Манту измерение: Проба Манту в вопросах и ответах

Квантифероновый тест – Медицинский центр Протос

Тест для диагностики латентной туберкулезной инфекции и активного туберкулеза, основанный на измерении интерферона-гамма, вырабатываемого сенсибилизированными Т-лимфоцитами в ответ на специфические антигены M. tuberculosis.

Для диагностики латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) в большинстве стран используется туберкулиновая проба (проба Манту). До недавнего времени она являлась единственным методом диагностики ЛТБИ. Хотя этот метод широко распространен, он не лишен недостатков. Так как очищенный туберкулин (ППД), используемый в реакции Манту, представляет собой смесь более 200 антигенов M. tuberculosis, большая часть из которых идентична антигенам, входящим в состав вакцины БЦЖ и других видов микобактерий (нетуберкулезные микобактерии), на результат пробы Манту может влиять вакцинация БЦЖ в прошлом и/или наличие нетуберкулезной микобактериальной инфекции. Кроме того, для проведения пробы Манту необходимо как минимум два обращения к врачу (постановка пробы и измерение ширины папулы через 48 — 72 часа), что на практике не всегда выполнимо. Для того чтобы улучшить и упростить диагностику ЛТБИ, был разработан новый метод, основанный на измерении иммунного ответа сенсибилизированных к M. tuberculosis Т-лимфоцитов. Он получил название квантифероновый тест.
При наличии ЛТБИ или активного туберкулеза в крови присутствуют сенсибилизированные к этому микроорганизму Т-лимфоциты, способные при взаимодействии с антигенами M. tuberculosis вырабатывать интерферон-гамма. Квантифероновый тест основан на выявлении и количественном измерении вырабатываемого интерферона-гамма при добавлении венозной крови в пробирку, содержащую специфические антигены M. tuberculosis, в том числе ESAT-6 и CFP-10. Так как в исследовании используется смесь антигенов, специфических для туберкулезной палочки, квантифероновый тест более специфичен, чем проба Манту. Он не дает ложноположительных реакций при вакцинации БЦЖ в анамнезе или при наличии нетуберкулезной микобактериальной инфекции.
Специфичность квантиферонового теста в отношении инфицирования M. tuberculosis выше, чем специфичность пробы Манту (98 — 100 % против 55 — 95 %). Предсказательное значение положительного результата квантиферонового теста в отношении прогрессии ЛТБИ в активный туберкулез выше, чем положительного результата пробы Манту (2,8 — 14,3 % против 2,3 — 3,3 %). Преимуществом квантиферонового теста также является и то, что для его осуществления достаточно одного обращения к врачу.
Благодаря высокой информативности и легкости выполнения, квантифероновый тест находит все более широкое применение в клинической практике. Он рекомендован для диагностики как ЛТБИ, так и активного туберкулеза. Чаще его используют вместо пробы Манту, однако в некоторых случаях оба теста используются одновременно.

Норма реакции Манту у детей: размеры положительной и отрицательной пробы после БЦЖ и инфицирования

В детских садах, поликлиниках и школах детям ежегодно делают реакцию Манту. Рано или поздно большинство родителей сталкивались с проблемой увеличения пробы у ребенка, в связи с чем приходилось проходить консультацию фтизиатра в тубдиспансере. Так что же такое реакция Манту и о чем она говорит?

Что такое Манту

Проба Манту — это специфическая воспалительная реакция организма на внутрикожное введение туберкулина. Организм реагирует на введение туберкулина только при наличии активированных лимфоцитов (именно лимфоциты играют роль в развитии воспалительной реакции в месте введения туберкулина), которые образуются при сенсибилизации организма при встрече с микобактерией туберкулеза или после вакцинации БЦЖ. Если ребенок не инфицирован микобактерией туберкулеза и ему не была сделана вакцинация БЦЖ, то на введение в организм туберкулина никакой реакции не последует, то есть реакция организма на постановку пробы Манту будет отрицательная. Сам же по себе туберкулин не приводит к сенсибилизации, так как является неполноценным антигеном и не может приводить к сенсибилизации организма. Другое дело когда в организм ребенка попадает микобактерия туберкулеза или вводится вакцина БЦЖ. В таком случае на полноценные антигены микобактерий туберкулеза вырабатывается клеточный иммунитет лимфоцитов, вследствие чего организм ребенка или взрослого уже будет реагировать на подкожное введение туберкулина положительной реакцией Манту.

Данную пробу пациенты иногда называют «прививка Манту», но это заблуждение. В этой ситуации прививкой будет являться БЦЖ, а Манту это лишь проба, которая показывает реакцию иммунной системы на введение антигенов туберкулезной палочки (туберкулин) или наличие в организме настоящей микобактерии туберкулеза.

Отрицательная проба

Отрицательная реакция организма на введение туберкулина может быть в 4 случаях:

1. Иммунная система ребенка еще не сталкивалась с микобактерией туберкулеза и не проводилась вакцинация БЦЖ. Все просто: нет сенсибилизации — нет реакции.
2. Исчез поствакцинальный иммунитет после введения БЦЖ. Такое бывает после 5-6 лет после вакцинации, т.к. БЦЖ не приводит к пожизненной сенсибилизации иммунной системы ребенка.
3. Вакцинация БЦЖ проводилась, но иммунитет к туберкулезной инфекции не сформировался. Причиной может быть неправильное введение прививки или условия ее хранения.
4. Выраженный иммунодефицит. Чаще встречается у взрослых при ВИЧ/СПИД или крайней степени истощения (кахексии). В этом случае чувствительность к антигенам МБТ имеется, но реагировать организму уже просто нечем.

