Какие симптомы перед родами у женщин: Признаки начала родов — как понять, что пора ехать в роддом.

Содержание

Основные предвестники родов | «Сенситив»

Женщины, готовящиеся к рождению малыша в первый раз, всегда боятся внезапных родов. Но природа устроила все так, что роды никогда не начинаются внезапно, их всегда предвещают определенные симптомы. Эти предвестники родов неопытные мамы не замечают, и потому появляется впечатление внезапности.

Как изменяется организм женщины перед родами

С 36 недели эстроген начинает в большом количестве синтезироваться, а прогестерон наоборот снижается. Это симптомы старения плаценты, которые сопровождаются тем, что в матке начинают вырабатываться сократительные белки, а в гипофизе начинает вырабатываться окситоцин – стимулятор родов.

А в 38 недель в тех участках мозга беременной женщины, которые отвечают за родовую деятельность, наблюдается повышенная электрическая активность. Это называется «родовая доминанта».

Что касается малыша, то из-за усиленного роста в конце беременности, матка слишком плотно его охватывает: это происходит из-за снижения амниотической жидкости. Для плода это стресс, и его надпочечники в большом количестве вырабатывают гормон стресса – кортизол. Так как малыш и мама связаны, выброс кортизола стимулирует выработку простагландинов в материнском организме. Когда этот гормон и окситоцин накопятся в нужном количестве, начнутся роды.

Помимо этого происходит созревание шейки матки: ее структура изменяется, она становится мягкой, податливой, укороченной и сглаженной.

Симптомы близких родов

Но это все происходит в организме женщины без ее сознательного участия. Эти процессы выражаются вовне в целом ряде симптомов, которые женщина может отследить самостоятельно. Незадолго до родов «опускается живот» — дно матки опускается, так как малыш принимает более удобное положение перед родами ближе к влагалищу. У первородящих живот может опуститься за 2 недели перед родами, а у второродящих – за 2 часа перед родами. Помимо этого меняется форма живота, и женщина начинает ощущать даже некоторое облегчение: живот не давит на диафрагму, больше нет одышки и отрыжки после еды.

Но при этом опустившийся живот давит на мочевой пузырь и прямую кишку, поэтому женщина чаще посещает туалет. Помимо этого из-за активной выработки эстрогена и стремление организма освободиться от лишней жидкости перед родами, часто стул бывает жидким, даже может наступить диарея.

Помимо этих симптомов, можно наблюдать и следующие:

  1. Малыш к концу беременности очень мало двигается.
  2. У будущей мамы происходит частая смена настроения.
  3. Выпячивается пупок.
  4. Из-за выведения жидкости из организма снижается вес женщины.
  5. За 10-3 дня до родов отходит слизистая пробка из влагалища.
  6. У женщины проявляется «синдром гнездования»: она одержима уборкой перед рождением малыша, и это доставляет ей большую радость.
  7. Примерно за сутки до родов снижается аппетит.
  8. Возникают ложные схватки: до 6 раз в сутки, короткие и малоболезненные, в ответ на двигательную активность малыша.

Чтобы беременность протекала без осложнений, вам следует постоянно наблюдаться у акушера-гинеколога в ЛКК «Сенситив» в Ейске.

Другие статьи:

Общая информация и рекомендации для всех беременных женщин во время пандемии коронавируса

Информация для беременных женщин и их семей.

Эта информация не предназначена для удовлетворения ваших конкретных индивидуальных потребностей в медицинской помощи с учетом состояния вашего здоровья. Эта информация не является клинической диагностической состояния вашего здоровья. Если вы обеспокоены состоянием своего здоровья или общим самочувствием, мы настоятельно рекомендуем Вам обратиться к своему медицинскому работнику, если это необходимо.

Общая информация и рекомендации для всех беременных женщин во время пандемии коронавируса.

Вопрос: Какое влияние оказывает коронавирус на беременных женщин?

Как правило, беременные женщины не имеют большей вероятности серьезно заболеть, чем другие здоровые взрослые люди, если у них произошло инфицирование коронавирусом. Ожидается, что подавляющее большинство беременных женщин будут испытывать только легкие или умеренные симптомы простуды/гриппа. Кашель, лихорадка, одышка, головная боль и потеря обоняния являются предположительными симптомами инфицирования коронавирусом.

Развитие тяжелых осложнений, таких как пневмония, чаще встречается у пожилых людей, людей с ослабленной иммунной системой или с длительными хроническими заболеваниями. До сих пор нет никаких доказательств того, что беременные женщины, которые инфицировались коронавирусом, подвергаются большему риску развития серьезных осложнений, чем любые другие здоровые люди. Наш совет остается неизменным: если вы чувствуете, что ваше самочувствие ухудшается или вам не становится лучше, вы должны связаться со своим акушер-гинекологом или женской консультацией.

Вопрос: Какой эффект окажет коронавирус на моего ребенка, если мне поставят диагноз этой инфекции?

Поскольку это очень новый вирус, мы только начинаем узнавать о нем. Нет никаких доказательств, указывающих на повышенный риск выкидыша.

Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что передача инфекции от женщины к ее ребенку во время беременности или родов (вертикальная передача) вполне вероятна. Есть сообщение о двух случаях, в которых это кажется вероятным, но обнадеживает то, что оба ребенка были выписаны из больницы и здоровы. Во всех ранее зарегистрированных случаях во всем мире инфекция была обнаружена по крайней мере через 30 часов после рождения. Важно подчеркнуть, что во всех зарегистрированных случаях развития коронавируса у новорожденных, после рождения ребенок был здоров.

Учитывая современные данные, считается маловероятным, что если вы инфицированы коронавирусом, он вызовет проблемы с развитием вашего ребенка.

В Китае некоторые дети рождаются преждевременно у женщин с симптомами коронавируса. Однако неясно, вызвал ли коронавирус эти преждевременные роды, или же родоразрешение было проведено раньше в соответствии с решением врача, для пользы здоровья женщин.

Вопрос: Что я могу сделать, чтобы снизить риск заражения коронавирусом?

Самое важное, что нужно сделать, это следовать общим требованиям. Для беременных женщин и остальных членов их семей это включает в себя:

регулярное мытье рук;

используйте салфетку, когда вы или кто-то из вашей семьи кашляет или чихает, выбросьте ее и вымойте руки;

избегайте контакта с теми, у кого проявляются симптомы коронавируса. Эти симптомы включают высокую температуру и (или) кашель;

по возможности избегайте использования общественного транспорта;

работа из дома, если это возможно;

избегайте посещения общественных мест, поскольку инфекция легко распространяется в закрытых помещениях;

избегайте встреч с друзьями и родственниками. Поддерживайте связь с помощью удаленных технологий, таких как телефон, интернет и социальные сети;

используйте телефон или онлайн-сервисы для связи с вашим врачом или другими основными службами.

Вопрос: Я беременна, что мне нужно делать?

В качестве меры предосторожности вы должны следовать общим медицинским советам о социальном дистанцировании.

Держитесь подальше от общественных мест и избегайте тех, кто имеет симптомы острой респираторной инфекции, во время выхода на улицу с целью покупки продуктов питания, занятия физкультурой и посещения приемов в женской консультации.

Если вы находитесь в третьем триместре беременности (более 28 недель), вы должны быть особенно внимательны к социальному дистанцированию и минимизации любых контактов с другими людьми.  

Вопрос: Должна ли я посещать свои дородовые и послеродовые приемы в женской консультации?

Да. Когда вы здоровы, действительно очень важно, чтобы вы продолжали свои запланированные медицинские посещения.

Если у вас есть симптомы возможной коронавирусной инфекции, вам следует обратиться к своему врачу, чтобы отложить обычные визиты до окончания периода изоляции.

Если на данный момент Вы здоровы и у вас не было никаких осложнений во время предыдущих беременностей, то вам может быть полезен следующий практический совет:

Если в ближайшие дни вам предстоит плановое обследование или визит, пожалуйста, свяжитесь с вашей женской консультацией для получения и согласования плана вашего дальнейшего наблюдения. Сроки посещения могут измениться.

Если вам посоветовали посетить обследование или записаться на прием в женскую консультацию, это происходит потому, что необходимость в этом приеме больше, чем риск заражения коронавирусом. Дородовое наблюдение имеет важное значение для поддержания здоровой беременности, поэтому мы настоятельно рекомендуем вам соблюдать сроки явки, если вас попросят об этом. Если у вас есть какие-либо сомнения по этому поводу, пожалуйста, обсудите их с вашим врачом акушер-гинекологом.

Независимо от вашей личной ситуации, пожалуйста, подумайте о следующем:

Система охраны материнства и детства имеет важное значение, и она была разработана в течение многих лет, чтобы уменьшить вероятность возможных осложнений у женщин и детей. Риск отказа от дородового наблюдения включает в себя причинение вреда вам, вашему ребенку или вам обоим, также в контексте коронавируса. Очень важно, чтобы вы поддерживали контакт с вашей женской консультацией и продолжали посещать запланированные осмотры, когда вы хорошо себя чувствуете. Если у вас есть какие-либо проблемы, пожалуйста, свяжитесь с вашим врачом акушер-гинекологом, но обратите внимание, что медицинский персонал сейчас работает с большей нагрузкой.

Если у вас есть симптомы коронавируса, пожалуйста, свяжитесь с вашей женской консультацией, и они организуют правильное место и время для ваших визитов. Вас попросят прийти на прием к врачу в одиночку или свести количество людей с вами к одному. В это время мы просим, чтобы дети не сопровождали вас.

Возможно, вам придется сократить количество посещений в дородовой период. Об этом вам расскажет ваш врач акушер-гинеколог. Мы заверяем вас, что это изменение будет сделано максимально безопасно, принимая во внимание имеющиеся данные о безопасном количестве необходимых посещений. Пожалуйста, не сокращайте количество посещений, предварительно не договорившись об этом с вашим врачом.

Вопрос: Что мне делать, если у меня начнется лихорадка или температура, или и то и другое, когда я беременна?

Если у вас повышена температура тела или появился кашель, или и то, и другое, во время беременности, вы должны связаться с врачом, чтобы получить консультацию об изоляции, которой вы должны следовать в соответствии с действующими правилами. Однако, пожалуйста, также будьте внимательны к другим возможным причинам лихорадки во время беременности. В частности, к ним относятся инфекции мочевого пузыря (цистит) и другие состояния. Если у вас есть какое-либо жжение или дискомфорт при мочеиспускании, или какие-либо необычные выделения из влагалища, или у вас есть какие-либо опасения по поводу движений вашего ребенка, обратитесь к своему лечащему врачу, который сможет предоставить дополнительную консультацию.

Вопрос: Что мне делать, если я думаю, что у меня может быть коронавирус или я подверглась его воздействию?

Вы должны связаться с вашей женской консультацией, чтобы сообщить им, что у вас есть симптомы, наводящие на мысль о коронавирусе, особенно если у вас запланировано посещение в ближайшие 7 дней.

Вопрос: Как я буду проходить тестирование на коронавирус?

Процесс диагностики коронавирусной инфекции быстро меняется. Если вам действительно потребуется пройти тест, вы будете проходить его так же, как и все остальные, независимо от того, что вы беременны.

Вопрос: Что делать, если у меня положительный результат теста на коронавирус?

Если ваш тест на коронавирус положительный, вам следует связаться с женской консультацией, чтобы сообщить им о вашем диагнозе. Если у вас нет никаких симптомов или легкие симптомы, вам будет рекомендовано выздороветь дома. Если у вас есть более серьезные симптомы, вас могут направить лечиться в больницу.

Вопрос: Могу ли я передать коронавирус своему ребенку?

Поскольку это новый вирус, существуют ограниченные данные об уходе за женщинами с коронавирусной инфекцией, когда они только что родили. У небольшого числа младенцев был диагностирован коронавирус сразу вскоре после рождения, поэтому есть вероятность, что инфицирование могло произойти в утробе матери, но пока что точно неизвестно, когда произошла передача инфекции до или после рождения. Медицинская бригада будет поддерживать строгие меры инфекционного контроля во время процесса ваших родов и внимательно следить за вашим ребенком.

Вопрос: Будет ли мой ребенок проверен на коронавирус?

Если у вас есть подтверждение или подозрение на коронавирус при рождении ребенка, врачи, специализирующиеся на уходе за новорожденными (неонатальные врачи), осмотрят вашего ребенка и проконсультируют вас об уходе, в том числе о том, нуждается ли он в тестировании.

Вопрос: Смогу ли я кормить грудью своего ребенка, если у меня есть подозрение или подтверждение коронавируса?

Да. Нет никаких доказательств того, что вирус может переноситься или передаваться в грудном молоке. Общепризнанные преимущества грудного вскармливания и защита, которую оно обеспечивает младенцам, перевешивают любые потенциальные риски передачи коронавируса через грудное молоко. При условии, что ваш ребенок здоров и не нуждается в уходе в неонатальном отделении, вы останетесь вместе после родов.

Основной риск грудного вскармливания — это тесный контакт между вами и вашим ребенком, так к если вы кашляете или чихаете, то это может содержать капельки, которые заражены вирусом, что приводит к заражению ребенка после рождения.

Обсуждение рисков и преимуществ грудного вскармливания должно происходить между вами и вашим врачом-неонатологом.

Когда вы или кто-либо другой кормит вашего ребенка, рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

 мойте руки, прежде чем прикасаться к ребенку, молокоотсосу или бутылочкам;

старайтесь не кашлять и не чихать на своего ребенка во время кормления грудью;

рассмотрите возможность ношения маски во время грудного вскармливания;

следуйте рекомендациям по очистке молокоотсоса после каждого использования;

если вы решили кормить своего ребенка смесью или сцеженным молоком, рекомендуется строго придерживаться рекомендаций по стерилизации. Если вы сцеживаете грудное молоко в больнице, следует использовать специальный молокоотсос.

Вопрос: Есть ли после родов повышенный риск для меня или моего ребенка?

Нет никаких свидетельств того, что здоровые женщины, недавно родившие ребенка, подвергаются повышенному риску заражения коронавирусом. Иммунная система недавно беременной женщины считается нормальной, если у нее нет других форм инфекции или основного заболевания. Вы должны хорошо питаться, должны выполнять умеренные физические упражнения и следить за тем, чтобы соблюдалось социальное дистанцирование. Дети, в том числе новорожденные, по-видимому, не подвергаются высокому риску серьезно заболеть этим вирусом. Однако тщательное соблюдение гигиены, имеет важное значение для членов семьи, проживающих в доме. Каждый, кто входит в дом, должен соблюдать стандартные гигиенические меры предосторожности, включая мытье рук, и быть осторожным в обращении с вашим ребенком, если у него есть симптомы какой-либо болезни, включая коронавирус.

