Какая бывает грыжа: Виды грыж. Диагностика и лечение.

Виды грыж. Диагностика и лечение.

При помощи пульпирования можно определить плотность грыжи и состояние близлежащих органов. После осмотра врач назначает инструментальные методы обследования, какой именно метод будет использоваться, зависит от вида грыжи.

Инструментальные методы обследования:

• Рентгенография.
• УЗИ.
• Компьютерная томография.
• Гастроскопия.
• Аускультация.
• Магниторезонансная томография.

Каждый вид грыж характеризуется определенными симптомами. На сегодняшний день чаще всего встречаются брюшные грыжи. Симптомы: периодически появляющаяся боль во время ходьбы, при кашле и во время физических нагрузок. Когда человек находится в спокойном состоянии, боль может становиться слабее или вовсе проходить. 

Бедренная грыжа чаще всего встречается у женской половины человечества. Симптомы: резкие, сильные боли, больше похожие на спазмы, видна опухоль овального размера. Передвигаться больному становится достаточно сложно.

Из-за расхождения мышц брюшной полости может образоваться грыжа белой линии. Это очень неприятное и болезненное заболевание. Симптомы: сильная, резкая боль, похожая на боли при язвенной болезни. 

У сильной половины человечества чаще всего встречается паховая грыжа. Ее можно разделить на два вида – прямая и косая. Симптомы зависят в первую очередь от месторасположения грыжи и ее размеров. Чем больше опухоль, тем труднее человеку передвигаться, боль может отдавать не только в паховую область, но и в крестец и поясницу. 

В районе пупка может располагаться пупочная грыжа. Припухлость может быть хорошо различима при нажатии на живот пальцами. Такая грыжа не склонна к ущемлению. Симптомы: может вообще не доставлять дискомфорта. По мере увеличения может происходить образование спаек, могут возникать периодические боли, тошнота и запор.

Межпозвоночная грыжа может образоваться из-за преждевременного износа межпозвоночных дисков. Симптомы: в самом начале болезни грыжа может никак себя не проявлять. Со временем может появиться боль и припухлость в области образования грыжи. 

Одно из самых серьезных осложнений которое может возникнуть – это ущемленная грыжа. Как правило, защемления возникают при наличии застарелой грыжи, которая постепенно увеличивается. Симптомы: острая боль, тошнота и рвота, запор, интоксикация организма. 

Послеоперационная грыжа образуется после хирургического вмешательства на фоне расхождения швов. Симптомы: острая боль, тошнота, рвота, запор. 

Лечение грыжи

На сегодняшний день существует единственный способ лечения грыжи – операция.

Большинство Красноярских медицинских центров оснащены всем необходимым оборудованием для безопасного проведения хирургического вмешательства. Ношение специальных бандажей показано только в тех случаях, когда пациент неоперабелен. На приеме врач скажет, каким способом будет проводиться операция – открытым или эндоскопическим, через прокол. В Красноярске достаточно много клиник предлагают проведение операций эндоскопическим методом, это не только менее опасно, но и более эстетично, так как шрам после операции остается совсем не большой. Хирургический метод является наиболее эффективным и в 90% случаях гарантирует излечение. Спустя 15 дней после операции пациент может вернуться к полноценной жизни.

Все о грыжах

вернуться назад, в отделение амбулаторной хирургии

ВСЕ О ГРЫЖАХ

Что такое «грыжа»?
Грыжей называют выхождение органов брюшной полости под кожу через слабые места брюшной стенки. Выходящие органы находятся в грыжевом мешке, образованном брюшиной (внутренней выстилкой брюшной стенки). В грыжевом мешке может находиться практически любой орган брюшной полости (петли кишечника, мочевой пузырь, реже – желудок или его часть), сальник, крайне редко – печень, селезенка.

Рис. Послеоперационная вентральная грыжа
 
Почему образуется грыжа?
Брюшная стенка, состоящая из мышц и апоневрозов, выполняет ряд функций, одна из которых удержание внутренних органов в естественном положении и противодействие создаваемому ими внутрибрюшному давлению. Под действием внутрибрюшного давления в наиболее слабых местах брюшной стенки может образоваться дефект (грыжевые ворота), через который выходит грыжа. Этому могут способствовать предрасполагающие факторы, такие как:

• Повышающие внутрибрюшное давление

              1. чрезмерная физическая нагрузка

              2. сильный кашель, в том числе хронический (кашель курильщика)

              3. запоры

              4. заболевания, при которых развивается одышка с затрудненным выдохом (бронхиальная астма)

• Состояния и заболевания, связанные с развитием слабости соединительной ткани (ожирение, варикозное расширение вен ног, врожденные патологии соединительной ткани, наследственная предрасположенность)
• Пациенты, ранее оперированные по поводу грыж также входят в группу риска по предрасполагающим факторам
• Образование грыжи может остаться незамеченным, а может сопровождаться интенсивными болями. В дальнейшем под воздействием тех же факторов происходит постепенное увеличение грыжи, вплоть до выхождения в грыжевой мешок большей части органов брюшной полости.

У кого может возникнуть грыжа?
Грыжа может появиться у любого человека независимо от пола и возраста.
Внешние признаки и симптомы.
Внешние проявления и симптомы грыж могут развиваться постепенно или возникнуть в течение короткого времени.

• Чувство давления, ослабленности или боли в животе, паховой области или мошонке, возникающие или усиливающиеся при физической нагрузке, натуживании.
• Визуально определяющееся «выпирание», выпуклость на животе, в паховой области, мошонке, появляющееся или увеличивающееся в размерах при физической нагрузке, натуживании. Также в области вышеуказанных образований может появляться чувство дискомфорта или боль при физической нагрузке, кашле, натуживании.

При наличии любого из вышеуказанных проявлений необходимо проконсультироваться с врачом. Чем раньше будет поставлен диагноз и проведено лечение, тем выше шанс предотвратить развитие осложнений, порой фатальных.

Подробнее о видах грыж.

Рис. Классификация грыж передней брюшной стенки

Поясничные грыжи передней брюшной стенки
Под поясничной грыжей живота (Hernia lumbalis) принято считать грыжевое образование на задней, боковой стенках (в поясничной области), выходящее через различные слабые места боковых отделов брюшной стенки. Основными анатомическими образованиями, через которые возникают поясничные грыжевые образования, являются треугольник Пти (Petit) и промежуток Гринфельта—Лесгафта, апоневротические щели.
Треугольник Пти ограничивается сзади наружным краем широкой мышцы спины, спереди внутренним краем наружной косой мышцы, снизу гребешком подвздошной кости. В области треугольника Пти под поверхностной фасцией и тонким апоневрозом находится внутренняя косая мышца.
Промежуток Гринфельта — Лесгафта имеет чаще четырехугольную форму. Верхнюю границу его составляют нижняя задняя зубчатая мышца и XII ребро, медиально он отграничивается продольными мышцами позвоночника, квадратной мышцей поясницы, спереди и снизу идет край внутренней косой мышцы. Форма и величина промежутка могут меняться зависимо от длины XII ребра — при длинном ребре промежуток Гринфельта — Лесгафта иногда отсутствует или имеет вид щели, а при коротком ребре он увеличивается в размерах.
Апоневротические щели обычно образуются на месте прохождения сосудов и нервов, но могут иногда появляться в результате разрыва или неправильного развития апоневроза. Среди причинных моментов, способствующих возникновению грыжевого образования в этих областях, является слабость соединительной ткани и атрофия мышц, воспалительные процессы. Грыжевые выпячивания встречаются слева чаще, чем справа, двусторонние наблюдаются редко.

Рецидивные грыжи 
Являются осложнением оперативного лечения грыж. 
Причины рецидивов грыжевого выпячивания могут быть связаны с образом жизни пациента и особенностями строения его организма.

Например: несоблюдение сроков восстановительного периода, когда человек раньше положенного времени начинает активную физическую деятельность. 
При возрастных изменениях и ряде патологических состояний, когда ткани могут становится дряблыми, менять эластичность и структурность, что также влияет на качество и длительность заживления после проведенной операции. Так у пожилых, истощенных или очень полных больных рецидивы могут наблюдаться независимо от способа операции и течения послеоперационного периода
Основные причины формирования рецидивных грыж:

• ошибки, относящиеся к оперативной технике
• недостаточность соединительной ткани
• инфицирование раны вовремя или после операции
• чрезмерные физические напряжения, особенно вскоре после операции

Единственным способом лечения при рецидивных грыжах является операция. При этом выбираются различные способы герниопластики с использованием различных сетчатых протезов.

Рис. Удаление старого и деформированного трансплантата

  
Рис. Восстановление целостности пахового канала и репротезирующая герниопластика по Лихтенштейн

Чем опасна грыжа?
Помимо вполне очевидного неудобства, связанного с наличием косметического дефекта, снижением физической активности и трудоспособности, грыжа несет в себе опасность развития ряда осложнений. К таковым относятся нарушения функций органов, находящихся в грыжевом мешке – запоры, расстройства мочеиспускания, при выходе больших объемов органов из брюшной полости – нарушения дыхания. Грозным осложнением является развитие ущемления грыжи.
Ущемление – сдавление грыжи в грыжевых воротах, вследствие чего развивается омертвение содержимого грыжевого мешка. Ущемление сопровождается резкой болью в области грыжевого выпячивания. Наиболее опасно при ущемлении развитие кишечной непроходимости (ущемлена петля кишки) и следующего за ней перитонита. Такая ситуация требует немедленного разрешения путем операции. По большому счету, независимо от того, какой орган является содержимым грыжевого мешка, конечный итог без соответствующего лечения один – перитонит, разница лишь во времени. Перитонит – воспаление брюшины – грозное осложнение большого количества заболеваний, в том числе и ущемленных грыж, развитие этого патологического состояния – одна из самых тяжелых проблем в хирургии. Возраст, ожирение, наличие сопутствующей патологии дополнительно усугубляют эту ситуацию. Без операции исход один – смерть. Даже если операция выполнена, но с момента начала ущемления прошло более суток, в послеоперационном периоде умирает до 30% больных. Не нужно доводить такую маленькую проблему как грыжа до столь трагической ситуации.

Как лечится грыжа?
Единственный способ лечения грыжи у взрослых пациентов – выполнение операции (грыжесечения).

Когда необходимо начать лечение грыжи?
Следуя из вышеизложенного, чем раньше сделана операция – тем лучше.
 

Можно ли обойтись без операции?
-Нет.
Для взрослых пациентов с грыжей единственный способ лечения – оперативный.

Есть ли противопоказания к операции?
Грыжесечение нельзя выполнять при наличии тяжелой сопутствующей патологии, когда операция может лишь навредить, а не помочь. К таким случаям относятся: ближайшие месяцы после инфаркта миокарда, инсульта, ряд иных крайне тяжелых сопутствующих патологий. Следует помнить, что наличие хронических заболеваний не является абсолютным противопоказанием к выполнению операции, а лишь требует соответствующей коррекции в предоперационном периоде.
 

