Колостома после операции: Уход за илеостомой или колостомой

Содержание

Инструкции после выписки из больницы: колостомия

Вам только что выполнили колостомию (colostomy). В ходе данной операции часть толстой кишки (colon) удаляется или разъединяется. Толстая кишка может быть удалена в случае ее заболевания. В случае травмы толстой кишки она может быть разъединена на время, что позволит ей зажить. После заживления целостность ее будет восстановлена. Во время колостомии толстая кишка выводится наружу через стенку живота. Через образовавшееся отверстие – стому (stoma) — выходит кал и слизь. Далее приводятся общие указания по уходу после операции. Лечащий врач и сестра сообщат вам дополнительную информацию, необходимую в вашем конкретном случае.

Домашний уход

  • Ухаживайте за стомой в соответствии с инструкциями. Ваш лечащий врач и сестра определили порядок ухода за ней перед тем, как выписать вас из больницы.

  • Перед выпиской домой попросите врача или медсестру дать вам памятку пациента с информацией о колостомии. Это поможет вам следить за собой.

  • Не поднимайте груз весом более 5 фунтов и не пылесосьте самостоятельно, пока не разрешит лечащий врач.

  • Не садитесь за руль до первого врачебного осмотра после операции.

  • Если вас возят в автомобиле на большие расстояния, чаще останавливайтесь, чтобы вытянуть и размять ноги.

  • Спросите у лечащего врача, когда вы можете вернуться к работе. Большинство пациентов могут вернуться к работе через 4-6 недель после операции.

  • Постепенно увеличивайте интенсивность нагрузок. Совершайте короткие прогулки по ровной местности.

  • При необходимости принимайте душ. Попросите друга или члена семьи находиться в этот момент рядом на случай, если вам понадобится помощь.

  • Промывайте послеоперационный шов водой с мылом, после чего промокайте его насухо.

  • Ежедневно проверяйте операционный шов на наличие покраснения, выделений, отека или расхождения кожи.

  • Принимайте лекарство строго в соответствии с указаниями. Не пропускайте прием лекарств.

  • Не принимайте препараты, отпускаемые без рецепта, без разрешения врача.

Последующее врачебное наблюдение

Проходите контрольные осмотры в соответствии с указаниями медицинского персонала.

 

Немедленно вызывайте врача, если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

  • Обильное кровотечение из стомы

  • Кровь в стуле

  • Очень твердый стул

  • Нет выделения газов или нет стула

  • Изменение цвета стомы

  • Распухание кожи вокруг стомы

  • Стома выглядит длиннее, чем раньше

  • Температура 100,4°F и выше или озноб

  • Покраснение, отек, кровотечение или выделения из области операционного шва

  • Запор

  • Диарея

  • Тошнота или рвота

  • Сильная боль

Вернули к полноценной жизни! — ГКБ Кончаловского

В ГКБ им. М. П. Кончаловского успешно провели реконструкцию прямой кишки пациентке, более 10 лет живущей с колостомой после удаления опухоли.

В 2007 году у Валентины К. была обнаружена злокачественная опухоль прямой кишки. Операция прошла успешно. Последующие курсы химотерапии дали хорошие результаты. Врачи поздравили пациентку и напутствовали: «Живите и радуйтесь жизни!»

Однако к невыразимому счастью исцеления со временем добавилось чувство дискомфорта. В ходе операции была сформирована колостома (свищ для вывода содержимого кишечника). И пока стоял вопрос о жизни и смерти, связанные с этим неудобства казались лишь мизерной платой за спасение. Но чем лучше себя чувствовала женщина, тем больше придавала этому значение.

Можно только представить, как меняется жизнь людей после подобных операций. Появляется цепь процедур по гигиеническому уходу, требующая времени, терпения и навыков. Сужается сфера деятельности, резко ограничивается социальная активность – посещение общественных мест, мероприятий. У многих людей на этом фоне развиваются серьезные комплексы, даже психологические расстройства, что не может не сказаться на общем состоянии здоровья. Вот и у нашей героини жизни превратилась в безрадостную цепочку: дом-работа, работа-дом.

Она обращалась в клинику, где была прооперирована по поводу опухоли, но врачи отказали в реконструкции колостомы в связи с техническими особенностями операции. Более того, считается, что если колостома не закрыта в течение 2 лет, прямая кишка атрофируется. В нашем случае прошло более 10 лет. Надежда на возвращение к нормальной жизни таяла.

Узнав о том, что в зеленоградской больнице выполняются реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке, женщина обратилась в отделение гнойной хирургии и проктологии ГКБ им. М. П. Кончаловского. Пациентку тщательно обследовали, провели ирригоскопию. Этот метод с помощью рентгеновских лучей позволяет исследовать функциональное состояние разных отделов кишечника.

Собрав все необходимые данные, специалисты решили оперировать. Несмотря на то, что оставшаяся часть кишки пациентки была короткой, с помощью аппарата, создающего анастомоз, хирурги провели полноценную реконструкцию кишечника.

Заведующая отделением, кандидат медицинских наук Василина Лесовик результатами довольна и признает: «Первые двое суток после такой сложной операции были для пациентки непростыми, но она всегда позитивно настроена, этим очень помогла себе и нам».

Работа кишечника полностью восстановилась, и через неделю Валентину К. выписали. Она старательно выполняет рекомендации врачей и с оптимизмом смотрит в будущее. «Не описать словами, как я счастлива! Я очень благодарна врачам зеленоградской больницы. Они вернули меня к полноценной жизни»!

Закрытие колостомы – реконструктивная колопластика в клинике ЦЭЛТ

Причины формирования стомы

В брюшной стенке формируют кишечную стому для отхождения стула и газов, минуя существующий ход по кишечнику. Формирование отверстия выполняется строго по показаниям при невозможности выполнения кишкой основной функции – выведения кала и газов. Выделяют два вида кишечных отверстий:

  • колостома, когда участок толстой кишки выводят на поверхность живота;
  • илеостома, когда участок тонкой (подвздошной) кишки выводят на поверхность живота.

Формируя стому, хирурги преследуют следующие цели:

  • Восстановление проходимости кишечника и функции выведения каловых масс и газов.
  • Полное прекращение поступления кала в прямую кишку. Эта хирургическая мера останавливает естественную дефекацию, позволяет оперативно решать разнообразные проблемы, возникающие при повреждениях органов брюшной полости и таза.

Постоянная или временная стома

Колостома и илеостома, как правило, накладываются на короткий срок (3-4 месяца). Основными показаниями являются травмы таза, осложненная кишечная непроходимость, наличие в кишечнике новообразований, стома может формироваться после оперативного лечения язвенного колита, болезни Крона, полипоза кишечника.

Колостома может быть временной либо постоянной. Временное искусственное отверстие формируют в ходе первичного хирургического вмешательства, удаление колостомы осуществляют в плановом режиме. Впоследствии функция кишечника полностью восстанавливается. В некоторых случаях при наличии опухолей, анальных кровотечений, острой непроходимости, либо резекции кишечника при осложненном течении язвенного колита формируется постоянная колостома. На подобные меры хирурги решаются при наличии серьезных показаний, когда реконструктивная операция по каким-то причинам невозможна.

Восстановительная колопластика

Появление противоестественного кишечного отверстия нередко вызывает у больных физические и моральные мучения. Понятно, что закрытие колостомы и восстановление нормальной функции кишки является для них крайне важным. В среднем повторная операция проводится спустя 3-4 месяца после формирования временной стомы, когда человек полностью оправился после первого оперативного вмешательства. Этот срок может удлиняться при наличии в брюшной полости воспаления, осложнений и рецидивов болезни. В зависимости от конкретной клинической ситуации эти сроки строго индивидуальны.

Существуют следующие типы операций:

  • Лапароскопическое (или эндоскопическое) вмешательство.
  • Открытая или полостная операция.

Менее травматичным и более прогрессивным является лапароскопический способ. В клинике ЦЭЛТ восстановительная операция может быть проведена даже у пациентов, у которых есть в брюшной полости спайки, а также в случаях, когда остается небольшой участок прямой кишки.

Техника операции

Для обезболивания используют эпидуральную анестезию и/или эндотрахеальный наркоз. Чтобы закрыть временную стому, хирурги убирают с поверхностей швы и разводят участки в стороны. При наличии двуствольной колостомы (когда наружу выведены два конца кишки) производится обычное сшивание стенок.

При наличии одноствольного отверстия проводятся более сложные манипуляции. Специалисты соединяют концы стенок особыми скрепками или нитками с помощью специальных сшивающих аппаратов или вручную. Участки кишки могут стыковаться «конец в конец», что является более физиологичным, либо накладываются по принципу «бок в бок».

После соединения частей кишечника, перед тем, как закрыть брюшную стенку, хирурги оценивают герметичность соединений. Реконструкция толстого кишечника и восстановление естественного продвижения кала зависит от продолжительности отключенного участка, наличия спаек, рубцов, воспаления и других факторов.

Хирурги клиники ЦЭЛТ проводят реконструктивные операции на кишечнике много лет и накопили большой опыт.

Любовь Большакова: Я живу полноценной жизнью!

Испытания, выпавшие в жизни Любови Николаевны, могли бы заставить другого человека смириться с судьбой и опустить руки. Но её вера в себя и в лечащего врача помогла выстоять и вернуться к привычной жизни после серьёзной болезни.

Изображение отсутствует

Слева направо: врач-колопроктолог Дмитрий Тараденко, пациентка Любовь Большакова и Денис Махотин, хирург-колопроктолог, лечащий врач

Любовь Николаевна Большакова, жительница поселка Тура осенью 2015 года обратилась к местным медикам с жалобами на боли в животе:

– Врачи думали, по-женски у меня что-то, живот часто болел. Направили в краевую, а здесь сразу определили опухоль и назначили операцию, — Любовь Николаевна.  — Врачи сразу сказали — операция срочная, до лета могла бы уже и не дожить. Опухоль удалили, поставили колостому, но Денис Аркадьевич (Махотин) тогда  пообещал, что, если все будет хорошо, мне колостому уберут и вернут все на место, — делится своей историей пациентка.

После операции женщину направили в онкоцентр, где ей назначили курс лечения и химиотерапию. В ноябре 2016 года Любовь Николаевну госпитализировали в краевую больницу для проведения операции по закрытию колостомы. На протяжении двух недель её готовили к хирургическому вмешательству, и вот настал день операции…

— Очнулась я в реанимации. Стома на месте… Расстроилась очень! Позже доктор объяснил, что опухоль, которая была в кишечнике, перешла на яичники. При этом все анализы были в норме, ничего подозрительного не показывали, а, когда хирурги вскрыли живот, то увидели всю картину, — продолжает рассказ Любовь Большакова.

Рассказывает лечащий врач — хирург-колопроктолог Денис Махотин:

– Изначально у пациентки был рак прямой кишки, он был распространен, расположен очень низко. Уже первая операция, которая заключалась в наложении стомы, технически была очень сложной. Во время второй операции через год после проведенной химиотерапии у пациентки находим метастазы того рака в половые органы. Чтобы удалить опухолевую ткань, пришлось снова провести объёмную операцию, а стома, которую мы собирались удалить, осталась. Потом снова была длительная химиотерапия, так как опухолевый процесс был распространенным. На этом фоне сформировался кишечно-влагалищный свищ культи прямой кишки и культи влагалища.

В 2017 году женщина получила направление в Москву для проведения операции по закрытию стомы, но столичные специалисты в итоге отказались от оперативного вмешательства. В НИИ колопроктологии ей сказали — «живите так».

