ΠšΡ€Π°ΡΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности: БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π­ΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

Клиника ИнномСд – матСринство ΠΈ дСтство

Π‘ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ настоящим!

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ мСдицинский Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½: Β«ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности»?

  • К ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ болСзням Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности относят ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ мноТСство Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.
  • Π’ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ИнномСд Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ профСссора ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ΅Π΄Π΅Π²Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π’ΠΠœΠ£ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ Н.И. ΠŸΠΈΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π°, Π΄.ΠΌ.Π½. Распутиной ЛСси Π’ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹.

ЗаболСвания сСрдСчно-сосудистой систСмы Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½:

  • ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровообращСния.
  • Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ.
  • ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца.
  • Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца.
  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.
  • ГипСртоничСская болСзнь.
  • ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия.

ЗаболСвания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½:

  • Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚.
  • ПнСвмонии ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС.
  • Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма.
  • БронхоэктатичСская болСзнь.
  • Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС пнСвмонэктомии.

ЗаболСвания ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½:

  • ЗаболСвания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки.
  • ЗаболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.
  • ЗаболСвания ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы.
  • ЗаболСвания ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.
  • ЗаболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ЗаболСвания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…:

  • АнСмия.
  • Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·.
  • Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·.
  • ВромбоцитопСния.
  • ЗаболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…:
  • Π“Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚.
  • ΠŸΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚.
  • ΠœΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ болСзнь.
  • Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·.
  • Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ.
  • Аномалии развития мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.
  • Π₯роничСская почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…:

  • БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°.
  • БистСмная склСродСрмия.
  • Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚.

Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…:

  • Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚.
  • ЗаболСвания Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…:

  • Π“Ρ€ΠΈΠΏΠΏ.
  • ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΡƒΡ…Π°.
  • Вирусный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚.

ЗаболСвания Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… систСм Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…:

  • АппСндицит.
  • ΠœΠΈΠ°ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡ.
  • ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅.
  • Π“Π΅Π»ΡŒΠΌΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ·Ρ‹.
  • Π‘Π»ΠΈΠ·ΠΎΡ€ΡƒΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Π’Ρ€Π°Ρ‡-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ совмСстно с Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивноС ΠΈ бСзопасноС для ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²Π΅ΡΡ‚ΠΈΡΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ строгим ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ всСх Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ нСзависимо ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ сопровоТдСния бСрСмСнности:

  • профСссором ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ΅Π΄Π΅Π²Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π’ΠΠœΠ£ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ Н.И. ΠŸΠΈΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π°, Π΄.ΠΌ.Π½. Распутиной ЛСсСй Π’ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ
  • Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ β„–2 Π’ΠΈΠ½Π½ΠΈΡ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСдицинского унивСрситСта ΠΈΠΌ. Н.И. ΠŸΠΈΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π° Π§Π΅Ρ‡ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π‘Π΅Ρ€Π³Π΅Π΅ΠΌ БрониславовичСм.

Π’Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Π΅Ρ‚Π΅ Π»ΠΈΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ…! ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΊΠ΅ ИнномСд матСринство ΠΈ дСтство β€” это ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ, приятно, экономит врСмя ΠΈ силы.

Π›ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ назначСния Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности – Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ показаниям!

ΠšΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ сопровоТдСниС бСрСмСнности

Клиника ИнномСд – матСринство ΠΈ дСтство

Π‘ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ настоящим!

ΠœΠ΅Ρ‡Ρ‚Ρ‹ ΡΠ±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°: Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° (Π‘ΠšΠ’) — это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ тканях.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ обострСния ΠΈ рСмиссии, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Π’ финалС систСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°Β ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ нСдостаточности Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ иммунная систСма ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π°. Здоровая иммунная систСма ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ спСцифичСскими ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ – Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ вирусы, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ вСщСства, Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅ иммунная систСма ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° (Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ) ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ собствСнного ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π­Ρ‚ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ (Β«Π°ΡƒΡ‚ΠΎΒ» Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ свои, собствСнныС) ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ воспалСнию Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… частСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, вызывая ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅, покраснСниС, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ боль.

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚Β ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉΒ Π² 10 Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСно Π² возрастС 15-25 Π»Π΅Ρ‚. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго болСзнь проявляСт сСбя Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ созрСвания, Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° – слоТноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ извСстна. ВСроятно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π½Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°, Π° скорСС комбинация Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… гСнСтичСскиС, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, сочСтаниС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Вочная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… людСй, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ стрСсс, ΠΈ простудноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пСрСстройка ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, которая ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ созрСвания, бСрСмСнности, послС Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π°, Π²ΠΎ врСмя ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹.

Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ заболСвания, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, спСцифичСский Β«Π³Π΅Π½ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈΒ» Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½.

Π€Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΡΠ΅ΠΌΡŒΡΡ…, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ основу. Но ΠΎΠ΄Π½ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π³Π΅Π½Ρ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ возникновСния Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ интСнсивно ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ: солнСчноС ΠΈΠ·Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, стрСсс, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ лСкарства ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ вирусы.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы Π‘ΠšΠ’:

  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ суставов, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ боль
  • НСобъяснимая Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°
  • Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ хроничСской усталости
  • Высыпания Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π° красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ смСна окраски ΠΊΠΎΠΆΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ²
  • Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ
  • УсилСнноС Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос
  • ПобСлСниС ΠΈΠ»ΠΈ посинСниС ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² кистСй ΠΈΠ»ΠΈ стоп Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ стрСссС (синдром Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ)
  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ солнцу
  • ΠŸΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ (ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ) Π½ΠΎΠ³ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π³Π»Π°Π·
  • Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСмфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ симптомы Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ солнцу, анСмию (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ красных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ), ΠΈ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ³ ΠΎΡ‚ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ стрСсса. НСкоторыС люди Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ судороги. НовыС симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ спустя Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ послС постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя.

Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠšΠ’ вовлСкаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½Π° какая-Π»ΠΈΠ±ΠΎ систСма ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΈΠ»ΠΈ суставы, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ кровСтворСния. Π£ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… проявлСния заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ носит ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ пораТСния систСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Π° Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ суставы ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, вызывая Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ боль Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… — ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ.

Диагностика

Диагностика Π‘ΠšΠ’ строго ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π° ΠΈ нСльзя ΠΏΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ симптома Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Иногда ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΉΡ‚ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ схоТих симптомов ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ спСцифичСскиС Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, часто ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ. МногиС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ лСкарства, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ биопсию ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ссли ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° назначаСтся Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° сифилис – рСакция ВассСрмана, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π° сифилис.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для наблюдСния Π·Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ заболСвания с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ осСдания эритроцитов (БОЭ) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ. БОЭ — ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ воспалСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Она диагностируСт, ΠΊΠ°ΠΊ быстро красныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π΄Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ с Π½Π΅ΡΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. Однако ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ Π½Π΅ являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ для Π‘ΠšΠ’, Π° Π² комплСксС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ показатСлями позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Полного излСчСния ΠΎΡ‚ этого заболСвания Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ своСврСмСнная тСрапия позволяСт Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Какой Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€Π°ΡΠ½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΡƒ?

Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ занимаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π‘ΠšΠ’.

ΠŸΡ€ΠΈ нСослоТнСнных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ для устранСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… ΠΈ суставах Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ этом Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° свою ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ иммунодСпрСссивная тСрапия с использованиСм стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ прямых солнСчных Π»ΡƒΡ‡Π΅ΠΉ, Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ всС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ, Π° Π½Π° ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ участки Π½Π°Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ° с высоким Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π°. На ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ участки ΠΊΠΎΠΆΠΈ наносят кортикостСроидныС ΠΌΠ°Π·ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ использованиС Π½Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ приносит эффСкта. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ развился гормонообусловлСнный Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚.

Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ алкоголя ΠΈ курСния, адСкватная физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°, сбалансированноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ психологичСский ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ своС состояниС ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Диагностика антифосфолипидного синдрома (АЀБ)

Диагностика антифосфолипидного синдрома Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя выявлСниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ½Ρƒ.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ:

Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹ русскиС

АнтинуклСарный Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ (АНЀ), антиядСрныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° (АНА), Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ½Ρƒ, IgG ΠΈ IgM (ΠΠšΠ›).

Бинонимы английскиС

Antinuclear Antibodies (ANA), Hep-2 Substrate, ANA-Hep2, Fluorescent AntiNuclear Antibody detection (FANA). Cardiolipin Antibodies, aCL antibody, Antiphospholipid Antibodies, APAs.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Β ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ

НСпрямая рСакция ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π»ΡŽΠΎΡ€Π΅ΡΡ†Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ.

Какой Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для исслСдования?

Π’Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ исслСдованию?

  • НС ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ исслСдования.

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация ΠΎΠ± исслСдовании

Π’ мСдицинской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ½Ρƒ Π² совокупности с клиничСскими проявлСниями примСняСтся для диагностики антифосфолипидного синдрома.

Антифосфолипидный синдром (синдром Π₯ьюза) – это Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½ΡƒΡŽ систСму. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ². ПослСдниС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² кровСносных сосудах любого ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ: Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, тромбоэмболии Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°. Π£ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… это патологичСскоС состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅ΠΉ бСрСмСнности, прСэклампсии, Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ (Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΉ антифосфолипидный синдром). Антифосфолипидный синдром, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, развиваСтся Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста. БвоСврСмСнная диагностика антифосфолипидного синдрома ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ антифосфолипидного синдрома Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹, Π½ΠΎ ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ антифосфолипидных Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» (Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ½Ρƒ, IgG ΠΈ IgM), Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… фосфолипиды Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½ΠΎΠ², ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ антифосфолипидного синдрома, находится Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии. Однако достовСрно извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… родствСнников этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ проявлСния Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ.

К Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ внСшнСй срСды, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ антифосфолипидного синдрома, относятся вирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (цитомСгаловирус ΠΈΠ»ΠΈ парвовирус B19), Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ·, лСптоспироз), противоэпилСптичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹.

К Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ риска развития клиничСских проявлСний антифосфолипидного синдрома относятся Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈΠ»ΠΈ холСстСрина, гиподинамия, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гормонотСрапия, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями заболСвания ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ (ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚, Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ руслС (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΈ повСрхностных Π²Π΅Π½ конСчностСй).

ОсобоС мСсто отводится проявлСниям заболСвания, связанным с Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ сосудов ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ (Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΉ антифосфолипидный синдром). ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π² этом случаС ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠΈ. ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΉ антифосфолипидный синдром характСризуСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅ΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, прСэклампсиСй (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ), ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ.

Антифосфолипидный синдром – слоТноС патологичСскоС состояниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ диагностируСтся Π½Π° основании клиничСских проявлСний (ослоТнСния тромбообразования Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй, отягощСнный Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·) ΠΈ выявлСния Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ антифосфолипидных Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π».

ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· антифосфолипидных Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» исслСдованиС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6-8 нСдСль, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тСста ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° исслСдования ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… злокачСствСнными новообразованиями, хроничСскими заболСваниями ΠΈΠ»ΠΈ инфСкциями, Π²ΠΎ врСмя Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ лСкарствами (Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π»Π°Π·ΠΈΠ½, ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для лСчСния эпилСпсии).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ антифосфолипидного синдрома Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ образования Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ². Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ антикоагулянты ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Ρ‹.

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти антифосфолипидного синдрома ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ антикоагулянтная тСрапия сниТаСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ образования Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· тСчСния заболСвания (Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ вСсти Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ).

Для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ исслСдованиС?

  • Для диагностики антифосфолипидного синдрома.

Когда назначаСтся исслСдованиС?

  • ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ;
  • ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности;
  • ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅ΠΉ бСрСмСнности, прСэклампсии, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ…;
  • ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Π°Ρ… ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Π°Ρ…, хроничСских заболСваниях ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, кардиологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (Π² Ρ‚.Ρ‡. острый ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°), ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ…, Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°Ρ… Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй;
  • ΠΏΡ€ΠΈ пСстрой Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ сыпи, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ, гСмолитичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, остСонСкрозС, сниТСнии остроты зрСния, бСсплодии.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹?

РСфСрСнсныС значСния

1. АнтинуклСарный Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€:

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚: ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

Π’ΠΈΡ‚Ρ€: 1:160.

2. АнтитСла ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ½Ρƒ:

  • IgM: 0-10 MPL-U-ml.
  • IgG: 0-10 GPL-U-ml.

Если ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ исслСдуСмых Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ находится Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… рСфСрСнсных Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, антифосфолипидный синдром отсутствуСт.

Для диагностики антифосфолипидного синдрома Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСских проявлСний ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 1,5-2 мСсяца.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚?

Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° исслСдования ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… злокачСствСнными новообразованиями, хроничСскими заболСваниями ΠΈΠ»ΠΈ инфСкциями, Π²ΠΎ врСмя Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ лСкарствами (Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π»Π°Π·ΠΈΠ½, ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для лСчСния эпилСпсии).

ο»Ώ
Π‘ΠΊΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ замСчания

Π’ΠΎ врСмя Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ лСкарствами (Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π»Π°Π·ΠΈΠ½, ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для лСчСния эпилСпсии) Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ лСкарствСнно индуцированная систСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ послСднСй проходят ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ рСкомСндуСтся

  • [13-045] АнтинуклСарный Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π½Π° HEp-2 ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…
  • [13-015] АнтитСла ΠΊ ядСрным Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ (ANA), скрининг
  • [13-063] АнтинуклСарныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, IgG (Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, гистонов, нуклСосом, Ribo P, AMA-M2), ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ±Π»ΠΎΡ‚
  • [13-046] АнтитСла ΠΊ экстрагируСмому ядСрному Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρƒ (ENA-скрин)
  • [06-050] Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, количСствСнно (Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄)
  • [13-020] Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€

ΠšΡ‚ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ исслСдованиС?

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

  • Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 55-57 pp.
  • Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006;4:295-306.
  • Hoppensteadt DA, Fabbrini N, Bick RL, et al. Laboratory evaluation of the antiphospholipid syndrome. Hematol Oncol Clin N Am. 2008;22:19-32.
  • Ruffatti A, Pengo V. Antiphospholipid syndrome classification criteria: comments on the letter of Swadzba and Musial. J Thromb Haemost. 2009;7:503-504.
  • Favaloro EJ, Wong RCW. Laboratory testing and identification of antiphospholipid antibodies and the antiphospholipid syndrome: a potpourri of problems, a compilation of possible solutions. Sem Thromb Haemost. 2008;34:389-410.
  • Swadzba J, Musial J. More on: the debate on antiphospholipid syndrome classification criteria. J Thromb Haemost. 2009;7:501-502.

НСфритичСская маска систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ

Π€Π“Π‘Π£ Β«ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСдицинский ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π°, Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΊΠ° Π’.И. ΠšΡƒΠ»Π°ΠΊΠΎΠ²Π°Β» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, Москва, Россия

ΠΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° (Π‘ΠšΠ’) – Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ рСвматичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими проявлСниями, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ маской Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² патологичСский процСсс ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ ΠΈΠ·-Π·Π° способности Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ комплСксы.

ОписаниС. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ описаниС клиничСского наблюдСния нСфритичСской маски Π‘ΠšΠ’ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ. Π£ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ с отягощСнным потСрями бСрСмСнности ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ прСэклампсиСй Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя наблюдавшСйся ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ хроничСского Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ исход бСрСмСнности Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ с Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ТизнСспособных Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… стал Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ благодаря Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ обслСдованию Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π‘ΠšΠ’ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСфритичСского синдрома.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. УстановлСниС Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ хроничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π² исходС сочСтания Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ АЀБ-ассоциированной Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° (Π‘ΠšΠ’) – Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ рСвматичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими проявлСниями, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ маской Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΈ нСпрСдсказуСмым ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² патологичСский процСсс ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ ΠΈΠ·-Π·Π° способности Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ комплСксы. Π’Π°ΠΊ, морфологичСскиС измСнСния Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ практичСски Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π‘ΠšΠ’, Π° Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ (ВН) клиничСски выявляСтся Π² 50–70% случаСв. Π”ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ клиничСских Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния достаточно ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ отсутствия спСцифичСских проявлСний ВН. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρƒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ «нСфритичСскиС маски» Π‘ΠšΠ’ [1].

Π’ контСкстС ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ являСтся ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° риска ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ заболСвания Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ – развития Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ встрСчаСтся Ρƒ 1–2% Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с Π‘ΠšΠ’. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Ro- ΠΈ La-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Β«ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΒ» Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅, Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π¨Π΅Π³Ρ€Π΅Π½Π°, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅) [2].

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ наблюдСниС

ΠŸΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ описаниС наблюдСния Π·Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ бСрСмСнности Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ с Π‘ΠšΠ’ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ антифосфолипидным синдромом (АЀБ), манифСстными ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ro/SSA- ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ La/SSB-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ, исслСдованными ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π΄ΠΎ наступлСния бСрСмСнности.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π ., 38 Π»Π΅Ρ‚, с 14 Π»Π΅Ρ‚ обслСдовалась ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ слабости ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… явлСний астСнии; ΠΏΠΎ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° выявлСна (ПУ) 1,65 Π³/сут Π² сочСтании с минимальной эритроцитуриСй. Для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π² 1996 Π³. Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° нСфробиопсия, ΠΏΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ диагностирован ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚. ПУ Π²ΠΎ врСмя госпитализации достигала нСфротичСского уровня (6–8 Π³/сут), ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ осадок оставался скудным, функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π±Ρ‹Π»Π° сохранСна. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ослоТнился появлСниСм мноТСствСнных изъязвлСний Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π³ΡƒΠ± ΠΈ слизистой полости Ρ€Ρ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ расцСнСно ΠΊΠ°ΠΊ проявлСниС гСрпСтичСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ наступил быстрый тСрапСвтичСский эффСкт. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π»Π° выявлСна «выраТСнная , ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ вирусного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°Β». На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ лСчСния (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π² свСрхвысоких Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…) ΠΈ циклофосфаном (800 ΠΌΠ³/сут) ПУ нСфротичСского уровня ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…β€‚Π»Π΅Ρ‚. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ II–III стСпСни. Π‘Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π° двухкомпонСнтная антигипСртСнзивная тСрапия ( ΠΈ Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ²). Π’ этот ΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ появились Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ Π² области суставов Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… пСриодичСских спонтанно Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… «припухлостСй», с ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΡΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. В 1998 г. Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° повторная нСфробиопсия Π² связи с нСдостаточным эффСктом ΠΎΡ‚ сочСтанной иммуносупрСссивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, выставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· хроничСского Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½Π° иммуносупрСссивная тСрапия , Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ рСгрСссировал Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… 6 мСсяцСв, ПУ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π»Π° 2 Π³/сут.

Π’ 2005 Π³. Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ исслСдованы LE-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ (АНЀ), Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π΄Π²ΡƒΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π”ΠΠš – Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… допустимых Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· хроничСского Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π½Π΅ подвСргался сомнСнию.

Π’ 2006 Π³. наступила 1-я Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ослоТнившаяся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ тяТСлой прСэклампсии (ПЭ): с 24 нСдСль ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД Π΄ΠΎ 200/100 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст., ПУ – Π΄ΠΎ 3,3 Π³/сут. Π’ 26 нСдСль Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ кСсарСво сСчСниС, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Тивая нСдоношСнная Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠ° массой 800 Π³, Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 35 см, с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ состояния ΠΏΠΎ шкалС Апгар 3/4 Π±Π°Π»Π»Π°; ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π»Π° Π² 1-Π΅ сутки. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹; ПУ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ достигла 4,95 Π³/сут. АнтигипСртСнзивная тСрапия Π±Ρ‹Π»Π° постСпСнно скорригирована, обострСния Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° зарСгистрировано Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π»ΠΈ Π½Π° сСбя Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сывороточного крСатинина – 110β€‚ΠΌΠΊΠΌΠΎΠ»ΡŒ/Π», сниТСниС скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ – 50 мл/ΠΌΠΈΠ½, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ послС выписки ΠΈΠ· стационара.

Π’ январС 2015 Π³. ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ бСрСмСнности Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ исслСдованы антифос­фолипидныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° (АЀА): выявлСно ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Ξ²2-Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Ρƒ-1 (Π°Π½Ρ‚ΠΈΞ²2-Π“ΠŸ1) IgG Π΄ΠΎ 12,4 Π•Π΄/ΠΌΠ» (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5), эпизод удлинСния Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ частичного тромбопластинового Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (АЧВВ) Π΄ΠΎ 42 с, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ антикоагулянт (ВА) 1,5 Ρƒ.Π΅. Π’ 2015 г. …

ΠšΠΈΡ€ΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π° Π’.Π’., Π₯ΠΎΠ΄ΠΆΠ°Π΅Π²Π° Π—.Π‘., ΠšΡ€Π°Π²Ρ‡Π΅Π½ΠΊΠΎ Н.Π€., Пилия Π—.А.

БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° | ΠžΠ±Ρ‰Π΅Ρ€ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠ°Ρ общСствСнная организация «ΠΡΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² России»

ΠŸΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΎΡ€ Π΄.ΠΌ.Π½. Π’Π°Ρ‚ΡŒΡΠ½Π° МагомСдалиСвна Π Π΅ΡˆΠ΅Ρ‚Π½ΡΠΊ

Π˜Π½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ‚ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ РАМН, Москва

Π­Ρ‚Π° лСкция ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ (Π‘ΠšΠ’), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для ΠΈΡ… родствСнников, Π΄Ρ€ΡƒΠ·Π΅ΠΉ ΠΈ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ для Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ Ρ…ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π‘ΠšΠ’ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с этим Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΌ. Π’ Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ свСдСния ΠΎ Π‘ΠšΠ’ с Ρ€Π°Π·ΡŠΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… мСдицинских Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Π°Ρ информация Π΄Π°Π΅Ρ‚ прСдставлСниС ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ симптомах, содСрТит свСдСния ΠΎ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ достиТСния Π² этой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅. Π’ Π»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ вопросы, ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅, бСрСмСнности, качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π‘ΠšΠ’. Если Ρƒ вас Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ вопросы послС прочтСния этой Π±Ρ€ΠΎΡˆΡŽΡ€Ρ‹, Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… со своим Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ вопросы ΠΏΠΎ элСктронной ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅: [email protected].

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ история Π‘ΠšΠ’

НазваниС красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°, Π² латинском Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ Lupus erythematosus, происходит ΠΎΡ‚ латинского слова Β«Π»ΡŽΠΏΡƒΡΒ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ Π½Π° английский Β« wolfΒ» ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ»ΠΊ ΠΈ «эритСматозус» — красная. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π΄Π°Π½ΠΎ заболСванию ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния Π±Ρ‹Π»ΠΈ схоТи с поврСТдСниями ΠΏΡ€ΠΈ укусС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ»ΠΊΠΎΠΌ. Π’Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ этот Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ извСстСн с 1828Π³, послС описания французским Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Biett ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ². Бпустя 45 Π»Π΅Ρ‚ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ описания Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Kaposhi Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ заболСвания ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ симптомы заболСвания Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². И Π² 1890Π³. извСстный английский Π²Ρ€Π°Ρ‡ Osler ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°, называСмая Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ систСмной, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ (хотя ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ) Π±Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… проявлСний. Π’ 1948Π³. Π±Ρ‹Π» описан Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ LE-(Π›Π•)ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ характСризовался ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ осколков ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π‘ΠšΠ’. Волько Π² 1954Π³. Π±Ρ‹Π»ΠΈ выявлСны Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠšΠ’ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ дСйствовали ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² собствСнных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ этих Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΎ использовано для Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… тСстов для диагностики Π‘ΠšΠ’.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π‘ΠšΠ’

БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° называСмая Β«Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°Β» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎ Π‘ΠšΠ’ – Ρ‚ΠΈΠΏ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы, извСстный ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, вырабатывая Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΊ собствСнным ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, наносит ΡƒΡ‰Π΅Ρ€Π± своим Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ тканям. АутоиммунноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ — это состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ иммунная систСма Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ «свои» Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π°Ρ‚Π°ΠΊΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΡ…. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ воспалСнию ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° – хроничСскоС Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ проявляСтся Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ воспалСниС суставов, ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… частСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. БлСдуя ΠΈΠ· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ опрСдСлСния Π‘ΠšΠ’, понятно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ суставы, ΠΊΠΎΠΆΡƒ, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, сСрдцС, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, кровСносныС сосуды ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³. Π₯отя Ρƒ людСй с этим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… симптомов, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΡˆΠΈΠ΅ суставы (Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹), Π½Π΅ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΠΌΡƒΡŽ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ высыпания ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π‘ΠšΠ’ относится ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ рСвматичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. РСвматичСскиС заболСвания Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ болями Π² суставах, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…, костях.

Π’ настоящСС врСмя, Π‘ΠšΠ’ относится ΠΊ Π½Π΅ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ заболСваниям. Однако симптомы Π‘ΠšΠ’ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ людСй с этим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ вСсти Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ, Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Тизнь. ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠšΠ’ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ измСняСтся Π½Π° протяТСнии заболСвания, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡΡΡŒ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠ°ΠΌΠΈ – обострСниями (Π² англоязычной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΆΠ°Ρ€) ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ самочувствия ΠΈΠ»ΠΈ рСмиссии. ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания характСризуСтся появлСниСм ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ воспалСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². По принятой Π² России классификации Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания дСлится Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии: I-я – минимальная, II-я – умСрСнная ΠΈ III-я – выраТСнная. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ возникновСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² заболСвания Π² нашСй странС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ тСчСния Π‘ΠšΠ’β€“ остроС, подоостроС ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-хроничСскоС. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ наблюдСнии Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. РСмиссия заболСвания – состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ симптомов Π‘ΠšΠ’. Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСмиссии Π‘ΠšΠ’ хотя ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто. ПониманиС ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ обострСниС ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ…, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Π‘ΠšΠ’ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ своС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅. Π’ нашСй странС – Π² Π˜Π½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ‚Π΅ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ РАМН, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ интСнсивныС исслСдования ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Ρ… успСхов Π² ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° вопроса, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ исслСдоватСлями: ΠΊΡ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Π‘ΠšΠ’ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ. ΠœΡ‹ Π·Π½Π°Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Π‘ΠšΠ’ ΠΈ это ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² колСблСтся ΠΎΡ‚ 1:9 Π΄ΠΎ 1:11. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ амСриканских исслСдоватСлСй Π‘ΠšΠ’ Π² Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΊΠΎΠΆΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ расой, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСна Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ испанского, азиатского ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ амСриканского происхоТдСния. К Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅, извСстны сСмСйныС случаи заболСвания Π‘ΠšΠ’, Π½ΠΎ риск, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ сСстра ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Π‘ΠšΠ’ Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ довольно Π½ΠΈΠ·ΠΎΠΊ. НСт Π² Росси статистичСских свСдСний ΠΎ числСнности Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠšΠ’, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ симптомы заболСвания Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΎΡ‚ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎ тяТСлых ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ-Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΈΡ… появлСния часто Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ.

На самом Π΄Π΅Π»Π΅ сущСствуСт нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π‘ΠšΠ’:

систСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°, которая являСтся Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ людСй ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ говорят Β«Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°Β» ΠΈΠ»ΠΈ Π² англоязычной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Β«Π»ΡŽΠΏΡƒΡΒ». Π‘Π»ΠΎΠ²ΠΎ «систСмная» Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ систСмы ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π‘ΠšΠ’ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлыми. Π₯отя Π‘ΠšΠ’ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ людСй Π² возрастС ΠΎΡ‚ 15 Π΄ΠΎ 45 Π»Π΅Ρ‚, ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π² дСтствС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС. Π­Ρ‚Π° Π±Ρ€ΠΎΡˆΡŽΡ€Π° Π°ΠΊΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π‘ΠšΠ’.

дискоидная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° прСимущСствСнно ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΡƒ. ΠšΡ€Π°ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΡΡ‹ΠΏΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅, ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΄Π΅-Π½ΠΈΠ±ΡƒΠ΄ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅. ΠŸΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ области ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ толстыми ΠΈ Ρ‡Π΅ΡˆΡƒΠΉΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ. Π‘Ρ‹ΠΏΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ днями ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ (ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ вновь ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ). НСбольшой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ людСй с дискоидной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π‘ΠšΠ’.

лСкарствСнно индуцированная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° относится ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ лСкарствами. Они Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ симптомы ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ (Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, ΡΡ‹ΠΏΡŒ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² процСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарств. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ лСкарствСнно ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€Π°ΡΠ½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΡƒ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚: Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π»Π°Π·ΠΈΠ½ (АрСсолин), ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄ (ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠ°Π½, ΠŸΡ€ΠΎΠ½Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ»), ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π΄ΠΎΠΏΠ° (Π°Π»Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚), Π³ΡƒΠΈΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ (Π“ΡƒΠΈΠ½Π°Π³Π»ΡŽΡ‚), ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ противосудороТныС срСдства Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ½ (Π΄ΠΈΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ (Π’Π΅Π³Ρ€Π΅Ρ‚ΠΎΠ») ΠΈ Π΄Ρ€..

Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π‘ΠšΠ’ ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ с Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ тяТСлыС пораТСния сСрдца, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ симптомом. НСкоторыС Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ, Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡŽ (Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ количСство ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ). Π’ настоящСС врСмя Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с риском развития Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π‘ΠšΠ’, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт быстро Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с роТдСния. ΠΠ΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° встрСчаСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Π‘ΠšΠ’, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ высыпания ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ проходят ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Π§Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€Π°ΡΠ½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΡƒ?

БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° – слоТноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ извСстна. ВСроятно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π½Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°, Π° скорСС комбинация Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… гСнСтичСскиС, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, сочСтаниС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Вочная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… людСй, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ стрСсс, ΠΈ простудноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пСрСстройка ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, которая ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ созрСвания, бСрСмСнности, послС Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π°, Π²ΠΎ врСмя ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹. Π£Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ достигли большого прогрСсса Π² ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… возникновСния ряда симптомов Π‘ΠšΠ’, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ описаны Π² этой Π±Ρ€ΠΎΡˆΡŽΡ€Π΅. Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ заболСвания, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, спСцифичСский Β«Π³Π΅Π½ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈΒ» Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½. ВмСсто этого, появилось ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСсколько Π³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊ этой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π€Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΡΠ΅ΠΌΡŒΡΡ…, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ основу. К Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ однояйцСвых Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° с большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ Π³Π΅Π½ΠΎΠ², Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Π²ΠΎΠΈΡ… разнояйцСвых Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ риск Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ для однояйцСвых Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ² ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСньшС Ρ‡Π΅ΠΌ 100 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², поэтому ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΈ Π³Π΅Π½Ρ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ возникновСния Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ интСнсивно ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ солнСчноС ΠΈΠ·Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, стрСсс, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ лСкарства ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ вирусы. Π’ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ врСмя Π‘ΠšΠ’ Π½Π΅ являСтся ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°Π³ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠ·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π΅ относится ΠΊ онкологичСским заболСваниям ΠΈ синдрому ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°. Π₯отя вирус ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ восприимчивых ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ людСй, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Β«ΠΏΠΎΠΉΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΒ» Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ больного.

ΠŸΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ иммунная систСма ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π°. Здоровая иммунная систСма ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ спСцифичСскими ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ – Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ вирусы, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ вСщСства, Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅ иммунная систСма ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° (Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ) ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ собствСнного ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π­Ρ‚ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ (Β«Π°ΡƒΡ‚ΠΎΒ» Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ свои, собствСнныС) ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ воспалСнию Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… частСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, вызывая ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅, покраснСниС, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ боль. К Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ с субстанциями ΠΈΠ· собствСнных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° для формирования ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ», Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ комплСксами. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ этих ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… комплСксов Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ способствуСт воспалСнию ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ. Π£Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ поняли всС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ воспалСниС ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅ ΠΈ это являСтся Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ исслСдования.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π‘ΠšΠ’.

НСсмотря Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² заболСвания, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ случай больного Π‘ΠšΠ’ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния Π‘ΠšΠ’ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎ тяТСлых ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ-Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ пСриодичСски ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (синдром хроничСской усталости), Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ суставов, Π½Π΅ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΠΌΡƒΡŽ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ высыпания. Π₯арактСрная коТная ΡΡ‹ΠΏΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° пСрСносицС ΠΈ Π½Π° Ρ‰Π΅ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π±Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ называСтся Β«Π±Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉΒ» ΠΈΠ»ΠΈ эритСматозная (красная) ΡΡ‹ΠΏΡŒ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ скуловой области. Высыпания красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° любой части ΠΊΠΎΠΆΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π°: Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡˆΠ°Ρ…, Π½Π° Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… – ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°Ρ… ΠΈ кистях, Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы Π‘ΠšΠ’

  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ суставов, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ боль
  • НСобъяснимая Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°
  • Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ хроничСской усталости
  • Высыпания Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π° красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ смСна окраски ΠΊΠΎΠΆΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ²
  • Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ
  • УсилСнноС Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос
  • ПобСлСниС ΠΈΠ»ΠΈ посинСниС ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² кистСй ΠΈΠ»ΠΈ стоп Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ стрСссС (синдром Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ)
  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ солнцу
  • ΠŸΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ (ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ) Π½ΠΎΠ³ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π³Π»Π°Π·
  • Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ симптомы Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ солнцу, анСмию (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ красных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ), ΠΈ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ³ ΠΎΡ‚ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ стрСсса. НСкоторыС люди Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ судороги. НовыС симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ спустя Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ послС постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя.

Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠšΠ’ вовлСкаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½Π° какая-Π»ΠΈΠ±ΠΎ систСма ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΈΠ»ΠΈ суставы, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ кровСтворСния. Π£ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… проявлСния заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ носит ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ пораТСния систСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Π° Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ суставы ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, вызывая Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ боль Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… — ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ высыпания довольно схоТи Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΌ проявлСнии Π‘ΠšΠ’ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ систСмы ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² патологичСский процСсс :

ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ: воспалСниС Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… (Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, которая сводится ΠΊ эффСктивному Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ токсинов ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Π° для ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ интСнсивного ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ поврСТдСния. Π‘Π°ΠΌΠΎΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ пораТСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ воспалСниС ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ (Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅) Π½Π΅ сопровоТдаСтся болью, ассоциированной с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² процСсс ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, хотя Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ… Π»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΆΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…Π»ΠΈ, появилась ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π³Π»Π°Π·. Часто ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ пораТСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅ являСтся Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ количСства ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСрвная систСма: Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ памяти, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ со Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ измСнСния Π² ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ (психозы), судороги. НСкоторыС ΠΈΠ· этих симптомов, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ лСкарствСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ примСняСмыми для лСчСния Π‘ΠšΠ’ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ стрСссом ΠΎΡ‚ знакомства с этим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

кровСносныС сосуды: кровСносныС сосуды ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ (васкулиты), пораТая ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ВоспалСниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слабым ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ лСчСния.

ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ: Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ анСмия ΠΈΠ»ΠΈ лСйкопСния (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ числа Π±Π΅Π»Ρ‹Ρ… ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ красных кровяных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ). Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡŽ — ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ числа Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ риска кровотСчСния. НСкоторыС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск образования Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π² кровСносных сосудах.

сСрдцС: Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… людСй с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ воспалСниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² артСриях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приносят ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΊ сСрдцу (ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ васкулит), самом сСрдцС (ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ эндокардит) ΠΈΠ»ΠΈ Π² сСрозной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, которая ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°Π΅Ρ‚ сСрдцС (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚), вызывая Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ симптомы.

Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅: Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π‘ΠšΠ’ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ воспалСниС сСрозной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚), вызывая Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ ΠΈ кашСль. АутоиммунноС воспалСниС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… называСтся ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Π’ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ сСрозныС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, сСлСзСнку, вызывая Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ располоТСнии Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

Диагностика систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ.

Диагностика Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ мСсяцы ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ симптомы ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ это слоТноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² этой части, больной ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. Диагностика Π‘ΠšΠ’ строго ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π° ΠΈ нСльзя ΠΏΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ симптома Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ освСдомлСнности со стороны Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ°Ρ связь со стороны ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π Π°ΡΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ, Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ Ρƒ вас Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ появлСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ) ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для процСсса диагностики. Π­Ρ‚Π° информация, вмСстС с ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ обслСдованиСм ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… тСстов, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈ Π½Π° Π‘ΠšΠ’, ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅. Для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ врСмя, ΠΈ болСзнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½Π΅ сразу, Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… симптомов.

НСт ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСста, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π‘ΠšΠ’, Π½ΠΎ нСсколько Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ спСцифичСскиС Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° часто ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ. НапримСр, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводится для выявлСния Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ядра, ΠΈΠ»ΠΈ Β«ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΡƒΒ» собствСнных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. МногиС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ лСкарства, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚. Анализ Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° просто Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ для Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ для ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ спСцифичны для людСй с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ, хотя Π½Π΅ всС люди с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ для Π½ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚. Π­Ρ‚ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π”ΠΠš, Π°Π½Ρ‚ΠΈ- Sm, RNP, Ro ( SSA), La ( SSB). Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эти Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ.

Богласно диагностичСским критСриям АмСриканской КоллСгии Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², пСрСсмотра 1982Π³., имССтся 11 ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²:

ΠžΠ΄ΠΈΠ½Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ диагностичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π‘ΠšΠ’

  • высыпания красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° Π² скуловой области (Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Β«Π±Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΊΠΈΒ», Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Β«Π΄Π΅ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π΅Β», Π½Π° Ρ‚Ρ‹Π»Π΅ кистСй)
  • дискоидная ΡΡ‹ΠΏΡŒ (Ρ‡Π΅ΡˆΡƒΠΉΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅, дисковидной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ изъязвлСния Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π°, волосистой части Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅)
  • Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ солнСчным Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΌ Π·Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚)
  • язвы Ρ€Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости (Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, Π½Π° слистых Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости ΠΈΠ»ΠΈ носа)
  • Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² суставах)
  • сСрозиты (воспалСниС сСрозной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, сСрдца, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, вызывая боль ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ часто ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ дыхания)_
  • Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, связанныС с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы (психозы ΠΈ судороги, Π½Π΅ связанныС с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ лСкарств)
  • гСматологичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ количСства ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ)
  • иммунологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ риск присоСдинСния Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ)
  • антиядСрныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° (Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ядСр собствСнных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° эти части ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ (Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½)

Π­Ρ‚ΠΈ диагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠΎΠ³ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π‘ΠšΠ’ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° достаточно 4 ΠΈΠ· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ². Π’ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ врСмя, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ болСзнь. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², входящих Π² диагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π‘ΠšΠ’ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы заболСвания. К Π½ΠΈΠΌ относятся трофичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (сниТСниС вСса, усилСнноС Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос Π΄ΠΎ появлСния ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² облысСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ облысСния), Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ Π½Π΅ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. Иногда ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСобычная смСна окраски ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² (посинСниС, ΠΏΠΎΠ±Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅) ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈΠ»ΠΈ части ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°, носа, ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½ Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ напряТСнии. Подобная смСна окраски ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² называСтся синдромом Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто – это ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, сниТСниС ΠΈΠ»ΠΈ потСря Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, нСприятныС ощущСния Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ.

Около 15% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠšΠ’ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ синдром Π¨Π΅Π³Ρ€Π΅Π½Π° ( Sjogren’ s) ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ «сухой синдром». Π­Ρ‚ΠΎ хроничСскоС состояниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сопровоТдаСтся ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π³Π»Π°Π· ΠΈ полости Ρ€Ρ‚Π°. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистых ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°).

Иногда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с Π‘ΠšΠ’ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ дСпрСссии ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅. Быстрая смСна настроСния ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ:

Π­Ρ‚ΠΈ явлСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ воспалСниСм Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмС

Π­Ρ‚ΠΈ проявлСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊ измСнСнию своСго самочувствия

БостояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ эффСктами лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², особСнно ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° добавляСтся Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ симптомы ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΠ΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π‘ΠšΠ’ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. Π₯отя ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π‘ΠšΠ’ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ нСсколько ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΎΠΊΠ² заболСвнаия, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ нСсколько ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ со своим Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пСриодичСски ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡΡ‚ΡŒΡΡ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠšΠ’, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ сСбя Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ, Π½Π΅ имСя ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² пораТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ состояния со стороны Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ добавлСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ основных лСкарств, для лСчСния Π‘ΠšΠ’, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму. Π’ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρƒ-Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ, Π² частности психиатра, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ Ρ‚.Π΄.

НСкоторыС Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ часто, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹, Ссли Ρƒ больного симптомы ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСясными. Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ биопсию ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ссли ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° назначаСтся Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° сифилис – рСакция ВассСрмана, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π° сифилис. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π΅ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π½ сифилисом. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, всС эти Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ постановкС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ: ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ заболСвания, клиничСскиС симптомы ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для наблюдСния Π·Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ заболСвания с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ осСдания эритроцитов (БОЭ) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ. БОЭ — ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ воспалСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Она диагностируСт, ΠΊΠ°ΠΊ быстро красныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π΄Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ с Π½Π΅ΡΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. Однако ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ Π½Π΅ являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ для Π‘ΠšΠ’, Π° Π² комплСксС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ показатСлями позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’. Π­Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ касаСтся присоСдинСния Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, которая Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ослоТняСт состояниС больного, Π½ΠΎ ΠΈ создаСт ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π‘ΠšΠ’. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ часто Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, особСнно Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обострСния заболСвания.

ДиагностичСскиС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° для Π‘ΠšΠ’

  • ΠžΠΏΡ€ΠΎΡ ΠΎ появлСнии ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² заболСвания (Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· заболСвания), Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ родствСнников с Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями
  • ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ осмотр (ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°ΠΊΡƒΡˆΠΊΠΈ Π΄ΠΎ пяток)

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС:

  • ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ клиничСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с подсчСтом всСх ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², эритроцитов, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²
  • ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ
  • Π‘ΠΈΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈΡ‡Π΅ΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
  • ИсслСдованиС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ часто Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ высокой активности Π‘ΠšΠ’
  • ИсслСдованиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» – ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Ρ‹ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связана ΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ
  • ИсслСдованиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» (Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π΄Π²ΡƒΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π”ΠΠš, ΠΊ Ρ€ΠΈΠ±ΡƒΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ΄Ρƒ (РНП), Π°Π½Ρ‚ΠΈ – Ro, Π°Π½Ρ‚ΠΈ- La) – ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ· этих тСстов ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’
  • ИсслСдованиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ВассСрмана – исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° сифилис, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ участи Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠšΠ’ являСтся Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ, Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сифилисом
  • Биопсия ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния Π‘ΠšΠ’ строго ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π° ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ заболСвания. Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ — часто ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ усилия ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, спСциалистов Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ сСмСйному Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρƒ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ – это Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ спСциализируСтся Π½Π° Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ… ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… заболСваниях суставов, костСй ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ (Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ. Π’ процСссС лСчСния часто ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ профСссионалы: это ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ мСдсСстры, психологи, ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ-спСциалисты Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ (Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ заболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ), Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ (ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ), Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ (Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ заболСвания ΠΊΠΎΠΆΠΈ) ΠΈ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ (Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы).

ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ направлСния ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ больший Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π² ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ заболСвания. Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π² тСсном ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ участиС Π² своСм Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. Диагностировав ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΡƒ, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΠ», возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, состояниС Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ осмотра, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ заболСвания, клиничСскиС симптомы ΠΈ условия ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния Π‘ΠšΠ’ строго ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π° ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ пСриодичСски ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ. Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π°Π½Π° лСчСния ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ нСсколько Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ: ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ обострСниС, Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто, ΠΈ свСсти ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ ослоТнСния. Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ рСгулярно ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π½ лСчСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивСн.

НСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для лСчСния Π‘ΠšΠ’. Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ Π½Π° симптомах ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°Ρ… ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с болями ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ суставов, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ лСкарства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ воспалСниС ΠΈ относятся ΠΊ нСстСроидным ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ (ΠΠŸΠ’ΠŸ), ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ часто. ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лСкарствами, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ боль, ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡƒΠΏΠΊΠ΅ ΠΠŸΠ’ΠŸ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ это Π±Ρ‹Π»ΠΈ указания Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΠŸΠ’ΠŸ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ расстройства ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Ρƒ, понос ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Тидкости Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. НСкоторыС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΠŸΠ’ΠŸ, поэтому особСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² тСсном ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ этими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

ΠΠ•Π‘Π’Π•Π ΠžΠ˜Π”ΠΠ«Π• ΠŸΠ ΠžΠ’Π˜Π’ΠžΠ’ΠžΠ‘ΠŸΠΠ›Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠ«Π• ΠŸΠ Π•ΠŸΠΠ ΠΠ’Π« (ΠΠŸΠ’ΠŸ)

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠ°Π»ΡΡ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ лСкарства ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ использовались для лСчСния симптомов малярии, Π½ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ извСстно, ΠΊΠ°ΠΊ антималярийныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Β«Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚Β» ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅, Π½ΠΎ ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это происходит Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ подавлСния ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… этапов ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°. Π’ настоящСС врСмя Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ влияя Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ антитромботичСскоС дСйствиС, ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм ΠΈΡ… являСтся гиполипидСмичСскоС свойство. БпСцифичСскиС антималярийныС срСдства, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ для лСчСния Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ гидроксихлорохин (ПлаквСнил), Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΈΠ½ (АралСн), Ρ…ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ€ΠΈΠ½ (Атабрин). Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ, Π² основном, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния синдрома хроничСской усталости, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² суставах, ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ сыпи ΠΈ пораТСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π£Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ антималярийными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² заболСвания. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты антималярийных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ расстройства ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ довольно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСтчатки Π³Π»Π°Π·Π°, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² слуха, головокруТСния. ПоявлСниС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² свСтобоязни, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ цвСтоощущСния Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ обращСния ΠΊ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π‘ΠšΠ’, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ антималярийныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ окулистом Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ 1 Ρ€Π°Π·Π° Π² 6 мСсяцСв ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°ΠΊΠ²Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΎΠΌ ΠΈ 1 Ρ€Π°Π· Π² 3 мСсяца — ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π΄Π΅Π»Π°Π³ΠΈΠ»Π°.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ для лСчСния Π‘ΠšΠ’ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ кортикостСроидных Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относятся ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ (Π”Π΅Π»Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½), Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ (ΠœΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΠ») ΠΈ дСксамСтазон (Π”Π΅ΠΊΠ°Π΄Ρ€ΠΎΠ½, ГСксадрол). Иногда Π² ΠΎΠ±ΠΈΡ…ΠΎΠ΄Π΅ эту Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ стСроидами, Π½ΠΎ это Π½Π΅ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ самоС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ анаболичСскиС стСроиды, примСняСмыС Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈ для накачивания ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ массы. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ синтСтичСскими Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ – ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сСкрСции, располоТСнныС Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ относятся ΠΊ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся СстСствСнным ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌ, быстро ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ воспалСниС. ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½ – ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² этого сСмСйства, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² состояниях ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ тысячам Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Ρ‹ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡΡ…. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ это ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ лСкарства, Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΡƒΡŽ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ с наибольшим эффСктом. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠ·Π° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² зависит ΠΎΡ‚ стСпСни активности заболСвания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² процСсс. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΡƒΠΆΠ΅ являСтся основаниСм для ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высоких Π΄ΠΎΠ· кортикостСроидов. ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΡΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ (быстропроходящиС) ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты кортикостСроидов Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ распрСдСлСниС ΠΆΠΈΡ€Π° (Π»ΡƒΠ½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π»ΠΈΡ†ΠΎ, ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π° спинС ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«Π³ΠΎΡ€Π±ΠΈΠΊΠ°Β»), ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вСса ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΡƒΡ€Π°Π²Π½ΠΎΠ²Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Π² основном ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Но нСльзя сразу ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ кортикостСроидов, ΠΈΠ»ΠΈ быстро ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Ρƒ, поэтому ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ сотрудничСство Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈ больного ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ кортикостСроидов. Иногда Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ кортикостСроидов ΠΏΠΎ Π²Π΅Π½Π΅ («болюс» ΠΈΠ»ΠΈ Β«ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΒ» тСрапия). Π‘ этим Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈ постСпСнноС сниТСниС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π΅ обязатСлСн. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹ больной Π²Π΅Π» Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π³Π΄Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° кортикостСроидов, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΈΡ… сниТСния ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΡ‹ сниТСния. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ Π² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. К соТалСнию, Π½Π° ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ часто сталкиваСмся с ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ срок Π² связи с отсутствиСм Π² Π°ΠΏΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ сСти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π‘ΠšΠ’ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ кортикостСроиды с запасом, с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π·Π΄Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π² Π°ΠΏΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ сСти ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ Π½Π° любой Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ· этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΌΡ‹ Π΄Π°Π΅ΠΌ эквивалСнтныС 5ΠΌΠ³. (1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅) ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ² кортикостСроидов.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ эквивалСнтный ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ², основанных Π½Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ (ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅)Π­ΠΊΠ²ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (ΠΌΠ³)
ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ (ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ½)25
Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½ (Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ½)20
Π”Π΅Ρ„Π»Π°Π·ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ (ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΠΎΡ€Ρ‚ Π² МСксикС)6
ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ (Π΄Π΅Π»Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½)5
ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ (Π³ΠΈΠ΄Π΅Π»Ρ‚Ρ€Π°)5
ΠœΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ (ΠΌΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΠ»)4
Вриамсинолон (аристокорт, ΠΊΠ΅Π½Π°Π»ΠΎΠ³)4
ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ½2
Π€Π»ΡƒΡ€ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½1,5
ДСксамСтазон (Π΄Π΅ΠΊΠ°Π΄Ρ€ΠΎΠ½)0,75
Π‘Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½ (цСлСстон)0,60

НСсмотря Π½Π° ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ² кортикостСроидов для Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…, особСнно Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€-содСрТащих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты кортикостСроидов ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ – стрии Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ рост волос, Π² связи с усилСнным Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈΠ· костСй послСдниС становятся Ρ…Ρ€ΡƒΠΏΠΊΠΈΠΌΠΈ – развиваСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ (лСкарствСнный) остСопроз. К Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ эффСктам ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ кортикостСроидами относится ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ кровяноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² слСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° холСстСрина, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†, Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρ‹. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Π° кортикостСроидов, Ρ‚Π΅ΠΌ тяТСлСС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ дольшС ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‚Π΅ΠΌ большС риск возникновСния ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов. Π£Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π΄ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ кортикостСроидов. НапримСр, кортикостСроиды ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ, ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ лСкарствами, ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стабилизации состояния. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ кортикостСроиды, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π” для сниТСния риска развития остСопороза (ослаблСнныС, Ρ…Ρ€ΡƒΠΏΠΊΠΈΠ΅ кости).

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт синтСтичСских кортикостСроидов связан с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (усыхания) Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΊΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ СстСствСнных кортикостСроидов ΠΈ этот Ρ„Π°ΠΊΡ‚ являСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ для понимания, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ нСльзя Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ – ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ синтСтичСских Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ для Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ врСмя (Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв) Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ вновь Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ СстСствСнного Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°. Π’Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° кортикостСроидов опасно для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ острых сосудистых ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ². Π’ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ сниТСниС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ кортикостСроидов Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСдСль, Π° Ρ‚ΠΎ ΠΈ мСсяцСв, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π° этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ СстСствСнного Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ кортикостСроидов – это любоС физичСскоС напряТСниС ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стрСсс, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС хирургичСская опСрация, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠΊΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния кортикостСроидов.

Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π‘ΠšΠ’, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ-Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ – это ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСрвная систСма, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ иммуносупрСссорами. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ, Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½ (Π˜ΠΌΡƒΡ€Π°Π½) ΠΈ циклофосфамид (цитоксан), ΡΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму, блокируя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ сдСрТивая дСйствиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…. К Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² относится ΠΈ мСтотрСксат (ЀолСкс, ΠœΠ΅ΠΊΡΠ°Ρ‚, РСвматрСкс). Π­Ρ‚ΠΈ лСкарства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ (капая лСкарство Π² Π²Π΅Π½Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ). ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΌ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ риска Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Риск ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов увСличиваСтся с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ лСчСния. Как ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… лСчСния Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ риск Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° симптомов послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ иммунносупрСссоров, поэтому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈ рСгуляция Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ контроля. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ иммуносупрСссивными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² своСм Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΊΠ΅. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с этими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ рСгулярно 1-2 Ρ€Π°Π·Π° Π² нСдСлю ΡΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ присоСдинСнии Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ сниТСнии количСства ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ΅ 3 тысячи, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ΅ 100 тысячи) ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ прСкращаСтся. Π’ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСчСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ послС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ состояния.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π‘ΠšΠ’, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ систСмы ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ часто сопровоТдаСтся присоСдинСниСм Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ кортикостСроидов Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½, Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠšΠ’ ΠΈ с Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ присоСдинСнии ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (сСпсиса), ΠΈΠ»ΠΈ для ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… кортикостСроидов, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… состояниях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π³Π°Π΄ΠΎΠ·Ρ‹.

Π Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² тСсном ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ лСкарства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эффСкты, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ сразу ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ симптомы своСму Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ лСчСния Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€Π° с Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ.

Из-Π·Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ стоимости лСкарств, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… для лСчСния Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ, ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΈ отсутствия излСчСния, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΡ‰ΡƒΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ лСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. НСкоторыС Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ, Ρ€Ρ‹Π±Π½Ρ‹Π΅ масла, ΠΌΠ°Π·ΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€Π΅ΠΌΡ‹, хиропрактичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π³ΠΎΠΌΠ΅ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ. Π₯ΠΎΡ‚Ρ‹ эти ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сами ΠΏΠΎ сСбС, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя Π½Π΅Ρ‚ исслСдований, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚. НСкоторыС Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ стрСсс, ассоциированный с хроничСским Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Если Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ чувствуСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Π°, ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π½ лСчСния. Однако, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π½Π΅Π±Ρ€Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ рСгулярной Π·Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… симптомов ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ прСдписанными Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ.

Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° ΠΈ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

НСсмотря Π½Π° симптомы Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты лСчСния, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ повсСмСстно ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ, Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ болСзнь ΠΈ Π΅Π΅ воздСйствиС Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. Π£Ρ‡Π°ΡΡŒ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ обострСния Π‘ΠšΠ’, больной ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ обострСниС ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ интСнсивности. МногиС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, боль, ΡΡ‹ΠΏΡŒ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ, дискомфорт Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ обострСниСм заболСвания. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° солнцС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ обострСниС, поэтому Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅ Π² мСньший ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ инсоляции (дСйствия солнСчных Π»ΡƒΡ‡Π΅ΠΉ). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ рСгулярно Π·Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅, нСсмотря Π½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° симптомы ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Ρ‹ΠΉ мСдицинский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ измСнСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ обострСниС.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ обострСния заболСвания

  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…, суставах
  • Π‘Ρ‹ΠΏΡŒ
  • Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°
  • Дискомфорт Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅
  • Головная боль
  • ГоловокруТСния
  • ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ обострСния
  • Π£Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ обострСния, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΡƒΠ³Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ хроничСским Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
  • Π”ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ взаимопонимания с Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ
  • ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Π»ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Ρ‹
  • Π›ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ врСмя прСбывания Π½Π° солнцС
  • Π”ΠΎΠ±ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ сбалансированной Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΠΉ
  • ΠŸΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π»ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ стрСсс
  • ΠΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ… ΠΈ достаточноС врСмя
  • Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ физичСскиС упраТнСния ΠΏΠΎ возмоТности

План лСчСния приспосабливаСтся соотвСтствСнно ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ спСцифичСским Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… симптомов Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ. Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ…, ΠΊΠ°ΠΊ использованиС срСдств Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ солнца, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ стрСссов ΠΈ ваТности соблюдСния Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°, планирования занятий ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ контроля Π·Π° Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСмьи. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ инфСкциям, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΡŽΡŽ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ простуды для Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ пСриодичСски ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ гинСкологичСскоС ΠΈ маммологичСскоС обслСдованиС. РСгулярноС санированиС Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Если больной ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ кортикостСроиды ΠΈΠ»ΠΈ антималярийныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС Ρƒ окулиста для выявлСния ΠΈ лСчСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ.

ΠžΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… усилий ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, поэтому становится особСнно Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅Π³ΠΈΡŽ поддСрТания Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ самочувствия. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅ самочувствиС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Ρ‚Π΅Π»Ρƒ, Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΡƒ ΠΈ Π΄ΡƒΡˆΠ΅. Одна ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ для Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ самочувствия для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ — это ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ со стрСссом приобрСтСния хроничСского заболСвания. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ стрСссом отличаСтся ΠΎΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ. НСкоторыС ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ упраТнСния, Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΡƒ расслаблСния Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°ΠΊ мСдитация ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ свободного Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ для сотрудничСства с Π’Π°ΡˆΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ

  • НайдитС Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Вас
  • ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΡŒΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π°ΠΊΠΊΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ
  • ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΡŒΡ‚Π΅ лист Π’Π°ΡˆΠΈΡ… вопросов ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠΉ
  • Π‘ΡƒΠ΄ΡŒΡ‚Π΅ чСстными ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ своСй Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ зрСния ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ вопросам с Π’Π°ΡˆΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ
  • БпроситС для выяснСния ΠΈΠ»ΠΈ объяснСния своСго Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ, Ссли Вас это Π²ΠΎΠ»Π½ΡƒΠ΅Ρ‚
  • ΠŸΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ мСдицинскими Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, заботящихся ΠΎ Вас (мСдсСстрой, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠΌ, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ)
  • НС ΡΡ‚Π΅ΡΠ½ΡΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠΌΠ½Ρ‹Π΅ вопросы с Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€: Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΡŽ)
  • ΠžΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ вопросы измСнСния лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ примСнСния спСцифичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (фитотСрапия, эктрасСнсс ΠΈ Ρ‚.Π΄)

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ систСмы ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ. БистСма ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ сСмью, Π΄Ρ€ΡƒΠ·Π΅ΠΉ, мСдицинских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², Π² БША ΠΊ Π½ΠΈΠΌ относятся общСствСнныС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ. УчастиС Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ чувства собствСнного достоинства ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΠΈ, ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΈ владСния собой. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎ своСм Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ. ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΡ‚ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ заботятся ΠΎ сСбС, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ мСньшС Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ самоувСрСнны ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ контрацСрция для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ.

Π”Π²Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° высокого риска обострСния заболСвания ΠΈ увСличСния вСроятности Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°. Благодаря исслСдованиям ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ всС большС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π‘ΠšΠ’ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ. Π₯отя ΠΏΡ€ΠΈ этом Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ высокий риск, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° бСрСмСнности. Однако, 20-25% Β«Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ…Β» бСрСмСнностСй заканчиваСтся Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΌ, Π² сравнСнии с 10-15% бСрСмСнностСй Π±Π΅Π· заболСвания. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄ΠΎ бСрСмСнности. Π’ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»Π΅, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ симптомов Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ лСкарства Π·Π° 6 мСсяцСв Π΄ΠΎ бСрСмСнности.

НСкоторыС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ обострСния Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ»ΠΈ послС бСрСмСнности, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ‚. Π£ Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ, особСнно Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ кортикостСроиды, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятно Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ высокого кровяного давлСния, Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ (высокого уровня сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний, поэтому постоянная Π·Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности вСсьма Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ цСлСсообразно ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ доступ ΠΊ отдСлСниям интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π² случаС Ссли Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Около 25% (1 ΠΈΠ· 4) Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² роТдСния, Π° Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π² физичСском, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ умствСнном, ΠΎΡ‚ своих свСрстников. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Π‘ΠšΠ’ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π°, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡-Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌ вопрос ΠΎ Π΄ΠΎΠ·Π΅ этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ лСчСния Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΅Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π²Π·Π²Π΅ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск ΠΈ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ этом для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. НСкоторыС лСкарства, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ, Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ, которая ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, нуТдаСтся Π² тСсном сотрудничСствС с Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ-Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ вмСстС для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½ΡƒΠΆΠ΄ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π².

Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π° для ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ. Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ сСйчас ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²Π° Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ связанных ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°: Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ антикоагулянт (вмСстС Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… антифосфолипидными Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ассоциированы с риском Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ всСх ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π‘ΠšΠ’ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ эти Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ этих Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ шаги для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ риска Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ этим Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌ ΠΈ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎ этого Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠΈ, Π² основном лСчатся аспирином ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ низкомолСкулярныС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹) Π½Π° протяТСнии всСй бСрСмСнности. Π’ нСбольшом ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ случаСв, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ со спСцифичСскими Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ρ€ΠΎ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π»Π°, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡ‹ΠΏΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ содСрТаниС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ симптомы практичСски всСгда Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ спСцифичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с симптомами Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π”Π°ΠΆΠ΅ Ссли Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ обострСния заболСвания Π‘ΠšΠ’ Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ) нСсколько ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, сущСствуСт риск наступлСния Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡŽ НСзапланированная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обострСния Π‘ΠšΠ’ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, отягощая симптомы заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. НаиболСС бСзопасным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π‘ΠšΠ’ это использованиС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»ΠΏΠ°Ρ‡ΠΊΠΎΠ², Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌ с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ гСлями. Π’ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ врСмя Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС срСдства для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ срСди Π½ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ… с ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ содСрТаниСм эстрогСнов. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ спирали, Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ — риск развития Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π‘ΠšΠ’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высок ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±Π΅Π· этого заболСвания.

ЀизичСскиС упраТнСния ΠΈ Π‘ΠšΠ’

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π‘ΠšΠ’ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡƒΡŽ ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ зарядку. Π­Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ, Π²ΠΎ врСмя обострСния Π²Ρ‹ стали Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сСбя Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π₯отя Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обострСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ упраТнСния, Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ особого физичСского напряТСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π»Π΅Ρ‡ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ физичСских ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ комплСкс ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ комплСкс для Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, сСрдСчно-сосудистой систСмы. ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠ»ΠΊΠΈ с постСпСнным ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ дистанции расстояния, послС исчСзновСния Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ острых ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² заболСвания, ΠΏΠΎΠΉΠ΄ΡƒΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ собствСнного Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ, Π½ΠΎ ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ синдрома хроничСской усталости. НСобходимо ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π‘ΠšΠ’ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² сбалансированном ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π΅ ΠΈ физичСских напряТСний. НС ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Π». Π‘ΡƒΠ΄ΡŒΡ‚Π΅ рСалистами. ΠŸΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄, задавая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏ сСбС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий Π½Π° врСмя, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сСбя Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅.

Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π°

Ббалансированная Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… частСй ΠΏΠ»Π°Π½Π° лСчСния. ΠŸΡ€ΠΈ активности заболСвания, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ Вас ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π’Π°ΡˆΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ. Однако Π΅Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π· Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ физичСскими упраТнСниями ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π’Π°ΡˆΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.

По ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ алкоголя для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠšΠ’ основной совСт – Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅. Алкоголь ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, особСнно это Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², срСдикоторых мСтотрСксат, циклосфосфан, Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½.

Π‘ΠΎΠ»Π½Ρ†Π΅ ΠΈ искусствСнноС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠšΠ’ слишком Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΊ солнСчным Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΌ (Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ). ΠŸΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° солнцС Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (Π½Π΅ большС 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ с ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ·Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ появлСниС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… высыпаний Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ… Ρƒ 60-80% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠšΠ’. Π‘ΠΎΠ»Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π»ΡƒΡ‡ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ проявлСния ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ обострСниС Π‘ΠšΠ’, с проявлСниями Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ-Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² – ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, сСрдца, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² зависимости ΠΎΡ‚ активности Π‘ΠšΠ’.

Π’Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ исслСдования.

Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° являСтся Ρ‚Π΅ΠΌΠΎΠΉ многочислСнных исслСдований, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² настоящСС врСмя считаСтся модСлю Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ являСтся ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΎΠΌ ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ происходят ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… заболСваниях Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. А это ΠΈ атСросклСроз, ΠΈ онкологичСскиС заболСвания, ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ мноТСство Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…. НСкоторыС вопросы, Π½Π°Π΄ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚: Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ? ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹? ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ большС случаСв Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… расовых ΠΈ этничСских Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…? Π§Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмС ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ? Как ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ…? Как Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ симптомы Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ?

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° эти вопросы, ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ всС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Они проводят Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ аспСкты ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй Π±Π΅Π· Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΉ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ иммунная систСма ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния.

Активная ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ исслСдований — ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ. НапримСр, ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ Π΅ΡΡ‚ΡŒ гСнСтичСский Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ процСссС, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Β«ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ гибСлью ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΒ». Апоптоз позволяСт ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ бСзопасно ΠΈΠ·Π±Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасных для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π² процСссС Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Π°, Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ собствСнныС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. НапримСр, Π² ΠΌΡƒΡ‚Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π³Π΅Π½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Fas Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ, Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π΅Π½. Когда ΠΎΠ½ замСщаСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ, ΠΌΡ‹ΡˆΠΈ большС Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ заболСвания. Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ· Π³Π΅Π½Ρ‹, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚, ряд Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы, — другая активная ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ исслСдования ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅. ΠšΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ вСщСства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ сниТСниС ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ способСн ΡΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ вСщСства. Если эти вСщСства Π½Π΅ ΡƒΠΉΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, иммунная систСма ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ вСдутся исслСдования, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… людСй ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниям Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ заболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π£Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅Π½, ассоциированный с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ риска пораТСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅ Ρƒ Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Π² африканского происхоТдСния. ИзмСнСния Π² этом Π³Π΅Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ комплСксы ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ достигли ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ прогрСсса Π² поискС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π³Π΅Π½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅.

Π£Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅. НапримСр, Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‡Π΅ΠΌ для ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, поэтому Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ исслСдоватСли ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ развития заболСвания.

Π’Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅Π΅ исслСдованиС, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ институтом Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π² БША, акцСнтируСтся Π½Π° бСзопасности ΠΈ эффСктивности примСнСния ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ² (Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ) ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ бСспокоятся ΠΎ Π·Π΄Ρ€Π°Π²ΠΎΠΌ смыслС прописывания ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСна Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° зрСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эстрогСны ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Однако, Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠ΅ малочислСнныС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти лСкарства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ бСзопасны для Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ. Π£Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это исслСдованиС даст Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ для бСзопасных, эффСктивных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² контроля роТдаСмости для ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π² ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ примСнСния ΡΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ΄ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ поиску Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ. Основная Ρ†Π΅Π»ΡŒ соврСмСнных Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдований – это Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ лСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ эффСктивно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ использованиС кортикостСроидов. Π£Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ лСкарств, которая Π±Ρ‹Π»Π° Π±Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивна, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ лСчСния ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ лСкарством. Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ заинтСрСсованы Π² использовании муТских Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого заболСвания. Другая Ρ†Π΅Π»ΡŒ – это ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ослоТнСний Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмС. НапримСр, 20-Ρ‚ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π΅ исслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ комбинация циклофосфамида ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· тяТСлых ослоТнСний Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ.

Π‘Π°Π·ΠΈΡ€ΡƒΡΡΡŒ Π½Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎ процСссС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ «биологичСскиС Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹Β» для сСлСктивного Π±Π»ΠΎΠΊΠ° частСй ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ тСстированиС этих Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лСкарств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Π°Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° соСдинСниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ встрСчаСтся ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, это интСрСсная ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ новая ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ исслСдования Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ. ΠΠ°Π΄Π΅ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти лСкарства Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ эффСктивны, Π½ΠΎ ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ число ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° лСчСния, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Π² настоящСС врСмя, являСтся рСконструкция ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ трансплантации костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ, гСнная тСрапия Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ. Однако Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдований Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ бСзопасноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…?


ΠΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎ-гинСкологичСской ΠΈ рСвматологичСской слуТбы Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ зачатия Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² случаС Π΅Π΅ наступлСния Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π˜Π—Π›, Π½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ сформулированы Π½Π° основании Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… исслСдований с ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.


Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ 20-30 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΈ качСство мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.

НовоС исслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ: нСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π˜Π—Π› часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСблагоприятныС исходы бСрСмСнности, общая матСринская Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ.

Π˜Π—Π› ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ систСмной склСродСрмии, систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅ ΠΈ саркоидозу.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

НовоС исслСдованиС являСтся ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΌ Π½Π° сСгодняшний дСнь ΠΈ длилось 23 Π³ΠΎΠ΄Π°.

Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ рСтроспСктивноС исслСдованиС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΎ 67 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½; Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ 94 бСрСмСнности (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΡΡ‚ΡŒ случаСв ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ бСрСмСнности).

Π‘Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π˜Π—Π›, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ заболСваниям, Π² УнивСрситСтС Π”ΡŒΡŽΠΊΠ° с января 1996 Π³. ΠΏΠΎ июль 2019 Π³.



Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ классифицировали ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти Π˜Π—Π› Π½Π° основС Π΄Π²ΡƒΡ… стандартных Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… тСстов — форсированной ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Смкости Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ способности ΠΏΠΎ монооксиду ΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π°.


Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹


  • Π£ 69% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±Ρ‹Π» диагностирован саркоидоз, Ρƒ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ 31% Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, связанноС с Π˜Π—Π›.


  • Π‘Ρ‹Π»Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ тСчСния Π˜Π›Π—: 11% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти, 25% — ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ, 50% — Π»Π΅Π³ΠΊΡƒΡŽ ΠΈ 14% ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ.


  • Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ составил 32,1 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΈ 83% исслСдуСмых Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π°Ρ„Ρ€ΠΎΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.


  • 70% бСрСмСнностСй Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, 21% — Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, 9% Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Π²Π°Π½Ρ‹.


  • Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ 15% случаСв прСэклампсии, 34% нСблагоприятного исхода бСрСмСнности ΠΏΠΎ критСриям PROMISSE-APO ΠΈ ΠΎ 15% тяТСлых нСблагоприятных исходах PROMISSE-APO SEVERE . ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с тяТСлым Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ заболСвания ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ самыС высокиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ PROMISSE (P = 0,03 ΠΏΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌ).


  • (PROMISSE — ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ исхода бСрСмСнности: Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ антифосфолипидного синдрома ΠΈ систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ).


  • НСсмотря Π½Π° Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСблагоприятных исходов Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ случая.


  • 2,1% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ»ΠΈ вскорС послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².


  • Π£ 4,2% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π˜Π—Π› Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° выраТСнная ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, обусловлСнная Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².


  • Π‘Ρ‹Π»ΠΎ 15% ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20% своСврСмСнных.


  • ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ„Ρ€ΠΎΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½ΠΎΠΊ Π² исслСдовании ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ объяснСно двумя Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ: саркоидоз Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΆΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½; Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π΅ исслСдования, Π² Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠšΠ°Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ большая популяция Π°Ρ„Ρ€ΠΎΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Π². Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΆΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ с тяТСлой систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π˜Π—Π›.


Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅


Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π˜Π—Π›, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΡΡ†ΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Ρ‹ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π³Ρ€Π°Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎ, Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.


ПоявлСниС ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ являСтся ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ тяТСсти Π˜Π—Π› ΠΈ стСпСни компСнсации сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.


ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлым Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π˜Π—Π› Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² стационарС ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ нСдСлю.


ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° доступности ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ высококвалифицированной мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.


Β 


The study was sponsored by Pfizer Inc. Clowse reported relationships with UCB, GlaxoSmithKline, Astra Zeneca, and Pfizer. Easter has disclosed no relevant financial relationships.


American College of Rheumatology (ACR) 2020 Annual Meeting:Β Abstract 1446. Presented November 8, 2020.

КошСлСва НадСТда ΠœΠΈΡ…Π°ΠΉΠ»ΠΎΠ²Π½Π° — ЀГБНУ НИИ Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π’.А. Насоновой

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ характСристикам:

Π’Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ обслСдования:
Π£ΠΆΠ°ΡΠ½ΠΎΠŸΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎ
Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния:
Π£ΠΆΠ°ΡΠ½ΠΎΠŸΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎ
ΠžΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ:
Π£ΠΆΠ°ΡΠ½ΠΎΠŸΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎ
Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°:
Π£ΠΆΠ°ΡΠ½ΠΎΠŸΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎ
ΠŸΠΎΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΠ΅Ρ‚Π΅ Π»ΠΈ Π’Ρ‹ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°?
ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅Ρ‚Π‘ΠΊΠΎΡ€Π΅Π΅ всСго Π½Π΅Ρ‚Π—Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡŽΡΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΠ‘ΠΊΠΎΡ€Π΅Π΅ всСго Π΄Π°ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ Π΄Π°

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ для ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ связи с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ:

Как ΠΊ Π’Π°ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ?

Π’Π°Ρˆ email (ΠΌΡ‹ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΡƒΠ΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ Π½Π° сайтС):

Пол ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°:
———ΠœΡƒΠΆΡΠΊΠΎΠΉΠ–Π΅Π½ΡΠΊΠΈΠΉ
Возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°:
———Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°1-5 Π»Π΅Ρ‚6-10 Π»Π΅Ρ‚10-20 Π»Π΅Ρ‚20-30 Π»Π΅Ρ‚30-40 Π»Π΅Ρ‚40-50 Π»Π΅Ρ‚50-60 Π»Π΅Ρ‚60-70 Π»Π΅Ρ‚70-80 Π»Π΅Ρ‚80 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‚
Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°:
ВСкст ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Π°:

Заполняя Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‰ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Π² соотвСтствии с трСбованиями
ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ 9 Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Π° ΠΎΡ‚ 27.07.2006 Π³. β„–152-Π€Π— «Πž ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…», я ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽ
своё согласиС Π½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ вносимых Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС — Ρ„Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΈΡŽ,
имя, отчСство; ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Π°; адрСс элСктронной ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽ ЀГБНУ НИИР ΠΈΠΌ.
Π’.А. Насоновой ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ всС дСйствия (ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ) с ΠΌΠΎΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ
сбор, ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, использованиС, ΠΎΠ±Π΅Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅,
Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ЦСлью ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… являСтся прСдоставлСниС ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ
связи ΠΎ прСдоставлСнных услугах ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ услуг Π½Π° основании Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ЀГБНУ НИИР
ΠΈΠΌ. Π’.А. Насоновой ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ Π½Π° ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ (ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Ρƒ) ΠΌΠΎΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ с
использованиСм ΠΌΠ°ΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… носитСлСй ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°ΠΌ связи, с соблюдСниСм ΠΌΠ΅Ρ€, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΡ…
Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΎΡ‚ нСсанкционированного доступа. НастоящСС согласиС дСйствуСт бСссрочно, срок хранСния
ΠΌΠΎΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½. ΠžΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽ Π·Π° собой ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΎΠ·Π²Π°Ρ‚ΡŒ своС согласиС посрСдством
составлСния ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ письмСнного Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ ΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π² адрСс
ЀГБНУ НИИР ΠΈΠΌ. Π’.А. Насоновой ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅ Π·Π°ΠΊΠ°Π·Π½Ρ‹ΠΌ письмом с ΡƒΠ²Π΅Π΄ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎ Π²Ρ€ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Ρ€ΡƒΡ‡Π΅Π½
Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ расписку ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŽ ЀГБНУ НИИР ΠΈΠΌ. Π’.А. Насоновой.

Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚

БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° (Π‘ΠšΠ’) — это Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Π‘ΠšΠ’ остаСтся ситуациСй высокого риска с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой матСринской ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π₯отя Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ бСрСмСнностСй Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠΈΠ²Ρ‹Π΅, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ основных ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° исход. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ограничСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ роста ΠΈ синдромов Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с обострСниями Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, прСэклампсиСй ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ослоТнСниями. Π’ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠΈ заболСвания Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности с Π‘ΠšΠ’ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ распознавания ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ физиологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния. Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ прСэклампсия ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΡƒΡ‚Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Π² диагностикС. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ лСчСния Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ нСсколькими бСзопасными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ большС ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ возмоТности. РСфрактСрная потСря бСрСмСнности, связанная с антифосфолипидными Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ, ΠΈ полная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° сСрдца, связанная с Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ.ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΠΈΡΡ†ΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π΅ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ для достиТСния ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова: БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°, антифосфолипидныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, потСря ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, прСэклампсия, синдромы Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° (Π‘ΠšΠ’) являСтся Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Начало Π² Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ возрастС Π² сочСтании с ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ выТиваСмости ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ числа бСрСмСнностСй ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’.Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ бСрСмСнности Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π½Π΅Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ бСрСмСнности снизился с 43% Π΄ΠΎ 17% Π·Π° послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ [1]. Однако Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’ мСньшС Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свСрстников, ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π‘ΠšΠ’ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ сопряТСна с высоким риском ослоТнСний [2–4]. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΠΈΡΡ†ΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ с Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ мСдицинским, Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ наблюдСниСм Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ для достиТСния ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π’ этой Π³Π»Π°Π²Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ освСщСны основныС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности с Π‘ΠšΠ’ ΠΈ рассмотрСны стратСгии вСдСния, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ рисков для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

ΠŸΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π² SLE

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ активная Π‘ΠšΠ’ Π²ΠΎ врСмя зачатия являСтся самым ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ нСблагоприятных исходов бСрСмСнности [5]. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π² ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»Π΅ всС бСрСмСнности Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π‘ΠšΠ’ слСдуСт ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. НСзапланированная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ активности заболСвания ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ эффСктивного ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ вопросам ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ для всСх ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π‘ΠšΠ’, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ часто ΠΏΡ€Π΅Π½Π΅Π±Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ [6]. ЕстСствСнныС ΠΈ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ часто нСэффСктивны ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ нСдостаточными для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ болСзнью.Π‘Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»Π° Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° Π² Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… исслСдованиях [7, 8]. Однако ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ заболСвания Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ· исслСдований. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с антифосфолипидными Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ (aPL) ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ высокому риску Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ², содСрТащих эстрогСн [9]. НСкоторыС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π» Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ Π² ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΌΠΈΠΊΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΡ„Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Π° FDA. НСсмотря Π½Π° свою ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ срСдства, содСрТащиС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ прогСстСрон, слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, особСнно ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄Π΅ΠΏΠΎ, ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сказываСтся Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плотности костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ [10]. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ срСдства ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ТизнСспособным ΠΈ бСзопасным Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ для ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’ [8].

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄ΠΎ зачатия

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄ΠΎ зачатия — Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ планирования бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’. Π£ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ числа ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎ высокий риск для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ бСрСмСнности (). Если Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ риска для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ лСкарств ().ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ спСцифичСскиС матСринскиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° (aPL ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°) Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ риски для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. НСобходимо ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ всС усилия для обСспСчСния ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ контроля Π½Π°Π΄ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π·Π° 6 мСсяцСв Π΄ΠΎ зачатия. ЛСкарства слСдуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ контроля Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ использовании Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарств. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ слСдуСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ связан с Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠΌΠΈ исходами [11].

ΠŸΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π² условиях Π‘ΠšΠ’

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1

Π‘ΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π‘ΠšΠ’

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ бСрСмСнности:
ВяТСлая лСгочная гипСртСнзия (систоличСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ> 50 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.8 ΠΌΠ³ / Π΄Π»)
Ранняя сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π°Ρ тяТСлая прСэклампсия ΠΈΠ»ΠΈ HELLP, нСсмотря Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ
Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π°:
ВяТСлоС обострСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних 6 мСсяцСв
Активный Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚
Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… 6 мСсяцСв

ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ бСрСмСнности

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π‘ΠšΠ’ считаСтся высоким риском.ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ…, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ риск обострСния заболСвания, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыС ослоТнСния бСрСмСнности, Π½Π΅ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ исходы ΠΈ риск синдромов Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ контроля Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ бСзопасных лСкарств Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

ΠΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

Одной ΠΈΠ· основных ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ бСрСмСнности, связанной с Π‘ΠšΠ’, являСтся риск обострСния заболСвания. Π₯отя общСпринято ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокому ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ обострСний заболСвания, ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ частотС обострСний ΠΎΡ‚ 25 Π΄ΠΎ 65% [12-17].Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ систСмы ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ; скСлСтно-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ обострСния Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ гСматологичСскиС обострСния Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ [18]. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ обострСний Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности относятся ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ срСднСй стСпСни тяТСсти, ΠΈ лишь Ρƒ нСбольшого ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ тяТСлыС обострСния [16]. АктивноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 мСсяцСв Π΄ΠΎ зачатия, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° противомалярийных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ риск обострСний Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности [14, 19-21].

ОслоТнСния бСрСмСнности

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ связана с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском ослоТнСний ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ.Π’ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°Π·Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ 16,7 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Π°ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² сообщаСтся ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ риска матСринской смСрти, прСэклампсии, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ гСматологичСских ослоТнСний Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности с Π‘ΠšΠ’ [2]. Однако ΠΊ этим Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ слСдуСт ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. НСбСрСмСнныС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π‘ΠšΠ’ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск мСдицинских ослоТнСний ΠΈ смСртности. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² этом исслСдовании ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Π‘ΠšΠ’ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Бамая большая ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° — это Π² 3-5 Ρ€Π°Π· Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск прСэклампсии, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ 16-30% бСрСмСнностСй с Π‘ΠšΠ’ [22-24].Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊ прСэклампсии, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ возраст ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ сСмСйный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· прСэклампсии, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ [25]. ΠŸΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ спСцифичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ антифосфолипидных Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», сниТСниС уровня ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡŽ [22-24, 26]. ГСнСтичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ мутациями Π² рСгуляторных Π±Π΅Π»ΠΊΠ°Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ PROMISSE, Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ дальнСйшСй ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ [27].

ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ исходы

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности с Π‘ΠšΠ’ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ роста (Π—Π’Π£Π ) ΠΈ синдромов Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, частота ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° снизилась, ΠΈ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ 80-90% роТдаСмости [12, 14, 15]. АктивноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ риск ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… нСблагоприятных исходов [13, 20, 28, 29]. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, тромбоцитопСния ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ антифосфолипидных Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ выТиваСмости ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° [13, 28, 30].

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ связанная с Π½ΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности с Π‘ΠšΠ’. Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… показатСлях, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ упомянутых нСблагоприятных прогностичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ бСрСмСнностСй ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. ЗаболСвания Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связаны с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности с Π‘ΠšΠ’ [11]. Около 10-30% бСрСмСнностСй с Π‘ΠšΠ’ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ для гСстационного возраста [14, 21].

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ (NLS) — это Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° пассивно ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π·Π° счСт матСринских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-La Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π».Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ проявлСний, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡ‹ΠΏΡŒ, гСматологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ матСринских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ΅. Они ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°Ρ‚ΡŒ с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ-восьми мСсяцам ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Напротив, сСрдСчныС ослоТнСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния проводящСй систСмы сСрдца ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° матСринскими Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ проявлСния NLS Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ проводимости, структурныС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ ΠΈ Π·Π°ΡΡ‚ΠΎΠΉΠ½ΡƒΡŽ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ [31].Однако Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ являСтся вроТдСнная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° сСрдца (Π’Π“Π‘). Π₯Π“Π’ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ высокой Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ смСртности; ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ 15-30%. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ кардиостимуляторы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ усугубляСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ [32, 33]. Π₯Π“Π’ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ пСрвородящих ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, с Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Ro [34]. Однако риск возрастаСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 16-20% ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… бСрСмСнностях послС роТдСния ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° [35, 36]. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ матСринских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», матСринский Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· ΠΈ гСнСтичСский ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° [36, 37].

ИспользованиС лСкарств Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎ бСрСмСнности являСтся обсуТдСниС использования ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… лСкарств Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. К соТалСнию, опасСния ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ токсичности часто приводят ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ активности заболСвания ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ УправлСния ΠΏΠΎ санитарному Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡ€Ρƒ Π·Π° качСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² БША (FDA) часто бСсполСзны, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ Π² основном основаны Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ. Π₯отя Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ тСрапСвтичСских срСдств Π‘ΠšΠ’ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ бСзопасныС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ().

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2

ЛСкарства, бСзопасныС для использования ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’

9013 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ закрытия Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π² послСднСм тримСстрС

ЛСкарства ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ
НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΠŸΠ’ΠŸ) ИспользованиС Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС
ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹
  • Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ минимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠŸΡ€ΠΈ обострСниях ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ

  • ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ курсом для созрСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠ°Π»ΡΡ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск обострСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π₯Π“Π’ ΠΈ NLS Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ всСх бСрСмСнностях с Π‘ΠšΠ’
Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ большого количСства Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² трансплантата.НСдавнСС сообщСниС ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ развития ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² с Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ
АнтигипСртСнзивныС

  • ΠœΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π΄ΠΎΠΏΠ°

  • Π›Π°Π±Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΎΠ»

  • НифСдипин

  • Π“ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π»Π°Π·ΠΈΠ½

ОпасСния ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ роста ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π°Π±Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΎΠ»Π° ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π°Π±Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΎΠ»Π° ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ-9013.

НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΠŸΠ’ΠŸ) ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ бСзопасными Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ тримСстров [38].Однако Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΠ± ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΠŸΠ’ΠŸ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ [39, 40]. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ сущСствуСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ использовании послС 20 нСдСль бСрСмСнности. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, слСдуСт ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΠΠŸΠ’ΠŸ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ использования послС 32 нСдСль бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ риск ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ закрытия Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² 15 Ρ€Π°Π·, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ [41]. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ± ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ… циклооксигСназы 2 ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹, ΠΈ ΠΈΡ… Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

ВоздСйствиС стСроидов Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ свСдСно ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ. ВысокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности связаны с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, прСэклампсии ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ [38]. Однако Π² случаС обострСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ курсы высоких Π΄ΠΎΠ· ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, проходящиС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ стрСссовыС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ИспользованиС Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… соСдинСний, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ дСксамСтазон ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ курсом для достиТСния зрСлости Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² случаС ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ связано с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-психологичСского развития Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ возрастС, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ [42].

Гидроксихлорохин слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ всСм Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с Π‘ΠšΠ’. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π±Π»Π°Π³ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ влияниС гидроксихлорохина ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ сниТСниС активности заболСвания Π±Π΅Π· Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия Π½Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ обострСний заболСвания [19, 43, 44].Риск Π₯Π“Π’ ΠΈ синдромов Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТался Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ гидроксихлорохина [45, 46].

Азатиоприн — ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… иммунодСпрСссантов, Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ [38]. Π”ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° максимум 2 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ / дСнь, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ риска Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ подавлСния ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° [38]. Бвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ развития Ρƒ потомства Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° Π² Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΌ исслСдовании [47].Однако Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ, Π° исслСдованиС ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ограничСния (нСбольшой Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ, рСтроспСктивный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, отсутствиС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ). Азатиоприн ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ бСзопасным Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ связи. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ иммуносупрСссивными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ риска для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ½Π°, такролимус ΠΈ циклоспорин [48]. Π›Π΅Ρ„Π»ΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΈΠ΄ считался Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° 2 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ промывания Π΄ΠΎ зачатия.НСдавно Π² Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΠ± ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ риска ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития послС Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности [49, 50]. Однако слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС Π»Π΅Ρ„Π»ΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΈΠ΄Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π½Π΅ рСкомСндуСтся. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ циклофосфамид, мСтотрСксат ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠ»Π°Ρ‚, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π·Π° 3 мСсяца Π΄ΠΎ зачатия. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ритуксимаб ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΈΠΌΡƒΠΌΠ°Π±, Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹, ΠΈ ΠΈΡ… слСдуСт ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ зачатия.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² слСдуСт Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ с особой ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности [51, 52]. Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° (АПЀ) ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° II ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ спСцифичСскиС ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития, Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ с ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ АПЀ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ смСрти. Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ связаны с Π—Π’Π£Π  ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ матСринского объСма ΠΈ сниТСнию ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ.Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, бСзопасный арсСнал ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности вСсьма ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π»Π°Π·ΠΈΠ½, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π΄ΠΎΠΏΠ°, Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½ ΠΈ Π»Π°Π±Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΎΠ» [51, 52].

НизкиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ аспирина Π² качСствС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π° бСзопасны Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ [53]. Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈ являСтся антикоагулянтом Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. НизкомолСкулярный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ (ΠΠœΠ“) ΠΏΠΎ эффСктивности ΠΈ бСзопасности Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρƒ (НЀГ). ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ‚Π° примСнСния, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокоС ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ антитромботичСских ΠΈ антикоагулянтных срСдств ΠΈ прСдсказуСмая Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌΡƒ использованию ΠΠœΠ“ вмСсто НЀГ [54].Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ примСнСния Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, особСнно Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС, ΠΈΠ·-Π·Π° риска развития синдрома Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ эмбриопатии [55]. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ прямом ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π₯Π°, фондопаринуксС, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚. Он Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° [54].

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ рСгулярно ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ всСм Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с Π‘ΠšΠ’, особСнно Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ кортикостСроиды ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½. НСдостаточный ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности связан с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС гСстационным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, прСэклампсиСй ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ для гСстационного возраста ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°ΠΌΠΈ [56].Однако Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π½Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ сниТал риск заболСвания [57, 58]. Π₯отя руководства Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π² настоящСС врСмя Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ бСзопасным ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ являСтся Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска [59]. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ бисфосфонатов слСдуСт ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° 6-12 мСсяцСв Π΄ΠΎ бСрСмСнности. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой матСринской ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ смСртности ΠΈ заболСваСмости, хотя ΠΈ Π½Π° уровнях, Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π· ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… клиничСскиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Π»ΡŽΠ΄ΡΡ… Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… нСблагоприятных эффСктов для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сообщСния ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ роста [60].

ΠΠ½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’

ΠΠ½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π‘ΠšΠ’ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ тСсного сотрудничСства Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°. ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… стандартах лСчСния. КаТдоС посСщСниС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСдицинский осмотр, стандартныС Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ профиля риска ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности (). ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ситуации, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ обострСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ присутствиС спСцифичСских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ особых стратСгий, ΠΊΠ°ΠΊ обсуТдаСтся Π½ΠΈΠΆΠ΅.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3

ΠΠ½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ИсслСдования БпСцифичСский ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³
  • Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³: 4-6 Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ обострСнии

  • ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€: СТСмСсячно Π΄ΠΎ 20 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² нСдСлю Π΄ΠΎ 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ СТСнСдСльно

  • КаТдоС посСщСниС: Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, мочСвая кислота Π² сывороткС, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ элСктролитов, тСсты Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ / ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ dsDNA-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°

  • Π£Π—Π˜: Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки наступлСния бСрСмСнности, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 16 Π½Π΅Π΄ -20 для скрининга Π½Π° Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² нСдСлю для отслСТивания роста

  • НаблюдСниС Π·Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ (FST): СТСнСдСльно с 26 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ

  • ΠŸΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°: Эхокардиография ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, СТСнСдСльно с 16 ΠΏΠΎ 26 нСдСлю, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ Π΄Π²Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, продолТаСтся Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²

  • ΠŸΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡ: ДопплСровскоС исслСдованиС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 20-я ΠΈ 4-я нСдСля), ДопплСрография ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° вСлосимСтрия (СТСнСдСльно, начиная с 26 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ)

  • IUGR: ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° роста с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ° ΠΈ FST

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² присутствии антифосфолипидных Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»

НаличиС АЀЛ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности связано с Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск заболСваСмости ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ бСрСмСнности.Π₯отя aPL ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ части этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² развиваСтся антифосфолипидный синдром (APS), опрСдСляСмый постоянством срСднСго ΠΈΠ»ΠΈ высокого Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π° aPL (Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ½, Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ξ²2 Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ антикоагулянт) ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π½Π° Π΄Π²ΡƒΡ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… тСстах с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² 12 нСдСль ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ хотя Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского критСрия Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ заболСваСмости Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ [61]. Однако Π΄Π°ΠΆΠ΅ бСссимптомныС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с APL, Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ критСриям, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°.ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, APL ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ риск прСэклампсии, ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, IUGR ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ антикоагулянт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ спСцифичСн для прогнозирования риска нСблагоприятных исходов бСрСмСнности ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΠŸΠ’ [30].

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ бСрСмСнностСй, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π‘ΠΠŸ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ, ΠΈ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ коэффициСнтС ТивороТдСния, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ 80% [62]. Π‘Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅Π³ΠΈΠΈ вСдСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ профиля риска ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ бСрСмСнности. Одни Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ аспирина ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ бСссимптомным ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ постоянно ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ APL ΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… событий, нСсмотря Π½Π° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° [63, 64].Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ потСрями ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколькими ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ потСрями ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· систСмного Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, называСтся Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΌ APS. Аспирин Π² сочСтании с профилактичСскими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТаСт риск Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ° Π² этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ [65, 66]. НизкомолСкулярный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ (ΠΠœΠ“) ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ ​​ТС ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½, Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ввСдСния Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² дСнь Π²ΠΎ всСх Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности [67]. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ низкомолСкулярный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ пСрСвСсти Π½Π° Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ.Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 нСдСль послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² [68]. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ систСмным Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Π΅ тСрапСвтичСскиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π½Π° протяТСнии всСй бСрСмСнности.

НСкоторыС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ нСвосприимчивы ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ аспирином ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ пСриодичСскиС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°; всС Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ послС обсуТдСния с ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€ΠΎΠΌ. Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСроидов ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ [69].Π’ описаниях клиничСских случаСв ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π·, Π½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ [70–72].

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»

Бамая большая ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, связанная с воздСйствиСм Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, — это высокий риск Π₯Π“Π’. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π₯Π“Π’ развиваСтся Π½Π° срокС ΠΎΡ‚ 18 Π΄ΠΎ 24 нСдСль бСрСмСнности. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ этому ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° проводимости Π² мСньшСй стСпСни, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ устранСна Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ [33]. Однако Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проводимости ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро, ΠΈ часто ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° — это Π₯Π“Π’.Для Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ выявлСния Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ сСрдца мСньшСй стСпСни Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΎ мноТСство инструмСнтов, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΡΡ…ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ элСктрокардиограмму ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° [73–75].

Π”ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€-эхокардиография ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° остаСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. ВсС ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹ слСдуСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ СТСнСдСльно Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 16–26 нСдСлями бСрСмСнности ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ Π΄Π²Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС этого [33]. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° проводимости, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» PR, слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ сигнал опасности.Π₯отя Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, прогрСссированиС Π΄ΠΎ Π₯Π“Π’ остаСтся нСпрСдсказуСмым. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ профилактичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ссли ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» PR остаСтся постоянно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдованиях Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… кортикостСроидов ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ выТиваСмости ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Однако Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΈ прСимущСства Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском Π—Π’Π£Π  ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² [76–78]. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ установлСнного Π₯Π“Π’ остаСтся Π΅Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΠ± ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ исходов для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° послС трансплацСнтарного лСчСния дСксамСтазоном ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-адрСнСргичСскими стимуляторами, Π½ΠΎ эти Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ воспроизвСдСны [76–78].Гидроксихлорохин Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности сниТаСт риск сСрдСчного NLS Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска [45, 79].

Риск Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Π₯Π“Π’ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… бСрСмСнностях послС пСрСнСсСнной бСрСмСнности Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании гидроксихлорохин снизил этот риск Π½Π° 65% [45]. ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° (Π’Π’Π˜Π“), Π½ΠΎ Π΄Π²Π° ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ [80–82]. Π”ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½ исслСдования, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠ°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° Π’Π’Π˜Π“ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ состав Π’Π’Π˜Π“ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ [83].Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² настоящСС врСмя Π½Π΅ сущСствуСт ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния установлСнного хроничСского Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π’.

ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ вопросом лСчСния являСтся ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ распознавания обострСния заболСвания Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π‘ΠšΠ’. МногиС физиологичСскиС измСнСния Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΡŽ (). НСкоторыС ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ тСсты Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ становятся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ: часты лСгкая анСмия ΠΈ тромбоцитопСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ осСдания эритроцитов, ΠΈ протСинурия Π΄ΠΎ 300 ΠΌΠ³ / дСнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСрСмСнности.Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° 10–50% Π²ΠΎ врСмя Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Β«Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΒ» Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅, нСсмотря Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, тСндСнция ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ дополнСния становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Π΅ значСния. НизкиС ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈ исходами бСрСмСнности [26, 84]. АнтитСла ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π΄Ρ†Π”ΠΠš ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ активности заболСвания [84].

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 4

ДиффСрСнциация обострСния Π‘ΠšΠ’ ΠΎΡ‚ физиологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ бСрСмСнности

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос

9006 ЛСгкая иммунопСничСская Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
ВромбоцитопСния

Π₯арактСристика ИзмСнСния, связанныС с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘ΠšΠ’
КоТно-слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°

3 Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π›ΠΈΡ†ΠΎ8

Π‘Π²Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΡ‹ΠΏΡŒ
Π―Π·Π²Ρ‹ Π² полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ носа
Π‘ΠΊΠ΅Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Артралгии
Миалгии
Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚
ГСматологичСская гСмоцитарная
ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ ЀизиологичСская протСинурия <300 ΠΌΠ³ / дСнь Активный осадок Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ> 300 ΠΌΠ³ / дСнь
Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π’Ρ‹ΡΡˆΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ le vels ПадСниС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°
ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π”ΠΠš
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π£ΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ
Π›Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ
ЛСгкая ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°
Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°
ЛимфадСнопатия
ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚

ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ активности SLEE

.Они Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… популяциях, ΠΈ физиологичСскиС измСнСния бСрСмСнности Π½Π΅ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² этих показатСлях. Π‘ модификациями дСскрипторов Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ активности заболСвания, спСцифичныС для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ИндСкс активности заболСвания ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π‘ΠšΠ’ (SLEPDAI), LAI ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности (LAI-P) ΠΈ BILAG2004-индСкс бСрСмСнности. Однако Π² основном ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ инструмСнтами исслСдования. Π’ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ комбинация Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π² сочСтании с клиничСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ инструмСнтом для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ активности заболСвания.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ обострСния Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности зависит ΠΎΡ‚ стСпСни тяТСсти ΠΈ пораТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ состоянии. Однако, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ срСдств ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ бСзопасными лСкарствами. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ стСроиды Π² минимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ обострСниях ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ курсы высоких Π΄ΠΎΠ·. ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… симптомах Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС. Однако слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, учитывая Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ связи с ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ развития. Гидроксихлорохин слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° протяТСнии всСй бСрСмСнности.Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ бСзопасныС иммунодСпрСссанты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ½Π°. Π₯отя Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½Π° ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ развития потомства, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования для дальнСйшСй ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ этой связи. Π’Π’Π˜Π“ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠŸΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности с Π‘ΠšΠ’

ДиффСрСнциация обострСний прСэклампсии ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ; ΠΎΠ±Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ усилСниСм ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ.ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ особСнности, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… состояний (). Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ мноТСство руководств ΠΏΠΎ диагностикС прСэклампсии, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½ΠΈ спСцифичными [85]. ΠΠ½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском прСэклампсии ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ исходами [86, 87]. Однако отсутствиС стандартизации ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ [88]. ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ (PlGF), Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста эндотСлия сосудов (VEGF), растворимая fms-подобная Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π°-1 (sFLT1) ΠΈ растворимый эндоглин (sENG), Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ диагностичСскиС инструмСнты.Однако Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ остаСтся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ, Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ Π‘ΠšΠ’ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ [89, 90]. Π‘Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ прогнозирования, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ клиничСскиС характСристики, Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ проспСктивныС Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования [91]. Π’ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ситуациях Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ слоТно Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡŽ, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Биопсия ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅, Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск ослоТнСний Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π΅ использованиС Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности.Иногда Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ СдинствСнным ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 5

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ прСэклампсии ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°

ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ

3 Π’ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ характСристики ΠŸΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡ Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚
9000 нСдСль бСрСмСнности Π’ любоС врСмя Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности
Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ НизкиС — Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ НизкиС — Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅
Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ — Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ НизкиС
ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ΄ΡΠ”ΠΠš ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ²
ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ — ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ — ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ
Бывороточная мочСвая кислота ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ (> 5.5 ΠΌΠ³ / Π΄Π») ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ
ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ Π² суточной ΠΌΠΎΡ‡Π΅ <195 ΠΌΠ³ / Π΄Π»> 195 ΠΌΠ³ / Π΄Π»
Осадок Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ НСактивный Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Иногда ЦНБ ΠΈΠ»ΠΈ HELLP ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π‘ΠšΠ’
ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° стСроиды НСт Π”Π°

Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

БистСмная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°

(Π‘ΠšΠ’) — это Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Π‘ΠšΠ’ остаСтся ситуациСй высокого риска с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой матСринской ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π₯отя Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ бСрСмСнностСй Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠΈΠ²Ρ‹Π΅, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ основных ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° исход. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ограничСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ роста ΠΈ синдромов Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с обострСниями Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, прСэклампсиСй ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ослоТнСниями. Π’ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠΈ заболСвания Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности с Π‘ΠšΠ’ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ распознавания ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ физиологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния.Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ прСэклампсия ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΡƒΡ‚Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Π² диагностикС. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ лСчСния Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ нСсколькими бСзопасными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ большС ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ возмоТности. РСфрактСрная потСря бСрСмСнности, связанная с антифосфолипидными Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ, ΠΈ полная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° сСрдца, связанная с Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΠΈΡΡ†ΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π΅ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ для достиТСния ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова: БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°, антифосфолипидныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, потСря ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, прСэклампсия, синдромы Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° (Π‘ΠšΠ’) являСтся Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.Начало Π² Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ возрастС Π² сочСтании с ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ выТиваСмости ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ числа бСрСмСнностСй ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ бСрСмСнности Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π½Π΅Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ бСрСмСнности снизился с 43% Π΄ΠΎ 17% Π·Π° послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ [1]. Однако Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’ мСньшС Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свСрстников, ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π‘ΠšΠ’ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ сопряТСна с высоким риском ослоТнСний [2–4]. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΠΈΡΡ†ΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ с Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ мСдицинским, Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ наблюдСниСм Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ для достиТСния ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ².Π’ этой Π³Π»Π°Π²Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ освСщСны основныС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности с Π‘ΠšΠ’ ΠΈ рассмотрСны стратСгии вСдСния, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ рисков для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

ΠŸΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π² SLE

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ активная Π‘ΠšΠ’ Π²ΠΎ врСмя зачатия являСтся самым ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ нСблагоприятных исходов бСрСмСнности [5]. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π² ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»Π΅ всС бСрСмСнности Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π‘ΠšΠ’ слСдуСт ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. НСзапланированная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ активности заболСвания ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ эффСктивного ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ вопросам ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ для всСх ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π‘ΠšΠ’, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ часто ΠΏΡ€Π΅Π½Π΅Π±Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ [6].ЕстСствСнныС ΠΈ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ часто нСэффСктивны ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ нСдостаточными для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ болСзнью. Π‘Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»Π° Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° Π² Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… исслСдованиях [7, 8]. Однако ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ заболСвания Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ· исслСдований. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с антифосфолипидными Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ (aPL) ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ высокому риску Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ², содСрТащих эстрогСн [9]. НСкоторыС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ².Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π» Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ Π² ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΌΠΈΠΊΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΡ„Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Π° FDA. НСсмотря Π½Π° свою ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ срСдства, содСрТащиС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ прогСстСрон, слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, особСнно ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄Π΅ΠΏΠΎ, ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сказываСтся Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плотности костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ [10]. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ срСдства ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ТизнСспособным ΠΈ бСзопасным Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ для ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’ [8].

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄ΠΎ зачатия

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄ΠΎ зачатия — Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ планирования бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’.Π£ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ числа ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎ высокий риск для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ бСрСмСнности (). Если Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ риска для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ лСкарств (). ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ спСцифичСскиС матСринскиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° (aPL ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°) Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ риски для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. НСобходимо ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ всС усилия для обСспСчСния ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ контроля Π½Π°Π΄ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π·Π° 6 мСсяцСв Π΄ΠΎ зачатия.ЛСкарства слСдуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ контроля Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ использовании Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарств. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ слСдуСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ связан с Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠΌΠΈ исходами [11].

ΠŸΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π² условиях Π‘ΠšΠ’

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1

Π‘ΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π‘ΠšΠ’

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ бСрСмСнности:
ВяТСлая лСгочная гипСртСнзия (систоличСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ> 50 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.8 ΠΌΠ³ / Π΄Π»)
Ранняя сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π°Ρ тяТСлая прСэклампсия ΠΈΠ»ΠΈ HELLP, нСсмотря Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ
Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π°:
ВяТСлоС обострСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних 6 мСсяцСв
Активный Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚
Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… 6 мСсяцСв

ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ бСрСмСнности

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π‘ΠšΠ’ считаСтся высоким риском.ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ…, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ риск обострСния заболСвания, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыС ослоТнСния бСрСмСнности, Π½Π΅ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ исходы ΠΈ риск синдромов Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ контроля Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ бСзопасных лСкарств Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

ΠΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

Одной ΠΈΠ· основных ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ бСрСмСнности, связанной с Π‘ΠšΠ’, являСтся риск обострСния заболСвания. Π₯отя общСпринято ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокому ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ обострСний заболСвания, ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ частотС обострСний ΠΎΡ‚ 25 Π΄ΠΎ 65% [12-17].Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ систСмы ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ; скСлСтно-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ обострСния Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ гСматологичСскиС обострСния Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ [18]. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ обострСний Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности относятся ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ срСднСй стСпСни тяТСсти, ΠΈ лишь Ρƒ нСбольшого ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ тяТСлыС обострСния [16]. АктивноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 мСсяцСв Π΄ΠΎ зачатия, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° противомалярийных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ риск обострСний Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности [14, 19-21].

ОслоТнСния бСрСмСнности

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ связана с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском ослоТнСний ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ.Π’ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°Π·Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ 16,7 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Π°ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² сообщаСтся ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ риска матСринской смСрти, прСэклампсии, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ гСматологичСских ослоТнСний Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности с Π‘ΠšΠ’ [2]. Однако ΠΊ этим Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ слСдуСт ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. НСбСрСмСнныС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π‘ΠšΠ’ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск мСдицинских ослоТнСний ΠΈ смСртности. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² этом исслСдовании ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Π‘ΠšΠ’ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Бамая большая ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° — это Π² 3-5 Ρ€Π°Π· Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск прСэклампсии, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ 16-30% бСрСмСнностСй с Π‘ΠšΠ’ [22-24].Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊ прСэклампсии, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ возраст ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ сСмСйный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· прСэклампсии, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ [25]. ΠŸΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ спСцифичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ антифосфолипидных Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», сниТСниС уровня ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡŽ [22-24, 26]. ГСнСтичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ мутациями Π² рСгуляторных Π±Π΅Π»ΠΊΠ°Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ PROMISSE, Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ дальнСйшСй ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ [27].

ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ исходы

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности с Π‘ΠšΠ’ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ роста (Π—Π’Π£Π ) ΠΈ синдромов Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, частота ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° снизилась, ΠΈ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ 80-90% роТдаСмости [12, 14, 15]. АктивноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ риск ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… нСблагоприятных исходов [13, 20, 28, 29]. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, тромбоцитопСния ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ антифосфолипидных Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ выТиваСмости ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° [13, 28, 30].

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ связанная с Π½ΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности с Π‘ΠšΠ’. Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… показатСлях, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ упомянутых нСблагоприятных прогностичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ бСрСмСнностСй ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. ЗаболСвания Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связаны с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности с Π‘ΠšΠ’ [11]. Около 10-30% бСрСмСнностСй с Π‘ΠšΠ’ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ для гСстационного возраста [14, 21].

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ (NLS) — это Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° пассивно ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π·Π° счСт матСринских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-La Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π».Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ проявлСний, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡ‹ΠΏΡŒ, гСматологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ матСринских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ΅. Они ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°Ρ‚ΡŒ с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ-восьми мСсяцам ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Напротив, сСрдСчныС ослоТнСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния проводящСй систСмы сСрдца ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° матСринскими Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ проявлСния NLS Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ проводимости, структурныС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ ΠΈ Π·Π°ΡΡ‚ΠΎΠΉΠ½ΡƒΡŽ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ [31].Однако Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ являСтся вроТдСнная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° сСрдца (Π’Π“Π‘). Π₯Π“Π’ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ высокой Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ смСртности; ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ 15-30%. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ кардиостимуляторы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ усугубляСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ [32, 33]. Π₯Π“Π’ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ пСрвородящих ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, с Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Ro [34]. Однако риск возрастаСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 16-20% ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… бСрСмСнностях послС роТдСния ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° [35, 36]. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ матСринских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», матСринский Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· ΠΈ гСнСтичСский ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° [36, 37].

ИспользованиС лСкарств Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎ бСрСмСнности являСтся обсуТдСниС использования ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… лСкарств Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. К соТалСнию, опасСния ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ токсичности часто приводят ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ активности заболСвания ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ УправлСния ΠΏΠΎ санитарному Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡ€Ρƒ Π·Π° качСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² БША (FDA) часто бСсполСзны, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ Π² основном основаны Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ. Π₯отя Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ тСрапСвтичСских срСдств Π‘ΠšΠ’ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ бСзопасныС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ().

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2

ЛСкарства, бСзопасныС для использования ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’

9013 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ закрытия Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π² послСднСм тримСстрС

ЛСкарства ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ
НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΠŸΠ’ΠŸ) ИспользованиС Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС
ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹
  • Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ минимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠŸΡ€ΠΈ обострСниях ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ

  • ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ курсом для созрСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠ°Π»ΡΡ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск обострСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π₯Π“Π’ ΠΈ NLS Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ всСх бСрСмСнностях с Π‘ΠšΠ’
Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ большого количСства Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² трансплантата.НСдавнСС сообщСниС ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ развития ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² с Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ
АнтигипСртСнзивныС

  • ΠœΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π΄ΠΎΠΏΠ°

  • Π›Π°Π±Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΎΠ»

  • НифСдипин

  • Π“ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π»Π°Π·ΠΈΠ½

ОпасСния ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ роста ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π°Π±Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΎΠ»Π° ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π°Π±Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΎΠ»Π° ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ-9013.

НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΠŸΠ’ΠŸ) ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ бСзопасными Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ тримСстров [38].Однако Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΠ± ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΠŸΠ’ΠŸ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ [39, 40]. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ сущСствуСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ использовании послС 20 нСдСль бСрСмСнности. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, слСдуСт ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΠΠŸΠ’ΠŸ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ использования послС 32 нСдСль бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ риск ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ закрытия Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² 15 Ρ€Π°Π·, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ [41]. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ± ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ… циклооксигСназы 2 ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹, ΠΈ ΠΈΡ… Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

ВоздСйствиС стСроидов Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ свСдСно ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ. ВысокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности связаны с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, прСэклампсии ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ [38]. Однако Π² случаС обострСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ курсы высоких Π΄ΠΎΠ· ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, проходящиС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ стрСссовыС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ИспользованиС Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… соСдинСний, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ дСксамСтазон ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ курсом для достиТСния зрСлости Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² случаС ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ связано с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-психологичСского развития Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ возрастС, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ [42].

Гидроксихлорохин слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ всСм Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с Π‘ΠšΠ’. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π±Π»Π°Π³ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ влияниС гидроксихлорохина ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ сниТСниС активности заболСвания Π±Π΅Π· Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия Π½Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ обострСний заболСвания [19, 43, 44].Риск Π₯Π“Π’ ΠΈ синдромов Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТался Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ гидроксихлорохина [45, 46].

Азатиоприн — ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… иммунодСпрСссантов, Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ [38]. Π”ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° максимум 2 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ / дСнь, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ риска Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ подавлСния ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° [38]. Бвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ развития Ρƒ потомства Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° Π² Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΌ исслСдовании [47].Однако Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ, Π° исслСдованиС ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ограничСния (нСбольшой Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ, рСтроспСктивный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, отсутствиС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ). Азатиоприн ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ бСзопасным Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ связи. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ иммуносупрСссивными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ риска для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ½Π°, такролимус ΠΈ циклоспорин [48]. Π›Π΅Ρ„Π»ΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΈΠ΄ считался Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° 2 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ промывания Π΄ΠΎ зачатия.НСдавно Π² Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΠ± ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ риска ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития послС Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности [49, 50]. Однако слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС Π»Π΅Ρ„Π»ΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΈΠ΄Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π½Π΅ рСкомСндуСтся. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ циклофосфамид, мСтотрСксат ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠ»Π°Ρ‚, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π·Π° 3 мСсяца Π΄ΠΎ зачатия. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ритуксимаб ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΈΠΌΡƒΠΌΠ°Π±, Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹, ΠΈ ΠΈΡ… слСдуСт ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ зачатия.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² слСдуСт Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ с особой ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности [51, 52]. Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° (АПЀ) ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° II ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ спСцифичСскиС ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития, Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ с ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ АПЀ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ смСрти. Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ связаны с Π—Π’Π£Π  ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ матСринского объСма ΠΈ сниТСнию ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ.Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, бСзопасный арсСнал ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности вСсьма ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π»Π°Π·ΠΈΠ½, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π΄ΠΎΠΏΠ°, Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½ ΠΈ Π»Π°Π±Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΎΠ» [51, 52].

НизкиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ аспирина Π² качСствС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π° бСзопасны Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ [53]. Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈ являСтся антикоагулянтом Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. НизкомолСкулярный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ (ΠΠœΠ“) ΠΏΠΎ эффСктивности ΠΈ бСзопасности Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρƒ (НЀГ). ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ‚Π° примСнСния, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокоС ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ антитромботичСских ΠΈ антикоагулянтных срСдств ΠΈ прСдсказуСмая Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌΡƒ использованию ΠΠœΠ“ вмСсто НЀГ [54].Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ примСнСния Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, особСнно Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС, ΠΈΠ·-Π·Π° риска развития синдрома Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ эмбриопатии [55]. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ прямом ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π₯Π°, фондопаринуксС, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚. Он Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° [54].

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ рСгулярно ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ всСм Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с Π‘ΠšΠ’, особСнно Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ кортикостСроиды ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½. НСдостаточный ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности связан с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС гСстационным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, прСэклампсиСй ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ для гСстационного возраста ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°ΠΌΠΈ [56].Однако Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π½Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ сниТал риск заболСвания [57, 58]. Π₯отя руководства Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π² настоящСС врСмя Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ бСзопасным ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ являСтся Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска [59]. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ бисфосфонатов слСдуСт ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° 6-12 мСсяцСв Π΄ΠΎ бСрСмСнности. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой матСринской ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ смСртности ΠΈ заболСваСмости, хотя ΠΈ Π½Π° уровнях, Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π· ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… клиничСскиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Π»ΡŽΠ΄ΡΡ… Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… нСблагоприятных эффСктов для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сообщСния ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ роста [60].

ΠΠ½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’

ΠΠ½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π‘ΠšΠ’ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ тСсного сотрудничСства Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°. ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… стандартах лСчСния. КаТдоС посСщСниС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСдицинский осмотр, стандартныС Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ профиля риска ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности (). ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ситуации, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ обострСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ присутствиС спСцифичСских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ особых стратСгий, ΠΊΠ°ΠΊ обсуТдаСтся Π½ΠΈΠΆΠ΅.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3

ΠΠ½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ИсслСдования БпСцифичСский ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³
  • Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³: 4-6 Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ обострСнии

  • ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€: СТСмСсячно Π΄ΠΎ 20 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² нСдСлю Π΄ΠΎ 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ СТСнСдСльно

  • КаТдоС посСщСниС: Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, мочСвая кислота Π² сывороткС, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ элСктролитов, тСсты Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ / ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ dsDNA-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°

  • Π£Π—Π˜: Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки наступлСния бСрСмСнности, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 16 Π½Π΅Π΄ -20 для скрининга Π½Π° Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² нСдСлю для отслСТивания роста

  • НаблюдСниС Π·Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ (FST): СТСнСдСльно с 26 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ

  • ΠŸΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°: Эхокардиография ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, СТСнСдСльно с 16 ΠΏΠΎ 26 нСдСлю, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ Π΄Π²Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, продолТаСтся Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²

  • ΠŸΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡ: ДопплСровскоС исслСдованиС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 20-я ΠΈ 4-я нСдСля), ДопплСрография ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° вСлосимСтрия (СТСнСдСльно, начиная с 26 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ)

  • IUGR: ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° роста с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ° ΠΈ FST

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² присутствии антифосфолипидных Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»

НаличиС АЀЛ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности связано с Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск заболСваСмости ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ бСрСмСнности.Π₯отя aPL ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ части этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² развиваСтся антифосфолипидный синдром (APS), опрСдСляСмый постоянством срСднСго ΠΈΠ»ΠΈ высокого Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π° aPL (Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ½, Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ξ²2 Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ антикоагулянт) ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π½Π° Π΄Π²ΡƒΡ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… тСстах с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² 12 нСдСль ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ хотя Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского критСрия Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ заболСваСмости Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ [61]. Однако Π΄Π°ΠΆΠ΅ бСссимптомныС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с APL, Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ критСриям, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°.ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, APL ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ риск прСэклампсии, ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, IUGR ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ антикоагулянт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ спСцифичСн для прогнозирования риска нСблагоприятных исходов бСрСмСнности ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΠŸΠ’ [30].

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ бСрСмСнностСй, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π‘ΠΠŸ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ, ΠΈ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ коэффициСнтС ТивороТдСния, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ 80% [62]. Π‘Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅Π³ΠΈΠΈ вСдСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ профиля риска ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ бСрСмСнности. Одни Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ аспирина ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ бСссимптомным ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ постоянно ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ APL ΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… событий, нСсмотря Π½Π° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° [63, 64].Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ потСрями ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколькими ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ потСрями ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· систСмного Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, называСтся Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΌ APS. Аспирин Π² сочСтании с профилактичСскими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТаСт риск Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ° Π² этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ [65, 66]. НизкомолСкулярный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ (ΠΠœΠ“) ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ ​​ТС ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½, Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ввСдСния Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² дСнь Π²ΠΎ всСх Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности [67]. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ низкомолСкулярный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ пСрСвСсти Π½Π° Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ.Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 нСдСль послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² [68]. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ систСмным Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Π΅ тСрапСвтичСскиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π½Π° протяТСнии всСй бСрСмСнности.

НСкоторыС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ нСвосприимчивы ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ аспирином ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ пСриодичСскиС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°; всС Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ послС обсуТдСния с ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€ΠΎΠΌ. Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСроидов ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ [69].Π’ описаниях клиничСских случаСв ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π·, Π½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ [70–72].

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»

Бамая большая ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, связанная с воздСйствиСм Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, — это высокий риск Π₯Π“Π’. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π₯Π“Π’ развиваСтся Π½Π° срокС ΠΎΡ‚ 18 Π΄ΠΎ 24 нСдСль бСрСмСнности. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ этому ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° проводимости Π² мСньшСй стСпСни, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ устранСна Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ [33]. Однако Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проводимости ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро, ΠΈ часто ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° — это Π₯Π“Π’.Для Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ выявлСния Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ сСрдца мСньшСй стСпСни Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΎ мноТСство инструмСнтов, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΡΡ…ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ элСктрокардиограмму ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° [73–75].