Можно ли одновременно с операцией по поводу грыжи выполнять другие оперативные вмешательства?
Да. Операция по поводу грыжи может быть дополнена практически любым оперативным вмешательством.
Зачастую, особенно у пожилых пациентов, имеется несколько проблем, требующих оперативного вмешательства. В таких ситуациях предпочтительнее обойтись одной операцией, сочетающей в себе устранение грыжи и какой-либо другой проблемы. Выполнение сочетанных операций является приоритеным методом, так как позволяет решить две (и более) проблемы за одно оперативное вмешательство, избавляет пациента от психоэмоциональных проблем, связанных с необходимостью переносить несколько операций.

Какие виды операций выполняются для ликвидации грыжи?
На сегодняшний день известно более 300 способов пластики грыж – вентральных, паховых, пупочных, бедренных, послеоперационных. Но все они принципиально могут быть разделены на две группы:

• с пластикой собственными тканями – для закрытия грыжевого отверстия используются ткани брюшной стенки вокруг него
• с пластикой при помощи синтетических материалов (или пластикой «без натяжения») – для закрытия грыжевого отверстия используются синтетические протезы, выполненные из хирургических нитей.

Пластика собственными тканями – наиболее старая группа способов, родившаяся во второй половине XIX века, она наиболее обширна и распространена. Суть ее в закрытии грыжевых ворот собственными тканями больного (мышцами, фасциями и апоневрозами) тем или иным способом. Частота рецидивов грыж после этих операций варьирует от 20% до 70% в зависимости от состояния тканей больного, способа герниопластики и правильности его выбора. Основными недостатками являются выраженный болевой синдром впервые дни после операции вследствие натяжения тканей и длительные сроки физической реабилитации. Интенсивный физический труд противопоказан как минимум 3 месяца после операции.

Способы пластики “без натяжения” собственных тканей больного существуют со второй половины 60-х годов ХХ столетия. От способов пластики собственными тканями их отличает использование для закрытия грыжевых ворот “заплат” из синтетических материалов. Последние годы эти способы завоевали большую популярность, что стало возможным благодаря созданию совершенных синтетических материалов и разработке новых методик закрытия грыжевых ворот, практически гарантирующих больного от возникновения рецидива грыжи. Частота рецидивов не превышает 1% в специализированных клиниках вне зависимости от вида грыжи. Несмотря на разрез кожи над грыжей, болевой синдром после операции минимален, т.к. нет натяжения собственных тканей.Интенсивный физический труд возможен через месяц после операции, бытовая физическая активность не ограничивается. Это позволяет выполнять подобные операции в амбулаторных условиях. Положительным моментом также является возможность выполнения операции под местной или спинальной анестезией, что особенно важно для престарелых больных и больных с заболеваниями сердца и легких. Наибольшую распространенность благодаря своей надежности и простоте получила герниопластика по методике I.L.Lichtenstein – при паховых грыжах. Она применима при любом виде и размере паховых грыж.

Рис. Пластика пахового канала сетчатым полипропиленовым протезом по Лихтенштейн.
  

Также следует упомянуть о лапароскопических (через проколы передней брюшной стенки) способах грыжесечения. Это операции, которые выполняются под контролем лапароскопа – прибора, позволяющего с помощью минивидеокамеры ликвидировать грыжу со стороны брюшной полости без разреза кожи над грыжей. Они родились в начале 80-х годов ХХ века с появлением видеотехники. В большинстве случаев дефект брюшной стенки закрывается изнутри брюшной полости синтетическим сетчатым протезом. Частота рецидивов грыжи после данной пластики 2-5%, что определяется видом грыжи и подготовленностью хирургов. Важными преимуществами данных способов является малая травматичность, а значит незначительный болевой синдром после операции, короткие сроки реабилитации (до месяца при физическом труде), а также возможность выполнения двухсторонних пластик и, при необходимости, сочетанных операций в брюшной полости через те же проколы брюшной стенки. К серьезным недостаткам способов этой группы относятся необходимость общего обезболивания (наркоза), необходимость вводить в брюшную полость газ для создания оперативного пространства (опасно у больных с заболеваниями легких и сердца).

Грыжа живота. Симптомы грыжи живота. Лечение и операция.

Грыжей называют выход под кожу содержимого живота через отверстие в мышцах брюшной стенки. В целом структурно грыжа живота напоминает грыжу на автомобильном колесе, когда через порванный корд боковой части шины под воздействием нагрузок резина начинает выбухать изнутри наружу. К грыжам живота относятся, как часто встречающиеся:

так и более редкие:

• Грыжа Спигелиевой линии;
• Поясничная грыжа;
• Параколостомическая грыжа.

Отдельно стоит упомянуть диафрагмальные грыжи, которые относятся к внутренним грыжам. При ней органы брюшной полости через отверстия в диафрагме выходят в полость грудной клетки. То есть при этом типе грыж отсутствует характерное выпячивание под кожей.

Симптомы грыжи живота

Самым основным симптомом является наличие типичного выпячивания в области грыжи. При неущемленной (неосложненной) грыже это выпячивание будет безболезненным, иметь мягко-эластическую консинстенцию, может увеличиваться в положении стоя и на фоне физических нагрузок. В положении же лёжа грыжа может и полностью исчезать (вправляться), однако это не означает, что такие грыжи не надо устранять. Также симптоматика грыжи может быть обусловленна тем, какой орган в нее выходит. Т.е. при наличии в грыже мочевого пузыря могут наблюдаться проблемы с мочеиспусканием, а при наличии толстой кишки — с дефекацией. Весьма грозным осложнением грыжи является её ущемление. Именно риск данного осложнения определяет необходимость оперирования всех, даже самых маленьких грыж. При ущемлении развиваются боли в области грыжевого выпячивания. Само же выпячивание становится плотным, горячим, приобретает красный цвет. При неоказании помощи на этом этапе развивается некроз содержимого грыжи, его нагноение, что может вести к самым неприятным, в том числе летальным исходам.

Лечение грыжи живота

Учитывая то, что грыжа представляет собой именно анатомическое, а не функциональное нарушение, становится очевидно, что и лечение грыжи может быть только хирургическим. Для каждого типа грыж существуют отдельные операции со множеством технических нюансов. Тем не менее существуют и общие принципы оперирования всех типов грыж. Смысл операции при любом виде грыж заключается во вправлении содержимого в брюшную полость и устранению дефекта в брюшной стенке. Так для закрытия дефектов в подавляющем числе случаев используются «заплатки», полипропиленовые сетки, которыми укрепляют ткани в при устранении дефекта. Тем не менее использование данных сеток не подразумевает стандартизированной «установки заплаты». Лишь правильное и грамотное разделение компонентов брюшной стенки, их перенос и сшивание в определенном порядке и укрепление сетчатым эндопротезом может обеспечить надежную пластику и минимизировать риск рецидива. Также необходимо использование современных сетчатых эндопротезов достаточного размера и стремление установки сетки изнутри, а не снаружи брюшной полости («sublay» пластика). Подобный принцип используется и при ремонте автомобильных покрышек, когда мастер стремится установить большую заплату изнутри, которое давление будет прижимать и удерживать, а не отрывать, как при пластике снаружи. Все эти принципы возможно соблюсти, используя лапароскопию, что и делается в нашей клинике при лечении грыж различных локализаций. Более того, нам принадлежит авторство одной из модификаций лапароскопической пластики послеоперационных грыж. Естественно, конкретный тип операции выбирается в каждом отдельном случае после очной консультации с учетом размера и локализации грыжи, её размеров, комплекции, веса и возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и многих других факторов.

Грыжи — от чего возникают и как их лечить

Грыжа — выпячивание внутренностей вместе с пристеночным листком брюшины через дефект в мышечном слое брюшной стенки под кожу.

Заболевание может классифицироваться по месту своего расположения. Отсюда происходит и название грыжи: пупочная, паховая, межпозвоночная, спинная, поясничная, грыжа белой линии живота, подпупочная.

Существуют еще и другие формы грыжи, более редкие – послеоперационная, боковая, седалищная, запирательная, промежностная, грыжа мочевидного отростка грудины.

Причины появления грыжи

Причин возникновения этого заболевания может быть несколько:

• ослабление передней стенки живота, которое возникает во время беременности, после родов у женщин или у людей, ведущих малоактивную жизнь;
• резкое повышение давления в животе, например, при поднятии человеком тяжестей или при натуживании во время посещения туалета;
• избыточный вес;
• особенности в строении тела;
• хронический кашель или аллергия, сопровождающаяся частым кашлем.

Причиной возникновения грыжи может послужить возраст человека, перенесенные недавно травмы или операции, которые ослабляют мышцы. Безусловно, грыжа может нести и наследственный характер, тогда причиной служат варикозная болезнь, сколиоз и даже плоскостопие.

Симптомы грыжи

Самый верный признак проявления заболевания — несвойственные выпячивания в брюшной области. Выпячивания могут появиться в паху, в области пупка или в области шрама, если недавно была перенесена операция. Все зависит от типа грыжи.

Но не только внешне можно заподозрить болезнь, симптомами служат и такие показатели, как боль в животе и в паху при длительном стоянии, при физической нагрузке, при поднятии тяжестей. Человек наблюдает боль при чихании, кашле, натуживании.

Пупочная грыжа чаще всего встречается у малышей. Обычно она проходит к полугодию, когда ребенок начинает сидеть и активно двигаться, тем самым напрягать и усиливать брюшные стенки. Но если она возникает у детей гораздо позже, то необходимо обратиться к врачу. Появиться заболевание может при частых запорах, недостаточной активности или при постоянном кашле. Если ребенок жалуется на боль в области пупка и у него имеются выпячивания в этом же месте в положении стоя, то это верный признак появления пупочной грыжи. Также ребенок может стать вялым, у него снижается аппетит и возникает апатия.

Паховая грыжа чаще бывает у мужчин, а также мальчиков, особенно в младенчестве. Симптомами служат выпячивания в соответствующей области, увеличение мошонки, боль в пояснице, половых органах, при мочеиспускании.

При межпозвоночной грыже возникает боль в ногах или в области позвоночника после физических нагрузок, поднятия тяжести, наклонах или в результате неудобного положения во время сна или работы. Появляются выпячивания в стороне спинного мозга или в пояснице.

Спинная грыжа встречается в области поясницы, шеи и груди. Симптомами такого заболевания являются боли в соответствующей области, слабость в руках и ногах, нарушения чувствительности.