Тогда Любовь Николаевна вновь обратилась к Денису Аркадьевичу Махотину. Хирург показал историю болезни коллегам из КрасГМУ, и после этого было решено прооперировать пациентку осенью. Но накануне судьба вновь решила проверить характер Любови Большаковой на прочность — она сломала ногу и полгода проходила на костылях.

И вот, когда женщина смогла передвигаться без костылей, ей сделали первую операцию – старую стому убрали, но вывели временную, которую через три месяца уже закрыли полностью.

Рассказывает лечащий Денис Махотин, хирург-колопроктолог:

— Завершающая операция была по закрытию превентивной стомы, которая была наложена для того, чтобы кишечное содержимое не попадало во вновь образованный анастомоз. Было очень много рисков, что он будет несостоятельным. Учитывая крайне низкую культю прямой кишки, имеющийся прямокишечно-влагалищный свищ, операция была технически крайне сложной, — рассказывает доктор.

На операции по закрытию стомы Денису Махотину ассистировал врач-колопроктолог Дмитрий Тараденко. Финишная операция прошла успешно, и врачи надеются, что теперь Любовь Николаевна Большакова будет жить нормальной полноценной жизнью и очень долго.

По сути, все операции, которые выполнили колопроктологи краевой больницы в данном случае — были неординарными, требующими  нестандартных подходов. Но все риски и возможные осложнения, по словам доктора Махотина, были много раз просчитаны, хирурги понимали, на что идут и — ради чего. Красноярские врачи сумели найти выход в очень сложной  ситуации и вернуть пациентке возможность жить полноценной жизнью, несмотря на совет столичных специалистов «оставить всё как есть».

Любовь Николаевна Большакова с трудом находит слова, чтобы  выразить всю свою благодарность врачам, которые на протяжении пяти лет поддерживали её и вместе шли к цели:

— Я очень и очень благодарна врачам за все – за то, что все эти годы были на связи, что сделали свою работу безупречно и действительно сделали все возможное, хотя шансов было немного. Денис Аркадьевич всегда отзывался, когда звонила ему, это меня очень поддерживало. Другие врачи шансов практически не давали, а он использовал даже маленький шанс, чтобы помочь мне. Сейчас все замечательно! Я живу полноценной жизнью, — завершает свою непростую историю Любовь Большакова.

Да, все это нелёгкое время был ещё один человек, который верил и помогал — дочь Даша. В начале этой истории ей было 10, а сейчас исполнилось — 15 лет. Она всегда говорила: «Мамочка, я точно знаю, у тебя все будет хорошо!», — и она оказалась права!

Примечание: Обращаем ваше внимание на то, что каждая история болезни индивидуальна, как и последствия одного и того же заболевания.

Мы рады представить вам примеры успешного излечения тяжелых заболеваний, но, к сожалению, не даем абсолютной гарантии выздоровления каждому из наших пациентов, потому что эффект лечения зависит от многих факторов.

Питание пациентов с колостомой

Болезнь и сама операция на кишечнике, закончившаяся наложением стомы, связаны с потерей организмом большого количества энергии, витаминов, белка и минеральных веществ. Все это может проявляться уменьшением массы тела, быстрой утомляемостью, слабостью, чувством подавленности или раздражительностью.

Питание – сложный процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме пищи, необходимой для построения и обновления клеток и тканей тела, покрытия энергетических затрат, регуляции функций организма. Правильное питание при наличии стомы, хотя и не решает все проблемы, но является необходимым условием для ведения полноценной жизни.

Рациональное питание – это физиологически полноценное питание человека с учетом его пола, возраста, характера работы, климатических условий.

Тремя основными принципами рационального питания являются:

• равновесие между поступающей с пищей энергией и энергией, расходуемой человеком в процессе жизнедеятельности;

• удовлетворение потребности организма в определенном количестве, качественном составе и соотношении пищевых веществ;

• соблюдение режима питания.

Рациональное питание способствует сохранению здоровья, сопротивляемости вредным факторам окружающей среды, высокой умственной и физической работоспособности, активному долголетию. Чтобы восстановить нарушенную функцию кишечника, нужно питаться, соблюдая четыре основных принципа – регулярность, осторожность, постепенность, умеренность.

Регулярность – очень важный принцип, поскольку он позволяет организму наладить выработку и высвобождение пищеварительных соков в одно и то же время, а значит – улучшить процесс переваривания и всасывания питательных веществ и освобождение организма от непереваренных продуктов. Чем регулярнее вы питаетесь, тем регулярнее работает ваш кишечник. Беспорядочное питание приведет к такой же беспорядочной работе стомы.

Выработайте для себя режим питания и строго соблюдайте его. Даже если нет аппетита, постарайтесь что-нибудь съесть в отведенные для этого часы. Люди, имеющие колостому и регулярно питающиеся, могут добиться того, что опорожнение кишечника у них будет происходить раз в сутки, в одно и то же время.


Осторожность
– это принцип, касающийся выбора продуктов, которые вы начинаете употреблять после операции. На время формирования послеоперационных рубцов (30–40 дней) необходимо полностью исключить следующие продукты, вызывающие газообразование: черный хлеб, капуста любых сортов, яйцо в любом виде, чеснок и лук, пряности и приправы, виноград, минеральная вода с газами. С большой осторожностью следует относиться к маринованной, жирной и тяжелой пище.

Постепенность – принцип постепенного введения в рацион питания новых продуктов, чтобы не вызвать неприятной реакции со стороны желудка и кишечника. Лучше всего сначала вести журнал приема пищи, что позволит в течение нескольких недель точно установить, какие продукты и в каком количестве более приемлемы, а какие необходимо исключить. В дневнике надо записывать, какие продукты вы употребляете, их количество и время приема, время опорожнения кишечника, консистенцию выделений, запах и количество отхождений газов (по субъективным ощущениям) через стому. Следует обязательно отмечать появление болей и количество мочи.

Умеренность хороша во всем, в том числе и в еде. Пищу следует употреблять чаще, но небольшими порциями, до 5–8 раз в сутки. Пища должна быть привлекательной и вкусной.

В природе не существует продуктов, которые содержали бы все необходимые человеку компоненты. Только употребление самых разных продуктов наилучшим образом обеспечивает организм всеми пищевыми веществами. Для нормальной жизнедеятельности организму требуется определенное соотношение белков, жиров, углеводов, а также витаминов и минеральных веществ.

Вы можете есть и пить то же самое, что ели и пили до операции. Нет необходимости придерживаться специальной диеты. Достаточно употреблять сбалансированную пищу через регулярные промежутки времени и медленно, тщательно ее пережевывать.

Полезно знать следующее:

• яйца, капуста, репчатый лук, бобовые, шоколад, пиво и газированные напитки, корнеплоды, грибы усиливают газообразование;

• яйца, рыба, лук, перец, чеснок, пряности, некоторые сорта сыра усиливают запах отделяемых каловых масс;

• шпинат, зеленый салат, петрушка, брусника, йогурт ослабляют запах отделяемых каловых масс.

Понос и запор возможны у любого человека, но вы должны быть особенно внимательны, так как эти состояния могут вызвать серьезные проблемы и боль. Причины поноса или запора самые разные: от легких погрешностей в питании до тяжелых инфекционных заболеваний.

В легких случаях поноса (диарея) рекомендуется прием активированного угля, препаратов висмута; часто положительный эффект дает истолченная до состояния порошка яичная скорлупа. Если диарея возникла из-за погрешностей в диете, после приема чрезмерного количества свежих овощей, фруктов или переедания, то закрепить стул помогут вареный рис или рисовый отвар, белые сухари, кисели, твердые сорта сыра, картофельное пюре, бананы.

Если у вас илеостома, опасен понос, вызванный плохим функционированием илеостомы, кишечной инфекцией, так как при этом существует угроза потери воды и электролитов. В таком случае необходимо обратиться к врачу.

При диарее необходимо постоянно восстанавливать уровень жидкости и солей в организме. Для этого к 1 л кипяченой воды нужно добавить 1 чайную ложку соли и 8 чайных ложек сахара. Смесь следует принимать по 0,5 стакана через 15 минут в течение 2 часов. Этот раствор не только хорошо утоляет жажду, но и очень быстро восстанавливает необходимый уровень солей, поддерживая тем самым нормальную работу организма.

Начинать употреблять пищу рекомендуется через 24 часа после прекращения диареи, малыми порциями, до 5–7 раз в сутки.

В случае стойкой диареи необходимо обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением.

Запор – также серьезное препятствие для нормального функционирования стомы. К приему слабительных препаратов надо подходить осторожно, так как причины, вызывающие запор, бывают разные, в том числе и заболевания кишечника. Прежде чем принимать меры для устранения этого явления, желательно проконсультироваться с врачом. Если же вы страдаете запорами, то можно увеличить количество потребляемой жидкости, мясного бульона, овощей, салата, свежих и сухих фруктов, фруктовых соков, хлеба грубого помола, кофе. Допустимы острая пища, а также введение в рацион пищевых добавок.

Растительная клетчатка действует на наш кишечник как щетка, она способна не только очищать организм от шлаков, но и обезвреживать токсичные вещества.

Одной из причин запора является спазм кишечника, который может возникать при приеме слишком горячей пищи, курении, стрессах, нервном переутомлении, нерегулярном питании, особенно когда вы делаете большой перерыв между приемами пищи или голодаете.

К запорам также ведут малоподвижный образ жизни, ограниченное количество жидкости (менее 1,5 л в день), а также некоторые лекарственные средства (болеутоляющие, антидепрессанты и др.).

Несколько простых правил позволят сбалансировать ваш рацион питания:

• среди круп и бобовых следует отдавать предпочтение тем, которые содержат больше белков, причем с большей долей незаменимых аминокислот в них. Это – пшено, овсяная и перловая крупы, фасоль, горох, чечевица;

• из овощей лучше использовать белокочанную капусту, свеклу и морковь, яблоки, лесные орехи, смородину, грибы.

Как видите, эти продукты всегда ели в России, что в очередной раз подтверждает мудрость народного питания.

Пациент со стомой знает, что характер питания оказывает решающее влияние на частоту стула. Голодание или ограничение количества пищи ведет к чрезмерному образованию газов, поносу или запору.


Специальных диет для больных с илеостомой или колостомой в принципе нет.

Рацион необходимо подбирать индивидуально. Для пациентов с колостомой идеальным является возвращение после операции к привычному рациону и режиму питания при установившемся регулярном опорожнении кишечника.

Предупреждение запора важно для пациентов с колостомой. Следует отдавать предпочтение пшеничному и ржаному хлебу, хлебу из муки грубого помола, супам на мясном насыщенном бульоне с большим количеством крупно нарезанных овощей (свекла, капуста, бобовые), блюдам из нежирного мяса, рыбы, птицы, грибам, свежим овощам и фруктам в натуральном виде или слабопроваренным, молоку (при переносимости) и разнообразным молочным продуктам, некрепкому чаю или кофе с молоком, сокам и минеральной воде в охлажденном виде. Соль добавляется по вкусу. Объем потребляемой жидкости – не менее 1,5 л в день. Рекомендуется принимать пищу не реже 3–5 раз в день, в одно и то же время.

Для регуляции стула по назначению врача можно использовать некоторые лекарственные препараты, оказывающие влияние на функцию кишечника. При запорах возможно применение слабительных препаратов.

