Малигнизации что это: Малигнизация — злокачественное перерождение клеток, причины возникновения и лечение

Малигнизация — злокачественное перерождение клеток, причины возникновения и лечение

Малигнизацией называется процесс, который ведет к переходу доброкачественных клеток в злокачественные. По сути, это превращение здоровой ткани в опухолевую, в результате которого возникают злокачественные клетки. Стоит отметить, что поражаться может абсолютно любая ткань или орган.

Главные отличия малигнизировшейся опухоли от доброкачественной следующие:

• Снижается уровень дифференцировки (созревания) клеток.
• Изменяются их морфологические свойства — клетки отличаются от здоровых, например, они могут иметь более крупные ядра. В недифференцированных опухолях вообще трудно определить, из какой ткани она произошла.
• Нарушается функциональная активность. Патологически измененная ткань не может выполнять возложенные на нее функции. Например, при лимфолейкозе резко увеличивается количество лимфоцитов, но они не выполняют защитной функции, поэтому такие больные часто страдают от тяжелых инфекций.
• Происходит неконтролируемое размножение клеток и, как следствие, рост опухоли и образование метастазов.

Причины и признаки возникновения малигнизации

Причины малигнизации крайне разнообразны. Как правило, для возникновения злокачественной опухоли требуется сочетание сразу нескольких факторов. Наиболее значимые из них следующие:

• Химические канцерогены — это химические вещества, которые способны вызывать рак). Безусловно доказано, что малигнизирующее действие оказывают полициклические ароматические углеводороды (вещества, которые в огромных количествах образуются при переработке нефтепродуктов, в том числе автомобильного топлива, на некоторых промышленных предприятиях), нитрозамины, которые в большом количестве содержатся в табачных изделиях, минеральные волокна, в т.ч. асбест и даже некоторые лекарственные препараты (в частности цитостатики, которыми лечат те же злокачественные опухоли).
• Ультрафиолетовое излучение, солнечный свет. Являются главным провоцирующим фактором развития меланомы и других злокачественных опухолей кожи.
• Ожирение. Является фактором риска колоректального рака, рака молочной железы и яичников.
• Нерациональное питание — большое количество быстрых углеводов, мяса, копченостей, маринадов, консервированных продуктов и злоупотребление алкоголем являются факторами риска развития злокачественных новообразований пищеварительной системы и печени.
• Ионизирующее излучение. Радиация может спровоцировать развитие лейкозов, рака щитовидной железы, сарком костей. Наибольшему риску подвержены пациенты, проходившие лучевую терапию, а также работники, связанные с источником ионизирующего излучения — медперсонал лучевой диагностики (КТ, рентген), медперсонал отделений лучевой терапии, сотрудники АЭС и др.
• Некоторые вирусы. Например, всем известный вирус папилломы человека способен приводить к развитию рака шейки матки. За это открытие была присуждена Нобелевская премия. Вирус Эпштейна-Барр провоцирует развитие лимфом, ATLV провоцирует развитие лейкоза, вирус гепатита С может вызывать рак печени.
• Гормональная дисфункция. Некоторые гормоны могут стимулировать рост и размножение клеток, гормональной зависимостью обладают клетки рака молочной железы и рака простаты. Кроме того, гормоны могут влиять на иммунную систему, менять метаболическую активность некоторых канцерогенов.
• Генетическая предрасположенность. На сегодняшний день известно много заболеваний и наследственных синдромов, при которых вероятность развития рака очень велика. Например, наследственный полипоз толстой кишки осложняется колоректальным раком, мутация в генах BRCA с высокой долей вероятности приводит к развитию наследственного рака груди и яичников.

Что касается признаков малигнизации, то на начальных этапах выявить их можно только морфологически, исследовав под микроскопом и определив клеточную атипию и другие признаки. Клинически опухоли на ранней стадии редко проявляют себя, поэтому были разработаны скрининговые программы, которые направлены на условно здоровых лиц из группы риска, у которых еще нет признаков рака. Например, для рака шейки матки это мазок на онкоцитологию, для рака молочной железы это маммография, для колоректального рака это колоноскопия или анализ кала на скрытую кровь.

Стадии и этапы развития малигнизации

Любая малигнизация начинается с генетической поломки (мутации) в клетке. В принципе, в организме такие клетки образуются постоянно, но они отслеживаются иммунной системой и уничтожаются путем апоптоза. Однако возможны ситуации, когда в результате мутации одновременно активируются гены, отвечающие за выключение апоптоза и блокируются гены, включающие апоптоз. В результате такая клетка не погибает, а, наоборот, продолжает делиться. Такая стадия малигнизации называется инициализацией.

За ней следует промоция, во время которой происходит активация онкогенов и, как следствие, активное деление трансформированных клеток. Но и этого еще мало для развития рака. Поврежденные клетки могут развиваться, созревать (дифференцироваться) и выполнять функции той ткани, в которой они находятся.

Для полной малигнизации необходимо нарушение дифференцировки. Обычно этот процесс связывается с действием микроРНК и недостатком цитокинов, которые способствуют переходу клетки на более высокий уровень дифференцировки. Численность поврежденных клеток растет, постепенно образуется участок измененной ткани. В результате на его месте образуется опухоль.

Поврежденные клетки нестабильны. Сначала в новообразовании есть преобладающий клон клеток, который образует основу опухоли — стволовую линию. Но в отсутствие соответствующего контроля мутации образуются как снежный ком, и начинают образовываться другие клоны. Этот механизм отчасти объясняет, почему со временем противоопухолевые препараты перестают оказывать эффект — на место предыдущему клону клеток, который был чувствителен к данному лечению, приходит другой, более устойчивый.

Четвертая стадия малигнизации называется опухолевой прогрессией. Раковые клетки получают полную автономность и ведут себя как хотят. Они не реагируют на микроокружение. Опухоль может прорастать в окружающие ее органы и ткани, в том числе в лимфатические и кровеносные сосуды. По ним злокачественные клетки мигрируют по всему организму и при определенных условиях дают новые опухолевые очаги — метастазы.

Морфологически выделяют следующие этапы малигнизации:

• Гиперплазия ткани — избыточное образование структурных элементов ткани.
• Очаговая пролиферация — разрастание ткани путем деления клеток.
• Доброкачественные новообразования.
• Дисплазия — атипичная трансформация клеток ткани.
• Рак in situ — злокачественная опухоль, которая не прорастает в подлежащие слои ткани.
• Инвазивное злокачественное новообразование.

Лечение и профилактика малигнизации

Под профилактикой малигнизации подразумеваются мероприятия, аналогичные тем, которые рекомендуются для профилактики рака:

• Отказ от вредных привычек, в частности, от употребления табака и алкоголя.
• Сбалансированное адекватное по калорийности питание, содержащее в достаточном количестве макро- и микронутриенты. Специалисты рекомендуют обратить внимание на достаточное употребление клетчатки. Она обеспечивает регулярное опорожнение кишечника и как щетка, собирает на себя токсичные и канцерогенные вещества.
• Использование индивидуальных средств защиты при работе с вредными факторами производства.
• Защита от ультрафиолетового излучения с помощью одежды, солнцезащитных кремов и очков.
• Соблюдение режима труда и отдыха, достаточная физическая активность.

Своевременное прохождение скрининговых программ. Это очень важный момент, о котором речь уже шла выше. Скрининговое обследование позволяет обнаружить пациентов с малигнизированными новообразованиями на ранней стадии и своевременно провести специальное лечение.

Лечением рака занимаются врачи онкологи. При этом используется хирургия, лучевая терапия и медикаментозная терапия. Для ряда нозологий достигнуты огромные результаты в успешности лечения. Например, многие лейкозы и лимфомы можно вылечить окончательно, то же касается многих солидных опухолей на ранних стадиях. Причем чем раньше обнаружена малигнизированная опухоль, тем менее травматичное вмешательство потребуется, и тем выше шансы на полное выздоровление.

Однако даже при распространенных стадиях, когда есть метастазы, можно добиться приемлемого уровня качества жизни и увеличить ее продолжительность. Так, в федеральной сети клиник экспертной онкологии «Евроонко» существует целое отделение терапии боли. Кроме того, мы работаем с самыми современными технологиями лечения и диагностики, которые позволяют решать многие проблемы быстро, малотравматично и самое главное, эффективно.

Доброкачественные опухоли желудка — Клиника 29

Доброкачественные опухоли желудка – группа новообразований эпителиального и неэпителиального гистогенеза, исходящих из разных слоев желудочной стенки, характеризующихся медленным развитием и относительно благоприятным прогнозом. Опухоли могут проявляться болями в эпигастрии, симптомами желудочного кровотечения, тошнотой, рвотой. Основными методами диагностики доброкачественных опухолей являются рентгенография желудка и фиброгастроскопия, гистологическое исследование опухолевой ткани. Лечение доброкачественных опухолей желудка заключается в их удалении эндоскопическим методом или хирургическим путем.

В зависимости от происхождения доброкачественные опухоли желудка разделяются на эпителиальные и неэпителиальные.
Среди эпителиальных опухолей встречаются единичные или множественные аденоматозные и гиперпластические полипы, диффузный полипоз. Полипы представляют собой опухолевидные эпителиальные выросты в просвете желудка с ножкой или широким основанием, шаровидной и овальной формы, с гладкой или грануляционной поверхностью, плотной или мягкой консистенцией. Полипы желудка чаще всего возникают у лиц мужского пола в возрасте 40-60 лет, обычно располагаются в пилороантральном отделе. Ткани полипа представлены разросшимся покровным эпителием желудка, железистыми элементами и соединительной тканью, богатой сосудами.
Аденоматозные полипы желудка — истинные доброкачественные опухоли из железистого эпителия состоят из папиллярных и/или тубулярных структур с выраженной клеточной дисплазией и метаплазией. Аденомы опасны в плане малигнизации и часто приводят к развитию рака желудка. До 75% доброкачественных эпителиальных опухолей желудка составляют гиперпластические (опухолеподобные) полипы, возникающие вследствие очаговой гиперплазии покровного эпителия, имеющие относительно низкий риск озлокачествления (около 3%). При диффузном полипозе желудка выявляются и гиперпластические, и аденоматозные полипы.

Редко встречающиеся неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка формируются внутри желудочной стенки — в ее подслизистом, мышечном или подсерозном слое из различных элементов (мышечной, жировой, соединительной тканей, нервов и сосудов). К ним относятся миомы, невриномы, фибромы, липомы, лимфангиомы, гемангиомы, эндотелиомы и их смешанные варианты. Также в желудке могут наблюдаться дермоиды, остеомы, хондромы, гамартомы и гетеротопии из тканей поджелудочной железы, дуоденальных желез. Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка чаще возникают у женщин и иногда могут достигать значительных размеров. Они имеют четкие контуры, обычно округлую форму, гладкую поверхность.
Лейомиомы – наиболее часто встречающиеся доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка могут оставаться в мышечном слое, расти в направлении серозной оболочки или прорастать сквозь слизистую желудка, приводя к изъязвлению и желудочному кровотечению. Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка предрасположены к малигнизации.

Причины развития доброкачественных опухолей желудка окончательно не выяснены. Развитие полипов может быть связано с нарушением регенерации слизистой оболочки желудка, дискоординацией процессов пролиферации и дифференцировки ее клеток при хроническом гастрите. Аденомы желудка возникают на фоне атрофического гастрита в результате перестройки желез и покровного эпителия, появления кишечной метаплазии. Гиперпластические полипы развиваются при нарушении обновления и увеличения продолжительности жизни клеток, из-за избыточной регенерации покровно-ямочного эпителия. Также отмечено, что чаще всего полипы желудка возникают в зонах со сниженной секрецией соляной кислоты (нижняя треть желудка), у больных с гипо- и ахлоргидрией.

Источником неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка может быть гетеротопированная эмбриональная ткань, сохранившаяся в слизистой оболочке при нарушении внутриутробного развития.

Симптомы доброкачественных опухолей желудка 

В половине случаев полипы желудка протекают без клинических проявлений. Симптомы полипов желудка в основном определяются фоновым заболеванием (хроническим гастритом) и осложнениями (изъязвлением верхушки полипа, кровотечением, пролапсом полипа в двенадцатиперстную кишку и непроходимостью привратника).
Боли при полипах желудка обусловлены воспалительным процессом в окружающей его слизистой оболочке, локализуются в эпигастральной области и имеют тупой, ноющий характер. Сначала они возникают после приема пищи, затем становятся постоянными. Могут наблюдаться жалобы на горечь во рту, тошноту и отрыжку. При развитии непроходимости привратника — появляется рвота, при ущемлении полипа – начинаются схваткообразные боли в подложечной области и по всему животу. Изъязвление полипа приводит к умеренному желудочному кровотечению; при этом может выявляться кровь в рвотной массе, дегтеобразный стул, недомогание, бледность кожных покровов, анемия. Малигнизация полипов, как правило, происходит незаметно, поэтому подозрение должны вызвать отсутствие аппетита, похудание, нарастание общей слабости, диспепсические расстройства.
Клинические признаки неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка зависят от их локализации, характера и скорости роста, наличия изъязвления поверхности. Чаще всего неэпителиальные опухоли желудка сопровождаются кратковременными и постоянными болями, возникающими натощак, после приема пищи, при изменении положения тела. При невриномах болевой синдром сильный, жгучего характера. Изъязвление опухоли (особенно, гемангиомы) может вызывать скрытые или обильные желудочные кровотечения с угрозой для жизни больного.
При большом размере опухоли могут пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка могут осложняться перитонитом при некрозе новообразований; острой или хронической непроходимостью привратника в случае ущемления в нем опухоли и ее злокачественным перерождением.

Диагностика доброкачественных опухолей желудка 

Диагностировать опухоли желудка позволяют данные анамнеза, рентгенологического и эндоскопического исследований.
На наличие полипов при рентгенографии желудка может указывать дефект наполнения, повторяющий очертания опухоли: четкие, ровные контуры, круглую или овальную форму, его смещаемость при наличии ножки или неподвижность – при полипе с широким основанием.

В случае полипоза желудка выявляют большое число разных по величине дефектов наполнения. Перистальтика стенок желудка при этом сохраняется. Признаки отсутствия перистальтики, увеличение размера, изменение формы, появление нечеткости контуров дефекта наполнения при динамическом наблюдении могут говорить о малигнизации полипа.
Диагноз уточняется при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), которая позволяет провести визуальный осмотр состояния слизистой оболочки желудка, распознавание и дифференциацию полипов от других заболеваний. Визуальная дифференциация доброкачественного полипа от малигнизированного затруднена. Обычно об озлокачествлении могут свидетельствовать наличие полипа размером более 2 см, с бугристой дольчатой поверхностью, неправильными изъеденными контурами. Для точного определения характера полипа во время ФГДС выполняется биопсия подозрительных участков с морфологическим исследованием биоптатов.
Диагноз неэпителиальной доброкачественной опухоли желудка в большинстве случаев можно установить только после операции и морфологического исследования данного новообразования. Наличие клинических проявлений (например, кровотечения) указывает на возможность опухолевого процесса. ФГДС более информативна при эндогастральном росте неэпителиальных опухолей желудка. При интрамурально или экзогастрально расположенных опухолях при эндоскопическом исследовании определяется сдавление желудка извне.
Рентгенография желудка при неэпителиальных доброкачественных опухолях помогает обнаружить округлые или неправильные контуры дефекта наполнения с сохранением перистальтики и складок на подслизистом слое; экзогастральный рост новообразования с оттягиванием стенки желудка; изъязвление с образованием ниши на верхушке опухоли и др. Для обнаружения экзогастральных опухолей желудка могут быть использованы УЗИ и КТ брюшной полости.

Лечение доброкачественных опухолей желудка 

Лечение доброкачественных опухолей желудка — только хирургическое; метод оперативного вмешательства зависит от вида, характера опухоли и ее локализации.
В отсутствии надежных критериев малигнизации доброкачественных опухолей желудка, необходимо проводить удаление всех выявленных новообразований.
Основными методами удаления доброкачественных опухолей желудка в настоящее время являются малоинвазивная эндоскопическая электроэксцизия (или электрокоагуляция), энуклеация, резекция желудка, редко – гастрэктомия.
Эндоскопическая полипэктомия проводится при небольших одиночных полипах, локализующихся в различных отделах желудка: при размере менее 0,5 см — прижиганием с помощью точечного коагулятора, при размере от 0,5 до 3 см — методом электроэксцизии.

При крупных одиночных полипах желудка на широком основании выполняют хирургическую полипэктомию (иссечение в пределах слизистой оболочки или со всеми слоями стенки желудка) с предварительной гастротомией и ревизией желудка.
При множественных полипах или подозрении на малигнизацию выполняют ограниченную или субтотальную резекцию желудка. После полипэктомии и резекции существует риск неполного удаления, рецидива и малигнизации опухоли, возможно развитие послеоперационных осложнений и функциональных расстройств. Гастрэктомия может быть показана при диффузном полипозе желудка.
Во время удаления неэпителиальных опухолей желудка проводится срочное гистологическое исследование опухолевых тканей. Небольшие доброкачественные новообразования, растущие в направлении просвета желудка, удаляют эндоскопически; инкапсулированные опухоли вылущивают методом энуклеации. Большие, труднодоступные эндо- и экзогастральные доброкачественные опухоли желудка удаляют методом клиновидной или парциальной резекции, при подозрении на малигнизацию — резекцию производят с соблюдением онкологических принципов.
После удаления доброкачественных опухолей желудка показано динамическое диспансерное наблюдение гастроэнтеролога с обязательным эндоскопическим и рентгенологическим контролем.

Предраковые состояния: что это и как не пропустить — Профилактика — Информация

Когда нужно начать беспокоиться и что делать, чтобы не спровоцировать онкологическое заболевание?

Многие онкологические заболевания не возникают беспочвенно, довольно часто организм человека сигнализирует о неполадках определенными состояниями, которые в медицине объединены под общим термином «предраковые».

Предопухолевым состоянием, или предраком, считают изменение тканей, которое с высокой вероятностью может превратиться в злокачественную опухоль. Стоит понимать, что предрак — это все же не рак и даже не начальная его стадия.

Как правило, к этой категории относят доброкачественные новообразования или длительные хронические воспаления.

Хотя это еще не онкологическая патология, необходимо внимательно следить за своим здоровьем, чтобы вовремя начать лечение, если малигнизация (процесс ракового перерождения) все-таки начнется. Какие заболевания относят к предраку и как не допустить развития онкологических процессов?

Классификация предраковых состояний

Понятие «предрак» возникло в 1896 году на Международном конгрессе дерматологов и применялось только к наиболее доступному для клинического наблюдения раку кожи. В дальнейшем удалось установить, какие еще органы человека подвержены развитию злокачественных опухолей. Таким образом, стало возможно выявить и предраковые заболевания, зная их локализацию. Отсюда появился и термин «профилактика рака», и довольно быстро диагностика опасных очагов стала достаточно популярной.

Многочисленные проявления предрака подразделяют на облигатные (обязательные) и факультативные (необязательные).

Первая группа включает врожденные дефекты и генетически предопределенные процессы, при которых неизбежно рано или поздно развиваются злокачественные опухоли. К числу облигатных заболеваний относят, например:

• пигментную ксеродерму — хроническое наследственное заболевание, обусловленное повышенной чувствительностью кожи к солнечной радиации и УФ-лучам;
• болезнь Боуэна — редкое заболевание кожных покровов, характеризующееся одним или несколькими пятнисто-узелковыми образованиями на теле;
• эритроплазию Кейра — состояние, представляющее собой поражение эпителиальных клеток слизистых оболочек и кожи.

Эти патологии встречаются не так уж и часто, но при обнаружении хотя бы одного похожего симптома необходимо обратиться к онкологу.

Заболевания группы факультативных предраков характеризуются относительно невысокой степенью вероятности перерождения в рак.

Среди них встречается язва желудка, кожный рог — доброкачественное образование, представленное в виде кожного нароста на теле; кератоакантома — опухоль кожи, внешне напоминающая купол с небольшой лункой в центре и характеризующаяся быстрым ростом и циклическим течением.

Провоцирующие факторы

На развитие предраковых состояний влияют экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) факторы. Экзогенные факторы могут быть условно сгруппированы следующим образом:

• физические факторы. Например, ультрафиолетовое повреждение кожи от воздействия солнечных лучей может спровоцировать развитие меланомы.
• механические факторы. Это травмы, которые сопровождаются длительным раздражением. Например, родинки, которые регулярно травмируются одеждой, обувью, в процессе эпиляции или бритья. Из-за такого воздействия может начаться процесс озлокачествления.
• химические раздражители. Они делятся на две группы: бытовые и производственные. В первом случае речь идет о вредных привычках. Например, употребление табака оказывает грубое раздражающее действие на слизистую оболочку полости рта, дыхательных путей; кроме того, продукты сгорания табака содержат множество канцерогенов — веществ, напрямую провоцирующих развитие онкологических процессов. Производственные раздражители (аэрозоли или пары кислот) в зависимости от продолжительности воздействия могут приводить к острой или хронической химической травме, а при регулярном контакте способствуют развитию предраковых заболеваний.
• биологические факторы. Например, наличие инфекции Хеликобактер пилори (бактерия, которая живет на слизистой оболочке желудка), приводит к хроническому повреждению слизистой продуктами жизнедеятельности этой бактерии, что может стать благоприятной почвой для предраковых состояний желудочно-кишечного тракта и дальнейшего развития рака.

К эндогенным факторам относят особенности иммунитета.

Именно состояние иммунной системы является определяющим условием развития предраковых состояний. От уровня защиты зависит, смогут ли внешние или внутренние факторы нанести организму вред и запустить развитие заболевания.

К эндогенным факторам также можно отнести различные возрастные изменения и генетическую предрасположенность к определенным патологиям.

По данным исследования, опубликованного American Cancer Society, более 90% онкологических процессов обусловлены факторами внешней среды и образом жизни. Остальные 10% опухолей развиваются из-за генетических мутаций.

Диагностика и профилактика предрака

Переход предрака в рак может занимать годы, большинство из предраковых образований никогда не пройдут через злокачественное перерождение, но некоторые прогрессируют очень быстро. Как правило, именно это пытаются предотвратить специалисты. Определяющим фактором здесь является ранняя диагностика.

Проведение скрининга, детального обследования, позволяет выявить предраковые болезни, установить, возможен ли переход в рак, при необходимости определить подходящие методы лечения. Для верной постановки диагноза важны такие критерии, как привычки пациента, семейная история болезней, перенесенные заболевания и условия работы, которые могут подразумевать вредные воздействия.

Диагностика предрака зависит от его локализации.

При наличии жалоб необходимые обследования назначит врач, если жалоб нет — в качестве профилактики достаточно будет регулярной диспансеризации.

В нее входят стандартные анализы, инструментальная диагностика, а также консультации профильных специалистов. Для каждой возрастной группы подобран такой набор обследований, который с наибольшей вероятностью поможет обнаружить серьезные заболевания.

Так, каждому в рамках диспансеризации необходимо сдавать анализ крови и мочи, проходить флюорографию или делать рентген грудной клетки, а также ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Женщинам показано УЗИ органов малого таза, консультации гинеколога и маммолога, а мужчинам — уролога. Колоно- и гастроскопия рекомендованы людям в возрасте старше сорока лет.

В качестве альтернативы диспансеризации можно пройти «чекап», индивидуально подобранный набор обследований с учетом особенностей здоровья и образа жизни пациента (например, для индивидуальной диагностики онкологических или сердечно-сосудистых заболеваний).

Кроме того, в целях профилактики развития рака и предрака следует пересмотреть свой образ жизни: сбалансированно питаться, минимизировать в рационе потенциально опасные продукты, добавить в ежедневные приемы пищи больше овощей и фруктов. Необходимо уделять время физическим нагрузкам, отказаться от вредных привычек и чаще проводить время на свежем воздухе.

Лечение опасных состояний

Лечение предраковых заболеваний бывает двух типов: удаление или разрушение очага болезни и предотвращение роста опухолевой ткани. При факультативном проявлении и низкой степени вероятности перехода в рак достаточно наблюдения в динамике. Очаг не удаляется, а лечение нацелено на регресс патологии. Облигатные проявления предрака подвергаются удалению, так как с высокой вероятностью могут переродиться в онкологическую опухоль. Однако даже после их радикального удаления важно продолжать регулярно следить за состоянием здоровья, так как всегда остается патогенный фон и существует вероятность рецидива (возврата) предракового состояния в том или ином виде.

По материалам сайта health.mail.ru

Общество

Воробьев

доступная среда

жуковский

культура ъ

отдых

поручения губернатора

#9мая

#:жуковскоеиа

#а.а.осипов

#авиаграджуковский

#бyдьвкурсе

#будьвкyрсе

#будьвкурсе

#будьвкурсе #событияподмосковья

#великиеименароссии

#вкyрсе2O18

#вкyрсе2о18

#вкyрсе2о19

#вкурсе2018

#выборподмосковья

#главгосстройнадзор

#губернатор

#деньзащитникаотечества

#деньпобеды

#жуковский

#жуковскоеиа

#заплатиналоги

#здравоохранение

#здравоохранениемо #нашеподмосковье #новаяпятилетка

#зима2019

#зима2о18

#зима2о19

#зимавжуковском

#зимавподмосковье

#конкуренteam вместе!

#курсомпрезидента

#лето2о18

#лето2о19

#летовжуковском

#летовподмосковье

#люблюголосую

#мангалмарафон #подмосковье #мангалжеланий #двабака #шампуропись #забутыльпочистомучеллендж #забаньпочистомучеллендж

#молодыеученые

#налоги

#нашеподмосковье

#НашеПодмосковье2018

#новаяпятилетка

#обращение

#осень2о18

#память

#пмэф2021

#подмосковье

#подмосковьевыбирает

#подмосковьевыбирай

#подмосковьевыбирай   #люблюголосую   #подмосковье   #бyдьвкурсе   #жуковский

#подмосковьетерриторияперемен

#посадисвоедерево

#профилактика

#свинья?

#событияподмосковья

#социальнаяипотека

#субботник2019 #нашеподмосковье

#флагмоегогосударства #мойфлаг

#цифровоетелерадиовещание

#чистоеподмосковье

#чистыйдомстопвирус

#чуткаявласть

#щедрыйвторник

100 лет октября

100-летие

100леткраскнойармии

22 июня

23 февраля

55лет

70-летие

70-летиегорода

70лет

73 километра победы

75-летие битвы под москвой

75-летие прорыва блокады ленинграда

8 марта

9 мая

kremlin

lдороги

novans jets

worldskills

абрамцевский дуб

аварийное жилье

авиаград

авиаграджуковский

авиасалон

авиасалон макс-2017

Авиация

администрация

акция

Акция «Лес Победы»

Акция «Наш лес. Посади свое дерево»

аллея авиаконструкторов

амирьянц

андрей войтюк

андрей воробьёв

антимусорные рейды

арбузы

армия

архитектура

аси

аттракционы

афганистан

афиша

аэропорт жуковский

бyдьвкурсе

баня

бег

Безопасность

безработица

беслан-2004

бессмертный полк

бешенаялиса

бизнес

битва под москвой

благотворительнаяакция

благотворительность

благоустройство

благоустройство набережной

благоустройство набережной быковки

бои за Москву

боулинг

братина

будьвкурсе

быковка

быковская усадьба

бюджет

вакансии

вектор детство 2019

великая отечественная война

велосипед

весенний призыв

весеннийпризыв

весна2о19

ветеран

ветераны

владивосток

вновыйгодбездолгов

водное поло

воздушный шар

волонтерство

волонтеры

воскресенск

вручение паспортов

вручениепаспортов

всем двором

выборы 2018

выборы-2018

выборы2018

выплаты

выставка

выставка собак

газоснабжение

гарантия-строй

генпрокуратура рф

Герои Подмосковья

герои ссср и россии

гибдд

главгосстройнадзор

глушица

го

год театра

годовщина

городская клиническая больница

городская среда

городская стоматологическая поликлиника

горячая линия

госадмтехнадзор

государственные музеи московской области

гранты

грязинет

губернатор

губернатор подмосковья

губернатормо

дворец кльтуры

дворец культуры

дворец_культуры

дельфийские игры

демография

день вдв

день героев

день города

день защитника отечества

день защиты детей

день молодежи

день памяти жертв холокоста

день памяти и скорби

день победы

день пограничника

день пожилых людей

день предпринимателя

день призывника

день россии

день семьи

день семьи любви и верности

день студента

день флага

день_города

день_труда

день_флага

деньгероевотечества

деньзащитникаотечества

дети

дети-сироты

детская площадка

детская поликлиника

детскиесады

детскийсад№19

дирижералексейкарабанов

диспетчерская служба

добровольная народная дружина

Добродел

Дольщики

домашние животные

доноры

дороги

едс жкх

еирц

елка

ждши № 1

ждши№1

Жилье

жк авиатор парк

жк гагаринский

ЖКХ

жсо

жуковскаяветеринарнаястанция

жуковский

жуковский_загс

жуковский_симфонический_оркестр

жуковскийпарк

жуковское благочиние

жуковское иа

жуковское информагентство

жуковское_иа

жуковскоеИА

жуковскоеобразование

жуковсский

за заслуги перед городом жуковским

загс

занегин

занятость

заслуженныйтренерроссиикосатиков

Здоровье

земельные участки многодетным семьям

зима2о19

зимавжуклвском

зимавжуковском

зимавподмлсковье

зимавподмосковье

зоопарк

игорь волк

ил-2

инвалиды

индексация_пенсий

интеллектуальные игры

Интервью

иоанно-предтеченский храм

история жуковского

история_города_жуковского

итоги года

кадастровая оценка

казачество

карнавальная ночь-17

катастрофа Ми-8

квартира

квартиры

квн

квн-баттл

квн_жуковский

кемеровомыстобой

ключи

компенсации пенсионерам

конкурс

конкурс инновационных проектов

конкурс красоты

конкурс_лучшепрактикинаставничества

конкус_профессионального_мастерства

контрольно счетная палата

космодамианский храм

космонавтика

кпрф

краски»холи»

краскиподмосковья

красная книга

крещение

крещенские купания

кубок квн

Культура

культурная-программа

курбан-байрам

курсомпрезидента

легенды авиации

леонид петрикович

лес

лес победа

лес победы

лес пообеды

летние кафе

летние лагеря

летовжуковском

летовподмосковье

летчики-испытатели

лидерыроссии

лии

лии имени громова

лыжи

Льготы

люблюголосую

майор филиппов

макс-2017

макс-2019

макс-2021

малое и среднее предпринимательство

маникюр

масленица

материнский_капитал

мбу

медиа

мелодия

министерство образования московской области

минмособлимущество

минэкологии

мисс россия

миссис подмосковья 2018

михаил громов

Многодетные семьи

молодаягвардия

молодежная политика

молодежный парламент

молодежь

молодые семьи

молодые ученые

москва

московская детская железная дорога

московская областная коллегия адвокатов

московская область

мособлдума

моэск

мп «инжтехсервис»

мп «теплоцентраль

муниципалитеты

муниципальное жильё

мусор

мфц

мчс

н е жуковский

н.п. кочетков

на ножах

на правах рекламы

на работу на велосипеде

набережная быковки

Награды

налоги

Наука

Наукоград

наш лес

наше подмосковье

нашеподмосковье

нашлес2018

недвижимость

недострой

некоммерческие организации

нииао

ниип

нко

новая столовая

новогодние елки

новости подмосковья

новый год

новый год в жуковском

новыйгод

ночной клуб

Образование

обсуждение бюджета

общественная палата

общественная палата московской области

общественная приемная московской области

Общество

общество жертв политических репрессий

озеро глушица

окружающая среда

омвд

омвд жуковский

онф

оркестрвмс_россии

осенний призыв

осень2о18

отделение связи

Отдых

охота

очистка быковки

оюразование

памятник

памятники

память

пантелеимоновский_приход

парашютный спорт

парк культуры и отдыха

паспорта

пасха

педикюр

пенсии

пенсионеры

пенсионный фонд

первомай

перепись населения

переработка мусора

погода

пограничники

поддержка многодетных

Подмосковье

подмосковье выбирает

подмосковьевыбирает

подмосковьевыбирает2021

подмосковьевыбирай

подмосковьезарециклинг

пожилые люди

поздравление

поисковые отряды

поклон кораблям великой победы

полигон

Политика

полиция

посади свое дерево

посадидерево

посадисвоедерево2018

пособия

почетный гражданин

почта россии

правила землепользования и застройки

правительство московской области

правовая помощь

правовая помощь детям

праздник

праздник труда

праздник_труда

праздники

предпенсионный возраст

презантация

президент

Премия «Наше Подмосковье»

премьера

прием граждан

приём депутата

приёмные семьи

призыв

пробная перепись населения

проект бюджета

прокуратура

прокуратураразъясняет

прокурор

прямая линия с президентом

прямой разговор с губернатором

птицы

публичные слушания

публичные слушания по бюджету

публичныеслушания

путин

работа

рабочие места

раздельный сбор мусора

раздельный сбор отходов

раздельныйсбормусора

раменское

расселение

растения

регистрация

редкие животные

реклама

реконструкция

рекордсмен гиннесса

религия

ремонт больницы

ремонт дорог

римантас станкявичюс

роддом

родмосковьевыбирай

родное подмосковье

рождественские гуляния

рождественские чтения

рождество

розыск

росреестр

россия

рыбная ловля

садоводство

самбо

самозанятые

самолеты

санкт-петербург

санция_переливания_крови

свеча памяти

свечапамяти

свинья?

свое

свой фест

Семья

серафим саровский

ск метеор

сквер 28 квартал

следственный комитет

смотримоюлюбовь

снятие блокады города ленинграда

собаки

собирай разделяй

события в подмосковье

события подмосковья

событияподмосковья

совет депутатов

советдепутатов

соревнования специалистов рабочих профессий

социальная ипотека

социальное предпринимательство

соципотека

Соцподдержка

спасение

Спорт

Спорт и отдых

спортвжуковском

спортивныеединоборства

спорткомплексметеор

статистика

Строительство

строительство школ

студенческая весна подмосковья

субботник

субботник2019

Субботники

судебныеприставы

сырныйфестиваль

творчество

театр

театр «Стрела»

телевидение

тир

толбоев

топ-10

топ-5 новостей жкх в жуковском

торги

Торговля

Транспорт

трудовыединастии

ту-144

ту144

туризм

удельная

улица маяковского

улица нижегородская

улица фрунзе

улицы

умник

уполномоченный по правам человека

управление_соцзащиты

управляющие компании

ураза-байрам

уфссп

учебно-методический центр

фалт мфти

фесиваль_красок

фестиваль

фестиваль свадеб

фестиваль студенческая весна подмосковья

фестивальцветов

фильм

финансовая грамотность

фонд поддержки

Форум

форум я гражданин подмосковья

форумнаставник

фотоальбом

храм святого пантелеимона

хранимиры

цаги

цаги100лет

цаговский лес

цветы

цдб

центр дорожного хозяйства

центр занятости

центр реабилитации инвалидов радуга

центр социального обслуживания

центрсоциального обслуживания населения

цифровое телевещание

цифровоетелевидение

цпкио

цсон

цыгане

чистка Быковки

чистое подмосковье

шины

школа летчиков испытателей

школа утилизации электроника

Школы

экология

Экономика

Экономика и бизнес

электрички

эмдтеатр

энергетика

юбилеи

юбилей

юбилей 70-летие

юбилей дк в жуковском

юбилей загс

юлий грингуз

юнармия

юридическая помощь

юрий гагарин

юрий прохоров

я — гражданин подмосковья

я гражданин россии

япротивяда

ярмарка вакансий

Ярмарки

Удаление ворсинчатой опухоли прямой кишки, кишечника в Нижнем Новгороде

Сегодня проходила процедуру колоноскопия. После процедуры чувствую себя хорошо. Хочу поблагодарить Бушуева Романа Сергеевича и всех сотрудников,которые провели мне обследование под седацией. Спасибо администраторам, за понятное и вежливое объяснение подготовки к процедуре. Дай БОГ всему медицинскому персоналу крепкого здоровья!

Татьяна

Я проходила в вашем центре комплексное обследование 4 августа 2021 года. Хочу от всей души поблагодарить коллектив Регионального центра эндоскопии за высокий профессионализм, доброжелательность, внимание — это очень и очень важно для людей, имеющих проблемы со здоровьем. Отдельная благодарность операторам call-центра (со мной общались Анна и Ольга) за их терпение, отзывчивость, доброжелательность. Они были словно няньки в непростой для меня период подготовки. Если раньше шли на такие процедуры со страхом (если не сказать с ужасом), то теперь можем совершенно спокойно довериться вашим надежным рукам — а это дорого стоит. Всех благ Вам и дальнейшего процветания! С глубоким уважением, Кисиль Валентина Васильевна.

Кисиль Валентина Васильевна

Доброе утро. Я проходила обследование 10.06.2021г.у докторов Серебрякова Е.Ю. и Третьяковой К.Ю. Хочу выразить огромную благодарность докторам. Евгений Юрьевич делал мне обследование ФГДС. Я очень сильно боялась данной процедуры. Но обследование было проведено на высоком уровне, с филигранной точностью, у меня было ощущение, что обследовали каждый миллиметр желудка. Далее была на приеме у гастроэнтеролога Каролины Юрьевны. Доктор очень внимательно, тщательно провела осмотр, установила картину болезни и назначила лечение. Я только 2 день принимаю назначенные лекарства, а боль из желудка ушла. Это специалисты высокого уровня!!! Низкий поклон вам в вашем благородном, нелегком труде!!!!

Елена Александровна

Всем Добрый День. В декабре месяце 20 года в ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 5» Поликлиника №3 в эндоскопическом отделение при проведении видеоколонскопии был обнаружен в кишечнике полип. По рекомендации лечащего врача, обратилась в Региональный центр эндоскопии Нижний Новгород по электронной почте. Ответа долго ждать не пришлось. Врач, Митраков Александр Анатольевич, прислал приглашение в Региональный центр эндоскопии. В связи, с эпид обстановкой, встречу перенесли на весенний период. В начале мая запланировали встречу и Региональный центр эндоскопии прислал полный поэтапный перечень действий для подготовки к операции. 18 мая 21 года к 8.00. часам, как было и назначено, прибыли в Региональный центр эндоскопии. Операция назначена на 9.00. часов. Приёмные покои Регионального центра изумительно чисты. Удобные и мягкие кресла для спокойного отдыха сопровождающих, звучит тихая музыка. Для сопровождающих предлагают чай, кофе, всё спокойно с уважением. Сестра — администратор Мария приглашает к приёму медицинских документов вежливо, отвечает на вопросы спокойно, успокаивает, заметив волнения. Ровно в 9.00. пригласили на операцию. Предварительная беседа с врачом — анестезиологом Дядюра Сергеем Олеговичем, Митраковым Александром Анатольевичем в лёгкой приятной форме, затем сама операция. После операции, врач предлагает отдохнуть и получить результаты, рекомендации по диете и приглашение в дальнейшем на консультацию. Всё спокойно и с большим уважением к своему посетителю. От всей души огромное спасибо доктору Митракову Александру Анатольевичу, анестезиологу Дядюра Сергею Олеговичу за высокий профессионализм и искреннее доброе внимание. Благодарю сестер Маскову И.В., Рябинчук О.А. и сестру — администратора Марию за заботу и доброе отношение. Дай Вам БОГ ЗДОРОВЬЯ, СЧАСТЬЯ и УДАЧИ в Ваших начинаниях. Благодарю Вас. Если есть у кого проблемы в этой области, РЕКОМЕНДУЮ посетить Региональный центр эндоскопии Нижний Новгород. С Уважением, Муравьева Н. Б. г. Саранск 22.05.2021г.

Нелли

Приехала в этот центр по рекомендации своего врача местной поликлиники. До этого была в двух мед. учреждениях, где четких разъяснений не получила по своему диагнозу и в сомнениях ушла без решения проблемы. В этом центре администратор по телефон подобрала удобное время приема сразу к двум специалистам (гастроентеролог и эндоскопист). Доктор Кряжов В.А. вежливо выслушал мои жалобы, вопросы и дал четкое объяснение диагноза, доктор Михайлова Я.В. дала рекомендации по диагнозу с воспалением поджелудочной железы, объяснила все результаты обследований и дала рекомендации на длительный период. Записалась на удаление полипа именно сюда. Выражаю благодарность за профессионализм и компетентность врачам и администраторам данного центра!

Мария

Посетила данную клинику по рекомендации знакомых и не пожалела. Персонал очень приветливый, придя туда, понимаешь, что все будет хорошо и обследование будет сделано на высшем уровне, и что с пациентами работает команда профессионалов! Хочу поблагодарить всех сотрудников клиники, которые провели мне комплексное обследование.

Наталья

Искала врача — женщину, чтобы с опытом работы и хорошими отзывами. Мне посоветовали знакомые Смирнову из нижегородского онкодиспансера, но там она в декрете, а работает сейчас 2 раза в неделю только в региональном центре эндоскопии. Так я попала к ним на Ямскую. Клиника в интересном стиле, какая-то восточная тема. Очень чисто, красиво, удобный диван, расслабляющая музыка, улыбчивая девушка-администратор. Саму процедуру не помню, поскольку делала во сне, поэтому помню разговор с врачами и медсёстрами, вкусный кофе после пробуждения (это невероятно кстати было) и радость от того, что я решилась и прошла обследование. Спасибо персоналу за отношение, доктору за подробный рассказ о состоянии моего кишечника, о дальнейшей тактике лечения. Оказалось всё не так страшно, как я себе напридумывала. 😀 Рекомендую клинику, всё грамотно, душевно и с большим вниманием, готовностью ответить на все вопросы и во всем помочь. Браво!

Светлана

Хочу поблагодарить Бушуева Романа Сергеевича и всех сотрудников,которые провели мне комплексное обследование под седацией. Я очень переживала,но результат меня порадовал. В дальнейшем буду проверять здоровье у вас и рекомендовать знакомым.

анна

Хочу выразить благодарность коллективу центра. Была назначена колоноскопия, очень переживала как пройдет, долго настраивалась, но по приходу в ваш центр, все страхи ушли. Спасибо эндоскописту Бушуеву Роману Сергеевичу и всей его команде квалифицированных специалистов за проведенную работу. Администраторам Марии и Анастасии за внимание и поддержку.

Раиса

Здравствуйте. Хочу выразить огромную благодарность коллективу Центра. Не в первый раз обследуюсь именно в этом Центре. Перед первым обследованием долго выбирала между различными клиниками Н.Новгорода, сейчас уверена,что мой выбор был правильным. Я очень рада,что попала в надежные руки! Послеоперационное обследование проводили врач-эндоскопист Евгений Юрьевич Серебряков, врач-анестезиолог Сергей Олегович Дядюра, медсестры Екатерина Гуськова (анестезия) и Ирина Москова (эндоскопия). Действительно, профессионалы высочайшего класса! Грамотно, уверенно и очень спокойно они проводят все манипуляции. Им хочется доверять. Современное медицинское оборудование позволяет проводить обследование на самом высоком уровне! А доктор Серебряков очень подробно и понятно разъяснит результаты, ответив на все вопросы. А ведь точное обследование — залог дальнейшего успешного лечения. Эта прекрасная команда медиков умеет создать комфортный психологический настрой пациенту, что очень важно для нас, наверное, позитивный настрой больного человека тоже способствует скорейшему выздоровлению. И спасибо огромное администратору Центра Наталье Аузяк. Она первой встречает пациентов, принимает телефонные звонки. Отзывчивая и доброжелательная, всегда поможет решить проблему! Спасибо вам всем огромное! Вы классные! Желаю всем вам доброго здоровья, личного благополучия и всего самого наилучшего! С огромным уважением,Ольга Смирнова.

Ольга Смирнова

Отзывы пишу не часто, но тут просто не могу не поделиться, вдруг кто-то тоже в постоянном поиске. Много букв)) Как же я рада, что выбрала именно этот центр, чтобы сделать комплексное обследование! (колоноскопию и гастроскопию). С самого начала очень понравилась атмосфера, интерьер, даже сайт. Приятные цвета, удобно и понятно. Для меня это важно, обострено психическое восприятие. Ведь то, что нас окружает — отражение внутреннего. Милые девушки на ресепшн, всё красиво обустроено, восточная тематика, я бы даже сказала уютно, располагает не нервничать). Люблю японскую культуру и их подход ко многим вещам. Очень впечатлило, что доктора центра проходят повышение квалификации заграницей, постоянно обучаются новому, развиваются. Перечитала на сайте все статьи))) У меня достаточно непростая ситуация со здоровьем, столько клиник за этот год перепробовала, и всё не то. Седацию делать нельзя, поэтому готовилась к обследованию в сознании, немного страшно было, конечно. Но когда увидела доктора — Кряжова Владимира Алексеевича, сразу даже полегчало)) добрый, отзывчивый, грамотный человек, огромное спасибо ему за поддержку и понимание! Сам кабинет удобный, одноразовое белье, приглушенный свет, подушечка, всё как нужно. Я задавала очень много вопросов по своей проблеме и не только, хотелось побольше узнать от опытного специалиста, раз уж такая возможность была) Поразило то, как доктор ворочал этим шлангом с кнопочками и колёсиками, будто на каком-то инструменте виртуозно играл 😀 Поскольку наркоза не было, я старалась отвлечься как могла) но на самом деле не так страшно, как казалось. Владимир Алексеевич всегда предупреждал, когда будет неприятно (на поворотах кишки). Поскольку я достаточно худенькая, чувствовалось сильнее. Но в общем процедура терпимая, когда от нее зависит твоя жизнь, здоровье…темболее когда доверяешь её проведение профессионалу своего дела и хорошему человеку! При случае несомненно буду рекомендовать, особенно родным, бабушкам и дедушкам в возрасте. С таким подходом к пациентам, как в Региональном центре эндоскопии, совсем нечего бояться. На счет цен — хоть и немного дороже, чем в некоторых других клиниках, но для меня главное, помимо достоверных результатов — это человечное отношение и то настроение, которое остаётся после приёма. Спасибо всем работникам, докторам, которые выбрали этот непростой путь! Процветания центру! От Души благодарю

Марина

Добрый день всем! Когда врач мне назначил комплексное обследование (ФГС+колоноскопия) я пришла в ужас, честно говоря было ОЧЕНЬ страшно! Две недели переживала и собиралась с мыслями. Выбрала все же процедуру под седацией в клинике Региональный центр эндоскопии, и не пожалела ни разу! Выбирая специалиста клиники ознакомилась с его высокой квалификацией, с отзывами, посмотрела видео, и решилась — Гагаев Роман Андреевич. Осталось очень довольная доктором и всем коллективом бригады врачей которые со мной работали. Все специалисты корректные, не было ни стеснения, ни боязни. Специалисты все рассказали, поддержали. Проснувшись от процедуры не было никаких неприятных ощущений, все классно! Наверное сказать спасибо, это ничего не сказать! Побольше бы таких молодых высококвалифицированных специалистов — профессионалов. Огромное спасибо вам — Роман Андреевич! Также хотелось бы сказать огромное спасибо врачам, которые со мной работали: анастезиолог — Дядюра Сергей Олегович, и анестезистка Ольга Рябинчук — все профессионалы, оказывали поддержку. Тем, кто сомневается делать или не делать такую процедуру, скажу так — обязательно сделайте!

Елена

Посетила эту клинику впервые, долго выбирала , и не пожалела о своем выборе. На ресепшен, администратор центра Мария, профессионально разъяснила порядок проведения обследования, ответила на все заданные вопросы, помогла с оформлением документов. Процедура обследования и операция (удаление полипов в кишечнике), по моему мнению, прошли идеально. Врачебный персонал Серебряков Евгений Юрьевич (эндоскопист), Дядюра Сергей Олегович (анестезиолог), медицинские сестры Маскова Ирина и Гуськова Екатерина профессионалы высокого класса. Перед проведением процедуры анестезиолог Сергей Олегович задавал вопросы, чтобы иметь полную «картинку» моего состояния. После этого, со мной беседовал Евгений Юрьевич, который внимательно выслушал меня и доходчиво объяснил, как будет проходить обследование. Очень внимательны мед.сестры, особенно хочу отметить Гуськову Катюшу. Очень благодарна Врачу(с большой буквы) Серебрякову Евгению Юрьевичу. Мы с мужем решили, что через пару месяцев он тоже пройдет комплексное обследование в вашей клинике у Врача Серебрякова Е. Ю Вот прошло уже три дня, чувствую себя превосходно! Спасибо огромное! .

наталия 68лет

Добрый день! Хочу выразить огромную благодарность Смирновой Раисат Саидовне за ее труд! За ее трепетное отношение к пациенту! За ее легкую руку, делала колоноскопию у неё уже 4 раз! Первые три раза делала в онкодиспансере без медикаментозного сна, на четвёртый решила попробовать во сне! Отличный доктор! Хорошие результаты, очень благодарна за консультацию и перед процедурой! Помогла, посоветовала лекарство для очищения кишечника! Если бы все врачи были такие, поверьте, можно было бы до многого и не доводить! А раньше узнавать о своих проблемах! Всем здоровья! Раисат Саидовна, спасибо вам от всей моей семьи!

Оксана

Моя мама сегодня проходила обследование в вашей клинике и попросила меня передать слова благодарности за чуткое отношение и поддержку. Она не «дружит» с компьютером в силу возраста, но после выхода из наркоза от рассеянности забыла всё и не смогла поблагодарить своего врача Кряжова Владимира Алексеевича и его помощников за то, что деликатно и очень доброжелательно провели процедуру. Спасибо Вам, доктор! Процветания и побольше благодарных пациентов, и конечно, крепкого здоровья всем. С уважением, Анна Михайловна

Анна

08/01/2021 делала эндоскопию у врача Киргинцевой Елены Анатольевны. врач «прибежала» на работу без 10 минут 9. буквально через 5 минут меня вызвал врач. я пришла в данную клинику т.к. у меня болел желудок, боли прошли , но я хотела выяснить по какой причине они у меня были. Елена Анатольевна провела мне процедуру. скажу так, есть врачи которые непосредственно ведут диалог с пациентом. Елена Анатольевна просто сделала свое дело и выписала мне заключение. я сама уточнила, что мне принимать , если будут боли, врач выписала Омез. далее прихожу домой. ничего не кушаю. у меня болит всё. просто сильнейшие боли в желудке, отрыжка идет, я не могу ни ходить , ни сидеть, ни лежать, так как очень сильно болел желудок. мое тело всё тряслось. со слезами на глазах я пришла в аптеку , где фармацевт ужаснулся увидев меня и услышав мою историю. фармацевт связался с другим фармацевтом и решили, что мне поможет Алмагель А. к вечеру у меня поднялась температура к 39. ночь прошла. утром я встаю. у меня до сих пор отрыжка воздухом!! хотя я ничего не кушала и подобного у меня никогда не было. температура 37,5. позвонила в клинику. со мной мой врач Елена Анатольевна не связалась. со мной связался Митраков Александр Анатольевич. после он меня принял. спасибо большое , что нашли время и меня осмотрели. также врач со мной постоянно на связи! очень благодарна Александру Анатольевичу. повторно фгдс я отказалась делать, так как у меня боли до сих пор. моё мнение это непрофессионализм врача Киргинцевой Е.А. . Вопрос , почему до сих пор у меня идет отрыжка?! я считаю, что у меня скопился воздух в желудке и он распирает стенки желудка. от этого у меня сильная боль. за такую процедуру я отдала в сумме 3.500тр. и еще помимо этого я лечусь покупаю лекарства после данной процедуры. хотя я шла в клинику, чтоб меня обследовали, мое здоровье. а получилось , что плюсом меня еще и покалечили! У меня до сих пор температура держится 37,5 , отрыжка идет (я ничего не кушаю), боли в желудке. Почему я должна отдавать такие деньги за некачественно проведенную процедуру ? Почему мой врач Елена Анатольевна не связалась со мной ? Почему у всё еще отрыжка? Александр Анатольевич со мной на связи за что я ему благодарна! .

Гончарова Ольга

Мой выбор врача и клиники оправдал все мои ожидания.Я очень долго собиралась сделать комплексное обследование,но меня пугала и подготовка к обследованию,и сама процедура,т.к. начиталась в интернете всяких»страшилок»,но на сайте всё было подробно описано и девочки администраторы несколько раз перезванивали,уточняли всё ли понятно и может есть какие вопросы.У меня подготовка прошла хорошо,никаких негативных последствий я не испытала.Доктора я выбрала, Митракова Александра Анатольевича,ознакомилась с его высокой квалификацией,с отзывами,с его научными работами,и решила пойду только к нему.Моя интуиция меня не подвела,ни в выборе клиники,ни в выборе врача,это ДОКТОР ,таких сегодня единицы. Огромное спасибо вам Александр Анатольевич!!! Приветливая администратор встретила и проводила меня к Александру Анатольевичу,который подробно расспросил меня о моих жалобах,просмотрел анализы,рассказал,как будет проходить обследование.Я очень сильно боялась,меня просто трясло от страха,он меня успокоил,заверив,что всё пройдёт хорошо,Потом со мной побеседовал,расспросил,успокоил, анестезиолог Дядюра Сергей Олегович и передал меня в руки замечательным медсёстрам Елене и Ирине,которые тоже меня очень поддержали своей чуткостью и добрым отношением ко мне,огромное им спасибо.От страха у меня подскочило давление,ввели препарат,чтобы нормализовать давление,и я очень мягко и незаметно погрузилась в сон.Всё обследование прошло хорошо.Негативных ощущений после процедуры не было,как будто я просто поспала и всё.Оказались все мои страхи напрасны, я попала в отличные профессиональные руки мед.персонала! После процедуры Александр Анатольевич мне всё рассказал и выдал заключение о проведённой диагностике. Я обязательно буду рекомендовать ваш центр всем своим друзьям и знакомым,которым потребуется такое обследование.Желаю Вам,Александр Анатольевич,и вашему центру новых достижений в вашей деятельности. С благодарностью,Галина Геннадьевна.

Галина Геннадьевна

Хочется сказать очень чуткому и внимательному врачу Бушуеву Роману Сергеевичу. Ранее была у него на обследовании в другой клинике, но поскольку теперь он работает здесь — записалась и пришла к вам. Врач уже 3 года назад увидел пусть очень маленький, но всё же не совсем хороший полип, который не увидели в районной поликлинике. Хорошо, что чувствуя неладное и сходила перепровериться, в результате Роман Сергеевич удалил всё вовремя и без последствий. В этот раз к счастью, всё хорошо, доктор искренне меня поздравил! Всем рекомендую и доктора, и клинику. Ничего не бойтесь, отношение тут как с ребёнком, никакого дискомфортно, по-доброму так, аж жить хочется. Всех благ! Теперь я спокойно и без переживаний встречу Новый год. Надеюсь у всех он будет лучше, чем этот. С наступающим!)

Татьяна В

В ноябре 2020 года я приехала на госпитализацию из Саранска, меня разместили в комфортных условиях, затем была проведена операция по удалению полипа в желудке. Хочется выразить благодарность Митракову А. А. и всему медицинскому персоналу за профессионализм, внимательное отношение к пациенту. Операция прошла успешно благодаря их мастерству. Огромное спасибо!

Екатерина Четвергова

Добрый день! Спасибо за информацию. Моя жена Татьяна Николаевна Булах выражает благодарность врачу Серебрякову Евгению Юрьевичу за проведённые исследования (гастроскопия и колоноскопия). Перед обследованием врач побеседовал с ней, а после обследования всё подробно разъяснил по результатам исследования. Ещё спасибо врачу — анестезиологу Дедюре Сергею Олеговичу, очень доброжелательный и внимательный. С уважением, семья Булах.

Анатолий Булах

Обратилась в Региональный Эндоскопический центр в октябре 2020 года по вопросу удаления полипов кишечника.Огромное спасибо всем ! Хочется выразить благодарность милейшей девушке консультанту Наталье,которая несколько раз звонила,все подробно объясняла,интересовалась самочувствием,напоила чаем.И ,конечно же,низкий поклон самому маэстро-доктору ! Кряжову Владимиру Алексеевичу!Внимательный,тактичный,все четко и подробно объяснил. Удивлена и потрясена,что встречаются у нас еще такие врачи. Успехов и процветания вашей клинике! Держитесь,Господа!(насколько это возможно,в это непростое время) Обязательно приеду весной.

Анна

В октябре 2020 года проходила комплексное обследование под седацией. Уважаемая Нина Николаевна! Благодарю Вас, как руководителя «Регионального центра эндоскопии», создавшего замечательное медицинское учреждение, в котором чувствуешь себя очень комфортно с первой минуты пребывания и до окончания обследования. Грамотно подобранный Вами персонал сделал Ваш центр одним из лучших в городе. Хочу выразить благодарность Вам за большое мастерство, высочайший профессионализм и теплую атмосферу, которая живет в Вашем центре. Желаю Вам и Вашему коллективу крепкого здоровья, энергии, огромных успехов и радости, чтобы у Вас хватило сил делать добро как можно дольше. Мое спасибо Вам, искреннее, огромное, от чистого сердца! С уважением, Лемзякова С. Ф.

Лемзякова С.Ф.

Посещаю Региональный Центр Эндоскопии уже не в первый раз,и остаются только положительные впечатления, доброжелательные и тактичные Администраторы на рецепции, и что действительно, важно грамотные и внимательные Врачи. Приём проводят в точно назначенное время. Этот медицинский центр с уверенностью можно рекомендовать своим близким и знакомым.

Елизавета

Проходила ФГДС у Серебрякова Е.Ю. в июне 2020. В клинике чистенько и уютно. Врач перед осмотром всё спросил, уточнил, что беспокоит и что было на предыдущих обследованиях. Заморозил тщательно горло (я проходила ФГДС без наркоза), всё рассказал о том как будет проходить процедура, далее проводил на саму процедуру. Так как мне есть с чем сравнивать, у меня за плечами с десяток ФГДС, могу сказать, что врач делает саму процедуру хорошо, что немаловажно, во время всей процедуры не молчит, говорит что и как делать, разговаривает с пациентом))) смотрит тщательно и аккуратно. После процедуры врач рассказал, что увидел при обследовании. Единственное, что мне осталось непонятным при выявленной атрофии почему то не взяли биопсию.

Екатерина

Хорошая клиника. Очень доброжелательный персонал. Врачи с отличной практикой, всё объясняют подробно.

Мария

22 июня был на ФГДС в данном центре. Прошло все спокойно и без болезненно. Встретили, все объяснили, проводили к доктору Серебрякову Евгению Юрьевичу, он все объяснил дословно, что и как будет проводится. После отвели к анестезиологу, поговорили с ним(к сожалению не запомнил ФИО анестезиолога). Дальше вступил в работу медперсонал, все сделали и уложили аккуратно. Потом засыпаешь и просыпаешься. Провели к месту отдыха, напоили чаем с печеньками и отправился домой. После нескольких дней был на приеме у гастроэнтеролога Михайловой Я.В. она все объяснила и разжевала на доступном мне языке. Мне все понравилось в этом центре. Огромное человеческое спасибо всем.

Александр

20 июня 2020 года проходил комплексное обследование у Кряжова Владимира Алексеевича. Врач очень приятный, впрочем как и весь коллектив. Раньше слышал об подобных процедурах не самые приятные отзывы, поэтому решил довериться только опытному коллективу Регионального Центра Эндоскопии и только под внутривенной седацией (наркозом). Прошло как в сказке. Тебя выключили — включили и все готово. И что самое главное не каких болезненных ощущений. Желаю всему коллективу здоровья и семейного благополучия.

Денис

16 мая мне удаляли очень большой полип в сигмовидной кишке..Принимал меня доктор Кряжов Владимир Алексеевич.Симпатичный ,внимательный ,обходительный молодой человек всретил меня у рицепшен. Операция прошла благополучно ,за что очень благодарна и доктору Кряжову Владимиру Алексеевичу и всем медицинским работникам ,которые вокруг меня суетились. После операции напоили чаем ,дали соответствующие рекомендации и документы,проводили до выхода. Приглашали на консультации. Хочу сказать по поводу самого центра.Красиво оформленное помещение, вежливая девушка на рецепшен поднимают настроение. Что меня удивляет,это то что все анализы,все справки и другие документы на операцию,я послала по электронной почте. Доктор познакомился с моими документами и по телефону назначил день и время операции. Когда я приехала к назначенному времени ,меня в центре уже ждали. Еще раз благодарю всех работников регионального центра эндоскопии за вашу работу и желаю всем ЗДОРОВЬЯ,ЗДОРОВЬЯ и ЗДОРОВЬЯ, С уважением Зуева Людмила Николаевна г.Кулебаки Нижегородской области

Людмила

Делал в субботу комплексное обследование у Владимира Алексеевича Кряжова.Все прошло замечательно-большое спасибо всему персоналу за такое доброжелательное отношение к своим пациентам.

Сергей

Клиника очень понравилась!!! Я делала комплексное исследование (ФГДС и колоноскопию) под седацией. Все прошло отлично! Хочу выразить огромную благодарность врачу Киргинцевой Елене Анатольевне и всем специалистам которые были возле меня. Все приветливые, мастера своего дела, профессионалы! Я очень боялась и переживала перед этой процедурой, но оказалось напрасно. Я уснула, а проснулась уже после всех манипуляций. Я буду рекомендовать данную клинику друзьям и родным, ведь здоровье всего дороже!!! Спасибо БОЛЬШОЕ всему персоналу.

Яна , 36 лет

Посетила эту клинику впервые, и ни разу не пожалела о своём выборе. Записалась на не очень приятную процедуру (как мне казалось изначально) гастроскопию и колоноскопию под медицинским наркозом, но потом моё мнение изменилось в лучшую сторону, благодаря приветливым врачам и персоналу. Всё прошло идеально, от записи на приём до фразы до свидания. Расскажу с самого начала. При входе в клинику сразу переключаешься на душевный и спокойный лад, всё очень чисто, аккуратно и по-домашнему. Приветливая и лучезарная администратор Юля сразу всё рассказала и проводила к врачу Серебрякову Евгению Юрьевичу. Доктор подробно расспросил о моих жалобах, просмотрел все имеющиеся анализы и ранее сделанные исследования, подробно рассказал, как будет проходить моя процедура. После беседы с ним, мои страхи просто исчезли. Затем я отправилась в кабинет, где меня встретили медсестра Ирина и анестезиолог Дарья, измерили давление, предоставили специальное бельё для колоноскопии. Всё прошло просто идеально. Выражаю вам всем огромную благодарность за ваш труд, отзывчивость, понимание. Однозначно буду рекомендовать эту клинику своим друзьям и знакомым. Желаю вам здоровья, а клинике процветания!

Анна

Необходимо было пройти неприятную процедуру колоноскопию, откладывала очень долго все не решалась, т к наслушалась отзывов. Обратилась в вашу клинику, и осталась Очень довольна. Атмосфера более доброжелательная — все четко, спокойно, начиная с рецепции и заканчивая проведения самой процедуры. Сама процедура прошла во сне, нервные клетки не потрачены. Врач Серебряков Евгений Юрьевич все подробно объяснил, до процедуры, и после ознакомил с результатами обследования, все очень понятным языком. Спасибо вам всем! С удовольствие порекомендую вашу клинику.

Татьяна

Хочу поделиться с вами о процедуре ФГДС (гастроскопия с седацией). Я эту процедуру делала в поликлинике (без наркоза) и это так было ужасно, что отложилось на всю жизнь. Когда мне надо было повторить ФГДС я обратилась в «Региональный центр эндоскопии». С первого шага я очутилась в доброжелательной атмосфере, меня встретила чудесная девушка на ресепшен — Ксения, а далее все как в сказке, сначала пообщалась с замечательным врачом — Серебряковым Е. Ю., он все меня расспросил, успокоил и передал меня анестезиологам Коробко А. А. и Олечке Р., они меня настроили, успокоили и замечательная медсестра Ирина сделала профессионально укол в вену, и я уснула. Затем меня разбудили. Я очень благодарна этому коллективу, который на высшем профессиональном уровне выполняют свою работу. Спасибо вам огромное. С уважением, Липатова И. А. Всем рекомендую этот центр.

Липатова И.А.

Понравилась атмосфера, внимательные администраторы, очень приятная и внимательная медсестра Ирина. Особая благодарность врачу Кряжову! Прошла ФГДС в срочном порядке, очень все аккуратно и не больно, очень внимательные врачи и медперсонал, все объяснили, настроили. Отличное новое оборудование, качественный ремонт, чай/ кофе (не пригодился даже) — приняли сразу. Не думала, что такая процедура вызовет такие положительные эмоции. А неделей раньше моя мама прошла в этой клинике колоноскопию, без седации, довольна внимательным отношением и отсутствием сильного дискомфорта! Приняли вовремя, заранее напомнив о визите! Буду советовать «Региональный центр эндоскопии» своим знакомым, все на высшем уровне, спасибо большое, вы настоящие профессионалы!

Аноним

Попала на прием к главному врачу профессору Нине Николаевне Митраковой. Врача такого уровня встречаю впервые, уже третью колоноскопию пыталась сделать и наконец получилось! Я хочу сказать одно: оборудование сейчас много где хорошее, а вот руки золотые редко встречаются. Не больно, с подробными комментариями и внимательным тактичным отношением — вот так могу рассказать про само обследование. Такого грамотного доктора встретишь нечасто (сопоставить её могу только с Абелевич). Всем рекомендую и сам центр, и особенно Митракову, теперь только к ней всех близких отправляю. Спасибо!

Елена

Я впервые посетила этот центр, записывалась на исследование. Мне очень понравилось, что, с точки зрения безопасности клиента, в период карантина там очень правильно организована работа. Клиентов кроме меня не было, когда я заходила, передо мной вышла женщина. То есть, запись ведётся так, чтобы люди не пересекались друг с другом. Все поверхности обрабатываются антисептиками. Роман Андреевич Гагаев спокойный, внимательный, тактичный человек, очень тщательно всё посмотрел. Мою проблему он правильно обозначил, хотя не обязан был меня консультировать. Результат я получила на руки, описание подробное. Я очень довольна осталась!

Наталья

Был на приёме у эндоскописта. Меня приняли даже пораньше. Врач вежливый и отзывчивый. Процедура проходила с анестезией. Врач сразу же написал описание. Видно, что врач профессионал с большой буквы, так как мне все четко и доходчиво объяснил и я остался очень доволен. А в центре все, я бы даже сказал, стерильно и на ресепшн все вежливы и все на высшем уровне!

Сергей

Хочу выразить огромную благодарность врачу Ветюгову Дмитрию Евгеньевичу за профессионально проведённые исследования (колоноскопия и гастроскопия). Мне очень повезло, что мой врач высококвалифицированный и ответственный специалист, который очень внимательно выслушал все жалобы перед обследованием и дал подробные разъяснения по результатам исследования. Огромное спасибо врачу-анестезиологу Поляковой Ольге Вячеславовне, медицинской сестре Гусевой Елене и администратору Логиновой Любови за доброе и чуткое отношение.

Коломытова В.И., 70 лет

Хочу выразить благодарность врачу-эндоскописту Гагаеву Роману Андреевичу и врачу анестезиологу Исакову Олегу Вячеславовичу за их профессионализм, оперативность в принятии решении, и внимательное, человечное отношение. В сентябре 2019 обращались с мамой в данный центр,была проведена колоноскопия (с седацией) с одновременным удалением полипов кишечника. Операция прошла безболезненно,после операции также неприятных ощущений не было. Еще раз спасибо и дальнейших вам успехов в вашей профессии!!!!

Юлия

На высшем уровне все — начиная с предоставления парковки, сама клиника — все красиво, уютно, удобно, все необходимое предоставлено. вплоть до средств ухода за обувью и дезодоранта. Ну и , собственно, медицинские услуги на высшем уровне. Очень довольна! Огромное спасибо Александру Анатольевичу и всем другим участвовавшим специалистам. Очень боялась самой процедуры (колоно и гастроскопия), но даже после обследования в теле никаких неприятных ощущений — как будто просто поспала. Ранее делала ФГДС в других местах — гортань болела пару дней потом. Про колоно даже и думать боялась. Внимательный персонал, неформальное, человеческое отношение. Пока отдыхала после процедуры уже после консультации врача — со мной побеседовала врач-диетолог, уточнила, как питаться после диеты и обследования. предложили чай и угостили личным шоколадом, что очень поддержало и морально и физически — очень есть хотелось ))). Огромное всем спасибо еще раз! Приду к вам, как и назначил врач, через годика полтора!

Светлана

Моей маме нужно было проверить верхний и нижний отделы кишечника. Записались к Смирновой Раисат Саидовне на диагностическое обследование. В первый приём было выполнено фгдс-исследование: все прошло очень легко и безболезненно. Мама не в первый раз делает Фгдс — и всегда неприятные ощущения, здесь было намного лучше. Во втрой приём было назначено колоректальное исследование. Подготовка к исследованию прошла мягко на Мовипрепе. Все, кто рассказывал про эту процедуру -говорили, что и подготовка к ней сложная: надо выпить много жидкости, а в итоге кишечник не чистый. Но подготовка и сама процедура прошли хорошо. Мама делала без анестезии, в кишечник вводился углекислый газ. В первый сутки после исследования кишечник «не раздувало». До этого делали в другом центр «на воздухе» и длительное время оставались неприятные ощущения:( После процедуры дали возможность отдохнуть и отправили домой на такси. Всем рекомендую данный центр. Персонал доброжелательный, грамотные специалисты!

Екатерина

Благодарю всех сотрудников клиники за доброжелательное отношение к своим пациентам! В клинике царит атмосфера добра и уюта. Все медицинские процессы организованы на высоком уровне! Исследования проводятся в очень комфортных для пациента условиях. Как врач хочу отметить высочайший профессионализм специалистов центра! Успехов Вам и процветания!

Екатерина

Выражаю ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ Специалистам центра и особенно Митракову Александру Анатольевичу за ОГРОМНЫЙ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ. До обращения в «ЦЕНТР ЭНДОСКОПИИ» В течении нескольких лет пытаемся поставить правильный диагноз, прошли большое количество обследований, делали колоноскопию — результат был нулевой. По совету друзей обратились к Александру Анатольевичу, хоть и пришлось Ехать в другой город, мы из Самары, но здоровье Мамы дороже. Приятный вежливый персонал, сделали качественную анестезию, провели тщательное обследование(есть с чем сравнивать), все объяснили и рассказали. Наконец то поставили верный диагноз. Сейчас проходим лечение в своем городе. Обязательно обратимся для контрольного обследования после прохождения курса лечения. СПАСИБО!!! Всем Здоровья!

Раджабов Казбек

Уважаемый Александр Анатольевич! Огромная благодарность Вам и сотрудникам эндоскопического центра за оперативную и качественную операцию. Успехов Вам, здоровья и благополучия! Спасибо! С уважением, пациент Игорь Васильевич Г.

Игорь Васильевич

Владимир Алексеевич Кряжов — один из лучших эндоскопистов нашего города, у него очень много заслуженных наград и сертификатов. Долго изучала отзывы перед тем как решится на удаление образования в кишечнике, и не пожалела, что выбрала его. Сделал всё аккуратно, удалил опухоль, ничего потом не кровило, не болело и уже через полгода на контрольном осмотре никаких следов не осталось на этом месте. Спасибо Вам, доктор!

Никифорова Ольга

Исследование кишечника я делала под наркозом у Киргинцевой Елены Анатольевны. Как только я открыла глаза, сначала со мной поговорил анестезиолог, а потом доктор пришла в палату и в общих чертах ответила на мои вопросы. Рассказывать особо было нечего, так как выяснилось, что у меня все хорошо. А те страшилки, которыми меня пугали в другой клинике, всего навсего функциональные особенности. Нет ничего такого, что нужно удалять, просто нужно изменить отношение к питанию и образу жизни!!! И ещё понравилось отношение к себе, медработники меня успокоили, анестезиолог тоже был хороший, доктор меня проконсультировала, полностью проинформировала о процедуре. Рассказывала все с юмором, чтобы снять мое напряжение. Ей удалось меня успокоить. Главное, что после обследования, я не ощущаю последствий. Судя по полученному заключению, повторно обращаться мне не нужно. Но если возникнет необходимость — только к ней.

Оксана Мамонтова

Глотать кишку для обследования кишечника — стало приятного, конечно, но хотя бы без боли и достаточно быстро как оказалось. Делала впервые, поэтому боялась. Делала врач Раисат Саидовна. Я заснула, а потом меня разбудили, когда все закончилось. Боли никакой не было. Спасибо!

Екатерина

Лечусь который год у гастроэнтеролога и всё безуспешно, меняю одно лекарство на другое. Случайно услышал от знакомых о хорошей консультации доктора Гагаева и решил сходить. Осмотр провёл хорошо, есть с чем сравнивать (это было 4-е фгдс, пару раз горло обдирали что потом есть не мог). Также с доктором мы обсудили питание, были даны рекомендации по диете и образу жизни. Врач обладает широкими познаниями в своей области. Думаю, что я смогу его порекомендовать своим знакомым тоже, как и мне его в своё время. У гастроэнтеролога я был потом по его рекомендации и наконец лечение стало помогать, а я имею опыт обращения к другим врачам, поэтому есть с чем сравнить. Приносил с собой обследования свежие, недельной давности, также были анализы с собой. Хочу так же заметить, что времени мне было уделено в два раза больше, чем было оговорено ранее, хотя это был конец рабочего дня и клиника уже закрывалась. Резюме: оценка 5 баллов за профессионализм и отношение к пациентам!

Павел Алексеевич

Хочу выразить огромную благодарность врачу-эндоскописту Митракову Александру Анатольевичу за отличную работу, профессионализм и внимательное отношение. Очень рада, что попала в руки такого высококвалифицированного доктора! Также благодарю Клюеву А.В. и Белякову О.Б. за чуткое отношение и доброжелательность. Желаю всем здоровья, благополучия и успехов во всем! Спасибо!

Людмила

Хочу выразить благодарность прекрасному специалисту — Митракову Александру Анатольевичу, а также его помощницам за професссиональную, ответственную и квалифицированную работу! За внимание и отзывчивость, понимание и доброжелательность! Хочу пожелать Вам крепкого здоровья и огромного успеха!

Галина Васильевна

Комплексное гистологическое и иммуногистохимическое исследование с определением пролиферативной активности в растущих лейомиомах по экспрессии KI-67 и гладкомышечного актина

Исследование ткани с помощью специальных реактивов по принципу антиген-антитело. Ki-67 — маркер пролиферативной активности опухолевой клетки. Он оценивается в процентах и показывает, какой процент опухолевых клеток активно делится. Является фактором прогноза опухолевого заболевания и ответа опухоли на химиотерапевтическое лечение. Чем ниже показатель Ki-67, тем хуже опухоль реагирует на химиотерапевтическое лечение (и наоборот). Низкий уровень экспрессии гладкомышечного актина в строме новообразований и в стенках сосудов характерен для низкодифференцированных раков и опухолей с более высоким метастатическим потенциалом.

Метод исследования

Гистологический метод.

Синонимы русские

ИГХ, иммуногистохимическое исследование ткани, исследование образца опухолевой ткани, исследование ткани опухоли.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Локализация б/м: образец ткани (биоптат) опухолевого образования стенки матки.

Общая информация об исследовании

Миома матки является самым распространенным доброкачественным новообразованием органов женской репродуктивной системы и выявляется у 25-30 % женщин.

Самая высокая заболеваемость и большинство показаний к оперативному лечению (быстрый рост, большие размеры узла, подозрение на малигнизацию лейомиомы) приходятся на перименопаузальный возрастной период, являющийся наиболее критическим по подобным рискам в жизни женщины. Возникающие болезни адаптации и компенсации, эндокринные, метаболические и иммунологические расстройства предрасполагают к манифестации опухолевых заболеваний.

Существуют определенные трудности в тактике ведения данного контингента больных. Реальный прогресс в решении проблем морфологической диагностики опухолей достигнут с использованием иммуноцистохимических методик. Оценка пролиферативной активности опухоли стала возможной на основании анализа белков ядра, связанных с репликацией ДНК, выявленных при помощи антител к Ki-67. Полученные данные помогают определиться с методикой лечения и объемом оперативного вмешательства по поводу быстро растущей миомы. Прежде всего это касается решения вопроса о сохранении придатков матки.

Большое значение  при  выборе  тактики  лечения,  прогнозе риска осложнений имеет установление гистологического типа лейомиомы  матки. ВОЗ рекомендует выделять обычную, или простую, лейомиому и гистологические варианты лейомиомы (клеточная, митотически активная, эпителиоидная, миксоидная, атипическая лейомиома и липолейомиома и т. д.). В настоящее время описано три основные формы миомы матки: 1) простая  лейомиома,  развивающаяся  по типу доброкачественной очаговой мышечной гиперплазии, 2) митозы отсутствуют вовсе либо 3) единичные. Данная методика позволяет помочь в диагностике и дифференцировании лейомиом.

Иммуногистохимия (ИГХ) – метод выявления точной локализации клеточного или тканевого компонента (антигена) с помощью иммунологических и гистохимических реакций; при этом иммунологический анализ срезов тканей или цитологического материала проводится в условиях сохранения морфологии клеток. В диагностической практике можно выделить несколько основных областей применения ИГХ: во-первых, при исследовании опухолей человека в целях определения гистогенеза недифференцированных опухолевых образований, отдаленных метастазов, для дифференцировки различных тканевых компонентов, составляющих комплексные опухоли; во-вторых, в целях прогностической оценки дальнейшего течения заболевания и, наконец, при назначении терапии.

В целях прогностической оценки заболевания, предсказания биологического поведения опухоли, появления метастазов, эффективности терапии проводят исследование пролиферативной активности (Ki-67), выраженности ангиогенеза, выявление рецепторов к стероидным гормонам, изучение степени анаплазии клеток (мутантный белок гена p53).

Антиген Ki-67 является специфичным и оптимальным для широкого использования в патологоанатомической практике маркером пролиферации. Он впервые описан Gerdes и соавторами в 1983 г., состоит из двух полипептидных цепей с молекулярной массой 345 и 395 кДа. Это основная часть нуклеарного матрикса, в течение интерфазы ассоциированная с хромосомами фазы митоза. Ki-67−димерная молекула, имеющая тесную связь с 10-й хромосомой, конкретная роль этого протеина в процессе клеточного деления до сих пор точно не выяснена. Экспрессия Кi-67 позволяет выделить опухолевые клетки, находящиеся в активной фазе клеточного цикла, на всём его протяжении (G1-, S-, G2- и M-фазы). Кi-67 отсутствует только в G0-периоде. Активно пролиферирующие опухолевые клетки представляют собой «фракцию роста» новообразования. Антиген Ki-67, выявляемый соответствующими моноклональными антителами, представляет собой короткоживущий протеин, он разрушается в течение 1,5-2 часов. Поэтому антитела к Ki-67 выявляют только делящиеся клетки, так как Ki-67 не успевает накапливаться и не остается в покоящихся клетках. Пролиферативная активность является ведущим фактором как в механизме злокачественной трансформации клеток, так и в биологическом поведении уже возникших опухолей. Это наиболее важная характеристика фенотипа опухоли, в значительной степени определяющая скорость роста новообразования, риск метастазирования, потенциальный ответ на лечебные мероприятия и исход онкологического заболевания. Многие факторы, влияющие на течение и исход онкологических заболеваний, свое патогенетическое действие на опухоль опосредуют через изменение пролиферативной активности. Оценка пролиферативной активности опухолевых клеток необходимо не только для определения биологических характеристик опухолей, но и для селективного подхода к выбору терапии.

Индекс пролиферативной активности в различных опухолях имеет разные значения, являясь при этом независимым прогностическим признаком, определяющим клиническое течение и прогноз заболевания. При Ki-67 менее 15 % опухоль считается менее агрессивной, при показателе более 30 % опухоль считается высокоагрессивной. При высоком уровне (выраженном в %) Ki-67 опухоль с более высокой вероятностью ответит на химиотерапевтическое лечение. При низком его уровне опухоль при определённых условиях лучше отреагирует на гормонотерапию. Тест проводится на образце ткани, полученном из опухоли в результате биопсии или оперативным путем.

Дополнительно проводится комплексное определением пролиферативной активности гладкомышечных актинов – сократительных белков, являющихся главными компонентами системы микрофиламентов клетки. Выявлено шесть основных изоформ актина. Антитела к альфа-актину гладких мышц являются надежными маркерами для определения гладкомышечных опухолей. SMA и α-SMA также окрашивают клетки с частичной гладкомышечной дифференцировкой: перициты, миоэпителиальные клетки и миофибробласты. Определение перицитов вокруг сосудистых структур – признак доброкачественного сосудистого процесса, тогда как в большинстве злокачественных сосудистых новообразованиях число перицитарных клеток снижено. Высокая экспрессия гладкомышечного актина отмечается при непролиферативной и умеренной степени пролиферативной формы лейомиомы. В случае пролиферативной формы изменений выраженной степени экспрессия гладкомышечного актина слабее. Маркером, определяющим благоприятное течение заболевания, является высокая экспрессия гладкомышечного актина.

Комплексное гистологическое и иммуногистохимическое исследование с определением пролиферативной активности в растущих лейомиомах по экспрессии KI-67 и гладкомышечного актина представляет ценный современный метод диагностики, позволяющий определить степень пролиферативной активности и анаплазии опухолевых клеток, охарактеризовать прогноз и предложить адекватные методы лечения. Однако не следует и преувеличивать возможности данного метода при лечении конкретного пациента. Данный вид обследования является только дополнительной методикой исследования, и его результаты должны быть интерпретированы в контексте с другими данными обследования, включая клинические.

Для чего используется исследование?

• При наличии клинико-анамнестических признаков миомы матки, позволяющих заподозрить онкологический процесс.
• Определение степени пролиферативной активности и анаплазии опухолевых клеток.
• Оценка объема и методики лечения.

Когда назначается исследование?

• Наличие миомы матки.
• Планирование объема и методики лечения лейомиомы матки.

Что означают результаты?

При использовании данного метода визуализации антигенов должно получиться интенсивное четко выявляемое окрашивание тканевых антигенов в исследуемом образце и позитивном контроле. Окрашивание негативного контроля также необходимо принимать во внимание при оценке специфичного расположения исследуемых антигенов. Интерпретация полученных результатов ИГХ-реакции включает такие термины, как «выраженная позитивная реакция», «ложно-позитивная реакция», «негативная реакция», «ложно-негативное окрашивание».


Скачать пример результата

Кто назначает исследование?

Гинеколог, онколог.

Также рекомендуется

• Иммуноцитохимическое исследование соскобов шейки матки с определением белка р16 и Ki 67 (включая жидкостную цитологию – окрашивание по Папаниколау)
• Комплексное гистологическое и иммуногистохимическое исследование с определением рецепторного статуса Прогестерона и Эстрогена
• Комплексное гистологическое и иммуногистохимическое исследование с определением пролиферативной активности по экспрессии KI-67, а также риска прогрессирования дисплазии и развития рака шейки матки по экспрессии p16INK4a

Литература

• Копнин Б.П. Основные свойства неопластической клетки и базовые механизмы их возникновения. Российский онкологический сервер. (www.rosoncoweb.ru/library/01/02.htm).
• Георгиев Г.П. Молекулярно-генетические механизмы прогрессии опухолей // Соросовский образовательный журнал. – 2000. –Т. 6, № 11. – C. 1-7.
• Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии./Я.В. Бохман. – С.-Пб. «Фолиант». 2002.
• Хмельницкий О.К. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. – СПб. 1994.
• Лысенко О.Н., Ашхаб М.Х., Стрижова Н.В., Бабиченко И.И. Иммуногистохимические исследования экспрессии рецепторов к стероидным гормонам при гиперпластических процессах в эндометрии // Архив патологии. – 2004. – Т. 66, № 2. – С. 7-10.
• Франк Г.А. Проблемы морфологической классификации и диагностики опухолей мягких тканей // Практическая онкология. – 2004. – Т. 5. – C. 231- 236.
• Бабиченко И.И., Ковязин В.А. Новые методы иммуногистохимической диагностики опухолевого роста: Учеб. пособие. – М.: РУДН, 2008. – 109 с.
• Dabbs D.J. Diagnostic Immunohistochemistry. 2-nd ed. – Elsevier, 2006. – 828 p.

дерматофиброма — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Дерматофиброма относится к доброкачественным новообразованиям кожного покрова. Другое её название – гистиоцитома (или склерозирующая гемангиома). Она образуется в

 глубине кожных покровов, а наружу выходит лишь небольшая её часть. В большинстве случаев дерматофибромы встречаются у женщин. Обычно наблюдается появление только одного образования, реже – множества. Чаще всего встречается дерматофиброма на ноге. Тем не менее, она может появиться на верхних конечностях, плече, лице и других участках. По внешнему виду это образование напоминает родинку или бородавку. У него обычно гладкая поверхность. Подобное доброкачественное образование состоит из клеток – фибробластов и гистиоцитов. Дерматофибромы могут отличаться по цвету. Встречаются розовые, коричневые, фиолетовые, чёрные и серые оттенки этого образования. Его форма чаще всего округлая.

Причины появления дерматофибром

Предполагается, что появление различных высыпаний неинфекционного генеза связано с укусами насекомых. На данный момент данная теория является необоснованной. Среди факторов, влияющих на возникновение дерматофибром, выделяется: Наследственная предрасположенность. В большинстве случаев у людей, имеющих доброкачественные новообразования, имеются данные о том, что патология передалась генетически от матери или других близких родственников. Возрастные особенности. Чаще всего дерматофибромы встречаются во взрослом и пожилом возрасте. Женский пол. Травмы кожного покрова. Имеются в виду различные виды повреждений (порезы, укусы насекомых и зверей). Помимо предрасполагающих факторов, имеются данные, что дерматофибромы часто развиваются на фоне других заболеваний. Среди них: туберкулёз, акне (гнойничковое поражение кожи лица), ветряная оспа.

Виды дерматофибром

В зависимости от вида образования и его консистенции, а также причин появления, выделяют 3 формы дерматофибром. Независимо от разновидности, все они является доброкачественными. Выделяют следующие формы: Мягкая дерматофиброма. В большинстве случаев она образовывается на коже после повреждений. Её размер может быть различным. При пальпации такой дерматофибромы можно обнаружить, что она имеет дряблую, мягкую консистенцию. Цвет образования обычно телесный или желтовато-розовый. Поверхность – гладкая. Часто такие образования имеют основание – тонкую ножку. Они медленно увеличиваются в размере или не имеют тенденции к росту. В большинстве случаев расположены на коже лица и туловища. Твёрдая дерматофиброма. Такое образование при осмотре напоминает скопление нескольких долек или маленьких сфер. Оно хорошо отграничено от кожного покрова. Цвет – тёмно-красный или телесный. По размерам твёрдая дерматофиброма может варьироваться от 0,5 до 2 см в диаметре. На ощупь она плотная. Имеет тенденцию к самостоятельному исчезновению и появлению. Это образование никогда не малигнизируется. Может встречаться на любых поверхностях кожного покрова. Лентикулярная дерматофиброма. Представляет собой один

или несколько плотных узелков на коже. Имеет маленький размер – до 1 см. Цвет этого образования варьирует от красного до чёрного оттенка.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы, характерные для дерматофибромы (гистиоцитомы): Образование чаще всего округлой формы. Поверхность – гладкая, в редких случаях – бородавчатая. Имеет тенденцию к медленному росту. Цвет дерматофибромы чаще всего зависит от клинической формы (от телесного оттенка до чёрного). В большинстве случаев возникает у женщин среднего возраста на коже нижних или верхних конечностей, лица, туловища. При трении об одежду может сопровождаться неприятными ощущениями, зудом, покраснением. Повреждение этого новообразования приводит к кровоточивости.

Диагностика дерматофибром

 Несмотря на то, что дерматофиброма относится к доброкачественным процессам, при её появлении стоит обратиться к врачу. Ведь образования кожи очень похожи между собой, и различать их сложно для тех, кто не имеет опыта в данном деле. В первую очередь дерматолог задаёт вопросы о том, как давно появилось данное высыпание, изменилось ли оно с течением времени, беспокоит пациента или нет. Далее он проводит пальпацию. Дерматофиброма может иметь плотную или мягкую консистенцию и дольчатое строение. При надавливании на образование оно прогибается внутрь кожи. Пальпация дерматофибромы может вызвать болезненные ощущения. Патологических выделений в норме быть не должно. Окончательно убедиться в правильности диагноза можно лишь при взятии биопсии и проведении гистологического и цитологического исследования.

 С чем дифференцируют дерматофибромы

 Чтобы не перепутать дерматофиброму с другими новообразованиями, следует знать, какие ещё изменения на коже могут её напоминать. Среди них доброкачественные опухоли, которые имеют тенденцию к малигнизации. Примером служит пигментный невус. Помимо того, данное доброкачественное образование путают с раком.

Имеются в виду такие злокачественные опухоли, как меланома и дерматофибросаркома.

 Лечение

 Выбор метода лечения зависит от размера образования и от того, приносит ли оно неудобство пациенту. В некоторых случаях дерматофиброму рекомендуется просто наблюдать. Оперативное лечение проводят при кровоточивости образования, большом размере или быстром росте. Лазерная вапоризация. Считается безболезненной и быстрой процедурой. После удаления доброкачественного образования на коже пациент может покинуть клинику в тот же день. Операция занимает всего несколько минут. Риск осложнений при данном вмешательстве — минимальный.

Данилов С.С.

Получить справочную информацию, а также записаться на процедуру можно по телефону: 956-70-86

Новообразование (опухоль)> Информационные бюллетени> Yale Medicine

Опухоли иногда обнаруживаются во время скринингового теста, такого как маммография, тест на простат-специфический антиген или колоноскопия. По словам д-ра Ллора, обследования рекомендуются для выявления распространенных видов рака, включая рак груди и колоректальный рак, начиная с определенного возраста. Некоторым пациентам с раком легких и простаты и раком кожи рекомендуется обследование для людей с определенными факторами риска. Национальные руководящие принципы, которые регулярно пересматриваются и обновляются, определяют, для кого рекомендуется обследование на рак и в каком возрасте следует начинать обследование.

Иногда рак обнаруживается, когда пациенту делают снимки по другой причине. Это называется случайной находкой.

Если опухоль расположена близко к поверхности кожи, вы можете почувствовать ее кончиками пальцев. Однако в других случаях опухоли растут в органах, например, там, где их нельзя почувствовать, и они могут оставаться незамеченными до тех пор, пока не разовьются такие симптомы, как лихорадка, усталость, кровотечение или боль.

Если есть подозрение на рак, врачи проведут следующие диагностические тесты для сбора дополнительной информации:

• Лабораторная работа для проверки уровней определенных химических веществ или гормонов в крови, моче и других жидкостях организма.Эти жидкости оценивает патолог. Слишком высокий или слишком низкий уровень может быть маркером рака.
• Диагностическая визуализация позволяет врачам заглядывать внутрь тела, в том числе во внутренние органы, для выявления рака. Обычные методы визуализации включают МРТ, компьютерную томографию, ультразвук, ПЭТ и рентген. Радиолог оценит изображение и диагностирует опухоль, если она будет обнаружена, как злокачественную или доброкачественную.
• Биопсии выполняются для того, чтобы получить образец ткани опухоли, который может быть оценен патологом под микроскопом.В зависимости от того, где расположена опухоль, биопсия может выполняться во время операции или с помощью процедуры, называемой стереотаксической биопсией, при которой игла вводится в целевую область с использованием рентгеновского изображения в качестве ориентира. Патолог исследует опухоль и определяет, является ли она злокачественной.

Что такое рак?

Рак поражает каждого третьего человека в США. Скорее всего, вы или кто-то из ваших знакомых заболели раком. Вот некоторая информация, которая поможет вам лучше понять, что такое рак.

Вы состоите из триллионов клеток, которые в течение вашей жизни обычно растут и делятся по мере необходимости. Когда клетки выходят из строя или стареют, они обычно умирают. Рак начинается, когда что-то идет не так в этом процессе, и ваши клетки продолжают производить новые клетки, а старые или ненормальные не умирают, когда должны. По мере того, как раковые клетки выходят из-под контроля, они могут вытеснять нормальные клетки. Это мешает вашему телу работать должным образом.

Многие люди успешно лечат рак.Фактически, больше людей, чем когда-либо прежде, живут полноценной жизнью после лечения рака.

Рак — это больше, чем одна болезнь

Есть много видов рака. Рак может развиться в любом месте тела и назван в честь той части тела, где он возник. Например, рак груди, который начинается в груди, по-прежнему называется раком груди, даже если он распространяется (метастазирует) в другие части тела.

Есть две основные категории рака:

• Гематологический рак (кровь) — это рак клеток крови, включая лейкоз, лимфому и множественную миелому.
• S Олидные раковые опухоли — это раковые опухоли любого из других органов или тканей тела. Наиболее распространенными солидными опухолями являются рак груди, предстательной железы, легких и колоректального рака.

Эти виды рака в чем-то похожи, но могут отличаться по способам роста, распространения и реакции на лечение.
Некоторые виды рака быстро растут и распространяются. Другие растут медленнее. Некоторые из них с большей вероятностью распространятся на другие части тела. Другие, как правило, остаются там, где начали.

Некоторые виды рака лучше всего лечить хирургическим путем; другие лучше реагируют на такие препараты, как химиотерапия. Часто для достижения наилучших результатов используются 2 или более процедур.

Что такое опухоль?

Опухоль — это уплотнение или новообразование. Некоторые опухоли — это рак, а многие — нет.

• Шишки, не являющиеся злокачественными, называются доброкачественными
• Раковые опухоли называются злокачественными

Рак отличается тем, что он может распространяться на другие части тела, а доброкачественные опухоли — нет.Раковые клетки могут оторваться от того места, где начался рак. Эти клетки могут перемещаться в другие части тела и в конечном итоге попадать в лимфатические узлы или другие органы тела, вызывая проблемы с нормальным функционированием.

Что вызывает рак?

Раковые клетки развиваются из-за множественных изменений в их генах. У этих изменений может быть много возможных причин. Образ жизни, гены, полученные от родителей, и воздействие вызывающих рак агентов окружающей среды — все это может сыграть свою роль.Часто нет очевидной причины.

Какая стадия рака?

При обнаружении рака проводятся тесты, чтобы узнать, насколько велик рак и распространился ли он с того места, где возник. Это называется стадией рака.

Более низкая стадия (например, стадия 1 или 2) означает, что рак не распространился очень сильно. Более высокое число (например, стадия 3 или 4) означает, что он распространился больше. 4 этап — высший.

Стадия рака очень важна при выборе наилучшего лечения для человека.Спросите своего врача о стадии вашего рака и о том, что это значит для вас.

Как распространяется рак?

Рак может распространяться от того места, где он возник (первичный очаг), на другие части тела.

Когда раковые клетки отделяются от опухоли, они могут перемещаться в другие части тела через кровоток или лимфатическую систему. Раковые клетки могут путешествовать по кровотоку и достигать отдаленных органов. Если они проходят через лимфатическую систему, раковые клетки могут попасть в лимфатические узлы.В любом случае большинство уцелевших раковых клеток умирают или погибают прежде, чем они начнут расти где-нибудь еще. Но один или два могут поселиться на новом месте, начать расти и образовывать новые опухоли. Это распространение рака на новую часть тела называется метастазом .

Чтобы раковые клетки распространились на новые части тела, они должны претерпеть несколько изменений. Сначала они должны научиться оторваться от исходной опухоли, а затем прикрепиться к внешней стенке лимфатического сосуда или кровеносного сосуда.Затем они должны пройти через стенку сосуда, чтобы течь с кровью или лимфой к новому органу или лимфатическому узлу.

Доброкачественные опухоли: типы, причины и методы лечения

Опухоль — это ненормальный рост клеток, не имеющий цели. Доброкачественная опухоль — это не злокачественная опухоль, то есть рак. Он не проникает в близлежащие ткани и не распространяется на другие части тела, как рак. В большинстве случаев прогноз при доброкачественных опухолях очень хороший. Но доброкачественные опухоли могут быть серьезными, если они давят на жизненно важные структуры, такие как кровеносные сосуды или нервы.Поэтому иногда они требуют лечения, а иногда нет.

Причины доброкачественных опухолей

Что вызывает образование доброкачественной опухоли? Часто причина неизвестна. Но рост доброкачественной опухоли может быть связан с:

• Экологические токсины, такие как воздействие радиации
• Генетика
• Диета
• Стресс
• Местная травма или травма
• Воспаление или инфекция

Лечение доброкачественных опухолей

Во многих случаях доброкачественные опухоли не нуждаются в лечении.Врачи могут просто использовать «бдительное ожидание», чтобы убедиться, что они не вызывают проблем. Но если проблема вызывает симптомы, может потребоваться лечение. Хирургия — распространенный вид лечения доброкачественных опухолей. Цель — удалить опухоль без повреждения окружающих тканей. Другие виды лечения могут включать лекарства или облучение.

Распространенные типы доброкачественных опухолей

Существует много разных типов доброкачественных опухолей, возникающих из разных структур тела. Вот некоторые из наиболее распространенных типов доброкачественных опухолей:

Аденомы — это доброкачественные опухоли, начинающиеся в эпителиальной ткани железы или подобной железе структуры.Эпителиальная ткань — это тонкий слой ткани, покрывающий органы, железы и другие структуры. Распространенный тип аденомы — полип в толстой кишке. Аденомы также могут расти в печени или надпочечниках, гипофизе или щитовидной железе.

При необходимости аденомы часто можно удалить хирургическим путем. Хотя этот тип опухоли не является распространенным явлением, он может стать злокачественным. В толстой кишке менее 1 из каждых 10 аденом становятся злокачественными.

Фибромы (или миомы) — это опухоли из фиброзной или соединительной ткани, которые могут расти в любом органе.Миома обычно разрастается в матке. Хотя миома матки не является злокачественной, она может привести к сильному вагинальному кровотечению, проблемам с мочевым пузырем, болям или давлению в области таза.

Другой тип опухоли фиброзной ткани — десмоидная опухоль. Эти опухоли могут вызывать проблемы, прорастая в близлежащие ткани.

Поскольку опухоли фиброзной ткани могут вызывать симптомы, может потребоваться хирургическое удаление опухолей.

Гемангиомы представляют собой скопление клеток кровеносных сосудов в коже или внутренних органах.Гемангиомы — распространенный тип родинок, часто возникающий на голове, шее или туловище. Они могут казаться красными или голубоватыми. Большинство уходят сами по себе. Тем, кто мешает зрению, слуху или питанию, может потребоваться лечение кортикостероидами или другими лекарствами.

Липомы растут из жировых клеток. Это наиболее распространенная доброкачественная опухоль у взрослых, часто обнаруживаемая на шее, плечах, спине или руках. Липомы медленно растут, обычно круглые и подвижные, мягкие на ощупь.Они могут работать семьями. Лечение может потребоваться, если липома болезненна или быстро растет. Это может включать в себя уколы стероидов или удаление путем липосакции или хирургического вмешательства.

Двумя другими типами доброкачественных жировых опухолей являются липобластомы, которые возникают у детей раннего возраста, и гиберномы.

Менингиомы — это опухоли, которые развиваются из мембраны, окружающей головной и спинной мозг. Примерно девять из 10 доброкачественных. Многие растут медленно. Другие растут быстрее. Лечение варьируется в зависимости от локализации менингиомы и вызываемых ею симптомов.Симптомы могут включать головную боль и слабость с одной стороны, судороги, изменения личности и проблемы со зрением.

Иногда врач предпочитает какое-то время наблюдать за опухолью. Если операция необходима, ее успех зависит от вашего возраста, местоположения опухоли и от того, прикреплена ли она к чему-либо. Лучевая терапия может применяться при опухолях, которые невозможно удалить.

Миомы — это опухоли, которые растут из мышц. Лейомиомы растут из гладких мышц, которые находятся во внутренних органах, таких как желудок и матка.В стенке матки лейомиомы часто называют миомами. Редкая доброкачественная опухоль скелетных мышц — рабдомиома. Эти опухоли можно просто наблюдать. Чтобы устранить симптомы, их можно уменьшить с помощью лекарств или удалить хирургическим путем.

Невусы (родинки) — это наросты на коже. Они могут иметь цвет от розово-коричневого до коричневого или черного. У вас могут появиться новые родинки примерно до 40 лет. Родинки, которые выглядят иначе, чем обычные родинки (диспластические невусы), могут с большей вероятностью перерасти в рак кожи (меланома).По этой причине важно регулярно проверять вашу кожу у медицинского работника. Это особенно верно, если ваши родинки выглядят необычно, растут или меняют форму, имеют неровные границы, меняют цвет или иным образом. Иногда необходимо удалить такую ​​родинку, чтобы проверить ее на наличие признаков рака.

Невромы растут из нервов. Двумя другими типами нервных опухолей являются нейрофибромы и шванномы. Эти доброкачественные опухоли нервов могут возникать практически в любом месте нервов, проходящих по всему телу.Нейрофибромы чаще встречаются у людей с наследственным заболеванием, называемым нейрофиброматозом. Хирургия — наиболее распространенный вид лечения доброкачественных опухолей нервов.

Остеохондрома — наиболее распространенный тип доброкачественной опухоли костей. Эти опухоли обычно выглядят как безболезненная шишка или шишка возле сустава, такого как колено или плечо. Часто врач просто наблюдает за этой доброкачественной опухолью с помощью рентгена. Операция может потребоваться, если опухоль вызывает такие симптомы, как боль или давление на нервы или кровеносные сосуды.

Папилломы — это опухоли, которые растут из эпителиальной ткани и выступают в виде пальцевидных веточек. Это доброкачественные новообразования, но они могут быть связаны с повышенным риском рака. Например, они могут расти на коже, шейке матки, грудном протоке или слизистой оболочке, покрывающей внутреннюю часть века (конъюнктиву). Эти опухоли могут возникнуть в результате прямого контакта с инфекцией, такой как вирус папилломы человека (ВПЧ). Некоторые виды папиллом проходят сами по себе. В некоторых случаях для исключения рака требуется хирургическое вмешательство.

Опухолевые клетки и начало рака — молекулярная клеточная биология

Хотя во многих исследованиях молекулярных основ рака используются клетки, растущие в
культуре, нам необходимо сначала рассмотреть опухоли в том виде, в каком они возникают у экспериментальных животных и
в людях. Таким образом, мы можем увидеть общие свойства
болезнь — свойства, которые в конечном итоге должны быть
объясняется анализом генов и клеток.

Метастатические опухолевые клетки инвазивны и могут распространяться

Опухоли возникают очень часто, особенно у пожилых животных и людей, но
большинство из них представляют небольшой риск для своего хоста, потому что они локализованы и имеют небольшие
размер.Мы называем такие опухоли доброкачественными;
пример — бородавки. Обычно это очевидно, когда опухоль доброкачественная, потому что она
содержит клетки, которые очень похожи и могут функционировать как нормальные клетки. В
молекулы поверхностного взаимодействия, которые удерживают ткани вместе, сохраняют доброкачественную опухоль
клетки, как и нормальные клетки, локализованы в соответствующих тканях. Доброкачественные опухоли печени
остаются в печени, а доброкачественные кишечные опухоли остаются в кишечнике. Волокнистый
капсула обычно определяет размер доброкачественной опухоли и облегчает ее
мишень для хирурга ().Доброкачественные опухоли становятся серьезными проблемами со здоровьем только в том случае, если их объем
нарушает нормальные функции или выделяет избыточное количество
биологически активные вещества типа гормонов.

Рисунок 24-1

Срезы двух типов доброкачественных опухолей. (а) Опухоль, происходящая из клеток, секретирующих нейроэндокринные гормоны.
Он устроен как маленькая железа посреди нормальной ткани.
(b) Опухоль ректального эпителия, видимая здесь как инвагинации в
нормальный гладкий (подробнее …)

Напротив, клетки, составляющие злокачественную опухоль или рак, экспрессируют некоторые белки, характерные для
тип клеток, из которых он произошел, и большая часть клеток растет и
делятся быстрее, чем обычно.Некоторые злокачественные опухоли остаются локализованными и
инкапсулированы, по крайней мере, на время; пример — карцинома in situ в яичнике
или грудь. Однако большинство из них не остаются на исходном сайте; вместо этого они
вторгаются в окружающие ткани, попадают в кровеносную систему организма,
и создавать области распространения вдали от мест их первоначального
внешность. Распространение опухолевых клеток и образование вторичных участков
рост называется метастазированием; самый
злокачественные клетки со временем приобретают способность метастазировать.Таким образом, основные
характеристики, которые отличают метастатические (или злокачественные) опухоли от доброкачественных
одни из них — их инвазивность и распространение.

Раковые клетки можно отличить от нормальных клеток при микроскопическом исследовании.
Обычно они менее дифференцированы, чем нормальные клетки или доброкачественные опухоли.
клетки. Например, при раке печени экспрессируются некоторые, но не все белки.
характерны для нормальных клеток печени и могут в конечном итоге развиться до состояния в
которым у них не хватает большинства специфических функций печени.В определенной ткани злокачественная
клетки обычно обладают характеристиками быстрорастущих клеток, то есть
высокое соотношение ядра и цитоплазмы, выступающие ядрышки, множество митозов и
относительно мало специализированная структура. Наличие инвазивных клеток в
в противном случае срез нормальной ткани является наиболее диагностическим признаком
злокачественность ().

Рисунок 24-2

Макро и микроскопические изображения опухоли, поражающей нормальную печень
ткань. (а) Общая морфология печени человека с метастазами в легкое
опухоль растет.Белые выступы на поверхности печени
опухолевые массы. (б) Легкая микрофотография (подробнее …)

Злокачественные клетки обычно сохраняют достаточно сходство с нормальными клетками от
которые они возникли, судя по морфологии и экспрессии специфичных для клеток
гены, что можно классифицировать по их отношению к нормальным
ткань. Нормальные клетки животных часто классифицируют по их эмбриональному типу.
ткань происхождения, и название опухолей последовало этому примеру. Рак возникает в
большинство типов ячеек; по сравнению с примерно 300 различными типами ячеек в
человеческое тело, мы можем распознать 200 различных типов рака человека.Злокачественный
опухоли классифицируются как карциномы
если они происходят из энтодермы или эктодермы и саркомы, если они происходят из мезодермы. Лейкемии, класс сарком, растут.
как отдельные клетки в крови, тогда как большинство других опухолей представляют собой твердые массы.
(Название лейкемия происходит от латинского для
«Белая кровь»: массовое разрастание лейкозных клеток.
может привести к тому, что кровь пациента станет молочной.)

Изменения межклеточного взаимодействия связаны с
Злокачественность

Ограничение нормального типа клеток определенным органом или тканью поддерживается за счет
распознавание от клетки к клетке и с помощью физических барьеров.Первичный среди физических
барьером, который удерживает ткани разделенными, является базальная пластинка (также называемая основанием ).
мембрана ), которая лежит в основе слоев эпителиальных клеток, а также
окружает эндотелиальные клетки кровеносных сосудов (см. и). Базальные пластинки определяют поверхности внешней и внутренней
эпителий и строение сосудов.

Метастатические клетки разрывают контакты с другими клетками в исходной ткани
и преодолеть ограничения на движение клеток, обеспечиваемые базальными пластинками и
другие препятствия.В результате метастатические клетки могут попасть в кровоток и
обосноваться на другом сайте, удаленном от их первоначального местоположения. В
процесс метастазирования, они могут проникнуть в прилегающую ткань перед распространением
на дальние сайты через тираж. Оба эти события требуют нарушения
базальная пластинка.

Опухолевые клетки часто производят повышенные уровни рецепторов клеточной поверхности, специфичных для
белки и полисахариды, составляющие базальные пластинки (например, коллагены,
протеогликаны и гликозаминогликаны) и секретируют ферменты, которые их переваривают.
белки.Многие опухолевые клетки также секретируют протеазу, называемую плазминогеном .
активатор, , который расщепляет пептидную связь в белке сыворотки
плазминоген, превращает его в активную протеазу
плазмин. Секреция небольшого количества плазминогена
активатор вызывает большое увеличение концентрации протеазы каталитически
активация избыточного плазминогена в нормальной сыворотке. Эта повышенная протеаза
активность способствует метастазированию, помогая опухолевым клеткам перевариваться и проникать в
базальная пластинка.Обычно инвазивные внеэмбриональные клетки плода секретируют
активатор плазминогена, когда они имплантируются в стенку матки,
аналогия с инвазией опухолевых клеток. По мере распада базальной пластинки некоторые
опухолевые клетки попадут в кровь, но менее 1 из 10 000 клеток вылетят
первичная опухоль выживает, чтобы колонизировать другую ткань и образовать вторичную,
метастатическая опухоль (см.). Такой
клетка сначала должна прикрепиться к эндотелиальной клетке, выстилающей капилляр, и мигрировать
поперек или через него в подлежащую ткань.Чтобы создать метастаз, опухоль
клетка должна иметь возможность размножаться без массы окружающих идентичных клеток и
придерживаться новых типов клеток. Широкий спектр измененных моделей поведения, которые
лежащие в основе злокачественные новообразования могут иметь свою основу в новых или альтернативных поверхностных белках, созданных
злокачественными клетками.

Рост опухоли требует образования новых кровеносных сосудов

Опухоли, первичные или вторичные, требуют привлечения новых кровеносных сосудов в
чтобы вырасти до большой массы. При отсутствии кровоснабжения опухоль может
вырастают в массу примерно 10 ⁶ клеток, примерно сферу 2 мм в
диаметр.На этом этапе происходит деление клеток за пределами опухолевой массы.
уравновешивается смертью тех, кто находится в центре, из-за недостаточного снабжения
питательные вещества. Такие опухоли, если они не выделяют гормоны, вызывают мало проблем.
Однако большинство опухолей вызывают образование новых кровеносных сосудов, которые проникают в
опухоль и питают ее, этот процесс называется ангиогенез . Несмотря на то что
этот сложный процесс детально не изучен, его можно описать как несколько
дискретные шаги: деградация базальной пластинки, окружающей ближайший
капилляр, миграция эндотелиальных клеток, выстилающих капилляр, в опухоль,
деление этих эндотелиальных клеток и образование новой базальной мембраны
вокруг только что удлиненного капилляра.

Многие опухоли продуцируют факторы роста, которые стимулируют ангиогенез; другие опухоли
каким-то образом побудить окружающие нормальные клетки синтезировать и секретировать такие факторы.
Основной фактор роста фибробластов (bFGF), трансформирующий фактор роста α
(TGFα) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), которые являются
секретируемые многими опухолями, все обладают ангиогенными свойствами. Новые кровеносные сосуды
питают растущую опухоль, позволяя ей увеличиваться в размерах и, таким образом, увеличивать
вероятность возникновения дополнительных вредных мутаций.Наличие
соседний кровеносный сосуд также облегчает процесс метастазирования.

Одним из самых загадочных аспектов ангиогенеза является то, что первичная опухоль
часто секретируют вещество, которое ингибирует ангиогенез вокруг вторичных
метастазы. В этом случае хирургическое удаление первичной опухоли может стимулировать
рост его метастатических вторичных опухолей. Несколько натуральных белков, подавляющих
ангиогенез (например, ангиогенин и эндостатин) или антагонисты VEGF
рецепторы вызвали большой интерес как терапевтические агенты, так как они могут быть
полезен против многих видов опухолей.Пока новые кровеносные сосуды постоянно
формируются во время эмбрионального развития, немногие из них обычно образуются у взрослых; таким образом
специфический ингибитор ангиогенеза может иметь несколько побочных эффектов.

ДНК опухолевых клеток может трансформировать нормальные культивируемые клетки

Морфология и ростовые свойства опухолевых клеток явно отличаются от таковых из
их нормальные аналоги. То, что мутации вызывают эти различия, было
окончательно установлено экспериментами по трансфекции с линией культивированных
фибробласты мыши называются клетками 3T3.Эти клетки обычно растут только когда прикреплены
к пластиковой поверхности культуральной чашки и поддерживаются на низком уровне ячеек
плотность. Поскольку клетки 3T3 перестают расти, когда они контактируют с другими клетками, они
в конечном итоге образуют монослой хорошо упорядоченных клеток, которые остановились
пролиферируют и находятся в фазе клеточного цикла G ₀ (). Хотя такие
покоящихся клеток в насыщенной культуре остановились
растут, они остаются жизнеспособными в течение длительного времени и могут возобновить рост, если они
освобождены от контактного ингибирования и обеспечены факторами роста, присутствующими в
сыворотка.Как и в случае с другими культивируемыми фибробластами, точный тип клеток, который дает
повышение до 3T3 клеток не определено, но они могут дифференцироваться в ряд
типы клеток мезодермального происхождения, особенно жировые и эндотелиальные клетки
(те, что выстилают кровеносные сосуды).

Рисунок 24-3

Сканирующие электронные микрофотографии нормального и преобразованного 3T3
клетки. (а) Нормальные клетки 3Т3 имеют удлиненную форму, выровнены и плотно упакованы.
упорядоченным образом. (б) клетки 3T3, трансформированные
v -src онкоген, кодируемый вирусом саркомы Рауса.Клетки (подробнее …)

Когда добавляется ДНК карциномы мочевого пузыря человека, саркомы мыши или другой опухоли
в культуре клеток 3T3 примерно одна клетка на миллион включает в себя определенный
сегмент ДНК карциномы мочевого пузыря, вызывающий характерный фенотип. В
потомки пораженной клетки более округлые и менее прилегающие друг к другу
и к чашке, чем нормальные окружающие клетки, образуя
трехмерный кластер клеток (фокус), который можно распознать под
микроскоп ().Такие клетки,
которые продолжают расти, когда нормальные клетки становятся неподвижными, имеют
претерпели преобразования и являются
говорят, что преобразовано . Трансформированные клетки обладают множеством свойств
аналогичны клеткам, составляющим злокачественные опухоли, включая изменения в
морфология клеток, способность расти без прикрепления к базальной пластинке или другому
внеклеточный матрикс, сниженная потребность в факторах роста, секреция
активатор плазминогена и потеря микрофиламентов актина.

описывает процедуру
трансформация клеток 3T3 ДНК карциномы мочевого пузыря человека и клонирование
специфический сегмент ДНК, вызывающий трансформацию.Последующие исследования показали, что
клонированный сегмент включал мутантную версию клеточного
ген ras , обозначенный ras ^D .
Нормальный белок Ras, который участвует во многих внутриклеточных передачах сигналов
пути, активируемые факторами роста, циклы между неактивным,
«Выключенное» состояние с привязанным ВВП и активным,
Состояние «включено» со связанным GTP (см.). Поскольку мутировавший Ras ^D
белок гидролизует связанный ГТФ очень медленно, накапливается в активном состоянии,
посылая сигнал, стимулирующий рост, в ядро ​​даже в отсутствие
гормоны, обычно необходимые для активации
Ras — MAP-киназный путь (см.).

Рисунок 24-4

Идентификация и молекулярное клонирование ras ^D
онкоген. Добавление ДНК карциномы мочевого пузыря человека к культуре мышей
Клетки 3T3 вызывают аномальное деление примерно одной из миллиона клеток
и формируют фокус или клон трансформированных клеток. Для клонирования (подробнее …)

Экспрессии белка Ras ^D , однако, недостаточно, чтобы вызвать
трансформация нормальных клеток в первичной культуре человека, крысы или мыши
фибробласты.Однако, в отличие от клеток в первичной культуре, культивируемые клетки 3T3 имеют
претерпел мутацию потери функции в гене p16 ; в качестве
обсуждается позже, ген p16 кодирует ингибитор циклин-киназы
что ограничивает прохождение клеточного цикла. Такие клетки могут расти
на неопределенный срок при периодическом разбавлении и добавлении питательных веществ. Трансформация
этих клеток требует как потери p16 , так и экспрессии
конститутивно активный белок Ras; по этой причине трансфекция
ras ^{Ген D} может трансформировать клетки 3T3, но не в норме
культивированные клетки первичных фибробластов.

Мутантный ген ras обнаружен в большей части толстой кишки, мочевого пузыря и человека.
другие виды рака, но не в нормальной ДНК человека; таким образом, он должен возникнуть в результате
соматическая мутация в одной из клеток-предшественников опухоли. Любой ген, например
ras ^D или v- src , который кодирует
белок, способный трансформировать клетки в культуре или вызывать рак у животных
упоминается как онкоген. В
нормальный клеточный ген, из которого он возникает, называется протоонкогеном.

Развитие рака требует нескольких мутаций

Превращение нормальной клетки тела в злокачественную теперь, как известно, требует
множественные мутации.Все три разных типа экспериментальных подходов
пришли к такому важному выводу: эпидемиология рака человека, анализы
ДНК в клетках на нескольких стадиях развития рака у человека и
мышей, а также сверхэкспрессия онкогенов в культивируемых клетках и трансгенных
животные.

Эпидемиология

Каждый отдельный вид рака — это клон, который возникает из одной клетки. Предполагая, что скорость
мутация примерно постоянна в течение всей жизни, тогда частота большинства
типы рака не зависели бы от возраста, если бы была только одна мутация.
требуется для превращения нормальной клетки в злокачественную.На самом деле, однако,
заболеваемость большинством видов рака у человека заметно возрастает и
экспоненциально с возрастом (). Хотя многие объяснения этого явления были
считается, что данные о заболеваемости наиболее согласуются с представлением о том, что
Для формирования рака необходимы множественные мутации.

Рисунок 24-5

Заболеваемость некоторыми видами рака у человека заметно возрастает.
с возрастом. Обратите внимание, что логарифм годовой заболеваемости нанесен на график в зависимости от
логарифм возраста. [Из Б. Фогельштейна и К.Кинзлер, 1993 г.,
Trends Genet.
9: 101.]

Согласно этой модели «множественных ударов», рак возникает в результате
процесс клонального отбора мало чем отличается от отбора отдельных животных
в большом населении. Мутация в одной клетке даст ей небольшой рост
преимущество. Тогда одна из клеток-потомков претерпит вторую мутацию.
что позволило бы его потомкам расти более неконтролируемо и сформировать
небольшая доброкачественная опухоль; третья мутация в клетке этой опухоли позволит
он перерастет другие, и его потомство образует массу клеток, каждая из которых
из которых были бы эти три мутации.Дополнительная мутация в одном из
эти клетки позволили бы его потомству выйти в кровь и установить
дочерние колонии в других местах — признак метастатического рака. С
требуются десятилетия для возникновения этих множественных мутаций, экспоненциальная
рост заболеваемости раком с возрастом прогнозируется с помощью модели с множественными ударами
индукция рака.

Соматические мутации в опухолях человека

Хирурги могут получить довольно чистые образцы многих видов рака человека, но обычно
клетки, которые вызывают эти опухоли, не могут быть идентифицированы и проанализированы.Исключением является рак толстой кишки, который развивается через различные,
хорошо охарактеризованные морфологические стадии (). Поскольку эти промежуточные
стадии — полипы, доброкачественные аденомы и
карциномы — могут быть изолированы хирургом,
мутации, которые происходят на каждой из морфологических стадий, могут быть идентифицированы.
Эти исследования выявили серию мутаций, которые обычно возникают в
четко определенный порядок, обеспечивающий сильную поддержку модели множественных попаданий.
Неизменно первый шаг в канцерогенезе толстой кишки включает потерю
функциональный ген APC ; однако не каждый рак толстой кишки
приобретает все более поздние мутации или приобретает их в том же порядке.

Рисунок 24-6

Развитие и метастазирование колоректального рака человека и
его генетическая основа. Мутация в гене-супрессоре опухоли APC в
одиночная эпителиальная клетка заставляет клетку делиться, хотя
окружающие клетки этого не делают, образуя массу локализованных доброкачественных
опухоль (подробнее …)

Полипы — это предраковые образования на внутренней стороне стенки толстой кишки. Большинство из
клетки полипа содержат одну или две одинаковые мутации в
ген APC , который приводит к его утрате или инактивации; таким образом
они являются клонами клеток, в которых произошли первоначальные мутации. APC — один из многих генов-супрессоров опухолей, большинство из которых кодируют белки.
которые препятствуют прохождению определенных типов клеток по клеточному циклу. APC делает это, подавляя способность Wnt
белок для активации экспрессии гена myc. Отсутствие функционального
Таким образом, белок APC приводит к несоответствующей активации Myc, фактора транскрипции, который индуцирует экспрессию многих генов, необходимых для перехода.
из G ₁ в S-фазу клеточного цикла.Оба аллеля
Ген APC должен нести инактивирующую мутацию полипов
образовываться, потому что клетки с одним геном APC дикого типа экспрессируют
достаточно белка APC для нормального функционирования. Лица старше 50 лет
теперь посоветовали проходить периодическую колоноскопию, процедуру сканирования
стенка толстой кишки. Любые имеющиеся полипы легко удаляются. С
полипы часто развиваются (или «прогрессируют») в доброкачественные и
затем метастатическая опухоль, выявление и удаление полипов часто
предотвращает развитие рака толстой кишки.

Если одна из клеток полипа претерпевает другую мутацию, на этот раз
активирующая мутация в гене ras , его потомство делится на
еще более неконтролируемым образом, образуя более крупную аденому (см.). Мутационная потеря
другой ген-супрессор опухоли, обозначенный DCC, , за которым следует
инактивация гена p53 , приводит к злокачественному
карцинома. ДНК различных карцином толстой кишки человека обычно содержит
мутации во всех этих генах — APC,
p53, K- ras, и
DCC — установление того, что
для образования рака необходимы множественные мутации в одной и той же клетке.Некоторые
этих мутаций, по-видимому, дают преимущества роста на ранней стадии
развитие опухоли, тогда как другие мутации способствуют более поздним стадиям,
включая деградацию базальной пластинки, которая необходима для
злокачественный фенотип.

Наследственные мутации, повышающие риск рака

У большинства больных раком толстой кишки есть два нормальных аллеля APC в
ДНК их зародышевой линии, что указывает на то, что две соматические мутации, по одной в каждой
Аллель APC , должен быть в одной толстой кишке
клетка эпителия.Однако у людей, унаследовавших мутацию зародышевой линии в
один аллель APC , соматическая потеря или мутация только одного
оставшийся функциональный аллель APC , а не два,
требуется для образования полипа. Тысячи предраковых полипов развиваются в
эти люди; поскольку очень высока вероятность того, что один или несколько
этих полипов будет прогрессировать до злокачественных новообразований, у таких людей
повышенный риск развития рака толстой кишки в возрасте до 50 лет.

Как мы подробно описываем ниже, люди с наследственными мутациями в других
гены-супрессоры опухолей имеют наследственную предрасположенность к
некоторые виды рака.Такие люди наследуют мутацию зародышевой линии в одном аллеле.
гена; соматическая мутация второго аллеля способствует опухоли
прогрессия. Хотя такие раковые образования, которые составляют около 10 процентов от
человеческие раковые образования называются унаследованными, унаследованными,
Только мутации зародышевой линии недостаточно, чтобы вызвать опухоль.
разработка. Наследственные формы многих видов рака клинически похожи на
ненаследуемая форма, но встречается раньше в жизни и часто отмечена
образование множественных первичных опухолей, а не одной.

Сверхэкспрессия онкогенов

Сверхэкспрессия белка Myc связана со многими типами рака, но не
неожиданная находка, поскольку этот фактор транскрипции стимулирует экспрессию
много генов, необходимых для развития клеточного цикла. Но чрезмерная экспрессия Myc в
трансгенных мышей недостаточно, чтобы вызвать образование опухоли; другие онкогенные
мутации тоже должны произойти. Эта «кооперативность»
онкогенные мутации наиболее ярко проявились у трансгенных мышей.
несущие как ген myc , так и мутант
ras ^D ген, управляемый молочной железой
клеточно-специфический промотор / энхансер из
ретровирус ().Сам по себе,
трансген myc вызывает опухоли только через 100 дней, а затем
всего у нескольких мышей; очевидно, только малая часть клеток молочной железы, которая
сверхэкспрессия белка Myc становится злокачественной. Выражение мутанта
Один только белок Ras ^D вызывает опухоли раньше, но все же медленно и
с эффективностью около 50 процентов за 150 дней. Когда myc и
ras ^D трансгенные, однако, скрещиваются таким образом, что все молочные железы
клетки экспрессируют как Myc, так и Ras ^D , опухоли возникают намного быстрее
и все животные заболевают раком.Такие эксперименты подчеркивают
синергетические эффекты нескольких онкогенов. Они также предполагают, что долгое
латентность образования опухоли даже у дважды трансгенных мышей обусловлена
необходимость приобретения дополнительных соматических мутаций.

Рисунок 24-7

Кинетика появления опухоли у самок трансгенных мышей
несущие трансгены, управляемые вирусом опухоли молочной железы мыши
(MMTV) промотор, специфичный для груди. Показаны результаты для мышей, несущих myc или
ras ^D трансгенов, а также для
потомство креста (подробнее…)

Подобные кооперативные эффекты можно наблюдать в культивируемых клетках. Когда нормальные клетки
помещаются в среду с низким содержанием факторов роста, таких как
фактор роста тромбоцитов (PDGF) или эпидермальный фактор роста (EGF), они
блокироваться на стадии G ₀ или G ₁ клеточного цикла
но остаются жизнеспособными. Рекомбинантные клетки, которые сверхэкспрессируют Myc, также задерживают их
рост в этих условиях, но вскоре претерпевает апоптоз или запрограммированную гибель клеток (Глава 23). Видимо клетка
«Чувствует», что получает неуместное
Сигнал «роста» от Myc в отсутствие других
«Сигналы роста» от поверхностных рецепторов и
самоубийство.Однако сверхэкспрессия Bcl-2, белка, который ингибирует
апоптоз, спасает эти клетки с избыточной экспрессией Myc от гибели. Как
Как следствие, клетка, которая сверхэкспрессирует белки Myc и Bcl-2, может
размножаются в отсутствие нормальных факторов роста. В соответствии с этими
исследования клеточных культур, сверхэкспрессия белков Myc и Bcl-2
часто встречается при лейкозах и лимфомах человека.

Рак возникает в пролиферирующих клетках

Чтобы онкогенные мутации вызывали рак, они должны происходить при делении
клетки, так что мутации передаются многим клеткам-потомкам.Когда такие
мутации происходят в неделящихся клетках (например, нейронах и мышечных клетках), они
обычно не вызывают рак, поэтому опухоли мышечных и нервных клеток
редки у взрослых. Тем не менее, рак встречается во многих тканях, состоящих из
неделящиеся дифференцированные клетки, такие как эритроциты и большая часть белой крови
клетки, абсорбирующие клетки, выстилающие тонкий кишечник, и ороговевшие клетки
которые образуют кожу. Хотя такие дифференцированные клетки не могут делиться, они
постоянно заменяется дифференцировкой стволовых клеток.Этот процесс является ключом к пониманию того, как рак
возникают в этих тканях.

Стволовые клетки способны регенерировать определенную ткань на протяжении всей жизни
организм. Они считаются самообновляющимися в том смысле, что некоторые из их дочерей
становятся стволовыми клетками. Унипотентные стволовые клетки дают начало только
единичный дифференцированный тип клеток, тогда как плюрипотентных стволовых клеток
может дифференцироваться на несколько типов клеток, которые выполняют специализированные функции
(видеть ). Кроветворение
Система представляет собой хорошо изученный пример плюрипотентных стволовых клеток.Например,
гемопоэтические стволовые клетки можно очистить из костного мозга с помощью флуоресцентного
активированный клеточный сортировщик (см.).
Эта сортировка зависит от наличия определенных белков клеточной поверхности, которые
отличать кроветворные стволовые клетки и клетки-предшественники от других типов клеток и
отсутствие на стволовых клетках других белков клеточной поверхности, которые характерны
дифференцированных кроветворных клеток. Каждый из поверхностных белков связывает
другое моноклональное антитело, помеченное другим флуоресцентным красителем, и, таким образом,
FACS может разделять эти клетки с определенными комбинациями клеточной поверхности.
белки.Когда очищенные стволовые клетки вводятся мыши, стволовые клетки которой
разрушены гамма-облучением всего тела, введенные клетки дают
поднимаются ко всем различным типам клеток крови. Аналогичный подход используется для
лечить лейкоз и рак груди у людей: костный мозг или очищенные стволовые клетки
вводятся пациентам, впервые подвергшимся смертельной дозе радиации или
цитотоксические препараты для уничтожения опухолевых клеток, а также нормальных стволовых
клетки.

Подробные исследования выявили гематопоэтический путь, показанный в.При соответствующих условиях,
стволовые клетки в костном мозге делятся с образованием двух типов клеток: другой стволовой клетки и клетки-предшественника , коммитированной по клону. Последние клетки
иногда называются блоками формирования пакетов (BFU) , и
колониеобразующих единиц (КОЕ) потому что после деления на несколько
чаще каждый образует клон (то есть колонию) дифференцированных клеток.
Многочисленные внеклеточные факторы, называемые цитокинами, необходимы для образования коммитированных клонов.
предшественники и последующая пролиферация и дифференцировка этих клеток.Многие из этих цитокинов секретируются стромальными клетками костного мозга или
на поверхности этих клеток. Некоторые, такие как SCF, IL-3 или GM-CSF, поддерживают
пролиферация и дифференцировка предшественников для многих типов клеток крови.
Другие, такие как Epo, оказывают свое основное действие на прародителей одного
происхождение. В отсутствие необходимого цитокина клетка-предшественница подвергается
апоптоз. Таким образом, гематопоэтические клетки-предшественники могут постигнуть одну из двух судьб:
они могут умереть, или они могут дать начало клону определенного типа
дифференцированная клетка крови.После образования в костном мозге дифференцированная кровь
клетки попадают в кровообращение.

Рисунок 24-8

Формирование дифференцированных клеток крови из кроветворного ствола
клетки костного мозга. Плюрипотентные стволовые клетки (темно-красные) могут либо самообновляться, либо давать рост
миелоидным и лимфоидным стволовым клеткам (светло-красный). Хотя эти стебли
клетки сохраняют свою способность (подробнее …)

Стволовые клетки существуют в других тканях, таких как кишечник, печень, кожа, кости и т. д.
мышца; они дают начало всем или многим типам клеток в этих тканях,
замена старых клеток путями, аналогичными кроветворению в костном мозге.Поскольку стволовые клетки непрерывно делятся в течение жизни организма, производя
дополнительные стволовые клетки, в их ДНК могут накапливаться онкогенные мутации,
в конечном итоге превращая их в раковые клетки. Клетки, которые приобрели эти
мутации обладают аномальной пролиферативной способностью, но, как правило, не могут подвергаться
нормальные процессы дифференциации. Многие онкогенные мутации, например,
предотвращать апоптоз или генерировать несоответствующий сигнал, стимулирующий рост, также может
встречаются в более дифференцированных, но все еще реплицирующихся клетках-предшественниках.Такой
мутации в гематопоэтических клетках-предшественниках могут приводить к различным типам
лейкемия. Точно так же рак толстой кишки возникает из-за мутаций в пролиферирующих клетках.
которые постоянно образуются для замены изношенных эпителиальных клеток, выстилающих
двоеточие.

У людей кинетика появления опухолей предполагает, что множество различных
мутационные события вместе вызывают рак. Наше долголетие по сравнению с
мышей, например, подразумевает, что человеческий вид эволюционировал множеством
способы противодействовать тенденции клеток накапливать мутации, чтобы человек
клетки имеют защиту, которой клетки грызунов либо отсутствуют, либо имеют менее эффективную
форма.Как постоянная битва, которую мы ведем с инфекционными агентами
окружающих нас, мы также постоянно боремся со склонностью клеток к
превращаются в раковые клетки.

РЕЗЮМЕ

• Рак — фундаментальное отклонение в
  клеточное поведение, затрагивающее многие аспекты молекулярной биологии клетки.
  Большинство типов клеток в организме могут вызвать злокачественную опухоль (рак).
  клетки.
• Раковые клетки могут размножаться без
  факторы, способствующие росту, необходимые для пролиферации нормальных клеток и
  устойчивы к сигналам, которые обычно программируют гибель клеток
  (апоптоз).
• Раковые клетки также вторгаются в окружающие
  ткани, часто пробивая базальные пластинки, определяющие
  границы тканей и распространяющиеся по телу для установления
  вторичные области роста, процесс, называемый метастазами .
  Метастатические опухоли часто секретируют протеазы, которые разрушают окружающую среду.
  внеклеточный матрикс.

• Как первичные, так и вторичные опухоли требуют
  ангиогенез, рекрутирование новых кровеносных сосудов, чтобы расти до
  большая масса.

• Некоторые культивируемые клетки, трансфицированные
  трансформации опухолево-клеточной ДНК (см.).Такие трансформированные клетки имеют много общего
  свойства с опухолевыми клетками.
• Требование множественных мутаций в
  индукция рака согласуется с наблюдаемым увеличением
  заболеваемость раком у людей в пожилом возрасте. Большинство таких мутаций
  соматические и не переносятся в ДНК зародышевой линии.
• Рак толстой кишки развивается через
  морфологические стадии, которые обычно связаны с мутациями в
  специфические гены-супрессоры опухолей и онкогены (см.).

• Раковые клетки, более близкие по своему
  свойства стволовых клеток, чем более зрелых дифференцированных типов клеток,
  обычно возникают из стволовых клеток и других пролиферирующих клеток.

Что такое новообразование?

Термин «новообразование» относится к аномальному росту ткани, вызванному быстрым делением клеток, подвергшихся той или иной форме мутации.

Что такое новообразование?

Тело состоит из триллионов клеток, которые упорядоченно растут, делятся и умирают. Этот процесс жестко регулируется и контролируется механизмом ДНК внутри клетки. В детстве клетки тела быстро делятся; однако по достижении взрослого возраста клетки обычно делятся только для замены изношенных и умирающих клеток или для восстановления поврежденных клеток.

Неоплазия описывает, когда эти клетки разрастаются аномальным образом, который не координируется с окружающей тканью. Эти клетки-изгои, которые иначе называют неопластическими клетками, нельзя контролировать так же, как нормальные клетки, потому что они не умирают, когда должны, и делятся быстрее.

По мере того, как этот чрезмерный рост продолжается, в конечном итоге образуется шишка или опухоль, не имеющая никакого назначения или функции в организме. Это новообразование может быть доброкачественным (доброкачественным), предраковым (предзлокачественным) или злокачественным (злокачественным).

Доброкачественные или незлокачественные новообразования

Доброкачественные новообразования — это незлокачественные формы разрастания тканей, такие как родинки на коже, липомы или миома матки. Эти новообразования не становятся злокачественными и обычно не опасны для жизни; однако, в зависимости от их расположения, доброкачественные новообразования могут вызывать симптомы и признаки, если они давят на жизненно важные соседние структуры, такие как железы или нервы. Это может указывать на то, что требуется лечение, которое обычно представляет собой операцию по удалению опухоли без повреждения окружающих тканей.Другие формы терапии — медикаментозное лечение и лучевая терапия .

Доброкачественная опухоль имеет тенденцию расти медленнее, чем злокачественная опухоль, и не имеет способности проникать в окружающие ткани или распространяться на другие области тела (метастазирование), в отличие от рака. Причина доброкачественного новообразования часто неизвестна, но несколько факторов, таких как воздействие радиации или токсинов окружающей среды, генетика, диета, стресс, воспаление, инфекция, а также местная травма или травма, могут быть связаны с образованием этих новообразований.

Множество разных типов доброкачественных опухолей могут возникать в разных структурах тела. Некоторые из основных форм доброкачественных опухолей включают:

• Аденомы — Аденомы развиваются в эпителиальной ткани, которая представляет собой тонкий слой, покрывающий органы, железы и другие структуры. Полип в толстой кишке — типичный пример аденомы. Эти полипы можно удалить хирургическим путем.
• Фибромы — Фибромы — это образования, которые возникают в соединительной или фиброзной ткани и могут расти в любом органе.Фибромы могут вызывать симптомы и могут нуждаться в хирургическом удалении.
• Гемангиомы — Клетки кровеносных сосудов накапливаются в коже или внутренних органах и образуют нарост красного или синего цвета, который называется гемангиомой. Родинка — частый пример гемангиомы. Эти новообразования часто исчезают сами по себе, но если они мешают, например, при приеме пищи, слухе или зрении, они могут потребовать лечения.
• Липомы — Липомы возникают из жировых клеток и являются наиболее распространенным типом доброкачественных новообразований, обнаруживаемых у взрослых, часто возникающих в спине, руках, шее или плечах.Эти доброкачественные образования обычно растут медленно, подвижны и мягки на ощупь. Липомы можно лечить стероидной терапией или удалять хирургическим путем или липосакцией.

Предраковые или предраковые новообразования

Предраковые новообразования — это образования, которые еще не стали злокачественными, но могут стать злокачественными, если их не лечить. Иногда клетки могут претерпевать изменения, которые в конечном итоге заставляют их умирать самостоятельно. Однако другие клетки передают мутации, и новые клетки постепенно становятся все более аномальными, пока в конечном итоге не станут злокачественными.

Различные типы предраковых изменений, которые могут возникнуть, описаны ниже.

• Гиперплазия — Гиперплазия означает аномальное увеличение количества клеток. Обычно это не предраковое состояние; однако некоторые виды гиперплазии являются злокачественными.
• Atypia — При атипии клетки под микроскопом выглядят слегка нетипичными. Иногда это может быть вызвано воспалением и заживлением; Следовательно, это изменение внешнего вида может исчезнуть само по себе, как только прекратится воспаление или тело заживет.
• Метаплазия — При метаплазии клетки кажутся нормальными при наблюдении под микроскопом; однако они не относятся к тому типу клеток, который обычно находится в этой ткани или области тела. Метаплазия обычно не является предраковой, но в некоторых случаях бывает.
• Дисплазия — При дисплазии клетки имеют ненормальный вид под микроскопом и дезорганизованы. Дисплазия в большинстве случаев относится к предраковому состоянию, и люди с дисплазией обычно находятся под регулярным наблюдением, чтобы можно было начать лечение в случае, если эти клеточные изменения станут серьезными.

Злокачественные новообразования

Злокачественное используется для описания новообразований, которые стали злокачественными, что определяется следующими отличительными признаками:

• Аномальный рост клеток
• Способность проникать в другие ткани
• Способность распространяться на отдаленные органы через кровеносные сосуды или лимфатические каналы (метастазы)

Изображение предоставлено: Pikovit / Shutterstock.com

Если не лечить, эти раковые клетки продолжают быстро делиться и размножаться неконтролируемым и ненормальным образом.Опухоль становится больше и может в конечном итоге проникнуть в окружающие ткани или распространиться на другие отдаленные части тела через кровоток или лимфатическую систему. Если многие органы или жизненно важный орган, такой как мозг или печень, сильно повреждены раком, наступит смерть.

Доступные методы лечения злокачественного рака включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Однако после появления метастазов прогноз пациента настолько плох, что лечение нескольких пораженных участков обычно нецелесообразно.

Тип рака, которым болен человек, и в каком теле он возник, являются факторами, влияющими на то, куда рак будет распространяться. Степень метастазирования при диагностике называется стадией рака, и многие виды рака классифицируются с использованием системы стадий от 0 до 4. Знание стадии рака и того, где рак может распространиться дальше, помогает врачам предсказать течение заболевания и принять решение. самый выгодный план лечения.

Некоторые из основных типов рака описаны ниже:

• Карцинома — Карциномы часто возникают на коже или тканях, выстилающих внутренние органы.
• Лейкемия — Лейкемии поражают ткани, вырабатывающие кровь, например костный мозг. В костном мозге вырабатывается большое количество аномальных клеток, которые затем попадают в кровоток.
• Лимфома — лимфомы возникают в иммунной системе.
• Саркома — Саркомы развиваются в костном жире, мышцах, кровеносных сосудах, хрящах, костях или других типах соединительной ткани.
• Рак центральной нервной системы — Эта форма рака возникает в тканях спинного и головного мозга.

Список литературы

Дополнительная информация

Типы опухолей — рак поджелудочной железы | Патология Джонса Хопкинса

Родственники третьей степени — Двоюродные братья, двоюродные тети и дяди

Унаследованная генетическая вариация ДНК, с которой вы родились.

Родственники второй степени — Тети, дяди, бабушки и дедушки, племянницы и племянники

Родственники первой степени — Кровные родственники из числа ваших ближайших родственников: родители, дети, братья и сестры

Это экспериментальный вид лечения.Это лекарство, изготовленное из убитых или ослабленных клеток, организмов или искусственных материалов, которое используется для усиления иммунной системы организма. В идеале это позволит организму более эффективно бороться с раковыми клетками и убивать их. Вакцины включают целые убитые раковые клетки или специфические белки рака.

Также известная как панкреатодуоденэктомия, процедура Уиппла — это операция, обычно выполняемая для удаления опухолей головки поджелудочной железы (часть поджелудочной железы на правой стороне тела).Обычно он включает хирургическое удаление головки поджелудочной железы, части двенадцатиперстной кишки и части желчных протоков.

Часть поджелудочной железы, которая изгибается назад, охватывая два очень важных кровеносных сосуда, верхнюю брыжеечную артерию и вену. Слово «крючковатый» происходит от слова uncus, что означает «крючок».

Невозможно удалить хирургическим путем. Обычно это означает, что рак распространился за пределы областей, которые можно удалить хирургическим путем.

Этот термин просто обозначает «массу» или новообразование.Например, скопление гноя — это опухоль. Это общий термин, который может относиться как к доброкачественным, так и к злокачественным новообразованиям.

Безболезненная процедура, при которой используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части тела. Ультразвуковое устройство может быть помещено в конец эндоскопа, а эндоскоп вводится в двенадцатиперстную кишку, обеспечивая очень подробные изображения поджелудочной железы. Это называется «эндоскопическим ультразвуком».

Сгусток в кровеносных сосудах. Он может закупоривать (блокировать) сосуд или прикрепляться к стенке сосуда, не блокируя кровоток.

Воспаление вен, сопровождающееся тромбообразованием. Иногда его называют знаком Труссо.

Чрезмерное количество жира в стуле. Иногда это может проявляться в виде масляного пятна на поверхности туалетной воды после дефекации. Это может быть признаком того, что поджелудочная железа плохо функционирует.

Тонкая полая трубка, вставленная в корпус для устранения засора. Например, рак поджелудочной железы часто прорастает в желчный проток, когда желчный проток проходит через поджелудочную железу.Это может заблокировать отток желчи и вызвать у пациента желтуху. В этих случаях отток желчи можно восстановить, поместив стент в желчный проток через область закупорки.

Длинная тонкая часть железы в левой части живота, рядом с селезенкой.

Бордовый округлый орган в верхней левой части живота, около хвоста поджелудочной железы. Этот орган является частью вашей иммунной системы и фильтрует лимфу и кровь в вашем теле. Его часто удаляют во время хирургической операции по удалению дистальной части поджелудочной железы.

Плоская чешуйчатая ячейка. Хотя большинство видов рака поджелудочной железы под микроскопом выглядят как протоки, небольшая их часть выглядит как плоскоклеточные клетки.

Система классификации, которая используется для описания степени заболевания. Клиницисты используют его для прогнозирования вероятной выживаемости пациента.

Инфекция крови. Это может быть опасно для жизни и часто лечится антибиотиками.

Длинная (20 футов) трубка, идущая от желудка до толстой кишки.Он помогает усваивать питательные вещества из пищи, когда пища транспортируется в толстую кишку. Есть три отдела: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Из-за близости к поджелудочной железе двенадцатиперстная кишка является тем отделом тонкой кишки, который чаще всего поражается раком поджелудочной железы.

Использование волн высокой энергии, похожих на рентгеновские лучи, для лечения рака. Лучевая терапия обычно используется для лечения локального участка заболевания и часто проводится в сочетании с химиотерапией.

Можно удалить хирургическим путем.Обычно это означает, что рак ограничен участками, обычно удаляемыми хирургическим путем.

Злокачественная опухоль, которая под микроскопом выглядит как соединительные ткани (кости, хрящи, мышцы). Саркомы поджелудочной железы встречаются крайне редко.

Рак в органе, в котором он начался. Первичный рак поджелудочной железы — это рак, который начался в поджелудочной железе, в отличие от рака, который возник где-то в другом месте и только позже распространился на поджелудочную железу.

Прогноз вероятного исхода заболевания, основанный на опыте большого числа других пациентов с аналогичной стадией заболевания.Важно отметить, что прогнозирование — это не точная наука. Некоторые пациенты с плохим прогнозом превзошли все шансы и живут дольше, чем кто-либо ожидал. В «Руководстве по раку» Стива Данна есть отличная статья о статистике, прогнозах и историях других онкологических больных.

Толстое мышечное кольцо (сфинктер) между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Этот сфинктер помогает контролировать попадание содержимого желудка в тонкий кишечник.

Врач, специально обученный изучению процессов болезни.Патологи ставят микроскопический диагноз, который используется для установления диагноза рака.

Вокруг ампулы Фатера в двенадцатиперстной кишке. Периампулярная область состоит из 4 структур; ампула, двенадцатиперстная кишка, желчный проток и головка поджелудочной железы. Иногда бывает трудно сказать, из какой структуры возникла опухоль. В таких случаях диагнозом будет периампулярная опухоль.

Биохимическое исследование растений; занимается идентификацией, биосинтезом, метаболизмом химических компонентов растений; особенно в отношении натуральных продуктов.

Продолговатый орган, расположенный между желудком и позвоночником. Поджелудочная железа выделяет ферменты, необходимые для переваривания пищи, и вырабатывает гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень сахара в крови.

Любое лечение, уменьшающее тяжесть заболевания или его симптомы. Паллиативная помощь часто является частью плана лечения пациентов с распространенным раком поджелудочной железы.

Термин, используемый для описания определенных опухолей, которые растут в виде пальцевидных выступов.Патологи используют этот термин для описания некоторых предраковых поражений поджелудочной железы (внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование).

Аномальный новый рост ткани, который растет быстрее нормальных клеток и будет продолжать расти, если не лечить. Эти наросты будут конкурировать с нормальными клетками за питательные вещества. Это общий термин, который может относиться к доброкачественным или злокачественным новообразованиям. Это синоним слова опухоль.

Врач, специализирующийся на лечении опухолей.Онкологи часто лечат пациентов с раком поджелудочной железы химиотерапией.

Хирургически созданное отверстие в органе, которое также можно назвать анастамозом. Иногда, когда хирурги удаляют сегмент кишечника, они создают стому, чтобы содержимое кишечника могло выйти из тела.

Рак, распространившийся из одного органа в другой. Рак поджелудочной железы чаще всего метастазирует в печень. Как правило, метастазы рака обычно не лечат хирургическим путем, а вместо этого лечат химиотерапией и / или лучевой терапией.

Изменение ДНК клетки. Думайте об этом как о типографической ошибке в коде ДНК.

Тонкий участок поджелудочной железы между головкой и телом железы.

Химиотерапия и лучевая терапия, назначаемая пациентам до операции . Некоторые центры считают, что использование неоадъювантной терапии улучшает местный и региональный контроль над заболеванием и может сделать больше пациентов кандидатами на хирургическое вмешательство.

Рак, который может поражать близлежащие ткани, распространяться на другие органы (метастазировать) и, возможно, приводить к смерти пациента.

Нормальные круглые скопления лимфоцитов (лейкоцитов) размером от изюма до винограда по всему телу. Лимфатические узлы связаны друг с другом лимфатическими сосудами. Обычно они помогают бороться с инфекцией, но также являются одним из первых мест распространения рака. В целом распространение рака на лимфатические узлы предвещает худший прогноз для пациента. Из этого есть исключения.

Безболезненный метод визуализации внутренних органов. Трубчатая машина с мощным магнитом генерирует изображения внутренней части тела.Это не предполагает использование рентгеновских лучей.

Самый большой орган тела, расположенный в правой верхней части живота. Он выполняет множество жизненно важных функций, включая производство желчи. Печень очищает кровь от наркотиков, алкоголя и других вредных химических веществ. Он перерабатывает питательные вещества, усваиваемые кишечником, и сохраняет необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Билирубин — это химическое вещество, которое образуется при распаде старых или поврежденных клеток крови. Печень химически обрабатывает билирубин, чтобы он мог растворяться в воде и выводиться с мочой.При нарушении этого процесса может развиться желтуха.

Первичный рак поджелудочной железы, распространившийся на регионарные лимфатические узлы и / или резектабельные (удаляемые) ткани. Съемные ткани включают некоторые лимфатические узлы и части двенадцатиперстной кишки и желудка, которые обычно удаляются при некоторых хирургических вмешательствах при раке поджелудочной железы.

Пожелтение кожи или пожелтение белков глаз, вызванное накоплением желчных пигментов (обычно из-за непроходимости желчных протоков).

Техника, которую хирурги могут использовать для визуализации и даже биопсии (взятия образцов ткани) органов внутри брюшной полости без больших разрезов. В брюшной полости делаются очень маленькие разрезы и затем вставляются маленькие трубки (называемые троакарами). Газ закачивается через одну из трубок, чтобы создать достаточно места для работы. Хирург вводит небольшую камеру через одну из трубок и исследует слизистую оболочку и содержимое брюшной полости, глядя на проецируемое изображение на экране телевизора.С помощью специально разработанных лапароскопических инструментов можно брать биопсию и образцы жидкости для исследования. Некоторые хирурги считают, что этот метод может помочь пациенту менее инвазивно, чем при открытой операции.

Термин, используемый для обозначения того, что раковые клетки присутствуют в протоке, но еще не проникли в более глубокие ткани.

Гормон, вырабатываемый эндокринными клетками островков клеток Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин снижает уровень сахара в крови.

Самая широкая часть поджелудочной железы.Он находится в правой части живота, расположен на изгибе двенадцатиперстной кишки, который образует отпечаток сбоку поджелудочной железы.

Гормон, вырабатываемый эндокринными (островками Лангерганса) клетками поджелудочной железы. Когда уровень сахара в крови низкий, глюкагон повышает уровень сахара в крови.

Химиотерапевтический препарат, обычно используемый для лечения рака поджелудочной железы.

Зеленый орган грушевидной формы, расположенный на правой стороне живота, прямо под печенью. Желчный пузырь — это, по сути, резервуар для содержания желчи.

Гемзар — торговое название химиотерапевтического препарата гемцитабин. Его часто используют для лечения рака поджелудочной железы. В контролируемых клинических испытаниях было показано, что он улучшает качество жизни.

Экзокринные клетки (ацинарные клетки) поджелудочной железы производят и транспортируют химические вещества, которые покидают организм через пищеварительную систему.

Химические вещества, вырабатываемые экзокринными клетками, называются ферментами. Они выделяются в двенадцатиперстной кишке, где помогают переваривать пищу.

Химическое вещество, которое вызывает реакцию других веществ, в данном случае как часть процесса пищеварения.

Тест, используемый для визуализации и исследования поджелудочной железы и желчных протоков. Зонд вводится пациенту через нос (или горло), вниз через пищевод и желудок, а затем в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку). Там небольшой зонд вводится в ампулу Фатера. Краситель вводится через зонд в протоки поджелудочной железы и желчные протоки. Затем делается рентген для визуализации протоков поджелудочной железы и желчных протоков.эти каналы можно увидеть как белые структуры (это потому, что введенный краситель непрозрачен). Поскольку рак поджелудочной железы часто блокирует протоки поджелудочной железы и / или желчные протоки, этот метод может быть полезен при постановке диагноза рака поджелудочной железы.

Хирургическое удаление конструкции или части конструкции. Например, эктомия поджелудочной железы — это хирургическое удаление поджелудочной железы (или ее части).

Это специализированные клетки, вырабатывающие гормоны , выделяемые в кровоток .Например, островки Лангерганса — это эндокринные клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин. Этот гормон помогает контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови.

Некоторые редкие опухоли поджелудочной железы, эндокринные опухоли (островковые клетки), могут продуцировать те же гормоны. Очень важно правильно диагностировать эти редкие опухоли, потому что от этого зависит лечение и прогноз.

Врач, специализирующийся на лечении гормональных нарушений.

Первая часть тонкой кишки.Это около 1 фута в длину. Это часть кишечного тракта, которая идет после желудка.

Куполообразная мышца, отделяющая легкие и сердце от брюшной полости. Эта мышца помогает дышать.

Химическое вещество в каждой клетке, несущее генетическую информацию.

Небольшая анатомическая структура. По сути, это трубка, по которой проходят различные жидкости организма. Проток поджелудочной железы проходит по всей длине поджелудочной железы и впадает в двенадцатиперстную кишку.

Заболевание, при котором организм не может должным образом контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови.Это может быть вызвано неспособностью поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество инсулина.

Краска, которую принимают внутрь или вводят инъекцией, которая иногда используется во время рентгеновских исследований для выделения участков, которые в противном случае могли бы быть не видны.

Мешочек, заполненный жидкостью. Некоторые опухоли поджелудочной железы, включая серозные цистаденомы и внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования, образуют кисты. Кисты отчетливо видны на компьютерной томографии. Их важно понимать, потому что лечение кистозных опухолей может отличаться от лечения солидных опухолей.

Маленькая гибкая трубка, вставляемая в тело для введения или откачивания жидкости.

Лечение рака химическими препаратами. При раке поджелудочной железы к ним относятся: гемзар (гемцитабин), 5-флуроурацил, лейковорин, таксол и другие.

Способ изображения внутренних органов. Серия рентгеновских снимков, сделанных аппаратом, который окружает тело как гигантская трубка. Затем компьютеры используются для создания изображений поперечного сечения внутренней части тела.

Химическое вещество, вызывающее рак.Сигаретный дым содержит ряд канцерогенов.

Маркер крови на рак поджелудочной железы. Это не лучший скрининговый тест для диагностики возможного рака поджелудочной железы у лиц без симптомов. Вместо этого он может быть полезен для отслеживания прогресса пациентов, о которых известно, что они больны раком, путем измерения того, как их рак реагирует на лечение.

Резкое похудание и общее истощение, возникающие при хронических заболеваниях.

Злокачественная опухоль. Он может проникнуть в прилегающие ткани, распространиться на другие органы и в конечном итоге может привести к смерти пациента.

Средняя часть поджелудочной железы между шеей и хвостом. За этой частью железы проходят верхние брыжеечные кровеносные сосуды.

Зеленая жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает переваривать жиры. Он транспортируется из печени в двенадцатиперстную кишку по желчному протоку. Когда поток желчи блокируется, у пациентов может появиться желтуха (пожелтение кожи).

Проток, по которому желчь от печени попадает в кишечник. Этот термин может относиться к печеночному, кистозному или общему желчному протоку.

Удаление и микроскопическое исследование небольшого образца ткани.

Опухоли, не являющиеся злокачественными. Обычно они растут медленно и не проникают в соседние органы и не распространяются (метастазируют) за пределы поджелудочной железы.

Радиографический метод, используемый для визуализации кровеносных сосудов. Контрастное вещество (краситель) обычно вводят в сосуды, чтобы они казались белыми на рентгеновских снимках.

Большая артерия, по которой от сердца идет кровь, богатая кислородом. От сердца он выгибается назад и спускается в брюшную полость, где дает множество ответвлений для снабжения органов.Верхняя брыжеечная артерия — это основная ветвь аорты, которая может быть поражена раком поджелудочной железы.

Скопление избыточного количества жидкости в брюшной полости (животе). Часто это признак того, что рак распространился либо на печень, либо на воротную вену, которая идет в печень, или что рак поражает внутреннюю оболочку живота. Если нарушается нормальная функция печени, нарушается сложный набор биохимических сдержек и противовесов, и сохраняется ненормальное количество жидкости.

Хирургическое соединение двух полых структур. Это похоже на прикрепление двух концов садового шланга. Например, гастроеюностомия — это хирургическая процедура, которая соединяет желудок и тощую кишку (тонкий кишечник).

Состояние, характеризующееся дефицитом эритроцитов. Среди других симптомов это может привести к усталости.

Состояние, характеризующееся уменьшением аппетита и отвращением к пище. Часто приводит к физическим признакам истощения.

Химиотерапия, проводимая пациентам после , когда их рак был удален хирургическим путем.Это вторичное лечение в дополнение к хирургическому лечению. (см. Неоадъювантная химиотерапия, которая представляет собой химиотерапию, проводимую до операции )

Это расширение протока поджелудочной железы по мере того, как он достигает двенадцатиперстной кишки, является важной вехой для врачей. Это место соединения желчного протока и протока поджелудочной железы перед оттоком в двенадцатиперстную кишку (тонкий кишечник). Опухоли в головке поджелудочной железы могут частично или полностью сдавить этот проток. Это может привести к проблемам с пищеварением и желтухе.

Доброкачественная (незлокачественная) опухоль, состоящая из клеток, образующих железы (скопления клеток, окружающие пустое пространство).

Форма рака, о которой большинство людей говорят, когда говорят о «раке поджелудочной железы». Эти опухоли составляют 75% всех случаев рака поджелудочной железы.

Под микроскопом аденокарциномы образуют железы. Эти опухоли могут вырасти достаточно большими, чтобы проникнуть в нервы, что может вызвать боль в спине. Они также часто распространяются (метастазируют) в печень или лимфатические узлы.В этом случае опухоль можно считать неоперабельной.

Часть тела между диафрагмой и тазом.

Полость, заполненная гноем. Обычно вызвано инфекцией.

Как растет рак | Cancer Research UK

На этой странице рассказывается, как растет рак. Есть информация о

Доброкачественные и злокачественные (злокачественные) опухоли

Опухоли (уплотнения) могут быть доброкачественными или злокачественными (злокачественными). Доброкачественный означает, что это не рак.

Доброкачественные опухоли:

• обычно растут довольно медленно
• не распространяется на другие части тела
• обычно имеют покрытие из нормальных ячеек

Доброкачественные опухоли состоят из клеток, которые очень похожи на нормальные клетки. Они вызывают проблемы только в том случае, если они:

• очень большие
• становится неудобно или болезненно
• видны и на

неприятно смотреть

• Давление на другие органы тела
• занимают место внутри черепа (например, опухоль головного мозга)
• выделяют гормоны, влияющие на работу организма

Злокачественные опухоли состоят из раковых клеток.Их:

• обычно растут быстрее доброкачественных опухолей
• распространяется на окружающие ткани и вызывает повреждение
• может распространяться на другие части тела с кровотоком или через лимфатическую систему с образованием вторичных опухолей. Это называется метастаз

.

Как опухоль становится больше

Во-первых, раковые клетки остаются в тканях тела, из которых они развились. Например, слизистая оболочка мочевого пузыря или протоков груди. Врачи называют это поверхностным ростом рака или карциномой in situ (CIS).

Раковые клетки растут и делятся, чтобы создать больше клеток и в конечном итоге образуют опухоль. Опухоль может содержать миллионы раковых клеток.

Все ткани тела имеют слой (мембрану), удерживающий клетки этой ткани внутри. Это базальная мембрана. Раковые клетки могут прорваться через эту мембрану. Рак называется инвазивным раком, если он прорывается через эту мембрану.

По мере того, как опухоль становится больше, ее центр удаляется все дальше и дальше от кровеносных сосудов в области роста.Таким образом, центр опухоли получает все меньше и меньше кислорода и питательных веществ.

Подобно здоровым клеткам, раковые клетки не могут жить без кислорода и питательных веществ. Таким образом, они посылают сигналы, называемые ангиогенными факторами. Это стимулирует прорастание новых кровеносных сосудов в опухоль. Это называется ангиогенезом. Без кровоснабжения опухоль не может вырасти намного больше булавочной головки.

Как только рак может стимулировать рост кровеносных сосудов, он может увеличиваться в размерах. Стимулирует сотни новых мелких кровеносных сосудов (капилляров):

• расти
• для внесения питательных веществ и кислорода

В этом 1-минутном видео объясняется, как рак получает кровоснабжение.

Вы можете просмотреть стенограмму видео.

Существует множество исследований, посвященных ангиогенезу. Из исследований мы знаем, что количество ангиогенных факторов очень велико на внешних краях рака.

Некоторые противораковые препараты могут остановить рост собственных кровеносных сосудов раком. Эти препараты называются антиангиогенными препаратами.

Они не могут избавиться от рака, но могут уменьшить его размер или остановить его рост. Все больше этих препаратов постоянно разрабатываются и тестируются.

У нас есть информация о лекарствах, блокирующих рост кровеносных сосудов.

Вы также можете узнать об исследованиях антиангиогенных препаратов в нашей базе данных клинических испытаний.

Как рак распространяется на окружающие ткани

По мере того, как опухоль становится больше, она занимает все больше места в теле. Рак может:

• Давление на окружающие конструкции
• врастают в структуры тела около

Это называется местным вторжением.Исследователи не до конца понимают, как рак проникает в окружающие ткани

Рак может расти в произвольном направлении от того места, где он начался. Однако исследователи знают, что опухоли могут распространяться в одни ткани легче, чем в другие. Например, большие кровеносные сосуды с прочными стенками и плотными тканями, такими как хрящи, плохо поддаются прорастанию опухолей. Итак, опухоли имеют тенденцию расти по «пути наименьшего сопротивления». Это означает, что они, вероятно, выберут самый легкий путь.

Из исследований мы знаем, что существует 3 различных способа прорастания опухолей в окружающие ткани. Опухоль, вероятно, использует все три способа распространения. Наиболее часто используемый способ использования зависит от:

• вид опухоли
• где в теле растет рак

3 способа прорастания опухоли в окружающие ткани:

• давление растущей опухоли
• с использованием ферментов
• раковые клетки, движущиеся по ткани

Давление растущей опухоли

По мере того, как опухоль растет и занимает все больше места, она начинает давить на нормальные ткани тела поблизости.Рост опухоли будет проходить через нормальную ткань, как показано на схеме ниже.

Пальцеобразный вид нароста происходит потому, что растущему раку легче пробиться одними путями, чем другими. Например, рак может расти между слоями мышечной ткани, а не прямо через мышцу.

По мере роста опухоль сжимает и блокирует мелкие кровеносные сосуды в этой области. Низкий уровень крови и кислорода приводит к отмиранию некоторых нормальных тканей.Это помогает раку продолжать свой путь.

Использование ферментов

Некоторые нормальные клетки производят химические вещества, называемые ферментами. Они разрушают клетки и ткани. Клетки используют ферменты для:

• атаковать вторгшиеся бактерии и вирусы
• сломать и очистить поврежденные участки тела

Все это часть естественного процесса исцеления.

Многие виды рака содержат:

• большее количество этих ферментов
• много нормальных лейкоцитов, вырабатывающих ферменты

Они являются частью иммунного ответа организма на рак.Исследователи еще не уверены, откуда берутся ферменты. Но они думают, что ферменты облегчают распространение рака через здоровые ткани.

По мере того, как рак проталкивается и разрушает нормальные ткани, он может вызвать кровотечение из-за повреждения близлежащих кровеносных сосудов.

Раковые клетки, движущиеся по ткани

Одним из отличий раковых клеток от нормальных является то, что раковым клеткам легче перемещаться. Таким образом, одним из способов распространения рака в близлежащие ткани является прямое перемещение клеток.

Ученые обнаружили вещество, вырабатываемое раковыми клетками, которое стимулирует их движение. Они еще не знают наверняка, но похоже, что это вещество может быть вовлечено в местное распространение рака.

Это исследование интересно тем, что, если вещество может способствовать движению раковых клеток, исследователи могут искать способы остановить действие этого вещества. Они также могут найти способы, в первую очередь, остановить производство этого вещества раковыми клетками.