Код мкб 10 трихофития: Ошибка 404. Файл не найден

Ознакомится с теоритическим материалом по теме занятия с использованием, лекционного материала, учебной литературы, интернет страницы кафедры.

Низорал крем, 20 мг/г по 15 г в тубах

mini-doctor.com Инструкция Низорал крем, 20 мг/г по 15 г в тубах ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Низорал крем, 20 мг/г по

Подробнее

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В Дерматовенерологии МОСКВА 0 г. Содержание Прямое открытое исследование эффективности и безопасности препарата БИНАФИН в лекарственной форме таблетки 50 мг 4 в терапии

Подробнее

Дерматомикозы. PDF created with pdffactory Pro trial version

Дерматомикозы 1. Дерматомикозы 2. Код протокола: P-T-005 3. Код (коды) по МКБ-10: В35 Дерматофития В36 Другие поверхностные микозы 4. Определение: Дерматомикозы — это инфекционные поражения кожи и ее придатков,

Подробнее

Частная дерматология.

Общая дерматология. 1.История дерматовенерологии. Отечественная школа дерматовенерологии. 2.Санитарно-эпидемиологические требования к организации оказания специализированной медицинской помощи по профилю

Подробнее

Ламизил крем 1 % по 15 г в тубах

Ламизил крем 1 % по 15 г в тубах Действующее вещество: Тербинафин Лекарственная форма: Крем Фармакотерапевтическая группа: Противогрибковые средства для местного применения в дерматологии. Антибиотики.

Подробнее

Микотер таблетки по 0,25 г 30 (10х3)

mini-doctor.com Инструкция Микотер таблетки по 0,25 г 30 (10х3) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Микотер таблетки по 0,25 г

Подробнее

Урогенитальный кандидоз

Урогенитальный кандидоз Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10 В37. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Урогенитальный кандидоз воспалительное заболевание, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Подробнее

Атифан таблетки по 125 мг 14 (7х2)

mini-doctor.com Инструкция Атифан таблетки по 125 мг 14 (7х2) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Атифан таблетки по 125 мг 14

Подробнее

Причины появления заболевания

Причины появления заболевания Как происходит заражение? Заражение чесоткой происходит при тесном контакте ребенка с больным, а также через личные вещи, постельные принадлежности, предметы обихода и гигиены,

Подробнее

ОТЗЫВ ВЕДУЩЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6 117198 2016 г. На «УТВЕРЖДАЮ» Проректор по научной работе Федерального государственного

Подробнее

Тербонил таблетки по 250 мг 28 (14х2)

mini-doctor.com Инструкция Тербонил таблетки по 250 мг 28 (14х2) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Тербонил таблетки по 250

Подробнее

Ламизил Уно раствор 1 % по 4 г в тубах

mini-doctor.com Инструкция Ламизил Уно раствор 1 % по 4 г в тубах ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Ламизил Уно раствор 1 %

Подробнее

МИКРОБИОЛОГИЯ И ВИРУСОЛОГИЯ (Часть 1)

Министерство образования и науки Республики Казахстан Костанайский государственный университет им. А. Байтурсынова Кафедра ветеринарной санитарии Елеусизова А.Т. МИКРОБИОЛОГИЯ И ВИРУСОЛОГИЯ (Часть 1) учебное

Подробнее

Тербинафин Тева (TERBINAFINE TEVA)

Тербинафин Тева (TERBINAFINE TEVA) Действующее вещество: Тербинафин (Terbinafine) АТХ D01BA02 Тербинафин Фармакологическая группа Противогрибковые средства Фармакологические свойства Фармакодинамика Тербинафин

Подробнее

Вопросы для зачета лечебного факультета

Вопросы для зачета лечебного факультета 1. Строение эпидермиса. 2. Строение дермы. 3. Особенности строения кожи у детей, подростков. 4. Кровеносная и лимфатическая системы кожи. Особенности у новорожденных.

Подробнее

Урогенитальный трихомониаз

Урогенитальный трихомониаз Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10 А59. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Урогенитальный трихомониаз инфекция, передаваемая половым путем, возбудителем которой является простейший

Подробнее

Что такое чесотка? Симптомы

Что такое чесотка? Чесотка- это поражение кожи клещами (крошечными насекомыми Sarcoptes scabiei). Особь клеща живет между роговым и зернистым слоем эпидермиса. Самка немного больше самца. Проделывая внутри

Подробнее

Миконазол — фармакокинетика и побочные действия. Препараты, содержащие Миконазол

Фармакодинамика

Противогрибковое средство, является производным имидазола. Миконазол ингибирует биосинтез эргостерола и изменяет липидный состав мембраны, вызывая гибель клетки гриба.

Активен в отношении возбудителя разноцветного лишая Malassezia furfur, возбудителей некоторых дерматомикозов (Candida, Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum). Проявляет активность в отношении Aspergillus spp., Dimorphons fungi, Cryptococcus neoformans, Pityrosporum, Torulopsis glabrata, Pseudallescheria boydii, а также в отношении некоторых грамположительных микроорганизмов, включая стафилококки и стрептококки.

Фармакокинетика

Фармакокинетика — Миконазол при приеме внутрь

Миконазол полностью абсорбируется из ЖКТ после приема внутрь. При дозе 8 мг/кг Cmax в плазме составляет более 1 мг/мл. Проникновение в цереброспинальную жидкость и мокроту небольшое, но миконазол хорошо диффундирует в инфицированные суставы.

Миконазол метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. От 10% до 20% принятой внутрь или введенной в/в дозы выводится с мочой в форме метаболитов. Около 50% принятой внутрь дозы может выводиться в неизмененном виде с калом. После в/в введения процесс выведения имеет 3-фазный характер. T1/2 в начальной фазе составляет 0.4 ч, в промежуточной — 2.5 ч и терминальной — 24 ч.

Очень небольшое количество миконазола удаляется из организма при проведении гемодиализа.

Небольшая абсорбция через кожу или слизистые оболочки имеет место, когда миконазол применяют наружно.

Фармакокинетика — Миконазол при наружном применении

При местных аппликациях в крови обнаруживается только незначительное число метаболитов. Быстро разрушается в печени, выводится через почки 14-22% дозы в виде неактивных производных.

Дозировка

Дозировка — Миконазол при наружном применении

Крем для наружного применения;

Наружно. Крем наносят на вымытую и тщательно высушенную кожу, слегка втирая в пораженные участки 2 раза в день (утром и вечером). При необходимости применяют окклюзионную повязку.

Лечение продолжают до полного исчезновения симптомов и в течение нескольких последующих дней для предупреждения рецидивов. В процессе терапии проводят микологический контроль, результаты которого и определяют продолжительность лечения (обычно его длительность — 2-6 недели).

Показания к применению

Показания к применению — Миконазол при системном применении

Грибковые (трихофития и эпидермофития ладоней, стоп и туловища, кожный кандидоз, разноцветный лишай и др.) и смешанные грибково-бактериальные поражения кожи и ногтей, кандидоз ЖКТ, ротоглоточный кандидоз и его профилактика при лечении ингаляционными глюкокортикоидами, вульвовагинальные кандидозы и инфекции, вызванные грамположительными микробами.

Показания к применению — Миконазол при наружном применении

дерматомикозы, вызванные грибами, чувствительными к препарату (в т.ч. при вторичном инфицировании грамположительными микроорганизмами).

Противопоказания

Гиперчувствительность, герпетическая лихорадка, беременность (II и III триместры), детский возраст (до 12 лет).

Побочные действия

Побочные действия — Миконазол при системном применении

Местные кожные реакции (жжение, покалывание, покраснение), раздражение слизистой оболочки влагалища, боли в низу живота, аллергический контактный дерматит.

Побочные действия — Миконазол при наружном применении

При гиперчувствительности к компонентам препарата, отмечаются местные аллергические реакции — покраснение кожи, ощущения жжения и покалывания на месте применения препарата; в редких случаях — крапивница, отек, сыпь, эритема.

Передозировка

При передозировке может развиваться сердечно-легочная недостаточность. Лечение симптоматическое.

Беременность и Лактация

Не рекомендуется применять при беременности и в период лактации.

В экспериментальных исследованиях показано, что миконазол в высоких дозах оказывает фетотоксическое действие у животных.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Миконазол может повышать активность антикоагулянтов для приема внутрь, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины, фенитоина.

При одновременном применении с карбамазепином повышается риск развития побочного действия.

При одновременном применении с астемизолом, цизапридом, терфенадином повышается риск развития аритмий.

Как называется болезнь когда вырываешь волосы. Проблемы детской трихоломании. Психологическая сторона вопроса

В названии заболевания «трихотилломания» заключается описание этого патологического состояния. Происходит данное название от трех греческих слов: mania – страстное влечение, tillo – вырывание, выдергивание, trix – волосы. Другие названием этого заболевание – аутодепиляция.

Трихотилломания

— это заболевания, основное проявление которого выражается в навязчивом желании вырывать свои волосы. Большинство больных выдергивает волосы на голове, но некоторые больные вырывают волоски на бровях и ресницах. В результате постоянного травмирования ресниц может развиться такое заболевание как .

Трихотилломанией чаще страдают дети. Особенно часто заболевание развивается у малышей, воспитывающиеся в строгих условиях, когда к ребенку предъявляются завышенные требования, которые он не в состоянии выполнить. Встречается трихотилломания и у подростков, и у взрослых, причем, женщины подвержены этому заболеванию примерно в два раза чаще, чем мужчины.

Причины развития

Трихотилломания является видом , но в отличие от прочих разновидностей этого заболевания, вызывается не внутренними причинами, а искусственным образом. То есть, больной трихотилломанией сам выдергивает волосы, создавая очаги облысения. Искусственным образом также возникает вследствие ношения тугих причесок.

В большинстве случаев, трихотилломания развивается на фоне невроза навязчивого состояния. У больных одновременно может наблюдаться , трихофагия (привычка съедать вырванные волосы) и пр.

Родители часто ругают детей за подобные привычки, не понимая, что такое поведение вызвано не дурным воспитанием, а болезнью.

К настоящему времени не выявлены точные причины, приводящие к трихотилломании. Считается, что провоцирующими факторами являются:

• Стрессы и неврозы;
• Навязчивые состояния и неустойчивость психики.
• Шизофрения.
• Заболевания, связанные с поражением головного мозга.
• Недостаток меди и железа в организме.
• Контузии и травмы, затронувшие мозг.
• Психические травмы.

Недавно была высказана гипотеза, что у больных трихотилломанией поврежден один из генов (SLIT KR1). Если этот дефект действительно является причиной развития трихотилломании, то вероятно, вскоре будут разработаны действительно эффективные лекарства от трихотилломании.

Проявления заболевания

В большинстве случаев, стремление к выдергиванию волос усиливается в стрессовых ситуациях.

Однако нередко больной трихотилломанией дергает волосы и в состоянии относительного покоя, например, при просмотре телепередач или во время поездки в транспорте. В этом случае, трихотилломанию необходимо рассматривать, как привычное патологическое действие, а не как расстройство контроля над импульсными порывами.

Методы диагностики

Диагностика трихотилломании основывается на сборе анамнеза и осмотре больного.

Основные диагностические критерии:

1. Повторяющаяся привычка выдергивать волосы, что приводит к появлению очагов облысения.
2. Больные трихотилломанией отмечают сильное, нарастающее чувство напряжения, которое возникает непосредственно перед тем, как больной начинает выдергивать волосы или при попытке подавить, преодолеть это желание.
3. Чувство облегчения, которое возникает после того, как больной выдернет волосы.
4. Данное расстройство причиняет больному значительный дискомфорт и нарушает его социализацию.

Отдельным типом трихотилломании стоит признать стремление к избирательному выдергиванию седых волосков.

При этом больные жалуются на возникновения зуда кожи головы, который (по заверениям больного) прекращается после удаления седых волос.

Больному трихотилломанией, помимо консультации у дерматолога, необходимо пройти консультации у невропатолога и эндокринолога, чтобы исключить наличие сопутствующих заболеваний.

Способы лечения

К сожалению, специальных лекарственных средств для лечения трихотилломании к настоящему времени не разработано, поэтому схему лечения следует подбирать в каждом случае отдельно.

Как правило, для лечения трихотилломании применяют следующие мероприятия:

1. Удаление волос (бритье «под ноль»). Нужно сказать, что данный способ не дает длительного эффекта, так как причина трихотилломании не устраняется. Возникший невроз необходимо серьезно лечить под руководством невролога.
2. Ношение специальной шапочки. Такая шапочка не дает больному трихотилломанией добраться до волос. Но, как и в случае с удалением волос, данный способ лечения трихотилломании дает только временный эффект.
3. Прием препаратов успокаивающего характера, назначение антидепрессантов.
4. Витаминотерапия. Особенно необходим больным трихотилломанией витамин A. Витамины назначаются в высоких дозах, в зависимости от возраста больного.
5. Назначение гормональных мазей. Как правило, такие средства при трихотилломании назначаются короткими курсами.
6. Рентгенотерапия для стимуляции корешков спинного мозга.
7. Массаж с использованием холода (криомассаж).
8. Парафиновые и озокеритовые аппликации на зоны облысения.
9. Психотерапевтическое лечение.

Нужно сказать, что лечение лекарственными средствами трихотилломании у детей дает слабый эффект. Дело в том, что это заболевание – это, чаще всего, реакция на слишком строгое воспитание или сложную ситуацию в семье. Без устранения травмирующего фактора добиться успеха в лечении трихотилломании невозможно.

Лечение народными рецептами

Для лечения трихотилломании можно использовать и средства, рекомендованные народными целителями.

Для лечения трихотилломании используют чесночное масло.

Средство для стабилизации эмоционального состояния, что необходимо для успешного избавления от трихотилломании. Необходимо 12 ядрышек, извлеченных из косточек абрикоса, 2 лимона и 50 граммов меда. Лимон нужно измельчить (кожуру оставить, косточки удалить), смешать его с измельченными ядрышками из косточек абрикоса и мед. Принимать лекарство нужно по одной ложке утром и вечером.

При трихотилломании может помочь чесночное масло. Его можно купить в аптеке, но можно и самостоятельно приготовить. Для этого небольшую головку чеснока следует измельчить до состояния кашицы. Залить чеснок стаканом подсолнечного нерафинированного масла. Через сутки влить в смесь сок, выжатый из половины лимона. А если лекарство готовится для взрослых, то можно добавить и 50 мл хорошего коньяка. Принимать средство нужно по три раза в сутки, по одной чайной ложке. Курс приема – не менее 3 месяцев.

Профилактика и прогноз

Профилактика трихотилломании заключается в устранении травмирующего фактора, вызывающего невроз. Необходима консультация психотерапевта.

Прогноз при трихотилломании, как правило, благоприятный. Однако относиться к этому заболеванию несерьезно не стоит, больной нуждается в квалифицированном лечении.

Возникает по разным причинам. С одними из них можно справиться самостоятельно, при других проблема часто решается только с помощью грамотного специалиста. К последним относят трихотилломанию – болезненное состояние, возникающее по психологическим причинам.

Трихотилломания – описание заболевания

Трихотилломания относится к психическим расстройствам, основным проявлением патологии является вырывание собственных волос на теле.

В большинстве случаев навязчивое желание затрагивает только лицо – страдающие от недуга люди выдергивают волоски с головы, бровей, ресниц. Реже страдают руки, ноги, подмышечные впадины, область лобка.

Волосы удаляются не только пальцами рук, но и подручными приспособлениями, например, пинцетами.

На начальной стадии развития патологии выдергивание волосков происходит машинально, но по мере прогрессирования болезни больные уже отдают отчет своим действиям, но от вредной привычки воздержаться не могут.

Участки облысения при трихотилломании обычно расположены симметрично, одновременно волоски могут выдергиваться с нескольких участков тела.

Трихотилломания чаще всего протекает изолировано. В 10% случаев болезнь сочетается с трихофагией – проглатыванием выдернутых волос.

Органами пищеварения волосы не перерабатываются, что приводит к образованию волосяных комков, следствием которых может быть образование язв на слизистых оболочках желудка и кишечника, запоры, кишечная непроходимость.

Разновидностью трихотилломании является трихотемномания – удаление только седых волосков, что, по мнению больных, облегчает зуд кожи.

Развитие трихотилломании возможно в любом возрасте. У детей патология чаще выявляется в возрасте от 2 до 6 лет. У женщин патология встречается по сравнению с мужчинами в два раза чаще и протекает тяжелее.

Причины

Трихотилломания в психиатрии считается обсессивно-компульсивным расстройством. Достоверной причины болезни не установлено. Большинство пациентов отмечают, что неконтролируемое желание к выдергиванию волос возникло у них на фоне длительного стресса.

Выделяют психологические и морфологические провоцирующие патологию факторы, это:

• Затяжное депрессивное состояние;
• Фобии;
• Деменция;
• Нейрозаболевания;
• Травмы головы;
• Шизофрения;
• Анемия;
• Булимия.

Нередко патологическая привычка выявляется у хронических наркоманов и алкоголиков.

Причиной трихотилломании может стать гормональный сбой. Подтверждает этот факт развитие болезни в подростковый возраст у девушек и юношей, не имеющих ранее проблем с психоэмоциональной сферой.

При последних исследованиях у части людей с заболеванием выявлены мутации в гене SLITKR1.

Трихотилломания может комбинироваться с другими навязчивыми состояниями. У малышей выдергивание волос нередко сочетается с обкусыванием ногтей, частыми морганиями, поворотами головой.

Трихотилломания по сути является выходом скопившейся внутри негативной энергии. Болеющие люди причиняют себе физическую боль, подсознательно желая избавиться от психоэмоционального напряжения.

Взрослые люди ненормальность своего поведения прекрасно понимают, что только усиливает депрессивное состояние — возникает порочный круг, выбраться из которого не так просто.

Симптомы

Трихотилломания внешне проявляется очагами облысения на травмируемых местах – на голове, в области ресниц, бровей, лобка.

Большинство болеющих людей факт заболевания от окружающих скрывают, используя разные формы маскировки – носят парики, обматывают голову платком, делают татуаж бровей.

Выделяют ряд закономерностей, подтверждающих диагноз:

• Неконтролируемое желание выдернуть волосы возникает непосредственно перед самим выдергиванием;
• После вырывания волоска навязчивое желание сменяется чувством удовлетворения и расслаблением;
• Эпизоды удаления растительности с тела могут быть реакцией на стрессовую ситуацию, но нередко фиксируются и в спокойной обстановке. Больные выдергивать волосы могут при занятиях монотонной работой, во время просмотра фильмов, чтения, разговора по телефону. Часто происходит это машинально, перед выдергиванием волосы могут накручиваться на палец, поглаживаться.

Длительно протекающая трихотилломания приводит к образованию огромных проплешин на голове. Внешний дефект заставляет больных людей отказываться от социальных контактов.

Развитие заболевания не приводит к изменению кожного покрова, целыми остаются и волосяные фолликулы, но у патологии есть другие осложнения, которые описаны ниже.

Диагностика

При подозрении на трихотилломанию врач должен провести внешний осмотр, расспросить больного и по возможности близких ему людей, дифференцировать патологию от сходных по симптомам заболеваний.

Во время беседы с больным нужно установить, какими болезнями он болеет, характер работы, влияние стрессовых ситуаций.

При осмотре обращают внимание на изменения на кожи головы, на структуру волос и состояние фолликул.

Сходными симптомами может проявляться:

• ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
  . Волосы утрачиваются полностью, на месте очага остаются рубцы;
• ДЕРМАТОФИТИЯ
  – поражение кожи грибком. Проявляется воспалением кожи, зудом и обламыванием волосков;
• ТЕЛАГЕНОВАЯ АЛОПЕЦИЯ
  . Волосы равномерно выпадают по все голове, поэтому ограниченных участков облысения нет.

Поредение волос отдельными участками возможно при сифилисе, отравлениях. Точно диагноз помогают выставить лабораторные анализы, в зависимости от показаний врач назначает и инструментальные методы обследования.

Лечение

Трихотилломания – навязчивое состояние или иначе невроз и для его коррекции требуется помощь психотерапевта.

Если болезнь не запущена, то многим пациентам помогают беседы с психологом. Во время сеансов врач старается выяснить причину вредной привычки, учит конструктивно подходить к стрессовым ситуациям.

Больной должен изменить свое отношение к внутреннему дискомфорту, найти способы выхода из стресса, которые не отражаются в причинении себе вреда.

К эффективным методикам лечения относят:

• ГИПНОЗ
  . Введение в гипнотическое состояние позволяет врачу внушить пациенту новые, безопасные реакции на стресс;
• КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ (КПТ)
  . Основная задача методики – переучивание привычки. Во время тренингов учат устанавливать ситуации, приводящие к эпизодам выдергивания волос, и обучают заменять трихотилломанию другими привычками, не несущими разрушающий характер. Это может быть сжимание рук в кулак, потирание мочки уха. Постепенно до пациента нужно довести мысль, что не сама провоцирующая выдергивание волос ситуация является деструктивной, а его отношение к ней. То есть больному необходимо изменить свое поведение в период эмоционального напряжения.

Больным с трихотилломанией могут быть предложены индивидуальные и групповые занятия с психотерапевтом. Во время лечения используются чаще всего несколько методик психотерапевтического воздействия, что позволяет добиться хороших результатов.

Фармакотерапия

Психотерапия взрослых пациентов может сочетаться с приемом лекарственных средств. Назначают:

• Препараты, улучшающие обменные процессы;
• При выраженном облысении наружные средства с миноксидилом;
• Седативные медикаменты;
• Антидепрессанты.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ
: и сделать их густыми.

Лекарства-антидепрессанты врачи предпочитают назначать в тех случаях, когда иные способы устранения навязчивого состояния не приводят к нужному результату.

Медикаментозная терапия детям практически не помогает. При развитии болезни у детей важное значение имеет помощь детского психолога. В первую очередь необходимо установить травмирующий фактор и исключить его влияние на ребенка.

Трихотилломания у малышей может развиваться при сложных отношениях в семье, если родители слишком строго относятся к ребенку, требуют от него достижения трудных результатов.

Методы лечения в домашних условиях

Не всегда пациенты с трихотилломанией могут попасть к грамотному специалисту или попросту стесняются это сделать. В таких ситуациях нужно самому осознать проблему и найти способы искоренения вредной привычки. И чем раньше начать это делать, тем больше шансов избавиться от психологической проблемы.

Справиться с патологическим выдергиванием волос не получится с первого раза, и к этому нужно быть готовым. Избавление от трихотилломании – долгий процесс, требующий от болеющего человека в первую очередь терпения.

Для начала необходимо восстановить свое душевное равновесие, помогают в этом:

• Занятие спортом – плавание, велосипедная езда, лыжные и пешие прогулки;
• Йога;
• Хобби. Отвлечься от навязчивого желания к выдергиванию волос помогает вязание, игра на музыкальных инструментах, лепка, то есть все то, что поможет занять руки.

Советы по лечению своей болезни можно получить и в интернете на тематических формах.

К сожалению, людей с трихотилломанией достаточно много и большинство из них ищут решение проблемы вместе с такими же, как они «заложниками» своего психического состояния.

В домашних условиях искоренить пагубную привычку помогают и маски – желатиновые, питательные.

Их наложение не только способствует росту новых локонов, но и предотвращает доступ пальцев рук к голове, а значит, возникают затруднения при желании выдернуть волосы.

Маски можно налаживать и на ночь, в этом случае следует подбирать соответствующие рецепты, то есть те составы, которые можно держать на голове несколько часов.

Одновременно следует принимать фитопрепараты, стабилизирующие работу нервной системы. Нормализовать душевное состояние помогают следующие составы:

• ЧЕСНОЧНОЕ МАСЛО
  . Готовится оно из измельченной в кашицу головки чеснока и стакана нерафинированного масла. В полученную смесь добавляет сок от половинки лимона и 50 грамм коньяка (для взрослых). Принимать масло следует по чайной ложке трижды в день на протяжении двух-трех месяцев;
• ЛИМОННО-МЕДОВАЯ НАСТОЙКА
  . Лимон среднего размера измельчается вместе с кожурой и заливается равным количеством меда. В напиток добавляют 12 измельченных абрикосовых ядрышек, пьют его по чайной ложке дважды в день.

На ночь можно заваривать отвары корня валерианы и пустырник. В утренние часы для улучшения жизненного тонуса можно пить настойку женьшеня или элеутерококка.

Не всегда всю запланированную программу реабилитации получается выполнить с первого раза. Случающиеся срывы не должны восприниматься как невозможность полного излечения.

Возвращаться к лечению нужно вновь и вновь — сильное желание помогает вылечить трихотилломанию, и этому есть реальные подтверждения.

Осложнения

Регулярное выдергивание волос на голове становится причиной полного или частичного облысения, но это не единственное осложнение трихотилломании, есть и другие последствия болезни, некоторые из которых даже опасны для жизни.

Психосоциальные осложнения:

• Боязнь нахождения в обществе и полная изоляция от него;
• Развитие депрессии;
• Беспричинная тревожность;
• Отказ от еды вплоть до анорексии.

Соматические осложнения:

• Инфицирование век и глазного яблока вследствие удаления ресниц;
• Заболевания полости рта и кишечника, возникающие, если трихотилломания сочетается с трихофитией;
• Образование в пищеварительном тракте волосяных конкрементов, удалить которые можно только хирургическим путем;
• Воспалительные процессы и инфицирование кожи в местах, подвергающихся травмированию.

Больные трихотилломанией часто избегают обращаться к врачам, поэтому и осложнения у них выявляются в запущенной форме.

Профилактика

Неконтролируемое выдергивание волос при стечении определенных обстоятельств может коснуться практически любого человека. Чтобы избежать этого следует на протяжении всей жизни придерживаться следующих правил:

• Обращаться вовремя к психотерапевту, если длительно беспокоит психологический дискомфорт, плохо переносятся стрессовые ситуации;
• Регулярно проходить медицинские осмотры. Толчок к развитию заболевания может дать анемия, недостаточность питания, то есть те состояния, которые легко корректируются с помощью медикаментов;
• Придерживаться здорового питания. В рационе должны преобладать витаминизированные блюда;
• Заниматься спортом;
• В семье создать благоприятную психологическую атмосферу;
• Контролировать гормональный фон;
• Избегать травм головы.

Трихотилломания – достаточно серьезная психологическая проблема, признаки болезни не стоит игнорировать. Если внимание на проблеме заострить на ранней стадии патологии, то и избавиться от нее можно без последствий для общего и психического здоровья.

Содержание статьи:


Трихотилломания — это навязчивое невротическое состояние, когда у детей и взрослых с неуравновешенной психикой появляется нередко независимое от их воли желание вырывать волосы у себя или других людей. Вследствие этого на голове возникают залысины, а на теле — участки кожи без волосяного покрова. Иногда такие больные выдергивают шерсть у животных, вытягивают нитки тканей, теребят мягкие игрушки.

Описание и механизм развития трихотилломании

Первым данный невроз описал французский врач-дерматолог Ф.А. Аллопо в конце 19 века. В настоящее время трихотилломанию считают обсессивно-компульсивным расстройством психики, когда у больного появляются навязчивые мысли (обсессии). Избавиться от них он пытается такими же назойливыми действиями (компульсиями).

Допустим, у человека липкая дума, что волосы на голове растут неправильно, а потому надобно их удалить. Он начинает тайно или явно выщипывать свой чуб. Такая процедура может доставлять удовольствие. Полагают, что это связано с ощущением боли. В этот момент происходит выделение в кровь эндорфина — «гормона счастья», именно он отвечает за наслаждение.

Если болезнь не зашла далеко, личность осознает свои действия и уединяется, чтобы никто не видел сам процесс «экзекуции». Успокаивая себя тем, что нужно избавиться от лишних волосков, например, седых, которые старят.

Когда же расстройство психики серьезное, действие происходит неосознанно. Человек не прячется, а постоянно и прилюдно рвет на своем теле волосы: на ресницах, бровях, груди, подмышками, лобке. Если страдает шевелюра, таких больных легко распознать по плешинам на голове.

Нередко страсть выдергивать свои волосенки наблюдается у детей дошкольного возраста, чаще у девочек. Иногда это сочетается с грызением ногтей. Однако потом малыши «перерастают» свою болезненную привычку и развиваются нормально. Установлено, что женщины в возрасте 25-30 лет страдают трихотилломанией в два раза чаще, чем мужчины. Больных таким расстройством в мире около 2%.

Трихотилломисты выдергивают свою растительность не только руками, а применяют специальные щипчики, другие подручные средства, допустим, могут намотать и вырвать волосок или даже целый пучок волос палочкой. Случается, что такие пристают со своей «страстью» к другим людям, вырывают шерсть у домашних животных, рвут мягкие игрушки, вытягивают нитки из скатерти или другой ткани.

Результатом трихотилломании как навязчивого невроза становятся сопутствующие болезни, нередко имеющие социальную подоплеку. Допустим, ребенок или подросток, осознавая и стыдясь своих действий, становится замкнутым, избегает общения со своими сверстниками. Если же характер мнительный, когда дитя считает себя не таким, как все, ложный стыд перерастает в депрессию со всеми вытекающими из такого состояния последствиями.

Нередко постоянное выдергивание волос вызывает раздражение и гнойное воспаление кожи. Особенно опасно выщипывание ресниц. Известны случаи, когда такая процедура приводила к повреждению глаз и полной утрате зрения.

Некоторые проглатывают свою удаленную растительность, но желудок ее не воспринимает. Волосы сбиваются в клубок и расстраивают работу пищеварительного тракта. Это чревато серьезными осложнениями и может привести к хирургическому вмешательству.

Важно знать! Тяжелые случаи трихотилломании лечат в психиатрической больнице.

Причины возникновения трихотилломании

Почему у некоторых людей появляется такое психическое расстройство, не совсем ясно. Причины трихотилломании психиатры видят по-разному. Некоторые усматривают в этом способ отвлечься от неприятных мыслей. Это вроде бы успокаивает и даже приносит некоторое наслаждение.

Иные считают, что это древний инстинкт, присущий человеку с первобытных времен, когда он еще не выделился из окружающего мира. В доказательство своей правоты приводят факт, что некоторые животные выдергивают на себе шерсть, а птицы — перья.

Существует мнение, что трихотилломании подвержены перфекционисты — люди, которые во всем хотят видеть совершенство. А тут какой-то клочок волос растет совсем не так, как хочется, или волосок слишком короткий (длинный). От него непременно нужно избавиться. Когда такое навязчивое желание «засело» в голове надолго, оно становится патологическим. Происходит заболевание синдром «выдергивания волос».

Причины трихотилломании могут быть потомственные и полученные в процессе жизни. К таким следует отнести:

• Наследственность
  . Связано с генами. Если кто-то из родителей или оба страдали таким расстройством, высока вероятность, что ему могут быть подвержены дети.
• Психические заболевания
  . Могут быть наследственными, например, шизофрения, или когда ребенок родился умственно отсталым. Бывают приобретенными, допустим, травма головы при родах. Острые инфекционные, сердечно-сосудистые заболевания также служат причиной синдрома «вырывания волос». Сюда же следует отнести различного рода неврозы, навязчивый страх, что на теле много «нехороших» волос.
• Стремление к удовольствию
  . Считается, что нехватка серотонина — гормона, ответственного за поднятие тонуса организма, приводит к эффекту «выдергивания волос». Боль при их удалении приводит к выбросу в кровь эндорфина, отвечающего за приятные ощущения. Существует мнение, что этому подвержены инфантильные личности.
• Тяжелая форма депрессии
  . Когда состояние постоянно тревожное, человек не находит себе места, он может непроизвольно найти «работу» своим рукам.
• Аффективное состояние
  . Сильные эмоциональные переживания — смерть кого-либо из близких или развод родителей, переезд на другое место жительства, когда, допустим, ребенок меняет школу, а взрослый вливается в новый рабочий коллектив, провоцируют трихотилломанию.
• Сознательный отказ от приема пищи
  . Когда навязчивое стремление похудеть во что бы то ни стало, это уже анорексия — нервно-психическое заболевание, нередко сопровождаемое выдергиванием волос. Чрезмерное переедание, булимия, тоже бывает фактором сознательного облысения.
• Алкоголизм и наркомания
  . Тяжелые формы алкоголизации и наркотической зависимости, когда человек теряется как личность, часто ведут к неконтролируемым навязчивым мыслям и действиям. Это может быть эффект «вырывания волос».
• Мнительность
  . Тревожная, мнительная личность часто «завязана» на неотвязных мыслях, они крутятся по «кругу» и могут вылиться в неосознанные навязчивые действия, допустим, избавление от лишней растительности на теле.

Важно знать! Если причины трихотилломании приобретены в процессе жизни, есть надежда справиться с ними. Наследственные же факторы можно только купировать, но окончательно избавиться от них нельзя.

Основные симптомы трихотилломании у человека

Не все симптомы трихотилломании бросаются в глаза явно. Наглядно определить больного таким психическим расстройством можно лишь только по проплешине на голове. Хотя ее нередко пытаются маскировать различными накладками или головным убором. Когда же она обнаруживается, наличие ее толком не объясняется. Личность ведет себя тревожно, что-то сбивчиво рассказывая о причинах «выпадения» волос на темени.

Когда вырывают свою растительность на скрытых участках тела, догадаться о заболевании могут помочь косвенные внешние факторы, иногда они характеризуют глубинные причины заболевания.

Такими считаются:

1. Аутизм
   . Если ребенок или взрослый ведут себя замкнуто, стараются уединиться, у них нарушаются все общественные связи, необходимо найти причины такого нелюдимого поведения. Вполне возможно, что оно кроется в привычке рвать на себе волосы. Не от горя, а от неосознанного желания, допустим, получить от этого удовольствие.
2. Стресс
   . Продолжительное эмоциональное напряжение угнетает нервную систему и может перерасти в депрессивное состояние. Нередко в таком положении человек неосознанно тянется вырвать волосок, например, на груди. Потом этот жест перерастает во вредную привычку, она закрепляется и на каком-то этапе перерастает в болезнь.
3. Тревожность
   . Тревожно-мнительная личность зацикливается на своих негативных мыслях, они не дают покоя. А такое навязчивое действие, как выдергивание волос, отвлекает от них и может закрепиться в сознании.
4. Вера в приметы
   . Человек верит, что, перед тем как приступить к делу, чтобы оно стало удачным, необходимо вырвать из головы волос. Дел в жизни много, но и шевелюра густая. Так глупая примета входит в привычку и перерастает в болезнь.
5. Излишняя стыдливость
   . Когда стесняются раздеться в присутствии других, например, на пляже или избегают ходить в сауну, потому что увидят «обдерганные» участки кожи, которые к тому же могут быть воспаленными.
6. Хронические психические заболевания
   . Нередко сопровождаются назойливыми мыслями и действиями, в частности беспрестанным вырыванием волос.
7. Чрезмерное похудение или переедание
   . Могут служить внешним признаком синдрома «выдергивания волос». Это совсем необязательно, но провоцирует такое психическое расстройство.

Важно знать! Разнообразные по виду и размеру залысины — это один из основных симптомов трихотилломании.

Особенности борьбы с трихотилломанией

К разным категориям больных нужен свой особый подход. К детям необходим один, а к взрослым — совсем другой. И тут нет большой разницы: мужчины это или женщины. Рассмотрим все случаи, как вылечить трихотилломанию, более детально.

Самостоятельные действия для избавления от трихотилломании

За детьми и подростками обязаны следить в первую очередь родители. Папы и мамы должны наблюдать за манерами своих чад. В случае подозрения, что ребенок выдергивает волоски на теле, необходимо понять причину такой «страсти» и внушить, что эта вредная привычка портит внешний вид. Особенно это действует на девочек, так как они больше подвержены таким манипуляциям со своими волосами.

Если ребенок тревожно-мнительный, не следует ругать его за дурную повадку, нужно попытаться отучить от нее. Это может происходить в форме игры. Допустим, ему показывают картинки животных, у которых на коже лысины, и рассказывают, — не запугивая, а доброжелательно объясняя! — что вот к чему приводит выдергивание волос. Но с тобой этого никогда не случится, ты же у нас умный мальчик (девочка) и больше так поступать не будешь.

Вовремя замеченная и скорректированная плохая манера, за исключением патологических случаев, проходит для здоровья детей бесследно. Часто она сама исчезает в период полового созревания.

Причины возникновения и развития болезненной страсти выдергивания волос досконально не установлены. Потому абсолютно действенных рецептов нет. В зависимости от тяжести заболевания способы, как избавиться от трихотилломании мужчинам и женщинам, могут быть различными.

Легкую форму можно попытаться лечить в домашних условиях. Если это не помогает, необходимо обратиться за помощью к психотерапевту. Тяжелые случаи подлежать лечению только в стационаре.

Лечение трихотилломании в домашних условиях сопряжено с нюансом, что человек должен сам осознать всю необходимость избавления от дурной манеры. И тут важен первый шаг: нужно признать себя зависимым от нее. Это поможет в борьбе с плохой привычкой.

Действенным способом, как избавиться от трихотилломании, может стать йога. Для занятий неважен пол и возраст, не нужно дорогостоящего оборудования. Только небольшой коврик и желание! Необходимо просто освоить несколько основных поз-медитаций, чтобы в расслабленном состоянии медитировать — сконцентрировать все свое внимание на проблеме и внушать мысль, что она уходит.

Для успокоения нервной системы можно принимать несколько раз на день отвары лечебных трав, допустим, пустырника или валерианы, или пить чай на их основе. Но это только как дополнение к занятиям лечебной гимнастикой.

Важно знать! Только настойчивая работа над собой поможет преодолеть трихотилломанию в домашних условиях.

Психотерапевтическая помощь при борьбе с трихотилломанией

Если же не хватает упорства самому преодолеть свою болезненную зависимость, как вылечить трихотилломанию, расскажет психолог. Тут могут применяться различные психологические методики. Например, бивехиоральная (поведенческая) терапия или гипноз. При всем различии психотерапевтических методик смысл лечения в том, чтобы заставить больного изменить направление своих мыслей. Переключить их на положительные суждения, которые заставят изменить поведение.

Достичь этого можно разными способами. Допустим, человека убеждают всегда брить голову. Это удерживает его от привычки «прореживать» свою шевелюру.

Весьма результативно следующее упражнение. Если рука тянется к темени, усилием воли нужно заставить себя сжать ладонь в кулак и, как мантру, вслух или мысленно произносить, что «я здоровый человек и не буду больше выдергивать волосы». Когда такой ритуал повторяется длительное время, это дает положительный эффект.

Для закрепления полученного результата хорошо показать пациенту его фото до лечения и после. Вид своей опрятной, без залысин головы производит на него сильное впечатление.

Неплох гипноз. Гипнолог вводит пациента в гипнотический сон и внушает установку, что при выдергивании волос ему станет плохо вплоть до потери сознания. Такое положение закрепляется в подсознании. При появлении мысли себя «подергать» пролечившемуся действительно становится дурно. Это удерживает от вредной привычки.

Важно знать! Психологические приемы борьбы с трихотилломанией действенны лишь только в том случае, если болезнь не зашла слишком далеко и человек действительно осознает, что дурная привычка мешает ему жить.

Медикаментозное лечение трихотилломании

Когда другие методы лечения трихотилломании безуспешны и если хроническое ее течение осложнено другими болячками, больного помещают в стационар.

Врач-психиатр назначает различные лечебные препараты. Это могут быть таблетки группы антидепрессантов или нормотимиков — стабилизаторов настроения (соли лития, вальпроаты, другие), а также ампулы с раствором психотропных лекарств. Параллельно назначаются физиотерапевтические процедуры, которые помогают снять нервное напряжение, нормализовать сон.

После нескольких месяцев лечения в психиатрической лечебнице необходимо пройти курс реабилитации. Суть его в установлении и укреплении утраченных социальных связей в результате болезни. Это могут быть специальные группы, где бывшие больные учатся взаимодействовать друг с другом.

Также необходима поддерживающая терапия. Проще говоря, таблетки на дом. Прием специальных лекарств уже в домашних условиях помогает снизить риск, что болезнь возобновится.

Важно знать! Нет надежных способов вылечить трихотилломанию в условиях стационара. Тяжелые психические заболевания неизлечимы. Больного можно только привести в относительный порядок.

Как избавиться от трихотилломании — смотрите на видео:
Трихотилломания — это редкое, но серьезное заболевание. Может начаться в детском возрасте, но иногда «взрослеет» с ребенком. Болезнь имеет наследственные факторы, а может быть приобретенной. Легкая и средней тяжести, на уровне невроза, вполне излечима. Можно справиться с ней дома или при помощи психотерапевта. Тяжелая форма «выдергивания волос» практически не подлежит излечению. Это уже патология, врач-психиатр ее «подкорректирует», но 100-процентной гарантии избавления от нее не даст. И лучше уж не верить в дурные приметы, что вот «выдеру волосок на голове и дела мои пойдут успешно». Иногда такие глупости перерастают в болезнь.

Ответ на вопрос, что такое трихотилломания, знает всего 1% взрослого населения, которому пришлось столкнуться с проблемой лично. Большая часть пациентов с таким расстройством – женщины. Мужчины и дети гораздо реже страдают от навязчивого желания выдергивать себе волосы. Лечение у психотерапевта – идеальный вариант избавления от проблемы, но если стыдно обращаться к врачу или нет возможности, можно попробовать самостоятельно бороться с трихотилломанией.

Трихотилломания: как распознать болезнь

Люди с таким психическим расстройством снимают стресс, выдергивая волосы с головы.
В основном страдает лобно-теменная часть, к которой проще дотянуться. Они могут вырывать по несколько волосков или целые пучки, наматывая их на палец и оттягивая, пока локоны не оторвутся. Пациенты иногда не замечают, как в руках у них оказывается целая кучка из кудрей, а на голове образуется проплешина. Они читают, смотрят фильм, разговаривают с кем-то по телефону, а руки работают самостоятельно, отдельно от мозга. Некоторые больные не просто вырывают, но и жуют волосы, чтобы успокоиться.

Реже страдают брови или ресницы, лысеют предплечья из-за интенсивного выдергивания волосков. Люди с трихотилломанией пытаются скрыть проплешины платками, шляпками, покупают парики и рисуют брови, но довольно часто последствия проблемы оказываются слишком явными, они запираются дома и впадают в депрессию. Плохое настроение заставляет их расслабляться, выдергивая локоны, и пациенты попадают в замкнутый круг.

Трихотилломания – это психологическая болезнь, которой по МКБ-10 присвоили код F63.3. Если человек вырывает волосы из-за сильного зуда, каких-то дерматологических проблем или галлюцинаций, то ему ставят совершенно другой диагноз. Трихотилломания – это необходимость сдерживать свои порывы, из-за чего нарастает напряжение. Пациент пытается подавить желание, но оно оказывается сильнее, он выдергивает локон и наступает расслабление.

Лечение трихотилломании: заводим дневник

Первый шаг к выздоровлению – определение триггера. Это какие-то эмоции, ситуации, мысли или даже предметы, которые раздражают, вызывают мрачные мысли или воспоминания, и запускают болезнь. Пациенту, решившемуся на домашнее лечение, следует обзавестись дневником, в который нужно записывать каждый случай, когда он выдергивал хотя бы волосок.
Указывать нужно все:

• точное время, вплоть до минут или секунд;
• события, после которых появлялись симптомы расстройства;
• эмоции, которые испытывал пациент во время процесса;
• чувства после осознания, что это снова случилось.

Рекомендуют записывать, было ли это сознательное или автоматическое вырывание волос. Возможно, кроме этого занятия хотелось погрызть ногти, пососать палец или пощекотать лицо выдернутым локоном. Чтобы самостоятельное лечение было эффективным, важно запоминать любые мелочи. Можно посчитать, сколько волосков было выдернуто за раз, за какой временной промежуток.

Возможно, трихотилломания обострилась после разговора с начальником, скандала с мамой или парнем, просмотра фильма определенного жанра. На сбор информации следует потратить приблизительно неделю, чтобы получить максимальное количество достоверных данных. Следующий этап – анализ записей, попытка определить источник стресса, от которого нужно немедленно избавляться.

Трихотилломания: учимся себя любить

Большинство людей с таким расстройством страдают от заниженной самооценки. Они не умеют давать отпор обидчикам, постоянно сомневаются в себе и своих силах, стараются не беспокоить окружающих собственными проблемами и переживаниями. Трихотилломания для них – это выход из ситуации, когда нужно избавиться от негативных эмоций и обид. Они причиняют себе физическую боль, которая заглушает душевную, и одновременно наказывают себя за слабость и трусость.

Почему женщины сталкиваются с трихотилломанией чаще мужчин? Социум постоянно оказывает на них давление, предъявляет много требований и запрещает быть собой. Чтобы преодолеть проблему, нужно избавиться от комплексов. Не пытаться всем угодить, позволить себе быть иногда глупой и смешной, совершать ошибки. Стать немного эгоисткой, научиться думать позитивно. В следующий раз, когда в голове появится что-то наподобие: «Я на вечеринке рассказала несмешную шутку. Они навсегда запомнят мой позор», следует заменить его: «Теперь я знаю, что моим друзьям не нравятся шутки на такие темы. Это происшествие сделало меня опытнее и мудрее. В следующий раз я придумаю что-то более оригинальное и смешное».

Людям с трихотилломанией следует стать напористее и увереннее, научиться говорить «нет», высказывать собственное мнение и обрывать связи с неприятными особами, от общения с которыми портится настроение.
Достаточно попробовать один раз отказать навязчивой подруге, поставить на место уличного хама или дать отпор авторитарной маме, чтобы поверить в свои силы. Маленькими и большими победами над собой можно удачно лечить это и некоторые другие психические расстройства.

Барьеры и стоп-сигналы

Если выдергивание локонов происходит автоматически, нужно найти способы останавливать себя.
Можно повесить на руку, которая чаще тянется к голове, гирьку или другой тяжелый предмет. Каждый раз, когда пациент захочет повторить свой «подвиг», аксессуар будет сигнализировать и заставлять подумать, нужно ли это делать. Второй вариант – крупные резинки, заколки или банты в той части головы, которая страдает больше. Пальцы нащупали незнакомый предмет, мозг очнулся и включился здравый смысл.

Диагностирует трихотилломания у детей реже, чем у взрослых, но в таких случаях ответственность за лечение маленького пациента ложится на плечи родителей. Они должны отвлекать ребенка, когда он начинает вырывать волосы, разговаривать и обсуждать причины такого поступка.

Чтобы остановить выдергивание бровей или локонов, нужно найти другой способ релаксации. Подойдет рисование, лепка, танцы, компьютерные игры, а взрослым пациентам предлагают освоить медитацию или йогу. Важны физические нагрузки: прогулки, катание на роликах, прогулки с собакой.

Некоторым пациентам помогает шоковая терапия, когда сбривают полностью все волосы, включая брови и ресницы. Одновременно с таким решительным поступком следует избавиться от источников стресса: сменить работу, съехать от родителей, разорвать токсичные отношения. Детям иногда нужно пойти в другую школу, научиться давать отпор обидчикам или найти хобби.

Витамины и масла от трихотилломании

Постоянное выдергивание локонов приводит к воспалению фолликул и зуду. В домашних условиях рекомендуют попробовать касторовое или репейное масло, которое наносят на кожу головы. Заменить вырывание поглаживаниями или легкими растираниями, которые приносят удовольствие.

Советуют записаться на прием к дерматологу, чтобы тот назначил успокаивающий или обезболивающий крем, который уберет неприятные ощущения. Лечить навязчивые желания проще, когда они не сопровождаются зудом.

Как победить болезнь в домашних условиях? Высыпаться и отдыхать от работы, употреблять продукты оранжевого цвета, в которых много витаминов А и С. Обогатить рацион говяжьей или свиной печенью, яйцами и молоком. Не помешает магний, получить который можно из авокадо, отрубей, листовых овощей и фасоли.

Трихотилломания — это неконтролируемое выдергивание волос на голове или на теле, приводящее к образованию залысин. Trichotillomania в дословном переводе означает «влечение к вырыванию волос». Страдают данным расстройством не менее 2% населения, хотя больные люди тщательно скрывают свое состояние и редко обращаются за помощью. Они испытывают чувство вины из-за того, что не могут справиться со своим пристрастием и стыд, вызванный косметическим дефектом. Какие признаки говорят о наличии трихотилломании у человека и как лечить это расстройство?

Причины трихотилломании не выяснены по сей день
. Среди специалистов идут споры, что это такое и можно ли данное нарушение отнести к психическим заболеваниям? Трихотилломания напоминает обсессивно-компульсивное расстройство, при котором человек совершает навязчивые действия, чтобы избавиться от тревожных мыслей. Например, несколько раз подряд возвращается домой, чтобы удостовериться, что выключил все электроприборы.

Трихотилломания также является способом отвлечься от тревожащих мыслей
, но есть существенное отличие: человек получает своеобразное удовольствие от вырывания волос. Кроме того, исследования показали, что риск развития болезни выше в тех семьях, где оно уже встречалось. Таким образом, наследственность – одна из главных причин.

Толчком к появлению расстройства могут послужить:

• смерть близкого человека;
• смена школы;
• переезд;
• развод родителей;
• начало самостоятельной жизни;
• смена рабочего коллектива.

Выдергивая волосы, человек пытается отвлечься от неприятных переживаний и получить удовольствие. Трихотилломания имеет глубокие инстинктивные корни, так как подобное поведение встречается у домашних животных и птиц.

У некоторых людей трихотилломания – это одно из крайних проявлений перфекционизма. Они выискивают по всей голове «неидеальные» волосы: слишком толстые, короткие, вьющиеся, отличающиеся по цвету от остальных и выдергивают их. Постепенно такое действие входит в привычку и человек значительно прореживает свою шевелюру.

Виды расстройства

Трихотилломания не всегда проявляется выдергиванием волос на голове. Человек может вырывать ресницы, брови, бороду, растительность в подмышках и на лобке, волоски на конечностях. Реже всего за помощью обращаются те, кто дергают волосы в области половых органов, так как крайне стыдятся этого.

Трихотилломания может быть представительской – такие люди вырывают волосы близким, домашним животным, нитки из мягких игрушек или ворсинчатых тканей. Большинство больных выдергивают волоски пальцами, некоторые пинцетом или трением кожи. Вырывание происходит по одному волосу либо сразу пучками.

Симптомы

Трихотилломания обычно начинается в подростковом возрасте
и может продолжаться всю жизнь. Крайне редко болезнь стартует после 20 лет, наиболее поздние случаи встречаются около 40 лет. Нарушение может возникнуть и в детском возрасте, обычно оно проявляется у детей в возрасте от 2 до 6 лет. Такая трихотилломания бесследно проходит к периоду полового созревания.

Выделяют два типа больных трихотилломанией:

• Сосредоточенные – для них трихотилломания является важным ритуалом, которому они уделяют большое внимание. Чаще всего процесс происходит в уединении в тайне от близких людей. Человек определенным образом подготавливается к процедуре: вооружается пинцетом, создает подходящую обстановку.
• Автоматические – такие люди выдергивают волосы, не осознавая этого. Процесс начинается во время увлекательного занятия или сильного стресса. Иногда человек даже не знает о том, что вырывает волоски: на это ему указывают окружающие и последствия в виде залысин.

Человек может вырывать волосы на определенных участках головы: на макушке, темени, висках, затылке с образованием залысин или плеши. Некоторые больные прореживают линию роста волос или делают это диффузно. Они тщательно маскируют последствия своей болезни головными уборами, различными прическами, шиньонами, париками, наращиванием прядей.

Из-за стыда и косметического дефекта у больных сильно нарушается социальная жизнь и связи с близкими. Они стесняются выйти на улицу в ветреную погоду, прокатиться на аттракционах, заниматься спортом или танцами – во всех этих ситуациях окружающие могут заметить лысины.

Такие люди подавлены, испытывают постоянный стресс и повышенную тревожность. Нередко трихотилломания сопровождается такими состояниями, как:

• алкоголизм;
• хроническая депрессия;
• невроз;
• наркотическая зависимость;
• фобии;
• анорексия или булимия;
• психические расстройства.

Часть больных выбрасывают вырванные волоски, другие же проводят с их участием различные ритуалы. Это может быть игра с волосом, скатывание его в комок, хранение в специальной емкости или проглатывание. В последнем случае со временем у человека в желудке образуется большой волосяной шар, который нарушает пищеварение и требует хирургического лечения.

Основные внешние симптомы болезни – это лысины различных размеров и формы
(на фото).

Диагностика

Диагностика нарушения не всегда проста, так как больной может тщательно скрывать причину своего состояния. Доктор внимательно опрашивает больного и его родственников, чтобы уставить время начала расстройства и особенности его течения. Для окончательной постановки диагноза трихотилломания он назначает трихограмму – изучение волосяных корней под микроскопом. При трихотилломании результат исследования в норме.

Лечение

Эффективного лечения трихотилломании на сегодняшний день не существует, так как нет понимания того, что приводит к ее появлению. На этой почве выросло немало различных способов терапии, многие из которых абсолютно бесполезны. Мы рассмотрим только те, которые дают какую-либо положительную динамику.

Игровая терапия

У детей лечение болезни проводят в форме игры – это позволяет ребенку открыто говорить о своих тревогах и страхах. Постепенно малыш избавляется от внутреннего напряжения и привычка вырывать волосы может исчезнуть. Такая терапия действенна лишь в том случае, если трихотилломания служит ребенку спасением от неприятных мыслей.

Гипноз

Лечение гипнозом проводит опытный врач-психотерапевт. Он внушает пациенту, что при выдергивании волоса или касании головы тот будет испытывать сильную боль. Гипноз помогает снизить общую тревожность человека и установить запрет на вредную привычку.

Бихевиоральная психотерапия

В ходе терапии человека учат замещать вредную привычку другими действиями: при желании вырвать волос человек должен напрячь предплечье и сжать пальцы в кулак. Такие тренировки можно проводить в любой ситуации и со временем трихотилломания излечивается. Эффективность бихевиоральной психотерапии подтверждают различные исследования и отзывы пациентов.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств необходимо сочетать с психотерапией – такая комбинация наиболее выигрышна для избавления от болезни. Трихотилломания лечение включает в себя препараты:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – они повышают концентрацию эндорфина серотонина в головном мозге, благодаря чему повышают настроение, устраняют тревожность и ощущение дискомфорта на коже головы. Представитель этой группы – флуоксетин
  инструкция по применению которого утверждает, что улучшение начинается через одну неделю приема.
• Трициклические антидепрессанты – оказывают действие, сходное с предыдущей группой препаратов, но в отличие от них влияют и на другие эндорфины: норэпинефрин, дофамин. Доказанной эффективностью обладает препарат анафрил.

Самостоятельное лечение

Лечение в домашних условиях подразумевает под собой большую мотивацию у больного. Чтобы вылечить трихотилломанию, самое главное – научиться принимать себя. Необходимо овладеть техникой расслабления, чтобы унять тревогу. Для этого хорошо подходят занятия йогой и медитация.

Лечение народными средствами малоэффективно
, ими можно дополнять основной комплекс терапии. Для этого используют отвары трав с успокаивающим действием (пустырник), их принимают внутрь по полстакана три раза в день.

Для оценки эффективности терапии сравнивают фотографии из прошлого и настоящего. Профилактика трихотилломании не разработана, так как неизвестна причина недуга.

Возможно, будет полезно почитать:

2021 Код ICD-10-CM B35.1 — Tinea unguium

1. Индекс ICD-10-CM
2. Раздел: A00 – B99
3. Раздел: B35-B49
4. Блок: B35
5. B35.1 — Tinea unguium

Действительно для подачи

B35.1 — это платный диагностический код , используемый для указания медицинского диагноза опоясывающего лишая ногтя. Код B35.1 действителен в течение 2021 финансового года с 1 октября 2020 года по 30 сентября 2021 года для отправки транзакций, покрытых HIPAA.

Код B35.1 МКБ-10-CM также может использоваться для обозначения состояний или терминов, таких как дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз, эндониксный онихомикоз, фузариозная инфекция, инфекция, вызванная сциталидиумом, инфекция ногтей на ногах, инфекция ногтевого ложа и т.

• Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 – B99)

Табличный список болезней и травм — это список кодов МКБ-10, организованный «с головы до ног» в главы и разделы с указаниями по включениям, исключениям, описаниям и многому другому.Следующие ссылки применимы к коду B35.1:

Условия включения

Условия включения
Эти условия являются условиями, для которых этот код должен использоваться. Термины могут быть синонимами заголовка кода или, в случае «других определенных» кодов, термины представляют собой список различных условий, присвоенных этому коду. Условия включения не обязательно являются исчерпывающими. Дополнительные термины, содержащиеся только в алфавитном указателе, также могут быть присвоены коду.

• Дерматофитный онихия
• Дерматофитоз ногтей
• Онихомикоз
• Стригущий лишай ногтей

Указатель болезней и травм — это алфавитный список медицинских терминов, каждый из которых соотносится с одним или несколькими кодами МКБ-10. Следующие ссылки для кода B35.1 находятся в индексе:

• — Онихия — См. Также: Целлюлит пальца;

Следующие клинические термины являются приблизительными синонимами или непрофессиональными терминами, которые могут использоваться для определения правильного кода диагноза:

• Дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз
• Эндоникс-онихомикоз
• Инфекция, вызванная фузариозом
• Инфекция, вызванная Scytalidium
• Инфекция ногтя на ногах
• Инфекция ногтевого ложа
• Инфекция ногтевого ложа

0003000 Инфекция ногтевого ложа

0003000 Инфекция ногтевого ложа

0003000 онихомикоз

• онихомикоз вызвано Acremonium
• онихомикоз вызвано Neoscytalidium dimidiatum
• онихомикоза вследствие Botryodiplodia theobromae
• онихомикоз из-за Curvularia Lunata
• онихомикоза за счет дерматофитов
• онихомикоза за счет Epidermophyton floccosum
• онихомикоза за счет Fusarium
• онихомикоза из-за инфекции плесени
• Онихомикоз, вызванный Onychocola canadensis
• Онихомикоз, вызванный оппортунистической инфекцией
• Онихомикоз, вызванный Pseudeurotium ovale
• Онихомикоз, вызванный Py renochaeta ноготок Hominis
• Онихомикоз из-за Scopulariopsis brevicaulis
• онихомикоза за счет Scytalidium hyalinum
• онихомикоза за счет Trichophyton interdigitale
• Онихомикоз из-Trichophyton mentagrophytes
• онихомикоза вследствие Trichophyton гиЬгит
• онихомикоза за счет Trichophyton schoenleinii
• Онихомикоз из-за Trichophyton soudanense
• онихомикоз из-за Trichophyton tonsurans
• онихомикоз из-за Trichophyton violaceum
• онихомикоз ногтя цифры
• онихомикоза ногтей
• Проксимальный подногтевой онихомикоз
• Поверхностный белый онихомикоз
• Опоясывающий благодаря Epidermophyton floccosum
• опоясывающий лишай из-за Trichophyton mentagrophytes вариант interdigitale
• Tinea, вызванный Trichophyton rubrum
• Tinea, вызванный Trichophyton soudanense
• Tinea, вызванный Trichophytontonsurans 900 04
• Опоясывающий лишай, вызванный Trichophyton violaceum
• Тотальный дистрофический онихомикоз

• ОНИХОМИКОЗ-.грибковая инфекция ногтя, обычно вызываемая дерматофитами; дрожжи; или недерматофитные плесени.

Код B35.1 МКБ-10 сгруппирован в следующие группы для версии MS-DRG V38.0 Что такое диагностические группы, связанные с?
Диагностические связанные группы (DRG) — это схема классификации пациентов, которая обеспечивает средства соотнесения типов пациентов, которых лечит больница. В DRG все возможные основные диагнозы делятся на взаимоисключающие основные диагностические области, называемые основными диагностическими категориями (MDC).применимо с 01.10.2020 по 30.09.2021.

• 606 — НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ С МКК — Относительный вес: 1,511
• 607 — НЕБОЛЬШИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ БЕЗ МКК — Относительный вес: 0,8256

• 110.1 — Дерматофитоз ногтя

Инфекции опоясывающего лишая

Также называется: стригущий лишай

Опоясывающий лишай — это название группы болезней, вызываемых грибком.Типы опоясывающего лишая включают стригущий лишай, микоз стопы и зуд спортсмена. Эти инфекции обычно не серьезны, но могут вызывать дискомфорт. Вы можете заразиться ими, прикоснувшись к инфицированному человеку, с влажных поверхностей, таких как пол в душе, или даже от домашнего животного.

Симптомы зависят от пораженного участка тела:

• Стригущий лишай — это красная кожная сыпь, которая образует кольцо вокруг нормально выглядящей кожи. Червь этого не вызывает.
• Стригущий лишай кожи головы вызывает зудящие красные пятна на голове. Может оставлять проплешины.Обычно это поражает детей.
• Стопа атлета вызывает зуд, жжение и появление трещин на коже между пальцами ног.
• Jock itch вызывает зудящую жгучую сыпь в паховой области.

Кремы и порошки, отпускаемые без рецепта, избавят от многих инфекций, вызываемых опоясывающим лишаем, особенно от микозов стопы и зуда на ногах. В других случаях требуются лекарства, отпускаемые по рецепту.

• Jock itch (Медицинская энциклопедия)
• Стригущий лишай (Медицинская энциклопедия)
• Поражение кожи, обследование KOH (Медицинская энциклопедия)
• Tinea capitis (Медицинская энциклопедия)
• Tinea corporis (Медицинская энциклопедия)
  [Подробнее в MedlinePlus]
  
  • 2021 финансовый год — без изменений, вступает в силу с 01.10.2020 по 30.09.2021
  • финансовый год 2020 — без изменений, действует с 01.10.2019 по 30.09.2020
  • финансовый год 2019 — без изменений, действует с 01.10.2018 по 30.09.2019
  • FY 2018 — Без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2018
  • FY 2017 — Без изменений, действует с 01.10.2016 по 30.09.2017
  • ФГ 2016 — Новый Кодекс, вступающий в силу с 01.10.2015 по 30.09.2016 (первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA)

  Trichophyton Tonsurans — обзор

  Клинические признаки

  Tinea capitis , или «стригущий лишай» волосистой части головы, это в основном детское заболевание, вызываемое видами Microsporum или Trichophyton . Trichophytontonsurans , Microsporum canis , и Microsporum audouinii являются наиболее распространенными.

  Состояние проявляется выпадением волос (алопецией), обычно с чешуйками. Пятнистые участки сломанных волос, покрытые белыми чешуйками, могут напоминать себорейный дерматит. Когда tinea capitis проникает в стержень волоса, на коже головы появляется характерный узор «черные точки», в котором волосы, обломанные на уровне кожи головы, напоминают комедоны на участках облысения. Лимфаденопатия присутствует часто и может помочь дифференцировать выпадение волос от неинфекционных причин.

  Воспалительный опоясывающий лишай головы возникает в условиях инфекции опоясывающего лишая в сочетании с быстрой воспалительной реакцией хозяина. Может образовываться болотный воспаленный налет (керион), связанный с системными симптомами, включая жар, боль и регионарную лимфаденопатию. Может произойти необратимое выпадение волос.

  Tinea favosa ( favus ) — особый тип хронической и прогрессирующей воспалительной инфекции кожи головы, наиболее часто вызываемой Trichophyton schoenleinii .Этот вариант встречается в Азии, Африке, на Ближнем Востоке и в Южной Америке. Он характеризуется постоянным выпадением волос и воспалением кожи головы, которая покрывается спутанными волосами с плотными желтыми фолликулярными чашевидными корками (щитками) с неприятным запахом.

  Tinea corporis , или «стригущий лишай», поражает людей всех возрастов и распознается по кольцевым тонким бляшкам с эритемой и чешуйками, наиболее заметными на продвигающейся границе ( Рис. 38.1 ). Поражения распространяются наружу с центральным просветом.Может быть задействовано несколько областей, но широко распространенное участие необычно. Бляшки различаются по размеру от нескольких миллиметров до многих сантиметров в диаметре. Зуд вариабельный. В некоторых случаях поражение фолликулов проявляется папулами и пустулами, особенно на переднем крае. Дифференциальный диагноз опоясывающего лишая включает псориаз, нуммулярную экзему, розовый отрубевидный лишай, подострую кожную волчанку и вторичный сифилис.

  Tinea imbricata — это необычный вариант tinea corporis, вызываемый Trichophyton continricum , который является эндемичным для южной части Тихого океана, Юго-Восточной Азии, а также Центральной и Южной Америки.Это хроническое заболевание приводит к развитию множества крупных, неплотно прилегающих чешуек, покрывающих большие участки тела, которые сливаются, образуя ажурные концентрические узоры, похожие на структуру древесины.

  Tinea cruris , или «зуд спортсмена», обычно возникает у взрослых мужчин и может сопровождаться tinea pedis. Это вызвано Epidermophyton floccosum , Trichophyton rubrum или Trichophyton mentagrophytes. Инфекция начинается с появления эритематозного шелушащегося пятна, охватывающего интертригинозные области паховых складок и внутренней поверхности бедер.Хотя он может распространяться на нижнюю часть живота и ягодичную область, мошонка обычно сохраняется. Легкая эритема с хорошо очерченной чешуйчатой ​​каймой. Дифференциальный диагноз включает себорейный дерматит, эритразму, опрелости, кандидоз и псориаз.

  Tinea pedis , или «стопа спортсмена», является наиболее частым местом заражения дерматофитами. Клинические варианты дерматомикоза стопы включают мацерацию и шелушение межпальцевых промежутков, а также легкую диффузную эритему и чешуйку стопы в виде мокасин.Может возникнуть везикулярное предлежание с высохшими пузырьками 1-2 мм на подошвенной поверхности, обычно на средней части стопы. Дифференциальный диагноз включает контактный дерматит и псориаз.

  Онихомикоз , или дерматофитная инфекция ногтя, приводит к утолщению ногтевой пластины, дистрофии и образованию подногтевого мусора на одном или нескольких ногтях. Ногти на ногах поражаются чаще, чем на руках. Многие организмы могут вызывать онихомикоз, в том числе недерматофиты. Если причиной являются дерматофиты, то одновременный дерматофитальный дерматит стопы обычно является источником инфекции ногтей.Дифференциальный диагноз включает псориаз, красный плоский лишай, кандидоз и наследственные дистрофии ногтей. У больных диабетом дерматофитные инфекции ногтей и стоп создают входной портал для бактериальных инфекций, подвергая их риску целлюлита, особенно из-за стрептококков.

  Грибковые поражения кожи мкб 10. Дерматомикозы. Микоз гладкой кожи у детей

  ,00

  • 1 Причины и пути заражения
  • 2 Инкубационный период микроспории у человека
  • • 3.1 Гладкая кожа
    • 3.2 Волосатая часть головы
  • 4 Особенности у детей
  • 5 Микроспория при беременности
  • 7 Лечение патологии
    • 7.1 Лекарства
    • 7,2 Народные средства
  • 8 Осложнения и профилактика

  Если лабораторная диагностика подтвердила у человека диагноз микроспория, стоит немедленно начать терапию с использованием противогрибковых препаратов и народных средств.Попав на кожу, инфекция распространяется, поражая все новые и новые участки тела. Начальная стадия заболевания быстро излечивается, но при запущенной форме терапия продолжается долго и всегда под контролем специалиста.

  Причины и пути заражения

  Заболевание микроспорией вызывается грибком из рода Microsporum, который помимо кожи головы, тела и ногтевых пластин поражает также волосяные фолликулы, из-за чего волосы постепенно истончаются, и если заболевание не лечить на На начальном этапе может выпадать значительное количество волос.Основные пути передачи болезни — контакт — от человека к человеку или от животного к человеку, а также от субъекта — через предметы, зараженные спорами.

  Согласно международной классификации болезней микроспория имеет код В35 «Дематофия».

  Грибок часто проникает в ткани кожи через очаги поражения и травмы эпидермиса. Микроспория гладкой кожи и волосистой части головы грозит людям с сухим типом кожи, наличием ссадин и грубых мозолистых участков.Заболевание не передается вирулентно, и если хорошо вымыть руки после контакта с носителем, заразиться не получится, так как микоспоры погибают.

  Вернуться к содержанию

  Инкубационный период микроспории у человека

  Инкубационный период микроспории у человека длится в среднем около недели. За это время на теле появляются шелушащиеся пятна, которые имеют четкие очертания и имеют тенденцию к увеличению. Если очаги локализуются в области волосистой части головы, то на месте образования волосы трескаются, а сопутствующие симптомы беспокоят.По этим признакам можно понять, что у взрослого или ребенка стригущий лишай.

  Вернуться к содержанию

  Микроспория — грибковое заболевание, поражающее кожу и волосы.

  Наиболее частым возбудителем, провоцирующим развитие микроспории у взрослых и детей, является разновидность грибка Microsporium под названием Microsporum canis. У него зоонозная форма распространения, а симптомы зависят от локализации и глубины проникновения в эпидермис. Различают микроспорию гладких тканей и волосистой части.

  Вернуться к содержанию

  Гладкая кожа

  Первые признаки микроспории гладкой кожи видны невооруженным глазом. На месте грибка образуется прозрачное розовое пятнышко, которое сначала выглядит маленьким, но быстро увеличивается в размерах, проникая в более глубокие слои дермы. Образование отслаивается, появляются дополнительные пятна, количество которых не превышает 2-3 шт. Кожная сыпь может возникнуть как на открытом — лице, предплечье, шее, так и на закрытом участке тела — туловище, руке, ноге.Иногда пациент может ощущать небольшой дискомфорт на месте поражения, но чаще всего на начальных стадиях болезнь не доставляет физического дискомфорта.

  Вернуться к содержанию

  Скальп

  Микроспория волосистой части головы чаще всего поражает детей до 14 лет, эта патология не распространяется на взрослых, так как на коже под кожей головы находится специфическая органическая кислота, которая препятствует прилипанию грибка к тканям и препятствует его размножению.Чаще всего локализуются поражения при этом виде микроспории:

  • в области макушки;
  • на височной доле;
  • в теменной области.

  Поражения округлой формы, количество очагов не превышает 2 шт., При этом размер очага достигает 6 см в диаметре. На начальном этапе участок поражения отслаивается, но волосяной фолликул уже инфицирован. Через 5-7 дней поражается значительная длина стержня волоса, он истончается и обламывается у основания.Повреждение выглядит как «скошенная трава».

  Антропонная микроспория — наиболее распространенная форма инфекции. Источником передачи антропофильного гриба Microsporum ferrugineum является инфицированный человек. Через 6-8 дней инкубационного периода на пораженных грибком участках появляются небольшие округлые образования с нечеткими очертаниями и легким шелушением. Волосы в этом месте быстро истончаются, становятся блеклыми, и если своевременно не начать лечение, стержни волос начинают обламываться у основания, пациент теряет значительное количество волос.

  Вернуться к содержанию

  Микроспория — наиболее распространенная грибковая инфекция.

  Существуют также редкие разновидности микроспороза, к ним относятся следующие формы:

  1. Себорейный, при котором волосы истончаются тусклыми, покрываются желтыми чешуйками, которые приводят к тому, что стержень волоса вскоре ломается.
  2. Трихофития, при которой стержень волоса отламывается намного ниже основания, поэтому на пораженных участках отсутствуют проплешины и признаки облысения.
  3. Экссудативный, при котором на месте поражения эпидермиса появляются мелкие пузырчатые высыпания, заполненные серозной жидкостью — экссудатом. Если болезнь не начать излечивать в начальный период, участки поражения начинают нагноиваться и воспаляться. В этом случае состояние пациента ухудшается, повышается температура тела, появляются признаки интоксикации организма.

  Вернуться к содержанию

  Особенности у детей

  Микроспория у детей до 14 лет считается одним из самых распространенных грибковых заболеваний, с которым сталкивается каждый третий ребенок.При лечении микроспории у ребенка важно соблюдать рекомендации врача, болезнь лечится в основном без осложнений, но только в том случае, если курс терапии был подобран правильно и согласно возрастному критерию маленького пациента. Распространенность грибкового заболевания у детей обусловлена ​​следующими факторами:

  • Недостаточная личная гигиена, чаще всего немытые руки.
  • Несформированный или ослабленный иммунитет.
  • Контакт с зараженными дворовыми животными.
  • Постоянные травмы кожи — ссадины, микротравмы, царапины.

  У медицины есть интересный и необъяснимый факт. Было замечено, что маленькие дети с рыжими волосами почти никогда не болеют стригущим лишаем.

  Вернуться к содержанию

  Микроспория при беременности

  Во время беременности защитные функции организма ослабевают и шансы будущей мамы заразиться инфекционным заболеванием увеличиваются, и микроспория не исключение.В этот период важно вовремя обратить внимание на симптомы и начать адекватное лечение, учитывающее состояние женщины. Лекарства подбирает дерматолог, и при соблюдении всех рекомендаций болезнь проходит в короткие сроки.

  Вернуться к содержанию

  Перед тем, как лечить этот вид депривации, следует проконсультироваться с врачом.

  Перед тем, как приступить к лечению микроспороза, важно поставить точный диагноз и убедиться, что именно этот вид грибка спровоцировал заболевание.Люминесцентная диагностика участка поражения, в котором используется лампа Вуда, а также микроскопия и метод культивирования помогут установить диагноз.

  Культуральный метод диагностики поможет точно определить, что в организме прогрессирует микроспороз, вызванный грибком Microsporium canis. Загрязненный материал или соскоб помещают в специальную питательную среду Сабуро, в которой уже на 3-4 день под микроскопом будет заметен рост колонии грибов.Флуоресцентный диагностический прибор поможет определить:

  • вид возбудителя;
  • степень повреждения волосяного покрова;
  • насколько эффективна терапия;
  • инфицированы ли близкие, имевшие непосредственный контакт с носителем;
  • , есть ли у животного инфекция.

  Вернуться к содержанию

  Лечение патологии

  Важно как можно раньше начать лечение микроспории у человека, тогда можно избежать осложнений и серьезных последствий.Ни в коем случае нельзя пытаться справиться с проблемой самостоятельно в домашних условиях и принимать лекарства по своему усмотрению. Таблетки, мази и целесообразность использования народных методов определяет дерматолог на основании диагностического исследования.

  Вернуться к содержанию

  Лекарства

  Для местной терапии лекарство подбирается индивидуально. Самые распространенные представлены в таблице:

  Антимикотические антибиотики помогут вылечить ребенка и взрослого от лишая на коже головы, одним из самых эффективных антибиотиков является «Гризеофульвин».Препарат токсичен, и при назначении врач назначает поддерживающую терапию. На лечение лишайника у человека уйдет в среднем 1,5-2 месяца, человек будет здоров, если тест соскоба будет отрицательным.

  Вернуться к содержанию

  Народные средства

  В домашних условиях лечение микроспории противопоказано, так как можно спровоцировать еще более серьезные осложнения. Раньше для лечения микроспории в домашних условиях использовали чесночные лосьоны, которые наносили на пораженный участок и держали не менее часа.Йод тоже эффективен, но он выжигает кожу и на месте лишая может остаться шрам, поэтому если у человека микроспория на лице, этот метод точно не подойдет.

  Вернуться к содержанию

  Осложнения и профилактика

  Если не начать лечение очагов инфекции, разнесенных по организму пациента, может развиться воспаление. Иногда при поражении волосистой части головы развивается осложнение в виде инфильтратов, нагноения и воспаления, что доставляет пациенту сильный дискомфорт.Поскольку микроспория передается контактным путем, профилактика микроспории заключается в изолировании носителя и правильном лечении, тщательном осмотре окружающих и дезинфекции помещения, в котором находился больной.

  Переломы голеностопного сустава по МКБ-10: классификация травм и их коды

  • Переломы и их классификация
  • Общая клиническая картина
  • Наружная травма голеностопного сустава
  • Травма костей внутренней лодыжки
  • Заживление перелома

  Перелом голеностопного сустава — частая травма нижних конечностей, пик травм приходится на зиму.В группу риска входят люди пенсионного возраста, дети, спортсмены, а также женщины, носящие обувь на высоком каблуке. Полное восстановление после травмы занимает не менее 2 месяцев, а 10% случаев заканчиваются инвалидностью.

  В медицинской практике принято присваивать каждому заболеванию определенный код. Эти цифры собраны в документе, который называется Международной классификацией болезней (МКБ-10). Число 10 указывает на порядковый номер ревизии. Перелом голеностопного сустава имеет код МКБ 10 — S82, класс Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин, блок Травмы колена и голени.

  Переломы и их классификация

  Нарушения целостности костей бывают двух видов:

  • открытый — с разрывом мягких тканей и кожи. Из раны видны костные фрагменты, идет кровь;
  • закрытый — кожных разрывов нет, кровотечения не наблюдается.

  В некоторых случаях возможно смещение костных отломков. По этому фактору различают перелом со смещением и без него.

  Ущерб также классифицируется в зависимости от места получения травмы.Выделяют переломы:

  • щиколотка наружная;
  • внутренняя щиколотка.

  Есть и другие классификации.

  Общая клиническая картина

  Эксперты выделяют ряд общих черт:

  • онемение нижних конечностей;
  • сильный болевой синдром, локализующийся не в области повреждения, а немного выше или ниже;
  • приступа тошноты, головокружения и общей слабости;
  • озноба;
  • нарушение подвижности суставов.

  Клиническая картина развивается достаточно быстро — в течение получаса после травмы.

  Если у пациента сложный перелом, дополнительно могут наблюдаться следующие симптомы:

  • побледнение кожных покровов из-за повреждения сосудов, нервных структур;
  • Онемение стопы и голеностопного сустава в целом;
  • Деформация конечности.

  Наружная травма голеностопного сустава

  Наружная (латеральная) сторона голени повреждается гораздо чаще, чем внутренняя, или медиальная.Это связано с естественной слабостью малоберцовой кости. Вывих голеностопного сустава чаще всего приводит к развитию перелома.

  Закрытый перелом наружной лодыжки имеет собственный код по МКБ 10: S82.6. Травма имеет ряд особенностей:

  • сопровождается острой болью и хрустом, исходящим снаружи голеностопного сустава;
  • повреждение формируется на фоне прямого воздействия на голеностопный сустав;
  • отекает наружная часть сустава, под кожей скапливается небольшой объем крови;
  • сложно или совершенно невозможно полагаться на внешнюю часть из-за неправильного положения стопы и, как следствие, затруднено самостоятельное движение.

  Травма костей внутренней лодыжки

  Если латеральная часть голеностопного сустава травмирована из-за вывиха голеностопного сустава, то спусковым механизмом нарушения целостности медиальной области чаще всего является прямой удар. Травма вывиха встречается реже.

  Перелом наружной лодыжки имеет код по МКБ 10 S82.5. Его особенности:

  • У пострадавшего часто развивается гемартроз (скопление большого объема крови в суставной полости).Это затрудняет передвижение, может вызвать развитие вторичного артроза;
  • позади медиального отдела располагается пучок сосудов и нервов, доходящий до стопы, в результате нарушения целостности кости они повреждаются, начинается обильное кровотечение.

  В остальном клиническая картина переломов наружной и внутренней частей голеностопного сустава схожа.

  Медиальная часть голеностопного сустава — это область, где расположены большие мышцы.При переломах они часто вызывают смещение костных отломков, что создает трудности в лечении. Именно эти травмы часто приводят к развитию осложнений.

  Заживление перелома

  Международная классификация болезней, или МКБ, описывает коды для всех диагнозов в медицине. Например, заживший перелом лодыжки имеет не один код по МКБ 10, а сразу несколько:

  • M84.0 — плохое заживление перелома;
  • M84.1 — несращение перелома или псевдоартроза;
  • М.84.2 — замедленное сращение перелома.

  Эти коды распространяются не только на травмы голеностопного сустава, но и на переломы других костей.

  Организм бросает все силы на восстановление поврежденных тканей. В течение двух-трех дней вышедшая кровь образует сгустки, со временем они заполняются специальными клетками, которые играют важную роль в образовании костной мозоли. Также эти клетки создают особую структуру, исключающую возможность смещения костных отломков.В медицине его называют зернистым мостом.

  Чтобы образовавшаяся мозоль затвердела, потребуется не менее десяти дней. На полное восстановление голеностопного сустава по кровоснабжению уходит около года.

  Что может снизить скорость регенерации костей:

  • сложность травмы, место дислокации;
  • признак костной ткани голеностопного сустава;
  • правильность оказания первой помощи;
  • возраст пациента;
  • соблюдение рекомендации врача;
  • история хронических заболеваний, воспалительных процессов, избыточной массы тела;
  • психологическое состояние пациента.

  Также специалисты выделяют факторы, замедляющие образование мозолей:

  • недостаток или избыток витаминов;
  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • отсутствие веса;
  • принимает определенные лекарства.

  У детей процесс сращения костей происходит намного быстрее, чем у взрослых. При этом детям в силу своего характера сложно строго соблюдать постельный режим. Им также сложно долго не опереться на травмированную конечность.Чрезмерная активность негативно сказывается на сращении тканей, замедляя его и провоцируя осложнения.

  Женщинам, вынашивающим или кормящим грудью, требуется очень много времени, чтобы оправиться от нарушения целостности голеностопного сустава. Адгезия замедляется из-за того, что в этот период снижается уровень кальция и других важных минералов.

  На скорость заживления переломов со смещением голеностопного сустава влияют следующие факторы:

  • насколько точно и правильно хирург соединил отломки;
  • соблюдение постельного режима после операции;
  • , были ли удалены все частицы мышц и соединительной ткани из трещины.

  Закрытые и открытые переломы заживают по-разному, но в обоих случаях многое зависит от пациента. Соблюдая рекомендации врача, не нагружая ногу и правильно питаясь, можно значительно ускорить выздоровление.

  Теги: Лечение суставов

  Грибковые болезни. Это группа кожных заболеваний, возбудителями которых являются нитчатые грибы, заражение происходит при контакте с больным человеком или предметами, засеянными спорами; некоторые грибковые заболевания вызываются сапрофитной микрофлорой, которая является патогенной при снижении защитных функций организма.

  Кератомикоз.

  Кератомикозом называют грибковое заболевание, при котором грибки локализуются в роговом слое и не поражают придатки кожи, кератомикозами, как правило, мало заразны. К ним относятся такие заболевания, как разноцветный лишай, эритразма и актиномикоз.
  Разноцветный лишай — одно из наиболее часто диагностируемых грибковых заболеваний кожи. Клинически проявляется пятнами розовато-коричневого цвета с незначительным шелушением отрубевидного лишая. Локализуется на коже шеи, груди, спины и плеч; воспалительных реакций со стороны измененной кожи не наблюдается.Диагностируйте у подростков и людей среднего возраста. Чрезмерное потоотделение способствует заражению этим и другими грибковыми заболеваниями. Поражения имеют зубчатую форму и имеют тенденцию к слиянию из-за периферического роста. Кожа, пораженная этим грибковым заболеванием, не может пропускать ультрафиолетовый свет, вредный для микроорганизмов. На загорелой коже можно увидеть шелушащийся верхний слой дермы, под которым развивается вторичная лейкодермия. Пик рецидивов обычно наступает весной. Разноцветный лишай диагностируется по клиническим проявлениям и с помощью пробы с йодом — при смазывании очага поражения чешуйки приобретают более интенсивный цвет.Для подтверждения диагноза и исключения других грибковых заболеваний проводится исследование соскоба. Грибок поражает устье фолликула, в связи с чем добиться полного излечения не представляется возможным.
  Мази, содержащие тербинофин и интраконазол, при длительном применении устраняют симптомы разноцветного лишая, но терапия должна быть комплексной, рекомендуется избегать ношения чужой одежды во время лечения, тщательно соблюдать правила личной гигиены, в периоды ремиссии использовать косметические препараты с противогрибковым действием.
  Актиномикоз — хроническое грибковое заболевание кожи, возбудителем которого является лучистый гриб, широко распространенный в природе на злаках, поэтому в группе риска находятся люди, работающие на мельницах, в сельскохозяйственных комплексах и пекарнях. Внутренние органы могут быть повреждены, если споры лучистого гриба попадают через рот. Кожа и ткани, пораженные грибковым заболеванием, инфильтрированы, инфильтрат плотный, склонен к периферическому распространению, по краям могут наблюдаться грануляции. Диагноз ставится на основании анамнеза, клинической картины и микроскопии, при необходимости проводится бактериологическое исследование.
  Терапия актиномикоза должна быть комплексной, так как этот вид грибка вызывает не только грибковые заболевания кожи, но и поражает внутренние органы. Антибактериальная терапия показана после определения чувствительности, облучения пораженных участков, переливания компонентов крови и, в крайнем случае, хирургического иссечения тканей. Соблюдение личной гигиены, использование только расчески и головных уборов, мытье рук и тела после контакта с животными, а также лечение заболеваний, снижающих иммунитет, — единственная профилактика кератомикоза.

  Дерматофитоз.

  Дерматофитии — хронические грибковые заболевания кожи с поражением эпидермиса, в связи с чем возникает воспалительная реакция со стороны кожи. Наиболее частыми грибковыми заболеваниями этой группы являются трихофития, микроспория, фавус и микозы стоп (эпидермофития).
  Трихофития, вызванная антропофильным грибком, вызывает поверхностные поражения, а зоофильная трихофития проявляется в инфильтративно-гнойной форме. Источником заражения являются больные люди, животные и предметы, засеянные спорами грибов.
  Это грибковое заболевание характеризуется ограниченными округлыми очагами на коже головы, ломкостью волос и легким шелушением кожи. У детей трихофития обычно проходит к периоду полового созревания, тогда как взрослые часто страдают хроническими формами. В группе риска женщины среднего возраста. Гиповитаминоз, эндокринные нарушения также увеличивают вероятность заболевания при контакте с возбудителем. Трихофития поражает кожу головы, гладкую кожу и ногти.
  Микроспория — грибковое заболевание кожи, клинически сходное с трихофитией, внешне проявляющееся в виде пересекающихся колец пузырьков, корок и узелков, если микроспория поражает кожу головы, то очаги имеют тенденцию переходить на гладкую кожу.Зуд и другие субъективные ощущения отсутствуют.
  С помощью микроскопии можно увидеть мицелий гриба, изменения кожи и волос, характерные для грибковых поражений, но отличить микроспорию от трихофитии невозможно. Если требуется точная дифференциация, прибегают к культуральной диагностике.
  Обычно лечение грибковых заболеваний из группы дерматофитий проводят микологи или дерматологи в условиях стационара. Показаны противогрибковые препараты, такие как Фунготербин, Эксифин, препараты принимают ежедневно до первого отрицательного микроскопического исследования, а затем переходят на поддерживающие дозы.Волосы в очагах поражения сбривают и обрабатывают настойкой йода, а на ночь делают аппликации серно-салициловой мазью.
  Фавус — грибковое заболевание, поражающее кожу, кожу головы, ногти, а иногда и внутренние органы. Контагиозность этого грибкового заболевания средняя, ​​болеют в основном дети и женщины, чаще всего наблюдаются семейные очаги заражения.
  Клинически проявляется появлением щитка вокруг волос, щиток — желтоватая корочка с блюдцеобразным вдавлением, кожа в очаге поражения гиперемирована.Со временем щитки сливаются и образуют единую корочку с неприятным затхлым запахом. Волосы становятся тусклыми и тонкими. При длительном течении грибкового заболевания наблюдается выпадение волос и посталфавитное облысение. Диагноз ставится на основании клинической картины и культуры.
  При лечении фавуса хороший эффект дает курс лечения современными противогрибковыми препаратами — кетоконазолом, тербинафином, итраконазолом, курс лечения не менее месяца, дозировка подбирается исходя из степени тяжести поражения.Волосы в очаге поражения сбривают, используют салициловую мазь в качестве аппликации на ночь для смягчения щита. Утром кожу головы обрабатывают растворами йода.
  Грибковые заболевания стопы широко распространены. В группу риска входят люди с повышенной потливостью ног, пренебрегающими личной гигиеной, спортсмены и посетители саун, бассейнов, общественных пляжей. Сухие ноги, трещины, резиновая обувь и эндокринные нарушения — все это способствует развитию грибковых заболеваний, поскольку здоровая неповрежденная кожа менее восприимчива к инфекциям.При стертой форме грибковых заболеваний стоп наблюдается легкое шелушение, покраснение и зуд в межпальцевых складках; после контакта с водой симптомы могут усилиться. При отсутствии лечения в процесс вовлекаются своды стоп и диагностируется плоскоклеточная форма грибковых заболеваний стоп. Кожа утолщается, появляются мозоли, иногда гиперемия, пациенты жалуются на зуд и жжение.
  При дисгидротических формах грибковых заболеваний стоп, в основном поражаются своды стопы, появляются натянутые большие пузыри с плотной пленкой, в местах вскрывшихся пузырей — незаживающие болезненные эрозии, кожа вокруг пораженного участка остается отек и гиперемирован, четко выражен болевой синдром и зуд.Режущие боли при контакте с водой.
  Интергинозная форма грибкового заболевания проявляется мацерацией, эродированными трещинами разной глубины, болью и зудом. При рубромикозе стоп пораженная кожа сухая с слизистым шелушением, кожный рисунок выражен, очаги поражения имеют фестончатые очертания.
  Диагноз ставится на основании клинических проявлений, опроса пациента и, при необходимости, анализа культуры для определения точного типа грибка.
  Лечение грибковых заболеваний стоп зависит от возбудителя, пораженного участка и степени тяжести процесса.При длительном применении противогрибковые препараты, при рубромикозе принимают итраконазол, тербинафин длительными курсами. Медикаментозное лечение стоп проводится противогрибковыми мазями. Для обработки кожи и ногтей показано чередование противогрибковых мазей и охлаждающих лосьонов; при отсутствии эрозии применяют растворы йода и фукарцина. Дополнительно назначается лазерное лечение грибковых заболеваний стоп.
  Соблюдение правил личной гигиены, мытье ног после посещения саун, бассейнов, пляжей, борьба с повышенным потоотделением, ношение хлопчатобумажных носков и обуви по сезону — единственная профилактика грибковых заболеваний стоп.Ведь здоровая и чистая кожа — это естественный барьер против микроорганизмов и грибковых клеток.

  Кандидоз кожи.

  Кандидоз — грибковое заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Возбудитель — дрожжеподобный гриб Candida, сапрофит человека, который при снижении защитных функций организма начинает активно размножаться. В группу риска входят дети, пожилые люди и люди с иммунодефицитными состояниями.
  Кандидозные грибковые заболевания кожи уголков рта чаще всего возникают у людей с нижним прикусом и гиперсаливацией.Грибковые заболевания, вызванные грибком кандида, могут развиваться только при благоприятных условиях, это высокая влажность и теплая среда. Клинически кандидозные приступы проявляются легкой мацерацией и наличием белого налета, при удалении можно увидеть гладкую покрасневшую эродированную поверхность. Процесс двусторонний и редко выходит за пределы складок уголков рта.
  Кожный кандидоз локализуется в складках, чаще встречается у людей с избыточной массой тела, склонных к потоотделению и у детей с нарушением правил гигиены.Пораженный участок ярко-красный, имеет четкие границы, влажный, сверху покрыт белым налетом, по периферии возможно отслоение эпидермиса.
  Исключение сладких продуктов, кексов и простых углеводов из рациона — важный момент в лечении кандидоза. Хороший терапевтический эффект оказывает прием противогрибковых препаратов длительного действия, таких как флуконазол. Местно применяется мазь с клотримазолом. Кроме того, необходимо лечить дисбактериоз кишечника и нормализовать иммунную систему.

  Микозы кистей, стоп и туловища — заболевания, вызываемые патогенными грибами, поражающими кожу и ее придатки.

  Этиология и эпидемиология микозов

  Наиболее частыми возбудителями дерматофитии являются патогенные грибы Trichophyton rubrum (90%) и Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale. Реже эти заболевания вызываются грибами Epidermophyton floccosum и Candida.

  Заражение патогенными грибами может происходить при непосредственном контакте с пациентом, а также через обувь, одежду, предметы домашнего обихода (коврики для ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и т. Д.)), при посещении тренажерных залов, бань, саун, бассейнов.
  Проникновению грибов в кожу способствуют ссадины, трещины межпальцевых складок, вызванные истиранием, повышенное потоотделение или сухость кожи, плохое высыхание после водных процедур, узкие межпальцевые складки, плоскостопие, нарушение кровообращения при заболеваниях сосудов конечности и др. Микозы могут стать распространенными при наличии сопутствующих заболеваний — эндокринных, чаще сахарного диабета, иммунных нарушений, генодерматоза, заболеваний крови, а также при применении антибактериальных, кортикостероидных и цитостатических препаратов.

  В настоящее время микоз стоп, вызванный Trichophyton rubrum, является наиболее частым грибковым заболеванием у взрослых.

  Классификация микозов

  • B35.1 Микоз ногтей
  • B35.2 Микоз рук
  • B35.3 Микоз стоп
  • B35.4 Микоз ствола
  • В35.6 Эпидермофития паховая
  • B37.2 Кандидоз кожи и ногтей

  Клиническая картина (симптомы) микозов

  Руброфития

  В клинической картине руброфитии стоп выделяют пять основных форм: плоскоклеточный, плоскоклеточно-гиперкератотический, интертригинозный, дисгидротический и онихомикоз стоп.
  Плоскоклеточная форма характеризуется наличием шелушения на коже межпальцевых складок, подошв, ладоней, иногда с наличием мелких поверхностных трещин. В области боковых поверхностей подошв также может наблюдаться явление шелушения эпидермиса.

  Плоскоклеточно-гиперкератотическая форма проявляется диффузным или очаговым утолщением рогового слоя (гиперкератоз) боковой и подошвенной поверхностей стоп, несущих наибольшую нагрузку.Обычно пораженные участки кожи имеют мягкий воспалительный цвет и покрыты небольшими чешуйчатыми или мучнистыми чешуйками. Измененная ступня может иметь вид «под стопой» или «индейского чулка» — «мокасинового типа». Отслаивание кожных борозд создает утрированный рисунок, который придает коже «припудренный» вид. Субъективно отмечается сухость кожи, умеренный зуд, а иногда и болезненность в пораженном месте.

  Интертригинозная (межпальцевая, деформированная) форма клинически сходна с опрелостями.Поражаются межпальцевые складки, чаще между III и IV, IV и V пальцами. Для процесса характерны гиперемия, отек, мокнутие и мацерация, в некоторых случаях — пузырчатые высыпания. Часто образуются эрозии и глубокие болезненные трещины. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность в очагах поражения.

  Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстым покровом. Преобладающая локализация высыпаний — свод стопы, а также межпальцевые складки и кожа пальцев.Сливаясь, пузыри образуют большие многокамерные пузыри, при открытии которых появляются влажные эрозии розово-красного цвета. Сыпь располагается на неизмененной коже. С развитием процесса присоединяются гиперемия, припухлость и зуд кожи, что придает этой разновидности сходство с острой дисгидротической экземой.

  У детей поражение гладкой кожи стоп характеризуется мелкопластинчатым шелушением на внутренней поверхности концевых фаланг пальцев рук, чаще в 3-й и 4-й межпальцевых складках или под пальцами, гиперемией и мацерацией.На подошвах кожа может не изменяться или рисунок кожи может быть усилен, иногда наблюдается кольцевидное шелушение. Заболевание сопровождается зудом. У детей чаще, чем у взрослых, возникают экссудативные формы поражения не только на стопах, но и на руках.

  Онихомикоз стоп при руброфитии в основном проявляется поражением всех ногтей.

  Различают нормотрофический, гипертрофический и атрофический типы онихомикозов.

  Нормотрофический тип характеризуется появлением желтовато-белых полос в толще ногтя, при этом ногтевая пластина не меняет своей формы, подногтевой гиперкератоз не выражен.

  При гипертрофическом типе ногтевая пластина утолщается из-за подногтевого гиперкератоза, становится желтоватой, крошится, края становятся неровными.

  Атрофический тип онихомикоза характеризуется значительным истончением, отслоением ногтевой пластины от ногтевого ложа с образованием пустот или частичным его разрушением.

  Руброфитоз ногтей (атрофический тип)

  Также различают дистальный, дистально-боковой, белый поверхностный, проксимальный подногтевой, тотальный дистрофический онихомикоз.

  Руброфитоз кистей в дебюте заболевания характеризуется поражением кожи ладоней и носит односторонний характер, может сочетаться с онихомикозом кистей рук. Клинически наблюдаются сухость кожи, утолщение рогового слоя, шелушение слизистой и увеличение кожных борозд. Образовавшиеся очаги на тыльной стороне кистей имеют прерывистые края и состоят из узелков, пузырьков и корок. Заражение рук, гладкой кожи и складок, как правило, происходит из очагов руброфитных стоп в результате лимфогематогенного распространения грибов и при аутоинокуляции; в редких случаях это происходит прежде всего при экзогенном заносе грибов.

  Руброфитоз гладкой кожи чаще наблюдается на ягодицах, бедрах и голенях, но может локализоваться на любой части тела, в том числе на коже лица. Выделяют эритематозно-плоскоклеточную, фолликулярно-узловую и инфильтративно-гнойную формы.

  Эритематозно-плоскоклеточная форма руброфитоза характеризуется наличием розовых или красно-розовых пятен с голубоватым оттенком округлых очертаний с четкими границами. На поверхности пятен обычно присутствуют мелкие чешуйки, по их периферии проходит прерывистый валик, состоящий из сочных папул.Часто папулы покрываются мелкими пузырьками и корочками. Пятна изначально небольшие, склонны к центробежному росту и слиянию друг с другом, при этом образуют обширные очаги с зубчатыми очертаниями, занимающие обширные участки кожи.

  Фолликулярно-узловая форма руброфитоза характеризуется поражением пушковых волос в пределах эритематозно-чешуйчатых очагов. Волосы теряют естественный блеск, становятся тусклыми и ломкими.

  Инфильтративно-гнойная форма руброфитоза встречается довольно редко, в основном у детей на волосистой части головы.По клиническим проявлениям он напоминает инфильтративно-гнойный трихофитоз, вызванный зоофильными трихофитиями. Отдельные атрофические рубцы могут оставаться на месте очагов после разрешения инфекционно-воспалительного процесса.

  Эпидермофития

  Эпидермофития стоп — поражение стоп, вызванное Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale (межпальцевой трихофитон). Этот грибковый процесс встречается гораздо реже и клинически незначительно отличается от руброфитоза.

  Возбудитель эпидермофитии стоп обладает выраженным аллергенным действием, поэтому у пациентов часто возникают интертригинозные и дисгидротические формы заболевания, сопровождающиеся вторичными высыпаниями (микозами). Возможно развитие эритемы, отека, обильного шелушения эпидермиса с образованием эрозий и язв, присоединение вторичной инфекции, вызванной грамотрицательными бактериями. Этот процесс сопровождается регионарным (пахово-бедренным) лимфаденитом, лимфангитом и общими инфекционными симптомами: лихорадкой, недомоганием.

  В начале заболевания поражение складки между 3-м и 4-м пальцами стопы с переходом на верхнюю треть подошвы, свод стопы, боковые поверхности стопы и пальцы ног.

  Онихомикоз стоп, вызванный Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale характеризуется повреждением ногтевых пластинок I и V пальцев стопы, при этом можно наблюдать дистальный, дистально-латеральный и проксимальный типы измененных ногтей. Чаще выявляются поверхностные формы онихомикоза, однако у одного пациента могут встречаться комбинированные формы ониходистрофий (аналогично таковым при руброфитии).

  Паховый эпидермофития характеризуется появлением на коже паховой области, внутренней поверхности бедер, мошонки, реже в межъягодичной складке, а также в подмышечной и субмамальной областях шелушащихся розовых пятен. В начале заболевания размер элементов до 1 см в диаметре, затем они увеличиваются в размерах, при этом могут разрешиться воспалительные явления в очаге. Формируются крупные (до 10 см в диаметре) кольцевые пятна красного цвета, при слиянии образующие «фестончатые» очаги.Границы очагов четкие, подчеркнуты отечным светлым гиперемированным воспалительным валиком с пузырьками и небольшими пустулами на его поверхности. Субъективно сыпь характеризуется зудом.

  Клиническая картина кандидозного онихомикоза обычно представлена ​​в проксимальной форме, реже — в дистальной.

  При проксимальной форме наблюдается желтовато-коричневый или коричневатый цвет ногтевой пластины с зоной выраженной ломкости, что приводит к образованию латерально срезанного края ногтя (проксимально-латеральный вариант).Процесс сочетается с явлениями паронихии, когда можно наблюдать флюктуацию и гнойные выделения при пальпации воспаленного ногтевого валика.

  Дистальная форма кандидозного онихомикоза проявляется изменением цвета, гиперкератозом и последующим лизисом ногтевой пластины со свободного (дистального) края.

  Клиническая картина плесневого онихомикоза чаще представлена ​​дистальной формой и наблюдается у пожилых людей, которые уже страдают онихопатиями стоп различного происхождения, как грибковыми, так и негрибковыми по своей природе (вторичный онихомикоз).Ногтевая пластина приобретает разный цвет (черный, зеленовато-желтый или серый) в зависимости от возбудителя плесени, вызвавшего данную патологию. Эти изменения зависят от пигментообразующей активности грибов и их частой ассоциации с бактериями и дрожжеподобными грибами. В дальнейшем нижняя часть ногтя становится рыхлой, верхняя утолщается. Развивается тяжелый онихомикоз, ноготь деформируется, часто изменяется по типу онихогрифоза, чаще всего поражаются ногтевые пластины больших пальцев стопы.

  Проксимальная форма онихомикоза с или без паронихии, вызванной плесенью, встречается гораздо реже.

  Диагностика микозов

  Диагностика дерматофитии основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований — микроскопическом исследовании пораженных ногтевых пластинок, соскабливании чешуек с очагов на гладкой коже.
  Для определения типа возбудителя проводится посев и исследование молекулярно-биологическими методами.

  При назначении антимикотических препаратов системного действия рекомендуется провести биохимическое исследование сыворотки крови на определение уровня билирубина, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, глюкозы.

  При резистентных формах онихомикоза рекомендуется проведение ультразвукового исследования поверхностных и глубоких сосудов.

  Дифференциальная диагностика микозов

  Дифференциальная диагностика руброфитоза проводится с псориазом, себорейным дерматитом, экземой, красным плоским лишаем, герпетиформным дерматитом Дюринга, красной волчанкой, лимфомой кожи.

  Дифференциальная диагностика паховой эпидермофитии проводится с эритразмой, рубромикозом, псориазом, кандидозом.

  Дифференциальная диагностика кандидозного поражения ногтей проводится при онихиях и паронихиях бактериальной природы, псориазе.

  Лечение микозов

  Цели лечения

  Показания к госпитализации

  Длительное неэффективное амбулаторное лечение распространенных форм заболевания.

  Схемы лечения микозов стоп и кистей рук:

  Лечение микозов гладкой кожи стоп, рук и других локализаций.

  Наружная терапия

  Противогрибковые препараты для наружного применения:

  • Крем с изоконазолом 1-2 раза в день местно в течение 4 недель
  • кетоконазол, крем, мазь
  • клотримазол, мазь, крем,
  • тербинафин, спрей, дермгель
  • раствор тербинафина
  • крем с миконазолом
  • нафтифин, крем, раствор
  • крем оксиконазол
  • крем сертаконазол 2%
  • Циклопирокс крем
  • ундециленовая кислота + ундециленат цинка, мазь
  • крем эконазол
  • крем с бифоназолом

  При значительном гиперкератозе в очагах микоза на стопах отслойка рогового слоя эпидермиса проводится с использованием:

  На первом этапе терапии при наличии острых воспалительных явлений используются примочки:

  • Ихтиол 5-10% раствор
  • бриллиантовый зеленый, водный раствор 1%
  • фукорцин, раствор

  С последующим назначением паст и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные препараты:

  • миконазол + мазипредон
  • изоконазола нитрат + дифлюкортолона валерат
  • крем клотримазол + бетаметазон

  При выраженном мокнутии (в фазе обострения) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в виде «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты:

  • Ихтиол 5-10% раствор
  • крем натамицин + неомицин + гидрокортизон
  • бетаметазона дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем

  Системная терапия

  При неэффективности наружной терапии назначают антимикотические препараты системного действия:

  • итраконазол 200 мг
  • тербинафин 250 мг
  • флуконазол 150 мг

  При остром воспалении (мокнутие, образование пузырей) и сильном зуде применяют антигистаминные препараты:

  • хлоропирамина гидрохлорид 0.025 г
  • клемастин 0,001 г
  • мебгидролин (D) 0,1 г

  Лечение онихомикоза стоп и рук

  Наружная терапия

  При повреждении единичных ногтевых пластин от дистального или бокового края до 1 / 3-1 / 2 пластины можно использовать только противогрибковые препараты наружного действия и очистку ногтей (с использованием кератолитических средств или скейлера).

  Кератолитические препараты:

  После удаления пораженных грибком участков ногтя на очищенное ногтевое ложе наносят один из следующих препаратов:

  • Кетоконазол крем
  • клотримазол, крем, раствор
  • нафтифин, крем, раствор
  • крем оксиконазол
  • циклопирокс крем, раствор
  • бифоназол, раствор крем 1%
  • аморолфин, лак для ногтей 5%
  • циклопироксоламин, лак для ногтей 8%

  Системная терапия

  При тотальном поражении ногтей назначают системные антимикотики:

  • итраконазол 200 мг
  • кетоконазол 400 мг
  • тербинафин 250 мг
  • флуконазол 150 мг

  Особые ситуации

  Лечение микозов стоп и кистей детей:

  • тербинафин детям с массой тела более 40 кг — 250 мг внутрь 1 раз в сутки после еды; детям с массой тела от 20 до 40 кг — 125 мг в сутки внутрь после еды, детям с массой тела менее 20 кг — 62.5 мг

  Требования к результатам лечения

  • отсутствие патологических изменений кожных покровов;
  • отрицательных результатов микроскопического исследования на грибы.

  Первые контрольные лабораторные исследования при лечении онихомикоза рук проводятся через 6 недель, а при онихомикозе стоп — через 12 недель после окончания терапии.

  Тактика при отсутствии лечебного эффекта

  При отсутствии положительной динамики в клинической картине онихомикоза на фоне системной или комбинированной терапии, проводимой в течение 16 недель, а также при выявлении медленного отрастания здоровой ногтевой пластины рекомендуется заменить препараты на антимикотический препарат другая фармакологическая группа с добавлением ангиопротекторов.

  Профилактика микозов

  Первичная профилактика: уход за кожей стоп для предотвращения микротравм, ссадин, устранения гипергидроза (гидрохлорид алюминия 15% + дециленгликоль 1%) или сухой кожи (тетранил U 1,5% + мочевина 10%), плоскостопия и т. Д.

  Вторичная профилактика: дезинфекция обуви и перчаток 1 раз в месяц до полного выздоровления:

  • ундециленамидопропилтримония метосульфат, спрей
  • хлоргексидина биглюконат, 1% раствор.

  ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ ВОПРОСЫ ПО ЭТОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ Х.М. АДАЕВ:

  WHATSAPP 8 989 933 87 34

  ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА: [электронная почта защищена]

  INSTAGRAM @ DERMATOLOG_95

  Кожа — это защитная оболочка тела. Не зря его относят к самостоятельному органу, поскольку он имеет сложное строение и выполняет жизненно важные функции.

  Кожа, как и все системы организма, подвержена различным заболеваниям, одним из которых является микоз гладкой кожи.

  Микоз гладкой кожи — заболевание, вызываемое спорами грибка.Заболевание поражает слои эпидермиса и легко передается в повседневной жизни. При отсутствии своевременного лечения заболевание может перейти в хроническую форму. , тем самым снижая иммунитет, разрушая слои эпидермиса и способствуя нарушению целостности волосяного покрова.

  Микоз начинает развиваться из-за попадания спор грибка через поврежденные слои эпидермиса, то есть через микротравмы на самой коже. Заболевание в большинстве случаев протекает в острой форме. Время от заражения до появления первых симптомов может варьироваться от одной до трех недель. … Бытует мнение, что грибок может поражать только стопы, но практика показывает, что он может распространяться на любой участок эпидермиса, в том числе.

  Обычно заболевание поражает людей с низким иммунитетом , человек может быть носителем этого грибка, при этом не имея никаких признаков, указывающих на микоз.

  Существует множество патогенов, которые могут вызвать заболевание, дерматологи могут идентифицировать следующие:

  • Histoplasma capsulatum -;
  • Epidermo-phyton floccosum — эпидермомикоз;
  • Candida albicans — условно-патогенный микоз;
  • Malassezia furfur — микоз поверхностный;
  • Sportrichum schenckii — подкожно-подкожный микоз.

  Микоз гладкой кожи включает три формы:

  1. Эритематозно-чешуйчатая форма. Характеризуется наличием отслаивающихся красных пятен. Форма этих пятен может быть круглой или овальной. По мере развития болезни эти пятна имеют свойство сливаться, образуя на коже крупные высыпания. На пятнах возможно наличие фолликулярных элементов.
  2. Фолликулярно-узловатая форма. Эта форма заболевания преимущественно локализуется на волосистой части головы.Сыпь может быть пустулезной и папулопустулезной. Заболевание этой формы сложно выявить, так как волосы на месте поражения не обламываются и имеют здоровый вид.
  3. Инфильтративно-гнойная форма. Редкая форма, поражающая также кожу головы. Чаще встречается у детей. По форме сыпь похожа на инфильтративно-гнойную. После заживления на месте бывшего очага болезни кожа остается атрофированной.

  Симптомы

  Первые признаки микоза гладкой кожи могут долго не давать о себе знать, болезнь начинает проявлять себя только через длительный промежуток времени.

  Первая симптоматика, как правило, не проявляется в острой форме, а проявляется в начальной стадии в виде незначительного дискомфорта на инфицированных участках кожи.

  Симптомы патологии могут незначительно отличаться в зависимости от возбудителя, но все же можно выделить те признаки, которые сопровождают все формы этого недуга:

  • пилинг на коже;
  • повышенная ломкость ногтей;
  • появление опрелостей на некоторых участках кожи;
  • зуд и жжение;
  • образование папул;
  • очаг поражения в складках между пальцами;
  • появление округлых пятен с красноватым оттенком.

  При первых проявлениях болезни необходимо немедленно обратиться к дерматологу, который и поставит диагноз, во избежание дальнейшего развития микоза.

  Фото

  Вы можете наглядно ознакомиться с этим недугом на фото ниже:

  Причины

  Согласно медицинской статистике, каждый второй может столкнуться с микозом гладкой кожи. Существует довольно широкий спектр факторов, которые могут привести к данной патологии.Основными причинами заболевания могут быть:

  • длительный курс приема антибиотиков, снижающих иммунитет;
  • экология;
  • несбалансированное питание;
  • наличие хронических болезней;
  • вредных привычек;
  • тесный контакт с носителем болезни;
  • генетическая предрасположенность;
  • использование чужих средств личной гигиены и ношение чужой одежды;
  • частых посещений общественных саун и бань;
  • отсутствие гигиены.

  Ссылка. Соблюдение простых правил профилактики значительно снижает риск заражения этим грибком.

  Лечение

  Лечение основано на применении препаратов местного действия в зависимости от локализации поражения при данном недуге.

  Дерматологи обычно назначают противогрибковые мази, которые подбирает лечащий врач в зависимости от степени шелушения и тяжести самого воспалительного процесса.

  В большинстве случаев для лечения микоза могут быть назначены следующие кремы или мази:

  • тербинафин;
  • Клотримазол;
  • Кетоконазол;
  • Эконазол.

  Лечение заболевания проводится нанесением назначенного препарата на место поражения. Периодичность применения кремов и мазей назначает дерматолог.

  Также, помимо лекарств, шелушащуюся кожу рекомендуется обрабатывать йодом.Если микоз возникает на участках с волосами, рекомендуется использовать метод герметизации, заключающийся в наклеивании на волосы лейкопластыря на срок от трех до пяти дней.

  В процессе обработки участков пушечным чехлом рекомендуется периодически проводить депиляцию для удаления пораженных волос.

  При хронических формах заболевания в сочетании с мазями и кремами могут быть назначены лекарства, которые следует принимать внутрь.

  Благодаря правильному лечению микоз имеет благоприятный прогноз и полностью излечивается.

  Внимание! Чем более запущена форма заболевания, тем труднее его лечить.

  Код ICB 10

  Различные разновидности микозов включены в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра по пунктам B35-B49.

  Полезное видео

  Микоз кожи не является смертельным заболеванием, но все же может ухудшить качество жизни, доставляя массу неудобств. При появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к дерматологу, так как заболевание имеет свойство переходить в хроническую форму.Современная медицина может дать гарантию полного выздоровления, если пациент вовремя обратится к врачу.

  В контакте с

  Одноклассники

  По данным ученых, микоз стоп, поражающий кожу подошвы и складки между пальцами ног, диагностируется у 70% населения всей Земли.

  Причина развития такой патологии — грибок. Изначально болезнь поразила жителей ограниченных регионов Азии и Африки, но миграция населения и значительное ухудшение условий жизни во время Первой мировой войны привели к распространению патологии по всему миру.

  Что такое грибок и его причины?

  (микоз стоп) — патологическое поражение кожи стопы и ногтей, вызванное появлением и развитием дрожжевых или дерматофитных грибов. Часто поражение вызывается красными грибами рода Trichophyton rubrum , реже — Candida и очень редко — плесневыми микроорганизмами.

  Эти инфекции вызывают появление довольно похожих симптомов развития патологии, поэтому первопричину можно определить только под микроскопом, исследуя микроскопические частицы пораженной кожи или ногтей.

  Грибок — код Международной классификации болезней 10

  МКБ-10 — Международная классификация болезней была принята в 2007 году как единый документ для регистрации и классификации болезней, причин, по которым население обращается за помощью во все медицинские учреждения, и факторов, приводящих к смертности.

  Этот классификатор был разработан Всемирной организацией здравоохранения и пересматривался 10 раз (отсюда МКБ-10).

  Содержит 21 раздел, каждый из которых содержит заголовки с кодами абсолютно всех заболеваний и состояний.Микоз стопы относится к 12 классу и имеет код — В35.3. В МКБ можно не только определить код заболевания, но и найти лекарства и лекарства для его лечения, применяемые во всем мире, отсортированные по алфавиту.

  Как можно заразиться?

  Грибки, поражающие стопы и вызывающие микоз, распространяют свои споры в большом количестве, которые в значительной степени адаптированы к условиям окружающей среды и способны достаточно долго оставаться жизнеспособными на любой поверхности.

  Микоз кожи стоп передается в семье … Заражение может произойти при ношении чужой обуви и носков, использовании общих полотенец, посещении общественных мест с плохими санитарно-гигиеническими условиями. Возбудители микоза чрезвычайно устойчивы к воздействию внешней среды — они могут долго «жить» на дереве, в стельках обуви, на тканевых волокнах других предметов.

  Активация грибка чаще всего наблюдается весной или осенью. … Но, даже попав на здоровую поверхность, грибок не всегда может проникнуть в толстый слой эпителия при условии, что он не поврежден.

  Основным условием проникновения грибка в поры кожи является накопленная эпидермисом влага. При наличии такой достаточно благоприятной среды гриб начинает активно размножаться. Для возникновения и развития патологического процесса необходимо еще несколько условий: достаточно высокая влажность; ношение тесной и неудобной обуви; посещение бассейнов, бань или саун; контакт с инфицированным человеком.

  Помимо воздействия внешних факторов, развитие патологии может спровоцировать и внутренние состояния человека: течение сахарного диабета; заболевания, связанные со снижением иммунитета и СПИДом; плоскостопие и варикозное расширение вен нижних конечностей, а также атеросклероз.

  Внешние проявления

  Первые симптомы болезни — жжение и зуд в пораженном месте, покраснение и шелушение кожи, сухость стоп.

  В промежутках между пальцами появляются довольно болезненные трещинки и пузыри с бесцветной жидкостью.

  Сыпь со временем лопается, образуя эрозию. Но часто микоз проявляется просто шелушением кожи, напоминающей протертую муку, особенно в складках между пальцами. Такое течение болезни называется скрытой формой. В зависимости от реакции организма человека на поражение грибковой инфекцией и локализации очагов заболевания выделяют еще 4 формы патологии:

  • Интертригиноз — проявляется в виде опрелостей в межпальцевых складках, часто сочетающихся с небольшими пузырьками, что приводит к мокнущей эрозии.По краям бляшек свисает набухший эпидермис. Патология сопровождается болезненным невыносимым зудом и осложняется возможностью развития инфекции, приводящей к стрептодермии или рожистому воспалению стоп.
  • — часто развивается на боковых поверхностях стопы в виде сгруппированных пузырьков, которые сливаются между собой и при наличии инфекции заполняются гнойным содержимым. Сыпь сопровождается зудом, жжением и болью.
  • Sharp — обычно развивается как обострение одной из вышеперечисленных форм микоза и проявляется в виде множественных пузырьков на фоне отека стопы.Патология имеет аллергенное действие и распространяется на кожу рук и предплечий, будучи абсолютно симметричной. В этих высыпаниях нет грибка — это проявления аллергической реакции, вызванной патологией. Высыпания быстро образуют мокнущие эрозии, часто с гнойным отделяемым. По мере развития процесса наблюдается увеличение лимфатических узлов в паховой и бедренной области, ухудшение общего состояния больного: головная боль и повышение температуры тела.
  • Плоскоклеточный — гиперкератический — эта форма патологии характеризуется утолщением рогового слоя поверхности стоп (сбоку и на подошве), покрытым мелкой чешуей. Пилинг наиболее заметен в кожных бороздках и сопровождается довольно сильным зудом. К тому же сыпь болезненна при ходьбе. Именно такую ​​форму патологии распознать чаще всего невозможно.

  Если стопы поражены грибковой инфекцией, ногти также претерпевают изменения.Процесс распространяется на все ногтевые пластины — сначала свободные края ногтя покрываются желтыми пятнами, которые затем начинают отслаиваться и крошиться.

  К какому врачу обратиться при грибке?

  Определить наличие заболевания и распознать форму патологии, может дерматолог при осмотре пациента.

  Но для подтверждения окончательного диагноза необходимо микроскопическое исследование чешуек, взятых из очага поражения.

  Этот метод называется прямой микроскопией и позволяет определить само заболевание, а не тип грибка, его вызвавшего.Для определения культуры возбудителя проводится бактериальный посев, в основе которого проращивание грибка на специальной питательной среде с последующим его исследованием.

  Лечение

  Для лечения чаще всего применяется наружная терапия, проводится в Этап 2 а. Сначала устраняется острый воспалительный процесс (если болезнь протекает в острой форме) и удаляется роговой слой на стопах.

  Удаление пораженного эпителия происходит радикально — хирургическим путем или постепенно, с помощью лосьонов или ванночек с раствором борной кислоты.Затем используют специальные мази и кремы, губительно влияющие на грибок.

  Лекарства и медицинские принадлежности , используемые для лечения грибковых инфекций, должны содержать противовоспалительные гормоны и антибиотики. Чаще всего для лечения микоза стоп применяется препарат «Клотримазол». Он выпускается в виде крема и лосьона.

  Преимущество лосьона в том, что вещество отлично проникает в пораженную ногтевую пластину и уничтожает грибок. Препарат хорошо переносится пациентами, обладает высокой противогрибковой активностью, безопасностью и гипоаллергенностью.

  Средство наносят на чистую, предварительно вымытую с мылом и высушенную кожу несколько раз в день, втирая в пораженные участки. Курс лечения продолжается еще несколько недель после полного исчезновения симптомов заболевания. Единственным противопоказанием к применению препарата является первый триместр беременности, поскольку входящие в его состав вещества могут вызвать осложнения.

  Кроме препаратов для наружного применения, больным микозом стоп назначают противогрибковые препараты внутрь.

  Наряду с этими препаратами используются также лечебные лаки, которые наносят на платину ногтя на протяжении всего курса лечения.

  В народной медицине также имеется большое количество рецептов, способных облегчить симптомы микоза стоп. Чаще всего используются отвары лекарственных трав, обладающие вяжущим и противомикробным действием. Ванночки с такими настоями помогают избавиться от наслоений ороговевших чешуек, в которых размножается грибок, и подготовить кожу стопы к последующей обработке.

  После водных процедур желательно использовать пемзу или специальный скраб с кристаллами, например: соль. Это поможет более эффективно удалить роговой слой с поверхности стоп.

  Ни один препарат, нанесенный на пораженные участки кожи, не даст желаемого терапевтического эффекта, если поверхность не будет предварительно обработана: промыта и высушена.

  №

  Для ванн можно использовать: настой из листьев лопуха, зверобоя или полыни; крепкий кофе из молотого кофе; раствор соли с добавлением яблочного уксуса и ванночка с хозяйственным мылом.

  Профилактика болезней

  Важно помнить: микоз стоп — это грибковая инфекция, и грибки активно размножаются и прекрасно себя чувствуют только во влажной среде. Поэтому главное правило и лечение микоза — полное устранение влаги. Для этого вам нужно менять носки ежедневно, предварительно тщательно вымыв и высушив ноги и пространство между пальцами ног.

  При сильном потоотделении стоп необходимо обработать подошвы специальными спреями или присыпкой. Также следует тщательно ухаживать за повседневной обувью — проветривать ее и обрабатывать веществами, содержащими антисептик. Не стоит ходить босиком в общественных местах — саунах, банях или бассейнах.

  При посещении желательно также носить собственные тапочки, которые необходимо брать с собой. Общее укрепление иммунитета и своевременное лечение некоторых заболеваний поможет избежать появления грибковых инфекций.

  Полезное видео

  На видео ниже показан очень интересный и недорогой способ избавиться от грибка стоп и ногтей в домашних условиях:

  Заключение

  Здоровые, красивые ногти и кожа стоп в любом возрасте — признак не только тщательного ухода за собой, но и здоровья.Помимо эстетического дискомфорта, микоз стоп также приводит к значительному ухудшению самочувствия. Любые заболевания, особенно грибковые, легче предотвратить, чем вылечить, поэтому всегда необходимо соблюдать правила гигиены и заботиться о своем здоровье.

  В контакте с

  Микобан лекарств и фармацевтических препаратов. Микобан доступные формы, дозы, цены

  объявление

  Как часто в день вы принимаете лекарства? Сколько раз? 1 раз в день 2 раза в день 3 раза в день 4 раза в день

  Микобан использует

  Фармакологическое действие

  Микобан — противогрибковое средство группы производных имидазола для местного применения.Этот медикамент действует за счет синтеза эргостерина, который входит в состав клеточной мембраны грибов. Микобан обладает широким спектром действия.

  Микобан активен против дерматофитов, плесени, грибов рода Candida, Malassezia furfur.

  Этот препарат также активен против Corynebacterium minutissimum, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Trichomonas vaginalis.

  Фармакокинетика

  Для наружного применения Микобан хорошо проникает в различные слои кожи, достигая терапевтических концентраций.Когда это лекарство применяется местно, небольшое его количество всасывается в кровоток.

  Почему назначают Микобан?

  Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек: стригущий лишай, дерматофития, трихофития, атлет, микроспория, кандидоз, грибковая межпальцевая эрозия, грибковая паронихия; грибковые инфекции, осложненные вторичной пиодермией; красочный лишай, эритразма; молочница; Кандидозный вульвит, вульвовагинит, баланит, трихомониаз; для обновления родовых путей перед родами.

  Способ применения и дозы

  При наружном применении Микобан наносился на пораженные участки кожи 2–3 раза в день в течение 2–4 недель.

  Для местного применения внутрь 1-2 раза в сутки, не более 7 дней.

  Интравагинально — по 100-500 мг в течение 1-6 дней.

  Микобан побочные эффекты, побочные реакции

  Местные реакции: контактный аллергический дерматит, покраснение, ощущение жжения.

  При местном применении на кожу: эритема, волдыри, отек, жжение и покалывание, раздражение и шелушение кожи.

  При местном применении для лечения урогенитальных инфекций: зуд, жжение, покраснение и отек слизистой оболочки, выделения из влагалища, частое мочеиспускание, интеркуррентный цистит, ощущение жжения в половом члене с партнером, боли при половом акте.

  При местном применении в полости рта: покраснение слизистой оболочки рта, ощущение жжения и покалывания в месте нанесения, раздражение.

  реклама

  Противопоказания для Микобана

  Повышенная чувствительность к Микобану, I триместр беременности.

  Применение при беременности и кормлении грудью

  В ходе экспериментальных исследований было установлено, что Микобан в высоких дозах оказывает эмбриотоксическое действие.

  Неизвестно, выделяется ли микобан с грудным молоком. Хотя Микобан не противопоказан во время беременности и кормления грудью, его следует рассматривать как потенциальный риск при выборе противогрибковой терапии.

  Особые указания

  Назначаемые внутривлагалищные лекарственные формы Микобан не применяют во время менструации.

  Для предотвращения повторного заражения необходимо одновременное лечение половых партнеров.

  Микобан не рекомендуется использовать в офтальмологии.

  Микобан лекарственные взаимодействия

  Одновременное применение Микобана с амфотерицином B, нистатином, натамицином, активность Микобана снижается.

  Микобан при экстренной помощи / передозировке

  Симптомы: анорексия, тошнота, рвота, желудочно-кишечные расстройства, нарушение функции печени, редко — сонливость, галлюцинации, темурия, кожные аллергические реакции.

  Лечение: прием активированного угля, симптоматическая терапия.

  реклама

  Активные фармацевтические ингредиенты Mycoban, содержащие родственные торговые марки и генерики:

  Действующее вещество — это биологически активная часть лекарственного средства или лекарства. Эта часть лекарства отвечает за основное действие лекарства, которое предназначено для лечения или уменьшения симптома или заболевания. Другие неактивные части препарата называются вспомогательными веществами; его роль заключается в том, чтобы действовать как средство передвижения или связующее.В отличие от активного ингредиента, роль неактивного ингредиента в излечении или лечении заболевания не имеет значения. В лекарстве может быть один или несколько активных ингредиентов.
  

  Микобан доступные формы, состав, дозы:

  Форма лекарства — это форма, в которой лекарство продается на рынке, например, лекарство X может быть в форме капсулы, или в форме жевательной таблетки, или в форме таблетки. Иногда одно и то же лекарство может быть доступно в виде инъекции. Каждое лекарство не может быть во всех формах, но может продаваться в 1, 2 или 3 формах, которые фармацевтическая компания решила на основании результатов различных фоновых исследований.
  Состав — это список ингредиентов, которые вместе образуют лекарство. Композицию составляют как активные ингредиенты, так и неактивные ингредиенты. Активный ингредиент дает желаемый терапевтический эффект, тогда как неактивный ингредиент помогает сделать лекарство стабильным.
  Дозы — это различные дозы лекарства, такие как 10 мг, 20 мг, 30 мг и так далее. Каждое лекарство выпускается в различных дозах, которые определяет производитель, то есть фармацевтическая компания. Доза определяется тяжестью симптома или заболевания.

  Назначение микобана | категория:

  Пункт назначения определяется как организм, на который нацелено лекарство или лекарство. Для большинства обсуждаемых нами лекарств человек является местом назначения наркотиков.
  Категория препарата может быть определена как основная классификация препарата. Например, антигистаминное или жаропонижающее, или антиангинальное, или болеутоляющее, противовоспалительное или подобное.

  • Человек:
  • Противовоспалительные средства
  • Противогрибковые средства
  • азолов
  • Препараты для полости рта / горла
  • Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Препараты при вагинальных заболеваниях
  • Противоинфекционные средства местного действия с кортикостероидами
  • Противогрибковые и противопаразитарные средства местного действия
  • Лечение воспалений и ревматизма

  Анатомо-терапевтические химические коды Микобана:

  Лекарство классифицируется в зависимости от органа или системы, на которую оно действует [анатомическое], в зависимости от того, какой результат оно дает при каком заболевании, симптоме [терапевтическое], на основе химического состава [химический].Он называется кодом ATC. Код основан на активных ингредиентах лекарства. У лекарства могут быть разные коды, так как иногда оно действует на разные органы по разным показаниям. Таким же образом, разные бренды с одинаковыми активными ингредиентами и одинаковыми показаниями могут иметь один и тот же код ATC.
  

  Микобан фармацевтических компаний:

  Фармацевтические компании — это компании-производители лекарств, которые помогают в полной разработке лекарства от фоновых исследований до создания, клинических испытаний, выпуска лекарства на рынок и маркетинга лекарства.
  Исследователи — это люди, которые несут ответственность за научные исследования и за все клинические испытания, которые привели к разработке препарата.

  объявление

  Ссылки

  1. Dailymed. «ГИНЕ-ЛОТРИМИН 3 (КЛОТРИМАЗОЛ) КРЕМ [MSD CONSUMER CARE, INC.]». https: //dailymed.nlm.nih.gov/dailym … (по состоянию на 28 августа 2018 г.).
  2. Dailymed. «ДИПРОПИОНАТ БЕТАМЕТАЗОНА; КЛОТРИМАЗОЛ: DailyMed предоставляет достоверную информацию о лекарствах, продаваемых в США.DailyMed является официальным поставщиком информации на этикетках FDA (вкладыши в упаковке) «. Https: //dailymed.nlm.nih.gov/dailym … (по состоянию на 28 августа 2018 г.).
  3. «Клотримазол». https: //pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/co … (по состоянию на 28 августа 2018 г.).

  Часто задаваемые вопросы

  Могу ли я водить машину или работать с тяжелой машиной после употребления Mycoban?

  В зависимости от реакции Микобана после приема, если вы чувствуете головокружение, сонливость или любую слабость в результате реакции вашего тела, тогда считайте, что Микобан небезопасен для вождения или работы с тяжелой машиной после приема.Это означает, что после приема капсулы не садитесь за руль и не работайте на тяжелых машинах, если капсула вызывает странную реакцию на вашем теле, такую ​​как головокружение, сонливость. По предписанию фармацевта употреблять алкоголь во время приема лекарств опасно, так как он подвергает пациентов сонливости и риску для здоровья. Обратите внимание на такой эффект, особенно при приеме капсулы Primosa. Желательно вовремя проконсультироваться с врачом для получения правильной рекомендации и медицинских консультаций.

  Микобан вызывает привыкание или вызывает привыкание?

  Лекарства не предназначены для создания зависимости или злоупотребления здоровьем пользователей.Аддиктивная медицина категорически названа государством контролируемыми веществами. Например, списки H или X в Индии и списки II-V в США являются контролируемыми веществами.

  Пожалуйста, проконсультируйтесь с инструкциями по применению лекарства и убедитесь, что это не контролируемое вещество. В заключение, самолечение — убийца для вашего здоровья. Проконсультируйтесь с врачом для получения правильного рецепта, рекомендации и руководства.

  объявление

  Обзор

  лекарственных препаратов.com провела исследование Mycoban, результаты которого представлены ниже. Примечательно, что результаты опроса основаны на восприятии и впечатлениях посетителей веб-сайта, а также на мнениях потребителей Mycoban. В связи с этим мы советуем вам не основывать свои терапевтические или медицинские решения на этом результате, а проконсультироваться с вашими сертифицированными медицинскими экспертами для получения их рекомендаций.

  Отчеты посетителей

  Посетитель сообщил о полезном

  Данные обследования еще не собраны

  Посетитель сообщил о побочных эффектах

  Данные обследования еще не собраны

  Один посетитель сообщил об оценке цен

  Что вы думаете о стоимости лекарств? Считаете ли вы, что цена подходящая или вам кажется, что это дорого?
  Отчет, предоставленный sdrugs.com приводит следующие цифры о нескольких людях, которые посчитали, что лекарство Микобан дорогое, а лекарство не дорогое. Результаты неоднозначны. Восприятие стоимости лекарства как дорогое или недорогое зависит от торговой марки лекарства, страны и места, где оно продается, а также от доступности пациента. Вы можете выбрать дженерик вместо фирменного, чтобы сэкономить на стоимости. Эффективность лекарства не будет меняться, если оно дженериковое или фирменное.

  	Посетители		%
  Недорого	1		100,0%

  Посетитель сообщил, что частота использования

  Данные обследования еще не собраны

  Посетитель сообщил о дозах

  Данные обследования еще не собраны

  Посетитель сообщил время получения результатов

  Данные обследования еще не собраны

  Посетитель сообщил администрации

  Данные обследования еще не собраны

  Посетитель сообщил возраст

  Данные опроса еще не собраны

  Отзывы посетителей

  Отзывов пока нет.Будь первым, кто напишет!

  Информация подтверждена доктором Арунабхой Рей, доктором фармакологии.

  ХАРАКТЕРИСТИКИ ГРИБКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ »- Скачать PDF бесплатно

  1 ХАРАКТЕРИСТИКИ ГРИБКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТУР Т.Медицинская школа HENRICI, Университет Миннесоты, Миннеаполис. виды микробов, которые их вызывают; нозология отражает таксономию. Этот факт, столь проницательно предположенный Пленцицем много лет назад и столь тщательно установленный кропотливыми экспериментами Коха и его учеников, кажется мне одним из краеугольных камней нашей науки, факт настолько важный, что я часто удивлялся. из-за безразличия, если не фактической враждебности, которое некоторые медицинские бактериологи проявляют к проблемам таксономии, и из-за нежелания некоторых систематиков принимать патогенные свойства бактерий как хорошие признаки для классификации.Из четырех больших групп инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими, вирусами, бактериями и грибами, последняя изучена меньше всего. Обычные грибковые заболевания легкие и поверхностные, в то время как глубоко укоренившиеся и опасные для жизни заболевания настолько редки, что один человек редко может увидеть достаточно случаев, чтобы провести их обширное исследование. Поэтому микозы не имеют большого практического значения. Это трюизм науки, что изучение редких и любопытных объектов и явлений в природе часто выявляет общие явления или принципы, которые могут быть преувеличены в редких случаях, но упущены из виду в общем.Примерами являются развитие теории органической эволюции на основе наблюдений Дарвина над фауной Галапагосских островов, а также развитие большей части современной физики и ‘Президентское обращение, сделанное перед Обществом американских бактериологов на его сорок первой ежегодной встрече в Нью-Хейвене , 29 декабря,

  2 114 АРТУР Т. ЭНРИЧИ химия на основе наблюдений Кюри свойств радия.Таким образом, исследование характеристик, присущих болезням, вызываемым основной группой микробов, является надлежащим исследованием для бактериологов, а изучение редких заболеваний может пролить некоторый свет на механизмы более обычных. Именно с этих двух точек зрения я предлагаю обсудить характеристики тех болезней человека и высших животных, которые вызываются дрожжами и плесенью. Я предположил, что в адресах такого рода допустимо выходить за рамки установленных фактов и высказывать предположения.Когда человек начинает размышлять о том, что кажется характеристиками грибковых заболеваний, он сразу же сталкивается с примечательными исключениями, и, записывая эти исключения, он обнаруживает, что вместо того, чтобы перечислять общие характеристики, он классифицирует грибковые заболевания на два великих дивизиона. Один из них включает распространенные поверхностные микозы, такие как стригущий лишай, микоз стопы и молочница, которые почти всегда протекают в легкой форме, не затрагивают более глубокие ткани, не угрожают жизни или даже ухудшают общее состояние здоровья.В другую группу входят такие заболевания, как споротрихоз, бластомикоз и кокцидиоидная гранулема, которые имеют глубоко укоренившийся характер и часто приводят к летальному исходу. Разделение микозов на эти две группы настолько резкое, различия настолько велики, что на первый взгляд кажется, что у них недостаточно общего, чтобы обсуждать характеристики микозов в целом. Однако я надеюсь показать, что в некоторых основных принципах они похожи. Но это прояснит дальнейшее обсуждение, если я сначала укажу на некоторые различия.Наиболее важным из них является тот факт, что те грибы, которые вызывают поверхностные микозы, дерматофиты и монилии, обычно являются паразитами человека и животных. Хотя один или два раза они наблюдались свободным ростом в природе, нет сомнений в том, что заболевания, вызываемые этими грибами, возникают либо в результате заражения, как при дерматомикозах, либо в результате вторжения в ткани организмов, которые ранее существовали на теле. как поверхностные паразиты, как, по-видимому, имеет место при монилиозе. С другой стороны, глубоко укоренившиеся микозы вызываются грибами. сапрофиты.Доказательства того, что эти грибы живут свободной природой, а не паразитами, в значительной степени косвенны, но, тем не менее, убедительны. Мы не можем найти возбудителей болезни в нормальном человеческом теле и не можем отследить случаи заболевания до предшествующих случаев. Были случаи случайного вскрытия трупа или хирургических инфекций, передачи инфекции через укусы грызунов и лошадей, но эти несколько случаев прямой передачи служат лишь для целей ТАБЛИЦЫ 1 Дифференциальные характеристики суперфинальных и глубоко укоренившихся грибковых заболеваний Нормальный характер роста Повреждения Возраст Заболеваемость Профессиональная заболеваемость Географическое распространение Курс Su C MYCOSUS (DMUA- TOMYCOSM, MOSS) Паразитарный Легкий, поверхностный, ограниченный Обычно дети и молодые люди Нет особых профессий Во всем мире, с ограничениями, без ограничений; почти никогда не приводит к летальному исходу повторно DIEP-SEATED MYCO8E (BeAuro-MYCOS, SPOROTICE & OS, v.) Сапрофитный Сильный, глубокий, распространяющийся Обычно пожилые люди 115 Профессии, соприкасающиеся с тканями почвы или растительными веществами через раны или вдыхание. Ограниченный или, если во всем мире он гораздо более распространен в определенных областях. Прогрессивный; часто со смертельным исходом, чтобы подчеркнуть общее наблюдение, что источник инфекции в большинстве случаев не может быть определен, что он, по всей видимости, исходит из другого места, а не из тела человека или животного. Возникновение многочисленных случаев в результате ран, нанесенных шипами или занозами, или в результате ран, загрязненных почвой или растительными веществами, их возраст, профессиональная заболеваемость и географическое распространение, — все они имеют тенденцию подтверждать мнение о том, что грибки могут вызывать глубоко укоренившиеся заболевания. естественно в виде сапрофитов.Но по большей части встречаемость этих грибов в природе

  4 116 ARTHUR T. HENRICI не наблюдалась. Те виды, которые вызывают аспергиллез, мукориаз и цефалоспориоз, могут быть изолированы практически из любой плодородной почвы; но эти болезни относятся к числу самых редких микозов. Грибы, вызывающие споротрихоз, европейский бластомикоз, хромобластомикоз и, возможно, американский бластомикоз, были обнаружены один или два раза из зерен, фруктов или других материалов.Остальные патогенные грибы никогда не наблюдались в природе. Следует отметить, однако, что поиск таких грибов в почве или других местообитаниях — сложная процедура, и что лишь небольшое количество должным образом подготовленных наблюдателей было занято такими исследованиями довольно бессистемным образом. Сравнимая проблема — это выделение бацилл брюшного тифа из воды, которая, как известно, вызывает эпидемии, что достигается очень редко. Признавая, таким образом, что доказательства несовершенны, кажется хорошим предположением, что грибы, вызывающие глубокие микозы, обычно существуют в виде сапрофитов.Теобальд Смит в лекциях Вануксема ясно объяснил взаимосвязь между паразитизмом и болезнями. Успешный паразит — это паразит, который в ходе своей эволюции устанавливает отношения со своим хозяином, так что он может продолжать существовать бесконечно за счет своего хозяина. Если хозяин погибает, уничтожается и паразит. Если ткани хозяина повреждены, возникшая воспалительная реакция может изгнать или уничтожить паразита. Различные патогенные грибы очень четко иллюстрируют эту взаимосвязь.Дерматофиты и монилии — успешные паразиты. Они вызывают лишь очень незначительную воспалительную реакцию кожи или слизистых оболочек. Однако по критериям Теобальда Смита они являются очень примитивными паразитами. Они поражают только кожу или слизистые оболочки. Здесь они размножаются в виде мицелия, который дает начало одноклеточным формам путем фрагментации или почкования. Они распространяются на новые хосты прямым или косвенным контактом. Нет вторжения в полости тела, нет сложного жизненного цикла, нет промежуточного хозяина, обеспечивающего распространение к новому хозяину.Дерматофиты развили определенную степень специфичности к хозяину. Поражения кожи человека, вызванные человеческими видами

  5 ХАРАКТЕРИСТИКИ ГРИБКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 117 дерматофиты легкие и поверхностные. Они вызывают покраснение и шелушение кожи, облысение и, в некоторых случаях, образование пузырьков или экземоподобных повреждений. Такие инфекции обычно длительны. Дерматомикозы человека, вызываемые грибами, происходящими от низших животных, проявляют более выраженные и глубокие воспалительные реакции.Гной часто образуется в волосяных фолликулах, а иногда могут развиваться обширные гранулематозные поражения. Такие инфекции имеют тенденцию к самоограничивающемуся течению более короткой продолжительности. Таким образом, дерматофиты, растущие на чужом хозяине, являются менее совершенными паразитами, но более опасными. Грибы, вызывающие глубокие микозы, следует считать очень неудачными паразитами. У них нет немедленной инвазивной силы. Они попадают в ткани через раны или при вдыхании. Они глубоко зарываются в ткани.Небольшие количества выделяются с гноем или мокротой, но лишь в очень редких случаях они передаются другому человеку, чтобы вызвать новую инфекцию. В основном они остаются погребенными в тканях своего хозяина, после смерти последнего возвращаются на землю, откуда они пришли. В понимании Теобальда Смита эти грибы вовсе не паразиты, но они глубоко внедряются, широко распространяются и в конечном итоге вызывают смерть. Можно предположить, что поверхностные микозы, вызываемые паразитическими грибами, старше по эволюции, чем глубоко укоренившиеся инфекции, вызываемые по существу сапрофитными видами, которые можно рассматривать как только начинающие экспериментировать с паразитическим образом жизни.Это может быть подтверждено рассмотрением их географического распределения. Монилиазы и дерматомикозы во всем мире одинаковы по своему характеру. Глубоко расположенные микозы демонстрируют выраженную тенденцию к ограниченному распространению. Некоторые из них, такие как аспергиллез и споротрихоз, встречаются в очень отдаленных районах. Но споротрихоз более распространен в долине Миссури, чем в других частях Соединенных Штатов. Хромобластомикоз был зарегистрирован из России, Японии, Явы и Африки, но полностью 90% случаев были зарегистрированы из Америки, большинство из них — из Бразилии.Примечательно, что ряд этих заболеваний — американский бластомикоз, кокцидиоидная гранулема, паракокцидиоидная гранулема и гистоплазмоз — свойственны западному полушарию.

  6 118 ARTHUR T. HENRICI Hemisphere. Европейский бластомикоз и заболевание, известное в Америке как менингит торула, вызываются организмом, который по всем морфологическим, культурным и серологическим тестам является единым видом. Но в Европе большинство случаев первично поражает кожу или подкожные ткани и характеризуется множественными абсцессами или гранулемами в различных органах; тогда как в Америке большинство случаев первично в легких (или являются криптогенными) и характеризуются поражением центральной нервной системы «гистолитического» типа без какого-либо клеточного экссудата.Ограниченное географическое распространение глубоко укоренившихся микозов объясняется предположением, что они могут быть вызваны грибами, которые являются паразитами растений, обитающих на определенных территориях. Пока еще никто не продемонстрировал, что это так, но этот сбой может быть вызван недостаточным наблюдением. Кокцидиоидная гранулема наиболее распространена в долине Сан-Хоакин, но некоторые случаи действительно встречаются в других частях Соединенных Штатов. В чем-то похожий статус наблюдается при споротрихозе и хромобластомикозе.Такое распределение трудно объяснить распространением растений. Поскольку большинство этих заболеваний начинаются с раневых или легочных инфекций, насекомые-переносчики не могут быть затронуты. Согласно теории «возраста и ареала», предложенной несколько лет назад Уиллисом, виды, которые являются старыми в эволюционном смысле, имеют более широкое распространение, чем более молодые, потому что у них было более длительное время для распространения по миру. Хотя теория вызвала серьезную оппозицию из-за множества исключений, которые можно отметить, она кажется разумным обобщением.Возможно, эту теорию можно применить и к болезням. Глубоко расположенные микозы, ограниченные по распространению и встречающиеся в основном в Новом Свете, возможно, имеют очень новое происхождение. Можно предположить, что в эволюции сапрофитных грибов в ограниченных местах редко встречаются штаммы или расы, которые случайно могут выжить и размножаться в тканях животных при случайном занесении туда. Европейский бластомикоз и американский менингит торула могут быть вызваны одним всемирным видом, который развивается как два разных вида паразитов в двух разных областях.Такие заболевания, как трихофития, микроспороз и монили-

  7 ХАРАКТЕРИСТИКИ ГРИБОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 119, по-видимому, чаще встречаются у детей, чем у взрослых, а атлетическая стопа чаще встречается у молодых людей, чем у пожилых людей. И наоборот, в более зрелом возрасте глубоко укоренившиеся микозы чаще возникают. Опубликованные отчеты о клинических случаях показывают, что при таких заболеваниях, как бластомикоз, споротрихоз и кокцидиоидная гранулема, модальный возраст составляет около тридцати пяти лет.Эта разница в возрасте в двух группах грибковых инфекций может рассматриваться как дополнительное свидетельство паразитарной и сапрофитной природы этих двух групп грибов. Дети могут подвергаться заражению дерматофитами при контакте с другими людьми, которые обладают определенной, хотя и небольшой инвазивной способностью. Такие инфекции вызывают некоторую степень иммунитета, поскольку заживают спонтанно. Глубоко расположенные грибковые заболевания требуют проникновения гриба в ткани через раны или путем вдыхания, а также способности гриба выживать и размножаться в тканях — свойства, которые, вероятно, имеют место, но редко встречаются в природе, свободной от грибов.Эти инфекции не вызывают какого-либо заметного иммунитета, так как не заживают спонтанно. Таким образом, можно объяснить возникновение таких заболеваний в более позднем возрасте тем, что чем дольше человек живет, тем выше вероятность случайного попадания в ткани редких потенциально патогенных грибов. Если, как я подозреваю, часто требуется повторная вакцинация, прежде чем может произойти заражение, это объяснение становится еще более правдоподобным. Ренон много лет назад сообщил о серии случаев легочного аспергиллеза у людей, занятых двумя своеобразными домашними занятиями: «peigneurs des cheveux», чистившие волосы для париков кукурузной мукой, и «giveurs des голуби», откармливающие кабачки для на рынке, набивая рты зерном, тщательно пережевывая его, а затем проталкивая зерно языком в пищеводные отверстия бисквитов.В обоих случаях было продемонстрировано, что в используемом зерне было много Aspergillus fumigatus. Здесь рабочие неоднократно подвергались вдыханию спор. Хотя это не так очевидно при других глубоко укоренившихся грибковых заболеваниях, есть убедительные доказательства того, что во всех них профессия является важным фактором, что они чаще всего встречаются в профессиях, которые многократно подвергают человека опасности грибков

  8 120 ARTHUR T. HENRICI попадает в ткани из почвы или растительного вещества.Фермерство — это, конечно, одно занятие, которое сразу приходит на ум, и подавляющее большинство серьезных микозов случается у фермеров, а следом по частоте следуют разнорабочие. Но фермеры и рабочие составляют самые многочисленные профессиональные классы. Сообщалось о том, что грибковые заболевания часто возникают в других профессиях, например, у рабочих на тяньянах, у лиц, упаковывающих бутылки в соломинку, у изготовителей сигар, у тех, кто занимается обрезкой живых изгородей барбариса, где можно заподозрить повышенную опасность вдыхания спор плесени или их попадания в организм человека. ткани через раны.По значимости с распространением глубоко укоренившихся микозов в профессии встречается микоз стоп, мадура стопы и хромобластомикоз в тропических странах, где местные жители обычно ходят босиком. Здесь продолжающийся контакт ступней с землей и повторяющееся возникновение небольших ран может вызвать повторные заражения грибами более глубокие ткани. Очевидно, что фермеры и другие люди, работающие с животными, более подвержены кожным заболеваниям, вызываемым дерматофитами низших животных.Сборщики фруктов, прачки и другие лица, чьи руки постоянно влажные, подвержены монилиозу пальцев. В противном случае нет данных о конкретной профессиональной заболеваемости поверхностными грибковыми заболеваниями. Теория о том, что возраст, профессия и географическое распределение глубоко укоренившихся грибковых заболеваний должны объясняться сапрофитностью причинных организмов, в отличие от паразитарной привычки тех видов, которые вызывают поверхностные инфекции, несколько нарушается из-за рассмотрение распространенной формы актиномикоза, вызываемой анаэробным Cohnistreptothrix israeli.По всем характеристикам это глубокий микоз. Несмотря на то, что он распространен во всем мире, он чаще встречается как у людей, так и у крупного рогатого скота в определенных районах, например в северной центральной части Соединенных Штатов. Чаще всего это происходит в тех профессиях, которые требуют попадания кусочков растительного вещества в ткани, и такие тела слишком часто обнаруживаются в первичных поражениях, чтобы их можно было считать случайными. Однако маловероятно, чтобы такой хрупкий анаэробный организм мог расти на зерне или соломе, и его никогда не находили.Напротив, Нэслунд, Эммонс и другие культивировали организмы, очевидно идентичные Cohnistreptothrix israeli, из нормального рта и миндалин. Одному из моих студентов, мистеру Джону Слаку, недавно удалось вызвать актиномикоз с помощью типичных гранул серы путем многократного заражения кроликов и морских свинок культурами из нормального рта. Некоторые случаи актиномикотического остеомиелита имеют такой характер, что их можно объяснить только тем, что, как и при стафилококковом остеомиелите, организм находился в крови во время травмы.Итак, здесь свидетельства противоречивы. Однако маловероятно, что такие очевидные организмы, как высшие грибы, вызывающие глубокие микозы, когда-либо будут обнаружены как нормальные телесные паразиты, и поэтому случай актиномикоза не должен слишком сильно нарушать общую теорию о том, что характер тяжесть поражений, географическое распределение и заболеваемость по возрасту и роду занятий — все это выражает по существу сапрофитную природу возбудителей грибов. Глубинные микозы по своему течению еще больше отличаются от поверхностных грибковых заболеваний.Хотя некоторые случаи стригущего лишая или молочницы могут сохраняться в течение месяцев или даже лет или могут повторяться, существует определенная тенденция к самоограничению этих заболеваний и, в конечном итоге, к самопроизвольному излечению. Это становится более очевидным, когда мы изучаем дерматомикозы, вызванные грибами, обычно паразитирующими на другом хозяине. Когда морским свинкам делают прививку Trichophyton gypseum, можно очень точно предсказать, когда произойдет первая воспалительная реакция, насколько далеко будет распространяться поражение, когда оно достигнет своей высоты и когда исчезнет.Такое течение характерно для большинства бактериальных и вирусных заболеваний. Глубоко расположенные грибковые заболевания обычно имеют длительное прогрессирующее течение, неопределенное в начале, со временем распространяющееся по всему телу и почти всегда заканчивающееся смертью. Такое течение похоже на туберкулез и проказу. Это не просто воображаемое морфологическое сходство, которое оправдывает использование приставки «Мико-» в общем названии кислотоустойчивых бактерий. Корпуса, конечно, заметно различаются и часто переделываются

  10 122 ARTHUR T.HENRICI прекращено лечением, но из собранных историй болезни можно получить общее впечатление, которое может относиться к большинству серьезных грибковых заболеваний. Они начинаются медленно, коварно. Пациент часто не может точно сказать, когда у него начались симптомы. Эти симптомы могут сохраняться в течение недель, месяцев или даже лет, прежде чем он сочтет их достаточно серьезными, чтобы обратиться к врачу. Последний достаточно часто смотрит на поражение как на относительно безвредную хроническую неспецифическую бактериальную инфекцию и рассматривает ее как таковую в течение нескольких недель, прежде чем он будет обеспокоен установленным курсом: d./ Поверхностные микозы 0 Прогрессирующее течение микозов, сидящих на ногах, и туберкулеза и проказы. Время Рис. 1. КРИВЫЕ, ВЫРАЖАЮЩИЕ КУРСЫ САМООГРАНИЧЕННЫХ И ПРОГРЕССИВНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, процесс неумолимого распространения и требует совета экспертов. По мере распространения болезни скорость ее распространения также увеличивается и часто заканчивается гематогенным распространением. Такое течение можно считать типичным для актиномикозов и бластомикозов, как европейских, так и американских. Он будет несколько более быстрым при споротрихозе и кокцидиоидной гранулеме, более медленным и неполным при хромобластомикозе.Если бы можно было получить количественное выражение степени поражений и построить график их зависимости от времени, он получил бы кривую, которая сначала поднимается очень медленно, затем с постоянно увеличивающейся скоростью, чтобы закончить конечной точкой. Резкий рост. Такая кривая выражает автокаталитическую реакцию, и следует предположить, что при заболеваниях такого рода гриб сначала не может размножаться и распространяться по тканям, но его постоянное присутствие в тканях приводит к изменению либо самого себя, либо его окружение, так что со временем он сможет это сделать.Само изменение гриба подразумевает приспособление к жизни в живых тканях хозяина. Если это произойдет, организм сможет заразить нового хозяина, болезнь станет трансмиссивной и приведет к более острым инфекциям. Мы уже отмечали, что ничего подобного не происходит. Изменение окружающей среды подразумевает снижение сопротивления или, точнее, повышенную восприимчивость со стороны тканей хозяина. Если предположить, что гриб может размножаться только в мертвых тканях или продуктах из них, что сам по себе он очень мал токсичен, но что его постоянное присутствие в организме хозяина в конечном итоге приводит к гиперчувствительности к продуктам грибка, то можно объяснить характерное течение таких инфекций.Организм не может немедленно проникнуть в новую ткань, но он сначала сенсибилизирует клетки поблизости, которые теперь разрушаются продуктами организма, так что он может расти дальше, сенсибилизировать дальше и, таким образом, непрерывное ускорение, наконец, приводит к генерализованному болезнь. Таким образом, очевидный профессиональный характер тяжелых грибковых заболеваний можно объяснить тем, что определенные профессии неоднократно подвергают человека прививкам организма в течение определенного периода времени.Первое воздействие, или даже второе или третье, может не привести к инфекции, но может вызвать состояние гиперчувствительности, так что более поздняя прививка приведет к инфекции. Существует множество клинических данных, указывающих на то, что при туберкулезе и проказе наблюдается аналогичное заболевание. Эти заболевания, скорее всего, не являются результатом единичного случайного контакта, а являются результатом продолжительной связи с другими случаями. Такая теория требует рассмотрения механизмов, с помощью которых патогенные грибы повреждают ткани.Никто сейчас всерьез не считает, что механическое давление может объяснить поражения этих заболеваний. Экзотоксины не были продемонстрированы, и кажется маловероятным, что они когда-либо будут обнаружены.

  12 124 АРТУР Т. ЭНРИЧИ Остаются еще две возможности, которые так широко обсуждались в связи с бактериальными заболеваниями: эндотоксиновая теория Пфайффера и аллергическая теория фон Пирке. Первый постулирует, что вторгающийся микроорганизм содержит в своей протоплазме ядовитые вещества, которые действуют на ткани хозяина только после гибели и распада клеток паразита.Последнее предполагает, что паразит не причиняет прямого вреда, но становится таковым после того, как клетки-хозяева становятся сенсибилизированными к его продуктам. Я не предлагаю вступать в какое-либо обсуждение многих аргументов, выдвинутых в поддержку или противодействие этим теориям, но я хотел бы отметить, что они не исключают друг друга. Оба механизма могут работать. Есть только два вида патогенных грибов, Aspergillus fumigatus и Monilia allicart, которые сразу же вызывают острое заболевание при заражении лабораторных животных.Во всех остальных случаях для развития повреждений и смерти требуются дни или недели. В этих двух случаях вполне можно ожидать обнаружения эндотоксинов. Из-за механических трудностей я не смог экспрессировать клеточный сок из мелких дрожжеподобных клеток Monilia albicans, и экстракты оказались нетоксичными, но из мелко измельченного мицелия AspergiUus fumigatus я смог получить жидкость, которая имеет характерные особенности. токсические свойства, и которые можно рассматривать как содержащие настоящий эндотоксин.По многим своим свойствам он напоминает яд гриба Amanita phalloides. Подобные эндотоксины, вероятно, встречаются и в некоторых других плесневых грибах, которые, как известно, не являются патогенными, особенно в Rhizopus nigricans, и вместе с ядовитыми грибами представляют собой интересную область исследований в области токсикологии и иммунитета. Но кажется сомнительным, что такие токсичные вещества будут обнаружены у других патогенных грибов, поскольку немедленных токсических реакций у животных не происходит даже при введении больших доз. Изучение экспериментального аспергиллеза на кроликах дает некоторые интересные данные, касающиеся механизма инфицирования глубинных микозов.Только внутривенная прививка вызовет генерализованное заболевание. Характер возникшего заболевания зависит от введенной дозы. Если инокулировать большую серию

  13 ХАРАКТЕРИСТИКИ ГРИБКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 125 fflow l..4 … s ~: t ‘> iram li; e РИС. 2. МИЦЕЛЬ ASPERGILLUS FUMIGATUS В КЛЕТОЧКЕ ПОЧКИ КРОЛИКА, УБИТЫЙ через 24 ЧАСА ПОСЛЕ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ СПОРЫ.НАЧАЛО НЕКРОЗА ПОЧЕЧНЫХ КЛЕТОК …, t … ‘.0 РИС. 3. ОТСУТСТВИЕ ПОЧКИ КРОЛИКА, УМЕРШЕГО 3 ДНЯ ПОСЛЕ ВНУТРИВЕННОЙ ИНОКУЛЯЦИИ СПОРЫ ASPERGILLUS FUMIGATUS

  14 126 ARTHUR T. HENRICI животных с разными дозами, были получены различные поражения. Те животные, которые получили самые большие дозы, умирают через день или два. Застой и кровоизлияния в легкие, точечные кровоизлияния в почки и другие внутренние органы — единственные видимые грубые поражения.Микроскопическое исследование тканей показывает, что споры поселились во многих тканях и проросли. Ткань, окружающая растущий мицелий, некротическая, часто геморрагическая. Таким образом, это острый токсический эффект, связанный с указанным эндотоксином, и животные, несомненно, умирают от токсемии. Количество образующегося токсина, вероятно, невелико, однако, если вводить меньшие дозы спор, животные живут дольше, и растущий мицелий теперь окружается скоплением гнойных клеток.Мицелий продолжает распространяться в ткани и окружаться все большим и большим количеством лейкоцитов, так что у животных, живущих от четырех до шести дней, можно обнаружить четко выраженные абсцессы, видимые невооруженным глазом, особенно в почках. При еще меньших дозах животные выживают дольше, и наблюдается заметное изменение поражений в период от семи до десяти дней после инокуляции. Теперь обнаружено, что массы гнойных клеток полностью некротизировались и превратились в твердый казеозный материал.Приблизительно в этом количестве накапливается количество макрофагов, и многие из них сливаются, образуя гигантские клетки. Короче говоря, поражение превращается из абсцесса в бугорок. В абсцессе грибной мицелий обильный и имеет глубокую базофильную окраску. После возникновения казеозного некроза этот мицелий становится бледным и ацидофильным. Большая часть его фагоцитируется гигантскими клетками, которые блуждают в поражении с периферии, и во многих гигантских клетках можно проследить окончательное переваривание этого мицелия. Но в некоторых случаях наблюдается рост мицелия в фагоцитарных клетках, но не как собственно мицелий, а как своеобразные излучающие тела, известные как актиномицетоидная форма гриба.У животных, обследованных ранее, чем через неделю после инъекции, у меня сложилось впечатление, что поражения ограничены точками, где поселились споры, и что процесс не продлился. У животных, живущих десять дней или дольше, очевидно, появляются новые поражения, которые развиваются

  15 ХАРАКТЕРИСТИКИ ГРИБКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 127 РИС. 4. СЛУЧАЙ НЕКРОЗА АБСЦЕССА С СЛАБО ОКАЗАННЫМ МИЦЕЛЕМ.РАЗДЕЛ ПОЧКИ КРОЛИКА, УМЕРШЕГО 8 ДНЕЙ ПОСЛЕ ВНУТРИВЕННОЙ ИНОКУЛЯЦИИ СПОРЫ ASPERGILLUS FUMIGATUS РИС. 5. ФАГОЦИТОЗ МИЦЕЛЯ ГИГАНТСКИМИ КЛЕТКАМИ НА ПЕРИФЕРИИ ПОВРЕЖДЕНИЯ. РАЗДЕЛ ПОЧКИ КРОЛИКА, УМЕРШЕГО 10 ДНЕЙ ПОСЛЕ ВЕНОЗНОЙ ИНОКУЛЯЦИИ СПОР ASPERGILLUS FUMIGATUS

  16 128 ARTHUR T. HENRICI ‘JAS 41F Ak FIG.6. РАННЕЕ РАЗВИТИЕ АКТИНОМИЦЕТОИДНОЙ ФОРМЫ ASPERGILLUS FUMIGATUS В ГИГАНТСКОЙ КЛЕТКЕ. РАЗДЕЛ ПОЧКИ КРОЛИКА, УМЕРШЕГО 10 ДНЕЙ ПОСЛЕ ВНУТРИВЕННОЙ ИНОКУЛЯЦИИ ASPERGILLUS FUMIGATUS T * u; vnq. = ~~~~~~~~~~ 4 An d ~~~~~~ -P РИС. 7. АКТИНОМИЦЕТОИДНАЯ ФОРМА ASPERGILLUS FUMIGATUS В ЛЕГКОМ КРОЛИКА Обратите внимание на макрофаги, которые собираются вокруг гриба. В конечном итоге они образуют настоящие бугорки.

  17 ХАРАКТЕРИСТИКИ ГРИБКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 129 особенно легких.Это чистые бугорки с грибком, обнаруженным в виде актиномицетоидных тел, теперь свободных и растущих в некротическом материале в центре поражения. В такой серии животных смерть может произойти в любое время до месяца или более, но есть два модальных времени: один через два дня и один через десять дней. Первое происходит только при очень больших дозах и может быть связано с эндотоксином. Последнее происходит вскоре после периода, когда поражения превратились из абсцессов в бугорки, и совпадает со временем, когда животные становятся сверхчувствительными к продуктам грибка, что демонстрируется внутрикожными прививками клеточного сока.Такие кожные пробы могут быть слегка положительными уже на пятый день, а очень выраженный ответ с пурпурой и некрозом достигается к десятому дню. Таким образом, очевидно, что после того, как инфекция сохраняется в течение семи или более дней, происходит что-то, что одновременно приводит к гиперчувствительности; на измененную реакцию тканей хозяина, бугорка; к измененной морфологии гриба, актиномицетоидной форме; и к распространению болезни в новые районы. Актиномицетоидные формы гриба, характерные для более поздних стадий заболевания после того, как произошла сенсибилизация, состоят из коротких нитей мицелия, намного более тонких, чем те, которые были обнаружены ранее при заболевании, и исходящих от части мицелия нормального размера.Концы нитей часто покрыты небольшим количеством ацидофильного материала, как в гранулах серы при актиномикозе. Начиная с экспериментов Динеса и Мэллори, появляется все больше свидетельств того, что гистологический бугорок сам по себе является проявлением аллергии. Сульцбергер недавно показал, что типичные бугорки являются конечным результатом воспалительной реакции, которая возникает при внутрикожном введении туберкулина, трихофитина или «оидиомицина» сенсибилизированным людям. Хотя это еще не доказано, это кажется оправданным предположением, что при экспериментальном аспергиллезе актиномицетоидная форма грибка и туберкулоидный характер поражения каким-то образом являются результатом развивающегося аллергического состояния.Некоторые характеристики экспериментального аспергиллеза могут быть обнаружены в спонтанных или экспериментальных случаях всех глубоких сидячих микозов. Актиномицетоидные формы гриба встречаются при кокцидиоидной гранулеме, паракокцидиоидной гранулеме, споротрихозе и, возможно, гистоплазмозе, и лучистые дольчатые гранулы, обнаруживаемые при актиномикозе и стопе мадура, являются примерами того же явления.Подобные излучающие тела были получены экспериментально с некоторыми кислотоустойчивыми бактериями и актиномицетами. Они редки при спонтанном заболевании, очевидно, при медленном, хроническом течении. Тяжелые грибковые заболевания представляют собой поражения, иногда гнойные, иногда гнойные. ИНЖИР. 8. ИЗЛУЧАЮЩАЯ ИЛИ «КОЮЧАЯ» ФОРМА КОЦИДИОИДОВ ИММИТИС Разделение сальника привитой морской свинки. Автор считает это актиномицетоидной формой гриба. туберкулоидный, обычно смешанный. Но по мере прогрессирования болезни они имеют тенденцию становиться все более и более гранулематозными.Чистые бугорки встречаются у всех, включая более глубокие случаи трихофитии и монилиоза. Бугорки или бугоркообразные поражения встречаются при сапе, туляремии и паховой лимфогранулеме, при всех заболеваниях, которые проявляют гиперчувствительность туберкулинового типа. Все глубоко изученные грибковые заболевания также проявляют гиперчувствительность, проявляющуюся кожными реакциями замедленного типа.

  19 ХАРАКТЕРИСТИКИ ГРИБКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 131 Очевидно, что все эти заболевания имеют общий характер, имеющий тенденцию к прогрессирующему течению, образованию бугорков и развитию аллергии.Сифилис и проказа имеют сходные признаки, но наличие аллергии точно не доказано из-за сложности или невозможности подготовки материалов для испытаний. Общее возникновение аллергического состояния при грибковых заболеваниях дополнительно проявляется в появлении кожных высыпаний, которые дерматологи обозначают довольно своеобразным термином «ид». Это узелковые, папулезные или везикулярные поражения, иногда похожие на экзему, иногда на псориаз, которые появляются на различных частях тела, удаленных от первичной инфекции.Чаще всего они встречаются при дерматомикозах, где их называют «трихофитидными». Но «монилид» может возникать в очень длительных хронических случаях монилиоза, а «споротрихид» — в случае споротрихоза. Эти кожные поражения не содержат грибков, и теперь кажется определенно установленным, что они вызваны генерализованной сенсибилизацией кожи с последующим переносом с кровью антигенов, абсорбированных из первичного поражения. Можно вызвать генерализованную сыпь у морских свинок, чувствительных к грибам стригущего лишая, путем инокуляции полисахаридной фракции гриба в брюшную полость, и можно вызвать трихофитид у людей путем инъекции трихофитина.«Туберкулиды» ​​возникают при туберкулезе, и «сифилид» или вторичная сыпь при сифилисе и лепровая реакция при проказе могут быть похожими явлениями, но в этих случаях определенно существует перенос возбудителей через кровь на кожу, что может быть сенсибилизированным. Кокцидиоидная гранулема имеет ряд замечательных особенностей, если рассматривать ее с точки зрения гиперчувствительности. Блестящие наблюдения покойного Эрнеста Диксона установили, что это заболевание протекает в три стадии: начальная острая бронхиальная инфекция, за которой через несколько недель следует узловая сыпь (узловатая эритема) на голенях, с хронической стадией, которая может проявляться месяцами или даже месяцами. лет спустя.Узловатая эритема может рассматриваться как «признак» кокцидиоидной гранулемы. Он не появится до тех пор, пока кожные пробы не будут положительными. Интересно отметить, что узловатая эритема также возникает при туберкулезе как следствие ревматической лихорадки и в редких случаях при глубокой или гранулематозной трихофитии; что при всех этих заболеваниях возникают бугорки или бугорко-подобные поражения; и что у всех есть доказанная или подозреваемая аллергическая основа поражений.Острая бронхиальная форма кокцидиоидной гранулемы, известная в местном масштабе как «лихорадка долины», довольно распространена, проходит самостоятельно и является доброкачественной. Хроническая стадия встречается гораздо реже и не является неизменным продолжением первичной стадии. Он прогрессирующий по характеру, обычно с летальным исходом и очень похож на тяжелую форму туберкулеза легких по своему течению и патологии. Таким образом, существует очень тесный параллелизм между этими двумя стадиями кокцидиоидной гранулемы и тем, что клиницисты называют «первым типом инфекции» и «вторым типом инфекции» туберкулеза легких.Первый встречается у детей, ограничен и почти всегда лечит. Второй возникает у молодых людей, прогрессирует и часто приводит к летальному исходу. Материал, который я представил, хотя и не является окончательным, но убедительно свидетельствует о том, что прогрессирующее течение и поражения глубоких микозов зависят от состояния гиперчувствительности, которое развивается у пациента. Это, однако, не исключает возможности того, что аналогичный механизм задействован в самоограниченных поверхностных микозах. При дерматомикозах у нас есть убедительные доказательства того, что аллергическое состояние является причиной повреждения тканей и последующей воспалительной реакции.При экспериментальном заболевании грибок растет на коже почти неделю, не повреждая клетки-хозяева. Возникновение острой воспалительной реакции происходит одновременно с появлением гиперчувствительности, что подтверждается кожными пробами. После того, как гиперчувствительность разовьется в достаточной степени, поражение, практически идентичное по характеру исходной инфекции, может быть получено путем инокуляции стерильного раствора полисахарида, экстрагированного из гриба. Это доказательство того, что первичное поражение само по себе связано с аллергическим состоянием животного, столь же четкое, как и доказательство того, что дифтерийный токсин вызывает дифтерию.В случаях с людьми степень кожной чувствительности примерно соответствует тяжести поражений, причем наибольшая в случаях с более глубокими и гнойными инфекциями.

  21 ХАРАКТЕРИСТИКИ ГРИБКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 133 Однако у нас есть не менее убедительные доказательства того, что при дерматомикозах окончательное заживление поражений происходит из-за того же самого аллергического состояния. У экспериментально зараженных морских свинок по мере развития гиперчувствительности поражение в конечном итоге проходит.При повторном заражении живыми спорами при сохранении аллергии новая инфекция развивается без инкубационного периода, т. Е. Имеет место типичная ускоренная реакция. Но новое поражение меньше по размеру и заживает гораздо быстрее. А при продолжении повторной инокуляции животное может стать невосприимчивым, по крайней мере, в ранее инфицированном участке кожи. Как может аллергическое состояние быть одновременно вредным и защитным, очевидно, приводя к возможному иммунитету при дерматомикозах и к продолжающемуся распространению болезни и смерти при глубоко укоренившихся грибковых заболеваниях? Я считаю, что ответ можно найти в рассмотрении очага аллергической реакции.Феномен Коха определенно защищает морских свинок от повторного заражения туберкулезными палочками, но прививка туберкулина, достаточная для того, чтобы вызвать выраженную конституциональную реакцию, может привести к катастрофическому распространению туберкулеза легких у человека. В одном случае организмы и продукты реакции выбрасываются наружу, в другом — попадают в ткани. Таким образом, аллергическая реакция на коже или на других поверхностях тела может быть защитной, а в легких или почках она может привести к распространению болезни.Если гипотеза верна, что повреждение тканей и постоянно ускоряющееся распространение грибка в глубоких микозах следует объяснять развитием гиперчувствительности к продуктам вторжения организма, то можно сделать почти любой сапрофитный гриб патогенным. путем повторных пересадок. Мне не нравится созерцать длинную серию кроликов и морских свинок, которых я пожертвовал в тщетных экспериментах подобного рода. Такие организмы, как Cephalosporium acremonium, Neurospora sitophila, Trichoderma klningi, виды Alternaria и Hormodenrdrum, а также многочисленные почвенные актиномицеты были инокулированы в больших дозах и повторно инокулированы с различными интервалами, что привело к полностью отрицательным результатам как по развитию чувствительности кожи, так и к прогрессирующим поражениям. .

  22 134 AR3TUR T. EEMfIOT Две серии экспериментов дали некоторые положительные результаты. Один касался анаэробных актиномицетов, вызывающих обычную форму актиномикоза. Этот организм очень редко вызывает инфекцию при заражении морских свинок. Я обнаружил, что при повторном пересеве через определенные промежутки времени можно очень регулярно образовывать очаги, содержащие гранулы серы. Об аналогичных и даже более поразительных результатах ранее сообщил Накаяма, работая с кислотоустойчивым Proactinomyces asteroides.Вторая серия экспериментов касалась Aspergillus nidulans, плесени, о которой сообщалось как о возбудителе только в двух или трех очень сомнительных случаях спонтанного заражения. Когда морским свинкам внутрибрюшинно вводят большие дозы спор этого гриба, они остаются здоровыми. Если его убить и обследовать через несколько дней после инокуляции, в сальнике можно обнаружить несколько небольших абсцессов, содержащих споры. Если таких животных повторно переселить через две или три недели, у них развивается острый фибрино-гнойный перитонит, и они обычно умирают через два дня.Кожные пробы с клеточным соком показывают, что они приобрели очень высокую степень чувствительности. Введенный кроликам внутривенно, Aspergillus nidulans вызывает параличи и другие нервные симптомы, вероятно, из-за эндотоксина в спорах, но у таких кроликов редко появляются абсцессы или другие признаки инфекции, и, очевидно, споры не прорастают. У кроликов, повторно введенных внутривенно, часто обнаруживаются бугорки в различных внутренних органах, в которых грибок растет в актиномицетоидной форме. Здесь мы, возможно, имеем дело с пограничным организмом, который может размножаться в тканях и вызывать инфекцию только при повторном введении.Из имеющихся экспериментальных данных можно сделать вывод, что только патогенные грибы могут вызывать гиперчувствительность. Это согласуется с многолетним учением о туберкулиновой реакции, согласно которому аллергия может развиться только в результате инфекции. Недавнее экспериментальное выявление гиперчувствительности к туберкулину путем инокуляции бесклеточными веществами, извлеченными из бактерий, полностью опровергает эту концепцию. Инфекция и гиперчувствительность — сопутствующие явления, но ничто не указывает на то, что является причиной, а что следствием.Факты могут быть легко удовлетворены обратным утверждением, что при таких заболеваниях, как туберкулез, инфекция может возникнуть только в результате гиперчувствительности. Если эта точка зрения верна, патогенными могут быть только те грибы, которые производят вещества, вызывающие аллергию туберкулинового типа. На этом этапе возникает необходимость более точно определить наши термины, чтобы различать разные виды гиперчувствительности.Помимо очевидных различий в характере реакций, у нас есть очень веские основания полагать, что аллергия инфекции отличается по механизму от форм гиперчувствительности, примером которых являются анафилаксия, феномен Артюса и такие атопические заболевания, как астма и сенная лихорадка. . Чувствительность к туберкулину не сопровождается выработкой гуморальных антител и не может передаваться пассивно. Аронсон, а также Рич, работая с тканевыми культурами и роговицей, показали, что туберкулиновая реакция не зависит от кровообращения, очевидно, все клетки чувствительны, в то время как феномен Артюса требует наличия капилляров, которые, вероятно, являются основным местом возникновения реакция.Практически любой антиген может вызывать анафилаксию или феномен Артюса или вызывать астму у атопического индивидуума, и такие антигены могут происходить из любого вида организма, включая как патогенные, так и безвредные грибы. Хорошо известно, что споры плесени различных видов часто вызывают астму. Но антигены, если таковые могут быть названы, которые связаны с туберкулиновым типом аллергии, по-видимому, имеют особый вид, не продуцируемый широко живыми организмами, но свойственный определенным патогенам.Активным веществом туберкулезной палочки является термостойкий белок; у грибов стригущего лишая — азотсодержащий полисахарид; в случае Aspergillus fumigatus действующее вещество не является ни белком, ни полисахаридом, а идентично неизвестному веществу, которое вызывает токсические реакции у несенсибилизированных животных при введении в больших дозах. В остальных случаях природа действующего вещества не установлена. Следует иметь в виду, что один организм может содержать антигены, способные продуцировать гиперчувствительность анафилактического типа, а также антигены, продуцирующие туберкулиновый тип.Антигены были извлечены из туберкулезных бацилл и грибов стригущего лишая, которые вызывают анафилактический шок

  24 136 ARTHUR T. HENRICI, но нет уверенности, что это те же вещества, которые вызывают замедленные реакции, характерные для инфекции. У астматиков, чувствительных к спорам плесени, можно получить кожные пробы типа немедленного волдыря. Такие реакции следует тщательно отличать от замедленных реакций, характерных для инфекции.В любом окончательном исследовании гиперчувствительности микозов необходимо фракционировать соответствующие антигены. При гиперчувствительности анафилактического или атопического типа характер реакции не зависит от химического состава антигена; анафилактический шок и астма одинаковы, независимо от того, какое вещество их спровоцирует. Это указывает на то, что характер реакции определяется исключительно сенсибилизированными тканями. При аллергии на инфекцию реакции не только отличаются от реакций, возникающих при анафилаксии и атопии, но они различаются между собой в зависимости от природы антигена.Реакция сенсибилизированной морской свинки на прививку туберкулина, трихофитина или активного вещества Aspergillus fumigatus отличается. Туберкулин, введенный внутрикожно, вызывает довольно медленно развивающуюся ограниченную воспалительную реакцию, за которой, если доза достаточно велика, следует некроз; вводимый внутрибрюшинно, он вызывает точечные кровоизлияния на брюшной поверхности и замедляет гибель туберкулина. Трихофитин, вводимый внутрикожно, вызывает довольно диффузную эритему с гиперпродукцией и десквамацией эпидермиса; внутрибрюшинно он не вызывает реакции внутренних органов, но вызывает генерализованную кожную сыпь.Сок клеток Aspergillus внутрикожно вызывает немедленную пурпуру с последующим глубоким некрозом; внутрибрюшинно возникает массивный студенистый экссудат и характерный некроз печени и почечных канальцев. Эти данные пока немногочисленны, но весьма убедительно свидетельствуют о том, что в этих случаях характер реакции определяется не тканями, а химическим составом привитых веществ. В этом отношении активные вещества ведут себя как настоящие токсины. Все эти соображения указывают на то, что при аллергии на инфекцию мы имеем дело с веществами, имеющими особые свойства, не общие для всех антигенов.С этой точки зрения можно было бы связать аллергию на инфекцию

  25 ХАРАКТЕРИСТИКИ ГРИБКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ с феноменом, обсуждаемым на заре иммунологии, а именно с гиперчувствительностью к токсинам. Вторая инъекция субминимальной дозы токсина приводит не к анафилактическим явлениям, а к симптомам и поражениям, характерным для токсина. Можно визуализировать реакцию, обратившись к теории боковой цепи Эрлиха, предполагая, что первая инъекция токсина вызывает избыток рецепторов на клетках ткани.Если их отбросить, Arnphylaxis arndatopy Toxi-5Sermsitivity Allerqy of Infectiors 137 N 1 Cet1 Cett ~~~~~~~~~~~~~~ ormrat 40 ~ 4 3enitized 3ensitized Sen.sitized РИС. 9. ДИАГРАММА, ЧТОБЫ ПОКАЗАТЬ С ПОМОЩЬЮ СИМВОЛОВ ЭРЛИХА РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ АНАФИЛАКТИКОЙ, ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К ТОКСИНАМ И АЛЛЕРГИЕЙ ИНФЕКЦИИ Механизм повреждения при анафилаксии неизвестен, но он не специфичен, поскольку все антигены вызывают поражения одного и того же типа; на это указывает отсутствие бахромы на молекулах антигена. Что касается чувствительности к токсинам (как в случае клеточного сока A8pergillus) и аллергии на инфекцию (как в случае туберкулина и трихофитина), автор предполагает, что повреждение может быть вызвано специфическим токсическим действием, на которое указывает граница или группа токсофора, на молекулы антигена. .При аллергии на инфекцию нормальные клетки не поражаются, отсюда и отсутствие рецепторов; и циркулирующие антитела не образуются. животное находится под защитой, но если они остаются сидячими, животное теперь травмируется или погибает от субминимальных доз. Что-то подобное происходит в экспериментах с эндотоксином Aspergillus fumigatus. Повторные прививки субминимальных доз вызывают не анафилактические симптомы, а некроз печени и почечных канальцев, а также излияние в брюшную полость.В случае таких веществ, как туберкулин и трихофитин, необходимо предположить, что нормальные клетки не обладают достаточным количеством рецепторов, чтобы вызвать токсический эффект при любой дозе, но что такие рецепторы развиваются в организме. течение инфекции. Повреждение клеток следует объяснять не какой-либо гипотетической реакцией между антигеном и антителами, клеточными или гуморальными, а токсофорной группой самого антигена.Поскольку при туберкулезе и грибковых заболеваниях гуморальный иммунитет не развивается или почти не развивается, необходимо также предположить, что эти вещества имеют особую тенденцию к образованию сидячих, а не циркулирующих антител. Если эти предположения верны, нет никакой несовместимости между теорией эндотоксина и аллергической теорией инфекции; они дополняют друг друга. Однако все это является чистым предположением, которое можно опровергнуть или подтвердить только путем тщательного фракционирования различных антигенов или активных веществ и изучения каждого с точки зрения инфекции и иммунитета.В заключение я предлагаю в качестве выдающейся характеристики грибковых заболеваний их явную тенденцию вызывать гиперчувствительность того типа, который лучше всего обозначить как инфекционная аллергия, в отличие от других категорий гиперчувствительности. Я считаю, что другие характеристики микозов, возраст и профессиональная заболеваемость, течение и патология сильно окрашены. или зависит от этой аллергии. Эта характеристика отличает грибковые заболевания от большинства других микробных заболеваний, но тесно связывает их с туберкулезом, а в некоторых аспектах — с проказой, сифилисом, сапом, туляремией и паховой лимфогранулемой.Эти заболевания представляют собой общую проблему в иммунологии, более или менее свойственную им самим. Я предполагаю, что эта характеристика определяется способностью патогенных грибов и родственных микробов продуцировать специфические антигеноподобные вещества, обладающие специфическими свойствами, не общими для всех антигенов, и что глубинные микозы вызываются редкими видами сапрофитных грибов, эволюционируя в ограниченных областях, случайно приобрели способность синтезировать такие вещества. Я не претендую на оригинальность этой концепции грибковых заболеваний.Общая теория обсуждалась более или менее неопределенно дерматологами, клиническими аллергологами и специалистами по туберкулезу в течение нескольких лет. Я оцениваю эту область как плодородную для точных исследований иммунологов.

  МКБ — МКБ-10-CM — Международная классификация болезней, (переход на МКБ-10-CM / PCS

  Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) обязало все организации, подпадающие под действие Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), перейти на новый набор кодов для электронных транзакций здравоохранения 1 октября 2015 г. .

  Что это такое?

  Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) санкционировала публикацию 10-й внешней редакции Международной классификации болезней (МКБ-10), которая была внедрена для кодирования и классификации смертности на основании свидетельств о смерти в США в 1999 году. В США была разработана Клиническая модификация (МКБ-10). 10-CM) для медицинских диагнозов на основе МКБ-10 ВОЗ и CMS разработали новую Систему кодирования процедур (ICD-10-PCS) для стационарных процедур. МКБ-10-CM заменяет ICD-9-CM, тома 1 и 2, а ICD-10-PCS заменяет ICD-9-CM, том 3.

  Как это влияет на организации, не участвующие в программе HIPAA, и организации общественного здравоохранения?

  Коды

  ICD-9-CM в настоящее время являются краеугольным камнем классификации болезней, травм, обращений за медицинской помощью и стационарных процедур в условиях заболеваемости. Должностные лица общественного здравоохранения США на федеральном уровне, уровне штата и на местном уровне полагаются на получение данных в кодировке ICD-9-CM от организаций, на которые распространяется действие HIPAA, для проведения многих мероприятий, связанных с заболеваниями. Программы CDC используют коды ICD-9-CM для проведения эпиднадзора (например, наблюдения за хроническими заболеваниями и травмами, обращением за медицинской помощью, нежелательными явлениями, связанными с оказанием медицинской помощи), для списков выявленных случаев для выявления случаев рака, подлежащих регистрации, и определенных врожденных дефектов и инвалидности и предоставить файлы данных общего пользования для публичного анализа.Некоторые программы извлекают информацию из медицинских карт пациентов и присваивают коды, а одна программа CDC использует коды ICD-9-CM для возмещения претензий.

  • Основной пользователь кодов ICD включает медицинский персонал, такой как врачи и медсестры, а также медицинские кодировщики, которые присваивают коды ICD-9-CM дословной или абстрактной диагностической или процедурной информации и, таким образом, являются создателями кодов ICD. . Коды ICD-9-CM используются для различных целей, включая статистику, а также для выставления счетов и возмещения убытков.
  • Вторичный пользователь кодов ICD-9-CM — это тот, кто использует уже закодированные данные из больниц, поставщиков медицинских услуг или планов здравоохранения для проведения эпиднадзора и / или исследовательской деятельности. Общественное здравоохранение в значительной степени является вторичным пользователем закодированных данных.

  Зачем менять?

  Периодические пересмотры МКБ-9-КМ отражают изменения в области медицины и здравоохранения. В США МКБ-9-КМ используется с 1979 года, и он недостаточно надежен, чтобы удовлетворить потребности здравоохранения в будущем.Контент больше не является клинически точным и содержит ограниченные данные о медицинских состояниях пациентов и стационарных процедурах в больницах, количество доступных кодов ограничено, а структура кодирования слишком строгая. США не могут напрямую сравнивать данные диагностики заболеваемости с данными о смертности в штатах и ​​на национальном уровне, поскольку данные о смертности уже переведены в наборы кодов МКБ-10. Кроме того, большинство развитых стран уже перешли на наборы кодов МКБ-10, поэтому США не могут сравнивать U.Данные диагностики заболеваемости S. на международном уровне.

  Наборы кодов ICD-10-CM / PCS улучшат качество данных для:

  • Отслеживание состояния здоровья населения (осложнения, анатомическая локализация)
  • Улучшенные данные для эпидемиологических исследований (тяжесть заболевания, сопутствующие заболевания)
  • Измерение результатов и оказание помощи пациентам
  • Принятие клинических решений
  • Выявление мошенничества и злоупотреблений
  • Проектирование платежных систем / обработка претензий

  Отличия кодового набора

  Коды ICD-9-CM сильно отличаются от кодовых наборов ICD-10-CM / PCS:

  • В МКБ-10-PCS кодов процедур почти в 19 раз больше, чем в МКБ-9-CM, том 3
  • В МКБ-10-CM почти в 5 раз больше диагностических кодов, чем в МКБ-9-CM

  .

  • В МКБ-10 вместо числовых категорий используются буквенно-цифровые
  • Порядок некоторых глав был изменен, некоторые заголовки были переименованы, а условия сгруппированы иначе

  Рисунок 1.Ключевые различия между наборами кодов ICD-9-CM и ICD-10-CM и ICD-10-PCS.

  Срок перехода

  Переход на наборы кодов ICD-10-CM / PCS вступит в силу 1 октября 2015 г., и все пользователи перейдут на новые наборы кодов в тот же день.

  Для вторичных пользователей это означает, что данные, которые вы получаете, будут закодированы в ICD-10-CM / PCS, начиная с 1 октября 2015 года. Некоторые коды ICD-9-CM все еще будут циркулировать в системе для услуг, предоставленных до дата перехода.

  Польза для здоровья населения от новых кодовых наборов

  Хотя переход на наборы кодов ICD-10-CM / PCS будет значительным изменением, новая система кодирования имеет значительные преимущества перед ICD-9-CM. Вот некоторые заслуживающие внимания преимущества:

  Более простое сравнение данных о смертности и заболеваемости

  В настоящее время США являются единственной промышленно развитой страной, все еще использующей коды МКБ-9-КМ для данных о заболеваемости, хотя мы уже перешли на МКБ-10 для оценки смертности.Это серьезно ограничивает прямое сравнение данных диагностики заболеваемости в США с данными о смертности штата и страны в США, а также ограничивает международную сопоставимость болезней. Когда США перейдут на наборы кодов МКБ-10 для заболеваемости и процедур, это позволит обеспечить более прямое сопоставление данных о заболеваемости в США с данными о смертности в США, а также позволит сравнивать данные о заболеваемости в США с международными данными о заболеваемости.

  Повышенное качество данных

  Детализация ICD-10-CM и ICD-10-PCS значительно улучшена по сравнению с ICD-9-CM и позволит более точно определять состояния здоровья.Он также предоставляет более точные данные для измерения и отслеживания использования медицинских услуг и качества ухода за пациентами.