Клизма в домашних условиях при запоре взрослому: Очистительная клизма

Содержание

Лечение недержания кала и запоров у взрослых с заболеваниями центральной нервной системы

Лица с заболеванием или травмой центральной нервной системы гораздо больше подвержены риску потери контроля над деятельностью кишечника и риску развития тяжелых запоров по сравнению с другими людьми. Это называется нейрогенной дисфункцией кишечника (НДК). Очень трудно лечить запор, не вызывая недержания кала, или предотвратить недержание кала, не вызывая запор. Этим людям всегда приходится затрачивать гораздо больше времени на опорожнение кишечника. Подобные проблемы с кишечником становятся причиной тревоги и стресса и могут снизить качество жизни людей с такими проблемами. Этот обзор исследований, посвященных НДК, может представлять интерес для людей с любым повреждением центральной нервной системы, вызванным заболеванием или травмой, а также для людей с перинатальным повреждением центральной нервной системы, оказывающим долговременный эффект на работу их кишечника.

Несмотря на то, что накоплено много информации о причинах НДК, довольно малое число исследований посвящено практическим аспектам решения этой проблемы. В настоящее время основной совет в подобных случаях — это потребление достаточного количества жидкости, сбалансированная диета, а также физические упражнения и регулярное плановое опорожнение кишечника. Плановое опорожнение кишечника может включать в себя использование пероральных лекарственных средств, слабительных суппозиториев или клизм; абдоминальный массаж; пальцевые ректальные стимуляции и пальцевая эвакуация кала. Действия будут зависеть от потребностей каждого человека, и путем проб и ошибок, как правило, удается разработать подходящую программу.

Только те научные исследования, в которых участники были определены либо в контрольную группу (те, кто не подвергался вмешательству и те, кто получил обычное лечение), либо в группу лечения в случайном порядке (что называют рандомизацией), были включены в этот обзор, поскольку эти исследования предоставляют наиболее надежные доказательства. В это обновление обзора добавлены пятнадцать новых исследований. Пять исследований были удалены, так как препараты, о которых в них сообщалось (цизаприд и тегасерод), были отозваны с рынка, и более не доступны. Большинство из 20 рандомизированных исследований в этом обзоре включали очень небольшое число участников, и отчеты об исследованиях не всегда предоставляли информацию, необходимую для подтверждения достоверности результатов этих исследований.

Было показано, что некоторые пероральные слабительные улучшали функцию кишечника, включая слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого (псиллиум, одно исследование) и изоосмотический макрогол (одно исследование), которые были изучены у пациентов с болезнью Паркинсона. Некоторые суппозитории и микроклизмы, используемые для того, чтобы помочь кишечнику раскрыться, обеспечили более быстрые результаты в сравнении с другими (три исследования), и сроки использования суппозиториев могут влиять на ответ кишечника (одно исследование). Пальцевая эвакуация стула может быть более эффективной, чем использование перорального или ректального лекарственного препарата (одно исследование). Использование трансанальной ирригации у людей с повреждением спинного мозга улучшило контроль над деятельностью кишечника, уменьшило проблему запоров и повысило показатели качества жизни (одно исследование). Три исследования показали, что абдоминальный массаж был полезным для уменьшения запоров. Одно исследование показало, что пациентам может быть полезен даже один обучающий сеанс, проводимый медсестрой.

Этот обзор показывает, что все еще очень мало исследований, посвященных этой распространенной проблеме, которая так важна для пациентов. Доказательства исследований, найденные в рамках этого обзора, как правило, очень низкого качества, так как способы проведения исследований и отчеты по ним не дают права считать их результаты надежными. Не представляется возможным давать рекомендации по уходу на основе этих исследований. Лечение НДК в дальнейшем будет основываться на методе проб и ошибок до тех пор, пока не будет проведено больше исследований высокого качества с большим числом участников, в ходе которых будут изучены наиболее важные аспекты этой проблемы.

Клизма от запора в домашних условиях: определение объема, порядок выполнения

В статье рассмотрим, как сделать клизму от запора в домашних условиях.

Каждый хотя бы раз, но страдал нарушением процесса дефекации. Некоторые ожидают что все само пройдет, а другие пытаются найти методы для решения проблемы. Одним из них является клизма. Такой способ зачастую используется при наличии хронических запоров, когда кроме промывания, помочь ничего не в силах, а слабительные препараты не справляются. Данная процедура имеет свой порядок проведения, с которыми должен познакомиться каждый, особенно родитель.

Масляная клизма при запоре в домашних условиях

Как понятно из названия, в данной ситуации вводимый раствор состоит из масла: подсолнечного, оливкового или вазелинового. Обычно берут один вид продукта в объеме 100 миллилитров. За счет такого ингредиента вокруг каловой массы образуется пленка, облегчающая продвижение в кишечнике. Для проведения манипуляции требуется предварительно разогреть масло до тридцати восьми градусов. Это нужно для того, чтобы расслабить мышечную ткань и предотвратить спазмы.

К тому же тепло помогает больным избавляться от проктогенных недугов. В том случае, если такую клизму от запора проводят в домашних условиях, то нужно знать, что мгновенного результата, скорее всего, не будет. Эффект наступает спустя десять часов, поэтому обычно процедура проводится на ночь. Масляные клизмы очень хорошо выполнять накануне вечером, когда пациенту необходимо пройти какую-либо диагностику, которая связана с осмотром прямой кишки, к примеру, колоноскопию. Далее поговорим о гипертоническом типе клизмы от запора в домашних условиях, направленном на очищение кишечника.

Гипертоническая клизма

Раствор для клизмы в домашних условиях при запоре делают самостоятельно. То есть готовят десятипроцентный солевой состав в объеме 200 миллилитров. Для этого в стакане воды разводятся две столовые ложки соли без горки (для пятипроцентного — одна). При вводе средства такого типа запускается активное вытягивание жидкости из близко расположенных тканей.

Таким образом кал в кишечнике становится мягким и податливым, благодаря чему он легче выходит. Соль оказывает раздражающее действие на слизистые поверхности, благодаря чему те начинают сокращаться. Под таким действием процесс дефекации осуществляется намного легче. В особенности рекомендуют таким методом пользоваться при наличии проктогенного запора. Данная клизма проявляет свою эффективность уже через полчаса. Правда, есть и противопоказания в виде внутреннего геморроя, полипов, воспалительных заболеваний в стадии обострения кишечника и прямой кишки.

Какие еще клизмы при запоре в домашних условиях взрослому можно порекомендовать?

Очистительные клизмы

Такой вид зачастую используют тогда, когда масляная и гипертоническая процедура не принесла должного результата. В отличие от них, очистительные клизмы способствуют вымыванию из кишечника кала, при этом никакая стимуляция не происходит. Лучше всего ее применять тем, кто имеет определенные проблемы с продвижением и формированием кала. Данная манипуляция проводится с водой (которая должна быть кипяченой) и кружки Эсмарха.

Итак, как сделать клизму в домашних условиях при запоре?

Порядок выполнения клизмы взрослому

Слабительную клизму от запоров можно проводить в рамках домашних условий. Но чтобы процедура принесла необходимую пользу, а не вред, надо знать как правильно ее выполнять. В первую очередь требуется подготовить место, где будет происходить лечение. Для этого нужна клеенка, которой устилают горизонтальную поверхность. Перед процедурой необходимо расслабиться. Дело в том, что чем больше будут напряжены мышечные ткани аноректального района, тем дискомфортней, а вместе с тем и болезненнее будут ощущения.

Подготовка

Теперь поговорим о подготовке к процедуре. В том случае, если планируется использование масляной составляющей, то надо взять 100 миллилитров масла и резиновую грушу, которая должна быть соответствующего размера. Когда речь идет о гипертонической процедуре в домашних условиях, тогда раствор готовят в таких пропорциях: две столовые ложки соли разбавляют в 100 миллилитрах теплой воды. Или на тот же объем воды берут 20 грамм магнезии. Но грушей в кишечник вводится не более 100 миллилитров за раз.

Кружка Эсмарха

Отдельного внимания требует процедура с применением кружки Эсмарха. По виду этот инструмент, как правило, напоминает грелку, которая бывает разного объема (стандартная рассчитана на 2 литра жидкости). В комплекте с ней поставляется резиновый шланг со специальным наконечником. Для ликвидации проблемы с запором в кружку наливается 2 литра раствора. Само приспособление необходимо прикрепить недалеко от кровати, на уровне полутора метров над полом. Краник открывается постепенно. Вводить его следует в задний проход лишь тогда, когда из трубочки полностью выйдет воздух, иначе человеку может быть больно.

Температура раствора

Любой раствор должен быть теплым: в диапазоне от тридцати семи до тридцати восьми градусов. В том случае, если клизму от запора проводят грушей в рамках домашних условий (либо кружкой Эсмарха), то необходимо знать о том, что больной должен не на животе лежать, а на левом боку. При этом коленки его должны быть подтянутыми к животу. Наконечник предварительно смазывается кремом либо вазелином, чтобы не повредить мягкую ткань. Теперь выясним как поставить клизму при запоре в домашних условиях ребенку.

Детская клизма

Ребенку проводить такую процедуру в домашних условиях тоже можно, но тут имеются свои особенности. Для этой возрастной категории противопоказаны гипертонические методики. От запоров детям можно поставить только масляную либо очистительную клизму при запоре в домашних условиях грушей . Объем жидкости подбирают в соответствии с возрастом ребенка.

В том случае, если проблема с дефекацией возникает у грудничка, то объем жидкости должен находиться в пределах 30 или 35 миллилитров. Для деток постарше его увеличивают до 300 миллилитров, при этом позволительная температура приготовленного раствора должна составлять от двадцати пяти до двадцати семи градусов.

Для того чтобы правильно подобрать тип процедуры в домашних условиях, мамы и папы изначально должны проконсультироваться с детским врачом. Надо также подчеркнуть, что для деток предназначены специальные груши, имеющие мягкий наконечник. Саму процедуру проводят также как взрослым.

Стоит отметить, что ни детям, ни взрослым, проводить регулярно такого рода очищение ни в коем случае нельзя. Для того чтобы проблема не повторилась, надо выявить истинную причину запора и вылечить ее, так как проблемы с дефекацией являются всего лишь симптомом.

Далее узнаем порядок действий при самостоятельном очищении кишечника.

А можно ли сделать клизму в домашних условиях от запора самому себе?

Выполнение клизмы самому себе

Самостоятельное выполнение этой процедуры является весьма сложным процессом, требующим тщательной подготовки, а вместе с тем и определенной сноровки. Перед тем как провести клизму самому себе, надо знать какой инструмент требуется для данной очищающей манипуляции, какой именно объем жидкости допускается и так далее. Итак, самостоятельная процедура выглядит следующим образом.

Выбирают позу, которая наиболее удобна для проведения очищения (можно воспользоваться коленно-локтевой техникой, а можно лежа на боку или в положении сидя на корточках). Главное, чтобы поза при клизме способствовала максимальному расслаблению брюшных стенок.
Перед выполнением клизмы с помощью кружки Эсмарха надо проверить, не был ли случайно поврежден наконечник, это важно, чтобы избежать микротравмы анального отверстия и прямой кишки.
Наконечник смазывают кремом либо вазелином для более легкого ввода в прямую кишку. Его вводят на глубину до десяти сантиметров. Во время клизмы не должно возникать никакого дискомфорта, при этом каждый человек должен самостоятельно определить для себя глубину введения инструмента.
Применяя кружку Эсмарха, после ввода наконечника надо на трубке открыть кран.
При выполнении клизмы спринцовкой требуется сдавливать ее так, чтобы раствор вливался в прямую кишку равномерно.
После того как он будет введен, нужно сделать массаж живота, это поможет продвижению раствора в кишечнике. Если в процессе введения раствора человек ощущает резкие позывы к дефекации, то в этом случае рекомендуется лечь так, чтобы «грелка» был выше уровня головы. Рекомендуемый отрезок ожидания составляет до пятнадцати минут, после чего можно будет посетить туалет.

Важно следить за своим состоянием, и прекратить ввод жидкости при ощущении сильного дискомфорта.

Клизма в домашних условиях при запоре у беременных

Несмотря на большую эффективность этой манипуляции при беременности проводить ее нежелательно. Это напрямую связано с тем, что кишечник в этот период находится близко от матки, в связи с этим любые процедуры могут провоцировать повышение тонуса последней. А это уже может повлечь за собой крайне негативные последствия для протекания беременности. Поэтому отвечая на вопрос о том, можно ли делать клизму при беременности, доктор обратит внимание прежде всего на срок.

Клизмы от запора в домашних условиях при беременности на ранних ее этапах считаются безопасными, так как матка еще не успевает сильно увеличиться в своем размере. Но нужно помнить о том, что если у женщины прежде уже диагностировали угрозу выкидыша и отмечаются выделения с болезненными ощущениями внизу живота, то от проведения описываемой процедуры следует непременно отказаться. К тому же если имеются сомнения, можно ли выполнить такую манипуляцию на раннем сроке, лучше проконсультироваться с доктором.

На поздних сроках

А вот клизмы при наличии беременности на поздних сроках, считают далеко не самым хорошим вариантом в рамках борьбы с запором. Начиная с двадцатой недели, увеличиваются риски преждевременных родов на фоне проведения такой процедуры. В тяжелых случаях кишечное промывание может осуществляться в условиях стационара. Также клизмы используются уже после того, как у женщины началась родовая деятельность. В других ситуациях гинекологи предпочитают прописывать пациенткам другие методы, направленные на устранение запора (речь идет о специальной диете, микроклизмах и так далее).

Мы рассмотрели, какие бывают в домашних условиях клизмы от запора .

ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ ПОДГОТОВКИ — ОГБУЗ «КДП №1»

Вариант № 1

Если пациент не страдает запорами, то есть отсутствием самостоятельного стула в течение 3 суток, то подготовка к исследованию заключается в следующем:

1. За 2 дня до колоноскопии необходимо перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона питания овощи и фрукты, картофель, зелень, ягоды, грибы, бобовые, черный хлеб. Разрешается: бульон, манная каша, яйцо, отварное мясо, вареная колбаса, рыба, сыр, масло, кисломолочные продукты, кроме творога.

Накануне колоноскопии и в день проведения исследования разрешается прием только жидкой пищи — кипяченая вода, бульон, чай.

2. Накануне колоноскопии в 14-15 часов необходимо принять 30-40 граммов касторового масла (2 столовые ложки). Для более комфортного приема масло можно растворить в половине стакана кефира.

Замена касторового масла — водный раствор сернокислой магнезии 30% — 150мл за один прием. Другие слабительные (пурсенид; бисакодил 5 таб. — прием накануне колоноскопии в 12.00 дня — стул обычно появляется через 6-8 часов) не позволяют полностью очистить толстую кишку, поэтому должны использоваться в процессе подготовки при непереносимости касторового масла. После самостоятельного стула необходимо сделать 2 клизмы по 1,5 литра обычной, комнатной температуры, водой. Клизмы делают в 20 и 21 час.

3. Утром в день колоноскопии (обычно в 8 и 9 часов утра) необходимо сделать еще 1-2 аналогичные клизмы, но обязательно до «чистой» воды.

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке

Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку.

У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см.

Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят.

Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

Для клизм используется только вода из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Способы постановки клизмы.

1-й способ

Лечь на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложить клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустить в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налить 1 —1,5 л воды комнатной температуры, поднять ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустить наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки.

Заполнить трубку (вывести немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закрыть кран на резиновой трубке.

Проверить, не разбит ли наконечник, смазать его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, ввести наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями.

Первые 3—4 см вводить наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлечь ее на 1—2 см и открыть кран.

Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробовать размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закрыть кран, регулирующий поступление жидкости, и извлечь наконечник.

На промежность положить заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

2-й способ («по Хегару»)

Встать на четвереньки в ванной (коленно-локтевое положение), опираясь на один локоть, второй рукой ввести наконечник в прямую кишку.

Наконечник надо вводить медленно, осторожно, особенно при геморрое. Введя наконечник, голову и плечи опустить ниже и глубоко, но не часто дышать животом, «втягивая в себя воздух ртом или носом». Если вода вошла не вся, но уже чувствуете боль в кишке, перекрыть краник на шланге, глубоко подышать.

Когда вода в кружке закончится, удалить наконечник, положить на задний проход заранее подготовленную прокладку.

Желательно удержать воду в течение 10 минут. Для этого следует лежать на спине и глубоко дышать. Боль, чувство распирания в животе успокаивается поглаживанием. Если удастся, походить с введенной водой или полежать на животе. При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы за один раз вводилось не более 1,5—2 л жидкости. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 45 минут—1 час, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.

Вариант № 2

Подготовка к колоноскопии препаратом «Фортранс» (Франция)

Необходимая степень очистки толстого кишечника достигается:

без очистительных клизм
без дополнительного приема слабительного
без длительного соблюдения безшлаковой диеты
без посторонней помощи
без болей в животе и чрезмерного газообразования

Раствор препарата имеет фруктовый привкус. Данный вид подготовки идеально подходит больным с заболеваниями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Действие препарата основано на сочетании высокомолекулярного полимера с изотоническим раствором электролитов, которые препятствуют всасыванию воды из желудка и кишечника. Раствор способствует ускоренному опорожнению кишечника. Наличие в растворе электролитов, соответствующих осмотическому давлению физиологического раствора, восполняет кишечную секрецию калия, натрия, хлора бикорбаната, в связи, с чем не происходит изменений состава жидких сред организма.

Возможны две разновидности подготовки препаратом «Фортранс»:

А. Одноэтапная подготовка препаратом “Фортранс”.

Накануне (за день до исследования) исключить из рациона питания овощи, фрукты, картофель, ягоды, грибы, зелень.

В день колоноскопии можно лишь пить сладкий чай, кипяченую воду.

В день колоноскопии в зависимости от веса (до 50 кг — 2 пакетика, 50–80 кг — 3 пакетика, свыше 80 кг — 4 пакетика) препарат разводится в кипяченой комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды, Необходимое количество раствора выпивается в день колоноскопии с 5-6 до 10 часов утра дробными порциями (стакан в 15-20мин). Раствор можно запивать кипяченой водой. Стул начинает отходить через 1,0-1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 2-3 часа после приема последней дозы препарата.

В день исследования, до колоноскопии, можно выпить чашку сладкого чая.

Проведение колоноскопии возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.

Б. Двухэтапная подготовка препаратом “Фортранс”.

Подготовка проводится как накануне колоноскопии, так и в день проведения исследования.

Накануне колоноскопии разрешается завтрак до 12 дня (манная каша, йогурт, яичница, чай). После 12.00 разрешается прозрачный бульон, чай, кипяченая вода.

Накануне колоноскопии в зависимости от веса (до 50 кг — 1 пакетик, 50-80 кг — 2 пакетика, свыше 80 кг — 3 пакетика) препарат растворяется в кипяченой комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Необходимое количество раствора выпивается с 17 до 20-21 часа дробными порциями (стакан в 15-20 мин). Раствор можно запивать кипяченой водой. Стул начинает отходить через 1,0-1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 1-3 часа после приема последней дозы препарата.

В день колоноскопии с 7 до 9 часов утра выпивается еще 1 литр раствора из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. После приема последней дозы препарата стул прекращается через 1-2 часа. Раствор можно запивать кипяченой водой. Проведение колоноскопии возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.

В дни подготовки к колоноскопии возможен прием необходимых для пациента лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля.

Колоноскопия — достаточно сложная процедура, поэтому пациенту необходимо максимально помочь врачу и медицинской сестре, а именно следовать всем инструкциям.

При некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами — выполняется биопсия, что удлиняет время исследования на 1—2 минуты.

Во время колоноскопии у вас появится ощущение переполнения кишки газами, отчего возникают позывы на дефекацию. По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа. Болевые ощущения при этой процедуре умеренные поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха. Кроме того, в момент преодоления изгибов кишечных петель возникает смещение кишечника. В этот момент вы будете испытывать кратковременное усиление болей.
Успех и информативность исследования определяется, в основном, качеством подготовки к процедуре, поэтому необходимо уделять самое серьезное внимание выполнению приведенных рекомендаций. Для того, чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс.

как сделать в домашних условиях

Запор – распространённое явление, способное сказаться негативным образом на здоровье человека. Применение клизмы – наиболее эффективный способ устранить запор в домашних условиях, если слабительные препараты не приносят облегчения.

Клизма – мероприятие, при котором жидкость вводится в кишку с целью очищения. Медицинская манипуляция неприятна, но порой это единственный способ справиться с явлением, если другие средства не помогают.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Виды

Процедура проста, но имеет правила, которые необходимо соблюдать для достижения необходимого результата без последствий для организма. В зависимости от целей и объема раствора выделяют виды:

Масляная.
Гипертоническая.
Очистительная.

Масляная

Из названия видно, что очищение нужно делать с применением различных масел. При запоре можно использовать оливковое, подсолнечное, вазелиновое масло. Попадая внутрь, масло смягчает стенки кишечника и бережно выводит массы из организма.

Перед применением клизмы с растительным маслом продукт нужно нагреть до температуры 37-38 градусов. Через 10-12 часов при правильном применении достигается желаемый эффект.

Гипертоническая

Если средство с маслом не помогает справиться с симптомом, можно сделать гипертоническую клизму. Эффект наступает в течение получаса. Раствор для клизмы солевой. Солевая клизма готовится из обычной соли или аптечного аналога.

Соль стимулирует перистальтику, а жидкость вымывает застоявшиеся каловые массы.

Очистительная

Это самый эффективный способ очистить кишечник у взрослых пациентов.

Необходимо ввести большой объем воды, вымывающей каловые массы. Проводится манипуляция с использованием кружки Эсмарха, наполненной холодной водой. Через 5 минут желаемый эффект будет достигнут.

Растворы

Для очищения кишечника допустимо использовать разные виды растворов. Мыльный, содовый, соляной, с лекарственными травами. Все достаточно эффективны, устраняют симптом быстро.

Травяные клизмы очищают кишечник, устраняют метеоризм и вздутие, нормализуют уровень кислотности в кишечнике. Мыльный раствор стимулирует перистальтику при застое каловых масс. Содовый снижает кислотность и устраняет болевые ощущения.

Перед процедурой нужно подготовиться. Место проведения застилается клеенкой, спринцовка или наконечник Эсмарха стерилизуются, смазывается вазелином. Приготавливается раствор, при помощи которого будет проведена манипуляция.

Как приготовить раствор

Для того чтобы приготовить состав для очищения, понадобится немного времени и некоторые ингредиенты.

Травяной раствор

Очищение кишечника с отваром или настоем лекарственных трав менее агрессивно и разрешено беременной женщине и маленькому ребенку. Часто для приготовления используется ромашка. Но допустимо добавить шалфей или эвкалипт. Лечебные клизмы из трав мягко воздействуют, но эффективно выводят застоявшиеся каловые массы.

Рецепт приготовления прост. Необходимо взять 2 столовые ложки сырья и залить одним литром кипятка. Настоять в течение часа и процедить.

Масляная клизма

При выраженных задержках дефекации вариант с маслом самый предпочтительный. Манипуляция с подсолнечным или оливковым маслом рекомендована вечером перед сном.

Перед процедурой масло нагревается до 40 градусов. Затем вводится в прямую кишку при помощи спринцовки. Вставать после окончания процедуры не рекомендовано 15 минут.

Сода

Приготовить состав просто. Нужно взять 30 грамм соды и развести ее в литре воды. Для лучшего очищения можно смешать соду с солью и растворив в воде, провести процедуру. Температура состава должна быть около 40 градусов. Предварительно его нужно слегка подогреть.

Мыло

Для приготовления используется нейтральное мыло или детское без ароматизаторов, красителей и других добавок. Нужно развести небольшой кусочек подходящего мыла в обычной воде. Клизма от запора с мылом применяется, когда явление временное. При хронических и затяжных застоях каловых масс такой способ не подходит.

Глицерин

При сильном запоре очищающая манипуляция с глицерином назначается взрослому лечащим врачом. Она улучшает моторику желудочно-кишечного тракта. 5-10 мл. глицерина вводится в задний проход грушей или спринцовкой. Ее эффект как слабительного длителен. Рекомендовано ставить клизму с глицерином не чаще двух раз в месяц.

Рецепт с марганцовкой

Хорошо помогает устранить задержку стула раствор с марганцовкой. Жидкость должна быть слабо концентрированной, бледно-розового оттенка. Перманганат калия растворяется в 2 литрах воды. Далее процедура проводится как обычно.

Лимон

В один литр теплой воды добавляется сок половины лимона. Жидкость вводится в прямую кишку при помощи чаши Эсмарха. Раствор размягчит каловые массы и эффективно устранит их из кишечника.

Чеснок

Запоры могут быть последствием неправильного питания, а также из-за присутствия гельминтов. Чесночный раствор не только устранит симптом, но и выведет особей глистов и их личинки. На стакан воды нужно измельчить зубчик чеснока. Раствор вводится при помощи груши.

Как провести процедуру

После того как место и раствор подготовлены, можно приступать к проведению процедуры. Самостоятельно поставить клизму просто, но не всегда удобно. Можно попросить помощь у близких.

Для начала нужно принять горизонтальное положение и повернувшись на левый бок, подогнуть ноги. Одной рукой раздвигаются ягодицы, другой вводится наконечник в анальное отверстие. Делать это нужно аккуратно, чтобы не повредить анальный проход или кишечник. Далее чаша Эсмарха закрепляется на штативе.

Раствор вводится медленно. При возникновении ощущения, что опорожнение произойдет немедленно, лучше закончить процедуру и немного полежать, контролируя дыхание.

После того, как раствор введен, лежать в течение 10 минут, ожидая пока каловые массы размягчатся. Если опорожнить кишечник немедленно после клизмы – очищение не произойдет.

Очищение кишечника у детей

Маленькие дети часто испытывают трудности с пищеварением. Запоры возникают по тем же причинам, что и у взрослых. Задержка дефекации часто сопровождается болевыми ощущениями в области живота, что беспокоит малыша. Для устранения симптома врачи разрешают использовать свечи и очищать кишечник при помощи спринцовки. Но процедура имеет свои нюансы.

Лучше всего детям подходят масляные клизмы, которые мягко воздействуют на слизистую кишечника. Врачи допускают применение очистительных, но объем воды должен соответствовать возрасту и весу ребенка. Малышам до года допустим объем 30 мл., в 1-2 года объем не более 100 мл.

При клизме используется спринцовка с мягким наконечником. Раствор вводится постепенно и аккуратно. Перед манипуляциями нужно проконсультироваться с педиатром.

Противопоказания

Применение клизмы – экстренная мера в борьбе с запором. Но и такой способ имеет противопоказания. Процедура запрещена пациентам, имеющим симптомы и заболевания:

Злокачественную опухоль прямой кишки. Чтобы избежать травмирования новообразований, лучше воспользоваться медикаментозной терапией для лечения запоров.
Воспаление париетального и висцерального листков брюшины.
Заболевания сердечнососудистой системы.
Психические заболевания.
Геморрой. При кровоточащих геморроидальных узлах такой способ борьбы с запором противопоказан. Так как наконечником можно нанести серьезную травму пораженной слизистой.
Патологическое состояние прямой кишки, при котором она находится за пределом ануса.
Патологии прямой кишки.
Слабость, недомогание, повышенная температура тела.
Послеоперационный период.

Если у пациента отмечается регулярная задержка стула, использовать метод для очищения кишечника не рекомендуется. Такой случай как хронический запор требует диагностики и лечения причины симптома.

При введении наконечника человек чувствует сильную боль – процедура прекращается. Если боль присутствует при заполнении кишечника раствором, также следует отказаться от данного способа борьбы с запором. Нужно обратиться к врачу за назначением медикаментозного лечения, способного безопасно устранить явление.

Побочный эффект

Частое проведение процедуры может вызвать неблагоприятные последствия для организма. При злоупотреблении процедурой:

Развивается синдром ленивого кишечника. Моторная функция нарушается, перистальтика ослабляется, уменьшается чувствительность слизистой. Это приводит к хроническим запорам.
При регулярном введении жидкости в кишечник полезная микрофлора вымывается вместе с каловыми массами. В результате возникает расстройство кишечника в виде хронического запора или диареи.

При любом из перечисленных заболеваний манипуляцию проводить запрещено, но иногда устранить симптом в виде запора можно при помощи микроклизмы. Микролакс облегчит состояние быстро.

Клизма – эффективный способ устранить запор быстро. Правильно проведенная процедура избавит от неприятного симптома и улучшит самочувствие. Легко поставить в домашних условиях, нужно знать некоторые правила и проблема отступит. Процедура очищения не устраняет причину симптома. Если запор мучает регулярно, следует обратиться к врачу. Причиной явления может быть серьёзное заболевание.

Клизма в домашних условиях

Поставить клизму в домашних условиях может любой желающий человек. С этой целью ему нужно выполнить всего лишь определенные правила. Наиболее часто проводится клизма грушей, что обеспечивает удобство данной процедуры. Благодаря применению этого приспособления представляется возможность сделать клизму самому себе.

Как сделать клизму в домашних условиях: подготовка

Очистительные клизмы применяются при возникновении необходимости в очищении кишечника от каловых масс. Сделать клизму дома можно не только взрослому человеку, но и ребенку. Перед тем как делать клизму, нужно провести ее дезинфекцию. С этой целью клизма для очищения кишечника погружается в кипяток на несколько минут.

Очищение кишечника клизмой в домашних условиях требует применения в качестве раствора обыкновенной воды. Многие люди не знают, какой температуры должна быть вода для клизмы. В среднем температура воды должна составлять от 35 до 36 градусов. Перед тем как поставить клизму, ее заполняют раствором.

Для клистира может использоваться вода или специальный раствор. Перед тем как проводить процедуру, в него набирают раствор. С этой целью клистир сжимают рукой, а наконечник погружают в воду.
Далее, необходимо разжать кулак и подождать, пока вода не наберется. Перед тем как ставить приспособление, рекомендуется застелить диван клеенкой и положить пациента на левый бок.
После того как процесс клизмирования будет проведен, необходимо изъять приспособление из заднего прохода. Для этого рекомендуется выполнить одно правило: ягодицы пациента в период изъятия клистира должны зажиматься левой рукой.

Клизма для очищения кишечника в домашних условиях должна устанавливаться в утреннее время сразу же после пробуждения человека. Для того чтобы провести процедуру самостоятельно, наиболее часто используют кружку Эсмарха. Многие люди не знают, как пользоваться правильно кружкой. Она состоит из резинового баллона, гибкой толстостенной трубки и резинового наконечника. Благодаря простой конструкции кружки использовать ее на дому достаточно просто.

Для обеспечения гигиеничности процесса нужна клеенка, которая подстилается под человека. Процесс проведения очищения кишечника не болезненный. Многие женщины утверждают, что он напоминает спринцевание. В большинстве случаев для процесса используется обыкновенная вода. Если возникает необходимость в дезинфекции, тогда применяется клизма с лимонным соком.

Для проведения процесса рекомендуется использовать специальные растворы. С целью очищения организма, выведения газов, улучшения стула, питания кишечника, нормализации его среды применяется отвар из трав. Его делают на основе таких растений, как ромашка, шалфей, эвкалипт, мята. Все компоненты максимально тщательно измельчаются и заливаются кипятком. Проварить лекарственное средство необходимо в течение нескольких минут. Далее, отвар настаивается 2-3 часа и процеживается. Рекомендуется использовать отвар в утреннее время.
Достаточно эффективным будет средство на основе лимонного сока. На двухлитровое приспособление понадобится столовая ложка лимонного сока. Воду рекомендуется предварительно прокипятить и остудить. После этого ее смешивают с соком и заливают в клистир. Можно использовать любой другой сок, который имеет кислый вкус. В некоторых случаях осуществляется применение даже рассола из квашеной капусты.
Достаточно эффективным в очистке пищеварительного тракта является солевой раствор. С его помощью производится активизация рецепторов кишечника, ускорение прохождения фекальных масс и усиление перистальтики. В период применения такого клистира наблюдается повышение осмотического давления в кишке и размягчение кала. После первой физиопроцедуры больной сможет заметить положительный эффект.
Для приготовления лекарственного средства можно использовать обыкновенную английскую соль, которая производится в виде мелкого порошка. Этого компонента необходимо взять 20 грамм и смешать с одним литром воды. При отсутствии английской соли можно использовать обыкновенную поваренную. В данном случае на стакан воды необходимо взять две столовые ложки соли. Для введения раствора в кишечник рекомендовано применение резиновой груши небольших размеров.
Очень часто используется ромашка. Это высокоэффективное антисептическое средство, которое положительно влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Лекарственное средство готовится на основе цветков лекарственной ромашки, которую можно приобрести в аптеке или насобирать самостоятельно. Берется одна столовая ложка сырья и заливается кипятком. Настаивать народное лекарство необходимо в стеклянной посуде с закрытой крышкой 12 часов. По истечении этого времени лекарственное средство процеживается, подогревается до необходимой температуры и применяется для проведения физиопроцедуры.

Дома можно приготовить растворы на основе мыла или соды. Эти продукты обладают антисептическими и обеззараживающими свойствами, что обеспечивает пациенту высокий уровень безопасности.

Подготовительный процесс является максимально простым и в то же время важным. Именно поэтому человеку необходимо к нему подойти максимально ответственно.

Как правильно делать клизму?

Очистительная клизма в домашних условиях устанавливается в положении лежа. Некоторые люди не знают, на каком боку делать клизму. Разницы, на какую сторону лечь, в данном случае нет.

Если процедура проводится самостоятельно, то человек может встать на колени или сесть на корточки. В этих положениях наиболее часто используется спринцовка. Перед тем как сделать клизму спринцовкой, конец последней смазывается вазелином и вставляется в анальное отверстие. Очищающую клизму грушей делать нужно максимально аккуратно и осторожно.

Груша для клизмы должна быть оптимальных размеров, что обеспечит максимальную эффективность процедуры. Есть люди, которые не знают, как правильно поставить клизму. Им необходимо предварительно ознакомиться с инструкцией. После введения жидкости в анальное отверстие грушу категорически запрещается разжимать. Она убирается в сжатом положении.

Как правильно сделать клизму самостоятельно с применением кружки Эсмарха?

Для проведения процедуры человек должен лечь набок. Некоторые люди боятся проводить процедуру. Они пытаются найти информацию о том, больно ли делать клизму. Чистка кишечника клизмой является совершенно безболезненной. При этом нужно выполнить правило аккуратного введения наконечника. Для того чтобы провести процедуру самостоятельно, необходимо предварительно подвесить резиновый резервуар на штатив, после чего ввести конец в анальное отверстие.

Клизмирование проводится до тех пор, пока емкость не станет пустой. Некоторые пациенты в период введения наконечника испытывают боль. Для ее предупреждения нужно использовать конец из резины. Во время применения пластмассового наконечника анальное отверстие будет страдать, что вызовет болевой синдром. После того как будет установлена клизма в домашних условиях, необходимо подождать определенное время, пока вода в груше не закончится.

Зачем делают клизму?

Проводят процедуру для очистки кишечника. Клизменный состав после попадания в анальное отверстие начнет действовать практически сразу. Ставят клизму для устранения каловых масс. Именно поэтому человеку нужно не ходить после нее в туалет не менее 10 минут. Это обеспечит максимально качественное разжижение кала.

Для того чтобы очистить кишечник, необходимо выполнить простую процедуру. Если клистир устанавливается в первый раз, то необходимо взять для пациента небольшую грушу. После того как клизменный состав будет введен, ягодицы сжимаются на несколько минут. Далее, начнет выходить вода вместе с каловыми массами. Ее должно быть достаточное количество. Если воды будет мало, то каловые массы не смогут выйти в полном объеме.

Как правильно делать клизму для очищения кишечника?

Ставят клизму по такому плану:

Нужно принять правильное положение.
Подвесить кружку выше, чем лежит пациент.
Ввести конец в анус, выпустить раствор.

Благодаря такой клизме можно очистить кишечник быстро и качественно. После проведения процедуры грушу или кружку Эсмарха в обязательном порядке необходимо прокипятить.

Если пациент маленький, то данный метод использовать не рекомендуется. Это объясняется подвижностью малыша, из-за которой поставленный наконечник может повредить анальное отверстие.

Установить себе клизму может любой человек. Необходимо всего лишь выполнять правила.

У кошки запор что делать, симптомы, лечение в домашних условиях

Запор является проблемой не только для людей, но и для животных. Кошки страдают от задержки дефекации так же, как и люди. Некоторые хозяева не обращают внимания на то, что их любимец несколько дней не может сходить в туалет по большому. Особенно трудно это проследить, если кот привык делать свои дела на улице. В таком случае можно просмотреть и упустить момент, когда животное можно вылечить домашними средствами. Кал, длительно скапливающийся в кишечнике способен спровоцировать различные заболевания, поэтому важно оказать своевременную помощь своему домашнему любимцу.

Причины

Задержка стула случается у животного по многим причинам. Иногда эта проблема бывает временной и зависит от психологического состояния питомца. В таком случае часто все приходит в норму после того, как кошка перестанет испытывать стресс.

Запор у кошки разделяются по механизму развития на:

1) Органические — кал задерживается в кишечнике из-за физических преград. Это опухоли, рубцы, другие новообразования.

2) Функциональные — кошка не ходит в туалет из-за ухудшения перистальтики кишечника. Причинами этого становятся хронические заболевания органов ЖКТ, нарушение метаболизма, малоподвижный образ жизни, неподходящая еда.

Чаще всего неполадки с дефекацией являются симптомом многих хронических заболеваний. Воспаления органов ЖКТ может развиваться из-за отравлений, однообразного рациона, паразитов, инфекций, аллергии, спаек, опухолей в кишечнике, беоаровых (шерстяных) камней, образующихся из собственной шерсти кошки, которую она вылизывает, патологий почек, воздействия медикаментов, беременности кошки, стерилизации (кастрации).

При заболевании кот становится агрессивным или наоборот вялым, его рвет, пропадает аппетит. В тяжелых случаях у животного может развиться кишечная непроходимость, из-за которой резко возрастает риск летального исхода.

Запор иногда сигнализирует о панкреатите. В таком случае у животного часто отходят газы, наблюдается болезненность в области живота (он не дает погладить живот, живот напряжен и раздут). Животное кричит от боли.

Проблемы с дефекацией возникают из-за некачественного корма, в котором мало клетчатки и белка.

Дистрофия также проявляется запорами. При этом животное сильно худеет, имеет плохую шерсть, синюшного оттенка слизистые оболочки.

При поражении паразитами у животного запоры сменяются поносами, живот становится большим, сам же он худеет, несмотря на повышенный аппетит.

Проблемы со стулом могут спровоцировать отравление животного и воспаление внутренних органов, так как каловые массы являются источником интоксикации.

Симптомы запора у кошек

Запором считается ситуация, когда дефекации у животного нет более 3 дней. В норме взрослые кошки должны ходить в туалет по большому раз в день. У котят пища переваривается быстрей из-за повышенного метаболизма. Поэтому нормой для них является 1-2 раза в день. Пожилые питомцы старше 6 лет, у которых метаболические процессы снижаются, могут сходить раз за двое суток.

Врачи рекомендуют обращать внимание на состояние кала животного регулярно. У здорового питомца масса мягкая, блестящая, темно-коричневая, продолговатой формы. Если консистенция кала сухая или наоборот жидкая, имеет вкрапления, необычный цвет, это сигнал, что у животного что-то не в порядке.

У кошек может быть полная задержка стула, когда каловые массы вообще не выходят, или частичная, когда кал выходит в минимальном количестве, большая часть остается в кишечнике.

Обычно это связано с различными заболеваниями, поэтому стоит обратить внимание на дополнительные симптомы при запоре. Если питомец при испражнении кричит, не дает нажимать на живот и даже сильно поглаживать, то это может быть симптомом механического повреждения органов таза, болезней внутренних органов, гастроэнтерита.

Если животное часто посещает лоток, но кал имеет жидкую консистенцию, затем сменяется сухим, либо его вообще нет или он выходит маленькими порциями, возможно речь идет об энтероколите, гастроэнтероколите.

Помощь питомцу при запоре

Лечение запора у кошки в домашних условиях возможно, только если он не вызван серьезным заболеванием. Поэтому важно как можно быстрей обследовать кошку у ветеринара.

Если причина запора известна, вопрос о налаживании дефекации решают несколькими способами.

Корректировка рациона животного

Если кошка страдает запорами периодически, для них необходимо выбирать корма, имеющие пометку i/d. Они разработаны специально для животных, имеющих проблем с дефекацией. Например, Hills Prescription Diet Feline w-d, Royal Canin Fibre Response, Purina Veterinary Diets OM. Их применяют курсами или дают кошке на постоянной основе. Натуральные жиры, высококачественные белки, большое количество клетчатки, пребиотики, которые содержатся в специализированных кормах, помогают наладить перистальтику кишечника, размягчить каловые массы.

Помимо этого коррекция рациона происходит следующим образом:

Давать больше жидкости. Доступ к чистой воде должен быть всегда открыт.

Хорошо помогают кисломолочные продукты или простое молоко. Кисломолочка помогает наладить работу ЖКТ.

Сухой корм при запорах лучше убрать из питания, вместо него ввести влажный. Давать его следует небольшими порциями.

Рекомендуется делать домашнюю пищу в виде пюре (мясного, рыбного, печеночного) с большим количеством бульона.

Необходим овощной прикорм. В ежедневные блюда нужно добавлять измельченную сырую свеклу, морковь. Если животное отказывается употреблять такую пищу, можно добавить сок.

Ежедневно массировать котику живот по часовой стрелке, осторожно надавливая. Необходимо подкорректировать рацион.

ВАЖНО! Продукты, которые употребляет кошка, должны стимулировать работу кишечника, не провоцировать вздутие живота, максимально насыщены микроэлементами, водой, витаминами.

Использование масел

Масла (вазелиновое, касторовое, растительное) размягчают каловые массы, способствует их легкому выведению из организма. Выбирая растительные масла, стоит остановить свое внимание на конопляном или оливковом, которые в небольшом количестве добавляют во влажный корм. Их не рекомендуется давать часто, так как они сильно нагружают печень.

Касторовое и вазелиновое масло при запоре тоже помогают избавить кошку от страданий. Процедуру проводят на голодный желудок. 2 мл масла вливают животному в пасть. В течение следующих 2 часов кормить кошку нельзя. Кишечник опорожняется спустя 3-5 часов.

ВАЖНО! Вазелиновое масло не накапливается в организме, поэтому оно не опасно для животного. С касторкой следует быть осторожными. У некоторых котов она вызывает желудочные боли.

Слабительные средства

Если у кошки запор, вопрос, что делать могут решить слабительные средства. Обычно ветеринары советуют применять щадящие средства, вводимые через рот.

К ним относятся:

Лактусан — пребиотик, хорошо справляющийся с запорами у животных за счет восстановления кишечной микрофлоры и активации перистальтики кишечника.

Дюфалак — препарат на основе лактулозы, улучшающий перистальтику кишечника.

Прелакс — лактулозный сироп, быстро избавляющий животное от запора.

Сульфат магния — лекарство в виде порошка, которое разводят в воде и вливают в рот животному с помощью шприца. Начинает действовать спустя 6 часов.

СОВЕТ! Слабительное необходимо давать только после согласования с ветеринаром, после обследования кошки и выяснения причин запора. Иначе можно только ухудшить состояние кота.

Клизма при запорах у кошек

Лечение запора кошек клизмой можно только после обследования у ветеринара. При хронических заболеваниях и непроходимости ставить ее запрещено!

Жидкостью для клизмы является слабосоленый раствор воды или ромашковый отвар, температура которого не должна быть более 30 градусов. Перед процедурой за 2 часа нужно дать вазелиновое масло. Берут спринцовку небольшого размера, набирают в нее 180-200 мл теплого раствора, смазывают кончик вазелином. Осторожно вводят спринцовку в анус кошке на 1,5 см и вливают раствор. Вынимают спринцовку и сразу прижимают хвостик к анусу. Можно нежно помассировать живот питомцу по часовой стрелке. Через 10-30 минут должно произойти опорожнение.

Ветеринары не советуют делать клизму кошкам при наличии у них геморроя, трещин в анусе и прямой кишке, наличии глист, во время беременности, при наличии сердечных заболеваний. Иначе процедура приведет к ухудшению состояния животного.

Профилактические меры

Для предотвращения запоров у кошек необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия.

А именно:

Выбирать качественные корма.

Регулярно кормить кисломолочной продукцией, овощами, давать противоглистные препараты и средства для выгонки шерсти.

Важно следить за количеством потребляемой жидкости. Если животное отказывается от воды, нужно ее вливать шприцом без иглы.

Если кот лежебока, не любит лишний раз двигаться, нужно каждый день с ним играть.

Регулярно вычесывать шерсть.

При продолжительном отсутствии дефекации животное следует показать ветеринару.

Запор у кошек может сигнализировать о стрессе, временных неполадках с организмом или о серьезных проблемах со здоровьем. В домашних условиях хозяин способен облегчить состояние питомца. Но лучше обратиться к ветеринару, который после выяснения причины проблем с дефекацией, назначит лечебные или профилактические мероприятия. Так вероятность сохранить здоровье любимца значительно выше, чем действовать наобум, подвергая кошку мучительным и бесполезным процедурам.

Поделиться с друзьями:

Клизма при запоре в домашних условиях – как правильно поставить

Каждый человек хоть раз в жизни, но страдал нарушением дефекации. Некоторые ждут, что такая ситуация сама пройдет, а другие ищут методы решения проблем. Одним из таких вариантов является клизма. Такой способ часто используется при хронических запорах, когда кроме промывания ничего помочь не в силах, даже слабительные препараты.

НО! Такая процедура имеет свои правила проведения, с которыми должен ознакомиться каждый человек, а тем более родитель.

Виды клизм

Чтобы избавиться от запора, многие применяют домашнюю процедуру. В грушу или кружку Эсмарха заливают раствор и вводят его в кишечник.

Но на самом деле, есть несколько разновидностей процедур, которые предназначены для каждого случая индивидуально.

1. Масляная клизма

Как видно из названия, в данном случае в водимый раствор состоит из масел – подсолнечного, оливкового или вазелинового. Обычно берется один вид продукта в количестве 100 мл. За счет такого компонента, вокруг каловых масс образуется пленка, которая облегчает их продвижение по кишечнику.

Для проведения манипуляции необходимо масло предварительно разогреть до 37-38 градусов. Это необходимо для того, чтобы расслабить мышцы и предотвратить спазмы. Также тепло помогает больному избавиться от проктогенных недугов.

Если такая клизма от запора, проводится в домашних условиях, то стоит знать, что мгновенного результата не будет. Эффект наступит спустя 10-12 часов, поэтому обычно эту процедуру проводят на ночь.

Масляные клизмы хорошо проводить накануне вечером, когда человеку необходимо проходить какую-либо диагностику, связанную с осмотром прямой кишки, например, колоноскопию.

2. Гипертоническая клизма

Для такого вида делается специальный раствор. Для него понадобиться 10% солевой раствор в количестве 150-200 мл. Можно приготовить 5% раствор дома – для этого в половинке стакана кипяченой воды разводят 1 ч. л. без горки соли.

При вводе в кишечник раствора данного типа, начинается активное «вытягивание» жидкости из всех близко расположенных тканей. Таким образом, кал становится мягким, благодаря чему ему легче выходить. Такой компонент, как соль оказывает раздражающее воздействие на слизистые поверхности, из-за чего те начинают сокращаться. Под таким воздействием, процесс дефекации происходит намного легче.

Особенно рекомендуется таким методом пользоваться при проктогенном запоре. В отличие от первого вида, данный тип процедуры проявляет свой эффект уже через полчаса. Однако есть и противопоказания: внутренний геморрой, полипы, воспалительные заболевания в стадии обострения толстого кишечника и прямой кишки.

3. Очистительные клизмы

Такой вид часто используется, когда масляная и гипертоническая процедуры не принесли должного результата. В отличие от них, очистительная клизма способствует вымыванию кала из кишечника, при этом никакой стимуляции не происходит. Лучше всего ее использовать тем, кто имеет проблемы с формированием и продвижением кала.

Данная манипуляция будет проводиться с помощью кипяченой воды и кружки Эсмарха.

Но сразу стоит сказать, что лучше, если проводится процедура одним человеком другому. Самостоятельно все выполнить довольно сложно, да и высок риск травмировать аноректальную область.

Чтобы избавиться от запора, в кишечник вводится вода в объеме 1,5-2 л, при этом больной на протяжении всей процедуры должен соблюдать положение лежа. По окончании процедуры такое положение еще соблюдается минут 10-20 (кто сколько может выдержать), дабы жидкость равномерно распределилась по всем участкам кишечника.

Все три клизмы можно ставить как взрослому, так и ребенку. Единственное о чем стоит сказать – объем вводимой жидкости.

Правила выполнения процедуры

Слабительные клизмы от запоров можно проводить в домашних условиях. Но чтобы такая процедура принесла пользу, а не вред, стоит знать, как правильно ее проводить.

В первую очередь необходимо подготовить место, где все будет происходить. Для этого понадобиться клеенка, которой устилается горизонтальная поверхность. Если клизма от запора ставится ребенку в домашних условиях, то ему стоит объяснить, что его ожидает. Дело в том, что чем сильнее будут напряжены мышцы аноректальной области, тем дискомфортней и болезненнее будут ощущения.

Теперь пару слов о приготовлениях:

Если планируется постановка масляной процедуры, то необходимо подготовить 50-100 мл масла и резиновую грушу, соответствующего размера. Если это будет гипертоническая процедура в домашних условиях, то раствор готовится в таких пропорциях: 2ч. л. соли разбавляются в 100 мл теплой воды. Или на то же количество воды берется 20-30 г. магнезии. Но грушей в кишечник вводят не более 50-100 мл за раз.
Отдельного внимания заслуживает процедура с использованием кружки Эсмарха. По виду такой инструмент напоминает грелку, которая может быть разного объема (стандартная рассчитана на 1,5-2 л жидкости). К ней в комплект идет резиновый шланг и специальный наконечник. Для ликвидации запора, в кружку наливают 1,5-2л раствора. Само приспособление должно крепиться недалеко от кровати, на уровне 1,5 метров над полом. Краник открывают постепенно, чтобы жидкость дошла до наконечника. Вводить его можно в задний проход только тогда, когда из трубочки выйдет последний воздух, иначе человеку можно сделать больно.
Любой раствор, будь то вода или масло должны быть теплыми, в диапазоне 37-38 градусов.

Если клизма от запора проводится грушей в домашних условиях (или кружкой Эсмарха), то следует знать, что больной должен лежать не на животе а на левом боку. При этом его коленки должны быть подтянуты к животу. Перед вводом наконечника, его предварительно смазывают кремом или вазелином, дабы не повредить мягкие ткани.

Есть ряд ситуаций, когда использовать процедуру ни в коем случае нельзя:

при наличии колита, проктита или иного заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом;
если по каким-либо причинам слизистая оболочка или желудочно-кишечный тракт повреждены химическими или физическими средствами;
если у больного имеется опухоль кишечника, то слабительные мероприятия ему вообще противопоказаны;
выпадение прямой кишки и геморрой в острой форме.

При запорах клизму используют только после выявления причины такой ситуации.

Детская клизма

Ребенку поставить клизму можно, но тут также есть свои особенности. Младшей возрастной категории совсем противопоказаны гипертонические процедуры. От запора можно ставить только масляную или очистительную.

Объем жидкости подбирается в соответствии с возрастом малыша. Если проблема с дефекацией возникла у грудничка, то объем вводимой жидкости должен быть в пределах 30-35 мл. Для деток старшего возраста его увеличивают до 100-300 мл, при этом позволительная температура раствора – 25-27 градусов.

Чтобы правильно подобрать вид процедуры в домашних условиях, родители изначально должны проконсультироваться с педиатром. Стоит также отметит тот момент, что для детей предназначены специальные груши, которые имеют мягкий наконечник. Сама процедура проводится аналогичным образом, что и у взрослых.

В заключение стоит сказать, что ни ребенку, ни взрослому, регулярно проводить такого рода очищение нельзя.

Чтобы проблема не повторялась, необходимо выявить истинную проблему запора и лечить ее, так как проблема с дефекацией – это всего лишь симптом. Если избавиться от заболевания, то и запоры пройдут сами собой.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Лечение запоров у пожилых людей

CMAJ. 2013 14 мая; 185 (8): 663–670.

От отдела медицины (Гэнделл), Центр медицинских наук Саннибрук; Медицинский факультет (Straus) Университета Торонто; Медицинский факультет (Бандуквала), Университетская сеть здравоохранения; Департамент медицины (Цуй), Центр здоровья Св. Иосифа; и Университетская сеть здравоохранения (Алибхай), Торонто, Онтарио.

Дополнительные материалы

Онлайн-приложение

GUID: C4EBF70D-8FDF-4F41-BA0E-94B30DE0D727

GUID: 2233B9F3-E537-43CE-92A3-7D12DE639A5F

Зарабатывайте кредиты CME

GUID: 27B436F3-ED4C-4518-A205-43A5117

Распространенность запоров резко возрастает с возрастом, по некоторым оценкам, приближаясь к 50% среди взрослых старше 80 лет. ¹ Пострадало до 40% пожилых людей, проживающих в сообществе, и 60% пожилых людей в учреждениях.² ^, ³ Низший социально-экономический класс, небелая раса, регулярное употребление лекарств, женский пол и симптомы тревоги и депрессии — все это связано с повышенной распространенностью запоров среди пожилых людей. ⁴ ^, ⁵

Последствия запора могут быть значительными. У ослабленных восприимчивых пожилых людей чрезмерное напряжение может спровоцировать синкопальный эпизод, коронарную или церебральную ишемию. ⁶ Менее остро запор, приводящий к закупорке каловых масс, может проявляться анорексией, тошнотой и болью, связанными с функциональным снижением.⁷ В отчетах о случаях заболевания язвы, перфорация и смерть на корешке были идентифицированы как последствия фекальной закупорки. ⁸ Качество жизни также оказывается ниже для пожилых людей с запором, чем без него, и учреждения долгосрочного ухода несут высокие затраты на решение этой проблемы, оцениваемые в 2253 доллара США в год на одного жителя. ⁹

Учитывая растущую долю пожилых людей в Северной Америке, эффективное лечение запора со стороны медицинских специалистов будет все более востребованным.Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), которые в большинстве своем относятся к категории более низкого качества, а некоторые более качественные, существуют для лечения запора у пожилых людей. Разработаны новые агенты с разными механизмами действия. В этой статье мы рассмотрим эффективность и безопасность лечения запора у пожилых людей. Краткое изложение доказательств, использованных в этом обзоре, приведено во вставке 1.

Вставка 1:

Доказательства, использованные в этом обзоре

Чтобы определить релевантные рандомизированные контролируемые испытания, мы провели поиск в каждой из следующих баз данных с самой ранней доступной даты. через янв.6, 2012: MEDLINE (1966), Embase (1980) и CINAHL (1982). Мы использовали поисковый термин «запор» в сочетании с плавающими подзаголовками для всех возможных методов лечения. Запор также сочетался со следующими терминами: «осмотическое слабительное», «раздражающее слабительное», «общее слабительное», «размягчитель кала», «лактулоза», «сорбитол», «сульфат магния», «сенна», «бисакодил», «Дантрон», «каскара», «псиллиум», «метилцеллюлоза», «поликарбофил кальция», «исфагула», «отруби», «чистотел», «подорожник», «аловера», «докузат», «полоксалкол», « минеральное масло »,« глицерин »,« мизопростол »,« эритромицин »,« травяной »,« традиционный »,« колхицин »,« китайские травы »,« магнезиальное молоко »и« полиэтиленгликоль ».«Мы провели поиск в справочных списках предыдущих обзоров и испытаний по запорам у взрослых и пожилых людей, чтобы получить дополнительные отчеты.

Мы включили исследования, если они были рандомизированными контролируемыми исследованиями, имели исходное определение запора (подходило любое определение) и средний или средний возраст исследуемой популяции составлял не менее 65 лет. Что касается влияния потребления жидкости и физической активности на запор, мы приняли обсервационные исследования, поскольку рандомизированных контролируемых исследований не было.Мы исключили исследования, если они не были опубликованы на английском языке, проводились в паллиативных учреждениях или отделениях интенсивной терапии, или если терапия была снята с рынка на момент поиска. Двое из нас (Д. Были извлечены данные о возрасте участников, лечении, контроле, условиях исследования, критериях включения, критериях исключения, результатах и последующем наблюдении. Мы оценили качество включенных исследований. Разногласия разрешались консенсусом.

Как определяется запор?

Любая жалоба на затрудненное прохождение стула, неполное прохождение стула или снижение частоты указывает на проблему. Напряжение — наиболее часто встречающийся симптом у пожилых людей, хотя врачи склонны полагаться на частоту испражнений при диагностике запора. ¹⁰ Кроме того, пациенты склонны недооценивать частоту испражнений. ¹¹ Нормальная частота стула может варьироваться от 3 движений в день до 3 движений в неделю.Частоты за пределами этого диапазона также могут быть нормальными, если не наблюдается отклонений от исходного уровня и не проявляются другие симптомы. Для пациентов с умеренными и тяжелыми когнитивными нарушениями диагноз обычно зависит от заключения врача.

В условиях исследований основанные на консенсусе критерии Рима III (вставка 2) часто используются для определения хронического запора и могут использоваться для дальнейшей характеристики проблемы в клинических условиях. ¹²

Вставка 2:

Диагностические критерии Рима III

^* для хронического запора

Должны включать 2 или более из следующего:
1. Напряжение не менее 25% дефекаций
2. Неровный или твердый стул как минимум в 25% дефекаций
3. Ощущение неполного опорожнения как минимум в 25% дефекаций
4. Ощущение аноректальной обструкции / закупорки как минимум в 25% дефекаций
5. Ручные маневры для облегчения как минимум 25% дефекаций (например,g., опорожнение таза, опора тазового дна)
6. Менее 3 дефекаций в неделю
Свободный стул редко присутствует без применения слабительных
Недостаточные критерии синдрома раздраженного кишечника

^* Соответствие критериям в течение последних 3 месяцев с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза.

Перепечатано с разрешения из Римские III диагностические критерии функциональных желудочно-кишечных расстройств .¹²

Что вызывает запор у пожилых людей?

Причины первичного или идиопатического хронического запора, включая подтипы нормального транзита, медленного транзита и диссинергическую дефекацию (т.е. связанные с нервно-мышечной дисфункцией), остаются неизвестными. Несмотря на то, что стареющая толстая кишка демонстрирует более мелкие и более плотно упакованные коллагеновые волокна, а также уменьшенное количество нейронов кишечного сплетения, возрастные изменения в анатомии и физиологии толстой кишки не считаются основными причинами развития запора.¹³ Пониженная подвижность, низкое потребление клетчатки и ограниченное потребление жидкости также считаются причинами запора, но в литературе мало доказательств, подтверждающих эти утверждения.

Вторичные причины запора выявить легче. Лекарства, метаболические нарушения и болезненные состояния являются частыми виновниками и часто сосуществуют у пожилых людей. Эти причины следует идентифицировать и лечить, прежде чем указывать на первичный запор. Опиоидные анальгетики, блокаторы кальциевых каналов, пероральные добавки с железом и противодиарейные препараты — часто используемые лекарства, которые вызывают запор как побочный эффект.Такие заболевания, как гипотиреоз, гиперкальциемия, инсульт, болезнь Паркинсона и колоректальная карцинома, могут вызывать симптомы запора у пожилых людей. Во вставках 3 и 4 перечислены лекарства и болезненные состояния, которые обычно вызывают запор. ¹⁴

Вставка 3:

Лекарства, обычно вызывающие запоры

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Источник: Gallagher and O’Mahony. ¹⁴

Вставка 4:

Болезни, обычно связанные с запорами

Метаболические

Диабет
Гипотиреоз
Гиперкальциемия
Гиперкальциемия
0
0
Колоректальный рак
Дивертикулез
Стриктура
Геморрой
Выпадение прямой кишки

Неврологическое

Множественный инсульт
Вегетативная нейропатия

Психиатрическая

Депрессия
Беспокойство
Соматизация

Соединительная ткань

Системный склероз
Амилоидоз

Источник: Gallagher and O’Mahony.¹⁴

Требуются ли исследования?

Основанные на фактах рекомендации по диагностике хронического запора у пожилых пациентов не могут быть сделаны из-за отсутствия исследований, посвященных этой проблеме. Мы предлагаем провести тщательный сбор анамнеза и физическое обследование, чтобы выявить симптомы и признаки вторичных причин запора. Тщательный обзор лекарств с возможностью уменьшения дозы или замены другим лекарством, не вызывающим запора, как побочного эффекта, следует рассматривать, если польза от лекарственного средства не превышает симптомов со стороны кишечника.При запросе лабораторных тестов для выявления метаболических причин, таких как гипотиреоз и гиперкальциемия, следует применять клиническую оценку. Рентгенограмма брюшной полости может помочь исключить каловые дефекты у пациентов с неподвижными или когнитивными нарушениями. Если присутствуют тревожные симптомы или признаки (вставка 5), следует обратиться к местным или национальным рекомендациям по скринингу на рак толстой кишки.

Box 5:

Тревожные симптомы и признаки у пациентов с хроническим запором

Семейный анамнез рака толстой кишки
Hematochezia
Анемия
Потеря веса ≥5 кг за предыдущие 6 месяцев
Положительный результат анализа кала на скрытую кровь
Устойчивый запор, не поддающийся лечению
Острое начало запора

Источник: Brandt et al.³⁹

Какие методы лечения эффективны?

Данные РКИ поддерживают использование осмотических агентов в качестве эффективного лечения хронических запоров у пожилых людей. Одно РКИ по оценке электромиографической биологической обратной связи при диссинергической дефекации также показало пользу. Доказательства, подтверждающие использование наполнителей, размягчителей стула, стимуляторов и прокинетиков, отсутствовали, были ограниченными или непоследовательными. На момент поиска литературы изменения образа жизни не оценивались в РКИ.Доказательства суммированы здесь по лечению, а подробности подтверждающих исследований ¹⁵ ^— ³⁰ суммированы в Приложении 1 (доступно на www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.120819/- / DC1).

Пероральная терапия

Осмотические агенты

Осмотические агенты оказывают свое действие, способствуя секреции воды в просвет толстой кишки для поддержания изотоничности с плазмой. Лактулоза и полиэтиленгликоль являются обычно используемыми осмотическими агентами. Исследования солей плохо усваиваемых катионов и анионов, таких как агенты на основе магния и фосфата, не соответствовали нашим критериям включения.

Четыре плацебо-контролируемых РКИ осмотических агентов ( n = 250) показали статистически значимые результаты в пользу активного лечения. ¹⁵ ^— ¹⁸ В одном из испытаний полиэтиленгликоль улучшил частоту стула и привел к улучшению критериев Рима III среди 57 пациентов с болезнью Паркинсона, у которых был запор (80% [16/20] в группе лечения v 30,4% [7/23] в группе плацебо, 95% доверительный интервал [ДИ] 23,9–75,3% для разницы, p = 0.0012). ¹⁸ Два испытания показали пользу лактулозы. В первом сообщается, что пациенты, получавшие лактулозу, нуждались в меньшем дополнительном использовании слабительного в течение 3 недель, чем пациенты в группе плацебо (87% [47/54] против 61% [30/49], p <0,02). ¹⁷ Второе испытание, проведенное в течение 12 недель, показало более высокую среднюю (± стандартное отклонение) частоту стула в день при приеме лактулозы, чем при приеме плацебо (0,63 ± 0,31 лактулозы против 0,58 ± 0,30 плацебо, p <0,02). ¹⁵ Четвертое испытание показало, что лактитол, другой дисахарид, похожий на лактулозу, увеличивал частоту стула в течение 4 недель ( p <0.001), но о конкретной точечной оценке не сообщалось. ¹⁶

Вздутие живота, метеоризм, боль в животе и диарея являются потенциальными побочными эффектами осмотических слабительных. Эти эффекты чаще всего возникают с лактулозой из-за ее метаболизма кишечными бактериями до карбоновых кислот. У пациентов также может развиться отвращение к сладкому вкусу лактулозы. Полиэтиленгликоль метаболически инертен и может растворяться в других жидкостях.

Слабительные средства на основе магния и фосфатов несут риск чрезмерного всасывания, что приводит к дозозависимой гипермагниемии или гиперфосфатемии.Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется соблюдать большую осторожность. ³¹

Наполнители

Неабсорбируемые растворимые пищевые волокна или наполнители оказывают слабительное действие, удерживая воду в стуле, тем самым увеличивая вес стула, увеличивая растяжение толстой кишки и улучшая частоту испражнений. Есть натуральные, полусинтетические и синтетические разновидности. Галактоолигосахарид — еще одно неабсорбируемое полисахаридное слабительное средство, которое было оценено в РКИ, но не является легкодоступным для потребителей.

Мы нашли 7 РКИ ( n = 254), в которых пожилым людям случайным образом назначали пищевые волокна или плацебо. ¹⁹ ^— ²⁵ Два испытания по оценке псиллиума ( n = 20) не показали улучшения частоты стула. ¹⁹ ^, ²⁰ Результаты 3 испытаний галактоолигосахарида были смешанными. Использование смеси клетчатки (гуаровая камедь и пшеничные отруби) и осмотического агента лактита в йогурте привело к увеличению частоты стула (5.9 ± 3,8 в неделю по сравнению с плацебо 4,3 ± 1,8 в неделю, p <0,05) у 51 стационарного медицинского и хирургического больных. ²¹ Из этого исследования неясно, какой агент в массе или осмотический агент был более ответственным за благоприятный результат.

Ферментация натуральных сыпучих веществ бактериями толстой кишки может вызвать вздутие живота и газы. Сообщалось о механических препятствиях после употребления сыпучих материалов. ³² Не амбулаторные пациенты с низким потреблением жидкости могут подвергаться повышенному риску.Также описаны редкие случаи аллергических реакций на псиллиум. ³¹

Стимуляторы

Стимуляторы оказывают свое действие за счет увеличения перистальтики кишечника и секреции толстой кишки. Обычно используются антраноиды (сенна, каскара) и производные дифенилметана (бисакодил).

В двух испытаниях с участием пациентов в домах престарелых ( n = 182) сравнивали стимуляторы с плацебо и выявили значительную пользу. В первом испытании использование травяной смеси, содержащей сенну, дало 4 балла.На 14 больше дефекаций в среднем за 4 недели по сравнению с плацебо ( p = 0,017). ²⁶ Во втором испытании изучали травяной состав, содержащий антрахинон в сочетании с осмотическим агентом оксидом магния; однако сообщаемое преимущество (5,6 ± 2,0 спонтанных испражнений в неделю в исследуемой группе против 4,6 ± 2,5 в неделю в группе плацебо; p = 0,049) не повлияло на общую оценку эффективности со стороны лиц, осуществляющих уход. ²⁷ Бисакодил не оценивался в РКИ с участием пожилых пациентов.

Сообщалось о боли в животе, электролитном дисбалансе и аллергических реакциях как о побочных эффектах стимулирующих слабительных. ³¹ Регулярное употребление антраноидов может вызвать pseudomelanosis coli, доброкачественную и часто полностью обратимую пигментацию слизистой оболочки толстой кишки. Не было установлено однозначной связи с повреждением кишечного нерва или канцерогенезом при использовании стимулирующих слабительных. Регулярное использование может со временем привести к снижению эффективности. ³¹

Смягчители стула

Смягчители стула действуют как анионные поверхностно-активные вещества, ослабляя взаимодействие воды с твердым стулом.Также может увеличиваться перистальтика кишечника и секреция толстой кишки. Размягчители стула обычно хорошо переносятся.

Одно испытание диоктилсульфосукцината натрия, проведенное в 1968 г., показало, что у 12 из 15 стационарных пациентов старшего возраста запор был меньше, чем при приеме плацебо до активного лечения (средняя разница 1,0 ± 0,29 стула / неделю, p <0,01). ²⁸

Прокинетические агенты

Прокинетические агенты действуют путем стимуляции рецепторов 5-гидрокситриптамина-4 (5-HT ₄) в кишечнике, что вызывает перистальтику.Два прокинетика предыдущего поколения, цизаприд и тегасерод, были удалены с рынка из-за опасений по поводу сердечной безопасности. ³³

Был протестирован новый агент, прукалоприд, с меньшим сродством к белку человеческого гена ether-à-go-go (hERG) и менее ожидаемыми сердечно-сосудистыми эффектами, чем другие прокинетические агенты. Три различных дозы прукалоприда были оценены в течение 4 недель у 300 пожилых участников. ²⁹ Только доза 4 мг в один момент времени (неделя 1) достигла статистической значимости для первичного результата 3 или более спонтанных и полных дефекаций в неделю.Различий в побочных эффектах между группами не наблюдалось.

Были высказаны опасения по поводу 9-летней задержки между завершением исследования по оценке прукалоприда у взрослых с запорами и отправкой на публикацию. ³³ Прукалоприд (резотран) был одобрен Министерством здравоохранения Канады в 2011 году для применения у женщин с запорами, у которых слабительные средства не помогли. Рекомендации по применению прукалоприда у пожилых людей в настоящее время не могут быть сделаны.

Клизмы и свечи

Мы не нашли РКИ, в которых оценивалось бы использование только клизм и суппозиториев для лечения хронических запоров у пожилых людей.В одном рандомизированном контролируемом исследовании 206 ослабленных пациентов в учреждениях длительного ухода, у которых в анамнезе было недержание кала и сдавление, были случайным образом распределены для приема либо одной лактулозы, либо лактулозы с ежедневным глицериновым суппозиторием и еженедельных клизм с водопроводной водой. ³⁴ Среди 123 участников, оставшихся в исследовании через 5 недель, эпизоды недержания и загрязненного белья существенно не различались между группами исследования.

Модификации образа жизни

Наш поиск не выявил РКИ по потреблению жидкости или физической активности при запоре у пожилых людей.Ретроспективное когортное исследование с участием 883 пожилых добровольцев не обнаружило связи между хроническим запором и потреблением менее 3 стаканов, от 3 до 5 стаканов или 6 или более стаканов воды в день (отношение шансов [ОШ] 0,847, 95% ДИ 0,53–1,38). ³⁵ Однако было обнаружено, что низкое потребление жидкости в когорте жителей дома престарелых является фактором риска развития запора (OR 1,49, 95% ДИ 1,21–1,82). ³⁶

Физическая активность в форме тренировки сопротивления и функциональных навыков была оценена в учреждениях долгосрочного ухода, но не показала преимущества над контролем (программа, включающая обсуждение тем, представляющих интерес для пожилых людей, таких как история, музыка и отдых).³⁷

Следует поощрять соответствующую физическую активность для достижения других результатов в отношении здоровья и может улучшить симптомы запора, но окончательных доказательств улучшения при запоре нет. Пропаганда приема жидкости с целью облегчения симптомов запора не подтверждается литературой.

Биологическая обратная связь

При диссинергической дефекации, подтипе хронического запора, мускулатура тазового дна, особенно лобково-прямая мышца и наружный анальный сфинктер, сокращается во время дефекации, что приводит к затруднению отхождения стула и неполному опорожнению.Биологическая обратная связь — это метод, которому пациенты могут научиться, чтобы помочь контролировать расслабление этих мышц во время дефекации. ³⁸ Доступность биологической обратной связи низкая.

4-недельное РКИ электромиографических сеансов биологической обратной связи два раза в неделю, проведенное с 30 когнитивно интактными пожилыми людьми, показало увеличение частоты стула с 2 до 4 испражнений в неделю по сравнению с контрольной группой, которая получала информацию о функционировании кишечника и консультировалась дважды в неделю. сосредоточены на поведенческих механизмах, участвующих в дефекации ( p <0.01). ³⁰ Запор был диагностирован на основании римских критериев, эффективность сохранялась до 2 месяцев после лечения. О побочных эффектах в этом исследовании не сообщалось.

Сравнение с исследованиями с участием молодых людей

Мы не нашли сообщений о прямых сравнениях между молодыми и пожилыми людьми. Однако результаты исследований, представленные в нашем обзоре, аналогичны результатам систематических обзоров, обобщающих данные для взрослых независимо от возраста. Американский колледж гастроэнтерологии дает рекомендацию степени А по использованию полиэтиленгликоля и лактулозы для улучшения частоты и консистенции стула у взрослых.Подорожник, нерасфасованный агент, получил рекомендацию степени B по уменьшению частоты стула. Данных было недостаточно, чтобы рекомендовать использование других наполнителей, гидроксида магния, размягчителей стула и стимуляторов. ³⁹

Есть ли новые варианты фармакотерапии?

Фармакотерапия, направленная на специфические клеточные рецепторы желудочно-кишечного тракта, была разработана и изучена на взрослых. На сегодняшний день они не были одобрены для использования в Канаде.

С 2006 года любипростон разрешен к применению в США.Любипростон активирует хлоридные каналы 2 типа, усиливая секрецию богатой хлоридами кишечной жидкости. Мета-анализ данных 3 РКИ ( n = 610), сравнивающих этот препарат с плацебо у взрослых, выявил пользу при спонтанном опорожнении кишечника (отношение риска [ОР] отсутствия ответа на терапию 0,67, 95% ДИ 0,56–0,80 ). ⁴⁰ (В двух испытаниях сообщалось о доле участников в возрасте 65 лет и старше [10% и 13,2%].) Диарея (ОР 4,46, 95% ДИ 1,28–15,48) и тошнота (7 ОР.27, 95% ДИ 3,76–14,06) чаще встречались с любипростоном, чем с плацебо. ⁴⁰ Также наблюдалась самоограниченная одышка после первой дозы. ⁴¹

Линаклотид представляет собой минимально абсорбируемый 14-аминокислотный пептид, который связывается с рецептором гуанилатциклазы С на просветной поверхности кишечных энтероцитов. Связывание инициирует каскад передачи сигнала, который активирует регулятор трансмембранной проводимости при муковисцидозе. Это действие способствует высвобождению хлоридов и бикарбонатов в просвет кишечника, тем самым увеличивая секрецию толстой кишки и перистальтику кишечника.В систематическом обзоре и метаанализе 3 РКИ ( n = 1582), в которых сравнивали линаклотид с плацебо у взрослых, выявили больший ответ на линаклотид, чем на плацебо (RR отсутствия ответа на терапию 0,84, 95% ДИ 0,80–0,87). . ⁴⁰ Диарея чаще встречалась в группе лечения, чем в группе плацебо (ОР 3,08, 95% ДИ 1,27–7,48). ⁴⁰ Линаклотид не одобрен для использования в Канаде.

Как можно применить этот обзор на практике?

Запор обычно поддается лечению без тщательного исследования, и большинство методов лечения несут в себе низкий риск нежелательных явлений ().⁴² Поведенческие меры для увеличения шансов на успех лечения включают обеспечение достаточного времени для посещения туалета, размещение коленей на уровне бедер или выше для механического преимущества во время дефекации и использование желудочно-кишечного рефлекса, направляя людей с когнитивными нарушениями в туалет. после еды. На основе нашего обзора литературы и клинического опыта поэтапный подход представлен в.

Таблица 1:

Характеристики лечения хронического запора у пожилых людей

боль в животе, диарея

Повышение перистальтики кишечника

Категория; механизм	Лечение	Доза	Побочные эффекты
Осмотические агенты Повышение содержания воды в толстой кишке для поддержания изотоничности с плазмой	Полиэтиленгликоль	17–34	г / д
	Лактулоза	15–30 мл ежедневно или два раза в день	Вздутие живота, метеоризм, боль в животе, диарея
	Сорбитол	15–30 мл ежедневно или два раза в день
	Гидроксид магния	15–30 мг в день или два раза в день	Гипермагниемия, вздутие живота, метеоризм, боль в животе, диарея
	Фосфат натрия	10-25 мл воды	Гиперфосфатемия, гипокальциемия, гипернатриемия и гипокалиемия, вздутие живота, метеоризм, боли в животе, диарея 905 21
Наполнители Волокно удерживает воду, что увеличивает массу кала, стимулируя перистальтику	Подорожник	До 20 г / день	Вздутие живота, метеоризм; редко — механическая непроходимость и аллергические реакции
	Метилцеллюлоза	До 20 г / сут	Вздутие живота, метеоризм
	Поликарбофил	До 20 г / день	Вздутие живота, метеоризм
Сеннозид	До 68.8 г / день в разделенных дозах	Спазмы в животе, гипокалиемия, псевдомеланоз кишечной палочки
Бисакодил	5–10 мг / день перорально или ректально	Спазмы в животе, гипокалиемия, псевдомеланоз 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 Снижение поверхностного натяжения стула, приводящее к увеличению проникновения воды	Диоктилсульфосукцинат или докузат натрия	100 мг два раза в день	Спазмы в животе, диарея
Докусат кальция	240 мг два раза в день	Прокинетические агенты Стимулирует 5-HT ₄ кишечных рецепторов, вызывая перистальтику	Прукалоприд	2 мг / сут	Тошнота, рвота, метеоризм, головная боль
Клизмы в прямую кишку инициировать рефлекс дефекации; они также смягчают стул	Клизма на основе фосфата	120 мл / день	Гиперфосфатемия и другие электролитные нарушения
	Клизма с водопроводной водой	500 мл / день
	суппозиторий

Таблица 2:

Пошаговый подход к лечению запоров у пожилых людей

Шаг	Подробности
1.Определите преобладающий симптом ^*	Частота, напряжение, неполное опорожнение
2. Определите возможные вторичные причины запора ^*	Лекарства (например, опиоиды, недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, добавки железа и противодиарейные средства) Болезненные состояния (например, рак толстой кишки, инсульт и болезнь Паркинсона) Вторичные причины запоров лечат в так же, как и при первичном запоре Если присутствуют тревожные симптомы или признаки (см. вставку 5), необходимо следовать местным или национальным рекомендациям по скринингу рака толстой кишки
3.Исключить фекальную закупорку ^*	У человека, который прикован к постели или страдает тяжелой деменцией, для диагностики импакции можно использовать рентгенографию брюшной полости или пальцевое ректальное исследование ^‡ Ручное удаление дефекта часто необходимо для лечения дефекации
4. Оптимизация поведенческих факторов ^†	Рекомендуется сидячее положение с коленями на уровне бедер или выше Если у человека умеренное или тяжелое когнитивное нарушение, дайте ему достаточно времени для туалета после утреннего приема пищи, чтобы воспользоваться желудочно-кишечным рефлексом.
5.Испытание диетических модификаций (2–4 недели)	Постепенно увеличивайте потребление клетчатки до 20–30 г / день из диетических (фрукты, овощи, бобовые) или дополнительных источников (псиллиум, метилцеллюлоза, поликарбофил кальция) Не рекомендуется лицам, которые неподвижны или прикованы к постели. избегать удара или обструкции
6. Испытание ранее предпочтительного слабительного (2–4 недели)
7.Испытание слабительного средства подтверждено данными РКИ с участием пожилых людей (2–4 недели)
8. Испытание другого слабительного средства или комбинации препаратов разных классов (2–4 недели)	Гидроксид магния от 15-30 мг ежедневно до двух раз в день Докусат кальция 240 мг два раза в день ^§ Бисакодил 5-10 мг / день перорально или ректально Сеннозид, до 68.8 г / сут в разделенных дозах Клизма или суппозиторий
9. Направление к гастроэнтерологу или гериатру

Пробелы в знаниях

В нашем обзоре отмечаются некоторые недостатки запор у пожилых людей. Во-первых, общее зарегистрированное качество испытаний, полученных в результате нашего поиска, было низким. Средний балл качества по шкале Jadad ⁴³ составил 2,6 из 5 возможных.Всего 3 испытания ¹⁸ ^, ²⁶ ^, ²⁹ набрали 4 или больше баллов, что обычно считается высоким качеством. Общие источники предвзятости включали неадекватно описанные процессы рандомизации и сокрытия распределения, отсутствие слепого и непостоянного последующего наблюдения. Доверительные интервалы, связанные с точечными оценками, не всегда сообщались, а показатели исходов были непоследовательными в разных испытаниях: одни сообщали о спонтанных испражнениях, а другие использовали составные исходы.Следовательно, эти исследования подвержены высокому риску предвзятости. Однако результаты исследований, посвященных оценке осмотических слабительных, соответствовали хорошо спланированным исследованиям с участием молодых людей ⁴⁴ ^, ⁴⁵ и могут использоваться для принятия решений о лечении.

Во-вторых, исходное определение запора сильно варьировалось между испытаниями, и большинство исследований не придерживались стандартизированного определения, такого как Римские критерии включения участников. Исключениями являются исследование Zangaglia и его коллег ¹⁸ полиэтиленгликоля у пациентов с болезнью Паркинсона и исследование Симона и Буэно ³⁰ биологической обратной связи для электромиографии.

В-третьих, слабительные не применялись при определенных подтипах хронического запора. Однако, как и в случае с большинством гериатрических синдромов, одна изолированная патология, являющаяся причиной симптомов, встречается реже, чем несколько факторов, способствующих.

Заключение

Запоры широко распространены среди пожилых людей. Это может быть результатом множества факторов, таких как прием лекарств и основные болезненные состояния, а также первичный запор. Симптомы могут сильно повлиять на качество жизни и в определенных обстоятельствах привести к функциональному ухудшению.Врачи должны информировать своих пациентов о широком спектре нормальных привычек кишечника и потенциальных преимуществах изменения диеты для улучшения симптомов. РКИ с участием пожилых участников показали преимущества осмотических слабительных, таких как полиэтиленгликоль и лактулоза. Доказательства, подтверждающие использование наполнителей, размягчителей стула, стимуляторов и прокинетиков, отсутствовали, были ограниченными или непоследовательными.

Ключевые моменты

Распространенность запоров резко возрастает с возрастом, поражая почти каждого второго взрослого старше 80 лет.
У пожилых людей преобладающим признаком запора является более частое натуживание, чем снижение частоты стула.
Рандомизированные контролируемые испытания поддерживают использование осмотических агентов (полиэтиленгликоль и лактулоза) для лечения симптомов запора у пожилых людей.
Доказательства, подтверждающие использование наполнителей, размягчителей стула, стимуляторов и прокинетиков, отсутствуют, ограничены или противоречивы.

Примечания

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Эта статья прошла рецензирование.

Авторы: Дов Гэнделл отвечал за концепцию и дизайн статьи, сбор данных, анализ и интерпретацию данных, а также за составление статьи. Шэрон Страус помогла с концепцией и дизайном статьи, а также с анализом и интерпретацией данных. Мария Бундуквала и Винсент Цуй отвечали за дублирование поиска статей и извлечения данных.Шаббир Алибхай руководил концепцией и планом поиска литературы и помогал в сборе данных, а также в анализе и интерпретации данных. Все авторы внесли свой вклад в редактирование рукописи и одобрили окончательную версию, представленную для публикации.

Ссылки

1. Хиггинс П.Д., Йохансон Дж. Ф.
Эпидемиология запоров в Северной Америке: систематический обзор. Am J Gastroenterol
2004; 99: 750–9 [PubMed] [Google Scholar] 2. Кэмпбелл AJ, Басби WJ, Хорват CC.Факторы, связанные с запором, в выборке людей в возрасте 70 лет и старше по месту жительства. J Epidemiol Общественное здравоохранение
1993; 47: 23–6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Киннунен О.
Изучение запора в гериатрической больнице, дневном стационаре, дома престарелых и дома. Старение (Милан)
1991; 3: 161–70 [PubMed] [Google Scholar] 4. Тауэрс А.Л., Берджио К.Л., Лохер Дж.Л. и др.
Запор у пожилых людей: влияние диетических, психологических и физиологических факторов. J Am Geriatr Soc
1994; 42: 701–6 [PubMed] [Google Scholar] 5.Стюарт Р. Б., Мур М. Т., Маркс Р. Г. и др.
Корреляты запора у амбулаторного пожилого населения. Am J Gastroenterol
1992; 87: 859–64 [PubMed] [Google Scholar] 6. Молодой RW.
Проблема каловых пробок у пожилых людей. J Am Geriatr Soc
1973; 21: 383. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ouaïssi M, Sielezneff I., Benoist S, et al.
Летальная фекалома. J Am Geriatr Soc
2007; 55: 965–7 [PubMed] [Google Scholar] 9. Франк Л., Шмир Дж., Кляйнман Л. и др.
Временные и экономические затраты на лечение запоров в домах престарелых. J Am Med Dir Assoc
2002; 3: 215–23 [PubMed] [Google Scholar] 10.Харари Д., Гурвиц Дж. Х., Аворн Дж. И др.
Как пожилые люди определяют запор? Значение для терапевтического управления. J Gen Intern Med
1997; 12: 63–6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Ашраф В., Парк Ф., Лоф Дж. И др.
Изучение достоверности данных о частоте стула в диагностике идиопатического запора. Am J Gastroenterol
1996; 91: 26–32 [PubMed] [Google Scholar] 13. Камиллери М., Ли Дж. С., Вирамонтес Б. и др.
Понимание патофизиологии и механизмов запора, синдрома раздраженного кишечника и дивертикулеза у пожилых людей.J Am Geriatr Soc
2000; 48: 1142–50 [PubMed] [Google Scholar] 14. Галлахер П., О’Махони Д.
Запор в пожилом возрасте. Лучшая практика Res Clin Gastroenterol
2009; 23: 875–87 [PubMed] [Google Scholar] 15. Сандерс Дж. Ф.
Сироп лактулозы оценивался в двойном слепом исследовании пожилых пациентов с запорами. J Am Geriatr Soc
1978; 26: 236–9 [PubMed] [Google Scholar] 16. Вандердонк Дж., Кулон Дж., Денис В. и др.
Изучение слабительного эффекта лактита (Импортала) у пожилых людей, находящихся в стационаре, но не прикованных к постели, страдающих хроническими запорами.J Clinical и Exp Gerontol
1990; 21: 171–89 [Google Scholar] 17. Wesselius-De Casparis A, Braadbaart S, Bergh-Bohlken GE, et al.
Лечение хронического запора сиропом лактулозы: результаты двойного слепого исследования. Кишечник
1968; 9: 84–6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Zangaglia R, Martignoni E, Glorioso M и др.
Макрогол для лечения запоров при болезни Паркинсона. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Mov Disord
2007; 22: 1239–44 [PubMed] [Google Scholar] 19. Ческин Л.Дж., Камаль Н., Кроуэлл М.Д. и др.Механизмы запора у пожилых людей и эффекты клетчатки по сравнению с плацебо. J Am Geriatr Soc
1995; 43: 666–9 [PubMed] [Google Scholar] 20. Эверт С., Альберг Дж., Холмстрем Б. и др.
Влияние на симптомы и время прохождения Vi-SiblinR при дивертикулярной болезни. Acta Chir Scand Suppl
1980; 500: 49–50 [PubMed] [Google Scholar] 21. Rajala SA, Salminen SJ, Seppanen JH, et al.
Лечение хронического запора йогуртом, подслащенным лактитом, с добавлением гуаровой камеди и пшеничных отрубей у пожилых стационарных пациентов.Compr Gerontol [A]
1988; 2: 83–6 [PubMed] [Google Scholar] 22. Сайранен У., Пийрайнен Л., Невала Р. и др.
Йогурт, содержащий галактоолигосахариды, чернослив и льняное семя, снижает тяжесть легких запоров у пожилых людей. Eur J Clin Nutr
2007; 61: 1423–8 [PubMed] [Google Scholar] 23. Snustad D, Lee V, Abraham I, et al.
Пищевые волокна у госпитализированных гериатрических пациентов: слишком мягкое решение слишком сложной проблемы?
Джей Нутр Старший
1991; 10 (2): 49–63 [PubMed] [Google Scholar] 24. Теури У, Корпела Р.Галактоолигосахариды снимают запоры у пожилых людей. Энн Нутр Метаб
1998; 42: 319–27 [PubMed] [Google Scholar] 25. Суракка А., Каяндер К., Раджилич-Стоянович М.
Йогурт, содержащий галактоолигосахариды, облегчает дефекацию у пожилых людей и выборочно увеличивает количество бифидобактерий. Int J Probiotics Пребиотики
2009; 4: 65–74 [Google Scholar] 26. Буб С., Бринкманн Дж., Чикконетти Дж. И др.
Эффективность растительной пищевой добавки (Smooth Move) в лечении запора у жителей домов престарелых: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.J Am Med Dir Assoc
2006; 7: 556–61 [PubMed] [Google Scholar] 27. Хуанг Ц., Су И, Ли Т. и др.
Лечение запора при длительном лечении с помощью китайской травяной смеси: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Altern Complement Med
2011; 17: 639–46 [PubMed] [Google Scholar] 28. Хайланд С.М., Форан Дж. Д..
Сульфосукцинат диоктил натрия как слабительное средство у пожилых людей. Практикующий
1968; 200: 698–9 [PubMed] [Google Scholar] 29. Мюллер-Лисснер С., Риккс А., Керстенс Р. и др.
Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование прукалоприда у пожилых пациентов с хроническим запором.Нейрогастроэнтерол Мотил
2010; 22: 991–8 [PubMed] [Google Scholar] 30. Симон М.А., Буэно А.М.
Поведенческое лечение диссинергической дефекации у пожилых пациентов с хроническим запором: рандомизированное контролируемое исследование. Appl Psychophysiol Biofeedback
2009; 34: 273–7 [PubMed] [Google Scholar] 31. Син Дж. Х., Соффер Э. Э.
Побочные эффекты слабительных. Dis Colon Rectum
2001; 44: 1201–9 [PubMed] [Google Scholar] 32. Перес-Пикерас Дж., Сильва С., Хакети Дж.
Эндоскопическая диагностика и лечение безоара пищевода в результате приема большого количества слабительного.Эндоскопия
1994; 26: 710. [PubMed] [Google Scholar] 33. Мосс А.Дж.
Краткое и краткое изложение лекарств от запоров. N Engl J Med
2008; 358: 2402–3 [PubMed] [Google Scholar] 34. Chassagne P, Jego A, Gloc P, et al.
Улучшает ли лечение запора недержание кала у госпитализированных пожилых пациентов?
Возраст Старение
2000; 29: 159–64 [PubMed] [Google Scholar] 35. Линдеман Р.Д., Ромеро Л.Дж., Лян Х.С. и др.
Нужно ли поощрять пожилых людей пить больше жидкости?
J Gerontol A Biol Sci Med Sci
2000; 55: M361–5 [PubMed] [Google Scholar] 36.Робсон К.М., Кили Д.К., Лембо Т.
Развитие запоров у обитателей домов престарелых. Dis Colon Rectum
2000; 43: 940–3 [PubMed] [Google Scholar] 37. Чин А., Пау MJ, ван Поппель М.Н., ван Мехелен В.
Влияние тренировок с сопротивлением и функциональными навыками на привычную активность и запоры у пожилых людей, живущих в учреждениях длительного ухода: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Geriatr
2006; 6: 9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Бассотти Дж., Чистолини Ф., Ситчипинг-Нзепа Ф. и др.
Биологическая обратная связь при дисфункции тазового дна при запоре.BMJ
2004; 328: 393–6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Брандт Л.Дж., Пратер С.М., Куигли Е.М. и др.
Систематический обзор лечения хронических запоров в Северной Америке. Am J Gastroenterol
2005; 100 (Приложение 1): S5–21 [PubMed] [Google Scholar] 40. Ford AC, Суарес, Северная Каролина.
Эффект слабительных средств и фармакологической терапии при хроническом идиопатическом запоре: систематический обзор и метаанализ. Кишечник
2011; 60: 209–18 [PubMed] [Google Scholar] 41. Lacy BE, Chey WD.
Любипростон: хронический запор и синдром раздраженного кишечника с запором.Эксперт Opin Pharmacother
2009; 10: 143–52 [PubMed] [Google Scholar] 42. Лембо А, Камиллери М.
Хронический запор. N Engl J Med
2003; 349: 1360–8 [PubMed] [Google Scholar] 43. Джадад А.Р., Мур Р.А., Кэрролл Д. и др.
Оценка качества отчетов о рандомизированных клинических испытаниях: необходимо ли ослепление?
Контрольные клинические испытания
1996; 17: 1–12 [PubMed] [Google Scholar] 44. Корацциари Э., Бадиали Д., Баззокки Г. и др.
Долгосрочная эффективность, безопасность и переносимость низких суточных доз изосмотического сбалансированного раствора электролитов полиэтиленгликоля (PMF-100) при лечении функционального хронического запора.Кишечник
2000; 46: 522–6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Аттар А., Леманн М., Фергюсон А. и др.
Сравнение раствора электролита полиэтиленгликоля низкой дозы с лактулозой для лечения хронического запора. Кишечник
1999; 44: 226–30 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Клизма при запоре: что вы должны знать

Прежде чем делать клизму при запоре, убедитесь, что вы знаете о рисках. Возможно, есть лучший выбор, чем начинать процедуру клизмы дома без консультации врача.

Редакционные стандарты университетских новостей здравоохранения

Материалы университетских новостей здравоохранения проходят медицинскую экспертизу или проверяются на предмет максимальной точности. Если вы считаете, что какой-либо наш контент является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, свяжитесь с нами через форму обратной связи на этой странице.

Свяжитесь с нами × Медицинское освидетельствование Криса Илиадеса, доктора медицины

От запора воняет — испражнения сухой, почти болезненные, без облегчения. Что еще хуже, вы можете протолкнуть что-то только пару дней в неделю.Вы чувствуете вздутие живота, усталость и просто дискомфорт. Это все, о чем можно думать. И примерно через неделю вы будете делать почти все, чтобы кишечник нормально опорожнялся, даже ставя себе клизму при запоре.

Что ж, мы надеемся, что вы обратитесь к врачу, а не будете делать клизму, так как важно исключить более серьезное основное заболевание. Для лечения запора есть много лучших вариантов, чем домашняя клизма «сделай сам» с использованием смесей, которые вы найдете в Интернете. Даже коммерческий продукт для клизмы — более разумный ход.

Использование клизмы при запоре считается одним из старейших лечебных средств, применяемых до сих пор. Но то, что он все еще используется, еще не означает, что он по-прежнему лучший, особенно если вы тянетесь за домашним набором для клизмы. Любая клизма, особенно домашняя, может принести больше вреда, чем пользы.

Как работает клизма

Когда вы используете клизму от запора — или чего-то еще, если на то пошло — вы выталкиваете жидкость в толстую кишку через прямую кишку в направлении, противоположном направлению, в котором сконструированы эти органы. работать.Скорее всего, вы заметите, что ваша прямая кишка плохо работает, когда вы осторожно вставите в нее трубку, а затем протолкните жидкость из мешка для клизмы в толстую кишку. И «мягко подтолкнуть» чрезвычайно важно; не заставляйте это. Однако, если все сделано правильно, результаты должны появиться примерно через пять минут. Это просто не то, чем вы хотите заниматься регулярно, особенно для того, чтобы быть регулярным.

Процедура клизмы инвазивная. Период. Это может повредить ткани прямой кишки и кишечника, что может привести к нарушению нормальной работы толстой кишки.Слеза может потребовать хирургического вмешательства. В зависимости от используемого раствора клизма может нарушить естественные полезные пищеварительные бактерии в толстой кишке и / или ввести вредные бактерии, которые могут нарушить ваш процесс пищеварения.

Если вы используете домашнюю клизму, даже если это так называемая очищающая клизма или обычная клизма, и после этого у вас возникает чувство тошноты, кровотечения, спазмов или диареи, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Обезвоживание иногда наблюдается после процедуры клизмы. Эмболия (закупорка) встречается редко, но возможна и очень серьезна.Очистка толстой кишки или орошение для удаления токсинов из толстой кишки бесполезны и могут быть вредными.

Да, клизмы обычно используются как часть вашей подготовки к колоноскопии, потому что ваш кишечник должен быть «безупречно чистым», чтобы врач мог проверить наличие полипов и новообразований. Обычно это, конечно, делается один или два раза в десять лет. Медицинская клизма также может быть назначена тем, кто страдает заболеванием раздраженного кишечника, но, опять же, это не обычное дело. И, да, ваш врач может порекомендовать клизму при запоре, но редко до того, как попробовать другие методы лечения.

Безопасны ли водяные клизмы?

Быстрый поиск в Интернете найдет множество решений — некоторые немного беспокоящие — которые используются для клизм, включая холодную воду из-под крана, теплую воду, мыльную воду, лимонный сок, оливковое масло, кофе, соленую воду, молоко и т. Д. слабительные (часто бисакодил, препарат, содержащийся в Dulcolax и других коммерческих продуктах) и минеральное масло. Не все из этих продуктов полезны для здоровья, а некоторые из них могут быть вредными при использовании в качестве клизмы при запоре или по любой другой причине. Тёплая вода или физиологический раствор, вероятно, ваш лучший выбор.

В исследовании Applied Nursing Research изучались очищение толстой кишки, абсорбция жидкости и дискомфорт после клизм с водой из-под крана и мыльной пены. Они обнаружили, что мыльная пена производила больше продукции, чем водопроводная вода, и переносилась так же хорошо, как просто вода. Они также обнаружили, что пациенты, которым выполнялись водные клизмы, фактически удерживали больше жидкости, чем было исключено.

Если вы собираетесь использовать набор для домашней клизмы, чрезвычайно важно следовать инструкциям, прилагаемым к набору, поскольку они могут отличаться.

Наиболее безопасным выбором для процедуры клизмы обычно является одноразовый коммерческий продукт, такой как Fleet Enema, клизма небольшого объема, содержащая бисакодил, физиологический раствор или минеральное масло. Продукт действует в течение 2-15 минут.

Часть воды и химических веществ из клизмы попадает в кровоток, поэтому важно не повторять ее слишком часто. В 2014 году FDA выпустило предупреждение, «что использование более одной дозы в течение 24 часов безрецептурных (OTC) препаратов фосфата натрия (используемых в некоторых коммерческих клизмах) для лечения запора может нанести редкий, но серьезный вред почкам и сердцу, и даже смерть.

Как лечить запор

Большинство врачей порекомендуют вам попробовать слабительное средство от запора, особенно хронического запора, например:

Объемное средство или клетчатка (например, Metamucil или Citrucel), удерживающее воду в организме. кишечник, чтобы сделать стул более мягким
Осмотическое слабительное (например, молоко магнезии или MiraLax), которое заставляет кишечник выделять воду в толстую кишку и делает стул более мягким
Размягчитель стула (например, Colace), который увлажняет стул
Стимуляторы (такие как Dulcolax или Senokot), которые вызывают сокращение мышц в кишечнике, чтобы помочь прохождению стула.

Для борьбы с хроническим запором вы также можете внести изменения в здоровое питание и образ жизни:

Пейте много воды
Увеличьте количество пищевых волокон, которые увеличивают количество воды в кишечнике, чтобы избежать клизм при запоре и получить более здоровую пищу преимущества, включая снижение сахара в крови, контроль веса и снижение холестерина.
Добавьте чернослив и сливовый сок в свой завтрак. Они веками использовались при запорах, и некоторые считают, что это лучший выбор, чем клетчатка.
Ромашковый чай расслабляет мышцы толстой кишки и способствует прохождению стула.
Физические упражнения — серьезный фактор при запоре. Вам в основном нужно двигаться, ну, двигаться.

Когда обращаться к врачу при запоре

У вас изменились привычки кишечника
У вас кровь в стуле.
Вы долго не опорожняете кишечник.
У вас меньше трех дефекаций в неделю.
У вас твердый и болезненный стул.
Вам не кажется, что кишечник опорожняется после дефекации.

РЕКОМЕНДУЕТСЯ ДЛЯ ВАС

ИСТОЧНИКИ

NIH
Mayo Clinic

Эта статья была первоначально опубликована в 2017 году. Она регулярно обновляется.

Запор, 12 лет и старше | Детская больница CS Mott

У вас запор?

Запор означает, что у вас твердый стул и у вас проблемы с его отхождением.Если у вас мягкий стул и он легко отходит, у вас нет запора.

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас умеренная или сильная боль в животе?

Это не спастическая боль, которая возникает при диарее.

Были ли у вас:

По крайней мере 1 стул, в основном черный или кровавый?

По крайней мере 1 стул в основном черный или кровавый

По крайней мере 1 стул частично черный или кровавый?

Как минимум 1 стул частично черный или с кровью

Полоски крови в стуле?

Полоски крови в стуле

Были ли у вас утечки стула из прямой кишки?

Насколько велика утечка?

Иногда при сильном запоре может выделяться жидкий стул.Обычно это несерьезно, но игнорировать это тоже не стоит. Внезапное выделение большого количества стула более серьезно.

Обильное выделение стула

Вытекание большого количества стула

Небольшое количество стула

Вытекание небольшого количества стула

Были ли недавно травмы прямой кишки или влагалища?

Физическое или сексуальное насилие и другие травмы в этих областях могут вызвать такие проблемы, как боль и кровотечение в прямой кишке, проблемы с мочеиспусканием, запор и вагинальное кровотечение.

Да

Недавнее повреждение прямой кишки или влагалища

Нет

Недавнее повреждение прямой кишки или влагалища

Есть ли у вас боль в области прямой кишки?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Продолжается ли ректальная боль более 30 минут после дефекация?

Да

Боль в прямой кишке продолжается более 30 минут после дефекации

Нет

Боль в прямой кишке продолжается более 30 минут после дефекации

Мешает ли боль опорожнению кишечника?

Да

Ректальная боль мешает опорожнению кишечника

Нет

Ректальная боль мешает опорожнению кишечника

Как вы думаете, лекарство может вызывать запор?

Подумайте, начался ли запор после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Запор может вызывать лекарство

Нет

Запор может вызывать лекарство

Запор — новая проблема для вас?

Да

Запор — новая проблема

Нет

Запор — новая проблема

Есть ли у вас другие симптомы, такие как лихорадка, озноб или рвота?

Да

Другие симптомы, такие как лихорадка, озноб или рвота

Нет

Другие симптомы, такие как лихорадка, озноб или рвота

Пробовали ли вы домашнее лечение запора более 1 недели?

Домашнее лечение включает такие вещи, как питье большого количества воды; есть больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов; и делать упражнения каждый день.

Да

Пробовали домашнее лечение запора более 1 недели

Нет

Пробовали домашнее лечение запора более 1 недели

Можно ли опорожнить кишечник без помощи слабительного?

Да

Может опорожняться без использования слабительных

Нет

Невозможно опорожнить кишечник без слабительного

Вы принимали слабительные более 2 недель?

Да

Принимал слабительные более 2 недель

Нет

Принимал слабительные более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода может вам понадобиться.К ним относятся:

Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Кровь в стуле может поступать из любого участка пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки.Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

Большое количество крови в стуле может означать наличие более серьезной проблемы. Например, если в стуле много крови, а не только на поверхности, вам может потребоваться немедленно позвонить врачу. Если на стул или подгузник попало всего несколько капель, возможно, вам придется сообщить об этом своему врачу сегодня, чтобы обсудить ваши симптомы. Черный стул может означать, что у вас есть кровь в пищеварительном тракте, которая может нуждаться в немедленном лечении или может уйти сама по себе.

Некоторые лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать появление крови в стуле. Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, позвоните врачу, чтобы обсудить симптомы.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать это. что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызвать запор. Вот несколько примеров:

Антациды.
Антидепрессанты.
Некоторые лекарства от артериального давления.
Лекарства от простуды (антигистаминные средства).
Добавки кальция и железа.
Опиоидные обезболивающие.

Обратитесь за помощью сегодня

На основании ваших ответов, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
- Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
- Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить вас.

Назначьте встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль в животе, возраст 12 и старше

Запор, возраст 11 лет и младше

Как оценивать, предотвращать и лечить запор у пожилых людей

Запор — не слишком привлекательная тема, но она, безусловно, важна, особенно для пожилых людей.

Любой, кто испытывал периодические или даже хронические запоры, может сказать вам, что они действительно могут ухудшить качество жизни и благополучие.

Запор также может вызывать более серьезные проблемы, например:

Сильная боль в животе, которая может привести к обращению в отделение неотложной помощи
Геморрой, который может кровоточить или быть болезненным
Повышенная раздражительность, возбуждение или даже агрессия у людей с болезнью Альцгеймера или другими формами деменции
Стресс и / или боль, которые могут способствовать делирию (состояние нового или еще более сильного замешательства, которое часто случается при госпитализации пожилых людей)
Недержание кала, которое может быть вызвано или усугублено из-за попадания твердого кала в нижнюю часть кишечника
Отказ от необходимых обезболивающих из-за боязни запора

К счастью, пожилым людям обычно удается эффективно справляться с запорами и предотвращать их.Это помогает поддерживать благополучие и качество жизни, а также может улучшить трудное поведение, связанное с деменцией.

Проблема в том, что запор часто либо игнорируется, либо неоптимально лечится занятыми поставщиками медицинских услуг, не обученными гериатрии. Часто они сосредоточены на более «серьезных» проблемах со здоровьем. Кроме того, поскольку многие слабительные средства отпускаются без рецепта, некоторые поставщики могут предполагать, что при необходимости люди будут лечить себя сами.

Лично мне не нравится этот невнимательный подход к запору.Хотя некоторые полезные слабительные действительно доступны без рецепта (OTC), я обнаружил, что средний человек не знает достаточно, чтобы правильно выбрать одно из них.

Кроме того, хотя в гериатрии мы часто в конечном итоге рекомендуем или прописываем слабительные, важно начать с выяснения того, что может вызвать или усугубить запор у пожилых людей .

Например, многие лекарства могут усугубить запор, поэтому мы обычно пытаемся определить и, возможно, отменить их назначение.

Короче говоря, если вы пожилой человек или помогаете более старшему близкому человеку с проблемами со здоровьем, стоит изучить основы того, как следует оценивать запор и управлять им. Таким образом, вы будете лучше подготовлены для получения помощи от вашего поставщика медицинских услуг, и, если это кажется целесообразным, выберите среди безрецептурных слабительных средств.

Вот о чем я расскажу в этой статье:

Общие признаки и симптомы запора
Распространенные причины запоров у пожилых людей
Лекарства, которые могут вызвать или усугубить запор
Как следует оценивать и лечить запор
Миф о слабительном, которому не следует верить
3 вида слабительных, отпускаемых без рецепта, которые работают (и один тип, который не помогает)
Мой подход к запорам у моих пожилых пациентов

В заключение я приведу краткое изложение основных моментов, чтобы подвести итог тому, что вам следует знать, если вы беспокоитесь о запоре у себя или другого пожилого человека.

Общие признаки и симптомы

Запор обычно можно диагностировать, когда люди испытывают два или более из следующих признаков, связанных как минимум с 25% дефекации:

процеживание
твердый или комковатый стул
ощущение неполной эвакуации
необходимость «маневров вручную» (некоторые люди находят, что им нужно помочь их стулу выйти наружу)
менее 3 дефекаций в неделю

Люди часто хотят знать, что считается «нормальным» или «идеальным», когда речь идет о дефекации.Хотя, вероятно, идеальным вариантом будет опорожнение кишечника каждый день, обычно считается приемлемым проводить его каждые 2–3 дня, при условии, что оно не является твердым, болезненным или трудным.

Удобная Бристольская шкала стула может использоваться для описания последовательности дефекации, при этом стул типа 4 часто считается «идеальным» (сформированный, но мягкий).

Запоры довольно распространены среди населения в целом и становятся еще более частыми с возрастом. По оценкам экспертов, более 65% людей старше 65 лет страдают запорами, при этом особенно частым симптомом является растяжение.

Другие симптомы, которые могут быть вызваны запором у пожилых людей

Запор может быть связан с чувством полноты, вздутие живота или даже с болью в животе. У некоторых людей это может нарушить аппетит.

Хотя большинство пожилых людей признают симптомы запора, когда их спросят, человек с болезнью Альцгеймера или связанной с ним деменцией может быть не в состоянии вспомнить или передать эти симптомы. Вместо этого они могут просто действовать или стать более раздражительными, когда у них запор .

Продолжительный запор может также привести к более серьезной проблеме, называемой «калом». Это означает, что в прямой или толстой кишке застревает твердая масса стула. Это происходит потому, что чем дольше стул остается в толстой кишке, тем суше он становится (что затрудняет его прохождение).

Удар, как правило, доставляет очень неприятные ощущения и может даже спровоцировать приступ боли в животе. Это также может быть связано с диареей и недержанием кала.

При пероральном приеме слабительных средств избавиться от застойного стула бывает сложно; они могут даже ухудшить ситуацию, создавая большее давление и движение вверх по потоку от засора.

Фекальные скопления обычно удаляются с помощью процедур «снизу» для размягчения и разрушения комка, например, суппозиториев и / или клизм. (Я расскажу, какой тип клизмы наиболее безопасен, ниже.) Иногда им требуется помощь врачей в срочном порядке или даже в отделении неотложной помощи.

Распространенные причины запоров у пожилых людей

Как и многие другие проблемы пожилых людей, запор часто бывает «многофакторным» или возникает из-за множества причин и факторов риска.

Для нормального опорожнения кишечника организму необходимо выполнять следующие действия:

Переместите каловые массы через толстую кишку без лишних задержек (стул становится тем суше и жестче, чем дольше он остается в толстой кишке).
Координировать реакцию дефекации, когда стул опускается в прямую кишку, что требует правильной работы нервов и мышц таза.

По мере того, как люди стареют, все чаще возникают трудности с одним или обоими этими физическими процессами.Такие проблемы могут быть вызваны или усугублены:

Побочные эффекты лекарств (подробнее о них ниже)
Недостаточно пищевых волокон
Недостаточный забор воды
Нарушение электролитного баланса, включая аномальные уровни кальция, калия или магния в крови
Эндокринные расстройства, включая гипотиреоз
Медленный транзит из-за хронической нервной дисфункции, которая может быть вызвана неврологическими состояниями (включая болезнь Паркинсона) или может быть вызвана длительными состояниями, которые в конечном итоге повреждают нервы, например диабетом
Синдром раздраженного кишечника
Дисфункция тазового дна
Психологические факторы, такие как беспокойство, депрессия или даже страх боли во время дефекации
Очень низкий уровень физической активности
«Механическая непроходимость», что означает, что толстая или прямая кишка — или их надлежащая функция — нарушена какой-либо массой, шишкой, сужением или другим физическим фактором.
- Эту проблему может вызвать опухоль, но есть и незлокачественные причины, по которым у человека может развиться механическая непроходимость кишечника.

Лекарства от запора

Несколько часто используемых лекарств могут вызывать или усугублять запор у пожилых людей. В их числе:

Антихолинергические препараты, широкий класс, который включает седативные антигистаминные препараты, лекарства от гиперактивного мочевого пузыря, миорелаксанты, лекарства от тошноты и многое другое. (Эта группа лекарств также связана с ухудшением функции мозга; они блокируют ацетилхолин, который используется клетками мозга и нервами в кишечнике.)
Опиатные обезболивающие, такие как кодеин, морфин, оксикодон
Диуретики
Некоторые формы добавок кальция
Некоторые формы препаратов железа (часто назначаемые при анемии)

Не всегда возможно или желательно прекращать прием всех лекарств, связанных с запором. Если лекарство в противном случае приносит важную пользу здоровью и есть не менее опасная альтернатива запору, мы можем продолжить лечение и искать другие способы улучшить функцию кишечника.

Тем не менее, прежде чем принимать решение об использовании слабительных или других подходов к лечению, важно подумать, можно ли отписать какие-либо текущие лекарства.

Если опиоиды абсолютно необходимы для снятия боли (например, у человека, больного раком), можно использовать специальный тип лекарства, чтобы противодействовать запорному эффекту опиоидов в кишечнике. Как правило, это лучше, чем лишать человека столь необходимого обезболивающего.

Как оценить запор

Как лечить запор, в основном зависит от того, что является основными причинами и факторами, вызывающими симптомы у человека.

Оценка должна начинаться с того, что поставщик медицинских услуг запрашивает дополнительную информацию о симптомах, в том числе о том, как долго они продолжаются, а также о частоте и постоянстве стула.

Также важно, чтобы врач спросил о «красных флажках», которые могут указывать на что-то более серьезное, например, рак толстой кишки. К ним относятся:

Кровь в стуле (может быть красной, черной и «дегтеобразной»)
Похудание
Новые или быстро ухудшающиеся симптомы

Следующие шаги оценки будут зависеть от истории болезни и симптомов человека.Обычно врачу целесообразно проверить следующие распространенные причины запора:

Побочные эффекты лекарств
Низкое потребление пищевых волокон
Низкое потребление жидкости
Распространенные причины болезненной дефекации, например геморрой или трещины заднего прохода

Оценка возможной механической обструкции будет зависеть от того, что врач видит при физикальном осмотре, наличия потенциальных тревожных сигналов и других факторов. Как правило, рекомендуется ректальный осмотр.

В обзоре 2013 года Американское общество гастроэнтерологов рекомендует клиницистам оценивать возможную дисфункцию тазового дна в основном у тех людей, чей запор не улучшается с помощью изменения образа жизни и безрецептурных слабительных.

Они также рекомендуют диагностическую колоноскопию только для людей с тревожными симптомами или тех, кто просрочил обследование на колоректальный рак.

Как лечить запор

У большинства пожилых людей, страдающих запором, нет никаких тревожных сигналов или признаков механической непроходимости.

Для лечения таких «садовых» запоров гериатры обычно используют поэтапный подход:

Определите и уменьшите количество лекарств от запора, если это возможно.
Увеличьте потребление пищевых волокон и жидкости, если показано.
Поощряйте регулярный туалет, проводя время в туалете после еды и / или физической активности.
При необходимости — а это часто бывает — используйте безрецептурные слабительные, чтобы наладить и поддерживать регулярную дефекацию.

Американское общество гастроэнтерологов рекомендует более глубокую оценку запора для пожилых людей, которым не удается выздороветь от этого типа лечения в первый раз. У некоторых пожилых людей действительно есть заболевания тазового дна, которые можно эффективно лечить с помощью биологической обратной связи.

Миф о слабительном, которому нельзя верить

Люди часто опасаются употребления слабительных средств чаще, чем от случая к случаю, потому что слышали, что это может быть опасно или рискованно.

Это миф, который действительно стоит развеять. Хотя медицинские эксперты раньше беспокоились, что хроническое употребление слабительных может привести к «ленивому» кишечнику, нет научных доказательств, подтверждающих это предположение.

Фактически, в своем техническом обзоре, посвященном запорам, Американское общество гастроэнтерологов отмечает, что «в отличие от более ранних исследований, стимулирующие слабительные (сенна, бисакодил), по-видимому, не повреждают кишечную нервную систему».

(к сведению: «кишечная нервная система» означает систему нервов, контролирующих пищеварительный тракт.)

Изменения образа жизни и безрецептурные оральные слабительные — это подходы, одобренные Американским гастроэнтерологическим обществом и другими в качестве первой линии терапии запоров . Нет никаких научно обоснованных рекомендаций, предупреждающих клиницистов использовать слабительные только в течение ограниченного периода времени.

Четыре типа безрецептурных слабительных, о которых я расскажу в следующем разделе, десятилетиями применялись клиницистами и пожилыми людьми, и при правильном применении считаются безопасными и не вызывают каких-либо долгосрочных проблем.

Это не означает, что их следует использовать волей-неволей или каким-либо иным образом. Вы обязательно должны понимать основы того, как работает каждый тип, поэтому давайте рассмотрим это сейчас.

Три типа слабительного, которые работают (и одно, что не помогает)

Существует четыре категории пероральных безрецептурных слабительных. Доказано, что три из них работают. Обычно используется четвертый тип, но на самом деле он не очень эффективен. У каждого свой основной механизм действия.

Три типа безрецептурных слабительных, которые работают:

Осмотические агенты : К ним относятся полиэтиленгликоль (торговая марка Miralax), сорбитол и лактулоза. Слабительные средства на основе магния также в основном действуют через этот механизм.
Они работают за счет втягивания дополнительной воды в стул, благодаря чему он становится мягче и легче проходит через кишечник.
Исследования показали, что осмотические агенты эффективны даже в течение 6-24 месяцев. Исследования показывают, что полиэтиленгликоль лучше переносится, чем другие агенты.
Агенты на основе магния следует использовать с осторожностью. у пожилых людей, главным образом потому, что возможно повышение опасного уровня магния при снижении функции почек, а легкое или умеренное снижение функции почек довольно часто встречается у пожилых людей.

Стимуляторы : К ним относятся сенна (торговая марка Senakot) и бисакодил (торговая марка Dulcolax).
Они работают, стимулируя толстую кишку сжимать и двигаться быстрее.
Исследования показали эффективность слабительных стимуляторов. Их можно использовать в качестве «средств спасения» (например, чтобы вызвать дефекацию, если ее не было в течение двух дней) или ежедневно, если необходимо.
Бисакодил также доступен в форме суппозиториев и может использоваться таким образом как «средство спасения».

Наполнители : К ним относятся добавки с растворимой клетчаткой, такие как псиллиум (торговая марка Metamucil) и метилцеллюлоза (торговая марка Citrucel).
Они работают, увеличивая стул. Если стул не будет слишком сухим и жестким, толстому кишечнику будет легче двигаться при более объемном стуле.
Было показано, что наполнители улучшают симптомы запора, но их нужно запивать большим количеством воды. Пожилые люди, которые принимают наполнители без достаточной гидратации — или у которых по другой причине очень медленный кишечник — могут пострадать от дополнительной клетчатки.
Люди с запорами, вызванными лекарственными средствами, или с замедленным транзитом, не , вероятно, получат пользу от наполнителей.

(Дополнительные сведения о научных доказательствах применения этих слабительных средств см. В техническом обзоре 2013 г.)

А теперь давайте рассмотрим тип безрецептурного слабительного, который вряд ли подействует.

Тип безрецептурного слабительного, который не является действительно эффективным, — это «размягчитель стула» , такой как докузат натрия (торговая марка Colace).

Они создают дополнительную смазку и скользкость вокруг стула. На самом деле их часто прописывают врачи; когда я был студентом-медиком, почти все наши госпитализированные пациенты принимали колас.

Но научных доказательств просто нет! Поскольку этот тип слабительного средства назначают очень часто, несмотря на слабую доказательную базу, Канадское агентство по лекарственным средствам и технологиям в области здравоохранения в 2014 году завершило всесторонний обзор. Их вывод был следующим:

«Докусат не более эффективен, чем плацебо для увеличения частоты стула или смягчения консистенции стула ».

Так что сэкономьте деньги и время. Не беспокойтесь о покупке или приеме докузата.И если клиницист предлагает это или прописывает, вежливо скажите, что вы слышали, что научные данные указывают на то, что этот тип слабительного менее эффективен, чем другие типы.

Слабительные средства действительно работают, и их часто можно использовать, но вам нужно использовать одно из тех, которые доказали свою эффективность.

О слабительных, отпускаемых по рецепту

Также доступны новые рецептурные слабительные, которые могут быть вариантом для тех, кто по-прежнему страдает запором, несмотря на изменение образа жизни и правильное использование безрецептурных слабительных.К ним относятся любипростон (торговая марка Amitiza) и линаклотид (торговая марка Linzess).

Но из научных исследований не ясно, что они более эффективны, чем старые безрецептурные слабительные. В своем техническом обзоре Американское общество гастроэнтерологов отметило, что «метаанализы, систематические обзоры и единственное прямое сравнительное исследование показали, что некоторые традиционные подходы столь же эффективны, как и новые средства для лечения пациентов с хроническим запором.”

Поскольку эти новые лекарства имеют более ограниченную безопасность и также дороги, их, вероятно, следует использовать только после того, как пожилой человек прошел тщательное обследование, включая обследование на предмет возможных заболеваний тазового дна.

О клизмах

Клизмы — еще одна форма «лечения запора», доступная без рецепта в США.

Главное, что нужно знать, это то, что наиболее распространенная форма, солевые клизмы (широко распространенная торговая марка Fleet), связана с серьезными электролитными нарушениями и даже повреждением почек.Из-за этого FDA выпустило предупреждение в 2014 году, призывая к осторожности при использовании солевых клизм у пожилых людей.

Клизмы, безусловно, могут быть полезны в качестве «спасательной терапии», чтобы предотвратить болезненное уплотнение каловых масс, если у пожилого человека не было дефекации в течение нескольких дней. Но их не стоит использовать каждый день.

Частое использование клизм на самом деле является признаком того, что человеку необходимо улучшить режим работы кишечника. Это часто означает некоторую форму регулярного использования слабительного, а также план использования небольшого количества перорального слабительного по мере необходимости, прежде чем ситуация дойдет до клизмы.

Если возникает необходимость в клизме, специалисты рекомендуют пожилым людям избегать солевых клизм, а вместо этого использовать клизму с теплой водой из-под крана или клизму с минеральным маслом.

Мой подход к запорам у моих пожилых пациентов

Обычно, чтобы помочь своим пожилым пациентам с запорами, я начинаю с проверки лекарств, вызывающих запор, а затем рекомендую чернослив и рекомендую больше продуктов, богатых клетчаткой. Как отмечалось выше, рандомизированное исследование показало, что 50 граммов чернослива два раза в день (около 12 черносливов) более эффективно при лечении запора, чем псиллиум (торговая марка Метамуцил).

Затем мы обычно добавляем ежедневное осмотическое слабительное, такое как полиэтиленгликоль (Miralax). При необходимости мы можем добавить возбуждающее средство, например сенну.

Иногда мы пробуем наполнитель, но я обнаружил, что многие более слабые пожилые люди, как правило, задерживаются из-за лишнего веса. Опять же, если вы используете добавку (например, метамуцил), чтобы ввести дополнительную клетчатку в толстую кишку, но не можете заставить ее двигаться достаточно быстро, эта дополнительная клетчатка может высохнуть, и ее будет очень трудно передать при дефекации.

Обычно требуется немного проб и ошибок, чтобы найти правильный подход для каждого человека, поэтому пожилому человеку или его семье очень важно вести журнал испражнений и принимаемых слабительных средств. Если у человека жидкий стул или слишком много испражнений, в ответ на данный режим слабительного мы немного уменьшаем количество слабительных.

Также важно иметь план «спасения», что означает добавление некоторого количества слабительного «по мере необходимости» (обычно сенны или суппозитория), если у человека не было дефекации в течение 2-3 дней.Цель спасения — избежать начала фекальной закупорки.

И последнее, но не менее важное: мы также стараемся следить за тем, чтобы пожилые люди получали достаточную физическую активность, и установили распорядок, чтобы человек сидел на унитазе после еды.

Приложив немного времени и усилий, мы обычно находим способ помочь пожилым людям добиться комфортного опорожнения кишечника каждые 1-2 дня. Это часто требует ежедневного приема слабительного внутрь на неопределенный срок, но это довольно распространенное явление в гериатрии.И насколько мы можем судить, ежедневные слабительные вряд ли причинят вред, если человек не использует магниевое слабительное ежедневно.

Наиболее важные выводы о запоре у пожилых людей

Вот то, что, я надеюсь, вы вынесете из этой статьи:

1. Знайте, что запоры — обычное дело, но их не следует рассматривать как «нормальную» часть старения. Он заслуживает того, чтобы его оценили и управляли ваши медицинские работники.

Обязательно обращайтесь за помощью, если вы заметили какие-либо трудности с комфортным опорожнением кишечника каждые 1-2 дня.
Журнал испражнений и связанных с ними симптомов будет очень полезен вашим врачам.

2. Если у пожилого человека, страдающего болезнью Альцгеймера или другим типом слабоумия, отыгрывается, рассмотрите возможность запора.

3. Обязательно сообщите, если заметили какие-либо «тревожные симптомы».

Основными из них являются красная кровь в стуле, черный или дегтеобразный стул, непреднамеренная потеря веса и новые или ухудшающиеся симптомы.

4. Первоначальная оценка запора должна включать следующее:

Обзор симптомов
Обзор диеты, клетчатки и потребления жидкости
Проверка лекарств, вызывающих или усугубляющих запор (особенно холинолитиков), и проверка того, действительно ли прописанное железо необходимо
Ректальное исследование

5.С большинством садовых запоров можно эффективно справиться, сочетая изменения в образе жизни, отмену назначения препаратов, вызывающих запор, и использование безрецептурных слабительных.

Изменения в образе жизни, которые следует учитывать, включают в себя отказ от легкого обезвоживания, употребление продуктов, богатых клетчаткой, получение достаточной физической активности и поощрение регулярного посещения туалета (например, сидение на унитазе после еды).
Антихолинергические и другие препараты, вызывающие запор, должны быть отменены по мере возможности.
Ежедневный чернослив особенно эффективен в качестве «натурального» слабительного , поскольку он содержит растворимую клетчатку и оказывает «осмотическое слабительное» действие.

6. Часто можно использовать безрецептурные оральные слабительные ежедневно или регулярно.

Многим пожилым людям потребуется принимать безрецептурные слабительные, чтобы поддерживать регулярную дефекацию.
Нет достоверных доказательств того, что длительное употребление безрецептурных слабительных пероральных препаратов вредно.

7. Три типа безрецептурных слабительных средств доказали свою эффективность: добавки, формирующие объемную клетчатку, осмотические слабительные и стимулирующие слабительные.Чтобы найти правильный режим для человека, часто требуется метод проб и ошибок.

Осмотические слабительные, такие как полиэтиленгликоль (торговая марка Miralax), хорошо переносятся большинством пожилых людей и могут использоваться ежедневно.
Добавки с клетчаткой, такие как псиллиум (торговая марка Metamucil), обычно эффективны при условии, что пожилой взрослый пьет достаточно жидкости и не страдает заболеваниями, вызывающими медленный транзит по толстой кишке. Добавки клетчатки, которые высыхают в медленной кишке, могут усугубить закупорку.
Стимулирующие слабительные, такие как сенна, часто бывают полезными и могут использоваться в сочетании с осмотическим слабительным. Их можно использовать ежедневно или по мере необходимости для «спасательной терапии».

8. «Размягчители стула», такие как докузат натрия (торговая марка Colace), по-видимому, не эффективны. Не бери их.

9. Лучше иметь план обслуживания кишечника, а также «план спасения».

Ваш лечащий врач может помочь вам определить, какие дополнительные слабительные использовать «по мере необходимости», если у человека не было дефекации в течение нескольких дней.
Частое использование «спасательных» слабительных обычно означает необходимость корректировки обычного режима.

10. Будьте готовы прибегнуть к методам проб и ошибок, чтобы выяснить, как лучше всего справиться с хроническим запором у любого конкретного человека.

Обязательно отслеживайте испражнения и то, какие слабительные средства принимаете вы или ваш старший родственник.
Эта информация понадобится вашим врачам, чтобы посоветовать вам, как еще лучше регулировать прием слабительного.

Я надеюсь, что теперь вы чувствуете себя лучше подготовленными, чтобы решить эту важную проблему для себя или от имени более старшего любимого человека.Пожалуйста, разместите любые вопросы или комментарии ниже!

Запор — болезни и состояния

Лечение запора зависит от его причины, продолжительности и тяжести симптомов.

Во многих случаях можно облегчить симптомы, изменив диету и образ жизни.

Ниже описаны различные методы лечения запора.

Советы по образу жизни

Изменения в диете и образе жизни часто рекомендуются в качестве первого лечения запора.Во многих случаях это улучшит состояние без приема лекарств.

Некоторые методы самопомощи при запоре перечислены ниже:

Увеличьте ежедневное потребление клетчатки. Вы должны съедать не менее 18-30 г клетчатки в день. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают много свежих фруктов, овощей и злаков.
Добавьте в свой рацион несколько наполнителей, например пшеничные отруби. Это поможет сделать стул более мягким и легким для отхождения.
Избегайте обезвоживания, выпивая большое количество воды.
Делайте упражнения более регулярно — например, ежедневно ходите на прогулку или бегайте.
Если запор вызывает боль или дискомфорт, вы можете принять болеутоляющее, например парацетамол. Всегда внимательно следуйте инструкциям по дозировке. Детям до 16 лет нельзя принимать аспирин.
Соблюдайте распорядок дня (место и время дня), когда вы можете проводить время в туалете. Реагируйте на естественный характер вашего кишечника: когда вы чувствуете позыв, не откладывайте.
Постарайтесь поставить ноги на низкую табуретку, когда идете в туалет, так, чтобы колени были выше бедер; это может облегчить прохождение стула.
Если лекарство, которое вы принимаете, может вызвать запор, ваш терапевт может назначить ему альтернативу.

Прочтите о профилактике запоров, чтобы узнать о других способах изменить свой рацион и образ жизни.

Ваш фармацевт может порекомендовать пероральное слабительное, если изменение диеты и образа жизни не помогает.

Слабительные

Слабительные — это лекарство, которое помогает от дефекации. Существует несколько разных типов слабительных, и каждый по-разному влияет на вашу пищеварительную систему.

Слабительные, формирующие объемы

Ваш фармацевт обычно назначает вам слабительное, способствующее формированию объема. Они работают, помогая вашему стулу удерживать жидкость. Это означает, что они с меньшей вероятностью высохнут, что может привести к фекальным пробкам. Слабительные, образующие объемы, также делают стул более мягким, а это значит, что они должны проходить легче.

Обычно назначаемые слабительные, образующие объем, включают шелуху испагулы, метилцеллюлозу и стеркулии. Принимая это слабительное, вы должны пить много жидкости и не принимать их перед сном.Обычно это происходит через 2–3 дня, прежде чем вы почувствуете действие слабительного, формирующего объем.

Осмотические слабительные

Если ваш стул остается твердым после того, как вы приняли слабительное, формирующее объем, ваш фармацевт может вместо этого прописать осмотическое слабительное. Осмотические слабительные увеличивают количество жидкости в кишечнике. Это смягчит стул и стимулирует его отхождение.

Обычно назначаемые осмотические слабительные включают лактулозу и макроголы. Как и в случае с слабительными, увеличивающими объем, убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости.Обычно это происходит через 2–3 дня, прежде чем вы почувствуете действие слабительного.

Стимулирующие слабительные

Если у вас мягкий стул, но у вас все еще возникают трудности с его отхождением, ваш фармацевт может порекомендовать стимулирующее слабительное. Этот тип слабительного стимулирует мышцы, выстилающие пищеварительный тракт, помогая им перемещать стул и продукты жизнедеятельности по толстой кишке к анусу.

Наиболее часто назначаемые стимулирующие слабительные — сенна, бисакодил и пикосульфат натрия.Эти слабительные обычно используются только на краткосрочной основе и начинают действовать в течение 6–12 часов.

В зависимости от ваших индивидуальных предпочтений и того, насколько быстро вы нуждаетесь в помощи, ваш фармацевт может решить комбинировать различные слабительные.

Как долго мне нужно принимать слабительные?

Если у вас непродолжительный запор, фармацевт обычно советует вам прекратить прием слабительного, как только стул станет мягким и легко отойдет.

Однако, если ваш запор вызван основным заболеванием или лекарством, которое вы принимаете, ваш терапевт может посоветовать вам принимать слабительные гораздо дольше, возможно, на многие месяцы или даже годы.

Если вы в течение некоторого времени принимали слабительные, вам, возможно, придется постепенно снижать дозу, а не прекращать их сразу. Если вам прописали комбинацию слабительных, вам, как правило, придется снижать дозировку каждого слабительного по одному, прежде чем вы сможете прекратить их прием. Это может занять несколько месяцев.

Ваш терапевт посоветует вам, когда лучше всего прекратить длительный прием слабительных.

Лечение фекалий

Закупорка фекалий возникает, когда стул становится твердым и сухим и собирается в прямой кишке.Это закупоривает прямую кишку, затрудняя прохождение стула.

Иногда в результате закупорки может возникать диарея переполнения (когда жидкий стул вытекает вокруг непроходимости). Вам может быть трудно это контролировать.

Если у вас есть фекальная закупорка, сначала вам назначат высокую дозу осмотического слабительного макрогола. Через несколько дней приема макрогола вам, возможно, придется начать прием слабительного стимулирующего средства.

Если вы не реагируете на эти слабительные и / или если у вас диарея переполнения, вам может потребоваться одно из лекарств, описанных ниже.

Суппозиторий — это лекарство вводится в задний проход. Суппозиторий постепенно растворяется при температуре тела и затем всасывается в кровоток. Бисакодил — это пример лекарства, которое можно давать в форме суппозиториев.
Мини-клизма — лекарство в жидкой форме вводится через задний проход в толстую кишку. Таким образом можно вводить докузат и цитрат натрия.

Беременность или кормление грудью

Если вы беременны, у вас есть способы безопасно лечить запор, не нанося вреда вам или вашему ребенку.Ваш фармацевт сначала посоветует вам изменить свой рацион, увеличив потребление клетчатки и жидкости. Вам также посоветуют делать легкие упражнения.

Если изменения в питании и образе жизни не помогли, вам могут прописать слабительное, которое поможет вам более регулярно проходить стул.

Многие слабительные средства безопасны для беременных, поскольку большинство из них не усваиваются пищеварительной системой. Это означает, что ваш ребенок не почувствует действие слабительного.

Слабительные средства, которые можно использовать во время беременности, включают осмотические слабительные, лактулозу и макроголы.Если они не сработают, ваш фармацевт может порекомендовать принять небольшую дозу бисакодила или сенны (стимулирующее слабительное).

Однако сенна может не подходить, если вы находитесь в третьем триместре беременности, потому что она частично усваивается вашей пищеварительной системой.

Узнайте больше о запорах и других распространенных проблемах беременности.

Младенцы, не отлученные от груди

Если у вашего ребенка запор, но он не начал есть твердую пищу, первый способ вылечить его — дать ему больше воды между обычными кормлениями.Если вы используете молочную смесь, приготовьте смесь в соответствии с указаниями производителя и не разбавляйте смесь.

Вы можете попробовать осторожно пошевелить ножками ребенка, совершая велосипедные движения, или осторожно массировать животик, чтобы стимулировать его кишечник.

Младенцы, употребляющие твердую пищу

Если ваш ребенок ест твердую пищу, дайте ему много воды или разбавленного фруктового сока. Постарайтесь побудить их есть фрукты, которые можно протирать или нарезать, в зависимости от их способности жевать.Лучшими фруктами для младенцев при запоре являются:

яблок
абрикосы
виноград
персики
груш
слив
чернослив
малина
клубника

Никогда не заставляйте ребенка есть пищу, если он не хочет. Если вы это сделаете, это может превратить время приема пищи в битву, и ваш ребенок может начать думать о еде как о негативном и стрессовом опыте.

Если после изменения диеты у вашего ребенка все еще запор, ему, возможно, нужно прописать слабительное.Слабительные средства, образующие объемы, не подходят младенцам, поэтому им обычно дают осмотическое слабительное. Однако, если это не сработает, им могут назначить стимулирующее слабительное.

Дети

Детям наряду с изменением диеты часто рекомендуют слабительные. Обычно сначала пробуют осмотические слабительные, а при необходимости — стимулирующее слабительное.

Помимо фруктов, дети старшего возраста должны иметь здоровую и сбалансированную диету, которая также включает овощи и цельнозерновые продукты, такие как непросеянный хлеб и макаронные изделия.

Постарайтесь свести к минимуму стресс или конфликты, связанные с приемом пищи или посещением туалета. Когда дело доходит до привычки пользоваться туалетом, важно быть позитивным и обнадеживающим. Позвольте вашему ребенку хотя бы 10 минут в туалете, чтобы убедиться, что у него как можно больше дефекаций.

Чтобы способствовать правильному распорядку туалета, попробуйте завести дневник дефекации вашего ребенка, связанный с системой поощрений. Это поможет им сосредоточиться на успешном использовании туалета.

Запор | OHPA

Результаты диагностики

Болезненный стул: Самый надежный признак запора — дискомфорт при дефекации.
Неспособность к дефекации: эти дети испытывают отчаянное желание испражняться (МП), дискомфорт в анальной области и напряжение, но они не могут ничего испражняться.
Нечастые движения: 4 или более дней без BM можно рассматривать как запор, даже если это может не вызывать боли у некоторых детей и даже быть нормальным для некоторых. Исключение: после второго месяца жизни или около того у многих детей, находящихся на грудном вскармливании, через нечастые промежутки времени (до 7 дней не является ненормальным) проходят нормальные большие мягкие BM без боли.

Распространенные заблуждения при определении запора

Большие или твердые BM, не сопровождающиеся каким-либо из описанных выше состояний, обычно являются нормальными вариациями BM. Некоторые нормальные люди ежедневно проходят тяжелый BM без какой-либо боли. Младенцы младше 6 месяцев обычно крякают, толкаются, напрягаются, подтягивают ноги и краснеют на лице во время прохождения BM. Однако они не плачут. Такое поведение является нормальным и должно напоминать нам о том, что тяжело иметь BM в положении лежа.

Причины

Запор часто возникает из-за диеты, не содержащей достаточного количества клетчатки. Употребление или употребление слишком большого количества молочных продуктов может вызвать запор. Это также вызвано постоянным слишком долгим ожиданием, чтобы сходить в туалет. Если во время приучения к туалету начинается запор, обычно родитель оказывает слишком сильное психологическое давление.

Ожидаемый курс

Изменения в диете обычно облегчают запор. После того, как вашему ребенку станет лучше, обязательно держите его на диете без запоров, чтобы это больше не повторилось.Иногда травма анального канала во время запора вызывает трещину заднего прохода (небольшую трещину). Это подтверждается обнаружением небольшого количества ярко-красной крови на туалетной бумаге или поверхности стула.

Уход на дому

Диета для младенцев (до 1 года)

Давайте фруктовые соки (например, виноградный или сливовый) два раза в день детям младше 4 месяцев. Переход на соевую смесь также может привести к ослаблению стула.
Если вашему ребенку больше 4 месяцев, добавляйте процеженные продукты с высоким содержанием клетчатки, например злаки, абрикосы, чернослив, персики, груши, сливы, фасоль, горох или шпинат, два раза в день.Избегайте процеженной моркови, кабачков, бананов и яблок.

Диета для детей старшего возраста (старше 1 года)

Убедитесь, что ваш ребенок ест фрукты или овощи не менее трех раз в день (лучше всего сырые неочищенные фрукты и овощи). Некоторые примеры: чернослив, инжир, финики, изюм, персики, груши, абрикосы, фасоль, сельдерей, горох, цветная капуста, брокколи и капуста. Предупреждение. Избегайте продуктов, которые ваш ребенок не может жевать.
Увеличить отруби.Отруби являются отличным натуральным смягчителем стула, поскольку содержат большое количество клетчатки. Убедитесь, что ежедневный рацион вашего ребенка включает в себя источник отрубей, например одну из новых «натуральных» злаков, немолотые отруби, хлопья с отрубями, кексы с отрубями, измельченную пшеницу, крекеры из грубого помола, овсяные хлопья, печенье с высоким содержанием клетчатки, коричневый рис или цельнозерновой хлеб. Попкорн — один из лучших продуктов с высоким содержанием клетчатки.
Уменьшить потребление продуктов, вызывающих запор, таких как молоко, мороженое, йогурт, сыр и вареная морковь.
Увеличьте количество воды, которую выпивает ваш ребенок.

Сидение на унитазе (дети, приученные к туалету)

Поощряйте вашего ребенка наладить регулярный стул, посидев на унитазе 10 минут после еды, особенно после завтрака. Некоторые дети и взрослые постоянно блокируются, если они этого не делают. Если ваш ребенок сопротивляется приучению к туалету, сдерживаясь, прекратите на время приучать его к туалету и наденьте ему подгузники или подтягивания.

Смягчители стула

Если изменение диеты не избавляет от запора, давайте ребенку смягчитель стула на ужин каждый вечер в течение 1 недели.Размягчители стула (в отличие от слабительных) не вызывают привыкания. Они работают от 8 до 12 часов после приема. Примеры смягчителей стула, которые вы можете купить в аптеке без рецепта, включают Maltsupex (2 таблетки), Haley’s M-O (1 столовая ложка), Metamucil или Citrucel (1 столовая ложка) или простое минеральное масло (1 столовая ложка).

Распространенные ошибки при лечении запора

Не используйте суппозитории или клизмы без консультации врача. Они могут вызвать раздражение или трещины (слезы) заднего прохода, что приведет к боли и задержке стула.Не давайте ребенку сильные слабительные средства для приема внутрь, не посоветовавшись с врачом, потому что они могут вызвать судороги и вызвать привыкание.

Клизмы при остром запоре

Если у вашего ребенка острая ректальная боль, требующая немедленного облегчения, и ваш врач сказал, что можно делать клизму, одно из следующих действий обычно обеспечивает быстрое облегчение: глицериновый суппозиторий, мягкое ректальное расширение пальцем со смазкой (покрытым полиэтиленовой пленкой ) или обычную солевую клизму.Обычный физиологический раствор получают путем добавления 2 чайных ложек поваренной соли на 1 литр теплой воды. Опасны клизмы с мыльной пеной, перекисью водорода или водопроводной водой. Ваш ребенок должен лечь на живот, подтянув под себя колени; трубку для клизмы следует смазать и ввести в прямую кишку на 1–2 дюйма. Жидкость для клизмы следует вводить постепенно под действием силы тяжести, при этом мешок для клизмы должен находиться на высоте не более 2 футов над уровнем ануса. Вашему ребенку следует удерживать клизму до тех пор, пока не почувствуется сильная потребность в дефекации (от 2 до 10 минут).Если у вас нет аппарата для клизмы, можно использовать шприц с резиновой грушей. Количество физиологического раствора, которое следует давать детям в разном возрасте:

1 г. 4 унции.
1-3 г. 6 унций.
3-6 лет. 8 унций.
6-12 л. 12 унций.
Подростки и взрослые 16 унций.

Pediatric Fleet Фосфорную клизму можно использовать для детей младше 4 лет. С 4 лет используйте дозу для взрослых.

Немедленно позвоните в наш офис для получения консультации по поводу клизмы или суппозитория, если

Ваш ребенок испытывает сильную боль.
Боль становится постоянной и сохраняется более 2 часов

В обычные часы, если

У вашего ребенка нет дефекации после 3 дней диеты без запоров.
В анальной области появляются неизлечимые разрывы (трещины).
Ваш ребенок пачкается (протекает BM)
Запор становится постоянной проблемой для вашего ребенка.
У вас есть другие проблемы или вопросы.

Инструкции для педиатрических пациентов Бартона Д.Шмитт, доктор медицины, педиатр с. 1992 г. — компания W. B. Saunders. Адаптировано из книги Бартона Д. Шмитта, М. Д. ЗДОРОВЬЕ ВАШЕГО РЕБЕНКА. Перепечатано с разрешения.

Запор у взрослых — расстройства пищеварения

Некоторые слабительные безопасны для длительного применения. Другие слабительные следует использовать только изредка. Некоторые слабительные средства хороши для предотвращения запоров, другие — для их лечения. Существует несколько классов слабительных средств, включая следующие:

Наполнители, , такие как отруби и псиллиум (также присутствующие в клетчатке многих овощей), придают объем стулу и поглощают воду.Увеличенный объем стимулирует естественные сокращения кишечника, а более объемный стул, содержащий больше воды, мягче и легче проходит. Наполнители действуют медленно и мягко и являются одними из самых безопасных способов стимулировать регулярное опорожнение кишечника. Эти агенты обычно сначала принимают в небольших количествах. Дозу постепенно увеличивают до достижения регулярности. Люди, использующие наполнители, всегда должны пить много жидкости. Эти агенты могут вызывать проблемы с повышенным газообразованием (метеоризмом) и вздутием живота.

Размягчители стула, , такие как докузат или минеральное масло, действуют медленно, смягчая стул, облегчая его отхождение. Кроме того, немного увеличенная масса, возникающая в результате приема этих препаратов, стимулирует естественные сокращения толстой кишки и, таким образом, способствует более легкому выведению. Некоторые люди, однако, находят размягченный стул неприятным. Смягчители стула лучше всего использовать для людей, которые не должны перенапрягаться, например, для людей, страдающих геморроем или недавно перенесших операцию на брюшной полости.

Осмотические агенты втягивают большое количество воды в толстую кишку, делая стул мягким и жидким. Избыточная жидкость также растягивает стенки толстой кишки, стимулируя сокращения. Эти слабительные средства состоят из солей или сахаров, которые плохо усваиваются. Они могут вызывать задержку жидкости у людей с заболеванием почек или сердечной недостаточностью, особенно при применении в больших или частых дозах. В целом осмотические слабительные достаточно безопасны даже при регулярном использовании.Однако осмотические агенты, содержащие магний и фосфат, частично всасываются в кровоток и могут быть вредными для пожилых людей, людей с почечной недостаточностью или заболеванием почек, а также людей, принимающих лекарства, влияющие на функцию почек (например, диуретики, ангиотензинпревращающий фермент). Ингибиторы [АПФ] и блокаторы рецепторов ангиотензина II). Хотя это редкое явление, у некоторых людей развивается почечная недостаточность в результате приема внутрь слабительных на основе фосфата натрия для очищения кишечника до рентгена пищеварительного тракта или перед проведением колоноскопии.

Стимулирующие слабительные (такие как фенолфталеин, бисакодил и антрахиноны) содержат раздражающие вещества, такие как сенна и каскара. Эти вещества стимулируют стенки толстой кишки, заставляя их сокращаться и перемещать стул. Они полезны для предотвращения запоров у людей, принимающих лекарства, которые почти наверняка вызывают запор, например опиоиды. Стимулирующие слабительные также часто используются для опорожнения толстой кишки перед проведением диагностических тестов.

При приеме внутрь стимулирующие слабительные обычно вызывают полужидкий стул через 6-8 часов, но они также часто вызывают спазмы. В виде суппозиториев стимулирующие слабительные часто действуют через 15-60 минут. Продолжительное употребление стимулирующих слабительных может привести к образованию аномальных отложений темного пигмента в слизистой оболочке толстой кишки (состояние, называемое меланозной палочкой). Другие побочные эффекты включают аллергические реакции и потерю электролитов из крови. Кроме того, толстый кишечник может стать зависимым от слабительных стимуляторов, что приводит к синдрому ленивого кишечника.Поэтому стимулирующие слабительные следует использовать только в течение короткого периода времени.

Бисакодил — эффективное средство от хронических запоров. Антрахиноны содержатся в сенне, каскара саграда, алоэ и ревене и являются обычными компонентами травяных и безрецептурных слабительных. Lubiprostone работает, заставляя толстую кишку выделять лишнюю жидкость, что облегчает отхождение стула. В отличие от других слабительных стимуляторов, любипростон безопасен при длительном применении.

Антагонисты мю-опиоидных рецепторов (такие как метилналтрексон, налоксегол, налдемедин и альмвимопан) — это препараты, которые используются для лечения запоров, вызванных опиоидами, которые не снимаются другими мерами.Эти препараты предназначены для блокирования воздействия опиоидов на кишечник, не препятствуя доставке обезболивающих. Наиболее частые побочные эффекты включают боль в животе, диарею, тошноту, рвоту и головную боль.