Очень важно, чтобы ваш ребенок хорошо питался и набирал вес, и, если у вас есть какие-либо проблемы, пожалуйста, свяжитесь с вашим врачом.

Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если у вас есть опасения по поводу здоровья вашего ребенка во время пандемии. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть лихорадка, вялость, раздражительность, плохой аппетит или любые другие симптомы, которые могут вас беспокоить.

Родить и не заразить. Как в Воронежской области принимают роды у «ковидных» пациенток. Последние свежие новости Воронежа и области

С 9 ноября указом губернатора Александра Гусева беременным рекомендовано
соблюдать режим самоизоляции и перейти на дистанционную работу. Но будущим мамам
не всегда удается уберечься от заражения коронавирусом. С 29 марта 2020 года в
Воронежской области переболели коронавирусом 538 беременных, из них 100 – с
внебольничными пневмониями. У женщин с COVID-19 за этот период приняты 141 роды.

Как выявляют COVID-19
у беременных, где принимают роды у «ковидных» рожениц, что делают для того, чтобы
не заразились новорожденные, корреспонденту РИА «Воронеж» рассказали главный
акушер-гинеколог департамента здравоохранения Воронежской области Ольга
Самофалова и главный неонатолог облздрава Людмила Ипполитова.

Сколько сейчас в
регионе беременных с COVID-19?

Ежедневно в Воронежской области выявляется 10–11 новых
случаев заболевания беременных женщин COVID-19. На 9 ноября было 128 «ковид-положительных» беременных и
рожениц. Из них на амбулаторном лечении – 102, в стационарах лечатся 26. У 11
отмечаются внебольничные пневмонии.

Как выявляют
коронавирус у беременных?

Если у беременной появляются симптомы ОРВИ, то ПЦР-диагностику
проводят прямо в день обращения за медицинской помощью. Легкие формы заболевания
лечат амбулаторно. Если в течение трех дней сохраняется высокая температура,
пациентке предлагают лечение в стационаре, по показаниям делают компьютерную
томографию грудной клетки.

– Все беременные находятся в условиях иммунодефицита, это
группа риска. Мы просим их соблюдать общеизвестные меры безопасности: носить
маски, мыть руки, избегать мест массового скопления людей. А если все-таки
заболели, не заниматься самолечением, так как многие препараты, которыми лечат
ковид, беременным противопоказаны, – отметила Ольга Самофалова.

Незадолго до родов, на сроке 39 недель, все беременные
планово обследуются на COVID-19.
Часто при этом выявляются скрытые носители вируса, так как у многих беременных
заболевание протекает бессимптомно.

– Если по какой-то причине женщина не прошла ПЦР-тест
заранее, она обследуется экстренно уже при поступлении в роддом. У рожениц с
признаками ОРВИ мазок берут немедленно, прямо в приемном отделении. Если
симптомов заболевания нет, забор материала проводят в первые сутки. До
получения результата женщина помещается в изолятор. Но лучше все-таки заранее
иметь на руках результаты анализа: это нужно в интересах ребенка, чтобы было
понятно, подвергается ли он риску инфицирования, – объяснила Ольга Самофалова.

Благодаря мониторированию беременных им обеспечен двойной
медицинский контроль:

– Участковый терапевт проводит лечение и передает информацию
об инфицированной беременной в женскую консультацию. А женская консультация
ведет наблюдение с акушерской точки зрения. Этот двойной контроль за состоянием
«ковид-положительной» беременной женщины позволяет нам избежать тяжелых случаев
заболевания. Хотя в нескольких случаях из-за трудностей с дыханием у пациенток
пришлось прибегнуть к преждевременному родоразрешению. Исход благополучный,
мамы и дети живы.

Влияет ли COVID-19 на развитие плода?

В мире еще очень мало информации о детях от женщин с
коронавирусом. Но специфические патологии пока не выявлялись.

– В основном – та же желтуха новорожденных, проблемы с
неврологией, трудности с кормлением, как и в общей популяции новорожденных
детей. Для того чтобы появились достоверные статистические данные, должно
родиться много детей от матерей с подтвержденным ковидом в ранние сроки
беременности. Как влияет COVID-19
на репродуктивную функцию, доказательных данных тоже пока нет, – констатировала
Людмила Ипполитова.

А вот на показатели рождаемости коронавирус явно влияет.

– Молодые пары сейчас боятся планировать беременность, опасаются влияния вируса на развитие плода. За девять месяцев 2020 года темп
снижения рождаемости в Воронежской области был небольшим и все же родилось на
530 детей меньше, чем за аналогичный период предыдущего года. А ведь эти
беременности планировались еще до пандемии. В следующем году можно
прогнозировать еще большее снижение рождаемости, – заметила Людмила Ипполитова.

Где принимают роды у
заболевших коронавирусом?

Весной, в первую волну эпидемии, для «ковидных» беременных и
рожениц выделили роддом №3, а инфицированных COVID-19 с акушерскими патологиями отправляли в отдельный корпус областного
перинатального центра. Сейчас роддом №3 полностью отдали под «ковидный» стационар,
роды в нем не принимают. Для рожениц с коронавирусом перепрофилировали койки в
БСМП №10 (больница «Электроника»), в перинатальном центре и межрайонных центрах
в Лисках, Россоши и Борисоглебске. Всего в регионе 16 таких коек.

Если женщина рожает в медучреждении, где коек для рожениц с COVID-19 нет, роды проходят в
изолированном помещении.

Как предотвращают
инфицирование новорожденных?

На данный момент не доказано, что ребенок может быть
инфицирован внутриутробно или во время прохождения через родовые пути. А вот
воздушно-капельным путем сразу после рождения – вполне возможно. У детей
женщин с коронавирусом ПЦР-мазок берут сразу после рождения, затем через 72 часа
и на 11-е сутки. С начала пандемии в Воронежской области зафиксировали всего
один случай положительного теста у новорожденного.

– Возможно, этот тест был ложноположительным, так как
повторный тест, который взяли после того как малыша доставили в детскую
больницу, уже оказался отрицательным, – отметила Ольга Самофалова.

Чтобы предотвратить заражение коронавирусом от матери, младенца
сразу после родов стараются изолировать. Для новорожденных организовали новое
временное отделение на 20 коек в областной детской больнице №1 на Ломоносова.
Едва появившегося на свет малыша укладывают в кювез и перевозят в больницу на
реанимобиле.

– Методы, которые мы пропагандируем, – выкладывание после
рождения маме на живот, раннее прикладывание к груди, позднее пережатие
пуповины, – для этих детей неприемлемы. Напротив, неонатологическая тактика в
этом случае направлена на то, чтобы максимально быстро разобщить ребенка с
мамой. Согласно протоколу, ребенка надо сразу искупать, смыть околоплодные воды
и положить в стерильные пеленки. До получения двух отрицательных результатов
ПЦР-теста младенец считается потенциально инфицированным, поэтому медработники,
которые с ним контактируют, работают в средствах индивидуальной защиты. Ребенок,
даже доношенный, помещается в кювез, чтобы избежать опасности
воздушно-капельного заражения, – рассказала Людмила Ипполитова.

Перед родами врач беседует с будущей матерью и объясняет,
что она является источником инфекции для своего ребенка. Как правило, женщины
соглашаются, что малыша лучше изолировать. Но если мать не хочет отпускать от
себя ребенка, она имеет на это полное право.

– У нас был только один случай, когда женщина с
коронавирусом категорически отказалась отпустить ребенка в стационар. Ее
кровать поставили на расстоянии 2 м от кроватки ребенка. Мама должна соблюдать
масочный режим, причем носить маску не более трех часов, дезинфицировать руки.
Все эти меры актуальны до получения у женщины отрицательного результата теста, –
сообщила Людмила Ипполитова.

Сложилось представление о том, что маленькие дети легко
переносят коронавирус.

– В большинстве случаев это так, но в мире уже описаны случаи
заболевания у двухмесячных и шестимесячных детей, в том числе тяжелые формы, –
напомнила неонатолог.

Когда можно забрать
ребенка из стационара?

Зависит от состояния здоровья мамы и результата анализов.

– Если все хорошо, то «ковид-положительную» роженицу могут
выписать из роддома на третьи или пятые сутки с условием изоляции дома. Если
она нуждается в дальнейшем лечении коронавирусной инфекции, то ее переводят в «ковидный»
стационар. До двух отрицательных тестов матери ребенок остается в больнице на
карантине – как правило, около двух недель, – пояснила Ольга Самофалова.

Если мать ушла лечиться в стационар, ребенка с ее разрешения
могут забрать из больницы родственники.

Кормить или не
кормить младенца?

Грудное вскармливание очень важно – оно формирует иммунитет
малыша и укрепляет его эмоциональную связь с матерью. Коронавирус нельзя
получить через грудное молоко, но во время кормления мать и ребенок находятся в
очень близком контакте, так что не дышать на малыша просто не получится. 

– Идеальный вариант – если кто-то в семье сможет взять
отпуск по уходу за ребенком и будет кормить его сцеженным материнским молоком
из бутылочки. Нельзя прерывать лактацию, ведь после отрицательного теста мама
сможет возобновить кормление грудью. Даже если она проходит лечение в «ковидном»
стационаре, может сохранить лактацию, сцеживая молоко, – советует Людмила
Ипполитова.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Забеременеть Симптомы беременности — клиника Мэйо

Если вы испытываете симптомы беременности, вы, вероятно, захотите узнать, действительно ли вы беременны — пытались ли вы забеременеть в течение нескольких месяцев или симптомы беременности стали неожиданностью.

Ранние симптомы беременности, такие как болезненность груди и усталость, иногда указывают на беременность. В других случаях эти классические симптомы беременности могут быть вызваны чем-то другим, например, болезнью или началом менструации.Часто самый простой способ узнать, что стоит за симптомами беременности, — это пройти домашний тест на беременность.

Если ваш домашний тест на беременность положительный, запишитесь на прием к врачу. Вы также можете попробовать калькулятор срока беременности. Если вы беременны, определение срока родов — важная часть дородового ухода.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо.
в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей
достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье,
например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие
Информация
выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими
информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо,
это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию
с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI,
и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности
практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте.
в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе
на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

12 октября 2021 г.

.

Материнская смертность

Материнская смертность недопустимо высока. Около 295000 женщин умерли во время и после беременности и родов в 2017 году.Подавляющее большинство этих смертей (94%) произошло в условиях ограниченных ресурсов, и большинство из них можно было предотвратить. (1)

На Африку к югу от Сахары и Южную Азию приходилось примерно 86% (254 000) оценочных мировых материнских смертей в 2017 году. Только на Африку к югу от Сахары приходилось примерно две трети (196 000) материнских смертей, в то время как Южная Азия учтена
почти на одну пятую (58 000).

В то же время, в период с 2000 по 2017 год, Южная Азия достигла наибольшего общего снижения MMR: снижение почти на 60% (с 384 до 157).Несмотря на очень высокий MMR в 2017 году, страны Африки к югу от Сахары как субрегион также достигли значительного
снижение MMR почти на 40% с 2000 года. Кроме того, четыре других субрегиона снизили свои MMR примерно вдвое за этот период: Центральная Азия, Восточная Азия, Европа и Северная Африка. В целом коэффициент материнской смертности (КМС) в менее развитых странах
снизился чуть менее чем на 50%.

Где происходит материнская смертность?

Большое количество материнских смертей в некоторых регионах мира отражает неравенство в доступе к качественным услугам здравоохранения и подчеркивает разрыв между богатыми и бедными.КМС в странах с низким уровнем дохода в 2017 г. составляет 462 на 100 000 живорождений против 11
на 100 000 живорождений в странах с высоким уровнем дохода.

В 2017 году, согласно Индексу хрупких государств, 15 стран были признаны «очень опасными» или «высокой боевой готовностью», будучи уязвимыми государствами (Южный Судан, Сомали, Центральноафриканская Республика, Йемен, Сирия, Судан, Демократическая Республика. Республика
из Конго, Чада, Афганистана, Ирака, Гаити, Гвинеи, Зимбабве, Нигерии и Эфиопии), и в этих 15 странах КМС в 2017 году варьировались от 31 (Сирия) до 1150 (Южный Судан).

Риск материнской смертности наиболее высок среди девочек-подростков до 15 лет, а осложнения во время беременности и родов выше среди девочек-подростков в возрасте 10-19 лет (по сравнению с женщинами в возрасте 20-24 лет) (2,3).

У женщин в менее развитых странах в среднем намного больше беременностей, чем у женщин в развитых странах, и их пожизненный риск смерти из-за беременности выше. Риск материнской смерти на протяжении жизни женщины — это вероятность того, что 15-летний
старая женщина со временем умрет по материнской причине.В странах с высоким уровнем дохода это 1 из 5400 по сравнению с 1 из 45 в странах с низким уровнем дохода.

Почему умирают женщины?

Женщины умирают в результате осложнений во время и после беременности и родов. Большинство этих осложнений развиваются во время беременности, и большинство из них можно предотвратить или вылечить. Другие осложнения могут существовать до беременности, но усугубляются во время беременности.
особенно, если это не делается в рамках ухода за женщиной. Основными осложнениями, на которые приходится почти 75% всех материнских смертей, являются (4) :

  • сильное кровотечение (в основном кровотечение после родов)
  • инфекции (обычно после родов)
  • высокое кровяное давление во время беременности (преэклампсия и эклампсия)
  • осложнения после родов
  • небезопасный аборт.

Остальные вызваны или связаны с такими инфекциями, как малярия, или связаны с хроническими состояниями, такими как сердечные заболевания или диабет.


[1] Индекс уязвимых государств — это оценка 178 стран на основе 12 показателей сплоченности, экономических, социальных и политических показателей.
в баллах, указывающих на их подверженность нестабильности. Дополнительная информация о показателях и методологии доступна по адресу: https://fragilestatesindex.org/

Как можно спасти жизни женщин?

Большинство случаев материнской смертности можно предотвратить, поскольку медицинские решения для предотвращения или лечения осложнений хорошо известны.Всем женщинам необходим доступ к высококачественной помощи во время беременности, а также во время и после родов. Здоровье матери и новорожденного тесно связаны
связаны. Особенно важно, чтобы все роды проходили под наблюдением квалифицированных медицинских работников, поскольку своевременное ведение и лечение могут иметь решающее значение между жизнью и смертью матери, а также ребенка.

Сильное кровотечение после родов может убить здоровую женщину в течение нескольких часов, если она останется без присмотра. Введение окситоцитов сразу после родов эффективно снижает риск кровотечения.

Инфекция после родов может быть устранена при соблюдении правил гигиены и своевременном обнаружении ранних признаков инфекции и лечении.

Преэклампсия должна быть обнаружена и должным образом лечиться до начала судорог (эклампсия) и других опасных для жизни осложнений. Назначение таких лекарств, как сульфат магния, для лечения преэклампсии может снизить риск для женщины.
развития эклампсии.

Чтобы избежать материнской смертности, крайне важно также предотвратить нежелательную беременность.Все женщины, включая подростков, нуждаются в доступе к противозачаточным средствам, услугам по безопасному прерыванию беременности в полном объеме закона и качественному уходу после аборта.

Почему женщины не получают необходимого ухода?

Бедные женщины в отдаленных районах имеют меньше всего шансов получить адекватную медицинскую помощь. Это особенно верно для регионов с небольшим количеством квалифицированных медицинских работников, таких как страны Африки к югу от Сахары и Южная Азия.

Последние имеющиеся данные показывают, что в большинстве стран с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего более 90% всех родов проходят при наличии квалифицированной акушерки, врача или медсестры.Однако менее половины всех рождений в нескольких странах с низким доходом
и странам с уровнем дохода ниже среднего помогает такой квалифицированный медицинский персонал (5)

Основными факторами, мешающими женщинам получать или обращаться за помощью во время беременности и родов, являются:

  • бедность
  • расстояние до медицинских учреждений
  • отсутствие информации
  • неадекватные и некачественные услуги
  • культурные верования и обычаи.

Для улучшения материнского здоровья необходимо выявить и устранить препятствия, ограничивающие доступ к качественным услугам по охране здоровья матери, как на уровне системы здравоохранения, так и на уровне общества.

Цели в области устойчивого развития и материнская смертность

В контексте Целей в области устойчивого развития (ЦУР) страны объединились для реализации новой задачи по ускорению снижения материнской смертности к 2030 году. ЦУР 3 включает амбициозную задачу: «сокращение масштабов материнской смертности». глобальный MMR до менее 70 на 100 000
рождений, и ни в одной стране коэффициент материнской смертности не превышает среднемировой более чем в два раза ».

Ответные меры ВОЗ

Улучшение материнского здоровья является одним из ключевых приоритетов ВОЗ.ВОЗ работает, чтобы внести свой вклад в снижение материнской смертности, увеличивая объем научных данных, предоставляя научно обоснованные клинические и программные рекомендации, устанавливая глобальные стандарты,
и оказание технической поддержки государствам-членам в разработке и реализации эффективных политики и программ.

Как определено в Стратегии предотвращения предотвратимой материнской смертности (6), ВОЗ работает с партнерами в оказании поддержки странам в целях:

  • устранение неравенства в доступе и качестве услуг по охране репродуктивного здоровья, здоровья матерей и новорожденных;
  • обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения в области репродуктивного здоровья, здоровья матерей и новорожденных;
  • , направленная на устранение всех причин материнской смертности, репродуктивных и материнских заболеваний и связанных с ними нарушений;
  • укрепление систем здравоохранения для сбора высококачественных данных для удовлетворения потребностей и приоритетов женщин и девочек; и
  • обеспечение подотчетности в целях повышения качества ухода и справедливости.

(1) Тенденции материнской смертности: 2000–2017 гг .: оценки ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Группы Всемирного банка и Отдела народонаселения ООН. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2019.

(2) Ганчимег Т., Ота Э, Морисаки Н. и др. Исходы беременности и родов среди матерей подросткового возраста: многострановое исследование Всемирной организации здравоохранения. BJOG 2014; 121 Приложение 1: 40–8.

(3) Альтхаб Ф., Мур Дж. Л., Гиббонс Л. и др. Неблагоприятные материнские и перинатальные исходы при беременности в подростковом возрасте: исследование Регистра здоровья матерей и новорожденных Глобальной сети.Reprod Health 2015; 12 Приложение 2: S8.

(4) Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels JD, et al. Глобальные причины материнской смерти: систематический анализ ВОЗ. Lancet Global Health. 2014; 2 (6): e323-e333.

(5)
Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд Организации Объединенных Наций. Совместная база данных ВОЗ / ЮНИСЕФ по ЦУР 3.1.2 Квалифицированная родовспоможение. Доступно по адресу: https://unstats.un.org/sdgs/indicators/database/

(6) Стратегии прекращения предотвратимой материнской смертности (EPMM).Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015.

Депрессия во время беременности и в послеродовом периоде

Депрессия во время и после беременности возникает чаще, чем думает большинство людей. Депрессия во время беременности также называется дородовой или пренатальной депрессией, а депрессия после беременности — послеродовой депрессией.

Примерно 15% женщин после родов испытывают серьезную депрессию. Процентные показатели еще выше для женщин, которые также сталкиваются с бедностью, и могут быть вдвое выше для родителей-подростков.Десять процентов женщин испытывают депрессию во время беременности. На самом деле перинатальная депрессия — наиболее частое осложнение деторождения.

Симптомы

Симптомы могут появиться в любое время во время беременности или в первый год после родов. Они у всех разные и могут включать следующее:

  • Чувство гнева или раздражительности
  • Отсутствие интереса к ребенку
  • Нарушение аппетита и сна
  • Плач и грусть
  • Чувство вины, стыда или безнадежности
  • Утрата интереса, радости или удовольствия от вещей, которые вам раньше нравились
  • Возможные мысли о причинении вреда ребенку или себе

Факторы риска

Важно знать факторы риска дородовой и послеродовой депрессии.Исследования показывают, что все перечисленное ниже повышает риск развития этих заболеваний. Если у вас есть какие-либо из этих факторов, вам следует обсудить их со своим врачом, чтобы вы могли заранее спланировать уход, если он вам понадобится.

  • В личном или семейном анамнезе депрессия, тревога или послеродовая депрессия
  • Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР или ПМС)
  • Недостаточная поддержка в уходе за ребенком
  • Финансовый стресс
  • Семейный стресс
  • Осложнения во время беременности, родов или грудное вскармливание
  • Крупное недавнее жизненное событие: потеря, переезд, потеря работы
  • Многодетные матери
  • Матери, чьи младенцы находятся в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU)
  • Матери, прошедшие лечение от бесплодия
  • Женщины с дисбаланс щитовидной железы
  • Женщины с любой формой диабета (тип 1, тип 2 или гестационный)

Послеродовая и послеродовая депрессия временные и поддаются лечению с профессиональной помощью.Если вы чувствуете, что страдаете одним из этих заболеваний, знайте, что это не ваша вина и вы не виноваты. Вы можете использовать нашу страницу помощи, чтобы связаться с нами прямо сейчас. Мы понимаем, через что вы проходите, и свяжем вас с людьми, которые могут вам помочь.

Получить помощь

Беременность и ИЦ — Ассоциация интерстициального цистита

Как беременность влияет на IC

К сожалению, количество научных данных об интерстициальном цистите (ИК) и беременности ограничено.

В 1989 году исследование ICA, в котором были опрошены 48 пациенток с внутренним ритмом, представляющих 78 беременностей, дало ценные данные о влиянии беременности на развитие интерстициального цистита. Перед беременностью, в течение каждого триместра и после родов участники оценивали тяжесть боли в ИЦ, частоту, срочность позывов и симптомы давления. Результаты были разделены на группы с легкими, умеренными или тяжелыми симптомами ИЦ до беременности:

  • У большинства пациенток с интерстициальным циститом до беременности наблюдались умеренные симптомы. Их симптомы незначительно усилились во время беременности, достигнув максимума в третьем триместре.Боль не усилилась.
  • Пациенты с легкими симптомами ИЦ до беременности сообщили о незначительном ухудшении симптомов по мере прогрессирования беременности.
  • Пациенты с тяжелыми симптомами ИЦ до беременности отметили улучшение, за исключением третьего триместра.

Частое мочеиспускание, бактериальные инфекции мочевого пузыря и запоры — частые жалобы для любой беременной женщины, и они могут быть еще более тяжелыми для беременных пациенток с ИЦ. Хотя ваша частота будет увеличиваться, не сокращайте потребление жидкости, потому что потребление жидкости очень важно.Бактериальные инфекции мочевого пузыря можно спутать с симптомами ИЦ, поэтому полезно проводить анализ мочи при каждом дородовом посещении. Важно избегать запора, потому что он может способствовать обострению ИЦ.

Можно ли передать ИС своему ребенку?

Первый ключ к разгадке генетической связи был опубликован в 2001 году с отчетом о болгарской семье, у многих членов которой есть ИК. Опрос пациентов с ИЦ в США показал, что у 1,5% членов семьи был подтвержденный ИЦ, а еще у 12% — возможный ИЦ. Дальнейшие исследования в Болгарии и США выявили больше семей, в которых генетическая предрасположенность выглядела сильной.

Хотя есть семьи, в которых генетическая предрасположенность кажется высокой, исследования крупнейшего реестра близнецов в мире показывают, что, когда у одного однояйцевого близнеца был ИК, у другого близнеца не было. Исследования показывают, что влияние окружающей среды играет гораздо большую роль в восприимчивости к ИЦ, чем генетические.

Узнайте больше о том, как беременность влияет на ИЦ, генетические риски и многое другое, в зимнем выпуске обновления ICA за 2011 год.

Беспокоитесь о зачатии?

На основании ограниченных данных, собранных на сегодняшний день, бесплодие не влияет на пациентов с ИЦ не больше, чем на женщин в целом.Зачатие может быть труднее достичь; тем не мение. Те, кто ограничивает свою сексуальную активность из-за болезненного секса, могут приурочить половой акт к наиболее плодородным дням своего менструального цикла. Книги по осведомленности о фертильности могут быть полезны, а наборы для прогнозирования овуляции широко доступны в аптеках.

Есть также много способов уменьшить боль и получить больше удовольствия от секса. Узнайте больше о сексе и IC на нашей странице интимной близости и из нашего интервью со специалистом по сексуальной медицине Сьюзан Келлог-Спадт, доктором философии, CRNP, в зимнем выпуске обновления ICA за 2009 год.

Планирование беременности

Заблаговременное планирование беременности позволит вам:

  • хорошо питаться для вашего здоровья и вашего ребенка
  • работать с поставщиками медицинских услуг, которые понимают ваши особые потребности
  • узнайте, как контролировать свои симптомы, обеспечивая безопасность вашего ребенка
  • удовлетворить ваши потребности IC в случае возникновения чрезвычайной ситуации
  • выберите роды, которые подходят вашему телу
  • удовлетворить потребности новорожденного

Некоторые пациенты с интерстициальным циститом предпочитают минимальное пренатальное тестирование и роды с минимальным вмешательством, в то время как другие могут чувствовать себя более комфортно с более тщательно контролируемой беременностью и родами.Это решение — вопрос личного выбора и важный фактор, который следует учитывать при составлении плана.

Общение между членами вашей медицинской бригады особенно важно. Сделайте ставку на то, чтобы все ваши врачи и другие поставщики медицинских услуг были на связи друг с другом. Если ваш план медицинского страхования предлагает ограниченный выбор поставщиков услуг дородового ухода, вам может потребоваться проинформировать назначенных вами поставщиков о IC и тазовой боли.

Лечение ИЦ во время беременности

Сегодня многие врачи советуют женщинам прекратить прием всех лекарств, кроме самых безопасных, во время беременности, особенно в первом триместре.Некоторые пациенты с ИЦ могут контролировать свои симптомы с помощью немедикаментозных подходов, таких как диета, другие методы самопомощи и физиотерапия. Другие могут использовать лекарства, которые оказывают минимальное воздействие на организм, например, инстилляции нещелачиваемых анестетиков в мочевой пузырь или лекарства местного действия. Но некоторым пациентам необходимо продолжать прием более сильных лекарств.

Если вашим врачам неудобно принимать эти лекарства во время беременности, подумайте о работе с перинатологом. Перинатология — это специальность акушерства, ориентированная на беременность с высоким риском.Это не значит, что вашему ребенку угрожает опасность. Важной частью этой практики является уход за беременными женщинами, имеющими особые медицинские риски и проблемы. Перинатологи обучены лечению более рискованными лекарствами и методами лечения во время беременности. Перинатолог и ваш акушер или врач первичной медико-санитарной помощи могут работать вместе, при необходимости или регулярно консультируясь с перинатологом, или вы и ваши врачи можете принять решение о том, чтобы перинатолог взял на себя вашу акушерскую помощь.

Узнайте о рисках наиболее часто используемых IC и обезболивающих, а также о многом другом в нашем зимнем выпуске обновления ICA за 2011 год.

Узнайте больше о том, как опиоиды и топамакс связаны с некоторыми врожденными дефектами.

Забота о себе во время беременности

Получите необходимые для беременных витамины

Многочисленные исследования показывают, что правильное питание жизненно важно как до, так и во время беременности. Если вы еще этого не сделали, попробуйте определить продукты, напитки и добавки, которые раздражают ваш мочевой пузырь, до зачатия, чтобы вы могли придерживаться здоровой, сбалансированной диеты и принимать добавки для беременных, которые необходимы вам и вашему развивающемуся ребенку.

Вам понадобятся добавки, потому что ваш рацион не может обеспечить достаточное количество определенных питательных веществ, необходимых вашему ребенку, особенно фолиевой кислоты (фолиевой кислоты), железа и кальция.

Если поливитамины беспокоят ваш IC, подумайте о том, чтобы принимать эти важные питательные вещества в виде индивидуальных добавок. Фолиевая кислота имеет решающее значение, а диета не может обеспечить ее достаточным количеством, поэтому, если фолиевая кислота беспокоит, попробуйте принимать не больше рекомендованного количества, тестируя разные бренды и разделяя дозу в течение дня.Железо может вызывать запор, но некоторые формы могут быть менее сильными. Если вы не можете найти тот, которого нет, подумайте о том, чтобы регулярно проверять уровень железа и принимайте железо, когда он становится низким. Вегетарианцам также необходимо принимать B12, потому что он содержится только в продуктах животного происхождения.

Исследователи обнаружили, что некоторые другие добавки также могут иметь решающее значение при беременности. Вы можете узнать об этом и многом другом о питании и уходе за собой во время беременности в нашем зимнем выпуске обновления ICA за 2011 год.

Гидратация также необходима во время беременности. Не сокращайте потребление воды, чтобы уменьшить частоту. Во время беременности объем вашей крови увеличивается в два-три раза по сравнению с нормальным, поэтому для этого вам нужна жидкость. Обезвоживание может вызвать преждевременные схватки. Это также может привести к слишком низкому уровню околоплодных вод, так называемому олигогидрамниону, что может быть опасно для вас и вашего ребенка, увеличивая риск деформаций и преждевременных родов.

Фитнес и физиотерапия для комфорта

Наряду с диетой, различные немедикаментозные меры могут помочь вам отказаться от приема лекарств, включая медитацию и релаксацию, IC и упражнения для беременных, а также физиотерапию.

Во время беременности мочевой пузырь и таз сильно нагружены. Кроме того, гормоны беременности фактически ослабляют связки, поэтому проблемы с суставами и костями, особенно с лобковой костью, могут стать источником боли.

Это причины, по которым разумно отказаться от упражнений с отягощениями, таких как аэробика с высокой ударной нагрузкой, и использовать упражнения, не подвергающие нагрузку на область таза и суставы, например йогу. В йоге позы, в которых ноги широко разведены, могут быть слишком напряженными, тогда как те, которые снимают давление с таза, могут быть полезны.

Лечебная физкультура для тазового дна и советы физиотерапевта по упражнениям, ремням для беременных, альтернативным положениям при родах и здоровью тазовых органов в послеродовом периоде могут быть очень полезны. Хотя некоторых акушеров может беспокоить терапия тазового дна во время беременности, если вы проходили физиотерапию со знающим физиотерапевтом, и она оказалась успешной, она может быть безопасной и полезной во время беременности.

Узнайте больше о физиотерапии и фитнесе во время беременности в зимнем выпуске обновления ICA за 2011 год.

Составьте план родов и неотложной помощи

План родов — это документ, который вы и ваш партнер можете написать во время беременности, в котором перечислены ваши предпочтения в отношении процесса родов.

Рабочие листы с планом родов широко доступны в Интернете. В них вы обычно указываете свои пожелания, например:

  • Какие обезболивающие и обезболивающие вы хотите использовать во время родов и какие?
  • Разрешите ли вы использовать препараты, вызывающие роды
  • Разрешите ли вы неосновному персоналу больницы (например, студентам-медикам или студенческим медсестрам) наблюдать за процессом ваших родов
  • Разрешите ли вы эпизиотомию

Поскольку у вас есть особые потребности в качестве пациента IC, вы также можете захотеть, чтобы ваши предпочтения в лечении, а также контактная информация вашего поставщика медицинских услуг и письма поддержки были доступны для вас в случае возникновения чрезвычайной ситуации.Например, вы можете быть уверены, что ультразвуковое исследование проводится с помощью трансвагинального датчика, который не требует наполнения мочевого пузыря или заполнения катетера в экстренных случаях. Вы также можете указать, что вам нужен катетер детского размера, если он понадобится по какой-либо причине.

Эти планы и документы полезны, потому что во время родов или в чрезвычайной ситуации у вас может не всегда быть время или возможность обсудить свои пожелания, а ваш обычный поставщик услуг может быть недоступен.

Спланируйте доставку

пациентки с ИК сообщили, что их беременности с ИК были столь же успешными, как и беременности, которые они пережили до ИК. Примерно у одной трети респондентов обследования роды осуществлялись вагинально без анестезии, в то время как менее одной трети рожали вагинально с анестезией. Еще одна треть доставлена ​​кесаревым сечением. Тип родоразрешения не повлиял на симптомы ИЦ у этих пациентов.

У каждого вида родоразрешения есть свои плюсы и минусы для пациентов с интерстициальным циститом:

  • Роды через естественные родовые пути могут быть выбраны, чтобы избежать анестезии, катетеризации и разрезов.Однако имейте в виду, что катетеризация, анестезия и кесарево сечение могут потребоваться из-за осложнений во время родов.
  • Плановое кесарево сечение позволяет избежать продолжительных родов и травм, которые могут повлиять на мочевой пузырь, кишечник и половую функцию. Однако это ограничивает ваше взаимодействие с новорожденным, восстановление длится намного дольше, а спайки, которые могут вызвать боль, представляют собой риск.

Эти вопросы особенно важны для пациентов с интерстициальным циститом — тщательно обсудите их со своим лечащим врачом.И заставьте их разговаривать друг с другом! Будьте готовы к изменениям в планах родов в последнюю минуту и ​​заранее обсудите любые проблемы со своим врачом.

Ваш новорожденный и ваши лекарства

Если вы употребляете опиоиды во время беременности, возможно, вашему новорожденному придется тщательно отлучать от них. Это может означать длительное пребывание в больнице, пока специалисты ищут признаки абстиненции, а затем наблюдают за ребенком, когда они вводят крошечные и постепенно уменьшающиеся дозы, чтобы помочь ему или ей чувствовать себя комфортно.

Спланируйте эту возможность заранее, поговорив со своим акушером, перинатологом, неонатологом больницы и консультантом по грудному вскармливанию (если вы кормите грудью) задолго до родов. Еще до того, как вы забеременеете, еще не рано поговорить с этими специалистами.

Узнайте больше об опиоидах во время беременности и об опиоидном отлучении от груди вашего новорожденного в зимнем выпуске обновления ICA за 2011 год.

Кормление ребенка грудью

Грудное вскармливание имеет значительные преимущества в питательном, психологическом и иммунологическом отношении для вас и вашего ребенка.

Когда у вас есть IC, есть дополнительные соображения.

  • Лекарства, которые вы принимаете, могут повлиять на вашего ребенка, поэтому обязательно обсудите их со своим лечащим врачом. Консультанты по грудному вскармливанию проходят обучение, чтобы знать о лекарствах для беременных и безопасности грудного вскармливания.
  • Грудное вскармливание также может вызвать сокращения матки, что может повлиять на ваш мочевой пузырь.
  • Грудное вскармливание может лишить вас сна. Выкачивание грудного молока для кормления из бутылочки членом семьи или помощником может позволить вам больше спать.

С поправками в понедельник, 25 марта 2019 г.

Руководство по беременности | Этапы, работа и советы о том, чего ожидать

Женщина обычно знает, что беременна, когда пропускает один или несколько периодов. Однако отсутствие месячных не всегда означает, что женщина беременна, и женщины часто испытывают другие симптомы беременности, прежде чем пропустить менструацию. Некоторые женщины испытывают множественные симптомы, а другие не проявляют их.


Ранние признаки беременности включают:

  • Тошнота и рвота (утреннее недомогание)
  • Незначительное кровотечение
  • Набухшие груди или соски
  • Усталость
  • Головные боли
  • Перепады настроения
  • Тяга к еде
  • Частое мочеиспускание

Эти симптомы также похожи на симптомы предменструального синдрома (ПМС) и других заболеваний.Чтобы подтвердить беременность и исключить другие заболевания, женщинам следует поговорить со своими врачами, если они заметят какой-либо из этих признаков.

Многие женщины перед тем, как позвонить врачу, используют домашний тест на беременность. Тесты не требуют рецепта и обычно точны. Лучшее время для прохождения теста — неделя после первой пропущенной менструации или как минимум одна-две недели после секса.


Факты о беременности:

  • Беременности длятся три триместра, в общей сложности около 40 недель.
  • Общие побочные эффекты беременности включают тошноту, рвоту, отек, варикозное расширение вен, боли в спине, геморрой, изжогу, усталость, запоры и нарушение сна.
  • Правильный дородовой уход и отказ от вредных веществ и лекарств могут увеличить шансы на здоровую беременность.
  • Осложнения беременности могут возникнуть из-за неправильного дородового ухода и ранее существовавших условий или вообще без очевидной причины. Но большинство осложнений излечимы при раннем обнаружении.
  • Разнообразие методов родов варьируется от естественных родов до кесарева сечения и родов в воде до родов на больничной койке.
  • Женщины должны поддерживать открытое общение и регулярный контакт со своими медицинскими работниками на протяжении всей беременности.

Первый триместр

Первый триместр длится 12 недель, начиная с зачатия.В течение этого триместра наибольший вред плоду могут нанести такие вещества, как алкоголь, запрещенные наркотики, определенные лекарства и болезни. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, этот триместр также является самым рискованным для выкидышей, примерно 80% из которых приходится на первый триместр.

Через восемь недель эмбрион становится плодом и имеет длину от одного дюйма до полутора дюймов. К 12 неделе плод начинает чаще шевелиться, у него развиваются половые органы.Появляются веки, ногти на ногах и руках.

С первой по четвертую неделю женщины обычно испытывают такие симптомы, как болезненность груди, перепады настроения, запор, вздутие живота и обострение чувств, например вкуса и запаха. У некоторых женщин утреннее недомогание начинается примерно на шестой неделе. Это может длиться до второго триместра.

Седьмая и восьмая недели приносят такие симптомы, как частое мочеиспускание, головные боли и выделение слюны. Уменьшение количества выдохов может вызвать у некоторых женщин приступы головокружения в течение дня.

Первый визит к врачу

Женщинам следует запланировать свое первое посещение врача на период с шестой по восьмую недели или после того, как менструальный цикл задержится на две-четыре недели. Некоторые врачи не назначают первый осмотр до восьмой недели, если нет проблем.

Во время первого посещения врач задаст много вопросов о здоровье женщины, привычках и менструальном цикле. Врач также проведет ряд анализов или обследований. Женщины разного этнического происхождения часто сдают разные тесты, потому что они подвержены более высокому риску определенных заболеваний.


Первоначальные осмотры и тесты на беременность включают:

  • Физический
  • Тазовое и ректальное исследование
  • Общий анализ крови
  • Образец мочи
  • Пап-тест
  • Определение группы крови и скрининг
  • Тест на такие инфекции, как сифилис, гепатит, гонорея, хламидиоз и ВИЧ
  • Тест на наличие ветряной оспы, кори или эпидемического паротита
  • Тест на муковисцидоз

Хронология экзаменов

Если первоначальный осмотр не дает настораживающих признаков, женщины обычно обращаются к врачу по установленному графику.Между 10-й и 14-й неделями женщины могут пройти скрининг на вещества, которые могут указывать на факторы риска для последующих осложнений. Между 24 и 28 неделями беременных женщин проверяют на гестационный диабет, тип диабета, который формируется во время беременности. Женщины с повышенным риском гестационного диабета могут пройти обследование раньше.


Беременные женщины обычно обращаются к врачу:

  • Каждые четыре недели до 28 недели
  • Каждые две недели с 28-36 недель
  • Один раз в неделю с 36 недели до родов

Второй триместр

Второй триместр длится с 13 по 28 неделю.

Уже на 12 неделе, но обычно примерно на 16 неделе, врач может определить пол плода. К тому времени уже сформировались кости, мышечная ткань и кожа.

Женщины обычно чувствуют движение примерно на 20-й неделе. Примерно на 24-й неделе образуются следы и отпечатки пальцев, и плод часто спит и просыпается. Размер и форму матки женщины также можно измерить на 22-й неделе, чтобы определить, нормально ли растет и развивается плод.

28-я неделя обычно является самым ранним сроком рождения ребенка. По оценкам, 92 процента детей выживают в это время.Однако большинство из них рождаются с серьезными проблемами со здоровьем.

Ложные родовые схватки

Во втором триместре женщины могут начать ощущать схватки Брэкстона-Хикса, также называемые «ложными схватками». Эти ощущения приходят и уходят, обычно незначительные.

В течение этого триместра исчезают многие неприятные симптомы беременности.У женщин может быть больше энергии, повышенный аппетит и повышенное половое влечение в течение первых нескольких недель.

Некоторые женщины могут испытывать заложенность носа, болезненность десен и судороги ног. Часто возникают боли в спине и легкий туман в мозгу. Из-за задержки жидкости пальцы могут чувствовать покалывание. Женщины также регулярно набирают вес, пока не родится ребенок.

Многие женщины рады видеть, что их кожа и волосы выглядят более здоровыми.

Чтобы избежать симптомов изжоги, женщины могут есть нежирную пищу небольшими порциями и не ложиться после еды.

Женщины могут начать ощущать «ложные схватки», называемые схватками Брэкстона-Хикса. Обычно они начинаются примерно на шестой неделе, но женщины не ощущают их до второго или третьего триместра.

Это способ подготовки тела к истинному труду. Схватки Брэкстона-Хикса ощущаются как легкие менструальные спазмы или сжатие в животе, которые приходят и уходят. Это нормальное время беременности и не о чем беспокоиться.

В отличие от настоящих схваток, схватки Брэкстона-Хикса мягкие, происходят в передней части живота или в одной конкретной области и длятся от 30 секунд до двух минут.Они также непостоянны и иногда исчезают, когда женщина двигается или меняет положение.

Настоящая схваткообразная боль начинается в спине и охватывает живот. Он также становится сильнее при движении или смене положения и становится более интенсивным со временем.


Тесты во втором триместре включают:

  • Врачи могут использовать иглу для извлечения пробы околоплодных вод из матки между 15 и 20 неделями для проверки на вещества, которые могут привести к осложнениям в будущем.
  • Дополнительные тесты часто проводятся между 16 и 18 неделями для выявления потенциальных аномалий или врожденных дефектов.
  • Ультразвук или сонограмма обычно выполняется между 18 и 20 неделями, чтобы проверить предполагаемую дату родов и анатомию ребенка, записать сердцебиение и дыхательные движения, проверить наличие дополнительных плодов и выявить потенциальные аномалии.
  • Если тест на диабет не проводился в течение первого триместра, женщины обычно проходят его между 24 и 28 неделями беременности.

Третий триместр

Третий триместр длится с 29 по 40 неделю или до рождения.

