Катетеризация мочевого пузыря катетером нелатона: Катетер Нелатона (урологический) мужской, женский | Купить по оптовой цене в «АМС-Мед»

Содержание

Катетер Нелатона мужской 40 см

Одноразовые катетеры Нелатона предназначены для временной катетеризации мочевого пузыря. Изготавливаются из термопластичного прозрачного нетоксичного поливинилхлорида (ПВХ), который размягчается от воздействия температуры тела, делая легче ввод и исключая необходимость применения смазочного материала.

Катетер Нелатона содержит гидрофильную гладкую структуру, атравматичный дистальный конец с 2-мя боковыми проемами (глазками), универсальный коннектор, подходящий к любым мочеприемникам. Цветовая маркировка коннектора в зависимости от размера катетера. 

Преимущества:
— Эффективная длина 40 см.
— Атравматичный закругленный дистальный конец.
— Глазки Мерфи.

Назначение изделия:
Изделие предназначено для кратковременной катетеризации мочевого пузыря — для разового выведения мочи.

Показания к применению:
— Для катетеризации мочевого пузыря в диагностических и терапевтических целях.

Противопоказания:
— Острые воспалительные процессы в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре;
— Травмы мочевого пузыря;
— Сокращенный сфинктер.

Побочные действия — не выявлены.

перейти на страницу с товарами

Технические характеристики

Шарьера Ch

Внешний диаметр D.(мм)

Длина(мм)

Цвет

Внутренний диаметр I.D.(мм)

8 Fr

2.7

400

голубой

1.7

10 Fr

3.3

400

черный

2.3

12 Fr

4.0

400

белый

2.8

14 Fr

4.7

400

зеленый

3.3

16 Fr

5.3

400

оранжевый

3.8

18 Fr

6.0

400

красный

4.5

Срок годности: 5 лет Стерилизовано ОЭ

Стерильно, апирогенно, нетоксично

Производитель: Китай

Индивидуальная упаковка: блистер. Групповая упаковка: картонная пачка 20 шт/уп

Применение катетеров, самокатетеризация


Процесс мочеиспускания, на первый взгляд, кажется простой и естественной деталью жизнедеятельности организма. Мы не задумываемся насколько сложен этот процесс, в котором задействованы многие системы организма. Главным образом, мочеиспускание – это конечный процесс обмена веществ, в котором постоянно образуется жидкость, содержащая многие вредные организму вещества. Это также способствует фильтрации крови, что несомненно важно для поддержания здоровья. К сожалению, существует ряд неприятных заболеваний, препятствующих нормальному мочеиспусканию. В этом случае, телу требуется помощь. При многих заболеваниях, таких как: рассеянный склероз, спина бифида, а также травмах спинного мозга наилучшим методом отведения мочи является интермиттирующая катетеризация.


Катетеризация – процесс выведения жидкости из мочевого пузыря, с помощью специальной трубки, которая вводится в мочеиспускательный канал и способствует выведению жидкости. Такая трубка называется катетер.


Существует несколько видов катетеров, как для разовой, так и для интермиттриующей (периодической) катетеризации.


 


Разовая катетеризация


Для этого вида катетеризации используется одноразовый стерильный катетер, извлекающийся сразу после опорожнения мочевого пузыря. Преимущество такого вида в том, что риск развития инфекций и других осложнений минимален за счет непродолжительного контакта трубки с внутренними органами и тканями. Но данный метод не подходит для самокатетеризации, так как установка катетера, в данном случае проводится при помощи специалиста, который рассчитает количество смазки и правильно установит катетер внутрь, не повредив при этом органы и ткани.


 


Интермиттирующая катетеризация


Данный метод катетеризации рекомендуется при хронической задержке мочи, предполагая 4-6 разовое мочеиспускание в сутки. Преимущество его состоит в имитации обычной работы мочевыводящей системы, что благотворно сказывается на организме, уменьшая риск развития болезней почек и инфекций. Эту процедуру можно проводить без участия медицинского персонала. В таком случае рекомендуется использовать лубрицированные катетеры, имеющие скользкое покрытие, для предотвращения травм мочеточника.


 


Постоянная катетеризация


При данном методе, катетер устанавливается через мочеиспускательный канал или в цистостому хирургическим путем. Следовательно, находится внутри организма длительное время, что негативно влияет на работу мочевыводящей системы. Появляется риск осложнений, мочекаменной болезни и инфицирования. Поэтому постоянный катетер устанавливается на срок не более двух недель.


Так же катетеры подразделяются на женские, мужские и детские, сделанные под различное строение мочеточника и размер мочевого пузыря.


В этой статье речь пойдет только об интермиттирующей катетеризации, так как только её можно проводить самостоятельно.


 


Показания к применению:


Катетеры рекомендованы к использованию при заболеваниях, протекающих с задержкой мочи. Причиной проблем с невозможностью самостоятельно произвести мочеиспускание могут быть, как местные, так и общие заболевания. К местным относят травмы мочеточника, стриктуру уретры и другие. К общим – заболевания нервной системы, такие как рассеянный склероз, спина бифида и травмы спинного мозга.


 


Инструкция по применению:


Для начала необходимо правильно подобрать катетер. Компания Coloplast уже много лет занимается производством подобной продукции в частности катетеров линеек EasiCath и SpeediCath. Изготовленные из поливинилхлорида (ПВХ) и оснащенные достаточным количеством лубриканта, изготовленного по особой технологии, они будут наиболее удобны и эффективны.


Перед применением катетера необходимо внимательно прочитать инструкцию на упаковке. Так же важно помнить о том, что избежать инфекций при процессе самокатетеризации можно лишь в том случае, если соблюдать стерильность процедуры. Поэтому следует тщательно вымыть руки.


Снимите защитную пленку с кружка на упаковке и откройте её так, чтобы освободить только переходник. Трубка при этом должна оставаться внутри. Приклейте кружок к сухой и чистой горизонтальной поверхности. После чего, следует налить в упаковку небольшое количество чистой питьевой воды. Это необходимо для активации лубриканта. Важным условием является температура воды. Если вода теплее чем нужно катетер будет слишком мягким, в обратном случае очень жестким. Рекомендуется использовать воду комнатной температуры. Для предотвращения разбрызгивания направляйте струю воды на горизонтальные насечки, расположенные непосредственно на упаковке. Спустя 30 секунд катетер будет готов к использованию. Обратите внимание, активация лубриканта нужна только катетерам EasiCath. Для SpeediCath эта процедура не требуется.


Итермиттирующая катетеризация проходит по-разному в зависимости от пола и возможностей пациента. Этот процесс детально показан в следующих видео роликах:




Если в нужный момент у Вас нет доступа к судну или туалету, лучше всего использовать мочеприемник, причем желательно того же производителя что и катетер. У компании Колопласт серия мочеприемников носит название Conveen.


 


Противопоказания:


Противопоказана катетеризация в случае таких заболеваний, как уретроррагия, острый простатит, эпидидимит, а также при травмах уретры.


При выборе метода катетеризации необходимо оценить возможность негативного влияния на почки и мочевой пузырь. Важно также помнить, что подбирается катетер индивидуально для каждого, поэтому перед использованием, следует проконсультироваться со специалистом. 

0 Комментарии к «Применение катетеров, самокатетеризация»

Катетер Нелатона Mederen Ch/Fr 16 40 см 100 шт.

Краткое описание

Катетер Нелатона MEDEREN необходим в терапевтической практике и в урологии для катетеризации или самокатетеризации мочевого пузыря при отсутствии возможности самостоятельного мочеиспускания или при сильном затруднении, в связи с травмами или заболеваниями.
Катетер Нелатона изготавливается различной длины: для мужчин — 40 см, для женщин — 18 см. Катетер является стерильным и может использоваться только однократно.
Катетеры Нелатона невозможно использовать долговременно, и в конструкция не предусмотрено фиксирующих элементов, а неэластичность и твердость ПВХ может привести к пролежням.
Наконечник по Тиманну позволяет ввести катетер в мочевой пузырь мужчины, когда сделать это обычным катетером невозможно или существует опасность травмирования слизистой уретры. Конец катетера закруглен и по бокам расположены два дренажных отверстия.

Прозрачный термопластичный ПВХ.

Катетер Нелатона Mederen показаны для катетеризации или самокатетеризации мочевого пузыря при невозможности самостоятельного мочеиспускания или его сильном затруднении в связи с травмами или заболеваниями.

Нет данных о противопоказаниях.

Характеристики и особенности:
Термопластичный и прозрачный ПВХ;
Удобный изгиб на конце катетера Нелатона (с концом по Тиманну) с необходимой жесткостью;
Цветовая кодировка размера с помощью универсального коннектора;
Атравматичный дистальный закрытый конец, 2 боковых отверстия;
Не содержат латекс;
Стерильные (оксид этилена), не токсичны, апирогенны;
Срок сохранения стерильности — 5 лет со дня стерилизации;
Для однократного использования.

Метро Фрунзенская: катетеризация мочевого пузыря в Санкт-Петербурге

Клиника Мама и малыш

наб. Обводного канала 108 | р-н Адмиралтейский

Фрунзенская

Балтийская

Технологический институт-1

Клиника «Мама и малыш» оказывает профессиональную медицинскую помощь людям любого возраста, проводит функциональную и лабораторную диагностику. Основной специализацией является планирование и ведение беременности, наблюдение детей от рождения. Ведение беременности происходит с участием педиатра, который после родов будет наблюдать за ребенком и уже подробно знать особенности течения беременности и родов, историю женщины и ее семьи. Это является отличительной особенностью данной клиники.Смотреть еще »

09:00-20:00
09:00-17:00 09:00-17:00

Последние обновления продуктов для мочевых катетеров для пациентов с нейрогенным мочевым пузырем и травмой спинного мозга

Корейский J Neurotrauma. 2019 Октябрь; 15 (2): 77–87.

1 и 2

Сон Джин Чжон

1 Отделение урологии, Больница Бунданг Сеульского национального университета, Медицинский колледж Сеульского национального университета, Соннам, Корея.

Сеунг-Джун О

2 Отделение урологии, Больница Сеульского национального университета, Медицинский колледж Сеульского национального университета, Сеул, Корея.

1 Отделение урологии, Больница Бунданг Сеульского национального университета, Медицинский колледж Сеульского национального университета, Соннам, Корея.

2 Отделение урологии, Госпиталь Сеульского национального университета, Медицинский колледж Сеульского национального университета, Сеул, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Seung-June Oh. Отделение урологии, Госпиталь Сеульского национального университета, Медицинский колледж Сеульского национального университета, 101 Daehak-ro, Jongno-gu, Сеул, Корея[email protected]

Поступило 03.10.2019; Пересмотрено 13 октября 2019 г .; Принято 14 октября 2019 г.

Авторские права © Корейское общество нейротравматологов, 2019 г. неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Abstract

Чистая интермиттирующая катетеризация (CIC) является одним из основных элементов лечения нейрогенного мочевого пузыря у пациентов с травмой спинного мозга и эффективна и безопасна для поддержания низкого внутрипузырного давления и достижения удержания мочи.До сих пор наиболее заметным достижением в продуктах для мочевых катетеров для CIC является введение гидрофильного покрытия. К счастью, в Корее национальная медицинская страховка недавно покрыла расходы на мочевые катетеры для этой группы пациентов. Цель этого обзора — подвести итоги истории CIC и недавних разработок мочевых катетеров. Основываясь на нашем обзоре, мы хотели бы предложить способ мышления, который является путем в будущее для улучшения внедрения CIC с минимальной заболеваемостью.

Ключевые слова: Чистая интермиттирующая катетеризация, Нейрогенный мочевой пузырь, Повреждение спинного мозга, Мочевой катетер

ВВЕДЕНИЕ

Конечная цель лечения нейрогенного мочевого пузыря (NB) у пациентов с повреждением спинного мозга (ПСМ) — поддержание низкого уровня интра- давление в мочевом пузыре во время фазы наполнения, чтобы предотвратить повреждение верхних мочевыводящих путей и добиться удержания мочи путем адекватного слива мочи. Средний возраст на момент ТСМ составляет 30,7 года, 6) , и когда предполагается, что пациент получил повреждение в возрасте 40 лет, оставшаяся продолжительность жизни пациента с параличом нижних конечностей с травмой уровня C1-4 принимается равной около 22.1 год. 27) Следовательно, эта группа пациентов должна получать долгосрочное наблюдение по поводу NB на протяжении всей жизни.

В зависимости от пораженной области спинного мозга поражение мозгового конуса или конского хвоста приводит к развитию сократительного детрузора, а у пациентов с супра-крестцовой травмой в основном возникают нейрогенная гиперактивность детрузора и детрузорно-сфинктерная диссинергия (ДСД). Кроме того, в случаях ТСМ выше уровня T5 / 6 следует всегда помнить о возможности возникновения вегетативной дисрефлексии, которая может привести к неотложной медицинской помощи для пациентов во время урологического обследования.В зависимости от тяжести снижение податливости детрузора, вызванное травмой мозгового конуса или конского хвоста, или DSD от надкрестцовой травмы спинного мозга — все это элементы, негативно влияющие на функцию верхних мочевыводящих путей. 13)

Международный консультант по недержанию мочи пришел к выводу, что периодическая катетеризация (IC) является эффективным и безопасным методом лечения NB в краткосрочной и долгосрочной перспективе. 41) Однако, поскольку длительное использование может усилить нежелательные явления в мочевом пузыре и уретре, рекомендуется, чтобы соответствующие материалы катетера и методы катетеризации были хорошо обучены и применялись. 41) На сегодняшний день в нескольких исследованиях сообщается о полезности различных методик и материалов катетеров для ИЦ, и наиболее заметным достижением в продуктах, связанных с катетерами, на данный момент является гидрофильное покрытие. К счастью, в Корее национальная медицинская страховка недавно покрыла расходы на мочевые катетеры для этой группы пациентов.

Целью этого обзора является обобщение истории чистого IC (CIC), одного из основных элементов управления NB у пациентов с SCI, и недавних разработок продуктов для мочевых катетеров.Основываясь на нашем обзоре, мы хотели бы предложить способ мышления, который является путем в будущее для улучшения внедрения CIC с минимальной заболеваемостью.

ИСТОРИЯ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧИ

Катетеризация мочи — одно из первых методов лечения в истории человечества, которое практикуется с древних времен. В древнем Китае были записи об использовании стеблей лука, а в 1000 году до нашей эры были записи о мочевом катетере, сделанном из золота, серебра, железа и дерева. На Западе Гиппократ (460–377 до н.э.) использовал мочевой катетер для лечения камней в мочевом пузыре, а мочевые катетеры из меди были найдены при раскопках Помпеи, которая была похоронена в вулкане в 79 году до нашей эры.Затем Разес (865–925) описал мочевой катетер с боковым отверстием, и мочевой катетер получил дальнейшее развитие с индустриализацией. В 1844 году Чарльз Гудиер представил жесткий резиновый катетер, а в 1860 году Огюст Нелатон представил гибкий резиновый катетер. В то же время Charriere разработала систему калибровки, известную как французская шкала. К концу девятнадцатого века уже было разработано множество мочевых катетеров и было описано более 80 различных типов катетеров.

После того, как Фредерик Фоули представил постоянный катетер с резиновым баллоном в 1935 году, мочевой катетер стал более широко использоваться, и в 1946 году Гуттманн предположил, что стерильный IC более желателен, чем поддержание катетера в течение длительного времени.Позже, в 1970 году, Джек Лапидес впервые ввел CIC у 30-летней пациентки с рассеянным склерозом, и теперь CIC признан стандартным методом лечения оттока мочи у пациентов с ТСМ и NB. 4)

Lapides et al. 18) утверждали, что наиболее важным способом снижения частоты инфекций мочевыводящих путей (ИМП) является улучшение кровотока в мочевом пузыре за счет снижения давления в мочевом пузыре с помощью IC, а не применение стерильной техники. В своем исследовании они сообщили, что чистая техника не отличается от стерильной с точки зрения почечной недостаточности и ИМП.С тех пор чистая техника постоянно проверяется на соответствие стерильной. Даффи и др. 9) обнаружил, что оба метода не имели существенной разницы в возникновении симптоматических ИМП и что чистая методика была более выгодной с точки зрения стоимости. King et al. 15) также сравнили стерильный одноразовый катетер и чистый многоразовый катетер, что указывает на отсутствие существенной разницы в возникновении симптоматических ИМП. Недавно Мур и др. 23) сообщили об отсутствии существенной разницы в частоте симптоматических ИМП между обоими методами и сообщили, что чистый метод имеет преимущества с точки зрения затрат и времени.Стерильный метод в первую очередь рекомендуется для госпитализации на ранней стадии заболевания, с возможностью внутрибольничного инфицирования, но не рекомендуется впоследствии, поскольку чистый метод безопасен в большинстве повседневных процедур, а длительное профилактическое лечение антибиотиками может вызвать резистентность бактерий и не рекомендуется.

ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ CIC И ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ

Таким образом, преимущества CIC заключаются в том, что он может поддерживать функцию почек за счет снижения давления в мочевом пузыре, делать слизистую оболочку мочевого пузыря более защищенной от проникновения патогенов за счет улучшения кровотока в мочевом пузыре и минимизировать дегенерацию мочевого пузыря из-за хронической задержки мочи.Кроме того, за счет удержания мочи можно улучшить качество жизни пациента. Еще одним важным преимуществом CIC является то, что он позволяет пациенту понимать течение болезни и участвовать в процессе лечения. Однако следует учитывать и недостатки CIC. В повседневной деятельности пациенту следует носить катетер, когда он или она выходит, может потребоваться подходящее место для проведения CIC и водопроводной воды. Сама процедура может повредить слизистую уретры и вызвать сопутствующую деформацию ИМП или мочевыводящих путей. 33 , 41)

При обучении по CIC, пациент или опекун должны быть полностью проинформированы о цели внедрения CIC, как описано выше и объяснено о различных типах катетеров, а также о наиболее подходящем типе катетера для человека. пациент. Пациенты, ведущие социальную жизнь, могут использовать разные типы катетеров дома и на работе. Обычно, когда мочеиспускание невозможно, КИК обычно проводят 4–5 раз в день. Если мочеиспускание возможно, но остается большое количество постмошных остатков (PVR), частота CIC определяется в соответствии с количеством PVR. 26) При объеме ЛСС 300 мл или меньше в день выполняются 1-2 КИК. Обучение включает в себя обучение анатомическому строению уретры, подготовку и соблюдение гигиены перед введением катетера, а также практическое обучение CIC. Если используется многоразовый катетер, следует также обучить его дезинфекции и техническому обслуживанию. 33 , 34)

При внедрении КИК одной из проблем пациента может быть повреждение слизистой уретры и ИМП из-за КИК.Однако многие исследования на сегодняшний день не показали значительных побочных эффектов и сообщили, что CIC проблематична только у некоторых пациентов мужского пола. Гематурия и стриктура уретры встречаются в 1–2%, а эпидидимит — в 2–9%, и эти побочные эффекты обычно наблюдаются у пациентов с неврологическими отклонениями, в основном регургитацией мочи в эякуляторный проток. 28) Уретральный дискомфорт возникает при КИК в 10–15% случаев и обычно возникает, когда катетер извлекается из уретры. 25 , 40) Сообщения о кровотечениях из слизистой оболочки уретры из-за повреждения слизистой оболочки уретры довольно распространены, и Webb et al. 40) обследовали 163 пациента, при этом кровотечение слизистой оболочки мочи произошло у 74% во время проведения КИК, а стойкое кровотечение слизистой оболочки произошло у 28% через 3 месяца. Часто наблюдается бессимптомная бактериурия: в нескольких сообщениях доля стерильной мочи составляет 14–66%, а при стерильной методике — 49–62%. 11 , 17) Бессимптомная бактериурия, как правило, не требует лечения, и Mohler et al. 22) сообщили об отсутствии существенной разницы в частоте симптоматических ИМП при лечении или наблюдении за бессимптомной бактериурией. Однако лечение антибиотиками может быть рекомендовано при симптоматической стойкой бактериурии или рецидивирующих ИМП. 28) Сообщается, что частота симптоматических ИМП составляет один раз на 14 пациенто-месяцев, 28) или 43% за 3,7 года наблюдения. 21) Для предотвращения ИМП был разработан уретральный интродуктор, который предотвращает бактериальную колонизацию в дистальном отделе уретры 1.5 см, что значительно снижает частоту ИМП у пациентов с ТСМ. 2) Процедура CIC может вызвать некоторые симптоматические ИМП. Тем не менее, важно объяснить пациентам, что при невыполнении КИК чаще возникают симптоматические ИМП. Кроме того, недавний отчет показал, что выполнение КИК было в основном легким, менее болезненным и не мешающим в повседневной жизни, а качество жизни улучшилось более чем у 60% пациентов. 14) В этой связи следует объяснить пациентам, что в долгосрочной перспективе выполнение КИК будет скорее полезным, чем обременительным.

