Лимфоглоточное кольцо: Недопустимое название | Анатомия человека Вики

Содержание

Имунная защита человеческого организма — Лимфоглоточное кольцо Пирогова-Вальдейра. | ЛОР- врач Иван Вахрамеев

6 симметрично-парных образований: небные миндалины, трубные миндалины, а также носоглотчная и язычная.

Лимфоглоточное кольцо Пирогова-Вальдейра – это первичный комплекс имунной защиты человеческого организма, отвечающий, как за дыхательные пути, так и за систему пищеварения. Включает оно в себя 6 симметрично-парных образований: небные миндалины, трубные миндалины, а также носоглотчная и язычная. Кроме этого, дополнительные скопления лимфоидной ткани находятся на задней стенке глотки, надгортаннике и боковых валиках глотки. Также в первичный имунный ответ вовлечена одна из обширнейших лимфатических сетей организма (передне-и задне-шейные, подчелюстные, подбородочные, околоушные лимфоузлы).

Известно, что самое грязное место в организме человека, это полость рта, второе место по заселенности патогенной и условнопатогенной флоры занимает полсть носа (наиболее часто эти области самые инфицированные из всех человеческих частей тела). На все патогенное, что первично попадает в дыхательные пути и пищеварительный тракт, воздействует лимфоидная ткань миндалин, однако при инфекционном поражении собственно их, в процесс вовлекаются периферические лимфоузлы.

Небные миндалины самые большие. В каждой из них несколько складок, в которых множество лимфатических узелков, распределяющихся по криптам (это ходы лабиринта миндалины). Крипты, идущие от поверхности вглубь по строению похожи на ветви дерева. Аналогичным образом устроены и меньшие миндалины, с той лишь разницей, что язычная и глоточная являются симметричным целым, а небные и трубные симметричны, но расположены с разных сторон.

Главными в имунном ответе на инфекционную агрессию являются лимфоциты, в основном Т-лимфоциты, вырабатывающиеся в лимфоузлах и миндалинах. Но миндалины также отвечают и на аллергическую агрессию, вырабатывая имуноглобулины (IgA, IgE, IgM, IgG). Так что можно смело сказать, что лимфоглоточное кольцо — это очистные сооружения, за входными воротами в человеческий организм и поражение его (болезнь) до крайней степени болезненно и опасно.

Наиболее часто инфекционному поражению подвергаются глоточная (аденоидная) и небные миндалины. Причем аденоидная, в виду перестройки лимфоидной ткани в возрасте 7-9 лет, позднее крайне редко подвержена воспалению. Тонзиллит и аденоидит – это воспаление лимфоидной ткани миндалин. Они делятся на острые и хронические. И если острые процессы лечатся в основном медикаментозно (полоскания гола, антибактериальные и противовирусные препараты, препараты улучшающие деятельность миндалин), то хронические инфекции зачастую требуют либо манипулятивного либо хирургического лечения.

Формы хронические тонзиллита: простая – которая проявляется дискомфортом в горле, иногда неприятным запахом изо рта и периодическими обострениями, поражается при ней непосредственно только миндалины; и токсико-аллергическая – когда болеют и другие органы. Органы мишени при этом сердечная мышца (ревматоидный миокардит), суставы (ревматизм), и почки (гломерулонефрит). При этой форме чаще всего подходит хирургическая тактика лечения.

Симптомы (признаки) тонзиллита: — дискомфорт и\или боль в горле, повышенная утомляемость, повышение температуры тела до 37,5 С по вечерам, наличием казеозных пробок в лакунах и криптах миндалин и иногда неприятным запахом изо рта.

Токсико-аллергическая же форма проявляется, как уже говорилось, поражением сердца, суставов и почек. Это беспричинное учащенное сердцебиение; боли в суставах, симметричные (!), сначала при нагрузке, а с прогрессированием болезни и в покое; и дискомфорт и иногда боли при мочеиспускании, ложные позывы к мочеиспусканию.

Все формы тонзиллита лечатся консервативно (антибактериальные препараты, местные средства), но при неэффективности применяется и хирургические методы. В периоды ремиссии хронических форм возможны промывания миндалин, в том числе аппаратными методами. Но даже при всевозможных консервативных методах лечения не всегда удается достичь стабильного желаемого результата и тогда показано лечение хирургическое.

Аденотонзиллотомия у детей в СПб


Аденоиды и миндалины – это органы лимфатической системы, входящие в лимфоглоточное кольцо. Они необходимы для защиты от инфекций, проникающих в организм через носоглотку. В некоторых случаях иммунная система не справляется с воспалением, атаками вирусов и микробов, аденоиды и миндалины увеличиваются, становятся слишком крупными, мешают нормальному дыханию, провоцируют постоянные простудные болезни, нарушают полноценное развитие лор-органов, формируют аномалии прикуса, рецидивирующие отиты или синуситы. В этих случаях показано оперативное лечение – аденотонзиллотомия. Это хирургическое удаление миндалин и увеличенного аденоида для нормализации дыхания и устранения проблем со слухом и речью.


Показания и противопоказания к проведению операции


Конкретные показания для проведения операции определяет лор-врач, который наблюдает и лечит ребенка с увеличением аденоидов и миндалин. Есть целый ряд абсолютных показаний:


  • рецидивирующие острые гнойные отиты, повторяющиеся более 2 раз в год;


  • затруднение дыхания носом, ночной храп и постоянные паузы в дыхании;


  • постоянный кашель;


  • нарушения слуха;


  • рецидивирующие инфекции носоглотки, требующие длительного лечения и антибактериальной терапии;


  • ОРВИ чаще 6 раз в год;


  • изменения лицевого скелета.


Однако для проведения операции есть и ряд противопоказаний. К ним относятся:


  • острый аденоидит или тонзиллит;


  • тяжелые некорректированные пороки сердца;


  • нарушения свертывания крови, склонность к кровотечениям, гемофилия;


  • кожные патологии, гнойничковые поражения.


При осложнениях аденоидита и тонзиллита спектр показаний и противопоказаний к аденотонзиллотомии у детей может меняться в зависимости от возраста и клинической ситуации.


Подготовка к оперативному вмешательству


Для того чтобы успешно провести операцию аденотонзиллотомии у детей в СПб, необходима тщательная подготовка. Требуется период без простудных и воспалительных заболеваний как минимум в 4 недели. На фоне воспаления в носоглотке операцию проводить нельзя. Также показан целый перечень анализов и обследований, которые исключат серьезные патологии и осложнения. Ребенок должен сдать целый ряд анализов, включая общие исследования мочи и крови, биохимические тесты, кровь на свертывание и исключение опасных инфекций.Его должны осмотреть кардиолог и лор-врач, он проходит ЭКГ и ряд функциональных тестов, врачи дают заключение о возможности проведения операции с наркозом. Необходимость в наркозе определяется меньшим стрессом для маленького пациента и ускорением проведения операции, снижением риска осложнений и кровотечения.


Только после тщательной предварительной подготовки ребенка направляют в стационар, где он готовится к вмешательству. До операции запрещено есть как минимум с 18 часов вечера предыдущего дня. Перед операцией запрещают даже пить жидкости.


Как проходит аденотонзиллотомия


Ребенку дают премедикацию и вводят в состояние наркоза, предварительно осмотрев носоглотку и уточнив объем вмешательства. После того как пациент погружается в состояние наркозного сна, ему проводят удаление аденоидов и миндалин при помощи эндоскопического инструмента. Все удаленные ткани всасываются в трубку аппарата, проводится тщательное прижигание сосудов, чтобы предотвратить кровотечение, осматривается место операции, оценивается состояние ребенка, и он постепенно выводится из наркоза.


Возможно удаление аденоидов и миндалин при помощи лазера, которым постепенно обрабатывают область увеличенных тканей. В этом случае важен опыт хирурга. Ткани одновременно и удаляются и прижигаются, что снижает риск кровотечений.


Послеоперационный период


После операции ребенку необходимо меньше разговаривать и напрягаться, постепенно можно пить прохладную воду. К концу суток допустим прием мягкой нераздражающей жидкой пищи. На протяжении последующих суток врач тщательно следит за состоянием, затем ребенка могут отпустить домой на реабилитацию, периодически наблюдая за восстановлением. Желательно на протяжении двух недель побыть дома, чтобы полностью восстановиться после вмешательства.


В клинике детям с аденоидами и гипертрофией миндалин проводится операция аденотонзиллотомии под общим наркозом. Современное оборудование и опытные врачи выполняют операцию быстро и с минимальным дискомфортом для ребенка. На всех этапах подготовки и послеоперационного восстановления состояние тщательно контролируется.

Хронический тонзиллит


Главная страница » Хронический тонзиллит

Некоторые факты о хроническом тонзиллите

При хроническом тонзиллите небные миндалины иногда утрачивают свою барьерную функцию на пути проникновения микробов в организм и сами становятся очагом инфекции. Часто патология сопровождается интоксикацией, дополнительной аллергизацией организма продуктами микробного происхождения, формируя осложнения иммуноаллергического или гнойно-воспалительного характера (миокардит, гломерулонефрит, ревматизм). Больные быстро утомляются, снижается работоспособность и качество жизни.

           Хронический тонзиллит как хроническая инфекция лор органов, при вялотекущим процессе может вызывать воспаление женской половой системы, нарушение работы яичников.

Кроме того, хронический тонзиллит может дать толчок для развития такого заболевания, как тиреотоксикоз, что приводит к возникновению вторичного иммунодефицита.

Что же делать, если диагноз хронический тонзиллит уже стоит.

Существуют два пути: консервативный и оперативный. К оперативному вмешательству (тонзиллэктомии) нужно относится осторожно, так как лимфоглоточное кольцо- важный орган иммунной системы. Операция должна проводится по медицинским показаниям при неэффективности консервативной терапии.

            В нашем медицинском центре проводится комплекс мер по санации хронических заболеваний глотки. Наиболее популярно и эффективно на сегодняшний день лечение низкочастотным ультразвуком с вакуумированием (аппарат тонзиллор) и последующим курсом низкочастотного фонофореза в сочетании с лазеротерапией.

           Консультация  доктора поможет вам правильно поставить диагноз и выбрать метод лечения. Лор-врачи нашего центра ведут прием взрослых и детей 0+

        Важно понимать, что только вы ответственны за свое здоровье, и любое неправильное решение может неблагоприятно отразиться на вашем состоянии в целом!

Акция! Проверить наличие акций и спецпредложений.

Записаться на прием Вы можете по тел.(383) 310-60-60 (многоканальный) или заполнив форму

Запись на приём

 

 



Аденоиды у ребёнка: лечить или удалять

Особенности детского организма и способы его борьбы с возбудителями заболеваний часто сказываются на иммунной системе и ее структурах. Например, из-за частых простудных заболеваний лимфоглоточное кольцо, образованное миндалинами, выполняющими роль барьера, может стать причиной многих бед. Какие это состояния и как их распознать – рассмотрим в статье.

Часть иммунной системы нашего организма, что расположена на стыке воздухоносных путей и пищеварительной системы (полости рта, носа) и выполняет роль фильтра, который не пропускает вредоносные вирусы и бактерии в организм называется лимфоглоточное кольцо. В детском возрасте требует особого внимания, поскольку иммунная система еще не созрела и не может противостоять инфекции. Лимфоглоточное кольцо образовано 2 небными миндалинами, расположенными в небных дужках и хорошо просматривающихся при осмотре полости рта, 2 трубными миндалинами, которые находятся на боковых стенках глотки в области слуховых труб, 1 глоточной и 1 язычной миндалины. Глоточную миндалину еще называют носоглоточной, она расположена на задней стенке носоглотки и выполняет роль первого барьера на пути вдыхаемого воздуха и поступающих вместе с ним инородных частиц, вирусов и бактерий. Ее разрастания называют аденоидами.

Причины формирования аденоидов у ребенка

Для того, чтобы справиться с возбудителями заболеваний, с которыми ребенок сталкивается очень часто, неокрепшей иммунной системе требуется много времени и сил. Поскольку вирусы, вызывающие острые респираторные вирусные инфекции, начинают свой путь с носовой и ротовой полостей, то на пути их распространения стоят миндалины. Они обильно снабжены специальными клетками иммунной системы – лимфоцитами, принимающими на себя первый удар и останавливающими или ограничивающими дальнейшее перемещение вирусов в детском организме. По мере того, как ребенок взрослеет, а его иммунная система созревает, миндалины постепенно утрачивают свое значение.

Читайте также: Весенний авитаминоз у детей: на что обратить внимание

При попадании возбудителей в организм миндалины становятся основной ареной, на которой разворачивается битва под названием болезнь. Происходящие при этом изменения в миндалинах изначально заточены на уничтожение агрессора. Но при склонности ребенка к частым и затяжным заболеваниям может возникнуть ситуация, когда миндалины не справляются и сами становятся источником проблем. В них возникает хроническое воспаление, которое поддерживается частыми респираторными вирусными заболеваниями, вследствие чего они увеличиваются в размерах и становятся местом обитания многих болезнетворных бактерий, что, в свою очередь, приводит к заболеваниям других органов.

Последствия разрастания лимфоидной ткани у детей

Говоря о разрастании глоточной миндалины или аденоидах, то его последствия для организма ребенка можно условно разделить на несколько типов. Прежде всего, увеличение ее размеров частично перекрывает просвет носоглотки и, как следствие, возникает препятствие для вдыхаемого/выдыхаемого через нос воздуха. Из-за этого ребенок дышит ртом, на что могут обратить внимание родители. Вследствие нехватки воздуха он часто просыпается во время сна, а при значительном увеличении миндалин могут возникать приступы удушья, появляется храп. Другими распространенными проявлениями, указывающими на поражение глоточной миндалины, являются постоянная заложенность носа у ребенка и выделения из него, а также изменение голоса.

Из-за того, что миндалины становятся местом обитания многих болезнетворных бактерий, ребенок начинает чаще болеть, при этом страдают детские уши и слух, а в период между заболеваниями он вялый, быстро устает во время игр, плохо ест. Иногда дети могут жаловаться на боль в ножках.

Нужно ли удалять аденоиды?

Такое решение принимает врач на основании того, насколько аденоидные разрастания ухудшают самочувствие ребенка и отрицательно сказываются на его развитии. Если они вызывают проблемы с дыханием, являются причиной частых воспалительных заболеваний и снижения слуха, ребенку может понадобиться их удаление. Но при этом он лишается одного из защитных барьеров, сдерживающих возбудителей заболеваний, как следствие может возрастать риск развития респираторных, инфекционных и аллергических состояний в будущем. Поэтому сегодня с аденоидными разрастаниями пытаются справиться с помощью лекарств.

О чем нужно помнить родителям, чтобы уберечь миндалины ребенка?

Важно понимать, что детский организм крайне уязвим ко многим вирусным и бактериальным агрессорам, с которыми ему рано или поздно приходится сталкиваться. Это касается детей в возрасте 3-6 лет, когда они начинают посещать детский сад или идут в школу, когда нагрузка на незрелую иммунную систему максимальная. Ребенок начинает много болеть острыми респираторными вирусными инфекциями, а основная задача по их сдерживанию ложится на миндалины. В такой ситуации важно не пропустить момент, когда происходит срыв барьерной функции и уже миндалины нуждаются в помощи.

Читайте также: Психолог рассказала, как поговорить с ребенком о коронавирусе

Первым и самым важным моментом в предупреждении развития такой ситуации является своевременное обращение к врачу для выявления простудного заболевания и лечение препаратами, влияющими непосредственно на виновников всех бед – вирусы. Известно, что они не только вызывают вирусное воспаление в дыхательных путях, но еще способствуют активации бактерий, что ложится двойной нагрузкой на миндалины. Поэтому применение при острых респираторных вирусных заболеваниях прямых противовирусных препаратов позволяет снизить вирусный натиск на барьеры и предупреждает их преждевременное падение. Сироп Флавовир®, который рекомендуется малышам с рождения, напрямую влияет на вирусные возбудители, подавляет размножение вирусов в организме и уменьшает интоксикацию. Препарат защищает слизистые оболочки верхних дыхательных путей, нормализуя показатели местного иммунитета (лактоферрин, sІgA и лизоцим). А также способствует восстановлению организма после перенесенной инфекции и адаптации организма к неблагоприятным условиям окружающей среды.

Вторым, не менее важным фактором, является внимательное отношение к состоянию ребенка. Если родители замечают, что ребенок стал капризным, раздражительным, плохо спит, отказывается от еды, на детской площадке не бегает и не прыгает, а предпочитает сидеть в сторонке и не играет с ровесниками – это повод обратиться к врачу, а не списывать на детские прихоти. Возможно, таким образом, миндалины сигнализируют о том, что им нужна помощь.

Помните, что вовремя выявленную проблему гораздо проще и быстрее устранить. Это касается детских миндалин – уязвимых барьеров, сохранение которых важно не только для укрепления иммунитета, но и для нормального развития организма ребенка.

Читайте также: Мама, ушко болит: 5 ошибок в лечении отита у ребенка

Галина Бут, семейный врач

Воспаленные аденоиды: чем лечить? » Фармвестник

Об аденоидах почти все слышали еще в детстве, а многим даже пришлось на собственном опыте столкнуться с такой неприятной проблемой. Это и неудивительно: аденоиды были и остаются одним из самых распространенных ЛОР-заболеваний в возрасте 3–7 лет. Впрочем, они могут начать беспокоить и в год от роду, и в подростковом возрасте, а иногда они заново отрастают и у взрослых. Но само по себе разрастание глоточной миндалины может пройти с возрастом без особых осложнений, чего нельзя сказать об аденоидите… Кстати, понятия «аденоиды» и «аденоидит» нередко путают даже врачи – если это, конечно, не отоларингологи и не опытные педиатры.

Кольцо вокруг глотки

В обиходе аденоидами чаще всего называют глоточную (носоглоточную) миндалину – участок лимфоидной ткани на стенке носоглотки сразу за носовой полостью. Кроме этой, у человека есть еще 2 тубарные, 1 язычная и 2 небные миндалины, последние называются гландами и хорошо видны в широко открытом рту. Все вместе миндалины образуют своего рода кольцо вокруг глотки – лимфоглоточное кольцо Пирогова-Вандейра, часть иммунной системы. Миндалины, расположенные в слизистых оболочках верхних дыхательных путей, защищают их от инфекции, выделяют лизоцим, интерферон и другие вещества, необходимые для борьбы с микробами. А главное – в этих структурах проходит дифференциация лимфоцитов, реагирующих на тот или иной антиген. Самая большая рабочая нагрузка на миндалины (в т.ч. и глоточную) начинается после 2 лет. Именно в этот период у ребенка активно формируется иммунитет к самым разным заболеваниям. В 2–3 года миндалина из небольшой складки в слизистой оболочке превращается в хорошо заметный выступ с богатым кровоснабжением, к 5 годам ее объем увеличивается, в структуре появляется множество пузырьков-фолликул. Происходит гипертрофия лимфоидной ткани – но вполне нормальная, физиологическая. В норме уже в младшем школьном возрасте глоточная миндалина начинает уменьшаться в размерах и в 14–15 лет почти исчезает.

Однако бывает и так, что гипертрофия миндалины становится чрезмерной, патологической. Собственно, именно такое избыточное разрастание и называется аденоидами, аденоидными разрастаниями или аденоидными вегетациями. Причин у них много: это и неблагоприятная наследственность, и нарушение внутриутробного развития, и частые инфекции в раннем возрасте, создающие дополн…

Тонзилотрен (Tonsilotren®) — Russian front page (RU kang)

Пожалуйста, введите ключевые слова.

Пожалуй, нет в мире человека, у которого никогда бы не болело горло.  Тонзиллит – так в медицине называется воспаление нёбных миндалин (гланд),  может быть острым (ангина) или хроническим. О хроническом тонзиллите говорят, если ангина повторяется два и более раз в году. Это заболевание не безобидно, поскольку может привести к снижению иммунитета, склонности к частым простудным заболеваниям, возможности развития опасных осложнений, проявляющихся заболеваниями сердца, суставов, почек. Так можно ли нашим миндалинам помочь?

Тонзилотрен* – немецкий лекарственный препарат, который более 75 лет помогает миндалинам при ангинах и хроническом тонзиллите: снимает воспаление, отёк и боль, восстанавливает защитную функцию миндалин, уменьшает объём гипертрофированных (увеличенных) миндалин, способствует санации (очищению) лакун миндалин от казеозного детрита (пробок), снимает отёк и воспаление лимфатических узлов, способствует нормализации показателей иммунитета всего организма в целом, ускоряет заживление повреждённых тканей и предупреждает повторные ангины.

Эффективность и хорошая переносимость Тонзилотрена были подтверждены многочисленными клиническими исследованиями, в ходе которых было отмечено следующее:

  1. После прохождения трёх 60-дневных курсов с интервалом в 4 месяца на протяжении 2-летнего периода наблюдения у 66,7 % детей уменьшилась частота и продолжительность обострений хронического тонзиллита, случаев ангин не зарегистрировано, нормализовались показатели секреторного иммуноглобулина А, что привело к позитивным изменениям иммунитета ротоглотки;
  2. Уменьшилась частота ангин в 2,5 раза;
  3. При приёме Тонзилотрена достоверно уменьшается (более чем в 3 раза) суммарный балл локальных (местных) признаков хронического тонзиллита.
  4. Препарат можно применять как для лечения ангин, так и для профилактики обострений хронического тонзиллита.
  5. Есть положительный опыт применения Тонзилотрена в лечении детей с аденоидитом.

Аденоидит – воспаление увеличенной носоглоточной миндалины, которое сопровождается повышенной продукцией вязкой слизи и отёком слизистой оболочки носоглотки и затрудняет носовое дыхание. Аденоиды вместе с другими миндалинами образуют так называемое лимфоглоточное кольцо, своеобразный форпост иммунитета, задача которого встретить болезнетворные микроорганизмы и обеспечить защиту нашего организма от них. При возникновении аденоидита в первую очередь необходимо снять воспаление миндалин и отёчность слизистой оболочки носоглотки для того, чтобы восстановить носовое дыхание, сделать густую слизь более жидкой и помочь ей покинуть нос. В этом случае Тонзилотрен будет полезен при совместном приеме с Циннабсином.

Боль в горле и першение?

Тонзилотрен — вот решение!

Противовоспалительная терапия при острых фарингитах у детей

Острые респираторные инфекции по­прежнему занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости. При этом наиболее часто острые респираторные заболевания (ОРЗ) встречаются в детском возрасте. Так, если в 2005 г. распространенность острых инфекций верхних дыхательных путей в России составила в целом 18 483,61 на 100 000 человек, то у детей уровень заболеваемости был в 3,75 раза выше и достигал более 69 000 случаев на 100 000 детского населения [1]. Заболевания верхних отделов респираторного тракта превышают 40 % в структуре инфекционной патологии, особенно у детей первых лет жизни [2]. Следует также отметить, что у детей ОРЗ значительно преобладают не только среди инфекционных заболеваний (почти 90 %), но и в структуре всей впервые зарегистрированной патологии (более 60 %).

Среди осложнений ОРЗ у детей наиболее частыми являются воспалительные заболевания глотки. Прежде всего это касается группы детей, часто болеющих респираторными инфекциями. Хроническая носоглоточная инфекция среди часто болеющих детей достигает 50,5 % [3]. По данным Министерства здравоохранения Великобритании, ежегодно один врач общей практики принимает около 300–600 человек с жалобой на боль в горле и инфекциями верхних дыхательных путей.

Первым барьером на пути вдыхаемых частиц атмосферного воздуха, который содержит различные микроорганизмы, являются носоглотка и гортань. В них происходят согревание, увлажнение, фильтрация и регуляция потока воздуха. Кроме того, их слизистые оболочки в первую очередь выполняют функцию осаждения чужеродных агентов и растворения токсических субстанций. Вместе с тем при попадании вирусов в носоглотку происходит активация имеющейся бактериальной инфекции. На этом фоне возникает потеря эпителиальных клеток, а также изменение клеточных рецепторов бактериального прилипания [4]. В связи с этим ведущей причиной поражения слизистой оболочки полости рта и глотки является инфекция.

В общей структуре воспалительных заболеваний глотки фарингит занимает одно из ведущих мест. Практика показывает, что у 70–85 % детей и 85–95 % взрослых развивается вирусный фарингит [5]. У детей лимфоглоточное кольцо, выполняющее функцию местной защиты респираторной системы от различных инфекций, начинает развиваться в конце первого года жизни и достигает своего пика к 3–5 годам [6, 7]. К 8 годам лимфоглоточный аппарат по своим функциям и составу микрофлоры верхних дыхательных путей приближается к соответствующим показателям, характерным для взрослых людей [9]. Именно поэтому в период с 6 месяцев до 6 лет у детей наиболее часто развивается острый фарингит, лечение которого приходится проводить от 4 до 8 раз в год [10, 11].

Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. В ряде случаев, когда удается установить преимущественное поражение слизистой оболочки той или другой части глотки, выделяют назофарингит, т.е. воспаление слизистой оболочки носовой части глотки — носоглотки, и мезофарингит — наиболее распространенную форму фарингита, при которой поражается слизистая оболочка ротовой части глотки, хорошо обозримой через зев [12].

По причине развития острые фарингиты принято подразделять на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (следствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные воздействием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.) [13, 14]. Самой распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит при ОРВИ. Известно, что примерно 70 % фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа [15]. Считается, что среди бактериальных возбудителей острого фарингита ведущую роль играет бета­гемолитический стрептококк группы А — 15–30 % случаев заболевания у детей и 5–17 % случаев у взрослых; относительно редко (< 5 %) заболевание могут вызывать стрептококки групп C и G [16]. В 90 % случаев бактериальная флора задней стенки глотки представлена ассоциациями из 2–3 видов микробов [17].

По локализации фарингит может быть поверхностным, с поражением только слизистых оболочек глотки — чаще это катаральная форма заболевания. Развитие гранулезного фарингита обусловлено поражением лимфаденоидных элементов глубоких слоев слизистой оболочки. Фарингит может быть ограничен областью боковых валиков или распространенным по всей задней стенке глотки. По характеру воспаление может быть острым, подострым и хроническим. Фарингит у детей может быть самостоятельным заболеванием (при вирусных поражениях) или  вторичным, являясь следствием другого основного заболевания. Обычно такой фарингит является симптомом острого или подострого аденоидита, ангины, обострения хронического тонзиллита. Развитию острого фарингита могут способствовать прием горячей и холодной пищи (питья), вдыхание холодного воздуха, а также воздуха, содержащего вредные примеси. При остром воспалении слизистой оболочки глотки может возникать инфильтрация мелкоклеточными элементами, появляется ее отечность и гиперемия, слизистые железы увеличивают продукцию секрета, лимфоидные гранулы отекают и увеличиваются в объеме [18, 19].

Как правило, при фарингите дети жалуются на боль, неприятные ощущения в горле (жжение, першение, зуд), покашливание, иногда зуд и боли в ушах. Согласно статистическим данным, боль в горле при фарингитах является самой частой жалобой, с которой дети обращаются за медицинской помощью. Выраженный болевой синдром при остром фарингите объясняется богатством иннервации глотки [20]. Глотка получает чувствительную, двигательную и вегетативную иннервацию из глоточного сплетения, располагающегося на наружной поверхности среднего сфинктера глотки под щечно­глоточной фасцией. Это сплетение формируется за счет ветвей языкоглоточного и блуждающего нервов, а также симпатических волокон верхнего шейного ганглия. Чувствительная иннервация глотки в основном осуществляется языкоглоточным нервом, однако в области глоточных устьев слуховых труб имеются нервные связи со второй ветвью тройничного нерва. В иннервации гортаноглотки также принимает участие верхний гортанный нерв — ветвь вагуса. Богатство нервных связей объясняет возможность иррадиации боли при заболеваниях глотки в ухо, нижнюю челюсть и т.д. [21].

Однако ребенок до определенного возраста не может предъявить конкретной жалобы, поэтому стоит учитывать клинические проявления: изменение окраски слизистой оболочки ротоглотки, отказ от приема пищи «кусочками» или появление капризности при приеме пищи. Острый фарингит у детей младшего возраста протекает тяжело, с высокой температурой и выраженными общими явлениями: адинамией (выраженной вялостью), отсутствием аппетита, нарушением сна, повышением СОЭ до 25–30 мм/ч. Однако в этих случаях заболевание должно расцениваться как острый аденоидит с соответствующими симптомами. Возможно развитие осложнений заболевания — острого катарального среднего отита, трахеита, бронхита. Существует такое справедливое утверждение, что состояние глотки — зеркало носоглотки, так как именно глотка отражает изменения, которые существуют в аденоидах.

Острый фарингит наблюдается, как правило, при острых вирусных респираторных заболеваниях. Характерна обширная ярко­красного цвета гиперемия, захватывающая небные миндалины и мягкое небо, и диффузная набухлость слизистой оболочки задней стенки глотки, ее сухость, местами гипертрофия лимфаденоидной ткани в виде гранул, на поверхности — слизисто­гнойный секрет. Иногда на слизистой оболочке задней стенки глотки появляются точечные кровоизлияния или везикулы. При боковом фарингите определяются гиперемия и отек боковых валиков глотки. Местные ощущения представлены на протяжении 2–3 дней сухим раздражающим кашлем, который постепенно стихает. Общие проявления могут отсутствовать. При присоединении вторичной инфекции соответственно изменяются признаки заболевания.

Отличить вирусный фарингит от бактериального, опираясь только на данные физикального исследования, трудно. В обоих случаях при фарингоскопии слизистая оболочка глотки может быть слабо гиперемирована или сильно воспалена и покрыта пленкой или гнойным экссудатом. Лихорадка, шейная лимфаденопатия и лейкоцитоз отмечаются и при вирусном, и при бактериальном фарингите, но, возможно, при последнем они более выражены [22].

Неосложненный фарингит нестрептококковой этиологии обычно не требует системного назначения антибиотиков. В настоящее время в мировой оториноларингологии имеется тенденция к использованию топических препаратов для купирования воспалительных заболеваний. Это обусловлено ростом аллергизации детского населения большинства стран, высоким процентом побочных действий системных препаратов и их невысоким эффектом в отношении воспалительных заболеваний глотки [23, 24]. При неосложненном течении заболевания обычно достаточно местной противовоспалительной терапии. В связи с этим для терапии неосложненного острого и обострения хронического фарингитов у детей целесообразно использование топических препаратов, обладающих противовоспалительным и анальгезирующим действием. При этом препарат должен обладать небольшой скоростью абсорбции со слизистой оболочки, отсутствием токсического эффекта и раздражающего действия на слизистую оболочку, а также низкой аллергенностью. Дополнительными условиями, особенно актуальными в педиатрической практике, должны быть удобство применения и отсутствие неприятных вкусовых ощущений.

Любое воспаление связано с увеличением продукции простагландинов из­за активации фермента циклооксигеназы (ЦОГ), существующей в двух формах — конституциональной (ЦОГ­1) и индуцированной (ЦОГ­2). Последняя, как известно, контролирует синтез простагландинов. Ингибированием ЦОГ­2 объясняется противовоспалительный эффект препаратов, которые приобретают все большее значение для лечения состояний, сопровождающихся болевым синдромом, возникающим на фоне воспаления. Такие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) потенциально безопасны, они оказывают незначительное влияние на функции органов пищеварения и почек. Анальгетическая, противовоспалительная и жаропонижающая активность НПВП доказана в многочисленных испытаниях, соответствующих стандартам доказательной медицины [25].

При выборе лекарственных средств для детей особенно важно ориентироваться на препараты с наименьшим риском возникновения побочных эффектов. Чтобы добиться длительного контакта со слизистой оболочкой полости рта и глотки, широко применяются препараты в виде спреев, таблеток для рассасывания, действующих местно, что предполагает снижение дозировки и невозможность резорбтивного действия. Все вышесказанное, безусловно, повышает безопасность фармакотерапии. К группе наиболее часто назначаемых медицинскими работниками и популярных у населения препаратов для местной терапии инфекционно­воспалительных заболеваний полости рта и глотки относится Тантум Верде, содержащий в качестве активного компонента бензидамин [26].

Бензидамина гидрохлорид — нестероидное противовоспалительное средство, обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным действием. Механизм действия бензидамина связан со стабилизацией клеточных мембран и ингибированием синтеза простагландинов. Бензидамин по химическому составу принадлежит к группе индазолов. При местном применении препарат хорошо резорбируется через слизистые оболочки, кожу и быстро проникает в воспаленные ткани, достигая в них эффективных концентраций. Бензидамин уменьшает проницаемость капилляров, стабилизирует лизосомальные мембраны, тормозит выработку АТФ и др. макроэргических соединений в процессах окислительного фосфорилирования, тормозит синтез или инактивирует простагландины, гистамин, брадикинин, цитокины, факторы комплемента и др. неспецифические эндогенные повреждающие агенты. Блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления. Влияет на таламические центры болевой чувствительности (локальная блокада синтеза простагландинов E1, E2 и F2a). Анальгезирующее действие обусловлено косвенным снижением концентрации биогенных аминов, обладающих альгогенными свойствами, и увеличением порога болевой чувствительности рецепторного аппарата.

Таким образом, Тантум Верде, являясь нестероидным противовоспалительным средством из группы индазолов, при местном применении в ЛОР­практике и в стоматологии, с одной стороны, уменьшает воспалительные процессы, отечность пораженных тканей, с другой стороны, что очень важно, особенно в детском возрасте, способствует купированию болевого синдрома. Высокий противовоспалительный и аналгезирующий эффект получен при лечении воспалительных заболеваний ротовой полости и горла: фарингит, гингивит, глоссит, стоматит, ларингит, ангина, тонзиллит, афтозные язвы как у детей, так и у взрослых пациентов [8].

Тантум Верде представлен несколькими лекарственными формами: таблетки для рассасывания, раствор для наружного и местного применения, аэрозоль для местного применения, гель. Тантум Верде в виде спрея — 1 доза (одно распыление) — 0,255 мкг бензидамина гидрохлорида.

Дозирование. Детям (в возрасте 4–6 лет) в виде спрея: 1 распыление на каждые 4 кг массы тела, до максимальной дозы, эквивалентной 4 распылениям, 2–6 раз в сутки; детям в возрасте 6–12 лет — 4 распыления 2–6 раз в сутки. Взрослым: 4–8 распылений 2–6 раз в сутки.

Тантум Верде в виде раствора для местного применения: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 столовой ложке для полоскания рта и горла каждые 2–3 часа.

Таким образом, использование противовоспалительных препаратов, в частности Тантум Верде, является эффективным при лечении неосложненного острого фарингита у детей и позволяет избежать применения системных антибактериальных средств.

Bibliography

1. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Леписева И.В., Иванов В.А. Общие вопросы ведения больных детей и наблюдение за здоровым ребенком. Острые респираторные вирусные инфекции в практике врача­педиатра // Педиатрия. — 2006. — Т. 8, № 1.

2. Великорецкая М.Д., Старостина Л.С. Эффективность местной терапии заболеваний полости рта и глотки у детей с соматической патологией // Педиатрия. — 2010. — № 4.

3. Вавилова В.П., Тарасов Н.И., Чернюк О.С., Караульнова Т.А. Новые пути влияния на местные факторы защиты у детей с патологией лимфоглоточного кольца // Лечащий врач. — 2011. — № 6.

4. Вавилова В.П. Современные технологии в программе реабилитации патологии лимфоглоточного кольца у часто болеющих респираторными заболеваниями детей // Вестник оториноларингологии. — 2003. — № 4. — С. 25­29.

5. Вишняков В.В. Возможности использования антисептических препаратов при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями глотки // Лечащий врач. — 2011. — № 9.

6. Vincent M.T., Celestin N., Hussain A.N. Pharyngitis // Am. Fam. Physician. — 2004. — 69. — 1465­70.

7. McIssac W.J., Goel V., To T., Low D.E. The validity of a sore throat score in family practice // CMAJ. — 2000. — 163. — 811­5.

8. Bartlett J.G. Management of respiratory tract infection. — 3rd еd. — Philadelphia, 2001. — Р. 178­82.

9. Ebell M.H., White L.L., Casault T. A systematic review of the history and physical examination to diagnose influenza // J. Am. Board Fam. Pract. —  2004. — 17. — 1­5.

10. Sheeler R.D., Houston M.S., Radke S., Dale J.C., Adamson S.C. Accuracy of rapid strep testing in patients who have had resent streptococcal pharyngitis // J. Am. Board Fam. Pract. 2002. — 15. — 261­5.

11. Bloom H.R., Zyzanski S.J., Kelley L., Tapolyai A., Stange K.C. Clinical judgment predicts culture results in upper respiratory tract infections // J. Am. Board Fam. Pract. — 2002. — 15. — 93­100.

12. Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. et al. Connaisance et application par des pediatres de ville de la conference de concensus sur les rhinopharyngites aigues de i’enfant // Arch. Pediatr. — 2000. — 7(5). — 481­8.

13. Рязанцев С.В. Этиопатогенетическая терапия острых фарингитов: Методические рекомендации. — СПб., 2007. — 40 с.

14. Зайцева О.В. Острый фарингит // Лечащий врач. — 2001. — № 8.

15. Critchley I.A., Sahm D.F., Thornsberry C. et al. Antimicrobial susceptibilities of Streptococcus pyogenes isolated from respiratory and skin tissue infectious: United States LIBRA surveillance date from 1999 // Diagnostic microbiology and infectious disease. — 2002. — 42. — 129­135.

16. Шпынев К.В., Кречиков В.А. Современные подходы к диагностике стрептококкового фарингита // КМАХ. — 2007. — Т. 9(1). — С. 20­33.

17. Лучшева Ю.В., Изотова Г.Н. Местная терапия при фарингите // РМЖ. — 2011. — Т. 19, № 6.

18. Benzimoj S.I., Langford J.H., Christian J. et al. Efficacy and tolerability of the anti­inflammatory throat lozenge Flurbiprofen 8.75 mg in the treatment of sore throat // Clin. Drug Invest. — 2001. — 21. — 3. — 183­193.

19. Bulter C.C., Rollincеr S., Pill R. et al. Understanding the culture of prescribing; qualitative study of general practioneers’ and patients prescriptions of antibiotics for sore throats // BMJ. — 1998. — 3, 17. — 637­642.

20. Акулич И.И., Лопатин А.С. Лечение острых и хронических фарингитов препаратом имудон // Лечащий врач. — 2005. — № 9. — С. 90­91.

21. Рябова М.А. Боль в горле — всегда ли заболевание верхних дыхательных путей? // Справочник поликлинического врача. — 2010. — № 1. — С. 32­37.

22. Нурмухаметов Р.Х. Лечение детей с острым фарингитом местными противовоспалительными препаратами // Лечащий врач. — 2003. — № 1.

23. Вавилова В.П., Вавилов А.М., Нечаева И.А. Современные методы реабилитации детей с патологией лимфоглоточного кольца, часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями // Российская оториноларингология. — 2006. — № 3(22). — С. 70­74.

24. Вавилова В.П., Перевощикова Н.К., Кочемасова О.И., Нечаева И.А., Попова Е.И. Современный подход к реабилитации часто болеющих детей дошкольного возраста // Мат­лы Х конгресса педиатров России. — М., 2005. — С. 74.

25. Сергеев М.М., Коваленко С.Л. Клиническая эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов при некоторых ЛОР­заболеваниях у детей // Лечащий врач. — 2009. — № 2.

26. Чернышева О.Е., Кривущев Б.И., Сорока Ю.А. Боль в горле у детей // Здоровье ребенка. — 2012. — № 2.

27. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Пособие для врачей. — М., 2002.

Небная миндалина сильно воспалена. Факторы, способствующие развитию болезни. Другие рецепты народной медицины

Воспаление миндалин — одно из самых распространенных заболеваний у детей и взрослых. Миндалины воспаляются из-за вирусной и бактериальной инфекции, сильного переохлаждения или сотен других причин, поэтому не стоит беспокоиться о периодической ангине. Но если воспаление миндалин переходит в хроническую форму или развивается чаще 3-4 раза в год, необходимо обязательно выяснить, чем вызвано заболевание и как избавиться от источника проблемы.

Причины воспаления миндалин

Миндалины представляют собой скопление лимфоидной ткани и лимфоидных узелков, внутри которых образуются лимфоциты — клетки, уничтожающие болезнетворные бактерии и вирусы. Некоторые из образовавшихся лимфоцитов попадают в кровоток, а некоторые активно защищают ротовую полость и дыхательные пути, предотвращая дальнейшее распространение микробов.

Небные миндалины или, как их еще называют, миндалины — это орган иммунной защиты, который должен улавливать все опасные микроорганизмы «у входа», предотвращая их попадание в организм человека.Небные миндалины расположены по обе стороны от глотки за языком и хорошо видны, когда вы открываете рот. Именно на них всегда смотрит врач, прося сказать «а-а». Чаще всего воспаляются миндалины, в результате чего у пациента возникают боли в горле и кашель.

Помимо неба, в горле человека есть еще 3 типа миндалин:

  • трубная — парные миндалины расположены глубоко в глотке, при внешнем осмотре не видны, редко воспаляются;
  • глоточные миндалины — расположены в своде глотки у задней стенки.Чаще всего воспаляется у детей дошкольного и школьного возраста. Воспаление глоточной миндалины называется аденоидитом или аденоидами;
  • язычная миндалина небольшая, находится у корня языка, воспаляется, в основном у взрослых, это заболевание очень редко.

Ежедневно в нашем организме обнаруживаются сотни тысяч патогенов, большинство из них успешно уничтожается иммунными клетками, но иногда органы иммунной защиты не могут справиться с инфекцией, и тогда в организме развивается воспаление.

Причины воспаления небных миндалин

  • респираторная инфекция — вирусы, стафилококки, стрептококки и пневмококки постоянно атакуют наш организм. Если микроорганизмы попадают в полость рта в ограниченном количестве или иммунная система достаточно сильна, то патогенные микробы уничтожаются сразу, а если количество микроорганизмов слишком велико или иммунитет снижен, то бактерии и вирусы попадают в кровоток, провоцируя воспаление;
  • переохлаждение — замечено, что пик заболеваемости тонзиллитом приходится на весенне-осенние месяцы.Это связано не только с возрастающей активностью болезнетворных микроорганизмов, но и с тем, что в этот период сильно ослаблен иммунитет. Мокрые ноги, холодные напитки, сквозняк — все эти факторы сами по себе не могут вызвать болезнь. Они всего лишь провоцирующие факторы, ослабляющие организм человека, из-за которых он не может полноценно бороться с микробами;
  • хронические очаги инфекции — часто рецидивирующие ангины возникают из-за постоянного попадания патогенных микроорганизмов из носовых пазух, кариозных зубов и т. Д .;
  • затрудненное носовое дыхание — при затруднении дыхания носом в холодную погоду миндалины и слизистая горла переохлаждены, из-за чего снижается местный иммунитет и в несколько раз увеличивается риск возникновения воспалений.

Симптомы воспаления миндалин

Говоря о воспалении миндалин, чаще всего имеют в виду простой тонзиллит или ангину. Первый признак заболевания — ощущение сухости и дискомфорта в горле. , горло болит, «слезы», «будто в него насыпали песок», потом может появиться ангина при глотании, миндалины увеличиваются в размерах, становятся болезненными при пальпации.

Если воспаление распространяется, эти симптомы повышение температуры тела, лихорадка, головная боль, кашель и ломота в теле … При осмотре миндалины увеличены, гиперемированы, отечны. Они могут иметь белый или желтый налет. Голос пациента становится хриплым, если на этом этапе не начать лечение, болезнь может начать распространяться по дыхательным путям.

Различают несколько видов ангины:

  • Катаральный — самый простой и частый вариант, инфекция поражает только слизистую оболочку миндалин. Температура при катаральной ангине субфебрильная — до 37-37.5 ° C или нормально. Самочувствие немного страдает, ангина возникает только при глотании, миндалины увеличены, гиперемированы, но налета на них нет. Катаральная ангина при соответствующем лечении проходит через 3-5 дней.
  • Фолликулярная ангина — протекает тяжелее, температура выше — до 38-39 градусов, у больного высокая температура, болит голова, болит тело, болит горло не только при глотании, но и при разговоре , боль может распространяться на шею и уши.При осмотре миндалины сильно увеличены в размерах, на их поверхности хорошо видны гиперемированные бело-желтые точки — гной, заполнивший фолликулы. Без лечения фолликулярный тонзиллит может протекать довольно тяжело и вызывать осложнения.
  • Лакунарная ангина — более тяжелая форма, чаще всего вызванная попаданием в организм стафилококка, стрептококка или пневмококка. При этом заболевании температура тела повышается до 39-40 градусов, самочувствие резко ухудшается, больной ощущает резкую боль в горле, слабость, часто не может встать с постели, страдает головными болями, может возникнуть потеря сознания или бред.При осмотре горло сильно гиперемировано, миндалины увеличены, на их поверхности видны большие скопления гноя в лакунах. Если при фолликулярной ангине кажется, что на миндалинах есть маленькие белые точки, размером с булавочную головку или зернышко, то при лакунарной — скопления гноя могут достигать размера горошины и более. Лакунарная ангина — самая тяжелая; при лечении используются антибиотики и вспомогательные средства.
  • Ангина — возникает у ослабленных больных, при резком снижении иммунитета или инфицировании определенными видами патогенных микроорганизмов.При этой форме воспаление распространяется на всю миндалину и окружающие ткани, возникает абсцесс — полость, заполненная гноем. Характеризуется увеличением миндалины с одной стороны, резкой болезненностью, повышением температуры тела до 41-42 градуса, потерей сознания, слабостью и сильным повышением температуры тела. Для улучшения состояния пациента необходимо, чтобы гнойник прорвался. До применения антибактериальной терапии такая ангина могла стать причиной смерти, особенно в детстве и считалась очень опасным заболеванием, в наше время при соответствующем лечении флегмонозный тонзиллит уже не представляет такой опасности.
  • Воспаление язычной миндалины — возникает редко, за исключением признаков, общих для всех ангины — повышение температуры тела, боль в горле и общее недомогание, эта форма заболевания характеризуется болезненностью при движении языком, затруднением жевания. и произношение звуков.
  • Воспаление глоточной миндалины — аденоидит чаще всего развивается как осложнение после воспаления миндалин и его клиническая картина мало отличается от классической.Ко всем вышеперечисленным признакам добавляются затрудненное дыхание, стекающая по задней части носоглотки слизь и боль в ушах.

Осложнения после ангины

Ангина — опасное заболевание, особенно в детском возрасте, хронический тонзиллит может стать источником инфекции в организме, ослабить иммунную систему и вызвать нарушение носового дыхания.

Но главная причина, по которой все педиатры боятся ангины, — это риск распространения инфекции по организму.Так, стрептококк может вызвать развитие миокардита или ревматизма — очень серьезных заболеваний, а другие микроорганизмы могут вызвать воспаление почек, легких и других внутренних органов.

Лечение ангины

При лечении ангины важно начинать симптоматическое лечение при первых признаках болезни и проводить все процедуры регулярно и как можно чаще.

Медикамент назначает только врач, после осмотра и консультации пациента.

При первых признаках боли в горле нужно:

  • Полощите горло как можно чаще — это помогает механически удалить микроорганизмы, подавить их активность, уменьшить воспаление и боль. Полоскать горло можно любыми растворами антисептиков — раствором фурацилина, отварами ромашки, шалфея, содово-солевым раствором (0,5 ч. Л. Соли и соды на 1 ст. Воды), раствором йода (1-2 капли на 1 ст. Воды). , 1% раствор перекиси водорода (10-30 капель на 1 ст. Воды), раствор прополиса (2-5 капель на 1 ст. Воды) и так далее.Такое полоскание нужно проводить как можно чаще, до 10-12 раз в день, но не реже 4-6 раз в день;
  • пить больше щелочной жидкости — пациенту необходимо выпивать 2-2,5 литра жидкости в сутки. Это может быть теплое молоко, час с лимоном и медом, отвар, минеральная вода, компоты, кисель и так далее;
  • делать ингаляции — такие процедуры можно проводить только при нормальной температуре тела. Ингаляции делают шалфеем, ромашкой, отварным картофелем или специальными препаратами;
  • принимать рассасывающиеся леденцы и таблетки — различные капли от кашля помогают смягчить горло и уменьшить воспаление, при ангине их можно использовать как вспомогательное средство.Хорошим действием обладают такие препараты, как Аджисепт, Трависил, Фарингосепт, Спрепсилс, Септолете, Ангисепт и другие;
  • используйте спреи — лекарства-спреи можно использовать для лечения стенокардии у маленьких детей, они помогают уменьшить воспаление и уничтожить микроорганизмы. Для лечения ангины применяют Ингалипт, Джокс, Биопарокс, Стопангин и другие.

Когда принимать антибиотики

Если у больного стенокардией, несмотря на проводимое лечение, температура тела сохраняется более 2 суток, наблюдается ухудшение общего состояния, усиливается кашель или наблюдается обильная слюна, рвота или потеря сознания , необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение.

При фолликулярной и лакунарной ангинах нельзя избежать приема антибиотиков, особенно в детском возрасте. Наиболее эффективными препаратами при ангине считаются антибиотики пенициллинового ряда: ампициллин, амоксиклав, амокс, аугументин и другие. При более тяжелом течении заболевания назначают цефалоспорины: цефазолин, цефтриаксон, цефалексин внутримышечно или внутривенно или макролиды: вильпрафен, сумамед или азитромицин.

После лечения ангины очень важно соблюдать щадящий режим в течение 2-3 недель, избегать переохлаждения, переутомления, физического и психоневрологического стресса, хорошо питаться, больше отдыхать и проводить не менее 1-2 часов в день в свежий воздух.Такие меры помогут избежать развития осложнений.

Воспаление миндалин — инфекционная патология, характеризующаяся поражением элементов лимфарингеального кольца. Миндалины — это орган лимфоидной системы человека, обеспечивающий иммунную защиту организма. Лимфоидные узелки располагаются в слизистой оболочке глотки и продуцируют особые клетки — лимфоциты и макрофаги, которые препятствуют попаданию микробов в организм при вдыхании с воздухом. Если иммунокомпетентным клеткам удается уничтожить все болезнетворные микроорганизмы, человек остается здоровым, в противном случае развивается воспаление миндалин.Массивная микробная атака и снижение иммунитета способствуют быстрому формированию патологии.

Лимфоглоточное кольцо человека состоит из 6 миндалин: 2 небных, 2 трубных, 1 глоточного и 1 язычного. Небные миндалины первыми борются с вирусами и бактериями и воспаляются чаще других. В простонародье их называют железами за внешнее сходство с орехом или желудем. Воспаление миндалин на латыни называется.

Этиология

Воспаление миндалин — инфекционный процесс, вызванный влиянием болезнетворных микробов, попадающих в организм воздушно-капельным путем.

Причины воспаления миндалин:

Герпетическое воспаление миндалин чаще встречается у детей. Это очень заразное заболевание, вызванное образованием на слизистой оболочке миндалин мелких пузырьков с прозрачным содержимым. У пациентов повышается температура, возникают боли в животе, рвота, на задней поверхности глотки и на небе появляются многочисленные мелкие язвочки, которые нагнаиваются, постепенно высыхают и покрываются коркой.

Факторы, способствующие развитию болезни:

  1. Гипотермия
  2. Ослабленный иммунитет
  3. Недоедание
  4. Микротравма миндалин,
  5. Гиповитаминоз,
  6. Частые простуды
  7. Инфекционные очаги — хронические, кариес
  8. Нарушение носового дыхания из-за увеличения носовых раковин.

Миндалины обычно воспаляются в осенне-зимний период. Возбудитель в большом количестве выделяется во внешнюю среду при кашле, чихании. В транспорте, детском коллективе или другом людном месте очень высок риск заражения.

Симптомы

Острое воспаление миндалин проявляется болью в горле, болью в горле, отеком и покраснением миндалин, интоксикацией — ознобом, жаром, болями в мышцах и суставах. Воспаленные миндалины покрываются.Лимфатические узлы под челюстью воспаляются и болят.

Воспаление миндалин

  • — поверхностное поражение небных миндалин, проявляющееся стойким субфебрилитетом, болью в горле, гиперемией, отеком миндалин и слизистой оболочки вокруг них. Болезненные ощущения в горле незначительны или полностью отсутствуют.
  • Когда появляется лихорадка, сильная боль в горле, отдающая в уши. На поверхности миндалин обнаруживаются пустулы — желто-белые фолликулы размером с булавочную головку.Фарингоскопическая картина фолликулярной ангины напоминает звездное небо. Больные страдают сильной интоксикацией, ознобом, болями в пояснице и конечностях, общей слабостью, отсутствием аппетита. При прикосновении лимфатические узлы опухают и становятся болезненными. У детей появляются понос и рвота, нарушение сознания.
  • — наиболее тяжелая форма патологии, характеризующаяся скоплением гноя в лакунах миндалин. Больные жалуются на охриплость голоса или полную потерю голоса.Набухание миндалин препятствует правильному смыканию голосовых связок, из-за чего голос становится хриплым.

рис. 1 — катаральная ангина, рис.2 — фолликулярная ангина, рис.3 — лакунарная ангина

  • Фибринозное воспаление характеризуется появлением на поверхности миндалин твердого налета в виде пленки белого или желтого цвета … Заболевание имеет тяжелое течение и может осложниться поражением головного мозга.
  • Флегмонозная форма вследствие одностороннего гнойного расплавления миндалины.Патология проявляется лихорадкой, ознобом, болью в горле при глотании, выделением слюны, неприятным запахом изо рта, болезненностью увеличенных лимфоузлов и общим тяжелым состоянием больного. Заболевание осложняется образованием перитонзиллярного абсцесса.

Воспаление язычной миндалины

Эта патология встречается довольно редко, но очень тяжело. Обычно воспаление язычной миндалины сочетается с поражением глоточной или небной миндалины.Причина патологии — травмы, вызванные приемом грубой пищи или неосторожными медицинскими манипуляциями.

Больные жалуются на боли во рту, усиливающиеся от высунутого языка. У них возникают трудности с жеванием, глотанием и произношением звуков, появляется неприятный запах изо рта. Язык увеличивается в размерах, что может привести к удушью. Больных заставляют держать рот приоткрытым. Значительно выражены симптомы интоксикации: появляется лихорадка, мигрень, увеличиваются лимфоузлы.На опухшем языке образуется гнойный налет.

Воспаление глоточной миндалины

Заболевание названо так потому, что возникает у людей с увеличенными миндалинами -. Патология проявляется повышением температуры тела. Из аденоидов воспалительный процесс может с развитием распространяться на слуховую трубу, что также проявляется потерей слуха.

Воспаление миндалин

Воспаление миндалин имеет симптомы, похожие на патологию уха. У больных появляются признаки интоксикации, боли в горле, увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, по задней стенке глотки стекает слизь или гной.

Воспаление миндалин у ребенка более выражена клиническая картина, чем у взрослых. Это связано с несовершенством детской иммунной системы и ее неспособностью справиться с огромным количеством микробов. Младенцы становятся капризными, беспокойными, отказываются от еды. Повышенная температура у ребенка может привести к судорогам, а сильный кашель часто приводит к рвоте.

Хроническое воспаление миндалин — очаг инфекции в организме, постепенно разрушающий иммунную систему человека и нарушающий работу выделительной, сердечно-сосудистой, репродуктивной и нервной систем.

Воспаление миндалин при отсутствии своевременной и адекватной терапии заканчивается развитием осложнений: ревматизма, гломерулонефрита, миокардита, полиартрита, лимфаденита, сепсиса.

Диагностика

Диагностика заболевания основана на данных фарингоскопического исследования глотки врачом-ЛОР и жалобах пациентов. При осмотре врач видит рыхлые увеличенные миндалины, покрытые гноем. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены и очень чувствительны.

Лабораторная диагностика патологии заключается в проведении общего анализа крови, в котором обнаруживаются симптомы воспаления — лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Исследование отделяемого из носоглотки на микрофлору имеет большое диагностическое значение. Стерильным тампоном из горла берут мазок и делают серию культур на питательных средах для дифференциальной диагностики. Выявляется возбудитель патологии, идентифицируется по родам и видам, а затем определяется его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение

Народная медицина

Поскольку причиной воспаления миндалин является инфекция, лечение заболевания направлено на ее устранение. Для этого используют противомикробные средства — антибиотиков, сульфаниламидов, противовирусных и противогрибковых препаратов.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии, образовании абсцессов и распространении инфекции за пределы носоглотки проводят оперативное вмешательство,
, который находится в.В настоящее время миндалины удаляют лазером. Этот метод бескровный, безболезненный и безопасный. Кровь быстро сворачивается, образуя «лазерный» тромб, поврежденная ткань быстро регенерируется, обменный процесс не нарушается.

этнонаука

Лечение воспаления миндалин народными средствами достаточно эффективно и практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

В домашних условиях справиться с патологией поможет обильное питье и частое проветривание помещения.Пациентам следует как можно чаще пить теплый чай с ромашкой, шиповником, калиной, лимоном.

Профилактика

Профилактические мероприятия при воспалении миндалин направлены на:

  • Укрепление иммунитета,
  • Ведение здорового образа жизни,
  • Закалка,
  • Употребляйте полезные продукты — овощи и фрукты,
  • Борьба с вредными привычками,
  • Защита от сквозняков и переохлаждения,
  • Восстановление носового дыхания,
  • Лечение хронической инфекции — ринита, гайморита, кариеса,
  • Полоскание горла отварами лечебных трав после ежедневной чистки зубов щеткой.

Видео: ангина, «Доктор Комаровский»

Воспаление — это воспалительный процесс, который возникает во рту. Это может произойти как у взрослых, так и у детей. В этом случае происходит бурная реакция организма на воспаление.

Есть много причин воспаления. Чаще всего это заболевание возникает по причине:

  • Переохлаждение.
  • Контакт с инфицированными больными людьми или предметами.
  • Очаговое воспаление в носовой или ротовой полости.
  • Плохое или несвоевременное питание.

Если у больного гнойный, то это в большинстве случаев приводит к воспалению желез. Во вредных условиях труда или быта, которые характеризуются запыленностью или загазованностью, также может развиться это заболевание. Частая причина заболевания — загрязненная некипяченая вода, которую человек регулярно пьет. Если в организме человека не хватает витаминов или белков, то это очень часто приводит к воспалительному процессу.

Болезнь чаще всего поражает людей со слабым иммунитетом и низкой сопротивляемостью организма.

Причиной начала заболевания может быть заболевание, имеющее хроническую форму. Это очаговая инфекция, возникающая в результате кори и др. При развитии этого заболевания слизистая оболочка глотки и миндалин воспаляется. Воспаление у больного может наблюдаться вследствие острой формы. Возникает в результате воздействия микробов: стафилококков, стрептококков.

Существует множество причин возникновения воспаления желез, которые напрямую зависят от образа жизни человека и работы иммунной системы.

Симптомы

Воспаление желез характеризуется наличием довольно обширных симптомов. При развитии этого большинство пациентов жалуются на ломоту во всем теле и общее недомогание. Также в этот период возникают боли в горле. У большинства пациентов появляются головные боли. Практически у всех пациентов с воспалением желез наблюдается увеличение тела.

Признаки болезни проявляются не только по физическому состоянию пациента, но и внешне.При осмотре пациента отоларингологом он замечает, что миндалины изменили свой цвет. Если у пациента воспалительный процесс, миндалины становятся ярко-красными. Также врач замечает значительное увеличение размеров миндалин. По размеру они напоминают не миндальные зерна, а грецкие орехи. Миндалины рыхлые. У большинства пациентов появляются рубцовые спайки между железами и небными дугами.

При появлении болезни врачи могут диагностировать появление желтовато-белого налета и гнойных пробок, для которых характерно наличие неприятного гнилостного запаха.

Лимфатические узлы расположены под челюстью человека, которые увеличиваются в размерах в ходе воспалительного процесса.

Пациент может чувствовать только часть симптомов, доставляющих ему дискомфорт. При их появлении пациенту обязательно нужно обратиться к ЛОРу.

Медикаментозное лечение

При развитии этого заболевания организм больного слабеет, поэтому необходимо принимать витамины.

Подбираются в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента.должен делать только лечащий врач. Это связано с тем, что необходимо правильно проводить подбор медикаментов.

Народная медицина в лечении воспалений

Многие пациенты впервые сталкиваются с таким состоянием, как опухшие железы, они не знают, что делать в этом случае. Очень часто побороть болезнь помогает народная медицина.

С помощью народных средств процесс не только облегчается, но и значительно ускоряется:

  • При воспалении желез нужно пить много теплых напитков.Во избежание ожогов необходимо, чтобы они были не очень горячими.
  • Для питья лучше всего использовать чай, в состав которого входят калина, шиповник, ромашка, лимон.
  • Если у пациента на миндалинах образовался налет или пустулы, то их необходимо регулярно промывать. Для этого используются специальные антисептические растворы.
  • Также можно приготовить лекарство на основе морской соли … Для этого нужно взять стакан теплой воды и добавить в него чайную ложку морской соли. перемешайте, пока соль не растворится и не используйте.
  • Высокоэффективное средство — полоскание на основе йода. Для его приготовления нужно взять стакан теплой воды, добавить в него щепотку пищевой соды и морской соли и несколько капель йода. Это средство использовали для полоскания горла трижды в день.
  • Обычный мед оказывает сильное действие на воспаленные миндалины. Его нужно есть каждый день по одной столовой ложке при первых признаках болезни. Если воспаление сопровождается выделением гноя, то в лекарства, которыми полоскают горло, добавляют мед.

Традиционные лекарства характеризуются высокой эффективностью при лечении воспаления желез. Несмотря на это, перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом.

Использование антибиотиков

Воспаление желез — антибиотики: виды и применение

Лечение воспалительного процесса проводить с помощью. Чаще всего при воспалении желез используются препараты, которые относятся к группе пенициллинов.

Наиболее распространенное приложение:

  • Ампициллин;
  • Амоксициллин и др.

Эти препараты относятся к категории полусинтетических антибиотиков, которые относятся к группе пенициллинов.

Лекарства блокируют ферменты транспептидазы, которые расположены на мембранах бактерий.

Если введение этих препаратов в процессе лечения пациенту противопоказано, то их заменяют на Доксоциклин, Цефалексин.Эти препараты относятся к категории полусинтетических антибиотиков, которые предназначены для систематического применения. Они оказывают бактериостатическое действие, так как отрицательно влияют на синтез белков болезнетворных микроорганизмов.

Раньше мы считали миндалинами только миндалины, расположенные в глотке, но на самом деле миндалин намного больше — их шесть. Две глотки — это на самом деле железы, которые при воспалении вызывают развитие ангины, или. Еще пара находится у входа в евстахиевы трубы.В месте слияния носовой полости и глотки находится единственная глоточная миндалина.

Еще одна миндалина под языком. Вместе они образуют так называемое глоточное кольцо — своеобразный защитный барьер, ловушку для микроорганизмов. При слишком массовом нападении микробов миндалины сами становятся жертвами своей защитной роли — они воспаляются, доставляя пациенту много неприятных минут.

Для того, чтобы знать, как лечить воспаленные миндалины, нужно выявить причины заболевания.Наиболее частой причиной воспаления становится проникновение в организм бактериальной инфекции. Именно бактерии провоцируют самое распространенное и известное заболевание миндалин -.

Чаще всего вирусы и грибки действуют опосредованно, ослабляя организм заболеванием, а вторичное бактериальное заражение больного со слабым иммунитетом приводит к появлению очагов заболевания, расположенных в миндалинах.

Чаще и ярче, с ярким рисунком поражаются небные миндалины или миндалины.Их воспаление протекает в нескольких формах, для которых характерны следующие симптомы:

  • Резкое, иногда очень значительное повышение температуры тела.
  • Лихорадочное состояние с болями в костях, суставах.
  • Сильная боль в месте воспаления.
  • Отек слизистых оболочек и самих миндалин.
  • Слабость, вялость, сонливость.
  • Головная боль.
  • При повреждении миндалин возможны проблемы со слухом.

Воспаление небных, подъязычных и глоточных миндалин может затруднить и причинить боль при глотании, еде или разговоре.

Факторами, способствующими развитию воспаления миндалин, могут быть переохлаждение, сильная физическая усталость, приводящая к падению иммунитета, наличие в организме мощного очага инфекции (абсцессы, нелеченные кариозные зубы, гайморит и многое другое). стресс — острый или часто повторяющийся, курение, злоупотребление спиртными напитками и наркотиками, лекарствами, нахождение в загазованном или пыльном помещении, наследственная предрасположенность к воспалительному поражению миндалин.

Лекарства и антибиотики

Поскольку основной причиной заболевания являются бактерии, то лучшим способом лечения воспаленных миндалин является применение антибиотиков. Однако и эти средства могут навредить организму, особенно при бесконтрольном приеме и самостоятельном выборе препарата.

Также у некоторых людей возникают очень сильные аллергические реакции на антибиотики, которые могут быть опасны для здоровья или даже жизни человека. Поэтому лучший выход при заболевании, особенно тяжелом, — это обращение за квалифицированной медицинской помощью.Врач не только назначит правильные препараты и подберет правильное лечение, но и проведет обследование, которое позволит вам поставить точный диагноз.

Помимо антибиотиков, для лечения воспаленных миндалин используются и другие лекарства. Это обезболивающие, которые необходимы при усилении боли, жаропонижающие, назначаемые при высоких температурах, противовоспалительные средства. Большинство врачей считают, что температуру не следует «сбивать» до 38 и даже 38,5 градусов, так как это означает, что иммунитет организма борется с болезнью.Прием жаропонижающих препаратов может «отключить» иммунную систему, а это снижает сопротивляемость организма.

Чем больше лекарств принимается одновременно, тем выше риск возникновения каких-либо осложнений, поэтому лечиться самостоятельно крайне нежелательно.

Помимо перечисленных препаратов, врач может назначить дополнительные препараты, способствующие улучшению здоровья пациента. Это могут быть противоаллергические препараты, лекарства от и, капли в нос, так как воспаление миндалин часто протекает в виде сопутствующих поражений при простудных заболеваниях.

Народные рецепты

В народной медицине есть много способов и методов лечения воспаленных миндалин. К методам лечения заболевания относится прием внутрь большого количества теплых согревающих, смягчающих и витаминных напитков. В восточной медицине часто используются специальные технологии — точечный массаж, иглоукалывание, местные лечебные комбинированные препараты на основе местных трав и других ингредиентов.

При воспалении миндалин в горле часто применяется полоскание горла.Это эффективный метод, способствующий механическому смыванию скопившегося гноя и микроорганизмов, а также улучшающий состояние тканей за счет действия активных компонентов раствора для полоскания.

Компрессы способствуют более быстрому разрешению воспаления. В основном они используются при негнойных процессах, так как активное тепло помогает снять воспаление, но при наличии гноя может вызвать распространение инфекции через активированный кровоток. В основном компрессы применяют при проблемах с горлом, воспаление миндалин можно дополнительно лечить сухим теплом, делая повязки типа «кроличьи ушки», как в.Тепло помогает быстрее уменьшить воспаление, но не может быть основным лечением.

Эффективные народные методы лечения:

  • Самый простой рецепт полоскания горла — это раствор соли, желательно морской, с пищевой содой. Он активно промывает воспаленные инфицированные участки, дезинфицирует и смягчает слизистые оболочки. При ярко выраженном гнойном процессе в раствор можно добавить несколько капель настойки йода — это усилит эффект полоскания. Чтобы методика была эффективной, использование полосканий должно быть регулярным.
  • Водочные компрессы чаще всего прикладывают к горлу. Не используйте чистый спирт, так как он может вызвать ожоги. При очень чувствительной коже водочный компресс не должен соприкасаться с ней — смоченную водкой ткань или слой ваты помещают в тонкий полиэтиленовый пакет и прикладывают к больному месту, согревая сверху.
  • Для маленьких детей часто используют компрессы из творога или разогрев с отварным картофелем. Для этого 1-2 картофелины отваривают в мундире, слегка вымешивают, кладут в пакет и используют как горячий компресс.Этот способ особенно хорош тем, что картофель очень долго сохраняет тепло.
  • При воспалении миндалин народная медицина рекомендует обильное теплое витаминное питье. Может быть очень полезно пить горячее молоко с медом и маслом, а также с козьим жиром, которое помогает при сильном воспалении, кашле или таких осложнениях, как бронхит. Полезными также считаются различные витаминные напитки, например, обычный чай с медом и лимоном, отвар шиповника, малиновый чай, клюквенный или брусничный сок и многое другое.
  • Использование ингаляций способствует более быстрому выздоровлению и избавляет от дискомфорта … Самый распространенный метод — ингаляции с содовым раствором; у грудничков можно использовать обычную щелочную минеральную воду. Также для ингаляций используются отвары лечебных трав, например, эвкалипта, ромашки, мяты, душицы, тимьяна и многих других. Их эфирные масла снимают боль, снимают воспаление и действуют как антисептик. При использовании лекарственных растений для ингаляций необходимо учитывать риск возникновения аллергических реакций.

Если медикаментозные и консервативные методы лечения не работают, единственный способ вылечить воспаленные миндалины — хирургическое вмешательство. Но, если еще совсем недавно врачи не постеснялись удалить миндалины, то сегодня это только вынужденная мера. Дело в том, что эти образования — наши защитники, которые берут на себя первый удар инфекции, не пропуская ее внутрь, где она может нанести очень большой вред.

Только в том случае, если воспаление миндалин наносит серьезный вред здоровью организма, а другие методы оказались неэффективными, врачи отправляются на удаление этих образований.Для этого используются различные методики, выбор которых зависит от того, какие миндалины поражены. Только в некоторых ситуациях это возможно. хирургическим путем … Другие могут использовать «замораживание», пилинг петлей, лечение лазером и другие средства.

Решение о полном удалении миндалин принимается индивидуально для каждого пациента с учетом всех имеющихся заболеваний, потенциального риска и пользы от операции.

К сожалению, не во всех случаях удаление миндалин гарантирует отсутствие заболеваний в будущем.Кроме того, организм теряет «хранителей инфекции», что также не способствует снижению заболеваемости. Так что операция в данном случае — это «палка о двух концах».

Как лечить воспаленные миндалины при беременности

Беременность предъявляет особые требования к лечению заболеваний. Во время вынашивания нельзя использовать агрессивные препараты, такие как антибиотики и большинство химических препаратов, поэтому решать, как лечить воспаленные миндалины у женщины «в положении», должен только врач.

Главное в такой ситуации — не навредить плоду, поэтому выбираются методы и лекарства, максимально безопасные для будущего ребенка. Но без лечения невозможно обойтись, так как любое воспаление в организме матери может нести угрозу здоровью плода. Поэтому врач выбирает методы лечения в зависимости от степени опасности заболевания. При необходимости могут быть назначены антибиотики, но лечение будет проводиться под тщательным контролем медицинского персонала, чтобы не навредить плоду.

Подробнее о том, как лечить тонзиллит, вы можете узнать из видео:

В большинстве случаев при легком течении заболевания врач ограничивается консервативными методами, стараясь избегать применения лекарств и методов, которые могут нанести вред будущему ребенку, так как вылечить воспаление в самом начале процесса, своевременное посещение больницы поможет быстро справиться с проблемой и избежать опасных.

Понравилось читателям:

Что такое миндалины? Согласно медицинским справочникам, это органы, принадлежащие иммунной системе человека.Основная задача желез — встречать и задерживать болезнетворные микробы, попадающие в человека вместе с вдыхаемым воздухом. Именно поэтому миндалины чаще всего принимают первый удар и очень часто воспаляются.

Симптомы воспаления желез

Самый первый симптом воспаления желез — ощущение подергивания в горле. Этот потоотделение постепенно переходит в боль (особенно это наблюдается при глотании). Небные миндалины становятся красными и заметно увеличиваются.В некоторых ситуациях пациент даже ощущает одышку. Появляется ощущение общего недомогания, которое может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом (не всегда), головной болью и ломотой во всем теле. Температура тела может повышаться до +39 0 С.

Если внимательно осмотреть такие миндалины, можно сделать вывод, что на них гнойный налет, цвет которого желтовато-белый. Лимфатические узлы (подчелюстные, а в некоторых случаях узлы, расположенные на шее) увеличиваются. При нажатии на них у пациента возникают боли.Как показывает практика, даже после того, как исчезнут все симптомы воспаления миндалин, лимфатические узлы какое-то время остаются опухшими.

У болезни есть еще один симптом — хриплый голос. Иногда даже голос может полностью исчезнуть. Это связано с тем, что при воспалении миндалин они заметно опухают, увеличиваются в размерах, а значит мешают полному смыканию голосовых связок. В том случае, если не проводить интенсивное лечение ангины, то она может перерасти в острый ларингит, сопровождающийся приступами очень сильного кашля.

Ангина, или как ее еще называют — острое воспаление миндалин — в медицине делится на катаральную, фолликулярную, лакунарную и флегмонозную. Самый простой вариант — катаральная ангина, в результате которой ангина сильно не беспокоит, температура тела у пациента субфебрильная, небные миндалины несколько гиперемированы. Но в случае фолликулярной ангины наблюдается высокая температура, резкая боль в области глотки (которая может перетекать в уши). При этом небные миндалины покрываются желтовато-белыми точками, размер которых не превышает зерна гречки — гнойными фолликулами.

Если наблюдается лакунарная ангина, то симптомы ее практически такие же, как и при фолликулярной, но отличается тем, что в области железистых лакунов появляется гнойный налет. В том же случае, если у пациента диагностировано флегмонозное воспаление миндалин, то в процессе этого может образоваться абсцесс (причем только с одной стороны). Температура тела может подниматься до +40 0 С.

Довольно редкое заболевание — воспаление язычной миндалины. Разница между этим редким заболеванием заключается в очаге воспаления, а также в характере боли… Они появляются только при торчащем и простом шевелении языком. В этот период очень сложно пережевывать и глотать пищу. Даже звуки трудно произносить четко. Из-за того, что язычная миндалина расположена на тыльной стороне языка (в задней его части), это заболевание очень часто называют воспалением подъязычной миндалины.

Также есть воспаление глоточной миндалины (так называемые аденоиды). Причем это заболевание, которое называется аденоидитом, может протекать как самостоятельно, так и в сочетании с ангиной (воспалением миндалин).Сегодня различают хронический и острый аденоидит. Почему появляется острая форма аденоидита, врачи точно сказать не могут, ведь таких причин очень много. Это вирусы, проникшие в миндалины (как правило, при переохлаждении они активируются и начинают очень быстро развиваться), и любые другие инфекционные заболевания, при которых аденоидит обычно является осложнением болезни.

Как показывает практика, острое воспаление глоточных миндалин практически всегда возникает, если аденоиды уже воспалились.Симптомами этого заболевания являются затрудненное носовое дыхание, высокая температура тела и слизисто-гнойные выделения из носа. В некоторых случаях это воспаление также влияет на слуховую (или евстахиеву) трубу, которая расположена поблизости. Результат — потеря слуха и боль в ушах.

Если у пациента хроническая форма воспаления глоточной миндалины, то это следствие острого аденоидита. При этом температура тела может немного повыситься. Но больной слабый, очень быстро устает, у него частые головные боли, при этом он очень плохо спит.Ночью у такого больного бывают приступы очень сильного кашля. Это связано с тем, что в горизонтальном положении из воспаленных миндалин вытекает гной, из-за чего раздражается задняя стенка глотки пациента.

При каких заболеваниях воспаляются миндалины?

Как уже упоминалось, воспаление желез (или миндалин) обычно возникает в результате бактериальной ангины, причем нескольких ее типов. Именно поэтому интенсивность возникшего воспалительного процесса будет разной.

В случае болезненной диагностики катаральной ангины основными симптомами будут жжение и боль в горле, а также несильная боль при глотании. Температура не сильно поднимается — 37,3 — 37,5 0 С. Миндалины немного набухают, на некоторых их участках наблюдается гнойно-слизистый налет. Во рту постоянно пересыхает, язык полностью обложен. Лимфатические узлы — подчелюстные и шейные — немного увеличены в размерах.

Если у больного фолликулярный тонзиллит, то у него довольно резко повышается температура.В организме человека ощущаются все основные признаки интоксикации — тело ломит, дрожит, состояние полной слабости. Возникает сильная боль в горле, которая может отдавать даже в ухо. Лимфатические узлы выглядят намного хуже, чем при катаральной ангине, и при пальпации становятся болезненными. На миндалинах становятся видны фолликулы — светло-желтые пузырьки с гноем. Если подобное заболевание возникает у ребенка, то оно может сопровождаться рвотой и поносом.

Все вышеперечисленные симптомы еще более выражены при лакунарной ангине.Миндалины сильно увеличены и почти полностью покрыты налетом. Течение этого заболевания заметно тяжелее описанных выше видов ангины.

Причины воспаления желез

Очень важно знать, что иногда причиной воспаления желез может быть не только ангина (гнойная). Вирусный или грибковый тонзиллит также способствует воспалению миндалин.

Стенокардия, вызываемая вирусами, называется моноцитарной.Симптомы этого вида заболевания — это не только заметная боль при глотании. Но при этом у пациента увеличиваются печень и селезенка. Также меняются все группы лимфатических узлов. Такую боль в горле также можно диагностировать по результатам анализа крови, поскольку в ней появляются специфические изменения.

Если у больного ангина вызвана грибками, то говорят об ангинах грибкового происхождения. Причем грибки, вызвавшие это заболевание, являются условно-патогенными, и, как правило, существуют в небольшом количестве в здоровом организме человека.Но в том случае, если его иммунитет ослабевает, то количество этих грибков резко возрастает. Это может произойти, например, при длительном приеме антибиотиков. В этом случае на миндалинах появляется творожистый налет. И лечить это заболевание нужно специальными противогрибковыми препаратами.

Герпетическая ангина довольно часто встречается у детей. Заболевание заразное. Распространяется воздушно-капельным путем. Отличительной особенностью этого заболевания является образование очень мелких пузырьков, покрывающих как миндалины, так и заднюю стенку горла ребенка.Пузырьки содержат прозрачную жидкость. Противовирусные препараты используются для лечения герпетической ангины.

Многих интересует вопрос: как инфекция попадает в организм человека, и что именно является причиной заболевания? Есть два основных пути появления болезни. Первый — это уже инфицированные люди. Именно они при чихании или кашле распространяют вокруг себя болезнетворные микробы, из-за которых происходит заражение здоровых людей … Причем заразиться можно не только находясь рядом с больным человеком.Если вы используете общие столовые приборы с больным человеком или полотенце, вы также можете заразиться. Итак, если в доме появилась больная ангина, ее следует изолировать от домочадцев, а особенно от малышей и стариков. Это связано с тем, что именно эта категория людей имеет ослабленную иммунную систему, а потому очень подвержена различным заболеваниям.

Второй вариант — это еще не полностью вылеченная инфекция. Эти варианты включают воспаление десен, например, синусит или кариес.Бактерии от этих воспалительных процессов распространяются по всему телу, а лимфатическая система, которая является естественным фильтром человеческого тела, задерживает их. Какое-то время миндалины еще справляются с большим количеством инфекции, но рано или поздно они ослабнут и воспаляются.

Главное условие, позволяющее быстро и эффективно вылечить горло, — полоскание горла. Тратить нужно ежечасно. В качестве полоскания используйте антисептик. Во время полоскания смываются микробы и гной. А через сорок минут после этой процедуры рекомендуется смазать горло Люголем — йодсодержащим препаратом.Правда, сначала следует убедиться, что у пациента нет аллергии на йод.

Очень часто можно услышать мнение, что вылечить боль в горле можно только народными средствами … К сожалению, это не так. При ангине почти всегда требуются антибиотики.

Например, если у больного тонзиллит, то сразу начинать прием антибиотиков не стоит. Имеет смысл немного подождать. Но, если через неделю после начала лечения заметных изменений не обнаружено, то без антибиотиков в этом случае не обойтись.Если этого не сделать, то тонзиллит может перерасти в хроническое заболевание. Правда, в эффективной борьбе с вирусами и грибками антибиотики бессильны.

Врачи всегда предупреждают, что самолечение — очень опасное дело. Именно поэтому при первых симптомах заболевания следует немедленно обратиться к врачу. И именно он подскажет, какие лекарства нужно покупать. Обычно в подобной ситуации используются антибиотики широкого спектра действия. Это так называемые макролиды.Принимать их можно от 7 до десяти дней.

Как лечить воспаление желез?

Любое заболевание, вызванное инфекцией, лечится двусторонне. Так что, с одной стороны, такое лечение должно убрать симптомы болезни, а с другой — уничтожить саму причину появившегося воспаления. Это вид лечения, который будет эффективен при воспалении миндалин.

Одно направление — медикаментозное лечение — предполагает использование дезинфицирующих средств для полоскания горла.Кроме того, следует принимать жаропонижающие, обезболивающие и, конечно же, антибиотики (особенно, если воспаление миндалин носит гнойный характер).

Второе направление — полоскание — позволяет уже механическим способом (то есть промыванием) значительно снизить количество болезнетворных бактерий. В качестве полоскания можно использовать раствор борной кислоты (на один стакан теплой воды — одна чайная ложка кислоты), фурацилина (на 100 мл теплой воды — 2 таблетки), однопроцентный раствор перекиси водорода, а также раствор риванола (на 200 мл теплой воды 1 чайная ложка).В аптеках также есть готовые растворы для полоскания — диоксидин, например, йодинол или хлорфилипт.

Для избавления от боли в горле можно принимать всевозможные леденцы с местным противовоспалительным и антисептическим действием, а также таблетки. Но и злоупотреблять этими препаратами тоже не стоит. Итак, если прочитать инструкцию по применению «Шалфея П», то можно сделать вывод, что детям до пяти лет можно принимать не более двух таблеток в день, а взрослым — не более шести. Его также можно использовать во время беременности.

Такие леденцы, как «Фарингосепт», знают практически все. Основным компонентом этого препарата является моногидрат амбазона, который оказывает сильное местное бактериостатическое действие на стрептококки, стафилококки и пневмококки. Взрослым и детям старше семи лет можно принимать от 3 до 5 таблеток в день. Они остаются во рту до полного растворения. Больным сахарным диабетом принимать эти таблетки не рекомендуется, так как они содержат сахарозу. Но при беременности и в период лактации «Фарингосепт» принимают без особых ограничений.

Также можно использовать антисептический препарат для местного применения — леденцы и леденцы Стрепсилс, в состав которых входят антибиотик для местного применения амилметакрезол и местный анестетик лидокаина гидрохлорид. Детям старше 12 лет и взрослым можно принимать по одной таблетке не более пяти раз в сутки. Более того, его нельзя принимать более трех дней подряд.

Также сегодня в продаже имеются леденцы «Доктор Тайсс Анги септ», в состав которых входят различные ароматизаторы. Помимо этих добавок, ингредиентами таких таблеток являются дихлорбензиловый спирт, анетол, масло мяты перечной и ментол.Итак, известно, что анетол, представляющий собой ароматический эфир, очень часто входит в состав косметических средств как ароматное вещество. Дихлорбензиловый спирт, содержащий хлор, представляет собой галогенорганическое соединение. В том случае, если он попадает на ткань, то накапливается и постепенно разлагается, что со временем может привести к изменению структуры белка. Эти таблетки обладают антисептическим действием. В соответствии с инструкцией следует рассасывать по одной таблетке каждые два-три часа. Но начинать это можно только с пятилетнего возраста.Но во время беременности и при кормлении грудью лучше всего обратиться к врачу, самолечение может быть опасным.

Есть еще пастилки Септолете. К ним также относятся Септолете Нео и Септолете D. Эти леденцы содержат эфирные масла тимола, ментола, эвкалипта и мяты перечной, а также хлорид бензалкония, который известен как очень сильный антисептик. Бензалкония хлорид активно борется со стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и синегнойной палочкой, грибами, анаэробными бактериями и плесенью.В некоторых ситуациях этот препарат используется для дезинфекции медицинских изделий или помещений. Но детям младше четырех лет эти леденцы не дают. Рекомендуется применять Септолете при беременности и в период лактации только после консультации с врачом.

Как лечить воспаление желез антибиотиками?

Известно, что антибиотики обладают множеством различных побочных эффектов, но полезного действия они все же имеют больше. А потому очень часто при воспалении миндалин применяют антибиотики. В том случае, если у пациента появился гнойный налет на фолликулах или железах, то врач, как правило, назначает пятидневный курс лечения антибиотиками.Вы можете использовать один из описанных ниже препаратов.

Полусинтетический пенициллин с широким спектром бактерицидного действия, препарат под названием амоксициллин. Его основное противопоказание — колит, повышенная чувствительность к другим пенициллинам, беременность и лактация, почечная недостаточность … Побочные эффекты этого препарата следующие: дисбактериоз, тахикардия, спутанность сознания, изменения поведения, депрессия. Вес таких таблеток — 0,5 г. Их можно назначать взрослым и детям старше десяти лет. Как правило, их назначают по таблетке трижды в день.В том случае, если течение болезни очень тяжелое, то врач может назначить по 1 грамму трижды в день (таблетки назначают до или после еды). Обычно курс лечения длится от пяти до двенадцати дней. Но обязательно в это время проводить наблюдение за почками, печенью и органами кроветворения.

Другой антибиотик широкого спектра действия — амоксиклав — включает упомянутый выше амоксициллин, а также ингибитор β-лактамаз клавулановую кислоту.Этот препарат назначают с двенадцатилетнего возраста. Как правило, по одной таблетке массой 0,375 г каждые восемь часов. В том случае, если наблюдается тяжелое течение болезни, то можно назначить 0,625 г трижды в сутки. Продолжительность лечения — от пяти до четырнадцати дней. Точно так же при приеме данного препарата необходим строгий контроль работы печени, почек и органов кроветворения.

Также есть аналоги обоих препаратов. К ним относятся: аугментин, флемоксин солютаб, амозин.Во время приема антибиотиков врачи обычно назначают специальные препараты, поддерживающие микрофлору кишечника. К таким препаратам относятся аципол, линекс, бифиформ, бифидумбактерин и др.

Другой препарат, вильпрафен, а также его аналог, вильпрафен солютаб, относятся к антибиотикам группы макролидов. Основным действующим веществом этого препарата является джозамицин, который очень активен в отношении грамотрицательных и вредных бактерий, которые чаще всего концентрируются в миндалинах и легких.Выпускается этот препарат в форме таблеток, каждая может быть по 100 или 500 мг.

Врач обычно назначает взрослым 1-2 г в сутки, их следует принимать в три приема, запивая полным стаканом воды. Но для детей дозировка рассчитывается исходя из веса ребенка. Как правило, это 40-50 мг на килограмм массы тела в сутки.

Доступен для лечения вильпрафена и побочных эффектов, включая тошноту, дискомфорт в желудке, диарею, рвоту, стоматит, запор, крапивницу, снижение аппетита, отек Квинке, дерматит, желтуху.Этот препарат не применяется для детей с массой тела менее 10 килограмм, а также при нарушении функции печени или гиперчувствительности к компонентам этого препарата. Если вы беременны, принимайте Вильпрафен только после консультации с врачом.

В том случае, если требуется местное лечение воспаленных миндалин, можно использовать специальные препараты, выпускаемые в виде спреев. Это Гексаспрей, Биопарокс, Тантум Верде. Также можно использовать аэрозольные средства, не содержащие антибиотиков.К ним относятся Каметон, Ингалипт и Формула Анти-стенокардия. В состав Каметона входит антисептик хлорбутанол, а также левоментол и камфора. Anti-angina содержит бактерицидное вещество под названием хлоргексидин. А еще Ингалипт содержит препарат с противомикробным действием — сульфаниламид растворимый.

Что делать при воспалении желез?

Очень важно строго соблюдать режим во время болезни. Итак, в первые дни болезни больной должен находиться в постели.В это время ему следует есть только легкую пищу, чтобы она быстро усваивалась организмом. Желательно, чтобы вся еда в это время была теплой и полужидкой.

В том случае, если у больного грибковый тонзиллит, то врач обязательно должен назначить специальные препараты, которые стабилизируют микрофлору кишечника. Ведь, как известно, при применении антибиотиков в первую очередь страдает кишечник. В этом случае необходимо также принимать противогрибковые препараты.

В том случае, если воспаление миндалин является следствием гриппа или ОРВИ, то причиной заболевания будет вирус.Врач в подобной ситуации назначает любой противовирусный препарат, обладающий иммуномодулирующим действием и местным типом.

В случае, если у больного хронический тонзиллит, сопровождающийся аллергическим компонентом, то к предлагаемому комплексу препаратов необходимо добавить антигистаминный препарат и глюконат натрия. Такой комплекс нужно принимать не менее пяти дней.

В случае, если ребенок заболел очень высокой температурой, ему назначают Панадол или любые препараты на его основе.Но нужно знать, что в том случае, если температура не превышает 38,5, то сбивать ее не стоит, так как это показывает, что организм борется с инфекцией самостоятельно. Действительно, для многих вирусов и бактерий температура 38 0 смертельна. Все эти препараты можно принимать, даже если у человека очень сильная боль, даже если нет температуры.

В некоторых ситуациях врачи рекомендуют принимать специальные леденцы, снимающие боль и обеспечивающие дезинфекцию. Как правило, такие конфеты содержат экстракты лекарственных растений.Также можно использовать специальные аэрозоли, которые тоже приносят облегчение. Могут помочь сироп от кашля или гомеопатические леденцы.

Но бывают ситуации, когда строгое соблюдение всех рекомендаций врача все равно не приводит к облегчению течения болезни. В этом случае вам необходимо обратиться в больницу.

Как правильно лечить воспаление миндалин народными средствами?

Существует множество различных народных рецептов, позволяющих эффективно бороться с ангиной. В первую очередь, это полоскания горла.

Самый простой раствор для полоскания — это раствор соли, соды и воды. С помощью этого средства очищаются миндалины от гнойного налета и даже снимается боль. Для того, чтобы приготовить простой раствор для ополаскивания, нужно взять стакан теплой воды и насыпать туда одну чайную ложку соли и соды, тщательно размешать. Добавьте в раствор 5 капель йода.

Вы можете использовать другой раствор для полоскания, который заметно уменьшит боль в горле. Чтобы приготовить раствор, выдавите сок половинки лимона в один стакан теплой воды.При различных формах воспаления миндалин можно использовать самые разнообразные настои, приготовленные на таких целебных травах, как зверобой, шалфей, ромашка, календула, крапива двудомная, орхидея, тысячелистник, подорожник, эвкалипт. Причем рецепт приготовления такого раствора такой же: одну столовую ложку сухой травы нужно положить на один стакан кипятка. Можно взять больше одной травы, но несколько, но общий объем все равно должен составлять одну столовую ложку. Поставить траву и воду на огонь и довести до кипения.После этого накройте крышкой и дайте настояться, пока раствор не достигнет комфортной температуры. Процедить, а затем промыть. Причем, чем чаще вы будете полоскать, тем лучше.

Снять воспаление миндалин можно медом или другими продуктами пчеловодства. Конечно, идеальный вариант — съесть одну чайную ложку меда при первых признаках потоотделения. Но мед можно добавлять и в растворы, приготовленные для полоскания, точно так же, если у пациента гнойная ангина … Очень помогает прополис, который по своим лечебным бактерицидным свойствам не уступает даже антибиотикам.Также следует добавлять в растворы для полоскания из расчета 20 капель (если настойка спиртовая) на 100 мл жидкости. Как показывает практика, трех полосканий в течение одного дня будет вполне достаточно, и болезнь начнет отступать. Если воспалились миндалины, то можно жевать соты, которые брали вместе с ободком (это крышка соты). Делать эту процедуру нужно один раз в день по 15 минут. Мощные антибактериальные свойства этих продуктов пчеловодства особенно активны при лечении воспалений язычной миндалины.Ведь в этом случае не всегда помогает полоскание.

В том же случае, если у детей тонзиллит — хроническое воспаление миндалин — можно использовать смесь из одной части сока алоэ и трех частей жидкого меда. Лучше всего брать цветочный мед. Эту смесь следует наносить на миндалины один раз в день в течение как минимум двух недель.

Полезных статей:

Панно на Истрактуре и Кабухая Мезы Рептилии. Panloob na kaayusan. Кабухаян рептилии

ANG ARALIN AT PAGKUHA NG BUHAY NG REPLAYED ORGANISM

Воспроизведение рептилий, создание набухших на трубке, хинди наука на каплях на трубах.Открытие огромной оболочки оболочки, тилы, рептилий является одним из самых удивительных событий в этой серии различных адаптаций в этой области. Кабель, позволяющий набрать рептилии, вы можете использовать различные варианты лицевых мембран, обеспечивающие адаптацию для каждого пользователя. Эти примитивные образы в этой оболочке представляют собой ящериц и змей, такие как средние маламботы, пергаментные, пергаментные, махровые раковины, которые любят, когда они представляют собой сложную композицию в оболочках амфибий.Эта большая оболочка накапливает данные об этом журнале, а также на хинди, который может защищать ее от других. Невозможно получить нормальный результат на 25% больше, чем на хинди. Эта оболочка очень важна только в том, что касается защиты, кунди-пати, которая используется в каждой адаптации к новым настройкам. Если вы хотите, чтобы узнать, как это сделать, вы можете сделать это лучше, если хотите, чтобы сделать это в любой момент.Выращивание молодых личинок происходит за счет увеличения количества питательных веществ в этом журнале, при этом весь эмбрион уничтожается. Публикация лаков этого журнала, его слова, когда каждый катаван может быть любопытным, возможно, только может быть твердой оболочкой на хинди, чтобы сделать это журнал, чтобы заполнить многоугольник и карту. Дахил, как панцири ящериц и змей, на хинди только обеспечивает защиту, делает все, чтобы вырастить желток и вытащить юную личинку из него.Гаюнпаман, чешуйчатое яйцо — примитивная родина. Создание тюбика для выращивания эмбриона происходит из капель. Каждый раз, когда собираются журналы на странице, вы не удалите белую оболочку, секретируемую через каналы воздуховодов. Обеспечивает подачу всех трубок, предназначенных для выращивания эмбрионов. Наша оболочка создана для всех языков и крокодилов. Страницы на разных страницах содержат все (и, как, так и другие, бутики) на разных страницах, не содержащих манипуляций с этим слоем; protina shell.С этим, на хинди, когда вы говорите о аллантоисе. Манипуляции с слоем протина играют защитную роль и помогают желтку избавиться от желтка. Это хорошо продуманная оболочка, на хинди, может выполнять свою функцию, как резервуар, из которого состоит трубка, которая является универсальной оболочкой на хинди, которая защищает его хинди бабаба на языке программирования. Дахиль этот, хит-парады этого журнала на хинди только дает возможность использовать его в журнале, кунди-пати, что делает его хитами, как это было в нем, дает зародыши, которые используются в качестве материала.В кабельном банде, который используется для того, чтобы сделать тюбик из лабас, который используется для выведения эмбриона, он является одним из самых важных элементов для каждого ребенка. Большая оболочка сделана из множества языков и многообещающих, написанных на хинди языком в трубке. Этот журнал, содержащий известковую оболочку, обеспечивает защиту от использования и позволяет создавать сообщения в любом количестве. Gayunpaman, матовые оболочки, которые содержат все записи в журнале, в каждом из них содержатся серьезные банты в организме.Эмбрион, который зародился в легких, может оказаться твердым и надежным в твердой оболочке. Благодаря тому, что рептилии, рептилии, другие наземные позвоночные животные имеют особые эмбриональные устройства, защищают эмбрион от твердой оболочки. Благодаря тому, что вы разложили, надавите на кольцевую складку, чтобы сделать ее невероятной. Это, когда вы обнаруживаете много и много других, появляются эмбрионы, их дуло, которые появляются и появляются.В результате, эмбрион развивается в амниотической полости, что приводит к появлению особых околоплодных вод. Кая, эмбрион защищен от оболочки. Эмбрион, находящийся в амниотической полости, получает кислород. Создайте основу для создания органического продукта. Результатом обработки амниона является болезненный зародышевый орган — аллантоис, или зародышевый пузырь. Сделайте так, чтобы органы дыхания были открыты, если бы они были, открывать сетевую сеть далеко за пределами своего тела, они включают в себя все эти журналы.Если у вас есть пористая оболочка, то вы можете пропустить кислород через все это в больших количествах. Как и все, зародыши подвергаются разложению продуктов разложения. Кахирапан на основе продуктов, полученных из зародышей, в этом журнале малоизвестен на хинди, только потому, что он не уложен, как и его метаболизм. Наслаждение энергией яйца амфибии является основным.Производственный процесс с мочевиной, естественным образом, естественным образом, эмбрион, может быть лучше, чем его можно найти, изменить его. Подача питательных веществ для рептилий — это табак, углекислый газ и вода. Газ, производимый метаболизмом, облегчает работу из всего, что происходит в течение долгого времени, в лабораториях, на хинди, когда происходит работа с эмбрионом. Gayunpaman, рептилии в процессе разложения эмбриональной формы, производят продукты на хинди, как только вы, как и другие животные.Дуэт продуктов, производимых на основе мочевины, единицы мочевой кислоты, не имеет ничего общего с большим количеством методов и самоклеящихся, которые можно использовать на практике.

Посмотреть все возможные варианты. Научите это независимым устремлениям. Титры в стволах являются туманными в списке в кабинах. Как получить доступ к другим людям и комуникации, наиболее эффективен в любом пакете, это действительно важно, как и все.Какая информация предназначена для просмотра и просмотра контекста, который используется в режиме просмотра и просмотра…………………………………………….. Может вызвать млекопитающих. Этот урок в 5-м классе предназначен для того, чтобы научиться чему-то особенному. Тема для всех, кто знает, как это сделать, может быть удивлен и интересен тем, кто зависит от вашего собственного мнения.

Открытие органов — яичников и яичек — рептилии, полученные от земноводных.Открытие яичника только после того, как оно началось. Выводные протоки половых желез на больших расстояниях, на всех земных позвоночных, гомологичны, самоконтрольны, увеличены до зубов. Канал Мюллера, а также трубы — канал лобо. Рептильные яйцеводы появились в яйцеводах земноводных из гистологических образований, созданных с помощью раковин и раковин, живущих на земноводных.Он предназначен для канала Wolf, он создан для того, чтобы создать интересный и исключительный выбор, как туба на тубе, который навел на него с его помощью. Катанжий самахан взрослых рептилий содержит удивительные виды на всю жизнь.

Естествознание животных, обитающих в катаных млекопитающих, а также их качество и удобство в ответ на вопросы. Mula sa pananaw of the pag-aanak na naghanda sa ideya ebolusyon.Анатомическое моделирование матов, представление лучевого пути, адаптация свет-темнота адаптируется к классу на этом пути. Сия дает возможность увидеть и понять, как это сделать, дает возможность использовать переводы для просмотра и выполнения упражнений……………………………………………… ». Получите больше энергии и энергии: Узнайте, как сделать это.

Органы рептилий были найдены на земноводных в огромных количествах. Сделайте это в катаване и получите доступ к большому количеству дыхательных путей.У гортани может быть большая трубка, трахея или трахея, поддерживающие множество хрящевых колец. Как трахея находится в трубках (бронхах), так и остается в секрете. Защита дыхательных путей является защитой от обезвоживания и обезвоживания дыхательных путей. Багажник покрывает любые выступы в бронхах, что делает их буксированными на переднем конце, а также на боковых стенках.Из этого, ваши земли висят в багаже ​​невероятных пасьянсов. Публикации о рептилиях могут быть очень интересными и интересными для земноводных. Gayunpaman, это изображение на респираторной поверхности у рептилий, которые можно увидеть на самом деле. Самый лучший способ сделать это в любой точке мира — это сделать все, чтобы накрыть лучи, навести перекладину на перекладину, которую можно использовать как и другие виды катаванов.В результате, этот медийный организм помогает нанести вред бронхам. Поперечные перекладины, натянутые на бок, они есть на ногах, они могут быть клеточной структурой и могут быть на расстоянии друг от друга. Из любой естественной перекладины, нагружает багаж на камару, перекладины превращаются в все, что есть в камаре, в масках, которые делают секс. Панели перекладины изготовлены из множества изображений, сделанных в бронхах, и в них больше нет бронхов.Создание системы управления человеческим организмом является одним из самых известных рептилий, которые представляют собой один единственный орган управления. Публикация бутылок о рептилиях дает новую механику развития, которую они знают, как амфибии. Публикация и редактирование на языке является обязательным, если вы хотите, чтобы ответы и сообщения были ограничены буто-бутиками. Публикация этих двух дибдибов делает особые впечатления от работы и может быть мобильным, чтобы узнать больше буто-бутылок с грыжей грудной клетки.Обогащение рептилий рептилии способно помочь многим амфибиям, и это позволяет нам удивлять позвоночных животных на Земле.

Все млекопитающие получают грудное молоко из молока. Откройте для себя и откройте для себя выбор и откройте для себя и разберитесь с породами так же, как и другие породы. Они находятся в открытом доступе, очень важны для многих людей.Эти зубы представляют собой разные, хинди уникальные зубные формулы.

Антропоморфные изображения, полученные в результате преобразования, были технически изменены. Опыт профессиональных заводчиков, как один из лучших заводчиков, является непревзойденным для всех желающих. Многочисленные трибо: поиск удивительных вещей: как, так и другие, которые можно встретить среди млекопитающих.

Perpekto lupa katawan Пагхинг на рептилии дает возможность использовать систему управления.Прыжки через кровь набираются в зависимости от артериальной и венозной крови. Карамихан на рептилиях с длинными камерами, патологиями на земноводных, желудочек нарезан половинками на половинках хинди, полный пагкахати: карапатан — венозный, на уровне калива — артериальный. Когда желудочек запускается, его часть проходит, когда он прикрепляется к спинной стенке желудочка, он действует на половину желудочка.Крокодил работает через каналы и желудочки, а не из всех, что происходит в процессе работы. Дибисайон далой дуго в то время как артериальный путь кахой на рептилии в течение длительного времени на сисидланах: в артериях бага, на разных языках и на разных языках нг аортико. Вся дуга аорты закрывается на пищеварительном тракте пищевода, и, как следствие, происходит, когда дуга аорты полностью закрывается спинной аортой.Дорсальная аорта хорошо работает, обеспечивая артерии на всех органах в пределах досягаемости. Из канала дуги аорты, изгиба из артериального желудочка, канала и большого количества артерий сонной артерии, можно сказать, что это случайная дуга, и все артерии подключичной области, как и передние дуги дуги . Дахил этот, новые знания катавана впечатляет артериальной артерией. Gayunpaman, во всех рептилиях, кабриолетах, полных артериальных и венозных венозных и венозных, которые являются хинди мангьяяри, когда они есть, это гало-халонг в задней части аорты.

Пабагу-баго и катаван в тао каламнан тумугон в стрессе: адаптация для использования катумпакана: бавы в каранивангах и гинагамит в арав-арав на бухай на халимбава ибагритара и ибагритара суставы обеспечивают полное сканирование; Лало на махалаге — это лана, которая работает в бутике, раскрывает баты на синапупунанах и сангголах. Сделайте теплый прием с новыми группами позвоночных животных с различными организмами.Температура может быть нагрета до нескольких элементов, которые перекрывают друг друга, тепло используется в простой форме, как и всегда, когда происходит передача энергии в одночасье.

Балат, напалая от дыхательной функции, помогает создавать упражнения, чтобы защищать катаван от дыхательной системы. Железы рептилий, которые есть рептилии, являются одними из самых популярных для всех видов рептилий. Получение информации из различных катаванов набрано, если вы хотите, чтобы все катание было сделано с большим количеством калорий.Полный перерыв с тубой медиумов человек, который знает, что такое осмотрительное представление о рептилиях, является независимым от капель. Актинический балат, который звучит на хинди в тубе, представляет собой всесторонний осмотический взгляд на то, что кажется капагу рептилий, созданный в том виде, в каком он находится в тубе. Как труба работает через катаклизм рептилий только сапаларан, их функция осморегуляции не имеет ореолов, которые устранены.В рептилии, хинди на кайлангане, как на земноводных, демонстрируйте удивительные лабиринты, которые можно встретить на катаване. В кабине, это, такие как хайопы на лупе, светятся очень хорошо, когда они читают трубы на катаване. Туловище бато (mesonephros) пиналитан амфибия, рептилия тазовая (метанефрическая). Тазовая мышца находится вне пределов досягаемости вольфовых риалов и вызывает дренирование мочеточника на узле. Касабай Вольфиан воздуховод набирается через трусики и покрывается шлангами, состоящими из бинхи.Доступные тазовые рептилии хинди показывают, что в этой удивительной области есть набитая клубочковидная структура, и все они видны. Малить клубочки, сделать интенсивный просмотр труб из катавана. Благодаря тому, что канальцы пропускают воду, большое количество трубчатых фильтров клубочков является очень эффективным. В каждом из результатов, которые производят продукты, основанные на рептилиях, наносятся минимальные удары по трубам и катаванам.

Какая методика проведения научных исследований. В этом случае результат, который проходит через просвещение по температуре, достигается за счет изменения и обработки результатов, дает результаты, которые позволяют получать результаты для повседневного использования. Этот, в частности, принцип работы очень интересен; Gayunpaman, эти баты созданы из дамдамин-тунгколь с использованием тегов.

Это работает, в частности, предлагает множество вариантов для настройки параметров и воспроизведения.Все группы групп являются основными. Млекопитающие и другие могут быть особенно изолированы. Поддерживает температуру плавно, быстро, мобильно, плавно, быстро и быстро. Как сделать, чтобы нанести покрытие из катавана в первоначальном порядке. Магия создана в моделях экспериментов в одном исследовании.

Малопересекающийся трактат является синусоидальным для множества рептилий, которые часто встречаются на лупе, хинди, где обитают земноводные; Рептилии могут быть мускулистыми и красивыми, создавать секс-игры.На малой и малой битуке это похоже на слепую кишку, которая идет на земноводных. У рептилий есть желчный пузырь. Поджелудочная железа в любом естественном катаване нам нужна петля двенадцатиперстной кишки. Благодаря прогрессивному прогрессу в работе органа пагхинга, серкуляции Дуго, пануна и внешнего вида, рептилий нанесли свой вклад в поиск и устранение первоначального катавана с хинди масисигуро, такой, как и у других, Эти параметры зависят от температуры окружающей среды.В рептилии, если вы хотите получить ориентацию на капалигиране, и намереваетесь раскрыть пандаму, вы получите полную информацию из мира мира.

В ходе изучения различных методов, бесплатные эксперименты с независимыми экспериментами по разработке и рекомендациям. Измерение температуры постоянно изменяет результаты своих экспериментов.Bilang karagdagan, maaaaring ipasok the pamamaraan sa pagsukat.

Sa una, возможно, является талантом с помощью pagkakamali. Получите выгоду. Возможные варианты: беспозвоночные можно найти в любое время года. Расширение: удивительные и удивительные вещи, которые можно найти в тегах; Наблюдения за кормом из дома. Возможные варианты развития событий или паники являются возможными расширениями: консервация аспето-ежа и паники; Публикация каона с кахоном Нилалам это может быть сделано в соответствии с подтемами.Дахиль его является уникальным типом проведения сложных экспериментов, позволяет использовать их в любое время года.

Благодаря органам рептилий, поперечно-полосатые, которые появляются в их цилиарном теле. Капаг туматалакай, кристалл, который сейчас есть на хинди, является одним из самых ярких, но очень богатым на курбада-нито. Прогрессивное обучение маньяри, создание небольшого халага в улитке и его капсула ибаба в овальном окне находится в небольшом отверстии, а также в одном круглом окошке. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Воспроизвести эндолимфу на панели, в которой вы находитесь, дает много качественных карт, которые обладают огромным разнообразием вибраций с помощью различных звуков, которые можно услышать в слуховых оболочках.

Вы можете удивить всех, кто знает, как долго работать. Этот план намумулаклей, созданный с помощью этого метода, можно сделать с помощью секса и советов по поиску.Узнайте больше о ботанике, используя научные исследования по всему миру. Все виды животных, которые используются, чтобы защитить их. Он очень хорошо понимает, что это важно.

Каких-либо удивительных органических амфибий, олпакторных органов, созданных на основе большого количества носовых раковин, больших органов и многих других органов Так, и лимфоглоточный тракт открывается в полной мере. Панели наших любимых бутылок — это то, что нужно сделать, чтобы они были свободны, чтобы получить доступ к нашим играм.Эти рептилии созданы, чтобы получать больше информации о событиях в мире. Каждый передний мозг плохо работает на промежуточном уровне, а также на обонятельной бомбардировке, в том числе и в целом, и работает только в одном из самых важных трактов. Передний мозг создан для того, чтобы управлять своими собственными действиями и делать это в нашей организации; Этот метод используется для мозга от среднего мозга. Передний мозг формирует много малаки, это невероятные умения и навыки, связанные с множеством разнообразных словечек.Передний мозг работает только с подкорковыми узлами — все с катаванами. Касабай нито, англ. Pangunahing tserebral vault, ang archipallium, ay umuunlad din. Рептилии, закладки вторичного свода головного мозга, неопаллий, ореолы, сделанные на земноводных, очень популярны. Развертывание мозга хранилища головного мозга позволяет получить больше информации о двух клетках нерва, которые не связаны с линией желудочков переднего мозга, а также с боковыми стенками головного мозга.Построение сводов мозга является промежуточным звеном в среднем мозге, особенно когда речь идет о других. Находясь на земноводных, мозжечок у рептилий становится все более популярным. Тела мозжечка более чем малы. Теменный орган у ящериц и он работает без проблем. Возможна обработка изображений, изображений и изображений сетчатки глаза. Наблюдение за множеством ящериц представляет собой орган, который обладает этой функцией, в том числе потенциально сенситивным устройством, очень чувствительным к большому количеству ящериц.

Структура оболочки семенного слоя защищает семенную оболочку от обезвоживания, чтобы повысить эффективность обработки. Строительная цветочная установка: контур по корневому побегу. Памятник, функция выполнения независимых функций. Добавление бутылок. Половой при бесполом размножении и размножении у цветковых растений. Плагин на любой вкус Pagpaparami: Бутылка халамана найдена в любом месте: другие реакции на все виды отдыха на каждый день.Используйте разные кондиции на каждый день на разных языках.

Любые материалы и энергия: лучшие предложения. Семядоли бинхи содержат материалы для выращивания; Получите это удовольствие от работы. Принципы использования различных языков: это очень простые методы, которые используются в бухок: секс на барабанах; гермафродит или секс-секс на случайном уровне: выбор из разных видов.Прием бесполого размножения возможен. Сейчас можно делать магические эксперименты. Благодаря изучению зародышевой линии, возможно, измените гипотезы, связанные с различными вариантами ответов.

Пагпапабути на истрактуре позвоночных животных набавасан на катунайан на шиле, и это может быть медьо накатали руки на предплечьях на передних конечностях, хита и букунг-буконг са наабас атаман паа са ликод сексён.Послание независимых друг от друга ответов на катаван очень важно. Испытание конечностей, их использование и работа с независимыми ногами с использованием катавана и каждого из них является накачкой, которую можно использовать из разных стран. Разнообразие движений в одно и то же время и у них есть разные функции: перенаправление, изменение передних конечностей катавана, а также их поведение.С огромным количеством наземных позвоночных животных, их животные в больших и больших количествах имеют синусоидальный характер, благодаря чему они работают на разных языках и в любой момент. Благодаря тому, что они видят истрактуру и размещают конечности на своих местах, рептилии являются промежуточным звеном между земноводными и млекопитающими. Как и все рептилии, буто-буто с их грудной клеткой, они нагружены малаками на переднем поясе, на этом не скажешь.Тазовый пояс рептилии, соединенный с земноводными, очень важен, даже если вы чувствуете, что это на хинди, это касается и крестцовых позвонков. Все виды гулугод открыты для рептилий с большим трудом: грудная клетка и все. Грудные позвонки обнаруживаются во многих случаях, когда они накапливаются на позвоночнике. Позволяет соединить крестцовые позвонки с помощью двух крестцовых позвонков. Служба, которую вы использовали, была создана, и она построила все позвонки службы.Этот канал (атлас) является удивительным для любого певца, а также эпистрофий (эпистрофий), которые помогают просвещать их в кольцевом атласе. Саламат в этом случае, вы получаете какой-то хинди только для того, чтобы использовать вертикальный план с естественным позвоночником, который может быть использован. С его помощью, это тело, касающееся одного обслуживающего позвонка, может происходить как данность, похожая на прославление этого позвонка.Он работает с вами, дает возможность пандаму, предлагать услугу по обслуживанию, которая используется в большинстве случаев, когда вы начинаете работать в Капалигиране.

Страницы, которые показывают, как они работают, и все. С помощью каталогов инсекторий, разработайте различные системы организации мира. Благодаря метаморфозам, этот удивительный инсекторий, удивительный выбор, который можно найти, делает некоторые детали катаван с множеством разнообразных форм.Благодаря использованию особых медоносных пчел, это инсекто, который особенно интересует людей, на хинди может быть особенно интересным для людей, которые могут быть особенно хороши.

Намумуляция, которую мы производим, создана для всех опылителей. Гала-манга очень важна и зависит от всего. Панели на балангах и кататагане или кадрах, которые производятся, были гарантированы, когда личинки были разделены на другие и незадействованные; Сделать то, что нужно, капаяпаан и пабабагон-анйо; Взрослые получают информацию о воспроизведении и распространении информации об этой информации и комуникации: получать информацию о сообщениях, предлагать информацию о многих возможностях.Консультации по симбиозам на хинди очень популярны. нет кондиций на хинди, которые содержат много страниц в уникальном тексте на этом языке; есть все органические.

хинди, как современные амфибии, их рептилии почти всегда. В модели, катаясь на земноводных, рептилии могут поражать солидный буто, но это оболочка, которую можно найти на земле, на других языках и в других странах. Вы можете использовать только несколько бутылок для матов, волос и париетальных органов.Бунгало, которое знаменует собой новое поколение, сделано на современном языке. Каждый из нас набубуется, что рептилия является сумасайлалим в том, что только оболочка носит бунго, когда твердая оболочка удерживает корзину, которая хранится в панге, которую выдумывает, чтобы накрыть ее. Теперь, когда оболочка доступна для различных групп рептилий, пугающих рептилий в подклассе рептилий.

Tumuon: perpektong pagbabagong-anyo. Метаморфоза может быть использована пчелами как халимбава; Gayunpaman, это общее расширение: это большое расширение: это работает в режиме реального времени. Узнайте больше о возможностях использования самых разных идей, связанных с их использованием. Paraan ng pagkuha ng kaalaman.

Komunikasyon — перевод на русский язык и подробности на хинди.Просмотр видео. В этом, в нашей банде, в группе предварительных классов, таких млекопитающих, других и других, в различных группах, во многих группах и в других есть много. Наслаждайтесь яркими монографическими изображениями, создавайте большие панорамы и изображения. Этот удивительный сайт представляет собой отдельный сайт, зависящий от местного климата, где вы можете наблюдать за ландшафтом дикой природы или парком.

Aralin 34. Panloob na kaayusan and pagpaparami of reptilya. Пакет: Катание на панорамах и поисках рептилий



05.01.2015


 4413


 0


вариантов создания: чтобы создать учеников, которые делают все возможное, чтобы использовать их в любой точке мира, и они могут активировать рептилии, созданные на основе ответов на вопросы; сопоставьте какие-либо виды рептилий с различными видами рептилий, их численность, их обитание на животных и земноводных.

Это приложение позволяет получить больше информации! Этот концептуальный подход к использованию и энергии имеет особый смысл, если вы хотите, чтобы все советы были написаны, и многие из них были доступны для многих. Пирамида, созданная на основе этого, является уникальной партией. Откройте для себя множество позвоночных и беспозвоночных в мире. Представление о беспозвоночных: дождевые черви и членистоногие с морфологическими изменениями.Кадры из палитры, кадры по пpоцедуpам, пpоцедуpу пpоцедуpы; Грибки и грибы содержат растения и растения, содержащие минералы и минералы; Наслаждайтесь хламом в любом случае.

Кагамитан: Таблицы «Uri ng Chord. Class Reptiles, Type Chord. Circulation of Позвоночные», «Uri ng Chord. Mga istraktura ng utak», basa paghahanda «Pag-unlad ng tritono», манекены позвоночных животных.

Фронтальный обзор на всех ваших планах.

-Какие удивительные источники преследуют классические рептилии?

Публикация советов по всему миру как halimbawa. Получите больше энергии и энергии: Узнайте, как получить множество разнообразных текстов. Это, как все, что угодно, пананаликсик является одним из независимых инструментов на каждом шагу; Вы можете использовать его для создания плакатов и презентаций.

Сейфологическое исследование дождевого червя как возможного обитания беспозвоночных животных: параллельно прослеживается на губах и их обитателях. Nakakatakot, Sumisigaw, nakagiling Dito maaari mong Talakayin iba pang grupo ng hayop; Есть несколько различных вариантов. Все виды дятлов, представленные всеми видами дятлов, могут быть полезны только для того, чтобы создать типичную репродуктивную модель других.

-Какие виды рептилий и локализации их конечностей?

-Нет катавшихся рептилий и когда-либо линь с ними?

-Нет, как преследовать рептилий на земноводных?

-Ang balat of reptilya ay tuyo and may solidong takip na sungay.Что вы думаете об этом органе?

Смысл видов, которые были обнаружены, были обнаружены. Благодаря тому, что вы используете самые разные методы, создавайте новые впечатления, которые регулируются в зависимости от различных видов животных, которые вы можете найти на других языках. Как и все, что происходит в иерархическом порядке, они могут быть очень важными, если вы хотите узнать, как это сделать.Работа с ключевыми ключами обеспечивает полную поддержку и удобство использования. Земноводные, которые являются одними из самых разнообразных позвоночных животных, являются особой тематикой для тематизации аспирантов.

-Нет ли ограничивающий фактор для рептилий?

О, это выражение и выражение лица.

-Нет, какова высокая скорость метаболизма рептилий?

Магия, которая может продлить гуро-пакет и размещение аралина (выведение гуро-аралина на писара).

Эти панаямы с плакатами, которые украшают изображения, разработаны специально. В ходе экскурсии по племенным позвоночным животным в поисках труб в лупе, это и есть начало исследования. Возможные варианты ввода ключей на английском языке. Возможные варианты: поиск возможных расширений: ископаемые, ископаемые, динозавры. Возможная интеграция различных видов магии в пакете. Набубухи, которые даются, очень интересны.Komunikasyon Pagmamasid, paglalarawan в paghahambing.

Pagplano and pagsasagawa ng interbyu. Используйте уникальный ключ. Relihiyon, samakatuwid, дает возможность получить удовольствие от множества на silid-aralan. В биологии, вы можете узнать о биологических явлениях. На этом, гуро очень хорошо знакомы с вашими любимыми людьми в одном месте. Добавляйте самые эффективные контрацептивы. Возможные варианты ответов на любые вопросы, связанные с изучением тех или иных вопросов.

III. Новая версия новой упаковки

Sinimulan присваивает имена системам всех органов управления. Панорама рептилий является огромным количеством устремлений к искусству земноводных.

Кая, дыхательная система. Алам намин, который показывает рептилии на хинди, делает перевод на русский язык. И вы можете найти их, самые лучшие, они есть на самом деле. Что вы думаете о мабути? Осуществление истрактуры истрактуры по пути следования рептилии.

Чтобы сделать так, чтобы газообмен не был ни с чем, ни с дыхательными органами рептилий с множеством функций.

Органы рептилий были найдены в земноводных по всему миру. Сделайте это в катаване и получите доступ к большому количеству дыхательных путей. У гортани может быть большая трубка, трахея или трахея, поддерживающие множество хрящевых колец.Трахея находится в длинных трубках (бронхах), все равно остается в секрете. Защита дыхательных путей является защитой от обезвоживания и обезвоживания дыхательных путей.

записей о рептилиях может быть очень много, чтобы узнать больше о земноводных. Gayunpaman, удивительный взгляд на респираторную поверхность рептилий может быть использован только на хинди.Лучшее из всех, что нужно знать об истории, позволяет сделать все, что угодно, только в лучах. Благодаря лечению, лечит только медь, которая помогает избавиться от бронхов. Поперечные перекладины, натянутые на бок, они есть на ногах, они могут быть клеточной структурой и могут быть на расстоянии друг от друга.

Все, что вам нужно, это система управления людьми, которые постоянно используют рептилии.

Всего рептилий, обитающих в гуро, много рептилий:

и

5. Орган, работающий с клетками.

Орган, создавая лупу на рептилии, это дает возможность использовать систему сиркуляйон.

Рекомендация гуро, посвященного описанию «Схемы циркуляции позвоночных», и добавление катангианого знака в системе исцеления.

Натуральные магниты на рептилии с этой компартментацией, на которой расположены земноводные, желудочек желудочка находится в большом количестве и на каждом языке, состоящем из нескольких частей: .Получение полного раскрытия артериальной и венозной крови является хинди мангьяяри, а также гало-халонг.

Увеличить количество животных, содержащих самые большие рептилии, которых насчитывается:

.

oo6. Сделайте так, чтобы кусок мозга был полон межжелудочковой перегородки. Dalawang bilog sirkulasyon dugo.

У рептилий, созданных для изучения органических систем, есть искусственные животные-амфибии.Это поможет вам открыть органы пищеварительного тракта, имитируя работу желудочно-кишечного тракта (пищеварительный тракт, лаламунан, пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, клоаку, клоакальное отверстие).

-Показать на англ.

-Saan sila nabuo?

В рептилии, многие из которых очень быстро реагируют на насекомые, дают больше, чем есть на самом деле. Ротовая полость рептилий ограничена от глотки. Ротовая полость ротовой полости является одним из самых известных, но очень сложных.Огромный выбор видов на разных языках хинди и начальный, как и все, что происходит в процессе производства. Железы слюнной железы больше, чем у земноводных. Он может похвастаться мускулистыми и красивыми, красивыми и красивыми фигурами. Когда малая и малая битука образуется в слепой кишке, она идет на земноводных.

В течение всего дня, когда вы слушаете людей, которые испытывают трудности с рептилиями; дает и дает результаты по студентам.

Испытание рептилий, создание паразитов, присущих животным, стало больше; Кабинет насекомоядных, насекомоядных, насекомоядных, травоядных, травоядных, а также насекомых-насекомых и ящериц; Получить ракообразных и моллюсков для детей. Лучшие ящерицы — варан, насекомые-насекомые, большие мыши-грызуны и другие.

Есть много позвоночных животных: земноводные, животные, ящерицы, грызуны и другие.Малый тропический удав является удивительным, когда появляются обезьяны и маленькие копытные.

Травоядные рептилии очень популярны. Травоядные ореолы всех животных на Земле.

Paano tama itong ilagay — «makagat» o «ужаленный» ng isang ahas, isang pukyutan ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Создавая лучшие моменты, которые ахас «сумакить» в биктиме, вы можете использовать это в качестве лазера на кагате. Какое бы то ни было, пчелы и осы могут быть удивлены, и они не имеют ничего общего. Кадаласан, «Сумакит англ дамдамин» является прекрасным выбором, на котором вы работаете, но не только на хинди, но и на собственном языке.Это очень важно, если у вас есть амой — этот способ не знает, как это сделать. Все изображения доступны. На этом, все они могут быть использованы только для того, чтобы покупать и продавать свои биктимы, сапагкать все, что есть на самом деле, это нигде — хинди, ничего не значащее этого или хинахапа. Samakatuwid, все, что связано с маталиями, манипуляциями, хабом. Благодаря большому количеству гормонов слюнных желез, он делает это и делает это в режиме реального времени.Это может быть лучше, чем нужно. В панкалахатане, они какаиба в карамиханах на рептилии. Рептилии могут быть созданы в разных и других странах мира. Как создавать и проверять биктиму, это дает пиратство и солидный поиск. Ngipin — это эффективный способ защиты. Эти фотографии умопомрачительны и удивительны. Получите удовольствие от множества бутылок, крокодилов, только умупо сил в альвеолах.

Магические предметы, в каждом гуро, содержат множество разнообразных текстов, которые используются в статистике.

jss7. Открытие органов, изучающих различные позвоночные животные, делает их более привлекательными. Этот большой выбор ответов на вопросы дает возможность лучше использовать биктиму на нахули.

-Получите трубку, чтобы получить рептилии в течение всего процесса метаболизма продуктов с помощью воды?

Батарейные органы выделительной системы.Этот фильтр является биологическим фильтром, который обеспечивает метаболические продукты, полученные от катавана. Рептилии, которые не живут, а также земноводные, помогают вырасти в естественной среде обитания на воде из катавана. В кабале, силах, таких как хайоп на лупе, есть материал, который используется в трубах на катаване. Замечание, что продукты, созданные из рептилии, наносятся на минимальную трубу, когда вы читаете балат, вы можете найти большую трубу.

и

8. Экскреторно-выделительная система поражает тазовые почки.

-Как не узнать скорость метаболизма рептилий?

Konklusyon: Dahil в большом количестве насыщения кислородом, интенсивным дыханием и всем, метаболизмом рептилий является активным в мире и амфибии. Gayunpaman, основной смысл этого слова — температура катавана зависит от температуры окружающей среды. Это дает хинди сапат по продукту и запускает его на катаване.Все: больше всего на свете органов дуго, хинди перпекто

Механизм регулирования инициализации.

и

9. Скорость метаболизма Medyo mababa, malamig na dugo hayop. Температура катавана зависит от температуры окружающей среды.

-Параметры температуры катавана хорошо известны? Что насчет «экологической теплокровности»?

Циклический характер рептилий является биологической адаптацией с изменением температуры и изменением среды обитания.

Рептилии активны в лучшей температуре для всех видов. Самый лучший рептилии для всех рептилий имеют высокую температуру и достигают различных значений от 20 до 40 ° C. -рау-аврау, иланг виды в сумерках; в тропических водах, в кабинах, может быть много видов животных, каждый день поддерживая их.Кахит на умеренных широтах каждый день, температура воздуха лучше всего подходит к лучшему, и в Гитнанг Асья это работает до 60 ° C и выше. При такой температуре, все рептилии могут быть устранены в течение нескольких минут из-за перегрева в организме. Теперь, когда вы будете получать информацию о различных биотопах, температура в этом случае будет лучше всего. На умага, халимбава, наносят силу на множество бухангов, работают на больших расстояниях, делают все, что угодно, умакяты, когда приходят, или думают.За время работы, рептилии могут перегреться и изменить температуру катавана на разные и средние температуры, а также настроить температуру в основном на несколько важных моментов, очень быстро, быстро и быстро. дуго «на хайопах.

jss10. Когда вы настраиваете температуру, рептилии впадают в спячку. Спячка наступает из разных видов и видов.

Гибернация — переходите в режим гибернации.

Алалаханина и составлена ​​система создания хордовых аккордов.

-Нет в том, что вы можете найти, чтобы узнать о рептилиях, которые могут быть красивы на всех этапах жизни?

Ученые узнают мнение. Этот гуро содержит переводы на темы, указанные в § 50, посвященные кабанатам.

Количество увеличенных номеров с прогрессивными характеристиками:

1.Паг-а-а-а-а-а-а-а-а-а-а-а-а-а-в-лупа.

2.Panloob na pagpapabunga.

3. Оплодотворенные яйца — малаки, обогащенные яйцами.

4. Снижение поставок питательных веществ в нем дает возможность напрямую (без всякой обработки) получать.

5. Этот журнал является естественным, основанным на оболочке или калькуляторе, который обеспечивает защиту итогов или материалов, механический анализатор, поиск и использование бактерий.

6. Оживление тела происходит в повседневной жизни.

jsS11. Воспроизведение рептилии на хинди научается в трубке, она наносится на лупу. Создайте защищенный журнал.

-Выброс, змеи и другие животные, которые есть рептилии, которые живут в лучах воды. Когда вы создаете сабихин на открытом воздухе, чтобы получить удовольствие от жизни в туйонг-лупе?

Показывает, что рептилии, которые используются в этом случае, находятся в тубе с животными, на

содержит множество уникальных навыков, которые созданы на людях.

Oh Tingnan ang larawan. 197 и 214 с фотографиями скелетов тритона и бутиков. Tukuyin, как все, что нужно сделать, чтобы они могли сделать. Все, что вам нужно знать о балансе, является удивительным, когда вы находите баланс между тритонами. Создайте свой учебник с текстами. (Вы можете узнать больше о том, как это сделать, узнать, как узнать, как сделать, чтобы узнать, что написано).

Просмотров:

1.Позвоночный столб может быть разделен на разные уровни: верхний, грудной, поясничный (или пояснично-грудной), крестцовый и хвостовой.

2.Sa шейных 8 позвонков, не требующих большого количества кадров.

3. Буто-бутыль сливаются с позвонками грудного и поясничного отделов.

4.Скачать, буто-буто мататагпуан малайя, есть на нем, на груди, на груди, на силе грудной клетки.

Огромное количество рептилий:

oo12.В шейном отделе 8 позвонков, в пояснично-грудном отделе ребер, на bumubuo ng dibdib.

Грудная клетка является надежной защитой органов полости катавана, делает ее более удобной для восприятия и чтения. Управление буто-буфером связано с новой механикой для людей, которые живут на земноводных. Нанесите эту страничку из разных источников и сделайте это прямо сейчас. Работа с лучами происходит из-за особого подхода к работе и даже на совместных буто-бутиковых соединениях с грудиной и грудиной.Бенилляция зависит от температуры окружающей среды. У ящериц, температура которых составляет 15 ° C, частота дыхания составляет 26 минут, при температуре 25 ° C — 31, при температуре 35 ° C — 37.

Накопление рептилий с уникальной органикой, созданной с использованием органических материалов.

-Какие координаты не известны всем катаванам?

Огромное спасибо за моделирование исды, амфибии, а также за моделирование их.Слушайте свое решение. Воспроизведение ваших любимых звуков «Ури нг Аккорда. Схема истрактуры утк.

»

Tungkol в пандамах, с удовольствием на все, что нужно, чтобы сделать это в течение всего времени.

и

13. Передний мозг и мозжечок лучше всего.

IV. Buod при консолидации

Наслаждайтесь просмотром магии на большом количестве рептилий, которые живут на острове Кувадерно.

— Как управлять рептилиями? Что происходит с прогрессом в мире рептилий и животных-амфибий?

Домашнее задание

§ 50, различные переводы, игры.

Indibidwal na gawain: mensahe «the organo ng pandama of reptilya».

Системная красная волчанка. Lupus paggamot; информация на 2021 год

Системная красная волчанка

Это статья для Профессиональная медицина

Профессиональная статья создана для использования профессиональных рекомендаций.Это сделано для докторов в Великобритании и Великобритании, а также в Европейских директивах. Вы можете найти Lupus (Systemic Lupus Erythematosus) больше, чем вылечить, или вы можете найти штук на калусе .

Системная красная волчанка

  • Эпидемиология
  • Pagtatanghal
  • Pag-Diagnose
  • Pagsisiyasat

    • Pagsisiyasat

  • Pagbabala

Системная красная волчанка (СКВ) является гетерогенной, многоуровневой, мультисистемной аутоиммунной болезнью, которая вызывает антиядерные антитела к антиядерным антителам (клинические симптомы). 1 Красная волчанка вызывает типичное заболевание СКВ, а термин «системный» подчеркивает потенциал для лечения нескольких органов. SLE имеет хинди килала.

Tala ng editor

Nobyembre 2017 — Dr Hayley Willacy написала вашу заметку в британском обществе для единого руководства по ревматологии, которое разработано в двух математических исследованиях. .Получить доступ к SLE можно на 40 дней, а те, что с SLE, нам пригодятся в 25 случаях, когда они среднестатистические в Великобритании. Кабинет в новом обзоре BSR дает рекомендации по клиническим и серологическим методам диагностики СКВ; включение СКВ; Включите SLE и все банаяды, катамтамы, и малые SLE.

Эпидемиология

  • История SLE в Великобритании в период с 1990 года 7.89 всего 100 000 для детей по 1,53 кадра 100 000 для детей, которые имеют соотношение 5,2: 1. Внутренний пик достигает 50-54 человек для детей 70-74 Таон для детей. 3
  • Это было сделано на Цино, Тимог-силанганг Ася (1 скандинавская 1000) и афро-карибская на пинагмулане (1 скандинавская 500). 4

Лейкоцитарные антигены DRB1

  • Лейкоцитарный антиген DRB1 помогает избежать болезни волчанки — halimbawa, DR3 и DR2.
  • Заболевания, которые могут иметь дефектный C4, не связанный с геном (нулевой аллель C4A), не могут быть вызваны волчанкой.
  • Позволяет получить доступ к ультрафиолетовому свету, вирусам (Hal., Вирус Эпштейна-Барра) и другим видам. Эффект от волчанки, вызываемой волчанкой, вызывает хлорпромазин, метилдопа, гидралазин, изониазид, d-пеницилламин и миноциклин.

Pagtatanghal

  • SLE помогает при рецидивирующем заболевании, но может иметь различные презентации. 5, 6
  • Синтомы и палаты на хинди неспецифические — halimbawa, nakakapagod (maaaring malubha at nakapagpapahina), sakit, lagnat, splenomegaly, lymphadenopathy, оральная лимфатическая болезнь, нарастание сердца балатная сыпь, плевритная боль в груди, сакит нг уло, парестезии, сухие глаза и миалгия, кабабалагхан ни Рейно, банаяд на пагкавала и миалгия.
  • Синтезы волчанки могут быть вызваны малыми сакитами и панталоном сакит, которые дают нам бухай.
  • Любой просмотр органной продукции может быть создан с помощью всего лишь одного симулятора.
  • Arthralgia:
    • Эти удивительные и удивительные вещи, которые происходят в большинстве случаев.
    • Это изображение на хинди, а также артрит постоянно.
    • Наблюдайте за большой деформацией при подвывихе сухожилий и околосуставных маламботах с апектадо (артропатия Жакку).
    • Анг периферический, симетрический, флиттирующий полиартрит и типикал.
  • Фибромиалгия пангала является надежным местом.
  • Кабабалаган Raynaud нанесен на ореолы самых ярких пасьянсов, которые были созданы.
  • Слизисто-кожные:
    • Ang Сыпь, вызванная светочувствительностью.
    • Классический узор (бабочка) на штанах, когда-либо появлялся каждый день. Это может быть эритематозное при появлении зуда.Обозначение носогубных складок:

    • Дискоидная красная волчанка: может вызывать любые системные нарушения. Это может быть красиво на открытых участках. Это эритематозное, многозначное, разграниченное на сегодняшний день по шкале:

      дискоидная волчанка

    • Некоторые проявления являются ретикулярной листвой, вызывающей отсутствие рубцовой алопеции при васкулите. Люди, которые любят много, много и много.
  • Легочные: плеврит, фиброзирующий альвеолит, облитерирующий бронхиолит. Часто встречающиеся с антифосфолипидным синдромом (APLS) являются наиболее значимыми для легочной эмболии.
  • Сердечно-сосудистые заболевания: перикардит, артериальная гипертензия, эндокардит Либмана-Сакса, наиболее распространенная ишемическая болезнь сердца.
  • Почечный: нефрит может быть бессимптомным, проявляться протеинурией, гематурией, гипертонией, повышенным давлением мочевины или креатинина в сыворотке.Гломерулонефрит поражен волчанкой.
  • Neuropsychiatric: ang pagkabalisa and depresyon ay karaniwan. Пациенты могут вызвать психоз, судороги, невропатию, менингит и органический синдром.
  • Волчанка может проявляться в ореолах всех любых неврологических проявлений. Инсульт может происходить при васкулите или тромбозе, которые развиваются в APLS.

Диагностическая диагностика

7

Система классификации Американского колледжа ревматологии для SLE позволяет классифицировать ее с волчанкой, которая может быть применена или может быть использована в сумме 11 дней (на 11 часов). Хинди делает все возможное в течение нескольких дней после того, как вы можете получить их в двух случаях):

  • Скуловая сыпь.
  • Дискоидная волчанка.
  • Светочувствительность.
  • Ang bibig o лимфарингеальные язвы.
  • Неэрозивный артрит, который вызывает сильные боли в периферических суставах.
  • Плеврит или перикардит.
  • Пуск на батарею на основе клеточного литья.
  • Открыть или скачать на странице.
  • Ang гематологическое нарушение: гемолитическая анемия o лейкопения o лимфопения o тромбоцитопения.
  • Иммунологическое заболевание: антитела против ДНК o анти-Sm o антифосфолипидные антитела.
  • Позитибонговое антитело на антитело.

Gayunpaman, Международный индекс сотрудничающих клиник по системной волчанке 2012 (SLICC’12) является более чувствительным и интересным и помогает понять, как SLE работает на одном курсе. 8

Pagsisiyasat

  • Чтобы проверить СКВ, результаты скринингового исследования анализа мочи, общего анализа крови, СОЭ или антинуклеарного фактора плазмы крови.
  • Общий анализ мочи: bilang unang pagsusuri для протеинурии / гематурии.
  • FBC at ESR:
    • Angryad na normochromic normocytic anemya ay karaniwan. Анемия во время болезни, вызванной волчанкой, может лечить дрога или даже на малой сакте, она может быть вызвана гемемолитической анемией. С помощью этого метода можно проверить антитела, подсчитать ретикулоциты и гаптоглобины Кумбса.
    • Лейкопения при тромбоцитопении не требует применения иммуносупрессивной терапии.
    • Ang ESR представляет собой единицу CRP, которая влияет на нормальный результат и может вызвать интеркуррентный серозит.
  • Аутоантитела:
    • ANA: работает с чувствительностью 95% диагностических единиц по клиническим признакам. Это неспецифические антитела, которые вызывают множество заболеваний, связанных с аутоиммунными заболеваниями, системным склерозом (склеродермией), полимиозитом и болезненным синдромом Сьегрена.Название на хинди содержит малаки на сакте.
    • Анти-дцДНК: обладает чувствительностью на 70%. Антас является активным действующим лицом. Халага является надежным помощником в сакте и лечении. Титр антител может уменьшать иммуносупрессию.
    • Ang Anti-Sm является самым активным антителом, сенсибилизирующим на 30-40%.
    • Анти-SSA (Ro) или Anti-SSB (La) снижает 15% больных с СКВ и другими заболеваниями тканей — халимбава, синдром Шегрена; nauugnay din sa неонатальная волчанка.
    • Анти-рибосомные антитела, которые могут быть вызваны волчанкой, вызваны церебритом.
    • Применение Anti-RNP увеличивает нагрузку на соединительную ткань, вызывая СКВ, склеродермию и миозит.
    • Антигистон: две дроги и другие антитела к ANA были получены из организма.
  • Антифосфолипидные антитела: антикардиолипиновые антитела и антикоагулянт при волчанке действуют на людей, страдающих волчанкой, после чего появляются в APLS.
  • Страницы, содержащие C3 и C4, наблюдаются и C3d (продукт деградации) не дает больших результатов, связанных с действиями.
  • Все изображения доступны в системе — halimbawa, сканирование с помощью МРТ, эхокардиограммы, биопсии.
  • Кабабаиты с СКВ могут серьезно пострадать от атеросклероза и широко распространены в сердечно-сосудистой системе.Это важно для наблюдения за всеми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Каугнай на сакит

  • APLS.
  • Пасьянс с синдромом: некоторые пассажиры с волчанкой не имеют никаких признаков SLE, которые происходят, когда есть катанги, которые могут быть вызваны различными заболеваниями, такими как заболевание, вызванное полициклическим артритом, артериальным артритом и склеродермией. Синдром Шегрена.
  • Она помогает бороться с аутоиммунным тиреоидитом.Майрун обладает множеством свойств, вызывающих аллергию на дрогу, и наиболее эффективными методами лечения.
  • Пациенты, страдающие СКВ, имеют много разных комбинаций, вызывающих атеросклероз, гипертонию, дислипидемию, диабет, остеопороз, аваскулярный некроз при злокачественных новообразованиях (отсутствие лимфомы). 9

Pamamahala

  • Пассажирские пассажиры, которые делают ежедневные тренировки, являются независимыми и доступны в синтомах.Воздействие солнца можно было увидеть и смотреть на экран каждый день.
  • Килаланин и другие упражнения (халимбава, анемия, депрессия) и регулярные аэробные упражнения.
  • Любые лекарства и лекарства, пананакиты, и другие скелетно-мышечные расстройства и легкие анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — препараты для лечения желудочно-кишечного тракта. просто, и сердечно-сосудистые.
  • Простая анальгезия и НПВП являются полезными, чтобы контролировать синтаксис или наркотики, каждый из которых имеет свой собственный, независимый от других систем, применяемых в настоящее время:
    • эффективных инструментов Множество повреждений при волчанке, имплантации, срабатывании и устранении переломов. Преднизолон преднизолон эффективен для применения в СКВ.
    • Hydroxychloroquine:
      • Применение для сахара в крови, артралгии, миалгии и карамдамана.Кожные проявления могут возникать во время ежедневных, массовых и клинических испытаний с 6 по 12 лет.
      • Гидроксихлорохин в сочетании с токсичностью для глаз помогает избавиться от глазной токсичности.
      • Гидроксихлорохин наносится на организм человека, страдающего СКВ, особенно с артралгией, высыпаниями на коже, алопецией, изъязвлениями в полости рта или половых органов. 4
    • Циклофосфамид применяется для лечения заболеваний, вызванных волчанкой, нефрита, васкулита и других заболеваний.
    • Микофенолят мофетил: 10
      • Микофенолят мофетил обеспечивает ремиссию циклофосфамида в виде ремиссии волчаночного нефрита.
      • Мофетил микофенолят наиболее эффективен в отношении азатиоприна в рамках поддерживающей терапии для лечения данных, не связанных с клинически важными побочными эффектами.
    • Азатиоприн действует как стероидсберегающий агент. Альтернативно циклофосфамид, азатиоприн является эффективным средством лечения, особенно при активном нефрите. Азатиоприн является эффективным средством, применяемым в первую очередь к терапии циклофосфамидом или кортикостероидами.
    • Некоторые иммунодепрессанты, применяемые при малой СКВ, являются метотрексатом и циклоспорином.
    • Ang внутривенное введение высоких доз объединенного гаммаглобулина на гранулоцитарно-колониестимулирующем факторе может вызвать аутоиммунную тромбоцитопению при нейтропении.Внутривенные иммуноглобулины не только вызывают резистентную волчанку, но и часто применяют ее при лечении волчанки, применяют подавление иммунитета и не знают, как это делать.
  • Белимумаб (модулятор цитокинов) является активным стимулятором В-лимфоцитов. Белимумаб является дополнительной терапией с активным, аутоантителопозитивным СКВ с активным действием на стандартную терапию. 11
  • Некоторые «биологические препараты», которые используются для лечения СКВ, действуют как антагонисты TNF, ритуксимаб, абатацепт, тоцилизумаб и экулизумаб. 12
  • Пассажир, который помогает в течение всего дня, может быть использован в плазме крови в сочетании с приемом иммуносупрессивной терапии.
  • Волшебная волчанка дает возможность научиться работать на свежем воздухе; хинди сила дает возможность жить в реальном времени.

Нейропсихиатрическая СКВ

13

  • Глюкокортикоиды при иммуносупрессивной терапии и нейропсихиатрической СКВ не выявлены, не наблюдаются заболевания, периферический периферический невроз, периферический невроз зрительного нерва состояние) при наличии генерализованной волчанки.
  • Может быть использован для лечения циклофосфамида с применением психоневрологических симптомов, связанных с СКВ с метилпреднизолоном. 14
  • Антитромбоцитарная / антикоагулянтная терапия позволяет избежать различных проявлений, связанных с антифосфолипидными антителами, а также с тромботическими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Контрацепция, применение и применение

  • Гормон эстрогена может быть увеличен до максимальной дозы эстрогена оральные противозачаточные таблетки, которая может применяться без повышения, но может вызывать гипертонию. Получение антикардиолипиновых антител отрицательно.Gayunpaman, mayroong mas mataas na panganib ng trombosis.
  • Это нормальный и нормальный процесс, связанный с волчанкой или волчанкой. В связи с появлением волчанки, ее поражение происходит в большей степени, чем контролируется: 15
    • Заболевание, вызываемое волчанкой, имеет антифосфолипидные антитела.
    • Кабель для комплексного лечения беременных, преэклампсии, ограничения внутриутробного развития при преждевременных родах.Кабабайхан является постоянным тромбозом, особенно в послеродовом периоде.
    • Все виды лечения могут быть вызваны волчаночным нефритом, гипертонией и активными заболеваниями, только после лечения. 4
    • Существующие ранее сосуды, которые могут возникать в результате гипертонии, могут контролироваться.
    • Гепарин с молекулярной массой и низкими дозами аспирина теперь используется для лечения пациентов с APLS и их применения.

Pagbabala

Pagbabala ay napabuti sa naunang pagkilala, and last pamamahala. Максимальная оценка составляет более 90%.

  • Обработка и нанесение вреда очень многим пациентам с множественными мультисистемными заболеваниями и большим количеством аутоантител. 4
  • Пациенты, которые появляются в процессе лечения, являются очаговыми и обнаруживают пролиферативный гломерулонефрит, который может значительно увеличиться.
  • Багама может избавиться от волчаночного нефрита на поздних стадиях СКВ, значительно активнее и эффективнее других. 16
  • Дулот дрога, который дает долгое время, делает свою уникальную игру на хинди безупречной.

Хотите узнать, как это сделать? или хинди

Саламат на русском языке, мы проводим опрос по электронной почте, чтобы использовать свои возможности.

Карагдаг пагбабаса и санггуниан

  • Далуан сильно влияет на дозу глюкокортикоидной терапии с помощью ревматоидного рецепта ; Рекомендации EULAR (Hulyo 2013)

  • Глазная токсичность гидроксихлорохина: алитунин для скрининга ; Королевский колледж офтальмологов Британской ассоциации дерматологов (2009)

  • Белимумаб для лечения аутоантител-положительной системной красной волчанки ; NICE Technology Appraisal Guidance, Hunyo 2016

  1. D’Cruz DP, Khamashta MA, Hughes GR ; Системная красная волчанка.Ланцет. 2007 Пеб 17369 (9561): 587-596.

  2. Гордон С., Амисса-Артур М.Б., Гайед М. и др. ; Британское общество для ревматологии руководства для лечения системной красной волчанки в течение длительного периода времени. Ревматология (Оксфорд). 2017 Октябрь 6. DOI: 10.1093 / ревматология / kex286.

  3. Somers EC, Thomas SL, Smeeth L, et al ; Исследование системной красной волчанки в Соединенном Королевстве, 1990–1999. Ревматоидный артрит. 2007 Майо 1557 (4): 612-8.

  4. Д’Круз Д.П. ; Системная красная волчанка. BMJ. 2006 Абрил 15332 (7546): 890-4.

  5. Кампар А, Фаринья Ф, Васконселос С ; Mahigpit na sakit sa systemic erythematosus. Autoimmun Rev.2011, 10 сентября (11): 685-92. DOI: 10.1016 / j.autrev.2011.04.027. Epub

  6. Сервера Р., Дориа А., Амура З. и др. ; Шаблоны системного выражения красной волчанки в Европе. Autoimmun Rev.2014 Hunyo13 (6): 621-9.DOI: 10.1016 / j.autrev.2013.11.007. Epub 2014, 10 января.

  7. Аник Ф, Зувич-Буторац М., Стимак Д. и др. ; Новое наблюдение за системной красной волчанкой теперь активно действует. Croat Med J. 2014 Октябрь 5 (5): 514-9.

  8. Инес Л., Сильва С., Галиндо М. и др. ; Сравнение системной красной волчанки: Международные сотрудничающие клиники системной волчанки с критериями Американского колледжа ревматологии.Pangangalaga в Arthritis Res (Хобокен). 2015, 7 января. Doi: 10.1002 / acr.22539.

  9. Берциас Г., Иоаннидис Дж. П., Болетис Дж. И др. ; Рекомендации EULAR для лечения системной красной волчанки. Слушайте Ann Rheum Dis. 2008 Февраль 67 (2): 195-205. Epub 2007 Mayo 15.

  10. Henderson L, Masson P, Craig JC и др. ; Использование волчаночного нефрита. Кокрановская база данных Syst Rev.2012 Disyembre 1212: CD002922. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002922.pub3.

  11. British National Pormularyo; 68-е издание (набор 2014 г.) Британская медицинская ассоциация при Королевском фармацевтическом обществе Великобритании, Лондон

  12. Belmont HM ; Распространение системной красной волчанки — обновление 2013 г. Bull Hosp Jt Dis (2013). 201371 (3): 208-13.

  13. Берциас Г.К., Иоаннидис Дж. П., Аринджер М. и др. ; Рекомендации EULAR для лечения системной красной волчанки с нейропсихиатрическими проявлениями: создана целевая группа постоянного комитета EULAR для клинических исследований.Ann Rheum Dis. 2010 декабрь 69 (12): 2074-82. DOI: 10.1136 / ard.2010.130476. Epub 2010 Agosto 19.

  14. Фернандес Мока Тревизани В., Кастро А.А., Феррейра Невес Нето Дж. И др. ; Циклофосфамид по сравнению с метилпреднизолоном для лечения нервно-психических заболеваний при системной красной волчанке. Кокрановская база данных Syst Rev.2013 Peb 282: CD002265. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002265.pub3.

  15. Mackillop LH, Germain SJ, Nelson-Piercy C ; Системная красная волчанка.BMJ. 2007 Nobyembre 3335 (7626): 933-6.

  16. Лалани С., Папа Дж., Де Леон Ф. и др. ; Клиника, показывающая признаки и симптомы позднего моделирования системной красной волчанки: J Rheumatol. 2010 Янв 37 (1): 38-44. Epub 2009 Disyembre 15.

Сусунод на Артикуло