Малигнизация что это означает: Недопустимое название — Викисловарь

Содержание

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ КОЖИ | РЕАЛМЕД

Атерома

Атерома — наиболее частое хирургическое заболевание придатков кожи, встречающееся одинаково часто у лиц обеих полов. Представляет собой опухолевидное кистозное образование, происходящее из сальной железы.

Внутренняя поверхность атеромы выстлана плоским эпителием, в полости её выявляют детрит, ороговевшие клетки эпидермиса, капли жира, кристаллы холестерина. Среди факторов способствующих развитию атеромы наиболее часто выделяют неблагоприятное воздействие внешней среды (хроническая травма) и нарушение обмена веществ (повышенная кожная секреция, особенно в период полового созревания).

Располагается атерома чаще всего на участках кожи, содержащих большое количество сальных желез: кожа волосистой части головы, надбровных дуг, щек, носогубного треугольника, задней поверхности шеи, межлопаточного пространства, крестца, промежности, мошонки и половых губ. При осмотре атерома представляет собой опухолевидное образование округлой формы, мягкой консистенции размером от 5 до 40 мм и более. Кожа над атеромой обычно не изменена, однако в случае присоединения вторичной инфекции может иметь красноватый оттенок. Атерома подвижна вместе с окружающими тканями, безболезненна. Атерома может оставаться маленькой на протяжении многих лет, либо увеличиваться. Иногда атерома сообщается с поверхностью кожи через небольшое отверстие, через которое могут отделяться атероматозные массы. Часто атеромы нагнаиваются, кроме этого, может происходить разрыв атеромы в подкожную клетчатку. Атерома не является смертельно опасным заболеванием и показанием к ее удалению являются большой размер атеромы и желание больного (косметический эффект), абсолютным показанием к хирургическому лечению является инфицированние атеромы. Операция проводится обычно в амбулаторных условиях (при больших атеромах и сложной локализации может быть показана госпитализация) под местной инфильтрационной анестезией. Залогом успешного радикального лечения является удаление атеромы вместе с капсулой.

Липома

Липома (жировик, липобластома) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани. Липому чаще диагностируют у женщин в возрасте от 30 до 50 лет; локализована в коже и подкожной жировой клетчатке любой анатомической области. Липома может развиваться в любом месте организма, где есть жировая ткань: подкожная клетчатка, забрюшинная клетчатка, околопочечная клетчатка, средостение, легкие, молочная железа и пр. Липома иногда достигает больших размеров.

Клинически подкожная липома проявляется в виде округлого, подвижного, не спаянного с окружающими тканями и кожей, безболезненного образования, при растягивании кожи над которым появляются втяжения, за счет дольчатого строения опухоли. Размеры липомы варьируют от горошины до головы ребенка, обычно от 1,5 до 5 см, встречаются также гигантские липомы. Обычно образование мягкой, мягко-эластической консистенции (lipoma molle), а при выраженном развитии соединительной ткани она становится более плотной (lipoma durum). Интрамуральная (инфильтрирующая) липома располагается в толще мышц, не имеет чётких границ. Множественные мелкие липомы, расположенные по ходу нервных стволов, иногда болезненны вследствие давления на нерв. Диагноз при глубоколежащих липомах затруднителен, устанавливают его только при гистологическом исследовании. Липома долгое время может оставаться неизменённой или расти очень медленно. Под влиянием травмы или без явной причины липома приобретает характер злокачественной опухоли с инфильтрацией соседних тканей. Лечение липомы исключительно оперативное. Никакими «народными средствами» вылечить липому невозможно.

При небольших по размеру опухолях с доступной локализацией оперативное лечение проводят под местной инфильтрационной анестезией в амбулаторном порядке. При больших липомах, липомах, расположенный в сложных анатомических областях (липомы шеи, подмышечной впадины), рекомендуется госпитализация и оперативное лечение в условиях стационар.

Классическое иссечение липомы с капсулой — является наиболее радикальным методом лечения. Под местной анестезией широким разрезом кожи липома вылущивается и удаляется вместе с капсулой, накладываются швы на подкожную клетчатку и кожу, при больших размерах опухоли на один-два дня оставляется дренаж. Достоинством данного подхода является высокий радикализм и отсутствие рецидивов опухоли, недостатки — недостаточный косметический эффект.
Фиброма
Фиброма — доброкачественная опухоль, образованная зрелыми элементами соединительной ткани. Возникает в любом возрасте, примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. К собственно фиброме на сегодняшний день принято относить хорошо отграниченное разрастание зрелой и богатой коллагеном соединительной ткани, которое часто имеет ножку и расположено на поверхности тела и слизистых оболочках. Опухоль, как правило, не склонная к озлокачествлению, растет медленно и может достигать огромных размеров (головы взрослого человека), либо останавливать свой рост на определенном этапе. Клинически представляет округлое или овальное образование, гладкой или бугристой формы, плотной консистенции, безболезненное, часто на ножке. Локализоваться фиброма может в любой области, где есть соединительная ткань, чаще в коже или подкожной клетчатке.

Лечение фибромы оперативное, в зависимости от локализации и размеров может быть выполнено амбулаторно или требует госпитализации. При небольших размерах опухоли под местной анестезией производят ее иссечение вместе с фрагментом кожи и ножкой, либо вылущивают из окружающих тканей. Прогноз благоприятный, рецидивы очень редки.
Десмоид
Десмоид — соединительнотканное кистозное новообразование, содержащее элементы эктодермы. Развивается из сухожильных и фасциально-апоневротических структур, характерен инфильтрирующий рост.

Возникает при нарушениях эмбриогенеза обычно в местах слияния эмбриональных борозд и полостей, где образуются идущие вглубь складки эпидермиса. Может возникать в различных частях тела: на коже головы, в переднем средостении, яичниках, брюшной стенке, толще забрюшинной и тазовой клетчатки, реже в печени, почках, в костях черепа, головном мозге и его оболочках. Диагностируют чаще у рожавших женщин в возрасте 25-35 лет. По клиническому течению занимает промежуточное место между доброкачественно протекающей фибромой и фибросаркомой. Десмоиды иногда неправильно диагностируют как фибросаркому, однако они биологически доброкачественны.

Клинически десмоид — одиночная, плотная, безболезненная опухоль, расположенная обычно в грудной или передней брюшной стенке. Растёт медленно. Обычно имеет округлую, не всегда правильную форму, гладкую или слегка бугристую поверхность, плотноэластическую или тестоватую консистенцию. Диаметр его от нескольких миллиметров до 15 см и более. Десмоид бывает однокамерным, заполнен салоподобной либо желеобразной сероватой или буроватой массой, содержащей чешуйки эпидермиса, волосы, кристаллы холестерина, аморфный жир, костные включения, зубы. Внутренняя поверхность покрыта эпидермисом с придатками кожи. Стенка состоит из плотной соединительной ткани с участками обызвествления, иногда содержит хрящевую или костную ткань.

Обычно для десмоида характерен медленный рост и доброкачественное течение. Десмоид больших размеров может вызвать нарушение функции соседних органов, а длительное давление десмоида на кости может привести к их атрофии. Содержимое десмоида может прорваться в соседние полости или на поверхность кожи, в ряде случаев возможно гнойное воспаление десмоида. В 5-8% случаев наблюдают малигнизацию, при этом чаще развивается плоскоклеточный рак. Признаки малигнизации: быстрый рост опухоли, прорастание её в окружающие ткани, изъязвление и метастазирование. В диагностике большое значение имеет рентгенологическое исследование, эхотомография и КТ.

При подозрении на десмоид больного следует направить к онкологу. Лечение оперативное. В стационаре проводят оперативное вмешательство — широкое иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Прогноз при своевременном лечении благоприятный, рецидивы возникают редко.

Цитологическое исследование материала, полученного при оперативном вмешательстве: исследования в лаборатории KDLmed

Исследование, направленное на выявление количественных и качественных изменений клеток, наличия внутри- и внеклеточных включений и микроорганизмов в биоматериале, полученном при оперативном вмешательстве. Используется для диагностики широкого спектра онкологических, инфекционных, аутоиммунных и идиопатических заболеваний различных систем и органов.

Синонимы русские

Цитологический мазок, мазок на цитологию.

Синонимы английские

Cytopathology, Smear tests, Imprint cytology.

Метод исследования

Цитологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок на предметном стекле.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Цитологическое исследование – метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить качественные и количественные изменения клеток, наличие внутри- и внеклеточных включений и микроорганизмов. Исследоваться могут мазки-отпечатки, смывы, соскобы с поверхности органов и тканей, а также жидкости полостей тела, полученные при оперативном вмешательстве. Наибольшее значение имеет интраоперационное цитологическое исследование, применяемое для диагностики и определения тактики лечения опухоли в процессе оперативного вмешательства.

Точность цитологического исследования несколько различается в зависимости от того, с какого органа или ткани был получен мазок. Наибольшая частота ложноотрицательных результатов наблюдается при исследовании мазков-отпечатков молочной железы, лимфатических узлов, щитовидной железы, яичника и мягких тканей. Диагностика злокачественного образования с помощью цитологического метода особенно трудна при наличии высокодифференцированных опухолей, включая тубулярную и лобулярную карциному молочной железы, высокодифференцированную фолликулярную карциному щитовидной железы, саркому низкой степени злокачественности и пограничную цистаденому яичника. Такие опухоли, как инфильтративный рак желудка, скирр молочной железы, опухоль Крукенберга и Бреннера, некоторые опухоли мягких тканей и кожи, имеют выраженный фиброзный компонент, что также затрудняет проведение полноценного цитологического анализа. Частота ложноотрицательных результатов цитологического исследования составляет около 6 %. Таким образом, отрицательный результат цитологического исследования недостаточен для исключения злокачественного образования.

Метод характеризуется высокой специфичностью, приближающейся к 100 %. Это означает, что обнаружение в мазке-отпечатке злокачественных клеток в сочетании с видимыми невооруженным глазом анатомическими изменениями (плюс-ткань, язва, стриктура) практически позволяет установить диагноз. Благодаря высокой специфичности цитологическое исследование мазков-отпечатков используется для интраоперационного стадирования рака молочной железы. Так, обнаружение клеток аденокарциномы в сторожевом лимфоузле обуславливает необходимость лимфаденэктомии. Следует отметить, что отсутствие признаков малигнизации в сторожевом узле не позволяет полностью исключить наличие метастазов. Это особенно характерно при наличии микрометастазов, а также при метастазировании высокодифференцированных опухолей. Так, например, чувствительность цитологического анализа мазка-отпечатка лимфоузла при наличии метастазов лобулярной карциномы составляет около 38-66 %. Чувствительность цитологического исследования также зависит от способа окраски мазка.

Результат интраоперационного цитологического исследования может быть получен в более короткие сроки, чем гистологический анализ криостатных срезов, при этом точность обоих методов сопоставима.

Цитологическому исследованию могут быть подвергнуты плевральная, перикардиальная, асцитическая, синовиальная и спинномозговая жидкости. В зависимости от того, с какой целью проводят цитологическое исследование, в образце биоматериала оценивают следующие параметры: клеточный состав и его количественные изменения (макрофаги, нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, эритроциты, эпителий), качественные изменения клеток (наличие многоядерных клеток, атипичных клеток эпителиального и неэпителиального происхождения), включения (кристаллы, амилоид), микроорганизмы (бактерии, грибы, вирусы). Следует отметить, что точность цитологического анализа зависит от способа хранения образца. Жидкости с большим количеством белка (перикардиальный, плевральный экссудат) могут храниться при температуре 4 °С в течение 24-48 часов. Напротив, спинномозговая жидкость должна быть доставлена в лабораторию как можно скорее (в течение 1-2 часов при температуре 4 °С).

Для чего используется исследование?

Для диагностики онкологических, инфекционных, аутоиммунных и идиопатических заболеваний различных систем и органов.

Когда назначается исследование?

При оперативном вмешательстве на различных органах и тканях.

Что означают результаты?

Причины патологических признаков

  • Признаки атипии и малигнизации – специфичные признаки злокачественных новообразований.
  • Многоядерные клетки: специфический признак гранулематозного воспаления (саркоидоз, туберкулез).
  • Кристаллы (синовиальная жидкость): подагра, пирофосфатная артропатия.
  • Микроорганизмы (синовиальная жидкость): N. gonorrhoeae, St. aureus – септический артрит.
  • Микроорганизмы (плевральная жидкость): Mycobacterium tuberculosis – туберкулез, S. pneumoniae и другие – эмпиема плевры.

Причины отсутствия патологических признаков:

  • норма;
  • неполноценность материала (значительная примесь крови, слизи, недостаточное количество клеток, толстый слой материала и пр.).

Что может влиять на результат?

  • Способ взятия биоматериала на исследование (смыв, соскоб, мазок-отпечаток).
  • Степень злокачественности опухоли.
  • Наличие значительной примеси крови, слизи.

Важные замечания

  • Обнаружение в мазке каких-либо патологических признаков не всегда указывает на наличие заболевания.
  • Нормальный мазок не позволяет полностью исключить заболевание.
  • Результат цитологического исследования следует оценивать с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Также рекомендуется

  • Гистологическое исследование биопсийного диагностического материала (эндоскопического материала, тканей женской половой системы, кожи, мягких тканей)
  • Гистологическое исследование операционного материала
  • Цитологическое исследование пунктатов, соскобов и выделений из молочной железы
  • Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

Кто назначает исследование?

Онколог, хирург, пульмонолог, ревматолог, врач общей практики.

Литература

  1. Suen KC, Wood WS, Syed AA, Quenville NF, Clement PB. Role of imprint cytology in intraoperative diagnosis: value and limitations. J Clin Pathol. 1978 Apr;31(4):328-37.
  2. Motomura K, Nagumo S, Komoike Y, Koyama H, Inaji H. Intraoperative imprint cytology for the diagnosis of sentinel node metastases in breast cancer. Breast Cancer. 2007;14(4):350-3.
  3. Dey S, Misra V, Singh PA, Mishra S, Sharma N. Role of intraoperative imprint cytology in diagnosis of suspected ovarian neoplasms. Asian Pac J Cancer Prev. 2010;11(5):1389-91.
  4. Manual for Cytology. Manuals for Training in Cancer Control. Directorate General of Health Services. Ministry of Health and Family Welfare. Government of India, 2005.

Колоректальный рак: симптомы, диагностика — статья лаборатории ДНКОМ


Что такое колоректальный рак? 


Рак ободочной и прямой кишки — это рак, который начинается в толстой или прямой кишке. Рак толстой и прямой кишки часто группируются вместе, потому что они имеют много общих черт. Колоректальный рак является опухолью, которая происходит из эпителиальных клеток толстого кишечника. 



Колоректальный рак занимает 3-е место среди злокачественных новообразований после рака легких и кожи в России.  


Как начинается колоректальный рак? 



Полипы в толстой или прямой кишке.



Большинство случаев колоректального рака связаны с формированием полипов-выростов слизистой оболочки ободочной или прямой кишки. Некоторые виды полипов могут с течением времени трансформироваться в злокачественные образования, однако не все. Процесс малигнизации зависит от типа, размера, локализации и вида полипа.  


Существует 3 основных типа полипов: 



1) Аденоматозные полипы или аденомы. В 9% случаев превращаются в рак, поэтому их формирование тождественно предраковым состояниям.  



2) Ворсинчатые полипы. Вероятность малигнизации 50%.



3) Гиперпластические полипы и воспалительные полипы. Эти полипы встречаются чаще, но в целом, не являются предраковыми. 


Факторы, которые увеличивают риск развития колоректального рака  



• Обнаружение полипа размером более 1 см. 



• Обнаружение более 2 полипов.



• Диспластические процессы в слизистой оболочке толстой кишки на месте удаления полипа. Дисплазия подразумевает присутствие клеток с атипией. Клетки не являются раковыми, но способны в них трансформироваться с развитием карциномы in situ и инвазивного рака.


Другие факторы риска заболевания: 



• Особенности питания. Превалирование животных жиров и белка, легкоусвояемых углеводов и низкая доля клетчатки в рационе являются фактором риска колоректального рака. Считается, что вышеуказанные компоненты пищи изменяют метаболизм и состав желчных кислот, а также качественный и количественный состав кишечной микрофлоры, тем самым увеличивая риск возникновения заболевания. 



• Ожирение и избыточный вес. 



• Алкоголь. 



• Возраст. Вероятность колоректального рака увеличивается с возрастом и достигает максимума в группе 70 лет и старше. 



• Низкая физическая активность. 



• Генетические факторы. Некоторые врожденные заболевания, такие как аденоматозный полипоз, синдром Гарднера, синдром Тюрко, наследственный неполипозный рак толстой кишки повышают вероятность развития колоректального рака в будущем. 


Группы риска по колоректальному раку 



В группу высокого риска по колоректальному раку входят лица с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, целиакией и другими хроническими воспалительными заболеваниями кишечника. Дополнительно в группе риска люди, излеченные от рака толстой кишки, яичника, тела матки и молочных желез и проходившие лечение по поводу полипоза кишечника. Особого внимания заслуживают пациенты, имеющие ближайших родственников, страдающих раком толстой и прямой кишки.


Классификация рака 



Наиболее часто раковая опухоль локализуется в тех отделах, где происходит задержка кишечного содержимого — в сигмовидной и слепой кишке. 



В зависимости от типа опухоли бывают экзофитные и эндофитные (инфильтратривные) формы опухоли. Экзофитные опухоли растут в просвет толстого кишечника в виде полипа или узла. Инфильтративные опухоли поражают всю толщу стенки кишечника, охватывая ее по всему периметру и сужая просвет. 



Злокачественные клетки опухолевой ткани могут проникать в местные кровеносные или лимфатические сосуды, распространятся в регионарные лимфатические узлы и далее в остальные части тела. 



Стадия колоректального рака зависит от того, насколько глубоко опухоль поразила орган и распространилась за его пределы. 


Семейные случаи заболевания 



Риск развития колоректального рака выше у людей с семейной историей заболевания. Рак у родственников первой степени родства, таких как родители, братья и сестры, вызывает большие опасения, но рак у дальних родственников также важен. Наличие двух и более родственников с колоректальным раком в семье более значимо, чем наличие только одного родственника. Также необходимо учитывать возраст, когда был диагностирован рак: если рак был обнаружен в более молодом возрасте, например, ранее 60 лет, то скрининговые мероприятия должны начинаться за 10–15 лет до этого возраста. 



Людям с семейной историей заболевания рекомендовано пройти генетическое консультирование. Врач-генетик, основываясь на семейном анамнезе, может рассчитать индивидуальные риски развития заболевания и рекомендовать, в случае необходимости, генетическое тестирование. На основе генетического тестирования могут быть предложены профилактические меры, которые помогут снизить риск развития колоректального рака. Например, участие в скрининге чаще, чем раз в год, изменить рацион питания и т.д.   


Клинические проявления и симптомы заболевания 



Самыми частыми симптомами являются боль, нарушение моторно-эвакуационной функции (дискомфорт, чувство тяжести, рвота, потеря аппетита), наличие патологических выделений с калом. В большинстве случаев опухоль остается нераспознанной длительное время и только в случае выхода за пределы органа или достижения больших размеров, человек может предъявлять жалобы и обратится к врачу. 



При поражении ободочной кишки имеет значение, какой отдел поражен. Существует разница в клиниках рака правого и левого отдела ободочной кишки.  



При правосторонней локализации опухоли болевой синдром отмечается в 2–3 раза чаще чем при левосторонней. Рост опухоли сопровождается наличием болей приступообразного характера преимущественно справа, кишечными расстройствами, повышением температуры, утомляемостью и слабостью. Довольно часто больные отмечают желудочно-кишечный дискомфорт, свидетельствующий о функциональных расстройствах соседних отделов желудочно-кишечного тракта. 



Левостороннее поражение ободочной кишки чаще связано с клиникой кишечной непроходимости, поэтому на наличие заболевания могут указывать чередование запоров и жидкого зловонного стула, вздутие живота. Боль носит коликообразный характер. 


Рак прямой кишки сопровождается кровотечением при дефекации. Частым симптомом является «кишечный дискомфорт» — чувство неполного опорожнения и наличие инородного тела в прямой кишке, а также запоры, которые встречаются в 40% случаев. 



При наличии метастазов наблюдаются асцит, увеличение размеров печени и лимфатических узлов.


Диагностика колоректального рака 



Диагностика колоректального рака комплексная и включает осмотр, эндоскопические, морфологические, ультразвуковые методы. 



Первым методом диагностики является наружный осмотр, который проводится с помощью пальцевого ректального исследования (ПРИ) анального канала и прямой кишки. До 70% опухолей можно диагностировать используя ПРИ. При наличии показаний проводится осмотр и пальпация паховых лимфатических узлов, пальпация живота и печени. 


Ректороманоскопия — позволяет провести осмотр прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки (на протяжении 30 см). В ходе проведения процедуры возможно взятие кусочка материала на биопсию. 


Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки. С помощью ирригоскопии с двойным контрастированием врач определяет протяженность опухоли, определяет форму роста, наличие свищей и изъязвлений. Проводится в различных проекциях, выявляет образования до 0,5 см в диаметре. 


Колоноскопия — эндоскопическое исследование прямой кишки, ободочной, части тонкого кишечника (на протяжении 2 м). Метод колоноскопии удобен тем, что позволяет провести осмотр всей слизистой оболочки и взять биопсию ткани для гистологического исследования при подозрительных случаях. 


Метод УЗИ — позволяет оценить распространенность опухолевого процесса. 



После диагностики рака и его подтверждения гистологическим методом, пациенту назначается компьютерная томография.   



Опухолевые маркеры РЭА и СА 19-9 не являются патогномоничными, используются для мониторинга рецидивов после удаления опухоли. 


Лечение  



Основной метод лечения — хирургический, с учетом современного принципа онкологического радикализма. В зависимости от выраженности кишечной непроходимости, применяют различные виды резекций — от одноэтапных до паллиативных. 



Также назначают лучевую терапию, как одно из средств, повышающих эффективность хирургического вмешательства. 

Анатомия лёгких, образование рака лёгких на ONKO.LV

    Образование рака лёгких на клеточном уровне изучено не полностью. Недавно проведённые исследования подтверждают, что развитие рака лёгких не является внезапным изменением эпителия бронхов. Это длительный сложный процесс, включающий постепенное развитие генетических изменений, их накопление и последующие изменения клеток.

    Изменения в клетках слизистой бронхов происходят, главным образом, в результате длительного воздействия вдыхаемых вредных факторов (например, сигаретного дыма, заводского загрязнения). При постепенном накоплении ошибок в механизмах, регулирующих клеточное деление, меняется внешний вид клеток и  их характер деления. Эпителий теряет свой характерный вид, образование новых клеток становится всё более быстрым, и, в конце концов, вообще теряется контроль над делением клеток – то есть, происходит малигнизация. Злокачественные (раковые) клетки способны неограниченно размножаться и распространяться по организму.

    В начале рак лёгких развивается локально и не врастает в базальную (основную) мембрану слизистой. При дальнейшем развитии процесса, раковые клетки врастают также в базальную мембрану и проникают в нижележащие соединительную ткань и сосуды. Всё развитие злокачественного процесса может продолжаться  10 – 20 лет и больше.

    Рак лёгких делится на: мелкоклеточный рак лёгких (МКРЛ) и немелкоклеточный рак лёгких (НМКРЛ), в зависимости от вида раковых клеток. Они отличаются как по типу протекания болезни, так и по ответной реакции на применяемое лечение.

    Мелкоклеточный рак лёгких (приблизительно 15 % от всех видов рака лёгких) развивается из нейроэндокринных клеток. Для МКРЛ характерен агрессивный рост, часто с широко распространёнными метастазами. МКРЛ из-за своей диффузной природы нередко является неоперабельным, однако, очень чувствителен к химиотерапии.

    Немелкоклеточный рак лёгких является самым частым видом рака лёгких. Он встречается в 85% случаев рака лёгких. Немелкоклеточный рак лёгких делится далее:

    • Аденокарцинома – самый частый вид рака лёгких. Он охватывает примерно 35 – 40% всех случаев рака лёгких и его встречаемость по сравнению с другими видами рака лёгких, возрастает. Аденокарцинома обычно  развивается на периферии лёгких из слизистых желёз мелких бронхов. У этого типа рака есть тенденция рано метастазировать в региональные лимфатические узлы и отдалённые места. У пациентов с аденокарциномой возможно ранее было хроническое заболевание лёгких, так как этот рак часто развивается в рубцовых тканях.

    • Плоскоклеточная карцинома. Она занимает примерно третью часть от всех видов рак лёгких. Она обычно развивается в центральной части дыхательных путей, поэтому, по мере роста опухоли, нарушается нормальный поток воздуха, развивается отдышка и длительный кашель с мокротой. Может быть кровохарканье. Плоскоклеточная карцинома – самый частый вид рака лёгких у курильщиков.

    • Крупноклеточная карцинома. Она встречается примерно в 10 – 15% всех случаев рака лёгких. Для крупноклеточной карциномы характерен стремительный рост и распространённые метастазы. Обычно она начинается на периферии лёгкого и может вызывать сильные боли в груди (из-за раздражения лёгочной оболочки), а также накопление жидкости в полости между лёгкими и стенкой грудной клетки, мучительный кашель и одышку.

    ФОРМУЛА РАКА | Наука и жизнь

    Рак — одна из самых тяжелых и загадочных болезней. Существует множество причин, казалось бы, совершенно различных, которые могут стать «спусковым крючком» болезни, началом неконтролируемого деления злокачественных клеток. Но каковы внутренние, молекулярные механизмы рака? Возможно, все дело в структуре хромосом опухолевых клеток.

    Умирающая от некроза клетка подает окружающим ее клеткам множество различных сигналов.

    Схема разрастания клона злокачественных клеток. Черные кружки — это клетки, погибающие из-за спонтанных летальных повреждений хромосом.

    Схематическое изображение бинемной (двойной) модели хромосомы (А) и ее изменения в злокачественных клетках (Б).

    Схема постановки эксперимента с единичными сперматозоидами.

    ‹

    ›

    Главной причиной смерти человека в ХХ веке наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями стал рак. Отсюда и повышенное внимание к исследованиям причин рака и нахождению способов его лечения. Однако все надежды, что будет найдена некая противоопухолевая «панацея», рушились по мере того, как расширялись знания о природе рака. Более того, к концу ХХ века ученые окончательно пришли к выводу, что опухоль каждого вида имеет свои механизмы бесконтрольного роста. А значит, нельзя найти общий принцип лечения всех видов рака.

    И все же универсальный механизм роста злокачественных опухолей существует. Этот механизм, или, вернее сказать, «адская машина», есть в каждой злокачественной опухоли, и устроен он на удивление просто. Его работа не зависит от конкретных причин возникновения опухолей. Причины бывают разными, однако все они, в конечном счете, вызывают определенные изменения структуры генома, то есть хромосом, содержащих наследственную информацию.

    Превращение нормальной клетки в опухолевую происходит в два этапа: трансформация и малигнизация (злокачественность). На первом этапе клетки начинают бесконтрольно делиться, причем уже в лабораторных условиях — в колбе с питательным раствором. Однако такие клетки в большинстве случаев не вызывают злокачественного роста в живом организме. Механизмы трансформации изучены достаточно хорошо — главную роль здесь играют онкогены.

    Второй этап — приобретение злокачественности — позволяет таким клеткам размножаться внутри организма. При этом клетки опухоли растут не сами по себе — организм животного или человека помогает им это делать. Активно подхлестывая рост опухоли, плоть больного совершает медленное самоубийство. Организм делает все возможное для того, чтобы опухоль росла. Он бережно пронизывает ее тысячами новых кровеносных сосудов и капилляров, он приобщает окружающие здоровые клетки, а также клетки крови и лимфы к обслуживанию опухоли, позволяя ей расти вширь. В этом процессе задействованы сотни биохимических реакций.

    Отчего это происходит? Здесь мы подошли к самому главному. Ответ на этот вопрос звучит до смешного просто: организм воспринимает растущую опухоль как незаживающую рану, которую следует залечить путем стимуляции роста ее клеток. Эта мысль пришла в голову автору этой статьи почти 20 лет тому назад, во время беседы с покойным отцом — профессором Н.В. Лучником, лучшим специалистом своего времени по хромосомным аберрациям (видимым под микроскопом разломам хромосом). Кстати, теперь никто не сомневается, что именно эти аберрации — причина рака при радиоактивном облучении организма. Работы моего отца по малым дозам радиации были срочно востребованы после Чернобыльской катастрофы.

    В то время, к которому относится моя памятная беседа с отцом, я учился в аспирантуре на кафедре генетики Московского государственного университета. Тогда я не стал публиковать свое открытие. Почему? Я решил, что понятое мной лежит прямо на поверхности, ведь механизм настолько прост и очевиден, и кто-нибудь через год-два обязательно придет к тем же выводам, а может быть, в момент, когда меня осенило, уже кто-то сидит и пишет статью на эту тему. Однако прошло более 20 лет, а публикаций все не было, и я решил представить на суд научной общественности свою концепцию.

    Бросив все остальное, я залез в Интернет — слава Богу, к этому времени он уже появился. За один месяц мне удалось перелопатить такое огромное количество научных публикаций, какого я никогда не смог бы просмотреть, сидя в лучших библиотеках 10 лет подряд. Да я и не нашел бы нужных журналов — тех, которые молекулярный генетик никогда не читает, например медицинских журналов, посвященных лечению травм и ранений. К своему изумлению, я обнаружил, что никто и близко не подошел к моему давнему умозаключению. Однако за 20 лет ученые собрали столько новых фактов, подтверждающих эту концепцию, что в ее правильности у меня не оставалось более никаких сомнений.

    В 2000 году я написал статью в журнал «Онтогенез», выпускаемый Институтом биологии развития Российской академии наук. В этой статье злокачественная опухоль называется незаживающей раной. Почему так? Начнем с раны заживающей: если вы случайно порезали руку, немедленно начинается процесс заживления раны. Свертывание крови и агрегация клеток крови на поверхности раны — первый и исключительно важный этап заживления. Агрегирующие клетки крови (макрофаги, гранулоциты и тромбоциты) начинают выделять цитокины — белки, регулирующие деление клеток. Наиболее известные цитокины — факторы роста клеток. Говоря упрощенно, эти факторы вызывают рост новых клеток, заполняющих рану. Почему кровь сворачивается? Сигналом служат поврежденные или мертвые клетки на поверхности раны. (В пробирке кровь сворачивается от контакта с чужеродной стеклянной поверхностью.) Более того, тысячи клеток на поверхности раны, которые вы убили кухонным ножом, не молчат. Они вопиют о своей погибели — сами выделяют факторы роста и другие цитокины, стимулирующие рост и миграцию клеток. Цитокины кровяных клеток и мертвых клеток вызывают отек ткани: межклеточное пространство заполняется лимфой, и туда ползут лимфоциты и некоторые другие клетки, участвующие в ранозаживлении. В дальнейшем изложении мы для упрощения будем говорить только о росте новых клеток, потому что это самое главное. Чтобы описать другие детали процесса заживления раны, потребуется целая книга.

    Таким образом, главным сигналом к делению клеток являются мертвые клетки на поверхности самой раны. Эти клетки не просто мертвые — они погибли путем некроза. Существует другой тип гибели клеток — апоптоз. Это когда организм в ходе нормальной жизнедеятельности уничтожает некоторые собственные клетки — образно говоря, производит очередную замену деталей в ходе «техосмотра». (См. «Наука и жизнь» № 8, 2001 г. — Ред.) Подконтрольно гибнущие клетки не способны запустить каскад биохимических событий, заживляющих рану. Сделать это могут только некротически погибшие клетки. Так погибают клетки либо от физического повреждения, либо от случайных, не подвластных организму разломов хромосом. Некроз клеток происходит, например, при радиоактивном облучении (за исключением лимфоидных клеток). Радиация рвет молекулу ДНК в каких-то случайных местах. Разрывы ДНК (обеих нитей двойной спирали) активно залечиваются клеткой, однако 100% разрывов клетке удается залечить не всегда. Из незалеченных разрывов образуются разломы хромосом, видимые под микроскопом. Если клетка с разломанной хромосомой делится, две дочерние клетки с большой вероятностью умирают от некроза (вследствие нарушения баланса генетического материала у дочерних клеток). Такие клетки организм воспринимает как погибшие от случайного ранения, например от пореза руки кухонным ножом.

    При заживлении раны деление клеток заканчивается, когда образуется рубец из полностью заполнивших рану новых клеток. Остановка деления клеток — завершающий этап заживления
    раны. Если рану порезать еще раз, опять начнется процесс деления клеток. Сигналом к нему послужат новые некротически погибшие клетки. В экспериментах с животными, у которых риск заболеть раком очень высок (высокораковые линии), стоит порезать одну и ту же рану несколько раз, чтобы вызвать злокачественный рост опухоли. У нормальных животных или человека этого бывает недостаточно.

    Но если опухоль по тем или иным причинам уже возникла, ее клетки обязательно приобретают одно исключительно важное свойство — генетическую нестабильность, выражающуюся в том, что в каждом поколении клеток возникают случайные разломы хромосом с частотой примерно 1-30%. Потомство этих клеток, как мы уже знаем, нежизнеспособно: дочерние клетки гибнут от некроза. Если их, скажем, 10%, то этого вполне достаточно, чтобы система заживления ран набросилась на опухоль и стала стимулировать ее клетки к делению. Деление клеток опухоли автоматически приведет к появлению еще 10% мертвых клеток, а они опять подхлестнут систему заживления ран, и так до бесконечности, вернее, до физической смерти человека или животного. Заметим, что, жертвуя мертвыми клетками, опухоль растет медленнее, чем росли бы нормальные клетки, но взамен она получает возможность расти неограниченно — пусть медленно, но верно, и в конце концов она убьет организм. Это как многоголовый дракон из русской сказки: отрубишь ему одну голову — вырастут две…

    На этом месте я мог бы остановиться, однако читатель спросит: а почему в раковых клетках с высокой частотой возникают разломы хромосом, вызывающие некротическую гибель клеток?

    Факт высокой частоты случайных хромосомных разломов в опухолевых клетках считается общепризнанным. «Мертвую петлю» обратной связи между умирающими и делящимися клетками мы уже описали. Однако, если не понять причину высокой частоты случайных разломов хромосом в раковых клетках, нельзя целенаправленно бороться с опухолевым ростом.

    Причина этих разломов, как я берусь утверждать, кроется в неспособности раковой клетки ремонтировать двойные разрывы ДНК, которые и приводят к разломам хромосом. Нормальная клетка с высокой скоростью и эффективностью ремонтирует сотни разрывов ДНК, например после облучения.

    И снова вернемся на двадцать лет назад. Работая над кандидатской диссертацией, я сделал вывод о том, что для ремонта разорванной молекулы ДНК требуется вторая копия, не имеющая разлома в том же самом месте. Молекулы «прижимаются» одна к другой, и генетическая информация с неповрежденной молекулы копируется в поврежденную, восстанавливая таким образом ее первоначальную структуру. Свои опыты я проводил на различных линиях дрожжей — тех самых, которые идут на приготовление пива, хлеба или пышных пирогов. Дело в том, что молекула ДНК и облегающие ее белки — гистоны устроены совершенно одинаково у всех организмов, имеющих клеточное ядро (эукариот). В некоторых штаммах дрожжей есть интересное исключение, которое и позволило мне сделать диссертационную работу.

    В здоровых клетках человека двойные разрывы ДНК залечиваются с огромной эффективностью. Откуда же берется для этого вторая копия ДНК? А она есть в составе каждой хромосомы, предположил я и вскоре опубликовал сначала теоретическую, а позднее ряд эксперименталь ных работ, подтверждающих это.

    Научное сообщество не сразу восприняло утверждение, замахивающееся на взгляды целого поколения ученых, которое в 60-х годах ХХ века решило, что в каждой хромосоме содержится одна длинная молекула ДНК и информация о ней нигде не дублирована. (Для специалистов: гомологичные хромосомы не повторяют одна другую полностью, а соматическая конъюгация и рекомбинация, даже после облучения, — крайне редкие события). Надо сказать, что в 60-е годы в науке боролись две школы: одна отстаивала однонитчатую хромосому (где нить — это двойная спираль ДНК), а другая — многонитчатую. Постепенно стало ясно, что многонитчатые хромосомы встречаются у некоторых организмов или в некоторых тканях как исключение, а у большинства организмов и тканей хромосомы однонитчатые. В шуме многочисленных перепалок не заметили, что вместе с водой выплеснули ребенка. На том этапе развития науки никто из сторонников однонитчатой модели не мог утверждать, что в хромосоме имеется только одна молекула ДНК, а не две, главное, стало ясно, что их не великое множество. С точки зрения этих исследователей, одна или две — было не важно. Решили, что, скорее всего, одна, иначе зачем клетке утруждать себя содержанием и обслуживанием второй копии? Это предположение осталось чисто умозрительным, потому что о проблеме надежности генома думал лишь небольшой круг генетиков, занимавшихся репарацией (ремонтом) ДНК. Однако, учитывая вышеизложенное, наличие второй копии, а значит, и репарация двойных разрывов ДНК на этой основе приобретают колоссальное биологическое значение.

    Защитив диссертацию, я крепко задумался о природе вещей и решил, что иначе, как две копии в хромосоме человека, и быть не может, не то роду человеческому пришел бы конец. (Вторая копия повышает надежность генома примерно в 100 000 — 1 000 000 раз, а третья почти не повышает, поэтому-то их и две.) И я написал большую статью в «Journal of Theoretical Biology», в которой проанализировал все опубликованные доводы в пользу однонитчатой модели и не нашел ни одного убедительного. Да и сами авторы этих статей никогда не утверждали, что есть только одна копия, они лишь говорили, что не 20 и не 100. Позднее на одной конференции в США я с удивлением узнал, что американский профессор преподносит мою работу студентам как пример аналитического научного мышления. В перерыве между заседаниями он рассказал мне о российском ученом А.Н. Лучнике, которого он представлял седовласым профессором, и очень удивился, узнав, что Лучник — это я (а мне тогда не было и 30 лет).

    Итак, я опубликовал статью о двух нитях ДНК в одной хромосоме, с которой никто не выразил несогласия. Как эти нити организованы в хромосоме, видно из рисунка, приведенного внизу. Вскоре открыли метод полимеразной цепной реакции — тот самый, с помощью которого теперь идентифицируют человеческую личность по одному волосу или по костям покойника, долго пролежавшим в земле (см. «Наука и жизнь» № 11, 1993 г. — Ред.). Например, так устанавливали подлинность останков семьи Николая II. Я использовал этот метод для проверки вопроса о числе копий ДНК в хромосоме. Новый метод позволял амплифицировать (многократно приумножить) ДНК одной-единственной клетки и получить ответ на вопрос о количестве копий ДНК в хромосоме. Сначала у меня ничего не получалось, но помог мой друг Павел Иванов, вернувшийся из Англии, где он занимался идентификацией останков царской семьи. Он открыл мне небольшое ноу-хау, которое в статьях почему-то не упоминалось.

    Эксперименты мы ставили вместе с моей аспиранткой Ларисой Ветровой и сотрудником другой лаборатории нашего института Михаилом Слезингером. Для работы нам нужны были человеческие сперматозоиды. Доноров спермы найти не удалось, и пришлось мне «ставить опыты на себе». Партия моих сперматозоидов хранилась в замороженном состоянии в лабораторном морозильнике. Это вызывало большое количество шуток, особенно со стороны женского персонала. Потом была разработана оригинальная методика, и мы смогли обходиться без сперматозоидов. По результатам работы была опубликована статья в международном журнале «Biochemistry and Molecular Biology International». Статью рецензировал академик В.П. Скулачев. Я получил премию на общеинститутском конкурсе научных работ, однако быстрой реакции на статью не последовало. Но это тем приятнее, если осознаешь, что ты опередил свое время хотя бы на 3-4 года, тем более что с момента моей первой статьи на эту тему прошло почти 20 лет. Только теперь, в XXI веке, появились работы других ученых, указывающие на двунитчатую (бинемную) структуру хромосом человека.

    Вернемся к раку. Я обещал ответить на вопрос о генетической нестабильности раковых клеток. Если хромосома бинемна (то есть имеет две нити, вернее, две двойные спирали ДНК), то большая часть случайных разрывов ДНК залечивается полностью. Случайные разрывы ДНК у каждого человека возникают ежедневно (общая длина ДНК в одной клетке человека — около полутора метров). Если в хромосоме имеется однонитчатый (однодуплексный) участок, то разрывы дуплексов в этом месте не залечиваются, что ведет к разлому хромосомы и гибели дочерних клеток. Опираясь на уже опубликованную мной и другими авторами информацию, я сформулировал общий принцип генетической нестабильности в злокачественных клетках. Вот он: раковая клетка имеет наследуемые однонитчатые (однодуплексные) участки в одной или нескольких хромосомах или даже во всем геноме (последнее обнаружено при исследовании многих лейкозов). Теперь становится понятным, почему такая клетка с высокой вероятностью дает случайные разломы хромосом и гибель дочерних клеток. Что происходит в результате появления большого количества некротически гибнущих клеток, уже изложено в начале статьи.

    Становится понятным также, почему рак лечат облучением, перегревом (гипертермией), избытком кислорода (гипероксигенацией) или некоторыми мутагенами. Все эти воздействия бьют по ДНК, а повреждения однонитчатых (однодуплексных) участков в отсутствие второй копии клетка отремонтировать не в состоянии; в результате раковые клетки, в отличие от нормальных, подвергаются массовой гибели. Все эти методы лечения не дают 100%-ной гарантии излечения многих видов рака. Но теперь мы знаем врага в лицо, и можно надеяться на успех в борьбе с ним.

    Доктор биологических наук А. ЛУЧНИК.

    P.S. Моими единомышленниками из числа сотрудников РАН была выделена биологически активная фракция из морских организмов-долгожителей (около 200 лет), не подверженных инфекционным и онкологическим заболеваниям и имеющим беспрецедентно совершенный механизм заживления ран. Предварительные результаты испытаний на пациентах дали положительные результаты. В настоящее время проводятся более детальные исследования.

    СЛОВАРИК К СТАТЬЕ

    Агрегация — скопление клеток на чужеродной поверхности.

    Амплификация — многократное приумножение числа идентичных копий молекулы ДНК.

    Ангиогенез — прорастание ткани новыми кровеносными сосудами и капиллярами.

    Коагуляция — свертывание белков крови.

    Мембранные рецепторы — молекулы или группы молекул на внешней либо внутренней стороне клеточной мембраны, воспринимающие сигналы от гормонов или иных молекул в крайне низкой концентрации.

    Протеолиз — расщепление пептидных связей, которое происходит под действием протеолитических ферментов.

    Протеолитический процессинг — разрезание макропептида до биологически активных компонентов.

    Таксис — движение клеток по градиенту химического сигнала.

    Фибринолиз — разрушение белковых молекул крови, образовавших сгусток на месте поверхности раны.

    Хромосомные аберрации — видимые под микроскопом разломы хромосом.

    Цитокины — вещества, регулирующие деление и движение клетки.

    Экстрацеллюлярный матрикс — внеклеточный белково-мукополисахаридный каркас (скелет), составляющий жесткую основу для расположения клеток в ткани.

    Эндотелий — слой специфических клеток, выстилающих поверхность ткани.

    Удаление кисты яичника: виды и способы операций, реабилитация


    Киста — это опухолевидное образование, внутри которого содержится полость, заполненная жидкостью. Кисты яичника обнаруживаются достаточно часто, но большинство из них, порядка 85%, являются доброкачественными. Однако при исследовании женщин старше 50 лет примерно у половины выявляют признаки малигнизации. Любая киста требует наблюдения специалиста и тщательного инструментального обследования. Наиболее эффективный метод диагностики, который позволяет определить наличие кровотока — это УЗИ с допплерометрией.


    Кисты яичника, или доброкачественные опухолевидные образования, классифицируют на:

    • функциональные,

    • дермоидные,

    • эндометриоидные,

    • цистаденомы.


    Функциональные кисты, в зависимости от структуры, участвующей в её образовании, подразделяют на фолликулярные и кисты желтого тела. Они формируются под действием изменяющегося уровня гормонов менструального цикла. Ежемесячно в яичнике созревает фолликул. Достигнув зрелости, он лопается. На его месте образуется желтое тело, а яйцеклетка продолжает свой путь. Так происходит в норме.


    Фолликулярные кисты образуются из фолликула, который в ходе созревания не разорвался и остался в яичнике. В результате чего не произошло образования желтого тела, которое ответственно за выработку гормона прогестерона. Это проявляется нарушениями менструального цикла. Чаще всего фолликулярные кисты имеют одностороннее расположение.


    Киста желтого тела — это избыточное скопление жидкости на месте разорвавшегося фолликула. Женщина может заметить задержку менструации и другие вероятные признаки беременности.


    Функциональные новообразования зачастую проходят самостоятельно в течение 3-6 месяцев. Однако требуют наблюдения со стороны специалиста, УЗИ-контроля и соблюдение рекомендаций врача. В отдельных случаях требуется назначение комбинированных оральных контрацептивов.


    Эндометриоидная киста представляет собой полость, заполненную кровью. Новообразования такого типа возникают вследствие такого воспалительного заболевания, как эндометриоз, который распространился на яичники. Небольшие ежемесячные кровоизлияния из эндометриоидного очага сформировали кисту. Спустя время, кровь сворачивается и приобретает тягучую консистенцию и коричневый цвет. На макроскопическом исследовании содержимое кисты напоминает темный расплавленный шоколад.


    Дермоидная киста относится к зрелым кистозным тератомам. Считается, что в ходе эмбрионального развития в яичник плода попадают клетки покровного эпителия, которые в норме там быть не должны. Дермоидные кисты обнаруживаются преимущественно у подростков или молодых женщин до 40 лет. Терас в переводе с греческого — чудовище. Такое название, вероятно, объясняется тем, что тератомы внутри, кроме жировой ткани, могут содержать также волосы, ногти, зубы и даже части более сложных органов.


    Серозная киста (цистаденома) внешне схожа с фолликулярной. Однако имеет ряд особенностей, которые позволяют дифференцировать ее на УЗИ. Это важно, так как некоторые виды цистаденом имеют тенденцию к малигнизации. Серозные кисты можно разделить на простые и папиллярные. Последние характеризуются разрастаниями внутренней капсулы в виде сосочков, откуда и получили свое название. Папиллярная серозная киста в большинстве случаев перерождается в злокачественную опухоль. При подозрении на малигнизацию не проводят пункцию, вследствие того, что до 60% результатов являются ложноотрицательными. Поэтому серозные кисты всегда подлежат хирургическому удалению и последующему гистологическому исследованию.


    Те или иные онкологические риски несут все новообразования яичника, за исключением функциональных, поэтому требуют оперативного лечения с последующим исследованием.


    Это не значит, что все кисты должны быть немедленно удалены. Однако тяжелые спортивные нагрузки, неаккуратные половые отношения, травмы живота могут спровоцировать осложнения, что несет определенные риски.

    • Перекрут ножки кисты приводит к сдавлению нервов и сосудов, питающих ее. Это влечет за собой развитие некротических процессов. У женщин полость малого таза сообщается с брюшной, поэтому процессы разложения и воспаления затрагивают брюшину с развитием перитонита. Клинически перекрут ножки кисты проявляется схваткообразными болями в животе, учащенным сердцебиением, повышением температуры тела, рвотой, тошнотой.

    • Нагноение кисты происходит при присоединении вторичной бактериальной инфекции, причиной которой могут быть инфекционные заболевания органов малого таза. Процесс сопровождается клиникой острого живота, лихорадкой, развитием перитонита.

    • Разрыв кисты, пожалуй, представляет самое тяжелое осложнение. Содержимое кисты выходит в полость малого таза, которая у женщин сообщается с брюшной полостью, вызывая перитонит.


