Классификация отитов: виды, причины, симптомы. Лечение отита уха у взрослого в медицинском центре «Моя клиника»

Содержание

виды, причины, симптомы. Лечение отита уха у взрослого в медицинском центре «Моя клиника»

10.04.2017

Отит


Отитом называют воспаление наружного или среднего уха. Отит одинаково распространен как среди взрослых, так и среди детей. Если вовремя не выявить заболевание, оно способно привести к серьезным последствиям:

  • перехода в хроническое течение;

  • развитие внутричерепных осложнений


Причины среднего отита:

  • гипертрофия аденоидов (чаще у детей)

  • наличие ринита, синусита, аденоидита

Причинами наружного отита:

  • травмы (наружного слухового прохода)

  • купание в открытых водоемах, бассейнах

  • снижение иммунитета или наличие некоторых хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, аллергический дерматит, псориаз, заболевания ЖКТ




Имеют значения в развитии наружного отита: повышенная влажность воздуха, запыленность, температура окружающей среды (высокая), неправильная гигиена уха.

Виды отита:

Наружный отит поражает наружный слуховой проход, отчасти ушную раковину, а также поверхностный наружный слой барабанной перепонки.
При среднем отите воспалительный процесс охватывает структуры среднего уха, к которым относятся: слуховая труба, тимпанальная полость, клетки сосцевидного отростка.
Распространение воспаления на структуры внутреннего уха приводит к развитию:
— острого кохлеарного неврита (резкое снижение слуха вплоть до развития глухоты, шум в ухе)
— вестибулярного нейронита (головокружение, нарушение равновесия, тошнота, рвота)

Симптомы отита

Общими симптомами отита являются:

  • повышение температуры;

  • боль в ухе;

  • выделения из уха. 


Но выделяют и симптомы, специфические для каждого из видов отита. Так, для наружного отита характерны: 

  • усиление боли при открывании рта,

  • отечность ушной раковины.


При среднем отите также появляются необычные симптомы:

  • усиление боли в ночное время;

  • характер боли — резкий, сверлящий или пульсирующий;

  • распространение боли в область висков, глаз или челюстей;

  • снижение слуха;

  • звон и шуршание в ушах.


При появлении перечисленных симптомов необходимо немедленно прибыть на прием к лор врачу. 

Симптомы отита у ребенка


Симптомы отита у детей подробно описаны в этой статье.

Лечение отита


После подтверждения диагноза на осмотре, лор врач составит необходимый план лечения. В этой статье мы не станем подробно расписывать методы лечения отита. Только оториноларинголог в индивидуальном порядке может назначить грамотное лечение с учетом факторов возникновения и течения заболевания.

Профилактика отита


Снизить риск заболеваний уха помогают профилактические мероприятия, например:

  • закаливание;

  • прием препаратов для поддержания иммунитета после вирусных заболеваний;

  • своевременное лечение заболеваний носа и горла.


В медицинских центрах сети «Моя Клиника» на Гороховой ул., 14/26 (м. Адмиралтейская, Адмиралтейский район) и на Варшавской ул., 59 (м. Московская, Московский район) Вы можете пройти диагностику и лечение любых заболеваний лор органов, в том числе и отита у отоларинголога. Записаться на прием  можно по телефону 493-03-03 или на нашем сайте.

Архив:

31.03.2021

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая…

Виды отитов: диффузный, адгезивный, аллергический и буллезный отит

Классификация отитов


Несмотря на то, что с отитом знакомы многие, не все знают, что существует множество видов этого заболевания, помимо его основных форм: острого и хронического, катарального, экссудативного и гнойного, внешнего, среднего и внутреннего.

Диффузный отит


Полное название – острое наружное диффузное воспаление уха. Диффузным отитом называют воспаление кожи наружного слухового прохода, которое может распространяться на ушную раковину и кожу возле ушной раковины. Наиболее часто встречается бактериальная форма, но диагностируется и грибковая форма диффузного отита. Основные симптомы: боль в ухе, зуд, выделения из уха. Характер выделений зависит от типа возбудителя. Слуховой проход сужен, кожа гиперемирована, есть выделения из слухового прохода.


Лечение: местное противовоспалительное и противоотечное, при необходимости – общая антибактериальная или антигрибковая терапия, общеукрепляющая терапия.

Буллезный отит


Он же – вирусный отит. Как правило, такая форма отита развивается на фоне ОРВИ. При осмотре на барабанной перепонке видны кровянистые пузырьки, которые называются буллами, отсюда и название. Кроме того, буллы могут наблюдаться и на коже слухового прохода. Буллы лопаются, что приводит к кровянистым выделениям из уха. При буллезном отите нет острой боли, но часто наблюдается поражение нервов (вестибулярных нервов, лицевого нерва, подъязычного и носоглоточного нерва).


Лечение: противовирусная, противоотечная и общеукрепляющая терапия.

Адгезивный отит


Данная форма отита может возникнуть при длительно текущем воспалении. При адгезивном отите на слизистой оболочке слуховой трубы и барабанной полости образуются рубцы и слипчивые образования. Основными симптомами данной формы отита являются снижение слуха и шум в ушах.


Лечение направлено на размягчение рубцовой ткани (физиопроцедуры, продувание слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки). При грубых рубцах показано их рассечение с последующим введением в полость лизирующих препаратов.

Аллергический отит


Случаи аллергического отита нередки. Аллергическим отитом может осложняться острый и хронический гнойный отит (как осложнение кори, скарлатины, других инфекционных заболеваний). И, конечно же, аллергический отит может возникать как реакция организма на аллерген (как и ринит). При аллергическом отите характерным симптомом являются желтые, вязкие выделения из уха. Наблюдается снижение слуха, шум в ушах, аутофония. Боли нет.


Лечение: антиаллергические препараты общего и местного действия.

как проявляется, как лечить и диагностировать?

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

причины, симптомы, виды, осложнения, диагностика, лечение отита у детей и взрослых

22 Декабря 2011 г.


Отит – хроническое или острое воспаление уха. Воспалительный процесс может поражать наружный слуховой проход и кожу ушной раковины (наружный отит), среднее ухо (средний отит) и внутреннее ухо (внутренний отит, лабиринтит).


Средний и внутренний отит чаще всего являются осложнением инфекционных болезней (гриппа, ангины, кори и др.). Дети чаще всего страдают средним отитом.

Причины возникновения отита

  • Инфекционное поражение слуховой трубы.

  • Перенесенные ОРВИ, ОРЗ.

  • Снижение иммунитета (в результате переохлаждения, при других заболеваниях).

  • Баротравма (резкий спуск или подъем, резкие перепады давления в окружающей среде, дыхание газовыми смесями).

  • Механические повреждения уха (удары, травмы головы и др.).

Симптомы отита

  • Ощущение «заложенности» уха (при тубоотите, евстахиите).

  • Искажение голоса (аутоакузия).

  • Повышение температуры, понижение слуха, шум в ухе, головокружение (при остром отите).

  • «Стреляющие» боли в ухе, повышение температуры тела до 38 С (при гнойном отите).

  • Нарушение координации движения, шум в ушах, головокружение при ходье, тошнота, подергивание глазных яблок (при лабиринтите).

  • Ухудшение слуха, эпизодические боли, выделения из уха, ощущение давления (при хроническом отите).

  • Образование рубцов и спаек в барабанной полости (при адгезивном отите).

Классификация отитов

Наружный отит


Возникает чаще всего в результате механической или химической травмы, встречается в основном у взрослых. Пациенты жалуются на пульсирующую боль в ухе с отдачей в шею, зубы, глаза, усиливающуюся при разговоре и жевании. Слуховой проход и ушная раковина отечны и воспалены. Слуховая функция, как правило, сохранена или нарушена незначительно.


Консервативное лечение наружного отита подразумевает использование турунд с противовоспалительными препаратами, физиолечение (лазеротерапию и др.), иногда – системную антибиотикотерапию.

Средний отит


По статистике распространенности ЛОР-заболеваний средний отит занимает 25-30% от общего числа. Им страдают и взрослые, и дети, однако среди детей в возрасте до 5 лет средний отит встречается гораздо чаще. Причина – инфицирование различной патогенной микрофлорой, чаще всего как осложнение гриппа или ОРВИ, однако иногда встречаются случаи грибкового среднего отита. Чаще всего средний отит развивается по причине непроходимости евстахиевой трубы, в результате воспаления, при врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояниях.


Характерными признаками гнойного среднего отита являются повышение температуры тела, «стреляющая» боль в ухе, снижение слуха. С момента отхождения гноя температура стабилизируется, болевой синдром уменьшается, общее состояние пациента улучшается.


Нелеченный гнойный средний отит может вызвать внутричерепные осложнения — абсцесс мозга и менингит. Поэтому при первых признаках острого отита рекомендовано незамедлительное обращение к врачу в обязательном порядке.

Осложнения среднего отита

  • Мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости).

  • Абсцесс мозга, эпидуральный абсцесс.

  • Лабиринтит (воспаление внутреннего уха).

  • Менингит, менингоэнцефалит.

  • Тромбоз венозных синусов головного мозга.

  • Сепсис.

  • Развитие холестетомы (опухолеподобного образования, состоящего из слущенного эпидермиса и серы).

  • Парез лицевого нерва.

Диагностика и лечение среднего отита


Диагностика среднего отита проводится на основании данных анамнеза, жалоб пациента, характерной клинической симптоматики, результатов отоскопии, данных аудиологических исследований (тимпанометрии и аудиограммы). Перечень обследования может быть дополнен КТ височной кости в случае хронического среднего отита.


Лечение среднего отита осуществляется в зависимости от формы, течения заболевания, возраста пациента и других особенностей. Как правило, при остром отите рекомендованы катетеризация слуховой трубы с введением противовоспалительных препаратов, продувание слуховых труб, антибиотикотерапия, физиотерапия, при неперфорированном гнойном отите – хирургическое рассечение барабанной перепонки.


При хроническом среднем отите также проводятся антибиотикотерапия (в период обострения), иммуномодулирующая и биостимулирующая терапия, в обязательном порядке — хирургическое лечение, особенно при эпитимпаните (санация полости среднего уха, по возможности закрытие перформации).

Хронический отит


Хронический отит развивается в результате нелеченного острого гнойного отита. Приблизительно в половине случаев хронический средний отит приобретает форму мезотимпанита (воспаление слизистой оболочки слуховой трубы, нижнего и среднего отделов барабанной полости), сопровождающегося ухудшением слуха, периодическим гноетечением, иногда головокружением, тиннитусом (шумом в ушах).


Другой формой хронического отита является эпитимпанит — воспаление надбарабанного пространства. Эпитимпанит сопровождается чувством давления в ухе, болью в височной области, головокружением, резким ухудшением слуха.

Лабиринтит

Развивается в результате бактериального или вирусного поражения внутреннего уха, часто является осложнением среднего отита, менингита. Заболевание проявляется сильным головокружением нередко с тошнотой и рвотой, а также снижением слуха и шумом в ухе.

Дифференциальная диагностика с заболеваниями головного мозга с целью исключения опухолей и инсультов проводится с помощью МРТ и компьютерной томографии, выполняется видеонистагмография, аудиометрия.

Лечение лабиринтита подразумевает ликвидацию симптомов – устранение тошноты и рвоты, уменьшение воспаления, снятие беспокойства и др. В случае бактериального характера воспаления назначают антибиотики. Важное значение имеют вестибулярная реабилитация, которую начинают как можно раньше, и слухопротезирование при выраженном снижении слуха.

Профилактика отита

  • Удаление серы из уха (ни в коем случае не осуществлять самостоятельно, только при помощи врача).

  • Укрепление иммунитета.

  • Своевременное лечение хронических заболеваний других ЛОР-органов (вазомоторный, аллергический ринит, искривление носовой перегородки и др.).

Самостоятельное лечение отита


Эффективность рекламы фармацевтических средств привела к тому, что многие пациенты часто решаются на самостоятельное лечение отита.


Специалисты ГУТА КЛИНИК предупреждают, что такое лечение может быть не только бесполезным, но и грозить серьезными осложнениями – развитием менингита и абсцесса мозга, стойкого снижения слуха. Не исключен и летальный исход. Неправильное лечение в результате неверно поставленного диагноза – частая причина развития различных осложнений отита.

Лечение отита в ГУТА КЛИНИК

Врачи-оториноларингологи ГУТА КЛИНИК назначают индивидуальную схему лечения отита для каждого пациента, основываясь на данных диагностики, тщательного обследования, сбора анамнеза, ряда лабораторных анализов. Метод лечения может быть как хирургическим, так и консервативным – в зависимости от конкретного диагноза, возраста пациента, формы и тяжести заболевания и других факторов. Не ставьте себе диагноз самостоятельно – вероятность ошибки очень высока!


Предоставьте диагностику и лечение отита ЛОР врачам ГУТА КЛИНИК – они избавят Вас от симптомов отита с комфортом и в кратчайшее время.


Улучшить качество жизни, выбрать жизнь без отита – так легко с ГУТА КЛИНИК!

причины, симптомы, диагностика и лечение

Отит – это опасный воспалительный процесс в ушных тканях, характеризующийся значительными болевыми ощущениями и снижением остроты слуха.

Отитом уха часто болеют дети, особенно в возрасте до 3 лет. Этому способствуют возрастные особенности: анатомия органов слуха малыша специфична, поэтому его уши подвержены воспалительному процессу.

Причины отита

Причины отита среднего уха и других типов воспаления может определить отоларинголог после комплексного обследования. В основном, заболевание развивается из-за воздействия на ткани уха различной патогенной микрофлоры: вирусов, грибка, бактерий. В редких случаях воспаление уха является аллергической реакцией. 

Пути инфицирования

Отит у детей и взрослых имеет следующие пути инфицирования:

  • контактный;
  • кашель, чихание, сморкание проводят к забросу патогенных микроорганизмов; 
  • хронические очаги инфекции;
  • поврежденная барабанная перепонка;
  • кровоток.

Очень редко отит у ребенка возникает после разрыва такого органа, как барабанная перепонка.

Симптомы отита

Первый симптом отита – появляется шум в ушах. Дальнейшее развитие воспалительного процесса характеризуется: 

  • болевыми ощущениями различной степени; 
  • повышенной температурой;
  • общей слабостью;
  • снижением остроты слуха;
  • появлением выделений в ушах.

Такая симптоматика, как шум и заложенность в ухе требует немедленного обращения к отоларингологу для проведения обследования и назначения соответствующего лечения.

Классификация отитов

Специалисты выделяют такие виды отита:

  • Евстахиит. Воспаление характеризуется нарушением воздухообмена в полости уха. Происходит накопление жидкости, которая служит хорошей питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. 
  • Средний отит экссудативного типа. В полости уха накапливается жидкость, вызывающая у пациента неприятные ощущения. Такой воспалительный процесс обычно протекает в сочетании с респираторными заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему. 
  • Гнойный отит с острым течением. Патологический процесс сопровождается наполнением гноем ушной полости. Болезнь затрагивает внутренний ушной отдел и может привести к тяжелым осложнениям.

Особенности заболевания у детей

Острый отит у ребенка характеризуется значительным повышением температуры тела, появлением беспокойства, сильными болевыми ощущениями, рвотой и нарушением стула. Очень тяжело переносится болевой синдром малышами до года. Заболевшие дети постоянно плачут, капризничают, плохо спят, не перестают двигать головой и отказываются от питания. 

Диагностика

Соответствующее лечение отита у детей назначается после комплексного обследования с использованием прогрессивного оборудования, которое позволяет специалисту получить необходимую информацию. Получив данные анализов и эндоскопического исследования, отоларинголог ставит диагноз и назначает эффективный терапевтический курс.

Лечение

Классическое лечение отита основано на использовании следующих препаратов:

  • противовоспалительные препараты в виде капель для непосредственного воздействия на инфекцию;
  • лекарственные средства, действие которых направлено на снижение температуры и ускорение выздоровления;
  • лекарства с обезболивающим действием, купирующие интенсивную боль; 
  • препараты в виде носовых капель, снимающие отечность в евстахиевой трубе;
  • антибиотики, назначаются в очень редких случаях, если наблюдается запущенная форма воспаления.

Для лечения отита, специалисты не пользуются физиопроцедурами – пациента с повышенной температурой и скоплениями гнойных выделений лечат медикаментами, но в сложных случаях допускается и хирургическая операция, позволяющая удалить гной.

Профилактика

Симптомов и лечения отита можно избежать, если уделить внимание таким профилактическим мерам:

  • необходимы занятия физкультурой и прогулки на свежем воздухе – они укрепляют иммунную систему; 
  • следует сбалансировано и полноценно питаться, исключив из рациона жирную, острую и копченую пищу, концентрируясь при этом на овощах и фруктах;
  • нужно отказаться от приема алкоголя и курения; 
  • необходимо избегать чрезмерных психоэмоциональных нагрузок;
  • не стоит резко переохлаждать организм;
  • чтобы не лечить отит, следует купаться, используя ушные беруши.

Отит: симптомы, лечение у взрослых | Острый, хронический отит уха у детей


Отитом называют воспалительное поражение уха. Эта патология встречается в любом возрасте, но гораздо чаще ею болеют дети до 7 лет, из которых 80% переносят как минимум один эпизод отита еще до 3-х лет.

Типы заболевания


Всего в органе слуха выделяют три части, в каждой из которых может развиться отит. Основная классификация отитов выделяет воспаление наружного, среднего и внутреннего уха:

  • Наружный отит развивается при поражении наружного уха, к которому относится ушная раковина и наружный слуховой проход вплоть до барабанной перепонки.

  • При локализации патологического процесса в области среднего уха развивается средний отит. Среднее ухо находится между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Чаще всего именно здесь и возникают отиты. Основной объем среднего уха — это барабанная полость, в которой располагаются три слуховые косточки — они и передают звуковые колебания на рецепторы внутреннего уха.

  • При внутреннем отите процесс локализуется во внутреннем ухе (расположено в толще височной кости и включает лабиринт — сложную структуру, преобразующую звуковые колебания в нервные импульсы и передающую их в головной мозг. Сюда же относятся полукружные каналы — орган равновесия и ориентации в пространстве).


Заболевание протекает в острой (до двух недель), подострой (до трех месяцев) или хронической (более трех месяцев) формах.

Причины развития отитов

  • Отит наружного уха. Часто проявляется в виде фурункулов, угрей или экземоподобных высыпаний. Они возникают вследствие переохлаждений, инфекционных поражений кожи или аллергических реакций. Наиболее частая причина наружного отита слухового прохода — так называемое «ухо пловца». Данная патология развивается при попадании в ухо загрязненной инфекционными агентами воды. Кроме того, к воспалению может приводить излишнее усердие при чистке ушей, ведь сера, содержащаяся в ушном проходе, — это естественная защита от патогенных микроорганизмов. Наконец, причиной воспаления может стать использование чужих наушников, а также попадание в слуховой проход инородного тела.

  • Отит среднего уха. Средний отит чаще всего развивается на фоне какой-либо уже существующей инфекции: бактериальной, вирусной или грибковой. В подавляющем большинстве случаев инфекционные агенты проникают в среднее ухо восходящим путем — из полости носоглотки. Поэтому его первопричиной становятся ОРВИ, синуситы, аденоидиты и другие заболевания ЛОР-органов. Помимо этого, воспаление может иметь аллергический или травматический (при повреждении барабанной перепонки) характер.

  • Отит внутреннего уха. Данный тип воспаления практически всегда развивается как осложнение воспалительного поражения среднего уха.

Признаки болезни у взрослых

  • Отит наружного уха. Для локализации в области ушной раковины как правило характерно наличие гнойников, отечности, покраснения, мокнутия, корочек. Если воспаление локализуется в слуховом проходе, то внешних проявлений может и не быть. Но пациент будет жаловаться на зуд, а также болезненные ощущения в ухе, которые усиливаются при жевании и разговоре, могут распространяться в челюсть или висок. При поражении слухового прохода могут появляться выделения, которые в запущенной стадии приобретают характер гнойных.

  • Отит среднего уха. Признаки патологии будут различаться в зависимости от стадии. Для острой формы болезни характерна резкая и труднопереносимая «стреляющая» боль. Иногда у пациента поднимается температура и ухудшается слух. При бактериальной инфекции гной накапливается в барабанной полости, и может произойти самопроизвольный прорыв перепонки. Результат — быстрое облегчение состояния больного. Однако без своевременного лечения болезнь переходит сначала в подострую, а потом и в хроническую стадию. Симптомы хронического гнойного отита у взрослых имеют гораздо меньшую интенсивность. Заболевание проявляется в основном постоянным чувством заложенности и шумом в ушах, а также стойким снижением слуха.

  • Отит внутреннего уха. При этой форме патологии болевых ощущений почти не возникает. Но из-за расположенного во внутреннем ухе органа равновесия основным симптомом становятся сильные головокружения, нарушения координации и вызванные этим тошнота и даже рвота. Также характерно появление шума в ушах и ослабление слуха — вплоть до полной его потери.

Возможные осложнения


Наиболее частым осложнением становится ухудшение слуха. Чаще всего оно возникает лишь на время, но при отсутствии лечения может приобрести и постоянный характер. Кроме того, при накоплении большого количества гноя возникает угроза его распространения в другие структурные образования головы. Это серьезная, опасная для жизни патология, требующая немедленного хирургического вмешательства в виде прокола перепонки и устранения гнойного содержимого.

Диагностика заболевания


Специалисты «СМ-Клиника» нередко ставят предварительный диагноз уже после первичного осмотра пациента. При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования:

  • аудиометрия — оценка остроты слуха;

  • тимпанометрия — оценка состояния структур среднего уха;

  • посев гнойного отделяемого для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Лечение при отитах


Терапией заболевания занимается врач-оториноларинголог. Основные принципы лечения острого отита у взрослых — это:

  • Снижение выраженности болевых ощущений и снятие воспаления при помощи средств общего действия и специализированных ЛОР-препаратов в виде ушных капель или компрессов.

  • Снятие отечности тканей сосудосуживающими средствами.

  • Антибиотики при бактериальном характере воспаления.

  • Антигистаминные препараты при аллергической природе заболевания.

  • Антимикотические средства, если отит вызван грибковым поражением.

  • Жаропонижающие препараты при повышении температуры тела выше 38 0С.


Лечение хронического отита включает промывания уха, использование антибиотиков при бактериальной инфекции, а также ряд физиотерапевтических процедур:

  1. электрофорез с различными фармакологическими препаратами;

  2. пневмомассаж, улучшающий кровоснабжение ушных структур;

  3. магнитотерапия для борьбы с отеками;

  4. ультрафиолетовое облучение, обладающее выраженным антибактериальным действием;

  5. терапия токами ультравысокой частоты, которое дает прогревающий эффект и стимулирует тканевую регенерацию.


Обязательным условием успешного лечения является и устранение воспалительных очагов в полости носа и носоглотке. Если консервативная терапия хронических форм отита не дает результатов, может быть поставлен вопрос о проведении операции. Обычно она включает в себя парацентез (прокол) барабанной перепонки и установку дренажа в барабанную полость. Также могут быть назначены промывания полости антибактериальными средствами.

Список использованной научной литературы:

  • Dewyer N. A., Kiringoda R., McKenna M. J. Inner Ear Infections (Labyrinthitis). Infections of the Ears, Nose, Throat, and Sinuses. Springer International Publishing, 2018, pp. 79–88.

  • Lee H, Kim J, Nguyen V. Ear infections: otitis externa and otitis media. Primary Care. September 2013, 40 (3): 671–86.

  • Lieberthal A. S., Carroll A. E., Chonmaitree T., Ganiats T. G., Hoberman A., Jackson M.A., et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. March 2013, 131 (3): e964-99.

  • Osguthorpe J. D., Nielsen D. R. Otitis externa: Review and clinical update // American Family Physician. — 2006. — Vol. 4, № 9. — P. 1510 — 1516.

  • Qureishi A., Lee Y., Belfield K., Birchall J. P., Daniel M. Update on otitis media — prevention and treatment. Infection and Drug Resistance. January 2014, 7: 15–24.

  • Rosenfeld R. M., Brown L., Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa // Otolaryngology – Head and Neck Surgery. — 2006. — Vol. 134 (4 Suppl). — P. 4—23.


    • Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — С. 422–427. — 616 с. — 3 000 экз. — ISBN 5-225-04612-6.

Лечение хронического отита

Отит – воспалительный процесс в ухе, сопровождающийся целым комплексом симптомов. В зависимости от места локализации, клинических проявлений и наличия экссудата, различают несколько видов этого заболевания.

Человеческое ухо: строение

Ухо человека состоит из ушной раковины и наружного слухового хода, который переходит в барабанную перепонку среднего и внутреннего уха. В сравнении с другими отделами, эта часть слухового аппарата несет условную функциональную нагрузку. Задача ушной раковины сводится к тому, чтобы улавливать звуковые волны и направлять их в слуховой ход.


Среднее ухо – барабанная полость, в которой расположены три косточки – молоточек, наковальня и стремечко. Функция полости заключается в том, чтобы преобразовывать и усиливать звуковой сигнал.


Основание стремечка отделяет среднее ухо от внутреннего. Большая часть воспалительных процессов, известных нам под названием отит, развивается именно тут, в среднем ухе.


Внутреннее ухо по виду напоминает улитку. Оно расположено в височной кости, заполнено жидкостью и волосяными клетками. Функциональная нагрузка внутреннего уха – преобразование звуковых волн в нервные импульсы, которые мгновенно поступают в соответствующие отделы головного мозга.


Выделяют отит наружного, среднего и внутреннего уха.


Наружное ухо обычно крайне мало подвержено воспалительным заболеваниям. В основном здесь появляются воспаляются угри и фурункулы. Наибольшую трудность представляет собой асептическая обработка фурункула, особенно если он расположен достаточно глубоко: есть риск повредить барабанную перепонку.


Если очаг воспаления разрастается, то слух пациента может снижаться, однако, обусловлено это сугубо физическими факторами. После устранения высыпаний слух возвращается в полном объеме.


Наиболее часто встречается воспаление среднего уха. Это обусловлено анатомическими особенностями полости. Для проведения звуковой волны важную роль играет плотность среды, в которой она распространяется. Соответствующее давление обеспечивает евстахиева труба, которая соединяет барабанную полость с глоткой. Выравнивая давление в полости при каждом глотке, она также создает условия для проникновения инфекции в слуховой аппарат изо рта и носовых ходов. Так развивается отит.


Обратите внимание! Воспаление внутреннего уха – это чрезвычайно опасное заболевание, которое является осложнением отита среднего уха. Воспаление лабиринта улитки развивается быстро и чревато неотложными состояниями, которые представляют угрозу для жизни – сепсисом или менингитом. Вероятность необратимой потери слуха в этом случае гораздо выше, чем при воспалении других отделов.


В зависимости от клинических проявлений отиты подразделяются на острые и хронические.


Острый отит отличается сильной болью и стремительным нарастанием симптоматики.


Хронический отит развивается вследствие непролеченного острого и представляет собой чередование периодов обострения заболевания с периодами ремиссии.


Еще одна классификация отитов основана на наличии или отсутствии гнойного отделяемого. Таким образом, выделяют гнойный отит и катаральный.




Виды отитов

Отит бывает двух разновидностей – инфекционный и травматический.


Травматический отит встречается довольно редко. Самый распространенный вид травм, с которыми приходится сталкиваться врачам – это последствия гигиенических процедур, выполняемых при помощи ватной палочки. Необходимо помнить о том, что избавляться от серы необходимо только в области наружного слухового прохода. При попытке засунуть палочку глубже велик риск повредить как ворсинки, расположенные в толще, так и саму барабанную перепонку.


Если же в ухе образовалась серная пробка, которая значительно снижает слух, то это повод для визита к отоларингологу.


Отиты среднего уха инфекционной природы развиваются как следствие ОРЗ вирусной или бактериальной природы.


При значительной обсемененности слизистой носа развивается насморк, который представляет собой постоянное отделение слизи. Такая слизь трубе может проникнуть по евстахиевой в барабанную полость и вызвать воспаление. Особенно опасно загустение и высыхание слизи, так как затрудняется ее естественный отток.


Дополнительным фактором, который способствует попаданию мокроты в ухо, является неправильное или слишком интенсивное сморкание. Воспаление в евстахиевой трубе – евстахеит – провоцирует образование гноя, который в больших количествах способен вызвать перфорацию (разрыв) барабанной перепонки. После такого самопроизвольного дренажа состояние пациента постепенно улучшается, перепонка рубцуется, а боли стихают.


Для справки. У взрослых острый отит развивается реже, чем у детей. Это связано с тем, что с возрастом диаметр евстахиевой трубы увеличивается, что облегчает дренаж полости. Кроме того, взрослые менее активно шмыгают носом и более аккуратно прочищают пазухи сморкаясь. С возрастом аденоиды, которые встречаются у каждого второго ребенка, атрофируются и перестают сдавливать евстахиеву трубу.



Симптомы отита у взрослых

Симптоматика заболевания зависит от локализации воспалительного процесса.

Отит наружного уха:

  • умеренная гиперемия кожных покровов, покраснение ушной раковины;

  • боль отдает в висок или челюсть, особенно во время пережевывания пищи или беседы.

При своевременной санации очагов воспаления – фурункулов и угрей – процесс быстро купируется и боли проходят.

Отит среднего уха:

  • сильная боль может быть как резкой, стреляющей, так и ноющей.

  • отмечаются симптомы общего недомогания – повышенная температура тела, сонливость, лихорадка с ознобом.

Эти признаки характерны в целом для ОРЗ, осложнением которых часто является отит.

При гнойном отите возможно наличие выделений из слухового прохода. Это свидетельствует о перфорации барабанной перепонки.

Перманентная заложенность уха или же постоянное присутствие фоновых шумов, снижение остроты слуха – симптомы, характерные для хронического отита.

Различают две формы хронического отита – тубо-тимпанальную, когда поражается только слизистая оболочка, и эпитимпано-антральную, при которой в воспалительный процесс вовлекается еще и костная ткань.

Обратите внимание! Самостоятельно определить форму недуга невозможно, а лечение в домашних условиях может привести к необратимым последствиям – развитию тугоухости и полной глухоты.

Отит внутреннего уха – развивается на фоне вышеописанных симптомов, к которым присоединяются:

  • сильное головокружение;

  • тошнота.

Ухудшение самочувствия наступает стремительно, и при отсутствии квалифицированной медицинской помощи прогноз для пациента неблагоприятный.

Диагностика отитов

Диагностика отитов у взрослых осуществляется в несколько шагов: сбор анамнеза – жалоб пациента, осмотр – отоскопия, которая проводится с использованием специального прибора, вводимого в слуховой канал.

Если отит приобрел хронический характер, врач назначает проведение бакпосева слизи из носоглотки на чувствительность к антибиотикам.

В отделении отоларингологии клиники «Медлайн Сургут» используются следующие диагностические методы:

  • видеометрия;

  • аудиометрия;

  • тимпанометрия.

Максимально точно оценить состояние среднего уха и степень развития воспалительного процесса можно при использовании видеоэндоскопа – специальной видеокамеры, позволяющей произвести значительное увеличение изображения во время осмотра.

Определить степень и узнать причину снижения слуха можно с помощью такого метода, как аудиометрия. Во время исследования отоларинголог, используя аудиометр, определяет чувствительности к звукам различной частоты и оценивает степень поражения слуха.

Еще один метод современной диагностики – тимпанометрия. Она проводится с использованием тимпанометра, который позволяет исследовать функции среднего уха, определить степень подвижности барабанной перепонки и проводимость слуховых косточек. Данные, полученные в процессе тимпанометрии, врач сопоставляет с результатами аудиометрии и ставит точный диагноз.

Отит среднего уха нередко чреват осложнениями. При необходимости дополнительного исследования состояния височной кости на наличие или отсутствие разрушений применяется рентгенография или компьютерная томография.

Лечение хронического отита

Провести диагностику и подобрать курс лечения хронического отита должен только врач-отоларинголог, поэтому появление шума в ушах, резкой боли, снижение слуха, заложенность, ощущение давления должны стать для вас серьезным сигналом для визита к врачу!

Полный курс терапии хронического отита у взрослых в медицинском центре «Медлайн Сургут» составляет 5–7 дней и проводится в соответствии с причинами, вызвавшими это заболевание.

Терапия воспалительного процесса, протекающего в полости среднего уха, заключается в использовании препаратов следующих групп:

  • противовоспалительные;

  • обезболивающие;

  • антибактериальные.

Клиническая микробиология и инфекция

Войдите в свою учетную запись

ESCMID Вход для членов

ESCMID Член, полный доступ к журналу является преимуществом для члена. Используйте учетные данные своего общества для доступа ко всему контенту и функциям журнала.

ESCMID Вход для членов

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

. Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

.

Отличительный признак острого среднего отита (АОМ)
— недавнее начало инфекции среднего уха, проявляющееся одним или несколькими из следующих признаков или симптомов: оталгия (дергание или трение уха у детей младше 2 лет), лихорадка, раздражительность, анорексия, тошнота, рвота, диарея, ринит или реже гнойное отделяемое в слуховом проходе, сопровождающееся снижением подвижности барабанной перепонки (ТМ).Отоскопия
покажет полную, выпуклую и непрозрачную барабанную перепонку. Если барабанная перепонка
не повреждена, следует использовать пневматическую отоскопию для оценки подвижности барабанной перепонки.
Сама по себе эритема барабанной перепонки не является окончательным признаком АОМ.
АОМ обычно следует вскоре после начала инфекции верхних дыхательных путей.

графический
18-месячный мужчина

The
относительно бессимптомное наличие жидкости в среднем ухе характерно
отита с выпотом (OME). Отоскопия может выявить полупрозрачный
барабанная перепонка, но чаще непрозрачная. Если барабанная перепонка полупрозрачная,
можно увидеть уровень жидкости-воздуха. Пневматическая отоскопия рекомендуется для определения
подвижность неповрежденной барабанной перепонки. Неподвижная барабанная перепонка втянутой или втянутой.
или выпуклость, и отсутствие острых симптомов инфекции может указывать на
OME.

Предполагается, что
жидкий транссудат может развиваться двумя путями. Первый из увеличенных
проницаемость сосудов из-за воспаления. Второй может быть из-за
отрицательный градиент давления, который может возникнуть, когда евстахиева труба
заблокирован.

В любом случае жидкость
считается скоплением сыворотки. Также считается, что
вязкость некоторых аспиратов обусловлена ​​реабсорбцией воды
мембрана ME.