При поясничной грыже выпячивания появляются на боковой или задней поверхности живота. Этот вид заболевания можно обнаружить в лежачем положении на больном боку – выпячивания видны, когда же человек переворачивается на здоровый бок, она исчезает.

Грыжа белой линии живота – это заболевание, в котором через щели и отверстия проходит предбрюшинный жир.При такой грыже человек может не жаловаться на боль или иметь ее в подложечной области.

Как определить грыжу

К инструментальным способам обследования относится такой способ, как диафаноскопия, применяемый с целью различия мошоночной грыжи от водянки. Он включает в себя осмотр области мошонки с помощью светового элемента.

Физические методы обследования: доктор после осмотра выпячивания ощупывает его, определяет его плотность, вправляется ли оно в полость, а также отмечает состояние естественных каналов и отверстий (не расширены ли они, например, введением кончика пальца в паховый канал, отмечается, не увеличен ли он).

Еще одни способ обследования – это ультразвуковое исследование.

Лечение

Лечение грыжи происходит двумя методами – консервативным и операционным. К консервативному лечению относятся:

• двигательная методика, лечебная физкультура;
• мануальная методика, способствующая изменить напряжение мышц позвоночника, используется в случае, когда у человека межпозвоночная грыжа;
• физиотерапевтическая методика – массаж, рефлексотерапия, механическое вытяжение, магнитное и ультразвуковое лечение.

Но все эти способы применяются редко, очень часто они не могут избавить человека от грыжи, если только в единичных, уникальных, случаях. Консервативное лечение призвано снизить болевые ощущения и уменьшить выпячивания. Чаще всего применяют операционный метод лечения – удаление грыжи навсегда.

Операцию по удалению грыжи можно проводить под местным наркозом, время проведения процедуры составляет от 30 минут до нескольких часов, все зависит от степени тяжести и вида заболевания.

Грыжа не терпит отлагательств

Это распространенное во все времена заболевание даже в наши дни застает врасплох многих людей: они не представляют, чем опасна грыжа и как ее лечить. Отчего возникает эта болезнь, как себя проявляет и к каким смертельно опасным последствиям может привести невнимание к ней, рассказал заместитель главного врача по хирургической помощи ГКБ № 52 Ринат Мударисов.

– Ринат Рифкатович, грыжа живота – очень распространенная болезнь, которая может возникнуть независимо от возраста и состояния здоровья. Что же провоцирует ее появление?

– Основные провоцирующие факторы – повышение внутрибрюшного давления, напряжение передней брюшной стенки. Но жизнь такова, что мы ее напрягаем постоянно, совершая самые простые действия: вставая, шагая, кашляя. Конечно, в группу риска входят люди, регулярно поднимающие тяжести: грузчики, строители, спортсмены. Спровоцировать грыжу могут и регулярные физические нагрузки. Имеют место также врожденные дефекты соединительной ткани или анатомические особенности (широкое паховое или пупочное кольцо). Есть пациенты, у которых сочетаются, например, пупочная и паховая грыжи. Но это повод прежде всего задуматься об образе жизни, а уж потом списывать недуг на наследственность.

СПРАВКА

Грыжа живота – выпячивание внутренних органов через естественные или патологически сформированные отверстия в брюшной стенке – известна человечеству испокон веков. Название болезни дал древнеримский врач Клавдий Гален. На протяжении столетий с недугом боролись как могли: прикладывали травяные компрессы, пили целебные бульоны, вправляли выпячивание вручную. Сегодня грыжи лечат с помощью операции – герниопластики. Она бывает двух видов: натяжная и ненатяжная. При натяжной пластике грыжевые ворота закрываются тканями организма, при ненатяжной – сетчатым имплантом. Среди грыж живота наиболее распространены паховые и пупочные, что вполне объяснимо, ведь пупочное кольцо и паховый канал – анатомически слабые места передней брюшной стенки. На третьем месте идут послеоперационные грыжи. Каждый год в мире выполняется более 20 млн операций по поводу грыж передней брюшной стенки.

– Бытует мнение, что грыжу, которая не мешает жить, оперировать не стоит. Так ли это на самом деле?

– Позиция хирургов однозначна: наличие грыжевого выпячивания – абсолютное показание для операции. Грыжа может вызвать различные осложнения, в том числе угрожающие жизни. Одно из наиболее опасных – ущемление.

Механизм в общих чертах выглядит так: человек покашлял – повысилось внутрибрюшное давление. На доли секунды расширилось грыжевое кольцо, и через него в грыжевой мешок вышла, например, часть кишки. После смыкания грыжевого кольца человек чувствует внезапную острую боль, которую ни с чем нельзя спутать, и видит на месте грыжи очень болезненное плотное образование. Эта ситуация не терпит отлагательств. Чтобы спасти ущемленный орган, требуется срочная операция.

– Какие современные методы лечения грыж являются наиболее органосберегающими и безопасными для пациента?

– Золотой стандарт лечения грыж – лапароскопическая герниопластика с применением малоинвазивных технологий и сетчатого импланта. В отличие от традиционной, натяжной, пластики, она менее болезненна, способствует скорейшему восстановлению пациента (в стационаре – от одного до трех дней), позволяет в большинстве случаев избежать осложнений, характерных для открытой хирургии (гематом, расхождения швов). Она также реже приводит к рецидивам: ведь природа не терпит натяжений. Любая растянутая ткань стремится вернуться на свое место, любое натяжение вызывает напряжение мышц, нарушает их питание и приводит к смещению. Все это сопровождается болевым синдромом. А вот у пациентов с ненатяжной пластикой рецидивов грыж на порядок меньше.

Натяжная пластика выполняется тем пациентам, которым по медицинским критериям противопоказана лапароскопия, или тем, кто отказывается от установки сетки.

– Технологии технологиями, но сетчатый имплант – это инородное тело в организме человека. Есть ли опасность отторжения?

– Современные импланты изготавливаются из наименее агрессивных для организма материалов, например, полипропилена. Сейчас можно устанавливать сетки, которые контактируют с внутренними органами – кишечником, сальником, желудком. Такие импланты покрыты специальной пленкой, не допускающей сращение с органом в первые сутки после операции. После истечения этого срока сращения уже не происходит, несмотря на то что сетка остается в организме. Со временем в нее прорастает соединительная ткань, которая окончательно фиксирует конструкцию. В течение года сетка приживается полностью.

Чаще всего такие импланты устанавливаются для послеоперационных грыж, а также для грыж белой линии живота (сухожильные пучки широких мышц живота – Прим. ред.).Случаи отторжения имели место только на заре использования этих конструкций. Это было связано и с качеством материала, и с техниками установки. Современная технология изготовления имплантов практически безупречна. У среднестатистического пациента с нормально работающей иммунной системой и реакцией на хирургическую травму не должно быть отторжения. Я оперирую больше 20 лет и не сталкивался в своей практике с подобными случаями. Конечно, некоторые наши пациенты входят в группу риска, например с эндокринологическими, нефрологическими и гематологическими заболеваниями. Тем не менее качество современных трансплантатов и наш хирургический опыт позволяют избегать осложнений и рецидивов.

В профессиональной среде бытует мнение, что герниопластика – одна из самых простых операций и именно с нее нужно начинать хирургическую карьеру. Но с течением времени становится понятно, что она часто требует не меньшего знания анатомии, чем сложные операции. Многообразие методик герниопластики позволяет изящно решать самые сложные хирургические проблемы. Главное, чтобы пациент при наличии грыжи или подозрении на нее вовремя обратился к хирургу, не дожидаясь развития жизнеугрожающих осложнений.

Беседовала Валентина Глянцева. Источник

Грыжа живота — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Грыжа живота – миграция внутренних органов, окруженных наружным (париетальным) листком брюшины, под кожу или в различные отделы брюшной полости через дефекты мышечно-апоневротического слоя. Грыжи живота формируются в слабых точках брюшной стенки. Неосложненная грыжа живота проявляется безболезненным выпячиванием под кожей, которое свободно вправляется. Осложненная грыжа становится болезненной, перестает вправляться. Диагноз грыжи живота ставится на основании клинического осмотра, проведения УЗИ органов брюшной полости, герниографии. Лечение грыжи живота исключительно хирургическое; ношение бандажа показано лишь при наличии противопоказаний к операции.

Симптомы

Проявления вентральных грыж зависят от их расположения, основным признаком является наличие непосредственно грыжевого образования в определенной области. Паховая грыжа живота бывает косой и прямой. Косая паховая грыжа — врожденный дефект, когда влагалищный отросток брюшины не зарастает, благодаря чему сохраняется сообщение брюшной полости с мошонкой через паховый канал. При косой паховой грыже живота кишечные петли проходят через внутреннюю апертуру пахового канала, сам канал и выходят через наружную апертуру в мошонку. Грыжевой мешок проходит рядом с семенным канатиком. Обычно такая грыжа правосторонняя (в 7 случаях из 10).

Прямая паховая грыжа живота – приобретенная патология, при которой формируется слабость наружного пахового кольца, и кишечник вместе с париетальной брюшиной следует из брюшной полости непосредственно через наружное паховое кольцо, он не проходит рядом с семенным канатиком. Часто развивается с двух сторон. Прямая паховая грыжа ущемляется намного реже, чем косая, но чаще рецидивирует после операции. Паховые грыжи составляют 90% всех грыж живота, при этом 95-97% всех пациентов – мужчины после 50 лет. Около 5% всех мужчин страдают паховыми грыжами. Достаточно редко встречается комбинированная паховая грыжа – при ней возникает несколько грыжевых выпячиваний, не связанных между собой, на уровне внутреннего и наружного кольца, самого пахового канала.

При бедренной грыже петли кишечника выходят из брюшной полости сквозь бедренный канал на переднюю поверхность бедра. В подавляющем большинстве случаев данным видом грыжи страдают женщины 30-60 лет. Бедренная грыжа составляет 5-7% всех вентральных грыж. Размеры такой грыжи обычно небольшие, но из-за тесноты грыжевых ворот она склонна к ущемлению.

При всех вышеописанных видах грыж пациенты замечают округлое эластичное образование в паховой области, уменьшающееся в положении на спине и увеличивающееся в положении стоя. При нагрузке, натуживании появляется болезненность в области грыжи. При косой паховой грыже кишечные петли могут определяться в мошонке, тогда при вправлении грыжи ощущается урчание кишки, при аускультации над мошонкой слышна перистальтика, при перкуссии определяется тимпанит. Данные виды грыж следует дифференцировать с липомами, паховым лимфаденитом, воспалительными заболеваниями яичек (орхитом, эпидидимитом), крипторхизмом, абсцессами.

Пупочная грыжа – перемещение грыжевого мешка наружу через пупочное кольцо. В 95% случаев диагностируется в раннем возрасте; взрослые женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще, чем мужчины. У детей до 3-х лет возможно самопроизвольное укрепление пупочного кольца с излечением грыжи. У взрослых самые частые причины формирования пупочной грыжи живота – беременность, ожирение, асцит.