    Часто разрыв кисты вызывает кровотечение, сопровождающееся чрезвычайно сильной болью в животе, тахикардией и потерей сознания.


    Развитие осложнений является показанием к экстренному оперативному вмешательству.

    Показания к удалению.


    Чаще всего функциональные кисты не нуждаются в хирургическом удалении. Они не имеют тенденцию к малигнизации, а значит, не несут онкологических рисков. Функциональные кисты проходят сами, либо пациентам назначается гормональная терапия оральными контрацептивами, которые приостанавливают цикл, и связанные с ним новообразования редуцируются. Однако, если консервативная терапия оказалась безуспешна и не подходит по каким-либо причинам, производят хирургическое удаление кисты.


    Хирургическое лечение показано при обнаружении любого новообразования яичника в менопаузу, неэффективности консервативной терапии более 3-х месяцев, в случае функциональных кист и при наличии риска малигнизации. Развитие любого из осложнений (нагноение, кровоизлияние, разрыв, перекрут ножки) — это показание для оперативного вмешательства в экстренном порядке.


    Объем резекции и выбор доступа определяется индивидуально вместе с пациенткой до операции. Также до вмешательства необходимо проговорить варианты резекции, которые могут быть при обнаружении злокачественности новообразования.


    В настоящее время большинство плановых операций выполняются с использованием лапароскопического доступа, снижающего травматизацию тканей, выраженность болевого синдрома и время реабилитации.

    Как проходит операция


    В зависимости от типа новообразования хирург выбирает оперативную тактику. Начинают с ревизии органов малого таза — оценивают состояние тканей, наличие выпота, находят новообразование. Осматривают его наружную капсулу и консистенцию. При подозрении на онкологический процесс допускается резекция яичника с гистологическим исследованием во время операции. Патологоанатом дает свое заключение о злокачественности или доброкачественности новообразования. Малигнизированные опухоли требуют более радикальной резекции с вовлечением маточной трубы, яичника и сальника. Кроме того, при обнаружении злокачественного новообразования во время операции берутся смывы с латеральных каналов брюшной полости, поддиафрагмального пространства, полости таза для раннего обнаружения процессов метастазирования.


    Цистэктомия — удаление непосредственно самой кисты без захвата рядом расположенных органов и структур. Новообразование аккуратно отделяют от прилежащих тканей. Случайное вскрытие кисты и излитие ее содержимого могут привести к перитониту. Удаленный материал помещают в специальный контейнер. После извлечения кисту вскрывают и внимательно осматривают. Проверяют содержимое и стенки капсулы. При наличии патологических включений и разрастаний проводится экстренное гистологическое исследование. В ряде случаев требуется иссечь не только само кистозное образование, но и прилежащие органы. Для этого проводится аднексэктомия — удаление придатков матки.

    Подготовка к операции


    Подготовка начинается с проведения инструментальной диагностики — УЗИ (трансвагинальное и абдоминальное), допплерография. При подозрении на распространенный онкологический процесс может быть назначены МРТ или КТ. Проводится лабораторная диагностика, включающая в себя стандартный набор анализов на инфекции, свертываемость крови и воспалительные маркеры. В некоторых случаях дополнительно назначается сдача крови на онкомаркеры. От грамотной подготовки и полученных результатов будет зависеть объем вмешательства. Как и при любом другом оперативном вмешательстве, накануне ограничивается прием пищи, а с утра — воды.

    Реабилитационный период


    После лапароскопии реабилитационный период короче, чем при традиционных оперативных вмешательствах. Применяют принцип ранней активизации с 1-х суток. А выписка производится уже на 2-3 сутки. К полноценной жизни без ограничений рекомендуют возвращаться через 6-8 недель. До этого срока стоит придерживаться щадящего режима физических нагрузок и полового покоя. На протяжении года потребуется проходить контрольные обследования: УЗИ и бимануальное исследование.

    Беременность после лапароскопии


    Сам по себе лапароскопический доступ не несет риска для будущей беременности, так как не происходит травматизации эпителия матки. Сохранность репродуктивной функции зависит от объема вмешательства. При сохранной функции яичников и целостности маточных труб удаление кисты не несет рисков, связанных с бесплодием.

    Как расшифровать результаты маммографии в Уфе



    Какие патологии можно выявить при помощи маммографии?


    Данная диагностическая процедура предназначена для выявления новообразований различного типа в молочной железе, а именно:

    • Минеральные отложения (кальцинаты). Они представляют собой новообразования, состоящие из солей кальция. Их невозможно обнаружить вовремя обычного осмотра (пальпации) или во время ультразвукового исследования. Тем не менее их наличие говорит о предрасположенности к онкологическим заболеваниям и о возможной скорой малигнизации клеток

    • Кисты, могут иметь различное наполнение, одни из них не несут особого вреда, другие склоны к озлокачествлению

    • Фиброзные образования — имеют склонность к быстрому росту, по сути доброкачественные, но их необходимо удалять

    • Злокачественные опухоли — опасны тем, что могут прорастать в ткани внутренних органов, поражать здоровые клетки, их удаление обязательно


    Результатом прохождения маммографии являются снимки, изучив которые врач может увидеть и оценить структурные изменения в тканях молочных желез. Во время изучения данных, специалист учитывает такие факторы как:

    • Локализацию новообразований


    • Асимметричность


    • Другие возможные патологии


    • Наличие кальцинатов


    • Подкожные уплотнения


    Стопроцентно точный диагноз нельзя поставить, основываясь только на результатах маммографии, при подозрении, на онкологическое течение патологии, необходимы дополнительные методы обследования.

    Задать вопрос
    или записаться
    на прием


    Что показывает снимок?


    Для простого обывателя рентгеновский снимок с маммографии, это лишь мутные пятна и полосы, непонятные очертания тканей и чего-то еще. Специалист же, может различить на нем, даже малейшее отклонение от нормы, не только касающееся тканей молочной железы, но и сосудистых патологий. Зона вспышки охватывает не только верхнюю часть грудной клетки, но и лимфатические узлы, состояние которых довольно ясно отражает наличие воспалительных процессов в организме.



    По     информативности выделяют несколько категорий маммографии:

    • 0 — нулевая информативность, требуется повторное проведение процедуры


    • 1 — патологических изменений не найдено, обследуемый человек абсолютно здоров


    • 2 — обнаружены доброкачественные образования


    • 3 — доброкачественная опухоль, которая требует контроля состояния и повторного исследования через 6 месяцев


    • 4 — низкий риск онкологии, но для подтверждения необходима биопсия


    • 5 — наличие образований близких к злокачественным, для уточнения диагноза требуется биопсия


    • 6 — применяется для больных раком, проводится для оценки снижения роста опухоли в процессе терапии


    Возможность появления онкологии не служит поводом для паники. Такие заключения, распространены, но многие из них не оправдываются в последствии далее проведенных анализов. Не редко маммография дает ложноположительный результат, поэтому не стоит беспокоиться ранее объявления результатов биопсии.


    Гораздо хуже, если снимок дает ложноотрицательные данные. Таким образом, грудь выглядит абсолютно нормальной на маммографии, но через некоторое время у женщины обнаруживают рак в запущенной стадии. Такое происходит с молодыми пациентками, поскольку их молочные железы имеют очень плотную структуру.


    Кроме того, ложноотрицательный результат можно получить при высоком уровне половых гормонов, минимальных размерах опухоли и невнимательности врача, а также аномальной динамичности роста новообразования.


    Поэтому специалисты рекомендуют женщинам внимательно относиться к собственному здоровью, пусть даже результаты маммографии не показали наличие патологии, а симптомы говорят об обратном, не нужно затягивать с визитом к онкологу и постараться пройти дополнительные обследования.

    Определение и значение злокачественной опухоли | Dictionary.com

    📓 High School Level

    Показывает уровень обучения в зависимости от сложности слова.

    [muh-lig-nuhn-see] SHOW IPA

    / məˈlɪg nən si / PHONETIC RESPELLING

    📓 Уровень средней школы

    Показывает уровень обучения в зависимости от сложности слова.

    существительное, слово во множественном числе означает 2, 3.

    злокачественный характер, поведение, действие или подобное: злокачественные новообразования войны.

    злокачественная опухоль.

    QUIZ

    ВЫ НАСТОЯЩИЙ СИНИЙ ЧЕМПИОН С ЭТИМИ СИНОНИМАМИ?

    Мы могли бы до посинения говорить об этой викторине по словам для цвета «синий», но мы думаем, что вам следует пройти тест и выяснить, хорошо ли вы разбираетесь в этих ярких терминах.

    Вопрос 1 из 8

    Какое из следующих слов описывает «голубой»?

    Также руководство (для определений 1, 2).

    ДРУГИЕ СЛОВА ОТ Злокачественности

    non · ma · lig · nance, существительное · ma · lig · nan · cy, существительное, множественное число non · ma · lig · nan · cies.

    Слова рядом злокачественность

    злокачественный умысел, злонамеренный, злонамеренный вред, империя Мали, злокачественный, злокачественный, злокачественный, злокачественная анемия, злокачественный бубон, злокачественная цилиарная эпителиома, злокачественный дискератоз

    Dictionary.com Unabridged
    На основе Несокращенного словаря Random House, © Random House, Inc. 2021

    Слова, относящиеся к злокачественности

    Как использовать злокачественность в предложении

    .expandable-content {display: none;}. Css-12x6sdt.expandable.content- расширенный>.expandable-content {display: block;}]]> СМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ПРИМЕРОВ СМОТРЕТЬ МЕНЬШЕ ПРИМЕРОВ

    

    популярных статейli {-webkit-flex-base: 49%; — ms-flex-предпочтительный размер: 49% ; flex-base: 49%;} @ media only screen and (max-width: 769px) {. css-2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 49%; — ms-flex-предпочтительный размер: 49% ; flex-base: 49%;}} @ media only screen and (max-width: 480px) {. css-2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный размер: 100 %; flex-base: 100%;}}]]>

    Определения злокачественности в Британском словаре

    существительное множественное число

    состояние или качество злокачественности

    Путь к раку

    Словарь английского языка Коллинза — Complete & Несокращенное цифровое издание 2012 г.
    © William Collins Sons & Co.Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins
    Издательство 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012

    Медицинские определения злокачественных новообразований

    n.

    Состояние или качество злокачественности.

    Злокачественная опухоль.

    Медицинский словарь American Heritage® Stedman’s
    Авторские права © 2002, 2001, 1995 компании Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin.

    Прочие — это Readingli {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный размер: 100%; flex-base: 100%;} @ media only screen and (max-width: 769px) {.css-1uttx60> li {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; flex-base: 100%;}} @ media only screen and (max-width: 480px) { .css-1uttx60> li {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; flex-base: 100%;}}]]>

    Что такое карцинома? Типы, стадии и лечение рака

    Карцинома — наиболее распространенный вид рака. Он начинается в эпителиальной ткани кожи или в ткани, выстилающей внутренние органы, такие как печень или почки. Карциномы могут распространяться на другие части тела или ограничиваться первичной локализацией.Заболевание имеет различные формы, в том числе:

    • Карцинома in situ: этот рак на ранней стадии ограничен слоем ткани, из которого он начался, и не распространился на окружающие ткани или другие части тела.
    • Инвазивная карцинома: это рак, распространившийся за пределы первичного тканевого слоя на окружающие ткани.
    • Метастатическая карцинома: это рак, распространившийся по всему телу на другие ткани и органы.

    Виды рака

    Карциномы могут возникать во многих частях тела.Некоторые распространенные типы карциномы включают:

    Базальноклеточная карцинома — наиболее распространенный тип рака кожи. Раковые клетки развиваются в базальном слое клеток кожи или в самой нижней части эпидермиса. Базально-клеточный рак обычно растет медленно и редко распространяется или метастазирует в близлежащие лимфатические узлы или более отдаленные части тела.

    Плоскоклеточный рак — второй по распространенности тип рака кожи. Раковые клетки развиваются из плоских плоскоклеточных клеток, которые являются основным типом клеток, составляющих самый внешний слой кожи, эпидермис.Плоскоклеточный рак обычно растет медленно, и он нечасто распространяется или метастазирует, но он с большей вероятностью, чем базальноклеточный рак, проникает в жировую ткань под кожей или распространяется еще дальше.

    Почечно-клеточная карцинома — наиболее распространенный тип рака почки. Раковые клетки обычно развиваются в слизистой оболочке очень маленьких трубок в почках, называемых канальцами. Со временем эти клетки могут вырасти в массу и вызвать обструкцию. Рак может образоваться в одной или обеих почках.

    Протоковая карцинома in situ — наиболее распространенный тип рака груди. Раковые клетки ограничены слизистой оболочкой молочных протоков и не распространились через стенки протоков в окружающие ткани груди.

    Инвазивная карцинома протока возникает, когда раковые клетки растут в слизистой оболочке протока, прорываются сквозь стенку протока и проникают в местные ткани груди. Оттуда рак может распространиться или метастазировать в другие части тела.

    Факторы риска карциномы

    Хотя невозможно точно знать, у кого может развиться рак, определенные факторы могут увеличить риск.Например, люди с семейным анамнезом рака или наследственной генетической мутации могут подвергаться большему риску.

    При всех типах рака риск увеличивается при:

    • Возраст
    • Употребление алкоголя
    • Употребление табака
    • Воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения солнца или солярия
    • Воздействие химических веществ или раздражителей окружающей среды

    Эти факторы также могут повышать риск рака:

    Другие факторы риска, специфичные для данного типа рака:

    Факторы риска базальной и плоскоклеточной карциномы .Воздействие ультрафиолетовых лучей является основным фактором риска как базальной, так и плоскоклеточной карциномы. Люди со светлой кожей, которая легко обугливается или появляется веснушки, подвергаются большему риску, чем те, у кого более темная кожа, потому что у них меньше меланина — пигментации кожи, которая служит защитой от солнца. Мужчины также чаще заболевают базальноклеточным и плоскоклеточным раком. Риск увеличивается при:

    • Голубые или зеленые глаза
    • Красные или светлые волосы
    • Воздействие радиации или мышьяка
    • В анамнезе длительное воспаление кожи, вызванное ожогами или инфекциями
    • УФ-лечение псориаза
    • Такие состояния, как пигментная ксеродермия, синдром Горлина, ослабленная иммунная система или инфекция ВПЧ в анамнезе

    Почечно-клеточный рак .По данным Американского онкологического общества (ACS), вероятность развития почечно-клеточной карциномы у мужчин в два раза выше, чем у женщин, а у чернокожих больше шансов, чем у белых. Безрецептурный болеутоляющий парацетамол может быть связан с повышенным риском. Кроме того, следующие условия повышают риск развития этого типа рака:

    Протоковая карцинома in situ и инвазивная протоковая карцинома . Эти виды рака груди чаще всего встречаются у женщин, которые:

    • старше 50 лет
    • Имеют плотную ткань груди
    • Ранняя менструация, особенно в возрасте до 12 лет.
    • Наступила менопауза после 55 лет
    • Имеют генетические мутации BRCA1 или BRCA2
    • Прошла предшествующую лучевую терапию
    • Использовали препарат диэтилстильбестрол (ДЭС).
    • Ни разу не вынашивала доношенную беременность
    • Забеременеть после 30 лет
    • Не кормила грудью
    • Принимайте гормональные препараты и противозачаточные таблетки, связанные с
      Повышенный риск

    Причины рака

    Общие причины рака включают:

    • Употребление алкоголя
    • Употребление табака
    • Отсутствие физической активности
    • Избыточный вес или ожирение
    • Диета с высоким содержанием сахара и полуфабрикатов или красного мяса
    • Воздействие УФ или других форм излучения
    • История некоторых вирусов и инфекций

    Следующие причины специфичны для типа рака:

    Базальноклеточный и плоскоклеточный рак .Ультрафиолетовое излучение солнца или соляриев — наиболее частая причина этих типов рака кожи.

    Люди, перенесшие определенные типы ВПЧ, также могут подвергаться повышенному риску.

    Эти генетические изменения и состояния могут увеличить вероятность развития базальной или плоскоклеточной карциномы:

    • Измененные гены-супрессоры опухоли TP53
    • Мутации в генах PTCh2 или PTCh3
    • Генетическое заболевание пигментная ксеродермия.

    Почечно-клеточный рак .Повышенному риску развития рака почки подвержены люди со следующими состояниями:

    • Подковообразные почки (когда почки срослись внизу)
    • Болезнь фон Гиппеля-Линдау
    • Поликистоз почек у взрослых
    • Почечная недостаточность

    Кроме того, гены PRC, TFE 3 и VHL могут быть связаны с почечно-клеточной карциномой, но в настоящее время проводятся дополнительные исследования для оценки этих и других генетических связей.

    Протоковая карцинома in situ и инвазивная протоковая карцинома .Изменения в ДНК клеток груди могут привести к тому, что они станут злокачественными. Эти мутации передаются по наследству (передаются от родственников) или приобретаются (происходят при жизни человека). Приобретенные изменения протоонкогенов и генов-супрессоров опухолей являются наиболее частой причиной рака груди.

    Следующие наследственные мутации генов могут привести к раку груди:

    • BRCA1
    • BRCA2
    • PALB2
    • банкомат
    • ЧЕК2

    Диагностика рака

    Если у пациента наблюдаются симптомы или результаты скринингового теста указывают на рак, врач соберет личный и семейный медицинский анамнез и назначит дополнительное обследование.Скорее всего, будет взята биопсия или образец ткани, потому что это единственный надежный способ диагностировать рак.

    Тесты на базальный и плоскоклеточный рак . Врач может провести тщательный визуальный осмотр кожи пациента, называемый дерматоскопией, тест, в котором дерматоскоп (увеличительное стекло и свет) используется для проверки внешнего вида (размера, формы, цвета и текстуры) любых подозрительных участков на коже. на коже и посмотреть, нет ли кровотечений, корок или просачиваний.

    Поскольку базальноклеточный и плоскоклеточный карциномы могут распространяться на лимфатические узлы, врачи могут проверить их на наличие шишек.

    Может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

    Также можно взять одну или несколько из этих биопсий кожи:

    • Биопсия после бритья . Верхние слои кожи сбривают хирургическим лезвием.
    • Ударная биопсия . Инструмент, похожий на резак для печенья, используется для удаления небольшого, но глубокого образца кожи, чтобы можно было исследовать все слои кожи.
    • Эксцизионная и послеоперационная биопсия .Часть опухоли (послеоперационная) или вся опухоль (эксцизионная) удаляется хирургическим ножом.
    • Аспирационная биопсия тонкой иглой . Врачи могут использовать шприц для удаления небольшой части лимфатического узла.
    • Хирургическая биопсия лимфатических узлов . При подозрении на рак весь лимфатический узел может быть удален хирургическим путем.

    Почечно-клеточная карцинома: Если у пациента наблюдаются симптомы или врач обнаруживает образование в брюшной полости во время медицинского осмотра, могут быть назначены анализы крови (общий анализ крови и биохимический анализ крови) для проверки функции почек и других ферментов и клеток. подсчитывает.

    Также могут быть выполнены анализы мочи (общий анализ мочи и цитология мочи) для поиска крови или раковых клеток. Согласно ACS, у пациента с почечно-клеточным раком вероятность наличия крови в моче составляет около 50 процентов.

    Прочие испытания включают:

    • КТ-сканирование используется вместе с контрастным красителем, который выделяет область. КТ помогает определить размер, форму и расположение опухоли, а также то, распространилась она или нет. В это время также может быть сделана игольная биопсия под контролем КТ.
    • МРТ проводится, если у пациента аллергия на контрастный краситель, используемый при КТ, или если у пациента плохая функция почек. МРТ также дает четкое изображение кровеносных сосудов, что помогает определить, распространился ли там рак.
    • Ультразвуковые изображения помогают найти образование в почке, а также определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Биопсия также может быть взята с использованием ультразвука в качестве ориентира.
    • Ангиография — это разновидность рентгеновского снимка, при котором кровеносные сосуды исследуются с использованием контрастного красителя, который помогает выявить кровеносные сосуды, которые могут питать опухоль.Этот тест обычно проводится, чтобы помочь спланировать операцию.
    • Рентген грудной клетки делается, чтобы проверить наличие аномальных участков и определить, распространился ли рак на легкие.
    • Сканирование костей выполняется, если присутствует боль в костях или анализы крови указывают на повышенный уровень кальция. Радиоактивный материал низкого уровня вводится в кровоток, и выполняется сканирование костей, чтобы определить, распространился ли рак на кости.
    • Биопсия почки может быть выполнена, если только визуализация не дает достаточно информации или диагноза.

    Протоковая карцинома in situ и инвазивная протоковая карцинома: Тестирование для диагностики этих типов рака груди часто проводится специалистом по грудной клетке или хирургом.

    Тесты включают:

    • УЗИ груди . Снимки груди, полученные с помощью звуковых волн, предоставляют информацию о проблемных областях.
    • Маммограмма диагностическая . Любые уплотнения или аномальные области можно тщательно исследовать с помощью этого инструмента, который обеспечивает подробный рентгеновский снимок груди.
    • МРТ . Этот тест может быть проведен для получения подробных изображений внутренних областей груди.
    • Биопсия . Образец жидкости или ткани может быть взят для дополнительного тестирования.

    Стадия рака

    Степень распространения рака называется его стадией. Для врачей важно определить стадию рака, чтобы разработать оптимальный курс лечения.

    Стадия рака определяется во время диагностики и зависит от размера, типа и локализации рака.Степень опухоли — это термин, используемый для обозначения внешнего вида и поведения раковых клеток (вероятности их роста и распространения).

    TNM — наиболее распространенная система определения стадии опухоли, используемая для описания рака. В основном:

    • T — Опухоль представляет размер и величину первичной опухоли и имеет следующие подмножества:
      • Техас . Первичная опухоль неизмерима.
      • Т0 . Первичная опухоль не обнаружена.
      • T1, T2, T3, T4 : они обозначают размер и прогрессирование первичной опухоли,
        возрастает с каждым номером и может быть далее разбит на подмножества.
    • N — Узел представляет конкретное количество лимфатических узлов, которые также имеют рак. и имеет следующие подмножества:
      • NX . Наличие рака в близлежащих лимфатических узлах невозможно измерить.
      • № .В близлежащих лимфатических узлах рак не обнаруживается.
      • N1, N2, N3 . Они обозначают количество и место, где раковые клетки
        лимфатические узлы были обнаружены, увеличиваясь с каждым числом.
    • M — Метастаз представляет собой отдаленный метастаз, а также то, распространился ли рак на другие области, и включает следующие подмножества:
      • MX . Скорость метастазирования неизмерима.
      • М0 . Рак не метастазировал в другие области.
      • М1 . Рак метастазировал в другие области.

    Врачи могут упростить приведенные выше данные, используя группировку стадий рака:

    • Стадия 0 относится к раку in situ или раку, который ограничен местом своего возникновения.
    • Стадия 1 Рак не распространился далеко в близлежащие ткани или другие части тела.
    • Стадия 2 используется для обозначения более крупных опухолей и тех, которые распространились глубоко в близлежащие ткани и лимфатические узлы.
    • Этап 3 аналогичен этапу 2, но с повышенной степенью серьезности.
    • Стадия 4 — продвинутая стадия метастатического рака, при которой первичный рак распространился на отдаленные органы и участки тела.

    Варианты лечения и терапии рака

    Лечение карциномы зависит от типа, локализации и степени заболевания, но может включать:

    Хирургия : В зависимости от типа рака, карциному можно лечить путем хирургического удаления раковой ткани, а также некоторых окружающих тканей.Минимально инвазивные хирургические методы лечения могут помочь сократить время заживления и снизить риск инфицирования после операции.

    Лучевая терапия : Лучевая терапия может использоваться в сочетании с хирургическим вмешательством и / или химиотерапией. Передовые методы лучевой терапии используют визуализацию до и во время лечения целевых опухолей и разработаны, чтобы помочь сохранить здоровые ткани и окружающие органы.

    Химиотерапия : Химиотерапия лечит карциному с помощью лекарств, предназначенных для уничтожения раковых клеток во всем теле или в определенной области.В некоторых случаях химиотерапия может использоваться в сочетании с другими видами лечения, такими как лучевая терапия или хирургическое вмешательство.

    Что означают стадии и степени злокачественности?

    Стадия рака описывает размер опухоли и то, как далеко она распространилась от того места, где возникла. Оценка описывает появление раковых клеток.

    Если вам поставили диагноз «рак», вы можете пройти дополнительные тесты, чтобы определить, насколько далеко он зашел.Постановка и классификация рака позволит врачам определить его размер, распространился ли он и выбрать наилучшие варианты лечения.

    Стадии рака

    Для разных типов рака используются разные типы систем стадирования. Ниже приведен пример одного распространенного метода постановки:

    • стадия 0 — указывает, что рак находится там, где он начался (in situ) и не распространился
    • I стадия — рак небольшой и больше нигде не распространился
    • II стадия — рак вырос, но не распространился
    • III стадия — рак крупнее и, возможно, распространился на окружающие ткани и / или лимфатические узлы (часть лимфатической системы)
    • IV стадия — рак распространился от того места, где он начался, по крайней мере, на один другой орган тела; также известный как «вторичный» или «метастатический» рак

    Степень рака

    Степень рака зависит от того, как клетки выглядят под микроскопом.

    В общем, более низкая оценка указывает на более медленный рост рака, а более высокая степень указывает на более быстрорастущий рак. Обычно используется следующая система оценок:

    • I степень — раковые клетки, которые напоминают нормальные клетки и не растут быстро
    • степень II — раковые клетки, которые не похожи на нормальные клетки и растут быстрее, чем нормальные клетки
    • степень III — раковые клетки, которые выглядят ненормально и могут расти или распространяться более агрессивно

    Cancer Research UK предоставляет дополнительную информацию о стадиях рака и классификации различных типов рака.

    Дополнительная информация:

    Последняя проверка страницы: 24 сентября 2018 г.
    Срок следующей проверки: 24 сентября 2021 г.

    Что такое солидная опухоль?

    Опухоль — это аномальное скопление клеток. Если у вашего ребенка солидная опухоль, это означает, что опухоль не содержит жидкости или кист.

    Солидные опухоли могут возникать в нескольких местах. К ним относятся:

    Не все опухоли являются раковыми. Опухоль, в которой отсутствуют раковые клетки, называется доброкачественной.Опухоль с раковыми клетками называется злокачественной.

    Солидные опухоли и рак крови

    Врачи делят рак на два основных типа: солидные опухоли и рак крови. Рак в крови также называют гематологическим раком. Раковые образования в крови не образуют опухолей.

    В больницах врачи, занимающиеся лечением солидных опухолей, часто находятся в другом отделении, чем врачи, занимающиеся лечением рака крови.

    Познакомьтесь с врачами и специалистами в Сент-Джуде, которые лечат солидные опухоли

    Основные типы солидных опухолей

    Двумя основными типами солидных опухолей являются саркомы и карциномы.Многие типы солидных опухолей, будь то саркома или карцинома, часто лечат хирургическим путем.

    1. Саркомы — это опухоли кровеносного сосуда, кости, жировой ткани, связки, лимфатического сосуда, мышцы или сухожилия. Есть много типов сарком. К ним относятся:
    2. Карциномы — это опухоли, которые образуются в эпителиальных клетках. Эпителиальные клетки находятся в коже, железах и выстилках органов. Эти органы включают мочевой пузырь, мочеточники и часть почек.
      • Одна из распространенных карцином — адренокортикальная карцинома. Это когда опухоль развивается в одном или обоих надпочечниках, расположенных над каждой почкой.

    Распространенные твердые опухоли у детей

    Солидные опухоли составляют около 30% всех онкологических заболеваний у детей. Самый распространенный тип солидной опухоли у детей — опухоль головного мозга. После опухолей головного мозга наиболее распространены следующие типы:

    • Нейробластома: рак, обычно обнаруживаемый в брюшной полости. Этот тип рака встречается у младенцев и детей раннего возраста.
    • Опухоль Вильмса: рак одной или обеих почек. Этот тип рака встречается у детей в возрасте от 3 до 4 лет.
    • Рабдомиосаркома: рак, обнаруженный в клетках скелетных мышц. Это может произойти практически в любом месте тела.
    • Ретинобластома: рак глаза. Этот рак встречается у детей в возрасте около 2 лет.
    • Остеосаркома и саркома Юинга, два типа рака костей. Остеосаркома чаще всего возникает возле сустава кости ноги или руки у подростков.Саркома Юинга чаще всего встречается в бедре, средней части длинных костей ног, ребрах или лопатках у молодых подростков.

    Определение рака и примеры — Биологический онлайн-словарь

    Определение рака

    Определение рака

    В биологии рак определяется как злокачественный рост, вызванный неконтролируемым делением клеток. В настоящее время он используется как общий термин для более чем сотни заболеваний, характеризующихся неконтролируемым аномальным ростом клеток .На поздних стадиях клетки распространяются (метастазируют) локально или через кровоток и лимфатическую систему в другие части тела. Первое историческое описание этого состояния было связано с карциномой груди. Термин « рак » произошел от древнегреческого καρκίνος ( karkínos ), что означает « краб », потому что, как раковые клетки краба, кажется, «схватит и не отпустит» . (Ссылка 1) Синонимы: неоплазия; рост; злокачественность. Сравните: опухоль.

    Рак против опухоли

    Рак и опухоли похожи в том смысле, что оба эти состояния характеризуются аномальным делением клеток, которое заканчивается образованием массы клеток, не выполняющих полезных функций. Опухоли (также называемые новообразованиями , ) — это более всеобъемлющий термин для обозначения всех аномальных клеточных разрастаний. Таким образом, можно сказать, что рак — это разновидность опухоли. Раковая опухоль — это опухоль, которая может непрерывно расти, а затем распространяться на другие ткани.Другие признаки рака следующие: новых кровеносных сосудов формируются на пораженной ткани , избегают запрограммированной гибели клеток , и неограниченное количество клеточных делений . (Ссылка 2)

    Каковы основные причины рака?

    Псевдоцветная сканирующая электронная микрофотография плоской раковой клетки полости рта (белый) и двух цитотоксических Т-лимфоцитов (красный), атакующих раковые клетки, что является частью естественного иммунного ответа . Предоставлено: Национальный институт рака \ Комплексный онкологический центр Дункана при Медицинском колледже Бейлора

    Рак не передается по наследству, означает, что больной раком родитель не передаст рак потомству.Однако передается предрасположенность к этому заболеванию. У потомства есть риск заболеть раком из-за наследования дефектных генов от родителей. Дефектный ген может быть вызван серией или набором мутаций , которые сделали ген аномальным . Например, онкогены — это гены, которые когда-то были нормальными генами (протоонкогенами), которые выполняют свои функции, например в росте и пролиферации клеток, но в конечном итоге трансформировались (мутировали) в гены, которые могут побудить нормальные клетки стать злокачественными.Когда эти гены присутствуют в яйцеклетке или сперматозоиде, они могут быть переданы следующему поколению. Таким образом, рак, вызванный унаследованными мутированными генами, был назван унаследованным раком . Но, как уже упоминалось, сам по себе рак не является наследственным, а является ненормальным геном, который приводит к раку. Когда онкогены активируются, некогда нормальные клетки избегают апоптоза (запрограммированной гибели клеток) и вместо этого размножаются.

    Генные дефекты, унаследованные от родителей, составляют от 5% до 10% всех видов рака.(Ссылка 3) Это означает, что большинство видов рака проявляется в генах человека, который в конечном итоге мутировал. В этом случае мутация приобретается в более позднем возрасте и, следовательно, не исходит от родителя.

    Что заставляет гены мутировать? Воздействие канцерогенов является одним из них. Канцерогены могут быть физическими, химическими или биологическими. Они могут повредить ДНК. Проблема возникает, когда повреждение ДНК затрагивает гены. Нуклеотидная последовательность в ДНК может быть нарушена, что приведет к мутации.Не все мутации могут привести к значительным изменениям. Однако, когда они это делают, и организм не может исправить их с помощью врожденных механизмов восстановления ДНК, мутация будет сохраняться и, вероятно, может стать наследственной. Когда это происходит, нормальный синтез белка может быть прерван, или белки все еще могут вырабатываться, но они окажутся дисфункциональными. Бывают также случаи, когда гены активируются дольше, чем следовало бы.

    Химические канцерогены включают асбест, компоненты табачного дыма, афлатоксин и мышьяк.(Ссылка 4) Некоторые патогены могут трансформировать клетку в раковую. Helicobacter pylori , вирус гепатита B или C, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ и вирус папилломы человека могут изменять гены клетки-хозяина. (Ссылка 4) Следовательно, эти патогены являются потенциальными биологическими канцерогенами.

    Примеры физических канцерогенов: электромагнитное излучение, например УФ и ионизирующее излучение. Электромагнитное загрязнение (грязное электричество) наблюдается с конца 1800-х годов. Он присутствует повсюду: от электросети до импульсных источников энергии в электронике, электродвигателей с регулируемой скоростью в «умных бытовых приборах», инверторов фотоэлектрических систем и тока заземления в электросети.(Ссылка 5)

    Рак является результатом взаимодействия между генами и этими канцерогенами. Однако действуют и другие факторы риска. Возраст — решающий фактор в развитии рака. С возрастом риск увеличивается. Основная причина объясняется постепенным ухудшением механизма восстановления по мере старения организма. Помимо возраста, другими факторами риска являются образ жизни (например, курение, чрезмерное употребление алкоголя, недостаток физических упражнений и плохое питание) и воздействие факторов окружающей среды (например,грамм. загрязнение).

    Как начинается рак

    Предполагается, что рак возникает в результате нескольких мутаций. Часто вовлекаются множественные онкогены, а также мутировавшие гены-супрессоры опухолей . Биологическая роль гена-супрессора опухолей имеет решающее значение в предотвращении образования опухолей и рака. Он регулирует деление клеток, исправляет ошибки в ДНК и побуждает клетки к апоптозу, когда это необходимо. Таким образом, когда гены-супрессоры опухолей мутируют и не корректируются, они не могут функционировать должным образом.В результате у клетки не будет контрольного деления. По мере роста клеток опухоль может перейти в раковые формы.

    Все ли злокачественные опухоли?

    Не все опухоли злокачественные. Незлокачественные опухоли называются «доброкачественными» . И наоборот, злокачественные опухоли являются раком. Рак, в свою очередь, может быть классифицирован по клинической стадии в зависимости от размера и степени метастазирования. Чтобы определить клиническую стадию рака, врачи проводят медицинские осмотры и тесты, такие как анализы крови, сканирование изображений (например,грамм. МРТ, КТ и УЗИ) и биопсия. Стадии рака следующие: (Ref.6)

    • Стадия 0 (карцинома in situ) — наличие аномальных клеток, но еще не злокачественных.
    • Стадия I (рак на ранней стадии) — рак выявлен на небольшом участке и на одном участке.
    • Стадия II и III — рак относительно крупнее; некоторые раковые клетки покинули исходное местоположение и проникли в близлежащие ткани или распространились на лимфатические узлы.
    • Стадия IV (запущенный или метастатический рак) — рак распространился на многие другие части тела.

    Как работает рак

    У человека существует около сотни видов рака. Некоторые из этих видов рака включают рак легких, рак груди, рак костей, колоректальный рак, рак простаты, рак кожи, рак мозга и рак желудка. Все они вызваны генетическими изменениями, которые накопились и не исправлены. Онкогены и мутировавшие или инактивированные гены-супрессоры опухолей являются генетическими факторами. Клетка, содержащая такие дефектные гены, имеет тенденцию к неконтролируемому делению; более того, он избегает смерти.По мере того, как все больше и больше этих клеток, содержащих аномальные гены, делятся, на этом участке растет шишка, не имеющая другой функции, кроме как размножаться и вскоре вторгаться в другие ткани. Некоторые клетки отделяются от опухоли и распространяются на новые участки тела. Это отмечает метастаз. Большинство смертельных случаев от рака происходит из-за метастатических опухолей. Новые опухоли хорошо приживаются в различных местах. Они создают новые кровеносные сосуды, тем самым получая доступ к питательным веществам в кровотоке. Опухоли без какой-либо специальной функции могут нарушить нормальное функционирование органа, в котором они расположены.При раке легких наличие раковых опухолей в легких снижает воздухопроницаемость легких. Таким образом, больные раком легких страдают затрудненным дыханием. См. Инфографику справа с описанием патофизиологии рака.

    Связанные термины

    • Раковая клетка
    • Рак толстой кишки
    • Рак прямой кишки

    См. Также

    Ссылки

    1. Что такое опухоли? (2018). Jhu.Edu. http://pathology.jhu.edu/pc/BasicTypes1.php
    2. Ханахан Д. и Вайнберг Р. А. (2000). Признаки рака. Ячейка, 100 (1), 57–70. https://doi.org/10.1016/s0092-8674(00)81683-9
    3. Группа медицинских и редакционных материалов Американского онкологического общества. (2014). Cancer.Org; Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/genetics/family-cancer-syndromes.html
    4. Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ. (2018, 12 сентября). Рак. Who.Int; Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ. https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/cancer
    5. Информационный бюллетень MEP (грязное электричество)> ЗАГРЯЗНЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ МИКРОПЫРОЧКАМИ.(2019, 8 октября). Институт Строительной Биологии. https://buildingbiologyinstitute.org/free-fact-sheets/dirty-electricity/ (Грязное электричество как вызывающее рак)
    6. Лэнгмэйд, С. (2016, 28 ноября). Стадии рака. WebMD; WebMD. https://www.webmd.com/cancer/cancer-stages#1

    © BiologyOnline. Контент предоставлен и модерируется редакторами BiologyOnline.

    Определение злокачественности по Медицинскому словарю

    злокачественная опухоль

    [mah-lig´nan-se]

    тенденция к развитию вирулентности.В популярном использовании это любое состояние, которое, если его не исправить, имеет тенденцию ухудшаться, что может вызвать серьезное заболевание или смерть. Рак — самый известный пример.

    Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

    ma · lig · nan · cy

    (mă-lig’nant-sē),

    Свойство или состояние злокачественности.

    ma · lig · nan · cy

    канцерофобия, карцинофобия.

    Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

    злокачественная опухоль

    (mə-lĭg′nən-sē) n. пл. злокачественные новообразования

    1. также злокачественные новообразования (-nəns) Состояние или качество злокачественности.

    2. Злокачественная опухоль.

    Медицинский словарь American Heritage® Авторские права © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

    злокачественная опухоль

    Рак, способный давать метастазы.

    Медицинский словарь Сегена. © 2012 Farlex, Inc. Все права защищены.

    злокачественная опухоль

    Рак, способный метастазировать. См. Врожденная злокачественная опухоль, Конъюгальная злокачественная опухоль, Скрытая первичная злокачественная опухоль, Профессиональная злокачественная опухоль, Посттравматическая злокачественная опухоль, Предраковая злокачественная опухоль, Вторичная злокачественная опухоль.

    Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

    ma · lig · nan · cy

    (mă-lig’năn-sē)

    Свойство или состояние злокачественности.

    Медицинский словарь для профессий здравоохранения и медсестер © Farlex 2012

    злокачественная опухоль

    структура (например, опухоль) или состояние (например, лихорадка), прогрессирующая версия которой угрожает жизни.

    Биологический словарь Коллинза, 3-е изд. © У. Г. Хейл, В. А. Сондерс, Дж. П. Маргам 2005

    Злокачественная опухоль

    Злокачественная опухоль — это злокачественная и растущая опухоль.

    Медицинская энциклопедия Гейла. Авторское право 2008 г., The Gale Group, Inc.Все права защищены.

    Обсуждение пациентом злокачественных новообразований

    В. Сколько это типов рака?

    A. Существует более 200 различных типов рака. Вы можете заболеть раком любого органа тела. В организме более 60 различных органов, где можно заболеть раком.

    Каждый орган состоит из нескольких типов тканей. Например, обычно это поверхностное покрытие кожи или эпителиальной ткани. Под ним будет некоторая соединительная ткань, часто содержащая клетки железы.Под ним часто находится слой мышечной ткани и так далее. Каждый тип ткани состоит из определенных типов клеток. Рак может развиться практически в любой клетке тела. Таким образом, почти всегда существует более одного типа рака, который может развиться в одном органе.

    В. Почему это называется «рак»? Можно ли вылечить рак?

    A. Название произошло от внешнего вида поверхности среза твердой злокачественной опухоли с растянутыми во все стороны венами, как у животного, у краба, ноги, откуда он и получил свое название.:)

    В. Рак — неизлечимо? Когда я искал в Интернете неизлечимую болезнь, я обнаружил, что РАК — одна из них. Лекарство еще не найдено? Неужели это неизлечимо?

    A. Я хотел бы поделиться с вами тем, что я прочитал в книге, в которой говорится: «С помощью современных методов лечения многие виды рака полностью излечиваются, но, к сожалению, есть еще много других, которые не излечиваются.

    Хотя не всегда возможно быть уверенным, врачи часто могут сказать, можно ли вылечить конкретный вид рака.Даже если рак неизлечим, они обычно все равно предлагают лечение в надежде продлить жизнь и контролировать симптомы ».
    http://www.youtube.com/watch?v=FOBvDTf9ohQ

    Дополнительные обсуждения злокачественности

    Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

    Что такое метастатический рак? Ответы на шесть общих вопросов

    Многие опухоли можно удалить с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии и других методов лечения.Но как только рак распространяется по всему телу или дает метастазы, остановить его становится намного труднее. Врачи и ученые MSK работают над новыми способами лечения метастатического рака. Вот шесть часто задаваемых вопросов об этом состоянии.

    Метастатический рак обычно называют раком IV стадии или распространенным раком. Это происходит, когда раковые клетки отрываются от исходной опухоли, распространяются через кровоток или лимфатические сосуды в другую часть тела и образуют новые опухоли.

    Ближайшие лимфатические узлы являются наиболее частым местом метастазирования рака. Раковые клетки также имеют тенденцию распространяться в печень, мозг, легкие и кости. Определенные виды рака с большей вероятностью распространятся на определенные органы. Меланома, самый опасный вид рака кожи, часто распространяется на мозг и легкие. Рак простаты чаще всего распространяется на кости.

    Даже после того, как рак проник в другой орган, он все равно идентифицируется по месту, где он развился. Например, рак толстой кишки, распространившийся на печень, отличается от первичного рака печени.Вместо этого это называется метастазами в печень или вторичным раком печени. Рак груди, который распространяется на легкие, по-прежнему лечится как рак груди, а не как рак легких. Если исходная опухоль реагирует на препараты, блокирующие гормоны, которые часто используются для лечения рака груди, то метастатические опухоли легких, вероятно, также ответят на них.

    Метастатический рак возникает, когда раковые клетки отрываются от опухоли, в которой они возникли, распространяются через кровоток или лимфатические сосуды в другую часть тела и образуют новые опухоли.

    Вернуться наверх

    Симптомы метастатического рака сильно различаются в зависимости от типа рака и места его распространения. Общие симптомы рака, распространившегося на мозг, включают головные боли, судороги и проблемы со зрением. В случае рака, распространившегося на печень, у людей может быть желтуха (пожелтение кожи или глаз), отеки в ногах, усталость, потеря веса или потеря аппетита.

    В некоторых случаях рак может распространяться после того, как человек уже прошел курс лечения от исходной опухоли.Метастатические опухоли могут появиться через несколько месяцев или даже лет после первого лечения. В других случаях люди могут вообще не подозревать о своем заболевании раком, пока не заметят симптомы метастатической опухоли.

    Вернуться наверх

    Есть много методов лечения метастатического рака. Часто это зависит от того, где начался рак и где он распространился. Для уменьшения опухолей чаще всего используется химиотерапия, наряду с лучевой терапией.

    Врачи Memorial Sloan Kettering разрабатывают множество инновационных методов лечения метастатического рака.Например:

    • Онколог-радиолог Кэтрин Бил в 2016 году завершила исследование людей с меланомой, распространившейся на мозг. Лечение сочетало в себе иммунотерапевтический препарат пембролизумаб (Кейтруда®) и вид лучевой терапии, называемый стереотаксической радиохирургией. Доктор Бил обнаружил, что при использовании этой комбинации опухоли исчезли у 35% людей, прошедших лечение. Еще у 30% опухоли стали меньше.Это намного лучше, чем реакция только на стереотаксическую радиохирургию.

    • Наши интервенционные радиологи предлагают несколько малоинвазивных методов лечения людям, у которых рак распространился на печень. К ним относятся абляция, при которой для разрушения опухоли используется тепло или холод, и эмболизация, которая блокирует кровоснабжение опухоли. При необходимости эти процедуры можно проделать несколько раз. Они годами сдерживают рак многих людей.

    • Инфузия печеночной артерии (HAI), впервые разработанная онкологом Нэнси Кемени, представляет собой способ проведения химиотерапии с использованием насоса, хирургически имплантированного в организм, для доставки лекарств непосредственно в опухоль. Согласно недавнему исследованию, HAI улучшает среднюю выживаемость почти на два года у людей, перенесших операцию на печени по удалению метастазов. Более одной трети живут дольше десяти лет.

    Есть много методов лечения метастатического рака.Часто это зависит от того, где начался рак и где он распространился.

    Вернуться наверх

    Первый шаг в определении того, может ли таргетная терапия быть эффективной, — это выяснить, есть ли какие-либо генетические мутации, связанные с раком человека. MSK-IMPACT ™ — это тест, разработанный для анализа генных мутаций в опухолях. Он доступен для всех пациентов MSK с метастатическим раком. Тест был разработан для выявления специфических мутаций в опухолях, которые можно лечить с помощью таргетных лекарств.Эти препараты могут включать одобренные FDA лекарства или экспериментальные методы лечения, доступные в ходе клинических испытаний.

    В дополнение к комбинированному лечению, которое изучает доктор Бил, существует ряд других вариантов иммунотерапии для людей с метастатическим раком. К ним относятся препараты, которые разработаны для усиления иммунного ответа организма и помогают ему бороться с раком, такие как ниволумаб (Opdivo ® ). Исследователи MSK также проводят клинические испытания терапии CAR Т-клетками.В одном испытании иммунные клетки сконструированы для поиска и уничтожения опухолей груди и легких, метастазирующих в стенку грудной клетки.

    Вернуться наверх

    По мере того, как исследователи продолжают совершенствоваться в лечении, некоторые типы метастатического рака могут быть излечены все чаще. К ним относятся рак толстой кишки и меланома. Однако чаще методы лечения метастатического рака являются паллиативными. Это означает, что они уменьшают симптомы и улучшают качество жизни человека, но не могут полностью избавиться от рака.

    Для многих людей паллиативное лечение может держать болезнь под контролем на долгие годы. Некоторые лекарства могут удерживать опухоли в течение длительного времени, если пациенты продолжают их принимать, хотя в конечном итоге может развиться резистентность. Таким образом, рак может стать более похожим на управляемое хроническое заболевание, которое позволяет людям жить с этим заболеванием долгое время.

    Вернуться наверх

    В настоящее время не существует надежных методов предотвращения распространения рака.Лучший способ предотвратить распространение рака — это удалить первичные опухоли, когда они очень маленькие, прежде чем они смогут переместиться на другие участки тела. Отчасти поэтому так важен скрининг на рак. Но даже если рак обнаружен и удален на ранней стадии, опухолевые клетки могут уже циркулировать в кровеносных и лимфатических сосудах или скрываться в других частях тела.

    Узнать больше о том, как опухолевые клетки распространяются и укореняются в других частях тела, является важной областью исследований во многих онкологических центрах, включая MSK.Директор Института Слоана Кеттеринга Жоан Массаге изучает биологию, лежащую в основе метастазирования рака, на протяжении почти двух десятилетий. Узнайте больше о революционных открытиях доктора Массаге.

    Вернуться наверх

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *