Катетеризация мочевого пузыря катетером фолея: Ошибка 404 — Категория не найдена

Содержание

Врач уролог в Нижнем Новгороде

Врач уролог в Нижнем Новгороде

Врач уролог в Нижнем Новгороде: консультация, анализ мочи, мазок, осмотр и массаж простаты, хирургия и лечение. Урология в многопрофильной медицинской клинике «Л-Мед».

Клиника Л-МЕД имеет все необходимое для обеспечения полного цикла помощи своим пациентам. Оснащенная клинико-диагностическая лаборатория обеспечивает быструю и качественную обработку анализов. Современное оборудование позволяет проводить и другие способы диагностики, такие как ультразвуковое исследование, пункция и так далее.

Специалисты клиники имеют возможность не только обеспечить назначение лекарственных препаратов, но создать пошаговую эффективную схему лечения на основе новейших технологий, а также провести хирургическое вмешательство в случае необходимости.

На базе клиники Л-МЕД проводятся такие процедуры, как цикрумцизио, рассечение ущемляющего кольца при парафимозе, удаление полипов уретры, уретральная меатотомия, вазорезекция, а также еще широкий спектр разнообразных процедур для решение урологических задач.

Профессиональное оборудование, квалифицированные специалисты и внимательный подход к проблеме – это наша гордость. А выгодная цена поможет вам справиться с проблем не потратив лишних средств.

Наши преимущества

Профессионализм сотрудников.

Наш коллектив состоит из высококвалифицированных специалистов.

Современное оборудование.

Руководство клиники следит за новинками в сфере медицинского оборудования и нашим пациентам предлагаются самые современные решения диагностирования заболеваний.

Качество обслуживания.

Мы стараемся сделать посещение медицинской клиники максимально удобным и простым для пациента. Мы подходим к каждому пациенту индивидуально.

Разумные цены.

Мы стараемся придерживаться правила «цена-качество». Не экономьте на своем здоровье, проходите диагностику и лечение на достойном оборудовании и у профессиональных врачей.

Наши врачи урологи

Консультацию и приём уролога в многопрофильной медицинской клинике «Л-Мед» проводят:
Врач уролог Звягинцев Андрей Александрович — стаж 7 лет;
Врач уролог Киреев Дмитрий Андреевич — стаж 6 лет.

Постановка постоянного катетера Фолея — цены от 350 руб. в Санкт-Петербурге, 90 адресов

Стоимость катетера Фолея в Санкт-Петербурге

  • первичная постановка ~ 1 388р.86 цен
  • замена катетера ~ 1 350р.14 цен

Цены: от 350р. до 6900р.

Динамика цен

90 адресов, 100 цен, средняя цена 1406р.
























































































































































































Клиника Благодатная на проспекте Юрия Гагарина

пр-т Юрия Гагарина, д. 1










пр-т Юрия Гагарина, д. 1


Мочевой катетер постановка, замена на дому

5000 р.





МЦ Запад-Восток на Шкиперской протоке

Шкиперский проток, д. 20










Шкиперский проток, д. 20


Катетеризация мочевого пузыря (установка катетера Фолея трансуретрально)

1450 р.





Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове

Большой пр-т В.О., д. 49-51










Большой пр-т В.О., д. 49-51


Смена уретрального катетера

4510 р.





Долголетие в Крестьянском переулке

Крестьянский пер., д. 4










Крестьянский пер., д. 4


Катетеризация мочевого пузыря катетером Фолея 30%

900 р.



Смены надлобкового катетера Фолея 30%

900 р.





Долголетие на Малой Посадской

ул. Малая Посадская, д. 7/4










ул. Малая Посадская, д. 7/4


Катетеризация мочевого пузыря катетером Фолея 30%

900 р.



Смены надлобкового катетера Фолея 30%

900 р.





Долголетие на Бронницкой

ул. Бронницкая, д. 15










ул. Бронницкая, д. 15


Катетеризация мочевого пузыря катетером Фолея 30%

900 р.



Смены надлобкового катетера Фолея 30%

900 р.





Клиника Евроонко на Межевом Канале

Межевой канал, д. 4А










Межевой канал, д. 4А


Постановка постоянного катетера Фолея

3100 р.





Энергия Здоровья на проспекте Энгельса

пр-т Энгельса, д. 33/1










пр-т Энгельса, д. 33/1


Катетеризация мочевого пузыря у мужчин катетером Фоллея

1250 р.





Медика на проспекте Тореза

пр-т Тореза, д. 72










пр-т Тореза, д. 72


Замена уретрального катетера

1500 р.





Клиника Нарвская на Нарвском проспекте

Нарвский пр-т, д. 18










Нарвский пр-т, д. 18


Дренирование мочевого пузыря уретральным катетером

2500 р.





Кристина на Ленинском проспекте

Ленинский пр-т, д. 111, корп. 1










Ленинский пр-т, д. 111, корп. 1


Смена уретрального катетера

900 р.





MedSwiss на Московском проспекте

Московский пр-т, д. 119А










Московский пр-т, д. 119А


Замена цистостомического, нефростомического дренажа, катетера Фолея

1570 р.





Гевди на проспекте Просвещения

пр-т Просвещения, д. 99, лит. А










пр-т Просвещения, д. 99, лит. А


Катетеризация мочевого пузыря катетером Фолея, смена или постановка (со ю катетера)

1500 р.





H-Clinic на Ивана Черных

ул. Ивана Черных, д. 25А










ул. Ивана Черных, д. 25А


Замена катетера Фолея (с учетом стоимости материалов)

2000 р.





Медика на Бадаева

ул. Бадаева, д. 6, корп. 1










ул. Бадаева, д. 6, корп. 1


Замена уретрального катетера

1500 р.





НЕОМЕД на Выборгском шоссе

Выборгское шоссе, д. 5, корп. 1, лит И










Выборгское шоссе, д. 5, корп. 1, лит И


Смена катетера Фолея (без учета катетера)

2500 р.





МК-Мед на Ланском шоссе

Ланское шоссе, д. 14, корп. 1








Ланское шоссе, д. 14, корп. 1


Установка катетера Фолея

1200 р.





ДМЦ Гайде на Лиговском проспекте

Лиговский пр-т, д. 108А










Лиговский пр-т, д. 108А


Установка (замена) постоянного катетера Фолея

1300 р.





Медицинский офис Петроградская

ул. Глухая Зеленина, д. 6, лит. А










ул. Глухая Зеленина, д. 6, лит. А


Установка (замена) постоянного катетера Фолея

950 р.





Осмед на 10-й линии В.О.

10-я линия В. О., д. 21









10-я линия В. О., д. 21


Смена уретрального катетера (со ю катетера Фолея)

1000 р.





ОрКли на Среднем проспекте В.О.

Средний пр-т В.О., д. 48/27








Средний пр-т В.О., д. 48/27


Смена эпицистостомы, катетера Фоли

6900 р.





Американская медицинская клиника

наб. реки Мойки, д. 78








наб. реки Мойки, д. 78


Постановка катетера Фоллея

1980 р.





МедПросвет на проспекте Энгельса

пр-т Энгельса, д. 147, корп. 1








пр-т Энгельса, д. 147, корп. 1


Замена катетера Фолея

1400 р.





Мэдис на 5-й Советской

ул. 5-я Советская, д. 23








ул. 5-я Советская, д. 23


Смена катетера Фоллея (включая таулет свища и промывание мочевого пузыря)

1500 р.





MedSwiss на Гаккелевской

ул. Гаккелевская, д. 21А








ул. Гаккелевская, д. 21А


Замена цистостомического, нефростомического дренажа, катетера Фолея

1570 р.





Мэдис на Петропавловской

ул. Петропавловская, д. 4








ул. Петропавловская, д. 4


Смена катетера Фоллея (включая таулет свища и промывание мочевого пузыря)

1500 р.