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении прямых мышц в районе апоневроза по срединной линии и выходе через данное отверстие петель кишечника, желудка, левой доли печени, сальника. Грыжевое выпячивание может образовываться в надпупочной, околопупочной либо подпупочной области. Часто грыжи белой линии живота бывают множественными. Они могут формироваться при осложненном течении послеоперационного периода (инфицировании раны, образовании гематом, асците, развитии кишечной непроходимости, у пациентов с ожирением). Особенность такой грыжи живота – грыжевой мешок и грыжевые ворота расположены в области послеоперационного рубца. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи проводится только после устранения действия свершающего фактора. Наиболее редкая грыжа передней брюшной стенки располагается в области полулунной линии (она проходит практически параллельно срединной линии, с двух сторон от нее, в месте перехода поперечной мышцы живота в фасцию).

Причины возникновения

Грыжи брюшной стенки не возникают спонтанно, для их появления требуется сочетание ряда патологических факторов и время. Все причины грыж живота подразделяются на предрасполагающие к формированию выпячивания и свершающие. Первые из них включают врожденную слабость сухожилий и мышц, а также приобретенные изменения (в результате операций, травм, истощения), вследствие которых образуются слабые точки корсета туловища (в области бедренного и пахового каналов, пупочного кольца, белой линии живота и др.).

Свершающие причинные факторы стимулируют возрастание внутрибрюшного давления и образование грыжи живота в такой слабой точке. К ним относят: тяжелый физический труд, опухоли органов брюшной полости, надсадный кашель при хронической легочной патологии, метеоризм, асцит, нарушения мочеиспускания, запоры, беременность и др. Следует заметить, что перечисленные механизмы развития заболевания должны действовать продолжительное время — только в этом случае сформируется грыжа живота.

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога необходима для проведения дифференциальной диагностики грыжи живота с другой патологией. Для установления точного диагноза обычно бывает достаточно простого осмотра, однако с целью определения тактики хирургического лечения требуется ряд дополнительных обследований, которые позволят выявить, какие органы являются содержимым грыжевого мешка, а также оценить их состояние. Для этого может назначаться УЗИ и обзорная рентгенография органов брюшной полости, рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. В сложных ситуациях требуется консультация хирурга-эндоскописта, диагностическая лапароскопия.

Многочисленные исследования в области гастроэнтерологии и хирургии показали, что консервативное лечение грыж живота абсолютно неэффективно. В случае обнаружения у пациента неосложненной грыжи живота ему показано плановое грыжесечение, при ущемлении грыжи требуется экстренная операция. Во всем мире ежегодно выполняется более 20 млн. оперативных вмешательств по поводу грыжи живота, из них около 300 тыс. – в России. В развитых странах на 9 плановых вмешательств приходится 1 операция по поводу ущемленной грыжи, в отечественных клиниках показатели немного хуже – на 5 плановых грыжесечений 1 ургентное. Современные методы диагностики и хирургического лечения грыжи живота направлены на раннее выявление данной патологии и предупреждение осложнений.

Методы лечения

В прежние годы преобладали классические методы грыжесечений, заключающиеся в ушивании грыжевых ворот, закрытии их собственными тканями. В настоящее время все больше хирургов пользуется безнатяжными методиками герниопластики, при которых используются специальные синтетические сетки. Такие операции более эффективны, после их применения рецидивов грыжи живота практически не бывает.

При обнаружении у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются различные операции (эндоскопическая фундопликация, гастрокардиопексия, операция Белси), позволяющие уменьшить грыжевые ворота и предотвратить перемещение органов брюшной полости в плевральную.

Операции по устранению наружных грыж живота могут проводиться под местной анестезией, в т. ч. с использованием эндоскопических методик. При любом виде грыжесечения в первую очередь вскрывается грыжевой мешок, внутренние органы (содержимое грыжи) осматриваются. Если петли кишечника и другие органы, попавшие в грыжевой мешок, жизнеспособны — они вправляются в брюшную полость, производится пластика грыжевых ворот. Для каждого вида грыжи разработана своя методика операции, а объем оперативного вмешательства в каждом случае разрабатывается индивидуально.

Если производится экстренная герниопластика ущемленной грыжи, при осмотре петель кишечника может быть выявлен некроз, перфорация с начинающимся перитонитом. В этом случае хирурги переходят на расширенную лапаротомию, во время которой осуществляется ревизия органов брюшной полости, удаляется некротизированные части кишечника и сальника. После любой операции по поводу грыжесечения показано ношение бандажа, дозированные физические нагрузки только по разрешению лечащего врача, соблюдение специальной диеты.

Консервативное лечение (ношение бандажа) показано лишь в тех случаях, когда проведение операции невозможно: у пожилых и истощенных пациентов, беременных, при наличии онкопатологии. Длительное ношение бандажа способствует расслаблению мышечного корсета и провоцирует увеличение размеров грыжи, поэтому обычно не рекомендуется.

Грыжи передней брюшной стенки | ТС Клиника — Краснодар

Выхождение органов брюшной полости через природные или приобретённые отверстия в брюшине называется грыжей живота.

Основная причина развития грыж живота — нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать. Общие факторы образования грыж принято делить на две группы:

• Предрасполагающие факторы. К ним относят особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретённых свойств. Это, прежде всего, наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также типовые, половые и возрастные различия в строении тела. Например, изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, тяжёлым физическим трудом, при нарушении питания (ожирение или истощение).
• Производящие факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям. Например, поднятие груза, кашель при хронических заболеваниях лёгких, продолжительные запоры, затруднение мочеиспускания при аденоме предстательной железы.

Взаимодействие указанных факторов определяет локализацию и характер образующейся грыжи. Также нередки случаи послеоперационной грыжи брюшной полости.

Как правило, развитие грыжи происходит постепенно. В начальной стадии заболевания больной ощущает незначительные тянущие боли в области формирующейся грыжи, усиливающиеся при повышении внутрибрюшного давления (при поднятии тяжестей, кашле, акте дефекации и др.). Боли постепенно усиливаются, и через определённый период времени в зоне их локализации больной (или врач) обнаруживает небольшое опухолевидное образование круглой или овальной формы, появляющееся при физическом напряжении и исчезающее при принятии горизонтального положения.

Болевые ощущения в начальной стадии заболевания, когда происходит растяжение интактной брюшины с формированием грыжевого мешка, достаточно интенсивны, но не достигают остроты, характерной для ущемления. По мере увеличения грыжевого выпячивания боли становятся слабее и даже полностью исчезают. В последующем, при длительном существовании грыжи и больших её размерах, при скользящих и рецидивирующих грыжах они вновь становятся постоянным симптомом и основной жалобой больных. Болевой синдром возникает в момент выхождения грыжи и полностью проходит после её вправления. Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивает трудоспособность и создаёт не только физические, но и психологические проблемы в повседневной жизни.

При сформировавшейся грыже основным симптомом заболевания становится появление опухолевидного образования. Характерный признак — изменение его размеров. Оно увеличивается в вертикальном положении, при кашле и натуживании, а в горизонтальном положении или при ручном вправлении уменьшается или даже совсем перестаёт определяться.

Устранить грыжу и предотвратить возможные осложнения можно только хирургическим путём. 

Наиболее опасное осложнение грыжи, угрожающее жизни больного и требующее немедленного хирургического вмешательства — ущемление. Под ущемлением понимают внезапное или постепенное сдавление какого-либо органа брюшной полости (грыжевого содержимого) в грыжевых воротах, приводящее к нарушению его кровоснабжения и в конечном итоге к некрозу.

Ущемлению могут подвергаться различные органы, составляющие грыжевое содержимое. Чаше всего ущемлённой оказывается тонкая кишка или прядь большого сальника, реже — участок поперечной ободочной или сигмовидной кишки. Крайне редко ущемляются органы, расположенные мезоперитонеально: восходящая кишка, мочевой пузырь, матка и её придатки и др. Наиболее опасно ущемление кишки, поскольку оно чревато её некрозом, развитием тяжёлой странгуляционной кишечной непроходимости и перитонита.

Основные виды грыж

Пупочные грыжи

Пупочные грыжи у взрослых обычно бывают приобретёнными и могут иметь значительные размеры. Характерно существенное преобладание размеров грыжевого выпячивания над диаметром грыжевых ворот, в результате чего создаются предпосылки для ущемления внутренних органов. 

Паховые грыжи

Паховые грыжи составляют 75—80% общего количества грыж. Основная причина образования паховых грыж — слабость задней стенки пахового канала. Паховые грыжи диагностируют преимущественно у мужчин (90%). Это связано с тем, что паховый канал у женщин уже и длиннее, чем у мужчин, имеет щелевидную форму, лучше укреплён мышечными и сухожильными слоями. Основные разновидности представлены косыми и прямыми паховыми грыжами.

Косая паховая грыжа выходит через наружную паховую ямку, в составе элементов семенного канатика, покрытых наружной семенной фасцией, проходит паховый канал, выходит через наружное отверстие пахового канала и может опускаться в мошонку, растягивая её. Такую грыжу называют пахово-мошоночной.

Прямая – проходит только через наружное отверстие пахового канала. Прямая грыжа всегда лежит медиальнее семенного канатика, который имеет нормальный размер, не связан с грыжей и только прилежит к ней. Пульсация нижней надчревной артерии определяется кнаружи от грыжевых ворот.

Прямые грыжи нередко бывают скользящими и содержат стенку мочевого пузыря. Кроме болей в области грыжи, чувства неудобства при движении и опухолевидного образования, таких больных могут беспокоить дизурические явления.

Бедренные грыжи

Бедренные грыжи выходят через бедренный канал и располагаются ниже проекции паховой связки. Они составляют 5% всех наружных грыж живота. Бедренные грыжи значительно чаще встречают у женщин, что обусловлено особенностями строения таза. Бедренные грыжи чаще, чем паховые, представляют трудности для диагностики и чаще ущемляются. В процессе своего формирования бедренная грыжа проходит три стадии:

• начальная — грыжевое выпячивание не выходит за пределы внутреннего бедренного кольца;
• канальная — грыжевое выпячивание располагается около сосудистого пучка, не выходит за пределы поверхностной фасции и не проникает в подкожную жировую клетчатку скарповского треугольника;
• полная — когда грыжа проходит весь бедренный канал, его внутреннее и наружное отверстия и выходит в подкожную клетчатку бедра; эту стадию грыжи обнаруживают чаще всего.

Послеоперационные грыжи

Послеоперационные грыжи выходят из брюшной полости в области послеоперационного рубца и располагаются чаще на передней брюшной стенке, реже — в поясничной области. Чаще всего они возникают после экстренных лапаротомий по поводу воспалительных заболеваний органов брюшной полости и ранений.

Послеоперационные грыжи часто бывают обширных и гигантских размеров и иногда причиняют больным, среди которых много молодых пациентов, не меньшие физические и душевные страдания, чем те заболевания, по поводу которых их оперировали. Беспокоят боли в животе, запоры, невозможность заниматься физическим трудом, эстетический дискомфорт. Грыжевые ворота располагаются в области послеоперационного рубца, они образованы разошедшимися, рубцово изменёнными краями мышц и апоневроза. Наружные покровы послеоперационной грыжи представлены рубцовой тканью, интимно сращённой с грыжевым мешком и кожей. Они бывают настолько истончены, что может быть видна перистальтика кишечника. Рубцы брюшной стенки подвержены мацерации и изъязвлению.

Лечение

Консервативное лечение грыжи невозможно. Оперативное лечение называют грыжесечением. Она включает следующие этапы:

• рассечение тканей над грыжевым мешком;
• выделение грыжевого мешка до шейки;
• вскрытие грыжевого мешка и вправление содержимого в брюшную полость;
• прошивание, перевязка грыжевого мешка у шейки и его отсечение;
• пластика грыжевых ворот местными тканями или аллопластическими материалами

Сетка протеза служит каркасом для прорастания соединительной тканью, по прочности равной или превосходящей прочность апоневроза. Наиболее широко используемые синтетические материалы — полиэстер, политетрафторэтилен, полипропилен. Нетканные пластины из пористого политетрафторэтилена максимально инертны к тканям организма, их можно располагать даже интраперитонеально без риска вызвать спаечный процесс. Закрытие грыжевых ворот аллопластическим материалом называют ненатяжной герниопластикой.

Шаблонное использование одного типа вмешательства неприемлемо для клинической практики. Например, хорошо зарекомендовавшие себя с точки зрения отдалённых результатов методы ненатяжной герниопластики не показаны детям, опасны при ущемлённых грыжах из-за возможности инфицирования сеток, стоимость операции вдвое выше, чем при традиционном грыжесечении. Видеоэндоскопические операции требуют применения общего обезболивания, соответствующего технического оснащения, специальной подготовки операционной бригады, невозможны при ущемлённых и рецидивных грыжах. Выбор метода может быть ограничен возрастом и сопутствующими заболеваниями пациента, состоянием тканей брюшной стенки и величиной грыжевого дефекта. Приоритет следует отдать наиболее простому и наименее травматичному вмешательству, с помощью которого можно надёжно ликвидировать дефект брюшной стенки.

Что это такое, подготовка и подробности теста

Обзор

Пациент входит в компьютерный томограф.

Что такое компьютерная томография?

Медицинские работники используют компьютерную томографию, также известную как компьютерная томография, для исследования структур внутри вашего тела. При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи и компьютеры для получения изображений поперечного сечения вашего тела. Он делает снимки, которые показывают очень тонкие «срезы» ваших костей, мышц, органов и кровеносных сосудов, чтобы медицинские работники могли видеть ваше тело во всех деталях.

В традиционных рентгеновских аппаратах используется фиксированная трубка для направления рентгеновских лучей в одну точку. Когда рентгеновские лучи проходят через тело, они в разном количестве поглощаются разными тканями. Ткани с более высокой плотностью создают более белое изображение, чем другие ткани на черном фоне пленки. Рентгеновские лучи создают 2D-изображения. На компьютерной томограмме используется трубка в форме пончика, которая вращает рентгеновские лучи на 360 градусов вокруг вас. Полученные данные представляют собой подробный трехмерный вид вашего тела изнутри.

КТ и компьютерная томография — это одно и то же?

КТ и компьютерная томография описывают один и тот же визуализирующий тест.Компьютерная томография расшифровывается как компьютерная аксиальная томография.

Детали теста

Пациент полностью внутри сканера компьютерной томографии.

Что такое КТ с контрастированием?

Иногда при сканировании используется контрастное вещество. Этот контрастный агент, иногда называемый красителем, улучшает изображения, выделяя определенные особенности. Ваш лечащий врач попросит вас выпить специальную жидкость, содержащую контрастный агент, или сделать вам внутривенную инъекцию с контрастом, или и то, и другое, в зависимости от типа компьютерной томографии и причины сканирования.Контрастное вещество выводится из организма через мочу, сначала быстро, а затем более медленно в течение следующих 24 часов.

Как подготовиться к компьютерной томографии?

Ваш лечащий врач даст вам инструкции о том, как подготовиться к компьютерной томографии. В день экзамена стоит обратить внимание на:

• Прибытие: Вам следует планировать прибытие рано, в зависимости от указаний вашего лечащего врача. Раннее прибытие помогает придерживаться графика тестирования.
• Диета: Не ешьте и не пейте за четыре часа до экзамена.
• Лекарства: Спросите своего врача, следует ли вам принимать обычные лекарства перед компьютерной томографией.
• Комфорт: Надевайте удобную одежду. Перед экзаменом вам, возможно, придется переодеться в халат и снять часы и украшения, в том числе пирсинг, который вы можете удалить. Возможно, вам также придется снять зубные протезы и слуховые аппараты. Застежки-молнии и металлические предметы могут затруднить сканирование.

Если на вашем компьютерном томографе используется краситель или контраст, ваш поставщик медицинских услуг может дать вам некоторые конкретные рекомендации по подготовке:

• Анализ крови: Вам может потребоваться анализ крови перед запланированной компьютерной томографией. Анализ крови позволит убедиться, что врач выбрал правильный краситель.
• Ограничения диеты: Вам нужно будет следить за тем, что вы едите и пьете в течение четырех часов перед компьютерной томографией. Употребление только прозрачных жидкостей помогает предотвратить тошноту при нанесении контрастного красителя.Обычно можно пить бульон, чай или черный кофе, процеженные фруктовые соки, простой желатин и безалкогольные напитки, например имбирный эль.
• Лекарство от аллергии: Если у вас аллергия на контрастное вещество, используемое для КТ (которое содержит йод), вам может потребоваться прием стероидных препаратов накануне и утром перед процедурой вместе с антигистаминными препаратами, такими как бенедрил, перед процедурой. экзамен. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом и попросите его при необходимости заказать вам эти лекарства.Контрастные вещества для МРТ и КТ разные; аллергия на один не означает, что у вас аллергия на другой.
• Раствор для приготовления: Вы должны выпить пероральный контрастный раствор в соответствии с указаниями технолога или медсестры.

Что происходит во время теста?

Во время теста вы будете лежать на спине на столе (например, на кровати). Если этого требует ваш тест, врач может ввести контрастный краситель внутривенно (в вашу вену). Этот краситель может вызвать покраснение или металлический привкус во рту.

Когда начинается сканирование:

1. Кровать медленно перемещается в сканер в форме пончика. На этом этапе вам нужно будет оставаться как можно более неподвижным, потому что движение может создавать размытые изображения.
2. Сканер делает снимки той области, которую должен увидеть врач. В отличие от МРТ, компьютерная томография проходит без звука.
3. По окончании исследования стол снова выходит из сканера.

Сколько времени длится тест?

Как правило, на компьютерную томографию следует запланировать час.Большая часть этого времени уходит на подготовку. Само сканирование занимает от 10 до 30 минут или меньше. Как правило, вы можете возобновить свою деятельность после того, как врач скажет, что это безопасно — обычно после того, как он завершит сканирование и проверит четкость изображений.

Результаты и последующие действия

Сколько времени нужно, чтобы получить результаты?

Результаты сканирования обычно занимают 24 часа. Радиолог, врач, специализирующийся на чтении и интерпретации компьютерной томографии и других радиологических изображений, просмотрит ваше сканирование и подготовит отчет, в котором они объяснены.В экстренных случаях, например в больнице или отделении неотложной помощи, медицинские работники часто получают результаты в течение часа.

После того, как рентгенолог и ваш лечащий врач изучат результаты, вам либо назначат повторный прием, либо вам позвонят. Ваш лечащий врач обсудит с вами результаты.

дополнительные детали

Что показывает компьютерная томография?

Ваш лечащий врач закажет компьютерную томографию, которая поможет поставить диагноз вашего здоровья.Сканирование позволяет врачам внимательно исследовать кости, органы и другие мягкие ткани, кровеносные сосуды и подозрительные новообразования. КТ может найти:

Медицинские работники также могут видеть органы и ткани на рентгеновских снимках. Но на рентгеновских снимках кажется, что структуры тела накладываются друг на друга, что затрудняет просмотр всего. КТ показывает промежутки между органами для более четкого обзора.

Безопасны ли компьютерные томограммы?

Медицинские работники считают компьютерную томографию безопасной. КТ для детей тоже безопасна.Что касается детей, ваш технический специалист по компьютерной томографии может использовать приспособления, адаптированные для детей, чтобы снизить их радиационное воздействие.

При сканировании

КТ, как и в других диагностических средствах, для захвата изображения используется небольшое количество ионизирующего излучения. Некоторые риски, связанные с компьютерной томографией, включают:

• Риск рака: Все виды визуализации с использованием излучения, например рентгеновские лучи, вызывают небольшое повышение риска развития рака. Разница слишком мала, чтобы ее можно было эффективно измерить.
• Аллергические реакции: Иногда у людей возникает легкая или более серьезная аллергическая реакция на контрастное вещество.

Если вас беспокоят риски для здоровья при компьютерной томографии, поговорите со своим врачом. Они обсудят ваши проблемы и помогут принять обоснованное решение о сканировании.

Могу ли я пройти компьютерную томографию, если я беременна?

Если вы беременны или можете забеременеть, сообщите об этом специалисту по компьютерной томографии. КТ таза и брюшной полости может подвергнуть будущего ребенка облучению, но этого недостаточно, чтобы причинить реальный вред. Компьютерная томография других частей тела не подвергает вашего ребенка опасности.

Записка из клиники Кливленда

КТ — отличный диагностический инструмент. Вы можете беспокоиться, когда ваш поставщик услуг заказывает компьютерную томографию. Но этот безопасный, безболезненный тест неинвазивен и имеет очень небольшой риск. Наградой является то, что компьютерная томография может помочь вашим поставщикам точно диагностировать проблему со здоровьем и предоставить вам правильное лечение. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть, в том числе о других вариантах тестирования.

Что такое грыжа? Паховые, послеоперационные, пупочные, хиатальные и бедренные грыжи

Что такое грыжа?

Грыжа возникает, когда орган или жировая ткань выдавливаются через слабое место в окружающей мышце или соединительной ткани, называемое фасцией.Наиболее распространенными типами грыжи являются паховая (внутренний пах), послеоперационная (в результате разреза), бедренная (внешний пах), пупочная (пупок) и пищеводная (верхняя часть живота).

При паховой грыже кишечник или мочевой пузырь выступает через брюшную стенку или в паховый канал в паху. Около 96% всех паховых грыж являются паховыми, и большинство из них возникает у мужчин из-за естественной слабости в этой области.

При послеоперационной грыже кишечник проталкивается через брюшную стенку в месте предыдущей операции на брюшной полости.Этот тип чаще всего встречается у пожилых людей или людей с избыточным весом, которые неактивны после абдоминальной хирургии.

A бедренная грыжа возникает, когда кишечник входит в канал, по которому бедренная артерия попадает в верхнюю часть бедра. Бедренные грыжи чаще всего встречаются у женщин, особенно беременных или страдающих ожирением.

При пупочной грыже часть тонкой кишки проходит через брюшную стенку около пупка. Распространенный у новорожденных, он также часто поражает женщин с ожирением или многодетных.

A Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхний желудок сдавливает пищевод, отверстие в диафрагме, через которое проходит пищевод.

Что вызывает грыжу?

В конечном счете, все грыжи вызваны сочетанием давления и раскрытия или слабости мышцы или фасции; давление проталкивает орган или ткань через отверстие или слабое место. Иногда мышечная слабость присутствует при рождении; чаще это происходит в более позднем возрасте.

Все, что вызывает повышение давления в брюшной полости, может вызвать грыжу, в том числе:

Кроме того, ожирение, плохое питание и курение могут ослабить мышцы и сделать грыжи более вероятными.

Как определить, есть ли у вас грыжа

Не знаете, может ли боль в животе или паху быть грыжей? Грыжи распространены как у мужчин, так и у женщин, но симптомы различаются. Паховые грыжи у женщин встречаются гораздо реже. Грыжи могут вызывать определенный дискомфорт и не проходят сами по себе, — говорит Джина Адралес, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, директор отделения минимально инвазивной хирургии в Johns Hopkins Medicine.

Хорошие новости? Практически все грыжи поддаются хирургическому лечению.Адралес объясняет, как распознать признаки грыжи у мужчин и женщин, наиболее распространенные типы и что такое операция и восстановление.

В: Что такое грыжа?

A: Ваш живот покрыт слоями мускулов и прочной ткани, которые помогают вам двигаться и защищают внутренние органы. Грыжа — это разрыв в этой мышечной стенке, который позволяет содержимому брюшной полости выступать наружу. Существуют разные типы грыж, но чаще всего встречаются в области живота или паха.

Вопрос: Что ощущается при грыже живота или брюшной (вентральной) грыжи?

A: Если у вас вентральная грыжа в области живота, вы можете увидеть или почувствовать выпуклость вдоль внешней поверхности живота. Обычно пациенты с вентральными грыжами описывают легкую боль, ноющие ощущения или ощущение давления в месте грыжи. Дискомфорт усиливается при любой деятельности, вызывающей нагрузку на брюшную полость, например при поднятии тяжестей, беге или надавливании во время дефекации. У некоторых пациентов есть выпуклость, но они не испытывают дискомфорта.

В: Кто подвержен более высокому риску развития вентральной грыжи?

A: Вентральная грыжа может развиться у любого, но у тех, кто перенес операцию на брюшной полости, риск выше. Если у вас есть разрез, который разрушает брюшную стенку, шрам никогда не будет таким сильным, как исходная ткань. Это повышает вероятность того, что у вас разовьется грыжа, известная как послеоперационная грыжа, вдоль области разреза. Это происходит примерно у 30% пациентов, перенесших открытую абдоминальную операцию.

Беременность является фактором риска, который делает женщин более предрасположенными к развитию другого типа вентральной грыжи около пупка, называемой пупочной грыжей.Пупок — самая тонкая часть брюшной стенки. Это очень распространенная локализация грыжи, независимо от того, мужчина вы или женщина.

В: Как узнать, есть ли у вас паховая грыжа?

A: Во-первых, важно понимать, что паховые грыжи могут развиваться как у мужчин, так и у женщин. Люди часто считают, что ими заболевают только мужчины, и по анатомическим причинам они имеют более высокий риск. Но у женщин тоже могут быть паховые грыжи.

Многие эксперты сходятся во мнении, что женщины, скорее всего, не имеют такого диагноза, потому что у них, как правило, другие симптомы, чем у мужчин.У женщин может не быть заметной выпуклости. Если симптомы указывают на возможную грыжу, но ваш врач не может подтвердить это с помощью осмотра, МРТ может предоставить окончательные доказательства.

Симптомы у мужчин

• Выпуклость, которую можно увидеть или почувствовать
• Ноющая боль в области
• Чувство давления
• Ощущение дергания мошонки вокруг яичек
• Боль, усиливающаяся при действиях, которые увеличивают давление на эту область, таких как поднятие тяжестей, толкание и напряжение

Симптомы у женщин

• Ноющая или острая боль
• Ощущение жжения
• Выпуклость в месте грыжи, но может отсутствовать при паховой грыже
• Дискомфорт, усиливающийся при активности

Q: Как лечат грыжи?

A: Лечение зависит от типа грыжи, симптомов и пола пациента.

Паховые грыжи

Паховые грыжи у женщин чаще становятся неотложными. У женщин также больше шансов на развитие осложнений, чем у мужчин. Поэтому после постановки диагноза мы обычно рекомендуем хирургическое вмешательство.

Мужчины с паховыми грыжами часто могут отложить операцию, если они не имеют симптомов. Исследования мужчин с паховыми грыжами показывают, что риск возникновения неотложной ситуации, например, застревания или защемления части кишечника в мышечной щели, довольно низок.Но поскольку грыжи имеют тенденцию к увеличению или со временем вызывать симптомы, большинству мужчин потребуется операция в течение 10 лет с момента постановки диагноза.

Есть два хирургических метода лечения паховых грыж. Минимально инвазивная хирургия часто выполняется лапароскопически, требуя только разрезов размером с замочную скважину, через которые можно вставить крошечную камеру и инструменты для ремонта. Также возможна минимально инвазивная роботизированная хирургия (похожая на лапароскопию, но хирурги используют контроллер для перемещения инструментов).При минимально инвазивной хирургии пациенты возвращаются к своей обычной активности в течение двух недель. Другой вариант лечения — открытая операция — выздоровление занимает от четырех до шести недель.

Грыжи брюшной полости

Как мужчинам, так и женщинам рекомендуется лечение большинства грыж живота. Исключением являются факторы риска осложнений или рецидива грыжи, например ожирение или плохо контролируемый диабет. Лучше взять под контроль эти условия до операции. У некоторых пациентов нет симптомов, и они могут решить отложить восстановление после обсуждения рисков и преимуществ со своим хирургом.

Варианты хирургического вмешательства и время восстановления при вентральных грыжах сильно различаются, поскольку эти грыжи бывают всех форм и размеров. Небольшую пупочную или послеоперационную грыжу можно лечить в амбулаторных условиях. Однако для лечения более сложных грыж может потребоваться пребывание в больнице от одного до пяти дней.

Q: Каковы признаки экстренной помощи при грыже?

A: Когда начинается большинство грыж, внутренняя ткань, проталкивающая мышечную щель, обычно представляет собой жир. Но также возможно, что часть кишечника выйдет наружу через отверстие.Риск этого очень низкий, но когда это происходит, требуется срочный ремонт. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

• Болезненная выпуклость, которая не уменьшается в размерах, когда вы ложитесь и отдыхаете
• Усиливающаяся боль
• Тошнота и / или рвота
• Затруднение при опорожнении кишечника
• Вздутие живота
• Гоночный пульс
• Лихорадка

Для получения дополнительной информации о грыжах и их лечении посетите Центр комплексного лечения грыж Джонса Хопкинса.

Распространенных типов грыж | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое грыжа?

Грыжа — это выпуклость, вызванная проталкиванием ткани сквозь стенку мышцы, которая удерживает ее. Большинство грыж — это грыжи живота. Это означает, что они возникают в области живота и паха.

У вас может быть грыжа, если вы чувствуете мягкую шишку в животе или паху или в шраме в месте ранее перенесенной операции. Шишка может уйти, когда вы надавите на нее или лягте.Это может быть болезненно, особенно когда вы кашляете, наклоняетесь или поднимаете что-то тяжелое.

Типы грыж включают:

Паховая грыжа

Паховая грыжа (скажем «IN-gwuh-nul HER-nee-uh») возникает, когда ткань проталкивается через слабое место в паховой мышце.

Большинство паховых грыж возникает из-за того, что отверстие в мышечной стенке не закрывается до родов, как должно. Это оставляет слабое место в брюшной мышце.Когда ткань проталкивается через мышцу, она образует выпуклость.

Основной симптом паховой грыжи — выпуклость в паху или мошонке. Часто ощущается как круглая шишка. Выпуклость может болеть или гореть. Он может формироваться в течение недель или месяцев. Или выпуклость может появиться внезапно после того, как вы поднимете тяжелый вес, кашляете, напрягаетесь или смеетесь.

Если у вас паховая грыжа, она не заживает сама по себе. Хирургия — единственный способ вылечить это. Чтобы узнать больше, смотрите тему Паховая грыжа.

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа (скажем «FEH-muh-rull HER-nee-uh») возникает, когда ткань выпирает из нижней части живота в верхнюю часть бедра, чуть ниже паховой складки. Бедренные грыжи чаще возникают у женщин, чем у мужчин.

Боль от бедренной грыжи обычно ощущается в области паха. Иногда его принимают за паховую грыжу.

Бедренную грыжу сложно диагностировать. Грыжа может быть слишком маленькой, чтобы врач мог ее почувствовать во время медицинского осмотра.Вам могут понадобиться другие тесты. Часто бедренная грыжа обнаруживается, когда часть кишечника оказывается в ловушке и кровоснабжение тканей прекращается. Это называется ущемленной грыжей. Требуется экстренная операция.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа возникает, когда кишечник, жир или жидкость проталкиваются через слабое место в животе. Это вызывает выпуклость возле пупка или пупка.

У детей

Пупочные грыжи часто возникают у младенцев.В большинстве случаев они закрываются сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 1 год. Но иногда требуется операция. Чтобы узнать больше о грыжах у детей, см. Тему Пупочная грыжа у детей.

У взрослых

Пупочные грыжи также могут возникать у взрослых. Они могут возникнуть у людей, у которых есть проблемы со здоровьем, которые создают давление в животе, такие как избыточный вес, беременность или слишком много жидкости в животе (асцит). Другие проблемы со здоровьем также могут привести к пупочной грыже.К ним относятся хронический кашель, хронический запор и проблемы с мочеиспусканием из-за слишком большой предстательной железы. В большинстве случаев врач может диагностировать пупочную грыжу во время медицинского осмотра.

Пупочная грыжа имеет тенденцию увеличиваться со временем. Для лечения может потребоваться операция, особенно если она увеличивается или становится болезненной.

Без лечения существует риск ущемления грыжи, что означает, что часть кишечника или жира оказывается в ловушке, и кровоснабжение тканей прекращается.Это может быть очень болезненно. Требуется экстренная операция. Немедленно позвоните своему врачу, если выпуклость станет опухшей, болезненной, болезненной или изменит цвет.

Послеоперационная грыжа

После операции на животе может возникнуть послеоперационная грыжа. Это может произойти через месяцы или даже годы после операции. В большинстве случаев это происходит вдоль вертикального (вверх и вниз) разреза. Этот тип грыжи может возникнуть у людей, которые:

• Очень полные.
• старше.
• Использовали стероидные препараты.
• Были проблемы с легкими после операции.
• Имели раневую инфекцию после операции или перенесли более одной операции с использованием одного и того же разреза.

Послеоперационная грыжа может быть большой и болезненной. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Эпигастральная грыжа

Эпигастральная грыжа (скажем «а-пих-ГАЗ-трик ХЕР-урожденная-э-э») возникает, когда жир проталкивается через слабую часть брюшной стенки.Это происходит в середине живота между грудиной и пупком, или пупком. В большинстве случаев эти грыжи небольшие. У вас может быть больше одного.

Эпигастральные грыжи часто протекают бессимптомно. Но они могут вызвать боль в верхней части живота. Вам может потребоваться операция по удалению эпигастральной грыжи. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (скажем, «привет-ай-тюль ХЕР-урожденная-э-э») отличается от других типов грыж, потому что она затрагивает желудок, а не кишечник.Это происходит, когда часть вашего живота выпячивается через диафрагму в грудь. Диафрагма — это мышечный слой, отделяющий живот от груди. Вы не можете почувствовать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы или увидеть выпуклость.

У большинства людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы симптомы отсутствуют. Но у вас может быть один симптом — изжога. Если у вас часто возникают симптомы или они очень тяжелые, у вас также может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может привести к ГЭРБ. Обе проблемы часто возникают одновременно.

Если у вас нет симптомов, вам не нужно лечение. Но если вас беспокоят симптомы, врач может порекомендовать изменить образ жизни или назначить лекарства. Чтобы узнать больше, см. Тему Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой кишки и прямой кишки

По состоянию на 15 апреля 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Грыжа — NHS

Грыжа возникает, когда внутренняя часть тела проталкивается через слабость в мышце или стенке окружающей ткани.

Грыжа обычно возникает между грудной клеткой и бедрами. Во многих случаях это не вызывает или вызывает очень мало симптомов, хотя вы можете заметить опухоль или уплотнение в животе (животе) или паху.

Шишка часто вдавливается или исчезает, когда вы ложитесь. Шишка может появиться при кашле или напряжении.

Типы грыжи

Паховые грыжи

Паховые грыжи возникают, когда жировая ткань или часть кишечника проникают в пах в верхней части внутренней части бедра.

Это наиболее распространенный тип грыжи, поражающий в основном мужчин. Это часто связано со старением и повторяющимися нагрузками на живот.

Бедренные грыжи

Бедренные грыжи также возникают, когда жировая ткань или часть кишечника проникает в пах в верхней части внутренней части бедра.

Они встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи, и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Как и паховые грыжи, бедренные грыжи также связаны со старением и повторяющимися нагрузками на живот.

Пупочные грыжи

Пупочные грыжи возникают, когда жировая ткань или часть кишечника протыкает живот около пупка.

Этот тип грыжи может возникнуть у младенцев, если отверстие в животе, через которое проходит пуповина, не закрывается должным образом после рождения.

Взрослые также могут быть затронуты, возможно, в результате повторяющихся нагрузок на живот.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы возникают, когда часть желудка проталкивается вверх в вашу грудь, проталкиваясь через отверстие в диафрагме, тонкий слой мышцы, отделяющий грудную клетку от живота.

Этот тип грыжи может не иметь каких-либо заметных симптомов, хотя у некоторых людей он может вызывать изжогу.

Не совсем ясно, что вызывает грыжи перерыва пищеварения, но это может быть результатом ослабления диафрагмы с возрастом или давления на живот.

Другие типы грыж

Другие типы грыж, которые могут повлиять на живот, включают:

• послеоперационные грыжи — когда ткань протыкается через хирургическую рану на животе, которая не полностью зажила
• эпигастральные грыжи — где протыкается жировая ткань ваш животик, между пупком и нижней частью грудины
• спигелиевые грыжи — когда часть кишечника проходит через живот сбоку от брюшной мышцы, ниже пупка
• диафрагмальные грыжи — органы в животе переместитесь в грудь через отверстие в диафрагме; это также может повлиять на младенцев, если их диафрагма не развивается должным образом в утробе матери.
• мышечные грыжи — когда часть мышцы протыкает живот; они также возникают в мышцах ног в результате спортивной травмы.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы считаете, что у вас грыжа, обратитесь к терапевту.При необходимости они могут направить вас в больницу для хирургического лечения.

Вам следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас грыжа и у вас развиваются какие-либо из следующих симптомов:

• внезапная сильная боль
• заболевание
• затрудненное мочеиспускание или проходящий ветер
• грыжа становится твердой или болезненной , или не может быть вытеснен назад

Эти симптомы могут означать, что либо:

• кровоснабжение участка органа или ткани, застрявшей в грыже, прервано (удушение)
• часть кишечника вошла в грыжа и закупорка (непроходимость)

Удушенная грыжа и непроходимость кишечника требуют неотложной медицинской помощи и требуют как можно скорее лечения.

Оценка грыжи

Врач общей практики обычно может определить грыжу, осмотрев пораженный участок.

В некоторых случаях они могут направить вас в ближайшую больницу для проведения ультразвукового исследования, чтобы подтвердить диагноз или оценить степень проблемы.

Это безболезненное сканирование, при котором высокочастотные звуковые волны используются для создания изображения части внутренней части тела.

После подтверждения диагноза терапевт или больничный врач определит, необходима ли операция по восстановлению грыжи.

При принятии решения о целесообразности операции будет учитываться ряд факторов, в том числе:

• тип грыжи — некоторые типы грыжи с большей вероятностью будут ущемлены или вызовут непроходимость кишечника, чем другие
• содержимое вашей грыжи — если грыжа содержит часть вашего кишечника, мышц или другой ткани, может возникнуть риск ущемления или непроходимости. или если грыжа влияет на вашу способность выполнять нормальную деятельность
• ваше общее состояние здоровья — операция может быть слишком рискованной, если ваше общее состояние здоровья плохое

Хотя большинство грыж не вылечится без операции, они не исчезнут. обязательно станет хуже.

В некоторых случаях риски хирургического вмешательства перевешивают потенциальные преимущества.

Операция по поводу грыжи

Есть 2 основных способа проведения операции по поводу грыжи:

• открытая операция — делается разрез, позволяющий хирургу вдавить опухоль обратно в животик
• Операция с замочной скважиной (лапароскопическая) — это менее инвазивный, но более сложный метод, при котором делается несколько разрезов меньшего размера, что позволяет хирургу использовать различные специальные инструменты для восстановления грыжи

Большинство людей могут пойти домой в тот же день или на следующий день после операции и полностью выздороветь в течение нескольких недель.

Если ваш врач рекомендует сделать операцию, важно знать о потенциальных рисках, а также о возможности возвращения грыжи.

Обязательно подробно обсудите с хирургом преимущества и риски процедуры перед операцией.

Дополнительная информация

Чтобы узнать больше о некоторых распространенных типах хирургии грыжи, см .:

Видео: что такое грыжа?

Посмотрите этот анимационный ролик, чтобы узнать, как возникает грыжа и какие процедуры используются для ее лечения.

Последний раз просмотр СМИ: 1 апреля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 апреля 2024 г.

Последняя проверка страницы: 19 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 19 июня 2022 г.

Что такое грыжа? — Причины и симптомы паховой грыжи

О грыже

Если у вас есть или вы думаете, что у вас грыжа, вы не одиноки. Ежегодно грыжи в США заболевают около 5 миллионов человек. Паховые грыжи, наиболее распространенный вид, составляют 2/3 всех грыж.И около 90% из них обнаруживаются у мужчин, что, вероятно, объясняет их репутацию мужского состояния. Так почему же только 20% лечат грыжи? Вероятно, потому что они не знают о сегодняшних вариантах ремонта. Вылечить грыжу, наверное, проще, чем вы думаете.

Как узнать, что у меня грыжа?

Думаете, у вас грыжа? Хотя некоторые грыжи не имеют симптомов (и обнаруживаются во время обычного медицинского осмотра), большинство паховых грыж имеют одно или несколько из следующих признаков:

• Что вы можете почувствовать: тупую боль, чувство слабости, тяжести, давления, покалывания или жжения в животе, паху или мошонке.Ситуация может ухудшиться, если вы длительное время стоите или напрягаете мышцы живота, например, когда вы кашляете, поднимаете тяжелые предметы (например, ваших детей), занимаетесь спортом (даже в гольф) или испражняетесь. После отдыха вам станет легче.
• Что вы можете увидеть: мягкую выпуклость в области паха или мошонки, которую вы можете вернуть легким давлением, которая становится меньше или исчезает, когда вы ложитесь. Выпуклость может увеличиваться в течение дня или когда вы кашляете, наклоняетесь, поднимаете или напрягаетесь.*
• Что вы можете заметить: внезапную резкую боль в области паха или ощущение, что что-то «порвалось». Даже если у вас нет других симптомов, вам следует обратиться к врачу, чтобы проверить это.

* Если у вас есть выпуклость, которая не может быть сдвинута внутрь, она красная, пурпурная или темная, или у вас есть боль с лихорадкой, ознобом и / или рвотой, обратитесь в отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 911. Не делайте этого. подождите — это может указывать на чрезвычайную ситуацию, которая может стать опасной для жизни.

Что такое грыжа?

Если вы заметили внезапную боль в паху или ощущение, будто что-то порвалось, возможно, вы правы.Грыжа — это слабость или разрыв брюшной мышечной стенки, которая обычно удерживает внутреннюю оболочку живота и внутренние органы на месте (то есть внутри, где они и должны). Слабость или разрыв позволяет внутренней подкладке выступать и образовывать мешочек. Выпуклость, которую вы можете увидеть, обычно представляет собой петлю кишечника, выступающую через разрыв в мышце в этот мешочек.

Вопреки популярному мифу (о поднятии тяжелых предметов), вы не вызвали грыжу. Большинство людей рождаются со слабостью в мышце, которая со временем уступает место, или отверстием, которое не закрылось (как обычно) до рождения.

Два слова о смущении

Не будет. Из-за расположения грыжи некоторые люди смущаются и избегают никому говорить или обращаться к врачу. Но выход один: исправить. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше вы почувствуете — физически и эмоционально.

Почему мужчины?

Область образования паховых грыж — это отверстие, через которое яички опускаются во время внутриутробного развития плода. Обычно он закрывается до рождения, за исключением небольшого пространства, позволяющего семенному канатику перейти к мошонке.Если он не закрывается должным образом, он может оставить естественную слабость, которая в дальнейшем может вздуться или разорваться.

Будет ли хуже?

Краткий ответ: Да. Грыжа не проходит сама по себе, и чем дольше ее игнорируют, тем хуже она становится. Разрыв становится больше, и чем больше он, тем больше требуется хирургического вмешательства для его исправления. То, что началось как давление или дискомфорт, может перерасти в боль. Боль может быть не только в области грыжи; он может излучать ваше бедро, спину, ногу — даже гениталии.По мере того, как ваша грыжа становится хуже, вместе с ней ухудшаются и многие аспекты вашей жизни. Даже если это не больно (пока), ощущение и давление могут заставить вас избегать определенных занятий. Ваша работа, ваша семья, ваши выходные и даже ваша сексуальная жизнь могут пострадать.

Грыжа может потребовать неотложной помощи

Выступающая петля ткани и / или кишечника может застрять (заблокироваться) за пределами брюшной мышечной стенки, и ее нельзя будет протолкнуть внутрь.Если петля кишечника зажата плотно, кровоснабжение может быть прекращено (удушение). Без кровоснабжения захваченная ткань набухнет, умрет и заразится. И это срочно — это может быть даже опасно для жизни.

Шаг первый:

Позвоните своему врачу или хирургу. Он или она диагностирует вашу грыжу: где она, насколько она велика и как скоро вы должны ее исправить. И чем больше вы знаете о методах хирургического восстановления, тем лучше вы будете подготовлены к информированному обсуждению и принятию обоснованного решения со своим врачом.

Что такое грыжа? | INTEGRIS Health

Тягучие ощущения тяжести в паху или животе могут быть признаком чего-то более серьезного, требующего медицинского или даже хирургического вмешательства. Мужчинам это может показаться очередной болью или болью, но это может указывать на грыжу.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, у каждого четвертого мужчины в какой-то момент жизни разовьется паховая грыжа.В рамках Месяца осведомленности о грыже и Месяца мужского здоровья мы составили руководство о том, как узнать, есть ли у вас грыжа, и о вариантах лечения для облегчения ваших симптомов.

Виды грыж

Грыжа — это широкий термин, обозначающий слабость или разрыв в брюшной фасции (прочный слой брюшной стенки), который позволяет тканям выпирать или выступать наружу. У здоровых взрослых этот слой остается прочным и помогает защитить ваши органы.

Как правило, грыжа может возникать в районе паха, живота или диафрагмы.Вот обзор различных типов грыж.

Паховая грыжа : Эта распространенная грыжа встречается в основном у мужчин и поражает паховую область, где находится паховый канал. Этот проход содержит семенной канатик и кровеносные сосуды, ведущие к яичкам.

Бедренная грыжа : Эта грыжа также встречается в паховой области около верхней части бедра, не часто встречается у мужчин и в основном поражает женщин старшего возраста.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : Эта грыжа возникает, когда верхняя часть живота выступает через диафрагму в грудную клетку.В результате желудочная кислота может просачиваться в пищевод, вызывая кислотный рефлюкс. Этот вид грыжи в основном поражает женщин.

Пупочная грыжа : Помимо паха и диафрагмы, грыжи также могут возникать в брюшной стенке, известной как вентральная грыжа. Пупочная грыжа — это разновидность вентральной грыжи, которая возникает около пупка и обычно встречается у детей младше 6 месяцев. Брюшная стенка особенно тонка возле пуповины, что помогает объяснить, почему эти грыжи встречаются чаще, чем другие.

Послеоперационная грыжа : Другой тип брюшной грыжи, ткань в месте хирургического рубца может образовывать грыжу после операции в области живота. В основном это происходит из-за мышечной слабости. Около 30% пациентов, перенесших абдоминальную операцию, в конечном итоге получают послеоперационную грыжу.

Эпигастральная грыжа : При этом типе грыжи ткань выступает через область живота между пупком и грудиной.

Диафрагмальная грыжа : Вызванная врожденным дефектом, эта грыжа возникает, когда диафрагма не срастается со стенкой грудной клетки должным образом и может позволить желудку выйти за пределы груди.

Паховые и бедренные грыжи являются наиболее распространенным типом, на их долю приходится от 75% до 80% случаев. Пупочные грыжи могут возникать от 3% до 10% случаев, у 10-20% новорожденных. Послеоперационные грыжи встречаются реже, составляя 2 процента.

На что похожа грыжа?

Симптомы грыжи зависят от типа вашей грыжи. Симптомы, как правило, усиливаются или становятся более заметными при выполнении действий, вызывающих нагрузку на эту область, таких как спорт или поднятие тяжестей.Такие простые вещи, как кашель или сжимание, также могут вызвать боль.

В более тяжелых случаях грыжа может застрять и перекрыть кровоснабжение зажатой ткани. Это может вызвать боль и болезненность, рвоту, запор, жар или выпуклость темного цвета.

Симптомы паховой грыжи

Чаще всего встречается у мужчин, вы можете увидеть или почувствовать этот тип грыжи. Вы можете испытывать ломоту и боль или давление в паху. Поскольку паховые грыжи поражают нижнюю часть паха, вы можете почувствовать тянущие или тяжелые ощущения возле яичек.Вы также можете заметить выпуклость в области паха. Боль и отек могут распространиться на яички, если грыжа выйдет так далеко вниз.

Симптомы брюшной грыжи

Симптомы вентральной грыжи также включают ноющую боль или локальное давление. Визуально вы можете увидеть выступающую выпуклость. Также могут возникнуть проблемы с пищеварением, такие как запор или рвота.

Симптомы грыжи пищевода

В отличие от грыж в паху или брюшной полости, грыжи меньшего размера в грудной стенке могут не вызывать симптомов.Если грыжа становится больше, это может вызвать кислотный рефлюкс, изжогу, проблемы с глотанием или вызвать отрыгивание пищи или жидкости обратно в рот. Вы также можете испытывать боль в груди, одышку или чувство сытости после еды. Вы не увидите физических изменений при грыже этого типа.

Что вызывает грыжи у мужчин?

Существует множество факторов риска, по которым у людей развиваются грыжи, но наиболее распространенной переменной является пол. Мужчины в восемь раз чаще, чем женщины, заболевают паховой грыжей.Этот фактор риска имеет анатомический характер, поскольку у мужчин имеется естественная щель в паховом канале, где семенной канатик входит в мошонку. Хотя это необходимо для прохождения кровеносных сосудов, это также создает слабые места, более подверженные грыжам.

Для сравнения, у женщин другая анатомия для родов, при которой более сильная паховая область удерживает матку на месте.

Грыжи бывают прямые (дегенеративные) или непрямые (врожденные). Непрямые грыжи, которые образуются до рождения, возникают, когда структуры брюшной стенки не развиваются должным образом.В более позднем возрасте брюшная стенка естественным образом ослабевает с возрастом, ухудшается при физической активности или теряет силу из-за контролируемых факторов.

Поведенческие привычки, такие как курение или неправильное питание, могут увеличить риск возникновения грыжи. По статистике мужчины курят больше, чем женщины. Курение может вызвать хронический кашель, который напрягает мышцы и ткани, в то время как отказ от диеты, богатой питательными веществами, может вызвать запор, который приводит к растяжению брюшной стенки. Ожирение также может привести к накоплению большего количества жира, что может привести к грыже.По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, 74% мужчин имеют избыточный вес или страдают ожирением по сравнению с 67% женщин.

Что такое герниопластика?

На первых порах грыжа может не представлять большой проблемы, и вы можете жить с восстанавливаемой грыжей — если вы можете протолкнуть грыжевой мешок обратно в отверстие — если симптомы легкие. Но, к сожалению, в какой-то момент вам, скорее всего, понадобится операция.Грыжи не заживают сами по себе. Хирургия — это рекомендуемый вариант из-за возможных будущих осложнений.

Пластика грыжи заключается в том, что хирург удаляет или вставляет грыжу на место перед наложением швов на ослабленную брюшную стенку, иногда с использованием сетки в качестве усиления. Они выполнят либо минимально инвазивную операцию (лапароскопически или роботизированно), либо открытую операцию.

Лапароскопическая хирургия : Эта минимально инвазивная операция обычно выполняется с использованием крошечных разрезов для вставки небольшой камеры и хирургических инструментов, позволяющих вставить хирургические инструменты для завершения процедуры.Восстановление занимает около двух недель.

Роботизированная пластика грыжи : Также один из видов малоинвазивной хирургии, хирург использует роботизированное устройство для управления хирургическими инструментами. Роботизированная пластика грыжи дает хирургам больше контроля, когда они оказываются внутри тела. Восстановление занимает около двух недель.

Открытая операция : Самая инвазивная операция из трех, в месте грыжи делается больший разрез для проведения пластики. Восстановление занимает от четырех до шести недель.

Многие операции по удалению грыж являются минимально инвазивными или выполняются с помощью роботов из-за более короткого времени восстановления.Хирурги также могут провести открытую операцию при более крупных грыжах, чтобы снизить риск рецидива. По данным Американского колледжа хирургов (ACS), при лапароскопической хирургии паха (паховой и бедренной) частота рецидивов составляет 10% по сравнению с 5% при открытой хирургической операции.

Если грыжа большая или более развитая, хирург может поместить хирургическую сетку на место грыжи, чтобы снизить риск рецидива грыжи в будущем. Хирургическая сетка может быть временной или постоянной. Временная сетка растворяется через определенное время, как и рассасывающиеся швы.Постоянная сетка может обеспечить длительную поддержку.

Пластика грыжи с использованием хирургической сетки имеет вдвое меньшую частоту рецидивов по сравнению с пластикой без сетки. В случае рецидивирующих грыж, требующих хирургического вмешательства, ACS рекомендует лапароскопическое лечение, чтобы избежать образования рубцовой ткани в прошлом.

Если вы хотите узнать больше о хирургических вмешательствах при грыжах, посетите сайт INTEGRIS General Surgery Baptist. Вы также можете записаться на прием к своему поставщику первичных медицинских услуг, чтобы узнать больше о вариантах лечения.

Подпишитесь на блог INTEGRIS Health On Your Health

Подпишитесь на регулярные электронные письма с полезной и интересной информацией о здоровье и благополучии, ориентированной на Оклахому, от врачей и экспертов в области здравоохранения из INTEGRIS Health.