Нет никаких выводов о том, что лучше для катетеров CIC — одноразового или многократного использования. King et al. 15) сравнили стерильный одноразовый катетер и чистый многоразовый катетер без существенной разницы в возникновении симптоматических ИМП. Schlager et al. 35) сообщили об отсутствии значительной разницы в частоте бактериурии, связанной с ЦИК, при сравнении стерильного одноразового катетера и чистого многоразового катетера у педиатрических пациентов. Однако недавно Vapnek et al. 38) сравнили одноразовый катетер с гидрофильным покрытием (LoFric ® ) с многоразовым обычным пластиковым катетером и обнаружили, что повреждение слизистой оболочки уретры и частота ИМП были значительно ниже в группе одноразовых катетеров с гидрофильным покрытием. Однако у этого типа исследований есть отличия, строго говоря, не только в отношении повторного использования, но и с точки зрения гидрофильного покрытия от предыдущих исследований, поэтому эти различия могут быть проблематичными при интерпретации результатов.В исследовании Moore et al., 24) , в котором анализировались 4 небольших исследования, не было различий в частоте симптоматических ИМП при повторном использовании катетера. Kovindha et al. 16) не сравнивал его с одноразовым катетером, но подчеркнул важность дезинфекции катетера во время CIC, поскольку многоразовый силиконовый катетер увеличивает риск ИМП.

Не существует установленного стандарта для метода дезинфекции многоразового катетера. Bogaert et al. 5) сравнил микроволновую печь с 70% спиртом как метод дезинфекции катетера.Микроволновая печь проявляла антимикробный эффект только у Escherichia coli из 3 типов патогенов, использованных в эксперименте. С другой стороны, 5-минутная дезинфекция 70% спиртом показала антимикробное действие на все 3 патогена. Кроме того, дезинфекция спиртом не оказала значительного влияния на материал катетера.

В клинической практике выполнение CIC может быть затруднено, в зависимости от сопутствующей инвалидности пациента, в таких случаях оборудование, такое как рукоятка, надувная или металлическая регулируемая перегородка для ног с зеркалом, расширитель оболочки, держатель или носилки для пениса и разделитель половых губ. может быть использован, чтобы помочь CIC в трудностях.

МАТЕРИАЛЫ МОЧЕВОГО КАТЕТЕРА И ИХ РАЗРАБОТКА

По мере того, как CIC стала популярной у соответствующих пациентов, материал катетера значительно улучшился. В основном, CIC имеет много преимуществ, но материал катетера может повлиять на деформацию мочевыводящих путей, такую ​​как повреждение слизистой оболочки уретры, возникновение ИМП и дискомфорт пациента. Материалы уретрального катетера включают резину, силикон и пластик (поливинилхлорид [ПВХ], блок-амид полиэфира [PEBA] и т. Д.).Было проведено несколько исследований, сравнивающих материалы рандомизированным образом. Однако в результате разработки катетера с гидрофильным покрытием было проведено сравнение с существующим катетером без покрытия, и были опубликованы исследования по сравнению различных типов катетера с гидрофильным покрытием.

Мочевые катетеры из различных материалов для чистой периодической катетеризации. (A) Резиновый катетер (катетер Нелатона). (B) Силиконовый многоразовый катетер. (C) Катетер из пластика и поливинилхлорида.(D) Катетер из пластика и полиэфира, блокирующий амид. (E) Пластиковый катетер с гидрофильным покрытием. (F) Катетер из полиуретана с предварительно гидратированным гидрофильным покрытием. (G) Автономный системный катетер.

Резиновый катетер

Резиновый катетер с первых дней использовался в качестве мочевого катетера. Он широко известен как катетер Нелатона в честь его изобретателя, французского хирурга Огюста Нелатона (1807–1873). Он является наиболее гибким среди различных материалов для катетеров, но может быть трудным для пожилых людей и т. Д., который вводится в уретральный проход. Длина обычно составляет 32 см, толщина цифры 1 составляет 1,5 мм в диаметре, и каждый раз, когда цифра увеличивается, диаметр увеличивается на 0,5 мм (). Поскольку это недорогой и многоразовый материал, он является одним из наиболее часто используемых материалов в Корее. Его нельзя использовать, если у пациента аллергия на латекс и т. Д.

Силиконовый катетер

Силикон — это синтетический каучук, один из наиболее биосовместимых материалов, доступных сегодня, с низкой тканевой токсичностью и воспалительной реакцией.Он устойчив к воде и сохраняет свои свойства при высоких температурах. Как и материалы PEBA, он устойчив к химическим веществам и может быть одноразовым или многоразовым. Портативные наборы были разработаны и широко используются в Корее (Cliny ® ), и для них используется дезинфекция 0,5% хлоргексидином (). Кроме того, возможно длительное повторное использование. Kovindha et al. 16) изучали безопасность многоразовых силиконовых катетеров. Катетеры, которые использовались в течение 2 лет, имели инкрустацию, но просвет не был заблокирован, а жесткость увеличилась примерно на 20%.Кроме того, не было различий в деформации уретры из-за CIC при повторном использовании или одноразовом катетере. Однако, хотя и не по сравнению с одноразовыми катетерами, многоразовые силиконовые катетеры могут увеличить риск ИМП.

Пластиковый катетер

Катетер из ПВХ

ПВХ относительно недорог и имеет большой внутренний диаметр, что удобно для оттока мочи (). Хотя материал несколько жесткий, пациент может чувствовать себя некомфортно, но некоторые изделия несколько мягкие. 29) Этот материал используется во всем мире, но некоторые пациенты страдают аллергией. В зависимости от гидрофильного покрытия его можно разделить на 2 типа. ПВХ-нелатон без гидрофильного покрытия обычно используется повторно и используется около 1 недели.

Катетер PEBA

PEBA — экологически чистый материал, не содержащий ПВХ. Он прочный и гибкий, но при этом сохраняет некоторую прочность. Кроме того, он устойчив к химическим веществам и более биосовместим, чем ПВХ. 30) Катетер PEBA (LoFric-Plus ® ) более мягкий и гибкий, чем ПВХ, и может быть подходящим для пациентов, которые знакомы с красным резиновым катетером ().

Гидрофильное покрытие

Для уменьшения трения между поверхностью катетера и слизистой уретры используются различные методы. Просто смазывающий гель используется каждый раз при установке катетера, но продукты с гидрофильным покрытием или гелевым покрытием на поверхности самого катетера могут легко уменьшить трение без образования желе.

Был представлен предварительно смазанный гелевым покрытием катетер из ПВХ или силикона, и Giannantoni et al. 10) сравнили обычный нелатон с предварительно смазанным негидрофильным катетером.Бессимптомная бактериурия и ИМП были меньше в предварительно смазанном негидрофильном катетере, и также сообщалось, что удовлетворенность пациентов была значительно выше у пациентов, использующих этот катетер. Они сравнили повреждение слизистой оболочки уретры по количеству уротелиальных клеток, прикрепленных к поверхности катетера, а также сообщалось о меньшем повреждении предварительно смазанного негидрофильного катетера. 10)

В последнее время катетер с гидрофильным покрытием является предметом многих исследований и также коммерчески доступен.В этом катетере обычно используется ПВХ-материал, а в качестве покрывающих материалов используются кристаллы поливинилпирролидона (ПВП) и хлорида натрия (NaCl) (). ПВП представляет собой нереакционноспособный гидрофильный полимер, который при контакте с водой поглощает воду, примерно в 10 раз превышающую ее вес. Кристаллы NaCl усиливают способность связывать воду за счет увеличения осмоляльности. Смазку проводят замачиванием в водопроводной воде или физиологическом растворе на 30 секунд перед использованием. Цепь ПВП связывается со смазочной жидкостью, которая имеет осмоляльность, аналогичную осмоляльности эпителия уретры.Следовательно, область контакта между поверхностью катетера и слизистой оболочкой уретры образует область, состоящую в основном из молекул воды, поэтому трение между катетером и слизистой оболочкой уретры значительно снижается. 19 , 39)

Lundgren et al. 20) сообщил в исследованиях на животных, что осмолярность катетера с гидрофильным покрытием важна для уменьшения трения катетера в уретре и предотвращения повреждения слизистой оболочки. Теоретически, чем дольше время дренажа, т.е.е. чем дольше катетер расположен в просвете уретры, тем меньше трение, если сохраняется более высокая осмоляльность покрытия. Waller et al. 39) сравнили 2 различных катетера с гидрофильным покрытием в перекрестном исследовании и обнаружили, что катетер с высокой осмоляльностью (приблизительно 900 мОсм / кг) имел значительно более низкий коэффициент трения при удалении катетера. В сравнительном исследовании с обычным катетером Diokno et al. 8) и Sutherland et al. 37) сообщили, что сила трения катетера из ПВХ с гидрофильным покрытием (LoFric ® ) была в 5-10 раз ниже, чем у катетера, смазанного хлоргексидиновым желе.Имеющиеся в продаже продукты включают LoFric ® , EasiCath ® и SpeediCath ® .

Учитывая преимущества катетера с гидрофильным покрытием, можно ожидать, что меньшая сила трения приведет к меньшему повреждению слизистой оболочки уретры и меньшему дискомфорту для пациента. Кроме того, это может снизить частоту ИМП. В нескольких исследованиях сообщалось, что катетер с гидрофильным покрытием может снизить риск повреждения слизистой уретры, 1) облегчает введение катетера, 32) снижает долгосрочные нежелательные явления, такие как бактериурия и стриктура уретры. 12) Sutherland et al. 37) сравнили катетер LoFric ® и обычный ПВХ-катетер у 32 пациентов, и повреждение слизистой уретры было значительно ниже в группе катетера LoFric ® , но не было статистически значимой разницы в частоте бактериурии в обеих группах. Wyndaele et al. 43) сообщили, что, когда катетер с гидрофильным покрытием использовался у пациентов, которые использовали обычный катетер, катетер с гидрофильным покрытием было легче использовать, и особенно показало более высокое удовлетворение среди пациентов, которым было трудно использовать обычный катетер.Однако некоторые пациенты не были удовлетворены фактическим клиническим использованием или экономическими аспектами.

Stensballe et al. 36) исследовали трение катетера с гидрофильным покрытием у здоровых взрослых мужчин. Сравнивали катетер с гидрофильным покрытием (SpeediCath ® , LoFric ® ) и катетер с гелевой смазкой без покрытия (InCare ® Advance Plus). У 93% пациентов катетер с гидрофильным покрытием был предпочтительнее, а катетер с гидрофильным покрытием имел значительно меньшую гематурию, что привело к меньшей частоте повреждения слизистой оболочки уретры.Однако среди катетеров с одинаковым гидрофильным покрытием SpeediCath ® имел значительно меньшее трение, чем катетеры без покрытия, и LoFric ® , но LoFric ® имел значительно более высокое трение, чем катетеры без покрытия, что ставит под вопрос общую концепцию гидрофильных покрытий. у самих было меньше трения. Другими словами, трение и гематурия не коррелировали, и, возможно, считается, что силы трения по-разному вызывают повреждение уретры.Считается, что увеличение силы трения увеличивает раздражение слизистой уретры, что в конечном итоге вызывает воспаление и долгосрочные осложнения.

При интерпретации результатов предыдущих исследований катетеров с гидрофильным покрытием считается, что, хотя повторное использование катетеров всегда может быть предубеждением в группе катетеров без покрытия, в целом катетеры с гидрофильным покрытием могут уменьшить повреждение слизистой оболочки уретры и уменьшить дискомфорт пациента. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, снижает ли он бактериурию и симптоматические ИМП.Недавно национальное медицинское страхование покрыло стоимость катетеров CIC у пациентов с ТСМ с НБ. Таким образом, более подходящие пациенты могут воспользоваться преимуществами использования катетера с гидрофильным покрытием в рамках национальной системы страхования. Использование катетера с гидрофильным покрытием в клинической практике считается подходящим для пациентов, которые испытывали некоторый дискомфорт или трудности, или пациентов с частым повреждением слизистой оболочки уретры, например гематурией, когда CIC выполнялась с использованием обычных катетеров без покрытия.

Недавно был разработан катетер с предварительно гидратированным гидрофильным покрытием (SpeediCath ® ), который представляет собой продукт, упакованный с физиологическим раствором, уже нанесенным на покрывающий катетер, может быть немедленно смазан и имеет то преимущество, что можно вставить катетер сразу после открытия (). Другими словами, нет необходимости получать воду из-под крана или физиологический раствор для смазки, и это может быть более полезным, когда есть некоторые ограничения ловкости. SpeediCath ® изготовлен из полиуретана, и при нанесении покрытия он химически сцепляется с поверхностью, и, в отличие от обычного метода, рисунок покрытия более устойчивый и хорошо сохраняется.В западных отчетах Паско и Кловис 32) сообщили, что SpeediCath ® имеет более быстрое время CIC, чем обычные покрытые катетеры у 76% пациентов. Де Риддер и др. 7) сравнили катетер с предварительно гидратированным гидрофильным покрытием (SpeediCath ® ) и катетер из ПВХ без покрытия в течение 1 года, и результаты показали, что была разница в частоте ИМП: 64% против 82%, соответственно, и пациенты также продемонстрировали более высокое предпочтение катетера с предварительно гидратированным гидрофильным покрытием.Однако частота гематурии, пиурии и бактериурии не показала различий между обоими катетерами.

Автономная система (без касания)

Недавно был разработан набор, в котором стерильный физиологический раствор и мешок для сбора мочи предварительно упакованы покрывающим катетером (). Обычно стерильный физиологический раствор, который уже находится в мешочке для мочи, используется для смазки в течение 30 секунд, а специальный направляющий механизм используется для введения катетера в уретральный проход. Следовательно, катетер не затрагивается напрямую во время CIC.Другими словами, можно ожидать снижения риска ИМП. Имеющиеся в продаже продукты включают набор SureCath TM и LoFric Hydro-Kit II. LoFric ® Primo TM , который похож на автономную систему, также не требует водопроводной воды, и катетер не имеет прямого контакта с помощью специального направляющего механизма. В одном исследовании 3) 74% пациентов, которые использовали стандартный катетер из ПВХ, были готовы перейти на LoFric ® Primo TM .С другой стороны, 36% пациентов, которые использовали покрытие из ПВХ, были готовы сменить продукт.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Целью лечения НБ при ТСМ является поддержание низкого давления в мочевом пузыре для предотвращения повреждения верхних мочевыводящих путей и достижения удержания мочи. В 2005 году Международный консультант по недержанию мочи пришел к выводу, что IC является эффективным и безопасным методом как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. 42) Однако, поскольку длительное использование может усилить нежелательные явления в мочевом пузыре и уретре, рекомендуется, чтобы соответствующие материалы катетера и методы катетеризации были хорошо обучены и применялись. 42) Несколько исследований на сегодняшний день не дают четких выводов о том, какой метод лучше, в зависимости от метода (стерильный или чистый), наличия гидрофильного покрытия или повторного использования. Таким образом, методика и материал катетера определяются клинически, и мнение пациента также важно. Кроме того, в зависимости от уровня медицинского страхования в каждой стране, экономические аспекты, такие как цена катетера, будут одним из факторов, влияющих на выбор.Следует провести хорошо спланированные крупномасштабные рандомизированные исследования для дальнейшего изучения того, значимы ли эти улучшающие катетерные факторы в реальной клинической практике.

На сегодняшний день наиболее заметным достижением в продукции для катетеров является гидрофильное покрытие. К счастью, в Корее национальная страховка недавно покрыла стоимость катетеров CIC у пациентов с ТСМ с NB. В нескольких небольших исследованиях предполагается, что катетер с гидрофильным покрытием в некоторой степени снижает дискомфорт и повреждение слизистой оболочки уретры.Следовательно, такой катетер с гидрофильным покрытием может быть полезен, если по крайней мере существующий катетер трудно ввести в уретру, если у пациента возникло повреждение уретры или частые рецидивы ИМП. Кроме того, мы также должны рассмотреть надлежащий метод обучения CIC в клинических условиях. Ох и др. 31) оценил влияние централизованной системы интенсивного образования с точки зрения приобретения надлежащей техники CIC. Они проспективно включили 132 госпитализированных пациента, которые впервые узнали и начали CIC из-за дисфункции мочеиспускания.По сравнению с индивидуализированной системой обучения в отделениях централизованная система интенсивного обучения была более предпочтительной с точки зрения удовлетворенности пациентов образованием CIC и количества испытаний, позволяющих получить уверенность в выполнении CIC. Таким образом, для метода обучения CIC централизованная система интенсивного обучения кажется лучшей программой обучения для овладения надлежащей техникой CIC для пациентов с NB. Мы должны полностью проинформировать пациента о CIC и следить за этим для правильной работы.

Сноски

Конфликт интересов: У авторов нет финансового конфликта интересов.

