Легионеллез что это: Легионеллез

Содержание

Легионеллез

Легионеллез варьируется по степени тяжести от легкого лихорадочного заболевания до серьезной и иногда фатальной формы пневмонии и вызывается воздействием разновидности бактерии Legionella, которая встречаются в воде и почвенных смесях.

Случаи болезни легионеллеза зачастую классифицируют с учетом типа воздействия (приобретенная на уровне сообщества, во время поездки или в условиях стационарного лечения).

Самой распространенной причиной заболевания, включая вспышки, является бактерия Legionella pneumophila. Legionella pneumophila и связанные с ней разновидности обычно встречаются в озерах, реках, ручьях, горячих источниках и других водоемах. Другие разновидности, включая L. longbeachae, можно обнаружить в почвенных смесях. 

Бактерия L. pneumophila была впервые выявлена в 1977 году. Она явилась причиной вспышки тяжелой формы пневмонии в центре конгрессов в США в 1976 году. С тех пор она ассоциируется с вспышками, связанными с низкокачественным техническим обслуживанием искусственных водных систем, в особенности в стояках водяного охлаждения и испарительных конденсаторах, используемых в системах кондиционирования воздуха и промышленного охлаждения, системах горячего и холодного водоснабжения в общественных и частных зданиях и в гидромассажных ваннах.

Доза инфицирования неизвестна, однако в случае восприимчивых лиц она, как можно предположить, низка, поскольку симптомы болезни проявляются после непродолжительного воздействия и на расстоянии 3 км и более от источника вспышек. Вероятность болезни зависит от концентрации Legionella в водном источнике, образования и распространения аэрозолей, таких характеристик инфицированного человека, как возраст и предшествующее состояние здоровья, а также вирулентность конкретного штамма Legionella. В большинстве случаев инфицирования болезнь не проявляется.

Причина

Причинными факторами являются бактерии Legionella, находящиеся в водяных или почвенных смесях. Наиболее распространенной причиной болезни является пресноводная разновидность L. pneumophila,которая распространена в естественных акватических условиях во всем мире. Однако наиболее вероятным источником болезни являются искусственные водные системы, которые создают условия, способствующие размножению и распространению Legionella.

Эти бактерии живут и размножаются в водных системах при температуре 20-50 градусов Цельсия (оптимальная температура – 35 градусов Цельсия). Legionella может выживать и размножаться в качестве паразитов в одноклеточных простейших организмах и биопленках, которые образуются в водных системах. Они могут вызывать инфекцию посредством инфицирования клеток человека, механизм которого аналогичен механизму в случае инфицирования простейших микроорганизмов.

Передача

Наиболее распространенной формой передачи Legionella — вдыхание зараженных аэрозолей. Источники аэрозолей, которые ассоциируются с передачей Legionella, включают стояки охлаждения систем кондиционирования воздуха, системы горячего и холодного водоснабжения, увлажнители и гидромассажные ванны. Инфицирование — особенно среди уязвимых пациентов больниц — может также произойти при аспирации загрязненной воды и льда, и при воздействии бактерии на новорожденных детей во время родов в воде. Инфекция не передается непосредственно от человека человеку.

Распространение

Предполагается, что болезнь легионеров распространена во всем мире.

Степень заболеваемости

Степень распространенности известных случаев заболеваемости инфекцией легионеров варьируются в широких пределах в зависимости от уровня эпиднадзора и отчетности. Поскольку во многих странах надлежащие методы диагностики этой инфекции или достаточно развиты системы эпиднадзора отсутствуют, показатели заболеваемости неизвестны. В Европе, Австралии и США в расчете на миллион жителей приходится около 10-15 случаев в год.

По сообщениям, 75-80% больных — это люди в возрасте старше 50 лет и 60-70% из них — мужчины. Другие факторы риска внебольничного легионеллеза, не связанного с поездками, включают: курение, неумеренное потребление спиртных напитков, болезнь легких, нарушение иммунитета и хронические респираторные или почечные болезни.

Факторы риска больничной пневмонии включают следующие: недавно перенесенная хирургическая операция, интубация, которая представляет собой процесс введения трубки в трахею, механическая вентиляция, аспирация, наличие назогастральных трубок и использование оборудования респираторной терапии. Наиболее восприимчивыми субъектами являются пациенты с нарушенной иммунной системой, включая пациентов, перенесших операцию по трансплантации органов, и онкологических больных, а также пациентов, принимающих кортикостероиды.

Прогностическими факторами смерти вследствие болезни легионеров является поздняя диагностика и позднее назначение надлежащего лечения с помощью антибиотиков, преклонный возраст и наличие сопутствующих болезней.

Симптомы

Легионеллез является общим термином, который описывает легочные и нелегочные формы инфекции Legionella.

Нелегочная форма (болезнь Понтиака) представляет собой острую самоизлечивающуюся гриппоподобную болезнь, которая обычно длится от 2 до 5 дней. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 48 часов. Основные симптомы: жар, озноб, головная боль, недомогание и мышечная боль (миалгия). Этот тип инфекции к летальному исходу не приводит.

Продолжительность инкубационного периода легочной формы болезни легионеров составляет от 2 до 10 дней (однако в ряде имевших место случаев вспышек, он составлял до 16 дней). Вначале симптомы проявляются в виде жара, потери аппетита, головной боли, недомогания и летаргии. У некоторых пациентов могут наблюдаться боли в мышцах, диарея и состояние спутанности. Обычно также наблюдается легкий кашель, однако до 50% пациентов могут выделять мокроту. Мокрота со следами крови или кровохарканье может наблюдаться приблизительно у одной трети пациентов. Тяжесть этой болезни варьируется от легкого кашля до быстротекущей летальной пневмонии. Смерть наступает в результате прогрессивной пневмонии с расстройством и/или остановкой дыхания и полиорганной недостаточностью.

Если болезнь легионеров не лечить, то она обычно ухудшается в течение первой недели. Подобно другим факторам риска, вызывающим тяжелую форму пневмонии, наиболее частыми осложнениями в случае легионеллеза является легочная недостаточность, шок и острая недостаточность почек и других органов. Восстановление функций во всех случаях нуждается в лечении с помощью антибиотиков и обычно занимает нескольких недель или месяцев. В редких случаях тяжелая прогрессивная пневмония или неэффективное лечение пневмонии может дать осложнение на мозг.

Показатели смертности в результате болезни легионеров зависят от тяжести заболевания, соответствия первоначального лечения с помощью противомикробных препаратов, места инфицирования легионеллой и характеристик больного (это означает, что данная болезнь обычно протекает в более серьезной форме в случае пациентов с нарушенным иммунитетом). Показатель смертности может достигать 40-80% среди пациентов, которые не проходят лечения в связи с ослабленным иммунитетом, и может быть снижена до 5-30% за счет надлежащего ведения больного и в зависимости от тяжести клинических показаний и симптомов. В целом показатель смертности обычно составляет 5–10%.

 

Деятельность ВОЗ

В настоящее время никакой вакцины против болезни легионеров не существует.

Непневмоническая форма инфекции самоизлечивается и не требует каких-либо медицинских вмешательств, включая лечение антибиотиками. Пациентам, которым поставлен диагноз «болезнь легионеров» всегда требуется лечение антибиотиками.

Угрозу легионнелеза в области общественного здравоохранения можно снять посредством осуществления планов по обеспечению безопасности воды на уровне органов, ответственных за безопасность строительных объектов или водных систем. Эти планы должны носить конкретный характер применительно к строениям или водным системам и предусматривать введение в действие и регулярное отслеживание мер по борьбе с выявленными рисками, включая наличие бактерии Legionella. Хотя искоренить источник инфекции не всегда возможно, тем не менее существенно снизить уровень риска вполне возможно.

Профилактика болезни легионеров зависит от принятия мер по контролю в целях сведения до минимума размножения легионеллы и распространения аэрозолей. Эти меры включают надлежащее техническое обслуживание соответствующих устройств, включая регулярную чистку и дезинфекцию и применение других физических (температура) или химических (биоциды) мер с целью свести их размножение до минимума. В качестве примеров можно привести следующие:

  • регулярное техническое обслуживание, чистка и дезинфекция стояков охлаждения, а также частое или постоянное добавление биоцидов;
  • установка каплеуловителей для предотвращения распространения аэрозолей из стояков охлаждения;
  • поддержание адекватного уровня таких биоцидов, как хлор, в бассейнах наряду с полным дренажем и чисткой всей системы не реже 1 раза в неделю;
  • поддержание систем горячего и холодного водоснабжения в чистоте и либо поддержание температуры горячей воды на уровне более 50 °C (для этого необходимо, чтобы температура воды, вытекающей из нагревательного устройства, была на уровне не менее 60 °C) и холодной ниже 25 °C, а в идеале ниже 20 °C, и альтернативная обработка этих систем подходящим биоцидом для ограничения размножения бактерии, особенно в больницах и других медицинских учреждениях и в домах престарелых;
  • уменьшение застоя путем еженедельного слива воды из неиспользуемых кранов в зданиях.

Применение таких видов контроля существенно снижает риск заражения легионелой и позволяет предотвратить возникновение спорадических случаев заболевания и вспышек. В случае весьма восприимчивых пациентов в стационарных условиях лечения, в том числе тех, которые подвергаются риску аспирации (например, генераторы льда могут быть источниками Legionella и не должны использоваться такими пациентами).

Меры борьбы и профилактики должны приниматься в условиях надлежащей бдительности со стороны врачей общей практики и медико-санитарных служб на местном уровне в целях выявления случаев заболевания.

ВОЗ предоставляет технические ресурсы для содействия в области ведения пациентов и борьбы с легионеллезом, а также рекомендации государствам-членам по конкретным вопросам.

 

 

 

«Болезнь легионеров». Опасность больших городов

К материалу «Количество заболевших пневмонией в Свердловской области увеличилось»

Легионеллез, или болезнь легионеров — это редкая разновидность пневмонии. Возбудитель заболевания Legionella pneumophillia («легионеллезная пневмония») впервые зафиксирован в 1976 году в США в Филадельфии, где среди делегатов съезда Американского легиона возникла вспышка пневмонии (отсюда название болезни). Легионелла — это грамотрицательная палочка размером до 3 мкм, имеющая жгутики. Место естественного обитания бактерии — пресная вода, организм человека является для возбудителя легионеллеза биологическим тупиком. Таким образом, как отмечают медики, инфекция не может передаваться от человека к человеку. Пути передачи легионеллеза — алиментарный и ингаляционный, сезонность — летне-осенняя. Групповые вспышки возможны при проживании вблизи открытых водоемов, посещении бассейнов, контакте с кондиционерами, увлажнителями воздуха, системами принудительной вентиляции (метро, вокзалы, аэропорты, универмаги и др.). Таким образом, легионеллез — это болезнь больших городов индустриально развитых стран.

Длительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 11 дней. Начинается заболевание остро, с первых дней появляются немотивированная слабость, потеря аппетита, упорная головная боль, возможна диарея, при этом симптомы поражения дыхательных путей, как правило, отсутствуют. После непродолжительного периода появляются озноб с повышением температуры тела, сухой болезненный кашель и одышка. Часть заболевших жалуются на кровохаркание, боли в суставах и мышцах. В тяжелых случаях на первый план выступают психоневрологические расстройства: заторможенность, дезориентация, бред, галлюцинации, нарушение сознания. «Легионеллезная пневмония» — заболевание редкое. Его терапия достаточно эффективна. Используют антибиотики, легко проникающие через клеточную стенку и создающие высокие внутриклеточные концентрации, способные подавлять жизнедеятельность возбудителей легионеллы.

Легионеллез


Легионеллез


Легионеллез (болезнь легионеров, питтсбургская пневмония, понтиакская лихорадка, легионелла-инфекция) — острая инфекционная болезнь, обусловленная различными видами легионелл, характеризуется лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, тяжелым течением, поражением легких, ЦНС, органов пищеварения.


 


История


Впервые легионеллы выделены в 70-х годах нашего века. Название связано со вспышкой в 1976 г. в Филадельфии тяжелого респираторного заболевания (по типу пневмонии), унесшего жизни 34 из 220 заболевших делегатов съезда Американского легиона. Хотя вспышки подобной инфекции наблюдались и ранее, выделенный возбудитель назван Legionella pneumophilla. Впервые грамотрицательная палочка, отнесённая к роду Legionella, была выделена Джозефом Мак-Дейдом и Чарльзом Шепардом в 1977 году, через полгода после описанной вспышки. Бактерия была высеяна с фрагмента лёгкого погибшего от легионеллёза человека. Вспышку заболевания, по мнению учёных, спровоцировали колонии легионелл, размножавшиеся в жидкости вентиляционной системы, установленной в гостинице, где остановились участники съезда.


 


Возбудитель


Известны более 50 видов легионелл, для 22 из которых доказана роль в инфекционной патологии человека. Более 90% случаев болезни ассоциированы с видом L. pneumophila.


Возбудитель инфекции – подвижные грамотрицательные анаэробы рода Legionella.

Легионеллы устойчивы во внешней среде: в жидких средах при температуре 25 °C может сохраняться 112 дней, при температуре 4 °C — 150 дней. Легионеллы могут выживать в водопроводной воде до года, в дистиллированной — 2 — 4 месяца. Микроорганизмы быстро погибают под воздействием 70% спирта, 1% раствора формалина, 0,002% раствора фенола, 3% раствора хлорамина. Кроме того, возбудители легионеллеза чувствительны к другим дезинфицирующим хлорактивным средствам, а также кислородсодержащим и средствам на основе катионных поверхностно-активных веществ.


Легионеллы являются сапрофитами и широко распространены в природе. Обитают в пресноводных водоемах, где они паразитируют в водных амебах и других простейших. Размножение легионелл активно идет в теплой воде в диапазоне температур 20 — 45 °C, хотя их выделяют и из холодной воды.


Условия для выживания легионелл в искусственных сооружениях более благоприятны, чем в естественных, что приводит к накоплению в них возбудителя в высоких концентрациях.


Наибольшее эпидемиологическое значение имеет пребывание возбудителей в системах водоснабжения и кондиционирования. Заражение происходит при вдыхании водных аэрозолей (душ, ванна, кондиционированный, увлажненный воздух, ультразвуковые распылители воды, увлажнители систем искусственной вентиляции легких, фонтаны и т. п.). Заболевают чаще лица среднего и пожилого возраста.


Предрасполагающими факторами являются курение, хроническая почечная недостаточность, злокачественные новообразования, нарушения иммунной системы. Заболевания чаще возникают в летние месяцы. Передача от человека к человеку не установлена. Несмотря на то, что ежегодно регистрируют сотни спорадических случаев, наибольшее внимание всегда обращают на вспышки болезни, вовлекающие большое количество людей, заразившихся из одного источника.


Механизм передачи легионеллеза — аэрозольный, путь — воздушно-капельный. Факторами передачи инфекции являются мелкодисперсионный водный аэрозоль и вода, контаминированные легионеллами. Для спорадических случаев заболевания характерна аспирация воды, в которой находятся легионеллы, например, при купании в тёплых пресных водоёмах. В таких условиях фактор образования аэрозоля не играет роли. Существуют также данные о возможности инфицирования при употреблении заражённой воды внутрь, однако это встречается, как правило, в условиях стационара на фоне иммунодефицита и общего ослабления резистентности организма.


 


Симптомы и течение


Инкубационный период продолжается от 2 до 10 суток (чаще 5-7). Различают следующие клинические формы легионеллеза:

  • Болезнь легионеров (тяжелая пневмония).
  • Болезнь Понтиака или Понтиакская лихорадка (вспышка в г. Понтиак в штате Мичиган характеризовалась острым началом, гриппоподобным течением умеренной тяжести, головной болью, лихорадкой, миалгией, но без признаков пневмонии).
  • Лихорадка «Форт-Брагг» (лихорадка, кожные высыпания).
  • Другие возможные формы заболевания.


Легионеллез является общим термином, который описывает легочные и нелегочные формы инфекции Legionella.


Нелегочная форма (болезнь Понтиака) представляет собой острую самоизлечивающуюся гриппоподобную болезнь, которая обычно длится от 2 до 5 дней. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 48 часов. Основные симптомы: жар, озноб, головная боль, недомогание и мышечная боль (миалгия). Этот тип инфекции к летальному исходу не приводит.


При остром лихорадочном заболевании с экзантемой (лихорадка форта Брагг) инкубация длится от нескольких часов до 10 суток. Основные клинические симптомы: лихорадка до 38—38,5 °С, озноб, головная боль, полиморфная сыпь на коже. Экзантема может быть крупнопятнистой, кореподобная, петехиальной с различной локализацией. Шелушение не наблюдается. Длительность болезни 3—7 дней. Течение благоприятное.


Продолжительность инкубационного периода легочной формы болезни легионеров составляет от 2 до 10 дней (однако в ряде имевших место случаев вспышек, он составлял до 16 дней). Вначале симптомы проявляются в виде жара, потери аппетита, головной боли, недомогания и летаргии. У некоторых пациентов могут наблюдаться боли в мышцах, диарея и состояние спутанности. Обычно также наблюдается легкий кашель, однако до 50% пациентов могут выделять мокроту. Мокрота со следами крови или кровохарканье может наблюдаться приблизительно у одной трети пациентов. Тяжесть этой болезни варьируется от легкого кашля до быстротекущей летальной пневмонии. Смерть наступает в результате прогрессивной пневмонии с расстройством и/или остановкой дыхания и полиорганной недостаточностью.


Если болезнь легионеров не лечить, то она обычно ухудшается в течение первой недели. Подобно другим факторам риска, вызывающим тяжелую форму пневмонии, наиболее частыми осложнениями в случае легионеллеза является легочная недостаточность, шок и острая недостаточность почек и других органов. Восстановление функций во всех случаях нуждается в лечении с помощью антибиотиков и обычно занимает нескольких недель или месяцев. В редких случаях тяжелая прогрессивная пневмония или неэффективное лечение пневмонии может дать осложнение на мозг. Самым грозным осложнением болезни легионеров является дыхательная недостаточность. Почти у 30% госпитализированных больных отмечаются симптомы выраженных гипервентиляции и гипоксемии. Практически половина из них нуждается в интубации и проведении искусственной вентиляции легких. Причиной смерти в первую очередь являются дыхательная недостаточность, а также коллапс, шок с вторичной почечной недостаточностью.


 


Лечение


Обязательная госпитализация. Этиотропное лечение легионеллеза заключается в назначении антибиотиков группы макролидов. В тяжелых случаях препарат назначается внутривенно капельно. Терапевтический курс обычно составляет до 2-3 недель. В остальном комплекс терапевтических мероприятия направлен на снижение общей интоксикации, коррекцию дыхательной недостаточности, отслеживание и лечение нарушений в работе органов и систем. При развитии опасных для жизни осложнений применяют традиционные меры интенсивной терапии. Больным с тяжелой пневмонией показана оксигенация, при показаниях – перевод на искусственную вентиляцию.


Профилактика


Профилактика болезни легионеров заключается в сведении до минимума размножения легионеллы.


Для этого необходимо регулярно проводить техническое обслуживание, чистку и дезинфекцию стояков охлаждения; поддерживать адекватный уровень биоцидов в бассейнах; содержать системы горячего и холодного водоснабжения в чистоте и поддерживать температуру горячей воды на уровне более 50°С, а холодной ниже 20°С; проводить регулярное техническое обслуживание систем кондиционирования воздуха, ледогенераторов, куллеров.


Санитарная охрана водоисточников и обеззараживание воды, используемой для душевых установок и кондиционеров, дезинфекция душевых помещений и установок.


 

Легионелла (Legionella pneumophila), антигенный тест, моча

Метод определения
Иммунохроматографический (определяется антиген Legionella pneumophila серогруппы 1)

Исследуемый материал
Моча

Доступен выезд на дом

Тест, предназначен для выявления антигена легионелл (Legionella pneumophila серогруппы 1) в образцах мочи.




Легионеллез — вызывается возбудителем Legionella pneumophila, это острое респираторное заболевание, сопровождающееся лихорадкой (лихорадка Понтиак) и протекает как острая респираторная вирусная инфекция и пневмония (болезнь легионеров), возникающая при вдыхании мелкодисперсного аэрозоля воды, инфицированной возбудителем в концентрации 104 и выше микробных клеток в 1 литре. Легионеллы активно колонизируют системы горячего и холодного водоснабжения, централизованные системы кондиционирования воздуха с водным охлаждением, градирни, вихревые бассейны и джакузи массового пользования, увлажнители воздуха, фонтаны. В начале заболевания характерны лихорадка, жалобы на сухой непродуктивный кашель, сильные головные боли, миалгии, колющие боли в груди, одышка. Период лихорадки обычно продолжается 10–15 дней. У 25% больных в начальном периоде наблюдается поражение желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, боли в животе, диарея. У 20–30% больных быстро развивается острая дыхательная недостаточность, требующая респираторной поддержки. В тяжелых случаях определяется симптоматика энцефалопатии: нарушение сознания, дезориентация, дизартрия, мозжечковые нарушения. Почки поражаются вторично. Уровень смертности в результате болезни варьирует от 25% до 40% может быть снижен в случае своевременного диагноза и раннего назначения подходящей антимикробной терапии. 

Известны факторы риска, к которым относятся иммуносуппрессия, табакокурение, избыточное потребление алкоголя и сопутствующие заболевания легких, обычно более чувствительны к инфекции — дети и пожилые. 

Современные методы лабораторной диагностики пневмоний, вызванных Legionella pneumophila требуют получения образцов из респираторного тракта (а именно, откашлиеваемой мокроты, бронхиальных смывов, транстранхеального аспирата, легочной биопсии) или исследования парных сывороток (в острой стадии болезни и после выздоровления). Все это предполагает либо получение адекватного образца материала из легких для обеспечения достаточной чувствительности, или сбора сыворотки с интервалом от двух до шести недель. К сожалению, одним из отличительных симптомов у пациентов с болезнью легионеров является относительно незначительная продукция мокроты. В связи с проблемами ее сбора при данной патологии, выявление антигена в моче служит доступным, чувствительным, быстрым и удобным вариантом лабораторного тестирования в целях раннего начала лечения. Антиген в моче может обнаружен уже через 3 суток после появления симптомов болезни. Это быстрый тест, дающий результат в течение 15 минут с использованием образцов мочи пациента, что достаточно удобно для сбора материала, его транспортировки и детекции как ранних, так и поздних стадий болезни.

Выделяемые микроорганизмы и возбудители: даётся информация о наличии или отсутствии антигена легионелл (Legionella pneumophila серогруппы 1) в образцах мочи.

Литература

  1. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник (ред. Покровского В.И., Творогова М.Г., Шипулина Г.А). М., БИНОМ, 2014,648с. 

  2. Практические рекомендации по диагностике и лечению легионеллезной инфекции, вызываемой Legionella pneumophila серогруппы 1 МАКМАХ, М.-2006.

  3. Тартаковский И.С., Синопальников А.И. Легионеллёз: роль в инфекционной патологии человека (рус.) // Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии и Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии СГМА Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — М.: Издательский дом «М-Вести», 2001. — Т. 3, № 1.

ОАО «Медицинская инициатива» — Легионеллез

Легионеллез может быть как легким лихорадочным заболеванием, так и приводить к серьезным последствиям – к пневмонии. Данное заболевание вызывают бактерии разновидности Legionella, которые встречаются как в воде, так и в почве. Специалисты из медицинских организаций полагают, что легионеллез распространен по всему миру.
Самой основной причиной данного заболевания, включая вспышки, является бактерия Legionella pneumophila. Эта бактерия и связанные с ней разновидности чаще всего встречаются в озерах, реках, ручьях, горячих источниках и прочих водоемах. Иные разновидности, включая L. longbeachae, можно обнаружить в почвенных смесях.
Бактерия L. pneumophila впервые была обнаружена в 1977 году. Она послужила причиной вспышки тяжелой формы пневмонии в центре конгрессов в США в 1976 году. С тех пор она ассоциируется со вспышками, связанными с низкокачественным техническим обслуживанием искусственных водных систем, особенно в стояках водяного охлаждения и испарительных конденсаторах в системах кондиционирования воздуха и промышленного охлаждения, системах горячего и холодного водоснабжения в общественных и частных зданиях и в гидромассажных ваннах.
Доза инфицирования остается неизвестной, но в случае восприимчивых лиц она предположительно низка, так как симптомы болезни проявляются после непродолжительного воздействия и на расстоянии до 3,2 км от источника вспышек. Вероятность заражения зависит от концентрации Legionella в воде, образования и распространения аэрозолей, возраста и состояния здоровья человека, а также вирулентности определенного штамма Legionella. В большинстве случаев инфицирования болезнь, как правило, не проявляется.

Причина
Причиной служат бактерии Legionella, обитающие в водяных или почвенных смесях. Наиболее распространенной причиной болезни является пресноводная разновидность L. pneumophila, которая распространена в естественных акватических условиях во всем мире. Однако наиболее вероятный источник болезни представляют собой искусственные водоемы, где создаются условия, способствующие размножению и распространению Legionella.
Данные бактерии живут и размножаются в водных системах при температуре 20-50 градусов Цельсия (оптимальная температура – 35 градусов Цельсия). Legionella может выживать и размножаться, паразитируя в одноклеточных простейших организмах и биоплёнках, которые образуются в водных системах. Они могут вызывать инфекцию посредством инфицирования клеток человека, механизм которого сходен с механизмом в случае инфицирования простейших микроорганизмов.

Передача
Самой распространенной формой передачи Legionella является вдыхание зараженных аэрозолей. Источники аэрозолей, которые ассоциируются с передачей Legionella, — это стояки охлаждения систем кондиционирования воздуха, системы горячего и холодного водоснабжения, увлажнители и гидромассажные ванны. Инфицирование может произойти в результате проглатывания или вдыхания зараженной воды, особенно если речь идет о восприимчивых пациентах, находящихся на стационарном лечении. Прямой передачи от человека к человеку не происходит.

Симптомы
Легионеллез – это общий термин, описывающий лёгочные и нелёгочные формы инфекции Legionella.
Нелёгочная форма (болезнь Понтиака) — это острое заболевание, похожее на грипп. Оно длится, как правило, 2 – 5 дней, а затем само проходит. Инкубационный период болезни составляет от нескольких до 48 часов. Основные симптомы: жар, озноб, головная боль, недомогание и боль в мышцах (миалгия). Этот тип инфекции к смерти не приводит.
Продолжительность инкубационного периода болезни легионеров составляет от 2 до 10 дней (но в некоторых последних подтвержденных документами вспышках он составлял до 16 дней). Вначале медицинские симптомы проявляются в виде жара, потери аппетита, головной боли, недомогания и летаргии. У некоторых пациентов могут возникать боли в мышцах, диарея и состояние спутанности мыслей. Обычно также Еще наблюдается легкий кашель, однако у 50% пациентов может выделяться мокрота. Мокрота со следами крови или кровохарканье вероятна приблизительно у одной трети пациентов. Степень тяжести этой болезни варьируется от легкого кашля до быстротекущей летальной пневмонии. Смерть наступает в результате прогрессивной пневмонии с расстройством и/или остановкой дыхания и полиорганной недостаточностью.
Если болезнь легионеров не лечить, то она, как правило, прогрессирует в течение первой недели. Наиболее частыми осложнениями в случае легионеллеза является лёгочная недостаточность, шок и острая недостаточность почек, а также других органов. Пациент нуждается в лечении с помощью антибиотиков, что обычно занимает несколько недель или месяцев. Изредка тяжелая прогрессивная пневмония или неэффективное лечение пневмонии может дать осложнение на мозг.
Показатели смертности в результате болезни легионеров зависят от тяжести заболевания, соответствия первоначального лечения с помощью противомикробных препаратов, места инфицирования легионеллой и характеристик больного (это значит, что данная болезнь обычно протекает в более серьезной форме в случае пациентов с нарушенным иммунитетом). Показатель смертности может достигать 40-80% среди пациентов, которые не подвергаются лечению в связи с ослабленным иммунитетом, и может быть снижена до 5-30% за счет надлежащего ведения больного и в зависимости от тяжести клинических показаний и симптомов. В целом показатель смертности обычно составляет 5–10%.
Болезнь легионеров специалисты из медицинских учреждений относят к категории внебольничной болезни, связанной с поездками и в условиях стационарного лечения с учетом типа воздействия.

 

Легионеллез

Информационный бюллетень 
Июнь 2016 г.


Ключевые факты:

  • Бактерия L. pneumophila была впервые выявлена в 1977 году. Она явилась причиной вспышки тяжелой формы пневмонии в одном центре конгрессов в США в 1976 году.
  • Наиболее распространенные формы передачи Legionella — это вдыхание зараженных аэрозолей, которые образуются в условиях распыления воды, образования струй или водяного тумана. Инфицирование может также произойти в результате аспирации заряженной воды и льда, в особенности в случае восприимчивых пациентов, находящихся на лечении в больницах.
  • Инкубационный период болезни легионеров составляет 2–10 дней (однако в случае ряда вспышек, имевших место, он может составлять до 16 дней).
  • Смерть наступает в результате прогрессивной пневмонии с расстройством и/или остановкой дыхания и полиорганной недостаточностью.
  • Если болезнь легионеров не лечить, то она обычно ухудшается в течение первой недели.
  • По сообщениям, 75–80% больных — это люди старше 50 лет и 60–70% из них — мужчины.

Справочная информация.

Легионеллез варьируется по степени тяжести от легкого лихорадочного заболевания до серьезной и иногда фатальной формы пневмонии и вызывается воздействием разновидности бактерии Legionella, которая встречаются в воде и почвенных смесях.

Самой распространенной причиной заболевания в мире, включая вспышки, является бактерия Legionella pneumophila, передаваемая с водой. Legionella pneumophila и связанные с ней разновидности обычно встречаются в озерах, реках, ручьях, горячих источниках и других водоемах. Другие разновидности, включая L. longbeachae, можно обнаружить в почвенных смесях.

Бактерия L. pneumophila была впервые выявлена в 1977 году. Она явилась причиной вспышки тяжелой формы пневмонии в центре конгрессов в США в 1976 году. С тех пор она ассоциируется с вспышками, связанными с низкокачественным техническим обслуживанием искусственных водных систем, в особенности в стояках водяного охлаждения и испарительных конденсаторах, используемых в системах кондиционирования воздуха и промышленного охлаждения, системах горячего и холодного водоснабжения в общественных и частных зданиях и в гидромассажных ваннах.

Доза инфицирования неизвестна, однако в случае восприимчивых лиц она, как можно предположить, низка, поскольку симптомы болезни проявляются после непродолжительного воздействия и на расстоянии 3 км и более от источника вспышек. Вероятность болезни зависит от концентрации Legionella в водном источнике, образования и распространения аэрозолей, таких характеристик инфицированного человека, как возраст и предшествующее состояние здоровья, а также вирулентность конкретного штамма Legionella. В большинстве случаев инфицирования болезнь не проявляется.

Причина.

Причинными факторами являются бактерии Legionella, находящиеся в водяных или почвенных смесях. Наиболее распространенной причиной болезни является пресноводная разновидность L. pneumophila,которая распространена в естественных акватических условиях во всем мире. Однако наиболее вероятным источником болезни являются искусственные водные системы, которые создают условия, способствующие размножению и распространению Legionella.

Эти бактерии живут и размножаются в водных системах при температуре 20-50 градусов Цельсия (оптимальная температура – 35 градусов Цельсия). Legionella может выживать и размножаться в качестве паразитов в одноклеточных простейших организмах и биопленках, которые образуются в водных системах. Они могут вызывать инфекцию посредством инфицирования клеток человека, механизм которого аналогичен механизму в случае инфицирования простейших микроорганизмов.

Передача.

Наиболее распространенной формой передачи Legionella — вдыхание зараженных аэрозолей. Источники аэрозолей, которые ассоциируются с передачей Legionella, включают стояки охлаждения систем кондиционирования воздуха, системы горячего и холодного водоснабжения, увлажнители и гидромассажные ванны. Инфицирование — особенно среди уязвимых пациентов больниц — может также произойти при аспирации загрязненной воды и льда, и при воздействии бактерии на новорожденных детей во время родов в воде. Инфекция не передается непосредственно от человека человеку.

Распространение.

Предполагается, что болезнь легионеров распространена во всем мире.

Степень заболеваемости .

Показатели заболеваемости внебольничной инфекции легионеров варьируются в широких пределах в зависимости от уровня эпиднадзора и отчетности. Поскольку во многих странах надлежащие методы диагностики этой инфекции или достаточно развиты системы эпиднадзора отсутствуют, показатели заболеваемости неизвестны. В Европе, Австралии и США в расчете на миллион жителей приходится около 10-15 случаев.

По сообщениям, 75-80% больных — это люди в возрасте старше 50 лет и 60-70% из них — мужчины. Другие факторы риска внебольничного легионеллеза, не связанного с поездками, включают: курение, неумеренное потребление спиртных напитков, болезнь легких, нарушение иммунитета и хронические респираторные или почечные болезни.

Факторы риска больничной пневмонии включают следующие: недавно перенесенная хирургическая операция, интубация, которая представляет собой процесс введения трубки в трахею, механическая вентиляция, аспирация, наличие назогастральных трубок и использование оборудования респираторной терапии. Наиболее восприимчивыми субъектами являются пациенты с нарушенной иммунной системой, включая пациентов, перенесших операцию по трансплантации органов, и онкологических больных, а также пациентов, принимающих кортикостероиды.

Прогностическими факторами смерти вследствие болезни легионеров является поздняя диагностика и позднее назначение надлежащего лечения с помощью антибиотиков, преклонный возраст и наличие сопутствующих болезней.

Симптомы.

Легионеллез является общим термином, который описывает легочные и нелегочные формы инфекции Legionella.

Нелегочная форма (болезнь Понтиака) представляет собой острую самоизлечивающуюся гриппоподобную болезнь, которая обычно длится от 2 до 5 дней. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 48 часов. Основные симптомы: жар, озноб, головная боль, недомогание и мышечная боль (миалгия). Этот тип инфекции к летальному исходу не приводит.

Продолжительность инкубационного периода легочной формы болезни легионеров составляет от 2 до 10 дней (однако в ряде имевших место случаев вспышек, он составлял до 16 дней). Вначале симптомы проявляются в виде жара, потери аппетита, головной боли, недомогания и летаргии. У некоторых пациентов могут наблюдаться боли в мышцах, диарея и состояние спутанности. Обычно также наблюдается легкий кашель, однако до 50% пациентов могут выделять мокроту. Мокрота со следами крови или кровохарканье может наблюдаться приблизительно у одной трети пациентов. Тяжесть этой болезни варьируется от легкого кашля до быстротекущей летальной пневмонии. Смерть наступает в результате прогрессивной пневмонии с расстройством и/или остановкой дыхания и полиорганной недостаточностью.

Если болезнь легионеров не лечить, то она обычно ухудшается в течение первой недели. Подобно другим факторам риска, вызывающим тяжелую форму пневмонии, наиболее частыми осложнениями в случае легионеллеза является легочная недостаточность, шок и острая недостаточность почек и других органов. Восстановление функций во всех случаях нуждается в лечении с помощью антибиотиков и обычно занимает нескольких недель или месяцев. В редких случаях тяжелая прогрессивная пневмония или неэффективное лечение пневмонии может дать осложнение на мозг.

Показатели смертности в результате болезни легионеров зависят от тяжести заболевания, соответствия первоначального лечения с помощью противомикробных препаратов, места инфицирования легионеллой и характеристик больного (это означает, что данная болезнь обычно протекает в более серьезной форме в случае пациентов с нарушенным иммунитетом). Показатель смертности может достигать 40-80% среди пациентов, которые не проходят лечения в связи с ослабленным иммунитетом, и может быть снижена до 5-30% за счет надлежащего ведения больного и в зависимости от тяжести клинических показаний и симптомов. В целом показатель смертности обычно составляет 5–10%.

Болезнь легионеров зачастую относится к категории внебольничной болезни, связанной с поездками и в условиях стационарного лечения с учетом типа воздействия.

Деятельность ВОЗ.

В настоящее время никакой вакцины против болезни легионеров не существует.

Пациенты с непневмонической формой инфекции не нуждаются в лечении с помощью антибиотиков, так как в этом случае достаточен симптоматический подход. Пациенты, которым поставлен диагноз «болезнь легионеров», подтвержденный лабораторными методами, во всех случаях нуждается в лечении с помощью антибиотиков.

Угрозу легионнелеза в области общественного здравоохранения можно снять посредством осуществления планов по обеспечению безопасности воды на уровне органов, ответственных за безопасность строительных объектов или водных систем. Эти планы должны носить конкретный характер применительно к строениям или водным системам и предусматривать введение в действие и регулярное отслеживание мер по борьбе с выявленными рисками, включая наличие бактерии Legionella. Хотя искоренить источник инфекции невозможно, тем не менее существенно снизить уровень риска вполне возможно.

Профилактика болезни легионеров зависит от принятия мер по контролю в целях сведения до минимума размножения легионеллы и распространения аэрозолей. Эти меры включают надлежащее техническое обслуживание соответствующих устройств, включая регулярную чистку и дезинфекцию и применение других физических (температура) или химических (биоциды) мер с целью свести их размножение до минимума. В качестве примеров можно привести следующие:

  • Регулярное техническое обслуживание, чистка и дезинфекция стояков охлаждения, а также частое или постоянное добавление биоцидов;
  • Установка каплеуловителей для предотвращения распространения аэрозолей из стояков охлаждения;
  • Поддержание адекватного уровня таких биоцидов, как хлор, в бассейнах наряду с полным дренажем и чисткой всей системы не реже 1 раза в неделю;
  • Поддержание систем горячего и холодного водоснабжения в чистоте и либо поддержание температуры горячей воды на уровне более 50°С и холодной ниже 20°С и альтернативная обработка этих систем с помощью подходящего биоцида с целью ограничить размножение;
  • Уменьшение застоя путем еженедельного слива воды из неиспользуемых кранов в зданиях.

Применение таких видов контроля существенно снижает риск заражения легионелой и позволяет предотвратить возникновение спорадических случаев заболевания и вспышек. В случае весьма восприимчивых пациентов в стационарных условиях лечения, в том числе тех, которые подвергаются риску аспирации, могут потребоваться дополнительные меры предосторожности в отношении воды и льда.

Меры борьбы и профилактики должны приниматься в условиях надлежащей бдительности со стороны врачей общей практики и медико-санитарных служб на местном уровне в целях выявления случаев заболевания.

 

(по данным официального интернет-сайта ВОЗ — http://www.who.int).

О кондиционерах, легионерах и их болезни

Интернациональная группа ученых, состоящая из американских, французских и израильских специалистов, расшифровала ДНК одной из самых загадочных и зловредных бактерий, населяющих нашу планету — легионеллы.

Если быть точным, то раскодирован геном только одной из легионелл — Legionella pneumophila, которая доставила и до сих пор доставляет немало хлопот и врачам, и обычным людям, однако значимость события от этого не уменьшается. Эта бактерия вызывает у человека тяжелую пневмонию (называемую еще «болезнью легионеров», легионеллезом).

Легионеллы широко распространены во всем мире, это часть естественной флоры многих водоемов, как естественных, так и искусственных.

Обнаружение малоприятного возбудителя в системах кондиционирования воздуха, вызвало шок как у обитателей многочисленных офисов, так и у производителей кондиционеров. А уж сообщение о том, что легионеллы найдены в обычной теплой водопроводной воде и ваннах-джакузи в салонах SPA, наделало немало шума.

При чем тут легионеры?

Первая ассоциация со словом «легионер» — Древний Рим, легионы Юлия Цезаря. Вторая — Франция, Иностранный легион. Ни первое, ни второе с болезнью легионеров ничего общего не имеет.

Название связано с Американским легионом (The American Legion), организацией, основанной в 1919 году и объединяющей американцев — участников различных войн. Именно на съезде этой общественной организации в 1976 году, проходившем в городе Филадельфия, и разразилась вспышка непонятной инфекции. В течение месяца болезнь унесла жизни 34 из 220 заболевших делегатов и сразу же получила наименование «болезнь легионеров».

Как происходит заражение?

Для того, чтобы человек заразился, ему необходимо вдохнуть возбудителя, находящегося в водном аэрозоле: душ, поток воздуха из кондиционера, разнокалиберные фонтаны и фонтанчики.

Несмотря на то, что легионеллу можно обнаружить в мокроте заболевших, случаев передачи инфекции от человека к человеку не зарегистрировано. Но если вспомнить, что практически каждый современный офис оборудован системой кондиционирования воздуха, масштабы угрозы начинают выглядеть весьма внушительно.

Инкубационный период легионеллеза в среднем составляет 5-7 суток. Описан целый ряд клинических форм инфекции: это собственно болезнь легионеров, понтиакская лихорадка, лихорадка «Форт-Брагг». Не исключены и другие формы заболевания.

Наиболее изучена легионеллезная пневмония, то есть заболевание, возникающее при попадании возбудителя в легкие человека. Как правило, болезнь развивается очень быстро. Начинается все с умеренной головной боли и недомогания, а затем — в среднем через сутки — следует резкий подъем температуры до 39-40 градусов Цельсия, сопровождающийся сильным ознобом.

Самое грозное осложнение болезни легионеров, которое и приводит к летальному исходу, — дыхательная недостаточность. Летальность составляет от 5 до 30 процентов и очень зависит от возраста и предшествующего состояния пациента.

Легионелла буквально «звереет» в условиях сниженного иммунитета, поэтому к группе риска относятся прежде всего люди среднего и пожилого возраста. Кроме того, предрасполагающими факторами является курение и хронический стресс, что опять же заставляет вспомнить об офисных тружениках.

Как найти и уничтожить?

Особых проблем с лечением болезни легионеров не возникает, так как легионелла достаточно чувствительна к некоторым антибиотикам. Главное — начать лечение своевременно, пока зловредная бактерия не нанесла обширных повреждений легким и всему организму.

Так что основная проблема — распознать легионеллу как возбудителя пневмонии, а вот в этом может помочь исследование ученых, расшифровавших геном бактерии, а также постоянная настороженность медиков, сталкивающихся с очередной тяжелой пневмонией.

Офисный фактор
Болезнь легионеров имеет резко выраженную сезонность — большинство вспышек и отдельных случаев заболевания регистрируется летом. Это не в последнюю очередь связано с интенсивной работой многочисленных кондиционеров «на охлаждение». Помимо риска схватить банальную простуду, сидя под мощным потоком ледяного воздуха, в этих бытовых приборах таится другая опасность.

В системах охлаждения скапливается конденсат, летнее солнышко разогревает его до 30-35.С, и вот они — самые благоприятные условия для размножения легионеллы.

Однако справедливости ради следует заметить, что подобная проблема возникает в основном там, где существуют разветвленные централизованные системы кондиционирования воздуха, там где вода отстаивается некоторое время и контактирует с подаваемым в воздуховоды воздухом. Прежде всего, это гостиницы и, как ни парадоксально, лечебные учреждения. Из подобных систем легионелла периодически «вылавливается» до сих пор.

Офисные кондиционеры действуют по другому принципу, из них конденсат удаляется сразу (и зачастую капает прямо на головы проходящих под окнами офиса прохожих). К тому же, вода в таких системах имеет слишком низкую температуру, чтобы в ней успели завестись и размножиться легионеллы.

Да и производители кондиционеров зашевелились после нескольких вспышек болезни легионеров, возникших по вине их оборудования. В современные системы очищения и увлажнения воздуха встраиваются специальные бактерицидные фильтры — от тканевых до ультрафиолетовых. Кроме того, кондиционеры проходят контроль чистоты подаваемого воздуха, в том числе и на содержание всякого рода микроорганизмов, по крайней мере, производители об этом регулярно и громко заявляют.

Однако все это не избавляет от необходимости содержать эти агрегаты в чистоте, иногда менять фильтры, и, хотя бы изредка, вызывать мастера для профилактического осмотра и ремонта.

Легионелла в салонах красоты

Опасность подкралась еще с одной стороны, и связана она опять же с устройством, облегчающим нам жизнь и приносящим определенное удовольствие. Британское агентство по здравоохранению призвало к обязательным бактериологическим проверкам SPA-салонов. Как выяснили эпидемиологи, во многих ваннах-джакузи содержатся все те же легионеллы.

Руководитель исследования Сюзан Серман-Ли (Susan Surman-Lee) пояснила, что высокая влажность и температура в ваннах джакузи — идеальные условия для роста легионелл. А когда ванна начинает работать, пузырьки воздуха лопаются и заполняют помещение тем самым, необходимым для заражения, водным аэрозолем, состоящим из бактерий и воды.

Обследовав 88 SPA-салонов, специалисты обнаружили бактериальное загрязнение в 23 из них. Как минимум в одном случае легионеллеза в этом году доказано, что заражение произошло в бассейне SPA-салона, подчеркивают врачи. Производители SPA-оборудования клятвенно обещали исправиться в ближайшее время.

* * *

Медики ищут новые лекарства и методы диагностики, производители совершенствуют модели кондиционеров и джакузи… В этом случае человечество уверенными шагами приближаeтся к успешному решению очередной сложной проблемы, которую, по доброй традиции, оно само же себе и создало.

Источник: http://medportal.ru/enc/pulmonology/reading/3/

Болезнь легионеров — Симптомы и причины

Обзор

Болезнь легионеров — тяжелая форма пневмонии — воспаление легких, обычно вызываемое инфекцией. Это вызвано бактерией, известной как легионелла.

Большинство людей заражаются болезнью легионеров, вдыхая бактерии из воды или почвы. Пожилые люди, курильщики и люди с ослабленной иммунной системой особенно подвержены болезни легионеров.

Бактерия легионелла также вызывает лихорадку Понтиак, более легкое заболевание, напоминающее грипп.Лихорадка Понтиак обычно проходит сама по себе, но нелеченная болезнь легионеров может быть фатальной. Хотя быстрое лечение антибиотиками обычно излечивает болезнь легионеров, некоторые люди продолжают испытывать проблемы после лечения.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Болезнь легионеров обычно развивается через 2–10 дней после контакта с бактериями легионеллы. Часто это начинается со следующих признаков и симптомов:

  • Головная боль
  • Мышечные боли
  • Температура может достигать 104 F (40 C) или выше

Ко второму или третьему дню у вас появятся другие признаки и симптомы, которые могут включать:

  • Кашель с выделением слизи, а иногда и крови
  • Одышка
  • Боль в груди
  • Желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея
  • Замешательство или другие психические изменения

Хотя болезнь легионеров в первую очередь поражает легкие, иногда она может вызывать инфекции ран и других частей тела, включая сердце.

Легкая форма болезни легионеров, известная как лихорадка Понтиак, может вызывать жар, озноб, головную боль и боли в мышцах. Лихорадка Понтиак не поражает ваши легкие, и симптомы обычно проходят в течение двух-пяти дней.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы считаете, что подверглись воздействию бактерий легионеллы. Скорейшая диагностика и лечение болезни легионеров может помочь сократить период выздоровления и предотвратить серьезные осложнения.Для людей из группы высокого риска, таких как курильщики или пожилые люди, критически важно незамедлительное лечение.

Причины

Бактерия Legionella pneumophila ответственна за большинство случаев болезни легионеров. На открытом воздухе бактерии легионеллы выживают в почве и воде, но редко вызывают инфекции. Однако бактерии легионеллы могут размножаться в водных системах, созданных человеком, например в кондиционерах.

Хотя болезнь легионеров можно заразиться через водопровод, большинство вспышек произошло в больших зданиях, возможно, потому, что сложные системы позволяют бактериям легче расти и распространяться.Кроме того, в бытовых и автомобильных кондиционерах не используется вода для охлаждения.

Как распространяется инфекция

Большинство людей заражаются при вдыхании микроскопических капель воды, содержащих бактерии легионеллы. Это может быть струя из душа, крана или гидромассажной ванны или вода из системы вентиляции в большом здании. Вспышки были связаны с:

  • Гидромассажные ванны и гидромассажные ванны
  • Градирни в системах кондиционирования воздуха
  • Резервуары горячей воды и водонагреватели
  • Фонтаны декоративные
  • Бассейны
  • Родильные бассейны
  • Питьевая вода

Инфекция может передаваться не только при вдыхании капель воды, но и другими путями, в том числе:

  • Аспирация. Это происходит, когда жидкость случайно попадает в легкие, обычно из-за кашля или удушья во время питья. Если вы аспирируете воду, содержащую бактерии легионеллы, у вас может развиться болезнь легионеров.
  • Почва. Несколько человек заразились болезнью легионеров после работы в саду или использования зараженной горшечной почвы.

Факторы риска

Не все, кто подвергается воздействию бактерий легионеллы, заболевают. Вероятность развития инфекции выше, если вы:

  • Дым. Курение повреждает легкие, делая вас более восприимчивыми ко всем типам легочных инфекций.
  • Имеете ослабленную иммунную систему. Это может быть результатом ВИЧ / СПИДа или некоторых лекарств, особенно кортикостероидов и лекарств, принимаемых для предотвращения отторжения органа после трансплантации.
  • У вас хроническое заболевание легких или другое серьезное заболевание. Это включает эмфизему, диабет, заболевание почек или рак.
  • Возраст 50 лет и старше.

Болезнь легионеров может быть проблемой в больницах и домах престарелых, где микробы могут легко распространяться, а люди уязвимы для инфекций.

Осложнения

Болезнь легионеров может привести к ряду опасных для жизни осложнений, в том числе:

  • Дыхательная недостаточность. Это происходит, когда легкие не могут обеспечить организм достаточным количеством кислорода или не могут удалить достаточное количество углекислого газа из крови.
  • Септический шок. Это происходит, когда резкое внезапное падение артериального давления снижает приток крови к жизненно важным органам, особенно к почкам и мозгу. Сердце пытается компенсировать это за счет увеличения объема перекачиваемой крови, но дополнительная рабочая нагрузка в конечном итоге ослабляет сердце и еще больше снижает кровоток.
  • Острая почечная недостаточность. Это внезапная потеря способности почек фильтровать отходы из крови. Когда ваши почки выходят из строя, в вашем теле накапливаются опасные уровни жидкости и шлаков.

При отсутствии своевременного лечения болезнь легионеров может быть смертельной.

Профилактика

Вспышки болезни легионеров можно предотвратить, но для предотвращения требуются системы управления водными ресурсами в зданиях, обеспечивающие регулярный контроль и очистку воды.

Избегайте курения, чтобы снизить личный риск.

Легионеры вызывают и распространяют болезни

Причины и общие источники заражения

Бактерии Legionella естественным образом встречаются в пресноводных средах, таких как озера и ручьи.Бактерии могут стать проблемой для здоровья, когда они растут и распространяются в созданных человеком системах водоснабжения зданий, таких как

.

  • Смесители для душа и раковины
  • Градирни (конструкции, содержащие воду и вентилятор как часть централизованных систем воздушного охлаждения для зданий или промышленных процессов)
  • Гидромассажные ванны
  • Декоративные фонтаны и водные элементы
  • Резервуары горячей воды и водонагреватели
  • Большие сложные водопроводные системы

В домашних и автомобильных кондиционерах не используется вода для охлаждения воздуха, поэтому они не представляют опасности для роста Legionella .

Узнайте о четырех ключевых шагах, которые могут привести к росту Legionella в системах водоснабжения и распространению среди людей.

Как это распространяется

После того, как Legionella растет и размножается в системе водоснабжения здания, вода, содержащая Legionella , может распространяться каплями, достаточно маленькими, чтобы люди могли дышать. Люди могут заразиться болезнью легионеров или лихорадкой Понтиак, когда они вдыхают маленькие капли воды в воде. воздух, содержащий бактерии.

Реже люди могут заболеть при аспирации питьевой воды, содержащей Legionella . Это происходит, когда вода случайно попадает в легкие во время питья. К людям с повышенным риском аспирации относятся люди с затрудненным глотанием.

Как правило, люди не передают болезнь легионеров и лихорадку Понтиак другим людям. Однако в редких случаях это возможно. 1

Обратитесь к врачу или в местный отдел здравоохранения, если

  • Вы считаете, что подверглись воздействию Legionella
    И
  • У вас появляются такие симптомы, как жар, кашель, озноб или мышечные боли

Ваш местный отдел здравоохранения может определить, проводить ли расследование.Обязательно укажите, ночевали ли вы вне дома за последние 14 дней.

Люди повышенного риска

Большинство здоровых людей, подвергшихся воздействию Legionella , не болеют. Людей с повышенным риском заболеть:

  • Люди старше 50 лет
  • Текущие или бывшие курильщики
  • Люди с хроническим заболеванием легких (например, хроническая обструктивная болезнь легких или эмфизема легких)
  • Люди со слабой иммунной системой или принимающие лекарства, ослабляющие иммунную систему (например, после операции по трансплантации или химиотерапии)
  • Больные раком
  • Люди с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, почечная или печеночная недостаточность

Сноска

  1. Correia AM, GonCalves J, Gomes, JP, et al.Вероятная передача болезни легионеров от человека к человеку внешний значок. N Engl J Med . 2016; 374: 497–8.

Болезнь легионеров: симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое болезнь легионеров?

Болезнь легионеров — тяжелая форма пневмонии. Около 5000 человек в США получают его каждый год. Это вызвано бактериями Legionella pneumophila .

Ученые впервые определили его в 1977 году, через 6 месяцев после загадочной вспышки болезни, в результате которой 180 человек заболели и 29 человек погибли на съезде Американского легиона в одном из отелей Филадельфии.

Симптомы

Если вы подверглись заражению легионеллой, обычно требуется от 2 до 10 дней, чтобы болезнь успокоилась.

Поначалу часто кажется, что это грипп. У вас может быть:

Ко второму или третьему дню вашей болезни у вас может быть:

Лихорадка Понтиак

Легионелла также вызывает заболевание, называемое лихорадкой Понтиака. Несколько вещей отличают его от легионеров:

  • Лихорадка Понтиака — легкое заболевание, похожее на грипп, которое гораздо менее серьезное, чем у легионеров.Он не вызывает симптомов со стороны нижних дыхательных путей, таких как кашель.
  • Симптомы лихорадки Понтиак обычно проявляются через 24–72 часа после контакта с бактериями. Симптомы легионеров могут длиться до 2 недель.
  • Лихорадка Понтиака пройдет сама по себе без лечения, часто в течение 3-5 дней. Но болезнь легионеров может стать опасной для жизни.

Причины

Легионелла обычно встречается в пресноводных условиях, включая озера, реки и ручьи.Он также может выжить в почве. Но у большинства людей нет легионеров.

Легионелла размножается в теплой воде. Он часто распространяется через загрязненную водную систему здания.

На самом деле это болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем. Бактерия настолько крошечная, что может перемещаться внутри крошечных капелек воды, таких как туман и водяной пар. Затем вы можете вдохнуть эти капли, например, в пар из сауны или горячей ванны, и оттуда бактерии проникнут в ваши легкие.

В редких случаях вы можете заразиться легионеллой, выпив зараженную воду, которая идет по «неправильной трубе»: ваша трахея (которая идет к вашим легким) вместо пищевода (которая идет из вашего рта в ваш желудок).

Как распространяется болезнь легионеров?

Бактерии легионеллы могут расти и распространяться в водных системах, в том числе:

  • Насадки для душа
  • Смесители для раковины
  • Градирни
  • Гидромассажные ванны
  • Декоративные фонтаны или водные элементы
  • Баки или нагреватели с горячей водой
  • Большие водопроводные системы

Это заразно?

Нет. Легионеры не передаются от человека к человеку.

Факторы риска

Даже если вы вступите в контакт с легионеллой, вы можете не заболеть. К людям, которые чаще всего заболевают, относятся:

  • 50 и старше
  • Бывшие или нынешние курильщики
  • Люди с длительными заболеваниями легких
  • Те, у кого слабая иммунная система

Диагноз

Ваш врач может заказать одно или несколько из следующих обследований:

  • Анализ мочи
  • Анализ материала, который вы откашливаете из легких (мокрота)
  • Анализ крови
  • Рентген грудной клетки
  • Компьютерная томография вашего мозга
  • Исследование спинномозговой жидкости (спинномозговая пункция)

Осложнения болезни легионеров

Легионеры без лечения могут вызвать проблемы, в том числе:

  • Обезвоживание
  • Отказ почек или других органов
  • Дыхательная недостаточность
  • Шок
  • Сепсис
  • Кома

Лечение

Точное лечение будет зависеть от вашего случая.В общем, врачи могут быстро вылечить легионеров с помощью лекарств. Вы можете получить один из трех типов антибиотиков:

  • Фторхинолоны. Левофлоксацин (Levaquin) — лучший выбор. Другие включают ципрофлоксацин (Cipro) и моксифлоксацин (Avelox).
  • Макролиды , включая азитромицин (зитромакс), кларитромицин (биаксин) и эритромицин (эритроцин)
  • Тетрациклины , включая доксициклин (вибрамицин)

Болезни легионеров: симптомы, лечение

Обзор

Что такое болезнь легионеров?

Болезнь легионеров, или легионеллез, является распространенным типом бактериальной пневмонии (инфекции легких), которая может быть очень серьезной, а иногда и опасной для жизни.Болезнь вызывает особый штамм бактерий под названием Legionella.

Кто больше всего подвержен риску болезни легионеров?

Пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой наиболее подвержены риску заболевания легионерами. Чем вы здоровее, тем меньше у вас шансов заразиться болезнью легионеров (даже если вы вдыхаете бактерии).

У вас повышенный риск заражения болезнью легионеров, если вы:

  • Возраст старше 50 лет
  • Курить сигареты (или бывшие в употреблении)
  • Имеете ослабленную иммунную систему (или принимаете лекарства, подавляющие иммунную систему, например, химиотерапию)
  • Есть определенные заболевания, например:

Симптомы и причины

Как можно заразиться болезнью легионеров?

Бактерии легионеллы лучше всего живут в теплой воде.Они водятся в некоторых пресноводных озерах и ручьях. Когда определенные искусственные водные сооружения не обслуживаются надлежащими дезинфицирующими средствами, бактерии могут размножаться и представлять опасность для здоровья. Но его также находили в природной воде и даже в почве. Искусственные водные системы, наиболее подверженные распространению легионеллы, включают:

  • Гидромассажные ванны
  • Душевые лейки
  • Смесители
  • Увлажнители
  • Декоративные водные элементы, например фонтаны
  • Резервуары горячей воды и водонагреватели
  • Кондиционеры для больших зданий

Бактерии Legionella переносятся по воздуху в крошечных каплях воды, поднимающихся из этих водных систем.Когда кто-то вдыхает воздух, содержащий бактерии, он может заразиться болезнью легионеров.

Реже люди могут заразиться болезнью легионеров, всасывая (вдыхая) питьевую воду. Это когда вода «попадает не в ту трубу», посылая жидкость по дыхательному горлу в легкие, а не по пищеводу в желудок. Болезнь легионеров не передается от человека к человеку.

Каковы наиболее распространенные симптомы болезни легионеров?

Симптомы болезни легионеров очень похожи на другие симптомы пневмонии.Если у вас болезнь легионеров, вы можете испытать:

У большинства людей симптомы проявляются через несколько дней или неделю после контакта с бактериями Legionella. Иногда симптомы могут проявляться через 2 недели после заражения.

Диагностика и тесты

Как врачи диагностируют болезнь легионеров?

Чаще всего врачи диагностируют болезнь легионеров так же, как и другие формы пневмонии, с помощью рентгена грудной клетки и симптомов. Болезнь легионеров на рентгеновском снимке грудной клетки может выглядеть как обычная пневмония.Ваш врач может проверить образец вашей мочи или мокроты (слизи), чтобы подтвердить, что у вас болезнь легионеров. Анализ крови также может проверить наличие антител к легионеллам.

Ведение и лечение

Каковы общие методы лечения болезней легионеров?

Врачи часто эффективно лечат болезнь легионеров антибиотиками, особенно у здоровых людей.

Профилактика

Можно ли предотвратить болезнь легионеров?

Риск болезни легионеров можно снизить, если водные системы, в которых размножаются бактерии легионеллы, должным образом обработаны дезинфицирующими и другими химическими веществами.Убедитесь, что домашнее оборудование, которое несет или содержит источники воды — например, насадки для душа, смесители, гидромассажные ванны, кондиционеры — очищено должным образом. К сожалению, вакцины нет.

Перспективы / Прогноз

Каков исход (прогноз) для человека, у которого была диагностирована болезнь легионеров?

Большинство случаев болезни легионеров успешно лечатся антибиотиками. Однако иногда болезнь легионеров может привести к легочной недостаточности или другим осложнениям.Эти осложнения трудно поддаются лечению. Они могут даже быть опасными для жизни некоторых людей. Из-за потенциально серьезного характера этой болезни многие люди, заболевшие легионерской болезнью, нуждаются в лечении в больнице. Примерно 1 из 10 заболевших умирает от осложнений своей болезни.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Если у вас появятся симптомы кашля, лихорадки, одышки, диареи и тошноты, вам следует проконсультироваться с врачом.

Легионеллез

Его часто классифицируют как приобретение в сообществе, путешествии или больнице в зависимости от типа воздействия.

Водный носитель Legionella pneumophila во всем мире является наиболее частой причиной случаев заболевания, включая вспышки. Legionella pneumophila и родственные им виды обычно встречаются в озерах, реках, ручьях, горячих источниках и других водоемах. Другие виды, включая L. longbeachae , можно найти в почвенных смесях.

Бактерия L. pneumophila была впервые идентифицирована в 1977 году как причина вспышки тяжелой пневмонии в конференц-центре в США в 1976 году. С тех пор она была связана со вспышками, связанными с плохо обслуживаемыми системами искусственного водоснабжения, в частности градирни или испарительные конденсаторы, связанные с кондиционированием воздуха и промышленным охлаждением, системами горячего и холодного водоснабжения в общественных и частных зданиях, а также гидромассажными ваннами.

Инфекционная доза неизвестна, но можно предположить, что она низкая для восприимчивых людей, поскольку заболевания возникли после короткого воздействия и в 3 или более км от источника вспышек.Вероятность заболевания зависит от концентрации Legionella в источнике воды, образования и распространения аэрозолей, факторов хозяина, таких как возраст и ранее существовавшие состояния здоровья, а также вирулентность конкретного штамма Legionella . Большинство инфекций не вызывают болезни.

Причина

Возбудителями являются Legionella из воды или почвенной смеси. Самая частая причина болезней — пресноводный вид L.pneumophila , которая встречается в естественных водных средах по всему миру. Однако искусственные водные системы, которые создают среду, способствующую росту и распространению Legionella , представляют собой наиболее вероятные источники болезней.

Бактерии живут и растут в водных системах при температуре от 20 до 50 градусов Цельсия (оптимальная 35 градусов Цельсия). Legionella может выживать и расти как паразиты в свободноживущих простейших и в биопленках, которые развиваются в водных системах.Они могут вызывать инфекции, заражая клетки человека, используя механизм, аналогичный тому, который используется для заражения простейших.

Передача

Наиболее распространенной формой передачи Legionella является вдыхание загрязненных аэрозолей. Источники аэрозолей, которые были связаны с передачей Legionella , включают градирни кондиционирования воздуха, системы горячего и холодного водоснабжения, увлажнители и гидромассажные ванны. Заражение также может происходить при вдыхании зараженной воды или льда, особенно у восприимчивых пациентов больниц, а также при контакте с младенцами во время родов в воде.Прямая передача от человека к человеку отсутствует.

Распространение

Считается, что болезнь легионеров встречается во всем мире.

Степень заболевания

Выявленная заболеваемость легионерами широко варьируется в зависимости от уровня эпиднадзора и отчетности. Поскольку во многих странах отсутствуют соответствующие методы диагностики инфекции или достаточные системы эпиднадзора, частота возникновения неизвестна. В Европе, Австралии и США ежегодно выявляется около 10–15 случаев на миллион населения.

Из зарегистрированных случаев 75–80% составляют люди старше 50 лет и 60–70% — мужчины. К другим факторам риска легионеллеза, приобретенного в сообществе или в поездках, относятся: курение, злоупотребление алкоголем в анамнезе, легочные заболевания, подавление иммунитета, а также хронические респираторные или почечные заболевания.

Факторами риска внутрибольничной пневмонии являются: недавняя операция, интубация, которая представляет собой процесс введения трубки в трахею, искусственная вентиляция легких, аспирация, наличие назогастральных трубок и использование оборудования для респираторной терапии.Наиболее восприимчивыми хозяевами являются пациенты с ослабленным иммунитетом, включая реципиентов трансплантатов органов и больных раком, а также пациентов, получающих лечение кортикостероидами.

Задержка в диагностике и назначении соответствующего лечения антибиотиками, пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний являются предикторами смерти от болезни легионеров.

Симптомы

Легионеллез — это общий термин, описывающий легочные и непневмонические формы инфекции, вызываемой Legionella .

Непневмоническая форма (болезнь Понтиака) — это острое, самоизлечивающееся гриппоподобное заболевание, обычно продолжающееся 2–5 дней. Инкубационный период от нескольких до 48 часов. Основные симптомы — лихорадка, озноб, головная боль, недомогание и мышечные боли (миалгия). С этим типом инфекции смертельные случаи не связаны.

Болезнь легионеров, легочная форма, имеет инкубационный период от 2 до 10 дней (но в некоторых вспышках зарегистрировано до 16 дней). Первоначально симптомы включают лихорадку, потерю аппетита, головную боль, недомогание и вялость.У некоторых пациентов также могут быть мышечные боли, диарея и спутанность сознания. Также обычно бывает сначала легкий кашель, но у 50% пациентов может быть мокрота. Мокрота с прожилками крови или кровохарканье наблюдается примерно у одной трети пациентов. Тяжесть заболевания варьируется от легкого кашля до пневмонии с быстрым смертельным исходом. Смерть наступает в результате прогрессирующей пневмонии с дыхательной недостаточностью и / или шоком и полиорганной недостаточностью.

При отсутствии лечения болезнь легионеров обычно ухудшается в течение первой недели.Как и другие факторы риска, вызывающие тяжелую пневмонию, наиболее частыми осложнениями легионеллеза являются дыхательная недостаточность, шок, острая почечная и полиорганная недостаточность. Выздоровление всегда требует лечения антибиотиками и обычно завершается через несколько недель или месяцев. В редких случаях тяжелая прогрессирующая пневмония или неэффективное лечение пневмонии могут привести к последствиям для мозга.

Уровень смертности в результате болезни легионеров зависит от: тяжести заболевания, целесообразности начального противомикробного лечения, условий, в которых была приобретена легионелла, и факторов хозяина (например, болезнь обычно более серьезна. у пациентов с иммуносупрессией).Уровень смертности у нелеченных пациентов с подавленным иммунитетом может достигать 40–80% и снижаться до 5–30% за счет надлежащего ведения случая и в зависимости от тяжести клинических признаков и симптомов. В целом уровень смертности обычно находится в пределах 5–10%.

Ответ

В настоящее время вакцины от болезни легионеров нет.

Непневмоническая форма инфекции является самоограничивающейся и не требует медицинского вмешательства, включая лечение антибиотиками.Пациентам с болезнью легионеров после постановки диагноза всегда требуется лечение антибиотиками.

Угроза здоровью населения, создаваемая легионеллезом, может быть устранена путем реализации планов обеспечения безопасности воды органами, ответственными за безопасность зданий или систем водоснабжения. Эти планы должны быть конкретными для здания или системы водоснабжения и должны приводить к внедрению и регулярному мониторингу мер контроля в отношении выявленных рисков, включая Legionella . Хотя не всегда удается ликвидировать источник инфекции, можно существенно снизить риски.

Профилактика болезни легионеров зависит от применения мер контроля, направленных на минимизацию роста легионелл и распространения аэрозолей. Эти меры включают хорошее обслуживание устройств, включая регулярную чистку и дезинфекцию, а также применение других физических (температурных) или химических мер (биоцид) для минимизации роста. Вот несколько примеров:

  • регулярное обслуживание, очистка и дезинфекция градирен вместе с частым или постоянным добавлением биоцидов;
  • установка каплеуловителей для уменьшения рассеивания аэрозолей из градирен;
  • поддержание адекватного уровня биоцида, такого как хлор, в спа-бассейне вместе с полным сливом и очисткой всей системы, по крайней мере, еженедельно;
  • поддержание чистоты систем горячего и холодного водоснабжения и поддержание температуры горячей воды выше 50 ° C (что требует, чтобы вода, выходящая из нагревательного блока, была не ниже 60 ° C), а холодная — ниже 25 ° C, а в идеале ниже 20 ° C или альтернативно лечение их подходящим биоцидом для ограничения роста, особенно в больницах и других медицинских учреждениях, а также в учреждениях по уходу за престарелыми;
  • сокращение застоя путем еженедельной промывки неиспользуемых кранов в зданиях.

Применение таких мер контроля значительно снизит риск заражения Legionella и предотвратит возникновение спорадических случаев и вспышек. Могут потребоваться дополнительные меры предосторожности в отношении воды и льда, предоставляемых в больницах высокочувствительным пациентам, включая пациентов с риском аспирации (например, льдогенераторы могут быть источником Legionella и не должны использоваться высокочувствительными пациентами).

Меры борьбы и профилактики должны сопровождаться должной бдительностью со стороны врачей общей практики и общественных служб здравоохранения для выявления случаев заболевания.

ВОЗ предоставляет технические ресурсы для поддержки борьбы с легионеллой и борьбы с ней и консультирует государства-члены при возникновении конкретных вопросов.

«,» datePublished «:» 2018-02-16T11: 20: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/water-spraying. jpg? sfvrsn = 939fa8ff_0 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject «,» url » : «https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg», «width»: 250, «height»: 60}}, «dateModified»: «2018-02-16T11: 20: 00.0000000 + 00: 00 «,» mainEntityOfPage «:» https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/legionellosis «,» @context «:» http://schema.org «, «@type»: «Статья»};

О болезни легионеров — Министерство здравоохранения Миннесоты

Пересмотрено 2/2019

На этой странице:
Что такое болезнь легионеров?
Каковы симптомы?
Как распространяется?
Кто в группе риска?
Как это диагностируется?
Как лечится?

Что такое болезнь легионеров?

  • Болезнь легионеров — легочная инфекция, вызываемая бактериями Legionella pneumophila.
  • Бактерии обнаружены в воде.
  • Болезнь легионеров была названа в честь первой признанной вспышки на съезде Американского легиона в 1976 году в Филадельфии.

Каковы симптомы?

  • Симптомы включают:
    • мышечные боли
    • головная боль
    • усталость
    • потеря аппетита
    • и кашляет
  • Эти симптомы сопровождаются высокой температурой (102-105 ° F), пневмонией и иногда болью в животе и диареей.

Как распространяется?

  • Болезнь легионеров распространяется через водяные капли в воздухе, содержащие бактерии Legionella.
  • Люди могут заболеть, если они вдыхают капли воды, содержащие бактерии.
  • Люди могут подвергаться воздействию этих капель воды в своих домах, на работе, в больницах или других общественных местах.
  • Микроорганизмы Legionella встречаются во многих типах водных систем и размножаются в большом количестве в теплой воде (95–115 ° F), например, в некоторых водопроводных системах, резервуарах с горячей водой, градирнях, больших системах кондиционирования воздуха и гидромассажных ваннах.
  • Болезнь легионеров не передается от человека к человеку.

Кто в группе риска?

  • Болезнь легионеров встречается во всем мире, особенно у лиц старше 50 лет.
  • Другие факторы риска включают курение; мужской пол; хроническое заболевание легких; подавленная или ослабленная иммунная система из-за трансплантации органов, рака, заболевания почек или СПИДа.

Как диагностируется?

  • Диагностика болезни легионеров требует тестирования на бактерии Legionella.Это не часто делается, когда кто-то обращается в клинику или больницу с лихорадкой или пневмонией.
    • В результате болезнь легионеров часто не диагностируется.
    • Анализ мочи — наиболее распространенный вид анализа, используемый для диагностики болезни легионеров.

Как лечится?

  • В большинстве случаев можно успешно лечить антибиотиками.
  • Однако примерно 1 из каждых 10 человек, заболевших болезнью легионеров, умрет.

HSE — Что такое болезнь легионеров?

Введение

Легионеллез — это собирательный термин для обозначения болезней, вызываемых бактериями легионеллы, включая наиболее серьезные болезни легионеров, а также аналогичные, но менее серьезные состояния, такие как лихорадка Понтиак и лихорадка Лохгойлхед. Болезнь легионеров — это потенциально смертельная форма пневмонии, и каждый подвержен заражению. Риск увеличивается с возрастом, но некоторые люди подвергаются более высокому риску, в том числе:

  • человек старше 45 лет
  • курильщиков и пьющих
  • человек, страдающих хроническим респираторным заболеванием или заболеванием почек
  • диабет, болезни легких и сердца
  • любой человек с ослабленной иммунной системой

Бактерия Legionella pneumophila и родственные бактерии распространены в природных источниках воды, таких как реки, озера и водохранилища, но обычно в небольших количествах.Их также можно найти в специально построенных системах водоснабжения, таких как градирни, испарительные конденсаторы, системы горячего и холодного водоснабжения и бассейны с гидромассажем.

Если условия благоприятны, бактерии могут расти, увеличивая риск болезни легионеров, и поэтому важно контролировать риски путем принятия соответствующих мер, изложенных в документе «Болезнь легионеров — борьба с бактериями Legionella в водных системах» (L8).

Откуда это?

Бактерии Legionella широко распространены в природных водных системах, например, в реках и прудах.Однако условия редко бывают подходящими для того, чтобы люди заразились от этих источников. Вспышки болезни возникают в результате воздействия легионеллы, растущей в специально построенных системах, где вода поддерживается при достаточно высокой температуре для стимулирования роста, например, в градирнях, испарительных конденсаторах, системах горячего и холодного водоснабжения и бассейнах с гидромассажем, используемых во всех типах помещений ( рабочая и домашняя).

Как люди это получают?

Люди заражаются болезнью легионеров при вдыхании мелких капелек воды (аэрозолей), взвешенных в воздухе, содержащих бактерии.Определенные условия повышают риск заражения легионеллой, если:

  • Температура воды во всей или некоторых частях системы может быть в пределах 20-45 ° C, что подходит для выращивания
  • возможно образование и рассеивание пригодных для дыхания капель воды, например, аэрозоль, создаваемый градирней или выпускными отверстиями для воды.
  • вода хранится и / или используется повторно
  • есть отложения, которые могут поддерживать рост бактерий, обеспечивая источник питательных веществ для организма, например ржавчину, ил, окалину, органические вещества и биопленки.

Случаи болезни легионеров часто возникают в результате инфекций, выявленных в Великобритании, но ряд случаев происходит за границей.Полезные советы по путешествию можно найти на сайте
Европейская рабочая группа по инфекциям Legionella (EWGLI).

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.