10. Правила формулировки диагноза, кодирования по МКБ-10 и учет пациентов с COVID-19 в информационном ресурсе
10. ПРАВИЛА ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА, КОДИРОВАНИЯ ПО МКБ-10
И УЧЕТ ПАЦИЕНТОВ С COVID-19 В ИНФОРМАЦИОННОМ РЕСУРСЕ
Для обеспечения достоверного статистического учета при наличии у пациента коронавирусной инфекции, или подозрения на нее, заключительный клинический, патологоанатомический и судебно-медицинский диагнозы должны быть сформулированы в соответствии с правилами МКБ-10
.
В статистике заболеваемости в конце эпизода оказания медицинской помощи из нескольких имеющихся у пациента заболеваний при прочих равных условиях должно быть выбрано только одно заболевание в качестве основного, на долю которого пришлась наибольшая часть использованных ресурсов (том 2, стр. 107).
Кодирование статистической информации при наличии подозрения или установленного диагноза COVID-19 осуществляется в соответствии с нижеследующим порядком:
U07.1 — Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов)
U07.2 — Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны)
Z03.8 — Наблюдение при подозрении на коронавирусную инфекцию
Z22.8 — Носительство возбудителя коронавирусной инфекции
Z20.8 — Контакт с больным коронавирусной инфекцией
Z11.5 — Скрининговое обследование с целью выявления коронавирусной инфекции
B34.2 — Коронавирусная инфекция неуточненная (кроме COVID-19)
B33.8 — Коронавирусная инфекция уточненная (кроме COVID-19)
Z29.0 — Изоляция
U08.9 — В личном анамнезе COVID-19
U09.9 — Состояние после COVID-19
U11.9 — Необходимость иммунизации против COVID-19
U12.9 — Вакцина против COVID-19, вызвавшая неблагоприятную реакцию
При наличии пневмонии, вызванной COVID-19, рубрики J12 — J18 используются в качестве дополнительных кодов. При летальных исходах рубрики XXI класса (Z00 — Z99) МКБ-10
не используются.
Первичная медицинская документация (Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях — форма N 025-1/у; Статистическая карта выбывшего из стационара — форма N 066/у
) заполняется в установленном порядке. Дополнительные коды проставляются ручным способом в правом верхнем углу.
Открыть полный текст документа
МКБ-10 код J15 | Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
ICD-10
ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).
It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.
ATC
The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.
It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).
DDD
The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).
It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.
МКБ-10 код J18.1 | Долевая пневмония неуточненная
ICD-10
ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).
It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.
ATC
The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.
It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).
DDD
The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).
It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.
| 1 | J12 | Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках | острая пневмония в стадии реконвалесценции; затяжная сегментарная (поли сегментарная) пневмония с установленными клинически и рентгенологически остаточными изменениями в легких, без бронхоэктазов, при наличии дыхательной недостаточности не выше I степени после лечения в стационаре |
| J13 | Пневмония, бронхопневмония вызванные Streptococcus pneumoniae | ||
| J14 | Пневмония, бронхопневмония вызванные Haemophilus influenzae | ||
| J15 | Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках | ||
| J16 | Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках | ||
| J17 | Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках | ||
| J18 | Пневмония без уточнения возбудителя | ||
| 2 | J20 | Острый бронхит | острый бронхит в стадии реконвалесценции |
| 3 | J30 | Вазомоторный и аллергический ринит | вазомоторный ринит; аллергический ринит; поллиноз; |
| 4 | J31 | Хронический ринит | хронический ринит; хронический назофарингит; хронический фарингит |
| 5 | J32 | Хронический синусит | хронические синуситы в стадии ремиссии |
| 6 | J35 | Хронические болезни миндалин и аденоидов | хронический тонзиллит; гипертрофия миндалин и аденоидов; хроническая болезнь миндалин и аденоидов |
| 7 | J37 | Хронический ларингит и ларинготрахеит | хронический ларингит; хронический ларинготрахеит; аллергический ларинготрахеит вне обострения |
| 8 | J39 | Другие болезни верхних дыхательных путей | респираторный аллергоз |
| 9 | J41 | Простой и слизисто-гнойный хронический | хбронхит хронический или рецидивирующий бронхит: а) в стадии нестойкой ремиссии б) в стадии стойкой ремиссии |
| 10 | J44 | Другая хроническая обструктивная легочная болезнь | хронический обструктивный бронхит неспецифического характера: в стадии неполной ремиссии при наличии дыхательной недостаточности не выше 2 ст. |
| 11 | J45 | Астма | бронхиальная астма; легкая и среднетяжелая формы: а) в стадии нестойкой ремиссии с наличием дыхательной не выше 1 ст., б) в стадии стойкой ремиссии; тяжелая форма в стадии стойкой ремиссии с наличием дыхательной не выше 2 ст. |
| 12 | J47 | Бронхоэктатическая болезнь | бронхоэктатическая болезнь в стадии ремиссии: а) при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше 2 ст. |
| 13 | J98 | Другие респираторные нарушения | дети часто и длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями в стадии ремиссии |
Врожденная пневмония > Клинические протоколы МЗ РК
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
Врожденная пневмония — это острое инфекционно-воспалительное заболевание респираторных отделов легких в результате анте- и/или интранатального инфицирования, имеющее клинико-рентгенологические проявления в первые 72 ч жизни ребенка [3].
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: Врожденная пневмония
Код протокола:
Код(ы) МКБ-10:
Р 23 Врожденная пневмония.
Р 23.0. Вирусная врождённая пневмония.
Р 23.1. Врождённая пневмония, вызванная хламидиями.
Р 23.2. Врождённая пневмония, вызванная стафилококком.
Р 23.3. Врождённая пневмония, вызванная стрептококком группы В
Р 23.4. Врождённая пневмония, вызванная кишечной палочкой (Escherihia coli)
Р 23.5. Врождённая пневмония, вызванная Pseudomonas
Р 23.6. Врождённая пневмония, вызванная другими бактериальными агентами Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma, Стрептококком, за исключением группы B
Р 23.8 Врождённая пневмония, вызванная другими возбудителями
Р 23.9. Врождённая пневмония неуточнённая
Р 24 Неонатальные аспирационные синдромы.
Сокращения, используемые в протоколе:
АБТ – антибиотикотерапия
БЛД – бронхолегочная дисплазия
ВАП – Вентилятор ассоциированные пневмонии
ДИВ – дородовое излитие околоплодных вод
ИМП – инфекция мочевыводящих путей
ИМН – изделия медицинского назначения
ИВЛ – искусственная вентиляция легких
КОС – кислотно-основное состояние
КТГ – кардиотокограмма плода
ЛИ – лейкоцитарный индекс
НСГ – нейросонография
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
ПЦР – полимеразная цепная реакция
СРБ – реактивный белок
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
СГБ – стрептококк группы Б
СРАР – continious рositive аirway рressure – постоянное положительное давление в дыхательных путях
ЭКГ – электрокардиограмма
Дата разработки протокола: 2014 года.
Категория пациентов: новорожденные.
Пользователи протокола: неонатологи, педиатры, врачи общей практики.
Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств
Классы рекомендаций
Класс I — польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и/или общепризнаны
Класс II — противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения
Класс II а – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия
Класс II б – польза-эффективность менее убедительны
Класс III — имеющиеся данные или общее мнение свидетельствуют о том, что лечение неполезно/неэффективно и, в некоторых случаях может быть вредным
Уровни доказательства эффективности:
А – результаты многочисленных рандомизированных клинических исследований или мета-анализа
В — результаты одного рандомизированного клинического исследования или крупных нерандомизированных исследований
С – общее мнение экспертов и/или результаты небольших исследований, ретроспективных исследований, регистров
Лечение органов дыхания
Каждый человек с раннего возраста знаком с заболеваниями дыхательной системы. Часто они перерастают в хронические формы, которые трудно поддаются излечению. Поэтому для предупреждения последствий важна не только своевременная диагностика и грамотно подобранная терапия, но и профилактика.
«Сакрополь» – санаторий с лечением органов дыхания в Крыму. Комплекс оснащен медицинским оборудованием, позволяющим применять терапевтические и профилактические методики при разных группах заболеваний.
Показания к санаторно-курортному лечению
Возрастная категория: взрослые.
Класс заболеваний X: болезни органов дыхания.
Группа: хронические болезни нижних дыхательных путей; другие болезни органов дыхания.
Лечение пневмонии:
- пневмония затяжного характера (более 8 недель) с установленными клиническими и рентгенологическими остаточными изменениями в легких, без бронхоэктазов с гнойной мокротой, при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше II степени.
Примечание: пульмонологический санаторий в Крыму принимает пациентов с сердечно-легочной недостаточностью не выше II степени.
Лечение бронхита:
- простого, слизисто-гнойного хронического;
- трахеобронхита;
- хронического обструктивного;
- профессионального характера (токсической этиологии) в фазе стойкой ремиссии.
Примечание: лечебные программы применяются при бронхитах, осложненных сердечно-легочной недостаточностью не выше II степени.
Другие патологии дыхательной системы:
- лечение бронхиальной астмы (неаллергической), с нечастыми легкими приступами, при которой легочная недостаточность не тяжелее II степени;
- хронической респираторной недостаточности;
- пневмосклероза при легочно-сердечной недостаточности не выше I степени, развившегося вследствие инфекционных заболеваний, наличия хронических очагов воспалений в органах дыхания.
Фаза: хроническая.
Стадия: ремиссии.
Осложнение: без осложнений.
Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные по основному заболеванию.
Санаторно-курортные услуги по сопутствующим заболеваниям оказываются за дополнительную плату.
Противопоказания для санаторно-курортного лечения (приказ № 281н Минздрава России от 05.05. 2015 года):
- Острая, подострая стадия заболеваний, инфекционные болезни до конца периода изоляции.
- Обострение хронических болезней.
- Носительство возбудителей инфекций.
- Паразитарные инвазии.
- Заразные кожные, глазные инфекции.
- Инфекции, передающиеся через половой контакт.
- Активная фаза туберкулеза (любая локализация).
- Состояния с сопутствующим стойким болевым синдромом, при которых необходим прием наркотических анальгетиков, психотропных средств (списки 1 и 2 перечня наркотических, психотропных препаратов, их прекурсоров, оборот которых контролируется государством).
- Злокачественные новообразования, требующие проведения противоопухолевой терапии, включая химиотерапию.
- Новообразования неясного происхождения, если отсутствует письменное подтверждение пациента, что он предупрежден о возможных осложнениях после прохождения санаторно-курортной терапии.
- Психические, поведенческие расстройства (стадия обострения, неустойчивой ремиссии). Другие состояния, небезопасные для окружающих и самого пациента.
- Психические расстройства, спровоцированные приемом психоактивных препаратов.
- Эпилепсия – с ремиссией менее полугода (для санаториев непсихоневрологического профиля), а также в резистентной к терапии форме, с текущими приступами.
- Кахексия (крайнее истощение) различного происхождения.
Методика оздоровления дыхательной системы. Лечение астмы в Крыму
Оздоровительная программа состоит из двух этапов:
- функциональная, лабораторная диагностика органов дыхания;
- индивидуальный подбор комплекса процедур на базе Немецкого Института Индивидуальной Системной Биокоррекции «Новенталис».
«Сакрополь» – санаторий для астматиков и пациентов, страдающих другими патологиями органов дыхания, где практикуются безопасные немедикаментозные оздоровительные методики. Курс индивидуальной системной биокоррекции проводимой в блоке с повышенным содержанием кислорода, устраняет проблемы здоровья на клеточном уровне.
Лечебное действие усиливается приемом гипероксигалотерапии, сухих углекислых ванн, а также методами бальнеогрязелечения, аппаратной физиотерапии, лечебной физкультуры, диетотерапии и климатолечения. Индивидуальное лечение органов дыхания в Крыму каждого пациента нашего санатория проходит под контролем опытных специалистов.
Лечебная программа
Комплекс санаторно-курортного лечения больных с болезнями органов дыхания
в условиях оксигеновоздействия на базе Немецкого Центра Индивидуальной Системной Биокоррекции «НОВЕНТАЛИС»
Модель пациента
Возрастная категория: взрослые
Класс болезней X: болезни органов дыхания
Группа заболеваний: хронические болезни нижних дыхательных путей; другие болезни органов дыхания
Код по МКБ-10:
- J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
- J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
- J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
- J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
- J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках
- J17* Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
- J18 Пневмония без уточнения возбудителя
- J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
- J42 Хронический бронхит неуточненный
- J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
- J45.1 Неаллергическая астма
- J96.1 Хроническая респираторная недостаточность
Фаза: хроническая
Стадия: ремиссии
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные по основному заболеванию.
Санаторно-курортные услуги по сопутствующим заболеваниям оказываются за дополнительную плату.
ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ
Рекомендуемые дополнительные медицинские услуги (оказываются за дополнительную плату и назначаются лечащим врачом)
- Консультации врачей-специалистов
- Рефлексотерапия при болезнях нижних дыхательных путей и легочной ткани
- Подводный душ-массаж
- Восходящий душ
- Сухие углекислые ванны
- Грязевые аппликации
- Карбокситерапия
- Стоунтерапия
- Тренажеры Парк-ленд
- Вагинальные орошения
- Вагинальные грязевые тампоны
- Ректальные грязевые тампоны
- Микроклизмы
- Орошения десен
- Грязевые аппликации на десны
- Кислородная пенка
- Фито-концентраты для ванн
- Магниевый концентрат для ванн «Бишофит»
- Стоматологические услуги (лечение кариеса, художественная реставрация, рентгенконтроль)
- Эстетическая косметология
- Лабораторные исследования
- Эндоскопические исследования (гастроскопия, ректороманоскопия)
- Функциональные исследования (ЭКГ, УЗИ)
Шистосоматидный дерматит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Шистосоматидный дерматит – это дерматологическое заболевание паразитарной природы, обусловленное заражением кожи личинками (церкариями) шистосом (один из родов плоских червей или трематод). Симптомами этого состояния являются кожный зуд, появление красных пятен и папул на коже, крапивница и аллергический отек. В редких случаях наблюдается повышение температуры, сухой кашель, головокружение. Диагностика шистосоматидного дерматита производится на основании результатов дерматологического осмотра и данных анамнеза пациента. Обычно лечение заболевания симптоматическое, применения специфических противопаразитарных средств не требуется.
Общие сведения
Шистосоматидный дерматит (церкариоз, зуд купальщиков) – паразитарное заболевание кожи, вызываемое внедрением в ткани церкариев (личинок некоторых трематод) и сопровождающееся выраженной аллергической реакцией. Шистосомы и родственные им плоские черви обладают сложным жизненным циклом, при этом церкарии обычно внедряются в тело окончательного хозяина, где и трансформируются во взрослых особей.
Чаще всего шистосоматидный дерматит встречается в странах Африки и Азии, где теплый климат способствует развитию трематод в пресноводных застойных водоемах. Намного реже это состояние встречается в Европе и западных регионах России, однако в последние годы врачи-дерматологи отмечают стойкую тенденцию к росту заболеваемости. Так, если в середине XX века в этих регионах регистрировались единичные случаи шистосоматидного дерматита, то уже в 2011 году только в Москве с проявлениями этого заболевания в медучреждения обратилось свыше 500 человек. Чаще всего патология поражает детей по причине тонкости кожных покровов и повышенной реактивности организма в этом возрасте.
Шистосоматидный дерматит
Причины
Несмотря на то, что некоторые виды шистосом и других трематод могут вызывать у человека паразитарные заболевания мочевыделительных путей и кишечника, причиной шистосоматидного дерматита вышеуказанные паразиты выступают крайне редко. Обычно это заболевание является результатом внедрения церкариев (личинок) трематод, паразитирующих в организме водоплавающих птиц, а человек в данном случае выступает в роли «случайного хозяина». Неприспособленность личинок паразита к условиям человеческого организма во многом обуславливает особенности течения шистосоматидного дерматита.
Чаще всего церкарии обнаруживаются в теплых мелководных водоемах с пресной застойной водой. Обязательным условием является обитание в озере некоторых видов моллюсков, выступающих в качестве промежуточного хозяина для трематод – в их организме происходит превращение мирацидиев в церкарии. При купании человека в таком водоеме личинки паразита сначала прикрепляются к поверхности кожи, а затем при помощи грызущего аппарата проникают в ее толщу.
Патогенез
Причиной первых симптомов шистосоматидного дерматита являются гидролитические ферменты, выделяемые личинками паразитов для более глубокого проникновения в ткани, а также механическое раздражение. Ферменты обладают сильными иммуногенными и аллергенными свойствами, поэтому на месте проникновения церкариев и по ходу их движения возникает выраженная воспалительная реакция.
Поскольку человек не является для данных паразитов окончательным хозяином, вскоре они гибнут в толще кожных покровов. Продукты распада церкариев усиливают воспалительную реакцию, что наблюдается на заключительных этапах шистосоматидного дерматита, после чего возникает спонтанное выздоровление.
При вторичном заражении личинками шистосом проявления заболевания становятся намного более выраженными, могут присоединяться различные общие симптомы. Причина этого заключается в том, что при первом эпизоде шистосоматидного дерматита происходит сенсибилизация организма продуктами распада церкариев, а при последующих заражениях намного быстрее развивается аллергическая реакция, приводящая к более тяжелым симптомам.
Симптомы шистосоматидного дерматита
Первые проявления шистосоматидного дерматита развиваются очень быстро – буквально через несколько минут после купания в водоеме, где обитают трематоды и их личинки. Если имеет место первичный контакт с этим паразитом, то симптомы выражены слабо, картина заболевания является стертой. Через 10-15 минут после купания возникает кожный зуд в области проникновения церкариев, через 1-2 часа там же появляются мелкие красные пятна, полностью исчезающие на протяжении 6-12 часов. После этого никаких других симптомов шистосоматидного дерматита обычно не наблюдается при условии отсутствия дальнейших контактов с возбудителем. При этом эпизоде происходит сенсибилизация организма и развитие гиперчувствительности к антигенам личинок шистосом.
Если имеет место вторичный контакт с церкариями, клиническая картина шистосоматидного дерматита становится более выраженной и тяжелой. После начальных проявлений (сильного кожного зуда, жжения и развития эритематозной сыпи) пятна не исчезают, на их месте на 1-2 день образуются папулы – иногда их развитие может задержаться, и они проявляются на 5-10 день. Нередко на пораженной области кожи возникает отек и сыпь, напоминающая крапивницу.
Также при такой форме шистосоматидного дерматита возможно появление общих симптомов – сухого кашля, головных болей, повышения температуры тела. Проявления заболевания сохраняются на протяжении 2-3 недель, после чего наблюдается спонтанное выздоровление. Возможным осложнением шистосоматидного дерматита может быть вторичная бактериальная инфекция, занесенная самим больным при расчесывании пораженных участков кожи.
Диагностика
В диагностике шистосоматидного дерматита используют метод дерматологического осмотра, расспрос и изучение анамнеза больного, в спорных случаях может быть произведена биопсия кожи на пораженных участках и гистологическое исследование.
- Анамнез и объективные данные. Больные шистосоматидным дерматитом жалуются на упорный кожный зуд, болезненность и жжение в области поражения. При расспросе выясняется, что первые симптомы заболевания проявились вскоре после купания в пресноводном водоеме. При осмотре выявляют эритематозную сыпь в виде красных пятен диаметром 1-4 миллиметра, при более тяжелом течении заболевания могут определяться папулы размером 2-4 миллиметра.
- Морфологическое исследование. Гистологическая картина при шистосоматидном дерматите представлена признаками неспецифического воспаления (расширение артериол, отек, нейтрофильная инфильтрация) и лизисом клеток эпидермиса. Иногда под микроскопом можно обнаружить церкарии.
- Прочие анализы. Изредка на фоне развития церкариоза возникает шистосомоз мочевыделительных путей, кишечника или других органов, поэтому рекомендуется произвести анализ кала и мочи на яйца этих паразитов.
Лечение шистосоматидного дерматита
В клинической дерматологии лечение шистосоматидного дерматита обычно неспецифическое, направлено на уменьшение активности аллергической и иммунологической реакции организма. Используют антигистаминные средства, в тяжелых случаях назначают препараты кальция и глюкокортикоиды. Наружно для уменьшения болезненности наносят анестетики (масляный раствор анестезина, лидокаин), для облегчения зуда и снижения воспалительных проявлений применяют цинковую мазь. В случае обнаружения шистосомоза назначают комплексную антигельминтную терапию.
Прогноз и профилактика
Прогноз простого шистосоматидного дерматита, не осложненного шистосомозом, благоприятный – все проявления дерматологического заболевания бесследно исчезают через несколько часов (при первичном контакте) или дней. Некоторую опасность это состояние может представлять для маленьких детей, у которых еще плохо сформированы механизмы иммунной защиты. Поэтому в их отношении особенно важно придерживаться правил профилактики шистосоматидного дерматита – избегать купания в водоемах с обильной водной растительностью и в местах обитания водоплавающих птиц. После купания в любом пресном водоеме или контакте с водой из него необходимо сразу обтереться сухим полотенцем и заменить промокшую одежду. Также не следует контактировать с водой из озер или прудов при наличии около них указаний о запрете купания.
Организация экстракорпорального жизнеобеспечения — ECMO и ECLS> Реестр> Вспомогательные документы> Общие респираторные заболевания ICD-10 диагностирует коды
Общие респираторные коды по МКБ-10
Общие респираторные коды
Новорожденные
| Общие диагнозы | ICD10 | Описание |
Асфиксия при рождении | P84 | Другие проблемы с новорожденным (применительно к асфиксии, аноксии, академической среде) |
Врожденная диафрагмальная грыжа | Q79.0 | Врожденная диафрагмальная грыжа |
| Q79.1 | Другие врожденные аномалии диафрагмы | |
| Врожденная гипоплазия легкого | Q33.6 | Врожденная гипоплазия и дисплазия легкого |
Синдром аспирации мекония | П24.01 | Аспирация мекония с респираторными симптомами.Существуют и другие неонатальные аспирационные синдромы, подробнее см. На P24 http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/P00-P96/P19-P29/P24- |
Стойкая легочная гипертензия новорожденных | П29.3 | Устойчивое кровообращение плода |
| Q28.8 | Другие уточненные пороки кровообращения | |
| Пневмония врожденная | П23-П23.9 | Пневмония, приобретенная у плода и присутствующая при рождении http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/P00-P96/P19-P29/P23- |
| Пневмония, приобретенная после рождения | J13-J18.9 | Пневмония, приобретенная после рождения http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/J00-J99/J09-J18/J18- |
| Пневмоторакс | J93.0 | Пневмоторакс самопроизвольный напряженный |
| Легочное кровотечение | P26.1 | Массивное легочное кровотечение, возникшее в перинатальном периоде |
| P26.0 | Трахеобронхиальное кровоизлияние в перинатальном периоде | |
| П26.8 | Другое легочное кровотечение, возникшее в перинатальном периоде | |
| Респираторный дистресс-синдром | П22.0 | Респираторный дистресс-синдром новорожденного |
| Дыхательная недостаточность новорожденного | P28.5 | Дыхательная недостаточность новорожденного |
| P28.81 | Дыхательная задержка новорожденного | |
| Сепсис | A40-A41.9 | Существует множество кодов, указывающих микроорганизмы для сепсиса, см. Таблицу ICD10 http://www.elso.org/Registry/SupportDocuments/ICD10DiagnosisCodes.aspx или http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/A00-B99/ A30-A49 |
| * Это примеры кодов, более конкретные коды могут быть более подходящими для вашего пациента. См. Таблицу поиска на веб-сайте ELSO или http: // www.icd10data.com для получения дополнительной информации | ||
Педиатрический
| Общие диагнозы | ICD10 | Описание |
Острый респираторный дистресс-синдром | J80 | |
Острая дыхательная недостаточность | J96.00 | Острая дыхательная недостаточность неуточненная с гипоксией или гиперкапнией |
| J96.01 | Острая дыхательная недостаточность с гипоксией | |
| J96.02 | Острая дыхательная недостаточность с гиперкапнией | |
| Астма | J45.902 | Астматический статус |
Бронхолегочная дисплазия | P27.1 | Бронхолегочная дисплазия перинатального периода |
Пневмония, аспирация | J69.0 | Пневмонит, вызванный вдыханием пищи и рвотой |
| Пневмония бактериальная | J15.0-J15.9 | http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/J00-J99/J09-J18/J15- |
| J15.211 | Пневмония, вызванная метициллин-чувствительным Staphylococcus aureus | |
| J15.212 | Пневмония, вызванная метициллинорезистентным золотистым стафилококком | |
| J15.9 | Бактериальная пневмония неуточненная | |
| Пневмония вирусная | J12.0-J12.9 | http: //www.icd10data.com / ICD10CM / Коды / J00-J99 / J09-J18 / J12- |
| J12.1 | Респираторно-синцитиальный вирус пневмонии | |
| J12.8 | Другая вирусная пневмония | |
| J12.9 | Вирусная пневмония неуточненная | |
| J10.1 | Грипп, вызванный другим идентифицированным вирусом гриппа с другими респираторными проявлениями | |
| Пневмония неуточненная | J18.9 | |
| Самопроизвольный напряженный пневмоторакс | J93.0 | |
| Сепсис | R65.1-R65.2 | http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/R00-R99/R50-R69/R65- |
| R65.11 | ССВО неинфекционного происхождения с острой органной дисфункцией | |
| R65.21 | Тяжелый сепсис с септическим шоком | |
| Первичная легочная гипертензия | I27.0 | |
| Легочная недостаточность после травм и операций | J95.821 | Острая респираторная недостаточность после медицинских процедур |
Взрослый
http: //www.icd10data.com / ICD10CM / Коды / R00-R99 / R50-R69 / R65-
| Общие диагнозы | ICD10 | Описание |
| Острая и / или хроническая сердечная недостаточность | I50.1-150.9 | http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/I00-I99/I30-I52/I50- |
| Острая систолическая сердечная недостаточность | I50.21 | |
| Острая хроническая систолическая сердечная недостаточность | I50.23 | |
| Острая дыхательная недостаточность | J96.00 | Острая дыхательная недостаточность неуточненная с гипоксией или гиперкапнией |
| J96.01 | Острая дыхательная недостаточность с гипоксией | |
| J96.02 | Острая дыхательная недостаточность с гиперкапнией | |
| Острый респираторный дистресс-синдром | J80 | |
| Астма | J45.902 | Астматический статус |
| Бронхоэктазы | J47.9 | Без обострения |
| Муковисцидоз | E84.0 | |
| Пневмония, аспирация | J69.0 | Пневмонит, вызванный вдыханием пищи и рвотой |
| Пневмония бактериальная | J15.0-J15.9 | http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/J00-J99/J09-J18/J15- |
| J15.211 | Пневмония, вызванная метициллином восприимчивый Staphylococcus aureus | |
| J15.212 | Пневмония, вызванная метициллином резистентная Staphylococcus aureus | |
| J15.9 | Бактериальная пневмония неуточненная | |
| Пневмония вирусная | J12.0-J12.9 | http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/J00-J99/J09-J18/J12- |
| J12.1 | Респираторно-синцитиальный вирус пневмонии | |
| J12.8 | Другая вирусная пневмония | |
| J12.9 | Вирусная пневмония неуточненная | |
| J10.1 | Грипп, вызванный другим идентифицированным вирусом гриппа с другими респираторными проявлениями | |
| Пневмония неуточненная | J18.9 | |
| Тромбоэмбол легочной артерии | I26.02 | |
| Легочный фиброз | J84.10 | |
| Первичная легочная гипертензия | I27.0 | |
| R65.21 | Тяжелый сепсис с септическим шоком | |
| Болезнь легочных сосудов | I28.9 | Не указано |
| Остановка дыхания | R09.2 | Кардиореспираторная недостаточность |
| Респираторный бронхиолит, интерстициальное заболевание легких | J84.115 | |
| R65.11 | ССВО неинфекционного происхождения с острой органной дисфункцией | |
| R65.21 | Тяжелый сепсис с септическим шоком |
Кодирование общих респираторных проблем в МКБ-10 — FPM
Как только вы поймете несколько особенностей, вы будете готовы кодировать распространенные заболевания дыхательной системы.
Kenneth D. Beckman, MD, MBA, CPE, CPC
Fam Pract Manag. 2014 ноябрь-декабрь; 21 (6): 17-22.
Информация об авторе: информация о финансовой принадлежности не раскрывается.
Этот контент соответствует критериям AAFP CME. См. FPM CME Quiz.
«Заболевания дыхательной системы» (J00-J99), возможно, больше, чем любая другая глава МКБ-10, оставляет возможность врачам принимать решения о том, как кодировать определенные состояния. Прежде чем мы перейдем к самим кодам, давайте рассмотрим несколько сбивающих с толку факторов:
1.Симптом против диагноза. За исключением стрептококкового фарингита и тонзиллита, конкретный инфекционный агент, вызывающий заболевание, редко выявляется во время первого посещения. МКБ-10 позволяет сообщать о признаках или симптомах (R00-R99), если вы еще не установили или не подтвердили соответствующий окончательный диагноз; однако иногда то, что кажется признаком или симптомом, на самом деле может считаться диагнозом в МКБ-10. Возьмем, к примеру, «боль в горле». Код R07.0, «Боль в горле», исключает «боль в горле (острую)», но J02.9, «Острый фарингит неуточненный», в частности, включает «боль в горле (острую)». Таким образом, похоже, что МКБ-10 считает «боль в горле» окончательным диагнозом, а не симптомом.
2. Острый или рецидивирующий. В МКБ-9 коды были разделены на «острые» и «хронические» состояния. В МКБ-10 есть дополнительная классификация «острый рецидив». В отсутствие конкретных определений вы должны использовать свое суждение, чтобы определить временные рамки между эпизодами, которые квалифицируют состояние как «острый рецидив».«Ваша документация должна поддерживать любую используемую вами классификацию.
3. Воспаление против инфекции. Хотя суффикс «itis» относится к воспалению, все состояния фарингит, тонзиллит, синусит и т. Д. Входят в подкатегории «Острых инфекций верхних дыхательных путей» (J00-J06) в МКБ-10. Итак, когда вы видите воспаление, которое не связано с инфекцией, вам нужно искать более конкретный код.
4. Множественные участки по сравнению с нижним анатомическим участком. В МКБ-10 указывается, что, когда респираторное заболевание задокументировано как имеющее место более чем в одном месте, и для этого состояния нет специального кода, оно должно быть отнесено к более низкому анатомическому участку.В книге МКБ-10 приводится пример трахеобронхита, кодируемого как бронхит (J40).
5. Не указано или отсутствует конкретная документация. Хотя в МКБ-10 есть неуказанные коды, такие как J06.9, «Острая неуточненная инфекция верхних дыхательных путей», чтобы избежать заявлений об отрицании, хорошенько подумайте перед их использованием. Использование неопределенных кодов не рекомендуется, если вы их используете из-за отсутствия клинической документации.
6. Табак против табака. МКБ-10 требует, чтобы, если табак является фактором какого-либо заболевания, вы должны добавить соответствующий код из серий F или Z, чтобы идентифицировать текущее употребление, историю употребления или воздействие.(См. «Коды употребления табака или воздействия».) Учитывая частоту курения как возбудителя респираторных заболеваний, вы должны помнить об этих табачных правилах.
Просмотр / печать таблицы
КОДЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТАБАКА ИЛИ КОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ
Никотиновая зависимость | ||||
Не указано | 0 | 0 | F17.21 * | |
Табак жевательный | F17.22 * | |||
Прочие табачные изделия | F17.29 * | |||
Проблемы, связанные с употреблением табака к образу жизни) | Z72.0 | |||
Воздействие табачного дыма из окружающей среды — профессиональное | Z57.31 | |||
Воздействие табачного дыма окружающей среды (воздействие вторичного дыма и пассивное курение ) | Z77.22 | |||
Никотиновая зависимость в анамнезе | Z87.891 | |||
КОДЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТАБАКА ИЛИ ВОЗДЕЙСТВИЯ
F17.20 *
Сигареты
F17.21 *
Табак жевательный
F17.22 *
Прочие табачные изделия
F17.29 *
Употребление табака (проблемы, связанные с образом жизни)
Z72.0
Воздействие Табачный дым в окружающей среде — профессиональный
Z57.31
Воздействие табачного дыма в окружающей среде (воздействие вторичного дыма и пассивное курение)
Z77.22
Никотиновая зависимость в личном анамнезе
Z87.891
Теперь, когда вы знаете об этих идиосинкразиях, которые могут повлиять как на вашу документацию, так и на ваше кодирование, давайте рассмотрим дыхательную систему.
ОБЩАЯ ПРОБЛЕМА ДЫХАНИЯ КОДЫ ICD-10
Эта статья содержит несколько списков кодов и таблиц, которые доступны здесь для загрузки в виде единого ресурса.
Скачать в формате PDF
Острый ринофарингит
Готовы к хорошим новостям? Простуда по-прежнему остается обычной простудой и имеет простой трехзначный код по МКБ-10: J00, «Острый ринофарингит.«МКБ-10 даже включает в описание« простуду ».
Синусит
Коды синусита в МКБ-10 довольно хорошо совпадают с кодами МКБ-9. Оба набора включают верхнечелюстную, лобную, решетчатую и клиновидную. В МКБ-10 добавлен вариант пансинусита. В МКБ-9 пансинусит попал в категорию «Другое»; однако в МКБ-10 «Другой острый синусит» (J01.80) предназначен для инфекций, затрагивающих более одного синуса, но не пансинусита. И МКБ-9, и МКБ-10 включают код неопределенного.
Для каждого кода острого синусита требуется пятая цифра, которая отличает «острый» от «острого рецидива».«Хронические коды состоят только из четырех цифр. (См. «Коды синусита».)
Если причина синусита известна, добавьте код из B95-B97, «Бактериальные и вирусные инфекционные агенты», чтобы идентифицировать инфекционный агент.
Посмотреть / распечатать таблицу
КОДЫ СИНУСИТА
| Острый синусит | Острый рецидивирующий синусит | Хронический синусит | |
|---|---|---|---|
.00 | J01.01 | J32.0 | |
Фронтальный | J01.10 | J01.11 | J32.1 | J01.20 | J01.21 | J32.2 |
Клиновидная | J01.30 | J01.31 | |
Пансинуситис | J01.40 | J01.41 | J32.4 |
Прочие | J01.80 | J32.8 | |
Не указано | J01.90 | J01.91 | J32.9 |
SINUSITIS
синусит
Верхнечелюстной
J01.00
J01.01
J32.0
Фронтальный
J01.10
J01.11
J32.1
60
Eth.
J01.20
J01.21
J32.2
Клиновидная
J01.30
J01.31
J 907.3
Пансинуситис
J01.40
J01.41
J32.4
Прочие
J01.80
J32.8
Не указано
J01.90
J01.91
J32.9
Клинический сценарий для женщин: A 62-летний представляет к вам в офис классические симптомы гайморита.У нее нет известных факторов риска, кроме того, что она живет вместе с мужем, который курит в доме. При осмотре можно выявить болезненность только в области верхнечелюстных пазух. Вы назначаете ей двухнедельный курс пероральных антибиотиков и присваиваете код J01.00.
После завершения курса антибиотиков она возвращается со стойкими симптомами. Сейчас у нее болезненные ощущения как в лобных, так и в верхнечелюстных пазухах. Вы прописываете другой антибиотик на более длительный курс и договариваетесь о повторном приеме через четыре недели.Состояние еще не является рецидивирующим или хроническим, поэтому вы присваиваете код J01.80, «Другой синусит, острый», который предназначен для инфекций, затрагивающих более одной пазухи. Вы также документируете воздействие вторичного табачного дыма с помощью Z77.22 «Контакт и воздействие табачного дыма в окружающей среде».
При повторном посещении ее состояние полностью улучшилось.
Три месяца спустя у нее снова гайморит. Поскольку у нее в течение значительного периода времени не было признаков или симптомов, вы используете рецидивирующий код острого заболевания J01.01.
Фарингит
Коды фарингита также довольно просты. Состояние может быть острым или хроническим и вызвано стрептококком, вызванным другим известным агентом, кроме стрептококка, или неуточненным. (См. «Коды фарингита».) Из этой категории исключены три дополнительные причины острого фарингита, которые можно выявить в отделении первичной медико-санитарной помощи: гонококк (A54.5), герпес (B00.2) и мононуклеоз (B27.-) . Эти коды обычно используются для последующего посещения после того, как станут доступны результаты ранее заказанных лабораторий.
Просмотреть / распечатать таблицу
КОДЫ ФАРИНГИТА
Стрептококковый фарингит | J02.0 | |
9000 00 | Острый фарингит неуточненный | J02.9 |
Хронический назофарингит | J31.1 | |
Хронический фарингит | ||
| 2 |
КОДЫ ФАРИНГИТА
Стрептококковый фарингит | J02.0 |
Острый фарингит, вызванный другими уточненными микроорганизмами 15000 | |
| 9000 | |
| 2 9000 | |
| 9000 , неуточненная | J02.9 |
Хронический ринофарингит | J31.1 |
Хронический фарингит | J31.2 |
Миндалины и аденоиды
Эта группа кодов, как и коды синуса, включает коды острых, рецидивирующих и хронических заболеваний. Он также включает набор кодов для неинфекционных состояний. Как и в МКБ-9, существуют отдельные коды для абсцесса и гипертрофии. Аденоидные вегетации имели отдельный код в МКБ-9, но это состояние было объединено в «Другие хронические заболевания миндалин и аденоидов» в МКБ-10. (См. «Коды миндалин и аденоидов».)
Просмотр / распечатка таблицы
КОДЫ МИНСЛИН И АДЕНОИДОВ
| Инфекционный | Неинфекционный | 9 | 9 хронический деноид J35.02 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
Аденоиды, гипертрофия | J35.2 | ||||||
Тонзиллит | |||||||
Острый рецидивирующий стрептококк | J03.01 | ||||||
Острый, вызванный другим уточненным организмом | J03.80 | ||||||
Острый рецидив, вызванный другим уточненным организмом | J03.81 | ||||||
Острый, неуточненный | 9007 | 900 Острый рецидивирующий, неуточненный | J03.91 | ||||
Хронический | J35.01 | ||||||
Миндалины, гипертрофия | J35.1 | ||||||
Тонзиллит и аденоидит, хронические | J35.03 | ||||||
Миндалины и аденоиды | |||||||
| .3 | |||||||
Другие хронические заболевания | J35.8 | ||||||
Хроническое заболевание неуточненное | J35.9 | ||||||
КОДЫ АДЕНОИДОВ И АДЕНОИДОВ
| Инфекционные | Неинфекционные | ||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Аденоидит, хронический 0 | deno | deno 9001 J35 | J35.2 | ||||||||||||||||
Тонзиллит | |||||||||||||||||||
Острый стрептококк | J03.00 | ||||||||||||||||||
Острый рецидивирующий стрептококк | J03.01 | ||||||||||||||||||
Острый, вызванный другим уточненным организмом | 06 J0 | ||||||||||||||||||
Острый рецидив, вызванный другим уточненным организмом | J03.81 | ||||||||||||||||||
Острый, неуточненный | |||||||||||||||||||
| 9004 907 | J03.91 | ||||||||||||||||||
Хронический | J35.01 | ||||||||||||||||||
Перитонзиллярный абсцесс | J36 | ||||||||||||||||||
Тонзиллит и аденоидит, хронические | J35.03 | ||||||||||||||||||
Миндалины и аденоиды | Миндалины и аденоиды | ||||||||||||||||||
J35.3 | |||||||||||||||||||
Другие хронические заболевания | J35.8 | ||||||||||||||||||
Хроническое заболевание неуточненное | J35.9 86 | ||||||||||||||||||
| Острый | Хронический | |||
|---|---|---|---|---|
J37.0 | ||||
Трахеит без непроходимости | J04.10 | |||
Трахеит с непроходимостью | 9007 J04.11 9007 Ларинготрахеит | J04.2 | J37.1 | |
Супраглоттит без непроходимости | J04.30 | |||
Супраглоттит с непроходимостью | J04.31 |
КОДЫ ГОРТЫ, ТРАХЕИ И ЭПИГЛОТТА
Просмотр / распечатка таблицы LARY 9075Паралич | |||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Не указано | J38.00 | ||||||||||||||||||
Односторонний | J38.01 | ||||||||||||||||||
Двусторонний | J38.02 | ||||||||||||||||||
04 Polyp 960 | |||||||||||||||||||
Узелки голосовых связок | J38.2 | ||||||||||||||||||
Отек гортани | J38.4 | ||||||||||||||||||
Спазм гортани | |||||||||||||||||||
| .5 | |||||||||||||||||||
КОДЫ ГОЛОСОВОГО ШНУРА И ГОРТЫ
Паралич | |||
Не указано | J38.00 9007 960 | J38.00 9007 960 | |
Двусторонний | J38.02 | ||
Полип | J38.1 | ||
Узелки голосовых связок 960 | |||
Отек гортани | J38.4 | ||
Спазм гортани | J38.5 | ||
Клинический сценарий: пациентка 40 лет офис в понедельник утром. Позже на неделе у нее будет важная бизнес-презентация, и она едва может говорить. Она рассказывает вам историю о том, что ее дочери-близнецы участвовали в футбольном турнире на выходных, и она провела два дня, непрерывно аплодируя.У нее не было предшествующих симптомов вирусной инфекции верхних дыхательных путей. При осмотре выявляется диффузная эритема гортани и набухание сосудов голосовых складок. Вы порекомендуете голосовой отдых и адекватное увлажнение и подбодрите.
Ваша первая мысль — закодировать это как острый ларингит, J04.0; однако этот код попадает в диапазон J00-J06 под названием «Острые инфекции верхних дыхательных путей», и вы не видите никаких доказательств того, что это инфекционный ларингит. Таким образом, вы ищете «охриплость» в индексе МКБ-10, и это приводит вас к R49.0, «Дисфония».
Нос
Есть несколько кодов, специфичных для носа, с которыми вы обычно сталкиваетесь в первичной медико-санитарной помощи. Инфекционный ринит по умолчанию соответствует коду J00 «Острый ринофарингит» (простуда), который обсуждался ранее. Однако хронический ринит получает собственный код J31.0. Вазомоторный и аллергический риниты также имеют свою серию кодов (J30). (См. «Ринит и другие коды, связанные с носом».)
Просмотреть / распечатать таблицу
РИНИТ И ДРУГИЕ КОДЫ, СВЯЗАННЫЕ С НОСОМ
Ринит | ||||
Инфекция | J00 | |||
Хроническая токсичность | J31.0 | |||
Вазомоторный | J30.0 | |||
Аллергический ринит | ||||
Из-за пыльцы | 907 | 9001 J30 Прочие сезонные | J30.2 | |
За счет продуктов питания | J30.5 | |||
Из-за шерсти и перхоти животных | J30.81 | |||
Прочие | J30,89 | |||
Не указано | J30.9 | |||
09 96 00 в носовой полости 9007 | ||||
Искривление носовой перегородки | J34.2 | |||
Гипертрофия носовых раковин | J34.3 | |||
J34.3
RHINITIS 9075 ДРУГИЕ КОДЫ
Инфекционный
J00
Хронический
J31.0
Вазомоторный
J30.0
Аллергический ринит
Из-за пыльцы
907
9001 J30
Прочие сезонные
J30.2
За счет продуктов питания
J30.5
Из-за шерсти и перхоти животных
J30.81
Прочее
J30.89
Не указано
J30.9
09 96
0 Носовые полипы 9007
Искривление носовой перегородки
J34.2
Гипертрофия носовых раковин
J34.3
Клинический сценарий: отец приносит 8-летнюю дочь ваш офис из-за симптомов аллергии.Он говорит вам, что каждую осень у нее появляется чихание, насморк и зуд в глазах. Симптомы ухудшаются, когда она находится на улице. Семья недавно взяла собаку из местного приюта, но симптомы девочки не выглядят хуже. Вы ставите диагноз аллергического ринита и обсуждаете консервативные методы лечения, включая злоупотребление противоотечными и антигистаминными средствами.
Вы подозреваете, что это состояние может быть вызвано пыльцой, но не проводили аллергологический тест. История показывает, что это не связано ни с новым питомцем, ни с едой.Вы не можете использовать код «Другой аллергический ринит», потому что он используется, когда этиология известна, но не указана в МКБ-10. Поэтому вы выбираете J30.9, «Аллергический ринит неуточненный».
Это пример правильного использования «неопределенного» кода. Он используется в соответствии с рекомендациями МКБ-10, «когда информации в медицинской карте недостаточно для присвоения более конкретного кода». Однако, если, по вашему клиническому заключению, заболевание вызвано пыльцой, вам необходимо зафиксировать это заключение в записи, а затем присвоить код J30.1, «Аллергический ринит, вызванный пыльцой».
Помните, что МКБ-10 не запрещает вам использовать ваше клиническое суждение, но ваша документация должна поддерживать ваше суждение.
Бронхит и бронхиолит
Эти два состояния обычно встречаются в отделении первичной медико-санитарной помощи, но документирование возбудителя редко, за исключением J20.5 «Острый бронхит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом» (RSV) в больнице. педиатрический пациент. Следовательно, вы обычно используете только два кода МКБ-10: J20.9 и J21.9. (См. «Коды бронхита и бронхиолита».)
Просмотреть / распечатать таблицу
КОДЫ БРОНХИТА И БРОНХИОЛИТА
Острый бронхит неуточненный | J20.9 | J21.9 |
КОДЫ БРОНХИТА И БРОНХИОЛИТА
Острый бронхит неуточненный | J20.9 |
Острый бронхиолит неуточненный | J21.9 |
Грипп и пневмония
По мере продвижения вниз по дыхательным путям вероятность того, что врач первичной медико-санитарной помощи будет использовать диагностические коды, количество возбудителей болезней уменьшается, особенно в офисных помещениях. Когда вы ставите клинический диагноз гриппа в офисе, кодировка будет отражать неопознанный вирус гриппа. Поэтому, в зависимости от наличия каких-либо дополнительных результатов, вы, вероятно, будете использовать один из нескольких кодов для «Гриппа, вызванного неопознанным вирусом гриппа».(См. «Коды гриппа».)
Для гриппа БДУ (не указано иное) МКБ-10 рекомендует использовать J11.1. Существует несколько дополнительных кодов для идентифицированных вирусных инфекций гриппа, включая новые типы A (птичий, свиней и т. Д.).
Просмотр / печать таблицы
КОДЫ ГРИППА
Грипп, вызванный неидентифицированным вирусом гриппа | |
С неустановленным типом пневмонии | J11.00 |
С другими респираторными проявлениями | J11.1 |
С желудочно-кишечными проявлениями | J11.2 |
С другими проявлениями | J11.89 |
КОДЫ ГРИППА
Грипп, вызванный неидентифицированным вирусом гриппа | |
0 | |
0 | |
| 9000 J .00 | |
С другими респираторными проявлениями | J11.1 |
С желудочно-кишечными проявлениями | J11.2 |
С другими проявлениями | J11.89 |
Внебольничная пневмония часто является клиническим диагнозом, основанным на анамнезе и физикальном обследовании, без рентгенологического подтверждения, которое обычно требуется или рекомендуется при первичном обращении.Если ваша медицинская карта документирует результаты, соответствующие пневмонии, вам следует закодировать визит как таковой, а не использовать коды знаков и симптомов. Помните, что ваше клиническое заключение и медицинская документация являются ключевыми элементами, поддерживающими ваше решение о кодировании. В большинстве случаев применим только один код МКБ-10: J18.9, «Пневмония, неуточненный организм».
Клинические данные могут позволить повысить специфичность кодирования. Кроме того, существует множество кодов МКБ-10, которые следует использовать, если документально подтвержден положительный посев мокроты.(См. «Коды пневмонии».)
Посмотреть / распечатать таблицу
КОДЫ ПНЕВМОНИИ
Пневмония, неуточненный организм | J18.9 | |
Бронхопневмония, неуточненный организм | J18.0 | |
Крупозная пневмония, неуточненный организм | J18.1 | |
Гипостатическая пневмония, неуточненный организм | J18.2 | |
Другая пневмония, неуточненный организм | J18.8 | |
Вирусная пневмония | J12.0 — J12.9 | |
Бактериальная пневмония | J13 — J17 86 | |
Пневмония неуточненная инфекция | J18.9 | |
Дополнительные клинические находки: | ||
Бронхопневмония, неуточненный организм | J18.0 | |
Дольчатая пневмония Дольчатая пневмония, неуточненная .1 | ||
Гипостатическая пневмония, неуточненный организм | J18.2 | |
Другая пневмония, неуточненный организм | J18.8 | |
Положительный посев мокроты: | ||
Вирусная пневмония | J12.0 — J12.9 | |
Бактериальная пневмония 70004 J17 | ||
Эмфизема / ХОБЛ
Для этих состояний в МКБ-10 используются две основные кодовые категории: J43 для эмфиземы и J44 для хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).Все коды требуют четвертой цифры. Однако без дополнительных исследований врач первичной медико-санитарной помощи вряд ли сможет четко дифференцировать эмфизему от хронического бронхита. Согласно Национальному институту сердца, легких и крови (NHLBI) Национального института здоровья: «Большинство людей с ХОБЛ страдают как эмфиземой, так и хроническим бронхитом. Таким образом, общий термин «ХОБЛ» более точен »1. В этом случае следует использовать J44.9« ХОБЛ неуточненная ». (См. «Коды эмфиземы / ХОБЛ».)
Просмотреть / распечатать таблицу
КОДЫ ЭМФИЗЕМЫ / ХОБЛ
Эмфизема | J43.X |
Прочая ХОБЛ | J44.X |
ХОБЛ, неуточненная | J44.9 |
EMPHYSEMA / EmCoD7 9075 9000 9075 9000 9075 9000 9075 9000 CODES
J43.X
Другая ХОБЛ
J44.X
ХОБЛ, неуточненная
J44.9
Астма
Класс астмы
Отчет группы экспертов NHLBI 3: Рекомендации по диагностике и лечению астмы, опубликованный в 2007 году.Кодирование основывается на уровне классификации и наличии обострения или астматического статуса. (См. «Коды астмы».)
Просмотр / распечатка таблицы
КОДЫ АСТМЫ
| Неосложненный | С (острым) обострением | С астматическим статусом | J45.20 | J45.21 | J45.22 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
Легкая стойкая | J45.30 | J45.31 | J45.32 | |||
Умеренно стойкий | J45.40 | J45.41 | J4560 0Сильно стойкий | J45.50 | J45.51 | J45.52 |
Не указано | J45.909 | J45.901 | J45.902 |
КОДЫ АСТМЫ
| Неосложненная | С (острым) обострением | С астматическим статусом | J45.21 | J45.22 |
|---|---|---|---|
Легкая стойкая | J45.30 | J45.31 | J45.32 |
Умеренно устойчивый | J45.40 | J45.41 | J45.42 |
J45.42 | |||
Серьезный .50 | J45.51 | J45.52 | |
Не указано | J45.909 | J45.901 | J45.902 |
Клинический сценарий: 23-летняя женщина приходит к вам в кабинет в качестве нового пациента. Она заявляет, что у нее проблемы с астмой. В анамнезе у нее были ежедневные симптомы до начала приема низких доз ингаляционных кортикостероидов с ежедневной потребностью в бета-агонистах короткого действия. С помощью лекарств ее астма хорошо контролировалась до того, как три дня назад у нее появились симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Вам поставлен диагноз обострения хронической астмы средней степени тяжести (J45.41) и относитесь к ней соответственно.
При последующем посещении через неделю у нее нет симптомов и сообщается, что она вернулась к своему исходному состоянию. Офисный ОФВ1 (тест объема форсированного выдоха за одну секунду) снижен примерно на 5 процентов. Вы подтверждаете ее диагноз хронической астмы средней степени тяжести и кодируете визит с помощью J45.40.
Еще впереди
На этом наш обзор кодов дыхательной системы завершен. В следующем выпуске этой серии (см. «Статьи в серии МКБ-10 FPM») мы направимся на юг и рассмотрим документацию и кодирование желудочно-кишечных расстройств, распространенных в первичной медико-санитарной помощи.
СТАТЬИ В СЕРИИ ICD-10 FPM
Вы можете получить доступ к следующим статьям в тематическом сборнике ICD-10 FPM:
«МКБ-10: Основные различия для пяти распространенных диагнозов», FPM, сентябрь / октябрь 2015 г.
» МКБ-10 Растяжения, деформации и автомобильные аварии », FPM, май / июнь 2015 г.
« Переваривание кодов GI МКБ-10 », FPM, январь / февраль 2015 г.
« Кодирование общих респираторных проблем в МКБ-10, «FPM, ноябрь / декабрь 2014 г.
» МКБ-10 упрощает кодирование профилактических мер, вроде как «, FPM, июль / август 2014 г.
«Кодирование МКБ-10 для недиагностированной проблемы», FPM, май / июнь 2014 г.
«Как документировать и кодировать гипертонические заболевания в МКБ-10», FPM, март / апрель 2014 г.
«10 шагов к Подготовка вашего офиса к МКБ-10 — сейчас », FPM, январь / февраль 2014 г.
« Подготовка к МКБ-10: как это повлияет на вашу документацию », FPM, ноябрь / декабрь 2013 г.
« Анатомия Кодекс МКБ-10, FPM, июль / август 2012 г.
«МКБ-10: Что вам нужно знать сейчас», FPM, март / апрель 2012 г.
Кодирование диагностики COVID-19 ICD-10-CM | Pinnacle Healthcare Consulting
Прошедший год был годом для книг рекордов с постоянно меняющимися изменениями, связанными с COVID-19. В МКБ-10-CM вступили в силу новые правила отчетности, вступающие в силу 1 октября 2020 года, и неудивительно, что произошли изменения в отчетности о COVID-19. Некоторые из этих изменений уточняют отчет о подтвержденных случаях, проявлениях COVID-19, контрольные посещения после исчезновения инфекции, личный анамнез COVID-19, скрининг бессимптомных пациентов и тестирование на антитела.
Мы подготовили примеры кодирования, чтобы помочь вам понять эти изменения в рекомендациях.
Подтвержденный диагноз
- Диагноз подтвержден положительным тестом — U07.1 «COVID-19».
- Когда COVID-19 соответствует определению основного диагноза, сначала следует упорядочить код U07.1, а затем соответствующие проявления, за исключением случаев, когда согласно другому руководству требуется, чтобы сначала были упорядочены определенные коды. См. Руководство I.C.1.g.1.a
- Бессимптомные люди с положительным результатом теста на COVID-19, код U07.1.
- * Если поставщик документирует «подозреваемый», «возможный», «вероятный» или «неубедительный» — кодовые знаки и / или симптомы * присвойте сообщенные признаки и симптомы. См. Руководство I.C.1.g.1.g.
- Исключение для стационара в больнице — для подтверждения не требуется документальное подтверждение положительного результата теста на COVID-19; документации поставщика о том, что у пациента COVID-19, достаточно для кода U07.1. Ссылка: 2021 ICD-10-CM Official Coding Guidelines, section II H.
Воздействие COVID-19 — Рекомендация I.C.1.g.1.e
- Бессимптомный человек с фактическим или предполагаемым контактом — Z20.828 «Контакт и (предполагаемый) контакт с другими вирусными инфекционными заболеваниями».
- Если инфекция исключена или тест не дает результатов / неизвестно, назначьте Z20.828.
Рекомендации по скринингу I.C.1.g.1.f
Код воздействия Z20.828 «Контакт и (предполагаемое) воздействие других вирусных инфекционных заболеваний.”
- Встречи для тестирования, включая предоперационное тестирование, также имеют код воздействия Z20.828.
Признаки и симптомы без окончательной диагностики в соответствии с рекомендацией COVID-19 I.C.1.g.1.g /
- Пациент с любым признаком или симптомом, связанным с COVID-19 (лихорадка, кашель, одышка и т. Д.), Но окончательный диагноз не установлен, присвойте соответствующий код (коды) для каждого признака и / или симптома.
- Если у пациента есть подозрение на контакт или воздействие COVID-19, назначьте Z20.828 в качестве дополнительного кода.
Руководство респираторной ассоциации I.C.1.g.1.c
- Острые респираторные проявления — при поступлении / обращении для диагностики респираторно-ассоциированного COVID-19 назначьте U07.1 в качестве основного диагноза. Назначьте коды респираторных проявлений в качестве дополнительных диагнозов.
- Пневмония — подтвержденная пневмония, вызванная COVID-19, присвоить U07.1 и J12.89 «другая вирусная пневмония» как вторичная.
- Острый бронхит — подтвержден как вызванный COVID-19, присвоить U07.1 и J20.8 «Острый бронхит, вызванный другим уточненным организмом» как вторичный.
- Бронхит, БДУ — подтвержден из-за COVID-19, присвоить U07.1 и J40 вторичным.
- Инфекция нижних дыхательных путей, БДУ или Острая респираторная инфекция, БДУ) — код U07.1 в качестве первичного и J22 «неуточненная острая инфекция нижних дыхательных путей» в качестве вторичного.
- Респираторная инфекция, БДУ — COVID-19, задокументированная как связанная с респираторной инфекцией, БДУ, код U07.1 в качестве первичной и J98.8 «другие уточненные респираторные заболевания» в качестве вторичной.
- Острый респираторный дистресс-синдром — (ОРДС) из-за COVID-19 присвоил U07.1 как первичный, а J80 «острый респираторный дистресс-синдром» как вторичный.
- Острая дыхательная недостаточность — из-за COVID назначьте U07.1 в качестве основного, а J96.0-, «Острая дыхательная недостаточность» (требуются дополнительные 5 -й цифр) в качестве вторичного.
Нереспираторные проявления COVID-19 — Директива I.C.1.g.1.d
- Когда причина встречи / поступления — не респираторное проявление (например,грамм. вирусный энтерит) код U07.1 в качестве основного диагноза и присвоение кода (ов) проявления (ов) как дополнительного диагноза (ов).
История COVID-19 -Руководство I.C.1.g.1.i / I.C.1.g.1.j
- Контрольный визит после завершения / прекращения лечения COVID-19, назначьте Z09 «визит для последующего наблюдения» и Z86.19 «Личный анамнез других инфекционных и паразитарных заболеваний».
Тестирование антител -Руководство I.C.i.g.i.k
- Назначьте Z01.84 «Встреча для исследования ответа на антитела».
Пример 1
Оценка / План:
Пациент с недавним положительным диагнозом на COVID-19 21.08.20, поступивший по поводу острой гипоксической дыхательной недостаточности из-за пневмонии COVID.
# 1 Острая гипоксическая респираторная недостаточность
# 2 COVID Пневмония
При рентгенологическом исследовании вирусной пневмонии с двусторонними инфильтратами, положительном результате теста на COVID и ухудшении потребности в кислороде, вероятно, у пациента развилась пневмония COVID.Начнет прием ремдесивира и продолжит прием дексаметазона. Продолжайте изолирующие меры предосторожности.
Коды МКБ-10-CM: U07.1, J12.89, J96.01
Пример 2
Оценка / План:
Пациент, недавно перенесший COVID-19 на рабочем месте, в настоящее время бессимптомный.
# 1 Воздействие COVID-19
Ожидается проверка
COVID. Продолжайте изолирующие меры до получения результатов.
Код МКБ-10-CM: Z02.828
Пример 3
Оценка / План:
Пациент с лихорадкой 101 F и кашлем, подозревается в возможной инфекции COVID-19.
# 1 Лихорадка
# 2 Кашель
Ожидается проверка
COVID. Продолжайте изолирующие меры, пока результаты не вернутся.
Коды МКБ-10-CM: R50.9, R05
Краткий обзор новых правил кодирования ICD-10 для пациентов с подозрением на / подтвержденный COVID-19
Вот краткий обзор новых правил кодирования ICD-10, которые имеют отношение к популяции пациентов с подозрением / подтвержденным COVID-19.
Для подтвержденных случаев COVID-19 новый код МКБ-10, действующий с 1 апреля 2020 года, — U07.1 (COVID-19). Лечащий врач, лечащий COVID-19, должен указать COVID-19 в качестве основного диагноза. Консультанты должны задокументировать диагнозы, которые они конкретно лечат.
Действует с 1 апреля 2020 г.
Кодирование ICD-10 подтвержденных случаев COVID-19
- Пневмония, вызванная COVID-19
- Основной диагноз МКБ-10 U07.1 (COVID-19)
- Вторичный диагноз по МКБ-10 J12.89 (Другая вирусная пневмония)
- Бронхит, вызванный COVID-19
- Основной диагноз по МКБ-10 U07.1 (COVID-19)
- Вторичный диагноз по МКБ-10 J20.8 (Острый бронхит, вызванный другими уточненными возбудителями)
- Вторичный диагноз по МКБ-10 J40 (Бронхит, не определенный как острый или хронический)
- Острая респираторная инфекция БДУ, вызванная COVID-19
- Основной диагноз МКБ-10 U07.1 (COVID-19)
- Вторичный диагноз по МКБ-10 J22 (Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная)
- Респираторная инфекция, вызванная COVID-19
- Основной диагноз по МКБ-10 U07.1 (COVID-19)
- Вторичный диагноз по МКБ-10 J98.8 (Другие уточненные респираторные заболевания)
- Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), вызванный COVID-19
- Основной диагноз по МКБ-10 U07.1 (COVID-19)
- Вторичный диагноз по МКБ-10 J80 (острый респираторный дистресс-синдром)
- Острая дыхательная недостаточность, вызванная COVID-19
- Основной диагноз МКБ-10 U07.1 (COVID-19)
- Вторичный диагноз МКБ-10 J96.0 (Острая дыхательная недостаточность) или J96.2 (Острая и хроническая дыхательная недостаточность)
- Бессимптомный Основной диагноз МКБ-10 U07.1 (COVID-19)
Кодирование по МКБ-10 воздействия COVID-19
- Возможное заражение COVID-19 исключено после оценки
- Основной диагноз МКБ-10 Z03.818 (Встреча для наблюдения за предполагаемым воздействием других биологических агентов исключена)
- Контакт с кем-то с подтвержденным COVID-19
- Основной диагноз по МКБ-10 Z20.828 (Контакт с другими инфекционными вирусными заболеваниями и (подозрение на них))
Кодирование по МКБ-10 общих признаков и симптомов COVID-19 (но болезнь не подтверждена)
- Основной диагноз: кашель, МКБ-10 R05
- Основной диагноз: Одышка, МКБ-10 R06.02
- Основной диагноз: лихорадка неуточненная, по МКБ-10 R50.9 \
Кодирование по МКБ-10 для скрининга на COVID-19 (у пациента без известного контакта)
- Пациент не контактировал с вирусом, и результаты анализов отрицательны или неизвестны Z11.59
(Подготовлено Марком Глейзером, доктором медицины, доцентом медицины и исполнительным медицинским директором Центра управления медицинской информацией)
CDC разрабатывает код ICD-10 для нового коронавируса 2019 года (COVID-19)
ВНИМАНИЕ! Приведенное ниже относится к выпискам 1 АПРЕЛЯ 2020 ИЛИ ПОСЛЕ
Острое респираторное заболевание, вызванное COVID-19:
Пневмония
Если подтвержден случай пневмонии, вызванной новым коронавирусом 2019 г. (COVID-19), присвойте код U07.1, COVID-19 и J12.89, Другая вирусная пневмония.
Острый бронхит
Пациенту с острым бронхитом, вызванным COVID-19, присвойте коды U07.1 и J20.8, Острый бронхит, вызванный другими указанными микроорганизмами. Бронхит, не указанный иным образом (БДУ), вызванный COVID-19, следует кодировать с использованием кода U07.1 и J40, Бронхит, не обозначенный как острый или хронический.
Инфекция нижних дыхательных путей
Если документально подтверждена связь COVID-19 с инфекцией нижних дыхательных путей, если не указано иное (БДУ), или острой респираторной инфекцией, БДУ, код U07.Следует назначить 1 и J22, Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная. Если документально подтверждено, что COVID-19 связан с респираторной инфекцией, следует назначить БДУ, коды U07.1 и J98.8, Другие уточненные респираторные заболевания.
Острый респираторный дистресс-синдром
Для острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), вызванного COVID-19, присвойте коды U07.1 и J80, острый респираторный дистресс-синдром.
Кодировщикам рекомендуется ознакомиться с часто задаваемыми вопросами о кодировании COVID-19, начиная с 1 апреля 2020 года.Этот сайт будет обновляться AHA по мере необходимости:
https://www.aha.org/fact-sheets/2020-03-30-frefully-asked-questions-regarding-icd-10-cm-coding-covid-19
https://www.aha.org /system/files/media/file/2020/03/Frequent-Asked-Questions-Regarding-COVID-19_v3.pdf
Ниже был FAQ по AHA относительно секвенирования COVID-19 и сепсиса:
Вопрос : Поскольку в новых рекомендациях по COVID в отношении сепсиса просто говорится, что нужно сослаться на рекомендации по сепсису, тогда говорится, что сначала будет секвенироваться сепсис, а затем U07.1 для пациента с сепсисом из-за COVID-19? (01.04.2020)
Ответ : Назначен ли сепсис или U07.1 в качестве основного диагноза, зависит от обстоятельств госпитализации и от того, соответствует ли сепсис определению основного диагноза. Например, если пациент поступил с пневмонией из-за COVID-19, которая затем прогрессирует до вирусного сепсиса (отсутствует при поступлении), основным диагнозом будет U07.1, COVID-19, за которым следуют коды вирусного сепсиса и вирусного сепсиса. пневмония.С другой стороны, если пациент поступил с сепсисом из-за пневмонии COVID-19 и сепсис соответствует определению основного диагноза, тогда код вирусного сепсиса (A41.89) должен быть назначен в качестве основного диагноза, за которым следуют коды U07. 1 и J12.89, как вторичный диагноз.
Подробнее: https://www.codingclinicadvisor.com/faqs-icd-10-cm-coding-covid-19
DRG, которые будут назначены для кода COVID-19 с 1 апреля 2020 г .:
Подробнее:
https: // www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm
https://www.cdc.gov/nchs/data/icd/Announcement-New-ICD-code-for-coronavirus-3-18-2020.pdf
Мы будем продолжать держать наших читателей в курсе по мере появления новой информации.
Из пресс-релиза CDC:
11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила новое коронавирусное заболевание, COVID-19, пандемией. 13 марта 2020 года в США было объявлено чрезвычайное положение в связи со вспышкой COVID-19.Учитывая эти события и острую необходимость включить отчет об этом состоянии в заявления и данные эпиднадзора нашей страны, Центры по контролю за заболеваниями (CDC) в соответствии с разделами 201 и 301 Национального закона о чрезвычайных ситуациях объявляют об изменении даты вступления в силу. нового диагностического кода U07.1, COVID-19, с 1 октября 2020 г. по 1 апреля 2020 г. Это внеплановое обновление является беспрецедентным и является исключением из процесса обновления набора кодов, установленного в соответствии с HIPAA.
ВНИМАНИЕ: Нижеследующее относится к разрядам ДО 1 АПРЕЛЯ 2020 г.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработали новый код для COVID-19 (коронавирус).
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ввела новый код чрезвычайной ситуации в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) (U07.1, острое респираторное заболевание 2019-nCoV).
Новый код U07.1 НЕ ВОЗВРАЩАЕТСЯ
Пока этот код не вступит в силу, CDC предоставил рекомендации по кодированию коронавируса COVID-19:
Пневмония
В случае подтвержденного случая пневмонии, вызванной новым коронавирусом 2019 г. (COVID-19), присвойте код J12.89, Другая вирусная пневмония, и B97.29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках.
Острый бронхит
Пациенту с острым бронхитом, вызванным COVID-19, присвоить коды J20.8, Острый бронхит, вызванный другими конкретными микроорганизмами, и B97.29, Другой коронавирус, как причина болезней, классифицированных в других рубриках. Бронхит, не указанный иным образом (БДУ), вызванный COVID-19, следует кодировать с помощью кода J40, Бронхит, не обозначенный как острый или хронический; вместе с кодом B97.29. Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках.
Инфекция нижних дыхательных путей
Если документально подтверждено, что COVID-19 связан с инфекцией нижних дыхательных путей, если иное не указано (БДУ), или острой респираторной инфекцией, БДУ, ему следует присвоить с кодом J22, Острая инфекция нижних дыхательных путей неуточненная, с кодом B97 .29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках. Если документально подтверждено, что COVID-19 связан с респираторной инфекцией, БДУ, было бы целесообразно присвоить код J98.8, Другие уточненные респираторные заболевания, с кодом B97.29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках.
ОРДС
Согласно Временному клиническому руководству по ведению пациентов с подтвержденной инфекцией, вызванной новым коронавирусом (COVID-19) 2019 г., при COVID-19 может развиться острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-guidance-management-patients.html
Пациентам с ОРДС, вызванным COVID-19, должны быть присвоены коды J80, Острый респираторный дистресс-синдром и B97.29. Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках.
Воздействие COVID-19
Для случаев, когда есть опасения по поводу возможного заражения COVID-19, но это исключено после оценки, было бы целесообразно присвоить код Z03.818, Encounter для наблюдения за предполагаемым воздействием других биологических агентов исключено. В случаях, когда есть фактическое воздействие на человека, у которого подтверждено наличие COVID-19, было бы целесообразно присвоить код Z20.828. Контакт и (предполагаемое) воздействие других вирусных инфекционных заболеваний.
Признаки и симптомы
Пациентам с какими-либо признаками / симптомами (такими как лихорадка и т. Д.) и если точный диагноз не установлен, присваивает соответствующий код (коды) для каждого из имеющихся признаков и симптомов, например:
- R05 Кашель
- R06.02 Одышка
- R50.9 Лихорадка неуточненная
Примечание: код диагностики B34.2, Коронавирусная инфекция, неуточненная, как правило, не подходит для COVID-19, потому что случаи всегда носили респираторный характер, поэтому место не может быть «неопределенным».
Чтобы получить дополнительную информацию и быть в курсе этой развивающейся пандемии, посетите следующие сайты:
https://www.ama-assn.org/
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html
https://www.cdc.gov/coronavirus/index.html
https: // www.who.int/health-topics/coronavirus
Вопросы и ответы: Назначение кода для состояний, приобретенных в больнице / связанных со здоровьем состояний
Стратегии CDI , 5 мая, 2016
Хотите получать подобные статьи на свой почтовый ящик? Подпишитесь на CDI Strategies !
Q: Уместно ли назначать код Y95, нозокомиальное состояние, на основании документации о пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи (HCAP) или внутрибольничной пневмонии (HAC)? Для документированных состояний, связанных с оказанием медицинской помощи, целесообразно присвоить код Y95, нозокомиальное состояние.Следует ли по-прежнему запрашивать специфичность и следует ли кодировать состояние HAC (например, пневмонию) как бактериальное, вирусное или что-то еще?
A: Когда поставщик использует такие термины, как «CAP», «HAP» или «HCAP», им по умолчанию будет присвоен код J18.9, пневмония, неуказанный организм, что соответствует простой пневмонии MS-DRG 193/194 / 195.
Внебольничная пневмония (ВП) обычно представляет собой простую пневмонию, но также может быть атипичной пневмонией.Как внутрибольничная пневмония (HAP), так и пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи (HCAP), могут считаться внутрибольничными инфекциями и чаще всего вызываются грамотрицательными микроорганизмами.
Идентификация возбудителя может переместить любую из них из простой пневмонии — MS-DRG 193, 194 или 195 — в сложную пневмонию — MS-DRG 177, 178 или 179. ICD-10-CM имеет множество кодов, которые связывают возбудитель и пневмония. Использование этих кодов основано на документации врача, связывающей пневмонию и возбудитель.
Согласно AHA’s Coding Clinic , третий квартал, 1994 г., мы не присваиваем код бактериальной пневмонии, если документация в медицинской карте не подтверждает присутствие бактерий.
Если врач определяет пневмонию как грамположительную, смешанную бактериальную или бактериальную пневмонию без дальнейших уточнений, ей будет присвоен код J15.9, неуточненная бактериальная пневмония.
Мы всегда хотим узнать этиологию пневмонии.Поскольку назначение MS-DRG будет зависеть от этиологии, для этого может потребоваться запрос. Клинического заключения врача достаточно для определения типа инфекции. Диагностические данные, такие как положительный посев мокроты или рентген грудной клетки, не требуются для постановки диагноза.
Примечание редактора: Шарм Броди, RN, CCDS, утвержденный AHIMA инструктор ICD-10-CM / PCS, специалист по обучению CDI и инструктор CDI Boot Camp для HCPro в Дэнверсе, штат Массачусетс, ответил на этот вопрос.Для получения информации свяжитесь с ней по адресу [email protected]. Для получения информации о тренировочных лагерях CDI, предлагаемых HCPro, посетите www.hcprobootcamps.com/courses/10040/overview.
Хотите получать подобные статьи на свой почтовый ящик? Подпишитесь на CDI Strategies !
Q&A: ICD-10-CM кодирование COVID-19
Вопрос: Есть ли у вас какие-либо рекомендации по точному сообщению нового кода МКБ-10-CM U07.1 (острое респираторное заболевание 2019-нКоВ)?
A: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) объявили на мартовском заседании Комитета по координации и поддержке МКБ-10-CM, что код МКБ-10-CM U07.1 будет доступен для использования с 1 апреля. Код будет размещен в главе 22 «Коды для специальных целей» (U00-U85).
Этот код следует использовать при любом заболевании, вызванном новым коронавирусом (COVID-19), подтвержденным положительным тестом. К сожалению, для некоторых связанных состояний не существует соответствующего кода МКБ-10-CM. Например, код ICD-10-CM не был создан для выявления тяжелой пневмонии, вызванной вирусом COVID-19, с которой сталкиваются некоторые пациенты.
COVID-19 имеет широкий диапазон уровней серьезности, и точная отчетность об этих уровнях тяжести и связанных с ними состояниях поможет поставщикам медицинских услуг и исследователям лучше отслеживать, управлять и оценивать вспышку COVID-19.Согласно опубликованному руководству Национального центра статистики здравоохранения CDC, кодировщики должны сообщать новый код U07.1 с дополнительными кодами ICD-10-CM для выявления любых проявлений вируса, таких как пневмония, острый респираторный дистресс-синдром или сепсис. Например, подтвержденная пневмония, вызванная COVID-19, требует кода J12.89 (другая вирусная пневмония) в дополнение к U07.1.
Новое руководство включает примечание Excludes1, инструктирующее кодировщиков не сообщать новый код с кодом B34 МКБ-10-CM.2 (коронавирусная инфекция неуточненная). Случаи COVID-19 обычно носят респираторный характер, поэтому место заражения не является «неопределенным». Кроме того, кодировщикам предписывается не сообщать код J12.81 (пневмония, вызванная коронавирусом, ассоциированным с SARS) с U07.1, поскольку COVID-19 представляет собой фенотип коронавируса, отличный от фенотипа, связанного с SARS.
Примечание редактора : На этот вопрос ответил Джей Андерс, доктор медицины , главный врач службы Medicomp Systems , которая предоставляет решения для исправления электронных медицинских карт на месте.
Этот ответ был предоставлен на основании ограниченной информации. Обязательно ознакомьтесь со всей документацией, относящейся к вашему индивидуальному сценарию, прежде чем определять соответствующее назначение кода.
.