Положительная проба

Положительная реакция может быть в 2 случаях:

1. После вакцинации БЦЖ
2. После первого контакта иммунной системы ребенка (или взрослого) с туберкулезной палочкой

   Правильное измерение размеров положительной пробы Манту

После введения вакцины БЦЖ, положительная проба Манту в норме чаще всего имеет следующие параметры:

1. Размеры от 4 до 10 мм
2. Розово-красный цвет с неярко выраженными краями
3. Практически не возвышается над окружающей кожей
4. Проходит через несколько недель не оставляя заметных следов на коже
5. С каждым последующим годом после введения БЦЖ размеры Манту будут уменьшаться, например: 8/8/6/5/3/- мм.

Положительная Манту после инфицирования ребенка микобактерией туберкулеза имеет следующие характеристики:

1. Размер Манту может быть 5 и более мм, но чаще всего в пределах 10-14 мм
2. Резкое увеличение размера по сравнению с предыдущим годом на 5-6 и более мм
3. Красного, багрово-красного, фиолетово-красного цвета
4. След от реакции может держаться несколько месяцев
5. Кожа в месте реакции возвышается над окружающей кожей
6. Вокруг папулы (инфильтрация кожи в месте введения туберкулина) имеется зона покраснения (гиперемии).

Гиперергическая реакция

Гиперергическая Манту является разновидностью положительной пробы, но только с более выраженной реакцией иммунной системы. Ее размеры:

1. Для детей — 17 и более мм
2. Для взрослых — 21 и более мм

При осмотре от нормальной положительной пробы она отличается не только размером, но и внешним видом: могут быть везикулы (пузырьки), обширная зона покраснения вокруг инфильтрации в месте пробы, со временем приобретает синюшно-коричневый цвет.

Какая реакция должна быть в норме?

После БЦЖ

Норма Манту в 1 год жизни ребенка (1 проба после прививки) будет в пределах 4-10 мм. Больше она вряд ли будет, а вот меньшие ее размеры говорят о слабо сформировавшемся иммунном ответе. Это не патология, просто поствакцинальный иммунитет исчезнет не к 5-6 годам, а немного раньше.

На 2 год размеры должны быть такие же как в первый год или на 1 мм меньше.

Для детей в 3 года и старше реакция Манту должна постепенно уменьшаться, приблизительно на 1-2 мм в год.

После инфицирования

После первого «контакта» МБТ с иммунитетом ребенка размеры пробы увеличиваются на 5 и более мм. Это нормально для инфицированного организма. Чем меньше прирост размера реакции, тем лучше. Дальнейшее «поведение» пробы в норме должно быть стабильным или с динамикой к уменьшению. Если размеры теста продолжают увеличиваться, то это уже отклонение от нормы. Потребуется дополнительное обследование ребенка и, возможно, проведение профилактической химиотерапии.

Можно ли мочить Манту?

Взрослые помнят еще с детства — первые сутки пробу не мочить. На самом деле все немного проще. Мочить нельзя первый час после постановки, а на протяжении последующих 3 суток (72 часа до проверки) нельзя ее травмировать: ударять, царапать или мыть мочалкой.

Почему нельзя мочить в первый час? Потому что «пуговке» после введения туберкулина необходимо нормально прореагировать с организмом и никакие факторы, в том числе соприкосновение с водой, не должны мешать этому процессу. Если же намочить позже этого срока, то никаких негативных последствий произойти не должно.

Противопоказания к проведению

Противопоказания для пробы такие же, как и у прививок:

1. Инфекционно-воспалительные процессы
2. Накануне выполненная прививка
3. Аллергическая реакция на составляющие компоненты (помимо туберкулина в состав входят консерванты)

Эпилепсия и выраженная бронхиальная астма могут стать причиной пожизненного медотвода.

admin

ЭТО ВАЖНО!

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Понятно

— Новости

Департамент труда и социального развития Администрации города Шахты формирует группу детей в количестве 45 человек для оздоровления в детском санаторно-оздоровительном лагере «МИР», расположенном на побережье Азовского моря, в Неклиновском районе, Ростовской области. Начало смены – 10 июля 2020 года.

       Уважаемые родители! Просим Вас ознакомиться с измененными правилами пребывания детей в ДСОЛ «Мир».

Правила пребывания детей

В ДСОЛ «Мир» в 2020 году

В связи с профилактикой распространения новой короновирусной инфекции, согласно Рекомендациям по организации работы организаций отдыха детей и их оздоровления в условиях сохранения рисков распространения COVID-19 N3.1/2.4.0185-20, утвержденным Главным санитарным врачом РФ А.Ю. Поповой, напоминаем, что правила пребывания в лагере изменились в связи с обеспечением безопасности детей:

1. В лагере осуществляется одномоментный заезд и выезд детей и сотрудников. Установлен запрет на прием детей после дня заезда и на временный выезд детей в течение смены.
2. Обязательное наличие всех необходимых документов ребенка (изменения коснулись справки об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными, в том числе по CОVID-19 в течение 21 дня (действительна в течение 3 дней). Но мы напоминаем вам обо всех документах:

1)     Копия свидетельства (с 14 лет — паспорта) о рождении.

2)     Копия страхового полиса обязательного медицинского страхования с двух сторон.

3)     Медицинская справка на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь по форме №079/у, утверждённая приказом МЗ РФ от 15 декабря 2014г. №834н (в редакции от 09.01.2018г. №2н) с обязательной информацией о перенесенных инфекционных заболеваниях;

4)     Анализ кала на гельминты и соскоб на энтеробиоз (давностью не более 10 дней).

5)     Справка врача-педиатра об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными, в том числе по CОVID-19 в течение 21 дня (действительна в течение 3 дней).