Примерно на 32-й неделе у плода могут открываться и закрываться глаза, а кости почти полностью сформированы. Младенец, родившийся до 37-й недели (недоношенный), имеет повышенный риск развития, нарушения слуха и зрения.

Младенцы, родившиеся на 37-й и 38-й (доношенных) неделях, сталкиваются с менее серьезным риском для здоровья, но обычно не так здоровы, как младенцы, рожденные на 39-й и 40-й неделях (доношенных).Младенцы, родившиеся на 41-й неделе (поздние сроки) и после 42 недель (доношенные), также подвержены более высокому риску осложнений.

В этом триместре женщины могут чувствовать себя более уставшими и у них может развиться геморрой. Тело все больше болит и болит. Растяжки могут появиться из-за отека и растяжения кожи. Грудь будет подтекать, когда они готовятся к кормлению грудью. Если женщины занимаются сексом, у них могут быть кровянистые выделения.

Если схватки Брэкстона-Хикса не начались во втором триместре, они начнутся примерно на 29 неделе.Женщины могут спать во время одной из этих слабых ложных схваток. Если смена позиции не заставит их уйти, они в конечном итоге уйдут сами.

Истинные схватки длятся от 30 до 90 секунд и увеличиваются в продолжительности, приближаясь друг к другу по мере приближения ко времени родов.

Пренатальная помощь

Почти у трети беременных женщин возникают какие-либо осложнения.Пренатальный уход помогает предотвратить риск осложнений во время беременности и увеличивает шансы врача обнаружить осложнения, если они возникнут.

Дородовая помощь — это медицинская помощь, которую получают женщины во время беременности. Он включает в себя осмотры, обследования, а также изменения в питании и образе жизни. В идеальном мире женщины должны начать дородовой уход еще до того, как забеременеют. Когда это невозможно, женщинам следует начинать дородовой уход, как только они осознают, что беременны.


Поставщики медицинских услуг для беременных включают:

Акушеры
врачей, специализирующихся на вопросах беременности и родов

акушеры-гинекологи
Акушеры / гинекологи — это врачи, специализирующиеся на вопросах беременности и родов в дополнение к охране здоровья женщин

Семейные врачи
врачей, которые предлагают различные услуги людям всех возрастов, обычно это терапевт беременной женщины

Акушерки
могут быть лицензированными, профессиональными акушерками или сертифицированными медсестрами, специализирующимися на охране здоровья женщин, беременности и родах

Пренатальные добавки и лекарства

Пренатальный осмотр перед беременностью включает тестирование на любые заболевания или состояния, которые могут повлиять на беременность.Большинство женщин решают либо изменить, либо прекратить прием лекарств или потенциально вредных привычек во время этого визита. Они также могут начать принимать пренатальные витамины, фолиевую кислоту, добавки кальция или железа.


Рекомендуемые пренатальные добавки включают:

Фолиевая кислота
помогает предотвратить дефекты нервной трубки, которые влияют на развитие позвоночника и нервной системы

Кальций
помогает плоду развить крепкие кости, нервы и мышцы

Утюг
помогает переносить кислород к клеткам крови

Витамины для беременных
обычно содержат адекватный баланс фолиевой кислоты, кальция и железа, но более низкие дозы других витаминов и минералов, которые могут быть вредными

Набор веса и общее состояние здоровья

Увеличение веса — типичный и здоровый аспект беременности.Большинство женщин должны набрать 25-35 фунтов во время беременности, но женщины с избыточным весом должны набирать только 15-25 фунтов, а женщины с недостаточным весом должны набирать 28-40 фунтов.

Хотя многие женщины беспокоятся о наборе веса, невыполнение этого может привести к недостаточному росту плода или преждевременным родам. Соответственно, большинству женщин не следует переходить на диету для похудания во время беременности. Скорее, им следует перейти на здоровую диету, если они еще не практикуют ее.

Женщинам следует избегать продуктов, которые могут способствовать возникновению болезней пищевого происхождения, таких как непастеризованный сыр, молоко или сок, а также сырое мясо, включая рыбу, яйца и мясные деликатесы.Кроме того, некоторые морепродукты содержат большое количество ртути, которая может нанести вред плоду.


Общие рекомендации для здоровой беременности включают:

  • Не курить
  • Не употребляю алкоголь
  • Не употребляю наркотики
  • Больше отдыхайте
  • Соблюдайте здоровую диету
  • Выполнять упражнения с малой отдачей

Диета и упражнения при беременности

По данным Cleveland Clinic, большинству женщин достаточно съедать дополнительно 500 калорий в день, чтобы правильно питать себя и своих детей.Около 200–300 этих калорий должны поступать из цельных продуктов с большим количеством питательных веществ, таких как цельнозерновые, овощи, фрукты, нежирное мясо и нежирные молочные продукты.


Советы по здоровой диете

  • Получайте не менее 1000 миллиграммов кальция в день из четырех порций молочных продуктов или продуктов, таких как листовая зелень, обогащенные злаки и хлеб, семена кунжута и миндаль.
  • Фолиевая кислота особенно важна во время беременности. Получите не менее 400 микрограммов из обогащенного хлеба, риса, муки, крупы и макаронных изделий. Ешьте продукты, богатые фолиевой кислотой, например листовую зелень, бобы, цитрусовые, чечевицу и орехи.
  • Женщины должны получать в общей сложности 27 мг железа в день из витаминов для беременных и таких продуктов, как листовая зелень, фасоль, сардины, говядина, свинина и цельнозерновые продукты.
  • Ешьте листовую зелень, темно-желтые или оранжевые овощи, молоко и печень, чтобы получать 770 мкг витамина А в день.
  • Женщинам необходимо 600 международных единиц витамина D в день из обогащенного молока или жирной рыбы, например лосося.
  • Беременные женщины должны получать не менее 200 мг ДГК с витаминами или добавками для беременных.
  • Допустимо есть две-три порции безопасной рыбы по 4 унции в неделю. Для получения дополнительной информации о безопасной рыбе ознакомьтесь с рекомендациями FDA по употреблению рыбы.
  • Ограничьте количество кофеина двумя порциями кофе по 5 унций, двумя порциями соды по 12 унций или тремя порциями чая по 5 унций.
  • Избегайте употребления алкоголя.
  • Избегайте чрезмерно соленой пищи, которая может привести к задержке воды и повышению артериального давления.

Женщинам следует избегать продуктов, которые могут способствовать возникновению болезней пищевого происхождения, таких как непастеризованный сыр, молоко или сок, а также сырое мясо, включая рыбу, яйца и мясные деликатесы.

Женщины со здоровой, нормальной беременностью должны заниматься спортом для поддержания оптимального здоровья.Но сначала важно обсудить режим упражнений с врачом. Ходьба, плавание, велотренажер, модифицированная йога или пилатес — хороший выбор.

Опасные препараты во время беременности

Некоторое избегание употребления наркотиков во время беременности легко понять, например, употребление уличных наркотиков (незаконных или запрещенных), включая кокаин, экстази и метамфетамины, героин и марихуану.Хотя примерно одна из 20 женщин принимает уличные наркотики во время беременности, обычно известно, что эти вещества вредны для взрослых, поэтому, естественно, они также могут быть вредными для развивающегося плода.

Но безопасность рецептурных лекарств или даже безрецептурных лекарств и добавок во время беременности может быть не так хорошо известна.


Например, даже лекарства, отпускаемые по рецепту, которые неправильно используются во время беременности, могут привести к осложнениям для здоровья матери и ребенка, таким как:

  • Проблемы с плацентой
  • Врожденные дефекты
  • Абстинентный синдром у младенца после рождения
  • Дети с недостаточным весом
  • Преждевременные роды (роды до 37 недель)
  • Выкидыш (невынашивание беременности до 20 недель)
  • Мертворождение (когда ребенок умирает в матке матери через 20 недель)

Центры по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что мало что известно о последствиях приема большинства лекарств во время беременности.Это связано с тем, что с этической точки зрения беременных женщин часто не включают в предмаркетные исследования для определения безопасности и эффективности нового лекарства или лечения. По оценкам CDC, менее 10% одобренных FDA лекарств с 1980 года содержат достаточно информации, чтобы определить их реальный риск врожденных дефектов.

Однако некоторым женщинам необходимо принимать лекарства во время беременности для лечения определенных заболеваний, таких как астма, эпилепсия (припадки), высокое кровяное давление или депрессия.Если беременная мать не будет продолжать прием лекарств для лечения этих и других заболеваний, это может быть более вредным для ее здоровья, а также для здоровья будущего ребенка. Беременной женщине всегда важно поговорить со своим врачом, прежде чем прекращать прием лекарств.

Употребление безрецептурных препаратов во время беременности

Согласно статье, опубликованной Американской академией семейных врачей (AAFP), , «несмотря на отсутствие рандомизированных клинических испытаний для определения их применения во время беременности» , более 90 процентов беременных женщин принимают рецептурные или безрецептурные препараты. (Безрецептурные) лекарства.Большинство безрецептурных препаратов, используемых во время беременности, предназначены для лечения аллергии, респираторных, желудочно-кишечных или кожных заболеваний. Но парацетамол, болеутоляющее, также используют примерно 65 процентов беременных женщин, хотя обычно это считается безопасным.

Лекарства от простуды также обычно считаются безопасными, если их принимать кратковременно и за пределами первого триместра. Но AAFP советует беременным с осторожностью использовать противозастойное средство псевдоэфедрин. В целом врачи должны с осторожностью рекомендовать, а матери должны с осторожностью принимать любые безрецептурные препараты во время беременности из-за возможности возникновения побочных эффектов для развивающегося плода.

По данным AAFP, по крайней мере, 10 процентов врожденных дефектов возникают в результате воздействия наркотиков через мать; и из всех новых безрецептурных препаратов, продаваемых в период с 1975 по 1994 год, 30 процентов ранее отпускались по рецепту.

Употребление алкоголя и курение

Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует беременным женщинам не курить, так как это подвергает будущего ребенка воздействию никотина, окиси углерода и других вредных веществ. Кроме того, курение может помешать развивающемуся плоду получать необходимое питание и увеличивает риск мертворождения или преждевременных родов для матери.

Поскольку электронные сигареты продаются как более безопасная альтернатива курению, некоторые беременные женщины могут подумать, что курение во время беременности безопасно. Но даже если в электронных сигаретах меньше токсичных химикатов, чем в сигаретах, они связаны с серьезными побочными эффектами. Те, которые содержат никотин, особенно вредны для развивающихся младенцев и беременных женщин. По данным CDC, никотин может повредить мозг и легкие развивающегося ребенка, а ароматизированные жидкости для электронных сигарет также могут быть вредными для плода.

Агентство рекомендует отказаться от всех табачных изделий, если вы беременны.

NIH также предостерегает от употребления алкоголя во время беременности, отмечая, что «не существует известного безопасного количества алкоголя, которое женщина может пить во время беременности». Национальный институт здравоохранения заявил, что употребление алкоголя во время беременности может вызвать хронические физические и поведенческие проблемы у детей, в том числе алкогольный синдром плода, который является состоянием, которое может привести к лицевым аномалиям (включая широко поставленные и узкие глаза), проблемам роста и проблемам нервной системы.

Взаимодействие с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, при беременности

Неблагоприятные лекарственные взаимодействия могут возникать во время беременности, когда некоторые лекарства потенциально опасны для будущего ребенка, а в некоторых случаях и для матери.Эти взаимодействия могут включать повышение или снижение общей эффективности лекарственного средства из-за состояния беременности женщины или вызвать неожиданные побочные эффекты для мамы или ее ребенка.

Перед приемом каких-либо лекарств во время беременности, а иногда и перед беременностью при планировании беременности или после беременности при кормлении грудью, женщина должна проконсультироваться со своим врачом об известных (и неизвестных) рисках по сравнению с пользой для нее и ребенка.


Некоторые вопросы, которые она может захотеть задать, включают:

  • Можно ли принимать этот препарат во время беременности?
  • Могу ли я принимать этот препарат вместе с другими лекарствами?
  • Следует ли избегать определенных продуктов, напитков, других продуктов или занятий во время приема препарата?
  • На какие возможные признаки взаимодействия с наркотиками следует обращать внимание?
  • Как подействует препарат при беременности? Как это может повлиять на плод?
  • Есть ли дополнительная информация о препарате, состоянии, которое лечат, и возможных взаимодействиях во время беременности?

Некоторые примеры лекарств, о взаимодействии которых известно о здоровье беременных женщин и развивающихся плодов, включают:


Аккутан (изотретиноин)

Используется для лечения
Угри

Вред для матери
Значительно повышенный риск выкидыша и преждевременных родов

Вред для плода
Высокий риск врожденных дефектов, включая умственную отсталость, пороки развития мозга, пороки сердца и аномалии лица.Значительно повышен риск детской смерти.


Антидепрессанты и СИОЗС (Золофт, Прозак, пароксетин)

Используется для лечения
Депрессия, тревога, ОКР, панические атаки, ПТСР

Вред для матери
Депрессия во время беременности может привести к послеродовой депрессии, которая является серьезным заболеванием, требующим лечения.Иногда преимущества лечения депрессии во время беременности перевешивают риски.

Вред для плода
Может вызывать врожденные дефекты, такие как стойкая легочная гипертензия (у новорожденных это определяется как нарушение нормального кровообращения после рождения), пороки сердца, респираторный дистресс, волчья пасть, порок развития черепа и аутизм.


Беникар (олмесартан)

Используется для лечения
Высокое кровяное давление

Вред для матери
Высокое кровяное давление до и во время беременности может увеличить риск преэклампсии и эклампсии у беременной.

Вред для плода
Предупреждение о черном ящике: токсичность для плода; Может привести к травме плода или смерти.


Крестор (розувастатин)

Используется для лечения
Высокий холестерин; для снижения риска сердечного приступа и инсульта

Вред для матери
Женщины не должны кормить грудью, принимая розувастатин.

Вред для плода
Низкий вес при рождении, пороки развития костей и смерть лабораторных крыс.