Π”ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€-эхокардиография ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° остаСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. ВсС ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹ слСдуСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ СТСнСдСльно Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 16–26 нСдСлями бСрСмСнности ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ Π΄Π²Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС этого [33]. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° проводимости, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» PR, слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ сигнал опасности.Π₯отя Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, прогрСссированиС Π΄ΠΎ Π₯Π“Π’ остаСтся нСпрСдсказуСмым. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ профилактичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ссли ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» PR остаСтся постоянно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдованиях Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… кортикостСроидов ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ выТиваСмости ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Однако Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΈ прСимущСства Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском Π—Π’Π£Π  ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² [76–78]. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ установлСнного Π₯Π“Π’ остаСтся Π΅Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΠ± ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ исходов для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° послС трансплацСнтарного лСчСния дСксамСтазоном ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-адрСнСргичСскими стимуляторами, Π½ΠΎ эти Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ воспроизвСдСны [76–78].Гидроксихлорохин Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности сниТаСт риск сСрдСчного NLS Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска [45, 79].

Риск Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Π₯Π“Π’ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… бСрСмСнностях послС пСрСнСсСнной бСрСмСнности Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании гидроксихлорохин снизил этот риск Π½Π° 65% [45]. ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° (Π’Π’Π˜Π“), Π½ΠΎ Π΄Π²Π° ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ [80–82]. Π”ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½ исслСдования, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠ°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° Π’Π’Π˜Π“ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ состав Π’Π’Π˜Π“ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ [83].Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² настоящСС врСмя Π½Π΅ сущСствуСт ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния установлСнного хроничСского Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π’.

ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ вопросом лСчСния являСтся ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ распознавания обострСния заболСвания Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π‘ΠšΠ’. МногиС физиологичСскиС измСнСния Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΡŽ (). НСкоторыС ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ тСсты Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ становятся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ: часты лСгкая анСмия ΠΈ тромбоцитопСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ осСдания эритроцитов, ΠΈ протСинурия Π΄ΠΎ 300 ΠΌΠ³ / дСнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСрСмСнности.Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° 10–50% Π²ΠΎ врСмя Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Β«Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΒ» Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅, нСсмотря Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, тСндСнция ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ дополнСния становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Π΅ значСния. НизкиС ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈ исходами бСрСмСнности [26, 84]. АнтитСла ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π΄Ρ†Π”ΠΠš ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ активности заболСвания [84].

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 4

ДиффСрСнциация обострСния Π‘ΠšΠ’ ΠΎΡ‚ физиологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ бСрСмСнности

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос

9006 ЛСгкая иммунопСничСская Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
ВромбоцитопСния

Π₯арактСристика ИзмСнСния, связанныС с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘ΠšΠ’
КоТно-слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°

3 Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π›ΠΈΡ†ΠΎ8

Π‘Π²Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΡ‹ΠΏΡŒ
Π―Π·Π²Ρ‹ Π² полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ носа
Π‘ΠΊΠ΅Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Артралгии
Миалгии
Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚
ГСматологичСская гСмоцитарная
ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ ЀизиологичСская протСинурия <300 ΠΌΠ³ / дСнь Активный осадок Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ> 300 ΠΌΠ³ / дСнь
Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π’Ρ‹ΡΡˆΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ le vels ПадСниС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°
ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π”ΠΠš
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π£ΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ
Π›Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ
ЛСгкая ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°
Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°
ЛимфадСнопатия
ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚

ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ активности SLEE

.Они Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… популяциях, ΠΈ физиологичСскиС измСнСния бСрСмСнности Π½Π΅ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² этих показатСлях. Π‘ модификациями дСскрипторов Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ активности заболСвания, спСцифичныС для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ИндСкс активности заболСвания ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π‘ΠšΠ’ (SLEPDAI), LAI ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности (LAI-P) ΠΈ BILAG2004-индСкс бСрСмСнности. Однако Π² основном ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ инструмСнтами исслСдования. Π’ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ комбинация Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π² сочСтании с клиничСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ инструмСнтом для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ активности заболСвания.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ обострСния Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности зависит ΠΎΡ‚ стСпСни тяТСсти ΠΈ пораТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ состоянии. Однако, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ срСдств ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ бСзопасными лСкарствами. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ стСроиды Π² минимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ обострСниях ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ курсы высоких Π΄ΠΎΠ·. ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… симптомах Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС. Однако слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, учитывая Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ связи с ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ развития. Гидроксихлорохин слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° протяТСнии всСй бСрСмСнности.Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ бСзопасныС иммунодСпрСссанты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ½Π°. Π₯отя Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½Π° ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ развития потомства, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования для дальнСйшСй ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ этой связи. Π’Π’Π˜Π“ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠŸΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности с Π‘ΠšΠ’

ДиффСрСнциация обострСний прСэклампсии ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ; ΠΎΠ±Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ усилСниСм ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ.ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ особСнности, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… состояний (). Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ мноТСство руководств ΠΏΠΎ диагностикС прСэклампсии, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½ΠΈ спСцифичными [85]. ΠΠ½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском прСэклампсии ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ исходами [86, 87]. Однако отсутствиС стандартизации ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ [88]. ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ (PlGF), Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста эндотСлия сосудов (VEGF), растворимая fms-подобная Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π°-1 (sFLT1) ΠΈ растворимый эндоглин (sENG), Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ диагностичСскиС инструмСнты.Однако Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ остаСтся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ, Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ Π‘ΠšΠ’ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ [89, 90]. Π‘Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ прогнозирования, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ клиничСскиС характСристики, Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ проспСктивныС Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования [91]. Π’ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ситуациях Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ слоТно Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡŽ, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Биопсия ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅, Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск ослоТнСний Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π΅ использованиС Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности.Иногда Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ СдинствСнным ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 5

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ прСэклампсии ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°

ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ

3 Π’ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ характСристики ΠŸΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡ Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚
9000 нСдСль бСрСмСнности Π’ любоС врСмя Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности
Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ НизкиС — Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ НизкиС — Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅
Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ — Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ НизкиС
ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ΄ΡΠ”ΠΠš ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ²
ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ — ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ — ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ
Бывороточная мочСвая кислота ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ (> 5.5 ΠΌΠ³ / Π΄Π») ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ
ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ Π² суточной ΠΌΠΎΡ‡Π΅ <195 ΠΌΠ³ / Π΄Π»> 195 ΠΌΠ³ / Π΄Π»
ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ НСактивныС Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Иногда ЦНБ ΠΈΠ»ΠΈ HELLP ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π‘ΠšΠ’
ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° стСроиды НСт Π”Π°

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅ Π‘ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ выТиваСмости

9000 ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ (Π‘ΠšΠ’) Π² послСдниС дСсятилСтия, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡŽ заболСвания.ΠΠ΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ риска Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΊΠ°ΠΊ для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° стала ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ для ΠΏΠ°Ρ€ Π²ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ аспСктам бСрСмСнности ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ — всСгда нСпростая Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°. Π’ этой ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ вопросы, связанныС с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π‘ΠšΠ’. Π’ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌ слСдуСт Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ совСты.

ΠšΠΎΡΡ„Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠšΠ’

Π€Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.1 Π‘Ρ‹Π»ΠΎ описано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ частота наступлСния бСрСмСнности составляСт ΠΎΡ‚ 2,0 Π΄ΠΎ 2,4 бСрСмСнностСй Π½Π° ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΡƒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎ врСмя рСмиссии заболСвания, Π½ΠΎ ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ активности заболСвания.
3 Однако ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сниТСнию Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° с ановуляторными Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя эпизодов Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΈ лСчСния высокими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ кортикостСроидов.4 Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ стадия ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, вторичная ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Ρƒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅Π΅. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ яичников, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ циклофосфамидом, являСтся Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ сниТСния Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.5 Частота ΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π½Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΈ послС лСчСния циклофосфамидом колСблСтся ΠΎΡ‚ 11% Π΄ΠΎ 59% ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ совокупной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ циклофосфамида.
7 Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, риск нСдостаточности Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ яичников Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… циклофосфамид ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Π΅ΠΌ циклофосфамид с пСриодичСским Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, лСчСния циклофосфамидом, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ лСчСния высокими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ стСроидов ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π‘ΠšΠ’ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ насСлСниС Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, ΠΈ ΠΈΡ… Π½Π΅ слСдуСт ΠΎΡ‚Π³ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ бСрСмСнности, хотя ΠΈΡ… слСдуСт ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ рискС ослоТнСния бСрСмСнности ΠΈ гибСль ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ совСты ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ слСдуСт Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ Ρ…ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ.

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ обострСния Π‘ΠšΠ’

Вопрос ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, сущСствуСт Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск обострСния Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ споров. Π’ многочислСнных рСтроспСктивных ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… исслСдованиях, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с 1960-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΠ± обострСнии Π‘ΠšΠ’ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ спланированныС проспСктивныС исслСдования с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для сравнСния, стали доступны Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ, Π½ΠΎ Π΄Π°Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1).8-13 Π›ΠΎΠΊΡˆΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€. , 8 ΠœΠΈΠ½Ρ† ΠΈ Π΄Ρ€. , 9 ΠΈ Π£Ρ€ΠΎΠ²ΠΈΡ† ΠΈ Π΄Ρ€.
10 Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ увСличСния частоты обострСний Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Wong et al , 11 Petri et al , 12 ΠΈ Ruiz-Irastorza et al
13 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ сообщили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»Π° большС обострСний Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° расхоТдСния Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² этих исслСдований являСтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ, вСроятно, связана с различиями Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ обострСний Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ активности заболСвания, Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈ ΠΈΡ… соотвСтствии характСристикам заболСвания Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, доля ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ антифосфолипидными Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ (aPL) ΠΈ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ· Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ тСрапСвтичСскиС стратСгии, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ профилактичСскиС стСроиды Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности.НСкоторыС физиологичСскиС измСнСния, происходящиС Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ обострСния — Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ладонная эритСма, Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ покраснСниС Π»ΠΈΡ†Π°, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° увСличСния скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ послСродовая алопСция. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ частоты обострСний Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. По этой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° модификация ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… индСксов активности заболСвания для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ активности Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности14.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1

РСзюмС ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ проспСктивных ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… исслСдований Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠ΅ΠΊ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

НСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ этих исслСдований сходятся Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обострСния Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности довольно распространСны, с частотой Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 57% ΠΈ частотой ΠΎΡ‚ 0.ΠžΡ‚ 06 Π΄ΠΎ 0,136 Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² мСсяц. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, каТдая ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° с Π‘ΠšΠ’ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, прСдполагая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сущСствуСт риск обострСния.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ с Π‘ΠšΠ’ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΡŒΠ΅Ρ‚ΡΡ обострСниС Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, слоТно. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ частотС обострСний Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ тримСстрС ΠΈ Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· пяти проспСктивных исслСдований, описанных Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹.9-13 Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдованиях ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ обострСний ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС12.
13, Π½ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ описали Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ обострСний Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС.9
10 Wong ΠΈ Π΄Ρ€. сообщили ΠΎ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΉ частотС обострСний Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС (38,5%), Π½ΠΎ Π½ΠΈ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.11 ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСроидами Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности для прСдотвращСния послСродовых обострСний, Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π² Π΄ΠΎΠ»Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π² Π΄ΠΎΠ»Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³ΡˆΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ тримСстра, ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра, Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘ΠšΠ’ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ, вСроятно, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСоднородности Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдований.Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π‘ΠšΠ’ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² любом тримСстрС бСрСмСнности ΠΈ Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

Π’ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями.
3
9
12
13 Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ обострСния с Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, сСрозитом ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, обострСниС Π‘ΠšΠ’ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ основных ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСрвная систСма, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Ρƒ 46% ΠΈ 5% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² соотвСтствСнно.1
11
12 Π’ΠΎΠ½Π³ ΠΈ Π΄Ρ€. описали ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ обострСний ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ срСди 13 Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² (46%) Π² 29 бСрСмСнностях Π² Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’.11 ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΈ соавт. сообщили ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π² 43% всСх обострСний Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’. ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ (22%) .12 Однако Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 11% всСх Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠ΅ΠΊ Π±Ρ‹Π»ΠΈ расцСнСны ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅, согласно глобальной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠΎΠ². Ruiz-Irastorza ΠΈ Π΄Ρ€. Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ описали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 23% обострСний Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Ρƒ ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π‘ΠšΠ’ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 12% Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, Π½ΠΎ статистичСской значимости Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ.13 Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ этих исслСдований Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠΈ Π²Π½Π΅ бСрСмСнности. Однако, учитывая Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ частоту обострСний Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π‘ΠšΠ’ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ высокий риск, ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° бСрСмСнности ΠΈ Π² послСродовой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС Π·Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ заболСвания.

Вставка 1: Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ обострСния SLE
  • Вопрос ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈ обострСния Π‘ΠšΠ’ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, остаСтся спорным.

  • Π’ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π½Π΅ каТутся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ.

  • Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² любом тримСстрС ΠΈ Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сроки для зачатия

Ряд исслСдований продСмонстрировал, Ρ‡Ρ‚ΠΎ активная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° Π²ΠΎ врСмя зачатия Π±Ρ‹Π»Π° связана с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском обострСний заболСвания Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.15-18 Частота обострСний заболСвания Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ колСблСтся ΠΎΡ‚ 7.ΠžΡ‚ 4% Π΄ΠΎ 63,0% .19 ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ агрСссивноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ привСсти ΠΊ матСринской смСрти. Houser ΠΈ Π΄Ρ€. ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ 18 бСрСмСнностСй Ρƒ 11 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π‘ΠšΠ’, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΈ сообщили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ 50% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ зачатия ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ, Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ 20% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ мСсто обострСния.15 Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании Hayslett et al. , Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ участвовало 65 бСрСмСнностСй ΠΎΡ‚ 47 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, Π±Ρ‹Π»ΠΎ описано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ· 25 бСрСмСнностСй с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ зачатия Ρƒ 48% наблюдались обострСния Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°.16 Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ зачатия (32%). Jungers ΠΈ Π΄Ρ€. сообщили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ 12 ΠΈΠ· 26 (46%) исслСдованных бСрСмСнностСй с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ наблюдались обострСния заболСвания. 17 Π£ Ρ‚Π΅Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ‹Π» Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ Π²ΠΎ врСмя зачатия, Π±Ρ‹Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ обострСния, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π· (66% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 9%). НаконСц, Bobrie ΠΈ Π΄Ρ€. описали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ частота обострСний заболСвания Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ составляСт 62% ΠΈ 7,4% соотвСтствСнно для Ρ‚Π΅Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ‹Π» Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ зачатия.18 Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π‘ΠšΠ’ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅, Ссли ΠΎΠ½ присутствуСт, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ рСмиссия, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, Π·Π° ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ мСсяцСв Π΄ΠΎ зачатия. Π”ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅ сущСствуСт Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ стандартизированных ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² для опрСдСлСния рСмиссии ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Богласно ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π‘ΡƒΠΌΠΏΠ° ΠΈ Π‘Π°Π»ΠΎΡƒ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ стабилизация Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, устранСниС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ осадка ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, протСинурия ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 Π³ Π² дСнь ΠΈ нормализация (Π² ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»Π΅) уровня C3 Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ мСсяцСв, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ почСчная рСмиссия.19 Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‡Π΅ΠΌ дольшС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° находится Π² рСмиссии Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ зачатия, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° смоТСт Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π· обострСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΉ исход Π‘ΠšΠ’

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π‘ΠšΠ’ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск прСэклампсии Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Частота прСэклампсии Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ колСблСтся ΠΎΡ‚ 5% Π΄ΠΎ 38% Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… сСриях 20, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±Π΅Π· Π‘ΠšΠ’. Π’Ρ€ΠΈ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΡ… рСтроспСктивных исслСдования прСдоставили ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.21–23 ГипСртония часто Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ (37–56%) Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠŸΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρƒ 30% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’ с Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.23 Помимо ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ пСрвородящая, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ°Ρ систоличСская гипСртСнзия, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ прСэклампсия Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠΈ ΠΈ Ρ‚. Π”. Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, 24 Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ aPL являСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ прСэклампсии Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ этапС.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡŽ ΠΈ обострСниС Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слоТно.Оба состояния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡŽ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ прСэклампсиСй Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния различаСтся. Π•ΡΡ‚ΡŒ нСсколько клиничСских подсказок, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Buyon et al , ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ C3 ΠΈ C4 Π² сывороткС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с прСэклампсиСй26. Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с обострСниСм заболСвания Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π‘ΠšΠ’ с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ.Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ (Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², эритроцитов ΠΈΠ»ΠΈ зСрнистых Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠ²) ΠΈ активности заболСвания Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ истинный Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ васкулит, язвы Π² полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ лимфадСнопатия, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° обострСниС Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ. Π’-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΡ…, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡŽ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ почСчная обострСниС Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π°. НаконСц, согласно ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’ Π”ΠΆΠΎΠ½Π° Π₯опкинса, ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ гипСртония Π½Π΅ наблюдалась Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния наблюдалось ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с прСэклампсиСй.27

Вставка 2: ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ исходы ΠΈ исходы ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности
  • УвСличиваСтся частота прСэклампсии.

  • Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ°Ρ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ гипСртСнзия, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ АЀЛ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска прСэклампсии.

  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСны истощСниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития.

  • Активный Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ АЀЛ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ гибСль ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ Π‘ΠšΠ’

БСрСмСнности Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π‘ΠšΠ’ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ частотой Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈ мСртвороТдСния), Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π—Π’Π£Π ).20 Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности колСблСтся ΠΎΡ‚ 6% Π΄ΠΎ 35% ΠΈ ΠΎΡ‚ 0% Π΄ΠΎ 22%, соотвСтствСнно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ насСлСния Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ9.
Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ гибСль ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ АЀЛ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ прогностичСскими Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ истощСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнностях с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ (15-17).
29-33 Π’ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΌ исслСдовании Rahman et al. Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ являСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (p <0,012) .34 ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ гипСртСнзия Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ статистичСский ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π—Π’Π£Π .Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, многочислСнныС проспСктивныС исслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² 1990-Ρ… Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ…, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π° aPL Π±Ρ‹Π» Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ.30 33 ЀактичСски, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½Π΅Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности являСтся основным клиничСским ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ антифосфолипидного синдрома. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, связанная с антифосфолипидным синдромом, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ происходит Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрах 32. ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ антикоагулянта, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» IgG с высоким Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ (aCL) связано с самым высоким риском ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.33 35 Π³ΠΎΠ΄

НСконтролируСмыС испытания 80-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ аспирина (75–100 ΠΌΠ³ / дСнь) ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ исход для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности, связанном с aPL.36 Π’ 1992 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Cowchock ΠΈ Π΄Ρ€. ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΌ исслСдовании. Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (20000 Π•Π΄ / дСнь) ΠΈ аспирином Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… (80 ΠΌΠ³ / дСнь) Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ эффСктивно, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ (40 ΠΌΠ³ / дСнь) ΠΈ аспирин Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…, с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния исходов для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°37. ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ заболСваСмости, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ прСэклампсия, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π°.Silver ΠΈ Π΄Ρ€. сравнили ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ aPL, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ аспирин (81 ΠΌΠ³ / дСнь) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ аспирином ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΎΠΌ (β‰₯20 ΠΌΠ³ / дСнь), ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½.38 Однако гибСль ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° составляла 0% Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…. Π£Π΄ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ высокий ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹Ρ… бСрСмСнностСй Π² этом исслСдовании, вСроятно, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связан с Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ соотвСтствовали ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΠΉΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ антифосфолипидного синдрома ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ подряд.ΠšΡƒΡ‚Ρ‚Π΅Ρ… продСмонстрировал, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ аспирину (81 ΠΌΠ³ / дСнь) обСспСчиваСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ исход бСрСмСнности, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ аспирин, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности, связанном с aPL.39 Π’ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ описал Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ (срСдняя максимальная Π΄ΠΎΠ·Π° 16254 Π•Π”). / дСнь) ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая Π΄ΠΎΠ·Π° (срСдняя максимальная Π΄ΠΎΠ·Π° 26600 Π•Π΄ / дСнь) Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π² сочСтании с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ аспирина для прСдотвращСния ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².40 ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая Π΄ΠΎΠ·Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связана с большим количСством ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ 5000 Π΄ΠΎ 7500 Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†, Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.НаконСц, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π΅ исслСдованиС, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Rai ΠΈ соавт. , ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, согласно ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ аспирин (75 ΠΌΠ³ / дСнь) Π² сочСтании с ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (10 000 Π•Π΄ / дСнь) Π±Ρ‹Π» Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивСн, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ аспирин, Π² достиТСнии ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями. Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠΈ, связанныС с aPL.41

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΠΈΠΌ матСрям ΠΈΠ»ΠΈ повторнородящим ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π‘ΠšΠ’ Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, Π½ΠΎ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ IgG ΠΈΠ»ΠΈ IgM aCL ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ рСкомСндуСтся спСцифичСская тСрапия. Аспирин Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… слСдуСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с высоким Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ aCL IgG ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ антикоагулянтом ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ.ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с высоким риском, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, с историСй ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ, слСдуСт Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· аспирина ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°. Π₯отя Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ низкомолСкулярный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Π½Π΅ изучаСтся ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности, ΠΎΠ½, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, являСтся Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ бСрСмСнности, связанной с антифосфолипидным синдромом (36).

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ (ΠΠŸΠ’)

NLE — это синдром, состоящий ΠΈΠ· Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ сСрдца (Π’Π“Π‘), прСходящих ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ, Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… систСмных проявлСний Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с Π‘ΠšΠ’, синдромом Π¨Π΅Π³Ρ€Π΅Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ рСвматичСскими заболСваниями с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ. -La Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°.РССстр исслСдований Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Π² Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… опрСдСляСт NLE ΠΏΠΎ Π΄Π²ΡƒΠΌ критСриям: (1) матСринскиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ SSA / Ro 52 ΠΊΠ”Π°, SSA / Ro 60 ΠΊΠ”Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ΄Ρ‹ SSB / La 48 ΠΊΠ”Π° ΠΈ (2) Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ прСходящая ΠΊΠΎΠΆΠ°. Π‘Ρ‹ΠΏΡŒ.42 АнтитСла ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ выводятся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСдСль, ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ проявлСний Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ прСходящиС, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ сСрдца, которая являСтся постоянной ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ смСртности ΠΈ заболСваСмости потомства.

Π₯Π“Π’ — Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частоС проявлСниС синдрома NLE.По ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π₯Π“Π’ срСди насСлСния Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· 20 000 ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ (0,005%) .44 НаличиС Π‘ΠšΠ’ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ являСтся нСзависимым Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска развития Π₯Π“Π’, Π° скорСС зависит ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ наличия Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². SSA / Ro ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-SSB / La Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°. Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’ с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro риск Π₯Π“Π’ составляСт ΠΎΡ‚ 1,5% Π΄ΠΎ 20,5%, ΠΏΡ€ΠΈ этом срСдний ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ составляСт 7,2% послС объСдинСния Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдований.45 Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с Π‘ΠšΠ’ Π±Π΅Π· Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro. Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… риск оцСнивался Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² 0.6% .46 Π’ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π΅ ΠΎ самой большой сСрии Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π₯Π“Π’ Π½Π° сСгодняшний дСнь Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ распрСдСлСниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.42 Julkunen ΠΈ Π΄Ρ€. ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ 46 ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ с Π₯Π“Π’, ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΡŒΠΌΠΈ, ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ²Ρ‹ΡΡˆΠΈΠΉ риск Π₯Π“Π’ наблюдался Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-52 ΠΊΠ” SSA / Ro ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ±Π»ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π° (ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ шансов 18,9; 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» (Π”Π˜) ΠΎΡ‚ 7,7 Π΄ΠΎ 46,5, p <0,0001) 44. Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ муТского ΠΏΠΎΠ»Π° ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π₯Π“Π’ Π±Ρ‹Π»ΠΎ 1.9 (95% Π”Π˜ ΠΎΡ‚ 1,2 Π΄ΠΎ 2,9, p = 0,09). Риск роТдСния Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с Π₯Π“Π’ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ с Π₯Π“Π’, составляСт 12% (Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΈΠ· 34). Π­Ρ‚Π° Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π° Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Buyon et al , Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… частота Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π₯Π“Π’ Ρƒ 49 ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ бСрСмСнностями составила 16% Π·Π° 27-Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄42.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π₯Π“Π’ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-La Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½. ΠšΠΎΡΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ пСрСнос этих Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» происходит Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС ΠΈ опосрСдуСт иммунологичСскиС поврСТдСния сСрдца ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ проводящСй систСмы.ΠŸΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ пСрСнос Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… патогСнСтичСских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ кортикостСроидов, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Π°ΠΌΠΌΠ°Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС, оказались Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.47 ПослС установлСния ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ сСрдца ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠ°.

Π₯отя Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ экстрагируСмым ядСрным Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ для Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π‘ΠšΠ’, ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, рСкомСндуСтся скрининг Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-La Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°.ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro (особСнно Π°Π½Ρ‚ΠΈ-52 ΠΊΠ” SSA / Ro) ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-La Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ риску синдрома NLE. Π­Ρ…ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 16–24 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности спСциалист, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ с матСрями ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ высокого риска. Π’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρƒ Π₯Π“Π’ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ, эхокардиография ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π° для отслСТивания тСчСния заболСвания ΠΈ выявлСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Когда клиничСскоС состояниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° сСрийных эхокардиограммах (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ водянки), слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния матСринского дСксамСтазона.

Вставка 3: ВроТдСнная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° сСрдца
  • НаличиС SLE ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ являСтся нСзависимым Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска, Π° скорСС зависит ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ наличия Π°Π½Ρ‚ΠΈ-SSA / Ro ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-SSB / La.

  • Риск составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 7% Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с Π‘ΠšΠ’ с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-SSA / Ro.

Π‘Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСкарств ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности

БущСствуСт ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΎ бСзопасности примСнСния аспирина Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. ВоздСйствиС Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· аспирина (β‰₯3 Π³ / дСнь) связано с ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ срока бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с усилСниСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².48 ВысокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ салицилатов Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связаны с ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ.49 Однако частота Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ увСличиваСтся50.
51 Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ доступныС Π² настоящСС врСмя нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΠŸΠ’ΠŸ) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Однако слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° высоких Π΄ΠΎΠ· аспирина ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠŸΠ’ΠŸ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСдСль бСрСмСнности ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия Π½Π° сокращСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ физиологичСскиС измСнСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ происходят Π²ΠΎ врСмя ΠΈ Π΄ΠΎ роТдСния Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. .

Π₯отя Π΅ΡΡ‚ΡŒ сообщСния ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ использованиС кортикостСроидов Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности связано с Π²ΠΎΠ»Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΉ, 52
Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Ρƒ людСй Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ фоновая частота Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСрСмСнности. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π€Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ кортикостСроиды, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ дСксамСтазон ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ссли Π½Π΅Ρ‚ намСрСния Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄.Π”ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сСриях бСрСмСнностСй ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅ Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктах кортикостСроидов Π½Π° ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π².
13
18 Однако слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ использованиС высоких Π΄ΠΎΠ· кортикостСроидов Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности связано с ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π—Π’Π£Π  ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… матСринских ослоТнСний, ΠΊΠ°ΠΊ гСстационный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, гипСртония, остСопороз ΠΈ аваскулярный Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· костСй37.
38
54-56

Гидроксихлорохин — самый распространСнный противомалярийный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, примСняСмый ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’.Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… аномалиях, Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ описано сообщСний ΠΎ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ…, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… гидроксихлорохином.57-59 Π’ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ 36 ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈΠ· 33 ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ явных Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти Π½Π° счСт. Π½Π° гидроксихлорохин.60 Напротив, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π° гидроксихлорохина ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ обострСниям Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ, 58
59
61 это Π½Π΅ слСдуСт ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π· нСобходимости Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π‘ΠšΠ’.

Азатиоприн ΠΈ циклофосфамид — Π΄Π²Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… цитотоксичСских Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π‘ΠšΠ’. Оба ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…. Азатиоприн Π½Π΅ Π±Ρ‹Π» связан с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ Ρƒ людСй; Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ спорадичСских аномалиях, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ полидактилия ΠΈ двусторонняя хиноварусная язва ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. 62 Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сообщСний ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ массС Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρƒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ трансплантата, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.55
63
64 Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Π½Ρ‹Ρ… исслСдований Ρƒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² трансплантата продСмонстрировали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½ довольно Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСносится Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΠ± ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹Ρ… бСрСмСнностях Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π‘ΠšΠ’, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ кортикостСроидами.65 Π₯отя ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ установлСно Π² связи с использованиСм Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°, количСство зарСгистрированных случаСв с Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ наблюдСниСм ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достаточным для обнаруТСния нСбольшого увСличСния этих ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ выявлСния ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ.Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° иммуносупрСссия (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлой Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅), Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½ являСтся Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° протяТСнии всСй бСрСмСнности. Циклофосфамид ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС Π½Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π₯отя ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сообщСния ΠΎΠ± ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹Ρ… бСрСмСнностях с циклофосфамидом ΠΈ Π±Π΅Π· Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ, долгосрочныС ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ исслСдования скудны, ΠΈ сущСствуСт риск развития Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ подвСргался Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ циклофосфамида Π² ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.66 ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ примСнСния циклофосфамида Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎ врСмя лСчСния циклофосфамидом.

Циклоспорин А Π½Π΅ являСтся Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния. РастущСС количСство Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ бСрСмСнностях Ρƒ людСй ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ± отсутствии ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ большой сСрии ΠΈΠ· 115 Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ трансплантата со 154 бСрСмСнностями Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ циклоспорин А связан с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития Π½Π΅ наблюдалось67. Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ нСфротоксичСн для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ.68 Π₯отя долгосрочныС эффСкты воздСйствия циклоспорина А Π² ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ нСизвСстны, Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ цитотоксичСским Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π² условиях тяТСлой активности заболСвания Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ.

Вставка 4: ИспользованиС лСкарств ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ
  • Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° высоких Π΄ΠΎΠ· аспирина ΠΈ ΠΠŸΠ’ΠŸ Π² послСдниС нСсколько нСдСль бСрСмСнности.

  • НС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ кортикостСроиды ΠΈ гидроксихлорохин ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм.

  • Азатиоприн ΠΈ циклоспорин A ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ рассмотрСны Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° трСбуСтся интСнсивная иммуносупрСссия.

  • Циклофосфамид ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ.

Лактация

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… для лСчСния Π‘ΠšΠ’, выдСляСтся с Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ. ПослС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ аспирина (450–650 ΠΌΠ³) ΠΎΡ‚ 0,1% Π΄ΠΎ 21% достигаСт ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов.69 Пиковая концСнтрация салицилата Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ наступаСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π²Π° часа послС ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ уровня сыворотки. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ салицилатная интоксикация тСорСтичСски ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… хроничСски ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ аспирина.По этой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ АмСриканская акадСмия ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ (AAP) Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ аспирин Π²ΠΎ врСмя кормлСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·70.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΠŸΠ’ΠŸ Π½Π΅ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ высокой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅. AAP считаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½, ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½ ΠΈ напроксСн бСзопасны ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΠŸΠ’ΠŸ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ энтСрогСпатичСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, сулиндак). Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΠŸΠ’ΠŸ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ с ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΎΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска ядСрной ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ.Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, кормящим матСрям слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΠŸΠ’ΠŸ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π° Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния ΠΈ Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ».

НСбольшиС количСства кортикостСроидов ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… рСакциях Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ. AAP считаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ совмСстимы с Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ вскармливаниСм. НСкоторыС Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ матСрям ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… часов ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ссли Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 20 ΠΌΠ³ / дСнь.71 Π”ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅Ρ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ дСксамСтазона ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½Π° кормящими матСрями.

НизкиС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ гидроксихлорохина ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅. Π₯отя AAP классифицируСт этот ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ совмСстимый с Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ вскармливаниСм, Π΅Π³ΠΎ слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ·-Π·Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ скорости вывСдСния ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ накоплСния токсичных количСств Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°.

Π’ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ кормящих ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ содСрТится Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство циклофосфамида, ΠΈ этот ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π²ΠΎ врСмя кормлСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ.НС слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ трСбуСтся циклофосфамид для контроля заболСвания Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ цитотоксичСскиС ΠΈ иммунодСпрСссивныС Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½, циклоспорин А ΠΈ мСтотрСксат, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ с Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ. ИспользованиС этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ рСкомСндуСтся кормящим матСрям ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рисков иммуносупрСссии, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ роста ΠΈ ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

Вставка 5: Лактация
  • ΠšΠΎΡ€ΠΌΡΡ‰ΠΈΠΌ матСрям слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· аспирина.

  • ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ кормящим матСрям с ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

  • ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ ΠΈ гидроксихлорохин совмСстимы с Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ вскармливаниСм.

  • ΠšΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ Π½Π΅ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… цитотоксичСскиС Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ циклофосфамид, Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½, циклоспорин А ΠΈ мСтотрСксат.

ΠšΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Π‘ΠšΠ’

ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ мноТСство эффСктов Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ.72 ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС. ГипСрпролактинСмия сохраняСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², кормящих своих Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ. НСкоторыС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ нСбольшиС исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π° Ρƒ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π‘ΠšΠ’ Π±Ρ‹Π» связан с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ заболСвания.73
74 Однако Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ этот Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚.75-78 ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ послСродовым обострСниям Π‘ΠšΠ’, хотя ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ эстрогСны ΠΈ прогСстагСны, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ этого.НСдавнСС проспСктивноС исслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ вскармливаСт Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ мСсяцСв послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ, ΠΊΡ‚ΠΎ страдаСт Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ.79 Π‘Ρ‹Π»ΠΎ высказано ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обострСниС Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ активности ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ опосрСдованы Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρƒ гСнСтичСски прСдрасполоТСнных Π»ΠΈΡ†. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠ°Ρ… заболСвания ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅Ρ‚.Авторы сообщили ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π» послСродовой Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Π‘ΠšΠ’ послС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° спокойной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… Π»Π΅Ρ‚.80 Π’ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ связана с Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ вскармливаниСм с Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π½Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ, Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ гипСрпролактинСмия ΠΊΠ°ΠΊ таковая ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ этому ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΈ для подтвСрТдСния этого клиничСского наблюдСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ большС случаСв ΠΈ контроля.

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΡ

Π’ рядС сообщСний ΠΎ случаях заболСвания эстрогСн-содСрТащиС ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с обострСниСм Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ.81-84 Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ нСТСланию Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π‘ΠšΠ’. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ этих ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠ² использовалась Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая Π΄ΠΎΠ·Π° этинилэстрадиола (50 ΠΌΠΊΠ³ / Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°). ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ количСство эстрогСна Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с риском обострСния Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ, Π΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ тСндСнция ΠΊ использованию Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ этинилэстрадиола (20-30 ΠΌΠΊΠ³ / дСнь) Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ…, вСроятно, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ этот риск.

Π₯отя сообщСния ΠΎ случаях обострСния Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’ послС использования ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ случайными, Ρ‚Ρ€ΠΈ рСтроспСктивных исслСдования, Π΄Π²Π° с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ связи ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ² с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ заболСвания Π‘ΠšΠ’.Jungers ΠΈ соавт. сообщили ΠΎ высоком ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ обострСний, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ 43%, Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’ с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹.85 Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΌ исслСдовании Julkunen ΠΈ соавт. Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ увСличСния частоты обострСний Π²ΠΎ врСмя лСчСния. НаблюдСниС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 мСсяцСв Π·Π° 31 ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ².86 НаконСц, Buyon ΠΈ Π΄Ρ€. ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ частоту обострСний (сСмь ΠΈΠ· 55, 13%) Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹.87

Π’ отсутствиС ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… исслСдований всС Π΅Ρ‰Π΅ нСясно, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΡƒ.ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ исслСдованиС бСзопасности эстрогСнов красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ (SELENA), ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π² БША, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚, ΠΌΡ‹ надССмся, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ большС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ этому аспСкту.88 ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ риск тромбоэмболии, связанный с использованиСм ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’, особСнно Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ АЀЛ, 89
90 ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π½Π΅ слСдуСт Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ этой ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Для ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… (≀35 Π»Π΅Ρ‚), нСкурящих ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅Π· АЀЛ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² тромботичСского риска, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ сСмСйный ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°, ΠΈ со ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹, содСрТащиС Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ синтСтичСскиС эстрогСны Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹.Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ использования ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС Π·Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ заболСвания ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ тромбоэмболии.

Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ эстрогСн-содСрТащих ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ², прогСстагСны ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ. Однако Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, содСрТащиС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ прогСстагСны, ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΠΎ прогСстагСнов (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π”Π΅ΠΏΠΎ-ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π°) связаны с рядом ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°, кровянистыС выдСлСния, амСнорСя, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ массы Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ срСдства связаны с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ частоты ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ находятся Π² тяТСлой иммуносупрСссии, ΠΈ поэтому ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ мСханичСского Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹ со спСрмицидами ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, бСзопасны ΠΈ эффСктивны ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ для Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ, описанныС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅.

Вставка 6: ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’
  • НизкиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ эстрогСн-содСрТащих ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ рассмотрСны ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ со ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π±Π΅Π· тромбоэмболии ΠΈΠ»ΠΈ АЀЛ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅.

  • Π‘Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ прогСстагСны ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ, Ссли эстрогСны ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹.

  • Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ срСдство связано с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском инфицирования.

УрСмия ΠΈ риск бСрСмСнности

Иногда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ, Π½ΠΎ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ эпизодами Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π° совСтом ΠΎ рисках бСрСмСнности, связанных с хроничСским Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ.ИсслСдованиС 25 бСрСмСнностСй ΠΎΡ‚ 23 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ срСднСй стСпСни тяТСсти ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π±Ρ‹Π»ΠΎ довольно ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ явлСниСм Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрым, Ρ‡Π΅ΠΌ оТидалось ΠΈΠ· СстСствСнного тСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.91 Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ увСличСния концСнтрация ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС Π΄ΠΎ состояния, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°. ГипСртония Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ этих бСрСмСнностСй, ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ явлСниСм. Π₯роничСская почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ часто связана с Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅Π΅ΠΉ, ановуляторными Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°ΠΌΠΈ ΠΈ сниТСниСм Π»ΠΈΠ±ΠΈΠ΄ΠΎ, ΠΈ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ зачатия нСвысока.92 Π₯отя Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, слСдуСт ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ риски для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π·Π° счСт Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ контроля Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ быстрой диагностики ΠΈ лСчСния эпизодов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, находящимся Π½Π° Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π΅, слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ· для поддСрТания Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ биохимичСского состава сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ слСдуСт Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΠŸΠ’ΠŸ. ΠŸΠ°Ρ€Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… рисках бСрСмСнности Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ тСсноС сотрудничСство с Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π‘ΠšΠ’ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈ ΠΈΠΌ Π½Π΅ слСдуСт ΠΎΡ‚Π³ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π’Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ обсуТдСниС с ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠΈ риска обострСния заболСвания, ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ зачатия, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ ΠΈΡ… послСдствий ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для облСгчСния бСспокойства ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ обСспСчСния ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода бСрСмСнности. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ находится Π² Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΌ состоянии ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болСзнь, особСнно Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, находится Π² клиничСской рСмиссии Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ мСсяцСв.Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ риска развития синдрома Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ слСдуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-La Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ. Аспирин ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ антифосфолипидныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π‘ΠšΠ’ сопряТСна с высоким риском, ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС Π·Π° обострСниями заболСвания ΠΈ тромбоэмболичСскими явлСниями Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π² послСродовой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ являСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅, клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π΄Ρ†Π”ΠΠš ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌ посСщСнии, ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ тСсноС сотрудничСство с Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ.РСгулярноС наблюдСниС Π·Π° Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ нСстрСссовый тСст ΠΈ биофизичСский ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ ΠΈ эхокардиография ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ для выявлСния Π₯Π“Π’ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности ΠΈ отслСТивания прогрСсса.

Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ ДТонса Π₯опкинса

МишСль ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈ, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, магистр ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° — это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ прСимущСствСнно ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ являСтся вопросом практичСского ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°.Для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎ огромная ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 1970-ΠΌΠΈ Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ совСтовали Π½Π΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ. ИсслСдования ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ интСрСс с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ нас ΠΎ влиянии Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π½Π° Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ.

Риск Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°

Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, риски бСрСмСнности Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.Около дСсяти ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² бСрСмСнностСй Π² настоящСС врСмя Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΌ. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ извСстной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π»ΠΈΠ±ΠΎ связаны с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ. ПоздниС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ происходят Π² основном ΠΈΠ·-Π·Π° синдрома антифосфолипидных Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», нСсмотря Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ аспирином. ВсСм ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ, слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ скрининг Π½Π° антифосфолипидныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ антикоагулянт (RVVT ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ PTT — Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ батарСя для скрининга), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°.

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ классификации синдрома антифосфолипидных Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π±Ρ‹Π»ΠΈ пСрСсмотрСны Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. Π’ настоящСС врСмя сущСствуСт Π΄Π²Π° основных критСрия — Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· сосудов ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π» Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΠ½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π²ΠΎ врСмя ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ бСрСмСнности. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ — ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколькими ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ потСрями, трСмя ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ потСрями Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС, тяТСлой прСэклампсиСй ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ — слСдуСт Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ профилактичСскими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ дСтским аспирином Π²ΠΎ врСмя ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ бСрСмСнности.НСсколько клиничСских испытаний ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ комбинация Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ аспирина, вСроятно, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ аспирин, хотя Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ наступаСт ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° аспиринС. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ бСрСмСнности слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ высокого риска ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС для отслСТивания роста ΠΈ развития ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ биофизичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅ΠΉ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ начиная с 26-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ· этих Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ спасти с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ кСсарСва сСчСния ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² тяТСлой ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. НСт Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мнСния ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ антифосфолипидныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°. МногиС спСциалисты Π² этой области использовали Π±Ρ‹ дСтский аспирин Π² этой ситуации.

Риск ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития

НС мСньший, Ссли Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ риск — это риск ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ ΠΈΠ·-Π·Π° антифосфолипидных Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», Π° ΠΈΠ·-Π·Π° прСэклампсии ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΡƒ, высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° ΠΈ заболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ гипСртСнзия Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС являСтся Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ. Π§Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ матСринского кровяного давлСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, поэтому Π½Π΅ рСкомСндуСтся.ΠœΡ‹ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Помимо Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ нСдоношСн, ΠΎΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ риску Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития (Π—Π’Π£Π ). ΠœΡ‹ Π½Π΅ нашли ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ, которая позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π—Π’Π£Π . ЀактичСски, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ ΠΈ антифосфолипидныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π—Π’Π£Π . Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° являСтся ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ 10-Π³ΠΎ процСнтиля ΠΈ прСдполагаСмая масса ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ 50-Π³ΠΎ процСнтиля.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ риски

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΉ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ риск для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ — обострСниС Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ — Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ являСтся самым спорным. Π’ проспСктивных исслСдованиях, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π₯опкинсС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Π›ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠ½Π΅, риск обострСния Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Однако Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹ этого Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ различия Π² Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. ΠœΡ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, связан с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.ВСроятно, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ воздСйствия, особСнно эстрогСн, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² измСнСниях Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², хотя ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ. ΠœΡ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏ пораТСния систСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ различаСтся. Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ гСматологичСских обострСний ΠΈ мСньшСС количСство обострСний Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°.

НСкоторая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ риска для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ связана Π½Π΅ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ.Π’ исслСдовании случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ большС шансов ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мноТСствСнныС ослоТнСния бСрСмСнности, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡŽ. По этой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ всСгда умСстно Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Ρƒ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ высокого риска. Как ΠΈ слСдовало ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ страдали Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. Π’Ρ€Π°Ρ‡, ΡƒΡ…Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ, ΠΆΠ΅Π»Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Сю лСкарства. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни мСтаболизируСтся ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈ вряд Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ риск Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.НСкоторыС иммунодСпрСссанты, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΌΡƒΡ€Π°Π½ (Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½), ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° это Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для контроля матСринской Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ. Циклофосфамид Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈΠ·-Π·Π° высокого риска ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ². Из-Π·Π° ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тСратогСнности ΠΊΡƒΠΌΠ°Π΄ΠΈΠ½ слСдуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΡƒΠ·Π½Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² АПЀ ΠΈΠ·-Π·Π° влияния Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° слСдуСт ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΡƒΠ·Π½Π°Π΅Ρ‚ ΠΎ своСй бСрСмСнности. ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π½Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.ПлаквСнил (гидроксихлорохин) ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ бСзопасности ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚, Ссли Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΡƒ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

Π£ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ контроля Π½Π°Π΄ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ссли это Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. НСт смысла ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарств просто ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅Ρ‚ бСрСмСнности, ΠΈΠ·-Π·Π° вСроятности ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ обострСниС, Ссли количСство лСкарств Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ слишком Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ.ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ скрининговыС тСсты Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ антифосфолипидныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-La. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π° эти Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ сСрдца Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, поэтому слСдуСт ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ проводящСй систСмы сСрдца ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ 4-ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ эхо-сигнала сСрдца ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΡ‹ наблюдаСм Π·Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΡŒΡŽ СТСмСсячно Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ, ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ссли этого Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания.ЕТСмСсячный Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ тСсты ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ суточный Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ для опрСдСлСния клирСнса ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. Π‘ΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ вопрос, ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ Π»ΠΈ сСрологичСскиС тСсты Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСрСмСнности C3 ΠΈ C4 Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ.

Π‘Π²ΠΎΠ΄ΠΊΠ°

Нам ΠΏΠΎΠ²Π΅Π·Π»ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ долгосрочноС сотрудничСство ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ нашими Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ высокого риска ΠΈ Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Π² Π₯опкинсС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ прСвосходный клиничСский ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° матСрями ΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π±Π°Π·Ρƒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, которая ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ исслСдованиям. Ρ€Π΅Π·ΡŽΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅.ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ для всСх ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ счастливый исход, Π½ΠΎ ΠΌΡ‹ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ нас Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ΄Π½Π° матСринская ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ· 150 бСрСмСнностСй ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ 7% бСрСмСнностСй Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ тяТСлыми матСринскими ослоТнСниями. Π­Ρ‚ΠΎ наш стимул ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ исслСдований Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ взаимодСйствия с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π˜Π·Π±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€

ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈ М. БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Rheum Dis Clin БСвСрная АмСрика 20 : 87117, 1994.

Fine LG, Barnett EV, Danovitch GM, et al. БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности. Ann Intern Med 94 : 667-677, 1981.

Cowchock FS, Рис Π­.А., Π‘Π°Π»Π°Π±Π°Π½ Π”. ΠΈ Π΄Ρ€. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, связанныС с антифосфолипидными Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ: совмСстноС Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°. Am J Obstet Gynecon 166 : 1318-23, 1992.

Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ — ΠΊΠ°Π½Π°Π» Β«Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅Β»

Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π›ΡŽΠ±Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСдицинского наблюдСния ΠΈΠ·-Π·Π° риска ослоТнСний. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ мСсяцСв послС обострСния симптомов ΠΈ Π² ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»Π΅ Π΄ΠΎ зачатия Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… симптомов Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ.

Как Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° влияСт Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° — это хроничСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы.

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Π°Ρ систСма ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° для выявлСния ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π» (Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ вирусы) ΠΈ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ Π½Π° Π½ΠΈΡ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нашС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅. Однако Π² случаС Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ ваша иммунная систСма ΠΏΠΎ ошибкС Π°Ρ‚Π°ΠΊΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠ°, суставы, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, сСрдцС ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ этого поврСТдСния являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ воспалСниС ΠΈ боль.

По этим ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π§Π΅ΠΌ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΅ Π²Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ Π΄ΠΎ бСрСмСнности, Ρ‚Π΅ΠΌ большС Ρƒ вас шансов Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ вас Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ здоровая Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ родится Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ.Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ своС состояниС ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ максимально Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ со своим Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΈ спСциалистом, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΈΠΌ потрСбуСтся внСсти Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ваши лСкарства, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. НСкоторыС лСкарства ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ мСтотрСксат, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ нСльзя. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π²Π°ΠΌ придСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарств Π·Π° нСсколько мСсяцСв Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ нанСсти Π²Ρ€Π΅Π΄ Π²Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ. Π’Π°ΡˆΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π°ΠΌ ΡΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ это.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π’Π°ΡˆΠ° Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° с большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π° протяТСнии всСй бСрСмСнности, Ссли вашС состояниС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎ зачатия.

ОслоТнСния бСрСмСнности

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ослоТнСния. Π’ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‚Π°ΠΊ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ тСсно сотрудничали со своим Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ максимально Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎ, Π²ΠΎ врСмя ΠΈ послС бСрСмСнности.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ Π·Π½Π°Π»ΠΈ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ вас сразу ΠΆΠ΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ. МногиС ΠΈΠ· этих ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ эффСктивно Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, Ссли с Π½ΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии. НСкоторыС ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • обострСния Π²Π°ΡˆΠΈΡ… симптомов Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ сразу послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ это ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ вСроятно, Ссли вашС состояниС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Π»ΠΈ
  • высокий кровяноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (гипСртония)
  • ваш Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π°
  • прСэклампсия — симптомы Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ высокоС кровяноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ количСство Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, тСряСмого с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ
  • ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск образования Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск экстрСнного кСсарСва сСчСния
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ обслуТиваниС Π΄ΠΎ ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. ΠžΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ свои ΠΏΠ»Π°Π½Ρ‹ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ со своим Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΈ спСциалистом Π΄ΠΎ зачатия. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΌ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π΅ врСмя для бСрСмСнности — ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ симптомы Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ отсутствовали ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π·Π° ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ мСсяцСв Π΄ΠΎ зачатия. Они Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΌ ΠΎ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… рисках, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ, ΠΈ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ вашС лСкарство.НСкоторыС лСкарства, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΎΡ‚ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для вашСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Π»ΠΈ, ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠ²ΡΠ·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, Ссли Π²Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ с Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ со спСциалистом-Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π½Π° протяТСнии всСй бСрСмСнности, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск ослоТнСний ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ рост вашСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π’ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы бСрСмСнности

Иногда Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΡƒ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов бСрСмСнности. По этой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΈ Π² тСсном сотрудничСствС со своим Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ.

НСкоторыС ΠΈΠ· симптомов бСрСмСнности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΡƒ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости Π² суставах
  • ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡ‹ΠΏΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²
  • ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°
  • боль Π² суставах.

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ частота ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ

Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности растущий Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° счСт ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹.

Π‘ΠΊΠΎΡ€Π΅Π΅ всСго, это ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС. ΠŸΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° достаточным ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈ рост Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° замСдляСтся. Для этого ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ кСсарСва сСчСния.Если Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ родился послС 30 нСдСль бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ вСсит Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1,3 ΠΊΠ³, Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π½Π° Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π’Π°Ρˆ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ антифосфолипидных Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΈ, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

ΠŸΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡ — это состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Тидкости ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅. Π­Ρ‚ΠΎ происходит Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ пятой ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ. Если Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ Тизнь ΠΊΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.ΠŸΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡ поддаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Однако, Π² зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни тяТСсти, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ досрочная доставка.

ΠΠ΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°

Около ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ симптомы Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Ρƒ ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° послС Π΅Π³ΠΎ роТдСния. Π­Ρ‚ΠΎ называСтся Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ, Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ Π‘ΠšΠ’.

Π£ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, всС симптомы Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ возрасту ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π΄ΠΎ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ мСсяцСв.ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдцСбиСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ.

Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅ ΠΈ отсрочкС бСрСмСнности

НСкоторым ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ свой ΠΏΠ»Π°Π½ с Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π’ ΠΈΡ… число входят:

  • ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ
  • ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ лСкарства, ΠΊΠ°ΠΊ мСтотрСксат, ΠΌΠΈΠΊΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠ»Π°Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ циклофосфамид
  • ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
  • ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΌ.

Если Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ вопросы ΠΎ вашСм состоянии, лСкарствах ΠΈ бСрСмСнности, ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ со своим Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ.

ΠšΡƒΠ΄Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ Π΅Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅ — иммунологичСская Π΄ΠΈΠ»Π΅ΠΌΠΌΠ°

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ — это физиологичСскоС состояниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ толСрантности ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρƒ зачатия. БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° (Π‘ΠšΠ’) — это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ прСдставлСнными ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.Бвязь бСрСмСнности с систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ создаСт ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ срСду, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ трСбуСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ иммунная Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, характСрная для бСрСмСнности, сосущСствовала с измСнСниями ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π‘ΠšΠ’. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π’-рСгуляторныС (Treg) ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ условиям бСрСмСнности. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ толСрантности ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Если иммунная систСма Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π‘ΠšΠ’ Π½Π΅ способна ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ, ослоТнСниям бСрСмСнности (Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ, гипотрофия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹) ΠΈΠ»ΠΈ матСринскиС ослоТнСния (прСэклампсия ΠΈΠ»ΠΈ активация Π‘ΠšΠ’, особСнно Π² условиях Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ.Π’ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ситуациях это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности иммунная систСма способна Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ толСрантности ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… способностСй ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅Π½ иммунологичСский ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ трансплантата Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ трансплантатам.

1. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Бвязь систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ (Π‘ΠšΠ’) с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ прСдставляСт собой ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ ΡΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π² ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π­Ρ‚ΠΎ тСсно связано со спСцифичСскими ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρƒ зачатия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ прСдставляСт отцовскиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, прСдставляСт собой ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ°Π»Π»ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ трансплантат для хозяина. ЀактичСски, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ считаСтся Β«ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΌ для матСринской ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы» [1].

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’ происходят Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Бвязь бСрСмСнности с ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмой, Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ толСрантности ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ с сильно ослаблСнной ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмой, с нСдостатками, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ толСрантности, прСдставляСт собой ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ особый аспСкт ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠšΡ€Π°Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΌ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмой Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмой ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π’-рСгуляторныС (Treg) ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. К этим ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния, связанныС с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ гипСрэстрогСния, ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΊ этим измСнСниям. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ взаимосвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмой ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, Π² основном эстрогСнами, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’.

Π’ случаях бСрСмСнности, связанной с красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмой ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмой ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ взаимосвязи.ИзмСнСния Π² ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ послСдствия ΠΊΠ°ΠΊ для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ риск Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ заболСвания (Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π‘ΠšΠ’.

ЦСль Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ — ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ взаимосвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ Π² случаях бСрСмСнности, связанной с красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ. Π₯отя ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ элСмСнты ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСизвСстными, ΠΌΡ‹ считаСм ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ.

2.ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ бСрСмСнности

Π‘ иммунологичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСдставляСт собой аллотрансплантат со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ особСнностями: (i) Плод ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ 50% отцовских Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ². (Ii) Плод ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. . Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² этого интСрфСйса ΠΌΡ‹ выдСляСм трофобласт, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ прСдставляСт собой ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой, Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ матСринскими Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ. (Iii) БпСцифичСская Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ срСда прСдставлСна ​​высокими уровнями эстрогСнов ΠΈ прогСстСрона.

Π’ этой ситуации матСринская иммунная систСма Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ условий ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ толСрантности, сохраняя ΠΏΡ€ΠΈ этом свою ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π­Ρ‚Π° характСристика ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы, которая, с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, обСспСчиваСт ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π° с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², дСмонстрируСт Π΅Π΅ ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Π°Ρ систСма ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ обСспСчиваСт Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² основном Π·Π° счСт Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.Бтимуляция Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ происходит с Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». Π’-Ρ…Π΅Π»ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‹ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² качСствС ΠΊΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ сдвиг Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ…Π΅Π»ΠΏΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Th 1 ΠΈ Th 2. Th2-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ цитотоксичСских Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π‘Π΄Π²ΠΈΠ³ Th 1-Th 2 Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ подавлСнию опосрСдованных Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ².

Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ систСма участвуСт Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ толСрантности.

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ трофобластом ΠΈ матСринской ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмой происходит тСсноС сотрудничСство для прСдотвращСния Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Богласно ΠœΠΎΡ€ ΠΈ ΠšΠ°Ρ€Π΄Π΅Π½Π°Ρ, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ «сигнал ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° матСринской ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы». Они ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ фСтоплацСнтарная иммунная систСма ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² матСринской ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмС [2].

3. Π‘ΠšΠ’

Π‘ΠšΠ’ — это Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ прСимущСствСнно ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста.

ΠŸΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ задСйствовано Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‚ измСнСния Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ эстрогСнов с высоким ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ 16-Π°Π»ΡŒΡ„Π°-гидроксиэстрона.Π Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ эстрогСна ΠΈ Π΅Π³ΠΎ связь с Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ [3]. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТаСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ².

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ содСрТаниС эстрогСнов влияСт Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму. УвСличиваСтся пролифСрация Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», влияя Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ страдаСт ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½-Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½, ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ гипоталамус-гипофизарная систСма.

Π“ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… комплСксов ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² систСмы ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² тканях.

Апоптоз ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» ΠΈΠ· ядра, Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ повСрхности ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠšΠ»ΠΈΡ€Π΅Π½Ρ этих ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² нСдостаточСн [4]. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ, впослСдствии активируя ΠΈΡ…. Π”Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² качСствС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

АутоантитСла ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. НаиболСС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°. Анти-двухцСпочСчная Π”ΠΠš (ds-Π”ΠΠš) ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Sm спСцифичны для Π‘ΠšΠ’.

4. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рСгуляции ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ поликлонального Π’ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π».

ΠŸΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ измСнСния ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ рСгуляторныС Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² дисфункции ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы.

5. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ систСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ измСняСтся функция ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ измСнСнию ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ толСрантности Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ.Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ основана Π½Π° толСрантности матСринской ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΊ отцовским Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Π’ случаях бСрСмСнности, связанной с Π‘ΠšΠ’, основным ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся функция Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ [5].

ΠŸΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ количСство Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹. Однако ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Treg ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ самотолСрантности. Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ Π² основном ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’ случаях бСрСмСнности, связанной с Π‘ΠšΠ’, иммунная систСма сталкиваСтся с Π΄ΠΈΠ»Π΅ΠΌΠΌΠΎΠΉ: ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ благоприятноС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π° зачатия.Как Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ?

Бвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π‘ΠšΠ’ Π΅Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТна, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ эстрогСны ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π‘ΠšΠ’. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ прСдставляСт собой ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ уровня эстрогСна. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ задСйствованы Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ прогСстСрон ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ многочислСнныС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ прСдставлСны здСсь, ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ толСрантности Π² случаях бСрСмСнности, связанной с Π‘ΠšΠ’.ΠœΡ‹ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ матСринских антифосфолипидных Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, матСринскиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Ro ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² La ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΡƒ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² случаях Π‘ΠšΠ’ потСря ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ толСрантности ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ (Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития (Π—Π’Π ), ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ (прСэклампсия ΠΈ активация Π‘ΠšΠ’). послСдствия [6].

Наша Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° ​​на Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· основных ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² случаях Π‘ΠšΠ’, связанных с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

6. Π’-рСгуляторныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ)

Одна ΠΈΠ· Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’-Ρ…Π΅Π»ΠΏΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ — ΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚. Π˜Ρ… функция рСгулируСтся Π’-рСгуляторными ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ (Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ). Богласно Π‘Π°ΠΉΡ‚ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€., БущСствуСт новая ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ³ΠΌΠ° Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Th 1 / Th 2 / Th 17, которая связана с Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ TGF-Π±Π΅Ρ‚Π°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹ [7].

ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ Π΄Π²Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° рСгуляторных Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ; Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ тимуса (СстСствСнныС Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ), Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ).

Π˜Ρ… Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ эффСкторных Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈ, цитотоксичСскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ CD8 ΠΈ NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Они Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² сСкрСции Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² (IL 10, TGF-Π±Π΅Ρ‚Π° ΠΈ Ρ‚. Π”.).

Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ нСсут Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ CD25, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈΡ… Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ [5].

АдаптивныС Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹: ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Tr1, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ IL 10, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Th 3 (ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Treg, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ TGF) ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ CD4 + CD25 + Foxp3 Treg [8].

CD4 + CD25 + Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС Π°ΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ [9].

CD4 + CD25 + Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Foxp3, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈΡ… Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ [9]. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ — CTLA-4, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ связан с ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ функциями.

ПослС стимуляции ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ становятся восприимчивыми ΠΊ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ. Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, происходящиС ΠΈΠ· тимуса, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Th1-опосрСдованных ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ [10].

Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΈΡ… ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра.

Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. На этом ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, взаимодСйствуя с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ рСгулируя ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… рСгуляторных ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» [11].

Богласно Aluvihare et al., ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ агрСссивный Π°Π»Π»ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π˜Ρ… отсутствиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ бСрСмСнности, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° [1].

Аномалии CD4 + CD25 + Foxp3 Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π’- ΠΈ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ [12].

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ увСличиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности ΠΈ прСэклампсии [11].

УмСньшСниС количСства ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΊ ослоТнСниям бСрСмСнности [13].

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, связанная с Π‘ΠšΠ’, прСдставляСт собой ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ ΡΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ для Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π‘ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΈΠ³Ρ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄Π° Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π’ случаях бСрСмСнности, связанной с Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π‘ΠšΠ’, Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² случаях бСрСмСнности, связанной с Π‘ΠšΠ’, Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ толСрантности ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ приводят ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ослоТнСниям, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ прСэклампсия [1].

Tower ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Π‘ΠšΠ’ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ способности толСрантности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ставят ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ бСрСмСнности [11].

Π’ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π‘ΠšΠ’ ΠΎΡ‚Π³ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ бСрСмСнности Π΄ΠΎ наступлСния рСмиссии Π‘ΠšΠ’.

7. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Th 17

Π’-Ρ…Π΅Π»ΠΏΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.ΠŸΠΎΠ΄ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Th 17 Π² основном ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ IL 17. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ этими ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ IL 21, IL 22 ΠΈ IL 17F.

ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Th 17 ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ воспалСния ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ [14]. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Th 17 ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссах ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях [15].

ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Th 17 ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ бСрСмСнности ΠΈ прСэклампсии [16]. ИзмСнСния Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Th 17-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊ Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ [7].

ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Th 17 ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ большой ΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² основном ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ IL 17A ΠΈ IL 17F, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ [17].

Torricelli et al. ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Π‘ΠšΠ’ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ IL 17 вмСстС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ IL 6, IL 10 ΠΈ TNF. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π‘ΠšΠ’, ΠΈ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΉ [18].

ЭстрогСны ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² сСкрСции IL 17 Th-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹Π»ΠΎ продСмонстрировано Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ°Ρ… [19].Они ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Th 17 [20]. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ эстрогСна высоки Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π½Π΅ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Th17-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ [21].

Накашима ΠΈ Π΄Ρ€. ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ большоС количСство IL-17-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ случаСв Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Th 17 ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ воспалСния Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ стадии Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° [22].

Бпособствуя ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°ΠΌ Th 2, эстрогСны Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Th 2-опосрСдованныС заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π‘ΠšΠ’ [23].Π’ΠΎΡ€Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Π»Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» высокиС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ сывороточного Π˜Π›-17 Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π‘ΠšΠ’ [18].

Th 17 ΠΈ эстрогСны ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² процСссах остСогСнСза. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Th 17 ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Β«Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ остСопороза». Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ эстрогСнов ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ IL-17-ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Th 17 [20].

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π΅ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ участвуСт Π² Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… процСссах. Π•Π³ΠΎ дСйствиС Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ², связанных с Th 17 ΠΈ Th 1 [24].

Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности прогСстСрон способствуСт созданию благоприятной срСды для бСрСмСнности Π·Π° счСт своСго благоприятного воздСйствия Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Th 2 ΠΈ Treg ΠΈ подавлСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Th 1 ΠΈ Th 17 [21].

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Candida albicans, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹ Th 17 сниТаСтся Π² присутствии высоких ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ эстрадиола, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ прогСстСрон, связанный с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ уровнями эстрадиола, восстанавливаСт равновСсиС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½-хозяин, Ρ„Π°ΠΊΡ‚, продСмонстрированный ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ исслСдованиями Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ°Ρ… [25 ].

8.Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ

Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² производствС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». ΠŸΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ.

Богласно Fettke et al., B-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² матСринской ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ толСрантности ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΈ этом IL 10, ΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ B-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ [26]. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (B10) ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой подмноТСство ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ B2, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… рСгуляторными B-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ матСринскиС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, спСцифичныС для отцовских Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² гистосовмСстимости, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ процСссу частичной Π΄Π΅Π»Π΅Ρ†ΠΈΠΈ.ВаТная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Π² успСхС Ρ„Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ аллотрансплантата [27].

Богласно Fettke et al., АбСррантноС ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ связано с Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ [26].

ΠŸΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΈ обострСнии заболСвания. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π» ΠΊ использованию ритуксимаба Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π‘ΠšΠ’, истощСниС Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ритуксимабом ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ сниТСниСм ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» [28].

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ строго зависит ΠΎΡ‚ Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» тСряСтся, Π½ΠΎ рСгуляторныС Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ ΠΈ бСрСмСнности [11]. Muzzio et al. рассмотритС Β«Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² бСрСмСнности: Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅Β». ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ баланс ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ бСрСмСнности ΠΈ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, связанной с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ [29].

Π₯отя тСрапСвтичСская модуляция ритуксимабом Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° свою ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’, Π΅Π³ΠΎ использованиС Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π½Π΅ допускаСтся.

НС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ для лСчСния Π‘ΠšΠ’ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ бСзопасныС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π½Π°Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ благоприятноС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ бСрСмСнности [30].

9. АутоантитСла

ΠŸΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ удалСния Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° происходит ΠΈΠ·-Π·Π° нСдостаточного клирСнса. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² этих структур, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° распространСны ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ структур, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π‘ΠšΠ’.

НаиболСС Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ядСрных структур, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ. Они ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² диагностикС Π‘ΠšΠ’.

АнтитСла ΠΊ Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π”ΠΠš ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ спСцифичны для Π‘ΠšΠ’. АнтитСла ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π”ΠΠš ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² РНК Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’.

АнтитСла ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Sm всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ [31]. АнтинуклСарныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Ro ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² La ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности.Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, вызывая Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΡƒ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… [32].

НСкоторыС Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. НапримСр, Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² N-ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»-D-аспартама (NMDA) ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

Π‘Ρ‹Π»ΠΈ описаны Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ эритроцитам (Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ анСмию), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°.

Π Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ².

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ отцовским Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ.Однако Π‘ΠšΠ’ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с цитотоксичСскими характСристиками. Π’ этой ситуации Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ матСринскиС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Π΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с цитотоксичСскими характСристиками. Π Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° исход бСрСмСнности.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, антифосфолипидныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Π³ΡƒΠ±Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ бСрСмСнности, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-La Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΡƒ.

Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с Π‘ΠšΠ’ рСкомСндуСтся Π½Π΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 мСсяцСв послС обострСния Π‘ΠšΠ’, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Ρ‹ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болСзнь Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°.

10. АнтифосфолипидныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°

АнтифосфолипидныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° (aPL) связаны с Π‘ΠšΠ’ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ послСдствия для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

АнтифосфолипидныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° связаны с Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΌ, гибСлью ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития (Π—Π’Π£Π ), ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈ прСэклампсиСй [33], Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ связи с ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΌ [34].

Антифосфолипидный синдром часто связан с синдромом HELLP, ассоциация, упомянутая Le Thi Thuong et al.[35]. ΠŸΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ АЀК [36].

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ aPL Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π² исслСдовании McNeil et al., ΠšΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сообщил ΠΎ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² 38–59% бСрСмСнностСй, связанных с Π‘ΠšΠ’, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 16–20% бСрСмСнностСй Π±Π΅Π· этих Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» [37].

БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ослоТнСния для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° хотя Π±Ρ‹ частично связаны с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ АЀК [38].

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΈ нСбольшиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ аспирина ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома [39].

11. Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (ILC)

НСдавно Π±Ρ‹Π» ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π΅, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ILC. Они Π½Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ ΠΈ состоят ΠΈΠ· 3 основных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ. Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° 1 содСрТит NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° 2 содСрТит ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ILC 2, Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° 3 содСрТит ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ILC 3 ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (LTi).

ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ILC ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°Ρ…, связанных с Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² Th 1, Th 2 ΠΈ Th 17 [40].

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° 1 связана с Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ Π‘ΠšΠ’.

NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Β«Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠΌ-основатСлСм сСмСйства Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊΒ» [41]. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ гомСостаза, сСкрСтируя ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹ [42].

NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² процСссах ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ рСгуляции, играя Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ зависят ΠΎΡ‚ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях [43].NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π΅ хозяина ΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² инфСкциях.

NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ бСрСмСнности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ [43].

Богласно Baxter ΠΈ Smyth, популяции NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ΅ срСди ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ [44].

Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся сывороточных Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Su et al. Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ количСством NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π‘ΠšΠ’ ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅ [45].

ΠŸΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сниТСниС активности NK, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ сниТаСтся Π² тяТСлых случаях ΠΈ Π² случаях Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° [44].

ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ослоТнСнной бСрСмСнности ΠΈ Π² случаях ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°; Π² настоящСС врСмя обсуТдаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ [46].

Π”Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ располоТСны Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄-ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ IL-1B ΠΈ TGF. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… процСссах Π½Π° этом ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· эти Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹ [47].Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ находятся Π² тСсном ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с интСрфСйсом ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ трофобласта ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ [48].

NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Они ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² модуляции ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ трофобластов ΠΈ рСмодСлирования сосудов, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ взаимосвязаны с ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ прСэклампсии. ЀактичСски, общСизвСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСрСмСнности [49].

Wallace et al. Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ экспрСссия Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ измСняСтся Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском прСэклампсии [50].

Богласно Pereira et al., Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ вроТдСнная иммунная систСма Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, происходит ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° [43].

NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ-мишСни ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Π°.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ. NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ собой Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ стимул для Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ апоптотичСских процСссов [43].

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° 2 состоит ΠΈΠ· Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Th2-Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹ 2-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°: IL 5 ΠΈ IL 13 [51].

ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ 2 ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² рСспираторном ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π² ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΈ сСлСзСнкС. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ILC 2 Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚, Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡŽ, астму ΠΈ атопичСский Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ILC-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Th 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² Th 1, Th 2 ΠΈ Th 17 [40].

НСт исслСдований ΠΏΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ ILC 2 ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ Π‘ΠšΠ’.

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° 3 (Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 3 / ILC3) ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ пСйСровских бляшСк ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ассоциированной с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ (GALT). НСбольшиС количСства ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² сСлСзСнкС ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ΠŸΠΎΠ΄ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ILC 3 прСдставлСно ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ LTi), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ IL 17 ΠΈ IL 22. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ LTi Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Th27.

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈ бляшСк ΠŸΠ΅ΠΉΠ΅Ρ€Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ врСмя ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° [52].

Они ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ILC ΠΈ NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, способствуя Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ посрСдством лимфотоксина.

Π”ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Однако Π² 2014 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Vacca et al. ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π΄Π²Π΅ подмноТСства Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ILC 3. Один ΠΈΠ· этих субпопуляций ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ IL 17 ΠΈ TNF, Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ — IL 2a ΠΈ IL 8 [53].

Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, играя Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности.

ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ

ILC Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ дальнСйшСго изучСния для выяснСния ΠΈΡ… взаимосвязи с ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмой Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

12. Π“Π°ΠΌΠΌΠ° / Π΄Π΅Π»ΡŒΡ‚Π°-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Π°ΠΌΠΌΠ° / Π΄Π΅Π»ΡŒΡ‚Π°-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ располоТСны Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° [54]. Богласно Szekeres-Bartho et al., HLA G прСдставляСт Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ Π³Π°ΠΌΠΌΠ° / Π΄Π΅Π»ΡŒΡ‚Π°-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π³Π°ΠΌΠΌΠ° / Π΄Π΅Π»ΡŒΡ‚Π°-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ Π±Π΅Π· MHC [55].

РСакция Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², нСсущих Π³Π°ΠΌΠΌΠ° / Π΄Π΅Π»ΡŒΡ‚Π°-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, связана с прогСстСроном ΠΈ рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ прогСстСрон-зависимая иммуномодуляция [56].

Богласно Su et al., Π“Π°ΠΌΠΌΠ° / Π΄Π΅Π»ΡŒΡ‚Π°-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°Ρ…, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях [57].

Fujii et al. ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Ρƒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΉ, склонных ΠΊ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅, линию Π³Π°ΠΌΠΌΠ° / Π΄Π΅Π»ΡŒΡ‚Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, которая подавляСт синтСз Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» [58].

13. ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ / ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈ

Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности пСрифСричСскиС ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ явлСниям. Они Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² сниТСнии экспрСссии Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ стимулы. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ трофобласта ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ [59].

BjΓΆrkander et al. ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ экспрСссия Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² создаСт ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ срСду Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. ΠŸΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ экспрСссия CCR5 Π½Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ… CD16 + [59].

Π”Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈ ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с HLA-G, ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡΡΡŒ Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ внСворсинчатых трофобластах.

ВпослСдствии ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сигнала ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… дСйствиС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ толСрантности ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² [60].

14. Π”Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ

Palucka et al. сообщили ΠΎΠ± измСнСниях гомСостаза ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ с участиСм Π΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π‘ΠšΠ’ прСдставляСт собой Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π°Π»ΡŒΡ„Π°-ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ [61].

Π”Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ толСрантности, Π° Π΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ взаимодСйствия ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° [62].

ΠŸΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ созрСваниС ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ нСдостаточному Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Ρƒ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Th 17 с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ IL 17 [63].

Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Th1-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π° плазматичСскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Th2-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π’-рСгуляторныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊ Π΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ослоТнСний бСрСмСнности, связанных с Π‘ΠšΠ’ [64].

15. ЭстрогСны ΠΈ прогСстСрон Π² ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°Ρ… Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π‘ΠšΠ’

ЭстрогСны связаны с ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмой.Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ эстрогСнов. Богласно Tanriverdi et al., Они ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ пСрифСричСских ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях [65]. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эстрогСны ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ [66].

Π‘ΠšΠ’ находится ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм эстрогСнов. Π‘ΠšΠ’ прСимущСствСнно ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² эстрогСна. Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ эстрогСнов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связан с ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Th 1 / Th 2, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ измСняСтся Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Th3.Π’ случаях ассоциации с Π‘ΠšΠ’ Π΅ΡΡ‚ΡŒ послСдствия для развития бСрСмСнности. ΠŸΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ эстрадиола ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС бСрСмСнности вслСдствиС ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. ВслСдствиС этого процСсса сниТаСтся ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π‘ΠšΠ’ [67].

Iaccarino et al. ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ поляризация ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π‘ΠšΠ’ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Th 2 Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСрСмСнности [68].

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 17-Π±Π΅Ρ‚Π°-эстрадиол влияСт Π½Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» IgG ΠΊ Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π”ΠΠš [69].

БущСствуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСгуляция Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ [70].

16. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π΅ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½

Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ бСрСмСнности прогСстСрон подавляСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² Th2-Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² Th3 ΠΈ IL 10, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚.

Богласно Zen et al., ВысокиС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ прогСстСрона Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ взаимодСйствия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² благоприятном Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ бСрСмСнности [71].

Hughes ΠΈ Choubey ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ эстрогСном ΠΈ прогСстСроном ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ баланс ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ опрСдСляСт проявлСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ [72].

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ ΠΈ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² модуляции ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ².

17. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅ΠΉΡ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°

Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ особыС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ содСрТит 50% отцовских Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ².

Для этого Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, содСрТащиС отцовскиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹, Ρ‡ΡƒΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΎΡ‚ Π΅Π΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы.

Бвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ обСспСчиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ, которая обСспСчиваСт ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.Один ΠΈΠ· слоСв ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ состоит ΠΈΠ· трофобласта, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ отдСляСт ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅ΠΉΡ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ анатомичСский Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ трофобластом, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ мСстныС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ аллотрансплантата ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Богласно Du et al., На этом интСрфСйсС сущСствуСт постоянная пСрСкрСстная связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ [73]. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΈ сущСствуСт нСсколько Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ функциями: (i) ΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, (ii) инвазия трофобластов, (iii) Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, (iv) Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π³ ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сохранСниС срСды, благоприятной для бСрСмСнности [73].

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ интСрфСйса ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ [5].

Π₯орионичСский Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ трофобластом, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ.

Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² гистосовмСстимости, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» HLA класса I, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ соматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ для Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ нСклассичСскиС HLA G ΠΈ HLA E. Основная ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π° HLA с сильной экспрСссиСй Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности — это HLA G.ВыраТаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅. HLA G ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для поддСрТания ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ толСрантности ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° [74].

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ достигаСтся Π·Π° счСт активности ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» HLA, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΠΈΠ³Π°Π½Π΄Ρ‹ для Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ² [74].

ΠŸΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. АнтифосфолипидныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡΡ„ΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ происходит Π² основном ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ антифосфолипидных Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… прокоагулянтных состояниях [75].

Босудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ проявляСтся отлоТСниями Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ процСссов свСртывания, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ прокоагулянтныС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. МоТно ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ коагулянтныС измСнСния, связанныС с антифосфолипидным синдромом, состоящиС ΠΈΠ· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ сосудов ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ свСртывания. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρƒ ворсинок. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ / ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ [76].

УчастиС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… процСссов Π² ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π‘ΠšΠ’ подтвСрТдаСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² IgG, IgA, IgM ΠΈ C 3 ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°.ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π”ΠΠš-Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π”ΠΠš Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ Π‘ΠšΠ’. ОбъСм ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ вмСстС с количСством ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ворсинок. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ плацСнтарная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ [77].

18. ОслоТнСния Π‘ΠšΠ’ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

ОслоТнСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄, ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ вмСстС. ОслоТнСния ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, связанныС с Π‘ΠšΠ’, связаны с участиСм ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ².

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ считаСтся аллотрансплантатом. Π’ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ большС Π½Π΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρƒ зачатия, происходит Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π‘ΠšΠ’ потСря ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° происходит ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 50% бСрСмСнностСй, хотя Π² настоящСС врСмя эта частота Π½ΠΈΠΆΠ΅.

ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ связана с Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ часто встрСчаСтся плацСнтарная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Как слСдствиС, наступаСт нСдостаточноС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ бСрСмСнности, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π—Π’Π£Π , Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ [78].

АнтифосфолипидныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ· Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ослоТнСния Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ часто связаны с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.Они ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ° [79].

АнтитСла ΠΊ Π”ΠΠš пСрСкрСстно Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ участвуСт Π² ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. АнтитСла ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π”ΠΠš ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ трофобластов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’ [80].

ВромбоцитопСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ бСрСмСнности [81].

Риск ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° высок ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности, связанной с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π‘ΠšΠ’ ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π’-Ρ…Π΅Π»ΠΏΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Th1-опосрСдованный ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ посрСдством Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ Th 2, Th 17 ΠΈ Treg ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ [82].

19. ΠΠ΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°

Π”Π΅Ρ‚ΠΈ, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Ro / SSA ΠΈ La / SSB, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅, сСрдСчныС ΠΈ систСмныС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° [83].

Π­Ρ‚ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ пораТСния Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° [84].

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ поврСТдСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ этими Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ, Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ сСрдцС, вызывая Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ сСрдца.

Π­Ρ‚ΠΈ пораТСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ активности Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Ro / SSA ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² La / SSB, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹, связанныС с ΠΈΡ… рСгуляторными Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проводимости ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² L-Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π±Ρ‹Π»ΠΈ выявлСны ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ исслСдованиями Π½Π° ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ сСрдца крысы [85].

Богласно Wisuthsarewong et al., ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ матСринскими Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ прСдсСрдныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π³Π΄Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пораТСния с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ атриовСнтрикулярного ΡƒΠ·Π»Π°, синусового ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса [86].

Anti-U 1 АутоантитСла ΠΊ РНП ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π’ этих ситуациях пораТСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π΅ связаны с сСрдСчными.

Anti-U 1 АутоантитСла RNP, согласно Okawa-Takatsuji et al., ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ основой активности связывания ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ [87].

Π¨Π°Ρ…ΠΈΠ°Π½ ΠΈ Π΄Ρ€. ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Ro / SSA ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² La / SSB Ρƒ 98% ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π‘ΠšΠ’; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ 1-2% ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с этими Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ с Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ [88].

Meyer Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сообщаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вроТдСнная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° сСрдца встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ присутствуСт Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ 1% Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Ro / SSA ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² La / SSB [89].

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, ослоТнСния со стороны ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (тромбоцитопСния) ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ спонтанному рСгрСссу Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4–6 мСсяцСв [90].

20. ОслоТнСния со стороны ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ
20.1. ΠŸΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡ

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ослоТнСний Π‘ΠšΠ’, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ, сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ ΠΈ Ρ‚. Π”. ΠŸΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с прСэклампсиСй Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… бСрСмСнностСй [91].

ΠŸΡ€ΠΈ прСэклампсии Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ гСнСрализованная Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция, связанная с сСкрСциСй Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΉ, которая ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ², ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ [60].

Π‘ΠšΠ’ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся слоТным Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ прСэклампсии, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся дисбаланс Th 1 – Th 17 / Th 2-Treg (Perez-Sepulveda et al.). ΠŸΡ€ΠΈ SLE происходит Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Th 1 ΠΈ Th 2 ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ [92].

Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ прСдставляСт собой особоС состояниС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, связанной с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, опосрСдованныС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ комплСксами, Π² основном состоящими ΠΈΠ· Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π”ΠΠš, ΠΈ элСмСнтами систСмы ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ комплСксы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Π’ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рСкомСндуСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС 6 мСсяцСв бСздСйствия Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°.

Активный Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ часто связан с ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями Π—Π’Π£Π , ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ матСринскими ослоТнСниями, ΠΊΠ°ΠΊ прСэклампсия.

Богласно Fatemi et al., ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для прСдотвращСния Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π‘ΠšΠ’ [93].

20.2. ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ Π‘ΠšΠ’

Π‘ΠšΠ’ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, которая накладываСтся Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π‘ΠšΠ’, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ болСзнь. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ruiz-Irastorza et al., ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС ΠΈ Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ [94].

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с Π‘ΠšΠ’ рСкомСндуСтся ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ бСрСмСнности Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 мСсяцСв с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° послСднСго обострСния. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π‘ΠšΠ’ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ тяТСлого заболСвания Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ Π² послСродовой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

НСкоторыС клиничСскиС симптомы бСрСмСнности ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ приняты Π·Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π‘ΠšΠ’, Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π”ΠΠš, Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Sm, Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-La ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ заболСвания, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ C3. ΠΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π‘ΠšΠ’ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ прСэклампсии, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ гипСртСнзия, протСинурия ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ.

Активация Π‘ΠšΠ’ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ослоТнСниями Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, связанными с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ толСрантности ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρƒ зачатия. Π’Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ измСнСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°, Π² основном Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΈ активация Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ².

21. Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈ бСрСмСнности, связанной с Π‘ΠšΠ’, иммунная Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ°Π»Π»ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ трансплантату (ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ) Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² условиях заболСвания с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ (Π‘ΠšΠ’).

ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°. Π’ основС этих ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

Бвязь бСрСмСнности с Π‘ΠšΠ’ прСдставляСт собой Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ»Π΅ΠΌΠΌΡƒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ чСловСчСскоС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ бСрСмСнности, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ослоТнСниям ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ, Π—Π’Π£Π , ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…) ΠΈΠ»ΠΈ матСринским ослоТнСниям (прСэклампсия; активация Π‘ΠšΠ’, Π² основном Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚).

ВстрСча Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ бСрСмСнности, которая Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ толСрантности ΠΊ отцовским Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ ΠΈ Π‘ΠšΠ’, заболСванию с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ, прСдставляСт собой ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ ΡΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ для понимания ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ толСрантности. Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ трансплантологии.

ΠšΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ интСрСсов

Авторы Π·Π°ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ± отсутствии ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ.

Π’ΠΊΠ»Π°Π΄ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²

ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ½Π° Глуховский ΠΈ Π“Π΅ΠΎΡ€Π³ΠΈΠΉ Глуховский внСсли Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² эту ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡŽ.

РСтроспСктивноС исслСдованиС 109 бСрСмСнностСй

Abstract

БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° (Π‘ΠšΠ’) — ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста.ВзаимодСйствиС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π‘ΠšΠ’ ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ остаСтся дискуссионным. ЦСлью этого исслСдования Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ матСринскиС исходы Ρƒ китаянок с Π‘ΠšΠ’. РСтроспСктивно Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ 109 бСрСмСнностСй Ρƒ 83 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π‘ΠšΠ’ с июня 2004 Π³. ΠΏΠΎ июнь 2014 Π³. Π² унивСрситСтской Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ Π²Ρ‹ΡΡˆΠ΅Π³ΠΎ уровня. Π₯арактСристики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, клиничСскиС ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ· элСктронных мСдицинских ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚. ПослС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ² коэффициСнт ТивороТдСния составил 61,5%. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ APS (антифосфолипидный синдром), Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания, гипСртСнзия, гипокомплСмСнтСмия, тромбоцитопСния ΠΈ анСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ наблюдались ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 64 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ с Π‘ΠšΠ’ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, Ρƒ 19 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшСй Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности исход бСрСмСнности Π±Ρ‹Π» Ρ…ΡƒΠΆΠ΅. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, 64 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π‘ΠšΠ’ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ с Π‘ΠšΠ’ (Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅). ΠœΡ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° исход для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π±Ρ‹Π» Ρ…ΡƒΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ с Π‘ΠšΠ’. ΠœΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшая Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности прСдсказываСт нСблагоприятныС исходы для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ прСдсказываСт нСблагоприятныС исходы для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с Π‘ΠšΠ’ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ вопросам прогСстации ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† цитирования: Ku M, Guo S, Shang W, Li Q, Zeng R, Han M, et al. (2016) Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ бСрСмСнности Ρƒ китайских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ (Π‘ΠšΠ’): рСтроспСктивноС исслСдованиС 109 бСрСмСнностСй. PLoS ONE 11 (7):
e0159364.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0159364

Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€: ΠšΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΈ Π“. ΠœΠΎΠ½Ρ‚Π³ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΠΈ, Π€ΠΎΠ½Π΄ мСдицинских исслСдований ΠžΠΊΠ»Π°Ρ…ΠΎΠΌΡ‹, БША

ΠŸΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ»Π°: 18 октября 2015 Π³ .; ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈ: 1 июля 2016 Π³ .; ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ: 21 июля 2016 Π³.

АвторскиС ΠΏΡ€Π°Π²Π°: Β© 2016 Ku et al.Π­Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ Π² ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ доступС, распространяСмая Π² соотвСтствии с условиями Π»ΠΈΡ†Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Creative Commons Attribution License, которая Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ использованиС, распространСниС ΠΈ воспроизвСдСниС Π½Π° любом носитСлС ΠΏΡ€ΠΈ условии указания Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈ источника.

Π”ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…: ВсС ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ находятся Π² Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π΅ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΉΠ»Π°Ρ… с Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

ЀинансированиС: Π­Ρ‚Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½Π° ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠΌ СстСствСнных Π½Π°ΡƒΠΊ ΠšΠΈΡ‚Π°Ρ (NSFC) (β„– 81200531 ΠΈ 81570667 для Shuwang Ge; No.81470948 ΠΈ 81270770 для Gang Xu).

ΠšΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ интСрСсы: Авторы заявили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… интСрСсов Π½Π΅ сущСствуСт.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° (Π‘ΠšΠ’) — слоТноС, ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π² основном ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Π½ΠΎ Π‘ΠšΠ’ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ослоТнСния бСрСмСнности, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития (Π—Π’Π£Π ) ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡŽ [1].Π₯отя Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠ΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ благоприятныС исходы [2–6], Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ выТиваСмости ΠΈ сроки зачатия послС рСмиссивной Π‘ΠšΠ’ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 6 мСсяцСв Π΄ΠΎ 4 мСсяцСв [7], Π‘ΠšΠ’ остаСтся Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, связанным со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ [7]. 8–10]. ВзаимодСйствиС Π‘ΠšΠ’ ΠΈ бСрСмСнности изучаСтся, Π½ΠΎ всС Π΅Ρ‰Π΅ обсуТдаСтся.

НСсколько исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя зачатия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСблагоприятным исходам для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° [7,11–13].Однако Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹Π΅ исходы бСрСмСнности [14–17]. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π‘ΠšΠ’ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности [13,18,19]. ИсслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшая Π‘ΠšΠ’ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой частотой пораТСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ [20]. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, количСство исслСдований, связанных с Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшим Π‘ΠšΠ’ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π΅Π³ΠΎ влияниСм Π½Π° исходы бСрСмСнности, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ.

Π’ этом исслСдовании ΠΌΡ‹ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ исходы для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшСй Π‘ΠšΠ’ ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Ρƒ китайских ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π‘ΠšΠ’.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

ΠœΡ‹ рСтроспСктивно ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ мСдицинскиС записи 109 ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… бСрСмСнностСй Ρƒ 83 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π‘ΠšΠ’ ΠΈΠ· спСциализированной Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 2004 ΠΏΠΎ 2014 Π³ΠΎΠ΄. ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ соотвСтствовали ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ΠΌ ΠΈΠ· пСрСсмотрСнных АмСриканским ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² 1997 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² для классификации Π‘ΠšΠ’ [ 21]. Π’Π΅, ΠΊΡ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π» ΡƒΠ²ΠΎΠ»Π΅Π½ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎ, Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² этот Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ· нашСго исслСдования. Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС соотвСтствовало Π₯Сльсинкской Π΄Π΅ΠΊΠ»Π°Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ΠΎ ΠšΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ этикС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Π’ΡƒΠ½Ρ†Π·ΠΈ Научно-тСхничСского унивСрситСта Π₯ΡƒΠ°Ρ‡ΠΆΡƒΠ½.ПисьмСнноС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ согласиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π° рСтроспСктивно; Π±Ρ‹Π»ΠΈ собраны дСмографичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, клиничСская ΠΈ лабораторная информация. Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, количСство красных ΠΈ Π±Π΅Π»Ρ‹Ρ… кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ† ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ сыворотки, Π°Π·ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρƒ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ кислоту, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ иммунологичСскиС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ 3 (C3). ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ 4 (C4), ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½, тСст ΠšΡƒΠΌΠ±Π°, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° (ANA), Π°Π½Ρ‚ΠΈ-ds Π”ΠΠš-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° (Π°Π½Ρ‚ΠΈ-dsDNA), Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Smith antibldy, Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro / SSA-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, Π°Π½Ρ‚ΠΈ-La / SSB-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° (aCL) ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Ξ²2 Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° 1.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ с Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшСй Π‘ΠšΠ’, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° диагностирована Π‘ΠšΠ’ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ послСродового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, ΠΈ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Π‘ΠšΠ’, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° Π‘ΠšΠ’. Π Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π‘ΠšΠ’ Π±Ρ‹Π»Π° Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π‘ΠšΠ’ Π±Π΅Π· пораТСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ опрСдСлялся ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ осадка ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ> 0,5 Π³ / дСнь с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° сыворотки ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎ 20 нСдСль бСрСмСнности. Π”ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡŽ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ прСэклампсия ΠΈ синдром HELLP (Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²).ΠΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания Π‘ΠšΠ’ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎ Π˜Π½Π΄Π΅ΠΊΡΡƒ активности Π‘ΠšΠ’ 2000 (SLEDAI-2K) [22].

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ исходы Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ обострСния Π‘ΠšΠ’, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡŽ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ анСмию. АнСмия ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»Π°ΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° <100 Π³ / Π» Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

ΠŸΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ исходы ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΏΠΎ шкалС Апгар Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ ΠΈ ​​задСрТку Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° — это потСря бСрСмСнности ΠΈΠ·-Π·Π° ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ мСртвороТдСния.Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ рСгистрировался гСстационный возраст ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π‘Π°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ опрСдСлялся ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ потСря ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ 20 нСдСль бСрСмСнности, ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ послС 20 нСдСль бСрСмСнности ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ — это ТивороТдСния Π½Π° срокС ΠΎΡ‚ 23 Π΄ΠΎ 37 нСдСль, Π° Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития (Π—Π’Π ) ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»Π°ΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ масса Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2500 Π³.

БтатистичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·

БтатистичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ SPSS вСрсии 20.ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ критСрия Ρ…ΠΈ-ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ вСроятностного критСрия Π€ΠΈΡˆΠ΅Ρ€Π°. НСпрСрывныС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ критСрия Π‘Ρ‚ΡŒΡŽΠ΄Π΅Π½Ρ‚Π°, Ссли это Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ. БтатистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ p <0,05.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

Π₯арактСристики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

ВсСго Π·Π° врСмя нашСго исслСдования Ρƒ 83 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Π±Ρ‹Π»ΠΎ 109 бСрСмСнностСй. Как ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 1, срСдний возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π‘ΠšΠ’ составлял 21,38 Β± 5,90 Π³ΠΎΠ΄Π° (Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΎΡ‚ 9 Π΄ΠΎ 40 Π»Π΅Ρ‚), Π° срСдний возраст Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ зачатия составлял 28 Π»Π΅Ρ‚.16 Β± 4,96 Π³ΠΎΠ΄Π° (ΠΎΡ‚ 19 Π΄ΠΎ 41 Π³ΠΎΠ΄Π°). БрСдняя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π‘ΠšΠ’ составила 4,26 Β± 3,89 Π³ΠΎΠ΄Π° (ΠΎΡ‚ 0 Π΄ΠΎ 21 Π³ΠΎΠ΄Π°). Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π±Π°Π»Π» ΠΏΠΎ шкалС SLEDAI-2K ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈΠΈ составлял 10,05 Β± 6,96. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² 63 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ, Π° 20 — повторнородящими. Π£ пятнадцати ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π΄Π²Π΅ бСрСмСнности, Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΈ бСрСмСнности, ΠΈ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ бСрСмСнности.

АутоантитСла Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ: Π”ΠΠš Π°Π½Ρ‚ΠΈ-ds Ρƒ 72 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ (86,7%), Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro / SSA Ρƒ 55 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (66,2%), Π°Π½Ρ‚ΠΈ-La / SSB Ρƒ 24 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ (28.9%) ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Sm Ρƒ 27 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (32,5%). ГипокомплСмСнтСмия наблюдалась Ρƒ 56 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (67,4%). Π£ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Π±Ρ‹Π» диагностирован антифосфолипидный синдром (АЀБ) Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ Π² ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 26 -ΠΉ нСдСль.

Из 83 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности 57 (68,7%) ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… со срСднСй Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° 5 ΠΌΠ³ / сут (Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ 2,5–15 ΠΌΠ³). Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слоТности 30 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (36,1%) ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ гидроксихлорохин (HCQ) (200 ΠΌΠ³ / сут). ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΎΠΌ (0.5-1 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ / сут). Аспирин (100 ΠΌΠ³ / сут) Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² aCL.

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹ бСрСмСнности ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, связанныС с нСблагоприятным исходом бСрСмСнности

ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅) ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΈ 42 бСрСмСнностях (38,5%), Π° ТивороТдСния (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, ТивороТдСния Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ) ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ 67 бСрСмСнностях (61,5%) (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2) . Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Π΄Π²Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Π²Π° ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° сСрдца ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (ΠΎΠ΄Π½Π° тСтралогия Π€Π°Π»Π»ΠΎ ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ мСТпрСдсСрдной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ).НовороТдСнный с Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΉ Π€Π°Π»Π»ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ дСнь послС роТдСния. APS, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈΠΈ, тромбоцитопСния, гипокомплСмСнтСмия, анСмия ΠΈ гипСртония Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни связаны с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ логистичСский рСгрСссионный Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ APS, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈΠΈ, тромбоцитопСния, анСмия ΠΈ гипСртония Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. .

НСблагоприятныС исходы бСрСмСнности Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшСй Π‘ΠšΠ’ ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Π‘ΠšΠ’

Из 83 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² 19 (22.9%) ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ диагностировали Π‘ΠšΠ’ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ послСродового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, Π° Ρƒ 64 (77,1%) ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π‘ΠšΠ’ Π±Ρ‹Π»Π° Ρ€Π°Π½Π΅Π΅. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ 19 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшСй Π‘ΠšΠ’ Ρƒ 12 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»Π° Π‘ΠšΠ’, которая Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС (63,1%), Π² основном Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 18 -ΠΉ нСдСль. По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ с Π‘ΠšΠ’, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшСй Π‘ΠšΠ’ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая потСря ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (73,7% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 15,6%, p <0,01) (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3). ΠΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания, такая ΠΊΠ°ΠΊ высокиС Π±Π°Π»Π»Ρ‹ ΠΏΠΎ шкалС SLEDAI ΠΈ гипокомплСмСнтСмия, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ срСди Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ выявлСнных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π‘ΠšΠ’ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ шкалС Апгар Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 ΠΌΠΈΠ½ послС роТдСния) Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнностях с Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшСй Π‘ΠšΠ’, Π° частота Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ с Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшСй Π‘ΠšΠ’. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ различиями ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ. ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π‘ΠšΠ’ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΆΠΈΠ²Ρ‹ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². К соТалСнию, ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ с Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π‘ΠšΠ’ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π»Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹ бСрСмСнности Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π‘ΠšΠ’ Π±Π΅Π· пораТСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°

64 Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π‘ΠšΠ’ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.ΠœΡ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большС нСблагоприятных исходов для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания ΠΈ обострСния Π‘ΠšΠ’, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ Π‘ΠšΠ’. Однако Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ сущСствСнно Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 4).

ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

НСдавниС исслСдования ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ прогрСссС Π² ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π‘ΠšΠ’ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° лСчСния. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ исходы бСрСмСнности стали Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятными. Однако нСблагоприятныС исходы для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ потСря ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции.ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ случаи Π‘ΠšΠ’ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности всС Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ распространСны, Π½ΠΎ ΠΎ Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ сообщаСтся. ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ± исходах бСрСмСнности Ρƒ китайских ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π‘ΠšΠ’ ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ограничСния. НапримСр, ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠ°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π’ΠΈΠ°Π½Π° продСмонстрировала связанныС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π½ΠΎ Π½Π΅ сообщила ΠΎ матСринских исходах Ρƒ китаянок с Π‘ΠšΠ’ [23]. Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠ°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π›ΡŽ продСмонстрировала нСблагоприятный исход ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнностями с Π‘ΠšΠ’, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ исходов ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ с Π‘ΠšΠ’ ΠΈ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшСй Π‘ΠšΠ’ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, бСрСмСнностями с LN ΠΈ бСрСмСнностями с Π‘ΠšΠ’ Π±Π΅Π· вовлСчСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ [ 24].Π’ нашСм исслСдовании ΠΌΡ‹ рСтроспСктивно рассмотрСли 83 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ с Π‘ΠšΠ’ ΠΈΠ· 109 бСрСмСнностСй Π·Π° послСднСС дСсятилСтиС Π² нашСй унивСрситСтской Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ Π² ΠšΠΈΡ‚Π°Π΅. ПослС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ составил 61,5%, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 80,5–91,9%, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… исслСдованиях [4–6], Π° потСря ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ 38,5% являСтся высокой ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ рСтроспСктивными ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π² 8%. -40% [24–26]. Низкий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ роТдаСмости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ: с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, наша Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π° — это ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ спСциализированный комплСксный Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлыми ΠΈ слоТными заболСваниями.Наша Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 800 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ† Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ уровня Π² ΠšΠΈΡ‚Π°Π΅. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, высокая доля ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’, Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠΈΡ… Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Если ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π‘ΠšΠ’, коэффициСнт ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ составляСт 84,4%.

Гидроксихлорохин ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’, Π³Π΄Π΅ Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠ½ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π΅ с дСрматологичСскими ослоТнСниями ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ использования гидроксихлорохина составила 36%, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 55% Π² БША [27].Однако ΠΎΠ½ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅Π½ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ гидроксихлорохин Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ 18% Π΄ΠΎ 32,2% Π² Испании [28]. НиТС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ нСсколько ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, наши ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ с января 2004 Π³. ΠΏΠΎ ΡΠ½Π²Π°Ρ€ΡŒ 2014 Π³. Π’ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ нСсколько Π»Π΅Ρ‚ гидроксихлорохин Π½Π΅ использовался ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ Π² нашСй странС. Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, гидроксихлорохин Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ прописывали Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-санитарной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ Π² ΠšΠΈΡ‚Π°Π΅. Π’-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΡ…, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ тяТСлоС экономичСскоС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ³ΠΎ соблюдСния Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° лСчСния.НашС исслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-санитарной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частого использования гидроксихлорохина Ρƒ своих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘ΠšΠ’.

Π’ нашСм исслСдовании Π±Ρ‹Π»Π° нСбольшая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с АЀБ. ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ APS прСдставляСт собой ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ риск ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ [29,30]. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π² нашСм исслСдовании ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ с АЀБ потСряла Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π»Π° ΠΎΡ‚ кровотСчСния. ИсслСдования ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° APS ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ антикоагулянт, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ антифосфолипидныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности [29,31].

Π’ этом исслСдовании Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшая Π‘ΠšΠ’ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ послСродового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° Ρƒ 19 (22,9%) Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π‘ΠšΠ’ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π» Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ событиСм Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π£ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² часто ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. Π Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΡƒΡŽ Π‘ΠšΠ’ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ слоТно, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ симптомы ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ симптомы Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСрСмСнности. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ, ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос, эритСма, лСгкая анСмия, сниТСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ часто ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ [32,33].Когда состояниС сохраняСтся ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлой Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшСй бСрСмСнности Π‘ΠšΠ’ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ уровня. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшая Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° Π² основном Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС. БообщаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эстрогСны ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ возникновСния Π‘ΠšΠ’ [34,35]. Однако сообщСний ΠΎ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшСй Π‘ΠšΠ’ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π΅Π΅ влиянии Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅Ρ‚. Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ колСбания бСрСмСнности Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π‘ΠšΠ’ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности [36].НашС исслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшСй Π‘ΠšΠ’ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с частым ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ согласуСтся с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… сообщСний [20].

ВлияниС Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π½Π° исходы Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° являСтся спорным. НСсколько ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСблагоприятным исходам бСрСмСнности [13,17,37,38]. Π’ частности, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ тяТСлым исходам бСрСмСнности [12,39–41]. Напротив, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ влияСт Π½Π° исходы для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° [14–16].ΠœΡ‹ прСдоставили Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ LN ΠΎΠ± исходС бСрСмСнности Ρƒ большой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π‘ΠšΠ’ Π² спСциализированном Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ Π½Π° Π½Π°ΡˆΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ…, Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ Π±Ρ‹Π» Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска нСблагоприятных исходов для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ обострСния Π‘ΠšΠ’, гипСртония ΠΈ анСмия, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π» Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связи с нСблагоприятными исходами для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

ΠΠ΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Π²Π° Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° развития ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ. Π•ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Π²Π° ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° сСрдца ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (ΠΎΠ΄Π½Π° тСтралогия Π€Π°Π»Π»ΠΎ ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ мСТпрСдсСрдной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ).НовороТдСнный с Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΉ Π€Π°Π»Π»ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ дСнь послС роТдСния. ΠΠ΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ болСзнь сСрдца, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связи с Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшСй Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ бСрСмСнностСй LN, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro / SSA ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-La / SSB [42,43] ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² дальнСйшСм ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π£ нашСго исслСдования Π΅ΡΡ‚ΡŒ нСсколько ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, Π² качСствС рСтроспСктивного исслСдования Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π² Π½Π°ΡˆΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ Π² Ρ€Π°Π·Π³Π°Ρ€ бСрСмСнности, ΠΈ информация ΠΎΠ± этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ… Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ бСрСмСнности отсутствовала.Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, нашС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π·ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π£ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связана с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… общСствСнных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ наши ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ насСлСниС Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ.

Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Π‘ΠšΠ’. Однако Ρƒ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшСй Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· с высокой Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ срСди ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ нСблагоприятныС исходы для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Для достиТСния благоприятных исходов бСрСмСнности Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ состояния покоя Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ, отсутствия Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ контроля Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π΄ΠΎ зачатия ΠΈ рСгулярного наблюдСния ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ².

Π’ΠΊΠ»Π°Π΄ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²

Π—Π°Π΄ΡƒΠΌΠ°Π» ΠΈ спроСктировал экспСримСнты: MK SWG SMG GX. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ экспСримСнты: МК QL. ΠŸΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅: МК.ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ / ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ / инструмСнты для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°: MK WFS MH RZ GX. Написал Π±ΡƒΠΌΠ°Π³Ρƒ: MK SWG.

Бсылки

  1. 1.
    Π‘ΠΌΠΈΡ‚ А., Π“Π°Ρ€ΠΎΠ²ΠΈΡ‡ Π’.Π”. (2009) БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠœΠΈΠ½Π΅Ρ€Π²Π° Π£Ρ€ΠΎΠ» НСфрол 61: 457–474. pmid: 19816395
  2. 2.
    Derksen RH, Bruinse HW, de Groot PG, Kater L (1994) Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅: проспСктивноС исслСдованиС. Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° 3: 149–155. pmid: 7951299
  3. 3.
    Wong CH, Chen TL, Lee CS, Lin CJ, Chen CP (2006) Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ бСрСмСнности Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ.Вайвань J Obstet Gynecol 45: 120–123. pmid: 17197351
  4. 4.
    Yan Yuen S, Krizova A, Ouimet JM, Pope JE (2008) Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈ систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅ (Π‘ΠšΠ’) ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ: Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. ΠžΡ‚ΠΊΡ€ΠΎΠΉΡ‚Π΅ Rheumatol J 2: 89–98. pmid: 1

    24

  5. 5.
    Teh CL, Wong JS, Ngeh NK, Loh WL (2009) Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅: сСрия случаСв ΠΈΠ· спСциализированной Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Восточной Малайзии. Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° 18: 278–282. pmid: 19213870
  6. 6.Амбросио П., Π›Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π½Π½ Π ., ΠšΠΎΡ€Π΄Π΅ΠΉΡ€ΠΎ А., БорхСс А., НогСйра И., Π‘Π΅Ρ€Ρ€Π°Π½ΠΎ Π€. (2010) Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ — 15-Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² спСциализированном Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅. Clin Rev Allergy Immunol 38: 77–81. pmid: 19557319
  7. 7.
    Ko HS, Ahn HY, Jang DG, Choi SK, Park YG, Park IY ΠΈ Π΄Ρ€. (2011) Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹ бСрСмСнности ΠΈ подходящиС сроки наступлСния бСрСмСнности Ρƒ 183 бСрСмСнностСй Ρƒ корСйских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π‘ΠšΠ’. Int J Med Sci 8: 577–583. pmid: 22022210
  8. 8.
    МСдвСдь Π . (1976) Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚.ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ ΠΎ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ случаях с ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. Obstet Gynecol 47: 715–718. pmid: 934563
  9. 9.
    Le Thi Huong D, Wechsler B, Piette JC, Bletry O, Godeau P (1994) Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΅Π΅ исход ΠΏΡ€ΠΈ систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅. Qjm 87: 721–729. pmid: 7859048
  10. 10.
    Foocharoen C, Nanagara R, Salang L, Suwannaroj S, Mahakkanukrauh A (2009) Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ исход Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ (Π‘ΠšΠ’): исслСдованиС Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ Π‘Ρ€ΠΈΠ½Π°Π³Π°Ρ€ΠΈΠ½Π΄.J Med Assoc Thai 92: 167–174. pmid: 19253790
  11. 11.
    АндрадС Π ., БанчСс М.Π›., Аларкон Π“.Π‘., ЀСсслСр Π‘.Π”ΠΆ., ЀСрнандСс М., Π‘Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ»ΠΈ А.М. ΠΈ Π΄Ρ€. (2008) НСблагоприятныС исходы бСрСмСнности Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΡ‚Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ БША: LUMINA (LVI) [исправлСно]. Clin Exp Rheumatol 26: 268–274. pmid: 18565248
  12. 12.
    Wagner SJ, Craici I., Reed D, Norby S, Bailey K, Wiste HJ, et al. (2009) Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹ для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° 18: 342–347. pmid: 19276302
  13. 13.
    Smyth A, Oliveira GH, Lahr BD, Bailey KR, Norby SM, Garovic VD (2010) БистСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· исходов бСрСмСнности Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Clin J Am Soc Nephrol 5: 2060–2068. pmid: 20688887
  14. 14.
    Π˜ΠΌΠ±Π°Ρ†ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈ Π­., Π’ΠΈΠ½ΠΊΠ°Π½ΠΈ А., Π“Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ½ΠΈ Π”ΠΆ., Π”ΠΎΡ€ΠΈΠ° А., ΠœΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΈ Π”ΠΆ., ΠšΠ°Π±ΠΈΠ΄Π΄Ρƒ Π”ΠΆ. И Π΄Ρ€. (2009) Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ: ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ исхода для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.Врансплантат Nephrol Dial 24: 519–525. pmid: 18565977
  15. 15.
    Tandon A, Ibanez D, Gladman DD, Urowitz MB (2004) ВлияниС бСрСмСнности Π½Π° Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚. Arthritis Rheum 50: 3941–3946. pmid: 15593212
  16. 16.
    Oviasu E, Hicks J, Cameron JS (1991) Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ бСрСмСнности Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° 1: 19–25. pmid: 1845358
  17. 17.
    Huong DL, Wechsler B, Vauthier-Brouzes D, Beaufils H, Lefebvre G, Piette JC (2001) Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ настоящСм Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅: исслСдованиС 32 бСрСмСнностСй Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅.Π­Π½Π½ Π ΡƒΠΌ Дис 60: 599–604. pmid: 11350849
  18. 18.
    Π―Π½ MJ, Cheng MH, Lin HY (2006) Начало систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. J Chin Med Assoc 69: 130–133. pmid: 16599019
  19. 19.
    ΠœΠ°Ρ†ΡƒΠΎ Π‘., Π£Ρ‡ΠΈΠ΄Π° Π•., Π‘ΠΈΠΌΠ°Π΄ΠΆΠΈΡ€ΠΈ Π‘., ΠΠΈΡˆΠΈΡ…Π°Ρ€Π° Π“. (2007) Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности развиваСтся систСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°. Клин НСфрол 67: 331–332. pmid: 17542344
  20. 20.
    Π§ΠΆΠ°ΠΎ Π¦., Π§ΠΆΠ°ΠΎ Π”ΠΆ., Π₯ΡƒΠ°Π½Π³ И, Π’Π°Π½ Π—, Π’Π°Π½ Π₯, Π§ΠΆΠ°Π½ Π₯ ΠΈ Π΄Ρ€. (2013) БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°, Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшая Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.Clin Rheumatol 32: 815–822. pmid: 23358829
  21. 21.
    Hochberg MC (1997) ОбновлСниС АмСриканского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ пСрСсмотрСло ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ классификации систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ. Arthritis Rheum 40: 1725.
  22. 22.
    Π“Π»Π°Π΄ΠΌΠ°Π½ Π”.Π”., ИбанСз Π”., Π£Ρ€ΠΎΠ²ΠΈΡ† М.Π‘. (2002) ИндСкс активности Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ 2000. J Rheumatol 29: 288–291. pmid: 11838846
  23. 23.
    Π’ΠΈΠ°Π½ Π₯, Π›ΠΈ М, Π• Π—, Π§ΠΆΠ°Π½ Π₯, Π›ΡŽ Π‘., Π’Ρƒ Π›. ΠΈ Π΄Ρ€. (2014) БвязанныС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρƒ китайских ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ: Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· рССстра ΠšΠΈΡ‚Π°ΠΉΡΠΊΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ исслСдований ΠΈ лСчСния Π‘ΠšΠ’. IV.Int J Rheum Dis.
  24. 24.
    Π›ΡŽ Π”ΠΆ, Π§ΠΆΠ°ΠΎ Π™, Π‘ΠΎΠ½Π³ Π™, Π§ΠΆΠ°Π½ Π’, Π‘ΡΠ½ΡŒ Π₯, Π―Π½ Π”ΠΆ ΠΈ Π΄Ρ€. (2012) Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ: рСтроспСктивноС исслСдованиС 111 бСрСмСнностСй Ρƒ китайских ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. J Matern Fetal Neonatal Med 25: 261–266. pmid: 21504337
  25. 25.
    Cortes-Hernandez J, Ordi-Ros J, Paredes F, Casellas M, Castillo F, Vilardell-Tarres M (2002) ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ исходов для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅: проспСктивноС исслСдованиС 103 бСрСмСнностСй.РСвматология (ΠžΠΊΡΡ„ΠΎΡ€Π΄) 41: 643–650.
  26. 26.
    Mok MY, Leung PY, Lao TH, Lo Y, Chan TM, Wong WS ΠΈ Π΄Ρ€. (2004) ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ исходов для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρƒ китайских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ. Π­Π½Π½ Π ΡƒΠΌ Дис 63: 1705–1706. pmid: 15547105
  27. 27.
    Schmajuk G, Yazdany J, Trupin L, Yelin E (2010) Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ гидроксихлорохином Π² ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ. Arthritis Care Res (Hoboken) 62: 386–392.
  28. 28.
    Молина MJ, мэр AM, Franco AE, Morell CA, Lopez MA, Vila LM (2008) ИспользованиС мСдицинских услуг ΠΈ схСмы назначСния Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠ² срСди ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ, Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ слСдят Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-санитарной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ Π² ΠŸΡƒΡΡ€Ρ‚ΠΎ-Π ΠΈΠΊΠΎ. Π­Ρ‚Π½. Дис. 18: S2-205–210.
  29. 29.
    Π›ΠΎΠΊΡˆΠΈΠ½ М.Π”., Ким М., Ласкин К.А., Π“Π΅Ρ€Ρ€Π° М., Π‘Ρ€Π°Π½Ρ‡ Π”.Π’., ΠœΠ΅Ρ€Ρ€ΠΈΠ»Π» Π”ΠΆ. И Π΄Ρ€. (2012) ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ нСблагоприятного исхода бСрСмСнности ΠΏΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ антикоагулянта, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с антифосфолипидными Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ.Arthritis Rheum 64: 2311–2318. pmid: 22275304
  30. 30.
    Sciascia S, Murru V, Sanna G, Roccatello D, Khamashta MA, Bertolaccini ML (2012) ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ диагностики антифосфолипидного синдрома ΠΏΡ€ΠΈ систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅: ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° 23 Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ спСцифичности антифосфолипидных Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». J Thromb Haemost 10: 2512–2518. pmid: 23025466
  31. 31.
    Π”ΠΈ Π‘ΠΈΠΌΠΎΠ½Π΅ Н., Раши Π­., ВСстони Π‘., ΠšΠ°ΡΡ‚Π΅Π»Π»Π°Π½ΠΈ Π ., Π”’Аста М., Π¨ΠΈ Π’. ΠΈ Π΄Ρ€. (2005) ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π±Π΅Ρ‚Π° 2-Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° I Π² связанной с антифосфолипидом ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°: характСристика связывания Π±Π΅Ρ‚Π° 2-Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° I с ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ трофобласта ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эффСкты Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π±Π΅Ρ‚Π° 2-Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° I in vitro.Ann Rheum Dis 64: 462–467. pmid: 15256379
  32. 32.
    Π§Π°Π½Π³ Π”ΠΆ., Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΌΠ°Π½ Π”. (2012) ЀизиологичСская адаптация ΠΊ бСрСмСнности. Neurol Clin 30: 781–789. pmid: 22840789
  33. 33.
    ΠšΠΎΡΡ‚Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ М.М. (2014) ЀизиологичСскиС ΠΈ фармакокинСтичСскиС измСнСния ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности. Front Pharmacol 5: 65. pmid: 24772083
  34. 34.
    ΠšΠΎΡΡ‚Π΅Π½Π±Π°Π΄Π΅Ρ€ KH, Feskanich D, Stampfer MJ, Karlson EW (2007) Π Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ риск систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Arthritis Rheum 56: 1251–1262.pmid: 17393454
  35. 35.
    Bernier MO, Mikaeloff Y, Hudson M, Suissa S (2009) ИспользованиС ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΈ риск систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ. Arthritis Rheum 61: 476–481. pmid: 19333988
  36. 36.
    Jara LJ, Medina G, Cruz-Dominguez P, Navarro C, Vera-Lastra O, Saavedra MA (2014) Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска обострСний систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Immunol Res 60: 184–192. pmid: 253

  37. 37.
    Zhang L, Abe K, Hashimoto H, Takasaki Y (2007) [Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ исходы ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ].Нихон Ринсё МСнэки Π“Π°ΠΊΠΊΠ°ΠΉ Кайши 30: 185–192. pmid: 17603259
  38. 38.
    Carmona F, Font J, Moga I, Lazaro I, Cervera R, Pac V ΠΈ Π΄Ρ€. (2005) ΠŸΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ класса III-IV ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: исслСдованиС 42 случаСв. Am J Reprod Immunol 53: 182–188. pmid: 15760379
  39. 39.
    Π‘Π°Π°Π²Π΅Π΄Ρ€Π° М.А., ΠšΡ€ΡƒΠ·-РСйСс Π‘., Π’Π΅Ρ€Π°-Ластра О, Π ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΠΎ GT, ΠšΡ€ΡƒΡ-ΠšΡ€ΡƒΡ П., Ариас-ЀлорСс Π . ΠΈ Π΄Ρ€. (2012) ВлияниС пСрСнСсСнного Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π½Π° исходы бСрСмСнности Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Clin Rheumatol 31: 813–819.pmid: 22278163
  40. 40.
    ΠœΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΈ Π”ΠΆ., ΠšΡƒΠ°Π³Π»ΠΈΠ½ΠΈ Π‘., Π‘Π°Π½Ρ„ΠΈ Π”ΠΆ., Калони М., Π€ΠΈΠ½Π°Ρ†Ρ†ΠΈ Π‘., Амброзо Π”ΠΆ. И Π΄Ρ€. (2002) Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅. Am J Kidney Dis 40: 713–720. pmid: 12324905
  41. 41.
    Clowse ME, Magder LS, Witter F, Petri M (2005) ВлияниС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ активности Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Π½Π° Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ исходы. Arthritis Rheum 52: 514–521. pmid: 15692988
  42. 42.
    Π›ΠΎ И, Π§ΠΆΠ°Π½ Π›., Π€Π΅ΠΉ И, Π›ΠΈ И, Π₯Π°ΠΎ Π”., Π›ΡŽ И ΠΈ Π΄Ρ€. (2015) Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ бСрСмСнности Ρƒ 126 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-SSA / Ro-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Π·Π° послСдниС 24 Π³ΠΎΠ΄Π° — рСтроспСктивноС ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *