Контрастное вещество при рентгене почек: Урография почек с применением контрастного вещества

Экскреторная урография

Урографи́я  (греч. uron моча + graphō, изображать; синоним: выделительная (экскреторная) урография, контрастная урография)  — специальное рентгенологическое исследование мочевой системы. Дело в том, что при обзорной рентгенографии брюшной полости почки, мочеточники и мочевой пузырь практически не видны. Поэтому для проведения более информативного исследования приходится их контрастировать.

Различают обзорную и контрастную (внутривенную) процедуры

Обзорная урография — рентгенографический метод исследования, представляющий собой простой рентгеновский снимок области почек, мочеточников и мочевого пузыря. Применяется для диагностики таких заболеваний этих органов как камни и инородные тела, в редких случаях опухоли и паразитарные заболевания (эхинококк), сопровождающиеся отложением рентген-контрастных солей кальция.

Внутривенная урография представляет собой контрастное рентгенографическое исследование. Данное исследование служит для оценки функции почек по скорости и степени выведения контрастного вещества ( отсюда название экскреторная ), оценки строения полостной системы почки, а также проходимости и функции мочеточника. Применяется для диагностики таких заболеваний почек, мочеточников,  мочевого пузыря и предстательной железы, как камни и инородные тела, опухоли, расширения полостной системы почек и мочеточников (гидронефроз и гидроуретер) дивертикулы, хронический цистит и патологическое сморщивание (атрофия с уменьшением функционирующего объема), гиперплазия или чрезмерное растяжение. С помощью внутривенной урографии в положении лежа и стоя осуществляется диагностика патологической подвижности или аномального строения, положения и количества почек и мочеточников (гидронефроз, поликистоз, гидроуретер, дистопия и удвоение почек).

• Жалобы на боли в пояснице с распространением в область паха.
• Уточнение причин повышения артериального давления.
• Уточнение причин развития отеков, особенно в области лица, нижних век.
• Нарушение выделения мочи.
• Подозрение на любое заболевание почек (мочекаменную болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз почек, туберкулез почек, опухоль почек, гидронефроз, нефроптоз, аномалии развития).

• Противопоказания к введению рентгеноконтрастных средств.
• Инсульт, инфаркт миокарда.
• Почечная и печеночная недостаточность
• Беременность.
• Общее тяжелое состояние больного или другие причины, которые не позволят пациенту провести необходимое время в положении лежа на спине на жесткой поверхности, либо из-за которых он не может стоять.

Никакой специальной подготовки к обзорной и внутривенной урографии, как правило, не требуется. В некоторых случаях рекомендуют очистить кишечник накануне исследования с помощью слабительных средств или клизмы. В случае известной аллергии на йод-содержащие рентгеноконтрастные препараты обязательно сообщите об этом врачу.

Процедура экскреторной урография

Исследование абсолютно безболезненно.

Обзорная и внутривенная урография часто являются частью одного исследования. В положении больного лежа на спине, на рентгеновском столе, вначале выполняется обзорный снимок почек, мочеточников и мочевых путей. После просмотра этого снимка врачом-рентгенологом и урологом, внутривенно вводится рентген контрастное вещество (Урографин™, Ультравист™, Омнипак™ и др.). Введению полной дозы (20 — 40 мл) рентген контрастного вещества часто предшествует введение тестовой дозы (1 мл) для выявления аллергии на йод-содержащие рентгеноконтрастные препараты. После введения полной дозы рентгеновского контраста, выполняются последовательные рентгеновские снимки. Как правило, на 3-й. 7-й и 15-й минуте. Часто добавляются снимки на более поздних сроках (от 25-й минуты до 1 часа и более, после введения  контраста) и снимки в положении стоя для оценки подвижности почек и диагностики их опущения или нефроптоза. В разных учреждениях время выполнения снимков (а оно фиксируется на рентгенограммах) может незначительно отличаться.

В общей сложности исследование занимает от получаса до часа.

Осложнения после экскреторной урографии заключаются в том, что возможны реакции на ретгеноконтрастные вещества.

Запись и подготовка к сложным исследованиям (рентген желудка, урография, ирригоскопия и т.д.) в обязательном порядке обговариваются с рентген-лаборантом.

Современная диагностика и лечение онкологических заболеваний. Московская городская онкологическая больница №62.

Обзорная рентгенография мочевыводящих путей используется для выявления рентгенконтрастных конкрементов при мочекаменной болезни, а также в обязательном порядке выполняется перед экскреторной урографией.

Экскреторная (выделительная) урография является ведущей методикой исследования почек и мочевыводящих путей (мочеточники, мочевой пузырь). Она позволяет оценить их архитектонику, положение, выделительную функцию и уродинамику. Исследование основано на внутривенном введении контрастного йод-содержащего препарата, который через определенное время выводится почками.

Подготовка к экскреторной урографии и рентгенографии поясничного отдела позвоночника и костей таза

Пиелография – это прямое введение контрастного вещества в просвет верхних мочевых путей. Препарат можно ввести ретроградно, то есть через катетер, установленный в мочеточник при цистоскопии, или антеградно, то есть через иглу или нефростомическую трубку. В отличие от внутривенной урографии метод позволяет получить изображение чашечек, лоханки и мочеточника независимо от функциональной способности почек.

Цистография, резервуарография. Рентгенограммы для исследования мочевого пузыря при экскреторной урографии обычно производят через 0,5-1 час после введения в кровь контрастного вещества. Значительно более четкое изображение достигается при помощи восходящей цистографии, выполняемой c контрастными веществами.

Уретрография — можно производить антеградно (при мочеиспускании) или ретроградно. Эта методика – пример исследования, которое не потеснили новейшие методы. Снимок во время мочеиспускания дает информацию о задней уретре, а передняя видна не очень хорошо. Ретроградная же уретрография дает больше информации о переднем отделе уретры, чем о заднем.

Рентген почек | Диагностический центр Клиника Здоровья на Маросейке

Диагностический центр «Клиника Здоровья» проводит рентген почек, главная задача исследования — оценить состояние органов и выявить патологии.

Рентген проводится на современном рентгенологическом оборудовании последнего поколения. В процессе исследования вы не получите сколько-нибудь опасной дозы радиации (в нашем рентген аппарате она составляет около 0,12 мЗв — это меньше, чем если бы вы час пролежали на жарком солнце у моря на пляже) 

Воспользовавшись рентгеном на оборудовании Клиники Здоровья, вы сразу получите несколько плюсов: 

• цифровые снимки (для вашего удобства мы можем их сохранить на флешке)
• описания на русском и английском языках. Это необходимо как при лечении в клиниках за рубежом, так и для англоговорящих гостей нашей страны

Рентген почек чаще всего проводится с использованием контрастного вещества, которое вводится в локтевую вену. Это позволяет изучить на полученной рентгенограмме не только внешние очертания органов, но и состояние и размещение их внутренних протоков, а также структуру мягкой ткани.

Рентген почек дает достаточно информативные результаты при условии специальной подготовки пациента для проведения процедуры согласно рекомендациям нашего специалиста:

• исключение за день до проведения исследования из рациона питания продуктов, вызывающих брожение;
• последний прием пищи до процедуры осуществляется не позднее, чем за 3 часа до начала обследования;
• интенсивное питье за час до рентгена, не позднее.

Перед проведением рентгена пациенту необходимо сдать определенные анализы крови, информирующие специалиста-рентгенолога о показателях креатинина, гломерулярной фильтрации, состояния и функционирования щитовидной железы и т.п.

Рентгенография почек в нашем центре проводится в специально оборудованном комфортабельном кабинете под контролем опытного врача. 

Процедура не сопровождается болевыми ощущениями и занимает не более 45 минут, если в мочеточниках нет камней.

Консультацию можно получить по телефону: +7 (495) 628-22-05 

Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05

Цена на рентген почек

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67,
 Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Внутривенная (экскреторная) урография в Саратове по низкой цене

Внутривенная урография представляет собой исследование мочевыводящих путей с помощью рентгена. В основе этого рентгенологического метода лежит способность почечных тканей выделять (другими словами, экскретировать) жидкости. Пациенту внутривенно вводят специальный рентгенконтрастный препарат и через определенные промежутки времени делают снимки мочевыделительной системы на рентген-аппарате.

В качестве рентгеноконтрастного вещества используют йодсодержащие концентрированные (60-80%) растворы. Препарат вводят медленно внутривенно в течение двух-трех минут. Количество контраста рассчитывает врач с учетом веса пациента. Обычно рентген делают на 5-7-ой минуте после введения контраста, потом на 12-15-ой и на 20-25-ой минуте. При необходимости, если есть задержка выведения контрастных веществ, делают рентген-снимки на 40-й и 60-й минуте. Общее количество снимков зависит от вида заболевания.

По снимкам, полученным в ходе исследования, можно получить практически полное представление, как и с какой скоростью выделяется контрастное вещество по мочевыводящим путям. Врач-уролог на основе экскреторных урограмм (рентген-снимков) оценивает:

· положение и структуру почек;

· состояние чашечно-лоханочного аппарата почек, его структуру, форму;

· состояние мочеточников по отдельности и в сравнении, их размеры, анатомическое положение, деформации, скорость продвижения по ним контрастного вещества;

· состояние мочевого пузыря, его размеры, локализацию, характеристики стенок.

Показания к выполнению ЭУ

Направление на экскреторную урографию (ЭУ) выдают врачи-урологи при нарушениях оттока мочи и других патологических процессах мочевыделительной системы.

Основными показаниями к процедуре являются:

· МКБ, или мочекаменная болезнь;

· гематурия, или наличие крови в моче;

· хронический гломерулонефрит;

· подозрение на такое заболевание, как пиелонефрит;

· подозрение на то, что в почках образовались кисты;

· подозрение на наличие в почках ренальной опухоли или метастаз;

· врожденные аномалии развития мочевыводящих путей или почек;

· боли в пояснице или животе неясной природы;

· предположение о закупорке (обтурации) мочеточника камнем или о его сдавливание метастазами или опухолью;

· любые травмы мочевыводящих путей или почек;

· недержание мочи неясной этиологии;

· подозрение на ренальную артериальную гипертензию;

· осложнения после операций на почках или мочевыводящих путях;

· рецидивы инфекций мочевых путей.

Преимущества внутривенной экскреторной урографии в клинике «СОВА»

1. Методика не имеет возрастных ограничений, может назначаться даже маленьким детям.

2. При травмах считается более информативным методом по сравнению с УЗИ.