6)     Копия сертификата о профилактических прививках или карта профилактических прививок форма № 063/у (обязательно наличие вакцинации от кори, краснухи, паротита, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита В, туляремии).

Если ребенок не имеет прививок по причине отказа от них родителей, прилагается копия письменного отказа, заверенная в поликлинике по месту жительства ребенка.

Если у ребёнка есть противопоказания к вакцинации, прилагается копия решения вакцинальной комиссии о мед. отводе от вакцинации.

Если в сертификате о прививках или карте профилактических прививок форма № 063/у отсутствуют сведения о пробе Манту (диаскин-теста) более 12 месяцев или при показателях проб Манту (диаскин-теста), превышающих нормы, необходимо предоставить справку от врача-фтизиатра об отсутствии противопоказаний для пребывания ребенка в оздоровительном учреждении;

7)     Справка от врача-дерматолога или врача-педиатра об отсутствии заразных кожных заболеваний, педикулеза, чесотки;

8)     Флюорограмма для лиц, достигших 15-летнего возраста (давностью не более 1 год).

9)     Подписанное родителями (законными представителями) согласие на обработку персональных данных (в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О защите персональных данных»).

10) Оформленное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями, установленными статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

11) Подписанное родителями/законными представителями Соглашение.

12) Копия паспорта родителя/законного представителя (ксерокопии страниц с ФИО и пропиской).

13) Согласие на фотографирование и видеосъемку ребенка.

1. Отмена родительских дней. Запрещено посещение ребенка в лагере.

1. Если решили привезти ребенку «передачу», по СанПиН (весом не более 2 кг) это:

—    сухие кондитерские изделия в индивидуальной упаковке;

—    сушки, пряники, сухое печенье, вафли, ирис;

—    соки в расфасовке по 0,2л или 0,3 л.

1. Запрещается привозить детям в лагерь скоропортящиеся продукты, в том числе любые молочные продукты, продукты и напитки домашнего приготовления, паштеты, колбасные и мясные изделия, грибы, кондитерские изделия с кремом, салаты, пиццу, бургеры, суши, консервы, сухие концентраты быстрого приготовления, соусы, чипсы, сухарики, газированные и тонизирующие напитки, маринованные или консервированные овощи и фрукты, любую алкогольсодержащую продукцию, жевательные резинки.

1. Сообщаем, что Роспотребнадзор РФ разрешил детям и вожатым в лагере находиться без маски. Поэтому с собой маски можно не давать.

1. Напоминаем правила лагеря: телефоны дети сдают вожатым на хранение в сейф администрации. Ежедневно на тихом часу ребенок получает свой телефон для связи с родителями. Если возникли проблемы со связью, вы можете позвонить по телефону:    8-988-255-87-02 с 09.00 до 18.00, дежурный администратор найдет возможность связать вас с ребенком.

1. В связи со сложившейся эпидемиологической обстановкой в РФ, в том числе и в Ростовской области, в лагере отменены все выездные экскурсии. В лагере можно приобрести фото-, видео- и сувенирную продукцию, разрешенные сладости.

1. Ежедневно в социальных сетях мы будем информировать родителей о жизни ребят в лагере. Следите за событиями в лагере «Мир»:

https://vk.com/mir_lager

https://www.instagram.com/mir_lager/

https://www.facebook.com/lagerMir/

1. Также сообщаем вам:

—       к работе допущен персонал с отрицательным анализом на CОVID-19,

—       ежедневно контролируется состояние здоровья детей и сотрудников, в том числе бесконтактное измерение температуры дважды в день,

—       проживание, питание, санаторные процедуры и досуг будут организованы с учетом социальной дистанции.

С заботой о здоровье детей, ваш лагерь «Мир»!

Если остались вопросы, пишите на e-mail лагеря:

[email protected]

Данная почта ежедневно просматривается генеральным директором.

02.07.2020 14:08:04, 267 просмотров.

есть альтернатива Манту / Общественная палата Республики Башкортостан

— Детский омбудсмен Анна Кузнецова в эфире телеканала «Россия 24» заявила, что она обратилась в Минздрав с просьбой предоставить родителям альтернативы при проверке на туберкулез их детей. 30 марта 2017 года комиссия по развитию науки и образования ОП РФ проводит круглый стол по вопросам медицины будущего. Тема чрезвычайно важная. Мы мало говорим о дне завтрашнем, нас сдерживают финансовые вопросы. Никто не готов оплачивать идеи и «фантазии» наших ученых, тем более, когда есть более злободневные проблемы, которые откладывать на завтра уже нельзя. В этом же аспекте прозвучало обращение к медикам детского омбудсмена Анны Кузнецовой. Мне представляется, что это, в какой-то степени, прорывное предложение, заставляющее нашу медицину повернуться в сторону высоких и безопасных технологий. Реакция Манту — проверенная годами методика, но она реализуется непосредственно в тканях человека – инвазивная invivo («внутри живого организма») технология. В настоящее время, при нынешнем развитии медицины, диагностику туберкулезной инфекции однозначно надо выносить за пределы организма. Этому требованию соответствует T-SPOT тест, который достаточно хорошо апробирован.

Для размышления: почему это предложение не идет из недр РАН или медицинского сообщества, а исходит от человека далекого от медицины?

Справка: реакция Манту – это ответ организма на введение туберкулина (несмотря на название, саму туберкулезную палочку это препарат не содержит). После введения в кожу препарата возникает небольшое специфическое воспаление в виде папулы (пуговки), измеряя линейкой ее диаметр можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке. Измерение проводят через 72 часа. На сегодняшний день в России основной метод профилактического обследования детей на инфицирование туберкулезом.

