Краснуха ложная: Розеола у детей: много шума из ничего

Розеола у детей: много шума из ничего

Внезапная экзантема у детей, как правило, сопровождается очень высокой температурой и сыпью. Это бурное, но вполне безобидное заболевание обычно пугает родителей — поэтому важно знать, как оно проявляется и уметь правильно на него реагировать. На тему «Внезапная экзантема. Симптомы и лечение» говорим сегодня с педиатром Полиной Александровной Кизино.

Одна болезнь и множество названий

Розеола детская, внезапная экзантема, шестая болезнь, ложная краснуха или псевдокраснуха, пятидневная или трехдневная лихорадка. Все это — об одной болезни, вызванной вирусом герпеса 6 или 7 типа.

Розеола передается тем же путем, что и стандартная ОРВИ — воздушно-капельным. Также заболеть можно, пользуясь одной посудой с зараженным. Однако, в отличие от других вирусных заболеваний, розеола не приводит к эпидемиям — болеют, в основном, маленькими группами или по одиночке. Это объясняется тем, что почти все люди старше трех лет уже имеют иммунитет к розеоле, а малыши до 5 месяцев еще имеют этот иммунитет, полученный от мамы.

Самое главное, что нужно знать о розеоле: она не опасна, ее нужно просто пережить и помочь ребенку справиться с ее неприятными симптомами.

Розеола. Симптомы

Первый признак розеолы — высокая температура без каких-либо иных симптомов, которая появляется через 1-2 недели после контакта с заболевшим. Вот он бегает и резвится — а вот уже вялый и на градуснике 39. Ребенок хуже ест, капризничает, не играет.

Второй признак — характерная сыпь, которая появляется на фоне улучшения общего самочувствия ребенка после снижения температуры (примерно на четвертый день болезни). Сыпь покрывает почти все тело, кроме лица и конечностей, и начинается, как правило, с высыпаний на груди или животе. Красные пятна диаметром 3-5 мм могут выглядеть не очень приятно, но они не доставляют ребенку никаких неудобств. Через несколько суток сыпь внезапно исчезает, не оставляя следов. Вместе с ней болезнь проходит, оставляя пожизненный иммунитет к ее возбудителю.

Основная опасность детской розеолы — паника взрослых, не знающих о существовании такой болезни, и тот факт, что розеолу путают с различными заболеваниями, а потому ошибочно назначают антибиотики или бесполезные противовирусные, а также направляют в стационар.

Пример такой ошибки: вместо розеолы ставится диагноз ОРВИ, а появление сыпи объясняется тем, что ребенок принимал сладкие жаропонижающие сиропы. Другой пример — если у ребенка сыпь проявляется слабо, температуру могут списать на прорезывание зубов.

Рассказывает педиатр Полина Кизино: «На самом деле, перепутать розеолу с чем-либо достаточно сложно по одной причине: кроме повышения температуры, причем достаточно выраженного и стойкого, и иногда увеличения лимфоузлов за ушами, других симптомов у ребенка нет. Через 3-5 дней, когда температура нормализуется, появляется достаточно обильная сыпь. На этом этапе родители могут испугаться и предположить, что это краснуха или корь, но при этих заболеваниях, во-первых, есть и другие симптомы, а во-вторых, сыпь при них появляется на фоне повышения температуры, а не после ее нормализации.

Если есть боль в горле, насморк, кашель, высыпания на слизистой рта, конъюнктивит — это не розеола».

Розеола. Лечение

Отвечает педиатр Полина Кизино: «Поскольку это вирусное заболевание, специфическое лечение отсутствует. Все лечение сводится к облегчению состояния ребенка: обильное питье, постельный режим, проветривание. Если температура переносится тяжело, можно дать ребенку жаропонижающие средства в возрастной дозировке. После розеолы, как правило, не бывает осложнений, поэтому не стоит бояться — через несколько дней после появления высыпания бесследно пройдут».

Однако все это не значит, что высокая температура у ребенка — повод ничего не делать, ожидая сыпи по окончанию лихорадки. Малыш вряд ли расскажет вам, что у него болит горло или ухо.

Врача нужно вызвать обязательно для того, чтобы исключить ангину, отит и другие тяжелые состояния, которые тоже могут начаться с лихорадки.

Кроме того, если у ребенка поставлен диагноз «розеола», но температура по какой-то причине не проходит больше 5 дней или лихорадка настолько сильная, что родители не могут справиться с ней сами, нужно вызвать врача. Если на фоне высокой температуры у малыша начались судороги — обязательно вызвать скорую помощь.

Специфическое лечение от розеолы назначается в редких случаях детям с тяжелыми формами иммунодефицита. Им прописывают противовирусный препарат, побочное действие которого в данном случае не так страшно, как последствия воздействия вируса на ослабленный организм. Подчеркнем еще раз: это лечение назначается в исключительных случаях и только врачом.

Профилактика внезапной экзантемы

Вакцины от розеолы нет. В качестве профилактики можно обозначить отсутствие контактов с болеющими детьми, но при этом стоит понимать: дети с хорошим иммунитетом, как правило, болеют розеолой довольно легко, при этом оставаясь заразными. Родители могут даже не знать о наличии у ребенка розеолы. Поэтому, как и в случае с другими вирусными заболеваниями, в качестве профилактики следует просто чаще проветривать помещение, не давать ребенку пользоваться одной посудой с другими детьми и мыть руки.

И самое главное в этом случае для родителей — не паниковать.

Статьи о детских болезнях можно прочитать в нашем справочнике.

— поделитесь с друзьями!

Эксперты:

Полина Александровна Кизино

Читать дальше

«Детские» инфекции у взрослых

Мы привыкли относиться несерьезно к так называемым «детским» инфекциям. Однако безобидность таких инфекций кажущаяся. Они могут тяжело протекать у детей. Но у взрослых они протекают гораздо тяжелее, чаще вызывают осложнения и могут даже привести к летальному исходу.

     Проведение массовой иммунизации, повсеместное использование живых вакцин, привело к значительному снижению заболеваемости корью и краснухой во многих странах мира.

     Но на фоне снижения общей заболеваемости наблюдается рост числа заболевших корью и краснухой среди взрослых. Это обусловлено тем, что прививочный иммунитет у них отсутствует, так как со временем иммунитет снижается, а естественный не выработался, так как в детстве они не болели. Отсутствие в крови антител, которые должны защищать их от болезни приводит к тому, что мы становимся беззащитными перед инфекцией.

     Корь и краснуха — инфекции, которые имеют много общего. Возбудителями являются вирусы. Путь передачи — воздушно-капельный. Характерная особенность клиники — сыпь.

     Из осложнений кори следует отметить наиболее частые — бронхиты, пневмонии, ложный круп. Могут наблюдаться затяжные конъюнктивиты, кератиты, а также отиты, синуситы, пиелонефриты, ангины. Наиболее тяжелым и часто грозным осложнением кори являются менинго-энцефалит и серозный менингит.

     Заболевание корью во время беременности серьезно повышает риск неблагоприятного исхода, проявлением которого могут быть преждевременные роды, повышение вероятности спонтанных абортов и низкой массы тела при рождении.

     При заражении беременной женщины корью на ранних сроках беременности, в 20% случаев происходит самопроизвольный аборт или возникают пороки развития плода.

     Краснуха — это всем известная детская инфекция, которая, как правило, не вызывает никаких проблем, если ею болеет ребенок. Но для беременной женщины краснуха представляет огромную опасность. Не переболевшие краснухой беременные женщины, подвергают себя большому риску заражения.

     Долгие годы это заболевание не привлекало внимания акушеров. Лишь в начале 40-х годов австралийские медики определили, что вирусы краснухи могут вызывать врожденные пороки плода и ряд других серьезных осложнений беременности, например спонтанный аборт, мертворождение, сепсис и др. В настоящее время заболевание беременных краснухой и ее отрицательное влияние на плод превратилось в серьезную проблему.

Поражения плода вирусом краснухи разнообразны, причем степень поражения не зависит от степени тяжести заболевания беременной.

Инфицирование плода приводит к возникновению разнообразных пороков развития: уменьшение размеров головного мозга, врожденной катаракты, пороков сердца, врожденной глухоты, а также воспалительных заболеваний головного мозга.

     Единственно надежным методом защиты от данной инфекции является – вакцинация!

     Иммунизация населения против кори и краснухи проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок.

     Иммунизация взрослых против краснухи проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин девушкам от 18 до 25 лет, не болевшим, не привитым ранее.

     Иммунизация против кори подросткам 15-17 лет включительно и взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее проводится двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками.

     Помните! Отказавшись от прививок, Вы выбираете болезнь, которая протекает тяжело, с осложнениями, возможно с летальным исходом.

                            Берегите себя и своих близких!

Корь: 8 мифов о вакцинации, которые способствуют нарастанию заболеваемости

13 февраля 2019

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Отказ от прививки — основная причина роста заболеваемости корью

Последние вспышки кори в США, на Филиппинах, а также в Украине, объясняются тем, что все больше людей отказываются от прививки, заявляют специалисты в сфере здравоохранения.

Последними о вспышке кори объявили Филиппины. 7 февраля руководство местных органов здравоохранения сообщило, что в этом году количество случаев заболевания возросло на 74% по сравнению с 2018 годом.

По данным ВОЗ, в 2017 году это высокозаразное вирусное заболевание унесло жизни 111 тысяч человек по всему миру.

В своем последнем отчете, датированным ноябрем 2018 года, ВОЗ называет главные причины вспышки кори: халатность и распространение ложных новостей о вакцинах, а также неэффективность систем здравоохранения в отдельных государствах. Сообщается, что в 2016-2017 гг. число заболевших корью по всему миру выросло на 30%.

По оценке ВОЗ, наибольшие вспышки заболеваемости корью произошли в пяти из шести регионов. В том числе, в Северной и Южной Америке, Европе и Восточном Средиземноморье.

Разбираем популярные заблуждения о вакцинах. Имеено они являются причиной снижения охвата вакцинацией, несмотря на все научные доказательства ее пользы.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Ученые доказали отсутствие причинно-следственной связи между вакциной против кори, паротита и краснухи (КПК) и аутизмом

1. «Вакцины могут вызвать аутизм»

Решение родителей отказаться от прививок чаще всего связывают с опубликованным в 1998 году исследованием британского гастроэнтеролога Эндрю Уэйкфилда, который предположил, что вакцина от кори КПК может способствовать развитию у детей аутизма. Статью противника вакцинации опубликовал авторитетный медицинский журнал Lancet.

Предположения ученого не нашли подтверждения, публикация была отозвана из журнала, а сам Уэйкфилд — исключён из реестра практикующих врачей.

Однако эта теория до сих пор остается популярной в развитых странах.

В часности, уровень охвата прививками вакциной КПК в Великобритании снизился с 92% в 1996 году до 84% в 2002-м. Впоследствии этот показатель вновь увеличился примерно до 91%, одако пока так и не достиг рекомендованных ВОЗ 95%.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Эндрю Уэйкфилда, который связал применение вакцины против кори, паротита и краснухи (КПК) с развитием аутизма, исключили из реестра практикующих врачей после научного опровержения его идей

2. «Детская иммунная система не способна справиться с таким количеством вакцин»

Грудничкам и детям до 2 лет рекомендовано по меньшей мере 11 вакцин. Некоторые родители волнуются, что такое количество вакцин перегружает детскую иммунную систему.

Бытует мнение, что вакцина — это введение в организм вирусов или бактерий, которые могут вызывать определенные болезни.

На самом деле в вакцине содержатся ослабленные микробы, которых не стоит боятся.

Используя естественные защитные реакции организма, они помогают выработать иммунитет к болезни.

«Дети развивают способность реагировать на посторонние антигены (вещества, стимулирующие иммунную реакцию) еще до своего рождения», — пишет американский педиатр Пол Оффит в одной из самых известных своих работ, посвященной связи между множественными вакцинами и иммунной системой новорожденных.

«Спустя считанные часы после рождения, получив прививку, они начинает формировать свою защиту», — добавляет он.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Улучшение условий жизни, переселение из трущоб в современные дома позволили снизить уровень заболеваемости

3. «Болезни исчезали сами по себе, когда стали вводить вакцины»

Суть этого аргумента в том, что улучшение социоэкономических условий — в частности, питания и гигиены — сыграло не меньшую роль в лечении болезней, чем вакцинация.

Действительно, благодаря прогрессу смертность от некоторых заболеваний снизилась еще до того, как появились вакцины. Однако невысокие темпы снижения инфекции свидетельствуют скорее о пользе вакцинации.

В частности, в США, по данным Центров контроля и профилактики заболеваний США, годовой показатель смертности от кори снизился с 5 300 в 1960 году до 450 в 2012 году. Первая вакцина от кори появилась в 1963 году.

Только за пять лет использования прививок (1963-1968) вакцинация не только радикально повысила выживаемость, но и не менее радикально сократила количество случаев заболевания.

Кроме того, существуют веские причины считать, что массовые отказы от вакцинации могут привести к новому витку болезни. Например, в 1970-е годы в Японии и Швеции резко возросло количество случаев заболевания коклюшем, а также — смертей от него. Причиной тому было знижение количества привитых детей.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Витамины не всегда помогают предотвратить болезнь

4. «Большинство больных были привиты»

Этим аргументом часто пользуются те, кто выступает против иммунизации.

Дело в том, что ни одна вакцина не дает стопроцентную защиту. По данным ВОЗ, прививка защищает от заболевания примерно на 85-95%.

Каждый организм реагирует на прививки по-своему, а это значит, что иммунитет вырабатывается не у всех.

И единственная причина, почему среди больных больше привитых, чем непривитых — это то, что первых просто намного больше.

Среди невакцинированных уровень заболеваемости значительно выше.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Вакцины до сих пор составляют очень небольшую долю прибыли для мировой фармацевтической промышленности

5. «Фармацевтические гиганты заинтересованы в продаже вакцин»

Экономист ВОЗ Милуд Кадар, сообщил, что в 2013 году объем мирового рынка вакцин составил 24 млрд долларов.

В минувшем году это составило менее 3% глобального фармацевтического рынка.

В последние годы рынок вакцин набирает обороты; основные факторы роста — расширение программ иммунизации в странах-лидерах мирового промышленного производства, таких как Китай, а также финансирование исследований и разработки вакцин состоятельными людьми (среди них — руководитель компании Microsoft Билл Гейтс).

Впрочем, на самом деле заинтересованная сторона — это население Земли, ведь болеть — гораздо дороже.

Согласно исследованию, проведенному в 2016 году Университетом Джона Хопкинса, в 94 беднейших странах мира, каждый доллар, вложенный в вакцинацию, прогнозируемо экономит 16 долларов расходов, связанных с лечением, оплатой труда, утраченной работоспособностью и смертью.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Заболевания, находящихся под контролем в развитых странах, все еще распространены или даже эндемичны в других частях мира

6. «Моя страна практически победила эту болезнь, поэтому мне не нужна вакцинация»

Во многих странах болезни, которые можно предотвратить, действительно случаются значительно реже благодаря вакцинации. Впрочем, на мировом уровне эти болезни до сих пор не научился побеждать.

Некоторые из них, наоборот, очень распространены и даже эндемичны в некоторых странах мира. Благодаря глобализации они легко распространяются и вспыхивают с новой силой в странах, где уровень иммунизации снижается.

Заболеваемость корью в Европе в 2018 году выросла в три раза (по сравнению с 2017 годом) и составила 83 тысяч случаев — самый высокий показатель в текущем десятилетии.

7. «Вакцины содержат опасные токсины»

Родителей, которые зачастую сомневаются, стоит ли делать своим детям прививки, беспокоит содержание в вакцинах таких веществ, как формальдегид, ртуть и алюминий.

Эти вещества действительно вредны, но доза этих химических соединений в вакцине настолько мала, что не может считаться токсичной.

По данным Управления продовольствия и медикаментов США, в стандартной вакцине токсическая доза ртути составляет 25 микрограммов на 0,5 мл дозу.

Столько же ртути содержится в 85-граммовой жестяной банке консервированного тунца, говорят специалисты из Управления.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Безопасность медиков, которые делают вакцинации в Нигерии, Пакистане или Афганистане — под угрозой. Они должны работать с вооруженной охраной

8. «Вакцины — это заговор Запада»

Уверенность в том, что вакцины являются частью заговора, направленного против мирного населения, — еще не редкость.

На севере Нигерии борьбе с полиомиелитом мешает убеждение, что вакцины якобы намеренно разработаны для того, чтобы сделать женщин бесплодными и распространить ВИЧ. Медработники часто становятся жертвами нападений.

Такие же мифы существуют в Афганистане и Пакистане; вместе с Нигерией, это единственные страны в мире, где вирус полиомиелита остается эндемическим.

К сожалению, сомнения в мотивах вакцинации не совсем беспочвенны: в марте 2011 года ЦРУ провело в Пакистане подставную прививочную кампанию в попытке получить ДНК лидера Аль-Каиды Усамы бен Ладена и, соответственно, установить его местонахождение.

Этот заговор был раскрыт, и это только усилило недоверие к прививкам в стране, где охват вакцинации и без того низкий.

Прививки. Правда и мифы — Когалымская городская больница

Четверг, 
31 
Марта 
2016

Вакцинация является самым известным действенным инструментом здравоохранения в мире для защиты людей всех возрастов от болезней. Вакцинопрофилактика также является ключевой стратегией обеспечения глобальной безопасности в области здравоохранения, играет одну из ведущих ролей в увеличение продолжительности жизни человека и повышении ее качества. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, иммунизация позволяет ежегодно предотвращать от 2 до 3 миллионов случаев смерти от дифтерии, столбняка, коклюша и кори.

Невозможно отрицать глобальных достижений вакцинации — ликвидация натуральной оспы, полиомиелита на части континентов, успешная программа ликвидации кори, краснухи, а также гриппа и других болезней, уносивших ранее многие жизни. Сегодня мы живем в мире, где редкими заболеваниями стали такие грозные «детские» инфекции как дифтерия, столбняк, коклюш, в единичных случаях регистрируются корь, эпидемический паротит, краснуха. В настоящее время в мире используется более 100 высокоэффективных и безопасных вакцин для борьбы более чем с 40 болезнями.

Сегодня некоторые СМИ распространяют ложные идеи о вакцинопрофилактике. Вот самые распространенные из них.

Ложная идея 1. «Предотвращаемые с помощью вакцин болезни почти ликвидированы в стране, поэтому нет оснований подвергаться вакцинации».

Это мнение НЕВЕРНО.

Хотя предотвращаемые с помощью вакцин болезни стали редкостью во многих странах, возбудители инфекции продолжают циркулировать в некоторых частях света и в нашем взаимосвязанном мире пересекают границы, заражая любого незащищенного (не привитого) человека. Так, в Западной Европе после 2005 года, возобновились вспышки кори среди не вакцинированных групп населения, что привело к глобальным последствиям. Не следует рассчитывать, что распространение болезни будет остановлено окружающими нас людьми; каждый гражданин и родитель должен прилагать к этому посильные усилия, не отказываясь от прививки при отсутствии противопоказаний.

Ложная идея 2. «Предотвращаемые с помощью вакцин детские болезни являются досадной реалией жизни».

Это мнение также НЕВЕРНО.

Эти болезни не должны быть «реалиями жизни». Считающиеся «детскими», инфекции, которыми болели наши бабушки и мамы — корь, свинка и краснуха, являются серьезными и могут вызвать осложнения у детей и взрослых, в том числе пневмонию, энцефалит, слепоту, диарею, ушные инфекции, синдром врожденной краснухи (при заражении матери в начале беременности), а также привести к летальному исходу. Все эти болезни и страдания можно предотвратить с помощь вакцин. Без прививок против этих болезней дети оказываются очень уязвимыми.

Ложная идея 3.
«Грипп — это всего лишь неприятная болезнь, и вакцина не очень эффективна».

И это мнение НЕВЕРНО.

Грипп — серьезное заболевание, которое ежегодно уносит 300-500 тысяч человеческих жизней во всем мире. Беременные женщины, дети младшего возраста, престарелые со слабым здоровьем и любой человек с какой-либо патологией, например астмой или болезнью сердца, подвергаются большему риску тяжелой инфекции и смерти. Для беременных заболевание гриппом может привести к необратимым последствиям для новорожденного, поэтому своевременная вакцинация является также защитой для новорожденных и детей до 6 месяцев. Вакцина обеспечивает защиту против трех наиболее распространенных штаммов вирусов гриппа, циркулирующих в мире. Прививка — шанс не заболеть тяжелым гриппом и не подвергать опасности заражения близких людей. Избежать гриппа также означает избежать дополнительных расходов на медикаменты, потери доходов в результате отсутствия на работе, что сегодня немаловажно.

Вопросы иммунопрофилактики в Российской Федерации регламентированы Федеральными законами «Об иммунопрофилактике», «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан». По регламенту Национального календаря профилактических прививок РФ иммунизация проводится против:

• туберкулеза,
• кори,
• полиомиелита,
• паротита (свинка),
• коклюша,
• дифтерии,
• столбняка,
• вирусного гепатита В,
• краснухи
• пневмококковой инфекции,
• гриппа с 6 мес.,
• гемофильной инфекции групп риска.

Прививки проводятся вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке.

Напомним, чем же опасны заболевания, прививки против которых включены в Национальный календарь профилактических прививок России.

Туберкулез
— заболевание, преимущественно поражающее лёгкие и бронхи. При туберкулезе возможно развитие генерализованных форм, в том числе и туберкулезного менингита, устойчивых к противотуберкулезным препаратам.

Корь
может вызвать развитие отита, пневмонии, не поддающейся антибиотикотерапии, энцефалит. Риск тяжелых осложнений и смерти особенно высок у маленьких детей.

Полиомиелит (или детский паралич) — острое инфекционное заболевание, преимущественно поражающее центральную нервную систему, в первую очередь — спинной мозг. Заболевание ведет к развитию параличей и, как следствие, – к инвалидизации.

Эпидемический паротит (свинка) может осложняться серозным менингитом, в отдельных случаях, воспалением поджелудочной железы. Свинка является одной из причин развития мужского и женского бесплодия, так как вирус способен поражать яички и яичники.

Коклюш
— инфекционное заболевание дыхательных путей. Опасным является поражение легких (бронхопневмония), особенно в грудном возрасте. Серьезным осложнением является энцефалопатия, которая вследствие возникновения судорог, может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения — глухоту или эпилептические приступы.

Дифтерия
— острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринного налета. Возможны такие осложнения дифтерии как инфекционно-токсический шок, миокардиты, моно- и полиневриты, включая поражения черепных и периферических нервов, поражения надпочечников, токсический нефроз.

Столбняк
поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы.

Острый гепатит В
— тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением печени. Перенесенный в раннем возрасте вирусный гепатит «В» в 50-95% случаев переходит в хроническую форму, приводящую к циррозу и первичному раку печени. Чем младше возраст, в котором происходит инфицирование, тем выше вероятность стать хроническим носителем вируса.

Краснуха
— представляет большую опасность для беременных, которые могут заразиться от больных детей. Заболевание краснухой беременных очень часто приводит к развитию множественных уродств плода, выкидышам и мертворождениям.

Пневмококковая инфекция
— группа инфекционных заболеваний человека: пневмококковая пневмония, острый средний отит, гнойный менингит, эндокардит, артриты. Пневмококковая инфекция часто является осложнением других заболеваний — гриппа, кори, может также проявиться после или на фоне любой перенесенной респираторной вирусной инфекции.

Грипп
– это острая вирусная инфекция, вызываемая вирусом гриппа. Заболевание может протекать очень тяжело и приводить к развитию осложнений, вплоть до летального исхода.

Гемофильная инфекция
— группа острых инфекционных заболеваний, поражающая преимущественно детскую возрастную группу и характеризующуюся воспалительными процессами органов дыхания, центральной нервной системы с возможным образованием гнойных очагов в различных тканях и органах (сепсис).

Помните, что вакцинация – это часть здорового образа жизни — жизни без болезней и страданий!

Ю.С. Корепанова, врач-эпидемиолог

Вопросы и ответы об иммунизации и безопасности вакцин

1. Сохраняется ли необходимость в вакцинации, если гигиена, санитария и безопасное водоснабжение обеспечены на достаточно высоком уровне?

Вакцины необходимы, поскольку хороший уровень гигиены, санитарии, безопасное водоснабжение и безопасные продукты питания недостаточны для прекращения инфекционных заболеваний. Без поддержания на оптимальном уровне показателей иммунизации или коллективного иммунитета болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, вернутся вновь. Несмотря на то, что совершенствование гигиены, санитарии и безопасного водоснабжения воды помогает защитить людей от ряда инфекционных заболеваний, многие инфекции могут распространяться независимо от качества санитарно-гигиенической обстановки. Если перестать делать прививки, такие редкие теперь болезни, как коклюш, полиомиелит и корь, вскоре вновь станут распространенными.

2. Безопасны ли вакцины?

Вакцины безопасны. Любая лицензированная вакцина проходит тщательную проверку в рамках нескольких этапов испытаний и только после этого признается пригодной к использованию. После вывода вакцин на рынок они регулярно становятся объектом повторных проверок. Ученые также постоянно отслеживают множество источников информации на предмет обнаружения данных о возможных неблагоприятных проявлениях после вакцинации. В большинстве случаев реакции на вакцинацию, например, боль в руке или несколько повышенная температура, как правило, незначительны и быстро проходят. В тех редких случаях, когда имеют место серьезные побочные эффекты, немедленно проводится расследование.

Гораздо выше вероятность серьезно пострадать от болезни, предупреждаемой вакцинацией, чем от самой вакцины. Например, при заболевании полиомиелитом может развиться паралич, корь может вызвать энцефалит и слепоту, а некоторые заболевания, предупреждаемые вакцинацией, могут даже привести к смерти. И хотя даже один случай тяжелого ущерба здоровью или смерти в результате вакцинации – это уже много, преимущества вакцинации значительно перевешивают риски, и без вакцинации случаев болезни и смерти было бы намного больше.

3. Формируют ли вакцины более крепкий иммунитет, чем естественные инфекции?

Вакцины взаимодействуют с иммунной системой, в результате чего формируется иммунный ответ, аналогичный иммунной реакции на естественную инфекцию, но без развития заболевания или риска возникновения у привитого потенциальных осложнений. Напротив, цена формирования иммунитета путем заражения естественной инфекцией может оказаться слишком высока: заражение Haemophilus influenzae типа b (Hib) может обернуться когнитивными нарушениями, краснуха – врожденными дефектами, инфекция гепатита B – раком печени, а осложнения кори – летальным исходом.

4. Нужно ли делать прививки от болезней, которых нет в месте, где я живу, или в моей стране?

Несмотря на то, что во многих странах заболевания, предупреждаемые с помощью вакцин, стали редки, их возбудители продолжают циркулировать в некоторых регионах мира. В сегодняшнем взаимозависимом мире они могут пересекать географические границы и инфицировать всех, у кого от них нет защиты. Так, были отмечены вспышки кори среди непривитого населения в Западной Европе в Австрии, Бельгии, Болгарии, Дании, Франции, Германии, Греции, Италии, Российской Федерации, Сербии, Испании, Швейцарии, Таджикистане и Великобритании, а также в Соединенных Штатах Америки.

Две главные причины пройти вакцинацию – защитить себя и защитить окружающих. Успех программ вакцинации зависит от готовности каждого человека содействовать обеспечению всеобщего благополучия. Не стоит ждать от окружающих людей, что они остановят распространение болезней; каждый из нас также должен делать все, что в его силах.

5. Может ли ребенок получать более одной вакцины за один раз?

Научные данные показывают, что одновременное введение нескольких вакцин не оказывает отрицательного влияния на иммунную систему ребенка. Дети подвергаются воздействию нескольких сотен посторонних веществ, которые ежедневно вызывают иммунный ответ. В результате простого акта приема пищи в организм попадают новые антигены, а во рту и носу обитает множество видов бактерий. При обычной простуде или боли в горле ребенок подвергается воздействию гораздо большего числа антигенов, чем в результате вакцинации.

Ключевым преимуществом одновременного введения нескольких вакцин является снижение числа посещений врача, что экономит время и деньги. Кроме того, комбинированная вакцинация от нескольких болезней (например, дифтерии, коклюша и столбняка) позволяет делать меньше прививок и тем самым вызывает меньший стресс у ребенка. Кроме того, существует ряд способов уменьшить болевые ощущения во время вакцинации.

6. Нужно ли делать прививки от гриппа?

Грипп – серьезное заболевание, от которого ежегодно гибнет от 300 000 до 500 000 человек во всем мире. Беременные женщины, маленькие дети, пожилые люди с плохим здоровьем и люди с хроническими заболеваниями, такими как астма или болезни сердца, подвергаются повышенному риску развития тяжелых форм инфекции и летального исхода. Дополнительным преимуществом вакцинации беременных женщин является то обстоятельство, что прививка матери обеспечивает защиту и новорожденного (вакцин от гриппа для детей в возрасте до 6 месяцев пока не существует).

Вакцины против сезонного гриппа формируют иммунитет к 3 наиболее распространенным штаммам, циркулирующим в рамках данного сезона. Это наилучший способ уменьшить риск развития тяжелых форм гриппа и заражения окружающих. Такие вакцины используются более 60 лет. Избежать гриппа –значит избежать дополнительных расходов на лечение и предотвратить потерю доходов в результате невыхода на работу или пропуска школы.

7. Какие консерванты используются в вакцинах?

В состав некоторых вакцин в качестве консерванта добавляют тиомерсал – органическое, содержащее ртуть соединение. Это безопасный и наиболее широко используемый консервант для вакцин, которые поставляются в многодозовых флаконах. Нет никаких доказательств того, что то небольшое количество тиомерсала, которое используется в вакцинах, представляет собой риск для здоровья.

8. Что известно о связи между вакцинацией и аутизмом?

Опубликованное в 1998 г. исследование, в котором высказывалось опасение относительно возможной связи между введением вакцины против кори-паротита-краснухи (КПК) и развитием аутизма, впоследствии было признано содержащим серьезные ошибки и намеренные искажения. Вскоре исследование было отозвано опубликовавшим его журналом. К сожалению, эта публикация вызвала панику, которая привела к снижению показателей иммунизации и последующим вспышкам этих заболеваний. Нет никаких данных, свидетельствующих о связи между вакциной КПК и аутизмом или расстройствами аутистического спектра.

ГБУЗ Городская поликлиника № 111 для взрослых — Санкт-Петербург, ул. Ольховая , д. 6

Что такое корь

Корь (см. дополнительную информацию в Базе Знаний) является классическим детским инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. В прежние времена корь встречалась чрезвычайно часто, но теперь заболеваемость снизилась до редких случаев благодаря массовой вакцинации. Корь проявляется кашлем, насморком, конъюнктивитом, болью в горле, лихорадкой и красной пятнистой сыпью на коже. 

Корь может иметь тяжелое течение, особенно, у детей раннего возраста и даже приводить к смерти. Глобальная смертность от кори снижается каждый год, поскольку все больше детей получают вакцину, однако до сих пор ежегодно от этого заболевания погибает более 100 000 человек, большинство из них в возрасте до 5 лет. 

Корь распространена по всему миру. В довакцинальную эпоху к 15 годам корью переболевало более 90% населения земли. Смертность превышала 2-2,5%

В 2000 году по приблизительным оценкам корю переболело от 31 до 40 млн. человек, смертность составила 773 000 – 777 000 человек — т.е., 2,1% заболевших. Высокая заболеваемость и контагиозность делают корь пятой причиной детской смертности. 

Симптомы кори

• Кожная сыпь (см. также: Корь. Описание элементов сыпи.), в виде больших плоских пятен, которые часто сливаются; имеет этапность – начинается с лица и далее распространяется постепенно вниз, на туловище и конечности.

Заболевание имеет определенную этапность и занимает 2-3 недели: 

• Заражение и инкубационный период: В первые 10 — 14 дней от контакта с зараженным человеком – нет никаких симптомов.
• Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори обычно является легкая или средней интенсивности лихорадка, которая нередко сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Эта стадия является относительно легкой и продолжается два-три дня. 
• Период сыпи. Сыпь состоит из маленьких красных пятен, некоторые из которых слегка приподняты над уровнем кожи (папулы). Скопления пятен и папул при кори придают коже диффузно-гиперемированный внешний вид. Сыпь сначала появляется на лице, особенно много ее за ушами и вдоль линии роста волос. 

В течение следующих нескольких дней сыпь распространяется вниз: на руки, туловище, затем на бедра, голени и стопы. Одновременно с появлением сыпи резко нарастает лихорадка, достигая 40-41 градуса. Сыпь длится до шести дней и постепенно исчезает, начиная с лица, затем с рук, туловища и в последнюю очередь – с бедер и стоп. 

Больной корью заразен около восьми дней: вирус начинает выделяться в окружающую среду за четыре дня до появления сыпи и заканчивает через четыре дня от появления первых элементов сыпи. 

Когда обращаться к врачу 

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что Вы, или Ваш ребенок были в контакте с больным корью или уже заболели корью. Обсудите с врачом полноценность календаря прививок Вашего ребенка перед его поступлением в начальную школу, в колледж или до предстоящей международной поездки. 

Причины заболевания корью 

Причиной кори является вирус, который размножается в носу и горле зараженного ребенка или взрослого. 

Когда больной корью человек кашляет или чихает, инфицированные капельки распыляются в окружающий воздух, после чего другие люди могут их вдохнуть. Зараженные капельки также могут осесть на поверхностях и оставаться активными на них в течение нескольких часов. Если здоровый человек прикоснется руками сперва к этим поверхностям, а затем потрет свой нос или глаза, он также может заразиться. 

Факторы риска 

• Отсутствие вакцинации. Если Ваш ребенок не имеет вакцины против кори, его риск заболеть при контакте с больным человеком гораздо выше, чем у привитых детей. 
• Международные поездки. Если Вы путешествуете в развивающиеся страны, где корь является более распространенной, Вы подвержены более высокому риску инфицирования.
• Наличие дефицита витамина А. Если Ваш рацион беден витамином А, Вы подвержены более высокому риску заражения, а также более высокому риску тяжелого течения болезни. 

Осложнения кори

• Ушная инфекция (средний отит). Одним из самых распространенных осложнений кори является бактериальная инфекция среднего уха.
• Бронхит, ларингит или ложный круп. Корь может привести к воспалению голосовых связок (гортани) или бронхов, так же выделяется коревой круп
• Пневмония. Воспаление легких является частым осложнением кори. Особенному риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Иногда коревая пневмония приводит к смерти пациента. 
• Энцефалит. Это осложнение развивается с частотой примерно 1: 1000 заболевших. Это воспаление вещества головного мозга, которое может вызвать рвоту, судороги, кому или даже смерть. Коревой энцефалит может начаться одновременно с самой корью, а может быть отсроченным на несколько месяцев. 
• Проблемы при беременности. Если Вы беременны, Вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать кори, потому что это заболевание способно приводить к прерыванию беременности (смерти плода), преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении. 
• Снижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения). Корь может привести к снижению тромбоцитов – клеток крови, которые необходимы для свертывания крови. 

Частота осложнений кори в развитых странах:

Общая частота осложнений — 22,7%

Диарея — 9,4%

Средний отит — 6,6%

Пневмония — 6,5%

Энцефалит — 0,1%

Смерть — 0,3%

Частота осложнений кори выше в развивающихся странах и странах с высоким процентом отказов от вакцинации.

Подготовка к визиту врача 

Готовясь к визиту врача, Вы можете сделать некоторые полезные приготовления: 

• Запишите все симптомы, которые испытываете Вы, или Ваш ребенок, включая те, которые не кажутся Вам связанными с этим заболеванием 
• Запишите ключевую личную информацию, в том числе — любые недавние поездки 
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые принимаете Вы или Ваш ребенок 
• Составьте список вопросов, которые хотели бы задать своему врачу. 

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как: 

• Вы или Ваш ребенок вакцинированы против кори? Когда и сколько раз вводились вакцины? 
• Вы недавно путешествовали за пределы страны? 
• Кто еще проживает в вашем доме? Все ли они привиты от кори? 

Что Вы можете сделать, в ожидании приема врача? 

Убедитесь, что Вы или ваш ребенок получаете достаточно жидкости. Оптимально пить не просто воду, а растворы электролитов, такие как Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит и тд. 

Если лихорадка доставляет выраженный дискомфорт или достигает высоких цифр (выше 39 градусов), следует принимать парацетамол (15 мг/кг) или ибупрофен (10 мг/кг). 

Не давайте детям аспирин для снижения лихорадки, поскольку он может вызывать грозное и опасное для жизни осложнение – синдром Рейе. 

Диагностика кори

В большинстве случаев Вашему врачу потребуется лишь осмотр и сбор анамнеза, чтобы безошибочно поставить диагноз кори. При необходимости диагноз может быть подтвержден анализом крови. 

Лечение кори

Не существует никакого специфического лечения против кори, противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны при этом заболевании. Заболевание проходит самостоятельно, лечение состоит лишь в уменьшении симптомов и своевременном выявлении осложнений. Тем не менее, некоторые меры все же могут быть предприняты у лиц, имеющих высокий риск тяжелого и осложненного течения инфекции: 

• Постконтактная иммунизация. Непривитые пациенты, включая младенцев, могут получить прививку от кори в течение 72 часов после контакта с больным человеком. В большинстве случаев это позволяет значительно смягчить тяжесть болезни и улучшить прогноз. 
• Внутривенный иммуноглобулин. Беременные женщины, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфицированные люди), которые были в контакте с инфицированным пациентом, но не могут получить живую вакцину – обычно получают инъекции иммуноглобулина. Этот препарат должен быть введен в течение шести дней после контакта с вирусом. Донорские антитела, содержащиеся в препарате, могут предотвратить корь или сделать симптомы болезни менее серьезными. 

Лекарственные препараты 

• Жаропонижающие. Используйте только парацетамол или ибупрофен. Не используйте аспирин у детей до 18 лет! 
• Антибиотики. Если во время кори развивается вторичное бактериальное осложнение, такое как пневмония или средний отит, Ваш врач может назначить антибактериальный препарат. 
• Витамин А. Люди с низким уровнем витамина А, чаще всего, имеют более тяжелое течение кори. Назначение витамина A может уменьшить тяжесть кори. Обычно он вводится в большое дозе (200 000 международных единиц) в течение двух дней. 

Изменение образа жизни и домашние средства 

Если у Вас или у Вашего ребенка диагностирована корь, Вам следует быть в контакте с врачом, чтобы он мог наблюдать за течением болезни и следить за развитием осложнений. Кроме того, следующие советы помогут вам облегчить симптомы болезни: 

• Отдыхайте. Соблюдайте постельный или полупостельный режим 
• Пейте много воды, фруктовых соков и травяного чая, чтобы восполнить жидкость, потерянную при лихорадке и активном потоотделении 
• Увлажняйте воздух в доме. Используйте для этого увлажнитель воздуха, или мокрые ткани. 
• Дайте отдых глазам. Сохраняйте приглушенный свет в комнате или носите солнцезащитные очки. Как можно меньше читайте и смотрите на мониторы (компьютер, телефон и тд). Чтобы заполнить досуг, вы можете, например, слушать аудиокниги. 

Профилактика кори

Если кто-то в Вашей семье болеет корью, соблюдайте следующие меры предосторожности: 

• Изоляция. Поскольку корь является очень заразной за 4 дня до начала сыпи, и 4 дня после ее начала – больной человек должен находиться в максимальной изоляции в этот период времени. Никаких посещений, визитов и встреч. 
• Особенно важно изолировать непривитых людей от зараженного человека 
• Вакцинация и введение иммуноглобулина. Задайте своему семейному врачу вопросы о необходимости специфической экстренной защиты каждого члена семьи. 

Предотвращение новых инфекций 

Если Вы уже переболели корью ранее, то Ваш организм имеет пожизненный иммунитет, и Вы не можете заболеть во второй раз. 

Для всех остальных людей введение вакцины имеет крайне важное профилактическое значение. Вакцинация формирует и сохраняет так называемый «коллективный иммунитет» против кори. 

Как только коллективный иммунитет против кори ослабевает, начинает увеличиваться частота заболеваемости. 

Вакцина против кори входит в состав дивакцины «корь + эпидемический паротит», или тривакцины «Приорикс» (корь + эпидемический паротит + краснуха). В развитых странах используют тетравакцину «Приорикс-тетра» (корь + эпидемический паротит + краснуха + ветряная оспа). Согласно российскому нацкалендарю прививок, вакцинация против кори проводится в 1 год (вводится одна доза) и в 6 лет (вводится вторая доза). Дополнительная вакцинация проводится женщинам, планирующим беременность, учителям, медицинским работникам, а также некоторым другим людям, имеющим, по роду своей профессии, высокий риск заражения корью.

Болезни винограда — Агропакгруп

Милдью (ложная мучнистая роса)

Болезнь повреждает все зеленые части виноградной лозы: листья, молодые побеги, бутоны, усы, соцветия и зеленые ягоды. Гриб зимует на опавших листьях в виде зооспор. Первичное поражение происходит весной (май) при наличии молодых листьев размером не менее 2-3 см при температуре на поверхности почвы не ниже 11 °С. Количество осадков, как правило, более 12 мм, температуры воздуха — 18-24 °С, влага на листьях или влажность воздуха ночью — 80-85%. Болезнь проявляется на листьях в виде жирных желтоватых пятен. Через сутки на нижней стороне листа появляется едва заметный мучнистый налет — это спороношения гриба. Под действием ветра конидии гриба разносятся на другие части растения, попадают в капли воды (роса) и повторно поражают листья, соцветия или молодые ягоды.
 
Ягоды, которые созревают, поражаются только при повреждении кожуры или плодоножки. Пораженные ягоды буреют, сморщиваются, листья засыхают.
 
МЕРЫ БОРЬБЫ

Применение препаратов Ридомил Голд МЦ 68 WG в. г., Квадрис 250 SC с. к.
 
Оидиум (мучнистая роса)
 

Самая опасная болезнь винограда, вызывает существенные потери урожая, существенно ухудшает качество вина. Болезнь повреждает все надземные части лозы. Первые признаки болезни появляются весной (май), а массовое повреждение и распространение начинается, когда температура воздуха достигает + 20- 25 °С, а влажность — 60-80%. Возбудитель болезни зимует, как правило, на пораженных побегах и под чешуйками почек. Весной ветер легко разносит конидии грибка, которые вызывают первичное поражение в виде нежного серовато-белого налета. На листьях налет образуется на верхней стороне в виде отдельных пятен, которые позже сливаются и покрывают весь лист. Затем листья скручиваются и засыхают. Молодые побеги плохо растут, не вызревают, иногда буреют и погибают. Пораженные цветки и бутоны покрываются мучнистым налетом и опадают. Ягоды в случае раннего поражения перестают расти, буреют и засыхают. Ягоды, которые созревают, при поражении растрескиваются, плесневеют и загнивают. В настоящее время на поврежденных ягодах интенсивно развивается серая гниль, что может привести полную потерю урожая.
 
МЕРЫ БОРЬБЫ

Применение препаратов Топаз 100 ЕС к. е., Тиовит Джет 80 WG в. г. и Квадрис 250 SC к. с.
 
Краснуха
 

Чаще всего проявляется на виноградниках, которые выращивают на тяжелых почвах. Из года в год краснуха развивается неодинаково интенсивно и обычно отдельными очагами. Эта грибковая болезнь поражает прежде всего листья, а иногда и другие зеленые органы виноградников. Проявляется краснуха сначала на нижних листьях в виде пятен, ограниченных большими жилками: на белых сортах винограда пятна желтого цвета, на красных сортах — коричневого. В начале поражения симптомы ее напоминают симптомы милдью, но на нижней стороне листа нету спороношения гриба. Со временем пятна увеличиваются, листья становятся хрупкими, края листа часто закручиваются вниз. Инкубационный период болезни — 15-20 дней. Краснуха вызывает преждевременное опадение листьев, подавляет рост побегов, соцветий, гроздей. Ягоды винограда не накапливают достаточное количество сахаров, теряют качество и вкусовые свойства. Возбудитель болезни зимует на опавших листьях, где может развиваться сапрофитно в течении нескольких лет. Обычно краснуха интенсивно развивается в годы слабого развития милдью, когда существенно уменьшается количество обработок препаратами против милдью.
 
МЕРЫ БОРЬБЫ

Ранняя профилактическая (до цветения) обработка фунгицидом Тиовит Джет 80 WG в. г. Следующие обработки совпадают со сроками и препаратами против милдью.
 
Черная пятнистость (фомопсис)
 

Болезнь распространена во всех зонах виноградарства, а больше вреда наносит в регионах с повышенной влажностью воздуха. Поражает все части растения: листья, молодые побеги, соцветия, кисти, однолетние побеги, штамбы.
Возбудитель болезни зимует в тканях древесины и коре. Рано весной при температуре + 8 °С с пикнид гриба выделяется большое количество спор, которые легко переносят на соседние кусты капли дождя, ветер, насекомые. Виноградные кусты чаще поражаются через механические повреждения. Характерный признак поражения — круглые красно-фиолетовые пятна, которые распространяются вдоль побега (фаза 3-5 листьев), иногда пятна сливаются. Впоследствии, по мере роста, кора трескается, пораженные ветви становятся хрупкими, легко ломаются. На одревесневших однолетних побегах появляются бесцветные пятна, кора вокруг них набирает цвета от серого к бело-матовому. На однолетних побегах на нижних междоузлиях погибает до 60% почек. Иногда поражаются ягоды на стадии созревания: они становятся темно-фиолетового цвета, сморщиваются и загнивают.
При сильном поражении черной пятнистостью теряется до 50% урожая. Кроме того, отмирает пораженная многолетняя древесина кустов, что может привести к полной гибели кустов.
 
МЕРЫ БОРЬБЫ

Ранние профилактические — в фазе набухания почек до фазы 4-5 листьев — обработки фунгицидами Тиовит Джет 80 WG в. г., Квадрис 250 SC к. с. Следующие обработки совпадают со сроками и препаратами против милдью.

Информация предоставлена компанией «Syngenta»

Тест на антитела IGG к краснухе: цель, процедура и результаты

Краснуха, также называемая немецкой корью или трехдневной корью, не является проблемой для большинства людей. Это вызывает легкий жар и сыпь, которые проходят через несколько дней. Большинство детей вакцинируются от нее с помощью прививок MMR (корь-эпидемический паротит-краснуха) или MMRV (включая ветряную оспу).

Но во время беременности краснуха может быть очень серьезной. Если вы заразитесь им в первые 4 месяца, у вашего ребенка могут быть проблемы со зрением, слухом или сердцем, или он может родиться слишком рано.

Кто сдает этот тест?

• Женщина, имеющая или планирующая родить ребенка
• Новорожденный ребенок, мама которого, возможно, болела краснухой во время беременности
• Ребенок с врожденными дефектами, которые могли быть вызваны краснухой
• Любой человек с симптомами краснухи
• Здравоохранение рабочие, не болевшие краснухой или вакциной
• Студенты, поступающие в колледж

Как это делается

Техник с помощью иглы берет небольшой образец крови из вены на руке или руке.Вы можете почувствовать небольшой кожный укол, небольшое кровотечение или синяк в месте введения иглы. Затем они отправят вашу кровь в лабораторию.

Продолжение

Анализ крови на краснуху проверяет наличие антител к вирусу краснухи. Антитела — это белки, которые ваша иммунная система вырабатывает для борьбы с инфекциями и предотвращения болезней. Они нацелены на определенные микробы, вирусы и других захватчиков. Ваш врач может многое сказать по типу антител, которые содержатся в вашей крови.

IgM первым появляется на месте после заражения краснухой. Он держится от 7 до 10 дней у взрослых и до года у новорожденных. Вы пройдете этот тест, если врач сочтет, что у вас краснуха. Возможно, вам потребуется сдать кровь на анализ в лаборатории общественного здравоохранения в вашем штате.

IgG остается в кровотоке на всю жизнь. Это означает, что в прошлом у вас была болезнь или вакцина, и теперь у вас иммунитет к вирусу. Скорее всего, вам придется пройти этот тест, если вам нужно знать, что вы не можете заболеть краснухой.

Вам понадобятся оба теста, если вы беременны и ваш врач подозревает, что у вас краснуха. И вашему ребенку после рождения потребуются оба теста.

Что означают результаты

«Положительный» тест на IgM, означающий, что у вас есть IgM в крови, может быть связано с тем, что вы недавно были инфицированы. Но поскольку краснуха не является распространенным заболеванием, тест может быть «ложноположительным» — вы можете заразиться другим вирусом или вместо этого тест реагирует на другие белки в вашей крови. Дополнительные тесты могут подтвердить результат.

«Отрицательный» тест на IgM обычно означает, что вы не инфицированы. Но люди со слабой иммунной системой (например, люди с ВИЧ или принимающие лекарства, подавляющие их иммунную систему) могут быть инфицированы и не способны вырабатывать достаточно антител для выявления в тесте.

Вот как складываются результаты ваших тестов на IgG:

• Положительный результат — 1,0 или выше. Это означает, что в вашей крови есть антитела к краснухе, и вы невосприимчивы к будущей инфекции.
• Отрицательный результат — 0.7 или ниже. У вас слишком мало антител, чтобы сделать вас невосприимчивым. Если они у вас есть, их невозможно обнаружить.

Оценка 0,8 или 0,9 может означать, что вам только что сделали вакцину, а антитела еще не обнаружены в вашей крови. Ваш врач может попросить вас пройти тест еще раз.

Младенцы не могут получить антитела IgM от своих мам, поэтому, если у новорожденного положительный тест, он был инфицирован до или сразу после рождения. Антитела IgG матери могут защитить ребенка во время беременности и в течение нескольких месяцев после его рождения.

Тестирование на краснуху | Диагностическая лаборатория Оклахомы

Код теста:
Иммунный статус краснухи: 802
Антитела к краснухе (IgG, IgM) Диагностика: 37673
Антитела к краснухе IgM: 4422
Краснуха до замужества: 5780

Методология:
Иммунный статус краснухи: иммуноанализ (IA)
Антитела к краснухе (IgG, IgM) Диагностика: иммуноанализ (IA)
Антитела к краснухе IgM: иммуноанализ (IA)
Добрачная краснуха: иммуноферментный анализ (EIA)

Клиническое значение:
Иммунный статус краснухи: Краснуха — острая экзантематозная вирусная инфекция у детей и взрослых.Сыпь, лихорадка и лимфаденопатия характеризуют болезнь. Хотя многие инфекции носят субклинический характер, этот вирус может вызвать инфицирование плода с врожденными дефектами. Диагноз краснухи лучше всего ставить серологически. В отсутствие текущей или недавней инфекции демонстрация специфических IgG в образце сыворотки свидетельствует об иммунитете к краснухе.

Антитела к краснухе (IgG, IgM) Диагностика: Краснуха (немецкая корь) — распространенная и обычно доброкачественная вирусная инфекция у детей.Антитела IgM выявляются через 11-25 дней после появления экзантемы, у большинства людей через 15-25 дней после вакцинации и у 90-97% младенцев с врожденной краснухой между 2 неделями и 3 месяцами после рождения. Титры IgG в остром периоде и в период выздоровления можно интерпретировать как определение повышения индекса антител> 30%. Положительные антитела IgG указывают на успешную иммунизацию или прошлое заражение.

Антитела к краснухе IgM: Краснуха — острая экзантематозная вирусная инфекция у детей и взрослых. Сыпь, лихорадка и лимфаденопатия характеризуют болезнь.Хотя многие инфекции носят субклинический характер, этот вирус может вызвать инфицирование плода с врожденными дефектами. В отсутствие текущей или недавней инфекции демонстрация специфических IgG в образце сыворотки свидетельствует об иммунитете к краснухе. Положительный результат на IgM к краснухе не обязательно указывает на текущую или недавнюю инфекцию. Без наличия в анамнезе контакта с краснухой или симптомов, соответствующих краснухе, результат IgM может быть трудно интерпретировать. IgM к краснухе может быть ложноположительным по другим причинам (например,г., парвовирус, ревматоидный фактор, цитомегаловирус). IgM к краснухе также может сохраняться более 12 месяцев после вакцинации или естественного заражения. Для серологической диагностики врожденной краснухи в неонатальном периоде антитела к вирусу краснухи следует определять как в сыворотке крови ребенка, так и матери. Если IgM обнаружен в сыворотке крови новорожденного, вероятно, произошла трансплацентарная инфекция краснухи.

Краснуха до замужества: Краснуха — острая экзантематозная вирусная инфекция у детей и взрослых.Сыпь, лихорадка и лимфаденопатия характеризуют болезнь. Хотя многие инфекции носят субклинический характер, этот вирус может вызвать инфицирование плода с врожденными дефектами. Диагноз краснухи лучше всего ставить серологически. В отсутствие текущей или недавней инфекции демонстрация специфических IgG в образце сыворотки свидетельствует об иммунитете к краснухе.

Альтернативное имя (я): Немецкая корь

Дилеммы и подводные камни лабораторной диагностики краснухи в условиях низкой распространенности или элиминации

Диагностические проблемы краснухи в Канаде | Журнал инфекционных болезней

Аннотация

Успех программы вакцинации против краснухи позволил поставить цель к 2010 г. по ликвидации краснухи и синдрома врожденной краснухи (СВК). Для отслеживания прогресса в устранении критически важен надзор.Лаборатория играет важную роль как в диагностике, так и в эпиднадзоре за краснухой и СВК. На этапе элиминации существуют определенные вопросы и проблемы, которые важно учитывать при проведении диагностики и эпиднадзора за краснухой. Хотя серологическое тестирование иммуноглобулина (Ig) M является основным диагностическим тестом, используемым для подтверждения острой инфекции краснухи, для подтверждения случаев необходимо рассмотреть дополнительные тесты, такие как парное серологическое тестирование IgG, молекулярное обнаружение вируса краснухи и тест на авидность IgG к краснухе, в зависимости от случая. о клиническом и эпидемиологическом контексте конкретного случая подозрения на краснуху.

Благодаря успеху программы иммунизации детей против кори-паротита-краснухи (MMR) в Канаде, была поставлена ​​цель ликвидировать краснуху и синдром врожденной краснухи (CRS) к 2010 году. В результате высокого охвата иммунизацией против кори Канада задокументировала ликвидацию эндемической передачи кори [1] и теперь представляет аналогичные данные по краснухе [2]. Для документирования элиминации краснухи / СВК лаборатория играет важную роль в диагностике случаев краснухи и СВК, эпиднадзоре за краснухой и СВК, а также в скрининге иммунитета.Цель данной статьи — описать конкретные проблемы и проблемы, связанные с лабораторной диагностикой краснухи и СВК, а также проблемы эпиднадзора в Канаде.

Серологический тест на иммуноглобулин (Ig) M к краснухе является стандартным методом подтверждения острой инфекции краснухи. Однако дополнительное тестирование, такое как серологическое тестирование на IgG к краснухе и выявление и / или выделение вируса краснухи, также полезно для лабораторного подтверждения инфекции краснухи. Эпидемиологический контекст усилий по элиминации краснухи, а также лабораторная диагностика краснухи у беременных женщин создают проблемы, и часто требуются множественные диагностические подходы.

СЕРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ RUBELLA IgM

Как и в диагностике кори, краеугольным камнем лабораторного подтверждения случаев краснухи является серологическое тестирование на IgM. Положительный результат на IgM к краснухе в одном образце сыворотки подтверждает острую инфекцию краснухи. Однако при интерпретации результатов определения IgM к краснухе необходимо учитывать несколько важных моментов: чувствительность теста, включая время взятия пробы сыворотки; специфичность теста; распространенность краснухи; и эпидемиологический контекст.

Важно использовать наиболее чувствительные и наиболее специфичные доступные тесты на IgM к краснухе, и поэтому эти характеристики теста необходимо тщательно оценивать. Ранее мы сравнивали ряд иммуноанализов на IgM краснухи [3]. Мы расширили эту работу, включив в нее дополнительные коммерческие анализы, а также панель специфичности денге. Панель краснухи (чувствительность) состояла из 301 образца сыворотки от случаев острой краснухи, как описано ранее [3]. Панель, не связанная с краснухой (специфичность), включала корь, инфекцию парвовирусом B19, инфекцию вируса герпеса человека 6 (HHV-6), инфекцию микоплазмы, инфекцию вируса Эпштейна-Барра и случаи ревматоидного артрита, как описано ранее [3], а также в качестве дополнительных 100 образцов сыворотки с положительной реакцией на денге для панели специфичности из ~ 583 образцов сыворотки.Не было статистически значимых различий (z-критерий) между чувствительностью (95% доверительный интервал [ДИ]) Meddens (76,8% [95% ДИ, 72,2–81,4%]), Беринга (75,9% [95% ДИ] , 71,3–80,6%]), вампола (74,1% [95% ДИ, 69,3% 78,9%]) и Diamedix (76,1% [95% ДИ, 71,3–80,9%]). Время сбора образцов после появления сыпи также важно учитывать, поскольку это влияет на чувствительность анализа. Недавние исследования по характеристике и оценке диагностических тестов IgM к краснухе показывают, что большинство пациентов с острыми случаями краснухи имеют положительные IgM-антитела через ≥5 дней после появления сыпи [3].Следовательно, у человека с подозрением на краснуху, у которого образцы сыворотки, собранные <5 дней после появления сыпи, первоначально дают отрицательный IgM, должен быть отобран второй образец сыворотки> 5 дней после начала для повторного тестирования IgM.

Ранее была продемонстрирована сложность клинической дифференциации краснухи, кори и других вирусных экзантем (включая денге, парвовирус B-19 и вирус герпеса человека-6 [HHV-6]) [4–7]. В нашем анализе не было статистически значимых различий (z-критерий) между специфичностями Meddens (94.3% [95% ДИ, 92,4–96,1%]), Беринга (95,2% [95% ДИ, 93,4–96,9%]), Вампола (93,3% [95% ДИ, 91,3–95,3%]) и Диамедикс (92,5% [95% ДИ, 90,3–94,6%]). Однако было определенно очевидно, что анализы Wampole и Diamedix дали больше ложноположительных результатов IgM к краснухе (12 из 100 результатов и 20 из 100 результатов, соответственно), чем у Meddens (4 из 100 результатов) и Behring (3 из 100 результатов). для панели с положительной реакцией на денге. Хотя денге не является эндемическим заболеванием в Канаде, и, следовательно, вопросы специфичности анализа денге для тестов на IgM к краснухе не являются серьезной проблемой в Канаде, страны, где денге является эндемическим заболеванием [8], должны знать характеристики специфичности проводимых тестов IgM к краснухе. использовал.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ RUBELLA IgM НА ОСНОВЕ КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО КОНТЕКСТА

На этапе элиминации клиническая и лабораторная диагностика, необходимая для индивидуального эпиднадзора, представляет особые проблемы, поскольку распространенность болезни снижается. Было показано, что снижение распространенности заболевания, связанного с программами элиминации, приводит к снижению положительной прогностической ценности результатов серологических тестов на IgM, что увеличивает риск получения ложноположительных результатов [9].Важно понимать характеристики чувствительности и специфичности используемого набора, а также эпидемиологию других заболеваний с аналогичными клиническими проявлениями, которые иногда могут вызывать ложноположительные реакции на краснуху. В Канаде при подозрении на краснуху в дифференциальный диагноз также следует включать корь и парвовирус B19. В некоторых случаях у детей младше 2 лет также может рассматриваться HHV-6 (розеола). Тем не менее, розеола обычно клинически диагностируется с классическим появлением макулопапулезной сыпи с исчезновением лихорадки [10].В действительности, заболевания, связанные с лихорадкой и сыпью, учитываемые при дифференциальной диагностике, и, следовательно, диагностический подход, будут варьироваться в зависимости от клинической картины, эпидемиологии (вспышка или спорадический случай), истории вакцинации и истории недавних поездок.

Подтверждение случаев, связанных со вспышкой краснухи, относительно простое, поскольку подтверждающим является IgM-положительный результат или эпидемиологическая связь с подтвержденным случаем краснухи. Однако подтверждение единичных случаев представляет большую проблему.В единичных случаях, когда имеется недавняя поездка в район с известной или потенциальной активностью краснухи и клиническими симптомами, совместимыми с краснухой или корью, разумным подходом является параллельное или последовательное тестирование на IgM к кори и краснухе. Положительный результат на антитела IgM к краснухе может быть диагностическим признаком острой инфекции краснухи. Однако, если нет сведений о путешествиях и эпидемиологической связи с подтвержденным случаем краснухи, а также об активности краснухи в данном географическом регионе, то прогностическая ценность серологического тестирования IgM к краснухе невысока, и, следовательно, существует значительный риск заражения краснухой. ложноположительный результат IgM.В таких ситуациях в Канаде требуется дополнительное лабораторное тестирование (например, парное серологическое тестирование на IgG и / или выделение и обнаружение вируса) для подтверждения инфекции краснухи. Повторное тестирование с использованием альтернативных тестов на IgM обычно не считается целесообразным; определить, какой набор дал «правильный» результат в случае несовпадающих результатов, невозможно, потому что большинство канадских лабораторий используют наборы, которые имеют сопоставимую чувствительность и специфичность.

СЕРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ RUBELLA IgG

Обнаружение краснухоспецифических IgG указывает на контакт с вирусом краснухи в результате инфицирования вирусом дикого типа или вакцинации.Тестирование на IgG краснухи используется для диагностики острой инфекции краснухи с помощью парных серологических тестов на IgG и тестирования авидности IgG.

IgG к краснухе можно использовать для диагностики острой краснухи путем тестирования парных образцов сыворотки острой фазы и фазы выздоровления. Качественный анализ, показывающий отрицательный образец острой фазы и положительный образец фазы выздоровления, укажет на сероконверсию и подтвердит наличие острой инфекции краснухи. В случае положительного результата на IgG в образце острой фазы, образец сыворотки в фазе выздоровления следует собирать не позднее, чем через 10–14 дней после первого образца, и необходимо определить относительные титры между парными образцами сыворотки.Увеличение относительного титра между образцами сыворотки острой фазы и фазы выздоровления более чем в 4 раза считается значительным и указывает на острую инфекцию. Хотя коммерческий иммуноферментный анализ IgG дает количественное значение (оптическая плотность [ОП] или МЕ / мл) с образцом с одним разведением, важно провести серию конечных разведений для определения относительных титров. Например, конкретный набор IgG дал значение оптической плотности 2,7 для образца сыворотки острой фазы, тогда как образец сыворотки в фазе выздоровления дал значение 2.9 Считывание OD при тестировании разведения одного образца сыворотки. Однако титрование по конечной точке дало относительный титр 4 для образца сыворотки острой фазы и 64 для образца сыворотки фазы выздоровления, что указывало на> 4-кратное увеличение титра, подтверждающее острую инфекцию. Что касается серологического тестирования IgM, время сбора образца сыворотки относительно появления сыпи является важным фактором при интерпретации результатов IgG. Ожидается, что образцы сыворотки, собранные у лиц со случаями первичной инфекции в первые несколько дней после появления сыпи, будут отрицательными или будут иметь низкий титр, тогда как более поздние образцы, собранные через несколько недель после появления сыпи, будут иметь более высокий титр.Однако, если первый образец сыворотки собирается более чем через пару недель после начала заболевания, а второй образец сыворотки собирается через 10–14 дней после первого образца сыворотки, то титр в первом образце может быть довольно высоким и значительным увеличением. в титре не видно. Таким образом, интерпретация результатов зависит от времени сбора образцов относительно начала заболевания.

Альтернативным методом парных серологических тестов IgG острой фазы и фазы выздоровления для подтверждения острых инфекций краснухи является тест на авидность IgG краснухи, который можно проводить на одном образце сыворотки.Авидность антител относится к общей силе связывания антиген-антитело. Сила взаимодействия антиген-антитело увеличивается со временем после первичной инфекции или первого контакта с антигеном. Таким образом, недавнюю первичную инфекцию можно отличить от более отдаленной прошлой инфекции путем измерения относительного процентного индекса авидности. Высокий индекс авидности указывает на более отдаленную прошлую инфекцию, а низкий показатель авидности указывает на более недавнюю острую инфекцию. Помимо опубликованных внутренних протоколов авидности [11–14], существует ряд коммерчески доступных тестов на авидность IgG к краснухе.Что касается любого анализа, используемого в лаборатории, вы должны досконально разбираться в конкретных характеристиках используемого набора. В связи с этим мы ранее оценили 5 коммерческих тестов на авидность IgG к краснухе и обнаружили, что тесты Euroimmun и Radim (Radim EIA Well; Radim SpA) работают хорошо [14].

ОБНАРУЖЕНИЕ ВИРУСА РУБЕЛЛЫ

В дополнение к серологическому тестированию, выделение вируса краснухи или обнаружение вируса с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) полезно для подтверждения инфекции краснухи [15].Выделение вируса краснухи нечасто используется для подтверждающих целей, но очень полезно для последующего генотипирования и молекулярно-эпидемиологических целей: отслеживания путей передачи, установления связи между вспышками и случаями заболевания и документирования элиминации штамма вируса краснухи из географического региона [2, 16]. Генотипирование вируса краснухи стандартизировано Всемирной организацией здравоохранения [16]. В Канаде ОТ-ПЦР стала очень полезным дополнительным тестом для подтверждения инфекций кори, эпидемического паротита и краснухи, в частности, для спорадических случаев, в которых интерпретация результатов серологического тестирования IgM может оказаться сложной задачей.Идеальными образцами для выделения и выявления краснухи являются образцы из носоглотки или горла, собранные как можно скорее после появления симптомов (<5 дней после появления сыпи). Проблема, с которой мы сталкиваемся в Канаде в отношении спорадических случаев, заключается в обеспечении сбора образцов для выделения и выявления вируса краснухи на ранней стадии заболевания, одновременно со сбором образца сыворотки для серологического тестирования IgM.

СТРАТЕГИЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ЛАБОРАТОРИИ RUBELLA В СПОРТИВНЫХ И ВНЕЗАПНЫХ СИТУАЦИЯХ

Признано, что эпиднадзор за корью и краснухой неразрывно связан из-за схожих клинических проявлений заболеваний (лихорадка, пятнисто-папулезная сыпь) и общей цели — элиминации эндемичных кори и краснухи в Канаде.На Рисунке 1 представлен общий подход к диагностике краснухи, который очень похож на подход к диагностике кори. Этот алгоритм учитывает время сбора образцов, независимо от того, является ли случай спорадическим или эпидемиологически связанным (т. Е. Связан со вспышкой), а также использование серологического тестирования на IgG и / или выделения и обнаружения вируса в качестве дополнительных тестов к серологическому тестированию на IgM. Однако на практике подход, применяемый при расследовании конкретного случая, должен учитывать клинический и эпидемиологический контекст.Например, если недавно была поездка в район с известной вспышкой краснухи, то подозрение на краснуху может быть выше, чем на корь. В случаях, когда нет истории путешествий и нет данных о местной активности кори или краснухи, можно более серьезно подозревать более распространенные заболевания с лихорадкой и сыпью (например, инфекция парвовирусом B19).

Рисунок 1.

Дерево решений лабораторных исследований случая краснухи. Лабораторное подтверждение краснухи предполагает отсутствие недавней вакцинации против краснухи.В случае спорадических случаев лихорадки или сыпи при дифференциальной диагностике также следует учитывать другие инфекции, такие как корь или инфекция парвовирусом B19, и следует проводить соответствующие лабораторные исследования. Было показано, что перекрестная реактивность и ложноположительные результаты по иммуноглобулину М могут иметь место при кори, краснухе и парвовирусе B19. Интерпретация лабораторных результатов всегда должна учитывать время взятия пробы. Окончательное решение об установлении истинного случая краснухи должно учитывать клинические, лабораторные и эпидемиологические данные.

Рис. 1.

Дерево решений лабораторного исследования случая краснухи. Лабораторное подтверждение краснухи предполагает отсутствие недавней вакцинации против краснухи. В случае спорадических случаев лихорадки или сыпи при дифференциальной диагностике также следует учитывать другие инфекции, такие как корь или инфекция парвовирусом B19, и следует проводить соответствующие лабораторные исследования. Было показано, что перекрестная реактивность и ложноположительные результаты по иммуноглобулину М могут иметь место при кори, краснухе и парвовирусе B19.Интерпретация лабораторных результатов всегда должна учитывать время взятия пробы. Окончательное решение об установлении истинного случая краснухи должно учитывать клинические, лабораторные и эпидемиологические данные.

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ИНФЕКЦИИ РУБЕЛЛЫ У БЕРЕМЕННЫХ

Эта повышенная вероятность ложноположительных результатов IgM вызывает особую озабоченность при расследовании случаев подозрения на краснуху у беременных женщин, для которых риск СВК влечет за собой критические решения по ведению больных [11].Риск СВК зависит от того, когда во время беременности возникает инфекция краснухи, и от того, является ли это первичной инфекцией. Риск СВК составляет> 80%, если первичная инфекция краснухи происходит в течение первых 12 недель беременности [17]. После этого риск резко снижается с минимальным риском СВК после 20 недель беременности [18]. Было показано, что при бессимптомном повторном инфицировании риск инфицирования плода в первые 16 недель составлял 8%, но пороки развития были редкими. Поэтому крайне важно провести дополнительные лабораторные исследования при расследовании случаев подозрения на краснуху у беременных.В таких случаях дополнительное лабораторное тестирование может включать парное серологическое тестирование на IgG, выделение и обнаружение вируса краснухи, а также тестирование авидности IgG к краснухе. Этот последний метод позволяет отличить первичную инфекцию от перенесенной инфекции или повторной инфекции, и было показано, что он очень полезен для исследования инфекции краснухи у беременных женщин [11].

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ЛАБОРАТОРИИ CRS

случаев СВК в Канаде очень редки [2]. Как описано в других источниках [15, 19, 20], синдром врожденной краснухи может быть подтвержден в лаборатории путем (1) обнаружения специфических IgM к краснухе в сыворотке или пуповинной крови младенца, (2) обнаружения стойких IgG к краснухе у младенца через ~ 6 месяцев после снижения уровня IgG, приобретенного матерью, или (3) выделение и обнаружение вируса краснухи в моче или респираторных образцах, собранных в течение первых нескольких месяцев жизни.

РЕЗЮМЕ

Таким образом, очень важно понимать характеристики используемых тестов, а также клинический и эпидемиологический контекст для правильной интерпретации результатов лабораторных исследований при расследовании случаев подозрения на краснуху и СВК. Спорадические случаи подозрения на краснуху требуют дополнительного тестирования (например, титров IgG или ОТ-ПЦР) в дополнение к положительным результатам серологических тестов на IgM для окончательного подтверждения случаев краснухи, тогда как случаи, связанные со вспышкой, могут быть либо эпидемиологически связаны с лабораторно подтвержденными случаями, либо подтверждены Только серологические тесты на IgM.Такой подход к подтверждению подозреваемых случаев краснухи аналогичен подходу к подтверждению подозреваемых случаев кори. Необходимо соблюдать особую осторожность при подтверждении инфекции краснухи у беременных женщин, и могут быть полезны дополнительные тесты, такие как проверка авидности IgG. Только путем тщательного рассмотрения клинической, эпидемиологической и лабораторной информации можно принять наиболее подходящие ответные меры общественного здравоохранения и решение по ведению пациентов.

Таблица 1.

Относительная и общая чувствительность и специфичность тестов на антитела к иммуноглобулину М к краснухе

95702 Чувствительность,%

Таблица 1. Относительная и общая чувствительность и специфичность иммуноглобулина к краснухе M

95702 Чувствительность,%

Финансирование

Эта работа была поддержана Агентством общественного здравоохранения Канады. Панамериканская организация здравоохранения и Всемирная организация здравоохранения частично поддержали оценочное исследование набора IgM.

Я благодарю Викторию Моррис-Глазго, Карибский эпидемиологический центр, Порт-оф-Спейн, Тринидад, за любезное предоставление образцов сыворотки денге для исследования специфичности IgM; Tracie EisBrenner, Jianwei Zhou и Lillian Mendoza, Национальная лаборатория микробиологии, Агентство общественного здравоохранения Канады, за их вклад в некоторые технические лабораторные работы и анализ, описанные в этой статье; и Кэти Джоровски и Джуди Инглис из Национальной лаборатории микробиологии Агентства общественного здравоохранения Канады за их помощь в подготовке этой статьи.

Список литературы

1.,,,,.

Рабочая группа по ликвидации кори

Ликвидация кори в Канаде

,

J Infect Dis

,

2004

, vol.

189

(стр.

S236

—

42

) 2.,,,,.

Элиминация краснухи, опыт Канады

,

J Infect Dis

,

2009

3.,,, et al.

Оценка иммуноферментных анализов на IgM краснухи

,

J Clin Virol

,

2004

, vol.

30

(стр.

233

—

8

) 4.,,,,.

Серологически подтвержденная острая краснуха у пациентов с клиническим диагнозом денге

,

Epidemiol Infect

,

1990

, vol.

104

(стр.

297

—

302

) 5.,,,.

Диагностика кори по определению клинического случая в эндемичных по денге районах: значение для эпиднадзора за корью и борьбы с ней

,

Bull World Health Organ

,

1992

, vol.

70

(стр.

745

—

50

) 6.,,, Et al.

Этиология макулопапулезной сыпи в Нитерой, штат Рио-де-Жанейро, Бразилия: значение для эпиднадзора за корью

,

Эпидемиол. Инфекция

,

2001

, vol.

127

(стр.

509

—

16

) 7.

Всемирная организация здравоохранения

Глава 2, клинический диагноз

,

Геморрагическая лихорадка денге: диагностика, лечение, профилактика и контроль

,

1997

2-е издание

Женева, Швейцария

Всемирная организация здравоохранения

(стр.

12

—

23

) 8.,,, И др.

Классификация и определения случаев лихорадки денге ВОЗ: время для повторной оценки

,

Lancet

,

2006

, vol.

368

(стр.

170

—

3

) 9.,.

Роль полевых испытаний в эпиднадзоре за корью и борьбе с ней: обзор доступных методов

,

Rev Med Virol

,

1995

, vol.

5

(стр.

35

—

40

) 10.,. ,,,,.

Герпесвирусы человека 6, 7 и 8

,

Руководство по клинической микробиологии

,

2007

9-е изд

Вашингтон, округ Колумбия

ASM Press

(стр.

1574

—

88

) 11.,,, И др.

Интерпретация серологических данных по краснухе при беременности — подводные камни и проблемы

,

BMJ

,

2002

, vol.

325

(стр.

147

—

8

) 12.,.

ИФА авидности подкласса IgG к краснухе и его роль в дифференциации между первичной краснухой и реинфекцией краснухи

,

Epidemiol Infect

,

1988

, vol.

101

(стр.

591

—

8

) 13.,.

Авидность IgG1 к краснухе: сравнение методов

,

J Virol Methods

,

1991

, vol.

31

(стр.

219

—

28

) 14.,,,.

Оценка коммерческих тестов иммуноглобулина G против краснухи

,

J Clin Microbiol

,

2007

, vol.

45

(стр.

231

—

3

) 15.

Всемирная организация здравоохранения

,

Руководство по лабораторной диагностике вирусной инфекции кори и краснухи

,

2007

2-е изд

Женева, Швейцария

Всемирная организация здравоохранения

16.

Всемирная организация здравоохранения, Глобальная сеть лабораторий по кори и краснухе

Стандартизация номенклатуры генетических характеристик вирусов краснухи дикого типа

,

Wkly Epidemiol Rec

,

2005

, vol.

80

(стр.

126

—

32

) 17.,,.

Последствия подтвержденной материнской краснухи на последующих сроках беременности

,

Ланцет

,

1982

, vol.

2

(стр.

781

—

4

) 18.,.

Совместная рабочая группа PHLS Консультативных комитетов по вирусологии, вакцинам и иммунизации

Руководство по лечению и воздействию сыпи во время беременности

,

Общественное здравоохранение

,

2002

, vol.

5

(стр.

59

—

71

) 19.,.

Краснуха

,

Ланцет

,

2004

, т.

363

(стр.

1127

—

37

) 20.,. .

Краснуха

,

Принципы и практика клинической вирусологии

,

2004

5-е изд

Хобокен, Нью-Джерси

John Wiley and Sons

(стр.

427

—

58

)

Заметки автора

© Автор 2011. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционных болезней Америки. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Краснуха и беременность

Краснуха, также называемая немецкой корью, — это инфекция, которая вызывает легкие симптомы гриппа и сыпь на коже. Только около половины людей, инфицированных краснухой, имеют эти симптомы.У других нет симптомов, и они могут даже не знать, что они инфицированы.

Краснуха вредна только для будущего ребенка в утробе матери. Если вы заразитесь во время беременности, краснуха может вызвать у вашего ребенка серьезные проблемы.

Краснуха была ликвидирована в Соединенных Штатах благодаря плановой вакцинации детей. Вакцинация защищает человека от краснухи на всю жизнь. В период с 2001 по 2004 год в этой стране было зарегистрировано только пять случаев краснухи. Но женщины, которые не были вакцинированы в детстве, могут заразиться.

Краснуха распространена во многих других странах. Путешественники могут привезти его в Соединенные Штаты, а вы можете получить его, путешествуя за пределы страны.

Важно сделать прививку от краснухи. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы защищены от него.

Каковы признаки и симптомы краснухи?

Около половины людей с краснухой имеют признаки и симптомы, а половина — нет. Краснуха обычно протекает в легкой форме с симптомами гриппа, за которыми следует сыпь.Сыпь часто держится около 3 дней. Гриппоподобные симптомы включают:

• Субфебрильная температура
• Головная боль
• Насморк
• Красные глаза
• Увеличение лимфоузлов
• Боль в мышцах или суставах

Что вызывает краснуху?

Краснуха вызывается вирусом (крошечный организм, от которого можно заболеть). Он очень заразен и передается через воздух при кашле или чихании инфицированного человека.

Какие проблемы может вызвать краснуха во время беременности?

Краснуха может представлять серьезную угрозу для вашей беременности, особенно в первом и втором триместрах.Заболеть краснухой во время беременности увеличивает риск:

• Синдром врожденной краснухи (СВК) — это состояние, которое возникает, когда мать передает краснуху своему ребенку во время беременности. Это может привести к рождению ребенка с одним или несколькими врожденными дефектами, включая проблемы с сердцем, микроцефалию, проблемы со зрением, проблемы со слухом, умственную отсталость, проблемы с костями, проблемы роста, а также повреждение печени и селезенки.
• Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности.
• Мертворождение — это когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности.
• Преждевременные роды — это роды, которые происходят слишком рано, до 37 недель беременности.

Можно ли передать краснуху ребенку во время беременности?

Да. Лучший способ защитить вашего ребенка — убедиться, что у вас иммунитет к краснухе. Иммунитет означает защиту от инфекции. Если у вас иммунитет к инфекции, это означает, что вы не можете заразиться.

Скорее всего, у вас иммунитет к краснухе, потому что вы были вакцинированы в детстве или перенесли болезнь в детстве.Анализ крови может определить, есть ли у вас иммунитет к краснухе. Если вы думаете о беременности и не уверены, что у вас иммунитет, поговорите со своим врачом о сдаче анализа крови.

Если у вас нет иммунитета к краснухе, вот что вы можете сделать, чтобы защитить своего ребенка:

До беременности . Сделайте прививку от кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Подождите 1 месяц, прежде чем пытаться забеременеть после прививки.

Во время беременности .Вы можете пройти обследование во время дородового осмотра, чтобы убедиться, что у вас иммунитет к краснухе. Если у вас нет иммунитета, вакцина MMR не рекомендуется во время беременности. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить заражение краснухой:

• Держитесь подальше от инфицированных.
• Немедленно сообщите своему врачу, если вы контактировали с больным краснухой.

После беременности . Сделайте вакцинацию MMR после родов.Защита от инфекции означает, что вы не сможете передать ее своему ребенку, пока он не получит вакцину MMR примерно в 12 месяцев. Это также предотвращает передачу краснухи ребенку во время будущей беременности.

Какова вероятность передачи краснухи ребенку во время беременности?

Чем раньше вы заразитесь во время беременности, тем выше вероятность заразить ребенка краснухой. Например:

• Если вы заразились краснухой в первые 12 недель беременности, вероятность заражения вашего ребенка составляет 8–9 из 10 (85 процентов).
• Если вы заболели краснухой на 13–16 неделе беременности, вероятность заражения вашего ребенка составляет примерно 1 из 2 (50 процентов).
• Если вы заразились краснухой в конце или во втором триместре или позже, вероятность заражения вашего ребенка составляет примерно 1 из 4 (25 процентов).

Если вы заболели краснухой во время беременности, поставщик вашего ребенка тщательно наблюдает за вашим ребенком после рождения, чтобы выявлять любые проблемы на ранней стадии.

См. Также: Прививки и беременность

Последний раз рассмотрено: март 2013 г.

Проблемы лабораторной диагностики кори и краснухи в эпоху элиминации

Резюме

Государства-члены Европейского региона ВОЗ приняли цель элиминации кори и краснухи более 10 лет назад. но пока только 21 из 53 стран достигла этой цели.Лабораторное исследование подозреваемых случаев имеет важное значение для поддержки усилий по ликвидации болезни. Поэтому ВОЗ поддерживает сеть аккредитованных лабораторий, обеспечивающих высококачественное тестирование. Лабораторные исследования в значительной степени опираются на специфическую серологию IgM и во все большей степени на обнаружение вируса с помощью обратной транскрипции (ОТ) -PCR, но другие методы, такие как тестирование авидности IgG и генетическая характеристика штаммов вирусов, приобрели большее значение. В условиях элиминации для тестирования часто доступно небольшое количество образцов из подозрительных случаев, но навыки тестирования должны поддерживаться.Прогнозирующая ценность IgM-положительного результата снижается, и важнее становятся другие этиологии сыпной лихорадки. Кроме того, чаще наблюдаются случаи с сыпью после вакцинации против кори / краснухи или с легкой формой заболевания после уменьшения количества индуцированных вакциной антител. Таким образом, необходимо проводить комплексные и потенциально трудоемкие и дорогостоящие расследования каждого подозреваемого случая с использованием лабораторных методов с контролем качества. В то же время для своевременного вмешательства требуется быстрая обратная связь с работниками общественного здравоохранения.Внедрение новых лабораторных методов для всестороннего расследования случаев требует обучения персонала под контролем аккредитованных ВОЗ справочных лабораторий и определения соответствующих алгоритмов тестирования. Клинические, лабораторные и эпидемиологические данные необходимы для окончательной классификации случаев и изучения цепочек передачи в конце элиминации кори и краснухи.

Ключевые слова

Авидность

Цепь передачи

Синдром врожденной краснухи

Диагностика

ELISA

ОТ-ПЦР

Серология

Культура вируса

Выделение вируса Рекомендуемые статьи

© 2017 Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных болезней.Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

(PDF) Ложноположительный тест на краснуху при беременности

Вирус Эпштейна-Барра -ve

Гепатит B -ve

Ветряная оспа -ve

Свинка -ve

Корь -ve

Краснуха -ve

Цитомегаловирус

IgM -ve

IgG + ve

Герпес -ve

Таблица 2: Лабораторный тест экрана TORCH.

Дифференциальный диагноз

IgM к краснухе Перекрестно реагирующие антитела были описаны для

многих инфекций.Цитомегаловирусная инфекция связана с ложными

положительными результатами, а также может возникать с другими вирусными инфекциями (например,

острый вирус Эпштейна-Барра [EBV], инфекционный мононуклеоз, инфекция парвовирусом

B19) и ревматоидным фактором (RF) [3 , 6].

Лечение

Я убедил пациента объяснить ложноположительный результат.

Исход и наблюдение

Пациентка была обеспокоена результатами. Она была запуталась

, будет ли она продолжать беременность и доверять результатам анализов или

прервать беременность и быть в безопасности.

Я консультировал пациентку о ложноположительных результатах, объясняя

механизм перекрестной реакции, вызывающей ложные положительные результаты тестов на краснуху.

заверяя ее, что у нее будет вся необходимая поддержка, независимо от ее решения

.

Пациент регулярно посещал учреждения первичной медико-санитарной помощи. Создав прочные партнерские отношения

с пациенткой, простое сотрудничество и непрерывное наблюдение

, клинически и с помощью УЗИ, пациентка

успешно завершила беременность.

Обсуждение

Заболеваемость краснухой низкая, поэтому ложноположительный тест на антитела к краснухе IgM

может произойти из-за перекрестной реакции с другими вирусами или тестовыми компонентами

, которые могут перекрестно реагировать с другими белками в организме

[3]. Это было объяснено в небольшом количестве литературы из-за программ вакцинации

, которые снижают заболеваемость краснухой, но в развивающихся странах

все еще проблема, требующая большего внимания из-за риска краснухи, чтобы вызвать

синдром врожденной краснухи, если инфекция происходит во время беременности и в

С другой стороны, ложноположительный тест может привести к прерыванию здоровой беременности

[1].Таким образом, случай краснухи следует заподозрить, если у любого человека

возникло острое начало генерализованной макулопапулезной сыпи, которая

может возникнуть в 50-80% случаев, обычно начинается на лице и шее, затем

продолжается по всему телу, лихорадка и т. Д. при температуре выше 37,2 ° C или

99,0 F, болезненных суставах, артрите, лимфаденопатии и конъюнктивите.

Иногда это могло протекать бессимптомно. В дополнение к истории

недавних контактов со случаем краснухи и истории вакцинации беременных [1].

Серологическое исследование краснухи было проведено Jennifer M Best,

Siobhan O’Shea, Graham Tipples, et al. Показаны ложноположительные результаты IgM по краснухе

из-за перекрестной реакции с парвовирусной инфекцией B19 [7]. Мы

пришли к выводу, что может иметь место ложноположительный результат краснухи, который требует особого внимания

, особенно во время беременности, чтобы избежать прерывания здорового

. Как и в этом случае, у пациента была инфекция ЦМВ в прошлом, и

выздоровели, что может быть представлено как инфекционное заболевание несколько недель назад

, которое могло привести к перекрестной реакции с ЦМВ IgG, давая ложноположительные

IgM краснухи.ЦМВ-инфекция может проявляться в виде u-подобного заболевания с

стойкой лихорадкой и усталостью, а иногда и бессимптомно [8].

Мы можем повторить тест на IgG / IgM еще раз через 5-10 дней, чтобы выявить значительное увеличение титра на

, указывающее на недавнюю инфекцию краснухи. Если

IgM + / IgG-, это означает острую инфекцию или ложноположительный IgM, поэтому 2-я сыворотка

должна быть получена через 5-10 дней, если нет повышения титров IgG, это

вероятный ложноположительный результат, в то время как если рост Наблюдаются титры IgG, подозревается острая инфекция

, поэтому следует обсудить исход беременности [3].

Очки обучения

• Инфекция краснухи во время беременности требует особого внимания, чтобы избежать

прерывания здоровой беременности.

• Возможен ложноположительный результат на краснуху.

• При положительном результате серологического анализа на краснуху можно повторить тест на IgG / IgM еще раз через

5–10 дней для выявления значительного увеличения титра, указывающего на недавнюю инфекцию краснухи

.

Ссылки

1. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs367/en/

2.Эзике Э (2017) Детская краснуха. Педиатрия: Лечебное дело.

3. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/front-portion.pdf

4. Haukenes G, Blom H (1975) Ложноположительный вирус краснухи

Реакции ингибирования гемагглютинации: Возникновение и раскрытие информации.