3. Позволяет получать наиболее полную информацию о состоянии мочевыводящих путей без применения катетеров и эндоскопического оборудования.

4. ЭУ безболезненна, за исключением момента введения контрастного вещества, довольно хорошо переносится пациентами, имеет мало побочных эффектов и редко дает осложнения.

5. Не нужен наркоз.

6. В клинике «СОВА» установлен современный рентгеновский цифровой аппарат Clinomat высокого разрешения. Поэтому все снимки ЭУ отличаются точностью.

7. Процедуру проводят медицинский персонал с большим опытом работы.

8. Быстрые результаты, на руки пациенту выдается подробное описание.

Расшифровка результатов ЭУ

Результаты внутривенной урографии изучают врачи-урологи и на основе анализа снимков дают заключение о состоянии почек и других органов выделительной системы, в котором описывает выявленные отклонения от нормы.

Подготовка к процедуре

За три дня до проведения внутривенной урографии необходимо убрать из питания газированные напитки, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, черный хлеб и прочие, вызывающие брожение и газообразование, продукты.

При необходимости накануне процедуры могут назначить очистительную клизму и прием активированного угля.

За восемь часов до урографии нельзя принимать пищу, можно чуть-чуть жидкости. Непосредственно перед внутривенной урографией мочевой пузырь и желудок должны быть пусты.

Побочные эффекты

Во время введения контрастсодержащего вещества пациенты могут ощущать головокружение, небольшое жжение по ходу вены, тошноту или чувство жара во всем теле. Такие ощущения относят к нормальным. Обычно они проходят самостоятельно через некоторое время.

На заметку: чтобы контрастное вещество быстрее выводилось из организма, рекомендуем пить побольше жидкости, в идеале молоко и фруктовые соки.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Саратова +7 (8452) 911-112 или онлайн.

Услуга предоставляется:

Саратов

ул. Степана Разина, 77

Внутривенная урография — (клиники Di Центр)

Внутривенная урография — это рентгентгенологический метод исследования мочевыделительной системы, позволяющий оценить размеры, форму, толщину, состояние чашечно-лоханочных структур, выделительную способность почек. Суть метода заключается в использовании фильтрационной способности почек для диагностических целей.
Визуализация анатомических структур достигается путем прохождения контрастного вещества по мочевым путям и выполнения рентгеновских снимков через определенное время после внутривенной инъекции.
В процессе обследования врач-рентгенолог получает серию рентгенограмм, на которой отображены лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь, уретра. Важна также скорость выделения вещества, отражающая экскрецию почек.

Показания к внутривенной урографии разделяются на относительные и абсолютные.

Абсолютные показания к внутривенной урографии:

• аномалии мочевыводящих путей
• функциональные изменения мочевого пузыря
• хроническое воспаление почек
• мочекаменная болезнь
• опухоль почек
• нефроптоз (опущение почек).

Относительные показания к внутривенной урографии:

• одозрение на удвоение мочеточника
• замедление экскреторной (выделительной) функции почек
• исследование назначается перед операцией при аномалиях мочеточника.

Противопоказания к внутривенной урографии

• гипертиреоз
• аллергийя на йод
• лихорадка
• беременность

.

Подготовка к внутривенной урографии

• на протяжении нескольких дней пациент придерживается диеты, основанной на следующих принципах: исключение газообразующих продуктов — овощи, молоко, черный хлеб, горох, картофель
• непосредственно перед обследованием нельзя употреблять много жидкости
• очистить кишечник (с помощью препарата Фортранс или очистительных клизм)

Процедура экскреторной урографии предполагает выполнение серии прицельных снимков области почек и малого таза между 5 и 25-ой минутами. Отсроченные снимки рациональны только при задержке контраста в чашечно-лоханочных структурах на последних рентгенограммах. Такой подход используется при снижении выделительной функции почек. Для оценки почечной подвижности (нефроптоз) один снимок из серии выполняется в вертикальном положении пациента.

Смотрите наши цены, оставляйте отзывы, нам важно Ваше мнение!

Записаться на прием в Саратове и Энгельсе можно позвонив в наш колл-центр по номеру телефона: 51−22−51 или заполнив форму на сайте!

Рентген почек (пиелография) в Киеве — цены, запись в диагностические центры, отзывы

Рентгенография почек (рентген почки, входит в урографическое исследование) — это инструментальная методика диагностики, в основе которой лежит прохождение рентгеновских лучей через ткани исследуемой зоны. Исследование почек проводится с помощью специального контрастного средства. Благодаря фильтрации контраста почками и последующего его выведения врачу удается осмотреть объем, форму, очертание, локализацию чашек, лоханок в почках, оценить структуру, функциональность мочеточников.

В большинстве случаев назначается ретроградная пиелография, когда контрастное вещество вводится через мочеточник катетеризационным цистоскопом. Что касается антеградной пиелографии, тогда рентген почки проводится после введения контрастного средства в чашечно-лоханочную систему пункционным способом или через дренаж. Такой вид используется при обтурации мочеточника, когда не удается ввести контраст. Чтобы выполнить рентген почки, для контрастирования применяется раствор, газ или их сочетание (двойное контрастирование).

Рентген с контрастным веществом назначается зачастую в урологии, нефрологии, онкологии, хирургии. К показаниям относится:

• гидронефроз, при котором дилатируется чашечно-лоханочная система с последующей атрофией ренальной паренхимы;
• пиелонефрит;
• онкологическое новообразование доброкачественного, злокачественного генеза;
• наличие конкрементов в мочеиспускательном тракте (мочекаменная болезнь).

На снимках выявляется опухолевидное образование, конкременты, сгустки крови, что препятствует нормальному оттоку мочи. Также рентгенологическое исследование проводится перед операцией, чтобы уточнить объем поражения, соответственно, хирургического вмешательства. В послеоперационном периоде рентген почек с контрастом позволяет оценить эффективность оперативного лечения. Обследование назначается для отслеживания динамики проводимого лечения консервативным способом.

Среди противопоказаний стоит выделить период беременности, так как рентгеновские лучи в процессе обследования проходят непосредственно через место локализации плода. Также диагностика запрещается при аллергии на контрастное вещество, декомпенсированной ренальной недостаточности. Антеградная методика не используется при патологии свертывающей системы крови, а ретроградная — при обтурации мочеточников, недостаточном объеме мочевого пузыря, наличии крови в моче.

Исследование методом компьютерной томографии (КТ)

Эта информация поможет вам подготовиться к исследованию методом компьютерной томографии (КТ).

Вернуться к началу

Об исследовании методом КТ

Исследование методом CT заключается в получение серии рентгеновских снимков с помощью быстрой съемки. При объединении этих снимков создаются изображения мягких тканей и костей в исследуемой области.

Возможно, для проведения КТ вам будет необходимо ввести контрастное вещество. Это зависит от причины проведения КТ и от того, какую часть тела необходимо исследовать врачу. Контрастное вещество — это особый краситель, который позволяет врачу лучше рассмотреть изменения в ваших внутренних органах.

Существуют различные типы контрастных веществ, используемых для процедур сканирования. Для КТ используют йодсодержащее контрастное вещество. Йодсодержащее контрастное вещество отличается от контрастного вещества, которое вводится при исследовании методом МРТ.

Йодсодержащее контрастное вещество может вводиться двумя способами: перорально (через рот) и через внутривенный (ВВ) катетер (тонкую гибкую трубку), установленный на руке, или центральный венозный катетер (ЦВК), например имплантируемый порт.

Пероральное контрастное вещество

Если врач назначил вам проведение КТ с использованием перорального контрастного вещества, по прибытии на это исследование вас спросят, нет ли у вас аллергии на йодсодержащие контрастные вещества. В зависимости от того, есть ли у вас такая аллергия, вы получите один из перечисленных ниже пероральных контрастных растворов. Они действуют одинаково, предназначены для одной и той же цели и безопасны даже для пациентов с сахарным диабетом.

• Иодсодержащее контрастное вещество
• Растворенный барий, подслащенный сахарином. Вам введут его, если у вас аллергия на йодсодержащие контрастные вещества.

В случае использования перорального контрастного вещества вы начнете пить его до исследования. За это время контрастный раствор попадет в кишечник.

Внутривенное контрастное вещество

Если ваш врач назначил вам КТ с внутривенным контрастным веществом, его введение будет осуществляться в одну из вен или в ЦВК (при его наличии).

Реакции на контрастное вещество

У некоторых людей может возникать аллергическая реакция на контрастное вещество. Обязательно расскажите врачу о наличии у вас аллергии или о реакции на контрастное вещество для КТ, которая наблюдалась у вас ранее. Если врач считает, что вам необходимо дать лекарство(-а) для снижения риска возникновения реакции, вам предоставят материал Предотвращение аллергической реакции на контрастное вещество.

Грудное вскармливание

Если вы кормите грудью, вам можно продолжать и после проведения КТ с использованием контрастного вещества. Если у вас возникли вопросы, или вы хотели бы обсудить использование контрастного вещества или кормление грудью, поговорите со своим радиологом в день проведения исследования методом КТ.

Снятие устройств с кожи

Если вы носите на коже какое-либо из следующих устройств, производитель рекомендует снять его перед прохождением сканирования или процедуры:

• Глюкометр непрерывного действия (CGM)
• Инсулиновая помпа

Обратитесь к своему медицинскому сотруднику, чтобы назначить визит ближе к дате плановой замены устройства. Убедитесь в том, что вы взяли с собой запасное устройство, которое вы можете надеть после сканирования или процедуры.

Если вы не знаете, как можно контролировать уровень глюкозы при выключенном устройстве, поговорите об этом с врачом, который занимается лечением диабета, до вашего визита.

Вернуться к началу

В день исследования методом КТ

В день проведения исследования методом КТ вы можете употреблять пищу и напитки как обычно.

Перед процедурой сканирования

• Перед обследованием методом КТ вам, возможно, придется переодеться в больничную рубашку.
• В случае использования перорального контрастного вещества вы начнете пить его до исследования.
• В случае внутривенного введения контрастного вещества:
  • Представитель вашей лечащей команды спросит у вас:
    • не страдаете ли вы заболеванием почек;
    • не нарушена ли у вас функция почек;
    • не перенесли ли вы операцию на почках;
    • нет ли у вас диабета;
    • не принимаете ли вы metformin или лекарство, которое содержит metformin (например Glucophage^®, Glumetza^® или Janumet^®).
  • Если на любой из этих вопросов вы ответили «да», или если вы достигли 70-летнего возраста, перед исследованием методом КТ вам будет необходимо сделать анализ крови, который называется креатинин сыворотки крови. Если врач, назначивший вам исследование методом КТ, заблаговременно не проверил ваш уровень креатинина в сыворотке крови, мы определим его перед исследованием.
  • Медсестра/медбрат установит внутривенный (ВВ) катетер в вену на руке или на кисти руки, если вам не установлен ЦВК. Через ВВ катетер или ЦВК вам будет вводиться контрастное вещество.

