Лимфогранулематоз и беременность: МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССОВ И КОНФЕРЕНЦИЙ: VI РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССОВ И КОНФЕРЕНЦИЙ: VI РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

VI РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ У ЖЕНЩИН С ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА

Г.С. Шмаков, Т.Д. Комова, Е.А. Демина

НЦ АГиП РАМН, Москва ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва

Заболеваемость лимфогранулематозом, по современной классификации — лимфома Ходжкина (ЛХ), в России составляет 2,3 на 100000. В отличие от других онкологических заболеваний, первый пик заболеваемости лимфомой Ходжкина приходится на возраст 25-35 лет, и среди этих больных преобладают женщины репродуктивного возраста. За вторую половину прошедшего века в лечении лимфомы Ходжкина были достигнуты большие успехи: если в 1940 г., по данным Graft C.B., 5 лет переживало лишь 5% больных, и надежды на выздоровление не мог предоставить ни один вид лечения, то к концу ХХ века возможность выздоровления и полноценной жизни у больных в ранних стадиях достигла 80%, а при распространенных стадиях — 40% [5].

Одним из показателей качества жизни женщин, перенесших лимфому Ходжкина, может служить возможность нормальной беременности и родов. Однако работ, посвященных проблеме беременности и родов у женщин с лимфомой Ходжкина как в Российской, так и в зарубежной литературе, немного, и все они основаны на ограниченном числе наблюдений, а многие работы носят лишь описательный характер [1, 4]. В обычной акушерской практике сочетание беременности и лимфомы Ходжкина встречается редко. Так, по данным Henry Ford Hospital [16], за 10 лет из 18000 беременных женщин с лимфомой Ходжкина было только 3, а по данным Palacios Costa с соавт. — лишь 5 женщин из 30000 беременных [15]. Вместе с тем, интерес к этой проблеме возрастает, так как с каждым годом увеличивается число излеченных от лимфомы Ходжкина женщин.

Проблема беременности и лимфомы Ходжкина имеет четыре основных аспекта:

• определение влияния беременности на течение лимфомы Ходжкина;
• выработка совместной тактики онколога и акушера, особенно если беременность сочетается с активным течением лимфомы Ходжкина и возникает необходимость специфического лечения женщины;
• определение рациональной врачебной тактики при беременности у излеченных больных;
• изучение патологии плода и здоровья ребенка при проводимом специфическом лечении лимфомы Ходжкина.

Долгое время считалось, что беременность отягощает течение лимфомы Ходжкина [3, 15, 16], однако работы конца 50-х гг. и последующих лет опровергли это мнение [6, 12, 14]. В Memorial Sloan-Kettering Hospital за период наблюдения с 1910 по 1960 гг. из 347 женщин с лимфомой Ходжкина в возрасте от 18 до 40 лет 84 женщины сохранили беременность. Медиана выживаемости оказалась одинаковой и составила 90 мес. как в группе беременных женщин, так и в контрольной группе, скорректированной по полу и возрасту [11]. Еще в начале 50-х гг. Stewart HL и Montoro RW [16] показали, что лимфома Ходжкина не влияет на акушерскую тактику у этих женщин во время беременности, родов и послеродовом периоде. Эти данные были впоследствии подтверждены М.М. Шехтманом, который также указал, что беременность и роды при лимфоме Ходжкина протекают нормально [7, 8].

По данным исследователей ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России беременность и роды у женщин, перенесших лимфогранулематоз и рожавших в полной ремиссии, не отягощают прогноза заболевания [2]. Сроки возникновения рецидивов в этой группе женщин также соответствуют срокам возникновения рецидивов в общей популяции больных. Частота рецидивов лимфогранулематоза у женщин, рожавших в полной ремиссии лимфомы Ходжкина, составляет 14%, что не превышает частоты рецидивов в общей популяции больных лимфогранулематозом. Количество рецидивов лимфогранулематоза после родов достоверно ниже (9%) в группе женщин, находившихся в полной ремиссии более 3-х лет, по сравнению с женщинами, у которых были более короткие сроки полной ремиссии (44%). Это распределение рецидивов соответствует и популяционной частоте рецидива: две трети рецидивов лимфомы Ходжкина возникают именно в первые 3 года после окончания лечения, и, что особенно важно, не зависит от наличия беременности [5]. Целесообразно лишь предупреждать женщин о большей вероятности рецидива в первые 3-5 лет после окончания лечения и нежелательности наступления беременности в эти сроки.

Следует отметить, что беременность и роды препятствуют полноценному обследованию при впервые диагностируемой лимфоме Ходжкина. При этом возникают две проблемы. Во-первых, беременность препятствует адекватному лечению и может осложнить течение самого заболевания. Во-вторых, нельзя не учитывать возможность мутагенного воздействия противоопухолевых препаратов и лучевой терапии, что часто заставляет акушеров прерывать беременность, особенно если лимфома Ходжкина диагностируется в первом триместре [10, 13, 17]. На поздних сроках беременности (III триместр) в случае отсутствия симптомов интоксикации, быстрого прогрессирования болезни и компрессионного синдрома, предпочтительна и возможна выжидательная тактика и донашивание беременности до сроков, близких к срокам родов [17]. Однако сразу после родов необходимо прерывать лактацию и начать лечение лимфомы Ходжкина.

Наиболее сложна и неоднозначна для принятия решения о тактике ведения больной ситуация, когда болезнь выявляется во втором триместре беременности. Если женщина настаивает на сохранении беременности, для адекватной терапии лимфомы Ходжкина следует выбирать химиопрепараты, не проникающие через плацентарный барьер (антрациклины, алкалоиды — винкристин, винбластин, производные пуриновых оснований — метотрексат) и прервать лечение за 3 недели до планируемых родов, чтобы избежать миелосупрессивного влияния лечения на кроветворную систему ребенка [13, 17].

Традиционные взгляды, согласно которым лечение женщин во время II и/или III триместров беременности может негативно сказаться на состоянии плода и ребенка, поддерживают целый ряд исследователей [15, 16]. Однако имеются работы, в частности Aviles с соавт [9], которые провели анализ здоровья и уровня развития 43 детей, матери которых были больны лимфомой Ходжкина и получали химиотерапию во время беременности. Различий по сравнению с контрольной группой детей не выявлено [9].

Цель исследования состояла в анализе исходов беременности и родов у женщин с лимфомой Ходжкина при современных подходах к лечению данного заболевания.

Течение беременности проанализировано у 41 женщины в возрасте от 19 до 39 лет, наблюдавшихся в НЦ АГиП РАМН с 1986 по 2002 гг. Из них у 34 женщин беременность наступила в период от 1 года до 16 лет с момента диагностирования лимфомы Ходжкина, а у 7 женщин лимфома Ходжкина была впервые диагностирована во время беременности.

Из 41 женщины у 7 беременность была прервана. По медицинским показаниям: у 3-х женщин в связи с началом заболевания во время данной беременности, у 2 — при обострении болезни, у 1 с коротким сроком ремиссии и еще у 1 — по желанию женщины. Следует особо подчеркнуть, что из 7 женщин, заболевание у которых было впервые выявлено во время данной беременности, у 3 беременность прервана по состоянию болезни, у 2 беременных в сроки после 16 недель проведена химиотерапия и лучевая терапия, и роды закончились при доношенной беременности; еще у 1 пациентки начало заболевания диагностировано в 30 недель беременности, и женщина родоразрешена по поводу преждевременной отслойки плаценты в 36 недель; 1 женщина отказалась от прерывания беременности, и роды произошли при доношенной беременности. Общие репродуктивные потери во время анализируемой беременности составили 16,8%. У 34 женщин беременность была пролонгирована и закончилась родами, из них 30 женщин рожали в полной ремиссии лимфомы Ходжкина, а 4 — на фоне заболевания и лечения.

Специфическое лечение по поводу лимфомы Ходжкина до родов получали 30 женщин. Из рожавших впоследствии женщин 13 (43,3%) девочек получали лечение по поводу лимфомы Ходжкина в возрасте от 5 до 14 лет, 3 (10%) пациентки — в возрасте с 15 до 17 лет. У 11 (36,7%) женщин лечение проведено в возрастном интервале от 18 до 25 лет, и 3 (10%) женщины были старше 25 лет. Спленэктомия произведена у 29 женщин, и у 6 из них выполнена фиксация яичников.

Из 13 девочек, заболевших до начала менструального цикла (до 14 лет), после специфического лечения дисфункция яичников различной длительности наблюдалась у каждой третьей девочки сроком от 6 месяцев до 3 лет, из них у одной — в течение 13 лет. Из 3-х девочек, заболевших в возрасте от 15 до 17 лет, дисфункция яичников отмечалась у 2 сроком до 2 лет. Из 11 взрослых женщин в возрасте 18-25 лет с лимфомой Ходжкина дисфункция яичников после лечения наблюдалась у 5 (45,4%), из них у 3 женщин аменорея была длительностью до 3 лет. Из 3 женщин старше 25 лет у 2 наблюдалась дисфункция яичников. У 6 (42,8%) женщин старше 18 лет наблюдалось бесплодие длительностью от 4 до 8 лет.

Из 34 беременных женщин, вошедших в группу наблюдения, первородящих было 27, повторнородящих — 7, из них у 4 женщин первая беременность закончилась абортами, у 2 — своевременными родами и у 1 — самопроизвольным выкидышем.

После лечения лимфомы Ходжкина в первые 2 года беременность наступила и была прервана у 8 из 30 (26,6%) впоследствии рожавших женщин: у 2 женщин произошел самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности, у 1 — неразвивающаяся беременность, 3 женщины были направлены на прерывание беременности по медицинским показаниям, из них 1 — дважды, а другая — 4 раза. Еще две женщины после лечения до наступления настоящей беременности произвели 3 и 4 аборта.

Кроме того, из осложнений беременности наиболее часто наблюдались: водянка беременных — у 8 (22,8%) женщин, анемия беременных у 8(22,8%), пиелонефрит беременных у 7 (20%), гестоз — у 2 женщин, хроническая вирусная инфекция — у 3 беременных, истмико-цервикальная недостаточность отмечена у 1 беременной и у 3 — варикозное расширение вен ног.

По результатам функционального исследования (УЗИ, кардиотокография) было выявлено: гипотрофия плода — у 3 беременных, хроническая гипоксия плода — у одной. У 4 женщин наблюдалось одно из осложнений беременности, у 18 беременных отмечалось сочетание различных осложнений У 12 (35,3%) остальных женщин течение беременности было не осложненным.

Родоразрешение путем операции кесарева сечения было проведено у 9 женщин. Показаниями к операции у 5 женщин явились анатомические особенности строения таза, у 3 женщин — гипоксия плода, и только у одной преждевременное родоразрешение проведено в связи с необходимостью лечения лимфомы Ходжкина. Осложнений в послеоперационном периоде не было ни у одной родильницы. Средняя кровопотеря не отличалась от величины кровопотери здоровых женщин и составила 600,0±75,5 мл.

Роды через естественные родовые пути произошли у 25 женщин, причем только у 1 из них (4%) — осложнившиеся вторичной слабостью родовой деятельности. Средняя продолжительность родов не отличалась от здоровых женщин и составила у первородящих 7,5±0,7 часа, повторнородящих 5,5±0,4 часа. Послеродовой период протекал без осложнений у всех родильниц.

Родилось 37 детей, из числа родившихся детей мальчиков было 21, девочек 16, из них — три двойни. Недоношенным родился один новорожденный. Внутриутробная задержка плода, оцененная по перцентилям (при Р10 и менее), отмечена у 3 (7,85%), из них у 2 детей — из двойни. Морфофункциональная незрелость отмечена у 5 (13,1%) новорожденных, что было выше, чем в общей популяции. Уровень физического развития был в пределах нормы, различия между росто-весовыми показателями были закономерны. Средний вес мальчиков составил 3390,0±26,7г, рост 51,5±0,3см, девочек — 3150,0±53,7г, рост 50,5±0,3см., что было несколько ниже показателей физического развития детей, родившихся от здоровых матерей. Среди доношенных детей в состоянии гипоксии (оценка по шкале Апгар 6-7 баллов) родилось 4 (10,5%). Аномалии развития отмечены у 2 (5,2%) новорожденных: у одного — шестипалость, у другого — косолапость. Кожно-геморрагический синдром развился у 4 (10,5%) детей, незаращение овального окна — у 1 ребенка, кисты головного мозга диагностированы также у 1 ребенка. В связи с малым числом наблюдений трудно оценить достоверность частоты аномалий. Степень физиологического падения массы новорожденных в первые дни неонатального периода составила 6,4%. Все дети были выписаны домой.

Дальнейшее наблюдение за этими женщинами показало, что у 4 женщин в дальнейшем произошли вторые, а у одной — третьи роды.

Течение беременности у женщин, перенесших лимфому Ходжкина, было осложнено несколько чаще, чем в популяции, однако при своевременной коррекции осложнений беременность донашивается до сроков родов. На современном этапе требует пересмотра положение о необходимости прерывания беременности, если заболевание возникло во время беременности. Проведение адекватного лечения после того, как сформировался плод, позволяет получить полноценную ремиссию лимфомы Ходжкина у матери, не причиняя вреда ребенку. Физическое развитие новорожденных, рожденных женщинами, которые получали лечение по поводу лимфомы Ходжкина, их адаптация в первые дни неонатального периода не отличались от детей, рожденных здоровыми матерями.

Список литературы:

1. Байсоголов Г.В., Шишкин И.П.// Мед. радиология, 1985, N 5, стр. 5-37.

2. Демина Е.А., Сусулева Н.А., Каверзнева М.М., Ильяшенко В.В., Червонобаб Ю.В. //Вестник ОНЦ АМН России, 1995, N1, стр.39-42.

3. Зонштейн И.Р // Акушерство и гинекология, 1958, №4, стр.46-49.

4. Корчмару И.Ф., Параскова Л.М.// Вопр. онкологии, 1982, N 7, стр. 34-38.

5. Клиническая онкогематология под ред. проф. Волковой М.А.// Медицина, 2001г., 314-335.

6. Перельштейн А.Э. // Акушерство и гинекология, 1958, №2, стр. 86-89.

7. Шехтман М.М., Соколова М.Ю.// Акушерство и гинекология, 1991, N 3, стр. 22-24.

8. Шехтман М.М. // Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных, Москва ,1999.

9. Aviles A., Dias-Maquero J.C., Talavera A. et al // Am J Hematol 1991; 36: 243-248.

10. Barnicl M.M.// Sem Oncol Nurs 1992; 8: 124-132.

11. Barry R.M., Diamond H.D., Carver L.F.// Am. J. Obstet. Gynecol. 1962; 84:445-454.

12. Bichel J.// Acta Radiol. 1950; 33: 427-434.

13. Cordon-Cardo C., O’Brien J.P., Casals D et al // Proc Natl Acad Sci USA 1989; 86: 695-698.

14. Hennessy J.P., Rottino A.// Am. J. Obstet. Gynecol. 1963; 87: 851-853.

15. Palacios Costa N., Chavanne F.C., Zebel Fernancdes D.// An de atenio. Buenos Aires, 1945:127.

16. Stewart H.L., Monto R.W.// Am. J. Obstet. Gynecol. 1952; 63:570-578.

17. Yahalom J. //Leuk Lymphoma 1990; 2:151-161.

Лимфома Ходжкина у беременных — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лимфома Ходжкина у беременных — это злокачественное лимфопролиферативное заболевание с поражением B-лимфоцитов лимфатических узлов, лимфоидных структур и экстранодулярных тканей, перенесенное до гестации, возникшее или рецидивировавшее во время беременности. Проявляется увеличением лимфоузлов, беспричинной лихорадкой, ночной потливостью, снижением веса, слабостью, кожным зудом, признаками сдавления различных органов. Диагностируется с помощью МРТ, УЗИ, рентгенографии грудной клетки, биопсии лимфоидной ткани. Для лечения используют моно- или полихимиотерапию, дополненную облучением пораженных областей.

Общие сведения

В структуре злокачественных неоплазий, выявляемых у беременных, лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз, злокачественная гранулема, болезнь Ходжкина) занимает четвертое место. Заболевание выявляется с частотой 1:1 000 — 1:6 000 беременностей и поражает преимущественно молодых женщин европеоидной расы в возрасте 20-29 лет. Применение современных методов лечения гемобластозов с достижением стойкой ремиссии или полного выздоровления привело к увеличению числа ситуаций, когда под наблюдение акушеров-гинекологов попадают пациентки, ранее перенесшие лимфогранулематоз. При этом риск рецидива лимфомы у беременных с полной ремиссией, длящейся более 3 лет, составляет 9%, а у больных, забеременевших менее чем через 3 года после окончания терапии, достигает 44%.

Лимфома Ходжкина у беременных

Причины

Этиология лимфогранулематоза окончательно не установлена. Большинство специалистов в сфере онкогематологии, акушерства и гинекологии не считают гестацию причиной или провоцирующим фактором возникновения либо рецидива болезни Ходжкина. Локальная трансформация B-клеток, характерная для злокачественной гранулемы, вероятно, может быть спровоцирована действием таких факторов, как:

• Инфицирование вирусами Эпштейна-Барр. В 40-70% случаев В-клеточная лимфома EBV-позитивна. Возбудитель является герпесвирусом 4-го типа (HHV4), тропен к B-лимфоцитам, в результате длительного латентного персистирования способен оказывать на иммунные клетки трансформирующий эффект с экспрессией мембранных белков и запуском механизмов апоптоза. Некоторые авторы в числе возбудителей, вызывающих онкотрансформацию B-клеток, также называют микобактерии туберкулеза, герпесвирусы 6-го типа, ВИЧ.




• Воздействие мутагенов. При EBV-негативных формах лимфомы не исключено влияние других неблагоприятных факторов внешней среды. Генные аберрации, способствующие малигнизации лимфоидной ткани, могут происходить под влиянием профессиональных вредностей (работа с производственными ядами), химио- и лучевой терапии, некоторых лекарственных средств (фенитоина и аналогов). Предположительно у ряда пациенток возможен генетически наследуемый дефект систем сдерживания опухолевой трансформации и роста.

Вероятность возникновения В-клеточной лимфомы повышается при приеме иммунодепрессантов после трансплантации органов. В группу риска также входят беременные с врожденными нарушениями иммунитета (болезнью Вискотта-Олдрича) и аутоиммунными расстройствами (ревматоидным артритом, синдромом Шегрена, системной красной волчанкой, целиакией).

Патогенез

Механизм развития лимфомы Ходжкина у беременных аналогичен онкогенезу, происходящему вне гестационного периода. Под влиянием вирусов Эпштейна-Барр и других мутагенных факторов происходит ряд иммуногистохимических процессов, позволяющих перерожденным B-клеткам избегать апоптоза и цитолитического действия Т-киллеров, подавлять иммунную реакцию тканевого микроокружения на неоплазию. По мнению большинства онкогематологов, перерождению подвергаются герминативные лимфоидные B-клетки, которые происходят из зародышевого центра фолликула лимфатического узла.

Патогенез болезни Ходжкина представлен сложными изменениями на уровне транскрипционных факторов, TNF-белков, хемокинов, цитокинов. Утрата регуляторных механизмов апоптоза приводит к неконтролируемому размножению перерожденных B-лимфоцитов — одноклеточных клеток-предшественников Ходжкина и гигантских многоядерных клеток Рид-Березовского-Штернберга. Раковая пролиферация сопровождается ухудшением гуморального иммунитета и реактивным ответом в виде разрастания соединительной ткани. У большинства беременных с лимфогранулематозом прогрессирует недостаточность T-клеточного иммунитета, что впоследствии приводит к развитию интеркуррентных бактериальных, вирусных, грибковых, протозойных инфекций, осложняющихся септическими состояниями.

Классификация

При систематизации вариантов лимфомы Ходжкина учитывают гистологические особенности неоплазии, стадию заболевания, выраженность интоксикационных явлений. Такой подход позволяет наиболее точно прогнозировать течение злокачественной гранулемы и предложить женщине оптимальное решение с учетом возможной пролонгации беременности. Исход заболевания и гестации во многом зависит от типа опухоли. Онкологи различают:

• Лимфогранулематоз с нодулярным склерозом. Определяется у 60,3% беременных со злокачественной гранулемой. Поражаются преимущественно лимфоузлы средостения, лимфоидная ткань делится на отдельные участки («узлы») фиброзными тяжами. Заболевание обычно имеет благоприятный прогноз. В препарате определяются классические многоядерные и лакунарные клетки.




• Смешанноклеточный вариант болезни Ходжкина. При беременности диагностируется у 32,8% заболевших пациенток, протекает менее благоприятно. Как правило, в процесс вовлечены несколько групп лимфоузлов в разных областях, выражена общеклиническая симптоматика. Гистологически проявляется полиморфизмом клеточных элементов.




• Лимфоидное истощение. Редкий неблагоприятный вариант лимфогранулематоза у беременных. Выявляется в 1,4% случаев. Характерна диссеминация онкоклеток с экстралимфатическими повреждениями и значительным угнетением иммунитета. В биоптате присутствуют пласты малигнизированных клеток и фиброзные тяжи, отсутствует нормальная лимфоидная ткань.

Низкопрогредиентная и прогностически наиболее благоприятная лимфома с лимфоидным преобладанием (лимфогистиоцитарный вариант заболевания) и недифференцированные типы неоплазии при гестации возникают крайне редко. При разработке тактики сопровождения беременности акушеры-гинекологи обязательно учитывают стадию онкологического процесса. С учётом количества и локализации поражённых областей, структур (селезенки, вилочковой железы, лимфатического окологлоточного кольца, пейеровых бляшек, аппендикса), экстранодулярных тканей, выраженности клинических симптомов, размеров неоплазии различают 4 стадии болезни Ходжкина. В целом прогноз беременности ухудшается по мере прогрессирования заболевания.

Симптомы ЛХ у беременных

В большинстве случаев первым признаком лимфогранулематоза являются увеличенные безболезненные плотноэластичные лимфатические узлы, которые не спаяны с окружающими тканями и могут образовывать конгломераты. У 70-75% пациенток поражаются шейная и надключичная области, у 15-20% — подмышечная и средостение, у 10% — пах. Позднее всего выявляется поражение медиастинальных лимфоузлов, которые при значительном увеличении сдавливают бронхолегочную ткань, вызывая кашель и затруднение дыхания. Возможно возникновение генерализованного кожного зуда и транзиторной болезненности пораженных лимфоузлов после приема алкоголя.

У 20-30% беременных с ходжкинской лимфомой III-IV стадии выявляются системные общеинтоксикационные симптомы — беспричинное повышение температуры более 38° С, профузные ночные поты, снижение веса на 10% и более, ухудшение аппетита, слабость, что служит прогностически неблагоприятным признаком. У части пациенток отмечаются тяжесть и распирание в левом подреберье, свидетельствующие об увеличении селезенки. При вовлечении в процесс печени часто возникает желтуха, при сдавливании сосудов пораженными паховыми и тазовыми лимфоузлами отекают нижние конечности. У женщин с компрессией верхних дыхательных путей определяются хрипы и одышка. В редких случаях возникают невралгии, паралич верхних или нижних конечностей с утратой двигательной функции, нарушение глотания и речи.

Осложнения

Осложненное течение беременности определяется у 64,7% женщин с лимфомой Ходжкина. Наиболее часто гестация осложняется вирусно-бактериальными инфекциями. У 19,6% беременных обостряется герпетическая инфекция, из них у 10,8% определяется генитальный герпес, у 9,8% часто возникают ОРВИ, у 8,8% наблюдается гестационный пиелонефрит или рецидивирует хронический пиелонефрит. У 18,6% пациенток выявляется анемия. Угроза прерывания беременности в одном или всех трех триместрах диагностируется у 30,4% заболевших, гестозы — почти у 20%. Частота развития фетоплацентарной недостаточности составляет 8,8%, задержки развития плода — 2,9%, у новорожденного возможны нейтропения и тромбоцитопения.

Медикаментозное и лучевое лечение лимфогранулематоза на протяжении первых 2 недель после зачатия провоцирует спонтанный выкидыш. В период органогенеза (на 2-8 неделях гестации) препараты с низкой молекулярной массой индуцируют врожденные аномалии развития, начиная с 3-го месяца гестационного срока – вызывают задержку роста плода. Частота тяжелых полиорганных пороков при проведении полихимиотерапии в 1 триместре беременности достигает 10-25%. Вероятность радиационно-индуцированных генетических дефектов увеличивается на 1% с каждым 1 Гр поглощенной дозы ионизирующего излучения. Экранирование брюшной полости позволяет уменьшить риск мутагенеза вдвое. У женщин после химиолучевой терапии частота последующих многоплодных беременностей достигает 12%, что в 10-20 раз выше по сравнению с общей популяцией.

Диагностика

При рецидиве лимфомы Ходжкина постановка диагноза не представляет особых трудностей. Однако даже в случае первичного заболевания, несмотря на ограниченное применение исследований с использованием ионизирующего излучения (компьютерной томографии, лимфангиографии), современные методы диагностики позволяют вовремя выявить лимфогранулематоз и корректно установить его стадию. Наиболее информативными методами являются:

• Магнитно-резонансная томография. При обнаружении лимфаденопатии МРТ по информативности сопоставима с КТ, однако несколько хуже определяет пораженные узлы в средостении. Трехмерная визуализация органов грудной и брюшной полости, забрюшинного пространства, таза, мягких тканей, сосудов дает возможность точно установить распространенность патологического процесса. При необходимости выполняется МРТ всего тела.




• Ультразвуковое исследование. Эхография — наиболее безопасный метод обследования для беременной и плода. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства назначают при подозрении на злокачественное перерождение забрюшинных лимфоузлов. Для корректного определения стадии болезни производят УЗИ селезенки, которая может вовлекаться в онкопроцесс. При поверхностном расположении проводят УЗИ лимфатических узлов.




• Рентгенологическое исследование. Рентгенография ОГК в двух проекциях применяется ограниченно при возможном поражении внутригрудных (медиастинальных) лимфоузлов. Для исключения негативного влияния на плод обязательно экранируется брюшная полость. При наличии показаний выполняется КТ грудной полости без использования контраста.




• Гистологическое исследование биоптата. Достоверными маркерами лимфогранулематоза являются опухолевые клетки — одноядерные Ходжкина и многоядерные Рид-Штернберга. В зависимости от гистологического варианта заболевания они могут быть единичными, располагаться очагами между фиброзными тяжами или полностью замещать нормальную лимфоидную ткань. В препарате также могут присутствовать лакунарные клетки.

В общем анализе крови обычно отсутствуют какие-либо специфические изменения, повышение СОЭ свидетельствует о неблагоприятном течении процесса. При наличии экстранодулярных симптомов лимфомы показано определение уровней щелочной фосфатазы, АлТ, АсТ, креатинина, общего белка, других лабораторных маркеров поражения печени и почек, биопсия костного мозга. Болезнь Ходжкина у беременных дифференцируют с вирусными лимфаденитами при краснухе, кори, инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, паразитарными поражениями лимфоузлов (токсоплазмозом, гистоплазмозом, эхинококкозом, дирофиляриозом, лейшманиозом), лейкозами, неходжкинскими лимфомами, туберкулезом, саркоидозом, раком легких. По показаниям пациентку кроме акушера-гинеколога и онкогематолога консультируют инфекционист, фтизиатр, пульмонолог, онколог, гастроэнтеролог, невропатолог, неонатолог.

Лечение ЛХ у беременных

При выборе терапевтической тактики учитывают агрессивность неоплазии, гестационный срок, желания пациентки. Вне зависимости от формы и стадии опухоли может быть принято одно из трех возможных решений: прерывание беременности, выжидательно-наблюдательный подход, активное противоопухолевое медикаментозно-лучевое лечение по общим принципам. В соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития России, медицинский аборт до 12-недельного срока рекомендован больным с лимфомой 3-4-й стадии. На более поздних сроках при агрессивном течении онкопроцесса вопрос прерывания гестации решается консилиумом с учетом мнения беременной и ее родственников.

При индолентном (медленно прогрессирующем) нодулярном склерозе IA-IIA стадий возможно успешное ведение большинства пациенток без назначения лечения на протяжении некоторого времени. В таких случаях беременность пролонгируется до достижения плодом жизнеспособности, обеспечивается регулярный УЗИ- или МРТ-контроль, а терапия болезни Ходжкина откладывается до II-III триместров и даже на послеродовый период. Женщинам с массивным поражением, наличием общеклинической B-симптоматики, экстранодулярным поражением, поддиафрагмальным распространением процесса, быстрым прогрессированием лимфогранулематоза назначаются:

• Химиотерапия. До II триместра предпочтительна монохимиотерапия алкалоидными цитостатиками. Далее применяется протокол ABVD без алкилирующих препаратов либо CHOP-подобные режимы. При рефрактерных формах болезни Ходжкина и рецидиве заболевания после I триместра возможно назначении более активных MOPP и MOPP-подобных схем. Миелосупрессивное лечение должно быть завершено не позднее, чем за 3 недели до предполагаемых родов.




• Радиотерапия. Обычно лучевую терапию откладывают до конца гестации, но не дольше 9 недель после последней химиотерапии. При клинически диагностированном химиорезистентном лимфогранулематозе или невозможности проведения химиотерапии выполняется облучение мантиевидными либо мини-мантиевидными полями, обеспечивается защита плода с помощью свинцового фартука. Суммарная полученная доза не должна превышать 10 Гр.

B-клеточная лимфома не является показанием для оперативного родоразрешения. При отсутствии акушерских противопоказаний беременность завершают естественными родами. Больным с выраженной постхимиотерапевтической тромбоцитопенией (менее 100∙10⁹/л) из-за повышенного риска образования пункционных гематом противопоказаны спинальная и эпидуральная анальгезия. Кесарево сечение может производиться при наличии осложнений противоопухолевой терапии — постлучевого кардиофиброза, сердечно-легочной недостаточности II-III степени, патологических переломов поясничных позвонков, асептического некроза тазобедренного сустава. Пациенткам в состоянии ремиссии не противопоказано грудное вскармливание, при активной лимфоме лактацию рекомендуется подавить.

Прогноз и профилактика

По данным исследований, гестация и ее сохранение не влияют на течение лимфогранулематоза. Применение полихимиотерапии самостоятельно или в комбинации с лучевой терапией позволяет достичь излечения у 70-80% беременных с впервые выяв ленной лимфомой Ходжкина. Прогностически неблагоприятными признаками являются массивное поражение лимфоузлов средостения, вовлечение в процесс 3 и более областей (лимфоидных структур), наличие экстралимфатических поражений, значительное ускорение СОЭ (при отсутствии общеклинических симптомов — свыше 50 мм/ч, а при их наличии — свыше 30 мм/ч).

Пациенткам, получавшим противолимфогранулематозное лечение, рекомендуется воздержаться от зачатия в течение 3 лет после завершения терапии. Менструальная функция, которая часто нарушается после применения химиопрепаратов, обычно восстанавливается за 2-3 года. Если больной назначались протоколы с использованием больших доз глюкокортикоидов, перед планируемой беременностью желательно провести денситометрию для исключения остеопении или остеопороза. Беременных, пролеченных по поводу злокачественной гранулемы, относят в группу высокого акушерского риска. После постановки на учет в женской консультации их должен не менее 12 раз осмотреть онкогематолог (онколог). В связи с недостаточной изученностью этиологии специальных мер профилактики болезни Ходжкина не предложено.

Жизнь после лимфомы | Газета «День»

В отделении онкогематологии Национального института рака, ожидая Ирину Анатолиевну, изучаем распорядок дня пациентов. В семь — подъем, почти весь день — выполнение врачебных назначений, отход ко сну в десять вечера. Красок в больничные будни добавляет выставка картин и художественной фотографии, созданных теми, кто поборол болезнь. «Несколько наших пациентов после выздоровления начали писать картины и выставляют свои работы в Украине и даже за рубежом», — говорит Ирина КРЯЧЕК, заведующая отделением химиотерапии гемобластозов НИР, доктор медицинских наук, профессор.

В советское время существовал приказ, согласно которому рекомендовалось прерывать беременность всем, у кого нашли рак. Как объясняет Ирина Анатолиевна, когда у пациентки на сносях диагностировали онкологию, ее немедленно отправляли на прерывание беременности. Сейчас ситуация в мире изменилась, и новейшие разработки понемногу доходят до Украины. Сегодня в Национальном институте рака промотируют подход, когда беременная пациентка с лимфомой (тип злокачественных опухолей, которые возникают из лимфоцитов) может родить. Для этого в НИР развивают собственные разработки, которые базируются на зарубежном опыте. Собственно, с пани Ириной мы общаемся незадолго до международной конференции, посвященной современным подходам к диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний, — она проходит в учреждении 5—6 октября. Ирина Крячек рассказала «Дню» о том, почему лимфома — не повод ставить крест на жизни, своей и своих детей, а также о диагностировании и лечении болезни в Украине и мире.

«ЖЕНЩИНА С ЛИМФОМОЙ МОЖЕТ РОЖАТЬ»

— Ирина Анатолиевна, кому обычно диагностируют лимфому? Почему этот вопрос актуален для беременных?

— Если говорим о лимфоме Ходжкина, есть два пика заболеваемости: один — у лиц в возрасте до 30 лет, другой — у людей старше 60 лет. Молодая женщина может забеременеть во время постановки диагноза «лимфома» или уже имея это заболевание. Заболевание лимфомой и беременность могут случиться одновременно, но беременные не болеют лимфомой чаще других.

Вообще заболеваемость лимфомой Ходжкина в Украине составляет 2,6 человека на 100 000 населения, неходжкинскими формами болезни — около четырех случаев на 100 000 населения. Эти показатели сопоставимы с мировыми.

Когда диагностируются лимфома и беременность, это очень сложная клиническая ситуация, которую нужно решать с участием многих специалистов: гематолога или онколога, которые лечат лимфому, акушера-гинеколога. В первую очередь нужно ответить на вопрос, можно ли сохранить беременность у пациентки с лимфомой.

До последнего времени украинские врачи часто говорили таким женщинам, что беременность нужно быстро прервать. В последние годы ситуация в мире изменилась. Проведено много исследований, как дать пациентке доносить ребенка или лечить его от лимфомы во время беременности. Специалисты доказали, что детки, которые родились даже от женщин, которые во время беременности получали химиотерапию, являются здоровыми, развиваются умственно и физически так, как их одногодки, рожденные от женщин без лимфомы. Единственное, роды могут быть немного сложнее, а родившийся ребенок может иметь несколько меньшую массу тела — однако этот показатель быстро выравнивается, и дальше малыш развивается нормально.

В нашем отделении промотируется идея, что женщина с лимфомой может родить здорового ребенка. Когда мы диагностируем эту болезнь у беременной женщины, прежде всего определяем, насколько данная лимфома агрессивная. Мы знаем о существовании около ста вариантов лимфом, каждый — как отдельное заболевание. Некоторые виды лимфомы имеют доброкачественное течение, женщина может подождать девять месяцев и начинать химиотерапевтическое лечение после того, как родит ребенка. Часть лимфом являются очень агрессивными. Если женщина имеет такую форму болезни, ей срочно нужно проводить мощную химиотерапию, которая может негативно повлиять на развитие ребенка. Это случай, когда даже мы рекомендуем прерывать беременность. И есть категория больных с лимфомой средней агрессивности. Тогда мы тщательным образом наблюдаем за ходом заболевания, каждые две недели осматриваем пациентку. Если заболевание прогрессирует, придется начинать химиотерапию. Но даже здесь есть несколько вариантов. Химиотерапия может быть более или менее агрессивной, и мы знаем, какие схемы химиотерапии можно применять у беременных. Это может быть как монохимиотерапия, то есть лечение с помощью одного препарата, так и полихимиотерапия, но с применением препаратов, которые не навредят ребенку. Параллельно наблюдается беременность, то, как проходит развитие плода. Женщина может родить самостоятельно или с помощью кесарева сечения.

«МЫ БОРЕМСЯ ЗА КАЖДОГО РЕБЕНКА»

— Как роды влияют на лечение?

— Как правило, мы определяем срок родов. Чаще это кесарево сечение, потому что так мы можем спланировать рождение ребенка. И, конечно, мы планируем все так, чтобы это произошло в промежутках между химиотерапией.

Мы знаем, что нужно очень внимательно отнестись к этим родам. Есть медицинские нюансы, на которые нужно обращать внимание специалисту.

— Насколько в Украине распространены методики, когда при лимфоме можно не прерывать беременность?

— Для нашей страны это относительно ново. Даже сегодня случаются ситуации, когда к нам на консультацию приезжают женщины, которым по месту жительства рекомендовали прервать беременность. В таких обстоятельствах в 90% случаев мы отменяем эту рекомендацию и начинаем наблюдать эту женщину. Как правило, все завершается хорошо.

Вообще в НИР этим направлением занимаются около десяти лет. За это время только те женщины, которые получали лечение у нас, родили 40 детей — это наша радость. В целом таких женщин намного больше.

Сейчас мы часто говорим о новых подходах в лечении, проводим конференции на тему лимфом и беременности. Мы тесно сотрудничаем со специалистами Института педиатрии, акушерства и гинекологии Национальной академии медицинских наук, с профессором Владимиром Медведем. Очень пропагандируем идею, что каждая женщина с лимфомой имеет право на беременность. Однако, конечно, это сложная ситуация. Все равно не всем таким пациенткам можно рожать во время лечения, но мы боремся за каждого ребенка.

ОПАСНЫЕ «ТРАВКИ»

— Каков уровень излечиваемости от лимфомы в Украине?

— Сегодня результаты лечения лимфом в Украине и мире намного улучшились. В целом в Украине результаты лечения, которые определяются по показателю пятилетней выживаемости, на 20—25% хуже мировых. Но в нашем Институте эти показатели сопоставимы с мировыми. Если мы говорим о лимфоме Ходжкина, то это полное излечение в 90% случаев. Если речь идет о неходжкинских формах — по последним данным, это около 70% пациентов. Мы лечим лимфому по мировым стандартам, и результаты лечения такие, как в ведущих странах мира.

— Что нужно понимать под термином «полное излечение»? Человек проходит химиотерапию и потом живет обычной жизнью?

— Базовое лечение лимфомы — химиотерапия или химиоиммунотерапия. В некоторых случаях после завершения такого лечения мы еще проводим лучевую терапию. Например, когда речь идет о ранних стадиях лимфомы Ходжкина или когда есть остаточная опухолевая масса при неходжкинских лимфомах.

После завершения лечения пациент переходит под наблюдение. Мы наблюдаем за ним первый год — каждые три месяца, со второго года — каждые шесть месяцев, в дальнейшем — раз в году. Во всем мире 20—30% больных могут иметь рецидив заболевания, который тоже лечится. Пациенты находятся под нашим наблюдением до десяти лет.

— На какой стадии, как правило, диагностируют лимфому? Ведь в Украине люди нередко обращаются к медикам очень поздно, когда лечить то или иное заболевание в лучшем случае значительно сложнее.

— Действительно, эффективность лечения лимфомы напрямую зависит от стадии заболевания. Излечиваемость лимфомы Ходжкина на первой-второй стадиях составляет 98%. На четвертой стадии выживаемость составляет всего 30%. Ситуация с неходжкинскими лимфомами варьирует в зависимости от вида болезни. Но в целом чем раньше мы диагностируем лимфому, тем лучше результаты лечения.

Бывает, человек заподозрил у себя лимфому, нашел лимфатический узел как какое-то образование в теле и боится пойти к врачу, потому что ему страшно услышать тяжелый диагноз. Такое случается во всем мире, но в Украине, думаю, этих случаев несколько больше. Человек боится иметь дело с реалиями, не обращается к специалистам, а идет к представителям нетрадиционной медицины. У нас есть много показательных случаев, когда людям ставят диагноз на первой или второй стадии лимфомы, они не доверяют традиционной медицине и пробуют до десятка разных методик: антигельминтное лечение, керосин, травы и т.п. Через год эти пациенты возвращаются к нам с четвертой стадией заболевания. Лечить такую стадию намного тяжелее, потому что обычно речь идет об общей интоксикации организма, на фоне основного заболевания возникают осложнения.

К тому же, альтернативные методы лечения, как правило, не являются безопасными. Многие люди употребляют такие травы, как болиголов, чистотел, омелу, которые представляют собой яд. После такого «лечения» человек приходит к нам, мы начинаем химиотерапию, и токсичное действие тех ядов налагается на токсичное действие нашего лечения. Химиотерапия излечивает заболевание, но имеет побочные действия — и мы знаем, как предотвратить это влияние. А если человек получил много яда до того, может быть много осложнений.

Поэтому всем нашим пациентам мы советуем не терять время. Когда есть подозрение на заболевание, лучше вместе с врачом побороть страх и иметь дело с реальностью.

ДИАГНОЗ СТАВЯТ ТОЛЬКО ПОСЛЕ БИОПСИИ

— Что можно назвать симптомами лимфомы?

— Какого-то специфического признака, характерного для лимфомы, нет. Но чаще всего это увеличение лимфатического узла где-нибудь. На шее, под руками, в паху. Это то, что человек может заметить. Как правило, нужно обращать внимание на это, когда лимфатический узел увеличен длительное время без признаков инфекционного заболевания. Потому что, напомню, лимфатические узлы создают барьер между инфекцией и нашим организмом. Поэтому нормально, когда лимфатический узел увеличивается, если человек имеет инфекционное заболевание, например ангину.

При лимфоме есть увеличение лимфатического узла без признаков инфекционного заболевания. Или это увеличение появляется при инфекционной болезни, а после выздоровления не исчезает. Размеры — более сантиметра-полутора, и новое образование не рассасывается, а даже увеличивается. Это первая ситуация, когда нужно немедленно обратиться к врачу. Специалист рассмотрит разные варианты. Возможно, это воспалительный процесс в лимфатическом узле, но, возможно, возникнет подозрение на лимфому, и человека отправят на биопсию.

Диагноз «лимфома» ставится только после биопсии, когда хирургическим методом изымают лимфатический узел и врач-патолог изучает его под микроскопом.

Лимфома достаточно часто локализуется в средостении. Больной чувствует это как одышку, немотивированный кашель. При наличии в грудной клетке большой опухолевой массы появляется венозная сетка на передней стенке грудной клетки, человеку трудно дышать. Достаточно часто мы диагностируем опухоль в средостении после того, как больной прошел профилактический осмотр, по результатам флюорографии, которую нужно делать раз в году.

Когда лимфома есть в брюшной полости, может быть дискомфорт в животе. Нередко определенные виды лимфомы протекают с увеличением селезенки. Тогда человек чувствует дискомфорт и тяжесть в левом подреберье.

Из симптомов, также характерных для лимфомы, — так называемые симптомы интоксикации. Это уменьшение веса тела более чем на 10% за последние шесть месяцев без видимой причины. Другой симптом — немотивированное повышение температуры выше 38?С. То есть когда нет инфекции и ежедневно поднимается температура — как правило, вечером. Третье — сильная ночная потливость, тоже без видимой причины, когда больной просыпается, а у него мокрые подушка, футболка, простыня. Это патологические симптомы, которые могут указать, что человек, возможно, имеет лимфому.

ОСВОЕНИЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ

— Хватает ли у Института мощностей помогать всем, кто обращается с подозрением на лимфому?

— Больные лимфомами в Национальном институте рака лечатся в отделении онкогематологии, которое имеет 60 коек. Принимаем на лечение до тысячи больных в год. Это намного меньше, чем во всей Украине — в целом пациентов с лимфомами в стране насчитывается до 40 000. Но также мы оказываем мощную консультативную помощь. Консультируем свыше 20 000 людей в год, помогаем с диагностикой, даем рекомендации, которые пациенты выполняют по месту жительства.

К нам направляют сложные случаи — людей с рецидивами болезни, с рефрактерным первичным течением, то есть когда пациенты нуждаются не в стандартной, а более интенсивной и более сложной терапии.

— Относительно платы за лечение — на какую помощь государства может рассчитывать пациент?

— Длительное время в Украине существовала программа «Онкология», которая завершилась в 2016 году. Однако государство финансирует определенную часть расходов на закупку и закупает препараты для лечения онкобольных. Но, к сожалению, это финансирование покрывает не более чем 20-30% от потребности. Поэтому финансовый груз ложится и на плечи пациентов.

Наш Институт в настоящий момент в хорошей ситуации, мы достаточно хорошо обеспечены лекарствами. Сейчас у нас есть почти все препараты для лечения лимфомы. Но в целом, если брать потребности в этих препаратах на год, мы не можем обеспечить всех пациентов.

— Какие новые методики внедряются в НИР?

— Последнее наше новшество — в 2016 году на базе Института мы начали применять такой метод лечения, как аутологичная трансплантация ствольных клеток. Полное название методики — высокодозовая химиотерапия с поддержкой стволовыми клетками. При ее использовании у больного берут его клетки, проводят мощную химиотерапию и возвращают клетки в организм. До 2016 года единственным учреждением, которое использовало этот метод лечения для взрослых больных, был Киевский центр трансплантации костного мозга. Потребность в аутологичных трансплантациях в Украине составляет до 2000 таких операций в год, а мощности этого заведения обеспечивали до 5% этой потребности, то есть там делали около 100 трансплантаций в год. НИР стал вторым центром, который этим занимается. В конце 2016 года мы сделали шесть аутологичных трансплантаций и сейчас активно развиваем это направление, наши инициативы поддерживает Министерство здравоохранения.