Депакот (вальпроевая кислота)

Используется для лечения
Эпилепсия (судороги), биполярное расстройство и мигренозные головные боли

Вред для матери
Риск развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) — проблемы со здоровьем, которая влияет на уровень гормонов женщины, периоды, овуляцию, фертильность и беременность

Вред для плода
Облучение матери, особенно в первом триместре, может увеличить риск серьезных врожденных дефектов, затрагивающих головной мозг, сердце и конечности, включая расщелину позвоночника (включая спинной мозг и позвоночник), расщелину неба, аномалии полового члена, лишний палец на руке и преждевременное сращение черепа


Провигил (модафинил) и Нувигил (армодафинил)

Вред для матери
Может вызывать привыкание; может вызывать редкие аллергические реакции, ухудшение психиатрических симптомов, повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений

Вред для плода
Риск врожденных дефектов, включая врожденные пороки сердца, орофациальные расщелины и гипоспадию (генитальная аномалия у мальчиков)

Provigil, Nuvigil и врожденные дефекты

В новых предупреждениях, выпущенных в июне 2019 года, говорится, что Provigil может быть связан с врожденными дефектами при приеме беременными женщинами.Учить больше.

Посмотреть побочные эффекты


Зофран (ондансетрон)

Используется для лечения
Тошнота и рвота при беременности

Вред для матери
Ондансетрон не следует использовать в качестве лечения первой линии при симптомах «утреннего недомогания» во время беременности.Кроме того, его следует избегать в первом триместре.

Вред для плода
Пороки развития сердца плода и повышенный риск врожденных пороков развития, включая волчью пасть

Общие осложнения

Даже если женщины получают надлежащую дородовую помощь и избегают употребления опасных лекарств, они все равно могут испытывать осложнения во время беременности.Сюда входят женщины, которые вели здоровый образ жизни и поддерживали здоровый вес до беременности. Когда у женщины возникают осложнения со здоровьем во время беременности, ее беременность считается высокорисковой.

Беременность с высоким риском

Беременность с высоким риском может угрожать жизни матери или плода. При надлежащем дородовом уходе медицинские работники могут выявлять и лечить осложнения на ранней стадии, чтобы повысить шансы на здоровую беременность.


Факторы, которые способствуют беременности с высоким риском, включают:

Состояние здоровья
как высокое кровяное давление, диабет или ВИЧ

Вес
с недостаточным, избыточным весом или ожирением

Многоплодие
подростков и женщин старше 35 лет

Молодой или пожилой возраст
подростков и женщин старше 35 лет

Высокое кровяное давление

Гипертония (высокое кровяное давление) возникает, когда артерии от сердца к органам сужаются, вызывая повышенное давление.Это затрудняет поступление крови к плаценте и обеспечение плода питательными веществами и кислородом.

Женщины с гипертонией до беременности должны следить за ней и пытаться контролировать ее. У некоторых женщин во время беременности повышается артериальное давление, называемое гестационной гипертензией. Около четырех процентов женщин заболевают этим заболеванием, и оно почти всегда проходит после родов.

Гестационный диабет

Гестационный диабет — еще одно заболевание, которое развивается во время некоторых беременностей.Это происходит, когда гормональные изменения во время беременности мешают организму вырабатывать инсулин или правильно его использовать. Когда это происходит, в крови накапливается глюкоза (сахар), вызывая повышенный уровень сахара в крови.

Около восьми процентов беременных женщин заболевают гестационным диабетом. Если не лечить, это может вызвать сердечные заболевания, проблемы со зрением, заболевание почек или преэклампсию.

Преэклампсия

Преэклампсия — одна из наиболее частых причин материнской смертности и одно из самых серьезных осложнений, связанных с деторождением.

Преэклампсия вызывает высокое кровяное давление и может привести к летальному исходу во время и после беременности. Большинство случаев смерти от преэклампсии происходит через несколько дней, недель или месяцев после родов.

От него ежегодно страдают 200000 беременных и новых матерей в США. На преэклампсию приходится около 8 процентов всех смертей, связанных с беременностью, в США

.

Но это опаснее для афроамериканок. На преэклампсию приходится почти 12 процентов смертей, связанных с беременностью, среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения.


Факторы риска преэклампсии включают:

  • Первая беременность
  • Преэклампсия в анамнезе
  • Высокое кровяное давление, диабет, заболевание почек или волчанка
  • Быть афроамериканцем
  • 35 лет и старше
  • Вынашивание двух или более плодов
  • Ожирение
Симптомы преэклампсии

Женщинам, страдающим симптомами преэклампсии, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Некоторые женщины могут не испытывать никаких симптомов даже при преэклампсии. Их лечащий врач должен следить за ними на предмет каких-либо предупреждающих знаков.


Симптомы преэклампсии включают:

  • Боль в животе
  • Беспокойство
  • Головная боль
  • Высокое кровяное давление
  • Гиперрефлексия (сверхреактивные рефлексы)
  • Боль в пояснице
  • Тошнота или рвота
  • Уменьшение мочеиспускания
  • Одышка
  • Боль в плече
  • Внезапное увеличение веса
  • Набухание
  • Изменения зрения

Преэклампсия, возникающая у женщины после родов, часто ошибочно диагностируется.Его симптомы имитируют состояния, которые люди ассоциируют с нормальными родами. К ним могут относиться головные боли, отек и боль в животе или другие проблемы с желудком.


Симптомы преэклампсии после родов включают:

  • Изменения зрения
  • Уменьшение мочеиспускания
  • Избыток белка в моче матери
  • Высокое кровяное давление (140/90 и выше)
  • Боль в верхней части живота
  • Сильные головные боли
  • Проблемы с желудком или боль
  • Набухание

Преэклампсия вызывает высокое кровяное давление и может привести к преждевременным родам или рождению большого ребенка, что увеличивает потребность в кесаревом сечении.Преэклампсия также может привести к белку в моче или отеку — скоплению жидкости в тканях тела, вызывающему отек.

Потеря беременности

Выкидыш — это прерывание беременности по естественным причинам до 20-й недели. Это происходит примерно в 20 процентах беременностей. Признаки выкидыша включают вагинальное кровотечение, спазмы и выход жидкости или тканей из влагалища. Кровотечение не означает выкидыша, но в случае кровотечения женщинам следует связаться со своим врачом.

После 20-й недели потеря беременности называется мертворождением. Врачи не могут определить причину мертворождения примерно в половине всех случаев, но факторы, которые могут способствовать мертворождению, включают инфекции, хромосомные аномалии, недостаточный рост плода, проблемы с плацентой и проблемы со здоровьем матери.

Депрессия

Депрессия включает в себя чувство печали, беспокойства или пустоты, которые мешают повседневной деятельности. Около 13 процентов беременных женщин и молодых мам страдают депрессией.Симптомы депрессии могут быть легкими или тяжелыми, но врачи могут вылечить почти все из них. Женщинам, страдающим более двух недель, следует обратиться к врачу.

Семейная история проблем с психическим здоровьем, изменений химического состава мозга, происходящих во время беременности, стрессовых жизненных событий и гормонов — все это способствует депрессии во время беременности.


Симптомы депрессии включают чувство:

  • Печаль
  • Беспокойство
  • Настроение
  • Безнадежность

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия возникает после родов.Быстрое изменение уровня гормонов после родов или снижение уровня гормонов щитовидной железы после родов может привести к послеродовой депрессии. Другие факторы, такие как истощение, чувство подавленности, сомнения в способности быть хорошей мамой и недостаток свободного времени, могут способствовать послеродовой депрессии.


Женщинам, борющимся с депрессией или послеродовой депрессией, следует:

  • Поговорите со своим врачом
  • Спи как можно больше
  • Не пытайтесь быть «идеальной» мамой
  • Обратитесь за помощью к друзьям и семье
  • Поговорите с семьей и друзьями о чувствах
  • Попытка найти свободное время
  • Присоединяйтесь к группе поддержки


Менее распространенные осложнения беременности включают:

Анемия
Дефицит железа может вызвать чувство усталости, одышку и бледность кожи.

Гиперемезис беременных
Хотя тошнота и рвота являются нормальным явлением на ранних сроках беременности, у некоторых женщин наблюдаются тяжелые, продолжительные симптомы. Причина неизвестна, но гиперемезис беременных может вызвать потерю веса, обезвоживание и обморок.

Инфекции
Мытье рук и отказ от опасной пищи может предотвратить большинство инфекций.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
Бактериальные инфекции мочевыводящих путей могут вызывать боль при мочеиспускании, жар и тошноту.

Как забеременеть

Время, необходимое женщине, чтобы забеременеть, зависит от таких факторов, как возраст, общее состояние здоровья и генетика. Почти 85 из 100 женщин, которые хотят забеременеть и имеют незащищенный вагинальный секс, добиваются успеха в течение года.

Женщинам, пытающимся забеременеть, следует обращать внимание на дни, когда у них происходит овуляция, и планировать вагинальный секс примерно на эти дни.Это также относится к женщинам, которые планируют использовать оплодотворение, чтобы забеременеть.


РАСШИРЯТЬ

Женщины, которые пытаются забеременеть, должны заниматься вагинальным сексом в день овуляции или пять дней.
до овуляции для наилучших шансов на зачатие.

Согласно данным программы «Планируемое отцовство», овуляция обычно начинается примерно за 14 дней до начала менструации.Пять дней до овуляции и день овуляции — самые плодородные дни. Сперма может жить в организме в течение шести дней, а яйцеклетка выживает в течение одного дня после выхода из нее.

Существуют приложения, позволяющие легко отслеживать менструальный цикл. Большинство аптек и аптек также продают наборы для прогнозирования овуляции.

Людям, пытающимся забеременеть, следует посоветоваться со своим лечащим врачом. Программа «Планируемое отцовство» также дает советы, как забеременеть и сохранить здоровую беременность.

Как контроль рождаемости влияет на фертильность

Большинство женщин в США используют какие-либо противозачаточные средства. В большинстве случаев женщины, которые хотят иметь детей, могут отказаться от противозачаточных средств. Но некоторые формы контрацепции могут повлиять на способность женщины забеременеть.

Противозачаточные таблетки

Большинство женщин выбирают одну из форм оральной контрацепции, также известную как «таблетки». Все больше женщин предпочитают рожать в более позднем возрасте. Это означает, что многие принимают таблетки в течение нескольких лет, чтобы предотвратить беременность.Хорошая новость заключается в том, что фертильность возвращается через несколько дней после прекращения приема таблеток.

Контрольная прививка

Некоторые женщины получают противозачаточные прививки, такие как Депо-Провера, один раз в три месяца, чтобы предотвратить беременность. По прошествии трех месяцев он больше не является надежным средством контроля над рождаемостью. Но поскольку он проникает в мышцы, его действие сохраняется. Некоторым женщинам для восстановления фертильности может пройти около 10 месяцев после последней прививки.

Мирена и другие ВМС

ВМС — это небольшой пластиковый имплантат, вставляемый в матку.Большинство гормонов высвобождения (Мирена) и один (Парагард) используют медь для предотвращения беременности.

Одно исследование показало, что тем, кто долгое время пользовался ВМС, было труднее забеременеть, чем тем, кто принимал таблетки. Другой показал снижение фертильности у афроамериканок.

ВМС также могут увеличивать риск воспалительных заболеваний органов малого таза, которые приводят к бесплодию.

Труда

Роды — это процесс родов, при котором плод и плацента покидают матку.

На последних неделях беременности у плода еще развиваются легкие и мозг. Таким образом, женщина должна быть беременна не менее 39 недель до родов, чтобы обеспечить наибольшие шансы на здоровый исход. Тем не менее, врач может порекомендовать вызвать роды раньше, если есть риск для здоровья плода или матери.

Медицинские работники могут использовать различные устройства для отслеживания сердцебиения ребенка во время родов и силы схваток. Они могут использовать специальный пояс для стетоскопа, обернутый вокруг живота, который называется доплеровским датчиком, для наблюдения за ребенком.Электронный мониторинг плода использует пояс, обернутый вокруг живота, или электроды, размещаемые на той части плода, которая находится ближе всего к шейке матки, обычно на коже черепа.

Женщины могут рожать разными способами. Два общих метода родоразрешения включают вагинальные роды и кесарево сечение, или кесарево сечение.

Препараты, вызывающие роды

Если роды не начались в срок, поставщики медицинских услуг могут использовать лекарства для стимуляции родов. Для стимуляции родов используются два препарата: Питоцин (окситоцин) и Цитотек (мизопростол).

Питоцин — синтетическая форма гормона, вызывающего схватки. Врачи вводят его внутривенно, чтобы вызвать или усилить схватки. Врачи будут наблюдать за матерью и ребенком и корректировать дозу по мере необходимости. Роды обычно начинаются через 30 минут после введения препарата.

Побочные эффекты Питоцина для матери включают: аллергическую реакцию, тошноту, рвоту, гематому таза, нарушение сердечного ритма, послеродовое кровотечение и смерть.

Побочные эффекты для ребенка включают: повреждение мозга или нервной системы, проблемы с сердцебиением и гибель плода.

Cytotec не одобрен для стимуляции родов, но некоторые врачи используют его не по назначению. FDA предупреждает, что использование препарата может привести к разрыву матки и сильному кровотечению. Это может привести к гистерэктомии или смерти матери или ребенка. Риск побочных эффектов выше у женщин, которые ранее перенесли операцию на матке, несколько предыдущих родов или предыдущее кесарево сечение.


Признаки родов варьируются от женщины к женщине.Признаки того, что у женщины могут начаться схватки, включают:

  • Женщина чувствует облегчение или легче, потому что плод перемещается из грудной клетки в область таза (облегчение)
  • Женщина замечает прозрачные розовые или слегка кровянистые выделения, называемые шоу, когда шейка матки начинает расширяться
  • Начало схваток
  • Выделения из влагалища меняют цвет
  • Возникает тазовое давление
  • Возникает боль в пояснице
  • Возникают спазмы в животе
  • Меньше шевеления плода
  • Прорыв воды (при разрыве амниотического мешка)
  • Диарея
  • Гнездование (подготовка к малышу)


Роды проходят в три этапа:

  • Первая ступень

    На первом этапе тело женщины работает, чтобы полностью открыть шейку матки и подготовиться к родам.Это самый продолжительный период родов, который обычно длится от 12 до 19 часов. Врач будет контролировать состояние матери, периодически проверяя ее шейку матки. К концу первого периода родов схватки станут длиннее, сильнее и ближе друг к другу. Техники позы и релаксации могут помочь женщинам в это время чувствовать себя комфортно.

    Некоторые женщины могут выбрать лекарство, такое как эпидуральная анестезия, которая представляет собой тип анестезии, вводимой с помощью укола в позвоночник или вокруг него, который обезболивает часть тела и блокирует боль.Иногда врачу женщины, возможно, придется вручную разорвать плодные оболочки (амниотический мешок), чтобы ускорить процесс родов, который прогрессирует слишком медленно, хотя некоторые исследования показали, что это не особенно помогает в сокращении продолжительности родов.

    Переход — самая сложная фаза первого этапа, так как схватки становятся сильнее, а времени на расслабление между ними остается мало. В переходный период женщины могут испытывать тошноту и дрожь. Когда шейка матки достигает 10 сантиметров, она полностью раскрывается и первая стадия подходит к концу.

  • «Активный» этап

    Второй этап — это толкание и роды. Этот этап может длиться от 20 минут до двух часов. Толчки происходят во время схваток, когда мать отдыхает между ними. Женщина может рожать в различных положениях, в том числе сидя на корточках, на коленях или лежа на спине.

    Когда голова ребенка полностью видна, это называется коронацией. Врач может выполнить эпизиотомию, которая включает в себя небольшой разрез, чтобы увеличить отверстие влагалища и избежать непреднамеренного разрыва, чтобы помочь во время родов.Чтобы направить ребенка по родовым путям, можно использовать различные инструменты, такие как щипцы или отсасывание. Это называется вспомогательными вагинальными родами.

    После рождения ребенка пуповина перерезается.

  • «Плацентарный» этап

    После родов мать должна родить плаценту, также называемую последом. Это самый короткий этап родов, который длится от пяти до 30 минут. Схватки, возникающие после рождения ребенка, сигнализируют о том, что пора родить плаценту.Обычно это происходит через 5–30 минут после рождения ребенка. На этой стадии женщина может испытывать озноб и дрожь. После выхода плаценты роды заканчиваются, и врач устраняет любые порезы или разрывы.

Медикаментозные роды

«Медикаментозные» роды — самый популярный метод родов в США. Около 61 процента женщин рожают, получая обезболивающие, обычно в форме эпидуральной блокады, спинальной блокады или общей анестезии.Эпидуральная анестезия вводится в позвоночник, а спинномозговой блок вводится в спинномозговую жидкость. Если введена анестезия, женщина спит во время родов.

Несмотря на то, что популярность немедикаментозных родов растет, нет никаких доказательств того, что рождение ребенка во время приема лекарств влияет на оценку ребенка по шкале Апгар — тест, который измеряет здоровье ребенка сразу после его рождения — или увеличивает вероятность кесарева сечения.

Рождение без лекарств

Около 39 процентов женщин в США рожают без обезболивающих.Вместо этого они могут полагаться на техники расслабления и дыхания, чтобы уменьшить боль. Многие женщины чувствуют расширение прав и возможностей, рожая без помощи лекарств.

Некоторые женщины избегают приема лекарств, так как они могут вызвать снижение артериального давления, повлиять на скорость родов или вызвать тошноту.

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургическая процедура, при которой врач делает разрез в брюшной полости и матке матери, чтобы родить ребенка.После родов врач закрывает матку швами, которые со временем растворяются, а живот — скобами или швами. Около 33 процентов детей рождаются через кесарево сечение.

Кесарево сечение обычно считается безопасным, но, как и при любой операции, могут возникнуть осложнения. Восстановление обычно занимает больше времени, у младенцев могут возникнуть проблемы с дыханием, и это может повлиять на будущую беременность. Женщины, перенесшие кесарево сечение, в 75% случаев рожают через естественные родовые пути.


Кесарево сечение обычно возникает при:

  • Женщина вынашивает несколько плодов.
  • Плод слишком большой.
  • Плод располагается ногами вперед, а не головой (разрыв).
  • У матери есть заболевание или инфекция, которая может быть передана плоду, например, ВИЧ или герпес.
  • Есть проблемы с плацентой.
  • При родах возникают осложнения с участием матери, например, шейка матки не раскрывается должным образом.
  • Возникают осложнения в родах с участием плода, такие как проблемы с пуповиной или аномальная частота сердечных сокращений.

Альтернативные методы родов

Методы, альтернативные медикаментозным родам (с использованием эпидуральной анестезии и других анестетиков или болеутоляющих), такие как погружение в воду, гипнозы (с использованием гипноза), а также использование доул и инструкторов по родам, которые сосредоточены исключительно на матери во время родов и родоразрешения, и даже на короткое время после родов (послеродовой период) вызывают повышенный интерес у беременных, У.Об этом сообщает S. News & World Report.

Доулы и акушерки

DONA International определяет доулу как подготовленного специалиста, «который оказывает непрерывную физическую, эмоциональную и информационную поддержку матери до, во время и вскоре после родов, чтобы помочь ей достичь наиболее здоровых и наиболее удовлетворительных [родов]».

Доула проходят обучение по поддержке матерей и их семей эмоционально и физически, но, по словам Джессики Коста, сертифицированной медсестры-акушерки клиники Кливленда, они не являются врачами-профессионалами.

Это означает, что они могут обучать женщин во время схваток расслаблению, толчкам и дыханию, но они не рожают. Они оказывают эмоциональную поддержку во время беременности и в послеродовой период, но не могут дать медицинский совет.

Напротив, существуют разные типы акушерок с разным уровнем образования и опыта. В каждом штате действуют свои законы, регулирующие, что акушерки могут и не могут делать.

Медсестры-акушерки, сертифицированные медсестры-акушерки (CNM)

Медсестры-акушерки проходят подготовку в области акушерства и сестринского дела.Это дипломированные медсестры со степенью магистра, которые могут заниматься беременностями с низким уровнем риска и рожать детей в больницах или на дому у матери. Они также могут провести гинекологический осмотр и проконсультировать по вопросам здоровья женщины.

Во многих больницах есть сотрудники CNM. Они сдали национальный экзамен и могут практиковать во всех 50 штатах и ​​округе Колумбия.

Акушерки прямого доступа

Сертифицированные акушерки (CM) и сертифицированные профессиональные акушерки (CPM) называются акушерками прямого доступа.У них нет медсестер, но КМ имеют степень магистра в области здравоохранения, а также прошли подготовку и сертифицированы в области акушерства. Лишь немногие государства признают КМ и разрешают им заниматься юридической практикой.

CPM должны продемонстрировать знания и опыт в предоставлении акушерских услуг за пределами больниц и должны иметь окончание аккредитованной программы обучения акушерству. Двадцать семь штатов признают CPM.

Метод Брэдли

Метод Брэдли — это методика родов, которую преподают в 12-недельном классе на протяжении последнего триместра беременности.Этот метод был разработан доктором Робертом Брэдли в конце 1940-х годов, и он побуждает женщин рожать естественным путем, с минимальным вмешательством лекарств или без него, в присутствии своих партнеров, рассчитывая на них как на наставника.

Курсы сосредоточены на питании, физических упражнениях, релаксации и обезболивании и учат женщин, как «настраиваться на свое тело» и находить позы, эффективные для облегчения схваток и подготовки к каждому этапу родов. Предполагается, что этот метод будет успешным в оказании помощи женщинам в планировании родов и в предотвращении хирургических родов (кесарево сечение).

HypnoBirth

Этот метод, также разработанный в 1940-х годах, использует гипноз во время родов, чтобы вызвать состояние полного расслабления и позволить мышцам женщины функционировать так, как они были созданы для этого. Вместо того, чтобы «толкать» ребенка вниз во время схваток, женщина «выдыхает» ребенка вниз.

По данным Американской ассоциации беременных, женщины, которые использовали этот метод, сообщают, что «чувствуют себя потерянными в мечтах, расслабленными, спокойными, осознанными и контролирующими».

Разработано Dr.Grantly Dick-Read, HypnoBirth включает курсы с инструктором, а также упражнения на самогипноз, которые можно использовать дома.

Ламаз

Ламаз — это методика родов, включающая правильное дыхание. Женщин учат контролировать свое дыхание, менять положение и ходить во время родов. Доктор Фердинанд Ламаз разработал метод, который подчеркивает отвлечение внимания во время схваток, «уменьшает восприятие боли и уменьшает дискомфорт», согласно данным Американской ассоциации беременных.

Этот метод также поощряет поддержку и участие партнера матери, с занятиями, посвященными вовлечению партнера в контролируемые техники глубокого дыхания, массаж, концентрацию и обучение тому, как сохранять контроль во время родов.

Несмотря на то, что Lamaze считается естественным методом родов, женщины, использующие этот метод, могут выбрать эпидуральную анестезию, если решат, что это необходимо.

Доставка воды

Некоторым женщинам может казаться, что роды в теплой ванне с водой расслабляют, и считается, что плавучесть помогает уменьшить дискомфорт и давление.Некоторые также считают, что вода «помогает ребенку войти в мир с меньшим количеством света, звука и драматических изменений», как заявила Американская ассоциация беременных. Тем не менее, US News & World Report взяли интервью у руководителя отдела материнско-плода и директора акушерства в Университете здравоохранения Флориды Энтони Грегга, который пришел к выводу, что «нет никаких доказательств того, что [доставка воды] улучшает перинатальные исходы или уменьшает кесарево сечение. темп.» Однако он заявил, что это помогает уменьшить боль, уменьшить потребность в анестезии и сократить время доставки.

Но акушер-гинеколог больницы Хиллкрест клиники Кливленда в Огайо, Моника Свец, заявила, что водные роды изучены недостаточно, чтобы их можно было рекомендовать, а Американская ассоциация беременных предупредила, что этот метод определенно не рекомендуется женщинам с беременностями высокого риска. и что доставка должна происходить из воды в ситуациях, когда возникают осложнения.

Поза для родов без лежачего положения

Женщина может рожать в разных позах. Лежащее положение лежа на спине является традиционным для родовспоможения в большинстве медицинских учреждений, поскольку многие медицинские устройства и инструменты мониторинга, используемые в больницах, ограничивают другие возможности.

Однако женщины приседают во время родов во многих частях мира, включая Азию, Африку и некоторые части Южной Америки. Не существует идеального положения для родов, но некоторые специалисты рекомендуют менять положение во время родов, чтобы облегчить боль.


Различные позы для родов включают:

  • качание
  • Стоя
  • Стремительное
  • На коленях
  • На корточках
  • Наклон вперед сидя
  • Разгибание ног сидя
  • Лежа на боку


Другие альтернативные методы обезболивания во время схваток и родоразрешения могут включать:

Рефлексология
Рефлексология — один из самых популярных немедикаментозных методов обезболивания при родах, и его можно использовать практически при любом способе родоразрешения.Он фокусируется на сгибании определенных частей тела, включая руки, ноги и различные мышцы. Существует множество научных теорий, которые поддерживают идею о том, что рефлексология может помочь облегчить боль.

Иглоукалывание и точечный массаж
Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл в кожу и их вращение, нагрев или электрическую стимуляцию для снятия дискомфорта. Акупрессура заключается в надавливании на аналогичные точки тела для снятия дискомфорта.Оба используются для облегчения дискомфорта во время родов, в первую очередь в азиатских культурах.

Травы
В лечебных травах обычно используются различные ингредиенты, включая корни, листья, кору, веточки, фрукты, ягоды и цветы. Некоторые люди принимают специальные травяные добавки, созданные для повышения силы и энергии женщины во время родов. Другие лечебные травы используются в качестве моющих или очищающих средств.

Ароматерапия
Ароматерапия использует запахи и запахи, чтобы улучшить настроение женщины во время родов.Многие женщины используют ароматерапию во время родов, но нет исследований, доказывающих ее эффективность.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание — самый популярный способ накормить и накормить младенца. Кормление грудью следует начинать в течение одного часа после рождения и может происходить до 12 раз в день в первые недели жизни.

Многие младенцы находятся на исключительно грудном вскармливании, не получая никаких других форм питания в течение первых шести месяцев своей жизни.

Выбирает ли женщина кормление грудью или нет — это личное решение, которое каждая новая мать должна принимать для себя и своего ребенка. Тем не менее, Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) перечисляет несколько преимуществ не только для новорожденного, но и для матери.

Преимущества грудного вскармливания

Первое молоко матери называется молозивом, и его называют «жидким золотом» из-за его темно-желтого цвета. Это густое молоко производится во время беременности и сразу после родов, и оно чрезвычайно богато питательными веществами и антителами, которые защищают вашего новорожденного от инфекций.

Молозиво также помогает пищеварительной системе новорожденного ребенка расти и функционировать. По мере роста ребенка материнское молоко меняется, превращаясь в зрелое молоко в течение трех-пяти дней после рождения. Это молоко состоит из достаточного количества жира, сахара, воды и белка. Оно тоньше, чем молозиво, но все же содержит питательные вещества и антитела.


Польза для здоровья ребенка, находящегося на грудном вскармливании, включает длинный список, в том числе сниженный риск:

  • Астма
  • Детский лейкоз
  • Детское ожирение
  • Инфекции уха
  • Экзема
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Диарея и рвота
  • Инфекции нижних дыхательных путей
  • Заболевание желудочно-кишечного тракта у недоношенных детей
  • Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Хотя список не такой длинный, мать не лишена своих не менее важных преимуществ.Грудное вскармливание не только помогает матери вылечиться после родов, но и снижает риск диабета 2 типа, некоторых видов рака груди и рака яичников. В качестве бонуса кормление грудью может помочь женщинам похудеть. HHS заявляет, что «многие женщины, которые кормили своих детей грудью, сказали, что это помогло им быстрее вернуться к весу до беременности», однако эксперты все еще исследуют связь между грудным вскармливанием и потерей веса.

Но самое главное, HHS считает, что грудное вскармливание может спасти жизни.Государственный департамент здравоохранения заявил, что исследования показывают, что если 90 процентов матерей будут кормить грудью своих младенцев исключительно в первые шесть месяцев жизни, то ежегодно можно предотвратить почти 1000 смертей среди младенцев. Кроме того, грудное вскармливание более рентабельно, удобнее и позволяет маме и ребенку оставаться рядом.

Когда грудное вскармливание не приносит пользы?

Грудное вскармливание — не всегда лучший выбор. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) указали, что в редких случаях грудное молоко не рекомендуется для новорожденных.

Эти исключительные обстоятельства включают случаи, когда у младенца диагностирована галактоземия (редкое генетическое нарушение обмена веществ, которое влияет на способность человека метаболизировать — обрабатывать — сахарную галактозу, присутствующую во многих продуктах питания), и когда мать страдает определенными инфекционными заболеваниями, например человеческими. вирус иммунодефицита (ВИЧ) или туберкулез, употребляет или зависит от запрещенных препаратов, принимает предписанные ему химиотерапевтические методы лечения рака или проходит лучевую терапию.

Осложнения грудного вскармливания

Новым матерям следует ожидать некоторого дискомфорта, полноты груди или болезненности сосков, когда они начинают кормить грудью своего ребенка, особенно если это их первый кормящий грудью или они впервые рожают.Хотя это бывает редко, но иногда возможно, что мать будет производить слишком мало молока. Частое кормление, адекватный отдых, хорошее питание и поддержание водного баланса — все это способы, с помощью которых мать может поддерживать хорошее количество молока.


Женщины также могут принять меры для облегчения дискомфорта и снижения риска осложнений при грудном вскармливании за счет:

  • Чередование медсестер для регулярного опорожнения молочных протоков
  • Дать соскам высохнуть на воздухе после каждого кормления
  • Избегайте чрезмерного использования мыла на груди и сосках
  • Ношение хлопчатобумажных бюстгальтеров и поддержание подушек для груди как можно более чистыми и сухими
  • Нанесение ланолина на соски после кормления

Осложнения грудного вскармливания могут включать:

Залив

Когда молочные протоки не опорожняются должным образом во время кормления, грудь может стать твердой, болезненной, горячей, упругой или блестящей.Когда грудь набухает, кормление может стать болезненным и затруднительным, что еще больше усугубит проблему.

Дрозд

Молочница — это распространенная грибковая инфекция, которая может передаваться от матери к ребенку или от ребенка к матери во время грудного вскармливания. Этот тип дрожжевой инфекции (Candida albicans) процветает в теплых и влажных местах, поэтому рот ребенка и соски матери являются основными местами для его роста.

Симптомы молочницы у матери могут включать темно-розовые соски, которые становятся болезненными и неудобными, особенно во время кормления.У младенца могут быть белые пятна и повышенное покраснение во рту, опрелости или изменение настроения.

Противогрибковые препараты могут помочь избавиться от инфекции.

Забитый воздуховод

Болезненные пятна или уплотнения на груди указывают на закупорку молочных протоков. Когда молочные протоки закупориваются, молоко не может сцеживаться свободно. Это состояние может быть дискомфортным или даже болезненным, но обычно не приводит к более серьезным симптомам, таким как лихорадка, при правильном лечении покоем, влажным теплом, массажем и частыми сцеживаниями между кормлениями, чтобы полностью опорожнить грудь.

Мастит

Мастит — это инфекция груди и одно из наиболее серьезных осложнений грудного вскармливания. Если не лечить закупоренный проток или трещину на соске, это может привести к маститу. Это серьезное заболевание также может быть вызвано анемией, стрессом или усталостью.


Симптомы возникают гораздо более внезапно, чем те, которые связаны с закупоркой молочного протока, и обычно включают:

  • Высокая температура
  • Гриппоподобные мышечные боли
  • Усталость
  • Головная боль
  • Сильная локализованная боль
  • Красная, горячая и опухшая грудь

Антибиотики могут быть необходимой частью лечения.Однако важно отметить, что прием антибиотиков иногда может привести к молочнице. Кроме того, некоторые лекарства, в том числе антибиотики, могут передаваться от матери ребенку с грудным молоком.

напоминание:

Беременность может быть полезным опытом, который принесет в мир новую жизнь. Женщины должны открыто общаться со своим лечащим врачом, чтобы выявлять и решать проблемы со здоровьем на протяжении всей беременности.

Иногда роженицам требуется дополнительное обезболивание.

Боль — естественная часть родов и родов, но каждая женщина переживает разный опыт.

Точно так же существует множество различных подходов к управлению болью.


Многие женщины справляются с болью с помощью:

Однако иногда роженицы нуждаются в дополнительном обезболивании. Вот некоторые из вариантов, а также их преимущества и побочные эффекты:

Закись азота и кислород (Entonox), широко известный как веселящий газ.

Побочные эффекты

  • Рекомендуется только на два-три часа.
  • Головокружение и временное покалывание в лице или руках.
  • Приглушает боль, но не устраняет ее.

Льготы

  • Можно использовать до рождения, не оказывая никакого воздействия на ребенка.
  • Мать держит маску и дышит в нужном количестве.

Наркотические обезболивающие, такие как морфин, фентанил

Побочные эффекты

  • Может вызвать сонливость у ребенка.Наркотики, вводимые перед родами, могут повлиять на способность некоторых детей кормить грудью.
  • Из-за воздействия на ребенка при рождении наркотики обычно вводятся перед переходной фазой первого периода родов, чтобы их действие прекратилось до рождения ребенка.
  • У некоторых женщин возникает сонливость, головокружение или тошнота.
  • Приглушает боль, но не устраняет ее.

Льготы

Могут быть предоставлены:

  • Внутримышечно (IM) — лекарство, вводимое непосредственно в мышцу.
  • Внутривенно (IV) — лекарство, вводимое непосредственно в вену.
  • Работает в течение 20–30 минут и длится от двух до четырех часов при IM.
  • Работает в течение двух-трех минут и длится один-два часа при вводе IV.
  • Сроки могут отличаться в зависимости от лекарства.
  • Как правило, наркотические средства вызывают у большинства женщин сонливость и расслабление.

Эпидуральная / спинальная, местная анестезия

Эпидуральный / спинальный местный анестетик можно вводить в пространство вокруг спинного мозга, обеспечивая облегчение боли от талии вниз.

Во время кесарева сечения обезболивание происходит от грудины вниз.

Побочные эффекты

  • Может привести к постельному режиму, в то время как контроль ног временно ограничен.
  • Дрожь и зуд.
  • Артериальное давление необходимо часто проверять.
  • Во время эпидуральной анестезии, скорее всего, будет введена внутривенная капельница.
  • Во время эпидуральной анестезии у женщин обычно есть устройство для наблюдения за плодами, которое может ограничивать движения.
  • Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.
  • Желание толкать или эффективно толкать может быть ограничено.
  • Повышенный риск родоразрешения щипцами.
  • Обезболивание может быть неполным.
  • Некоторые женщины жалуются на головную боль после эпидуральной анестезии.

Льготы

  • Используется в любое время во время родов для наиболее эффективного обезболивания.
  • При необходимости количество лекарства можно увеличить.
  • Может использоваться для кесарева сечения, чтобы мать могла бодрствовать во время родов.
  • Женщины не склонны чувствовать сонливость или сонливость.

Пудендальный блок, местный анестетик

Вводится для обезболивания боли вокруг влагалища, блокады половых органов и местного анестетика, блокирующего боль во влагалище, вульве и промежности.

Побочные эффекты

  • Может повлиять на способность некоторых детей кормить грудью сразу после рождения.

Льготы

  • Можно давать при рождении.

Общий наркоз

Во время применения общей анестезии мать полностью спит во время кесарева сечения и родов.

Побочные эффекты

  • Женщина может отреагировать на анестезию или другие лекарства во время операции. Это может быть опасно для ее здоровья. Пример реакции — быстрое падение артериального давления.
  • Может вызвать ощущение сухости и болезненности в горле после анестезии из-за дыхательной трубки, вставленной в ее трахею, когда она спала.
  • Может вызывать тошноту и рвоту после операции.

Льготы

  • Используется, когда эпидуральная или спинальная анестезия невозможна или безопасна.
  • Используется, когда для эпидуральной анестезии недостаточно времени, например, в экстренных случаях.

Ресурсы и ссылки:

HealthLink BC: роды и роды
HealthLink BC: роды: эпидуральная анестезия
HealthLink BC: спинальная блокада при родах
HealthLink BC: роды — лекарства от опиоидной боли
HealthLink BC: роды — половые и парацервикальные блоки

Защита от поздних родов от рака молочной железы Чем думал

В целом, женщины, которые не имели доношенной беременности или родили первого ребенка после 30 лет, имеют более высокий риск рака груди по сравнению с женщинами, родившими до 30 лет.Тем не менее, исследование показывает, что снижение риска рака груди в результате беременности начинается примерно через 20 лет после последней беременности женщины. Результаты также показали, что женщины моложе 55 лет, у которых была доношенная беременность, имели немного более высокий риск развития рака груди во время исследования.

Исследование было опубликовано в Интернете 11 декабря 2018 года в журнале Annals of Internal Medicine . Прочтите аннотацию к публикации «Риск рака груди после недавних родов: объединенный анализ 15 проспективных исследований».”

Вы, вероятно, видели много новостных сообщений об этом исследовании, в котором говорилось, что роды увеличивают риск рака груди. Важно знать, что окончательный ответ более сложен и содержит нюансы, чем кажется из-за заголовков.

Беременность и риск рака груди

Более раннее исследование показало, что краткосрочный риск рака груди у женщины увеличивается в течение 2-15 лет после беременности, по словам Энн Партридж, доктора медицины, магистра здравоохранения, медицинского онколога из Института рака Дана-Фарбер и директора Программы для молодежи. Женщины с раком груди.Но исследования не смогли выяснить окончательную причину этого кратковременного увеличения риска.

Тем не менее, если первая беременность наступает в возрасте до 30 лет, общий риск развития рака груди после менопаузы снижается.

Когда клетки груди производятся в подростковом возрасте, они незрелые и очень активны до первой доношенной беременности женщины. Незрелые клетки груди реагируют на гормон эстроген, а также на химические вещества, разрушающие гормоны.Ваша первая доношенная беременность заставляет клетки груди полностью созревать и расти более равномерно. Это основная причина, по которой беременность помогает защитить от рака груди. Беременность также сокращает общее количество менструальных циклов на протяжении всей жизни, что может быть еще одной причиной того, что более ранняя беременность, по-видимому, оказывает защитный эффект.

Когда женщина становится старше, когда у нее появляется первый ребенок, или если у нее никогда не было доношенной беременности, риск рака груди повышается, потому что она подвергается воздействию большего количества эстрогена в течение своей жизни.Клеткам ее груди также требуется больше времени для полного созревания.

Как проводилось это исследование

Для этого исследования исследователи использовали информацию из 15 более ранних исследований, в которых участвовали 889 944 женщины моложе 55 лет. На момент начала исследования ни у одной из женщин не был диагностирован рак груди. За женщинами наблюдали 24 года и более.

В ходе исследования у 18 826 женщин (2%) был диагностирован рак груди.

У рожавших женщин риск рака груди был несколько выше, чем у никогда не рожавших женщин.Это увеличение риска было максимальным примерно через 5 лет после родов, а затем снизилось с течением времени. К 24 годам после родов у рожавших женщин риск рака груди был ниже, чем у никогда не рожавших.

Очень важно знать, что риск рака груди у обеих групп женщин — у тех, кто родил, так и у тех, кто не родил, — низок, как и увеличение риска для женщин, у которых есть дети.

  • Роженицы имели 2.2% риск быть диагностированным с раком груди.
  • Риск рака груди у никогда не рожавших женщин составлял 1,9%.

Таким образом, разница в риске между двумя группами составила всего 0,3%.

Что для вас значат результат

«Это исследование важно, потому что оно показывает, что факторы риска рака груди для молодых женщин могут отличаться от факторов риска для пожилых женщин», — сказала соавтор исследования Хейзел Николс, доцент эпидемиологии Университета Северной Каролины, в интервью. .«[Но это] не должно вызывать тревоги. Даже с учетом наблюдаемого нами роста риск рака груди для женщин этой возрастной группы в целом остается низким ».

Обдумывая это исследование, также важно помнить о нескольких вещах:

  • Хотя это исследование показало некоторую связь между беременностью и раком груди, оно не было разработано для выяснения причин этой связи. Большинство экспертов считают, что роды напрямую не увеличивают риск рака груди. Возможно, увеличение веса после беременности может способствовать небольшому увеличению риска.
  • В исследование были включены только женщины моложе 55 лет. Риск рака груди возрастает с возрастом женщины, и большинство случаев рака груди диагностируется у женщин старше 50 лет. Таким образом, в исследовании рассматривалась группа женщин, которые уже с меньшей вероятностью заболели. быть диагностированным с раком груди.
  • Другие факторы, вероятно, более важны, чем история беременности, при определении общего риска рака груди. Семейный анамнез рака груди или известная генетическая мутация, связанная с раком груди, вероятно, являются более сильными факторами в вашем личном профиле риска.Если вы не знаете свой личный риск рака груди, имеет смысл поговорить со своим врачом о расписании времени, чтобы поговорить о факторах риска и использовать инструмент или калькулятор для оценки вашего риска. Как только вы узнаете свой риск, вы и ваш врач сможете разработать план скрининга на рак груди, который отвечает вашим индивидуальным потребностям и дает вам душевное спокойствие.

Решение завести ребенка очень личное, сложное и требует приверженности и поддержки. Неспособность иметь детей может быть очень болезненной, а перспектива иметь ребенка без партнера может пугать некоторых женщин.

Некоторые женщины могут не иметь детей. Другие могут подождать, пока они не станут старше, чтобы иметь детей. Многих женщин, желающих забеременеть, останавливает бесплодие. После постановки диагноза рака груди возможность иметь детей может быть ограничена длительными побочными эффектами лечения (включая бесплодие) и приемом гормональных терапевтических препаратов для снижения риска рецидива рака (принимать гормональную терапию во время беременности небезопасно) .

Если у вас есть возможность иметь детей раньше, чем позже, возможно, вы захотите это сделать.Тем не менее, это сугубо индивидуальное решение, на которое помимо риска рака груди влияет множество факторов.

Независимо от того, есть ли у вас дети в более раннем возрасте, вы можете сделать выбор в отношении образа жизни, чтобы снизить риск рака груди, в том числе:

  • поддержание здорового веса
  • упражнений каждый день
  • ограничение или отказ от алкоголя
  • придерживаются диеты с низким содержанием обработанных пищевых продуктов, сахара и трансжиров
  • не курить

Чтобы узнать больше о риске рака груди и других способах снижения риска, посетите сайт Breastcancer.org Раздел «Снизьте свой риск».

Автор: Джейми ДеПоло, старший редактор

Рецензент: Брайан Войцеховски, доктор медицины, медицинский консультант


Эта статья была полезной?
Да /
Нет

Эта статья была полезной?


Опубликовано 4 января 2019 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.