Кибер нож предстательная железа: Рак предстательной железы | Лечение опухолей простаты, онкологии на системе Кибер-Нож в Москве

Содержание

Лучевая терапия — Кибернож-методики, применение, виды, методы, оборудование, заболевания которые лечит.

• При дистанционной лучевой терапии в проекции поля облучения часто возникает сухость кожи, шелушение, зуд, краснота, появление мелких пузырьков. Для предупреждения и лечения такой реакции используют мази (по рекомендации врача-радиолога), аэрозоль «Пантенол», кремы и лосьоны для ухода за детской кожей. Кожа после облучения теряет устойчивость к механическим воздействиям и требует к себе бережного и щадящего отношения.
• При лучевой терапии опухолей головы и шеи может отмечаться выпадение волос, нарушение слуха, ощущение тяжести в голове.
• При лучевой терапии опухолей лица и шеи, например, при раке гортани, может отмечаться сухость во рту, першение в горле, боли при глотании, осиплость голоса, снижение и потеря аппетита. В этот период полезна пища, приготовленная на пару, а также варенная, протертая или измельченная пища. Питание при лучевой терапии должно быть частым, небольшими порциями. Рекомендуется употреблять больше жидкости (кисели, фруктовые компоты, отвар шиповника, не кислый клюквенный морс). Для уменьшения сухости и першения в горле используется отвар ромашки, календулы, мяты. Рекомендуется закапывать в нос масло облепихи на ночь, а днем принимать натощак несколько ложек растительного масла. Зубы следует чистить мягкой зубной щеткой.
• При облучении органов грудной полости могут возникать боли и затруднение при глотании, сухой кашель, одышка, болезненность мышц.
• При облучении молочной железы может отмечаться болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, воспалительная реакция кожи в области облучения. Иногда отмечается кашель, воспалительные изменения в горле. За кожей необходимо ухаживать по вышеописанной методике.
• При облучении органов брюшной полости может отмечаться потеря аппетита, снижение веса, тошнота и рвота, жидкий стул, боли. При облучении органов малого таза побочными эффектами являются тошнота, потеря аппетита, жидкий стул, нарушения мочеиспускания, болезненность в прямой кишке, у женщин – сухость влагалища и выделения из него. Для своевременного устранения этих явлений рекомендуется диетическое питание. Кратность приемов пищи следует увеличить. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару. Не рекомендуются острые, копченые, соленые блюда. При вздутии живота следует отказаться от молочных продуктов, рекомендуются протертые каши, супы, кисели, паровые блюда, пшеничный хлеб. Потребление сахара следует ограничить. Сливочное масло рекомендуется класть в готовые блюда. Возможно применение препаратов, нормализующих микрофлору кишечника.
• При проведении лучевой терапии пациентам следует носить свободную одежду, которая не стесняет место, где проводится облучение, не натирает кожу. Нижнее белье должно быть изготовлено из льняной или хлопчатобумажной ткани. Для проведения гигиенических процедур следует использовать теплую воду и не щелочное (детское) мыло.
В большинстве случаев все вышеуказанные изменения проходящие, при адекватной и своевременной коррекции имеют обратимый характер и не являются причиной прекращения курса лучевой терапии. Необходимо тщательное выполнение всех рекомендаций врача-радиолога в процессе лечения и после его окончания. Помните, что лучше предупредить осложнение, чем его лечить.

Лечение рака простаты Кибер ножом

Стереотаксическая лучевая терапия является на сегодняшний день наиболее передовым методом лечения рака предстательной железы у мужчин.

Преимущества лечения опухоли простаты Киберножом

Основная проблема, с которой сталкиваются врачи при лучевом лечении опухолей простаты – непредсказуемое движение предстательной железы во время сеанса, например, из-за прохождения газа в прямой кишке или наполнения мочевого пузыря. Для того, чтобы уменьшить облучение окружающих здоровых тканей, необходимо свести к минимуму эти движения.

Роботизированная система Кибернож решает эту проблему за счёт непрерывного определения точного местоположения предстательной железы. Излучатель корректируется относительно движений простаты на протяжении всего сеанса. Во время лечения пациент удобно лежит, тогда, как система отслеживает движущуюся простату и облучает её. При этом ущерб для прилегающих здоровых тканей минимален. Лечение проводится в течение 4-5 дней, при этом, процедура комфортна для пациентов, а облучение максимально точно достигает цели.

Радиохирургия на системе Кибернож чаще всего применяется при раке простаты на ранней стадии. Она может проводиться как самостоятельное лечение, так и в комбинации с дистанционной лучевой терапией, если патологический процесс выходит за пределы предстательной железы. По результатам клинических исследований, пятилетнее безрецидивное течение определяется у 93% пациентов. Отсутствие признаков рака у 100% пациентов через 44 месяца, у 97,5% через 51 месяц, и 94% через 4 года после лечения. Постлучевая токсичность кишечника и мочеполовой системы также довольно низка. Благодаря использованию технологии, при которой предстательная железа очерчена с помощью МРТ, что уменьшает область воздействия радиации, эректильная дисфункция варьируется в 13-40% случаев.

Как проходит лечение рака простаты с помощью Кибер ножа?

Лечение рака простаты на системе КиберНож осуществляет команда специалистов, которая включает: уролога, лучевого терапевта, медицинского физика и ассистента лучевого терапевта.

Подготовка

Перед лечением диагноз у пациента устанавливается с помощью биопсии и анализа крови на простат-специфический антиген (ПСА), изменения которого в дальнейшем позволят судить об эффективности лечения.

За неделю до процедуры в простату устанавливаются от 3 до 5 золотых меток размером 1-2 мм. Процедура проводится урологом, с помощью иглы, под контролем УЗИ, в амбулаторных условиях. За день перед установкой, обычно предлагается сделать клизму. КиберНож использует метки в качестве опорных точек для определения точного местоположения простаты.

Приблизительно через неделю после установки меток, срок достаточный для их фиксации в простате, проводится топографическая подготовка к лечению на компьютерном томографе (КТ). Перед исследованием на КТ, для каждого пациента формируется индивидуальный матрас, который сделан из мягкого материала и позволяет комфортно лежать во время подготовки и лечения. Данные КТ используются для того, чтобы определить точный размер, форму и расположение простаты. МРТ используется для полной визуализации предстательной железы и близлежащих анатомических структур.

После проведения топографической подготовки, медицинский физик и лучевой терапевт создают план лечения. Присутствие пациента в этот момент не требуется. Данные, полученные при исследовании, загружаются в программное обеспечение системы Кибернож. Команда медиков определяет размер области и дозу облучения. Далее определяются критические структуры, такие как мочевой пузырь и прямая кишка, где облучение должно быть минимальным. Для каждого пациента разрабатывается уникальная процедура. Система Кибернож, позволяет проводить безопасное и точное лечения рака простаты, благодаря своей чрезвычайной маневренности.

Сеанс лечения

После того, как план лечения создан, пациент приглашается в клинику. Лечение рака простаты, как правило, проводят за пять сеансов. Для большинства пациентов это является полностью безболезненной процедурой. На сеансы можно приходить в обычной одежде, возможно прослушивание музыки во время работы системы. Сопровождать пациента могут близкие и знакомые.

Ассистент лучевого терапевта, поможет пациенту удобно расположиться на индивидуальном матрасе в процедурной комнате. Медицинская команда будет наблюдать за пациентом во время всего лечения. КиберНож под управлением компьютера будет двигаться вокруг тела пациента и из различных позиций осуществлять облучение. В момент облучения робот остановится. Затем специальное программное обеспечение точно определяет, куда должно быть направлено облучение. Во время лечения от пациента не требуется никаких усилий, за исключением того, чтобы расслабиться и лежать неподвижно.

Большинство пациентов быстро возвращаются к повседневной жизни после окончания терапии. Если лечение осуществляется поэтапно, то они должны будут вернуться для дополнительных процедур в течение следующих нескольких дней. После сеансов могут наблюдаться некоторые побочные эффекты: жжение при мочеиспускании, более частое мочеиспускание, увеличение частоты стула, жидкий стул. Медики обсуждают все возможные побочные эффекты со своими пациентами до начала лечения. Кроме того, врачи могут назначать лекарства, чтобы контролировать любые побочные эффекты, если они возникают.

Контроль результатов

После завершения радиохирургии, пациентам даются рекомендации и последующие назначения. Результат лечения рака предстательной железы Киберножом может варьироваться, в зависимости от многих факторов. Клинический опыт показал, что большинство пациентов очень хорошо реагируют на радиохирургию. Врачи клиники продолжат контролировать результаты лечения на протяжении нескольких лет с помощью анализа ПСА и периодического пальцевого исследования простаты. Контрольные обследования пациент может проходить уже по месту жительства, без необходимости визита в Латвию.

Побочные эффекты от радиохирургии могут возникнуть во время или сразу после лечения, и, как правило, проходят в течение нескольких недель. Необходимо обсудить каждый конкретный случай с лечащим врачом , чтобы полностью понять потенциальные риски, связанные с лечением.

Кибер-нож обеспечивает долгосрочный контроль над раком простаты

Назад к списку новостей

15
марта
2017
15.03.2017

Исследование, в котором принимали участие многочисленные медицинские учреждения США, доказывает, что лечение пациентов с раком простаты методом стереотаксической радиотерапии при помощи установки Кибер-нож обеспечивает самый низкий уровень ПСА на протяжении семилетних наблюдений.

Компания Accuray Incorporated, работающая в сфере радиационной онкологии и являющаяся производителем установки Кибер-нож, опубликовала данные второй фазы долгосрочного исследования, проводимого совместно 17 медицинскими центрами США. Собранные данные показали, что лечение установкой Кибер-нож пациентов с раком простаты низкого и среднего риска дает отличные результаты в долгосрочной перспективе. За пять лет уровень выживаемости без признаков заболевания для пациентов с низким риском составил 100%, для пациентов со средним риском — 88,5%. Данные были собраны в ходе семилетних наблюдений за получившими лечение мужчинами.

Низкий показатель простатического специфического антигена (ПСА) свидетельствует о снижении риска рецидива рака или метастазов. Чем ниже уровень ПСА, чем дольше он продолжает снижаться, тем больше вероятность, что пациент проживет долго без признаков заболевания. По данным исследования, средний уровень ПСА у получивших лечение на Кибер-ноже за пять лет составил 0,1 нг/мл. К завершению семилетнего срока наблюдения средний показатель снизился до 0,035 нг/мл.

Как подчеркивается в публикации компании Accuray, высокоэффективная конфигурация доз радиации может с легкостью применяться любым пользователем установки Кибер-нож. Планы лечения требуют резкого спада дозы радиации на участках, прилегающих к прямой кишке, облучение выполняется под постоянным визуальным контролем и с автоматической коррекцией наведения пучка на цель. Курс лечения проводится за четыре дня. Результатом является один из самых низких уровней ПСА, достигнутых после лучевой терапии.

Установка Кибер-нож разработана для проведения стереотаксической лучевой терапии тела и позволяет доставлять радиацию с исключительно высокой степенью точности. Уникальные возможности этой установки позволяют постоянно отслеживать и автоматически корректировать работу системы для компенсации движения предстательной железы в реальном времени в течение всего сеанса облучения, что является большим преимуществом при лечении опухоли, которая может смещаться на 10 мм за 30 секунд.

«Результаты этого долгосрочного исследования подтверждают, что стереотаксическая лучевая терапия с использованием Кибер-ножа является высокоэффективной и, как правило, с минимальными побочными эффектами и влиянием на качество жизни во время и после прохождения лечения», — сказал руководивший исследованием Дональд Б. Фуллер, врач «Дженезис Хелскэр Партнерс» в Сан-Диего, США. «Важно обратить внимание на то, что почти 90% пациентов, принимавших участие в исследовании, проходили лечение в различных районных медицинских учреждениях США. Это может убедить мужчин с локализированным раком простаты, что такие результаты достижимы в их местных медицинских центрах», — добавил он.

В работе «Пятилетние результаты перспективного многоцентрового исследования стереотаксической лучевой терапии тела с гетерогенным дозированием для рака простаты групп низкого и среднего риска» проанализирован также план лечения рака простаты методом брахитерапии с использованием высокой дозы радиации. Как выяснилось, пациенты, проходившие лечение на Кибер-ноже, получали меньшие дозы токсичности по сравнению с брахитерапией, несмотря на высокую дозировку стереотаксической лучевой терапии тела.

Использование системы Кибер- нож позволило добиться для всех больных пятилетних и более отдаленных стабильных уровней ремиссии (98,3 и 97,3% соответственно). Это дало возможность пациентам избежать неприятных побочных эффектов, связанных с использованием антиандрогенной терапии (известная также как «гормональная терапия»), таких как потеря либидо, горячие приливы, переломы костей и набор веса. Такие результаты были достигнуты без использования инвазивных ректальных баллонов или разделителей, применяющихся для защиты стенки прямой кишки от радиации.

«Это второе по объему перспективное многоцентровое исследование, имеющее целью предоставить доказательства преимуществ установки Кибер-нож для лечения пациентов с раком простаты низкого и среднего риска. Ни один другой медицинский прибор для стереотаксической лучевой терапии простаты не обладает такой обширной клинической базой данных», — сказал вице президент по глобальному клиническому развитию компании Accuray Фабиен Иригоенберри-Лансон. «Полученные результаты убедительно демонстрируют, почему стереотаксическая лучевая терапия при помощи установки Кибер-нож все чаще рассматривается как оптимальный метод – как врачами клиник, так и пациентами, которые хотят получить неинвазивное лечение и минимизировать побочные эффекты».

Об исследовании:

В течение семи лет семнадцать медицинских учреждений проанализировали истории 259 пациентов, больных раком простаты. Из них 112 человек имели заболевание с низким уровнем риска и 147 – со средним. Пациенты получили лечение в режиме гетерогенного дозирования в 38 Гр за четыре фракции на установке Кибер-нож. Первостепенными целями исследования было определение биохимической выживаемости без признаков заболевания и измерение уровней острой и поздней урогенитальной и желудочно-кишечной токсичности после проведения лечения, а также сравнение полученных данных с аналогичными при брахитерапии с высокой дозой радиации, которые приведены в специальной литературе.

Чудеса ядерной медицины
— реальность онкологии в ФМБА России

Робот удаляет опухоль… лучом

Первым чудом врачебной и инженерной мысли, с которым познакомились Юкия Амано и его спутники, была установка для проведения стереотаксической лучевой терапии (радиохирургии) злокачественных и доброкачественных опухолей (технология «Кибер-Нож»). Это ускоритель электронов небольших размеров, который находится на роботе-носителе американской фирмы Accuray. Установка создаёт тонкий пучок тормозного излучения очень высокой энергии. Этот пучок фотонов благодаря перемещениям робота вокруг пациента направляется точно на опухоль в соответствии с созданным на предпроцедурной подготовке планом облучения.

Это вторая такая установка в России, сейчас она находится в стадии ввода в эксплуатацию, пуск намечен на начало следующего года. О возможностях аппарата рассказал заведующий лабораторией планирования и обеспечения радиационной безопасности медицинского облучения, доктор технических наук Николай Борисов:

— От обычной лучевой терапии, курс которой включает двадцать сеансов облучения, Кибер-Нож отличается тем, что пациента можно вылечить всего лишь за несколько дней, во время которых очень большая доза излучения буквально выжигает опухоль. Каждый сеанс занимает до полутора часов. Процедура не требует наркоза, пациенту вводят только седативные средства.

Преимущество этой установки по сравнению с гамма-ножом в том, что не требуется кровавой, травмирующей пациента фиксации. Для Кибер-Ножа используются мягкие фиксирующие индивидуальные пластиковые маски, которые изготавливаются по форме головы, а для туловища используются вакуумные мешки, принимающие форму тела пациента.

Такая фиксация, двойная рентгеновская система слежения за дыхательными движениями пациента, за его органами и опухолью, а также прецизионные движения робота позволяют с субмиллиметровой точностью фокусировать всю дозу в опухолевом очаге, не повреждая окружающие ткани.

Если на гамма-ноже можно облучать только внутричерепные опухоли, то Кибер-Нож позволяет проводить радиохирургические операции и на шее, позвоночнике, печени, лёгких и предстательной железе. Эффективность очень высокая для опухолей небольшого размера. Метастазы поддаются этому лечению, если их размер до 5 см, если их можно хорошо оконтурить и они не слиты с первичною опухолью. Для каждого метастаза разрабатывается отдельный план облучения.

За рабочий день на установке можно пролечить 7–10 человек.

Юкия Амано поинтересовался, зачем рядом с установкой находится ёмкость с водой, напоминающая аквариум.

— Это водяной фантом для предэксплуатационных измерений, — пояснил Николай Борисов. — Измеряя мощность дозы в толще воды, планирующая система калибрует установку, что обеспечивает реальное качество лечения.

Задачам калибровки служит и стоящая в аппаратной разборная модель головы. Сотрудники лаборатории ласково называют её «Федя»…

Дойти до каждой клеточки

Следующий пункт «экскурсии» по Центру — отделение радиоизотопных исследований. Мы подошли к аппарату, внешне похожему на обычный компьютерный томограф. Выяснилось, что это один из немногих аппаратов в России, который обнаруживает в организме опухоли малых размеров.

Заведующий отделением, кандидат медицинских наук Владимир Лапшин объяснил, как это удаётся:

— Этот метод объединяет в себе однофотонную эмиссионную и рентгеновскую компьютерную томографию, что на порядок повышает качество диагностики. Пациенту вводится радиофармацевтический препарат, меченый короткоживущим радиоактивным изотопом технеций 99m, это позволяет обследовать с минимальными лучевыми нагрузками на больного и исследуемый орган различными наборами диагностических препаратов. Совместив результаты обоих исследований, мы определяем как анатомические границы опухоли, так и имеющиеся функциональные изменения за пределами этих границ, что является важным моментом для лечащего врача.

Руководитель ФМБА России Владимир Уйба добавил, что эта установка, как и все остальные методики Центра, даёт гарантию людям, работающим на радиационно опасных предприятиях и рискующим своим здоровьем, что в случае, если они, не дай Бог, заболеют, им будет бесплатно предоставлена самая высокотехнологичная медицинская помощь.

Юкия Амано заверил, что в МАГАТЭ будут рады сотрудничать с учреждением, где ведутся такие высокотехнологические работы.

Единственное место с нулевым радиационным фоном

Последним отделением Центра, которое посетила делегация во главе с генеральным директором МАГАТЭ Юкия Амано, была лаборатория радиометрических и спектрометрических исследований человека (СИЧ). Здесь в специальных металлических камерах измеряют внутреннее облучение людей, подвергшихся радиационному заражению во время работы или при чрезвычайных ситуациях. Исследованию доступны радионуклиды цезия, стронция, плутония, трития, урана, радия, радона и другие.

Всех поразила стена одной из камер толщиной почти в полметра. Старший научный сотрудник лаборатории Сергей Бурцев пояснил:

— При сооружении этой камеры использовался тоннельный метростроевский чугун, изготовленный до первого атомного взрыва, поэтому в металле нет той радиоактивности, которая появилась в результате испытаний ядерного оружия. Естественный фон внутри камеры нулевой. Это уникальная ситуация, такого металла сейчас в мире нет. Кроме того, в аппарате используются сверхчистые германиевые детекторы, которые охлаждаются жидким азотом, поэтому и от аппаратуры фона нет, и достигается стопроцентная точность измерений.

За несколько часов мы определяем, какой радионуклид внутри человека, сколько его и каков прогноз на жизнь.

В этом же помещении стоят металлические камеры, настроенные на обнаружение цезия в теле человека, одна для сидячих пациентов, другая — для лежачих. Ещё в одном аппарате проводится гамма-спектрометрия земли, воды, продуктов, мочи, кала, других объектов.

Наконец нам показали небольшой с виду прибор, который весит тонну из-за массивной свинцовой защиты. Это единственный в стране жидко-сцинцилляционный альфа-, бета-спектрометр. Очень чувствительный, автоматизированный, выполняющий до 60 проб одновременно.

Именно сюда привозили в 1986 году пострадавших при Чернобыльской катастрофе. Тысячи людей прошли тогда обследование на этих камерах, а расшифровывать и обрабатывать показания стареньких приборов вручную (тогда ещё не было компьютеров) довелось инженеру-физику Юрию Вакарину, старейшему сотруднику лаборатории. Он и сейчас, в 80 лет, продолжает трудиться, передавая опыт молодёжи. Трудные времена были и в 90-е, когда почти все сотрудники уволились от безденежья, а лаборатория держалась на одном Юрии Анатольевиче, но выжила, что тоже смело можно считать чудом… Только недавно здесь несколько повысили зарплату, и талантливая молодёжь из МИФИ и других вузов снова потянулась в лабораторию СИЧ.

А ещё чудом было спасение сотен людей с лучевой болезнью, которых путём пересадки костного мозга вылечили в клинике института биофизики, возглавлявшейся тогда Ангелиной Константиновной Гуськовой.

В отделении острой лучевой патологии ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России и сегодня выполняются аутологичные и аллогенные трансплантации костного мозга. Генеральный директор МАГАТЭ во время своего визита в Центр также посетил это отделение.

Путь к здоровью нации

После завершения осмотра Центра Юкия Амано и Владимир Уйба ответили на вопросы.

— Господин Амано, в настоящее время проблема рака желудка очень острая в России, как когда-то была в Японии. Скажите, пожалуйста, какие меры предприняло японское правительство, чтобы резко улучшить выявляемость рака на ранних стадиях и снизить смертность?

— В прошлом рак желудка в Японии был самым фатальным заболеванием с наибольшей смертностью. Моя мать умерла из-за рака желудка. Считалось, что такие частые случаи заболевания раком желудка являются результатом диеты. Япония была бедной страной, не хватало мяса и даже рыбы, и мы ели в основном овощи, зачастую солёные и маринованные.

Но после войны ситуация изменилась: в Японии улучшился режим питания, а также появились методы медицинского исследования, такие как гастроскопия, и эти исследования охватывали большие массы населения. Ранняя диагностика, профилактические меры, а также хирургические вмешательства в настоящее время в Японии очень эффективны, и у меня много друзей, которые прошли через это и чувствуют себя сейчас замечательно, очень активны в социальной жизни.

— Теперь вопрос к вам, Владимир Викторович. Может ли Россия пойти по японскому пути борьбы с раком?

— Россия сегодня стоит на пороге изменения ситуации с онкозаболеваемостью и смертностью от онкологических заболеваний. Я говорю в первую очередь о Федеральной целевой программе «Онкология», которая уже два года работает в России. Это создание новых онкологических центров, радиологических отделений и модернизация имеющихся, создание отделений лечения радиофармпрепаратами. И самое большое достижение — это принятие решения о создании центров ядерной медицины.

Первый центр мы начали строить в этом году в Димитровграде. Уже подготовлена площадка, готовится котлован под протонный центр. Размещён заказ у бельгийской фирмы на самый современный, самый мощный протонный ускоритель 230 МэВ. По плану окончание строительных и монтажных работ — декабрь 2013 года. 2014 год мы берём на отработку технологий и подготовку персонала. И уже начиная с 2014 года протонный центр будет набирать мощность. Максимальная мощность только одного протонного центра — около 3 тысяч пациентов в год. А весь Центр, с использованием всех методик радиационно-ядерной медицины, будет принимать до 20 тысяч человек в год со всей России.

