Лейкозы острые и хронические: Лейкозы острые и хронические

Ошибка

Перейти на…

Перейти на…Форум дистанционного консультированияТитульный лист ЭУМКСистемные требованияКарта ЭУМКПояснительная записка ЭУМКЭкзаменационные тесты (тренировочные)Таблицы для экзаменаЭкз. вопросы (практические навыки)Вопросы к устному экзаменуТиповая программа пропедевтики внутренних болезнейУчебная программа пропедевтики внутренних болезнейПоложение о рейтингеКритерии оценки знанийРасписание практических занятий (осень 2021-2022)Календарно-тематический план лекций (осень)Календарно-тематический план практических занятий (осень)График итоговых занятий (осень)Контрольные вопросы (осень)График отработок (осень)Исследование органов кровообращенияПальпация свойств пульсаПальпация свойств верхушечного толчкаПальпация высоты и резистентности верхушечного толчкаПеркуссия сердцаИсследование сердца (для андроид)Исследование органов пищеваренияПеркуссия живота в вертикальном положенииПеркуссия живота в горизонтальном положенииПоверхностная пальпация животаПоверхностная пальпация живота, глубокая пальпация желудка и кишечникаПеркуссия и пальпация печениПеркуссия и пальпация селезенкиИсследование почек и мочевыделительной системыБолезни органов дыханияБолезни органов кровообращенияПриобретенные пороки сердцаБолезни органов пищеваренияЗаболевания почек и мочевыводящих путейБолезни эндокринной системыТема 18. Сахарный диабетПальпация щитовидной железыТема 27. СПИДПеркуссия сердцаАртериальная гипертензияЦирроз печениЛекция: Дисфункция желчного пузыря и сфинктера ОддиХронический гепатитОсновные клинические синдромы при заболеваниях пищевода, желудка, кишечника и гепатобилиарной системы (Часть 1)Болезни ЖКТТест — болезни ЖКТЛекция: Сахарный диабет. Заболевания щитовидной железыЛекция: Субъективные и объективные методы обследования пациентов с болезнями желудка, кишечника, гепатобилиарной системы Лекция «Поверхностная и глубокая пальпация живота»1 — 41 группа веснаЭлектронный журнал 1-42 21/22 учебный годОбщий анализ крови (контрольные)Бланки биохимического анализа крови (контрольные)Образцы заключения по биохимическому анализу кровиМетодичка к итоговому по легким и сердцу (весна)Методичка по организации УСРПеречень практических навыковМетодические указания для студентов (весна)Перечень практических навыков (из дневника)Методические указания для студентов (осень)Вопросы для самоподготовки к занятиям (осень)задачи по теме «Синдромы при заболеваниях органов кровообращения»Экзаменационные тестыВопросы для подготовки к итоговому по легким и сердцуСитуационные задачи к итоговому по легким и сердцу Тренировочный тест к итоговому по сердцуКонтрольный тест по сердцуТренировочный тест к итоговому по жктТест к итоговому по легким и сердечно-сосудистой системеСитуационные задачи по темам «Диагностика заболеваний легких»Ситуационные задачи по темам «Артериальная гипертензия» и «ИБС»Ситуационные задачи по теме «Ревматическая болезнь. Инфекционный эндокардит. Приобретенные пороки сердца»Задачи по теме: ГЭРБ, язвенная болезнь, СРК (контрольные)Бланк ответа на задачу ГЭРБ, ЯБ, СРКОбразцы решения ситуационных задач по теме ГЭРБ, ЯБ, СРК Анализ мочи общий (контрольные)Экзаменационные задачи к разделу «Болезни крови»Экзаменационные задачи к разделу «Эндокринология»Экзаменационные задачи к разделу «Аллергические заболевания»Бланк для ответов по ЭКГ, СПГ и задачамЭКГ к итоговому по легким и сердцуСПГ к итоговомуЗадачи по теме «Заболевания печени, ЖП и ЖВП»(контрольные)Бланк ответа по теме «Болезни печени и ЖП, ЖВП»анализ мочи «Проба Реберга»анализ мочи по ЗимницкомуЗадачи по теме «Болезни почек»(контрольные)Образец оценки анализа мочиБланк ответа по теме «Болезни почек»Задачи по теме Болезни почек (Образец)Задачи по теме «Болезни крови»(контрольные)Образец решения задачи по теме «Болезни крови» Бланк ответа по теме «Болезни крови»Задачи по теме «Заболевания эндокринной системы»Бланк ответа по теме «Сахарный диабет. Заболевания щитовидной железы»Задачи по теме «Сахарный диабет. Заболевания щитовидной железы» (контрольные)вопросы для самоподготовки к занятиям (весна)Глоссарий по пропедевтике внутренних болезнейСписок литературыСхема истории болезниПлан работы СНК на 2019-2020гг.

Лейкемия

Лейкемия (лейкоз) – это злокачественное изменение кроветворных органов, характеризующееся подавлением нормальной функции кроветворения, с замещением нормальных клеток пролиферацией незрелых, низкодифференцированных и ненормально работающих, активных (при остром течении) или с резким ростом количества зрелых лимфоидных клеток в крови, а также в лимфоузлах, печени и селезенке (в случае хронического течения болезни) Лейкоз может развиться вне зависимости от пола и возраста пациента. Среди причин, которые могут привести к лейкозу, выделяют химические канцерогены (ароматические углеводороды — в особенности бензол, препараты химиотерапии — цитостатики), ионизирующее излучение (в том числе лучевая терапия рака), иммунодефицитные состояния, наследственные дефекты хромосом.

Виды лейкемии

Лейкемии можно подразделить на 2 типа:

— острые лейкозы. Развиваются быстро и при отсутствии лечения приводят к резкому ухудшению состояния, вплоть до смертельного исхода. В случае своевременной диагностики и адекватного лечения прогноз благоприятный.

— хронические лейкозы. Развивается медленно, пациент с такой формой заболевания может не знать о нем в течение нескольких лет. При отсутствии лечения возможен переход в тяжело поддающиеся терапии острые формы.

По общему количеству в периферической крови лейкоцитов и наличию бластных клеток:

— лейкемические (с резким увеличением числа лейкоцитов — более, чем 50—80×10⁹/л в периферической крови, с бластными клетками)

— сублейкемические (50—80×10⁹/л лейкоцитов, характеризуется наличием бластных клеток)

— лейкопенические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, но есть бласты)

— алейкемические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, бласты отсутствуют)

Также стоит отметить, что при определении ферментов бластных клеток могут быть дифференцированы лимфобластные и миелобластные лейкозы.

Симптомы лейкоза

Для лейкоза характерны следующие симптомы:

— слабость, высокая утомляемость,

— анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови),

— нарушение функции желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, тошнота, рвота),

— значительное повышение температуры,

— увеличение селезенки, печени и/или лимфатических узлов,

— костные боли.

При более запущенных стадиях происходит снижение массы тела и появление геморрагических симптомов – кровотечений из слизистых, точечных кровоизлияний и кровоподтеков, внутренних кровотечений. При остром течении болезни возможна лихорадка с ангиной, стоматитом и кровоточивостью.

Как диагностируется лейкемия

Заподозрить лейкоз можно при резких изменениях клеточного состава крови (так называемой гемограммы). Диагноз «лейкоз» ставится на основании изучения пунктата костного мозга (биопсию чаще всего проводят в области грудной клетки) и клинических симптомов. При наличии в костном мозге бластных клеток ставится острая форма лейкоза. Далее устанавливается подтип лейкоза — проводятся гистохимические, иммунологические и цитогенетические исследования. Иммуногистохимическое исследование позволяет установить фенотип клеток, и на его основании скорректировать стратегию лечения, а также определить прогноз.

Хроническая форма лейкоза (лимфолейкоз) первично определяется при изучении мазков периферической крови, а также при наличии увеличенной селезенки и/или лимфоузлов. При наличии абсолютного лимфоцитоза необходимо дополнительное биопсирование костного мозга (результатом гистологического исследования при подтвержденном диагнозе будет инфильтрация костного мозга зрелыми лимфоцитами).

Городская клиническая больница №31 — Пациентам в помощь. Гематологические заболевания. Часть V. Острый лейкоз (страница 3)

Страница 3 из 5

Острый лимфобластный лейкоз\лимфома

Острый лимфобластный лейкоз\лимфома (ОЛЛ)– опухолевая болезнь крови, при которой появляются быстро размножающиеся лимфоидные клетки-бласты. (О клетках-бластах мы уже рассказали в главе «Острый лейкоз».)

Симптомы острого лимфобластного лейкоза очень разнообразны. Часто пациент жалуется на слабость, ночную потливость, «ломоту» во всем теле, сильную головную боль; бывают и другие жалобы. При обследовании врач обнаруживает, что у пациента могут быть увеличены печень, селезенка, лимфатические узлы и есть опухолевые клетки-бласты в анализе крови.

Диагноз

Чтобы поставить диагноз, необходимо сделать анализ крови или костного мозга, который называется «проточная цитометрия бластов». Если у пациента есть увеличенные лимфатические узлы, то  чтобы поставить диагноз берут его фрагмент  для морфологического и и иммуногистохимического исследования. Если заболевание проявляется только увеличением лимфатических узлов, то врачи называют данное состояние «лимфобластной лимфомой». Если же у пациента опухолевые клетки находят в костном мозге, то ставят диагноз «острый лимфобластный лейкоз». Когда врач-морфолог выдает заключение по результатам исследования лимфатического узла, то диагноз он пишет иногда через косую черту, указывая оба заболевания. Это допустимо  потому, что прогноз и лечение у этих заболеваний одинаковые. Более точный диагноз ставит лечащий врач на основании всей полноты анализов пациента.

В медицинских документах, записывая диагноз, врачи указывают из каких клеток происходит данный лейкоз (В- или Т-клеточный). Диагноз «лейкоз» сам по себе очень серьезен, но исключительно важными признаками, предсказывающими течение болезни, являются генетические поломки в опухолевых клетках. Их наблюдают и описывают врачи-цитогенетики  во время цитогенетического исследования.

Лечение

Лимфобластные лейкозы лечат химиотерапией. Ее можно разделить на 3 этапа: это индукция, консолидация и поддержка. Результатом индукционного этапа должен стать полный ответ (полная ремиссия), то есть можно сказать, что пациент стал «временно здоров». Это означает, что подавляющее большинство опухолевых клеток погибло, самочувствие больного значительно улучшилось, но осталось немного «спящих» опухолевых клеток, поэтому лечение нужно продолжать. Если полный ответ достигнут, то следующий этап называется «консолидация», или закрепление достигнутого результата. Как правило, консолидирущую, или «закрепительную», химиотерапию пациент переносит лучше, хотя состоит она из больших доз химиопрепаратов. В дальнейшем отдельным больным проводят несколько курсов поддерживающей терапии, чтобы небольшими дозами химиопрепаратов уничтожить оставшиеся опухолевые клетки. Несмотря на то, что чаще всего на начальных этапах химиотерапия действует хорошо и большинство пациентов достигают полного ответа, к некоторым пациентам болезнь возвращается, и у таких больных развивается рецидив. Если риск рецидива высок, то чтобы его избежать, молодым пациентам проводят пересадку стволовых клеток крови. Отметим, что, когда в крупных городах России открыли центры трансплантации стволовых клеток крови, результаты лечения наших пациентов значительно улучшились. Они стали такими же, как в гематологических центрах Северной Америки и Европы.

Лейкоз:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

В случае лейкемии происходит выработка измененных лейкоцитов, которые не отмирают при изнашивании или после получения повреждений. Такие клетки вытесняют нормальные клетки крови.

Классификация

Лейкемию можно классифицировать несколькими методами. В основном лейкоз крови классифицируют согласно характеру протекания болезни и типу лейкоцитов, подвергшихся поражению.

Первый критерий позволяет выделить такие виды лейкемии как острый и хронический лейкоз. Отличительной особенностью этого заболевания является невозможность перехода от острой формы к хронической.

При развитии хронического лейкоза наблюдается частичное выполнение функций пораженными лейкоцитами бессимптомное протекание лейкоза. Чаще всего обнаружить хроническую лейкемию можно во время осмотра у врача до момента проявления симптомов.

С течением времени происходит проявление симптоматической картины заболевания, вследствие увеличения количества лейкозных клеток. В основном болезнь проявляется посредством инфекций и увеличенных лимфоузлов. С возрастанием поражения проявляются более серьезные признаки лейкемии.

Острая форма лейкоза отличается высокой скоростью распространения незрелых клеток, которые не могут выполнять свои функции. Развитие заболевания происходит стремительно.

Другой метод классификации основан на типе белых клеток крови, подверженных процессу озлокачествления. Выделяют такие виды заболевания как острый лимфобластный лейкоз, острый миелобластный лейкоз либо острый миелоидный лейкоз.

Существует четыре группы лейкоза, позволяющие охватить практически все его виды.

Хронический лимфоцитарный лейкоз

Медленно протекающая форма, при которой поражаются лимфоидные клетки организма. В большинстве случаев пациентами становятся люди возрастом от 55 лет. Лейкоз у детей не наблюдается в данной категории. Результат прогноза пятилетней выживаемости составляет 75%.

Хронический миелобластный лейкоз

Наблюдается данный лейкоз у взрослых, в большинстве случаев – у людей пожилого возраста. Поражению подвергаются миелоидные клетки. Ежегодное количество случаев заболевания превышает 5000 человек. Пятилетняя выживаемость – 90%.

Острый лимфобластный лейкоз

Быстро прогрессирующее поражение лимфоидных клеток. Каждый год фиксируется более 5 тысяч случаев болезни. Данный вид лейкоза является наиболее распространенным видом лейкоза среди детей и взрослых. Также может возникнуть у людей пожилого возраста. Прогноз выживаемости составляет не более 50% для взрослых и около 90% у детей.

Острый миелоидный лейкоз

Агрессивное распространение раковых клеток миелоидного типа. Больными могут быть как взрослые, так и дети. Ежегодное число заболеваний составляет примерно 13000 случаев. Прогноз выживаемости не превышает 40%.

Кроме того, обособленными видами лейкоза могут быть виды заболевания, которые встречаются реже остальных, к примеру, волосатоклеточный лейкоз либо лейкоз врх.

Причины

Ученые определили определенные факторы, способствующие развитию данного заболевания.

К факторам риска лейкоза относятся

• радиоактивное облучение, провоцирующих развитие миелобластных лейкозов острой и хронической формы, а также острого лимфобластного лейкоза;
• радиоактивные выбросы;
• лучевая терапия в случае частого ее применения;
• рентгенография, увеличивающая риск развития лейкемии при частом применении во время различных обследований;
• курение;
• взаимодействие с реагентами химического типа, в частности, бензолом;
• применение химиотерапии;
• наследственные заболевания, к примеру, синдром Дауна;
• заболевания крови, к примеру, миелодиспластический синдром.

Однако стоит учитывать, что наличие одного или нескольких факторов из группы риска, не во всех случаях приводит к развитию у человека лейкоза. Однако рекомендуется избегать контакта с этими факторами, чтобы предупредить развитие лейкемии в будущем.

Симптомы

Симптоматическая картина данного заболевания зависит от типа лейкоза, места скопления и количества пораженных клеток. В случае повреждения тканей центральной нервной системы могут возникать спутанное сознание, потеря мышечного контроля, рвота, постоянная головная боль.

Влияние лейкемии может распространяться на функционирование внутренних органов, к примеру, почек, легких, сердца, что становится причиной появления симптомов нарушенной работы этих органов.

Симптомы, общие для острой и хронической форм лейкоза, включают в себя

• увеличенные лимфатические узлы подмышек, паха, шеи, не причиняющие неудобств пациенту;
• беспричинные повышения температуры тела и повышенное выделение пота в ночное время;
• частое возникновение заболеваний инфекционного характера;
• высокий уровень слабости и утомляемости;
• возникающие кровоподтеки либо кровотечения;
• вздутие живота либо появление болезненных ощущений в области живота вследствие увеличения объемов внутренних органов, расположенных в этой области;
• потеря аппетита и веса;
• болезненные ощущения в суставах и костях.

Данные симптомы и признаки не могут однозначно указать на наличие лейкоза у человека. По этой причине в случае проявления любого из перечисленных признаков необходимо пройти диагностику незамедлительно.

Диагностика

Постановка точного диагноза возможна исключительно после осмотра врача и прохождения ряда процедур диагностического характера.

При осмотре врача применяется пальпация лимфатических узлов, печени и селезенки.

Проведение полного анализа крови устанавливает количество клеток в крови, что позволяет определить наличие лейкоза.

Наиболее достоверным методом диагностики лейкоза является взятие у больного биопсии. Это позволит установить наличие в организме раковых клеток. Проведение процедуры биопсии осуществляется исключительно при местном обезболивании. Используется костный мозг тазовых костей либо других больших костей организма пациента. Ткани берутся с применением тонких либо толстых игл.

В некоторых случаях допустимо применение дополнительных диагностических процедур

• цитогенетики – исследования хромосом кровяных клеток, клеток лимфоузлов либо костного мозга пациента;
• проведение исследования жидкости спинного мозга – данный метод диагностики проводится под воздействие местной анестезии и длится не более 30 минут;
• рентгенография области грудной клетки – позволяет зафиксировать лимфоузлы, подвергшиеся увеличению либо другие симптомы развития заболевания в области груди пациента.

Лечение

Результаты проведенных анализов крови и биопсии позволяет определить вид развивающегося лейкоза. Распространенность опухолевого процесса дает возможность вычислить стадию заболевания. Согласно этим сведениям происходит назначение адекватного лечения.

Основным методом лечения лейкоза является проведение химиотерапии. В данном методе применяются лекарственные препараты, склонные к разрушению раковых клеток, в некоторых случаях — замедляющие их размножение, чем приостанавливают распространение опухоли по организму человека. Применяться могут как один, так и несколько препаратов.

Выделяют несколько способов проведения химиотерапии, а именно: пероральный способ, внутривенное введение препаратов, интратектальная химиотерапия, введение препаратов в спинномозговую жидкость, введение в кожу головы.

Применение интратектальной химиотерапии дает некоторые преимущества по сравнению с другими методами. Использование этого метода позволяет препаратам проникнуть в узкие сосуды головного и спинного мозга.

Курсы лечения с применением химиотерапии проводятся с перерывом от 2 до 4 недель. Проведение возможно в отделении либо же в амбулаторных условиях, исходя из сложности процесса лечения, состояния пациента, побочных факторов и т.д. Длительность процесса лечения способна меняться.

Побочные эффекты химиотерапии

Вследствие замедленного размножения и роста нормальных клеток организма может возникать кровотечение, рвота, выпадение волос. В некоторых случаях применение химиотерапии приводит к развитию бесплодия. У мужчин прекращается выработка сперматозоидов, а женщинам грозит повреждение яичников.

В связи с этим мужчинам рекомендуется сдать семя до начала проведения лечения, которое будет заморожено. Женщинам же необходимо изъять яйцеклетку до начала применения химиотерапии. Данные меры предпринимаются в том случае, если пациент имеет желание иметь детей в будущем.

Также при лечении лейкоза могут использоваться целевая терапия, лучевая терапия, пересадка костного мозга, иммунотерапия и наблюдение. Также допустимо применение оперативного вмешательства по удалению селезенки в случае чрезмерного увеличения органа.

Хронический миелолейкоз: лечение, симптомы, диагностика

Хронический миелолейкоз (ХМЛ, хронический миелоидный лейкоз) занимает третье место среди онкогематологических заболеваний. Еще несколько десятилетий назад болезнь плохо поддавалась лечению, но современные препараты позволяют значительно продлить жизнь пациентов и при этом сохранить ее качество.

Чаще всего миелолейкоз развивается у взрослых, примерно в 90% случаев болезнь обнаруживается именно в хронической форме. Чаще диагностируется у мужчин. Фактор, увеличивающий риск заболевания, – воздействие ионизирующего излучения.

Хронический миелоидный лейкоз относится к группе миелопролиферативных заболеваний.

Болезнь развивается из-за случайной хромосомной поломки, которая происходит в стволовой клетке. Стволовые клетки способны дифференцироваться в различные виды клеток, которые выполняют свои функции в организме, в том числе и в форменные элементы крови. Поломка получила название «филадельфийской» хромосомы. В клетках с поломанной хромосомой образуется онкобелок – тирозинкиназа, обладающий повышенной активностью и нарушающий работу нормальных клеток костного мозга. Увеличивается количество «молодых» форм лейкоцитов, которые постепенно размножаются и заполняют костный мозг, а затем выходят в периферическую кровь, проникают в печень и селезенку. 

Хронический миелолейкоз не относится к наследуемым патологиям. В отличие от острых форм лейкозов, болезнь развивается постепенно.

Стадии заболевания

В течении хронического миелолейкоза выделяют 4 фазы:

Хроническая фаза

Менее 10% клеток в крови и костном мозге являются патологическими. Клинические признаки в этот период отсутствуют, но могут наблюдаться слабость, утомляемость, чувство тяжести в животе. Фаза может длиться до пяти лет, поэтому при наличии данных симптомов очень важно проводить ежегодные исследования показателей крови, а при их отклонениях обязательно получить консультацию специалиста.

Фаза ускорения (акселерации)

От 10% до 19% клеток в крови и костном мозге являются патологическими. Появляются признаки анемии, из-за нехватки тромбоцитов развиваются кровотечения, повышается утомляемость и усиливается риск развития инфекционных заболеваний, возможно развитие неврологических и зрительных нарушений, может появиться боль в суставах. Пациент нуждается в госпитализации и лечении.

Бластный криз

Из-за резкого увеличения количества патологических клеток (более 20%) возникает бластный криз, который по клиническим признакам напоминает острый миелобластный лейкоз. Это быстро прогрессирующее состояние, сопровождающееся значительным повышением температуры тела, увеличением селезенки, слабостью. Бластный криз – угрожающее жизни и плохо поддающееся лечению состояние.

Фаза ремиссии

Благодаря эффективному лечению, пациенты достигают ремиссии. В этот период максимально уменьшается количество клеток с «филадельфийской» хромосомой, благодаря чему нормализуется количество лейкоцитов, гемоглобина и тромбоцитов. У пациента в этот период отсутствуют клинические симптомы болезни.

Симптомы ХМЛ

На начальном этапе симптомы заболевания отсутствуют.

Затем возникают и постепенно усиливаются вялость, утомляемость, повышенная потливость (особенно ночью), чувство тяжести в левом боку из-за увеличения селезенки. Пациенты теряют аппетит и вес. Из-за накопления патологических клеток может появиться боль в суставах, а также — повышаться температура. В связи с тем, что в крови увеличивается количество аномальных клеток и возникает дефицит «здоровых» клеток, снижается иммунитет и усиливается предрасположенность к инфекционным заболеваниям. Развивается анемия, бледность кожных покровов, на ногах и на слизистой оболочке полости рта появляется сыпь в виде мелких красных точек (петехии), могут появляться кровоподтеки или развиваться кровотечения.

Для установления точной причины обнаруженных симптомов следует обязательно пройти полное диагностическое обследование. Обратитесь в LISOD, чтобы быть уверенным в точности результатов и в высоком качестве диагностики.

Диагностика

• Онкогематолог. Доктор медицинских наук. Заслуженный врач Украины.

   

Первый шаг — выполнение анализов крови. У пациентов с ХМЛ увеличивается количество «молодых» форм лейкоцитов. Однако для постановки окончательного диагноза обязательно должна быть проведена биопсия костного мозга с последующим гистологическим исследованием.

В Больнице израильской онкологии LISOD выполняют различные виды биопсий. Все они проводятся с высококлассным анестезиологическим обеспечением, что полностью исключает болевые ощущения при проведении данной процедуры. Полученный материал направляется на исследование, позволяющее выявить «филадельфийскую» хромосому и определить количество патологических клеток. Мы можем быть уверены в правильности и точности выполнения исследований, поскольку они выполняются в референтной патологической лаборатории Германии, являющейся одной из ведущих в этом направлении.

При необходимости дообследования пациентов в LISOD есть возможность проведения всех современных диагностических исследований (КТ, ПЭТ-КТ и т. д.).

Лечение

Команда специалистов LISOD руководствуется рекомендациями международных медицинских протоколов (NCCN, AHA, EHA, ESMO). Цель лечения — максимальное снижение количества атипичных клеток в крови и костном мозге. При этом возможно достичь долговременной ремиссии.

В LISOD определением тактики лечения для каждого пациента занимается консилиум специалистов. Это дает возможность учесть все нюансы заболевания и назначить наиболее эффективное лечение с учетом возраста пациента, общего состояния здоровья, фазы заболевания.

Основные препараты для лечения ХМЛ — ингибиторы тирозинкиназы. Пациенты, обратившиеся в LISOD, имеют возможность лечения препаратами последних поколений из этой группы. При развитии бластного криза лечение проводится по схеме лечения острых лейкозов.

Лечение хронического миелолейкоза в LISOD позволяет пациентам достичь длительной ремиссии и после лечения вернуться к привычной жизни. На всех этапах лечения специалисты больницы контролируют состояние здоровья пациента, при необходимости — меняют схему лечения и назначают сопроводительную терапию.

Острый лейкоз в практике врача-стоматолога

Ежедневная практика врача-стоматолога подразумевает прием пациентов не только с кариозными и некариозными поражениями зубов, но также с патологией пародонта и слизистой оболочки полости рта [7, 5].

В современной литературе имеется множество данных о взаимосвязи таких заболеваний, как сахарный диабет, острый лейкоз, хроническая почечная недостаточность и многих других со стоматологическим здоровьем человека [2, 4, 5, 7, 9].

Частота поражения слизистой оболочки рта у больных острым лейкозом составляет от 25 до 91% [1, 6, 10]. Для пациентов с острым лейкозом характерны анемический, геморрагический, язвенно-некротический и гиперпластический синдромы в полости рта. Нередко проявления острых лейкозов в полости рта маскируются развитием одонтогенных воспалительных процессов, таких как острые и обострившиеся хронические периодонтиты, острые периоститы, абсцессы и флегмоны [8]. Кроме того, острые лейкозы имеют схожие проявления с другими общесоматическими патологиями, усугубляющимися присоединением некротических, язвенных процессов (анемии, тромбоцитопении, ВИЧ-инфекции и др.) [3].

Однако, к сожалению, врачи-стоматологи недооценивают влияние общесоматических заболеваний на состояние в полости рта [4].

В ноябре 2010 г. на кафедру терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО ИГМУ обратилась пациентка с жалобами на быструю утомляемость, одышку, головокружение, лихорадку, проливные поты, ознобы, боль в горле при глотании, боли при жевании, незначительную подвижность зубов и, как следствие, невозможность принятия пищи, значительное истощение (похудение в течение месяца более чем на 10 кг).

Из анамнеза: несколько лет назад больная перенесла гепатит В и была проведена операция в области шейных лимфоузлов слева. Однако причину оперативного вмешательства она назвать затруднялась.

Заболевание началось, со слов пациентки, около 4 нед назад с болей в области зубов 1.4, 1.5, 4.6, после чего она обратилась к стоматологу по месту жительства. Пациентке удаляли зубы, однако состояние только ухудшалось, боли усиливались. Появился неприятный запах изо рта, незначительная кровоточивость десны. Были назначены антибиотики, антигистаминные препараты. Однако улучшения не наступало. После чего она обратилась в другую стоматологическую поликлинику, где также был назначен курс антибиотиков. После 7-дневного курса она была направлена на консультацию на кафедру терапевтической стоматологии.

При осмотре состояние больной оценивалось как тяжелое: больная вялая, выражена значительная кахексия. Температура тела 38,5 °С. Пульс 86 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного качества. АД 100/70 мм рт.ст. Определялась резкая бледность кожных покровов с желтоватым отливом, сухость кожи и видимых слизистых оболочек (в том числе склеры глаз).

Подчелюстные лимфоузлы незначительно увеличены, мягкие, безболезненны. Регионарные лимфатические узлы подъязычные, поднижнечелюстные, подбородочные увеличены, при пальпации безболезненны. Глубина преддверия полости рта средняя (8 мм). Прикрепление уздечек губ — в норме, эпителиальные тяжи слизистой оболочки выражены.

При осмотре полости рта определялись обильные мягкие и твердые над- и поддесневые зубные отложения. Слизистая оболочка десневых сосочков, альвеолярной части десны преддверия полости рта покрыта фибринозным зловонным налетом грязно-серого цвета, под которым обнаруживались кровоточащие, резко болезненные, неправильной формы язвы. Зубы подвижны (1—2-я степень).

Учитывая лихорадку (39 °С), наличие эрозивно-язвенных поражений десневых сосочков, был поставлен предварительный диагноз «Язвенно-некротический стоматит». Однако, принимая во внимание анамнез, местные и общие клинические проявления, отсутствие эффекта от антибактериальной терапии и, самое главное, необходимость проведения при такой патологии общего анализа крови, пациентка была направлена для проведения исследований с грифом «Cito» в лабораторию. В результате в крови были выявлены бластные клетки и зрелые гранулоциты при отсутствии переходных форм. Отмечалось увеличение СОЭ, анемия, тромбоцитопения, отсутствие эозинофилов и базофилов.

Пациентка была срочно перенаправлена в гематологическое отделение МУЗ ОКБ Иркутска, где был поставлен диагноз острого лимфобластного лейкоза.

Представленный клинический пример подтверждает, что язвенно-некротические поражения слизистой оболочки рта могут являться признаками таких серьезных заболеваний, как лейкозы, ВИЧ-инфекция, сифилис, и требуют обязательной тщательной дифференциальной диагностики перед назначением любого вида медикаментозного лечения. Кроме того, к данной проблеме необходимо привлекать внимание не только стоматологов, но и врачей смежных специальностей.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: Е.М.К.

Сбор и обработка материала: Е.М.К.

Написание текста: В.Д.М., Е.М.К.

Редактирование: В.Д.М., Е.М.К.

Конфликт интересов отсутствует.

Лейкоз

Лейкоз — это рак крови и костного мозга. Он является наиболее распространенным онкологическим заболеванием у детей и взрослых. 

В структуре онкопатологий рак лимфатической и кроветворной тканей занимает 7-е место. В мире ежегодно выявляется около 5-6 случаев на 100 тыс. населения и погибает около 310 000 человек. В Казахстане на учете с онкологическими заболеваниями кроветворной и лимфатической ткани состоят более 9000 тысяч пациентов и ежегодно регистрируется еще более 1 500 новых случаев.

Причины заболевания и факторы риска:

Лейкоз возникает, когда нарушается нормальная работа костного мозга. Костный мозг представляет собой мягкую внутреннюю часть кости. Он работает подобно заводу по производству клеток крови: в нем образуются все клетки крови. Их формирование начинается с образования кроветворных клеток (гемопоэтических клеток). Если костный мозг функционирует правильно, эти кроветворные клетки становятся клетками, которые в конечном итоге превращаются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Причина заболевания остается неизвестной до настоящего времени. В связи с тем, что причина лейкоза неясна, то и не существует определенных способов профилактики.

Однако выделяют факторы повышенного риска у людей следующих групп:

Личная история болезни. Риск возникновения острого лейкоза повышен у людей, страдающих другими злокачественными опухолями и получающих некоторые противоопухолевые препараты.

Наследственный фактор. Наличие семейной истории заболевания раком по 1 или по 2 линии.

Вирусные заболевания. Люди, страдающие очень редкими заболеваниями или вирусом HTLV-1.

Возраст. Чаще всего болезнь развивается в детском возрасте и после 40 лет. Частота острого миелоидного лейкоза одинакова во всех возрастных группах. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Лейкозы бывают либо острыми, либо хроническими. При острых происходит быстрое развитие симптомов: без лечения болезнь будет стремительно прогрессировать. При хроническом течении болезнь и симптомы развиваются медленно. Острые лейкозы чаще всего возникают у детей.

Признаки и симптомы лейкоза:

• жар, озноб;
• частые инфекции;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• легко возникающие кровотечения и гематомы;
• боль в костях и суставах.

Диагностика лейкоза:

• медицинский осмотр и изучение истории болезни;
• анализы крови;
• пункция и биопсия костного мозга;
• рентгенография грудной клетки;
• КТ, МРТ.

Лечение лейкоза:

Лечение зависит от вида лейкоза и группы риска. Наиболее распространенным методом лечения является химиотерапия.

Другие возможные методы лечения:

• таргетная терапия;
• иммунотерапия;
• трансплантация гемопоэтических клеток (также называемая трансплантацией костного мозга или стволовых клеток).

Прогноз (исход) при лечении лейкоза:

Обсуждая статистику выживаемости при раке, врачи часто используют число, называемое 5-летней выживаемостью, имея в виду процент пациентов, которые живут не менее 5 лет после того, как им был поставлен онкологический диагноз. При острых лейкозах дети с отсутствием заболевания через пять лет, скорее всего, полностью излечены. Это объясняется тем, что после стольких лет возвращение этого онкологического заболевания происходит очень редко. Показатели выживаемости являются условной величиной. За информацией о выживаемости в каждом конкретном случае, лучше всего обратиться к лечащему врачу.

Острые лейкозы:

Общая 5-летняя выживаемость при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) у детей составляет примерно 90%.  

Общая 5-летняя выживаемость детей с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) составляет 65–75%. Тем не менее, коэффициенты выживаемости варьируются в зависимости от подвида ОМЛ и других факторов. Например, показатель эффективности лечения для острого промиелоцитарного лейкоза (ОПМЛ), одного из подвидов ОМЛ, в настоящее время выше 90%, но показатели для некоторых других подвидов ОМЛ ниже.

Хронические лейкозы:

Для хронических лейкозов показатель 5-летней выживаемости менее полезен, поскольку дети могут долгое время жить с лейкозом без фактического излечения. В прошлом показатели 5-летней выживаемости при хроническом миелоидном лейкозе (ХМЛ) составляли 60–80%, но в настоящее время они намного выше.

Рекомендации врача

Основная профилактика заболевания заключается в здоровом образе жизни и отказе от вредных привычек, таких как, курение, злоупотребление алкоголем. Также по возможности необходимо избегать контакта с химикатами, вызывающими рак.

Если у вас возникли подозрения или вы хотите пройти обследование и узнать о состоянии вашего здоровья вы можете обратиться в нашу клинику по номеру Call-центра 8(7172)702-911.

Хронических лейкозов | CalvertHealth

Все лейкозы — это рак лейкоцитов. Они начинаются в костном мозге, где образуются клетки крови. Хронический лейкоз отличается от острого лейкоза. Он встречается чаще, развивается намного медленнее и его сложнее вылечить. Выделяют две основные формы: хронический миелолейкоз и хронический лимфолейкоз. Поскольку болезнь протекает бессимптомно и прогрессирует очень медленно, лечение хронического лимфолейкоза иногда откладывается до тех пор, пока болезнь не начнет вызывать проблемы.

Каковы симптомы хронического лейкоза?
Многие люди не имеют симптомов при первом диагнозе. Многие симптомы расплывчаты и легко связаны с другими причинами, такими как усталость, потеря аппетита, более легкие синяки, чем обычно, боль или дискомфорт в животе, одышка, ночная потливость / озноб, инфекции, лихорадка, боли в костях и суставах, безболезненные увеличенные лимфатические узлы, анемия или увеличение печени или селезенки. Под кожей видны крошечные красные точки.

Как диагностируется хронический лейкоз?
Диагноз ставится на основании результатов анализа крови и исследования костного мозга (только ХМЛ).

Как лечить хронический лейкоз?
Лечение будет зависеть от диагноза конкретного типа хронического лейкоза, а также от вашего возраста и состояния здоровья. Среди возможных методов лечения — химиотерапия, моноклональные антитела и переливание крови. Возможно облучение, как и удаление селезенки. Иногда выполняется пересадка стволовых клеток.

Каковы факторы риска хронического лейкоза?
Это заболевание обычно поражает пожилых людей, и европейцы подвержены более высокому риску, чем люди других рас.Воздействие бензола или Agent Orange и облучение, такое как лучевая терапия ранее перенесенного рака, также представляют собой риски.

Какие есть дополнительные ресурсы для изучения хронического лейкоза?
Если вы или ваш близкий человек страдаете хроническим лейкозом, CalvertHealth предлагает целый ряд услуг, призванных помочь вам, поэтому вы никогда не отправитесь в путешествие в одиночку. Обратитесь к своему поставщику услуг CalvertHealth или к медсестре-навигатору, или проверьте страницы услуг для получения информации о лечении, услугах и группах поддержки.Вы также можете найти дополнительную информацию о хроническом миелоидном лейкозе в Национальной комплексной онкологической сети.

Что такое лейкемия? | Комплексный онкологический центр Розуэлл-Парк

Лейкемия — это название, данное нескольким типам рака, которые начинаются в ткани, из которой образуются клетки крови. Чтобы понять лейкоз, полезно знать, как формируются нормальные клетки крови.

Roswell Park имеет специальные программы для пациентов с детской лейкемией, а также с хроническим лимфолейкозом (CLL).Посетите эти страницы, если вы ищете более подробную информацию.

Нормальные клетки крови

Большинство клеток крови развивается в костном мозге , мягком материале в центре большинства костей. Костный мозг содержит кроветворных стволовых клеток, , которые производят все виды клеток крови, в зависимости от того, какие типы клеток необходимы вашему организму в конкретное время. Эти стволовые клетки чрезвычайно заняты, производя миллиарды клеток крови каждый день. Когда любой из трех типов клеток крови стареет или повреждается, они умирают, а гемопоэтические стволовые клетки производят новые.

Каждому типу клеток крови посвящена специальная работа:

• Белые кровяные тельца , которые являются частью иммунной системы вашего организма, помогают бороться с болезнями. Есть несколько типов лейкоцитов.
• Красные кровяные тельца переносят кислород к тканям по всему телу.
• Тромбоциты помогают формировать сгустки крови, чтобы остановить кровотечение при травмах.

Клетки лейкемии

Лейкемия — это просто еще одно название для рака крови .Когда у вас развивается лейкемия, ваш костный мозг начинает вырабатывать аномальные белые кровяные тельца, которые называются лейкозами и клетками. В отличие от нормальных клеток крови, лейкозные клетки не умирают, когда должны. Они могут вытеснять нормальные лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Это мешает нормальным клеткам крови выполнять свою работу — и именно тогда появляются симптомы.

Симптомы лейкемии

По мере роста лейкозных клеток в крови и костном мозге они вытесняют нормальные гемопоэтические стволовые клетки, которые затем не могут производить нормальное количество лейкоцитов (которые борются с инфекцией), красных кровяных телец (которые переносят кислород через ваше тело) и тромбоциты (которые помогают свертываться крови после травмы).Это мешает нормальным клеткам крови выполнять свою работу — и именно тогда появляются симптомы. У вас может развиться анемия (недостаток эритроцитов), лейкопения (недостаток лейкоцитов) или тромбоцитопения (недостаток тромбоцитов).

Узнайте о симптомах

Типы лейкемии

Существуют различные типы лейкемии, которые делятся на две основные группы — хронический и острый . Хронический лейкоз обычно ухудшается медленно, от месяцев до лет, в то время как острый лейкоз развивается быстро и прогрессирует в течение нескольких дней или недель.

Два основных типа лейкемии можно разделить на группы, основанные на типе пораженных лейкоцитов — лимфоидный или миелоидный .

Лимфоидные клетки являются частью иммунной системы. Они помогают бороться с инфекциями и контролировать рост рака. Лейкоз, который начинается в лимфоидных клетках, называется лимфоидный , лимфоцитарный или лимфобластный лейкоз .

Миелоидные клетки состоят из различных типов иммунных клеток, которые помогают бороться с бактериальными инфекциями; красные кровяные тельца, переносящие кислород по телу; и тромбоциты, которые свертывают кровь.Лейкоз, поражающий миелоидные клетки, называется миелоидным , миелогенным или миелобластным лейкозом .

Хронический лейкоз

На начальных стадиях хронического лейкоза лейкозные клетки растут медленно, в течение периода от месяцев до лет, и все еще могут выполнять часть работы нормальных лейкоцитов, поэтому вы можете сначала не заметить никаких симптомов. Вот почему врачи часто обнаруживают хронический лейкоз с помощью лабораторных анализов, проводимых в рамках обычного осмотра.

Постепенно хронический лейкоз ухудшается. По мере увеличения количества лейкозных клеток в крови вы будете испытывать увеличение лимфатических узлов, увеличение органов, таких как печень и селезенка, в области желудка, а также инфекции или другие симптомы. Когда симптомы действительно появляются, они обычно сначала легкие, но постепенно ухудшаются.

• Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ): ХЛЛ поражает лимфоидные клетки и обычно растет медленно. Ежегодно на его долю приходится около 21 000 новых случаев лейкемии.Большинство людей, у которых диагностировано заболевание, старше 55 лет. У детей оно почти не встречается. Поскольку ХЛЛ может быть похож на другие виды рака лимфатического узла (называемые лимфомами ), в Розуэлл-парке лечение ХЛЛ обычно проводят врачи из группы лимфомы. Посетите эту страницу для получения дополнительной информации о CLL.
• Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ): ХМЛ поражает все типы миелоидных клеток и сначала обычно растет медленно. Обычно у пациентов обнаруживается повышенное количество лейкоцитов и генетическая аномалия, называемая филадельфийской хромосомой .Чаще всего ХМЛ лечат специальными химиотерапевтическими таблетками. Ежегодно на его долю приходится около 8 430 новых случаев лейкемии. Он поражает в основном взрослых в возрасте от 40 до 50 лет.

Джеймс Томпсон, доктор медицинских наук, врач группы по лечению лейкемии в Розуэлл-парке, играет национальную роль в установлении стандартов лечения ХМЛ в качестве члена Группы рекомендаций по ХМЛ Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) . Руководящие принципы NCCN определяют наилучшие способы предотвращения, обнаружения и лечения различных типов рака и являются наиболее широко используемыми стандартами в Соединенных Штатах.

Острый лейкоз

При остром лейкозе лейкозные клетки не могут выполнять какую-либо работу нормальных белых кровяных телец. Количество лейкозных клеток быстро увеличивается, поэтому болезнь быстро ухудшается.

Многие пациенты с острым лейкозом имеют симптомы или анализ крови, требующие срочного обследования и диагностики. Если у вас есть этот диагноз и вы хотите, чтобы вас осмотрели как можно скорее, позвоните по телефону 1-800-ROSWELL (1-800-767-9355).

• Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ): ОМЛ — наиболее распространенный тип агрессивного лейкоза у взрослых.Этот рак включает быстрый рост аномальных миелоидных клеток и очень быстро растет, что приводит к очень высокому количеству белых кровяных телец или очень низкому количеству белых кровяных телец. Ежегодно на его долю приходится более 19 500 новых случаев лейкемии. Встречается в основном у взрослых.
• Острый лимфоцитарный (лимфобластный) лейкоз (ОЛЛ): ОЛЛ является наиболее распространенным типом рака. Это агрессивный рак крови, чаще всего встречающийся у младенцев, детей и молодых людей. Пациентов младше 18 лет обычно лечат врачи Розуэлл-Парка в нашей группе детской гематологии и онкологии.Этот рак, который также может поражать взрослых, является причиной почти 6000 новых случаев лейкемии каждый год.

Юнис С. Ван, доктор медицинских наук, руководитель службы по лечению лейкемии в Розуэлл-парке, играет на национальном уровне роль в установлении стандартов лечения как ОМЛ, так и ОЛЛ в качестве члена групп рекомендаций по ПОД и ВСЕЙ Национальной общенациональной организации по борьбе с раком. Сеть (NCCN). Руководящие принципы NCCN определяют наилучшие способы предотвращения, обнаружения и лечения различных типов рака и являются наиболее широко используемыми стандартами в США.С.

Кара Келли, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой детской онкологии, играет национальную роль в установлении стандартов лечения педиатрического ОЛЛ в качестве члена группы рекомендаций Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) по лечению острого лимфобластного лейкоза у детей.

Редкие лейкемии

Несколько других, более редких типов лейкемии вызывают более 6000 новых диагнозов лейкемии каждый год. К ним относятся неоплазма бластных плазмоцитоидных дендритных клеток (BPDCN) и волосатоклеточный лейкоз.

Бластное плазмоцитоидное новообразование дендритных клеток

Этот рак, также известный как BPDCN, представляет собой очень редкий рак крови, который чаще всего проявляется кожными узелками или аномалиями, а также аномальными показателями крови и иногда опухолью в различных лимфатических узлах по всему телу. Диагноз может быть поставлен после биопсии кожи или на основе образцов крови или костного мозга и может потребовать специализированного патологического исследования.

Таграксофусп-эраз (Эльзонрис ™), новый препарат от этого рака, был одобрен FDA в декабре 2018 года.Розуэлл Парк был одним из восьми центров по всей стране, которые предлагали клинические испытания Эльзонриса, давая нашим пациентам доступ к препарату до утверждения FDA. Служба лейкемии Розуэл-Парка предлагает клинические испытания других многообещающих новых методов лечения как для недавно диагностированной, так и для устойчивой к лечению BPDCN.

Волосатоклеточный лейкоз

Волосатоклеточный лейкоз возникает, когда костный мозг начинает производить аномальных лимфоцитов, или лейкозных клеток, которые под микроскопом выглядят волосатыми.

Волосатоклеточный лейкоз чаще диагностируется у мужчин старшего возраста. Поскольку эти клетки могут расти медленно или вообще не расти, лечение может не потребоваться. Многие пациенты проходят активное наблюдение — также называемое бдительным ожиданием — для наблюдения за ситуацией. Лечение можно начинать всякий раз, когда болезнь начинает ухудшаться. Он может включать химиотерапию, таргетную терапию, хирургическое вмешательство или биологическую терапию. Хотя волосатоклеточный лейкоз нельзя вылечить, лечение может привести к ремиссии на многие годы, поэтому это заболевание считается хроническим.

Записаться на прием

Узнать о лечении

ОМЛ (острый) против ХМЛ (хронический) лейкоз: что нужно знать

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) и хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) — это два типа рака крови и костного мозга, которые поражают клетки, которые обычно производят лейкоциты. Они различаются по характеру развития и ухудшению состояния, симптомам, диагностике и лечению.

При ОМЛ болезнь возникает быстро и быстро ухудшается без лечения.При ХМЛ состояние наступает медленно и ухудшается в течение длительного периода времени. Узнайте, что отличает ОМЛ от ХМЛ, и убедитесь, что вы получите надлежащую помощь от врача, специализирующегося в этой области.

Verywell / Джессика Олах

Симптомы

Не всегда легко отличить острый миелоидный лейкоз от хронического на основании только симптомов. В некоторых случаях они могут быть очень похожими. Вот некоторые из общих симптомов:

Однако могут быть и различия.При остром миелоидном лейкозе пациенты также могут испытывать такие симптомы, как:

• Ощущение одышки
• Легко появляются синяки
• Потеря аппетита с возможным похуданием
• Петехии: точечные пятна под кожей, вызванные кровотечением
• Боль в костях
• Частые инфекции
• Шишки на теле безболезненные

Между тем, люди с хроническим миелоидным лейкозом могут испытывать такие симптомы, как:

Причины

Хотя и AML, и CML могут показаться схожими в некоторых отношениях, между ними есть определенные различия.Основные причины здесь на самом деле разные.

Острый миелоидный лейкоз

При остром миелоидном лейкозе мутация стволовых клеток вызывает выработку большего количества лейкоцитов, чем необходимо. Однако эти белые клетки все еще незрелые (не созревают после ранней стадии взрыва) и не обладают способностями бороться с инфекциями, как полностью развитые белые кровяные клетки.

По мере увеличения количества этих незрелых бластных клеток остается меньше места для необходимых красных кровяных телец (которые переносят кислород) и тромбоцитов (которые помогают в свертывании), которые начинают уменьшаться.Когда эти здоровые клетки вытесняются, это вызывает симптомы лейкемии AML.

Хронический миелоидный лейкоз

Во многих случаях хронического миелоидного лейкоза часть ДНК между хромосомами 9 и 22 частично обменивается местами в процессе, известном как транслокация. Почти у всех пациентов с ХМЛ это делает 22-ю хромосому короче, чем обычно, что называется филадельфийской хромосомой.

Это также приводит к образованию онкогена BCR-ABL, который продуцирует белок, который заставляет клетки CML бесконтрольно расти и делиться.Эти изменения ДНК не передаются вам от родителей (по наследству), а происходят в течение вашей жизни.

Клетки CML созревают больше, чем их аналоги AML. Хотя они больше похожи на нормальные белые кровяные тельца, они также не борются с инфекцией. Они также вытесняют нормальные клетки из костного мозга.

При ХМЛ заболевание может вызвать проблемы гораздо дольше. Однако вылечить ХМЛ может быть сложнее, чем ОМЛ.

Диагностика

Определить, есть ли у вас ОМЛ или ХМЛ, потребуется пройти ряд тестов.При ХМЛ симптомы могут отсутствовать. Скорее, это может быть отмечено во время планового осмотра или анализа крови на что-то не связанное с этим.

Как для AML, так и для CML вы можете ожидать сдачи крови, костного мозга и генетических тестов, таких как следующие:

AML-тестирование

При диагностике ОМЛ врачи могут искать в лабораторных пробах следующие факторы:

• Бластные лейкозные клетки в костном мозге
• Повышенный процент бластных клеток в костном мозге
• Уникальные антигенные маркеры на поверхности бластных клеток, такие как обозначение кластера (CD) 13 или (CD) 33

Тестирование CML

При поиске случая ХМЛ врачи обращают внимание на:

• Повышенное количество лейкоцитов вместе с уменьшением количества красных кровяных телец и возможное уменьшение тромбоцитов
• Любое изменение соотношения полностью зрелых лейкоцитов к незрелым
• Тип клеток крови, их размер и форма
• Признаки гена BCR-ABL1, который иногда может быть идентифицирован с помощью теста FISH, или в других случаях может потребоваться более чувствительный тест количественной полимеразной цепной реакции, чтобы найти

Лечение

Выбор правильного лечения для вашего конкретного типа лейкемии является ключевым, потому что подходы могут быть разными.

Подход к борьбе с отмыванием денег

Химиотерапия — это основное лечение для тех, у кого диагностирован ОМЛ. Это включает использование лекарств для уничтожения раковых клеток, в большинстве случаев путем нарушения их способности делиться и расти. Химиотерапия, вероятно, будет разделена на две фазы: индукцию и консолидацию.

Индукционная терапия проводится сразу после постановки диагноза с целью достижения полной ремиссии. У молодых людей обычно назначают комбинацию цитарабина (Cytosar-U) и церубидина (даунорубицин) или идамицина (идарубицин).

Пожилым людям вместо этого могут быть назначены низкие дозы цитарабина и таких агентов, как дакоген (децитабин) и видаза (азацитидин). Venclexta (венетоклакс) может использоваться в сочетании с Дакогеном или Видазой людям 75 лет и старше.

Консолидационная терапия проводится путем введения различных лекарств после индукционной терапии для уничтожения оставшихся клеток AML, которые могли не быть обнаружены. Более молодым пациентам часто назначают от двух до четырех циклов, по крайней мере, средней дозы такого агента, как цитарабин.

В качестве части терапии, особенно для тех, кто подвержен более высокому риску рецидива, часто предлагается пересадка стволовых клеток.

В некоторых случаях ОМЛ может быть вариантом таргетной терапии, направленной на определенные гены или белки или даже на окружающую среду самой ткани. Это может быть нацелено на мутации в таких генах, как IDh2, IDh3 и FLT3.

Лучевая терапия, при которой раковые клетки разрушаются лучами рентгеновских лучей или другими частицами, как правило, проводится только в отдельных случаях, поскольку она не нацелена на клетки AML, циркулирующие в крови.Это может включать случаи, когда ОМЛ распространился на мозг или когда необходимо уменьшить конкретную опухоль.

Терапия CML

Обычным лечением для большинства людей с ХМЛ является таргетная терапия, при этом другие варианты, такие как химиотерапия, иммунотерапия и трансплантация костного мозга (стволовых клеток), используются гораздо реже, чем в прошлом.

Целенаправленный подход к пациентам с ХМЛ направлен на фермент тирозинкиназы BCR-ABL с идеей ингибирования этого белка.Когда используются ингибиторы тирозинкиназы, они препятствуют работе фермента BCR-ABL и убивают клетки CML. Обычно они выпускаются в форме таблеток.

Некоторые ингибиторы тирозинкиназы, которые могут быть предложены пациентам с ХМЛ, включают следующее:

• Гливек (иматиниб) : Одобрен в 2001 г., это была первая таргетная терапия ХМЛ.
• Sprycel (дазатиниб) : Его можно использовать в качестве начального лечения или вместо других лекарств, которые не работают.
• Tasigna (нилотиниб) : это средство — еще один вариант или возможный вариант, если другое целевое лекарство не работает.
• Босулиф (босутиниб) : этот препарат предлагается тем, кто испытывает множество побочных эффектов или в случаях, когда другие целевые агенты неэффективны.
• Иклюзиг (понатиниб) : Те, кто принимает это лекарство, имеют мутацию T3151 и им не повезло с другими агентами, либо они оказались неэффективными, либо испытывали большое количество побочных эффектов.

В некоторых случаях ХМЛ также возможна химиотерапия с помощью дроксии или гидреи (гидроксимочевины). Это может быть использовано первоначально для нормализации уровня клеток крови, а также для уменьшения размера селезенки. Обратной стороной является то, что это само по себе не предотвращает развитие бластов, а также не уменьшает количество клеток с филадельфийской хромосомой.

Другим вариантом может быть иммунотерапия, которая полагается на собственную иммунную систему организма для уничтожения рака. Интерферон для иммунотерапии, вводимый путем инъекции под кожу, может помочь снизить количество лейкоцитов и, в некоторых случаях, уменьшить количество этих клеток с филадельфийской хромосомой.

Трансплантация стволовых клеток (ранее называемая трансплантацией костного мозга) может быть вариантом для некоторых пациентов с ХМЛ. При этом костный мозг при лейкемии заменяется кроветворными (кроветворными) стволовыми клетками, которые обладают способностью развиваться в нормальный костный мозг. Они могут быть получены либо из ваших собственных стволовых клеток, либо от кого-то еще.

Профилактика

Отказ от ПОД или ХМЛ до того, как они появятся, может быть привлекательной идеей. К сожалению, в отношении ХМЛ нет известных факторов риска, связанных с образом жизни, которые можно изменить.

При ОМЛ большинство пострадавших не имеют никаких факторов риска, которые можно изменить. Отказ от курения — одно из немногих действий, которые могут иметь профилактический эффект. Кроме того, ваш риск может быть снижен, если отказаться от химического бензола, вызывающего рак. Однако лишь в некоторых случаях это, вероятно, фактор риска ОМЛ.

Некоторые редкие случаи ОМЛ возникают после того, как человек болеет другим типом рака, который лечится химиотерапией или лучевой терапией. Врач взвесит необходимость лечения этого другого рака с немного повышенным риском того, что он может привести к ОМЛ.

Сводка

ОМЛ и ХМЛ — это рак крови и костного мозга, поражающий одни и те же линии лейкоцитов. ОМЛ возникает внезапно, когда очень незрелые клетки вытесняют нормальные клетки костного мозга. ХМЛ развивается медленнее, клетки ХМЛ выходят из-под контроля.

При обнаружении AML интенсивно лечат химиотерапией и трансплантацией стволовых клеток. ХМЛ в первую очередь лечат таргетной терапией, но также можно лечить химиотерапией, иммунотерапией или трансплантацией стволовых клеток.

Слово Verywell

Независимо от того, имеете ли вы дело с AML или CML, это может показаться подавляющим. Однако, ознакомившись с лейкемией в целом, а также с конкретной формой, с которой вы, возможно, боретесь, вы оптимизируете свои шансы на хороший результат как в ближайшем, так и в долгосрочном плане.

Часто задаваемые вопросы

Как можно заболеть лейкемией?

ОМЛ вызывается мутацией ДНК, которая приводит к переизбытку незрелых лейкоцитов.Они неэффективно борются с инфекцией и могут вытеснять здоровые клетки крови. Неизвестно, почему развивается эта мутация. Но известно, что как курение, так и длительное воздействие химического бензола могут подвергнуть вас повышенному риску.

В ХМЛ, по-видимому, есть генетический компонент. Часто наблюдается мутация, продуцирующая филадельфийскую хромосому. Он производит белок, который вызывает неконтролируемый рост клеток ХМЛ. Однако мутации здесь не передаются по наследству вашими родителями, а скорее происходят в течение вашей жизни.

В чем разница между острым и хроническим миелоидным лейкозом?

Хотя некоторые симптомы ОМЛ и ХМЛ схожи, это два разных состояния. Скорость появления может быть здесь различием.

ОМЛ возникает, когда в костном мозге вырабатывается слишком много лейкоцитов. Они не созревают должным образом и могут вытеснить другие клетки крови. Это состояние может возникать быстро, в течение нескольких дней или недель.

Точно так же при ХМЛ слишком много незрелых лейкоцитов не оставляет места для здоровых клеток.Однако это процесс, который длится от месяцев до лет.

Какова выживаемость при лейкемии у взрослых?

Как для взрослых, так и для детей ОМЛ является вторым по частоте диагностированным типом лейкемии. Чаще всего это происходит у взрослых. Для людей в возрасте 20 лет и старше пятилетняя выживаемость составляет 26%. Выживаемость в возрасте до 20 лет составляет 68%.

На ХМЛ приходится около 15% всех лейкозов, из которых около 50% встречается у людей старше 64 лет. Это очень редко встречается у детей.Новые лекарства значительно увеличили здесь пятилетнюю выживаемость, которая увеличилась более чем в три раза с примерно 22% выживших с этим заболеванием в середине 1970-х годов до примерно 72% сегодня.

Чем ХЛЛ отличается от других типов лейкемии

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) начинается в костном мозге, мягкой внутренней части ваших костей. Есть некоторые ключевые отличия, которые отличают ХЛЛ от других типов лейкемии, таких как ОЛЛ (острый лимфолейкоз), ОМЛ (острый миелоидный лейкоз) и ХМЛ (хронический миелоидный лейкоз).

Кто заболеет

ХЛЛ — наиболее распространенный лейкоз у взрослых. Большинству людей диагноз ставят в возрасте от 60 до 70 лет. С возрастом ваш риск увеличивается. Другие типы, такие как ОЛЛ и ОМЛ, в основном возникают в детстве. Дети обычно не болеют медленнорастущими формами лейкемии.

Большинство людей живут с ХЛЛ намного дольше, чем с другими видами рака или другими видами лейкемии.

Где это начинается

ХЛЛ и ВСЕ начинаются в костном мозге, где обычно образуются клетки крови. В частности, он начинается в клетке костного мозга, называемой лимфоцитами.(Это то, что обозначает первая буква «L» в словах CLL и ALL.)

Лимфоциты становятся разновидностью лейкоцитов, которые помогают вашему организму бороться с инфекциями. Но при ХЛЛ лимфоциты бесконтрольно растут. Анализы крови часто показывают высокий уровень лейкоцитов или лимфоцитов. Вам нужно будет пройти больше тестов, чтобы узнать, лейкемия ли это.

Два других типа лейкемии — острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) и хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) — начинаются в миелоидных клетках костного мозга. Миелоидные клетки развиваются в белые кровяные тельца, отличные от лимфоцитов, красные кровяные тельца (которые переносят кислород) и тромбоциты (которые образуют сгустки, помогающие остановить кровотечение).

Как быстро растут раковые клетки

Буква «C» в CLL означает хронический. Это означает, что рак обычно растет и распространяется медленно, хотя ХЛЛ также может расти быстрее.

Напротив, типы лейкозов, в названии которых есть слово «острый» (острый лимфоцитарный лейкоз и острый миелоидный лейкоз), растут намного быстрее, чем большинство хронических лейкозов. Люди с этим типом обычно очень больны и нуждаются в немедленном лечении.

Если, как и у большинства людей с ХЛЛ, у вас медленнорастущий тип, вы можете не замечать никаких симптомов в течение многих лет.Обычный анализ крови может быть первым признаком того, что что-то не так. Вам может не понадобиться лечение сразу. (Ваш врач, конечно, будет внимательно следить за вашим здоровьем.) Нужно ли вам начинать лечение, зависит от ваших симптомов, результатов анализов и стадии (от 0 до IV) вашего заболевания.

Врачи могут проверять общие и необычные белки на поверхности клеток ХЛЛ. Результаты помогают диагностировать и лечить его, а также проверять прогноз (как это состояние может повлиять на вас).

Острые и хронические лейкемии 2019

В поддержку улучшения ухода за пациентами Медицинский и научный колледж Mayo Clinic совместно аккредитован Советом по аккредитации непрерывного медицинского образования (ACCME), Советом по аккредитации фармацевтического образования (ACPE) и Американский центр аттестации медсестер (ANCC) для непрерывного обучения медицинских работников.

AMA
Mayo Clinic College of Medicine and Sciences назначает эту живую деятельность максимум на 10 AMA PRA Category 1 Credits ™. Врачи должны претендовать только на заслугу, соизмеримую со степенью их участия в деятельности.

Кредитная разбивка AMA:
Пятница: 3,75
Суббота: 6,25
Всего курса: 10

AAFP
Это живое мероприятие, Клиника Мэйо по острым и хроническим лейкозам 2019, с датой начала 10/11/2019, был рассмотрен и принимает до 10 баллов.00 Кредит, выписанный Американской академией семейных врачей. Врачи должны претендовать только на заслугу, соизмеримую со степенью их участия в деятельности.

AOA
Американская остеопатическая ассоциация назначает эту программу максимум на 10 кредитов категории 2-A AOA.

ANCC
Медицинский и научный колледж Mayo Clinic назначает эту живую деятельность максимум на 10 часов медсестер ANCC. Медсестры должны требовать только кредит, соразмерный степени их участия в деятельности.

ABIM MOC
Успешное завершение этого мероприятия CME, которое включает участие в оценочном компоненте, позволяет участнику заработать до 10,0 баллов MOC по медицинским знаниям в Поддержке сертификации (MOC) Американского совета внутренней медицины (ABIM) программа. Участники будут зарабатывать баллы MOC, эквивалентные сумме кредитов CME, заявленных для участия в мероприятии. Провайдер мероприятий CME несет ответственность за предоставление информации о завершении участников в ACCME с целью предоставления кредита ABIM MOC.Информация об участии будет передана ABIM через PARS.

Другие специалисты в области здравоохранения
Сертификат посещаемости будет выдаваться другим специалистам в области здравоохранения для запроса кредитов в соответствии с советами медсестер штата, специализированными обществами или другими профессиональными ассоциациями.

* Обратите внимание, что кредит ACPE не будет предлагаться в 2019 году.

Для раскрытия информации о членах комитета по аккредитации Школы непрерывного профессионального развития Mayo Clinic, пожалуйста, перейдите сюда, чтобы просмотреть раскрытие информации.

Типы, симптомы и лечение лейкемии

Что такое лейкемия?

Лейкемия — результат быстрого перепроизводства аномальных лейкоцитов. Ежегодно ею страдают около 45000 человек в США.

Лейкемия — наиболее распространенный тип рака крови у человек старше 55 лет . Но это также самый распространенный вид рака у детей в возрасте до 15 лет .

Что вызывает лейкемию?

Лейкемия возникает, когда аномальные лейкоциты в костном мозге быстро увеличиваются и разрушают нормальные клетки крови.Это делает человека предрасположенным к инфекции.

Подходы к лечению лейкемии зависят от типа пораженных лейкоцитов и от того, является ли заболевание острым или хроническим.

Острый лейкоз быстро развивается и быстро становится тяжелым. Хронический лейкоз растет медленнее и требует больше времени для развития.

Типы лейкемии

Четыре наиболее распространенных типа лейкемии:

• Острый лимфолейкоз
• Острый миелоидный лейкоз
• Хронический лимфолейкоз
• Хронический миелолейкоз

Острый лимфоцитарный (лимфобластный) лейкоз (ОЛЛ)

ВСЕ более распространены у детей .

Этот тип лейкемии начинается с В или Т-лимфоцитов , которые представляют собой незрелые белые кровяные тельца. Лимфоциты — это строительные блоки лимфоидной ткани, из которых состоит иммунная система.

ВСЕ может повлиять на костный мозг по всему телу.

Может также распространяться на:

Врачи дополнительно классифицируют ВСЕ на основании разнообразия и стадии развития вовлеченных лимфоцитов.

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)

AML — это наиболее распространенный тип острого лейкоза у взрослых .

Имеет тенденцию к быстрому прогрессу. Это может повлиять на любой компонент крови, и существует множество подтипов ОМЛ.

Стволовые клетки крови в костном мозге образуют любую форму:

• Лимфоидные клетки, которые становятся лейкоцитами.
• Миелоидные клетки, которые могут стать эритроцитами, лейкоцитами или тромбоцитами.

При AML миелоидные стволовые клетки обычно созревают в аномальные миелобласты или белые кровяные тельца. Но иногда они становятся аномальными эритроцитами или тромбоцитами.

По мере своего размножения они подавляют нормальные клетки костного мозга и крови. Раковые клетки также могут распространяться на другие части тела.

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)

На

ХЛЛ приходится около трети диагнозов лейкемии . Обычно это поражает пожилых людей.

Одна форма ХЛЛ прогрессирует медленно. Симптомы могут появиться только через несколько лет после начала. Другая форма ХЛЛ растет очень быстро.

CLL начинается с B-лимфоцитов.По мере того, как аномальные клетки размножаются, они вытесняют нормальные клетки.

Существуют и другие подтипы CLL, которые влияют на другие типы клеток.

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)

Этот тип лейкемии встречается редко . Только 10 процентов лейкозов относятся к ХМЛ.

Взрослые чаще, чем дети, заболевают ХМЛ.

ХМЛ возникает, когда генетическое изменение превращает миелоидные клетки в незрелые раковые клетки. Затем эти клетки медленно растут и подавляют здоровые клетки костного мозга и крови.

Подтип CML может образоваться очень быстро. Этот тип трудно поддается лечению.

Волосатоклеточный лейкоз

Редкий тип , называемый волосатоклеточным лейкозом (ВКЛ) — из-за того, как он выглядит под микроскопом — поражает менее 6000 человек ежегодно.

HCL растет медленно. Некоторые люди живут с этим заболеванием много лет, прежде чем появятся симптомы.

Прогноз лейкемии

Прогноз — или шанс выздороветь от лейкемии — зависит от многих факторов.

Подтипы лейкемии попадают в континуум прогнозируемых результатов, но отдельные случаи могут отклоняться от этих прогнозов.

Хромосомные аномалии и ваша реакция на лечение имеют значение, равно как и возраст. Люди моложе 50 лет обычно чувствуют себя лучше.

Более низкое количество лейкоцитов на момент постановки диагноза указывает на лучший исход.

Ссылки на более низкие показатели выживаемости включают в себя историю радиационного облучения или предыдущую химиотерапию по поводу другого типа рака.

Факторы риска лейкемии

Общие факторы риска лейкемии включают:

• Воздействие бензола — бензол является канцерогеном, который часто образует другие химические вещества, такие как пластмассы и каучуки. Люди, работающие в отраслях, где используется бензол, могут подвергаться повышенному риску.
• Облучение — люди, подвергшиеся воздействию высоких уровней радиации (от лечения других видов рака или от ядерного оружия) подвергаются повышенному риску.
• Курение — курение увеличивает риск лейкемии.

Как диагностируется лейкемия?

Скрининговых обследований на лейкоз не существует.

Доктора часто обнаруживают, что у человека хронический лейкоз, при обычном анализе крови. Они также могут полагаться на свой опыт и текущие знания о болезни.

Если ваш врач подозревает, что у вас лейкемия, он или она назначит специальные диагностические тесты, такие как:

• Анализ крови
• Биопсия костного мозга
• Спинальный метчик

Свяжитесь с нами по поводу помощи при лейкемии

Чтобы связаться с Центром рака крови Марио Лемье при онкологическом центре UPMC Hillman, позвоните по телефону 412-864-6600 .

Симптомы и диагностика лейкемии | Онкологический центр Герберта Ирвинга (HICCC)

Лейкоз — это рак клеток крови. Кровь состоит из трех типов клеток:

• Лейкоциты, борющиеся с инфекцией
• Эритроциты, переносящие кислород из легких в остальные части тела
• Тромбоциты, которые способствуют свертыванию крови и останавливают кровотечение

Эти клетки образуются в костном мозге, губчатой ​​области в центре костей.

Когда эти клетки созревают, они покидают костный мозг и начинают циркулировать через кровоток.

Если вы больны лейкемией, то будет поврежден план или генетический материал в ваших клетках крови. Это заставляет ваш костный мозг производить слишком много клеток одного типа, обычно лейкоцитов. Эти клетки застревают на ранней стадии развития, называемой бластами. Бласты быстро растут и переполняют ваш костный мозг, поэтому он не может производить нормальные клетки крови.

Поскольку лейкоз — это заболевание крови и костного мозга, оно может распространяться в другие части вашего тела, включая печень, селезенку, лимфатические узлы, селезенку и кожу.

По оценкам Американского онкологического общества, примерно у 61 000 человек в США будет диагностирована лейкемия в течение года.

Типы лейкемии

Лейкемии классифицируются по скорости их прогрессирования и типу пораженных клеток.

Скорость

Острый лейкоз

Незрелые, в то время как клетки крови, называемые бластами, растут слишком быстро. У вас могут сразу возникнуть серьезные симптомы.

Хронический лейкоз

Бласты растут медленнее, и симптомы могут не проявляться годами.

Типы ячеек

Миелоидный лейкоз

Миелоидный лейкоз развивается в лейкоцитах, называемых нейтрофилами и моноцитами. Эти клетки помогают бороться с бактериальными и грибковыми инфекциями.

Лимфоцитарный лейкоз

Лимфоцитарный лейкоз развивается из незрелых стволовых клеток, которые превращаются в В-лимфоциты, Т-лимфоциты или естественные киллерные (NK) клетки. Каждый из этих типов клеток вырабатывает антитела или другие вещества для борьбы с инфекциями.

Классификация лейкозов

Острый миелоидный лейкоз

AML ежегодно поражает около 15 000 взрослых.Обычно диагноз ставят после 40 лет. ОМЛ чаще всего встречается у людей после 65 лет. Дети редко болеют этим типом лейкемии.

AML имеет множество подтипов, определяемых хромосомными проблемами и изменениями в генах, которые называются мутациями. Подтип вашего AML помогает вашему врачу узнать, какое лечение вы будете проходить, и понять, благоприятный или неблагоприятный для вас прогноз.

Острый лимфобластный лейкоз

ВСЕ ежегодно поражает около 6000 человек. Чаще всего встречается у детей младше 10 лет и взрослых старше 65 лет.

ВСЕ не является наследственным заболеванием. Но другие заболевания, связанные с генетическими изменениями, по-видимому, увеличивают риск развития ОЛЛ у человека. К ним относятся синдром Дауна, синдром Клайнфельтера, анемия Фанкони, синдром Блума, атаксия-телеангиэктазия и нейрофиброматоз.

Дети с ОЛЛ лучше реагируют на лечение, чем взрослые, потому что их клетки все еще созревают, болезнь проявляется иначе, и они часто могут переносить более агрессивные методы лечения.

Хронический лимфобластный лейкоз

На ХЛЛ ежегодно приходится треть всех новых случаев лейкемии.Около 16 000 пожилых людей — средний возраст постановки диагноза — 72 года — страдают. ХЛЛ редко встречается у людей младше 40 лет и крайне редко у детей.

При ХЛЛ изменения лейкозных В-клеток вызывают перепроизводство лимфоцитов. Иногда, но редко, также могут поражаться Т-клетки, что приводит к пролимфоцитарному лейкозу Т-клеток.

ХЛЛ обычно прогрессирует медленно. Симптомы могут отсутствовать долгое время. Однако у некоторых людей ХЛЛ может быть агрессивным и прогрессировать быстрее. В этом случае необходимо немедленное лечение.Когда вам поставлен диагноз, мы проводим тесты, которые могут помочь предсказать течение вашего заболевания и принять решение о лечении.

Хронический миелоидный лейкоз

Ежегодно ХМЛ диагностируется около 6000 человек. Половине из них на момент постановки диагноза 65 лет и старше. Это составляет 10% лейкозов. ХМЛ редко поражает детей.

В CML две хромосомы (9 и 22) обмениваются информацией во время деления клетки. Эта транслокация вызывает укороченную версию хромосомы 22. Это называется филадельфийской хромосомой.Обмен ДНК создает онкоген, называемый BCR-ABL. Этот ген производит белок, который заставляет костный мозг создавать слишком много миелоидных лейкоцитов.

Изменения ДНК, связанные с ХМЛ, происходят в течение жизни человека и не передаются по наследству.

ХМЛ подразделяется на три фазы: хроническая, ускоренная и бластная. Эта классификация основана на процентном содержании незрелых клеток (бластов) в костном мозге и других характеристиках. Эта классификация помогает вашему врачу выбрать лучшее лечение для вас при постановке диагноза.

Факторы риска

Если вам поставили диагноз лейкемия, это не ваша вина. Факторы риска лейкемии в большинстве своем находятся вне вашего контроля. В их числе:

• Предыдущее лечение рака . Люди, которые прошли химиотерапию и лучевую терапию по поводу другого рака, имеют самый высокий риск лейкемии.
• Специфические заболевания крови . Люди с миелодиспластическими синдромами имеют повышенный риск лейкемии.
• Причины окружающей среды .Воздействие высоких уровней радиации, бензола и некоторых химикатов, используемых в нефтяной и резиновой промышленности, было связано с лейкемией.
• Возраст . Большинство людей с лейкемией старше 60 лет. Хотя она может развиться в любое время жизни, большинство ее типов редко диагностируются у людей моложе 40 лет. У детей чаще всего диагностируется острый лимфоцитарный лейкоз.
• Пол . Лейкемия чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Курение .Употребление сигарет — известный фактор риска острого миелоидного лейкоза.
• Семейная история . Вы подвержены более высокому риску развития лейкемии, если она была у других членов семьи.

Симптомы

Людям часто ставят диагноз лейкоз, когда их врач обнаруживает отклонения в показателях крови во время обычного медицинского осмотра. Симптомы зависят от типа пораженных клеток крови.

• Низкий уровень эритроцитов приводит к анемии: головные боли, головокружение, одышка, бледность и утомляемость.
• Низкий уровень лейкоцитов повышает риск рецидивов инфекций, которые трудно поддаются лечению
• Низкий уровень тромбоцитов вызывает синяки, частые носовые кровотечения и красные пятна (петихии) на коже.

Острые лейкозы могут поражать головной и спинной мозг, поэтому у вас могут быть головные боли, помутнение зрения, двоение в глазах, рвота или спутанность сознания.

Общие симптомы

• Лихорадка и ночная потливость
• Инфекции
• Одышка
• Легкие синяки
• Кровотечение
• Постоянное истощение или утомляемость
• Общая слабость
• Похудание
• Боль в суставах
• Увеличение или болезненность лимфатических узлов
• Увеличение размера печени или селезенки
• Опухшие или кровоточащие десны

Диагностика

Многим людям диагностируют лейкоз во время осмотра врача, когда они обнаруживают, что их селезенка, печень или лимфатические узлы увеличены.Чтобы определить, есть ли у вас лейкемия, вам могут пройти следующие тесты:

• Общий анализ крови (CBC) дает вашему врачу профиль вашей крови. Он показывает, производит ли ваш костный мозг меньше белых клеток, эритроцитов, тромбоцитов или всего трех. Если у вас анемия, дополнительные тесты могут помочь определить, вызвана ли она лейкемией, дефицитом железа, витамина B12 или фолиевой кислоты.
• Аспирация или биопсия костного мозга использует иглу для взятия пробы костного мозга (аспирация) или твердой ткани костного мозга (стержневая биопсия).Этот забор обычно происходит с задней части бедра после того, как онемеет эту область. Затем патолог исследует клетки под микроскопом на предмет аномалий и исключения других типов рака.
• Спинальная пункция , также называемая люмбальной пункцией, позволяет забирать небольшое количество спинномозговой жидкости из позвоночника. Патолог исследует жидкость под микроскопом, чтобы найти инфекцию, раковые клетки или другие проблемы.
• Типовые тесты AML определяют степень вашего рака и классифицируют его по более конкретному типу AML.
• Другие тесты, включая цитогенетические исследования, которые ищут хромосомные изменения в ваших клетках, иммуногистохимические исследования, в которых используются антитела для различения типов раковых клеток, проточная цитометрия, в которой используется лазерный луч для изучения белков на поверхности клеток, и молекулярно-генетические исследования.