Альфа медика на Ленинском проспекте

Ленинский пр-т, д. 84, корп. 1








Ленинский пр-т, д. 84, корп. 1


Установка (замена) постоянного катетера Фолея

1500 р.





МЦ Доктор на проспекте Энтузиастов

пр-т Энтузиастов, д. 43, корп. 1








пр-т Энтузиастов, д. 43, корп. 1


Постановка постоянного уретрального катетера Фоллея (1 процедура без учета стоимости катетера)

1300 р.





МЦ На Сенной на Ефимова

ул. Ефимова, д. 1, корп. 4








ул. Ефимова, д. 1, корп. 4


Дренирование мочевого пузыря уретральным катетером

2500 р.





Петергоф-мед

г. Петергоф, ул. Разводная, д. 19, корп. 1








г. Петергоф, ул. Разводная, д. 19, корп. 1


Манипуляции с заменой катетера Фоллея

1600 р.




Катетеризация мочевого пузыря с установкой катетера за 2500 руб.

   Катетер – медицинский инструмент, представляющий собой мягкую или жесткую трубку различной длины, и предназначенный для сообщения внутренних полостей и каналов с внешней средой, для введения в них жидкости с различными целями, а так же для выведения через них продуктов жизнедеятельности во внешнюю среду. Все катетеры требуют закрепления на коже во избежание их выхода из системы.

  Замену или установку катетера:

Катетеры SpeediCath (Спидикет) – это новое поколение любрицированных катетеров для интермиттирующей катеризации и самокатеризации.

Любрицированный катетер SpeediCath находится в стерильном физиологическом растворе, не требует дополнительной активации и готов к использованию сразу после вскрытия упаковки.

Инновационная запатентованная технология нанесения любриканта значительно снижает риски, связанные с катеризацией.

Любрицированный катетер SpeediCath предназначен для однократного применения .

Эргономичная упаковка , разработана с учетом особых требований пациентов с ограниченной ловкостью рук, позволяет выполнять самостоятельную катеризацию быстро  ,легко и безболезненно .Катетеры изготовлены  из материалов не содержащих фталатов. 

Катетер Фолея двухходовой латексный 

Катетеризация мочевого пузыря проводится в следующих целях:

  • отведение мочи при затруднениях мочеиспускания, как острых так и хронических;
  • для введения лекарственных или контрастных веществ;
  • при определении объема мочевого пузыря;
  • для получения чистого материала для анализа мочи;
  • для облегчения ухода за лежачими больными;
  • для диагностики непроходимости мочеполовых путей.

    Противопоказания для катетеризации

    Введение катетера может быть противопоказано в определенных ситуациях. К ним относятся следующие:

  • Наличие инфекционно-воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы. Введение катетера будет способствовать распространению инфекции в вышележащие отделы. Поэтому только после лечения мочевых инфекций появляется возможность ввести катетер.
     
  • Выраженные рубцовые сужения мочеиспускательного канала различного происхождения, когда ввести катетер не представляется возможным по техническим причинам.
  • Правила ухода за катетером

    Однако введение катетера не ставит точку в этом процессе. В последующем необходимо придерживаться определенных правил по уходу за ним, а также выдерживать определенные сроки его нахождения в мочевом пузыре. Это позволит предупредить возможные осложнения, которые могут возникать при длительном нахождении катетера.

    Итак, основными рекомендациями после введения катетера являются следующие:

  • Катетер следует менять один раз в неделю (это можно сделать самостоятельно или с помощью врача. Однако в первом случае риск возможных осложнений существенно возрастает).
     
  • Раз в 2 дня рекомендуется промывать катетер физиологическим раствором, в который можно добавить какой-либо антисептик, оказывающий нейтрализующее действие на урогенитальные микроорганизмы.
     
  • При наличии катетера необходимо соблюдать правила личной гигиены.
  • В некоторых случаях могут появиться тревожные симптомы, которые указывают на возможные осложнения. В этих случаях требуется специализированная консультация уролога, которая может быть осуществлена как в клинике «Ваше Здоровье», так и на дому специалистами этой клиники.

    К этим тревожным симптомам относятся следующие:

  • Наличие мутной мочи
  • Появление неприятного запаха мочи, который ей не свойствен
  • Слабость и недомогание
  • Чувство жжения в области мочеиспускательного канала
  • Боли в нижних отделах живота
  • Повышение температуры (разные колебания).
  • В заключение необходимо отметить, что катетер мы можем менять на дому и в клинике. Поэтому человек может выбрать наиболее подходящий для себя вариант, при появлении тревожных симптомов сразу же следует обращаться за помощью к урологу.

простой и безопасный метод сложной катетеризации мужчин

Can Urol Assoc J. 2009 июн; 3 (3): 189–192.

Язык: английский | Французский

От Медицинского центра Университета Крейтон, отделение урологии, отделение хирургии, Омаха, Небраска.

Для корреспонденции: доктор Рей К. Чиу, профессор и руководитель отделения урологии, Медицинский центр Университета Крейтон, 601 North 30th St., Suite 3700, Omaha NE 68131; факс: 402280-4309;
[email protected] Авторские права: © 2009 Канадская ассоциация урологов или ее лицензиары

Резюме

Сложность установки катетера Фолея — часто встречающаяся проблема.Мы описываем простой и безопасный метод лечения этого состояния. Вместо того, чтобы использовать силу, которая может привести к образованию ложного прохода, следует поместить проводник в мочевой пузырь через область сопротивления с последующим размещением катетера Фолея поверх проводника. Это очень простая процедура, и ее можно научить медсестрам и практикующим медсестрам, чтобы избежать ненужного вызова уролога в отделение неотложной помощи.

Résumé

Прибыл fréquemment que des трудные, выжившие после установки зонда де Фолея.Nous décrivons ici une Technique Simple et sûre pour remédier a la position. Plutôt que d’utiliser la force, qui peut entraîner la education d’un faux pass, nous consillons d’insérer un fil-guide dans la vessie par la zone de resistance suivi de l’installation de la sonde de Foley par-dessus le фил-гид. Это вмешательство является легким в реальной жизни и в повседневной жизни и во время занятий в больницах в трудных условиях для вставки зонда и без помощи уролога в салоне общественного питания.

Введение

Установка катетера Фолея — обычная процедура и важный навык для медсестер. 1 3 Трудность с установкой катетера Фолея — часто встречающаяся проблема среди медсестер и практикующих медсестер. При возникновении трудностей при установке катетера Фолея с использованием обычной техники рекомендуется использовать катетер с усиленным наконечником, такой как катетер с наконечником Coudé для пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). 4 Это также обычная тенденция нажимать сильнее, когда сталкиваются с трудностями при установке катетера Фолея. Однако при наличии стриктуры уретры использование чрезмерной силы или армированных катетеров увеличивает риск ложных проходов. Если создается ложный проход, пациентам может потребоваться более сложная эндоскопическая процедура или установка надлобкового катетера.

Мы описываем простую и безопасную технику, которой мы научили несколько практикующих медсестер, медсестер-урологов и врачей-не урологов, чтобы успешно устанавливать катетеры Фолея в сложных случаях.Этот метод может помочь урологам избежать ненужных посещений отделения неотложной помощи. Этот метод использовался более чем в 150 случаях сложной катетеризации без каких-либо осложнений.

Методика

При возникновении трудностей при установке катетера Фолея пациенту мужского пола следует убедиться, что уретра смазана надлежащим образом. Этого можно лучше достичь, закапывая лубрикант в уретру, а не погружая только кончик катетера в лубрикант.Если пациент испытывает сильную боль во время установки катетера Фолея, также может помочь интрауретральная инстилляция местных анестетиков (2% ксилокаинового желе). Это облегчает боль и уменьшает сокращение сфинктера, что создает сопротивление установке катетера.

