Зачем нужна прививка манту: Проба Манту в вопросах и ответах

Содержание

Вакцинация для всей семьи! — Евромед Кидс

Какие ревакцинации нужно сделать ребенку от 2 до 18 лет?

Итак, если вы точно следовали календарю прививок, от 2 до 6 лет вашему ребенку прививки не понадобятся.
В 6 лет необходимо провести ревакцинацию против кори, краснухи, паротита.
В 6-7 лет проводится вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка, а также, при необходимости, против туберкулеза (однако некоторые педиатры считают, что эта ревакцинация не нужна вообще).
В 14 лет проводится третья ревакцинация против дифтерии и столбняка, а также ревакцинация против полиомиелита.

Кроме того, детей в Санкт-Петербурге, как и взрослых, нужно прививать против гриппа и клещевого энцефалита.

Что если мы отстали от графика вакцинации?

Существует правило: вакцинация возобновляется с того «места», на котором она была прервана. Даже если у ребенка есть только одна прививка от гепатита B, вакцинация уже не начинается заново, а продолжается.
Обратитесь к педиатру, чтобы восстановить график вакцинации ребенка. Стоит помнить, что многие вакцины рассчитаны на маленьких детей, и дошкольника, возможно, придется прививать иначе.

Что делать, если ребенок уже переболел одной из инфекций, от которых защищает прививка?

Если ребенок переболел, а специфический иммунитет уже ослаб, вакцинация подхлестнет его и создаст более прочную защиту в дальнейшем. Это называется «бустерная вакцинация». Если ребенок переболел и его специфический иммунитет остается прочным, он просто справится с дозой антигена, которая есть в вакцине, и она не принесет никакого вреда. Иными словами, можно спокойно прививать тройной вакциной от кори, паротита и краснухи ребенка, который переболел одной из этих болезней (например, краснухой).

Что такое проба Манту? Есть ли альтернативные методы диагностики туберкулеза?

Проба Манту ежегодно проводится всем детям до 7 лет включительно (с 8 лет – диаскин-тест). Это не прививка (!), а иммунологический тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулеза. При этом под кожу вводится туберкулин — экстракт убитых микобактерий человеческого и бычьего туберкулеза. Через 48-72 часа измеряется размер папулы. Считается, что если она больше 10 мм, это может указывать на заражение туберкулезом (но не на болезнь!), более 15 — вероятность весьма высока. Контакт с водой никак не влияет на результаты пробы Манту, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить — миф.

В наше время появилась альтернатива пробе Манту — метод диагностики туберкулезной инфекции T-spot. Это вариант квантиферонового теста, гораздо более точный метод, который дает меньше ложно-положительных результатов и почти не дает ложно-негативных. С его помощью можно диагностировать и скрытое заражение, и активную форму туберкулеза. Для метода T-spot под кожу ничего не вводят, а, наоборот, собирают кровь в пробирку, и второй раз приходить не нужно.

Нужно ли делать прививки от гриппа, и если да, то какие?

ВОЗ относит к группе риска детей от 6 месяцев до 8 лет, взрослых старше 65 лет и людей, страдающих хроническими заболеваниями. Полезнее всего вакцинация для пожилых людей: она достоверно снижает частоту воспаления легких и смерти от гриппа или пневмонии. Но прививаться имеет смысл всем.

Мы рекомендуем всем, у кого есть финансовая возможность, прививаться вакцинами Ваксигрипп или Ультрикс, так как они обеспечивают более надежную защиту (80-90% привитых формируют иммунный ответ), чем Гриппол (только 60% привитых). Состав вакцины меняется каждый год, так как Всемирная Организация Здравоохранения ежегодно выбирает трех наиболее вероятных кандидатов в «штаммы года» и формирует вакцины именно против этих штаммов. Как правило, прогноз бывает верным.

Прививки от гриппа нужно делать ежегодно в сентябре, перед началом эпидемического сезона.

Нужно ли нам прививаться от клещевого энцефалита?

Вакцинация нужна тем, кто живет в регионе, где есть зараженные энцефалитом клещи (например, Ленинградская области, Карелия, Сибирь), едет в лес работать или отдыхать. Практика показывает, что заразиться клещевым энцефалитом можно, гуляя в любом парке на территории города или в любом лесу Северо-Западного региона. Активность клещей высока в период с начала апреля до конца сентября, выше всего — в мае-июле.

Тем, кто делает прививку от клещевого энцефалита впервые, нужно ввести вакцину дважды с интервалом 1-7 месяцев (лучше всего — через 5-7 месяцев, например, осенью и весной). Однако в случае эпидемии проводится и экстренная вакцинация. В этом случае интервал между первой и второй прививками составляет две недели. Через год проводится ревакцинация, при этом препарат вводят только один раз. Последующие ревакцинации проводят каждые три года, всякий раз требуется только одно введение.

Прививаться от энцефалита лучше отечественной вакциной Клещ-Э-ВАК, так как в неё включены конкретные штаммы энцефалита, распространенные в российских регионах.

После введения вакцины возможно повышение температуры до 38,5, головная боль. Реакция обычно развивается только после первого введения вакцины. У детей также возможно повышение температуры, недомогание, красное пятно вокруг места прививки. Эти недомогания проходят в течение 2-3 дней.

Зачем нужна ревакцинация взрослых людей против детских болезней?

Корь, краснуха, дифтерия, ветрянка, паротит, полиомиелит — этими болезнями могут болеть и взрослые. До эпохи массовой вакцинации люди почти обязательно встречались с ними в детстве и либо умирали, либо приобретали пожизненный иммунитет. Теперь детям делают прививки, и они болеют реже и слабее. Но вакцинация не дает гарантии пожизненной защиты. Поэтому вероятность заболеть «детской» болезнью для взрослого сейчас не ниже, чем для ребенка. Нужна ревакцинация, которая должна проводиться раз в 10 лет.

Почему ревакцинация взрослых актуальна и необходима?

Заболеваемость многими инфекциями в наше время растёт. Например, в 2018 году количество случаев кори в России выросло в 27 раз, коклюша — в 2,2 раза.
Взрослые болеют тяжело. Смертность здоровых взрослых людей от ветрянки в 30-40 раз выше, чем у детей 5-9 лет. Корь у взрослых старше 20 лет намного чаще вызывает энцефалит.
Корь и ветрянка очень заразны. Вы можете заболеть, даже просто находясь в одном вагоне поезда с больным ребенком или взрослым.
Особая статья — беременные: перенесенные в беременность коклюш, корь, краснуха могут вызвать смерть или тяжелые нарушения развития плода. Если женщине делали прививки только в детстве, то в 22-24 года уже пора делать ревакцинацию, иначе защиты может оказаться недостаточно.

Нужно ли узнавать, от чего я привит?

В принципе, человек может проверить, есть ли у него антитела к конкретным заболеваниям. Антитела (IgG, иммуноглобулины типа G) — это белки, атакующие бактерии или вирусы, когда они пытаются заразить организм. Однако эти анализы дороги, и делать их необязательно. Поэтому вы можете просто прийти к иммунологу, назвать свой год рождения, и врач с большой долей вероятности скажет вам, какие прививки вам сделали в детстве.

Если у вас есть сомнения, что прививка была, лучше её повторить. Так, ревакцинация против кори необходима всем, кто родился до 1990 года, так как по современным стандартам детям нужно две прививки, а до 1990 года делали только одну.

Если вы привились от болезни, к которой у вас есть иммунитет, это не принесет вреда — антитела защитят вас и от тех агентов, которые есть в вакцине.

Можно ли вводить несколько вакцин сразу?

Да. Как и детям, взрослым можно вводить несколько вакцин за один раз. Важно только знать, какие из них совместимы, а какие нет. Посетите иммунолога, и он поможет вам составить индивидуальный график прививок. Возможно, врач порекомендует и какие-то другие вакцинации, например, тем, кто бывает в Африке, нужна прививка от менингококка и желтой лихорадки, а если у вас есть проблемы с печенью — от гепатита А.

Какие прививки нужны пожилым людям?

После 50 лет — ревакцинация против ветрянки. Неожиданно? Да, но вирус ветрянки может вызвать у пожилых неприятную болезнь — опоясывающий лишай. Прививка нужна, даже если вы болели ветрянкой.
Хиб-инфекция и пневмококковая инфекция. Это инфекции, которые могут вызывать тяжелые осложнения, увеличивающие смертность при ОРВИ. Прививка нужна людям в группе риска: взрослым старше 65 лет и людям в любом возрасте с хроническими заболеваниями печени, органов дыхания, сахарным диабетом, иммунодефицитами.

Мы, команда Euromed Kids, однозначно выступаем за прививки — детям и взрослым. Защитимся от контролируемых инфекций вместе и не дадим упасть коллективному иммунитету — не говоря уж об индивидуальном.

Если у вас остались любые вопросы, вы можете задать их нам по телефону: +7 812 331 00 00

Читайте также:

Профилактика туберкулеза у детей

Дети, безусловно, являются чуть ли не наиболее уязвимой категорией населения к инфекциям всяческого рода. И одной из опаснейших, к тому же и сложнейших, по праву можно назвать туберкулез. Туберкулез – болезнь коварная и тяжелая, и развиваться может исподволь и незаметно. Учитывая, что для распространения туберкулеза достаточно всего-то одноразового контакта с больным человеком, а лечится он не в пример долго и многоэтапно, профилактике этого заболевания уделяется огромное внимание во всех странах мира. И на первый план в этом случае выходит профилактика туберкулеза у детей, причем, начиная с самого раннего возраста.

Первым шагом к стимулированию вырабатывания иммунитета у малышей к туберкулезу становится вакцинация уже в родильном доме. Так, уже практически на третьи сутки после появления на свет, если никаких на то противопоказаний нет, ребенку может быть введена так называемая вакцина БЦЖ. Вакцина эта содержит живые микобактерии-возбудители туберкулеза. В небольшом количестве, они не представляют для организма ребенка никакого вреда, зато активизируют процесс формирования невосприимчивости к туберкулезу. Вакцина водится в плечо, после чего иммунитет на туберкулез начинает вырабатываться уже со 2-8 недели и вплоть до конца первого года жизни.

В то же время, на месте прививки формируется характерный рубец, который можно назвать одним из признаком эффективно проведенной вакцинации. Проводить вакцинацию от туберкулеза в качестве профилактической меры медики не берутся недоношенным детям, малышам со слабым иммунитетом или наличием аллергических заболеваний, в случае острых заболеваний или обострения хронических. Однако, следует учитывать, что дети с хроническими заболеваниями нуждаются в прививке от туберкулеза больше, чем их полностью здоровые сверстники. Вот только принимать решение о времени проведения вакцинации врач будет, исходя из состояния ребенка на том или ином этапе, учитывая самочувствие малыша.

К сожалению, вакцина БЦЖ, введенная одноразово, уберечь ребенка от туберкулеза навсегда не в силе. Уже через несколько лет эффективность ее сводится практически к нулю, и потому накануне похода в школу (в семь лет) прививку от туберкулеза придется делать повторно, при условии отрицательной реакции на пробу Манту.

Прививка от туберкулеза, конечно же, относится к необходимым мерам по предотвращению риска заболевания туберкулезом. Но много чего зависит собственно и от здоровья малыша, укреплять которое родители должны посредством закаливания, регулярных водных процедур, соблюдения правил гигиены. Подбор одежды по сезону и достаточное пребывание на свежем воздухе, обязательное проветривание помещения также играют определенную роль в профилактике туберкулеза у детей. А еще – подвижные игры и спорт, хождение босиком, правильное питание.

И все же одним из главнейших условий профилактики туберкулеза у детей является своевременное обнаружение взрослых из окружения ребенка с этой болезнью. В некоторой мере помогает определить угрозу заражения проба Манту, проводимая ежегодно детям дошкольного возраста и проба с Диаскинтестом начиная с 8-летнего возраста. Взрослым же рекомендуется в качестве профилактики один раз в год делать флюорографический снимок, который позволит исключить наличие туберкулеза и связанную с этим опасность инфицирования ребенка.

Туберкулин в его классическом виде был изобретен в 1890 известным немецким врачом Робертом Кохом, именем которого назван и возбудитель туберкулеза – палочка Коха.

Что такое туберкулин или Диаскинтест? Смысл иммунодиагностики– «обозначить» в организме присутствие туберкулезной палочки с тем, чтобы можно было оценивать реакцию организма (качественно и количественно) на это «присутствие». В этом смысле туберкулин и Диаскинтест отлично справляются со своей задачей Иммунопрепараты (туберкулин или Диаскинтест) можно охарактеризовать как разнородную смесь из органических веществ разной степени сложности, полученных из микобактерий.

Что такое реакция на введение иммунопрепарата?

Это результат реакции организма на введение иммунопрепарата. Положительная реакция означает, что воспаление превышает таковое, вызываемое самим уколом и некий диагностический порог. Измеряя линейкой диаметр папулы (воспалительной «бляшки» или «пуговки») можно оценить напряженность иммунитета к микобактерии туберкулеза. Строго говоря, реакция организма на иммунопрепарат является одной из разновидностей аллергии (так как иммунопрепарат сам по себе не является полноценным антигеном, он скорее аллергеном). Именно поэтому имеющиеся аллергические заболевания могут влиять на результат пробы Манту, но не с Диаскинтестом. Следует помнить, что на результат реакции могут влиять, помимо имеющихся аллергических заболеваний, недавно перенесенные инфекции, хроническая патология, иммунитет к не туберкулезным микобактериям, возраст. Не последнюю роль играют и другие сопутствующие факторы — фаза менструального цикла у девушек; индивидуальные характеристики чувствительности кожи; сбалансированность питания ребенка и пр. Выраженное воздействие на результаты массовой иммунодиагностики оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, наличие вредных выбросов химических производств и т.д. На результаты иммунодиагностики также могут влиять различные нарушения в методике ее проведения: транспортировке и хранении иммунопрепарата, при применении нестандартного и некачественного инструментария, при погрешностях в технике постановки и чтения реакций. С учетом вышеперечисленных факторов, в изолированном виде, сама по себе положительная реакция на введение иммунопрепарата не является 100% доказательством инфицирования туберкулезом. Для подтверждения диагноза требуется провести ряд других исследований – исключение связи с вакцинацией БЦЖ, рентгенографию грудной клетки, микробиологический посев мокроты и ряд других. В свою очередь отрицательный результат не дает 100% гарантии отсутствия в организме палочки Коха. В последнее время появились альтернативный метод обследования, а имеено тест Т -СПОТ.ТБ, котрый в Алтайском крае проводится на базе ООО КДЦ «Детское здоровье» г. Барнаул.

Зачем нужна иммунологическая проба?

Вернее так, а нужна ли она вообще? На этот счет ВОЗ отвечает утвердительно – да, для стран с высокой актуальностью туберкулеза (именно таковыми являются Россия и большинство стран СНГ в настоящий момент) эта проба является одной из действенных мер контроля инфекции. Даже в тех странах, где актуальность туберкулеза невелика, например в США и Франции, иммунологическая проба применяется довольно активно – для выявления инфицированных туберкулезом в группах высокого риска.

Иммунологическая нужна для:

• выявления первично-инфицированных, то есть тех, у кого впервые выявлен факт инфицирования туберкулезной палочкой;

• выявления инфицированных более одного года с гиперергическими реакциями на иммунопрепарат;

• инфицированных более одного года с увеличением инфильтрата на 6 мм и более

• диагностики туберкулеза у лиц, которые инфицированы палочкой Коха, но не проявляют, в данный момент, симптомов заболевания; подтверждения диагноза туберкулеза;

• отбора контингентов детей, подлежащих ревакцинацию против туберкулеза.

Отбор детей и подростков для ревакцинации проводится по результатам пробы Манту в 6-7. Ревакцинации БЦЖ подлежат здоровые лица только с отрицательной реакцией на туберкулин.

Противопоказания к постановке иммунологической пробы.

Следует особо подчеркнуть, что иммунологическая проба является безвредной как для здоровых детей и подростков, так и для детей с различными соматическими заболеваниями. иммунопрепарат не содержит живых микроорганизмов, а в применяемой дозировке 2 ТЕ (0,1 мл) не влияет ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом.

Противопоказаниями к проведению иммунологической пробы являются:

1. кожные заболевания,

2. острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в стадии обострения (иммунологическая проба ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина),

3. аллергические состояния,

4. эпилепсия.

Не допускается проведение пробы в тех коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Иммунологическая проба ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Иммунитет после профилактических прививок может влиять на чувствительность к туберкулину. Поэтому иммунологическую пробу необходимо планировать до проведения любых прививок. В этом случае прививки проводятся сразу после оценки результатов пробы. Если же иммунологическая проба производится не до, а после проведения прививок, она должна осуществляться не ранее, чем через 4 недели после проведенной прививки, а также введения иммуноглобулинов (сывороток).

Таким образом, абсолютных противопоказаний для постановки иммунологической пробы практически нет.

Как ставится иммунологическая проба?

Специальным туберкулиновым шприцем внутрикожно (средняя треть внутренней поверхности предплечья) вводится туберкулин в пересчете 2 туберкулезные единицы (ТЕ). Объем вводимой дозы составляет 0,1 мл. Игла вводится срезом вверх, на глубину достаточную для того, чтобы выпускное отверстие полностью погрузилось в кожу. Для того чтобы удостовериться в том, что игла не проникла под кожу и обеспечить само внутрикожное введение, иглу чуть-чуть приподнимают, натягивая кожный покров. После введения туберкулина образуется специфическое выбухание верхнего слоя кожи более известное как «пуговка».

Как ухаживать за «пуговкой»?

Самый простой ответ – никак. Во всяком случае, до момента оценки результатов. Не надо мазать место постановки пробы зеленкой, перекисью. Очень важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями. Не нужно заклеивать ранку лейкопластырем – под ним кожа может потеть. Не допускайте того, чтобы ребенок расчесывал «пуговку». Помните, что неправильный уход за местом введения туберкулина может повлиять на результат пробы, а это не нужно ни пациенту, ни врачу.

Профилактика туберкулеза у детей

После манту поднялась температура у ребенка отзывы

Главная страница / Информация родителям / Советы родителям / Вакцинация

Что нужно знать о прививках

1. Все о реакции Манту.

Проба Манту (проба Пирке, туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика) – метод исследования напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на специальный препарат микобактерий, туберкулин.

Что такое туберкулин? Смысл туберкулина – «обозначить» в организме присутствие туберкулезной палочки с тем, чтобы можно было оценивать реакцию организма (качественно и количественно) на это «присутствие». Туберкулин – это «вытяжка», лизат из микобактерий туберкулеза, инактивированных нагреванием. Современный препарат туберкулина, помимо самого туберкулина, содержит соли фосфатного буферного раствора, натрия хлорид, стабилизатор Твин-80, и фенол в качестве консерванта. Что такое реакция Манту? Реакция Манту – это реакция организма на введение туберкулина.

Зачем нужна проба Манту?

Реакция (проба) Манту нужна для:

выявления первично-инфицированных, то есть тех, у кого впервые выявлен факт инфицирования туберкулезной палочкой;
выявления инфицированных более одного года с гиперергическими реакциями на туберкулин;
инфицированных более одного года с увеличением инфильтрата на 6 мм и более;
диагностики туберкулеза у лиц, которые инфицированы палочкой Коха, но не проявляют, в данный момент, симптомов заболевания; подтверждения диагноза туберкулеза;
отбора контингентов детей, подлежащих ревакцинации против туберкулеза. Отбор детей и подростков для ревакцинации проводится по результатам пробы Манту в 6-7 и в 14-15 лет. Ревакцинации БЦЖ подлежат здоровые лица только с отрицательной реакцией на туберкулин.

Противопоказания к постановке пробы Манту.

Следует особо подчеркнуть, что проба Манту является безвредной как для здоровых детей и подростков, так и для детей с различными соматическими заболеваниями. Туберкулин не содержит живых микроорганизмов, а в применяемой дозировке 2 ТЕ (0,1 мл) не влияет ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом. Постановка пробы не имеет смысла у детей младше 12 месяцев, ибо результат пробы будет недостоверным или неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы – реакция может быть ложноотрицательной. Дети младше 6 месяцев неспособны адекватно отвечать на пробу Манту.

Противопоказаниями к проведению туберкулиновой пробы являются:

кожные заболевания,
острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в стадии обострения (проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина),
аллергические состояния,
эпилепсия.

Не допускается проведение пробы в тех коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям.

Реакция Манту и прививки.

Ввиду того, что вырабатываемый в результате прививок иммунитет может повлиять на результат пробы Манту, ее постановка не должны проводиться в один день с какими бы то ни было прививками. В то же время, сразу после оценки результатов пробы, в тот же день либо позже, прививки могут проводиться без ограничений. Если прививки проводятся до постановки пробы, то для исключения взаимовлияния интервал между введением вакцин и постановкой реакции Манту должен составлять не менее 4 недель.

Как часто ставится проба Манту?

В России проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с возраста 12 месяцев, независимо от результатов предыдущей пробы.

Как ухаживать за «пуговкой»? Самый простой ответ – никак. Во всяком случае, до момента оценки результатов. Не надо мазать место постановки пробы зеленкой, перекисью. Очень важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями. Не нужно заклеивать ранку лейкопластырем – под ним кожа может потеть. Не допускайте того, чтобы ребенок расчесывал «пуговку».

2. Как подготовить ребенка к прививкам?

До прививки.

Перед первой прививкой АКДС-вакциной необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также показать ребенка врачу-невропатологу. При наличии у ребенка аллергических расстройств («диатез» и др.) заранее обсудите с врачом-педиатром схему профилактики обострения аллергии. Обычно она представляет собой прием антигистаминных препаратов (супрастин, фенистил) в течение 2 дней до прививки и 2 дней после. Если Вы это еще не сделали, купите детские жаропонижающие с парацетамолом. Лучше покупать свечи, поскольку ароматизаторы в сиропах сами способны вызвать побочные реакции.

В день прививки.

Не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании — не вводите в свой рацион новые продукты. Не забудьте принять антигистаминные и другие препараты, которые назначил врач. Убедитесь, что дома есть детские свечи с парацетамолом (эффералган, панадол). Если ребенок достаточно взрослый — никогда, даже в шутку не пугайте ребенка прививкой. Если ребенок спросит про укол — будьте честны, скажите, что это может быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.

Перед выходом из дома.

Если у вас есть прививочный сертификат, в который вносятся сделанные прививки, возьмите его с собой. Обязательно возьмите с собой любимую игрушку или пеленку ребенка.

В момент прививки/перед самой прививкой.

Убедитесь совместно с врачом, что у ребенка на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки. Поинтересуйтесь у врача от чего и какой именно вакциной сегодня будут прививать ребенка. Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно прививки.

В момент укола.

Не волнуйтесь. Ваше волнение и беспокойство передаются ребенку. Будьте спокойны и уверены — и ребенок перенесет прививку гораздо легче. Не переживайте из-за того, что вы все же волнуетесь, просто переведите ваше волнение в конструктивное русло. Чтобы отвлечь ребенка (и себя) — общайтесь с ним, играйте, пойте песенки, разглядывайте предметы интерьера, играйте взятой из дома игрушкой. Улыбайтесь и будьте ласковы к ребенку. Во время укола ребенок должен быть у вас на руках — так ему и вам будет комфортнее. Дайте ребенку выплакаться после укола. Не заставляйте ребенка «быть храбрым», не говорите, что плакать стыдно. Если ребенок говорит, что ему больно — «выдуйте» боль. Сделайте глубокий вдох и медленно «выдувайте» боль. Повторите это упражнение несколько раз.

После прививки.

В первые 30 минут после прививки.

Не забудьте и стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью. Не торопитесь покинуть поликлинику. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку. Если ребенок находится на грудном вскармливании — дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться. Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки.

В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки. Если у ребенка нет температуры — можно искупаться, как обычно. Наличие реакций в месте укола — не противопоказание к купанию и даже наоборот.

Первая ночь после прививки.

Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки. В случае АКДС-вакцин: профилактически, обязательно на ночь дайте ребенку жаропонижающее, даже если температура на данный момент нормальная. При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку — она раздражает и сушит детскую кожу. Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (панадол, эффералган, тайленол). Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.

Первые два дня после прививки (инактивированные вакцины — АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ).

Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач. Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5оС (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление т.н. фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры. С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки. Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.

Через 5-12 дней после прививки.

2В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки. Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста — простудные инфекции.

3. Мифы и заблуждения о прививках.

«АКДС вызывает много осложнений».

Все побочные события после прививки принято делить на нормальные реакции, тяжелые реакции и осложнения. Повышение температуры является нормальной реакцией на введение вакцины. Такой же нормальной, как повышение температуры при ОРЗ. Повышение температуры обычно вызвано выделением специальных веществ – цитокинов и других медиаторов (веществ-посредников) воспалительно-иммунной реакции после прививки или при инфекции. Повышение температуры это признак формирования иммунитета, признак запуска иммунной реакции – словом, это нормальный и даже благоприятный признак в плане развития иммунитета. Осложнения и нормальные реакции не имеют ничего общего. Осложнения в чистом виде встречаются крайне редко, на порядки реже, чем обычные побочные реакции.

«Раз от гепатита В прививают подростков, значит детям это опасно».

Младенцев в России прививают против гепатита В практически поголовно. Дело в том, что распространение гепатита В зашло настолько далеко, что ждать 13 лет пока подрастут привитые младенцы времени уже нет. Поэтому прививают ближе к опасному возрасту, когда подростки начинают активно познавать мир, знакомясь с наркотиками и прелестями половой жизни. В идеале надо прививать и подростков, и детей первого года жизни, но все упирается в скудость бюджетов. Прививки против гепатита В на первом году жизни включены в календари прививок ВСЕХ развитых стран и лучшего доказательства признания прививок против гепатита В как отличной меры по контролю над инфекцией наверное не найти.

«Раз за качеством вакцин наблюдают после регистрации, значит все они экспериментальные».

Позволим себе напомнить процедуру разработки и регистрации вакцин за рубежом и в России. В ходе т.н. клинических испытаний I фазы вакцина-кандидат проверяется на животных, в ходе II фазы – вакцину испытывают у пациентов из групп риска по данной инфекции. Завершают стадию экспериментов клинические испытания III фазы, когда вакцина проверяется на большом числе здоровых пациентов (в современных условиях количество пациентов достигает нескольких десятков тысяч). При этом обязательными нормами являются информированное согласие пациентов на участие в эксперименте, утверждение протокола этическим комитетом и пр. После успешного завершения всех этих трех стадий вакцина подается на регистрацию в стране, в которой была разработана вакцина. Фактически, если вакцина зарегистрирована, это означает, что все эксперименты уже кончились.

Фаза постмаркетингового наблюдения – это пострегистрационное наблюдение за качеством вакцины, которое осуществляют как государственные органы здравоохранения, научные институты, так и компании-производители вакцин. Это касается не только вакцин и даже не только фармацевтических препаратов. Постлицензионное наблюдение за качеством своего товара производят и автомобильные гиганты, и производители пищевых продуктов.

«Зарегистрировать импортную вакцину в России ничего не стоит».

Во-первых, вакцины регистрирует Минздрав РФ. Контроль импортных вакцин (пред- и пострегистрационные лабораторные и клинические испытания) осуществляет Институт им. Тарасевича. Импортная вакцина может быть зарегистрирована только в том случае, если она:

а) зарегистрирована в стране-производителе;

б) имеет опыт применения в стране-производителе и др. странах.

«Комбинированные вакцины против кори, паротита и краснухи (т.н. MMR-вакцины) вызывают аутизм».

История берет свое начало от скандально известной публикации д-ра Уэйкфилда, исследователя из одной из лондонских больниц. В этой статье врач приходит к выводу о том, что из 170 наблюдавшихся им детей у «большинства» причиной послужила прививка комбинированной корь-паротитной-краснушной вакциной и особенно коревой ее компонент. Что особенно примечательно и в то же время абсурдно, в этой же статье доктор предлагает раздельные прививки (включая ту же коревую) как альтернативу. Позднее, после того как нескольким группам британских ученых не удалось подтвердить смелые выводы д-ра Уэйкфилда, сначала Минздрав Великобритании, а затем ВОЗ публично высказали свою позицию, согласно которой научных критериев для подобных выводов не существует. Сама работа Уэйкфилда была охарактеризована как ненаучная, ввиду ряда грубых нарушений методики проведения научных исследований. Однако миф сделал свое дело и следствием паники, посеянной среди родителей, стало увеличение заболеваемости паротитом в десятки раз (с 95 до 1000 в год на территории только одного из графств), как результат падения охвата прививками на 12%.

«Россия – единственная страна, где прививают новорожденных против туберкулеза».

Это не так! Прививка БЦЖ практикуется не только в России. В частности, из развитых стран, в США ее вводят новорожденным и детям из групп риска по туберкулезу, в Финляндии прививают новорожденных, во Франции — всех детей до 7 лет. На сегодняшний день доказано, что прививка БЦЖ обладает 80% эффективностью в профилактике тяжелых форм туберкулеза у детей, поэтому прививки против туберкулеза среди новорожденных рекомендованы ВОЗ для стран, где выявлена интенсивная циркуляция микобактерии, а России в этом плане похвалиться нечем.

«Вакцины неэффективны… взять ту же БЦЖ».

К сожалению, в отличие от других вакцин, БЦЖ не является 100% эффективной в предотвращении туберкулеза и средством контроля этой инфекции не является. То есть БЦЖ a priori не способна снижать заболеваемость, поэтому упрекать вакцину в том, что она не способна обеспечить, нелепо. И уж тем более нелепо приводить в пример БЦЖ, когда речь идет обо всех вакцинах. В то же время, БЦЖ защищает 85% привитых от тяжелых, генерализованных форм туберкулеза. И это уже оправдывает ее применение в России, как в стране бьющей рекорды по заболеваемости туберкулезом.

«Туберкулин (реакция Манту) – это те же бактерии».

Туберкулин не является вакциной и не содержит живых бактерий. Он содержит лишь вытяжку из микобактерий, представляющую собой смесь различных антигенов и полу-антигенов палочки Коха, возбудителя туберкулеза. Соответственно проба Манту не является прививкой, а лишь тестом напряженности иммунитета к туберкулезу.

«Проба Манту бесполезна».

ВОЗ и Американская педиатрическая академия считают пробу Манту чрезвычайно важной в плане контроля над туберкулезом. Да, действительно, на результат пробы влияют многие факторы, но, тем не менее, это влияние проявляется лишь у меньшинства детей. При правильной трактовке результатов пробы, то есть с учетом всех входящих факторов – прививочный анамнез, наличие и характер поствакцинального рубчика на плече, результаты самой пробы, повторные пробы, результат пробы в другой модификации (Пирке), в подавляющем большинстве случаев можно однозначно судить о том, с чем мы имеем дело – с аллергией к компонентам туберкулина (или аллергией к другим веществам), с туберкулезом или поствакцинальным иммунитетом.

«БЦЖ, которая «засыпает» в организме».

