Кифоз мкб 10: Болезнь Шейермана. Клинические рекомендации.

что это такое, код по МКБ-10, упражнения для лечения грудного отдела позвоночника

Содержание статьи:

Позвоночник человека в боковой проекции имеет S-образный вид с четырьмя характерными изгибами в передне-задней (сагиттальной) плоскости. Поясничный и шейный изгибы вперед (вентральные) носят название лордоза, изгибы назад (дорсальные) в грудном и крестцовом отделах – кифоза. Физиологический лордоз и кифоз необходимы для поддержания равновесия при вертикальном положении тела и амортизации скелетного аппарата во время бега и прыжков.

Типы и причины развития

Кифотический изгиб позвоночника проявляется в грудном отделе

Позвоночник новорожденного ребенка имеет лишь незначительно выраженные шейный и крестцовый изгибы. Поясничный и грудной начинают формироваться после 6 месяцев, когда грудничок постепенно становится более активным – сидит, ползает на четвереньках, затем встает на ножки и ходит. Полностью S-образная форма позвоночного столба складывается в промежутке между шестью и десятью годами жизни.

Физиологический угол наклона назад в грудном отделе позвоночника варьируется в пределах 15-30 градусов. При увеличении крайнего предела данного показателя возникает риск развития позиционного кифоза, который уже является патологией, имеющей персональный код по МКБ-10 – Международной классификации болезней десятого пересмотра. Код позиционного кифоза у детей по МКБ-10 обозначен шифром М40.0.

Позиционный кифоз у ребенка может возникнуть в любом возрасте: он бывает младенческим, детским, подростковым и юношеским. Специалисты выделяют несколько типов такой спинальной деформации:

1. Врожденный.
2. Рахитический.
3. Мобильный (постуральный).
4. Дегенеративный.
5. Посттравматический.

Мышцы спины грудничка должны достаточно окрепнуть для самостоятельного сидения

Врожденный кифоз у грудничка – достаточно редкое явление, возникающее в результате нарушений внутриутробного развития костно-мышечной системы плода. Гораздо чаще развитие этой патологии в младенческом возрасте становится следствием рахита, при котором кости из-за нехватки витаминов и минеральных веществ приобретают повышенную гибкость и легко искривляются даже при нормальной нагрузке.

Второй по распространенности причиной, из-за которой может развиться младенческий кифоз у ребенка, является слишком раннее высаживание. Не следует начинать сажать малыша до того, как окрепшие мышцы спины позволят ему садиться самостоятельно.

Мобильный, или постуральный кифоз развивается у детей вследствие слабости мышечного корсета, приводящей к нарушению осанки. Чаще всего кифотическая осанка формируется во время учебы в школе, когда дети вынуждены подолгу сидеть за партой или письменным столом, готовя уроки. Отрицательную роль играет также увлечение компьютерными играми.

Дегенеративная форма кифоза – редкое явление в детском возрасте, так как она является следствием хронических патологий позвоночного столба. К ним относится остеохондроз, остеопороз, спондилез, спондилоартроз, туберкулез позвоночника.

О причинах развития посттравматического кифоза у детей говорит его название. Он может возникнуть в результате ушиба, вывиха, компрессионного перелома, приводящего к смещению позвонков. Если к появлению кифоза приводит хирургическая операция на позвоночнике, данная патология также характеризуется как посттравматическая.

Симптоматика и диагностика

При классификации кифозов специалисты ориентируются на величину угла изгиба назад грудного отдела позвоночного столба. В зависимости от этого показателя, кифоз подразделяется на:

• I степень – угол наклона 31-40 градусов;
• II степень – угол наклона 41-50 градусов;
• III степень – угол наклона 51-70 градусов;
• IV степень – угол наклона 71 градус и выше.

По форме кифозы делятся на дугообразные и углообразные. В первом случае образуется так называемая круглая спина, во втором – горб (при III-IV степени). Если при дугообразном кифозе формируется короткая и сильно выгнутая дуга, ее также называют горбом.

В обиходе кифотическая осанка известна как сутулость, и для ее общего определения достаточно внешнего осмотра. В положении стоя голова и плечи ребенка наклонены вперед, лопатки оттопыриваются назад и в стороны, грудная клетка впалая, а живот выпячен, так как для восстановления равновесия наклон в грудном отделе позвоночника компенсируется увеличением лордоза в поясничном секторе.

Определить угол искривления можно по рентгеновскому снимку

Третья и четвертая степени кифоза вызывают смещение внутренних органов – как в грудной, так и в брюшной полости. Это может привести к нарушению их нормального развития и функциональной деятельности. Поэтому так важно своевременно выявить патологию и не допускать ее прогрессирования. Если речь идет о детях, ответственность за это лежит на родителях. Они должны следить за осанкой ребенка и при появлении сутулости обращаться к детскому хирургу-ортопеду – в этом случае имеется практически стопроцентная гарантия того, что ситуация будет полностью исправлена.

Самым точным и надежным способом инструментальной диагностики кифоза является рентгенография. Рентгеновские снимки нужно делать в двух проекциях – прямой и боковой, также выполняются прицельные рентгенограммы. Это дает врачу возможность визуально наблюдать степень деформации позвоночника и проводить замеры угла наклона с целью классификации кифоза. Отследить состояние тканей, окружающих позвоночный столб, а также расположение внутренних органов и степень их смещения относительно нормы позволяют методики магнитно-резонансной и компьютерной томографии. После сбора всей необходимой информации и уточнения диагноза, принимается решение о характере коррекционных мероприятий.

Терапия и профилактика

Для укрепления мышц спины детям рекомендуется заниматься плаванием

Лечение кифоза грудного отдела позвоночника у детей в подавляющем большинстве случаев носит консервативный характер. Хирургическое вмешательство применяется лишь при крайней степени развития патологии. Ведущая роль в лечении детского кифоза принадлежит комплексу упражнений лечебной физкультуры (ЛФК). Их подбор осуществляется совместно врачом и тренером по корректирующей гимнастике. Первые несколько занятий проводятся под наблюдением специалиста, затем ребенок должен ежедневно выполнять их самостоятельно в домашних условиях. В комплекс зарядки входят:

• Наклоны выпрямленного туловища вперед под прямым углом, держа плечи и голову на одном уровне.
• Наклоны прямого туловища в стороны.
• Ходьба и приседания с гимнастической палкой, отведенной за спину на лопатки и зажатой в локтевом сгибе рук.

При этом нужно стараться следить за осанкой и дыханием. Также рекомендуется ношение специальных коррегирующих приспособлений – бандажей и корсетов. Дети до 15 лет нуждаются при этом в контроле со стороны родителей.

Профилактике кифоза в детском и подростковом возрасте, когда развитие ребенка сопровождается стремительным ростом, следует уделять особое внимание – патологию легче предупредить, чем лечить. Нельзя допускать, чтобы дети длительное время проводили у компьютера и страдали от гиподинамии. Прогулки и подвижные игры на свежем воздухе, занятия танцами и спортом, прежде всего плаванием, укрепят мышечный корсет и помогут выработать правильную осанку – в этом случае о кифозе можно будет забыть.

Пострадиационный кифоз — МКБ 10 код M96.2

МКБ 10

Войти
Регистрация

• Лекарства
  • Лекарства
    • Лекарства от А до Я
    • Регистрационные удостоверения
    • Производители лекарств и владельцы регистрационных удостоверений
  • Классификаторы
    • Фармакотерапевтические группы
  • Беременность
    • Применение лекарств при беременности
    • FDA — Категории при беременности
• БАДы
  • БАДы
    • БАДы от А до Я
    • Свидетельства о государственной регистрации
    • Производители БАДов и владельцы свидетельств о регистрации
  • К

Кифоз — лечение и симптомы. Степени и причины

Причины кифоза

Существует ряд факторов риска, которые могут обуславливать развитие патологического процесса, — это:

• внутриутробные аномалии закладки органов и систем;
• отягощенный семейный анамнез;
• травмы позвоночного столба;
• осложненные операционные вмешательства;
• чрезмерные физические нагрузки;
• неправильная поза во время сидения перед монитором;
• остеопорозные изменения;
• инфекционные заболевания — туберкулез;
• злокачественные новообразования;
• заболевания позвоночника воспалительного генеза;
• болезнь Бехтерева.

Симптомы кифоза

Клинические проявления недуга обуславливают следующий ряд жалоб со стороны пациентов:

• визуальная деформация позвоночного столба с изгибом вперед, из-за чего может образовываться горбатость;
• болевые ощущения, дискомфорт в области спины;
• быстрая утомляемость;
• скованность в движениях.

Бывает кифоз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, первый и последний варианты встречаются в медицинской практике достаточно редко.

В следствии патологии физиологической костного строения позвонка, диафрагма оказывает давление на брюшную полость, из-за чего могут быть утрудненные акты дефекации. Развиваются остеохондрозные изменения в межпозвоночных дисках – дистрофические процессы, гидрофильность, деструкция тканей. При сдавливании нервных окончаний и спинного мозга, человек может потерять чувствительность, ощущать слабость мышечного аппарата.

Виды и степени кифоза

Учитывая первоначальную причину заболевания, выделяют такие виды недуга:

• врожденный – обусловлен аномалиями закладки органов и систем в период внутриутробного развития, может быть спровоцирован структурными нарушениями позвонков – отсутствием анатомо-физиологических компонентов, их недоразвитием, не типичной локализацией, или их сегментации;
• дорсальный юношеский – формируется вследствие деформации и деструктивных изменений позвонков;
• старческий – характерен для пожилых людей, основой его развития считаются физиологические процессы старения организма, из-за чего происходит дегенерация позвонков, их обрастание соединительной тканью;
• позиционный кифоз – у детей развивается в результате слабости мышечного аппарата, который не в состоянии удерживать позвоночный столб в физиологическом положении;
• паралитический – развивается из-за паралитических изменений спинных мышц, что характерно для заболеваний нервной системы;
• остеохондропатический кифоз – возникает из-за стойких дистрофических изменений костного аппарата и хрящевой ткани, зачастую сопровождается симптомами множественной неврологической картины из-за сдавливания нервных окончаний;
• посттавматический – является последствием механических травм или осложненных операционных вмешательств на структурах опорно-двигательного аппарата.

Кифоз делят на четыре степени, в зависимости от искривленного угла позвонка:

• 1 степени – тридцать-сорок градусов, визуально патология практически незаметна;
• 2 степени — от сорока одного до пятидесяти градусов, формируется сутулость;
• 3 степени – пятьдесят один – шестьдесят градусов, плечевой пояс опускается вниз, заметна горбатость;
• 4 степени – больше семидесяти градусов, пациента беспокоят не только эстетический дефект, но и выраженные дисфункциональные нарушения в работе других органов.

Диагностика кифоза

Консультация травматолога-ортопеда начинается с общего опроса, в ходе которого уточняется продолжительность симптомов, их вероятные причины, анамнез жизни и заболевания. Врач проводит осмотр, пальпацию. Важным является определение неврологического статуса, для чего проверяются физиологические и патологические рефлексы, чувствительность, сила мышц.

В комплекс инструментальных обследований входят такие методы:

• рентгенографическое исследование – позволяет определить локализацию очага поражения, угол кифоза, сопутствующие заболевания;
• УЗИ межпозвоночных дисков – для определения особенностей структурного строения и функций анатомо-физиологических компонентов;
• ангиография – назначается при подозрении на защемление сосудов и нарушении кровообращения;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансное обследование.

Лечение кифоза

В случае начальных стадий развития недуга, может использоваться консервативное направление, основанное на таких назначениях:

• медикаменты из группы хондропротекторов;
• массажи;
• лечебная физкультура;
• ношение корсетов – используется для снятия болевых ощущений;
• физиотерапия.

Хирургическое лечение подразумевает проведение операции при кифозе. Показаниями к выбору такой тактики является:

• сильная боль;
• визуальная деформация, сутулость, горбатость, которая приводит к эстетическому дефекту и ухудшает качество жизни пациента, в том числе, мешает выполнению рабочих обязанностей;
• неврологическая симптоматика;
• нарушение функционирования внутренних органов и систем – дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной.

Во время операционного вмешательства перед хирургами стоит несколько целей, а именно: исправление угла позвоночного столба, восстановление защемленных нервов и нормальной работы соседних органов. Укрепление пораженного отдела может быть проведено с помощью использования металлических пластин.

Профилактика кифоза

Для предупреждения негативных последствий заболевания было разработано ряд рекомендаций, которых нужно придерживаться, в их число входит:

• активный образ жизни;
• избегание непосильных для организма физических нагрузок;
• рациональное питание с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов;
• избегание травм;
• своевременное лечение воспалительных процессов;
• выбор правильной позы в случае сидячей работы.

Последствия кифоза

Недуг опасен не столько эстетической деформацией, сколько нарушением работы других органов и систем, а именно:

• сдавливание позвоночной артерии, из-за чего наблюдается кислородное голодание мозга и нарушение его кровообращения;
• уменьшение объема легких, затруднение дыхательных движений;
• паралич нижних конечностей;
• расстройства мочеиспускательной функции и акта дефекации;
• дисфункция органов малого таза может привести к проблемам с половой сферой у мужчин и дисменореи у женщин.

Так как в результате вышеперечисленных состояний ухудшается качество жизни человека, он не может в полной мере выполнять профессиональные обязанности, это является поводом для установления инвалидности при кифозе – такими решениями занимается специальная комиссия, она рассматривает индивидуальные случаи.

Гиперкифоз грудного отдела позвоночника мкб

Другие и неуточненные кифозы

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Кифотическая деформация позвоночника — аномальное искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, возникающее на фоне различных патологических процессов.

Существуют следующие виды кифозов.

• При болезни Шейерманна-Мау.

• При системных заболеваниях.

Этиология и патогенез [ править ]

Кифотические деформации обычно включают искривление только в одной плоскости — сагиттальной. К развитию кифотической деформации может привести множество причин. Среди них травма, менингэктомия, опухоли, анкилозирующий спондилоартрит. Однако, по данным статистики, из всех кифозов в подростковой популяции преобладает болезнь Шейерманна-Мау.

Грудной кифоз тесно связан с шейным и поясничным лордозом. Увеличение грудного кифоза усиливает компенсаторный лордоз шеи и поясничной области, что ведет к ортопедическим и неврологическим нарушениям. В детском возрасте отклонение компенсируется мобильностью и пластичностью скелета, а во взрослом состоянии приводит к выраженному сагиттальному дисбалансу.

В норме позвоночный столб имеет кифотическую деформацию от Th_II до Th_XII. Величина искривления составляет от 20 до 40°. Грудной отдел позвоночника, по сравнению с шейным и поясничным, наименее подвижен. Наибольшую амплитуду имеет аксиальная ротация благодаря ориентации суставных отростков грудных позвонков.

Задние элементы позвоночного столба в грудном отделе устойчивы к растяжению, а передние — к сжатию. Если это равновесие нарушается, формируется кифо-тическая деформация. Это возможно при ламинэктомии или резекции суставных отростков, а также при повреждении передней колонны (остеопороз, инфекция, травма, опухоль). Кифоз возникает за счет удлинения заднего опорного комплекса и укорочения переднего.

Клинические проявления [ править ]

Другие и неуточненные кифозы: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Другие и неуточненные кифозы: Лечение [ править ]

Основной принцип лечения кифотической деформации — восстановление сагиттального профиля. При нормальном сагиттальном балансе линия, проходящая через середину тела позвонка C_VII, проходит через заднюю часть позвонка S_I. При усилении кифоза линия проходит кпереди от S_I, что свидетельствует о позитивном сагиттальном балансе. Наличие указанного отклонения крайне отрицательно влияет на весь позвоночный столб. Клинически это проявляется болевым синдромом, косметическим дефектом, сердечно-легочными и желудочно-кишечными проблемами.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

В 1921 г. Шейерманн описал ригидный грудной кифоз, локализованный в грудном или грудо-поясничном отделе. Основной причиной заболевания считают некроз апофизов тел позвонков, сопровождаемый их клиновидной деформацией. Однако, как показывают исследования, некроз апофизов не всегда приводит к кифотическому искривлению. Возможно, в формировании кифоза играют роль ювенильный остеопороз, нейромускулярная составляющая и воспалительные изменения. Определенное значение имеет наследственная предрасположенность.

Болезнью Шейерманна-Мау страдают от 0,4 до 8,3% людей. Лица мужского и женского пола болеют одинаково часто. Этиология данного заболевания до сих пор неясна.

Манифестация заболевания и его естественное течение

Болезнь Шейерманна-Мау обычно возникает в пубертатном периоде и часто принимается родителями за плохую осанку. Заболевание редко манифестирует до 10 лет, наиболее часто проявляется в возрасте 12-14 лет. Основное отличие кифоза при болезни Шейерманна-Мау от неправильной осанки заключается в его ригидности. При разгибании туловища назад кифоз при остеохондропатии не корригируется. При болезни Шейерманна-Мау в глаза всегда бросается грубый кифоз в грудном или грудо-поясничном отделе позвоночника. Кроме того, в поясничном и шейном отделе отмечается компенсаторный гиперлордоз.

Пациенты могут жаловаться на боли, ограничения движений, одышку, косметический дефект, головные боли, невозможность долго пребывать в вертикальном положении.

В связи с нарушением статики у больных развиваются дегенеративные изменения в смежных отделах позвоночника. Неврологические расстройства возникают при остеохондропатии крайне редко. Статистические исследования показывают, что пациенты с углом деформации менее 60° имеют меньше проблем со здоровьем, чем пациенты, у которых угол деформации превышает 75°.

Лучевые методы исследования

При проведении рентгенологического исследования наиболее информативны рентгенограммы в боковой проекции. Признаки остеохондропатии включают увеличенный кифоз (более 50°), деформацию замыкательных пластинок, клиновидную форму тел позвонков на вершине кифоза. Возможно обнаружение грыж Шморля в телах позвонков, снижения междисковых промежутков. Для определения мобильности деформации выполняют рентгенограммы в положении стоя и лежа в боковой проекции, а также в положении сгибания и разгибания.

При МРТ также отмечают деформацию замыкательных пластин и тел позвонков, грыжи Шморля. Межпозвонковые диски дегенеративно изменены. МРТ полезно для определения признаков миелопатии, которая может развиться при грубых кифотических деформациях. При болезни Шейерманна-Мау необходима дифференциальная диагностика с нарушением осанки, посттравматическими деформациями, нейромышечными кифосколиозами, гормональными спондило-патиями и врожденными кифозами.

Консервативное лечение при остеохондропатии базируется на понимании тяжести и прогрессирования деформации. У пациентов с незавершенным костным ростом используют корригирующие корсеты типа Шено. Показанием к корсетному лечению служат деформации от 50 до 75°. При этом при разгибании деформация должна корригироваться не менее чем на 40%. У пациентов с углом деформации более 75° корсетное лечение не применяют. Корсет следует носить не менее 21 ч в день в течение 12-18 мес, после чего оценивают клиническую эффективность данного метода лечения. Большое значение имеют специальные упражнения для укрепления мышц спины.

Большинство пациентов с болезнью Шейерманна-Мау удачно лечатся с использованием консервативных методов. Хирургическое лечение показано при деформации более 75°. На сегодняшний день для коррекции кифотических деформаций при остеохондропатии используют сегментарный инструментарий гибридной (винты + крюки) или винтовой комплектации. В большинстве случаев при мобильной кривизне используют дорсальную коррекцию и фиксацию за счет пластичности дуги искривления. При ригидной деформации рекомендовано выполнение многоуровневой (не менее 5) остеотомии по Смит-Петерсену с дорсальной коррекцией и фиксацией. При остеотомии резецируют остистые отростки, иссекают желтую и межостистые связки, а также резецируют суставные отростки с двух сторон с использованием кусачек Керрисона. Остеотомия позволяет добиться дополнительной коррекции от 7 до 10° на каждый уровень остеотомии.

источник

Список категорий / МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ

МКБ 10. БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ.

Деформирующие дорсопатии (M40-M43)
M40 Кифоз и лордоз
M40.0 Кифоз позиционный
Исключены: остеохондроз позвоночника (M42.-)
M40.1 Другие вторичные кифозы
M40.2 Другие и неуточненные кифозы
M40.3 Синдром прямой спины
M40.4 Другие лордозы
M40.5 Лордоз неуточненный
M41 Сколиоз
M41.0 Инфантильный идиопатический сколиоз
M41.1 Юношеский идиопатический сколиоз
M41.2 Другие идиопатические сколиозы
M41.3 Торакогенный сколиоз
M41.4 Нервно-мышечный сколиоз
M41.5 Прочие вторичные сколиозы
M41.8 Другие формы сколиоза
M41.9 Сколиоз неуточненный
M42 Остеохондроз позвоночника
M42.0 Юношеский остеохондроз позвоночника
Исключены: позиционный кифоз (M40.0)
M42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых
M42.9 Остеохондроз позвоночника неуточненный
M43 Другие деформирующие дорсопатии
M43.0 Спондилолиз
M43.1 Спондилолистез
M43.2 Другие сращения позвоночного столба
Исключены: анкилозирующий спондилит (M45) псевдоартроз после сращения или артродеза (M96.0) состояние, связанное с артродезом (Z98.1)
M43.3 Привычный атланто-аксиальный подвывих с миелопатией
M43.4 Другие привычные атланто-аксиальные подвывихи
M43.5 Другие привычные подвывихи позвонков
Исключены: биомеханические повреждения НКД (M99.-)
M43.6 Кривошея
Исключены: кривошея: — врожденная грудино-сосцевидная (Q68.0) — вследствие родовой травмы (P15.2) — психогенная (F45.8) — спастическая (G24.3) — текущая травма — см. травмы позвоночника по областям тела
M43.8 Другие уточненные деформирующие дорсопатии
Исключены: кифоз и лордоз (M40.-) сколиоз (M41.-)
M43.9 Деформирующая дорсопатия неуточненная

Спондилопатии (М45-М49)
M45 Анкилозирующий спондилит
M45.0 Анкилозирующий спондилит
Исключены: артропатии при болезни Рейтера (M02.3) болезнь Бехчета (M35.2) юношеский (анкилозирующий) спондилит (M08.1)
M46 Другие воспалительные спондилопатии
M46.0 Энтезопатия позвоночника
M46.1 Сакроилеит,не классифицированный в других рубриках
M46.2 Остеомиелит позвонков
M46.3 Инфекция межпозвоночных дисков (пиогенная)
Комментарий: При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97)
M46.4 Дисцит неуточненный
M46.5 Другие инфекционные спондилопатии
M46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии
M46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные
M47 Спондилез
M47.0 Синдром сдавления передней спинальной или позвоночной артерии
M47.1 Другие спондилезы с миелопатией
Исключены: подвывих позвонков (M43.3-M43.5)
M47.2 Другие спондилезы с радикулопатией
M47.8 Другие спондилезы
M47.9 Спондилез неуточненный
M48 Другие спондилопатии
M48.0 Спинальный стеноз
M48.1 Анкилозирующий гиперстоз Форестье
M48.2 «Целующиеся» позвонки
M48.3 Травматическая спондилопатия
M48.4 Перелом позвоночника, связанный с перенапряжением
M48.5 Разрушение позвонка, не классифицированное в других рубриках
Исключены: разрушение позвонка при остеопорозе (M80.-) текущая травма — см. травмы по областям тела
M48.8 Другие уточненные спондилопатии
M48.9 Спондилопатия неуточненная
M49 Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
M49.0 Туберкулез позвоночника
M49.1 Бруцеллезный спондилит
M49.2 Энтеробактериальный спондилит
M49.3 Спондилопатия при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
Исключены: нейропатическая спондилопатия при спинной сухотке (M49.4)
M49.4 Нейропатическая спондилопатия
M49.5 Разрушение позвоночника при болезнях, классифицированных в других рубриках
M49.8 Спондилопатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Другие дорсопатии (М50-М54)
M50 Поражения межпозвоночных дисков шейного отдела
M50.0 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией
M50.1 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией
Исключены: плечевой радикулит БДУ (M54.1)
M50.2 Смещение межпозвоночного диска шейного отдела другого типа
M50.3 Другая дегенерация межпозвоночного диска шейного отдела
M50.8 Другие поражения межпозвоночного диска шейного отдела
M50.9 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела неуточненное
M51 Поражения межпозвоночных дисков других отделов
M51.0 Поражение межпозвоночного диска поясничного и других отделов с миелопатией
M51.1 Поражение межпозвоночного диска поясничного и других отделов с радикулопатией
Исключены: поясничный радикулит БДУ (M54.1)
M51.2 Другое уточненное смещение межпозвоночного диска
M51.3 Другая уточненная дегенерация межпозвоночного диска
M51.4 Узлы (грыжи) Шморля
M51.8 Другое уточненное поражение межпозвоночного диска
M51.9 Поражение межпозвоночного диска неуточненное
M53 Другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках
M53.0 Шейно-черепной синдром
M53.1 Шейно-плечевой синдром
Исключены: инфраторакальный синдром [поражение плечевого сплетения] (G54.0) поражение межпозвоночного диска шейного отдела (M50.-)
M53.2 Спинальная нестабильность
M53.3 Крестцово-копчиковые нарушения, не классифицированные в других рубриках
M53.8 Другие уточненные дорсопатии
M53.9 Дорсопатия неуточненная
M54 Дорсалгия
M54.0 Панникулит, поражающий шейный отдел и позвоночник
Исключены: панникулит: — БДУ (M79.3) — волчаночный (L93.2) — рецидивирующий [Вебера-Крисчена] (M35.6)
M54.1 Радикулопатия
Исключены: невралгия и неврит БДУ (M79.2) радикулопатия при: — поражении межпозвоночного диска поясничного и других отделов (M51.1) — поражении межпозвоночного диска шейного отдела (M50.1) — спондилезе (M47.2)
M54.2 Цервикалгия
Исключены: цервикалгия в результате нарушения межпозвоночного диска (M50.-)
M54.3 Ишиас
Исключены: ишиас: — вызванный поражением межпозвоночного диска (M51.1) — с люмбаго (M54.4) поражение седалищного нерва (G57.0)
M54.4 Люмбаго с ишиасом
Исключены: вызванное поражением межпозвоночного диска (M51.1)
M54.5 Боль внизу спины
Исключены: люмбаго: — вследствие смещения межпозвоночного диска (M51.2) — с ишиасом (M54.4)
M54.6 Боль в грудном отделе позвоночника
Исключены: вследствие поражения межпозвоночного диска (M51.- )
M54.8 Другая дорсалгия
M54.9 Дорзалгия неуточненная

Аббревиатура БДУ расшифровывается как фраза «без других указаний», что равнозначно определениям: «неустановленный» и «неуточненный».

источник

ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ (M40-M43)

Следующие дополнительные коды применяются для уточнения локализации процесса для факультативного использования с соответствующими категориями в блоке дорсопатии, исключая категорий M50 и M51. См. также примечание в начале этой главы (M00-M99).

• 0 Несколько отделов
• 1 Затылочно-атланто-аксиальная область
• 2 Шейный отдел
• 3 Шейно-грудной отдел
• 4 Грудной отдел
• 5 Грудной и поясничный отделы
• 6 Поясничный отдел
• 7 Пояснично-крестцовый отдел
• 8 Крестцовый и крестцово-копчиковый отделы
• 9 Отдел не указан

Исключены:

• кифосколиоз (M41.-)
• кифоз и лордоз:
  • врожденный (Q76.4)
  • после медицинских процедур (M96.-)

Исключены:

• врожденный сколиоз:
  • БДУ (Q67.5)
  • вследствие порока развития костей (Q76.3)
  • позиционный (Q67.5)
• кифосколиотическая болезнь сердца (I27.1)
• после медицинских процедур (M96.-)

Исключен: позиционный кифоз (M40.0)

Исключены:

• врожденный спондилолиз и спондилолистез (Q76.2)
• половинчатость позвонка (Q76.3-Q76.4)
• синдром Клиппеля-Фейля (Q76.1)
• люмбализация и сакрализация (Q76.4)
• платиспондилиз (Q76.4)
• spina bifida occulta (Q76.0)
• искривление позвоночника при:
  • остеопорозе (M80-M81)
  • болезни Педжета (костей) деформирующий остеит (M88.-)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)

Этот класс содержит следующие блоки:

• M00-M25 Артропатии
  • M00-M03 Инфекционные артропатии
  • M05-M14 Воспалительные полиартропатии
  • M15-M19 Артрозы
  • M20-M25 Другие поражения суставов
• M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
• M40-M54 Дорсопатии
  • M40-M43 Деформирующие дорсопатии
  • M50-M54 Другие дорсопатии
• M60-M79 Болезни мягких тканей
  • M60-M63 Поражения мышц
  • M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
  • M70-M79 Другие поражения мягких тканей
• M80-M94 Остеопатии и хондропатии
  • M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости
  • M86-M90 Другие остеопатии
  • M91-M94 Хондропатии
• M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Звездочкой отмечены следующие категории:

• M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
• M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
• M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
• M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ

В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок). Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены в M23, в M40-M43 и в M99 соответственно

• 0 Множественная локализация
• 1 Плечевая область
  • Ключица,
  • акромиально-ключичный сустав,
  • лопатка,
  • плечевой сустав,
  • грудино-ключичный сустав
• 2 Плечо
  • Плечевая кость
  • Локтевой сустав
• 3 Предплечье
  • Лучевая кость
  • Лучезапястный сустав,
  • локтевая кость
• 4 Кисть
  • Запястье,
  • Суставы между этими костями
  • пальцы,
  • пясть
• 5 Тазовая область и бедро
  • Ягодичная область
  • Тазобедренный сустав,
  • крестцо-подвздошный сустав
  • бедренная кость,
  • таз
• 6 Голень
  • Малоберцовая кость,
  • большеберцовая кость
  • Коленный сустав
• 7 Голеностопный сустав и стопа
  • Голеностопный сустав,
  • Плюсна,
  • предплюсна,
  • другие суставы стопы пальцы стопы
• 8 Другие
  • Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник
• 9 Локализация неуточненная

Нарушения, поражающие преимущественно периферические суставы (конечностей)

источник

Врожденные аномалии [пороки развития] позвоночника и костей грудной клетки (Q76)

Исключены:

• менингоцеле (спинальное) (Q05.-)
• spina bifida (aperta) (cystica) (Q05.-)

Синдром сращения шейного отдела позвоночного столба

Исключены:

• спондилолистез (приобретенный) (M43.1)
• спондилолиз (приобретенный) (M43.0)

Гемивертебральное сращение или недостаточность сегментации со сколиозом

Неуточненное(ый)(ая) или не связанное(ый)(ая) со сколиозом:

• врожденное(ый)(ая):
  • отсутствие позвонка
  • сращение позвоночного столба
  • кифоз
  • лордоз
  • аномалия позвоночно-крестцового (сочленения) (области)
• гемивертебра
• аномалия позвоночного столба
• платиспондилез
• добавочный позвонок

Добавочное ребро в области шеи

Врожденное(ая):

• отсутствие ребра
• сращение ребер
• аномалия ребер БДУ

Исключен: синдром короткого ребра (Q77.2)

Врожденное отсутствие грудины

Расщепление грудины [sternum bifidum]

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Сколиозы. Кифосколиозы

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)

Общая информация

Краткое описание

Для врожденного сколиоза характерно: врожденная деформация позвоночника, могут быть пороки развития позвонков или аномалии грудной клетки, шейного отдела позвоночника, тазового и плечевого пояса.

Для других форм сколиоза характерно: в основе развития сколиотической деформации и искривлений позвоночника могут лежать разнообразные аномалии (дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника, добавочные клиновидные позвонки и другие пороки развития последних).

Протокол «Сколиозы. Кифосколиозы»

Коды по МКБ-10:

Q 67.5 Врожденная деформация позвоночника

Q 76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости

Q 76,4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом

М 41.0 Инфальтиный идиопатический сколиоз

М 41.1 Юношеский идиопатический сколиоз

М 41.2 Другие идиопатические сколиозы

М 41.3 Торакальный сколиоз

М 41.4 Нервно-мышечный сколиоз

М 41.5 Прочие вторичные сколиозы

М 41.8 Другие формы сколиоза

М 41.9 Сколиоз неуточненный

Классификация

II. Диспластический сколиоз.

III. Идиопатический сколиоз.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: заболевание встречается у детей при врожденном сколиозе с рождения. При других формах сколиоза — по ходу роста ребенка.

Физикальное обследование: нарушение осанки, деформация позвоночника, слабость, усталость, боли по ходу позвоночника.

Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.

Инструментальные исследования: на рентгенограммах исследуемого позвоночника отмечается искривление во фронтальной и сагиттальной плоскостях.

Показания для консультации специалистов: ЛОР — врача, стоматолога — для санации инфекции носоглотки, полости рта, при нарушениях ЭКГ — консультация кардиолога, при наличии ЖДА — педиатра, при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях — инфекциониста, при неврологической патологии — невропатолога, при эндокринной патологии — эндокринолога.

Минимум обследования при направлении в стационар:

3. Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях.

Основные диагностические мероприятия:

3. Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях.

Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому по показаниям.

2. Анализ мочи по Зимницкому по показаниям.

3. Посев мочи с отбором колоний по показаниям.

4. Рентгенография грудной клетки по показаниям.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз: болезнь Шойерман-Мау, туберкулез позвоночника.

Шойерман-Мау

Туберкулез позвоночника

Врожденный сколиоз, идиопатический сколиоз.

Асептический некроз тел позвонков, следствие травмы позвоночника, нарушения питания тел позвонков.

Обычно первичный туберкулезный очаг имеется в пребронхиальных железах или легких, откуда гематогенным путем туберкулезная инфекция попадает в тело, или дужки позвонков.

источник

Беспокоит остеохондроз грудного отдела позвоночника? Симптомы, лечение, профилактика, код болезни по МКБ-10

Остеохондроз – это патология позвоночника, при которой межпозвоночные диски утрачивают свою способность нормально функционировать. Остеохондроз может быть шейным, грудным и поясничным. Кроме того, распространены формы заболевания, при которых поражаются сразу несколько отделов позвоночного столба.

Код по МКБ — что это?

Код по Международной классификации болезней – это присвоение заболеваниям определенного номера. Впервые подобная классификация была принята в 1893 году, а после создания Всемирной организации здравоохранения (1948 год) была передана в ведение данной организации. Международная классификация болезней пересматривалась несколько раз, и последняя ее версия была одобрена в 1990 году.

Единым нормативным документом для учета заболеваемости на территории России МКБ-10 была внедрена в практику в 1999 году.

Зачем нужна международная классификация болезней?

Международная классификация болезней необходима:

1. для управления здравоохранением на современном уровне;
2. для эффективной деятельности учреждений здравоохранения;
3. для развития медицинской науки;
4. для повышения информативности и надежности информационных систем, создание которых не может проводится без классификационных основ.

Основой классификации МКБ-10 является трехзначный код, который присваивается заболеваниям, а также служит обязательным уровнем кодирования данных о смертности, представляющихся в ВОЗ, и используется при проведении основных международных сравнений.

Основные отличия МКБ-10

В отличие от МКБ-9, МКБ-10 значительно превышает по своему объему. В 9 версии использовались исключительно цифровые коды от 001 до 999, а в 10 версии принято буквенное кодирование – от А00 до Z99, что существенно расширило количество категорий, которые используются для классификации.

В МКБ-9 в отделе посвященным психическим заболеваниям было лишь 30 трехзначных категорий, МКБ-10 содержит 100. Другие категории объединены, чтобы получить более широкие группы, которые можно использовать в первичном здравоохранении, а также в общей медицинской практике.

Новшества десятой версии

Официальные обновления к существующей классификации МКБ-10 публикуются в виде ежегодных перечней. Данные перечни указывают кем было предложено обновление, непосредственно само обновление и дата его вступления в силу. Все обновления МКБ утверждаются руководителями.

Формы заболевания в международной классификации

Данное заболевание является одной из форм деформирующих дорсопатий, которые маркированы кодами М40-М43. Непосредственно сам остеохондроз по МКБ-10 имеет код М42. Классификация данного заболеваниям зависит от локализации патологического процесса и от возраста больного.

Юношеский

Для юношеского остеохондроза предусмотрены следующие коды:

• М42.00 – локализация в множественных отделах позвоночника;
• …01 – затылочная область, а также 1 и 2 шейный позвонок;
• …02 – шейный отдел;
• …03 – шейный и грудной;
• …04 – грудной;
• …05 – поясничный и грудной;
• …06 – поясничный;
• …07 – поясничный и крестцовый;
• …08 – крестцовый и крестцово-копчиковый;
• …09 – сомнительная (неуточненная локализация).

У взрослых

Для остеохондроза у взрослых людей предусмотрены следующие коды:

• М42.1 – множественные отделы;
• …11 – затылочная и шейная область;
• …12 – шейный отдел;
• …13 – шейно-грудная область;
• …14 – грудной отдел;
• …15 – грудной и поясничный;
• …16 – поясничный;
• …17 – пояснично-крестцовый;
• …18 – крестцовый и крестцово-копчиковый;
• …19 – сомнительная (неуточненная локализация).

Неуточненный

Неуточненный остеохондроз подразумевает, что данных для постановки точного диагноза недостаточно. Для этого используется ко 42.9:

• М42.9 – множественные отделы;
• …91 – затылочная и шейная область;
• …92 – шейный отдел;
• …93 – шейно-грудная область;
• …94 – грудной;
• …95 – грудной и поясничный;
• …96 – поясничный;
• …97 – пояснично-крестцовый;
• …98 – крестцовый и крестцово-копчиковый;
• …99 – неуточненный остеохондроз сомнительной (неуточненной локализации).

Хондроз грудного отдела

То, что данная патология возникает не часто обусловлено строением грудного отдела. В этой области позвоночника позвонки тоньше и больше в диаметре. Кроме того, этот крепкий и малоподвижный участок защищают грудная клетка и ребра. За счет физиологического искривления, часть нагрузок идет на переднюю сторону, а при росте остеофитов и выпадении дисков спинной мозг не затрагивается.

Причины

Причинами могут быть:

1. сидячий образ жизни;
2. травмы позвоночника;
3. слабость спинных мышц;
4. нарушение осанки спины.

Симптомы

Грудной остеохондроз сопровождается следующими клиническими признаками:

• боль – от легкого дискомфорта до сильной опоясывающей;
• покалывание и онемение в груди или в пальцах ног;
• сложности с поворотом корпуса тела;
• сильное мышечное напряжение в грудной области спины.

Стадии заболевания и характерные для них симптомы мы обсуждали здесь.

Лечение

Кроме того, в обязательном порядке назначается:

О медикаментозном лечении грудного остеохондроза читайте тут.

Профилактика

Профилактикой грудного остеохондроза является:

• здоровый и активный образ жизни;
• правильное питание;
• регулярное занятие спортом;
• правильная осанка;
• ежечасная разминка при сидячей работе.

В настоящее время для классификации остеохондроза используются коды, описанные выше. МКБ-10 принята во многих странах, и позволяет избежать неточности в понимании заболевания, а также устранить различные разногласия по поводу данного недуга. Кроме того, используя данную классификацию, врачи многих стран могут обмениваться опытом в отношении лечения остеохондроза и прочих заболеваний.

источник

M50—M54 Другие дорсопатии

M50 Поражения межпозвоночных дисков

• M50.0 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией G99.2
• M50.1 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией
• M50.2 Смещение межпозвоночного диска шейного отдела другого типа
• M50.3 Другая дегенерация межпозвоночного диска шейного отдела
• M50.8 Другие поражения межпозвоночного диска шейного отдела
• M50.9 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела неуточненное

M51 Поражения межпозвоночных дисков других отделов

• M51.0 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией G99.2*
• M51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией
• M51.2 Другое уточненное смещение межпозвоночного диска
• M51.3 Другая уточненная дегенерация межпозвоночного диска
• M51.4 Узлы [грыжи] Шморля
• M51.8 Другое уточненное поражение межпозвоночного диска
• M51.9 Поражение межпозвоночного диска неуточненное

M53 Другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках

• M53.0 Шейно-черепной синдром
• M53.1 Шейно-плечевой синдром
• M53.2 Спинальная нестабильность
• M53.3 Крестцово-копчиковые нарушения, не классифицированные в других рубриках
• M53.8 Другие уточненные дорсопатии
• M53.9 Дорсопатия неуточненная

• M54.0 Панникулит, поражающий шейный отдел и позвоночник
• M54.1 Радикулопатия
• M54.2 Цервикалгия
• M54.3 Ишиас
• M54.4 Люмбаго с ишиасом
• M54.5 Боль внизу спины
• M54.6 Боль в грудном отделе позвоночника
• M54.8 Другая дорсалгия
• M54.9 Дорсалгия неуточненная

Добавить комментарий Отменить ответ

Список классов

Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
новообразования (C00 — D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).

Примечание. Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополни­тельных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а так­же гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, свя­занных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.

Исключены:
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96),
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99),
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99),
врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99),
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90),
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98),
новообразования (C00 — D48),
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99).

Chapter IX Diseases of the circulatory system (I00-I99)

Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

This chapter contains the following blocks:
I00-I02 Acute rheumatic fever
I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
I10-I15 Hypertensive diseases
I20-I25 Ischaemic heart diseases
I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
I30-I52 Other forms of heart disease
I60-I69 Cerebrovascular diseases
I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

источник

МКБ-10: Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

код по МКБ 10, что это такое за болезнь, как лечить патологию, меры по профилактике

Нередко, занимаясь работой, которая сопровождается длительным нахождением в одном положении, по истечению небольшого периода времени можно ощутить боль в области шеи. У некоторых людей данный болевой синдром сопровождается онемением одной или двух рук.

Цервикобрахиалгия — что это, код по МКБ 10

Цервикобрахиалгия — болевой синдром шейной области позвонка. Относится к Международной классификации болезней 10 пересмотра, обозначается кодом M 53.1.

Опираясь на причины возникновения синдрома, различают два вида болезни:

• вертеброгенная,
• невертеброгенная.

Вертеброгенная цервикобрахиалгия подразумевает возникновение болезни вследствие патологических изменений шейных позвонков.

Невертеброгенная цервикобрахиалгия описывает развитие цервикобрахиалгии из-за наличия у пациента заболеваний, связанных с нарушением работы и жалобами в области:

• суставов;
• сердечно-сосудистой системы;
• органов дыхания.

Симптомы данного заболевания могут быть замечены в проявлениях двух вариаций:

1. Острая. Речь идет о мгновенном возникновении симптомов заболевания, которые со временем исчезают.

2. Хроническая. В данном случае жалобы, соответствующие заболеванию, наблюдаются у пациента на постоянной основе.

Симптомы проявления болезни

Симптоматика цервикобрахиалгии появляется в период после 35 лет. Ориентируясь на врачебную статистику, после 60 лет каждый второй пациент подвержен этому заболеванию. Наличие симптомов не зависит от гендерных показателей.

Синдром ощущения боли может быть классифицирован на два типа:

• по распространению;
• по локализации болезни.

Первый тип предусматривает боль такого характера:

• локальная;
• корешковая;
• псевдокорешковая.

Локальная боль проявлена в определенной области, может быть вызвана тремя типами расположения тела: движение, ограничение двигательных функций, длительное нахождение в одной позе. Корешковая, иными словами, радикулярная, предполагает возникновение неприятных, болезненных ощущений, преимущественно в плечевом суставе и одной или обеих руках, нежели в шейных позвонках.

Характер псевдокорешковых симптомов весьма расплывчатый, наблюдение врачей позволило определить наиболее явные причины, что обозначены наличием одного или нескольких показателей: дегенеративные изменения позвоночника, неврологические патологии, наличие кривошейности.

Локализация болезни бывает с правой и левой стороны. Цервикобрахиалгия справа является одной из наиболее распространенных, большинству специалистов не составит труда для ее определения. После выявления левосторонней, следует незамедлительно провести диагностику организма, для исключения осложнений с сердцем.

В случае отсутствия своевременного лечения, при нарушении двигательной функции правой руки, может резвиться инвалидность.

Распространение болевых ощущений в одну или обе руки может сопровождаться рядом жалоб: онемение, слабость, покалывания в верхней части, судороги и постоянное сокращение мышц.

Основные симптомы: боли, дислоцирующиеся в шейном отделе и отдающие в одну или обе руки, напряжение и уплотнение мышц, малая подвижность шеи, что предполагает движение корпуса для поворота шеи. Могут быть проявлены нарушения чувствительности в виде признаков: гипестезии, парестезии, дизестезии, гиперестезии.

Каковы методы диагностики цервикобрахиалгии

Для определения наличия у пациента недуга под названием цервикобрахиалгия, предполагается сбор анамнеза и диагностика.

1. Визуальный осмотр лечащим врачом. Предполагает собой пальпацию, производится с целью определения явных патологий или выявленных деформаций в области позвоночника.

2. Анализы. Анализы в виде забора крови и мочи призваны для исключения сопутствующих болезней.

3. Инструментальные методы диагностики. Включает в себя несколько видов: рентген, МРТ, КТ, УЗИ сосудистой системы. Служат для ознакомления с изменениями костных тканей и позвонков, а также определения их точного расположения.

При жалобах с левой стороны, немедленно стоит обследовать сердце и внутренние органы, так как наличие болевого эффекта в данной области может сигнализировать об инсульте или инфаркте. 

Какова профилактика вертеброгенной цервикобрахиалгии?

Профилактика возникновения вертеброгенного вида симптоматики состоит из ряда мер, которые требуется соблюдать на постоянной основе:

• динамичный образ жизни;
• занятие физкультурой;
• исключение переохлаждения организма;
• следить за распределением нагрузки на позвоночник;
• выявлять жалобы, связанные с опорно-двигательным аппаратом вашего организма.

Лечение заболевания при обострениях и в хронической форме

Для любой из форм, в которой протекает недуг шейной области позвонков, лечение может быть нескольких типов.

Таблица 1. Лечение цервикобрахиалгии

Шейный остеохондроз — симптомы, лечение и упражнения смотрите в этом видео:

Новости партнёров:

Разница между MCB и MCCB, ELCB, RCCB и их характеристики

Самым надежным и известным источником энергии для человечества на протяжении многих лет было электричество. Во время этого периода спрос на использование и применение электроэнергии был чрезвычайно увеличен и увеличивался как ВВП во всех странах. С ростом спроса на электроэнергию многие страны восприняли это как вызов и предоставили хорошую инфраструктуру и обширное производство. За техническими особенностями этого стоит понимать такие ситуации, как перегрузка по мощности, и это привело к появлению электрических выключателей, которые обычно называли автоматическими выключателями.Сегодня концепция полностью основана на этих автоматических выключателях и знании разницы между MCB и MCCB .

Что такое автоматический выключатель?

Электрический прерыватель цепи — это один из видов коммутационного устройства, которое может активироваться автоматически, а также вручную для управления и защиты системы электроснабжения соответственно. Поскольку существующая система питания имеет дело с большими токами, при проектировании автоматического выключателя следует уделять особое внимание, чтобы обеспечить разрыв дуги, возникающей в процессе работы автоматического выключателя.Это было основным определением автоматических выключателей. Они были разделены на различные типы на основе специальных категорий, на которые они подразделяются: MCB и MCCB, ELCB и RCCB.

Различия между MCB и MCCB, ELCB и RCCB

Давайте начнем с знания каждого типа автоматического выключателя, а затем перейдем к разнице между MCB и MCCB и их сравнениям.

MCB — Миниатюрный автоматический выключатель

Миниатюрный автоматический выключатель сокращенно называется MCB, который представляет собой электромагнитный прибор, который представляет собой весь состав из литого изоляционного материала.Важнейшей функцией MCB является переключение цепи, что означает, что цепь находится в разомкнутом состоянии.

Это явно означает, что, когда цепь подключена к MCB, и когда возникает состояние избыточного тока, протекающего через MCB, а не заданного значения, тогда он размыкает подключенную цепь. Даже это можно сделать вручную для включения и выключения переключателя, если требуется, как и для обычного переключателя. Принципиальная схема MCB

Он также определяется как электромеханическое устройство, которое защищает электрическую цепь от перегрузки по току, которая может повлиять на короткое замыкание, перегрузку или несовершенную конструкцию.Это лучший вариант для предохранителя, поскольку он не требует замены при обнаружении перегрузки. MCB можно просто переставить, что обеспечивает лучшую защиту и удобство работы без больших эксплуатационных расходов. Принцип работы MCB прост.

Этот вид автоматических выключателей подпадает под классификацию автоматов отключения с задержкой, в которых величина уровня перегрузки по току регулирует время работы. Это явно означает, что эти устройства будут работать, когда перегрузка имеет место в течение длительного периода, создавая осложнения для защищаемой цепи.Таким образом, автоматические выключатели обеспечивают реакцию на переходные нагрузки, такие как подача пускового тока двигателя и повышение напряжения переключателя. Обычно автоматические выключатели рассчитаны на работу минимум 25 мс во время короткого замыкания и от 2 до 2 мин в условиях перегрузки.

Функция MCB нарушает стабильность электрического потока через цепь при обнаружении ошибки. В простых условиях этот автоматический выключатель представляет собой выключатель, который обычно отключается, когда ток проходит через него и превышает максимально допустимый предел.Как правило, они предназначены для защиты от перегрузки по току и перегрева.

MCB очень быстро заменяет съемные блоки выключателя-предохранителя для маломощных бытовых и промышленных применений. В системе проводки MCB представляет собой смесь всех трех функций, таких как защита от короткого замыкания, перегрузки и переключения. Защита от перегрузки с помощью биметаллической ленты и защита от короткого замыкания с помощью бывшего в употреблении соленоида.

Доступны различные версии полюсов, такие как одинарный, двойной, тройной и четырехполюсный с нейтральным полюсом, если это необходимо.Нормальный номинальный ток составляет от 0,5 до 63 А с отключающей способностью асимметричного короткого замыкания 3-10 кА при уровне напряжения 230 или 440 В.

Рейтинг MCB

Номинальный ток означает максимальное значение тока, при котором MCB выдерживает без перехода в состояние отключения. В обычных схемах MCB номинальный ток колеблется от 2 до 125 А. В то время как в коммерческих приложениях однополюсные цепи выключателя защищают разветвленные цепи 20 В, а цепи двухполюсного выключателя защищают разветвленные цепи до 240 В.В то время как номинальное напряжение в этой миниатюрной размыкающей цепи может быть больше, чем напряжение в цепи, но не будет меньше, чем напряжение в цепи.

Другой тип номинала автоматического выключателя — это номинальный ток отключения при отказе, который также называется рейтингом отключения во время короткого замыкания. Это указано как максимальное предлагаемое значение тока короткого замыкания, которое можно ожидать от распределительного трансформатора, установленного на воздушных линиях или на площадке, за пределами объекта.

Например, когда трансформатор способен генерировать ток 10 000 ампер, тогда каждая цепь выключателя, существующая в центре нагрузки, должна быть рассчитана минимум на 10 000 ампер.

Принципиальная схема MCB и подробный принцип работы могут быть объяснены следующим образом:

Функциональность этого автоматического выключателя состоит из двух фаз: одна короткое замыкание, а другая — тепловая. Первая зависит от теплового воздействия завышенного тока, тогда как вторая фаза зависит от электромагнитного воздействия завышенного тока.

Поскольку существуют различные типы миниатюрных автоматических выключателей, каждый из них работает по теории воздушного прерывания.Это означает, что дуга, которая существует между контактами, принудительно проталкивается в разделительные пластины через направляющие дуги. Это вызывает разделение дуги на несколько серий дуг, а затем гаснет дугу за счет извлечения энергии из дуги и последующего ее охлаждения. Использование биметаллической ленты обеспечивает тепловую функциональность в сценариях перегрузки. Когда из этой цепи выключателя протекает ток перегрузки, биметаллическая полоса нагревается, и это вызывает прогиб.

В этом процессе он показывает движение рычага отключения, а затем открывает процесс фиксации, при котором контакты размыкаются под действием пружины.

И в случаях короткого замыкания, увеличенная величина тока повреждения увеличивает соленоид, а затем магнитное поле соленоида притягивает плунжер. Это вызывает изменение рычага отключения и, таким образом, показывает быстрое освобождение защелки. Во время разъединения контактов возникнет дуга как при коротком замыкании, так и при перегрузке.Затем развитая дуга под воздействием магнитных полей будет перемещаться в сторону дугообразной стопки. Таким образом, поскольку одна дуга будет разделена на множество дугогасительных камер, но они не будут существовать в течение более длительного периода, так как из-за падения напряжения

Характеристики MCB

Характеристики MCB в основном включают следующие:

• Номинальный ток: не более 100 ампер
• Обычно характеристики срабатывания не регулируются
• Термическое / термомагнитное срабатывание

MCCB — Автоматический выключатель в литом корпусе

MCCB используется для управления электрической энергией в распределительной сети n / k и имеет короткое замыкание защита цепи и перегрузки.Этот автоматический выключатель представляет собой электромеханическое устройство, которое защищает цепь от короткого замыкания и перегрузки по току. Они предлагают защиту от короткого замыкания и перегрузки по току для цепей от 63 до 3000 ампер. Основная функция MCCB — дать возможность вручную размыкать цепь, автоматически размыкать цепь в условиях короткого замыкания или перегрузки. В электрической цепи перегрузка по току может привести к неисправной конструкции.

MCCB

MCCB — это вариант с предохранителем, поскольку он не требует замены при обнаружении перегрузки.В отличие от предохранителя, этот автоматический выключатель можно просто вернуть в исходное положение после ошибки, он обеспечивает повышенную безопасность и удобство оператора без дополнительных эксплуатационных расходов. Как правило, эти цепи имеют тепловой ток для перегрузки по току и магнитный элемент для расцепления короткого замыкания, чтобы работать быстрее.

Защита от перегрузки обеспечивается даже автоматическим выключателем в литом корпусе через термочувствительное устройство. Это устройство в основном представляет собой биметаллическое соединение, причем соединение состоит из двух металлов, которые увеличиваются с разной скоростью, когда они подвергаются воздействию высоких температур в диапазоне значений.В общих функциональных условиях биметаллическое соединение позволяет пропускать электрический ток через MCCB. Принимая во внимание, что когда значение тока превышает напряжение отключения, соединение начинает нагреваться, а затем формуется из-за различных тепловых характеристик расширения тепла внутри соединения. И, наконец, соединение будет изгибаться до точки ручного нажатия на планку отключения и разблокировки соединения. Это приводит к прерыванию цепи.

Тепловая безопасность автоматического выключателя в литом корпусе обычно имеет период задержки по времени, когда это позволяет минимальный период перегрузки по току, который обычно наблюдается в некоторых функциях устройства, например, при пусковых токах, которые могут наблюдаться при запуске двигателей. Эта временная задержка позволяет схеме продолжать работать в этих условиях без отключения устройства.

Лица, конструирующие автоматические выключатели в литом корпусе, должны указать функциональные параметры.Немногие из них:

• Номинальный ток — это значение, которое измеряет это значение, когда цепь выключателя срабатывает из-за защиты от перегрузки. Это изменяемое значение, которое может быть изменено до номинального значения тока корпуса. Он представлен в В.
• Номинальный ток рамы — Это максимальная величина тока, на которую рассчитан MCCB. Он также определяет максимальное изменяемое значение тока отключения, а также размер рамки схемы. Он представлен в Инм.
• Номинальное рабочее напряжение — Это номинальное значение напряжения, когда цепь работает непрерывно. Это почти равно значению напряжения системы или близко к нему. Он представлен как Ue.
• Номинальное напряжение изоляции — Это значение, определяющее максимальное напряжение, при котором автоматический выключатель в литом корпусе может выдержать в лабораторных условиях. Как правило, номинальное напряжение ниже номинального напряжения изоляции. Это представлено как Ui.
• Функциональная отключающая способность — Измеряется в условиях короткого замыкания. Максимальный ток повреждения, при котором устройство может работать, не вызывая необратимого разрушения устройства. Как правило, их можно использовать повторно даже после того, как предложена функциональность устранения неисправности, которая не превысит это значение. Чем выше значение Ics, тем выше надежность выключателя.
• Выдерживаемое импульсное напряжение — Это максимальное значение напряжения, при котором автоматический выключатель может выдерживать даже удары молнии и коммутационные перенапряжения.Это значение измеряет способность устройства поддерживать пиковые напряжения. Как правило, длительность импульсного тестирования составляет 1,2 / 50 микросекунд.
• Предельная отключающая способность — Это максимальное значение тока повреждения, которое может выдержать MCCB. Чем выше это значение, устройство не сможет сработать. Затем должен действовать дополнительный подход безопасности с максимальной отключающей способностью, что означает функциональную надежность MCCB. Это представлено как Ику. Еще одна важная вещь, на которую следует обратить внимание, — это когда ток повреждения превышает Ics, но не Icu, тогда это означает, что устройство может удерживать возможность устранения неисправности.Но в некоторых случаях он тоже может быть поврежден.
• Electrical Life — определяет максимальное количество отключений устройства до выхода из строя.
• Срок службы механической части — определяет максимальное количество раз, когда устройство работает до отказа.

Характеристики MCCB

Характеристики MCCB в основном включают следующие

• Диапазон номинального тока us до 1000 ампер
• Ток отключения можно регулировать
• Тепловой / термомагнитный режим

С помощью вышеупомянутые текущие рейтинги и сравнения, разница между MCB и MCCB может быть четко известна, и это помогает для правильного выбора устройства в соответствии с индивидуальными требованиями.

ELCB — Автоматический выключатель утечки на землю

ELCB используется для защиты цепи от утечки тока. Когда кто-то получает удар электрическим током, этот автоматический выключатель отключает питание на время 0,1 секунды для защиты личной безопасности и исключения передачи из цепи от короткого замыкания и перегрузки.

ELCB — это устройство безопасности, используемое в электрических системах с высоким сопротивлением заземления для предотвращения поражения электрическим током. Он замечает небольшие паразитные напряжения на металлических полях электрического оборудования и прерывает цепь при обнаружении небезопасного напряжения.Главный принцип устройств защиты от утечки на землю — предотвратить травмы людей и природы в результате поражения электрическим током.

ELCB

Этот автоматический выключатель представляет собой специализированный тип реле с фиксацией, которое структурирует входящую сетевую мощность, подключенную через коммутирующие контакты, так что этот автоматический выключатель отключает источник питания в небезопасном состоянии.

ELCB замечает токи короткого замыкания, идущие от жизненного цикла к заземляющему проводу внутри защищаемой им установки. Если на измерительной катушке в автоматическом выключателе появится достаточное напряжение, он отключит питание и останется выключенным до сброса вручную.Чувствительный к напряжению автоматический выключатель утечки на землю не обнаруживает токи короткого замыкания, идущие от любого другого заземленного тела.

Характеристики ELCB

Характеристики ELCB в основном включают следующее:

• Этот автоматический выключатель соединяет фазу, заземляющий провод и нейтраль
• Работа этого автоматического выключателя зависит от утечки тока

RCCB (Остаточный ток Автоматический выключатель)

RCCB — это важное оборудование для измерения тока, используемое для защиты цепи низкого напряжения от неисправности.Он включает в себя переключающее устройство, используемое для отключения цепи при возникновении неисправности в цепи. RCCB предназначен для защиты человека от поражения электрическим током. Возгорание и поражение электрическим током возникают из-за неправильного подключения или замыкания на землю. Этот автоматический выключатель типа используется в ситуациях, когда в цепи происходит внезапный электрический ток или неисправность.

RCCB

Например, человек внезапно вступает в контакт с открытым проводом под напряжением в электрической цепи. В этой ситуации, при отсутствии этого автоматического выключателя, может произойти замыкание на землю, и человек окажется в опасной ситуации, получив удар током.Но если аналогичная цепь защищена автоматическим выключателем, он проедет по цепи за секунду, таким образом, избегая поражения электрическим током. Поэтому данный автоматический выключатель можно установить в электрическую цепь .

Характеристики RCCB

Характеристики RCCB в основном включают следующие

• Оба провода, фаза и нейтраль, подключены через RCCB
• При любом замыкании на землю он отключает цепь
• Количество источников тока линия должна пройти через нейтраль.
• Это очень эффективный тип защиты от ударов.

Разница между автоматическим выключателем и автоматическим выключателем

В столбце таблицы ниже четко показано ключевое различие между автоматическим выключателем и автоматическим выключателем .

Разница между автоматическим выключателем и автоматическим выключателем

Разница между RCCB и ELCB

Вопрос, который может быть поднят, также обсуждался в этой статье, а именно: , почему мы используем MCCB вместо MCB ?

Когда мы наблюдаем разницу между MCB и MCCB, оба этих устройства оцениваются по их силовым возможностям, MCB в основном используется для удовлетворения минимальных текущих потребностей, таких как домашние проводные соединения и минимальные электронные схемы.Но MCCB — это наиболее рекомендуемый автоматический выключатель для приложений большой мощности. MCCB — это своего рода электрический выключатель, который защищает устройство от короткого замыкания или перегрузки.

А также, в MCB номинал прерывания составляет всего 1800 ампер, тогда как номинальные значения прерываний MCCB находятся в диапазоне от 10k до 200k ампер. Чтобы получить подробные текущие рейтинги и все такое, различные организации предоставляют текущие рейтинговые таблицы, основанные на их разработках.

Итак, это все о том, что такое автоматический выключатель, разница между MCB и MCCB .Он также описывает ELCB, RCCB и их характеристики, а также различия. Кроме того, с любыми вопросами относительно этой концепции или реализации электрических проектов, пожалуйста, дайте свои предложения, идеи и отзывы, комментируя в разделе комментариев ниже. Вот вам вопрос, какой тип миниатюрного автоматического выключателя используется для переменного тока?

Фото:

MCB Bank Ltd (MCB) Финансовые показатели

MCB / MCCB / ELCB / RCCB | Электротехнические примечания и статьи

MCB / MCCB / ELCB / RCBO / RCCB:

MCB (Миниатюрный автоматический выключатель)

• Номинальный ток не более 100 А.
• Характеристики отключения обычно не регулируются.
• Тепловой или термомагнитный режим.

MCCB (автоматический выключатель в литом корпусе):

• Номинальный ток до 1000 А.
• Ток отключения можно регулировать.
• Тепловой или термомагнитный режим.

Воздушный выключатель:

• Номинальный ток до 10 000 А.
• Характеристики срабатывания часто полностью регулируются, включая настраиваемые пороги срабатывания и задержки.
• Обычно с электронным управлением — некоторые модели управляются микропроцессором.
• Часто используется для распределения электроэнергии на крупных промышленных предприятиях, где выключатели расположены в выдвижных корпусах для облегчения обслуживания.

Вакуумный выключатель:

• При номинальном токе до 3000 А,
• Эти прерыватели прерывают дугу в вакуумном баллоне.
• Их также можно использовать при напряжении до 35 000 В. Вакуумные выключатели обычно имеют более длительный срок службы между капитальными ремонтами, чем воздушные выключатели.

УЗО ( Устройство остаточного тока ) / УЗО (Устройство защитного отключения):

• Фаза (линия) и нейтраль — оба провода подключены через УЗО.
• Отключает цепь при токе замыкания на землю.
• Количество тока, протекающего через фазу (линию), должно возвращаться через нейтраль.
• Обнаруживает посредством УЗО. любое несоответствие между двумя токами, протекающими через фазу и нейтраль, обнаруживается с помощью УЗО и отключает цепь в течение 30 мсек.
• Если в доме есть система заземления, подключенная к заземляющему стержню, а не к главному входящему кабелю, тогда все цепи должны быть защищены УЗО (потому что u mite не может получить достаточный ток короткого замыкания для отключения MCB).
• Наиболее широко используются устройства на 30 мА (миллиампер) и 100 мА. Ток в 30 мА (или 0,03 ампера) достаточно мал, что очень затрудняет получение опасного электрошока. Даже 100 мА — это относительно небольшая цифра по сравнению с током, который может протекать при замыкании на землю без такой защиты (сотни ампер)
• ВДТ 300/500 мА можно использовать там, где требуется только противопожарная защита.например, в цепях освещения, где риск поражения электрическим током невелик

УЗО

• — чрезвычайно эффективная форма защиты от ударов

Ограничение RCCB:

• Стандартные электромеханические ВДТ предназначены для работы при нормальном питании сигналов и не могут гарантировать работу там, где нагрузки не генерируют стандартные формы сигналов. Наиболее распространенным является полуволновой выпрямленный сигнал, который иногда называют пульсирующим постоянным током, генерируемый устройствами контроля скорости, полупроводниками, компьютерами и даже диммерами.
• Доступны специально модифицированные ВДТ, которые могут работать как от нормального переменного, так и от пульсирующего постоянного тока.
• УЗО не обеспечивают защиту от токовых перегрузок. : УЗО обнаруживают дисбаланс между токами в цепи и нейтрали. Токовая перегрузка, какой бы большой она ни была, не может быть обнаружена. У новичков часто возникает проблема с заменой автоматического выключателя в блоке предохранителей на УЗО. Это может быть сделано для повышения защиты от ударов. При возникновении замыкания на нейтраль под напряжением (короткое замыкание или перегрузка) УЗО не сработает и может быть поврежден.На практике, вероятно, сработает главный автоматический выключатель помещения или служебный предохранитель, поэтому ситуация вряд ли приведет к катастрофе; но это может быть неудобно.
• Теперь можно получить MCB и RCD в одном устройстве, называемом RCBO (см. Ниже). Замена MCB на RCBO того же номинала обычно безопасна.
• Непредвиденное отключение RCCB: Внезапные изменения электрической нагрузки могут вызвать небольшой кратковременный ток на землю, особенно в старых приборах.УЗО очень чувствительны и срабатывают очень быстро; они вполне могут отключиться, когда выключается мотор старой морозильной камеры. Некоторое оборудование, как известно, является «негерметичным», то есть генерирует небольшой постоянный ток на землю. Многие типы компьютерного оборудования и большие телевизоры часто вызывают проблемы.
• УЗО не защитит от неправильного подключения розетки с токоведущими и нейтральными клеммами .
• УЗО не защитит от перегрева, который возникает, когда проводники неправильно вкручены в свои клеммы.
• УЗО не защитит от ударов в фазе с нейтралью , потому что ток в фазе и нейтрали сбалансирован. Поэтому, если вы одновременно коснетесь токоведущего и нейтрального проводов (например, обоих выводов осветительной арматуры), вы все равно можете получить неприятный ток.

ELCB (автоматический выключатель утечки на землю):

• Фаза (линия), нейтраль и заземляющий провод подключены через ELCB.
• ELCB работает на основе тока утечки на землю.
• Время работы ELCB:
• Самый безопасный предел силы тока, который может выдержать человеческое тело, составляет 30 мА сек.
• Предположим, что сопротивление человеческого тела составляет 500 Ом, а напряжение относительно земли составляет 230 В.
• Ток тела будет 500/230 = 460 мА.
• Следовательно, ELCB должен работать при 30 мАс / 460 мА = 0,65 мс

RCBO (автоматический выключатель с избыточной нагрузкой):

• Можно получить комбинированный MCB и RCCB в одном устройстве (выключатель остаточного тока с RCBO перегрузки), принципы те же, но в одном корпусе помещается больше стилей отключения.

Разница между ELCB и RCCB.

• ELCB — старое название, которое часто относится к устройствам, работающим от напряжения, которые больше не доступны, и рекомендуется заменить их, если вы их найдете.
• RCCB или RCD — это новое имя, обозначающее управляемый ток (отсюда и новое название, чтобы отличать его от напряжения).
• Новый RCCB лучше всего, потому что он обнаруживает любое замыкание на землю. Тип напряжения обнаруживает только замыкания на землю, которые протекают обратно через основной заземляющий провод, поэтому они перестали использоваться.
• Самый простой способ распознать старое отключение, работающее под напряжением, — это поискать основной провод заземления, подключенный через него.
• RCCB будет иметь только соединения линии и нейтрали.
• ELCB работает на основе тока утечки на землю. Но RCCB не имеет измерения или связи с Землей, потому что, по сути, фазный ток равен току нейтрали в одной фазе. Вот почему RCCB может отключиться, когда оба тока различаются, и он выдерживает оба тока одинаковыми.И нейтральный, и фазный токи различны, что означает, что ток течет через Землю.
• Наконец, оба работают на одно и то же, но дело в том, что возможность подключения — это разница.

УЗО

• не обязательно требует заземления (оно контролирует только токоведущую и нейтраль). Кроме того, оно обнаруживает токи, протекающие на землю даже в оборудовании без собственного заземления.
• Это означает, что УЗО будет продолжать обеспечивать защиту от ударов в оборудовании с неисправным заземлением.Именно эти свойства сделали УЗО более популярным, чем его конкуренты. Например, автоматические выключатели утечки на землю (ELCB) широко использовались около десяти лет назад. Эти устройства измеряли напряжение на заземляющем проводе; если это напряжение не было нулевым, это указывало на утечку тока на землю. Проблема в том, что для ELCB требуется надежное заземление, как и для оборудования, которое оно защищает. В результате использование ELCB больше не рекомендуется.

Выбор MCB:

• Первая характеристика — это перегрузка, которая предназначена для предотвращения случайной перегрузки кабеля при отсутствии неисправности.Скорость отключения MCB будет зависеть от степени перегрузки. Обычно это достигается за счет использования теплового устройства в MCB.
• Вторая характеристика — это защита от магнитного повреждения, которая предназначена для срабатывания, когда неисправность достигает заданного уровня, и отключения MCB в течение одной десятой секунды. Уровень этого магнитного отключения придает автоматическому выключателю следующую характеристику типа: — ·
• Тип Ток отключения Время срабатывания
• Тип B от 3 до 5 раз при полной нагрузке 0.С 04 до 13 сек
• Тип C Ток полной нагрузки от 5 до 10 раз от 0,04 до 5 сек
• Тип D От 10 до 20 раз при полной нагрузке от 0,04 до 3 с
• Третья характеристика — это защита от короткого замыкания, которая предназначена для защиты от серьезных неисправностей, возможно, в несколько тысяч ампер, вызванных короткими замыканиями.
• Способность MCB работать в этих условиях дает его рейтинг короткого замыкания в килограммах (KA).В общем, для потребительских устройств достаточно уровня неисправности 6KA, тогда как для промышленных плат может потребоваться 10KA или выше.

Характеристики предохранителей и автоматических выключателей

• Предохранители и автоматические выключатели указаны в амперах. Номинальный ток, указанный на предохранителе или корпусе MCB, представляет собой величину постоянного тока, который он пропускает. Обычно это называется номинальным током или номинальным током.
• Многие думают, что если ток превышает номинальный, устройство немедленно отключится.Так что, если номинал 30 ампер, ток 30,00001 ампер отключит его, верно? Это неправда.
• Предохранитель и автоматический выключатель, хотя их номинальные токи одинаковы, имеют очень разные свойства.
• Например, для MCB на 32 А и предохранителя на 30 А, чтобы гарантировать срабатывание за 0,1 секунды, MCB требуется ток 128 А, а предохранителю — 300 А.
• Плавкий предохранитель явно требует большего тока, чтобы сгореть за это время, но обратите внимание, насколько эти токи и больше, чем номинальный ток с пометкой «30 ампер».
• Существует небольшая вероятность того, что, скажем, в течение месяца сработает предохранитель на 30 ампер при токе 30 ампер. Если у предохранителя до этого было несколько перегрузок (которые, возможно, даже не были замечены), это гораздо более вероятно. Это объясняет, почему предохранители иногда могут «перегореть» без очевидной причины
• Если предохранитель имеет маркировку «30 ампер», но на самом деле он выдерживает 40 ампер в течение более часа, как мы можем оправдать наименование его предохранителем «30 ампер»? Ответ заключается в том, что перегрузочные характеристики предохранителей рассчитаны на соответствие свойствам современных кабелей.Например, современный кабель с ПВХ изоляцией выдержит 50% перегрузку в течение часа, поэтому кажется разумным, что предохранитель тоже.

Типовые способы обеспечения главного заземляющего зажима:

Код вида поставки: TN-S

• Поставщик обеспечивает отдельное заземление, обычно напрямую от распределительной станции и через металлическую оболочку питающего кабеля.

Код вида поставки: TN-C-S

• Поставщик обеспечивает комбинированное соединение заземления / нейтрали; ваша основная клемма заземления подключена к их нейтрали

Код вида поставки: TT

• Поставщик не предоставляет землю; у вас есть земляной колышек возле вашего помещения.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

О компании Jignesh.Parmar (B.E, Mtech, MIE, FIE, CEng)
Джигнеш Пармар закончил M.Tech (Power System Control), B.E (Electric). Он является членом Института инженеров (MIE) и CEng, Индия. Членский номер: M-1473586. Он имеет более чем 16-летний опыт работы в сфере передачи, распределения, обнаружения кражи электроэнергии, технического обслуживания и электротехнических проектов (планирование-проектирование-технический обзор-координация-выполнение).В настоящее время он является сотрудником одной из ведущих бизнес-групп в качестве заместителя менеджера в Ахмедабаде, Индия. Он опубликовал ряд технических статей в журналах «Электрическое зеркало», «Электрическая Индия», «Освещение Индии», «Умная энергия», «Промышленный Электрикс» (австралийские энергетические публикации). Он является внештатным программистом Advance Excel и разрабатывает полезные базовые электрические программы Excel в соответствии с кодами IS, NEC, IEC, IEEE. Он технический блоггер и знает английский, хинди, гуджарати, французский языки.Он хочет поделиться своим опытом и знаниями и помочь техническим энтузиастам найти подходящие решения и обновить свои знания по различным инженерным темам.

Приобретенный кифоз: биоинформатика болезней: Novus Biologicals

Разместите свое изображение, связанное с болезнями, чтобы его разместили!

Социальные сети

Разместите свою учетную запись Twitter, связанную с Приобретенным Кифозом, чтобы быть избранным!

Блоги

События

Видео

Отправьте свое видео на тему «Приобретенный кифоз», чтобы его отметили!

Благотворительность

Отправьте свою благотворительность в отношении приобретенного кифоза, чтобы стать участником!

Исследования приобретенного кифоза связывают со сколиозом, неуточненным, болью, переломом, лордозом, врожденными аномалиями.Изучение приобретенного кифоза упоминалось в исследовательских публикациях, которые можно найти с помощью нашего инструмента биоинформатики ниже. Исследованные пути, связанные с приобретенным кифозом, включают окостенение, трансляцию, патогенез, старение, сегментацию. Эти пути дополняют наш каталог исследовательских реагентов для изучения приобретенного кифоза, включая антитела и наборы для ELISA против VAS, C7, CXCL10, HNRNPC, KIAA0101.

Приобретен инструмент Kyphosis Bioinformatics

Laverne — это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, болезней и путей на основе совместного цитирования.Узнайте больше о приобретенном кифозе ниже!
Для получения дополнительной информации о том, как использовать Laverne, прочтите Руководство.

Лучшие исследовательские реактивы

У нас есть 1218 продуктов для изучения приобретенного кифоза, которые могут быть применены для иммунопреципитации хроматина, вестерн-блоттинга, проточной цитометрии, иммуноцитохимии / иммунофлуоресценции, иммуногистохимии из нашего каталога антител и наборов для ELISA.

NBP2-80406

Мышь Monoclonal
Виды Человек
Приложения WB, Flow, ICC / IF

DIP100

NBP2-67656

Кролик Моноклональный
Виды Человек, мышь, крыса
Приложения WB, Flow, ICC / IF

H00009768-M01

Мышь Моноклональная
Виды Человек
Приложения WB, ELISA, ICC / IF

NBP1-31413

Кролик Поликлональный
Виды Человек, мышь, крыса
Приложения WB, ICC / IF, IHC

H00058516-B02P

Мышь Polyclonal
Виды Человек
Приложения WB, ICC / IF, IHC

H00006124-M01

Мышь Моноклональная
Виды Человек, мышь, крыса
Приложения WB, ELISA, ICC / IF

NBP2-20486

Кролик Поликлональный
Виды Человек, Мышь
Приложения WB, ICC / IF, IHC

H00029956-M01A

Мышь Monoclonal
Виды Человек, мышь
Приложения WB, ELISA, IHC

Мышь Monoclonal
Виды Человек
Приложения WB, IP

NBP2-20214

Кролик Поликлональный
Виды Человек, Мышь
Приложения WB, ICC / IF, IHC

NB100-56603

Мышь Monoclonal
Виды Человек, мышь, крыса
Приложения WB, IHC, IHC-P

NBP1-89953

Кролик Поликлональный
Виды Человек, Мышь
Приложения ICC / IF, IHC, IHC-P

AF1916

Коза Поликлональная
Виды Человек
Приложения WB, IHC, ICC

NBP1-83192

Врожденный сколиоз и кифоз | Лечение и хирургия

Пациенты с врожденным сколиозом также часто имеют аномалии других систем органов.Например, частота сердечных аномалий составляет 10%, мочеполовых аномалий — 25%, а внутриспинальных аномалий — до 40%. Поэтому пациенты тщательно обрабатываются, и даже пациенты, которые в остальном кажутся нормальными, отправляются на обследование перед операцией. Выполняемые обследования включают эхокардиограмму, УЗИ почек (почек) и скрининговую МРТ всего позвоночника. Интраспинальные аномалии, которые могут возникнуть, включают липомы или жировые доброкачественные опухоли позвоночного канала, рубцовую ткань внутри позвоночного канала, костные или хрящевые спикулы в позвоночном канале (диастематомиелию) и различные другие проблемы.Они могут потребовать отдельного лечения, помимо самого искривления позвоночника.

Лечение врожденного сколиоза является агрессивным в том смысле, что при обнаружении прогрессирования даже при относительно небольших изгибах показано хирургическое вмешательство. Это оказывается наиболее консервативным подходом, поскольку раннее хирургическое вмешательство часто позволяет пациенту избежать гораздо более обширного впоследствии хирургического вмешательства. Пациенты в возрасте от одного до полутора лет нередко подвергаются операции, которые носят относительно ограниченный характер. Безоперационное лечение состоит из наблюдения с интервалом от 4 до 6 месяцев, и если отмечается прогрессирование, показано хирургическое вмешательство.Коррекция может использоваться только у небольшого процента пациентов, у которых компенсаторные искривления, прилегающие к врожденным аномалиям, можно лечить, чтобы предотвратить их ухудшение.

Хирургическое вмешательство лучше всего проводить на ранней стадии, чтобы минимизировать количество уровней позвоночника, требующих лечения. Ранняя операция включает иссечение полупозвонка, при котором удаляется аномальный позвонок, позволяя позвоночнику почти полностью выпрямиться и позволяя прилегающим участкам позвоночника нормально расти.При более сложных врожденных аномалиях может потребоваться многоуровневое слияние как передней, так и задней части позвоночника. В других случаях может быть проведена процедура с использованием стержня роста (см. Статью о раннем начале сколиоза). Цель состоит в том, чтобы предотвратить серьезные деформации, влияющие на рост или функцию легких, и обеспечить комфортный баланс позвоночника, а у маленького ребенка — максимальный рост. После операции за пациентами внимательно наблюдают до тех пор, пока они не достигнут зрелости скелета, что может длиться до 15 или более лет после первоначальной процедуры.В некоторых случаях возникает дополнительная кривизна, которая может потребовать хирургического вмешательства или фиксации. Позднее обращение к пациентам с серьезным искривлением и деформацией может потребовать остеотомии (прорезания кости), удаления позвонка и восстановления позвоночника с помощью инструментов. Цель у этих пациентов — восстановить баланс и выравнивание позвоночника и предотвратить боль в спине, неврологические расстройства, а также легочную легочную дисфункцию.

Связанная с этим проблема у некоторых пациентов с врожденным сколиозом включает аномалии ребер, при которых ребра либо отсутствуют, либо срослись.Это ограничивает рост грудной полости и ограничивает развитие легких, вызывая потенциально серьезные респираторные нарушения. Процедура, разработанная в Сан-Антонио, штат Техас, позволяет расширить грудную клетку (грудную клетку) с помощью специального устройства (Veptr) и может сохранить или улучшить функцию легких у пациентов с тяжелыми поражениями.

Идеальным методом лечения пациентов с врожденным сколиозом является раннее вмешательство при обнаружении увеличения искривления. Наиболее консервативным подходом часто является ранняя операция у очень маленьких детей, чтобы свести к минимуму количество уровней позвоночника, требующих сращивания и лечения, и сохранить долгосрочный рост позвоночника, баланс и выравнивание позвоночника, а также функцию и развитие легких.

.