Катетеризация мочевого пузыря у мужчин алгоритм: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Катетеризация мочевого пузыря — цены в клинике Семейный доктор, Москва

Катетеризация мочевого пузыря представляет собой введение катетера. Такая процедура может проводиться для решения нескольких задач: выведение мочи, в том числе для лабораторного исследования, введение лекарственных растворов, промывания мочевого пузыря.

Эта манипуляция должна проводиться в специальных условиях и требует от врача соответствующей подготовки, поскольку слизистая оболочка мочевого пузыря весьма восприимчива к инфекциям. Необходимо обработать кожные покровы и слизистые оболочки наружных половых органов антисептиком, чтобы снизить риск инфицирования.

Как проводится процедура

Катетеризация у женщин проводится несколько проще: катетер смазывают для облегчения введения и направляют в мочевой пузырь через уретру до тех пор, пока из трубки не начнет течь моча. Извлечение выполняется несколько раньше, чтобы остаточная моча дезинфицировала уретру.

У мужчин часто применяется местное обезболивание с помощью геля: его наносят непосредственно на катетер. Введение осуществляется медленно и плавно с помощью пинцета, при этом врач как бы натягивает пенис на катетер. Когда катетер оказывается в мочевом пузыре, начинается отток мочи.

Правила и рекомендации

Катетеризация делится на два вида: временная и постоянная. Чтобы предупредить инфицирование, важно соблюдать рекомендации врача относительно гигиены в обоих вариантах.

К таким рекомендациям относят следующие:

• 
  употребление не менее 3 л чистой воды в сутки, чтобы исключить появление осадков;
• 
  ежедневный туалет половых органов теплой водой, обработка антисептиками при необходимости;
• 
  ежедневная ходьба, улучшающая процесс оттока содержимого мочевого пузыря;
• 
  правильное размещение дренажного мешка, исключающее заброс содержимого обратно в мочевой пузырь.

Результаты процедуры

Катетеризация или введение гибкой трубки позволяет осуществлять сбор мочи на анализ непосредственно из мочевого пузыря. Это актуально для случаев сложно диагностируемых урогенитальных инфекций, когда исследования мазков из уретры не обнаруживают патогенных микроорганизмов, а симптомы воспаления мочевого пузыря продолжают сохраняться.

Также процедура позволяет собрать мочу у пациентов, которые испытывают затруднения мочевыделения или не могут контролировать процесс оттока.

В редких случаях применяют внутренние катетеры, которые вводятся через небольшой разрез в брюшной полости. Существуют также внешние катетеры, напоминающие презерватив, они надеваются на пенис у мужчин, а гибкая трубка, подсоединенная к этой части конструкции, ведет к мочеприемнику. Используются такие устройства при недержании мочи.

Катетеризация также позволяет ввести в мочевой пузырь лечебные растворы при воспалительных и иных заболеваниях.

Катетеризация мочевого пузыря успешно осуществляется опытными урологами клиники «Семейный доктор».

Для записи на удобное для вас время, позвоните по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-уролог, к.м.н.

врач-уролог, андролог, ведущий специалист клиники

врач-уролог, андролог, врач ультразвуковой диагностики

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин: алгоритм проведения процедуры, инструменты

Катетеризация представляет собой процедуру введения катетера (для мужчин и женщин) в мочевой пузырь через уретральный канал. Применяется катетеризация довольно часто и используется с целью диагностики и терапии.

Катетер может устанавливаться на короткий промежуток времени, например, кратковременная установка катетера необходима при хирургическом вмешательстве, и на продолжительное время, если пациент испытывает затруднения при акте мочеиспускания. Последние могут быть вызваны некоторыми заболеваниями.

Мужской мочеиспускательный канал может быть поражен различными патологическими процессами, возникшими в результате инфекционного заражения, травмы, при неопластическом синдроме. Нарушение мочеиспускания может спровоцировать развитие таких неприятных последствий, как почечная недостаточность и бесплодие. В данной статье мы подробно рассмотрим алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

Показания к проведению процедуры

Катетер может вводиться с диагностической целью:

1. Для получения образцов мочи, находящейся в полости мочевого пузыря. Образцы в дальнейшем используются при проведении лабораторного исследования, например, для определения микрофлоры мочевого пузыря.
2. С целью определения объема мочи, которая выделяется, наблюдения ее органолептических характеристик.
3. Для определения уровня проходимости мочевыводящих путей.

При лечении

Помимо этого, катетеризация может проводиться при лечении:

1. При восстановлении уретры после проведенной операции.
2. При наличии декомпрессии мочевого пузыря.
3. При наличии острой задержки выведения мочи, которая может возникнуть на фоне уретрита, изменения патологического характера, поражающего предстательную железу.
4. С целью обработки стенок мочевого пузыря лекарственными растворами.
5. При хронической обструкции, которая может быть вызвана гидронефрозами.
6. С целью выведения мочи, если пациент не способен совершать акт мочеиспускания. Например, если пациент находится в коматозном состоянии.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин достаточно сложен, но опасений за свое здоровье у пациентов вызывать не должен, так как проводить эту процедуру доверяют опытным специалистам.

Противопоказания к проведению катетеризации

Несмотря на то, что существует множество показаний, катетеризацию можно проводить не всегда. Имеются некоторые противопоказания:

• Присутствие крови в мошонке.
• Наличие кровоподтеков в области промежности.
• Наличие в мочеиспускательном канале крови.
• Травмированное состояние мочевого пузыря.
• Травмированное состояние уретры.
• Простатит в острой форме.
• Анурия.
• Некоторые заболевания мочеполовой системы, например, гонорея.
• Спазм уретрального сфинктера.
• Острые воспалительные процессы, протекающие в мочевом пузыре или в уретре.
• Перелом полового члена.

Особенности проведения катетеризации у мужчин

В силу анатомических особенностей уретры у мужчин, выполнять процедуру катетеризации должны исключительно опытные специалисты. Трудности при проведении катетеризации возникают из-за того, что мужская уретра имеет сравнительно большую длину, около 25 сантиметров. Помимо этого в уретре имеется два физиологических сужения, препятствующих свободному введению катетера. А также она очень узкая.

Наибольшую осторожность требуется соблюдать, ели процедура проводится при помощи металлического катетера. Если в ходе манипуляции применить излишнее усилие, то можно повредить стенки мочевыводящей системы, в результате чего не исключено возникновение ложных ходов.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин должен строго соблюдаться.

Инструменты, используемые при проведении катетеризации

Для проведения процедуры катетеризации понадобятся следующие инструменты:

• Резервуар для мочи. Если предполагается проведение исследования на стерильность, то резервуар потребуется стерильный.
• Шприц Жане.
• Фурацилиновый раствор.
• Лоток.
• Перчатки резиновые.
• Пеленка.
• Пинцет стерильный.
• Вазелиновое масло (или глицерин).
• Стерильные марлевые салфетки, две штуки.
• Стерильные ватные шарики, два штуки.
• Катетеры разного размера, стерильные, два штуки. Введение мочевого катетера – процесс простой, но требует осторожности.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Если процедура проводится с использованием мягкого катетера, то специалист должен выполнять следующие действия:

1. Медицинский работник должен предварительно подготовить руки, тщательно их вымыть, обработать дезинфицирующим раствором.
2. Больного укладывают на спину, ноги его слегка раздвигают, при этом колени должны быть согнуты. Между ногами требуется установить лоток, а под область таза подложить пеленку.
3. Медицинскому работнику следует надеть стерильные перчатки, обхватить стерильной салфеткой половой член ниже головки. Это позволит раскрыть наружное отверстие уретры.
4. Далее необходимо обработать головку ватным тампоном, предварительно смоченным в фурацилине. Обработку следует проводить по направлению от уретры к краю головки.
5. Посредством сдавливания головки полового члена необходимо открыть наружное уретральное отверстие. После того, как отверстие открылось, в него наливают несколько капель глицерина стерильного.

При помощи пинцета захватывается катетер, а его закругленное отверстие смачивается вазелиновым маслом или глицерином. После этого катетер вводят в открытое отверстие уретры. При помощи стерильного пинцета вводят первые пять сантиметров катетера, придерживая при этом головку.

Погружение катетера

Погружать катетер в уретру необходимо не спеша, перехватывая его пинцетом. Половой член при этом требуется надвигать на катетер свободной рукой. Подобная техника позволит продвигать по мочеиспускательному каналу катетер с большей легкостью. В области на стыке перепончатой части и губчатой возможно возникновение незначительного сопротивления. Если оно возникает, то необходимо сделать паузу в две-три минуты, чтобы дождаться исчезновения спазма мышц, а затем продолжить введение катетера.

Физиологическое сужение также имеется на входе уретры в мочевой пузырь. В этой области не исключено возникновение повторного введения катетера.

После того, как появляется первая порция мочи, противоположный кончик катетера необходимо опустить в мочеприемник.

Перед окончанием мочевыделения мочевой пузырь необходимо промыть. После этого, соблюдая меры безопасности, катетер осторожно удаляют.

После окончания выделения мочи, к катетеру присоединяют шприц Жане, наполненный фурацилиновым раствором, который вливают в полость мочевого пузыря очень медленно. Объем вводимого раствора должен составлять около 150 миллилитров. После этого катетер направляют в лоток, чтобы удалить жидкость. Процедуру промывания следует проводить до тех пор, пока содержимое мочевого пузыря не станет прозрачным.

После того, как промывание будет закончено, катетер из уретры извлекают, выполняя аккуратные вращательные движения. После чего производят повторную обработку внешнего отверстия уретры ватным шариком, предварительно смоченным в растворе фурацилина. По окончании процедуры катетеризации, все инструменты следует поместить в дезинфицирующий раствор.

Если использование мягкого катетера не позволяет выполнить процедуру, то понадобится использование металлического. Подобную процедуру введения мочевого катетера должен проводить исключительно квалифицированный врач, ведь техника проведения очень сложная, требующая особой осторожности и внимания.

Пациента укладывают на спину, обрабатывают отверстие уретры. Катетер поворачиваю вниз «клювом» и продвигают его по уретре, пока он не достигнет мочевого пузыря. Чтобы преодолеть область сфинктера, следует направить половой член вдоль срединной линии. Катетер вводят дальше, медленно двигая мочеиспускательный канал по направлению инструмента.

Если процедура выполнена правильно, то наблюдаются выделения в емкость для мочи, при этом пациент не испытывает болезненных ощущений. В силу того, что катетеризация металлическим катетером довольно болезненна и травмоопасна, проводят ее довольно редко.

Осложнения при проведении катетеризации

В отдельных случаях возможно появление некоторых осложнений, например:

• Инфицирование органов мочевыделительной системы. Вследствие чего может развиться пиелонефрит, цистит, уретрит.
• Повреждение уретры, иногда значительное, вплоть до прободения.

Осложнения могут возникать из-за ошибок, допущенных при введении катетера, в особенности металлического, либо из-за недостаточного предварительного обследования пациента. Чаще всего осложнения возникают в результате нарушения асептичности.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у женщин и мужчин

Катетеризация мочевого пузыря — введение катетера (полой резиновой, пластмассовой или металлической трубки) в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь с лечебной или диагностической целью. 

Катетер применяется для отведения мочи при острой (внезапной) и хронической (развившейся постепенно и длительно существующей) задержке мочеиспускания, для введения в мочевые пути лекарств, определения емкости мочевого пузыря, получения мочи для лабораторного исследования, выявления непроходимости мочевых путей и локализации препятствия и т.д.

Процедура катетеризации мочевого пузыря противопоказана при острых воспалительных процессах в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, т.к. способствует распространению инфекции.

Как проводить катетеризацию мочевого пузыря?

Техника выполнения катетеризации мочевого пузыря включает определённый алгоритм, несколько различающийся для женщин и мужчин. Процедуру катетеризации проводят при строгом соблюдении асептики. Руки моют с мылом и протирают спиртом. Наружное отверстие мочеиспускательного канала обрабатывают раствором фурацилина.

Для катетеризации используют различные виды катетеров (и по составу, и по величине, и по форме). Чаще всего проводится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером, например одноразовым катетером Нелатона.

При необходимости длительной постановки катетера используют катетер Фолея, который представляет собой трубку из латекса высокого качества со специальным силиконовым покрытием. При комнатной температуре катетер Фолея жестковат для удобства постановки катетера в уретру, но при внутренней температуре тела он становится мягким и гибким, что уменьшает неприятные ощущения у больного. 

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

У мужчин процедуру катетеризации выполняют в положении больного на спине со слегка разведенными ногами. Катетер предварительно смазывают стерильным глицерином или вазелиновым (подсолнечным) маслом.

Половой член берут левой рукой вблизи головки так, чтобы было удобно раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала. Катетер вводят правой рукой очень плавно, половой член при этом как бы натягивают на катетер.

Больному предлагают сделать несколько глубоких вдохов, на высоте вдоха, когда расслабляются мышцы, закрывающие вход в мочеспускательный канал, продолжая оказывать мягкое давление, вводят катетер.

О его нахождении в мочевом пузыре свидетельствует выделение мочи. Если катетер ввести не удается, то при ощущении сопротивления не следует применять усилий, т.к. это может привести к серьезным травмам. 

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Катетеризация мочевого пузыря у женщин, как правило, затруднений не вызывает. Наружные половые органы дезинфицируют раствором фурацилина, руки перед процедурой должны быть вымыты с мылом и обработаны спиртом.

Пальцами левой руки осторожно раздвигают половые губы, при этом становится видно 2 отверстия: верхнее из них — отверстие мочеиспускательного канала, нижнее — вход во влагалище. Катетер, смазанный стерильным глицерином или вазелиновым маслом, очень плавно, без усилия, вводят правой рукой. Появление мочи — признак того, что катетер находится в мочевом пузыре. При невозможности ввести катетер следует сказать об этом врачу.

Катетеризация мочевого пузыря у лежачих больных

Некоторые больные урологическими заболеваниями требуют постоянной катетеризации, иногда несколько раз в день, поэтому родственникам таких больных следует уметь производить катетеризацию. Иногда катетер находится в мочевом пузыре в течение нескольких дней (после операций). В этом случае для предупреждения развития инфекции несколько раз в течение дня следует промывать мочевой пузырь через катетер дезинфицирующим раствором (например, фурацилина).

Как промыть мочевой пузырь через катетер?

Вначале следует вымыть руки с мылом и протереть их спиртом. Чистыми руками взять стерильный шприц. Не вводя поршень в стеклянный цилиндр шприца, взять цилиндр, снизу плотно закрыть отверстие канюли кусочком стерильной ваты или марли, из флакона с фурацилином налить немного раствора в цилиндр до последней метки на нем, взять поршень и немного ввести его в цилиндр, затем, держа правой рукой поршень, а левой — цилиндр, перевернуть наполненный шприц канюлей вверх и осторожно, вытесняя воздух, ввести поршень.

Предварительно обработанный фурацилином катетер берут пальцами левой руки, в правой держат наполненный раствором фурацилина шприц. Канюлю его осторожно продвигают внутрь катетера (если катетер тонкий) или же плотно прижимают к катетеру (если катетер толще, чем диаметр канюли), раствор медленно вводят в мочевой пузырь. Затем шприц отсоединяют, дают введенному раствору вытечь и повторяют процедуру снова.

В случае, если длительное нахождение катетера приводит к воспалению мочеиспускательного канала, промывание катетера может быть болезненным. Тогда перед введением дезинфицирующего раствора можно ввести в мочевой пузырь немного (5-10 миллилитров) 0,25-0,5 % раствора новокаина (в аптеках можно приобрести препарат в ампулах), катетер на 1-2 минуты пережимают, а затем производят промывание.

После длительного нахождения катетера практически всегда имеется воспаление мочеиспускательного канала (раздражение его резиной, пластмассой, микроцарапины на слизистой). Для профилактики возникновения осложнений перед удалением катетера в мочевой пузырь вводят раствор фурацилина и, не отсоединяя шприца, удаляют катетер.

Что делать при воспалении после катетера?

После удаления катетера полезно также в течение нескольких дней делать противовоспалительные ванночки со слабым раствором калия перманганата (марганцовки): кристаллики его разводят в кипяченой воде в банке, наливают теплую кипяченую воду в тазик, добавляют раствор калия перманганата (следить, чтобы не попали кристаллики!) до светло-розового цвета и на несколько минут садятся в тазик.

Можно также делать аналогичные ванночки с отваром ромашки, зверобоя, шалфея (способ приготовления растворов: 1 столовая ложка травы на 1 стакан воды, довести до кипения, но не кипятить, дать настояться в течение 5 минут). Ванночки делают несколько раз в день, чем чаще, тем лучше.

Читать дальше:

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин – алгоритм процедуры

Катетеризацией называется медицинская манипуляция, в ходе которой в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вставляется специальная трубка (катетер). Проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин как с терапевтическими, так и с исследовательскими целями. Проведение процедуры требует большой осторожности, чтобы избежать травмирования уретры и возможного занесения инфекции в пузырь. Катетер может устанавливаться как на короткий срок, так и на продолжительное время.

Существуют разнообразные виды катетеров, и выбор нужного приспособления осуществляется в зависимости от его назначения, а также задач, с которыми проводится введение. Катетеры бывают мягкие (резиновые), полужёсткие эластичные и жёсткие металлические. Также приспособления классифицируются на постоянные и временные.

Показания к установке катетера

В терапевтических целях катетеризация проводится, когда у пациента по каким-либо причинам отсутствует возможность самостоятельно опорожнять мочевой пузырь. Среди показаний к катетеризации можно назвать:

• острая задержка мочи;
• тяжелое состояние пациента, кома;
• прогрессирующее расширение почечных лоханок и чашечек на фоне нарушения оттока урины;
• устранение сдавливания мочевого пузыря;
• временная или постоянная невозможность опорожнять пузырь после хирургического вмешательства на органах мочеполовой системы, например, после удаления аденомы.

Кроме того, катетеризация проводится в диагностических целях, например:

• промывка пузыря;
• мониторинг объёмов и характеристик выделяемой урины;
• введение в полость пузыря антисептиков или медикаментозных препаратов, а также контраста для проведения цистоуретрографии;
• исследование проходимости мочевыводящих путей;
• извлечение содержимого для проведения анализа.

Противопоказания к проведению катетеризации и возможные осложнения

Противопоказана установка катетера при:

• механических повреждениях пениса, мочеиспускательного канала, сфинктера или шейки пузыря;
• острых формах уретрита, простатита и цистита;
• спазме сфинктера мочевого пузыря.

Не проводят катетеризацию при наличии больших гематом в области промежности, переломах тазовых костей. В таких случаях установка катетера не запрещена совсем, однако врач оценивает возможную опасность нанесения дополнительных повреждений в ходе выполнения процедуры, а также потенциальные трудности с введением.

Установка катетера не всегда проходит гладко и есть вероятность осложнений после катетеризации. К ним относятся:

• занесение инфекции в мочевой пузырь или мочеиспускательный канал вследствие нарушения правил антисептики при проведении манипуляции;
• механическое повреждение уретры;
• кровотечение из мочеиспускательного канала без выхода урины.

Вследствие некорректного проведения катетеризации возможно развития так называемой мочевой лихорадки. Это происходит, если была нарушена техника введения катетера, в результате чего было нанесено проникающее повреждение стенке уретры. В этом случае моча быстро попадает в кровоток, что особенно опасно, если в ней присутствуют инфекционные агенты.

Выполнение манипуляции

Проведение такого рода процедур должно выполняться квалифицированным специалистом с отточенной техникой. Мочеиспускательный канал у мужчин очень длинный и узкий по сравнению с женской уретрой и имеет некоторые особенности.

Разработан алгоритм выполнения катетеризации, которого в ходе проведения манипуляции необходимо придерживаться, чтобы избежать негативных последствий и осложнений. Он предполагает следующие действия:

1. Подготавливается необходимый инструментарий и оснащение;
2. Пациент размещается в положении лёжа или полусидя, раздвинув ноги, под нижнюю часть спины нужно постелить пеленку и приготовить лоток или дренажный мешок, обязательно перед проведением процедуры нужно рассказать мужчине, в чём она заключается, психологически его подготовить;
3. Перед проведением процедуры врач тщательно обрабатывает руки антисептиком, а затем надевает стерильные перчатки;
4. Пенис оборачивают стерильной салфеткой, отодвигают крайнюю плоть;
5. Осуществляют обработку выходного отверстия мочеиспускательного канала антисептическим раствором;
6. Двумя пальцами сдавливают головку, чтобы выходное отверстие уретры расширилось, и вливают в него несколько капель стерильного глицерина, им же смачивают катетер;
7. Катетер специалист берёт стерильным пинцетом, первые несколько сантиметров вводятся с его помощью;
8. Затем пинцет перехватывают на небольшом удалении от головки и продолжают введение;
9. Для лучшего продвижения трубки по мочеиспускательному каналу одновременно прикладывают усилия обеих рук — одной вводят катетер по направлению к пузырю, а другой натягивают на него пенис, при этом следует следить за интенсивностью усилий и делать всё аккуратно во избежание механического повреждения мочевыводящего канала;
10. Если в процессе введения в уретре возникает спазм, нужно выждать пару минут, пока он пройдёт, также трудности с введением могут возникнуть по причине стриктуры мочеиспускательного канала;
11. По достижении полости мочевого пузыря, по катетеру начинает отходить его содержимое, поэтому второй конец трубки нужно опустить в ёмкость, подготовленную для сбора урины;
12. После того, как моча эвакуирована из мочевого пузыря, катетер промывается изнутри антисептическим раствором;
13. После этого при необходимости катетер извлекают, а выходное отверстие уретры обрабатывают антисептиком.

При наличии определенных навыков процедура проходит довольно легко и без последствий. Некоторые разновидности катетеров могут использоваться самим пациентов с чьей-нибудь помощью в домашних условиях. Это возможно только при условии установки мягкого или эластичного катетера, которые чаще всего и используются для мужчин. Жёсткие металлические приспособления может устанавливать только медицинский работник.

В катетеризации нет ничего сложного и страшного, это стандартная медицинская процедура. Несмотря на это, очень важно, чтобы её выполнял специалист с определенной квалификацией, который сможет сделать это аккуратно и по правилам, учтёт все ограничения и противопоказания, а также грамотно подготовит пациента.

Катетеризация мочевого пузыря | Добромед

Катетеризация мочевого пузыря

Posted at 18:21h
in Услуги
by doctor

Довольно часто, при патологических процессах в организме человека, чаще урологического характера, возникает необходимость в дренировании МП, то есть – создания искусственного оттока урины из моче-пузырной резервуарной полости. В современной медицинской практике, этот процесс осуществляется с помощью целого набора модифицированных приспособлений (катетеров), изготовленных из различных материалов. Катетеризация мочевого пузыря применяется, как в диагностических, так и в терапевтических целях.

Чем обусловлена необходимость катетеризации МП

Показания к процедуре дренирования индивидуальны и зависят от множества причин. Обычно, это пациенты с проблемами урологической направленности. Дренажная система необходима:

• При обследовании уретральных путей на предмет наличия непроходимости у пациентов, утративших способность самостоятельных микций, что привело к их длительной задержке (более 12 часов) и развитию острого болевого синдрома, что может быть следствием дисфункции иннервации МП, сильного воспалительного процесса в уретре, присутствия конкрементов либо опухолевых образований в самих органах мочевыделительной системы и в прилегающих к ней тканях.

• Для лабораторного мониторинга урины на микрофлору – для большей достоверности результатов, стерильная урина берется прямо из резервуарной моче-пузырной полости.
• При необходимости цистоуретрогафического обследования – диагностика с контрастным веществом.
• Для промывания моче-пузырной полости от застойной мочи, гноя, либо кровавых сгустков, образованных вследствие инфекционно-воспалительных процессов, либо оперативных вмешательств.
• Показания к катетеризации имеют пациенты перенесшие хирургические вмешательства на органах системы мочевыделения, что способствует процессам полной регенерации и восстановления.
• И наконец, пациентам, находящимися в состоянии комы, утративших способность к самостоятельным микциям.

• наличием у пациента инфекционного уретрита;
• патологическими нарушениями, препятствующими поступлению урины в моче-пузырную полость;
• травмой моче-пузырного органа и уретральных путей;
• наличием крови в уретре и мошонке;
• признаками наличия моче-пузырного рефлюкса;
• потенциальными осложнениями в виде острого простатита или перелома члена;
• реальным риском инфицирования МП извне.

Методы дренирования мочевого пузыря

В зависимости от состояния пациентов и цели дренирования, катетеризация мочевого пузыря у женщин и иных пациентов различных возрастов, может носить разовый характер, проводится периодически (интермиттирующая катетеризация) или устанавливаться на постоянный срок. Для каждого конкретного случая подбирается своя дренажная система.

• при необходимости вывода урины из резервуарной пузырной полости для диагностической оценки состояния МП и сбора урины на лабораторный мониторинг;
• у беременных женщин с урологическими проблемами, для стабилизации состояния перед самыми родами;
• при необходимости лекарственного орошения резервуарных тканей МП.

Для таких целей используют разовые катетеры. Процедура по длительности не превышает 2 минут, а минимальное присутствие дренажной трубки в организме, минимизирует риски дополнительного инфицирования и развития иных осложнений.

Процедура постоянной катетеризации со средины прошлого столетия применяется при хронических проблемах мочеиспускания. Дренаж оставляется в моче-пузырном резервуаре на продолжительный срок. Устанавливается уретральным путем, либо посредством цистостомы (разреза в лобковой зоне живота). Но, как показывают исследования, продолжительное дренирование способствует формированию конкрементов (камней) в системе моче выведения и увеличивает риск образования злокачественных опухолей в МП.

По показаниям международных исследований и рекомендациям ассоциации урологов – катетеры постоянного характера не должны устанавливаться на срок более 2 недель.

Метод интермиттирующего дренажа с конца XX столетия широко применяется взамен постоянного дренирования. Метод основан на 4, 6 разовой катетеризации в течение суток, что имитирует нормальные процессы моче выведения разовым дренажом. Данная методика представляет наименьший риск развития функциональных нарушений в почках, инфекционных и иных нарушений. Может использоваться в течение многих месяцев и лет, не принося какого-либо вреда здоровью.

Виды дренажных мочевых систем

Существуют различные виды катетеров для мочевого пузыря, отличающиеся по материалу изготовления, размерам и модификации, женские, мужские и детские, мягкие (резиновые), твердые или ригидные (металлические) и полумягкие (синтетические), оснащенные дополнительными внутренними каналами (от 1 до 3), для постоянного и временного дренажа. Рассмотрим некоторые из них, применяемые в медицинской практике:

• Дренажная система Нелатона (Робинсона) – наиболее простой вариант резинового или полимерного катетера. Предназначен для интермирующего дренажа при неосложненных случаях. Изготовлен из поливинила. Под действием температуры тела становится мягким. Оснащен двумя боковыми отверстиями и закрытым закругленным концом. Используются как у мужчин, так и у женщин, отличаются только длиной – женские от 12 см до 15, мужские, до 40 см. Размеры маркируются различной цветовой кодировкой. Специальное гидрофильное покрытие при взаимодействии с влагой, делает его скользким, что не требует дополнительной смазки, и минимизирует риски дополнительного инфицирования.

• Система Мерсье (Тиммана) – оснащена эластичным изогнутым наконечником, двумя отверстиями и одним отводящим каналом. Используется при сложных инфекционно-воспалительных процессах на фоне аденоматозных разрастаний в простате, либо стеноза уретральных путей.
• Система Нелатона с наконечником Тиммана – имеет характеристики основополагающей системы, но загнутый наконечник вышеописанного устройства помогает дренировать пациентов с наличием простаты.
• Катетер длительного использования системы Пеццера. Имеет вид обычной резиновой трубочки, оснащенной двумя выводными каналами и фиксатором в виде утолщения трубки.
• Дренажный катетер Фолея – самый востребованный вид дренажа в урологии. Является отличным вариантом для длительного применения. Оснащен специальным баллоном, (заполненным стерильной жидкостью) удерживающим устройство внутри МП. Через данный катетер промывают мочевой пузырь, вводят лекарства, или выводят мочу в присоединенный к концу трубки мочеприемник.

• двухканальной с общим ходом для оттока урины и промывания МП и канала через который вводится баллонная жидкость;
• трехканальной с дополнительным каналом для введения медикаментозных препаратов, изготовленной из латекса с силиконовым покрытием (дешевый вариант), что исключает отложение солей внутри катетера, либо из силикона, покрытого серебром (дорогой вариант), которое сдерживает бактериальную репликацию и снижает риск развития инфекции;
• двухканальной с клювовидно изогнутым наконечником Тиммана, что является наиболее удобным вариантом катетеризации на фоне простаты и ее гиперплазии;
• с вариантами женской и детской модификации (короче по длине и с меньшим диаметром).

Дренаж регидными (металлическими) системами сегодня проводится в редких случаях. В обычной практике применяется катетеризация мягким катетером, что минимизирует риск травмирования уретры.

В каждом конкретном случае дренажная система подбирается врачом и устанавливается медицинским персоналом. Самостоятельное дренирование чревато серьезными последствиями, дополнительным заносом инфекции и развитием опасных осложнений, так как процедура требует особой подготовки и знания определенных правил алгоритма установки.

Самостоятельная катетеризация проводится лишь в экстренных случаях, когда нет возможности вызвать доктора, либо медицинская помощь слишком запаздывает.

Подготовка к дренажной манипуляции

Подготовительный период катетеризации пациентов состоит из нескольких этапов, включающих:

• предварительный осмотр врачом для уточнения отсутствия противопоказаний;
• соблюдение определенного питательного рациона (исключение жареных и острых продуктов, алкоголя и сладких напитков с газом) за пару дней до процедуры;
• тщательную подготовку пациента специалистом (обработка половых органов антисептиком, ознакомление с техникой проведения катетеризации).

На следующем этапе подбирается специальный набор для катетеризации, включающий:

• Комплект стерильных подручных материалов, необходимых для процедуры – марли, ватных тампонов и салфеток.
• Медицинские перчатки одноразового использования.
• Обезболивающие препараты и стерильные растворы, облегчающие установку дренажной трубки катетера.
• Стерильный пластиковый пинцет и конусной конфигурации шприц Жане.
• Раствор антисептика и средства для обработки гениталий.
• Лоток для приема урины.

Особенности дренирования МП у взрослых

Дренирование моче-пузырного органа у мужчин сопряжено с особенностями анатомической конфигурации уретры (длинной и изгибистой) и разным строением ее участков – простатического, перепончатого и пещеристого, что делает ее довольно уязвимой и чувствительной к различного рода повреждениям.

Алгоритм выполнения катетеризации мочевого пузыря у мужчин обусловлен определенной, последовательной техникой введения дренажного устройства.

• Введение дренажа мужчинам может быть в положении стоя и лежа. Классический метод – лежа на кушетки с согнутыми в коленях ногами.
• Процедуру начинают с обработки головки пениса антисептиком, закапывания в уретральную щель стерильного глицерина и обработки им же, конца трубки катетера.
• Сосуд для сбора урины устанавливается между ног пациента. Если выполняется установка постоянной системы, пациенту параллельно даются рекомендации по ее уходу. Иногда больному, перенесшему хирургическое вмешательство, предлагается операция по выводу стомы.
• Следующий этап – введение системы. Обработанным антисептиком пинцетом врач, на расстоянии 6 сантиметров от края, захватывает трубку катетера и постепенно погружает в уретру. Чтобы предотвратить неконтролируемые микции, головку члена немного сдавливают.

• • Достижение полости мочевого резервуара катетером знаменуется выделением мочи.
  • После выхода урины, трубку системы присоединяют к шприцу со стерильным фурацилином, для последующего промывания моче-пузырного резервуара. При необходимости параллельно проводится внутрипузырная медикаментозная терапия.
  • После внутрипузырного промывания, система выводится из полости уретры и дизинфицируется. Чтобы избежать осложнений, вывод системы из пузыря выполняют после полного выхода жидкости или воздуха из баллонного фиксатора.
  • Остатки капель, раствора или мочи убираются с пениса стерильной салфеткой, а пациенту рекомендуется полежать после процедуры в течение часа.

Задержка мочи у взрослых: оценка и начальное лечение

1. Фитцпатрик Дж. М.,
Кирби RS.
Лечение острой задержки мочи. БЖУ Инт .
2006; 97 (прил. 2): 16–20, обсуждение 21–22 ….

2. Meigs JB,
Барри MJ,
Джованнуччи Э,
Римм ЭБ,
Штампфер MJ,
Кавачи И.
Уровень заболеваемости и факторы риска острой задержки мочи: последующее исследование медицинских работников. Дж Урол .1999. 162 (2): 376–382.

3. Якобсен SJ,
Джейкобсон ди-джей,
Гирман CJ,

и другие.
Естественный анамнез простатизма: факторы риска острой задержки мочи. Дж Урол .
1997. 158 (2): 481–487.

4. Кларсков П,
Андерсен JT,
Асмуссен CF,

и другие.
Острая задержка мочи у женщин: проспективное исследование 18 последовательных случаев. Сканд Дж Урол Нефрол .
1987. 21 (1): 29–31.

5. Селиус Б.А.,
Субеди Р.
Задержка мочи у взрослых: диагностика и начальное лечение. Ам Фам Врач .
2008. 77 (5): 643–650.

6. Чунг С,
Эмбертон М.
Острая задержка мочи. БЖУ Инт .
2000. 85 (2): 186–201.

7. Пирсон Р.,
Уильямс PM.
Общие вопросы о диагностике и лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Ам Фам Врач .
2014; 90 (11): 769–774.

8. Coker TJ,
Dierfeldt DM.
Острый бактериальный простатит: диагностика и лечение. Ам Фам Врач .
2016; 93 (2): 114–120.

9. Мюррей К.,
Мэсси А,
Feneley RC.
Острая задержка мочи — уродинамическая оценка. Br J Урол .
1984. 56 (5): 468–473.

10. Курасава Г,
Котани К,
Курасава М,
Такама Н,
Оримо К.
Причины хронической задержки мочи в учреждении первичной медико-санитарной помощи. Intern Med .
2005. 44 (7): 761–762.

11. Curtis LA,
Долан Т.С.,
Cespedes RD.
Острая задержка мочи и недержание мочи. Emerg Med Clin North Am .
2001; 19 (3): 600.

12. Verhamme KM,
Sturkenboom MC,
Stricker BH,
Бош Р.
Задержка мочи, вызванная лекарственными средствами: частота возникновения, лечение и профилактика. Лекарственная безопасность .
2008. 31 (5): 373–388.

13. Verhamme KM,
Дилеман Дж. П.,
Ван Вейк М.А.,

и другие.Нестероидные противовоспалительные препараты и повышенный риск острой задержки мочи. Arch Intern Med .
2005. 165 (13): 1547–1551.

14. Ву А.К.,
Ауэрбах А.Д.,
Ааронсон Д.С.
Национальная частота и результаты послеоперационной задержки мочи в проекте улучшения хирургической помощи. Am J Surg .
2012. 204 (2): 167–171.

15. Мейсон С.Е.,
Скотт Эй Джей,
Майер Э,
Пуркаястха С.
Связанные с пациентом факторы риска задержки мочи после общей амбулаторной хирургии: систематический обзор и метаанализ. Am J Surg .
2016; 211 (6): 1126–1134.

16. Clemens JQ.
Основы нейрофизиологии мочевого пузыря. Урол Клин Норт Ам .
2010. 37 (4): 487–494.

17. Фаулер CJ,
О’Мэлли KJ.
Исследование и лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. J Neurol Neurosurg Psychiatry .
2003; 74 (добавление 4): iv27 – iv31.

18. Эллеркманн Р.М.,
Макбрайд А.
Управление обструктивной дисфункцией мочеиспускания. Наркотики сегодня (Barc) .2003; 39 (7): 515.

19. Кебапчи Н.,
Енилмез А,
Efe B,
Entok E,
Демирусту К.
Дисфункция мочевого пузыря у больных сахарным диабетом 2 типа. Neurourol Urodyn .
2007. 26 (6): 814–819.

20. Махаджан ST,
Патель ПБ,
Марри РА.
Под лечением симптомов гиперактивного мочевого пузыря у пациентов с рассеянным склерозом: дополнительный анализ реестра пациентов НАРКОМС. Дж Урол .
2010. 183 (4): 1432–1437.

21. Дитунно JF,
Маленький JW,
Тесслер А,
Бернс А.С.
Возвращение к спинальному шоку: четырехфазная модель. Спинной мозг .
2004. 42 (7): 383–395.

22. Mourtzinos A,
Stoffel JT.
Цели управления нейрогенным мочевым пузырем spina bifida: обзор от младенчества до взрослой жизни. Урол Клин Норт Ам .
2010. 37 (4): 527–535.

23. Kong KH,
Молодой С.
Частота и исход задержки мочи после инсульта: проспективное исследование. Arch Phys Med Rehabil .
2000. 81 (11): 1464–1467.

24. Кекре А.Н.,
Виджаянанд С.
Дасгупта Р.,
Кекре Н.
Послеродовая задержка мочи после естественных родов. Int J Gynaecol Obstet .
2011; 112 (2): 112–115.

25. Пифаротти П.,
Гаргасоль C,
Фольчини C,

и другие.
Острая послеродовая задержка мочи: анализ факторов риска, исследование случай-контроль. Arch Gynecol Obstet .2014. 289 (6): 1249–1253.

26. Малдер ИП,
Шоффельмер М.А.,
Хакворт РА,

и другие.
Факторы риска послеродовой задержки мочи: систематический обзор и метаанализ. BJOG .
2012. 119 (12): 1440–1446.

27. Барри М.Дж.,
Фаулер Ф.Дж. младший,
О’Лири депутат,

и другие.;
Комитет по измерениям Американской ассоциации урологов.
Индекс симптомов доброкачественной гиперплазии простаты, разработанный Американской урологической ассоциацией. Дж Урол .
2017; 197 (2S): S189 – S197.

28. Stoffel JT,
Петерсон А.С.,
Sandhu JS,
Зюскинд А.М.,
Вэй JT,
Lightner DJ.
Белая книга AUA по ненейрогенной хронической задержке мочи: согласованное определение, алгоритм лечения и конечные точки результатов. Дж Урол .
2017; 198 (1): 153–160.

29. Кидд Э.А.,
Стюарт Ф,
Кассис NC,
Дома,
Омар М.И.
Уретральный (постоянный или прерывистый) или надлобковый пути для краткосрочной катетеризации у госпитализированных взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .
2015; (12): CD004203.

30. Bhatt NR,
Дэвис Н.Ф.,
Куинлан MR,

и другие.
Перспективный аудит влияния тренингов и образовательных семинаров на частоту повреждений уретральной катетеризации. Кан Урол Assoc J .
2017; 11 (7): E302 – E306.

31. Лам ТБ,
Омар М.И.,
Фишер Э,
Гиллис К,
МакЛеннан С.
Типы постоянных уретральных катетеров для краткосрочной катетеризации у госпитализированных взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .
2014; (9): CD004013.