Диаскинтест является дополнительным методом диагностики туберкулеза. Он позволяет определить наличие или отсутствие микобактерий туберкулеза в организме. Тест по сравнению с реакцией Манту позволяет определить не только наличие возбудителя, но и активность микобактерий, вызывающих само заболевание. Диаскинтест не исключает и не заменяет постановку реакции Манту, а только дополняет ее.

T-SPOT — это иммунологический способ диагностики туберкулеза, занимает 3-4 дня. Для его проведения нужна кровь исследуемого.

Сравнение:

Когда точно по времени, через сколько дней проверяют Манту

Манту проверяют через 3 дня после введения пробы подкожно. Оптимальный период для снятия показателей – 72-76 часов с момента выполнения инъекции. Именно в эти часы папула не скрыта припухлостью и не начинает самостоятельно уменьшаться в размерах.

В среднем размер «пуговки» должен быть 0-1 мм, но важно при измерении не учитывать зону покраснения. Для исключения ошибки лучше привести ребенка педиатру, который и замер сделает грамотно, и оценит полученные результаты, и даст рекомендации в отношении необходимости дальнейших обследований.

📌 Содержание статьи

Через сколько дней проверяют Манту

Результаты пробы Манту проверяют через 3 дня, то есть должно пройти 72 часа. Идеальным сроком считается промежуток между 72 и 76 часами от момента постановки прививки. Раньше нет смысла осматривать ребенка, потому что «пуговка» может сильно увеличиться буквально за несколько часов. После 76 часов, наоборот, папуля уменьшается в размерах.

Если сделали в понедельник, пятницу

В детских дошкольных учреждениях делают прививку в пятницу утром, потому что в таком случае проверка результатов происходит в понедельник и не возникает никакой путаницы. Причем, вакцинация проводится одновременно всем группам, но, естественно, строго по показаниям и после осмотра пациентов педиатром.

Рекомендуем прочитать о том, чем опасна большая Манту. Из статьи вы узнаете, как правильно оценить размеры Манту, причинах увеличенной Манту у ребенка, что делать при большой папуле.

А здесь подробнее о том, до какого возраста делают Манту.

На какой день проверяют Манту у ребенка

Манту у ребенка проверяют на 4 день после постановки пробы. Для этого медицинский работник просто измеряет линейкой размер образовавшейся «пуговки». Считается, что чем меньше этот параметр, тем лучше – средний показатель колеблется в пределах 0-1 мм.

Даже если проба дает положительный результат при своевременном осмотре папулы, врач будет назначать дополнительные обследования. Дело в том, что на получение неверного результата может повлиять любое, даже незначительное ухудшение самочувствие малыша.

Когда делают Манту и через сколько проверяют у самых маленьких

У самых маленьких детей Манту делают только после 12-месячного возраста, проверяют через 3 дня стандартно. Правило сроков постановки пробы «работает» только в том случае, если в родильном доме новорожденному была сделана прививка БЦЖ. При отсутствии таковой первая Манту ставится уже в годовалом возрасте и в дальнейшем ежегодно, желательно в одно и то же время.

В 2-летнем возрасте Манту делается в противоположную руку, и так меняют конечность до достижения ребенком 14 лет. Если малышу предстоит по графику выполнить несколько прививок, то сначала делается туберкулиновая проба, а через месяц вся оставшаяся вакцинация. Те дети, которые контактируют с больными туберкулезом, обязаны проходить обследование пробой Манту 3-4 раза в год.

Реакция Манту: через сколько дней можно проверить самостоятельно и как

Самостоятельно реакцию Манту можно оценить чрез 3 дня, примерно через 72-76 часов от момента введения препарата подкожно. Сначала нужно будет оценить внешний вид «пуговки» — есть ли покраснение, уплотнение. В принципе, такая реакция нормальна, важно понять, какие размеры папулы. Обычной линейкой меряют только «пуговку», покраснение вокруг нее не входит в параметр размера.

Даже если при самостоятельном измерении результат получился более 1 мм, паниковать не стоит – врач должен лично провести оценку результатов, назначить малышу дополнительные обследования и только после получения всех результатов выносить вердикт.

Почему важно выждать 72 часа

В первые дни после постановки пробы Манту никаких выраженных изменений на руке заметно не будет – укол напоминает место после укуса комара, вокруг которого имеется незначительное покраснение. Только через 72 часа припухлость становится практически незаметной, и получится точно измерить размеры непосредственно папулы.

Одновременно с этим, уже к концу 4 дня от момента введения подкожно препарата, «пуговка» начинает уменьшаться в размерах – достоверного результата получить не получится на 5 день и даже уже к концу 4 суток.

Рекомендуем прочитать о том, какая может быть альтернатива Манту для детей. Из статьи вы узнаете о том, когда нужна альтернатива Манту, преимуществах и недостатках Диаскинтеста, Т-спот анализа, ПЦР, квантиферонового теста.

А здесь подробнее о том, что можно и что нельзя есть при пробе Манту.

Измерение пробы Манту лучше доверить врачам, которые оценят результаты вакцинации и дадут рекомендации по дальнейшим действиям родителям. Важно успеть провести замер папулы в период с 72 до 76 часов с момента введения пробы ребенку, чтобы результаты были достоверными.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет проба Манту, ее достоверности, причинах ложноположительной реакции:

Гинекологические и урологические манипуляции — Детская республиканская клиническая больница

Цены

Метод Манту для введения CANDIN

Метод Манту используется для тестирования кожных антигенов, таких как туберкулиновая кожная проба (TST) с очищенным производным белка (PPD) и средства контроля анергии, такие как CANDIN®. ¹ Кожная проба Манту проводится с помощью иглы и шприца для введения 0,1 мл жидкого туберкулина между слоями кожи (внутрикожно), обычно на ладонной поверхности предплечья. Осмотрите флакон на предмет наличия частиц или обесцвечивания и не используйте, если он есть.Место для инъекции следует подготовить изопропиловым спиртом или другим дезинфицирующим средством. В этой области не должно быть никаких повреждений, татуировок, волос или других кожных заболеваний, препятствующих четкой интерпретации локальных реакций. Внутрикожное введение иглы со скосом вверх должно вызывать некоторое сопротивление инъекции. Правильная инъекция приведет к побледнению кожи и появлению пузыря (волдыря) диаметром около 5-10 мм. Следует проявлять осторожность при внутрикожном введении, поскольку более глубокие подкожные инъекции не позволят правильно интерпретировать данные, а внутривенная инъекция может вызвать опасную аллергическую реакцию.

При использовании контроля анергии, такого как CANDIN® в сочетании с TST, каждая инъекция должна быть на расстоянии не менее 2 дюймов (5 см) друг от друга или, предпочтительно, в отдельные руки. Каждое место инъекции должно быть правильно обозначено, чтобы гарантировать правильную интерпретацию. При появлении аллергической реакции за пациентом следует наблюдать около получаса. Любой введенный антиген может вызвать серьезные аллергические реакции или анафилаксию. Персонал, оборудование и лекарства, необходимые для лечения таких реакций, должны быть доступны немедленно, включая адреналин 1: 1000 для инъекций.Это не вся информация, необходимая для дозировки и введения CANDIN®. Дополнительные сведения см. В разделе «Полная информация о назначении». Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Места инъекции должны быть осмотрены через 48 часов после инъекции квалифицированным медицинским работником, а не пациентом. Место инъекции при положительной реакции разовьется в течение 24-48 часов, что приведет к появлению покраснения и небольшого пальпируемого отека или уплотнения. Реакция каждого места инъекции измеряется по наибольшему диаметру пальпируемого уплотнения, а НЕ по покраснению.

При измерении места инъекции CANDIN® сначала измерьте наибольший диаметр области уплотнения и запишите. Затем измерьте ортогональный (перпендикулярный) диаметр и запишите. Среднее значение двух измерений или среднее значение уплотнения должно быть ≥5 мм для положительного ответа на CANDIN®.

Полезные ссылки см. В Центрах по контролю и профилактике заболеваний

.

Руководство по дозировке туберсола — Drugs.com

Медицинский осмотр компании Drugs.com. Последнее обновление: 18 ноября 2020 г.

Общее название: Туберкулин, очищенное производное протеина 5 [МЕ] в 0,1 мл
Лекарственная форма: раствор для инъекций

Дозировка

Пять (5) единиц туберкулина (ЕД) на тестовую дозу 0,1 мл — это стандартная дозировка, используемая для внутрикожного тестирования (Манту).

Метод управления

TUBERSOL указывается только для внутрикожной инъекции. Не вводите внутривенно, внутримышечно или подкожно. Если происходит подкожная инъекция, анализ не может быть интерпретирован.

Перед использованием проверьте, нет ли посторонних твердых частиц и / или обесцвечивания. Если эти условия существуют, не вводите продукт.

Для каждой инъекции используйте отдельный шприц и иглу. (13)

Для проведения пробы Манту рекомендуется следующая процедура:

1. Предпочтительным местом проведения теста является ладонная часть предплечья. Избегайте красных или опухших участков кожи. Избегайте видимых вен.
2. Очистите участок кожи подходящим бактерицидным средством и дайте участку высохнуть перед инъекцией антигена.
3. Введите тестовую дозу (0,1 мл) TUBERSOL с помощью шприца объемом 1 мл, калиброванного в десятых долях и снабженного короткой иглой размером от четверти до половины дюйма, размером 26 или 27.
4. Протрите пробку флакона подходящим бактерицидным средством и дайте высохнуть перед введением иглы. Затем осторожно введите иглу через пробку и наберите в шприц 0,1 мл ТУБЕРСОЛА. Избегайте введения избыточного воздуха при удалении каждой дозы, чтобы не создать избыточное давление во флаконе и, возможно, вызвать просачивание в месте прокола.
5. Введите острие иглы в самые поверхностные слои кожи так, чтобы скос иглы был направлен вверх, и введите дозу путем медленной внутрикожной инъекции. Если внутрикожная инъекция выполнена правильно, на кончике иглы поднимется бледный пузырек диаметром около 10 мм (3/8 дюйма). Пузырь рассосется в течение нескольких минут. Не перевязывайте место перевязки.
6. После инъекции в месте введения может появиться капля крови. Слегка промокните пораженный участок, чтобы удалить кровь, но избегайте выдавливания введенной жидкости для туберкулинового теста.

В случае неправильно выполненной инъекции (т. Е. Не образовалась пузырек), повторите тест немедленно в другом месте, по крайней мере, в 2 дюймах от первого места и обведите второе место инъекции, чтобы обозначить, что это место, которое будет читать.

Сообщите пациенту о необходимости вернуться для чтения теста к квалифицированному медицинскому работнику. Самочитание может быть неточным, и его настоятельно не рекомендуется.

Интерпретация теста

Кожная проба должна быть прочитана квалифицированным медицинским работником через 48–72 часа после приема ТУБЕРСОЛА.На чувствительность кожной пробы указывает только уплотнение; покраснение не следует измерять.

Измерьте диаметр уплотнения поперек длинной оси предплечья и запишите результат измерения в миллиметрах (включая 0 мм). (8) Кончик шариковой ручки, осторожно подтолкнув его под углом 45 ° к месту инъекции, остановится на краю уплотнения.

Также запишите наличие и размер (если есть) некроза и отека, хотя они не используются при интерпретации теста.

Положительная реакция

Туберкулиновая реактивность может указывать на латентную инфекцию, предшествующую инфекцию и / или заболевание, вызванное M. tuberculosis, и не обязательно указывает на наличие активного туберкулезного заболевания. Лица с положительной реакцией на туберкулин должны считаться положительными в соответствии с действующими рекомендациями общественного здравоохранения и направляться для дальнейшего медицинского осмотра. (8) (10) Повторное тестирование неинфицированных людей не повышает их чувствительность к TUBERSOL. (7) (8) (10)

Значение измерений уплотнения при диагностике латентной ТБ-инфекции необходимо учитывать с точки зрения истории болезни пациента и риска развития активного ТБ, как указано в Таблице 1.(10)

Преобразование TST определяется как увеличение уплотнения на ≥10 мм в течение 2-летнего периода, независимо от возраста. (10)

Следует учитывать возможность того, что чувствительность кожной пробы также может быть связана с предыдущим контактом с атипичными микобактериями или предыдущей вакцинацией БЦЖ.(8) (10)

Отрицательная реакция

Человек, который не показывает положительной реакции на 5 ТЕ при первом тесте, но подозревается на ТБ, может быть повторно протестирован с 5 ТЕ. (См. Эффект бустера и двухэтапное тестирование.) Любой человек, у которого нет положительной реакции на первоначальную инъекцию 5 ТЕ или второй тест с 5 ТЕ, может считаться туберкулиновым отрицательным.

Ложноположительные реакции

Ложноположительные туберкулиновые реакции могут возникать у лиц, инфицированных другими микобактериями, включая вакцинацию БЦЖ.(8) Тем не менее, диагноз инфекции M. tuberculosis и использование профилактической терапии следует рассматривать для любого вакцинированного БЦЖ человека с положительной реакцией на ТКП, особенно если человек был или находится в группе повышенного риска заражения туберкулезом. инфекционное заболевание. (См. ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ.) (14) (15)

Ложноотрицательные реакции

Не у всех инфицированных будет реакция гиперчувствительности замедленного типа на туберкулиновую пробу.

У пожилых людей или тех, кто проходит тестирование впервые, реакции могут развиваться медленно и могут достигать максимума только через 72 часа.

Поскольку для развития чувствительности к туберкулину может потребоваться до 8 недель после контакта с M. tuberculosis (см. Механизм действия), лица с отрицательным туберкулиновым тестом в течение <8 недель после возможного заражения туберкулезом должны пройти повторное тестирование через ≥8-10 недель после последнего. известное или предполагаемое воздействие. (16)

Измененный иммунный статус

Нарушенный или ослабленный клеточно-опосредованный иммунитет (CMI) потенциально может вызвать ложноотрицательную туберкулиновую реакцию. Сообщалось, что многие факторы вызывают снижение способности отвечать на туберкулиновую пробу при наличии туберкулезной инфекции, включая вирусные инфекции (например,ж., корь, эпидемический паротит, ветряная оспа и ВИЧ), вакцинация живыми вирусами (например, корь, эпидемический паротит, краснуха, оральный полиомиелит и желтая лихорадка), подавляющий туберкулез, другие бактериальные инфекции, лейкемия, саркоидоз, грибковые инфекции, нарушения обмена веществ, низкий уровень белка состояния, заболевания, поражающие лимфоидные органы, лекарства (кортикостероиды и многие другие иммунодепрессанты), злокачественные новообразования или стресс. (8) (17) (18) ТКП следует отложить для пациентов с серьезными вирусными инфекциями или вакцинацией против живого вируса в прошлом месяце.Больные простудой могут пройти туберкулиновую пробу.

Поскольку результаты ТКП у ВИЧ-инфицированных менее надежны из-за снижения числа CD4, скрининг должен быть завершен как можно раньше после того, как возникла ВИЧ-инфекция. (18)

Эффект бустера и двухэтапное тестирование

Если туберкулиновое тестирование будет проводиться через регулярные промежутки времени, например, среди медицинских работников или тюремных работников, двухэтапное тестирование следует проводить в качестве исходного уровня, чтобы избежать интерпретации бустерного эффекта как конверсии туберкулина.Если первый тест показал отсутствие реакции или небольшую реакцию, второй тест следует провести через одну-четыре недели. Оба теста следует прочитать и записать через 48–72 часа. Следует считать, что пациенты с реакцией на второй туберкулиновый тест (бустер) ≥10 мм перенесли ТБ инфекцию в прошлом. (14) (19)

Лица, у которых не повышается уровень при повторных тестах через одну неделю, но чьи туберкулиновые реакции меняются на положительные через год, должны считаться инфицированными туберкулезом и лечиться соответствующим образом.(7)

Дополнительная информация о туберсоле (производное очищенного туберкулина)

Потребительские ресурсы

Другие бренды

Аплисол

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие руководства по лечению

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание

Диаметр индурации или эритемы не менее 5 мм по результатам кожного теста рекомбинантного слитого белка ESAT6-CFP10 для выявления M.туберкулезная инфекция | BMC Infectious Diseases

Характеристики участников

Всего в исследовании приняли участие 743 пациента с туберкулезом; им было 38,77 ± 14,11 лет, 513 человек (69,04%) были мужчинами, а 118 пациентов имели анамнез или семейный анамнез ТБ. Было 1514 здоровых добровольцев в возрасте 45,43 ± 9,57 лет, 398 человек (26,29%) были мужчинами. Среди них 777 добровольцев имели шрамы от вакцинации БЦЖ (были вакцинированы в младенчестве, что было основной политикой здравоохранения в Китае).БЦЖ очень эффективна в профилактике тяжелого туберкулеза у детей, но менее эффективна у взрослых [25,26,27]. Таким образом, здоровые взрослые, вакцинированные БЦЖ в младенчестве, считались в целом здоровым населением без защиты БЦЖ. Для оценки специфичности кожного теста ЭК в популяции вакцинированных БЦЖ 315 здоровых добровольцев были отобраны для вакцинации БЦЖ в соответствии с целью клинического испытания. Остальные характеристики приведены в таблице 1.

Таблица 1 Характеристики зарегистрированных больных ТБ и здоровых добровольцев

Диаметр уплотнения и эритемы после кожной пробы ЭК

У больных ТБ средний диаметр уплотнения составлял 14.23 мм, 22,68 мм и 21,00 мм через 24 ч, 48 ч и 72 ч после кожного теста ЭК, в то время как максимальный диаметр составлял 82,50 мм, 96,00 мм и 112,50 мм соответственно. Более того, средний диаметр эритемы составлял 24,72 мм, 37,55 мм и 37,64 мм через 24, 48 и 72 часа после кожной пробы ЭК, а максимальный диаметр составлял 108,00 мм, 153,50 мм и 158,50 мм соответственно (рис. 1а).

Рис. 1

Диаметр уплотнения и эритемы после кожной пробы ЭК. a Диаметр уплотнения и эритемы у больных туберкулезом. b Диаметр уплотнения и эритемы у здоровых добровольцев

У здоровых добровольцев средний диаметр уплотнения составлял 0,36 мм и 1,81 мм через 24 и 48 часов после кожной пробы ЭК, в то время как максимальный диаметр составлял 30,50 мм и 60,50 мм. соответственно; средний диаметр эритемы составлял 1,23 мм и 3,86 мм через 24 и 48 часов после кожной пробы ЭК, а максимальный диаметр составлял 73,00 мм и 124,00 мм соответственно (рис. 1b).

Диагностическая ценность уплотнения и эритемы после кожной пробы EC

Чувствительность измерения уплотнения составила 72.14, 84,25 и 83,78% через 24 ч, 48 ч и 72 ч после кожной пробы ЭК, соответственно; чувствительность была самой низкой через 24 часа (χ ² = 43,80, P <0,01), в то время как не было статистической разницы между чувствительностью 48 часов и 72 часов (χ ² = 0,06, P = 0,81). Специфичность измерения уплотнения составила 97,49 и 91,15% через 24 и 48 часов после кожной пробы ЭК, соответственно; специфичность была ниже через 48 часов (χ ² = 56,81, P <0.01). Значение Каппа составило 0,75 через 48 часов. Согласованность через 24 и 48 часов после кожной пробы между уплотнением и клиническим диагнозом была близка к 90% (χ ² = 0,08, P = 0,78). Остальные результаты показаны в таблице 2.

Таблица 2 Диагностическая оценка уплотнения и эритемы после кожной пробы ЭК

Чувствительность измерения эритемы составила 85,33, 90,85 и 91,08% через 24 часа, 48 часов и 72 часа после кожной пробы ЭК, соответственно; чувствительность была наименьшей через 24 ч (χ ² = 16.18, P <0,01), и не было статистической разницы между чувствительностью через 48 и 72 часа (χ ² = 0,03, P = 0,88). Специфичность измерения эритемы составила 95,38 и 89,83% через 24 и 48 часов после кожной пробы ЭК, соответственно; специфичность была ниже через 48 ч (χ ² = 34,02, P <0,01). Значения каппа составляли 0,82 через 24 часа и 0,78 через 48 часов. Последовательность через 24 и 48 часов после кожной пробы между эритемой и клиническим диагнозом была более 90%; через 48 часов после кожной пробы консистенция была немного ниже, чем через 24 часа после кожной пробы (χ ² = 5.06, P = 0,02). Остальные результаты показаны в таблице 2.

При сравнении согласованности между уплотнением с клиническим диагнозом и эритемой с клиническим диагнозом, через 24 часа после кожной пробы ЭК была выявлена ​​значительная разница (χ ² = 11,34, P <0,01), и никакой разницы через 48 ч после кожной пробы (χ ² = 1,99, P = 0,16). Согласованность эритемы с клиническим диагнозом была выше, чем у уплотнения с клиническим диагнозом через 24 часа после кожной пробы, и не было никакой разницы в консистенции между двумя из них через 48 часов после кожной пробы.

Сравнение чувствительности и специфичности между уплотнением и эритемой

У больных ТБ было больше пациентов с положительным ответом на эритему, чем с положительным ответом на уплотнение. Чувствительность при оценке уплотнения и эритемы сравнивалась в трех временных точках, P <0,01 (χ ² _{24 ч} = 38,60, χ ² _{48 ч} = 14,82, χ ² _{72 ч} = 17,93) (таблица 3). Эти результаты продемонстрировали, что чувствительность измерения эритемы была значительно выше, чем чувствительность измерения уплотнения.У бактериологически положительных больных ТБ чувствительность измерения эритемы была выше, чем у индурации, P <0,01 (χ ² _{24 часа} = 20,72, χ ² _{48 часов} = 11,16, χ ² _{72 ч} = 16,58) (Таблица 3). У бактериологически отрицательных пациентов с ТБ и пациентов с внелегочным ТБ не было различий в чувствительности между измерениями уплотнения и эритемы через 48 и 72 часа после кожной пробы, P ≥ 0.05 (таблица 3).

Таблица 3 Чувствительность и специфичность уплотнения и эритемы после кожного теста ЭК

Среди здоровых добровольцев было больше субъектов с отрицательной реакцией уплотнения, чем с отрицательной реакцией на эритему. Сравнивали специфичность анализа уплотнения и эритемы. Наблюдалась значительная разница через 24 часа после кожной пробы ЭК (χ ² = 9,83, P <0,01) и отсутствие разницы через 48 часов после кожной пробы ЭК (χ ² = 1.54, P = 0,22) (таблица 3), из чего следует, что специфичность измерения эритемы была ниже, чем уплотнение через 24 часа после кожной пробы, но не через 48 часов после кожной пробы.

У добровольцев, вакцинированных БЦЖ, специфичность измерения уплотнения и эритемы была> 90%, и специфичность сравнивалась в двух временных точках, P > 0,05 (χ ² _{24 ч} = 1,79, χ ² _{48 ч} = 1,01). Это доказало отсутствие разницы в специфичности между уплотнением и эритемой (таблица 3).

Сравнение стойкости уплотнения и эритемы

У больных ТБ CR ₊ (χ ² = 31,99, P <0,01), значение Каппа и консистенция (χ ² = 18,36, P <0,01) между уплотнением и эритемой были ниже через 24 часа после кожной пробы, чем через 48 и 72 часа. У бактериологически положительных больных ТБ CR ₊ (χ ² = 8,62, P = 0,01) и постоянство (χ ² = 8.19, P = 0,02) между уплотнением и эритемой были ниже через 24 часа после кожной пробы, в то время как значение Каппа было выше через 48 часов после кожной пробы. У пациентов с бактериологически отрицательным туберкулезом CR ₊ (χ ² = 27,02, P <0,01), величина и последовательность Каппа (χ ² = 27,27, P <0,01) были ниже через 24 часа после кожная проба. У пациентов с внелегочным туберкулезом значение Каппа было выше через 48 ч после кожной пробы. У здоровых добровольцев CR ₊ (χ ² = 30.84, P <0,01) и значение Каппа через 24 часа после кожной пробы были ниже, чем через 48 часов после кожной пробы. Результаты сравнений представлены в таблице 4.

Таблица 4 Сравнение согласованности между уплотнением и эритемой после кожного теста EC

Прежде всего, уплотнение и эритема могут быть использованы для обнаружения M. tuberculosis . Эти данные свидетельствуют о том, что лучшая чувствительность, специфичность и другие диагностические результаты достигаются через 48 часов после проведения кожной пробы.

Сравнение диагностических показателей кожного теста ЭК

Мы выбрали уплотнение, эритему, уплотнение или эритему, уплотнение и эритему в качестве диагностических индикаторов кожного теста ЭК и сравнили диагностические эффекты этих четырех индикаторов у разных типов пациентов. через 48 ч после кожной пробы ЭК.

У разных типов пациентов чувствительность измерения уплотнения или эритемы была самой высокой, чувствительность измерения уплотнения и эритемы была самой низкой, однако у пациентов с внелегочным туберкулезом не было различий в чувствительности четырех показателей.Специфичность измерения уплотнения или эритемы была самой низкой, специфичность измерения уплотнения и эритемы была самой высокой, однако не было никакой разницы в специфичности четырех показателей. У разных испытуемых не было различий в согласованности четырех показателей с клиническим диагнозом. Подробные данные приведены в таблице 5.

Таблица 5 Сравнение четырех диагностических индикаторов кожной пробы ЕС

Исследование достоверности считывания пробы Манту через 24 часа | Баласанкар

Абстрактные

Справочная информация: Туберкулез (ТБ) — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, и одно из основных заболеваний, поражающих детей во всем мире.Распространенность активного заболевания среди взрослых в Индии составляет 18 на 1000 населения. Целью настоящего исследования было выяснить, может ли чтение пробы Манту через 24 часа предсказать положительный результат Манту через 48 часов.

Методы: Проспективное обсервационное исследование было проведено в больнице третичной медицинской помощи, обслуживающей людей в Мадурае и его окрестностях, Тамил Наду, Индия. Всего 6560 детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет с подозрением на туберкулез. (Положительный анамнез контактов или низкий вес для возраста или стойкая лихорадка более 2 недель или кашель более двух недель или выраженная лимфаденопатия) прошли пробу Манту.Из этих 5904 (90%) детей пришли на чтение 24 часа 48 часов. Измеряли поперечный диаметр уплотнения. Более 10 мм считалось положительным по Манту. Сравнивали размер уплотнения через 24 и 48 часов.

Результаты: Из 5904 детей 206 (3,48%) детей имели положительную реакцию Манту через 48 часов. Из этих 206 детей у 131 (63,6%) ребенка было более 10 мм в сутки. Остальные 75 (36,4) показали менее 10 мм через 24 часа, но стали более> 10 мм через 48 часов.Общая туберкулиновая положительность — 3,5%.

Выводы: Положительный результат туберкулиновой пробы необходимо подтвердить только через 48 часов. Не существует стандартного показания через 24 часа, которое можно предположить как положительное через 48 часов.

Ключевые слова

Детский туберкулез, проба Манту, очищенное производное белка

Список литературы

Удани П.М., Партасарати А. Туберкулез у детей. В: Parthasarathy A, Nair MKC, Menon PSN, ред.ИПД Учебник педиатрии. 3-е изд. Нью-Дели: издательство Jaypee; 2006: 206-20.

Чаухан Л.С., Арора В.К. Управление детским туберкулезом в рамках пересмотренной Национальной программы борьбы с туберкулезом. Индийский J Pediatr. 2004; 71: 341-3.

Всемирная организация здравоохранения: Стандартный туберкулиновый тест ВОЗ, WHO / TB / Tech.