— В.Г. Суханов

президент Региональной общественной организации инвалидов стомированных больных «АСТОМ», по материалам журнала «Вместе против рака»

Как ухаживать за стомой после операции на кишечнике

В ходе той или иной операции на кишечнике хирургу порой необходимо сформировать кишечную стому – вывод кишки на поверхность передней брюшной стенки. Наиболее часто выводится толстая кишка и формируется колостома, гораздо реже выводится конечный отдел тонкой кишки, тогда мы говорим об илеостоме. Уростома – это отверстие на брюшной стенке, которое создается хирургом во время операции и предназначено для выведения мочи из организма.

Выведение стомы после операции на кишечнике

Это вынужденная мера и производится, когда иначе просто невозможно спасти жизнь пациента. Будет стома временной или постоянной, во многом зависит как от основного заболевания, так и от возраста человека, сопутствующих заболеваний и осложнений. Ее надо рассматривать как обычный задний проход, но расположенный в другом месте, на животе, и лишенный сфинктеров, а значит, и функции держания.

Вы не будете чувствовать позыва на дефекацию: кал и газы будут отходить спонтанно. Современные калоприемники после операции будут компенсировать утраченные функции: содержимое кишки – кал и газы – будут надежно изолированы в герметичном сборном мешке, который Вы будете опорожнять или выбрасывать сами. В ассортименте компании ConvaTec представлен широкий выбор однокомпонентных и двухкомпонентных калоприемников, которые компактны и незаметны под одеждой.

Период выздоровления, адаптации и восстановления после операции со стомой достаточно длительный, несколько недель. За это время каждый человек переживает гамму различных чувств: боль, тревога, уныние, депрессия постепенно уступают место надежде и радости. С помощью врачей, медицинского персонала, Ваших близких Вы сможете научиться самостоятельно осуществлять послеоперационный уход. Через некоторое время Вы сможете вернуться к привычному образу жизни.

Что нужно знать об уходе за стомой после операции

Нужно понимать, что стома – не рана, она не требует специальных, а тем более, стерильных условий. Вы будете все делать сами без перчаток. Не бойтесь трогать стому, когда будете регулярно производить гигиенический туалет. Промывать ее и кожу вокруг надо проточной теплой водой, можно с детским мылом. У пациентов часто возникает вопрос, как мыться со стомой. Удобно принимать душ, удалив с тела калоприемник. После промывания аккуратно промокающими движениями вытрите кожу мягким полотенцем. Не допускайте трущих движений, особенно махровым полотенцем.

Основное правило: не используйте для обработки кожи вокруг ни алкоголя, ни эфира, ни жидкого мыла, ни антисептических растворов. Все это может вызвать раздражение, сухость кожи, аллергическую реакцию, а также ухудшить надежность крепления калоприемника.

Нужно ли носить бандаж после операции

После больших операций на кишечнике у пациентов, как правило, остается большой послеоперационный рубец на животе. Для предотвращения возникновения послеоперационной грыжи в этой области врачи рекомендуют носить бандаж первый год после операции и не поднимать груз более 5 кг. Для целого ряда стомированных пациентов целесообразней носить бандаж и дольше, но это решение принимают индивидуально совместно с врачом.

Правила использования бандажа

Разработано в Центре реабилитации стомированных пациентов ФГБУ «ГНЦК» Минздрава России.

  1. Бандаж надевается в положении лежа.
  2. Он надевается поверх калоприемника.
  3. Вырезание отверстий в бандаже в проекции стомы абсолютно недопустимо. Это создает предпосылки для формирования парастомальной грыжи и пролапса (выворачивания или выпадения кишки через отверстие).

Послеоперационный бандаж – это не корсет, он не сдавливает брюшную стенку и стому, а лишь поддерживает ее. В послеоперационном эластичном бандаже, после надевания можно прорезать щелевидное отверстие на уровне нижнего края пластины калоприемника, или на 3–4 см ниже, так, чтобы через него можно было вытащить мешок на 1/3–1/2 его длины для удобства опорожнения.

Рекомендации по восстановлению

Для преодоления возникающих в повседневной жизни трудностей стомированному человеку необходимо:

  • применять современные средства ухода;
  • иметь четкое представление об изменениях в его организме вследствие операции;
  • получать квалифицированную помощь;
  • общаться со стомированными людьми с аналогичным опытом.

Купить средства для ухода за стомой можно у наших дистрибьюторов. Чтобы узнать их контакты, перейдите в раздел «Где купить». Если вы хотите получить консультацию по продукции, воспользуйтесь формой «Задать вопрос» или обратитесь на линию информационной поддержки «КонваТек» 8-800-200-80-99.

Профилактический анастомотический дренаж при колоректальной операции

Актуальность

Мы разработали этот обзор, чтобы сравнить наличие и отсутствие дренажа у людей, которым делают колоректальную операцию (процедура, с помощью которой устраняют повреждения толстой кишки, прямой кишки, ануса и мышц нижней части живота) с анастомозом кишечника (при котором два конца кишки соединяют друг с другом). Плановая колоректальная операция (когда операция планируется заранее, а не проводится в экстренном порядке) часто сопровождается удалением части толстой кишки при различных диагнозах с последующим анастомозом. Хирург может поместить дренаж во время операции, чтобы предотвратить подтекание из анастомоза. Это называется профилактическим дренажом. Авторы Кокрейновского обзора оценили доказательства в пользу рутинного использования профилактического дренажа после формирования колоректального анастомоза.

Характеристика исследований

Мы включили три клинических испытания, в которые были включены 908 участников. Испытания были проведены в Германии и Франции. Все клинические испытания изучали применение рутинного дренажа анастомоза по сравнению с его отсутствием после плановой колоректальной операции. Доказательства были актуальны по февраль 2015 года.

Основные результаты

Этот обзор не показал какой-либо видимой разницы по следующим критериям (исходам): подтекание анастомоза, смертность, рентгенологические (рентгеновские) показатели подтекания анастомоза, раневые инфекции или потребность в повторной операции. Мы не нашли достаточных доказательств в поддержку использования рутинных профилактических дренажей после планового колоректального анастомоза. Мы основываем наши выводы на ограниченных результатах исследования с относительно небольшим числом участников; это предполагает определенные трудности в обнаружении различий между группами лечения, которые могут существовать.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким, что сделало невозможным формулирование четких выводов об использовании рутинных профилактических дренажей после планового колоректального анастомоза. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить вывод, сделанный в результате систематического обзора и обеспечить дальнейший анализ с использованием современных методов колоректальной хирургии. Мы не нашли каких-либо новых доказательств со времени предыдущей версии нашего систематического обзора 2004 года.

советов для успешного восстановления после операции по удалению стомы

Диана Галлахер, MS, RN, CWOCN, CFCN — фасилитатор группы поддержки стомы NWA

Для многих операция стомы является спасением жизни, но их первоначальное мнение о жизни со стомой отрицательное. Однако для людей с годами нерешенного недержания или воспалительного заболевания кишечника жизнь после операции часто рассматривается как положительное улучшение. Для них стома — это обещание вернуться к нормальной жизни.

Пока вы готовитесь к операции, следующие важные советы помогут вам перейти в новую жизнь и принять жизнь со стомой. Для получения дополнительной информации обращайтесь в United Ostomy Association of America по адресу [email protected] или 1-800-826-0826.

Выберите хирурга с ценным опытом в той хирургии, с которой вы столкнулись. Хирурги общей практики, а также специализированные хирурги могут выполнять операции по удалению стомы. Хирурги по специальности — это те, кто получил дополнительное образование, обучение и стажировку по специальности.Эти хирурги будут идентифицированы как хирурги-колоректальные или урологические хирурги. Вы можете найти местного врача на веб-сайте Американского общества колоректальных хирургов или связавшись с Американской урологической ассоциацией.

Обратитесь к медсестре по стоме. ПЕРЕД операцией ваш хирург может направить вас к специализированной медсестре, например, к сертифицированной медсестре по уходу за ранами и лечению недержания мочи (CWOCN). Если нет, вам нужно будет найти медсестру по специальности. Эта медсестра поможет вам облегчить переход к стоме.Хотя во время вашего пребывания в больнице может быть проведено обучение, может быть трудно сосредоточиться и запомнить из-за анестезии, хирургической боли и стресса. Ваш специалист по стоме проведет комплексное обучение, включая практическую замену сумки перед операцией. Кроме того, он определит и отметит лучшее место для стомы. Это важно, потому что во время операции вашему хирургу трудно узнать, где находится пояс ваших брюк, где есть складки или неровности, а также другие особые соображения, которые следует учитывать при выборе этого оптимального места.

По возможности, примите участие в собрании группы поддержки (ASG), входящей в состав группы поддержки (ASG) Объединенной ассоциации стоматологов Америки (UOAA), . Вы можете думать, что вам не нужна группа поддержки, или считаете себя тем человеком, который не чувствует себя комфортно в групповой обстановке. Отложите эти чувства в сторону; слушать в начале — хорошее начало. Присоединяйтесь к своей местной группе, даже если вы изначально не найдете кого-то своего возраста с похожей историей, вам есть чему поучиться. Аффилированные с UOAA группы поддержки — действительно одно из ЛУЧШИХ мест, где можно получить необходимое образование, полезные советы, поддержку и ресурсы.Не думайте, что вы одиноки.

Определите, какие расходные материалы подойдут вам лучше всего. Вначале вы, скорее всего, получите образцы продукции от ряда компаний. Полезно хранить по 2 изделия от каждого производителя отдельно; вафли от одной компании не обязательно попадут в пакет от другой компании. Программа отбора проб поможет вам попробовать различные продукты, чтобы узнать, какие из них лучше всего подходят вам.

Закажите обычные расходные материалы. Если вы знаете, что вам больше всего нравится, вы можете разместить заказ через дистрибьютора. Есть бесчисленное множество дистрибьюторов на выбор, и в зависимости от страховки ваши поставки могут доставляться ежемесячно или каждые три месяца. При первом заказе логично заказать расходные материалы на месяц. По мере развития вашего опыта вы можете уточнять свой список. Страхование обычно оплачивает 80% необходимых с медицинской точки зрения предметов снабжения. Если у вас есть дополнительный план, оставшиеся 20% могут быть покрыты.Проверьте список установленных лимитов для каждого продукта. Переупорядочивайте расходные материалы, чтобы никогда не оставаться без необходимых материалов.

Выберите место для хранения принадлежностей для стомы. Многие люди хранят свои основные принадлежности в ящике в ванной, другие покупают пластиковый органайзер с несколькими ящиками, которые можно перемещать. Излишки расходных материалов можно хранить в шкафу, но независимо от того, где вы решите хранить расходные материалы, лучше избегать экстремальных температур и высокого уровня влажности.

Будьте готовы. В дополнение к дополнительным расходным материалам, которые вы держите под рукой дома, всегда держите с собой небольшую сумку со всеми принадлежностями, необходимыми для полной смены. Как и другие ваши принадлежности, их следует хранить вдали от перепадов температур и влажности. Надеюсь, вам редко придется вносить незапланированные изменения, но если вы будете к этому готовы, большинство стом будет чувствовать себя в безопасности и уверенно. Если вы ожидаете случайного возвращения в больницу, держите сумку с необходимыми принадлежностями.В больнице могут не продаваться те бренды, которые подходят вам лучше всего.

При любых проблемах незамедлительно проконсультируйтесь со своим специалистом по стоме. Это может быть уменьшение времени обычного ношения, изменение стомы или проблема с кожей перистомы. Хорошая практика для всех — правильно пить, чтобы избежать осложнений.

