Кифосколиотическая болезнь сердца: лечение в Москве, диагностика, симптомы

лечение в Москве, диагностика, симптомы

Согласно статистике, примерно 8-10% населения нашей планеты страдают таким заболеванием, как кифосколиоз. Подобные искривления позвоночника чаще всего развиваются вследствие ведения неправильного образа жизни, гиподинамии или в силу аномалий развития позвоночного столба. Поскольку в человеческом организме все взаимосвязано, деформация позвоночника не может не сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы и легких. При кифосколиозе часто развивается так называемая кифосколиотическая болезнь.

Для диагностики и лечения кифосколиотической болезни сердца в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК применяются самые современные методы с доказанной эффективностью. Разработка индивидуального плана лечения и внимательное отношение к проблемам каждого обратившегося помогают нам добиваться прекрасных результатов и возвращать пациенту здоровье в самые краткие сроки.

Если у Вас есть подозрения на кифосколиотическую болезнь сердца, или Вы нуждаетесь в лечении уже выявленного заболевания – обращайтесь в ОН КЛИНИК, где активно используются все достижения современной медицины и вся работа направлена на качественную терапию и реабилитацию пациентов.

Что такое кифосколиотическая болезнь сердца?

Кифосколиоз представляет собой комбинированную деформацию позвоночника с округлением верхней части спины. Деформация грудной клетки способствует сдавливанию легких и нарушению в них кровообращения, что становится причиной развития дефицита кислорода, поступаемого к сердцу. Таким образом развивается легочное сердце, при котором наблюдается утолщение стенок и расширение правого предсердия и правого желудочка сердца.

По мере прогрессирования заболевания формируется дыхательная недостаточность и другие осложнения, которые могут привести к угрожающим жизни состояниям. Предотвратить развитие опасных болезней можно путем внимательного отношения к своему здоровью и регулярного посещения врача-кардиолога как при наличии жалоб, так и для профилактических осмотров.

Диагностика и лечение кифосколиотического сердца в ОН КЛИНИК

При кифосколиозе и подозрении на кифосколиотическую болезнь пациенту предложат ЭКГ, эхокардиографию, компьютерную томографию, перфузию сердца, вентиляцию легких и лабораторные исследования. Методы диагностики направлены на то, чтобы определить наполняемость легких воздухом и способность сердца перекачивать кровь в достаточных объемах.

Лечение кифосколиотического сердца направлено на замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни пациента. Врачи-кардиологи ОН КЛИНИК в процессе проведения терапии добиваются купирования дыхательной недостаточности и нарушений газообмена, а также ликвидируют или уменьшают симптомы сердечной недостаточности, проявление которых возможно при кифосколиотическом сердце.

Преимущества лечения в нашей клинике

• С первой минуты обращения в ОН КЛИНИК Вашим здоровьем займется команда врачей-профессионалов, чей успешный опыт работы составляет десятки лет и кто успел заслужить от пациентов тысячи благодарных отзывов.
• В нашей клинике для диагностики и лечения применяется современное оборудование от ведущих мировых производителей.
• Своим пациентам мы предлагаем только проверенные и эффективные методы лечения, основанные на зарубежных и отечественных достижениях в области кардиологии.
• У нас понятные и фиксированные цены на лечение, без скрытых переплат. Также у нас постоянно действуют различные скидочные акции.
• Предлагаем возможность посещения клиники в удобное для Вас время, без выходных. Все наши филиалы находятся в центре города, недалеко от метро.

Запишитесь на консультацию к нашим кардиологам прямо сейчас! Мы сделаем все, чтобы болезнь отступила.

Симптомы кифосколиотической болезни сердца

Среди самых распространенных симптомов кифосколиотической болезни сердца:

• болевые ощущения в области грудной клетки, спины;
• одышка;
• проблемы с дыханием, ощущение сдавливания грудной клетки;
• учащенное сердцебиение;
• плохая переносимость физических нагрузок;
• онемение рук и ног, отеки, холодная кожа конечностей;
• повышенная потливость;
• синюшная окраска кожи и слизистых оболочек.

В некоторых случаях кифосколиотическая болезнь сердца на первых стадиях своего развития может протекать бессимптомно до тех пор, пока не разовьется серьезная степень кислородного голодания. Это еще раз подтверждает необходимость регулярных обращений к врачу-кардиологу даже в том случае, если Вас ничего не беспокоит. Если же имеются нарушения осанки, искривление позвоночника и Вы давно не были у кардиолога – не медлите, записывайтесь прямо сегодня на прием к нашим специалистам!

Наша клиника многопрофильная, а это значит, что при необходимости Вашим лечением займутся не только кардиологи, но и опытные невропатологи, ортопеды, мануальные терапевты и инструкторы по лечебной физкультуре.

В ОН КЛИНИК Вы получите по-настоящему качественную медицинскую помощь!

Видео с участием врачей

Соколова С.В., терапевт. Кардиология в ОН КЛИНИК: как снизить риск наступления инфаркта.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Кифосколиоз – это комбинированная деформация позвоночника, представляющая собой сочетание сколиоза (бокового изгиба) и кифоза (сутулости, избыточного изгиба в переднезаднем направлении). Может быть врожденным или приобретенным, проявляется видимой деформацией и болями в спине. Из-за вторичного изменения формы грудной клетки и нарушения функций расположенных в ней органов возможна одышка и нарушения сердечной деятельности. Диагноз выставляется на основании внешних признаков, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение кифосколиоза обычно консервативное, при выраженном искривлении может возникнуть необходимость в операции.

Общие сведения

Кифосколиоз – одновременное искривление позвоночника в боковом и переднезаднем направлении. Является достаточно широко распространенной патологией, в большинстве случаев возникает в подростковом возрасте. Мальчики страдают в четыре раза чаще девочек. В легких случаях кифосколиоз может становиться причиной повышенной утомляемости и болей в спине. Выраженная патология оказывает негативное влияние на состояние всего организма, может вызывать неврологические нарушения, ухудшать функционирование легких, сердца и пищеварительной системы.

Кифосколиоз

Причины кифосколиоза

Причиной развития врожденного искривления обычно являются аномалии развития позвонков. В 20-30% случаев деформация сочетается с пороками развития мочеполовой системы. При этом патология чаще обнаруживается не сразу, а в возрасте 6 месяцев и старше (когда ребенок начинает ходить или стоять). Вместе с тем, зафиксированы случаи, когда кифосколиоз 3 степени выявлялся сразу при рождении малыша.

В числе факторов, которые могут приводить к формированию приобретенного кифосколиоза – врожденная недостаточность соединительной ткани, рахит, некоторые болезни позвоночника (остеохондропатия, опухоли, болезнь Шейермана-Мау и т. д.). Кроме того, причиной развития кифосколиоза становятся нарушения мышечного тонуса и функции мышц вследствие миопатии, миодистрофии и параличей (например, при полиомиелите или ДЦП), ревматизм (вследствие поражения хрящевой ткани позвоночника антителами), несоответствие скорости развития костной и мышечной ткани в период активного роста и т. д. Чаще всего симптомы приобретенного кифосколиоза появляются в 13-15 лет.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития кифосколиоза, являются чрезмерная нагрузка на позвоночник, обусловленная избыточным весом или тяжелой физической работой, а также «сидячий» малоподвижный образ жизни и неправильное положение тела при работе за компьютером, сидении за партой и т. д.

Патанатомия

В норме человеческий позвоночник имеет несколько изгибов в переднезаднем направлении: один изгиб назад (грудной кифоз) и два изгиба вперед (поясничный и шейный лордоз). Эти изгибы играют компенсаторную роль при вертикальных нагрузках на позвоночный столб. Если позвоночник изгибается назад больше, чем в норме (под углом более 45 градусов), говорят о патологическом кифозе. Обычно патологический кифоз развивается там же, где и физиологический – в грудном отделе. Боковых изгибов человеческий позвоночник в норме не имеет, поэтому при любой степени бокового искривления выставляют диагноз сколиоз. Как правило, на начальном этапе формирования кифосколиоза образуется кифоз, а в последующем к нему присоединяется сколиоз.

Классификация

В зависимости от выраженности деформации выделяют 4 степени кифосколиоза:

• 1 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 45-55 градусов. Отмечается незначительное боковое смещение и скручивание (ротация) позвонков.




• 2 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении 55-65 градусов. Выявляется заметное скручивание и боковое смещение.




• 3 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 65-75 градусов. Формируется позвоночный горб, отмечается видимая деформация грудной клетки.




• 4 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении более 75 градусов. Как и в предыдущем случае искривление сопровождается образованием позвоночного горба и деформацией грудной клетки.

С учетом направления бокового искривления в ортопедии и травматологии выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

Симптомы кифосколиоза

Врожденная патология, как правило, становится заметной по достижении 6-12 месяцев. На спине ребенка образуется едва заметный горбик, при этом, в отличие от «чистого» сколиоза, при кифосколиозе выявляется выстояние не мышечного валика, а остистых отростков нескольких позвонков. На ранних стадиях искривление позвоночного столба заметно только при переходе в вертикальное положение и исчезает в положении лежа. В последующем кифосколиоз становится стойким, не зависящим от положения тела. Примерно в 50% случаев кифосколиоз сопровождается прогрессирующей неврологической недостаточностью. В младшем возрасте выявляются нарушения чувствительности, у подростков с врожденным кифосколиозом возможно развитие быстро прогрессирующих парезов.

Ранними проявлениями подросткового кифосколиоза являются изменение осанки, усиление сутулости и боли в спине. Нередко ребенок начинает жаловаться на боль или неприятные ощущения в спине еще до того, как родители заметят нарушение осанки. Возможна также нерезко выраженная одышка, возникающая вследствие ограничения экскурсий грудной клетки. Неврологические нарушения при подростковом кифосколиозе выявляются реже и, как правило, возникают только при тяжелых деформациях. Скорость прогрессирования может значительно различаться в зависимости от причины развития кифосколиоза, а также своевременности и адекватности лечения.

При внешнем осмотре выявляется усиленная сутулость (круглая спина), в тяжелых случаях – горб. Верхняя часть туловища и плечи больного кифосколиозом наклонены вперед и вниз, отмечается сужение грудной клетки и слабость мышц брюшного пресса. Для выявления сколиоза врач производит осмотр в положении с выпрямленной и согнутой спиной. При наличии сколиотической деформации обнаруживается отклонение позвоночника от срединной линии. При внешнем осмотре грудной клетки определяется расширение межреберных промежутков на стороне, противоположной боковому искривлению. При кифосколиозе, осложненном неврологическими нарушениями, выявляется локальное снижение чувствительности, изменение сухожильных рефлексов и несимметричность силы мышц.

Осложнения

Несоответствие формы позвоночного столба физиологическим потребностям организма становится причиной постоянной перегрузки всех структур позвоночника и околопозвоночных мышц. При кифосколиозе возможно раннее развитие остеохондроза, образование протрузий дисков и межпозвонковых грыж, возникновение миозитов и артроза суставов позвоночника. Некоторые из перечисленных патологических процессов могут становиться причиной сдавления спинного мозга и его корешков и приводить к появлению неврологической симптоматики (нарушений чувствительности, двигательных нарушений, нарушению функции тазовых органов).

Из-за кифосколиоза ограничивается подвижность грудной клетки и диафрагмы. Это приводит к увеличению нагрузки на дыхательные мышцы, снижению растяжимости легочной паренхимы и уменьшению функциональной остаточной емкости легких. В результате уменьшается объем легких, нарушается газообмен: в крови становится больше углекислого газа и меньше кислорода. При выраженном кифосколиозе возникает видимая деформация грудной клетки, влекущая за собой еще более значимые нарушения функции легких и сердца.

При тяжелом кифосколиозе страдают не только сердце и легкие, но и пищеварительный тракт: нарушается расположение органов, ухудшается их функционирование. Увеличивается вероятность возникновения холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Из-за кифосколиоза происходит перераспределение нагрузки на нижние конечности, развиваются ранние коксартрозы.

Диагностика

Диагноз кифосколиоз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии позвоночника. При необходимости, наряду с двумя основными проекциями, могут быть назначены снимки в специальных положениях (лежа, стоя, при растягивании позвоночника). Для уточнения диагноза пациента также могут направить на МРТ и КТ позвоночника. Обследование при кифосколиозе предусматривает обязательную консультацию невролога. При подозрении на нарушение функции внутренних органов больного кифосколиозом направляют на консультации к соответствующим специалистам: кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, урологу.

КТ ГОП (3D-реконструкции). Сколиотическая деформация (справа), кифотическая деформация (слева)

Лечение кифосколиоза

Лечение осуществляют врачи-вертебрологи и ортопеды при участии невропатологов и других специалистов (в зависимости от выявленной сопутствующей патологии). Основными методами консервативной коррекции кифосколиоза являются корсетирование и лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. При 1 степени кифосколиоза для выпрямления позвоночника нередко достаточно регулярно выполнять упражнения, при 2 степени ЛФК необходимо сочетать с ношением корсета. Используются корригирующие корсеты, изготовленные по индивидуальному заказу. В большинстве случаев в процессе корсетирования, наряду с устранением сутулости, производится деротация (устранение ротации позвоночника вдоль оси).

Для улучшения кровообращения, повышения пластичности мышц и активизации обменных процессов в мышечной ткани больным кифосколиозом назначается массаж. Полезно плавание и умеренные физические нагрузки (с учетом имеющихся противопоказаний). Противопоказаны занятия с отягощениями и «прыжковые» виды спорта (прыжки в длину и высоту, волейбол, баскетбол).

Показанием к оперативному лечению являются 4 степень кифосколиоза, выраженный болевой синдром, прогрессирующие неврологические нарушения, ухудшение функций сердца и легких. Хирургическая коррекция при кифосколиозе предусматривает установку специальных металлоконструкций (крючков, винтов) в позвонки и выравнивание позвоночного столба с использованием специальных стержней, которые крепятся к этим металлоконструкциям. При этом фиксируемый отдел позвоночника утрачивает подвижность.

Прогноз и профилактика

Полное устранение кифосколиоза возможно до окончания активного роста ребенка, то есть, до 14-15 лет (некоторые специалисты считают критичным возраст 12-13 лет), при этом имеет значение степень искривления и скорость прогрессирования болезни. В большинстве случаев можно полностью устранить кифосколиоз 1 степени, у значительной части пациентов удается добиться выпрямления позвоночника при кифосколиозе 2 степени. При кифосколиозе 3 и, особенно, 4 степени прогноз менее благоприятный – адекватное лечение, как правило, дает возможность остановить прогрессирование деформации и в ряде случаев провести частичную коррекцию. Полное выпрямление позвоночного столба в таких случаях крайне маловероятно.

При лечении кифосколиоза очень важна своевременность всех проводимых лечебных мероприятий. Поскольку эффективная коррекция кифосколиоза возможна, только пока ребенок продолжает расти, очень важно вовремя обратить внимание на признаки кифосколиоза, немедленно обратиться за медицинской помощью и точно выполнять все рекомендации врача, особенно – в отношении лечебной гимнастики и ношения корсета. Именно эти методы позволяют устранить кифосколиоз, в то время как остальные способы лечения выполняют лишь второстепенную вспомогательную функцию.

симптомы, лечение кифосколиоза грудного отдела позвоночника в Санкт-Петербурге

Группа заболеваний:
Заболевания позвоночника

Кифосколиоз — это нарушение осанки. Он сочетает две болезни позвоночника: сколиоз и кифоз. Сколиоз — это искривление позвоночника вправо или влево, а кифоз — сильная сутулость. Кифосколиоз часто развивается в возрасте 13–15 лет, когда подростки стремительно растут. Парни страдают от болезни в 4 раза чаще девушек.

Что такое кифосколиоз

В норме у позвоночника 4 небольших физиологических изгиба: в шейном и поясничном отделе изгибы вперёд, а в грудном и крестцовом — назад. Изгибы помогают позвоночнику выдерживать нагрузки, сохранять гибкость и подвижность. Из-за лишнего веса или работы в неправильном положении изгибы позвоночника могут увеличиться.

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника сочетает признаки кифоза и сколиоза. Из-за сколиоза ось позвоночника искривляется вправо или влево, а в результате кифоза в грудном отделе увеличивается изгиб назад. Со стороны это выглядит, как чрезмерная сутулость. Обычно вначале возникает кифоз, потом к нему присоединяется сколиоз.

Симптомы кифосколиоза

• сильная сутулость;
• боли в спине и шее;
• одышка при физической нагрузке;
• снижение чувствительности и слабость в ногах;
• быстрая утомляемость, головокружения;
• изжога, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сердца, лёгких, половой функции;
• узкая грудная клетка;
• ослабленные мышцы брюшного пресса;
• широко расставленные рёбра со стороны спины.

Чем опасен кифосколиоз

Кифосколиоз ухудшает состояние позвонков, межпозвоночных дисков и способствует развитию болезней позвоночника: остеохондроза, протрузии дисков, межпозвоночной грыжи, артроза суставов, миозита, коксартроза.

Болезнь нарушает подвижность грудной клетки и диафрагмы. Из-за этого увеличивается нагрузка на дыхательные мышцы, уменьшается объём лёгких. В организме нарушается газообмен: в крови увеличивается количество углекислого газа и уменьшается содержание кислорода. Это может привести к лёгочной недостаточности. Из-за нарушения подвижности диафрагмы нарушается внутрибрюшное давление.

Кифосколиоз без лечения нарушает работу сердца. Для нормальной работы организма все органы и ткани должны насыщаться кислородом. Если кислорода не хватает, увеличивается правый желудочек сердца, развивается болезнь — лёгочное сердце.

В тяжёлых случаях от кифосколиоза страдает пищеварительный тракт и органы брюшной полости, увеличивается риск заболеть холециститом и дискинезией желчевыводящих путей.

Отзывы о лечении

Благодарю за профессиональное проведенное лечение и доброе отношение специалистов: Рахматова Толмаса Тураевича и Жартанова Олега Алексеевича. Троснова И. С.

Диагностика

При подозрении на кифосколиоз нужно обратиться к неврологу или ортопеду. Врач клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге проведёт осмотр пациента, пальпацию спины, шеи, рук и ног. Он оценит кожную чувствительность и силу мышц, сухожильные рефлексы, симптомы натяжения нервных корешков, деформацию позвоночника в разных положениях.

Пациенту с кифосколиозом назначают рентгенограмму позвоночника. Чтобы точно установить диагноз, наш врач проводит комплексное обследование и использует следующие методы диагностики:

Лечение кифосколиоза в «Мастерской Здоровья»

Кифосколиоз лечится с помощью операции или безоперационных методов. Операция — это крайнее средство, её назначают в тяжёлых случаях. Врачи «Мастерской Здоровья» лечат кифосколиоз безоперационными методами. Они помогают вылечить болезнь на ранних стадиях и возвращают позвоночник в нормальное положение.

Пациентам «Мастерской Здоровья» индивидуально назначают курс лечения. Врач учитывает степень искривления позвоночника, возраст, пол и особенности организма пациента. Курс включает минимум пять разных процедур, пациент проходит их 2–3 раза в неделю. Лечение занимает 3–6 недель. Курс составляется из следующих процедур:

Лечение кифосколиоза в наших клиниках в Санкт-Петербурге исправляет искривление позвоночника и асимметрию тела. Сеансы кинезиотерапии выправляют осанку, укрепляют корсетные мышцы позвоночника, делают их пластичнее и улучшают подвижность суставов. Физиотерапия, лечение пиявками, иглоукалывание снимают боль в шее, спине и грудной клетке, нормализуют кровообращение и обменные процессы.

Для исправления осанки помогают ортопедические корсеты. Наш врач определит, какой корсет подойдёт пациенту, и сколько времени его нужно носить.

После окончания курса врач выдаёт пациенту методичку с упражнениями для самостоятельных занятий дома. Доктор даст советы, как сохранить здоровье позвоночника. Наши пациенты бесплатно получают консультации врача в течение года после окончания курса лечения.

Виды кифосколиоза

Болезнь бывает врождённой и приобретённой.

Врожденный кифосколиоз проявляется у ребёнка в полгода. Позвоночник слегка деформируется, искривление со временем увеличивается. Болезнь быстро прогрессирует и в 20% случаев сочетается с патологиями мочеполовой системы.

Приобретённый кифосколиоз чаще развивается в возрасте от 13 до 16 лет. Болезнь может появиться у высоких подростков, которые хотят казаться ниже. Сначала возникает сколиоз, а затем кифоз.

В зависимости от направления бокового искривления различают:

• правосторонний кифосколиоз — изгиб вправо,
• левосторонний кифосколиоз — изгиб влево.

Причины кифосколиоза

Врождённый кифосколиоз возникает из-за нарушения внутриутробного развития.

Приобретённый кифосколиоз вызывают травмы позвоночника, остеохондроз, рахит, неправильная осанка, работа за компьютером, перенесённые полиомиелит или детский церебральный паралич, опухоли позвоночника. Заболевание возникает из-за ревматизма, врождённой недостаточности соединительной ткани, болезни Шейермана-Мау, нарушения мышечного тонуса.

Человек рискует заболеть кифосколиозом, если мало двигается, не занимается спортом или, наоборот, перегружает позвоночник, у него наследственная предрасположенность или лишний вес.

Степени кифосколиоза

Различают 4 степени болезни:

1. Кифосколиоз 1 степени проявляется еле заметным отклонением в изгибе позвоночника.
2. При кифосколиозе 2 степени боковой изгиб становится заметнее, видно скручивание позвонков.
3. Кифосколиоз 3 степени сопровождается деформацией грудной клетки, появляется рёберный горб.
4. Кифосколиоз 4 степени — самая тяжёлая стадии болезни. У больного сильно деформирован позвоночник, грудная клетка и даже таз.

Профилактика кифосколиоза

Для профилактики болезни врачи рекомендуют спать на ортопедическом матрасе на спине. Занимайтесь плаванием, танцами, фехтованием, укрепляйте мышцы груди, спины и плеч. Больше гуляйте на свежем воздухе и ходите пешком. Принимайте контрастный душ: он тонизирует мышцы.

Не носите сумку на одном плече, распределяйте вес в обе руки или носите рюкзак. При работе за столом или компьютером держите спину прямо, опирайтесь на спинку кресла. Носите удобную обувь на каблуке высотой 3–5 см. Ешьте рыбу, свежие овощи и фрукты, молоко, творог, сметану и другие молочные продукты.

Автор:

Масленин Максим Игоревич,
врач-невролог,
ведущий специалист «Мастерской Здоровья» 
Дата публикации:
30.09.2018 г.
Дата обновления:
3.10.2019

Запишитесь на прием сегодня

Спасибо за заявку!

Номер телефона, который вы оставили:

Если вы ошиблись, пожалуйста, отправьте заявку ещё раз.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.
Он распросит о симптомах, ответит на вопросы и запишет на прием к врачу в удобное для вас время.

А пока вы можете почитать отзывы и истории лечения наших пациентов.

I27.1 Кифосколиотическая болезнь сердца — Sibmeda

Медицинский портал SIBMEDA («Сибмеда») — специализированное рекламное средство массовой информации, зарегистрированное по темам «Медицина», «Здоровье», «Здоровый образ жизни», «Красота», предназначенное, в первую очередь, для медицинских и фармацевтических работников. Имеются противопоказания! Проконсультируйтесь со специалистом.
Информация на портале «Сибмеда» размещена исключительно с ознакомительной целью. По всем вопросам, касающимся заболеваний и выбора способов и методов лечения, обращайтесь к врачу лично.
Редакция портала не несет ответственности за точность и достоверность высказанных на станицах портала мнений, советов, утверждений и другой «частной» информации. В случае неправильной их трактовки и самостоятельного применения ответственность возлагается на посетителя. Администрация портала также не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов, а также за возможный вред от использования рекламируемых товаров.
В материалах, размещенных на портале «Сибмеда», могут встречаться технические, грамматические ошибки, опечатки и некоторые другие погрешности.
Если в тексте замечены неточности или некорректные формулировки – сообщите в редакцию.
Копирование текстовых и фотоматериалов возможно с активной ссылкой на источник и при согласии редакции. Редактирование материалов и рерайт текстов возможен только при ссылке на первоисточник.
Все материалы на сайте защищены авторскими правами и являются собственностью правообладателей. В случае нарушения права нарушители будут преследоваться согласно законам РФ. 

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС 77-62529 от 27.07.2015 выдано  Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. 

Учредитель – общество с ограниченной ответственностью «Сибмеда». Главный редактор – Заиграева Е. Ю.  Тел.: (383) 209 3 206, [email protected]

Портал корректно отображается в браузерах Mozilla Firefox версия 22 и выше, Google Chrome, Safari версия 4 и выше, Opera версия 12 и выше, MSIE версия 8 и выше.

Кифосколиотическое сердце код по мкб 10

Включен: острый перикардиальный выпот

Исключен: ревматический перикардит (острый) (I01.0)

Исключены:

• некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда (I23.-)
• посткардиотонический синдром (I97.0)
• травма сердца (S26.-)
• болезни, уточненные как ревматические (I09.2)

Исключен:

• острый ревматический эндокардит (I01.1)
• эндокардит БДУ (I38)

Исключены: митральная (клапанная):

• болезнь (I05.9)
• недостаточность (I05.8)
• стеноз (I05.0)

при неустановленной причине, но с упоминанием ее

• болезни аортального клапана (I08.0)
• митральном стенозе или обструкции (I05.0)

поражения, уточненные как врожденные (Q23.2-Q23.9)

поражения, уточненные как ревматические (I05.-)

последние изменения: январь 2015

Исключены:

• гипертрофический субаортальный стеноз (I42.1)
• при неустановленной причине, но с упоминанием о болезни митрального клапана (I08.0)
• поражения, уточненные как врожденные (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
• поражения, уточненные как ревматические (I06.-)

последние изменения: январь 2015

Исключенs:

• без уточнения причины (I07.-)
• поражения, уточненные как врожденные (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
• уточненные как ревматические (I07.-)

последние изменения: январь 2005

Исключены:

• поражения, уточненные как врожденные (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
• нарушения, уточненные как ревматические (I09.8)

последние изменения: январь 2005

I38

Эндокардит, клапан не уточнен

Включены:

Эндокардит (хронический) БДУ

Исключены:

• эндокардиальный фиброэластоз (I42.4)
• случаи, уточненные как ревматические (I09.1)
• врожденная недостаточность клапанов аорты БДУ (Q24.8)
• врожденный стеноз аортального клапана БДУ (Q24.8)

последние изменения: январь 2005

Включены: поражение эндокарда при:

• кандидозной инфекции (B37.6†)
• гонококковой инфекции (A54.8†)
• болезни Либмана-Сакса (M32.1†)
• менингококковой инфекции (A39.5†)
• ревматоидном артрите (M05.3†)
• сифилисе (A52.0†)
• туберкулезе (A18.8†)
• брюшном тифе (A01.0†)

Исключены:

• кардиомиопатия, осложняющая:
  • беременность (O99.4)
  • послеродовой период (O90.3)
• ишемическая кардиомиопатия (I25.5)

Исключены:

• кардиогенный шок (R57.0)
• осложняющая:
  • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
  • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)

Исключен:

• осложняющая:
  • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
  • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
• тахикардия:
  • БДУ (R00.0)
  • синоаурикулярная БДУ (R00.0)
  • синусовая БДУ (R00.0)

последние изменения: январь 2006

последние изменения: январь 2013

Исключены:

• брадикардия:
  • БДУ (R00.1)
  • синоатриальная (sinoatrial) (R00.1)
  • синусовая (sinus) (R00.1)
  • вагальная (vagal) (R00.1)
• состояния, осложняющие:
  • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
  • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
• нарушение ритма сердца у новорожденного (P29.1)

последние изменения: январь 2006

Исключены:

• состояния, осложняющие:
  • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
  • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
• состояния, обусловленные гипертензией (I11.0)
  • заболеванием почек (I13.-)
• последствия операции на сердце или при наличии сердечного протеза (I97.1)
• сердечная недостаточность у новорожденного (P29.0)

Исключены:

• любые состояния, указанные в рубриках I51.4-I51.9, обусловленные гипертензией (I11.-)
• любые состояния, указанные в рубриках I51.4-I51.9, обусловленные гипертензией
  • с заболеванием почек (I13.-)
• осложнения, сопровождающие острый инфаркт (I23.-)
• уточненные как ревматические (I00-I09)

Исключены: сердечно-сосудистые нарушения БДУ при болезнях, классифицированных в других рубриках (I98*)

Источник

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Симптомы
4. Причины
5. Классификация
6. Возможные осложнения
7. Диагностика
8. Лечение
9. Прогноз
10. Основные медицинские услуги
11. Клиники для лечения

Названия

 Название: Кифосколиоз.

Кифосколиоз

Описание

 Кифосколиоз. Комбинированная деформация позвоночника, представляющая собой сочетание сколиоза (бокового изгиба) и кифоза (сутулости, избыточного изгиба в переднезаднем направлении). Может быть врожденным или приобретенным. В зависимости от направления бокового изгиба выделяют лево- и правосторонний кифосколиоз. Причиной развития кифосколиоза могут стать врожденные деформации позвонков, миопатия, остеохондропатия, парезы и параличи, рахит, ревматизм, непропорциональный рост мышечной и костной ткани, неправильная осанка, некоторые другие заболевания и патологические состояния. Кифосколиоз проявляется видимой деформацией и болями в спине. Из-за вторичного изменения формы грудной клетки и нарушения функций расположенных в ней органов возможна одышка и нарушения сердечной деятельности. Диагноз выставляется на основании внешних признаков, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение кифосколиоза обычно консервативное, при выраженном искривлении может возникнуть необходимость в операции.

Дополнительные факты

 Кифосколиоз – одновременное искривление позвоночника в боковом и переднезаднем направлении. Является достаточно широко распространенной патологией, в большинстве случаев возникает в подростковом возрасте. Мальчики страдают в четыре раза чаще девочек. В легких случаях кифосколиоз может становиться причиной повышенной утомляемости и болей в спине. Выраженная патология оказывает негативное влияние на состояние всего организма, может вызывать неврологические нарушения, ухудшать функционирование легких, сердца и пищеварительной системы.
 В норме человеческий позвоночник имеет несколько изгибов в переднезаднем направлении: один изгиб назад (грудной кифоз) и два изгиба вперед (поясничный и шейный лордоз). Эти изгибы играют компенсаторную роль при вертикальных нагрузках на позвоночный столб. Если позвоночник изгибается назад больше, чем в норме (под углом более 45 градусов), говорят о патологическом кифозе. Обычно патологический кифоз развивается там же, где и физиологический – в грудном отделе. Боковых изгибов человеческий позвоночник в норме не имеет, поэтому при любой степени бокового искривления выставляют диагноз сколиоз. Как правило, на начальном этапе формирования кифосколиоза образуется кифоз, а в последующем к нему присоединяется сколиоз.

Кифосколиоз

Симптомы

 Боль в грудной клетке. Боль в шейном отделе позвоночника. Ломота в теле. Одышка.

Причины

 Причиной развития врожденного кифосколиоза обычно являются аномалии развития позвонков. В 20-30% случаев деформация сочетается с пороками развития мочеполовой системы. При этом патология чаще обнаруживается не сразу, а в возрасте 6 месяцев и старше (когда ребенок начинает ходить или стоять). Вместе с тем, зафиксированы случаи, когда кифосколиоз 3 степени выявлялся сразу при рождении малыша.
 В числе факторов, которые могут приводить к формированию приобретенного кифосколиоза – врожденная недостаточность соединительной ткани, рахит, некоторые болезни позвоночника (остеохондропатия, опухоли, болезнь Шейермана-Мау ). Кроме того, причиной развития кифосколиоза становятся нарушения мышечного тонуса и функции мышц вследствие миопатии, миодистрофии и параличей (например, при полиомиелите или ДЦП), ревматизм (вследствие поражения хрящевой ткани позвоночника антителами), несоответствие скорости развития костной и мышечной ткани в период активного роста Чаще всего симптомы приобретенного кифосколиоза появляются в 13-15 лет.
 Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития кифосколиоза, являются чрезмерная нагрузка на позвоночник, обусловленная избыточным весом или тяжелой физической работой, а также «сидячий» малоподвижный образ жизни и неправильное положение тела при работе за компьютером, сидении за партой.

Классификация

 В зависимости от выраженности деформации выделяют 4 степени кифосколиоза:
 • 1 степень кифосколиоза. Угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 45 — 55 градусов. Отмечается незначительное боковое смещение и скручивание (ротация) позвонков.
 • 2 степень кифосколиоза. Угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении 55 — 65 градусов. Выявляется заметное скручивание и боковое смещение.
 • 3 степень кифосколиоза. Угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 65 — 75 градусов. Формируется позвоночный горб, отмечается видимая деформация грудной клетки.
 • 4 степень кифосколиоза. Угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении более 75 градусов. Как и в предыдущем случае искривление сопровождается образованием позвоночного горба и деформацией грудной клетки.
 С учетом направления бокового искривления в ортопедии и травматологии выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

Возможные осложнения

 Несоответствие формы позвоночного столба физиологическим потребностям организма становится причиной постоянной перегрузки всех структур позвоночника и околопозвоночных мышц. При кифосколиозе возможно раннее развитие остеохондроза, образование протрузий дисков и межпозвонковых грыж, возникновение миозитов и артроза суставов позвоночника. Некоторые из перечисленных патологических процессов могут становиться причиной сдавления спинного мозга и его корешков и приводить к появлению неврологической симптоматики (нарушений чувствительности, двигательных нарушений, нарушению функции тазовых органов).
 Из-за кифосколиоза ограничивается подвижность грудной клетки и диафрагмы. Это приводит к увеличению нагрузки на дыхательные мышцы, снижению растяжимости легочной паренхимы и уменьшению функциональной остаточной емкости легких. В результате уменьшается объем легких, нарушается газообмен: в крови становится больше углекислого газа и меньше кислорода. При выраженном кифосколиозе возникает видимая деформация грудной клетки, влекущая за собой еще более значимые нарушения функции легких и сердца.
 При тяжелом кифосколиозе страдают не только сердце и легкие, но и пищеварительный тракт: нарушается расположение органов, ухудшается их функционирование. Увеличивается вероятность возникновения холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Из-за кифосколиоза происходит перераспределение нагрузки на нижние конечности, развиваются ранние коксартрозы.

Диагностика

 Диагноз кифосколиоз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии позвоночника. При необходимости, наряду с двумя основными проекциями, могут быть назначены снимки в специальных положениях (лежа, стоя, при растягивании позвоночника). Для уточнения диагноза пациента также могут направить на МРТ и КТ позвоночника. Обследование при кифосколиозе предусматривает обязательную консультацию невролога. При подозрении на нарушение функции внутренних органов больного кифосколиозом направляют на консультации к соответствующим специалистам: кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, урологу.

Лечение

 Лечение кифосколиоза осуществляют ортопеды при участии невропатологов и других специалистов (в зависимости от выявленной сопутствующей патологии). Основными методами консервативной коррекции кифосколиоза являются корсетирование и лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. При 1 степени кифосколиоза для выпрямления позвоночника нередко достаточно регулярно выполнять упражнения, при 2 степени ЛФК необходимо сочетать с ношением корсета. Используются корригирующие корсеты, изготовленные по индивидуальному заказу. В большинстве случаев в процессе корсетирования, наряду с устранением сутулости, производится деротация (устранение ротации позвоночника вдоль оси).
 Для улучшения кровообращения, повышения пластичности мышц и активизации обменных процессов в мышечной ткани больным кифосколиозом назначается массаж. Полезно плавание и умеренные физические нагрузки (с учетом имеющихся противопоказаний). Противопоказаны занятия с отягощениями и «прыжковые» виды спорта (прыжки в длину и высоту, волейбол, баскетбол).
 Показанием к оперативному лечению являются 4 степень кифосколиоза, выраженный болевой синдром, прогрессирующие неврологические нарушения, ухудшение функций сердца и легких. Хирургическая коррекция при кифосколиозе предусматривает установку специальных металлоконструкций (крючков, винтов) в позвонки и выравнивание позвоночного столба с использованием специальных стержней, которые крепятся к этим металлоконструкциям. При этом фиксируемый отдел позвоночника утрачивает подвижность.

Прогноз

 Полное устранение кифосколиоза возможно до окончания активного роста ребенка, то есть, до 14-15 лет (некоторые специалисты считают критичным возраст 12-13 лет), при этом имеет значение степень искривления и скорость прогрессирования болезни. В большинстве случаев можно полностью устранить кифосколиоз 1 степени, у значительной части пациентов удается добиться выпрямления позвоночника при кифосколиозе 2 степени. При кифосколиозе 3 и, особенно, 4 степени прогноз менее благоприятный – адекватное лечение, как правило, дает возможность остановить прогрессирование деформации и в ряде случаев провести частичную коррекцию. Полное выпрямление позвоночного столба в таких случаях крайне маловероятно.
 При лечении кифосколиоза очень важна своевременность всех проводимых лечебных мероприятий. Поскольку эффективная коррекция кифосколиоза возможна, только пока ребенок продолжает расти, очень важно вовремя обратить внимание на признаки кифосколиоза, немедленно обратиться за медицинской помощью и точно выполнять все рекомендации врача, особенно – в отношении лечебной гимнастики и ношения корсета. Именно эти методы позволяют устранить кифосколиоз, в то время как остальные способы лечения выполняют лишь второстепенную вспомогательную функцию.

Источник

причин кифоза — RightDiagnosis.com

Список причин кифоза

Ниже приводится список причин или основных условий.
(см. также Ошибочный диагноз основных причин кифоза)
которые могут вызвать кифоз, включают:

• Коллапс позвонков
• Остеопороз — может вызывать коллапс позвонков и, таким образом, фиксированный кифоз (горб вдовы)
• Плохая осанка ( см. Симптомы осанки)
• Врожденная аномалия
• Спондилит
• Туберкулез позвоночника
• Остеоартроз
• Хромосома 9, трисомия 9р — кифосколиоз
• Хромосома 20p, частичная дупликация — кифосколиоз
• Синдром дупликации хромосомы 1 (q12q22) — кифосколиоз
• Остеохондральная дизолазия
• Русси Леви наследственная арефлексическая дистазия — кифосколиоз
• Несовершенный остеогенез, тип 3 — кифосколиоз
• Incontinentia Pigmenti — кифосколиоз.
• Синдром Дрейфуса — кифосколиоз
• Хромосома 4, трисомия 4р — кифосколиоз
• Синдром Мельника-Нидлса — кифосколиоз
• Диастрофическая дисплазия — кифоз
• Спондилоэпифизная дисплазия, врожденная — кифосколиоз
• Спастическая параплегия 23 — кифосколиоз
• Синдром Элерса-Данлоса, артрохалазический тип — кифосколиоз
• Синдром Билса — кифосколиоз
• Интеллектуальный дефицит — множественные аномалии — кифосколиоз
• Диссспондилоэнхондроматоз — кифосколиоз
• Кипр лицевой нейромышечно-скелетный синдром — кифосколиоз
• Синдром Коффина-Лоури — кифоз
• Артрогрипоз дистальный тип II — кифосколиоз
• Синдром Таноса — кифосколиоз
• Синдром множественного птеригиума — кифоз
• Синдром Микаэляна — кифосколиоз
• Метатропическая карликовость — кифосколиоз
• Атаксия Фридрейха — кифосколиоз
• Дисплазия Desbuquois — кифосколиоз
• Дермато-кардио-скелетный синдром по типу Боррона — кифосколиоз
• Дисплазия соединительной ткани по спеллярному типу — кифосколиоз
• Синдром верхней брыжеечной артерии — кифосколиоз
• Синдром Пена-Шокейра Тип 2 — кифосколиоз
• Юношеская дистония — кифосколиоз
• Ювенильная болезнь Педжета — кифосколиоз
• Гипомеланоз Ито — кифосколиоз
• Синдром гомоцистинурии — кифосколиоз
• Синдром Хайду-Чейни — кифосколиоз
• Синдром Голдена-Лакина — кифосколиоз
• Хромосома 9 / мозаика — кифосколиоз
• Туберкулез
• Синдром Снайдера-Робинсона — кифосколиоз
• Окулопалатоцеребральный синдром — кифосколиоз
• Синдром Ларсена, доминантный тип — кифосколиоз
• Фукозидоз — кифосколиоз
• Эксцентрохондродисплазия — кифосколиоз
• Врожденное нарушение гликозилирования типа 1А — кифосколиоз
• Синдром трисомии хромосомы 8 — кифосколиоз
• Синдром дупликации хромосомы 1q — кифосколиоз
• Хромосома 17q, частичная дупликация — кифосколиоз
• Хромосома 10, дистальная трисомия 10q — кифосколиоз
• Кампомелическая дисплазия — кифосколиоз
• Анаукетическая дисплазия — кифосколиоз
• Синдром Ахарда — кифосколиоз
• Спонастрим дисплазия — кифосколиоз
• Парастремматическая карликовость — кифосколиоз
• Синдром Макдонау — кифосколиоз
• Синдром Ярхо-Левина — кифосколиоз
• Синдром ихтиоза-щеки-брови — кифосколиоз
• Болезнь Шарко-Мари-Тута, тип 2К — кифосколиоз
• Синдром дефицита углеводов и гликопротеинов II типа — кифосколиоз
• Синдром Левенталя — кифосколиоз
• Акральный дизостоз с аномалиями лица и гениталий — кифосколиоз
• Русси-Леви наследственная арефлексическая дистазия — кифосколиоз
• Болезнь Пелицея-Мерцбахера, рецессивная, острый детский — кифосколиоз
• Marinesco-Sjgren I — кифосколиоз
• Синдром Кинга-Денборо — кифосколиоз
• Синдром Фримена-Шелдона — кифосколиоз
• Синдром Борроне-Ди Рокко-Кровато — кифосколиоз
• Разрастание тела позвонка — Кифоз
• Спондилоэпиметафизарная дисплазия с дряблостью суставов — кифоз
• Почечный рахит — кифоз
• Несовершенный остеогенез Тип I — кифоз
• Остеодисплазия семейная, тип Андерсона — кифоз
• Офтальмоплегия прогрессирующий внешний сколиоз — кифоз
• Синдром Моркио — кифоз
• Фукозидоз 1 типа — поясничный кифоз
• Синдром Элерса-Данлоса тип VI — кифоз
• Синдром Читаята-Мура-Дель Бигио — кифоз
• Генерализованный ганглиозидоз GM1
• Болезнь Гурлера
• Стероиды длительного действия
• Синдром морщинистой кожи — кифоз
• Ризомелический синдром — кифоз
• Омфалоцеле — экстрофия — неперфорированный задний проход — кифоз
• Миопатия с лактоацидозом и сидеробластной анемией — кифоз
• Умственная отсталость, крестообразная связка, тип Кабезаса — кифоз
• Летальная хондродисплазия по типу Моермана — кифоз
• KBG Синдром — кифоз
• Болезнь Гоше 3 тип — кифоз
• Синдром Энгельхарда-Яцива — кифоз
• Синдром Диггве-Мельхиора-Клаузена — кифоз
• Синдром Дайша-Хардмана-Ламонта — кифоз
• Моносома 21 хромосомы — кифоз
• Синдром хромосомы 15q тетрасомии — кифоз
• Синдром делеции 10p хромосомы — кифоз
• Ангиокератома — умственная отсталость — грубое лицо — кифоз
• Абеталипопротеинемия
• Остеомаляция
• Болезнь Моркио
• Остеоид-остеома
• Сирингомиелия
• Синдром Уивера — кифоз
• Спондилоэнхондродисплазия — кифоз
• Дисплазия скелета — орофациальные аномалии — кифоз
• Болезнь Шейерманна — кифоз
• Несовершенный остеогенез, тип 4 — кифоз
• Мышечная дистрофия врожденная, инфантильная с катарактой — гипогонадизм — кифоз
• Мукополисахаридоз I типа, синдром Гурлера — кифоз
• Микроцефалия — гломерулонефрит — марфаноидный габитус — кифоз
• Умственная отсталость — макроцефалия — грубые фации — гипотония — кифоз
• Синдром Мардена-Уокера — кифоз
• Синдром дупликации хромосомы 8p — кифоз
• Синдром делеции хромосомы 5q — кифоз
• Синдром делеции хромосомы 20p — кифоз
• Псевдоахондроплазия — кифоз
• Болезнь Шейермана
• Перелом-вывих
• Синдром Столля-Алембика-Финка — кифоз
• Синдром Ричьери-Коста да Силва — кифоз
• Синдром Марфана — кифоз
• Пороки сердца — укорочение конечностей — кифоз
• Синдром Фринса-Фабри-Реманса — кифоз
• Эмеринопатия — кифоз
• Синдром дупликации хромосомы 8q — кифоз
• Синдром делеции хромосомы 6q — кифоз
• Синдром Бантинкса-Лормана-Мартина — кифоз
• Синдром Берка-Табацника — шейный кифоз
• Синдром Бентама-Дриссена-Ханвельда — кифоз
• Синдром дупликации хромосомы 9p
• Болезнь Педжета
• Нейрофиброматоз
• Карликовость
• Поздняя спондилоэпифизная дисплазия — кифоз
• Дизостоз позвоночника по типу Анхальт — кифоз
• Pseudoxanthoma elasticum, forme fruste — кифоз
• Синдром Моркио, не выделяющий кератан-сульфат — кифоз
• Множественная эндокринная неоплазия 2b типа — кифоз
• Эпилептическая энцефалопатия, ранняя инфантильная, 2 — кифоз
• Синдром дупликации хромосомы 9q — кифоз
• делеция 3q — кифоз
• Ювенильный остеохондроз позвоночника
• Дефицит цистатионин-бета-синтазы
• Диастрофическая карликовость
• Мышечные дистрофии
• Лучевая терапия
• Врожденный
• Синдром Секла — кифоз
• Синдром жесткости — кифоз
• Остеохондродисплатическая карликовость — глухота — пигментный ретинит — кифоз
• Офтальмоплегия прогрессирующая наружная — сколиоз — кифоз
• Миопатия коренных американцев — кифоз
• Гомоцистинурия — кифоз
• Эктодермальная дисплазия — нейросенсорная глухота — кифоз
• Синдром дупликации хромосомы 15q — кифоз
• Артрогрипоз при мышечной дистрофии — кифоз
• Наследственная сенсомоторная нейропатия 3 типа
• Синдром Фринса-ван ден Берге
• Остеохондрит
• Синдром дефицитных углеводов гликопротеина типа 1а
• Наследственная сенсорная и вегетативная нейропатия 3 типа
• Осанка
• Синдром Вейсмана-Неттера-Штюля — кифоз
• Умственная отсталость — вывих бедра — вариант G6PD — кифоз
• Синдром Маринеско-Шегрена — кифоз
• Ларсеноподобный синдром, летальный тип — кифоз
• Синдром Гурриери-Саммито-Беллусси — кифоз
• Болезнь Эрдгейма II — кифоз
• Хромосома 22, трисомия — кифоз
• Хромосома 17p, частичная дупликация — кифоз
• 47, синдром XXX — кифоз
• Синдром Протея — кифоз
• Синдром Маршалла-Смита-Уивера
• Ахондроплазия — кифоз
• Mycobacterium tuberculosis
• Синдром Рувалькабы-Рейхерта-Смита
• Анкилозирующий спондилит
• Болезнь Потта
• Туберкулез позвоночника
• Несовершенный остеогенез
• Болезнь Шарко Мари Зуб
• Переломы позвонков
• Спондилоэпиметафизарная дисплазия слабость суставов — кифоз
• Деформация плеча и грудной клетки, врожденный порок сердца — кифоз
• Мукополисахаридоз 6 типа — поясничный кифоз
• Лейкодистрофия — кифоз
• Фукозидоз II типа — поясничный кифоз
• Синдром Элерса-Данлоса, тип кифосколиоза — кифоз
• Синдром Элерса-Данлоса, 6Б — кифоз
• Артрогрипоз дистальный, тип 2А — кифоз
• Нейрофиброматоз 1 типа
• Синдром 3М
• Мукополисахаридоз VII
• CAMFAK синдром
• Метафизальная хондродисплазия, тип Янсена
• Синдром Бертона
• Цероидный липофусциноз, нейрональный 3, ювенильный
• Остеохондродистрофия
• Врожденный множественный артрогрифоз
• Интраспинальная опухоль
• Синдром Верло-Жиллеро-Фринса — Кифоз
• Отоспондиломегаэпифизная дисплазия — кифоз

.

КИФОСКОЛИОЗ

Кифосколиоз давно признан причиной кардиореспираторной недостаточности. Однако только в последние годы комбинация клинической картины, физиологических измерений и анатомических наблюдений при вскрытии прояснила естественную историю кардиореспираторного расстройства.

Если нет самостоятельного заболевания легких, такого как бронхит или эмфизема, только пациенты с тяжелыми деформациями позвоночника являются кандидатами на кардиореспираторную недостаточность. Субъекты с умеренными деформациями постоянно протекают бессимптомно.Напротив, люди с тяжелыми степенями деформации, особенно если произошло значительное карликовость, часто ограничены в своей деятельности из-за одышки при нагрузке. Они наиболее предрасположены к кардиореспираторной недостаточности, если должна развиться инфекция верхних дыхательных путей. С точки зрения инвалидности и вероятности кардиореспираторной недостаточности характер деформации (например, кифоз, сколиоз или и то и другое) не имеет значения по сравнению с серьезностью деформации и карликовости.

Один из подходов к классификации людей с кифосколиозом основан на объеме легких.Чем более нормальными являются общая емкость легких, жизненная емкость легких и дыхательный объем, тем чаще у субъекта остаются бессимптомные симптомы. У пациентов с серьезным уменьшением объема легких готовится почва для легочного сердца.

Оценки работы дыхания с использованием петель давления-объема показывают чрезмерную рабочую нагрузку (и расход энергии), связанную с серьезным ограничением растяжимости грудной стенки, что приводит к заметному снижению податливости. Вследствие высокой стоимости дыхания человек выбирает частое поверхностное дыхание.Хотя эта схема экономична с точки зрения работы и требуемой энергии, она жертвует альвеолярной вентиляцией ради вентиляции мертвого пространства. Возникающая в результате альвеолярная гиповентиляция вызывает артериальную гипоксемию, гиперкапнию и респираторный ацидоз за счет гипервентиляции проводящих дыхательных путей и гиповентиляции альвеол. Таким образом, в то время как у людей с бессимптомным кифосколиозом постоянно наблюдаются нормальные газы артериальной крови, у людей с тяжелым кифосколиозом часто наблюдается цианоз и наблюдается не только артериальная гипоксемия, но и гиперкапния.Между этими двумя крайностями находятся пациенты, которые не могут дышать при физической нагрузке и чьи газы артериальной крови находятся на грани серьезной гипоксемии и гиперкапнии. Они легко впадают в состояние кардиореспираторной недостаточности из-за приступа бронхита или пневмонии.

У бессимптомных людей давление в легочной артерии в покое нормальное и повышается до клинически незначительного уровня во время физических упражнений. Напротив, легочное артериальное давление у людей с тяжелым кифосколиозом может быть не только высоким в состоянии покоя, но и резко повышаться при умеренных физических нагрузках.Основание для этой легочной гипертензии, как правило, двоякое: (1) ограниченное сосудистое русло легких, вызванное сжимающим и деформирующим действием деформации на легкие и легочную сосудистую сеть, и (2) легочный прессорный эффект гипоксии. Эти два эффекта наиболее заметны во время физических упражнений из-за увеличения кровотока в легких в ограниченном сосудистом русле и сужения легочных сосудов, вызванного

.
.

Подростковый идиопатический сколиоз | Общество исследования сколиоза

Часто, узнав, что у вашего ребенка подростковый идиопатический сколиоз (АИС), родители становятся неожиданностью. Поскольку возникновение АИС связано с возрастом, ваш ребенок, возможно, прошел одно или несколько обследований на сколиоз в прошлом. Хорошая новость заключается в том, что сейчас, более чем когда-либо, исследования, изучающие причины и генетическую основу AIS, стали более надежными, чем когда-либо, и растет клинический интерес среди врачей, которые стремятся помочь вам успешно справиться с болезнью вашего ребенка.

Что такое AIS?

AIS на сегодняшний день является наиболее распространенным типом сколиоза, поражающим детей в возрасте от 10 до 18 лет; он обнаруживается у 4 из 100 подростков. В общем, кривые AIS прогрессируют в период быстрого роста пациента. В то время как большинство кривых значительно замедляют свое развитие во время созревания скелета, некоторые, особенно кривые больше 60 ^o , продолжают развиваться во взрослом возрасте. Существует множество теорий относительно причины АИС, включая гормональный дисбаланс, асимметричный рост и мышечный дисбаланс.Хотя причина AIS остается неясной, у нас есть методы оценки риска прогрессирования сколиоза и хорошие методы лечения.

Генетическая связь

«Идиопатический» означает, что у этого состояния нет идентифицируемых причин, хотя в настоящее время ведутся серьезные исследования, в том числе генетическая основа для AIS. Примерно 30% пациентов с AIS имеют в семейном анамнезе сколиоз, что указывает на генетическую связь. Многие члены Общества исследования сколиоза работают над выявлением генов, вызывающих АИС, и эти знания продолжают быстро расширяться.Генетический скрининговый тест, называемый ScoliScore ™, доступен в качестве дополнения к клинической и рентгеновской информации для определения риска прогрессирования AIS.

Симптомы

Пациенты с AIS обычно не имеют боли или неврологических отклонений (например, слабости) и имеют нормальный вид при осмотре сбоку, однако несколько видимых симптомов связаны с AIS:

• Реберный «горб» — выступ на спине или реберный горб, вторичный по отношению к ротационному аспекту сколиоза; наиболее заметный признак сколиоза (см. рисунки 1C и 1D).
• Асимметрия высоты плеча — Асимметрия высоты плеча обозначается, когда одно плечо кажется выше другого (см. Рисунок 1A).
• «Наклон» туловища — смещение тела вправо или влево может происходить, особенно когда есть единственный изгиб в грудном (грудная часть) или поясничном (поясничный) отделах позвоночника без второго изгиба чтобы помочь сбалансировать пациента. Это часто проявляется в некоторой асимметрии талии, при которой одно бедро кажется выше другого, что может привести к тому, что одна нога будет казаться длиннее другой (см. Рисунок 1B).

Рисунок 1 A-E

Боль в пояснице

Когда сколиоз начинается в подростковом возрасте, пациенты часто жалуются на боли в спине, как правило, в нижней части спины. Однако общее медицинское мнение состоит в том, что искривление позвоночника, вероятно, не является причиной боли в пояснице у большинства пациентов со сколиозом в подростковом возрасте. Многие подростки и подростки испытывают боль в спине из-за занятий спортом, не обладая должной силой живота и спины или гибкостью подколенных сухожилий.Кроме того, искривление позвоночника редко оказывает давление на органы, такие как легкие и сердце, или вызывает такие симптомы, как одышка. Однако, если эти симптомы все же возникают, может потребоваться дальнейшая оценка и тестирование.

Диагностика

Осмотр осанки

В кабинете врача сколиоз оценивают, наблюдая за позой подростка на 360 градусов. Экзаменатор проверяет, находятся ли шея, голова и таз на средней линии, и оценивает симметрию тела в других местах: плечах, лопатках, ногах, руках, бедрах и т. Д.

Осмотр позвоночника

После того, как будет собран подробный анамнез, пациент будет оценен с использованием следующих критериев:

• Тест Адамса на наклон вперед с инклинометром, который помогает врачу лучше понять степень асимметрии туловища
• Обследование на слабость связок при заболеваниях соединительной ткани
• Неврологический осмотр

Оценка изображения

Фигура 2.A) Передняя рентгенограмма, B) Боковая рентгенограмма, C) Метод Кобба

Рентгеновский снимок стоя

Сколиоз определяется с помощью рентгенограмм, которые могут включать стоячий рентгеновский снимок всего позвоночника как со спины (см. Рисунок 1A), так и сбоку (см. Рисунок 1B). Свинцовые экраны защищают пациента, обеспечивая четкий обзор позвоночника. Ваш врач сможет измерить рентгенограммы, чтобы определить величину кривой, которая измеряется в градусах с использованием метода Кобба (см. Рисунок 1C).У прямого позвоночника изгиб 0º; любая кривая больше 10º считается сколиозом. Между 0º и 10º считается «асимметрией осанки», которая не является истинным сколиозом. То, как пациент стоит во время рентгена, или многие другие факторы могут вызвать небольшое искривление. Боковая рентгенограмма используется для определения грудного кифоза (или круглой спины) и степени поясничного лордоза (раскачивания).

Дополнительные рентгеновские снимки

Дополнительные рентгеновские снимки могут быть выполнены для определения гибкости кривизны (насколько она выпрямляется).Можно сделать рентгеновский снимок, когда пациент лежит на столе и наклоняется вправо, а затем влево (см. Рисунок 2). Тракционные снимки снимаются, когда руки и ноги пациента вытягиваются, чтобы вытянуть позвоночник.

Рисунок 3. Рентгенограммы гибкости

Исследование МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника обычно не используется для пациентов с АИС. МРТ обычно назначают, если ваш врач обнаруживает незначительные неврологические отклонения при физикальном обследовании, или если у вас сильная боль или «атипичный» вид кривой.Вероятность того, что на МРТ будет что-то ненормальное, очень мала.

Измерение потенциала роста

Поскольку сколиозные кривые увеличиваются в размерах во время быстрого роста, потенциал роста оценивается с учетом возраста пациента, статуса женщины в первом менструальном периоде, а также рентгенологических параметров. Как правило, девочки растут до 14 лет, а мальчики — до 16 лет. Девочки очень быстро растут до первой менструации, а затем их рост обычно замедляется.Подростки продолжают расти примерно до 2 лет после первой менструации.

Рентген позвоночника, таза и кисти / запястья используется для определения роста. Система оценки Risser используется для определения зрелости скелета ребенка (оставшийся рост) в области таза, которая коррелирует с тем, сколько еще остается роста позвоночника. Система оценок Риссера оценивает зрелость скелета ребенка по шкале от 0 до 5. Пациенты с Риссером 0 и 1 быстро растут, в то время как пациенты 4 и 5 лет перестали расти.Как правило, пациенты, проходящие лечение в клинике сколиоза, измеряют рост при каждом посещении, чтобы определить потенциал роста.

Рисунок 4. Система градации риссера

Варианты лечения

Лечение AIS основано на риске прогрессирования искривления и делится на три основные категории: наблюдение, фиксация и хирургическое вмешательство.

Наблюдение

Наблюдение используется для пациентов, чьи изгибы составляют менее 25–30 ° и все еще растут, или для изгибов менее 45 ° у пациентов, завершивших рост.Сколиозные хирурги часто наблюдают за сколиозом каждые несколько лет после завершения роста пациента, чтобы убедиться, что он не переходит во взрослую жизнь. Пациенты с AIS с изгибом более 50 °, вероятно, станут взрослыми со скоростью от 0,5 ° до 2 ° в год. По этой причине взрослые специалисты по сколиозу должны следить за кривыми у таких пациентов и в зрелом возрасте.

Футляр для скобы: работает!

Задача сколиоза — остановить или замедлить прогрессирование искривления — с конечной целью избежать операции по сращению позвоночника (а также восстановления и связанных с этим ограничений).С годами конструкция скоб при сколиозе эволюционировала, что привело к большей эффективности при более низком профиле. Недавнее исследование, проведенное Национальным институтом здоровья США, убедительно свидетельствует о том, как укрепляющая сила влияет на прогрессирование кривой. Из пациентов, которым случайным образом назначили ношение корсета, 75% имели искривления, которые не достигли порога 50 ° для операции при зрелости скелета. Только 42% пациентов, которые не носили бандаж , не были кандидатами на операцию. Результаты исследования «Брейсинг у подростков с идиопатическим сколиозом» (BrAIST) были опубликованы в Медицинском журнале Новой Англии (октябрь.17, 2013), и сделать убедительный «аргумент в пользу скобок».

Частые носители, лучшие результаты…

В исследовании BrAIST использовались датчики температуры в скобах для учета их износа. Результаты показали, что продолжительность ношения корсета коррелирует с его эффективностью; Пациенты, которые носили корсет менее 6 часов в день, имели примерно такой же процент успеха, как и пациенты, которые его вообще не носили! Те, кто носил корсет более 13+ часов в день, имели вероятность успеха 90% или выше.

Артикул:
Вайнштейн С.Л., Долан Л.А., Райт Дж. Г., Доббс МБ. Эффекты фиксации подростков с идиопатическим сколиозом. N Engl J Med. 2013; 369: 1512-1521. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1307337. Проверено 24 июля 2015 г.

Рисунок 5. Рентгеновский снимок и корсет молодой женщины со сколиозом. Под подтяжкой обычно надевают футболку. Ортез обычно изготавливается на заказ для обеспечения соответствующей коррекции.

Рисунок 6.Рентгеновские снимки до и после установки корсета, показывающие коррекцию грудного и поясничного изгибов.

Хирургия

Рисунок 7. A) Передний и боковой рентгеновские снимки пациентки с идиопатическим сколиозом подросткового возраста в грудном отделе позвоночника. Б) Послеоперационная коррекция из заднего доступа с использованием 2 стержней и транспедикулярных винтов.

Хирургическое лечение часто рекомендуется пациентам, чьи изгибы превышают 45 ° при продолжающемся росте или продолжают прогрессировать более 45 ° после прекращения роста.В хирургическом лечении Fusion сегодня используются металлические имплантаты, которые прикрепляются к позвоночнику, а затем соединяются с помощью одного или двух стержней. Имплантаты используются для коррекции позвоночника и удержания позвоночника в исправленном положении до тех пор, пока сегменты с инструментами не срастутся в кость. Цель операции:

1. Предотвратить развитие кривой
2. Получить некоторую коррекцию кривой

Операция может быть выполнена из заднего или переднего доступа:

• Задний доступ: Делается прямой разрез по средней линии спины (см. Рисунок 7).Этот подход чаще всего используется при лечении AIS и может быть эффективным для всех типов кривых.
• Передний доступ: Аналогичный (прямой) разрез делается через переднюю часть позвоночника (передний доступ (рис. 8). Этот подход является вариантом в случаях, когда лечатся один грудной изгиб или один поясничный изгиб.

Типичный график послеоперационного периода:

• 3-6 дней: Пребывание в больнице
• 10–14 дней: большинству детей больше не нужны обезболивающие
• 3-4 недели: пациент может выполнять обычные повседневные дела и обычно возвращается в школу
• 3-6 месяцев: В зависимости от активности пациента допускается полное участие.

Рисунок 8. A) Передний и боковой s-лучи пациентки с идиопатическим сколиозом подросткового возраста в грудном и поясничном отделах позвоночника. Б) Послеоперационные рентгеновские снимки, показывающие установку инструментов через передний (боковой) доступ.

Альтернативное лечение

Альтернативные методы лечения для предотвращения дальнейшего прогрессирования искривления, такие как хиропрактика и йога, не продемонстрировали никакой научной ценности в лечении сколиоза. Однако эти и другие методы могут принести пациенту физическую пользу (например,g., укрепление кора и облегчение симптомов). Физиотерапевтические упражнения, специфичные для сколиоза, все чаще используются в сочетании с фиксацией при лечении прогрессирующего идиопатического сколиоза. Комбинация этих двух методов может дать преимущества по сравнению с более упрощенными планами лечения. Общество исследования сколиоза (SRS) поддерживает экспериментальные исследования роли упражнений в лечении сколиоза.

.