Ссылки

1. Бакке А., Фоллсет С.Е., Хойсаетер П.А., Иргенс Л.М. Физические осложнения у пациентов, получавших чистую прерывистую катетеризацию. Сканд Дж Урол Нефрол. 1993. 27: 55–61. [PubMed] [Google Scholar] 2. Беннетт К.Дж., Янг М.Н., Рази С.С., Адкинс Р., Диаз Ф., МакКрари А. Влияние катетеров с наконечником интродьюсера уретры на частоту исходов инфекции мочевыводящих путей у пациентов с травмой спинного мозга. J Urol. 1997. 158: 519–521. [PubMed] [Google Scholar] 3. Бьерклунд Йохансен Т., Халтлинг С., Мадерсбахер Х., Дель Пополо Дж., Амаренко Г. Исследовательская группа Лофрика Примо.Новый продукт для периодической катетеризации: его влияние на повседневную жизнь — международное многоцентровое исследование. Eur Urol. 2007. 52: 213–220. [PubMed] [Google Scholar] 4. Блум Д.А., Макгуайр Э.Дж., Лапидес Дж. Краткая история катетеризации уретры. J Urol. 1994; 151: 317–325. [PubMed] [Google Scholar] 5. Богерт Г.А., Гоеман Л., де Риддер Д., Веверс М., Ивенс Дж., Шерманс А. Физические и антимикробные эффекты микроволнового нагрева и погружения в спирт на катетеры, которые повторно используются для чистой периодической катетеризации.Eur Urol. 2004. 46: 641–646. [PubMed] [Google Scholar] 6. Консорциум по медицине спинного мозга. Ведение мочевого пузыря у взрослых с травмой спинного мозга: руководство по клинической практике для медицинских работников. J Spinal Cord Med. 2006. 29: 527–573. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Де Риддер Д.Д., Эвераерт К., Фернандес Л.Г., Валеро СП, Дуран А.Б., Абрискета М.Л. и др. Периодическая катетеризация с использованием катетеров с гидрофильным покрытием (SpeediCath) снижает риск клинической инфекции мочевыводящих путей у пациентов с травмой спинного мозга: проспективное рандомизированное параллельное сравнительное исследование.Eur Urol. 2005; 48: 991–995. [PubMed] [Google Scholar] 8. Диокно А.С., Митчелл Б.А., Нэш А.Дж., Кимбро Дж.А. Удовлетворенность пациентов и катетер LoFric для чистой периодической катетеризации. J Urol. 1995; 153: 349–351. [PubMed] [Google Scholar] 9. Даффи Л.М., Клири Дж., Ахерн С., Кусковски М.А., Вест М., Уиллер Л. и др. Чистая периодическая катетеризация: безопасное и экономичное лечение мочевого пузыря для мужчин, проживающих в домах престарелых VA. J Am Geriatr Soc. 1995; 43: 865–870. [PubMed] [Google Scholar] 10. Джаннантони А., Ди Стази С.М., Скиволетто Дж., Вирджили Дж., Дольчи С., Порена М.Прерывистая катетеризация с предварительно смазанным катетером у пациентов с травмой спинного мозга: проспективное рандомизированное перекрестное исследование. J Urol. 2001. 166: 130–133. [PubMed] [Google Scholar] 11. Guttmann L, Frankel H. Значение периодической катетеризации в раннем лечении травматической параплегии и тетраплегии. Параплегия. 1966; 4: 63–84. [PubMed] [Google Scholar] 12. Hedlund H, Hjelmås K, Jonsson O, Klarskov P, Talja M. Гидрофильные катетеры по сравнению с катетерами без покрытия для периодической катетеризации.Сканд Дж Урол Нефрол. 2001; 35: 49–53. [PubMed] [Google Scholar] 13. Jeong SJ, Cho SY, Oh SJ. Травма спинного / головного мозга и нейрогенный мочевой пузырь. Urol Clin North Am. 2010; 37: 537–546. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кесслер ТМ, Рю Джи, Буркхард ФК. Чистая периодическая самокатетеризация: бремя для пациента? Neurourol Urodyn. 2009; 28: 18–21. [PubMed] [Google Scholar] 15. Король РБ, Карлсон К.Э., Мервин Дж., Ву Й., Яркони ГМ. Чистые и стерильные методы периодической катетеризации у госпитализированных пациентов с травмой спинного мозга.Arch Phys Med Rehabil. 1992; 73: 798–802. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ковинда А., Май В.Н., Мадерсбахер Х. Повторно использованный силиконовый катетер для чистой периодической катетеризации (CIC): безопасно ли это для мужчин с травмой спинного мозга (SCI)? Спинной мозг. 2004. 42: 638–642. [PubMed] [Google Scholar] 17. Lapides J, Diokno AC, Lowe BS, Kalish MD. Наблюдение за нестерильной периодической самокатетеризацией. J Urol. 1974; 111: 184–187. [PubMed] [Google Scholar] 18. Lapides J, Diokno AC, Silber SJ, Lowe BS. Чистая периодическая самокатетеризация при лечении заболеваний мочевыводящих путей.J Urol. 1972; 107: 458–461. [PubMed] [Google Scholar] 19. Лима М., Ди Лоренцо Ф. П., Мессина П., Греко Л. Чистая прерывистая катетеризация. В: Эспозито С., Парни Дж. М., Гоф Д., Саванелли А., редакторы. Детская нейрогенная дисфункция мочевого пузыря: диагностика, лечение, отдаленные наблюдения. Берлин, Гейдельберг: Springer Berlin Heidelberg; 2006. С. 161–168. [Google Scholar] 20. Lundgren J, Bengtsson O, Israelsson A, Jönsson AC, Lindh AS, Utas J. Важность осмоляльности для периодической катетеризации уретры.Спинной мозг. 2000; 38: 45–50. [PubMed] [Google Scholar] 21. Мейнард FM, Диокно AC. Чистая периодическая катетеризация для пациентов с травмой спинного мозга. J Urol. 1982; 128: 477–480. [PubMed] [Google Scholar] 22. Молер Дж. Л., Коуэн Д. Л., Фланиган Р. К.. Подавление и лечение инфекции мочевыводящих путей у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем с периодической катетеризацией. J Urol. 1987. 138: 336–340. [PubMed] [Google Scholar] 23. Мур К.Н., Берт Дж., Воклендер, округ Колумбия. Периодическая катетеризация в условиях реабилитации: сравнение чистой и стерильной техники.Clin Rehabil. 2006. 20: 461–468. [PubMed] [Google Scholar] 24. Мур К.Н., Фейдер М., Гетлифф К. Долгосрочное лечение мочевого пузыря с помощью периодической катетеризации у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; 17: CD006008 [PubMed] [Google Scholar] 25. Мюррей К., Льюис П., Бланнин Дж., Шеперд А. Чистая периодическая самокатетеризация при лечении дисфункции нижних мочевых путей у взрослых. Br J Urol. 1984. 56: 379–380. [PubMed] [Google Scholar] 26. Наиш В. Периодическая самокатетеризация для лечения проблем с мочеиспусканием.Проф Медсестра. 2003. 18: 585–587. [PubMed] [Google Scholar] 28. Нил Д.Е., Лоусон А.Л., Уэбб Р.Дж., Робертсон А.С. Чистая периодическая самокатетеризация. Int Urogynecol J. 1993; 4: 50–55. [Google Scholar] 29. Norton C. Предоставление соответствующих услуг по воздержанию: обзор. Стенд Нурс. 1996; 10: 41–45. [PubMed] [Google Scholar] 31. Oh SJ, Ku JH, Lim SH, Jeon HG, Son H. Эффект «централизованной системы интенсивного обучения» для чистой периодической самокатетеризации у пациентов с дисфункцией мочеиспускания, которые начинают катетеризацию впервые.Int J Urol. 2006; 13: 905–909. [PubMed] [Google Scholar] 32. Паско Г., Кловис С. Оценка двух покрытых катетеров при периодической самокатетеризации. Br J Nurs. 2001. 10: 325–329. [PubMed] [Google Scholar] 33. Робинсон Дж. Периодическая самокатетеризация: обучение пациентов этому навыку. Стенд Нурс. 2007; 21: 48–56. [PubMed] [Google Scholar] 34. Робинсон Дж. Выбор мочевого катетера и дренажной системы. Br J Nurs. 2006; 15: 1045–1050. [PubMed] [Google Scholar] 35. Шлагер Т.А., Кларк М., Андерсон С. Влияние одноразового стерильного катетера для каждой полости на частоту бактериурии у детей с нейрогенным мочевым пузырем при периодической катетеризации для опорожнения мочевого пузыря.Педиатрия. 2001; 108: E71. [PubMed] [Google Scholar] 36. Stensballe J, Looms D, Nielsen PN, Tvede M. Катетеры с гидрофильным покрытием для периодической катетеризации уменьшают микротравмы уретры: проспективное, рандомизированное, слепое, перекрестное исследование трех различных типов катетеров. Eur Urol. 2005; 48: 978–983. [PubMed] [Google Scholar] 37. Сазерленд Р.С., Коган Б.А., Баскин Л.С., Меворах Р.А. Чистая периодическая катетеризация у мальчиков с использованием катетера LoFric. J Urol. 1996; 156: 2041–2043. [PubMed] [Google Scholar] 38.Вапнек Дж. М., Мейнард Ф. М., Ким Дж. Проспективное рандомизированное исследование катетера с гидрофильным покрытием LoFric по сравнению с обычным пластиковым катетером для чистой периодической катетеризации. J Urol. 2003; 169: 994–998. [PubMed] [Google Scholar] 39. Сванум М., Теландер М., Салливан Л. Re: важность осмоляльности в гидрофильных уретральных катетерах: перекрестное исследование, Waller et al. Спинной мозг (1997) 35: 229-233. Спинной мозг. 1998. 36: 368–369. [PubMed] [Google Scholar] 40. Уэбб Р.Дж., Лоусон А.Л., Нил Д.Е. Чистая периодическая самокатетеризация у 172 взрослых.Br J Urol. 1990; 65: 20–23. [PubMed] [Google Scholar] 41. Вудворд С., Рью М. Качество жизни пациентов и чистая периодическая самокатетеризация. Br J Nurs. 2003; 12: 1066–1074. [PubMed] [Google Scholar] 42. Wyndaele JJ, Castro D, Madersbacher H, Chartier-Kastler E, Igawa Y, Kovindha A, et al. Неврологическое недержание мочи и кала. В: Абрамс П., Кардозо Л., Хури С., Вейн А., редакторы. Недержание мочи, 3-е. Париж: Публикация о здоровье; 2005. С. 1059–1162. [Google Scholar] 43. Wyndaele J, De Ridder D, Everaert K, Heilporn A, Congard-Chassol B.Оценка использования катетеров Urocath-Gel для периодической самокатетеризации пациентами мужского пола, использующими обычные катетеры в течение длительного времени. Спинной мозг. 2000; 38: 97–99. [PubMed] [Google Scholar]

Типы прерывистых катетеров

Количество типов и конструкций катетеров увеличилось с развитием новых технологий. Это усложнило процесс катетеризации как для медсестры, так и для пациента.

Длина катетера:

Типы катетеров теперь зависят от пола, учитывая анатомические различия в длине уретры у мужчин и женщин.

  • Стандартная длина мужского катетера 16 дюймов (~ 40-45 см)
  • Длина женских катетеров от 6 до 12 (20-26 см)
  • Педиатрическая длина 6-10 дюймов.

Многие женщины считают, что катетеры меньшей длины легче брать, манипулировать и вставлять, поскольку они не петляют и не перекручиваются.

Размер катетера:

Катетер, используемый для периодической катетеризации, имеет один просвет. Диаметр измеряется по французской шкале катетеров, французской шкале (Fr или F) или по шкале Шаррьера (Ch) на основе диаметра поперечного сечения катетера в миллиметрах, аналогично размеру постоянных мочевых катетеров.Размеры варьируются от 6-12 французских для детей и 14-22 французских для взрослых. Конец воронки катетера часто имеет цветовую маркировку, чтобы облегчить идентификацию размера. Цвет воронки более коротких катетеров, используемых многими женщинами, может не указывать на размер и был разработан для облегчения захвата катетера.

Отверстия для катетера:

У мочевых катетеров есть два отверстия, которые можно размещать сбоку или напротив. Катетеры большего размера не обязательно имеют соответствующие отверстия большего размера.

Наконечник катетера:

Наконечник катетера может быть прямым (Нелатон) или изогнутым (именуемым «Coudé» или «Tiemann»). Но все они имеют закругленный наконечник, обеспечивающий более плавный проход во время введения. Пациентам, выполняющим ИСК, доступны катетеры с наконечником интродьюсера, который обходит ту часть уретры, которая колонизирована бактериями во время введения. Это предотвращает попадание бактерий в мочевой пузырь при катетеризации.

Катетеризация «без прикосновения» или «без прикосновения»

Уникальной особенностью большинства катетеров является возможность вводить катетер, не касаясь поверхности.Для обеспечения «бесконтактного» введения некоторые имеют пластиковую оболочку (гильзу), которая покрывает весь катетер и скользит вниз к воронке во время введения. Многие из них имеют приспособление для введения, специальный направляющий механизм или «захват для пальцев», который скользит по катетеру во время его введения.

Упаковка

Доступны катетеры в компактной упаковке. Некоторые продаются индивидуально упакованными, и их можно легко носить в сумочке, даже размером с помаду или в кармане.Упаковка напоминает косметические предметы, которые можно незаметно хранить. Они более удобны и незаметны, учитывая социальную и рабочую жизнь человека.

Конструкции прерывистых катетеров

Существуют две основные конструкции катетеров, используемых для прерывистого дренирования мочевого пузыря: с покрытием и без покрытия. Материал и покрытия катетера используются для различных типов катетеров и изготавливаются из латекса, резины, силикона или поливинилхлорида (ПВХ). Материал или тип катетера влияет на жесткость.

Без покрытия / без покрытия

Катетеры без покрытия / без покрытия требуют отдельного или внешнего геля для смазки. Смазка может быть упакована вместе с катетером. Эти катетеры часто являются частью наборов прямых катетеров или наборов, используемых в больнице. Катетеры из красного каучукового латекса без покрытия представляют собой катетеры без покрытия и не подходят для людей с чувствительностью к латексу, а гибкость катетера из красного каучука может затруднить установку.

Катетеры с покрытием

Катетеры с покрытием разработаны для улучшения смазки катетера и облегчения введения, что может уменьшить травмы и инфекции мочевыводящих путей.Наиболее распространенным покрытием является гидрофильное покрытие, поскольку есть доказательства, подтверждающие способность одноразовых катетеров HC предотвращать некоторые из наиболее распространенных осложнений, связанных с катетером, таких как травма уретры и ОСТОРОЖНО.
Существуют различные типы покрытия:

  • Гелевые катетеры с предварительной смазкой безопасны, эффективны и удобны, поскольку результаты значительно лучше по сравнению с катетером без покрытия (Giannantoni et al., 2001; Sarica et al., 2010).
  • Катетеры с гидрофильным покрытием

  • , как было показано, вызывают меньше травм уретры и связанных с катетером ИМП, чем катетеры без покрытия (Christison et al, 2018; DeFoor et al, 2017; Shamout et al, 2017; Prieto et al, 2015, Cardenas et al. ., 2011). Они имеют один из следующих вариантов покрытия:
    • Поверхность гидратирована со встроенной смазанной поверхностью и готова к использованию при открытии
    • Поверхность не активирована, но включает пакетик стерильной воды, которая активирует покрытие при нажатии или
    • Поверхность активируется при добавлении воды пользователем

Кроме того, изменения в конструкции включают интеграцию всего необходимого оборудования (например, катетеров, лубрикантов на водной основе и дренажных мешков) в компактную и удобную для пользователя систему (замкнутую систему).Медицинский работник, который инструктирует пациента, обычно рекомендует выбор катетера, поэтому важно знать различные типы катетеров.

март 2021 года
© 2021 Digital Science Press, Inc. и UroToday.com

Различия между катетерами с прямым и кауде

Этот образец прошел медицинскую проверку Aleece Fosnight, MPAS, PA-C, CSC -S, CSE, NCMP, IF, медицинский советник по урологии Aeroflow.

Когда ваш врач впервые пропишет прерывистый катетер, он подберет вам наиболее подходящий тип катетера в соответствии с вашими личными потребностями.Существует много разных типов катетеров, и может потребоваться попробовать несколько разных типов, прежде чем найти тот, который наиболее удобен и эффективен для ваших конкретных потребностей.

Что такое прерывистый катетер?

Прерывистый катетер — это медицинское устройство, используемое для опорожнения мочевого пузыря, когда человек не может сделать это самостоятельно. Этот процесс широко известен как самокатетеризация. Мочевой катетер вводят через уретру или стому периодически в течение дня по мере необходимости и выбрасывают после использования.Стома — это отверстие в брюшной полости, которое связано с мочевыводящей системой, позволяя отходам покидать организм.

Катетеры прерывистого действия могут быть прикреплены к мешкам для дренажа мочевыводящих путей, но часто используются для направления потока мочи в соответствующий сосуд, например, в туалет.

Что такое катетер с прямым наконечником?

Катетер с прямым наконечником отражает его название. Это тонкая гибкая трубка, используемая для быстрого опорожнения мочевого пузыря. Этот одноразовый катетер прямой от конца до конца с проушинами (или отверстиями) ближе к концу, чтобы упростить направление мочи в туалет.

Катетеры с прямым наконечником

бывают разных размеров и вариантов, что делает их отличным выбором для многих людей. Например, карманные катетеры (или компактные катетеры) можно незаметно носить с собой и использовать где угодно, в то время как гидрофильные катетеры относятся к катетерам, которые поставляются предварительно смазанными.

Что такое катетер с наконечником Coudé?

Если вы не можете использовать катетер с прямым наконечником или испытываете катетерную боль при использовании катетера с прямым наконечником, ваш лечащий врач может назначить катетер с наконечником куде.Coudé (ко-день) — это французский термин, обозначающий сгибание или локоть, и отсюда и произошло название катетера. Катетеры Coudé аналогичны прямым катетерам по функциям, но имеют изогнутый конец, а не прямой конец. Эта уникальная кривая на конце катетеров куде позволяет пользователям легко проходить через узкие места, закупорки или увеличенную простату, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Мочевые катетеры из различных материалов для чистых прерывистых …

Контекст 1

… является наиболее гибким среди различных материалов катетера, но пожилым людям и т. д. может быть трудно вставить его в уретральный проход. Длина обычно составляет 32 см, толщина цифры 1 составляет 1,5 мм в диаметре, и каждый раз, когда цифра увеличивается, диаметр увеличивается на 0,5 мм (РИСУНОК 1А). Поскольку это недорогой и многоразовый материал, он является одним из наиболее часто используемых материалов в Корее. …

Контекст 2

… Материал PEBA, он устойчив к химическим веществам и может быть одноразовым или многоразовым.Портативные наборы были разработаны и широко используются в Корее (Cliny ®), и для них используется дезинфекция 0,5% хлоргексидином (РИСУНОК 1B). Кроме того, возможно длительное повторное использование. …

Контекст 3

… относительно недорого и имеет большой внутренний диаметр, что удобно для отвода мочи (РИСУНОК 1С). Хотя материал несколько жесткий, пациент может чувствовать себя некомфортно, но некоторые изделия несколько мягкие. …

Контекст 4

… он устойчив к химическим веществам и более биосовместим, чем ПВХ. 30) Катетер PEBA (LoFric-Plus ®) более мягкий и гибкий, чем ПВХ, и может быть подходящим для пациентов, которые знакомы с красным резиновым катетером (РИСУНОК 1D). …

Контекст 5

… катетер с гидрофильным покрытием является предметом многих исследований, а также коммерчески доступен. В этом катетере обычно используется ПВХ-материал, а в качестве покрывающих материалов используются кристаллы поливинилпирролидона (ПВП) и хлорида натрия (NaCl) (РИСУНОК 1Е).ПВП представляет собой нереакционноспособный гидрофильный полимер, который при контакте с водой поглощает воду, примерно в 10 раз превышающую ее вес. …

Контекст 6

… был разработан предварительно гидратированный катетер с гидрофильным покрытием (SpeediCath ®), который представляет собой продукт, упакованный с физиологическим раствором, уже нанесенным на катетер для покрытия, который может быть немедленно смазан и имеет преимущество возможности ввести катетер сразу после открытия (РИСУНОК 1F). Другими словами, нет необходимости получать воду из-под крана или физиологический раствор для смазки, и это может быть более полезным, когда есть некоторые ограничения ловкости….

Контекст 7

… был разработан набор, в котором стерильный физиологический раствор и мешок для сбора мочи предварительно упакованы покрывающим катетером (РИСУНОК 1G). Обычно стерильный физиологический раствор, который уже находится в мешочке для мочи, используется для смазки в течение 30 секунд, а специальный направляющий механизм используется для введения катетера в уретральный проход. …

Pure Wonder Med CC

При катетеризации мочи или для краткости «катетеризации» пластиковая трубка, известная как мочевой катетер, осторожно вводится в лопатку пациента через уретру.

Что такое катетер Нелатона?
Гибкая трубка (катетер), используемая для краткосрочного оттока мочи. В отличие от катетера Фолея, катетер Нелатона не имеет баллона на конце и, следовательно, не может оставаться без посторонней помощи. Катетер Нелатона можно ввести в мочевой пузырь через уретру. Смазка и местный анестетик не являются обязательными.

Характеристики катетера Нелатона

  • Мягкая, матовая и устойчивая к перегибам трубка из ПВХ
  • Проксимальный конец снабжен универсальным коннектором в форме воронки для безопасного соединения с мешком для мочи
  • Катетеры изготовлены из нетоксичного, нераздражающего мягкого ПВХ, совместимого со смазками для катетеров
  • Доступен с опцией рентгеноконтрастной линии по всей длине для рентгеновской визуализации
  • Атравматичный, мягкий, закругленный, закрытый наконечник с двумя боковыми проушинами для эффективного дренажа
  • Простой разъем с цветовой кодировкой для легкой идентификации размера
  • Для краткосрочной катетеризации мочевого пузыря через уретру у мужчин
  • Также доступен с трубкой без DEHP
  • Длина: 40 см

Размеры:

Мочевые катетеры — силикон против латекса

Выберите лучший катетер | Катетеры Фолея против латексных катетеров Фолея | Популярные мочевые катетеры

Мочевые катетеры доступны в большом разнообразии размеров, материалов и типов.При выборе типа катетера, который будет использовать пациент, необходимо учитывать несколько факторов, таких как медицинская необходимость, ожидаемый период использования (краткосрочный или долгосрочный), личный выбор и связанные с этим риски. с точки зрения заражения.

Вы можете купить катетер в соответствии с его назначением, но материал катетера очень важен, и над ним нужно много думать, потому что неправильный тип материала может быть причиной ряда проблем со здоровьем, таких как воспаление уретры, аллергия. , флебит, инкрустация, инфекция и дефляция.

Это беспокойство привело к большому количеству лабораторных исследований по вопросу о правильном типе материала.

Выбор правильного типа мочевого катетера

Биосовместимость катетера важна и будет зависеть от физических свойств инструмента, его химической природы, а также от того, повлияет ли реакция организма на устройство на его полезность. Некоторые материалы более биосовместимы, чем другие, но идеального катетера не существует.

Из чего сделаны катетеры?

Катетеры

в основном доступны из трех типов материалов — силикона, латексной резины и поливинилхлорида или ПВХ. Чаще всего используются силикон и латекс.

Что такое силикон?

Силиконы — это группа инертных синтетических полимеров с химической структурой, основанной на цепочках чередующихся атомов кремния и кислорода. Эти резиноподобные соединения имеют множество форм и применений.

Что такое латекс?

Натуральная молочно-белая густая коллоидная суспензия, содержащая углеводородный полимер, известна как латексный каучук. Чаще всего его получают из сока каучукового дерева Para, называемого Hevea brasiliensis.

Силиконовые катетеры и латексные катетеры

Несмотря на то, что на рынке представлено множество силиконовых и латексных катетеров, предпочтение материала вызывает много споров. Было проведено много обсуждений и проведено несколько клинических исследований, чтобы понять плюсы и минусы использования силиконового катетера по сравнению с латексным.И после всех исследований эксперты пришли к выводу, что силикон может быть предпочтительным материалом в сложных случаях, особенно при катетеризации мочи, и особенно если он предназначен для длительного использования.

Свойства силиконового уретрального катетера выделяют его по сравнению с латексным катетером. Силикон обычно устойчив к химическому воздействию и нечувствителен к перепадам температуры. Характеристики включают химическую и термическую стабильность, низкое поверхностное натяжение и гидрофобность.Силикон — одна из наиболее тщательно протестированных групп биоматериалов, признанных за присущую им биосовместимость и биостойкость.

С другой стороны, латексные катетеры более подвержены инфекциям и реакциям гиперчувствительности. По сравнению с силиконом, латексные катетеры вызывают больше травм и увеличивают раздражение слизистой оболочки мочевыводящих путей. Исследования показывают, что с силиконовыми катетерами меньше шансов заболеть тригонитом, мясом и уретритом.

Видно, что в силиконовых катетерах значительно меньше инкрустации и кальцификации по сравнению с латексными. Силиконовые также не требуют смены катетера так часто, как латексные.

Силиконовые катетеры Фолея против латексных катетеров Фолея

Первоначально постоянные катетеры Фолея изготавливались из латексной резины, но, несмотря на дешевизну и гибкость, латекс больше не является предпочтительным. Сегодня используются латексные катетеры Фолея с силиконовым покрытием, но, опять же, срок службы силиконовых катетеров Фолея невелик.Это связано с тем, что верхний силиконовый слой имеет тенденцию к повреждению, а нижележащий латекс обнажается, что несет в себе риск аллергии при контакте с уротелием.

Катетеры из латексной резины без покрытия в настоящее время не пользуются популярностью, потому что они несут повышенный риск аллергии, а также вызывают дискомфорт из-за высокого поверхностного трения. Кроме того, латексные трубки более плотно и быстро покрываются минеральными отложениями. Некоторые тесты также показали, что латексные катетеры могут быть более токсичными, чем силиконовые.

В случае катетеров Фолея силиконовые катетеры Фолея остаются предпочтительным выбором для длительного постоянного использования, хотя они могут быть немного дороже. Эти катетеры Фолея без латекса имеют более длительный срок службы и более жесткие по своей природе, что считается преимуществом.

Самые продаваемые мочевые катетеры 2021 г.

Где купить мочевые катетеры онлайн?

Shopcatheters.com предлагает широкий ассортимент различных типов катетеров от самых продаваемых брендов, таких как Kendall, Rusch, Self-Cath, Magic3, Lubricath, Bardex и т. Д.Знайте свои требования, сопоставьте их с типами катетеров и купите тот, который кажется вам наиболее выгодным.

Все, что вам нужно знать о катетерах Фолея

Отказ от ответственности: Все содержимое нашего веб-сайта, включая изображения, видео, инфографику и текст, было создано исключительно в информационных целях. Наш контент никогда не должен использоваться для диагностики или лечения каких-либо заболеваний.Контент, опубликованный на наших веб-сайтах, не предназначен для использования в качестве замены рекомендаций сертифицированного медицинского специалиста. Вы полагаетесь на информацию, представленную на нашем веб-сайте, в качестве основы для лечения пациентов исключительно на свой страх и риск. Мы настоятельно рекомендуем всем нашим клиентам всегда консультироваться с врачом или сертифицированным медицинским специалистом перед тем, как попробовать или использовать новый медицинский продукт.

Установка мочевого катетера — Международный образовательный проект по неотложной медицине

Гюль Памукджу Гунайдин

Презентация кейса

Пациент мужского пола 75 лет поступил в отделение неотложной помощи с затрудненным мочеиспусканием.У него была эта жалоба больше года, и сегодня вечером, хотя он чувствовал боль и вздутие в нижней части живота, он вообще не мог мочиться. При медицинском осмотре у пациента было пальпируемое образование, которое, как предполагалось, было растянутым мочевым пузырем. Он был возбужден, у него была тахикардия. У него была диагностирована острая задержка мочи, и первоначальная попытка ввести постоянный катетер в мочевой канал не удалась. Вторая попытка установки катетера Куде оказалась успешной, постепенно слили 2 литра мочи. Его ректальный осмотр показал увеличение простаты.Его выписали с инструкциями, без происшествий.

Процедура: установка мочевого катетера

Установка мочевого катетера — обычная процедура в отделении неотложной помощи. Они могут быть наружными (презерватив) или внутренними (уретральные, надлобковые). Катетеры-презервативы показаны мужчинам с функциональными нарушениями, такими как ограниченная подвижность или деменция с недержанием мочи, у которых может произойти спонтанное мочеиспускание. Если уретральные катетеры не работают, можно использовать надлобковые катетеры. Эта глава посвящена исключительно катетеризации уретры.

Индикация экстренной помощи

Кратковременная катетеризация
  • Диагностика
    • Отбор проб (забор стерильной мочи)
    • Контроль диуреза (травмы, тяжелые состояния, ожоги)
    • Заполнение мочевого пузыря перед УЗИ органов малого таза
    • Цистограмма, цистоуретрограмма
    • Сбор мочи
    • Контроль внутренней температуры тела
  • Терапевтический
    • Слив мочи при острой задержке мочи, непроходимости мочеиспускания, невозможности мочеиспускания
    • Орошение мочевого пузыря для удаления макрогематурии и сгустков / мусора
    • Паллиативная помощь неизлечимо больным (e.g. для облегчения лечения пролежневых язв у пациентов с недержанием, поддерживая среду без влаги)
    • Согреть переохлажденных
    • Интубированный пациент
    • Неотложная хирургия
Долговременная катетеризация
  • Закупорка выходного отверстия мочевого пузыря
  • Для уменьшения изменений у неизлечимо больных пациентов, которые не могут заботиться о себе сами
  • Нейрогенный мочевой пузырь
  • Недержание мочи

Противопоказания

Абсолютный
  • Пациент с травмой со следующими признаками (известное или предполагаемое повреждение уретры):
    • Кровь в проходе
    • Деформация полового члена
    • Простата высокая верховая
    • Гематома промежности
  • Аллергия на латекс, резину или смазочные материалы
Родственник
  • Не склонный к сотрудничеству пациент
  • Недавние операции на мочевом пузыре или уретре
  • Стриктура уретры

Оборудование и подготовка пациента

  • Мочевой катетер: Катетеры классифицируются в зависимости от материала, из которого они изготовлены, количества просветов и формы кончика.
    • Количество люмен
      • Односторонние безбаллонные катетеры, также известные как прямые катетеры Нелатона или Робинсона, используются для одноразового или периодического дренирования.
      • Двусторонние катетеры имеют канал для надувания баллона и канал отвода мочи.
      • Катетер Фолея

      • с самоудерживающимся баллоном является наиболее часто используемым.
      • Постоянный катетер с тройным просветом (трехходовой) используется для промывания мочевого пузыря.
    • Форма наконечника
      • Катетер Куде или Тимана изогнут на 45 градусов на кончике и предназначен для прохождения уретры у пациентов с увеличенной простатой; он также предлагает жесткость.
      • Катетер Whistle Tip (Couvelaire Tip) имеет терминал и отверстие для бокового дренажа, используемое для больших тромбов.
      • Катетер с наконечником Робертса имеет отверстие над и под баллоном для уменьшения остаточной мочи.
    • Размер катетера указан во французских единицах. Это относится к окружности катетера в миллиметрах. Начните с 12-16 F. для взрослых. Выберите наименьший размер, достаточный для адекватного дренажа. Если ожидается закупорка катетера кровью или посторонними веществами, используйте катетер большего диаметра (например,г., 18-24 F).
    • Длина катетера: Постоянные катетеры для взрослых доступны в стандартной (мужской) длине (40-45 см) и более короткой женской длине (20-26 см). Катетеры женской длины не следует использовать у пациентов мужского пола из-за риска раздувания баллона в уретре.
  • Стерильные перчатки и простыни
  • Стерильная марлевая губка или ватные шарики
  • Раствор антисептический (Повидон-йод или хлоргексидин)
  • Стерильный гель-лубрикант для местной анестезии: (гель лидокаина% 2), анестезирующий уретру с помощью местного геля лидокаина, введенного через предварительно загруженный шприц, снижает дискомфорт.Наконечник катетера также смазывается перед его введением.
  • Шприц 10 мл, наполненный стерильным физиологическим раствором или стерильной водой
  • Мешок для стерильной мочи
  • Лента для крепления системы сбора мочи

Этапы процедуры

На всех этапах следует соблюдать универсальные меры предосторожности. Перед началом любой процедуры необходимо получить согласие пациента. Обеспечьте конфиденциальность пациента. Рекомендуется асептическая техника введения.

Пациенты женского пола
  1. Подготовьте все оборудование на лотке, покрытом стерильной салфеткой, в стерильных условиях.
  2. Поместите пациента в положение для литотомии.
  3. Наденьте стерильные перчатки.
  4. Проверить баллон на проходимость.
  5. Накройте промежность простыней с отверстиями.
  6. Разведите половые губы недоминантной рукой.
  7. С помощью щипцов / захватов удерживайте стерильную губку, смочите ее в растворе антисептика и очистите область от передних к задним и от центра к периферии.
  8. В качестве альтернативы вы можете сменить перчатки после чистки наружных половых органов.
  9. Смажьте кончик катетера гелем лидокаина% 2.
  10. Пропустите катетер через проходной канал и продвигайте его до тех пор, пока ступица не встретится с проходом уретры, вы должны увидеть поток мочи. Введите катетер на 2-3 дюйма или на 5-7,5 см больше, желательно до ступицы, чтобы не раздувать баллон внутри уретры.
  11. Наполните баллон 10 мл стерильной воды или физиологического раствора через отверстие для наполнения.
  12. Потяните катетер назад, пока не почувствуете сопротивление.
  13. Присоедините мешок для сбора мочи.
  14. Закрепите катетер на передней поверхности бедра.
  15. Снимите перчатки, утилизируйте отходы надлежащим образом и вымойте руки.

Посмотрите видео ниже (примеры манекенов и пациентов)

Пациенты мужского пола
  1. Выполните шаги с 1 по 4 катетеризации пациентки.
  2. Крепко удерживайте половой член недоминантной рукой и расположите половой член под углом 45–90 градусов к коронарной плоскости, примените легкое вытяжение.Втяните крайнюю плоть, если пациент не обрезан.
  3. С помощью щипцов / захватов удерживайте стерильную губку, смочите ее в растворе антисептика и нанесите раствор антисептика стерильным способом.
  4. В качестве альтернативы вы можете сменить перчатки после чистки наружных половых органов.
  5. Введите 10 мл 2% геля лидокаина в уретру через проходной канал перед введением катетера.
  6. Выполните шаги 10-15 женской катетеризации.
  7. По окончании процедуры не забудьте уменьшить крайнюю плоть, чтобы предотвратить ятрогенный парафимоз.

Посмотрите видео ниже (примеры манекенов и пациентов)

Подсказки и подводные камни

  • Универсальная доступность и простота введения мочевых катетеров часто приводят к неправильному и длительному использованию этих катетеров. Вставляйте катетеры только по соответствующим показаниям и оставляйте катетеры на месте только до тех пор, пока это необходимо.
  • Напряженный пациент означает узкий сфинктер уретры; побудите пациентов расслабиться, сделав глубокий вдох и расслабив мышцы сфинктера мочевыводящих путей, как будто они собираются опорожняться.
  • Всегда будь нежным; никогда не применяйте силу для катетера, так как это может вызвать травму уретры.
  • Если моча не вернулась, не надувайте баллон.
  • Даже когда моча течет, глазок катетера может находиться внутри мочевого пузыря, в то время как баллон остается в простатической уретре; поэтому всегда продвигайте катетер до ступицы.
  • Если во время надувания баллона возникает боль, немедленно остановитесь, поскольку баллон может все еще находиться в уретре.
  • После введения катетер следует закрепить, чтобы предотвратить натяжение и повреждение от движения и изгибов катетера.
  • Поместите мешок для дренажа мочевого пузыря ниже уровня мочевого пузыря пациента, не позволяя ему касаться пола.
  • При сложной катетеризации мочи измените размер: катетер 20-24 F для доброкачественной гиперплазии простаты, малый калибр для стриктуры уретры (12-16 F).
  • Если катетеризация не удалась, лучше избегать множественных попыток вслепую, поскольку они увеличивают риск инфицирования, усугубляют дискомфорт пациента и вызывают застой и отек уретры, что делает дальнейшие попытки еще более сложными.
  • Пациенты иногда испытывают гипотензию и гематурию, когда большой объем мочевого пузыря выводится быстро, но не имеет клинического значения, и постепенное опорожнение мочевого пузыря не требуется.

Уход после процедуры и рекомендации

  • Необходимо организовать наблюдение за урологами.
  • Инструкции по выписке:
    • Если у вас появятся какие-либо симптомы инфекции мочевыводящих путей, немедленно обратитесь к врачу.
    • Принимайте достаточно жидкости для поддержания адекватного оттока мочи.
    • Будьте осторожны, чтобы случайно не потянуть катетер, избегайте перекручивания и перегиба катетера.
    • Держите мешок ниже, чем мочевой пузырь, чтобы предотвратить обратное течение.
    • Избегайте отсоединения катетера и дренажной трубки.
    • Регулярно опорожняйте мешок. Во время опорожнения мешка сливной патрубок ни к чему не должен касаться.
  • Альфа-блокаторы могут быть назначены пациентам с увеличенной простатой.

Осложнения

  • Дискомфорт, боль
  • Неспособность провести катетер
  • Смещение катетера
    • Вагина
    • Мочеточник
    • Почечный таз
  • Травматические осложнения нижних мочевыводящих путей — правильная техника введения является самым важным фактором предотвращения травм.
    • Прохождение катетера в ложный просвет
    • Внутриуретральное расширение баллона
    • Гематурия
    • Разрыв 11 уретры (может вызвать стриктуру уретры в долгосрочной перспективе) 5
    • Перфорация мочевого пузыря
    • Гидро матка
    • Парафимоз
    • Воздушная эмболия полой вены
  • Инфекции: ИМП составляют 32% всех инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Большинство этих инфекций связано с использованием постоянного катетера.Использование передовых методов медсестрами скорой помощи может помочь предотвратить ИМП в результате введения мочевого катетера в отделении неотложной помощи. Более раннее удаление катетера, использование катетеров меньшего диаметра, закрытая дренажная система, оптимальные гигиенические методы (мытье рук, методы стерильной катетеризации) медицинскими работниками и удаление катетера при подозрении на инфекцию являются эффективными для минимизации случаев инфицирования.
    • Инфекция мочевыводящих путей
      • Уретрит
      • Простатит
      • Эпидидимоорхит
      • Цистит
      • Пиелонефрит
      • Бактериемия, уросепсис
  • Аллергия на латекс
  • Закупорка или закупорка катетера возникает из-за осажденной слизи, белка, кристаллов, сгустков крови и бактерий.

Подтекание мочи вокруг катетера

  • Фрагментация или перелом и удержание катетера
  • Завязывание катетера
  • Разрыв баллона
  • Камни
  • Спазматическое сокращение мочевого пузыря
  • Случайное удаление катетера
  • Образование стриктуры в течение длительного времени

Педиатрические, гериатрические, беременные пациенты и другие аспекты

  • Используйте катетеры 6-10 F для педиатрических пациентов, 12F для пациентов старше 12 лет, 5F для младенцев
  • Сложная катетеризация уретры (DUC) — это когда к урологу требуется ввести мочевой катетер.Было выявлено множество причин DUC, включая беспокойство, плохую технику, стриктуру уретры, фимоз, контрактуру шейки мочевого пузыря, ложные проходы, доброкачественную гиперплазию предстательной железы, неблагоприятный внешний вид тела и положение пациента.
  • Для предотвращения инфекций:
    • Вставьте катетеры в асептических условиях с использованием стерильного оборудования
    • Поддержание закрытой дренажной системы
    • Обеспечение беспрепятственного оттока мочи

Ссылки и дополнительная литература

  • Рамакришнан К., Молд Дж.Мочевые катетеры: обзор. Интернет-журнал семейной практики [сериал в Интернете]. 2004; 3 (2). http://ispub.com/IJFP/3/2/4596. По состоянию на 1 марта 2016 г.
  • Cravens DD, Zweig S. Управление мочевым катетером. Am Fam Physician 2000; 61: 369-76.
  • Highton P, Wren H. Катетеризация уретры (мужская и женская). Год основания. 2008; 4: 5.
  • Паркер Д., Каллан Л., Харвуд Дж, Томпсон Д. Л., Уайлд М., Грей М. Медсестринские вмешательства для снижения риска катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей.Часть 1: Выбор катетера. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2009; 36 (1): 23-34.
  • Willette PA, Coffield S. Текущие тенденции в управлении сложной катетеризацией мочи. West J Emerg Med. 2012; 13 (6): 472-8.
  • Манойлович М., Сент С., Меддингс Дж., Ратц Д., Хавей Р., Бикманн Дж., Кутюр С., Фаулер К. Э., Керин С. Л.. Практика введения постоянного мочевого катетера в отделении неотложной помощи: обсервационное исследование. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2016; 37 (1): 117-9.
  • Девайн АЛ.Женская катетеризация: что нужно знать медсестрам! Accid Emerg Nurs. 2003; 11 (2): 91-5.
  • Кашефи С., Мессер К., Барден Р., Секстон С., Парсонс Дж. Заболеваемость и профилактика ятрогенных повреждений уретры. J Urol. 2008; 179 (6): 2254-7.
  • Dyc NG, Pena ME, Shemes SP, Rey JE, Szpunar SM, Fakih MG. Влияние взаимного обучения резидентами на соблюдение указаний по установке мочевого катетера в отделении неотложной помощи. Postgrad Med J. 2011; 87 (1034): 814-8.
  • Вильянуэва Ц., Хемстрит ГП, 3-й.Сложная катетеризация уретры у мужчин: обзор различных подходов. Int Braz J Urol. 2008; 34 (4): 401-11
  • Будда С. Осложнение катетеризации уретры. Ланцет. 2005; 365 (9462): 909.
  • Belizario SM. Предотвращение инфекций мочевыводящих путей с помощью процедуры введения катетера вдвоем. Уход. 2015 Март; 45 (3): 67-9.
  • Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK, Kuntz G, Pegues DA; Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении. Руководство по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей, 2009 г.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2010; 31 (4): 319-26.
  • J Baker KS, Dane B, Edelstein Y, Malhotra A, Gould E. Разрыв мочеточника из-за неправильного размещения катетера Фолея: описание случая. Radiol Case Rep.2013 Январь; 7 (1): 33-40.
  • Брэдли А., Созенер С. Случайно обнаружили установку катетера Фолея в трансплантированную почку. Урология. 2015; 86 (3): e11-2.
  • Чавес А.Х., Рейли Т.П., Бёрд Э. Воздушная эмболия полой вены после установки травматического катетера Фолея. Урология. 2009; 73 (4): 748-9.
  • Бернетт К.П., Эриксон Д., Хант А., Больё Л., Бобо П., Шут П. Стратегии предотвращения инфекции мочевыводящих путей в результате введения мочевого катетера в отделении неотложной помощи. J Emerg Nurs. 2010; 36 (6): 546-50.
  • Lo E, Nicolle LE, Coffin SE, Gould C, Maragakis LL, Meddings J, Pegues DA, Pettis AM, Saint S, Yokoe DS. Стратегии профилактики катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей в больницах неотложной помощи: обновление 2014 г. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2014 Май; 35 (5): 464-79. DOI: 10.1086/675718.

Ссылки на дополнительную информацию

  • Томсен Т.В., Сетник Г.С. Видеоролики по клинической медицине: катетеризация мужской уретры
    . N Engl J Med. 2006; 354 ​​(21): e22.
  • Manzano S, Vunda A, Schneider F, Vandertuin L, Lacroix LE.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *