Лечится ли недержание мочи у женщин: Недержание мочи у женщин — лечение и диагностика недержания мочи у женщин, слинговые операции в Москве

Содержание

Недержание мочи у женщин — лечение и диагностика недержания мочи у женщин, слинговые операции в Москве

Недержание мочи у женщин — лечение и диагностика недержания мочи у женщин, слинговые операции в Москве

Передовые методы лечения недержания мочи. Регенеративная медицина. Минимально инвазивная хирургия — хирургическое лечение недержания мочи. Быстрое восстановление функции. Опытные врачи, тысячи успешных операций. Операционный комплекс нового поколения, комфортабельный стационар, заботливый персонал. ОМС, ДМС.

  • Современный комплексный подход При недержании мочи у женщин проводим лечение с использованием современных средств и эффективных технологий регенеративной медицины в сочетании с медикаментозным лечением и физиотерапией Подробнее
  • Надежная хирургическая коррекция Окончательное решение с немедленным восстановлением функции без длительной госпитализации. Использование минимально инвазивных слинговых систем для укрепления уретрального сфинктера. Эффективный мировой опыт применения у более, чем 400 000 пациенток Подробнее
  • Мы гордимся нашими врачами Ведущие специалисты с многолетним опытом. В их добрых и умелых руках Ваше здоровье и наша репутация. Тысячи благодарных пациентов. Восстановленное здоровье. Обретение уверенности в себе Подробнее

Записаться на процедуру

 


 

Стрессовое недержание мочи. Лечение.

Слабость сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала — уретры приводит к непроизвольному подтеканию мочи при кратковременном повышении внутрибрюшного давления во время стрессовой физической нагрузки — прыжках, беге или поднятии тяжести, при смехе, недержанию мочи у женщин при кашле или чихании.

Основная причина — уменьшение количества коллагена в тканях, входящих в состав поддерживающего аппарата тазового дна, сфинктерах мочевого пузыря и уретры. Ослабление тазового дна приводит к смещению — опущению мочевого пузыря и уретры с нарушением функции удержания мочи.

В настоящее время разработаны эффективные методы лечения стрессового недержания мочи у женщин. Современные методы регенеративной медицины позволяют восстановить функцию сфинктера мочеиспускательного канала. Надежные хирургические методы коррекции с использованием минимально инвазивных слинговых процедур обеспечивают укрепление сфинктера уретры с немедленным восстановлением его функции.

Неотложное (ургентное или императивное) недержание мочи. Гиперактивный мочевой пузырь

При неотложном недержании мочи возникают неконтролируемые позывы мочеиспускания и пациент не способен удержать мочу.

Приступы непроизвольного сокращения мочевого пузыря появляется независимо от степени его наполнения. Главной причиной неконтролируемой активности мочевого пузыря является нарушение его иннервации, связанное чаще всего с возрастными изменениями. Недержание может возникать на фоне воспалительных заболеваний с раздражением слизистой оболочки мочевого пузыря. Существенно реже, но это также необходимо иметь в виду, причиной могут служить мочекаменная болезнь и опухолевые процессы мочевого пузыря.

Такого вида недержание мочи у женщин и у мужчин лечится консервативно — лекарственными препаратами (таблетками, инъекциями). При воспалительных процессах назначается антибактериальная терапия. При связанном с нарушением функции нервной системы недержании мочи, чаще встречающемся у пожилых, после 70 лет — лечение проводится нейротропными препаратами. При обнаружении опухолевого процесса – необходима операция, принимается решение об объеме хирургического вмешательства.


Диагностика нарушений мочеиспускания

  • Сбор анамнеза и осмотр пациента. При недержании мочи у мужчин или у женщин причины развития симптома определяют тактику и средства лечения. В подавляющем числе случаев клиническая картина ясно указывает на то, какой тип недержания мочи имеется у пациента. При стрессовом недержании во время осмотра зачастую можно обнаружить признаки опущения передней стенки влагалища (цистоцеле) или опущения матки (пролапс). При сочетании опущения матки с недержанием мочи у женщин лечение таблетками будет неэффективно, потребуется хирургическая коррекция.
  • Функциональные тесты. PAD тест — на прокладке при покашливании видны следы подтекания мочи. Q TIP тест — в мочеиспускательный канал вводят небольшой ватный тампон на тонком держателе. Процедура совершенно безболезненная. Во время кашля или напряжения передней брюшной стенки наблюдается угловое смещение держателя. Значительное смещение указывает на слабость поддерживающих мышц, диктующее необходимость хирургической коррекции недержания.
  • Лабораторная диагностика. При симптоматике неотложного недержания мочи прежде всего нужно исключить наличие воспалительного процесса с помощью микроскопического и бактериального исследования мочи.
  • Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить анатомические изменения мочевыделительной системы и наличие мочекаменной болезни, являющиеся причинами нарушения мочеиспускания.
  • Цистоскопия. В ряде случаев необходимо провести визуальную оценку полости мочевого пузыря — цистоскопию, чтобы исключить локальное повреждение стенки мочевого пузыря опухолевым образованием.
  • Уродинамическое исследование. В ситуациях, когда нужно уточнить диагноз при сочетанных формах стрессового и неотложного недержания мочи и выявить основной патологический компонент недержания мочи, необходимо проводить уродинамическое исследование. Во время уродинамического теста с помощью специальных датчиков, введенных в мочевой пузырь, определяют динамическое изменение давления в мочевом пузыре во время его наполнения и опорожнения. Показатели уродинамического исследования помогают выбрать дальнейшую тактику консервативного или хирургического лечения.

Биотехнологии в лечении стрессового недержания мочи. Отделение клеточных технологий Клинического госпиталя на Яузе

Активное развитие новой отрасли лечения заболеваний — регенеративной медицины с использованием мезенхимальных (стволовых клеток) — естественных активаторов регенеративных процессов открывает новые горизонты для лечения многих заболеваний, и в их числе — стрессовое недержание мочи у женщин, часто встречающееся после 40-50 лет, после родов, у женщин пожилого возраста. Это инновационное лечение проводится и в нашем госпитале. Наиболее доступным и богатым источником мезенхимальных клеток в организме является жировая ткань. Современные надежные технологии получения стволовых клеток из жировой ткани обеспечили возможность их эффективного применения для восстановления функции запирательной мышцы (сфинктера) мочеиспускательного канала.

  • В Клиническом госпитале на Яузе в амбулаторных условиях производят забор небольшого количества жировой ткани в области живота или бедер.
  • Затем в специальных стерильных условиях лаборатории клеточных технологий госпиталя проводят выделение активной фракции жировой ткани, содержащей максимальное количество стволовых клеток.
  • На заключительном этапе полученный биологический материал вводят с помощью инъекции в зону уретрального сфинктера.
  • Регенерация мышечных волокон запирательной мышцы приводит к быстрому восстановлению функции удержания мочи.
  • Для поддержания нормального мочеиспускания рекомендуется дополнительно проводить комплекс специально разработанных физиотерапевтических мероприятий в сочетании с местной гормональной медикаментозной терапией.

Записаться к гинекологу

Хирургическое лечение недержания мочи

Трансобтураторные слинг — системы «Monark», Cyrene, MiniArk — предовые технологии с использованием полипропиленовой сетки, которая устанавливается под уретрой, формируя так называемый гамак, позволяющий восстановить нормальную функцию запирательной мышцы мочеиспускательного канала. Операция проводится через небольшой надрез на передней стенке влагалища и два прокола в области паховых складок (трансобтураторный доступ). Высокая эффективность и безопасность современных слинговых систем позволило им стать «золотым стандартом» хирургической коррекции стрессового недержания мочи у женщин.

  • Минимально инвазивная процедура, после которой происходит быстрое восстановление без длительной госпитализации
  • Благодаря большим порам сетки происходит быстрое вживление в ткани и заживление.
  • Слинг находится в чехле, что исключает повреждение тканей во время установки.
  • Индивидуальная регулировка степени натяжения сетки во время операции позволяет избежать чрезмерной коррекции
  • Спиралевидные иглы-проводники при трансобтураторном доступе предотвращают травматизацию мочевого пузыря.
  • Возможность выполнения процедуры под общей, проводниковой или локальной анестезией.
  • При выраженных симптомах опущения тазовых органов — мочевого пузыря (цистоцеле), прямой кишки (ректоцеле), матки (пролапс) слинговые операции проводятся в сочетании с реконструктивной хирургией тазового дна.

Использование слинговых систем опытными хирургами Клинического госпиталя на Яузе, проведение оперативных вмешательств в условиях современного операционного комплекса, комфортное пребывание в палатах стационара и заботливый уход персонала гарантируют нашим пациентам успешное лечение с выздоровлением в кратчайшие сроки. Верните уверенность в себе!

{Anchor::title(‘Врачи’)}

Цены на различные виды лечения недержания мочи Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

price 492 — Стоимость услуг

Статья врача акушера-гинеколога, д.м.н. Шабадаша В.В. Носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Наши специалисты:

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Лечение недержания мочи. Как лечить недержание мочи у женщин


Недержание мочи у женщин – серьезный недуг, который сказывается на качестве жизни и причиняет сильный моральный дискомфорт. Если у представительницы прекрасного пола появились проблемы с этим заболеванием, врачи нашей клиники готовы помочь ей.


Наши специалисты владеют методиками не только оперативного, но и консервативного лечения недержания.

Что такое недержание мочи при кашле?


Недержание мочи при кашле, или по-другому, недержание мочи при напряжении (стрессовое) – это состояние, при котором непроизвольное подтекание мочи возникает при любом повышении внутрибрюшного давления: подъем тяжестей, кашель, чихание, занятия спортом. 


При легких формах недержания подтекание может возникать только при чрезмерных, экстремальных нагрузках. В более тяжелых случаях даже обычная ходьба или изменение положения тела могут провоцировать недержание, требующее обязательного лечения.

Из-за чего возникает недержание мочи?


Основной причиной является нарушение функции анатомических структур, поддерживающих уретру. При этом провоцирующими факторами являются родовые травмы, гормональные изменения в период менопаузы, тяжелая физическая работа, избыточная масса тела, хронический кашель и другие состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления.

Могут ли упражнения для мышц тазового дна вылечить недержание мочи?


Тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля) могут давать положительный эффект у молодых пациенток, которые начали отмечать подтекание мочи после родов. 


В этом случае важно приступать к тренировкам не позднее 6 недель после родов, тренироваться ежедневно на протяжении не менее 6 месяцев, желательно под контролем специалиста. В случае длительно существующего заболевания, а также при выраженной степени подтекания мочи, упражнения малоэффективны.

Какие бывают методы лечения недержания мочи?


Основной способ лечения недержания мочи при напряжении – хирургический. На сегодняшний день «золотым стандартом» и одновременно самой изученной операцией является установка синтетического среднеуретрального слинга. 


Другие существующие методы, такие как введение объемообразующих веществ под уретру, кольпосуспензия по Бёрчу, пластика передней стенки влагалища и др. имеют меньшую эффективность и могут приводить к серьезным побочным эффектам, основным из которых является нарушение нормального мочеиспускания.



Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.


ЗАДАТЬ ВОПРОС

Как выполняется операция по установке среднеуретрального слинга (ТВТ (TVT), ТОТ (TOT))?


Эта операция проводится под внутривенной анестезией. Через небольшой (1-1,5 см) разрез на передней стенке влагалища синтетический слинг устанавливается под средней третью мочеиспускательного канала. 



Слинг замещает собой поврежденные структуры, поддерживающие уретру, создавая необходимые условия для удержания мочи. Концы слинга выводятся через небольшие проколы на коже в паховых складках или над лоном. Длительность операции, как правило, не превышает 10-15 минут

Сколько дней занимает госпитализация? Как проходит послеоперационный период?


Стандартный срок госпитализации – 2-3 суток. На следующий день после операции врач оценивает эффективность проведенного лечения и при необходимости регулирует натяжение слинга, устанавливая его таким образом, чтобы достичь полного удержания мочи, не нарушив при этом качество мочеиспускания. 


Эта процедура выполняется под местной анестезией. Возможность регулировки натяжения значительно снижает риск послеоперационной задержки мочи и помогает добиться оптимального результата.

Какова эффективность хирургического лечения недержания мочи?


Эффективность операции составляет до 90%. Существуют заболевания, наличие которых усугубляет течение заболевания и может снижать эффективность лечения – это сопутствующая гиперактивность мочевого пузыря (т.н. смешанная форма недержания мочи), сахарный диабет, хронические заболевания легких (ХОБЛ, бронхиальная астма), хронические запоры, ожирение. 


У пациенток с осложненной формой стрессового недержания мочи (гипомобильность уретры, недостаточность сфинктера уретры, предшествующие операции на органах малого таза) эффективность лечения также может быть ниже.

Какие бывают риски и побочные эффекты от операции?


Осложнения, связанные с установкой субуретральногого слинга, в экспертных клиниках встречаются крайне редко. Среди них – повреждение близлежащих органов (мочевой пузырь, уретра, органы брюшной полости), травма крупных сосудов, болевой синдром, функциональные нарушения (гиперактивность или атония мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание), появление дискомфорта при половом акте, эрозии слизистой влагалища. 


В специализированных центрах благодаря высокой квалификации хирургов и использованию современных материалов количество осложнений сведено к минимуму (менее 1%)

Какие ограничения существуют после операции?


Как правило, уже через 5-7 дней после выписки из стационара женщины могут возвращаться к повседневной активности – выходить на работу, заниматься домашним хозяйством. В течение 1-1,5 месяцев после операции пациенткам рекомендуется вести щадящий образ жизни: избегать подъема тяжестей, активных занятий спортом, половой жизни, а также воздерживаться от посещения сауны, бассейнов, приема ванн. 


Рекомендуется уделять внимание поведенческим привычкам: избегать курения, придерживаться сбалансированной диеты, нормализовать массу тела.

Поможет ли операция, если подтекании мочи возникает в покое, при позыве в туалет, звуке журчания воды и т.д.?


Такие жалобы требуют более тщательного дообследования, т.к. указывают на наличие гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП). По результатам обследования подбирается лечение: ГАМП лечится медикаментозными препаратами, которые блокируют нервные окончания в стенке мочевого пузыря.


Имплантация слинга при ГАМП не эффективна. При сочетании недержания мочи при кашле и ГАМП, лечение должно быть комбинированным: хирургическое и медикаментозное.

У меня недержание мочи и выпадение матки, что делать?


При выраженной степени пролапса тазовых органов, первым этапом всегда устраняется пролапс. Операцию по поводу недержания при напряжении мочи можно выполнять уже через 1,5-2 месяца после хирургической реконструкции тазового дна с применением сетчатых имплантов.

Возможно ли одновременно устранить недержание мочи и пролапс тазовых органов?


Одновременные операции несут повышенный риск послеоперационных осложнений, таких как послеоперационная задержка мочи и гиперактивность мочевого пузыря. Кроме того, в этом случае увеличивается риск рецидива недержания мочи. Мы не рекомендуем одновременное хирургическое лечение пролапса тазовых органов и недержания мочи.

Возможно ли устанавливать среднеуретральный слинг, если я планирую беременность?


После имплантации протеза можно без опаски планировать беременность и рожать через естественные родовые пути. При этом риск рецидива заболевания не превышает 20% (не зависимо от того выполнено ли было Кесарево сечение или роды прошли через естественные пути).



Список литературы

  1. Centers for Disease Control and Prevention. (2014). Prevalence of Incontinence Among Older Americans (PDF, 1.3 MB). National Center for Health Statistics. Vital Health Statistics; 3(36). 
  2. Reddy, J., & Paraiso, M.F.R. (2010). Primary Stress Urinary Incontinence: What to Do and Why. Reviews in Obstetrics & Gynecology; 3(4): 150–155.
  3. Stewart, W.F., et al. (2003). Prevalence and Burden of Overactive Bladder in the United States. World Journal of Urology; 20(6): 327–336.
  4. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2016). Urinary Incontinence (PDF, 84 KB). (link is external)
  5. Altman, D., Granath, F., Cnattingius, S., & Falconer, C. (2007). Hysterectomy and Risk of Stress-Urinary-Incontinence Surgery: Nationwide Cohort Study. (link is external) Lancet; 370(9597): 1494–1499.
  6. Gleason, J.L., Richter, H.E., Redden, D.T., Goode, P.S., Burgio, K.L., & Markland, A.D. (2013). Caffeine and Urinary Incontinence in Women. International Urogynecology Journal; 24(2): 295–302.
  7. Sangsawang, B., & Sangsawang, N. (2013). Stress Urinary Incontinence in Pregnant Women: A Review of Prevalence, Pathophysiology, and Treatment. International Urogynecology Journal; 24(6): 901–912.
  8. Kim, D.K., & Chancellor, M.B. (2006). Is Estrogen for Urinary Incontinence Good or Bad? Reviews in Urology; 8(2): 91–92.
  9. Health Resources and Services Administration, Agency for Healthcare Research and Quality. (2012). Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Adult Women: Diagnosis and Comparative Effectiveness (PDF, 12.9 MB). Comparative Effectiveness Review; 36.
  10. U.S. National Library of Medicine. (2017). Kegel exercises – self-care.
  11. Institute of Medicine. (2004). Dietary References Intakes: Water, Potassium, Sodium, Chloride, and Sulfate (link is external).
  12. Rosinger, A. and Herrick, K. (2016). Daily water intake among U.S. men and women, 2009–2012. National Center for Health Statistics Data Brief; 242.
  13. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2017). Surgery for Stress Urinary Incontinence (PDF, 85 KB). (link is external)
  14. Food and Drug Administration. (2018). Considerations about surgical mesh for SUI.

Недержание мочи у женщин: лечение заболевания

Быстрый переход

Заболевание, имеющее колоссальную распространенность. По статистике, около 50% взрослых женщин сталкиваются с этой проблемой.

Вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом.

Недержание мочи оказывает огромное влияние на качество жизни женщины и ее здоровье:

  • провоцирует тревожность и депрессию, нарушает работоспособность и разрушает социальные связи;
  • недержание мочи во время интимной близости и опасения, что это произойдет, провоцируют развитие сексуальной дисфункции;
  • при недержании мочи повышается риск инфекций промежности и риск падений и переломов у пожилых женщин.

Факторы риска

Основными факторами риска недержания мочи являются:

  • лишний вес — у тучных женщин вероятность возникновения недержания мочи почти втрое выше, чем у женщин с нормальным показателем массы тела;
  • постменопаузальный период — распространенность и тяжесть степени недержания мочи коррелирует с возрастом: до 35 лет — у 3% женщин, до 60 лет — у 7%, после 60 лет — уже у 40%.

Другие факторы риска: роды через естественные родовые пути, курение, сахарный диабет, атрофические изменения половых путей.

Диагностика

Для определения правильного лечения необходимо установить тип недержания мочи. Всего выделяют три типа.

Стрессовое недержание мочи. Имеется в виду не психологическое состояние, а ситуация, когда недержание мочи возникает при повышении внутрибрюшного давления — при физической активности, кашле, чихании, смехе и т.д. Чаще встречается у молодых женщин.

Ургентное недержание мочи. Недержание мочи, сопровождающееся непроизвольным сокращением мочевого пузыря, которое выражается в резком желании помочиться, в результате чего происходит эпизод недержания мочи, не связанный с физической активностью. Этот тип больше характерен для пожилых женщин — из-за развития различных неврологических заболеваний, а также возрастных изменений в стенке мочевого пузыря.

Смешанное недержание мочи. Сочетание двух вышеописанных типов недержания мочи.

Отдельного внимания заслуживает проблема недержания мочи во время беременности или после родов.

Беременность и роды способствуют повреждению тазового дна вследствие сдавливания, растяжения или разрыва нервов, мышц и соединительной ткани.

С первыми эпизодами недержания мочи многие женщины сталкиваются во время беременности (по статистике, от 7 до 60%). Хорошая новость состоит в том, что прогноз в этом случае в целом благоприятный, то есть у большинства женщин симптомы скорее всего исчезнут после родов.

70% женщин, столкнувшихся с недержанием мочи во время беременности, отмечают исчезновение симптомов после родов. В течение следующих 12 месяцев распространенность недержания снижается до 11-23%.

Есть данные о снижении вероятности развития недержания мочи при выборе кесарева сечения (по сравнению с естественными родами), однако проведение операции не гарантирует отсутствия эпизодов недержания мочи в будущем. Целенаправленно выбирать кесарево сечение с целью профилактики недержания мочи не стоит.

Что делать, если у вас есть недержание мочи?

В первую очередь необходимо сдать общий анализ мочи, чтобы исключить воспаление мочевого пузыря, которое само по себе может привести к эпизодам недержания (при воспалении мочевого пузыря необязательно наблюдаются боли и рези).

Далее необходимо определить тип недержания мочи, поскольку лечение разных типов кардинально отличается. Так, при ургентном недержании возможен подбор лекарственной терапии, а при стрессовом — нет.

Первой линией лечения при всех видах недержания мочи является изменение образа жизни и тренировка мышц тазового дна.

К изменениям образа жизни в первую очередь относится контроль за весом. Доказано, что снижение веса у пациенток с ожирением связано с прекращением или значительным снижением эпизодов недержания мочи, наиболее выраженном при стрессовом типе.

Хороший эффект можно ожидать от выполнения упражнений для мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Их суть заключается в укреплении мышц таза и создании дополнительного сжатия уретры при сокращении мышц.

 

Основной режим состоит из трех компонентов: сокращение, удержание, расслабление — 8-12 сокращений, в течение 8-10 секунд каждое, выполняются три раза в день (полную инструкцию нетрудно найти в интернете). Упражнения желательно выполнять каждый день и продолжать их по крайней мере в течение 15-20 недель.

Известно, что упражнения для мышц тазового дна, выполняемые во время беременности, помогают снизить риск недержания мочи в будущем. Однако уже родившие женщины не улучшают свои шансы предотвратить недержание мочи таким образом. Более того, иногда после родов упражнения Кегеля могут быть противопоказаны, например, на ранней стадии восстановления женщины после тяжелых родов.

Адекватность сокращения мышц тазового дна может оцениваться во время обследования органов малого таза. Врач помещает один или два пальца во влагалище и просит пациентку сжать мышцы тазового дна как для остановки потока мочи. Для женщин, которые способны изолировать мышцы тазового дна, чтобы остановить поток мочи, обычно достаточно рекомендации выполнять специальные упражнения. Для тех, кто испытывает трудности с определением мышц, задействованных в этом процессе, существуют дополнительные методы терапии. К ним относятся вагинальные конусы и БОС-терапия (БОС — биологически обратная связь).

Вагинальные конусы просты в использовании, относительно недороги и могут быть приобретены самостоятельно. Женщина вставляет конус во влагалище и использует сокращения тазовых мышц, чтобы удерживать его на месте во время активности.

БОС-терапия, как дополнение к упражнениям для мышц таза, особенно полезна женщинам, у которых не получается сокращать нужные мышцы. Этот метод подразумевает размещение датчика вагинального давления внутри влагалища, который измеряет давление и обеспечивает звуковую или визуальную обратную связь, в зависимости от силы сокращения мышц тазового дна. БОС-терапия помогает в случае возникновения проблем с изоляцией мышц тазового дна, а также дает представление о прогрессе по мере укрепления этих мышц.

Женщинам, у которых отсутствует эффект от проводимой консервативной терапии, может быть предложено малоинвазивное хирургическое лечение. Оно заключается в установке синтетической петли под мочеиспускательный канал, которая замещает «поврежденную» структуру малого таза и поддерживает механизм удержания мочи.

Недержание мочи не является нормальным возрастным изменением женщины. Практически все проблемы, связанные с этим состоянием, можно устранить эффективными, малоинвазиными методами лечения.

Исключением из этого правила являются недавно родившие женщины, у которых в результате родовой травмы повреждены важные компоненты таза, что приводит к кратковременным эпизодам недержания мочи. Практически во всех случаях это состояние исчезает самостоятельно в течение 3-6 месяцев после родов.

Как происходит лечение недержания мочи в клинике Рассвет?

Проблема недержания мочи находится на стыке двух специальностей — гинекологии и урологии. Традиционно женщины намного чаще обращаются к гинекологам. Однако нередко заболевания, с которыми они сталкиваются, требуют внимания уролога.

Урологи Рассвета, помимо классических урологических воспалительных болезней, специализируются на функциональных расстройствах мочеполовой системы, к которым относится недержание мочи. В нашей клинике подобные состояния своевременно выявляют и успешно лечат.

Проблема недержания мочи — не «стыдная» проблема! Мы обязательно поможем вам ее решить.

Автор:

Недержание мочи у женщин: причины и методы лечения

Недержание мочи — одна из особенно деликатных проблем, с которой женщины стесняются обращаться к врачу. Пытаясь лишь завуалировать ее, они добровольно ограждают себя от общества и только усугубляют свое состояние.

 

В итоге заболевание, начавшееся как подтекание мочи при кашле, перерастает в полное отсутствие позывов и выделение большого количества мочи, неощущаемое женщиной. Хотя при своевременном обращении к специалистам можно не только предотвратить развитие болезни, но и во многих случаях полностью избавиться от проблемы.

 

Причины возникновения:

— роды и послеродовой период

— перименопаузальный возраст (когда резко снижается уровень эстрогенов — женских половых гормонов, которые отвечают за состоятельность мышц тазового дна)

— менопаузальный период

— гиперактивный мочевой пузырь

— хронические инфекции

— рак мочевого пузыря

— опущение тазовых органов

— сахарный диабет

— лишний вес, ожирение

— аномальное строение мочеполовой системы

 

Диагностика проблемы:

Необходимо обратиться на консультацию к врачу-гинекологу. На приеме выясняют гинекологического ли характера проблема, так как недержание мочи может быть связано и с другими заболеваниями. В таком случае пациента направляют к необходимому специалисту.

 

Методы лечения:

Лечение недержания мочи у женщин происходит двумя методами — консервативным и оперативным.

В консервативный метод входит:

— гимнастика Кегеля с различными тренажерами

— гинекологический пессарий (в «Авиценне» современные пессарии Dr.Arabin с индивидуальным подбором) . Подробнее об этой методике можно узнать здесь

— лазерная коррекция мышц тазового дна (лазерная коррекция хороша для женщин перименопаузального возраста, так как лазер не только восстанавливает, но и дает большую эластичность для мышц тазового дна)

— интимный филлер (в определенные точки вводится гиалуроновая кислота, так проблема устраняется от одного года до полутора лет).  Подробнее о процедуре можно узнать здесь
— плазмолифтинг  (метод основан на использовании эффекта богатой тромбоцитами плазмы. Методика позволяет не только снять симптомы стрессового  недержания мочи, но  и позволяет улучшить качество половой жизни). Подробнее о методике можно узнать здесь

— диета (ограничение продуктов, раздражающих слизистую уретры и мочевого пузыря)

— борьба с лишним весом

 

Оперативных методов лечения несколько. Показание к операции — сочетание опущения и нарушения функции тазовых органов. Вид операции подбирается индивидуально. 

 

Записаться на консультацию врача-гинеколога можно по телефону 8 (3452) 56-97-67 или через систему онлайн записи на сайте.

 

Чем вызвано недержание мочи у пожилых женщин


Недержание мочи у пожилых женщин встречается часто. Причины связаны с различными проблемами по части неврологии, гинекологии, урологии. Дискомфорт затрудняет ежедневную активность, которая и без этого страдает. Данные статистики говорят, что проблема встречается у 15 % пожилых, проживающих дома, и у 70 % жителей домов престарелых. Женщины страдают вдвое чаще мужчин.


Из-за риска непроизвольного выделения мочи женщины избегают общения, погружаются в депрессию и обрастают комплексами. Близкие люди помогут, если объяснят, что проблема является болезнью, и стесняться ее не нужно. Наоборот, собравшись с духом, нужно посетить врача и постараться сделать все возможное, чтобы выздороветь.


Недержание у пожилых женщин связано с естественным старением организма . Вдобавок органы женской мочеполовой системы подвергаются нагрузкам при родах и чувствительны к оперативным вмешательствам. Непроизвольное выделение мочи делят на следующие виды:

  • стрессовое. Происходит на фоне сдавливания брюшной полости, напряжения мышц живота. Кашель, чихание, смех, поднятие тяжестей — причины, из-за которых выделяется моча;
  • ургентное. Характеризуется внезапным сильным позывом, который невозможно сдержать. Провоцируется журчанием воды и другими раздражителями;
  • полное. Моча выделяется бесконтрольно в любое время, даже во сне.


Самым распространенным является стрессовый вид недержания у пожилых женщин, он может возникнуть после 50 лет вследствие ослабления мышц.

Лечится ли недержание мочи у пожилых женщин и как именно?


Лечением недержания мочи у пожилой женщины занимается уролог и другие специалисты с учетом причин. В комплексную терапию могут включить устранение провоцирующих факторов, лечение сопутствующих заболеваний, укрепление мышц мочевого пузыря и повышение его чувствительности к наполнению.


Специальная гимнастика укрепит тазовые мышцы. Упражнения Кегеля полезны в любом возрасте. Детально описание гимнастики приводится в другой статье. Врач даст рекомендации по частоте и правильности выполнения упражнений.

Как подобрать лекарственные средства, эффективные при недержании мочи у пожилых


Лечение недержания мочи у пожилой женщины назначается с учетом тяжести патологии и причин. Заниматься самолечением при недержании у пожилых женщин нельзя ни в коем случае. Следует сразу обратиться к врачу, который соберет анамнез, выявит причины патологии, подберет подходящие средства при недержании мочи у пожилых женщин и назначит адекватное случаю лечение. Если диагностика выявила анатомические отклонения, назначается операция. Хирург удалит наросты, образования и камни. Когда консервативное лечение не дает результатов, также планируют операцию. Это быстрая процедура, в ходе которой под местным наркозом устанавливают синтетическую петлю для поддержки пузыря.

Основные причины появления патологии


Проблема в пожилом возрасте возникает на фоне одной или сразу нескольких причин. Самые распространенные факторы, провоцирующие непроизвольное вытекание мочи:

  • гормональный дисбаланс;
  • инфекции, поразившие органы мочевыделения;
  • ожирение;
  • ослабление тазовых мышц;
  • сахарный диабет;
  • камни в мочевом пузыре;
  • операции в анамнезе;
  • психические расстройства и неврологические патологии;
  • опухоль спинного мозга;
  • выпадение матки;
  • опущение пузыря;
  • депрессия;
  • прием диуретиков и большого объема жидкости;
  • чрезмерное потребление газировки, спиртного, чая и кофе.

Особенности проявления в зависимости от типа проблемы


При возрастных проблемах с мочеиспусканием возникают определенные симптомы, которые сложно не заметить. Стрессовая форма обычно не сопровождается другими признаками, а если причина патологии скрывается в отклонениях в работе органов мочевыделения и малого таза, возникнут дополнительные симптомы. В зависимости от вида произвольного выделения мочи, различают 3 вида проявлений:

  • ургентное. Моча вытекает во время чихания и кашля, смеха. Ночью проблема не беспокоит;
  • вынужденное (императивное). Как только возникает позыв, сразу происходит выделение мочи в виде нескольких капель или полностью опустошается пузырь;
  • полное. Выделение жидкости из мочевого пузыря постоянное, не связано со временем суток и деятельностью.


Симптоматика вкупе с результатами диагностики поможет врачу определиться с причинами и выбрать правильный тип лечения. В ходе терапии рекомендуется применение специальных средств при недержании мочи у пожилой женщины. Это урологические прокладки, способные быстро впитать жидкость и устранить запах. Качественные средства гигиены незаметны, надежно фиксируются нижним бельем и обеспечивают защиту от протеканий.

Прогноз, профилактические и диагностические меры


Чтобы сделать правильный выбор средств при недержании мочи у пожилой женщины, врач собирает анамнез, направляет на анализы и инструментальное обследование. Обязателен гинекологический осмотр, во время которого выявляют либо исключают наросты, опухоли и прочие анатомические дефекты и патологии стенки влагалища. В ходе опроса устанавливаются вероятные причины (тяжелые роды, аборты в анамнезе и пр.). В помощь врачу пациентки ведут дневник мочеиспусканий, где отмечают объем потребленной и выделенной жидкости. После перечисленных и других диагностических мероприятий удается установить правильный диагноз и подобрать курс лечебных процедур.


Для профилактики нужно тренировать тазовые мышцы, регулярно посещать гинеколога, удерживать вес в норме, избегать мочеполовых инфекций.

Что такое недержание мочи?

Недержание – это непроизвольная или неконтролируемая потеря мочи. При регулярном повторении это считается отдельным заболеванием. Риск возникновения недержания увеличивается с возрастом, но оно бывает и у молодых. Женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины.

Недержание мочи является распространённой проблемой, вызывающей эмоциональные и психологические расстройства. Многие не обращаются за помощью, так как чувствуют неудобным обсуждать недержание со своим врачом.

Если недержание случается часто или значительно нарушает вашу жизнь, очень важно найти доктора, с которым можно обсудить этот вопрос. В большинстве случаев недержание мочи можно вылечить или уменьшить с помощью специальных способов лечения. Они включают упражнения для мышц тазового дна, лекарственную терапию и хирургию. Вместе со своим доктором вы можете обсудить наилучший для вас вид лечения.

Причины недержания мочи у женщин

Самыми частыми причинами недержания мочи являются:

·         Дефицит гормонов

·         Слабость мышц тазового дна

·         Неврологическая дисфункция нижних мочевых путей

·         Инфекции мочевых путей

Распространённые факторы риска включают:

·         Операции на тазовых органах

·         Роды

·         Менопауза

Недержание мочи становится более частым с возрастом. Однако, оно не должно рассматриваться как нормальное явление у пожилых.

Виды недержания мочи:

Существуют различные виды недержания мочи, в зависимости от того, как и когда вы теряете мочу. Это обусловлено вовлечением разных отделов мочевых путей в патологический процесс.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи означает, что вы теряете мочу при определённом физическом напряжении, например:

·         Кашель, чихание или смех

·         Упражнения, такие как бег или прыжки

·         Подъём тяжестей, таких как сумка с продуктами

Это происходит вследствие повышения давления у вас в мочевом пузыре при данных видах нагрузки. При этом ваш мочеиспускательный канал и мочевой сфинктер не могут удержать давление наполненного мочевого пузыря, и позволяют моче подтекать.

Ургентное недержание мочи

Ургентное недержание мочи происходит тогда, когда у вас возникает внезапный позыв к мочеиспусканию, который вы не можете подавить. Мышца мочевого пузыря сокращается и вы мочитесь, не желая того.

Смешанное недержание

Ваш доктор может диагностировать у вас смешанное недержание, если у вас имеются те и другие симптомы.

Разговор с урологом о вопросах недержания может вас смущать, но сделать это очень важно. Нелеченое недержание мочи может вести к таким проблемам со здоровьем, как инфекции, кожная сыпь или сексуальные нарушения. Также оно может вызывать эмоциональный стресс, депрессию, сниженную самооценку и чувство стыда. Эти проблемы могут вести к изоляции и нарушать вашу работу и повседневную жизнь.

Доктор может помочь облегчить ваши симптомы или даже вылечить это состояние. Вашему доктору необходимо выяснить, какой у вас тип недержания, и что его вызвало. Это поможет подобрать правильное лечение.

Уролог с опытом работы в урогинекологии – наилучший специалист, с которым вы можете обсудить все вопросы недержания мочи. Вы не должны стесняться спрашивать обо всём, что к этому относится.

Диагностика недержания мочи

Недержание мочи – это проблема, которая должна быть корректно диагностирована, чтобы и лечение было правильным. Мы опишем здесь несколько различных тестов, которые урологу могут понадобиться для оценки ситуации. Это общая информация, поэтому необходимо помнить, что в конкретном случае могут быть варианты.

Анамнез

Чтобы определить тип недержания, уролог собирает медицинский анамнез. Как часть анамнеза врач спрашивает о других заболеваниях и принимаемых постоянно медикаментах. Это может каким-то образом быть связанным с недержанием или влиять на симптомы.

Уролог может Вас спросить:

  • Принимаете ли Вы какие-то лекарства
  • Курите ли Вы
  • Когда и сколько Вы пьёте
  • Пьёте ли Вы кофе или алкоголь
  • Были ли у Вас когда-либо операции
  • О работе Вашего кишечника
  • Были ли у Вас беременности
  • Началась ли у Вас менопауза

Также уролог может спросить о влиянии недержания на Вашу повседневную жизнь, например:

  • Как часто Вы ходите в туалет
  • Как часто у Вас подтекает моча
  • Теряете ли Вы мочу при смехе, кашле или чихании
  • Просыпаетесь ли Вы ночью, чтобы помочиться
  • Необходимо ли Вам спешить в туалет при позыве на мочеиспускание
  • Чувствуете ли Вы неполное опорожнение мочевого пузыря после мочеиспускания
  • Также врач может спросить Вас о половой жизни и предпочитаемых способах лечения

Осмотр

Уролог может осмотреть Вам живот, чтобы убедиться, что мочевой пузырь не переполнен. Доктор может попросить Вас покашлять с наполненным мочевым пузырём, чтобы увидеть проявления стрессового недержания мочи (недержание мочи при напряжении). Также врачу необходимо проверить, как работают тазовые мышцы. Эти исследования проводятся на гинекологическом кресле.

Вопросники для пациентов

Уролог может попросить Вас заполнить вопросник, чтобы лучше понимать Ваши симптомы и то, как они нарушают Вашу повседневную жизнь. Вопросники также могут использоваться для отслеживания изменения симптомов со временем, поэтому иногда их предлагают заполнить несколько раз.

Анализ мочи

Вам могут предложить сделать анализ мочи. Тест показывает, нет ли мочевой инфекции.

Дневник мочеиспусканий

Уролог может попросить Вас несколько дней вести дневник мочеиспусканий. В нём Вы будете отмечать, сколько Вы выпили, сколько раз помочились, и сколько было мочи. Дневник мочеиспусканий важен, поскольку он помогает врачу понять Ваши симптомы лучше.

Измерение остаточной мочи

  • Остаточная моча – это количество мочи, которое остаётся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Обычно она измеряется с помощью ультразвука сразу после мочеиспускания.
  • Остаточная моча может усиливать недержание и может быть связана с другими урологическими заболеваниями, такими как инфекция мочевых путей. Она помогает урологу лучше понять причины недержания.

Тест с прокладкой

Тест с прокладкой – это изменение веса прокладки, которую Вы используете, за определённый период времени. Это не очень-то просто. Поэтому необходимо обсудить с урологом необходимость и детали этого метода.

Уродинамическое исследование

Уродинамическое исследование может понадобиться, чтобы больше узнать о Вашем акте мочеиспускания и о том, как работают мышцы мочевого пузыря и мочевой сфинктер. Уродинамические исследования могут ограничиваться урофлоуметрией или представлять из себя инвазивные уродинамические тесты.

Урофлоуметрия

Урофлоуметрия представляет собой электронную регистрацию потока мочи. Она легко выполняется в любой клинике. Вы мочитесь в воронку, именуемую урофлоуметром. Этот тест помогает урологу проверить, нет ли какой-либо обструкции для выхода мочи из мочевого пузыря.

Инвазивные уродинамические тесты

Эти тесты могут выполняться при планировании хирургического лечения недержания мочи. Также они выполняются при трудностях диагностики.

Во время комплексного уродинамического исследования в уретру и прямую кишку устанавливаются катетеры для измерения давления в животе и в мочевом пузыре. Через катетер в уретре мочевой пузырь медленно заполняется стерильной водой. Это воспроизводит естественное наполнение мочевого пузыря мочой. После заполнения мочевого пузыря Вы мочитесь в урофлоуметр. Результаты теста выводятся на монитор, соединённый с катетерами через компьютер.

Цистоскопия

При цистоскопии уролог может заглянуть в уретру и мочевой пузырь с помощью небольшого эндоскопа. При первичной диагностике недержания мочи цистоскопия нужна не всегда. Она требуется, когда имеются другие симптомы, например примесь крови в моче, и при неясном диагнозе.

Визуализационные обследования

Уролог может посмотреть Вашу мочевую систему на ультразвуке или назначить магнито-резонансную томографию. Однако, при первичной диагностике это требуется не всегда.

Варианты лечения при недержании мочи

Существует множество различных способов, чтобы справляться с недержанием мочи. Если симптомы Вас беспокоят, обратитесь к урологу. Обсуждать это с доктором может показаться неловким, но это единственный путь разобраться в проблеме.

Лечение недержания мочи зависит от вида недержания, его тяжести и возможной причины. Не существует единого подхода для всех. Необходимо обсудить с урологом, что может помочь Вам. Часто пробуются несколько вариантов лечения для выбора наилучшего.

Иногда и консервативные мероприятия могут значительно улучшить состояние и качество жизни. Эти мероприятия включают изменение образа жизни, тренировку мочевого пузыря и упражнения для мышц тазового дна. Другие способы лечения, такие как лекарства и операции, рассматриваются при неэффективности консервативных мероприятий.

Наиболее широко применяемыми лекарствами для лечения недержания мочи являются антимускариновые (или антихолинергические) медикаменты и мирабегрон. Обе группы воздействуют на ургентное недержание мочи. В некоторых случаях могут помочь другие лекарства, такие как десмопрессин, дулоксетин или вагинальные эстрогены. Необходимо обсудить с урологом, какое из них может Вам помочь, насколько оно действенно, и каковы побочные эффекты.

Хирургическое лечение недержания мочи

Иногда консервативное или медикаментозное лечение не улучшает недержание мочи. В таких случаях доступны другие варианты помощи. Вместе с урологом Вы можете решить, какой способ подходит именно Вам, с учётом ожидаемой эффективности и побочных эффектов.

Варианты хирургического лечения ургентного недержания:

  • Инъекции ботулинотоксина в мочевой пузырь: инъекции в стенку мочевого пузыря лекарства, которое устраняет непроизвольные сокращения мочевого пузыря.
  • Стимуляция нервов (нейромодуляция): электрические импульсы для стимуляции сакральных нервов, которые отвечают за функцию мочевого пузыря.
  • Операция для увеличения объёма мочевого пузыря. Это последнее, что предпринимается, когда остальные варианты лечения неэффективны; в настоящее время используется редко. Из-за возможных значительных побочных эффектов решение о такой операции принимается после консультации с несколькими врачами.

Варианты лечения стрессового недержания мочи:

  • Субуретральный слинг: под уретру помещается петля.
  • Инъекции для увеличения объёма: в уретру вводятся вещества для смыкания её просвета и повышения сопротивления.
  • Различные варианты укрепления передней стенки влагалища, на которую опирается мочевой пузырь и уретра; операции выполняются разрезом со стороны влагалища или передней брюшной стенки.

О чём поговорить с урологом?

Обсудить с урологом вопросы недержания может показаться неловким, но сделать это очень важно. При отсутствии лечения недержание мочи может привести к таким проблемам как инфекция, дерматиты и сексуальная дисфункция. Также оно вызывает хронический стресс, депрессию, низкую самооценку и постоянное чувство стыда. Всё это ведёт к изоляции и нарушениям трудовой и личной жизни. Уролог может помочь уменьшить эти проблемы или даже полностью излечить. Доктору необходимо выяснить тип недержания и разобраться в её причинах. Это поможет выбрать правильное лечение.

Перед визитом будет полезным подготовиться, чтобы задавать доктору правильные вопросы. Вот примеры необходимых и важных вопросов:

  • Почему это со мной случилось?
  • Можно ли вылечить мою болезнь?
  • Какие обследования мне необходимы?
  • Какие варианты лечения мне рекомендуются и почему?
  • Что произойдёт в последующие месяцы и годы, если я не буду лечиться?
  • Лекарства помогут мне при недержании?
  • Каковы побочные эффекты лекарств?
  • Мне нужна операция?
  • Какие варианты хирургического лечения мне подходят?
  • Как скоро будет эффект от лечения?
  • Как часто мне надо будет ходить к урологу?

Все эти вопросы задавать не обязательно, выберите те, что наиболее Вас интересуют.

автор статьи: Хворов В.В.

Недержание мочи у женщин: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение


Непроизвольным вытеканием мочи называют инконтиненцию. Иными словами недержание. Данную проблему нельзя контролировать с помощью волевого усилия. С этой деликатной патологией сталкиваются женщины разных возрастов. То есть недержание может быть следствием как возрастных изменений в мочевыделительной системе (ослабевает связочный аппарат), так и тяжёлого родоразрешения, рождения крупного ребенка. В большинстве случаев женщины умалчивают о том, что появились тревожные симптомы, стесняются или боятся обращаться за медицинской помощью. Это является в корне неправильным решением.


Наличие такой проблемы влияет почти на все жизненные аспекты: затрудняется профессиональная деятельность, ограничивается социальное контактирование, появляется дисгармония в семейных отношениях. Чтобы избежать вышеперечисленных факторов, необходимо как можно раньше обратиться в медицинский центр, в котором устранением проблемы занимаются квалифицированные и опытные специалисты.

Почему необходимо обратиться именно в наш медицинский центр


Компетентность врача играет важную роль в эффективности лечебных мероприятий. Специалисты нашей клиники заслужили доверие не только пациентов нашего города, но и многих других городов. Медицинское обслуживание в нашей клинике на европейском уровне.


Чтобы диагностировать и вылечить заболевание в максимально короткий срок, используются новейшие методы. Классическую медицину дополняют инновационные лазерные технологии, рефлексотерапия. Сотни пациентов, которым была оказана безотлагательная помощь, избавились от заболевания.


Если женщина хочет более подробно узнать, что такое стрессовая или ургентная инконтиненция, что может стать причиной развития недуга, какие способы лечения у нас практикуются, необходимо записаться на консультацию к нашему специалисту.


Пациентам нашего медицинского центра гарантируется абсолютная анонимность и консультационная поддержка на протяжении всего лечения. Нашу клинику отличает наличие:


  • Высокотехнологичного лазерного оборудования.


  • Современная диагностическая и материально техническая база.


  • Высококвалифицированные и опытные специалисты в своей отрасли.


  • Предельная открытость и честность в диалоге с каждым пациентом.


  • Ценовая лояльность.

Почему появляется непроизвольное выделение мочи


Существуют различные факторы, которые способствуют появлению ситуативного, временного, хронического недержание мочи у женщин. К таким факторам относят:


  • Повышение гиперактивности мочевого пузыря. В большинстве случаев, причиной гиперактивности является неврологическое заболевание – травмированный позвоночник, голова, перенесенный инсульт, мочеполовая инфекция.


  • Увеличенная в размере матка давит на мочевой пузырь. Это происходит на последних месяцах беременности.


  • Появление недержания мочи у женщины после родов. Имеются в виду тяжёлые, отягощённые сопутствующей дисфункцией организма, или стремительные роды.


  • Ткани органов малого таза ослабевают, теряют свою эластичность. Причиной являются климатические, гормональные изменения.


  • Нарушение кровообращения в органах малого таза.


  • Анатомический дефект мочевых путей (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал).


  • Недостаток эстрогенов в организме женщины. Это происходит при климаксе.


  • Непроизвольное выделение мочи у женщин пожилого возраста. Это происходит вследствие ухудшенного тонуса уретры из-за того или иного возрастного гинекологического заболевания.


  • Онкологическое заболевание.


Кроме этого, к причинам, которые активизируют недержание мочи, относится неконтролируемая, чрезмерная физическая нагрузка (например, если женщина занимается тяжёлым видом спорта), избыточная масса тела, наличие вредных привычек, наследственность и т.д.

Диагностические мероприятия


Чтобы поставить точный диагноз, пациентке необходимо комплексно обследоваться. Диагностика заключается в следующем:


  • Врач собирает анамнез. Расспрашивает, какие у женщины жалобы, сколько было беременностей и родов, как протекали роды, проводились какие-либо оперативные вмешательства на органах малого таза. А также, уточняет, какое хроническое заболевание у женщины присутствует, время наступления менопаузы.


  • Назначается ультразвуковое исследование. Обследуются почки и мочевой пузырь.


  • Проведение теста с урологической прокладкой. Благодаря такому методу, определяется объем урины, которая непроизвольно выделяется.


  • Женщина должна вести дневник мочеиспусканий.


  • В некоторых случаях могут назначить уродинамическое исследование. Сюда относят урофлоуметрию (оцениваются показатели мочеиспускания), цистометрию (измеряется давление в мочевом пузыре, когда он наполнен жидкостью) и ряд других процедур.


Более сложный диагностический случай требует проведения магнитно-резонансной томографии. Этот диагностический метод является более информативным при наличии стрессового недержания мочи, когда пациентка не в состоянии удерживать мочу при повышенном внутрибрюшном давлении. Это бывает во время кашля, чихания, запора, поднятия тяжести.

Особенности лечения

Проведение не медикаментозной терапии


Каждой пациентке, у которой диагностировано недержание мочи, необходимо тренировать мочевой пузырь. Существует ряд специальных упражнений, которые рекомендуется выполнять, чтобы укрепить тазовые мышцы. Кроме этого, пациентке следует нормализовать свою физическую активность, придерживаться диетического питания, которое способствуют снижению массы тела.


Чтобы натренировать мочевой пузырь, необходимо пройти три этапа. Первый этап – это обучение, Вторым этапом является составление плана опорожнение мочевого пузыря. Третий этап является выполнением этого составленного плана.


У тех пациенток, которые длительное время страдали от недержания мочи, произошла выработка особого стереотипа опорожнения мочевого пузыря. У женщины присутствует страх начала мочеиспускания в самый неподходящий момент. Такие люди опорожняют мочевой пузырь, как только возник первый слабый позыв.


Тренировать мочевой пузырь необходимо для постепенного увеличения временного интервала между мочеиспускательными актами. Составление плана опорожнения мочевого пузыря происходит в индивидуальном порядке. При появлении позывов в незапланированное время, больной необходимо их сдержать. Для этого должно происходить сокращение анального сфинктера. Сначала устанавливают минимальное время между опорожнениями мочевого пузыря. Спустя 15-20 дней промежуток увеличивается на полчаса. Таким образом, необходимо достичь интервала в три часа.


В основном, тренируют мочевой пузырь в комплексе с медикаментозным лечением. Длительность лечебного курса может достигать 12-15 недель. Когда закончится этот период, у пациентки произойдёт формирование нового стереотипа опорожнения мочевого пузыря. Если лечение было успешным, то отмена лекарств не спровоцирует учащенное мочеиспускание или недержание мочи.

Проведение медикаментозной терапии


Медикаментозная терапия заключается в использование эффективных лекарственных препаратов. Пациентка принимает лекарство вне зависимости от того, какая у нее форма болезни. Наибольший результат медикаменты дают при ургентном недержании. Назначаются лекарственные препараты для увеличения функциональной емкости мочевого пузыря, снижения сократительной активности.


Женщине назначается прием спазмолитиков, антидепрессантов. Эффективным препаратом, который применяется во время лечения данной патологии, является оксибутин. Благодаря такому препарату, происходит прерывание нерегулярных раздражающих импульсов, которые идут от центральной нервной системы, расслабление детрузора. Дозировку способен подобрать исключительно лечащий врач.


Медикаментозное лечение, в большинстве случаев, длится около 10-12 недель. Полученный результат сохранится на несколько месяцев. Если недержание мочи возобновится, пациентке назначается повторный курс лечения.


Если отсутствует результат от медикаментозной терапии, может использоваться ботулотоксин А. Данная методика заключается во введении ботулотоксина в мышцы детрузора. Для этого используется цистоскоп. В результате такой манипуляции блокируются гиперактивные нервные импульсы, из-за которых чрезмерно сокращаются мышцы мочевого пузыря. Согласно статистическим данным, результат сохранится, приблизительно, на 10-12 месяцев. Это является малоинвазивной процедурой, длительность которой не превышает 15 минут.

Хирургическое вмешательство


В основном, желаемый и эффективный результат получают, когда лечат недержание мочи консервативным методом. Недостаточная эффективность или отсутствие какого-либо результата от лекарственных препаратов является показанием к оперативному вмешательству.


Операционную тактику определяют, учитывая форму болезни, а также, какие результаты дало консервативное лечение. Операцию, в большинстве случаев, проводят больным, у которых диагностировано стрессовое или парадоксальное недержание.


В современной медицине существует приблизительно 250 видов хирургического вмешательства, с помощью которых снижаются или устраняются факторы, вызвавшие недержания мочи.


Недержание мочи могут устранить малоинвазивными методами – вводят коллаген, гомогенизированный аутожир, тефлоновую пасту и т.д.


Еще одним оперативным вмешательством является накидывание синтетической петли. Преимуществом данного метода является отсутствие длительного реабилитационного срока. Пациентку отправляют домой на следующие сутки после операции.


К наиболее эффективному хирургическому методу относят операцию tvt-o. Результат после такого вмешательства продержится более длительное время.


Во время процедуры женщине вводят через уретру слинговую сетку. Затем её подтягивают и фиксируют к тканям. Перед проведением такого оперативного вмешательства пациентке вводится спинальная анестезия или внутривенный наркоз. Методика отличается эффективностью, простотой, безопасностью. Важным условием является профессионализм врача, который будет проводить операцию.


Использование лазерного лечения для устранения недержания мочи – метод, благодаря которому можно не проводить оперативное вмешательство. Инновационная технология лазеротерапии эффективно восстанавливает тонус мышечных тканей тазового дна. Преимуществом данной методики являются:


  • Процедура длится не более 15 минут.


  • Отсутствуют болезненные ощущения, поэтому не используется анестезия.


  • Отсутствует травмирование тканей.


  • Получение незамедлительного эффекта.


  • Не требуется специальная подготовка.


  • Отсутствует реабилитационный период.


  • Минимальный список противопоказаний.

Разновидности патологии


В зависимости от заболевания, спровоцировавшего недержание мочи, оно может выражаться капанием или выделением большого количества жидкости. При этом могут ощущаться острые позывы или необходимость в мочеиспускании может вовсе не проявляться. Существует несколько видов недержания:


Недержание мочи под действием давления. Во время смеха, кашля, чихания, подъема тяжести и т.д. на органы малого таза оказывается высокое давление. Наиболее часто патология проявляется у женщин после травм мышц тазового дна или возникновения заболеваний, провоцирующих их ослабление. Пациенты мужского пола страдают недержанием мочи под действием давления после проведения оперативного вмешательства на органах мочеполовой системы.


Императивное недержание. Пациент не контролирует процесс выделения мочи. Большой объем жидкости выделяется после острого позыва. Как правило, императивное недержание наблюдается у женщин пожилого возраста, но может встречаться и у молодых пациентов.


Недержание вследствие наполнения мочевого пузыря. При переполнении жидкость постепенно вытекает небольшими порциями. Но учитывая, что это происходит постоянно, в результате теряется большой объём. Недержание мочи из переполненного мочевого пузыря является второй по распространенности разновидностью недержания у представителей мужского пола.


Функциональным недержанием называют потерю мочи из-за когнитивного или физического расстройства. К примеру, после инсульта. Также, на мочеиспускание могут влиять факторы внешней среды. К примеру, человек не распознаёт потребность мочеиспускания, не знает расположение туалета или у него отсутствует возможность до него дойти.


Смешанная этиология недержания. Это является комбинацией вышеперечисленных видов. В большинстве случаев сочетается императивный позыв к мочеиспусканию + недержание напряжения, или императивный позыв + недержание напряжения + функциональное недержание.

Утечка, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это состояние, которое влияет на жизнь многих людей. При недержании мочи могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря и утечка мочи. Эта утечка часто неконтролируема и может негативно повлиять на вашу жизнь.

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Эти части выполняют несколько задач. Они фильтруют, хранят и удаляют отходы из вашего тела.Ваши почки — это фильтры вашего тела. Продукты жизнедеятельности удаляются из крови почками, образуя мочу. Затем моча движется вниз по двум тонким трубкам, называемым мочеточниками. Мочеточники соединяются с мочевым пузырем, где моча собирается, пока не придет время покинуть тело. Ваш мочевой пузырь похож на резервуар для хранения: когда он наполняется, мозг посылает сигнал, что пора помочиться. Затем моча покидает мочевой пузырь, когда мышца раскрывается (сфинктер), позволяя мочи свободно вытекать из тела через уретру.

Когда эта система работает без сбоев, у вас обычно есть время, чтобы сходить в ванную до того, как нужно помочиться, и вы не испытываете утечки мочи. Недержание мочи может возникнуть, если эти части тела не работают должным образом. Это может происходить по разным причинам на протяжении всей вашей жизни.

Многие люди думают, что недержание мочи — это нормальное явление старения, с которым ничего не поделаешь. Хотя это правда, что ваш риск недержания мочи увеличивается с возрастом, существуют также доступные методы лечения, которые помогут вам справиться с этим состоянием.Недержание не должно разрушать вашу жизнь и мешать вести активный образ жизни.

Какие бывают типы недержания мочи?

Существует несколько различных типов недержания мочи. Эти типы имеют разные причины, характеристики и триггеры утечки мочи. Знание типа недержания часто является важной частью диагностики и плана лечения недержания.

Типы недержания мочи включают:

  • Неотложное недержание мочи : Этот тип недержания мочи характеризуется сильной потребностью в немедленном мочеиспускании.Часто это происходит слишком быстро, чтобы вы могли добраться до туалета, и в результате у вас подтекает моча. Ургентное недержание мочи может быть вызвано состоянием, называемым гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП). У вас может быть ГАМП по разным причинам, таким как слабость мышц таза, повреждение нервов, инфекция, низкий уровень эстрогена после менопаузы или большая масса тела. Некоторые лекарства и напитки, такие как алкоголь и кофеин, также могут вызывать ГАМП.
  • Стрессовое недержание мочи : Когда вы истекаете мочой во время занятий, это часто бывает стрессовое недержание.При этом типе недержания мускулы тазового дна ослаблены и больше не поддерживают органы таза должным образом. Эта мышечная слабость означает, что у вас больше шансов случайно вытечь мочу, когда вы двигаетесь. У многих людей проблемы с утечкой возникают, когда они смеются, кашляют, чихают, бегают, прыгают или поднимают предметы. Все эти действия оказывают давление на мочевой пузырь. Без поддержки сильных мышц таза у вас будет больше шансов потечь мочой. Роженицы подвергаются более высокому риску стрессового недержания мочи.У мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, может развиться стрессовое недержание мочи.
  • Недержание при переполнении : Если ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью каждый раз при мочеиспускании, у вас может быть недержание при переполнении. Думайте о мочевом пузыре как о кувшине для сока. Если вы вылейте из кувшина только часть сока, но не весь, все равно существует риск того, что вы можете пролиться, когда будете двигаться. Люди с недержанием мочи никогда не опорожняют мочевой пузырь полностью, что подвергает их риску проливания. Обычно это приводит к тому, что с течением времени выходит небольшое количество мочи вместо одного большого потока мочи.Этот тип недержания мочи чаще встречается у людей с хроническими заболеваниями, такими как рассеянный склероз (РС), инсульт или диабет. Это также может произойти у мужчин с большой простатой.
  • Смешанное недержание мочи : Этот тип недержания мочи представляет собой комбинацию нескольких проблем, которые все приводят к проблемам с утечкой. Если у вас смешанное недержание мочи, вы можете иметь дело со стрессовым недержанием и гиперактивным мочевым пузырем. Часто бывает важно обратить внимание на то, что вы делаете, когда у вас возникают проблемы с утечкой при этом типе недержания мочи.Определение того, что вызывает смешанное недержание мочи, обычно лучший способ справиться с ним.

Кто страдает недержанием мочи?

Недержание мочи может случиться с каждым. Однако это чаще встречается в определенных группах и в определенные периоды вашей жизни. Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это часто связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждый из этих переживаний может со временем ослабить опорные мышцы таза женщины.

Кроме того, с возрастом вероятность возникновения недержания мочи возрастает.Мышцы, поддерживающие органы малого таза, со временем могут стать слабее, что приведет к возникновению проблем с утечкой.

Подвержен ли я более высокому риску недержания мочи в старшем возрасте?

Ваше тело постоянно меняется на протяжении всей жизни. С возрастом мышцы, поддерживающие органы таза, могут ослабевать. Это означает, что ваш мочевой пузырь и уретра имеют меньшую поддержку, что часто приводит к утечке мочи. Риск развития недержания мочи с возрастом может быть выше, если у вас хроническое заболевание, вы родили детей, пережили менопаузу, увеличили простату или перенесли операцию по поводу рака простаты.Важно со временем обсудить со своим лечащим врачом риски недержания мочи и способы борьбы с ним без вмешательства в повседневную жизнь.

Недержание мочи чаще встречается у женщин?

Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В значительной степени это связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждое из этих событий в жизни женщины может привести к проблемам с мочевым пузырем. Беременность может быть кратковременной причиной недержания мочи, и проблемы с контролем мочевого пузыря обычно улучшаются после рождения ребенка.Некоторые женщины испытывают недержание мочи после родов из-за того, что при родах напрягаются мышцы тазового дна. Когда эти мышцы ослаблены, у вас больше шансов столкнуться с проблемой утечки. Менопауза заставляет ваше тело претерпевать большие изменения. Ваши гормоны (в частности, эстроген) изменяются во время менопаузы, и это может повлиять на контроль над мочевым пузырем.

Мужчины также могут испытывать недержание мочи, но это не так часто, как у женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает недержание мочи?

Недержание мочи может возникать по разным причинам.Эти причины могут различаться в зависимости от того, женщина вы или мужчина. Некоторые причины являются временными нарушениями здоровья, которые обычно проходят после лечения. В таких случаях недержание мочи также обычно прекращается после лечения. Недержание мочи может быть вызвано длительными (хроническими) заболеваниями. Когда у вас возникают проблемы с утечкой из-за хронического заболевания, обычно вам придется справляться с этим в течение более длительного периода времени. Даже после лечения хронические заболевания обычно не проходят.Недержание мочи, возможно, придется лечить с течением времени как симптом вашего хронического состояния.

Временные или краткосрочные причины недержания мочи могут включать:

  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Инфекция внутри мочевыводящих путей (уретры, мочеточников, мочевого пузыря и почек) может вызывать боль и повышать частоту мочеиспускания. После лечения частые позывы к мочеиспусканию обычно проходят.
  • Беременность: Во время беременности матка оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь, поскольку он расширяется.Большинство женщин, испытывающих недержание мочи во время беременности, замечают, что оно проходит через несколько недель после родов.
  • Лекарства : Недержание мочи может быть побочным эффектом некоторых лекарств, включая диуретики и антидепрессанты.
  • Напитки : Есть определенные напитки, такие как кофе и алкоголь, которые могут вызвать учащение мочеиспускания. Если вы перестанете пить эти напитки, ваша потребность в частом мочеиспускании обычно снижается.
  • Запор : Хронический запор (твердый и сухой стул) может вызвать проблемы с контролем мочевого пузыря.

Хронические или долгосрочные причины недержания мочи могут включать:

  • Заболевания тазового дна : Проблемы с мышцами тазового дна могут повлиять на работу ваших органов, включая мочевой пузырь.
  • Инсульт : Инсульт может вызвать проблемы с мышечным контролем. Это может включать мышцы, которые контролируют вашу мочевыделительную систему.
  • Диабет : Когда у вас диабет, ваше тело вырабатывает больше мочи.Это увеличение количества мочи может вызвать проблемы с утечкой. Кроме того, периферическая невропатия может влиять на функцию мочевого пузыря.
  • Менопауза : Менопауза — это еще одно время перемен в женском организме, когда уровень гормонов меняется быстро, а мышцы тазового дна также могут стать слабее, что также может произойти с возрастом.
  • Рассеянный склероз (МС) : Если у вас рассеянный склероз, вы можете потерять контроль над мочевым пузырем, что приведет к проблемам с его утечкой.
  • Увеличенная простата : Когда простата больше обычного, это может вызвать несколько проблем с контролем мочевого пузыря. Вы также можете услышать это состояние, называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ.
  • После операции по поводу рака простаты : Во время операции по борьбе с раком простаты мышцы сфинктера иногда могут быть повреждены, что приводит к стрессовому недержанию.

Почему беременность вызывает недержание мочи?

Во время беременности ваше тело претерпевает множество физических изменений.Когда ваша матка растягивается, чтобы удерживать растущего ребенка, происходит несколько вещей. Ваш мочевой пузырь может быть сдавлен разрастающимся ребенком, в результате чего ваш мочевой пузырь вмещает меньше, чем раньше. Вы можете испытывать повышенные позывы к мочеиспусканию во время беременности, потому что ваш мочевой пузырь не может удерживать столько, сколько раньше. Это может стать еще более сложной задачей к концу беременности, когда ребенок находится в самом крупном размере.

Еще одна причина недержания мочи во время беременности — ослабление мышц тазового дна. Эти мышцы являются опорными структурами для всех органов вашего таза.Во время беременности они могут растягиваться и ослабляться по мере расширения матки.

Каковы симптомы недержания мочи?

Основным признаком недержания мочи является подтекание мочи. Это может быть постоянное капание мочи или случайное подтекание. Если у вас недержание мочи, у вас может быть большое или небольшое количество вытекшей мочи. Вы можете столкнуться с утечкой по разным причинам — часто в зависимости от типа недержания мочи.

У вас может возникнуть подтекание мочи, если вы:

  • Упражнение.
  • Кашель.
  • Смех.
  • Чихать.
  • Есть желание помочиться, но не успеваешь сходить в туалет.
  • Приходится вставать посреди ночи, чтобы помочиться (никтурия).

Диагностика и тесты

Как диагностируется недержание мочи?

Часто процесс диагностики недержания мочи начинается с разговора с вашим лечащим врачом о вашей истории болезни и проблемах контроля мочевого пузыря. Ваш провайдер может задать вам такие вопросы, как:

  • Как часто вы мочитесь?
  • Есть ли у вас утечка мочи между походами в туалет, как часто это происходит и сколько мочи вы пропускаете каждый раз?
  • Как долго вы страдаете недержанием мочи?

Эти вопросы могут помочь вашему провайдеру выяснить закономерность вашей утечки, которая часто указывает на определенный тип недержания мочи.Когда ваш врач спрашивает о вашей истории болезни, важно перечислить все лекарства, которые вы принимаете, потому что некоторые лекарства могут вызывать недержание мочи. Ваш поставщик также спросит о любых прошлых беременностях и подробностях, связанных с каждым родами.

Существует также несколько специальных тестов, которые ваш врач может провести для диагностики недержания мочи, в том числе:

  • Физический осмотр : Ваш лечащий врач обычно проводит медицинский осмотр на ранних этапах процесса постановки диагноза.Во время этого обследования ваш врач будет искать любую физическую причину, которая может вызвать у вас недержание мочи. Это может включать осмотр органов малого таза, если вы женщина, или проверку размера простаты мужчины.
  • Образцы мочи : Ваш поставщик медицинских услуг может взять образцы вашей мочи для анализа на инфекции или кровь. Анализ мочи также называется анализом мочи.
  • Ультразвук вашего мочевого пузыря : Ультразвук — это безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображения ваших внутренних органов.Этот визуализирующий тест позволит вашему врачу изучить содержимое вашего мочевого пузыря и оценить опорожнение мочевого пузыря неинвазивным способом.
  • Стресс-тест : Во время этого теста ваш врач попросит вас кашлять, чтобы увидеть, не вытекает ли какая-либо моча в результате этого действия. Если вы заметили утечку во время других действий, например бега или прыжков, ваш провайдер может попросить вас повторить эти действия, чтобы узнать, есть ли у вас проблема с утечкой.
  • Цистоскопия : Цистоскоп — это тонкая гибкая трубка с камерой на конце, которую можно вставить в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, чтобы лучше рассмотреть внутреннюю часть мочевыводящих путей.Этот инструмент позволяет вашему провайдеру видеть множество деталей внутри вашего тела.
  • Уродинамическое тестирование : Это тестирование включает в себя несколько тестов, которые проверяют, сколько может удерживать ваш мочевой пузырь и насколько хорошо работает сфинктер уретры (мышца, которая удерживает уретру закрытой). Одна часть этого тестирования может включать введение в мочевой пузырь трубки, которая наполняет мочевой пузырь жидкостью. Это проверяет, сколько на самом деле может вместить ваш мочевой пузырь.
  • Тест с подушечкой : Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам подушку для ношения, которая улавливает любую вытекшую мочу.В конце теста эту подушечку проверит, чтобы узнать, сколько вы потеряли мочи.

Находясь дома, ваш провайдер может порекомендовать вам записывать любые утечки в журнал в течение нескольких дней. Записав, как часто вы испытываете проблемы с недержанием в течение нескольких дней, ваш поставщик может определить закономерность. Это действительно может помочь в процессе диагностики. Обязательно запишите, как часто вам нужно мочиться, сколько вы можете ходить каждый раз, если вы протекаете между походами в ванную и какие-либо действия, которые вы можете делать во время утечки мочи.Затем вы принесете этот журнал с собой на прием и обсудите его со своим врачом.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу недержания мочи?

Важно знать, что недержание мочи поддается лечению. Многие люди считают, что это просто происходит вместе со старением и является неизбежной проблемой. Если вы обнаружите, что недержание мочи мешает вашей повседневной деятельности и заставляет вас пропускать то, что вам обычно нравится, поговорите со своим врачом. Существует множество вариантов лечения недержания мочи.

Ведение и лечение

Как лечится недержание мочи?

Существует множество различных факторов, которые ваш лечащий врач учтет при составлении плана лечения вашего недержания мочи. Тип недержания мочи и то, как оно влияет на вашу жизнь, имеют большое значение. Ваш врач также расскажет вам о наиболее удобном для вас виде лечения. Есть три основных типа лечения недержания мочи: лекарства, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство.У каждого варианта есть свои плюсы и минусы, которые ваш провайдер обсудит с вами.

Лекарства для лечения недержания мочи

Существует довольно много лекарств, которые могут уменьшить утечку. Некоторые из этих препаратов стабилизируют мышечные сокращения, вызывающие проблемы с гиперактивным мочевым пузырем. Другие лекарства на самом деле делают противоположное — расслабляют мышцы, позволяя мочевому пузырю полностью опорожниться. Заместительная гормональная терапия — часто с заменой эстрогена, который снижается во время менопаузы, — также может помочь восстановить нормальную функцию мочевого пузыря.

Во многих случаях лекарства могут очень хорошо возвращать мочевому пузырю нормальное функционирование. Ваш поставщик медицинских услуг тщательно подберет лекарство, соответствующее вашим конкретным потребностям. Часто ваш врач начинает с низкой дозы лекарства, а затем медленно ее увеличивает. Это делается для того, чтобы снизить риск побочных эффектов и отслеживать, насколько хорошо лекарство помогает при недержании мочи.

Общие лекарства, которые можно использовать для лечения недержания мочи, включают:

  • Оксибутинин (Дитропан®), оксибутинин XL (Дитропан XL®), оксибутинин TDDS (Oxytrol®).
  • Толтеродин (Детрол®).
  • Солифенацин (Vesicare®).
  • Фезотеродин (Товиаз®).
  • Дарифенацин (Enablex®).
  • Trospium (Sanctura XR®).
  • Антидепрессант — Имипрамин (Норфранил, Типрамин, Трофранил).
  • Мирабегрон (Myrbetriq®).

Изменение образа жизни для лечения недержания мочи

Иногда в вашей повседневной жизни происходят изменения, которые действительно могут помочь вам при недержании мочи.Эти изменения часто включают упражнения, которые можно выполнять для укрепления мышц тазового дна, изменение ваших обычных привычек и улучшение диеты. Некоторые люди замечают улучшения, внося эти изменения дома, и не нуждаются в дополнительном лечении.

Поговорите со своим лечащим врачом об этих вариантах домашнего лечения недержания мочи, прежде чем начинать какой-либо из них. Возможно, вы не сможете вылечить все типы недержания с помощью этих изменений в образе жизни. Ваш врач может также дать вам подробные рекомендации о том, как лучше всего изменить образ жизни с учетом вашего диагноза недержания мочи.

Изменения образа жизни для улучшения недержания мочи могут включать:

  • Регулярное опорожнение мочевого пузыря. Это также называется временным мочеиспусканием — практика регулярного посещения туалета вместо того, чтобы ждать позывов к нему.
  • Опорожнение мочевого пузыря перед физической нагрузкой. Если вы планируете тренироваться или заниматься физической активностью, спланируйте опорожнение мочевого пузыря до начала активности, чтобы избежать утечки.
  • Избегайте подъема тяжелых предметов.Если вам нужно переместить что-то большое, возьмите другого человека, который поможет вам.
  • Выполнение регулярных упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
  • Избегайте употребления кофеина или большого количества жидкости перед началом занятия. Если вы испытываете частое мочеиспускание и выделения по ночам, вам также следует избегать употребления напитков прямо перед сном.
  • Прокладки и средства, предназначенные для улавливания вытекшей мочи, также могут быть полезным способом лечения недержания мочи.Эти продукты обычно можно носить под одеждой, чтобы никто не заметил, и они гарантируют, что вы не испытаете утечки мочи через одежду.
  • Тренировка мочевого пузыря, чтобы сократить время между посещениями туалета. Цель тренировки мочевого пузыря — попытаться немного подождать между мочеиспусканиями каждый раз, чтобы набраться сил.
  • Поддержание здоровой массы тела. Избыточная масса тела может быть одной из причин недержания мочи.Соблюдая здоровую диету и занимаясь спортом, вы можете снизить риск недержания мочи.

Существуют также устройства, которые можно использовать дома для лечения недержания мочи. Вы можете использовать одно безрецептурное устройство:

.

  • Влагалищный вкладыш: Существуют безрецептурные устройства, которые можно вводить во влагалище, чтобы сдавливать уретру и помочь уменьшить стрессовое недержание мочи у женщин.

Процедуры и операции по лечению недержания мочи

Если другие методы неинвазивного лечения не помогли вылечить недержание мочи, ваш врач может предложить несколько процедур.Эти процедуры варьируются от простых инъекций до более сложных операций. Ваш врач обсудит для вас лучший вариант процедуры в зависимости от типа недержания мочи и ваших симптомов.

Процедуры по лечению недержания мочи могут включать:

  • Наполнители : Этот вариант лечения представляет собой инъекцию, которая обычно используется у женщин с недержанием мочи при напряжении. Постоянное вещество вводится в слизистую оболочку уретры, чтобы помочь увеличить ее размер.
  • Инъекции ботулотоксина (Ботокс®) : Вы можете думать о Ботоксе как о косметическом лечении, но его также можно использовать для расслабления мышц тела. Ваш врач может ввести ботокс® в мочевой пузырь, чтобы расслабить мышцы и помочь при позывах. Это лечение непостоянно, и его нужно будет повторять с течением времени.
  • Устройства нейромодуляции : Могут быть имплантированы кардиостимуляторы, которые стимулируют нервы мочевого пузыря для улучшения контроля.Кроме того, можно стимулировать нерв около лодыжки, чтобы лучше контролировать мочевой пузырь.
  • Слинг-процедуры : Существуют слинговые процедуры для лечения недержания мочи как у мужчин, так и у женщин. У женщин для поддержки уретрального канала обычно используется синтетический материал или полоска собственной ткани.
  • Искусственный сфинктер уретры : это устройство, которое используется у мужчин с недержанием мочи и устанавливается для закрытия уретры при отсутствии мочеиспускания.Обычно его используют при подтекании после операции по поводу рака простаты.

Как мне делать упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля — простой способ укрепить мышцы тазового дна. Эти упражнения выполняются путем подъема, удержания и расслабления мышц тазового дна. Вы можете найти эти мышцы, остановив поток мочи на полпути во время мочеиспускания. Делайте это только до тех пор, пока не научитесь находить мышцы — прекращение мочеиспускания в середине струи вредно в течение длительного периода времени.

Когда вы делаете упражнения Кегеля, начинайте с малого. Подержите его всего несколько секунд. Со временем вы можете постепенно переходить к более длительным упражнениям, удерживая мышцы в напряжении.

В отличие от других типов тренировок, никто не может сказать, когда вы выполняете упражнения Кегеля. Старайтесь выполнять несколько наборов упражнений Кегеля (набор состоит из 10 упражнений) два раза в день.

Профилактика

Можно ли предотвратить недержание мочи?

Различные события в вашей жизни могут привести ко многим причинам, вызывающим недержание мочи.Мышцы, поддерживающие органы таза, со временем могут ослабнуть. У женщин эти мышцы также могут быть ослаблены крупными жизненными событиями, такими как беременность и роды. Однако точно так же, как вы тренируетесь для наращивания силы в ногах или руках, вы можете выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Выполнение упражнений для укрепления мышц таза может не избавить вас от проблем с недержанием, но может помочь вам восстановить контроль над мочевым пузырем. Поддержание здорового веса тела также может помочь контролировать мочевой пузырь.Поговорите со своим врачом о лучших способах поддерживать сильные мышцы тазового дна на протяжении всей жизни.

Перспективы / Прогноз

Будет ли у меня недержание мочи всю жизнь?

Иногда недержание мочи — это краткосрочная проблема, которая исчезнет, ​​как только исчезнет причина. Это часто случается при таком заболевании, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). После лечения частое мочеиспускание и проблемы с подтеканием, вызванные ИМП, обычно заканчиваются. Это также верно для некоторых женщин, у которых во время беременности возникают проблемы с контролем мочевого пузыря.Для многих проблемы заканчиваются через несколько недель после родов. Однако другие причины недержания носят долгосрочный характер и связаны с состояниями, с которыми вы справляетесь в течение всей вашей жизни. Если у вас хроническое заболевание, такое как диабет или рассеянный склероз, у вас может быть недержание мочи в течение длительного периода времени. В таких случаях важно поговорить со своим врачом о лучших способах лечения недержания, чтобы оно не мешало вашей жизни.

Записка из клиники Кливленда

Может быть неловко поговорить с вашим врачом о привычках в ванной.Однако это смущение не должно мешать вам лечить недержание мочи. Часто ваш лечащий врач может помочь выяснить причину проблемы с контролем мочевого пузыря и исправить ее. Вам не нужно заниматься этим в одиночку. Поговорите со своим врачом о лучших способах лечения недержания, чтобы вы могли вести полноценный и активный образ жизни, не беспокоясь о протечке.

Утечка, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это состояние, которое влияет на жизнь многих людей.При недержании мочи могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря и утечка мочи. Эта утечка часто неконтролируема и может негативно повлиять на вашу жизнь.

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Эти части выполняют несколько задач. Они фильтруют, хранят и удаляют отходы из вашего тела. Ваши почки — это фильтры вашего тела. Продукты жизнедеятельности удаляются из крови почками, образуя мочу. Затем моча движется вниз по двум тонким трубкам, называемым мочеточниками.Мочеточники соединяются с мочевым пузырем, где моча собирается, пока не придет время покинуть тело. Ваш мочевой пузырь похож на резервуар для хранения: когда он наполняется, мозг посылает сигнал, что пора помочиться. Затем моча покидает мочевой пузырь, когда мышца раскрывается (сфинктер), позволяя мочи свободно вытекать из тела через уретру.

Когда эта система работает без сбоев, у вас обычно есть время, чтобы сходить в ванную до того, как нужно помочиться, и вы не испытываете утечки мочи.Недержание мочи может возникнуть, если эти части тела не работают должным образом. Это может происходить по разным причинам на протяжении всей вашей жизни.

Многие люди думают, что недержание мочи — это нормальное явление старения, с которым ничего не поделаешь. Хотя это правда, что ваш риск недержания мочи увеличивается с возрастом, существуют также доступные методы лечения, которые помогут вам справиться с этим состоянием. Недержание не должно разрушать вашу жизнь и мешать вести активный образ жизни.

Какие бывают типы недержания мочи?

Существует несколько различных типов недержания мочи.Эти типы имеют разные причины, характеристики и триггеры утечки мочи. Знание типа недержания часто является важной частью диагностики и плана лечения недержания.

Типы недержания мочи включают:

  • Неотложное недержание мочи : Этот тип недержания мочи характеризуется сильной потребностью в немедленном мочеиспускании. Часто это происходит слишком быстро, чтобы вы могли добраться до туалета, и в результате у вас подтекает моча. Ургентное недержание мочи может быть вызвано состоянием, называемым гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП).У вас может быть ГАМП по разным причинам, таким как слабость мышц таза, повреждение нервов, инфекция, низкий уровень эстрогена после менопаузы или большая масса тела. Некоторые лекарства и напитки, такие как алкоголь и кофеин, также могут вызывать ГАМП.
  • Стрессовое недержание мочи : Когда вы истекаете мочой во время занятий, это часто бывает стрессовое недержание. При этом типе недержания мускулы тазового дна ослаблены и больше не поддерживают органы таза должным образом. Эта мышечная слабость означает, что у вас больше шансов случайно вытечь мочу, когда вы двигаетесь.У многих людей проблемы с утечкой возникают, когда они смеются, кашляют, чихают, бегают, прыгают или поднимают предметы. Все эти действия оказывают давление на мочевой пузырь. Без поддержки сильных мышц таза у вас будет больше шансов потечь мочой. Роженицы подвергаются более высокому риску стрессового недержания мочи. У мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, может развиться стрессовое недержание мочи.
  • Недержание при переполнении : Если ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью каждый раз при мочеиспускании, у вас может быть недержание при переполнении.Думайте о мочевом пузыре как о кувшине для сока. Если вы вылейте из кувшина только часть сока, но не весь, все равно существует риск того, что вы можете пролиться, когда будете двигаться. Люди с недержанием мочи никогда не опорожняют мочевой пузырь полностью, что подвергает их риску проливания. Обычно это приводит к тому, что с течением времени выходит небольшое количество мочи вместо одного большого потока мочи. Этот тип недержания мочи чаще встречается у людей с хроническими заболеваниями, такими как рассеянный склероз (РС), инсульт или диабет.Это также может произойти у мужчин с большой простатой.
  • Смешанное недержание мочи : Этот тип недержания мочи представляет собой комбинацию нескольких проблем, которые все приводят к проблемам с утечкой. Если у вас смешанное недержание мочи, вы можете иметь дело со стрессовым недержанием и гиперактивным мочевым пузырем. Часто бывает важно обратить внимание на то, что вы делаете, когда у вас возникают проблемы с утечкой при этом типе недержания мочи. Определение того, что вызывает смешанное недержание мочи, обычно лучший способ справиться с ним.

Кто страдает недержанием мочи?

Недержание мочи может случиться с каждым. Однако это чаще встречается в определенных группах и в определенные периоды вашей жизни. Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это часто связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждый из этих переживаний может со временем ослабить опорные мышцы таза женщины.

Кроме того, с возрастом вероятность возникновения недержания мочи возрастает. Мышцы, поддерживающие органы малого таза, со временем могут стать слабее, что приведет к возникновению проблем с утечкой.

Подвержен ли я более высокому риску недержания мочи в старшем возрасте?

Ваше тело постоянно меняется на протяжении всей жизни. С возрастом мышцы, поддерживающие органы таза, могут ослабевать. Это означает, что ваш мочевой пузырь и уретра имеют меньшую поддержку, что часто приводит к утечке мочи. Риск развития недержания мочи с возрастом может быть выше, если у вас хроническое заболевание, вы родили детей, пережили менопаузу, увеличили простату или перенесли операцию по поводу рака простаты.Важно со временем обсудить со своим лечащим врачом риски недержания мочи и способы борьбы с ним без вмешательства в повседневную жизнь.

Недержание мочи чаще встречается у женщин?

Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В значительной степени это связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждое из этих событий в жизни женщины может привести к проблемам с мочевым пузырем. Беременность может быть кратковременной причиной недержания мочи, и проблемы с контролем мочевого пузыря обычно улучшаются после рождения ребенка.Некоторые женщины испытывают недержание мочи после родов из-за того, что при родах напрягаются мышцы тазового дна. Когда эти мышцы ослаблены, у вас больше шансов столкнуться с проблемой утечки. Менопауза заставляет ваше тело претерпевать большие изменения. Ваши гормоны (в частности, эстроген) изменяются во время менопаузы, и это может повлиять на контроль над мочевым пузырем.

Мужчины также могут испытывать недержание мочи, но это не так часто, как у женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает недержание мочи?

Недержание мочи может возникать по разным причинам.Эти причины могут различаться в зависимости от того, женщина вы или мужчина. Некоторые причины являются временными нарушениями здоровья, которые обычно проходят после лечения. В таких случаях недержание мочи также обычно прекращается после лечения. Недержание мочи может быть вызвано длительными (хроническими) заболеваниями. Когда у вас возникают проблемы с утечкой из-за хронического заболевания, обычно вам придется справляться с этим в течение более длительного периода времени. Даже после лечения хронические заболевания обычно не проходят.Недержание мочи, возможно, придется лечить с течением времени как симптом вашего хронического состояния.

Временные или краткосрочные причины недержания мочи могут включать:

  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Инфекция внутри мочевыводящих путей (уретры, мочеточников, мочевого пузыря и почек) может вызывать боль и повышать частоту мочеиспускания. После лечения частые позывы к мочеиспусканию обычно проходят.
  • Беременность: Во время беременности матка оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь, поскольку он расширяется.Большинство женщин, испытывающих недержание мочи во время беременности, замечают, что оно проходит через несколько недель после родов.
  • Лекарства : Недержание мочи может быть побочным эффектом некоторых лекарств, включая диуретики и антидепрессанты.
  • Напитки : Есть определенные напитки, такие как кофе и алкоголь, которые могут вызвать учащение мочеиспускания. Если вы перестанете пить эти напитки, ваша потребность в частом мочеиспускании обычно снижается.
  • Запор : Хронический запор (твердый и сухой стул) может вызвать проблемы с контролем мочевого пузыря.

Хронические или долгосрочные причины недержания мочи могут включать:

  • Заболевания тазового дна : Проблемы с мышцами тазового дна могут повлиять на работу ваших органов, включая мочевой пузырь.
  • Инсульт : Инсульт может вызвать проблемы с мышечным контролем. Это может включать мышцы, которые контролируют вашу мочевыделительную систему.
  • Диабет : Когда у вас диабет, ваше тело вырабатывает больше мочи.Это увеличение количества мочи может вызвать проблемы с утечкой. Кроме того, периферическая невропатия может влиять на функцию мочевого пузыря.
  • Менопауза : Менопауза — это еще одно время перемен в женском организме, когда уровень гормонов меняется быстро, а мышцы тазового дна также могут стать слабее, что также может произойти с возрастом.
  • Рассеянный склероз (МС) : Если у вас рассеянный склероз, вы можете потерять контроль над мочевым пузырем, что приведет к проблемам с его утечкой.
  • Увеличенная простата : Когда простата больше обычного, это может вызвать несколько проблем с контролем мочевого пузыря. Вы также можете услышать это состояние, называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ.
  • После операции по поводу рака простаты : Во время операции по борьбе с раком простаты мышцы сфинктера иногда могут быть повреждены, что приводит к стрессовому недержанию.

Почему беременность вызывает недержание мочи?

Во время беременности ваше тело претерпевает множество физических изменений.Когда ваша матка растягивается, чтобы удерживать растущего ребенка, происходит несколько вещей. Ваш мочевой пузырь может быть сдавлен разрастающимся ребенком, в результате чего ваш мочевой пузырь вмещает меньше, чем раньше. Вы можете испытывать повышенные позывы к мочеиспусканию во время беременности, потому что ваш мочевой пузырь не может удерживать столько, сколько раньше. Это может стать еще более сложной задачей к концу беременности, когда ребенок находится в самом крупном размере.

Еще одна причина недержания мочи во время беременности — ослабление мышц тазового дна. Эти мышцы являются опорными структурами для всех органов вашего таза.Во время беременности они могут растягиваться и ослабляться по мере расширения матки.

Каковы симптомы недержания мочи?

Основным признаком недержания мочи является подтекание мочи. Это может быть постоянное капание мочи или случайное подтекание. Если у вас недержание мочи, у вас может быть большое или небольшое количество вытекшей мочи. Вы можете столкнуться с утечкой по разным причинам — часто в зависимости от типа недержания мочи.

У вас может возникнуть подтекание мочи, если вы:

  • Упражнение.
  • Кашель.
  • Смех.
  • Чихать.
  • Есть желание помочиться, но не успеваешь сходить в туалет.
  • Приходится вставать посреди ночи, чтобы помочиться (никтурия).

Диагностика и тесты

Как диагностируется недержание мочи?

Часто процесс диагностики недержания мочи начинается с разговора с вашим лечащим врачом о вашей истории болезни и проблемах контроля мочевого пузыря. Ваш провайдер может задать вам такие вопросы, как:

  • Как часто вы мочитесь?
  • Есть ли у вас утечка мочи между походами в туалет, как часто это происходит и сколько мочи вы пропускаете каждый раз?
  • Как долго вы страдаете недержанием мочи?

Эти вопросы могут помочь вашему провайдеру выяснить закономерность вашей утечки, которая часто указывает на определенный тип недержания мочи.Когда ваш врач спрашивает о вашей истории болезни, важно перечислить все лекарства, которые вы принимаете, потому что некоторые лекарства могут вызывать недержание мочи. Ваш поставщик также спросит о любых прошлых беременностях и подробностях, связанных с каждым родами.

Существует также несколько специальных тестов, которые ваш врач может провести для диагностики недержания мочи, в том числе:

  • Физический осмотр : Ваш лечащий врач обычно проводит медицинский осмотр на ранних этапах процесса постановки диагноза.Во время этого обследования ваш врач будет искать любую физическую причину, которая может вызвать у вас недержание мочи. Это может включать осмотр органов малого таза, если вы женщина, или проверку размера простаты мужчины.
  • Образцы мочи : Ваш поставщик медицинских услуг может взять образцы вашей мочи для анализа на инфекции или кровь. Анализ мочи также называется анализом мочи.
  • Ультразвук вашего мочевого пузыря : Ультразвук — это безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображения ваших внутренних органов.Этот визуализирующий тест позволит вашему врачу изучить содержимое вашего мочевого пузыря и оценить опорожнение мочевого пузыря неинвазивным способом.
  • Стресс-тест : Во время этого теста ваш врач попросит вас кашлять, чтобы увидеть, не вытекает ли какая-либо моча в результате этого действия. Если вы заметили утечку во время других действий, например бега или прыжков, ваш провайдер может попросить вас повторить эти действия, чтобы узнать, есть ли у вас проблема с утечкой.
  • Цистоскопия : Цистоскоп — это тонкая гибкая трубка с камерой на конце, которую можно вставить в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, чтобы лучше рассмотреть внутреннюю часть мочевыводящих путей.Этот инструмент позволяет вашему провайдеру видеть множество деталей внутри вашего тела.
  • Уродинамическое тестирование : Это тестирование включает в себя несколько тестов, которые проверяют, сколько может удерживать ваш мочевой пузырь и насколько хорошо работает сфинктер уретры (мышца, которая удерживает уретру закрытой). Одна часть этого тестирования может включать введение в мочевой пузырь трубки, которая наполняет мочевой пузырь жидкостью. Это проверяет, сколько на самом деле может вместить ваш мочевой пузырь.
  • Тест с подушечкой : Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам подушку для ношения, которая улавливает любую вытекшую мочу.В конце теста эту подушечку проверит, чтобы узнать, сколько вы потеряли мочи.

Находясь дома, ваш провайдер может порекомендовать вам записывать любые утечки в журнал в течение нескольких дней. Записав, как часто вы испытываете проблемы с недержанием в течение нескольких дней, ваш поставщик может определить закономерность. Это действительно может помочь в процессе диагностики. Обязательно запишите, как часто вам нужно мочиться, сколько вы можете ходить каждый раз, если вы протекаете между походами в ванную и какие-либо действия, которые вы можете делать во время утечки мочи.Затем вы принесете этот журнал с собой на прием и обсудите его со своим врачом.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу недержания мочи?

Важно знать, что недержание мочи поддается лечению. Многие люди считают, что это просто происходит вместе со старением и является неизбежной проблемой. Если вы обнаружите, что недержание мочи мешает вашей повседневной деятельности и заставляет вас пропускать то, что вам обычно нравится, поговорите со своим врачом. Существует множество вариантов лечения недержания мочи.

Ведение и лечение

Как лечится недержание мочи?

Существует множество различных факторов, которые ваш лечащий врач учтет при составлении плана лечения вашего недержания мочи. Тип недержания мочи и то, как оно влияет на вашу жизнь, имеют большое значение. Ваш врач также расскажет вам о наиболее удобном для вас виде лечения. Есть три основных типа лечения недержания мочи: лекарства, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство.У каждого варианта есть свои плюсы и минусы, которые ваш провайдер обсудит с вами.

Лекарства для лечения недержания мочи

Существует довольно много лекарств, которые могут уменьшить утечку. Некоторые из этих препаратов стабилизируют мышечные сокращения, вызывающие проблемы с гиперактивным мочевым пузырем. Другие лекарства на самом деле делают противоположное — расслабляют мышцы, позволяя мочевому пузырю полностью опорожниться. Заместительная гормональная терапия — часто с заменой эстрогена, который снижается во время менопаузы, — также может помочь восстановить нормальную функцию мочевого пузыря.

Во многих случаях лекарства могут очень хорошо возвращать мочевому пузырю нормальное функционирование. Ваш поставщик медицинских услуг тщательно подберет лекарство, соответствующее вашим конкретным потребностям. Часто ваш врач начинает с низкой дозы лекарства, а затем медленно ее увеличивает. Это делается для того, чтобы снизить риск побочных эффектов и отслеживать, насколько хорошо лекарство помогает при недержании мочи.

Общие лекарства, которые можно использовать для лечения недержания мочи, включают:

  • Оксибутинин (Дитропан®), оксибутинин XL (Дитропан XL®), оксибутинин TDDS (Oxytrol®).
  • Толтеродин (Детрол®).
  • Солифенацин (Vesicare®).
  • Фезотеродин (Товиаз®).
  • Дарифенацин (Enablex®).
  • Trospium (Sanctura XR®).
  • Антидепрессант — Имипрамин (Норфранил, Типрамин, Трофранил).
  • Мирабегрон (Myrbetriq®).

Изменение образа жизни для лечения недержания мочи

Иногда в вашей повседневной жизни происходят изменения, которые действительно могут помочь вам при недержании мочи.Эти изменения часто включают упражнения, которые можно выполнять для укрепления мышц тазового дна, изменение ваших обычных привычек и улучшение диеты. Некоторые люди замечают улучшения, внося эти изменения дома, и не нуждаются в дополнительном лечении.

Поговорите со своим лечащим врачом об этих вариантах домашнего лечения недержания мочи, прежде чем начинать какой-либо из них. Возможно, вы не сможете вылечить все типы недержания с помощью этих изменений в образе жизни. Ваш врач может также дать вам подробные рекомендации о том, как лучше всего изменить образ жизни с учетом вашего диагноза недержания мочи.

Изменения образа жизни для улучшения недержания мочи могут включать:

  • Регулярное опорожнение мочевого пузыря. Это также называется временным мочеиспусканием — практика регулярного посещения туалета вместо того, чтобы ждать позывов к нему.
  • Опорожнение мочевого пузыря перед физической нагрузкой. Если вы планируете тренироваться или заниматься физической активностью, спланируйте опорожнение мочевого пузыря до начала активности, чтобы избежать утечки.
  • Избегайте подъема тяжелых предметов.Если вам нужно переместить что-то большое, возьмите другого человека, который поможет вам.
  • Выполнение регулярных упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
  • Избегайте употребления кофеина или большого количества жидкости перед началом занятия. Если вы испытываете частое мочеиспускание и выделения по ночам, вам также следует избегать употребления напитков прямо перед сном.
  • Прокладки и средства, предназначенные для улавливания вытекшей мочи, также могут быть полезным способом лечения недержания мочи.Эти продукты обычно можно носить под одеждой, чтобы никто не заметил, и они гарантируют, что вы не испытаете утечки мочи через одежду.
  • Тренировка мочевого пузыря, чтобы сократить время между посещениями туалета. Цель тренировки мочевого пузыря — попытаться немного подождать между мочеиспусканиями каждый раз, чтобы набраться сил.
  • Поддержание здоровой массы тела. Избыточная масса тела может быть одной из причин недержания мочи.Соблюдая здоровую диету и занимаясь спортом, вы можете снизить риск недержания мочи.

Существуют также устройства, которые можно использовать дома для лечения недержания мочи. Вы можете использовать одно безрецептурное устройство:

.

  • Влагалищный вкладыш: Существуют безрецептурные устройства, которые можно вводить во влагалище, чтобы сдавливать уретру и помочь уменьшить стрессовое недержание мочи у женщин.

Процедуры и операции по лечению недержания мочи

Если другие методы неинвазивного лечения не помогли вылечить недержание мочи, ваш врач может предложить несколько процедур.Эти процедуры варьируются от простых инъекций до более сложных операций. Ваш врач обсудит для вас лучший вариант процедуры в зависимости от типа недержания мочи и ваших симптомов.

Процедуры по лечению недержания мочи могут включать:

  • Наполнители : Этот вариант лечения представляет собой инъекцию, которая обычно используется у женщин с недержанием мочи при напряжении. Постоянное вещество вводится в слизистую оболочку уретры, чтобы помочь увеличить ее размер.
  • Инъекции ботулотоксина (Ботокс®) : Вы можете думать о Ботоксе как о косметическом лечении, но его также можно использовать для расслабления мышц тела. Ваш врач может ввести ботокс® в мочевой пузырь, чтобы расслабить мышцы и помочь при позывах. Это лечение непостоянно, и его нужно будет повторять с течением времени.
  • Устройства нейромодуляции : Могут быть имплантированы кардиостимуляторы, которые стимулируют нервы мочевого пузыря для улучшения контроля.Кроме того, можно стимулировать нерв около лодыжки, чтобы лучше контролировать мочевой пузырь.
  • Слинг-процедуры : Существуют слинговые процедуры для лечения недержания мочи как у мужчин, так и у женщин. У женщин для поддержки уретрального канала обычно используется синтетический материал или полоска собственной ткани.
  • Искусственный сфинктер уретры : это устройство, которое используется у мужчин с недержанием мочи и устанавливается для закрытия уретры при отсутствии мочеиспускания.Обычно его используют при подтекании после операции по поводу рака простаты.

Как мне делать упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля — простой способ укрепить мышцы тазового дна. Эти упражнения выполняются путем подъема, удержания и расслабления мышц тазового дна. Вы можете найти эти мышцы, остановив поток мочи на полпути во время мочеиспускания. Делайте это только до тех пор, пока не научитесь находить мышцы — прекращение мочеиспускания в середине струи вредно в течение длительного периода времени.

Когда вы делаете упражнения Кегеля, начинайте с малого. Подержите его всего несколько секунд. Со временем вы можете постепенно переходить к более длительным упражнениям, удерживая мышцы в напряжении.

В отличие от других типов тренировок, никто не может сказать, когда вы выполняете упражнения Кегеля. Старайтесь выполнять несколько наборов упражнений Кегеля (набор состоит из 10 упражнений) два раза в день.

Профилактика

Можно ли предотвратить недержание мочи?

Различные события в вашей жизни могут привести ко многим причинам, вызывающим недержание мочи.Мышцы, поддерживающие органы таза, со временем могут ослабнуть. У женщин эти мышцы также могут быть ослаблены крупными жизненными событиями, такими как беременность и роды. Однако точно так же, как вы тренируетесь для наращивания силы в ногах или руках, вы можете выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Выполнение упражнений для укрепления мышц таза может не избавить вас от проблем с недержанием, но может помочь вам восстановить контроль над мочевым пузырем. Поддержание здорового веса тела также может помочь контролировать мочевой пузырь.Поговорите со своим врачом о лучших способах поддерживать сильные мышцы тазового дна на протяжении всей жизни.

Перспективы / Прогноз

Будет ли у меня недержание мочи всю жизнь?

Иногда недержание мочи — это краткосрочная проблема, которая исчезнет, ​​как только исчезнет причина. Это часто случается при таком заболевании, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). После лечения частое мочеиспускание и проблемы с подтеканием, вызванные ИМП, обычно заканчиваются. Это также верно для некоторых женщин, у которых во время беременности возникают проблемы с контролем мочевого пузыря.Для многих проблемы заканчиваются через несколько недель после родов. Однако другие причины недержания носят долгосрочный характер и связаны с состояниями, с которыми вы справляетесь в течение всей вашей жизни. Если у вас хроническое заболевание, такое как диабет или рассеянный склероз, у вас может быть недержание мочи в течение длительного периода времени. В таких случаях важно поговорить со своим врачом о лучших способах лечения недержания, чтобы оно не мешало вашей жизни.

Записка из клиники Кливленда

Может быть неловко поговорить с вашим врачом о привычках в ванной.Однако это смущение не должно мешать вам лечить недержание мочи. Часто ваш лечащий врач может помочь выяснить причину проблемы с контролем мочевого пузыря и исправить ее. Вам не нужно заниматься этим в одиночку. Поговорите со своим врачом о лучших способах лечения недержания, чтобы вы могли вести полноценный и активный образ жизни, не беспокоясь о протечке.

Недержание мочи у женщин | Johns Hopkins Medicine

Недержание мочи у женщин: что нужно знать

  • Недержание мочи — это случайная потеря мочи.

  • Более 25 миллионов взрослых американцев страдают временным или хроническим недержанием мочи.

  • Это состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у женщин старше 50 лет.

  • Существует четыре типа недержания мочи: ургентное, стрессовое, функциональное и недержание мочи при переполнении.

  • Поведенческая терапия, лекарства, нервная стимуляция и хирургическое вмешательство — вот некоторые из доступных методов лечения недержания мочи.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи (НМ) — это случайная потеря мочи. По данным Национальной ассоциации недержания мочи, более 25 миллионов взрослых американцев страдают временным или хроническим недержанием мочи. НЯ может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у женщин старше 50. Недержание мочи может быть временным состоянием, которое является следствием основного заболевания. Он может варьироваться от дискомфорта при незначительном выделении мочи до сильного частого недержания мочи.

Что вызывает недержание мочи?


Недержание мочи не является неизбежным результатом старения, но особенно часто встречается у пожилых людей. Это часто вызвано определенными изменениями функций организма, которые могут возникнуть в результате болезней, приема лекарств и / или начала болезни. Иногда это первый и единственный симптом инфекции мочевыводящих путей. У женщин чаще всего возникает недержание мочи во время беременности и после родов или после гормональных изменений менопаузы.

Какие существуют типы недержания мочи?

Ниже приведены некоторые из различных типов недержания мочи:

  • Неотложное недержание мочи: Это неспособность удерживать мочу достаточно долго, чтобы добраться до туалета. Это может быть связано с частым мочеиспусканием и сильным внезапным позывом к мочеиспусканию. Это может быть отдельное состояние, но это также может быть признаком других заболеваний или состояний, которые также требуют медицинской помощи.

  • Стрессовое недержание мочи: Это утечка мочи во время упражнений, кашля, чихания, смеха, подъема тяжелых предметов или выполнения других движений тела, которые оказывают давление на мочевой пузырь.

  • Функциональное недержание мочи: Это утечка мочи из-за трудностей с своевременным посещением туалета из-за физических условий, таких как артрит, травма или другие нарушения.

  • Недержание мочи при переполнении. Утечка происходит, когда количество выделяемой мочи превышает способность мочевого пузыря удерживать ее.

Каковы симптомы недержания мочи?

Ниже приведены общие симптомы недержания мочи. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Необходимость спешить в туалет и / или выделение мочи, если вы не доберетесь до туалета вовремя

  • Подтекание мочи при движении или физической нагрузке

  • Утечка мочи, препятствующая деятельности

  • Подтекание мочи при кашле, чихании или смехе

  • Утечка мочи, начавшаяся или продолжающаяся после операции

  • Утечка мочи, вызывающая смущение

  • Постоянное ощущение влажности без ощущения подтекания мочи

  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

Симптомы недержания мочи могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется недержание мочи?

Людям с недержанием мочи важно проконсультироваться с врачом. Во многих случаях пациентов затем направляют к урогинекологу или урологу, врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей. Недержание мочи диагностируется при полном физическом обследовании, при котором основное внимание уделяется мочевой и нервной системам, репродуктивным органам и образцам мочи.

Как лечить недержание мочи?

Специфическое лечение недержания мочи будет назначено вашим врачом на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Тип недержания и степень заболевания

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания по течению болезни

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Поведенческая терапия :

    • Тренировка мочевого пузыря: Обучает людей сопротивляться позыву на мочеиспускание и постепенно увеличивать интервалы между мочеиспусканием.

    • Помощь при приеме туалета: Использует обычное или запланированное пользование туалетом, расписание тренировок и подсказки для мочеиспускания, чтобы регулярно опорожнять мочевой пузырь, чтобы предотвратить утечку.

  • Изменения диеты: Устранение раздражителей мочевого пузыря, таких как кофеин, алкоголь и цитрусовые.

  • Реабилитация тазовых мышц (для улучшения тонуса мышц таза и предотвращения утечки):

    • Упражнения Кегеля: Регулярные ежедневные упражнения для мышц таза могут улучшить и даже предотвратить недержание мочи.

    • Биологическая обратная связь: Биологическая обратная связь, используемая с упражнениями Кегеля, помогает людям осознать и контролировать свои мышцы таза.

    • Вагинальные силовые тренировки: Небольшие веса удерживаются во влагалище за счет напряжения вагинальных мышц.

    • Электростимуляция тазового дна: Мягкие электрические импульсы стимулируют сокращение мышц.

  • Лекарства :

  • Пессарий (небольшое резиновое приспособление, которое надевается во влагалище для предотвращения утечки)

  • Офисная процедура

  • Хирургический

Проконсультируйтесь с врачом по вопросам ведения и лечения недержания мочи.

Как лечить недержание мочи?

Многие женщины носят защитные прокладки, щиты или подгузники, чтобы защитить свою одежду от утечки мочи.В качестве альтернативы, специально разработанное впитывающее нижнее белье, внешне похожее на обычное нижнее белье, можно легко носить под повседневной одеждой.

Клиническое лечение недержания мочи у женщин

1. Landefeld CS,
Бауэрс БЖ,
Фельд А.Д.,

и другие.
Заявление на конференции Национального института здравоохранения о состоянии науки: профилактика недержания кала и мочи у взрослых. Энн Интерн Мед. .
2008. 148 (6): 449–458….

2. Том Д.
Различия в оценках распространенности недержания мочи в сообществе: влияние различий в определении, характеристиках населения и типе исследования. J Am Geriatr Soc .
1998. 46 (4): 473–480.

3. ДеМаагд Г.
Недержание мочи: обновление лечения с акцентом на фармакологическое ведение. Фарм США .
2007. 32 (6): 34–44.

4. Филиал LG, г.
Уокер Л.А.,
Мокрый ТТ,
DuBeau CE,
Резник Н.М.Знания о недержании мочи среди местных жителей в возрасте 65 лет и старше. J Am Geriatr Soc .
1994. 42 (12): 1257–1262.

5. Ханделвал С,
Кистлер К.
Диагностика недержания мочи. Врач Фам .
2013. 87 (8): 543–550.

6. Гиббс К.Ф.,
Джонсон TM II,
Ouslander JG.
Офисное лечение гериатрического недержания мочи. Am J Med .
2007. 120 (3): 211–220.

7. Нортон П,
Брубейкер Л.
Недержание мочи у женщин. Ланцет .
2006. 367 (9504): 57–67.

8. Гормли Э.А.,
Lightner DJ,
Burgio KL,

и другие.
Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря (ненейрогенного) у взрослых: рекомендации AUA / SUFU. Дж Урол .
2012. 188 (6 доп.): 2455–2463.

9. Demaagd GA,
Davenport TC.
Лечение недержания мочи. П Т .2012; 37 (6): 345H – 361H.

10. Weiss BD.
Подбор лекарств для лечения недержания мочи. Врач Фам .
2005. 71 (2): 315–322.

11. Давила GW.
Нехирургические амбулаторные методы лечения женского стрессового недержания мочи: долгосрочная эффективность и долговечность. Адв. Урол .
2011; 2011: 176498.

12. Wai CY.
Хирургическое лечение стрессового и неотложного недержания мочи. Obstet Gynecol Clin North Am .
2009. 36 (3): 509–519.

13. Хан И.Дж.,
Тарик Ш.
Недержание мочи: терапия модификации поведения у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед .
2004. 20 (3): 499–509.

14. Недержание мочи: лечение недержания мочи у женщин. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Октябрь 2006 г.

15. Wallace SA,
Роу Б,
Уильямс К.,
Палмер М.Тренировка мочевого пузыря при недержании мочи у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (1): CD001308.

16. Burgio KL,
Locher JL,
Гуд П.С.,

и другие.
Поведенческое и медикаментозное лечение при неотложном недержании мочи у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA .
1998. 280 (23): 1995–2000.

17. Ostaszkiewicz J,
Джонстон Л,
Роу Б.
Переподготовка к лечению недержания мочи у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (2): CD002801.

18. Осташкевич Я.,
Джонстон Л,
Роу Б.
Время мочеиспускания для лечения недержания мочи у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (1): CD002802.

19. Петерс К.М.,

и другие.
Рандомизированное испытание чрескожной стимуляции большеберцового нерва по сравнению с толтеродином пролонгированного действия: результаты исследования инновационной терапии гиперактивного мочевого пузыря. Дж Урол .
2009. 182 (3): 1055–1061.

20. Фезотеродин (товиаз) при гиперактивном мочевом пузыре. Мед Летт Лекарства Ther .
2009. 51 (1311): 34–35.

21. Солифенацин и дарифенацин при гиперактивном мочевом пузыре. Мед Летт Лекарства Ther .
2005. 47 (1204): 23–24.

22. Икра СМ,
Андерсон MJ,
Спивак Б.
Использование антихолинергических препаратов пожилыми людьми с деменцией. J Am Geriatr Soc .
2002. 50 (5): 836–842.

23. Кей Г.Г.,
Granville LJ.
Антимускариновые агенты: значение и проблемы при лечении гиперактивного мочевого пузыря у пожилых людей. Clin Ther .
2005. 27 (1): 127–138.

24. Гопал М,
Хейнс К,
Беллами С.Л.,
Арья Л.А.
Частота прекращения приема антихолинергических препаратов, используемых для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей. Акушерский гинекол .
2008. 112 (6): 1311–1318.

25. Hartmann KE,
Макфитерс М.Л.,
Биллер DH,

и другие.Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин. Evid Rep Technol Assess (полное представительство) .
2009; (187): 1–120.

26. Группа экспертов по обновлению критериев пива Американского гериатрического общества, 2012 г.
Американское гериатрическое общество обновило критерии Бирса для потенциально несоответствующего использования лекарств пожилыми людьми. J Am Geriatr Soc .
2012. 60 (4): 616–631.

27. Мирабегрон (Myrbetriq) при гиперактивном мочевом пузыре. Мед Летт Лекарства Ther .
2013; 55 (1409): 13–15.

28. Sacco E,
Бьентинези Р.
Мирабегрон: обзор последних данных и его перспективы в лечении гиперактивного мочевого пузыря. Ther Adv Urol .
2012. 4 (6): 315–324.

29. Дати Дж. Б.,

и другие.
Инъекции ботулинического токсина для взрослых с синдромом гиперактивного мочевого пузыря. Кокрановская база данных Syst Rev .
2011; (12): CD005493.

30. Коди Дж. Д.,

и другие.
Эстрогеновая терапия недержания мочи у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev .
2012; (10): CD001405.

31. Bosch JL.
Электро-нейромодулирующая терапия при женской дисфункции мочеиспускания. БЖУ Инт .
2006; 98 (приложение 1): 43–48.

32. Крыло RR,
Вест ДС,
Грейди Д,

и другие.;
Программа по снижению недержания мочи с помощью диетических и физических упражнений.
Влияние потери веса на недержание мочи у женщин с избыточным весом и ожирением: результаты через 12 и 18 месяцев. Дж Урол .
2010. 184 (3): 1005–1010.

33. Benvenuti F,

и другие.
Перевоспитательное лечение женского стрессового недержания мочи. Am J Phys Med .
1987. 66 (4): 155–168.

34. Дюмулен С,
Хэй-Смит Дж.
Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения или неактивным контролем при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev .
2010; (1): CD005654.

35. Holroyd-Leduc JM,
Straus SE.Управление недержанием мочи у женщин: научный обзор. JAMA .
2004. 291 (8): 986–995.

36. Herderschee R,

и другие.
Обратная связь или биологическая обратная связь для увеличения тренировки мышц тазового дна при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev .
2011; (7): CD009252.

37. Burgio KL,
Хорошо PS,
Locher JL,

и другие.
Поведенческий тренинг с биологической обратной связью и без нее в лечении неотложного недержания мочи у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA .
2002. 288 (18): 2293–2299.

38. Herbison P,
Плевник С,
Мантия J.
Вагинальные конусы с утяжелением при недержании мочи. Кокрановская база данных Syst Rev .
2002; (1): CD002114.

39. Galloway NT,
Эль-Галлей РЭ,
Песок ПК,
Аппель РА,
Рассел Х.В.,
Carlin SJ.
Обновленная информация о терапии экстракорпоральной магнитной иннервации (EXMI) при стрессовом недержании мочи. Урология .
2000. 56 (6 доп. 1): 82–86.

40. Gilling PJ,
Уилсон LC,
Вестенберг А.М.,

и другие.
Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование электромагнитной стимуляции тазового дна в сравнении с фиктивной терапией при лечении женщин со стрессовым недержанием мочи. БЖУ Инт .
2009. 103 (10): 1386–1390.

41. Viera AJ,
Ларкинс-Петтигрю М.
Практическое использование пессария [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician. 2002; 66 (1): 30]. Врач Фам .2000. 61 (9): 2719–2726.

42. Sirls LT,
Foote JE,
Кауфман Дж. М.,

и другие.
Долгосрочные результаты применения уретральной вставки FemSoft для лечения стрессового недержания мочи у женщин. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна .
2002. 13 (2): 88–95.

43. Липп А,
Шоу С,
Главинд К.
Механические устройства при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev .
2011; (7): CD001756.

44. Альхассо А,
Глейзер CM,
Пикард Р,
Н’дов Дж.
Адренергические препараты при недержании мочи у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .
2005; (3): CD001842.

45. Мариаппан П,
Баллантайн З,
N’Dow JM,
Альхассо AA.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и нор-адреналина (ИОЗСН) при стрессовом недержании мочи у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .
2005; (3): CD004742.

46. Аппель РА,
Сингх Джи,
Климберг И.В.,

и другие.Нехирургическая радиочастотная денатурация коллагена при стрессовом недержании мочи: ретроспективная трехлетняя оценка. Эксперт Рев Мед Устройства .
2007. 4 (4): 455–461.

47. Лукбан JC.
Трансуретральная радиочастотная денатурация коллагена для лечения стрессового недержания мочи у женщин: обзор литературы и клинические рекомендации. Акушер Гинеколь Инт .
2012; 2012: 384234.

48. Дмоховский Р.Р.,
Блайвас Дж. М.,
Гормли Э.А.,

и другие.;
Группа обновленных данных по женскому стрессу и недержанию мочи Американской урологической ассоциации Education and Research, Inc.
Обновление руководства AUA по хирургическому лечению стрессового недержания мочи у женщин. Дж Урол .
2010. 183 (5): 1906–1914.

49. Estañol MV,
Diokno AC.
Хирургическое лечение недержания мочи: гериатрическая перспектива. Клиника Гериатр Мед .
2004. 20 (3): 525–537.

Недержание мочи у пожилых людей

Недержание мочи — это случайное выделение мочи.Хотя это может случиться с кем угодно, недержание мочи чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Недержание мочи часто можно вылечить или контролировать. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать.

Что происходит в организме, что вызывает проблемы с контролем мочевого пузыря? Организм хранит мочу в мочевом пузыре. Во время мочеиспускания мышцы мочевого пузыря сжимаются, чтобы моча попадала в трубку, называемую уретрой. В то же время мышцы вокруг уретры расслабляются и позволяют моче выходить из тела.Когда мышцы внутри и вокруг мочевого пузыря не работают должным образом, моча может просачиваться. Недержание мочи обычно возникает, если мышцы расслабляются без предупреждения.

Причины недержания мочи

Недержание мочи может быть по многим причинам. Например, инфекции мочевыводящих путей, вагинальная инфекция или раздражение, запор. Некоторые лекарства могут вызывать непродолжительные проблемы с контролем мочевого пузыря. Если недержание длится дольше, это может быть связано с:

  • Слабые мышцы мочевого пузыря
  • Гиперактивные мышцы мочевого пузыря
  • Слабые мышцы тазового дна
  • Повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь, в результате таких заболеваний, как рассеянный склероз, диабет или болезнь Паркинсона
  • Закупорка увеличенной простатой у мужчин
  • Заболевания, такие как артрит, из-за которых трудно вовремя добраться до туалета
  • Выпадение тазовых органов, когда органы малого таза (например, мочевой пузырь, прямая кишка или матка) перемещаются из своего нормального места во влагалище.Когда органы малого таза находятся не на своем месте, мочевой пузырь и уретра не могут нормально работать, что может вызвать утечку мочи.

Большинство случаев недержания мочи у мужчин связано с предстательной железой. Недержание мочи у мужчин может быть вызвано:

  • Простатит — болезненное воспаление предстательной железы
  • Травма или повреждение нервов или мышц в результате операции
  • Увеличенная предстательная железа, которая может привести к доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ), состоянию, при котором простата увеличивается с возрастом у мужчин.

Диагностика недержания мочи

Первым шагом в лечении недержания мочи является обращение к врачу. Он или она проведет медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни. Врач спросит о ваших симптомах и лекарствах, которые вы принимаете. Он или она захочет узнать, болели ли вы недавно или перенесли ли операцию. Ваш врач также может провести ряд анализов. Сюда могут входить:

  • Анализы мочи и крови
  • Тесты, измеряющие, насколько хорошо вы опорожняете мочевой пузырь

Кроме того, ваш врач может попросить вас вести ежедневный дневник, когда вы мочитесь и когда вы выделяете мочу.Ваш семейный врач также может направить вас к урологу, врачу, специализирующемуся на проблемах мочевыводящих путей.

Типы недержания мочи

Существуют разные виды недержания мочи:

  • Стрессовое недержание мочи возникает, когда моча вытекает из-за давления на мочевой пузырь, например, во время физических упражнений, кашля, чихания, смеха или подъема тяжелых предметов. Это наиболее распространенный тип проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин молодого и среднего возраста. Это может начаться примерно во время менопаузы.
  • Неотложное недержание мочи возникает, когда у человека возникает внезапная потребность в мочеиспускании, и он не может удерживать мочу достаточно долго, чтобы добраться до туалета. Это может быть проблемой для людей, страдающих диабетом, болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом или инсультом.
  • Недержание мочи из-за переполнения случается, когда небольшое количество мочи вытекает из постоянно наполненного мочевого пузыря. Мужчина может иметь проблемы с опорожнением мочевого пузыря, если увеличенная простата блокирует уретру.Диабет и травмы спинного мозга также могут вызывать этот тип недержания мочи.
  • Функциональное недержание мочи встречается у многих пожилых людей с нормальным контролем мочевого пузыря. Им просто сложно добраться до туалета из-за артрита или других заболеваний, которые затрудняют быстрое передвижение.

Лечение недержания мочи

Сегодня существует больше способов лечения недержания мочи, чем когда-либо прежде. Выбор лечения зависит от типа вашей проблемы с контролем мочевого пузыря, ее серьезности и того, что лучше всего соответствует вашему образу жизни.Как правило, в первую очередь следует попробовать самые простые и безопасные методы лечения.

Тренировка управления мочевым пузырем может помочь вам лучше контролировать свой мочевой пузырь. Ваш врач может посоветовать вам попробовать следующее:

  • Упражнения для тазовых мышц (также известные как упражнения Кегеля) работают с мышцами, которые вы используете, чтобы остановить мочеиспускание. Укрепление этих мышц помогает дольше удерживать мочу в мочевом пузыре. Узнайте больше об упражнениях для тазового дна и о том, как их выполнять.
  • Биологическая обратная связь использует датчики, чтобы вы знали о сигналах вашего тела.Это может помочь вам восстановить контроль над мышцами мочевого пузыря и уретры. Биологическая обратная связь может быть полезна при обучении упражнениям для мышц таза.
  • Время мочеиспускания может помочь вам контролировать свой мочевой пузырь. Во время мочеиспускания вы мочитесь по установленному графику, например, каждый час. Вы можете постепенно увеличивать время между посещениями туалета. Когда оперирование по времени сочетается с биологической обратной связью и упражнениями для мышц таза, вам может быть легче контролировать позывы и недержание мочи.
  • Изменение образа жизни может помочь при недержании мочи.Похудение, отказ от курения, отказ от алкоголя, употребление меньшего количества кофеина (содержится в кофе, чае и многих газированных напитках), предотвращение запоров и отказ от подъема тяжелых предметов могут помочь при недержании мочи. Также может помочь выбор воды вместо других напитков и ограничение употребления напитков перед сном.

Дополнительные советы по сохранению здоровья мочевого пузыря см. На странице «13 советов по сохранению здоровья мочевого пузыря».

Недержание и болезнь Альцгеймера

Люди на поздних стадиях болезни Альцгеймера часто имеют проблемы с недержанием мочи.Это может быть результатом того, что они не осознают, что им нужно помочиться, забывают сходить в ванную или не могут найти туалет. Чтобы свести к минимуму вероятность несчастных случаев, опекун может:

  • Не давайте напитки, такие как кофе с кофеином, чай и газированные напитки, так как они могут усилить мочеиспускание. Но не ограничивайте воду.
  • Следите за тем, чтобы дорожки были чистыми, а в ванной комнате не было беспорядка, и всегда включайте свет.
  • Убедитесь, что вы делаете регулярные перерывы в туалет.
  • Поставка нижнего белья, которое легко надевать и снимать.
  • Используйте впитывающее нижнее белье для поездок вдали от дома.

Чтобы узнать больше о том, как справиться с недержанием мочи и другими распространенными медицинскими проблемами у людей с болезнью Альцгеймера, посетите раздел Болезнь Альцгеймера: общие медицинские проблемы.

Лечение недержания мочи

Помимо обучения контролю над мочевым пузырем, вы можете поговорить со своим врачом о других способах лечения недержания мочи:

  • Лекарства могут способствовать более полному опорожнению мочевого пузыря во время мочеиспускания.Другие препараты подтягивают мышцы и могут уменьшить утечку.
  • Некоторые женщины считают, что использование вагинального крема с эстрогеном может помочь снять стресс или вызвать недержание мочи. Небольшая доза крема с эстрогеном наносится непосредственно на стенки влагалища и ткань уретры.
  • Врач может ввести вещество, которое утолщает область вокруг уретры, чтобы помочь закрыть отверстие мочевого пузыря. Это может уменьшить стрессовое недержание мочи у женщин. Этот курс лечения, возможно, потребуется повторить.
  • Некоторые женщины могут использовать медицинское устройство, такое как уретральный вкладыш, небольшое одноразовое устройство, вводимое в уретру.Пессарий, жесткое кольцо, вводимое во влагалище, может помочь предотвратить утечку, если у вас выпал мочевой пузырь или влагалище.
  • Стимуляция нервов, при которой к нервам вокруг мочевого пузыря подается слабый электрический ток, который помогает контролировать мочеиспускание, может быть еще одним вариантом.
  • Хирургия иногда может улучшить или вылечить недержание, если оно вызвано изменением положения мочевого пузыря или закупоркой из-за увеличения простаты.

Даже после лечения некоторые люди время от времени все еще выделяют мочу.Существуют средства для контроля мочевого пузыря и другие решения, в том числе подгузники для взрослых, подушечки для мебели, дезодорирующие таблетки для мочи и специальные очищающие средства для кожи, которые могут меньше беспокоить вас.

Посетите Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек для получения дополнительной информации о недержании мочи у мужчин и недержании мочи у женщин.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о недержании мочи

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA).Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание:
16 мая, 2017

Недержание мочи у пожилых женщин | Гериатрия | JAMA

Недержание мочи (непроизвольная потеря мочи) в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и поражает по крайней мере 1 из 3 пожилых женщин. Недержание мочи не является нормальным результатом старения; это медицинская проблема, которая часто поддается лечению.Моча хранится в мочевом пузыре и опорожняется через трубку, называемую уретрой . Во время мочеиспускания мышцы стенки мочевого пузыря сокращаются, выталкивая мочу из мочевого пузыря в уретру. Мышцы сфинктера, окружающие уретру, расслабляются, выделяя мочу из тела. Недержание мочи возникает, если мышцы мочевого пузыря внезапно сокращаются или мышцы сфинктера недостаточно сильны, чтобы удерживать мочу. В выпуске JAMA от 2 июня 2010 г. есть статья о недержании мочи у пожилых женщин.

Стрессовое недержание мочи — это истечение мочи во время физических движений, оказывающих давление на мочевой пузырь (кашель, смех, чихание). Роды могут повредить структуры, поддерживающие мочевой пузырь (тазовое дно, влагалище, связки). Это позволяет мочевому пузырю опускаться вниз, не позволяя мышцам сфинктера сжиматься так сильно, как они должны. Снижение уровня эстрогена после менопаузы также может снизить давление сфинктера.

Ургентное недержание мочи — это неожиданная утечка мочи, которая может возникнуть после внезапного ощущения потребности в мочеиспускании. Ваш мочевой пузырь может опорожняться во время сна или когда вы слышите, как течет вода. Определенные жидкости, лекарства, заболевания или беспокойство могут вызывать или ухудшать это состояние.

Гиперактивный мочевой пузырь возникает, когда мышцы мочевого пузыря сжимаются без предупреждения. Симптомы включают частоту, позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и ноктурию , (пробуждение ночью для мочеиспускания).

Функциональное недержание мочи — это несвоевременное мочеиспускание из-за физической инвалидности, отсутствия доступа к туалету или проблем с мышлением, которые не позволяют человеку дойти до туалета. Например, человек с болезнью Альцгеймера может быть не в состоянии спланировать своевременное посещение туалета.

Недержание мочи из-за переполнения — это неожиданная утечка небольшого количества мочи из-за переполненного мочевого пузыря. Это происходит, когда мочевой пузырь не опорожняется должным образом, вызывая его переливание.Слабые мышцы мочевого пузыря или закупорка уретры могут вызвать этот тип недержания мочи. У женщин встречается редко.

Смешанное недержание мочи — это сочетание более чем одного типа недержания.

Преходящее недержание мочи — это временная утечка из-за ситуации, которая пройдет (инфекция, новые лекарства, простуда с кашлем).

Если у вас недержание мочи, обратитесь к врачу.Помимо анамнеза и физического обследования, оценка может включать анализ мочи или посев мочи, дневник мочевого пузыря, измерение емкости мочевого пузыря, стресс-тест мочевого пузыря (сильный кашель при наблюдении за недержанием), ультразвук (звуковые волны для создания изображения почек, мочевого пузыря , уретра), цистоскопия (осмотр уретры и мочевого пузыря с помощью крошечной трубки и камеры) и уродинамика (измерение давления и потока мочи в мочевом пузыре).

Инфекция мочевыводящих путей может вызвать или усугубить недержание мочи и лечится антибиотиками.Поведенческое лечение включает в себя переобучение мочевого пузыря (мочеиспускание через определенные промежутки времени) и упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна вокруг уретры. Другие методы лечения включают лекарства, биологическую обратную связь, вагинальное устройство, называемое пессарием, инъекции и хирургическое вмешательство.

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациентов на веб-сайте JAMA http://www.jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках.

Источники: Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Всемирная организация здравоохранения

.

Страница пациента JAMA является государственной службой JAMA . Информация и рекомендации, представленные на этой странице, в большинстве случаев подходят, но не заменяют медицинский диагноз. Для получения конкретной информации о вашем личном состоянии здоровья по телефону JAMA рекомендуется проконсультироваться с врачом.Врачи и другие медицинские работники могут делать некоммерческие фотокопии этой страницы для передачи пациентам. Чтобы приобрести массовые репринты, звоните по телефону 312 / 464-0776.

ТЕМА: Недержание

Недержание мочи | Королевский женский госпиталь

Недержание мочи — это случайное мочеиспускание или мочеиспускание. Это может быть как небольшое количество жидкости, так и полное намокание.

На этой странице:


О недержании мочи

Существуют разные типы недержания мочи.Наиболее распространенными являются недержание мочи при напряжении и недержание мочи при позывах.

Стрессовое недержание мочи вызывается давлением на живот (например, когда вы смеетесь, кашляете, чихаете или занимаетесь физическими упражнениями, например, занимаетесь спортом или поднимаете предметы).

Ургентное недержание мочи вызвано гиперактивным мочевым пузырем. Для него характерны сильные «позывы» сходить в туалет и не успеть.

Недержание мочи — очень распространенное явление, которым страдает каждая вторая женщина (или 30-50 процентов).Это случается с женщинами всех возрастов, хотя с возрастом вероятность этого возрастает.

Недержание мочи может сильно повлиять на качество вашей жизни. Многим женщинам это настолько неловко, что они не обращаются за медицинской помощью, но есть ряд методов лечения, которые могут помочь.

Что вызывает недержание мочи?

Мы не всегда знаем, что вызывает недержание мочи у конкретной женщины. У вас, скорее всего, будет недержание мочи, если у вас были дети и / или у вас была менопауза.

Во время беременности лишний вес и гормональные изменения ослабляют тазовое дно — «гамак» мышц, связок и тканей, поддерживающих мочевой пузырь. Затем тазовое дно снова ослабляется во время родов из-за толчков, а затем после менопаузы, когда ваше тело вырабатывает меньше женского гормона эстрогена, который помогает поддерживать сильное тазовое дно.

У вас также выше вероятность недержания мочи, если вы:

  • часто бывает запор и напряжение, связанное с опорожнением кишечника, или не может его полностью или легко опорожнить
  • имеют долгую историю плохих привычек мочевого пузыря (например,грамм. ходить в туалет «на всякий случай», сильно напрягаясь)
  • имеют пролапс, при котором ваш мочевой пузырь, матка или кишечник «упали» во влагалище и оказали давление на ваш мочевой пузырь.
  • старше 65 лет
  • имели состояние, влияющее на способность вашего мозга посылать сообщения в мочевой пузырь (например, инсульт, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз).
  • Плохое зрение, проблемы с перемещением или использованием рук
  • страдают слабоумием.

Как диагностируется недержание мочи?

Скорее всего, ваш местный врач или терапевт будет:

  • задать вам вопросы об истории вашего здоровья
  • осмотрите свое тело
  • попросит вас кашлять, надавить или напрячь мышцы таза.

Они могут попросить вас вести дневник мочевого пузыря , чтобы определить, какой у вас тип недержания мочи. Это означает запись таких вещей, как, сколько жидкости вы выпиваете, сколько раз вы ходите в туалет и когда вы протекаете.Они могут отправить вас на уродинамическое тестирование , чтобы попытаться выяснить, что вызывает у вас недержание мочи. Это включает в себя введение небольших трубок в мочевой пузырь и задний проход (прямую кишку) и наблюдение за тем, как ваш мочевой пузырь реагирует, когда он наполнен водой.

Как лечится недержание мочи?

Тип лечения будет зависеть от:

  • тип недержания мочи у вас
  • насколько это тяжело
  • ваш возраст, состояние здоровья и история болезни.

Ваш врач может направить вас к женскому физиотерапевту или врачу, специализирующемуся на женских проблемах тазового дна (так называемый урогинеколог). Они могут порекомендовать один или несколько из следующих вариантов лечения:

  • Изменения образа жизни, такие как снижение веса, отказ от курения, употребление большего количества клетчатки, питье большего количества воды или меньшее количество упражнений.
  • Лекарство, помогающее расслабить мышцы мочевого пузыря, которые играют важную роль при позывах.
  • Физиотерапия для укрепления тазового дна, поддерживающего мочевой пузырь.Физиотерапевт может разработать для вас специальную программу упражнений для таза.
  • Операция для поддержки мочевого пузыря или уретры (трубки, соединяющей мочевой пузырь с внешней частью тела). Хирургическое вмешательство обычно рассматривается только в том случае, если лечение или физиотерапия не дали результата.
  • Успех лечения может быть разным. Хотя лечение может не «вылечить» недержание мочи, оно все же может помочь вам жить с ним более комфортно.

Подробнее о хирургии

Вы можете рассмотреть возможность операции или ваш врач может порекомендовать ее, если вы:

  • страдаете стрессовым недержанием мочи
  • безуспешно изменил образ жизни и / или попробовал физиотерапию
  • нужна операция по поводу другого заболевания малого таза (например,грамм. пролапс).
Какие существуют варианты хирургического вмешательства и как они работают?

Для лечения стрессового недержания мочи используются четыре основных операции.

Процедура слинга в средней части уретры устанавливает U-образную сетчатую ленту под уретру для поддержки. Обычно для этого используются небольшие порезы на влагалище и животе (операция «замочная скважина»). Вам сделают инъекцию лекарства, чтобы обезболить оперируемый участок (местный анестетик), всю область таза (регионарный или спинномозговой анестетик) или усыпить (общий анестетик).Эту процедуру иногда называют операцией без натяжения или трансвагинальной лентой (TVT).

Кольпосуспензия с помощью швов приподнимает шейку мочевого пузыря и прикрепляет ее к лобковой кости. Это может быть небольшой разрез на животе (операция по вырезанию замочной скважины) или более длинный разрез вдоль живота. Вам дадут общий наркоз для этой процедуры

Фасциальная повязка Rectus fascial берет небольшое количество жесткой тонкой ткани, покрывающей мышцы живота, и помещает ее под уретру, где она служит поддерживающей перевязкой.

Уретральные наполнители. — это введение в шейку мочевого пузыря веществ, которые делают его плотнее и сильнее. Для этой процедуры вам будут введены седативные препараты или анестетик.



Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или советы (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.