Если после этих маневров невозможно установить катетер Фолея, то следует использовать методику с использованием скользящей проволоки вместо того, чтобы с силой проталкивать катетер Фолея. Примерами такой скользящей проволоки являются угловой наконечник 0.038 дюймов, 150 см, проволока № 630–103 (Boston Scientific Inc.) или прямой наконечник, 0,038 дюйма, 150 см, № HW-038150 Hi-wire (Cook Medical Inc.). Проволоки Glidewires и Hi-wire представляют собой проволоку с гладкой поверхностью и гидрофильным покрытием, которые имеют очень мягкие концы, что позволяет безопасно проходить через стриктуру или деформацию уретры с минимальным риском травм. Когда гидрофильная проволока соприкасается с водой, она становится скользкой, и катетер Фолея можно легко перемещать по нему из-за его гладкой и влажной поверхности.Проволока скольжения бывает разных размеров и длины. Для этой техники мы обычно используем 0,038-дюймовую спираль длиной 150 см.

После увлажнения проволоки стерильной водой путем впрыскивания воды в пластиковую оболочку, которая содержит проволоку, а затем с помощью влажной губки, чтобы проволока оставалась влажной во время использования, мягкий гибкий конец проволоки или проволока Hi-Wire (не жесткий конец) проволоки) следует ввести в уретральный проход, а затем осторожно продвинуть, чтобы пройти через уретру в мочевой пузырь.Если нет ложных проходов, эту мягкую и скользкую проволоку можно легко провести до уровня мочевого пузыря, преодолевая даже очень сильную стрикцию или деформацию уретры.

Следующим шагом будет использование лезвия № 10, чтобы прорезать на кончике катетера Фолея прорезь, чтобы обнажить просвет (). Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не разрезать просвет, ведущий к баллону. Рекомендуется проверить герметичность баллона после разрезания. Катетер Фолея затем можно разместить вокруг проволоки через жесткий внешний конец скользящей проволоки.После этого катетер Фолея можно продвинуть через уретру в мочевой пузырь (). Установив спираль на место, при прохождении катетера Фолея можно толкнуть несколько сильнее, в случае сопротивления, потому что проход с проводом уже создан.

Использование лезвия № 10 для прорези на кончике катетера Фолея (A) . Просвет катетера Фолея открыт (B) .

Размещение катетера Фолея вокруг проволоки через жесткий внешний конец скользящей проволоки (A) .Катетер Фолея продвигается через уретру в мочевой пузырь (B) .

Если обычный катетер Фолея (16 Fr или 18 Fr) не может быть помещен вокруг скользящей проволоки, можно попробовать провести более жесткий и меньший по размеру катетер, например, силикатный катетер Фолея 12 Fr или 14 Fr по проводнику. Если сопротивление все еще наблюдается, у пациента, вероятно, очень серьезная стриктура или ложный проход из-за неудачных предыдущих попыток. Лучше всего урологу следует решить эту проблему, выполнив гибкую эндоскопию для определения патологии и оценки необходимости надлобковой катетеризации или дилатации уретры.Иногда гибкая цистоскопия может быть проведена в мочевой пузырь, облегчая прохождение скользящей проволоки, по которой затем можно установить катетер Фолея.

Обсуждение

Установка катетера Фолея — очень распространенная процедура задержки мочи. Сложная катетеризация может быть очень неприятной для неопытных рук при отсутствии надлежащей техники. Основные причины трудностей включают плохую смазку, боль (приводящую к сокращению и сопротивлению сфинктера), стеноз внутреннего канала, стриктуру уретры, деформацию уретры, деформацию простаты уретры из-за увеличения простаты или хирургического вмешательства, или контрактуру шейки мочевого пузыря.При возникновении трудностей в первую очередь следует обеспечить адекватную смазку уретры, потому что одного лишь погружения кончика катетера Фолея в смазку может быть недостаточно. Инстилляция лубриканта в уретру всегда лучше (в большинстве лотков для катетеров Фолея есть шприц со лубрикантом, который можно использовать для введения лубриканта в уретру). Если у пациента возникает боль во время попытки установить катетер Фолея, возможно сжатие мышц сфинктера относительно катетера. Закапывание местного анестетика (2% желе с ксилокаином) внутрь уретры может помочь при этом состоянии.Если катетер не может быть установлен после соответствующей смазки, необходимо оценить основные причины проблемы.

При первоначальном диагнозе стеноз мясного канала легко идентифицируется, и катетер не может быть введен в стенозирующий проход. В таких случаях необходимо выполнить расширение мясного канала. Помимо стеноза внутреннего канала, основным дифференциальным диагнозом сложной катетеризации у пациента мужского пола является стриктура уретры или проблема простаты. Большинство стриктур уретры у пациентов, не подвергавшихся ранее хирургическим вмешательствам на предстательной железе, приходится на отвисшую или выпуклую уретру.Просто зная, где катетер встречает сопротивление, можно определить основную причину проблемы. Если катетер останавливается на уровне полового члена, мошонки или промежности, вероятно, это стриктура. Если катетер достигает уровня простаты (за пределами мочеполовой диафрагмы или промежности), но не может пройти, это, вероятно, вызвано проблемой простаты. В отсутствие предшествующей операции на предстательной железе сопротивление на уровне простаты обычно является результатом аденомы простаты или массивного рака простаты.У пациентов, которые ранее перенесли операцию на предстательной железе, обструкция обычно возникает из-за контрактуры шейки мочевого пузыря.

При возникновении трудностей с установкой обычного катетера Фолея у пациентов с ДГП можно использовать катетер с наконечником Coudé. 4 При адекватной смазке и сохранении изогнутого наконечника Coudé направленным вверх, можно преодолеть деформацию простатической уретры и возвышение шейки мочевого пузыря, вызванное ДГПЖ. Однако катетер с наконечником Coudé следует использовать только у пациентов с проблемами простаты, но не в случаях стриктуры уретры.Если у пациента имеется стриктура уретры, использование катетера с наконечником Coudé может создать ложный проход, поскольку наконечник катетера направлен в сторону. Стриктурированный просвет уретры обычно очень устойчив к прохождению катетера Куде. Катетер с наконечником Coudé обычно не может достичь цели расширения стриктуры и имеет тенденцию пробивать тонкую стенку уретры сбоку от стриктурированного просвета, создавая ложный проход. Описанная нами техника с помощью скользящей проволоки полезна как для пациентов со стриктурами уретры, так и с проблемами простаты.Это также сводит к минимуму риск ложного прохода. Если у пациента в анамнезе были операции на предстательной железе, такие как трансуретральная резекция простаты по поводу ДГПЖ или радикальная простатэктомия по поводу рака простаты, частой причиной обструкции обычно является контрактура шейки мочевого пузыря или стриктура пузырно-уретрального анастомоза соответственно. Техника с помощью скользящей проволоки по-прежнему уместна и полезна для этих пациентов.

Некоторые ранние исследования рекомендовали гибкую цистоскопию, проводимую урологом после первоначальной неудачной катетеризации, чтобы оценить точную патологию и прохождение скользящей спирали в мочевой пузырь под прямым зрением, чтобы можно было провести катетер Фолея вокруг него. 5 Однако, по нашему опыту и в других исследованиях 6 слепое использование спирали можно безопасно попробовать в качестве лечения второй линии, и это очень эффективно в большинстве сложных случаев катетеризации, включая стриктуру уретры и проблемы с простатой. Описанный нами метод может легко и безопасно использоваться любой обученной медсестрой или семейным врачом в периферийных больницах. Если даже спиральный провод не может быть установлен, уролог должен выполнить гибкую цистоскопию для диагностики основной патологии и оценки необходимости надлобковой катетеризации или расширения уретры.Также в случае интраоперационных трудностей с установкой катетера Фолея, уретроскопия или эндоскопия могут быть выполнены для оценки необходимости установки надлобковой трубки для расширения уретры. 7 Если требуется расширение уретры, мы предпочитаем выполнить баллонное расширение вокруг проводника. Катетер Фолея затем можно разместить вокруг скользящей проволоки, используя описанную нами технику.

Мы также рекомендуем следить за любым кровотечением из уретры во время первой попытки установки катетера Фолея, поскольку это обычно указывает на некоторую степень разрыва уретры или ложного прохода.Следует прекратить дальнейшие попытки при первых признаках ложного прохода и обратиться за помощью к специалисту, поскольку ложный проход затрудняет дальнейшее ведение.

Заключение

При возникновении трудностей с установкой катетера Фолея у пациента мужского пола мы рекомендуем простой и безопасный метод установки катетера Фолея с помощью спиральной проводки. Этот метод сводит к минимуму риск ложного прохода, который создается принудительным катетером или использованием катетеров с наконечником Coudé в случае стриктуры уретры.Это простая, безопасная и очень эффективная процедура, которой можно научить медсестер или семейных врачей, и она поможет избежать ненужных вызовов неотложной помощи урологам, особенно в периферийных больницах.

Примечания

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Список литературы

1. Харди Дж. Катетеризация мочи у пациентов мужского пола. Стенд Нурс. 2006; 21:59. [PubMed] [Google Scholar] 4. Рабочая группа по клиническим рекомендациям, Общество урологических медсестер и сотрудников Катетеризация уретры у мужчин.Урол Нурс. 2006; 26: 315. [PubMed] [Google Scholar] 6. Villanueva C, Hemstreet GP., III Сложная катетеризация уретры у мужчин: обзор различных подходов. Int Braz J Urol. 2008; 34: 401–11. [PubMed] [Google Scholar] 7. Jordan GH, Winslow BH, Devine CJ., Jr. Интраоперационная консультация по поводу уретры. Urol Clin North Am. 1985; 12: 447–52. [PubMed] [Google Scholar]

Правила обращения с катетером

При наличии постоянного мочевого катетера следуйте этим рекомендациям, чтобы предотвратить катетер-ассоциированную инфекцию мочевыводящих путей (CAUTI).

DO НЕ
Выполните гигиену рук непосредственно до и после работы с катетером или дренажной системой, а используйте чистые перчатки при работе с катетером или дренажной системой.

Выполняйте периодический уход, используя только мыло и воду или аналогичное щадящее чистящее средство.

Не допускайте перекручивания катетера и трубки и препятствия .

Do : держите катетерную систему закрытой при использовании мешков для сбора мочи или ножных мешков.

Сделайте замену катетеров и мешков для сбора мочи, которые становятся отсоединенными .

Убедитесь, что идентификатор жителя и дата реализации указаны на контейнерах для сбора мочи.

Выполните дезинфекцию порта для отбора проб перед взятием пробы.

Сделайте просвещение жителей и семей о правильном уходе за катетером.

Запрещается менять катетеры или пакеты для сбора мочи в обычном порядке , фиксированные интервалы .

Не проводить рутинную профилактику противомикробными препаратами .

Не используйте антисептики для очистки периуретральной области, пока установлен катетер.

Не тщательно очищать периуретральную область.

Не промывайте мочевой пузырь противомикробными препаратами .

Не закапывать антисептические или противомикробные растворы в мешки для сбора мочи.

Не проводить рутинный скрининг на бессимптомную бактериурию (ASB).

Не допускайте загрязнения выпускного клапана катетера во время опорожнения мешка для сбора мочи.

Список литературы

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении (HICPAC) утвердил руководство по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей, 2009 г.

2.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Выявление связанных со здравоохранением инфекций (HAI) для эпиднадзора NHSN (онлайн).

3. Национальная сеть безопасности здравоохранения (NHSN). Компонент учреждения долгосрочного ухода (LTCF) Модуль эпиднадзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи: Отчетность о событиях ИМП [онлайн].

4. Николь Л.Е., Брэдли С., Колган Р. и др. Руководство Американского общества инфекционных болезней по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у взрослых. Clin Inf Dis 2005; 40: 643-54.

5. Стоун Н.Д., Ашраф М.С., Колдер Дж. Определения инфекций с помощью эпиднадзора в учреждениях долгосрочного ухода: пересмотр критериев МакГира. Infect Control Hosp Epidemiol 2012; 33 (10): 965-977.

Артикулы катетера «Фолея»

Постоянные мочевые катетеры (ВМС) представляют собой полужесткие гибкие трубки. Они опорожняют мочевой пузырь, но блокируют уретру. ВМС имеют двойные просветы или отдельные каналы, идущие вдоль него. Один из просветов открыт с обоих концов и позволяет отвод мочи путем подсоединения к дренажному мешку.

Другой просвет имеет клапан на внешнем конце и соединяется с баллоном на конце; баллон надувается стерильной водой, когда он находится внутри мочевого пузыря, и позволяет удерживать его в мочевом пузыре. Они известны как двусторонние катетеры.

Катетер Фолея получил свое название от дизайнера Фредерика Фоули, хирурга, работавшего в Бостоне, штат Массачусетс, в 1930-х годах. Его оригинальный дизайн был принят компанией C.R. Bard, Inc., которая изготовила первые прототипы и назвала их в честь хирурга.

Катетер Фолея

Размеры

Размеры катетера обозначены цветными кодами в месте надувания баллона для облегчения идентификации

Относительный размер катетера Фолея описывается с использованием французских единиц (Fr). Обычно размер мочевых катетеров составляет от 8Fr до 36Fr в диаметре. 1 Fr соответствует диаметру 0,33 мм = 0,013 дюйма = 1/77 дюйма.

Диаметр мочевого катетера в поперечном сечении в три раза больше диаметра.

Поскольку слизистая оболочка уретры содержит эластичную ткань, которая смыкается вокруг катетера после введения, выбранный катетер должен быть наименьшим катетером, который будет адекватно отводить мочу.

Размеры
  • Обычное использование катетеров большого диаметра может вызвать еще большую эрозию шейки мочевого пузыря и слизистой оболочки уретры, может вызвать образование стриктуры и не позволить адекватному дренированию секрета периуретральных желез, вызывая накопление секрета, которое может привести к раздражение и инфекция.
  • Fr большего размера (например, 20-24 Fr) чаще всего используются для дренирования тромбов.
  • Наиболее часто используемые постоянные трансуретральные и надлобковые катетеры варьируются от 14 до 16Fr как у взрослых женщин, так и у мужчин.
  • A 14 или 16 Fr также является стандартным катетером в большинстве имеющихся в продаже наборов или лотков для введения IUC.
  • У подростков часто используется катетер размером 14 Fr, но для детей младшего возраста предпочтительны детские катетеры размером 6–12 Fr.

Варианты формы и дизайна

Дистальный конец большинства мочевых катетеров содержит два порта (просвет или канал или двойной просвет). Один из них представляет собой дренажный канал в форме воронки, позволяющий оттекать мочу после установки катетера, а другой — канал для надувания / спуска воды для вливания воды в удерживающий баллон.Инфузионный порт для баллона обычно маркируется размером баллона (5 куб. См или 30 куб. См) и размером катетера.

Доступны трехходовые катетеры с третьим каналом для облегчения непрерывной ирригации мочевого пузыря или для закапывания лекарств. Этот катетер в основном используется после урологической хирургии или в случае кровотечения из опухоли мочевого пузыря или простаты, а мочевой пузырь может нуждаться в постоянной или периодической ирригации для удаления сгустков крови или мусора.

Катетер должен иметь гладкую поверхность с двумя дренажными отверстиями на конце, которые позволяют отвод мочи.

Дренажные проушины располагаются сбоку или напротив. Противоположные дренажные отверстия обычно способствуют лучшему дренажу.

Катетеры значительно изменились по своему составу, текстуре и сроку службы с 1990-х годов.

Задача состоит в том, чтобы изготовить катетер, который как можно ближе соответствовал бы нормальным физиологическим и механическим характеристикам системы мочеиспускания, особенно уретры и мочевого пузыря. Катетеры Фолея бывают нескольких подтипов, которые описаны в дизайне зон.

Список литературы

  1. Ян П., Бейтнер К., Лангер Г. Типы постоянных мочевых катетеров для длительного дренирования мочевого пузыря у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров 2012 г., выпуск 10. Ст. №: CD004997. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004997.pub3.Newman DK, Cumbee RP, Rovner ES. Постоянные (трансуретральные и надлобковые) катетеры. В: Ньюман Д.К., Ровнер Э.С., Вейн А.Дж., редакторы. Клиническое применение урологических катетеров и продуктов. Швейцария: Springer International Publishing; 2018, 47-77.
  2. Newman DK. Устройства, изделия, катетеры и катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей. В: Newman DK, Wyman JF, Welch VW, редакторы. Основная учебная программа для урологической медсестры. 1 ул изд. Питман (Нью-Джерси): Общество урологических медсестер и партнеров, Inc; 2017, 439-66.
  3. Newman DK. Постоянный мочевой катетер: принципы передовой практики. JWOCN. 2007; 34: 655-61 DOI: 10.1097 / 01.WON.0000299816.82983.4a
  4. Ньюман Д.К. и Вейн А.Дж. Управление и лечение недержания мочи, второе издание.Балтимор: Пресса медицинских профессий; 2009a; 445-458.

Обычные катетеры Фолея — критерии эффективности для пути, основанного на безопасности и эффективности

Номер дела:
FDA-2019-D-1651
Выдал:

Отдел выдачи инструкций

Центр приборов и радиологического здоровья

В этом окончательном руководстве представлены критерии эффективности для обычных катетеров Фолея в поддержку пути, основанного на безопасности и эффективности.В соответствии с этой структурой, заявители, планирующие подать 510 (k) с использованием пути, основанного на безопасности и эффективности для катетеров Фолея, будут иметь возможность использовать критерии эффективности, предложенные в этом проекте руководства, для поддержки существенной эквивалентности, а не прямое сравнение эффективности катетеров. подлежащее устройство устройству-предикату.


Добавить комментарии

Вы можете отправить онлайн или письменные комментарии к любому руководству в любое время (см. 21 CFR 10.115 (г) (5))

Если вы не можете отправить комментарии онлайн, отправьте письменные комментарии по адресу:

Управление картотеки
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
5630 Fishers Lane, Rm 1061
Rockville, MD 20852

Все письменные комментарии должны быть обозначены номером в реестре этого документа: FDA-2019-D-1651.

  • Текущее содержание по состоянию на:

  • Регулируемые продукты

    Темы

Катетер Фолея по сравнению с вагинальным мизопростолом для индукции родов

Цели .Сравнить эффективность и безопасность интравагинального мизопростола с трансцервикальным катетером Фолея для индукции родов. Материалы и методы . Сто четыре женщины со сроком беременности, с оценкой по Бишопу <4 и с различными показаниями к индукции родов были случайным образом разделены на две группы. В группе I интравагинально вводили 25 мкл г таблеток мизопростола каждые 4 часа до максимум 6 доз. В группе II катетер Фолея 16F вводили через внутренний зев шейки матки в асептических условиях и затем надували 50 мл стерильного физиологического раствора.Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS. Результатов . Интервал от индукции до родов составил 14,03 ± 7,61 часа по сравнению с 18,40 ± 8,02 часа (). Частота вагинальных родов составила 76,7% против 56,8% в группе мизопростола и трансцервикального катетера Фолея, соответственно. При приеме мизопростола чаще наблюдалась гиперстимуляция матки. Неонатальные исходы были одинаковыми в обеих группах. Заключение . Интравагинальное введение мизопростола связано с более коротким интервалом от индукции до доставки по сравнению с катетером Фолея и увеличивает скорость вагинальных родов в случаях незрелой шейки матки в срок.Трансцервикальный катетер Фолея снижает частоту гиперстимуляции матки во время родов.

1. Введение

В последнее десятилетие произошло значительное увеличение темпов индукции родов. Достижение естественных родов для женщины, которой требуется индукция родов, может быть одной из самых серьезных проблем, с которыми сегодня сталкиваются акушеры. Стимуляция родов обычно выполняется, когда риски продолжения беременности превышают пользу от родов.Показания к индукции родов включают немедленные состояния, такие как тяжелая преэклампсия или разрыв плодных оболочек с хориоамнионитом. К другим распространенным медицинским и акушерским показаниям относятся разрыв мембраны без родов, гестационная гипертензия, перенесенная беременность, маловодие, неутешительный статус плода, ограничение внутриутробного развития, хроническая гипертензия и диабет [1]. Несомненно, созревание шейки матки имеет тесную связь с успешностью естественных родов. Для индукции родов используются разные методы, но ни один из доступных методов индукции родов не свободен от сопутствующих медицинских рисков; поэтому роды следует вызывать только тогда, когда риск продолжения беременности превышает риск индукции.В идеале агенты, используемые для индукции, должны имитировать спонтанные роды, не вызывая чрезмерной активности матки. Наиболее распространенные методы стимуляции родов при неблагоприятном состоянии шейки матки включают интравагинальное использование мизопростола, трансцервикальное введение катетера Фолея и введение геля простагландина, тогда как при зрелой шейке матки окситоцин можно вводить внутривенно. Уровни в сыворотке после вагинальной абсорбции более продолжительны; независимо от уровня в сыворотке, абсорбированный вагинально мизопростол оказывает местно-опосредованное действие; Таким образом, возрастает интерес к использованию мизопростола в качестве фармакологического средства для индукции родов.Однако до сих пор остаются разногласия относительно дозировки, режима и интервалов приема мизопростола. Хотя, возможно, более эффективно, использование высоких доз может быть связано с повышенным риском гиперстимуляции матки; однако в настоящее время продолжаются испытания оптимальной дозы, режима дозирования и пути введения. В случае женщин, которые ранее перенесли кесарево сечение и, следовательно, имеют повышенный риск разрыва матки в связи с вагинальными родами, индукция родов с помощью мизопростола может еще больше повысить этот риск и не рекомендуется.Другая процедура, принятая для рутинной индукции родов, включает трансцервикальное наложение катетера Фолея. Такой катетер, по-видимому, вызывает роды не только за счет прямого механического расширения шейки матки, но также за счет стимуляции эндогенного высвобождения простагландинов. Целью данного исследования является сравнение вагинального мизопростола и трансцервикального катетера Фолея для индукции родов.

2. Материалы и методы

Это рандомизированное клиническое исследование было проведено в отделении акушерства и гинекологии в сотрудничестве с отделением педиатрии, JNMCH, AMU, Алигарх (UP), Индия, в период с мая 2013 г. по август 2014 г.Включенными критериями были одноплодная беременность, головное предлежание, срок беременности> 37 недель на основании УЗИ LMP или первого триместра, неповрежденные мембраны, неблагоприятное состояние шейки матки (оценка Бишопа ≤ 4) и неотвратимые роды по показаниям плода или матери. Женщины исключались из исследования, если обнаруживался какой-либо из следующих критериев: разрыв плодных оболочек, хориоамнионит, дородовое кровотечение, расширение шейки матки> 2,5 см, температура> 38 ° C, сжатие таза, дистресс плода, многоводие, показания к немедленным родам и перенесенное кесарево сечение или другие операции на матке (для I группы).

Всего в исследование были включены сто четыре (104) женщины, которым требовалось индукция родов с неблагоприятной шейкой матки (оценка Бишопа ≤ 4). Они были случайным образом разделены на две группы: 60 женщин, индуцированных интравагинальным введением мизопростола (группа I), и 44 женщины, индуцированными трансцервикальным катетером Фолея (группа II). Сначала им полностью объяснили метод исследования; если было получено письменное согласие, они включались в исследование. Это исследование было одобрено этическим комитетом медицинского факультета Алигархского мусульманского университета.Случаи были отобраны из женской консультации (ANC), амбулаторного отделения (OPD) и пациентов, госпитализированных. Эти две группы были сопоставимы по материнскому возрасту, количеству родов, гестационному и прединдукционному баллу Бишопа. Демографические и клинические данные собирались во время обычных дородовых посещений. В группе I 25 мкг мизопростола в таблетке вводили интравагинально, каждые 4 часа, максимум 6 доз. При наличии спонтанных и частых сокращений (> 40–45 секунд каждые 3 минуты) следующая доза не вводилась.Если после шестой дозы не было эффективных сокращений матки, это рассматривалось как неспособность индукции рассматриваемым методом. В группе II катетер Фолея 18 F вводили в эндоцервикальный канал под контролем зрения путем осмотра в зеркале. Катетер продвинули в эндоцервикальный канал. После прохождения внутреннего зева баллон наполнялся 50 мл стерильного физиологического раствора, и катетер прикреплялся к внутренней поверхности бедра для поддержания тракции. Катетер проверяли на предмет выдавливания баллона из шейки матки каждые 6 часов путем осмотра шейки матки, и катетер оставался на месте до тех пор, пока баллон не будет самопроизвольно удален, а увеличение родов не будет выполнено путем искусственного разрыва мембраны или капельного введения окситоцина (2.Затем начинали прием 5 или 5 МЕ в 500 мл раствора лактата Рингера, и его титровали в соответствии с частотой и интенсивностью сокращений матки, в зависимости от того, что указано. Первичные критерии оценки заключались в индукции интервала между родами, а вторичные критерии оценки исходов включали нарушения сократительной способности матки, такие как тахисистолия матки (6 сокращений за 10-минутный период), гипертонус матки (однократное сокращение продолжительностью более 2 минут) и гиперстимуляция матки при любом из состояний приводит к неутешительному паттерну сердечного ритма плода, жидкости, окрашенной меконием, способу родов, исходу для матери и новорожденного, массе новорожденного при рождении и баллу по шкале Апгар.Также регистрировались любые осложнения со стороны матери или плода.

3. Результаты

Всего в исследование были включены сто четыре (104) женщины. Они были случайным образом разделены на две группы: группа I: женщины, которым вводили интравагинальный мизопростол (), и группа II: женщины, индуцированные трансцервикальным катетером Фолея (). Исходные характеристики матери в обеих группах были схожими с точки зрения возраста, количества детей, гестационного возраста, показателя по шкале Бишопа до индукции и показаний для индукции (таблица 1).

9 .3)


Параметры Группа I ()
(мизопростол)
Группа II ()
(катетер Фолея)
Значение «» возраста

лет)
(среднее ± стандартное отклонение)

25,1 ± 2,8 25,6 ± 4,1 > 0,05
Тяжесть
Primigravida 41.7% 31,8% > 0,05
Multigravida 58,3% 68,2% > 0,05
Гестационный возраст (недели)
(среднее ± стандартное отклонение)
1,4 ± 9 39,1 ± 9 ± 1,2 > 0,05
Показания для индукции
Олигогидрамнион 11 (18,3) 08 (18,2) > 0,05 04 (09.1) > 0,05
Расстрикция внутриутробного развития 07 (11,7) 04 (09.1) > 0,05
сахарный диабет 01 (02.3) > 0,05

Как показано в таблице 2, интервал от индукции до родов (среднее ± стандартное отклонение) у женщин, индуцированных интравагинальным мизопростолом, составлял часы, в то время как у женщин индуцированный трансцервикальным Катетер Фолея стоял час.Интервал от индукции до доставки в группе мизопростола был значительно короче, чем в группе с катетером Фолея ().


Параметры Группа I ()
(мизопростол)
Группа II ()
(катетер Фолея)
«» значение

Индукция


интервал активной фазы (ч)
(среднее ± стандартное отклонение)

11,6 ± 5,21 11,8 ± 5,82 > 0.05
Интервал индукции до доставки (ч)
(среднее ± стандартное отклонение)
14,03 ± 7,61 18,40 ± 8,02 <0,01

Использование окситоцина и ARM частота увеличения родов была значительно выше у женщин, индуцированных катетером Фолея, по сравнению с женщинами, индуцированными интравагинальным мизопростолом: 77,2% против 48,3% и 95,5% против 66,7%, соответственно. Комбинированное применение окситоцина и ARM составило 41.7% и 77,2% в группе мизопростола и катетера Фолея, соответственно, и статистически это было очень значимо (). Нарушения сократительной способности матки, такие как гиперстимуляция, были зарегистрированы у 11,7% женщин, в то время как в группе катетера Фолея случаев гиперстимуляции не было (таблица 3).

3

97


Группа I Группа II
Требуется аугментация (Мизопростол) (Катетер Фолея) значение
% %

34 77,2 8,9 <0,01
Искусственный разрыв мембраны 40 66,7 42 95,5 12,6 900xy 25 41,7 34 77,2 13,1 <0,001
Осложнения 00 00.0
Тахисистола 00 00.0 00 00.0 00 00,0

Как показано в таблице 4, частота родов через естественные родовые пути и кесарева сечения составила 76.7% против 56,8% и 23,3% против 43,2% в группе мизопростола и катетера Фолея соответственно. Частота родов через естественные родовые пути была значительно выше в группе мизопростола по сравнению с группой, получавшей катетер Фолея (). В этом исследовании наблюдалась тенденция к более частому кесареву сечению в ответ на дистресс плода среди женщин, которым давали мизопростол. Этот результат согласуется с большинством исследований, которые продемонстрировали более высокую частоту гиперстимуляции, связанной с дистрессом плода, у женщин, вызванных мизопростолом.У женщин с катетером Фолея отсутствие прогрессирования родов и болезненность рубцов наблюдались у 20,5% и 9,1% женщин, соответственно. Мекониевые околоплодные воды наблюдались у 5 женщин (8,3%), индуцированных мизопростолом, и у 4 женщин (9,1%), индуцированных катетером Фолея. Обе группы были сопоставимы по количеству мекония в околоплодных водах как показанию кесарева сечения. Частота кесарева сечения была больше в группе с катетером Фолея по сравнению с группой мизопростола, и результаты были статистически значимыми ().

9 76 .7

9034 900 Всего


Группа I Группа II
Форма поставки (Мизопростол) (Катетер Фолея) Всего «» значение
% % %

2

25 56,8 71 68,3 <0,05
Кесарево сечение 14 23,3 19 43,2 33 60 100,0 44 100,0 104 100,0

Вес при рождении (средний SDoprostol) был кг и кг в группе мис.Разница в массе тела при рождении между двумя исследуемыми группами была статистически незначимой (). Оценка по шкале Апгар через 1 минуту и ​​5 минут (среднее ± стандартное отклонение) было по сравнению с мизопростолом и группой катетера Фолея, соответственно (таблица 5). Статистически не было значительной разницы в оценке по шкале Апгар между двумя группами через 1 минуту и ​​5 минут ().

7 900> 0,05

.3%

7


Параметры Группа I ()
(мизопростол)
Группа II ()
(катетер Фолея)
«» значение

Вес при рождении (кг)
(среднее ± стандартное отклонение)

2.79 ± 0,43 2,91 ± 0,53 > 0,05

Оценка по шкале Апгар
(через 1 мин)
Среднее ± SD
7,80 ± 0,77 7,91 ± 0,33
Оценка по шкале Апгар
(через 5 мин)
Среднее ± стандартное отклонение
8,92 ± 0,38 8,98 ± 0,15 > 0,05

Приемное отделение в отделении интенсивной терапии новорожденных 13,6% > 0,05

Синдром аспирации мекония 8,3% 9,1% > 0,05

Индукция родов является неотъемлемой частью всей практики родовспоможения и часто используется в интересах матери и плода. Индукция родов при наличии неблагоприятного состояния шейки матки связана с повышенной вероятностью продолжительных родов и увеличением частоты кесарева сечения.Следовательно, использование агентов созревания шейки матки до традиционных методов индукции в настоящее время является стандартной практикой. До сих пор используются разные методы индукции родов. В литературе приводятся противоречивые результаты относительно эффективности и безопасности индукционных методов. Поэтому в этом исследовании мы сравнили эффективность и безопасность 25 мкг г вагинального мизопростола с трансцервикальным катетером Фолея для индукции родов.

Наши результаты по интервалу от индукции до доставки показывают, что интервал был значительно короче в группе мизопростола по сравнению с группой катетера Фолея.Наши результаты были аналогичны данным Promila et al. [2], Sheikher et al. [3], Filho et al. [4] и Roudsari et al. [5], которые также обнаружили значительно более короткий интервал от индукции до доставки в группе мизопростола. Туули и др. [6] сообщили, что общая продолжительность родов существенно не различалась у женщин, индуцированных мизопростолом, по сравнению с катетером Фолея (средняя продолжительность от 1 до 10 см: 12 против 14,2 часа). Jindal et al. [7] также сообщили о более коротком интервале приема мизопростола по сравнению с катетером Фолея (11.58 часов против 19,45 часа). Более короткий интервал индукционной доставки в группе мизопростола можно объяснить более сильным окситоциным действием на матку вагинальным путем из-за прямого доступа к миометрию через цервикальный канал. В исследовании, проведенном Chung et al. [8] и Adeniji et al. [9], интервал от индукции до доставки существенно не отличался между двумя группами. Наше исследование не соответствует данным Prager et al. [10], которые обнаружили, что интервал от индукции до доставки был значительно короче в группе с катетером Фолея по сравнению с мизопростолом и PGE2; наиболее важной причиной этого может быть более низкая доза мизопростола (25 мкг г), использованная в нашем исследовании, по сравнению с их исследованиями [10].Использование окситоцина для увеличения родов было значительно выше у женщин, индуцированных катетером Фолея, по сравнению с женщинами, индуцированными интравагинальным введением мизопростола. Нарушения сократительной способности матки чаще встречались у женщин, принимавших мизопростол, по сравнению с катетером Фолея. Обнаружение того, что трансцервикальный катетер Фолея не связан с риском гиперстимуляции, может быть особенно полезным при стимулировании родов у женщин, перенесших кесарево сечение в прошлом и подверженных повышенному риску разрыва матки.Случаев тахисистолии или разрыва матки в обеих группах не выявлено. Roudsari et al. [5] обнаружили, что гиперстимуляция чаще встречается в группе мизопростола. Chung et al. [8] в своем исследовании обнаружили, что гиперстимуляция произошла у 33,3% женщин в группе мизопростола и у 11,1% женщин в группе катетера Фолея. Мозуркевич и др. [1] обнаружили, что сократительные нарушения были более частыми в группе мизопростола, чем в группе катетера Фолея, и, таким образом, этот результат согласуется с результатами, которые продемонстрировали более высокую частоту гиперстимуляции, связанной с дистрессом плода, у женщин, индуцированных мизопростолом.Обе группы были сопоставимы по количеству мекония в околоплодных водах как показанию кесарева сечения. Статистически значимой разницы в оценке по шкале Апгар между двумя группами через 1 минуту и ​​5 минут не было. Аналогичные результаты были получены Filho et al. [4] и Roudsari et al. [5], и наше настоящее исследование подтверждает эти результаты.

5. Заключение

Настоящее исследование предполагает, что интравагинальный мизопростол связан с более коротким интервалом от индукции до доставки по сравнению с катетером Фолея и увеличивает скорость вагинальных родов в случаях незрелой шейки матки в срок.Трансцервикальный катетер Фолея снижает частоту гиперстимуляции матки; таким образом, катетер Фолея может быть разумной альтернативой для пациентов, которые подвержены риску разрыва матки во время родов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Избегайте катетеров Фолея, чтобы улучшить комфорт пациентов с ЭД, снизить затраты

Предотвратите чрезмерное использование Foleys в отделении неотложной помощи, зная, какие пациенты нуждаются в них, а какие нет, и работая с командой по уходу, чтобы следовать передовым методам

Вы собираетесь обследовать нового пациента, когда медсестра-ветеран говорит: «Привет, док, я видела заказы для пациента с делирием в палате 8.Я собираюсь поставить Фоули для анализа мочи, так как она уже дважды мочилась в постель ». Ваш разум уже сосредоточен на следующем пациенте, поэтому вы произносите «Конечно», не задумываясь.

Постоянные мочевые катетеры, также известные как катетеры Фоли, могут иметь решающее значение при лечении обструкции мочевыводящих путей, баланса жидкости и травматических состояний. Тем не менее, потенциальный вред и затраты включают дискомфорт при установке и стоимость оборудования Фолея и его установки, а также редкое, но серьезное осложнение катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей (CAUTI).CAUTI — самая распространенная внутрибольничная инфекция, на которую ежегодно приходится от 95 000 до 387 000 предотвратимых инфекций в Соединенных Штатах. Если предположить, что Фоли остаются в больнице примерно два дня, а средний уровень инфицирования в терапевтических / хирургических палатах составляет 1,5 на 1000 катетер-дней, один из 333 Фоли вызывает инфекцию.

Как часто мы помещаем Фоли в отделение неотложной помощи (ED)?

Мы размещаем Foleys по медицинским показаниям, для удобства пациентов и персонала, а также по привычке.Введение катетера — одна из наиболее частых процедур в американских отделениях неотложной помощи. По оценкам национального опроса, 2% пациентов с ЭД в 2010 году получили лечение по Фолею. 1 Одноцентровые исследования показывают, что до 23 процентов госпитализированных пациентов с отделением неотложной помощи помещают в отделение неотложной помощи Фолея, а среди пожилых пациентов этот процент еще выше (30–36 процентов). 2-4 Тем не менее, от трети до половины Фоли, помещенных в госпитализированные пациенты с отделением неотложной помощи, не имеют задокументированных предписаний врача, и одно исследование показало, что до половины можно избежать. 2,4

Если предположить, что Фоли остаются в течение примерно двух дней, а средний уровень инфицирования в терапевтических / хирургических палатах составляет 1,5 на 1000 катетерных дней, один из 333 Фоли вызывает инфекцию.

Кому нужен катетер Фолея?

В 2009 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили «Руководство по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей», включая показания для использования Фолея (см. Таблицу 1). 5 Хотя они не разработаны специально для ED и в значительной степени основаны на мнении экспертов, они являются полезной отправной точкой.

На основе рекомендаций Консультативного комитета по практике инфекционного контроля CDC. 5

В каких случаях пациента можно избежать установки Фолея?

  • Пациенты с обострениями застойной сердечной недостаточности. Исторически сложилось так, что размещение по Фоли помогало измерять «все входы и выходы». Однако у некритических пациентов, у которых выделяется моча, можно измерить выделение мочи из писсуара или туалета.
  • Недержание мочи: Частая причина для установки аппарата Фолея, которой следует избегать, — исключительно для удобства пациента или персонала.
  • Затруднения при получении образца мочи: попробуйте прямую катетеризацию вместо постоянного Фолея.
  • Измерение остаточного объема мочевого пузыря после опорожнения: УЗИ у постели больного или сканер мочевого пузыря — быстрое, точное и неинвазивное.
  • Пациенты с травмами: в то время как традиционная подготовка травм предписывала метод Фоли всем пациентам, мы выступаем за выборочное размещение.
  • Наконец, некоторые пациенты (например, с непроходимостью кишечника) могут получить оценку Фолея из-за предпочтений приемной службы.Обсудите эти случаи с принимающим врачом.

Избегание катетеров — это командный вид спорта. Во-первых, обсудите каждую вставку Фолея с медсестрой пациента; объяснение ваших рассуждений поможет каждому изменить свою практику использования Фоли. Во-вторых, в отделениях неотложной помощи, где медсестра «запускает пациента», вводя капельницу, отправляя лабораторные анализы и, возможно, ставя Фоли, поговорите со своим руководителем медперсонала, чтобы убедиться, что всем Фоли предшествует приказ. В-третьих, поговорите со своими консультантами. Они также стараются избегать ОСТОРОЖНО и могут быть открыты для изменения традиционных схем ухода.Наконец, поговорите со своими пациентами. Некоторые пациенты (например, пожилые мужчины с застойной сердечной недостаточностью) просят Фолея помочь с частым мочеиспусканием во время диуреза, но большинство согласны на прикроватный писсуар, если вы объясните риск инфекции.

Стоит ли когда-нибудь убирать Фолея в ED?

Нет правила, что катетеры Фолея не могут выходить в ЭД. Если вы поместите прибор Фолея для контроля диуреза во время реанимации, его можно будет удалить после того, как вы должным образом реанимируете пациента.Хотя использование Фоли при травмах резко сократилось, их использование увеличилось у пациентов с синдромом системной воспалительной реакции или ранним сепсисом. После того, как пациент покинет отделение неотложной помощи, может пройти несколько дней, прежде чем Фолея будет удалена.

Сколько стоит фолей?

Прямые затраты Medicare на размещение мочевого катетера в отделении неотложной помощи составляют 24,28 долларов США за катетер и принадлежности для введения, 46,78 долларов США за плату за учреждение реанимации и 31,03 доллара США в случае их установки врачом, помощником врача или практикующей медсестрой.Для пациентов с коммерческой страховкой и незастрахованных цены выше. Небольшой, но реальный риск CAUTI связан с гораздо более высокими затратами.

Процедуры и лечение катетеризации мочи

Цели

  • Для снятия задержки мочи
  • Для получения стерильной мочи у женщины
  • Для измерения количества остаточной мочи в мочевом пузыре
  • Для получения образца мочи, когда образец не может быть получен удовлетворительным с помощью других средств
  • Для опорожнения мочевого пузыря до и во время операции, а также перед некоторыми диагностическими обследованиями

Оборудование, необходимое для катетеризации

  • Катетеры классифицируются по французской шкале в соответствии с размером просвета .
  • Для взрослых женщин обычно используются французские катетеры № 14 и № 16 . Маленькие катетеры, как правило, не нужны, а размер просвета также настолько мал, что увеличивается время, необходимое для опорожнения мочевого пузыря.
  • Катетер большего размера расширяет уретру и увеличивает дискомфорт во время процедуры.
  • Для взрослых мужчин обычно используются французские катетеры № 18 и № 20, но если они кажутся слишком большими, следует использовать катетеры меньшего размера.
  • Французские катетеры № 8 и № 10 обычно используются для детей.

Подготовка пациента

  1. Адекватная разведка. В некоторых случаях катетеризация является последним средством, сначала используйте другие методы для вывода мочи, прежде чем переходить к катетеризации.
  2. Позиция . Женщина может лежать на спине, а мужчина — на спине с использованием жесткого матраса или лечебного стола, положение Сима или боковое положение может быть альтернативой для пациентки
  3. Положение о конфиденциальности

Удерживающий или постоянный катетер (Фоли)

  • Катетер остается на месте для следующих целей:
    1. Постепенная декомпрессия чрезмерно растянутого мочевого пузыря
    2. Для прерывистого дренирования мочевого пузыря
    3. Для непрерывного дренирования мочевого пузыря
  • Постоянный катетер имеет баллон, который надувается после того, как катетер вставлен в мочевой пузырь.Поскольку надутый баллон больше отверстия в уретре, катетер остается в мочевом пузыре.

Процедура вставки

https://www.youtube.com/watch?v=DIImiBjjuKQ

  1. Надуйте баллон предварительно заполненным шприцем перед тем, как ввести катетер, чтобы проверить проходимость баллона. Наберите жидкость обратно в шприц, когда будет установлено, что баллон открыт.
  2. Удерживая катетер одной рукой, надуйте баллон в соответствии с инструкциями производителя, как только катетер окажется в мочевом пузыре и моча начнет вытекать из мочевого пузыря.Обычно используется от 5 до 10 мл стерильной воды
  3. Если пациент жалуется на боль после надувания баллона, дайте ему опустошиться и замените катетер другим. Баллон, вероятно, находится в уретре и вызывает дискомфорт из-за расширения уретры
  4. Немного натяните катетер после надувания баллона, чтобы обеспечить его правильное размещение в мочевом пузыре
  5. Подсоедините катетер к дренажной трубке и дренажному мешку, если он еще не подсоединен
  6. Прикрепите катетер к передней поверхности бедра для пациентки.Убедитесь, что катетер не натянут, когда он прикреплен к пациенту
  7. Повесьте дренажный мешок на каркас кровати ниже уровня мочевого пузыря

Уход за пациентом с постоянным катетером

  1. Обязательно мойте руки до и после ухода за пациентом с постоянным катетером
  2. Тщательно очищайте область промежности, особенно вокруг проходного отверстия, два раза в день и после каждого опорожнения кишечника. Это помогает предотвратить попадание организмов в мочевой пузырь
  3. Используйте мыло или моющее средство и воду, чтобы очистить область промежности и хорошо промыть ее.
  4. Убедитесь, что пациент много потребляет жидкости.Это помогает предотвратить инфекцию и естественным образом орошает катетер за счет увеличения диуреза
  5. Посоветуйте пациенту встать в соответствии с приказом
  6. Запишите потребление и выброс пациента
  7. Обратите внимание на объем и характер мочи и тщательно запишите наблюдения
  8. Объясните пациенту важность личной гигиены, особенно важность тщательной очистки после дефекации и частого тщательного мытья рук
  9. Незамедлительно сообщайте о любых признаках инфекции.К ним относятся жжение и раздражение в области прохода, мутная моча, сильный запах мочи, повышенная температура и озноб
  10. Планируйте замену постоянных катетеров только при необходимости. Обычно промежуток времени между заменой катетера варьируется и может составлять от 5 дней до 2 недель. Чем реже меняют катетер, тем меньше вероятность развития инфекции

Удаление постоянного катетера и последующий уход за пациентом

  1. Убедитесь, что баллон спущен, прежде чем пытаться удалить катетер.Это можно сделать, вставив шприц в клапан баллона или разрезав клапан баллона
  2. .

  3. Попросите пациента сделать несколько глубоких вдохов, чтобы помочь ему расслабиться, осторожно извлекая катетер. Оберните катетер полотенцем или одноразовой водонепроницаемой салфеткой
  4. Тщательно очистите область у прохода антисептическими тампонами после удаления катетера
  5. Следите за тем, чтобы пациент употреблял обильное количество жидкости, и записывайте потребление и выделение жидкости пациентом. Попросите пациента опорожнить мочеиспускание в поддон или писсуар
  6. Внимательно осмотрите мочу на предмет каких-либо признаков отклонений от нормы
  7. Записывайте и сообщайте о любых обычных признаках, таких как дискомфорт, жжение при мочеиспускании, кровотечение и изменения показателей жизнедеятельности, особенно температуры пациента.Будьте внимательны к любым признакам инфекции и незамедлительно сообщайте о них

Мэтт Вера — дипломированная медсестра, получившая степень бакалавра наук по медсестринскому делу с 2009 года, и в настоящее время работает штатным писателем и редактором в Nurseslabs. Во время учебы он знает, как неприятно вдаваться в сложные медсестринские темы. Найти помощь в Интернете практически невозможно. Его ситуация привела к его страсти к помощи студентам-медсестрам путем создания легко усваиваемых материалов и лекций. Зная, насколько ценны медсестры в предоставлении качественной медицинской помощи, но их число ограничено, он хочет обучать и вдохновлять студентов-медсестер.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.