В планах — создание ещё двух таких центров: в Обнинске и Томске, что позволит нам реально повлиять на снижение смертности от особенно агрессивных опухолей, практически неоперабельных. Это сложные опухоли головного мозга, нервной системы, глаз, в том числе у детей, и других органов, когда другие методы лечения, в том числе хирургические, невозможны.

В завершение импровизированной пресс-конференции Юкия Амано поделился своими ощущениями от увиденного:

— Сегодняшнее посещение Центра и его клиники произвело на меня огромное впечатление. Работа ведётся систематически, у вас самые продвинутые технологии. Не у всех стран есть такие возможности. В развивающихся странах зачастую вообще нет никакого оборудования по лечению раковых заболеваний. МАГАТЭ совместно с Россией могло бы оказать существенную помощь развивающимся странам в лечении раковых заболеваний, поскольку онкологические заболевания в этих странах — серьёзная проблема. ФМБА России уже давно сотрудничает с МАГАТЭ, но я надеюсь, что мой приезд сюда сейчас даст новый импульс нашему сотрудничеству.

Кибер-нож в России — в каких городах и клиниках есть, стоимость лечения.

Кибер нож: стоимость лечения в Российской Федерации

Сравнивая, сколько стоит лечить рак Кибер-ножом в РФ и за границей на установке аналогичного класса, несложно заметить ощутимую разницу: лечиться на родине существенно дешевле при полностью сопоставимых результатах.

Ниже представлена справочная информация о Кибер-ноже в России: в каких городах выполняется процедура, адреса и контакты клиник, сведения о радиохирургах, альтернативных методах радиотерапии.

Как работает Кибер-нож

Аппаратный комплекс состоит из нескольких модулей, включая подвижный манипулятор-«руку» с компактным излучателем. Эта часть конструкции системы по заранее составленному плану перемещается вокруг человека, лежащего на специальном столе. Останавливаясь в заданных точках, излучатель посылает тончайшие пучки лучей в ткани опухоли. Установка поддерживает функцию автоматической коррекции траектории пучка при изменении координат мишени вследствие дыхательных движений либо перистальтики. Благодаря такому принципу работы Кибер-нож обеспечивает максимальный комфорт пациента в процессе процедуры.

Поскольку на пути к тканям опухоли потоки лучей не пересекаются между собой, здоровые ткани не получают сколь-либо значительных повреждений. В то же время в раковом узле накапливаются высокие дозы радиации, приводящие к его разрушению. В большинстве случаев для получения требуемого результата нужен всего один сеанс, при необходимости их количество может быть увеличено до пяти включительно.

Когда и кому назначают

Как и любая другая методика, Кибер-нож имеет показания и противопоказания. Радиохирургия на установке этого типа показана пациентам, у которых диагностированы:

неоперабельные опухоли гипофиза;
рак яичников, легких, печени;
другие новообразования, подходящие по размеру и расположению.

Высокодозное облучение противопоказано:

пациентам с повышенной чувствительностью к ионизирующему излучению;
больным с опухолями полых органов (мочевого пузыря, желудка и др) вследствие высокого риска осложнений.

В случае расположения опухоли в непосредственной близости к крупным сосудам, спинному мозгу, нервным сплетениям и жизненно важным центрам вопрос о возможности лечения по данной технологии определяется индивидуально.

Как правило, для облучения неврином, опухолей тройничного и зрительного нерва, разрушения сосудистых мальформаций чаще применяют Gamma Knife — в современных модификациях системы погрешность доставки радиации не превышает 0,15 мм, тогда как у Киберножа этот показатель на порядок больше — до 1мм. Меньшая точность — не единственное, чем отличается Кибер-нож от Гамма-ножа при лечении внутричерепных и внечерепных новообразований: у метода есть и преимущества, включая возможность разрушения опухолей большего диаметра (до 5 см включительно) и сложной формы. Кроме того, для облучения на Gamma Knife необходима местная анестезия и асептическая обработка в местах проколов кожи и мышц.

Облучение «неправильно расположенных» опухолей в других частях тела обычно проводят на установках TomoTherapy или TrueBeam.

Вне зависимости от типа новообразования и его местоположения, противопоказанием к радиохирургическому лечению по данной технологии является диаметр опухоли больше 6 см.

В определенных ситуациях облучение на системе Accuray может рассматриваться в качестве альтернативы традиционной хирургии. Что лучше: хирургическая операция или Кибер-нож определяет врачебный консилиум, в котором принимают участие онкологи и другие специалисты. При принятии решения оцениваются плюсы и минусы Кибер-ножа и хирургического вмешательства, риски и прогнозы. Необходимо понимать, что окончательный выбор всегда должен оставаться за врачами. Если их мнение по каким-либо причинам кажется вам сомнительным, можно обратиться за дополнительной консультацией, в том числе — заочной. У вас есть возможность сделать это, заполнив предложенную форму на нашем сайте.

В любом случае, в первую очередь ориентируйтесь на рекомендации онкологов, радиотерапевтов и онкохирургов и лишь во вторую — на найденную в интернете информацию о Киберноже: отзывы, результаты, как положительные, так и отрицательные.

Кибернож: впечатляющая технология, которая поможет тебе победить рак простаты

Отчаиваться, впрочем, рано. Ученые не зря едят свой хлеб: они постоянно придумывают способы спасти тебя, если уролог или онколог озвучил-таки мерзкий диагноз. Один из таких способов — кибернож (CyberKnife). Погоди бояться: название не предполагает никакой расчлененки. Кибернож — это радиохирургическая система, предназначенная для лечения опухолей поджелудочной железы, печени, простаты, позвоночника, рака горла и мозга и доброкачественных опухолей.

Подробнее об этой штуке мы попросили рассказать Шарипову Наилю Саматовну, врача-радиотерапевта центра ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи».

Итак, усаживайся поудобнее. Мы начинаем.

Зачем мне это вообще?

В психологии есть такое понятие — «отрицание». Это когда человек настолько не хочет верить и принимать плохую новость, что ему проще игнорировать проблему, чем признать ее. Именно это происходит, когда мы игнорируем рак, не верим, что это может случиться с нами (это же что-то далекое и вообще не из нашей жизни). Как пела группа «Кирпичи», «смерть — это то, что бывает с другими». Пока потенция работает и окружающие женщины радуют, приятно думать совсем о другом.

Видимо, именно поэтому мало кто знает о киберноже. Раз у меня нет проблемы, так зачем мне знать о методах ее решения? А вот если бы знали, операции по удалению рака простаты уже не ассоциировались бы с неизбежной потерей потенции и грустной жизнью с катетером.

Пойми правильно: мы вовсе не собираемся сеять среди тебя панику и агитировать бежать к урологу на ректальные обследования (хотя раз в год вообще-то нужно). И уж тем более не будем публиковать фотографии опухолей со столов хирургов.

Но взрослый мужчина понимает: когда знаешь верный способ победить врага, враг уже не так страшен.

Откуда он взялся?

Несмотря на малую известность этого метода лечения, применяется в мире он давно, с 70-х годов XX века. Кибернож в 1992 году придумал американский ученый и нейрохирург Джон Адлер. Учителем Адлера был знаменитый Ларс Лекселл, нейрохирург из Швеции, которого считают отцом радиохирургии и который изобрел старшего брата киберножа — гамма-нож. Правда, гамма-нож применим исключительно для лечения внутричерепных опухолей. Кибернож более универсален и справляется как с внутричерепными, так и с внечерепными очагами поражения, в том числе опухолями в подвижных органах, например в легком, печени, поджелудочной железе или той же простате.

Сегодня кибернож применяют для избавления от метастазов в головном мозге, легких и печени, для лечения опухолей головного и спинного мозга, поджелудочной железы, периферического немелкоклеточного рака легкого, а также невралгии тройничного нерва.

Им можно порезаться?

альтернативное лечение рака, сравнить цены

Стереотаксическая радиохирургия, или Кибер-нож (CyberKnife), – роботизированная инновационная система, с помощью которой удаляют опухоли различного генеза. И хотя в названии упоминается «нож», никакого отношения к оперативному вмешательству метод не имеет и является неинвазивным и совершенно нетравматичным, иными словами, не требующий выполнения разрезов, анестезии и применения жесткой фиксации. Кибер-нож за рубежом применяют для разрушения ионизирующим излучением высокой интенсивности патологических клеток, оставляя неповрежденными здоровые ткани.

Точность воздействия – очень высокая и составляет 0,5 мм. Коррекция фокусировки лучей во время процедуры производится в автоматическом режиме и под разными углами с учетом данных КТ.

Рассчитать стоимость лечения

Возможности применения Кибер-ножа

Сравнительно недавно Кибер-нож в Германии использовали только при терапии образований в тканях головного мозга и шеи. Сейчас возможности метода значительно расширились: с помощью стереотаксической радиохирургии можно лечить опухоли, локализованные в любой части тела.

В частности, лечение Кибер-ножом в Израиле показано при опухолях головного и спинного мозга, ЛОР-органов, раке поджелудочной железы, печени легких, предстательной железы и некоторых видах рака кожи.

На ранних стадиях развития рака Кибер-нож можно использовать как единственный способ лечения. Также данный метод терапии может сочетаться с операцией, химиотерапией, дистанционной лучевой терапией. Основное преимущество метода – возможность воздействовать на опухоли, которые нельзя удалить хирургическим путем, поскольку они расположены в трудных для доступа инструментов местах.

Как проходит процедура с применением Кибер-ножа

Стереотаксическая радиохирургия – безболезненный, эффективный метод лечения, является отличной альтернативой традиционной хирургии. Стоимость лечения Кибер-ножом значительно ниже по сравнению с другими методами терапии злокачественных образований, поскольку не требует введения во время процедуры наркоза, а после госпитализации.

Эффективность лечения достигается за счет точного определения локализации, формы, размера патологического очага при помощи МРТ, КТ или ПЭТ-КТ. Исходя из результатов диагностического исследования, создается пространственная 3D-модель опухоли. Далее радиолог определяет режим и дозы облучения. Во время процедуры Кибер-нож медленно двигается вокруг пациента, что обеспечивает воздействие на новообразование из разных точек (до 1800). С этой инновационной техникой нет необходимости применять шлемы, крепящиеся на голове винтами. Используются фиксирующие устройства в виде термопластической маски (в случае лечения опухолей мозга и ЛОР-органов) или специального жилета, если требуется вмешательство на органах грудной клетки. Для обеспечения точной работы аппарата на кожу пациента наносят рентгеноконтрастные маркеры. Продолжительность сеанса – 30-90 минут.

Кибер-нож в Израиле широко используют для лечения опухолей подвижных органов (легкие, предстательная железа): для этого в новообразование внедряется миниатюрный фрагмент из золота («золотая метка»), который отслеживается во время проведения процедуры специальными камерами.

Страдающим клаустрофобией и детям возможно введение седативных средств.

После терапии с применением Кибер-ножа пациент может сразу же вернуться к привычному образу жизни. Многочисленные положительные отзывы о Кибер-ноже – дополнительное свидетельство эффективности терапии.

Стоимость лечения с применением Кибер-ножа

Стоимость операции Кибер-ножом в Израиле зависит от многих факторов (вида опухоли, места ее расположения, общего состояния пациента, количества сеансов и т. д.) и может незначительно варьировать. В любом случае в Израиле цены на подобное лечение на 30-50% ниже, чем в клиниках Западной Европы или Северной Америки.

Запрос цены

Преимущества лечения с помощью Кибер-ножа

Данный метод абсолютно неинвазивен – опухоль удаляется без разрезов, применения анальгезирующих средств, использования анестезии.
В зависимости от ситуации может выступать альтернативой хирургическому вмешательству и традиционной лучевой терапии.
Может являться единственным способом лечения раковых опухолей в труднодоступных местах или находящихся в подвижных органах.
Учитываются дыхательные движения пациента, и с максимально высокой точностью проводится облучение злокачественных образований без травматизации здоровых тканей.
Нет необходимости в госпитализации.
Отсутствие периода реабилитации, нет ограничений в повседневной жизни.

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Рак простаты — CyberKnife

Ссылки:

1 Meier. R. et al. «Пятилетний результат многоцентрового исследования стереотаксической лучевой терапии тела при раке простаты низкого и среднего риска». Международный журнал радиационной онкологии • Биология • Физика, Том 96, Выпуск 2, S33 — S34.

2 Fuller D.B., et. al. «5-летние результаты проспективного мультиинституционального исследования гетерогенной стереотаксической лучевой терапии тела (SBRT) при раке простаты низкого и среднего риска.”J Clin Oncol 35. 2017; 6С; 35.

3 Zelefsky M.J., Chan H et al. «Долгосрочный результат лучевой терапии с модулированной высокой дозой интенсивности для пациентов с клинически локализованным раком простаты». J Urol 2006; 176: 1415-9.

4 Cheung R., Tucker S.L. и другие. «Доза-реакция при раке предстательной железы низкого и среднего риска при лечении с помощью дистанционной лучевой терапии». Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005; 61 (4): 993-1002.

5 Lawton CA, DeSilvio M, Lee WR, et al. «Результаты исследования фазы II трансректальной постоянной радиоактивной имплантации простаты под контролем УЗИ для окончательного лечения локализованной аденокарциномы простаты (группа лучевой терапии онкологии 98-05).”Int J Radiat Oncol Biol Phys 67: 39-47, 2007.

6 Taira AV, Merrick GS, Galbreath RW, et al. «Естественный анамнез клинически стадийного рака простаты низкого и среднего риска, леченного с помощью перманентной монотерапии интерстициальной брахитерапией». Int J Radiat Oncol Biol Phys 76: 349-54, 2010.

7 Demanes D. J. et al. «Монотерапия с высокой мощностью дозы: безопасная и эффективная брахитерапия для пациентов с локализованным раком простаты». Int J Radiat Oncol Biol Phys 81 (5): 1286-1292, 2011.

8 Michalski JM, Moughan J, Purdy J, et al.«Рандомизированное исследование 79,2 Гр против 70,2 Гр лучевой терапии (ЛТ) для локализованного рака простаты». J Clin Oncol 33 (S7): abstr4, 2015.

9 Spratt DE, Pei X, Yamada J, et al. «Долгосрочная выживаемость и токсичность у пациентов, получавших высокодозную лучевую терапию с модулированной интенсивностью по поводу локализованного рака простаты». Int J Radiat Oncol Biol Phys 85: 686–92, 2013

Часто задаваемые вопросы о раке простаты — CyberKnife

Ресурсы

1 Fuller DB, et. al. «5-летние результаты проспективного мультиинституционального исследования гетерогенной стереотаксической лучевой терапии тела (SBRT) при раке простаты низкого и среднего риска.”J Clin Oncol. 2017; 35 (6S).

2 Meier R, et al. «Пятилетний результат многоцентрового исследования стереотаксической лучевой терапии тела при раке простаты низкого и среднего риска». Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016; 96 (2): S33-S34.

3 Accuray Incorporated, данные в файле 2020.

4 Fowler JF. «Радиобиология рака простаты, включая новые аспекты фракционной лучевой терапии». Acta Oncol. 2005; 44 (3): 265-76.

5 Sanda MG, et. al. Клинический локализованный рак простаты: Рекомендации AUA / ASTRO / SUO.Американская урологическая ассоциация. 2017.

6 King CR, Freeman D, Kaplan I, et al. «Стереотаксическая лучевая терапия для локализованного рака простаты: объединенный анализ, проведенный мультиинституциональным консорциумом проспективных исследований фазы II». Radiother Oncol 2013; 109 (2): 217-221.

7 King CR, Collins S, Fuller D, et al. «Качество жизни, связанное со здоровьем, после стереотаксической лучевой терапии для локализованного рака простаты: результаты мультиинституционального консорциума перспективных исследований.”Int. J. Radiat. Онкол. 2013; 87: 939–945.

8 Кац А., Феррер М. и др. «Многоцентровая испанская группа клинически локализованного рака простаты . Сравнение качества жизни после стереотаксической лучевой терапии тела и хирургического вмешательства по поводу рака простаты на ранней стадии ». Radiat. Онкол. 2012; 7: 194.

9 Дрекслер и Фурвегер. «Обеспечение качества роботизированной радиохирургической системы с визуальным контролем». WC 2009, IFMBE Proceedings 25 / I, 492-495, 2009.

10 Kilby. W. et al. «Роботизированная радиохирургическая система CyberKnife в 2010 году.”TCRT 2010; 9 (5): 433-452.

11 Yu, C., Main, W., Taylor, D., Kuduvalli, G., Apuzzo, M. L., Adler. J.R. Jr. «Антропоморфное фантомное исследование точности радиохирургии позвоночника Cyberknife». Нейрохирургия. 2004 55 (5): 1138-49.

12 Антипас К. и Пантелис Э. «Оценка производительности роботизированной стереотаксической радиохирургической системы CyberKnife G4 с визуальным контролем». Phys Med Biol. 2008 7 сентября; 53 (17): 4697-718. DOI: 10.1088 / 0031-9155 / 53/17/016.

13 Деманес Д. Дж. И др. «Монотерапия высокой мощностью дозы: безопасная и эффективная брахитерапия для пациентов с локализованным раком простаты.”Int J Radiat Oncol Biol Phys 81 (5): 1286-1292, 2011.

14 Kupelian P., et al. «Многопрофильный клинический опыт использования системы Калипсо в локализации и непрерывном мониторинге предстательной железы в режиме реального времени во время внешней лучевой терапии». Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007 15 марта; 67 (4): 1088-98.

15 Zelefsky M.J., Chan H et al. «Долгосрочный результат лучевой терапии с модулированной высокой дозой интенсивности для пациентов с клинически локализованным раком простаты». J Urol 2006; 176: 1415-9.

16 Cheung R., Tucker S.L. и другие. «Доза-реакция при раке предстательной железы низкого и среднего риска при лечении с помощью дистанционной лучевой терапии». Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005; 61 (4): 993-1002.

17 Thames HD и др. «Повышение дозы внешнего облучения при раке простаты T1-T2: влияние на группы риска». Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006; 65 (4): 975-81.

18 Lawton CA, DeSilvio M, Lee WR, et al. «Результаты исследования фазы II трансректальной постоянной радиоактивной имплантации простаты под контролем УЗИ для окончательного лечения локализованной аденокарциномы простаты (группа лучевой терапии онкологии 98-05).”Int J Radiat Oncol Biol Phys 67: 39-47, 2007.

19 Тайра А.В., Меррик Г.С., Гальбрит Р.В. и др. «Естественный анамнез клинически стадийного рака простаты низкого и среднего риска, леченного с помощью перманентной монотерапии интерстициальной брахитерапией». Int J Radiat Oncol Biol Phys 76: 349-54, 2010.

20 Michalski JM, Moughan J, Purdy J, et al. «Рандомизированное исследование 79,2 Гр против 70,2 Гр лучевой терапии (ЛТ) для локализованного рака простаты». J Clin Oncol 33 (S7): abstr4, 2015.

21 Spratt DE, Pei X, Yamada J, et al.«Долгосрочная выживаемость и токсичность у пациентов, получавших высокодозную лучевую терапию с модулированной интенсивностью по поводу локализованного рака простаты». Int J Radiat Oncol Biol Phys 85: 686-92, 2013.

22 Alicikus, ZA, Yamada, Y., Zhang, Z., Pei, X., Hunt, M., Kollmeier, M., Cox, B. и Зелефский, MJ (2011). «Десятилетние результаты высокодозной лучевой терапии с модулированной интенсивностью локализованного рака простаты». Рак, 117: 1429–1437. DOI: 10.1002 / cncr.25467.

23 Веллер М.А., et al. «Сравнение результатов брахитерапии и лучевой терапии с модулированной интенсивностью при раке предстательной железы высокого риска.”Международный журнал радиационной онкологии • Биология • Физика, том 90, выпуск 1, S210.

24 Jereczek-Fossa B.A. et. al. «Стереотаксическая лучевая терапия с использованием роботизированных изображений для изолированного рецидивирующего первичного рака, рака лимфатических узлов или метастатического рака простаты». Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 82 (2): 889-97.

25 Fuller et al. «Повторное лечение местного рецидива рака предстательной железы после предшествующего терапевтического облучения: эффективность и токсичность HDR-подобного SBRT». Int J Radiat Oncol Biol Phys.2019.10.014.

Сравните CyberKnife и радиацию в лечении рака простаты

Поговорите с кем-нибудь или назначьте встречу

Посмотреть все

Лучевая терапия с разной степенью успеха применялась на протяжении десятилетий для лечения рака простаты.Цель любой лучевой терапии рака простаты — доставить соответствующую дозу излучения, необходимую для лечения рака, при одновременной защите окружающих тканей и структур и минимизации дискомфорта пациента и побочных эффектов.

Сегодня роботизированная радиохирургия CyberKnife — роботизированная лучевая терапия, которая звучит как операция, но не является хирургической операцией — дает новую надежду пациентам с локализованным раком простаты. Его также можно использовать для лечения рака простаты, который рецидивировал после радикальной простатэктомии или предыдущего лечения.Кибер-нож используется для лечения рака простаты около шести лет. Исследования показывают, что лечение CyberKnife дает исключительно хороший уровень ПСА с низкой частотой побочных эффектов.

Внешняя лучевая лучевая терапия (EBRT)

Внешняя лучевая лучевая терапия (ДЛТ) десятилетиями использовалась для лечения локализованного рака простаты. EBRT доставляет от пяти до семи пучков излучения от источника вне тела человека. Точность и ориентация лучей излучения ограничены оборудованием.

Чтобы компенсировать движение пациента и простаты, а также неточность оборудования EBRT, врач должен нацеливаться на простату и край окружающей нормальной ткани. Это означает, что части ближайшей прямой кишки и мочевого пузыря получают полную дозу радиации. Чтобы предотвратить повреждение этих тканей, радиация доставляется в небольших суточных дозах в течение восьми-девяти недель.

Старые методы ДЛТ обеспечивали 65-70 Гр (единиц излучения), что в настоящее время считается недостаточным.Современные достижения, такие как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) и лучевая терапия с визуальным контролем (IGRT), сделали возможным увеличение доз внешнего луча. Хотя эти более высокие дозы улучшили показатели борьбы с раком, они оставались хуже, чем показатели излечения с помощью брахитерапии.

На этом графике показана доля пациентов, у которых не было рецидива рака простаты в течение нескольких лет после различных доз дистанционной лучевой терапии. Если лечение EBRT является излечивающим, тенденция к снижению должна выровняться и стать горизонтальной линией (что соответствует скорости излечения).

Как показано, для рецидива рака простаты, полученного более высокой дозой (80 Гр или больше), требуется больше времени, но четкого выравнивания нет. Это говорит о том, что даже самые высокие дозы внешней лучевой терапии могут оказаться недостаточными для лечения рака простаты. (Данные из онкологического центра Fox-Chase. Использовано определение Nadir + 2 для биохимической недостаточности. Адаптировано из Eade IJROBP 68 (3), 682-89.)

Брахитерапия с низкой мощностью дозы (семенной имплантат)

Брахитерапия — это вид лучевой терапии рака простаты.В отличие от лучевой терапии с использованием внешнего луча, которая направлена на рак из источника излучения вне тела, при брахитерапии излучение доставляется из источника внутри тела.

Это вид сбоку процедуры имплантации LDR. Ультразвуковой датчик, помещенный в прямую кишку, направляет иглы в простату, где откладываются радиоактивные семена.

В течение следующих нескольких недель «семена» медленно доставляют радиацию в рак. В конце концов в теле остаются только нерадиоактивные «семена».

На этом рентгеновском снимке видны радиоактивные «семена» по всей простате.

Более высокая доза радиации может быть доставлена с помощью семенных имплантатов, чем с помощью внешнего лучевого излучения. Таким образом, показатели контроля рака выше при использовании семенных имплантатов, чем при использовании внешнего лучевого излучения. У пациентов, которым проводится брахитерапия, показатели излечения аналогичны радикальной простатэктомии, при этом избегая серьезного хирургического вмешательства.

Результаты показали, что при достаточной дозе радиации семенные имплантаты могут вылечить рак простаты.У пациентов, которым проводится брахитерапия, показатели излечения аналогичны радикальной простатэктомии, при этом избегая серьезного хирургического вмешательства.

Преимущества брахитерапии LDR включают:

Лечение часто требует только одной амбулаторной процедуры
Показатели эффективности выше, чем при наружной лучевой терапии и аналогичны радикальной простатэктомии

К недостаткам брахитерапии LDR относятся:

Обязательная анестезия
Дискомфорт в области введения игл в течение нескольких дней после процедуры
Временный дискомфорт и / или позывы к мочеиспусканию после процедуры
Частое мочеиспускание и уменьшенное мочеиспускание, которое может быть постоянным
Обструкция мочевого пузыря, при которой может потребоваться катетер для дренирования мочевого пузыря
Частота импотенции через пять лет после лечения аналогична радикальной простатэктомии
Пациенты радиоактивны в течение нескольких недель или месяцев

Брахитерапия с высокой мощностью дозы

Брахитерапия с высокой мощностью дозы — еще один метод внутреннего облучения простаты.

Как и в случае имплантатов LDR, пациенту вводят общий наркоз или блокаду позвоночника, которая вызывает онемение нижней части тела. В прямую кишку помещается ультразвуковой датчик, который направляет 15-20 игл через промежность (дно таза) в простату. Затем иглы заменяются катетерами, которые удерживаются на месте шаблоном, который пришивается к промежности.

После того, как катетеры установлены, компьютерная томография определяет местоположение простаты. Затем для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план облучения.Регулируя время, в течение которого источник излучения запрограммирован на пребывание в каждой позиции катетеров, врач может компенсировать возможные ошибки в позиционировании катетера. Индивидуальный план позволяет максимально увеличить дозу облучения простаты и минимизировать дозу облучения окружающих органов.

Экранированное устройство последующей нагрузки перемещает источник высокоинтенсивного излучения через катетеры в простату в соответствии с планом. Затем излучение доставляется в заранее запрограммированные позиции в простате в виде четырех-шести больших доз.Обычно для этого требуются две отдельные процедуры имплантации.

В большинстве случаев рака большое количество малых доз радиации в течение длительного периода времени помогает избежать повреждения нормальных тканей. Однако при раке простаты пролонгированное лечение не дает никаких преимуществ по сравнению с высокими дозами радиации, доставляемыми за более короткий период времени. Исследования показали, что одна только брахитерапия HDR (без дополнительной внешней лучевой терапии) имеет пятилетнюю частоту рецидивов рака, которая равна или лучше, чем брахитерапия с низкой мощностью дозы (LDR) (имплантация семян).Кроме того, меньше острых и поздних побочных эффектов, чем при брахитерапии LDR. Одно исследование показывает, что эффективность также лучше сохраняется с имплантатами HDR.

Преимущества брахитерапии HDR перед брахитерапией LDR (семенной имплантат) включают:

Меньше побочных эффектов после удаления катетеров
Возможное снижение частоты импотенции
Степень излечения равна или выше, чем у имплантатов LDR

К недостаткам брахотерапии HDR относятся:

Пациент должен лежать на спине в больнице от одного до двух дней с катетерами в простате и катетером Фолея в мочевом пузыре
Боль и дискомфорт при установке катетеров, а также при их удалении без анестезии

CyberKnife: идеальное лечение рака простаты

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT), проводимая CyberKnife, имеет явные преимущества перед другими методами лечения

Проведя более 1500 процедур лечения рака простаты CyberKnife, если бы я не знал, я бы подумал, что эта технология была создана специально для лечения этого заболевания.Он полностью подходит для решения конкретных задач лечения рака простаты. Тем не менее, CyberKnife сначала использовался в основном для лечения опухолей головы, шеи и позвоночника, до которых было очень трудно добраться.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) открыло дверь в 2001 году к использованию CyberKnife для лечения других видов рака в организме. С тех пор урологи и онкологи все больше и больше обращаются к CyberKnife, как и пациенты.

Основные преимущества

CyberKnife связаны с уменьшением повреждения здоровых тканей, окружающих раковые ткани простаты.Во многом это связано со способностью CyberKnife точно воздействовать на опухоль в простате, не излучая здоровые ткани. Повреждение здоровых тканей — основная причина побочных эффектов лучевой терапии.

SBRT ограничивает поле излучения

CyberKnife — это форма стереотаксической лучевой терапии тела (SBRT), которая представляет собой скоординированную систему для точного определения местоположения опухоли и ограничения области лучевой терапии. SBRT обеспечивает однократную высокую дозу облучения или несколько фракционированных лучевых процедур.

Существуют различные типы SBRT, и я считаю, что CyberKnife — лучший. CyberKnife использует роботизированную руку для доставки излучения разными способами и под разными углами.

Когда-нибудь пробовали нарезать виноград? Кажется, что он почти извивается от лезвия, что может привести к плохому срезанию или даже поломке винограда. Но если вы поднесете виноград к разделочной доске двумя пальцами, чтобы он не двигался, вы можете нарезать его точно так, как хотите.

Опухоль при лечении рака простаты действует так же, как виноград: она извивается.Это связано с тем, что простата движется непредсказуемо из-за прохождения воздуха через прямую кишку и движений наполнения и опорожнения мочевого пузыря, не говоря уже о чихании пациента или просто дыхании.

Роботизированная хирургическая система CyberKnife сочетает в себе робототехнику, вычислительную мощность, передовые методы визуализации и навыки хирурга, позволяющие мгновенно корректировать доставку излучения. Это возможно, несмотря на любое движение пациента или опухоль рака простаты.

Мы достигаем этого, вводя 3-5 крошечных золотых маркеров в простату, чтобы направлять лучи излучения.Пациент удобно лежит в специальной люльке, которая приспосабливается к его телу и обеспечивает одинаковое положение во время каждой процедуры. Роботизированная рука поворачивается вокруг пациента и направляет излучение на точно нацеленную опухоль под разными углами.

Три основных преимущества этого лечения рака простаты

Чаще всего мы используем CyberKnife отдельно при лечении рака простаты для лечения рака на ранней стадии, который поражает только простату, а не прилегающие области. Мы также используем CyberKnife в сочетании с другими методами лечения, такими как традиционное облучение, когда рак распространился за пределы простаты.

Пациенты с раком простаты, пролеченные с помощью CyberKnife, получают три преимущества. Далее следуют эти три преимущества в порядке важности.

Работает

Опубликованные клинические опыты по лечению рака простаты с помощью CyberKnife показывают, что через пять лет после лечения рецидивы отсутствуют; 94 процента безрецидивов через четыре года после лечения; и до 100% безрецидивов через 44 месяца. Результаты также показывают пониженные уровни простатоспецифического антигена (ПСА), которые перекодируются перед лечением и отслеживаются после него и являются хорошими показателями долгосрочного отсутствия рецидивов.

Меньше побочных эффектов

Меньшая токсичность после лечения рака простаты или любого лечения рака означает меньше побочных эффектов. Основными побочными эффектами лучевой терапии рака простаты являются эректильная дисфункция, вызванная токсичностью мочеполовой системы, а также повреждение кишечника и мочевыводящих путей в результате токсического действия на желудочно-кишечный тракт. Они оцениваются от 0 до 4, где 0 означает отсутствие токсичности, а 4 — крайнюю токсичность.

Клинические исследования CyberKnife показывают, что токсичность лечения низка, с уровнями 2-3 степени через 20-60 месяцев после CyberKnife в диапазоне от 2-10 процентов для токсичности мочи и меньше для токсичности кишечника (0-5 процентов).Эректильная дисфункция колеблется от 60 до 13 процентов, в зависимости от стадии рака и точного расположения предстательной железы.

Меньше процедур за меньшее время

По сравнению со стандартной лучевой терапией CyberKnife обеспечивает в 4 раза большую дозу облучения в день, но с половиной общей дозы облучения за полный курс лечения. Это потому, что CyberKnife позволяет более точно подавать более высокую дозу, чтобы «охватить опухоль простаты» и сохранить окружающую здоровую ткань.

Это означает, что каждая процедура CyberKnife занимает около 45 минут в день в течение примерно пяти дней. Обычное лучевое лечение занимает больше времени на сеанс, а сеансы продолжаются от 6 до 8 недель. Для молодых мужчин 50-60 лет, которые, вероятно, еще будут работать, это ценное удобство.

Я призываю всех мужчин с раком простаты рассмотреть возможность лечения с помощью CyberKnife. Не каждому мужчине с раком простаты нужно лечить, но это отличный вариант для многих из них.

Подходит ли CyberKnife для лечения рака?

CyberKnife для рака простаты | Павильон исследований и рака Льюиса

Курс лечения длится всего пять сеансов

Единственный в регионе онкологический центр, предлагающий систему роботизированной радиохирургии CyberKnife, расширил свои возможности и теперь предлагает неинвазивное лечение некоторых пациентов с раком простаты.

Пациенты в онкологическом и исследовательском павильоне Нэнси Н. и Дж. К. Льюиса в Сент-Джозеф / Кэндлер могут иметь право на радикально сокращенное количество лучевых процедур и отказ от хирургического вмешательства.

Мощность и точность CyberKnife дает пациентам с раком простаты фантастический и очень эффективный вариант лечения, так что пациенты могут оставаться в своем сообществе и быть рядом с системой поддержки своих близких.

Лечение рака простаты CyberKnife рекомендуется пациентам с низким и средним риском.В общем, это означает, что баллы по шкале Глисона равны семи или меньше. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой курс лечения лучше всего подходит для вас.

Что такое кибер-нож?

Система CyberKnife — это робот, который обеспечивает уникальную форму стереотаксической лучевой терапии тела, также известной как радиохирургия. Это единственная технология лучевой терапии, которая непрерывно отслеживает движение опухоли и автоматически корректирует направление лечебного луча при обнаружении движения. Система радиохирургии CyberKnife обеспечивает излучение с точностью до миллиметра за счет использования непрерывного управления изображением и мобильности робота.В результате излучение направляется туда, где оно наиболее важно, — в простату, и доза излучения резко падает вокруг здоровой ткани, окружающей простату.

Почему CyberKnife хорош для пациентов с простатой?

Компенсация движения. Тело не перестает двигаться во время лечения, и в прошлом это движение было проблемой для врачей. С помощью CyberKnife в простату помещается специальный золотой репер, чтобы луч излучения мог роботизированно следить за движениями простаты.
Сокращенное время лечения. Полный курс лечения CyberKnife составляет пять сеансов. Традиционное лучевое лечение может включать от 40 до 45 сеансов в течение восьми или девяти недель.
Неинвазивная процедура. Пациентам, которые являются хорошими кандидатами, операция не требуется. Пациент удобно лежит, в то время как робот автоматически перемещается почти во всех направлениях вокруг тела, чтобы доставить предписанную лечебную дозу.
Лечение рака простаты CyberKnife абсолютно безболезненно.
Действует. Спустя пять лет 93 процента пациентов с кибер-ножом не страдают от болезней.

Прочтите: Пожизненный сотрудник правоохранительных органов стал первым пациентом с раком простаты, которого вылечили с помощью CyberKnife

Лучевая терапия рака простаты

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи или частицы для уничтожения раковых клеток. В зависимости от стадии рака простаты и других факторов может использоваться лучевая терапия:

Как первое средство для лечения рака предстательной железы низкой степени злокачественности.Показатели излечения для мужчин с этими видами рака примерно такие же, как и для мужчин, перенесших радикальную простатэктомию.
Как часть первого лечения (наряду с гормональной терапией) рака, который вырос за пределами предстательной железы и в близлежащие ткани.
Если рак не удален полностью или возвращается (рецидивирует) в области простаты после операции.
Если рак запущен, чтобы помочь держать рак под контролем как можно дольше и помочь предотвратить или облегчить симптомы.

Виды лучевой терапии

Основные виды лучевой терапии, применяемые при раке простаты:

Внешний пучок излучения
Брахитерапия (внутреннее облучение)

(Другой тип лучевой терапии, при котором лекарство, содержащее радиацию, вводится в организм, описан в «Лечение рака простаты, распространяющегося на кости».)

Внешняя лучевая терапия (ДЛТ)

При ДЛТ лучи радиации фокусируются на предстательной железе от аппарата, расположенного вне тела.Этот тип излучения можно использовать, чтобы попытаться вылечить рак на более ранней стадии или облегчить такие симптомы, как боль в костях, если рак распространился на определенный участок кости.

Обычно вы будете проходить лечение 5 дней в неделю в амбулаторном центре в течение как минимум нескольких недель, в зависимости от того, почему проводится лучевая терапия. Каждое лечение похоже на рентген. Облучение сильнее, чем при рентгеновском обследовании, но процедура обычно безболезненна. Каждая процедура длится всего несколько минут, хотя время на настройку — на то, чтобы подготовить вас к лечению — занимает больше времени.

Новые методы EBRT фокусируют излучение более точно на опухоли. Это позволяет врачам облучать опухоль более высокими дозами при одновременном снижении радиационного воздействия на близлежащие здоровые ткани.

Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT)

3D-CRT использует специальные компьютеры для точного определения местоположения вашей простаты. Затем формируются лучи излучения, которые направляются на простату с нескольких направлений, что снижает вероятность повреждения окружающих нормальных тканей и органов.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT)

IMRT, передовая форма 3D-CRT-терапии, является наиболее распространенным типом внешней лучевой терапии при раке простаты. В нем используется управляемая компьютером машина, которая перемещается вокруг пациента, доставляя радиацию. Наряду с формированием лучей и направлением их на предстательную железу под несколькими углами, интенсивность (сила) лучей может регулироваться для ограничения доз излучения, достигающих близлежащих нормальных тканей. Это позволяет врачам направлять на рак еще более высокую дозу облучения.

Некоторые новые радиационные аппараты имеют встроенные сканеры изображений. Это усовершенствование, известное как лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT) , позволяет врачу делать снимки простаты непосредственно перед облучением, чтобы внести незначительные корректировки в прицеливание. Похоже, что это помогает доставлять излучение еще точнее и приводит к меньшему количеству побочных эффектов.

Вариант IMRT называется объемно-модулированная дуговая терапия (VMAT) . В нем используется машина, которая быстро доставляет излучение, когда она один раз вращается вокруг тела.Это позволяет проводить каждую процедуру всего за несколько минут. Хотя это может быть более удобным для пациента, пока не было доказано, что он более эффективен, чем обычная IMRT.

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT)

В этом методе используются передовые методы визуализации для доставки больших доз радиации в определенную область, например простату. Поскольку в каждой дозе есть большие дозы радиации, весь курс лечения длится всего несколько дней.

SBRT часто известен под названиями устройств, доставляющих излучение, таких как Gamma Knife ^®, X-Knife ^®, CyberKnife ^® и Clinac ^®.

Основным преимуществом SBRT перед IMRT является то, что лечение занимает меньше времени (дни вместо недель). Однако побочные эффекты не улучшились. Фактически, некоторые исследования показали, что некоторые побочные эффекты могут быть хуже при применении SBRT, чем IMRT.

Протонно-лучевая лучевая терапия

Протонная лучевая терапия фокусирует пучки протонов вместо рентгеновских лучей на раке.В отличие от рентгеновских лучей, которые выделяют энергию как до, так и после попадания в цель, протоны наносят незначительный ущерб тканям, через которые они проходят, и высвобождают свою энергию только после прохождения определенного расстояния. Это означает, что излучение пучка протонов теоретически может доставлять больше излучения к простате, нанося меньший ущерб близлежащим нормальным тканям. Излучение протонного пучка может быть направлено с помощью методов, аналогичных 3D-CRT и IMRT.

Хотя теоретически протонная лучевая терапия может быть более эффективной, чем использование рентгеновских лучей, до сих пор исследования не показали, правда ли это.В настоящее время протонная лучевая терапия не является широко доступной. Машины, необходимые для производства протонов, очень дороги, и их нет во многих центрах США. В настоящее время не все страховые компании могут покрывать покрытие протонного пучка.

Возможные побочные эффекты EBRT

Некоторые побочные эффекты от EBRT такие же, как от хирургического вмешательства, в то время как другие другие.

Проблемы с кишечником: Радиация может раздражать прямую кишку и вызывать состояние, называемое лучевым проктитом .Это может привести к диарее, иногда с кровью в стуле, и ректальному истечению. Большинство этих проблем проходят со временем, но в редких случаях нормальная функция кишечника не возвращается. Чтобы уменьшить проблемы с кишечником, вам могут посоветовать соблюдать специальную диету во время лучевой терапии, чтобы ограничить опорожнение кишечника во время лечения. Иногда перед лечением между прямой кишкой и простатой помещается устройство в виде баллона или гель, который действует как спейсер, уменьшая количество радиации, достигающей прямой кишки.

Проблемы с мочеиспусканием: Радиация может вызвать раздражение мочевого пузыря и привести к состоянию, которое называется лучевой цистит . Вам может потребоваться более частое мочеиспускание, возникнет чувство жжения во время мочеиспускания и / или вы обнаружите кровь в моче. Проблемы с мочеиспусканием обычно улучшаются со временем, но у некоторых мужчин они никогда не проходят.

У некоторых мужчин после лечения развивается недержание мочи, что означает, что они не могут контролировать свою мочу или у них наблюдается подтекание или подтекание. Как описано в разделе хирургии, существуют разные уровни и типы недержания мочи.В целом, этот побочный эффект при лучевой терапии возникает реже, чем после операции. Сначала риск невелик, но он увеличивается каждый год в течение нескольких лет после лечения.

В редких случаях трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря из тела (уретра), может стать очень узкой или даже закрытой, что известно как стриктура уретры . Это может потребовать дальнейшего лечения, чтобы открыть его снова.

Проблемы с эрекцией, включая импотенцию: Через несколько лет частота импотенции после облучения примерно такая же, как после операции.Проблемы с эрекцией обычно возникают не сразу после лучевой терапии, а медленно развиваются с течением времени. Это отличается от хирургического вмешательства, при котором импотенция наступает немедленно и со временем может улучшиться.

Как и в случае с хирургическим вмешательством, чем старше вы становитесь, тем больше вероятность, что у вас возникнут проблемы с эрекцией. При проблемах с эрекцией часто можно помочь с помощью лечения, например, перечисленных в разделе хирургии, включая лекарства.

Дополнительную информацию о том, как справиться с проблемами эрекции и другими проблемами сексуальности, см. В разделе «Сексуальность для мужчины с раком».

Чувство усталости: Лучевая терапия может вызвать усталость, которая может не исчезнуть в течение нескольких недель или месяцев после прекращения лечения.

Лимфедема: Лимфатические узлы обычно обеспечивают возврат жидкости в сердце из всех частей тела. Если лимфатические узлы вокруг простаты повреждены радиацией, жидкость со временем может скапливаться в ногах или области гениталий, вызывая отек и боль. Лимфедему обычно можно лечить с помощью физиотерапии, хотя она может не исчезнуть полностью.См. Лимфедема, чтобы узнать больше.

Брахитерапия (внутренняя лучевая терапия)

Брахитерапия (также называемая имплантацией семян или интерстициальной лучевой терапией ) использует небольшие радиоактивные гранулы или «семена», каждое размером с рисовое зерно. Эти гранулы вводятся прямо в простату.

Сама по себе брахитерапия обычно используется только у мужчин с раком простаты на ранней стадии, который растет относительно медленно (низкоуровневый).
Брахитерапия в сочетании с внешним облучением иногда является вариантом для мужчин, которые имеют более высокий риск развития рака за пределами простаты.

Использование брахитерапии ограничено некоторыми другими факторами. Для мужчин, перенесших трансуретральную резекцию простаты (ТУРП), или для тех, у кого уже есть проблемы с мочеиспусканием, риск побочных эффектов мочеиспускания может быть выше. Брахитерапия может не работать так хорошо у мужчин с большими предстательными железами, потому что может быть невозможно разместить семена во всех правильных местах.Один из способов обойти это — пройти несколько месяцев заранее гормональной терапии, чтобы уменьшить простату.

Визуализирующие тесты, такие как трансректальное ультразвуковое исследование, компьютерная томография или МРТ, используются для помощи в размещении радиоактивных гранул. Специальные компьютерные программы рассчитывают точную необходимую дозу радиации.

Существует 2 вида брахитерапии простаты. Оба выполняются в операционной. Вам сделают либо спинномозговую анестезию (при онемении нижней половины вашего тела), либо общую анестезию (когда вы спите), и вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь.Либо лечение брахитерапией может использоваться отдельно, либо в сочетании с внешним лучевым излучением (дается в более низкой дозе, чем при использовании отдельно).

Постоянная брахитерапия (с низкой мощностью дозы или LDR)

В этом типе гранулы (семена) радиоактивного материала (такого как йод-125 или палладий-103) помещаются в тонкие иглы, которые вводятся через кожу в области между мошонкой и анусом и в простату. Гранулы остаются на месте, так как иглы удаляются и испускают низкие дозы радиации в течение недель или месяцев.Радиация от семян распространяется на очень короткие расстояния, поэтому семена могут испускать большое количество радиации на очень небольшой площади. Это ограничивает количество повреждений близлежащих здоровых тканей.

Обычно помещается около 100 семян, но это зависит от размера простаты. Поскольку семена такие маленькие, они редко вызывают дискомфорт и просто остаются на месте после того, как их радиоактивный материал израсходован.

Вы также можете получить внешнее лучевое облучение вместе с брахитерапией, особенно если существует более высокий риск того, что ваш рак распространился за пределы простаты (например, если у вас более высокий балл по Глисону).

Временная брахитерапия (с высокой мощностью дозы или HDR)

Эта техника выполняется реже.
Он оставляет более высокие дозы радиации на короткое время. Полые иглы вводятся через кожу между мошонкой и анусом в простату. В эти иглы вставляются мягкие нейлоновые трубки (катетеры). Затем иглы удаляются, но катетеры остаются на месте. Затем в катетеры вводят радиоактивный иридий-192 или цезий-137, обычно на 5-15 минут. Обычно в течение 2 дней проводят от 1 до 4 коротких процедур, каждый раз удаляя радиоактивное вещество.После последнего лечения катетеры удаляются. Примерно в течение недели после лечения у вас может быть боль или отек в области между мошонкой и прямой кишкой, а моча может быть красновато-коричневой.

Возможные риски и побочные эффекты брахитерапии

Меры радиационной безопасности: Если вы получите постоянную (LDR) брахитерапию, семена будут излучать небольшое количество радиации в течение нескольких недель или месяцев. Несмотря на то, что радиация не уходит далеко, ваш врач может посоветовать вам держаться подальше от беременных женщин и маленьких детей в это время.Если вы планируете путешествовать, вы можете получить справку от врача относительно вашего лечения, поскольку системы обнаружения в аэропортах иногда могут уловить низкий уровень радиации.

Также существует небольшой риск того, что некоторые семена могут переместиться (мигрировать). Вас могут попросить процедить мочу в течение первой недели или около того, чтобы уловить возможные семена. Вас могут попросить принять другие меры предосторожности, например, носить презерватив во время секса. Обязательно следуйте инструкциям врача.Также были сообщения о том, что семена попадают с кровотоком в другие части тела, например, в легкие. Насколько могут судить врачи, это случается редко и не вызывает никаких побочных эффектов.

Эти меры предосторожности не нужны после HDR-брахитерапии, потому что радиация не остается в организме после лечения.

Проблемы с кишечником: Брахитерапия иногда может вызвать раздражение прямой кишки и вызвать состояние, называемое лучевым проктитом .Могут возникнуть проблемы с кишечником, такие как боль в прямой кишке, жжение и / или диарея (иногда с кровотечением), но серьезные долгосрочные проблемы возникают редко.

Проблемы с мочеиспусканием: Тяжелое недержание мочи (нарушение контроля мочи) не является частым побочным эффектом. Но у некоторых мужчин возникают проблемы с частым мочеиспусканием или другие симптомы из-за раздражения уретры, трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Это имеет тенденцию ухудшаться в течение нескольких недель после лечения и улучшается со временем.В редких случаях уретра может фактически закрыться (это называется стриктура уретры), и ее необходимо открыть с помощью катетера или хирургического вмешательства.

Проблемы с эрекцией: Некоторые исследования показали, что частота проблем с эрекцией снижается после брахитерапии, но другие исследования показали, что частота не отличается от показателей при внешнем лучевом облучении или хирургическом вмешательстве. Чем вы моложе и чем лучше ваша сексуальная функция до лечения, тем больше у вас шансов восстановить функцию после лечения.

При проблемах с эрекцией часто можно помочь с помощью лечения, например, перечисленных в разделе хирургии, включая лекарства. Дополнительную информацию о том, как справиться с проблемами эрекции и другими проблемами сексуальности, см. В разделе «Сексуальность для мужчины с раком».

Дополнительную информацию см. В разделе «Лучевая терапия» на нашем веб-сайте.

Лечение рака простаты | Пасаденский центр кибер-ножей

* Лечение простаты покрывается программой Medicare и большей частью страховки.

Роботизированное лечение простаты Cyberknife — это не операция; Фактически, здесь нет никакой резки.Кибернож — это точечно-точное облучение, которое удаляет опухоли простаты с хирургической точностью. Лечение завершается за 5 дней или меньше по сравнению с 43 днями при использовании обычных систем лучевой терапии.

Узнайте больше о раке простаты, CyberKnife и свяжитесь с нами для консультации

Рак простаты — одна из наиболее распространенных форм рака у мужчин старше 65 лет, от которой страдают примерно 14% американских мужчин. В Центре КиберНож в Пасадене наши врачи-онкологи являются экспертами в лечении рака простаты, а также множества других видов рака.Наше ультрасовременное лечение CyberKnife — это неинвазивное, нехирургическое решение, которое может эффективно, комфортно и безопасно лечить рак простаты — и все это без хирургии рака простаты, шрамов или неудобных устройств для неподвижности. Независимо от того, с чем вы столкнетесь, команда нашего онкологического центра в Pasadena CyberKnife Center поможет вам на всех этапах вашего лечения.

Вы можете многое узнать о типе вашего рака и вариантах лечения. Мы хотим быть уверены, что вы полностью осведомлены о своем раке и лечении CyberKnife.Прочитав приведенную ниже информацию, свяжитесь с нами, чтобы назначить консультацию с нашим онкологом, чтобы узнать, подходит ли вам CyberKnife.

О простате

Простата — это небольшая железа размером с грецкий орех, которая расположена прямо под мочевым пузырем и окружает уретру, которая представляет собой трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря и выводится из организма. Простата выделяет базовую жидкость для спермы, и она находится прямо перед прямой кишкой, поэтому врачи могут проверить наличие рака простаты с помощью ректального исследования.

Рак простаты возникает, когда клетки предстательной железы ненормально разрастаются, в конечном итоге образуя уплотнение в простате, а иногда и распространяясь на другие части тела. Около 90% случаев рака простаты относятся к так называемой ацинарной аденокарциноме, которая начинается в железистых клетках простаты, медленно растет и вряд ли распространится на другие части тела. Остальные 10% случаев классифицируются как один из шести других типов рака простаты. К сожалению, поскольку эти виды рака встречаются очень редко, о том, как их лучше лечить, известно меньше.

См. Также: Симптомы рака простаты Рак простаты

См. Также: Типы рака простаты

Сертифицированные вашим советом радиационные онкологи в Центре кибер-ножей в Пасадене предоставляют самое современное лечение рака простаты в Лос-Анджелесе, предлагая три из самых передовых альтернатив хирургии с помощью радиационных технологий.

Что такое роботизированное лечение простаты CyberKnife?

Несмотря на свое название, Pasadena CyberKnife System не является операцией по лечению рака простаты.Фактически, никакой резки не требуется. Вместо этого роботизированная система CyberKnife доставляет высокие дозы точного излучения (называемого стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT)) непосредственно на рак простаты один раз в день в течение пяти или менее дней по сравнению с 43 днями при IMRT и 35 днями при протонной терапии. Каждый из этих лечебных сеансов называется «дробью».

Роботизированная система CyberKnife — это линейный ускоритель, установленный на манипуляторе робота, который специально разработан для доставки стереотаксического излучения с сотен разных углов.Благодаря этой маневренности робота, здоровые ткани сохраняются, а более высокие дозы, нацеленные на простату, доставляются именно туда, где это наиболее важно.

Проблема, с которой сталкиваются при лечении опухолей простаты с помощью лучевой терапии, заключается в том, что предстательная железа непредсказуемо движется в течение всего курса лечения, что делает способность отслеживать, обнаруживать и корректировать движения критически важными. Роботизированная система Pasadena CyberKnife постоянно отслеживает и автоматически корректирует движение простаты в режиме реального времени.Это позволяет системе корректировать направление луча так, чтобы он фокусировался на предстательной железе на протяжении всего лечения, сохраняя субмиллиметровую точность и сохраняя здоровые ткани. Робот постоянно отслеживает и выравнивает местоположение простаты в реальном времени, чтобы гарантировать, что любые корректировки в доставке луча соответствуют подготовленному плану лечения, автоматически корректируя любое движение во время лечения, передавая важную логистическую информацию в программное обеспечение системы. Имеются механизмы безопасности, гарантирующие, что пучок радиации «привязан» к намеченной цели, если простата выйдет за пределы допустимого диапазона.

Роботизированное средство для лечения простаты CyberKnife обеспечивает лучевую терапию рака простаты непосредственно на сами опухоли. В отличие от обычного облучения при раке простаты, которое доставляет излучение как в здоровые, так и в раковые ткани, роботизированное лечение простаты CyberKnife защищает здоровые ткани от радиационного повреждения. Он просто фокусирует излучение на раковой ткани.

CyberKnife обеспечивает высокую дозу направленного излучения в течение от 30 до 90 минут. Эта процедура более удобна, чем обычное облучение при раке простаты.Лечение обычно длится от одного до пяти сеансов, которые длится от одного до пяти дней. Побочные эффекты обычно минимальны, а вероятность успеха высока.

История киберножа

Роботизированная радиохирургическая система CyberKnife® была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2001 году для лечения опухолей в любом месте тела, включая простату.

Доступные долгосрочные результаты: (см. Вкладку «Сравнение клинических показателей и затрат»)

Что такое лучевая терапия SBRT / SRS?

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT), также называемая стереотаксической радиохирургией (SRS), является наиболее передовой формой лучевой терапии.SBRT и SRS — это методы, используемые в лучевой терапии для абляции (разрушения) пораженной ткани путем точного направления очень высоких доз радиации, избегая при этом окружающих нормальных тканей. В отличие от традиционной лучевой терапии (IMRT, IGRT и протонная терапия) (43 последовательных курса лечения и 35 последовательных курсов лечения соответственно), лечение SBRT и SRS проводится один раз в день в течение пяти дней или меньше.

Роботизированная система CyberKnife VSI — единственная технология, специально разработанная для выполнения процедур SRS и SBRT с субмиллиметровой точностью.Во время лечения и перед каждым лучом роботизированная система CyberKnife VSI делает цифровые изображения, чтобы гарантировать, что луч излучения направлен на цель. А когда есть движение (которое происходит при любых состояниях в организме), роботизированная система CyberKnife VSI точно регулирует положение луча излучения под управлением робота, чтобы удерживать его на цели, сохраняя при этом здоровые ткани.

Проблема с обычным лучевым лечением рака простаты заключалась в том, что простата — и любые опухоли в ней — имеют тенденцию непроизвольно двигаться в ответ на функции организма.Стереотаксическая лучевая терапия тела CyberKnife, также известная как стереотаксическая радиохирургия (SRS), решает эту проблему путем отслеживания движений опухоли. Врачи-онкологи используют реперные маркеры, чтобы помочь системе CyberKnife отслеживать положение опухоли, даже когда она движется. Реперные маркеры — это крошечные семена золотистого цвета, вставляемые в простату с помощью иглы.

Установка является амбулаторной процедурой, хотя перед установкой реперной точки может потребоваться клизма для очистки прямой кишки. За неделю до лечения рака простаты вам вводят от трех до пяти реперных знаков.

SRS обычно используется для описания лечения, специфичного для головы и шеи, в то время как SBRT обычно относится к лечению на любом другом участке тела.

Что такое процесс обработки Cyberknife VSI?

Роботизированные процедуры

Pasadena Cyberknife® предполагают командный подход, в котором участвуют несколько специалистов из нашего онкологического центра. Перед процедурой пациента визуализируют с помощью компьютерного томографа высокого разрешения для определения размера, формы и местоположения опухоли.После компьютерной томографии данные изображения в цифровом виде передаются на рабочую станцию Pasadena CyberKnife VSI System, где начинается планирование лечения.

Ваш врач, сертифицированный Советом директоров, затем использует программное обеспечение CyberKnife VSI для создания вашего конкретного плана лечения. План используется для согласования желаемой дозы облучения с идентифицированным местоположением опухоли при ограничении радиационного воздействия на окружающую здоровую ткань. После того, как план лечения составлен, вы готовы к лечению.

Процесс лучевого лечения рака простаты с помощью CyberKnife начинается с размещения реперных маркеров. Эти крошечные золотые семечки помогают системе CyberKnife определять местонахождение вашей опухоли и отслеживать ее движения.

Затем ваша терапевтическая бригада создаст вашу лечебную подставку. Люлька сделана из мягкого материала, который повторяет вашу форму. Вы будете лежать в лечебной подставке во время каждого сеанса. Это поможет вам сохранить свое физическое положение от одной процедуры к другой и обеспечит вам комфорт во время процедур.

Во время лечения вы будете лежать неподвижно и расслабиться, пока роботизированная рука CyberKnife движется по вашему телу. Он будет направлять направленный луч излучения на вашу простату со всех сторон. После каждого сеанса вы можете пойти домой и вернуться к своему обычному распорядку дня.

По прибытии в наш онкологический центр пациенты удобно размещаются на лечебном столе. Затем управляемый компьютером робот Pasadena CyberKnife VSI System будет медленно перемещаться вокруг вас в различные места, откуда он будет доставлять излучение к опухоли.

Посмотрите, как работает CyberKnife

Каждый сеанс лечения длится от 20 до 45 минут один раз в день в течение пяти дней или меньше. Пациенты могут испытывать минимальные побочные эффекты, но они часто проходят в течение первой или двух недель после лечения.

Факторы риска рака простаты

Неопровержимо доказано, что лишь несколько факторов риска оказывают причинное влияние на шанс заболеть раком простаты, но есть еще много факторов, которые могут иметь влияние.Некоторые факторы, по широко распространенным слухам, являются факторами риска рака простаты, но на самом деле не имеют никакого отношения к раку простаты. Однако имейте в виду, что наличие любого из этих факторов риска не означает, что вы гарантированно заболеете раком простаты.

Возраст : Рак простаты поражает главным образом мужчин старшего возраста. Это крайне маловероятно для мужчин моложе 40 лет, но вероятность того, что это заболевание возрастет до 1 из 38 для мужчин в возрасте от 40 до 59 и до 1 из 14 для мужчин в возрасте от 60 до 69 лет. Более 65% случаев диагностируются у мужчин старше 65 лет, средний возраст постановки диагноза — 69 лет.После 69 лет рак простаты встречается чаще, чем любой другой рак.
Раса / этническая принадлежность : Хотя причины этого не выяснены, афроамериканские мужчины чаще заболевают и умирают от рака простаты в 2,5 раза по сравнению с мужчинами европеоидной расы. Однако американцы азиатского происхождения и латиноамериканские мужчины реже заболевают раком простаты, чем белые. У азиатских мужчин, живущих в Азии, самый низкий риск из всех.
География : Если вы живете к северу от 40º широты, у вас более высокий риск смерти от рака простаты, чем у любого другого мужчины в США.S. Это не совсем понятно, но исследователи полагают, что это может быть вызвано хроническим дефицитом витамина D из-за ограниченного воздействия солнечного света. В глобальном масштабе рак простаты гораздо чаще встречается в Северной Америке, Европе, Австралии и странах Карибского бассейна, чем в Азии, Африке или Центральной и Южной Америке. Исследователи не понимают причину этого несоответствия, но образ жизни может сыграть важную роль. У азиатских мужчин, живущих в сельских районах Китая, вероятность развития рака простаты составляет всего 2%, но их риск значительно возрастает после перехода в западную культуру.
Семейный анамнез: Мужчины, ближайшие родственники которых болеют раком простаты, имеют в два раза больше шансов заболеть раком простаты, и риск еще более значительный, если член семьи был диагностирован раньше, чем 55 лет.
Генетика : Некоторые гены повышают риск рака простаты, но это лишь небольшое количество случаев.
Возможные факторы : Хотя связь между этими факторами и раком простаты окончательно не установлена, существует ряд факторов, которые, по-видимому, потенциально повышают риск, в том числе: диета, венерические заболевания, курение, воспаление простаты, химическое воздействие. , ожирение и перенесенная вазэктомия.
Мифические факторы : Некоторые факторы, которые, как принято считать, увеличивают риск рака простаты, в действительности не имеют никакого эффекта. Это включает в себя уровень сексуальной активности, некоторые лекарства, такие как аспирин, потребление алкоголя и витамин Е.

Стадии и типы рака простаты

Рак простаты — ранняя стадия

Стереотаксическая радиотерапия тела (SBRT), иногда называемая стереотаксической радиохирургией (SRS) или стереотаксической абляционной радиацией тела (SABR), является наиболее продвинутой формой лечения рака простаты на ранней стадии.Роботизированный Cyberknife VSI — единственная радиационная технология, которая использует отслеживание опухоли в реальном времени для корректировки движений простаты, мочевого пузыря и прямой кишки во время фактической доставки радиации. Это позволяет сфокусировать сотни лучей излучения на предстательной железе с субмиллиметровой точностью, избегая при этом соседний мочевой пузырь и прямую кишку, избавляя эти органы от риска высоких доз радиации.

Роботизированная лучевая терапия Cyberknife VSI длится в течение четырех или пяти дней лечения по сравнению с примерно сорока днями лечения для стандартной IMRT (лучевой терапии с модулированной интенсивностью) и лечения протонной терапией.

Рак простаты — местно рецидивирующий

Идеальное лечение в этом случае во многом определяется тем, какое лечение пациент уже получил. Если пациент ранее подвергался лучевой терапии в форме IMRT или брахитерапии, и после лечения повышается уровень ПСА, стандартным лечением будет терапия депривацией андрогенов (ADT).

Если уровень ПСА повышается после простатэктомии, первым делом необходимо выяснить, есть ли какие-либо обнаруживаемые признаки рецидивирующего рака простаты, путем проведения различных радиологических исследований, таких как сканирование костей, компьютерная томография и, возможно, МРТ таза.Часто на этих сканированиях ничего не видно, несмотря на рост ПСА. Одним из вариантов лечения является облучение той области, где раньше была простата, ямки простаты. Это облучение обычно проводится в течение нескольких недель с использованием IMRT. Тот же тип облучения часто применяется сразу после простатэктомии, если есть неблагоприятные патологические признаки, такие как положительный хирургический край или рост опухоли через простату.

Иногда возникает рецидив рака простаты, который выявляется при визуализирующих исследованиях, таких как МРТ таза.В этой ситуации радиохирургия Cyberknife может быть использована для лечения рецидива опухоли в тазу. Это лечение можно рассматривать среди ряда вариантов, которые следует обсудить с врачом.

Рак простаты — местный, запущенный и неблагоприятный

Пациенты с раком простаты, у которых ПСА> 20 нг / мл, оценка по Глисону> 7 или значительное поражение простаты при физикальном обследовании, получают пользу от более агрессивного лечения, чем одноразовая лучевая терапия или только гормональная терапия.Комбинация методов лечения может использоваться вместе с терапией депривации андрогенов (ADT), чтобы обеспечить наилучшие шансы на устранение рака предстательной железы и опухолевых клеток, распространившихся за пределы простаты. Сам по себе кибернож не подходит в качестве единственного метода лечения местнораспространенного рака простаты вне клинических испытаний.

Увеличенная доза радиации в виде внешнего лучевого излучения (IMRT) плюс внутреннего облучения (брахитерапия) или киберножа может быть доставлена вместе с ADT для оптимального комбинированного подхода к лечению местнораспространенного рака простаты.Хотя брахитерапия стандартно использовалась для дополнительного облучения простаты, стереотаксическая лучевая терапия тела Cyberknife предлагает привлекательную альтернативу брахитерапии, поскольку нет необходимости в анестезии или установке нескольких лечебных катетеров в простату.

Свяжитесь с вашим онкологическим центром Пасадены сегодня!

Любой диагноз рака пугает, но в Центре кибер-ножей Пасадены мы здесь, чтобы поддержать вас на протяжении всего процесса лечения.Мы гордимся тем, что предоставляем лечение рака мирового класса пациентам в Пасадене и Большом Лос-Анджелесе. Благодаря нашим современным методам лечения рака с помощью лучевой терапии мы можем лечить пациентов с самыми разными заболеваниями.

Если у вас или у вашего близкого недавно был диагностирован рак, надежда есть. Чтобы узнать больше о CyberKnife, позвоните нам сегодня по телефону (626) 768-1021, чтобы назначить консультацию. На нашей странице контактов также представлена информация о нашем местонахождении и часах работы. Позвольте экспертам по раку в Центре CyberKnife в Пасадене помочь вам победить рак и вернуть себе здоровую и счастливую жизнь.

Посмотреть видео о кибер-ноже и лечении рака простаты

Преимущества CyberKnife®, объясненные хирургами

Лечение рака простаты: Обучение пациентов CyberKnife®

Свидетельство пациента с раком простаты: путешествие Питера по кибер-ножу

Реклама рака простаты

Диаграммы и графики рака простаты — страхование, клинические результаты и Medicare

2012-Расходы на пациента вне кармана

2012 — Расходы на пациента из собственного кармана

Клинические результаты

2012 Medicare Allowable

2012 г. Допускается по программе Medicare

Для получения дополнительной информации о способности CyberKnife лечить опухоли головного мозга ознакомьтесь с нашими тематическими исследованиями.

Обратитесь в центр лечения рака Пасадены

Любой диагноз рака пугает, но в Центре кибер-ножей Пасадены мы здесь, чтобы поддержать вас на протяжении всего вашего лечения. Мы гордимся тем, что предоставляем лечение рака мирового класса пациентам в Пасадене и большом Лос-Анджелесе, а наши современные методы лучевой терапии позволяют нам лечить пациентов с самыми разными заболеваниями. Если у вас или у вашего близкого недавно был обнаружен рак, надежда есть.Позвоните нам сегодня по телефону (626) 768-1021 или свяжитесь с нами на нашей странице контактов, чтобы узнать, как мы можем помочь вам победить рак и вернуть себе здоровую и счастливую жизнь.

Лучевая терапия — Кибернож-методики, применение, виды, методы, оборудование, заболевания которые лечит.

Лечение рака простаты Кибер ножом

Преимущества лечения опухоли простаты Киберножом

Как проходит лечение рака простаты с помощью Кибер ножа?

Подготовка

Сеанс лечения

Контроль результатов

Кибер-нож обеспечивает долгосрочный контроль над раком простаты

Чудеса ядерной медицины — реальность онкологии в ФМБА России

Кибер-нож в России — в каких городах и клиниках есть, стоимость лечения.

Кибер нож: стоимость лечения в Российской Федерации

Как работает Кибер-нож

Кибернож: впечатляющая технология, которая поможет тебе победить рак простаты

Зачем мне это вообще?

Откуда он взялся?

Им можно порезаться?

альтернативное лечение рака, сравнить цены

Возможности применения Кибер-ножа

Как проходит процедура с применением Кибер-ножа

Стоимость лечения с применением Кибер-ножа

Преимущества лечения с помощью Кибер-ножа

Рак простаты — CyberKnife

Часто задаваемые вопросы о раке простаты — CyberKnife

Сравните CyberKnife и радиацию в лечении рака простаты

Поговорите с кем-нибудь или назначьте встречу

Посмотреть все

Внешняя лучевая лучевая терапия (EBRT)

Брахитерапия с низкой мощностью дозы (семенной имплантат)

Преимущества брахитерапии LDR включают:

К недостаткам брахитерапии LDR относятся:

Брахитерапия с высокой мощностью дозы

Преимущества брахитерапии HDR перед брахитерапией LDR (семенной имплантат) включают:

К недостаткам брахотерапии HDR относятся:

CyberKnife: идеальное лечение рака простаты

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT), проводимая CyberKnife, имеет явные преимущества перед другими методами лечения

SBRT ограничивает поле излучения

Три основных преимущества этого лечения рака простаты

Работает

Меньше побочных эффектов

Меньше процедур за меньшее время

CyberKnife для рака простаты | Павильон исследований и рака Льюиса

Курс лечения длится всего пять сеансов

Что такое кибер-нож?

Почему CyberKnife хорош для пациентов с простатой?

Лучевая терапия рака простаты

Виды лучевой терапии

Внешняя лучевая терапия (ДЛТ)

Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT)

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT)

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT)

Протонно-лучевая лучевая терапия

Возможные побочные эффекты EBRT

Брахитерапия (внутренняя лучевая терапия)

Постоянная брахитерапия (с низкой мощностью дозы или LDR)

Временная брахитерапия (с высокой мощностью дозы или HDR)

Возможные риски и побочные эффекты брахитерапии

Лечение рака простаты | Пасаденский центр кибер-ножей

Узнайте больше о раке простаты, CyberKnife и свяжитесь с нами для консультации

О простате

Что такое роботизированное лечение простаты CyberKnife?

Что такое роботизированное лечение простаты CyberKnife?

История киберножа

Что такое лучевая терапия SBRT / SRS?

Что такое лучевая терапия SBRT / SRS?

Что такое процесс обработки Cyberknife VSI?

Что такое процесс обработки Cyberknife VSI?

Факторы риска рака простаты

Стадии и типы рака простаты

Рак простаты — ранняя стадия

Рак простаты — местно рецидивирующий

Рак простаты — местный, запущенный и неблагоприятный

Свяжитесь с вашим онкологическим центром Пасадены сегодня!

Посмотреть видео о кибер-ноже и лечении рака простаты

Преимущества CyberKnife®, объясненные хирургами

Лечение рака простаты: Обучение пациентов CyberKnife®

Свидетельство пациента с раком простаты: путешествие Питера по кибер-ножу

Реклама рака простаты

Диаграммы и графики рака простаты — страхование, клинические результаты и Medicare

2012-Расходы на пациента вне кармана

2012 — Расходы на пациента из собственного кармана

Чудеса ядерной медицины
— реальность онкологии в ФМБА России