При истинном вращении плаценты характерно врастание ворсин хориона: Тест по акушерству с ответами по теме ‘Кровотечения в III и раннем послеродовом периодах’

Содержание

Тест по акушерству с ответами по теме ‘Кровотечения в III и раннем послеродовом периодах’

1. Родовые пути. Плод как объект родов2. Биомеханизм родов3. Диспансеризация беременных и их обследование в ЖК4. Клиническое течение родов5. Токсикозы6. Нормальный послеродовый период7. Кровотечения во время беременности8. Кровотечения в III и раннем послеродовом периодах9. Акушерский травматизм10. Акушерские операции11. Беременность и роды при С/С заболеваниях12. Неправильные положения и предлежания плода13. Аномалии родовой деятельности14. Узкий таз15. Патология новорожденных16. Послеродовые гнойно-септические заболевания17. Искусственный аборт18. Переношенная беременность19. Заболевания почек и беременность20. Невынашивание беременности21. Эмболия околоплодными водами22. Сахарный диабет и беременность

1. Плотным прикреплением плаценты (Placenta Adhaerens) называют

  • 1. неглубокое врастание ворсин хориона в миометрий
  • 2. непрочное сращение ворсин хориона с децидуальной тканью
  • 3. прорастание ворсин хориона в базальный слой эндометрия
  • 4. прорастание ворсин хориона до серозной оболочки
  • 5. глубокое врастание ворсин хориона в миометрий

2. Плотное прикрепление плаценты (Placenta Adhaerens)

  • 1. чаще встречается при переношенной беременности и позднем токсикозе беременных
  • 2. возникает как следствие структурно-морфологических изменений эндометрия
  • 3. характеризуется частичным врастанием ворсин хориона в миометрий
  • 4. характеризуется плотным соединением ворсин хориона с отпадающей оболочкой
  • 5. является показанием для надвлагалищной ампутации или экстирпации матки

3. Приращение плаценты

  • 1. часто встречается при позднем токсикозе беременных
  • 2. бывает полным или частичным
  • 3. является показанием для ручного отделения плаценты и выделения последа
  • 4. возникает при структурно-морфологических изменениях эндометрия
  • 5. является показанием для надвлагалищной ампутации или экстирпации матки

4. К истинному приращению плаценты относят

  • 1. плотное соединение ворсин хориона с отпадающей оболочкой
  • 2. врастание ворсин хориона в миометрий
  • 3. прорастание ворсин хориона до серозной оболочки
  • 4. развитие ворсин хориона в спонгиозном слое децидуальной оболочки
  • 5. прорастание ворсин хориона базального слоя отпадающей оболочки до миометрия

5. При наличии тотального истинного приращения плаценты

  • 1. самостоятельное ее отделение невозможно
  • 2. имеется врастание ворсин хориона в миометрий
  • 3. кровотечение обычно отсутсвует
  • 4. всегда бывает кровотечение в третьем периоде родов
  • 5. необходима ампутация или экстирпация матки

6. К основным причинам плотного прикрепления и приращения плаценты относят

  • 1. переношенную беременность
  • 2. поздний токсикоз беременных
  • 3. структурно-морфологические изменения эндометрия
  • 4. гипертоническую болезнь, заболевания почек
  • 5. повышенную протеолитическую активность хориона

7. Дифференциальная диагностика плотного прикрепления и приращения плаценты

  • 1. не имеет практического значения
  • 2. проводится во время операции ручного отделения плаценты
  • 3. проводится приемом Креде-Лазаревича
  • 4. основана на различиях в объеме кровопотери
  • 5. основана на определении признаков отделения плаценты

8. Показанием для надвлагалищной ампутации матки является

  • 1. плотное прикрепление плаценты
  • 2. продолжающееся послеродовое кровотечение при кровопотере, достигшей 1.5 литра
  • 3. частичное приращение плаценты
  • 4. предлежание плаценты
  • 5. атоническое кровотечение

9. Послеродовый гемостаз

  • 1. обеспечивается ретракцией миометрия
  • 2. достигается тромбообразованием в сосудах плацентарной площадки
  • 3. связан с сократительной активностью матки
  • 4. зависит от продолжительности родов
  • 5. нарушается при позднем токсикозе

10. Маточные артерии

  • 1. проходят вдоль боковых стенок матки
  • 2. подходят к матке в составе круглой маточной связки
  • 3. отходят от внутренней подвздошной артерии
  • 4. отходят от аорты
  • 5. отходят от почечной артерии

11. К основным причинам нарушений в свертывающей системе крови во время беременности и родов относится

  • 1. кровотечение при предлежании плаценты
  • 2. поздний токсикоз беременных
  • 3. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
  • 4. разрыв матки
  • 5. длительное нахождение в матке мертвого плода

12. Шоковый индекс

  • 1. является информативным показателем гиповолемии
  • 2. представляет отношение частоты пульса к величине систолического артериального давления
  • 3. представляет отношение частоты пульса к величине среднего артериального давления
  • 4. при снижении ОЦК на 2O-3O% он увеличивается до 1.O
  • 5. в норме равен 1.O

13. Профилактика гипотонического кровотечения в третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде проводится введением

  • 1. 1.O мл метилэргометрина внутримышечно во время последней потуги
  • 2. 1.O мл маммофизина внутривенно в конце второго периода родов
  • 3. 1.O мл маммофизина внутримышечно в конце второго периода родов
  • 4. 1.O мл окситоцина внутримышечно во время последней потуги
  • 5. 1.O мл метилэргометрина внутривенно во время последней потуги

14. К основным причинам кровотечения в третьем периоде родов относятся

  • 1. патология прикрепления плаценты
  • 2. патология расположения плаценты
  • 3. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
  • 4. травма мягких родовых путей
  • 5. снижение сократительной активности матки

15. Причиной кровотечения в раннем послеродовом периоде может быть

  • 1. травма мягких родовых путей
  • 2. гипотоническое и атоническое состояние миометрия
  • 3. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
  • 4. предлежание плаценты
  • 5. врожденные и приобретенные коагулопатии

16. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде следует дифференцировать

  • 1. с разрывом матки
  • 2. с кровотечением из разрывов мягких родовых путей
  • 3. с кровотечением, связанным с задержкой доли плаценты
  • 4. с кровотечением, обусловленным аномалией расположения плаценты
  • 5. с коагулопатиями

17. При кровотечении в раннем послеродовом периоде необходимо

  • 1. опорожнить мочевой пузырь
  • 2. начать восполнение объема потерянной крови
  • 3. произвести ручное обследование полости матки и ее наружно-внутренний массаж
  • 4. ввести средства тономоторного действия
  • 5. при выявлении атонии незамедлительно приступать к чревосечению

18. Лечение гипотонических кровотечений

  • 1. заключается в восстановлении функциональной способности миометрия
  • 2. начинается с наружно-внутреннего массажа матки
  • 3. включает инфузионно-трансфузионную терапию
  • 4. может включать повторный массаж матки на кулаке
  • 5. может включать удаление матки при кровопотере 1.5 литра

19. Борьба с гипотоническим кровотечением начинается

  • 1. с ручного обследования полости матки и массажа матки на кулаке
  • 2. с применения утеротонических средств
  • 3. с наружного массажа матки
  • 4. наложения шва по Лосицкой
  • 5. с гемотрансфузии

20. При кровопотере 5OO мл

  • 1. гемотрансфузия обычно не проводится
  • 2. показана гемотрансфузия в объеме 3OO мл
  • 3. показана гемотрансфузия в объеме 5OO мл
  • 4. показанием к гемотрансфузии может быть изменение гемодинамических показателей
  • 5. переливаются кровезамещающие растворы

21. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

  • 1. встречается при эмболии околоплодными водами
  • 2. встречается при тяжелых формах позднего токсикоза
  • 3. в первой стадии проявляется гиперкоагуляцией, связанной с появлением большого количества тромбопластина
  • 4. в первой стадии проявляется коагулопатией потребления, связанной с уменьшением содержания прокоагулянтов
  • 5. в первой стадии проявляется гипокоагуляцией с генерализованной активацией фибринолиза
  • 6. требует удаления матки при кровопотере 1.5 литра

22. В течении синдрома ДВС выделяют

  • 1. стадию гиперкоагуляции
  • 2. стадию гипокоагуляции без генерализованной активации фибринолиза
  • 3. стадию гипокоагуляции с генерализованной активацией фибринолиза
  • 4. стадию полного несвертывания крови
  • 5. острую и хроническую формы

23. При лечении синдрома ДВС применение гепарина противопоказано

  • 1. в I стадии
  • 2. во II стадии
  • 3. в III стадии
  • 4. в IV стадии
  • 5. во всех стадиях

24. На начальном этапе терапии геморрагического шока необходимо применять

  • 1. сердечные гликозиды
  • 2. адреналин
  • 3. реополиглюкин
  • 4. 4-5% раствор бикарбоната натрия
  • 5. значительные дозы глюкокортикоидов

25. Длительное нахождение в матке мертвого плода

  • 1. может быть причиной гипотонического кровотечения
  • 2. вызывает аномалии прикрепления плаценты
  • 3. вызывает интоксикацию матери
  • 4. обуславливает поступление в кровоток матери тканевых тромбопластических субстанций
  • 5. может быть причиной коагулопатического кровотечения

26. Наружно-внутренний массаж матки (массаж матки на кулаке)

  • 1. применяется при гипотоническом кровотечении
  • 2. применяется при разрыве матки
  • 3. относится к рефлекторным методам восстановления сократительной способности матки
  • 4. применяется при аномалиях прикрепления плаценты
  • 5. cпособствует отделению плаценты

27. Шов по В.А.Лосицкой

  • 1. применяется при разрывах шейки матки
  • 2. применяется при гипотоническом кровотечении
  • 3. применяется для рефлекторного сокращения матки
  • 4. накладывается на заднюю губу шейки матки
  • 5. накладывается на переднюю губу шейки матки

28. Прием Креде-Лазаревича

  • 1. применяется при плотном прикреплении плаценты
  • 2. выполняется после легкого наружного массажа матки
  • 3. применяется через 3O минут после рождения ребенка
  • 4. применяется для выделения последа при наличии признаков отделения плаценты
  • 5. позволяет определить момент отделения плаценты от стенки матки

29. Прием Абуладзе

  • 1. применяется при плотном прикреплении плаценты
  • 2. выполняется после наружного массажа матки
  • 3. применяется при гипотоническом кровотечении
  • 4. применяется для выделения последа при наличии признаков отделения плаценты
  • 5. позволяет определить момент отделения плаценты

30. Объем переливаемой жидкости должен превышать объем кровопотери

  • 1. в 1.5 раза при кровопотере 1 л
  • 2. в 3 раза при кровопотере 1 л
  • 3. в 2 раза при кровопотере 1.5 л
  • 4. в 2 раза при кровопотере 2 л
  • 5. в 2.5 раза при кровопотере больше 1.5 л

31. Введение тампона, смоченного эфиром, в задний свод влагалища

  • 1. применяется при гипотоническом кровотечении в раннем послеродовом периоде
  • 2. применяется при кровотечении из разрывов мягких родовых путей
  • 3. используется после ручного обследования полости матки
  • 4. заменяет наружно-внутренний массаж матки
  • 5. используется при кровопотере более 1.5 л

32. Ручное обследование полости матки показано

  • 1. при кровотечении и отсутствии признаков отделения плаценты
  • 2. через 3O минут после рождения ребенка при отсутствии признаков отделения плаценты
  • 3. через 1 час после рождения ребенка при отсутствии признаков отделения плаценты и кровотечения
  • 4. при задержке доли плаценты
  • 5. при подозрении на задержку доли плаценты

1. Родовые пути. Плод как объект родов2. Биомеханизм родов3. Диспансеризация беременных и их обследование в ЖК4. Клиническое течение родов5. Токсикозы6. Нормальный послеродовый период7. Кровотечения во время беременности8. Кровотечения в III и раннем послеродовом периодах9. Акушерский травматизм10. Акушерские операции11. Беременность и роды при С/С заболеваниях12. Неправильные положения и предлежания плода13. Аномалии родовой деятельности14. Узкий таз15. Патология новорожденных16. Послеродовые гнойно-септические заболевания17. Искусственный аборт18. Переношенная беременность19. Заболевания почек и беременность20. Невынашивание беременности21. Эмболия околоплодными водами22. Сахарный диабет и беременность

КРОВОТЕЧЕНИЯ В АКУШЕРСТВЕ. ШОК И ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ (ТЕСТЫ С ОТВЕТАМИ)

 



содержание   .. 













10    ..

 

 




Раздел 9

КРОВОТЕЧЕНИЯ В АКУШЕРСТВЕ. ШОК И ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ
В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ (ТЕСТЫ С ОТВЕТАМИ) — 1996 год

 

 























 

001 — в

023 — д

045 — а

067 — д

089 — д

111 — в

133 — в

 

002 — г

024 — д

046 — в

068 — в

090 — д

112 — д

134 — в

 

003 — д

025 — д

047 — д

069 — в

091 — г

113 — б

135 — в

 

004 — а

026 — г

048 — а

070 — б

092 — д

114 — г

136 — в

 

005 — а

027 — в

049 — д

071 — а

093 — г

115 — г

137 — в

 

006 — г

028 — в

050 — а

072 — б

094 — г

116 — д

138 — в

 

007 — г

029 — а

051 — а

073 — г

095 — д

117 — д

139 — а

 

008 — г

030 — г

052 — г

074 — г

096 — д

118 — а

140 — в

 

009 — в

031 — б

053 — д

075 — г

097 — д

119 — д

141 — в

 

010 — д

032 — г

054 — г

076 — г

098 — в

120 — в

142 — в

 

011 — д

033 — д

055 — г

077 — д

099 — д

121 — в

143 — в

 

012 — д

034 — д

056 — б

078 — д

100 — г

122 — б

144 — в

 

013 — д

035 — г

057 — д

079 — а

101 — д

123 — в

145 — в

 

014 — г

036 — д

058 — д

080 — д

102 — б

124 — а

146 — д

 

015 — д

037 — в

059 — б

081 — а

103 — д

125 — в

147 — в

 

016 — б

038 — д

060 — д

082 — г

104 — д

126 — б

148 — д

 

017 — а

039 — д

061 — д

083 — в

105 — г

127 — а

149 — в

 

018 — б

040 — д

062 — г

084 — д

106 — а

128 — в

150 — б

 

019 — д

041 — г

063 — в

085 — д

107 — д

129 — в

151 — в

 

020 — д

042 — г

064 — д

086 — д

108 — в

130 — в

152 — в

 

021 — д

043 — д

065 — г

087 — е

109 — д

131 — в

 

 

022 — а

044 — а

066 — г

088 — а

110 — д

132 — в

 

 

 

001.  Предлежание
плаценты — это такая патология, при которой плацента,

         как
правило, располагается

         а)   в
теле матки

         б)   в
нижнем сегменте матки

         в)   в
нижнем сегменте матки,

                частично
или полностью перекрывая внутренний зев

         г)   по
задней стенке матки

         д)   в
дне матки

 

002.  Расположение
плаценты следует считать низким,

         если
при УЗИ матки в III триместре беременности

         ее
нижний край не доходит до внутреннего зева

         а)   на
11-12 см

         б)   на
9-10 см

         в)   на
7-8 см

         г)   на
5-6 см

 

003.  Факторами,
обуславливающими «миграцию» плаценты,

         являются
все перечисленные, кроме

         а)   растяжения
нижнего сегмента матки

         б)   перемещения
слоев миометрия в процессе беременности

         в)   атрофии
нижней части плаценты

         г)   более
активного развития верхней части плаценты

         д)   перемещения
ворсин хориона по базальной мембране матки

 

004.  «Миграция»
плаценты происходит наиболее часто,

         если
плацента располагается на стенке матки

         а)   передней

         б)   задней

         в)   правой

         г)   левой

 

005.  Кровотечение
из половых путей при низкой плацентации обусловлено

         а)   отслойкой
плаценты

         б)   склерозированием
ворсин низко расположенной плаценты

         в)   дистрофическими
изменениями ворсин хориона

         г)   повышенным
отложением фибриноидного вещества

                на
поверхности плаценты

         д)   всем
перечисленным



006.  Основным
показателем коагулопатии потребления является

         а)   снижение
концентрации фибриногена

         б)   снижение
концентрации протромбина

         в)   снижение
количества тромбоцитов

         г)   все
перечисленное

         д)   ничего
из перечисленного

 

007.  Для
низкой плацентации наиболее характерен следующий симптом

         а)   артериальная
гипотония

         б)   артериальная
гипертензия

         в)   анемия

         г)   кровянистые
выделения из половых путей

         д)   все
перечисленное

 

008.  Развитию
низкой плацентации

         способствуют
следующие изменения в матке, кроме

         а)   дистрофических

         б)   воспалительных

         в)   рубцовых

         г)   пролиферативных

 

009.  Для
диагностики предлежания плаценты наиболее целесообразно применить

         а)   радиоизотопную
сцинтиграфию

         б)   тепловидение

         в)   ультразвуковое
сканирование

         г)   все
перечисленное

         д)   ничего
из перечисленного

 

010.  При
влагалищном исследовании при полном предлежании плаценты,

         как
правило, определяется

         а)   шероховатые
оболочки плодного пузыря

         б)   тазовый
конец плода

         в)   ручка
плода

         г)   все
перечисленное

         д)   ничего
из перечисленного

 

011.  При
влагалищном исследовании при неполном предлежании плаценты,

         как
правило, определяется

         а)   губчатая
ткань плаценты над всем внутренним зевом

         б)   головка
и ручка плода

         в)   ножка
плода

         г)   все
перечисленное

         д)   ничего
из перечисленного



012.  Предлежание
плаценты в первом периоде родов следует дифференцировать

         а)   с
преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты

         б)   с
разрывом матки

         в)   с
разрывом варикозно расширенного узла влагалища

         г)   правильно
а) и б)

         д)   со
всем перечисленным

 

013.  Особенностью
кровотечения при преждевременной отслойке

         нормально
расположенной плаценты является

         а)   всегда
наружное

         б)   в
покое, чаще ночью

         в)   всегда
безболезненное

         г)   все
перечисленное

         д)   ничего
из перечисленного

 

014.  При
наружном акушерском исследовании

         для
предлежания плаценты наиболее характерно

         а)   высокое
расположение предлежащей части плода

         б)   поперечное
и косое положение плода

         в)   шум
сосудов плаценты над лоном

         г)   все
перечисленное

         д)   ничего
из перечисленного

 

015.  Особенностью
кровотечения при предлежании плаценты является

         а)   болезненность
матки при пальпации

         б)   наружного
кровотечения может и не быть

         в)   имеются
признаки внутрибрюшного кровотечения

         г)   все
перечисленное

         д)   ничего
из перечисленного

 

016.  Длительный
гипертонус матки наиболее характерен

         а)   для
предлежания плаценты

         б)   для
преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

         в)   для
шеечно-перешеечной беременности

         г)   правильно
а) и в)

         д)   для
всего перечисленного

 

017.  При
преждевременной отслойке плаценты,

         расположенной
на передней стенке матки, характерно

         а)   локальная
болезненность

         б)   схваткообразные
боли в крестце и пояснице

         в)   отеки
нижних конечностей

         г)   отеки
передней брюшной стенки

         д)   ничего
из перечисленного



018.  Наиболее
частой причиной преждевременной отслойки

         нормально
расположенной плаценты является

         а)   ранний
токсикоз беременных

         б)   поздний
гестоз

         в)   диабет

         г)   пороки
развития матки

         д)   все
перечисленное

 

019.  Для
выявления нарушений сосудисто-тромбоцитарного звена

         системы
гемостаза следует определять

         а)   время
свертывания крови по Ли — Уайту

         б)   время
рекальцификации

         в)   протромбиновый
индекс

         г)   концентрацию
фибриногена

         д)   ничего
из перечисленного

 

020.  При
преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты

         роженице
показано

         а)   родостимуляция
окситоцином

         б)   родостимуляция
простагландинами

         в)   введение
метилэргометрина капельно внутривенно

         г)   введение
питуитрина одномоментно внутримышечно

         д)   ничего
из перечисленного

 

021.  Для
выявления нарушений прокоагулянтного звена системы гемостаза

         следует
определять

         а)   длительность
кровотечения

         б)   ретракцию
сгустка

         в)   число
тромбоцитов

         г)   все
перечисленное

         д)   ничего
из перечисленного

 

022.  При
неполном предлежании плаценты,

         значительном
кровотечении из родовых путей

         и
открытии маточного зева на 5-6 см родоразрешение показано

         а)   путем
кесарева сечения

         б)   через
естественные родовые пути с гемотрансфузией и родостимуляцией

         в)   через
естественные родовые пути

                с
ранней амниотомией и без родостимуляции

         г)   произвести
поворот на ножку плода



023.  Преждевременная
отслойка нормально расположенной плаценты

         наиболее
часто развивается у беременных

         а)   с
артериальной гипотонией

         б)   с
анемией

         в)   с
гиперандрогенией

         г)   со
всем перечисленным

         д)   ни
с чем из перечисленного

 

024.  Отслойка
плаценты у беременной часто происходит

         а)   при
предлежании плаценты

         б)   при
сочетанном позднем гестозе

         в)   при
длительно текущем позднем гестозе

         г)   правильно
а) и в)

         д)   при
всем перечисленном

 

025.  Преждевременная
отслойка нормально расположенной плаценты

         у
роженицы часто происходит

         а)   при
дискоординации родовой деятельности

         б)   при
абсолютной и относительной короткости пуповины

         в)   при
непоказанной родостимуляции

         г)   при
гестозе ОПГ

         д)   при
всем перечисленном

 

026.  Наибольшее
значение в выборе тактики родоразрешения

         при
неполном предлежании плаценты имеет

         а)   предлежание
плода (головное, тазовое)

         б)   состояние
шейки матки (сглажена, укорочена, полностью открыта)

         в)   состояние
плода (живой, мертвый)

         г)   выраженность
кровотечения

         д)   возраст
роженицы

 

027.  У
беременной с длительно текущим гестозом

         в
сроке 32 недели беременности появились признаки

         прогрессирующей
преждевременной отслойки плаценты.

         Произведена
срочная госпитализация в роддом.

         Акушерская
тактика

         а)   интенсивная
терапия и сохранение беременности

         б)   родовозбуждение
и родостимуляция

         в)   кесарево
сечение

         г)   применение
токолитиков

         д)   правильно
а) и г)



028.  У
повторнобеременной первородящей

         с
неполным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см

         диагностировано
тазовое предлежание плода.

         Предполагаемая
масса плода — 3900 г.

         Тактика
ведения

         а)   ранняя
амниотомия и родовозбуждение

         б)   ранняя
амниотомия и внутривенное капельное введение спазмолитиков

         в)   кесарево
сечение

         г)   применение
токолитиков

         д)   экстракция
плода за тазовый конец

 

029.  Основным
фактором в выборе тактики родоразрешения

         при
предлежании плаценты является

         а)   разновидность
предлежания (полное, неполное)

         б)   состояние
родовых путей

                (шейка
матки сглажена, укорочена, полностью открыта)

         в)   предлежание
плода (головное, тазовое)

         г)   сопутствующая
экстрагенитальная патология

         д)   возраст
роженицы

 

030.  Во
время кесарева сечения, производимого

         по
поводу полного предлежания плаценты, возникло кровотечение.

         Вы
должны заподозрить

         а)   истинное
врастание ворсин хориона в миометрий

         б)   гипотонию
матки

         в)   гипокоагуляцию

         г)   все
перечисленное

         д)   ничего
из перечисленного

 

031.  При
массивном кровотечении во время операции кесарева сечения,

         производимой
по поводу предлежания плаценты,

         наиболее
правильной является следующая акушерская тактика

         а)   повторное
применение препаратов утеротонического действия

         б)   экстирпация
матки

         в)   надвлагалищная
ампутация матки

         г)   применение
простенона в толщу миометрия

 

032.  При
кесаревом сечении по поводу преждевременной отслойки

         нормально
расположенной плаценты после извлечения плода и плаценты

         следует

         а)   вывести
матку в рану и тщательно осмотреть ее поверхность

                (переднюю
и заднюю)

         б)   ввести
метилэргометрин (или окситоцин)

         в)   полностью
восполнить кровопотерю

         г)   сделать
все перечисленное

         д)   не
делать ничего из перечисленного



033.  Для
клинической симптоматики преждевременной отслойки

         нормально
расположенной плаценты характерно все перечисленное, кроме

         а)   болей
в животе

         б)   анемии

         в)   асимметрии
матки

         г)   гипоксии
плода

         д)   полиурии

 

034.  Предлежание
плаценты следует, как правило, дифференцировать

         а)   с
перекрутом ножки кистомы яичника

         б)   с
разрывом матки

         в)   с
некрозом миоматозного узла

         г)   с
ущемлением миоматозного измененной матки в малом тазу

         д)   ни
с чем из перечисленного

 

035.  Клиническая
картина при преждевременной отслойке

         нормально
расположенной плаценты, как правило, обусловлена

         а)   размером
отслоившейся поверхности плаценты

         б)   состоянием
системы гемостаза

         в)   тяжестью
фоновой патологии

         г)   всем
перечисленным

         д)   ничем
из из перечисленного

 

036.  Клиническая
картина при предлежании плаценты обычно зависит

         а)   от
степени предлежания

         б)   от
величины кровотечения

         в)   от
сопутствующей патологии

         г)   правильно
б) и в)

         д)   от
всего перечисленного

 

037.  Полная
отслойка плаценты значительно чаще развивается у беременных

         а)   с
миомой матки

         б)   с
кистомой яичника

         в)   с
артериальной гипертензией

         г)   с
артериальной гипотонией

         д)   правильно
а) и в)

 

038.  Предлежанию
плаценты часто сопутствует

         а)   плотное
прикрепление плаценты

         б)   истинное
приращение плаценты

         в)   анемизация
женщины

         г)   правильно
а) и б)

         д)   все
перечисленное



039.  Характерной
особенностью кровотечений при предлежании плаценты

         является

         а)   внезапность
их появления

         б)   их
повторяемость

         а)   анемизация
беременной

         г)   правильно
б) и в)

         д)   все
перечисленное

 

040.  Нарушение
системы гемостаза чаще всего происходит

         а)   при
тяжелом гестозе ОПГ

         б)   при
преждевременной отслойке плаценты

         в)   при
большой кровопотере любого происхождения

         г)   при
шоке лобного происхождения

         д)   при
всем перечисленном

 

041.  Основные
принципы лечения при преждевременной отслойке

         нормально
расположенной плаценты заключаются

         а)   в
быстром родоразрешении

         б)   в
адекватном возмещении кровопотери

         в)   в
профилактике осложнений

         г)   во
всем перечисленном

         д)   ни
в чем из перечисленного

 

042.  Если
прогрессирующая преждевременная отслойка

         нормально
расположенной плаценты развилась во время беременности,

         следует
произвести

         а)   родовозбуждение

         в)   раннюю
амниотомию

         в)   токолиз

         г)   кесарево
сечение

         д)   правильно
а) и б)

 

043.  Если
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

         произошла
в родах, следует оценить

         а)   состояние
родовых путей

         б)   состояние
плода

         в)   кровопотерю

         г)   состояние
свертывающей системы крови

         д)   все
перечисленное

 

044.  Если
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

         произошла
в первом периоде родов, следует

         а)   произвести
кесарево сечение

         б)   наложить
акушерские щипцы

         в)   применить
вакуум-экстракцию плода

         г)   верно
все перечисленное



045.  При
преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты

         контрольное
ручное обследование послеродовой матки производить

         а)   обязательно

         б)   не
обязательно

         в)   в
зависимости от величины кровопотери

         г)   в
зависимости от уровня артериального давления

 

046.  При
неполном предлежании плаценты

         контрольное
ручное обследование послеродовой матки производить

         а)   обязательно

         б)   не
обязательно

         в)   в
зависимости от кровопотери

         г)   в
зависимости от состояния родильницы

 

047.  Патология,
при которой возможно

         развитие
шеечно-перешеечной беременности

         а)   воспалительные
заболевания шейки матки и области перешейка

         б)   эндомиометрит

         в)   гипоплазия
матки

         г)   правильно
а) и б)

         д)   верно
все перечисленное

 

048.  При
консервативном ведении родов

         у
рожениц с преждевременной непрогрессирующей отслойкой плаценты

         используются
медикаментозные препараты

         а)   спазмолитики

         б)   промедол

         в)   окситоцин

         г)   партусистен

         д)   все
перечисленные

 

049.  Самым
достоверным методом исследования

         при
низкой плацентации плаценты является

         а)   наружное
акушерское исследование

         б)   внутреннее
акушерское исследование

         в)   кольпоскопия

         г)   амниоскопия

         д)   ультразвуковое
сканирование



050.  Прогноз
развития шеечно-перешеечной беременности,

         как
правило, следующий

         а)   значительно
чаще прерывается в первой половине беременности

         б)   значительно
чаще прерывается во второй половине беременности

         в)   одинаково
часто прерывается и в первой,

                и
во второй половинах беременности

         г)   прерывание
беременности наступает

                только
во время операции медаборта

         д)   донашивается
до срока родов

 

051.  Клиническая
картина при шеечно-перешеечной беременности

         в
основном характеризуется

         а)   обильным
кровотечением

         б)   сильными
болями внизу живота

         в)   длительной
гипотонией

         г)   гибелью
плода

         д)   всем
перечисленным

 

052.  При
осмотре шейки матки в зеркалах

         для
шеечно-перешеечной беременности характерно

         а)   эксцентричное
расположение наружного зева

         б)   бочкообразная
форма шейки матки

         в)   резкий
цианоз влагалищной порции шейки матки

         г)   все
перечисленное

         д)   ничего
из перечисленного

 

053.  Шеечную
беременность следует дифференцировать

         (в
первые месяцы беременности)

         а)   с
миомой матки

         б)   с
внематочной беременностью

         в)   с
абортом в ходу

         г)   правильно
б) и в)

         д)   со
всем перечисленным

 

054.  Показанием
для ручного обследования послеродовой матки является

         а)   повышенная
кровопотеря

         б)   сомнение
в целости плаценты

         в)   сомнение
в целости стенки матки

         г)   все
перечисленное

         д)   ничего
из перечисленного



055.  При
шеечной беременности следует произвести

         а)   выскабливание
шейки и матки

         б)   тампонаду
шейки

         в)   надвлагалищную
ампутацию матки

         г)   экстирпацию
матки

         д)   правильно
а) и б)

 

056.  При
низком расположении плаценты по передней стенке матки

         процесс
«миграции» плаценты, как правило, заканчивается

         в
сроки беременности

         а)   25
недель

         б)   35
недель

         в)   37
недель

         г)   к
сроку родов

 

057.  Для
профилактики осложнений при низкой плацентации применяют

         а)   спазмолитики

         б)   токолитики

         в)   антиагреганты

         г)   витамины

         д)   все
перечисленное

 

058.  Для
профилактики кровопотери при шеечно-перешеечной беременности

         применяют

         а)   спазмолитики

         б)   токолитики

         в)   антиагреганты

         г)   седативные
препараты

         д)   ничего
из перечисленного

 

059.  При
полном предлежании плаценты операция кесарева сечения

         обычно
производится в плановом порядке

         а)   с
началом родовой деятельности

         б)   при
беременности 38 недель

         в)   при
беременности 40 недель

         г)   ничего
из перечисленного

 

060.  При
неполном предлежании плаценты кесарево сечение производится

         а)   при
сильном кровотечении

         б)   при
осложненном течении родов

         в)   при
клинически узком тазе II степени

         г)   правильно
а) и в)

         д)   при
всем перечисленном



061.  При
консервативном ведении родов при неполном предлежании плаценты

         применяют

         а)   кожно-головные
щипцы по Уилт — Иванову

         б)   поворот
на ножку с последующей экстракцией плода

         в)   метрейринтер

         г)   рассечение
шейки матки

         д)   ничего
из перечисленного

 

062.  При
ведении беременной с полным предлежанием плаценты нельзя

         а)   выписывать
ее из родильного дома вплоть до родоразрешения

         б)   производить
влагалищное исследование вне операционной

         в)   назначать
слабительные медикаментозные препараты

         г)   все
перечисленное

         д)   ничего
из перечисленного

 

063.  Массивное
кровотечение при преждевременной отслойке

         нормально
расположенной плаценты, как правило,

         обусловлено
нарушением

         а)   системы
свертывания крови

         б)   сократительной
способности матки

         в)   всего
перечисленного

         г)   ничего
из перечисленного

 

064.  Показанием
к ручному отделению плаценты, как правило, является

         а)   умеренные
кровянистые выделения из половых путей

                при
отсутствии признаков отделения плаценты

         б)   обильные
кровянистые выделения из половых путей

                при
наличии признаков отделения плаценты

         в)   длительное
(более 1 ч) течение последового периода

                при
отсутствии кровянистых выделений из половых путей

         г)   правильно
а) и в)

         д)   все
перечисленное

 

065.  Нарушение
процесса отделения плаценты обусловлено

         а)   патологическим
(частичным плотным) прикреплением плаценты

                к
стенке матки

         б)   гипотонией
матки

         в)   форсированным
отделением плаценты

         г)   всем
перечисленным

         д)   ничем
из перечисленного



066.  Задержка
частей плаценты в матке обычно обусловлена

         а)   патологическим
(плотным) прикреплением плаценты к стенке матки

         б)   нарушением
сократительной способности матки

         в)   спазмом
маточного зева

         г)   всем
перечисленным

         д)   ничем
из перечисленного

 

067.  Появление
небольших кровянистых выделений из половых путей

         в
III периоде родов, как правило, свидетельствует

         а)   о
возможности частичного плотного прикрепления плаценты

         б)   о
разрывах мягких тканей родовых путей

         в)   о
краевом отделении плаценты

         г)   правильно
а) и б)

         д)   о
всем перечисленном

 

068.  При
плотном прикреплении плаценты ворсины хориона,

         как
правило, проникают вглубь стенки матки

         а)   в
спонгиозный слой слизистой оболочки

         б)   в
компактный слой слизистой оболочки

         в)   в
базальный слой слизистой оболочки

         г)   в
миометрий

         д)   правильно
а) и б)

 

069.  Ручное
отделение плаценты следует производить при кровопотере

         а)   до
100 мл

         б)   до
200 мл

         в)   до
400 мл

         г)   до
600 мл

 

070.  Третья
стадия геморрагического шока (необратимый шок) развивается

         а)   вслед
за централизацией кровообращения

         б)   вслед
за децентрализацией кровообращения

         в)   верно
и то, и другое

         г)   ни
то, ни другое

 

071.  Для
полного истинного приращения плаценты характерно

         а)   отсутствие
каких-либо кровянистых выделений из половых путей

                в
послеродовом периоде

         б)   сильное
кровотечение из половых путей

                через
5-10 мин после рождения плода

         в)   небольшие
кровянистые выделения из половых путей

                сразу
после рождения плода

         г)   несворачиваемость
крови, вытекающей из половых путей

         д)   правильно
б) и г)



072.  Для
истинного приращения плаценты характерно врастание ворсин хориона

         а)   в
базальный слой слизистой оболочки

         б)   в
миометрий

         в)   в
компактный слой слизистой оболочки

         г)   в
спонтозный слой слизистой оболочки

         д)   ничего
из перечисленного

 

073.  При
истинном приращении нормально расположенной плаценты,

         как
правило, показано

         а)   ручное
отделение плаценты

         б)   выскабливание
послеродовой матки

         в)   тампонада
матки тампоном с фибриногеном

         г)   надвлагалищная
ампутация матки

         д)   правильно
б) и в)

 

074.  При
частичном плотном прикреплении плаценты

         на
фоне физиологической кровопотери показано

         а)   одномоментное
внутривенное введение окситоцина

         б)   капельное
внутривенное введение метилэргометрина

         в)   внутримышечное
введение питуитрина

         г)   ручное
отделение плаценты

         д)   операция
кесарева сечения (во избежание массивного кровотечения)

 

075.  К
основным причинам патологии раннего послеродового периода относят

         а)   задержку
в матке дольки плаценты

         б)   гипотонию
матки

         в)   кровотечение
вследствие нарушения функции

                свертывающей
системы крови

         г)   все
перечисленное

         д)   ничего
из перечисленного

 

076.  Вариантом
гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде

         является

         а)   массивная
одномоментная кровопотеря

                с
нормальной свертываемостью крови

         б)   повторная
кровопотеря, растянутая во времени, небольшими порциями

         в)   кровопотеря
с первоначальным снижением

                коагуляционных
свойств крови

         г)   правильно
а) и б)

         д)   правильно
б) и в)



077.  Экспертный
анализ случаев материнской смертности

         от
акушерских кровотечений, как правило, выделяет

         следующие
тактические ошибки врача акушера-гинеколога

         а)   отсутствие
должной подготовки беременных группы риска

                по
развитию гипотонического кровотечения

         б)   нерациональное
ведение родов

         в)   отсутствие
системного подхода в борьбе с кровотечением

         г)   правильно
а) и в)

         д)   верно
все перечисленное

 

078.  Нормальным
показателем центрального венозного давления является

         а)   60-69
мм вод. ст.

         б)   70-79
мм вод. ст.

         в)   80-89
мм вод. ст.

         г)   90-100
мм вод. ст.

         д)   все
перечисленные

 

079.  Шоковый
индекс — это

         а)   частное
от деления частоты пульса на показатель систолического АД

         б)   частное
от деления частоты пульса на показатель диастолического АД

         в)   частное
от деления суммы показателей

                систолического
и диастолического АД на частоту пульса

         г)   ничего
из перечисленного

 

080.  Для
подготовки организма женщины к родам

         и
профилактики повышенной кровопотери в дородовом отделении

         за
7-10 дней до срока родов назначается

         а)   создание
глюкозо-витамино-гормонального фона

         б)   введение
АТФ

         в)   прием
внутрь глютаминовой кислоты

         г)   правильно
а) и б)

         д)   все
перечисленное

 

081.  Уровень
центрального венозного давления, равный 160 мм вод. ст.,

         следует
расценить как показатель

         а)   гиперволемии

         б)   гиповолемии

         в)   нормоволемии

         г)   ничего
из перечисленного

 

082.  Для
геморрагического шока типичны следующие сосудистые нарушения

         а)   вазоконстрикция
— периферический артериальный спазм

         б)   чередование
участков спазма сосудов и их паралитического расширения

         в)   открытие
артерио-венозных шунтов

         г)   все
перечисленные

         д)   ничего
из перечисленного



083.  При
кровопотере, равной 20-25% от ОЦК, шоковый индекс обычно равен

         а)   0.6

         б)   0.8

         в)   1.0

         г)   1.2

         д)   1.4

 

084.  Нарушения
белкового обмена при геморрагическом шоке обусловлены

         а)   гипопротеинемией

         б)   гипоальбуминемией

         в)   гиперглобулинемией

         г)   гипофибриногенемией

         д)   всем
перечисленным

 

085.  Для
дыхательной недостаточности при геморрагическом шоке характерно

         а)   тахипноэ

         б)   глубокое
дыхание

         в)   дыхание
по типу Чейн — Стокса

         г)   цианоз

         д)   все
перечисленное

 

086.  Синдром
гомологичной крови характеризуется

         а)   судорогами

         б)   рвотой

         в)   изменениями
на ЭКГ, обусловленными гипокалиемией

         г)   нарушением
ритма сердца

         д)   всем
перечисленным

 

087.  При
массивной кровопотере целесообразно переливать

         а)   цельную
свежецитратную кровь

         б)   эритроцитарную
массу

         в)   свежезамороженную
плазму

         г)   правильно
а) и б)

         д)   правильно
б) и в)

         е)   все
ответы правильные

 

088.  Низкое
центральное венозное давление,

         как
правило, свидетельствует о том, что у больной имеется

         а)   снижение
ОЦК

         б)   повышение
ОЦК

         в)   угроза
отека легких

         г)   правильно
б) и в)

         д)   все
перечисленное



089.  О
реологии крови можно судить

         а)   по
белковому составу плазмы крови

         б)   по
величине гематокрита

         в)   по
скорости оседания эритроцитов

         г)   правильно
а) и б)

         д)   по
всему перечисленному

 

090.  Осложненная
гемотрансфузия — это

         а)   синдром
массивной трансфузии

         б)   инфицирование
(вирусный гепатит, СПИД)

         в)   цитратная
интоксикация

         г)   несовместимость
по системе АВО или резус-фактору

         д)   все
перечисленное

 

091.  Для
синдрома массивной гемотрансфузии характерно

         а)   нарушение
реологических свойств крови (гиперагрегация)

         б)   нарушение
микроциркуляции

         в)   почечно-печеночная
недостаточность

         г)   все
перечисленное

         д)   ничего
из перечисленного

 

092.  Для
синдрома гомологичной крови характерно

         а)   стойкая
артериальная гипотония

         б)   тахикардия

         в)   аритмия

         г)   гипокалиемия

         д)   все
перечисленное

 

093.  К
мерам профилактики синдрома массивной гемотрансфузии

         следует
отнести

         а)   преобладание
введения компонентов крови

         б)   оптимальные
соотношения крови и кровезаменителей

         в)   оптимальное
соотношение коллоидных и кристаллоидных растворов

         г)   все
перечисленное

         д)   ничего
из перечисленного

 

094.  Реакция
организма родильницы на кровопотерю, как правило, заключается

         а)   в
уменьшении венозного возврата крови к сердцу

         б)   в
снижении сердечного выброса

         в)   в
максимальной стимуляции симпатико-адреналовой системы

         г)   во
всем перечисленном

         д)   ни
в чем из перечисленного



095.  При
компенсированной кровопотере, как правило, происходит

         а)   генерализованный
спазм сосудов

         б)   непродолжительная
гипертензия

         в)   снижение
диуреза

         г)   повышение
общего периферического сосудистого сопротивления

         д)   все
перечисленное

 

096.  Централизация
кровообращения,

         являясь
компенсаторной реакцией на кровопотерю в родах,

         вызывает
в организме

         а)   перераспределение
крови

         б)   сохранение
кровоснабжения жизненно важных органов

                (мозг,
сердце, легкие, печень, почки)

         в)   поддерживает
артериальное давление на уровне выше критического

         г)   правильно
а) и б)

         д)   верно
все перечисленное

 

097.  Геморрагический
шок — это

         а)   срыв
защитно-приспособительных механизмов в ответ на кровопотерю

         б)   несоответствие
емкости сосудистого русла

                объему
циркулирующей крови в результате кровопотери

         в)   экстремальное
состояние организма

         г)   кризис
гемодинамики и микроциркуляции

         д)   все
перечисленное

 

098.  При
геморрагическом шоке происходит

         а)   резкая
активация фибринолиза

         б)   потребление
тромбоцитов, фибриногена и других прокоагулянтов

         в)   все
перечисленное

         г)   ничего
из перечисленного

 

099.  Основная
функция тромбоцитарного звена системы гемостаза

         заключается
в следующем

         а)   поддержание
нормальной структуры и функции стенок микрососудов

         б)   образование
в поврежденном сосуде первичной тромбоцитарной пробки

         в)   поддержание
спазма поврежденного сосуда

         г)   правильно
а) и б)

         д)   верно
все перечисленное

 

100.  Гепарин
оказывает следующее действие

         а)   блокирует
факторы свертывания крови непосредственно в кровотоке

         б)   препятствует
образованию фибрина

         в)   активизирует
тромбин-фибриногеновую реакцию

         г)   правильно
а) и б)

         д)   верно
все перечисленное



101.  Основными
звеньями внутреннего пути свертывания крови являются

         а)   образование
комплекса между тканевым тромбопластином

                и
фактором VII, который в присутствии ионов кальция

                активирует
фактор Х

         б)   начало
общего пути свертывания крови с момента активации фактора Х

         в)   в
конечном итоге — превращение фибриногена в фибрин

                (в
присутствии тромбина)

         г)   все
перечисленные

         д)   ничего
из перечисленного

 

102.  Ингибитором
гепарина является

         а)   антитромбин-III

         б)   протамин-сульфат

         в)   фибринолизин

         г)   все
перечисленное

         д)   ничего
из перечисленного

 

103.  Активация
фибринолитического звена системы гемостаза ведет

         а)   к
развитию тромботических процессов в сосудах

         б)   к
гипоксии и ацидозу

         в)   к
блокированию сосудистой системы

                рыхлыми
массами и агрегатами клеток

         г)   ко
всему перечисленному

         д)   ни
к чему из перечисленного

 

104.  Порочный
круг при острой форме ДВС-синдрома

         (на
фоне геморрагического шока) поддерживает

         а)   гипотония
матки, препятствующая организации тромбов

         б)   блокаду
микроциркуляции в матке и ишемию,

                которые
также способствуют расслаблению маточной мускулатуры

         в)   акушерские
манипуляции

                (например,
повторное ручное обследование послеродовой матки),

                которые
способствуют еще большему попаданию в кровоток

                тромбопластиновых
субстанций

         г)   правильно
а) и в)

         д)   все
перечисленное

 

105.  В
патогенезе геморрагического шока большое значение имеет

         а)   влияние
боли в родах

         б)   утомление
роженицы

         в)   кровопотеря

         г)   все
перечисленное

         д)   ничего
из перечисленного



106.  Выделяют
следующие фазы острой формы ДВС-синдрома, кроме

         а)   длительно
существующей гиперкоагуляции

         б)   скоротечной
гиперкоагуляции

         в)   коагулопатии
потребления

         г)   гипокоагуляции

 

107.  ДВС-синдром
— это

         а)   синдром
нарушения гемостаза

         б)   прижизненное
образование тромбоцитарно-фибриновых тромбов

                в
системе микроциркуляции

         в)   сладжирование
крови

         г)   правильно
а) и в)

         д)   все
перечисленное

 

108.  Ретракция
кровяного сгустка в норме равно

         а)   1-21%

         б)   22-43%

         в)   44-65%

         г)   66-87%

         д)   88-100%

 

109.  Продолжительность
кровотечения (по методу Дюке) в норме составляет

         а)   1
мин

         б)   2
мин

         в)   3
мин

         г)   4
мин

         д)   верно
все перечисленное

 

110.  Акушерский
геморрагический шок — это критическое состояние,

         связанное
с кровопотерей, в результате которой развивается

         а)   кризис
макроциркуляции

         б)   кризис
микроциркуляции

         в)   быстрое
присоединение коагулопатического кровотечения

         г)   правильно
а) и б)

         д)   все
перечисленное

 

111.  Гепарин
обладает активностью

         а)   антитромбопластиновой

         б)   антитромбиновой

         в)   всей
перечисленной

         г)   никакой
из перечисленных



112.  Следующие
виды акушерской патологии

         способствуют
развитию острой формы ДВС-синдрома

         а)   массивное
гипотоническое кровотечение

                в
раннем послеродовом периоде

         б)   преждевременная
отслойка нормально расположенной плаценты

         в)   эмболия
околоплодными водами

         г)   правильно
а) и в)

         д)   верно
все перечисленное

 

113.  Для
кровотечения, в основе которого лежат разрывы родовых путей,

         характерно

         а)   тонус
матки снижен

         б)   характер
кровотечения непрерывный

         в)   сгустки
рыхлые, легко растворимые

         г)   кровь
не свертывается

         д)   ничего
из перечисленного

 

114.  Время
свертывания крови (по методу Ли — Уайта) в норме равно

         а)   2-4
мин

         б)   5-7
мин

         в)   8-10
мин

         г)   правильно
б) и в)

         д)   верно
все перечисленное

 

115.  Критическим
уровнем систолического артериального давления

         при
геморрагическом шоке следует считать

         а)   90
мм рт. ст.

         б)   80
мм рт. ст.

         в)   70
мм рт. ст.

         г)   60
мм рт. ст.

         д)   50
мм рт. ст.

 

116.  При
преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты

         у
беременной с сочетанным поздним гестозом наиболее характерно

         а)   хроническая
форма ДВС-синдрома

         б)   хронический
сосудистый спазм

         в)   гиповолемия

         г)   правильно
а) и б)

         д)   все
перечисленное



117.  Факторы
риска развития ДВС-синдрома

         при
кровотечении вследствие частичной отслойки предлежащей плаценты

         а)   анемия
на фоне повторяющихся небольших кровянистых выделений

                из
половых путей

         б)   отсутствие
корригирующих лечебных мероприятий

                на
фоне повторяющихся небольших кровянистых выделений

                из
половых путей

         в)   запоздалое
возмещение кровопотери

                (без
учета кровопотери, бывшей ранее)

         г)   правильно
б) и в)

         д)   все
перечисленные факторы

 

118.  При
лечении гепарином родильницы с ДВС-синдромом

         необходимо
обязательное назначение

         а)   инфузии
свежезамороженной плазмы

         б)   аспирина
0.5 г ´ 2-3 раза в день

         в)   аспирина
по 1/4 таблетки ´ 2-3 раза в день

         г)   правильно
а) и в)

         д)   верно
все перечисленное

 

119.  При
назначении антикоагулянтов непрямого действия

         необходим
лабораторный контроль в виде определения

         а)   протромбинового
индекса

         б)   степени
тромботеста

         в)   микрогематурии

         г)   правильно
а) и в)

         д)   всего
перечисленного

 

120.  Клиническая
картина при предлежании плаценты,

         как
правило, характеризуется

         1)   возникновением
кровотечения из половых путей

         2)   повторяемостью
кровотечения из половых путей

         3)   высоким
процентом косых и поперечных положений плода

         4)   высоким
процентом преждевременных родов

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны



121.  Основными
причинами развития предлежания плаценты являются

         1)   дистрофические
изменения слизистой оболочки матки

         2)   подслизистая
миома матки

         3)   деформация
полости матки при аномалии ее развития

         4)   инфантилизм

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

122.  Предлежание
плаценты чаще всего развивается

         1)   у
повторнобеременных

         2)   у
повторнородящих

         3)   у
молодых первородящих

         4)   у
пожилых первородящих

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

123.  Для
преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

         наиболее
характерны следующие клинические признаки

         1)   артериальная
гипотония

         2)   тахикардия

         3)   гипертонус
матки

         4)   нарушение
состояния плода

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны



124.  Выбор
акушерской тактики при предлежании плаценты

         и
наличии кровотечения из половых путей, как правило, зависит

         1)   от
выраженности кровотечения

         2)   от
состояния родовых путей

                (закрытый
зев, степень раскрытия маточного зева)

         3)   от
общего состояния женщины (беременной, роженицы)

         4)   от
состояния плода (живой, мертвый)

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

125.  Для
профилактики предлежания плаценты у женщины

         с
отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом показано

         1)   соблюдение
интервала между беременностями не менее 2.5-3 лет

         2)   лечение
хронического эндометрита

         3)   нормализация
функции яичников

         4)   здоровый
образ жизни

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

126.  При
полной преждевременной отслойке

         нормально
расположенной плаценты диагностика, как правило,

         осуществляется
на основании

         1)   анализа
клинических данных

         2)   анализа
данных анамнеза

         3)   ультразвукового
исследования

         4)   рентгенологического
исследования

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны



127.  При
обращении в женскую консультацию беременной с жалобами

         на
кровянистые выделения из половых путей

         (во
второй половине беременности) тактика акушера-гинеколога

         должна
быть следующей

         1)   произвести
осторожный общий осмотр

         2)   произвести
осторожное наружное акушерское исследование

         3)   немедленно
направить беременную в родильный дом

         4)   организовать
наблюдение за беременной в дневном стационаре

                (в
женской консультации)

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

128.  Кровотечение
в последовом и раннем послеродовом периодах,

         как
правило, обусловлено

         1)   гипотонией
матки

         2)   нарушением
процессов отделения плаценты и выделения последа

         3)   разрывами
родовых путей

         4)   нарушением
системы свертывания крови

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

129.  При
наличии полного истинного приращения плаценты,

         как
правило, имеет место

         1)   крайне
отягощенный акушерско-гинекологический анамнез

         2)   отсутствие
признаков отделения плаценты

         3)   отсутствие
кровянистых выделений из половых путей

         4)   массивное
кровотечение при попытке ручного отделения плаценты

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны



130.  К
патологии последового и раннего послеродового периодов

         приводят
следующие этиологические факторы

         1)   аномалии
развития матки

         2)   чрезмерное
применение в родах сокращающих матку средств

         3)   чрезмерное
растяжение матки при многоплодии, многоводии

         4)   попытки
выжимания последа по Креде

                (при
отсутствии признаков отделения плаценты)

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

131.  Гипотония
матки в послеродовом периоде чаще всего обусловлена

         1)   перерастяжением
матки (многоводие, многоплодие, крупный плод)

         2)   инфантилизмом

         3)   воспалительными
и дистрофическими изменениями миометрия

         4)   переутомлением
женщины в родах

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

132.  Гипотоническое
кровотечение в раннем послеродовом периоде

         часто
имеет место при родах

         1)   преждевременных

         2)   запоздалых

         3)   стремительных

         4)   быстрых

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны



133.  Для
лечения гипотонии матки применяют препараты

         1)   окситоцин

         2)   метилэргометрин

         3)   глюкозу

         4)   аскорбиновую
кислоту

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

134.  Выделяют
следующие факторы летальности

         при
послеродовом гипотоническом кровотечении

         1)   своевременно
не возмещенная кровопотеря

         2)   запоздалая
операция удаления матки

         3)   нарушение
техники операции удаления матки

                (длительная,
травматичная)

         4)   неадекватная
инфузионно-трансфузионная терапия

                геморрагического
шока

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

135.  Диагностика
гипотонического кровотечения

         в
раннем послеродовом периоде

         проводится
на основании следующей клинической картины

         1)   сильное
кровотечение из половых путей при расслабленной матке

         2)   незначительное
кровотечение из половых путей через 10-15-30 мин

                после
выделения последа, которое прекращается

                после
наружного массажа матки и применения сокращающих матку

                средств,
но после короткого промежутка времени вновь возобновляется

         3)   кровотечение
из половых путей

                несмотря
на целость родившегося последа

         4)   кровотечение
из половых путей

                при
отсутствии травматического повреждения

                мягких
тканей родового канала

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны



136.  Возникновение
коагулопатического кровотечения

         в
раннем послеродовом периоде может быть связано

         1)   с
тяжелым гестозом ОПГ

         2)   с
преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты

         3)   с
наличием мертвого плода в матке

         4)   с
эмболией околоплодными водами

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

137.  К
профилактике гипотонического кровотечения

         в
раннем послеродовом периоде относится

         1)   дородовая
медикаментозная подготовка

         2)   рациональное,
бережное ведение родов

         3)   адекватное
обезболивание родов

         4)   внутривенное
введение метилэргометрина в конце II периода родов

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

138.  Поздними
послеродовыми являются кровотечения,

         которые
начинаются после родов через

         1)   5-6
ч

         2)   7-8
ч

         3)   9-10
ч

         4)   11-12
ч

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны



139.  Методом
борьбы с послеродовым кровотечением,

         возникшим
на вторые сутки после родов, как правило, является

         1)   гемотрансфузия

         2)   выскабливание
послеродовой матки

         3)   применение
препаратов тономоторного действия

         4)   ручное
обследование послеродовой матки

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

140.  Ведущим
звеном в патогенезе геморрагического шока является нарушение

         1)   микроциркуляции

         2)   системы
гемостаза

         3)   гемодинамики

         4)   метаболических
процессов

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

141.  Для
проявлений геморрагического шока характерно

         1)   артериальная
гипотония

         2)   тахикардия

         3)   тахипноэ

         4)   повышение
показателя шокового индекса

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

142.  Показания
к переливанию крови обычно определяются

         1)   объемом
потерянной крови

         2)   причиной
кровопотери

         3)   уровнем
артериального давления

         4)   уровнем
центрального венозного давления

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны



143.  Объем
трансфузионной терапии, как правило, определяется

         1)   уровнем
артериального давления

         2)   частотой
пульса

         3)   объемом
кровопотери

         4)   самочувствием
и состоянием роженицы (родильницы)

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

144.  Вторая
стадия геморрагического шока

         (декомпенсированный
обратимый шок)    характеризуется

         1)   гипотонией
(систолическое артериальное давление — 80-90 мм рт. ст.)

         2)   нарушением
органного кровообращения

         3)   олигурией

         4)   акроцианозом
на фоне общей бледности кожных покровов

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

145.  В
системе гемостаза условно выделяются следующие звенья,

         действующие
в тесной взаимосвязи друг с другом

         1)   тромбоцитарное

         2)   прокоагулянтное

         3)   фибринолитическое

         4)   ингибиторов
свертывания крови и фибринолиза

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

146.  Функции
прокоагулянтного звена системы гемостаза следующие

         1)   ангиотрофическая

         2)   адгезивно-агрегационная

         3)   вазоконстрикторная

         4)   коагулоактивирующая

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны



147.  Фибринолитическое
звено системы гемостаза обеспечивает

         1)   лизис
фибрина в кровяном русле

         2)   лизис
тромбов

         3)   превращение
плазминогена в плазмин

         4)   восстановление
проходимости сосудов

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

148.  Основные
звенья внешнего пути свертывания крови

         1)   активация
фактора-контакта

         2)   каскад
взаимной активации факторов XI, IX, X

         3)   взаимодействие
факторов VIII, IX, X

         4)   взаимодействие
факторов VII, VIII

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

149.  Пусковыми
факторами развития ДВС-синдрома являются

         1)   попадание
в кровоток тканевого тромбопластина

         2)   гемолиз
эритроцитов

         3)   ацидоз

         4)   аноксия,
аноксемия

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

150.  К
хронической форме ДВС-синдрома приводит следующая патология

         1)   эклампсия

         2)   преэклампсия

         3)   септический
шок

         4)   острая
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны



151.  К
клиническим симптомам острой и подострой форм ДВС-синдрома

         относятся

         1)   кожные
петехиальные кровоизлияния в месте инъекции

         2)   тромбозы
магистральных сосудов

         3)   олигурия
и анурия

         4)   эйфория

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

152.  При
геморрагическом шоке, независимо от его причины,

         показано
быстрое и одномоментное проведение следующих мероприятий

         1)   остановка
кровотечения

         2)   трансфузионно-инфузионная
терапия

         3)   устранение
дыхательной недостаточности

         4)   обезболивание

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

 

 

 

 

 



содержание   .. 













10    ..

 

 

Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах




Подборка по базе: Т9.5 первая помощь при кровотечениях.doc, Первая мед.помощь при кровотечениях и переломах костей.pptx, остановка кровотечения алгоритм рус.docx, 8 Остановка наружного кровотечения.docx, Первая помощь при кровотечениях.pptx, Современные методы остановки кровотечения.pptx, остановка кровотечения.docx, Медицина Зап Евр в раннем и развитом Средневек.pptx, Акушерские кровотечения.ppt, Первая помощь при кровотечениях 10.06.2020.docx


  1   2   3   4   5   6
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах:

  1. Новыми технологиями в лечении акушерских кровотечений являются: органосохраняющие операции: поэтапный хирургический гемостаз
  2. Ранним послеродовым кровотечением является то, которое начинается: в первые 2 часа после родов
  3. При кровотечении в 3 периоде родов и наличии положительных признаков отделения плаценты необходимо: выделить послед наружными приемами
  4. Какой метод оценки кровопотери в раннем послеродовом периоде используется чаще всего: гравиметрический метод по Репиной
  5. Принцип ведения третьего периода родов: выжидательный, по принципу «Руки прочь от матки»
  6. При плотном прикреплении плаценты ворсины: достигают базального слоя
  7. Наиболее частая причина кровотечения в 3 периоде родов: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
  8. Объем кровопотери при 1 стадии геморрагического шока составляет: до 1-1,2 л
  9. При продолжающемся кровотечении после ручного обследования полости матки необходимо выполнить: управляемую баллонную тампонаду (УБТ)
  10. С чего начинается алгоритм при кровотечении в 3 периоде родов: катетеризация мочевого пузыря
  11. Во время беременности можно заподозрить приращение плаценты на основании: УЗИ: расстояние между серозной оболочкой матки и ретроплацентарными сосудами менее 1 см; наличие большого количества интраплацентарных гиперэхогенных включений или кист
  12. Окончательный диагноз истинного приращения плаценты устанавливают при: гистологическом исследовании матки в связи с массивным кровотечением
  13. При положительных признаках отделения плаценты и отсутствии выделения последа необходимо: применить методы выделения отделившегося последа (Абуладзе, Гентера, Креде-Лазаревича)
  14. Патологической кровопотерей при операции кесарева сечения считается: более 1000мл
  15. Родившийся послед осматривают: на целостность
  16. Для истинного приращения плаценты характерно врастание ворсин хориона в: миометрий
  17. Реинфузия аппаратом Cell Saver проводится при кровопотере более: 500мл
  18. При начавшемся кровотечении в последовом периоде необходимо, прежде всего: определить признаки отделения плаценты
  19. Для лечения гипотонии матки применяют препарат: окситоцин
  20. Рациональное ведение последового периода предполагает: наблюдение за признаками отделения плаценты
  21. При наличии факторов риска послеродового кровотечения при абдоминальном родоразрешении в комплекс профилактических мероприятий необходимо включит введение: антифибринолитиков (транексамовая кислота – 15мг/кг массы тела в/в медленно)
  22. Приращение плаценты бывает: истинным и ложным
  23. Наиболее частая причина кровотечения в раннем послеродовом периоде: гипотония матки
  24. Дифференциальная диагностика ложного и истинного приращения плаценты проводится: во время операции ручного отделения плаценты
  25. При задержке доли плаценты после рождения последа или при сомнении в целости необходимо: сразу приступить к ручному обследованию полости матки
  26. Во время раннего послеродового периода родильница должна находиться: в родильном зале
  27. В каком году была впервые применена эмобилизация маточных артерий с целью остановки акушерского кровотечения: 1979 год
  28. Общий объем ИТТ не должен превышать: 300% от объема кровопотери
  29. Объем физиологической кровопотери в родах у здоровой женщины: до 0,5% массы тела
  30. Частота кровотечений в раннем послеродовом периоде: 2-5%

Узкий таз

  1. DISTANTIA TROCHANTERICA – это расстояние между большими вертелами бедренных костей.
  2. DISTANTIA CRISTARUM – это расстояние между наиболее отдаленными участками гребней подвздошных костей.
  3. DISTANTIA SPINARUM – это расстояние между передне-верхними остями подвздошных костей.
  4. DISTANTIA TROCHANTERICA в норме 31-32 см.
  5. DISTANTIA CRISTARUM в норме 28-29 см.
  6. DISTANTIA SPINARUM в норме 25-26 см.
  7. CONJUGATA VERA – это расстояние от середины верхне-внутренного края симфиза до мыса.
  8. CONJUGATA VERA – это прямой размер плоскости входа в малый таз.
  9. CONJUGATA EXTERNA – это расстояние между серединой верхне-наружного края симфиза и сочленением V поясничного и ǀ крестцового позвонков.
  10. CONJUGATA EXTERNA в норме 20 см.
  11. CONJUGATA DIAGONALIS – это расстояние между серединой нижне-наружного края симфиза и выдающейся точкой мыса.
  12. При 1 степени сужения размер истиной коньюгаты равен 10-9 см.
  13. При 2 степени сужения размер истиной коньюгаты равен 8-7 см.
  14. При 3 степени сужения размер истиной коньюгаты равен 6-5 см.
  15. При 4 степени сужения размер истиной коньюгаты равен менее 5 см.
  16. Диагноз клинически узкого таза у первородящих может быть установлен: при раскрытии шейки матки более чем на 5 см.
  17. Диагноз клинически узкого таза у повторнородящих может быть установлен: с момента полного раскрытия шейки матки.
  18. Признаком клинически узкого таза является: положительный признак Вастена.
  19. Признаком клинически узкого таза является: высокое стояние контракционного кольца (форма матки в виде песочных часов).
  20. Дифференциальная диагностика клинически узкого таза проводится: с вторичной слабостью родовой деятельности.
  21. При появлении признаков клинически узкого таза необходимо: закончить роды экстренной операцией кесарева сечения.
  22. Особенностью биомеханизма родов при плоских тазах является: длительное стояние головки стреловидным швом в поперечном размере плоскости входа в малый таз.
  23. Особенностью биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе является: максимальное сгибание головки.
  24. Особенностью биомеханизма родов при поперечносуженном тазе является: высокое прямое стояние головки в переднем виде.
  25. Абсолютным показанием к операции кесарева сечения является: 4 степень сужения таза.
  26. Назовите наиболее часто встречающуюся в настоящее время форму сужения таза: поперечносуженный.
  27. При появлении признаков дискоординации родовой деятельности у роженицы с анатомически узким тазом необходимо: закончить роды путем операции кесарева сечения.

Кровотечения во время беременности

  1. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты это: отделение плаценты от стенок матки во время беременности, в 1 или 2 периоде родов
  2. Кровотечение при преждевременной отслойке плаценты: может быть как наружным, так и внутренним
  3. Преждевременная отслойка плаценты чаще встречается: у первобеременных с поздним гестозом тяжелой степени
  4. В первом периоде родов при краевом предлежании плаценты в отсутствии кровотечения показано: раннее вскрытие плодного пузыря
  5. Причиной кровотечения в поздние сроки беременности наиболее часто является: преждевременная отслойка плаценты
  6. Нормальным считается расположение плаценты: на 7 см и более выше внутренного зева
  7. Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является: поздний гестоз
  8. При диагностике преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во втором периоде родов показано: наложение акушерских щипцов
  9. Характерным признаком преждевременной отслойки плаценты является: локальная болезненность и гипертонус матки
  10. В норме отделение плаценты от стенок матки происходит: после рождения плода
  11. Для предлежения плаценты во время беременности наиболее характерно: повторные маточные кровотечения
  12. Причиной кровотечения в ранние сроки беременности наиболее часто является: выкидыш
  13. При диагностике преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во время беременности показано: немедленное родоразрешение путем операции кесарева сечения
  14. Основными причинами кровотечений во время беременности являются: предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
  15. При диагностике преждевременной отслойки плаценты в первом периоде родов показано: немедленное родоразрешение путем операции кесарева сечения
  16. При предлежании плаценты выбор метода родоразрешения зависит от: вида предлежания плаценты
  17. Причиной кровотечения во время беременности может быть: предлежание плаценты
  18. Предлежание плаценты это: расположение плаценты в нижнем сегменте матки в области внутренного зева
  19. Профилактика предлежания плаценты: борьба с хирургическими абортами
  20. При подозрении на преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты влагалищное исследование может быть выполнено: в акушерском стационаре в условиях развернутой операционной
  21. При наличии матки Кувелера в отсутствии кровотечения показано: перевязка маточных и яичниковых сосудов, внутренних подвздошных артерий
  22. Причиной кровотечения в поздние сроки беременности наиболее часто является: предлежание плаценты
  23. Причиной кровотечения во время беременности может быть: преждевременная отслойка плаценты
  24. Акушерская тактика при преждевременной отслойке плаценты зависит от: срока беременности
  25. При центральном предлежании плаценты: роды через естественные родовые пути невозможны
  26. При наличии матки Кувелера и продолжающемся кровотечении показано: расширении объема операции до экстирпации матки
  27. Акушерская тактика при предлежании плаценты зависит от: степени наружного кровотечения
  28. При центральном предлежании плаценты: плацента полностью перекрывает внутренний зев
  29. При диагностике шеечной беременности показано: хирургическое лечение ( экстирпация матки)
  30. У беременных с предлежанием плаценты в анамнезе наиболее часто встречается: выскабливанием полости матки

Родоразрешающие и плодоразрушающие операции:

  1. Абсолютным показанием к операции кесарева сечения является: опухоли костного таза и мягких тканей, создающие непреодолимое препятствие
  2. Допустимая кровопотеря во время операции кесарева сечения составляет: 1000мл
  3. В настоящее время самым частым методом обезболивания при кесаревом сечении является: проводниковая(регионарная): эпидуральная и спинномозговая анестезия
  4. Малое кесарево сечение это: кесарево сечение, выполняемое до срока 22 недель
  5. Относительным показанием к операции кесарева сечения является: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
  6. Показанием со стороны матери для наложения акушерских щипцов является: преждевременная отслойка плаценты во втором периоде родов
  7. Вид операции кесарева сечения и выбор схемы антибиотикопрофилактики зависит от: степени инфекционного риска
  8. Какое осложнение первого периода родов является показанием к экстренной операции кесарева сечения: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
  9. Условием для выполнения кесарева сечения является: наличие абсолютного или суммы относительных показаний
  10. Условием для наложения акушерских щипцов является: головка плода в полости малого таза или в плоскости выхода малого таза
  11. Наиболее частой методикой операции кесарева сечения является: кесарево сечение в нижнем сегменте
  12. При запущенном поперечном положении мертвого плода может быть выполнена: декапитация
  13. Противопоказанием к наложению вакуум экстрактора является: недоношенный плод
  14. Кесарево сечение у женщин с ВИЧ-инфекцией показано: только при высоком перинатальном риске(нелеченые женщины)
  15. Относительным показанием к операции кесарева сечения является: рубец на матке после кесарева сечения
  16. Абсолютным показанием к операции кесарева сечения является: центральное предлежание плаценты
  17. Наиболее частой акушерской операцией является: кесарево сечение
  18. К защитным вариантам кесарева сечения относится: кесарево сечение с временным отграничением брюшной полости
  19. К плодоразрушающим операциям относится: краниотомия
  20. Запланированное кесарево сечение это: плановая операция ( по сумме относительных показаний), проводимая с началом родовой деятельности при ПРПО
  21. Показанием к вакуум экстракции плода является: слабость потуг, не поддающаяся медикаментозной терапии
  22. Противопоказанием к родоразрешению путем операции кесарева сечения является: внутриутробная гибель плода
  23. Выбор метода обезболтвания при операции кесарева сечения осуществляется: врачом анестезиологом с согласия женщины
  24. Назовите метод родоразрешения при лобном предлежании доношенного плода: путем кесарева сечения
  25. Назовите метод обезболивания при наложении акушерских щипцов: общее обезболивании _ внутренний наркоз
  26. Какой метод обезболивания может быть использован при наложении вакуум-экстрактора: пудендальная анестезия
  27. Относительным показанием к операции кесарева сечения являются: крупный, гигантский плод
  28. Хирургическая стерилизация во время кесарева сечения может быть проведена: по письменному заявлению женщины не моложе 35 лет или имеющей не менее 2 детей
  29. Интраоперационное введение антибиотиков при кесаревом сечении проводится: только при длительном безводном периоде
  30. К интраоперационным осложнениям при кесаревом сечении относятся: гипо- или атонические кровотечения
  31. Абсолютным показанием к операции кесарева сечения является: анатомический узкий таз 3-4 степени сужения
  32. В каких случая выполняется кесарева сечение: только при наличии абсолютного или суммы относительных показаний

Послеродовые гнойно-септические заболевания

  1. Послеродовый метротромбофлебит можно заподозрить при: неэффективности лечения метроэндометрита
  2. К факторам риска развития послеродового эндометрита относится: длительный безводный период, роды продолжительностью более 12 часов
  3. Для стадии теплой гипотонии септического шока характерно: фебрильная температура, снижение АД, симптомы полиорганной недостаточности
  4. Характерным симптомом эндометрита является: лохии мутные, со зловонным, гнилостным запахом
  5. По летальности среди различных видов шока первое место занимает: септический шок
  6. Задачи лечения послеродового эндометрита: локализация инфекции на первом этапе
  7. Для профилактики трещин сосков важно: правильное прикладывание ребенка к груди
  8. Что является основным в купировании лактостаза: сцеживание молочных желез
  9. Антибактериальная терапия при послеродовом эндометрите: назначается в связи с близостью миометрия
  10. Тактика при установлении диагноза перитонит: экстирпация матки с трубами и дренирование брюшной полости
  11. На какие сутки после родов характерно появление эндометрита: 3-5
  12. Осложнением септического шока является: острая почечная недостаточность
  13. Отличительной особенностью послеродового метротромбофлебита является: пальпация по ребрам матки плотных извитых «шнуров»
  14. Послеродовый метроэндометрит чаще развивается: на 8-10 день после родов
  15. На четвертом этапе по классификации Сазонова_Бартельса: генерализованная инфекция
  16. Для септического шока характерно: наличие гнойного очага
  17. В диагностике септического шока важно: диспропорция между незначительными местными изменениями в очаге и тяжестью состояния
  18. К факторам риска по перитониту после кесарева сечения относят: длительный безводный период
  19. Риск развития послеродового эндометрита высок при: наличие генитальной инфекции
  20. Для послеродовой инфекции характерно: этапность развития
  21. Один из механизмов инфицирования при перитоните после кесарева сечения: парез кишечника
  22. Характерной особенностью послеродового мастита является: «отсроченный» мастит
  23. К генерализованной форме послеродовой инфекции относят: сепсис
  24. Для перитонита после кесарева сечения характерно: постоянная тенденция к нарастанию тяжести течения, несмотря на терапию
  25. Для третьей стадии септического шока характерно: температура тела 35-36, снижание АД, ДВС синдром, полиорганная недостаточность
  26. Особенностью лечения послеродового метротромбофлебита является: назначение антикоагулянтов, реокорректоров, фибринолитиков, антиоксидантов
  27. Лечение послеродовой язвы проводится: по принципам ведения гнойной раны
  28. Инфекция ближе к генерализованной при: перитоните
  29. Для септического шока характерно: низкое АД, не соответствующее степени кровопотери
  30. Отличительной особенностью послеродового метроэндометрита является: наличие всех признаков воспаления на фоне эндометрита
  31. Инфекция вышла за пределы послеродовой раны, но ограничена малым тазом при: метроэндометрите
  32. Термометрию в послеродовом периоде рекомендуется проводить: в локтевом сгибе
  33. Инфекция локализуется в пределах послеродовой раны при: эндометрите
  34. К мерам профилактики перитонита после кесарева сечения относят: антибиотикопрофилактика
  35. К заболеваниям послеродового периода относят: мастит
  36. Для первой стадии ( теплой нормотонии) септического шока характерно: фебрильная температура на фоне одышки, тахикардии, возбуждении
  37. Особенностью послеродовой инфекции является: начало с инфицирования родовой раны
  38. Лечение мастита обязательно включает: назначение антибактериальной терапии
  39. Отличительной особенностью послеродовой язвы от расхождения швов на промежности является: наличие серо-желтого налета, при снятии легко кровоточит
  40. На втором этапе по классификации Сазонова_Бартельса: инфекция вышла за пределы раны, но ограничена малым тазом
  41. В местной терапии послеродовой язвы применяются: протеолитические ферменты
  42. Степень инфекционного риска оценивается: всегда перед операцией
  43. На третьем этапе по классификации Сазонова_Бартельса: инфекция близка к генерализованной
  44. Отличительной особенностью лактационного мастита является: наличие гиперемированного болезненного очага в молочной железе
  45. К местному лечению послеродового эндометрита относят: дилатация цервикального канала для создания оттока лохий
  46. На первом этапе по классификации Сазонова-Бартельса: инфекция в пределах послеродовой раны
  47. Основная профилактика мастита и лактостаза: эксклюзивное грудное вскармливание с первых дней жизни
  48. Послеродовая язва может возникнуть: на ссадинах, разрывах влагалища, шейки матки, промежности
  49. Симптомом послеродового эндометрита является: лохиометра на фоне субфебрильной температуры
  50. Особенностью акушерского перитонита является: парез кишечника с кратковременным эффектом от лечения

  1   2   3   4   5   6




ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ — Студопедия

1. При кровотечении в 3-м периоде родов и наличии признаков отделения плаценты необходимо:

а) провести наружный массаж матки

б) ручное отделение плаценты

в) выделить послед наружными приемами

г) ввести сокращающие матку средства

д) положить лед на низ живота

2. При кровотечении в 3-м периоде родов и отсутствии признаков отделения плаценты необходимо:

а) ввести сокращающие матку средства

б) применить метод Креде-Лазаревича

в) прием Абуладзе

г) произвести ручное отделение и выделение последа

д) положить лед на низ живота

3. Показанием к ручному обследованию послеродовой матки является все, кроме:

а) кровопотеря, превышающая физиологическую

б) наличия рубца на матке

в) разрыв шейки матки I-II степени

г) сомнение в целости последа

д) подозрение на разрыв матки

4. При начавшемся кровотечении в последовом периоде прежде всего необходимо:

а) произвести ручное отделение плаценты

б) ввести сокращающие матку средства

в) осмотреть родовые пути

г) определить признаки отделения плаценты

д) лед на низ живота

5. Наиболее частая причина кровотечения в раннем послеродовом периоде:

а) гипотония матки

б) шок в родах

в) задержка частей последа в матке

г) нарушение свертывающей системы крови

6. Ранний послеродовый период. Кровопотеря 250 мл. Кровотечение продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400 мл, женщина побледнела, появилось головокружение. АД 90/50мм рт. ст., ЧСС 100 в мин. Что делать?

а) приступить к переливанию крови

б) произвести ручное обследование родовых путей

в) наложить клеммы по Бакшееву

г) ввести сокращающие матку средства

7. Роженица находится в 3-м периоде родов, 8 минут назад родился плод массой 3500 г. Внезапно усилились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря достигла 200 мл. Что делать?

а) ввести сокращающие матку средства

б) произвести ручное отделение плаценты и выделение последа

в) определить признаки отделения последа

г) приступить к выделению последа наружными приемами

д) катетеризировать мочевой пузырь

8. Для истинного приращения плаценты характерно врастание ворсин хориона в:

а) базальный слой слизистой оболочки

б) миометрий

в) компактный слой слизистой оболочки

г) спонтозный слой слизистой оболочки

д) ничего из перечисленного.

9. К основным причинам патологии раннего послеродового периода относят:

а) задержку в матке дольки плаценты

б) гипотонию матки

в) кровотечение вследствие нарушения функции свертывающей системы крови

г) все перечисленное.

10. Для лечения гипотонии матки применяют препараты:

1) окситоцин

2) метилэргобревин

3) глюкозу


4) аскорбиновую кислоту

5) миролют

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2, 5

в) все ответы правильны

г) все ответы неправильны.

11. Поздними послеродовыми кровотечениями являются те, которые начинаются после родов через:

а) 5-6 ч

б) 7-8 ч

в) 9-10 ч

г) 11-12 ч

д) все ответы правильны.

12. Основной симптом при задержке частей плаценты в матке:

а) позыв на потугу

б) боли схваткообразного характера

в) кровотечение из половых путей

г) сниженный тонус матки.

13. Наиболее частая причина кровотечения в последовом периоде:

а) аномалия расположения плаценты

б) аномалия прикрепления плаценты

в) гипотония матки

г) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

14. При плотном прикреплении плаценты ворсины хориона:

а) оканчиваются в децидуальной оболочке матки

б) достигают базального слоя

в) проникают в мышечный слой

г) доходят до серозной оболочки матки

15. Дифференциальная диагностика плотного прикрепления плаценты и истинного приращения проводится:

а) по объему наружной кровопотери

б) после осмотра выделившегося последа

в) до операции ручного отделения плаценты и ее выделения

г) во время операции ручного отделения плаценты

16. Приступить к выделению отделившегося последа необходимо:

а) через 5 мин после рождения плода

б) через 10 мин после появления признаков отделения плаценты

в) после появления кровотечения

г) через 30 мин после появления признаков отделения плаценты

д) сразу после появления признаков отделения плаценты

17. Наиболее частой причиной кровотечения в раннем послеродовом периоде является:

а) разрыв матки

б) разрыв шейки матки и влагалища

в) гипотония матки

г) врожденные коагулопатии

18. При задержке доли плаценты после рождения последа или при сомнении в целости последа необходимо:

а) сразу приступить к ручному обследованию полости матки

б) приступить к ручному обследованию полости матки после появления

кровотечения

в) выполнить ультразвуковое исследование для уточнения патологии

г) сделать выскабливание полости матки

19. Методы профилактики геморрагического шока в акушерстве включают:

а) нормализацию местного гемостаза

б) профилактику ДВС-синдрома

в) инфузионно-трансфузионную терапию

г) профилактику почечной недостаточности

д) все перечисленные мероприятия

20. Адекватность гемодинамики оценивается на основании:

а) цвета кожных покровов и температуры тела

б) частоты пульса, величины АД и шокового индекса

в) показателей почасового диуреза

г) показателей ЦВД и гематокрита

д) всего перечисленного

21. Характерным признаком тотального плотного прикрепления плаценты является:

а) боль в животе

б) кровотечение

в) высота стояния дна матки выше уровня пупка после рождения плода

г) отсутствие признаков отделения плаценты

22. К способам выделения из матки не отделившегося последа относят:

а) метод Абуладзе

б) потягивание за пуповину

в) метод Креде-Лазаревича

г) ручное отделение и выделение последа

23. Роженица находится в третьем периоде родов, роды произошли 10 минут назад, родился мальчик массой 3700 г. Признак Чукалова-Кюстнера положительный. Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве. Ваша тактика:

а) ввести метилэргометрин

б) ждать самостоятельного рождения последа

в) произвести ручное выделение последа

г) выделить послед наружными приемами

д) положить лед на низ живота

24. Патологическая кровопотеря в раннем послеродовом периоде требует прежде всего:

а) прижать аорту

б) ввести сокращающие матку средства

в) клеммировать параметрий

г) произвести ручное обследование стенок полости матки

д) осмотреть родовые пути

25. При продолжающемся кровотечении после ручного обследования полости матки необходимо выполнить:

а) лапаротомию, перевязку маточных и яичниковых артерий

б) управляемую баллонную тампонаду

в) ампутацию или экстирпацию матки

26. Наиболее частой причиной кровотечения в раннем послеродовом периоде является разрыв:

а) стенок влагалища

б) промежности

в) тела матки

г) шейки матки

д) больших и малых половых губ

27. Наиболее частой причиной кровотечения в третьем периоде родов является:

а) нарушение в системе гемостаза

б) частичное плотное прикрепление плаценты

в) частичное приращение плаценты

г) разрыв шейки матки

д) дефект последа

28. В случае приращения плаценты ворсины хориона прикрепляются в пределах:

а) функционального слоя эндометрия

б) миометрия

в) базального слоя эндометрия

г) периметрия

д) параметрия

29. Ручное обследование послеродовой матки не показано:

а) при разрыве шейки матки I

б) при продолжающейся кровопотере, превышающей физиологическую

в) при наличии рубца на матке

г) при сомнении в целости плаценты

д) при подозрении на разрыв матки

30. Тактика врача при возникновении кровотечения в третьем периоде родов в отсутствие признаков отделения плаценты:

а) ввести средства, вызывающие сокращение матки

б) применить метод Креде—Лазаревича

в) применить прием Абуладзе

г) произвести ручное отделение плаценты и выделение последа

д) ввести спазмолитические средства

31. Перед введением руки в полость матки в третьем периоде родов или раннем послеродовом периоде необходимо:

а) обработать наружные половые органы раствором антисептика и положить лед на низ живота

б) сделать эпизиотомию

в) катетеризировать центральную вену

г) подключить внутривенную капельную систему и провести общее обезболивание

д) провести местное обезболивание

32. Что следует предпринять в первую очередь при патологической кровопотере в раннем послеродовом периоде:

а) прижать аорту

б) ввести средства, вызывающие сокращение матки

в) наложить клеммы на шейку матки по Бакшееву

г) произвести ручное обследование стенок послеродовой матки

д) осмотреть мягкие ткани родовых путей

33. Наиболее частой причиной позднего послеродового кровотечения является:

а) нарушение сократительной способности мышцы матки

б) нарушения в системе гемостаза

в) задержка в матке остатков плацентарной ткани

г) трофобластическая болезнь

д) плотное прикрепление последа

34. При гипотоническом кровотечении в раннем послеродовом периоде управляемая баллонная тампонада выполняется при:

а) отсутствия эффекта от наружного массажа матки и кровопотери более 400 мл

б) неэффективности ручного обследования стенок послеродовой матки и ее массажа

в) неэффективности повторного ручного обследования матки

г) отсутствия эффекта от введения тампона с эфиром в задний свод влагалища

д) разрыва шейки матки

35. Объем «физиологической» кровопотери в родах у здоровой женщины:

а) 5 % массы тела

б) 0,6 % массы тела

в) 0,2 % массы тела

г) 0,3 % массы тела

д) 1 % массы тела

36. Кровопотеря в раннем послеродовом периоде считается патологической, если:

а) составила 0,5% от массы тела роженицы

б) составила 0,3-0,5% от массы тела роженицы

в) составила 0,4% от массы тела роженицы при стабильной гемодинамике

г) составила более чем 0,6% от массы тела роженицы при стабильной гемодинамике

д) составила 1% от массы тела роженицы при стабильной гемодинамике

37. Для радикальной остановки атонического кровотечения из матки необходимо произвести перевязку:

а) яичниковых артерий

б) общих подвздошных артерий

в) внутренних подвздошных артерий

г) нижних подчревных артерий

д) наружных подвздошных артерий

38. Для радикальной остановки атонического кровотечения из матки необходимо произвести эмболизацию:

а) яичниковых артерий

б) общих подвздошных артерий

в) внутренних подвздошных артерий

г) нижних подчревных артерий

д) наружных подвздошных артерий

39. Показаниям для экстирпации матки при проведении кесарева сечения не является:

а) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и развитие матки Кювелера

б) некроз субсерозного миоматозного узла

в) повторное кесарево сечение

г) истинное приращение плаценты

д) атония матки

40. При гипотоническом кровотечении не развивается:

а) гиповолемия

б) синдром ДВС

в) шоковая матка

г) геморрагический шок

д) септический шок

41. Характерным признаком тотального плотного прикрепления плаценты является:

а) боль в животе

б) кровотечение

в) высота стояния дна матки выше уровня пупка после рождения плода

г) отсутствие признаков отделения плаценты

д) сомнительные признаки отделения плаценты

42. Приращение плаценты бывает:

а) истинным и ложным

б) центральным и краевым

в) острым и подострым

43. Факторы, не имеющие значение для отделения и выделения плаценты:

а) маточные схватки

б) ретроплацентарная гематома

в) сокращение объема матки после рождения плода

г) увеличение площади отслойки плаценты

д) вид предлежания плода

44. В группу риска развития гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде относятся все родильницы, кроме:

а) больных с миомой матки

б) тех, у кого роды осложнились слабостью родовой деятельности

в) родивших ребенка с массой тела более 4000 г

г) многорожавших женщин

д) тех, у кого произошло преждевременное излитие околоплодных вод

45. К способам выделения из матки неотделившегося последа относят:

а) метод Абуладзе

б) потягивание за пуповину

в) метод Креде-Лазаревича

г) ручное отделение и выделение последа

д) метод Гентера

46. С целью выделения из матки отделившегося последа показан:

а) метод Абуладзе

б) потягивание за пуповину

в) введение дицинона

г) ручное отделение и выделение последа

д) введение утеротоников

47. Плотное прикрепление плаценты

а) чаще встречается при переношенной беременности и позднем гестозе беременных

б) возникает как следствие структурно-морфологических изменений эндометрия

в) характеризуется частичным врастанием ворсин хориона в миометрий

г) является показанием для надвлагалищной ампутации или экстирпации матки

48. Плотным прикреплением плаценты называют

а) неглубокое врастание ворсин хориона в миометрий

б) непрочное сращение ворсин хориона с децидуальной тканью

в) прорастание ворсин хориона в базальный слой эндометрия

г) прорастание ворсин хориона до серозной оболочки

д) глубокое врастание ворсин хориона в миометрий

49. Приращение плаценты

а) часто встречается при позднем гестозе беременных

б) бывает полным или частичным

в) является показанием для ручного отделения плаценты и выделения последа

г) возникает при структурно-морфологических изменениях эндометрия

д) является показанием для надвлагалищной ампутации или экстирпации матки

50. К истинному приращению плаценты относят

а) плотное соединение ворсин хориона с отпадающей оболочкой

б) врастание ворсин хориона в миометрий

в) прорастание ворсин хориона до серозной оболочки

г) развитие ворсин хориона в спонгиозном слое децидуальной оболочки

д) прорастание ворсин хориона базального слоя до миометрия

51. При наличии тотального истинного приращения плаценты

а) самостоятельное ее отделение невозможно

б) имеется врастание ворсин хориона в миометрий

в) кровотечение обычно отсутствует

г) всегда бывает кровотечение в третьем периоде родов

д) необходима ампутация или экстирпация матки

52. К основным причинам плотного прикрепления и приращения плаценты относят

а) переношенную беременность

б) поздний токсикоз беременных

в) структурно-морфологические изменения эндометрия

г) гипертоническую болезнь, заболевания почек

53. Дифференциальная диагностика плотного прикрепления и приращения плаценты

а) не имеет практического значения

б) проводится во время операции ручного отделения плаценты

в) проводится приемом Креде-Лазаревича

г)основана на различиях в объеме кровопотери

д)основана на определении признаков отделения плаценты

54. Послеродовый гемостаз

а) обеспечивается ретракцией миометрия

б) достигается тромбообразованием в сосудах плацентарной площадки

в) связан с сократительной активностью матки

г) зависит от продолжительности родов

д) нарушается при позднем гестозе

55. Маточные артерии

а) проходят вдоль боковых стенок матки

б) подходят к матке в составе круглой маточной связки

в) отходят от внутренней подвздошной артерии

г) отходят от аорты

д) отходят от почечной артерии

56. К основным причинам нарушений в свертывающей системе крови во время беременности и родов относится

а) кровотечение при предлежании плаценты

б) поздний гестоз беременных

в) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

г) разрыв матки

д) длительное нахождение в матке мертвого плода

57. Шоковый индекс

а) является информативным показателем гиповолемии

б) представляет отношение частоты пульса к величине систолического артериального давления

в) представляет отношение частоты пульса к величине среднего артериального давления

г) при снижении ОЦК на 20% он увеличивается до 1,0

д) в норме равен 1,0

58. К основным причинам кровотечения в третьем периоде родов относятся

а) патология прикрепления плаценты

б) патология расположения плаценты

в) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

г) травма мягких родовых путей

д) снижение сократительной активности матки

59. Причиной кровотечения в раннем послеродовом периоде может быть

а) травма мягких родовых путей

б) гипотоническое и атоническое состояние миометрия

в) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

г) предлежание плаценты

д) врожденные и приобретенные коагулопатии

60. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде следует дифференцировать

а) с разрывом матки

б) с кровотечением из разрывов мягких родовых путей

в) с кровотечением, связанным с задержкой доли плаценты

г) с кровотечением, обусловленным аномалией расположения плаценты

д) с коагулопатиями

61. Борьба с гипотоническим кровотечением начинается

а) с ручного обследования полости матки и массажа матки на кулаке

б) с применения утеротонических средств

в) с наружного массажа матки

г) наложения шва по Лосицкой

д) с гемотрансфузии

62. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

а) встречается при эмболии околоплодными водами

б) встречается при тяжелых формах позднего гестоза

в) в первой стадии проявляется гиперкоагуляцией, связанной с появлением большого количества тромбопластина

г) в первой стадии проявляется коагулопатией потребления, связанной с уменьшением содержания прокоагулянтов

д) в первой стадии проявляется гипокоагуляцией с генерализованной активацией фибринолиза

63. Наружно-внутренний массаж матки (массаж матки на кулаке)

а) применяется при гипотоническом кровотечении

б) применяется при разрыве матки

в) относится к рефлекторным методам восстановления сократительной способности матки

г) применяется при аномалиях прикрепления плаценты

д) cпособствует отделению плаценты

что для них характерно, каковы причины?

Приращение плаценты – осложнение, возникающее в процессе вынашивания ребенка, обычно диагностируется вскоре после родов. О патологии говорят, когда послед не отходит от стенки матки. Чаще плацента врастает неглубоко и отделяется с помощью ручных манипуляций врача, однако иногда требуется проведение травмоопасной операции.

Почему плацента прирастает? Как диагностируется и лечится врастание плаценты? Каков прогноз?

Причины аномалии

Стенка матки состоит из 3-х оболочек: серозной, мышечной и слизистой. При беременности последняя трансформируется. На ее поверхности разрастается децидуальный слой, который служит для защиты и питания плода. В норме ворсины хориона закрепляются в его губчатом слое, не врастая глубже. Из-за его дефектов или истончения ткани плаценты могут проникать во внутренние оболочки матки и даже прорастать сквозь ее стенки, тогда возникает приращение плаценты. Часто происходит врастание плаценты в рубец на матке.

В последние десятилетия количество случаев аномалии увеличилось в несколько раз, что связано с повышением частоты операций кесарева сечения. После него и других операций (выскабливания, аборта) вследствие нарушения целостности ткани органа и ее последующего заживления на матке появляется рубец, в который врастает плацента. Рубец может появиться из-за разрыва матки при родах.

К приращению могут приводить патологии, вызывающие дегенеративные процессы в плаценте, – нефрит в хронической форме, гестоз, перенашивание беременности. Аномалия может возникать из-за наличия опухолей в матке, пороков ее развития, эндометрита (воспаления эндометрия). Отягощающие факторы:

  • аномальное расположение детского места;
  • курение;
  • инфекционные заболевания;
  • стрессы;
  • возраст старше 35 лет;
  • лишний вес;
  • многоплодная беременность;
  • многочисленные роды.

Классификация патологии

Если ворсины хориона не проникают за пределы базального слоя децидуальной оболочки, говорят о ложном приращении (плотном прикреплении) плаценты. Истинное приращение плаценты характеризуется ее врастанием в мышечный слой матки вплоть до серозного, что может приводить к перфорации и разрыву органа. Эта тяжелая патология диагностируется редко – в 1 случае из 10 тысяч родов. При полном истинном приращении происходит врастание тканей плаценты в стенку матки по всей поверхности, при относительном – некоторых ее участков.

Симптомы приращения плаценты

При беременности патология обычно никак себя не проявляет. При частичном вращении могут возникать кровотечения, способные приводить к опасной кровопотере. При истинном приращении кровотечение отсутствует, бывает слабой родовая деятельность. При врастании плаценты в другие органы характерны боли в области малого таза, сложности с дефекацией. В кале или моче появляется кровь.

Методы диагностики

О врастании говорят при отсутствии признаков отделения последа в течение 30 минут после родов. Выявить аномалию прикрепления плаценты можно еще при беременности, подвергнув тщательному обследованию женщин, находящихся в группе риска. Ее признаки можно обнаружить в ходе трансвагинального ультразвукового исследования. О патологии могут свидетельствовать:

  • кисты в плацентарной ткани;
  • включения повышенной плотности, не пропускающие ультразвуковые волны;
  • малое расстояние между ретроплацентарными сосудами и серозной оболочкой матки (менее 10 мм).

Более информативным способом выявления вросшего детского места является цветовое допплеровское картирование. Метод позволяет определить расположение аномальных сосудистых зон. На вросшую плаценту указывают отсутствие децидуальной оболочки и прорастание ворсин хориона в мышечный слой матки.

В диагностировании патологии используют исследование анатомических особенностей таза (МРТ-пельвиометрию). Оно помогает выявить неровности стенки матки, изменения структуры ее мышечного слоя и тканей плаценты.

Лечебные мероприятия

Плотное прикрепление плаценты и ее истинное приращение – основания для проведения операции. В первом случае используется ручное отделение и выделение последа. Хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом. Он нужен для обезболивания и избежания спазмирования маточного зева, которое может помешать врачу проводить манипуляции. Специалист вручную отделяет сначала край, затем всю плаценту, массажируя матку для того, чтобы спровоцировать ее сокращения. Удаляются остатки ткани и кровяные сгустки.

При глубоком вращении ручным способом отделить плаценту не удается, развивается массовое кровотечение. Тело матки подлежит удалению, поскольку только так можно остановить кровопотерю и спасти жизнь пациентке. Если патология была диагностирована еще при беременности, назначают кесарево сечение. Тело матки также подлежит ампутации.

Профилактика и прогноз

При аномальном прикреплении детского места повышается вероятность перенашивания беременности, что отрицательно сказывается на здоровье малыша и увеличивает риск родовых травм. Прогноз зависит от вида патологии. При плотном прикреплении он положительный. Вероятность того, что аномалия будет диагностирована при следующей беременности, высока. Часто она развивается в более тяжелой форме. При истинном приращении сохранить матку и способность к деторождению не удастся. Зачастую из-за нарушения кровоснабжения яичников на фоне отсутствия органа после операции наступает искусственный климакс.

Поскольку основной причиной появления патологий прикрепления плаценты являются дефекты и рубцы после кесарева сечения и других операций, их необходимость должна быть обусловлена медицинскими показаниями. Важным пунктом профилактики патологии является планирование беременности, поскольку многочисленные аборты и роды также способны спровоцировать приращение плаценты. Необходимы отказ от вредных привычек и нормализация веса. Инфекционные заболевания должны быть выявлены и полностью пролечены до зачатия ребенка.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Квалификационные тесты по акушерству и гинекологии


№№

п/п

Наименование разделов


На 20 вар.

На 1 вар.

1.

Организация акушерско-гинекологической помощи

61

3

2.

Клиническая анатомия и физиология органов малого таза

50

2

3.

Методы исследования в акушерстве и гинекологии

72

4

4.

Обезболивание в акушерстве и гинекологии

40

2

5.

Физиологическое акушерство

99

5

6.

Охрана здоровья плода и перинатальная патология

138

7

7.

Патологическое и оперативное акушерство

162

8

8.

Экстрагенитальные заболевания в акушерстве и гинекологии

231

11

9.

Кровотечения в акушерстве. Шок и терминальные состояния

152

8

10.

Поздние гестозы у беременных

114

6

11.

Травматизм в акушерстве и гинекологии

60

3

12.

Гинекология детского возраста

50

2

13.

Эндокринология в гинекологии

120

6

14.

Воспалительные заболевания в акушерстве и гинекологии

123

6

15.

Оперативная гинекология

99

5

16.

Новообразования женских половых органов и молочных желез

161

8

17.

Острый живот в гинекологии

82

4

18.

Эндометриоз

81

4

19.

Бесплодие

55

5

20.

Избранные вопросы смежных дисциплин

10

1

21.

Основы радиационной медицины

34

2

Всего по 21 разделу 1994 тестовых задания, т.е. (20 вариантов)

1994

100

#1/1994 (тема #1) [г] вес:5

001. Санитарная норма площади на 1 материнскую койку в родильном доме составляет

а) 10 кв.м

б) 3 кв.м

в) 12 кв.м

г) 7 кв.м

#2/1994 (тема #1) [г] вес:5

002. Организация специализированного акушерского стационара, как правило, целесообразна для беременных с заболеваниями

а) сердечно-сосудистой системы

б) почек

в) диабете и другой эндокринной патологии

г) со всеми перечисленными

д) ни с одним из перечисленных

#3/1994 (тема #1) [б] вес:5

003. Госпитализация беременных с вирусным гепатитом, открытой формой туберкулеза, острой дизентерией осуществляется

а) в специализированном акушерском стационаре (родильном доме)

б) в специальных боксах соответствующих отделений инфекционной больницы

в) в неспециализированном родильном доме

г) в обсервационном акушерском отделении родильного дома

#4/1994 (тема #1) [б] вес:5

004. Совместное пребывание матери и новорожденного организуется

а) в специализированном родильном доме

б) в неспециализированном родильном доме

в) в обсервационном отделении родильного дома

г) в послеоперационных палатах родильного дома

#5/1994 (тема #1) [а] вес:5

005. Первое прикладывание к груди матери здоровых новорожденных проводится обычно

а) сразу после рождения

б) через 6 ч после рождения

в) через 8 ч после рождения

г) через 12 ч после рождения

д) через 24 ч после рождения

#6/1994 (тема #1) [г] вес:5

006. Минимальный интервал между беременностями, несоблюдение которого, как правило, увеличивает в 2 раза показатели материнской и перинатальной смертности, составляет

а) 5 лет

б) 4 года

в) 3 года

г) 2 года

д) 1 год

#7/1994 (тема #1) [б] вес:5

007. Новорожденного ребенка при возникновении у него гнойно-воспалительного заболевания переводят из родильного дома в детскую больницу, как правило,

а) после стихания острых симптомов заболевания

б) в день постановки диагноза

в) по выздоровлении, для реабилитации

г) после выписки матери из родильного дома

д) после консультации врача детской больницы

#8/1994 (тема #1) [в] вес:5

008. В структуре причин материнской смертности, как правило, первое место занимает

а) поздний гестоз беременных

б) экстрагенитальная патология

в) кровотечения

г) инфекция

д) разрыв матки

#9/1994 (тема #1) [г] вес:5

009. К материнской смертности относится смертность женщины

а) от медицинского аборта

б) от внематочной беременности

в) от деструирующего пузырного заноса

г) от всего перечисленного

д) ничего из перечисленного

#10/1994 (тема #1) [г] вес:5

010. Основными качественными показателями деятельности родильного дома (отделения) являются все перечисленные, кроме

а) материнской смертности

б) перинатальной смертности

в) заболеваемости новорожденных

г) средне-годовой занятости койки

#11/1994 (тема #1) [в] вес:5

011. Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом

а) (число женщин, умерших в родах)/ (число родов)* 100 000

б) (число женщин, умерших от осложнений беременности со срока 28 недель)/ (число родившихся живыми и мертвыми)*100 000

в) (число умерших беременных независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми)*100 000

г) (число женщин, умерших во время беременности в сроке 28 недель и больше, в родах и в течение 2 недель послеродового периода)/ (число родившихся живыми и мертвыми)*100 000

д) (число умерших беременных, независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми и мертвыми)*100 000

#12/1994 (тема #1) [г] вес:5

012. Основным показателем эффективности работы женской консультации по планированию семьи является

а) число женщин на участке

б) абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года

в) число осложнений после абортов

г) число абортов на 1000 женщин фертильного возраста

д) число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста

#13/1994 (тема #1) [г] вес:5

013. Показатель эффективности диспансеризации гинекологических больных — это

а) число пролеченных больных в стационаре

б) число больных, направленных на санаторное лечение

в) снижение гинекологической заболеваемости с временной утратой трудоспособности

г) удельный вес снятых в течение года с диспансерного учета с выздоровлением из числа больных, состоявших на диспансерном учете в течение года

д) правильно б) и в)

#14/1994 (тема #1) [в] вес:5

014. Стойкого снижения числа абортов удается достичь, когда доля женщин фертильного возраста, использующих современные средства контрацепции (ВМС, гормональные контрацептивы) составляет

а) 15-20%

б) 25-30%

в) 35-40%

г) 45-50%

д) 55-60%

#15/1994 (тема #1) [б] вес:5

015. Основной отчетный документ о деятельности родильного дома, направляемый в вышестоящие органы медицинской статистики, — это

а) отчет лечебно-профилактического учреждения (ф. N 1)

б) отчет по форме 32

в) журнал учета санитарно-просветительной работы (ф. 038-о/у)

г) статистический талон для регистрации уточненных диагнозов (ф. 025-2/у)

д) журнал госпитализации

#16/1994 (тема #1) [б] вес:5

016. Понятие перинатальная смертность означает

а) смерть ребенка в родах

б) потеря плода «вокруг родов» — в антенатальном, интернатальном и раннем неонатальном периоде

в) мертворождаемость

г) антенатальная гибель плода

#17/1994 (тема #1) [в] вес:5

017. Показатель перинатальной смертности рассчитывается следующим образом

а) (число мертворожденных)/ (число родов)*1000

б) (число умерших интранатально)/ (число родившихся мертвыми)*1000

в) (число мертворожденных + число умерших в первые 168 ч после рождения)/ (число родившихся живыми и мертвыми)*1000

г) (число умерших в первые 7 суток после рождения)/ (число родов)*1000

д) (число мертворожденных + число умерших в первые 168 ч после рождения)/ (число родившихся живыми)*1000

#18/1994 (тема #1) [д] вес:5

018. Специализированные приемы целесообразно организовывать в женской консультации с мощностью (на число участков)

а) 4

б) 5

в) не менее 6

г) 7

д) 8 и более

#19/1994 (тема #1) [г] вес:5

019. Основным показателем эффективности профилактического гинекологического осмотра работающих женщин является

а) число осмотренных женщин

б) число гинекологических больных, взятых на диспансерный учет

в) число женщин, направленных на лечение в санаторий

г) доля выявленных гинекологических больных из числа осмотренных женщин

д) правильно а) и б)

#20/1994 (тема #1) [в] вес:5

020. Наибольший удельный вес в структуре перинатальной смертности, как правило, имеет

а) антенатальная смертность

б) интранатальная смертность

в) ранняя неонатальная смертность

г) постнеонатальная смертность

#21/1994 (тема #1) [а] вес:5

021. В структуре причин перинатальной смертности в России первое место обычно занимает

а) асфиксия

б) родовая травма

в) врожденный порок развития

г) пневмония

д) гемолитическая болезнь новорожденного

#22/1994 (тема #1) [г] вес:5

022. Летальность новорожденных при родовой травме определяется следующим образом

а) абсолютное число детей, умерших от родовой травмы

б) (число детей, умерших от родовой травмы)/ (число родившихся живыми)*100

в) (число умерших детей в первые 7 суток)/ (число родившихся живыми)*1000

г) (число детей, умерших от родовой травмы)/ (число детей, страдающих родовой травмой)*100

#23/1994 (тема #1) [г] вес:5

023. Роль смотровых гинекологических кабинетов поликлиник состоит, как правило

а) в диспансеризации гинекологических больных

б) в обследовании и наблюдении беременных женщин

в) в проведении периодических медицинских осмотров

г) в охвате профилактическими осмотрами неработающих женщин

д) правильно в) и г)

#24/1994 (тема #1) [г] вес:5

024. Основным критерием живорождения является

а) масса плода 1000 г и более

б) рост плода 35 см и более

в) наличие сердцебиения

г) наличие самостоятельного дыхания

д) срок беременности 28 недель и более

#25/1994 (тема #1) [д] вес:5

025. Как правильно рассчитать показатель материнской летальности, например, от эклампсии?

а) (число женщин, умерших от эклампсии)/ (общее число женщин, умерших от всех причин)*1000

б) (число женщин, умерших от эклампсии)/ (общее число женщин, умерших от всех причин)*100

в) (число женщин, умерших от эклампсии)/ (общее число родов)*10 000

г) (число женщин, умерших от эклампсии)/ (число родившихся живыми и мертвыми)*100 000

д) (число женщин, умерших от эклампсии)/ (число родившихся живыми)*100 000

#26/1994 (тема #1) [д] вес:5

026. На что чаще всего обращается внимание при разборе материнской смертности, например, от разрыва матки?

а) где произошел разрыв матки (в лечебном учреждении или вне его)

б) разрыв матки произошел во время беременности или в родах

в) своевременность госпитализации беременной в стационар при наличии предрасполагающих факторов

г) имелись ли факторы, способствующие разрыву матки

д) на все перечисленное

#27/1994 (тема #1) [г] вес:5

027. Наиболее ценным среди мероприятий по снижению перинатальной смертности является

а) своевременное решение вопроса о возможности сохранения беременности

б) проведение анализа причин перинатальной смертности

в) осуществление диететики беременной

г) своевременная диагностика хронической гипоксии плода

д) улучшение санитарно-просветительной работы с беременными

#28/1994 (тема #1) [г] вес:5

028. Для обеспечения круглосуточной работы в стационаре родильного дома одна должность врача акушера-гинеколога устанавливается обычно

а) на 25 коек

б) на 20 коек

в) на 1000 родов

г) на 15 коек

#29/1994 (тема #1) [г] вес:5

029. Должность врача терапевта в женской консультации устанавливается, как правило, из расчета

а) 80 тыс взрослого населения, проживающего на обслуживаемой территории

б) 80 тыс взрослых и детей, проживающих на обслуживаемой территории

в) 60 тыс женщин, проживающих на обслуживаемой территории

г) 60 тыс взрослого населения, проживающего на обслуживаемой территории

#30/1994 (тема #1) [б] вес:5

030. Женская консультация является структурным подразделением 1) родильного дома 2) поликлиники 3) медсанчасти 4) санатория-профилактория

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

#31/1994 (тема #1) [б] вес:5

031. Осмотр терапевтом женщин при физиологически протекающей беременности проводится, как правило 1) при первой явке 2) в 32 недели беременности 3) в 36 недель беременности 4) перед родами

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

#32/1994 (тема #1) [б] вес:5

032. Выделение групп повышенного риска среди беременных женщин проводится чаще всего путем 1) лабораторного обследования 2) патронажа 3) сбора анамнеза 4) оценки пренатальных факторов риска (в баллах)

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 3, 4

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

#33/1994 (тема #1) [б] вес:5

033. Осмотр стоматологом женщин при физиологически протекающей беременности должен проводиться 1) при первой явке 2) после первого осмотра по показаниям 3) в 32 недели беременности 4) перед родами

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

#34/1994 (тема #1) [г] вес:5

034. Перевод беременной женщины на легкую и безвредную работу обычно проводится на основании 1) индивидуальной карты беременности 2) обменной карты родильного дома, родильного отделения 3) справки, выданной юристом 4) справки Ф-084/у, выданной акушером-гинекологом женской консультации

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

#35/1994 (тема #1) [а] вес:5

035. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам обычно проводится 1) врачом акушером-гинекологом участка 2) одним из врачей акушеров-гинекологов женской консультации 3) специально подготовленной акушеркой 4) врачом физиотерапевтом

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

#36/1994 (тема #1) [а] вес:5

036. Документами, фиксирующими преемственность в работе женской консультации и детской поликлиники, обычно являются 1) списки беременных для дородового патронажа 2) журнал передачи телефонограмм об осложнениях в послеродовом периоде у матери и новорожденного 3) журналы, фиксирующие работу «школы матери» и «школы здорового ребенка» 4) журнал госпитализации беременных

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

#37/1994 (тема #1) [в] вес:5

037. Ранней явке беременных в женскую консультацию для диспансерного наблюдения вероятнее всего способствует 1) санитарно-просветительная работа врача акушера-гинеколога и акушерки в женских консультациях, на производствах, ЗАГСах 2) подворные обходы медицинского персонала ФАПов, женских консультаций в сельской местности 3) система полового воспитания учащихся школ, техникумов, училищ, вузов 4) привлечение к санитарно-просветительной работе женсоветов предприятий

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

#38/1994 (тема #1) [г] вес:5

038. Документ, по которому можно, вероятнее всего, проконтролировать работу женской консультации по госпитализации беременных женщин 1) статистический талон уточнения диагноза 2) выписка из стационара 3) индивидуальная карта беременной 4) журнал госпитализации

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

#39/1994 (тема #1) [в] вес:5

039. К наиболее прогрессивным организационным формам оздоровления беременных женщин относятся 1) дневные стационары 2) стационары на дому 3) санатории-профилактории 4) санаторные отделения для беременных

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

#40/1994 (тема #1) [б] вес:5

040. Документы, вероятнее всего, фиксирующие преемственность в работе врача акушера-гинеколога женской консультации и участкового терапевта 1) списки женщин с экстрагенитальной патологией, нуждающихся в контрацепции 2) списки женщин с экстрагенитальной патологией, выписанных из роддома 3) отчет-вкладыш N 3 4) списки лиц, подлежащих периодическим осмотрам

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

#41/1994 (тема #1) [а] вес:5

041. Организация работы женской консультации по планированию семьи и снижению числа абортов, как правило, включает в себя 1) знание о числе женщин фертильного возраста на обслуживаемой территории 2) выделение среди женщин групп риска по наступлению непланируемой беременности 3) знание о методах и средствах контрацепции, умение их назначать 4) знание об условиях труда женщин-работниц промышленных предприятий

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

#42/1994 (тема #1) [а] вес:5

042. Понятие «планирование семьи», вероятнее всего, означает виды деятельности, которые помогают семьям 1) избежать нежелательной беременности 2) регулировать интервалы между беременностями 3) производить на свет желанных детей 4) повышать рождаемость

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

#43/1994 (тема #1) [б] вес:5

043. В женской консультации целесообразна организация специализированных приемов по следующим заболеваниям 1) бесплодию 2) невынашиванию 3) гинекологическим заболеваниям у детей и подростков 4) сахарному диабету беременных

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

#44/1994 (тема #1) [а] вес:5

044. Диспансерному наблюдению в женской консультации обычно подлежат больные 1) с бесплодием и нейроэндокринными нарушениями генеративной функции 2) с воспалительными заболеваниями женских половых органов 3) с доброкачественными опухолями половой сферы 4) с трихомониазом

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

#45/1994 (тема #1) [а] вес:5

045. Система специализированной гинекологической помощи при бесплодии, как правило, включает этапы 1) обследование женщины в женской консультации 2) обследование и лечение супружеской пары в консультации «Брак и семья» 3) стационарное обследование и лечение в гинекологическом (урологическом) отделении больницы, профильного НИИ 4) проведение периодических медицинских осмотров

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

#46/1994 (тема #1) [г] вес:5

046. Под профилактическим гинекологическим осмотром обычно подразумевается медицинский осмотр 1) контингента женщин, работающих во вредных условиях производства 2) декретированных контингентов рабочих и служащих при поступлении на работу 3) больных, состоящих на диспансерном учете 4) женщин с целью выявления гинекологических и онкологических заболеваний

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

Достарыңызбен бөлісу:

МРТ плаценты в Новокузнецке. Стоимость, записаться на МРТ в Магнесию

МРТ плаценты – исследование с широкой областью применения в гинекологии, имеет высокую диагностическую ценность, является неинвазивным, безболезненным методом. Проводится перед родоразрешением, желательно на 34-36 неделе.

МРТ использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер, чтобы произвести детальные изображения внутренних структур тела. МРТ не использует ионизирующее излучение (рентгеновские лучи). Подробные МР-изображения позволяют врачам лучше оценить области тела и некоторые патологические процессы, которые не могут быть оценены адекватно при помощи других методов визуализации, таких как рентген, ультразвук или компьютерная томография (КТ). МРТ плаценты часто рекомендуется, когда результаты УЗИ неубедительны.

Исследование проводится без введения контрастного вещества.

Патологии плаценты, которые можно диагностировать с помощью МР-диагностики
  • предлежание плаценты;

Предлежание плаценты (placenta praevia) — патология, при которой плацента располагается в области нижнего сегмента матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев.

Классификация:

  1. I степень – низкое предлежание — плацента находится в области отверстия шейки матки, но ее край отстоит от зева не менее чем на 3 см;
  2. II степень – краевое предлежание — нижняя часть плаценты расположена буквально на краю входа в цервикальный канал, но не перекрывает его;
  3. III степень – частичное предлежание — частичное предлежание — нижняя часть плаценты перекрывает вход в цервикальный канал полностью. При этом большая часть плаценты расположена на какой-либо одной стенке (передней или задней) матки, и только небольшой участок закрывает вход в цервикальный канал;
  4. IV степень — полное или центральное предлежание – плацента полностью расположена на нижнем сегменте матки и перекрывает вход в цервикальный канал своей центральной частью. При этом на передней и задней стенках матки расположены одинаковые части плаценты.

Золотым стандартом в постановке диагноза является МРТ в сагиттальной плоскости, но чаще патологию обнаруживают на УЗИ при втором (18 неделя) и третьем скрининге (30 неделя).

  • прирастание (врастание) плаценты;

Врастание плаценты остается основной причиной материнских кровотечений и акушерской гистерэктомии.

Патологически адгезивная плацента представляет собой спектр расстройств, характеризующихся аномальным креплением или проникновением плаценты в стенку матки. Истинное врастание плаценты происходит, когда ворсинки плаценты (хориона) распространяются в миометрий и за его пределы, то есть инвазии распространяются глубоко за пределы маточной серозы. Основными методами диагностики в настоящее время считаются ультрасонографический метод, лабораторная диагностика (повышение хориогонадотропина человека и плацентарного лактогена), боли и наличие выделений из половых путей в анамнезе. Магнитно-резонансная диагностика считается вспомогательным методом, способным определить степень врастания плаценты (глубину инвазии).

В зависимости от глубины проникновения ворсин хориона в миометрий различают три варианта приращения плаценты: placenta accreta, placenta increta и placenta percreta. При placenta accreta губчатый слой базального отдела децидуальной оболочки атрофирован, ворсины контактируют с миометрием, не внедряясь в него и не нарушая его структуры. При placenta increta ворсины хориона проникают в миометрий, нарушая его структуру. При placenta percreta ворсины хориона прорастают миометрий по всей глубине, вплоть до висцеральной брюшины. При полном приращении плацента спаяна с миометрием на всем ее протяжении, при частичном — лишь на отдельных участках.

  • плацентарная дисфункция и аномалии развития плаценты;

Плацентарная дисфункция является распространенной акушерской проблемой, которая осложняет 5-10% всех беременностей. Это прогрессирующее состояние, при котором внутриутробное снабжение кислородом и питательными веществами является недостаточным для поддержания нормального роста плода и развития органов.

Своевременная антенатальная диагностика плацентарной дисфункции и оценка оксигенации плаценты приводит к улучшению неонатального исхода, так как это обеспечивает своевременное родоразрешение и тем самым снижает риск необратимого повреждения органов плода.

В настоящее время скрининг плацентарной дисфункции фокусируется на оценках веса плода и измерениях допплеровского кровотока плода и пуповины. Тем не менее, размер плода недостаточно точно отражает функцию плаценты, кроме того, при поздней дисфункции плаценты допплер не обнаруживает патологии. МРТ плаценты обнаруживает плацентарную дисфункцию в том числе и на поздних сроках беременности, поскольку задержка внутриутробного роста связана с уменьшением площади поверхности обмена на уровне ворсин, что приводит к меньшей диффузионной проводимости плаценты.

Основные показания к проведению МРТ плаценты:
  • подозрение на предлежание плаценты — в случае, если другие методы диагностики показали спорные, неубедительные результаты или необходимо точно диагностировать степень предлежания;
  • необходимость оценки глубины инвазии плаценты в ткани матки или мочевого пузыря;
  • подозрение на дисфункцию и аномалии развития плаценты в третьем триместре текущей беременности;
  • пациентка находится в зоне риска возникновения дисфункции плаценты: имеется рубец после кесарева сечения, после миомэктомии со вскрытием полости матки или в анамнезе есть случаи плацентарной дисфункции.
Преимущества МРТ плаценты в Магнесии
  1. оборудование экспертного класса – высокопольный томограф Philips Achieva 1,5T SE;
  2. высокоинформативная расшифровка снимков МР-изображений по результатам обследования, с указанием всех патологических изменений;
  3. высококвалифицированные врачи, регулярно повышающие свой уровень и проходящие международную сертификацию. Мы абсолютно бесплатно проведем консилиум экспертов для точного описания снимка!
Противопоказания к проведению МРТ плаценты

Абсолютные противопоказания:

  • искусственные водители ритма (кардио-, нейростимуляторы), несъемные слуховые аппараты, суточное ЭКГ, другие вживленные электронные устройства;
  • искусственные клапаны сердца;
  • аппарат Илизарова.

Относительные противопоказания:

  • татуировки с примесью металла – в месте расположения возникает ощущение зуда и жжения;
  • клаустрофобия;

Если у Вас клаустрофобия (боязнь закрытых пространств) или избыточная тревога, Вы можете попросить Вашего лечащего врача прописать Вам слабые успокаивающие препараты до запланированного исследования. Обязательно предупредите сотрудников нашего Центра. Мы рекомендуем в таких случаях прийти с кем-то из родственников, заранее посмотреть томограф и даже устроить «тест-драйв» — попробовать прилечь;

  • внезапно возникающие судороги и мышечные спазмы, гиперкинез, невозможность сохранять неподвижность;
  • крайне тяжелое состояние.
Подготовка к проведению МРТ плаценты

С собой на исследование необходимо взять направление от лечащего врача, разрешение на проведение МРТ-исследования и результаты УЗИ-диагностики.

Какой-либо особой подготовки к исследованию не требуется. Непосредственно перед исследованием пациентке необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Предпочтительнее проводить исследование в те часы, когда плод и мать находятся в наиболее спокойном состоянии.

Как проходит процедура МРТ плаценты

Процедура проходит на специальном оборудовании, представляющем собой стол-платформу, который задвигается в томограф, выполняющий снимки исследуемой области. Во время процедуры необходимо сохранять неподвижность, во избежание искажений результатов.

Исследование проводится в положении лежа на спине или на боку.

Результаты обследования

В «Магнесии» диск со снимками Вы получите сразу после прохождения МРТ. Результаты обследования (описание и заключение специалиста) могут выдать Вам на руки уже через 60-90 минут после процедуры. При необходимости консилиума, описание может занимать до трех суток. По желанию Вы можете получить всю необходимую информацию в электронном виде.

Цены и список услуг МРТ плаценты центра «Магнесия» в Якутске:
Магнитно-резонансные исследования: Цены в рублях
4 Магнитно-резонансные исследования органов малого таза:  
4.6 Плацента   3 700  

 

Записаться на МРТ

Повторный визит при ограниченном плацентарном мозаицизме: влияние на характеристики и исход беременности


Цели:

Мы хотели переоценить влияние подтипов ограниченного плацентарного мозаицизма (тип 2 и тип 3) на характеристики и исход беременности.


Материал и методы:

С июля 2009 года по декабрь 2015 года в нашем Центре медицины плода было выполнено 5512 биопсий ворсинок хориона.Обычное кариотипирование проводилось после длительного и краткосрочного культивирования ворсинок для определения ограниченного плацентарного мозаицизма 2 или 3 типа. Кариотип после амниоцентеза был выполнен для исключения истинного мозаицизма плода, когда это было необходимо. Характеристики и исходы беременности были собраны и сравнены с контрольной популяцией.


Полученные результаты:

Наблюдалось 36 (0,65%) ограниченных плацентарных мозаицизмов (13 типа 2 и 23 типа 3).При ограниченном плацентарном мозаицизме типа 2 и 3 полупрозрачность затылочной кости не увеличивалась. Характеристики и исходы беременности были сопоставимы между плацентарным мозаицизмом 2 типа и контрольной популяцией. При ограниченном плацентарном мозаицизме 3-го типа медиана белка А плазмы, связанного с беременностью в сыворотке крови первого триместра, была ниже, чем в контрольной популяции (p <0,001), преждевременные роды были отмечены у 56% (p <0,001), небольшие для новорожденных гестационного возраста - у 74 % (p <0,001), а неблагоприятный исход беременности был зарегистрирован у 35% (p <0.01).


Заключение:

Хотя ограниченный плацентарный мозаицизм 2-го типа, по-видимому, не влияет на характеристики и исход беременности, ограниченный плацентарный мозаицизм 3-го типа был связан с низким уровнем сывороточного протеина А плазмы, связанным с беременностью в первом триместре, преждевременными родами, малыми для гестационного возраста новорожденными и неблагоприятной беременностью. результаты.

Пупочная артерия — обзор

Катетеры для пупочной артерии

Катетеры для пупочной артерии являются предпочтительным путем для артериального доступа в большинстве отделений интенсивной терапии, особенно для младенцев в первые несколько дней жизни.Их обычно можно быстро и легко установить с небольшим риском осложнений. Пупочные артерии легко доступны в течение первых нескольких дней жизни и часто могут быть канюлированы у пациентов в возрасте от 2 недель.

Пупочный катетер должен быть гибким, не изгибающимся, рентгеноконтрастным, прозрачным и нетромбогенным, а также иметь концевое отверстие, но не иметь бокового отверстия. 1 Существует два распространенных размера катетеров: 3,5 французский и 5,0 французский. Некоторые считают, что по возможности следует использовать катетер большего размера, чтобы свести к минимуму проблемы с образованием тромба внутри катетера, делая его менее склонным к «свертыванию».Другие считают, что меньший катетер лучше, потому что он сводит к минимуму изменения кровотока в аорте, которые происходят, когда катетер установлен. Поскольку опубликованных данных об относительных достоинствах катетеров двух размеров практически нет, решение о том, какой размер катетера использовать, обычно принимается на основе личных предпочтений. Наш обычный подход заключается в использовании 3,5-французского катетера у младенцев с массой тела менее 1500 г и катетера 5,0-французского у детей с массой тела более 1500 г.

Процедуру канюляции пуповинных сосудов можно увидеть в онлайн-видео, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine ; он описан в статье журнала 2008 года. 2

Перед введением катетер присоединяют к трехходовому крану и шприцу, содержащему гепаринизированный физиологический раствор, а затем тщательно промывают. Когда катетер вставлен и функционирует надлежащим образом, следует присоединить запорный кран к месту непрерывной инфузии гепаринизированной жидкости и к датчику давления. Следует соблюдать осторожность при стабилизации соединений запорного крана, чтобы свести к минимуму возможность случайного отключения.

Катетер вводится, когда младенец находится под лучистым обогревателем или в подогреваемой изолете, где можно поддерживать температуру младенца и контролировать жизненно важные функции.Ноги младенца должны быть свободно ограничены, также может быть полезно свободно удерживать руки. Катетер следует вводить в стерильных условиях после очистки пуповины повидон-йодом или хлоргексидином. Затем вокруг нижней части пуповины накладывается стерильная пуповина и свободно завязывается одним узлом. Галстук размещается так, чтобы его можно было либо затянуть, если при перерезании пуповины возникнет кровотечение, либо ослабить, если это препятствует прохождению катетера.Далее шнур обрезается примерно на 0,5 см выше кожи. Перерезание пуповины скальпелем за один проход, а не резким движением, приводит к получению плоской поверхности пуповины, из которой обычно выступают пупочные артерии. Две толстостенные артерии и одну более крупную тонкостенную вену можно легко идентифицировать.

Самым важным этапом введения катетера в пупочную артерию является расширение просвета артерии. Отсутствие осторожного расширения является наиболее частой причиной неудачного введения катетера.Целью дилатации является открытие просвета, достаточного для обеспечения плавного прохождения катетера без разрыва интимы сосуда. Если кончик катетера разрывает интиму и создает «ложный просвет» внутри сосуда, он не войдет в просвет повторно, и успешное прохождение катетера практически невозможно. Расширение сосуда следует начинать с введения в просвет одного конца небольшого пинцета. При использовании щипцов с зубами следует проявлять большую осторожность, чтобы не порезать интиму. Если сделать это осторожно, сосуд расширится, позволяя ввести обе ручки щипцов в просвет (рис.17-1). После размещения обеих рук их можно медленно раздвигать, постепенно расширяя сосуд до калибра катетера. По мере расширения просвета сосуда щипцы следует продвигать с целью расширения сосуда не менее чем на 5-8 мм. После того, как сосуд будет адекватно расширен, можно вводить катетер. Катетер легче провести, если сосуд стабилизирован одним или двумя небольшими изогнутыми щипцами. Обычно катетер проходит плавно. Когда катетер встречает значительное сопротивление, это обычно означает, что катетер рассек интиму и образовал ложный просвет внутри стенки сосуда.В этом случае катетер следует удалить. Прикосновение к катетеру в этот момент с большей вероятностью приведет к повреждению сосуда или перфорации брюшины, чем к успеху.

Иногда катетер проходит вниз в подвздошную артерию, а не вверх в аорту. В этом случае второй катетер обычно можно ввести в ту же пупочную артерию, не удаляя первый катетер. Если первый катетер установлен в подвздошной артерии, второй часто направляют в аорту. 3

Как только катетер входит в аорту, его следует продвинуть либо в «верхнее положение», либо в «нижнее положение». Цель обоих положений — разместить кончик катетера так, чтобы он не прилегал к стыку аорты и почечных, брыжеечных или чревных сосудов. Если выбрано низкое положение, кончик катетера должен находиться между уровнем третьего и четвертого поясничных позвонков, безопасно ниже почечной и брыжеечной артерий. Если выбрано высокое положение, кончик катетера должен находиться между шестым и десятым грудными позвонками, выше начала чревного сплетения.Хотя обычно используются обе позиции, несколько проспективных рандомизированных исследований и последующий метаанализ, сравнивающий низкое и высокое размещение катетера, выявили более высокую частоту периферических сосудистых осложнений у младенцев с катетерами в низком положении, однако большинство этих осложнений были незначительными. 4

Несколько опубликованных графиков полезны для оценки расстояния, на которое необходимо ввести катетер, чтобы правильно установить его в нижнем положении. 5 , 6 Самый простой метод основан на весе младенца. 7 Для ребенка весом 1 кг катетер следует вводить примерно на 7 см, для ребенка весом 2 кг он должен вводиться примерно на 8 см, а для ребенка весом 3 кг он должен быть вставлен примерно на 9 см. Для катетера, который должен быть помещен в высокое положение, формула «в 3 раза больше веса плюс 9» дает приблизительную оценку необходимой длины для введения катетера в сантиметрах. Для любого метода положение катетера следует проверить рентгенологически (рис. 17-2).

После подтверждения правильного положения катетер следует зашить и зафиксировать лентой.Мы используем шелковую нить 3-0 или 4-0, перевязанную «кисеткой» по окружности пуповины, а затем привязанной к катетеру. Затем катетер фиксируется ленточным мостом.

Строение плаценты — сосудистая биология плаценты

Ворсинчатые «деревья» являются основной структурой плаценты. Основываясь на стадии развития, структуре ворсинок, ветвях сосудов, гистологических особенностях и компонентах сосудисто-клеточного типа, было описано по крайней мере пять типов ворсинок [14].Иллюстрация архитектуры различных ворсинчатых деревьев показана на.

Рисунок 3.1

Архитектура различных ворсинок и сосудистых ветвей семядоли. A: типы ворсинок плаценты плаценты человека. B: ворсинчатое дерево соединяется с поверхностью плода (хорионическая пластинка) и материнской поверхностью (базальная пластинка). Так называются ворсинчатые деревья (подробнее …)

(1) Стеблевые ворсинки . Стволовые ворсинки соединяются с хорионической пластинкой и характеризуются уплотненной фиброзной стромой, содержащей крупные сосуды и микрососуды.Стволовые ворсинки развивают сосуды с гладкой мускулатурой и центральным фиброзом стромы. Слой трофобласта стволовых ворсинок частично замещается фибриноидом фибринового типа по мере протекания беременности. Функция стволовых ворсинок — поддерживать структуру ворсинок деревьев. Из-за низкой степени капиллярных и дегенеративных изменений трофобластов плода обмен между плодами и матерью и эндокринная активность стволовых ворсинок обычно незначительны [14].

(2) Незрелые промежуточные ворсинки. Незрелые промежуточные ворсинки — это луковичные, периферические и незрелые продолжения ворсинок ствола. Этот тип ворсинок имеет рыхлую или ретикулярную строму и клетки Хофбауэра, более выступающие сосуды и прерывистый слой цитотрофобластов. Внешний слой синцитиотрофобластов остается непрерывным на протяжении всего развития. Незрелые промежуточные ворсинки считаются центрами роста ворсинчатых деревьев. Незрелые промежуточные ворсинки, вероятно, являются основными местами обмена в течение первого и второго триместров, пока терминальные ворсинки еще не дифференцированы [14].

(3) Зрелые промежуточные ворсинки. Зрелые промежуточные ворсинки представляют собой длинные тонкие периферические разветвления, в строме которых отсутствуют сосуды плода. Зрелые промежуточные ворсинки образуют терминальные ворсинки. Высокая степень васкуляризации плода и большая доля поверхности обмена делают их важными для обмена между плодами и матерями.

(4) Концевые поселки. Терминальные ворсинки связаны с ворсинками ствола промежуточными структурами. Эти ворсинки представляют собой структуры, похожие на виноград, характеризующиеся высокой степенью капилляризации и сильно расширенными синусоидами.В доношенной плаценте терминальные ворсинки меньше, с меньшим количеством стромы и прерывистым слоем цитотрофобластов, и содержат 4-6 капилляров плода на поперечное сечение. Капилляры плода ворсинчатого ядра противостоят тонким аттенуированным синцитиотрофобластам, образуя васкулосинцитиальные мембраны. В терминальных ворсинах капиллярные сосуды плода и синцитиотрофобласты разделены только тонкой базальной мембраной с минимальным средним диффузионным расстоянием от матери до плода ~ 3,7 мкм, что делает терминальные ворсинки наиболее подходящим местом для диффузионного обмена.В нормальной зрелой плаценте терминальные ворсинки составляют почти 40% объема ворсинок плаценты. Из-за их малого диаметра сумма их поверхностей составляет около 50% общей поверхности ворсинок и 60% поперечных сечений ворсинок [14]. Терминальные ворсинки, функциональная единица плаценты, переносят электролиты, O 2 , CO 2 и питательные вещества между матерью и плодом.

(5) Мезенхимальные ворсинки. Мезенхимальные ворсинки — самый примитивный тип ворсинок на ранних сроках беременности.Мезенхимальные ворсинки имеют рыхлую строму, незаметные капилляры и два полностью окружающих слоя трофобласта, слой цитотрофобласта, окружающий сердцевину ворсинок, и внешний синцитиотрофобласт на поверхности ворсинок. Капилляры плода развиты слабо и никогда не проявляют синусоидального расширения. Неваскуляризованные кончики мезенхимальных ворсинок называются ворсинчатыми отростками (). Функция мезенхимальных ворсинок очень важна в течение первых нескольких недель беременности. Мезенхимальные ворсинки являются местом разрастания ворсинок и выполняют почти все эндокринные функции.С наступлением беременности их основная функция — поддерживать рост ворсинок. В срок их доля в общем объеме ворсинок составляет менее 1% [14].

Рис. 3.2

Мезенхимальные ворсинки и ворсинчатые отростки в плаценте первого триместра. Открытая стрелка: цитотрофобласты; сплошная стрелка: синцитиотрофобласты; и стрелка: ворсинчатые отростки; V: сосуд плода; и ИВС: межворсинчатое пространство соответственно. A: полоса = 100 микрон, и (подробнее …)

Развитие ворсинок плаценты начинается с мезенхимальных ворсинок.До 5 недель после зачатия ( p.c. ) все ворсинки плаценты относятся к «мезенхимальному» типу (содержат трофобласты и отростки ворсинок) [15]. Позднее мезенхимные клетки проникают в эти ворсинки, образуя вторичные ворсинки (незрелые / промежуточные ворсинки), а также давая начало плацентарным кровеносным сосудам. Синцитиолизация трофобластов приводит к образованию ворсинчатых отростков. Мезенхимальные ворсинки постоянно образуются на протяжении всей беременности, но преобладают в течение первого и второго триместров [15]. Ростки ворсинок далее трансформируются в незрелые / зрелые промежуточные ворсинки, а затем в терминальные ворсинки [15,16].Прорастание, пролиферация трофобластов и образование пальцевидных выпячиваний трофобластов приводят к мезенхимальной инвазии и локальному ангиогенезу плода [16]. Формирование сердцевины ворсинчатых сосудов плода и фетоплацентарный кровоток начинается примерно через 6–8 недель p.c .

Вес плаценты составляет около 20 граммов на 10 неделе беременности и 150–170 граммов на 20 неделе беременности. Зрелая плацента весит около 500–600 граммов и состоит из 15–28 «семядолей». Стеблевая ворсинка — основная структурная единица семядоли плода.Каждая семядоля начинается со стволовой ворсинки, которая делится на 3-5 незрелых / зрелых промежуточных ворсинок, которые затем разветвляются на 10-12 терминальных ворсинок (). Некоторые терминальные ворсинки свободно плавают в межворсинчатом пространстве, тогда как другие прикрепляются к децидуальной оболочке, обеспечивая структурную стабильность плаценты.

Комплексная характеристика мезенхимальных стромальных клеток, происходящих из ворсин хориона, из плаценты человека | Исследование стволовых клеток и терапия

  • 1.

    Fukuchi Y, Nakajima H, Sugiyama D, Hirose I, Kitamura T., Tsuji K.Клетки, полученные из плаценты человека, обладают потенциалом мезенхимальных стволовых / клеток-предшественников. Стволовые клетки. 2004. 22 (5): 649–58.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 2.

    In ‘t Anker PS, Scherjon SA, Kleijburg-van der Keur C, de Groot-Swings GM, Claas FH, Fibbe WE, Kanhai HH. Выделение мезенхимальных стволовых клеток плода или матери из плаценты человека. Стволовые клетки. 2004. 22 (7): 1338–45.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 3.

    Игура К., Чжан Х, Такахаши К., Мицуру А, Ямагути С., Такаши Т.А. Выделение и характеристика мезенхимальных клеток-предшественников из ворсинок хориона плаценты человека. Цитотерапия. 2004. 6 (6): 543–53.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 4.

    Parolini O, Alviano F, Bagnara GP, Bilic G, Buhring HJ, Evangelista M, Hennerbichler S, Liu B, Magatti M, Mao N, Miki T, Marongiu F, Nakajima H, Nikaido T. и др. . Краткий обзор: выделение и характеристика клеток из плаценты человека: результаты первого международного семинара по стволовым клеткам, полученным из плаценты.Стволовые клетки. 2008. 26 (2): 300–11.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 5.

    Oliveira MS, Barreto-Filho JB. Стволовые клетки плацентарного происхождения: культура, дифференциация и проблемы. Стволовые клетки мира J. 2015; 7 (4): 769–75.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 6.

    Li X, Bai J, Ji X, Li R, Xuan Y, Wang Y. Комплексная характеристика четырех различных популяций мезенхимальных стволовых клеток человека в отношении их иммунных свойств, пролиферации и дифференцировки.Int J Mol Med. 2014. 34 (3): 695–704.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 7.

    Shaer A, Azarpira N, Aghdaie MH, Esfandiari E. Выделение и характеристика мезенхимальных стромальных клеток человека, полученных из децидуальной оболочки плаценты базальной; желе Уортона и амниотическая оболочка пуповины. Пакистан J Med Sci. 2014; 30 (5): 1022–6.

    Google ученый

  • 8.

    Sabapathy V, Ravi S, Srivastava V, Srivastava A, Kumar S. Долгосрочные культивированные человеческие мезенхимальные стволовые клетки, полученные из плаценты, материнского происхождения, обладают пластичностью. Stem Cells Int. 2012; 2012: 174328.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 9.

    Ку Б.К., Пак И.Й., Ким Дж., Ким Дж. Х., Квон А., Ким М., Ким И, Шин Дж. К., Ким Дж. Х. Выделение и характеристика хорионических мезенхимальных стромальных клеток из доношенной плаценты человека.J Korean Med Sci. 2012. 27 (8): 857–63.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 10.

    Велласами С., Сандрасайгаран П., Видьядаран С., Джордж Э., Рамасами Р. Выделение и характеристика мезенхимальных стволовых клеток, полученных из ткани плаценты человека. Стволовые клетки мира J. 2012. 4 (6): 53–61.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 11.

    Rus Ciuca D, Soritau O, Susman S, Pop VI, Mihu CM. Выделение и характеристика хорионических мезенхиальных стволовых клеток из плаценты. Rom J Morphol Embryol. 2011. 52 (3): 803–8.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 12.

    Канемацу Д., Шофуда Т., Ямамото А., Бан С., Уэда Т., Ямасаки М., Канемура Ю. Изоляция и клеточные свойства мезенхимальных клеток, полученных из децидуальной оболочки плаценты человека. Дифференциация. 2011. 82 (2): 77–88.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 13.

    Ли Х, Линг В., Пенниси А., Ван И, Хан С., Хейдаран М., Пал А., Чжан Х, Хе С., Цейтлин А., Аббат С., Фалек Х, Харири Р., Шонесси-младший Дж. Д. и др. al. Адгезивные клетки, полученные из плаценты человека, предотвращают потерю костной массы, стимулируют образование костной ткани и подавляют рост множественной миеломы в кости. Стволовые клетки. 2011; 29 (2): 263–73.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 14.

    Mihu CM, Rus Ciuca D, Soritau O, Susman S, Mihu D. Выделение и характеристика мезенхимальных стволовых клеток из амниотической мембраны. Rom J Morphol Embryol. 2009. 50 (1): 73–7.

    PubMed

    Google ученый

  • 15.

    Хуанг Ю.К., Ян З.М., Чен XH, Тан М.Ю., Ван Дж., Ли XQ, Се HQ, Дэн Л. Выделение мезенхимальных стволовых клеток из децидуальной оболочки плаценты человека и устойчивость к гипоксии и депривации сыворотки. Stem Cell Rev.2009; 5 (3): 247–55.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 16.

    Шин К.С., На К.Х., Ли Х.Дж., Ким Д.Г., Шин С.Дж., Ким Дж.К., Ким Г.Дж. Характеристика мезенхимальных стволовых клеток, полученных из ткани плода. Стволовые клетки Int J. 2009. 2 (1): 51–8.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 17.

    Soncini M, Vertua E, Gibelli L, Zorzi F, Denegri M, Albertini A, Wengler GS, Parolini O.Выделение и характеристика мезенхимальных клеток из плодных оболочек человека. J Tissue Eng Regen Med. 2007. 1 (4): 296–305.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 18.

    Portmann-Lanz CB, Schoeberlein A, Huber A, Sager R, Malek A, Holzgreve W, Surbek DV. Плацентарные мезенхимальные стволовые клетки как потенциальный аутологичный трансплантат для пре- и перинатальной нейрорегенерации. Am J Obstet Gynecol. 2006. 194 (3): 664–73.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 19.

    Battula VL, Bareiss PM, Treml S, Conrad S, Albert I, Hojak S, Abele H, Schewe B, Just L, Skutella T, Buhring HJ. МСК, полученные из плаценты и костного мозга человека, культивируемые в бессывороточной среде, содержащей b-FGF, экспрессируют frizzled-9 на поверхности клеток и SSEA-4 и вызывают многолинейную дифференцировку. Дифференциация. 2007. 75 (4): 279–91.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 20.

    Йен БЛ, Хуанг Х.И., Чиен СС, Джуй ХЙ, Ко БС, Яо М., Шун СТ, Йен М.Л., Ли М.К., Чен Ю.С.Выделение мультипотентных клеток из плаценты человека. Стволовые клетки. 2005; 23 (1): 3–9.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 21.

    Du WJ, Chi Y, Yang ZX, Li ZJ, Cui JJ, Song BQ, Li X, Yang SG, Han ZB, Han ZC. Неоднородность проангиогенных свойств мезенхимальных стволовых клеток, полученных из костного мозга, жировой ткани, пуповины и плаценты. Stem Cell Res Ther. 2016; 7 (1): 163.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 22.

    Han ZC, Du WJ, Han ZB, Liang L. Новое понимание гетерогенности и функционального разнообразия мезенхимальных стволовых клеток человека. Biomed Mater Eng. 2017; 28 (s1): S29–45.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 23.

    Барлоу С., Брук Дж., Чаттерджи К., Прайс Дж., Пелеканос Р., Россетти Т., Дуди М., Вентер Д., Пейн С., Гилшенан К., Аткинсон К. Сравнение мультипотентов, полученных из плаценты и костного мозга человека. мезенхимальные стволовые клетки. Stem Cells Dev.2008. 17 (6): 1095–107.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 24.

    Ван А., Браун Э. Г., Ланкфорд Л., Келлер Б. А., Пиветти С. Д., Ситкин Н. А., Битти М. С., Бреснахан Дж. С., Фермер Д. Л.. Плацентарные мезенхимальные стромальные клетки спасают передвижение при миеломенингоцеле овец. Стволовые клетки Transl Med. 2015; 4 (6): 659–69.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 25.

    Chen YJ, Chung K, Pivetti C, Lankford L, Kabagambe SK, Vanover M, Becker J, Lee C, Tsang J, Wang A, Farmer DL. Хирургическое восстановление плода с использованием пластыря, созданного из мезенхимальных стромальных клеток, полученных из плаценты, на модели миеломенингоцеле на грызунах. J Pediatr Surg; 2017. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.10.040, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29096888.

  • 26.

    Long C, Lankford L, Kumar P, Grahn R, Borjesson DL, Farmer D, Wang A. Выделение и характеристика мезенхимальных стромальных клеток, полученных из плаценты собак, для лечения неврологических расстройств у собак.Цитометрия А; 2017. https://doi.org/10.1002/cyto.a.23171, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28715613.

  • 27.

    Lu Y, Gao H, Zhang M, Chen B, Yang H. Глиальные клеточные линии, трансфицированные нейротрофическим фактором, трансфицированные из плаценты, по сравнению с мезенхимальными клетками костного мозга для лечения повреждений спинного мозга. Med Sci Monit. 2017; 23: 1800–11.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 28.

    Fan ZX, Lu Y, Deng L, Li XQ, Zhi W, Li-Ling J, Yang ZM, Xie HQ.Сравнение мезенхимальных клеток из плаценты и костного мозга для восстановления сегментарных костных дефектов на модели кролика. FEBS J. 2012; 279 (13): 2455–65.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 29.

    Патель Дж., Шафи А., Ван В., Фиск Н. М., Хозротехрани К. Новая стратегия выделения для доставки чистых популяций мезенхимальных стволовых клеток (МСК) фетального и материнского происхождения из плаценты человека. Плацента. 2014; 35 (11): 969–71.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 30.

    Иланчеран С., Мудли Ю., Мануэльпиллаи Ю. Человеческие плодные оболочки: источник стволовых клеток для регенерации и восстановления тканей? Плацента. 2009. 30 (1): 2–10.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 31.

    Parolini O, Caruso M. Обзор: доклинические исследования клеток, полученных из плаценты, и амниотической мембраны: обновленная информация. Плацента. 2011; 32 Приложение 2: S186–95.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 32.

    Ланкфорд Л., Селби Т., Беккер Дж, Рыжук В., Лонг С., Фермер Д., Ван А. Стромальные клетки, полученные из ворсинок хориона ранней беременности, для тканевой инженерии плода. Стволовые клетки мира J. 2015; 7 (1): 195–207.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 33.

    Шмидт Д., Мол А, Брейманн С., Ахерманн Дж., Одерматт Б., Госси М., Нойеншвандер С., Претре Р., Дженони М., Зунд Дж., Хёрструп С.П. Живые аутологичные сердечные клапаны, созданные из пренатально полученных от человека предков.Тираж. 2006; 114 (1 приложение): I125–31.

    PubMed

    Google ученый

  • 34.

    Pipino C, Shangaris P, Resca E, Zia S, Deprest J, Sebire NJ, David AL, Guillot PV, De Coppi P. Плацента как резервуар стволовых клеток: недостаточно используемый ресурс? Br Med Bull. 2013; 105: 43–68.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 35.

    Neuss S, Becher E, Woltje M, Tietze L, Jahnen-Dechent W.Функциональная экспрессия HGF и рецептора HGF / c-met в мезенхимальных стволовых клетках взрослого человека предполагает их роль в мобилизации клеток, восстановлении тканей и заживлении ран. Стволовые клетки. 2004. 22 (3): 405–14.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 36.

    Феррейра М.С., Янен-Дечент В., Лабуде Н., Бови М., Иеронимус Т., Зенке М., Шнайдер Р.К., Нойс С. Расширение пуповинной крови и гематопоэтических стволовых клеток в трехмерных фибриновых каркасах со стромальной опорой.Биоматериалы. 2012. 33 (29): 6987–97.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 37.

    Alharbi Z, Oplander C, Almakadi S, Fritz A, Vogt M, Pallua N. Обычный и микрожирный сбор: как метод сбора жира влияет на тканеинженерные подходы с использованием стволовых / стромальных клеток жировой ткани . J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013; 66 (9): 1271–8.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 38.

    Феррейра М.В., Лабуде Н., Пирот Д., Янен-Дечент В., Кнучел Р., Иеронимус Т., Зенке М., Нойс С. Совместимость различных полимеров для гемопоэтических клеток-предшественников, полученных из пуповинной крови. J Mater Sci Mater Med. 2012. 23 (1): 109–16.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 39.

    Debacq-Chainiaux F, Erusalimsky JD, Campisi J, Toussaint O. Протоколы для обнаружения активности связанной со старением бета-галактозидазы (SA-бетагала), биомаркера стареющих клеток в культуре и in vivo.Nat Protoc. 2009. 4 (12): 1798–806.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 40.

    Leisten I, Kramann R, Ventura Ferreira MS, Bovi M, Neuss S, Ziegler P, Wagner W, Knuchel R, Schneider RK. Совместное культивирование в 3D гемопоэтических стволовых и предшественников, а также мезенхимальных стволовых клеток в коллагеновых каркасах как модель гематопоэтической ниши. Биоматериалы. 2012. 33 (6): 1736–47.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 41.

    Вентура Феррейра М.С., Бергманн С., Боденсик И., Пойкерт К., Аберт Дж., Краманн Р., Качел П., Рат Б., Руттен С., Кнухель Р., Эберт Б.Л., Фишер Н., Бруммендорф Т.Х., Шнайдер Р.К. Спроектированная многокомпонентная ниша костного мозга для восстановления кроветворения в местах эктопической трансплантации. J Hematol Oncol. 2016; 9: 4.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 42.

    Hummel S, Ventura Ferreira MS, Heudobler D, Huber E, Fahrenkamp D, Gremse F, Schmid K, Muller-Newen G, Ziegler P, Jost E, Blasco MA, Brummendorf TH, Holler E, Beier F. .Укорочение теломер в энтероцитах пациентов с неконтролируемым острым кишечным синдромом трансплантат против хозяина. Кровь. 2015; 126 (22): 2518–21.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 43.

    Ziegler S, Schettgen T, Beier F, Wilop S, Quinete N, Esser A, Masouleh BK, Ferreira MS, Vankann L, Uciechowski P, Rink L, Kraus T, Brummendorf TH, Ziegler P. Ускоренный теломер сокращение лимфоцитов периферической крови после профессионального воздействия полихлорированных дифенилов.Arch Toxicol. 2017; 91 (1): 289–300.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 44.

    Schneider RK, Schenone M, Ferreira MV, Kramann R, Joyce CE, Hartigan C, Beier F, Brummendorf TH, Germing U, Platzbecker U, Busche G, Knuchel R, Chen MC, Waters CS и др. . Гаплонедостаточность Rps14 вызывает блокировку дифференцировки эритроидов, опосредованную S100A8 и S100A9. Nat Med. 2016; 22 (3): 288–97.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 45.

    Weidner CI, Lin Q, Koch CM, Eisele L, Beier F, Ziegler P, Bauerschlag DO, Jockel KH, Erbel R, Muhleisen TW, Zenke M, Brummendorf TH, Wagner W. Старение крови можно отслеживать по изменениям метилирования ДНК всего на трех сайтах CpG. Genome Biol. 2014; 15 (2): R24.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 46.

    Calado RT, Yewdell WT, Wilkerson KL, Regal JA, Kajigaya S, Stratakis CA, Young NS. Половые гормоны, воздействуя на ген TERT, увеличивают активность теломеразы в первичных гемопоэтических клетках человека.Кровь. 2009. 114 (11): 2236–43.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 47.

    Hartmann U, Brummendorf TH, Balabanov S, Thiede C, Illme T, Schaich M. Длина теломер и экспрессия hTERT у пациентов с острым миелоидным лейкозом коррелируют с хромосомными аномалиями. Haematologica. 2005; 90 (3): 307–16.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 48.

    Dominici M, Le Blanc K, Mueller I, Slaper-Cortenbach I, Marini F, Krause D, Deans R, Keating A, Prockop D, Horwitz E. Минимальные критерии для определения мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток. Изложение позиции международного сообщества клеточной терапии. Цитотерапия. 2006. 8 (4): 315–7.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 49.

    Abumaree MH, Al Jumah MA, Kalionis B., Jawdat D, Al Khaldi A., AlTalabani AA, Knawy BA.Фенотипическая и функциональная характеристика мезенхимальных стволовых клеток из ворсинок хориона плаценты терминального человека. Stem Cell Rev.2013; 9 (1): 16–31.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 50.

    Castrechini NM, Murthi P, Gude NM, Erwich JJ, Gronthos S, Zannettino A, Brennecke SP, Kalionis B. Мезенхимальные стволовые клетки в ворсинах хориона плаценты человека располагаются в сосудистой нише. Плацента. 2010. 31 (3): 203–12.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 51.

    Qin SQ, Kusuma GD, Al-Sowayan B, Pace RA, Isenmann S, Pertile MD, Gronthos S, Abumaree MH, Brennecke SP, Kalionis B. Создание и характеристика линий мезенхимных стволовых / стромальных клеток плода и матери из человеческого термина плацента. Плацента. 2016; 39: 134–46.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 52.

    Шафи А., Фиск Н.М., Хутмахер Д.В., Хозротехрани К., Патель Дж. Эндотелиальные и мезенхимальные предшественники плода из плаценты человека: эффективность и клинический потенциал.Стволовые клетки Transl Med. 2015; 4 (5): 419–23.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 53.

    Mathews S, Lakshmi Rao K, Suma Prasad K, Kanakavalli MK, Govardhana Reddy A, Avinash Raj T., Thangaraj K, Pande G. Размножение чистых фетальных и материнских мезенхимальных стромальных клеток из терминальных ворсинок терминального хориона человека плацента. Научный доклад 2015; 5: 10054.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 54.

    Райан Дж. М., Барри Ф. П., Мерфи Дж. М., Махон Б. П.. Мезенхимальные стволовые клетки избегают аллогенного отторжения. J Inflamm. 2005; 2: 8.

    Артикул

    Google ученый

  • 55.

    Espagnolle N, Guilloton F, Deschaseaux F, Gadelorge M, Sensebe L, Bourin P. Экспрессия CD146 на мезенхимальных стволовых клетках связана с их приверженностью гладким мышцам сосудов. J Cell Mol Med. 2014; 18 (1): 104–14.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 56.

    Li CD, Zhang WY, Li HL, Jiang XX, Zhang Y, Tang PH, Mao N. Мезенхимальные стволовые клетки, полученные из плаценты человека, подавляют пролиферацию аллогенных лимфоцитов пуповинной крови. Cell Res. 2005. 15 (7): 539–47.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 57.

    Талеле Н.П., Фрадетт Дж., Дэвис Дж. Э., Капус А., Хинц Б. Экспрессия альфа-актина гладких мышц определяет судьбу мезенхимальных стромальных клеток. Stem Cell Rep. 2015; 4 (6): 1016–30.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 58.

    Pelekanos RA, Sardesai VS, Futrega K, Lott WB, Kuhn M, Doran MR. Выделение и размножение мезенхимальных стволовых / стромальных клеток, полученных из ткани плаценты человека. J Vis Exp. 2016; (112). https://doi.org/10.3791/54204, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27340821.

  • 59.

    Heazlewood CF, Sherrell H, Ryan J, Atkinson K, Wells CA, Fisk NM. Высокая частота избыточного роста контаминирующих материнских клеток в культурах мезенхимальных стволовых / стромальных клеток плаценты человека: систематический обзор.Стволовые клетки Transl Med. 2014. 3 (11): 1305–11.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 60.

    Коллинз К., Митчелл Дж. Р.. Теломераза в организме человека. Онкоген. 2002. 21 (4): 564–79.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 61.

    Бласко М.А. Теломеры и болезни человека: старение, рак и не только. Nat Rev Genet. 2005. 6 (8): 611–22.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 62.

    Wright WE, Shay JW. Биология теломер в старении и раке. J Am Geriatr Soc. 2005; 53 (9 доп.): С292–4.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 63.

    Шей Дж. У., Райт У. Э. Старение и бессмертие: роль теломер и теломеразы. Канцерогенез. 2005; 26 (5): 867–74.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 64.

    Izadpanah R, Trygg C, Patel B, Kriedt C, Dufour J, Gimble JM, Bunnell BA. Биологические свойства мезенхимальных стволовых клеток, полученных из костного мозга и жировой ткани. J Cell Biochem. 2006; 99 (5): 1285–97.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 65.

    Янада С., Очи М., Кодзима К., Шарман П., Ясунага Ю., Хияма Е. Возможность отбора хондрогенных клеток-предшественников по длине теломер в мезенхимальных стромальных клетках, увеличенных FGF-2.Cell Prolif. 2006. 39 (6): 575–84.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 66.

    Zimmermann S, Voss M, Kaiser S, Kapp U, Waller CF, Martens UM. Недостаток теломеразной активности в мезенхимальных стволовых клетках человека. Лейкемия. 2003. 17 (6): 1146–9.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 67.

    Хияма Э., Хияма К. Теломеры и теломераза в стволовых клетках.Br J Рак. 2007. 96 (7): 1020–4.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 68.

    Ферер К., Леппердингер Г. Старение мезенхимальных стволовых клеток. Exp Gerontol. 2005. 40 (12): 926–30.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 69.

    Гонсало С., Хако И., Фрага М.Ф., Чен Т., Ли Е., Эстеллер М., Бласко М.А. ДНК-метилтрансферазы контролируют длину теломер и рекомбинацию теломер в клетках млекопитающих.Nat Cell Biol. 2006. 8 (4): 416–24.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 70.

    Kyo S, Takakura M, Tanaka M, Kanaya T., Sagawa T., Kohama T, Ishikawa H, Nakano T, Shimoya K, Inoue M. Выражение активности теломеразы в хорионе человека. Biochem Biophys Res Commun. 1997. 241 (2): 498–503.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 71.

    Okolicsanyi RK, Camileri ET, Oikari LE, Yu C, Cool SM, van Winjen AJ, Griffiths LR, Haupt LM.Мезенхимальные стволовые клетки человека сохраняют способность к многолинейной дифференцировке, включая экспрессию нейральных маркеров, после продолжительной экспансии in vitro. PLoS One. 2015; 10 (9): e0137255.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 72.

    Джонс Г.Н., Мошиду Д., Пуга-Иглесиас Т.И., Кулешевич К., Ванлин М., Шефелбин С.Дж., Боу-Гариос Г., Фиск Н.М., Дэвид А.Л., Де Коппи П., Гийо П.В. Онтологические различия между плацентарными хорионическими стволовыми клетками плода человека в первом и третьем триместрах.PLoS One. 2012; 7 (9): e43395.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 73.

    Kosaka N, Kodama M, Sasaki H, Yamamoto Y, Takeshita F, Takahama Y, Sakamoto H, Kato T, Terada M, Ochiya T. FGF-4 регулирует пролиферацию нервных клеток-предшественников и дифференцировку нейронов. FASEB J. 2006; 20 (9): 1484–5.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 74.

    Молодой РА. Контроль состояния эмбриональных стволовых клеток. Клетка. 2011; 144 (6): 940–54.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 75.

    Avilion AA, Nicolis SK, Pevny LH, Perez L, Vivian N, Lovell-Badge R. Клоны мультипотентных клеток в раннем развитии мышей зависят от функции SOX2. Genes Dev. 2003. 17 (1): 126–40.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 76.

    Masui S, Nakatake Y, Toyooka Y, Shimosato D, Yagi R, Takahashi K, Okochi H, Okuda A, Matoba R, Sharov AA, Ko MS, Niwa H. Плюрипотентность, управляемая Sox2 посредством регуляции экспрессии Oct3 / 4 у мышей эмбриональные стволовые клетки. Nat Cell Biol. 2007. 9 (6): 625–35.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 77.

    Чемберс I, Сильва Дж., Колби Д., Николс Дж., Неймейер Б., Робертсон М., Врана Дж., Джонс К., Гротеволд Л., Смит А. Наног защищает плюрипотентность и способствует развитию зародышевой линии.Природа. 2007. 450 (7173): 1230–4.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 78.

    Сильва Дж., Николс Дж., Теуниссен Т.В., Гуо Дж., Ван Остен А.Л., Баррандон О, Рэй Дж., Яманака С., Чемберс I, Смит А. Наног — это ворота в плюрипотентное основное состояние. Клетка. 2009. 138 (4): 722–37.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 79.

    Абдулраззак Х., Мошиду Д., Джонс Г., Гийо П.В.Биологические характеристики стволовых клеток плода, пуповинной крови и экстраэмбриональных тканей. Интерфейс J R Soc. 2010; 7 Приложение 6: S689–706.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 80.

    Hackett JA, Surani MA. Нормативные принципы плюрипотентности: с нуля. Стволовая клетка клетки. 2014; 15 (4): 416–30.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 81.

    Yu J, Su X, Zhu C, Pan Q, Yang J, Ma J, Shen L, Cao H, Li L. Маркировка GFP и потенциал дифференцировки мезенхимальных стволовых клеток человека из плаценты в печени. Cell Physiol Biochem. 2015; 35 (6): 2299–308.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • Причины, симптомы и варианты лечения

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

    Что такое тест?

    Ворсинки хориона представляют собой небольшие ветвящиеся образования на одной стороне плаценты.Они прикрепляют плаценту к стенке матки почти как корни растения. У них есть еще одна корневая функция: они поглощают питательные вещества из крови матери в слизистой оболочке ее матки и доставляют их в пуповину. Эти структуры содержат клетки развивающегося плода. Тест, который удаляет образец этих клеток через иглу, называется отбором образца ворсин хориона (CVS).

    CVS отвечает на многие из тех же вопросов, что и амниоцентез, о заболеваниях, которые могут быть у ребенка.Заболевания, которые могут быть диагностированы с помощью CVS, включают анемию Тея-Сакса, серповидно-клеточную анемию, муковисцидоз, талассемию и синдром Дауна. (Несовместимость резус-фактора и дефекты нервной трубки, однако, могут быть диагностированы только с помощью амниоцентеза.) CVS можно проводить раньше во время беременности, чем амниоцентез, и можно проводить, когда околоплодных вод недостаточно для проведения амниоцентеза. Однако он сопряжен с некоторыми дополнительными рисками по сравнению с амниоцентезом.

    Как мне подготовиться к тесту?

    CVS можно сделать между 10 и 13 неделями беременности.Сообщите врачу заранее, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лидокаин или обезболивающее лекарство, используемое в кабинете стоматолога.

    Что происходит при выполнении теста?

    Ваш врач может выполнить CVS двумя способами. У некоторых пациенток забор проб проводят через влагалище и шейку матки. У других пациентов берут пробы через брюшную стенку. Для обоих типов взятия проб вы лежите на спине на смотровом столе, и врач использует ультразвук, чтобы определить местонахождение плода и плаценты.

    Если взятие пробы проводится через влагалище и шейку матки, вы кладете ступни на подставки для ног и сгибаете ноги в коленях, как при тазовом осмотре. Зеркало (устройство, которое выглядит как утиный клюв, которое можно открывать и закрывать) используется для открытия влагалища, чтобы врач мог видеть его внутри. Длинная гибкая трубка, намного более узкая, чем соломинка, вводится через шейку матки и продвигается вперед, пока ваш врач наблюдает за ультразвуком, пока она не окажется рядом с фетальной стороной плаценты.Затем в пробирку помещают небольшой образец слизистой оболочки плода для тестирования.

    Если взятие пробы проводится через брюшную стенку, нижнюю часть живота промывают антибактериальным мылом. В некоторых случаях врач использует небольшую иглу, чтобы ввести обезболивающее лекарство прямо под кожу, чтобы вы не чувствовали иглу для отбора проб. (Поскольку игла для взятия проб не вызывает намного большего покалывания, чем само обезболивающее, не каждый врач включает этот шаг.Полая игла длиной несколько дюймов вводится через кожу и мышцы живота и через стенку матки до края плаценты. Эта игла удерживается на месте как направляющая игла. Затем через первую иглу вводится более узкая игла. Он поворачивается и перемещается внутрь и наружу несколько раз. Образец набирается в прилагаемый шприц.

    В начале и в конце процедуры проверяется частота сердечных сокращений плода, артериальное давление и частота сердечных сокращений матери.Вся процедура занимает около 30 минут.

    Какие риски несет тест?

    Риск выкидыша и других осложнений от сердечно-сосудистой системы немного выше, чем риск от амниоцентеза, хотя некоторые родители считают, что возможность принимать решения на более ранних сроках беременности стоит дополнительного риска, если результаты показывают, что у ребенка проблемы со здоровьем. . Также были некоторые сообщения, которые предполагают очень небольшой риск врожденных дефектов (аномальных конечностей) у плода.

    Одна особая трудность этого теста заключается в том, что он может давать ложно ненормальный результат из-за изменчивости клеток плаценты. Эта изменчивость называется мозаицизмом. Мозаицизм иногда приводит к неправильным результатам теста, даже если ребенок нормальный и здоровый. Это может побудить вас принять решение о прерывании беременности, которое вы бы не приняли, если бы располагали более подробной информацией. Некоторые врачи могут порекомендовать еще один тест, амниоцентез, чтобы подтвердить ненормальный результат, прежде чем планируется прерывание.

    У некоторых женщин после процедуры возникает вагинальное кровотечение. Заражение встречается редко.

    Должен ли я делать что-нибудь особенное после окончания теста?

    Вы должны сообщить своему врачу, если у вас вагинальное кровотечение, особенно если оно сильное или длится более трех дней. Также следует сообщить врачу о сильной боли в животе или высокой температуре. Врачи обычно рекомендуют избегать физических упражнений и секса в день процедуры.

    Как скоро станет известен результат теста?

    Хромосомный анализ образца занимает две недели и более.Результаты некоторых тестов могут быть доступны раньше.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.