотиреозом отечное, имеет желтоватобледный цвет, иногда с румянцем на щеках; отек особенно сильно выражен на веках, щеках, губах. Глазные щели узкие, глазные яблоки могут быть запавшими. Отек наблюдается и в других участках тела. При надавливании на участки отечных тканей но остается вдавления, что объясняется расположением муцина в основном в верхних папиллярных слоях кожи.

Нос и губы приобретают иногда цианотическую окраску, лицо становится амимичным. Характерным признаком является выпадение ресниц, волос бровей в их наружной части.

Со стороны сердечнососудистой системы отмечают брадикардию, понижение артериального давления за счет систолического давления. Эти нарушения связывают с интерстициальным отеком сердечной мышцы и уменьшением содержания калия.

У больных гипотиреозом отмечается изменение голоса, что обусловлено отечностью голосовых связок, речь становится невнятной вследствие отека языка, губ.

Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечают тошноту, запоры, метеоризм.

Значительны изменения нервной системы и психики. Как отмечалось выше, у больных гипотиреозом наблюдаются вялость, сонливость, снижение интеллекта, головная боль, головокружение, что, понвидимому, обусловлено отеком ткани мозга, сухояшльные рефлексы снижены. Ухудшается слух вследствие отечности слухового нерва.

При тяжелом длительно протекающем процессе может развиться психоз (маниакальный бред, мания преследования и др.). Иногда наблюдаются парестезии, судороги, шаткость походки, полиневрит, нарушение терморегуляции, понижение температуры тела.

Со стороны органа зрения, кроме описанных выше, наблюдаются и другие изменения — отечность сетчатой оболочки, что может быть причиной понижения зрения. С гипотиреозом связывают возникновение кератоконуса (рис. 69),

Рис. 69. Кератоконус.

представляющего аномалию развития. Кератоконусу нередко сопутствуют и другие аномалии развития органа зрения: синие склеры, передняя полярная катаракта, слоистая катаракта, эмбриотоксон.

—

Статья из книги: Патология органа зрения при общих заболеваниях | Комаров Ф.И., Нестеров А.П., Марголис М.Г., Бровкина А.Ф.

Метки: симптом, степени

Ответить

Please do not load this page directly. Thanks!

Щитовидная железа или расшатанные нервы?

Содержание:

Современную жизнь трудно представить без стрессов. Слабость, утомляемость, бессонница — знакомые симптомы, не правда ли? А вы знаете, что эти признаки могут быть вызваны не только стрессом, но и весьма серьезным заболеванием? Сегодня врач-терапевт рассказывает о том, как вовремя распознать опасную болезнь.

Щитовидная железа: общие сведения

Утверждение о том, что многие болезни возникают от чрезмерного волнения и стресса, не лишено смысла. Поэтому мы всеми силами стараемся сохранить душевное спокойствие. «Стальные» нервы — это мечта каждого, кто знает, что такое неприятности.

Случается, что привычные валериановые капли уже не помогают, а нервы продолжают шалить. В такой ситуации мало кто задумывается о том, что слабая нервная система у женщины может быть не причиной, а следствием неполадок в работе внутренних органов, и прежде всего, щитовидной железы! Для того чтобы обрести спокойствие «железной леди», нужно разобраться со здоровьем.

Щитовидная железа — это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи, состоящий из двух половинок — долек, соединенных между собой перешейком. Щитовидная железа очень активно участвует в обмене веществ, выделяя в кровяное русло гормоны. От избытка или недостатка этих гормонов страдает работа практически всех внутренних органов, а сигнализирует нам об этом нервная система.

Немудрено, что патология щитовидной железы может превратить уверенную в себе и уравновешенную женщину в фурию, способную испортить настроение себе и близким по малейшему поводу.

У мужчин щитовидная железа отличается большим послушанием и реже дает сбои. И неудивительно, ведь в мужском организме все внутренние органы работают по стабильному графику, выбиваясь из расписания только в день восьмого марта и во время чемпионата мира по футболу.

Работа женского организма подчинена своим особым биоритмам: менструации, беременность, роды, кормление грудью, климакс — все эти процессы оказывают влияние на работу щитовидной железы и делают нас более подверженными перепадам настроения, неврозам и депрессии.

Гормоны щитовидной железы

Функция щитовидной железы жестко подчинена гипоталамо-гипофизарной системе. Под действием ТТГ (тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом) щитовидная железа может активировать или замедлять свою работу, выделяя большее или меньшее количество основных гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Именно для синтеза этих гормонов щитовидная железа нуждается в достаточном поступлении с пищей йода. Как только организм получает нужное количество гормонов, уровень ТТГ снижается, и работа щитовидной железы затормаживается.

Третий гормон, вырабатываемый щитовидной железой — кальцитонин. Этот гормон обеспечивает прочность костной ткани, насыщая ее кальцием и препятствуя разрушению костей.

Щитовидная железа: причины заболеваний

Основная задача щитовидной железы — управлять скоростью метаболизма (обмена веществ).

Несмотря на свои небольшие размеры (вес железы составляет около 25 граммов), щитовидная железа подчинила себе практически все процессы в организме. Развитие женской груди, состояние кожи и волос, способность выносить и родить здорового ребенка — все это во многом зависит от ее работы.

Гормоны щитовидной железы влияют на наши умственные способности, сон и аппетит, физическую активность, массу тела, прочность костей скелета, работу сердца и других внутренних органов.

Немалую роль отводят современные ученые щитовидной железе в управлении работой иммунитета и даже в развитии механизмов старения.

Ученые установили, что в 50-60% случаев патология щитовидной железы является наследственным заболеванием. Однако чаще наследуется предрасположенность к болезни, а не сама болезнь. Под действием вредных факторов среды эта болезнь может дать о себе знать, а может и не проявиться.

Что же влияет на работу щитовидной железы?

На первом месте среди факторов, влияющих на работу щитовидной железы, стоит недостаточное поступление в организм йода, необходимого для нормальной выработки гормонов Т3, Т4. Однако вред может нанести и избыток йода, поступающего с пищей и медикаментами.

Немалая роль отводится избыточному пребыванию на солнце и воздействию радиации.

Иногда причинами болезни щитовидной железы становятся аутоиммунные процессы, когда в результате неправильной работы иммунитета вырабатываются антитела к клеткам щитовидной железы, что приводит к ее повреждению.

Свой вклад вносят инфекции — как вирусные, так и бактериальные.

Иногда проблемы с щитовидной железой бывают врожденными, связанными с ферментной патологией или неправильным развитием органа.

К сожалению, не обошла железу и проблема новообразований: доброкачественных и злокачественных.

Гормональный сбой или нервный срыв?

Нередко заболевание щитовидной железы развивается скрыто. Такие симптомы как раздражительность, плаксивость, нарушения сна, нервозность, изменение аппетита и массы тела мы часто трактуем как проявление усталости, переутомления на работе или депрессии. А все остальные симптомы «сваливаем» на последствия нервного истощения.

Обычные успокоительные средства, отдых и смена обстановки оказывают только временный эффект, а после проблема возвращается вновь с удвоенной силой. В этом случае следует внимательнее прислушаться к своему организму и попытаться разобраться в происходящем с помощью врача.

Плохое самочувствие может быть вызвано недостатком гормонов щитовидной железы — гипотиреозом, избытком гормонов — тиреотоксикозом, а также симптомами сдавления органов шеи увеличенной щитовидной железой — зобом, при нормальном содержании гормонов в крови (эутиреоз).

Щитовидная железа: симптомы гипотиреоза

Если причина расшатанных нервов — патология щитовидной железы, то можно заметить специфические изменения в состоянии здоровья. При гипотиреозе в организме снижается обмен веществ. Все процессы замедляются.

Нарушения в нервно-психической сфере:

• слабость, снижение работоспособности и памяти, сонливость, заторможенность, замедление речи;
• угрюмое настроение, различные проявления депрессии.

Общие симптомы:

• частые простудные заболевания;
• замедленная работа желудочно-кишечного тракта, что, прежде всего, проявляется запорами;
• увеличение массы тела при сниженном аппетите и отсутствии удовольствия от принятия пищи;
• зябкость рук и ног, снижение температуры тела;
• сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, охриплость голоса;
• колебания артериального давления, приступы ВСД, анемия, перебои в работе сердца.

При гипотиреозе меняется менструальный цикл: месячные кровотечения становятся редкими, рано наступает менопауза. Женщинам с гипотиреозом труднее удается забеременеть, часто недостаток гормонов щитовидной железы приводит к невынашиванию беременности.

Одним словом, гипотиреоз можно охарактеризовать как состояние полной утраты жизненной энергии.

До появления лекарственных методов лечения это заболевание заканчивалось смертельно.

Щитовидная железа: симптомы тиреотоксикоза

При тиреотоксикозе, когда гормонов щитовидной железы вырабатывается слишком много, наоборот, обмен веществ резко ускоряется.

Нарушения в нервно-психической сфере:

• плохой беспокойный сон, повышенная утомляемость, невозможность сосредоточиться на выполняемой задаче, слабость;
• агрессивность, частая смена настроения, излишняя эмоциональность, вспыльчивость, плаксивость.

Общие симптомы:

• учащенное сердцебиение, аритмия, повышение АД, одышка;
• длительное повышение температуры тела до субфертильных цифр;
• приливы, чувство жара, генерализованный гипергидроз;
• дрожь рук, языка, отек тканей вокруг глаз, «пучеглазие»;
• учащенные стул и мочеиспускание, жажда;
• снижение массы тела при хорошем аппетите;
• выпадение волос;
• снижение либидо, нарушение менструальной функции.

Появление зоба — утолщения в надключичной области на шее, припухлости в проекции щитовидной железы — может возникать при любом функциональном состоянии железы и всегда требует лечения.

Щитовидная железа: диагностика и лечение

Большое значение в диагностике болезней щитовидной железы имеет определение гормонов ТТГ, Т3 и Т4 в крови.

Колебания уровня ТТГ за пределами нормы уже говорит о патологии, даже при сохранении нормальных уровней Т3 и Т4, — такое состояние называется субклиническим, и, несмотря на возможное отсутствие явных симптомов, требует коррекции.

Для выявления причины заболевания щитовидной железы определяют уровень антител к различным компонентам клеток щитовидной железы: тиреоглобулину, пероксидазе тиреоцитов и прочее.

Для точного определения размеров и объема железы, наличия в ней узлов и кист проводят ультразвуковое исследование.

Для определения аномалий в строении железы, изучения активности и природы узлов в щитовидной железе используется метод сцинтиграфии, а также метод цветного доплеровского картирования, при котором изучается кровоток внутри органа.

Если в железе обнаруживаются образования, их пунктируют под контролем ультразвука и получают материал для цитологического исследования, по итогам которого окончательно определяется тактика лечения заболевания.

В случае недостаточной функции железы (гипотиреоза) назначают длительную заместительную гормональную терапию. При тиреотоксикозе, наоборот, применяются препараты, подавляющие функцию щитовидной железы.

Помимо консервативной терапии нередко прибегают к оперативному лечению: удалению узла или части щитовидной железы.

От щитовидки зависит не только самочувствие, но и внешний вид | Здоровая жизнь | Здоровье

Что нужно знать о щитовидке, чтобы оставаться здоровым?

Рассказывает Ольга Безлепкина, д. м. н., профессор, замдиректора по научно-лечебной работе Эндокринологического научного центра Минздравсоцразвития РФ.

Где находится

Щитовидная железа находится в средней трети шеи между кадыком и грудиной и имеет форму бабочки. Это главный производитель гормонов, которые влия­ют на все процессы в нашем организме: на вес, настроение, работоспособность, самочувствие и т. д. Вот почему здоровье щитовидной железы так важно — без неё трудно обойтись.

Как заподозрить проблемы

Обратите внимание на увеличение щитовидной железы в размерах. Причём это увеличение может быть как симметричное, так и асимметричное. Быстрое, в течение короткого периода времени, похудание, потливость, тремор (дрожание) пальцев рук, а в тяжёлых случаях всего тела, увеличение глазных яблок (пучеглазие), раздражительность, плаксивость — это симптомы гипертиреоза, повышенной функции щитовидной железы. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу — как и в случае с гипотиреозом.

Гипотиреоз

Гипотиреоз (от слов «гипо» — снижение и «тирео» — щитовидная железа) — это снижение функции щитовидной железы. Такое состояние встречается достаточно часто. Вас должны насторожить следующие симптомы: усталость, быстрая утомляемость, сонливость, апатия, запоры, сухая кожа, отёчность лица, ломкие волосы. Чтобы точно установить диагноз, эндокринолог попросит сдать анализы. Если гипотиреоз подтверждается, врач назначает заместительную терапию гормонами щитовидной железы — таблетки, которые принимаются 1 раз в сутки, утром. В случае регулярного приёма необходимого количества этих препаратов организм восстанавливается и все жалобы исчезают — человек чувствует себя абсолютно нормально.

Зоб

Это болезнь, при которой увеличивается щитовидная железа. Многие пациенты, услышав диагноз «зоб», начинают готовить себя к операции. Но она нужна далеко не всегда. Операция показана в случаях, если зоб сопровождается сдавливанием находящихся рядом органов. А также некоторым пациентам с узлом или несколькими узлами в щитовидной железе, если эти новообразования подозрительны в плане злокачественности. Для уточнения необходимо пройти специальные обследования, включая пункционную биопсию.

Когда к врачу

Специально эндокринологу показываться не нужно. К нему отправляет терапевт или педиатр,если при профосмотрах или обращениях по другим поводам заподозрят какие-либо неполадки в эндокринной системе. А вот на нужные анализы, которых существует множество, направит уже эндокринолог, ориентируясь на жалобы пациента.

Кстати

Существует несколько распространённых мифов о щитовидной железе. Но не все они соответствуют действительности.

Например, есть мнение, что на работу щитовидной железы негативно влияют оральные контрацептивы. На самом деле это не так. Также безоснователен миф о том, что проблемы с щитовидкой может спровоцировать чрезмерное пребывание на солнце. Это очень вредно для кожи, но непосредственно на щитовидную железу не влияет.

А вот то, что некоторые препараты для лечения простуды, сердечно-сосудистой системы и ряд других могут спровоцировать проблемы с щитовидной железой, — правда. Отдельные лекарства содержат повышенное количество йода и в редких случаях могут вызвать нарушения функции щитовидной железы у тех, кто имеет предрасположенность к болезни.

В продолжении: Как лечить щитовидку →

Приступы гнева, низкий интеллект. Как щитовидная железа влияет на организм | Здоровая жизнь | Здоровье

Люди страдают от своего «дурного характера» и лечатся от несуществующих болезней, не подозревая, что их проблемы может быстро решить эндокринолог.

Рассказывает директор Института клинической эндокринологии НМИЦ эндокринологии, вице-президент Российской ассоциации эндокринологов, академик Галина Мельниченко.

Лидия Юдина, «АиФ»: Галина Афанасьевна, принято считать, что эндокринолог — это специалист по сахарному диабету.

Галина Мельниченко: Несмотря на сосредоточенность на сахарном диабете, эндокринология — наука всеобъемлющая. В организме нет ни одного органа, который бы не вырабатывал гормоны или не был бы подвержен их воздействию. Например, самый большой эндокринный орган — это жировая ткань. Гормоны выделяют даже кости, хотя долгое время считалось, что они выполняют лишь архитектурные функции. Поэтому мои коллеги часто шутят, что эндокринная патология есть у всех пациентов, но не все об этом догадываются.

Самые необычные наши пациенты — это люди с синдромом множественных эндокринных неоплазий (МЭН). Это генетическая мутация, при которой у человека в органах эндокринной системы (щитовидной железе, гипофизе, поджелудочной железе и т. д.) возникают опухоли, которые активно продуцируют гормоны. Нередко это заболевание маскируется под другие недуги либо воспринимается как особенности характера или внешности человека.

Новая старая болезнь

— Очевидно, об этой болезни стало известно недавно?

— Недавно появилось оборудование, необходимое для её диагностики. Но мы знаем о пациентах с этим синдромом и из истории, и из литературы. Один из них — библейский Голиаф. Как известно, он был гигант (нередко это симптом опухоли гипофиза, продуцирующего гормон роста), злобный, гневный, который крушил всё, что попадалось под руку (явный признак инсулиномы — опухоли поджелудочной железы, при которой отмечаются резкие падения уровня сахара в крови; в такие моменты человека охватывает приступ гнева). Мальчик Давид, взмахнув пращой (оружием для метания камней), пробил ему череп (прямое указание на опухоль паращитовидных желёз, при которой кости становятся чрезвычайно хрупкими и ломаются даже от незначительного воздействия). Таким образом, эта библейская история — классический случай недообследованного пациента. Если бы Голиаф оказался сегодня на приёме у эндокринолога, эта история пошла бы по другому пути: опухоль была бы удалена, а генетическое тестирование позволило бы вовремя выявлять новые опухоли и предотвращать общемозговые и костные нарушения.

Как мы знаем, Мария Тюдор Кровавая пережила ложную беременность (у неё прекратились месячные и появилось молоко). Скорее всего, это следствие опухоли гипофиза, которая стимулировала повышенную выработку пролактина. Сейчас королевскую проблему можно было бы быстро решить с помощью медикаментозной терапии.

Современная эндокринология — оптимистичная дисциплина. Она позволяет достоверно узнать, что и где поражено, и добиться нужных результатов, назначив правильное лечение.

Нажмите для увеличения

— В поликлиниках к эндокринологу запись на месяц вперёд. Можно ли проверить своё гормональное здоровье самостоятельно, сдав кровь на гормоны? Эту услугу предлагают многие лаборатории.

— Самодиагностика — вещь опасная, а в эндокринологии — особенно. Даже при насморке гормоны обязательно будет отклонены от нормы. Да и само понятие нормы относительно. Я всегда объясняю пациентам, что на бланке написаны не нормы, а референсный диапазон (цифры, которые есть у 95% абсолютно здоровых людей). То есть у 5% пациентов отклонения от нормы будут только по законам статистики. Бездумное обследование приводит к тому, что человек придумывает себе болезнь, а в худшем варианте начинает самостоятельно от неё лечиться.

Бусы или соль?

— Можно ли предотвратить появление эндокринных проблем?

— Нарушение работы эндокринной системы может произойти по множеству причин, все их предупредить невозможно. «Подстелить соломку» помогает использование йодированной соли. Это позволяет предотвратить недуги, связанные с дефицитом йода (узловые и диффузные зобы, прерывание беременности, мертворождение, вероятность появления малышей с врождённой аномалией, возникновение аритмии в старшем возрасте из-за слишком активно работающих узлов в железе и т. д.).

В России йодный дефицит есть у всех. И ликвидировать его ни с помощью янтарных бус, ни нанесением йодной сеточки невозможно. Более того, йодная сеточка из-за поступления в организм большого количества йода может спровоцировать избыточную выработку гормонов. Зато обязательна йодированная соль, потому что получить передозировку йода, употребляя её, невозможно. Также важно больше двигаться и обращать внимание на свой рацион, поскольку заболеть диабетом второго типа рискуют в первую очередь те, кто много ест и забывает о необходимости физических нагрузок.

Есть данные, что к 2035 г. в мире будет 600 млн пациентов с диабетом. В первую очередь это связано с эпидемией лишнего веса, которая поразила даже страны, где ещё недавно такие люди были редкостью. В Японии, чтобы показать на конференции человека с ожирением, раньше приглашали европейца. Сейчас видом тучного человека там не удивишь. В России, по данным Росстата, ожирением страдает каждый пятый взрослый.

Отечественное — значит…

— Самая большая проблема пациентов с диабетом — это перевод с зарубежных инсулинов на отечественные. Люди жалуются: эти препараты дают побочные эффекты и аллергические реакции.

— Когда-то инсулиновая терапия была сложным и рискованным занятием для пациентов. За последние 10 лет терапия полностью изменилась. Новые препараты свели риски лечения к минимуму, а каждые полгода появляются более совершенные лекарства. Однако цена на новые инсулины растёт в геометрической прогрессии, и обеспечить дорогими лекарствами всех пациентов невозможно.

Безусловно, переход на отечественные препараты должен быть постепенным. Смена привычного, позволяющего получить хорошие показатели инсулина не по медицинским показаниям недопустима. Детей следует переводить на отечественные препараты после того, как они себя хорошо зарекомендуют у взрослых.

Мы уверены, что отечественные препараты работают так же хорошо, как и зарубежные. Есть пример с отечественным гормоном роста. Когда его вводили, мы ежедневно получали мешки писем с жалобами, что он «не работает». Но время доказало нашу правоту. Сегодня в стране нет гипофизарных карликов. Эта проблема ликвидирована полностью благодаря отечественному гормону роста, который нуждающиеся в нём дети получают во всех уголках страны. И он ни в чём не уступает импортному.

Смотрите также:

Щитовидная железа: 4 симптома болезни | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – сотрудник кафедры эндокринологии Московского медицинского университета им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук Валентин Фадеев.

Слишком мало

Ситуация первая. Молодая женщина – «не больна, не здорова», врачи не могут поставить никакой диагноз, лечение не дает желаемого эффекта.

Нехватка гормонов щитовидной железы часто выражается в самых разнообразных недомоганиях. Например, у больных с недостаточной функцией щитовидной железы, гипотиреозом, могут заподозрить гепатит, поскольку для них характерна желтоватая окраска кожи.

Молодых девушек с недостаточной функцией щитовидной железы часто беспокоят сильные беспричинные страхи, депрессии. Для них характерна вялость, сонливость. Нехватка гормонов щитовидной железы влияет также на сердечно-сосудистую систему. Нарушается нормальная работа сердца, развивается сердечная недостаточность, пониженное (у 30% больных) или повышенное кровяное давление. Часто врачи обращают внимание только на следствие – нарушение работы сердечно-сосудистой системы, не замечая причину. Гипотиреоз нередко сопровождается анемией – нехваткой в организме гемоглобина. При дефиците гормонов щитовидной железы могут быть нарушения менструального цикла, снижение либидо, маточные кровотечения, появление выделений из молочных желез.

Решение. При появлении подобных симптомов целесообразно оценить функцию щитовидной железы. Сделать это очень просто: необходимо сдать кровь для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ), на основании которого можно точно сказать, есть ли гипотиреоз. Лечение гипотиреоза в настоящее время хорошо разработано. На фоне грамотно подобранной современной заместительной терапии жизнь человека с дефицитом гормонов щитовидной железы практически ничем не отличается от обычной.

Чрезмерно много

Ситуация вторая. Женщина резко похудела, часто раздражается по пустякам, испытывает перепады настроения.

Такое состояние связано с избыточной продукцией гормонов щитовидной железы. Чаще всего им страдают молодые или средних лет женщины с определенной наследственной предрасположенностью. У таких пациенток появляется аритмия сердца, они теряют в весе, испытывают слабость.

Решение. Существуют различные методы лечения этого заболевания. Прежде всего, длительное (но не более 1,5 лет) препаратами, блокирующими выработку гормонов щитовидной железы. Метод перспективен только в случае небольшого увеличения щитовидки. Его эффективность, к сожалению, невелика – около 30%.

В остальных случаях требуется более радикальное лечение – хирургическое удаление щитовидной железы или ее разрушение радиоактивным йодом. После этого пациенты получают заместительную терапию препаратами гормонов щитовидной железы. Бояться радикального лечения не нужно, поскольку современная заместительная терапия гипертиреоза позволяет вести нормальный образ жизни и практически ни в чем себе не отказывать.

Все в узлах

Ситуация третья. Во время ультразвукового исследования обнаружили узел щитовидной железы.

В появлении узловых образований нередко виноват длительный, на протяжении многих десятилетий, йодный дефицит.

Однако «узловой зоб» – это только предварительный диагноз. Под ним могут скрываться разные заболевания – от банального коллоидного зоба до рака щитовидной железы. Хотя в подавляющем большинстве случаев об опухолевом процессе речь не идет.

Узел в щитовидной железе – это участок ткани, который отличается от окружающих по плотности, объему, а иногда и строению. Он может активнее других участков железы вырабатывать гормоны. Но чаще функция органа при этом в целом не изменяется. Именно поэтому появление узла крайне редко сопровождается какими-либо симптомами.

Есть и другие причины образования узлов, например, киста щитовидной железы или ее аутоиммунное воспаление.

Обычно о том, что в щитовидной железе есть узел, мы узнаем от врача, который прощупывает его руками. Бывает и так, что впервые узел обнаруживается лишь при ультразвуковом исследовании или радиоизотопном сканировании железы.

Решение. Если узел не превышает в диаметре 1 см и не прощупывается, никакого дополнительного обследования и лечения не требуется. Необходимо лишь динамическое наблюдение. Если узел больше, врач нередко назначает пункционную биопсию. Это наиболее точный диагностический метод. Он позволяет установить диагноз и выбрать правильную тактику лечения.

Пункционная биопсия абсолютно безвредна. Часто она проводится под контролем ультразвука, а значит, повреждения других органов (этого многие опасаются) невозможны. В редких случаях врач может порекомендовать операцию. При небольших образованиях, опухолевая природа которых исключена, операция не требуется.

Тяжелый климакс

Ситуация четвертая. У женщины тяжело проходил климакс, и она чувствует себя совершенно больной.

Нехватка гормонов щитовидной железы в этот период может вызвать слабость, ухудшение памяти, изменение рефлексов. Характерны и разнообразные нарушения обмена веществ: в первую очередь липидного – в крови накапливается избыток холестерина, развивается атеросклероз и ожирение. Нарушения водно-солевого обмена проявляются в виде отеков. За счет отека слизистой оболочки носоглотки затруднено дыхание, появляется охриплость голоса. Отекает и слизистая слуховых ходов, что может привести к ухудшению слуха.

Поскольку гормоны щитовидной железы «ответственны» за терморегуляцию, то при их нехватке нередко снижается температура тела. Неудивительно, что женщина постоянно мерзнет, чувствует вялость и усталость.

Решение. У 8–10% женщин в возрасте после 50 лет нарушается работа щитовидной железы. В этом случае консультация эндокринолога совершенно необходима. Универсальный метод профилактики эндемического зоба и других йододефицитных заболеваний – всеобщее йодирование пищевой поваренной соли. Этот метод утвержден ВОЗ.

Благодаря пропагандистской и организационной деятельности отечественных эндокринологов и ряда международных организаций, доля йодированной соли в российской продаже увеличивается, она появилась в магазинах. Вместо обычной соли необходимо использовать только йодированную. Некоторые считают, что правильнее употреблять в пищу рыбу, и дефицита йода не будет. Не любая рыба содержит достаточно йода, а только морская. Чтобы обеспечить суточную потребность в йоде, нужно съедать 200–300 г такой рыбы каждый день, что малореально. А есть каждый день морскую капусту – занятие для людей с железной волей. Значительно проще есть то, что душе угодно, а вместо обычной соли использовать йодированную.

В продолжении: Щитовидная железа, симптомы заболевания у женщин →

Щитовидная железа | Johns Hopkins Medicine

Что такое узелки щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы — это новообразования в щитовидной железе, которая расположена в передней части шеи. Щитовидная железа выделяет гормон щитовидной железы, который регулирует многие функции вашего организма, включая обмен веществ.

Узелки щитовидной железы очень распространены у взрослых, и более 70% американцев старше 70 лет имеют хотя бы один. Большинство узлов не являются злокачественными (доброкачественными), но некоторые могут быть злокачественными.Узлы щитовидной железы у детей и подростков встречаются реже, но, если у ребенка или подростка есть узелок, он с большей вероятностью будет злокачественным (злокачественным).

Есть несколько типов узлов щитовидной железы:

• Коллоидные узелки — это доброкачественные образования клеток щитовидной железы.
• Фолликулярные аденомы также доброкачественные.
• Кисты щитовидной железы — это воздушные образования внутри щитовидной железы, наполненные жидкостью. Они почти никогда не бывают злокачественными.
• Рак щитовидной железы может быть похож на любой из других типов узлов щитовидной железы.Ультразвук и, иногда, биопсия важны, чтобы определить, является ли узелок злокачественным.

Некоторые узелки могут влиять на гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, вызывая симптомы гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы) или гипертиреоза (сверхактивная железа).

Симптомы узла щитовидной железы

Многие узлы щитовидной железы не вызывают симптомов до тех пор, пока они не станут достаточно большими, чтобы поразить окружающие ткани и органы или стать заметными на шее. В зависимости от типа и причины узелка симптомы могут включать:

• Затруднение при глотании
• Охриплость или другие изменения голоса
• Боль в шее
• Набухание на шее, которое вы можете увидеть или почувствовать (зоб)
• Внезапная быстрая потеря веса
• Быстрый или нерегулярный импульс
• Нервозность или беспокойство
• Непереносимость холода
• Усталость
• Сухая кожа
• Увеличение веса
• Отек (отек) лица

Диагностика узлов щитовидной железы

• Физический осмотр / пальпация
• КТ
• УЗИ шеи
• Анализы крови для определения уровня гормонов щитовидной железы в крови
• Биопсия узелка, которая включает взятие небольшого образца узелка и исследование клеток под микроскопом.Это лучший способ определить, является ли узел доброкачественным или злокачественным.

Когда обращаться к врачу по поводу узла щитовидной железы

Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, проконсультируйтесь с вашим врачом.

Узлы щитовидной железы: лечение

Лечение будет зависеть от типа и причины узелка. Иногда достаточно наблюдения (бдительного ожидания и регулярного наблюдения). Также могут потребоваться лекарства и операция. Радиочастотная абляция (РЧА) — это нехирургическая процедура, которая также может уменьшить размер узла щитовидной железы.

Центр щитовидной и паращитовидной железы при отделении отоларингологии и хирургии головы и шеи Джонса Хопкинса

Пациенты с заболеваниями щитовидной или паращитовидной железы, включая опухоли, узелки и гиперпаратиреоз, могут положиться на опыт нашей команды. Наши специалисты предлагают экспертную визуализацию и диагностику, а также медикаментозное и хирургическое лечение и индивидуальную заботу. Мы были одними из первых больниц в Соединенных Штатах, которые предложили безрубцовую вестибулярную роботизированную хирургию щитовидной железы, и наши команды были одними из первых, кто предложил радиочастотную абляцию (РЧА).Наша позиция мирового лидера в области лечения узелков щитовидной железы и рака щитовидной железы гарантирует, что вы и ваша семья получите наиболее подходящую медицинскую помощь, ориентированную на пациента.

.

Сверхактивная щитовидная железа — Болезни и состояния

Если вам поставили диагноз сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоз), ваш терапевт направит вас к специалисту по гормональным заболеваниям (эндокринологу) для планирования лечения.

Ниже описаны наиболее широко используемые методы лечения сверхактивной щитовидной железы.

Тионамиды

Тионамиды, такие как карбимазол и пропилтиоурацил, являются обычным лечением. Это лекарство, которое останавливает выработку щитовидной железой избыточного количества тироксина или трийодтиронина.

Поскольку тионамиды влияют на выработку гормона щитовидной железы, а не на их текущий уровень, вам нужно будет принимать их в течение нескольких недель, прежде чем вы заметите улучшение (обычно от четырех до восьми недель).

После того, как выработка гормонов щитовидной железы будет под контролем, ваш специалист может постепенно уменьшить дозу лекарств.

Возможно, вам придется продолжать прием тионамидов в течение длительного времени, пока состояние не будет под контролем.

Примерно 1 из 20 человек испытает побочные эффекты, когда впервые начнут принимать тионамиды, например:

• кожная зудящая сыпь
• боль в суставах

Эти побочные эффекты должны пройти, как только ваше тело привыкнет к действию лекарства.

В редких случаях (примерно 1 из 500) тионамиды вызывают резкое снижение количества лейкоцитов (агранулоцитоз), что может сделать вас чрезвычайно уязвимыми для инфекции.

Симптомы агранулоцитоза включают:

Если вы принимаете тионамиды и у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно позвоните своему терапевту для консультации и срочного анализа крови. Если это невозможно, позвоните в службу NHS 111 или в местную службу в нерабочее время.

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол или атенолол, могут облегчить некоторые симптомы повышенной активности щитовидной железы, включая тремор (дрожь и дрожь), учащенное сердцебиение и гиперактивность.

Ваш специалист может прописать вам бета-блокатор во время диагностики состояния или до тех пор, пока тионамид не возьмет под контроль вашу щитовидную железу. Однако бета-адреноблокаторы не подходят, если у вас астма.

Бета-адреноблокаторы могут иногда вызывать побочные эффекты, в том числе:

• плохое самочувствие
• Постоянное чувство усталости (утомляемость)
• холодные руки и ноги
• Проблемы со сном, иногда с кошмарами

Обработка радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом — это форма лучевой терапии, используемая для лечения большинства типов сверхактивной щитовидной железы.Радиоактивный йод сокращает вашу щитовидную железу, уменьшая количество вырабатываемого ею гормона щитовидной железы.

Лечение радиоактивным йодом дается в виде напитка или капсулы для проглатывания. Доза радиоактивного йода очень мала и не опасна.

Лечение радиоактивным йодом не подходит, если вы беременны или кормите грудью, и может не подходить, если у вас проблемы с глазами, такие как двоение в глазах или выпуклые (выпученные) глаза.

Женщинам следует избегать беременности в течение как минимум шести месяцев после лечения радиоактивным йодом.Мужчинам не следует заводить ребенка в течение как минимум четырех месяцев после лечения радиоактивным йодом.

Большинству людей требуется только разовая доза лечения радиоактивным йодом. Если требуется дальнейшая последующая доза, ее обычно вводят через 6–12 месяцев после первой дозы.

Короткий курс лечения тионамидами может быть назначен за несколько недель до лечения радиоактивным йодом, так как это может привести к более быстрому облегчению симптомов.

Тионамиды или радиоактивный йод?

В некоторых случаях может быть рекомендовано конкретное лечение в зависимости от таких факторов, как ваш возраст, симптомы и количество дополнительных гормонов щитовидной железы в крови.Однако могут возникнуть обстоятельства, когда вам предложат выбор между длительным курсом лечения тионамидами или радиойодом.

Оба метода лечения имеют свои преимущества и недостатки.

Преимущества тионамидов включают:

К недостаткам тионамидов можно отнести:

• Лечение может быть не таким успешным, как лечение радиоактивным йодом.
• Существует более высокий риск побочных эффектов.

Преимущества лечения радиоактивным йодом включают:

• Лечение обычно бывает очень успешным.

К недостаткам лечения радиоактивным йодом можно отнести:

• Вероятность снижения активности щитовидной железы в результате лечения выше.
• Лечение радиоактивным йодом обычно не подходит для людей с дополнительными симптомами, влияющими на их глаза (офтальмопатия Грейвса).
• Женщины должны избегать беременности в течение как минимум шести месяцев, а мужчины не должны иметь детей как минимум в течение четырех месяцев после лечения.

Вам следует обсудить потенциальные риски и преимущества обоих типов лечения со специалистом, отвечающим за ваше лечение.

Хирургия

Операция по удалению всей или части щитовидной железы известна как полная или частичная тиреоидэктомия. Это постоянное лекарство от повторяющейся гиперактивности щитовидной железы.

Ваш специалист может порекомендовать операцию, если ваша щитовидная железа сильно опухла (большой зоб) и вызывает проблемы с вашей шеей.

Другие причины для операции включают:

• Человека нельзя лечить радиойодом, так как он беременен и не может или не хочет принимать тионамиды.
• У человека тяжелая форма офтальмопатии Грейвса.
• Симптомы возвращаются (рецидив) после предыдущего успешного курса лечения тионамидами.

Обычно рекомендуется удалить всю щитовидную железу, так как это означает, что рецидива не будет.

Однако вам нужно будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы компенсировать отсутствие функционирующей щитовидной железы — это те же лекарства, которые используются для лечения недостаточной активности щитовидной железы.

.

Щитовидная железа | анатомия | Британника

Щитовидная железа , эндокринная железа, которая расположена в передней части нижней части шеи, ниже гортани (голосовой ящик). Щитовидная железа вырабатывает гормоны, необходимые для обмена веществ и роста. Любое увеличение щитовидной железы, независимо от причины, называется зобом.

Щитовидная железа человека. Encyclopædia Britannica, Inc.

Британская викторина

Человеческое тело

Что из перечисленного также известно как произвольная мышца?

Анатомия щитовидной железы

Щитовидная железа возникает из-за выхода наружу дна глотки вниз, и постоянный остаток этой миграции известен как тиреоглоссальный проток.Сама железа состоит из двух продолговатых долей, лежащих по обе стороны от трахеи (дыхательного горла) и соединенных узкой полосой ткани, называемой перешейком. У нормальных взрослых щитовидная железа весит от 10 до 15 граммов (от 0,4 до 0,5 унции), хотя она может увеличиваться в размерах.

Доли железы, а также перешеек содержат множество маленьких шаровидных мешочков, называемых фолликулами. Фолликулы выстланы фолликулярными клетками и заполнены жидкостью, известной как коллоид, которая содержит прогормон тиреоглобулин.Фолликулярные клетки содержат ферменты, необходимые для синтеза тиреоглобулина, а также ферменты, необходимые для высвобождения гормона щитовидной железы из тиреоглобулина. Когда необходимы гормоны щитовидной железы, тиреоглобулин реабсорбируется из коллоида в просвете фолликула в клетки, где он расщепляется на его составные части, включая два гормона щитовидной железы тироксин (T ₄ ) и трийодтиронин (T ₃ ). Затем гормоны высвобождаются и переходят из клеток в кровоток.

Биохимия гормона щитовидной железы

Тироксин и трийодтиронин содержат йод и образуются из тиронинов, которые состоят из двух молекул аминокислоты тирозина.(Как йод, так и тирозин попадают в рацион.) Тироксин содержит четыре атома йода, а трийодтиронин содержит три атома йода. Поскольку каждая молекула тирозина связывает один или два атома йода, два тирозина используются для синтеза как тироксина, так и трийодтиронина. Эти два гормона — единственные биологически активные вещества, содержащие йод, и они не могут быть произведены без йода. Процесс, ведущий к возможному синтезу тироксина и трийодтиронина, начинается в фолликулярных клетках щитовидной железы, которые концентрируют йод из сыворотки.Затем йод окисляется и присоединяется к остаткам тирозина (образуя соединения, называемые йодтирозинами) в молекулах тиреоглобулина. Затем йодированные остатки тирозина перегруппировываются с образованием тироксина и трийодтиронина. Таким образом, тиреоглобулин служит не только структурой, в которой синтезируются тироксин и трийодтиронин, но также и формой хранения этих двух гормонов.

Структурный чертеж T ₃ , обратный T ₃ и T ₄ , показывающий синтез T ₃ и обратного T ₃ из T ₄ . Encyclopædia Britannica, Inc.
Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской.
Подпишитесь сегодня

Значительно больше тироксина вырабатывается и секретируется щитовидной железой, чем трийодтиронин. Однако во многих тканях тироксин превращается в трийодтиронин под действием ферментов, называемых дейодиназами. После того, как тироксин попадает в клетку, дейодиназы, находящиеся в цитоплазме, удаляют один из четырех ее атомов йода, превращая его в трийодтиронин.Трийодтиронин либо попадает в ядро ​​клетки, либо возвращается в кровоток. В результате весь тироксин и около 20 процентов трийодтиронина, вырабатываемого каждый день, поступают из щитовидной железы. Остальные 80 процентов трийодтиронина поступают из дейодирования тироксина вне щитовидной железы. Большую часть, если не все действие гормона щитовидной железы на ткани-мишени оказывает трийодтиронин. Следовательно, тироксин можно рассматривать как циркулирующий предшественник трийодтиронина.

В сыворотке более 99 процентов тироксина и трийодтиронина связывается с одним из трех белков. Эти связывающие белки известны как тироксин-связывающий глобулин, транстиретин (тироксин-связывающий преальбумин) и альбумин. Оставшиеся тироксин и трийодтиронин (менее 1 процента) свободны или не связаны. Когда свободный гормон попадает в клетку, он немедленно пополняется гормоном, прикрепленным к связывающим белкам. Связывающие белки служат резервуарами двух гормонов для защиты тканей от внезапных всплесков выработки гормонов щитовидной железы и, вероятно, также для облегчения доставки гормонов в клетки крупных твердых органов, таких как печень.

Практически все клетки тела являются клетками-мишенями трийодтиронина. Попав внутрь клетки, трийодтиронин попадает в ядро, где связывается с белками, известными как ядерные рецепторы. Комплексы трийодтиронин-рецептор затем связываются с молекулами дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Это приводит к увеличению скорости, с которой затронутые молекулы ДНК транскрибируются с образованием молекул рибонуклеиновой кислоты (мРНК), и к увеличению скорости синтеза белка (трансляции), кодируемого ДНК (посредством мРНК). ).Трийодтиронин увеличивает транскрипцию молекул ДНК, которые кодируют множество различных белков; однако он также подавляет транскрипцию ДНК, которая кодирует некоторые другие белки. Паттерны активации и ингибирования различаются в разных тканях и типах клеток.

Действия гормона щитовидной железы

Вещества, вырабатываемые в повышенных количествах в ответ на секрецию трийодтиронина, включают многие ферменты, составляющие клетки и гормоны. Ключевыми среди них являются белки, которые регулируют использование питательных веществ и потребление кислорода митохондриями клеток.Митохондрии — это места, в которых энергия производится в форме аденозинтрифосфата (АТФ) или рассеивается в виде тепла. Трийодтиронин активирует вещества, которые увеличивают долю энергии, рассеиваемой в виде тепла. Он также стимулирует использование углеводов, производство липидов и метаболизм (тем самым увеличивая использование холестерина), а также активацию центральной и вегетативной нервной системы, что приводит к усилению сокращения сердечной мышцы и учащению пульса. Во время жизни плода и в младенчестве эта стимулирующая активность трийодтиронина критически важна для нормального роста и развития нервной системы и скелета; Как у нерожденного, так и у новорожденного дефицит щитовидной железы связан с карликовостью и умственной отсталостью.

.

Заболевания щитовидной железы: гормоны, рак, врачи, лекарства, хирургия

Щитовидная железа — самая большая железа шеи. Он расположен в передней (передней) части шеи под слоями кожи и мышц. Щитовидная железа имеет форму бабочки, два крыла которой представлены левой и правой долями щитовидной железы, которые охватывают трахею. Единственная функция щитовидной железы — вырабатывать гормон щитовидной железы. Этот гормон действует практически на все ткани тела, где он увеличивает клеточную активность. Таким образом, функция щитовидной железы — регулирование метаболизма в организме.

Распространенные проблемы с щитовидной железой

Щитовидная железа подвержена нескольким очень разным проблемам, некоторые из которых чрезвычайно распространены. Эти проблемы можно разделить на [1] проблемы, связанные с выработкой гормона (слишком много или слишком мало), [2] проблемы, связанные с усиленным ростом щитовидной железы, вызывающим сжатие важных структур шеи или просто появляющимся в виде массы в шея, [3] образование узелков или шишек в щитовидной железе, которые вызывают беспокойство из-за наличия рака щитовидной железы, и [4] те, которые являются злокачественными.Каждая тема, связанная с щитовидной железой, рассматривается отдельно и проиллюстрирована фактическими рентгеновскими снимками пациентов и изображениями, чтобы облегчить понимание. Информация на этом веб-сайте предназначена для предоставления вам более подробной и комплексной информации по мере того, как вы читаете дальше.

• Гипертиреоз ~ Гипертиреоз означает слишком много гормона щитовидной железы. Текущие методы, используемые для лечения пациентов с гипертиреозом, включают радиоактивный йод, антитиреоидные препараты или хирургическое вмешательство. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки и подбирается индивидуально для каждого пациента.Часто ситуация подсказывает, что подходят все три метода, в то время как другие обстоятельства диктуют единственный лучший терапевтический вариант. Хирургия — наименее распространенный метод лечения гипертиреоза. Подробно описаны различные причины гипертиреоза.
• Гипотиреоз ~ Гипотиреоз означает слишком мало гормонов щитовидной железы и является распространенной проблемой. Фактически, гипотиреоз часто присутствует в течение нескольких лет, прежде чем он будет обнаружен и лечится.Существует несколько распространенных причин, каждая из которых подробно описана. Гипотиреоз может быть связан даже с беременностью. Лечение всех типов гипотиреоза обычно простое.
• Тиреоидит ~ Тиреоидит — это воспалительный процесс, протекающий в щитовидной железе. Тиреоидит может проявляться рядом симптомов, таких как лихорадка и боль, но он также может проявляться как незначительные признаки гипо- или гипертиреоза. Существует ряд причин, некоторые из которых встречаются чаще, чем другие.Каждый из них описан на этом сайте.

Популярные темы, связанные с диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы

EndocrineWeb охватывает широкий спектр тем о щитовидной железе, отвечая на любые общие вопросы, а также чтобы проинформировать вас. Из более чем 30 страниц, посвященных щитовидной железе, вот некоторые ключевые области, которые могут представлять дополнительный интерес:

Обновлено: 26.02.19

Как работает ваша щитовидная железа

.