Во время процедуры сканирования

Когда подойдет время вашей процедуры, лаборант проводит вас в кабинет и поможет лечь на стол аппарата для сканирования. Аппарат КТ выглядит как огромный пончик с отверстием посредине. Это кольцо диагностического сканирования. Здесь нет трубы, как в МРТ-томографе.
Когда вы уляжетесь на столе, стол медленно пройдет через кольцо диагностического сканирования. При прохождении через кольцо вы должны лежать абсолютно неподвижно до завершения процесса сканирования.

После того как лаборант сделает первую серию снимков, вам введут контрастное вещество во ВВ катетер или ЦВК. Вы можете чувствовать тепло и ощущать легкий металлический привкус во рту. Если вы почувствуете боль в месте введения ВВ катетера, или у вас появятся такие симптомы, как зуд, отек, головокружение, или возникнут проблемы с дыханием или предобморочное состояние, сообщите об этом медсестре/медбрату.

Процедура КТ-сканирования длится менее 30 минут.

После процедуры сканирования

• Если вам устанавливали ВВ катетер, медсестра/медбрат извлечет его и наложит повязку на место введения. Вы можете снять повязку через 1 час, если у вас нет кровотечения.
• Если вы будете плохо себя чувствовать, или у вас возникнут вопросы или опасения, поговорите с врачом или лаборантом.
• Сообщите медсестре/медбрату, если у вас появились такие симптомы:
  • зуд;
  • сыпь;
  • головокружение;
  • проблемы с дыханием;
  • чувство слабости или предобморочное состояние;
  • отек или дискомфорт в области вокруг места установки ВВ катетера.

Дома

Пейте большое количество жидкости, особенно воды, в течение 24 часов после проведения исследования методом КТ. Вода поможет вывести контрастное вещество из вашего организма.

Вернуться к началу

Безопасность пациентов — контрастный материал

Что такое контрастные материалы и как они работают?

Контрастные материалы, также называемые контрастными веществами или контрастными веществами, используются для улучшения изображений внутренней части тела, полученных с помощью рентгеновских лучей, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвука. Часто контрастные материалы позволяют рентгенологу отличить нормальное состояние от ненормального.

Контрастные материалы не являются красителями, которые необратимо обесцвечивают внутренние органы.Это вещества, которые временно изменяют способ взаимодействия рентгеновских лучей или других инструментов визуализации с телом.

При введении в организм перед визуализационным исследованием контрастные материалы заставляют определенные структуры или ткани тела выглядеть на изображениях иначе, чем если бы контрастное вещество не было введено. Контрастные материалы помогают отличить или «противопоставить» выбранные участки тела от окружающих тканей. Улучшая видимость конкретных органов, кровеносных сосудов или тканей, контрастные вещества помогают врачам диагностировать заболевания.

Контрастные материалы попадают в тело одним из трех способов. Их может быть:

• проглотил (перорально или перорально)
• вводится посредством клизмы (вводится ректально)
• вводится в кровеносный сосуд (вену или артерию; также называется внутривенным или внутриартериальным введением)

После визуализации с контрастным веществом вещество абсорбируется организмом или выводится с мочой или дефекацией.

Контрастные материалы бывают нескольких видов:

• Соединения на основе йода и сульфата бария используются в рентгеновских исследованиях и исследованиях компьютерной томографии (КТ).

Контрастные материалы могут иметь химическую структуру, которая включает йод, химический элемент природного происхождения. Эти контрастные вещества можно вводить в вены или артерии, в диски или жидкие пространства позвоночника и в другие полости тела.

Сульфат бария является наиболее распространенным контрастным веществом, принимаемым внутрь или перорально. Он также используется ректально и доступен в нескольких формах, в том числе:

• порошок, который перед введением смешивают с водой
• жидкость
• паста
• планшет

Когда контрастные вещества на основе йода и сульфата бария присутствуют в определенной области тела, они блокируют или ограничивают прохождение рентгеновских лучей.В результате кровеносные сосуды, органы и другие ткани тела, которые временно содержат соединения на основе йода или бария, меняют свой внешний вид на рентгеновских или компьютерных изображениях.

• Гадолиний — ключевой компонент контрастного материала, который чаще всего используется при магнитно-резонансных исследованиях (МРТ). Когда это вещество присутствует в организме, оно изменяет магнитные свойства близлежащих молекул воды, что улучшает качество МР-изображений.
• Физиологический раствор (соленая вода) и газ (например, воздух) также используются в качестве контрастных материалов при визуализирующих исследованиях.Микропузырьки и микросферы использовались для ультразвуковых исследований, особенно для исследования сердца.

вверх страницы

В каких визуальных исследованиях используются контрастные материалы?

Контрастные материалы для перорального применения

Контрастные вещества на основе сульфата бария, которые глотают или вводят перорально (перорально), используются для улучшения рентгеновских и компьютерных изображений желудочно-кишечного тракта, в том числе:

В некоторых случаях контрастные вещества на основе йода заменяют контрастные вещества на основе сульфата бария для перорального введения.

Ректальные контрастные материалы

Контрастные вещества на основе сульфата бария, которые вводятся через клизму (ректально), используются для улучшения рентгеновских и компьютерных изображений нижних отделов желудочно-кишечного тракта (толстой и прямой кишки).

В некоторых случаях контрастные вещества на основе йода заменяют контрастные вещества на основе сульфата бария для ректального введения.

Контрастные материалы для внутривенного введения

На основе йода и гадолиния

Контрастные вещества на основе йода, вводимые в вену (внутривенно), используются для улучшения рентгеновских и компьютерных изображений.Гадолиний, вводимый в вену (внутривенно), используется для улучшения МРТ изображений. Обычно они используются для улучшения:

• внутренние органы, включая сердце, легкие, печень, надпочечники, почки, поджелудочную железу, желчный пузырь, селезенку, матку и мочевой пузырь
• Желудочно-кишечный тракт, включая желудок, тонкий и толстый кишечник
• Артерии и вены тела, включая сосуды головного мозга, шеи, груди, живота, таза и ног
• мягкие ткани тела, включая мышцы, жир и кожу
• мозг
• грудь

Контрастные материалы для микропузырьков

Контрастные материалы для микропузырьков представляют собой крошечные пузырьки вводимого газа, удерживаемые в поддерживающей оболочке.Они чрезвычайно малы — меньше красных кровяных телец — и обладают высокой степенью «эхогенности» или способности отражать ультразвуковые волны. Структуры с более высокой эхогенностью будут более яркими на УЗИ. Как только микропузырьки попадают в кровоток, ультразвуковая технология может улавливать различия в эхогенности газа в микропузырьках и окружающих тканях тела, создавая ультразвуковое изображение с повышенной контрастностью. Микропузырьки растворяются, обычно в течение 10-15 минут, и находящийся в них газ удаляется из организма путем выдоха.Ультразвук с контрастным усилением и микропузырьками — удобный и относительно недорогой способ улучшить визуализацию кровотока без использования излучения. Это полезный вариант для пациентов с почечной недостаточностью или аллергией на контрастный материал для МРТ и / или компьютерной томографии (КТ).

Контрастные материалы

Microbubble могут быть целевыми или нет. Ненаправленное ультразвуковое исследование с контрастным усилением — более распространенный метод — помогает диагностировать определенные заболевания, обеспечивая оценку кровотока в сердце и других органах.В прицельном ультразвуке с контрастным усилением определенные молекулы связываются с поверхностью микропузырьков. После инъекции микропузырьки прикрепляются к участкам ткани, экспрессирующим молекулярную мишень, что приводит к локальному усилению ультразвукового сигнала.

Ультразвук с повышенной контрастностью и микропузырьками используется при оценке:

вверх страницы

Насколько безопасны контрастные материалы?

Контрастные материалы — безопасные препараты; побочные реакции варьируются от легких до тяжелых, но тяжелые реакции очень редки.Хотя серьезные аллергические или другие реакции на контрастные вещества встречаются редко, отделения радиологии хорошо оборудованы для их устранения.

вверх страницы

Как мне подготовиться к процедуре визуализации с контрастным веществом?

Поскольку контрастные вещества несут небольшой риск вызвать аллергическую реакцию или побочные реакции, вам следует сообщить своему врачу о:

• аллергия на контрастные вещества, продукты питания, лекарства, красители, консерванты или животных
• лекарств, которые вы принимаете, в том числе травяные добавки
• недавние болезни, операции или другие заболевания
• Заболевание астмой и сенной лихорадкой в ​​анамнезе
• Болезнь сердца, диабет, болезнь почек, проблемы со щитовидной железой или серповидноклеточная анемия в анамнезе

Вам дадут конкретные инструкции о том, как подготовиться к экзамену.

вверх страницы

Побочные действия, побочные и аллергические реакции

Контрастные материалы на основе сульфата бария

Вы должны сообщить своему врачу, если эти легкие побочные эффекты контрастного вещества с сульфатом бария станут серьезными или не исчезнут:

• Спазмы желудка
• понос
• тошнота
• рвота
• запор

Немедленно сообщите своему врачу о любом из этих симптомов:

• ульи
• зуд
• красная кожа
• Отек горла
• затрудненное дыхание или глотание
• охриплость
• агитация
• путаница
• учащенное сердцебиение
• голубоватый телесный цвет

Вы подвергаетесь большему риску неблагоприятной реакции на контрастные вещества на основе сульфата бария, если:

• у вас в анамнезе астма, сенная лихорадка или другие аллергии, что увеличивает риск аллергической реакции на добавки, содержащиеся в препарате сульфата бария.
• у вас муковисцидоз, который увеличивает риск закупорки тонкой кишки.
• Вы сильно обезвожены, что может вызвать сильный запор.
• у вас кишечная непроходимость или перфорация, которая может усугубиться действием сульфата бария.

Контрастные материалы на основе йода

Легкие реакции включают:

• тошнота и рвота
• головная боль
• зуд
• промывка
• Легкая кожная сыпь или крапивница

К умеренным реакциям относятся:

• Сильная кожная сыпь или крапивница
• хрипит
• Нарушение сердечного ритма
• высокое или низкое артериальное давление
• одышка или затрудненное дыхание

К тяжелым реакциям относятся:

• затрудненное дыхание
• остановка сердца
• Отек горла или других частей тела
• судороги
• глубокое низкое артериальное давление

У очень небольшого процента пациентов может развиться отсроченная реакция с сыпью, которая может появиться через несколько часов или дней после визуализации с использованием контрастного вещества на основе йода.Большинство из них мягкие, но при сильных высыпаниях после обсуждения с врачом могут потребоваться лекарства.

Контраст-индуцированная нефропатия

Пациентам с нарушением функции почек (почек) следует уделять особое внимание перед введением контрастных веществ на основе йода в вену или артерию. Такие пациенты подвержены риску развития контрастно-индуцированной нефропатии (CIN), состояния, при котором уже нарушенная функция почек ухудшается в течение нескольких дней после введения контрастного вещества. Большая часть исследований, связывающих CIN с контрастным материалом на основе йода, основана на более старых контрастных веществах, которые больше не используются, а некоторые недавние исследования не обнаружили повышенного риска CIN у пациентов, получавших контрастное вещество на основе йода.Если у вас нарушена функция почек, ваш врач оценит преимущества КТ с контрастированием по сравнению с любыми рисками.

Пациенты группы риска

Некоторые состояния повышают риск аллергической или побочной реакции на контрастные вещества на основе йода. К ним относятся:

• Предыдущие побочные реакции на контрастные вещества на основе йода
• астма в анамнезе
• аллергия в анамнезе
• порок сердца
• обезвоживание
• серповидноклеточная анемия, полицитемия и миелома
• почечная недостаточность
• Применение таких лекарств, как бета-блокаторы, НПВП, интерлейкин 2
• , получивший большое количество контрастного вещества в течение последних 24 часов

Наличие повышенного риска аллергической или побочной реакции на контрастное вещество не обязательно означает, что пациент не может пройти визуализацию с контрастным материалом.Иногда перед введением контрастного вещества назначают лекарства, чтобы снизить риск аллергической реакции у восприимчивых пациентов.

MR-Гадолиний

Контрастный материал, используемый в МРТ, называемый гадолинием, с меньшей вероятностью вызывает аллергическую реакцию, чем материалы на основе йода, используемые для рентгеновских лучей и компьютерной томографии. Очень редко у пациентов возникает аллергия на контрастные вещества на основе гадолиния, у них возникает крапивница и зуд в глазах. Реакции обычно легкие и легко контролируются лекарствами.Тяжелые реакции встречаются редко.

Нефрогенный системный фиброз (NSF), утолщение кожи, органов и других тканей, является редким осложнением у пациентов с заболеванием почек, которым проводят МРТ с контрастным веществом. Некоторым пациентам с тяжелым заболеванием почек нельзя назначать контрастный материал на основе гадолиния.

Есть свидетельства того, что крошечные следы гадолиния могут оставаться в различных органах тела, включая мозг, после МРТ с контрастным усилением. Хотя никаких известных отрицательных эффектов от этого нет, ваш врач может принять во внимание задержку гадолиния при выборе контрастного вещества.Существует ряд различных контрастных веществ на основе гадолиния, каждое из которых имеет свой профиль безопасности. Решение о том, какой материал использовать, может зависеть от части тела, на которой создается изображение, стоимости материала и других факторов. Эти решения особенно важны для пациентов, которые могут пройти несколько МРТ с контрастным материалом на основе гадолиния, таких как педиатрические пациенты, больные раком и люди с рассеянным склерозом.

вверх страницы

Что я испытаю до и после введения контрастного вещества?

Контрастное вещество для орального и ректального применения на основе сульфата бария

Если во время обследования будет использоваться контрастное вещество на основе сульфата бария (перорально или ректально), вас попросят не есть в течение нескольких часов до начала обследования.Если контрастное вещество будет вводиться ректально, вас также могут попросить очистить толстую кишку с помощью специальной диеты и лекарств (возможно, включая клизму) перед экзаменом.

Если вы проглотите контрастное вещество, вы можете почувствовать легкий неприятный вкус; однако большинство пациентов легко переносят это.

Если контрастное вещество вводится с помощью клизмы, вы можете ожидать ощущения полноты живота и возрастающей потребности в удалении жидкости. Легкий дискомфорт продлится недолго.

Рекомендуется увеличить потребление жидкости после визуализации с использованием контрастного вещества на основе бария, чтобы помочь удалить контрастное вещество с вашего тела.

Контрастные вещества на основе сульфата бария выводятся из организма с калом. Вы можете ожидать, что испражнения будут белыми в течение нескольких дней. У некоторых пациентов в течение первых 12–24 часов могут наблюдаться изменения в обычном режиме опорожнения кишечника.

Контрастный материал на основе йода

Когда контрастное вещество на основе йода вводится в кровоток, у вас может возникнуть ощущение тепла, покраснения и металлического привкуса во рту, которое сохраняется в течение нескольких минут.

Игла может вызывать дискомфорт при ее введении. После удаления у вас могут появиться синяки.

Рекомендуется увеличить потребление жидкости после визуализации с использованием контрастного вещества на основе йода, чтобы помочь удалить контрастное вещество с вашего тела.

Контрастный материал на основе гадолиния

При инъекции гадолиния нормально чувствовать прохладу в месте инъекции, обычно в руке, на минуту или две.

Игла может вызывать дискомфорт при ее введении. После удаления у вас могут появиться синяки.

Для всех вышеперечисленных введений контрастного вещества (сульфата бария, йода и гадолиния):

Если вам не вводили седативные препараты, период восстановления не требуется. Вы можете вернуться к своим обычным занятиям и нормальному питанию сразу после экзамена. Увеличенное потребление жидкости поможет удалить контрастное вещество из вашего тела.

вверх страницы

Беременность и контрастные вещества

Перед любым визуализирующим обследованием женщины всегда должны сообщать своему врачу или рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны.Во время беременности избегают многих визуализационных тестов и введения контрастного вещества, чтобы свести к минимуму риск для ребенка.

Для компьютерной томографии, если беременная женщина должна пройти визуализацию с использованием контрастного вещества на основе йода, пациентка должна обсудить с лечащим врачом и радиологом потенциальные риски и преимущества сканирования с контрастным усилением.

Для МРТ обычно избегают введения контрастного вещества гадолиния из-за неизвестного риска для ребенка, но его можно использовать, когда необходимо получить важную информацию, которая доступна только с использованием контрастного вещества на основе гадолиния.

Внутривенный контрастный материал (йод и гадолиний) и кормление грудью:

Производители внутривенного контрастного вещества указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24–48 часов после введения контрастного вещества. Однако и Американский колледж радиологии (ACR), и Европейское общество урогенитальной радиологии отмечают, что имеющиеся данные позволяют предположить, что продолжать грудное вскармливание после введения внутривенного контраста безопасно. В Руководстве по контрастным материалам от ACR говорится:

«Обзор литературы не показывает никаких доказательств того, что пероральный прием младенцем крошечного количества контрастного вещества гадолиния, выделяемого в грудное молоко, может вызвать токсические эффекты.Таким образом, мы полагаем, что имеющиеся данные свидетельствуют о том, что для матери и ребенка безопасно продолжать грудное вскармливание после приема такого агента.

Если мать по-прежнему обеспокоена какими-либо потенциальными болезненными эффектами, ей следует дать возможность принять осознанное решение относительно того, продолжать ли кормление грудью или временно воздержаться от нее после приема контрастного вещества гадолиния. По желанию матери она может воздерживаться от кормления грудью в течение 24 часов с активным сцеживанием и выбросом грудного молока из обеих грудей в течение этого периода.В ожидании этого она может пожелать использовать молокоотсос для получения молока перед контрастным исследованием, чтобы кормить ребенка в течение 24 часов после исследования ».

Для получения дополнительной информации см. Руководство ACR по контрастным материалам и его ссылки. Вы можете найти его здесь, на сайте ACR.

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 23 июля 2018 г.

Может ли контраст повредить почки?

Ваш врач может назначить МРТ, компьютерную томографию или другие диагностические тесты, чтобы получить важную информацию о заболевании или травме, а также помочь в диагностике и лечении проблемы.В зависимости от вашего конкретного случая ваш врач может попросить использовать контрастный краситель для улучшения результатов теста. Хотя используемые тесты и контрастные красители в целом безопасны, контрастные глаза могут привести к развитию проблем с почками или вызвать проблемы у пациентов с заболеванием почек.

Во время МРТ или КТ с контрастированием бригада радиологов вводит контрастный краситель в иглу для внутривенного введения. Контрастные красители обычно содержат йод или гадолиний, что помогает улучшить изображения МРТ или КТ.Эти красители циркулируют по кровотоку и в конечном итоге достигают почек. Крошечные фильтры в почках, известные как клубочки, отфильтровывают отходы, лекарства и токсины из кровотока.

Здоровые почки легко и быстро выводят контрастный краситель из системы. Однако нездоровые почки могут работать медленнее и менее эффективно, когда дело доходит до удаления контраста из крови. Хотя медицинское сообщество еще не определило точно, как контрастный краситель вызывает проблемы с почками, они думают, что это связано с медленным выведением красителей из организма.

Врачи используют ряд тестов, чтобы определить, насколько хорошо работают почки пациентов, чтобы отфильтровать токсины из организма. Эти тесты ищут высокий уровень определенных веществ, таких как креатинин, которые должны были очиститься почками. Традиционно врачи использовали тесты на креатинин сыворотки, чтобы оценить, насколько хорошо функционируют почки — высокий уровень креатинина в сыворотке означает, что почки работают плохо. Теперь врачи используют оценочную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ), которая объединяет информацию об уровне креатинина в сыворотке, возрасте, расе и поле пациента, чтобы помочь им оценить, насколько хорошо работают почки.

Типы проблем почек, связанных с контрастными красителями

В результате использования этих красителей могут развиться два редких, но серьезных заболевания почек: нефропатия, индуцированная контрастом, и нефрогенный системный фиброз.

Контраст-индуцированная нефропатия (CIN) — редкое заболевание почек, которым страдают только около 2 процентов пациентов, получающих контрастные красители, по данным Национального фонда почек. Риск CIN выше у некоторых людей, например, у тех, кто страдает диабетом, хроническим заболеванием почек или имеет в анамнезе болезни сердца или крови.Люди с хронической болезнью почек (ХБП) имеют на 30-40% более высокий риск развития ЦИН после приема контрастного красителя, чем люди без ХБП.

CIN связан с резким снижением функции почек в течение 48–72 часов после приема контрастного красителя. Симптомы CIN аналогичны симптомам ХБП, которые включают чувство усталости, отечность вокруг глаз, потерю аппетита, отеки в ступнях и лодыжках, а также сухость и зуд кожи. КИН во многих случаях обратима, но это состояние может привести к более серьезным проблемам с почками и, возможно, даже к проблемам с сердцем и кровеносными сосудами.

Нефрогенный системный фиброз (NSF) — редкое, но серьезное заболевание, поражающее кожу и другие органы примерно у 4 процентов людей с поздней стадией ХБП, получавших контрастные красители. Люди с острым повреждением почек также имеют более высокий риск развития NSF. Признаки и симптомы включают зуд и жжение кожи, красные или темные пятна на коже, мышечную слабость и жесткость суставов. Состояние может развиться в течение от 24 часов до 3 месяцев после приема контрастного красителя.

Подвержен ли я высокому риску заболеваний почек, связанных с контрастными красителями?

Большинство пациентов с нормальной функцией почек не имеют проблем с контрастными красителями и, следовательно, не нуждаются в каких-либо специальных приготовлениях для прохождения МРТ или КТ с контрастированием, но не все с нарушением функции почек знают, что у них проблемы с почками.Риск заболевания почек выше у некоторых людей, например, у людей старше 60 лет или у тех, кто страдает диабетом или другими определенными другими заболеваниями. Анкеты помогают врачам и радиологам выявлять пациентов, которым необходимы дополнительные лабораторные исследования, такие как сывороточный креатинин или рСКФ, для определения функции почек и обеспечения безопасности использования контрастных красителей.

Как я могу снизить риск проблем с почками, связанных с контрастными красителями?

Вы можете снизить риск CIN, NSF и других проблем с почками, связанных с контрастными красителями.

• Знайте свою СКФ, особенно если у вас хроническое заболевание почек или у вас высокий риск ХБП
• Сообщите каждому члену вашей медицинской бригады о ХБП, особенно если вам нужно пройти МРТ или КТ
• Если вам нужно сделайте МРТ или КТ, спросите своего врача или радиолога о факторах риска.
• Следуйте всем инструкциям до, во время и после процедуры
• Дайте вашему организму достаточно времени, чтобы очистить контрастные красители, прежде чем проходить дополнительные тесты, в которых используется контраст
• Знайте признаки и симптомы CIN и NSF

Для получения дополнительной информации об использовании контрастных красителей для МРТ или КТ и проблемах с почками поговорите со своим врачом или радиологом.

Внутривенная пиелограмма — Клиника Мэйо

Обзор

Внутривенная пиелограмма (PIE-uh-low-gram), также называемая экскреторной урограммой, представляет собой рентгеновское исследование мочевыводящих путей. Внутривенная пиелограмма позволяет врачу просматривать ваши почки, мочевой пузырь и трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь (мочеточники).

Внутривенная пиелограмма может использоваться для диагностики заболеваний, поражающих мочевыводящие пути, таких как камни в почках, камни в мочевом пузыре, увеличенная простата, кисты почек или опухоли мочевыводящих путей.

Во время внутривенной пиелограммы вам вводят рентгеновский краситель (йодный контрастный раствор) в вену на руке. Краситель попадает в почки, мочеточники и мочевой пузырь, очерчивая каждую из этих структур. Рентгеновские снимки делаются в определенное время во время обследования, поэтому ваш врач может четко увидеть ваши мочевыводящие пути и оценить, насколько хорошо они работают.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Внутривенная пиелограмма используется для исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря.Это позволяет вашему врачу увидеть размер и форму этих структур и определить, правильно ли они работают.

Ваш врач может порекомендовать внутривенную пиелограмму, если вы испытываете признаки и симптомы, такие как боль в боку или спине или кровь в моче, которые могут быть связаны с заболеванием мочевыводящих путей.

Внутривенная пиелограмма может использоваться для диагностики состояний, влияющих на мочевыводящие пути, например:

• Камни в почках
• Камни мочевого пузыря
• Увеличенная простата
• Кисты почек
• Опухоли мочевыводящих путей
• Структурные нарушения почек, например, спинномозговая губчатая почка — врожденный дефект крошечных трубок внутри почек

В прошлом внутривенная пиелограмма была наиболее часто используемым визуализирующим тестом для оценки возможных заболеваний мочевыводящих путей.С появлением УЗИ почек и компьютерной томографии, которые занимают меньше времени и не требуют рентгеновского красителя, внутривенные пиелограммы стали менее распространенными.

Однако внутривенная пиелограмма по-прежнему может быть полезным диагностическим инструментом, особенно для:

• Выявление некоторых структурных нарушений мочевыводящих путей
• Обнаружение камней в почках
• Предоставление информации об обструкции мочевыводящих путей

Риски

Внутривенная пиелограмма в целом безопасна, и осложнения возникают редко.Как и при любой другой медицинской процедуре, внутривенная пиелограмма сопряжена с риском осложнений, включая аллергические реакции.

У некоторых людей инъекция рентгеновского красителя может вызвать такие побочные эффекты, как:

• Ощущение тепла или покраснения
• Металлический привкус во рту
• Тошнота
• Зуд
• Ульи

Редко возникают тяжелые реакции на краситель, в том числе:

• Чрезвычайно низкое артериальное давление
• Внезапная аллергическая реакция всего тела, которая может вызвать затруднение дыхания и другие опасные для жизни симптомы (анафилактический шок)
• Остановка сердца

Во время рентгеновского облучения вы будете подвергаться воздействию низких уровней радиации.Количество радиации, которому вы подвергаетесь во время внутривенной пиелограммы, невелико, поэтому риск повреждения клеток вашего тела чрезвычайно низок.

Однако, если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу, прежде чем делать внутривенную пиелограмму. Хотя риск для будущего ребенка невелик, ваш врач может подумать, лучше ли подождать или использовать другой визуализационный тест.

Как вы готовитесь

Перед внутривенной пиелограммой сообщите своему врачу, если вы:

• Есть аллергия, особенно на йод
• Вы беременны или думаете, что беременны
• Тяжелая реакция на рентгеновские красители ранее наблюдалась

Возможно, вам придется воздержаться от еды и питья в течение определенного времени перед внутривенной пиелограммой.Ваш врач также может порекомендовать вам принять слабительное вечером перед экзаменом.

Чего вы можете ожидать

Перед проведением внутривенной пиелограммы член вашей медицинской бригады:

• Задайте вопросы о вашей истории болезни
• Проверьте артериальное давление, пульс и температуру тела
• Попросить вас переодеться в больничную одежду и снять украшения, очки и любые металлические предметы, которые могут скрывать рентгеновские снимки.
• Введите внутривенную (IV) трубку в вену на руке, через которую будет вводиться рентгеновский краситель
• Попросить вас помочиться, чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь опорожнен перед экзаменом

Во время внутривенной пиелограммы

Для внутривенной пиелограммы вы лежите на спине на столе для осмотра.Рентгеновский аппарат обычно либо прикреплен к столу, либо является его частью. Усилитель рентгеновского изображения — часть аппарата, которая получает изображения — располагается над вашим животом. После того, как вы удобно устроитесь на столе, экзамен проходит так:

• Рентген мочевых путей перед введением любого красителя.
• Рентгеновский краситель вводится через капельницу.
• Рентгеновские снимки делаются через определенные промежутки времени, когда краситель течет через почки к мочеточникам и в мочевой пузырь.
• Ближе к концу экзамена вас могут снова попросить помочиться.
• Затем вы возвращаетесь к столу для осмотра, чтобы медицинская бригада могла получить рентгеновские снимки вашего пустого мочевого пузыря.

После внутривенной пиелограммы

Когда ваша внутривенная пиелограмма будет завершена, капельница удаляется из вашей руки, и вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Результаты

Врач, специализирующийся на чтении рентгеновских снимков (радиолог), рассмотрит и интерпретирует рентгеновские снимки вашей внутривенной пиелограммы и отправит отчет вашему врачу.Планируйте обсудить результаты со своим врачом на следующем приеме.

Исследование

: перед компьютерной томографией или ангиограммой многим людям следует принять недорогие препараты для защиты почек

ANN ARBOR, штат Мичиган. По мере того, как все больше и больше американцев проходят компьютерную томографию и другие медицинские снимки с использованием интенсивных рентгеновских лучей, новое исследование предполагает, что многим из них следует принять лекарство перед сканированием, которое могло бы защитить их почки от повреждений.

Недорогой препарат под названием N-ацетилцистеин может предотвратить серьезное повреждение почек, которое может быть вызвано йодсодержащими «красителями», которые врачи используют для повышения качества таких сканирований.

Этот «краситель», называемый контрастным веществом, обычно вводится внутривенно перед компьютерной томографией, ангиограммой или другим тестом. Но новое исследование показывает, что прием таблетки N-ацетилцистеина перед приемом контрастного вещества может защитить пациентов — и что он работает лучше, чем другие лекарства, которые были предложены для той же цели.

Люди, чьи почки уже уязвимы, в том числе многие пожилые люди, а также люди с диабетом или сердечной недостаточностью, подвергаются наибольшему риску от применения контрастных веществ и больше всего выигрывают от приема препарата.

исследователей из системы здравоохранения Мичиганского университета выполнили исследование, которое опубликовано в Annals of Internal Medicine. Это метаанализ данных 41 рандомизированного контролируемого исследования, в котором оценивались различные препараты на предмет их защитного действия почек.Его возглавила Айн Келли, доктор медицины, магистр медицины, доцент кафедры радиологии Медицинской школы U-M.

Только N-ацетилцистеин явно предотвращал индуцированную контрастом нефропатию — медицинское название поражения почек, вызванного контрастными веществами. Теофиллин, еще один препарат, который рассматривается как возможное средство защиты почек, существенно не снизил риск. Другие препараты не имели эффекта, а один, фуросемид, повышал риск почечной недостаточности.

«Наша цель — повысить безопасность и качество этих общих тестов путем изучения лекарств, снижающих риск почечной недостаточности», — говорит старший автор Рут Карлос, M.Н., Доцент кафедры радиологии.

Легкое или умеренное повреждение почек встречается у каждого четвертого человека из группы высокого риска, которому делают компьютерную томографию, и у каждого десятого человека с нормальной функцией почек. В некоторых случаях это вызывает острую почечную недостаточность.

«Миллионы людей получают контрастное вещество каждый год, в том числе большинство сердечных пациентов, у которых есть ангиопластика и стенты, а также те, у кого есть компьютерная томография. Контрастный агент помогает врачам видеть то, что нам нужно видеть, но он также представляет опасность для некоторые люди «, — говорит Келли.«Этот быстрый, удобный, недорогой и широко доступный препарат без серьезных побочных эффектов, по-видимому, является лучшим выбором для защиты тех, чьи почки подвергаются наибольшему риску».

В анализ были включены только исследования, которые включали внутривенное введение йодсодержащих контрастных веществ и сравнивали лекарство с контролем на воде или физиологическом растворе. Пероральные контрастные вещества с барием «молочный коктейль», используемые при компьютерной томографии пищеварительной системы, не вызывают повреждения почек и не были включены в исследование.

В исследовании также не оценивались потенциальные способы защиты от повреждения почек с помощью контрастных веществ гадолиния, используемых при МРТ (магнитно-резонансной томографии).С мая 2007 года эти контрастные вещества несут предупреждение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США о риске для почек.

Келли, Карлос и их коллеги провели исследование, чтобы попытаться получить четкий ответ на вопрос, который годами озадачивал специалистов по медицинской визуализации.

Несмотря на то, что многие препараты были опробованы для предотвращения нефропатии, вызванной йодом, вызванной контрастом, исследования показали, насколько хорошо они действуют. В результате были широко распространены различия в том, что делают больницы и медицинские центры визуализации перед сканированием пациента.

Хотя проспективное испытание, сравнивающее N-ацетилцистеин напрямую с другими препаратами, должно быть проведено для проверки результатов команды UM, команда надеется, что ее новое исследование поможет как врачам, так и пациентам.

На самом деле, говорит Келли, пациенты, которые знают, что у них ослаблены почки, также называемые нарушением функции почек, должны сообщать об этом, когда их врач назначает компьютерную томографию, ангиограмму или ангиопластику, и заранее убедиться, что они получили таблетку N-ацетилцистеина.

И, поскольку большинство проблем с почками не вызывают никаких симптомов, даже здоровые люди могут попросить своих врачей проверить уровень креатинина в крови, прежде чем отправлять их на сканирование.

Уровень креатинина повышается, когда почки не работают эффективно. Контраст-индуцированная нефропатия определяется как повышение креатинина на 25 или более процентов в течение 48 часов после приема контрастного вещества. В новом исследовании оценивалось влияние лекарств перед сканированием, изучая их влияние на уровень креатинина у пациентов как суррогат функции почек.

Проблема контрастно-индуцированной нефропатии возникла относительно недавно — побочный продукт резкого увеличения использования компьютерной томографии и процедур под контролем рентгена, таких как ангиопластика.

Польза этих сканирований не вызывает сомнений: интенсивное рентгеновское излучение может дать ценную информацию о травмах, заболеваниях и реакции пациентов на лечение. Йодсодержащие агенты позволяют врачам еще больше улучшать результаты сканирования, обеспечивая лучший «контраст» между кровеносными сосудами и тканями, поскольку рентгеновские лучи по-разному рассеиваются йодом. Но поскольку йод переносится кровью к почкам и фильтруется с мочой, йод может нарушить хрупкий баланс, который поддерживает работу почек.

В последние годы производители контрастных веществ начали предлагать различные составы, которые могут представлять меньший риск для почек пациентов. Более дорогие препараты с низким содержанием йода и без йода доступны для особо уязвимых пациентов и для людей с аллергией на йод. Но для всех остальных специалисты по медицинской визуализации попытались найти способы предотвратить повреждение.

N-ацетилцистеин уже широко используется для очистки от слизи у пациентов с муковисцидозом и для лечения передозировки парацетамолом.Он также изучается для других целей.

Таблетки рецептурного N-ацетилцистеина недороги — около 25 центов за таблетку 500 миллиграммов — и продаются в большинстве аптек. У него мало побочных эффектов. Формы лекарственного средства, отпускаемые без рецепта, не следует использовать для защиты почек перед сканированием.

###

Помимо Келли и Карлоса, авторами исследования являются Бен Двамена, доктор медицины, и Пол Кронин, доктор медицинских наук, оба доцента радиологии, и Стивен Дж.Бернштейн, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор внутренней медицины. Исследование финансировалось Национальными институтами здравоохранения и Национальным институтом рака, а также академической стипендией университетских радиологов радиологических исследований Келли. Ни один из авторов не имеет финансовых связей с производителями исследуемых препаратов или контрастных веществ.

Внутривенная пиелограмма (ВВП): цель, процедура, риски, результаты

Что такое внутривенная пиелограмма?

Внутривенная пиелограмма (ВВП) — это вид рентгеновского снимка, при котором исследуются почки и мочевой пузырь, а также соединяющие их протоки (мочеточники).Доктора применяют нечасто. Другие методы визуализации, такие как компьютерная томография, встречаются чаще.

Назначение внутривенной пиелограммы

Ваш врач может порекомендовать это обследование, если у вас есть кровь в моче или боль в боку или пояснице.

Этот тест позволяет вашему врачу увидеть размер и форму вашего мочевого пузыря, почек и мочеточников, а также насколько хорошо они работают. Они могут обнаружить закупорку мочевыводящих путей, вызванную:

Изображения внутривенного парентерального введения могут дать вашему врачу достаточно подробную информацию для лечения закупорки лекарствами.В противном случае может потребоваться операция. В то время как IVP использовалась для диагностики проблем с мочевыводящими путями, ее в значительной степени заменили ультразвуковое сканирование и компьютерная томография.

Внутривенная пиелограмма не для всех. Не проходите процедуру, если:

• У вас аллергия на йод или контрастный краситель.
• У вас заболевание почек.
• Вы беременны или можете забеременеть. Ваш врач, скорее всего, выберет другой тест, потому что рентгеновские лучи используют небольшую дозу излучения.
• Младенцы и дети редко получают внутривенные инъекции.

Подготовка к внутривенной пиелограмме

Перед сдачей анализа сообщите своему врачу, если вы беременны или страдаете какими-либо заболеваниями, есть ли у вас аллергия и принимаете ли вы какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.

Если вы принимаете какой-либо из этих препаратов, возможно, вам придется прекратить прием до процедуры:

Врач может попросить вас принять легкое слабительное за ночь до внутривенной инъекции и посоветовать вам не есть и не пить после полуночи.

Вам также может потребоваться анализ крови, чтобы увидеть, как ваши почки отреагируют на контрастный краситель.

Процедура внутривенной пиелограммы

Вероятно, вы переоденетесь в больничную одежду.

Лаборант вводит жидкость, называемую контрастным веществом, в вашу руку или руку через капельницу. Краситель попадает с кровотоком в почки и мочевыводящие пути.

Вы будете лежать на столе, пока техник делает рентгеновские снимки. Вас могут попросить повернуться из стороны в сторону и занять разные позиции.

IVP показывает работу мочевыводящих путей, когда ваша почка начинает опорожняться в мочеточники. Это трубки, по которым моча попадает в мочевой пузырь. На пленке йод будет ярко-белым. Краска, которая не двигается или движется слишком медленно, показывает, где находятся засоры. Изображения также могут показать, что ваша почка, мочевой пузырь или мочеточник не работают должным образом.

Ближе к концу экзамена вас попросят в туалет. Это позволит радиологу сделать снимок вашего мочевого пузыря после его опорожнения.

IVP обычно занимает менее 1 часа. Если ваши почки работают медленнее, анализ может длиться до 4 часов. После этого вы сможете вернуться к своей обычной диете и занятиям. Врач может посоветовать вам пить больше жидкости, чем обычно, чтобы вывести контрастный краситель из вашего тела.

Риски внутривенной пиелограммы

В большинстве случаев внутривенная пиелограмма безопасна и не вызывает осложнений. Но есть побочные эффекты и некоторые риски.

Побочные эффекты

• Вы почувствуете укол, когда технический специалист вводит контрастное вещество в вашу руку или руку.
• Вы можете почувствовать зуд или покраснение, когда контрастное вещество перемещается по вашему телу.
• Во рту может быть соленый или металлический привкус.
• У вас может ненадолго заболеть голова.
• Вы можете почувствовать тошноту.

Эти побочные эффекты обычны и обычно проходят в течение нескольких минут.

Аллергические реакции

В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на контрастное вещество или краситель. Это вызовет:

Эти симптомы можно лечить с помощью лекарств.

Серьезная реакция

Серьезная аллергическая реакция встречается реже, но возможна. Это может вызвать:

Немедленно сообщите своему радиологу, если у вас есть какие-либо симптомы.

У вас больше шансов получить аллергическую реакцию на краситель, если у вас есть:

Если у вас заболевание почек, есть вероятность, что контрастное вещество или краситель могут вызвать дальнейшее повреждение почек.

Как и любой рентгеновский снимок, ваше тело подвергается воздействию радиации, которая может вызвать рак.Но в IVP уровень низкий.

Результаты внутривенной пиелограммы

Радиолог проанализирует изображения и отправит отчет вашему врачу, который поделится с вами результатами.
Ненормальные результаты могут означать, что у вас:

• Камни в почках
• Увеличенная простата
• Опухоль или киста в мочевых путях
• Структурные проблемы с почками, мочевым пузырем или мочеточниками
• Рубцы или другие повреждения в мочевыводящих путях

Вам могут потребоваться другие обследования и повторный визит, чтобы убедиться, что ваше лечение работает.

Рентген и другие радиографические исследования рака

Другие названия этого теста: рентгенограммы, рентгенограммы и контрастные исследования

Рентген и другие рентгенологические тесты помогают врачам искать рак в различных частях тела, включая кости и такие органы, как желудок и почки. Рентген обычно проходит быстро, безболезненно и не требует специальной подготовки. Исследования контраста могут потребовать предварительной подготовки и могут вызвать некоторый дискомфорт и побочные эффекты, в зависимости от того, какой у вас тип.(Названия контрастных исследований см. В таблице 1.)

Что они показывают?

Рентгенограммы, чаще всего называемые рентгеновскими лучами, дают теневые изображения костей, некоторых органов и тканей. Рентген очень хорошо помогает обнаружить проблемы с костями. Они могут показать некоторые органы и мягкие ткани, но МРТ и КТ часто дают более точные их изображения. Тем не менее, рентгеновские снимки проходят быстро, их легко получить и они стоят дешевле, чем другие виды сканирования, поэтому их можно использовать для быстрого получения информации.

Маммограмма (рентген грудной клетки) — это форма рентгенологического исследования.Чтобы узнать о них больше, см. Основы маммографии.

Специальные виды рентгеновских тестов, называемые контрастными исследованиями используют красители на основе йода или контрастные материалы, такие как барий, вместе с рентгеновскими лучами, чтобы органы были видны на рентгеновском снимке и улучшились изображения. Например, серия исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), часто называемая обследованием с бариевой клизмой , делает рентгеновские снимки после того, как кишечник наполнен сульфатом бария. Другое контрастное исследование, внутривенная пиелограмма (IVP), использует специальный краситель для изучения структуры и функции мочевыделительной системы (мочеточников, мочевого пузыря и почек).См. Дополнительные примеры в таблице 1.

В связи с развитием технологий многие исследования контрастирования заменяются другими сканированиями, такими как КТ или МРТ. Например, в прошлом ангиография часто использовалась для определения стадии или степени рака, но теперь для этого чаще всего используются КТ и МРТ. Тем не менее, ангиография иногда используется, чтобы показать кровеносные сосуды рядом с раком, чтобы можно было запланировать операцию для ограничения кровопотери. А ангиограммы могут использоваться для диагностики доброкачественных заболеваний кровеносных сосудов.

Как они работают?

Специальная трубка внутри рентгеновского аппарата испускает контролируемый пучок излучения. Ткани тела в разной степени поглощают или блокируют излучение. Плотные ткани, такие как кости, блокируют большую часть излучения, но мягкие ткани, такие как жир или мышцы, блокируют меньше. Пройдя через тело, луч попадает на кусок пленки или специальный детектор. Ткани, которые блокируют большое количество излучения, например кость, отображаются в виде белых участков на черном фоне. Мягкие ткани меньше блокируют излучение и имеют оттенки серого.Органы, состоящие в основном из воздуха (например, легкие), обычно выглядят черными. Опухоли обычно более плотные, чем окружающая их ткань, поэтому они часто имеют более светлый оттенок серого.

Исследования контраста дают некоторую информацию, недоступную стандартным рентгеновским снимкам. Во время контрастного исследования вы получаете контрастный материал, который очерчивает, выделяет или заполняет части тела, чтобы они более четко отображались на рентгеновском снимке. Контрастное вещество можно вводить перорально, в виде клизмы, в виде инъекции (вводить в вену) или через катетер (тонкую трубку), вводимую в различные ткани тела.На рентгеновском снимке он будет выглядеть ярко-белым и очертить часть тела. Для большинства этих тестов изображения могут быть записаны либо на рентгеновскую пленку, либо на компьютер.

Таблица 1: Обычно используемые контрастные исследования

Как мне подготовиться к тестам?

За исключением удаления металлических предметов, которые могут мешать изображению, перед стандартным рентгеновским снимком не требуется специальной подготовки.

Подготовка к контрастному исследованию зависит от теста. Вас могут попросить ничего не есть или приготовиться другими способами перед тестом (см. Следующий раздел). В радиологическом центре вам дадут инструкции. Сначала посоветуйтесь с ними. Ваш лечащий врач также может дать вам инструкции.

Обязательно сообщайте своему врачу, есть ли у вас аллергия на йод или проблемы с контрастными веществами в прошлом.

Каково это пройти тест (ы)?

Рентгеновские снимки стандартные

Обычно рентген делает рентгенолог.Вы будете раздеваться, чтобы обнажить ту часть тела, которая будет подвергнута рентгеновскому облучению. Вам нужно будет удалить украшения или другие предметы, которые могут мешать изображению. Вам могут дать платье или драпировку. Вас попросят сесть, встать или лечь, в зависимости от части тела, которую нужно обследовать. Ваше тело кладут на плоский ящик или стол, на котором держится рентгеновская пленка. Затем технолог перемещает машину, чтобы направить луч излучения в нужную область.

Вы можете надеть специальные щиты на части вашего тела рядом с областью, подвергаемой рентгеновскому облучению, чтобы они не подвергались воздействию радиации.Обычно технолог выходит из комнаты, чтобы управлять станком дистанционно. Но они могут слышать и видеть вас в любое время. Ваш рентгеновский снимок очень непродолжительный — обычно менее секунды. Во время работы устройства вы можете услышать жужжание или щелчки.

Для рентгеновского снимка грудной клетки часто делается 2 снимка. Сначала вы стоите грудью напротив рентгеновской пленки, и снимок делается сзади. Ваши руки на вашей стороне. Затем часто делается вид сбоку, когда руки находятся либо над головой, либо перед собой.Технолог подскажет, когда сделать глубокий вдох и подождать. Для рентгена грудной клетки у людей, которые не могут стоять, пленка кладется под них, и снимок делается спереди.

Во время рентгенологического исследования брюшной полости вы ложитесь на стол. Вас могут попросить сменить позу или сесть, если требуется более одного взгляда. Вам нужно будет задержать дыхание и лежать неподвижно, пока снимок будет сделан быстро.

После рентгена технолог вернется в комнату, чтобы убрать машину с дороги, снять все защитные экраны, собрать пленку и помочь вам вернуться в раздевалку, где вы сможете одеться.

Контрастные исследования

Ангиография: Перед тестом вас попросят не есть. В большинстве случаев перед тестом вам дадут лекарство, чтобы расслабиться. Вы будете лежать неподвижно на столе, пока кожа над местом укола очищается и обезболивается. Будет сделан крошечный разрез, чтобы катетер (тонкая пластиковая трубка) можно было ввести в кровеносный сосуд (обычно в артерию в верхней части бедра) и продвигать внутрь до тех пор, пока он не достигнет исследуемой области. Затем вводится контрастный краситель и делается серия рентгеновских снимков, чтобы увидеть, как краситель течет по кровеносным сосудам.После этого катетер вынимают.

Может потребоваться некоторое время на место катетера, чтобы убедиться, что он не кровоточит. Вам также нужно будет лечь ровно и не двигать ногу в течение нескольких часов. Это также помогает предотвратить кровотечение в месте катетера.

Другие типы ангиографии: Развитие технологий привело к появлению других форм ангиографии, которые занимают меньше времени и означают меньшие риски, чем рентгеновская ангиография. КТ-ангиография позволяет делать снимки кровеносных сосудов с помощью компьютерного томографа вместо стандартного рентгеновского аппарата.Контрастный краситель можно ввести в небольшую вену на руке вместо того, чтобы вводить катетер в крупный кровеносный сосуд. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — это МРТ-исследование кровеносных сосудов. Это может быть сделано с контрастным красителем или без него, а также быстрее, чем стандартная рентгеновская ангиограмма.

Внутривенная пиелограмма (IVP): Вас, вероятно, попросят ничего не есть и не пить в течение примерно 12 часов перед этим тестом, и вам необходимо принять слабительные, чтобы очистить кишечник.Для самого теста вы ложитесь на стол и делаете серию рентгеновских снимков. Затем контрастный краситель вводится в вену на руке. Ваши почки удаляют краситель из кровотока, и он попадает в мочевыводящие пути. Еще одна серия рентгеновских снимков делается в течение следующих 30 минут или около того, чтобы получить снимки красителя, когда он движется через почки и выходит из вашего тела. Чтобы сделать изображение более четким, можно надавить на живот. Как только краситель достигнет мочевого пузыря, вас попросят сдать мочу во время повторного рентгеновского исследования.

Серия для нижних отделов желудочно-кишечного тракта (бариевая клизма): Ваша диета может быть ограничена за несколько дней до этого теста. Слабительные средства и / или клизмы используются для очищения кишечника (толстого кишечника). Для теста вы ложитесь и привязываетесь к столу. Сделана серия рентгеновских снимков. Затем жидкий барий вводится в кишечник через небольшую мягкую трубку, помещенную в прямую кишку. Жидкость на ощупь прохладная. Затем делается больше изображений, пока стол наклоняет вас в разные положения. Это помогает барию перемещаться по кишечнику, чтобы его можно было увидеть на рентгеновских снимках.Вы должны лежать неподвижно и задерживать дыхание при съемке каждого кадра.

После теста вы можете сходить в туалет, чтобы выпустить раствор бария из кишечника. (Может пройти несколько дней, прежде чем все закончится. В это время ваш стул может быть более сухим, твердым и светлым.)

Чтобы получить более четкое изображение, часто проводится «двойной контраст». В этом экзамене используется меньшее количество более густой бариевой жидкости. После того, как барий попал в кишечник, в кишечник попадает воздух. Это может вызвать чувство переполнения и дискомфорта, а также позыв к опорожнению кишечника.

Upper GI series: Вероятно, вас попросят не есть и не пить в течение 8–12 часов перед этим тестом. Вы лягте и будете привязаны к наклоняющемуся столу, пока вам сделают серию рентгеновских снимков, поскольку барий покрывает ваш пищевод и желудок. Во время теста вам нужно будет проглотить смесь бария несколько раз. (В некоторых случаях используются вещества, отличные от бария.) Вас также могут попросить проглотить кристаллы пищевой соды, чтобы создать газ в желудке.

Иногда через несколько часов делается несколько снимков, чтобы показать тонкий кишечник (требуется время, чтобы барий переместился из желудка в тонкий кишечник).Это называется тонкой кишкой через .

После теста вам могут дать слабительное, чтобы ускорить вывод бария из вашего тела. Пока все будет готово, может пройти несколько дней. В это время стул может быть более сухим, твердым и светлым.

Венография : Когда вы лежите на столе, кожа над используемой веной очищается и обезболивается. Это будет небольшая вена под веной, которая может быть заблокирована (например, ступня для вены на ноге или рука для вены на руке).Затем в небольшую вену вводят катетер (тонкую пластиковую трубку). Его можно продеть так, чтобы он перешел в более крупную вену, более близкую к исследуемой, или можно использовать жгут, чтобы краситель попал в более глубокие вены. Для визуализации вен на рентгеновском снимке наносится контрастный краситель, после чего делается серия рентгеновских снимков.

Через катетер можно ввести дополнительную жидкость, чтобы помочь вымыть краситель из вашего тела. После этого катетер вынимают. На некоторое время может потребоваться сильное давление на участок, чтобы убедиться, что он не кровоточит.

Сколько времени они займут?

• Стандартный рентгеновский снимок: примерно 5-10 минут
• Ангиограмма: от 1 до 3 часов
• Внутривенная пиелограмма: около 1 часа
• Серия нижних GI: от 30 до 45 минут
• Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта: от 30 минут до 6 часов, в зависимости от исследуемой части пищеварительной системы
• Венограмма: от 30 до 90 минут

Каковы возможные осложнения и побочные эффекты этих визуализационных тестов?

Стандартный рентген: Проблемы редки и маловероятны.

Ангиография: При нанесении красителя у вас может появиться ощущение тепла или жжения. Контрастное вещество может вызывать тошноту, рвоту, покраснение, зуд, горький или соленый привкус. В редких случаях у людей может быть тяжелая аллергическая реакция на контрастное вещество, которая влияет на их дыхание и артериальное давление. Контрастное вещество также может вызвать проблемы с почками. Это редко, но чаще встречается у тех, у кого почки уже не работают.

Существует небольшой риск образования тромба на конце катетера, который может заблокировать кровеносный сосуд.Также существует небольшой риск повреждения кровеносного сосуда катетером, что может привести к внутреннему кровотечению. Гематома (большое скопление крови под кожей) может развиться в том месте, где был введен катетер, если не удерживать давление в этом месте достаточно долго. В месте катетера возможно заражение. (Возможные осложнения КТ или МР-ангиографии аналогичны описанным в разделах, посвященных КТ и МРТ).

Ваше тело может болеть, если вы лежите на плоском столе в течение нескольких часов.

Внутривенная пиелограмма (IVP): Контрастный краситель иногда вызывает у некоторых людей покраснение, легкий зуд или горький или соленый вкус.В редких случаях люди имеют тяжелую реакцию на контрастное вещество и нуждаются в неотложной помощи.

Серия нижних отделов желудочно-кишечного тракта (бариевая клизма): Тест может быть неудобным. У некоторых пациентов возникают спазмы в животе. Многие пациенты считают, что тест утомляет их. Контрастное вещество с барием сделает ваш стул светлым в течение нескольких дней после теста и может вызвать запор. В очень редких случаях барий может вызвать непроходимость или закупорку кишечника.

Серия Upper GI (глоток бария): Смесь бария имеет толщину молочного коктейля и имеет меловой вкус.Кристаллы пищевой соды могут вызвать вздутие живота, газы и отрыжку. После теста ваш стул будет светлым в течение нескольких дней, и у вас может быть запор. Есть небольшая вероятность, что барий может вызвать непроходимость или закупорку кишечника.

Venography: У вас может появиться ощущение тепла или жжения при введении красителя. Ваша рука или нога (куда вводится катетер) могут ощущаться онемением во время теста. У некоторых людей во рту появляется горький или соленый привкус. В редких случаях у людей может быть тяжелая аллергическая реакция на контрастное вещество, которая влияет на их дыхание и артериальное давление.Контрастное вещество также может вызвать проблемы с почками. Это редко, и чаще встречается у тех, чьи почки уже не работают.

Существует небольшой риск образования тромба, который может заблокировать кровеносный сосуд. Также существует небольшой риск повреждения кровеносного сосуда катетером, что может привести к внутреннему кровотечению. Возможны боль и синяки, а также возможна инфекция в месте введения катетера.

Что еще я должен знать об этих тестах?

• Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью, прежде чем сдавать любой из этих тестов.
• Рентгеновские тесты подвергают тело воздействию радиации, но современное рентгеновское оборудование использует гораздо меньшее количество радиации, чем в прошлом. (Для получения дополнительной информации см. «Понимание радиационного риска по результатам визуализационных тестов».)
• Более новая технология, получившая название цифровая радиология , позволяет получать изображения на экранах компьютеров, а не на пленке. Размер и контраст изображений можно настроить в цифровом виде, чтобы их было легче читать, и их можно отправить на компьютеры в других медицинских учреждениях или больницах.
• Если вам нужно пройти тест с использованием контрастного красителя, сообщите своему врачу, если у вас аллергия на контрастные вещества, йод или морепродукты. Это может повысить риск возникновения реакции.

Что такое КТ-урограмма? Процедура, применение, риски и результаты

Если человек испытывает определенные симптомы мочевыводящих путей, такие как боль или кровь в моче, врач может порекомендовать КТ-урограмму.

КТ-урограммы используют визуализацию и контрастный краситель, чтобы врачи могли диагностировать такие проблемы, как камни в почках и мочевом пузыре, некоторые виды рака и структурные нарушения.

В этой статье будет рассмотрено, почему врачи могут рекомендовать КТ-урограмму, что включает в себя процедура и некоторые возможные риски. Также будет обсуждаться, когда человеку следует обращаться к врачу.

КТ-урограмма — это тест, в котором используется компьютерная томография и специальное контрастное вещество или краситель, которые врач вводит в вену. Контрастный краситель обеспечивает высококачественное изображение, позволяющее врачам осмотреть мочевыводящую систему и поставить диагноз.

Компьютерная томография — это форма медицинской визуализации, которая позволяет врачам видеть изображение изнутри тела без хирургического вмешательства.

КТ-сканер представляет собой короткий туннель, в котором находится вращающийся рентгеновский аппарат. Человек лежит в сканере, а его внутренняя часть вращается и делает серию рентгеновских лучей под разными углами.

Затем компьютер объединяет эти изображения, чтобы врач мог визуализировать поперечные сечения или трехмерные изображения определенной области тела. В отличие от традиционных рентгеновских снимков, которые показывают кости, эти изображения также показывают детали мягких тканей и кровеносных сосудов.

Обычно во время КТ урограммы:

• Врач сначала проводит неконтрастное сканирование.Это может показать камни в почках и любые серьезные структурные нарушения.
• Затем они введут контраст, и второе сканирование покажет мягкие ткани почек, мочевого пузыря и надпочечников с большей детализацией.
• Через несколько минут они проведут третье сканирование. Это покажет, как контраст стекает в мочевой пузырь, что даст информацию о собирающих системах почек и мочевом пузыре.

Врачи используют урограммы компьютерной томографии для исследования мочевыделительной системы, включая почки, мочевой пузырь и мочеточники.Мочеточники — это трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.

Врачи могут использовать компьютерную томографию, чтобы проверить, выглядят ли внутренние структуры здоровыми и правильно ли работают, а также проверить наличие каких-либо признаков заболевания.

Врач может порекомендовать КТ-урограмму, если у человека наблюдается кровь в моче, известная как гематурия, или боль в паху или пояснице.

Результаты КТ-урограммы могут помочь врачам диагностировать такие состояния, как:

Этапы процедуры КТ-урограммы могут отличаться в зависимости от больницы или для каждого человека.Однако обычно люди могут ожидать следующего:

1. Когда человек прибывает в больницу, врач объяснит процедуру. Они также могут предоставить человеку анкету для заполнения.
2. Затем человек переоденется в больничную одежду. Они должны удалить все украшения, потому что металл может мешать работе сканера.
3. Врач вставит небольшую трубку или канюлю в тыльную сторону кисти или руки человека.
4. Затем человек войдет в комнату, где находится компьютерная томография.
5. Врач может дать пациенту фуросемид — препарат, увеличивающий выработку мочи и помогающий при визуализации.
6. Затем врач введет в канюлю контрастный краситель. Контрастный краситель может вызвать у человека ощущение жара и покраснения, металлический привкус во рту или ощущение, будто ему нужно помочиться.
7. Человек ляжет на станину компьютерной томографии. Обычно они лежат на спине, но иногда им может потребоваться лечь на спину.
8. Как только врач убедится, что человек находится в правильном положении, он покинет комнату. Они могут разговаривать с человеком через домофон и видеть его через окно диспетчерской.
9. Кровать движется вперед и назад через центральное отверстие компьютерного томографа, когда он делает подробные снимки. Во время сканирования человек, скорее всего, услышит жужжащие звуки сканера.
10. Врач может попросить человека задержать дыхание, изменить положение или использовать ванную, чтобы опорожнить мочевой пузырь, прежде чем продолжить сканирование.
11. Когда сканирование будет завершено, врач вернется и опускает кровать, чтобы человек мог легко встать.
12. Процедура займет около 90 минут. Обычно это безболезненно.
13. После урограммы врач удалит канюлю из руки пациента.
14. Человек должен оставаться в больнице примерно 15–30 минут, чтобы убедиться, что он не реагирует на контрастный краситель и чувствует себя хорошо.
15. После этого человек может пойти домой и нормально поесть и выпить.

Для большинства людей КТ-урограмма является безопасной процедурой, но есть некоторые возможные риски. К ним относятся:

• Аллергическая реакция: Хотя редко, у некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция на контрастное вещество. Эта реакция может проявляться в виде зуда, крапивницы, слабости, потоотделения или проблем с дыханием. Лекарства могут помочь справиться с любыми реакциями.
• Синяки и припухлость: Они могут появиться вокруг места инъекции и быть болезненными.
• Проблемы с почками: Контрастное вещество может негативно повлиять на почки.Однако перед процедурой врач проверит кровь человека, чтобы убедиться, что его почки работают нормально.
• Радиация: КТ включает радиацию, которая может немного повысить риск рака в будущем.
• Во время беременности: Если женщина беременна, врач может предпочесть использовать другой визуализирующий тест. Людям важно сообщить врачу, если они беременны или думают, что могут быть беременны.

После урограммы КТ рентгенолог просматривает и интерпретирует результаты.Затем они отправят отчет лечащему врачу.

КТ-урография является предпочтительным методом для получения точной информации для диагностики многих проблем мочевыводящих путей, включая:

• камни в почках и мочевом пузыре
• образования в почках
• инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• травмы
• обструкции в мочевыводящие пути

Этот вид визуализации может показать незначительные нарушения в мочевыводящей системе. К ним относятся папиллярный некроз, который представляет собой тип поражения почек, и эктазию почечных канальцев, которая является условием развития части почек.

Однако КТ-урограмма может не обнаружить все типы опухолей, включая некоторые типы опухолей мочевого пузыря.

Если у человека есть кровь в моче, врач может порекомендовать цистоскопию. Для этого в уретру и мочевой пузырь вставляют трубку с микроскопом, чтобы исследовать их.

Если человек испытывает какие-либо симптомы со стороны мочевыводящих путей, ему следует обратиться к врачу за советом.

Без лечения симптомы со стороны мочевыводящих путей могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Аналогичным образом, нелеченные инфекции почек могут привести к таким проблемам, как заболевание почек, высокое кровяное давление или почечная недостаточность.

ИМП во время беременности также могут быть опасны как для беременного, так и для плода.

Если камни в почках не лечить, они могут заблокировать мочевыводящие пути, что увеличивает риск инфицирования и может вызвать нагрузку на почки.

Если врач рекомендует провести КТ-урограмму и у человека есть какие-либо опасения по поводу процедуры, он должен обсудить возможность приема мягкого седативного средства.