Кишечный синдром: Синдром раздраженного кишечника и стресс: причины, симптомы и лечение

Синдром раздражённого кишечника: что такое, причины и методы лечения

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональная патология, которая проявляется болью и дискомфортом в животе в сочетании с нарушением дефекации. Подобные симптомы должны появляться хотя бы раз в неделю в течение трёх месяцев подряд при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев, чтобы врач поставил диагноз СРК.

Синдром раздражённого кишечника (СРК) входит в число самых распространённых заболеваний ЖКТ у взрослых: им страдает около 10% от всего населения Земли. Симптомы болезни разнообразны. Лечение затруднительно, ибо лечить по сути и нечего. Ведь – СРК есть ни что иное, как реакция здорового организма на хронический стресс.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

СРК также известен как спастическая толстая кишка, раздражительная толстая кишка, слизистый колит и спастический колит. Это отдельное состояние от воспалительного заболевания кишечника и не связано с другими заболеваниями кишечника. СРК – это группа кишечных симптомов, которые обычно встречаются вместе. Симптомы варьируются по тяжести и продолжительности от человека к человеку. Тем не менее, они длятся не менее трех месяцев не менее трех дней в месяц. СРК может вызвать повреждение кишечника в некоторых случаях. Однако это не часто. СРК не увеличивает риск возникновения рака желудочно-кишечного тракта, но все же может оказать существенное влияние на вашу жизнь.

Как распознать синдром раздражённого кишечника

Заболевание может проявлять себя по‑разному. Чаще всего симптомы синдрома раздражённого кишечника таковы Irritable Bowel Syndrome (IBS). Symptoms:

• Спазмы и болезненные ощущения в животе. Как правило, они возникают после еды и уменьшаются после похода в туалет.
• Вздутие живота.
• Образование избыточных газов (метеоризм).
• Диарея или запор. Иногда они могут чередоваться.
• Слизь в кале.
• Периодическая и, кажется, не имеющая причин тошнота.
• Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Создаётся ощущение, что вы не можете до конца опорожниться.

У большинства людей, страдающих СРК, эти симптомы то обостряются, то пропадают. Если вы замечаете у себя подобные признаки и помните, что неприятности в животе случались уже не раз, проконсультируйтесь с врачом (терапевтом или сразу гастроэнтерологом).

Причины

Происхождение СРК и точные механизмы его формирования продолжают изучаться. К настоящему времени считается, что основная роль принадлежит психосоциальным особенностям больных и расстройствам чувствительности и двигательной способности кишечника. У таких больных выявляется дисбаланс в выработке некоторых активных веществ, влияющих на работу кишечника (холецистокинин, гистамин, эндорфины, брадикинин, серотонин, нейротензин, энкефалины и др.).

К развитию этого синдрома нередко предрасполагают:

• частые стрессы;
• физическое или сексуальное насилие;
• кишечные инфекции;
• генетическая предрасположенность.

Сложность диагностики заключается в отсутствии четкой картины недуга. У некоторых людей синдром развивается уже при наличии одного или двух факторов. У других — только в случае трех и более. Чем больше возможных факторов риска набирается в анамнезе, тем более явными становятся признаки, которые позволяют отличить СРК от «традиционных» кишечных заболеваний.

Диета

Основные принципы питания

Употреблять пищу в течение дня нужно небольшими порциями, через каждые 3-4 часа, не переедать.

На первом месте в рационе должны быть продукты с высоким процентом содержания белка (мясо, рыба) и растительной клетчатки (свежие овощи, фрукты, цельнозерновые каши).

Суточная калорийность всех блюд – 2500-2800 ккал.

Исключаются из питания ингредиенты, вызывающие метеоризм и гнилостно-бродильную диспепсию в кишечнике (бобовые, белокочанная капуста, молоко и другие).

При запорах в рацион включаются продукты, улучшающие моторно-эвакуаторную функцию нижних отделов пищеварительного тракта.

При диарее рекомендуются ингредиенты, замедляющие кишечную перистальтику и уменьшающие желудочное расстройство.

Нельзя употреблять продукты, провоцирующие понос, а также стимулирующие или препятствующие акту дефекации.

Для лучшего усвоения питательных веществ блюда подаются в теплом виде, готовятся на пару или отвариваются.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направленно на устранение боли, восстановление микрофлоры и целостности кишечной стенки:

• лечение моторики кишечника – спазмолитики. Они назначаются при болевом синдроме длительными курсами – дюспаталин, бускопан, тримедат;
• лечение слизистой оболочки кишечника на всем протяжении – ребагит. Это патогенетическое лечение, направлено на восстановление межклеточных «плотных контактов»;
• симптоматические средства это препараты от диареи – лоперамид, стопдиар;
• слабительные, применяемые длительное время. Эти препараты также способствуют восстановлению флоры тонкого и толстого кишечника – дюфалак, мукофальк;
• препараты для восстановления микрофлоры, пробиотики, содержащие преимущественно штаммы бифидобактерий;
• при наличии инфекции используются антибиотики и кишечные антисептики – альфа-нормикс, нитрофураны, бисептол.

Прогноз

При переходе процесса в хроническую форму со временем могут развиться такие заболевания и состояния:

• Гастрит, эзофагит, ГЭБР
• Дуоденит, гастродуоденальный рефлюкс
• Холецистит
• Панкреатит
• Энтероколит, спастическая непроходимость кишечника, геморрой
• Изъязвление слизистой оболочки ЖКТ любой локализации

При постоянном функциональном раздражении слизистой ЖКТ в процесс постепенно вовлекаются все органы пищеварения.

Однако своевременная диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника с последующим соблюдением режимных рекомендаций и назначенной диеты позволяет избежать таких осложнений.

Дополнительные средства лечения

• Физическая активность — ежедневная зарядка, ЛФК, ежедневные прогулки на свежем воздухе, тренажерный зал, плавание;
• Нормализация ежедневного графика работы, отдыха и сна, необходимо высыпаться;
• Коррекция психического здоровья у психотерапевта;
• Санаторно-курортное лечение, питье минеральных вод;
• Физиотерапевтические процедуры.

Психологические методы лечения

Следующие методы лечения помогут снизить интенсивность или убрать симптомы СРК, вызванные психическим состоянием пациента.

Разговорная терапия – данный вид терапии может помочь снизить уровень стресса, а также уменьшить симптомы СРК. Существует два типа разговорной терапии – когнитивно-поведенческая терапия и психодинамическая или межличностная терапия.

Гипнотерапия (терапия гипнозом) – гипнотерапия показала, что она может помочь некоторым людям, страдающим СРК, уменьшить такие симптомы как боль и дискомфорт, вызванные заболеванием. Гипноз помогает снизить воздействие вашего подсознания на развитие некоторых симптомов СРК. Терапия проводится в специализированных учреждениях, кроме того можно самому обучиться некоторым приемам самогипноза.

Нетрадиционное лечение

Средства народной медицины, устраняющие некоторые симптомы патологии:

• Сбор из мяты, тмина, валерианы, ромашки и алтея оказывает расслабляющее и спазмолитическое действие на мускулатуру кишечника.
• Свежевыжатый сок картофеля помогает избавиться от диспепсии и кишечной колики.
• Настой из терновника, коры крушины, сенны и семян подорожника помогают при запорах.
• Настой из гранатовых корок, шалфея, коры дуба, черники выручает при поносе.
• Отвар фенхеля, крапивы, аниса и ромашки уменьшает вздутие и чувство распирания в животе.

Существуют также альтернативные методы лечения СРК, эффективность которых не доказана. К ним относятся фитотерапевтические средства, ЛФК, аэробика, иглорефлексотерапия, седативный массаж, аромаванны, гидроколонотерапия.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем.
Посмотреть все записи автора Левио Меши

Функциональные расстройства кишечника — описание и лечение

Кишечник без преувеличения можно назвать одним из самых «нервных» органов человеческого организма. Он очень чутко реагирует на любые негативные внешние факторы, стрессы, а также нарушения в работе других органов и систем. Но при этом кишечник обладает хорошими компенсаторными способностями, поэтому чаще всего ответная реакция ограничивается возникновением функциональных расстройств. По своей природе они не являются заболеваниями, но могут иметь хроническое течение и приносить массу дискомфорта человека. Давайте рассмотрим все возможные варианты таких функциональных расстройств более подробно и определим препараты для терапии.

Не болезнь, но проблема…

Функциональные расстройства – это состояния, которые вызваны нарушениями в работе кишечника и не связаны с инфекцией, травмой, воспалением или другим выраженным патологическим процессом. Они возникают из-за чрезмерно высокой чувствительности кишечника к внешним раздражителям и проявляются в виде нарушения моторики. Подобные расстройства желудочно-кишечного тракта имеют достаточно широкую распространенность среди населения. По многочисленным данным, одним только СРК страдают от 16 до 26% людей по всей Земле^1,2,3. Среди таких состояний принято выделять синдром раздраженного кишечника (СРК), запор, диарею, синдром абдоминальной боли и метеоризм (вздутие живота).

Содержание статьи

Классификация функциональных расстройств кишечника

Все перечисленные состояния сгруппированы в несколько классов согласно профессионально разработанным «Римским критериям», которые разработаны при участии ведущих гастроэнтерологов со всего мира.

1. СРК. Выделяют несколько разновидностей синдрома раздраженного кишечника, которые характеризуются преобладанием запоров (СРК-З), диареи (СРК-Д), их последовательной сменой (СРК-С, т.е. смешанный). Неклассифицируемые случаи относят к СРК-Н
2. Функциональные нарушения дефекации по типу запора, который не связан с явной патологией и травмой ЖКТ.
3. Функциональное расстройство по типу диареи, которая возникла без видимых органических причин.
4. Метеоризм (вздутие живота) функционального происхождения.
5. Болевой абдоминальный синдром центрального генеза.

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), которой в основном руководствуются современные врачи, эти патологические состояния находятся в группах К58 и К59.

Помимо перечисленных, «Римские критерии» описывают также расстройства функционального характера и других органов пищеварительной системы. Отдельно выделяют функциональные расстройства у детей и подростков, которые не реже взрослых страдают от подобных нарушений.

Сидром абдоминальной боли

Болевые ощущения – это один из самых частых симптомов, который возникает при большинстве заболеваний пищеварительной системы. Это своеобразный сигнал о том, что в работе пищеварительной системы есть серьезное нарушение.

Под синдромом функциональной абдоминальной боли понимают боль в области живота, которая беспокоит человека практически постоянно или она часто рецидивирует на протяжении 3 месяцев и при этом не связана с приемом пищи, дефекацией или менструальным циклом, а также какими-либо заболеваниями внутренних органов.

Механизм возникновения функциональной абдоминальной боли до конца не ясен. Предполагается, что в основе её развития лежит повышенная чувствительность болевых рецепторов, формирование так называемой «памяти о боли». Вследствие этого не болевые раздражители неадекватно воспринимаются как периферическими нервными клетками (отвечают за возникновение нервных импульсов), так и центральными отделами нервной системы (воспринимают появившиеся импульсы).

Причины. Появлению функциональных болей в животе могут способствовать тяжелые нервно-психические стрессы, повторное попадание в травмирующую ситуацию, эмоциональное давление со стороны близких людей, перенесенные операции, а также гинекологические заболевания и связанные с ними вмешательства у женщин.

Симптомы. Примечательно, что данный синдром не имеет характерных особенностей. Чаще всего человек жалуется на очень частые боли, которые охватывают весь живот, не имеют четкой локализации и не связаны с погрешностями в питании. При этом болевой синдром обычно сильно выражен и мешает человеку вести привычный образ жизни. По ночам и во время сна такая боль человека не беспокоит.

Диагностика функциональной абдоминальной боли крайне затруднена. Даже лабораторные исследования не показывают каких-либо патологических сдвигов и изменений. Несмотря на это, пройти такие исследования все-таки необходимо, поскольку диагноз абдоминального болевого синдрома ставиться только методом исключения.

Лечение синдрома функциональной абдоминальной боли может включать в себя несколько препаратов из разных фармакологических групп:

1. В качестве средства экстренной помощи при выраженном болевом синдроме рекомендуется использовать спазмолитики: дротаверин (Но-шпа, Но-шпа Форте, Спазмол), Бускопан, пинаверия бромид (Дицетел), мебеверин (Дюспаталин, Спарекс, Ниаспам).
2. Для профилактики новых обострений и снижения интенсивности хронической абдоминальной боли можно использовать растительные фитосборы, обладающие успокаивающим, спазмолитическим и противовоспалительным действием. Подобрать подходящий для Вас набор лекарственных трав или специальный травяной сбор Вы можете с помощью этой статьи. В дополнение можно использовать препараты на растительной основе – Иберогаст, Плантекс.
3. Учитывая, что психоэмоциональное напряжение усиливает тяжесть абдоминальной боли, рекомендуется длительное курсовое использование безрецептурных седативных препаратов – Персен, Ново-Пассит, Афобазол, Пассифит, Фитоседан и т.д.

Важно заметить, что НПВС (диклофенак, Нурофен, Миг, Ибупрофен) и ненаркотические анальгетики не рекомендуется принимать при выраженных болях в животе. Во-первых, при синдроме функциональной абдоминальной боли эти препараты могут не оказать нужного терапевтического эффекта. Во-вторых, при более серьезных заболеваниях (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, острый холецистит и др.) эти препараты только приведут к мнимому благополучию, в то время как болезнь будет прогрессировать. Практически каждому хирурги известны подобные случаи, когда пациента «сидел» на обезболивающих препаратах и в итоге был доставлен скорой помощью прямо на операционный стол.

Функциональный запор или диарея

Эти состояния, как и другие кишечные расстройства функционального характера, принято выделять только в том случае, когда их появление не связано с заболеваниями или стойкими патологическими изменениями кишечника. Как запор, так и разжижение стула могут возникать отдельно друг от друга или время от времени чередоваться.

Чаще всего причиной нарушения частоты дефекаций и консистенции стула служит неправильное питание: избыток или дефицит растительной клетчатки, злоупотребление высокоуглеводистой пищей (сладкое), несвежие продукты, недостаток жидкости и прочие. Также причиной может быть и стрессовая ситуация, резкое изменение привычного режима дня, прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы. Для функциональной диареи характерно отсутствие боли и дискомфорта и метеоризм. Сразу после еды или в ситуации, связанной с повышенной тревожностью, часто наблюдаются стойкие позывы на дефекацию. Вместе с этим стул учащается от 3 до 8 раз за день. Функциональный запор может проявляться в виде снижения частоты дефекаций. При этом наблюдается изменение консистенции стула (слишком плотный, комковатый), может появляться необходимость дополнительного натуживания.

Если запор/диарея продолжают беспокоить в течение нескольких месяцев (от 3 и более), то это серьезная причина для обращения к врачу, так как длительное нарушение частоты и характера стула могут спровоцировать развитие хронического поражения кишечника или быть симптомом другой скрытой патологии.

Лечение функционального запора либо диареи необходимо использовать средства, которые помогут устранить симптомы и наладить работу кишечника.

1. Как при запоре, так и при диарее рекомендуется щелочная минеральная вода без газа. Её используют короткими курсам по 10-14 дней – «Нарзан», «Ессентуки», «Славяновская», «Боржоми».
2. При обоих состояниях желательно использовать препараты и БАД из группы пре- и пробиотиков: Аципол, Бактисубтил, Лактофильтрум, Максилак. Более подробно узнать о препаратах данной группы и подобрать наиболее подходящее для Вас средство можно с помощью этой статьи.
3. Слабительные (Дюфалак, Микролакс, Гутталакс, Нормазе, Гуттасил, Сенна) и противодиарейные (Имодиум, Ломепрамид, Гидрасек) средства следует использовать непродолжительное время, поскольку при функциональных нарушениях они могут оказать негативное влияние на работу кишечника.
4. При функциональной диарее рекомендованы энтеросорбены – Смекта, Энтеросгель, Полисорб, Полифепан.
5. При функциональном запоре можно принимать препараты и БАД с растительной клетчаткой – отруби, микрокристаллическую целлюлозу (МКЦ), препараты на основе ламинарии и подорожника (Мукофальк, Псиллум, ламинарии слоевища).

Функциональный метеоризм

Метеоризмом принято называть кишечное расстройство, которое сопровождается избыточным образованием газа в кишечнике или нарушением его выведения, которое приводит к скоплению газа и вздутию живота.

Метеоризм может сопровождать некоторые заболевания ЖКТ или возникать как самостоятельное функциональное расстройство у здорового человека. В этом случае его причиной чаще всего становятся:

• нарушение кишечной микрофлоры;
• частое употребление продуктов, которые усиливают газообразование;
• недостаток пищеварительных ферментов;
• малоподвижный образ жизни;
• ношение тесной одежды.

Симптомы. Метеоризм проявляется не только увеличением объема выделяемых газов, но и чувством распирания живота, урчанием и «переливанием» в области толстого кишечника, ощущениями дискомфорта и переполнения, тяжестью и болезненными спазмами. Особо стоит отметить, что выраженность симптомов метеоризма зависит не столько от количества скопившихся газов, сколько от чувствительности рецепторов кишечника и психоэмоционального состояния больного человека.

В некоторых случаях при выраженном хроническом метеоризме человека беспокоят внекишечные симптомы: одышка, перебои в работе сердца, жжение за грудиной, давящие боли в правом подреберье, нарушения сна и общая слабость.

Лечение функционального метеоризма основано на приеме следующих препаратов:

1. Уменьшить газообразование позволяет прием энтеросорбентов — Смекта, Энтеросгель, Полисорб, Полифепан.
2. Облегчить выведение газа и устранить дискомфортные ощущения позволяют спазмолитики — дротаверин (Но-шпа, Но-шпа Форте, Спазмол), Бускопан, мебеверин (Дюспаталин, Спарекс, Ниаспам).
3. При часто возникающем метеоризме рекомендуются препараты и БАД, которые восстанавливают нормальную микрофлору кишечника – Бифиформ, Бификол, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс. Более подробно узнать о препаратах данной группы и подобрать наиболее подходящее для Вас средство можно с помощью этой статьи.
4. Уменьшить вздутие живота и ускорить выведение кишечных газов позволяет прием прокинетиков на основе тимебутина (Тримедат, Необутин).
5. Для устранения кишечных симптомов метеоризма можно использовать так называемые ветрогонные средства – симетикон, диметикон, бромоприд.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Данное нарушение представляет собой распространенное функциональное расстройство, которое сопровождается хронической абдоминальной болью, связанной с дефекацией и сопутствующим изменение частоты и/или характера стула.

Причины. В основе развития синдрома лежат два основных механизма: висцеральная гиперчувствительность (т.е. избыточная реакция кишечника на любые раздражители) и нарушения кишечной моторики, которые развиваются под действием внекишечных стрессовых факторов. Чаще всего СРК возникает у людей с врожденной предрасположенностью, неустойчивых к психоэмоциональным нагрузкам, перенесших заболевания ЖКТ или страдающих от кишечного дисбактериоза. Риск развития патологии увеличивают частые стрессы и перенесенные ранее тяжелые кишечные инфекции, которые привели к дисбактериозу.

Симптомы. По своим проявлениям СРК очень разнообразен, а характер жалоб у пациентов может очень сильно отличаться. Основным симптомом СРК нередко становиться диарея, в других случаях – запор. Встречаются и смешанные расстройства стула по типу запор-диарея, которые сопровождаются выраженной болью и дискомфортом в области живота. Болевой синдром при СРК часто усиливается после приема пищи и никогда не возникает во время ночного сна.

Диагностика. Основана на клинических симптомах заболевания и проводится путем исключения других патологий ЖКТ. Диагноз «синдром раздраженного кишечника» ставиться в том случае, если характерные симптомы наблюдаются более 3 дней в месяц в течение последних 3 месяцев при общей продолжительности расстройства не менее полугода.

Лечение синдрома раздраженного кишечника проводится с применением следующих средств:

1. Для уменьшения болевого синдрома можно использовать спазмолитики — дротаверин (Но-шпа, Но-шпа Форте, Спазмол), пинаверия бромид (Дицетел), мебеверин (Дюспаталин, Спарекс, Ниаспам).
2. При рецидивирующей диарее (желательно после консультации с врачом) можно принимать противодиарейные препараты на основе лоперамида (Имодимум, Лопедиум, Диара).
3. При преобладании запоров желательно ограничиваться приемом БАД и препаратов с растительной клетчаткой или осмотическими слабительными на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Порталак, Динолак).
4. В большинстве случаев при СРК рекомендованы седативные и противотревожные препараты – Афобазол, Фитоседан, Персен и пр.

Помимо медикаментозных методов, следует уделять особое внимание рациону питания и потребляемым продуктам. Пока нет доказательств того, что диета при СРК может оказать значимое влияние на течение этого функционального расстройства. Однако рациональное и разнообразное питание никогда не помешает организму. Потребляйте больше клетчатки и исключите из рациона те продукты, которые усиливают газообразование (в т.ч. капуста, горох, фасоль, виноград, квас, картофель и др.).

При диарее хороший эффект могут оказать плодово-ягодные кисели и желе, сухари из белого хлеба и манная каша, нежирные сорта мяса. При запоре показано обильное питье, слива и чернослив в любом виде, гречневая и овсяная каши, растительное масло.

Самое главное правило для пациентов с СРК – поменьше нервничайте и старайтесь устранить из Вашей жизни провоцирующий фактор. Ведь нет ничего важнее, чем Ваше собственное здоровье!

Список использованной литературы:

1. Вутерс М. М., Викарио М., Ж. Сантос Роль тучных клеток при функциональных расстройствах ЖКТ (англ.)// Gut. — 2015. — No. 65. — P. 155—168.
2. Спербер Д. А., Дроссман Д. А., Квигли Е. М. Глобальный взгляд на синдром раздраженного кишечника: Римский Всемирной гастроэнтерологический симпозиум (англ.)// Am. J. Gastroenterol. — 2012. — No. 107 (11). — P. 1602—1609. 
3. Дроссман Д. А. Функциональные желудочно-кишечные расстройства: анамнез, патофизиология, клинические особенности и Римские критерии IV (англ.).— 2016. — Vol. 150, iss. 6. — P. 1262—1279. 
4. Журнал для фармацевтических работников Lady Vita, сентябрь, 2018 (№13,14), стр. 38-40.

Более подробно об авторах этой статьи.

5 / 5 ( 10 голосов )

Тревожный признак. Расстройство ЖКТ может быть симптомом COVID-19 | Все о коронавирусе | Здоровье

Распространение коронавируса уже несколько месяцев остается в топе главных мировых новостей. И если ряд его симптомов уже хорошо известны (например, кашель и температура), то другие признаки врачи только начинают распознавать. 

Так, согласно оперативной информации из специального раздела препринтов Британского медицинского журнала (BMJ), среди критических пациентов с COVID-19 распространенность острого поражения кишечника составила 86,7%, причем у пациентов с тяжелыми симптомами поражения кишечника другие клинические показатели были также более тяжелыми. Согласно другому сообщению, коронавирус дольше сохраняется в фекальных массах, чем в носоглоточных смывах. Вирус был идентифицирован в смыве из зева в 67% случаев, средняя продолжительность выявляемых образцов вируса в материале из зева составляла 10 дней. В анализе кала — в 83% случаев, а продолжительность составила до 22 дней соответственно. 

Большинство пациентов переносит коронавирусную инфекцию в легкой форме, и насморку, кашлю, а также температуре придает большее значение, чем расстройствам кишечника.

Как отмечают врачи, причиной расстройства работы кишечника являются эндотоксины, образующиеся при воспалительном процессе, вызванном вирусной инфекцией. Для лечения интоксикации, которое необходимо для нормализации иммунитета, Минздрав РФ выпустил ряд рекомендаций. Среди них — использование энтеросорбентов и большого количества жидкости.

Фото: Shutterstock.com

«В обновленных методических рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации для патогенетического лечения и в условиях интенсивной терапии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) показан полиметилсилоксанаполигидрат („Энтеросгель“) с достаточным количеством жидкости (2,5-3,5 литра в сутки). Прием лекарства способствует уменьшению воспаления, восстановлению слизистой кишечника, уменьшая симптомы расстройства. Дезинтоксикация при вирусной инфекции снижает общую токсическую нагрузку на организм и ускоряет процесс выведения вирусов из организма», — комментирует кандидат медицинских наук, научный сотрудник ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины» Елена Дорошенко.

Синдромы болезней ЖКТ — симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Для более детального диагностирования проблем желудочно-кишечного тракта необходимо уделить особое внимание синдромом, возникающим при различных заболеваниях. Иногда очень трудно дифференцировать заболевания между собой не зная нюансов. Рассмотрим основные симптомы, возникающие при заболеваниях со стороны желудочно-кишечного тракта.

1. Дисфагия-происходит нарушение глотательного процесса, нарушается процесс продвижения еды как твердой, так и жидкой. Пища не может пройти через глотку, пищевод, человек начинает ощущать чувство боли при глотании.
2. Диспепсия, характеризуется нарушением пищеварения, а именно, появляется постоянный дискомфорт в области эпигастрия, усиливается перистальтика, беспокоит постоянное чувство изжоги. Может быть как органической, так и функциональной.
3. Синдром мальабсорбции, когда происходит нарушение всасывания продуктов. Может быть врожденной и приобретенной. Тяжело отличить в практической медицине от мальдигестии.
4. Гиперсекреторный синдром проявляется через несколько часов после приема пищи, как правило беспокоят боли в эпигастральной области. Характерно для гастрита, язвенной болезни желудка.
5. Синдром нарушения эвакуации содержимого из желудка, характеризуется быстрым чувством насыщения, не смотря на хороший аппетит. При этом вместе с насыщением больного беспокоят сильные схваткообразные боли. Причиной могут стать доброкачественные и злокачественные патологии.
6. Болевой синдром, как правило, боль оценивают по интенсивности, частоте приступов боли, и есть ли связь с приемом пищи. По классификации боль может быть спастическая и ангиоспастическая. Спастическая боль характеризуется спазмом гладкой мускулатуры. Боли такого характера возникают неожиданно, короткие по продолжительности, возможна иррадиация. Ангиоспастическая боль больше приступообразная по своему характеру. При оценке болевого синдрома оценивают куда иррадирует боль. Сопровождается ли болезненными ощущениями в других органах и системах.
7. Синдром пилородуоденального сужения, нарушается прохождение пищи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Сопровождается болевыми ощущениями, иногда рвотой. Зная все основные симптомы, локализацию боли и места куда иррадиирует боль можно выстроить логическую цепочку. Своевременно диагностировать заболевания, провести точную дифференцировку между патологиями со стороны различных органов и систем. Золотым стандартом в обследовании органов пищеварения является эндоскопия и узи органов брюшной полости, не уступают при этом и современные лабораторные методы исследования. Оценивая клинику заболевания и результаты диагностики, можно подобрать соответствующее лечение. Используют при лечении патологий желудочно-кишечного тракта обезболивающие, прокинетики. Так как слизистая желудка и кишечника постоянно находится под влиянием раздражающих факторов, для защиты подойдут энтеропротекторы и гастропротекторы, и средства уменьшающие секрецию желудочного сока, средства уменьшающие перистальтику и газообразование в кишечнике. После курсового лечения, для оценки эффективности проводимой терапии рекомендуется повторить диагностическое обследование. Оценить результаты и сделать соответствующее заключение

bolezni/koma-pechenochnaya-ostraya-distrofiya-pecheni

Синдром повышенной кишечной проницаемости: симптомы, причины, противопоказания, диеты, добавки

С лечения кишечника начинали восстанавливать здоровье в древнем Тибете и продолжают – в современной функциональной медицине. Существует большая доказательная база взаимосвязи нарушения пищеварения и наличия большого количества хронических и острых заболеваний. С восстановления правильной работы желудочно-кишечного тракта необходимо начинать любой протокол по лечению болезней, особенно хронических. Рассказывает врач Юлия Юсипова, специалист функциональной и тибетской медицины.

Современная жизнь не лучшим образом отражается на вашем кишечнике. И стресс, и приготовленная фабричным способом еда, а также алкоголь, химические лекарства и инфекции могут губительным образом воздействовать на пищеварение. Все это приводит к воспалению, повреждению стенки кишечника и увеличивает ее проницаемость, то есть в прямом смысле – стенка кишечника перестает быть целостной.
Непереваренные кусочки пищи, бактерии, токсины попадают в кровоток и активизируют иммунную систему, провоцируя в том числе и аутоиммунные заболевания.

Если вы страдаете чем-то из перечисленного, это повод задуматься о наличии синдрома повышенной кишечной проницаемости:

1. Газообразование
2. Урчание в животе
3. Судороги
4. Повышенная чувствительность к какой-либо пище
5. Боли
6. Аутоиммунные заболевания
7. Проблемы с щитовидной железой
8. Высыпания на коже или воспалительные реакции
9. Синдром раздраженного кишечника
10. Колиты

Причины синдрома повышенной кишечной проницаемости:

1. Нездоровое питание — мало волокон, много насыщенных жиров, сахара, пища фабричного приготовления.
2. Лектины — белки, которые находятся в семенах (злаки, бобовые, орехи) и клубнях (картофель). При синдроме повышенной кишечной проницаемости лектины являются причиной поступления в кровь как компонентов пищи, так и бактериальных антигенов. Некоторые источники лектинов, например, пшеница могут напрямую открывать каналы в кишечнике (активация выработки зонулина).
3. Хронический стресс. Например, кортикотропный гормон может увеличивать кишечную проницаемость, вызывая воспаление.
4. Травмы — чем серьезнее травма, тем выше становится кишечная проницаемость.
5. Напряженные тренировки — при активации мышечного напряжения кровь начинает активнее приливать к мышцам, обедняя кровоснабжение кишечника. Особенно короткие напряженные тренировки могут приводить к повышенной кишечной проницаемости и воспалению. При этом, хорошо тренированные спортсмены не показали синдрома повышенной кишечной проницаемости, а, значит, их кишечный барьер имеет адаптацию к повышенным физическим нагрузкам.
6. Алкоголь — ведет к нарушению кишечного барьера. Проницаемость в кишечнике нарастает через 4 дня после приема алкоголя, иногда и в течение двух недель. Тем не менее, для здоровых людей неделя умеренного приема алкоголя (красного вина) абсолютно безопасна, но у людей с воспалением кишечника в анамнезе может вызвать обострение заболевания.
7. Дисбиоз — бактериальный дисбаланс  — нарушения в кишечной микробиоте могут стать причиной барьерной дисфункции кишечника.
8. Инфекции — большое количество бактерий входят в кровоток, уменьшая плотность стенки кишечника, это и H. Pilory, и малярийный плазмодий, некоторые паразиты, кандида и другие.
9. Воспаление  — увеличение провоспалительных цитокинов может приводить к повышенной проницаемости.
10. Лекарства — НПВС, ингибиторы протонной помпы.
11. Дефицит цинка.
12. Дефицит витаминов, особенно А и D.
13. Витамин С — повышает проницаемость кишечной стенки, и этот эффект увеличивается при дополнительном применении аспирина (помним о некоторых препаратах для быстрого выздоровления от простуды).
14. Железо — препараты с железом повышают проницаемость.
15. Нарушение циркадных ритмов.
16. Радиация.
17. Химиотерапия.
18. Новорожденные имеют повышенную кишечную проницаемость для улучшения абсорбции антител из молока матери. Недоношенные младенцы имеют повышенную проницаемость.
19. Младенцы на искусственном вскармливании имеют более высокую проницаемость, чем дети на грудном вскармливании. Здесь могут быть два механизма — адаптационный — увеличение проницаемости для попадания иммунной защиты из молока матери, которая отсутствует при искусственном вскармливании, и сама реакция на компоненты искусственного питания.
20. Старение — кишечный барьер слабеет при старении.

Диета при синдроме повышенной кишечной проницаемости:

1. Костный бульон  — должен быть приготовлен из костей животных, выращенных на травяном откорме. Хорошо подойдет говядина или баранина, можно использовать и курицу. Костный бульон содержит достаточное количество аминокислот и различных минералов, помогающих восстановить стенку кишечника.
2. Пробиотики — лучше всего использовать натуральные пробиотические культуры, выращенные на растительном молоке (кокосовое, миндальное), или козьем. Но если такой возможности нет, то можно использовать и инкапсулированные пробиотики с дозировкой не менее 20 миллиардов бактерий и не менее 8 штаммов (разновидностей бактерий).
3. Ферментированные овощи — здесь разнообразие овощей и способов их приготовления может быть огромным. Основное правило — заквашивать без сахара и сквашивать на воздухе не более трех дней, затем убирать в холодильник, так вы обеспечите максимальное количество полезных бактерий.
4. Овощи, приготовленные на пару или отварные, — базовая пища, подходящая при проблемах с кишечником. Позволит легче переварить и не создаст дополнительных проблем.
5. Фрукты свежие — старайтесь употреблять не более 1-2 фруктов в день, лучше всего, если они будут немного обработаны термически, например, можно запечь яблоки или груши с небольшим количество специй — гвоздика, корица, кардамон.
6. Жиры — правильные жиры типа авокадо, кокосового масла или масла гхи будут очень полезны, добавьте немного оливкового масла холодного отжима в тушеные овощи. Также подойдет и дико выловленная жирная рыба типа лосося.

Что необходимо избегать при лечении синдрома повышенной кишечной проницаемости:

1. Глютен содержащие продукты, которыми являются большинство злаковых, за исключением гречки, киноа (которая, в общем-то, и не злак), особого вида овсянки и некоторые другие.
2. Белок коровьего молока.
3. Сахар.

Пожалуй, это основная тройка продуктов для снижения синдрома кишечной проницаемости, иногда у людей обнаруживается чувствительностью к орехам и бобовым, и тогда приходится исключать на диете и их.

Биодобавки при синдроме повышенной проницаемости кишечной стенки:

1. Омега-3 — известный противовоспалительный агент, которого так не хватает в нашей диете. Выбирайте добавки, сделанные из коротко живущих рыб, например, лосось, треска и другие.
2. Обеспечьте в рационе достаточное количество витаминов, особенно А и D. Для назначения дозировки витамина D лучше всего сдать анализ на количественное содержание. Затем можно сделать назначение, так как существует сразу несколько вариантов назначения витамина D в зависимости от результата анализа. Форму витамина D лучше выбирать натуральную — холекальциферол, иногда требуются мицилированные формы.
3. Часто в дефиците находится цинк, существует доказательная база по дефициту цинка и болезни Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника).
4. Глютамин — часто назначаемая добавка при синдроме повышенной проницаемости. Обеспечивает барьерную функцию, заживляет стенку кишечника. Лучше принимать глютамин в порошке, но с осторожностью, дозировки лучше уточняйте  у лечащего врача, есть противопоказания;
5. Кверцетин — флавоноиды, который улучшает клеточные контакты, препятствуя образованиям каналов утечки. Может быть получен натуральным образом из продуктов питания или из добавок.
6. Липоевая кислота — снижает кишечную проницаемость.
7. Мелатонин — гормон сна, как часто его называют, но и гормон молодости. Также способствует укреплению кишечной стенки.
8. Куркумин — защищает стенку кишечника, в исследованиях на мышах помогал поддерживать пищеварение при антибиотикотерапии.
9. Пробиотики — рекомендуется количественное содержание пробиотиков в одной дозе от 20 миллиардов до иногда даже 100 миллиардов, в России такие пробиотики доступны только через iherb или некоторые интернет-сайты, торгующие добавками.
10. Пребиотики — волокна, которые стимулируют рост «хорошей» флоры. Существует доказательная база по инулину (снижает количества зонулина — маркера кишечной проницаемости), галактоолигосахаридам и некоторым другим пребиотикам.
11. Бутират — короткоцепочечная жирная кислота, продуцируемая бактериями кишечника. Стимулирует барьерную функцию и снижает проницаемость.

Назначаемые добавки могут варьировать довольно сильно в зависимости от сопуствующей патологии. Есть противопоказания! Дозы и назначения должен выписывать ваш лечащий врач, прошедший специализацию в области функциональной медицины.

Источник на yusipova.com 

Фото

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.
В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.

Нравятся наши тексты? Присоединяйтесь к нам в соцсетях, чтобы быть в курсе всего самого свежего и интересного!

Instagram Facebook VK
Telegram

Кишечный ишемический синдром

Что такое кишечные ишемические синдромы?

Кишечные ишемические синдромы, также называемые висцеральными или мезентериальными ишемическими синдромами, возникают, когда кровоток в кишечнике или желудочно-кишечной системе (кишечнике) снижается из-за закупорки кровеносных сосудов.

Три основных кровеносных сосуда брюшной полости, которые могут быть заблокированы, включают чревную артерию, верхнюю брыжеечную артерию или нижнюю брыжеечную артерию.Обычно две или три из этих артерий должны быть сужены или заблокированы, чтобы вызвать кишечные ишемические синдромы.

Что вызывает эти синдромы?

В большинстве случаев ишемические синдромы кишечника вызваны атеросклерозом (скопление жирового вещества и налета на стенках кровеносных сосудов), что приводит к сужению или закупорке сосуда. Эти состояния также могут быть вызваны сгустками крови или аневризмами (аномальным увеличением или выпуклостью) в сосудах.

Эти состояния чаще встречаются в определенном возрасте?

Кишечные ишемические синдромы чаще встречаются после 60 лет, но могут возникать в любом возрасте.

Типы кишечных ишемических синдромов

Кишечные ишемические синдромы могут возникать внезапно (острые) или со временем (хронические).

Острая мезентериальная ишемия

Артерии, снабжающие ваш кишечник богатой кислородом кровью и питательными веществами, могут сужаться при атеросклерозе так же, как и коронарные (сердечные) артерии при сердечных заболеваниях. Ишемия брыжейки может развиться, если сужение или закупорка становятся серьезными.

Другой причиной острой мезентериальной ишемии является тромб.Если сгусток крови образуется или перемещается в суженную артерию, кровоснабжение кишечника внезапно прерывается. Ткани ниже заблокированного сосуда будут голодать до богатой кислородом крови и погибнут. Это событие опасно для жизни.

Своевременная диагностика и лечение необходимы для спасения кишечника и жизни пациента.

Хроническая мезентериальная ишемия

Хроническая ишемия брыжейки характеризуется сужением кровеносных сосудов, снабжающих кишечник питательными веществами и богатой кислородом кровью.Это сужение также вызвано атеросклерозом (скопление жирового вещества и налета на стенках кровеносных сосудов). Хроническая мезентериальная ишемия чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и возникает после 60 лет.

Факторы риска

Как и любая форма болезни кровеносных сосудов, факторы, повышающие риск развития хронической ишемии брыжейки, включают:

• Курение
• Диабет
• Гипертония (высокое кровяное давление)
• Высокий уровень липидов (холестерин, ЛПНП, триглицериды)

Острая брыжеечная ишемия

Ранние признаки и симптомы острой ишемии брыжейки включают:

• Сильная боль в животе, сосредоточенная в одной области живота
• Тошнота и / или рвота
• Кровавый стул
• Хроническая фибрилляция предсердий или сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе

Хроническая мезентериальная ишемия

Органы желудочно-кишечного тракта отвечают за переваривание пищи.Следовательно, снижение кровоснабжения этих органов вызывает симптомы, связанные с приемом пищи или пищеварением после еды, в том числе:

• Боль в животе после еды
• Похудание
• Страх перед едой или изменение привычек питания из-за боли после еды
• Тошнота и / или рвота
• Запор или диарея
• История сердечно-сосудистых заболеваний (таких как заболевание периферических артерий, инсульт, ишемическая болезнь сердца или сердечный приступ)

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 05.01.2019.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Кишечный ишемический синдром | Сосудистый центр

Что такое кишечный ишемический синдром?

Кишечный ишемический синдром вызывается заболеванием висцеральных артерий, сужением артерий, снабжающих кровью кишечник, селезенку и печень.Сужение, в свою очередь, вызвано атеросклерозом, затвердением артерий из-за образования бляшек или жировых отложений, которые прилипают к стенке артерии.

Наиболее частым проявлением болезни висцеральных артерий является хроническая ишемия брыжейки, недостаточный приток крови к кишечнику. Это вызывает боль после еды и приводит к потере веса. Это также может привести к фатальному прерыванию кровотока в кишечнике. Без правильного кровотока кишечник может начать отмирать и стать гангренозным.Это состояние требует немедленной диагностики и неотложной помощи

Симптомы кишечных ишемических синдромов

Хроническая токсичность

Постепенное сужение пораженной артерии может вызвать боль в животе после еды.Вот еще несколько симптомов:

• Боль в животе после еды
• Похудание
• Избегание еды
• Диарея, запор или рвота

Острый

Если артерия, ведущая к кишечнику, остро закупоривается, основным симптомом является сильная и широко распространенная боль в животе. Требуется немедленная диагностика и неотложное лечение этого опасного для жизни состояния.

Дополнительные симптомы могут включать:

• Частая рвота
• Неотложные, кровянистые испражнения
• Аномальное падение артериального давления
• Высокое количество лейкоцитов
• Ацидоз, накопление водорода в крови

Факторы риска кишечного ишемического синдрома

Факторы риска заболевания висцеральных артерий связаны с атеросклерозом:

• Курение
• Гипертония (повышенное артериальное давление)
• Пожилой возраст
• Пол — чаще страдают женщины
• Семейная история
• Раса или национальность
• Генетические факторы
• Гиперлипидемия (повышенное содержание жиров в крови)
• Диабет

Пациенты с атеросклерозом и диагнозом ишемическая болезнь сердца или периферической артерии подвержены большему риску заболевания висцеральной артерии.

Диагностика кишечного ишемического синдрома

Диагностика заболевания висцеральных артерий может быть выполнена с помощью дуплексного ультразвукового сканирования, компьютерной томографии или контрастной ангиографии.

Лечение кишечного ишемического синдрома

Если заболевание висцеральных артерий у пациента протекает бессимптомно, изменение образа жизни и прием лекарств могут замедлить прогрессирование атеросклероза.Эндоваскулярное и хирургическое лечение рекомендуется для тех, кто испытывает симптомы.

Эндоваскулярное лечение

Заболевание висцеральной артерии можно лечить с помощью ангиопластики и стентирования верхней брыжеечной артерии. Он включает в себя размещение катетера в артерии паха через небольшой прокол в коже. Баллон продвигается через пораженный участок артерии, где он надувается, расширяя стенку артерии. Затем вставляется трубчатый стент, чтобы артерия оставалась открытой и кровь текла свободно.Пациенты могут оставаться в больнице на ночь и быстро возвращаться к нормальной деятельности, но часто наблюдается продолжительный период кишечной дисфункции, и выздоровление может занять несколько недель или месяцев.

Хирургический ремонт

Хирургические варианты лечения болезни висцеральных артерий включают:

• Шунтирование: изменение направления кровотока с помощью трансплантата
• Эндартерэктомия: удаление зубного налета хирургическим путем

Для проведения этих процедур требуется открытая абдоминальная хирургия, требуется пребывание в больнице в течение недели или более, а восстановление может занять несколько недель или месяцев.

.

Диагностика и анализы кишечного ишемического синдрома

Острая мезентериальная ишемия

Артериограмма используется для диагностики острой мезентериальной ишемии. Артериограмма — это инвазивный тест кровеносных сосудов, в который вводят краситель и получают рентгеновские снимки.

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и рентген грудной клетки, а также другие тесты могут быть выполнены в первую очередь, чтобы исключить другие состояния, которые могут иметь похожие симптомы, например непроходимость кишечника.

Хроническая мезентериальная ишемия

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости, рентген желудочно-кишечного тракта и другие тесты могут быть выполнены в первую очередь, чтобы исключить другие состояния, которые могут иметь похожие симптомы, например непроходимость кишечника.

При подозрении на хроническую ишемию брыжейки используется артериограмма для подтверждения диагноза и оценки атеросклероза внутри артерий.

Другие тесты могут включать ультразвук, компьютерную томографию или магнитно-резонансную артериографию (MRA).

Предыдущий: Обзор

Далее: Управление и лечение

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 05.01.2019.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.