32. Boettcher S,
Брандт А.С.,
Рот С,
Мазерс MJ,
Лазица Д.А.
Задержка мочи: польза от постепенной декомпрессии мочевого пузыря — миф или правда? Рандомизированное контролируемое исследование. Урол Инт .
2013. 91 (2): 140–144.

33. Лукас М.Г.,
Стивенсон Т.П.,
Наргунд В.
Тамсулозин в лечении пациентов с острой задержкой мочи из-за доброкачественной гиперплазии простаты. БЖУ Инт .
2005. 95 (3): 354–357.

34. Юн П.Д.,
Чаласани V,
Woo HH.
Систематический обзор и метаанализ лечения острой задержки мочи. Рак простаты Prostatic Dis .
2015; 18 (4): 297–302.

35. Фишер Э.,
Субрамониан К,
Омар М.И.
Роль альфа-блокаторов перед удалением уретрального катетера при острой задержке мочи у мужчин. Кокрановская база данных Syst Rev .
2014; (6): CD006744.

36. McNeill SA,
Харгрив ТБ;
Члены исследовательской группы Альфаур.
Альфузозин один раз в день способствует возвращению к мочеиспусканию у пациентов с острой задержкой мочи. Дж Урол .
2004; 171 (6 pt 1): 2316–2320.

37. Эмбертон М,
Фитцпатрик Дж. М..
Исследование Reten-World по лечению острой задержки мочи: предварительные результаты. БЖУ Инт .
2008; 101 (приложение 3): 27–32.

38. Stoffel JT.
Диссинергия детрузорного сфинктера: обзор физиологии, диагностики и стратегий лечения. Транс Андрол Урол .
2016; 5 (1): 127–135.

Прерывистая катетеризация мужчин — My Shepherd Connection

Введение в прерывистую катетеризацию мужчин

Одним из методов опорожнения мочевого пузыря является так называемая периодическая катетеризация (IC). IC также известна как катетеризация «внутрь и наружу». Это означает, что катетер вставляется и остается только на время, достаточное для опорожнения мочевого пузыря, а затем удаляется. IC обычно выполняется каждые 4 или 6 часов, в зависимости от потребностей человека в опорожнении.В этом уроке мы поговорим о том, как сделать ИЦ мужчине.

IC: пошаговый процесс (чистая техника)

1. Соберите все необходимое.

• Катетер — Смазывающее желе — Мыльная тряпка для мытья посуды и влажная мочалка — Влажные салфетки с отметкой «антибактериальные» (только при отсутствии мыльных и влажных мочалок)
• Чистое бумажное полотенце — IC-пакет или контейнер для слива мочи

2. Вымойте руки водой с мылом.

3. Подготовьте все необходимые материалы.

Катетер, смазывающее желе, пакет или контейнер для IC, мыльная и влажная тряпка или салфетки, чистое бумажное полотенце.

4. Вымойте половой член.

Вымойте мыльной тканью и ополосните влажной тканью. Не забудьте оттянуть крайнюю плоть (если есть) и хорошо промыть головку полового члена.

5. Откройте катетер.

Если вы повторно используете текущий катетер, достаньте его из сумки для хранения.

6. Подсоедините пакет IC к катетеру или поместите контейнер в непосредственной близости от него.

7. Смажьте катетер.

Выдавите желе на кончик катетера, но не позволяйте трубке с желе касаться катетера.

8. Снова вымойте руки водой с мылом

9. Возьмите катетер.

Возьмите катетер на расстоянии 2-3 дюймов от кончика. Убедитесь, что другой конец катетера прикреплен к дренажному мешку или в контейнере.

10. Возьмитесь за половой член.

Держите половой член прямо вверх другой рукой и медленно введите катетер, пока моча не начнет стекать. Затем протолкните катетер еще примерно на дюйм.

11. Дайте пенису полежать естественным образом.

Мочевой пузырь будет лучше опорожняться, если половой член будет лежать естественным образом, удерживая катетер на месте.

12. Когда моча перестанет течь, осторожно надавите на область мочевого пузыря.

13.Медленно извлеките катетер.

Это помогает полностью опорожнить мочевой пузырь.

14. Вымойте половой член.

Когда катетер вынут, промойте половой член мыльной тканью и ополосните влажной тканью. Хорошо просушить. Не забудьте потянуть крайнюю плоть (если есть) вниз над головкой полового члена.

15. Опорожните контейнер или сумку для ног.

Промойте и очистите водой с отбеливателем (концентрация отбеливателя в воде должна составлять 1 столовая ложка отбеливателя на 1/2 стакана воды).

16. Очистите катетер .

Очистите катетер водой с антимикробным мылом. Промойте чистой водой, высушите на воздухе и храните чистый катетер в конверте или бумажном пакете (не полиэтиленовом пакете). Помещая его в конверт, положите его «кончиком вперед», чтобы в следующий раз, когда вы воспользуетесь им, соединительный порт выйдет первым и его можно будет прикрепить к ножной сумке.

17. Катетер можно использовать повторно до 7 дней.

Замените катетер новым через 7 дней.

18. Очистите сумку для ног (если используется).

Мешки для дренажа мочевыводящих путей следует очищать после каждого использования. Важно правильно чистить пакеты, чтобы микробы не вызывали инфекции.

Сумка для чистки ног:

• Смешайте в чашке 1 столовую ложку отбеливателя и 1/2 стакана воды.
• Смешайте раствор и вылейте его в емкость для отжима / бутылку.
• Вылейте из мешка всю мочу.
• Промойте пакет водой в течение 10 секунд.
• Слейте воду в унитаз.
• Налейте / выдавите в пакет около 2 столовых ложек предварительно приготовленного раствора отбеливателя.
• Сожмите пакет и дайте отбеливателю попасть со всех сторон пакета.
• Полоскайте раствор внутри пакета не менее 30 секунд.
• Слить раствор в унитаз.
• Положите пакет на чистое бумажное полотенце.
• Оставьте все зажимы на сумке открытыми до следующего использования сумки.

Сумки (сумки Фолея и ножные сумки) следует менять не реже одного раза в месяц, но чаще при необходимости.

19. Вымойте руки.

Общие вопросы

1. « Что мне делать, если я не могу вставить катетер?»

Попросите человека сделать глубокий вдох. Пока они выдыхают, попробуйте снова ввести катетер. Если это не сработает, осторожно потяните пенис вверх к животу и попробуйте снова вставить.Если это не помогло, подождите 10 минут и повторите попытку. Если все равно не удается, вызовите медсестру или врача.

2 . « Что мне делать, если я уроню катетер на пол?»

Если вы уронили катетер, вы можете промыть его водой с мылом и использовать повторно. Важно, чтобы микробы не попали в мочевой пузырь во время этой процедуры. Если хотите, вы можете получить чистый катетер и начать с

.

3. « Что делать, если у меня спазмы, и я не могу ввести катетер?»

Подождите, пока спазм пройдет, прежде чем продвигать катетер дальше.

Катетеризация мочи — обзор

4.5.1 Культуральные методы

Внутрисосудистая и мочевая катетеризация и эндотрахеальная интубация могут вызвать инфекцию, связанную с устройством. Подтверждение катетер-ассоциированной инфекции требует выделения того же микроорганизма из жидкостей организма пациента (кровь, моча, трахеальная и бронхоальвеолярная аспирация) и из наконечников катетера, отправленных для посева. Три распространенных инфекции, связанные с устройством, вызываемые продуцирующими биопленку организмами, — это катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей (CAUTI), катетерная инфекция кровотока (CRBSI) и вентилируемая пневмония (VAP) (Maki et al ., 1977; Mermel et al ., 2001; Шерец и др. , 1990; Siegman-Igra et al ., 1997; Singh et al ., 2010). Инфекция центрального катетера может проявляться инфекцией в месте хирургического вмешательства или, возможно, в виде бактериемии. Для диагностики CRBSI можно использовать различные методы, такие как полуколичественный (прямой посев путем прижатия наконечника устройства к пластине или посев катетерной жидкости), количественный посев (обработка ультразвуком) и качественный посев. В случае CRBSI берутся два образца крови: один — через сам катетер, а другой — из периферического участка.Это следует делать во время отправки катетера на культуру. После соответствующих асептических и антисептических процедур катетер удаляется у пациента с помощью стерильных щипцов. От двух до трех дюймов кончика катетера отрезают стерильными ножницами и помещают в стерильный контейнер с крышкой, который следует как можно скорее отправить в лабораторию. Для подтверждения ОСТОРОЖНОСТИ собирают мочу из порта для забора мочевого катетера с помощью стерильного шприца и иглы (Singh et al ., 2010). Клинически считается, что пациент страдает ВАП, если он находится на аппарате искусственной вентиляции легких и у него поднялась температура и появился кашель с гнойным отхаркиванием. Для VAP образец, собранный при помощи бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) посредством эндотрахеальной интубации. (Маки и др. ., 1977; Мермель и др. ., 2001; Шерец и др. ., 1990; Siegman-Igra и др. ., 1997; Сингх и др. ., 2010). Большинство микробиологических лабораторий используют полуколичественный метод, потому что он прост в исполнении и обычно связан с уменьшением затрат лабораторий на оборудование и обучение персонала.Клиническая диагностика инфекции как CAUTI требуется, если пациент катетеризован и у него развилось одно или несколько из следующих состояний, таких как лихорадка, частота надлобковых болей и позывы к мочеиспусканию. Образцы мочи и / или устройства культивируют на крови и агаре МакКонки и инкубируют в течение 24 часов. Значение больше или равно 10 ⁵ КОЕ / мл считается значимым (Singh et al ., 2010). Для ассоциированного с катетером ВАП образцы (ЖБАЛ и аспират трахеи) инокулируют на кровь и агар МакКонки и инкубируют в течение 24-48 часов. Для БАЛ 10 ³ КОЕ / мл и для трахеального аспирата 10 ⁵ КОЕ / мл считаются значимыми. Все полученные таким образом изоляты идентифицируются стандартными методами микробиологического культивирования и тестируются на образование биопленок. Для обнаружения биопленки используются различные культуральные методы, такие как метод с использованием красного агара Конго, метод пробирки и метод пластин для культивирования тканей (Bose et al ., 2009; Mathur et al ., 2006).

ISC процедура мужской | Воздержание имеет значение

Что это?

Простая и безопасная процедура введения хорошо смазанной чистой трубки, известной как катетер, вдоль уретры (дренажного канала) в мочевой пузырь.Это позволяет регулярно сливать мочу из мочевого пузыря.

Почему это сделано?

Эта процедура чаще всего требуется пациентам, которые временно или длительно не могут полностью опорожнить мочевой пузырь от мочи. Периодически вставляя эту мягкую дренажную трубку в уретру для опорожнения мочевого пузыря, вы предотвратите повреждение мышц мочевого пузыря и предотвратите обратный ток мочи в почки.

Как часто мне нужно будет это выполнять?

Количество раз, которое необходимо опорожнить мочевой пузырь, варьируется от человека к человеку.Это может зависеть от того, насколько хорошо опорожняется ваш мочевой пузырь и сколько осталось мочи (остаточная моча). Ваш врач посоветует вам индивидуальный план.

Могу ли я заразиться?

Периодическая самокатетеризация выполняется с использованием чистой, но нестерильной методики. Бактерии все еще могут попадать в мочу, это называется бактериурией, которая отличается от инфекции мочевыводящих путей. Инфекция мочевыводящих путей — это место, где бактерии размножаются и поражают стенку мочевого пузыря или даже почки, что может вызвать боль и жар.Регулярная катетеризация и полное опорожнение мочевого пузыря снижает риск развития инфекции мочевыводящих путей. Однако небольшой риск все же есть. Если есть необходимость в периодическом приеме антибиотиков для предотвращения инфекции, ваш врач даст вам соответствующие рекомендации.

Почему бы не оставить там катетер?

Установка постоянного постоянного катетера может увеличить риск более серьезных инфекций и вызвать рубцевание уретры (дренажной трубки мочевого пузыря).Их может быть неудобно носить, и к ним обычно прикреплен дренажный мешок. Прерывистая самокатетеризация — предпочтительный метод опорожнения мочевого пузыря. Если ваш мочевой пузырь может вернуться к полному опорожнению, периодическая катетеризация является более успешным методом для обеспечения нормального цикла наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Это более эффективно, чем постоянный катетер или постоянное плохое опорожнение мочевого пузыря. Периодическая катетеризация не мешает сексуальной активности.

Где мне провести катетеризацию?

Вы сами можете выбрать наиболее подходящее место для катетеризации.Многие люди делают это в туалете, в то время как другие делают это в уединении своей спальни.

Я не уверен, смогу ли я это сделать?

Вполне естественно изначально беспокоиться о том, что вы «не сможете это сделать», однако, после прочтения инструкций и после помощи и инструкций нашего обученного персонала в выполнении этой процедуры вы станете достаточно опытными в самостоятельной катетеризации. безопасно и легко. Многие люди всех возрастов со всего мира периодически самостоятельно катетеризируют мочевой пузырь каждый день.

Где я могу получить свои принадлежности?

Катетеры и смазывающий гель часто можно приобрести в хорошо оснащенных аптеках или у оптовых поставщиков медицинских товаров. Позвоните заранее, чтобы убедиться, что необходимые вам расходные материалы есть в наличии. Расходные материалы можно получить лично, по телефону, факсу, электронной почте или даже заказать через Интернет. Некоторые примеры местных поставщиков можно найти в разделе «Катетеры, прокладки и средства для удержания мочи».

Какое оборудование мне понадобится?

Хорошо, как мне это сделать?

• Соберите оборудование

• Хорошо вымойте руки водой с мылом

• Разместите и подготовьте оборудование на чистой сухой поверхности

• По указанию, сначала попробуйте помочиться (если вы ведете дневник, возможно, вам придется измерить это количество)

• Мужчины могут выполнять прерывистую катетеризацию в нескольких положениях, например. либо стоя, либо сидя.

• Хорошо вымойте руки водой с мылом и вытрите руки

• Встаньте либо стоя, либо сидя у туалета или кровати, в любом положении, обеспечивающем наибольший комфорт.

• Поместите сборный контейнер между ног, если вы используете один

• Извлеките катетер из упаковки. Не трогайте конец, который входит в мочевой пузырь.

• Если катетер не смажьте предварительно катетер, смажьте его, начиная с конца, выходящего назад примерно на 2-3 дюйма или 5-7.5 см.

• Крепко возьмитесь за половой член левой рукой, если вы правша, (или правой рукой, если вы левша)

• Оттяните крайнюю плоть, если вы не обрезаны

• Очистите кончик полового члена ватным тампоном, смоченным водой с мылом, или очищающими салфетками.

• Промойте круговыми движениями, начиная с уретры и двигаясь кнаружи

• Вставьте катетер через отверстие уретры правой рукой

• После того, как половина длины катетера вставлена, опустите половой член и перемещайте катетер, пока он не достигнет мочевого пузыря и не потечет моча.

• Если вы столкнулись с сопротивлением, используйте легкое, но сильное давление, пока катетер не пройдет.

• Никогда не применяйте силу к катетеру, если он болит. Вставьте катетер на один дюйм (2,5 см) дальше точки, где начинает течь моча.

• Продвиньте катетер еще на один дюйм или 2,5 см

• Полностью опорожнить мочевой пузырь

• Медленно поверните катетер и начните извлекать его. Останавливайтесь каждый раз, когда отходит моча.

• Убедившись, что мочевой пузырь пуст, осторожно извлеките катетер.

• Если вы лежите, вы можете защемить конец катетера, чтобы предотвратить утечку из кончика катетера при его извлечении.

• Если вас попросили, измерьте выделение и отметьте количество мочи, прежде чем выбросить ее.

• Хорошо вымойте руки. Промойте катетер мыльной пеной. Хорошо промойте.

• Утилизируйте катетер, поместив его в пластиковый пакет, а затем в мусорную корзину.

• Производители рекомендуют катетеры только для одноразового использования.

Проблемы

Инфекция

Признаки инфекции мочеиспускания включают частую и неотложную потребность в мочеиспускании или боль или жжение при мочеиспускании. Моча может выглядеть мутной, а не прозрачной, или в ней может быть кровь. Также может иметь неприятный запах. Другими признаками инфекции могут быть общее недомогание, головные боли и повышение температуры. Если вы подозреваете, что у вас инфекция мочи, вам следует назначить анализ мочи, и вам могут назначить лечение антибиотиками.Не забывайте пить много жидкости — не менее 6-8 стаканов напитков без кофеина в день. (Если у вас заболевание сердца, сначала обсудите потребление жидкости со своим врачом.) Не прекращайте катетеризацию. Лучше слить инфицированную мочу из мочевого пузыря, чем оставлять ее там.

Кровотечение

Нередко, когда вы начинаете выполнять самокатетеризацию, можно увидеть небольшое количество крови либо в моче, либо на конце катетера. Обычно это прекращается в течение нескольких дней. Вам следует обратиться к врачу, если кровотечение обильное или не проходит в течение 2-3 дней, если в моче есть сгустки крови или если моча выглядит как красное вино.

Боль или болезненность

Периодическая самокатетеризация не должна вызывать болезненных ощущений, и большинство людей испытывают минимальный дискомфорт при выполнении этой процедуры. Нередко в первые несколько раз возникает некоторая боль или дискомфорт, иногда может помочь местный анестетик в виде смазочного геля. например. лигнокаиновый гель. Иногда дискомфорт и сопротивление возникают из-за сжатия мышц тазового дна вокруг уретры.Это может помочь расслабиться и немного покашлять, когда вы вставляете катетер. Боль также может быть признаком инфекции, если боль не проходит или при извлечении катетера происходит кровотечение, обратитесь за медицинской помощью.

Стриктуры

Стриктура уретры — это сужение уретры, вызванное рубцом. Самокатетеризация может способствовать этому в долгосрочной перспективе, но, как правило, только при травматическом введении. Самокатетеризация также может использоваться при лечении стриктур, чтобы предотвратить их повторение.Если вы испытываете боль, сопротивление и кровотечение при попытке ввести катетер, не продолжайте и обратитесь к врачу.

СОВЕТЫ

Избегайте запоров, выпивая 6-8 стаканов воды в день и включайте фрукты и овощи в свой ежедневный рацион. Запор может затруднить отток мочи из мочевого пузыря. Если вам нужна помощь в лечении запора, сообщите об этом медсестре или врачу.

Если вы путешествуете за границу и сомневаетесь в качестве воды в стране, которую вы посещаете, рекомендуется использовать воду в бутылках для мытья себя и катетера.Не забудьте взять с собой достаточно катетеров и другого необходимого оборудования. Их лучше брать в ручную кладь на случай, если чемодан потеряется.

Версия: V3, июль 2017 г.

Катетеры Фолея

— Консультант по терапии рака

I. Проблема / Вызов.

Катетеры Фолея

являются наиболее широко используемым типом стационарной системы дренажа мочевыводящих путей. Они были разработаны в 1930-х годах урологом Фредериком Фоли. Современные катетеры Фолея имеют трубки с двойным просветом, один из которых предназначен для оттока мочи, а другой — для надувания баллона.Баллон можно наполнить воздухом или стерильной водой (следует избегать использования физиологического раствора, так как образование кристаллов может предотвратить сдутие баллона). Его надувают после катетеризации, чтобы сохранить положение катетера.

Катетеры Фолея

обычно изготавливаются из латекса или силиконовой резины. Латекс стоит недорого, и если вы закажете «Foley» в больнице в Соединенных Штатах, ваш пациент, скорее всего, получит двухпросветный латексный катетер с баллонной системой надувания воды. Латекс связан с воспалением уретры и подвержен образованию отложений.Его следует избегать пациентам с аллергией на латекс.

Катетеры Фолея

имеют размер в соответствии с их наружным диаметром по французской шкале. Один французский (Fr) равен 0,33 мм. Они различаются по размеру от 12 Fr (4 мм) до 30 Fr (10 мм). Размер 12 Fr достаточно велик, чтобы облегчить непроходимость мочевыводящих путей у большинства взрослых, хотя практикующие врачи обычно выбирают размер 14–16 Fr для начальной катетеризации. Катетеры большего диаметра могут потребоваться для адекватного дренирования гематурии или сгустков. Катетер обычно прикрепляют к дренажному мешку.

Закрытые катетерные системы дренажа мочи снижают частоту бактериурии и стали стандартом лечения. Предварительно соединенные системы и катетеры, покрытые антимикробными средствами, могут уменьшить бактериурию, но не всегда доказано, что они снижают частоту инфекций мочевыводящих путей.

Другие часто используемые постоянные мочевые катетеры с баллонным наконечником включают три выпускных устройства (также известные как «трехпросветный катетер» или «трехходовой катетер Фолея») и катетеры Куде.Катетеры с тройным просветом имеют дополнительный порт для промывания мочевого пузыря и доступны в больших диаметрах (например, от 20 до 24 Fr) для облегчения удаления сгустков крови. Катетеры Coude имеют изогнутый наконечник, предназначенный для облегчения прохождения через простатическую уретру.

До 50% госпитализированных пациентов получают постоянные катетеры во время пребывания в больнице. Распространенность использования катетера Фолея в учреждениях длительного ухода колеблется от 7,5% до 10%. Многие из этих катетеров не требуются, устанавливаются по неподходящим показаниям, таким как недержание мочи (при отсутствии попытки консервативной терапии) или предпочтение медсестер / пациентов.В следующем разделе будут рассмотрены соответствующие показания для установки постоянного катетера, а также приемлемые альтернативы и стратегии, позволяющие избежать или сократить продолжительность катетеризации.

II. Определите поведение цели.

Абсолютные показания к катетеризации:

• Острая задержка мочи (функциональная или анатомическая)

• Мониторинг диуреза у пациентов в критическом состоянии (например, сепсис, тяжелое кровотечение, декомпенсированная сердечная недостаточность)

• Лечение макрогематурии со сгустками

• Интраоперационная оценка жидкостного статуса во время обширной операции

• Периоперационное ведение оттока мочи при некоторых операциях на мочеполовой системе или смежных структурах (т. е. гинекологический или колоректральный)

• Лечение ран промежности или крестца у пациентов с недержанием мочи

• Фармакологические инфузии (например, БЦЖ при раке мочевого пузыря)

• Хронический нейрогенный пузырь

• Комфорт пациента в конце жизни

Относительные показания к катетеризации:

Абсолютное противопоказание к катетеризации (консультация уролога обязательна):

Относительные противопоказания для катетеризации (настоятельно рекомендуется консультация уролога):

Обсуждение:

Двумя наиболее важными стратегиями предотвращения осложнений, связанных с мочевыми катетерами, являются отказ от ненужной катетеризации и удаление постоянных катетеров, когда они больше не нужны.Показания для продолжения катетеризации следует оценивать ежедневно. Было показано, что использование специальных протоколов катетера Фолея, ежедневных контрольных списков, автоматических стоп-приказов и многопрофильных раундов снижает использование мочевого катетера и связанные с катетером инфекции мочевыводящих путей. По возможности следует рассматривать альтернативы внутренней катетеризации.

Альтернативы катетерам Фолея:

• Системы наружных катетеров. Доступны в виде катетеров-футляров полового члена (i.е. катетеры-презервативы) для мужчин или мешочки для мочеиспускания для женщин (и мужчин с маленьким или втянутым пенисом). Преимущества включают снижение частоты инфекций мочевыводящих путей, повышение комфорта и минимизацию механических осложнений, связанных с установкой постоянного катетера (см. Ниже). К недостаткам можно отнести повреждение полового члена в результате изъязвления, рубцевания и ишемии тканей. Пациенты с потерей чувствительности кожи полового члена должны находиться под тщательным наблюдением и имеют более высокий риск серьезных осложнений. Невозможно надежно измерить диурез (из-за утечки), а внешние катетеры не играют никакой роли в уменьшении задержки мочи.

• Прерывистая катетеризация. Регулярная декомпрессия мочевого пузыря с повторной катетеризацией (т. е. каждые 6 часов). Он позволяет избежать осложнений, связанных с хроническим постоянным катетером, и, как было показано, снижает частоту инфекций мочевыводящих путей, связанных с катетером. Строгая стерильность не считается решающим фактором, и рандомизированные испытания, сравнивающие чистую периодическую катетеризацию (где мыло и вода используются для очистки уретрального прохода перед катетеризацией) со стерильными методами, не показали разницы в частоте инфицирования.Катетеры одноразового использования не имеют явных преимуществ перед системами многократного использования.

III. Опишите пошаговый подход / метод решения этой проблемы.

Пациент находится в положении лежа на спине (положение лягушачьей ноги у женщин). Баллон катетера следует надуть, чтобы проверить наличие дефектов, затем спустить воздух для введения. Периуретральная область очищается антисептическим средством (обычно входит в комплект катетера). Надеваются стерильные перчатки (стерильный халат, маска и шапочка не требуются).На кончик катетера наносится стерильная смазка (можно использовать смазку на основе лидокаина, которая может уменьшить дискомфорт пациента). Вокруг прохода уретры накладываются стерильные салфетки.

У мужчин: пенис плотно захватывают недоминантной рукой и держат перпендикулярно пациенту (т. Е. К потолку). У женщин недоминантная рука раздвигает губные складки для улучшения обнажения уретрального прохода. Затем катетер медленно продвигается в уретру (при использовании катетеров Куде изогнутый кончик должен указывать каудально).Внешний сфинктер может оказывать некоторое сопротивление у мужчин. Катетер следует продвинуть к ступице. Баллон надувается только после того, как будет видна моча. После надувания катетер извлекают до тех пор, пока не почувствуется легкое сопротивление. Дренажную трубку следует прикрепить к ноге, чтобы предотвратить чрезмерное натяжение катетера.

Если моча не получена, надлобковое давление может вызвать выделение. У женщин проверьте, нет ли катетеризации влагалища. При орошении с использованием 10–20 мл стерильного физиологического раствора может возвращаться моча, смешанная с физиологическим раствором, что указывает на соответствующее размещение.Если невозможно получить мочу или есть подозрение на повреждение уретры, обратитесь за консультацией к урологу.

Уход за катетером:

• Промыть катетер водой с мылом. Нет никаких известных преимуществ использования противомикробных агентов.

• В случае утечки катетер можно заменить на более крупную версию (например, обновить катетер с 14 Fr до 16 или 18 Fr)

• Регулярно пустой мешок для сбора

• Не заменяйте катетер в плановом порядке, пока поток мочи в норме.

• Роль антимикробного орошения неизвестна

• Катетер можно промыть стерильным физиологическим раствором при плохом дренировании

• Держите дренажный мешок ниже уровня мочевого пузыря

IV.

Распространенные подводные камни.

Наиболее частые осложнения катетеров Фолея включают механическую травму, кровотечение и инфекцию. Менее распространенные осложнения включают закупорку катетера и нарушение оттока мочи. Катетер может разрушить стенку мочевого пузыря и вызвать перфорацию и / или свищ. Он может застрять, что иногда требует хирургического вмешательства. Может произойти самопроизвольный разрыв баллона мочевого катетера, и любой катетер, который «выпадает», должен быть исследован на целостность баллона (цистоскопия должна выполняться, если фрагменты баллона не могут быть обнаружены).Также может произойти образование камней в мочевом пузыре.

Травму уретры следует подозревать при наличии кровотечения и боли после попытки введения катетера. Возможные последствия включают образование ложного прохода, инфекцию, кожно-уретральный свищ и стриктуру уретры. Воспаление уретры может привести к задержке мочи после отмены катетера. Недержание мочи после катетеризации также является обычным и обычно временным явлением.

Баллон может не сдуваться из-за неисправного клапана или образования кристаллов в канале баллона.Первым делом нужно отрезать баллонный клапан от катетера. Если вода не сливается, консультация уролога обязательна.

Инфекция

Двадцать процентов бактериемий, приобретенных в больницах, происходят из инфицированных мочевых катетеров, что приводит к значительной заболеваемости, смертности и затратам. Скорость колонизации катетера составляет до 10% за день катетера, и почти все системы постоянного катетера будут колонизированы в течение нескольких недель после установки. Инфекция мочевыводящих путей, связанная с катетером, может возникнуть в течение 48 часов после удаления катетера, и бактерии, как правило, обладают большей устойчивостью к антибиотикам, чем типичные амбулаторные уропатогены.Факторы риска инфицирования (кроме каждого дополнительного дня катетеризации мочи) включают сахарный диабет, женский пол, некачественное размещение катетера и уход за ним, а также бактериурию.

При подозрении на инфекцию постоянный катетер следует удалить перед взятием образца мочи. Следует избегать культивирования мочи из дренажного мешка, поскольку результаты могут свидетельствовать о колонизации, а не об активном патогене. Если не удается получить образец мочи в середине струи, мочевой пузырь может быть повторно катетеризован.Роль профилактических антибиотиков в предотвращении инфекции неизвестна.

Рутинные посевы не требуются для пациентов с постоянными катетерами.

V. Национальные стандарты, основные показатели и показатели качества.

Проект улучшения хирургической помощи (SCIP):

Катетеры Фолея необходимо удалить к полуночи 2-го дня после операции. Исключения составляют урологические, гинекологические или перинеальные операции. Врачи должны задокументировать причину оставления катетера по истечении допустимого периода времени.

VI. Какие доказательства?

Niël-Weise, BS, van den Broek, PJ. «Политика мочевого катетера для краткосрочного дренирования мочевого пузыря у взрослых». Кокрановская база данных Syst Rev.

Cravens, D, Zweig, S. «Управление мочевым катетером». Am Fam Physician. т. 61. 2000. pp. 369–376.

Джонсон, младший, Кусковски, Массачусетс, Уилт, Т.Дж. «Систематический обзор: антимикробные мочевые катетеры для предотвращения катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей у госпитализированных пациентов». Ann Intern Med. т. 114. 2006. С. 116–126.

Меддингс, Дж., Роджерс, Массачусетс, Мэйси, М., Сэйнт, С. «Систематический обзор и метаанализ: системы напоминаний для уменьшения катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей и использования мочевого катетера у госпитализированных пациентов». Clin Infect Dis. т. 51. 2010. С. 550–560.

Игава, Ю., Виндейл, Дж., Нисидзава, О. «Катетеризация: возможные осложнения, их профилактика и лечение». Int J Urol. т.15. 2008. С. 481-485.

Данешманд, С. , Юсефзаде, Д., Скиннер, ЭК. «Обзор методов удаления катетера Фолея, когда баллон не сдувается». Урология. т. 59. 2002. pp. 127–129.

Holroyd-Leduc, JM, Sands, LP, Counsell, SR, Palmer, RM, Kresevic, DM, Landerfeld, S. «Факторы риска постоянной катетеризации мочи среди госпитализированных пациентов пожилого возраста без особых медицинских показаний для катетеризации». J Безопасность пациентов. т. 1.2005. С. 201-207.

Schumm, K, Lam, TBL. «Типы уретральных катетеров для лечения краткосрочных проблем с мочеиспусканием у госпитализированных взрослых». Кокрановская база данных Syst Rev.

Хутон, Т.М., Брэдли, С.Ф., Карденас, Д.Д., Колган, Р., Герлингс, ЮВ, Райс, Дж. «Диагностика, профилактика и лечение катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей у взрослых: руководство по международной клинической практике 2009 г. Американского общества инфекционных болезней». Clin Infect Dis. т.50. 2009. С. 625-663.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Общество урологических медсестер и ассистентов

Зарегистрируйтесь сейчас на 2021 Advanced uroLogic Conference

Открыта регистрация на Advanced uro Logic : The Premier Conference for Advanced Practice Professionals .Эта виртуальная конференция, запланированная на 17-18 апреля 2021 года, предназначена для удовлетворения потребностей опытных практикующих врачей. Программа включает в себя живые выступления и сеансы по запросу для CNE …

Объявление о выдвижении кандидатов в Совет директоров SUNA

Станьте волонтером в своей профессиональной ассоциации и расширьте свои возможности для общения с коллегами со схожими интересами! Лидеры добровольцев разделяют высокий уровень приверженности и удовлетворения от совместной работы в команде лидеров. SUNA ищет квалифицированных кандидатов в следующий совет директоров 2020-2022 годов …

Возможности финансирования AHRQ: Улучшение нехирургического лечения недержания мочи у женщин, получающих первичную медико-санитарную помощь (INTUIT-PC)

Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) ищет приложения для распространения и внедрения в практику первичной медико-санитарной помощи данных последних исследований результатов, ориентированных на пациента (PCOR), в отношении нехирургических методов лечения недержания мочи у женщин.Эта инициатива профинансирует до пяти …

Прием тезисов для конференции uroLogic 2021

Конференция 2021 uro Logic состоится 28-31 октября в отеле Marriott St. Louis Grand в Сент-Луисе, штат Миссури. На конференции будут представлены возможности обучения, нетворкинга и профессионального развития. Сохраните дату и планируйте приехать!

Прием тезисов

CNE бесплатно! Февральская программа посвящена гериатрической медицине

Каждый месяц SUNA предлагает БЕСПЛАТНУЮ программу непрерывного медицинского образования (CNE) в онлайн-библиотеке SUNA. Это специальное предложение доступно только членам SUNA! В этом месяце тематическая сессия — Гериатрическая медицина — Жемчуг и подводные камни . Первоначально предлагался на 2020 Virtual uro Logic …

Призыв рукописей для урологических медсестер: специальный выпуск по до- и послеоперационному уходу за пациентами

Urologic Nursing планирует специальный выпуск на 2021 год, который предложит пациентам и клиницистам обучение, связанное с процедурным лечением урологии, в офисе, хирургическом центре или операционной.По этой теме существует несколько руководств по уходу, основанных на фактических данных, поэтому нам нужны ваши экспертные заключения.

Мы …

Прерывистая катетеризация

Чистая прерывистая катетеризация (CIC) или

Самостоятельная прерывистая катетеризация (SIC)

За последние четыре десятилетия прерывистая катетеризация оказалась самым важным достижением в лечении пациентов с рефрактерными проблемами мочевого пузыря, вызывающими либо недержание мочи, либо невозможность мочеиспускания. Чистая прерывистая катетеризация (CIC) может использоваться либо как временное средство управления мочевым пузырем, пока вы ожидаете других методов лечения, либо как окончательное лечение в течение всей жизни. За исключением самых необычных обстоятельств, вам следует проводить периодическую катетеризацию самостоятельно, а не полагаться на медсестру, помощника или члена семьи. Если вы делаете катетеризацию самостоятельно, это называется прерывистой катетеризацией (SIC). SIC обычно предназначен для замены нормального мочеиспускания, но иногда, особенно если вы не можете помочиться после операции, вам следует сначала попытаться помочиться, а затем самостоятельно провести катетеризацию.Большинство авторитетов согласны с тем, что при проведении SIC нет необходимости в стерильной технике; перчатки не нужны; нет необходимости в антисептических растворах и антибиотиках. Все, что необходимо, — это катетер и немного смазки, чтобы катетер можно было легко ввести в уретру. Процедура проста. Вы идете в ванную, сидите или стоите, наносите каплю смазки на кончик катетера и вводите катетер в половой член и через уретру в мочевой пузырь.

Как только катетер будет внутри мочевого пузыря, моча начнет вытекать, и вы должны удерживать катетер на месте, пока моча не перестанет течь. Вы можете способствовать оттоку мочи, надавливая на живот; это заставит мочу выходить быстрее. В общем, в пределах комфорта, чем больше размер катетера, тем легче его вставить и тем быстрее выходит моча. По этой причине относительно большие размеры (16-18 французских катетеров) более желательны, чем катетеры меньшего размера (французские 8-14).

В дополнение к использованию для постоянного лечения проблем с мочеиспусканием, периодическая катетеризация очень полезна для пациентов, у которых ожидается полное выздоровление, но еще не наступило. Чаще всего это происходит сразу после множества различных операций. Некоторые пациенты после операции по какой-либо причине вообще не могут мочиться. Традиционно для этого оставляли постоянный катетер на месте, а затем удаляли катетер, когда врач считал, что у пациента должно быть мочеиспускание. Затем пациент проходил «испытание по поводу мочеиспускания». Это означает, что после удаления катетера вы ждете, пока в мочевом пузыре не накопится моча и у вас появятся позывы к мочеиспусканию. Затем, для практических целей, вам дается один шанс помочиться, и, если вы не можете пойти, катетер возвращается на место еще на несколько дней. Вы можете себе представить эмоциональную и психологическую травму, которая сопровождает такое лечение. Это почти как наказание: вам дается один шанс помочиться, а если вы не можете, снова вводят катетер! Это вызывает невероятное давление на пациента при мочеиспускании, и в таких обстоятельствах он или она очень часто не в состоянии это сделать.Прерывистая самокатетеризация полностью позволяет избежать этой проблемы. Используя эту технику, вы ждете, пока у вас появится позыв к мочеиспусканию, вы идете в ванную и пытаетесь. Независимо от того, мочитесь вы или нет, вы катетеризуете себя, и когда остаточные объемы становятся достаточно низкими, катетеризацию можно прекратить. Психологическое давление на мочеиспускание отсутствует, потому что вы знаете, что все в ваших руках и что вам не придется каждый день ходить с постоянным катетером, а затем получить только один шанс помочиться после его удаления.

Я не хочу делать периодическую самокатетеризацию и не хочу, чтобы кто-то еще катетеризовал меня четыре раза в день. Я никогда не смог бы этому научиться! Все это звучит варварски!

Практически каждый может научиться делать периодическую катетеризацию. Это безболезненно и совсем не неудобно. Для подавляющего большинства людей, которым необходима периодическая катетеризация, вместо того, чтобы быть варваром или доставлять неудобства, это была находка. Это самое близкое к нормальному мочеиспускание, которое вы можете получить.Если вы вообще не можете мочиться, действительно нет другой альтернативы, кроме постоянного катетера. Если у вас безнадежное недержание мочи или вы находитесь в ванной 20 раз в день, мочитесь и / или меняете прокладки и подгузники, теперь вы находитесь в ванной три, четыре или пять раз в день и уверенно сушите.

А как насчет инфекции? Я думаю, что со всей этой катетеризацией должна быть ужасная проблема с инфекцией мочевыводящих путей.

Скорее наоборот. Большинство пациентов, у которых есть проблемы, требующие периодической катетеризации, уже подвергаются значительному риску развития инфекций мочевыводящих путей, и у большинства из них были инфекции в прошлом.Хотя периодическая катетеризация не защищает от инфекций, шансы на развитие инфекции гораздо меньше при периодической катетеризации, чем при использовании любого способа мочеиспускания или любого другого метода лечения.

———

Почему выбирают уролога центра урологии в Нью-Йорке?

Урологи Центра Уро в Нью-Йорке являются экспертами в своей области, выдвигая академические и исследовательские инновации на передний план в клинической практике. Наша команда урологов специализируется в таких областях лечения, как роботизированная хирургия, реконструктивная урология, мужское здоровье и бесплодие, камни в почках, урологическая онкология, хирургия имплантата полового члена, стриктура уретры, аденома простаты, лечение недержания мочи, осложнения с сеткой, лечение увеличенной простаты, уродинамика, пузырно-влагалищный свищ и недержание мочи у женщин в Нью-Йорке.