Итак, бактерии из БЦЖ в организме не «засыпают». Они поглощаются иммунными клетками кожи (макрофагами соединительной ткани) и либо перевариваются ими, либо погибают вместе с клетками спустя некоторое время. В качестве возражения можно сказать, что живет же в легких палочка Коха, годами живет. Да, живет. Но существует понятие питательной среды и требований к условиям окружения бактерий. С этой точки зрения легкие (кислород, питание, температура) являются идеальной средой для размножения микробов. В это же время кожа, т.е. довольно грубая соединительная ткань – плохая питательная среда для любых микробов, так как ни воздуха, ни нормального питания, ни нужной температуры микробы не получают. Да, бывают кожные формы туберкулеза, но им предшествуют грубейшие нарушения иммунитета (например, СПИД) и проникновение палочки Коха во все другие органы и системы (легкие, почки, кости). Словом, кожа – последнее место, где микобактерия способна жить и размножаться, и именно поэтому для прививки БЦЖ выбран внутрикожный способ. Лучшее подтверждение отсутствия консервации БЦЖ в коже – угасание туберкулиновой пробы спустя несколько лет после прививки, которого бы не было согласно теории о «дремлющей» БЦЖ-инфекции.

Дата изменения информации: 13.04.2018 18:21

Как часто необходимо выполнять пробу Манту

Детям и подросткам проба Манту проводится ежегодно, начиная с 12 месяцев, независимо от результатов предыдущей пробы. Ребенку, которому не сделали прививку БЦЖ, пробу Манту выполняют с шестимесячного возраста 1 раз в полгода до получения прививки. Далее – по общепринятой схеме 1 раз в год.
Пробу Манту также применяют для индивидуальной туберкулиновой диагностики. Ее проводят в поликлинике или больнице, чтобы отличить туберкулез от другого заболевания. Диагностический тест выполняют индивидуально:

при хронических заболеваниях с волнообразным течением;
при неэффективности традиционных методов лечения;
когда есть дополнительный фактор риска инфицирования или заболевания туберкулезом – контакт с больным, отсутствие прививки, социальные факторы риска.

Ребенку из группы риска пробу Манту ставят 2 раза в год. К группе риска относят следующих детей:

больные сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнями крови, системными заболеваниями;
ВИЧ-инфицированные, получающие длительную (более 1 месяца) гормональную терапию;
с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмонией, бронхитом, тонзиллитом), при незначительном повышении температуры, происходящим постоянно по неизвестной причине.

Проба Манту 2 раза в год проводится детям, которые находятся в учреждениях, не имеющих медицинской документации – в приютах, центрах, приемниках-распределителях.
Группы риска по туберкулезу, характер проводимых исследований называют в Постановлении Правительства Российской Федерации, а также территориальные органы здравоохранения. Состав групп меняется и подлежит ежегодному пересмотру.

Делают ли Манту при насморке детям?

Постановка пробы Манту имеет противопоказания:

распространенные кожные заболевания;
эпилепсия;
острые инфекционные болезни;
хронические заболевания в период обострения;
аллергические состояния – ревматизм в острой фаз, бронхиальная астма, повышенная чувствительность к чему-либо с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

Не допускается проведение пробы Манту в тех коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. На чувствительность к туберкулину могут повлиять профилактические прививки.
Проба Манту безвредна как для здорового, так и для простуженного ребенка. Туберкулин не содержит живых микроорганизмов, в применяемой дозировке не влияет ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом.
Но если делать Манту при насморке, то это может повлиять на достоверность результата пробы. Насморк – острая респираторная инфекция. Причиной насморка может быть не только переохлаждение, но и внедрение вируса, аллергическая реакция. А при острых инфекциях и аллергических состояниях постановка пробы противопоказана.
Врачи рекомендуют не делать пробу Манту при насморке. Диагностический тест проводится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов воспаления в организме.

Центр вакцинации и аллергологии «Здоровый ребенок»

Будьте здоровы! Сегодня мы обсудим, как правильно защитить ребенка от туберкулеза. К сожалению, эта болезнь и сегодня еще является распространенной и очень опасной. Туберкулез поражает все органы и ткани человека, за исключением волос и ногтей. В год в Воронежском регионе заболевает порядка 20 детей.

Можно ли снизить риск заражения туберкулезом?

Риск заболевания можно уменьшить – этому способствуют прививки из серии БЦЖ, а также своевременная диагностика с помощью проб Манту и Диаскинтеста.

Как защититься от туберкулеза?

Прививка БЦЖ

БЦЖ – это единственная на данный момент вакцина против туберкулеза. Она состоит из ослабленной туберкулезной палочки, выращенной в особой искусственной среде. Иммунитет человека, опознавая ослабленную палочку, учится ей противодействовать. Эффективность вакцины настолько велика, что ее ставят новорожденным прямо в роддомах, наряду с вакциной от гепатита Б.

Эффективность защиты, выработанной с помощью БЦЖ, со временем снижается, поэтому в возрасте 5-6 лет необходимо провести ребенку повторную вакцинацию.

Зачем нужна проба Манту?

Проба Манту у всех на слуху, все слышали, что ее нельзя мочить, и в последнее время все чаще мамы заявляют, что проба Манту вообще не нужна.

Итак, проба Манту – это диагностический тест, который позволяет определить, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Никакой лечебной функции она не несет, только диагностическую!

Сразу ответим на самый распространенный вопрос – если случайно намочить Манту, ничего страшного не произойдет, так как проба ставится внутрикожно. Но не стоит погружать ее в воду на долгое время, чесать или царапать, воздействовать любыми химикатами, в том числе обычным детским мылом. Все это может исказить результаты теста.

Кроме туберкулезной инфекции, проба Манту может определить, не заразился ли ребенок другими, нетуберкулезными микробактериями.

Проще говоря проба Манту – нужна, тем более, что она, как и Диаскинтест, абсолютно безопасна.

Диаскинтест

Манту – лишь первый шаг в диагностике. Для того, чтобы точно подтвердить или опровергнуть существование в организме туберкулезной палочки, проводят Диаскинтест. След на коже позволит не только установить наличие инфекции, но и определить количество возбудителя в организме.

Что делать, если тесты дали положительный результат?

Что делать, если положительный результат Манту?

Если Манту положительная, это еще не значит, что у ребенка обязательно туберкулез. Случаются ложноположительные пробы, в том числе если проба Манту среагирует на ранее введенную вакцину БЦЖ. В любом случае, необходимо обследование у фтизиатра.

Если по результатам обследования наличие туберкулезной палочки подтвердится, это тоже не повод впадать в отчаяние – инфекция не всегда является активной. В худшем случае предстоит лечение, которое при правильном подходе позволяет полностью вылечиться.

Тем не менее, риск неблагоприятных результатов туберкулеза настолько высок, что я настоятельно рекомендую вовремя вакцинировать ребенка и вести здоровый образ жизни всей семьей.

Если у вас остались вопросы, пишите комментарии в наших соцсетях, мы будем следить за вашими комментариями. Будьте здоровы!

Автор статьи: детский фтизиатр Сковзгирд Инна Николаевна

Как создаются вакцины и нужно ли делать манту: педиатр о вакцинации

В последние годы прививки, их эффективность и безопасность снова стали объектом дискуссий. Каковы их побочные эффекты? Есть ли реальные противопоказания? Как и почему сформировалось движение антипрививочников? На все эти вопросы ответил Николай Комов — педиатр, популяризатор доказательной медицины, эксперт издания Babyblog. 4 сентября он выступил в Библиотеке им. Маяковского с лекцией «Прививки: Заговор или замысел?».

Что такое прививка

Прививка — это внедрение некоего препарата в организм человека для формирования иммунитета к нему. Сам иммунитет делится на специфический и неспецифический. С последним ребенок рождается. Благодаря нему он выживает после того, как в молоке матери перестают выделяться антитела, а также при ежедневном столкновении с бесконечным количеством вирусов, бактерий, грибков и различных паразитов. Неспецифический иммунитет останавливает незначительные патогенные вирусы и бактерии, однако со стрептококком, стафилококком и вирусами гриппа он уже не в состоянии бороться.

Специфический иммунитет организм человека должен вырабатывать в ответ на специфические угрозы. Представим ситуацию: в организм человека через нос попадает некий вирус гриппа. Иммуноглобулин и фагоциты в слизистой оболочке могли бы его переварить, но грипп очень быстро размножается. Так или иначе, к нему поступают лейкоциты и Т-помощник. Последний «знакомится» с вирусом и передает информацию о нем всему организму. В первую очередь Б-лимфоцитам, которые начинают секретировать антитела. Эта цепочка происходит в нашем организме каждую секунду. Прививка, вводимая в организм, содержит в себе антиген — минимальное количество чего-либо, что способно запустить каскад иммунных реакций, после которого организм научится бороться с заболеванием.

С чего началась вакцинация

До вакцин люди пользовались таким методом борьбы с натуральной оспой, как вариоляция. О нем сохранились записи на Востоке с ранней эпохи средневековья. Он заключается в том, что здорового человека заражали легкой формой заболевания посредством введения оспенного гноя. В большинстве случаев пациент болел в слабой форме, а затем у него формировался иммунитет. В оставшихся 30 % случаев люди умирали после процедуры.

Эдвард Дженнер. Источник: bilgihanem.com

Потому врачи искали более эффективное средство борьбы с заболеваниями. Все изменилось в 1796 году благодаря английскому врачу и микробиологу Эдварду Дженнеру. Он услышал рассказ женщины-доярки, что ее коллеги не болеют натуральной оспой, и провел исследование. Оказалось, что доярки действительно перебаливают облегченной формой заболевания. Исследователь предположил, что эта похожая форма поможет выделить антитела, которые защитят от настоящей натуральной оспы. Так и появился легкий штамм (подтип) коровьей оспы.

Само слово вакцина происходит от vacca — корова на латинском. Из-за связей с животным людям было сложно принять новую технологию. После появления и распространения вакцин некоторые начали бояться, что после введения коровьей оспы из их тел начнут расти настоящие коровы. Потому люди прятались от вакцинаторов — людей со средним медицинским образованием, которые ходили по городам, селам и деревням и вакцинировали людей.

«Люди всегда боятся чего-то неизвестного и непонятно. Если же нам объяснить и разжевать, то мы не боимся ничего – ни вакцин, ни высокой температуры, ни жизни, – рассказывает Николай Комов. – И сейчас антипрививочники ведут свою деятельность из-за непонимания структуры прививок и рисков. Но правда в том, что до 19 века, когда вакцину начали делать всем, натуральная оспа убивала полтора миллиона людей ежегодно. А последний зарегистрированный ее случай был в 1977 году. Потому Дженнер до сих пор считается рок-звездой, ведь он заметил связь на основе клинических наблюдений, спас миллионы жизней своей работой и основал культуру вакцинаций».

Николай Комов

Разные типы вакцин и этапы создания

Существуют пять типов: живые ослабленные, инактивированные (убитые), субъединичные, анотоксины и генно-инженерные. По сути, они определяют различные этапы создания препаратов, которые ученые разрабатывали за прошедшие три века. Сначала предполагали, что для провоцирования иммунитета их можно только убивать на микроскопическом уровне. Затем поняли, что целая клетка, вызывающая большую температуру и судороги, в принципе не нужна — достаточно разорвать клетку и взять маленький кусочек. Для борьбы с теми бактериями, у которых опасны только токсины, начали создавать анатоксины. А со временем появился самый сложный и высокотехнологичный способ — генно-инженерный.

«Как практикующего врача, меня очень забавляет ситуация, что в роддомах все боятся ставить вакцину гепатита Б, но охотно и без колебаний соглашаются на вакцину БЦЖ (против туберкулеза). Первая — генно-инженерная с одним антигеном, одна из самых безопасных, а вторая — живая, включающая множество реакций», – отмечает педиатр.

При создании вакцин сначала изучают возбудители и болезни: что вызывает заболевание и что приводит к осложнениям. Дальше выбор субстрата: будет ли это живая или генно-модифицированная вакцина. Затем начинается разработка, которая может занять несколько десятилетий. Последнюю выпущенную вакцину, направленную против ротавирусных инфекций, создавали на протяжении 15 лет. Сначала ее тестировали на животных, после на людях, в конце лицензировали и пустили в продажу. По мнению Николая, хорошее дело должно финансироваться — никто не будет им заниматься просто так.

Лекция Николая Комова «Прививки: Заговор или замысел?

«Но если выбирать между вакцинами и витаминками, то лучше уж сделать вакцины», — делится мнением спикер.

Самые главные принципы, которыми всегда придерживаются в процессе производства вакцины, — это безопасность и иммуногенность (способность вызывать иммунитет). На этом стыке и происходит внедрение вакцины. Обычно чем небезопасней и тяжелей вакцина, тем более она иммуногенна. Поэтому ученые стараются балансировать между двумя этими качествами: чтобы все было безопасно и не нужно было проводить вакцинацию повторно.

Поствакцинальные осложнения

До сих пор непонятны четкие критерии, по которым можно было определить, привела ли вакцина к определенной реакции или нет. Когда ребенку вкалывают много препаратов на первом году жизни, очень просто связать любую патологию с вакциной — кроме этих процедур, в жизни ребенка почти ничего другого не происходит. Сначала его кормят грудью, а потом вводят прикорм.

Согласно закону об иммунопрофилактике инфекционных болезней РФ, поствакцинальные осложнения – это «тяжелые и стойкие нарушения состояния здоровья вследствие прививок». Нельзя просто приехать в больницу и зарегистрировать поствакцинальные осложнения. При каждом подозрении на подобный случай собирается специальная комиссия, которая курирует ребенка на протяжении длительного времени, и если комиссия видит причину в вакцине, то случай регистрируется. Никто не пытается замолчать эти случаи, но нужно отделить настоящие случаи от ненастоящих.

Лекция Николая Комова «Прививки: Заговор или замысел?

У вакцин действительно бывают последствия. Например, у вышеупомянутой БЦЖ-вакцины. Она может привести к таким реакциям, как гнойный лимфаденит, БЦЖ-одеит и генерализованный БЦЖит. Частота: 100-1000 на один миллион доз. Вакцина действительно тяжелая, но она предохраняет от опасной инфекции, так что ее приходится ставить детям, уточняет Николай. Препарат против гепатита Б может стать причиной для анафилаксии — острой аллергической реакции, когда у человека происходит шок, расширяются сосуды, снижается давление и организм, по сути, перестает питаться. Частота — один-два случая на миллион доз.

«Часто подобные осложнения происходят у детей с иммунными нарушениями, которые мы просто не можем диагностировать на данном этапе развития медицины. Если бы такому ребенку попал дикий туберкулез, то последствия были бы еще более плачевные. Потому своевременная диагностика нуждается в коррекции. Будет полезно, если в будущем мы придумаем скрининговый тест, который позволял бы отделять детей с пороками иммунной системы. Но пока такой технологии не существует», – делится эксперт.

График вакцин

Вакцина против гепатита Б. Самая первая в жизни россиянина. Предотвращает не только инфекцию, но и гепатокарциному (рак печени). Опасность в том, что 2/3 зараженных гепатитом Б не проявляют никаких симптомов. Контактно-бытовой путь передачи существует.

вакцина против туберкулеза. Она не защищает от туберкулеза, а облегчает возможное заболевание. Некоторые его типы, например, туберкулезный менингит, смертельны и неизлечимы. Согласно данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболеваемость туберкулезом в РФ выше в 30 раз, чем в западных странах.

Лекция Николая Комова «Прививки: Заговор или замысел?

«Можно ли отказываться от манту? Здесь нужно спросить себя: а зачем? Люди часто не хотят заново сдавать анализы, записываться к педиатру, стучаться в двери, делать рентген, тратить на все это месяцы… Но либо так, либо болеть туберкулезным менингитом. В этом случае перестраховка лучше, чем ничего не делать», – считает Николай Комов.

вакцина против пневмококковой инфекции. Она недавно вошла в обязательный список вакцинации, и многие педиатры считают ее необязательной и дополнительной. На самом деле она очень важная — 30-40% гнойных пневмококковых отитов происходит в первый год жизни.

вакцина против коклюша. Самая тревожная. Агитация против нее считается самой удачной акцией антипрививочников. Все мифы, включая эпилепсию, СВДС (синдром внезапной детской смерти), ЗПМР (задержка психомоторного развития), опровергнуты в десятках крупных исследований.

вакцина против дифтерии и столбняка. В России была эпидемия заболевания в 1990-ые годы. В случае отсутствия вакцинации при рваных ранах предписано экстренное введение антитоксической сыворотки, которая превышает нагрузку при плановой вакцинации.

вакцина против полиомиелита. В России болезнь встречается редко, однако в Азии и Африке до сих пор бывают спорадические вспышки.

вакцина против кори. Самая заразная инфекция в цивилизованном обществе. Существует раздутый миф, согласно которому эта вакцина вызывает аутизм, однако она уже опровергнута учеными.

Лекция Николая Комова «Прививки: Заговор или замысел?

«Как проходят подобные проверки? Берут большую группу детей, около 10 тысяч: те, кто сделали прививку, и те, кто не сделал. Затем смотрят статистически, как у них развивались различные заболевания. Если получится, что процессы проходили одинаково, то прививка не является провоцирующим фактором. Это доказывает, что вакцина и корь никак не связаны», – заключает спикер.

Какие вакцины еще можно и нужно делать: против гриппа, ротавирусной инфекции (только детям младшей возрастной группы), клещевого энцефалита, гепатита А, ветряной оспы, менингококковой инфекции, гемофильной инфекции и вируса папилломы человека.

Перейти к содержанию

Туберкулиновое тестирование перед вакцинацией БЦЖ

Вакцинация БЦЖ эффективна против форм туберкулеза, которые обычно возникают в детстве и характеризуются высокой заболеваемостью и смертностью, таких как туберкулезный менингит. ¹ ^{, 2} Действующие в Великобритании руководящие принципы рекомендуют туберкулиновую кожную пробу перед вакцинацией БЦЖ для всех детей старше 3 месяцев. ³ Доказательная база для этой рекомендации неясна — не проводилось рандомизированных контролируемых испытаний для сравнения результатов вакцинации БЦЖ с предшествующей кожной туберкулиновой пробой и без нее, и полученная двух- или трехэтапная процедура серьезно снижает эффективность вакцинации.

Вакцина БЦЖ не была доступна в Соединенном Королевстве с 9 августа 2002 г., когда все запасы монопольного поставщика, Evans Vaccines, были объявлены Агентством по контролю за лекарственными средствами и Министерством здравоохранения потенциально неэффективными, до тех пор, пока не были поставлены поставки из Государственного института сыворотки Дании стала доступной в декабре 2002 г. Доступная в настоящее время вакцина БЦЖ предназначена только для внутрикожного введения. С ноября 1998 г. по июль 2001 г. произошла аналогичная потеря поставок чрескожной вакцины БЦЖ, которая особенно используется акушерками для вакцинации новорожденных, и туберкулина.Материально-технические трудности, с которыми мы столкнулись, чтобы восстановить позиции, утраченные из-за этого дефицита предложения, заставили нас изучить литературу, чтобы выяснить, требуется ли тестирование на туберкулин перед вакцинацией БЦЖ у детей.

Тестирование на туберкулин перед вакцинацией БЦЖ может быть рекомендовано на том основании, что оно позволит выявить туберкулез и предотвратить осложнения из-за ранее существовавшего иммунитета к микобактериальным антигенам. Защита от туберкулеза с помощью вакцины БЦЖ не коррелирует с чувствительностью к туберкулину.⁴ Обычно вакцинация БЦЖ у людей без рубца БЦЖ дает папулу с уплотнением примерно через две недели, за которой следует язва и заживление рубца через шесть недель. У людей с туберкулезом возникает более ранняя реакция на вакцину БЦЖ, что называется феноменом Коха. ⁵ Эта ранняя реакция характерна для образования папулы с уплотнением более 5 мм в течение 24-48 часов после инъекции, увеличения размера с образованием гнойничка через три-пять дней, язвы через семь дней и струпа внутри следующие три-пять дней.Вариации включают ускоренную реакцию с уплотнением через 6–12 часов после инъекции, пустулой на третий день и струпом через пять-шесть дней, а также отсроченную реакцию, хотя все еще с образованием пустул через пять дней. Все три реакции с ранним образованием пустул указывают на одновременный туберкулез. Таким образом, БЦЖ может быть использована в качестве диагностического теста на туберкулез и рекомендована Всемирной организацией здравоохранения, ⁶, особенно для детей.

Удани первым сравнил тест БЦЖ с туберкулиновым тестом и заметил, что тест БЦЖ был положительным у всех детей с туберкулезом, тогда как 28.8% туберкулиновых кожных проб были отрицательными. ⁷ Последующие исследования у детей до 12 лет подтвердили большую чувствительность теста БЦЖ (чувствительность 81-92%, специфичность 82,5-100%) по сравнению с туберкулином (чувствительность 45,5-52,3%, специфичность сопоставима с БЦЖ тест). ⁸ ^{, 9} ^{, 10} Тест БЦЖ был особенно полезен для детей с недостаточным питанием, туберкулезным менингитом или милиарным заболеванием. Естественно, что лечение туберкулеза также убивает живую БЦЖ и, следовательно, позволяет избежать каких-либо серьезных побочных реакций на вакцинацию в этих обстоятельствах.

Осложнения при использовании вакцины БЦЖ без предварительной кожной туберкулиновой пробы в значительной степени были вызваны подкожным введением и встречались у детей с туберкулезом не чаще, чем у здоровых детей; у семи из 1129 вакцинированных развился регионарный лимфаденит. ⁸ ^{, 9} ^{, 10} Обзор опубликованных и неопубликованных данных, в том числе опрос, спонсируемый Международным союзом против туберкулеза, зафиксировал 10 371 осложнение после почти 1.5 миллиардов прививок БЦЖ взрослых и детей. ¹¹ Распространенная вакцина БЦЖ (3 случая на миллион) и смерть (0,02 случая на миллион) из-за первичного иммунодефицита были наиболее серьезными осложнениями, но не могли быть обнаружены при предварительном туберкулиновом тесте. Вакцинация БЦЖ не рекомендуется ВИЧ-инфицированным детям. Большинство исследований включали людей с положительным туберкулиновым ответом, некоторые с уплотнениями более 16 мм. ¹² Некротические реакции (282) чаще встречались у людей, которые были вакцинированы ранее, а не у тех, кто был туберкулин-положительным без туберкулеза.Подкожные абсцессы и регионарный лимфаденит не различались по предшествующему туберкулиновому статусу. Туберкулезные поражения кожи чаще встречались у людей старше 15 лет или после ревакцинации.

Вакцинация БЦЖ у детей с туберкулезом не вызывает большего числа осложнений, а скорее вызывает более раннюю реакцию. Вакцинация БЦЖ без предварительной кожной туберкулиновой пробы у детей раннего возраста обеспечит более широкий охват, сократит посещение клиники родителями и их детьми, снизит нагрузку на персонал клиники и позволит выявить контакт с туберкулезом с большей чувствительностью, чем туберкулиновая кожная проба.Требование проводить туберкулиновую кожную пробу в возрасте до 3 месяцев до вакцинации БЦЖ не подтверждается литературой и серьезно препятствует эффективному осуществлению программы БЦЖ для новорожденных. Мы считаем, что у детей раннего возраста перед вакцинацией БЦЖ не требуется кожных пробы на туберкулин.

Скрытый туберкулез и я — правда о туберкулезе

Как мне узнать, что у меня латентный туберкулез?

Латентный туберкулез не имеет симптомов. Единственный способ узнать, есть ли в вашем организме латентные бактерии ТБ, — это пройти анализ крови или кожный тест .

Меня пригласили пройти тест на туберкулез. Что я должен делать?

Вас пригласили пройти тест на латентный туберкулез, потому что вы находитесь в группе повышенного риска заболеть туберкулезом. Не о чем беспокоиться. Латентный туберкулез можно вылечить до того, как он вызовет активный туберкулез, и все тесты и лечение туберкулеза являются бесплатными и конфиденциальными для всех.

Зачем мне нужно проходить тестирование на латентный туберкулез?

Есть несколько причин, по которым у вас может быть больше шансов заболеть латентным туберкулезом или у вас более высокий риск развития активного туберкулеза, если у вас уже есть латентный туберкулез:

Если вы знаете кого-то, кто болел или болел туберкулезом

Вас могут попросить пройти тест на туберкулез, если вы провели много времени с больным туберкулезом — это может быть член семьи, друг или коллега.Это называется отслеживанием контактов. Прочтите нашу брошюру с информацией для пациентов о отслеживании контактов для получения дополнительной информации.

Если вы переехали в Англию за последние пять лет из страны, где туберкулез более распространен

Если вы поселились в Великобритании за последние пять лет и приехали из страны, где туберкулез более распространен (темно-синий цвет на карте), вы можете получить приглашение на тестирование на латентный туберкулез через приемного врача. Вы также можете попросить своего терапевта пройти тест, если вы не получили приглашения.Если вы еще не зарегистрированы у терапевта, воспользуйтесь поиском услуг на веб-сайте NHS.

Этот тест отличается от рентгеновского снимка, который вам, возможно, сделали в процессе подачи заявления на визу, который проверял только активный туберкулез. Прохождение теста на латентный туберкулез в Англии не влияет на ваше право находиться в этой стране, независимо от того, показывает ли тест, что у вас латентный туберкулез, или даже если у вас развился активный туберкулез с момента прибытия.

Для профессий с повышенным риском заражения туберкулезом

Вполне вероятно, что вам предложат пройти тест на латентный туберкулез, прежде чем вы начнете работать в учреждении здравоохранения или социальной помощи.Это позволит проверить, контактировали ли вы с туберкулезом, прежде чем приступить к работе, и вам предложат профилактическое лечение, если оно вам понадобится. Вы также можете регулярно проходить тестирование во время пребывания в должности, поскольку ваша должность может подвергнуть вас повышенному риску заражения туберкулезом.

Если у вас есть заболевание или вы принимаете лекарства, влияющие на вашу иммунную систему

Вы более подвержены риску развития активного туберкулеза, если у вас есть другое заболевание, такое как диабет или ВИЧ, или если вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему.По этой причине вам могут предложить пройти тест, чтобы убедиться, что в вашем организме нет латентных бактерий туберкулеза. Если вы это сделаете, вам будет предложено лечение, которое предотвратит их превращение в проблему.

Каков мой риск развития активного туберкулеза, если у меня латентный туберкулез?

Без лечения латентного туберкулеза вероятность того, что у вас разовьется активный туберкулез в течение жизни, составляет примерно 1 из 10. У вас больше шансов заболеть активным туберкулезом в первые пять лет после того, как вы вдохнете туберкулезные бактерии, хотя вы можете не знать, когда это произошло.

Зачем мне проверяться на туберкулез, если я не чувствую себя плохо?

Латентный туберкулез не имеет никаких симптомов, но может вызвать заболевание. Профилактика лучше лечения, поэтому рекомендуется пройти обследование на латентный туберкулез, чтобы при необходимости пройти курс лечения и защитить свое здоровье в будущем.

Мне сделали прививку БЦЖ. Разве мне не нужно беспокоиться о туберкулезе?

У вас может развиться латентный или активный ТБ после вакцинации БЦЖ.Это связано с тем, что вакцинация обеспечивает ограниченную защиту и действует только на срок до 15 лет.

Мне сделали четкий рентген грудной клетки. Означает ли это, что у меня нет скрытой формы туберкулеза?

Рентген грудной клетки на ТБ позволяет выявить только активный ТБ в легких. Это означает, что в вашем организме могут быть скрытые бактерии ТБ, даже если вам сделали четкий рентген грудной клетки.

Я беспокоюсь, что у меня латентный туберкулез. Что я могу сделать?

Если вы беспокоитесь о том, что у вас может быть латентный туберкулез по какой-либо причине, но вас не пригласили на тест, позвоните в местную амбулаторию или терапевту.При необходимости они назначат вам встречу. Вы можете узнать, где находится ваш местный терапевт и как зарегистрироваться, посетив веб-сайт NHS Choices. Вы также можете найти эту брошюру полезной для советов по доступу к услугам терапевта в Англии.

Туберкулез

Туберкулез (TB)

Тестирование на ТБ может называться очищенным производным белка (PPD), тестом Манту, тестом на высвобождение гамма-интерферона (IGRA), тестом на туберкулез кожи (TST) или тестом на туберкулезе (этот метод тестирования больше не рекомендуется из-за отсутствия точности).

Тестирование школьников и персонала

Полное описание требований к тестированию на ТБ для школ находится в 28 Кодексе PA, Глава 23. Информацию для школьников можно найти в
Раздел 23.9 и персонал в
Раздел 23.44.

Требования к школьникам

Кодекс государственных школ Пенсильвании, раздел 1402 (a) (4) требует, чтобы учащиеся прошли тестирование на туберкулез. Правила школьного здравоохранения требуют, чтобы тестирование проводилось при поступлении в школу и в девятом классе.Однако в ноябре 1997 г. в школы было направлено совместное письмо от министерств здравоохранения и образования с призывом к школьным советам подать заявку на внесение изменений в требования к тестированию на туберкулез, которые позволят отменить все тесты на туберкулез учащихся или только студенты из группы высокого риска. Это изменение касается только студентов. Посмотреть
копия письма.

Все школы должны продолжать тестирование сотрудников и волонтеров, как указано ниже. Если школа расположена в районе с окружным или муниципальным отделом здравоохранения, от этих местных отделов здравоохранения могут быть требования или запросы об изменении политики тестирования на туберкулез.Если школьная политика изменяется в результате этих запросов или требований, школа также должна подать запрос на изменение в Департамент здравоохранения (как указано ниже).

Запросить изменение для тестирования студентов на туберкулез

Школьное учреждение должно отправить письмо с подробным описанием запрашиваемого изменения в Отдел школьного здравоохранения (1) на фирменном бланке школы, (2) подписанное суперинтендантом / генеральным директором и (3) подтверждающее, что запрошенное изменение было внесено. в политику / процедуры школьного образования в области здравоохранения с одобрения школьного совета.Письмо должно быть отправлено по адресу: Директор отдела школьного здравоохранения, 30 Kline Plaza, Harrisburg, PA 17104. После получения запроса Отдел школьного здравоохранения и министр здравоохранения отклонят или утвердят запрос и проинформируют школьный орган. решения в бумажном письме, отправленном суперинтенданту / генеральному директору.

Требования к школьному персоналу

Раздел 1418 (b) Кодекса государственных школ Пенсильвании требует, чтобы школьный персонал проходил тестирование на туберкулез. Школьный персонал, подлежащий тестированию, включает сотрудников и независимых подрядчиков, которые предоставляют прямые услуги учащимся от имени школы, включая, помимо прочего, учителей, медсестер, администраторов, врачей, стоматологов, стоматологов-гигиенистов, смотрителей, дворников, поваров, работников кафетерия, автобусов. водители, библиотекари, психологи, аудиологи и консультанты, а также студенты-преподаватели и волонтеры.Департамент здравоохранения определяет «прямые услуги» как лиц, непосредственно контактирующих со студентами 10 и более часов в неделю. В законе нет положения, разрешающего внесение изменений в школьный персонал / волонтеров. Они должны быть проверены «до работы в школе».

Туберкулиновую пробу проводит школьный врач или врач по выбору работника. Это лицо должно предоставить школе бланк, подтверждающий, что тест на туберкулез был проведен в течение трех месяцев до данных, которые школа получит бланк.Школьный персонал, у которого есть документально подтвержденный несущественный туберкулиновый тест, не обязан проходить дополнительные тесты, если он не инфицирован активным туберкулезом или не получил другого указания от министра здравоохранения пройти дополнительный тест.

ТБ Ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Туберкулез

Справочник по туберкулезу для школьных медсестер (2015 г.) Из Глобального института туберкулеза Медицинской школы Нью-Джерси. Информацию о том, кого и когда проводить скрининг на ТБ, можно найти в Приложении C к настоящему справочнику.Образец оценки риска ТБ и инструмент можно найти в Приложениях C и E.

Что родителям нужно знать о туберкулезе у детей От Глобального института туберкулеза Медицинской школы Нью-Джерси.

CDC Тестирование на ТБ и введение живой вакцины Тест на ТБ и живую вакцину можно провести во время одного визита. Если живая вакцина была введена недавно, тестирование на туберкулез следует отложить как минимум на четыре недели после вакцинации. Тестирование на туберкулез можно выполнить и прочитать перед введением живой вакцины.Прокрутите вниз до последнего вопроса часто задаваемых вопросов.

Как вакцина БЦЖ влияет на тестирование на туберкулез в США?

Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) — это живая аттенуированная (ослабленная) вакцина, полученная из штамма Mycobacterium bovis и используемая во многих странах с высокой распространенностью туберкулеза для предотвращения заражения детей тяжелым диссеминированным туберкулезом (ТБ) или туберкулезным менингитом. Вакцина была разработана в течение нескольких лет Альбертом Леоном Шарлем Кальметтом и Жан Мари Камиль Герен в Институте Пастера в Лилле, Франция.Ранняя версия БЦЖ была впервые введена людям в 1921 году. С тех пор во всем мире было разработано и использовано множество различных штаммов.

Однако вакцина БЦЖ обычно не рекомендуется в США по многим причинам, в том числе:

Низкий риск заражения Mycrobacterium tuberculosis
Различная эффективность вакцины БЦЖ против туберкулеза легких
Низкий риск тяжелого диссеминированного туберкулеза у детей раннего возраста в США
Влияние вакцины на способность определять реактивность туберкулиновой кожной пробы Манту (ТКП)

В настоящее время доступны два метода обнаружения M.tuberculosis в США — анализы крови на TST и гамма-интерферон (IGRA), и они не противопоказаны лицам, вакцинированным БЦЖ.

Вакцинация

БЦЖ может вызвать ложноположительную реакцию на ТКП, что может затруднить принятие решения о назначении лечения. Наличие или размер реакции ТКП у людей, вакцинированных БЦЖ, не позволяет предсказать, обеспечит ли БЦЖ какую-либо защиту от туберкулеза. Кроме того, величина реакции ТКП у человека, вакцинированного БЦЖ, не является фактором, определяющим, вызвана ли реакция латентной инфекцией ТБ (ЛТИ) или предыдущей вакцинацией БЦЖ.Следовательно, результаты ТКП у людей, вакцинированных БЦЖ, следует интерпретировать с использованием тех же критериев, что и у людей, не вакцинированных БЦЖ.

IGRA (анализы крови), в отличие от TST, не зависят от предыдущей вакцинации БЦЖ и с меньшей вероятностью дадут ложноположительный результат.

Источники:

www.cdc.gov/tb/education/corecurr/pdf/corecurr

www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/prevention/BCG.htm

Туберкулез | История вакцин

Симптомы и возбудитель

Туберкулез — заболевание, вызываемое бактериями туберкулеза, Mycobacterium tuberculosis.

Симптомы активной туберкулезной инфекции включают кашель, продолжающийся несколько недель, отхаркивание мокроты (слизи) или крови, лихорадку, ночную потливость, лихорадку и боль в груди.

Некоторые люди могут быть инфицированы бактериями туберкулеза, но не проявлять никаких симптомов. Это называется скрытым туберкулезом. Скрытый туберкулез может привести к активной болезни. Некоторые люди с латентным туберкулезом могут никогда не заболеть.

Трансмиссия

Бактерии туберкулеза передаются через инфицированные респираторные капли, например, при кашле, чихании или даже разговоре больных.Неинфицированный человек может вдохнуть инфицированные капли в легкие и заразиться.

Люди с латентной туберкулезной инфекцией не передают бактерии туберкулеза окружающим.

Лечение и уход

Большинство случаев туберкулеза излечимы. Людей с активным туберкулезом лечат антибиотиками и другими лекарствами, которые убивают туберкулезные бактерии или контролируют их. Лечение обычно длится несколько месяцев.

Людей с латентным туберкулезом можно лечить антибиотиками, чтобы в дальнейшем они не заболели активным туберкулезом.

В последние годы некоторые штаммы туберкулеза приобрели устойчивость к антибиотикам. Эти случаи сложнее и дороже лечить, и лечение может иметь серьезные побочные эффекты. Поскольку лекарственно-устойчивый туберкулез чрезвычайно сложно лечить, профилактика этого состояния очень важна. Меры профилактики включают обеспечение того, чтобы люди, больные туберкулезом, принимали все прописанные им лекарства, и чтобы они лечились с помощью правильных лекарств.

Осложнения и летальность

Хотя путь заражения туберкулезом — респираторный, а основные симптомы обычно респираторные, бактерии туберкулеза могут распространяться и инфицировать другие части тела, такие как кости и мозг.

Активный туберкулез без лечения может привести к летальному исходу. Около 3% людей с нелеченым туберкулезом умрут. Однако эта цифра намного выше, когда человек также инфицирован вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Около 18% людей с активной формой туберкулеза и ВИЧ-инфекцией могут умереть.

Активная инфекция туберкулеза более опасна и для очень маленьких детей. У них более вероятно возникновение серьезных осложнений от туберкулеза, таких как туберкулезный менингит (инфекция слизистой оболочки мозга).

В 2014 г. 9.6 миллионов человек заболели туберкулезом. Около 1,5 миллиона человек, в том числе около 140 тысяч детей, умерли от туберкулеза. Около одной трети населения мира болеет латентным туберкулезом.

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Вакцина против бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) используется в рамках национальных программ вакцинации в странах с большим количеством случаев туберкулеза. Вакцина не защищает детей от легочных заболеваний, вызываемых бактериями ТБ, и не предотвращает прогрессирование латентной инфекции ТБ в активное заболевание.Однако он предотвращает некоторые серьезные осложнения туберкулеза у детей, такие как туберкулезный менингит. Вакцина обычно не используется у взрослых, а вакцина у детей не предотвращает распространение болезни.

Вакцина БЦЖ используется с 1921 года. Многие исследователи работают над созданием более эффективной противотуберкулезной вакцины. Есть надежда на разработку вакцины, которая предотвращает заражение туберкулезом, что уменьшит глобальное бремя болезней, а также снизит передачу бактерий ТБ.

Рекомендации по вакцинации

В странах с большим количеством случаев ТБ вакцина БЦЖ вводится младенцам вскоре после их рождения. Младенцам с ВИЧ-инфекцией не рекомендуется делать прививку.

В странах с очень небольшим количеством случаев туберкулеза младенцам можно рекомендовать вакцинацию, если они могут быть подвержены риску заражения туберкулезом, например, живя в доме со взрослым с активной туберкулезной инфекцией.

Источники

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Основные факты о туберкулезе. Дата обращения 25.01.2018.

Straetemans, M., Glaziou, P., Bierrenbach, A.L., Sismanidis, C., & van der Werf, M.J. Оценка коэффициента летальности от туберкулеза: метаанализ. PLoS One, 2011; 6 (6), e20755.

Всемирная организация здравоохранения. Детский туберкулез. Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Документ с изложением позиции по вакцине БЦЖ. № 4, 2004, 79. 25-40. Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Пересмотренное руководство по вакцинации БЦЖ для младенцев из группы риска ВИЧ-инфекции.Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Информационный бюллетень по туберкулезу. Обновлено в январе 2018 г. Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Разработка противотуберкулезной вакцины. Дата обращения 25.01.2018.

Последнее обновление 25 января 2018

Туберкулиновая кожная проба | Навигатор здоровья NZ

Кожная туберкулиновая проба используется для определения того, инфицированы ли вы бактериями туберкулеза (ТБ). Это может произойти при вдыхании микробов туберкулеза при тесном контакте с больным туберкулезом или в местах с повышенным уровнем заболеваемости туберкулезом.

Тест обычно проводится, чтобы определить, есть ли у вас туберкулезная инфекция или латентный туберкулез (когда у вас есть бактерии туберкулеза, которые находятся в спящем состоянии и не вызывают у вас заболевания). Для интерпретации теста обычно требуется эксперт.

Зачем мне нужна кожная туберкулиновая проба?

Вам будет предложено пройти туберкулиновую кожную пробу, чтобы узнать, не подвергались ли вы потенциально воздействию бактерий ТБ. Это может произойти, если ваш врач подозревает, что у вас может быть заболевание и вам требуется лечение, или если вы рискуете заразиться им и нуждаетесь в защите.

Вы можете подвергнуться большему риску заражения туберкулезом, если вы:

находятся в тесном контакте с больным туберкулезом в активной форме
родились в стране с более высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
путешествовали или жили более одного месяца в стране с более высокими показателями туберкулеза
имеют ослабленную иммунную систему, например, ВИЧ-положительный
живут или работают в определенных учреждениях, например, в медицинских учреждениях.

Подробнее о туберкулезе.

Как проводится туберкулиновая кожная проба?

Туберкулиновая кожная проба заключается в том, что небольшое количество жидкости, называемой туберкулином, вводится в самый верхний слой кожи на предплечье. Это делается с помощью небольшой иглы и шприца. Тест, который проводится специально обученными лаборантами, не содержит живых бактерий и не может вызвать туберкулез.

На месте инъекции может образоваться небольшой волдырь, но обычно он исчезает в течение первых 30 минут.
Иногда поражение может немного кровоточить, и медсестра может покрыть его ватным тампоном. Его можно удалить через 10 минут и выбросить.
Не наносите кремы или пластыри на место инъекции и не поцарапайте его. Чтобы уменьшить зуд, приложите лед или что-нибудь холодное.

Что означают результаты туберкулиновой пробы?

Через 2–3 дня после кожной туберкулиновой пробы лаборант измеряет реакцию вашей кожи на туберкулин.Если до проверки участка прошло более 3 дней, оценка будет ненадежной, и вам потребуется еще один кожный тест.

Интерпретация результатов теста зависит от ряда факторов, в том числе от того, известно ли вам, что вы контактировали с больным туберкулезом, получали ли вы ранее вакцину БЦЖ, ваш возраст и вашу историю болезни.

Если ваш туберкулиновый тест отрицательный, вам могут посоветовать:

пройти повторный тест через 1-2 недели
сделать прививку БЦЖ
не имеют дальнейшего наблюдения.

Если в месте укола проявляется реакция, вам могут посоветовать:

пролечены от латентного туберкулеза
прошли дополнительные тесты на туберкулез
избежать дальнейших туберкулиновых тестов
проконсультируйтесь с вашим обычным врачом
не имеют дальнейшего наблюдения.

Узнать больше

По следующим ссылкам можно найти дополнительную информацию о туберкулиновой кожной пробе. Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, отличную от рекомендаций Новой Зеландии.

Кожные туберкулиновые пробы Центры по контролю и профилактике заболеваний, США, 2011 г.
Туберкулиновые кожные пробы Департамент здравоохранения Квинсленда, Австралия, 2013

Список литературы

Скрининг на туберкулез DermNet NZ
Центры тестирования на туберкулиновую кожу по контролю и профилактике заболеваний, США, 2011 г.

Кожное обследование на ТБ — e7 Health

Цены кожных тестов на ТБ (включая чтение ТБ)	Кожная проба на туберкулез, 1 этап	Кожная проба на туберкулез, 2 этапа
СТУДЕНТЫ * Кожный тест на ТБ плюс еще одна услуга.	39,99 долл. США	$ 79.98
СТУДЕНТЫ *	44,99 долл. США	$ 89.98
НЕ УЧАЩИЕСЯ	$ 49,99	$ 99.98
* (со студенческим билетом)

e7 Health — компания, специализирующаяся на профилактике здоровья и благополучия. Клинику контролируют сертифицированные врачи. Мы предоставляем комплексные профилактические медицинские и оздоровительные услуги.Наши услуги по иммунизации включают наличие всех доступных в США вакцин для работы, учебы, путешествий и общего состояния здоровья. e7 Health предлагает самые конкурентоспособные цены для студентов, сотрудников и частных лиц.

Мы специализируемся на ряде других профилактических медицинских услуг, таких как полное лабораторное тестирование, кожное тестирование на туберкулез, тестирование на наркотики, тестирование на ЗППП, диагностическое тестирование и медицинские осмотры. Мы также предоставляем комплексные услуги по охране здоровья сотрудников многим малым и крупным компаниям. У нас есть возможность удовлетворить все ваши иммиграционные потребности и провести медицинские осмотры у назначенного гражданского хирурга.Мы предлагаем отличные цены и сервис. Мы принимаем записи на прием и прохождение вакцинации и лабораторных услуг с минимальным ожиданием или без него.

Как правило, мы являемся наиболее доступным вариантом для большинства наших услуг.
Мы предлагаем как одноэтапное, так и двухэтапное кожное тестирование на ТБ.
В e7 Health мы записываемся на прием и посещаем во всех наших офисах с минимальным ожиданием или без него.
Наш высококвалифицированный медицинский персонал следует всем рекомендациям CDC по проведению кожных тестов на ТБ и чтению.
Мы также проводим тестирование кожи на туберкулез на месте для таких групп, как медицинские школы и работодатели. Наши услуги по охране здоровья сотрудников позволяют местным компаниям работать с местным партнером, который понимает их потребности. Мы можем настроить наши услуги в соответствии с потребностями Службы охраны здоровья сотрудников большинства компаний.
Мы также предлагаем рентген грудной клетки всем, у кого положительный результат на PPD (положительный результат кожной пробы на туберкулез) по льготной цене.

Что такое кожная проба на туберкулез (кожная проба на туберкулез)?

Кожная проба на туберкулез используется для определения того, развил ли человек иммунный ответ на туберкулезные бактерии.Это может произойти, если кто-то болен туберкулезом, если он заразился туберкулезом в прошлом или получил вакцину БЦЖ.

Как работает кожная проба на туберкулез?

Жидкая инъекция 0,1 мл, содержащая туберкулин, вводится с помощью небольшой иглы в верхние слои кожи на предплечье.
Вы должны вернуться в течение 48-72 часов после инъекции, где наш обученный медицинский работник будет следить за реакцией на руке, в которую была введена жидкость.
Если присутствует твердый участок или припухлость, наш врач измерит его линейкой.

В зависимости от размера приподнятой твердой области у вас будет положительный или отрицательный результат кожной пробы на ТБ. Это измеряется в миллиметрах.

Положительный результат теста означает, что у человека может быть:

получил вакцину БЦЖ, дающую ложноположительную кожную реакцию
подверглись воздействию и инфицированы бактериями ТБ
Другое состояние, вызвавшее ложноположительную реакцию

Затем рекомендуется дальнейшее тестирование, чтобы определить, есть ли латентная инфекция ТБ или заболевание ТБ.

Когда можно будет сделать кожную пробу на туберкулез?

e7 Health может провести кожную пробу на ТБ в любой будний день, кроме четверга. Это связано с тем, что если кожная проба на туберкулез проводится в четверг, показания должны проводиться в субботу и воскресенье, когда наш офис закрыт.

Что такое двухэтапная кожная проба на ТБ?

Двухэтапная кожная проба на туберкулез иногда используется для предотвращения ложноотрицательной реакции при первой кожной пробе на туберкулез. Иногда у людей, инфицированных туберкулезом, способность реагировать на туберкулин может со временем снижаться.Повторная кожная проба на туберкулез после первоначального отрицательного результата кожной пробы на туберкулез может стимулировать иммунную систему и дать более точный результат.

Как проходит двухэтапная кожная проба на ТБ?

Процесс двухэтапной кожной пробы на ТБ аналогичен одноэтапной кожной пробе на ТБ.

Вам будет проведен тест, а через 48-72 часа вы вернете его для чтения туберкулеза.
Через неделю или после первого считывания теста вы можете вернуться ко второму этапу, который включает в себя введение, а затем через 48-72 часа снова вернуться для считывания туберкулеза.

QuantiFERON®-TB Gold Testing

Что это?

Тест QuantiFERON®-TB Gold (QFT-G) — это лабораторный тест, который проводится на основе образца крови. Он одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в качестве теста для выявления туберкулезной инфекции и латентной туберкулезной инфекции.

Преимущества тестирования Quantiferon:

Требуется только одно посещение пациента
Результаты могут быть доступны в течение 3-5 рабочих дней
На него не влияет предыдущая вакцинация БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена).
Он не усиливает реакцию, измеряемую при повторных тестах, что может произойти с туберкулиновыми кожными пробами.

Когда следует использовать Золотой тест QuantiFERON®-TB?

QFT-G можно использовать в тех же условиях, что и кожная проба tb.

Например:

обследование после контакта с больным туберкулезом
оценка недавних иммигрантов, прошедших вакцинацию БЦЖ
Скрининг на ТБ групп населения высокого риска, таких как медицинские работники, тюремные работники и т. Д.

e7 Health удобно составляет тест QFT-G на месте, и результаты доступны в течение 3-5 рабочих дней.

Подробнее о Quantiferon

Рентген грудной клетки

e7 Health также предлагает рентгеновские снимки сундуков, если это необходимо.

Если у вас положительный / ненормальный кожный тест на туберкулез или тест QFT-G, вам может потребоваться дополнительное обследование, включая рентген грудной клетки.

Рентген грудной клетки используется для:

обнаружение аномалий грудной клетки
обнаруживает поражения в легких, которые могут указывать на туберкулез
, чтобы исключить возможность туберкулеза легких у человека, у которого был положительный результат кожной пробы на ТБ или теста QFT-G

Вакцинация для всей семьи! — Евромед Кидс

Оглавление:

Какие ревакцинации нужно сделать ребенку от 2 до 18 лет?

Что если мы отстали от графика вакцинации?

Что делать, если ребенок уже переболел одной из инфекций, от которых защищает прививка?

Что такое проба Манту? Есть ли альтернативные методы диагностики туберкулеза?

Нужно ли делать прививки от гриппа, и если да, то какие?

Нужно ли нам прививаться от клещевого энцефалита?

Зачем нужна ревакцинация взрослых людей против детских болезней?

Почему ревакцинация взрослых актуальна и необходима?

Нужно ли узнавать, от чего я привит?

Можно ли вводить несколько вакцин сразу?

Какие прививки нужны пожилым людям?

Профилактика туберкулеза у детей

После манту поднялась температура у ребенка отзывы

Что нужно знать о прививках

Как часто необходимо выполнять пробу Манту

Делают ли Манту при насморке детям?

Центр вакцинации и аллергологии «Здоровый ребенок»

Проще говоря проба Манту – нужна, тем более, что она, как и Диаскинтест, абсолютно безопасна.

Как создаются вакцины и нужно ли делать манту: педиатр о вакцинации

Туберкулиновое тестирование перед вакцинацией БЦЖ

Скрытый туберкулез и я — правда о туберкулезе

Как мне узнать, что у меня латентный туберкулез?

Меня пригласили пройти тест на туберкулез. Что я должен делать?

Зачем мне нужно проходить тестирование на латентный туберкулез?

Если вы знаете кого-то, кто болел или болел туберкулезом

Если вы переехали в Англию за последние пять лет из страны, где туберкулез более распространен

Для профессий с повышенным риском заражения туберкулезом

Если у вас есть заболевание или вы принимаете лекарства, влияющие на вашу иммунную систему

Каков мой риск развития активного туберкулеза, если у меня латентный туберкулез?

Зачем мне проверяться на туберкулез, если я не чувствую себя плохо?

Мне сделали прививку БЦЖ. Разве мне не нужно беспокоиться о туберкулезе?

Мне сделали четкий рентген грудной клетки. Означает ли это, что у меня нет скрытой формы туберкулеза?

Я беспокоюсь, что у меня латентный туберкулез. Что я могу сделать?

Туберкулез

Туберкулез (TB)

Тестирование школьников и персонала

ТБ Ресурсы

Как вакцина БЦЖ влияет на тестирование на туберкулез в США?

Туберкулез | История вакцин

Симптомы и возбудитель

Трансмиссия

Лечение и уход

Осложнения и летальность

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Туберкулиновая кожная проба | Навигатор здоровья NZ

Зачем мне нужна кожная туберкулиновая проба?

Как проводится туберкулиновая кожная проба?

Что означают результаты туберкулиновой пробы?

Узнать больше

Список литературы

Кожное обследование на ТБ — e7 Health

Что такое кожная проба на туберкулез (кожная проба на туберкулез)?

Как работает кожная проба на туберкулез?

Что такое двухэтапная кожная проба на ТБ?

Как проходит двухэтапная кожная проба на ТБ?

QuantiFERON®-TB Gold Testing

Рентген грудной клетки

Добавить комментарий Отменить ответ