Также планируем, что в 2018 году начнем делать в Институте аллогенную трансплантацию. Это трансплантация от донора, такая процедура намного сложнее. В мире этот метод широко используют при лечении гематологических заболеваний, в частности лимфом. Украина пока немного отстает. Надеемся, что благодаря нашим усилиям и при поддержке Минздрава начнем аллогенную трансплантацию и в Украине.

ФЕНОМЕН БЫВШИХ ПАЦИЕНТОВ

— Пани Ирина, вы поддерживаете связь с бывшими пациентами, помимо того, что касается медицинских наблюдений?

— Иногда пациенты приходят порадовать нас своими детками или просто хорошими новостями. Многие люди, которые завершили лечение лимфомы, открывают для себя новую жизнь. Кое-кто из них даже говорил, что если бы мог повернуть свою жизнь назад, то, наверное, хотел бы прожить ее так, как прожил, — то есть победить лимфому и начать все заново. Потому что в этой жизни девушки родили деток, открыли в себе новые таланты. Для меня это феномен, который не могу объяснить.

Одна наша пациентка после завершения лечения лимфомы открыла студию гармоничного развития. Там каждый может научиться рисовать, фотографировать, лепить, выучить язык — студия имеет около десяти направлений по творческому развитию. А один наш бывший пациент привозит медали, которые получает за участие в марафонах и полумарафонах. Кто-то занимается триатлоном, кто-то — другим спортом. Наши бывшие пациенты становятся успешными и говорят, что если бы не лимфома, они бы, наверное, и не пробовали новое: сидели бы на диване и ждали неизвестно чего. Поэтому жизнь после лимфомы продолжается, а во многих случаях даже начинается заново.

Лимфогранулематоз при беременности — описание болезни

Малоизученным в литературе является вопрос о взаимодействии лимфогранулематоза и беременности. Беременность утяжеляет прогноз заболевания даже при условии ее прерывания.

Течение болезни Лимфогранулематоз при беременности

В случае полной клинико-гематологической ремиссии лимфогранулематоза более 2 лет с момента окончания лечения вопрос о вынашивании беременности может быть решен положительно.

Среди женщин, больных лимфогранулематозом, беременные составляют 24,7 %. Лимфогранулематозом чаще болеют женщины детородного возраста в 72 %, а беременность наступает у 15- 30 % больных.

Таким образом, наблюдаются два варианта сочетания лимфогранулематоза и беременности: возможно заболевание во время беременности или наступление ее у женщины, больной лимфогранулематозом. Менструальная и репродуктивная функции у этих больных могут быть нарушены.

Облучение парааортальных и пахово-подвздошных лимфатических узлов приводит к потере функции яичников и аменорее почти у всех молодых женщин. Для сохранения овариальной функции молодым женщинам и девочкам производится транспозиция яичников. В дальнейшем при облучении яичники защищают свинцовым блоком толщиной 10 см. Использование такой методики позволяет сохранить овариальную функцию в 60 %.

Диагностика болезни Лимфогранулематоз при беременности

Лимфогранулематоз во время беременности несколько чаще диагностируется во II-III триместре.

Диагностика лимфогранулематоза во время беременности затруднена, поскольку субъективные симптомы заболевания (кожный зуд, субфебрильная температура тела, повышенная утомляемость) трактуются врачами как осложнения беременности.

При подозрении на злокачественную лимфому объем диагностических процедур определяется в зависимости от срока беременности. Пункционная биопсия лимфатического узла может выполняться в любые сроки беременности. Удаление лимфатического узла производят с учетом срока беременности и состояния больной. Рентгенологические исследования противопоказаны.

Лечение болезни Лимфогранулематоз при беременности

Мнение о том, что беременность отрицательно влияет на течение лимфогранулематоза, в настоящее время большинством авторов не поддерживается. Наблюдаемое при этом сочетании число спонтанных абортов, мертворождений и патологических родов такое же, как среди здоровых женщин.

Врачебная тактика по отношению к беременности у больных с лимфогранулематозом нуждается в строгой индивидуализации. При решении этого вопроса необходимо учитывать срок беременности, характер течения заболевания, прогностические факторы и желание больной. При выявлении беременности у больных, еще не подвергшихся лечению, или одновременном развитии заболевания и беременности в I триместре, целесообразен медицинский аборт, что позволит произвести полноценное обследование больной и приступить к лечению.

При остром течении заболевания, в том числе рецидива, во II и III триместрах беременности показаны начало лечения во время беременности, прерывание беременности путем кесарева сечения или родостимуляции на 7-8-м месяце. Следует учитывать тот факт, что интенсивная полихимиотерапия или облучение парааортальной и пахово-подвздошных областей оказывает неблагоприятное влияние на плод. Химиотерапию цитостатиками следует проводить крайне осторожно.

У больных с I—II стадией лимфогранулематоза, находящихся в состоянии полной клинической ремиссии в течение 3 лет и более, беременность можно сохранить.

Больным с III-IV стадией заболевания предпочтительно беременность не сохранять.

Активное течение заболевания в первые 2 года свидетельствует о плохом прогнозе, поэтому больным рекомендуется воздерживаться от беременности или своевременно ее прервать.

Неблагоприятного влияния лактации на течение лимфогранулематоза не установлено. Однако, учитывая большую нагрузку на организм кормящей матери, особенно в тех случаях, когда ей предстоит специфическое лечение, целесообразно воздержаться от грудного кормления.

К каким докторам следует обращаться при болезни Лимфогранулематоз при беременности

Гинеколог

Онколог

Онкогематология — цены на услуги, запись на прием врача онкогематолога в Москве

Факторы развития заболеваний

Все онкогематологические заболевания происходят из разных клеток крови и костного мозга, по-разному протекают и
лечатся. Большое число разнородных болезней объединяет злокачественная природа и четкая клональность — поражение
только определенной популяции клеток.

Заболевания в онкогематологии:

• Лимфома Ходжкина
• программное лечение лимфомы Ходжкина (ЛХ) проводится с учетом международных и российских рекомендаций.
• лечение больных с рецидивом или рефрактерным течением ЛХ включает проведение терапии II линии с использованием
  новых противоопухолевых агентов, с дальнейшей подготовкой к проведению аутологичной трансплантации костного мозга
  (консультация в ведущих Центрах страны).
• большое внимание уделяется качеству жизни больных, периоду реабилитации и социальной адаптации. Наиболее яркой
  иллюстрацией качества жизни излеченных больных стало большое число женщин, родивших и воспитавших здоровых детей
  после излечения от ЛХ.

• Неходжкинские лимфомы
• неходжкинские лимфомы (НХЛ) объединяет разные по происхождению и клиническому течению нозологические формы. При
  неходжкинских лимфомах адекватная программа терапии определяется только достоверно установленным
  иммуногистохимическим вариантом опухоли. Для проведения противоопухолевой терапии индолентных лимфом и лимфом
  высокой степени злокачественности используются программы стандартной и интенсифицированной химиотерапии.

• Плазмоклеточные опухоли (множественная миелома, плазмоцитома)
• лечение плазмоклеточных опухолей, в частности, множественной миеломы, носит мультидисциплинарный характер -
  участие вертебральных хирургов, специалистов по детоксикации, а также использование методов экстракорпоральной
  детоксикации.

• Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ, лимфома из малых лимфоцитов или лимфоцитарная лимфома)
• 15-20% пациентов с хроническим лимфолейкозом не нуждаются в лечении. Для пациентов с начальными
  проявлениями болезни (стадия А/0/I) предпочтительна выжидательная тактика — «Наблюдай и жди».
• Выбор одного вариантов терапии может зависеть от возраста и соматического состояния пациента, доступности
  лекарств, молекулярного и цитогенетического профиля лейкоза

Симптомы онкогематологических заболеваний:

• Частая переутомляемость и усталость
• Склонность к инфекционным заболеваниям.
• Гипертермия
• Кровотечения
• Потеря веса и аппетита
• Боль в костях
• Потливость
• Увеличение лимфоузлов (периферических, внутригрудных, забрюшинных)

Диагностика Онкогематологических заболеваний в «Мать и дитя»

Врачи Клинического госпиталя «Лапино» уделяют диагностике особое внимание. Современное оборудование и индивидуальный
подход позволяет выявить отклонения на ранних стадиях и вовремя приступить к лечению, что повышает эффективность
лечения.

Диагностические процедуры, проводимые в клинике для постановки или исключения онкогематологического
заболевания:

• Лабораторные исследования крови
• Пункция и биопсия лимфатического узла, мягких тканей, молочных желез, некоторых внутренних органов
• Пункция и трепанобиопсия костного мозга
• Цитологическое, гистологическое, а также иммуногистохимическое исследование взятого материала
• УЗИ (ультразвуковое исследование)
• Люмбальная пункция
• Рентген, КТ, МРТ
• Эндоскопические исследования (гастроскопия, колоноскопия)
• Направление на ПЭТ/КТ
• Консультации специалистов разного профиля (невролог, терапевт, окулист, ЛОР)

Лечение онкогематологических заболеваний

Врачи-онкогематологи Клинического госпиталя «Лапино» используют самые современные протоколы, применяя новейшие
технологии в лечении онкогематологических заболеваний. Протоколы лечения разрабатываются для каждого пациента
индивидуально.

В отделении онкогематологии Клинического госпиталя «Лапино 2» возможна консультация пациенток на разных сроках
беременности, у которых выявлены онкогематологические заболевания. Тактика ведения таких пациенток успешно решается в
нашей клинике совместно с врачом акушером-гинекологом. Согласно накопленному раннее опыту, такая тактика позволяет в
большинстве случаев сохранить беременность, а после родоразрешения провести женщине полноценное противоопухолевое
лечение.

В нашу клинику может обратиться любой пациент для очной консультации, во время которой будет определена дальнейшая
тактика. Диагностика заболевания проводится по самым современным стандартам, а правильно поставленный диагноз — залог
успешного лечения.

Решение о начале программного лечения в нашей клинике принимается руководителем отделения по рекомендации
врача- онкогематолога только при очной консультации после оценки состояния пациента. На амбулаторном этапе проводятся
также заочные консультации по представленным медицинским документам.

При лечении злокачественных заболеваний могут быть использованы:

• химиотерапия
• лучевая терапия
• радиохирургия
• экстракорпоральная детоксикация (диализный центр)

Наши преимущества:

• Лечение у ведущих врачей-онкологов Москвы и Московской области
• Персонализированный подход к каждому пациенту
• Проведение онкологического консилиума для каждого пациента
• Минимизация рисков осложнений
• Онлайн консультации специалистов
• Новейшее оборудование последнего поколения
• Органосохраняющие операции
• Современные схемы и протоколы (согласно международным и российским рекомендациям)
• Высококвалифицированный уход
• Комфортные палаты

Диагностика и лечение онкологических заболеваний в «Мать и дитя» — это гарант оказания медицинских услуг высокого
качества и комфорта!

Акушерское отделение | ЦПСиР

Ежегодно в акушерском отделении КДО консультируются около 30 тысяч беременных с различной акушерской и экстрагенитальной патологией. 

В течение нескольких лет заведовали акушерским отделением КДО Ероян Лиана Хачатуровна,  Нормантович Татьяна Олеговна, Зверева Александра Владимировна.

В настоящее время отделением руководит Смирнова Александра Александровна. Старшая медицинская сестра Сытенко Светлана Анатольевна.

Отделение специализируется на ведении беременности и родов у пациенток с АВО- и резус-сенсибилизацией, многоплодием, миомой матки больших размеров и объемными образованиями яичников, заболеваниями крови (болезнь Виллебранда, тромбоцитопения, иммунная тромбоцитопеническая пурпура, наследственная гемолитическая анемия, лейкозы, лимфогранулематоз), привычным невынашиванием, антенатальной гибелью плода в анамнезе, ассоциированные с антифосфолипидным синдромом, наследственными дефектами генов гемостаза; наличием онкологических заболеваний в анамнезе, тромбозами и тромбоэмболией, ОНМК в анамнезе, операциями на головном мозге; после ЭКО с длительным бесплодием.

На амбулаторных приемах врачи отделения определяют показания для проведения амниоцентеза для диагностики гемолитической болезни плода и кордоцентеза и внутриутробного переливания крови как метода лечения данной патологии, коагуляции фето-фетальных анастомозов у пациенток с синдромом фето-фетальной трансфузии при монохориальных двойнях; оперативного лечения у беременных с опухолями матки и яичников; коррекции истмикоцервикальной недостаточности; терапии, направленной на нормализацию реологических и коагуляционных свойств крови у беременных.

Врачи отделения делают все возможное, чтобы даже самые сложные пациентки с отягощенными анамнезами, тяжелой соматической и акушерской патологией могли выносить и родить в стенах центра здоровых детей.

Бесплодие можно вылечить, избавившись от инфекций

Бесплодие сегодня  – самая актуальная из медицинских проблем. 

И чаще всего его причиной являются инфекции: частая смена партнеров, пренебрежение контрацепцией — ведут к заражению венерическими заболеваниями и в итоге негативно сказываются на репродуктивных функциях. 

Медики давно зафиксировали закономерность: увеличение  числа случаев инфекционных заболеваний среди мужчин и женщин прямо пропорционально количеству бесплодных пар. Ведь инфекции, передающиеся половым путем, почти в половине случаев являются основной причиной бесплодия.

Проблема заключается в том, что многие инфекции не имеют яркой симптоматики и выявляются только при сдаче анализов или осмотре врача-венеролога. Большинство женщин и мужчин не имеют ни малейшего понятия, что в их организме присутствует та или иная инфекция, которая в свою очередь разрушает организм и приводит к необратимым последствиям репродуктивной системы.

Примером у женщин могут служить воспаления маточных труб, результатом которых является их непроходимость из-за многочисленных рубцов и спаек — встречается у женщин, которые перенесли инфекционные заболевания. Воспаление яичников негативно влияет на процесс овуляции. Инфекции вызывают сбой менструального цикла, следовательно, процессы созревания яйцеклетки нарушаются. 

Половые болезни у мужчин также отрицательно сказываются на репродуктивной системе, начиная с качества зачатия вплоть до невозможности оплодотворения яйцеклетки. Инфекции негативно влияют и на структуру сперматозоидов: при воспалительном процессе сперматозоиды могут повредиться активными радикалами, появляющимися в организме, а канал детородного органа может стать непроходимым из-за спаек. Воспаление может также привести к нарушению деятельности эндокринной системы, в результате чего организм будет вырабатывать иммунитет против сперматозоидов. 

Необходимо помнить, что венерические заболевания, перешедшие в хроническую стадию способны обеспечить мужчине полную стерильность. Это связано с необратимыми изменениями репродуктивных органов. Например,

— хламидиоз: образуют в семявыводящем потоке рубцы, которые блокируют выход спермы;

— гонорея: спаечный процесс при гонорее происходит практически всегда, без лечения приводит к мужской импотенции и бесплодию;

– лимфогранулематоз или «четвертая венерическая болезнь»:  приводит к мужскому бесплодию;

— донованоз, или гранулема венерическая: приводит к дисфункции репродуктивной системы мужчины. 

Инфекции у женщин могут вызвать следующие проблемы:

—  микоплазмоз: при этом заболевании развиваются эндометрит, воспалительные заболевания яичников, матки, почек и мочевого пузыря, и возможно даже нарушение менструального цикла;

— трихомониаз: вызывает воспаление яичников и матки;

— хламидиоз: это заболевание приобрело форму эпидемии, более 60% бесплодных браков – это результат не выявленного и не вылеченного хламидиоза. При развитии заболевания возникают спаечные процессы в трубах и брюшной полости, а непроходимость труб – одна из причин внематочной беременности;

— герпес половых органов: может стать причиной выкидыша и врожденных уродств у ребенка;

— уреаплазмоз: вызывает воспаление матки, регрессии, невынашивания, циститы, пиелонефриты;

— цитомегаловирус: может стать причиной выкидыша, смерти плода;

— кандидоз: вызывает воспалительные заболевания яичников и матки, нарушение иммунитета, в некоторых  случаях даже приводит к сепсису;

— сифилис: инфекция поражает все внутренние органы и ткани, включая репродуктивную систему;

При любом ощущении дискомфорта в области урогенитального тракта, для профилактики возможных осложнений следует сразу обратиться к врачу-дерматовенерологу, который проведет обследование и назначит эффективное лечение. И, конечно же, правильнее всего выявить и вылечить инфекции до зачатия, еще во время планирования малыша. Хотя инфекции и являются частой причиной бесплодия, если вовремя обратиться за помощью и не запускать заболевание, это препятствие на пути к счастливому родительству можно преодолеть. 

В ходе комплексной диагностики причин бесплодия женщины и мужчины сдают анализы на наиболее распространенные половые инфекции. В случае положительного результата назначается лечение, направленное на уничтожение выявленных возбудителей. После этого фертильность восстанавливается спустя несколько недель или месяцев, если инфекции не вызывали необратимых изменений в половых органах (формирование спаек в маточных трубах у женщин, в семявыносящих протоках – у мужчин).

Поэтому при планировании беременности забота о своем репродуктивном здоровье должна быть на первом месте: посетите венеролога в многопрофильном медицинском центре «Авиценна», сдайте все необходимые анализы. Помните: при вашем ответственном отношении современная медицина легко решает многие проблемы, в том числе и такие сложные, как непроходимость труб и спаечные процессы, мешающие наступлению беременности и рождению здорового малыша.

Лимфогранулематоз X: полная ремиссия низкой дозой интерферона-альфа

Связанные концепции

Нарушения, связанные с белками крови Ангиоиммунобластная лимфаденопатия Интерферон IP-протеины, рекомбинантная индукция выброса DNARИнтерферон альфа-1

3

9000 Треугольник

9000 Trending 9000 семейство вирусов, вызывающих простуду, а также более серьезные заболевания, такие как продолжающаяся вспышка коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19; формально известная как 2019-nCoV).Коронавирусы могут передаваться от животных человеку; симптомы включают жар, кашель, одышку и затрудненное дыхание; в более тяжелых случаях заражение может привести к летальному исходу. Этот канал охватывает недавние исследования COVID-19.

Бластомикоз

Бластомикоз Грибковые инфекции распространяются при вдыхании спор Blastomyces dermatitidis. Ознакомьтесь с последними исследованиями грибковых инфекций бластомикоза здесь.

Комплекс ядерных пор в ALS / FTD

Изменения в ядерно-цитоплазматическом транспорте, контролируемом комплексом ядерных пор, могут быть вовлечены в патомеханизм, лежащий в основе множественных нейродегенеративных заболеваний, включая боковой амиотрофический склероз и лобно-височную деменцию.Вот последние исследования комплекса ядерных пор при ALS и FTD.

Применение молекулярного штрих-кодирования

Концепция молекулярного штрих-кодирования заключается в том, что каждая исходная молекула ДНК или РНК прикрепляется к уникальному штрих-коду последовательности. Считывания последовательностей с разными штрих-кодами представляют разные исходные молекулы, в то время как считывания последовательностей с одинаковым штрих-кодом являются результатом дублирования ПЦР с одной исходной молекулы. Ознакомьтесь с последними исследованиями в области молекулярного штрих-кодирования здесь.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости — заболевание, характеризующееся необъяснимой инвалидизирующей усталостью; патология которого не до конца изучена.Узнайте о последних исследованиях синдрома хронической усталости здесь.

Развитие плюрипотентности

Плюрипотентность означает способность клетки развиваться в три первичных слоя зародышевых клеток эмбриона. Этот канал посвящен механизмам, лежащим в основе эволюции плюрипотентности. Вот последнее исследование.

Вариагация эффекта положения

Вариагация эффекта положения Возникает, когда ген инактивирован из-за его расположения вблизи гетерохроматиновых областей в хромосоме.Ознакомьтесь с последними исследованиями вариагации эффекта позиции здесь.

Агонисты рецепторов STING

Стимуляторы генов IFN (STING) представляют собой группу трансмембранных белков, которые участвуют в индукции интерферона I типа, важного для врожденного иммунного ответа. Стимуляция STING была активной областью исследований в лечении рака и инфекционных заболеваний. Вот последние исследования агонистов рецепторов STING.

Микробицид

Микробициды — это продукты, которые можно наносить на поверхности слизистой оболочки влагалища или прямой кишки с целью предотвращения или, по крайней мере, значительного снижения передачи инфекций, передаваемых половым путем.Вот последние исследования микробицидов.

Статьи по теме

Архив патологии и лабораторной медицины

Демидова А.В., Гриншпун Л.Д.

Медицинская сестра

Л.А. Н. Харькова

Фельдшер и акушерка

Шехтман М.М., Соколова М.Ю.

Лимфома Ходжкина — Диагностика — NHS

Если вы обратитесь к своему терапевту, потому что вас беспокоят симптомы лимфомы Ходжкина, он спросит о вашем здоровье и проведет простой медицинский осмотр.

При необходимости ваш терапевт направит вас в больницу для проведения дополнительных анализов.

В 2015 году Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) опубликовал руководство, чтобы помочь врачам общей практики распознавать признаки и симптомы лимфомы Ходжкина и быстрее направлять людей на нужные анализы.

Чтобы узнать, следует ли направлять вас на дальнейшие тесты на подозрение на лимфому Ходжкина, прочтите руководство NICE 2015 по подозрению на рак: признание и направление.

Если вас направят в больницу, обычно проводят биопсию, поскольку это единственный способ подтвердить диагноз лимфомы Ходжкина.

Биопсия

Биопсия включает удаление части или всего пораженного лимфатического узла, который затем исследуется в лаборатории.

Биопсия — это небольшие операции, которые часто можно проводить под местной анестезией (при обезболивании пораженной области). В некоторых случаях пораженный лимфатический узел труднодоступен, и может потребоваться общая анестезия (когда вы спите).

Патологоанатом (специалист по изучению пораженных тканей) проверит образец ткани на наличие раковых клеток.Если они обнаруживают раковые клетки, они также могут точно определить, какой у вас тип лимфомы Ходжкина, что является важным фактором при планировании вашего лечения.

Дальнейшие испытания

Если биопсия подтверждает диагноз лимфомы Ходжкина, потребуется дальнейшее обследование, чтобы проверить, насколько далеко распространилась лимфома. Это позволяет врачу диагностировать стадию вашей лимфомы.

Дополнительные тесты могут включать:

• анализы крови — образцы крови будут браться во время диагностики и лечения для проверки вашего общего состояния здоровья, уровней красных и белых клеток и тромбоцитов в крови, а также того, насколько хорошо работают такие органы, как печень и почки
• образец костного мозга — может быть проведена еще одна биопсия, чтобы увидеть, распространился ли рак на ваш костный мозг; Для этого используется длинная игла, чтобы взять образец костного мозга из таза, и это можно сделать с использованием местного анестетика
• Рентген грудной клетки — с его помощью можно проверить, распространился ли рак на грудную клетку или легкие
• компьютерная томография (КТ) — это сканирование требует серии рентгеновских снимков, которые создают трехмерное изображение внутренней части тела для проверки распространения рака
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — в этом сканировании используются сильные магнитные поля для создания детального изображения участков вашего тела и проверки распространения рака
• сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) — это сканирование измеряет активность клеток в различных частях тела и может проверить распространение рака и влияние лечения; обычно его проводят одновременно с компьютерной томографией, чтобы точно показать, как работают ткани различных участков тела

Стадии лимфомы Ходжкина

Когда тестирование будет завершено, можно будет определить стадию лимфомы.«Стадия» означает оценку рака по тому, насколько далеко он распространился.

Основные стадии лимфомы Ходжкина:

• стадия 1 — рак ограничен 1 группой лимфатических узлов, таких как шея или паховые узлы, расположенные выше или ниже диафрагмы (мышечный лист под легкими)
• стадия 2 — поражены 2 или более группы лимфатических узлов, выше или ниже диафрагмы
• стадия 3 — рак распространился на группы лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы
• стадия 4 — рак распространился по лимфатической системе и теперь присутствует в органах или костном мозге

Медицинские работники также добавляют буквы «A» или «B» к вашей стадии, чтобы указать, есть ли у вас определенные симптомы.

«А» ставится после вашего этапа, если у вас нет дополнительных симптомов, кроме увеличения лимфатических узлов. «B» ставится после вашего этапа, если у вас есть дополнительные симптомы потери веса, лихорадки или ночного потоотделения.

Прочтите о том, как бороться с раком и о своих эмоциях.

Последняя проверка страницы: 20 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 20 сентября 2021 г.

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и отзывы

Baczek, K.Накопление биологически активных веществ в элеутерококке (Eleutherococcus senticosus / Rupr. Et Maxim./Maxim.), Выращенном в Польше. Herba Polonica 2009; 55: 7-13.

Бачек, К. Накопление биологически активных соединений в элеутерококках (Eleutherococcus senticosus / Rupr. Et Maxim./Maxim.), Выращиваемых в Польше. Herba Polonica Poznan´: Instytut Ro? Lin i Przetworów Zielarskich 2009; 55 (1): 7-13.

Баранов А.И. Лекарственное использование женьшеня и родственных ему растений в Советском Союзе: последние тенденции в советской литературе.Дж. Этнофармакол 1982; 6 (3): 339-353. Просмотр аннотации.

Баркан А.И., Гайдученя Л.И., Макаренко Ю.А. Влияние элеутерококка на респираторно-вирусную инфекционную заболеваемость детей в организованных коллективах. Педиатрия. 1980; (4): 65-66. Просмотр аннотации.

Базазьян Г.Г., Ляпина Л.А., Пасторова В.Е., Зверева Е.Г. Влияние элеутерококка на функциональное состояние антикоагулянтной системы у старых животных. Физиол. Ж.СССР Им И.М. Сеченова 1987; 73 (10): 1390-1395.Просмотр аннотации.

Бен Гур, Э. и Фулдер, С. Влияние сапонинов женьшеня Panax и Eleutherococcus senticosus на выживаемость культивируемых клеток млекопитающих после ионизирующего излучения. Ам. Дж. Чин Мед 1981; 9 (1): 48-56. Просмотр аннотации.

Бон Б., Небе К. Т. и Бирр К. Исследования проточной цитометрии с экстрактом элеутерококка колючего в качестве иммуномодулирующего агента. Arzneimittelforschung. 1987; 37 (10): 1193-1196. Просмотр аннотации.

Бу, Ю., Джин, З. Х., Пак, С. Ю., Бэк, С., Ро, С., Ха, Н., Парк, С. К., и Ким, Х. Сибирский женьшень уменьшает объем инфаркта при временной фокальной церебральной ишемии у крыс Sprague-Dawley. Phytother Res 2005; 19 (2): 167-169. Просмотр аннотации.

Кастлман, м. 6 ТОП ТРАВЯНЫЕ ТОНИКИ. Новости Матери-Земли 2008; 228: 121-127.

Chang, SH, Sung, HC, Choi, Y., Ko, SY, Lee, BE, Baek, DH, Kim, SW, and Kim, JK Подавляющее действие AIF, водного экстракта из трех трав, на коллаген: индуцированный артрит у мышей. Int Immunopharmacol.2005; 5 (9): 1365-1372. Просмотр аннотации.

Chen, C.Y.O, Ribaya-Mercado, J.D, McKay, D.L, Croom, E, and Blumberg, J.B. Дифференциальная антиоксидантная и индуцирующая хинонредуктазу активность американского, азиатского и сибирского женьшеня. Пищевая химия 2010; 119 (2): 445-451.

Cheuvront, S. N., Moffatt, R.J., Biggerstaff, K. D., Bearden, S., and McDonough, P. Влияние ENDUROX на метаболические реакции на субмаксимальные упражнения. Int J Sport Nutr. 1999; 9 (4): 434-442. Просмотр аннотации.

Чубарев, В.Н., Рубцова Е. Р., Филатова И. В., Крендаль Ф. П., Давыдова О. Н. Иммунотропное действие настойки биомассы тканевой культуры клеток женьшеня и экстракта элеутерококка у мышей. Фармакол.Токсиколь. 1989; 52 (2): 55-59. Просмотр аннотации.

Daley, J. Adaptogens. Дж. Комплемент Мед 2009; 8 (1): 36-38.

Деяма Т., Нишибе С. и Накадзава Ю. Составляющие и фармакологические эффекты эукоммии и сибирского женьшеня. Acta Pharmacol Sin. 2001; 22 (12): 1057-1070. Просмотр аннотации.

Ди Карло, Г., Пачилио, М., Капассо, Р. и Ди Карло, Р. Влияние на секрецию пролактина эхинацеи пурпурной, зверобоя перфоратум и элеутерококка колючего. Фитомедицина 2005; 12 (9): 644-647. Просмотр аннотации.

Drozd, J., Sawicka, T., and Prosinska, J. Оценка гуморальной активности Eleutherococcus senticosus. Acta Pol.Pharm 2002; 59 (5): 395-401. Просмотр аннотации.

Энгель К. травяные тоники. Natural Health 2007; 38 (1): 91-94.

Фенг, С., Ху, Ф., Zhao, J. X., Liu, X., и Li, Y. Определение элеутерозида E и элеутерозида B в плазме и тканях крыс с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии с использованием твердофазной экстракции и детекции на матрице фотодиодов. Eur J Pharm.Biopharm. 2006; 62 (3): 315-320. Просмотр аннотации.

Филаретов А.А., Богданова Т.С., Митюшов М.И., Подвигина Т.Т., Сраилова Г.Т. Влияние адаптогенов на активность гипофизарно-надпочечниковой системы у крыс. Биулл.Эксп. Биол. Медицина 1986; 101 (5): 573-574.Просмотр аннотации.

Фридман, Дж. А., Тейлор, С. А., Макдермотт, В., и Алихани, П. Мультифокальное и рецидивирующее субарахноидальное кровоизлияние из-за травяных добавок, содержащих натуральные кумарины. Neurocrit.Care 2007; 7 (1): 76-80. Просмотр аннотации.

Fujikawa, T., Yamaguchi, A., Morita, I., Takeda, H., and Nishibe, S. Защитное действие Acanthopanax senticosus Harms с Хоккайдо и его компонентов на язву желудка у крыс, подвергшихся стрессу от холодной воды. Биол.Фарм.Булл. 1996; 19 (9): 1227-1230.Просмотр аннотации.

Гаффни Б. Т., Хюгель Х. М. и Рич П. А. Влияние элеутерококка колючего и женьшеня Panax на индексы стероидных гормонов стресса и количество лимфоцитов у спортсменов на выносливость. Life Sci. 12-14-2001; 70 (4): 431-442. Просмотр аннотации.

Гладчун В.П. Влияние адаптогенов на иммунологическую реактивность больных с острой пневмонией в анамнезе. Врач. Дело 1983; (2): 32-35. Просмотр аннотации.

Голотин В.Г., Гоненко В.А., Зимина В. В., Наумов В. В., Шевцова С. П. Влияние ионола и элеутерококка на изменения гипофизо-надпочечниковой системы крыс в экстремальных условиях. Вопр.Мед Хим. 1989; 35 (1): 35-37. Просмотр аннотации.

Гуле, Э. Д. и Дион, И. Дж. Оценка влияния элеутерококка колючего на выносливость. Int J Sport Nutr Exerc.Metab 2005; 15 (1): 75-83. Просмотр аннотации.

Джилленхол, К., Меррит, С. Л., Петерсон, С. Д., Блок, К. И., и Гоченур, Т.Эффективность и безопасность травяных стимуляторов и седативных средств при нарушениях сна. Sleep Med Rev.2000; 4 (3): 229-251. Просмотр аннотации.

Хуанг Д. Б., Ран Р. З. и Ю З. Ф. [Влияние инъекции Acanthopanax senticosus на активность фактора некроза опухоли человека и естественных клеток-киллеров в крови у пациентов с раком легких]. Чжунго Чжун. Яо За Чжи. 2005; 30 (8): 621-624. Просмотр аннотации.

Huang, L.Z., Huang, B.K., Ye, Q., and Qin, L.P., фракционирование на основе биоактивности для определения антиустаточных свойств Acanthopanax senticosus.J Ethnopharmacol. 1-7-2011; 133 (1): 213-219. Просмотр аннотации.

Хуанг, Л. З., Вэй, Л., Чжао, Х. Ф., Хуанг, Б. К., Рахман, К., и Цинь, Л. П. Влияние элеутерозида Е на изменения поведения в модели стресса, вызванного депривацией сна у мышей. Eur J Pharmacol. 5-11-2011; 658 (2-3): 150-155. Просмотр аннотации.

Хуанг, Л., Чжао, Х., Хуанг, Б., Чжэн, К., Пэн, В., и Цинь, Л. Acanthopanax senticosus: обзор ботаники, химии и фармакологии. Фарма 2011; 66 (2): 83-97. Просмотр аннотации.

Jeong, HJ, Koo, HN, Myung, NI, Shin, MK, Kim, JW, Kim, DK, Kim, KS, Kim, HM и Lee, YM. Подавляющее действие культивированных клеток на аллергические реакции, опосредованные тучными клетками Сибирский женьшень. Иммунофармакол. 2001; 23 (1): 107-117. Просмотр аннотации.

Цзян, Дж., Элиаз, И. и Слива, Д. Подавление роста и инвазивное поведение клеток рака простаты человека с помощью ProstaCaid: механизм действия. Int J Oncol. 2011; 38 (6): 1675-1682. Просмотр аннотации.

Jung, CH, Jung, H., Shin, YC, Park, JH, Jun, CY, Kim, HM, Yim, HS, Shin, MG, Bae, HS, Kim, SH и Ko, экстракт SG Eleutherococcus senticosus ослабляет LPS-индуцированную экспрессию iNOS за счет ингибирования путей Akt и JNK в макрофагах мыши. J Ethnopharmacol. 8-15-2007; 113 (1): 183-187. Просмотр аннотации.

Калоева З.Д. Влияние гликозидов Eleutherococcus senticosus на показатели гемодинамики у детей с гипотензивными состояниями.Фармакол.Токсиколь. 1986; 49 (5): 73. Просмотр аннотации.

Khalsa, Karta Purkh Singh. Постройте свой иммунитет. Лучшее питание 2009; 71 (8): 20-21.

Хетагурова Л.Г., Гонобоблева Т.Н., Пашаян С.Г. Влияние элеутерококка на биоритм показателей периферической крови собак. Биулл.Эксп. Биол. Медицина 1991; 111 (4): 402-404. Просмотр аннотации.

Ким, К. Дж., Хонг, Х. Д., Ли, О. Х. и Ли, Б. Ю. Влияние Acanthopanax senticosus на глобальную экспрессию генов печени у крыс, подвергшихся тепловому стрессу окружающей среды.Токсикология 12-5-2010; 278 (2): 217-223. Просмотр аннотации.

Kim, KS, Yao, L., Lee, YC, Chung, E., Kim, KM, Kwak, YJ, Kim, SJ, Cui, Z., and Lee, JH Hyul-Tong-Ryung подавляет индуцированные PMA Экспрессия MMP-9 путем ингибирования AP-1-опосредованной экспрессии гена через сигнальный путь ERK 1/2 в клетках рака молочной железы человека MCF-7. Иммунофармакол. 2010; 32 (4): 600-606. Просмотр аннотации.

Кимура, Ю. и Сумиёси, М. Влияние различных видов коры Eleutherococcus senticosus на время плавания, активность естественных киллеров и уровень кортикостерона у мышей, подвергшихся принудительному плаванию.Дж. Этнофармакол 2004; 95 (2-3): 447-453. Просмотр аннотации.

Конг Сянфэн, Инь Юйлун, У ГоЯо, Лю ХэЦзюнь, Инь Фугуй, Ли Тиецзюнь, Хуан Жуйлинь, Жуань Чжэн, Сюн Хуа, Дэн ЦзэЮань, Се Мин Ён, Ляо Ипин и Ким Суну. Добавка к пище с экстрактом Acanthopanax senticosus модулирует клеточный и гуморальный иммунитет у поросят-отъемышей. Азиатско-Австралазийский журнал зоотехники Кюнги-до: Азиатско-Австралазийская ассоциация обществ животноводства 2011; 20 (9): 1453-1461.

Купин, В.И., Полевая Э. Б., Сорокин А. М. Иммуномодулирующее действие экстракта элеутерококка у онкологических больных. Сов. Медицина 1987; (5): 114-116. Просмотр аннотации.

Кван, К. Ю., Чжан, В. Б., Сим, С. М., Деяма, Т., и Нишибе, С. Сосудистые эффекты сибирского женьшеня (Eleutherococcus senticosus): эндотелий-зависимая релаксация, опосредованная NO и EDHF, в зависимости от размера сосуда. Наунин Шмидебергс Arch Pharmacol 2004; 369 (5): 473-480. Просмотр аннотации.

Лаукова, А., Плача, И., Храстинова, Л., Симонова, М., Сабова, Р., Стромпфова, В., Юрёк, Р., и Порашова, Дж.Влияние экстракта Eleutherococcus senticosus на фагоцитарную активность кроликов. Slovenský Veterinársky? AsopisKošice: Институт последипломного образования ветеринарных хирургов, 2008; 33 (4): 251-252.

Ли Фанг, Ли Вэй, Фу Хунвэй, Чжан Цинбо и Койке, К. Тритерпеноидные сапонины, ингибирующие липазу поджелудочной железы, из плодов Acanthopanax senticosus. Chem Pharm Bull (Токио) 2007; 55 (7): 1087-1089.

Li, X. Y. Иммуномодулирующие китайские лекарственные травы. Мемориальный институт Освальдо Круса, 1991; 86 Дополнение 2: 159-164.Просмотр аннотации.

Liang, Q., Yu, X., Qu, S., Xu, H., and Sui, D. Acanthopanax senticosides B уменьшает окислительное повреждение, вызванное перекисью водорода в культивируемых кардиомиоцитах новорожденных крыс. Eur J Pharmacol. 2-10-2010; 627 (1-3): 209-215. Просмотр аннотации.

Лим ЧонДэ и Чонг Мёнгун. Скрининг биологической активности экстрактов плодов Acanthopanax senticosus. Корейский журнал J Crop Sci 2011; 56 (1): 1-7.

Линь ЧиаЧин, Се ШуДжон, Сюй Шихлан и Чанг, К. М. Дж.Экстракция горячей водой под давлением сирингина из Acanthopanax senticosus и активация in vitro на макрофагах крови крысы. Biochem Eng J 2007; 37 (2): 117-124.

Lin, Q. Y., Jin, L. J., Cao, Z. H., Lu, Y. N., Xue, H. Y. и Xu, Y. P. Acanthopanax senticosus подавляет продукцию активных форм кислорода перитонеальными макрофагами мыши in vitro и in vivo. Phytother.Res 2008; 22 (6): 740-745. Просмотр аннотации.

Lin, Q. Y., Jin, L. J., Ma, Y. S., Shi, M., and Xu, Y. P. Acanthopanax senticosus подавляет выработку оксида азота в мышиных макрофагах in vitro и in vivo.Phytother.Res 2007; 21 (9): 879-883. Просмотр аннотации.

Лю, К. Ю., Ву, Ю. К., Лю, И. М., Ю, В. К. и Ченг, Дж. Т. Высвобождение ацетилхолина сирингином, активным компонентом Eleutherococcus senticosus, для повышения секреции инсулина у крыс линии Вистар. Neurosci Lett. 3-28-2008; 434 (2): 195-199. Просмотр аннотации.

Маруяма, Т., Камакура, Х., Мияи, М., Комацу, К., Кавасаки, Т., Фудзита, М., Шимада, Х., Ямамото, Ю., Шибата, Т., и Года, Ю. Аутентификация традиционного лекарственного растения Eleutherococcus senticosus с помощью ДНК и химического анализа.Planta Med 2008; 74 (7): 787-789. Просмотр аннотации.

Макнотон, Л. Дж. Иган и Дж. Кэлли. Сравнение китайского и российского женьшеня как эргогенных средств для улучшения различных аспектов физической подготовки. Int.Clin.Nutr.Rev. 1989; 9: 32-35.

Медон П. Дж., Томпсон Э. Б. и Фарнсворт Н. Р. Гипогликемический эффект и токсичность Eleutherococcus senticosus после острого и хронического введения мышам. Чжунго Яо Ли Сюэ Бао. 1981; 2 (4): 281-285. Просмотр аннотации.

Молоковский, Д.С., Давыдов В. В., Тюленев В. В. Действие адаптогенных препаратов растений при экспериментальном аллоксановом диабете. Пробл. Эндокринол. (Моск) 1989; 35 (6): 82-87. Просмотр аннотации.

Монография. Eleutherococcus senticosus. Альтернативная медицина Ред. 2006; 11 (2): 151-155. Просмотр аннотации.

Монохов Б.В. Влияние жидкого экстракта из корней Eleutherococcus senticosus на токсичность и противоопухолевую активность циклофосфана. Вопр.онкол. 1965; 11 (12): 60-63. Просмотр аннотации.

Нариманян, М., Бадалян, М., Паносян, В., Габриелян, Э., Паносян, А., Викман, Г., Вагнер, Х. Влияние Чисана (ADAPT-232) на качество жизни и его эффективность в качестве адъювант при лечении острой неспецифической пневмонии. Фитомедицина 2005; 12 (10): 723-729. Просмотр аннотации.

Нариманян М., Бадалян М., Паносян В., Габриелян Э., Паносян А., Викман Г. и Вагнер Х. Рандомизированное испытание фиксированной комбинации (КанДжанг) экстрактов трав, содержащих Adhatoda vasica, Echinacea purpurea и Eleutherococcus senticosus у пациентов с инфекциями верхних дыхательных путей.Фитомедицина 2005; 12 (8): 539-547. Просмотр аннотации.

Newton, KM, Reed, SD, Grothaus, L., Ehrlich, K., Guiltinan, J., Ludman, E., and Lacroix, AZ. Перепечатка исследования «Травяные альтернативы при менопаузе» (HALT): предпосылки и дизайн исследования . Maturitas 2008; 61 (1-2): 181-193. Просмотр аннотации.

Ньютон, К. М., Рид, С. Д., Гротхаус, Л., Эрлих, К., Гильтинан, Дж., Лудман, Э., и Лакруа, А. З. Исследование травяных альтернатив при менопаузе (HALT): предпосылки и дизайн исследования.Maturitas 10-16-2005; 52 (2): 134-146. Просмотр аннотации.

Newton, KM, Reed, SD, LaCroix, AZ, Grothaus, LC, Ehrlich, K., and Guiltinan, J. Лечение вазомоторных симптомов менопаузы с помощью черного кохоша, мультиботанических препаратов, сои, гормональной терапии или плацебо: рандомизированный испытание. Энн Интерн Меди 12-19-2006; 145 (12): 869-879. Просмотр аннотации.

Niu, H. S., Hsu, F. L., Liu, I. M. и Cheng, J. T. Повышение секреции бета-эндорфина сирингином, активным ингредиентом Eleutherococcus senticosus, для получения антигипергликемического действия у крыс с диабетом типа 1.Horm.Metab Res 2007; 39 (12): 894-898. Просмотр аннотации.

Niu, H. S., Liu, I. M., Cheng, J. T., Lin, C. L. и Hsu, F. L. Гипогликемический эффект сирингина из Eleutherococcus senticosus у крыс с индуцированным стрептозотоцином диабетом. Planta Med 2008; 74 (2): 109-113. Просмотр аннотации.

Oh SY, Aryal DK, Kim Y-G и Kim H-G. Влияние R. glutinosa и E. senticosus на постменопаузальный остеопороз. Корейский журнал J Physiol Pharmacol 2007; 11 (3): 121-127.

Олальде, Дж. А., Магаричи, М., Амендола, Ф., дель, Кастильо О., Гонсалес, С., и Мухаммад, А. Клинические результаты лечения диабетической стопы с помощью Circulat. Phytother.Res 2008; 22 (10): 1292-1298. Просмотр аннотации.

Паносян А. и Вагнер Х. Стимулирующее действие адаптогенов: обзор с особым упором на их эффективность после введения однократной дозы. Phytother Res 2005; 19 (10): 819-838. Просмотр аннотации.

Паносян А. и Викман Г. Доказательная эффективность адаптогенов при утомлении и молекулярные механизмы, связанные с их защитной активностью от стресса.Curr Clin Pharmacol. 2009; 4 (3): 198-219. Просмотр аннотации.

Паносян А., Давтян Т., Гукасян Н., Гукасова Г., Мамиконян Г., Габриэлян Э., Викман Г. Эффект андрографолида и Кан Джанга — фиксированная комбинация экстракта SHA -10 и экстракт SHE-3 — на пролиферацию лимфоцитов человека, продукцию цитокинов и маркеров иммунной активации в культуре цельных клеток крови. Фитомедицина. 2002; 9 (7): 598-605. Просмотр аннотации.

Парк, Э. Дж., Нан, Дж. Х., Чжао, Ю. З., Ли, С.Х., Ким, Ю. Х., Нам, Дж. Б., Ли, Дж. Дж. И Сон, Д. Х. Водорастворимый полисахарид из стеблей Eleutherococcus senticosus ослабляет молниеносную печеночную недостаточность, вызванную D-галактозамином и липополисахаридом у мышей. Basic Clin Pharmacol Toxicol 2004; 94 (6): 298-304. Просмотр аннотации.

Парк, С. Х., Ким, С. К., Шин, И. Х., Ким, Х. Г. и Чоу, Дж. Й. Влияние AIF на пациентов с остеоартритом коленного сустава: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Корейский J Physiol Pharmacol. 2009; 13 (1): 33-37.Просмотр аннотации.

Пирс, П. Т., Зойс, И., Винн, К. Н. и Фундер, Дж. У. Экстракты женьшеня Panax и Eleuthrococcus senticosus — исследования связывания со стероидными рецепторами in vitro. Endocrinol.Jpn. 1982; 29 (5): 567-573. Просмотр аннотации.

Perfect, M. M., Bourne, N., Ebel, C., and Rosenthal, S. L. Использование дополнительной и альтернативной медицины для лечения генитального герпеса. Герпес. 2005; 12 (2): 38-41. Просмотр аннотации.

Пахарь, С.А.К. Дастман, Х. Валичек, К. Корлесс и Г.Элерс. Влияние ENDUROX на физиологические реакции на упражнения по лестнице. Res.Q.Exerc.Sport. 1999; 70: 385-388.

Провалова Н.В., Скурихин Е.Г., Першина О.В., Минакова М.Ю., Суслов Н.И., Дыгай А.М. Возможные механизмы действия природных препаратов на эритропоэз в условиях конфликтной ситуации. Бюллетень Эксперта Биол Мед 2003; 136 (2): 165-169. Просмотр аннотации.

Провалова Н.В., Скурихин Е.Г., Першина О.В., Суслов Н.И., Минакова М.Ю., Дыгай А.М., Гольдберг Э.Д. Механизмы, лежащие в основе действия адаптогенов на эритропоэз при парадоксальной депривации сна. Бюл.Эксп Биол Мед 2002; 133 (5): 428-432. Просмотр аннотации.

Провалова Н. В., Скурихин Е. Г., Суслов Н. И., Дыгай А. М., Гольдберг Е. Д. Влияние адаптогенов на гранулоцитопоэз при парадоксальной депривации сна. Бюл. Эксп. Биол Мед 2002; 133 (3): 261-264. Просмотр аннотации.

Провино, Р. Роль адаптогенов в управлении стрессом.Австралийский журнал медицинского травничества 2010; 22 (2): 41-49.

Раман, П., Девитт, Д. Л. и Наир, М. Г. Перекисное окисление липидов и ингибирующая активность ферментов циклооксигеназы кислых водных экстрактов некоторых пищевых добавок. Phytother.Res 2008; 22 (2): 204-212. Просмотр аннотации.

Расмуссен П. Фитотерапия во время пандемии гриппа. Австралийский журнал медицинского травничества 2009; 21 (2): 32-37.

Рем, К. Адаптация к стрессу. Живой: журнал Canada’s Natural Health & Wellness Magazine 2007; 298: 56-57.

Рим, Ю.Т., Ким, Х., Юн, С.Дж., Ким, С.С., Чанг, ХК, Ли, Т.Х., Ли, ХХ, Шин, М.С., Шин, М.С. и Ким, С.Дж. Эффект Acanthopanax senticosus на 5- синтез гидрокситриптамина и экспрессия триптофангидроксилазы в спинном шве тренированных крыс. J Ethnopharmacol. 10-8-2007; 114 (1): 38-43. Просмотр аннотации.

Рогала, Э., Скопинская-Розевска, Э., Савицка, Т., Соммер, Э., Просинская, Дж., И Дрозд, Дж. Влияние Eleuterococcus senticosus на клеточный и гуморальный иммунологический ответ мышей.Pol.J Vet.Sci. 2003; 6 (3 доп.): 37-39. Просмотр аннотации.

Roxas, M. и Jurenka, J. Простуда и грипп: обзор диагностики и традиционных, ботанических и пищевых соображений. Альтернативная медицина Rev.2007; 12 (1): 25-48. Просмотр аннотации.

Schmolz, MW, Sacher, F., and Aicher, B. Синтез Rantes, G-CSF, IL-4, IL-5, IL-6, IL-12 и IL-13 в культурах цельной крови человека регулируется экстрактом корней Eleutherococcus senticosus L. Phytother.Res 2001; 15 (3): 268-270.Просмотр аннотации.

Шахова Е.Г., Спасов А.А., Островский О.В., Коновалова И.В., Черников М.В., Мельникова Г.И. Эффективность применения препарата Кан-Ян у детей с острой респираторной вирусной инфекцией (клинико-функциональные данные) ]. Вестн.Оториноларингол. 2003; (3): 48-50. Просмотр аннотации.

Шоэль, А. М., Хан, Э. Дж. И Пэк, К. Ю. Соматический эмбриогенез и производство вторичных метаболитов в биореакторной культуре сибирского женьшеня (Eleutherococcus senticosus).Acta Horticulturae 2007; 764: 181-185.

Смалинскене, А., Лесаускайте, В., Зиткявичюс, В., Савицкене, Н., Савицкас, А., Рыселис, С., Садаускене, И., и Иванов, Л. Оценка комбинированного действия Eleutherococcus senticosus экстракт и кадмий на клетках печени. Энн Н. Ю. Акад. Наук, 2009; 1171: 314-320. Просмотр аннотации.

Смит, М. и Бун, Х.С. Консультирование онкологических больных по вопросам лечения травами. Пациент.Образование. 1999; 38 (2): 109-120. Просмотр аннотации.

Зон, С. Х, Янг, И.S, Moon, YS, Kim, Y.J, Lee, S.H, Ko, Y.H, Kang, S.Y, and Kang, HK, HK Влияние диетического сибирского женьшеня и Eucommia на продуктивность бройлеров, биохимические профили сыворотки и теломер длина. Корейский журнал птицеводства 2008; 35 (3): 283-290.

Штайнманн, Г. Г., Эсперестер, А., и Джоллер, П. Иммунофармакологические эффекты экстрактов Eleutherococcus senticosus in vitro. Arzneimittelforschung. 2001; 51 (1): 76-83. Просмотр аннотации.

Sun, H., Lv, H., Zhang, Y., Wang, X., Bi, K., и Cao, H. Быстрый и чувствительный метод UPLC-ESI MS для анализа изофраксидина, природного антистрессового соединения, и его метаболитов в плазме крови крыс. J. Sep.Sci 2007; 30 (18): 3202-3206. Просмотр аннотации.

Tohda, C., Ichimura, M., Bai, Y., Tanaka, K., Zhu, S., and Komatsu, K. Ингибирующее действие экстрактов Eleutherococcus senticosus на вызванную амилоидом бета (25-35) атрофию нейритов и синаптическая потеря. J. Pharmacol.Sci, 2008; 107 (3): 329-339. Просмотр аннотации.

Тонг, Л., Хуанг, Т.Ю., и Ли, Дж. Л. [Влияние полисахаридов растений на пролиферацию клеток и содержание сиаловой кислоты, фосфолипидов и холестерина в клеточных мембранах в клетках S 180 и K 562]. Чжунго Чжун. Си.И.Цзе.Хэ.За Чжи. 1994; 14 (8): 482-484. Просмотр аннотации.

Цейтлин Г.И., Салтанов А.И. Показатели антистрессовой активности экстрактов элеутерококка при лимфогранулематозе после спленэктомии. Педиатрия. 1981; (5): 25-27. Просмотр аннотации.

Тутельян А.В., Клебанов Г.И., Ильина С.Е., Любицкий О. Б. Сравнительное изучение антиоксидантных свойств иммунорегуляторных пептидов. Бюл. Эксп. Биол Мед 2003; 136 (2): 155-158. Просмотр аннотации.

Умэяма А., Шоджи Н., Такеи М., Эндо К. и Арихара С. Цивуджианозиды D1 и C1: мощные ингибиторы высвобождения гистамина, индуцированного антииммуноглобулином Е из тучных клеток брюшины крысы. J Pharm.Sci. 1992; 81 (7): 661-662. Просмотр аннотации.

Wagner, H., Proksch, A., Riess-Maurer, I., Vollmar, A., Odenthal, S., Stuppner, H., Юрчич К., Ле, Турду М. и Хеур Ю. Х. Иммуностимулирующее действие полисахаридов (гетерогликанов) высших растений. Предварительное сообщение. Arzneimittelforschung. 1984; 34 (6): 659-661. Просмотр аннотации.

Ватанабе К., Камата К., Сато Дж. И Такахаши Т. Фундаментальные исследования ингибирующего действия Acanthopanax senticosus Harms на всасывание глюкозы. J Ethnopharmacol. 10-28-2010; 132 (1): 193-199. Просмотр аннотации.

Weng S, Tang J, Wang G, Wang X и Wang H. Сравнение добавления сибирского женьшеня (Acanthopanax senticosus) и флуоксетина к литию для лечения биполярного расстройства у подростков: рандомизированное двойное слепое исследование.Curr Ther Res 2007; 68 (4): 280-290.

Уильямс М. Иммунопротекция против инфекции простого герпеса II типа с помощью экстракта корня элеутерококка. J Alt Comp Med 1995; 13: 9-12.

Уилсон, Л. Обзор адаптогенных механизмов: Eleuthrococcus senticosus, Panax ginseng, Rhodiola rosea, Schisandra chinensis и Withania somnifera. Австралийский журнал медицинского травничества 2007; 19 (3): 126-131.

Вон, К. М., Ким, П. К., Ли, С. Х. и Парк, С. I. Влияние остаточного экстракта сибирского женьшеня Eleutherococcus senticosus на неспецифический иммунитет оливковой камбалы Paralichthys olivaceus.Наука о рыболовстве 2008; 74 (3): 635-641.

Wu, Y. N. X. Q. Wang Y. F. Zhao J. Z. Wang H. J. Chen и H. Z. Влияние препарата Ciwujia (Radix acanthopanacis senticosus) на выносливость человека. J.Hyg.Res. 1996; 25: 57-61.

Се, С.С. Иммунорегуляторный эффект полисахарида Acanthopanax senticosus (PAS). I. Иммунологический механизм ПАВ против рака. Чжунхуа Чжун. Лю За Чжи. 1989; 11 (5): 338-340. Просмотр аннотации.

Ямазаки Т. и Токива Т. Изофраксидин, компонент кумарина из Acanthopanax senticosus, подавляет экспрессию матриксной металлопротеиназы-7 и клеточную инвазию клеток гепатомы человека.Биол Фарм Булл 2010; 33 (10): 1716-1722. Просмотр аннотации.

Янг, Дж. К. и Лю, Дж. С. [Динамическое исследование интерферон-стимулирующего действия полисахарида Acanthopanax senticosus на культуру лейкозных клеток]. Чжун. Си. Йи. Цзе. Хэ. Дза Чжи. 1986; 6 (4): 231-3, 197. Просмотреть аннотацию.

Яо, Л., Ким Кён Сук, Кан Нам Ён, Ли Ён Чун, Чунг Ын Сук, Цуй Чжэн, Ким Чеорлхо, Хан Сян Фу, Ким Чон Ин, Юн Ён Э и Ли Джай Хон. Ингибирующий эффект традиционного китайского препарата Хюль-Тонг-Рюнг на индуцированную PMA экспрессию MMP-9 в клетках карциномы молочной железы человека MCF-7.Журнал традиционных лекарств Сугитани: Медицинское и фармацевтическое общество Вакан-Яку 2011; 26 (1): 25-34.

Ярнелл Э. и Абаскаль К. Целостные подходы к раку простаты. Альтернативное дополнение Ther 2008; 14 (4): 164-180.

Йи, Дж. М., Хонг, С. Х., Ким, Дж. Х., Ким, Х. К., Сонг, Х. Дж. И Ким, Х. М. Влияние ствола Acanthopanax senticosus на анафилаксию, зависимую от тучных клеток. J Ethnopharmacol. 2002; 79 (3): 347-352. Просмотр аннотации.

Йим, С., Чон Чу Чхоль и Чон Джихун.Влияние экстракта Acanthopanax senticosus на восстановление облысения у мышей. Медицинский журнал Chung-Ang, Сеул: Институт медицинских наук, Медицинский колледж Университета Чунг-Анг, 2007; 32 (4): 81-84.

Yu, C.Y., Kim, S.H., Lim, J.D., Kim, M.J. и Chung, I.M. Анализ внутривидовых отношений с помощью ДНК-маркеров и цитотоксической и антиоксидантной активности in vitro у Eleutherococcus senticosus. Toxicol. In Vitro 2003; 17 (2): 229-236. Просмотр аннотации.

Зауски, Д. и Смоларц, Х.D. Eleutherococcus senticosus — образцовое адаптогенное растение. Postepy Fitoterapii Warszawa: Borgis Wydawnictwo Medyczne 2008; 9 (4): 240-246.

Zauski, D., Smolarz, H.D, и Chomicki, A. ТСХ-скрининг на элеутерозиды B, E и E1 и изофраксидин в корнях шести видов элеутерококков, культивируемых в Польше. Acta Chromatographica 2010; 22 (4): 581-589.

Чжан И. Достижения в клиническом применении Aidi Injection. Китайский информационный журнал о традиционной китайской медицине Пекин: Китайский информационный журнал о традиционной китайской медицине, 2007; 14 (6): 91-93.

Zhang, X. L., Ren, F., Huang, W., Ding, R. T., Zhou, Q. S., и Liu, X. W. Активность экстрактов коры ствола Acanthopanax senticosus против утомляемости. Молекулы. 2011; 16 (1): 28-37. Просмотр аннотации.

Чжан Ю. Достижения в клиническом применении инъекции Айди. Китайский информационный журнал о традиционной китайской медицине Пекин: Китайский информационный журнал о традиционной китайской медицине, 2007; 14 (6): 91-93.

Чжоу, Ю.С., И Чуаньчжу, и Ху Исю. Экспериментальное исследование противорадиационного и противоутомляющего действия мягкой капсулы из цистанхе, акантопанакса колючего и мармелада.Китайская тропическая медицина Хайнань: Редакционный отдел Китайской тропической медицины 2008; 8 (1): 35-37.

Амарян Г, Аствацатрян В, Габриелян Э и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное пилотное клиническое испытание ImmunoGuard — стандартизированной фиксированной комбинации Andrographis paniculata Nees с Eleutherococcus senticosus Maxim, Schizandra chinensis Bail. и экстракты Glycyrrhiza glabra L. у пациентов с семейной средиземноморской лихорадкой. Фитомедицина 2003; 10: 271-85. Просмотр аннотации.

Асано К., Такахаши Т., Мияшита М. и др. Влияние экстракта элеутерококка колючего на физическую работоспособность человека. Planta Med 1986; 175-7. Просмотр аннотации.

Асланян Г, Амроян Э., Габриелян Э. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование влияния однократной дозы ADAPT-232 на когнитивные функции. Фитомедицина 2010; 17: 494-9. Просмотр аннотации.

Аванг DVC. Токсичность сибирского женьшеня может быть ошибочной идентификацией (буква). CMAJ 1996; 155: 1237.Просмотр аннотации.

Азизов А.П. Влияние элеутерококка, элтона, лейзеи и леветона на свертывающую систему крови во время тренировок у спортсменов. Эксп Клин Фармакол 1997; 60 (5): 58-60. Просмотр аннотации.

Bang JS, Chung YH, et al. Клинический эффект экстракта Acanthopanax senticosus, богатого полисахаридами, на алкогольное похмелье. Pharmazie. 2015 Апрель; 70 (4): 269-73.

Барт А., Оганесян А., Джамалян К., Нариманян М. Противокашлевой эффект фиксированной комбинации экстрактов Justicia adhatoda, Echinacea purpurea и Eleutherococcus senticosus у пациентов с острой инфекцией верхних дыхательных путей: сравнительный, рандомизированный, двойной слепой, плацебо. контролируемое исследование.Фитомедицина. 2015; 22 (13): 1195-200. DOI: 10.1016 / j.phymed.2015.10.001. Просмотр аннотации.

Беспалов В.Г., Александров В.А., Яременко К.В., Давыдов В.В., Лазарева Н.Л., Лимаренко А.И., Слепян Л.И., Петров А.С., Троян Д.Н. и Rhaponticum carthamoides о развитии опухолей нервной системы у крыс, индуцированных N-нитрозоэтилмочевиной]. Вопр Онкол 1992; 38 (9): 1073-1080.Просмотр аннотации.

Bucci LR. Избранные травы и упражнения для человека. Am J Clin Nutr 2000; 72: 624S-36S .. Просмотреть аннотацию.

Касерес Д. Д., Ханке Дж. Л., Бургос Р. А. и др. Использование визуальных аналоговых шкал (ВАШ) для оценки эффективности стандартизированного экстракта SHA-10 Andrographis paniculata в уменьшении симптомов простуды. Рандомизированное двойное слепое плацебо-исследование. Phytomedicine 1999; 6: 217-23 .. Просмотреть аннотацию.

Cheuvroni SN, Moffatt RF, Biggerstaff KD, et al.Влияние Endurox на различные метаболические реакции на упражнения. Медико-научные спортивные упражнения 1998; 30 Дополнение: S32.

Цицеро А.Ф., Дероса Дж., Брилланте Р. и др. Влияние сибирского женьшеня (Eleutherococcus senticosus maxim.) На качество жизни пожилых людей: рандомизированное клиническое исследование. Arch Gerontol Geriatr Suppl 2004; 9: 69-73. Просмотр аннотации.

Дасгупта А., Цо Дж., Уэллс А. Влияние азиатского женьшеня, сибирского женьшеня и индийской аюрведической медицины Ашваганды на измерение дигоксина в сыворотке с помощью дигоксина III, нового иммуноанализа дигоксина.J Clin Lab Anal 2008; 22: 295-301. Просмотр аннотации.

Дасгупта А., Ву С., актер Дж. И др. Влияние азиатского и сибирского женьшеня на измерение дигоксина в сыворотке с помощью пяти иммуноанализов на дигоксин. Значительные различия в дигоксиноподобной иммунореактивности среди коммерческих женьшеня. Am J Clin Pathol 2003; 119: 298-303. Просмотр аннотации.

Дасгупта А. Травяные добавки и мониторинг терапевтических лекарственных средств: основное внимание уделяется иммуноанализу дигоксина и взаимодействию с зверобоем. Ther Drug Monit. 2008; 30 (2): 212-7.Просмотр аннотации.

Давыдов М, Крикорян А.Д. Eleutherococcus senticosus (Rupr. & Maxim.) Максим. (Araliaceae) как адаптоген: внимательнее. Дж. Этнофармакол 2000; 72: 345-93. Просмотр аннотации.

Донован Дж. Л., ДеВейн К. Л., Чавин К. Д. и др. Влияние сибирского женьшеня (Eleutheroccus senticosus) на активность CYP2D6 и CYP3A4 у нормальных добровольцев. Drug Metab Dispos 2003; 31: 519-22 .. Просмотреть аннотацию.

Доулинг Э.А., Редондо Д.Р., Бранч Дж.Д. и др. Влияние Eleutherococcus senticosus на субмаксимальную и максимальную эффективность упражнений.Med Sci Sports Exerc 1996; 28: 482-9. Просмотр аннотации.

Дусман К., Пахарь С.А., Маккарти К. и др. Влияние Endurox на физиологические реакции на упражнения по лестнице. Med Sci Sports Exerc 1998; 30 Suppl: S323.

Игон ПК, Вяз М.С., Хантер Д.С. и др. Лекарственные травы: модуляция действия эстрогенов. Era of Hope Mtg, Департамент обороны; Прогресс исследования рака груди, Атланта, Джорджия, 2000; 8-11 июня.

Эшбах Л.Ф., Вебстер М.Дж., Бойд Дж.С. и др. Влияние сибирского женьшеня (Eleutherococcus senticosus) на использование субстрата и производительность.Int J Sport Nutr Exerc Exerc Metab 2000; 10: 444-51. Просмотр аннотации.

Freye E, GLeske J. Сибирский женьшень оказывает благотворное влияние на метаболизм глюкозы у пациентов с диабетом 2 типа: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по сравнению с женьшенем обыкновенным. Int J Clin Nutr. 2013; 1 (1): 11-17.

Fuchikami H, Satoh H, Tsujimoto M, Ohdo S, Ohtani H, Sawada Y. Влияние травяных экстрактов на функцию человеческого органического анион-транспортирующего полипептида OATP-B. Drug Metab Dispos 2006; 34: 577-82.Просмотр аннотации.

Габриэлян Э.С., Шукарян А.К., Гукасова Г.И. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фиксированной комбинации Andrographis paniculata Kan Jang при лечении острых инфекций верхних дыхательных путей, включая синусит. Фитомедицина 2002; 9: 589-97 .. Просмотреть аннотацию.

Glatthaar-Saalmuller B, Sacher F, Esperester A. Противовирусная активность экстракта, полученного из корней Eleutherococcus senticosus. Antiviral Res 2001; 50: 223-8. Просмотр аннотации.

Хакер Б., Медон П.Дж.Цитотоксическое действие водных экстрактов Eleutherococcus senticosus в сочетании с N6- (дельта 2-изопентенил) аденозином и 1-бета-D-арабинофуранозилцитозином в отношении клеток лейкемии L1210. J. Pharm Sci 1984; 73: 270-2. Просмотр аннотации.

Хан Л., Цай Д. [Клиническое и экспериментальное исследование лечения острого инфаркта мозга с помощью инъекции акантопанакса]. Чжунго Чжун Си И Цзе Хе За Чжи 1998; 18: 472-4. Просмотр аннотации.

Ханке Дж., Бургос Р., Касерес Д., Викман Г. Двойное слепое исследование с новым монопрепаратом Кан Джанг: уменьшение симптомов и улучшение выздоровления от обычной простуды.Phytotherapy Res 1995; 9: 559-62.

Харки М.Р., Хендерсон Г.Л., Гершвин М.Э. и др. Вариабельность товарных продуктов женьшеня: анализ 25 препаратов. Am J Clin Nutr 2001; 73: 1101-6. Просмотр аннотации.

Харки М.Р., Хендерсон Г.Л., Чжоу Л. и др. Влияние сибирского женьшеня (Eleutherococcus senticosus) на ферменты метаболизма лекарственного средства Р450, экспрессируемые с-ДНК. Alt Ther 2001; 7: S14.

Hartz AJ, Bentler S, Noyes R et al. Рандомизированное контролируемое исследование сибирского женьшеня при хронической усталости.Psychol Med 2004; 34: 51-61. Просмотр аннотации.

Хикино Х, Такахаши М., Отаке К., Конно С. Изоляция и гипогликемическая активность элеутеранов A, B, C, D, E, F и G: гликаны корней Eleutherococcus senticosus. J Nat Prod 1986; 49: 293-7. Просмотр аннотации.

Корен Г., Рандор С., Мартин С., Даннеман Д. Материнское использование женьшеня, связанное с неонатальной андрогенизацией. JAMA 1990; 264: 2866. Просмотр аннотации.

Кормош Н., Лактионов К., Антошечкина М. Влияние комбинации экстракта из нескольких растений на клеточный и гуморальный иммунитет больных раком яичников на поздних стадиях.Phytother Res 2006; 20 (5): 424-425. Просмотр аннотации.

Куличенко Л.Л., Киреева Л.В., Малышкина Е.Н., Викман Г. Рандомизированное контролируемое исследование Кан Джанга по сравнению с Амантадином в лечении гриппа в Волгограде. J. Herb Pharmacother 2003; 3: 77-92. Просмотр аннотации.

Куо Дж., Чен К.В., Ченг И.С. и др. Влияние восьми недель приема элеутерококка колючего на выносливость и метаболизм человека. Chin J Physiol 2010; 53: 105-11. Просмотр аннотации.

Мартинес, Б.и Staba, E.J. Физиологические эффекты Aralia, Panax и Eleutherococcus на тренируемых крысах. Jpn J Pharmacol 1984; 35 (2): 79-85. Просмотр аннотации.

Маслов Л. Н., Гузарова Н. В. Кардиозащитные и антиаритмические свойства препаратов из Leuzea carthamoides, Aralia mandshurica и Eleutherococcus senticosus. Эксп Клин Фармакол 2007; 70 (6): 48-54. Просмотр аннотации.

McRae S. Повышенный уровень дигоксина в сыворотке крови у пациента, принимающего дигоксин и сибирский женьшень. CMAJ 1996; 155: 293-5.Просмотр аннотации.

Медон П.Дж., Фергюсон П.В., Уотсон К.Ф. Влияние экстрактов Eleutherococcus senticosus на метаболизм гексобарбитала in vivo и in vitro. Дж. Этнофармакол 1984; 10: 235-41. Просмотр аннотации.

Melchior J, Palm S, Wikman G. Контролируемое клиническое исследование стандартизированного Andrographis paniculata при простуде — пилотное исследование. Фитомедицина 1996; 97; 3: 315-8.

Мельчур Ж., Спасов А.А., Островский О.В. и др. Двойное слепое, плацебо-контролируемое пилотное исследование и исследование фазы III активности стандартной фиксированной комбинации экстракта Andrographis paniculata Herba Nees (Kan Jang) в лечении неосложненной инфекции верхних дыхательных путей.Фитомедицина 2000; 7: 341-50. Просмотр аннотации.

Миллс С., Боун К. Принципы и практика фитотерапии. Лондон: Черчилль Ливингстон, 2000.

Oh E, Kim Y, Park SY, et al. Плод Acanthopanax senticosus Harms улучшает жесткость артерий и артериальное давление: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Nutr Res Pract. 2020; 14 (4): 322-333. Просмотр аннотации.

Poolsup N, Suthisisang C, Prathanturarug S и др. Andrographis paniculata в симптоматическом лечении неосложненной инфекции верхних дыхательных путей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований.J Clin Pharm Ther 2004; 29: 37-45. Просмотр аннотации.

Schaffler K, Wolf OT, Burkart M. Без пользы от добавления Eleutherococcus senticosus в тренинг по управлению стрессом при связанной со стрессом усталости / слабости, нарушении работы или концентрации, рандомизированное контролируемое исследование. Фармакопсихиатрия. 2013 июл; 46 (5): 181-90.

Schutgens FW, Neogi P, van Wijk EP, et al. Влияние адаптогенов на излучение сверхслабых биофотонов: пилотный эксперимент. Phytother Res 2009; 23: 1103-8. Просмотр аннотации.

Шан С.Ю., Ма Ю.С., Ван СС.[Влияние элеутерозидов на поздний потенциал желудочков при ишемической болезни сердца и миокардите]. Чжун Си И Цзе Хе За Чжи 1991; 11: 280-1, 261. Просмотреть аннотацию.

Шен М.Л., Чжай С.К., Чен Х.Л., Иммуномофармакологические эффекты полисахаридов из Acanthopanax senticosus на экспериментальных животных. Int J Immunopharmacol 1991; 13: 549-54. Просмотр аннотации.

Сивенпайпер Дж. Л., Арнасон Дж. Т., Лейтер Л. А., Вуксан В. Снижение, обнуление и усиление эффектов восьми популярных типов женьшеня на острые постпрандиальные гликемические индексы у здоровых людей: роль гинсенозидов.J Am Coll Nutr 2004; 23: 248-58. Просмотр аннотации.

Smeltzer KD, Gretebeck PJ. Влияние Radix Acanthopanax senticosus на субмаксимальную эффективность бега. Медико-научные спортивные упражнения 1998; 30 Дополнение: S278.

Спасов А.А., Островский О.В., Черников М.В., Викман Г. Сравнительное контролируемое исследование фиксированной комбинации Andrographis paniculata, Kan Jang и препарата эхинацеи в качестве адъюванта в лечении неосложненных респираторных заболеваний у детей. Phytother Res 2004; 18: 47-53. Просмотр аннотации.

Sui DY, Lu ZZ, Li SH, Cai Y. [Гипогликемический эффект сапонина, выделенного из листьев Acanthopanax senticosus (Rupr. Et Maxin.) Harms]. Чжунго Чжун Яо За Чжи 1994; 19: 683-5, 703. Просмотреть аннотацию.

Sui DY, Лу ZZ, Ma LN, Fan ZG. [Действие листьев Acanthopanax senticosus (Rupr. Et Maxim.) Harms. О размере инфаркта миокарда у собак с острой ишемией. Чжунго Чжун Яо За Чжи 1994; 19: 746-7, 764. Просмотреть аннотацию.

Szolomicki S, Samochowiec L, Wojcicki J, Drozdzik M.Влияние активных компонентов Eleutherococcus senticosus на клеточную защиту и физическую форму человека. Phytother Res 2000; 14: 30-5. Просмотр аннотации.

Такахаши Т., Каку Т., Сато Т. и др. Влияние экстракта Acanthopanax senticosus HARMS на транспорт лекарств в линии клеток кишечника человека Caco-2. J Nat Med. 2010; 64 (1): 55-62. Просмотр аннотации.

Tohda C, Matsui M, Inada Y, et al. Комбинированное лечение двумя водными экстрактами листьев Eleutherococcus senticosus и корневища Drynaria fortunei улучшает когнитивные функции: контролируемое плацебо, рандомизированное, двойное слепое исследование на здоровых взрослых.Питательные вещества. 2020 23 января; 12 (2). pii: E303. Просмотр аннотации.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Задержание без медицинского осмотра продуктов, помеченных как содержащие или содержащие сибирский женьшень. Вашингтон, округ Колумбия: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 15 сентября 2015 г. https://www.accessdata.fda.gov/cms_ia/importalert_143.html. По состоянию на декабрь 2019 г.

Vogler BK, Pittler MH, Ernst E. Эффективность женьшеня. Системный обзор рандомизированных клинических исследований. Eur J Clin Pharmacol 1999; 55: 567-75.Просмотр аннотации.

Уоллер Д.П., Мартин А.М., Фарнсворт Н.Р., Аванг Д.В. Отсутствие андрогенности сибирского женьшеня. JAMA 1992; 267: 2329. Просмотр аннотации.

Williams M. Иммунозащита против инфекции простого герпеса II типа с помощью экстракта корня элеутерококка. Int J Altern Complem Med 1995; 13: 9-12.

Винтер К., Ранлов С., Рейн Э. и др. Русский корень (сибирский женьшень) улучшает когнитивные функции у людей среднего возраста, тогда как гинкго билоба эффективен только для пожилых людей.J. Неврологические науки 1997; 150: S90.

Юн-Чой HS, Ким Дж. Х., Ли Дж. Р. Потенциальные ингибиторы агрегации тромбоцитов из растительных источников, III. J Nat Prod 1987; 50: 1059-64. Просмотр аннотации.

Саркоидоз — Квебекская ассоциация легких

Саркоидоз, также известный как болезнь Безье-Бека-Шаумана или лимфогранулематоз, является незаразным воспалительным заболеванием, которое, по-видимому, вызвано реакцией организма, стремящегося защитить себя от инвазивного агента (антигена), который на сегодняшний день остается неизвестным.

Саркоидоз характеризуется появлением небольших узловых опухолей, называемых «гранулемами», которые развиваются в тканях органа. Это заболевание может поражать разные части тела (легкие, глаза, кожу, кости, печень, селезенку, мышцы, нервную систему и т. Д.). Есть несколько зарегистрированных случаев саркоидоза, поражающего также железы (щитовидную, паращитовидную, поджелудочную и надпочечники), плевру (защитную оболочку легких) и некоторые кровеносные сосуды.Гранулемы также могут проявляться в виде кожных поражений.

В большинстве случаев гранулемы обнаруживаются в легких, что позволяет предположить, что респираторная система может быть путем проникновения возбудителя. Затем этот же агент проходит через кровоток и воздействует на другие части тела.

В большинстве случаев саркоидоз протекает бессимптомно, не вызывает серьезных последствий и проходит через несколько лет. Однако иногда это может вызвать необратимое повреждение определенных органов и привести к респираторным или сердечным осложнениям, которые серьезно снизят качество жизни человека.

Причины

Несмотря на многочисленные исследования, которые были проведены до сих пор, причины остаются неизвестными. Считается, что аллерген является причиной воспалительной реакции иммунной системы у людей с генетической предрасположенностью.

Не похоже, чтобы он был инфекционным агентом, но было зарегистрировано несколько случаев саркоидоза среди медицинских работников, работающих в тесном сотрудничестве с пациентами с саркоидозом.

Кроме того, может существовать связь между заболеванием и определенными факторами окружающей среды, которые в настоящее время изучаются, например, елями, бериллием (который используется для производства самолетов) и аллергенами.

Лица группы риска

Это относительно редкое заболевание поражает примерно 20 человек из 100 000 во всем мире. Больше всего страдают молодые люди, особенно женщины.По неизвестным причинам люди африканского происхождения, по-видимому, особенно подвержены этой болезни.

Признаки и симптомы

Общие симптомы

• Общее чувство дискомфорта
• Хроническая усталость
• Потеря аппетита и / или веса
• Лихорадка, иногда
• Ночная одежда

Симптомы, связанные с определенной частью тела

Легкие

• Сухой непрекращающийся кашель
• Одышка

Кожа

• Поражения конечностей и чешуйчатая кожа

Глаза

• Увеит (глаза налиты кровью)
• Проблемы со зрением (если гранулемы расположены близко к зрительному нерву)

Сальники

Сердце

Диагностика

Диагноз основан на:

• История болезни и диспансеризация
• медицинская визуализация (рентген и сканирование грудной клетки)
• лабораторные исследования (забор и анализ пораженной ткани — биопсия)

Тест на туберкулез часто проводят для исключения туберкулеза как потенциального диагноза, учитывая сходство его клинического профиля и саркоидоза.

Диагноз саркоидоз легкого обычно основан на обнаружении помутнений (толстых теней) и / или наличии увеличенных узлов в легочных воротах (области легкого, где проходят сосуды и нервы), видимых на рентгеновском снимке легких. Иногда необходимо выполнить биопсию легких с помощью бронхоскопии (внутреннее обследование бронхов) в дополнение к торакальному сканеру и функциональным тестам легких.

На ранней стадии заболевания результаты исследования функции легких часто указывают на обструктивный синдром.Однако на продвинутой стадии тесты больше указывают на рестриктивный синдром, учитывая развивающийся фиброз легких.

Поэтому важно быстро оценить распространение на другие органы, используя следующие тесты:

• исследование сердца и электрокардиограмма (исследование сердца)
• осмотр офтальмологический (осмотр глаз)
• почечная оценка (исследование почек)
• неврологическое обследование (обследование нервной системы)

Процедуры

У большинства людей с саркоидозом выздоровление происходит естественным путем.Если показано, лечение определяется в зависимости от прогрессирования заболевания и рисков для пораженного органа. Лечение предназначено для замедления или даже остановки развития гранулем и облегчения различных заболеваний в зависимости от симптомов.

Различные препараты, используемые для этой цели, относятся к нескольким классам:

• кортикостероиды (противовоспалительные средства на основе кортизона)
• цитотоксические агенты
• иммуномодуляторы (лечение, которое стимулирует или замедляет реакции иммунной системы)
• некоторые антибиотики

Лекарства, содержащие кортизон, являются препаратами выбора на начальном этапе из-за их мощных противовоспалительных свойств.В более тяжелых или устойчивых случаях врач может добавить другой класс препаратов к существующей терапии кортикостероидами. Из-за многочисленных побочных эффектов, связанных с этими препаратами, следует взвесить риски и преимущества, прежде чем добавлять их к начальному лечению. Врач может порекомендовать частое наблюдение за пациентом. В очень тяжелых случаях легочного или сердечного заболевания может быть рассмотрена возможность трансплантации легкого или сердца, хотя и очень редко.

Во время беременности терапию кортикостероидами можно продолжить, чего нельзя сказать о всех других препаратах.Облегчение симптомов часто наблюдается во время беременности, но по какой-то причине симптомы могут повториться после родов.

Советы и профилактика

• ЗАПРЕЩАЕТСЯ КУРИТЬ (во избежание дальнейшего повреждения дыхательной системы)
• Избегайте химической пыли и других агентов, которые могут раздражать легкие
• Хорошо питайтесь
• Остаться активным, но не до изнеможения
• Сведите к минимуму прямое пребывание на солнце, так как это может вызвать накопление кальция в крови и привести к повреждению почек.

Знаете ли вы, что

Ассоциация легких Квебека предлагает прямые услуги населению. Для получения дополнительной информации посетите наш раздел Ресурсы для пациентов.

Что самое лучшее, отпускаемое без рецепта снотворное?

Бессонница может перестать портить вам жизнь, если вы выберете лучшее снотворное, доступное в аптеке без рецепта.Для этого мы составили рейтинг, в который вошли самые эффективные и безопасные таблетки для лечения нарушений сна. Их прием позволит перестать чувствовать депрессию по утрам и тем самым вернуть радость жизни.

4 лучших снотворных, которые можно купить без рецепта

Дифенгидрамин (Benadryl, Aleve PM, другие)

Дифенгидрамин применяется для лечения крапивницы, вазомоторного ринита, поллиноза, зудящих дерматозов, острого иридоциклита, аллергического конъюнктивита, ангионевротического отека, капиллярного токсикоза, паркинсонизма, хореи, кинетоза, сывороточной болезни и аллергической медицины.Также препарат применяется для предотвращения развития аллергических реакций при переливании крови, в комплексном лечении бронхиальной астмы, анафилактического шока, язвы желудка, гастрита, спровоцированных интенсивной выработкой соляной кислоты. Кроме того, Дифенгидрамин назначают при нарушениях сна, простудных заболеваниях, обширных травмах мягких тканей и кожи, таких как ожоги и обморожения.

Противопоказания

Дифенгидрамин не назначают при повышенной чувствительности к дифенгидраму, грудном вскармливании, беременности, закрытоугольной глаукоме, доброкачественном увеличении предстательной железы, стенозирующей язве желудка, пилородуоденальной непроходимости, стенозе шейки мочевого пузыря.

Беременность и лактация

Препарат можно применять беременным под строгим контролем врача. Если необходимо принять снотворное во время лактации, рекомендуется на время прекратить кормление грудью.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь от 1 до 3 раз в день. Курс лечения от 10 до 15 дней. Максимальная разовая доза для взрослых — 100 мг, суточная — 250 мг.

Для лечения бессонницы принимайте 50 мг дифенгидрамина за 20-30 минут до сна.Наивысшая суточная доза для детей от 2 до 6 лет — 75 мг, от 6 до 12 лет — 150 мг.

Передозировка

При приеме дифенгидрамина в повышенных дозах у пациента могут возникнуть сухость во рту, стойкий мидриаз, одышка, гиперемия кожи лица, депрессия или наоборот, возбуждение центральной нервной системы, спутанность сознания и смерть.

Для предотвращения смерти пациента рекомендуется вызвать рвоту или промыть желудок, назначить симптоматическое лечение и прием энергопоглощающих средств.

Побочные эффекты

У некоторых пациентов прием этих таблеток сопровождается общей слабостью, утомляемостью, нарушением внимания, головокружением, нарушением координации движений, повышенной раздражительностью, беспокойством, раздражительностью, тремором конечностей, судорогами, нарушением зрения, шумом в ушах и различными аллергическими реакциями. .

Сукцинат доксиламина (Unisom SleepTabs)

Препарат назначают пациентам, страдающим преходящими нарушениями сна.

Противопоказания

Доксиламина сукцинат не назначают пациентам с глюкозо-галактозной мальабсорбцией, врожденной галактоземией, лактазной недостаточностью, закрытоугольной глаукомой, гиперплазией простаты и уретритом, сопровождающимся нарушением оттока мочи. Препарат не применяют при лечении детей младше 15 лет, кормящих и беременных женщин, а также пациентов с непереносимостью доксиламина сукцината.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, страдающим нарушением функции печени и почек, а также ночным апноэ, поскольку прием доксиламина сукцината увеличивает вероятность остановки дыхания во время сна.Назначение препарата людям старше 65 лет возможно только после тщательной оценки состояния их здоровья, поскольку лекарство увеличивает вероятность падения при ночном пробуждении.

В связи с тем, что прием препарата может сопровождаться возникновением сонливости в дневное время, рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами, а также любыми потенциально опасными механизмами, требующими быстрой психомоторной или двигательной реакции в период лечения. .

Беременность и лактация

Доксиламин сукцинат категорически противопоказан кормящим женщинам, так как он способен проникать в грудное молоко, что отрицательно скажется на здоровье новорожденного. При лечении беременных препарат следует применять с большой осторожностью: короткими курсами и в минимальных терапевтических дозах, под наблюдением врача.

Способ применения и дозы

Рекомендуется принять половину таблетки за 15 минут до сна.Таблетки следует запивать небольшим количеством жидкости. Если прием препарата в минимальных дозах не позволяет достичь необходимого терапевтического эффекта, то его дозу можно увеличить до двух таблеток, но только с разрешения врача. Если вы плохо спите после 5 дней применения препарата, то его отменяют и назначают другое альтернативное средство.

При необходимости назначения препарата пациентам старше 65 лет, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, требуется уменьшение дозировки.

Передозировка

При приеме сукцината доксиламина в высоких дозах у пациента может наблюдаться повышенное беспокойство, снижение настроения, сонливость в дневное время, нарушение координации движений, атетоз, тремор, мидриаз, покраснение лица, судороги, лихорадка, эпилептиформные припадки и кому.

При появлении симптомов передозировки рекомендуется немедленно прекратить прием препарата и назначить пациенту правильное симптоматическое лечение.

Побочные эффекты

Препарат может вызывать повышенную сонливость в дневное время, задержку мочи, запоры, нарушение аккомодации и парез.

Мелатонин

Мелатонин используется для лечения бессонницы, состояний, связанных с нарушением сна, синдрома отложенной фазы сна, а также помогает регулировать биологический цикл сна и бодрствования с частой сменой часовых поясов.

Мелатонин может использоваться как антиоксидант для защиты клеток от вредного воздействия свободных радикалов. Кроме того, он оказывает стимулирующее действие на фермент глутатионпероксидазу, который обладает антиоксидантными свойствами, улучшает работу иммунной системы, нормализует артериальное давление, снижает уровень холестерина в крови и положительно влияет на предменструальное состояние.

Кроме того, препарат применяется для профилактики опухолевых заболеваний.

Противопоказания

Мелатонин не назначают пациентам с индивидуальной непереносимостью его компонентов, лимфогранулематозом, аутоиммунными заболеваниями, миеломой, лейкемией, лимфомой, сахарным диабетом, беременностью, лактацией и эпилепсией. Этот препарат нельзя применять в составе комплексного лечения ингибиторами МАО и циклоспоринами.

В педиатрической практике препарат не применяется.

Следует соблюдать осторожность при назначении мелатонина пациентам с гормональными нарушениями, а также тем, чья профессия требует повышенной концентрации внимания и быстрой психомоторной реакции.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Во время лечения Мелатонином рекомендуется использовать надежные противозачаточные средства. Если женщина планирует в ближайшее время беременность, то прием препарата следует отменить.

Способ применения и дозы

Таблетки предназначены для приема внутрь.

Взрослым по 1 или 2 таблетки непосредственно перед сном. Таблетку необходимо запить водой и проглотить целиком, не разжевывая. Детям старше 12 лет можно принимать по одной таблетке перед сном.

Передозировка

Описаны случаи отравления мелатонином при приеме препарата в дозировке от 24 до 30 мг. В случае передозировки у пациентов может развиться дезориентация в пространстве, продолжительный сон, потеря или потеря памяти.

Лечение состоит из промывания желудка, симптоматической терапии и приема энетросорбентов.

Побочные эффекты

Препарат редко вызывает побочные эффекты. При длительном применении этих таблеток у пациентов могут возникать головные боли и депрессия.

Валериан

Это успокаивающее средство. Препарат снижает возбудимость клеток центральной нервной системы. Седативный эффект проявляется медленно, но стабильно. Также он оказывает слабое спазмолитическое действие.

Показания к применению включают:

• легкие формы неврозов;
• нарушения сна неорганического происхождения;
• повышенная нервная возбудимость;
• симптомы стресса;
• функциональные сердечно-сосудистые нарушения легкой степени.

Противопоказания

Валериана нельзя использовать в следующих случаях:

• непереносимость компонентов;
• депрессия, другие состояния, сопровождающиеся угнетением центральной нервной системы;
• ребенок до 12 лет.

Требуется осторожность:

• тяжелое нарушение функции печени;
• тяжелое заболевание печени в прошлом.

Беременность и лактация

Препарат не применяют при беременности и в период лактации (нет данных о безопасности применения).

Способ применения и дозы

Препарат применяют внутрь, после еды.

Стандартная доза для взрослых составляет 20-30 капель настойки 3-4 раза в сутки. Стандартная доза для детей старше 12 лет — по 1 капле на год жизни 3-4 раза в сутки.

Продолжительность терапии определяет лечащий врач в зависимости от состояния пациента, терапевтического эффекта, переносимости препарата.

Следует иметь в виду, что средство может усиливать действие алкоголя, снотворного, седативных, анальгетических, анксиолитических, спазмолитических средств.

Передозировка

Симптомы: сонливость, головная боль, дрожание рук, общая слабость, головокружение, боль в животе, вялость, чувство стеснения за грудиной, расширенные зрачки, снижение слуха и / или зрения, тошнота, тахикардия.

При значительном превышении дозы препарата или обнаружении симптомов передозировки рекомендуется временно прекратить его прием и обратиться за медицинской помощью.

Лечение передозировки включает отмену препарата, промывание желудка, прием энтеросорбентов, прием большого количества жидкости и симптоматическую терапию.

Побочные эффекты

Валериана может вызывать следующие побочные эффекты:

• Неврологические расстройства: головокружение, подавление эмоциональных реакций, сонливость, депрессия, снижение умственной и / или физической работоспособности, общая слабость;
• Расстройства пищеварения: тошнота;
• Со стороны иммунной системы: проявления гиперчувствительности, включая экзантему, кожный зуд, гиперемию. В исключительных случаях возможны тяжелые аллергические реакции (в том числе анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница).

При нарушении сна рекомендуем проконсультироваться с врачом. Самолечение может быть опасным для здоровья.

Категория: Здравоохранение

Теги: бессонница, лекарства, нарушения сна, потеря сна, качество сна

Международный список причин смерти, редакция 5 (1938 г.)

Международный список причин смерти, редакция 5 (1938 г.)

[Вернуться в Международный
Классификация болезней.

 


1 Брюшной тиф
2 Паратиф
3 Чума
4 Холера
5 Волнообразная лихорадка (бруцеллез)
6 Цереброспинальный (менингококковый) менингит
7 Злокачественная пустула и сибирская язва
8 Скарлатина
9 коклюш
10 Дифтерия
11 рожистое воспаление
12 Столбняк
13
13a Туберкулез органов дыхания с упоминанием профессионального заболевания легких
13b Туберкулез дыхательной системы без упоминания о профессиональных заболеваниях легких
13c Туберкулез неуточненной локализации
14 Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы
15 Туберкулез кишечника и брюшины
16 Туберкулез позвоночника
17 Туберкулез других костей и суставов
18 Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
19 Туберкулез лимфатической системы
20 Туберкулез мочеполовой системы
21 год
21а болезнь Аддисона, определенная как туберкулезная
21b Туберкулез других локализаций
22
22a Острый генерализованный милиарный туберкулез
22b Хронический генерализованный туберкулез
22c Диссеминированный туберкулез, не подразделяющийся на острый или хронический
23 Проказа
24
24a Септицемия
24b Пиемия
24c Газовая гангрена
24d Генерализованная инфекция, вызванная кишечной палочкой
25 Гонококковые инфекции
26 Другие бактериальные болезни (за исключением дизентерии)
27
27a Бациллярная дизентерия
27b Амебная дизентерия
27c Другая простейшая дизентерия
27d Другие или неуточненные формы дизентерии
28 Малярия
29 Другие болезни, вызываемые паразитическими простейшими, кроме спирохет
30
30a Локомоторная атаксия (tabes dorsalis)
30b Общий паралич душевнобольных
30c Аневризма аорты
30 дней
30da Врожденный сифилис
30 дБ Другой или неуточненный сифилис
30dc Другой или неуточненный сифилис
30dd Другой или неуточненный сифилис
31 Возвратный тиф
32
32a Желтушный геморрагический спирохактоз (болезнь Вейля)
32b Другие болезни, вызываемые спирохетами
33
33a Грипп с респираторными осложнениями
33a (1) Уточняется при пуевмонических осложнениях
33a (2) Уточнено с другими респираторными осложнениями
33b Грипп без респираторных осложнений
33b (1) Уточняется при не респираторных осложнениях
33b (2) Уточнено без заявленных осложнений
34 Оспа
35 Корь
36
36 (1) Острый полиомиелит
36 (2) Острый полиоэнцефалит
37
37a Острый летаргический (или эпидемический) энцефалит
37b Последствия летаргического энцефалита
37c Летаргия неуточненная
38
38a Желтая лихорадка
38b Бешенство
38c Опоясывающий лишай
38d немецкая корь
38e Ветряная оспа
38f Другие болезни, вызываемые вирусами
39
39a Экзантематический тиф, передаваемый вшами
39b Другие или неуточненные тифоподобные заболевания
40 Анкилостомоз
41 год
41a Эхинококкоз печени
41b Эхинококкоз других или неуточненных органов
42 Другие болезни, вызываемые гельминтами
43 Микозы
44 год
44a Венерические болезни (кроме сифилиса и гонореи)
44b Пагубный лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)
44c Свинка
44d Другие инфекционные или паразитарные болезни
45
45a Рак губ
45b Рак языка
45c Рак других или неуточненных частей полости рта и глотки
46
46a Рак пищевода
46b Рак желудка и двенадцатиперстной кишки
46c Рак кишечника, кроме двенадцатиперстной или прямой кишки
46d Рак прямой кишки
46e Рак печени и желчевыводящих путей
46f Рак поджелудочной железы
46г Рак брюшины
46h Рак других или неуточненных органов пищеварения
47
47a Рак гортани и трахеи
47b Рак легкого и плевры
47c Рак неуточненных органов дыхания
48
48a Рак матки, определяемый как рак шейки матки
48b Другой или неуточненный рак матки
49 Рак других женских половых органов
50 Рак груди
51
51a Рак мошонки
51b Рак простаты
51c Рак других или неуточненных мужских половых органов
52 Рак мочевыводящих органов
53 Рак кожи (за исключением мошонки)
54
54a Глиома (не определенная как доброкачественная)
54b Саркома
54c Другие или неуточненные формы рака головного мозга и других частей нервной системы
55
55a Рак надпочечников
55b Рак костей
55c Рак щитовидной железы
55d
55d (1) Рак носа или носовой полости
55d (2) Рак других неуточненных органов
56 Незлокачественные опухоли
56а Яичников
56b матки
56c Других женских половых органов
56d головного мозга и других частей нервной системы.
56e других и неуточненных органов
57 Опухоли неустановленной природы
57а Яичников
57b матки
57c Других женских половых органов
57d головного мозга и других частей нервной системы.
57e других и неуточненных органов
58
58a Острый ревматический перикардит
58b Острый ревматический эндокардит
58c Острый ревматический миокардит
58d Другая ревматическая лихорадка
59
59a Ревматоидный артрит
59b Другой хронический суставной ревматизм
59c Другие формы хронического ревматизма
60 Подагра
61 Сахарный диабет
62 Заболевания гипофиза
62 (1) Гиперпитуитаризм
62 (2) Гипопитуитаризм
62 (3) Другие болезни гипофиза
63
63а Простой зоб
63b Экзофтальмологический зоб
63c Микседема и кретинизм
63d Другие болезни щитовидной железы
63e Заболевания паращитовидных желез
64 Заболевания вилочковой железы (в том числе лимфатический статус)
65
65а Болезнь Аддисона, не уточненная как туберкулезная
65b Другие болезни надпочечников (не уточненные как туберкулезные)
66
66а Остеомаляция
66b
66b (1) «Розовая» болезнь
66b (2) Идиопатическая стеаторея
66b (3) Другие общие болезни
67
67a Детская цинга (болезнь Барлоу) (до 1 года)
67b Другие формы цинги
68 Бери-бери
69 Пеллагра
70 рахит
71 Другие болезни, вызванные недостаточностью витаминов
72
72а Первичная пурпура
72b Гемофилия
72c Другие геморрагические состояния
73
73a Злокачественная анемия
73b Другие гиперхромные анемии
73c Гипохромные анемии
73d Другие анемии
74
74a Лейкемия
74b Алеукемия
75
75a Селезеночная анемия
75b болезнь Банти
75c Другие болезни селезенки
76
76a Агранулоцитоз
76b Эритроцитоз
76c Гемоглобинемия
76d Другие болезни крови и кроветворных органов
77 Алкоголизм (этилизм)
78
78a Отравление свинцом, определенное как профессиональное
78b Отравление свинцом, не относящееся к профессиональному
79
79a Профессиональное отравление (не свинцом)
79b
79ba Отравление наркотиками
79bb Отравление снотворным
79c Другие хронические отравления, не связанные с профессиональной деятельностью
79d Неуточненное отравление
80
80a Внутричерепной абсцесс
80b Другой энцефалит (неэпидемический)
81 Менингит (неменингококковый)
82
82 (1) Болезнь двигательных нейронов
82 (2) Подострая комбинированная дегенерация
82 (3) Миелит неустановленного происхождения
82 (4) Другие болезни продолговатого и спинного мозга
83
83a Кровоизлияние в мозг
83b Церебральная эмболия, тромбоз и размягчение
83c Церебральная эмболия, тромбоз и размягчение
83d Гемиплегия и другие параличи неустановленного происхождения
83e Другие внутричерепные выпоты
84
84a Умственная отсталость
84b Шизофрения (раннее слабоумие)
84c Маниакально-депрессивный психоз
84d Другие психические расстройства
85 Эпилепсия
86 Судороги у детей до 5 лет
87
87а Хорея
87b Неврит (неревматический)
87c Возбужденный паралич
87d Диссеминированный склероз
87e
87e (1) Судороги неустановленного происхождения (в возрасте 5 лет и старше)
87e (2) Другие болезни нервной системы
88 Заболевания органов зрения
89
89a Отит и другие заболевания уха (без упоминания о заболевании сосцевидного отростка)
89b Заболевания антрального отдела сосцевидного отростка
90
90a Хронический перикардит, определяемый как ревматический
90b Другой перикардит
91
91a Острый или подострый бактериальный эндокардит
91b Острый или подострый бактериальный эндокардит
91c Другой острый и подострый эндокардит
92 Хронический эндокардит
92a Порок аортального клапана (без митрального клапана)
92b
92b (1) Поражение митрального клапана
92b (2) Другие уточненные пороки клапанов (включая последствия ревматической лихорадки)
92c Поражения клапана или эндокардит неуточненные
93 Заболевание миокарда
93a Острый миокардит
93b Хронический миокардит с диагнозом ревматический
93c
93c (1) Сердечно-сосудистая дегенерация
93c (2) Дегенерация миокарда описывается как жировая
93c (3) Другая дегенерация миокарда
93d Миокардит, не отличающийся от острого или хронического.
94
94a Заболевания коронарных артерий
94b Стенокардия без упоминания ишемической болезни
95
95a Функциональная болезнь сердца (без упоминания об органических поражениях)
95b Болезнь сердца, определенная как ревматическая, но иначе не определенная
95c Другие болезни сердца
96 Аневризма (кроме сердца и аорты)
97 Артериосклероз (за исключением коронарного или почечного склероза или кровоизлияния в мозг)
98 Гангрена
99 Другие болезни артерий
100 Болезни вен
100а Варикозное расширение вен
100b Другие болезни вен
101 Заболевания лимфатической системы
102 Высокое кровяное давление (идиопатическое)
103 Другие болезни системы кровообращения
104 Заболевания носовой ямки и анального отверстия
105 Заболевания гортани
106 Бронхит
106a Острый бронхит
106b Хронический бронхит
106c Бронхит, не относящийся к острому или хроническому
107 Бронхо-пневмония
107 (1) С упоминанием гриппа как сопутствующей или вторичной причины
107 (2) Без упоминания гриппа
108 крупозная пневмония
108 (1) С упоминанием гриппа как сопутствующей или вторичной причины
108 (2) Без упоминания гриппа
109 Пневмония (неуточненная)
109 (1) С упоминанием гриппа как сопутствующей или вторичной причины
109 (2) Без упоминания гриппа
110
110a Эмпиема
110b Другие или неуточненные формы плеврита
111
111a Геморрагический инфаркт легкого
111b Острый отек легкого
111c Хроническая или неуточненная гиперемия легких
112 Астма
112 (1) Грипп как сопутствующая или вторичная причина
112 (2) Хронический эндокардит (92) как сопутствующая или вторичная причина
112 (3) С заболеванием миокарда (93) как сопутствующей или вторичной причиной
112 (4) С артериосклерозом (97) как сопутствующей или вторичной причиной
112 (5) Хронический нефрит (131) как сопутствующая или вторичная причина
112 (6) Без каких-либо осложнений, указанных здесь в 112 (1) -112 (5)
113 Эмфизема легких
114
114a Силикоз и другие профессиональные пневмокониозы
114b Другие профессиональные респираторные заболевания
114c Гангрена легкого
114d Абсцесс легкого
114e
114e (1) Хроническая интерстициальная пневмония, не обозначенная как профессиональная
114e (2) Другие заболевания дыхательной системы, не относящиеся к профессиональным
115
115a Заболевания зубов и десен
115b
115b (1) Септическая ангина с упоминанием о тонзиллэктомии.
115b (2) Септическая ангина с упоминанием миндалин
115b (3) Другая септическая ангина
115c
115c (1) Другие заболевания глотки и миндалин с упоминанием тонзиллэктомии
115c (2) Другие болезни глотки и миндалин с упоминанием миндалин
115c (3) Другие болезни глотки и миндалин
115d Другие болезни ротовой полости и аппендикса, глотки и миндалин
116 Заболевания пищевода
117
117а Язва желудка
117b Язва двенадцатиперстной кишки
118 Заболевания желудка
118 (1) Воспаление желудка
118 (2) Другие болезни желудка
119
119a Энтерит и диарея без упоминания язвы (до 2 лет)
119b Изъязвление кишечника (кроме двенадцатиперстной кишки) (до 2 лет)
120
120a Энтерит и диарея без упоминания об изъязвлении
120b Изъязвление кишечника (кроме двенадцатиперстной кишки)
121 Аппендицит
121 (1) Без упоминания кишечной непроходимости
121 (2) С упоминанием кишечной непроходимости
122
122a Грыжа
122b
122b (1) Инвагинация
122b (2) Паралитическая кишечная непроходимость без указания причины
122b (3) Другие или неуточненные формы кишечной непроходимости
123 Заболевания кишечника
123a Дивертикулит
123b Другие болезни кишечника
124 Цирроз печени
124а С упоминанием алкоголизма
124b Без упоминания алкоголизма
125
125a Острая желтая атрофия (не связанная с беременностью)
125b Другие болезни печени
126 Желчные камни
127
127a Холецистит без записи желчных камней
127b Другие болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей
128 Заболевания поджелудочной железы (кроме диабета)
129 Перитонит без установленной причины
130 Острый нефрит
131 Хронический нефрит
131a Вторично по отношению к острому нефриту
131b Артериосклеротическая почка
131c Не указано иное
132 Нефрит, не считающийся острым или хроническим (старше 10 лет)
133
133a Пиелит, пиелонефрит, пиелоцистит
133b Другие болезни почек и мочеточников
134
134a Камни почек и мочеточников
134b Камни мочевого пузыря
134c Исчисления неустановленного сайта
135 Заболевания мочевого пузыря
135а Цистит
135b Другие болезни мочевого пузыря
136 Заболевания уретры
136а Стриктура уретры
136b Другие болезни уретры и др.137 Заболевания простаты
137a Гипертрофия простаты
137b Другие болезни простаты
138 Заболевания других мужских половых органов
139 Заболевания женских половых органов
139а
139a (1) Заболевания яичников
139a (2) Заболевания маточных труб
139a (3) Болезни параметрии
139b Заболевания матки
139c Заболевания груди
139d Другие болезни женских половых органов
140 Постабортная инфекция
140a Самопроизвольное, терапевтическое или неуточненное происхождение
140aa С упоминанием о пиелите
140ab Без упоминания о пиелите
140b Вызвано по причинам, не относящимся к терапевтическим
140ba Сама женщина
14Obb Другими лицами
140 г. до н.э. неизвестными или неназванными лицами.
141 Аборт без упоминания о септических состояниях
141a Самопроизвольное, терапевтическое или неустановленное происхождение
141aa При наличии кровотечения, травмы или шока
141aa (1) При токсемии беременности, предшествующей аборту
141aa (2) С другими условиями, включенными в 141aa
141ab Без записи кровотечения, травмы или шока
141ab (1) При токсемии беременности, предшествующей аборту
141ab (2) С другими условиями, включенными в 141ab
141b Вызвано по причинам, не относящимся к терапевтическим
141ba Сама женщина
141bb Другими лицами
141bc Неизвестными или неназванными лицами
142 Внематочная беременность
143
143a Предлежательная плацента
143b Преждевременное отделение плаценты и другое случайное кровотечение
143c Другие и неуточненные кровотечения при беременности
144
144a Эклампсия беременности
144b Альбуминурия и нефрит беременности
144c Острая желтая атрофия печени, связанная с беременностью
144d Другие токсикозы беременности
145 Другие болезни и несчастные случаи во время беременности
146
146a Placenta praevia (при родах)
146b Преждевременное отделение плаценты (при родах)
146c Другие родовые кровотечения
146d Другие кровотечения после родов
147
147a Общие или местные послеродовые инфекции с упоминанием пиелита
147b Общие или местные послеродовые инфекции без упоминания о пиелите
147c Послеродовой тромбофлебит
147d Послеродовая эмболия и внезапная смерть
148
148a Послеродовая эклампсия
148b Послеродовая альбуминурия и нефрит
148c Острая желтая атрофия печени (послеродовой)
148d Другие послеродовые токсемии
149
149a Разрыв, разрыв или другая травма органов малого таза (без упоминания кровотечения)
149b Другие несчастные случаи при родах
150
150a Мастит в послеродовом периоде и в период лактации
150b Послеродовые психозы
150c Другие условия родов и послеродового состояния
151 Карбункул, фурункулы
152 Целлюлит, Острый абсцесс
153 Другие болезни кожи и клетчатки
154 Остеомиелит и периостит
155 Другие болезни костей
156
156a Заболевания суставов
156b
156b (1) Заболевания мышц
156b (2) Другие болезни других органов движения
157
157a Врожденная гидроцефалия
157b Расщелина позвоночника и менингоцеле
157c Врожденный порок сердца
157d Чудовища
157e Врожденный стеноз привратника
157f волчья пасть, заячья губа
157 г Неперфорированный анус
157h Кистозная болезнь почек
157i
157ia Врожденные пороки развития центральной нервной системы.
157ib Врожденные аномалии кровообращения.
157ic Врожденные пороки развития пищеварительной системы.
157id Врожденные пороки развития мочеполовой системы.
157ie Другие заявленные пороки развития
157j Врожденные пороки развития (неуточненные)
158 Врожденная слабость
159 Преждевременные роды
160
160a Внутричерепное или спинномозговое кровотечение из-за травмы при рождении
160b Другие внутричерепные или спинномозговые травмы при рождении
160c Другие родовые травмы
161
161a Асфиксия во время или после родов, Ателектаз
161b Интоксикация из-за материнской токсемии
161c
16lc (1) Инфекции пупка
161c (2) пузырчатка новорожденных
161c (3) Другие или неуточненные инфекции новорожденных
161d Melaena neonatorum
161e
161e (1) Гемолитические болезни новорожденных
161e (2) Другие уточненные заболевания, характерные для первого года жизни
162
162a Старость
162b Старость с упоминанием о старческой деменции
162c Старость без упоминания о старческой деменции
163
163a
163aa Самоубийство в результате отравления едкими веществами
163ab
163ab (1) Самоубийство путем отравления обезболивающими препаратами
163ab (2) Самоубийство путем отравления наркотическими средствами
163ac Самоубийство путем отравления снотворными препаратами
163ad Самоубийство путем отравления другими твердыми или жидкими ядами
163b
163ba Самоубийство путем отравления угольным газом
163bb Самоубийство в результате отравления выхлопными газами двигателя
163bc Самоубийство путем отравления другим ядовитым газом
164
164a Самоубийство через повешение или удушение
164b Самоубийство через утопление
164c Самоубийство с применением огнестрельного оружия и взрывчатых веществ
164d Самоубийство с помощью режущих или колющих инструментов
164e Самоубийство, прыгнув с высоты
164f
164fa Самоубийство на железной дороге
164fb Другое самоубийство путем раздавливания
164g Самоубийство другими или неуточненными способами
165 Детоубийство (младенцы до 1 года)
166 Убийство с применением огнестрельного оружия
167 Убийство режущими или колющими инструментами
168 Убийство иными или неуказанными способами
169 Железнодорожные аварии (смерть по любой причине, кроме войны)
170 ДТП (смерть по любой причине, кроме войны)
170a Столкновения с поездами
170b Столкновения с трамваями
170c Другие дорожно-транспортные происшествия
171
171a Трамвайные аварии на дорогах (любая причина смерти, кроме войны)
171b Другие дорожно-транспортные происшествия (смерть по любой причине, кроме войны)
172 Несчастные случаи на водном транспорте (смерть по любой причине, кроме войны)
173 Несчастные случаи на воздушном транспорте (смерть по любой причине, кроме войны)
174 Несчастные случаи в шахтах и ​​карьерах (любая причина смерти, кроме войны)
175
175a Несчастные случаи на ферме и т. Д.техника и транспортные средства
175b
175ba Травма ядовитыми животными
175bb Травма другими животными
175c Другие несчастные случаи в сельском и лесном хозяйстве (любая причина смерти, кроме войны)
176 Несчастные случаи, вызванные оборудованием (любая причина смерти)
177 Пищевое отравление
178 Случайное поглощение ядовитого газа
179 Другое острое случайное отравление
180 Пожар
181 Случайные ожоги (за исключением возгорания)
182 Случайное механическое удушение
183 Случайное утопление
184 Случайное ранение огнестрельным оружием
185 Случайное ранение режущими или колющими инструментами
186 Случайное повреждение при падении, раздавливании, оползне и т. Д.187 Катаклизм (любая причина смерти)
188 Травма животными
189 Голод или жажда
190 Чрезмерный холод
191 Чрезмерное тепло
192 Молния
193 Прочие несчастные случаи из-за электрического тока
194 Нападение ядовитых животных
195
195a
195a (1) осповакцина
195a (2) Другие последствия вакцинации против оспы
195b
195ba Несчастные случаи с анестезией
195bb Другие несчастные случаи из-за медицинского или хирургического вмешательства
195c Отсутствие ухода за новорожденным
195d Другие и неуточненные несчастные случаи
196 Гибель военнослужащих во время боевых действий
197 Гибель мирных жителей в результате военных действий
198 казней
199 Внезапная смерть
200
200а
200a (1) Сердечная недостаточность
200a (2) Другие неустановленные причины
200b Найден мертвым, причина неизвестна
200c Другие случаи смерти по неизвестной или неустановленной причине

 
 

[Вернуться в Международный
Классификация болезней.

[Конец документа, обновленный до 8 мая 2001 г.]

Периферическая Т-клеточная лимфома Артикул

[1]

Vose J, Armitage J, Weisenburger D, Международное исследование периферических Т-лимфоцитов и естественных киллеров / Т-клеточной лимфомы: данные патологии и клинические результаты.Журнал клинической онкологии: официальный журнал Американского общества клинической онкологии. 1 сентября 2008 г .; [PubMed PMID: 18626005]

[2]

Сэвидж К.Дж., Чханабхай М., Гаскойн Р.Д., Коннорс Дж. М., Характеристика периферических Т-клеточных лимфом в одном североамериканском учреждении по классификации ВОЗ. Анналы онкологии: официальный журнал Европейского общества медицинской онкологии. 2004 Oct; [PubMed PMID: 15367405]

[3]

Фан А., Вельдман Р., Лехович М.Дж., Эпидемиология Т-клеточной лимфомы: известное и неизвестное.Текущие гематологические отчеты о злокачественных новообразованиях. 2016 Dec; [PubMed PMID: 27995419]

[4]

Frizzera G, Moran EM, Rappaport H, Ангио-иммунобластная лимфаденопатия с диспротеинемией. Ланцет (Лондон, Англия). 1 июня 1974 г .; [PubMed PMID: 4135245]

[5]

Леннерт К. [Природа, прогноз и номенклатура ангиоиммунобластной (лимфаденопатии (лимфогранулематоз X или лимфома Т-зоны)].Deutsche medizinische Wochenschrift (1946). 1979 Aug 31; [PubMed PMID: 477527]

[6]

de Leval L, Rickman DS, Thielen C, Reynies Ad, Huang YL, Delsol G, Lamant L, Leroy K, Brière J, Molina T, Berger F, Gisselbrecht C, Xerri L, Gaulard P, Профиль экспрессии генов узловых периферическая Т-клеточная лимфома демонстрирует молекулярную связь между ангиоиммунобластной Т-клеточной лимфомой (AITL) и фолликулярными Т-клетками-помощниками (TFH).Кровь. 1 июня 2007 г .; [PubMed PMID: 17284527]

[7]

Willemze R, Cerroni L, Kempf W., Berti E, Facchetti F, Swerdlow SH, Jaffe ES, Обновление 2018 года классификации ВОЗ-EORTC для первичных кожных лимфом. Кровь. 2019 Apr 18; [PubMed PMID: 30635287]

[8]

Laharanne E, Oumouhou N, Bonnet F, Carlotti M, Gentil C, Chevret E, Jouary T, Longy M, Vergier B, Beylot-Barry M, Merlio JP, Полногеномный анализ кожных Т-клеточных лимфом позволяет выявить три клинически значимых классы.Журнал исследовательской дерматологии. 2010 июн; [PubMed PMID: 20130593]

[9]

Wang SS, Flowers CR, Kadin ME, Chang ET, Hughes AM, Ansell SM, Feldman AL, Lightfoot T, Boffetta P, Melbye M, Lan Q, Sampson JN, Morton LM, Zhang Y, Weisenburger DD, История болезни, образ жизни , семейный анамнез и профессиональные факторы риска периферических Т-клеточных лимфом: проект InterLymph Non-Hodgkin Lymphoma Subtypes Project.Журнал Национального института рака. Монографии. 2014 Август; [PubMed PMID: 25174027]

[10]

Ferreira CR, Zhao S, Sanches JA, Miyashiro D, Cury-Martins J, Azevedo RS, Zerbini MCN, Natkunam Y, Gratzinger D, Клинико-патологический и микроэкологический анализ первичных кожных CD30-положительных лимфопролиферативных расстройств: 26-летний опыт работы академиком. медицинский центр в Бразилии. Диагностическая патология.22 октября 2019 г. [PubMed PMID: 31640798]

[11]

Восе Дж. М., Периферическая Т-клеточная неходжкинская лимфома. Гематологические / онкологические клиники Северной Америки. 2008 Oct; [PubMed PMID: 18954748]

[13]

Коргавкар К., Сюн М., Вайншток М., Изменение тенденций заболеваемости кожной Т-клеточной лимфомой.Дерматология JAMA. 2013 ноя; [PubMed PMID: 24005876]

[14]

Bradford PT, Devesa SS, Anderson WF, Toro JR, Распространенность кожных лимфом в США: популяционное исследование 3884 случаев. Кровь. 2009 21 мая; [PubMed PMID: 19279331]

[15]

Померанц Р.Г., Кэмпбелл Л.С., Юкич Д.М., Гескин Л.Дж., Посттрансплантационная кожная Т-клеточная лимфома: отчеты о клинических случаях и обзор связи использования ингибитора кальциневрина с риском посттрансплантационного лимфопролиферативного заболевания.Архив дерматологии. 2010 May; [PubMed PMID: 20479299]

[16]

Wilkins K, Turner R, Dolev JC, LeBoit PE, Berger TG, Maurer TA, Кожные злокачественные новообразования и болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека. Журнал Американской академии дерматологии. 2006 фев; [PubMed PMID: 16443048]

[17]

Burg G, Kempf W, Cozzio A, Feit J, Willemze R, S Jaffe E, Dummer R, Berti E, Cerroni L, Chimenti S, Diaz-Perez JL, Grange F, Harris NL, Kazakov DV, Kerl H, Kurrer M, Knobler R, Meijer CJ, Pimpinelli N, Ralfkiaer E, Russell-Jones R, Sander C, Santucci M, Sterry W., Swerdlow SH, Vermeer MH, Wechsler J, Whittaker S, Классификация кожных лимфом ВОЗ / EORTC 2005: гистологические и молекулярные аспекты.Журнал кожной патологии. 2005 ноя; [PubMed PMID: 16293178]

[18]

Скарисбрик JJ, Ким YH, Уиттакер SJ, Вуд GS, Vermeer MH, Prince HM, Quaglino P, Прогностические факторы, прогностические индексы и стадия грибовидного микоза и синдрома Сезари: где мы сейчас? Британский дерматологический журнал. 2014 июн; [PubMed PMID: 24641480]

[19]

Уилсон Л. Д., Хайндс Г. А., Ю. Дж. Б. Возраст, раса, пол, стадия и частота кожной лимфомы.Клиническая лимфома, миелома [PubMed PMID: 23040434]

[20]

Sun G, Berthelot C, Li Y, Glass DA 2nd, George D, Pandya A, Kurzrock R, Duvic M, Плохой прогноз у неевропейских пациентов с грибовидным микозом с ранним началом. Журнал Американской академии дерматологии. 2009 фев; [PubMed PMID: 1

64]

[21]

Criscione VD, Weinstock MA, Заболеваемость кожной Т-клеточной лимфомой в Соединенных Штатах, 1973-2002 гг.Архив дерматологии. 2007 июл; [PubMed PMID: 17638728]

[22]

Виллемзе Р., Яффе Е.С., Бург Дж., Черрони Л., Берти Е., Свердлов С.Х., Ральфкиер Е., Чименти С., Диас-Перес Дж. Л., Дункан Л. М., Гранж Ф, Харрис Н. Л., Кемпф В., Керл Х., Куррер М., Ноблер Р. , Pimpinelli N, Sander C, Santucci M, Sterry W., Vermeer MH, Wechsler J, Whittaker S, Meijer CJ, Классификация кожных лимфом ВОЗ-EORTC. Кровь. 2005 15 мая; [PubMed PMID: 15692063]

[23]

Bekkenk MW, Geelen FA, van Voorst Vader PC, Heule F, Geerts ML, van Vloten WA, Meijer CJ, Willemze R, Первичные и вторичные кожные лимфопролиферативные расстройства CD30 (): отчет Голландской группы кожных лимфом по длительным заболеваниям. данные срочного наблюдения 219 пациентов и рекомендации по диагностике и лечению.Кровь. 2000, 15 июня; [PubMed PMID: 10845893]

[24]

Frizzera G, Moran EM, Rappaport H, Ангио-иммунобластная лимфаденопатия. Диагностика и клиническое течение. Американский журнал медицины. 1975 Dec; [PubMed PMID: 11

]

[25]

Federico M, Rudiger T, Bellei M, Nathwani BN, Luminari S, Coiffier B, Harris NL, Jaffe ES, Pileri SA, Savage KJ, Weisenburger DD, Armitage JO, Mounier N, Vose JM, Клинико-патологические характеристики ангиоиммунобластных Т-клеток лимфома: анализ международного проекта периферической Т-клеточной лимфомы.Журнал клинической онкологии: официальный журнал Американского общества клинической онкологии. 2013 10 января; [PubMed PMID: 22869878]

[26]

Siegert W, Nerl C, Agthe A, Engelhard M, Brittinger G, Tiemann M, Lennert K, Huhn D, Т-клеточная лимфома типа ангиоиммунобластной лимфаденопатии (AILD): прогностическое влияние клинических наблюдений и лабораторных данных при представлении. Кильская группа изучения лимфомы.Анналы онкологии: официальный журнал Европейского общества медицинской онкологии. 1995 Sep; [PubMed PMID: 8664186]

[27]

Girardi M, Heald PW, Wilson LD, Патогенез грибовидного микоза. Медицинский журнал Новой Англии. 2004 6 мая; [PubMed PMID: 15128898]

[28]

Талпур Р., Сингх Л., Даулат С., Лю П., Сейфер С., Триноски Т., Вей В., Дувик М., Долгосрочные результаты 1263 пациентов с грибовидным микозом и синдромом Сезари с 1982 по 2009 год.Клинические исследования рака: официальный журнал Американской ассоциации исследований рака. 2012 сентябрь 15; [PubMed PMID: 22850569]

[29]

Vinuesa CG, Tangye SG, Moser B, Mackay CR, Фолликулярные В-хелперные Т-клетки в ответах антител и аутоиммунитет. Обзоры природы. Иммунология. 2005 ноя; [PubMed PMID: 16261173]

[30]

Аттигалле А, Аль-Джехани Р., Дисс ТС, Мансон П., Лю Х., Ду MQ, Исааксон П.Г., Доган А., Неопластические Т-клетки в ангиоиммунобластной Т-клеточной лимфоме экспрессируют CD10.Кровь. 2002 15 января; [PubMed PMID: 11781247]

[31]

Sabattini E, Pizzi M, Tabanelli V, Baldin P, Sacchetti CS, Agostinelli C, Zinzani PL, Pileri SA, экспрессия CD30 в периферических Т-клеточных лимфомах. Haematologica. 2013 Aug; [PubMed PMID: 23716537]

[32]

Dupuis J, Boye K, Martin N, Copie-Bergman C, Plonquet A, Fabiani B, Baglin AC, Haioun C, Delfau-Larue MH, Gaulard P, Экспрессия CXCL13 опухолевыми клетками при ангиоиммунобластной Т-клеточной лимфоме (AITL) : новый диагностический маркер, подтверждающий, что AITL происходит от фолликулярных хелперных Т-клеток.Американский журнал хирургической патологии. 2006 Apr; [PubMed PMID: 16625095]

[33]

Nelson M, Horsman DE, Weisenburger DD, Gascoyne RD, Dave BJ, Loberiza FR, Ludkovski O, Savage KJ, Armitage JO, Sanger WG, Цитогенетические аномалии и клинические корреляции в периферической Т-клеточной лимфоме. Британский гематологический журнал. 2008 May; [PubMed PMID: 18341637]

[34]

Kerl K, Vonlanthen R, Nagy M, Bolzonello NJ, Gindre P, Hurwitz N, Gudat F, Nador RG, Borisch B, Изменения в 5′-некодирующей области гена BCL-6 не коррелируют с экспрессией белка BCL-6 при Т-клеточных неходжкинских лимфомах.Лабораторное исследование; журнал технических методов и патологии. 2001 Dec; [PubMed PMID: 11742039]

[35]

Gorczyca W, Tsang P, Liu Z, Wu CD, Dong HY, Goldstein M, Cohen P, Gangi M, Weisberger J, CD30-положительные Т-клеточные лимфомы, коэкспрессирующие CD15: иммуногистохимический анализ. Международный журнал онкологии. 2003 Feb; [PubMed PMID: 12527929]

[36]

Pimpinelli N, Olsen EA, Santucci M, Vonderheid E, Haeffner AC, Stevens S, Burg G, Cerroni L, Dreno B, Glusac E, Guitart J, Heald PW, Kempf W, Knobler R, Lessin S, Sander C, Smoller Б.С., Теланг Г., Уиттакер С., Ивацуки К., Обиц Э., Такигава М., Тернер М.Л., Вуд Г.С., Определение ранних грибовидных микозов.Журнал Американской академии дерматологии. 2005 Dec; [PubMed PMID: 16310068]

[37]

Jones D, Dang NH, Duvic M, Washington LT, Huh YO, Отсутствие экспрессии CD26 является полезным маркером для диагностики Т-клеточной лимфомы в периферической крови. Американский журнал клинической патологии. 2001 Jun; [PubMed PMID: 11392886]

[38]

Reimer P, Rüdiger T, Geissinger E, Weissinger F, Nerl C, Schmitz N, Engert A, Einsele H, Müller-Hermelink HK, Wilhelm M, Трансплантация аутологичных стволовых клеток в качестве терапии первой линии при периферических Т-клеточных лимфомах: результаты проспективного многоцентрового исследования.Журнал клинической онкологии: официальный журнал Американского общества клинической онкологии. 1 января 2009 г .; [PubMed PMID: 1

17]

[39]

d’Amore F, Relander T, Lauritzsen GF, Jantunen E, Hagberg H, Anderson H, Holte H, Österborg A, Merup M, Brown P, Kuittinen O, Erlanson M, Østenstad B, Fagerli UM, Gadeberg OV, Sundström C , Delabie J, Ralfkiaer E, Vornanen M, Toldbod HE, Прямая трансплантация аутологичных стволовых клеток при периферической Т-клеточной лимфоме: NLG-T-01.Журнал клинической онкологии: официальный журнал Американского общества клинической онкологии. 2012 сен 1; [PubMed PMID: 22851556]

[40]

Schmitz N, Trümper L, Ziepert M, Nickelsen M, Ho AD, Metzner B, Peter N, Loeffler M, Rosenwald A, Pfreundschuh M, Лечение и прогноз зрелой Т-клеточной и NK-клеточной лимфомы: анализ пациентов с Т-клеточная лимфома лечится в исследованиях Немецкой исследовательской группы неходжкинской лимфомы высокой степени злокачественности.Кровь. 2010 4 ноября; [PubMed PMID: 20660290]

[41]

Хорвиц С., О’Коннор О.А., Профи Б., Иллидж Т, Фанале М., Адвани Р., Бартлетт Н.Л., Кристенсен Дж. Х., Моршхаузер Ф, Доминго-Доменек Е., Росси Дж., Ким В. С., Фельдман Т., Леннард А., Белада Д., Illés Á, Tobinai K, Tsukasaki K, Yeh SP, Shustov A, Hüttmann A, Savage KJ, Yuen S, Iyer S, Zinzani PL, Hua Z, Little M, Rao S, Woolery J, Manley T., Trümper L, Brentuximab vedotin с химиотерапией CD30-положительной периферической Т-клеточной лимфомы (ECHELON-2): глобальное двойное слепое рандомизированное исследование фазы 3.Ланцет (Лондон, Англия). 2019 Jan 19; [PubMed PMID: 30522922]

[42]

Olsen E, Vonderheid E, Pimpinelli N, Willemze R, Kim Y, Knobler R, Zackheim H, Duvic M, Estrach T, Lamberg S, Wood G, Dummer R, Ranki A, Burg G, Heald P, Pittelkow M, Bernengo М.Г., Стерри В., Ларош Л., Траутингер Ф., Уиттакер С., Изменения в постановке и классификации грибовидного микоза и синдрома Сезари: предложение Международного общества кожных лимфом (ISCL) и целевой группы по кожным лимфомам Европейской организации Исследование и лечение рака (EORTC).Кровь. 2007 15 сентября; [PubMed PMID: 17540844]

[43]

Лессин С.Р., Дувик М., Гитарт Дж., Пандья АГ, Стробер Б.Э., Олсен Е.А., Халл СМ, Ноблер Э.Х., Ладья А.Х., Ким Э.Дж., Нейлор М.Ф., Адельсон Д.М., Кимбалл А.Б., Вуд GS, Сундрам Ю., Ву Х., Ким YH, Местная химиотерапия при кожной Т-клеточной лимфоме: положительные результаты рандомизированного контролируемого многоцентрового исследования эффективности и безопасности нового мехлорэтамина, 0.02% гель при грибковом микозе. Дерматология JAMA. 2013 Янв; [PubMed PMID: 23069814]

[44]

Морисон В.Л., Влияние псораленов и длинноволнового ультрафиолетового излучения на иммунитет in vivo. Монография Национального института рака. 1984 Dec; [PubMed PMID: 6335739]

[45]

Пилери А., Дельфино С., Гранди В., Пимпинелли Н., Роль бексаротена в лечении кожной Т-клеточной лимфомы: клиническая и иммунологическая стороны.Иммунотерапия. 2013 Apr; [PubMed PMID: 23557425]

[46]

Пикарц Р.Л., Фрай Р., Тернер М., Райт Дж. Дж., Аллен С.Л., Киршбаум М.Х., Зайн Дж., Принц Х.М., Леонард Дж. П., Гескин Л.Дж., Ридер К., Джоске Д., Фигг В.Д., Гарднер Э.Р., Штайнберг С.М., Яффе Е.С., Стетлер -Стивенсон М., Лейд С., Фоджо А.Т., Бейтс С.Е., многоинституциональное исследование фазы II ингибитора гистондеацетилазы ромидепсина в качестве монотерапии для пациентов с кожной Т-клеточной лимфомой.Журнал клинической онкологии: официальный журнал Американского общества клинической онкологии. 2009 10 ноября; [PubMed PMID: 19826128]

[47]

Оренштейн А., Хайк Дж, Тамир Дж, Винклер Э, Трау Х, Малик З, Костенич Г., Фотодинамическая терапия кожной лимфомы с использованием 5-аминолевулиновой кислоты для местного применения. Дерматологическая хирургия: официальная публикация Американского общества дерматологической хирургии [et al.]. 2000 Aug; [PubMed PMID: 10940064]

[48]

Гескин Л., ECP против PUVA для лечения кожной Т-клеточной лимфомы. Письмо о терапии кожи. 2007 июн; [PubMed PMID: 17609808]

[49]

Jones GW, Kacinski BM, Wilson LD, Willemze R, Spittle M, Hohenberg G, Handl-Zeller L, Trautinger F, Knobler R, Общее электронное излучение кожи при лечении грибкового микоза: Консенсус Европейской организации исследований и лечения группы проекта по кожной лимфоме по раку (EORTC).Журнал Американской академии дерматологии. 2002 сен; [PubMed PMID: 12196745]

[50]

Duvic M, Hymes K, Heald P, Breneman D, Martin AG, Myskowski P, Crowley C, Yocum RC, Bexarotene эффективны и безопасны для лечения рефрактерной кожной Т-клеточной лимфомы на поздней стадии: результаты международных исследований фазы II-III . Журнал клинической онкологии: официальный журнал Американского общества клинической онкологии.2001 1 мая; [PubMed PMID: 11331325]

[52]

Эдельсон Р., Бергер С., Гаспарро Ф., Джегасти Б., Хилд П., Винтроуб Б., Вондерхайд Е., Ноблер Р., Вольф К., Плевиг Г., Лечение кожной Т-клеточной лимфомы экстракорпоральной фотохимиотерапией. Предварительные результаты. Медицинский журнал Новой Англии. 1987 Feb 5; [PubMed PMID: 3543674]

[53]

Кеннеди Г.А., Сеймур Дж. Ф., Вольф М., Янушевич Х., Дэвисон Дж., Маккормак С., Райан Г., Принц Х. М., Лечение пациентов с запущенным грибовидным микозом и синдромом Сезари с помощью алемтузумаба.Европейский журнал гематологии. 2003 Oct; [PubMed PMID: 12950233]

[54]

Mehra T, Ikenberg K, Moos RM, Benz R, Nair G, Schanz U, Haralambieva E, Hoetzenecker W., Dummer R, French LE, Guenova E, Cozzio A, Brentuximab как средство лечения грибкового микоза CD30 и синдрома Сезари. Дерматология JAMA. 2015 Янв; [PubMed PMID: 25317818]

[55]

Хорвиц С.М., Ким Ю.Х., Фосс Ф., Зайн Дж.М., Мысковски П.Л., Лехович М.Дж., Фишер Д.К., Шустов А.Р., Бартлетт Н.Л., Делиукина М.Л., Куцукос Т., Сондерс М.Э., О’Коннор О.А., Дувик М., Идентификация активного вещества. хорошо переносимая доза пралатрексата у пациентов с рецидивирующей или резистентной кожной Т-клеточной лимфомой.Кровь. 2012 3 мая; [PubMed PMID: 22394596]

[56]

Ван Скотт Э.Дж., Грекин Д.А., Калмансон Дж.Д., Вондерхайд Э.К., Барри В.Е., Частые низкие дозы мехлоретамина внутривенно при поздней стадии грибовидной лимфомы микоза. Рак. 1975 Nov; [PubMed PMID: 1192353]

[57]

Wollina U, Dummer R, Brockmeyer NH, Konrad H, Busch JO, Kaatz M, Knopf B, Koch HJ, Hauschild A, Многоцентровое исследование пегилированного липосомального доксорубицина у пациентов с кожной Т-клеточной лимфомой.Рак. 1 сентября 2003 г .; [PubMed PMID: 12942567]

[58]

Vonderheid EC, Лечение кожной Т-клеточной лимфомы: 2001. Последние результаты исследований рака. Fortschritte der Krebsforschung. Прогресс в исследованиях рака. 2002; [PubMed PMID: 12079229]

[61]

Gutiérrez-García G, García-Herrera A, Cardesa T, Martínez A, Villamor N, Ghita G, Martínez-Trillos A, Colomo L, Setoain X, Rodríguez S, Giné E, Campo E, López-Guillermo A, сравнение четыре прогностических балла при периферической Т-клеточной лимфоме.Анналы онкологии: официальный журнал Европейского общества медицинской онкологии. 2011 фев; [PubMed PMID: 20631009]

[62]

Эпштейн Э. Х. младший, Левин Д. Л., Крофт Дж. Д. мл., Лутцнер М. А., грибовидный микоз. Выживаемость, особенности прогноза, реакция на терапию и результаты вскрытия. Медицина. 1972 Jan; [PubMed PMID: 5009530]

[63]

Беннер М.Ф., Янсен П.М., Вермеер М.Х., Виллемзе Р., Факторы прогноза при трансформированном грибовидном микозе: ретроспективный анализ 100 случаев.Кровь. 2012 16 февраля; [PubMed PMID: 22160616]

.