Восстановление после операции и ЖИЗНЬ в полной мере. Наличие стомы не меняет того, кем вы являетесь или что вы можете делать. После выздоровления работайте над укреплением мышц живота, чтобы предотвратить риск возникновения грыжи и наслаждаться всеми прежними занятиями, включая плавание.Каждый октябрь UOAA проводит Run for Resilience Ostomy 5k, где люди любого возраста доказывают, что жизнь со стомой не должна быть ограничивающей.

Защитите себя. Вы обнаружите, что не все разбираются в стомах. По возможности обучайте других, но всегда будьте готовы защищать себя и других. Вы также можете помочь в адвокации на национальном уровне, поддерживая программу адвокации UOAA и принимая участие в таких мероприятиях, как День осведомленности об стоме, который проводится в первую субботу октября.UOAA работает на благо общества, в котором люди со стомами и кишечными или мочевыводящими путями принимаются и поддерживаются в социальном, экономическом, медицинском и психологическом плане.

Поделитесь своим опытом и расскажите свою историю. Ваша история может помочь другим в начале своего пути. Свяжитесь с другими людьми лично или через Интернет и предложите помощь следующему человеку, которому сделают эту операцию по спасению жизни.

Стомическая хирургия кишечника

Что такое стомия кишечника?

Стомическая хирургия кишечника, также известная как отведение кишечника, относится к хирургическим процедурам, которые направляют нормальное движение кишечного содержимого из организма при поражении или удалении части кишечника.Создание стомы означает проведение части кишечника через брюшную стенку, чтобы отходы выходили через брюшную стенку, а не через задний проход.

Операция по удалению кишечной стомы может быть временной или постоянной, в зависимости от причины операции. Хирург, прошедший специальную подготовку в области хирургии кишечника, выполняет процедуру в больнице. Во время операции человеку вводят общий наркоз.

Операции по удалению стомы кишечника включают

  • Илеостомия
  • колостома
  • Илеоанальный резервуар
  • континент илеостомия

Что такое кишечник?

Кишечник — это другое название тонкого и толстого кишечника.Кишечник составляет самую большую часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — ряд полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой от рта к анальному отверстию. Анус — это отверстие длиной 1 дюйм, через которое стул выходит из тела. Органы, составляющие желудочно-кишечный тракт, включают рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник и задний проход. У взрослых тонкий кишечник составляет около 20 футов в длину и включает

единиц.

  • двенадцатиперстная кишка — первая часть тонкой кишки, ближайшая к желудку
  • тощая кишка — средний отдел тонкой кишки между двенадцатиперстной кишкой и подвздошной кишкой
  • подвздошная кишка — нижний конец тонкой кишки

Нормальный желудочно-кишечный тракт

Перистальтика — волнообразное движение мышц в желудочно-кишечном тракте — перемещает пищу и жидкость по желудочно-кишечному тракту.Перистальтика, наряду с высвобождением гормонов и ферментов, помогает переваривать пищу. Тонкая кишка поглощает питательные вещества из продуктов и жидкостей, поступающих из желудка. Большая часть переваривания пищи и всасывания питательных веществ происходит в тонком кишечнике.

Толстый кишечник состоит из слепой, толстой и прямой кишки. Слепая кишка соединяется с последней частью подвздошной кишки и содержит отросток. Толстая кишка у взрослых составляет около 5 футов (1,5 метра) и поглощает воду и любые оставшиеся питательные вещества из частично переваренной пищи, поступающей из тонкой кишки.Затем толстый кишечник превращает жидкие отходы в полутвердые или твердые фекалии или стул. Стул переходит из толстой кишки в прямую кишку. Прямая кишка у взрослых имеет размеры от 6 до 8 дюймов и расположена между последней частью толстой кишки и анусом. В прямой кишке накапливается стул до дефекации. Во время дефекации стул выходит из прямой кишки через задний проход и выходит из организма.

Зачем человеку операция по удалению стомы кишечника?

Человек может нуждаться в хирургии стомы кишечника, если он или она имеет

  • Рак толстой или прямой кишки
  • Травма тонкой или толстой кишки
  • Воспалительное заболевание кишечника — длительные заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит, вызывающие раздражение или язвы в желудочно-кишечном тракте
  • Непроходимость — закупорка кишечника, препятствующая оттоку жидкостей или твердых тел
  • Дивертикулит — состояние, которое возникает, когда маленькие мешочки в толстой кишке, называемые дивертикулами, воспаляются или раздражаются, опухают и инфицированы.

Что такое стома?

Во время операции по стомии кишечника хирург создает стому, продевая конец кишечника через отверстие в брюшной полости и прикрепляя его к коже, чтобы образовалось отверстие снаружи тела.Стома может иметь ширину от трех четвертей дюйма до чуть менее 2 дюймов. Стома обычно расположена в нижней части живота, чуть ниже линии пояса. Однако иногда стома располагается в верхней части живота. Хирург и медсестра по лечению ран, стомы и удержания (WOC) или энтеростомический терапевт будут работать вместе, чтобы выбрать лучшее место для стомы. Съемный внешний мешок для сбора, называемый мешком для стомы или приспособлением для стомы, прикрепляется к стоме и надевается за пределы тела для сбора кишечного содержимого или стула.Кишечное содержимое или стул проходят через стому, а не через задний проход. Стома не имеет мышц, поэтому она не может контролировать выделение стула, и оно возникает всякий раз, когда сокращаются другие пищеварительные мышцы. Илеостомия и колостомия — это два основных типа хирургической стомы кишечника, во время которой хирург создает стому.

Сумка для стомы

Что такое илеостома?

Илеостома — это стома, созданная из части подвздошной кишки. Для этой операции хирург проводит подвздошную кишку через брюшную стенку, чтобы сделать стому.Илеостома может быть постоянной или временной. Илеостомия является постоянной, когда хирург удаляет или полностью обходит толстую кишку, прямую кишку и задний проход. Хирург может выполнить временную илеостомию для поврежденной или воспаленной толстой или прямой кишки, которой нужно только время для отдыха или заживления после травмы или операции. После заживления толстой или прямой кишки хирург восстанавливает отверстие в брюшной стенке и повторно соединяет подвздошную кишку, чтобы кал нормально проходил в толстую кишку. Илеостомия — это наиболее частое временное отклонение кишечника.Чаще всего хирург выполняет илеостомию для лечения воспалительного заболевания кишечника или рака прямой кишки.

Узнайте больше о раке прямой кишки на сайте www.cancer.gov.

Илеостомия

Что такое колостома?

Колостома — это стома, созданная из части толстой кишки. Для этой операции хирург проводит толстую кишку через брюшную стенку и создает стому. Колостома может быть временной или постоянной. Колостома является постоянной, когда хирург удаляет или обходит нижний конец толстой или прямой кишки.Хирург может выполнить временную колостомию для поврежденной или воспаленной нижней части толстой или прямой кишки, которой нужно только время для отдыха или заживления после травмы или операции. После заживления толстой или прямой кишки хирург восстанавливает отверстие в брюшной стенке и повторно соединяет толстую кишку, чтобы стул прошел нормально. Чаще всего хирург выполняет колостомию для лечения рака прямой кишки, дивертикулита или недержания кала — случайной потери стула.

Колостома

Что такое илеоанальный резервуар?

Подвздошно-анальный резервуар — это внутренний мешок, сделанный из подвздошной кишки.Эта операция является распространенной альтернативой илеостомии и не требует постоянной стомы. Илеоанальный резервуар, также известный как J-pouch или тазовый мешок, соединяется с анусом после того, как хирург удаляет толстую и прямую кишки. Стул накапливается в илеоанальном резервуаре, а затем выходит из организма через задний проход во время дефекации. Илеоанальный резервуар — это вариант после удаления всей толстой кишки, когда задний проход остается неповрежденным и здоровым. Хирург часто выполняет временную илеостомию до или во время создания илеоанального резервуара.Как только илеоанальный резервуар заживает после операции, хирург повторно соединяет подвздошную кишку с подвздошной кишкой и закрывает временную илеостому. Человек не нуждается в постоянном внешнем мешочке для стомы для илеоанального резервуара.

Хирург создает илеоанальный резервуар чаще всего для лечения язвенного колита или семейного аденоматозного полипоза. Семейный аденоматозный полипоз — это наследственное заболевание, характеризующееся наличием 100 и более полипов в толстой кишке. Если не лечить полипы, они могут привести к колоректальному раку.Люди с болезнью Крона обычно не подходят для этой процедуры.

Илеоанальный резервуар

Что такое континентальная илеостомия?

Континентальная илеостомия — это внутренний мешочек, иногда называемый мешочком Кока, образованный из конца подвздошной кишки непосредственно перед выходом из брюшной стенки в качестве илеостомии. Хирург делает внутри мешочка клапан, чтобы кишечное содержимое не вытекло. Человек осушает мешок каждый день, вставляя тонкую гибкую трубку, называемую катетером, через стому.Человек прикрывает стому простой повязкой или повязкой. Континентальная илеостомия — это вариант для людей, которые не являются хорошими кандидатами на илеоанальный резервуар из-за повреждения прямой кишки или ануса и которые не хотят носить мешочек для стомы.

Создание мешочка Кока — это деликатная хирургическая процедура, для правильного заживления которой необходим здоровый кишечник. Поэтому хирург обычно не выполняет операцию по удалению сумки Кока во время острого приступа заболевания кишечника. Континентальная илеостомия сейчас встречается редко, и в большинстве больниц нет специалиста, знающего, как выполнить этот тип хирургии.Как и при операции на илеоанальном резервуаре, хирург обычно удаляет толстую и прямую кишку для лечения исходного заболевания кишечника, такого как язвенный колит или семейный аденоматозный полипоз. Люди с болезнью Крона обычно не подходят для этой процедуры.

Континентальная илеостомия

Каковы осложнения хирургической стомы кишечника?

Осложнения хирургической стомы кишечника могут включать

  • раздражение кожи
  • проблемы со стомой
  • засор
  • понос
  • кровотечение
  • Электролитный дисбаланс
  • заражение
  • Раздражение внутреннего мешка или поучит
  • Дефицит витамина B12
  • фантом прямой кишки
  • Синдром короткой кишки
  • отделяемое ректальное

Раздражение кожи

Раздражение кожи — наиболее частое осложнение у людей со стомой.Если внешний мешок для стомы не подходит по размеру, кал или его содержимое может вытекать вокруг стомы и под мешком. При раздражении кожа человека становится зудящей, красной и неприятной. При смене мешочка можно нанести порошок для стомы на кожу вокруг стомы для лечения раздражения кожи. Если раздражение кожи не проходит, пациенту следует поговорить о симптомах с медсестрой WOC или энтеростомическим терапевтом, которые прошли специальную подготовку по уходу за стомой и реабилитации, или другому поставщику медицинских услуг.У людей, перенесших илеостому или колостому, вокруг стомы может возникнуть раздражение кожи. У людей, перенесших операцию на илеоанальном резервуаре, может возникнуть раздражение кожи вокруг заднего прохода. Иногда защитная мазь для защиты кожи вокруг заднего прохода может помочь в лечении и предотвращении раздражения.

Проблемы со стомой

Проблемы стомы включают следующее:

  • Грыжа. Грыжа стомы, проявляющаяся в виде выпуклости на коже вокруг стомы, представляет собой ослабление брюшной стенки вокруг стомы.Как и все грыжи, грыжа стомы продолжает увеличиваться в размерах, и в конечном итоге может потребоваться хирургическое вмешательство, когда она станет слишком большой. В редких случаях кишечник застревает или перекручивается внутри грыжи и блокируется. Заблокированный кишечник, который теряет кровоснабжение, требует экстренной операции.
  • Пролапс. Выпадение стомы происходит, когда кишечник проталкивается через стому. Человек может протолкнуть кишечник обратно через стому и удерживать ее на месте с помощью щита для стомы.В противном случае при выпадении стомы может потребоваться особый уход и стомный мешок большего размера. Выпадение стомы, которое блокируется или теряет кровоснабжение, требует хирургического вмешательства.
  • Сужение стомы. Сужение стомы затрудняет прохождение каловых масс через стому. Суженная стома может нуждаться в хирургическом вмешательстве.

Засорение

Иногда илеостома или колостома не работают в течение короткого времени. Если из стомы не выходит содержимое кишечника или стул в течение 4–6 часов и человек испытывает спазмы или тошноту, возможно, заблокирована подвздошная или толстая кишка.Закупорка может возникнуть, когда трудно перевариваемые продукты застревают в подвздошной или толстой кишке.

Абдоминальные спайки в подвздошной или толстой кишке также могут вызывать закупорку. Спайки брюшной полости — это полосы фиброзной ткани, которые образуются между тканями брюшной полости и органами, заставляя их изгибаться или сужаться. Большинство закупорок проходят без дополнительной хирургической операции, если не есть пищу и пить только прозрачные жидкости, чтобы кишечник успокоился на короткое время.

Диарея

Диарея жидкий водянистый стул.У человека диарея, если жидкий стул выделяется три или более раз в день. Диарея возникает, когда кишечное содержимое слишком быстро проходит через тонкий кишечник для всасывания жидкости и минералов. Когда жидкости и минералы, такие как натрий и калий, не всасываются, они покидают организм. Диарея может привести к обезвоживанию, недоеданию и потере веса. Диарея — обычное явление, даже нормальное, при илеостомии или илеоанальном резервуаре. В большинстве случаев диареи единственное необходимое лечение — восполнение потерянной жидкости и электролитов для предотвращения обезвоживания.Электролиты — это минералы в жидкостях организма, которые входят в состав солей, включая натрий, калий, магний и хлорид. Люди должны поддерживать хорошую ежедневную гидратацию, употребляя большое количество воды и жидкостей, таких как фруктовые соки, спортивные напитки, безалкогольные напитки без кофеина и бульоны. В некоторых случаях диареи врач может порекомендовать изменить диету и назначить лекарства для лечения диареи.

Кровотечение

Как и при любом серьезном хирургическом вмешательстве, операция стомы может вызвать внутреннее кровотечение.Если потеряно слишком много крови, человеку может потребоваться переливание крови. Кровотечение также может происходить через стому или задний проход после операции.

Электролитный дисбаланс

Основная функция толстой кишки — поглощать воду, питательные вещества и электролиты из частично переваренной пищи, поступающей из подвздошной кишки. Когда хирург удаляет толстую кишку, всасывание электролитов не происходит в той же степени, что делает электролитный дисбаланс более вероятным. Диарея, повышенное потоотделение и рвота могут увеличить вероятность развития электролитного дисбаланса.Симптомы электролитного дисбаланса могут включать

  • усталость или чувство усталости
  • слабость
  • тошнота
  • мышечные проблемы, такие как спазмы, слабость, неконтролируемые подергивания и судороги
  • головокружение и спутанность сознания

Людям с этими симптомами требуется медицинская помощь, и им следует обращаться к врачу.

Людям, которым удалили толстую кишку, следует поговорить с врачом или диетологом о диетах, которые помогают поддерживать баланс электролитов.

Инфекция

Желудочно-кишечный тракт заполнен бактериями, которые могут вытечь во время операции по удалению стомы и инфицировать области внутри живота. Бактерии, попадающие в организм через стому или задний проход, также могут вызвать инфекцию. Кожа вокруг стомы также может быть инфицирована бактериями или кожным грибком. Медицинские работники лечат инфекции антибиотиками. Симптомы инфекции могут включать

  • лихорадка
  • боль в спине
  • плохой аппетит
  • тошнота и рвота

Раздражение внутреннего мешка или поучит

Паучит — это раздражение или воспаление слизистой оболочки илеоанального резервуара или мешка континентальной илеостомии.Врач лечит паучит антибиотиками. При тяжелом или хроническом поучите врач может назначить иммунодепрессанты, такие как кортикостероиды. Симптомы поучита включают

.

  • частое опорожнение кишечника с диареей
  • Срочное опорожнение кишечника
  • ощущение давления в сумке
  • Боль в животе
  • спазмы или кровотечение
  • обезвоживание
  • субфебрильная температура
  • общее недомогание

Дефицит витамина B12

Операция по удалению стомы кишечника может повлиять на всасывание витамина B12 из пищи и привести к постепенному снижению уровня витамина B12 в организме.Низкий уровень витамина B12 может повлиять на способность организма использовать питательные вещества и вызвать анемию. Анемия — это состояние, при котором количество эритроцитов меньше или меньше нормального, что не позволяет клеткам тела получать достаточно кислорода. Медицинские работники лечат дефицит витамина B12 с помощью добавок витамина B12.

Фантом прямой кишки

Фантом прямой кишки — это чувство потребности в испражнении, даже если прямая кишка отсутствует. Фантом прямой кишки встречается относительно часто.Симптомы обычно легкие и часто проходят без лечения. Однако у некоторых людей фантомная прямая кишка может возникать в течение многих лет после того, как хирург удаляет прямую кишку. Некоторые люди с фантомной прямой кишкой могут чувствовать боль. Медицинские работники лечат ректальную боль с помощью таких лекарств, как болеутоляющие, а иногда и антидепрессанты. Чтобы помочь контролировать фантомную прямую кишку, врач может порекомендовать дополнительные методы лечения, такие как управляемые образы и другие методы релаксации.

Синдром короткой кишки

Синдром короткой кишки — это группа проблем, связанных с недостаточным всасыванием питательных веществ после удаления части тонкой кишки.Люди с синдромом короткой кишки не могут усваивать из пищи достаточно воды, витаминов и других питательных веществ для поддержания жизни. Диарея — главный симптом синдрома короткой кишки. Другие симптомы могут включать

  • судорога
  • вздутие живота
  • изжога
  • слабость и утомляемость
  • рвота
  • избыточный газ
  • Стул с неприятным запахом

Синдром короткой кишки встречается редко и может возникать при болезни Крона, травме или других состояниях, которые приводят к удалению большого количества тонкой кишки.

Врач порекомендует лечение синдрома короткой кишки в зависимости от потребностей человека в питании. Лечение может включать нутритивную поддержку, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Выделения из прямой кишки

У людей с илеостомией или колостомой, нижняя часть ободочной, прямой кишки и анус еще сохранилась, может наблюдаться выделение слизи из прямой кишки. Слизь — это прозрачная жидкость, вырабатываемая желудочно-кишечным трактом, которая покрывает и защищает слизистую оболочку кишечника. Слизь в обходной части толстой кишки может время от времени вытекать из прямой кишки или постепенно накапливаться, образуя небольшой клубок, похожий на стул, который выходит из прямой кишки.Человек не может контролировать выработку слизи и выделения из прямой кишки. Однако люди, у которых есть выделения из прямой кишки, могут научиться справляться с этой проблемой.

Обратитесь за неотложной помощью

Люди должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них есть какие-либо из следующих симптомов, поскольку осложнения операции стомы могут стать неотложной медицинской помощью:

  • постоянная тошнота и рвота
  • Резкое изменение размера, формы или цвета стомы
  • Непрерывное кровотечение на стыке стомы и кожи, которое не останавливается при надавливании
  • Обструкция, выпадение или сужение стомы
  • глубокий разрез в стоме
  • Отсутствие выхода кишечного содержимого или стула из стомы в течение 4-6 часов со спазмами и тошнотой
  • диарея тяжелая с риском обезвоживания
  • Обильное кровотечение из устьевого отверстия

Жизнь со стомой

Поначалу жизнь со стомой может быть утомительной и пугающей для некоторых людей.Однако большинство людей приспосабливаются и ведут активный и продуктивный образ жизни. Медсестра WOC или энтеростомический терапевт предоставит образование, поддержку и медицинские консультации по следующим темам:

  • чего ожидать после операции по удалению стомы
  • Уход за стомой
  • возобновление нормальной жизнедеятельности после операции по удалению стомы
  • поддержание личных отношений после операции стомы
  • Решение практических, социальных и эмоциональных проблем

Чего ожидать после операции по удалению стомы

После того, как человек возвращается домой из больницы, первая или две недели считаются продлением пребывания в больнице.Большинство людей довольно быстро утомляются, когда впервые приходят домой. Достаточно отдыхать очень важно. Постепенно выносливость и сила улучшатся. Большинство людей могут вернуться к работе через 6-8 недель после операции. У людей могут быть определенные проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как газы, диарея и запор, когда кишечник заживает, в зависимости от типа отведения кишечника.

Илеостомия и колостомия. В первые недели и месяцы после операции у людей с илеостомией или колостомой может наблюдаться избыточное газообразование.Этот дополнительный газ уменьшится, когда кишечник успеет зажить и человек вернется к обычной диете.

Илеоанское водохранилище. Люди с илеоанальным резервуаром вначале испражняются от шести до десяти в день. Вновь сформированному илеоанальному резервуару требуется несколько месяцев, чтобы растянуться и приспособиться к своей новой функции. После периода адаптации испражнения уменьшаются до четырех-шести в день. У людей с илеоанальным резервуаром может быть легкое недержание кала, и им, возможно, придется вставать во время сна для дефекации.

Континент илеостомия. Подобно людям с илеостомией или колостомой, у людей с континентальной илеостомией может наблюдаться избыточное газообразование в первые недели и месяцы после операции.

Уход за стомой

Во время выздоровления в больнице и дома человек научится ухаживать за стомой. Тип необходимого ухода зависит от типа операции по стоме. Медсестра WOC или энтеростомический терапевт научит человека особому уходу после операции по удалению стомы.

Илеостомия и колостомия. Люди с илеостомией или колостомой будут учиться прикреплять, дренировать и менять свой мешок для стомы и ухаживать за стомой и окружающей кожей. Пакеты для стомы или карманные системы могут состоять из одной или двух частей. Они включают в себя барьер, также называемый пластиной или фланцем, и одноразовый пластиковый пакет. В системе, состоящей из двух частей, сумку можно снять или заменить без снятия барьера. В обеих системах барьер прикрепляется к коже вокруг стомы и защищает ее от стула.Время, в течение которого барьер остается плотно прилегающим к коже, зависит от многих факторов, например, от

.

  • насколько хорошо подходит шлагбаум
  • Состояние кожи вокруг стомы
  • Уровень физической активности человека
  • Форма тела вокруг стомы

Большинство людей могут оставлять шлагбаум включенным на срок от 3 до 7 дней. Однако человек должен сменить барьер, как только стул начнет переходить под него на кожу.

Большинство стомных мешков опорожняются через отверстие в дне.Опорожнение мешочка несколько раз в день снижает вероятность протекания и вздутия под одеждой человека. Человек должен опорожнить сумку, когда она будет заполнена примерно на треть. Он или она должны промыть мешочек в системе из двух частей, прежде чем снова прикрепить его к кожному барьеру.

Как часто человеку нужно менять мочеприемную систему, зависит от типа системы. Многие карманные системы можно носить от 3 до 7 дней. Некоторые мешочные системы меняют каждый день. При замене мешочной системы человек должен

  • Удалите слизь со стомы
  • Очистите кожу вокруг стомы теплой водой и мочалкой
  • тщательно промыть кожу
  • полностью высушить кожу

Люди могут использовать мягкое мыло для очистки кожи.Однако в мыле не должно быть масел, духов или дезодорантов, которые могут вызвать проблемы с кожей или препятствовать прилипанию кожного барьера. Медсестра WOC или энтеростомический терапевт может посоветовать, если у человека есть проблемы с прикреплением кожного барьера или его удержанием.

При замене карманной системы люди должны осмотреть стому и связаться с врачом по поводу любых резких изменений размера, формы или цвета стомы. Люди должны искать кровь и признаки раздражения кожи вокруг стомы.Чувствительность или аллергия на продукты для стомы, такие как адгезивы, кожные барьеры, пасты, ленты или материалы для пакетов, могут вызвать раздражение кожи. Люди с карманной системой могут тестировать различные продукты, чтобы увидеть, реагирует ли на них их кожа. Люди должны использовать только те продукты для стомы, которые рекомендованы их лечащим врачом.

Илеоанское водохранилище. Люди с илеоанальным резервуаром узнают, как ухаживать за раздраженной кожей вокруг заднего прохода в результате частого стула или недержания кала.Медсестра WOC или энтеростомический терапевт могут порекомендовать упражнения для тазового дна, чтобы укрепить мышцы вокруг ануса.

Континент илеостомия. Люди с континентальной илеостомией узнают, как ввести катетер через стому для дренирования внутреннего кармана. Они могут опорожнить мешочек, стоя перед унитазом или сидя на унитазе, а затем опорожняют катетер. В течение первых нескольких недель после континентальной илеостомии человеку необходимо осушать внутренний мешок примерно каждые 2 часа.Через несколько недель человек может пропускать от 4 до 6 часов между дренированием мешка. Человек должен вымыть руки с мылом после установки катетера. Человек должен очистить кожу вокруг стомы теплой водой и мочалкой и дать коже полностью высохнуть.

Возобновление нормальной деятельности после операции по удалению стомы

После операции по удалению стомы люди должны иметь возможность возобновить свою обычную деятельность после завершения заживления и восстановления сил. Однако им может потребоваться ограничить активность, в том числе вождение и поднятие тяжестей, в течение первых 2–3 недель после операции.Физические нагрузки, например, поднятие тяжестей, увеличивают вероятность образования грыжи стомы. Человек, выздоровевший после операции стомы, должен иметь возможность выполнять большинство действий, которыми он или она наслаждались до операции стомы, даже плавание и другие водные виды спорта. Единственным исключением могут быть контактные виды спорта, такие как футбол или карате. Людям, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками, следует обсудить со своим врачом и работодателем изменения в должностных обязанностях.

Люди должны избегать экстремальных физических упражнений и занятий спортом в течение первых 3 месяцев.Ходьба, езда на велосипеде и плавание — это нормально, и их следует поощрять, если они не вызывают чрезмерного напряжения.

Людям со стомой следует поговорить со своим врачом о том, когда они могут вернуться к нормальной деятельности.

Поддержание личных отношений после операции по удалению стомы

Люди со стомой должны иметь возможность поддерживать личные отношения, как до операции. Некоторые люди могут беспокоиться о том, что друзья и родственники негативно отреагируют на их стому и стому.Только супругу, сексуальному партнеру или лицу, осуществляющему уход за пациентом, необходимо знать детали операции стомы. Люди могут выбирать, чем они рассказывают другим о своем состоянии здоровья, в том числе о стоме.

Люди все еще могут поддерживать удовлетворительные сексуальные отношения после операции стомы и могут возобновить половую жизнь, как только врач скажет, что это безопасно. Люди должны поговорить со своим врачом о любых проблемах, которые у них есть в связи с сохранением сексуальных отношений.Для людей со стомой врач также может предоставить информацию о способах защиты стомы во время сексуальной активности. Людям со стомами может потребоваться одежда, специально разработанная для интимной близости. Общение с сексуальным партнером очень важно. Люди должны делиться своими проблемами и желаниями и внимательно прислушиваться к проблемам своего партнера.

Решение практических, социальных и эмоциональных проблем

Хотя операция по удалению стомы может принести большое облегчение, многие люди не могут справиться с практическими, социальными и эмоциональными проблемами, связанными с этим типом операции.Каждый реагирует по-разному. Во время выздоровления эмоции человека могут часто меняться. Люди со стомой быстрее приспосабливаются и испытывают меньше проблем, когда им помогают члены их семьи, партнеры и медицинские работники. Сообщество и онлайн-ресурсы для поддержки и обучения доступны, чтобы помочь людям со стомой справиться с практическими, социальными и эмоциональными проблемами. Медсестра WOC и энтеростомический терапевт могут предоставить список ресурсов и групп поддержки.

Еда, диета и питание

В течение первых 6-8 недель после операции стомы врач может порекомендовать диету с низким содержанием клетчатки, чтобы дать кишечнику время на заживление.Врач скажет человеку, когда следует добавлять в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки. Людям следует вводить клетчатку в рацион постепенно, так как продукты с высоким содержанием клетчатки могут вызвать закупорку.

Большинство людей в конечном итоге могут вернуться к своей обычной диете и есть то, что им нравится. Однако разные продукты могут по-разному влиять на желудочно-кишечный тракт. Как и до операции по стоме, некоторые продукты с большей вероятностью могут вызвать газы, диарею, запор или неполное пищеварение. Такие продукты, как огурцы, капуста, брокколи, лук, рыба, яйца и бобы, могут вызывать больше газов и запаха, чем другие.Людям следует умеренно употреблять газированные напитки и жевать жевательную резинку, поскольку они также могут вызывать газообразование. Запор часто является результатом несбалансированной диеты или слишком малого количества еды и питья. После операции на стоме люди должны

человек.

  • Избегайте большого количества жидкости во время еды
  • Пить много жидкости между приемами пищи
  • есть регулярно
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки натощак
  • вводить новые продукты питания постепенно
  • тщательно пережевывать пищу

Люди должны обсудить со своим лечащим врачом или диетологом, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями.Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат. При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о каких-либо лекарствах свяжитесь с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

Восстановление после операции на стоме — Oakmed Healthcare

Как и при любом хирургическом вмешательстве, требуется время для восстановления. В течение этого времени рекомендуется сводить физические нагрузки к минимуму, поддерживать водный баланс и оставаться подвижным.

Восстановление после операции на стоме у всех пациентов разное, и у одних пациентов это может занять больше времени, чем у других.Важно не спешить с периодом восстановления и занять столько времени, сколько нужно вашему организму, чтобы приспособиться к изменениям, которые были внесены в него.

Ниже у нас есть ответы на некоторые общие вопросы, которые люди задают о восстановлении после операции на стоме…

Как я буду чувствовать себя после операции?

Как и при любом хирургическом вмешательстве, после этого вы, скорее всего, почувствуете сильную усталость и слабость. Также может возникнуть болезненность в животе.Очень важно, чтобы вы отдыхали после операции, однако важно сохранять мобильность, поскольку это может помочь выздоровлению. Просто делайте это медленно и не ожидайте, что сможете сразу вернуться к своему обычному распорядку.

После операции на стоме совершенно нормально чувствовать себя немного эмоциональным и слегка подавленным. В конце концов, операция на стоме — это большие изменения как в физическом, так и в эмоциональном плане. Это совершенно нормально, и разговор с людьми о вашей ситуации может быть действительно полезным.

Как будет выглядеть моя стома после операции?

После операции живот и стома сильно опухнут, это нормально, и беспокоиться не о чем.По мере выздоровления ваша стома значительно уменьшится в размерах, и ее выход станет более регулярным.

После операции у вас будет большой прозрачный мешок над стомой. Это необходимо для того, чтобы медсестра могла следить за размером, формой и выходом из стомы.

Сначала стома может казаться темно-красной и сильно опухшей, это не повод для беспокойства, так как по мере выздоровления стома станет светлее. После полного восстановления большинство стом имеют розовый или светло-красный цвет.

Буду ли я прошивать?

Да, вам наложат швы, чтобы удерживать кожу вокруг стомы.Эти швы, скорее всего, будут расслаиваемыми, и поэтому для их снятия не потребуется прием в больницу.

Сколько времени потребуется, чтобы полностью восстановиться после операции?

Если вы ожидаете операции на стоме или недавно перенесли операцию, вам может быть интересно, сколько времени пройдет до полного выздоровления. Конечно, это может варьироваться от человека к человеку, но в среднем все должно следовать схеме, подобной этой:

Госпиталь на 3-10 дней

Большинство пациентов со стомой могут выписаться из больницы всего через несколько дней, хотя вы должны быть готовы провести до 10 дней.В это время вы можете находиться под капельницей, чтобы поддерживать высокий уровень гидратации. У вас также может быть катетер для слива мочи и кислородная маска, чтобы помочь вам дышать.

Скорее всего, в это время вас научат ухаживать за стомой, а главное — как менять и опорожнять сумку. Кроме того, следите за чистотой и здоровьем кожи вокруг стомы, чтобы предотвратить инфекцию.

Дом для отдыха на 6-8 недель

После выписки из больницы вы, скорее всего, по-прежнему будете в постельном режиме и не сможете делать что-либо слишком напряженное.Надеюсь, что за это время вы почувствуете, как ваши силы начинают возвращаться, когда вы восстанавливаетесь, что должно увидеть, что вы станете немного более активными.

В это время вы можете начать делать легкие упражнения, например короткие прогулки, чтобы восстановить свои силы. Через 8 недель вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

Полное восстановление примерно через 3 месяца

Вы начнете чувствовать себя лучше и вернетесь к повседневной жизни через 8 недель, если вам повезет.Но полное выздоровление обычно занимает около 3 месяцев, так как мышцы живота должны полностью зажить. Избегайте подъема тяжестей (хорошее практическое правило — все, что тяжелее чайника) или чрезмерно напряженных занятий в это время.

Когда моя стома заработает?

После операции может пройти несколько дней, прежде чем ваша стома начнет производить какой-либо продукт. Сначала ваш кишечник будет в состоянии шока. Вы можете сделать так, чтобы этот процесс оставался подвижным и оставался гидратированным.На этом этапе у вас может возникнуть болезненное вздутие живота, поскольку стома еще не полностью работает, однако вы можете принять обезболивающее, чтобы облегчить эти боли.

Когда ваша стома действительно начнет вырабатывать выделения, она может стать немного неустойчивой, и вы можете испытать как диарею, так и запор. Это все совершенно нормально, и в ближайшие пару недель все пройдет.

Время восстановления после операции по обращению колостомы

Можно ли восстановить колостомию?

Реверсирование колостомы — это операция, которая проводится после полного выздоровления пациента с колостомией.Некоторые колостомы являются постоянными, а другие временными. Врачи советуют отменять колостомию только после того, как они заживут после предыдущей операции.

Колостомы обычно выполняются для лечения болезни Крона или рака кишечника, заднего прохода, шейки матки или влагалища. После колостомы на коже обнаруживается отверстие, называемое стомой. Именно из стомы кал попадает в колостомический мешок.

Операция по обращению колостомы занимает до одного или двух часов, если это простая стандартная операция.Некоторым пациентам хирург порекомендует открытую операцию, в то время как другие могут выбрать вместо нее лапароскопическую операцию. Открытая операция требует больше времени для восстановления из-за больших разрезов.

Каковы риски отмены колостомы?

Некоторые из рисков, связанных с обращением колостомы, включают побочные эффекты. Побочные эффекты, от которых может пострадать:

● Боль в животе

● Запор

● Диарея

● Метеоризм

● Недержание

В некоторых случаях может возникнуть закупорка желудка, если желудок заживает не скоро и начинает просачиваться в другие органы.Это может привести к временному параличу кишечника.

Реверсирование колостомы обычно не считается опасной процедурой, но привыкание к нормальной функции толстой кишки может занять время. Нередко диарея продолжается в течение нескольких недель после операции.

Пациентам рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки в течение нескольких недель и постепенно возвращать клетчатку в рацион. Пациентам будет рекомендовано придерживаться сбалансированной диеты, полной цельных продуктов растительного происхождения.

Время восстановления после реверсии колостомы

Обычно люди могут покинуть больницу через 3–10 дней после операции. Восстановление после отмены колостомы может занять больше времени, если за ранами не ухаживать должным образом. После операции необходимо отдыхать и избегать напряженной работы, которая может открыть или повредить шрам.

После операции по обращению колостомы пациенту необходимо соблюдать осторожность с питанием, чтобы не перенапрягать кишечник.Сразу после операции рану нужно будет аккуратно перевязать, чтобы пациенты не намокали. Для очистки ран можно использовать влажные салфетки, однако пациенту нельзя принимать ванну или душ.

Clarity Surgical предлагает удаление колостомы в Хантингтон-Стейшн, штат Нью-Йорк, и обслуживает весь Лонг-Айленд.

Бактериальная инфекция аппендикса может стать причиной опасного для жизни аппендицита. По этой причине рекомендуется, чтобы пациенту немедленно была сделана операция по поводу аппендикса на станции Хантингтон, если он считает, что у него есть осложнения с аппендиксом.

Типы колостомий и маточных систем | Американское онкологическое общество

Колостома может быть краткосрочной (временной) или пожизненной (постоянной) и может производиться в любой части толстой кишки. Различные типы колостомий зависят от того, где они расположены в толстой кишке.

Колостомы временные

Определенные проблемы с нижним отделом кишечника лечатся отдыхом части кишечника.Он остается пустым, так как стул не попадает в этот отдел кишечника. Для этого создается кратковременная (временная) колостома, чтобы кишечник мог зажить. Этот процесс заживления обычно занимает несколько недель или месяцев, но может занять годы. Со временем колостома будет перевернута (удалена), и кишечник будет работать так же, как и раньше — стул снова выйдет из заднего прохода.

Колостомы постоянные

При поражении части толстой или прямой кишки необходимо сделать долговременную (постоянную) колостому.Больная часть кишечника удаляется или остается на постоянной основе. В этом случае колостома считается постоянной и не предполагается, что она будет закрыта в будущем.

Колостомы поперечные

Поперечная колостома — один из наиболее распространенных типов. Существует 2 типа поперечных колостомий: петлевые поперечные колостомы и двойные поперечные колостомы. Поперечная колостома находится в верхней части живота, посередине или справа от тела.Этот тип колостомы позволяет стулу покидать тело до того, как достигнет нисходящей кишки. Некоторые из проблем толстой кишки, которые могут привести к поперечной колостомии, включают:

  • Дивертикулит. Это воспаление дивертикулов (мешочков вдоль толстой кишки). Это может вызвать абсцессы, рубцы со стриктурой (аномальное сужение) или разрыв толстой кишки и инфекцию в тяжелых случаях.
  • Воспалительное заболевание кишечника
  • Рак
  • Препятствие (засор)
  • Травма
  • Врожденные дефекты

Если есть проблемы в нижнем отделе кишечника, пораженной части кишечника может потребоваться время для отдыха и заживления.Поперечная колостома может использоваться для предотвращения попадания стула в воспаленную, инфицированную, больную или недавно оперированную область толстой кишки — это позволяет заживлению. Этот тип колостомы обычно носит временный характер. В зависимости от процесса заживления колостома может понадобиться в течение нескольких недель или месяцев, но, возможно, и на годы. Если со временем толстая кишка заживает, колостому, скорее всего, удаляют хирургическим путем (закрывают). После восстановления функции кишечника у вас будет нормальная функция кишечника.

Постоянная поперечная колостомия выполняется, когда необходимо удалить нижнюю часть толстой кишки или дать ей постоянный отдых, или если другие проблемы со здоровьем не позволяют пациенту перенести операцию.Таким образом, колостома является постоянным выходом для стула и не будет закрыта в будущем.

Петлевая поперечная колостома (рисунки 2 и 3): Петлевая колостома может выглядеть как одна очень большая стома, но в ней есть 2 отверстия. Одно отверстие выводит стул, другое — только слизь. В толстой кишке обычно выделяется небольшое количество слизи, чтобы защитить себя от содержимого кишечника. Эта слизь выходит при дефекации и обычно не замечается. Несмотря на колостому, оставшаяся часть толстой кишки продолжает вырабатывать слизь, которая выходит либо через стому, либо через прямую кишку и задний проход.Это нормально и ожидаемо.

Поперечная колостома с двойным стволом (рис. 4 и 5): При создании колостомы с двойным стволом хирург полностью разделяет кишечник. Каждое отверстие выводится на поверхность в виде отдельной стомы. Две стомы могут быть разделены кожей, а могут и не быть разделены. Здесь тоже одно отверстие выводит стул, а другое выводит только слизь (эта меньшая стома называется слизистой свищей). Иногда конец неактивной части кишечника зашивают и оставляют внутри живота.Тогда есть только одна стома. Слизь из покоящейся части кишечника выходит через задний проход

Изменения новообразованной поперечной колостомы

Сразу после операции ваша колостома может быть покрыта повязкой или прозрачным мешочком. Тип мешочка, используемого сразу после операции, обычно отличается от того, что вы используете дома. Прежде чем осмотреть колостому в первый раз, имейте в виду, что после операции она может сильно опухнуть; также могут быть синяки и швы.Хотя стома обычно влажная, розового или красного цвета, сначала она может быть темнее. Ваша стома сильно изменится по мере заживления. Она станет меньше, и любое обесцвечивание исчезнет, ​​оставив влажную стому красного или розового цвета. Это может занять несколько недель.

Вы скоро заметите, что, хотя обычно вы можете сказать, когда из вашей колостомы выйдет стул или газы, вы не можете это контролировать. В вашей колостоме нет сфинктера, похожего на клапан, как в анусе. Из-за этого вам нужно будет надевать мешочек на колостому, чтобы собрать результат.Ваша стомная медсестра или врач помогут вам подобрать мочеприемную систему, которая подходит именно вам. Это также обсуждается более подробно ниже в разделе «Выбор мешочной системы для колостомы».

Выполнение поперечной колостомы

Когда колостома производится в правой половине толстой кишки (рядом с восходящей ободочной кишкой), активна только короткая часть толстой кишки, ведущая к ней. Стул, выделяющийся при поперечной колостомии, варьируется от человека к человеку и даже время от времени.Несколько поперечных колостомий производят твердый или пастообразный стул через нечастые промежутки времени, но большинство из них часто двигаются и выделяют мягкий или жидкий, похожий на овсянку стул.

Важно знать, что стул содержит пищеварительные ферменты (химические вещества, вырабатываемые организмом для расщепления пищи). Эти ферменты очень раздражают, поэтому близлежащая кожа должна быть защищена кожным барьером. (Для получения дополнительной информации см. «Защита кожи вокруг стомы» в разделе «Уход за колостомой».)

Попытки контролировать поперечную колостомию с помощью специальной диеты, лекарств, клизм или орошений обычно не работают и обычно не рекомендуются.В большинстве случаев мешочная система всегда надевается поверх поперечной колостомы. Легкий дренируемый мешочек удерживает выход и защищает кожу от контакта со стулом. Сумка обычно не вздувается, и ее нелегко увидеть под одеждой.

Опорожнение кишечника при поперечной колостомии

При поперечной колостоме стул будет выводиться независимо от того, что вы делаете. Имейте в виду следующие моменты:

  • Подходящая для вас мешочная система (также называемая прибором) — это такая система, которая не даст вам испачкать одежду.
  • На твердость стула влияет то, что вы едите и пьете.
  • Газ и запах являются частью процесса пищеварения, и их невозможно предотвратить. Но их можно контролировать. Сумка поможет контролировать запахи.
  • Опорожняйте пакет, когда он заполнится примерно на 1/3–1 / 2, чтобы он не протекал или не выпирал под одеждой. Лучше всего предусмотреть место в ванной дома, а когда вы уезжаете, найдите ванную, в которой вы сможете опорожнить сумку.
  • Замените систему пакетов до того, как возникнет утечка.Лучше всего менять его не чаще одного раза в день и не реже одного раза в 3-4 дня.
  • Выход из стомы может вызвать раздражение кожи. Вы можете помочь предотвратить проблемы с кожей, установив правильно подобранную систему мешочков и используя специальные материалы для ухода за стомой.

Восходящая колостома

Восходящая колостома помещается на правой стороне живота. Только короткая часть толстой кишки остается активной. Это означает, что продукт жидкий и содержит много пищеварительных ферментов.Необходимо постоянно носить дренируемый мешочек, а кожу необходимо защищать от выхода. Этот тип колостомы встречается редко, потому что илеостомия часто является лучшим выбором, если выделения жидкие. (Подробнее об этом см. Илеостомия: руководство.)

Уход за восходящей колостомой очень похож на уход за поперечной колостомой (как описано выше).

Нисходящая и сигмовидная колостомы

Нисходящая колостома (рис. 6), расположенная в нисходящей ободочной кишке, располагается в нижней левой части живота.Чаще всего выход устойчивый и управляемый.

Колостома сигмовидной кишки (рис. 7) является наиболее распространенным типом колостомы. Он сделан в сигмовидной кишке и расположен всего на несколько дюймов ниже, чем нисходящая колостома. Поскольку толстая кишка работает больше, твердый стул может выделяться более регулярно.

И нисходящая, и сигмовидная колостомы могут иметь двухстворчатое или одинарное отверстие. Одноствольная или концевая колостома более распространена.Стома конечной колостомы либо зашита заподлицо с кожей, либо повернута назад (как загнутый верх носка).

Вы заметите при колостомии по нисходящей или сигмовидной кишке:

  • Стул более твердый или более пастообразный. В нем не так много раздражающих пищеварительных ферментов.
  • Выход стула может происходить как рефлекс в обычное ожидаемое время. Опорожнение кишечника происходит после того, как определенное количество стула будет собрано в кишечнике над колостомой.Между перемещениями может быть два или три дня
  • Может пролиться между движениями, потому что нет мускулов, удерживающих стул. Многие люди используют легкий одноразовый чехол для предотвращения несчастных случаев.
  • Ощущение потребности в опорожнении кишечника (рефлекс) у некоторых людей возникает вполне естественно. Другим может потребоваться легкая стимуляция, например сок, кофе, еда, легкое слабительное или ирригация.

Опорожнение кишечника при нисходящей или сигмовидной колостомии

Опорожнение кишечника через колостому происходит естественным образом, как нормальное движение через задний проход.Но, в отличие от анального отверстия, колостома не имеет нервов или сфинктера, которые могут помочь остановить отхождение стула.

  • Вы должны носить сумку, чтобы собрать все, что может выйти наружу, независимо от того, ожидается это или нет. Многие легкие мешочки трудно увидеть под одеждой. Они прилипают к коже вокруг колостомы, и их можно носить постоянно или только по мере необходимости.
  • У некоторых людей употребление определенных продуктов в определенное время может вызвать опорожнение кишечника в то время, которое им лучше всего подходит.Некоторые люди используют только этот метод для регулярного опорожнения кишечника, в то время как другие используют его с орошением.

Запор или жидкий стул

Многие думают, что опорожнение кишечника необходимо проводить каждый день. По правде говоря, это варьируется от человека к человеку. Некоторые люди испражняются 2–3 раза в день, у других — каждые 2–3 дня или даже реже. После операции может потребоваться некоторое время, чтобы понять, что для вас нормально.

В то время как многие нисходящие и сигмовидные колостомы можно научить двигаться регулярно, некоторые — нет.Тренировки со стимуляцией или без нее, скорее всего, будут иметь место только у тех людей, у которых до болезни был регулярный стул. Если дефекация в предыдущие годы была нерегулярной, может быть трудно или невозможно добиться регулярной предсказуемой функции колостомы. Спастическая толстая кишка, раздраженный кишечник и некоторые виды несварения желудка — вот некоторые состояния, которые вызывают у людей с колостомиями приступы запоров или жидкого стула.

Закрытие или реверсирование колостомы

Если вы собираетесь закрыть колостому, хирург может упомянуть о планах «снять ее» или «обратить вспять» через несколько недель или месяцев, но иногда врач ничего об этом не говорит.Лучше всего поговорить об этом со своим хирургом до выписки из больницы, чтобы знать, каковы планы и когда снова обратиться к хирургу. Если вы сейчас дома и не получили инструкций, позвоните в кабинет врача или в клинику и узнайте, что доктор хочет от вас сделать. Ваша работа — оставаться на связи с врачом.

При закрытии колостомы необходимо учитывать множество факторов, например:

  • Причина, по которой вам понадобилась колостома
  • Сможете ли вы перенести еще одну операцию
  • Ваше здоровье с момента операции
  • Другие проблемы, которые могли возникнуть во время или после операции

5 вещей, которые следует учитывать после операции по удалению стомы

Совершенно нормально задаться вопросом, какой будет ваша жизнь после операции по удалению стомы.Первые несколько недель будут периодом адаптации. Однако, вооружившись нужной информацией, вы можете быть готовы ко всему, что будет дальше.

Рассмотрите эти 5 вещей, когда вы переходите в жизнь новой остомы.

1. Познакомьтесь со своей стомой

Во время операции ваш хирург создаст стому, чтобы перенаправить поток отходов вашего организма (моча из-за уростомы или кал из-за колостомы или илеостомы). Ваш врач обычно размещает стому где-нибудь в районе живота.Однако они сообщат вам, где этого ожидать, в зависимости от типа вашей операции.

После операции стома должна быть слегка влажной и иметь розовый или красный цвет. Это совершенно нормально.

Любая болезненность, отек или небольшое кровотечение должны со временем пройти. Однако, если у вас сильная боль, кровотечение или стома меняет цвет, как можно скорее обратитесь к врачу.

2. Практикуйте правильный уход за кожей

В идеале кожа вокруг стомы должна выглядеть так, как до операции, хотя поначалу она может быть слегка раздражена, когда ваше тело привыкает к ношению приспособлений для стомы.

Ваш врач или медсестра WOCN (медсестра по лечению ран, стомии и удержания мочи) будут лучшим ресурсом, который проинструктирует вас, как изменить мочеприемную систему, и даст вам индивидуальные советы по уходу за кожей, купанию и безопасному удалению любых волос на коже вокруг стомы. , и они также смогут оценить ваши потребности на основе любых аллергий, которые у вас могут быть, а также вашего текущего состояния кожи.

Обычно вам нужно просто убедиться, что область кожи вокруг стомы чистая и сухая.Вы можете очищать кожу теплой водой и мягкой чистой мочалкой каждый раз, когда меняете прибор. При использовании мыла придерживайтесь мягкого бренда, не содержащего масла, дезодоранта или духов, так как это может вызвать раздражение кожи или помешать вашей стомической системе должным образом прилегать к коже.

3. Подберите подходящий вариант

После операции ваша стома, вероятно, будет опухшей, но со временем опухоль уменьшится. Скорее всего, в конечном итоге вам придется изменить размеры пластин для стомы (также известных как кожные барьеры или фланцы) или других приспособлений для стомы.

Вы можете заметить это, если начнете видеть утечку или обнаружите, что ваши текущие размеры больше не подходят. Утечка может вызвать раздражение кожи и неловкость, но с этим не обязательно мириться.

Мы рекомендуем поговорить с вашим врачом или медсестрой по лечению ран, стомии и удержания мочи. Медицинские работники могут помочь вам решить эти проблемы со здоровьем. Затем поговорите со своим поставщиком стомы.

Наши специалисты по стоме будут рады предложить вам варианты измерения вашей стомы, и с помощью вашего лечащего врача мы можем предоставить вам вафли нужного размера, тип мешочков для стомы, которые лучше всего подходят для ваших нужд, и дополнительные аксессуары.

4. Оцените свою диету

После того, как вы поправитесь, не беспокойтесь о новой диете. Однако это зависит от вашего состояния здоровья и пищевой аллергии. По большей части вы сможете вернуться к любимой еде.

Если у вас есть илеостома или колостома, ваш врач может порекомендовать снизить потребление клетчатки по мере выздоровления в течение нескольких недель после операции. Возможно, вам стоит избегать некоторых продуктов в зависимости от вашего состояния.

Если у вас уростома, ваш врач может посоветовать вам избегать слишком большого количества напитков с кофеином, которые могут обезвоживать ваше тело, или они могут обсудить правильное количество жидкости / воды, которое нужно пить ежедневно.

Ваш врач может также прописать лекарства или порекомендовать ежедневные поливитамины, чтобы помочь вашему телу выздороветь и получить надлежащий баланс питательных веществ в дополнение к вашему рациону.

5. Начни жить своей лучшей жизнью

Совершенно нормально испытывать чувство беспокойства, неловкости и беспокойства. Вы можете беспокоиться о том, что вы единственный человек со стомой или что люди могут определить, что вы носите мешочек.

Мы хотим, чтобы вы знали, что вы не единственный человек со стомой.Есть миллионы других счастливых, здоровых стоматов по всему миру.

Хотя в стоме нет ничего постыдного, хранить это в секрете — это нормально. Существуют варианты, позволяющие сохранить незаметность устройства для стомы, в том числе низкопрофильные мешочки. На сайте www.ostomysecrets.com можно найти даже специализированные купальники, нижнее белье и накидки для повседневной носки. Это поможет вам чувствовать себя более уверенно как на публике, так и дома.

После того, как ваш врач даст одобрение, вы сможете жить так же, как и раньше, включая упражнения, общение и даже интимные отношения со своим партнером.Ваше здоровье и общее самочувствие, вероятно, улучшатся по мере выздоровления после операции, и вы даже можете захотеть попробовать новое хобби. Есть даже марафонцы со стомой!

Как говорится, «практика ведет к совершенству», поэтому через некоторое время вы можете стать опытным профессионалом в замене приспособлений для стомы и уходе за кожей и стомой.

В 180 Medical мы понимаем, что навигация по всем многочисленным возможностям выбора продуктов для стомы, а также по всем тонкостям вашего нового распорядка стомы вначале может показаться сложной задачей.Наши специалисты по стоме всегда готовы помочь.

Если у вас есть какие-либо вопросы о принадлежностях для стомы, обращайтесь к нам сегодня!

Чего ожидать после закрытия колостомы

До операции

  • Возможно, вашему ребенку придется пойти в больницу за день до операции, чтобы очистить кишечник и подготовить к операции.
  • Если вашему ребенку не нужно ехать в больницу за день до операции, медсестра позвонит вам за 48 часов (2 дня) до операции.Они обсудят:
    • Правила приема пищи и питья
    • Когда нужно приехать в больницу
  • Поговорите с врачом, если ваш ребенок принимает какие-либо лекарства. Не давайте ребенку никаких лекарств утром перед операцией, если только врач вашего ребенка не скажет вам об этом.
  • В день операции медицинская бригада позаботится о том, чтобы ваш ребенок был готов к операции.

После операции

Ваш ребенок не может ничего есть через рот, пока кишечник не покажет, что он работает после операции.У пациентов часто газы и стул начинают выделяться через прямую кишку через 24–48 часов (один-два дня), но иногда это занимает 72 часа (три дня). К третьему-четвертому дню после операции пациенты часто выписываются из больницы.

Ушивание стомы на животе производится наложением швов. Швы остаются под кожей и проходят сами по себе по мере заживления разреза. Это означает, что врачу не нужно будет их удалять.

Когда у вашего ребенка начинается дефекация, стул обычно жидкий.У вашего ребенка может быть много жидкого стула, пока толстая кишка не привыкнет принимать больше воды. Этот жидкий частый стул может длиться от одной до трех недель после операции.

Поскольку кожа ребенка в этой области раньше могла не контактировать со стулом, кожа может быть очень чувствительной. Дети, которые носят подгузники, могут получить сильную сыпь от подгузников.

Предотвращение опрелостей

  • Лучший способ избежать опрелостей — не допускать контакта стула с кожей.
  • Меняйте подгузники / подтягивания как можно чаще.
  • Не трите кожу; это может усилить сыпь от подгузников. Вместо этого промокните кожу мыльной водой и мягкой тканью, пока она не станет чистой и сухой.
  • Наденьте крем для подгузников в соответствии с указаниями колоректального врача или медсестры.

Переход к запору

Через одну-три недели количество испражнений начнет уменьшаться. Очень важно следить за признаками запора.

У вашего ребенка должен быть хотя бы один стул каждые 24 часа (один день).

Медсестра или диетолог вашего ребенка дадут вам советы по питанию, которые помогут предотвратить запор.

Часто слабительного недостаточно для лечения запора, и врач вашего ребенка пропишет ему слабительное. Они отрегулируют количество слабительного, чтобы у ребенка не было запоров, но и не было диареи.

Если запор не лечится, это может привести к проблемам с приучением к горшку в будущем.

  • Стул должен быть мягким, но сформированным.
  • Клейкий пастообразный стул или небольшой частый стул могут быть признаком запора.

Многие родители не хотят давать слабительные, потому что думают, что они заставят ребенка всегда нуждаться в слабительных. Из-за медленного движения толстой кишки многим детям требуется слабительное, чтобы ежедневно поддерживать толстую и прямую кишку в чистоте.

Приучение к горшку

Врач вашего ребенка расскажет вам о перспективах вашего ребенка в отношении контроля кишечника и приучения к горшку. Эти советы помогут развить у вашего ребенка привычки к работе с кишечником.Это увеличит ваши шансы на успех в приучении к горшку.

  • Убедитесь, что у вашего ребенка есть хотя бы один стул в день.
  • Старайтесь, чтобы ваш ребенок ел в одно и то же время каждый день.
  • Следуйте советам нашего центра по питанию.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если вы заметили любое из следующего:

  • Кровотечение из операционного поля вашего ребенка
  • Отсутствие стула в пеленке более 24 часов (один день)
  • Лихорадка (температура выше 100.4 градуса)

Если вы заметили какие-либо из этих проблем, или если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, позвоните в Колоректальный центр, 513-636-3240.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *